Çfarë është hallux valgus shkalla e parë. Deformimi Valgus i gishtit të madh: shkaqet dhe fotografia klinike

Deformimi i Valgusit gishtin e madh këmba është sëmundja ortopedike më e zakonshme. Simptoma kryesore e saj është lakimi i 1 artikulacionit metatarsofalangeal. Në fazat e hershme shfaqet si një rritje e vogël pranë gishtit të madh. Patologjia karakterizohet nga zhvillimi i ngadaltë, prandaj, për ta diagnostikuar atë fazat e hershme mjaft e vështirë. AT pacienti i mëtejshëm fillon të përjetojë dhimbje gjatë ecjes.

Deformimi i Valgusit shpesh kombinohet me furnizim të dëmtuar të gjakut në inde, gjë që çon në zhvillimin e artritit ose artrozës. Nëse nuk trajtohet, ndodh një proces inflamator akut në nyjen e gishtit të madh, i quajtur.

Çfarë kontribuon në lakimin e gishtit?

Shkaqet e hallux valgus mund të jenë të ndryshme, ndër to kryesoret janë:

• këmbë të sheshta;
• patologjitë kongjenitale të nyjës metatarsofalangeal;
• dobësi e muskujve, duke çuar në lëvizshmëri patologjike të sipërfaqeve të kockave;
• lëndime në këmbë;
• shkatërrimi i kërcit për shkak të artritit ose artrozës.

Veshja e këpucëve të pakëndshme nuk është një shkak i drejtpërdrejtë i sëmundjes, por mund të përshpejtojë zhvillimin procesi patologjik. Prandaj, hallux valgus më së shpeshti gjendet tek gratë.

Ka të tjerë shkaqet patologjike, përgjatë së cilës gishti i parë mund të përkulet. zhvillohet kur kalciumi lahet nga kockat, gjë që i bën ato më pak të dendura. Kjo është ajo që çon në një ndryshim në formën e kyçit. Pothuajse çdo person që ka simptoma të hallux valgus ka një nga 2 llojet e këmbëve të sheshta. Çrregullimet endokrine kontribuojnë në një ulje të forcës së ligamenteve, për shkak të së cilës ata nuk mund ta mbajnë nyjen në pozicionin e duhur. Grupi i rrezikut përfshin gratë që janë mësuar të ecin me këpucë me taka të larta. Sigurimi i ngarkesave të shtuara në gishtat e këmbëve përshpejton procesin e lakimit të kyçit.

Balerinët janë të detyruar kohe e gjate qëndroni në majë të gishtave, gjë që mund të çojë në deformim të këmbëve. Besohet se rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet me kalimin e moshës së trupit. Kështu, hallux valgus gjendet në vetëm 3% të personave nën 30 vjeç, ndërsa tek të moshuarit. problem i ngjashëm ka çdo 5 persona. Kjo sëmundje më së shpeshti gjendet tek pacientët, prindërit e të cilëve kishin patologji të sistemit muskuloskeletor.

Pamja klinike e sëmundjes

Lakimi i gishtit të madh të këmbës në fazat fillestare është mjaft i vështirë për t'u vërejtur. Një person vëren se bëhet e pakëndshme për të që të ecë me këpucët e tij të zakonshme. Pas një qëndrimi të gjatë në një pozicion në këmbë, shfaqet dhimbja. Me kalimin e kohës, shfaqet shenja kryesore e patologjisë - devijimi i nyjës së parë metatarsofalangeal drejt të dytës me formimin e të ashtuquajturës gungë. Gishtat e mbetur marrin formën e çekiçit. Pacienti mund të përjetojë lodhje kronike dhe vështirësi në vendosjen e këpucëve. Me kalimin e kohës, misrat shfaqen në lëkurën e këmbëve, duke sjellë shumë bezdi për një person.

Shenjat më të zakonshme të hallux valgus janë dhimbja e shoqëruar me inflamacion. synoviumi. Një vulë e butë shfaqet në zonën e gishtit të parë. Lëkura e zonës së prekur bëhet e kuqe dhe fryhet. Forma e gishtit të madh po ndryshon. Me kalimin e kohës ajo formohet kallo irrituese të indeve të buta. Shfaqet dhimbje të forta gjatë ecjes. Lëvizshmëria e kyçit është e kufizuar, procesi patologjik mund të mbulojë të gjitha gishtat e këmbëve.

Ekzistojnë disa shkallë të hallux valgus, secila prej të cilave ka simptomat e veta:

1. Hallux valgus 1 shkallë karakterizohet nga një lakim i gishtit jo më shumë se 20 °. Dhimbja nuk vërehet.
2. Me një sëmundje të shkallës së 2-të, nyja zhvendoset me 21-30 °. Ndjesitë e pakëndshme janë të natyrës së butë, lëvizshmëria e gishtit nuk është e shqetësuar.
3. Me deformim valgus të shkallës së 3-të, këndi i lakimit tejkalon 30 °. Dhimbje në zonën e prekur bëhen të përhershme. Ato e pengojnë një person të veshë këpucë të zakonshme, të ecë dhe të luajë sport.
4. Në fazën 4 të sëmundjes, nyja zhvendoset me më shumë se 50 °. Deformimi i kësaj shkalle karakterizohet nga dhimbje të forta, vështirësi në zgjedhjen e këpucëve dhe formimi i kallove.

Si diagnostikohet kjo sëmundje?

Për të vendosur një diagnozë paraprake, bëhet një ekzaminim i këmbës dhe mbledhja e anamnezës. Mjeku duhet:

• vlerësoni ashpërsinë e ndryshimeve në ecje;
• shkalla e lakimit të nyjës;
• prania e misrit;
• gungë kockore.

Konfirmoni diagnozën me ekzaminimi me rreze x në projeksione të shumta. Plantografia kompjuterike është një procedurë në të cilën këmba e pacientit vendoset në një platformë, shpërndarja e saktë e ngarkesës përcaktohet nga natyra e gjurmës që rezulton. Podometria zbulon shenjat e hershme deformim valgus. Kur vë në skenë diagnoza përfundimtareështë e nevojshme të përjashtohen sëmundje të tilla si osteoartriti dhe artriti përdhes. Si të trajtojmë deformimin hallux valgus të gishtit të madh të këmbës?

Masat kryesore terapeutike

Zgjedhja e një ose një teknike tjetër varet nga shkalla e deformimit të nyjeve dhe ashpërsia e sindromës së dhimbjes. Shumica trajtim efektiv deformimi valgus i gishtit të madh të këmbës është në fazat e hershme. Terapia mund të jetë ose konservative ose kirurgjikale. Përveç kësaj, veshja e këpucëve ortopedike ndihmon në ndalimin e zhvillimit të procesit patologjik, i cili kontribuon në shpërndarjen e saktë të ngarkesës dhe parandalon shfaqjen e misrave. Për të reduktuar presionin në zonën e prekur, përdoren shtrojë dhe jastëkë të veçantë.

Me një sëmundje të tillë si hallux valgus, trajtimi përfshin përdorimin e barnave anti-inflamatore. Injeksionet intra-artikulare të glukokortikosteroideve ndihmojnë për të hequr qafe shpejt sindromën e dhimbjes. ndaj barnave të kësaj grupi farmakologjik lidhen:

• Kenalog;
• Diprospan;
• Hidrokortizon.

Për shkak të numrit të madh efekte anësore këto mjete nuk janë të përshtatshme për përdorim afatgjatë. Terapia mjekësore nuk mund ta shpëtojë plotësisht një person nga hallux valgus. Me ndihmën e tij, ju mund të eliminoni vetëm dhimbjen dhe shenjat e inflamacionit.

Për trajtimin e sëmundjes, shpesh përdoren procedura fizioterapeutike - diatermi ose ultratinguj. Megjithatë, këto metoda ofrojnë vetëm lehtësim të përkohshëm. Më efektive është përdorimi i pajisjeve ortopedike, të cilat bëhen duke marrë parasysh veçoritë individuale këmbët. Përdorimi i mbështetësve të harkut në fazat e hershme të sëmundjes parandalon deformimin e mëtejshëm të kyçit. Me format e avancuara të sëmundjes, pajisjet ortopedike e bëjnë ecjen më komode. Me ndihmën e shtrojave speciale, mund të eliminoni shkakun kryesor të lakimit - këmbët e sheshta.

Parandalimi i hallux valgus është një vizitë e vazhdueshme tek ortopedi. Duhet të shmanget veshja e këpucëve të ngushta me taka të larta. Përdorimi i rekomanduar shtroje ortopedike. Qëndrimi i gjatë në këmbë është i ndaluar.

Deformimi i Valgusit - mjaft sëmundje serioze, të cilat mund të përkeqësojnë cilësinë e jetës së pacientit, ndaj trajtimi duhet të fillojë në fazat e hershme të tij.

Halus valgus është një sëmundje e pakëndshme dhe e dhimbshme. Shpesh ajo paraprihet nga këmbët e sheshta tërthore, por mund të zhvillohet edhe nën ndikimin e faktorëve të tjerë: peshë e tepërt, veshja e këpucëve të pakëndshme, ngarkesa të tepërta në këmbët tuaja. Në fazat e hershme, sëmundja shërohet me terapi konservative, por fazat përfundimtare mos shmangni operacionin.

Hallux Valgus (nga latinishtja hallux - gisht, valgus - devijim) është një sëmundje që karakterizohet nga një devijim patologjik i gishtit të madh të këmbës. Femrat preken shpesh nga kjo patologji, por mund të ndodhë tek meshkujt madje edhe tek fëmijët. Sëmundja karakterizohet nga zgjerimi i pjesës së përparme të këmbës dhe ngritja e kokës së gishtit të madh mbi sipërfaqen e lëkurës së këmbës.

Në stadin I të sëmundjes vërehet skuqje dhe hollim i lëkurës në këtë zonë, por me kalimin e kohës, për shkak të bursitit progresiv dhe dëmtimeve mekanike, ajo trashet. Për shkak të devijimit të ngadaltë të gishtit të parë, ai fillimisht nënluksohet, e më pas dislokohet me hyrjen nën falangën e dytë. Më tej, në taban vihen re misrat dhe misrat, të cilët lëndojnë, shpërfytyrojnë këmbët dhe pengojnë lëvizjen e njeriut.

Shkaqet e patologjisë

Një sëmundje e tillë shfaqet arsye të ndryshme, por shpesh vini re natyrën trashëgimore të patologjisë. Sëmundja zakonisht prek gratë. Besohet se kjo gjendje lehtësohet nga veshja e këpucëve të pakëndshme dhe madje të pashëndetshme me gishta të ngushtuar ose tepër të shkurtuar dhe taka të larta. Sidoqoftë, jo gjithmonë një ngarkesë e shtuar në këmbë, veçanërisht në këmbë, çon në.

Një faktor i rëndësishëm provokues mund të quhet dështimi në sistemi endokrin ndaj të cilave gratë janë më të ndjeshme. Problemet në këtë fushë mund të lindin në sfondin e mbingarkesës emocionale, stresit, si dhe për shkak të ndryshimeve të caktuara në jetën e një gruaje ( pubertetit, menopauza, shtatzënia).

Pra, metamorfozat e sfondit hormonal mund të çojnë në zhvillimin e osteoporozës, dobësisë dhe lirimit të kockave dhe IND lidhës, të cilat mund të provokojnë ndryshime në biomekanikën e këmbës. Një faktor tjetër i rëndësishëm në zhvillimin e hallux valgus është pesha e tepërt trupore dhe prania e këmbëve të sheshta tërthore.

Hallux valgus, simptomat e të cilit fillimisht zbresin vetëm në lodhjen e shpejtë të këmbëve pas ecjes, dhimbjen e tyre, skuqjen dhe ënjtjen e kyçit të parë metatarsofalangeal, si dhe fryrjen e tij, është gjithashtu i rrezikshëm sepse sëmundje të tilla si artriti, artroza. , bursiti i kyçeve zhvillohet në sfondin e tij. Me zhvillimin e mëtejshëm, sëmundja fiton shenja të tjera. Këto përfshijnë: një rritje në madhësinë e zgjatjes së gishtit; gishti i madh anon nga brenda gjithnjë e më intensivisht; ka një lakim të gishtërinjve të tjerë; dhimbja dhe inflamacioni vazhdojnë të rriten.

Fazat e sëmundjes

Ka faza të caktuara në zhvillimin e sëmundjes. Si rregull, shkalla e deformimit në rast të një sëmundjeje përcaktohet duke matur këndin midis gishtit të parë dhe kockës së parë metatarsal. sidomos tregues i rëndësishëm për të identifikuar fazën e sëmundjes, mund të quhet këndi intertarsal (midis kockave të metatarsale 1 dhe 2).

Në bazë të matjes së këtij këndi, dallohen 3 faza të hallux valgus:

Faza I: këndi ndërtarsal është më pak se 12 gradë, dhe këndi i devijimit të gishtit të madh është më pak se 25 gradë;

Faza II: treguesit janë më pak se 18 gradë në rastin e parë dhe më shumë se 25 gradë në rastin e dytë;

Faza III: respektivisht më shumë se 18 gradë dhe më pak se 35 gradë.

Diagnoza dhe trajtimi i patologjisë

Nëse dyshohet për hallux valgus, veçanërisht nëse dyshohet prania e stadit II dhe III të sëmundjes dhe planifikohet trajtimi kirurgjik i hallux valgus, përshkruhen ekzaminime për të ndihmuar në verifikimin e diagnozës dhe identifikimin e stadit të sëmundjes. Për këtë qëllim, mjeku mund të përshkruajë rreze X, CT dhe MRI. Megjithatë, metoda kryesore e diagnozës është ende X-ray.

Rrezet X ndihmojnë për të parë subluksimin ose dislokimin e falangës së parë, divergjencën e kokave të metatarsale dhe bursitin. Gjithçka trajtim të mëtejshëm do të varet tërësisht nga treguesit e kërkimit.

Trajtim konservativ

Si rregull, në fazën I të sëmundjes, trajtimi i saj reduktohet në terapi konservative, e cila përfshin hapat e mëposhtëm:

• duke bërë ndryshime në stilin e jetës (humbja e peshës, edukimi fizik është i lidhur);
• i veshur këpucë ortopedike për të eliminuar ndërveprimin në zonën I të nyjës metatarsofalangeal;
• përdoren shtroja speciale dhe mbështetëse harku, të cilat korrigjojnë harkun e këmbës;
• përdoren ortoza ortopedike për gishtat e mëdhenj;
• veshja e jastëkëve ndërdixhitalë;
• praktikohet fasha e natës.

Terapia me medikamente shpesh zbret në marrjen e NSAID-ve dhe fizioterapisë. Përveç kësaj, trajtimi pa kirurgji mund të përfshijë seanca të terapisë me valë shoku. Megjithatë, me efektivitetin e ulët të një trajtimi të tillë, si dhe II dhe fazat III sëmundje, ofrohet një zgjidhje e menjëhershme për problemin.

Kirurgjia

Tani ka shumë metoda të korrigjimit kirurgjik të patologjisë, gjë që tregon seriozitetin e problemit dhe mungesën e një metode universale për trajtimin e kësaj sëmundjeje. Aktualisht, çdo klinikë që respekton veten ofron këto lloje kryesore të operacioneve: ekspozimi me lazer; operacion tradicional; ndërhyrje endoskopike.

Si ekspozimi me lazer ashtu edhe ndërhyrja endoskopike janë operacione minimale invazive, të cilat karakterizohen nga humbje e vogël gjak, gjurmë pothuajse të padukshme të operacionit, një periudhë e shkurtër postoperative dhe rehabilitimi i shpejtë. Shpesh, në të dyja rastet, vetë operacioni ndodh nën anestezi lokale. Për më tepër, kur përdorni një lazer, vetë mundësia e infeksionit gjatë operacionit është e përjashtuar, pasi nuk ka asnjë kontakt midis instrumentit dhe indeve si të tilla. Kjo është arsyeja pse gjithçka sasi e madhe specialistët preferojnë vetëm një metodë të tillë korrigjuese të patologjisë.

Nëse flasim për operacion tradicional, atëherë ekziston ende. Ato mund të operojnë si me lokale ashtu edhe me anestezi e përgjithshme. Së pari, bëhet një prerje e vogël dhe eliminohen rritjet e kockave në zonën e metatarsusit, pas së cilës krijohet këndi i saktë i nyjës metatarsofalangeal, për të rregulluar të cilin përdoret një pajisje e veçantë. Më tej, "gunga" eliminohet në të njëjtën mënyrë. Në total, ky operacion zgjat rreth një orë.

periudha e rehabilitimit

Si rregull, pas një operacioni tradicional (kur ekspozohet ndaj lazerit dhe ndërhyrje endoskopike periudha e rehabilitimit dukshëm më pak) personi qëndron në klinikë edhe 2-3 ditë të tjera. Varet nga gjendja e përgjithshme e pacientit dhe nga ashpërsia e sëmundjes së tij. Rimëkëmbja e mëvonshme pas operacionit bëhet në shtëpi. Suturat hiqen 1-2 javë pas ndërhyrjes. Për një periudhë të caktuar në zonën e këmbës, mund të vërehen si ënjtje ashtu edhe dhimbje. Kjo është arsyeja pse ushtrimet e terapisë ushtrimore, në përgjithësi, duhet të jenë të buta.

Një pjesë integrale e rehabilitimit janë këpucët speciale pas operacionit. Veshja e këpucëve Baruk, të cilat i ngjajnë sandaleve në platformë, për 4 javë është një pjesë e detyrueshme e rikuperimit. Në të ardhmen, një personi rekomandohet të veshë shtrojë individuale ortopedike. Është e rëndësishme të mbani mend se pas operacionit, pacientëve u ndalohet të veshin këpucë të pakëndshme, pasi ato mund të provokojnë një rikthim të sëmundjes. Nëse flasim për rikthimin në ritmin e zakonshëm të jetës, atëherë është e mundur në 1-2 muaj pas ndërhyrjes. Kohëzgjatja e rehabilitimit do të varet tërësisht nga ngarkesa e mëtejshme në këmbë.

Sidoqoftë, ka kundërindikacione për operacionin. Është më mirë të përmbaheni nga ndërhyrja korrigjuese: me mungesë imuniteti; nëse në dispozicion diabetit; me probleme të koagulimit të gjakut; kur tumoret malinje; në prani të sëmundjeve infektive.

Trajtimet alternative

Trajtimi me mjete juridike popullore për këtë patologji është një fenomen shumë i zakonshëm. Megjithatë, duke kërkuar për një tjetër recetë popullore, është e rëndësishme të kuptohet se një terapi e tillë nuk e eliminon problemin, por vetëm lehtëson simptomat e pakëndshme, për shembull, dhimbjen dhe ënjtjen. Përveç kësaj, duhet të mbahet mend se çdo ilaç popullor duhet të jetë dakord paraprakisht me mjekun që merr pjesë në mënyrë që të shmanget përkeqësimi i gjendjes.

Ndër më të shumtët mjete popullore në trajtimin e "kockave" mund të quhet barëra medicinale. Si rregull, ata i drejtohen ndihmës së luleradhiqes, rodheve dhe bojës më të çmendur. Një zierje përgatitet shpesh nga bari i fundit (1 lugë për 1 filxhan ujë të valë). Për ta bërë këtë, vendoset një enë me bar të avulluar banjë me ujë. Më pas, pas 10 minutash, lëngu filtrohet dhe lihet të ftohet. Përdoreni 2 herë në ditë për gjysmë gote deri në eliminimin e simptomave të pakëndshme.

Nëse flasim për luleradhiqe, atëherë prej tij përgatitet një ilaç i jashtëm. Për këtë qëllim merren 100 gr lule luleradhiqe të grimcuara më parë dhe derdhen me jod në mënyrë që të mbulojë lulet. Më pas, ena me produktin hiqet në një vend të errët për 4 ditë. Infuzioni që rezulton përdoret në këtë mënyrë: këmbët e avulluara paraprakisht fshihen të thata, dhe më pas me ndihmën e tij "vizatojnë" një rrjetë në kocka.

Përveç kësaj ilaç i shkëlqyer konsiderohet rodhe. Përdoren gjethet e saj të mëdha, të cilat paraprakisht lyhen me terpentinë. Këto gjethe mbështillen rreth këmbëve nga këmba deri te gjuri, pas së cilës ato mbështillen me film ushqimor dhe leckë leshi. Gjatë kryerjes së procedurës, duhet pasur kujdes, pasi terpentina mund të shkaktojë djegie. Të tillë seancat shëruese kryhet çdo ditë për 3 muaj.

Shpesh, patatet përdoren edhe në trajtimin e gungave në këmbë. Megjithatë, duke e përgatitur atë ilaç jo nga zhardhokët e papërpunuar, por nga qërimi i tyre. Për ta bërë këtë, mbushni një tenxhere të vogël 2/3 me pastrues, mbushini me ujë dhe ziejini për 15 minuta. Pas kësaj, një zierje e sapo hequr nga zjarri derdhet në një tas me ujë, më pas vendosen këmbët për gjysmë ore. Procedura të tilla kryhen nga 7 deri në 10 ditë. Megjithatë, pa marrë parasysh çfarë shtesë ilaç popullor pavarësisht se si një person vendos të përdorë, është e rëndësishme të mbani mend se së pari duhet ta diskutoni atë me një specialist.

Hallux valgus është një patologji me shtrirjen e gishtit të madh të këmbës në artikulacionin metatarsofalangeal. Gishti lëviz nga jashtë në një kënd si pjesa tjetër. Pacientet femra sëmuren më shpesh, rreth 10 herë. E rrallë, por e parë në fëmijërinë.

Lakimi formohet gradualisht, për një kohë të gjatë. Zakonisht bëhet e dukshme pleqëria. shkallë të ndryshme hallux valgus japin shenja të dallueshme.

Arsyeja kryesore është një defekt në forcën e indit lidhës, për shkak të të cilit formohet një këmbë e sheshtë tërthore.

Arsyet shtesë:

• lëvizshmëri e madhe e kyçeve;
• venat me variçe;
• trashëgimia e rënduar sipas shkallëve të Hallux valgus.

Një faktor dytësor rëndues është ecja me stiletë tepër të ngushta. Ndonjëherë shkaku është një sëmundje që prek normalen punë nervoze muskujt e gjymtyrëve.

Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e procesit patologjik luan tensioni i pabarabartë i muskujve, i cili siguron tërheqjen dhe rrëmbimin e gishtit. Me formimin e ekzostozës, çekuilibri i muskujve përkeqësohet, nyja metatarsofalangeal humbet stabilitetin. Ngritja është pasojë e presionit të vazhdueshëm të këpucës në sipërfaqen anësore. Presioni rishpërndahet në kokat e kockave metatarsale III dhe II, të cilat mbingarkohen gjatë ecjes.

Shkalla e zhvillimit të hallux valgus

Diagnoza bëhet në bazë të konsultim ballë për ballë, simptomat dhe rëntgen, ku vlerësohet 1 gisht dhe strukturat anatomike ngjitur. Ashpërsia e hallux valgus me përcaktimin e shkallës përcaktohet duke krahasuar 2 faktorë: këndin e formuar nga kockat metatarsal II dhe I, dhe këndin e nisjes së gishtit të madh në I. metatarsale. Kur analizohen imazhet, përcaktohet faza e artrozës. Në disa episode, rrezet X plotësohen nga rezonanca magnetike ose tomografia e kompjuterizuar.

1 shkallë

Karakteristikat kryesore të kësaj faze të hallux valgus janë se këndi i anomalisë së gishtit të madh të këmbës është më i vogël se 25 gradë, dhe këndi midis kockave metatarsale nuk është më shumë se 12 gradë. Dhimbja nuk është e shprehur, siklet mund të jetë i pranishëm. Në këtë fazë, tek të rinjtë (në të moshuarit - me ndonjë zhvillim të valgusit) terapi konservative për të ndaluar përparimin e patologjisë dhe për të minimizuar dhimbjen.

• arritje peshë optimale për eliminim shtypje e lartë në këmbët tuaja;
• përdorimi i produkteve speciale të këpucëve ortopedike;
• ndarësit midis gishtave I dhe II për të ngadalësuar devijimin.

Ndonjëherë faza fillestare e kockës në këmbë, në të cilën ajo formohet shpejt, i nënshtrohet trajtimit kirurgjik. Në një metodë, tendoni i muskulit ngjitës të gishtit të parë kryqëzohet ose zhvendoset. Qëllimi është rifillimi i funksionimit normal të muskujve ngjitës dhe rrëmbyes. Ndonjëherë ndërhyrjet e indeve të buta kombinohen me shkatërrimin kirurgjikal të ekzostozës dhe heqjen e bursës duke përdorur metodën Shede.

2 shkallë

Këndi i raportit të kockave metatarsale është nën 18 gradë, këndi i nisjes së gishtit të parë tejkalon 25 gradë. Dhimbja bëhet më e theksuar, shfaqet pas ngarkesë intensive. Në këtë fazë, është e mundur të operohet siç është planifikuar në një mjedis spitalor.

3 shkallë

Këndi midis kockave metatarsal shkon përtej 18 gradë, këndi i nisjes prej 1 gishti kalon 35 gradë. Këmba duket e deformuar, përhapet, mbi të dytin mbivendoset 1 gisht, duke formuar të ashtuquajturën "gungë". Kjo defekt kozmetik i detyron pacientët të zgjedhin këpucë që i përshtaten formës së këmbëve të tyre.

Rritja është në mënyrë implicite hiperemike, e pandjeshme ndaj palpimit. Lëkura në të mund të ngjeshet si një kallus i fortë, misër. Mund të jetë e pranishme një ënjtje e lehtë.

Faza e fundit manifestohet me dhimbje gjatë aktivitetit, dhimbja ka të ngjarë gjatë natës. Në nyjen I metatarsofalangeal, është i mundur një kufizim i mprehtë i vëllimit motorik. Me dhimbje të forta, tregohen xhel analgjezik anti-inflamator, përgatitjet e vajit. Me artrozën shoqëruese në fazën e uljes së procesit akut, përshkruhen procedura fizioterapeutike: ozoceriti, aplikimet e parafines, elektroforezë me barna.

Për sa i përket zgjidhjes operative, kryhen osteotomi të tipit Chevron dhe Scarf. Në fillim, një fragment i vogël në formë V hiqet në pjesën e largët të kockës I metatarsal. Me Shami bëhet një prerje në formën e shkronjës Z në nivelin e të gjithë kockës metatarsal I, pas pjesës që lidhen, duke i fiksuar fragmentet me pajisje vidhash. Në fund aplikohet veshje sterile. Gjatë rehabilitimit, një ortozë përshkruhet për një muaj e gjysmë (sa saktësisht do të tregojë kirurgu). Këmba mund të ngarkohet menjëherë pas faza operative trajtim, por i dozuar, duke dhënë periodikisht pushim në një pozicion të ngritur.

Kundërindikimet e përgjithshme për ndërhyrje: çrregullime të koagulimit të gjakut, patologjitë e rënda të sistemit kardio-vaskular, tromboflebiti i ekstremiteteve të poshtme.

Komplikimet e mundshme dhe parandalimi

Një kon si një defekt i dukshëm shkakton pakënaqësi me të pamjen, imponimi i gishtave ju bën të kërkoni këpucën optimale. Nyjet metatarsofalangeal bëhen të prekshme ndaj zhvillimit të artrozës me të rënda sindromi i dhimbjes. E gjithë kjo e çon pacientin drejt operacionit, i cili rrallëherë është i ndërlikuar.

Komplikimet:

• trombozë;
• infeksion i indeve;
• nekroza aseptike;
• çrregullime neurologjike.

Algoritmi:

1. Kapni gishtin e madh me dorë dhe rrotullojeni butësisht në drejtim të akrepave të orës - 1 minutë.
2. Pastaj kundër saj.
3. Rrotulloni shishen me këmbën tuaj.
4. Merrni objekte të vogla me gishtat e këmbëve.

Në fazat fillestare, shtrojat ortopedike, ndarësit janë të dobishëm, sportet duhet të praktikohen në këpucë të veçanta.

Një sëmundje me formimin e një "kocke" në këmbë është e zakonshme. Nuk është e mundur të kurohet me mjete juridike të disponueshme (popullore ose medicinale) në shtëpi. Ju mund të shpëtoni vetëm rrënjësisht në mënyrë kirurgjikale. Vëmendje duhet t'i kushtohet parandalimit të edukimit. Për ta bërë këtë, ju duhet të mbani peshën normale, të hani siç duhet dhe të larmishme. Mos e neglizhoni gjimnastikën dhe pushoni me këmbë të ngritura, sidomos kur punoni, gjë që kërkon shumë kohë për të kaluar në këmbë. Çështja e shërbimit ushtarak vendoset individualisht nga mjekët. Vlerësohet dhe krahasohet shkelja e statikës së këmbës, prania e dhimbjes dhe aftësia për të veshur këpucë të stilit ushtarak.

Pozicioni normal i këmbës korrespondon me një vijë të kushtëzuar të tërhequr përmes hendekut të parë midis gishtërinjve, mesit të gjurit dhe nyjes së ijeve. Devijimi nga kjo linjë konsiderohet deformim (shkelje vendndodhje normale, lakim), i cili mund të jetë varus dhe valgus.

Me deformim varus (në formë O) pjesa e mesme këmba e poshtme devijon vizualisht nga jashtë, me hallux valgus Këmba e poshtme (në formë X) lëviz nga brenda, këmbët i ngjajnë shkronjës X.

qafa e femurit

Deformimi Valgus i qafës së femurit karakterizohet nga një ndryshim në këndin cervikal-diafizeal, rritja e tij. Më shpesh kombinohet me deformim valgus të këmbëve dhe deformim të sheshtë valgus të këmbëve. Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje është patologji kongjenitale për shkak të displazisë së ijeve, por mund të zhvillohet edhe si pasojë e traumës ose dëmtimit të sistemit nervor. Mund të çojë në zhvillimin e koksartrozës (dëmtimi i nyjës së kofshës).

Këmbët

Devijimi i boshtit të këmbës, në të cilin distanca midis kyçeve të brendshme përcaktohet vizualisht me rreth 5 cm, gjunjët janë të ngjeshur fort.

Deformimi valgus i këmbëve shfaqet në fëmijëri si pasojë e lejimit të parakohshëm të foshnjës në këmbë, qëndrimit të gjatë në këmbë (në arenë), çrregullimeve të zvarritjes. Kjo është për shkak forcë e pamjaftueshme muskujt dhe ligamentet, dhe ngarkesë e shtuar mbi ta. te arsye të rëndësishme kjo patologji mund t'i atribuohet rakitit, displazisë nyjet e ijeve, lëndim në gju. Ndryshimet kryesore prekin fillimisht nyjet e gjurit, vihet re një farë zgjatimi i tyre, shfaqja e këmbëve të sheshta me valgus të sheshtë. Fëmija ankohet për lodhje të këmbëve, kërkon duart, vëren dhimbje në këmbë gjatë ecjes së gjatë. Me një lakim asimetrik të këmbëve, ekziston rreziku i zhvillimit të skoliozës (lakimi i shtyllës kurrizore).

Kyçja e kyçit të këmbës

Deformimi i Valgusit kyçin e këmbës karakterizohet nga zhvendosja e thembrës nga jashtë dhe kolapsi i vetë këmbës nga brenda. Shpesh çon në zhvillimin e këmbëve të sheshta me valgus të sheshtë.

Këmbë

Deformimi planovalgus i këmbës (këmba e sheshtë) është lloji më i zakonshëm i deformimit valgus të këmbës. Karakterizohet nga një ndryshim në drejtimin e boshtit të këmbës dhe një rënie në harqet e saj. Më shpesh shfaqet në fëmijëri.

Arsyet kryesore:

• çrregullim kongjenital;
• këmbët e sheshta traumatike me një frakturë kockore, dëmtim të kyçit të këmbës, këputje të ligamentit;
• këmbët e sheshta statike për shkak të rritjes së stresit në nyje si rezultat i peshës së tepërt, etj .;
• këmbë të sheshta rakitike;
• këmbët e sheshta paralitike si një ndërlikim i osteomielitit.

Deformimi valgus i gishtit të parë të këmbës (Hallux valgus)

Me një deformim hallux valgus të gishtit të madh, nyja metatarsofalangeal ndryshon, si rezultat i së cilës gishti i madh lëviz nga brenda. Në këtë rast, pozicioni i gishtërinjve të mbetur gjithashtu cenohet.

Shkaqet e mundshme të deformimit të gishtit të madh të këmbës

Ndër shkaqet e deformimit valgus të gishtit të madh:

• ndryshime endokrine;
• predispozicion gjenetik;

Me këtë patologji vërehet dobësi e aparatit ligamentoz dhe muskulor të këmbës. Deformimi dhe artroza e kyçit të gishtit të parë shkaktohet nga një ngarkesë e shtuar dhe e pabarabartë në pjesën e përparme të këmbës, e cila përkeqësohet nga veshja e këpucëve me hundë e ngushtë dhe/ose taka të larta.

Simptomat

Manifestimet e kësaj sëmundjeje janë shfaqja e një "kocke" në zonën e nyjes së ndryshuar, një ndryshim në pozicionin dhe formën e gishtërinjve të mbetur. Kjo shoqërohet me dhimbje në kyçe dhe këmbë, lodhje të shpejtë të këmbëve. Në zonën e "gungës" ka skuqje, ënjtje të lehtë.

Shkalla e ashpërsisë së deformimit:
1. Devijimi i gishtit të madh nga jashtë në 15 o .
2. Devijimi i gishtit të madh nga 15 në 20 o.
3. Devijimi i gishtit të madh nga 20 në 30 o.
4. Devijimi i gishtit të madh është më shumë se 30 o.

Me 3 dhe 4 shkallë deformimi, zhvillimi i komplikimeve është i mundur, siç janë:

• lakim në formë çekiçi të gishtërinjve;
• misra të dhimbshëm dhe kalluspronë ndaj inflamacionit;
• dhimbje gjatë ecjes;

Lakimi i gishtit paraprihet nga shqetësimi i veshjes së këpucëve dhe shfaqja e dhimbjes gjatë ecjes. Për shkak të deformimit të kyçit, ndodh një ndryshim në këmbë, shfaqja e një ngritjeje në mes, ku formohen lehtësisht kallo dhe misra të dhimbshëm. Edhe gishti i dytë i këmbës ndryshon, merr formën e një çekiçi dhe mbi të formohet edhe një misër.

Simptoma të ngjashme mund të shfaqen në disa sëmundje të tjera: osteoartriti deformues, artriti, përdhes. Për të zbuluar shkakun e shfaqjes së "gungave" dhe dhimbjes, duhet të konsultoheni me një ortoped. Pas ekzaminimit, mjeku do t'ju përshkruajë një ekzaminim me rreze X (një foto e këmbës në tre projeksione) dhe planografi.

Si rezultat i zhvillimit të mëtejshëm të procesit patologjik me deformim valgus të patrajtuar, shumë pacientë zhvillojnë bursit kronik (inflamacion i bursës periartikulare) dhe sëmundjen e Deichlander (ndryshim në strukturën e kockave të metatarsusit).

Mjekimi

këmbët e sheshta

Trajtimi i këmbëve të sheshta është një proces i gjatë dhe i mundimshëm. Në këtë rast, është e nevojshme të vishni vazhdimisht këpucë ortopedike me shpinë të fortë, shtroja të veçanta ortopedike (mundësisht të bëra me porosi), kurse të rregullta masazhi dhe ushtrime fizioterapie.

Trajtimi i deformimit valgus të gishtit të madh

Trajtim konservativ
Metodat jo-kirurgjikale të trajtimit të hallux valgus përfshijnë veshjen e shtrojave ortopedike dhe splinteve të natës, shtrojave, jastëkëve ndërdigjitalë, fizioterapisë, ushtrimeve terapeutike për gishtat dhe këmbët. Për të reduktuar inflamacionin, përdoret administrimi intraartikular i diprospanit, hidrokortizonit (barna hormonale).

Trajtimi konservativ nuk çon në shërim të plotë, përdoret vetëm në fazat e hershme, dhe si preparat para operacionit.

Kirurgjia
ekziston nje numer i madh i(më shumë se 100) metoda të trajtimit kirurgjik të hallux valgus. Ato kryesore janë paraqitur më poshtë:

• Ekzotektomia (heqja e një pjese të kokës së kockës metatarsale).
• Osteotomia, ose heqja e një pjese të falangës së gishtit ose kockës metatarsal.
• Krijimi i gjendjes së palëvizshmërisë së kyçit të gishtit të madh (artrodeza).
• Restaurimi i ligamenteve rreth nyjës metatarsofalangeal të gishtit të madh dhe krahasimi i tyre.
• Artroplastika rezeksionale, ose resekcioni (heqja) e një pjese të artikulacionit metatarsofalangeal nga ana e kockës metatarsal.
• Zëvendësimi i kyçit të prekur me një implant.

Megjithatë, duhet theksuar se disa pacientë përjetojnë riedukim"eshtra". Në periudhën pas operacionit, pacientët detyrohen të kufizojnë aktivitetin fizik në këmbë për një kohë të gjatë. Kjo krijon disa shqetësime.

Aktualisht, përdoren metoda më pak traumatike të trajtimit kirurgjik të hallux valgus, në të cilat periudha e rehabilitimit pas operacionit është reduktuar ndjeshëm.

Rehabilitimi pas operacionit

Në ditën e dytë pas operacionit, ju lejohet të lëvizni vetëm gishtat. Mund të ecni pa shkelur në zonën e operuar pas 10 ditësh. Ngarkesa në të gjithë këmbën mund të jepet vetëm një muaj pas trajtimit. Gjashtë muaj më vonë, me një kurs të favorshëm periudha postoperative lejohet të luash sport me ngarkesë në këmbë dhe të veshësh këpucë me taka.

Konsiderohet një metodë efektive për lehtësimin e rehabilitimit pas trajtimit kirurgjik të hallux valgus terapi me valë shoku, veprimi i të cilave ka për qëllim përmirësimin e qarkullimit të gjakut në inde, si dhe reduktimin e ënjtjes dhe dhimbjes në vendin e operacionit.

Këpucët

Me deformimin hallux valgus të gishtit të parë, këpucët duhet të jenë të buta, me hundë e gjerë dhe taka të ulëta (deri në 4 cm).

Me deformim të sheshtë-valgus të këmbës, është e nevojshme të vishni këpucë të reja me shpinë të lartë dhe të fortë, 3 cm mbi thembër, me një mbështetje të dendur dhe të lartë harku.

Tabane ortopedike

Përdoret për të korrigjuar deformimet e këmbëve lloje te ndryshme shtroje dhe gjysme shtroje. Shtollat ​​e bëra sipas porosi me porosi. Me ndihmën e tyre zvogëlohet ngarkesa në nyjet e këmbëve, përmirësohet qarkullimi i gjakut në këmbë dhe zvogëlohet ndjenja e lodhjes në këmbë.

Ndonjëherë shtrojat janë të vështira për t'u futur në këpucë, veçanërisht ato standarde. Prandaj, për të korrigjuar çrregullimet patologjike në këmbë, mund të përdoren gjysmë shtroje - një version i shkurtuar i shtrojës së zakonshme (pa seksionin e përparmë).

Në disa raste të lehta, ortopedi mund të lejojë veshjen e jastëkëve ortopedikë për thembra.

Masazh për deformimin hallux valgus

1. Kursi i masazhit është nga 10 deri në 20 procedura, me një interval prej rreth 1 muaj. Masazhi prek jo vetëm këmbët dhe këmbët, por edhe shpinën dhe kofshët, sepse. me rëndësi jo të vogël është gjendja e të gjithë aparatit muskulor të përfshirë në lëvizje.
2. Duhet të filloni nga rajoni i mesit. Lëvizjet - përkëdhelje dhe fërkim, nga qendra jashtë.
3. Më pas, duhet të shkoni në zonën e vitheve, ku përdoren goditje rrethore, fërkime dhe brumosje, trokitje dhe përkëdhelje.
4. Në pjesën e prapme të kofshës kryhet fërkim intensiv nga nyja e gjurit deri në kofshë, duke copëtuar dhe përkëdhelur.
5. Në pjesën e poshtme të këmbës, masazhi duhet të bëhet në mënyra të ndryshme, nga brenda dhe sipërfaqja e jashtme. Të gjitha teknikat (fërkim, brumosje) kryhen intensivisht brenda, dhe butësisht jashtë. Kjo ju lejon të stimuloni muskujt e brendshëm dhe relaksoni pjesën e jashtme, duke çuar në instalimi i saktë këmbët.

Deformimi Valgus i këmbës tek fëmijët

Deformimi valgus i këmbës tek fëmijët përfaqësohet kryesisht nga këmbët e sheshta me valgus të sheshtë. Në këtë rast, ka një devijim të thembrës nga jashtë, shfaqjen e dhimbjes gjatë ecjes së gjatë dhe lodhje të shtuar. Me trajtim të hershëm dhe të rregullt, është e mundur të arrihet shërim të plotë gjendja e këmbës. Për të përcaktuar shkallën e shkeljeve dhe për të përcaktuar metodat e trajtimit, është e nevojshme të konsultoheni me një ortoped.

Mjekimi

Për trajtimin e hallux valgus tek një fëmijë, vëmendje duhet t'i kushtohet qëndrimit pak durimtar: në një pozicion në këmbë, këmbët duhet të mbyllen - kjo zvogëlon ngarkesën në nyje dhe këmbë. Koha e ecjes duhet të jetë e kufizuar. Efekt i mirë në instalimin e këmbëve:

• not;
• një udhëtim me biçikletë;
• ecja zbathur (veçanërisht në rërë, bar dhe guralecë);
• ndeshje futbolli;
• klasat në shufrat e murit;
• ngjitja e shkallëve.

Për të korrigjuar instalimin e këmbëve, duhet të vishen këpucë ortopedike me shpinë të lartë të fortë ose shtrojë. Kirurgu juaj ortoped do t'ju ndihmojë të zgjidhni atë të duhurin. Këpucët duhet të përshtaten mirë në këmbë. Këpucët që janë përdorur tashmë nuk duhet të vishen. Në shtëpi, ju mund të ecni pa këpucë.

Masazhi është mënyra më e mirë për të ndikuar në procesin e shërimit. Duhet të bëhet rregullisht. Terapia fizike është gjithashtu shumë e rëndësishme, ushtrimet duhet të kryhen çdo ditë. Është më mirë ta paraqisni atë në formën e një loje, në mënyrë që fëmija t'i kryejë me kënaqësi. Nga ushtrimet, duhet theksuar ngritja sende të vogla dhe rrudhosjen e peshqirit me gishta, rrotullimin e shkopit me këmbë, ngritjen nga pozicioni turk.

Nëse trajtimi dështon, drejtohuni Operacion kirurgjikal. Për këtë qëllim, kryhet një osteotomi me varus. Gjatë operacionit, një pykë është sharruar nga kocka (me deformim valgus të pjesës së poshtme të këmbës - kjo është kofsha). Kocka është e lidhur me vida. Pas operacionit, pajisjet përdoren për të fiksimi i jashtëm kockat, osteosinteza sipas metodës Ilizarov.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Deformimi i gishtit të parë të këmbës është një patologji e zakonshme tek gratë e moshës së mesme ose të madhe. Asaj nuk i kushtohet rëndësi për një kohë të gjatë, duke nisur deri në atë pikë sa ul cilësinë e jetës, megjithëse me Hallux Valgus trajtimi pa operacion është mjaft i mundshëm.

Simptomat e patologjisë variojnë nga siklet gjatë ecjes dhe formimi i një zgjatjeje të vogël në bazën e gishtit të madh deri te një deformim domethënës që shkakton shqetësim në ecje dhe dhimbje të vazhdueshme.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë shoqërohen me dobësi të aparatit muskulor-ligamentoz, i cili, në sfond faktorë të lidhurçon tek devijimi patologjik gishtin e madh. Për të diagnostikuar sëmundjen mjafton një ekzaminim i jashtëm dhe arsyet e sakta patologjitë identifikohen duke përdorur metoda shtesë. Shkalla e hallux valgus dallohet nga këndi i devijimit të gishtit.

Përshkrim

Hallux Valgus (në transkriptimin rusisht Halus Valgus) është i përhapur patologji ortopedike. Deformimi Valgus i këmbës prek të dy gjinitë, por gratë 10 herë më shumë meshkuj. Si rezultat i ndryshimit pozicioni relativ kockat, vërehet deformim i këmbës, formohen kallo, misër, shfaqen ndjesi të pakëndshme gjatë ecjes, vështirësi në zgjedhjen e këpucëve. Incidenca maksimale ndodh tek gratë mbi 35 vjeç. predispozicion trashëgues.

Deformimi i këmbës zhvillohet për shkak të shtrirjes së muskujve dhe ligamenteve, për të cilat mund të ketë disa arsye:

• Dobësia trashëgimore (displazia) e indit lidhës;
• Pasojat e lëndimeve, sëmundjeve të caktuara (për shembull, rakit, poliomielit);
• Mungesa e duhur Aktiviteti fizik, obeziteti;
• Aktiviteti i tepërt fizik;
• proceset involutive;
• anomalitë kongjenitale zhvillimin.

Kur vishni këpucë të pakëndshme (majë të ngushtë, taka të larta) ose kur qëndroni brenda pozicion vertikal ngarkesa në nyjen midis kockës së parë metatarsal dhe falangës kryesore të gishtit ndryshon. Mungesa e aktivitetit fizik të veçantë, predispozicioni trashëgues ose pasojat e sëmundjeve çojnë në një rënie të tonit të muskujve, shtrirjes së ligamenteve, aparatit kapsulor, aponeurozës. Si rezultat, formohet një divergjencë në formë tifoze e eshtrave të metatarsusit dhe një përmbysje patologjike e kockës së parë metatarsale. Kjo shkakton paqëndrueshmëri të kyçeve, kështu që kocka zhvendoset gradualisht nga brenda. Harku tërthor rrafshohet, këmba zgjerohet, gishti i madh kthehet nga jashtë.

Fërkimi i vazhdueshëm i sipërfaqes së brendshme të këmbës së zgjatur kundër këpucëve çon në shfaqjen e kallove, dhe në afat të gjatë - në rritjen e kërcit dhe indit kockor me formimin e ekzostozës (një "gungë" karakteristike). Një ndryshim në shpërndarjen e ngarkesës në pjesët e këmbës çon në mbingarkesë presioni të kockave të metatarsale II dhe III, e cila fillimisht manifestohet me dhimbje dhe shfaqjen e misrit, e më pas me zhvillimin e artrozës. Zhvendosja e gishtit të madh prek të gjithë gishtat e tjerë, duke bërë që ata të devijojnë nga jashtë ose të formojnë një deformim malleus të gishtit të dytë.

Në fazat fillestare të deformimit, ekziston Është një dhimbje e shurdhër, duke u intensifikuar në mbrëmje. Gjatë natës, dhimbja zhduket, në këtë kohë, me Hallux valgus, fasha funksionon veçanërisht në mënyrë efektive. Deformimi i këmbës nuk është i shprehur. Fërkimi i pjesës së brendshme të këmbës me muret e këpucës manifestohet me skuqje dhe lëndime të lehta të lëkurës. Irritimi i indeve periartikulare çon në përkeqësime të shpeshta të bursitit.

Devijimi i mëtejshëm i gishtit të këmbës dhe kockës metatarsal shkakton dhimbje të zgjatura intensive pas një shëtitjeje të shkurtër. Është e mundur të shtrëngohen nervat, gjë që manifestohet me një dhimbje të mprehtë djegëse. Deformim i rëndësishëm i këmbës. Presioni i këpucëve shkakton formimin e kallove, lëkura bëhet e ashpër dhe bursiti bëhet kronik. Ndoshta rritja traumatike e ekzostozës, subluksimi i nyjës I metatarsofalangeal. Kallot shfaqen në pjesën e vetme - dëshmi e një rishpërndarjeje të ngarkesës në këmbë.

Deformimi i rëndë i këmbës e bën të vështirë veshjen e këpucëve. Dhimbja bëhet e vazhdueshme, ecja është e shqetësuar. Lëkura në vendet e kontaktit me këpucët është e ashpër, ekzostoza është e theksuar. Në projeksionin e artikulacionit metatarsofalangeal, zbulohet skuqje dhe ënjtje e lëkurës, ndonjëherë shfaqen ulçera, suppuracione, deri në zhvillimin e osteomielitit. Vëzhguar dhimbje të mprehta në taban për shkak të ngjeshjes së shputës nervi III kocka metatarsale. Lëvizja në nyjen metatarsofalangeal është e vështirë.

Me Hallux valgus, ashpërsia e deformimit përcaktohet nga dy kënde: midis kockave I dhe II të metatarsusit dhe midis kockës metatarsal dhe falangës kryesore të gishtit të madh. Sipas të parës, madhësia e devijimit të kockës metatarsal bëhet e qartë, sipas së dytës, madhësia e devijimit të gishtit. Këndet llogariten nga të dhënat e rrezeve X. Ka shkallë të tilla:

• Klasa I: këndi ndërmetatarsal 5-20º, këndi metatarsofalangeal 10-40º;
• Shkalla II: këndi ndërmetatarsal 20-30º, këndi metatarsofalangeal 40-70º;
• Shkalla III: këndi ndërmetatarsal >30º, këndi metatarsofalangeal >70º.

Çdo shkallë karakterizohet nga të ndryshme manifestimet klinike. Në shkallën e parë, ndryshimet e indeve janë minimale, trajtimi konservativ i filluar në kohë është më efektiv. Në shkallën e dytë, vërehen manifestime shkallë mesatare gravitetit. Shkalla e tretë është një variant i rëndë i hallux valgus.

Diagnoza e sëmundjes

Tashmë në ekzaminimi fillestar edhe një mjek i përgjithshëm mund të bëjë një diagnozë. Këmba është e rrafshuar, ka një deformim të gishtit të madh, ekzostoza ndodhet në sipërfaqen e brendshme të këmbës, vërehen zona me lëkurë të ashpër. Palpimi i artikulacionit metatarsofalangeal është zakonisht pak i dhimbshëm. Lëvizja është ruajtur, por disi e kufizuar.

Për të përcaktuar taktikat e trajtimit, është e nevojshme të konsultoheni me një ortoped, një traumatolog dhe nëse nervat e këmbës përfshihen në proces, një neuropatolog. Mjeku zbulon praninë e faktorëve predispozues, përshkruan radiografi për të llogaritur këndet midis kockave, për të konstatuar shkallën e ndryshimeve të tyre. Radiografia zbulon:

• ekzostozë;
• divergjenca në formë tifoze e kockave metatarsale;
• subluksimi / dislokimi i gishtit të madh;
• devijimi i kockës së parë metatarsal brenda;
• vendndodhja jonormale e kockave sesamoide;
• artroza e nyjeve metatarsofalangeale.

Për diagnostifikimi shtesë Mund të urdhërohet CT/MRI.

Kirurgji për Hallux Valgus

Janë të njohura rreth 300 metoda kirurgjikale për trajtimin e kësaj patologjie. Me Hallux Valgus, operacioni mund të kryhet në çdo fazë të sëmundjes në departamentin e ortopedisë/traumës. Nëse gjendja e përgjithshme e pacientit është shumë e rëndë, atëherë përdoret një korrigjues për Hallux valgus, dhe kirurgji mos e përdor. Në varësi të ashpërsisë së deformimit, ato veprojnë:

• vetëm indet e buta
• vetëm strukturat e kockave;
• kockat dhe indet e buta.

Në shkallën I, ndërhyrjet në indet e buta do të jenë efektive për të rivendosur tërheqjen e muskujve të këmbës. Kryehen operacionet Silver (prerja e tendinit të muskulit ngjitës), McBride (lëvizja e tendinit të muskulit ngjitës), Shede (një nga opsionet e mësipërme në kombinim me ekzostektominë dhe heqjen e indeve të qeses periartikulare).

Në II dhe III gradë kryejnë operacione në kocka ose ndërhyrje të kombinuara në indet e buta dhe kockat. Bëhet një osteotomi chevron (heqja e një seksioni të kockës në formë V me restaurimin e boshtit) ose osteotomia e shallit (kocka e prerë në disa seksione me ripozicionimin e tyre dhe fiksimi i mëvonshëm me vida metalike). Në rast të dëmtimit shumë të rëndë të kyçit, indikohet artrodeza (krijimi i ankilozës) ose vendosja e një proteze artificiale.

Pas operacionit kërkohet një mbajtje e gjatë (disa javë) e një ortoze të veçantë ose gipsi, nuk rekomandohet ngarkimi i këmbës, pesha e trupit duhet të transferohet në thembër. Gjatë pushimit, këmbës duhet t'i jepet një pozicion i ngritur. Pas heqjes së gipsit/ortozës, pacienti duhet të veshë këpucë ortopedike të dizajnuara me porosi, të përdorë astar/shtbana për të formuar harkun e këmbës dhe për të parandaluar ri-deformimin. Këmba e operuar duhet të ngarkohet gradualisht, kryeni ushtrime fizioterapie për të kryer fizioterapi.

Mbajtur në Hallux trajtimi i valgusit duhet të synohet kryesisht në eliminimin e ngarkesës patologjike. Mjekët këshillojnë të shmangni veshjen e këpucëve të ngushta, taka të larta, shmangni ecjen e gjatë dhe qëndrimin në këmbë, humbni peshë. Të gjitha metodat konservative janë shumë efektive në fazat e hershme të sëmundjes. Me deformime të theksuara, ato ofrojnë përgatitje për ndërhyrje kirurgjikale ose të lehtësojë gjendjen e atyre për të cilët nuk indikohet trajtimi kirurgjik.

Për të relaksuar muskujt e mbingarkuar në mbrëmje, rekomandohet të bëni banjë me ujë të ngrohtë dhe vajra esenciale(për shembull, me vaj livando). Do të jetë efektiv edhe në luftën kundër misrit dhe kallove. Shfaqet gjatë gjithë ditës fizioterapi për të forcuar muskujt: lëvizja e këmbës së objekteve të vogla (shkopinj, lapsa), ecja në një sipërfaqe të pabarabartë (rërë, guralecë), rrotullimi i topit, ushtrimi në murin suedez, marrja e një copë pëlhure në palosje dhe të tjera.

Për të tonifikuar aparatin muskuloskeletor dhe për të reduktuar inflamacionin, trajtimi me ultratinguj (ultrafonoforeza e substancave medicinale), elektrike (terapia UHF) dhe fusha magnetike (induktotermi, terapi magneto-lazer, magnetoterapi lokale), terapi termike (terapi parafine, terapi ozokerite), elektroforezë, si dhe masazh profesional dhe masazh këmbësh. Pajisjet speciale ortopedike që duhet të blihen për Hallux valgus janë astar, shtroja, mbështetëse ndërdixhitale, kravata, korrigjues, fashë, këpucë ortopedike. Ato ndihmojnë për të rregulluar pozicionin fiziologjik strukturat kockore dhe indet e buta, ulin shkallën e deformimit edhe në raste të rënda. Për efekt maksimalështë e rëndësishme t'i përdorni ato gjatë gjithë orës.

Në proceset inflamatore(bursiti, artriti) ose dhimbje të forta, duhet të përdoren pomada dhe xhel anti-inflamator lokal (me bazë diklofenaku, ibuprofeni, nimesulidi). Ndryshimet e artrozës trajtohen me kondroprotektorë dhe fizioterapi. Komplikimet bakteriale mund të jenë një arsye për përshkrim fondet vendore me antiseptikë/antibiotikë. Patologjia nervore duhet të trajtohet së bashku me një neurolog.

Eliminimi i Hallux Valgus me fashë nate (valgus splint)

Përdorimi i splinteve ortopedike indikohet për trajtim konservativ hallux valgus ose për rikuperimi pas operacionit. Ata gradualisht korrigjojnë pozicionin e gishtit, duke eliminuar kështu dhimbjen dhe parehatinë. Fasha e natës nuk është projektuar për t'u mbajtur gjatë ecjes, përdoret ose gjatë gjumit ose në pushim (kur pacienti është ulur ose shtrirë). Vlen të fillohet përdorimi nga disa orë, gradualisht deri në gjithë natën.

Në trajtimin e Hallux valgus, rishikimet tregojnë se ndërtimi i ngurtë i splinit siguron fiksim më të mirë të indeve; nuk ndërhyn fare gjatë gjumit. Kundërindikimi i vetëm për përdorimin e çdo lloj korrigjuesi ortopedik është dëmtimi i secilit prej tyre lezione infektive lëkura e këmbës.

Kujdesuni për këmbët tuaja dhe mos e çoni çështjen në operacion. Më mirë blej valgus splint dhe përdorni çdo natë. Rezultatet nuk do të vonojnë të vijnë. Ji i shendetdhem!