Pas ngrënies, kërthiza dhemb. Dhimbje pas ngrënies në kërthizë

- është kronike sëmundje alergjike traktit respirator, i shoqëruar me inflamacion dhe një ndryshim në reaktivitetin e bronkeve, si dhe pengimin bronkial që ndodh në këtë sfond. Astma bronkiale tek fëmijët shfaqet me simptoma të dispnesë ekspirative, frymëmarrjes, kollës paroksizmale, episodeve të mbytjes. Diagnoza e astmës bronkiale tek fëmijët bazohet në histori alergjike; spirometria, fluksometria e pikut, radiografia e gjoksit, testet e alergjisë së lëkurës; Përkufizimet e IgE, përbërja e gazit ekzaminimi i gjakut, i pështymës. Trajtimi i astmës bronkiale tek fëmijët përfshin eliminimin e alergeneve, përdorimin e bronkodilatorëve aerosol dhe ilaçeve anti-inflamatore. antihistamines, duke kryer imunoterapi specifike.

Shkaktarët e astmës bronkiale tek fëmijët mund të jenë viruset - agjentët shkaktarë të parainfluenzës, gripit, SARS, si dhe infeksion bakterial(streptokoku, stafilokoku, pneumokoku, klebsiella, neisseria), klamidia, mikoplazmat dhe mikroorganizmat e tjerë që kolonizojnë mukozën bronkiale. Tek disa fëmijë me astmë bronkiale, sensibilizimi mund të shkaktohet nga alergjenët industrialë, marrja e medikamenteve (antibiotikë, sulfonamide, vitamina, etj.).

Faktorët e përkeqësimit të astmës bronkiale tek fëmijët, duke provokuar zhvillimin e bronkospazmës, mund të jenë infeksionet, ajri i ftohtë, ndjeshmëria ndaj motit, tymi i duhanit, aktivitet fizik, stres emocional.

Patogjeneza

Në patogjenezën e astmës bronkiale tek fëmijët dallohen: faza imunologjike, imunokimike, patofiziologjike dhe refleksive të kushtëzuara. Në fazën imunologjike, nën ndikimin e alergjenit, prodhohen antitrupa të klasës IgE, të cilat fiksohen në qelizat e synuara (kryesisht mastocitet e mukozës bronkiale). Në fazën imunokimike, kontakti i përsëritur me alergjenin shoqërohet me lidhjen e tij me IgE në sipërfaqen e qelizave të synuara. Ky proces vazhdon me degranulim mastocitet, aktivizimi i eozinofileve dhe lirimi i ndërmjetësve me efekt vazoaktiv dhe bronkospastik. Në fazën patofiziologjike të astmës bronkiale tek fëmijët, nën ndikimin e ndërmjetësve, shfaqet ënjtje e mukozës bronkiale, bronkospazma, inflamacion dhe hipersekretim i mukusit. Në të ardhmen, sulmet e astmës bronkiale tek fëmijët ndodhin sipas një mekanizmi refleks të kushtëzuar.

Simptomat

Ecuria e astmës bronkiale tek fëmijët është ciklike, në të cilën ka periudha të prekursorëve, sulme të astmës, periudha pas sulmit dhe periudha interiktale. Gjatë periudhës paralajmëruese, fëmijët me astmë mund të përjetojnë ankth, shqetësime të gjumit, dhimbje koke, kruajtje e lëkurës dhe syve, kongjestion i hundës, kollë e thatë. Kohëzgjatja e periudhës pararendëse është nga disa minuta në disa ditë.

Në fakt, sulmi i mbytjes shoqërohet me një ndjenjë presioni në gjoks dhe mungesë ajri, gulçim të tipit ekspirator. Frymëmarrja bëhet fishkëllimë, me pjesëmarrjen e muskujve ndihmës; nga larg dëgjohet fishkëllima. Gjatë një ataku astme, fëmija është i frikësuar, merr pozicion ortopne, nuk mund të flasë, merr frymë. Lëkura e fytyrës zbehet me cianozë të theksuar të trekëndëshit nasolabial dhe aurikulat mbuluar me djersë të ftohtë. Gjatë një ataku të astmës bronkiale tek fëmijët, ka një kollë joproduktive me pështymë të trashë dhe viskoze që është e vështirë të ndahet.

Auskultimi zbulon frymëmarrje të vështirë ose të dobët me sasi e madhe wheezing thatë wheezes; perkusion - tingull kuti. Nga ana e sistemit kardiovaskular, zbulohen takikardi, rritje të presionit të gjakut, tone të mbytura të zemrës. Me një kohëzgjatje të një ataku astmatik prej 6 orësh ose më shumë, ata flasin për zhvillimin e statusit të astmës tek fëmijët.

Sulmi i astmës bronkiale tek fëmijët përfundon me shkarkimin e pështymës së trashë, e cila çon në frymëmarrje më të lehtë. Menjëherë pas sulmit, fëmija ndjen përgjumje, dobësi e përgjithshme; ai është i ngadalshëm dhe letargjik. Takikardia zëvendësohet nga bradikardia, presioni i rritur i gjakut - hipotension arterial.

Gjatë periudhave interiktale, fëmijët me astmë mund të ndihen pothuajse normal. Sipas ashpërsisë kursi klinik ka 3 shkallë të astmës bronkiale tek fëmijët (bazuar në shpeshtësinë e sulmeve dhe treguesit e funksionit të frymëmarrjes). Në shkallë e lehtë astma bronkiale tek fëmijët Sulmet e astmës janë të rralla (më pak se 1 herë në muaj) dhe ndërpriten shpejt. Në periudhat interiktale, gjendja e përgjithshme shëndetësore nuk është e shqetësuar, treguesit e spirometrisë korrespondojnë me normën e moshës.

Shkalla e moderuar e astmës bronkiale tek fëmijët ndodh me një frekuencë përkeqësimesh 3-4 herë në muaj; treguesit e shpejtësisë së spirometrisë janë 80-60% të normës. Me një shkallë të rëndë të astmës bronkiale, sulmet e astmës tek fëmijët ndodhin 3-4 herë në muaj; treguesit e funksionit të frymëmarrjes janë më pak se 60% e normës së moshës.

Diagnostifikimi

Gjatë diagnostikimit të astmës bronkiale tek fëmijët, të dhënat e familjes dhe anamneza alergjike, fizike, instrumentale dhe ekzaminim laboratorik. Diagnoza e astmës bronkiale tek fëmijët kërkon pjesëmarrjen e specialistëve të ndryshëm: një pediatër, një pulmonolog pediatrik, një alergolog-imunolog pediatrik.

Tek kompleksi ekzaminim instrumental përfshin spirometrinë (fëmijët mbi 5 vjeç), analizat me bronkodilatorë dhe aktivitet fizik (veloergometri), fluksometrinë e pikut, radiografi të mushkërive dhe organeve të kraharorit.

Kërkime laboratorike për astmë të dyshuar bronkiale tek fëmijët, përfshijnë analiza klinike gjaku dhe urina, analiza e përgjithshme e pështymës, përcaktimi i IgE të përgjithshme dhe specifike, analiza e gazrave në gjak. Një hallkë e rëndësishme në diagnostikimin e astmës bronkiale tek fëmijët është prodhimi i testeve alergjike të lëkurës.

Në procesin e diagnostikimit kërkohet përjashtimi i sëmundjeve të tjera tek fëmijët me obstruksion bronkial: trupat e huaj të bronkeve, trakeo- dhe bronkomalacia, fibroza cistike, bronkioliti obliterans, bronkiti obstruktiv, kistet bronkogjene etj.

Trajtimi i astmës bronkiale tek fëmijët

Drejtimet kryesore të trajtimit të astmës bronkiale tek fëmijët përfshijnë: identifikimin dhe eliminimin e alergjenëve, racional terapi medikamentoze, që synon reduktimin e numrit të përkeqësimeve dhe lehtësimin e sulmeve të astmës, terapi rehabilituese jo medikamentoze.

Kur zbulohet astma bronkiale tek fëmijët, para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohet kontakti me faktorët që provokojnë një përkeqësim të sëmundjes. Për këtë qëllim, mund të rekomandohet dietë hipoallergjike, organizimi i jetës hipoallergjike, anulimi barna, ndarja nga kafshët shtëpiake, ndryshimi i vendbanimit, etj. Indikohet përdorimi afatgjatë profilaktik i antihistamines. Nëse është e pamundur të heqësh qafe alergjenët e mundshëm, kryhet imunoterapi specifike, e cila përfshin desensibilizimin e trupit duke futur (nëngjuhësore, orale ose parenteral) doza në rritje graduale të një alergjeni të rëndësishëm.

bazë terapi medikamentoze Astma bronkiale tek fëmijët janë inhalimet e stabilizuesve të membranës së qelizave mast (nedokromil, acid kromoglilik), glukokortikoideve (beklometazoni, flutikazon, flunisolid, budesonid, etj.), bronkodilatorët (salbutamol, fenoterol), droga të kombinuara. Zgjedhja e regjimit të trajtimit, kombinimi i barnave dhe dozimi bëhet nga mjeku. Një tregues i efektivitetit të trajtimit të astmës bronkiale tek fëmijët është një falje afatgjatë dhe mungesa e përparimit të sëmundjes.

Me zhvillimin e një sulmi të astmës bronkiale tek fëmijët, inhalimet e përsëritura të bronkodilatorëve, terapia me oksigjen, terapia me nebulizator, administrimi parenteral glukokortikoidet.

Në periudhën interiktale, fëmijëve me astmë bronkiale u përshkruhen kurse të fizioterapisë (aeroionoterapia, Kodi ICD-10

Astma bronkiale tek një fëmijë nuk është më një sëmundje që ndërlikon jetën e foshnjës dhe prindërve. Trajtim adekuat do t'ju lejojë të zhvilloheni normalisht dhe të bëni një jetë të kënaqshme.

Me kalimin e kohës, krizat ndodhin më rrallë dhe madje ndalojnë plotësisht. O Shenjat dhe simptomat e zhvillimit astma tek fëmijët do të diskutohet më tej.

Lexoni për simptomat dhe trajtimin e anemisë tek një fëmijë tek ne.

Karakteristikat e sëmundjes

Si fillon astma? Astma bronkiale është reagim i kundërt bronket për një alergjen specifik.

Patologjia është shpesh e trashëgueshme dhe shfaqet në moshë të re.

Përkeqësimet zëvendësohen me remisione dhe kohëzgjatja e këtyre periudhave varet nga karakteristikat e fëmijës, kushtet e jetesës dhe barnat e përdorura. Sëmundja nuk mund të transmetohet.

Kur një fëmijë zhvillon një kollë pasi ndërvepron me fëmijë që kanë të njëjtat simptoma, kjo tregon obstruksion bronkial. Ndodh për shkak të efektit të virusit në bronke.

Diagnoza nuk do të thotë që fëmija do të jetë me aftësi të kufizuara, por do të kërkojë respektimin e shumë kufizimeve.

Është shumë e vështirë për të eliminuar sëmundjen, por me ndihmën e barnave është e mundur të ruhet remisioni për një kohë të gjatë.

Format

Forma bronkiale është e këtyre formave:

1. Astma jo alergjike. Kjo formë është për shkak të sëmundjet endokrine, mbingarkesat e sistemit nervor ose gëlltitja e mikroorganizmave.
2. Astma e përzier. Kjo patologji karakterizohet nga të gjithë simptomat e mundshme kjo sëmundje.
3. alergjike. Ky lloj astme manifestohet në formën e:

Fëmijët e çdo moshe janë në rrezik të zhvillimit të astmës, por më shpesh ajo zhvillohet te fëmijët nën 5 vjeç.

Ecuria e sëmundjes dhe komplikimet e mundshme

Astma manifestohet ndryshe në çdo moshë. Prandaj, prindërit duhet kushtojini vëmendje simptomave të shfaqura.

Kjo do t'ju lejojë të diagnostikoni shpejt sëmundjen dhe të arrini faljen afatgjatë duke marrë medikamente.

Manifestimet deri në një vit:

• teshtitja e vazhdueshme, kollitja dhe rrjedhja e hundës;
• bajame të fryra;
• gjumë i keq;
• probleme me traktin gastrointestinal;
• frymë "qarë".

Karakteristikat e manifestimit deri në 6 vjet:

• kollitje në gjumë;
• kolla e thatë shfaqet gjatë lojërave në natyrë;
• frymëmarrja me gojë shkakton kollë.

Për adoleshentët:

• kollë gjatë gjumit;
• fëmijët kanë frikë nga lëvizja aktive;
• kriza bën që fëmija të ulet dhe të përkulet përpara.

Në këtë moshë diagnoza tashmë është vendosur dhe fëmija i njeh faktorët provokues. Ai duhet të mbani gjithmonë një inhalator.

Kjo sëmundje është e rrezikshme me komplikime. Kjo është veçanërisht e mbushur me mushkëritë, pasi mund të ndodhë:

1. Emfizema- mushkëritë bëhen të “ajrosura”.
2. Atelektaza- bllokimi i bronkit pamundëson një pjesë të mushkërive.
3. Pneumotoraks- në zgavra pleurale ajri depërton.

Astma prek edhe zemrën. Mund të ndodhë dështimi i zemrës me edemë të indeve.

Shkaqet e patologjisë

Shkaku kryesor i krizave është hiperaktiviteti bronkial, të cilat i përgjigjen në çast stimujve të ndryshëm.

Arsyet më të zakonshme:

1. Më shpesh, astma zhvillohet tek djemtë, ashtu si edhe ata tiparet strukturore të bronkeve.
2. Fëmijët me mbipeshë trupi gjithashtu shpesh vuajnë nga astma. Diafragma zë një pozicion të lartë dhe për këtë arsye ka ajrim të pamjaftueshëm të mushkërive.
3. predispozicion gjenetik luan rol i rendesishem në zhvillimin e kësaj sëmundjeje.
4. Disa duhet të përjashtohen: çokollatë, arra, peshk.

Ndonjëherë astma është faza e fundit e manifestimeve alergjike.

Fillimisht shfaqet urtikaria, më pas ekzema me kruajtje dhe vetëm atëherë trupi reagon ndaj irrituesit me atak astmatik.

Shpesh sulmet ndodhin pas bronkitit ose pas një sëmundjeje të frymëmarrjes.

Si të trajtoni adenoidet tek një fëmijë? do të gjeni në faqen tonë të internetit.

Faktorët që shkaktojnë përkeqësime

Për të shmangur përkeqësimin e sëmundjes,. faktorët e mëposhtëm duhet të shmangen:

• tymi i duhanit;
• spore kërpudhore të brendshme;
• pluhuri në dhomë;
• poleni i bimëve;
• peshë e tepërt;
• ajër i ftohtë;
• gëzofi i kafshëve.

Të gjithë këta faktorë përkeqësojnë manifestimin e astmës. pavarësisht nga mosha.

Simptomat tipike

Diagnostifikimi i astmës tek një fëmijë mund të jetë i vështirë. Kjo shpjegohet me faktin se simptomat e astmës bronkiale janë të ngjashme me ato të një ftohjeje të zakonshme ose sëmundje virale. Prandaj, prindërit shpesh nuk dinë as për zhvillimin e një patologjie serioze.

Duhet theksuar se në astmën bronkiale nuk ka rritje të temperaturës. Disa ditë para simptomave kryesore të astmës shfaqen pararendësit. Në këtë kohë, fëmijët janë të acaruar, nuk flenë mirë dhe janë të emocionuar.

Manifestimet e paralajmëruesve:

1. Në mëngjes, foshnja ka mukozë nga hunda, dhe ai shpesh teshtin.
2. Pas disa orësh, shfaqet një kollë e thatë.
3. Në mes të ditës kolla përkeqësohet dhe laget.
4. Pas maksimum dy ditësh, kolla bëhet paroksizmale.

Pastaj pararendësit ndalojnë dhe shfaqen simptomat kryesore të sëmundjes.

Manifestimet e shenjave kryesore:

1. Sulmi i kollës së rëndë ndodh para se të shkoni në shtrat ose pas zgjimit.
2. Pozicioni vertikal redukton kollitjen.
3. Para një sulmi, fëmija fillon të qajë dhe të veprojë lart, pasi hunda i është bllokuar.
4. Ka gulçim.
5. Frymëmarrja është e parregullt dhe e shoqëruar me fishkëllima.
6. Atje jane manifestime atipike- kruajtje dhe skuqje në lëkurë.

Nëse astma ka marrë formë e rëndë, atëherë krizat fillojnë të ndodhin në çdo kohë.

Diagnostifikimi

Është e nevojshme të mblidhen të gjitha informacionet për jetën e fëmijës. Shpesh, pasi të flisni me prindërit, mundeni merrni me mend llojin e alergjenit, duke shkaktuar astmë . Më pas jepen analiza të caktuara për përcaktim i saktë alergjen.

Mënyra tradicionale për të përcaktuar provokatorin është një test i lëkurës.

Në parakrah aplikohen irritues të ndryshëm. Pastaj instaloni shkalla e mosfunksionimit të sistemit të frymëmarrjes. Procedura quhet spirometri, në të cilën matet vëllimi i frymëmarrjes.

Fatkeqësisht, astma zbulohet shumë vonë. Shpesh ngatërrohet me bronkitin obstruktiv. Mjekët nuk rrezikojnë të vënë diagnozë e tmerrshme dhe përshkruani barnat e gabuara.

Ofrimi i ndihmës së parë gjatë një sulmi

Prindërit janë të detyruar të ndiejnë fillimin e një sulmi astmatik në kohën e duhur dhe të jenë në gjendje ta eliminojnë shpejt atë.

Duhet kushtuar vëmendje për frymëmarrje dhe pamjen fëmijë:

1. Shpejtësia e frymëmarrjes duhet të jetë jo më shumë se 20 frymëmarrje në minutë.
2. Kur merr frymë, fëmija nuk duhet të ngrejë shpatullat. Pjesa tjetër e muskujve gjithashtu nuk duhet të përfshihet.
3. Para një sulmi, vrimat e hundës së fëmijës fillojnë të zgjerohen.
4. Një shenjë e keqe është frymëmarrja e ngjirur.
5. Një kollë e thatë mund të tregojë gjithashtu zhvillimin e astmës.
6. Ju duhet të kujdeseni për lëkurën e foshnjës tuaj. Në prani të astmës, trupi shpenzon shumë energji për të rivendosur frymëmarrjen, dhe kjo çon në faktin se lëkura bëhet ngjitëse dhe zbehet.
7. Në sulm i rëndë lëkura në hundë bëhet e kaltërosh. Kjo tregon mungesën e oksigjenit. Gjendja është shumë e rrezikshme, ndaj duhet të ketë gjithmonë inhalatorë në shtëpi.

Sulmi ndodh papritur dhe pa asnjë arsye. Në këtë rast nevojitet ndihmë urgjente.

Në një situatë të tillë, kur inflamacioni ka ndodhur në rrugët e frymëmarrjes (edema, bronkospazma), fëmija mbytës duhet të lehtësojë frymëmarrjen me një bronkodilator të fortë.

Shumica metodë efektive- inhalator, duke lejuar grimcat e drogës të arrijnë menjëherë në zonën e prekur të bronkeve.

Një ilaç i mirë dhe i provuar për të ofruar ndihmë të menjëhershmeështë një aerosol Salbutamol. Është përshkruar nga një mjek dhe prindërit e një fëmije të sëmurë duhet të jenë në gjendje ta përdorin pajisjen.

Fëmijët nën moshën 5 vjeç nuk dinë ende si të thithin siç duhet. Prandaj, për thërrime të tilla, ka inhalatorë të veçantë - nebulizatorë. Shpesh është e nevojshme të përdoren ndarës. Vetë inhalatori futet në një pajisje të tillë.

Në sulm akut fëmijës i jepen doza të caktuara të barit. Procesi i inhalimit kryhet çdo 10 minuta dhe vazhdon derisa frymëmarrja të normalizohet. Nëse nuk ka përmirësim, atëherë kërkohet shtrimi në spital.

Nuk duhet të keni frikë nga një inhalator, pasi nuk ekziston rreziku i mbidozimit.

Çfarë absolutisht nuk mund të bëhet?

Sulmet e astmës jo gjithmonë përfundojnë mirë. Me këtë sëmundje, ka të vdekur. Fatkeqësisht, shpesh nuk është vetë sëmundja fajtore për vdekjen e fëmijëve, por veprimet e paarsyeshme të prindërve.

Kjo ndodh nëse janë përdorur medikamente joadekuate. për fëmijë, kur ai ka një atak astme, ju nuk mund të jepni:

• qetësues droga. Mjete të tilla pengojnë frymemarrje e thelle, dhe kjo është e papranueshme me një sulm të rëndë astme;
• ekspektorantët droga. Mukolitikët aktivizojnë formimin e mukusit, dhe tashmë është në tepricë në astmë;
• antibiotikët. Këto barna janë më të padobishmet në astmë. Ato mund të përdoren vetëm për komplikime (pneumoni).

Trajtim mjekësor

Trajtimi mjekësor mund të ndahet në dy lloje:

• trajtimi simptomatik, domethënë eliminimi i një sulmi;
• terapi bazë.

Vetëm mjeku zgjedh taktikat e trajtimit. Vetë-mjekimi është absolutisht i përjashtuar, pasi përdorimi analfabet i barnave do të përkeqësojë sëmundjen dhe mund të çojë në dështim të frymëmarrjes.

Trajtimi simptomatik konsiston në përdorimin e bronkodilatorëve: Salbutamol, Ventolin. Në raste të rënda, përdoren barna kortikosteroide. Rruga kryesore e administrimit është inhalimi.

Fatkeqësisht, të gjitha barnat e këtij lloji të trajtimit kanë një efekt të përkohshëm. Dhe përdorimi i pakontrolluar i barnave të tilla do të çojë në faktin se bronket do të ndalojnë t'i përgjigjen ilaçit. Prandaj, doza e drogës duhet të kontrollohet rreptësisht.

Terapia bazë zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e astmës dhe karakteristikat e fëmijës.

Përdoren barnat e mëposhtme:

1. Antihistamines do të thotë - Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Antialergjike- Intal, Ketotifen.
3. Antibiotikët- Sanitizoni vatrat e infeksionit.

Ndonjëherë të përshkruara preparate hormonale parandalimi i përkeqësimeve të sëmundjes. Shpesh përdoren frenuesit e leukotrienit, të cilët ulin ndjeshmërinë ndaj alergeneve.

Trajtimi anulohet nëse vërehet falje për dy vjet. Në rast të rikthimit, trajtimi duhet të rifillojë.

Terapia jo medikamentoze

Ka edhe të tilla Mënyrat për të trajtuar astmën bronkiale. Ata do të thotë:

• gjimnastikë mjekësore;
• fizioterapi;
• masazh;
• forcim;
• teknikat e frymëmarrjes;
• duke vizituar shpellat e kripës.

Fitoterapi plotëson trajtim tradicional dhe kontribuon në rritjen e periudhës së faljes. Përdoren zierje barëra medicinale. Përgatitini çdo ditë dhe merrni ato për një kohë të gjatë. Dozat duhet të merren vesh me mjekun.

Astma bronkiale ndonjëherë zhduket vetë adoleshencës por kjo ndodh rrallë.

Parandalimi

Për të reduktuar sulmet e astmës në minimum, përveç trajtimit të drejtpërdrejtë nevojshme masat parandaluese . Ato duhet të merren nëse fëmija ka predispozicion ndaj kësaj sëmundjeje.

Si të parandaloni kjo patologji.

1. Librat duhet të mbahen në kabinete të mbyllura.
2. Nuk ka nevojë të ruani rrobat në dhomën e fëmijës.
3. Mos blini lodra të buta.
4. Këshillohet që të lani liri krevati me pluhura hipoalergjikë.
5. Prania e kafshëve në apartament është e padëshirueshme.
6. Gjatë periudhës së pastrimit, fëmija duhet të hiqet nga dhoma.
7. Linoleumi duhet të zëvendësohet me një shtresë tjetër.

Më parë, astmatikët ia përshtatnin jetën sëmundjes. Shumë ishte nën ndalimi më i rreptë. Fëmijët vuajtën veçanërisht nga kjo - as për të pasur një qenush, as për të kërcyer.

Por sot gjithçka ka ndryshuar. Përparimet në mjekësi i kanë lejuar fëmijët jetojnë jetë e plotë në të njëjtin nivel me njerëzit e tjerë.

Dr. Komarovsky për astmën në këtë video:

Ju lutemi të mos bëni vetë-mjekim. Regjistrohu për të parë një mjek!

Astma bronkiale është një sëmundje e rëndë dhe shpesh "tinzare" që nuk diagnostikohet gjithmonë shpejt dhe saktë. Si e diagnostikojnë mjekët astmën bronkiale? Shpesh, astma bronkiale maskohet si sëmundje të tjera të sistemit të frymëmarrjes ose patologji.

Prandaj, pa mbledhur një histori të plotë të pacientit dhe, nëse është e nevojshme, duke përshkruar teste dhe studime shtesë, mund të jetë e vështirë të diagnostikohet një pacient, veçanërisht në periudha fillestare inflamacion bronkial.

Deklarata e një opinioni mjekësor për sëmundjen bazohet në të dhënat e mëposhtme:

• kur zbulohet një pasqyrë e plotë klinike që korrespondon me këtë sëmundje;
  nëse ka rrethana rënduese, në veçanti predispozicion familjar ose
• një komponent alergjik, i cili gjithashtu shpesh është i trashëguar;
• ndihmon për të vendosur një diagnozë - rezultatet objektive të ekzaminimeve.

Një diagnozë e saktë është çelësi për luftë e suksesshme me sulme të astmës bronkiale. Simptomat klinike të sëmundjes përfshijnë si më poshtë:

E RËNDËSISHME! Çdo ankth dhe simptoma të pakuptueshme të lidhura me sistemin e frymëmarrjes së njeriut, sulmet e dyshimta të kollitjes, dobësia ose gulçimi janë arsye serioze për t'u konsultuar me një mjek për diagnostikimin e sëmundjes.

Karakteristikat e zbulimit të sëmundjes

Për t'iu përgjigjur pyetjes se si specialistët diagnostikojnë astmën bronkiale, duhet kuptuar se cilat forma të dëmtimit bronkial ekzistojnë.

Ekzistojnë tre forma kryesore të astmës bronkiale - atopice, aspirina dhe. Astma atopike më së shpeshti zhvillohet në fëmijëri (deri në 5 vjet) dhe adoleshencë. Ky është një inflamacion kronik jo-infektiv-alergjik i traktit respirator, i cili zhvillohet nën ndikimin e komponentëve të jashtëm alergjikë.

Faktori vendimtar është tendenca e përcaktuar gjenetikisht për atopi. Simptomat kryesore manifestohen në mënyrë episodike sulme të papritura mbytje, kollë me një sasi të vogël të pështymës viskoze. Për të vënë bast diagnoza e saktë, mjeku duhet të vlerësojë historinë e pacientit, rezultatet e testeve të alergjisë, analizat klinike dhe imunologjike të gjakut dhe disa të tjera kërkime shtesë bronket.

Është rezultat i intolerancës acid acetilsalicilik ose disa barna të tjera anti-inflamatore jo-steroide. Nese nje kjo specie astma lihet e patrajtuar, atëherë në të ardhmen mund të ndodhin sulme të kollitjes dhe mbytjes jo vetëm në lidhje me marrjen e këtyre barnave. Një histori e plotë e pacientit dhe testimi për aspirinë dhe të tjera ndihmon për të vendosur diagnozën e saktë. preparate farmakologjike origjine josteroidale.

Forma e varur nga infeksioni i sëmundjes shfaqet tek njerëzit moshave të ndryshme. Më shpesh, ajo diagnostikohet tek të rriturit në sfondin e proceseve inflamatore kronike në organet e frymëmarrjes, shumica periudha e shpeshtë manifestimet janë stinët kalimtare dhe të ftohta.

Ndarja e këtyre formave është e kushtëzuar, çdo kurs i gjatë format e sëmundjes llojet e kombinuara astma bronkiale.

Diagnoza e sëmundjes

Pavarësisht nga forma e astmës bronkiale, procesi diagnostikues zhvillohet në disa faza. Në shumicën e rasteve, në fazën e parë të diagnozës, mjeku mund të nxjerrë një përfundim paraprak. Por shpesh lindin situata kur të gjitha simptomat zhduken papritur përpara një vizite te mjeku. Në raste të tilla, mjekët duhet t'i përshkruajnë pacientit që t'i nënshtrohet testeve dhe studimeve shtesë, rezultatet e të cilave ndihmojnë për të vendosur një diagnozë më të saktë.

Kur një person viziton për herë të parë një institucion mjekësor, terapisti kryen një anketë të plotë personi i sëmurë: dieta e tij, prania e kafshëve në shtëpi, kushtet e punës, si dhe zbulon simptomat që më së shumti e shqetësojnë personin. Të gjitha rrethanat e identifikuara ndihmojnë për të identifikuar shkallën e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes, lokalizimin e tij, përshpejtimin e diagnozës dhe përcaktimin e qëllimeve të trajtimit.

Në varësi të simptomave të identifikuara, terapisti e drejton pacientin në një profil të ngushtë. Sëmundja vazhdon gjithmonë me simptoma të ndryshme dhe lind për shkak të rrethanave individuale. Për të vendosur diagnozën e saktë dhe gjithashtu në varësi të rrugës së sëmundjes, në trajtim mund të përfshihen specialistë të tjerë, për shembull, një gastroenterolog, një alergolog ose një kardiolog.

Më tej, pulmonologu konstaton praninë e sëmundjeve të tjera kronike, si p.sh. patologjitë e lëkurës, urtikarie, angioedema. Sa shpesh një person ka pasur më parë bronkit, SARS, pneumoni. A vuan pacienti nga një sëmundje e zemrës, me çfarë sëmundjesh të sistemit kardiovaskular është diagnostikuar.

E RËNDËSISHME! Shumë simptoma të astmës bronkiale janë të ngjashme me simptomat e sëmundjeve të zemrës, ndaj konsultimi me kardiologun në raste të tilla është jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Nëse ekspertët besojnë se astma bronkiale shkaktohet nga komponentët alergjikë nga ambienti i përditshëm i pacientit, si pluhuri i shtëpisë, mbulesë leshi kafshët, barna ose lulëzimin e bimëve të caktuara, ata përshkruajnë testimin e alergjisë për të gjithë irrituesit e mundshëm. Mostrat do të ndihmojnë në identifikimin e saktë të dëmtuesve alergjikë.

Gjatë rrugës, këto mostra zbulojnë se çfarë sëmundjesh shoqëruese ka pacienti. Siç tregon praktikë mjekësore sëmundje të tilla si dermatit atopik dhe ekzema intensifikohet më tej kurs i rëndë astma bronkiale dhe kërkojnë trajtim të menjëhershëm.

Metoda të tjera diagnostikuese që lejojnë diagnozën e AD

Një nga metodat kryesore për diagnostikimin e astmës bronkiale është procedurat e spirometrisë. Teknika ju lejon të gjurmoni dinamikën e ndryshimeve në aktivitete organet e frymëmarrjes. Sëmundja karakterizohet nga një fenomen i tillë si ngushtimi i boshllëqeve në bronke, i cili dëmton ndjeshëm funksionimin e mushkërive.

Rezultatet e procedurës së spirometrisë tregojnë shumë parametra të rëndësishëm që lejojnë mjekun të bëjë një diagnozë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur. Por gjëja kryesore që tregon për një pulmonolog është:

• vëllimi i detyruar i ekspirimit të pacientit;
• kapaciteti vital i detyruar i mushkërive të pacientit.

Falë rezultateve të marra, mjeku mund të gjurmojë reagimin e personit ndaj trajtimit, të kontrollojë ose të rregullojë rrjedhën e terapisë. Në shtëpi, pacientët shpesh përdorin një version të thjeshtuar të kësaj metode, e cila quhet. Një person mund të mbajë në mënyrë të pavarur një tabelë indikacionesh për të përcaktuar bronkospazmin e ardhshëm.

Perkusioni (trokitja) e gjoksit ka rëndësi në diagnostikimin e astmës bronkiale. Një pulmonolog, kur përgjohet, dëgjon tinguj me zë të lartë karakteristik për astmatikët, të cilat shfaqen nëse mushkëritë e një personi janë plot me ajër. Gjatë frymëmarrjes dëgjohen mirë edhe fishkëllima të ndryshme, të cilat specialist me përvojë klasifikuar sipas zërit.

Radiografia e bronkeve. Kur mjeku ka një mospërputhje midis rezultateve të analizave dhe metodave që kryhen, ai mund të përshkruajë një radiografi të gjoksit, e cila përcakton me saktësi të gjitha anomalitë dhe patologjitë në bronke dhe në mushkëri. Ndonjëherë mjekët arrijnë vetëm duke përshkruar fluorografi.

Një test gjaku ndihmon në vendosjen e diagnozës. Nëse rezultatet e studimit zbuluan praninë e antitrupave IgE, atëherë ky është një konfirmim i përfundimit paraprak.
Gjithashtu, nëse dyshohet për astmë, pacientët zakonisht bëjnë teste të urinës dhe pështymës së lëshuar gjatë kollës.

E RËNDËSISHME! Para marrjes së analizave të gjakut, urinës, sputumit, pacienti nuk duhet të pijë alkool, duhan dhe të marrë ilaçe, përndryshe ato do të shtrembërohen. rezultatet përfundimtare studime, të cilat do ta pengojnë specialistin të bëjë diagnozën e saktë.

Trupi i njeriut është një sistem i vetëm i ndërlidhur, pra, i tillë proces i vështirë vënia në skenë e një raporti mjekësor është pak kohë, por më besnike dhe korrekte. Të gjitha studimet dhe analizat shtesë që kryhen pas ekzaminimit dhe historisë së pacientit duhet të kryhen brenda një dite ose me ndërprerjen më minimale, përndryshe pamja e sëmundjes mund të shtrembërohet. Diagnostifikimi i kujdesshëm dhe i menjëhershëm i astmës rrit shanset e pacientëve për t'u shëruar.

Si zhvillohet astma

Astma përkufizohet nga mjekët si një sëmundje e karakterizuar nga episode të obstruksionit bronkial (obstruksion bronkial), plotësisht ose pjesërisht e kthyeshme. Ai bazohet në inflamacionin e mukozës bronkiale dhe hiperreaktivitetin bronkial.

Gjatë një sulmi të obstruksionit bronkial, ndodh një ngushtim i lumenit të bronkeve të vogla dhe të mëdha.

Të gjithë pacientët me astmë, kur nuk ka atak, megjithatë shfaqin shenja proces inflamator në mukozën e bronkeve. Ky fakt ngre pyetjen e trajtimit të procesit inflamator - dhe jo vetëm gjatë një ataku astme. Ka droga të tilla, sjellje kaq të vazhdueshme trajtim afatgjatë duhet të jetë baza e luftës kundër astmës.

Jo më pak e rëndësishme është dispozita e dytë - për praninë e hiperreaktivitetit bronkial te pacientët me astmë, domethënë rritjen e nervozizmit të bronkeve, të cilët përgjigjen me spazmë edhe ndaj sasive të parëndësishme të substancave irrituese në ajrin e thithur. Kjo e bën të nevojshme krijimin e një ambienti të shëndetshëm ajror për këta pacientë.

"Jo të gjitha astmat që fishkëllen"

Obstruksioni bronkial vërehet jo vetëm në astmë, por edhe në një sërë sëmundjesh të tjera. Në shumicën e tyre, sidomos te të rriturit, sëmundja nuk ka remision (intervale të lehta), gjë që i dallon nga astma.

Por në fëmijërinë Ekziston një grup sëmundjesh shumë të ngjashme me astmën që lidhen me një infeksion viral. Nuk kanë asnjë lidhje me astmën. Dhe një astmatik foshnjë, dhe bashkëmoshatari i tij pa shenja alergjie mund të japë një episod pengimi në sfondin e SARS. I vetmi ndryshim është se një astmatik do të ketë sulme të përsëritura të sëmundjes, jo vetëm me ARVI, por edhe si përgjigje ndaj një alergjeni joinfektiv, ndërsa një fëmijë pa alergji do të sëmuret. bronkit obstruktiv dhe me shumë gjasa do të “rriten”, pra obstruksioni bronkial pas 1-2 episodeve të ngjashme do të ndalen. Është ky fakt që krijon vështirësi në “marrëdhëniet” e mësipërme me diagnostikimin e “astmës” te shumë prindër, si dhe pranimin jo të plotë të përkufizimit të astmës nga mjekët pediatër.

Cili është ndryshimi midis bronkitit obstruktiv në sfondin e SARS dhe astmës? Për disa infeksionet virale në foshnjat ka inflamacion të mukozës bronkiale, e cila trashet, dhe prodhimi i mukusit rritet. Kjo çon në shtrëngim të bronkeve shumë të ngushta të fëmijërisë, e cila shoqërohet, si në astmë, me vështirësi në dalje. Kjo foto mund të përsëritet 1-2 herë, por me rritjen e fëmijës dhe një rritje të diametrit të bronkeve të tij. infeksion i ri, megjithëse shkakton bronkit, nuk shkakton një shkelje të konsiderueshme të kalueshmërisë bronkiale.

E njëjta gjë ndodh tek një fëmijë alergjik, por me kalimin e kohës, për shkak të ruajtjes së hiperreaktivitetit bronkial, pothuajse çdo infeksion i ri do të shoqërohet me bronkospazmë. Për më tepër, një fëmijë i tillë mund të japë sulme pengimi në përgjigje të inhalimit të aeroallergeneve - dhe kjo është astma bronkiale.

Ndër fëmijët e tre viteve të para që kanë sëmundje obstruktive, grupi i rrezikut për astmën bronkiale janë:

Fëmijët me predispozicion alergjik (alergji nga prindërit që kanë manifestime alergjike të lëkurës, teste pozitive të lëkurës, ose nivel të lartë imunoglobulina E);

Fëmijët, sëmundja obstruktive e të cilëve zhvillohet pa temperaturë (gjë që tregon rolin e një alergjeni joinfektiv);

Fëmijët me më shumë se 3 episode obstruktive.

Pas moshës 3 vjeçare, është e përshtatshme të diagnostikohet astma bronkiale në pothuajse të gjithë fëmijët me manifestime obstruktive, por në shumë prej tyre sëmundja ndalon pas 1-3 vjetësh.

Format e astmës bronkiale

Më lart përmendëm dy forma të astmës - alergjike dhe joalergjike. Kjo ndarje e astmës në forma nuk është e kufizuar.

Shumë fëmijë kanë astmë pa sulme të theksuara, gjatë një përkeqësimi ata zhvillojnë bronkit me të shenja të qarta obstruksion, të cilin zakonisht e quajmë bronkit astmatik, i cili nuk duhet të qetësojë prindërit: bronkiti astmatik është një formë e astmës bronkiale.

Disa fëmijë kanë një atak astme që është i vazhdueshëm. kollë nate pa gulçim të rëndë - kjo është gjithashtu një formë astme, e cila me kalimin e kohës mund të kthehet në një formë tipike.

Disa fëmijë përjetojnë gulçim dhe vështirësi në frymëmarrje në përgjigje të ushtrimeve - kjo është astma tensioni fizik, dhe një sulm zhvillohet si rezultat i hiperreaktivitetit bronkial, i stimuluar nga përpjekjet e muskujve.

Shumë prindër vërejnë se një atak astme ndodh kur eksitim i fortë fëmijë, ndonjëherë ata flasin edhe për "astmë mendore". Vështirë se ka ndonjë arsye për të folur mekanizmi mendor astma, por nuk ka dyshim se në çdo formë të kësaj sëmundjeje, eksitimi, veçanërisht i lidhur me paaftësinë e fëmijës për të përballuar një problem të veçantë, mund të shkaktojë një atak - nuk ka dyshim. Prandaj, në një familje ku ka një fëmijë me astmë, një klimë e shëndetshme psikologjike është shumë e rëndësishme.

Si përparon astma?

Sulmi "i zakonshëm" zhvillohet papritur, frymëmarrja shpejtohet, nxjerrja është e vështirë, fëmija merr një pozicion ulur dhe merr frymë cekët. Shpesh fishkëllima mund të dëgjohet nga larg, ndonjëherë ndihet vetëm kur e çoni veshin te goja e fëmijës. Vështirësia e nxjerrjes çon në mbajtjen e ajrit në gjoks, zakonisht fryhet, nëse vendosni duart mbi të, atëherë ndjeni një dridhje në dalje.

Sulmi mund të zgjasë nga disa minuta deri në shumë orë, shpesh përfundon spontanisht. Megjithatë, pritja që ajo të kalojë, ose përdorimi i mjeteve të dyshimta (shumë prej tyre janë shpikur) është e papranueshme: mbytja është një fenomen shumë i dhimbshëm, kështu që çdo minutë vonesë me trajtim efektiv shton vuajtjet e fëmijës, e frikëson atë, gjë që në vetvete mund të rrisë bronkospazmën. Në rastet më të rënda, kërkohet kujdes intensiv.

Pacientët ndryshojnë në karakter periudha interiktale. Në disa pacientë, nuk mund të zbulohen ndryshime, ndërsa në të tjerët ka kufizime të konsiderueshme në funksionin e frymëmarrjes në periudhën interiktale.

Trajtimi i astmës

Kur shikoj një fëmijë me astmë, gjëja e parë që u them prindërve të tij është se nuk ka kurë për astmën. mjete të njohura. Mund të jetë mizore, por pse po e them këtë? Sepse shumë prindër, në kërkim të një kure mrekullibërëse, përpiqen më së shumti metoda të ndryshme, shumica e të cilave jo vetëm nuk sjellin dobi, por edhe dëmtojnë pacientin.

Nëse nuk mbështeteni në një kurë, atëherë cili është qëllimi i trajtimit? Kuptimi i saj është të zvogëloni ashpërsinë e astmës, të mësoni se si të parandaloni sulmet, të paktën t'i bëni ato më të rralla, për të lehtësuar shpejt një atak nëse ndodh. Me pak fjalë, për t'ia bërë jetën fëmijës plot - si një fëmijë i shëndetshëm.

Dhe në lidhje me mundësinë e një shërimi, unë gjithmonë "lehtësoj shpirtin" e prindërve - në një shumë një përqindje të madhe rastet e astmës tek një fëmijë largohen vetë.

Pra, cila është mënyra e duhur për të trajtuar astmën? Është e nevojshme të bëhet dallimi i qartë midis masave terapeutike për të ndihmuar në heqjen e një sulmi që ka ndodhur tashmë, dhe mjeteve për të zbutur rrjedhën e sëmundjes.

Si të parandaloni një sulm? Parandalimi i konfiskimeve është thelbësor trajtimi bazë. Por kësaj duhet t'i shtohen masat paralajmërim i mundshëm kontakti me alergenet, në radhë të parë - me pluhurin e shtëpisë. Është më mirë të hiqni qilimat dhe mobiljet e veshur me susta, të paktën në dhomën ku fëmija fle. Shpesh bëj shaka - dhoma gjumi ideale për një fëmijë është një qeli burgu, ku përveç një shtrati, një tavoline dhe një stol, nuk ka asgjë. Është e rëndësishme të mbyllni librat në rafte xhami, të përdorni më shpesh fshesë me korrent për pastrim dhe hidratimi është më i mirë. Për të reduktuar kontaktin e pacientit me marimangën dermatofagoide, mbulojeni dyshekun e fëmijës me mbështjellës plastik dhe vendosni 2 këllëf jastëku mbi jastëkë. Duke marrë parasysh vetitë alergjike të puplave të shpendëve, jastëkët me pupla duhet të zëvendësohen me ato prej pambuku ose gome me shkumë.

Është shumë e vështirë të ndahesh me kafshët shtëpiake, por është e nevojshme nëse zbulohet ndjeshmëria e fëmijës ndaj flokëve të tyre. Dhoma nuk duhet të ketë lule të freskëta - jo vetëm erërat dhe poleni i tyre mund të jenë të rrezikshme për pacientin, por edhe myku aspergilus, i cili shpesh fillon në vazot e luleve. Në pacientët e vegjël me astmë, nuk është e pazakontë që një sulm të shoqërohet me alergjenë ushqimorë.

Vështirë se është e nevojshme të flasim për rreziqet e pirjes së duhanit në një apartament ku ka një pacient me astmë. Për të, para së gjithash, është e nevojshme të krijohen kushte që sigurojnë qëndrim maksimal në ajër të pastër. Po, dhe të gjitha masat e tjera për parandalimin e alergjive duhet të respektohen plotësisht.

Është shumë e rëndësishme të zbutni fëmijën - kjo do të zvogëlojë pastërtinë infeksionet respiratore, të cilat shpesh shkaktojnë një atak dhe kontribuojnë në rritjen e hiperreaktivitetit bronkial.

Shumë fëmijë me astmë nuk e tolerojnë mirë aktivitetin fizik - pas 5-7 minutash nga fillimi i vrapimit ose lojërave në natyrë, ata përjetojnë bronkospazmë, duke shkaktuar gulçim, apo edhe një atak astme. Për ta parandaluar këtë, duhet të bëni 1-2 inhalime të një beta-mietik ose të merrni pluhur aminofilinë, pas së cilës bronkospazma nuk do të zhvillohet, dhe pas 20-30 minutash, nën ndikimin e aktivitetit fizik, bronket, përkundrazi, do të zgjerohet, gjë që është shumë e dobishme për pacientin.

Kjo është arsyeja pse Kultura Fizike, rritja e qëndrueshmërisë fizike përfshihet në arsenal produkte medicinale me astmë. Për më tepër, trajnimi fizik rrit vetëvlerësimin e pacientit, kontribuon në zhvillimin e vetëbesimit të tij dhe redukton varësinë nga të rriturit. Shume e dobishme ushtrime të frymëmarrjes, pacientët me astmë në procesin e trajnimit mësojnë të marrin frymë siç duhet.

Shumë prindër pyesin nëse një fëmijë me astmë mund të udhëtojë në jug drejt detit. Përvoja tregon se një ndryshim i tillë i klimës zakonisht provokon një sulm astme, kështu që ju duhet të jeni të përgatitur për këtë. Por atëherë fëmijët zakonisht ndihen mirë dhe marrin shumë përfitime nga të qenit në det - në fund të fundit ajri i detit shumë të pastra, frymëmarrja e tyre redukton hiperreaktivitetin bronkial. Pas kthimit në shtëpi, shumë pacientë përsëri kanë sulme astme, dhe duhet gjithashtu të përgatitet për këtë. Në përgjithësi, përfitimet e një udhëtimi të tillë do të jenë të prekshme nëse qëndroni në jug për një muaj e gjysmë ose dy, jo më pak.

Një tjetër pyetje e bërë shpesh në lidhje me ndryshimet klimatike. Në shumicën e rasteve, nuk është e mundur të "marrësh" klimën, kështu që zakonisht nuk i këshilloj prindërit të hyjnë në këtë ndërmarrje shumë të vështirë. Nëse astma është e lidhur qartë me lulëzimin e një bime të caktuar, për këtë periudhë ndonjëherë është e mundur që ta çoni fëmijën në një rajon tjetër, por më shpesh nuk është e mundur të shpëtoni plotësisht nga astma në këtë mënyrë. E njëjta gjë vlen edhe për udhëtimet në male, ku ka shumë pak alergjenë në një lartësi prej 1500-2000 metrash: kjo është e dobishme (përfshirë Trajnim fizik), por ende nuk është e mundur të shpëtojmë plotësisht nga astma.

Po në lidhje me trajtimin e astmës në miniera kripe? Nuk ka alergjenë në ajër dhe kjo ndihmon në uljen e hiperreaktivitetit bronkial. Por ju nuk mund ta kaloni tërë jetën tuaj në një minierë, kështu që nuk mund të mbështeteni në një kurë. Por qëndrimi në një dhomë halodhomare (një dhomë muret e së cilës janë të mbuluara me kripë) më duket të paktën e dyshimtë.

Trajtimet alternative

Shumë kanë dëgjuar ose lexuar për shëron mrekulli- akupunkturë, teknika të veçanta të frymëmarrjes, ilaçe mrekullibërëse, psikikë, gjoja kurojnë astmën. Po vërtet, kriza e lehtë mund të hiqet me mbajtjen e frymës ose akupunkturën, por kurrë nuk mund ta kuptoja se çfarë është akupunktura inhalim më i mirë. Për më tepër, edhe me astmë të moderuar, mbajtja e frymës mund të jetë shumë e rrezikshme.

Unë nuk di ndonjë hulumtim të fortë që ka vërtetuar se astma mund të kurohet duke përdorur këto metoda, dhe raportet si "ne u trajtuam nga një psikik - dhe astma u largua" janë plotësisht jobindës: në fund të fundit, shumica e fëmijëve kanë astmë më shpejt. ose me vone!

Dhe dëmi nga të gjitha këto metoda është i njëjtë - duke iu drejtuar atyre, prindërit janë të hutuar nga ato masa që ndihmojnë vërtet me astmën, në veçanti - ata nuk kryejnë trajtim bazë. Dhe përdorimi i barnave të tjera gjatë një sulmi (duhet të dëgjoni nga prindërit se atyre u është rekomanduar bronkolitina, no-shpu, papaverina, solutan dhe madje edhe antibiotikët) është e papranueshme, pasi ato, si rregull, nuk lehtësojnë vuajtjet e fëmijë.

Cila është e ardhmja e pacientëve me astmë? Në trajtimin e duhur, si rregull, është e mundur të stabilizohet gjendja e fëmijës dhe nëse sulmet nuk ndalen plotësisht, atëherë frekuenca dhe ashpërsia e tyre ulet.

Dhe mos harroni se shumë shpesh astma largohet.

>> astma bronkiale

Astma bronkiale(nga astma greke - frymë e vështirë, mbytje) është semundje kronike sistemi i frymëmarrjes së njeriut. Incidenca e astmës bronkiale është afërsisht 5% e popullsisë së përgjithshme të planetit. Në Shtetet e Bashkuara, rreth 470,000 shtrime në spital dhe më shumë se 5,000 vdekje të lidhura me astmën regjistrohen çdo vit. Incidenca midis grave dhe burrave është afërsisht e njëjtë.

Mekanizmi i shfaqjes së sëmundjes është krijimi i mbindjeshmërisë bronkiale në sfondin e një procesi inflamator kronik të lokalizuar në nivelin e traktit respirator. Zhvillimi i astmës bronkiale mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm: infeksion i vazhdueshëm i rrugëve të frymëmarrjes, inhalimi i alergeneve, predispozicion gjenetik. Inflamacion i zgjatur i rrugëve të frymëmarrjes (p.sh. bronkit kronik) çon në strukturore dhe ndryshimet funksionale në bronke - trashje e membranës muskulare, rritje e aktivitetit të gjëndrave që sekretojnë mukozën etj. Nga alergjenët që shkaktojnë më shpesh astmën bronkiale mund të përmendim pluhurin e shtëpisë që grumbullohet në tapete dhe jastëkë, grimca të membranës kitinoze të mikromiteve dhe buburrecave. , qime kafshe (mace), polen bimore. Predispozita gjenetike shkakton rritjen e ndjeshmërisë së bronkeve ndaj faktorëve të përshkruar më sipër. Sulmet e astmës mund të shkaktohen nga thithja e ajrit të ftohtë ose të nxehtë, përpjekjet fizike, situata stresuese me thithjen e alergeneve.

Nga pikëpamja e patogjenezës dallojmë dy lloje kryesore të astmës bronkiale: astma infektive-alergjike dhe astma atopike. Gjithashtu, përshkruhen disa forma të rralla të astmës: astma e shkaktuar nga Aktiviteti fizik, astma “aspirinë” e shkaktuar nga përdorimi kronik i aspirinës.

Në astma alergjike, ne dallojmë dy lloje të përgjigjes ndaj thithjes së një alergjeni: një përgjigje e menjëhershme ( foto klinike astma bronkiale zhvillohet disa minuta pas depërtimit të alergjenit në bronke) dhe një përgjigje e vonë, në të cilën simptomat e astmës zhvillohen 4-6 orë pas inhalimit të alergjenit.

Metodat për diagnostikimin e astmës bronkiale

Diagnoza e astmës bronkialeështë një proces kompleks dhe me shumë hapa. Faza fillestare e diagnozës është mbledhja e të dhënave anamnestike (anketimi i pacientit) dhe ekzaminimi klinik pacientët, duke lejuar në shumicën e rasteve të bëjnë një diagnozë paraprake të astmës bronkiale. Marrja e një anamneze përfshin sqarimin e ankesave të pacientit dhe identifikimin e evolucionit të sëmundjes me kalimin e kohës. Simptomat e astmës bronkiale janë shumë të ndryshme dhe ndryshojnë në varësi të fazës së sëmundjes dhe karakteristikat individualeçdo pacient.

Në fazat fillestare zhvillimi (para-astma), astma bronkiale manifestohet me periudha të kollës, e cila mund të jetë e thatë ose me një sasi të vogël sputumi. Kolla shfaqet kryesisht gjatë natës ose në mëngjes, e cila shoqërohet me rritje fiziologjike toni i muskujve bronkial në mëngjes (3-4 e mëngjesit). Kolla mund të shfaqet pas një infeksioni të rrugëve të frymëmarrjes. Sulmet e kollitjes në fazat fillestare të sëmundjes nuk shoqërohen me vështirësi në frymëmarrje. Auskultimi (dëgjimi i pacientit) mund të zbulojë rales të thata të shpërndara. Bronkospazma latente (e fshehur) zbulohet duke përdorur metoda të veçanta Studimet: me futjen e beta-agonistëve (barna që shkaktojnë relaksim të muskujve të bronkeve), vërehet një rritje në fraksionin e ajrit të nxjerrë (sirometria).

Në fazat e mëvonshme të zhvillimit, sulmet e astmës bëhen simptoma kryesore e astmës bronkiale.

Zhvillimi i një sulmi astmatik paraprihet nga ndikimi i një prej faktorëve provokues (shih më lart), ose sulmet zhvillohen në mënyrë spontane. Në fillim, pacientët mund të vërejnë disa simptoma individuale sulmi i ardhshëm: rrjedhje e hundës, dhimbje fyti, kruajtje e lëkurës, etj. Më pas vjen vështirësia progresive e frymëmarrjes. Në fillim, pacienti vëren vetëm vështirësi në nxjerrjen. Ka një kollë të thatë dhe një ndjenjë shtrëngimi në gjoks. Çrregullimet e frymëmarrjes e detyrojnë pacientin të ulet me duart e tij të mbështetura në mënyrë që të lehtësojë frymëmarrjen nga puna e muskujve ndihmës të brezit të shpatullave. Rritja e mbytjes shoqërohet me shfaqjen e frymëmarrjes, e cila në fillim mund të zbulohet vetëm me auskultim të pacientit, por më pas bëhet e dëgjueshme në distancë nga pacienti. Për sulmin e mbytjes në astmën bronkiale është karakteristikë e ashtuquajtura "frymë muzikore" - e përbërë nga tinguj me lartësi të ndryshme. Zhvillimi i mëtejshëm një sulm karakterizohet nga vështirësi në frymëmarrje për shkak të instalimit muskujt e frymëmarrjes shtatzënë frymemarrje e thelle(bronkospazma pengon nxjerrjen e ajrit nga mushkëritë gjatë ekspirimit dhe çon në akumulimin e sasive të mëdha të ajrit në mushkëri).

Ekzaminimi i pacientit për diagnozë në fazën e preastmës nuk zbulon asnjë tipare karakteristike. Në pacientët me astmë alergjike mund të zbulohen polipe të hundës, ekzemë dhe dermatit atopik.

Shumica karakteristikat zbulohen gjatë ekzaminimit të një pacienti me një atak astme. Si rregull, pacienti kërkon të marrë pozicion ulur dhe i mbështet duart në një karrige. Frymëmarrja është e zgjatur, intensive, pjesëmarrja e muskujve ndihmës në aktin e frymëmarrjes është e dukshme. venat jugulare në qafë fryhet gjatë nxjerrjes dhe ulet me thithjen.

Kur goditja (trokitja) e gjoksit, zbulohet një tingull i lartë (kuti), që tregon akumulimin e një sasie të madhe ajri në mushkëri - luan një rol të rëndësishëm në diagnozën. Kufijtë e poshtëm mushkëritë janë të ulura dhe joaktive. Në auskultimin e mushkërive, nje numer i madh i fishkëllimë intensitet të ndryshëm dhe lartësitë.

Kohëzgjatja e sulmit mund të jetë e ndryshme - nga disa minuta në disa orë. Zgjidhja e sulmit shoqërohet me një kollë të tensionuar me lëshimin e një sasie të vogël të pështymës së pastër.

Sidomos gjendje e rëndëështë statusi astmatik – në të cilin mbytja progresive rrezikon jetën e pacientit. Në statusi astmatik, të gjitha simptomat klinike më e theksuar se sa me një atak normal të astmës. Përveç tyre, zhvillohen simptoma të mbytjes progresive: cianozë (cianozë) lëkurën, takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës), çrregullime të ritmit të zemrës (ekstrasistola), apati dhe përgjumje (frenim i funksionit të sistemit nervor qendror). Me statusin e astmës, pacienti mund të vdesë nga ndalimi i frymëmarrjes ose çrregullimet e ritmit të zemrës.

Metodat shtesë për diagnostikimin e astmës bronkiale

Kryerja e një diagnoze paraprake të astmës bronkiale është e mundur në bazë të të dhënave klinike të mbledhura duke përdorur metodat e përshkruara më sipër. Përcaktimi i një forme specifike të astmës bronkiale, si dhe vendosja e aspekteve patogjenetike të sëmundjes kërkon përdorimin e metodave shtesë të kërkimit.

Hetimi dhe diagnostikimi i funksionit frymëmarrje e jashtme(FVD, spirometri) në astmën bronkiale, ato ndihmojnë në përcaktimin e shkallës së obstruksionit bronkial dhe reagimin e tyre ndaj provokimit të histaminës, acetilkolinës (substanca që shkaktojnë bronkospazmë) dhe aktivitetit fizik.

Në veçanti, përcaktohen vëllimi i detyruar i ekspirimit në një sekondë (FEV1) dhe kapaciteti vital (VC). Raporti i këtyre vlerave (indeksi Tiffno) bën të mundur gjykimin e shkallës së kalueshmërisë bronkiale.

Ekzistojnë pajisje speciale që lejojnë pacientët të përcaktojnë vëllimin e nxjerrjes së detyruar në shtëpi. Kontrolli i këtij treguesi është i rëndësishëm për trajtimin adekuat të astmës bronkiale, si dhe për parandalimin e zhvillimit të sulmeve (zhvillimit të një ataku paraprihet nga një rënie progresive e FEV). Përcaktimi i FEV kryhet në mëngjes para marrjes së bronkodilatorit dhe pasdite pas marrjes së medikamentit. Një ndryshim prej më shumë se 20% midis dy vlerave tregon praninë e bronkospazmës dhe nevojën për të modifikuar trajtimin. Ulje e FEV nën 200 ml. zbulon bronkospazmë të rëndë.

Radiografia e gjoksit – metodë shtesë diagnoza ju lejon të identifikoni shenjat e emfizemës (rritje e transparencës së mushkërive) ose pneumosklerozës (rritje në mushkëri IND lidhës). Prania e pneumosklerozës është më tipike për astmën e varur nga infektimi. Në astmën alergjike, ndryshimet radiologjike në mushkëri (jashtë sulmeve të astmës) mund të mungojnë për një kohë të gjatë.

Diagnoza e astmës alergjike- është për të përcaktuar mbindjeshmëria organizmit në lidhje me disa alergjenë. Identifikimi i alergjenit përkatës dhe përjashtimi i tij nga mjedisi i pacientit, në disa raste, ju lejon të kuroni plotësisht astmën alergjike. Për të përcaktuar gjendjen alergjike, kryhet një test antitrupash lloji IgE në gjak. Antitrupat e këtij lloji përcaktojnë zhvillimin simptoma të menjëhershme me astmë alergjike. Një rritje e nivelit të këtyre antitrupave në gjak tregon një rritje të reaktivitetit të trupit. Gjithashtu, astma karakterizohet nga një rritje e numrit të eozinofileve në gjak dhe në pështymë në veçanti.

Diagnostifikimi sëmundjet shoqëruese sistemi i frymëmarrjes (riniti, sinusiti, bronkiti) ndihmon për të ide e pergjithshme për gjendjen e pacientit dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Bibliografi:

• Eds L. Allegra et al. Metodat në astmologji, Berlin etj. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B Astma bronkiale, Shën Petersburg. : Agjencia e informacionit mjekësor, 1996
• Petrov V.I. Astma bronkiale tek fëmijët: Qasjet moderne për diagnozën dhe trajtimin, Volgograd, 1998