Si të shpëtojmë nga rakitizmi. Rakitet

Sëmundjet e lidhura me mungesën janë mjaft të zakonshme tek fëmijët. Jo vetëm foshnjat, por edhe fëmijët më të rritur mund të sëmuren me to. Sot do të flasim për rakitin tek foshnjat më të vjetra se një vit.

Cfare eshte?

Rakitët janë një patologji e fëmijërisë që shoqërohet me një shkelje të theksuar të metabolizmit të kalcium-fosforit. Ka arsye të ndryshme për këtë gjendje patologjike. mungesa e vitaminës D ose kalciferol në trup. Normalisht, kjo substancë biologjikisht aktive është e përfshirë në shkëmbimin e brendshëm të kalciumit dhe fosforit, gjë që siguron përqendrim normal të këtyre substancave.

Zakonisht, shenjat e hershme negative të rakitit shfaqen tek një fëmijë në muajt e parë dhe brenda 1 viti pas lindjes. Megjithatë, sëmundja regjistrohet edhe tek fëmijët dhe në një moshë më të madhe.

Sipas statistikave, fëmijët që jetojnë në vendet veriore janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje.

Djemtë kanë rakit po aq shpesh sa edhe vajzat. Mungesa e rëndë e vitaminës D në trupin e fëmijës çon në një shkelje të shkëmbimit midis kalciumit dhe fosforit. Të dyja këto substanca sigurojnë forcën e kockave. Me një metabolizëm të shqetësuar të kalcium-fosforit, një fëmijë zhvillon simptoma të ndryshme negative që lidhen me një mungesë të theksuar të substancave biologjikisht aktive.

Zakonisht, shenjat e para të rakitit zbulohen nga pediatri gjatë ekzaminimeve të rregullta të foshnjës. Diagnoza e sëmundjes nuk shkakton vështirësi të konsiderueshme për specialistët mjekësorë.

Shkaqe të ndryshme çojnë në zhvillimin e sëmundjes tek foshnjat, të cilat kontribuojnë në uljen e nivelit të kalciferolit. Në disa raste, ndikimi i shkaqeve mund të kombinohet. Është shumë e rëndësishme të kuptosh saktësisht se cilët faktorë shkaktuan sëmundjen e foshnjës. Vetëm eliminimi i shkakut të sëmundjes do të çojë në shërimin e plotë të fëmijës.

Incidenca maksimale e rakitit ndodh në foshnjëri. Zakonisht manifestimi i parë i rakitit ndodh brenda tre muajve të parë pas lindjes së një fëmije. Në disa raste, me një ecuri të lehtë të sëmundjes, shenjat klinike nuk janë të dukshme, gjë që e ndërlikon shumë diagnozën. Në një situatë të tillë, diagnoza zakonisht vendoset vetëm në moshën 2-3 vjeç.

Shkaqet më të zakonshme që çojnë në mungesën e kalciferolit në trupin e fëmijëve përfshijnë:

• Marrja e pamjaftueshme e vitaminës D nga ushqimi. Tek foshnjat deri në një vit, kjo çon në heqjen e shpejtë të ushqyerjes me gji. Tek fëmijët më të rritur, shkaku i mungesës ekzogjene në marrjen e kalciferolit është një dietë e pabalancuar dhe joadekuate. Mungesa e produkteve shtazore dhe një dietë vegjetariane mund të shkaktojnë rakit tek foshnja.
• Akomodimi në rajonet veriore. Mungesa e izolimit diellor çon në faktin se në trupin e fëmijës sintetizohet një sasi e pamjaftueshme e vitaminës D endogjene (të brendshme). Ekspozimi ndaj lëkurës së rrezeve të spektrit ultravjollcë tek foshnja shkakton një kaskadë reaksionesh biologjike që nxisin sintezën e kalciferolit. .

Foshnjat që jetojnë në vende me dimër të gjatë dhe orë të shkurtra dite, sipas statistikave, kanë një shans më të lartë për t'u prekur nga rakitizmi sesa bashkëmoshatarët e tyre që jetojnë në jug.

• Sëmundjet kronike të sistemit të tretjes. Roli kryesor i jepet patologjive të zorrëve. Enteriti kronik, i shoqëruar nga një keqpërthithje e fortë e substancave të ndryshme nga ushqimi, shpesh çon në formimin e kushteve të ndryshme deficitare tek foshnjat. Pa trajtimin e sëmundjes themelore në këtë rast, simptomat negative të rakitit nuk mund të përballohen.
• Prematuriteti dhe patologjitë kongjenitale. Lindja e një fëmije më herët se sa ishte planifikuar është shpesh shkaku për zhvillimin e rakitave. Kjo mund të shpjegohet me faktin se një foshnjë e lindur para kohe nuk ka përfunduar formimin e shumë organeve të brendshme. Shkeljet e zhvillimit intrauterin shpesh shkaktojnë probleme të ndryshme shëndetësore në të ardhmen.

Simptomat

Zhvillimi i sëmundjes kalon në disa faza të njëpasnjëshme. Periudha fillestare e sëmundjes shoqërohet kryesisht me shfaqjen e çrregullimeve vegjetative. Kjo manifestohet me shkelje në sjelljen dhe disponimin e foshnjës. Fëmija bëhet nervoz, irritohet lehtësisht nga vogëlsitë. Fëmijët humbasin interesin për lojërat e tyre të preferuara, përpiquni të kufizoni lëvizjet aktive. Zakonisht faza fillestare zgjat rreth një muaj.

Kjo periudhë e sëmundjes karakterizohet edhe nga shfaqja e një simptome karakteristike - djersitja e fëmijës rritet. Era gjithashtu ndryshon. Djersa bëhet e thartë, e thartë. Ekskretimi i tij i bollshëm në lëkurë kontribuon në zhvillimin e acarimit dhe nxehtësisë me gjemba. Fëmijët e vegjël shpesh krehin zonat e prekura të lëkurës. Ndryshimi në erën e djersës shpjegohet me një ndryshim në përbërjen e saj kimike dhe elektrolitet përbërëse për shkak të metabolizmit të dëmtuar.

Pas fazës fillestare, sëmundja kalon në një periudhë kulmore. Kjo është një kohë më e pakëndshme, e karakterizuar nga shfaqja e simptomave të shumta. Fëmija ka deformimet e para të indit kockor. Në thelb, të gjitha kockat tubulare dhe të sheshta që rriten në mënyrë aktive janë të përfshira në proces. Diagnoza e sëmundjes në këtë moment nuk është e vështirë dhe nuk paraqet problem për mjekun.

Ashpërsia e simptomave klinike mund të ndryshojë.

Sëmundja e rëndë tek fëmijët më të vjetër se një vit është mjaft e rrallë.

Fëmija ka një lakim karakteristik të shtyllës kurrizore - skoliozë. Ndryshimet në densitetin dhe trashësinë e klavikulave. Ata dalin pak përpara. Gjithashtu është e shqetësuar arkitektura e strukturës së gjoksit.

Brinjët janë disi të rrafshuara, hapësirat ndërbrinjore ndryshojnë. Disa fëmijë kanë shenja karakteristike të rakitit: depresion ose fryrje e të tretës së poshtme të sternumit. Që nga kohërat e lashta, emrat karakteristikë për këto shtete janë përdorur - "gjoks këpucari" dhe "gjiri i pulës". Pamja e fëmijës ndryshon shumë. Zakonisht këto shenja shfaqen tek foshnjat që diagnostikohen shumë vonë.

Tek fëmija ndryshon forma e ekstremiteteve të poshtme. Ata bëhen në formë O ose X. Zakonisht kjo shenjë shfaqet tek foshnjat me një kurs të theksuar rakitizmi në moshën pesë vjeçare. Për të identifikuar këtë simptomë, duhet ta shikoni fëmijën nga këndvështrime të ndryshme. Zakonisht, lakimi i ekstremiteteve të poshtme është qartë i dukshëm nga ana.

Gjithashtu gjatë kulmit të sëmundjes shfaqet hipotonia muskulare dhe bashkohen gjendje të ndryshme patologjike neuromuskulare. Në një pozicion horizontal tek foshnjat e sëmura, gjurmohet mirë "barku i bretkosës". Në ekzaminim, barku i fëmijës rrafshohet dhe varet disi në sipërfaqet anësore të trupit. Kjo simptomë është për shkak të pranisë së hipotonitetit të theksuar të muskujve që përbëjnë murin e përparmë të barkut.

Deformimet kockore të skeletit gjithashtu çojnë në shqetësime në funksionimin e organeve të brendshme. Patologjitë e gjoksit kontribuojnë në uljen e kapacitetit të ventilimit të mushkërive, gjë që çon në zhvillimin e emfizemës dhe gjendjeve të tjera patologjike. Dështimi i frymëmarrjes ndikon në hemodinamikën dhe tonin vaskular. Kushtet e tilla të kombinuara çojnë në faktin se foshnja ka probleme në punën e muskujve të zemrës dhe enëve të gjakut.

Hipotoniteti i muskujve të murit të barkut dhe një lakim i theksuar i shtyllës kurrizore kontribuojnë në ngjeshjen e organeve të brendshme. Në disa raste, kjo çon në shqetësime në funksionimin e mëlçisë dhe shpretkës. Patologjitë e indit kockor kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjeve të shumta ortopedike tek foshnja, të cilat kërkojnë caktimin e trajtimit të duhur. Mesatarisht, periudha e pikut zgjat disa muaj.

Trajtimi i përshkruar në kohë ndihmon në normalizimin e gjendjes së fëmijës dhe përmirësimin e pamjes së tij.

Periudha e rikuperimit ose e rikuperimit mund të jetë nga 2 deri në 4 muaj. Në disa raste, zgjat deri në gjashtë muaj. Nëse një fëmijë ka pasur rakit të rëndë, atëherë simptomat e mbetura të sëmundjes mund të vazhdojnë për disa vjet nga momenti i konvaleshencës. Zakonisht ato zhduken plotësisht pas një kursi të masave rehabilituese.

Diagnostifikimi

Për të identifikuar shenjat e rakitave tek foshnjat duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Diagnoza në kohë do të ndihmojë në shmangien e zhvillimit të komplikimeve afatgjata tek fëmija dhe do të ndihmojë në kthimin e foshnjës në një jetë aktive. Mjeku mund të identifikojë shenjat e para të sëmundjes dhe të dyshojë për rakit gjatë ekzaminimeve të rregullta. Pas një ekzaminimi klinik të fëmijës, mjeku përshkruan teste shtesë për të sqaruar ashpërsinë e shkeljeve dhe për të konfirmuar diagnozën.

Studimet e mëposhtme përdoren për të zbuluar sëmundjen:

• Matja e kalciumit dhe fosforit në gjak. Normalisht, niveli i kalciumit duhet të jetë - 2,5-2,7 mmol / l, dhe fosfori - 1,3-2,3 mmol / l. Një rënie e këtyre treguesve në një fëmijë nën normën e moshës tregon praninë e shenjave të metabolizmit të dëmtuar të kalcium-fosforit.
• Përcaktimi i fosfatazës alkaline. Kjo enzimë është e përfshirë në mënyrë aktive në shkëmbimin midis kalciumit dhe fosforit. Normalisht, është deri në 200 IU / l. Një rritje në këtë tregues tregon praninë e çrregullimeve metabolike në metabolizmin e kalcium-fosforit.
• Radiografia. Ju lejon të sqaroni praninë e deformimeve të kockave dhe një shkelje të arkitekturës së skeletit të shkaktuar nga sëmundja. Me ndihmën e radiografisë së kockave, mund të identifikohen shenjat specifike karakteristike të rakitit: "byzylykët rakitikë", lakimi patologjik i shtyllës kurrizore, "rruzaria rakitike", patologjitë e gjoksit, vulat e kockave në kockat tubulare. Kjo metodë mund të përdoret vetëm nën indikacione strikte.
• CT scan. Ajo kryhet sipas të njëjtave indikacione si radiografia e indit kockor. Kjo metodë ka një rezolucion më të lartë dhe ju lejon të merrni rezultatin më të saktë. Përdorimi i tomografisë së kompjuterizuar i lejon mjekët të vlerësojnë nivelin e dëmtimit dhe shkallën e dëmtimit funksional.

Pasojat

Prognoza e sëmundjes tek fëmijët ndikohet shumë nga diagnostikimi dhe trajtimi në kohë. Nëse rakit në një fëmijë u zbulua në fazat më të hershme, atëherë komplikimet negative të sëmundjes, si rregull, nuk ndodhin. Me një diagnozë të vonuar, foshnja mund të përjetojë pasoja të ndryshme afatgjata të sëmundjes, të cilat kërkojnë masa të detyrueshme rehabilitimi. Pasojat e zakonshme të rakitave të pësuar në fëmijëri përfshijnë: një rënie të moderuar të tonit të muskujve, lakim të lehtë të ekstremiteteve të poshtme, malokluzion dhe të tjera.

Për të eliminuar simptomat negative të sëmundjes, përshkruhen disa metoda terapeutike. Monitorimi i efektivitetit të terapisë së përshkruar kryhet me përcaktimin e detyrueshëm të përmbajtjes së kalciumit në gjak. Gjatë trajtimit vlerësohet edhe gjendja klinike e fëmijës. Gjatë përshkrimit të terapisë, foshnja duhet të ndihet më mirë dhe të bëhet më aktive.

Për trajtimin e rakitave tek foshnjat, zbatohen parimet e mëposhtme të trajtimit:

• Shëtitjet e rregullta në ajër të pastër. Insolimi me rrezet e diellit është i nevojshëm për një fëmijë që vuan nga rakit. Rrezet ultravjollcë kanë një efekt të theksuar terapeutik në trupin e fëmijëve, duke rritur sintezën e brendshme të kalciferolit. Fëmija duhet të bëjë shëtitje në ajër të pastër çdo ditë. Vetëm rregullsia dhe qëndrueshmëria do të arrijnë një rezultat të mirë dhe të qëndrueshëm.
• duke përshkruar medikamente, që përmban në përbërjen e saj vitaminë D. Shumë mjekë preferojnë format e tretshme në ujë. Doza e barit duhet të kryhet nga mjeku që merr pjesë individualisht për çdo fëmijë.

Vetë-zgjedhja e dozës terapeutike është e papranueshme! Një vetë-mjekim i tillë mund të kontribuojë në shfaqjen e një gjendjeje shumë të rrezikshme tek foshnja - një mbidozë e vitaminës D.

• Të ushqyerit e plotë. Në dietën e përditshme të foshnjës duhet të jenë të pranishme ushqime të pasura me kalciferol. Këto përfshijnë: mish, pulë, peshk, vezë, qumësht dhe produkte qumështi, gjizë, djathë. Fëmija duhet të hajë patjetër një shumëllojshmëri gatimesh që përmbajnë vitaminë D. Nëse fëmija merr medikamente me kalciferol, atëherë dieta duhet të diskutohet me mjekun që merr pjesë në mënyrë që të shmanget një mbidozë e kësaj vitamine që të hyjë në trupin e fëmijës.
• Kryerja e fizioterapisë. Një kurs UVR (rrezatimi ultravjollcë) ndihmon foshnjat që vuajnë nga rakitizmi të përmirësojnë mirëqenien e tyre të përgjithshme dhe të rrisin densitetin e kockave. Zakonisht përbëhet nga 12-15 procedura. Kohëzgjatja e tyre mund të jetë e ndryshme: nga 2 deri në 10 minuta. Fizioterapia ka një numër kundërindikacionesh dhe përshkruhet nga mjeku që merr pjesë.

Për informacion se çfarë është rakitizmi tek fëmijët dhe si ta trajtoni atë, shihni videon e mëposhtme.

Shumë shpesh, në vizitën e radhës te pediatri me një fëmijë 3-4 muajsh, prindërit mund të dëgjojnë diagnozën e rakitit nga mjeku. Për shumë prindër, koncepti i kësaj sëmundjeje është shumë i paqartë dhe sipërfaqësor, ata nuk i njohin simptomat kryesore të sëmundjes dhe nuk imagjinojnë një trajtim të mundshëm. Pra, çfarë është rakitizmi dhe pse është i rrezikshëm kur gjendet tek fëmijët?

Rakitizmi është një shkelje e metabolizmit të fosforit dhe kalciumit në trup, që ndodh për shkak të mungesës së vitaminave të grupit D. Para së gjithash, përkeqësohet përthithja e joneve të kalciumit nga zorrët dhe si rezultat i mungesës së tij, demineralizimi. dhe ndodh lakimi i kockave.

Për çfarë është vitamina D?

Vitamina D prodhohet në lëkurë nën ndikimin e dritës së diellit dhe vetëm një pjesë e vogël e saj hyn në trup me ushqim.

• Nxit transportin e kalciumit përmes murit të zorrëve.
• Ai rrit mbajtjen e joneve të kalciumit dhe fosforit në tubulat renale, gjë që parandalon humbjen e tepërt të tyre në trup.
• Promovon impregnimin e përshpejtuar të indit kockor me minerale, domethënë forcon kockat.
• Është imunomodulator (rregullon gjendjen e sistemit imunitar).
• Ndikon pozitivisht në shkëmbimin e acideve trikarboksilike, si rezultat i së cilës në trup lirohet shumë energji, e cila është e nevojshme për sintezën e substancave të ndryshme.

Vitamina D (90%) prodhohet në lëkurë nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë dhe vetëm 10% e saj hyn në trup me ushqim. Falë tij, kalciumi përthithet në zorrët, i cili është i nevojshëm për trupin për formimin normal të indit kockor, funksionimin e plotë të sistemit nervor dhe organeve të tjera.

Me mungesë të zgjatur të vitaminës D tek fëmijët, fillojnë proceset e demineralizimit të indit kockor. Kjo pasohet nga osteomalacia (zbutje e kockave tubulare) dhe osteoporoza (rrallim i indit kockor), të cilat çojnë në një lakim gradual të kockave.

Më shpesh, fëmijët e moshës 2-3 muaj deri në 2-3 vjeç vuajnë nga rakitizmi, por foshnjat nën 1 vjeç janë më të cenuarit.

Shkaqet e sëmundjes

Nëse ka vetëm një shkak të rakitit - një mungesë në trupin e fëmijës të vitaminës D, dhe si rezultat - një rënie në nivelet e kalciumit, atëherë ka shumë faktorë që provokojnë sëmundjen. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në disa grupe:

1. Insolim i pamjaftueshëm për shkak të qëndrimit të rrallë të foshnjës në ajër të pastër dhe uljes së lidhur me formimin e vitaminës D në lëkurë.

1. Gabimet e të ushqyerit:

• ushqyerja artificiale me përzierje që nuk përmbajnë vitaminë D, ose në to është çrregulluar raporti kalcium-fosfor, gjë që vështirëson thithjen e këtyre elementeve;
• futja e vonuar dhe e gabuar e ushqimeve plotësuese;
• qumështi i gjirit të dikujt tjetër shpesh shkakton përthithje të dobët të kalciumit;
• mbizotërimi në dietë i proteinave monotone ose ushqimeve yndyrore;
• kequshqyerja e një gruaje shtatzënë dhe një nëne që ushqen me gji një fëmijë;
• futja e ushqimeve plotësuese kryesisht vegjetariane (drithëra, perime) pa një sasi të mjaftueshme të proteinave shtazore (e verdhë veze, gjizë, peshk, mish) dhe yndyrna (vajra bimorë dhe shtazorë) në dietën e foshnjës;
• gjendja e polihipovitaminozës, mungesa e vitaminave të grupeve B, A dhe disa elementëve gjurmë është veçanërisht e dukshme.

1. Prematuriteti dhe fetusi i madh:

• prematuriteti është një nga shkaqet kryesore të rakitave tek një foshnjë, pasi fosfori dhe kalciumi fillojnë të hyjnë intensivisht në fetus vetëm pas 30 javësh (në 8 dhe 9 muaj të shtatzënisë), kështu që foshnjat e parakohshme lindin me masë kockore të pamjaftueshme;
• duhet pasur parasysh gjithashtu se për shkak të rritjes relativisht të shpejtë të foshnjave të lindura para kohe në raport me foshnjat që janë shfaqur në kohë, ata kanë nevojë për ushqim të pasur me kalcium dhe fosfor;
• Foshnjat e mëdha kërkojnë shumë më tepër vitaminë D sesa bashkëmoshatarët e tyre.

1. Shkaqet endogjene:

• sindromat e keqpërthithjes (përthithja e dëmtuar e lëndëve ushqyese në zorrë), që shoqërojnë një sërë sëmundjesh, si sëmundja celiac;
• dysbacteriosis, për shkak të së cilës përthithja dhe proceset metabolike, përfshirë vitaminën D, janë të shqetësuara;
• aktivitet i dobët i enzimës së laktazës, e cila është përgjegjëse për zbërthimin e sheqerit të qumështit që përmbahet në produktet e qumështit.

1. Faktorët trashëgues dhe predispozicioni ndaj sëmundjes:

• anomalitë e metabolizmit fosfor-kalcium dhe sinteza e formave aktive të vitaminës D;
• anomali të trashëguara metabolike në trup (tirozinemia, cistinuria).

1. Arsyet e tjera:

• sëmundja e nënës gjatë shtatzënisë;
• faktori mjedisor: ndotja e mjedisit - tokës, dhe më pas ujit dhe ushqimit - me kripëra të metaleve të rënda (stroncium, plumb, etj.) çon në faktin se ato fillojnë të zëvendësojnë kalciumin në indet e eshtrave;
• ftohjet kontribuojnë në një rritje të nevojës për vitamina, përfshirë grupin D, por në të njëjtën kohë përkeqësojnë thithjen e tyre; gjithashtu gjatë sëmundjes zvogëlohet numri dhe kohëzgjatja e shëtitjeve me foshnjën, gjë që çon në izolim të pamjaftueshëm;
• hipodinamia (ulje e aktivitetit motorik), e cila mund të shkaktohet si nga një shkelje e sistemit nervor ashtu edhe nga mungesa e edukimit fizik në familje (ushtrim, masazh, gjimnastikë).

Ndryshimet në trup me mungesë të vitaminës D

Mungesa e vitaminës D në trup çon në ndryshime në shumë organe dhe sisteme.

• Formimi i një proteine ​​specifike që lidh jonet e kalciumit dhe nxit përshkueshmërinë e tyre përmes murit të zorrëve është reduktuar.
• Për shkak të nivelit të ulët të kalciumit në gjak, gjëndrat paratiroide fillojnë të prodhojnë në mënyrë aktive hormonin paratiroid, i cili është i nevojshëm për të siguruar një nivel konstant të kalciumit në gjak. Si rezultat i këtij procesi, kalciumi fillon të lahet nga indi kockor dhe reabsorbimi i joneve të fosforit në tubulat renale zvogëlohet.
• Fillojnë dështimet në proceset oksiduese, demineralizimi i kockave vazhdon, ato bëhen të buta dhe fillojnë të përkulen gradualisht.
• Në zonën e rritjes aktive të kockave, formohet indi kockor i dëmtuar.
• Acidoza zhvillohet (një zhvendosje në ekuilibrin acid-bazë të trupit në anën acid), dhe më pas ndodhin dështime funksionale në sistemin nervor qendror dhe në shumë organe të brendshme.
• Imuniteti ulet, fëmija fillon të sëmuret shpesh dhe ecuria e sëmundjes është më e gjatë dhe më e rëndë.

Grupet e fëmijëve më të ndjeshëm ndaj rakitit

• Foshnjat me grupin e dytë të gjakut, kryesisht djem.
• Fëmijë mbipeshë, bebe të mëdha.
• Foshnjat e parakohshme.
• Fëmijët që jetojnë në qytetet e mëdha industriale, si dhe në zonën klimatike veriore dhe zonat e larta malore, ku shpesh ka mjegulla dhe shira dhe pak ditë me diell të kthjellët.
• Ekziston një predispozicion gjenetik për shkak të karakteristikave të sistemit enzimatik në racën Negroid.
• Fëmijët me sëmundje të shpeshtë dhe kronike.
• Foshnjat e lindura në vjeshtë ose dimër.
• Fëmijët që ushqehen me shishe.

Klasifikimi i rakitit

Aktualisht, disa klasifikime të sëmundjes janë pranuar.

Ka forma parësore dhe dytësore të sëmundjes. Forma primare bazohet në mungesën e marrjes së vitaminës me ushqim ose në sintezën e formave të saj aktive. Forma dytësore e rakitave zhvillohet si rezultat i një sërë procesesh patologjike:

• malabsorbimi i kalciumit - sindromat e keqpërthithjes;
• fermentopatia;
• përdorimi afatgjatë i barnave nga një fëmijë, veçanërisht antikonvulsantëve, diuretikëve dhe glukokortikoideve;
• të ushqyerit parenteral.

Në varësi të llojit të çrregullimeve metabolike, dallohen:

• rakit me mungesë kalciumi (peniku i kalciumit);
• rakit me mungesë fosfori (fosfopenike);
• pa ndryshime në nivelin e kalciumit dhe fosforit në organizëm.

Nga natyra e rrjedhës së sëmundjes:

• një formë akute në të cilën ndodh zbutja e indit kockor (osteomalacia) dhe shprehen simptomat e një çrregullimi të sistemit nervor;
• formë subakute, e cila karakterizohet nga mbizotërimi i proceseve të rritjes së indit kockor mbi rrallimin e tij;
• rakitat e përsëritura (të valëzuara), në të cilat ka rikthime të shpeshta pas vuajtjes së një forme akute.

Sipas ashpërsisë:

• 1 shkallë (e lehtë), shenjat e saj janë tipike për periudhën fillestare të sëmundjes;
• Shkalla 2 (e moderuar) - ndryshimet në organet e brendshme dhe sistemin skeletor janë të shprehura mesatarisht;
• Shkalla 3 (kursi i rëndë) - çrregullime të rënda të organeve të brendshme, sistemeve nervore dhe skeletore, një vonesë e theksuar në zhvillimin psikomotor të fëmijës, shfaqje e shpeshtë e komplikimeve.

Në lidhje me vitaminën D, rakitat ndahen në dy lloje:

• i varur nga vitamina D (nganjëherë tipet I dhe II);
• rezistente ndaj vitaminës D (rezistente) - fosfat-diabeti, sindroma de Toni-Debre-Fanconi, hipofosfatasia, acidoza tubulare renale.

Simptomat e sëmundjes

Rakiti klinikisht ndahet në disa periudha të kursit, të cilat karakterizohen nga simptoma të caktuara.

1. Periudha fillestare.

Ndodh në moshën 2-3 muajsh dhe zgjat nga 1.5 javë deri në një muaj. Në këtë kohë, prindërit fillojnë të vërejnë shfaqjen e simptomave të para:

• ndryshime në sjelljen e zakonshme të fëmijës: ankth, frikë, befasues nga tingujt e papritur dhe të papritur, rritja e ngacmueshmërisë;
• humbje e oreksit;
• shfaqja e regurgitimit dhe të vjellave të shpeshta;
• fëmija fle pa pushim, shpesh zgjohet;
• fytyra dhe skalpi shpesh djersiten, kjo është veçanërisht e dukshme gjatë ushqyerjes dhe gjumit; djersa me një erë të pakëndshme të thartë, vazhdimisht irriton lëkurën, duke shkaktuar kruajtje dhe nxehtësi me gjemba;
• për shkak të kruajtjes së vazhdueshme, foshnja fërkon kokën me jastëkun, rrotullon flokët dhe shfaqet tullaci karakteristike e pjesës së pasme të kokës dhe tempujve;
• ka një rënie në tonin e muskujve dhe dobësim të aparatit ligamentoz;
• ngërçe të zorrëve, kapsllëk ose diarre;
• zhvillohet anemia;
• konvulsionet janë të mundshme, të shkaktuara nga mungesa e kalciumit në trup;
• stridor - frymë e zhurmshme, fishkëllimë;
• pediatri, kur ndjen qepjet dhe skajet e fontanelit të madh, vëren butësinë dhe elasticitetin e tyre;
• në brinjë shfaqen trashje që i ngjajnë rruzares.

Nuk ka patologji nga organet dhe sistemet e brendshme.

1. Periudha e pikut të sëmundjes

Zakonisht ndodh në 6-7 muaj të jetës së një fëmije. Sëmundja vazhdon të sulmojë në disa drejtime njëherësh. Në këtë rast shfaqen një sërë simptomash të reja.

Deformimi i kockave:

• procesi i zbutjes së kockave është i theksuar, kjo është veçanërisht e dukshme nëse ndjeni qepjet dhe një fontanel të madh;
• shfaqet një zverk i pjerrët dhe i sheshtë (craniotabes);
• dolichocephaly - zgjatje e eshtrave të kafkës;
• formë asimetrike e kokës, e cila mund të ngjajë me një katror;
• hunda e shalës;
• ndryshimi i formës së gjoksit - "gjiri i pulës" ose "gjiri i pulës" (dalja përpara), ose "gjoksi i këpucarit" (depresioni në procesin xiphoid);
• lakim i theksuar i klavikulave, rrafshim i gjoksit me zgjerim të njëkohshëm poshtë;
• lakimi i këmbëve - deformim në formë O ose X (më pak i zakonshëm) i eshtrave;
• shfaqen këmbë të sheshta;
• kockat e legenit rrafshohen, legeni bëhet i ngushtë, "rakitik i sheshtë";
• Në kokë mund të shfaqen tuberkularë të spikatur parietal dhe ballor (balli "olimpik"), të cilët zhvillohen për shkak të rritjes së tepërt të indit kockor jo të kalcifikuar, por me kalimin e kohës ato zhduken;
• "rruzare rakitike" në brinjë, trashje në zonën e kyçit të dorës ("byzylykë rachitic"), trashje të falangave të gishtave ("vargje perlash") - kjo është e gjitha rritja e indit kockor ku kalon në kërc;
• kur palpohet, ka dhimbje në kockat e këmbëve, ndonjëherë ka një trashje të nyjeve të gjurit;
• ka një tërheqje në nivelin e diafragmës - brazda e Harrison;
• me vonesë, një fontanel i madh mbyllet - në 1,5-2 vjet;
• vërehet më vonë dhe dalja e dhëmbëve jo konsistente, malokluzion, deformim i qiellzës së fortë dhe harqeve të nofullës, defekte në smaltin e dhëmbëve.
• rrallë, fëmijët kanë fraktura patologjike, lëndime shtëpiake;
• xhuxhi.

Ulja e tonit të muskujve dhe dobësia e aparatit ligamentoz:

• foshnja rrokulliset keq në bark dhe në shpinë, e bën atë me ngurrim dhe me ngadalësi;
• nuk dëshiron të ulet, edhe nëse mbështetet nga dorezat;
• për shkak të dobësisë së murit të barkut tek fëmijët në pozicionin shtrirë, vërehet një simptomë e tillë si "barku i bretkosës" dhe shpesh muskujt e barkut mund të ndryshojnë;
• lakimi i shtyllës kurrizore - kifoza rakitike;
• vihet re hipermobiliteti i kyçeve.

Fëmijët me rakit fillojnë të mbajnë kokën, të ulen dhe të ecin vonë. Ecja e foshnjave është e pasigurt dhe e paqëndrueshme, gjunjët përplasen gjatë ecjes, gjerësia e hapit është ngushtuar ndjeshëm. Fëmija shpesh ankohet për lodhje dhe dhimbje në këmbë pas ecjes.

Nga ana e sistemit nervor, simptomat përkeqësohen:

• rritet ngacmueshmëria dhe nervozizmi;
• Fëmija ka më pak gjasa të llafos, llafaza në përgjithësi mungon;
• gjumi është i shqetësuar, i ndërprerë;
• fëmijët mësojnë dobët, ndonjëherë edhe humbasin aftësitë që kanë fituar tashmë;
• në lëkurë ka një dermografizëm të theksuar të kuq - një ndryshim në ngjyrën e lëkurës pas acarimit të tij mekanik.

Nga aparati tretës:

• mungesa e plotë e oreksit dhe as intervalet e mëdha midis ushqyerjes, as pjesët e vogla të ushqimit nuk kontribuojnë në ngacmimin e tij;
• Uria e oksigjenit që rezulton nga anemia çon në një ulje të prodhimit të shumë enzimave të nevojshme për tretje normale.

Nga ana e gjakut, vërehet anemi e rëndë e mungesës së hekurit:

• lodhje e shtuar;
• zbehje e lëkurës;
• përgjumje dhe letargji.

Sistemi imunitar dështon - fëmijët sëmuren më shpesh dhe më rëndë.

Me rakit të rëndë, pothuajse të gjitha organet dhe sistemet vuajnë. Lakimi i gjoksit dhe dobësia e muskujve të frymëmarrjes çojnë në ventilim të pamjaftueshëm të mushkërive dhe pneumoni të shpeshta. Ka një rritje të shpretkës dhe nyjeve limfatike. Ka shqetësime në metabolizmin e proteinave dhe yndyrave, ka mungesë të vitaminave A, B, C dhe E, si dhe mikroelemente dhe makro, veçanërisht bakri, zinku dhe magnezi.

Është shkalla e rëndë e rrjedhës së sëmundjes ajo që më së shpeshti çon në komplikime:

• infrakt;
• laringospazma;
• konvulsione të shpeshta, tetani;
• hipokalcemia.

1. periudha e rikuperimit

Ndodh në moshën 3 vjeçare dhe karakterizohet nga përmirësimi i gjendjes së përgjithshme të fëmijës, zhdukja e çrregullimeve neurologjike dhe rritjet e tepërta të indit kockor. Fëmija bëhet aktiv, rrokulliset lehtësisht nga shpina në stomak dhe mbrapa, ulet ose ecën më mirë (në varësi të moshës). Dhimbja në këmbë largohet.

Për fat të keq, dobësia e muskujve dhe deformimi i skeletit zhduken shumë ngadalë.

Për ca kohë, niveli i kalciumit në gjak mund të jetë ende i ulur, dhe fosfori, përkundrazi, do të jetë normal ose edhe i rritur. Parametrat biokimikë të gjakut konfirmojnë kalimin e sëmundjes në fazën joaktive dhe në periudhën përfundimtare.

1. Periudha e mbetur

Kjo fazë e sëmundjes më së shpeshti mungon tani, pasi rakitat pothuajse gjithmonë shfaqen në një formë të butë.

Parashikimi dhe pasojat e rakitit

Në kulmin e rakitit, një fëmijë zhvillon deformime kockore, në veçanti, një lakim në formë o ose x të këmbëve.

Me diagnostikimin e hershëm dhe trajtimin në kohë, prognoza e sëmundjes është e favorshme. Dhe vetëm me rakit të rëndë, disa ndryshime të pakthyeshme në trup janë të mundshme:

• rritje e ulët;
• lakimi i kockave tubulare;
• shkelje e qëndrimit - kifozë;
• dhëmbë të pabarabartë, malokluzion;
• defekte në smaltin e dhëmbëve, karies;
• moszhvillimi i muskujve skeletorë;
• fermentopatia;
• ngushtimi i legenit tek vajzat, që mund të çojë në komplikime në lindje.

Diagnoza e sëmundjes

Më shpesh, diagnoza e rakitave bazohet në marrjen dhe ekzaminimin e kujdesshëm të historisë së fëmijës, si dhe në simptomat klinike. Por ndonjëherë mund të përshkruhen masa shtesë diagnostikuese për të përcaktuar ashpërsinë dhe periudhën e rrjedhës së sëmundjes:

• testi klinik i gjakut tregon shkallën e anemisë;
• një test biokimik gjaku përcakton nivelin e aktivitetit të kalciumit, fosforit, magnezit, kreatininës dhe fosfatazës alkaline;
• radiografia e pjesës së poshtme të këmbës dhe parakrahut me kyçin e dorës;
• nivelet e metabolitëve të vitaminës D në gjak.

Trajtimi i rakitave

Trajtimi i sëmundjes varet nga ashpërsia dhe periudha, dhe kryesisht ka për qëllim eliminimin e shkaqeve. Duhet të jetë i gjatë dhe kompleks.

Aktualisht, përdoret trajtim specifik dhe jospecifik.

Trajtimi jospecifik përfshin një sërë masash që synojnë përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të trupit:

• ushqyerja e duhur, ushqyese, gjidhënien ose përzierjet e përshtatura, futja në kohë e ushqimeve plotësuese dhe është mirë që fëmijëve të parë të tillë t'u jepet pure perimesh nga kungull i njomë ose brokoli;
• për të korrigjuar ushqimin e nënës nëse fëmija ushqehet me gji;
• respektimi i rutinës së përditshme të fëmijës sipas moshës së tij;
• shëtitje të gjata në ajër të pastër me izolim të mjaftueshëm, duke shmangur rrezet e diellit direkte;
• ajrimi i rregullt i dhomës dhe drita maksimale e saj natyrale;
• klasa të detyrueshme ditore në ushtrime terapeutike dhe një kurs masazhi;
• banja ajrore;
• larja e përditshme në banjot halore ose bimore për të qetësuar sistemin nervor.

Terapia specifike për rakitën është caktimi i vitaminës D, si dhe barnave, të cilat përfshijnë kalcium dhe fosfor. Aktualisht, ka shumë ilaçe që përmbajnë vitaminë D. Por, në çdo rast, ato përshkruhen vetëm nga mjeku, bazuar në gjendjen e fëmijës. Dozat zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes. Zakonisht, 2000-5000 IU (njësi ndërkombëtare) përshkruhen në ditë, kursi është 30-45 ditë.

Ilaçet më të zakonshme:

• Aquadetrim është një zgjidhje ujore e vitaminës D3. Përthithet mirë, nuk grumbullohet në trup dhe ekskretohet lehtësisht nga veshkat. I përshtatshëm si për trajtimin ashtu edhe për parandalimin e rakitave.
• Videin, Vigantol, Devisol janë solucione vajore të vitaminës D. Janë hipoalergjike, të përshtatshme për fëmijët alergjikë ndaj Aquadetrim. Por ato nuk duhet t'u jepen foshnjave që vuajnë nga disbakterioza ose që kanë probleme me përthithjen.

Pas përfundimit të trajtimit specifik, mjeku mund të përshkruajë preparate të vitaminës D për parandalim, por në doza shumë më të ulëta. Zakonisht mjaftojnë 400-500 IU në ditë, të cilat i jepen foshnjës për dy vjet dhe në vitin e tretë të jetës në periudhën vjeshtë-dimër.

Parandalimi i rakitave

Ushqyerja me gji luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e rakitit.

Parandalimi i rakitave duhet të fillojë shumë përpara lindjes së fëmijës, madje edhe gjatë shtatzënisë. Prandaj, të gjitha masat parandaluese ndahen në dy grupe - para dhe pas lindjes së foshnjës.

Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të respektojë rregullat e mëposhtme:

• një dietë e plotë e fortifikuar;
• ekspozimi i zgjatur në ajër të pastër;
• aktivitet fizik i moderuar: ushtrime speciale për gratë shtatzëna me lejen e mjekut mbikëqyrës;
• marrja e preparateve komplekse të vitaminave gjatë gjithë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e fundit;
• mbikëqyrje të rregullt mjekësore për të parandaluar komplikimet gjatë dhe pas lindjes.

Parandalimi i rakitave tek një fëmijë:

• marrja e detyrueshme profilaktike e vitaminës D nëse fëmija ka lindur në vjeshtë ose dimër (mjeku përshkruan dozën dhe ilaçin); kohëzgjatja e kursit të parandalimit është 3-5 muaj;
• ushqimi i duhur, në mënyrë optimale - ushqyerja me gji;
• respektimi i rreptë i rutinës së përditshme;
• shëtitje të gjata në ajër të pastër, duke shmangur rrezet e diellit direkte në lëkurën e fëmijëve;
• banja ajrore;
• banje e përditshme;
• gjimnastikë;
• kryerja e kurseve të masazhit;
• ushqyerja e plotë e një nëne gjidhënëse, e pasur me vitamina; me lejen e mjekut, duke marrë komplekse multivitamine.

Përmbledhje për prindërit

Rakiti, si shumë sëmundje të tjera, është shumë më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Jini të vëmendshëm ndaj emërimeve të pediatrit, mos harroni të jepni shëndetshëm fëmija i përshkruan për një kohë të gjatë "pikat" - preparatet e vitaminës D. Këto "pika" do ta mbajnë fëmijën tuaj të shëndetshëm dhe do ta shpëtojnë atë nga shfaqja e rakitit - një sëmundje mjaft e rëndë, siç e keni parë.

Me cilin mjek të kontaktoni

Trajtimi dhe parandalimi i rakitave kryhet nga një pediatër. Në çrregullime të rënda të sistemit muskuloskeletor, tregohet një konsultë me një ortoped, me zhvillimin e anemisë së mungesës së hekurit, një hematolog. Nëse mungesa e vitaminës D shoqërohet me sëmundje të zorrëve, duhet të kontaktoni një gastroenterolog. Shkelja e formimit të nofullave dhe dhëmbëve mund të korrigjohet nga një dentist.

Mjekja Eleonora Kapitonova flet për rakitin dhe parandalimin e tij:

Rakitet - çfarë të presësh prej tij dhe si të parandalosh

Në mënyrë që fëmija të rritet i shëndetshëm, i fortë fizikisht, ai duhet të kalojë shumë kohë në ajër të pastër, të hajë plotësisht. Efekti shërues i dritës së diellit stimulon formimin e vitaminës D në lëkurë, e cila është e nevojshme për zhvillimin e kockave. Rakitizmi është më i zakonshëm tek fëmijët e lindur në dimër, kur moti është me re, si dhe tek ata që jetojnë në rajonet veriore. Është e nevojshme të merret me parandalimin e rakitave tek fëmijët. Është e rëndësishme jo vetëm të kryhet forcimi, masazhi, por edhe të sigurohet që trupi i fëmijës të plotësojë mungesën e vitaminës D, kalciumit dhe fosforit.

• Përshkrimi i sëmundjes
• Format e sëmundjes
• Ashpërsia

Shkaqet e rakitave

• Avitaminoza gjatë shtatzënisë
• Pas lindjes
• Arsyet e tjera

Simptomat dhe shenjat e rakitit Diagnoza e rakitit Trajtimi

• Terapia specifike
• Terapia jo specifike
• Trajtim ndihmës me mjete juridike popullore

Parandalimi i rakitave tek fëmijët

Përshkrimi i sëmundjes

Rakiti është një patologji e zhvillimit të indit kockor që lidhet me mungesën e vitaminës D në trup. Kjo substancë nxit përthithjen e kalciumit dhe ruan ekuilibrin e kalciumit dhe fosforit që përbëjnë kockat. Rakiti prek kryesisht fëmijët nën moshën 2 vjeç, por shfaqet edhe te të rriturit. Kjo sëmundje nuk përbën rrezik për jetën, por pasojat e saj mund të jenë shumë të rënda. Ka një deformim të skeletit (kafkë, brinjë, gjymtyrë, shpinë), prishje të organeve të brendshme, vonesë në zhvillimin mendor dhe fizik. Vajzat kanë një formim të gabuar të kockave të legenit (shfaqet i ashtuquajturi legen i sheshtë rakitik). Më pas, kjo e ndërlikon shumë rrjedhën e lindjes, e bën të pamundur lindjen e një fëmije në mënyrë natyrale.

Format e sëmundjes

Ekzistojnë format e mëposhtme të rakitave:

1. Akut. Sëmundja shfaqet tek foshnjat gjatë muajve të parë të jetës (veçanërisht te foshnjat e lindura para kohe) të cilët nuk kanë marrë vitaminë D shtesë në formën e preparateve speciale. Ndonjëherë në këtë formë rakitizmi shfaqet tek fëmijët mbipeshë të cilët ushqehen kryesisht me ushqime të pasura me karbohidrate (drithëra, makarona, ëmbëlsira). Manifestimet e rakitave në këtë rast (dhimbja e kockave, toni i dobët i muskujve, deformimi i kockave të skeletit, shfaqja e frakturave) janë të theksuara dhe përparojnë me shpejtësi.
2. Subakute. Shfaqet hiperplazia osteoide - formimi i tuberkulave ballore dhe parietale, trashje e kyçeve të dorës, zhvillim jonormal i brinjëve, nyjeve të gishtërinjve dhe këmbëve. Ky kurs vërehet tek foshnjat më të vjetra se 6 muaj, nëse parandalimi ose trajtimi në fillimin e simptomave të para ishte i pamjaftueshëm.
3. Forma e përsëritur (e valëzuar). Ka shenja të rakitave në sfondin e manifestimeve tashmë ekzistuese të një sëmundjeje të transferuar më parë.

Ashpërsia

Patologjia vazhdon me shkallë të ndryshme të ashpërsisë.

1 shkallë (dritë). Fillimi i ndryshimeve, shfaqja e simptomave të para.

Klasa 2 (e moderuar). Ka ndryshime të moderuara në sistemin skeletor dhe organet e brendshme.

3 gradë (e rëndë). Ka dëmtime të kockave, organeve të brendshme, sistemit nervor, formimit të gabuar të kafkës.

Ka disa lloje sëmundjesh si rakitizmi që mund të zhvillohen tek fëmijët më të rritur. Këto përfshijnë, për shembull, "fosfat-diabetin" - mungesë e fosforit në kocka. Me këtë sëmundje, një person ka rritje të ulët, lakim të kockave, pavarësisht se fiziku i tij është i fortë.

Ekziston edhe rakitizmi pseudo-mungesë, i cili ndodh për shkak të paaftësisë së trupit për të absorbuar vitaminën D.

Video: Shkaqet e rakitave

Shkaqet e rakitave

Shkaqet e rakitave tek një fëmijë janë:

• mungesa e vitaminës D në trupin e nënës së tij gjatë shtatzënisë;
• marrja e pamjaftueshme e lëndëve ushqyese në trup pas lindjes;
• shkelje e përthithjes së vitaminës D nga sistemi tretës i fëmijës.

Avitaminoza gjatë shtatzënisë

Mungesa e vitaminës D në trupin e një gruaje shtatzënë formohet për shkak të kequshqyerjes, marrjes së pamjaftueshme të ushqimeve që përmbajnë këtë vitaminë, si dhe kalciumit dhe fosforit. Ato formojnë bazën e indit kockor dhe janë të nevojshëm për formimin e duhur të skeletit dhe muskujve të foshnjës së palindur. Shtatzënia e rëndë, ekspozimi ndaj një mjedisi të dëmshëm mjedisor, pirja e duhanit - këta faktorë kontribuojnë në shfaqjen e beriberit, mungesën e vitaminës D.

Nëse shtatzënia ka vijuar normalisht, ushqyerja e gruas ka qenë e plotë, atëherë i porsalinduri ka furnizim me këto substanca të dobishme në trup deri në 1-2 muaj. Më pas, kërkohet marrja e tij me qumështin e nënës ose në formën e aditivëve në përzierjet e qumështit. Nëse lindja ishte e parakohshme, atëherë substancat e dobishme nuk kanë kohë për t'u grumbulluar, mungesa ndodh që në momentin e lindjes.

Pas lindjes

Faktorët që provokojnë shfaqjen e rakitit tek foshnjat janë:

1. Mungesa e vitaminës D në qumështin e gjirit për shkak të kequshqyerjes së nënës.
2. Ushqyerja e një fëmije me përzierje me një përmbajtje të ulët të përbërësve të nevojshëm për formimin e kockave dhe indeve të muskujve.
3. Mbështetje shumë e ngushtë, duke kufizuar lëvizjet e foshnjës.
4. Përdorimi i antikonvulsantëve.
5. Ushqyerja e foshnjës me qumësht lope, i cili përthithet dobët nga sistemi i tij tretës.
6. Futja e vonuar e ushqimeve plotësuese. Pas 6 muajsh, është e nevojshme që gradualisht të përfshihen në dietë puretë e perimeve, frutave dhe mishit, pasi vetëm qumështi i nënës nuk mjafton më për të rimbushur rezervat me vitamina dhe minerale. Mbizotërimi i drithërave (për shembull, bollguri) në ushqimet plotësuese kontribuon në formimin e mungesës së tyre. Përdorimi i tyre kontribuon në nxjerrjen e vitaminës D nga zorrët së bashku me feces.
7. Tek fëmijët më të rritur, shkaku i rakitit mund të jetë mungesa e produkteve shtazore në dietë, mbizotërimi i ushqimeve bimore, nga të cilat përthithja e vitaminës D është më e keqe.
8. Qëndrimi i pamjaftueshëm i foshnjës nën rrezet e diellit. Vitamina D formohet në lëkurë nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë.

Foshnjat e lindura para kohe janë në rrezik për rakit.

Arsyet e tjera

Nëse pesha e një fëmije në lindje ishte e madhe, atëherë nevoja e trupit të tij për lëndë ushqyese është më e lartë se tek fëmijët me peshë normale, ndaj një dietë e ekuilibruar ka një rëndësi të veçantë për të. Rreziku i rakitave rritet tek binjakët dhe binjakët. Mungesa e vitaminës D, kalciumit dhe fosforit ndodh edhe gjatë zhvillimit të fetusit, për më tepër, si rregull, fëmijë të tillë lindin para kohe.

Kontribuoni në shfaqjen e rakitit, moszhvillimi kongjenital i organeve të sistemit të tretjes, në të cilin përkeqësohet përthithja e përbërësve të dobishëm të ushqimit. Absorbimi i kalciumit është i dëmtuar në prani të sëmundjes së tiroides. Tek foshnjat me lëkurë të errët, rakitizmi është më i zakonshëm se tek ato me lëkurë të hapur, pasi prodhimi i tyre i vitaminës D nën rrezet ultravjollcë është më i dobët.

Fëmijët që jetojnë në qytete të mëdha me ajër të ndotur që transmetojnë dobët rrezet ultravjollcë janë më të ndjeshëm ndaj rakitit.

Shënim: Rakiti është më i zakonshëm tek djemtë sesa tek vajzat dhe simptomat priren të jenë më të rënda. Në disa familje, ekziston një predispozitë trashëgimore ndaj rakitit.

Simptomat dhe shenjat e rakitave

Tek foshnjat, një sëmundje e pakomplikuar kalon nëpër 4 periudha zhvillimi: fillimi, periudha e pikut, riparimi dhe rikuperimi.

Në fillim të sëmundjes, vërehen manifestime të tilla si tullaci e pjesës së pasme të kokës, gjumë i dobët, nervozizëm i shtuar dhe butësi e eshtrave rreth fontanelit. Kjo periudhë zgjat nga 2 javë deri në 2 muaj.

Gjatë kulmit të sëmundjes vërehet lakim i kockave, dobësi muskulore, dalje e dobët e dhëmbëve, zhvillim psikomotorik i dëmtuar. Periudha zgjat 3-6 muaj.

Riparimi ndodh si rezultat i trajtimit të kryer siç duhet. Ndryshimet patologjike në kocka ndalojnë, muskujt forcohen, shenjat e çrregullimit të sistemit nervor zhduken, pas së cilës ndodh rikuperimi.

Shenjat e para me të cilat një nënë mund të vërejë zhvillimin e rakitit në një fëmijë 1-2 muajsh është ulja e oreksit të tij (procesi i të ushqyerit bëhet i shkurtër). Fëmija nuk fle mirë, dridhet nga zhurma më e vogël, djersitet shumë në gjumë. Pjesa e pasme e kokës së tij është tullac. Tretja është e shqetësuar (diarreja zëvendësohet nga kapsllëku).

Është e nevojshme të tërhiqet vëmendja e pediatrit për shfaqjen e shenjave të tilla.

Simptomat e rakitave tek fëmijët shfaqen gjatë muajve të ardhshëm nëse patologjia fillon të përparojë. Duke vepruar kështu, ndodh si më poshtë:

• toni i muskujve dobësohet, foshnja bëhet letargjik dhe joaktiv, nuk mund ta mbajë kokën, nuk ulet mirë, bie anash, nuk mund të rrokulliset në stomak;
• dalja e dhëmbëve të fëmijës vonohet, fontaneli rritet vonë, e ka të vështirë të ngrihet në këmbë, fillon të ecë vonë;
• ndodh fryrje;
• deformimi i kafkës përparon gradualisht: pjesa e pasme e kokës bëhet e sheshtë, koka është e zgjatur, shfaqen tuberkulat ballore;
• këmbët bëhen të shtrembër, legeni nuk zhvillohet, gjoksi është formuar gabimisht;
• puna e organeve të brendshme përkeqësohet, shfaqen shenja të vështirësisë në frymëmarrje, çrregullime të ritmit të zemrës, mëlçia zmadhohet;
• ka një vonesë në zhvillimin mendor, ndodhin çrregullime mendore.

Gjatë kulmit të sëmundjes tek një fëmijë, dridhja e duarve dhe mjekrës bëhet e dukshme.

Diagnoza e rakitave

Shenjat e rakitave, si rregull, nuk shkaktojnë dyshime te mjeku. Sidoqoftë, për të konfirmuar diagnozën, për të përcaktuar periudhën e zhvillimit të sëmundjes dhe shkallën e mungesës së kalciumit në trup, kryhet një test i urinës, i ashtuquajturi "test Sulkovich". Urina mblidhet në mëngjes para ushqyerjes së parë. Nëse është e nevojshme, bëhet një analizë e urinës së ekskretuar gjatë ditës për përmbajtjen e kalciumit dhe fosforit.

Me anë të analizës biokimike, përcaktohet përqendrimi i kalciumit, fosforit dhe vitaminës D në gjak, përmbajtja e enzimës së nevojshme për thithjen e fosforit ("fosfataza alkaline") përcaktohet në të.

Shkalla e deformimit të kockave dhe shqetësimit të gjendjes së organeve të brendshme përcaktohet duke përdorur ultratinguj dhe rreze x.

Mjekimi

Për të eliminuar dhe lehtësuar manifestimet e rakitave, kryhet terapi specifike dhe jo specifike. Ato duhet të fillojnë menjëherë pas diagnozës.

Terapia specifike

Trajtimi me preparate të vitaminës D kryhet në një dozë që korrespondon me periudhën e zhvillimit të sëmundjes dhe natyrën e simptomave. Një test Sulkovich kryhet një herë në 7-10 ditë për të monitoruar rrjedhën e trajtimit dhe për të rregulluar dozën. Nëse shfaqet një efekt i dukshëm, atëherë pas 1-1,5 muajsh doza zvogëlohet.

Për të parandaluar rikthimet, ilaçi merret në një dozë të reduktuar deri në moshën 2 vjeç, dhe më pas deri në moshën 3 vjeç - vetëm në dimër.

Ka preparate të vitaminës D të tretura në ujë, dhe preparate në formë solucionesh vajore. Vitamina D e tretshme në ujë përthithet nga trupi më mirë dhe qëndron më gjatë në mëlçi, duke treguar aktivitetin e saj. Preparatet e vajit (devisol, videin) përshkruhen më shpesh në rastet kur foshnja ka prirje për kapsllëk.

Ilaçi kryesor në trajtimin e rakitave tek fëmijët është aquadetrim. Doza zgjidhet individualisht për çdo fëmijë në mënyrë që të shmanget shfaqja e efekteve anësore.

Një kurs i rrezatimit ultravjollcë kryhet me një rritje graduale të dozës. Kjo stimulon formimin e vitaminës D të trupit dhe përmirëson përthithjen e saj.

Video: Shenjat e para të rakitit

Terapia jo specifike

Ajo kryhet për të përmirësuar përthithjen e kalciumit në trupin e fëmijës duke rivendosur ekuilibrin acido-bazë. Për këtë qëllim, përdoret një përzierje citrate (një zgjidhje ujore e citratit të natriumit) dhe dimefosfon. Orotati i kaliumit jepet për të përmirësuar metabolizmin.

Me një përmbajtje të ulët të kalciumit në gjak, përshkruhet glukonati i kalciumit dhe përgatitjet e tjera të tij. Për forcimin e organizmit kryhet terapi me vitamina C dhe grup B. Në prani të anemisë përshkruhen preparate hekuri (maltofer, tardiferon).

Përdoren banjot medicinale. Bëhen masazhe të veçanta dhe ushtrime terapeutike.

Rekomandohet të rritet kohëzgjatja e shëtitjeve në ajër të pastër, si dhe të bëhen rregullime në dietën e fëmijës, të përfshihen në dietë të verdhat e vezëve, gjiza dhe ushqime të tjera me përmbajtje të lartë kalciumi dhe fosfori. Gjatë trajtimit të foshnjave, rekomandohet të reduktoni konsumin e drithërave, të futni ushqime plotësuese, duke e mësuar fëmijën me puretë e perimeve dhe mishit.

Trajtim ndihmës me mjete juridike popullore

Kur shfaqen shenjat e para të rakitit tek një fëmijë, është e dobishme ta lani atë në ujë të kripur ose me shtimin e zierjes halore. Banjat halore përdoren për të qetësuar sistemin nervor të fëmijës. Për ta përgatitur atë, ekstrakti halor derdhet në ujë të ngrohtë (1 lugë çaji për 1 litër ujë). Fëmija vendoset në banjë për 10-15 minuta.

Larja në ujë të kripur bëhet nëse fëmija është letargjik. Kripë tavoline ose deti e përdorur në masën 2 lugë gjelle. l. për 10 litra ujë. Pas banjës, është e nevojshme të lani kripën duke e derdhur fëmijën me ujë të pastër.

Për të kompensuar mungesën e kalciumit, mund të përgatisni një përbërje me lëvozhgë veze të grimcuara imët, ¼ filxhan lëng limoni dhe 1 filxhan ujë. Jepni ilaçe pas ngrënies.

Parandalimi i rakitave tek fëmijët

Duhet pasur kujdes për të parandaluar zhvillimin e rakitit tek një fëmijë edhe para lindjes së tij. Gjatë shtatzënisë, gratë duhet të marrin vitamina (për shembull, gendevit) për të kompensuar mungesën e elementeve të dobishme, e cila në mënyrë të pashmangshme lind nga nevoja e shtuar që lidhet me rritjen e fetusit. Është e rëndësishme marrja e tabletave të vitaminës D në 2 muajt e fundit para lindjes, veçanërisht nëse gruaja jeton në zona ku vera është e shkurtër ose fëmija pritet në periudhën vjeshtë/dimër. Ilaçi merret rreptësisht në dozat e përshkruara nga mjeku, pasi një tepricë e vitaminës D është po aq e dëmshme për fëmijën e palindur sa edhe mungesa e saj.

Një grua shtatzënë duhet të hajë mirë, të kalojë shumë kohë jashtë nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë të emetuar nga dielli, të shmangë sëmundjet infektive dhe ftohjet dhe të bëjë rregullisht analizat e nevojshme.

Pas lindjes së një fëmije, është e nevojshme të përpiqeni të ruani mundësinë e ushqyerjes së tij me qumësht të plotë të gjirit për të paktën 5-8 muaj. Prej 6 muajsh, është e nevojshme të filloni të ushqyerit, duke futur gradualisht në dietë ushqime të fortifikuara të pasura me kalcium, fosfor (të verdhat e vezëve, mëlçia, mishi, gjalpi).

Nëse është e nevojshme, pediatri u përshkruan fëmijëve në rrezik preparat profilaktik vaj peshku ose vitaminë D.

Video: Rekomandimet e mjekëve për zbulimin dhe trajtimin e rakitave

Mjaft e zakonshme në praktikën pediatrike është diagnostikimi i rakitit tek fëmijët. Incidenca e tyre varet nga niveli socio-ekonomik dhe kulturor i popullsisë, kushtet higjienike të jetesës, ushqimi i fëmijës, predispozita gjenetike. Cili është thelbi i patologjisë? Sa kohë zgjat dhe sa e rrezikshme për shëndetin e fëmijës? Dhe çfarë duhet bërë për të shmangur këtë sëmundje? Le të merremi me gjithçka në rregull.

Patogjeneza

Si rezultat i shkeljes së metabolizmit mineral, kryesisht fosfor-kalciumit, formimi i saktë i skeletit prishet dhe funksioni i organeve të brendshme dhe të gjithë sistemeve ndryshon.

Shumë njerëz e dinë se mungesa e vitaminës D luan një rol vendimtar në patogjenezën e rakitit. Por jo të gjithë janë të vetëdijshëm se nuk është një mungesë e kalciferolit në ushqim, por një shkelje e sintezës së metabolitëve të vitaminës D në epidermë dhe kapilarët e lëkurë që çon në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si rakit.

Janë metabolitët aktivë që kontribuojnë në përthithjen më të mirë të kalciumit dhe fosforit në traktin tretës, bllokojnë ekskretimin e tepërt të këtyre elementeve në urinë dhe katalizojnë sintezën e proteinave që lidhin kalciumin. Dhe më e rëndësishmja, ato stimulojnë "ngulitje" e kalciumit në indet e eshtrave.

Por për zhvillimin normal të indit kockor nevojiten edhe vitamina të tjera. Pra, mungesa e vitaminave A dhe B1 çon në zhvillimin e osteoporozës. Vitamina C nxit përthithjen më të mirë të kalciferolit dhe rrit efektin e tij. Prandaj, shkaku i rakitit është në të vërtetë polihipovitaminoza.

E njëjta gjë vlen edhe për mikronutrientët. Jo vetëm mungesa e kalciumit dhe fosforit çon në sëmundje, megjithëse është faktori kryesor patogjenetik. Fëmijët zhvillojnë rakit dhe me mungesë shoqëruese të zinkut, hekurit, kobaltit, bakrit dhe magnezit.

Thelbi i sëmundjes

• Mungesa e kalciumit direkt në kocka çon në zbutjen e tyre. Si rezultat i ngarkesës, kockat deformohen. Kjo situatë në përgjithësi nuk është e rrezikshme për jetën e organizmit. Por organet dhe sistemet e tjera vuajnë gjithashtu nga mungesa e elementëve gjurmë në gjak: kardiovaskulare, nervore.
• Në sfondin e çekuilibrit mineral, infeksionet bakteriale dhe kërpudhore bashkohen. Prandaj, trupi përpiqet të barazojë nivelin e kalciumit dhe fosforit në gjak dhe, nëpërmjet rritjes së funksionit të gjëndrave paratiroide, i nxjerr ato nga kockat. Kjo përkeqëson më tej gjendjen e indit kockor.

Në fund të fundit, hipovitaminoza D çon në një çrregullim të llojeve të tjera të metabolizmit: proteinave, karbohidrateve dhe yndyrave.

Shkaqet dhe faktorët riketogjenë

Zhvillimi i sëmundjes lehtësohet nga sinteza e pamjaftueshme e vitaminës D dhe metabolitëve të saj, si dhe nga mungesa e kalciumit ekzogjen dhe sekretimi i tepërt i tij.

• Vitamina D sintetizohet nën ndikimin e dritës ultravjollcë Prandaj, izolimi i pamjaftueshëm mund të çojë në mungesën e tij në trup. Kjo kryesisht ka të bëjë me fëmijët që jetojnë në zona me izolim të pamjaftueshëm. Gjithashtu, patologjia mund të zhvillohet tek fëmijët që janë kundërindikuar në diell. Edhe pse 10 minuta ekspozim në diell, qoftë edhe në rroba, mjaftojnë për sintezën e vitaminës D në sasinë e kërkesës ditore.
• Marrja e pamjaftueshme e kalciumit nga jashtë shoqërohet me kequshqyerjen si të gruas shtatzënë ashtu edhe të fëmijës. Kalcifikimi intensiv i indit kockor ndodh në muajt e fundit të shtatzënisë. Prandaj, një rrezik më i madh për të zhvilluar rakit është tek të porsalindurit para kohe. Tek foshnjat me moshë të plotë, gjatë dy muajve të parë të jetës, kalciumi nga gjaku i nënës përdoret për ndërtimin e kockave. Më pas, për shkak të rritjes intensive, rezervat e saj janë varfëruar. Ushqimi i pabalancuar artificial ose qumështi i lopës, ushqimet e vonuara plotësuese kontribuojnë në mungesën ekzogjene të kalciumit.
• Shkelja e përthithjes në traktin tretës është për shkak të papjekurisë së sistemit enzimë, lidhjes së çoroditur me acidin fitik ose oksalik në përbërje të qëndrueshme, sëmundjet e stomakut, zorrëve, mëlçisë, pengimit të kanaleve biliare.
• Ekskretimi masiv i kalciumit përmes traktit gastrointestinal ndodh me steatorrhea (jashtëqitje "yndyrore"), përmes veshkave - me sëmundje nefrologjike dhe të njëjtën mungesë të vitaminës D.

Diagnostifikimi

Rolin kryesor në kërkimin diagnostik e luajnë simptomat e rakitave, ekzaminimi me rreze x i kockave tubulare, analizat e gjakut dhe urinës për elementët gjurmë dhe enzimat dhe testi Sulkovich tek fëmijët (përcaktimi i nivelit të kalciumit në urinë).

Studimet klinike dhe laboratorike janë të nevojshme për të përjashtuar sëmundjet me ndryshime të ngjashme në skelet: spondiliti tuberkuloz, displazia kongjenitale e hipit, kondrodistrofia, hipotiroidizmi, sifilizi kongjenital, sëmundja Down.

Simptomat e sëmundjes

Shfaqja dhe intensiteti i simptomave varet nga periudha e rakitit, ashpërsia e procesit dhe natyra e kursit. Në këtë drejtim, ekzistojnë 3 klasifikime pune të sëmundjes.

Sipas periudhave:

• konvaleshencë;
• ngjarjet e mbetura.

Sipas ashpërsisë:

• dritë (I)- ndryshime të lehta në sistemin nervor dhe skeletor;
• e mesme (II)- shenja të moderuara të dëmtimit të sistemit nervor, muskulor dhe skeletik, mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar;
• e rëndë (III)- një pamje klinike e gjallë me deformim kockor, lirshmëri të kyçeve, hipotension muskulor, zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës, përfshirje në procesin e sistemit kardiovaskular, të frymëmarrjes dhe të tretjes.

Nga natyra e rrjedhës:

• akute(mbizotërojnë dukuritë e zbutjes dhe deformimit të indit kockor - shenjat e rakitit tek foshnjat);
• subakute(karakterizohet nga hiperplazia e kockave me formimin e tuberkulave dhe nyjeve);
• kursi i përsëritur(ndryshim periodik i ecurisë akute dhe subakute).

Nga dy muajt e jetës së fëmijës, kur rezervat e kalciumit shterohen, diagnostikohet periudha fillestare e rakitit. Së pari, ka ndryshime në sistemin nervor autonom: ankth, gjumë i dobët, djersitje e tepërt (veçanërisht e kokës), ndjeshmëri e tepruar vazomotore e lëkurës.

Përafërsisht një muaj më vonë, ndryshimet në indin kockor bashkohen, gjë që tregon fillimin e lartësisë së sëmundjes.

E rëndësishme! Me rakitën preket i gjithë skeleti, por para së gjithash ato kocka që rriten më intensivisht në një periudhë të caktuar moshe. Prandaj, deformimet e kockave mund të përdoren për të gjykuar kohën e shfaqjes së sëmundjes. Zakonisht të gjitha simptomat kockore të rakitave tek fëmijët kanë kohë të zhvillohen deri në një vit.

Deformimi i kockave të kafkës ndodh në 3 muajt e parë të jetës, trungut dhe gjoksit - nga i treti në të gjashtën, dhe ekstremiteteve - në gjysmën e dytë të vitit.

• Me rakitin tek foshnjat, fontaneli i pasmë zbutet dhe skajet e fontanelit të përparmë bëhen të buta.
• Kockat e sheshta të kafkës gjithashtu zbuten, të cilat mund të përkulen nën presion, dhe më pas kthehen në pozicionin e tyre të mëparshëm (craniotabes). Si rezultat i shpërndarjes së pabarabartë të presionit në kokë (me shtrirje të vazhdueshme në anën e pasme ose anash), zhvillohet një deformim i kafkës - një zverk i sheshtë, asimetri e kokës. Për të balancuar presionin intrakranial, tuberkulat frontal dhe parietal rriten, gjë që i jep kokës një formë katrore.

Foto: craniota pa rakit tek fëmijët Ndryshimet në gjoks gjatë periudhës akute karakterizohen nga zbutja e brinjëve me shfaqjen e depresioneve anësore, një depresion tërthor që korrespondon me ngjitjen e diafragmës. Në këtë rast, sternumi zgjat përpara në formën e një keel, dhe procesi xiphoid shtypet. Këto janë simptoma mjaft të zakonshme të rakitit tek foshnjat. Në të ardhmen, kifoza ose skolioza është e mundur. Në periudhën subakute shfaqen trashje në rajonin e nyjeve sternokostale - rruzaren.

Kockat e gjymtyrëve dhe legenit janë të fundit që përfshihen në proces. Ecuria akute karakterizohet me lakim të kockave të gjata, kryesisht të këmbëve (deformime në formë O-je ose X), si dhe të legenit (legeni i sheshtë rakitik). Në periudhën subakute, në zonën e epifizave formohen "byzylykë rakitikë" (ose "fije perla").

Njëkohësisht me dëmtimin e skeletit kockor, zhvillohet hipotensioni i muskujve, i cili çon në lirshmëri të nyjeve, një rritje të gamës së lëvizjes në to dhe rrafshim të barkut ("barku i bretkosës").

Gjatë periudhës së konvaleshencës, simptomat kryesore zhduken: restaurohet puna e sistemit nervor, kockat ngjeshen, deformimi i tyre zvogëlohet, proceset metabolike normalizohen.

Me fillimin në kohë dhe trajtimin adekuat, shenjat e rakitit tek fëmijët zhduken pas një viti. Pas rakitave të moderuara ose të rënda, mund të mbeten deformime të kockave, mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar.

forma të rralla

• rakit i lindur zhvillohet në mitër. Shkaktohet nga kequshqyerja, hipovitaminoza, patologjia e sistemit endokrin ose kockor të një gruaje shtatzënë. Sidomos nëse problemet e listuara u shfaqën në tremujorin e tretë. Një fëmijë lind me të gjitha manifestimet klinike të rakitit.
• Rakiti i vonë- në fakt, përparimi ose përkeqësimi i procesit tek fëmijët 5 vjeç. Shfaqet me ulje të oreksit, djersitje të shtuar, deformim dhe dhimbje në këmbë, e cila shoqërohet me anemi.

A e dinit? Mesatarisht, rakitët prekin më shpesh fëmijët nën një vjeç, më rrallë - deri në 2 vjeç, dhe shumë rrallë - në moshën 3-4 vjeç.

Mjekimi

Trajtimi jospecifik përfshin:

• terapi diete (korrigjimi i të ushqyerit, lëngje të shtrydhura fllad, perime të ziera 1 muaj më herët se sa pritej, mëlçi, mish, të verdhë veze);
• modaliteti i motorit aktiv, banja ajri;
• ushtrime masazhi dhe fizioterapie;
• banja terapeutike (kripë, hala pishe);
• procedura termike (aplikime parafine, ngrohje me rërë).

Trajtim specifik Ai bazohet në futjen e vitaminës D nën kontrollin e kalciumit në gjak dhe urinë. Si të trajtoni rakitën me ilaçe, vetëm një mjek e di se kush e zgjedh individualisht dozën e barnave, në varësi të klinikës së rakitave. Përveç ergokalciferolit, përshkruhen edhe vitamina të tjera, si dhe ATP, Dibazol. Përgatitjet e kalciumit tregohen vetëm në periudhën akute.

Pas përfundimit të terapisë specifike, një përzierje e citrateve përshkruhet për një muaj, dhe më pas 2 kurse të rrezatimit ultravjollcë me një interval prej një muaji.

Parandalimi

Ngjashëm me trajtimin, parandalimi i rakitave në fëmijëri përbëhet nga metoda jo specifike dhe specifike.

• Në periudhën antenatale, kjo- ushqyerja e plotë racionale e një gruaje shtatzënë, aktiviteti i saj fizik dhe ekspozimi në ajër të pastër. Nga metodat specifike - rrezatimi ultravjollcë dhe fortifikimi artificial në tremujorin e fundit.
• Në periudhën pas lindjes- masazh dhe gjimnastikë, banja me ajër, ushqyerja me gji ose ushqyerja me përzierje të përshtatura, ushqime plotësuese në kohë dhe të plota (sipas moshës). Si një profilaksë specifike për foshnjat e lindura para kohe, 2 javë pas lindjes, përshkruhet një kurs i ergokalciferolit, më pas një përzierje citrate dhe së fundi, rrezatimi ultravjollcë. Tek fëmijët me afat të plotë, aktivitete të tilla specifike fillojnë 1 muaj pas lindjes. Nëse përzierjet janë të pasura me vitamina, doza e ergokalciferolit zvogëlohet përgjysmë.

Video për masazhin e duhur

Një nga trajtimet e rëndësishme për rakitën është masazhi i përgjithshëm i trupit. Por ju duhet të dini sekuencën e lëvizjeve të masazhit dhe forcën e tyre. Videoja do t'ju tregojë për të gjitha ndërlikimet e masazhit terapeutik për fëmijët.

Në varësi të regjimit të ekzaminimeve të planifikuara pediatrike, mjeku do të identifikojë simptomat e rakitit tek fëmijët dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur. Mos i injoroni udhëtimet në klinikë - dhe gjithçka do të jetë mirë me ju! A keni përjetuar rakit në familjen tuaj? A keni kryer profilaksinë antenatale për hipovitaminozën D? Ne do të jemi shumë të interesuar të mësojmë për këtë nga komentet tuaja.

Në këtë artikull:

Kjo sëmundje është e njohur për mjekët për disa shekuj. Shumë prindër, nëse nuk e kanë hasur, e kanë dëgjuar me siguri. Pra, çfarë quhet rakit? Rezulton se kjo nuk është një sëmundje, por një grup i tërë i lidhur me procese metabolike të dëmtuara. Sipas statistikave, kjo patologji prek nga 20 deri në 60% të fëmijëve, veçanërisht ata që jetojnë në rajonet veriore ose të pafavorshme për mjedisin.

Shenjat e rakitave në fëmijëri ndodhin për shkak të ndryshimeve të shpejta të lidhura me moshën në indet e eshtrave dhe papërsosmërisë në rregullimin e proceseve metabolike.

Shkaqet

Vitaminat, mineralet dhe kripërat luajnë një rol të rëndësishëm në këto procese. Kalciumi është i përfshirë në procesin e rëndësishëm të formimit të kockave dhe dhëmbëve, është një komponent i vlefshëm i organeve dhe indeve të muskujve. Përbërësi i dytë i domosdoshëm i dhëmbëve dhe kockave është fosfori. Me pjesëmarrjen e tij dhe derivatet e tij ndodhin shumica e proceseve në trup. Magnezi është përgjegjës për transferimin dhe thithjen e favorshme të të gjitha substancave të nevojshme. Natriumi është i përfshirë në mënyrë aktive në punën e indeve nervore dhe muskulore, tretje. Mangani është i nevojshëm për të forcuar indin lidhor dhe kockor, dhe hekuri nevojitet për shfaqjen e hemoglobinës. Formimi i kockave dhe smaltit të dhëmbëve është i pamundur pa fluor. Këto dhe një sërë vitaminash të tjera marrin një pjesë të rëndësishme në proceset metabolike dhe mungesa e tyre mund të çojë në rakit.

Por faktori kryesor në shfaqjen e sëmundjes është prodhimi ose thithja e pamjaftueshme e vitaminës D nga organizmi. Mungesa e saj ndodh për disa arsye:

1. Mungesa e sasisë së mjaftueshme të rrezatimit ultravjollcë, veçanërisht në sezonin e ftohtë. Fëmijët që janë të vegjël në diell dhe madje edhe në rrugë në vjeshtë dhe dimër sëmuren me rakit.
2. Gjithashtu, arsyet mund të jenë përdorimi i barnave të caktuara, hormoneve dhe antibiotikëve.
3. Marrja e pamjaftueshme e vitaminës D nga ushqimi.
4. Sëmundjet e veshkave dhe të mëlçisë, në të cilat vitamina D në to nuk hyn në fazën e saj aktive dhe nuk përthithet nga trupi.

Ka një sërë faktorësh që predispozojnë zhvillimin e sëmundjes:

• Rritja e përshpejtuar e fëmijës në vitet e para të jetës, kur rritet nevoja për vitaminë D.
• Ushqimi i hershëm artificial. Me ushqyerjen me gji natyral, 70% e kalciumit përthithet nga qumështi i nënës, dhe me ushqyerjen artificiale me gji nga qumështi i lopës dhe përzierjet, vetëm 20%.
• Ushqimi joracional: për shembull, qull bollgur disa herë në ditë.
• Mungesa e vitaminave A. E. C, K grupit B dhe mineraleve të kalciumit, fosforit, silikonit, magnezit, hekurit dhe manganit.
• Sëmundjet akute dhe të tjera të fëmijës, në të cilat konsumohet intensivisht vitamina D.
• Mungesa e aktivitetit adekuat fizik të foshnjës, gjimnastikë dhe masazh, mbështjellje e shtrënguar, palëvizshmëri në rast të dëmtimit të sistemit nervor qendror ose dislokimit të lindur të ijeve.
• Kushtet e këqija të jetesës për fëmijën, mungesa e kujdesit adekuat dhe masave parandaluese për të parandaluar mungesën e vitaminës D.
• Mungesa e vitaminës në periudhën prenatale të zhvillimit. Nëse nuk mjaftojnë në tremujorin e fundit të shtatzënisë, atëherë kockat e fëmijës së lindur do të mineralizohen dobët. Dhe në vitin e parë të jetës, nevoja për to është mjaft e madhe dhe në një kohë kur vërehet mineralizimi i pamjaftueshëm i kockave, është problematike të flitet për zhvillim normal.

Mund të çojë në mungesë intrauterine:

1. shtatzënia në vjeshtë dhe dimër, rrezatim i pamjaftueshëm ultravjollcë (ndodh rrallë në diell), jeta në rajonet veriore;
2. ushqimi i dobët dhe monoton i një gruaje shtatzënë (shumë miell dhe drithëra, pak perime dhe fruta;
3. komplikimet e shtatzënisë (toksikozat, kërcënimet e abortit, hipoksia, sëmundjet e pësuar gjatë shtatzënisë);
4. binjake, fetus i madh, prematuritet.

Rakiti mund të prekë fëmijët në foshnjëri (3-4 javë), por më shpesh sëmundja prek fëmijët nga 1 deri në 2 vjeç. Deri më sot, mjekët e konsiderojnë rakitin si një sëmundje sistemike me një shkelje të proceseve të metabolizmit mineral, kockëzimit dhe me një ndryshim në funksionimin e organeve dhe sistemeve të ndryshme.

Metabolizmi mineral është kuptuar kryesisht si fosfor-kalcium. Për më tepër, ndryshimet në metabolizmin e proteinave, makro dhe mikroelementet e hekurit, fluorit, zinkut, bakrit, manganit dhe degradimi oksidativ i lipideve nuk kanë rëndësi të vogël. Frekuenca e përhapjes së sëmundjes lidhet drejtpërdrejt me mungesën e dritës natyrale të diellit. Fëmijët e lindur në dimër dhe në vjeshtë vuajnë nga rakit shumë më shpesh dhe në forma më të rënda.

Shkaqet e rakitave tek fëmijët janë për shkak të veçorive anatomike dhe fiziologjike:

• rritje intensive, që kërkon furnizimin e një sasie të madhe të materialit plastik;
• metabolizëm i theksuar (i shpejtë);
• tiparet e strukturës së indit kockor;
• papërsosmëria e proceseve të osteogjenezës dhe shkëmbimit të kalciumit dhe fosforit;
• mungesa e një ngarkese statike-dinamike të pranueshme në indin kockor.

Ka disa shkaqe të rakitit, kryesori i të cilëve është mungesa e vitaminës D. Si rregull, ajo shoqërohet me shkaqe ekzogjene (marrja e pamjaftueshme dietike) dhe endogjene (prodhimi i dobët nga trupi në mungesë të dritës së diellit). Nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë, vitamina D formohet në lëkurë nga 7-dehidrokolesteroli dhe me ushqim hyn në formën e vitaminës D2 (ergokalciferol) dhe D3 (kolekalciferol). Prandaj, dallohen dy nga format e tij aktive.

Pse nevojitet vitamina D?

Vitamina D është shumë e rëndësishme për trupin e një fëmije. Është një hormon dhe një vitaminë e tretshme në yndyrë. Është një protohormon për formimin e metabolitëve aktivë në mëlçi dhe veshka. Në formën e saj aktive, vitamina D manifestohet nga prodhimi i metabolitëve, veprimi i të cilave drejtohet në tre lloje të indeve:

• membrana mukoze e zorrëve të vogla, ku kalciumi absorbohet në zorrë;
• indi kockor, në të cilin resorbimi dhe rimodelimi ndodh nën ndikimin e tij;
• tubulat proksimale të veshkave, ku vitamina D rrit riabsorbimin e fosforit.

Studimet e fundit kanë treguar gjithashtu se kalciferoli prodhon prodhimin e interferonit, duke ndikuar në gjendjen e sistemit imunitar.

Funksionet e vitaminës D:

1. Ndikimi në sistemin skeletor. Funksioni kryesor i vitaminës është thithja e kalciumit dhe magnezit, të cilat janë të nevojshme për zhvillimin e kockave dhe dhëmbëve. Gjithashtu nxit përthithjen e kalciumit në zorrët dhe veshkat, rregullimin e nivelit të fosforit dhe kalciumit në gjak. Në rregullimin hormonal të fosforit dhe kalciumit, vitamina D zë një vend kryesor.
2. Aktivizimi i rritjes së qelizave. Vitamina D merr pjesë aktive në zhvillimin dhe rritjen e qelizave. Hormoni kalcitriol është një mbrojtje efektive kundër sëmundjeve onkologjike të lëkurës, gjirit dhe zorrës së trashë, si dhe një agjent profilaktik për kancerin e prostatës, vezoreve, gjirit, lëkurës dhe trurit. Nga jashtë, vitamina D3 përdoret në trajtimin e psoriasis.
3. Ndikimi në proceset imune. Përbërja sasiore e vitaminës D në trup mund të ndikojë në zonën e trurit përgjegjëse për prodhimin e qelizave të sistemit imunitar. Duke rregulluar sintezën e monociteve, përmirëson imunitetin.
4. Sistemi hormonal. Vitamina D ndikon drejtpërdrejt në nivelin e glukozës në gjak.
5. Rregullimi i sistemit nervor: falë vitaminës D, ruhet një nivel optimal i kalciumit në gjak, i cili është përgjegjës për transmetimin e impulseve nervore dhe tkurrjen e muskujve.

Shkaktarët e rakitave tek fëmijët mund të jenë gjithashtu një rritje e prodhimit të hormonit paratiroid nga gjëndrat paratiroide. Kjo substancë hormonale biologjikisht aktive rregullon nivelin e kalciumit dhe fosforit në gjak. Detyra e tij kryesore është të rrisë përqendrimin e kalciumit dhe të ulë përqendrimin e fosforit në serumin e gjakut. Kjo është për shkak të rritjes së përthithjes së kalciumit në zorrë dhe thithjes aktive të tij nga qelizat e trupit.

Niveli i hormonit varet nga niveli i joneve të kalciumit në gjak - sa më i ulët të jetë, aq më aktive e sekretojnë hormonin gjëndrat paratiroide. Funksioni i tij kryesor në trup është:

• parandalimi i humbjes së kalciumit në urinë;
• rritje e sekretimit të fosforit në urinë;
• me mungesë të fosforit dhe kalciumit në trup, duke e nxjerrë atë nga indet e eshtrave;
• me një tepricë të kalciumit në trup - transportimi i tij në indin e eshtrave.

Me shkelje të çlirimit të hormonit paratiroid, metabolizmi i fosfor-kalciumit vuan: keqpërthithja nga zorrët, humbja e kalciumit nga veshkat dhe larja e tij nga kockat. Me lëshimin e tepërt të hormonit, formimi i indit kockor ngadalësohet, dhe trarët e kockave të formuara tashmë mund të shpërndahen në mënyrë aktive, gjë që çon në zbutjen e tyre. Dendësia e eshtrave dhe forca e tyre zvogëlohet, kalciumi nën nivelin e hormonit depërtohet në plazmë dhe përmbajtja e tij në gjak do të rritet. Për shkak të rritjes së kripërave të fosforit, veshkat vuajnë, qarkullimi i gjakut në enët është i shqetësuar dhe në to ndodh kalcifikim.

Antagonist i hormonit paratiroid në metabolizmin e fosfor-kalciumit është tirokalcitonina. Ky hormon prodhohet nga gjëndrat timus, tiroide dhe paratiroide. Roli i tij kryesor është të ruajë një ekuilibër midis osteoblasteve dhe osteoklasteve. Thyrocalcitonin ul nivelin e kalciumit dhe fosforit në gjak, ndihmon qelizat e reja të indit kockor (osteoblastet) për ta kapur atë në mënyrë aktive. Kështu, ndihmon në formimin e indeve inerte, pra aktivitetin dhe riprodhimin e osteoblasteve dhe forcimin e proceseve të mineralizimit. Dhe në të njëjtën kohë, një nivel i mjaftueshëm i hormonit pengon veprimin e osteoklasteve, të cilët kontribuojnë në shkatërrimin e indit kockor. Në zorrët dhe veshkat, tirokalcitonina rrit përthithjen e fosfatit dhe redukton resorbimin e kalciumit.

Shenjat e rakitave tek fëmijët

Shenjat fillestare klinike të rakitit tek një fëmijë shfaqen në moshën 2-3 muajshe dhe shoqërohen me dëmtime të sistemit nervor. Fëmija bëhet i turpshëm, dridhet nga tingujt e mprehtë ose dritat e ndezura, shpesh irritohet, qan, fle keq (si rregull, gjumi është sipërfaqësor dhe i shkurtër). Një shenjë karakteristike e rakitit tek një fëmijë njëvjeçar është djersitja e pjesës së pasme të kokës pas gjumit, e cila mund të shihet nga jastëku i lagur rreth kokës. Kjo është për shkak të djersitjes së shtuar të trupit dhe reaksionit acidik të djersës, si rezultat i të cilit lëkura irritohet, fëmija shqetësohet, fërkon kokën me jastëkun. Mund të shfaqen zona karakteristike të tullacisë.

Manifestimi i rakitave tek fëmijët gjatë kësaj periudhe është dobësia e muskujve dhe aparatit ligamentoz, lirshmëria e kyçeve. Për shkak të kësaj, dhëmbët e parë shfaqen më vonë, fëmijët më vonë fillojnë të ulen, të qëndrojnë dhe të ecin. Mund të ketë edhe simptoma të rakitave tek fëmijët në formën e deformimit të shtyllës kurrizore dhe gjoksit, dhe dobësia e muskujve të zgavrës së barkut çon në një "bark bretkosë" dhe kapsllëk.

Periudha fillestare zgjat nga 2 javë deri në një muaj, më pas vërehet kulmi i sëmundjes, gjatë së cilës ndryshimet në indin kockor përparojnë me shpejtësi. Kockat e kafkës zbuten, skajet e fontanelit të madh bëhen të lakueshme, pjesa e pasme e kokës rrafshohet. Në zonat e rritjes së kockave, indi osteoid rritet në mënyrë aktive. Fëmijët e sëmurë karakterizohen nga mbyllja e vonshme e fontaneleve, dalja e vonë e dhëmbëve dhe më pas kariesi.

Ndërsa rakitizmi shfaqet tek fëmijët, shfaqen deformime karakteristike të kockave:

• kur fëmija fillon të ecë, për shkak të zbutjes së kockave, këmbët bëhen në formë O-je dhe në formë X;
• hipotensioni muskulor kontribuon në lakimin e shtyllës kurrizore dhe ka një "kifozë rakitike";
• forma e kokës bëhet katrore, tuberkulat parietale dhe ballore dalin qartë, formohet një "ballë olimpike";
• për shkak të zbutjes së kockave të gjoksit dhe dobësimit të muskujve, sternumi fundoset ose del jashtë, shfaqet "gjiri i pulës" ose "gjoksi i këpucarit";
• në brinjët në vendet e kalimit të indit inert në kërc, formohen vula - "rruaza rakitike";
• ka një trashje të epifizave të eshtrave të parakrahut - "byzylykë rachitic", dhe trashje në zonat e rritjes në gishta "rrathë perla";
• kockat e legenit deformohen, bëhet e sheshtë, gjë që më pas e bën të vështirë lindjen e fëmijëve për vajzat;
• ka një vonesë në rritjen e kockave tubulare në gjatësi, gjë që shkakton "këmbë të shkurtër".

Trajtimi i rakitave

Si rregull, trajtimi i sëmundjes është i gjatë dhe kryhet në fushat e mëposhtme:

• eliminimi i hipovitaminozës D;
• normalizimi i metabolizmit të fosforit dhe kalciumit;
• restaurimi i funksioneve të indeve të muskujve, organeve dhe sistemeve të tjera.

Janë të përshkruara ushqimi adekuat, respektimi i regjimit ditor. Trajtimi specifik kryhet nga një pediatër, duke marrë parasysh kohën e vitit, periudhën e rritjes dhe specifikat e rrjedhës së sëmundjes, dhe përfshin rrezatimin UV ose marrjen e vitaminës D në sfondin e suplementeve të kalciumit. Është e pamundur të kombinohen këto dy lloje trajtimesh, sepse një tepricë e vitaminës D mund të shkaktojë komplikime serioze.

Trajtimi jo specifik përfshin larjen:

• i kripur (10 g kripë deti për 10 litra ujë);
• halore (10-15 g ekstrakt halore për 10 litra ujë);
• bimor (një gotë zierje kamomil, rrënjë kalamus ose lëvore lisi, delli për 10 litra ujë).

Temperatura e banjës është 32-36 gradë, kohëzgjatja është 10-15 minuta, pas së cilës është e nevojshme të shpëlahet me ujë të freskët të pastër. Kursi i trajtimit është 10-15 banja.

Parandalimi i rakitave

Është e rëndësishme të merren masa parandaluese tashmë gjatë shtatzënisë. Nëna e ardhshme duhet të hajë në mënyrë racionale dhe të ekuilibruar, t'i përmbahet regjimit të gjumit dhe pushimit dhe të kalojë mjaft kohë në diell.

Profilaksia specifike kryhet për fëmijët e shëndetshëm nën 1 vjeç dhe përfshin:

1. 10-15 seanca të rrezatimit UV në pranverë dhe vjeshtë;
2. Marrja ditore e vitaminës D nga tetori deri në mars në një dozë ditore prej 400-500 IU.

Parandalimi jospecifik i rakitit përfshin:

• kujdesi i plotë i fëmijëve;
• orar i rreptë i gjumit dhe pushimit;
• ekspozimi i mjaftueshëm ditor në rrugë gjatë orëve të ditës;
• banjot e rregullta me ajër dhe ajër të lehtë;
• larje në kohë dhe masazh pas saj;
• gjimnastikë ditore për të paktën 30 minuta;
• ushqyerja me gji;
• futja në kohë dhe adekuate e ushqimeve plotësuese, veçanërisht me origjinë shtazore.

Me trajtim adekuat dhe në kohë gjatë periudhës së rikuperimit, shenjat e rakitit zvogëlohen, dhe më pas nuk shfaqen fare. Megjithatë, nëse humbet koha, deformimet e kockave mund të mbeten për gjithë jetën.

Video e dobishme për rakitin tek fëmijët

Sëmundja me emrin “rakit” dëgjohet nga shumë njerëz. Sidoqoftë, jo të gjithë e dinë se çfarë është saktësisht. Që në fëmijëri më kujtohet se fëmijët e dobët dhe të dobët në mënyrë figurative quheshin “rakit”, por askush nuk e mban mend pse.

Natyrisht, në ditët e sotme mjafton që pediatri që vëzhgon foshnjën të ketë njohuri për simptomat dhe trajtimin e rakitit tek fëmijët. Por është gjithashtu e dobishme që prindërit të njihen me informacione për këtë, sepse sëmundja i kapërcen fëmijët në një moshë shumë të hershme, duke filluar nga muajt e parë të jetës së foshnjës.

Rakiti është një sëmundje që shkaktohet nga mungesa e vitaminës D në trup, çon në një shkelje të metabolizmit të kalcium-fosforit, i cili nga ana tjetër çon në një ndryshim në procesin e formimit të kockave dhe çrregullime të funksioneve të tjera jetësore të trupit.

Në vendin tonë shpesh vendoset diagnoza e “rakitit”, por në shumicën dërrmuese të rasteve kur përshkruhen si mjekim fizioterapia dhe vitamina D (kalciferol), kjo mjafton për të eliminuar çdo dyshim për zhvillimin e sëmundjes.

Shkaqet e rakitave tek fëmijët

Rakiti prek fëmijët nga 2 muaj deri në 3 vjeç. Por rreziku kryesor është mosha deri në një vit.

Vitamina D formohet në trupin e njeriut nën ndikimin e rrezeve UV. Ky rrezatim mund të merret ndërsa jeni nën diell të hapur. Një pjesë e vogël e rrezatimit vjen edhe në mot me re, nëse një person është jashtë. Ky lloj rrezatimi nuk depërton përmes xhamit.

Shkaqet e rakitave janë të ndryshme, por ekziston një grup rreziku. Kjo:

• shtatzënia e rëndë: toksikoza, sëmundjet shoqëruese, lindja e vështirë;
• fëmijë të zinj;
• fëmijët mbipeshë;
• fëmijët me imunitet të ulët, shpesh të sëmurë;
• fëmijët e lindur në dimër dhe në vjeshtë. Fakti është se foshnjat marrin kalciferol në barkun e nënës, në fazat e fundit të shtatzënisë. Dhe nëse një grua shtatzënë nuk ka qenë shumë në diell, atëherë si ajo ashtu edhe foshnja do të përjetojnë mungesë të elementeve të formimit të kockave. Nëse foshnja në muajt e parë të jetës gjithashtu nuk nxirret në diell, atëherë vitamina thjesht nuk ka nga të vijë;
• foshnjat e parakohshme. Ata nuk kanë kohë për të marrë një vitaminë të rëndësishme nga nëna e tyre përmes placentës.

Pasi lindin, foshnjat fillojnë të shtojnë peshë dhe të rriten me shpejtësi, kështu që ata shpejt përballen me mungesën e materialeve të ndërtimit celular.

Shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes

1. Ekspozim i rrallë në ajër të hapur. Mjedisi urban i teknologjisë së lartë e bën të vështirë ecjen në ajër të pastër, sepse përreth ka pluhur, gazra, erë, papastërti etj. Prandaj, prindërit e një të porsalinduri shpesh e fshehin atë në një shëtitje në një karrocë fëmijësh, në mënyrë që drita të mos depërtojë atje. Si rezultat, rezulton se foshnja ka dalë për shëtitje, por nuk ka marrë rrezatim ultravjollcë.
2. Ushqimi i keq. Nëse foshnja kalon në ushqime plotësuese, është e nevojshme të monitorohet diversiteti i dietës së tij, sigurohuni që të përfshini peshk, ushqim deti, vezë, qumësht dhe djathë. Nëse foshnja është ende e vogël, por për ndonjë arsye nëna nuk mund ta ushqejë me gji, duhet të zgjidhni me përgjegjësi përzierjen në mënyrë që të përmbajë gjithçka që ju nevojitet për dietën.
3. Sëmundje metabolike. Nëse një fëmijë ka një problem me metabolizmin mineral ose, për shembull, me patologji të veshkave, mëlçisë, atëherë vitamina D thjesht mund të mos përthithet nga trupi, pavarësisht sa ecni me fëmijën në rrugë.

Shenjat dhe simptomat e rakitit tek një fëmijë sipas formave të sëmundjes

Ka forma parësore dhe dytësore të rakitave. Ato ndryshojnë në mënyrën e origjinës së sëmundjes.

Rakiti primar shfaqet si një sëmundje e pavarur, është forma më e zakonshme e sëmundjes, veçanërisht tek foshnjat. Rakiti sekondar do të konsiderohet veçmas.

Rakit sekondar

Shfaqet në sfondin e një sëmundjeje - një pararendëse, e cila çon në një shkelje të proceseve metabolike në trup, dhe, si rezultat, në mungesë të vitaminës D dhe një shkelje të metabolizmit të kalciumit dhe fosforit në trupin e pacientit.

Ndër shkaqet e rakitave dytësore, vërehen sëmundje të tilla si rakitizmi hepatik, mungesa e fosfateve, acidoza tubulare renale, shkaku mund të jetë trajtimi i krizave, pasi krizat shoqërojnë procesin e marrjes masive të kalciumit në kocka. Me përdorimin e zgjatur të antikonvulsantëve bllokohet puna e vitaminës D, e cila provokon prodhimin e një proteine ​​që transporton kalciumin në kocka.

Me hipofosfatizimin, ndryshimet në strukturën e skeletit janë të theksuara, këmbët e pacientit mbeten të shkurtra dhe të shtrembër.

Rakiti hepatik karakterizohet nga fakti se vitamina D nuk absorbohet më nga trupi.

Ndryshimet në trup me mungesë të vitaminës D

Ndryshimet në trup karakterizohen nga një efekt kumulativ i theksuar. Sëmundja manifestohet fillimisht me simptoma të vogla në formë latente, megjithëse trupi në këtë kohë është tashmë në një gjendje kritike.

Në fazën kur bëhet zbutje e dukshme e kockave dhe heqja e joneve të kalciumit dhe kaliumit nga përbërja e tyre, sëmundja tashmë është zhvilluar aq shumë sa është pothuajse e pamundur të ndalohet pa asnjë pasojë. Kjo pasi edhe trajtimi ka një natyrë kumulative. Është e pamundur të zgjidhet problemi duke i dhënë foshnjës një dozë shoku të vitaminës D. Kjo mund të çojë në pasoja të rënda për organizmin.

Vetëm 10% e një vitamine të rëndësishme hyn në trup përmes ushqimit. Pjesa tjetër duhet të prodhohet vetë në lëkurë. Kjo do të thotë që terapia duhet të përfshijë një sërë masash, shuma e të cilave do të lejojë trupin e fëmijës të kapërcejë sëmundjen dhe të shërohet.

Simptomat e rakitit tek foshnjat

Tek foshnjat, simptomat e para të rakitit mund të mos njihen as nga prindërit dhe as nga pediatri. Zakonisht fillimi i sëmundjes ndodh në moshën 3-4 muajsh.

Këto janë zakonisht shenja të sjelljes dhe jo simptoma klinike.

Fëmija fillon të sillet keq, bëhet i shqetësuar, të gjitha regjimet e ditës dhe të natës shkelen. Fëmija ha pak, por në të njëjtën kohë shpesh kërkon ushqim, ka probleme me jashtëqitje, fle keq, shpesh zgjohet dhe bie në gjumë.

Foshnja sillet në mënyrë të shqetësuar, përfshirë edhe në një ëndërr. Rrotullimi, djersitja, aroma e djersës është e thartë. Për shkak të gjithë kësaj, flokët në pjesën e pasme të kokës së foshnjës fillojnë të rrotullohen, pjesa e pasme e kokës bëhet tullac.

Simptomat e rakitave tek fëmijët nga 1 deri në 2 vjeç

Më shpesh, rakitizmi, i cili gjendet tek fëmijët pas një viti, është një formë subakute dhe zgjat që në foshnjëri, pak para se ashpërsia e simptomave klinike të mos mjaftonte për të kryer analiza dhe për të vendosur një diagnozë. Simptomat e rakitave tek fëmijët 2 vjeç mund t'i atribuohen tipareve të karakterit, përvojave të fëmijërisë dhe ndryshimeve të lidhura me moshën.

Prandaj, shpesh faktorët kryesorë në zbulimin e sëmundjes janë ndryshimet në strukturën e kockave: skolioza, shqetësimi i ecjes, lakimi i këmbëve.

Kursi akut i sëmundjes tek fëmijët më të vjetër se një vit vërehet rrallë, pasi fëmijët në këtë periudhë moshe pothuajse nuk fitojnë peshë, dhe funksionet e rritjes së trupit kanë për qëllim shtrirjen e skeletit, dhe jo rritjen e peshës trupore. Për shkak të kësaj, nevoja e trupit për lëndë ushqyese nuk është kritike.

Simptomat kryesore:

• skolioza;
• dobësi e muskujve;
• ndryshime në strukturën e gjoksit (depresioni);
• bark i fryrë i fryrë;
• lakimi i gjymtyrëve;
• devijimet nervore.

Këto simptoma shoqërojnë sëmundje të shpeshta të rrugëve të frymëmarrjes, fraktura të gjymtyrëve, patologji të zemrës, mëlçisë, shpretkës.

Ndryshimet në aparatin kockor

1. Shfaqja në kafkë e zonave me mbulesë kockore të zbutur. Për shkak të kësaj, forma e kokës ndryshon: kocka ballore, lobet e përkohshme dalin, pjesa e pasme e kokës, përkundrazi, bëhet e sheshtë, sepse fëmija shtrihet vazhdimisht mbi të.
2. Ulje e tonit të muskujve dhe të gjithë trupit. Fëmija lodhet shpejt, lëviz pak. Nuk fillon të rrokulliset, të ulet dhe të zvarritet me bashkëmoshatarët.
3. Për shkak të faktit se kockat bëhen të buta, fillon deformimi i gjoksit, duket se është i shtypur nga brenda, ndërsa stomaku rritet në madhësi, duket shumë i fryrë.
4. Ka trashje kockore në zonën e kyçit të dorës.
5. Në brinjë shfaqen nyje, të cilat mund të shihen gjatë ekzaminimit të jashtëm. Ata quhen rakit.
6. Ka një lakim të shtyllës kurrizore, skoliozë.
7. Kockat e mëdha të këmbëve fillojnë të përkulen nën peshën e trupit, këmbët marrin formën e dy harqeve simetrike. Deformimi, kur këmbët formojnë një formë rrethi, quhet varus, deformimi i kundërt, në formën e shkronjës X, quhet valgus.
8. Dalja e dhëmbëve mund të ngadalësohet, ata mund të fillojnë të rriten në mënyrë të gabuar, në të ardhmen dhëmbët do të jenë të brishtë dhe të dhimbshëm, mund të ketë probleme me dhëmbët ortopedikë.

Me trajtimin e duhur, shumica e simptomave, të tilla si kockat e shtrembër të këmbëve, mund të korrigjohen, por problemet e shtyllës kurrizore do të mbeten përgjithmonë.

Indet dhe organet e brendshme

Shpesh, në sfondin e ndryshimeve në sistemin skeletor, vërehet një rënie e imunitetit, sëmundjet e sistemit limfatik, një rritje në mëlçi dhe shpretkë.

Ka një rënie të tonit të muskujve, letargji të përgjithshme të trupit. Fëmija mbetet pas moshatarëve në zhvillimin psikomotor.

Foshnja mund të zhvillojë një frikë nga dritat ose tingujt e shndritshëm. Në të njëjtën kohë, ai është përgjithësisht nervoz dhe nervoz, nuk mund të relaksohet plotësisht dhe të kalojë plotësisht kohë në mënyrë aktive.

Në një fazë të vonë të sëmundjes, vërehen dëmtime të rënda të sistemit nervor qendror.

Në kushtet moderne, sjellja e çrregullimit në një shkallë të tillë mund të ndodhë vetëm me pajtimin e plotë të prindërve, zakonisht sëmundja zbulohet dhe trajtimi fillon në një datë më të hershme. Në praktikën e përditshme ka një tendencë për risigurimin e personelit mjekësor. Kjo shprehet me faktin se preparatet e vitaminës D u përshkruhen foshnjave me dyshimin më të vogël për zhvillimin e rakitit. Edhe nëse diagnoza nuk është e saktë, parandalimi nuk ndikon në shëndetin e tyre në asnjë mënyrë.

Klasifikimi i rakitit

Rakitët klasifikohen sipas një numri parametrash. Në varësi të shkallës së dëmtimit të trupit, dallohen fazat e lehta, të mesme dhe të rënda. Sipas fazave të rrjedhës së rakitave, dallohen një fazë fillestare, një fazë akute, një fazë rikuperimi dhe një periudhë e vëzhgimit të efekteve të mbetura.

Sipas natyrës së zhvillimit, sëmundja ndahet në akute, subakute dhe kronike. Forma akute është tipike për fëmijët e vitit të parë të jetës. Kjo për faktin se në këtë moshë fëmijët shtojnë peshë deri në 2 kg në muaj. Në muajt e parë të jetës, pesha trupore e foshnjës rritet pothuajse një herë e gjysmë çdo muaj. Prandaj, të gjitha sistemet e mbështetjes së jetës funksionojnë në gjendje emergjente. Çdo dështim në trup mund të çojë në mungesë të vitaminave, duke përfshirë një stimulues të formimit të kockave.

Forma subakute shprehet me zhvillim të ngadalshëm, procese të zgjatura, gjë që rrit rrezikun e zbulimit të vonshëm të sëmundjes, gjë që e ndërlikon terapinë.

Sëmundja kronike karakterizohet nga relapsa. Kjo është e mundur kur terapia nuk respektohet plotësisht, ose kur nuk respektohen masat parandaluese, pra kur rikrijohen kushtet për shfaqjen e rakitit. Me rakitin sekondar, mund të ndodhin relapsa nëse sëmundja - patogjeni nuk është shëruar plotësisht.

Algoritmi për zhvillimin e rakitave tek fëmijët

Ndërsa sëmundja përparon, ndryshimet në trup fillojnë në rendin e mëposhtëm:

• sistemi nervor dhe skeletor: nervozizëm dhe frikë, gjumë dhe pushim i shqetësuar, rritje dhe zbutje e indeve të eshtrave, displazi.
• shtohen çrregullime të sistemit muskulor dhe kardiovaskular, patologji të sistemit të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal.
• komplikime të rënda të të gjitha simptomave të listuara të rakitit tek fëmijët

Trajtimi i rakitave tek fëmijët konsiston në terapi komplekse, e cila përfshin:

• duke marrë vitamina
• trajtimi i sëmundjeve shoqëruese;
• për të eliminuar hipotoninë e muskujve;
• pajtueshmëria me dietën e foshnjës, rutinën e përditshme;
• procedurat fiziologjike.

Nëse një fëmijë është diagnostikuar me rakit, nuk mjafton thjesht të ndaloni simptomat. Veprimet e mëtejshme duhet të parandalojnë maksimalisht pasojat dhe rikthimet.

Terapia merr të njëjtin karakter kumulativ, periudha e rehabilitimit zgjat me muaj e vite, por edhe pasi të ketë kaluar kriza dhe të mos ketë pasoja të dukshme, të gjitha masat parandaluese duhen respektuar me rigorozitet.

Me cilin mjek të kontaktoni

Nëse dyshoni për zhvillimin e rakitave tek foshnja juaj, lini një takim me një pediatër. Mjeku i përgjithshëm do të ekzaminojë pacientin dhe ose do të përshkruajë trajtim ose do t'ju referojë te një endokrinolog. Ky mjek do t'ju ekzaminojë gjithashtu. Për të konfirmuar diagnozën, përshkruhet një test biokimik i gjakut. Në raste të rënda, pacientët dërgohen për radiografi të skeletit për të vlerësuar siç duhet dëmtimin në trup. Trajtimi i mëtejshëm bëhet nën mbikëqyrjen e një endokrinologu.

terapi me vitamina

Trajtimi përfshin marrjen e vitaminës D në formë dozimi sipas një regjimi të rreptë. Ashpërsia e simptomave të rakitave tek fëmijët e moshës së hershme dhe më të madhe nuk ndikon në dozën, pasi një mbidozë është e rrezikshme nga dehja e trupit.

Mjekët shpesh përshkruajnë përgatitjet e kalciferolit me bazë uji pa aditivë, sepse është më e lehtë të kontrollohet doza. Një pikë përmban nevojën ditore të vitaminës.

Për fëmijët nën një vjeç, ilaçi hollohet në disa pika ujë ose qumësht për të siguruar që sasia e duhur të hyjë në trup. Foshnjave të çdo moshe u jepet ilaçi nga një lugë, dhe jo direkt nga shishja, për të shmangur mbidozimin.

Masazh

Masazhi është pjesë e një terapie të përgjithshme forcuese, e cila përshkruhet për të eliminuar hipotoninë e muskujve. Kur muskujt kthehen në normale, ato shtrëngojnë kockat dhe nyjet, kontribuojnë në normalizimin e gjendjes së tyre. Për të rreshtuar kockat, zhvillohen dhe trajnohen mekanizmat për mirëmbajtjen e tyre.

Të ushqyerit

Dieta e duhur e fëmijëve përfshin peshk, vezë, produkte qumështi, zarzavate. Një dietë e ekuilibruar nuk krijon stres të panevojshëm në traktin tretës. Mos harroni për bilancin e ujit, është e rëndësishme që fëmijët të marrin lëngje të mjaftueshme në raport me kostot.

Gratë shtatzëna dhe nënat me gji duhet gjithashtu të monitorojnë me kujdes të tyren, gjë që prek fëmijën.

Parandalimi

Parandalimi do të thotë:

1. Pajtueshmëria me rutinën e përditshme. Kjo do të sigurojë pushim dhe rrjedhën e duhur të proceseve metabolike.
2. Ecja në ajër të pastër është një masë efektive parandaluese për prodhimin e plotë të kalciferolit. Sipas doktor Komarovsky, pesë deri në dhjetë minuta në diell janë të mjaftueshme, edhe nëse foshnja ka vetëm fytyrën dhe duart e zhveshur, për të marrë një dozë të vitaminës D për dy deri në tre ditë.

Në këtë artikull:

Rakiti tek foshnjat zhvillohet për shkak të mungesës së vitaminës D në trup. Ndryshimet prekin kryesisht kockat dhe sistemin nervor. Sëmundja është e njohur që nga shekulli II para Krishtit. Portretet e lashta përshkruanin fëmijë me kocka okupitale të lëmuara, harqe superciliare në formën e rrotullave të varur, krahë dhe këmbë të përdredhura dhe një stomak të rrafshuar.

Sot, patologjia është e përhapur: më shumë se 20% e fëmijëve, dhe në disa vende kjo shifër arrin 60%, kanë një diagnozë të vendosur. Në grupin e rrezikut përfshihen fëmijët që jetojnë në rajonet veriore, ku nuk ka ditë të mjaftueshme me diell në vit dhe qytetet e mëdha me industri të zhvilluar, sepse ka një nivel të lartë të ndotjes së ajrit nga gazrat e shkarkimit dhe mbetjet e tjera.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa sistematizime të një sëmundjeje të tillë si rakitizmi tek fëmijët, secila prej të cilave tregon veçoritë e rrjedhës, fazës dhe etiologjisë së sëmundjes.

Në lidhje me vitaminën D, dallohen format vitamino-rezistente dhe rezistente ndaj vitaminës. Grupi i parë përfshin ata pacientë, patologjia e të cilëve shkaktohet nga mungesa e kësaj substance, dhe për të eliminuar shkeljet, mjafton të merren ilaçe që përmbajnë vitaminë D në një dozë terapeutike.

Grupi i dytë përfshin foshnjat për të cilët marrja e dozave standarde nuk jep efekt, dhe shërimi është i mundur vetëm me përdorimin e një vitamine në një sasi disa herë më të madhe se ajo.

Në klasifikimin e rakitave tek fëmijët, fazat janë:

• periudha e fillimit të sëmundjes;
• lartësia e sëmundjes;
• rikuperim;
• faza e mbetur.

Shkalla e rakitave tek fëmijët sipas ashpërsisë së kursit:

1. Drita- simptomat janë të lehta, ka çrregullime të vogla të sistemit muskuloskeletor dhe sistemit nervor.
2. E mesme- çrregullime të theksuara të skeletit dhe inervimit të gjymtyrëve, ka devijime në funksionimin e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, keqfunksionime në traktin gastrointestinal.
3. i rëndë- shkallë e lartë e ndryshimeve patologjike në të gjitha sistemet dhe organet që sigurojnë jetë normale.

Nga natyra e kursit, rakitizmi ndodh:

• mprehtë;
• subakute;
• të përsëritura.

Shkaqet

Rakit tek të sapolindurit dhe fëmijët nën 1 vjeç V Ndodh për shkak të sintezës së pamjaftueshme të kalciferolit në trup. Vitamina D mund të absorbohet nga ushqimi dhe qumështi i nënës, dhe gjithashtu mund të formohet në qelizat e lëkurës kur ekspozohet ndaj rrezeve të diellit ose rrezeve ultravjollcë. Nëse marrja e substancës është e shqetësuar, zhvillohet një sëmundje. Mungesa e vitaminës prish metabolizmin e kalcium-fosforit, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e sistemit skeletor.

Shkaqet e rakitave përfshijnë si më poshtë:

• vlera e ulët ushqyese e ushqimeve që përmbajnë një sasi të vogël të kalciferolit;
• mungesa e rrezeve ultravjollcë (të jetuarit në veri, shëtitjet e rralla);
• proceset patologjike në zorrë, për shkak të të cilave ka një shkelje të përthithjes së vitaminave;
• shkaqet endogjene, duke përfshirë sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave që prishin përthithjen e kalciferolit;
• ushqyerja e një të porsalinduri me përzierje të papërshtatura, ku nuk respektohet raporti i saktë i elementeve të dobishme;
• përdorimi kronik i antikonvulsantëve.

Rakiti shpesh diagnostikohet tek fëmijët e lindur, sepse shtrimi dhe formimi i skeletit të kockave ndodh gjatë zhvillimit të fetusit.

Simptomat

Rakiti zakonisht gjendet tek fëmijët e vegjël deri në një vit, pra pas një viti. Ndryshimet e para konstatohen në moshën 1-2 muaj pas lindjes.

Para së gjithash, ndryshimet ndikojnë në sistemin nervor:

• gjumi është i shqetësuar, mënyra e zgjimit dhe pushimi i natës ndryshon;
• ka nervozizëm, lot;
• foshnja nuk ha mirë, refuzon ose nuk ha normën e përshkruar, dhe procesi i të ushqyerit zgjat për një kohë të gjatë;
• ndodhin çrregullime të jashtëqitjes, shfaqet diarre pa ndonjë arsye të dukshme ose;
• ka djersitje të shtuar;
• tullaciteti zhvillohet në pjesën e pasme të kokës.

Dy simptomat e fundit janë të lidhura ngushtë. Gjatë gjumit të natës, fëmija djersitet tepër, gjë që shkakton një njollë të lagur në jastëk (sindroma e pikave të lagura). Fëmija shpesh e kthen kokën, pasi djersa çon në siklet dhe kruajtje, gjë që bën që flokët në pjesën e pasme të kokës të fshihen.

Pas disa javësh, simptomat e tjera i bashkohen simptomave të listuara. Një shenjë e habitshme e rakitave tek foshnjat është një ton i zvogëluar i muskujve, si dhe një bark "bretkosë" - është sikur të shtypet nga diçka e rëndë, prandaj mori një formë të tillë. Simptomat e sëmundjes përfshijnë vonesën e daljes së dhëmbëve, rritjen e vonuar të fontaneleve, deformimin e këmbëve dhe krahëve dhe ndryshimin e formës së kokës.

Diagnostifikimi

Shpesh nuk është e vështirë të përcaktohet prania e rakitave tek foshnjat, pasi patologjia ka manifestime karakteristike të jashtme. Në fazat e para shfaqen çrregullime neurologjike, pas së cilës ndodhin shqetësime në aparatin kockor. Pikërisht në këtë kohë shumica e nënave i drejtohen pediatrit.

Për të vendosur me besueshmëri diagnozën dhe për të përcaktuar shkallën e mungesës së kalciferolit, është e nevojshme të bëhen teste për përmbajtjen e kalciumit, fosforit dhe vitaminës D në trup.

Treguesit e mëposhtëm konsiderohen norma e këtyre substancave:

1. Kalciumi - 2,5-2,7 mmol, nëse vlera bie nën dy, atëherë në këtë rast ata flasin për praninë e rakitave.
2. Fosfori - vlera normale e një elementi gjurmë në gjak - nga 1.3 në 2.6. Në format e rënda të sëmundjes, ky tregues mund të ulet në 0.6 mmol.

Një mënyrë tjetër e besueshme për të përcaktuar praninë e rakitave tek një fëmijë në moshën 1-3 vjeç është një radiografi. Tregon deformime skeletore dhe nivelin e mineralizimit të kockave. Më saktë, çrregullimet në zhvillim mund të ekzaminohen duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar.

Pse është e rrezikshme rakitizmi?

Nëse sëmundja nuk trajtohet në kohën e duhur, atëherë shenjat e rakitave të avancuara mund të vërehen edhe tek fëmijët 5 vjeç e lart. Patologjia prish formën e kafkës, shtyllës kurrizore, gjymtyrëve dhe gjoksit.

Çrregullimet e sistemit skeletor shfaqen në një moshë më të madhe:

1. Rruzarja rakitike - zonat e trashjes në skajet e brinjëve.
2. Balli "olimpik" - tuberkulat ballore dhe parietale rriten në madhësi, për shkak të së cilës koka merr formën e një kubi.
3. Kockat e deformuara të legenit tek vajzat do të sjellin probleme gjatë shtatzënisë dhe lindjes.
4. E treta e poshtme e dëshpëruar e sternumit ndërhyn në frymëmarrjen e plotë.
5. Këmbët e shtrembër në formën e shkronjës latine "X" shqetësojnë ecjen dhe krijojnë stres shtesë në nyjet e ijeve.

Mjekimi

Trajtimi i rakitave në fëmijërinë e hershme përbëhet nga metoda specifike dhe jo specifike. Grupi i parë përfshin marrjen e suplementeve të kalciumit dhe vitaminës D. Doza e medikamenteve përcaktohet individualisht, në varësi të shkallës së mungesës së substancave dhe nivelit të demineralizimit të skeletit kockor sipas analizave laboratorike. Edhe pas rritjes së përqendrimit të kalciferolit, vitamina D duhet të merret si masë parandaluese për disa muaj të tjerë.

Terapia jo specifike është si më poshtë:

• vendosja e ushqyerjes me gji ose zgjedhja e një formule të përshtatur me cilësi të lartë për të ushqyer;
• shëtitje të rregullta në ajër të pastër;
• ushtrime gjimnastike;
• banja dielli;
• masazh;
• procedurat e forcimit;
• trajtimin e sëmundjeve shoqëruese.

Rakiti më i zakonshëm i këmbëve tek fëmijët. Një shkelje e tillë nuk e lejon fëmijën të lëvizë plotësisht, dhe në kushte të avancuara nuk e lejon as të ecë. Prandaj, është kaq e rëndësishme t'i nënshtroheni trajtimit të duhur në një fazë të hershme. Është e mundur të korrigjoni lakimin e këmbëve me rakit tek një fëmijë deri në 4 vjeç, pas së cilës përpjekjet mund të mos sjellin rezultatin e dëshiruar.

Komplikimet

Në mungesë të korrigjimit terapeutik të përmbajtjes së kalciferolit në trup, ndodh përkeqësimi i mëtejshëm i sëmundjes. Në të njëjtën kohë, shkeljet prekin organet e brendshme dhe shkaktojnë keqfunksionime në funksionimin e tyre.

Shfaqen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje në zgavrën e barkut;
• rritja e të vjellave dhe regurgitimit pas ngrënies;
• zbehje e lëkurës;
• hepatomegalia;
• çrregullime të jashtëqitjes.

Rakitizmi është një arsye e zakonshme që foshnja nuk mund ta mbajë kokën vetë; shumë më vonë se moshatarët e tij, ai fillon të ulet dhe të lëvizë. Nëse rakitizmi shfaqet tek një fëmijë në moshën 1 ose 2 vjeç, atëherë ekziston rreziku që një foshnjë e tillë të mos mësojë të ecë. Prandaj duhet të merreni me trajtimin në kohë të mungesës së vitaminave, sepse pasojat e rënda të sëmundjes do të mbeten për gjithë jetën. Rakiti tek një fëmijë, që shfaqet pas 4 vjetësh, çon në këmbë të sheshta dhe skoliozë, madje ndonjëherë shkakton edhe miopi.

Pasojat

Pse është e rrezikshme rakitizmi tek një fëmijë? Zbulimi dhe trajtimi i parakohshëm i sëmundjes ka një ndikim negativ në zhvillimin e foshnjës dhe shëndetin e tij në të ardhmen.

Fëmija është i kërcënuar:

• shkelje e raportit të nofullave;
• tendenca e shpeshtë ndaj sëmundjeve infektive;
• sindromi konvulsiv për shkak të mungesës së kalciumit dhe magnezit;
• spazma e laringut;
• osteoporoza.

Parandalimi

Një grup masash parandaluese që synojnë parandalimin e një sëmundjeje të tillë të fëmijërisë si rakitizmi përbëhet nga aktivitete të kryera gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes së një fëmije.

Profilaksia intrauterine:

• dietë komplekse e ekuilibruar;
• përdorimi i preparateve të vitaminave;
• ecën në ajër të pastër nën diell;
• gjimnastikë për gratë shtatzëna.

Pas lindjes së foshnjës,:

• organizoni ushqimin e duhur;
• jepni pika të vitaminës D;
• vëzhgoni rutinën e përditshme;
• organizoni gjumin e përditshëm ose shëtitjet në rrugë;
• masazh dhe ushtrime.

Vendi më i rëndësishëm në parandalimin e rakitit është ushqyerja e foshnjës me qumështin e nënës së paku deri në moshën gjashtë muajshe. Rakitët i referohen atyre patologjive që janë më të lehta për t'u parandaluar sesa për të korrigjuar më pas shkeljet në trup.

Video e dobishme për atë që është rakit

Gjatë periudhës së rritjes aktive, foshnjat joshen nga një "bishë" e tmerrshme - rakit. Çdo prind duhet të dijë shenjat e rakitit tek fëmijët, pasi kjo sëmundje tinzare sjell pasoja të pakëndshme. Sa më herët të diagnostikohet sëmundja, aq më me sukses do të trajtohet, në shumicën e rasteve pa komplikime dhe pasoja. Rakit është i njohur që nga kohërat e lashta, për shumë vite është studiuar dhe provuar për të mposhtur. Sot mjekët dinë si ta diagnostikojnë këtë sëmundje, pse shfaqet, si ta trajtojnë dhe më e rëndësishmja, si ta parandalojnë.

Çfarë është rakitizmi?

Rakiti është një sëmundje që prek fëmijët e vegjël. Me të, metabolizmi i kalcium-fosforit është i shqetësuar, funksionet e organeve të brendshme dhe sistemi nervor janë të çorganizuara, dhe proceset e mineralizimit të kockave dhe formimit të kockave destabilizohen. Shfaqja e kësaj sëmundjeje shoqërohet me mungesën e vitaminave të grupit D në trup. Këto vitamina janë të nevojshme për përthithjen normale të kalciumit dhe shpërndarjen e duhur të tij.

Vitamina D është një grup substancash. Ato kryesore janë vitamina D 2 dhe vitamina D 3. Vitamina D 2 gjendet në yndyrën bimore, dhe vitamina D 3 gjendet në yndyrën shtazore. Megjithatë, vetëm ushqimi nuk mund të sigurojë përthithjen e duhur të këtyre vitaminave nga trupi. Vetëm pararendësit e tyre vijnë me ushqim, të cilët më pas shndërrohen në vitamina D nën veprimin e rrezatimit ultravjollcë.

Emri i sëmundjes vjen nga fjala greke "rachis", që do të thotë shpinë ose kurriz. Kjo është për shkak të një prej pasojave të rakitave - një gunga. Quhet edhe sëmundje aktive e rritjes, sepse rakitizmi më së shpeshti shfaqet tek fëmijët nën një vjeç. Kufijtë klasikë të kësaj sëmundjeje janë nga 2 muaj deri në 2 vjet. Një tjetër emër i zakonshëm i rakitit - "sëmundja angleze" - u formua në shekullin e 17-të, pasi u shfaq tek fëmijët që jetonin në zonat e fabrikës me smog të vazhdueshëm, mungesë të dritës së diellit dhe rrezatim ultravjollcë.

Rakitët tek fëmijët nën një vjeç ndryshojnë në ashpërsinë e sëmundjes dhe natyrën e kursit. Ka rakit:

• 1 shkallë (dritë);
• 2 gradë (e mesme);
• 3 gradë (e rëndë).

Nga natyra e rrjedhës:

• pikante;
• Subakut;
• Të përsëritura.

Gjithashtu, sëmundja ndahet në periudha:

• Elementare;
• Lartësia e sëmundjes;
• Rikonvaleshencë (rikuperim);
• Ngjarjet e mbetura.

Simptomat dhe shenjat e rakitave

Shumë prindër janë të shqetësuar për pyetjen: si të përcaktohet rakitizmi tek një fëmijë. Disa shenja të kësaj sëmundjeje janë të dukshme me sy të lirë, ndërsa të tjera konfirmohen nëpërmjet studimeve të veçanta. Simptomat e rakitit tek foshnjat ndryshojnë në varësi të periudhës së rrjedhës së saj. Periudha fillestare e sëmundjes tek foshnjat deri në një vit karakterizohet nga ndryshime në funksionimin e sistemit nervor dhe muskulor:

• fëmijët shfaqin ankth, nervozizëm;
• foshnja dridhet kur ndizen dritat e ndritshme dhe nga tingujt e lartë;
• fëmija bëhet i djersitur, veçanërisht në zonën e kokës, djersa karakterizohet nga një erë e pakëndshme;
• njolla tullace shfaqen në pjesën e pasme të kokës;
• toni i muskujve zvogëlohet në vend të hipertonitetit të zakonshëm për një moshë të caktuar.

Gjatë kulmit të sëmundjes, simptomat e periudhës fillestare, karakteristike për ndryshimet në sistemin muskulor dhe nervor, përparojnë. Ato shoqërohen me një vonesë të fëmijëve në zhvillimin psikomotor. Ndryshimet e kockave janë veçanërisht të dukshme:

• formë asimetrike e kokës që i ngjan një katrori;
• hunda e shalës;
• malokluzion;
• balli "olimpik";
• denticion i vonuar dhe jokonsistent.
• skolioza;
• gjoks i fundosur;
• trashje në brinjë, të quajtura "rruzare" dhe të tjera.

Për të diagnostikuar rakitin tek fëmijët dhe më pas për të përshkruar trajtimin e duhur, duhet t'i kushtoni vëmendje shenjave të mëposhtme:

• ndryshime në sistemin skeletor (kokë, shpinë, gjoks, gjymtyrë);
• klinikë (anemi nga mungesa e hekurit, dobësi, sëmundje të shpeshta të frymëmarrjes, takikardi, etj.);
• shenjat e ultrazërit;
• shenjat me rreze X;
• Shenjat biokimike (bazuar në analizat e gjakut dhe urinës).

Nëse një fëmijë ka simptoma të fazës fillestare të rakitit, atij i caktohet 1 shkallë. Nëse ndryshimet prekin sistemet e organeve të brendshme dhe kockave, sëmundja është e shkallës 2. Kur fëmijët shfaqin shenja të vonesës psikomotore dhe fizike, dëmtime të rënda të organeve të brendshme, sistemit nervor dhe kockave, sëmundjes i caktohet një shkallë e tretë.

Shkaqet dhe pasojat e rakitit

Për një kohë të gjatë, shkaqet e rakitave ishin të panjohura. Shkencëtarët parashtrojnë hipoteza: ndonjëherë të suksesshme, ndonjëherë jo. Në vitin 1919, Guldchinsky sugjeroi se një nga arsyet e zhvillimit të rakitit është ekspozimi i pamjaftueshëm i fëmijës ndaj rrezeve të diellit. Pas ca kohësh, u formuluan shkaqe të tjera të kësaj sëmundjeje:

• endogjene;
• prematuriteti;
• ushqyerja jo e duhur.

Shkaqet endogjene duhen kuptuar si ato që lindin si pasojë e sëmundjeve të brendshme. Këto mund të jenë çrregullime që shkaktojnë përthithje normale të vitaminës D nga trakti gastrointestinal, sëmundje të mëlçisë, veshkave dhe të tjera. Rakitët vërehen më shpesh tek foshnjat e lindura para kohe, pasi "pjesa e luanit" e kalciumit vendoset në skelet në 9 muaj të shtatzënisë. Për shkak të lindjes së hershme, trupi i fëmijës nuk ka kohë për të grumbulluar një substancë kaq të rëndësishme për zhvillim.

Tek foshnjat, rakitizmi praktikisht nuk ndodh, me kusht që ushqyerja të jetë e organizuar siç duhet. Për të përmbushur këtë kusht, nuk duhet të ketë probleme shëndetësore tek një nënë gjidhënëse. Një fëmijë që ushqehet me formulë ose me ushqim të përzier mund të zhvillojë rakit nëse dieta e tij bazohet në përzierje të papërshtatshme (për shembull, qumështi i lopës ose i dhisë). Gjithashtu, kequshqyerja ose përzierjet e qumështit të zgjedhura në mënyrë jo të duhur mund të provokojnë sëmundjen.

Nëse trajtimi i rakitave nuk fillon me kohë, mund të shkaktojë pasoja të rënda:

• shkelje në sistemin skeletor (për shembull, një kokë katrore, gjoks i zhytur, këmbët me një "rrotë" dhe të tjerët);
• malokluzion;
• tendenca për infeksione;
• Anemia nga mungesa e hekurit.

Në rakitat e rënda (shkalla 3), ndërlikimet e mëposhtme janë të mundshme:

• infrakt;
• konvulsione;
• laringospazma;
• hipokalcemia dhe të tjerët.

Trajtimi i rakitave tek fëmijët nën një vjeç mund të ndahet në specifik dhe jospecifik. Trajtimi specifik kryhet nga mjeku dhe përfshin caktimin e vitaminave të grupit D, kalciumit dhe fosforit. Dozat dhe nevoja për të marrë disa vitamina dhe mikroelemente përcaktohen vetëm nga mjeku i fëmijëve pas kryerjes së analizave të nevojshme. Në fund të trajtimit të suksesshëm, fëmijës i përshkruhet një kurs profilaktik i marrjes së vitaminës D.

Sot për fëmijët nën një vjeç nuk përdoret metoda UVR. Besohet se sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i kujdesshëm duhet të jeni me rrezet ultravjollcë. Marrja shtesë e kalciumit dhe fosforit gjithashtu nuk është një çështje e zgjidhur plotësisht. Nëse dieta e fëmijës është e ekuilibruar, shtimi i kalciumit së bashku me vitaminën D mund të shkaktojë hiperkalcemi.

Metodat jo specifike të trajtimit të rakitave kanë për qëllim forcimin e trupit të një fëmije deri në një vjeç dhe përfshijnë:

• ushqyerja natyrale (ose zgjedhja e qëllimshme e përzierjes);
• pajtueshmëria me rutinën e përditshme;
• ecën në çdo mot me ekspozim të mjaftueshëm (por jo të tepruar!) ndaj diellit;
• masazh;
• gjimnastikë;
• forcim;
• banja terapeutike (pas 1,5 vjetësh): kripë, halore ose bimore;
• trajtimi i sëmundjeve të shoqëruara me rakit.

Sot, mjekët i kushtojnë më shumë rëndësi mënyrës së trajtimit të fëmijëve me metoda jo specifike. Ecja, gjimnastika dhe masazhi luajnë një rol të rëndësishëm në këtë.

Parandalimi i rakitave duhet të bëhet si gjatë shtatzënisë ashtu edhe pas lindjes së foshnjës. Para lindjes, ai përfshin:

• të ushqyerit e plotë;
• duke marrë multivitamina;
• shëtitjet;
• ushtrime fizike.

Parandalimi pas lindjes përfshin masat e mëposhtme:

• pajtueshmëria me rutinën e përditshme;
• ushqyerja kompetente;
• masazh;
• gjimnastikë;
• forcim;
• shëtitjet e përditshme;
• nëna dhe/ose fëmija që marrin multivitamina (sipas udhëzimeve të mjekut);
• marrja e dozave të vogla të vitaminës D në periudhën vjeshtë-dimër të vitit (sipas udhëzimeve të mjekut).

Një rol veçanërisht të rëndësishëm në parandalimin e rakitit është ushqyerja me gji (të paktën deri në 4-6 muaj), futja e saktë dhe në kohë e ushqimeve plotësuese. Masazhi, gjimnastika dhe shëtitjet janë gjithashtu të rëndësishme.

Mjekët thonë: "Më mirë të parandalosh se të kurosh". Prandaj, parandalimi i rakitave duhet të merret seriozisht dhe të kryhet edhe gjatë shtatzënisë. Pas lindjes së foshnjës, monitoroni shëndetin e tij, ngurtësoni, masazhoni dhe ushqeni me gji sa më gjatë të jetë e mundur. Rrituni të shëndetshëm!