Tabletat nifedipine nga çfarë. Asistent i besueshëm në trajtimin e patologjive kardiovaskulare Nifedipine: çfarë është përshkruar dhe si ta merrni ilaçin në mënyrë korrekte

Nifedipine: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Nifedipina është një bllokues kanalet e kalciumit.

Forma e lëshimit dhe përbërja

Forma e dozimit - dragee ngjyrë të verdhë(10 copë në blistera, në një paketë kartoni me 5 blistera).

Substanca aktive: nifedipinë, në 1 tabletë - 10 mg.

Përbërësit ndihmës: niseshte gruri, xhelatinë, stearat magnezi, laktozë, celulozë mikrokristaline PH101, talk.

Përbërja e guaskës: izopropanol, glicerinë, karmellozë 7MF, aceton, arlacel 186, ujë i pastruar, etilcelulozë N22, dioksid titani, povidon K30, sheqer, etanol 96%, makrogol 6000, talk, polisorbat 20, okside 1 Euro 2lakin, dioksid titani E104) dhe Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Nifedipina është një bllokues selektiv i kanaleve të ngadalta të kalciumit, i përket derivateve të 1,4-dihidropiridinës. Ilaçi ka efekte antianginale, hipotensive dhe vazodiluese. Redukton rrjedhën e joneve të kalciumit në qeliza muskul i lëmuar periferike dhe arteriet koronare dhe gjithashtu brenda kardiomiociteve. Në doza të larta, nifedipina pengon çlirimin e joneve të kalciumit nga depoja brenda qelizave. Redukton numrin e kanaleve të kalciumit që funksionojnë pa ndikuar në kohën e rikuperimit, inaktivizimit dhe aktivizimit të tyre.

Nifedipina zgjidh proceset e tkurrjes dhe ngacmimit në muskujt e lëmuar enët e gjakut ndërmjetësuar nga kalmodulina dhe në muskulin kardiak të ndërmjetësuara nga troponina dhe tropomyosina. Në doza terapeutike, ilaçi normalizon transportin e joneve të kalciumit përmes membranës, i cili është i shqetësuar në disa gjendjet patologjike të tilla si hipertensioni.

Nifedipina nuk ndikon në tonin e venave. Redukton spazmën, zgjeron periferinë dhe enët koronare(kryesisht arterial), ulet presionin e gjakut dhe rezistencës totale vaskulare periferike, zvogëlon tonin e miokardit, ngarkesën e mëvonshme dhe kërkesën e miokardit për oksigjen, zgjat relaksimin diastolik të barkushes së majtë. Nën ndikimin e tij rritet rrjedhjen koronare të gjakut, përmirëson furnizimin me gjak në zonat ishemike të miokardit, aktivizon funksionimin e kolateraleve. Pothuajse asnjë efekt në nyjet atrioventrikulare dhe sinoatriale dhe nuk ka veprim antiaritmik. Rrit rrjedhjen e gjakut në veshka, shkakton një sekretim të moderuar të natriumit në urinë.

Efekti klinik ndodh pas 20 minutash dhe zgjat nga 4 deri në 6 orë.

Farmakokinetika

Nifedipina absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht (92-98%) në traktit tretës. Biodisponibiliteti i barit pas administrimi oral varion nga 40 në 60% (rritja e marrjes njëkohësisht me ushqimin këtë tregues). Nifedipina i nënshtrohet një efekti të parë të kalimit përmes mëlçisë. Në plazmë, përqendrimi maksimal i substancës është 65 ng / ml dhe vërehet pas 1-3 orësh. 90% lidhet me proteinat e plazmës. Nifedipina kalon pengesën placentare dhe gjako-trurit dhe sekretohet në qumështin e gjirit.

Metabolizuar plotësisht. Metabolizmi ndodh në mëlçi me pjesëmarrjen e izoenzimave CYP3A5, CYP3A7 dhe CYP3A4.

rreth 80% doza e marrë ekskretohet në formën e metabolitëve joaktivë nga veshkat dhe 20% të tjera - me biliare. Gjysma e jetës është nga 2 deri në 4 orë. Me pamjaftueshmëri të funksionit të mëlçisë, pastrimi total zvogëlohet, gjysma e jetës zgjatet.

Nifedipina nuk grumbullohet në trup. pamjaftueshmëri kronike Funksioni i veshkave, dializa peritoneale dhe hemodializa nuk ndikojnë në parametrat farmakokinetikë. Përdorimi afatgjatë (2-3 muaj ose më shumë) çon në zhvillimin e tolerancës ndaj ilaçit. Plazmafereza mund të përshpejtojë eliminimin.

Indikacionet për përdorim

• Angina në pushim dhe ushtrime (përfshirë variantin) në sëmundjet koronare të zemrës;
• Hipertensioni arterial (si një ilaç i vetëm ose në kombinim me barna të tjera antihipertensive).

Kundërindikimet

• Shoku kardiogjen, kolaps;
• sindromi i dobësisë nyja sinusale;
• Dështimi i dekompensuar i zemrës;
• Stenozë e rëndë aortale/mitrale;
• Hipotension arterial me presion sistolik të gjakut nën 90 mm Hg;
• Stenoza subaortike hipertrofike idiopatike;
• Takikardi;
• Periudha 4 javë pas infarktit akut të miokardit;
• Mosha deri në 18 vjeç;
• Hipersensitiviteti ndaj ilaçit ose derivateve të tjerë të dihidropiridinës.

Nifedipina gjithashtu është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Për shkak të rrezikut të komplikimeve, ilaçi duhet të përdoret me kujdes në rastet e mëposhtme:

• Diabeti;
• Shkelje të rënda qarkullimi cerebral;
• Shkelje të rënda të funksionit të veshkave / mëlçisë;
• Dështimi kronik i zemrës;
• Hipertensioni arterial malinj.

Kujdes kërkon përdorimin e barit nga pacientët në hemodializë.

Udhëzime për përdorimin e Nifedipine: metoda dhe doza

Nifedipina merret nga goja duke i gëlltitur tabletat të plota dhe duke pirë mjaft lëngjeve gjatë vakteve ose pas vakteve.

Dozat caktohen individualisht në varësi të ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes dhe përgjigjes së pacientit ndaj ilaçit.

Në fillim të trajtimit, 1 tabletë përshkruhet 2-3 herë në ditë, nëse është e nevojshme, doza rritet në 2 tableta 1-2 herë në ditë.

Maksimumi i lejuar doza e perditshmeështë 40 mg nifedipinë (4 tableta).

Reduktimi i dozës kërkohet për të moshuarit, pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, çrregullime të rënda të qarkullimit cerebral, si dhe pacientët që marrin terapi e kombinuar(hipotensive ose antianginale).

Efekte anësore

• Sistemi kardiovaskular: ndjenja e nxehtësisë, skuqje e fytyrës, edemë periferike (kyçet, këmbët, këmbët), takikardi, sinkopi, ulje e tepruar presionin e gjakut, infrakt; në disa raste, veçanërisht në fillim të trajtimit - shfaqja e sulmeve të anginës, që kërkojnë ndërprerjen e drogës;
• Sistemi nervor qendror: lodhje, përgjumje, marramendje, dhimbje koke; në përdorim afatgjatë në doza të larta ah - dridhje, parestezi e gjymtyrëve;
• Trakti gastrointestinal, mëlçia: çrregullime dispeptike; me trajtim afatgjatë - funksioni jonormal i mëlçisë (aktiviteti i rritur i transaminazave hepatike, kolestaza intrahepatike);
• Sistemi muskuloskeletor: mialgji, artrit;
• Sistemi urinar: rritje diureza ditore, në pacientët me dështimi i veshkave- përkeqësim i funksionit të veshkave;
• Organet e hematopoezës: trombocitopeni, leukopeni, purpura trombocitopenike, anemi;
• Reaksionet alergjike: ekzantema, urtikaria, pruritus, hepatiti autoimun;
• Të tjera: hiperplazia e mishrave të dhëmbëve, hiperglicemia, ndryshimet në perceptimin vizual, skuqja e lëkurës së fytyrës, tek të moshuarit - gjinekomastia (zhdukja e plotë pas ndërprerjes së ilaçit).

Mbidozimi

Me një mbidozë të Nifedipinës, shfaqet një dhimbje koke, zhvillohet aritmia dhe bradikardia, aktiviteti i nyjës së sinusit frenohet, presioni i gjakut zvogëlohet, lëkura e fytyrës bëhet e kuqe.

Si ndihma e parë rekomandohet lavazh stomaku dhe karboni i aktivizuar. Drejtuar terapi simptomatike synon stabilizimin të sistemit kardio-vaskular. Antidoti i nifedipinës është kalciumi. Kërkon administrim të ngadalshëm intravenoz të glukonatit të kalciumit ose 10% klorur kalciumi në një dozë prej 0,2 ml / kg (gjithsej jo më shumë se 10 ml) për 5 minuta. Nëse efekti nuk arrihet, është e mundur të kryhet një infuzion i përsëritur nën kontrollin e përqendrimit të kalciumit në serum. Rifillimi i simptomave të helmimit është një tregues për infuzion të vazhdueshëm me një shpejtësi prej 0,2 ml / kg / orë, por jo më shumë se 10 ml / orë.

Me një ulje serioze të presionit të gjakut, pacientit i jepet dopaminë ose dobutaminë në mënyrë intravenoze. Nëse përçueshmëria kardiake është e dëmtuar, indikohet administrimi i izoprenalinës, atropinës ose vendosja e një stimuluesi kardiak (pacemaker artificial). Zhvillimi i dështimit të zemrës duhet të kompensohet administrim intravenoz strofantin. Katekolaminat lejohen të përdoren vetëm në rast të dështimit të qarkullimit të gjakut, kërcënues për jetën. Është e dëshirueshme të kontrollohet niveli i elektroliteve (kalcium, kalium) dhe glukozës në gjak.

Kryerja e hemodializës është e paefektshme.

udhëzime të veçanta

Në rast të ndërprerjes së menjëhershme të trajtimit, ekziston rreziku i sindromës së tërheqjes, kështu që doza duhet të reduktohet gradualisht.

Gjatë trajtimit me Nifedipine, është e nevojshme të përmbaheni nga pirja e alkoolit, drejtimi i automjeteve dhe kryerja e llojeve të punës potencialisht të rrezikshme që kërkojnë reagime të shpejta psikofizike dhe rritje të përqendrimit.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Gjatë trajtimit me Nifedipine, duhet të përmbaheni nga kryerja e mundshme punë të rrezikshme duke kërkuar përqëndrim të lartë vëmendja dhe shpejtësia e reagimit psikomotor.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Sipas udhëzimeve, Nifedipina është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Aplikimi në fëmijëri

Nifedipina nuk duhet të përdoret tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç, pasi siguria dhe efikasiteti i barit në këtë Grupmosha jo i instaluar.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Nifedipina duhet të përdoret me kujdes në pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave.

Për funksionin e dëmtuar të mëlçisë

Nifedipina duhet të përdoret me kujdes në pacientët me dëmtim të rëndë hepatik.

Përdorni tek të moshuarit

Për pacientët e moshuar, ilaçi përshkruhet në doza të reduktuara.

ndërveprimin e drogës

• Të tjera barna antihipertensive, diuretikë, antidepresivë triciklikë, ranitidinë, cimetidinë: ashpërsia e shtuar e uljes së presionit të gjakut;
• Nitratet: takikardi e shtuar dhe veprim hipotensiv nifedipinë;
• Beta-bllokuesit: rreziku i një rënie të theksuar të presionit të gjakut, në disa raste - përkeqësimi i dështimit të zemrës (të tilla trajtim i kombinuar duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore).
• Quinidine: ulje e përqendrimit të saj në plazmën e gjakut;
• Teofilina, digoksina: një rritje në përqendrimin e tyre në plazmën e gjakut;
• Rifampicina: përshpejtimi i metabolizmit dhe, si rezultat, dobësimi i veprimit të nifedipinës.

Analoge

Analogët e Nifedipinës janë: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në temperaturë deri në 25 ºC në një vend të mbrojtur nga drita dhe lagështia, jashtë mundësive të fëmijëve.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Ilaçi Nifedipine i përket barnave të përdorura në praktikë mjekësore me hipertension, patologji të tjera të zemrës dhe enëve të gjakut. Ilaçi i përket antagonistëve të kalciumit. Duke hyrë në trup përbërësit aktivë Nifedipina ka një efekt anti-ishemik, ul presionin e gjakut dhe rrit qarkullimin koronar të gjakut. Përveç tabletave dhe solucioneve për injeksion, ekziston pomada Nifedipine dhe një ilaç në formën e një xheli, të cilat përdoren për të trajtuar. venat me variçe venat në rektum.

Forma e lirimit dhe përbërja e barit

Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është nifedipina. Komponentët ndihmës përfshijnë sheqer qumështi, niseshte patate, celulozë, stearat magnezi, talk, hipromelozë, substanca të tjera. titull ndërkombëtar- Nifedipinë.

Forma e lëshimit të Nifedipinës është si më poshtë:

• tableta veprim i shkurtër veshura, që përmban 10 mg komponent aktiv. Përdoret kryesisht për përdorim periodik për të reduktuar presionin, për të eliminuar dhimbjen e gjoksit;
• tableta Nifedipine retard - përmbajnë 20 mg të përbërësit aktiv. Kjo është nifedipinë me veprim të gjatë. Ilaçi është i përshkruar për marrja ditore pacientët me hipertensionit. Kjo skemë ju lejon të mbani presion mbi nivel normal, shmangni komplikimet e tjera tek pacientët;
• tretësirë ​​infuzioni në ampula 50 ml;
• ampula për injeksion intravaskular prej 2 ml.

Një grup i veçantë ilaçesh është xhel Nifedipine dhe një ilaç në formën e një kremi. Këto barna përdoren në terapi komplekse hemorroidet, përmbajnë 0,2% nifedipinë, izosorbitol dinitrate dhe lidokainë.

Efekti farmakologjik i tabletave dhe injeksioneve

Cili është mekanizmi i veprimit të barit? Nifedipina retard dhe forma të tjera të barit bllokojnë aktivitetin e kanaleve të kalciumit membranat qelizore. Kjo redukton marrjen e joneve të kalciumit në enët periferike, arteriet e muskujve të zemrës, fibrat muskulore të të gjithë organizmit. Këto procese komplekse në një nivel të thellë qelizor ju lejon të arrini efektin e mëposhtëm:

• përmirëson furnizimin me gjak në zemër;
• zgjeroni lumenin e enëve arteriale dhe koronare;
• përmirësimi i qarkullimit të veshkave;
• aktivizoni procesin e largimit të natriumit dhe ujit nga trupi;
• zvogëloni presionin e gjakut, tonin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut.

Me hyrjen në trup, ilaçi Nifedipine absorbohet me shpejtësi nga organet. sistemi i tretjes. Komponentët aktivë të ilaçit lidhen me proteinat e gjakut, kohe e gjate janë në trup. Substanca metabolizohet në mëlçi, ekskretohet nga veshkat.

E rëndësishme! Ju mund ta përdorni ilaçin vetëm siç udhëzohet nga mjeku juaj. Vetë-mjekimi shpesh shkakton Pasojat negative ndonjëherë i papajtueshëm me jetën.

Veprimi i pomadës

Emulsioni dhe pomada me xhel nifedipine përdoren në kombinim me ilaçe të tjera për trajtimin e hemorroideve. Ilaçi mund të përdoret për të trajtuar të gjitha format dhe fazat e sëmundjes. Prodhuesit produkt medicinal pretendojnë se përdorimi i Nifedipine është një alternativë e shkëlqyer ndërhyrje kirurgjikale me patologji të enëve të anusit.

Xhel Nifedipine përdoret për hemorroidet

Falë substancave aktive do të thotë, gjatë përdorimit të ilaçit, muskujt e lëmuar të enëve relaksohen, presioni lokal i gjakut zvogëlohet, zhduket sindromi i dhimbjes. Komponentët shtesë ndihmojnë në heqjen e çarjeve dhe mikrodëmtimeve, kanë një efekt antibakterial, anti-inflamator, eliminojnë shqetësimin, kruajtjen dhe djegien.

Indikacionet për përdorimin e injeksioneve dhe tabletave

Udhëzimet për përdorim përfshijnë indikacione të tilla për përdorimin e Nifedipinës:

• kardiomiopatia hipertrofike;
• të gjitha shkallët e hipertensionit;
• insuficienca kardiopulmonare, e shoqëruar me procese kongjestive;
• sindromi i Raynaud;
• kushtet që sjellin spazma të arterieve koronare;
• angina.

Ilaçi Nifedipine përdoret gjithashtu te kardiologët për trajtimin e çrregullimeve cerebrovaskulare, me fillimin e krizë hipertensionale, gjatë trajtimit të dështimit të zemrës, sëmundjeve koronare të zemrës, për trajtimin e bronkospazmës, aterosklerozës arteriet periferike dhe kushte të tjera.

Indikacionet për përdorimin e xhelit dhe pomadës

Forma e lëshimit të ilaçit për aplikim topik përdoret në kushtet e mëposhtme:

• hemorroide akute dhe kronike;
• çarje hemorroide;
• prania e formacioneve shpellore të jashtme dhe të brendshme;
• gjakderdhje;
• prolapsi i koneve hemorroide;
• trombozë;
• sindromi i dhimbjes;
• hiperemia, kruajtje, djegie, acarim i mukozës së rektumit.

Nifedipina dhe komponentët ndihmës, të cilat janë pjesë e ilaçit, lehtësojnë shpejt manifestimet kryesore të hemorroideve, lehtësojnë mirëqenien e pacientit dhe ndihmojnë në parandalimin e komplikimeve.

Kundërindikimet

Ilaçi Nifedipine mund të merret vetëm nëse pacienti nuk ka kundërindikacione për përdorimin e tij. Ndalimi i terapisë me Nifedipinë është shtetet e mëposhtme në pacient:

• hipotension, sëmundje të tjera të shoqëruara me presion të ulët të gjakut;
• fyese;
• kolaps vaskular;
• dështimi akut i zemrës;
• infarkti i fundit i miokardit (më pak se 30 ditë më parë);
• 4 javët e para të shtatzënisë;
• mosha e pacientit është nën 18 vjeç;
• periudha e ushqyerjes me gji;
• alergji ndaj ndonjë prej përbërësve të produktit.

Kur përshkruan një ilaç, mjeku duhet të marrë parasysh kundërindikacionet

Nëse kundërindikacionet e ilaçit nuk merren parasysh, marrja e ilaçit mund të provokojë pasoja të rënda për trupin.

E rëndësishme! Ilaçi në formën e një kremi dhe xheli nuk ka kundërindikacione serioze, përveç intolerancës personale, përdoret tek fëmijët dhe gratë në pozicion.

Udhëzime për përdorim

Si të merrni Nifedipine? Përdorni ndonjë forma e drogës medikamente me recetë. Dozimi dhe regjimi i dozimit përcaktohen nga një specialist në bazë të historisë mjekësore dhe diagnozës së pacientit.

Marrja e pilulave

Në shtete të ndryshme doza e barit është zakonisht 1 tabletë tri herë në ditë. Rekomandohet të merrni ilaçin pas ngrënies. Lani tabletën me ujë. Nëse është e nevojshme, doza rritet nga mjeku që merr pjesë. Kjo është e mundur me tolerancë të mirë të barit dhe mungesë të tij efekte anësore. Për pacientët e moshuar ose pacientët që vuajnë nga patologjitë e veshkave, doza zvogëlohet.

Përdorimi i injeksioneve

Indikacionet për përdorimin e injeksioneve të Nifedipinës përfshijnë kushte të rënda te pacientët. Injeksionet përdoren ekskluzivisht në spital gjatë periudhës kujdes intensiv. Nifedipina administrohet te pacientët në mënyrë intravenoze ose me pikatore.

Zgjidhja lëshohet në të gatshme, hollimi i barit nuk kërkohet. Para administrimit te një person, kryhet një test i ndjeshmërisë ndaj përbërësit të drogës. Nëse nuk ka reagim, ilaçi mund të përdoret. Doza përcaktohet nga mjeku. Zakonisht është nga 15 në 30 mg për 24 orë.

Aplikimi i pomadës

Përdorimi i drogës Nifedipine në formën e një vaji ose xheli mund të kryhet në shtëpi. Para se të aplikoni ilaçin, rekomandohet që procedurat e higjienës, pastroni zorrët. Me hemorroidet e jashtme, formacionet shpellore trajtohen me një sasi të vogël vaji ose xhel, duke e fërkuar butësisht agjentin në lëkurë. Në formë e brendshme duhet trajtuar pomada patologjike hemorroidet ndodhet brenda.

Në disa raste, ilaçi përdoret për vendosjen e kompresave. Për ta bërë këtë, një sasi e vogël e produktit aplikohet në një pëlhurë prej liri ose pambuku, të aplikuar në zonën e prekur. Kjo metodë është e përshtatshme për trajtimin e hemorroideve të jashtme.

Sa kohë merr ilaçi për të vepruar

Shumë pacientë janë të interesuar për sa kohë fillon të veprojë Nifedipina? Efekti terapeutik varet nga doza e barit të marrë dhe karakteristikat individuale organizëm. Tabletat fillojnë të veprojnë më ngadalë në krahasim me injeksionet. Kjo shpjegohet me faktin se gjatë injektimit, përbërësit aktivë hyjnë menjëherë në qarkullimin e gjakut. Zakonisht kjo kohë është nga 40 minuta në një orë. Efekti i ilaçit në formën e një xheli ose vaji vërehet brenda pak minutash pas aplikimit.

Efekti i ilaçit vjen në gjysmë ore

udhëzime të veçanta

Për të parandaluar efektet anësore dhe komplikimet, pacientët duhet t'i përmbahen udhëzime të veçanta gjatë trajtimit me Nifedipinë. Ju nuk mund ta kombinoni ilaçin me pije alkoolike. Një ndërveprim i tillë mund të provokojë efekte anësore serioze, deri në një përfundim fatal.

Ndërprerja e terapisë me ilaçin duhet të bëhet sipas një skeme të caktuar. Përkundër faktit se ilaçi nuk ka sindromë të tërheqjes, trajtimi nuk duhet të ndërpritet papritur.

Së bashku me Nifedipine, beta-bllokuesit duhet të përdoren me kujdes. Ata kombinojnë ilaçe ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku, pasi ky bashkim shpesh provokon një ulje të shpejtë të presionit të gjakut.

Shumë pacientë ndalojnë marrjen e ilaçit, duke u ndjerë të lehtësuar. Kjo nuk mund të bëhet, sepse hipertensioni shpesh shfaqet pa simptoma të dukshme.
Tek pacientët me insuficiencë të rëndë renale dhe pacientët në hemodializë, nifedipina përdoret me shumë kujdes, pasi terapia mund të çojë në rënie e mprehtë presioni.

Doza standarde e barit për njerëzit me patologji të mëlçisë duhet të zgjidhet në baza individuale. Nëse është e nevojshme, doza zvogëlohet.

E rëndësishme! Ilaçi mund të ndikojë në përqendrimin e kujtesës dhe vëmendjes së një personi, prandaj drejtoni makinën automjeteve dhe merreni me të tjerët specie të rrezikshme aktivitetet duhet të bëhen me kujdes ekstrem.

ndërveprimin e drogës

intensifikohet efekt terapeutik droga ndërsa përdoret me barna të tilla si nitratet, diuretikët, ilaqet kundër depresionit triciklik, antiseptikët inhalatorë.

Efektiviteti i Nifedipinës zvogëlohet kur kombinohet me Rifampicin. Me përdorim të ndërsjellë me nitratet, pacienti ka një rritje të takikardisë. Fluoksetina rrit mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të ilaçit. Me përdorim të zgjatur me beta-bllokues, pacienti mund të përjetojë dështim të zemrës.

Përdorimi në gratë shtatzëna

Në javët e para pas fillimit të konceptimit, është e ndaluar të pini Nifedipine. Studimet mbi efektin e drogës në fetus nuk janë kryer. Papaverina përdoret për të ulur tonin e mitrës. Nga java e 16-të, ilaçi u përshkruhet grave nëse e kërkon gjendja e nënës dhe rreziku për shëndetin e saj është më i lartë se rreziku i ekspozimit të fetusit ndaj Nifedipinës.

Gratë shtatzëna përshkruhen me kujdes ekstrem

Përdorimi pediatrik

Ndër pacientët nën 18 vjeç, Nifedipina është kundërindikuar.

Mbidozimi dhe efektet anësore

Efektet anësore të Nifedipinës shoqërohen më shpesh me aktivitet të dëmtuar të sistemit kardiovaskular. Komplikimet që lidhen me funksionimin e sistemit të frymëmarrjes, të tretjes dhe muskuloskeletore janë më pak të zakonshme.

Nga ana e zemrës dhe enëve të gjakut:

• skuqje e dermës së fytyrës;
• takikardi reflekse;
• rrahje të shpejta të zemrës;
• dhimbje gjoksi;
• rënie e shpejtë e presionit.

Nga ana e sistemit nervor qendror:

• migrenë;
• ndjenja e gungave në trup;
• marramendje;
• të përziera.

Nga ana e tretjes:

• shkelje e karriges;
• dhimbje në stomak dhe zorrë;
• nauze;
• fryrje.

Nga kocka dhe sistemet muskulare mund të vërehet dhimbje muskulore, dridhje e gjymtyrëve. Nga ana e frymëmarrjes - gulçim, bronkospazmë.

Një mbidozë e Nifedipinës shkakton një të tillë komplikime serioze si bradikardia, kërcim i papritur presion, bradiaritmi. Në raste të rënda, ka një fillim kolaps vaskular. Shenjat më të theksuara të mbidozimit janë disa orë pas marrjes së një doze të madhe të barit. Pacienti zhvillon koma shoku kardiogjen, hipoksi, konvulsione dhe manifestime të tjera.

E rëndësishme! Me zhvillimin e shenjave edhe të vogla të një mbidoze, është e nevojshme të telefononi ambulancë. Me mungesë trajtimin e nevojshëm vdekja vjen.

Emra të tjerë për Nifedipine

Baza e të dhënave të barnave RLS përfshin disa emra të ilaçit Nifedipine. Grupi Nifedipine përfshin agjentët e mëposhtëm:

• Kordafen;
• Corinfar;
• Captopril;
• fermë nifedipine;
• Fenigidin;
• Nifedipine elevit;
• Farmadipin;
• Nikardia dhe të tjerët.

Shumë kompani moderne prodhojnë analoge të barnave që kanë një të shpejtë ose veprim i zgjatur. Informacioni rreth këtyre barnave mund të gjendet në tabelë.

Shumë pacientë janë të interesuar se si të zgjedhin një analog, cilin ilaç të zgjedhin, Fenigidin ose Kapoten, Cardofen, Krinpharm dhe të tjerët. Për të zgjedhur një ose një analog tjetër të duhur, duhet të kuptoni se çfarë do të thotë një efekt i shkurtër ose i zgjatur i ilaçit. Një ilaç me veprim të shkurtër nuk rekomandohet për trajtimin e hipertensionit dhe patologjive të tjera të zemrës dhe enëve të gjakut. Ky opsion është i përshtatshëm për kujdesi emergjent. Një agjent me çlirim të zgjatur është i përshtatshëm për përdorim në mesin e pacientëve gjatë periudhës trajtim afatgjatë. Droga të tilla merren në kurse, ato ngadalë dhe në mënyrë të sigurt reduktojnë presionin.

Çmimi dhe ku të blini

Blej mjekim mund të gjendet në çdo farmaci me recetë. Kostoja e përafërt e ilaçit është nga 20 në 30 rubla.

Nifedipinë (Nifedipinë)

Kompleksi

Dimetil ester i acidit 2,6-Dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridin-3,5-dikarboksilik.
Pluhur kristalor i verdhë. Praktikisht i patretshëm në ujë, vështirë se tretet në alkool.
Nifedipina (fenigidina) është përfaqësuesi kryesor i antagonistëve të joneve të kalciumit - derivatet e 1,4-dihidropiridinës.

efekt farmakologjik

Ashtu si verapamili dhe antagonistët e tjerë të kalciumit, nifedipina zgjeron enët koronare dhe periferike (kryesisht arteriale), ka një efekt negativ inotropik dhe redukton kërkesën e miokardit për oksigjen. Ndryshe nga vera, pamila nuk ka një efekt depresiv në sistemin e përcjelljes së zemrës dhe ka aktivitet të dobët antiaritmik. Krahasuar me verapamilin, ai ul rezistencën vaskulare periferike më fort dhe ul presionin e gjakut në mënyrë më të konsiderueshme.
Ilaçi absorbohet shpejt kur merret nga goja. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut vërehet 1/2 - 1 orë pas administrimit.
Ka një gjysmë jetë të shkurtër - 2 - 4 orë. Rreth 80% ekskretohet nga veshkat në formën e metabolitëve joaktivë, rreth 15% - me feces. Është vërtetuar se në përdorim afatgjatë(2 - 3 muaj) zhvillon tolerancë (ndryshe nga verapamili) ndaj veprimit të barit.

Indikacionet për përdorim

Nifedipina (fenigidin) përdoret si një agjent antianginal për sëmundjet e arterieve koronare me sulme të anginës, për të ulur presionin e gjakut me lloje të ndryshme hipertensioni, duke përfshirë hipertensionin renale. Ka indikacione që nifedipina (dhe verapamil) në hipertensionin nefrogjenik ngadalëson përparimin e dështimit të veshkave.
Përdoret gjithashtu në terapinë komplekse të dështimit kronik të zemrës. Më parë besohej se nifedipina dhe antagonistët e tjerë të joneve të kalciumit nuk janë të indikuar në dështimin e zemrës për shkak të gjendjes negative. efekt inotropik. AT kohët e funditËshtë vërtetuar se të gjitha këto barna, për shkak të veprimit të tyre vazodilues periferik, përmirësojnë funksionin e zemrës dhe kontribuojnë në zvogëlimin e madhësisë së saj në dështimin kronik të zemrës. Ka gjithashtu një rënie të presionit në arterie pulmonare. Sidoqoftë, mundësia e një efekti negativ inotropik të nifedipinës nuk duhet të përjashtohet dhe duhet treguar kujdes në dështimin e rëndë të zemrës. Kohët e fundit, janë raportuar për përdorim të papërshtatshëm të nifedipinës në hipertension, për shkak të rritjes së rrezikut të infarktit të miokardit, si dhe mundësisë së rritjes së rrezikut. të vdekur te pacientët sëmundje ishemike zemra me përdorim afatgjatë të idenfat.
Kjo ka të bëjë kryesisht me përdorimin e nifedipinës "të rregullt" (me veprim të shkurtër), por jo të zgjatur. format e dozimit dhe dihidropiridina me veprim të gjatë(për shembull, amlodipinë). Megjithatë, kjo pyetje mbetet e diskutueshme.
Ka të dhëna për ndikim pozitiv nifedipina në hemodinamikën cerebrale, efektiviteti i saj në sëmundjen e Raynaud. Në pacientët astma bronkiale nuk u vu re asnjë efekt i rëndësishëm bronkodilues, por ilaçi mund të përdoret në kombinim me bronkodilatorët e tjerë (simpatomimetikë) për terapinë e mirëmbajtjes.

Mënyra e aplikimit

Merrni nifedipinë nga goja (pavarësisht nga koha e ngrënies) në 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 herë në ditë (deri në 120 mg në ditë). Kohëzgjatja e trajtimit është 1-2 muaj. dhe me shume.
Për lehtësimin (heqjen) e një krize hipertensive (një rritje e shpejtë dhe e mprehtë e presionit të gjakut), dhe ndonjëherë me sulme të anginës, ilaçi përdoret në mënyrë nëngjuhore. Një tabletë (10 mg) vendoset nën gjuhë. Tabletat Nifedipine, të vendosura nën gjuhë pa përtypur, treten brenda pak minutash. Për të përshpejtuar efektin, tableta përtypet dhe mbahet, pa gëlltitur, nën gjuhë. Me këtë mënyrë administrimi, pacientët duhet të qëndrojnë në pozicionin shtrirë për 30-60 minuta. Nëse është e nevojshme, pas 20-30 minutash, përsëritni ilaçin; ndonjëherë rritet doza në 20-30 mg. Pas ndalimit të sulmeve, ata kalojnë në marrjen e drogës brenda.
Tabletat retard rekomandohen për terapi afatgjatë. Caktoni 20 mg 1-2 herë në ditë; më rrallë 40 mg 2 herë në ditë. Tabletat retard merren pas ngrënies, pa përtypur, me një sasi të vogël lëngu.
Për lehtësimin (heqjen) e një krize hipertensionale (një rritje e shpejtë dhe e mprehtë e presionit të gjakut), ilaçi rekomandohet të administrohet në një dozë prej 0,005 g për 4-8 orë (0,0104-0,0208 mg / min). Kjo korrespondon me 6,3-12,5 ml tretësirë ​​infuzioni në orë. Doza maksimale ilaçi - 15-30 mg në ditë - mund të përdoret jo më shumë se 3 ditë.

Efekte anësore

Nifedipina përgjithësisht tolerohet mirë. Megjithatë, skuqja e fytyrës dhe lëkurës së pjesës së sipërme të trupit, dhimbja e kokës janë relativisht të zakonshme, ndoshta të shoqëruara me një ulje të tonit të enëve cerebrale (cerebrale) (kryesisht kapacitive) dhe shtrirjen e tyre për shkak të rritjes së rrjedhës së gjakut përmes anastomozave arteriovenoze. (lidhjet e arteries dhe venës). Në këto raste, doza zvogëlohet ose ilaçi merret pas ngrënies.
Mund të ketë gjithashtu palpitacione, të përziera, marramendje, ënjtje ekstremitetet e poshtme, hipotension (ulja e presionit të gjakut), përgjumje.

Kundërindikimet

Format e rënda të dështimit të zemrës, angina e paqëndrueshme, infarkt akut miokardi, sindroma e sinusit të sëmurë (sëmundja e zemrës, e shoqëruar me çrregullime të ritmit), e rëndë hipotension arterial(presioni i ulët i gjakut). Nifedipina është kundërindikuar në shtatzëni dhe laktacion.
Kujdes është i nevojshëm gjatë përshkrimit të barit për drejtuesit e automjeteve dhe profesioneve të tjera që kërkojnë një reagim të shpejtë mendor dhe fizik.

Formulari i lëshimit

Tableta të veshura që përmbajnë 0,01 g (10 mg) të barit. Tableta me veprim të gjatë nifedipine retard 0,02 g (20 mg). Tretësirë ​​për infuzion (1 ml përmban 0.0001 g nifedipinë) në shishe 50 ml, të kompletuara me një shiringë Perfusor (ose Injectomat) dhe një tub polietileni Perfusor (ose Injectomat). Tretësirë ​​për administrim intrakoronar (1 ml përmban 0,0001 g nifedipinë) në shiringa 2 ml në një paketë prej 5 copë.

Kushtet e ruajtjes

Lista B. Në një vend të errët.

Sinonime

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifehedidinvo, , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Shihni gjithashtu Kujdes!
Përshkrimi i barit Nifedipina"Në këtë faqe është një version i thjeshtuar dhe i zgjeruar udhëzimet zyrtare me aplikim. Para se të blini ose përdorni ilaçin, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të lexoni shënimin e miratuar nga prodhuesi.
Informacioni në lidhje me ilaçin jepet vetëm për qëllime informative dhe nuk duhet të përdoret si udhëzues për vetë-mjekim. Vetëm një mjek mund të vendosë për emërimin e ilaçit, si dhe të përcaktojë dozën dhe metodat e përdorimit të tij.

Dhe Historia e përdorimit të nifedipinës në kardiologji i kalon 30 vjet. Në vitet 70-80, ishte një nga barnat më të njohura kardiologjike. Sidoqoftë, në mesin e viteve '90 u shfaq letërsia në gjuhën angleze sasi të konsiderueshme publikime që tregojnë përdorimin e pasigurt të nifedipinës në pacientët me sëmundje koronare të zemrës (CHD). U konstatua një incidencë më e lartë e infarktit të miokardit në krahasim me pacientët që merrnin barna të tjera antihipertensive. Përveç kësaj, terapia me nifedipinë është treguar se rrit rrezikun e gjakderdhjes dhe madje sëmundjet onkologjike. Këto punime shkaktuan një diskutim të gjerë jo vetëm mes mjekëve, por edhe në media. masmedia. Vëmendja u tërhoq nga mangësitë serioze të këtyre studimeve. Së pari, në një meta-analizë të punimeve të botuara, nuk dihej gjendjen fillestare pacientët. Është e mundur që nifedipina t'u përshkruhet më shpesh se barnat e tjera pacientëve me hipertension (AH) të cilët kishin anginë pectoris. Së dyti, në studimet e analizuara janë përdorur doza shumë të larta (deri në 120 mg nifedipinë në ditë, me një mesatare prej 80 mg në ditë). Së treti, të gjithë pacientët morën një formë të absorbuar me shpejtësi të nifedipinës me veprim të shkurtër. Meqenëse nifedipina është një vazodilator, gjatë marrjes së dozave të saj të larta, vazodilimi ishte maksimal, i cili u shoqërua me një stimulim të theksuar kompensues të simpatikës. sistemi nervor dhe, natyrisht, mund të çojë në një përkeqësim të sëmundjes së arterieve koronare. Rezultati i këtij diskutimi ishte një rishikim i indikacioneve për emërimin e nifedipinës me veprim të shkurtër, në veçanti, nuk rekomandohej përshkrimi i tij për pacientët me infarkt miokardi dhe anginë pectoris të paqëndrueshme.

Rezultatet e studimeve të mëvonshme tregojnë tolerancë të mirë dhe efikasitet të lartë format e zgjatura të nifedipinës. Në një sërë punimesh janë evidentuar ndikim të favorshëm mbi gjendjen strukturore dhe funksionale të zemrës, enëve të gjakut dhe veshkave, si në GB ashtu edhe në hipertensionin arterial parenkimal.

Përvoja jonë e aplikimit retard i nifedipinës (Corinfar-retard AVD GmbH, Gjermani) bazohet në një analizë të rezultateve të marra në 1311 pacientë me hipertensioni arterial(AH) dhe IHD-stenokardi e një kursi të qëndrueshëm. Mes tyre ishin 174 pacientë me hipertension sëmundja I-II fazat (klasifikimi i OBSH-së, 1962), 16 pacientë me AH me pielonefriti kronik, 261 pacientë me anginë pectoris të qëndrueshme të klasave funksionale II-IV (FC) dhe 722 pacientë me anginë pectoris të qëndrueshme, të kombinuara me HT. Shumica dërrmuese e pacientëve e merrnin ilaçin në baza ambulatore dhe u vëzhguan nga kardiologët e poliklinikave të Shën Petersburgut. Pacientët e merrnin ilaçin pa pagesë. Të gjithë pacientët mbanin ditarë, të cilët pasqyronin dinamikën e mirëqenies, numrin e sulmeve të anginës në ditë, numrin e tabletave të nitroglicerinës së marrë, praninë e efekte anësore. Gjatë muajit të parë, vizitat te mjeku ishin javore, më pas - një herë në 2 javë. Kohëzgjatja e vëzhgimit ishte 3 muaj. Për 6 muaj, 21 pacientë me HD morën nifedipinë retard. Në të gjithë pacientët me GB, ilaçi është përshkruar si monoterapi. Në mungesë të efektit të duhur antihipertensiv, pas një muaji, pacientët u transferuan në terapi të kombinuar. Pothuajse të gjithë pacientët me anginë pectoris morën nitrosorbid për një kohë të gjatë, dhe personat me anginë pectoris III-IV FC gjithashtu morën b-bllokues (përfshirë ata me hipertension shoqërues). Treguesi për emërimin e nifedipinës-retard ishte vazhdimësia e sulmeve të anginës.

Studimi nuk përfshiu pacientë me diabetit, defektet e zemrës, fibrilacioni atrial, dështimi i zemrës, si dhe personat që kanë pësuar shkelje të qarkullimit cerebral.

Me GB, doza fillestare e barit ishte 20 mg 2 herë në ditë. Në të ardhmen, duke marrë parasysh efektin e arritur, doza u zvogëlua (deri në 20 mg 1 herë në ditë). Megjithatë, në 5 (2.6%) pacientë, normalizimi i vlerave të presionit të gjakut (BP) u arrit vetëm me caktimin e 60 mg në ditë (në 3 doza të ndara). Në pacientët me sëmundje të arterieve koronare, efektiviteti i terapisë u krahasua kur përshkruhej ilaçi në një dozë prej 20 mg 1 dhe 2 herë në ditë.

Në pacientët me hipertension, të cilët kanë marrë ilaçin 6 muaj para terapisë dhe 6 muaj pas fillimit të tij, është vlerësuar hemodinamika sistemike dhe renale.

Rezultatet e studimeve tregojnë një efikasitet të qartë antihipertensiv të nifedipinës retard si në pacientët me hipertension të izoluar ashtu edhe në kombinimin e tij me sëmundjen e arterieve koronare (Tabela 1). Në pacientët që kishin nevojë për normalizimin e presionit të gjakut dozë të madhe droga, niveli fillestar i tij ishte më i lartë, si dhe te personat që merrnin nifedipinë 2 herë në ditë. Ulja e presionit të gjakut në të gjitha regjimet e terapisë nuk u shoqërua me një rritje statistikisht të rëndësishme të rrahjeve të zemrës.

Terapia afatgjatë me nifedipinë retard rezultoi në ndryshime të rëndësishme në hemodinamikën renale qendrore dhe rajonale. Në veçanti, rezistenca totale vaskulare periferike (TPVR) u ul me 16.7% (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK do të thotë Rrjedhje efiçente e Gjakut Renal.
Oriz. 1. Ndryshimet në hemodinamikën sistemike dhe renale gjatë terapisë 6-mujore me nifedipinë retard

Terapia gjashtëmujore u shoqërua me një ulje të indeksit të masës së miokardit të ventrikulit të majtë (LVMI) me 9,3%, trashësisë së murit të pasmë (VCW) të ventrikulit të majtë me 9,8% dhe septumit interventrikular (VVS) me 6,5 % në mungesë të ndryshimeve të rëndësishme në madhësinë e zgavrës së barkushes së majtë dhe fraksionit të ejeksionit të barkushes së majtë (Tabela 2).

Ulja e LVMI ishte maksimale tek individët me vlerat më të larta fillestare dhe nuk lidhej me shkallën e uljes së presionit të gjakut. Treguesit e funksionit diastolik (koha e relaksimit izovolumik, raporti E/A) nuk ndryshuan ndjeshëm, kishte vetëm një tendencë për përmirësimin e tyre. Në të njëjtën kohë, koha e relaksimit izovolumik u ul në një masë më të madhe në pacientët me uljen më të madhe të LVMI (r = 0.65, p.< 0,005).

Nifedipina retard gjithashtu pati një efekt të favorshëm në rrjedhën e anginës pectoris, e cila u shfaq në një ulje të numrit të sulmeve të anginës. Fillimisht, në pacientët pa hipertension, numri i sulmeve të anginës ishte 29,38 ± 2,18 në muaj, në pacientët me hipertension shoqërues - 30,1 ± 1,7 në muaj. Pas 12 javësh terapie, ajo u ul në 11,6 ± 1,37 dhe 11,9 ± 1,2 në muaj, përkatësisht. Efekti më i madh antianginal u arrit me anginë sforco fillimisht jo të rëndë (FC II), ndërsa në të njëjtën kohë, me anginë sforcuese të rëndë (FC III-IV), efektiviteti i terapisë ishte më i vogël.

Në 257 pacientë me sëmundje të arterieve koronare pa hipertension, efektiviteti i terapisë me nifedipinë-retard u krahasua me doza të vetme dhe të dyfishta (20 mg 1 herë dhe 2 herë në ditë). Një dozë e dyfishtë e barit kishte një efekt më të theksuar antianginal, i cili nuk shoqërohet me një rritje të konsiderueshme të numrit të efekteve anësore.

Në 58 nga 722 pacientë me sëmundje të arterieve koronare, të kombinuara me hipertension, në elektrokardiogramet fillestare u regjistruan çrregullime të ritmit (ekstrasistola me shkallë të ulët). Terapia me nifedipinë retard nuk çoi në një rritje të numrit të ekstrasistolave. Përkundrazi, në 32 pacientë që fillimisht kishin ekstrasistolinë, ajo pushoi së zbuluari.

Duhet të theksohet tolerueshmëria e mirë e ilaçit. Ndër efektet anësore të vërejtura, palpitacionet (3.8%), dhimbje koke (3.5%), skuqje të fytyrës (3.9%), marramendje (1.28%), ndjesi e nxehtësisë (1.28%), rritje e diurezës (1.5%) dhe edemë ( 1.14%). Ashpërsia e efekteve anësore ishte maksimale në fazat e hershme pas fillimit të terapisë. Shumica e pacientëve (n = 64) më pas përmirësoi tolerancën e barit duke ruajtur të njëjtën dozë; në 14 pacientë, për shkak të efekteve anësore, doza e nifedipinës u reduktua; 2.1% e pacientëve u detyruan të ndërpresin marrjen e drogës për shkak të tolerancës së dobët.

Kështu, rezultatet e studimit të kryer tregojnë një efikasitet të lartë antihipertensiv dhe antianginal të nifedipinës retard. Baza e veprimit të uljes së presionit të gjakut të nifedipinës është një ulje e rezistencës vaskulare periferike. . Dihet se kur përdoren antagonistët e kalciumit, shkalla e vazodilatimit në rajone të ndryshme vaskulare është e ndryshme. Vazodilatimi maksimal vërehet në enët e muskujve skeletorë dhe arterieve koronare, në një masë më të vogël - në veshka. Enët e lëkurës janë praktikisht të pandjeshme ndaj veprimit të dihidropiridinave. H. Struyker-Bodier et al. tregojnë se ndryshimet në ndjeshmërinë vaskulare përcaktohen nga toni vaskular fillestar dhe numri i kanaleve të kalciumit të lidhura me tension. Në veshkat, ndjeshmëria maksimale ndaj veprimit të antagonistëve të kalciumit është e natyrshme në arteriolat aferente. Përveç kësaj, këto barna pengojnë aftësinë e arteriolave ​​preglomerulare për t'u ngushtuar si përgjigje ndaj presionit të rritur transmural dhe impulseve nga macula densa.

Efekti antianginal i dihidropiridinave është për shkak të zgjerimit koronar dhe uljes së punës së zemrës për shkak të një uljeje të ngarkesës para dhe pas. Ilaçet me veprim të gjatë dhe format me veprim të gjatë të komponimeve me veprim të shkurtër, duke përfshirë nifedipinën, kanë një aftësi minimale për të stimuluar sistemin nervor simpatik, gjë që mund të shpjegojë mungesën e tyre të efekteve aritmogjene dhe një efekt të dobishëm në rrjedhën e angina pectoris.

Efekti i dobishëm i këtyre barnave në organet e brendshme nuk është vetëm për shkak të përmirësimit të rrjedhës rajonale të gjakut. Rezultatet e studimeve eksperimentale tregojnë aftësinë e këtyre komponimeve për të shkaktuar relaksim të qelizave mesangial, për të zvogëluar sintezën e kolagjenit nga fibroblastet, për të rritur tolerancën e indeve ndaj ishemisë dhe për të përmirësuar metabolizmin ndërqelizor të kalciumit (zvogëlimi i mbingarkesës mitokondriale). Rezultati i këtyre ndryshimeve është një përparim i ngadaltë i nefrosklerozës eksperimentale.

Kështu që, Preparatet nifedipine me veprim të gjatë mund të rekomandohen për pacientët me forma të ndryshme të hipertensionit . Ato mund të përdoren si për monoterapi ashtu edhe në kombinim me barna të tjera me efekt vazodilatator (barna miotropike, a-bllokues). Në insuficiencën renale kronike, si dhe në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale dhe sindromën Conn, ato kanë përparësi ndaj frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës.

Në IHD, përdorimi i tyre justifikohet në anginë stabile . P. Heidenreich et al. kreu një meta-analizë të 90 studimeve mbi përdorimin e nitrateve me veprim të gjatë, b-bllokuesve dhe antagonistëve të kalciumit. Kohëzgjatja e vëzhgimit në të gjitha studimet tejkaloi një javë, por vetëm në dy prej tyre - 6 muaj. Autorët nuk zbuluan ndryshime në efikasitetin antianginal të antagonistëve të kalciumit me b-bllokuesit. Gjatë marrjes së nifedipinës me veprim të shkurtër, u vu re më pak aktivitet antiangial, megjithëse numri i tabletave të nitroglicerinës së marrë dhe toleranca ndaj ushtrimeve ndryshuan në mënyrë të barabartë me të gjitha barnat. Dallimet kishin të bënin vetëm me tërheqjen më të rrallë të b-bllokuesve në krahasim me antagonistët e kalciumit për shkak të efekteve anësore, gjë që lejoi autorët të rekomandonin b-bllokuesit si barna të linjës së parë në trajtimin e anginës pectoris të qëndrueshme.

Rezultatet e meta-analizës zbuluan një veçori tjetër interesante - në Shtetet e Bashkuara, nitratet me veprim të gjatë përdoren më shpesh në monoterapinë e anginës pectoris të qëndrueshme, në Evropë - antagonistët e kalciumit. Në mesin e pacientëve me anginë pectoris të qëndrueshme, ka pacientë në të cilët emërimi i antagonistëve të kalciumit ka disa përparësi ndaj terapisë me b-bllokues. Veçanërisht, antagonistët e kalciumit janë më efektivët në anginë vazospastike , si dhe me një kombinim të obstruksionit koronar dinamik dhe fiks. Kombinimi i nifedipinës së zgjatur me b-bllokuesit dhe nitratet është mjaft i pranueshëm. Përveç kësaj, këto komponime duhet t'u përshkruhen pacientëve me kundërindikacione ndaj b-bllokuesve (astma bronkiale, ngadalësimi i përçueshmërisë atrioventrikulare dhe sinoatriale, klaudikacioni intermitent, sindroma e Raynaud-it, diabeti mellitus tip I, etj.). Ata janë të preferueshëm ndaj b-bllokuesve te individët me dislipidemi të rëndë dhe sindromë metabolike. Një tjetër tregues fillestar për emërimin e barnave në këtë grup janë bradikardia dhe sindroma e sinusit të sëmurë.

Referencat mund të gjenden në http://www.site

Nifedipina-retard -

Corinfar-retard (emër tregtar)

(AWD)

Literatura:

1. B. M. Psaty, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. et al. Rreziku i infarktit të miokardit i lidhur me terapinë me barna antihipertensive// JAMA, 1995; 274:620-5.

2. C. D. Furberg, M. Pahor, B. M. Psaty. Polemika e panevojshme//Eur. J. Zemra. 1996; 17:1142-7.

3. C. D. Furberg, B. M. Psaty. Antagonistët e kalciumit: nuk janë të përshtatshëm si agjentë antihipertensivë të linjës së parë// Am. er., J. Hepertension, 1995; 9:122-5.

4. Almazov V.A., Shlyakhto E.V. Hipertensioni arterial dhe veshkat. Shtëpia botuese e Universitetit Shtetëror të Mjekësisë në Shën Petersburg. akad. Pavlova I.P. SPb. 1999; 296 fq.

5. Andreev N.A., Moiseev V.S. Antagonistët e kalciumit në mjekësinë klinike. M., // RC "Pharmmedinfo". 1995; 162 f.

6. Ivleva A.Ya. Ndikimi i antagonistëve të kalciumit në hemodinamikën dhe funksionin e veshkave në hipertensionin arterial //Clin., Pharmacol., ter., 1992; 1:49-55.

7. Kukës V.G., Rumyantsev A.S., Taratuta T.V., Alekhin S.N. Adalat, njëzet vjet në klinikë: e kaluara, e tashmja, e ardhmja // Kardiologji, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. Ndryshimet në masën e miokardit dhe funksionin diastolik të barkushes së majtë në pacientët me nefrit kronik dhe hipertension arterial nën ndikimin e terapisë me bllokues të kanalit të kalciumit // Seminari Nefrologjik-95. ANT, Shën Petersburg, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. et al. Regresioni i hipertrofisë së ventrikulit të majtë me trajtim afatgjatë të nifedipinës në hipertensionin sistemik//Clin., Cardiol., 1994; 17:615-8.

10. H. A. Struyker-Boudier, J. F. Smith, J. G. DeMey. Farmakologjia e antagonistëve të kalciumit: një përmbledhje, 1990; 5(4): 1-0.

11. R. D. Loutzenhiser, M. Epstein. Efektet hemodinamike renale të antagonistëve të kalciumit. Antagonistët e kalciumit dhe veshkat// Hanley a. Belfas., Filadelfia, 1990; 33-74.

12. H. L. Elliot. Antagonizmi i kalciumit: përgjigjet e aldosteronit dhe vaskulare ndaj katekolaminave dhe angiotenzinës II tek njeriu// J. Hipertensioni. 1993; V.11. suppl.6:13-6.

13. T.Satura. Efikasiteti i amlodipinës në trajtimin e hipertensionit me dëmtim të veshkave//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24 (B): 6-11.

14. P.A.Heidenreich, K.M.McDonald, T.Hastie. et al. Meta-analiza e sprovave që krahasojnë B-bllokuesit, antagonistët e kalciumit dhe nitratit në anginë të qëndrueshme //JAMA, Rusi, 2000, (3): 14-23.

Ilaçi kardiologjik dhe antihipertensiv Nifedipine është mjaft i popullarizuar në mesin e pacientëve me hipertension arterial. Përdoret si monoterapi dhe si pjesë e trajtimit kompleks.

Ka disa dhjetëra analoge dhe emra tregtarë, përbërësi aktiv i të cilave është nifedipina. Udhëzimet për përdorim japin informacion në lidhje me rregullat dhe metodat e përdorimit të ilaçit.

Efekti terapeutik i këtij ilaçi (LS) sigurohet nga përbërja e Nifedipinës. Përbërësi aktiv është një derivat i 1,4-dihidropiridinës - përbërësi kimik nifedipinë.

Përbërësit ndihmës, përveç stearatit të kalciumit, povidonit, celulozës dhe niseshtës së patates, përmbajnë laktozë sheqer qumështi. Kjo duhet të merret parasysh për njerëzit që vuajnë nga intoleranca ndaj këtij karbohidrati ose nga mungesa e një enzime që ndihmon në përthithjen e tij (laktazë).

Forma e lëshimit të nifedipinës - tableta.

Grupi farmakologjik dhe mekanizmi i veprimit

Udhëzimet për përdorim tregojnë se cilit grup farmakoterapeutik i përket Nifedipine. Ky është një grup farmakologjik selektiv (domethënë selektiv), i cili zakonisht shënohet me shkurtesën BMKK.

Farmakodinamika (mekanizmi i veprimit) i Nifedipinës dhe ilaçeve të këtij grupi bazohet në një ulje të rrjedhjes së joneve të kalciumit në qelizat e miokardit dhe shtresën e muskujve të lëmuar të enëve koronare dhe periferike.

Ilaçi nuk ka një efekt në enët venoze, nyjet sinoatriale dhe atrioventrikulare dhe nuk ka një efekt antiaritmik.

Ndihmon në reduktimin:

• rezistencë totale vaskulare periferike (OPSS);
• toni i muskujve të zemrës dhe ngarkesa e mëtejshme;
• nevojat e miokardit për oksigjenim (ngopje me oksigjen),

si dhe rritje të kohëzgjatjes së diastolës së ventrikulit të majtë.

Në përgjigje të një efekti negativ inotropik (ulje në forcën e kontraktimeve të zemrës), Nifedipina shkakton një përshpejtim refleks të pulsit.

Për çfarë janë këto pilula?

Ilaçi Nifedipine është përshkruar për presionin e lartë të gjakut. Për më tepër, ajo përshkruhet nga një specialist mjekësor, duke iu nënshtruar një ekzaminimi paraprak diagnostikues të pacientit. Është e pamundur të merret Nifedipina, nga e cila pacienti ose të afërmit e tij, sipas gjykimit të tyre, e konsiderojnë të drejtë. Për shembull, ju nuk mund t'i jepni këto pilula hipotensionit me një episod të vetëm të rritjes fiziologjike të presionit të gjakut (BP), të themi, nëse ai kërceu nga përdorimi i tonikëve.

Indikacionet

Le të sqarojmë se cilat patologji specifike tregohen në udhëzimet për përdorim të Nifedipinës në indikacionet për përdorim. Ashtu si shumë ilaçe të tjera antihipertensive, ky ilaç indikohet jo vetëm për trajtimin e hipertensionit, por edhe për sëmundjet që shpesh shoqërojnë hipertensionin. Prandaj, shënimi për Nifedipine tregon:

• , manifestohet nga angina pectoris, duke përfshirë variantin.

Këto janë kushtet patologjike nga të cilat tabletat Nifedipine përshkruhen si një agjent monoterapeutik ose një nga medikamentet e terapisë komplekse.

Pse hipertensioni është i rrezikshëm?

Në çfarë presioni dhe pulsi përdoret?

Në përshkrimin e ilaçit Nifedipine, udhëzimet për përdorim nuk tregojnë se në çfarë presioni është përshkruar. Natyrisht - me tregues të tillë të presionit të gjakut, të cilët i japin arsye mjekut për të diagnostikuar hipertensionin arterial (AH).

Nëse mjekimi është i përshkruar, atëherë këtu duhet të merret parasysh edhe vlera e presionit të gjakut. Sipas udhëzimeve për Nifedipine, nuk duhet të jetë< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

A mund të përdoret në krizë hipertensioni?

Në udhëzimet zyrtare për Nifedipine, ajo nuk tregohet në indikacionet për përdorim. Pacientët me hipertension duhet të marrin terapi të vazhdueshme antihipertensive për të parandaluar rritjen e presionit dhe të mos përdorin ilaçe në mënyrë episodike në raste urgjente.

Megjithatë, përvoja praktike e përdorimit ka konfirmuar aftësinë e këtij medikamenti për të reduktuar shpejt dhe në mënyrë efektive presionin e lartë të gjakut kur merret në mënyrë sublinguale (nëngjuhësore).

1. Për të ulur presionin e gjakut me Nifedipinë në një krizë hipertensioni, duhet të vendosni 1 tabletë Nifedipine 10 mg nën gjuhë dhe të prisni që ajo të shpërndahet plotësisht (zakonisht efekti ndodh brenda pak minutash).
2. Në këtë kohë, është e dëshirueshme që pacienti të jetë në një pozicion të shtrirë ose të shtrirë (mund të ketë marramendje).
3. Nëse nuk ka efekt, lejohet të merret përsëri pilula jo më herët se gjysmë ore pas dozës së parë.
4. Doza maksimale për krizën hipertensive është 30 mg e marrë në 3 doza me një interval prej 30 minutash.

Para çdo doze pasuese, është e nevojshme të matni presionin e gjakut dhe, nëse normalizohet, të ndaloni marrjen e tabletave Nifedipine.

Udhëzimet për përdorimin e drogës

Para përdorimit të tabletave Nifedipine, udhëzimet për përdorim duhet të studiohen me kujdes të veçantë.

Ndoshta, gjatë një vizite te mjeku, keni harruar disa sëmundje shoqëruese në të cilat mjekimi është kundërindikuar. Ose jeni duke marrë njëkohësisht barna të tjera që mund të dobësojnë ose, anasjelltas, të rrisin efektin e BMCC.

Asnjë nga informacionet e përfshira në udhëzimet për përdorimin e barnave nuk duhet të neglizhohet.

Si të përdoret?

Metoda e përdorimit për presionin e Nifedipinës është standarde për tabletat nga grupi BMKK. Ata pihen gjatë një vakti ose menjëherë pas tij, duke përdorur ujë të pastër për të pirë. Kjo është e rëndësishme, pasi është e pamundur të merret Nifedipina me lëngje të caktuara, në veçanti, me lëng grejpfrut - ajo plotësisht shtyp metabolizmin e BMCC.

A është e mundur nën gjuhë?

Për rastet e kujdesit urgjent për një krizë hipertensioni, mund të vendosni Nifedipine nën gjuhë - kjo do të përshpejtojë veprimin e saj dhe do të çojë në një ulje të presionit të gjakut. Por me terapi të zgjatur, tabletat Nifedipine për të ulur presionin e gjakut duhet të gëlltiten të tëra.

Dozimi

Për sa i përket dozës, duhet t'i përmbahen rreptësisht recetave të mjekut, i cili do ta zgjedhë atë në baza individuale.

Doza fillestare e Nifedipinës është zakonisht 5-10 mg (½-1 tabletë), numri i dozave në ditë është 2-3 herë. Një javë më vonë, mund ta çoni dozën terapeutike në vlerën 20 mg, duke marrë Nifedipinë 20 mg 1-2 herë në ditë, ose 2 tableta në mëngjes dhe në mbrëmje Nifedipine 10 mg. Udhëzimet për përdorim tregojnë dozën maksimale ditore - 40 mg.

Rregullimi i dozës së nifedipinës kërkohet për pacientët:

• marrja e barnave të tjera antihipertensive dhe antianginale;
• me çrregullime të rënda të perfuzionit cerebral;
• me funksion të dëmtuar të mëlçisë;
• mosha e vjetër.

Çdo ndryshim në doza dhe regjimi duhet të merret vesh me mjekun.

Sa kohë duhet për të filluar punën?

Kur përshkruhen vetitë farmakodinamike të Nifedipinës, udhëzimet për përdorim japin informacionin e mëposhtëm në lidhje me pyetjen se sa kohë Nifedipina fillon të veprojë:

• kur merret me gojë - 20 minuta;
• me sublingual - 5-10 minuta.

Kohëzgjatja e efektit është 4-6 orë për tabletat me veprim të shkurtër dhe 12-24 orë për tabletat e zgjatura.

udhëzime të veçanta

Seksioni i udhëzimeve për përdorim në udhëzimet speciale për tabletat e presionit Nifedipine fillon me një paralajmërim.

1. Ndalohet pirja e alkoolit gjatë trajtimit me Nifedipine. Substanca aktive e këtyre tabletave, që i përket grupit farmaceutik BMKK, është absolutisht e papajtueshme me etanolin.
2. Udhëzimet për përdorim paralajmërojnë se në fazën fillestare të administrimit, zhvillimi i anginës pectoris është i mundur, dhe në sfondin e përdorimit të njëkohshëm të beta-bllokuesve - rritja e shenjave të dështimit të zemrës.
3. Me kujdes, Nifedipina duhet të merret në pacientët në hemodializë, me hipovolemi dhe insuficiencë renale të pakthyeshme.

Siç tregohet në udhëzimet për përdorim, nëse ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, mjeku duhet të informohet për terapinë me Nifedipine.

Një paragraf i veçantë në udhëzimet për përdorim jep informacion mbi përdorimin e ilaçit në periudhën perinatale dhe laktacionit. Deri në javën e 20-të të shtatzënisë, mjekimi është qartësisht i kundërindikuar. Nëse është e nevojshme (dhe vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut), ky ilaç lejohet të merret nga gratë në pozicione në doza minimale terapeutike. Por udhëzimet për përdorim paralajmërojnë se barna të tilla si Nifedipina duhet të përdoren nga gratë shtatzëna me kujdes dhe vetëm në konsultim me mjekun.

Kundërindikimet

Ka një ilaç Nifedipine dhe kundërindikacione. Kjo është një listë standarde e kushteve për BMCC në të cilat përdorimi i barnave mund të provokojë efekte kërcënuese për jetën dhe shëndetin. Ndalohet trajtimi me Nifedipine kur:

• (dhe brenda 4 javësh pas tij);
• periudha e shtatzënisë dhe laktacionit;
• CHF i dekompensuar;
• trajtimi i njëkohshëm me Rifampicin;
• (KOPSHT< 90 мм);
• shoku kardiogjen, kolaps;
• intolerancës ndaj ndonjërit prej përbërësve të ilaçit.

Për shkak të mungesës së të dhënave klinike mbi sigurinë dhe efikasitetin e përdorimit te njerëzit nën 18 vjeç, Nifedipina është kundërindikuar për ta.

Mbidozimi i mundshëm

Siç është përmendur tashmë, ilaçet duhet të merren në mënyrë rigoroze në dozën që do të zgjedhë mjeku që merr pjesë për ilaçin Nifedipine. Një mbidozë, simptomat e së cilës mund të shfaqen edhe nëse doza maksimale tejkalohet pak, zakonisht manifestohet:

• bradikardi (ngadalësim i ndjeshëm i pulsit);
• shtypja e funksionit të nyjës sinusale, e cila shprehet me pamjaftueshmërinë e ritmit të zemrës, përkeqësimin e furnizimit me gjak të miokardit;
• një rënie e fortë dhe e zgjatur e presionit të gjakut;
• skuqje e fytyrës;
• dhimbje koke.

Me intoksikim të rëndë me Nifedipinë, ju duhet:

• lavazh stomakut;
• marrja e qymyrit të aktivizuar;
• ngadalë, brenda 5 minutave, futja e antidoteve - 10% klorur ose glukonat kalciumi nën kontrollin e përqendrimit të tij në plazmë.

Me hipotension të rëndë - futja e dobutaminës ose dopaminës në mënyrë intravenoze, me AHF - strofantin. Procedura e hemodializës në një situatë të tillë është joefektive. Trajtimi i një mbidozimi duhet të kryhet në një mjedis spitalor.

Efekte anësore

Tabela e mëposhtme do t'ju tregojë për efektet anësore të Nifedipinës dhe shpeshtësinë e shfaqjes së tyre.

shpeshherë	Rrallëherë	Herë pas here
Zemra dhe enët e gjakut: aritmi kardiake (takikardi, etj.), "Ethet" e fytyrës, "Flice të nxehta"	Vazodilatim i tepruar (vazokonstriksion që çon në rënie të presionit të gjakut), dështim i zemrës	Të fikët, sulme të anginës (veçanërisht në fillim të terapisë), jashtëzakonisht rrallë - deri në gjendjen e një ataku në zemër
SNQ: marramendje, dhimbje koke, nervozizëm, lodhje	Dobësi e përgjithshme, shqetësime të gjumit (përgjumje ose pagjumësi)	Dridhja dhe parestezia (ndjesi shpimi gjilpërash, djegie, gunga) e ekstremiteteve, gjendje depresive
Sistemi i qarkullimit të gjakut: anemi të ndryshme, trombocitopeni, leukopeni	Purpura trombocitopenike	Agranulocitoza është asimptomatike
Sistemi tretës: goja e thatë, oreksi i shtuar, dispepsi	Mishrat e dhëmbëve të fryrë, të lënduar ose me gjakderdhje	Rritja e aktivitetit të transaminazave hepatike, stagnimi i biliare hepatike
Sistemi muskuloskeletor:	Mialgji (dhimbje muskulore)	Ënjtje dhe dhimbje në kyçe
Sistemi urinar:	Rritja e prodhimit ditor të urinës	Mosfunksionimi i veshkave (zakonisht me dështim të veshkave)
Të tjera:	Manifestimet alergjike në formën e hepatitit autoimun, ekzantemës, urtikarisë, kruajtjes së lëkurës	Çrregullime të shikimit, shtim në peshë, edemë pulmonare, rritje të nivelit të sheqerit në gjak, rrjedhje spontane e kolostrumit nga thithkat jashtë periudhës së laktacionit, zmadhimi i gjirit tek meshkujt (kalimtare)

Shumica e efekteve të padëshiruara janë të natyrës kalimtare (kalimtare) dhe eliminohen shpejt kur ilaçi ndërpritet.

A mund të kombinohet me Elevit?

Ilaçi Elevit që përmban multivitamina dhe minerale shpesh u përshkruhet grave shtatzëna dhe laktuese për trajtimin dhe parandalimin e mungesës së mikro- dhe makronutrientëve, hipovitaminozës. Gratë që janë të detyruara të marrin BMCK edhe gjatë kësaj periudhe janë të interesuara nëse Nifedipina mund të merret me Elevit dhe çfarë thonë udhëzimet për përdorim për pajtueshmërinë e këtyre barnave.

Një listë mbresëlënëse e kufizimeve në përputhshmërinë e Nifedipine hedh dyshime mbi mundësinë e administrimit të saj të njëkohshëm me Elevit.

Elevit përmban mikroelementin magnez në formën e oksidit, stearatit dhe trihidratit hidrofosfat. Dhe udhëzimet për përdorimin e Nifedipine tregojnë se administrimi i njëkohshëm me preparate që përmbajnë sulfat magnezi mund të provokojë një bllokadë të sinapsave neuromuskulare (pikat e kontaktit midis neuroneve dhe qelizave efektore) tek gratë në pozicion. Studimet klinike mbi sigurinë e një kombinimi të tillë nuk janë kryer dhe mungesa e të dhënave mund të konsiderohet një argument me peshë kundër kombinimit të barnave, veçanërisht kur bëhet fjalë për trajtimin e grave shtatzëna.

Cila është më e mirë në krahasim me barnat e tjera?

Le të përpiqemi të krahasojmë Nifedipinën me medikamente të tjera antihipertensive ose të ngjashme. Terapia afatgjatë ndonjëherë kërkon rotacionin e barnave të përdorura, kështu që njohja me barnat më të zakonshme nuk do të jetë e tepërt.

Baza e tabletave cilindrike të bardha Amlodipina me veprim të zgjatur është amlodipin besilat, një substancë që i përket gjeneratës së dytë BMCC.

Ky është gjithashtu një derivat i dihidropiridinës, veprimi i së cilës është të bllokojë kanalet e kalciumit, duke reduktuar depërtimin transmembranor të joneve të Ca në qelizë. Sipas udhëzimeve për përdorim, ai ka jo vetëm një efekt hipotensiv, por edhe anti-ishemik. E disponueshme në doza prej 5 dhe 10 mg, përmban laktozë. Duke krahasuar se cila është më e mirë - Nifedipina ose Amlodipine, është e nevojshme të mbani mend kohëzgjatjen e veprimit të të dy ilaçeve.

Andipal

Udhëzimet për përdorim Andipal e quan këtë ilaç një ilaç analgjezik të kombinuar, thelbi aktiv i të cilit përbëhet nga një analgjezik jo-narkotik (natriumi metamisol), një antispazmatik (papaverinë), një vazodilator (bendazol ose dibazol) dhe një barbiturat (fenobarbital). Një efekt i lehtë vazodilues ka një efekt në shtresën e muskujve të lëmuar të mureve të enëve të gjakut; migrena, të gjitha llojet e dhimbjeve të barkut dhe sindromat e tjera të dhimbjes tregohen në indikacionet për përdorim. Seksioni i udhëzimeve për përdorim mbi ndërveprimet i referohet aftësisë së tabletave Andipal për të rritur efektin hipotensiv të BMCC, frenuesit ACE, nitrateve dhe barnave të tjera antihipertensive. Prandaj, nuk është e saktë të krahasosh Nifedipine ose Andipal, që është më mirë.

Ginipral

Tabletat Ginipral janë të përshkruara për kërcënimin e ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë (toni i mitrës), duke filluar nga java e 20-të. Sot, ky ilaç është i vështirë për t'u gjetur në barnatore dhe nuk është e pazakontë të dëgjosh se Nifedipine u përshkruhet grave në vend të Ginipral. Prandaj lind pyetja e tyre - cili është më i mirë, Ginipral apo Nifedipine. Nëse i krahasojmë këto ilaçe për sa i përket efektit të tyre në tonin e mitrës, atëherë Ginipral është padyshim i preferueshëm. Por disa gra (vërehet - nëse kanë hipertension) e tolerojnë mirë Nifedipinën. Të tjerët, duke gjykuar nga rishikimet, këshillohen të përmbahen nga marrja e tij, pasi kanë hasur në efekte anësore. Pra, ju duhet të zgjidhni një ilaç individualisht. Nuk duhet të harrojmë se këto ilaçe, sipas udhëzimeve të tyre për përdorim, kanë indikacione krejtësisht të ndryshme për përdorim, ndaj është e gabuar të flitet për ndërkëmbueshmërinë e tyre.

Ilaçi Kapoten i përket grupit farmakologjik (ACE) me veprim të zgjatur. Indikohet për hipertension, mosfunksionim të barkushes së majtë në periudhën pas infarktit, insuficiencë kronike të zemrës, nefropati diabetike që shoqëron diabetin mellitus tip 1.

Është ilaçi i zgjedhur për një numër të madh pacientësh me hipertension arterial, i pa përkeqësuar nga dështimi i rëndë i veshkave ose i mëlçisë dhe patologji të tjera të rënda. Substanca aktive është kaptopril. Në pacientët me obstruksion bronkial ose me tendencë për bronkospazmë, marrja e një frenuesi ACE mund të shkaktojë një efekt anësor në formën e një kolle të thatë, histerike. Në këtë rast, kur zgjidhni Kapoten ose Nifedipine, e cila është më mirë e preferuar BMCC Nifedipine.

E njëjta substancë aktive është thelbi i ilaçit me të njëjtin emër - Captopril. Për të krahasuar Nifedipine ose Captopril, që është më mirë, duhet të përqendroheni në listat e kundërindikacioneve dhe efekteve anësore, si dhe në tolerancën individuale të përbërësve dhe të zgjidhni ilaçin në përputhje me këta faktorë. Një faktor tjetër që ia vlen t'i kushtohet vëmendje është mundësia e përdorimit të Nifedipinës në trajtimin e grave shtatzëna nga java e 20-të, gjë që nuk mund të thuhet për Captopril. Frenuesit ACE për gratë në pozicion janë kundërindikuar në çdo kohë.

Një gjë mund të thuhet për përgatitjen Cordaflex - është një analog i drejtpërdrejtë, ose strukturor i Nifedipinës, dhe të gjitha indikacionet për përdorim, listat e efekteve anësore dhe paralajmërimet në udhëzimet për përdorimin e këtij ilaçi janë paraqitur për substancën aktive nifedipine. Vërtetë, në indikacione, përveç hipertensionit dhe sëmundjes së arterieve koronare, tregohet sindroma e Raynaud, si dhe parandalimi i anginës Prinzmetal. Ata që preferojnë prodhuesit evropianë mund t'i kushtojnë vëmendje Kordaflex-it të prodhimit hungarez ose zviceran.