Doza maksimale ditore e noshpa. "No-shpa" në mënyrë intramuskulare: udhëzime për përdorim, qëllim, dozë, përbërje, indikacione dhe kundërindikacione

No-shpa është një antispazmatik miotropik. Ilaçi ul tonin e muskujve të lëmuar, zgjeron enët e gjakut, zvogëlon aktivitetin motorik të muskujve të organeve të brendshme. Për sa i përket kohëzgjatjes së veprimit dhe efektivitetit, no-shpa tejkalon të gjitha barnat e tjera të ngjashme, përfshirë papaverinën. Në këtë rast, ilaçi nuk ka ndonjë efekt negativ në sistemin nervor autonom dhe sistemin nervor qendror.

Në procesin e trajtimit, no-shpa vepron drejtpërdrejt në muskujt e lëmuar të organeve të brendshme. Për shkak të kësaj, ilaçi mund të përdoret si një antispazmatik në rastet kur ilaçet nga grupi i antikolinergjikëve janë kundërindikuar për pacientin.

Efekti pozitiv i no-shpa shfaqet brenda 2-4 minutash pas administrimit, dhe efekti maksimal zhvillohet pas 30 minutash.

Forma e lirimit dhe përbërja e barit

No-shpa disponohet në formën e kapsulave, tabletave të mbështjella me zorrë dhe një solucioni për injeksion intravenoz. Pavarësisht nga forma e lëshimit, ilaçi përmban përbërësin kryesor aktiv - hidroklorurin e drotaverinës dhe elementë të ndryshëm ndihmës: talk, stearat magnezi, niseshte misri, laktozë, povidone.

No-shpa - indikacione dhe kundërindikacione

• gastroduodeniti kronik ose ulçera peptike e stomakut dhe duodenit;
• spazma e muskujve të lëmuar të organeve të brendshme;
• diskinezia biliare hipermotore;
• kolecistiti kronik;
• dhimbje barku të zorrëve, pavarësisht se nga çfarë shkaktohen;
• spazma e enëve cerebrale;
• pieliti, koliti dhe proktiti;
• urolithiasis i veshkave;
• gjatë shtatzënisë, për të lehtësuar spazmat e qafës së mitrës dhe për të dobësuar kontraktimet e saj gjatë lindjes;
• për të lehtësuar spazmat e muskujve të lëmuar pas operacionit

No-shpa është kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të ilaçit dhe glaukomës.

No-shpa gjatë shtatzënisë

Shtatzënia është periudha më e bukur, por edhe më e rëndësishme në jetën e çdo gruaje. Vështirësia kryesore në lindjen e një fëmije lidhet me zgjedhjen e saktë të barnave që nuk do të dëmtonin shëndetin e foshnjës së palindur dhe nuk do të provokonin shfaqjen e patologjive të ndryshme.

Është vërtetuar se përdorimi i no-shpa gjatë shtatzënisë nuk përbën asnjë kërcënim për fëmijën dhe rekomandohet në të gjitha rastet kur kërkohet heqja e shpejtë dhe pa dhimbje e tonit të rritur të mitrës. Mjekët këshillojnë gratë shtatzëna të mbajnë me vete no-shpu dhe të pinë ilaçe për çdo dhimbje në bark. Sigurisht, marrja e ilaçit nuk anulon vizitat e rregullta te mjeku, por, megjithatë, no-shpa do të jetë efektive aty ku shumë ilaçe të tjera dështojnë, pa efekte negative në fetusin në mitër.

No-shpa - aplikimi dhe dozimi

Injeksion. Për të rriturit, doza ditore e barit është 40-240 mg, të cilat futen në trup në pjesë të barabarta 2-3 herë në ditë. Në prani të dështimit akut të veshkave ose dhimbje barku biliare, no-shpa administrohet në mënyrë intravenoze. Dozimi - 40-80 mg. Gjatë lindjes, gratë shtatzëna rekomandohen 40 mg të barit në mënyrë intramuskulare. Nëse nuk ka efekt, procedura përsëritet, por jo më herët se 2 orë pas dozës së parë.

Tabletat. Për të rriturit, doza ditore e no-shpa është 2-3 tableta 3 herë në ditë (120-140 mg të barit). Fëmijët e moshës 1 deri në 6 vjeç u përshkruhen 40-120 mg të barit 2-3 herë në ditë, mbi 6 vjeç - 80-200 mg (2-5 tableta) në 4-5 doza.

Kujdes: Materiali i paraqitur nuk është rekomandim për përdorimin e barnave. Para se të përdorni ndonjë nga ilaçet e përshkruara në faqe, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj!

Udhëzim

No-Shpa është një antispazmatik i përdorur gjerësisht që mund të gjendet në shumë kuti të ndihmës së parë në shtëpi. Ilaçi është efektiv në patologji të ndryshme, të shoqëruara me spazma dhe dhimbje spastike.

Përbërja dhe veprimi

Ilaçi ka një efekt antispazmatik. Gjithashtu, ilaçi lehtëson dhimbjet e një natyre spastike. Efekti farmakologjik i barit është për shkak të pranisë së hidroklorurit në përbërjen e drotaverinës. Ky është përbërësi aktiv i No-Shpy.

Formulari i lëshimit

Ilaçi ofrohet në dy forma dozimi:

1. Tabletat. Secili përmban 40 mg të përbërësit aktiv. Substancat shtesë: stearat magnezi, povidon, etj. Tableta ka një formë të rrumbullakosur, ngjyrë të verdhë, një mbishkrim latinisht në njërën anë - SPA. Ato janë të paketuara në flluska ose shishe polietileni, të mbyllura në kuti kartoni së bashku me udhëzimet.
2. Injeksion. Në 1 ml të përbërjes medicinale ka 20 mg të përbërësit aktiv. Ampulat përmbajnë 2 ml tretësirë, pra 40 mg të substancës kryesore. Ngjyra e tretësirës është e gjelbër me një nuancë të verdhë. 5 ampula janë të paketuara në një kuti kartoni.

NO-SHPA. Ajo që nuk e dinit ende. Një ilaç që ul presionin e gjakut.

Pse nuk duhet të merrni analgjezik për dhimbjet e barkut

A janë të sigurt qetësuesit?

Vetitë farmakologjike të No-Shpa

Ilaçi redukton spazmat dhe dhimbjet me intensitet të ndryshëm.

Farmakodinamika

Ilaçi është efektiv për spazmat e muskujve të lëmuar të organeve të brendshme: traktin gastrointestinal, sistemin urinar dhe riprodhues, traktin biliar. Drotaverine ka një aftësi tjetër - të zgjerojë në mënyrë të moderuar enët e sistemit të qarkullimit të gjakut.

Ilaçi nuk ndikon negativisht në funksionimin e sistemit nervor.

Farmakokinetika

Ilaçi absorbohet nga trakti gastrointestinal. Përqendrimi më i lartë në gjak arrihet pas 50-60 minutash. Metabolizmi ndodh në mëlçi. Gjysma e jetës së përbërësit aktiv është rreth 10 orë.

Çfarë ndihmon

No-Shpa ka shumë indikacione për përdorim. Ilaçi rekomandohet të merret me dhimbje barku renale dhe hepatike, me dhimbje që shfaqen gjatë kalimit të gurëve nëpër traktin biliar, me zhvillimin e proceseve inflamatore në traktin tretës.

Ilaçi përdoret gjerësisht në urologji dhe gjinekologji. Merret nga pacientët që vuajnë nga cistiti dhe sëmundje të tjera inflamatore të traktit urinar. Injeksione dhe tableta përdoren si anestetik dhe antispazmatik. Gjinekologët shpesh rekomandojnë No-Shpu për dismenorre - perioda të dhimbshme, nëse shkaku i dhimbjes shoqërohet me spazma të mitrës. Ilaçi ndihmon gjatë lindjes duke nxitur hapjen e mitrës.

Marrja e No-Shpa ka një efekt pozitiv në gjendjen e enëve të trurit, kështu që indikacioni për përdorimin e tabletave është një dhimbje koke.

Por në këtë rast, ilaçi duhet të përdoret vetëm pas konsultimit me një specialist.

Mos u mbështetni në efektin terapeutik të No-Shpa për dhimbjen e dhëmbëve. Drotaverina është efektive për dhimbjet spastike, dhe faktorë të tjerë janë shkaku i dhimbjes në dhëmbë.

Si të merrni No-Shpa

Nuk ka nevojë të përtypet tableta, ajo merret e plotë. Por do t'ju duhet të pini ilaçin me ujë: do t'ju duhet të paktën 100 ml lëng.

Një pacient të cilit i është treguar administrimi intravenoz i një solucioni medicinal duhet të marrë një pozicion të shtrirë në shpinë. Në një pozicion ulur ose në këmbë, pacienti mund të humbasë vetëdijen në momentin e injektimit.

Në disa raste, mjekët përshkruajnë No-Shpu në formën e një pikatore.

Doza e lejuar:

1. Pacientët 6-12 vjeç lejohen të marrin jo më shumë se 80 mg në ditë. Doza ditore duhet të ndahet në 2-3 herë.
2. Adoleshentët nuk rekomandohen të marrin më shumë se 160 mg në ditë. Doza ditore ndahet në 2 herë.
3. Të rriturit nuk duhet të marrin më shumë se 240 mg në ditë. Tabletat duhet të pihen 2-3 herë në ditë me një interval prej 8 orësh.

Me futjen e No-Shpa në mënyrë intramuskulare, doza ditore për një pacient të rritur varion nga 40 në 240 mg. Vëllimi i kërkuar injektohet 2-3 herë.

Para ngrënies ose pas

Më shpesh, ilaçi merret si një lehtësim i shpejtë për dhimbjet spastike. Në një situatë kaq akute, nuk ka kohë për të folur nëse duhet të merrni një pilulë apo të bëni një injeksion para ose pas një vakt. Përdorimi i No-Shpa nuk varet nga marrja e ushqimit.

Për dhimbje në veshka

Kur shfaqen dhimbje në veshka, No-Shpu duhet të përdoret si ndihmë e parë. Nëse nuk ka rekomandime të veçanta nga mjeku, atëherë një dozë e vetme është 2 tableta. Procedura përsëritet 3 herë në ditë, është e dëshirueshme ta bëni këtë në të njëjtin interval.

Me gurë

No-Shpu mund të përdoret për urolithiasis akute dhe kronike. Për të eliminuar dhimbje barku akute që ndodh në momentin e kalimit të gurëve, mund të përdorni 1-2 tableta deri në 3 herë në ditë.

Është e nevojshme të sigurohet që doza ditore të mos kalojë 240 mg.

Me inflamacion të veshkave

Në këtë gjendje, pacienti vuan nga dhimbje të forta. Ju mund t'i ndaloni me No-Shpoy: për dhimbje të moderuar, mjafton të merrni 40 mg, për dhimbje të forta - 80 mg. Atëherë duhet të telefononi një mjek.

Sa kohë funksionon No-Shpa

Pacienti mund të ndjejë efektin terapeutik 10-15 minuta pas marrjes së pilulës dhe 3-5 minuta pas injektimit. Në raste të rralla, kjo kohë rritet në gjysmë ore.

Sa është e vlefshme

3-4 orë - gjatë kësaj kohe mund të shpresoni për një efekt terapeutik. Pas kësaj, nëse është e nevojshme, mund ta merrni përsëri ilaçin.

Kundërindikimet

Ndalohet marrja e pilulave dhe dhënia e injeksioneve për njerëzit që vuajnë nga forma të rënda të dështimit të zemrës ose veshkave.

Ilaçi mund të dëmtojë pacientët të cilët janë të ndjeshëm ndaj ndonjë prej substancave që e përbëjnë ilaçin.

Nëse është e mundur të merret No-Shpa me presion të ngritur, atëherë ata që kanë presion të ulët të gjakut duhet ta përdorin ilaçin me kujdes ose ta braktisin plotësisht atë.

Efekte anësore

Një person që merr No-Shpu mund të zhvillojë reagimet e mëposhtme negative:

• nauze, kapsllëk;
• pagjumësi, marramendje, dhimbje koke;
• takikardi, ulje e presionit;
• alergji, edemë e Quincke.

Nëse një person ndjen simptoma të pakëndshme, atëherë ai duhet të refuzojë të marrë ilaçin.

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit, është i nevojshëm trajtimi simptomatik dhe mbikëqyrja mjekësore.

udhëzime të veçanta

Para se të përdorni ilaçin, duhet të lexoni me kujdes udhëzimet.

Gjatë periudhës së marrjes së No-Shpa, është e mundur të përfshiheni në aktivitete të rrezikshme, duke përfshirë drejtimin e një makine.

Por nëse ka efekte anësore nga sistemi nervor, si marrje mendsh, atëherë aktivitete të tilla duhet të braktisen.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Gratë shtatzëna nuk duhet të marrin një antispazmatik pa recetën e mjekut. Specialisti përshkruan ilaçin, nëse ka indikacione të veçanta.

Në disa raste, gjinekologët përshkruajnë No-Shpu në fazat e hershme të shtatzënisë, pasi drotaverina zvogëlon spazmën e mitrës, e cila parandalon abortin. Para lindjes, një ton i rritur i mitrës konsiderohet normë: për shkak të spazmave të vogla, stomaku bie dhe fetusi merr pozicionin e nevojshëm për lindjen e fëmijës.

A është e mundur që No-Shpu te fëmijët

Ilaçi në formën e një solucioni për injeksion nuk është i përshkruar për fëmijët e çdo moshe. Të porsalindurit dhe pacientët nën 6 vjeç nuk u përshkruhen pilula. Në një moshë më të madhe, mjeku mund të përshkruajë një formë tablete të No-Shpa për dhimbje stomaku, spazma në traktin tretës, temperaturë të lartë, kapsllëk, fryrje dhe disa gjendje të tjera patologjike.

Pajtueshmëria me alkoolin

Por narkologët mund të përshkruajnë një ilaç për të trajtuar një hangover.

Terapia kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti.

ndërveprimin e drogës

Përdorimi i njëkohshëm i No-Shpa dhe antispazmatikëve të tjerë rrit efektin antispazmatik të barnave.

No-Shpu mund të përdoret njëkohësisht me Analgin. Ky kombinim konsiderohet klasik dhe përdoret për sëmundjet që kërkojnë lehtësimin e shpejtë të një gjendjeje të dhimbshme.

Marrja e njëkohshme e No-Shpa dhe Dimedrol tregohet në temperaturë të lartë, e cila shoqërohet me zhvillim të proceseve inflamatore ose ënjtje të mukozave. Difenhidramina mund të zëvendësohet nga një ilaç më modern - Suprastin.

Me temperaturë dhe temperaturë të lartë, mund të përdorni No-Shpu dhe Nurofen në të njëjtën kohë.

Analoge

Përgatitjet me një efekt të ngjashëm: Drotaverinë hidroklorur (kushton shumë më pak), Papaverine, Ple-Spa, Spasmalgon.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Afati i ruajtjes së ilaçit varet nga forma e dozimit: tabletat ruhen për 5 vjet, zgjidhja - 3 vjet nga data e lëshimit të ilaçit.

Ilaçi ruan cilësitë e tij medicinale nëse respektohen kushtet e ruajtjes: është e nevojshme të ruhet temperatura në dhomë nga +15 në +25 ° C, vendi i ruajtjes duhet të mbrohet nga depërtimi i dritës së diellit.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Prodhuesi

No-Shpu prodhohet nga kompania hungareze Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co.

Çmimi

Për një kuti me 5 ampula prej 2 ml, do të duhet të paguani rreth 100 rubla.

Kostoja e 100 tabletave të paketuara në një shishe plastike është rreth 200 rubla.

Ka ilaçe që duhet të jenë në çantën e ndihmës së parë të çdo familjeje. Një nga këto barna është No-shpa, i cili është vendosur si një antispazmatik shumë efektiv që përdoret për të lehtësuar dhimbjet e një natyre të ndryshme. Për shkak të faktit se ilaçi shpërndahet pa recetë, ai shpesh përdoret në mënyrë të pakontrolluar, pa marrë parasysh kundërindikacionet dhe efektet anësore që ka No-shpa, si çdo ilaç.

Substanca aktive e këtij ilaçi është drotaverina, e cila ka një efekt antispazmatik në muskujt e lëmuar dhe për këtë arsye është në gjendje të përballojë edhe dhimbjet e forta spastike.

Si të përdorni No-shpu saktë dhe në cilat raste ilaçi do të sjellë përfitime reale?

Vetitë dhe veprimi i No-shpy

Ilaçi No-shpa i referohet antispazmatikëve miotropikë. Ai përmban substancën aktive drotaverine, e cila ndikon në muskujt e lëmuar të sistemit gjenitourinar, gastrointestinal, kardiovaskular, biliar.

Drotaverine relakson muskujt, si rezultat i të cilave spazmat dobësohen, gjë që lejon që ilaçi të përdoret për të lehtësuar dhimbjet në sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe sëmundjet që shoqërohen me hiperfunksionim motorik. Përbërësit aktivë të No-shpa përshpejtojnë qarkullimin e gjakut në inde, gjë që çon në vazodilim, d.m.th. lehtëson dhimbjet e kokës dhe lehtëson kushtet e etheve.

Eksipientët që përbëjnë No-shpa kontribuojnë në përthithjen më të mirë të ilaçit: talk, niseshte, stearat, polividon, monohidrat laktozë.

Format e lëshimit të ilaçit: ampula për injeksione intramuskulare dhe më të njohura - tableta.

Analogët e drogës:

• Drotaverinë;
• Spazmonet;
• Papaverine;
• Spazmol;
• Nokhshaverin.

Për sa i përket përbërjes dhe veprimit, tabletat No-shpa i ngjajnë Papaverinës, por kanë një efekt më të theksuar. No-shpa lehtëson dhimbjet me origjinë të ndryshme, parandalon depërtimin e joneve në organe, ul tonin e muskujve të lëmuar, por në të njëjtën kohë nuk ndikon negativisht në gjendjen e sistemit nervor.

Analogu më i popullarizuar i No-shpa është tableta Drotaverine, të cilat kanë të njëjtin parim veprimi dhe përbërjeje, kanë të njëjtin efekt, dhe janë gjithashtu shumë më të lirë. A ka kuptim të blini No-shpu nëse ekziston një ilaç i lirë me një efekt të ngjashëm?

No-shpa është një ilaç i patentuar, origjinal, dhe prania e një patente i imponon prodhuesit detyrime të veçanta - duhet të sigurohet kontrolli i prodhimit, përputhja e lëndëve të para me cilësinë dhe sigurinë. Para se të futet në rafte, ilaçi i nënshtrohet një sërë provash klinike, ku i vendosen kërkesa strikte.

Drotaverine, nga ana tjetër, i referohet gjenerikëve, d.m.th. është një medikament i papatentuar me kërkesa shumë më të ulëta. Kjo nuk do të thotë që Drotaverine mund të jetë joefektive dhe të ndikojë negativisht në shëndetin, por shpjegon popullaritetin e madh të No-shpa dhe justifikon koston e tij të lartë.

Sa kohë funksionon No-shpa? No-shpa është më i miri në përballimin e spazmave, d.m.th. me tkurrje të pavullnetshme të muskujve, duke shkaktuar dhimbje. Nëse përdoren analgjezikët konvencionalë (për shembull,) për lehtësimin e dhimbjeve të tilla, efekti do të jetë jetëshkurtër, ndërsa No-Shpa vepron drejtpërdrejt në shkakun e dhimbjes, si rezultat i së cilës simptomat e pakëndshme nuk kthehen për një kohë të gjatë. .

Çfarë e ndihmon No-shpa

Ilaçi mund të përdoret si një agjent kryesor dhe si një agjent terapeutik ndihmës për një numër kushtesh patologjike:

• spastik;
• Pyeliti;
• Tenesmachus;
• Proktiti;
• dhimbje barku;
• Algodysmenorrhea;
• Spazma e arterieve;
• Endarteriti;
• Diskinesia e organeve biliare;
• Spazma e enëve të trurit.

Përveç kësaj, No-shpa përdoret për kushte të caktuara, për të lehtësuar dhe lehtësuar simptomat e pakëndshme.

Për dhimbje koke

Udhëzimi nuk tregon që No-shpa eliminon dhimbjet e kokës. Por, nëse dhimbja në kokë shoqërohet me lodhje ose pagjumësi, atëherë ilaçi përballon në mënyrë aktive eliminimin e dhimbjeve të kokës kompresive.

Shënim! No-shpa nga nuk rekomandohet për përdorim në të njëjtën kohë me antispazmatikë të tjerë, por mund të përdoret së bashku me barna nga grupi analgjezik (paracetamol, analgin, etj.).

Me dhimbje koke të vazhdueshme, nuk rekomandohet të përdorni rregullisht No-shpu, është më mirë të konsultoheni me një mjek për të zbuluar shkakun e gjendjes së dhimbshme.

Në një temperaturë

Në temperatura të ngritura, nëse shoqërohet me spazma muskulore (konvulsione), së bashku me antipiretik për fëmijët dhe të rriturit, rekomandohet dhënia e një antispazmatik - No-shpu.

Si një ilaç i pavarur për uljen e temperaturës, No-shpa nuk është efektiv.

Gjatë shtatzënisë

Gjatë mbajtjes së një fëmije në gratë shtatzëna, shpesh vërehet një e lartë, e cila kërcënon. Për të lehtësuar spazmën e muskujve të mitrës, No-shpa shpesh përshkruhet.

Para lindjes, No-shpu shpesh përshkruhet në kombinim me Buscopan ose Papeverin për të përgatitur kanalin e lindjes për kalimin normal të fetusit. Gjinekologët thonë se kjo është mjaft efektive për të ndihmuar në lehtësimin e lindjes së fëmijës në të ardhmen, si për vetë nënën ashtu edhe për fëmijën.

Kur kollitet

No-shpa nuk ka një efekt ekspektorant dhe antitusivë, prandaj është i padobishëm kur kollitet.

Por nëse inflamacioni që shkakton lokalizohet në mushkëri dhe bronke, atëherë krizat e kollës mund të provokojnë spazma në rrugët e frymëmarrjes dhe mbytje. Në kushte të tilla, No-shpa ndihmon për të lehtësuar ndjeshëm gjendjen, por jo për të kuruar kollën.

Gjatë menstruacioneve

Dhimbjet gjatë menstruacioneve mund të jenë aq të forta sa të ngjajnë me dhimbjet e lindjes. Shkaku i dhimbjes së tillë janë kontraktimet e mitrës - antispazmatiku No-shpa ka një efekt relaksues në muskujt e mitrës dhe neutralizon dhimbjen.

Gjatë periudhave të dhimbshme, është e mundur të pini deri në gjashtë tableta të barit në ditë.

Me cystitis

No-shpa mund të përshkruhet si një trajtim shtesë për lehtësimin e dhimbjes. Ilaçi lehtëson shpejt rëndimin në pjesën e poshtme të barkut dhe lehtëson dhimbjet që shfaqen në rajonin e mesit.

Pas marrjes së No-shpa, muskujt e fshikëzës relaksohen, si rezultat i së cilës organi fillon të funksionojë në mënyrë më efikase.

Nen presion

Nëse rritja shoqërohet me vazospazmë, atëherë No-shpa mund të ulë presionin e gjakut, sepse. ilaçi përmirëson qarkullimin e gjakut dhe ka një efekt të dobishëm në enët e gjakut.

Kur ulni presionin me ndihmën e No-shpy, duhet të respektohet doza e barit, sepse. Marrja e pakontrolluar mund të ulë presionin e gjakut në shifra kritike.

Për dhimbje në zorrë

Nëse ngërçet e zorrëve nuk shoqërohen me patologji, por shkaktohen nga helmimi, dismotiliteti, mjekimi afatgjatë, atëherë No-shpa do të ndihmojë për të përballuar dhimbjen e çdo intensiteti.

Sidoqoftë, me dhimbje të zgjatur në zonën e zorrëve, nuk duhet të përpiqeni ta ndaloni dhimbjen me një antispazmatik, por është më mirë që menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Me dhimbje barku

Në hapësirën abdominale ose retroperitoneale, mund të shfaqen dhimbje të mprehta ngërçesh. Kolika mund të jetë hepatike, renale, pankreatike, intestinale, në varësi të vendndodhjes së lokalizimit të tyre. Pamja e tyre mund të shkaktojë marrjen e pakontrolluar të alkoolit, abuzimin me ushqimet e yndyrshme dhe arsye të tjera.

No-shpa në këtë rast neutralizon shpejt dhimbjen, por nuk eliminon shkakun e tyre. Prandaj, në kushte të tilla pas anestezisë, është më mirë të kërkoni këshilla mjekësore.

Si të pini No-shpu

Mund të pini një antispazmatik në tableta, 1-2 copë në të njëjtën kohë, dy ose tre herë në ditë. Në formën e injeksioneve (në ampula), ilaçi injektohet në venë në një dozë prej 40 mg deri në 80 mg.

Foshnjat, mosha e të cilëve është nga 6 deri në 12 vjeç, duhet të konsumojnë jo më shumë se 80 mg në ditë dhe kjo sasi ndahet në 2-4 doza. No-shpa pas moshës 12 vjeç mund të përdoret nga fëmijët në një dozë deri në 160 mg të barit, duke e shtrirë gjithashtu në disa doza.

Të rriturit nuk duhet të kalojnë dozën ditore të barit - 240 mg, dhe një dozë e vetme nuk duhet të jetë më shumë se 80 mg.

Në disa raste, përdorimi i No-shpa është i mundur pa këshilla mjekësore, por para kësaj është e nevojshme të studiohen të gjitha kundërindikacionet ndaj ilaçit dhe rekomandimet për përdorimin e tij. Vetë-administrimi i barnave si anestezi nuk duhet të kalojë dy ditë - pas kësaj periudhe, ia vlen të kontaktoni mjekët për të identifikuar shkaqet e dhimbjes.

Kush është kundërindikuar për No-shpa:

• Me të rënda;
• Me intolerancë ndaj galaktozës;
• Me patologji të rënda të mëlçisë ose veshkave;
• Me shkelje të përthithjes së zorrëve;
• Me intolerancë ndaj përbërësve të ilaçit.

Marrja e një antispazmatik nuk lejohet për fëmijët nën moshën gjashtë vjeç.

Doza mesatare e zakonshme për të rriturit është 40-240 mg hidroklorur drotaverine ditore (e ndarë në 1-3 doza në ditë) në mënyrë intramuskulare. Për dhimbje barku akute (biliare dhe) 40-80 mg intravenoz

Komentet e pacientëve tregojnë se zakonisht ilaçi tolerohet mirë, vetëm në disa raste mund të vërehet:

• djersitje e shtuar;
• Alergji;
• Marramendje;
• Ulje e presionit të gjakut;
• palpitacione;
• Rritja e temperatures.

Me hipotension arterial, No-shpu duhet të përdoret me kujdes, sepse. ilaçi mund të provokojë dështim të frymëmarrjes dhe kolaps.

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, vetëm mjeku që merr pjesë duhet të vendosë për këshillueshmërinë e përdorimit të No-shpa. Gjatë laktacionit, përdorimi i një antispazmatik nuk rekomandohet.

Shumica dërrmuese e rishikimeve për përdorimin e No-shpa janë pozitive: gratë shkruajnë se ilaçi ndihmon për të përballuar dhimbjet menstruale, pacientët tregojnë se lehtëson dhimbjet e stomakut dhe zorrëve dhe ndihmon me dhimbje koke.

Në video: NO-SHPA. Ajo që nuk dinit. Një ilaç që ul presionin e gjakut.

Çfarë thonë studimet shkencore për ilaçin popullor kundër spazmave No-shpe, çfarë ka të përbashkët me viagrën, ku mbretëron autokracia në trupin tonë dhe ku mbretëron demokracia parlamentare, si ndihmon ilaçi gjatë lindjes dhe çfarë ka talenti i humbur i shahut. kanë të bëjnë me të, lexoni në rubrikën "Si po trajtohemi?"

No-shpa është një nga antispazmatikët më të njohur në Rusi. Sidoqoftë, praktikisht nuk shitet jashtë vendit, përveç në vendet e Evropës Lindore dhe Azisë, dhe shumë njerëz anglishtfolës shkruajnë për substancën e tij aktive vetëm si një ilaç intravenoz për të zvogëluar dhimbjen gjatë dhimbjeve të zgjatura të lindjes.

Në Rusi, No-shpa përfshihet në "Listën e barnave vitale dhe thelbësore". Kjo listë është krijuar për të rregulluar çmimet në barnatore, kështu që kur zgjidhni një ilaç, nuk duhet të mbështeteni vetëm tek ai. Siç kemi kuptuar tashmë në rastin e , ai përfshin gjithashtu ilaçe që nuk mund të rekomandohen pa mëdyshje se kanë provuar përfundimisht efektivitetin e tyre, dhe në disa vite ato janë thjesht ilaçe sharlatane.

Por në listën e Organizatës Botërore të Shëndetësisë dhe në faqen e internetit të Administratës së Ushqimit dhe Barnave të SHBA-së, ilaçi ka më shumë gjasa të gjendet në citate nga udhëzimet e vendeve individuale, si Etiopia ose Afganistani, të cilat vështirë se dallohen nga niveli më shembullor i mjekësisë në botë.

A mund të përdoret No-shpu dhe për çfarë qëllimi? Cilat janë kundërindikacionet? Çfarë lloj dhimbjeje është më mirë t'i besoni ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide ose analginës? Le të përpiqemi ta kuptojmë.

Nga çfarë, nga çfarë?

Përbërësi kryesor aktiv i No-shpy është drotaverina (në formën e hidroklorurit), e përmbajtur në tableta në sasi prej 40 mg. Kjo substancë është një modifikim i papaverinës, një antispazmatik dhe qetësues i dhimbjeve, i cili bëhet nga lulëkuqja e opiumit. Pavarësisht kësaj, papaverina është shumë e ndryshme në strukturë dhe veti nga substancat që rrjedhin nga morfina. Papaverine u shpik nga Georg Merck, një student i kimistëve të famshëm Justus Liebig dhe Albert Hoffmann dhe djali i të njëjtit Emmanuel Merck, i cili themeloi korporatën e famshme farmakologjike gjermane.

Struktura e papaverinës

domen publik

Të dyja substancat janë të ngjashme në formulën e tyre: në qendër janë të njëjtat tre "unaza" aromatike. Drotaverine u regjistrua në Hungari në agimin e viteve gjashtëdhjetë të shekullit të kaluar nga studiues nga kompania Hinoin. Ilaçi quhej No-shpa (shkurtuar nga latinishtja no spa - "pa spazma").

Struktura e drotaverinës

domen publik

Sipas udhëzimeve, 65% e dozës së marrë hyn në qarkullimin e gjakut. Një test gjaku mund të tregojë lehtësisht nëse ka drotaverinë në gjak. Përqendrimin maksimal e arrin pas rreth 45-60 minutash dhe eliminohet plotësisht nga trupi pas tre ditësh. Kjo ju lejon të zbuloni nëse një person ka marrë një ilaç dhe të studioni se si transportohet nëpër trup dhe ku shpërbëhet. Disa prodhues shkruajnë (për shembull, në seksionin "Farmakokinetika") se substancat e tyre nuk përcaktohen nga metodat e disponueshme në gjak, gjë që e bën njeriun të pyesë veten nëse ka ndonjë substancë aktive atje, apo nëse kemi një tjetër homeopati.

Por çfarë duhet të bëjë ai atje? Sipas faqes së internetit DrugBank, drotaverina bllokon punën e fosfodiesterazës së tipit 4 (PDE 4). I njëjti informacion është renditur si në udhëzimet ashtu edhe në hyrjen e disa artikujve shkencorë siç dihet, por nuk ka artikuj që përshkruajnë mirë mekanizmin me të cilin ilaçi lidhet me këtë enzimë.

Vetë grupi i enzimave mori emrin e tij për nder të lidhjeve fosfodiesterike. Detyra e PDE është të thyejë këto lidhje. Në varësi të llojit, secila prej të cilave ka numrin e vet, PDE-të janë të specializuara për molekula të ndryshme. Puna shumë aktive e PDE mund të shoqërohet me sëmundje të ndryshme. Fosfodiesteraza 3, për shembull, ndikon në kontraktimet e muskujve të zemrës. Mungesa e tij bllokon paketën e Tij, e cila përcjell sinjale në zemër, gjë që mund ta bëjë atë të ndalojë. PDE 5 ndikohet nga ilaçet për të rritur fuqinë (për shembull, Sildenafil, i cili shitet me emrin e markës Viagra). Ilaçi bllokues PDE4 duhet të jetë shumë specifik në mënyrë që të mos shkaktojë efekte anësore serioze.

Vetë PDE4 është i përfshirë në shumë reaksione, duke përfshirë inflamacionin (kjo është arsyeja pse barnat që e shtypin atë janë të përshkruara për pengimin e mushkërive), sëmundjen e Parkinsonit dhe madje edhe skizofreninë. Objektivi në të cilin PDE 4 shkëput lidhjet fosfodiesterike quhet cAMP, një derivat i ATP (molekula kryesore për ruajtjen e energjisë në qeliza). Duke punuar "në detyra" për hormone dhe molekula të tjera (në këtë rast, substanca quhet një lajmëtar i dytë), cAMP mund të aktivizojë kanalet e kalciumit që lejojnë jonet e kalciumit të ngarkuar pozitivisht të hyjnë në qelizë. Normalisht, ka më shumë jone kalciumi jashtë qelizës sesa brenda. Kur Ca 2+ nxiton në qelizë, në të aktivizohen edhe kanalet e natriumit. Si rezultat, ngarkesa e qelizës ndryshon dhe duke qenë se kontraktimet e muskujve varen nga kjo ngarkesë, shtypja e PDE 4 përfundimisht i prek ato. Ekzistojnë gjithashtu disa punime shkencore në favor të hipotezës se drotaverina mund të ndikojë drejtpërdrejt në kanalet e kalciumit.

Të gjithë muskujt e njeriut ndahen në tre lloje. Të strijuara, ato janë gjithashtu skeletore, shpesh të lidhura me kockat dhe janë përgjegjëse për lëvizjet tona. Në botën e muskujve të strijuar, ekziston një autoritarizëm i plotë: ne mund t'i nënshtrojmë ato në vullnetin tonë të drejtpërdrejtë: të heqim një këmbë, të tundim një dorë.

muskujt e strijuar

Në zemrën tonë, përkundrazi, mbretëron demokracia parlamentare. Muskuli i zemrës përbëhet nga një lloj i veçantë qelizash që lidhen në një lloj rrjeti. Sinjalet e tyre elektrike vazhdimisht ngacmojnë qelizat fqinje në mënyrë që ato të mos ndalojnë së kontraktuari. Vetë kontraktimet ndodhin automatikisht dhe inicohen jo vetëm "nga lart", por edhe nga vetë fijet nervore të zemrës, kështu që fuqia në të i jepet "popullit" dhe përfaqësuesve të zgjedhur.

Muskujt e lëmuar janë afër miokardit për sa i përket "shkallës së lirisë": ata kontraktohen kundër vullnetit tonë, megjithëse kontrollohen nga shumë sinjale elektrike dhe kimike, hormone dhe sistemi nervor autonom. Por ata nuk kanë një "vetëqeverisje lokale" aq të zhvilluar si zemra: qelizat e këtyre muskujve nuk janë të lidhura me "ura". Është shtresa e muskujve të lëmuar në muret e enëve të gjakut dhe organet e brendshme të zgavra që i bën ato të tkurren, duke rregulluar rrjedhën e gjakut, zgjerimin dhe tkurrjen e bronkeve, lëvizjen e ushqimit nëpër zorrët dhe shumë procese të tjera.

Është spazma (tkurrja e pavullnetshme) e muskujve të lëmuar, më saktë spazma e muskujve të lëmuar të traktit urinar dhe traktit biliar, që konsiderohet si indikacioni kryesor për marrjen e No-shpa sipas udhëzimeve. Gjithashtu, ilaçi rekomandohet si një ndihmës për dhimbje koke tensioni të shkaktuar nga fakti se koka është në një pozicion për një kohë të gjatë dhe muskujt e saj (këtu nuk janë më të lëmuar, por të strijuar) mpihen, dismenorrea (dhimbje menstruale). , spazma e traktit gastrointestinal.

Në listat (jo) u shfaqën

Ne e kuptuam teorinë, por çfarë ndodh me provat klinike? Për më shumë se gjysmë shekulli, shumë prej tyre janë kryer. Por pjesa më e madhe e tyre i përkasin mesit të shekullit të kaluar, kur kërkesat për testimin e barnave të reja para hyrjes në treg ishin shumë të ndryshme. Prandaj, vetëm një numër i vogël artikujsh mbi No-shpa dhe drotaverin plotësojnë kriteret që zbatohen për barnat moderne, domethënë, ato u referohen studimeve të rastësishme, dyfish të verbër, të kontrolluara nga placebo.

Metoda e dyfishtë e verbër, e rastësishme, e kontrolluar me placebo është një metodë e hulumtimit klinik të barnave në të cilën subjektet nuk janë iniciuar në detaje të rëndësishme të studimit që po kryhet. "Double-blind" do të thotë që as subjektet dhe as eksperimentuesit nuk e dinë se kush po trajtohet me çfarë, "i rastësishëm" do të thotë që shpërndarja në grupe është e rastësishme dhe placebo përdoret për të treguar se efekti i ilaçit nuk bazohet në vetvete. -hipnozë dhe se ky ilaç ndihmon më mirë se një tabletë pa substancë aktive. Kjo metodë parandalon shtrembërimin subjektiv të rezultateve. Ndonjëherë grupit të kontrollit i jepet një ilaç tjetër me efikasitet tashmë të provuar, në vend të një placebo, për të treguar se ilaçi jo vetëm trajton më mirë se asgjë, por edhe i kalon analogët.

Merrni parasysh ato prova që plotësojnë këto kritere. Midis tyre janë dy studime që vlerësojnë efektivitetin e drotaverinës në dhimbje barku renale: e para - krahasuar me placebo, e dyta - me diklofenak. Të dy studimet treguan një epërsi afërsisht 50% të terapisë me drotaverin me një rënie, megjithatë, në mostrat mjaft modeste: në të dyja rastet, rreth njëqind pacientë u bënë pjesëmarrës.

Shkencëtarët indianë hetuan nëse drotaverina ndihmon me dhimbjet e përsëritura në pjesën e poshtme të barkut tek fëmijët. Shkencëtarët analizuan gjendjen e 132 fëmijëve të moshës 4 deri në 12 vjeç, gjysma e të cilëve morën shurup me drotaverinë të tretur, dhe tjetra - vetëm shurup. Fëmijët që merrnin ilaçin ankoheshin për dhimbje më rrallë dhe filluan të humbnin më pak shkollën, megjithëse numri i ditëve kur nuk kishin asgjë të lënduar ishte i krahasueshëm në të dy grupet. Në të njëjtën kohë, fëmijët në grupin e drotaverinës ishin më aktivë, humori i tyre u përmirësua, ata filluan të hanin më mirë. Mjekët arritën në përfundimin se ilaçi ishte i sigurt dhe efektiv.

Drotaverina u krahasua me placebo dhe në sindromën e zorrës së irrituar. Autorët vunë në dukje se, falë tij, sulmet e dhimbjes u bënë më pak të shpeshta dhe më të dobëta sipas vëzhgimit të vetë pacientëve dhe mjekëve (dhe, ndryshe nga modeli i ngjashëm i studimit, rishikimet e mjekëve dhe pacientëve përkonin).

Një studim i efektivitetit të kombinimit të drotaverinës me aceclofenak krahasuar me aceclofenac vetëm për dhimbjet menstruale tregoi se kombinimi i ndihmon pacientët të përballojnë dhimbjen më shpejt dhe më mirë. Por si është i mundur një studim i sinqertë i dyfishtë i verbër kur pacientët në grupin e parë marrin një pilulë, dhe i dyti - dy? Shkencëtarët kanë gjetur një mënyrë për ta përballuar këtë duke i “verbëruar” të dy grupet.

Për ta bërë këtë, atyre që morën vetëm aceclofenak iu dha një tabletë e dytë placebo, e cila nuk dallohej në pamje nga një tabletë me drotaverinë. Megjithëse madhësia e grupit ishte e vogël (100 persona secila), dhe studimi u sponsorizua nga prodhuesit indianë të ilaçit të bazuar në drotaverin, nuk ka ankesa të veçanta në lidhje me hartimin e vetë studimit.

No-shpa: nga lindja deri në vdekje

Pavarësisht numrit të madh të studimeve të ndryshme, vetëm një rishikim i Cochrane Colaboration doli prej tyre dhe i kushtohet efektit të antispazmatikëve në dhimbjet e lindjes.

Biblioteka Cochrane është një bazë të dhënash e organizatës ndërkombëtare jofitimprurëse Cochrane Collaboration, e cila merr pjesë në zhvillimin e udhëzimeve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë. Emri i organizatës vjen nga emri i themeluesit të saj, shkencëtarit mjekësor skocez të shekullit të 20-të, Archibald Cochrane, i cili mbrojti nevojën për mjekësi të bazuar në prova dhe prova klinike kompetente dhe shkroi librin Efikasiteti dhe efikasiteti: Reflektime të rastësishme mbi shëndetin publik. Shkencëtarët dhe farmacistët mjekësorë e konsiderojnë bazën e të dhënave Cochrane një nga burimet më autoritare të një informacioni të tillë: botimet e përfshira në të janë përzgjedhur sipas standardeve të mjekësisë së bazuar në prova dhe raportojnë rezultatet e klinikës së rastësishme, të dyfishtë të verbër, të kontrolluar nga placebo. gjykimet.

rastet e përshkruara në literaturën shkencore. Sipas të afërmve dhe sipas rezultateve të analizave që u shpërndanë në media, ishte për shkak të mbidozës së No-shpa-s që shahisti shumë i ri Ivan Bukavshin, anëtar i ekipit të të rinjve rus, i cili kishte fituar çmime në kampionatet botërore më shumë se një herë, vdiq. Madje prindërit deklaruan se No-shpa iu shtua ushqimit dhe pijeve të djalit të tyre nga keqbërësit: një dozë katër herë më e lartë se ajo vdekjeprurëse, sipas tyre, atleti nuk mund të pinte vetë. Nëse ka qenë helmim aksidental, vrasje apo vetëvrasje, nuk e dimë, por e dimë me siguri se një mbidozë e antispazmatikëve nuk sjell mirë.

Studimet kryesore të disponueshme sot janë kryer në mostra të vogla, por në përgjithësi ato tregojnë efektivitetin e ilaçit. Por mos harroni se No-shpa është menduar për dhimbje të shoqëruara me spazma të muskujve të lëmuar (për shembull, muskujt e fshikëzës, kanalet biliare, zorrët). Me kolecistitin, dhimbje barku renale dhe dhimbje menstruale, mund të ndihmojë, por, për shembull, me një frakturë, ka shumë pak gjasa. Prandaj, nëse keni dhimbje akute pas operacionit ose ndonjë dhimbje tjetër që nuk lidhet me spazma, ia vlen t'i drejtoheni një lloji tjetër qetësuesi të dhimbjes, siç janë ilaçet anti-inflamatore jo-steroide.

Me gjithë selektivitetin e ilaçit, mbidoza e tij ka çuar vazhdimisht në arrest kardiak dhe pasoja të tjera të rënda, kështu që nuk duhet të rrezikoni duke marrë doza të mëdha No-shpa (sidomos nëse tashmë keni probleme me zemrën). Nëse doza e përshkruar nuk ndihmon brenda dy ditëve, nuk duhet ta rrisni atë, por konsultohuni me një mjek për të përcaktuar shkakun e dhimbjes dhe për ta trajtuar atë dhe jo për të mbytur simptomat. Edhe me dhimbje barku renale, në të cilën No-shpa mund të luajë rolin e një anestezioni, shtrimi në spital i pacientit është ende i nevojshëm, pasi kjo sindromë është shenjë e një mosfunksionimi serioz të organit, mundësisht shfaqjen e gurëve në veshka që kërkojnë heqjen.

Hipersensitiviteti ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit, përfshirë ato ndihmëse: glukozë, galaktozë, niseshte misri dhe të tjerë, si dhe insuficienca akute renale dhe hepatike (drotaverina shpërbëhet në këto organe) gjithashtu duhet t'ju detyrojë të refuzoni ilaçin. Veprimi i No-shpa tek fëmijët e vegjël (deri në gjashtë vjeç), gratë shtatzëna dhe laktuese nuk është studiuar plotësisht, prandaj, në këto raste, duhet të konsultoheni me një mjek i cili do të vendosë nëse kjo është një masë e nevojshme, ose nëse nuk duhet ta vendosni veten ose fëmijën tuaj në rrezik.

No-shpa gjithashtu zvogëlon efektin e levdopa (ky bar është përshkruar për sëmundjen e Parkinsonit), gjë që duhet të kenë parasysh ata që e përdorin këtë ilaç.

No-shpa (NO-SPA) është një ilaç popullor që ka një efekt të shpejtë antispazmatik në muskujt e lëmuar. Aplikohet për:

• terapi etiotropike eliminimi i spazmës së indit muskulor, i cili është baza e gjendjes patologjike;
• trajtimi simptomatik i spazmës së muskujve të lëmuar, që është simptomë e sëmundjes, pa ndikuar në patogjenezën e saj;
• premedikimi gjatë përgatitjes së pacientëve në disa procedura (kateterizimi i ureterëve, uretrës, etj.).

Meqenëse ilaçi vepron ekskluzivisht në muskujt e lëmuar, ai praktikohet në situata kur ka kundërindikacione për antispazmatikët nga grupi antikolinergjik (hipertrofia e prostatës).

Grupi farmakologjik: antispazmatik miotropik.

Drotaverine ose No-shpa

Me siguri secilit prej nesh i është dashur të marrë pilulat e famshme të verdha me një amëz të veçantë për probleme të ndryshme shëndetësore. Përbërja e ilaçit përmban substancën aktive drotaverine, dhe është nën këtë emër që prodhohet konkurrenti më i njohur i No-shpa dhe analogu i tij në përbërje. Cili është ndryshimi midis Drotaverine dhe No-shpa?

Duke studiuar udhëzimet për përgatitjet, bëhet e qartë se përbërja, parimi i veprimit dhe efekti që ato kanë janë të ngjashme. Prandaj, lind një pyetje e arsyeshme - a ka kuptim të paguajmë shumë për No-shpu?
No-shpa është një ilaç origjinal, një formë dozimi e patentuar. Prania e një patente nuk është vetëm një justifikim për koston e lartë të ilaçit, por edhe disa detyrime që i imponohen prodhuesit: cilësia e lëndëve të para, kontrolli i prodhimit, siguria e barnave duhet të jenë në nivelin më të lartë. Për të marrë një patentë, ilaçi duhet të plotësojë një sërë kërkesash strikte dhe të kalojë provat e nevojshme klinike.

Drotaverine është një gjenerik që i ofrohet konsumatorit me një emër ndërkombëtar dhe për rrjedhojë jo të pronarit. Efikasiteti klinik i gjenerikëve nuk është vërtetuar plotësisht, pasi parashtrohen kërkesa më pak të rrepta për këtë grup barnash.

Rezulton se një ilaç i patentuar i nënshtrohet më shumë testeve përpara se të dalë në sportelin e farmacisë. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se xheneriku ka një efekt negativ në shëndet.

Vetitë fizike dhe kimike, përbërja, çmimi

Ilaçi është në dispozicion në dy forma dozimi - tableta për administrim oral dhe një zgjidhje për administrim intramuskular dhe intravenoz.

	Substanca bazë	Eksipientë	Vetitë fizikokimike
Tableta No-shpa 6, 20, 24 tableta në blistera alumini. 60, 100 tableta në shishe polipropileni, në pako kartoni. Nr. 6: 50-70 rubla; Nr 24: 180-220 rubla.	Drotaverinë hidroklorur: 40 mg	Stearat magnezi 3 mg, niseshte misri 35 mg, talk 4 mg, povidone 6 mg, laktozë monohidrat 52 mg.	Tableta me ngjyrë të verdhë-gjelbër, të rrumbullakëta, bikonvekse, të shënuara me "spa" në njërën anë.
Zgjidhje 2 ml në ampula qelqi të bëra prej xhami të errët me një prerje. 5 ampula për paketë, në pako kartoni. Nr 25: 450-480 rubla.	Drotaverinë hidroklorur: 20 mg në 1 ml ose 40 mg në 1 ampulë	Disulfit natriumi 2 mg, 96% etanol - 132 mg, ujë për injeksion - deri në një vëllim prej 2 ml.	Zgjidhje e pastër jeshile-verdhë.

efekt farmakologjik

Drotaverine hydrochloride është një derivat izokuinoline me një efekt të fuqishëm antispazmatik në muskujt e lëmuar. Ky efekt është i mundur për shkak të frenimit të një enzime të quajtur PDE (fosfodiesteraza).

PDE është i përfshirë në hidrolizën e cAMP në AMP. Frenimi i fosfodiesterazës karakterizohet nga një rritje në përqendrimin e cAMP, e cila shkakton një reaksion zinxhir. cAMP në përqendrime të larta është një aktivizues i fosforilimit të varur nga cAMP të MLCK (kinaza e zinxhirit të lehtë të miozinës). Kjo çon në një ulje të afinitetit të MLCK për kompleksin Ca2+-kalmodulin, dhe forma e inaktivizuar e MLCK krijon relaksim të muskujve.

cAMP ndikon në përqendrimin citosolik të jonit Ca2+, duke e ulur atë. Kjo është për shkak të stimulimit të transportit të Ca2+ në rrjetin sarkoplazmatik dhe hapësirën jashtëqelizore.

Efektiviteti i hidroklorurit të drotaverinës varet nga përqendrimi i enzimës së fosfodiesterazës në inde, i cili ndryshon ndjeshëm.

Hidroliza e cAMP në indin muskulor të zemrës dhe muskulaturën e lëmuar të enëve të gjakut kryhet duke përdorur izoenzimën PDE3. Kjo shpjegon mungesën e reaksioneve të padëshiruara serioze nga CCC me aktivitet të lartë antispazmatik.

Frenuesit selektivë PDE4, i cili është drotaverina, mund të zvogëlojnë ndjeshmërinë e mitrës ndaj veprimit të hormonit oksitocinë dhe të çojnë në relaksim të përshpejtuar të indit muskulor të organit, gjë që bën të mundur ndalimin e lindjes së parakohshme.

Përveç efektit antispazmatik, drotaverina redukton ënjtjen dhe inflamacionin në indet e muskujve. Eliminimi i spazmës çon në një përmirësim të furnizimit me gjak të organeve. Ilaçi është efektiv për dhimbjen, dhe gjithashtu ndihmon në rivendosjen e kalimit të përmbajtjes së brendshme të organeve të zbrazëta.

Në të njëjtën kohë, drotaverina nuk ndërhyn drejtpërdrejt në mekanizmin e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes dhe nuk fshin simptomat e gjendjeve akute, ndryshe nga analgjezikët.

Efektiviteti i drotaverinës është i lartë në spazma të indeve të muskujve të lëmuar me origjinë neurogjene dhe muskulare. No-shpa relakson fibrat e muskujve të lëmuar të traktit gastrointestinal, traktit urinar dhe biliar.

Farmakokinetika

Pas gëlltitjes, substanca aktive absorbohet plotësisht dhe shpejt, shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë indet dhe depërton në qelizat e muskujve të lëmuar. Rreth 65% e substancës aktive hyn në gjak. Përqendrimi maksimal në gjak përcaktohet 45-60 minuta pas gëlltitjes. Kalon pak nëpër barrierën placentare. Nuk hyn në sistemin nervor qendror dhe nuk ndikon në sistemin nervor autonom.

Kur administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, drotaverina lidhet me proteinat e plazmës me 95-98% me një efekt maksimal pas 30 minutash.

Metabolizmi i substancës ndodh në qelizat e mëlçisë nga reaksionet e O-deetilimit. Metabolitët e drotaverinës janë të konjuguar me acidin glukuronik.

Ekskretohet nga veshkat (më shumë se 50%) dhe zorrët (30%) si metabolitë, eliminimi i plotë ndodh brenda 72 orëve.

Indikacionet për përdorim

Udhëzimet për përdorimin e No-shpa tregojnë indikacionet e mëposhtme për terapi etiotropike:

• Spazmat e indeve të muskujve të lëmuar në sëmundjet e traktit biliar: kolengiolitiaza, kolecistolitiaza, perikolecistiti, kolecistiti, kolengiti, papiliti;
• Spazmat e indeve të muskujve të lëmuar në patologjitë e sistemit urinar: nefrolitiaza, pieliti, uretrolitiaza, cistiti, spazma dhe tenesmus i fshikëzës;

Çfarë tjetër ndihmon No-shpa? Si një ilaç ndihmës i terapisë (tableta ose zgjidhje nëse është e pamundur të merren tableta):

• me spazma të indeve të muskujve të lëmuar të traktit gastrointestinal: gastrit, ulçerë gastrike dhe ulçerë duodenale, spazma të pilorusit dhe kardias së stomakut, kolit, kolit spastik me kapsllëk, enterit, mosfunksionim të sfinkterit të Oddi, sindromi i zorrës së irrituar;
• për dhimbje koke tensioni (formë tabletash). No-shpa nuk është efektiv për dhimbje koke të shoqëruara me migrenë ose rritje të ICP;
• me dismenorre.

Kundërindikimet

• shkallë e rëndë e dështimit të veshkave ose zemrës;
• mosha e fëmijëve deri në 6 vjeç (tableta). Nosh-pa nuk është e përshkruar për fëmijët nën 18 vjeç në formën e një zgjidhjeje;
• periudha e laktacionit (për shkak të mungesës së të dhënave klinike për depërtimin e ilaçit në qumështin e nënës);
• intoleranca trashëgimore ndaj monosakaridit të galaktozës, sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës, mungesa e laktazës (për tableta);
• mbindjeshmëria ndaj disulfitit të natriumit (për tretësirë).

udhëzime të veçanta

Me kujdes, ilaçi përshkruhet për hipotension arterial, pasi ekziston rreziku i kolapsit, gjatë shtatzënisë dhe në pediatri. Kur administrohet në mënyrë intravenoze, njerëzit me presion të ulët të gjakut duhet të jenë në një pozicion të shtrirë.

Mund të ketë ankesa për mosfunksionim gastrointestinal gjatë përdorimit të ilaçit te njerëzit me intolerancë ndaj laktozës (52 mg laktozë për 1 tabletë).

Forma e tabletës nuk ndikon në aftësinë për të kryer punë që kërkojnë një përqendrim të konsiderueshëm të vëmendjes dhe drejtimin e një makine. Pas administrimit parenteral të No-shpy, duhet të përmbaheni nga puna e saktë dhe ngasja e një makine.

No-shpa gjatë shtatzënisë

Shumë shpesh, ilaçi përshkruhet në fazat e hershme të shtatzënisë me tonin e mitrës për të zvogëluar kërcënimin e abortit spontan.

Studimet e kafshëve dhe të dhënat nga një analizë retrospektive e përdorimit klinik të drotaverinës në gratë shtatzëna tregojnë se ilaçi në doza terapeutike nuk ka pasur efekte embriotoksike ose teratogjene në fetus. Por, meqenëse ilaçi kalon në një farë mase placentën, emërimi është i justifikuar nëse ekziston një rrezik real i abortit.

Ilaçi nuk duhet të përdoret gjatë lindjes, pasi ekziston rreziku i gjakderdhjes atonike në periudhën pas lindjes.

Dozimi i No-shpy

Kohëzgjatja e trajtimit është individuale. Lejohet të merret ilaçi vetë për 1-3 ditë.

Për tableta

• Pacientët e rritur: 120-240 mg në ditë, duke e ndarë dozën në 2-3 doza. Doza maksimale për një dozë të vetme është 80 mg.
• Fëmijët 6-12 vjeç: 80 mg në ditë, e ndarë në 2 doza.
• Fëmijët mbi 12 vjeç: 160 mg në ditë, e ndarë në 2-4 doza.

Për efektivitet maksimal, ilaçi merret 1 orë pas një vakt me shumë ujë.

Për zgjidhje

Pacientët e rritur: 40-240 mg në ditë, e ndarë në 1-3 injeksione. Në dhimbjet akute spazmatike, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze ngadalë, në një dozë prej 40-80 mg për 30 sekonda. Injeksionet V/m administrohen pa holluar tretësirën me barna të tjera.

Efektiviteti i ilaçit zakonisht mund të vlerësohet nga vetë pacienti, duke vërejtur një ulje ose zhdukje të ndjeshme të sindromës spazmatike të dhimbjes brenda pak orësh pas marrjes së pilulës ose injektimit.

Efekte anësore

• KKK: takikardi e vërejtur rrallë ose ulje e presionit të gjakut;
• Sistemi nervor: rrallë vërehen pagjumësi, dhimbje koke dhe marramendje;
• Gastrointestinal: ndonjëherë ka të përziera dhe kapsllëk;
• Sistemi imunitar: herë pas here zhvillohen reaksione alergjike (skuqje, kruajtje). Ka pasur raste të shokut anafilaktik me dhe pa rezultat fatal (frekuenca e panjohur). Në personat me astmë bronkiale ose alergji, bronkospazma mund të zhvillohet gjatë përdorimit të solucionit medikamentoz.
• Reagimet lokale: ënjtje në vendin e injektimit.

Mbidozimi

Me një tepricë të konsiderueshme të dozës terapeutike, zhvillohet një shkelje e përçueshmërisë dhe ritmit kardiak, deri në një bllokim të plotë të këmbëve të grupit të tij dhe arrest kardiak. Trajtimi është vetëm spitalor.

ndërveprimin e drogës

• Levodopa - dobësim i veprimit antiparkinsonian, rritje e ngurtësisë dhe dridhjes;
• Antispazmatikë të tjerë- rritje e veprimit antispazmatik;
• Ilaqet kundër depresionit triciklik- rritje e hipotensionit arterial (vetëm kur kombinohet me solucionin No-shpa);
• Morfina - një ulje e aktivitetit spazmatik (vetëm kur kombinohet me zgjidhje No-shpa);
• Fenobarbital - rrit efektin antispazmatik të No-shpa;
• Barnat që lidhen me proteinat e plazmës- efektet e mundshme farmakodinamike dhe toksike të këtyre barnave.

Analoge

No-shpa forte, Drotaverin, Drotaverin-Forte, Spazmonet, Drotaverin-sti, Spazmol.

Drotaverinë hidroklorur 40 mg. 20 skedë. 12-20 fshij.	Spazmonet 40 mg. 20 skedë. 55-80 fshij.	Drotaverin forte 80 mg. 20 skedë. 50 fshij.	Spazmol 40 mg. 20 skedë. 32 fshij.