Duodeniti: simptomat dhe trajtimi tek të rriturit, prognoza. Duodeniti kronik: shkaqet, simptomat dhe trajtimi tek të rriturit, dieta

Duodeniti kronik është një sëmundje e duodenit, në të cilën ka inflamacion dhe degjenerim të mukozës, e cila më pas ndërlikohet nga atrofia.

Kjo sëmundje ka një natyrë polietiologjike dhe në varësi të shkaqeve që e shkaktojnë, mjekët dallojnë dy lloje të duodenitit kronik:

• lloji primar - një sëmundje e pavarur;
• lloji dytësor - një sëmundje që zhvillohet si një ndërlikim i sëmundjeve të tjera të traktit tretës, kryesisht gastritit.

Sipas statistikave mjekësore, më shpesh duodeniti shfaqet tek meshkujt e rritur.

Arsyet e zhvillimit të duodenitit primar

Para së gjithash, duhet të dini se kjo formë e duodenitit është jashtëzakonisht e rrallë. Arsyet për shfaqjen e saj mund të jenë:

• orar i parregullt i ngrënies;
• abuzimi i ushqimeve pikante, të yndyrshme, të pasura me fibra;
• teprica e karbohidrateve dhe yndyrave në dietë;
• zakone të këqija të të ngrënit: pirja e duhanit, alkoolizmi, konsumimi i rregullt i kafesë dhe çajit jeshil të fortë.

Shumë mjekë nuk e kuptojnë se arsyet e mësipërme mund të provokojnë zhvillimin e duodenitit kronik. Ata besojnë se këta janë vetëm faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e tij.

Një nga shkaqet e mundshme të inflamacionit primar kronik të duodenit konsiderohet të jetë duodeniti akut i patrajtuar, të cilin pacienti e kishte vuajtur më parë.

Versioni më i popullarizuar i zhvillimit të kësaj sëmundjeje është një çekuilibër midis faktorëve të mbrojtjes dhe agresionit. Kur faktori i agresionit, përkatësisht sekretimi i tepërt i pepsinës dhe acidit klorhidrik, mbizotëron mbi faktorët mbrojtës - rigjenerimi i njëtrajtshëm qelizor i indeve të mukozës së zorrëve, krijohen të gjitha kushtet për shfaqjen e duodenitit.

Arsyet e zhvillimit të duodenitit sekondar

Pjesa më e madhe e të gjitha rasteve të regjistruara klinikisht të duodenitit kronik bie në llojin dytësor të sëmundjes. Arsyet kryesore për shfaqjen e tij:

Roli i infeksionit Helicobacter pylori në zhvillimin e duodenitit të tipit dytësor është jashtëzakonisht i madh. Shumica e pacientëve me këtë sëmundje vuajnë njëkohësisht nga një formë kronike e gastritit Helicobacter pylori.

Është Helicobacter pylori, i cili më parë ka provokuar procesin inflamator të mukozës gastrike, “pushton” zonat metaplastike të epitelit duodenal. Si rezultat i ekspozimit ndaj acidit klorhidrik nga përmbajtja e stomakut, në këto zona zhvillohet inflamacioni dhe erozioni.

Për më tepër, zhvillimi i kësaj sëmundjeje varet drejtpërdrejt nga gjendja e mikroflorës së zorrëve. Me Akilin e stomakut, disbakterioza përparon dhe flora patogjene bakteriale "farëron" zorrën e hollë dhe duodenin.

Simptomat e sëmundjes

Dhimbja është simptoma më karakteristike e duodenitit kronik. Lokalizimi - kryqëzimi i brinjëve nën sternum, ose ndryshe zona "nën lugë". Dhimbja me gastroduodenit është e ngjashme me sindromën e dhimbjes me ulçerë peptike ose bulbit.

Intensiteti i dhimbjes ndryshon (nga e dobët, e dhimbshme, në e mprehtë, e fortë). Zakonisht, dhimbja shfaqet disa orë pas ngrënies dhe zhduket pas ngrënies ose marrjes së antiacideve të veçanta.

Me duodenitin distal, dhimbja është e përqendruar në të djathtë dhe jep nën tehun e shpatullës së djathtë. Gjithashtu, dhimbja intensifikohet pas ngrënies së ushqimeve të skuqura dhe të ngopura, gjë që shpesh ngatërron simptomat, duke çuar në besimin se pacienti ka kolecistit. Dhimbja shoqërohet me diskinezinë biliare.

Dhimbja mund të lokalizohet në zonën e sipërme epigastrike (e ngjashme me dhimbjen në gastrit) ose të jepet në shpinë dhe nën brinjën e majtë. Nëse dhimbja është herpes, kjo tregon se përveç duodenitit, pacienti ka papilit (një sëmundje që shoqërohet me një shkelje të rrjedhjes së lëngut pankreatik dhe biliare nga duodeni).

Simptoma jo më pak të rëndësishme të sëmundjes janë lloje të ndryshme të çrregullimeve dispeptike:

• shpërthim dhe rëndim në rajonin epigastrik;
• nauze dhe urth;
• gjuha e veshur dendur;
• hidhërim në zgavrën me gojë, eruktacion i hidhur - dëshmi se pacienti ka refluks gastroduodenal;
• të vjella (shfaqet me përkeqësim të duodenitit kronik).

Gjatë periudhës së përkeqësimit, janë karakteristike edhe çrregullimet e mëposhtme vegjetative:

• djersitje e bollshme;
• rrahje të shpeshta të zemrës;
• dobësi dhe dridhje e gjymtyrëve të sipërme;
• ndjenja e papritur e urisë;
• dëshira e shpeshtë për të defekuar (zakonisht jashtëqitje të lirshme).

Këto çrregullime vërehen më shpesh tek të rinjtë.

Gjatë një ekzaminimi personal objektiv të pacientit, mjeku që merr pjesë rregullon dhimbjen me intensitet të moderuar në palpimin e epigastriumit, tensionin në muskujt e murit të barkut.

Programi i ekzaminimit të pacientit

Programi i ekzaminimit të pacientit përfshin aktivitetet e mëposhtme të detyrueshme:

• marrja e një anamneze dhe ekzaminimi i pacientit;
• marrja e analizave të gjakut, feces dhe urinës;
• BAK: përcaktimi i përmbajtjes së klorureve, glukozës, kaliumit, proteinave, a-amilazës, uresë, kreatininës, natriumit dhe amino-transferazave;
• tingëllimi duodenal;
• fibrogastroduodenoskopia dhe kampionimi i biopsisë duodenale;
• analiza e biopsisë për praninë e Helicobacter pylori;
• fluoroskopi dhe ultratinguj.

FEGDS është një mënyrë jashtëzakonisht informuese për të vlerësuar gjendjen e mikrorelievit të sipërfaqes mukoze, për të lokalizuar dhe vlerësuar ndryshimet atrofike në vatra erozive-inflamatore. Kjo është metoda nr. 1, e cila ju lejon të diagnostikoni pothuajse me saktësi duodenitin kronik dhe të filloni menjëherë trajtimin.

Nëse për arsye të pengimit ose ënjtjes së zonës së synuar, pacienti nuk mund t'i nënshtrohet EGD, atij i përshkruhet fluoroskopia. Konfirmimi i sëmundjes do të jetë peristaltika kaotike (ndonjëherë e kundërt), spazma dhe sindroma duodenale "irrituese", e zbuluar në fluoroskopi.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi i duodenitit kronik duhet të kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, domethënë me përfshirje të drejtpërdrejtë në procesin e terapisë së organeve fqinje. Gjatë gjithë periudhës së trajtimit, pacientit i përshkruhet pushimi dhe pushimi në shtrat. Sigurohuni që të ndiqni një dietë të veçantë terapeutike.

Gjatë periudhës së trajtimit dhe shërimit nga sëmundja, pacientit i ndalohen ushqimet dhe ushqimet pikante, të skuqura, yndyrore, perimet e freskëta të pasura me fibra gërryese, pijet e gazuara dhe alkoolike, cigaret, kafeja dhe çaji jeshil i fortë. 2 ditët e para të dietës janë mundësisht agjërim terapeutik. 2-3 javët e ardhshme do të duhet të hani pjesërisht: 5-6 herë në ditë, në pjesë të vogla. Ushqimi duhet të jetë i grirë ose i lëngshëm: supa, drithëra të lëngshme, pelte. Dieta nuk duhet të përmbajë produkte që irritojnë mekanikisht ose kimikisht mukozën: fibra të trashë nga perimet e freskëta, bukë të freskët, çokollatë, ëmbëlsira me bazë melase dhe yndyrna trans, etj.

Agjentët terapeutikë janë të nevojshëm për lehtësimin e plotë të gjendjes së pacientit, eliminimin e të gjitha shkaqeve të inflamacionit të mukozës dhe restaurimin e mëtejshëm të saj. Kompleksi duhet të përfshijë:

• droga me një efekt mbështjellës;
• barna antibakteriale;
• agjentë antispazmatikë dhe koleretikë;
• enzimat që normalizojnë funksionin e tretjes;
• vitamina që kanë një efekt të përgjithshëm forcues në trup dhe rrisin mbrojtjen e tij imune.

Para se të filloni trajtimin e duodenitit me ilaçe, duhet gjithashtu të diskutoni me mjekun tuaj mundësinë e marrjes së agjentëve ndihmës nga arsenali i mjekësisë tradicionale. Ndonjëherë, me një formë sipërfaqësore të sëmundjes, trajtimi mund të kufizohet në një dietë dhe zierje bimore medicinale:

• Infuzion i tansy, karafil, lule luleradhiqe dhe pelin. Merrni 10-15 gramë nga secila prej bimëve, derdhni 500 ml ujë të vluar dhe vendoseni në një vend të errët për 3 ditë. Infuzion i gatshëm konsumohet para ngrënies, një lugë çaji.
• Pelte me tërshërë është ilaçi më i mirë popullor. Për shkak të vetive mbështjellëse, zbut efektin irritues të ushqimit në vatrat e inflamacionit të mukozës, duke kontribuar në shërimin e shpejtë. Për të përgatitur një pelte të tillë, do t'ju nevojiten 2 lugë tërshërë të cilësisë së lartë, një gotë ujë të vluar dhe një lugë çaji niseshte. Thekon gjiri me ujë të vluar, duhet të lihen të fryhen. Pas 8-10 orësh, tretësira filtrohet në një sitë dhe pasi shtohet niseshteja, vihet në valë. Ju duhet të pini pelte në një formë mezi të ngrohtë, gjysmë gote para ngrënies.

Efekti më i mirë i terapisë mund të arrihet duke marrë një kurs ilaçesh të përshkruara nga mjeku dhe duke ndjekur një dietë të rreptë terapeutike, duke e plotësuar dhe forcuar atë me mjete të lehta popullore për trajtimin e sëmundjes.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar

Sëmundjet e stomakut dhe duodenit (duodenit) janë patologjitë më të shpeshta të aparatit tretës. Shumë njerëz vuajnë nga duodeniti. Trajtimi i tij është një problem mjaft urgjent. Në të vërtetë, për shkak të vendndodhjes së saj anatomike, ajo çon në ndërprerje të pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit, si dhe kanaleve të tyre. I gjithë trupi vuan nga kjo.

Çfarë është duodeniti

Duodeniti është një inflamacion që shfaqet në seksionin fillestar të mukozës së zorrëve të vogla. Një proces i izoluar vetëm i llambës duodenale është bulbiti. Nëse preket edhe stomaku - gastroduodeniti.

Kanalet e pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit hapen në duoden. Enzimat, biliare dhe lëngjet e zorrëve të vogla kontribuojnë në zbërthimin e mëtejshëm të ushqimit. Ato sigurojnë përthithjen e lëndëve ushqyese, nxitjen e bolusit të ushqimit përmes traktit gastrointestinal.

DPK funksionon vazhdimisht dhe shumë intensivisht. Kjo është arsyeja pse çdo shkelje mund të ndikojë negativisht në punën e tij dhe të çojë në inflamacion - duodenit.

Procesi patologjik në duodenum çon në inflamacion reaktiv:

• pankreasi (pankreatiti);
• fshikëza e tëmthit (kolecistiti);
• kanalet biliare (kolecistokolangiti).

Si të kuroni një sëmundje - video

Klasifikimi i duodenitit

Ekzistojnë dy forma të inflamacionit duodenal:

1. I mprehtë. Kjo patologji manifestohet me dhimbje në pjesën e sipërme të barkut (epigastrium), të përziera, dobësi. Pacienti përjeton shqetësim akut gjatë palpimit (palpimit) të barkut. Mund të shfaqen të vjella, dhe më shpesh të shumta. Me zhvillimin e një procesi purulent, shfaqen shenja të acarimit të peritoneumit, dobësia dhe vjellja rriten. Një proces akut mund të jetë:
   • catarrhal (lezione sipërfaqësore);
   • erozive dhe ulcerative;
   • flegmonoz (purulent).
2. Kronike. Klinikisht, kjo formë manifestohet me dhimbje të shurdhër të vazhdueshme në epigastrium, të përziera, ulje të oreksit dhe të vjella në kundërshtim me dietën. Pacientët ankohen për ndjenjën e ngopjes në pjesën e sipërme të barkut, veçanërisht pas ngrënies.

Duodeniti kronik ndahet në:

Me një rritje të numrit dhe madhësisë së gjëndrave duodenale, ata flasin për duodenit hiperplastik.

Mjekimi

Trajtimi i sëmundjeve të traktit gastrointestinal, duke përfshirë inflamacionin e duodenit, trajtohet nga një gastroenterolog. Nëse ka indikacione për ndërhyrje kirurgjikale, patologjia trajtohet nga kirurgu.

Trajtimi në spital indikohet në rastet e mëposhtme të duodenitit:

• sindromi i dhimbjes së fortë;
• komplikime të tilla si gjakderdhje, perforim (përmes shkeljes së integritetit të murit të zorrëve), pankreatit akut, peritonit;
• vështirësi në diagnozën;
• lezione në të gjithë zorrën;
• sëmundje të rënda shoqëruese të traktit gastrointestinal;
• neglizhimi i procesit;
• dyshimi për malinjitet.

Në të gjitha rastet e tjera, terapia ambulatore lejohet nën mbikëqyrjen e mjekut, në përputhje me të gjitha rekomandimet.

Trajtimi zgjat nga 1-2 muaj deri në gjashtë muaj. Varet nga forma dhe ashpërsia e duodenitit.

Gjatë trajtimit në shtëpi, pacientit i jepen rekomandimet e mëposhtme:

• respektimi i parimeve të të ushqyerit dietik;
• normalizimi i gjumit dhe pushimit;
• heqja dorë nga zakonet e këqija (pirja e duhanit, alkooli);
• shmangia e mbingarkesës emocionale dhe fizike;
• refuzimi i ushqimit të padëshiruar (patate të skuqura, krisur, sode, bare);
• sigurimi i aktivitetit fizik të moderuar (not, ecje).

terapi diete

Ushqimi terapeutik është baza për trajtimin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal.

Parimet kryesore të dietës për inflamacionin e duodenit:

1. Gjatë një përkeqësimi, ushqimi duhet të jetë termikisht dhe kimikisht i kursyer, pure, pure, avull.
2. Përjashtim i plotë i pjatave të skuqura, të kripura, pikante, të tymosura.
3. Turshitë, marinatat, salsiçet janë të kufizuara në përdorim.
4. Ushqimet që përmbajnë fibra të trashë janë të kufizuara (lakër, misër, karrota, mollë, rrepkë).
5. Ndalohen: qepë, rrepka, mustardë, hudhër, rrikë, erëza, mish me yndyrë dhe me rrufë, sallo, kërpudha, qumësht i plotë, djathëra pikantë, pasta, produkte nga pasta të fryra, bukë thekre, lëngje të forta mishi.
6. Dieta është e pjesshme (5-6 herë), në pjesë të vogla. Pacienti nuk duhet të përjetojë uri të fortë.

Produkte të ndaluara - galeri

Mustarda duhet të braktiset
Qepët shkaktojnë acarim të mukozës
Kërpudhat - një produkt i ndaluar për duodenit
Kiflet janë kundërindikuar tek pacientët që vuajnë nga inflamacioni i duodenit
Lakra përmban fibra të trashë, kështu që marrja e produktit është e kufizuar

Terapia mjekësore

Zgjedhja e barnave varet nga natyra e procesit inflamator.

Për trajtimin e duodenitit përdorni:

Me një kurs të ngjashëm me ulçerën:

1. Mjetet që neutralizojnë acidin klorhidrik (antacidet): Rennie, Phosphalugel, Almagel, Gastal, Gaviscon.
2. Gastroprotektorë. Këto janë barna që kanë veprim antacid, anti-Helicobacter dhe mbrojnë qelizat e mukozës nga acarimi. Më shpesh, përdoret ilaçi De-nol.
3. frenuesit e pompës së protonit. Ato pakësojnë sekretimin e lëngut gastrik. Rekomandohen: Nolpaza, Omeprazole, Losek, Ultop.

Për infeksionin Helicobacter pylori:

• terapi e trefishtë: Ranitidinë, Klaritromicinë, Metronidazol;
• Terapia e katërfishtë: Omeprazol, De-nol, Metronidazol dhe Tetraciklin.

Me një kurs të ngjashëm me kolecisto:

1. Mjetet që stimulojnë prodhimin e tëmthit: Allohol, Ursosan, Nicodin, Flamin, Hofitol.
2. Ilaçet që nxisin ndarjen e biliare: Motilium, Motilak, Cholecystokinin.
3. Antispazmatikë që lehtësojnë dhimbjen dhe spazmën: Duspatalin, No-shpa, Dolce.
4. Enzimat, për shembull, Creon.

Me sindromën e dhimbjes së fortë, përdoren analgjezikët dhe antispazmatikët:

• Atropine;
• Platifillin;
• Analgin;
• Tramal.

Me duodenitis, i cili shoqërohet me diarre, rekomandohen medikamente:

• Smecta;
• Enterosgel;
• Qymyr i aktivizuar.

Mjetet që përmirësojnë lëvizshmërinë e zorrëve:

• Domperidone;
• Gastrosil;
• Cerucal.

Preparate enzimatike:

• Mezim;
• Festa;
• Pankreatin.

Para dhe probiotikët - për të normalizuar mikroflora e zorrëve:

• Acipol;
• Baktisubtil;
• Hilak forte;

Cilat ilaçe për të trajtuar sëmundjen - galeri

Rennie neutralizon acidin klorhidrik De-Nol mbron mukozën nga acarimi
Nolpaza redukton sekretimin e lëngut gastrik
Ursosan stimulon prodhimin e biliare
Motilium nxit sekretimin e biliare
No-shpa eliminon spazmat
Neosmektina përdoret për diarre
Linex normalizon mikroflora

Metodat e fizioterapisë

Për trajtimin e inflamacionit të duodenit, përshkruhet fizioterapia. Një terapi e tillë ju lejon të eliminoni dhimbjen, të përmirësoni lëvizshmërinë dhe furnizimin me gjak të mukozës.

Për këtë aplikoni:

1. Elektrosleep. Sistemi nervor ndikohet nga rryma me frekuencë të ulët. Kjo ngjarje kontribuon në restaurimin e indeve të prekura, siguron lehtësim nga spazmat dhe aktivizon metabolizmin.
2. Jakë e galvanizuar. Ekspozimi ndaj indeve me rrymë të drejtpërdrejtë. Procedura përshpejton rigjenerimin, zvogëlon dhimbjen, aktivizon qarkullimin e gjakut dhe ushqimin e zonave të prekura.
3. Banja me perla. Ky është një trajtim me hidromasazh. Ngjarja u quajt banja me perla, sepse uji përmban shumë flluska të vogla që ngjajnë vizualisht me perlat e vogla. Banjat nxisin relaksimin, lehtësojnë dhimbjet dhe spazmat. Ato sigurojnë reduktimin e inflamacionit dhe aktivizimin e mikroqarkullimit.
4. Terapia me amplipuls. Ngjarja bazohet në ndikimin në zonën e prekur me rryma sinusoidale modulare. Procedura eliminon dhimbjen, aktivizon qarkullimin e gjakut, siguron ushqim të përmirësuar të indeve.
5. Terapi magnetike dhe lazer. Stomaku ndikohet nga një lazer ose një fushë magnetike. Aktivitetet eliminojnë në mënyrë efektive spazmën, zvogëlojnë inflamacionin.
6. Elektroforeza e antispazmatikëve. Falë rrymës elektrike, arrihet një depërtim më i thellë i qetësuesve në inde.
7. Aplikimet e parafinës dhe baltës. Këto janë masa efektive që reduktojnë inflamacionin, zvogëlojnë ashpërsinë e dhimbjes.
8. Balneoterapia. Në trajtimin e sëmundjeve inflamatore të duodenit përdoret trajtimi me ujëra minerale. Të emëruar si: Borjomi, Rychal - Su, Essentuki Nr.4, Narzan.

Me një formë ulcerative të duodenitit, duhet të prisni që periudha e inflamacionit të ulet. Vetëm gjatë faljes është e mundur të përshkruhet fizioterapia.

Pacientëve që vuajnë nga sëmundje kronike të traktit tretës u tregohet trajtimi vjetor i sanatoriumit (Zheleznovodsk, Essentuki). Lejohet pas 3 muajsh pas acarimit.

Nëse dyshohet për degjenerim malinj, fizioterapia duhet të braktiset plotësisht.

Ndërhyrja kirurgjikale

Ky trajtim indikohet për:

• një proces afatgjatë që nuk i nënshtrohet terapisë konservatore;
• ulçera jo shëruese dhe erozione në mukozë;
• gjakderdhje e papritur;
• inflamacion akut: gëlbazë dhe / ose peritonit;

Mjetet juridike popullore

Recetat shëruese janë përdorur që nga kohërat e lashta për trajtimin e sëmundjeve të stomakut dhe zorrëve.

Për këtë qëllim, përdorni:

1. Infuzion i frutave të kulpërit. Lëndët e para (1-2 lugë gjelle) derdhni një gotë ujë të valë. Këmbëngulni 4 orë në një vend të ngrohtë. Përdorni infuzion të tendosur 3-4 herë në ditë, një gotë.
2. zgjidhje propolisi. Propolisi i thatë (100 g) derdhet me alkool (70%). Këmbëngulni 10 ditë. Në këtë rast, ena tundet çdo ditë. Mediumi filtrohet. Pini 15 pika të holluara në qumësht (1 lugë gjelle) para ngrënies, 3 herë.
3. Fara liri. Lëndët e para (2 lugë gjelle) derdhni ujë të valë (0,5 l) në një termos. Këmbëngulni dhe filtrojeni. Pini gjysmë gote para ngrënies, 3 herë në ditë.
4. Një zierje e rizomës së marshmallow. Hidhni marshmallow të grimcuar (1 lugë gjelle) në një gotë me ujë. Ziejeni 1 minutë. Lëreni për gjysmë ore. Kullojeni përzierjen. Merrni 1 lugë gjelle. l. 3 herë para ngrënies.
5. Lëng i lakrës së bardhë. Pasi të shtypni gjethet e lakrës, shtrydhni me kujdes lëngun. Është e nevojshme të merret gjysmë filxhani para ngrënies, 3 herë.
6. Vaji i gjembave të detit. Mjeti përdoret për 1 lugë gjelle. l. para ngrënies, 4 herë në ditë.
7. I dashur. Rekomandohet të përzieni delikatesën e bletës (1 lugë) në një gotë me ujë të ngrohtë. Duhet të pini një gotë 3 herë në ditë.
8. Lëng aloe. Ky ilaç merret në 1 lugë gjelle. l. para ngrënies, tri herë në ditë.
9. Infuzion medicinal. Bari centaury dhe farat e koprës (50 g secila) përzihen dhe derdhen me një gotë ujë të valë. Këmbëngulni 30 minuta. Këshillohet të pini gjysmë gote 2 herë në ditë.

Mjetet juridike popullore nuk përjashtojnë, por plotësojnë terapinë me ilaçe. Pritja e tyre duhet të merret vesh me mjekun. Sidomos nëse pacienti është fëmijë. Farat e lirit ndihmojnë në trajtimin e duodenitit
Vaji i detit ka një efekt pozitiv në mukozën e traktit tretës
Lëngu i aloes është një kurë e shkëlqyer për duodenitin

Preparate homeopatike

Mjetet juridike homeopatike mund të përdoren gjithashtu për të trajtuar sëmundjet gastrointestinale.

Për këtë qëllim, aplikoni:

• Natrium Sulfuricum;
• Fosforik;
• Squfuri Gepar;
• Antimonium Crudur.

Duhet të theksohet se nuk ka një ilaç specifik për duodenitin. Prandaj, barnat zgjidhen individualisht për secilin pacient në bazë të simptomave.

Karakteristikat e trajtimit të fëmijëve dhe të rriturve

Në trajtimin e duodenitit, është e nevojshme të merret parasysh mosha e pacientit dhe gjendja e tij:

1. Fëmijët duhet të llogarisin saktë dozën. Përveç kësaj, shumë ilaçe janë kundërindikuar për trajtimin e fëmijëve. Prandaj, vetë-mjekimi është rreptësisht i ndaluar.
2. Nëse duodeni është prekur tek një grua shtatzënë, duhet të mbahet mend se çdo ilaç duhet të përshkruhet nga një mjek. Për shembull, Atropina mund të shkaktojë abort, dhe Tetraciklina mund të shkaktojë keqformime kongjenitale të fetusit. Prandaj, gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, nuk mund të vetë-mjekoni. Marrja e çdo ilaçi ose ilaçi tradicional duhet të bihet dakord me mjekun.

Duodeniti është një sëmundje e zakonshme e zorrëve që shfaqet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Shkaqet e proceseve patologjike në duoden mund të jenë shumë të ndryshme. Baza e trajtimit të sëmundjes është respektimi i parimeve të terapisë dietike, metodave të ilaçeve dhe fizioterapisë për të ndikuar në fokusin patologjik. Vetëm diagnoza në kohë dhe terapia adekuate e duodenitit do të ndihmojnë në shmangien e komplikimeve të rënda.

- ky është një inflamacion i duodenit, i karakterizuar nga një fillim i papritur, simptoma të theksuara, kthyeshmëri të shpejtë dhe të plotë të ndryshimeve të mukozës. Shenjat kryesore klinike: dhimbje akute pas ngrënies ose gjatë natës, nauze, të vjella, diarre, fryrje, gjëmim në bark. Masat diagnostike konsistojnë në kryerjen e një analize të përgjithshme dhe biokimike të gjakut, feces, FGDS, biopsi të zorrëve, radiografi dhe ultratinguj të organeve të barkut. Terapia është shumë efektive dhe synon të eliminojë shkaqet dhe simptomat e duodenitit, të rivendosë tretjen dhe të gjitha funksionet e zorrëve.

Informacion i pergjithshem

Duodeniti akut është një patologji akute inflamatore, që më së shpeshti prek mukozën e duodenit, më rrallë prek shtresat më të thella të duodenit. Sëmundjet e sistemit të tretjes janë jashtëzakonisht të zakonshme në mesin e popullatës. Në të njëjtën kohë, ka një rritje të frekuencës së proceseve patologjike në fëmijëri për shkak të ndryshimeve në stilin e jetesës, të ushqyerit dhe ekologjinë. Inflamacioni i duodenit ndikon ndjeshëm në funksionimin e të gjithë traktit tretës. Gjatë procesit, duodeniti ndahet në akut dhe kronik. Të dyja format ndryshojnë dukshëm si në etiologji ashtu edhe në manifestimet klinike. Në shumicën e rasteve, duodeniti akut bëhet kronik (deri në 94%). Më shpesh zhvillohet tek meshkujt. Në varësi të ndryshimeve morfologjike në membranën mukoze, dallohen këto lloje të duodenitit akut: kataral, erozivo-ulcerativ dhe flegmonoz.

Shkaqet e duodenitit akut

Duodeniti akut mund të zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj faktorëve të brendshëm dhe të jashtëm. Në shumicën e rasteve, shfaqja e patologjisë shoqërohet me kequshqyerjen, përkatësisht abuzimin me alkoolin, ushqimet e skuqura, yndyrore, të tymosura, pikante dhe kafe. Një ushqim i tillë çon në rritjen e sekretimit të acidit në stomak, i cili redukton vetitë mbrojtëse të duodenit 12 dhe rrit ndjeshmërinë e tij.

Shfaqja e duodenitit akut mund të shkaktohet edhe nga një infeksion. Patogjenët më të zakonshëm janë helikobakteret, stafilokokët, enterokoket, klostridia. Riprodhimi aktiv i këtyre mikroorganizmave çon në dëmtimin e mukozës së zorrëve, shfaqjen e inflamacionit, si dhe lirimin e një sasie të madhe lëngu në lumenin e duodenit 12, i cili shoqërohet me zhvillimin e diarresë.

Funksionimi i duodenit ndikohet nga sëmundje të tjera të sistemit tretës: koliti, pankreatiti, cirroza e mëlçisë, hepatiti, ulçera peptike etj. Këto gjendje patologjike çojnë në dëmtim të qarkullimit të gjakut dhe metabolizmit në inde, gjë që ndikon negativisht në strukturën e mukoza e zorrëve dhe vetitë e saj mbrojtëse. Një rënie në përqendrimin e enzimave biliare dhe pankreatike çon në një shkelje të tretjes në këtë zonë të zorrëve.

Sindroma e refluksit (refluksi i përmbajtjes së zorrëve) gjithashtu mund të shkaktojë duodenit akut. Ajo shoqërohet me spazma dhe pengim të aparatit tretës. Substancat toksike dhe objektet e huaja provokojnë trauma kimike ose mekanike të mukozës, e cila, si rezultat, shndërrohet edhe në inflamacion akut.

Patogjeneza

Duodenumi është pjesa fillestare e zorrëve, e cila është e përfshirë në mënyrë aktive në proceset e tretjes. Kanali biliar dhe kanali pankreatik hapen në lumenin e zorrëve. Duodenumi është përgjegjës për neutralizimin e lëngut gastrik, rregullimin e prodhimit të enzimave dhe tëmthit, si dhe hapjen ose mbylljen reflekse të sfinkterëve në stomak dhe zorrët e vogla. Membrana e saj mukoze është në gjendje të përballojë efektet agresive të acidit klorhidrik dhe komponimeve të tjera.

Çdo ndërprerje në funksionimin e kësaj pjese të sistemit të tretjes çon në ndërprerje të konsiderueshme në të gjithë punën e traktit gastrointestinal dhe shfaqjen e simptomave karakteristike.

Simptomat e duodenitit akut

Duodeniti akut shfaqet me dhimbje periodike të theksuara që ndodhin pas ngrënies ose gjatë natës (dhimbje uria). Për më tepër, temperatura e trupit rritet në 38 gradë, zhvillohet dobësia e përgjithshme dhe lodhja. Dispepsia çon në fermentimin e ushqimit dhe kalbëzimin e tij, ndaj pacienti ankohet për të përziera, të vjella, gjëmime në bark, fryrje dhe diarre. Nëse lumeni i zorrëve është plot, atëherë ka një eruktacion të hidhur dhe të vjella me një përzierje të tëmthit për shkak të refluksit të përmbajtjes në stomak. Terapia adekuate dhe në kohë e duodenitit akut çon në lehtësimin e simptomave në 7-10 ditë, përndryshe duodeniti akut bëhet kronik.

Diagnoza e duodenitit akut

Duodeniti akut mund të dyshohet në bazë të ankesave të pacientit dhe ekzaminimit të jashtëm. Në palpim, një gastroenterolog përcakton dhimbjen në projeksionin e duodenit, gjëmim dhe fryrje. Për të sqaruar diagnozën, kryhen metoda shtesë ekzaminimi: analiza e gjakut dhe feces, FGDS, ultratinguj i organeve të barkut, radiografi, një test frymëmarrjeje për praninë e Helicobacter pylori.

Një test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut për duodenitin akut ju lejon të përcaktoni përqendrimin e enzimave dhe praninë e shenjave të inflamacionit; analiza fekale (koprogrami) është e nevojshme për të vlerësuar funksionin e tretjes dhe për të zbuluar papastërtitë e gjakut. FGDS (fibrogastroduodenoskopia) është mënyra më informuese për të studiuar gjendjen e mukozës, shpesh kombinohet me një biopsi të zorrëve. Rrezet X të organeve të barkut me një agjent kontrasti përshkruhen nëse është e pamundur të kryhet një studim i mëparshëm, ju lejon të vlerësoni shkallën e dëmtimit, pasi substanca radiopake depozitohet në mënyrë aktive në zonat me defekt. Ekografia kryhet për të përjashtuar një patologji tjetër.

Trajtimi i duodenitit akut

Terapia e duodenitit akut ka për qëllim eliminimin e shkakut, eliminimin e inflamacionit, parandalimin e kronizmit të procesit, rivendosjen e funksionit të zorrëve dhe normalizimin e tretjes. Masat terapeutike kryhen në shtëpi, në varësi të regjimit, dietës dhe aktivitetit të rregullt fizik. Hospitalizimi në departamentin e gastroenterologjisë kryhet në rast të neoplazmave të dyshuara të zorrëve, gjendjes së përgjithshme të rëndë, kërcënimit të gjakderdhjes.

Dieta është elementi kryesor në trajtimin e duodenitit akut. Ai konsiston në kufizimin e përdorimit të produkteve të caktuara dhe respektimin e disa rregullave të thjeshta. Është e nevojshme të merrni ushqim në pjesë të vogla 4-6 herë në ditë, duke përjashtuar pijet e skuqura, të kripura, të tymosura, yndyrore, të gazuara, kafe, alkool, erëza. Rekomandohet t'i jepet përparësi zierjeve dhe pjatave të ziera, supave, produkteve të qumështit.

Nëse mikroorganizmat ishin shkaku i duodenitit akut, atëherë pacientëve u përshkruhet terapi detoksifikuese (pirje e rëndë, solucione intravenoze) dhe antibiotikë, e ndjekur nga restaurimi i mikroflorës (marrja e prebiotikëve). Pas helmimit me toksina, është e nevojshme një agjërim 1-2 ditësh, caktimi i frenuesve të pompës protonike dhe bllokuesve të H2-histaminës (barna që shtypin prodhimin e acidit klorhidrik), agjentëve mbështjellës (antacidë).

Nëse duodeniti akut është zhvilluar si rezultat i çrregullimeve endokrine, përshkruhet terapi zëvendësuese me enzimë, e cila përmirëson proceset e tretjes (përgatitjet e pankreatinës), si dhe prokinetikën që normalizojnë lëvizjen e kimit (përmbajtja e zorrëve) dhe antispazmatikët për të lehtësuar dhimbjen. Nëse inflamacioni shkaktohet nga ngjitjet, proceset tumorale, përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale.

Parashikimi dhe parandalimi i duodenitit akut

Në përgjithësi, prognoza e duodenitit akut me terapi adekuate është e favorshme. Trajtimi racional çon në restaurimin e plotë të të gjitha funksioneve të duodenit. Parandalimi i duodenitit akut duhet të kryhet jo vetëm për të parandaluar sëmundjen, por edhe për të parandaluar rikthimin e patologjisë. Për ta bërë këtë, duhet t'i përmbaheni stilit të duhur të jetesës, të hani mirë, të normalizoni rutinën e përditshme, të hiqni dorë nga ushqimet pikante dhe të skuqura, alkooli dhe pirja e duhanit. Ushtrimet e rregullta fizike janë të dobishme, si dhe ekzaminimet parandaluese vjetore nga një gastroenterolog.

Procesi inflamator i mukozës së duodenit, i cili mund të çojë në probleme të të gjithë trupit të të rriturve, quhet në mjekësi si duodenitis. Duke prekur pjesët e sipërme të zorrëve, simptomat i ngjajnë një ulçere dhe ato të poshtme si pankreatiti. Ajo prek burrat shumë më shpesh sesa gratë. Kodi në drejtorinë mjekësore është K29.

Ajo shoqërohet me dobësi të trupit, dhimbje në zonën e stomakut, gulçim të pakëndshëm, të vjella dhe manifestime të tjera. Llojet akute të duodenitit trajtohen me uri dhe zhduken pas disa ditësh, ato dytësore bëhen kronike me komplikime.

Inflamacioni në mukozën e zorrëve 12-kolonare në fazën fillestare shoqërohet me gërvishtje të pakëndshme, të vjella dhe dhimbje barku.

Klasifikimi

Duodeniti është një sëmundje që ka një klasifikim të qartë që ndihmon për të përcaktuar diagnozën e saktë dhe për të përshkruar kursin e duhur të trajtimit. Të gjitha llojet e lezioneve të mukozës mund të kombinohen sipas disa kritereve të klasifikimit:

1. Koha e rrjedhës:

• Akute, që rrjedh në kombinim me manifestimet gastrike. Ndahet në disa lloje, njëri prej të cilëve është duodeniti flegmonoz.
• Kronike, që shoqëron një person gjatë gjithë jetës së tij dhe kërkon monitorim të kujdesshëm dhe trajtim parandalues ​​të drejtuar mesatarisht.

1. Bazuar në shkaqet e shfaqjes, ekzistojnë llojet e mëposhtme të sëmundjeve:

Duodeniti klasifikohet sipas shkaqeve të tij, ku përfshihen kequshqyerja, pasojat e terapisë me ilaçe dhe prania e sëmundjeve në organe të tjera të traktit gastrointestinal.

• Primar, shkaqet e të cilave janë kequshqyerja dhe zakonet e këqija (pirja e duhanit, alkoolizmi).
• E dyta, terreni pjellor i saj është inflamacioni ekzistues (gastriti, ulçera) dhe trajtimi jo i duhur i këtij lloji, si akut. Duodeniti sekondar është nëntipi më i zakonshëm.
• Duodeniti reaktiv manifestohet pas përdorimit të medikamenteve të caktuara dhe është jashtëzakonisht i rrallë, i manifestuar në sfondin e gastritit.

1. Shkalla e ndryshimeve strukturore në duodenum 12 nënkupton ndarjen në:

• Sipërfaqësore, duke kapur shtresat e sipërme të duodenit.
• Duodeniti atrofik kontribuon në hollimin e vileve duodenale.
• Hipertrofike, që ndodh me rritje të tepërt të indeve. Lloji hipertrofik është i vështirë të ndikohet nëse fillon ose refuzohet ndërhyrja e mjekëve.
• Duodeniti folikular është një rritje e papilave në shtresën proksimale.
• Eritematoze me shenja erozive dhe ulcerative në mure.

Inflamacioni në duoden mund të jetë i vogël dhe të prekë të gjithë organin.

1. Sipas llojit të shpërndarjes tek të rriturit, ndodh:

• difuzioni prek të gjithë duodenin;
• fokale prek papilën e madhe;
• duodeniti distal nuk e ndryshon llambën;
• proksimale, që përfshin llambën duodenale.

Klasifikimi në formë të zgjeruar do të ilustrojë shkaqet e manifestimit, mundësitë e zhvillimit, simptomat, testet e nevojshme dhe masat e pranueshme për sëmundjen, qoftë ajo hipertrofike, eritematoze apo ndryshe.

Etiologjia

Shkaqet e sëmundjes parësore duken kështu:

• kequshqyerja;
• ushqim i thatë, i cili çon në dëmtimin e zorrëve me grimca të forta dhe të patretshme;
• përdorimi i një sasie të madhe të ushqimeve pikante, të tymosura, të skuqura dhe yndyrore, të cilat irritojnë mukozën gastrointestinale;
• uria e vitaminave dhe proteinave, e cila ndihet akute gjatë shtatzënisë, kur kërkohet një dozë e dyfishtë;
• pirja e duhanit;
• abuzimi i kafesë dhe alkoolit.

Inflamacioni i duodenit është rrallë një sëmundje e veçantë, që shoqëron keqfunksionime të tjera në stomak dhe zorrë, si p.sh.

Më shpesh, duodeniti ndodh për shkak të gastritit të patrajtuar, ulcerave, hepatitit dhe sëmundjeve të tjera gastrointestinale.

• dispepsi;
• gastrit;
• kolecistiti;
• Semundja Crohn;
• ulçerë;
• forma akute e hepatitit;
• sëmundje ishemike të zorrëve.

Shkaqet e duodenitit sekondar, i cili zhvillohet si rezultat i një sëmundjeje tjetër, mund të jenë si më poshtë:

• infeksion me bakterin Helicobacter pylori;
• stresi i lidhur me ndërhyrjet kirurgjikale ose sëmundjet infektive;
• shkelje e rrjedhjes së gjakut në duodenum 12;
• marrja e barnave josteroide në trajtimin e proceseve inflamatore;
• duodenostaza - çrregullime funksionale të sistemit të tretjes, ngjitje, pengim i duodenit, peristaltikë e pamjaftueshme;
• proceset patologjike të kanaleve biliare (për shembull, të ndenjur);
• sëmundjet kronike të mëlçisë, pankreasit, fshikëzës së tëmthit, duke shkaktuar çekuilibër në tërësinë e enzimave, duke ndryshuar homeostazën e mjedisit të brendshëm të zorrëve, gjë që mund të çojë në një përkeqësim të funksioneve mbrojtëse të mukozës.

Shumica e njerëzve i injorojnë këto shenja të një sëmundjeje në zhvillim, e cila mund të çojë në pasoja të pariparueshme.

Simptomat e duodenitit të duodenit

Si çdo sëmundje, procesi i përshkruar ka disa simptoma, kryesore prej të cilave janë si më poshtë:

1. shkelje e mirëqenies dhe tretjes;
2. humbje e pjesshme ose e plotë e oreksit;
3. dobësi e përgjithshme;
4. sulmi fokal i dhimbjes në kërthizë;
5. dukuritë dispeptike për shkak të inflamacionit të mukozës së duodenit 12: belching, diarre, fryrje;
6. nauze, të vjella;
7. dhimbja manifestohet në stomak bosh, gjatë natës ose 3 orë pas ngrënies;
8. papastërtitë e përgjakshme mund të vërehen në feces dhe të vjella;
9. shenja të shqetësimit të barkut;
10. për shkak të gjakderdhjes së brendshme, mund të zhvillohet anemia, e cila është shumë e rrezikshme gjatë shtatzënisë;
11. temperaturë pak e ngritur e trupit;
12. gjuha është e thatë dhe ka një shtresë të moderuar të bardhë;
13. një atak akut karakterizohet nga disa tensione në muskujt e barkut.

Pronarët e duodenitit kronik, hipertrofik ose eritematoz, dhe çdo tjetër, mund të vëzhgojnë gjithashtu:

• dhimbje të vazhdueshme të shurdhër në pjesën e sipërme të barkut;
• rritje e pështymës;
• urth;
• shije të hidhur në gojë;
• me përkeqësime, ka një dhimbje koke, nervozizëm, shqetësim të gjumit;
• rritje e rrahjeve të zemrës pas ngrënies;
• nuk ndodh humbje peshe e moderuar ose, anasjelltas, shtim në peshë;
• çrregullime të natyrës kardiovaskulare dhe neuropsikiatrike.

Këto simptoma do të japin një arsye për të menduar për gjendjen shëndetësore dhe për t'u konsultuar me një specialist, sepse sëmundje të tilla nuk duhen filluar.

Diagnoza

Duodeniti ka një pasqyrë klinike jo specifike dhe, si rregull, kombinohet me shumë sëmundje të tjera të traktit gastrointestinal (p.sh. ulçera, gastrit kronik). Duke marrë parasysh këtë fakt, diagnoza e besueshme është e mundur vetëm me përdorimin e metodave instrumentale:

• fibrogastroduodenoskopi me biopsi të mukozës së zorrëve;
• pH-metria;
• duodenoskopi;
• impedancemetria.

Në disa raste, kërkohen metoda shtesë njohjeje, si p.sh.

• x-ray e zonave të caktuara të ezofagut;
• studimi i feces;
• kimia e gjakut;
• regjistrimi i një treguesi të tillë si temperatura e trupit;
• ekzaminimi me ultratinguj etj.

Analizat do të ndihmojnë në zbulimin më të plotë të figurës.

Duhet mbajtur mend se opsioni i fibrogastroduodenoskopisë është i rrezikshëm për pacientët me nënspecie të caktuara dhe gjatë shtatzënisë. Rekomandohet gjithashtu të kryhet paralelisht një ekzaminim i organeve të tretjes shoqëruese.

Metodat e Trajtimit

Pas marrjes së rezultateve të analizave dhe përfundimeve të diagnozës, përshkruhet një kurs individual i masave terapeutike. Ka disa zona përgjithësisht të pranuara për trajtimin e duodenitit.

Zhvillimi i një regjimi ushqimor me një dietë të veçantë

Para së gjithash, kryhet lavazhi i stomakut, mund të duhen disa ditë për të duruar agjërimin, dhe më pas do të pasojë respektimi i rreptë i një diete terapeutike, parimi kryesor i së cilës është një efekt i butë në mukozën e stomakut dhe zorrëve, e cila përfshin:

• pesë vakte gjatë gjithë ditës;
• pjesë të vogla;
• avull ose zierje;
• shmangia e pjatave të ftohta dhe të nxehta;
• qëndrueshmëri - e lëngshme, e butë;
• përjashtimi i pikave pikante, të tharta, të konservuara, të tymosura dhe të skuqura;
• ndërprerja e plotë e pirjes së duhanit dhe alkoolit.

Por shërimi nga uria nuk duhet të kthehet në një obsesion që vetëm sa do ta përkeqësojë situatën dhe jo do ta shërojë. Pas 10-12 ditësh, një dietë e rreptë duhet të zëvendësohet me një dietë të përjetshme:

• numri i tabelës 5p - lloji i ngjashëm me pankreatitin;
• Tabela numër 2 - nëse manifestohet lloji gastrik i sëmundjes;
• Tabela numër 5 për njerëzit me patologji të mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve biliare.

Natyrisht, ofrohen edhe opsione të tjera, pasi sëmundja vazhdon ndryshe për të gjithë dhe gjithashtu duhet korrigjuar.

Farmakoterapia

Një sindromë akute ose një përkeqësim i një sindromi kronik sugjeron caktimin e terapisë simptomatike:

Nëse konfirmohet diagnoza e duodenitit kronik, atëherë gastroenterologu përshkruan një kurs të gjatë:

• antikolinergjikë për të reduktuar ndjesinë e dhimbjes;
• antacidet me enterosorbentë që mbrojnë rreshtimin e zorrëve nga faktorët negativ;
• bllokuesit e dopaminës për të luftuar RDGJ, nauze dhe të vjella;
• agjentë anti-inflamatorë, shërues për rigjenerimin e indeve dhe parandalimin e përhapjes së procesit inflamator, i cili mund të çojë në një fenomen të tillë si duodeniti i refluksit;
• infuzione qetësuese që synojnë të luftojnë neurastheninë që shoqëron çrregullimin e duodenitit.

është një inflamacion i mukozës së duodenit. Me lezione të seksioneve të sipërme, simptomat e sëmundjes ngjajnë me ulcerat e stomakut, duodeniti i seksioneve të poshtme shkakton simptoma të ngjashme me pankreatitin ose kolecistitin. Sëmundja shoqërohet me dobësi të përgjithshme, dhimbje në stomak, urth, gulçim, nauze dhe të vjella. Inflamacioni akut me një dietë të kursyer (nganjëherë agjërim) zakonisht përfundon pas disa ditësh. Sëmundjet e përsëritura bëhen kronike, të ndërlikuara nga gjakderdhja e zorrëve, perforimi i murit të zorrëve dhe zhvillimi i pankreatitit akut.

Informacion i pergjithshem

Duodeniti është një sëmundje inflamatore e mukozës së murit të duodenit (duodenit). Ka forma akute dhe kronike. Duodeniti akut karakterizohet nga simptoma të theksuara të inflamacionit, të cilat zhduken plotësisht pas terapisë dhe nuk lënë ndryshime të dukshme strukturore në mukozën. Duodeniti kronik është një sëmundje me një ecuri të gjatë relapsuese, e karakterizuar nga zhvillimi i vatrave të inflamacionit në mukozë me ristrukturimin e mëvonshëm patologjik të strukturës së saj. Eshte demtimi me i shpeshte i duodenit. 94% e të gjitha proceseve inflamatore në duoden bëhen kronike. Duodeniti kronik është më shumë se dy herë më i zakonshëm tek meshkujt sesa tek femrat.

Shkaqet e duodenitit

Ekspertët e fushës së gastroenterologjisë moderne konsiderojnë si shkaktarë të inflamacionit parësor kequshqyerjen, përdorimin e ushqimeve që irritojnë mukozën gastrointestinale (të tharta, të tymosura, pikante, të skuqura); alkooli, pirja e duhanit, abuzimi me kafenë. Rastet klinike të duodenitit primar janë shumë më pak të zakonshme se proceset dytësore (të zhvilluara si rezultat i një patologjie tjetër).

Si shkaktarë të duodenitit sekondar, konsiderohen infeksioni i duodenit me Helicobacter Pylori, gastriti kronik i etiologjive të ndryshme, ulçera peptike e duodenit, dëmtimi i furnizimit me gjak të duodenit, përkeqësimi i trofizmit, inervimi dhe frymëmarrja indore në murin e zorrëve. Patologjia mund të provokohet nga sëmundje kronike të zorrëve dhe organeve të tretjes: mëlçia, pankreasi (koliti, hepatiti dhe cirroza e mëlçisë, pankreatiti akut dhe kronik i etiologjive të ndryshme, sëmundjet inflamatore të mezenterit etj.).

Patogjeneza

Mekanizmi i zhvillimit të inflamacionit duodenal shoqërohet me dëmtimin e mukozës së zorrëve nga lëngu hiperacid që vjen nga stomaku. Rritja e aciditetit, e kombinuar me një ulje të vetive mbrojtëse të murit të zorrëve, çon në acarim dhe më pas në inflamacion të mukozës. Nëse inflamacioni akut ndodh pa simptoma të theksuara, atëherë ai zhvillohet në një proces kronik, fiton një rrjedhë ciklike të përsëritur, proceset degjenerative dhe atrofike fillojnë në murin e zorrëve.

Në rastin e duodenitit sekondar, lidhja kryesore patogjenetike në zhvillimin e sëmundjes është duodenostaza - pasojë e çrregullimeve funksionale të tretjes, peristaltikës së pamjaftueshme, proceseve ngjitëse, pengimit të ngjeshjes së duodenit. Sëmundjet kronike të mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit shkaktojnë çekuilibër të enzimës, gjë që provokon një ndryshim në homeostazën e mjedisit të brendshëm të zorrëve, zvogëlon vetitë mbrojtëse të epitelit të mukozës dhe bëhet baza e inflamacionit kronik. Humbja e papilës dudenale, si rregull, është rezultat i proceseve patologjike në kanalet biliare.

Klasifikimi

Duodeniti kronik klasifikohet sipas disa kritereve. Nga origjina, proceset parësore dhe dytësore dallohen, sipas lokalizimit të vatrave të inflamacionit - variante bulbar, postbulbar, lokal ose difuz të patologjisë. Sipas pamjes endoskopike dallohet duodeniti eritematoz, hemorragjik, atrofik, eroziv, nodular. Sipas shkallës së ndryshimeve strukturore, konsiderohen llojet sipërfaqësore, intersticiale, atrofike të sëmundjes. Ka edhe forma të veçanta (duodenit specifik: tuberkulozi, me sëmundjen e Whipple-it, imunodefiçencë, mykotike, me amiloidozë intestinale, me sëmundjen e Crohn-it etj.). Klasifikimi klinik përfshin:

• Bulbiti kronik acidopeptik, zakonisht i shoqëruar me gastrit të tipit B.
• Duodeniti kronik në kombinim me enterit dhe enteropati të ndryshme.
• Duodeniti si rezultat i duodenostazës.
• Procesi lokal (divertikuliti peripapillar, inflamacioni i papilës).

Simptomat e duodenitit

Simptomat ndryshojnë për forma të ndryshme klinike të sëmundjes. Duodeniti acidopeptik i shoqëruar me gastrit bakterial antral shpesh shoqëron ulçerën peptike të stomakut dhe duodenit, e cila shkakton praninë e një sindromi të ngjashëm me ulçerën - dhimbje të forta në epigastrium në stomak bosh, gjatë natës ose disa orë pas ngrënies.

Duodeniti, i kombinuar me enteritin, manifestohet kryesisht nga simptomat intestinale (çrregullime të tretjes, dispepsi, sindroma e malabsorbimit). Me duodenostazën, është karakteristikë një sindromë e theksuar dhimbjeje - paroksizmale, harkore dhe përdredhëse, dhimbje në rajonin epigastrik ose në anën e djathtë të barkut, një ndjenjë fryrjeje, gjëmim në bark, belçim të hidhur, nauze dhe të vjella me biliare.

Me një lezion lokal, dalja e biliare është e shqetësuar, duke rezultuar në simptoma të diskinezisë biliare. Dhimbja në zonën e projeksionit të duodenit mund të rrezatojë në hipokondriumin e djathtë ose të majtë, të marrë një karakter herpes. Karakterizohet nga zhvillimi i shenjave të verdhëzës, zverdhja e lehtë e lëkurës (një nuancë kafe është karakteristike për verdhëzën kolestatike) dhe sklera, e qartë deri në të bardhë (me bllokim të plotë të traktit biliar). Në gjak - bilirubinemia.

Për një proces të gjatë kronik, është karakteristik një shkelje e sintezës së sekretinës, enkefalinave dhe enzimave të tjera gastrointersticiale. Kjo është për shkak të një rënie të vetive sekretuese të epitelit mukozal për shkak të degjenerimit të tij. Këto peptide janë jashtëzakonisht të rëndësishme në aktivitetin tretës, dhe pamjaftueshmëria e tyre çon në çrregullime të thella jo vetëm të traktit tretës, por edhe të sistemeve të tjera të trupit, duke përfshirë çrregullime të sistemit nervor autonom dhe atij qendror.

Ekzistojnë disa forma klinike të sëmundjes. Me një formë të ngjashme me ulçerën, ka një dhimbje "natë" dhe "të uritur" në epigastrium ose në zonën e projeksionit të duodenit të një natyre tërheqëse pa rrezatim. Ndalohet duke ngrënë dhe duke marrë antacidë dhe gastroprotektorë. Shpesh ka urth dhe belching hidhur. Me një formë të ngjashme me gastrit, dhimbja vërehet pothuajse 15-20 minuta pas ngrënies, sindroma dispeptike - nauze, të vjella, belçim, gjëmim në bark, diarre, fryrje, mungesë oreksi.

Në format e kolecistës dhe të pankreasit, dhimbja është akute, e rëndë, e lokalizuar në hipokondriumin e djathtë ose të majtë, e prirur për rrezatim, vazhdon si dhimbje barku biliare, ka shenja të kolestazës, çrregullime dispeptike. Te të sëmurët me formë neurovegjetative dalin në plan të parë çrregullimet asthenoneurotike vegjetative, sindroma e depingut është pasojë e insuficiencës hormonale duodenale. Forma e përzier kombinon shenja të formave të ndryshme klinike të duodenitit. Forma asimptomatike zbulohet me metoda diagnostike funksionale gjatë ekzaminimit për patologji të tjera.

Diagnostifikimi

Diagnoza e duodenitit është e mundur në bazë të një tabloje endoskopike gjatë gastroskopisë. Metodat shtesë diagnostikuese janë radiografia e stomakut dhe duodenit; studimi i lëngut gastrik - përcaktimi biokimik dhe i pH. Për më tepër, tregohet tingulli duodenal, një test biokimik i gjakut dhe një koprogram. Nëse dyshohet për keqdashje të zonave të prekura të mukozës, kryhet një studim biopsi.

Trajtimi i duodenitit

Trajtimi i duodenitit kronik kryhet nga një gastroenterolog, ndryshon në varësi të formës së tyre klinike. Me duodenitin kronik acidopeptik, trajtimi përfshin një veprim kompleks në tre fusha: çrrënjosjen e Helicobacter pylori; mbrojtja e mukozës: sekretimi i reduktuar i acidit klorhidrik (bllokuesit e pompës protonike, bllokuesit H2, antacidet) dhe gastroproteksioni (ilaçe mbështjellëse); restaurimi i tretjes me ndihmën e preparateve enzimatike.

Me duodenitin me enterit, trajtimi i përkeqësimit synon kryesisht të përjashtojë nga dieta produktet që treten dobët (kryesisht qumështin, drithërat), përdorimin e preparateve enzimë për të rivendosur funksionin tretës të zorrëve dhe normalizimin e florës së zorrëve. . Gjatë periudhave të faljes, tregohet një dietë e duhur e ekuilibruar. Masat terapeutike dhe parandaluese duhet të kryhen duke marrë parasysh variantin klinik të duodenitit kronik dhe natyrën e sëmundjeve shoqëruese.

Me duodenitin në sfondin e duodenostazës, gjithmonë synohet të zhdukë shkakun e obstruksionit duodenal. Duodenostaza funksionale trajtohet në mënyrë konservative - vakte të shpeshta në porcione të vogla me përjashtim të produkteve që nxisin sekretimin e tëmthit, ilaçet që lidhin biliare, ilaçet që ndihmojnë në rregullimin e lëvizshmërisë së zorrëve. Tingëllimi efektiv duodenal me larjen e duodenit.

Në rastet e pengesave të vazhdueshme si rezultat i ngjitjeve të theksuara, pengesave mekanike, si dhe pengesave funksionale që nuk i nënshtrohen trajtimit terapeutik, indikohet një operacion. Trajtimi i obstruksionit duodenal kryhet gjithmonë në spital për të parandaluar komplikimet e mundshme të rënda.

Parashikimi dhe parandalimi

Parandalimi parësor i duodenitit është një dietë e ekuilibruar e duhur, ndërprerja e duhanit dhe moderimi në konsumimin e alkoolit. Zbulimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve të traktit gastrointestinal, përdorimi i barnave në mënyrë rigoroze për qëllimin e tyre të synuar. Parandalimi i recidivave konsiston në monitorimin e rregullt dhe ekzaminimet vjetore ambulatore, trajtimin sanatorium-dhe-spa. Prognoza me monitorim të rregullt dhe trajtim në kohë është e favorshme, me duodenit të shkaktuar nga duodenostaza, pasi masat që synojnë eliminimin e stagnimit, simptomat inflamatore ulen dhe, si rregull, shërohen.

Kodi ICD-10