Trajtimi i Gardnerelozës tek gratë. Gardnerella tek gratë - simptoma dhe trajtim

Përmbajtja:

Gardnerella (vaginoza bakteriale) është një infeksion shumë i zakonshëm këto ditë. Sipas statistikave, më shumë se 20% e grave seksualisht aktive vuajnë nga kjo sëmundje.

Gjë është se gardnerella është gjithmonë e pranishme në mikroflora e organit gjenital femëror.

Por me një rritje të mprehtë të numrit të këtyre baktereve, mikroflora vaginale është e shqetësuar, gjë që çon në zhvillimin e infeksionit.

Pyetja nëse kjo lloj vaginoze është pikërisht sëmundja seksualisht e transmetueshme, si shumë të tjera, ende nuk ka një përgjigje të qartë nga mjekët. Megjithatë, vaginoza bakteriale kërkon trajtim i menjëhershëm dhe as që diskutohet.

Gardnerella në vetvete nuk është patogjene, por çon në shfaqjen e patogjenëve të tjerë që janë më të rrezikshëm për shëndetin e grave. Gardnerella kryen funksionin e përgatitjes së tokës për mikroorganizmat e dëmshëm. Kur këta mikroorganizma fillojnë të shumohen me një ritëm të përshpejtuar, produktet e metabolizmit të tyre ndikojnë negativisht jo vetëm në vaginë, por edhe depërtojnë në uretrën.

Mikroflora e shqetësuar për gardnerelën është shkaku i shfaqjes nr. 1. Bakteret që janë rritur në një mjedis kaq të “favorshëm” shkaktojnë inflamacion.

A është vaginoza bakteriale ngjitëse?

Sigurisht. Janë pacientët shumë aktivë seksualisht ata që e hasin më shpesh këtë sëmundje. Ju mund të shmangni transmetimin e vaginozës duke përdorur kontraceptivë, veçanërisht nëse jeni duke filluar një marrëdhënie me një partner të ri. Kjo deklaratë nuk do të thotë aspak se një burrë është "ngjitëse". Është e mundur që mikroflora e një burri të jetë e huaj për trupin tuaj. Kjo do të çojë në dysbakteriozë, dhe më pas në gardnerelozë.

Mjekimi kjo sëmundje nuk ndryshon nga infeksionet e tjera seksualisht të transmetueshme. Pavarësisht nga konfirmimi i sëmundjes, të dy partnerët duhet t'i nënshtrohen kurs i plotë trajtim me barna të përshkruara nga mjeku, një prej tyre.

Është e mundur të sëmuresh me gardnerelozë, edhe nëse nuk ka pasur asnjë fakt të infeksionit si i tillë. Sëmundja mund të zhvillohet për shkak të përdorimit të antibiotikëve ose kontraceptivëve. aplikimi lokal. Shumë raste të zhvillimit të gardnerelës janë regjistruar pas marrjes së barnave të mëposhtme: Terzhinan, Betadin, Polygynax.

Është e mundur që të prishet mikroflora e vaginës me stres të zgjatur, dietë dhe stres intensiv fizik dhe emocional.

Simptomat e gardnerelozës

Çdo grua duhet të dijë shenjat e para të fillimit të sëmundjes, për fillimin e trajtimit dhe marrjen preparate speciale nevojiten sa me shpejt.

Simptomat e gardnerelozës tek gratë janë shumë më të dukshme sesa tek përfaqësuesit e seksit më të fortë. Shkarkimet vaginale mund të jenë të verdhë, jeshile, të bardhë, të qartë ose gri të bardhë. Ata kanë një konsistencë uniforme, kremoze ose të holluar me ujë, shpesh me shkumë.

Labiat fryhen, skuqen, kruajtjet dhe djegia shfaqen gjatë urinimit ose gjatë marrëdhënieve seksuale. tipar kryesor sëmundjet - era e peshkut të prishur.

Përveç sekrecioneve, gardnerella tek gratë shkakton një proces inflamator të brendshëm, i cili gjithashtu sjell kruajtje, dhimbje dhe djegie në vaginë.

Tek meshkujt (në 90%), gardnerella nuk shkakton ndonjë shqetësim. AT raste të rralla prania e sëmundjes mund të gjykohet nga urinim i dhimbshëm. Edhe më rrallë ka rrjedhje të bollshme nga penisi, djegie dhe kruajtje.

Nëse shfaqen simptoma të vogla të gardnerelozës tek gratë, rekomandohet që menjëherë të konsultoheni me një mjek. Ekspertët thonë se është e mundur të kurohet sëmundja vetëm nga hera e parë faza fillestare zhvillimin.

Komplikimet dhe pasojat e sëmundjes janë të ndryshme.

Uretriti, prostatiti, infertiliteti kërcënojnë meshkujt. Dhe gratë shpesh zhvillojnë sëmundje inflamatore të organeve të legenit. Vulva, vagina, qafa e mitrës - gjithçka është në rrezik. Rezultati është endometriti dhe adnexiti, të cilat do t'ju shqetësojnë gjithë jetën.

Nëse flasim për pasojat që shfaqen menjëherë, atëherë kjo një rënie të mprehtë imuniteti dhe Rreziku i lartë sëmundjet e sistemit gjenitourinar.

Gardnereloza shpesh gjendet tek gratë shtatzëna. Shpesh një grua infektohet edhe para konceptimit të një fëmije, dhe gjatë shtatzënisë, mikrobet patogjene përkeqësohen. Arsyet janë si më poshtë: gjatë shtatzënisë, mbrojtja imune e trupit bie ndjeshëm dhe ndryshimet hormonale. Këta faktorë ndikojnë në mikroflora vagina e femrës, dhe nëse vajza ka rrezik minimal sëmureni me gardnerelozë, trupi nuk vepron në favor të zonjës.

Diagnoza e sëmundjes

Në ditët e sotme, gardnerella tek gratë mund të zbulohet fazat e hershme, për fat të mirë, për çdo specialist është e mundur. Gratë në dyshimin e parë duhet të kontaktojnë menjëherë një gjinekolog, dhe burrat - një venerolog ose urolog.

Së pari, pacienti ekzaminohet, simptomat vlerësohen. Shumica ankesa e shpeshtë- përzgjedhje me një të mprehtë ERE e keqe. Nëse simptomat e gardnerelës nuk janë aq të shprehura, atëherë ajo kryhet analiza laboratorike për të identifikuar patogjenin.

Analiza është një njollë e përgjithshme me mikroskop. Duke ekzaminuar qelizat e një personi të sëmurë nën një mikroskop, mund të shihni një shtresë të trashë mikrobesh, e cila tregon faktin e sëmundjes. Një tjetër analizë për të konfirmuar sëmundjen është matja e pH e mjedisit vaginal. Më në fund mund të bëni një diagnozë pas një reagimi ndaj isontrilit (pikërisht substancës që lëshon një erë tmerrësisht të pakëndshme).

Nëse diagnoza konfirmohet, kërkoni nga mjeku që të kryejë një ekzaminim për praninë e proceseve inflamatore në vaginë (mbjellja e shkarkimit vaginal, analiza për dysbiosis, PCR).

Gardnereloza tek gratë gjatë shtatzënisë është sëmundja më e zakonshme, por mos u dëshpëroni, gjëja kryesore është të përballeni me sëmundjen në kohën e duhur. Barnat për trajtim duhet të përshkruhen nga një mjek, pasi shumë ilaçe janë të ndaluara, përfshirë antibiotikët.

Mjekët zakonisht përshkruajnë barnat e mëposhtme për mjekim: Metronidazol, Clindamycin. Njëri dhe tjetri ilaçi është i disponueshëm si në formën e një xhel për përdorim të jashtëm, ashtu edhe në formën e tabletave. Trajtimi dhe doza e barit përshkruhet nga mjeku që merr pjesë. Duhet mbajtur mend se këto barna janë të papajtueshme me alkoolin. Pas përfundimit të kursit të trajtimit, bëni përsëri analizat dhe më pas monitoroni shëndetin tuaj dhe parandaloni rikthimet.

Parandalimi i sëmundjes është mjaft i thjeshtë:

  • Kujdesuni mirë për shëndetin tuaj.
  • Forconi sistemin tuaj imunitar.
  • Plumbi mënyrë jetese të shëndetshme jeta (mos punoni tepër, hani siç duhet).
  • Shmangni seksin rastësor.
  • Përdorni prezervativë.
  • Brenda 2 orëve pas marrëdhënies seksuale "të dyshimtë", përdorni antiseptikë.
  • Shmangni pastrimin dhe barnat që përmbajnë 9-nonoksinol (kontraceptivë).

Monitoroni vazhdimisht organet tuaja gjenitale, mbajini ato krejtësisht të pastra. Në shfaqjen e parë të ndonjë simptome, konsultohuni me një mjek, mos u vetë-mjekoni!

Vaginoza bakteriale ose gardnereloza tek gratë është mjaft e zakonshme. Ky është një infeksion që tek gratë shkaktohet nga një bakter i veçantë - gardnerella vaginalis. Një sasi e vogël e këtyre mikroorganizmave është plotësisht e padëmshme për trupin, por sapo numri i tyre fillon të rritet për shkak të uljes së laktobacileve, shfaqen shenjat e para të zhvillimit të gardnerelozës. Ju nuk duhet të keni turp për këtë sëmundje femërore, sepse ajo nuk i përket një sëmundjeje seksualisht të transmetueshme, nuk varet nga respektimi i rregullave. higjiena intime, dhe mund të zhvillohet në çdo kohë tek gratë moshave të ndryshme. Edhe vajzat e vogla që nuk kanë një kontakt të vetëm seksual janë në gjendje të kenë mjaft të rritur sëmundje femërore- gardnereloza.

Është e pamundur të gjesh një femër që do të kishte një vaginë absolutisht sterile. Vetëm vajzat e porsalindura nuk kanë fare mikroorganizma në organet gjenitale, por tashmë rreth një javë pas lindjes, përbërja e mikroflorës së tyre fillon të ndryshojë. Përpara pubertetit, për pothuajse të gjithë, ai normalisht ka një aciditet prej pH 5.0.

Gjithçka është ndryshe në trupin e femrave të rritura. Ata janë vazhdimisht në vaginë organizma të ndryshëm Prandaj, aciditeti i mjedisit zvogëlohet (pH 4,0-4,5). Disa nga bakteret janë plotësisht të padëmshme dhe duhet të jenë të pranishme në mikroflora (laktobacilët), të tjerët, si vaginalizimi i gardnerelës tek gratë në foto, në kushte të favorshme bëhen një kërcënim real dhe çojnë në ndryshime në mikroflora.

Çdo grua e shëndetshme ka një sasi të caktuar të laktobacileve në vaginë. Këto janë trupat e saj mbrojtës. Ato rregullojnë nivelin e aciditetit, përcaktojnë përbërjen e mikroflorës, luftojnë mikroorganizmat që mund të dëmtojnë shëndetin. Kur dikur laktobacilet humbasin aktivitetin e tyre, vihet re menjëherë mikroorganizmave të dëmshëm të cilët më parë kishin qenë të shtypur. Këtu vjen koha për të dalë në pah gardnerelle. Norma e saj grua e shëndetshmeështë rreth 103 -105 CFU / ml, sapo kjo shifër rritet, ekziston rreziku i zhvillimit të gardnerelozës tek gruaja e treguar në foto. Mund të zhvillohen shumë shpejt, por nuk shfaqin asnjë rezistencë. Në këtë rast, sëmundja e femrës shfaqet, pastaj ulet pak. Kjo gjendje quhet gardnerelozë kronike tek gratë. Gjatë gardnereloza kronike bakteret hyjnë thellë sistemi gjenitourinar dhe të udhëtojë në uretër ose qafën e mitrës. Mund të zgjasë për disa vite, derisa një ditë, gjatë një ekzaminimi të rastësishëm, mjeku të diagnostikojë sëmundjen.

Shkaqet e gardnerelës tek gratë

Një rritje e tepruar e numrit të baktereve vaginalis tek gratë është shkaku i gardnerelozës. Sasia e tij rritet ndjeshëm për shkak të një rënie të mprehtë të numrit të laktobacileve. Ky raport disproporcional në vaginë midis dy grupeve të baktereve mund të ndodhë si rezultat i trajtimit me antibiotikë, menopauzës ose diabetit. Ajo çon në dysbiosis. Kjo nuk është gjë tjetër veçse gardnerelozë. Numri i laktobacileve mund të ulet kur përdoren produkte të higjienës intime, duke shkaktuar thatësi lëkurën. Kujdesi i tepërt i organeve gjenitale femërore gjithashtu nuk sjell asgjë të mirë, por mund të shkaktojë një numër i madh gardnerella vaginalis tek femrat.

Kontakti seksual pa prezervativ me një burrë që kishte pasur më parë një lidhje me një partner të infektuar dhe ishte i infektuar gjithashtu shkakton gardnerelozë në një grua krejtësisht të shëndetshme.

Ndër arsyet e tjera të përfshira në shfaqjen e një infeksioni të gardnerelës tek gratë, mund të dallohen:

Simptomat dhe shenjat e gardnerelozës tek gratë në jetë dhe në foto

Jo të gjitha edhe zonjat e rritura e dinë se si manifestohet gardnerella tek gratë, dhe për këtë arsye ato as nuk gjejnë shenja të dukshme në vetvete në kohë. Kur vizitojnë një gjinekolog, pacientët ndonjëherë ankohen për një erë të pakëndshme nga vagina, e cila të kujton disi erën e keqe që buron nga peshqit e kalbur. Në këtë kohë, ata as nuk e kuptojnë se këto janë shenjat e para të gardnerelës tek gratë, dhe një erë kaq e keqe u shfaq si rezultat i prishjes aktive të amineve nën ndikimin e baktereve anaerobe mbi to.

Përveç erës së pakëndshme, njihen edhe simptoma të tjera të gardnerelozës tek gratë. Shumë shpesh, një shenjë e sëmundjes është shkarkimi më parë jokarakteristik. Jo të gjithë kanë të njëjtën ngjyrë. Ndodh që shkarkimi të jetë gri-jeshile ose i verdhë. Shumë rrallë, shkarkimi mund të jetë i bardhë, atëherë ato quhen të bardha, ose transparente. Konsistenca e tyre është si një krem. Ata ngjiten në muret e vaginës dhe mbahen fort pas tyre. Numri i baktereve në vaginozë po rritet me shpejtësi, kështu që shkarkimi bëhet gjithnjë e më i bollshëm. Mjekët e konsiderojnë një rrjedhje të tillë vaginale si patologjike, kështu që do të duhet të trajtohen menjëherë, duke zvogëluar sasinë e gardnerelës në trup.

Shpesh, vaginoza ndodh në sfondin e inflamacionit të sistemit gjenitourinar. Më pas, shenjave të përmendura të sëmundjes femërore, u shtohen simptoma të tjera të gardnerelës tek gratë. Procesi inflamator shoqërohet ndjesi e fortë djegieje ose kruajtje, e cila bëhet veçanërisht e dukshme gjatë marrëdhënieve seksuale ose menjëherë pas saj.

Një shenjë e gardnerella vaginalis mund të jetë gjithashtu shkelje pa shkak të ciklit menstrual, shfaqja në diktim papastërtitë mukoze që ngjajnë me thekon qelbi ose copa gjizë.

Përafërsisht 25 - 30% e grave që kishin gardnerelozë nuk kishin absolutisht asnjë simptomë në foto. Kjo është një dukuri e zakonshme në sëmundje, por nuk mund të thuhet se mungesa e simptomave është një ecuri më e sigurt e sëmundjes. Përkundrazi, kur një grua vëren simptoma të gardnerelozës ose të paktën ndjen siklet në zonën gjenitale, ajo shkon në klinikë dhe përpiqet të fillojë trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse sëmundja është asimptomatike, kjo ndodh shpesh, mund të prisni komplikime të ndryshme, e cila do të jetë shumë më e vështirë për t'u përballuar sesa me një sëmundje të identifikuar në periudha e hershme zhvillimin.

Sipas simptomave, gardnereloza i ngjan infeksioneve të tjera seksuale, prandaj është e mundur të vendoset saktë diagnoza vetëm pasi të keni marrë një njollë.

Trajtimi i gardnerelozës tek gratë me ilaçe

Para fillimit të trajtimit të gardnerelozës tek gratë, çdo mjek i sugjeron pacientit të tij një diagnozë për të përjashtuar praninë e mikroorganizmave të tjerë që gjithashtu mund të përfshihen në sëmundje. Më e zakonshme dhe më e arritshme është studimi i sekrecioneve vaginale, nëse ka, ose një njollë për inokulim kulturor nga mukozat e vaginës, rezultatet e të cilave përcaktojnë sasinë e gardnerelës dhe laktobacileve në mikroflora. Bazuar në këtë raport, mjeku vendos se si të kurojë gardnerelozën tek një grua duke përdorur preparate lokale dhe procedura ndihmëse si banja, dush dhe të tjera.

Regjimi i trajtimit të gardnerelës tek një grua ndërtohet duke marrë parasysh formën e rrjedhës së sëmundjes, reagimin e trupit të saj ndaj medikamente, gjendjen e pacientit, madje edhe shkakun e sëmundjes. nga më së shumti ilaç efektiv në trajtimin e gardnerella vaginalis tek një grua, merret parasysh metronidazoli. Mos i trembni pacientët që tashmë kanë trajtuar trikomoniazën me këtë ilaç, vendimi i tillë i mjekut në zgjedhjen e pilulave, sepse ky ilaç është ideal për të luftuar shumë infeksione seksuale. Dhe kur pyetja është se si të trajtoni në mënyrë efektive gardnerelën tek gratë, mos ngurroni të përdorni ilaçet sipas skemës së treguar nga mjeku.

Kujdes efekte anësore metronidazoli, pacientët do të mësojnë se si të kurojnë gardnerelën tek gratë me barna të tjera. Mund të përdorni klion ose efloran, por në përbërjen e tyre substancë aktiveështë gjithashtu metronidazol. Përndryshe, zgjidhni barnat me klindamicinë: klindamicina, dalacina.

Kur vendosin se si të trajtoni gardnerelozën tek gratë, mjekët përshkruajnë supozitorë për trajtim. Supozitorët me metronidazol konsiderohen shumë efektive. Ato krijojnë një përqendrim të lartë substancë medicinale, duke luftuar virusin në vaginë dhe në këtë mënyrë kontribuojnë në shërim të shpejtë duke ulur sasinë e virusit. Krahas trajtimit të gardnerelës tek femrat, supozitorët janë efektivë edhe për kandidozën, e cila shpesh gjendet në çift.

Kur zgjedhin mënyrën e trajtimit të gardnerelës tek gratë, shumë zgjedhin kremrat. Edhe kaq mjafton mjete efektive të cilat futen në vaginë dy herë në ditë. Mjeku juaj mund të rekomandojë kremra ose xhel që përmbajnë metronidazol. Është flagyl ose metrogil. Kursi i një terapie të tillë zakonisht zgjat nga 5 ditë dhe mund të arrijë 10 ditë nëse një grua ka gardnerelozë kronike.

Si grup alternativ i kremrave janë preparatet me klindamicinë. Vetëm një herë në ditë për një javë, mjafton të injektoni dalacin në vaginë për të ulur përqendrimin e virusit.

Megjithëse sasia e gardnerella vaginalis në trupin e një gruaje është ulur për shkak të trajtimit me antibiotikë ose përdorimit të supozitorëve, rreth shërim të plotëështë shumë herët për të folur derisa të rikthehet sasia e nevojshme e laktobacileve në mikroflora. Për këtë, mjeku përshkruan barna që përmbajnë laktobacile.

Trajtimi i gardnerelës tek gratë me mjekësi tradicionale

Meqenëse nuk vlen për infeksionet veneriane, preparatet bimore janë mjaft efektive në mjekim. Për banjot, të dy tinkturat e blera në farmaci dhe zierjet bimore të përgatitura në shtëpi janë të përshtatshme. Efektive në këtë luftë janë kalendula dhe kamomili, trumza dhe lëvorja e lisit, pelini dhe yarrow, celandine dhe eukalipt, gjethet e thuprës dhe nenexhiku. Të njëjtat barishte mund të merren edhe si çaj për të forcuar sistemin imunitar.

Në shtëpi, mund të bëni tampona të zhytur lëng karrote dhe uthull molle. Për 1 tampon merret një lugë gjelle lëng karrote dhe gjysma e së njëjtës lugë uthull. Tamponi futet në vaginë për 20 minuta pas marrjes procedurat e higjienës dhe douching.

Mjekët rekomandojnë gjatë sëmundjes në prani të shkarkim i bollshëm bëni banjë me kripë dhe permanganat kaliumi. Kjo zgjidhje vret bakteret dhe ndihmon në reduktimin e ndjeshëm të numrit të tyre. Nëse është e pamundur të bëni banjë të tilla çdo ditë, mund të përdorni të njëjtën zgjidhje për tamponët që futen në vaginë në mëngjes dhe në mbrëmje. Punonjësit mjekësorë janë shumë të kujdesshëm ndaj larjes dhe nuk rekomandojnë përdorimin e tyre të shpeshtë në trajtimin e gardnerelozës tek gratë, sepse një procedurë e tillë kontribuon në larjen nga vagina. mikroflora e dobishme, e cila tashmë është në mungesë.

Për parandalim vaginoza bakteriale etnoshkenca Rekomandohet të pini më shpesh çaj të bërë nga sherebela.

Disa e konsiderojnë gardnerelozën një sëmundje jo serioze femërore dhe presin derisa ajo të kalojë vetë pa përdorur ilaçe për trajtim. Çekuilibri mund të rikuperohet vetë me kalimin e kohës nëse zhduken shkaqet që e kanë shkaktuar (për shembull, ndalohet përdorimi i DIU-së ose prezervativëve me lubrifikantë), por kjo vetë-rimëkëmbje mikroflora mund të marrë një kohë shumë të gjatë. Mendoni nëse dëshironi të duroni erëra të tilla të pakëndshme, që të kujtojnë sëmundjen dhe të komunikoni me bashkëshortin tuaj, duke pasur rrjedhje të pakëndshme?

Gardnerella vaginalis (gardnerella vaginalis) janë baktere oportuniste që janë pjesë e mikroflorës normale të traktit urogjenital. Ata jetojnë lirshëm në një numër të vogël dhe shumohen në vaginën e një gruaje të shëndetshme, pa efekte të dëmshme për një kohë të gjatë dhe pa kërkuar trajtim. Nën ndikimin e jashtëm të pafavorshëm dhe faktorët e brendshëm gardnerella fillojnë të shumohen në mënyrë aktive dhe tregojnë vetitë e tyre patogjene. Trupi zhvillon një sëmundje inflamatore jo specifike. Aktiviteti i mikroorganizmave çon në një ndryshim të aciditetit në vaginë, rritje intensive dhe riprodhim të agjentëve të tjerë patogjenë. Humbje gardnerella vaginalis shpesh i lidhur me të tjerët sëmundjet infektive. Shkaqet proces inflamator në të njëjtën kohë, disa lloje të baktereve patogjene bëhen menjëherë.


- Vaginoza bakteriale tek gratë, si rezultat i një çekuilibri në mikroflora vaginale.
Duke u zhvilluar gjendjen e dhënë në rastet kur laktobacilet, të cilët mbrojnë vaginën nga mikrobet patogjene, shtypen nga anaerobet e pranishme në trup të shëndetshëm në një sasi të vogël. Gardnereloza është patologji infektive Sistemi riprodhues dhe nuk vlen për sëmundjet veneriane. Gardnerella vaginalis transmetohet seksualisht nga gruaja te burri dhe nuk ka një efekt të dhimbshëm në trupin e mashkullit.

Etiologjia

Gardnerella vaginalis - e vogël anaerobe Bakteret gram-negative, e cila është e vetmja përfaqësuese ky lloj. Mikrobi u izolua për herë të parë në shekullin e kaluar nga një grua dhe u emërua sipas zbuluesve të tij.

Gardnerella kanë një mur të hollë qelizor dhe një mikrokapsulë. Ato janë të palëvizshme, polimorfike, jo bërthamore. Nën ndikimin e faktorëve provokues, bakteri bëhet jashtëzakonisht agresiv, shumohet intensivisht, së pari shkakton dysbiozë vaginale dhe më pas zhvillim. inflamacion jospecifik. Gardnerella vaginalis prodhon enzima dhe acide proteolitike. Gardnerella shkatërron qelizat epiteliale të mukozës vaginale dhe fagociteve, të cilat pastrojnë trupin nga trupat e huaj dhe ruajnë rezistencën e trupit ndaj agjentëve biologjikë patogjenë.

Gardnerella vaginalis formon spore dhe mbetet e qëndrueshme në këtë gjendje deri në një vit. Në sekrecionet nga pacientët, mikrobi nuk vdes brenda 6 orëve. Prandaj, ekziston rreziku i infektimit me garnerelozë në tualete publike, rezervuarë të ndenjur, banja, sauna, pishina.

Normalisht, numri i gardnerelës në vaginë e një gruaje të shëndetshme nuk duhet të kalojë 10 deri në 4 gradë CFU / ml. Kur ka shumë mikrobe, ka inflamacion akut. Sapo trupi fillon t'i rezistojë infeksionit, sëmundja e femrës ulet pak. Ky ndryshim i përkeqësimit dhe faljes quhet gardnereloza kronike. Gradualisht, bakteret ngrihen në uretër ose qafën e mitrës, gjë që çon në zhvillimin e sëmundjeve serioze.

Epidemiologjia

Burimi i infeksionit është një person i sëmurë ose një bartës. Periudhë inkubacioni zgjat me vite. Të infektuarit nuk e vërejnë për një kohë të gjatë shenja të dukshme sëmundjet, por herët a vonë ato do të shfaqen.

Mënyrat për të përhapur gardnerella vaginalis:

  1. Mënyra seksuale - gjatë marrëdhënieve të pambrojtura: vaginale, orale ose anale.
  2. mënyrë shtëpiake- kur përdorni sende thjesht personale: produkte higjienike, aksesorë kozmetikë, peshqirë, liri krevati.
  3. Rruga vertikale është nga një nënë e sëmurë tek vajza e saj gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Zhvillimi i gardnerelozës në këtë rast nuk ndodh.

Në këtë mënyrë, Gardnereloza është e pamundur të quhet një sëmundje që transmetohet ekskluzivisht seksualisht.

Faktorët që kontribuojnë në riprodhimin aktiv të gardnerella vaginalis dhe zhvillimin e gardnerelozës:

  • rënie rezistencë e përgjithshme organizëm,
  • Mungesa e imunitetit,
  • dysbioza e zorrëve,
  • Terapia afatgjatë me antibiotikë dhe terapi hormonale,
  • Sëmundjet inflamatore kronike të sistemit gjenitourinar,
  • IST,
  • Përdorimi i antidepresantëve,
  • Terapia me rrezatim,
  • Larja e shpeshtë
  • Përdorimi i pomadave vaginale dhe supozitorëve për trajtimin e patologjive gjinekologjike,
  • E çrregullt jeta seksuale pa prezervativ,
  • Veshja e të brendshmeve sintetike dhe të ngushta,
  • Pajisja intrauterine,
  • Mosrespektimi i rregullave të higjienës,
  • Veshja e vazhdueshme e veshjeve të brekëve dhe ndërrimi i parregullt i tyre,
  • Ushqimi jo i duhur - mungesa në dietë e produkteve që përmbajnë laktobacile të gjalla dhe bifidobaktere,
  • Përdorimi i produkteve të higjienës intime që shkaktojnë lëkurë të thatë,
  • Helmimi,
  • nderhyrjet kirurgjikale,
  • Menopauza,
  • Sëmundjet sistemi endokrin- diabeti.

Simptomat

Normalisht, gardnerella nuk dëmton një grua dhe nuk manifestohet klinikisht. Kur mikrobet arrijnë përqëndrim të lartë në vaginë, shfaqen simptoma karakteristike: transparente, e shkumëzuar ose e bardhë shkarkim i trashë Me erë e kalbur, kruajtje, parehati në pushim, dhimbje dhe parehati gjatë marrëdhënieve seksuale.

Gardnerella vaginalis shkakton çrregullime të paarsyeshme cikli menstrual, shfaqja e mukusit, thekonave të qelbit ose formacioneve të djathta në gjak. Gjatë ekzaminimit, gjinekologët vërejnë shenja të proceseve inflamatore në vaginë - acarim, ënjtje dhe skuqje të mukozës vaginale.

Në rastet e avancuara, infeksioni përhapet përmes rrugëve limfatike dhe me rrugë hematogjene, e cila çon në zhvillimin e sepsës, shokut endotoksik.

gardnereloza, si sëmundje e pavarur, tek meshkujt, nuk ndodh. Ata janë bartës pasivë të infeksionit. Në raste të rënda, me ulje mbrojtjen imunegardnerella mashkull shkakton vaginalis inflamacion kronik uretrës, prostatës, penisit. Koka e saj është e mbuluar me një shtresë ngjitëse ose të rrëshqitshme që mban erë të pakëndshme. Kur sistemi imunitar dobësohet, ai kalon në, simptomat e të cilit janë sekrecione të pakta mukoze, çrregullime disurike, hiperemia dhe ënjtje e hapjes së jashtme. uretrës. Në raste jashtëzakonisht të rralla, një rritje e konsiderueshme e numrit të gardnerella vaginalis mund të shkaktojë fillimin e prostatitit ose epididymitit.

Në gratë shtatzëna, gardnerella aktivizohet mjaft shpejt dhe çon në lindje e parakohshme, gjakderdhje e mitrës, këputje e hershme lëngu amniotik, endometriti pas lindjes dhe të tjerët sëmundjet inflamatore sistemi urinar. Kur planifikoni një shtatzëni, specialistët gjithmonë përshkruajnë një analizë për gardnerella vaginalis. Nëse infeksioni nuk zbulohet në kohë dhe sëmundja trajtohet pas konceptimit, fëmija mund të zhvillojë anomali të ndryshme. Me mungesë trajtimin e duhur shkelur proces normal shtatzënia, fëmijët lindin me mungesë të peshës trupore, ata zhvillojnë pneumoni menjëherë pas lindjes.

Diagnostifikimi

Vaginoza bakteriale e lidhur me gardnerella vaginalis diagnostikohet nga karakteristikat karakteristike:

  1. Erë specifike "peshk" e sekrecioneve,
  2. pH alkaline i mjedisit vaginal,
  3. Ngjitja e gardnerelës në epitelin e vaginës.

Diagnoza dhe trajtimi i gardneleresis tek gratë kryhet nga një gjinekolog, dhe tek burrat - nga një urolog ose venerolog. Pas ekzaminimit të pacientit dhe dëgjimit të ankesave, specialistët marrin një njollë nga vagina, kanali i qafës së mitrës, uretrës. Ai dërgohet në një laborator mikrobiologjik për ekzaminim bakteriologjik.

  • Mikroskopi gjinekologjik për të identifikuar "qelizat kryesore" - më së shumti metodë informative. Në një mikroskop, përcaktohet prania e Gardnerella vaginalis dhe sasia e saj, mungesa e baktereve të acidit laktik në njollë, mbizotërimi i anaerobeve mbi aerobet.
  • Ekzaminimi kulturor i sekrecioneve vaginale - më media kulturore pasuar nga identifikimi i mikrobit të izoluar, përcaktimi i sasisë dhe ndjeshmërisë së tij ndaj antibiotikëve.
  • - Diagnoza lejon një ekzaminim më të thelluar të pacientëve. Materiali për studimin është një gërvishtje nga vagina tek femrat dhe një pjesë e urinës në mëngjes tek meshkujt. Qëllimi i polimerazës reaksion zinxhir- përcaktimi i sasisë së ADN-së së gardnerella vaginalis në mostrën e testit. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni me saktësi rolin etiologjik të mikroorganizmit të zbuluar. Rezultati konsiderohet pozitiv nëse ADN-ja gjendet në kampionin e gardnerella vaginalis (semicol.), Fragmente specifike të ADN-së u zbuluan në një përqendrim prej më shumë se 10^4 kopje në kampion.

Personat me SST i nënshtrohen ekzaminimit për gardnerella; shpesh ndryshimi i partnerëve seksualë; praktikimi i seksit të pambrojtur; ka simptoma të vaginozës bakteriale; në kontakt me pacientë ose bartës të infeksionit; hormonet afatgjatë; fëmijët e lindur nga nëna të sëmura.

Mjekimi

Trajtimi i një infeksioni të shkaktuar nga gardnerella vaginalis është etiotropik, që konsiston në emërimin antimikrobikë. Meqenëse mikrobet janë rezistente ndaj një numri antibiotikësh, metronidazoli përdoret për eliminimin e tyre - "Trichopol" me gojë ose vaginale - "Flagil", "Metrogil". "Clindamicina" dhe "Ampicilin" janë barna antibakteriale që pengojnë aktivitetin e baktereve. Ato duhet të merren brenda 10 ditëve.

Rimëkëmbja flora normale në vaginë - faza e dytë e trajtimit të gardnerelozës. Mikroflora duhet të "popullohet" me baktere të dobishme - laktobacile. Zakonisht përdorni « Atsilakt", "Laktonorm", "Lactobacterin". Gjatë trajtimit, pacientët duhet të monitorojnë dietën e tyre: të heqin dorë nga ushqimet e ëmbla, niseshte, ushqimet e skuqura si dhe pijet alkoolike. Për të rivendosur mikroflora në lokacione të ndryshme të trupit, është e nevojshme të merren probiotikë - Linex, Hilak Forte, Acipol.

Korrigjimi i mbrojtjes imune - "Polyoxidonium", "Pyrogenal", "Immunal", "Immunomax", "Cycloferon", supozitorët "Viferon", "Genferon".

Kur planifikoni një shtatzëni, të dy partnerët seksualë duhet të trajtohen. Trajtimi i grave shtatzëna kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një obstetër-gjinekologu.

Mjekësia tradicionale:

  • Banja ulëse me zierje barëra medicinale: kumak, trumzë, kamomil ose lëvore lisi për të vrarë bakteret,
  • Tamponët e njomur në kefir të freskët për të normalizuar mikroflora vaginale,
  • Tampona të njomur me lëng karrote ose molle
  • Çaj për gëlltitje nga pelini, yarrow, celandine, eukalipt, gjethe thupër dhe nenexhik,
  • Duke u larë me zgjidhje e dobët permanganat kaliumi,
  • Infuzion i sherebelës për parandalimin e vaginozës.

Gjatë trajtimit të gardnerelozës, duhet të përmbaheni nga aktiviteti seksual pa prezervativ. Kur shfaqen simptomat e para të patologjisë, është e nevojshme të braktisni përdorimin e përditshëm të jastëkëve që maskojnë klinikën e patologjisë dhe parandalojnë hyrjen e oksigjenit. Pas masat terapeutike duhet të ri-analizohet për mikroflora nga vagina dhe të vëzhgohet në të ardhmen masat parandaluese për të shmangur rikthimin: hani siç duhet, drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme, praktikoni seks të sigurt.

Video: gardnerella vaginalis

Tek gratë, kjo është një sëmundje mjaft e zakonshme. Në një kohë besohej se infeksioni ndodh përmes intimitetit. Por në bota moderneShëndeti i grave ndikuar nga shumë faktorë. Dhe megjithëse shfaqja e shumë sëmundjeve femërore, shumica e njerëzve për disa arsye janë më të lidhura me intimitet me një mashkull të ri, në të njëjtën kohë, problemi mund të lidhet me ekspozimin ndaj agresivëve faktorët e jashtëm për bakteret mikroflora femërore. Për shembull, dobësimi i sistemit imunitar, marrja e antibiotikëve, disbakterioza në traktit gastrointestinal, ndryshime në sfond hormonal etj. Në këtë artikull do të merremi më në detaje me këtë sëmundje, do të zbulojmë se nga vjen dhe do t'ju tregojmë se si trajtohet gardnereloza tek gratë.

Shkaqet: nga vjen infeksioni?

Siç është përmendur tashmë, sëmundja mund të shfaqet gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura, megjithatë, përveç kësaj, metoda e kontracepsionit luan një rol të rëndësishëm. Duke përdorur kontraceptivët ka një shkelje të mikroflorës normale, e cila kontribuon në depërtimin e infeksioneve të ndryshme. Douching nuk është gjithashtu i dobishëm për trupin e femrës, pasi mikroflora e favorshme është larë. Këtu janë shkaqet kryesore të problemeve shëndetësore të grave:

  1. parregullsi menstruale;
  2. Proceset inflamatore në sistemin gjenitourinar, sëmundjet infektive;
  3. Shkelja e mikroflorës për shkak të marrjes së medikamenteve të caktuara;
  4. Përdorimi i zgjatur i kontracepsionit intrauterin;
  5. Imuniteti i dobësuar;
  6. Dysbacteriosis në traktin gastrointestinal;
  7. Tension në punë, në familje, mbingarkesë të vazhdueshme psiko-emocionale.

Mund të thuhet me një shkallë të lartë probabiliteti që shfaqja e gardnerelës do të shoqërohet me mungesën e sasisë së kërkuar të baktereve që ofrojnë mikroflora të rehatshme në vaginë. Megjithatë, bakteret patogjene janë gjithashtu të pranishme në një mikroflorë të shëndetshme, por jo në sasinë në të cilën ato mund të shkaktojnë disa shqetësime tek gratë.

Prania e baktereve gardnerella në trupin e një gruaje është mjaft e zakonshme. Një mikroflora e shëndetshme i pengon këto baktere të shumohen për shkak të prodhimit të sasia e kërkuar acid laktik, duke neutralizuar mikroorganizmat e dëmshëm.

Arsyeja e shfaqjes së gardnerelës është epërsia me avantazhin numerik të baktereve të dëmshme gardnerella ndaj baktereve që mbështesin mikroflora e shëndetshme vaginë. Rezultati i këtij procesi është se mikroflora bëhet alkaline, e cila nga ana tjetër kontribuon në depërtimin infeksione të ndryshme në vaginë, kjo provokon zhvillimin e proceseve inflamatore.

Simptomat dhe trajtimi i gardnerelës

Natyrisht, përpara se të vazhdohet me trajtimin e një sëmundjeje të zbuluar, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist në këtë fushë, i cili do të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të kësaj sëmundjeje.

Zakonisht, në fazat e para, sëmundja nuk shfaqet në asnjë mënyrë, gjë që është e rrezikshme. Nëse trajtimi nuk fillon në kohë, pasojat mund të jenë shumë më të frikshme. Prandaj, mos neglizhoni ekzaminimet parandaluese vjetore (f është më mirë më shpesh, për shembull, një herë në gjashtë muaj) nga një gjinekolog. Nëse një grua vëren simptomat e mëposhtme në vetvete, atëherë ka shumë të ngjarë që ajo duhet të shohë një specialist në të ardhmen e afërt, pasi rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje të tillë si gardnerellosis është i lartë:

  1. Shfaqja e sekrecioneve jo karakteristike të ngjyrave të ndryshme (mund të jetë gri, e verdhë ose jeshile, si dhe një ngjyrë transparente) të një mase homogjene dhe një erë të pakëndshme;
  2. Shfaqja e kruajtjes, djegies dhe ndjesive të tjera të pakëndshme në vaginë;
  3. Ënjtje e labisë, acarim;
  4. Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale. Gardnereloza tek femrat transmetohet tek meshkujt seksualisht.

Tek gratë shtatzëna, infeksioni me këtë sëmundje mund të shfaqet në mënyrën e mëposhtme:

  1. Gjakderdhja e mitrës me procese inflamatore të mëvonshme, infeksion i foshnjës;
  2. Nënpeshë, pneumoni në një të porsalindur;
  3. Inflamacion kronik i sistemit gjenitourinar;
  4. Komplikimet në trupin e nënës pas operacionit.

Nëse e gjeni veten në të paktën një nga simptomat e mësipërme, atëherë duhet të kontaktoni sa me shpejt te jete e mundur për ndihmë nga një mjek për të testuar për gardnerella. Para së gjithash, kjo vlen për vajzat që kanë planifikuar një shtatzëni. Për të diagnostikuar sëmundjen, gjinekologu do të marrë një njollë, në bazë të rezultateve të së cilës do të përshkruhet trajtimi. Në disa raste, për të përcaktuar sëmundjen, vajzave u ofrohet të dhurojnë gjak për leukocitet. Rezultatet e testit mund të japin informacion në lidhje me infeksionin, ose jo infeksionin e sistemit gjenitourinar.

Regjimi i trajtimit të gardnerelozës tek gratë

Thelbi i trajtimit të kësaj sëmundjeje është shkatërrimi i baktereve gardnerella dhe rikthimi i mëvonshëm i mikroflorës normale të vaginës. Për trajtim, mjeku përshkruan antibiotikë dhe medikamente të tjera. Rezultate të bukura në luftën kundër sëmundjes tregojnë barna të tilla si:

  1. Ornidazole;
  2. Ampicilina;
  3. Klindamicina;
  4. Metronidazoli.

Ka gjithashtu barna alternative, duke luftuar me gardnerelën (përfshirë supozitorët për gardnerelozën, trajtimin me antibiotikë), megjithatë, përpara se të bëni një zgjedhje në favor të këtij apo atij ilaçi, është më mirë të konsultoheni me gjinekologun tuaj. Regjimi i marrjes së barnave tregohet në shënimet e tyre. Përveç vetë udhëzimeve, mjeku do të shkruajë një skemë që duhet të ndiqni për ju.

Vetë-mjekimi është rreptësisht i ndaluar, pasi jo të gjitha barnat mund të jenë të përshtatshme.

Përputhshmëria e trupit tuaj dhe produkt medicinal mjeku do të përcaktojë nëpërmjet analizave që keni kaluar më parë.

Pas shkatërrimit të baktereve të dëmshme, është e nevojshme të rivendoset mikroflora normale e vaginës për të parandaluar depërtimin e infeksioneve të ndryshme dhe zhvillimin e procesit inflamator. Përgatitjet që synojnë rivendosjen e mikroflorës përmbajnë baktere të dobishme që hyjnë trupi i femrës vrasin bakteret e dobësuara të gardnerelës, duke futur kështu mikroflora brenda gjendje normale. Trajtimi i grave shtatzëna nga gardnerella kryhet nën mbikëqyrjen e plotë të një obstetër-gjinekologu kryesor, pasi shumë ilaçe janë kundërindikuar për gratë shtatzëna.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet dietës tuaj gjatë periudhës së trajtimit. Nuk është çudi që ata thonë: "Ne jemi ajo që hamë". Me gardnerella tek gratë, rekomandohet të përmbahen nga ngrënia e ushqimeve që nxisin rritjen e baktereve, normalizojnë dietën e tyre dhe shtojnë më shumë produkte qumështi të fermentuar.

Gjatë rrjedhës së trajtimit, është më mirë të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale të pambrojtura, pasi ekziston një rrezik i lartë për të infektuar një partner me sëmundjen tuaj. Si rezultat, kjo sëmundje mund të kthehet përsëri tek ju.

Mjetet juridike popullore për trajtimin e gardnerelozës

Meqenëse sëmundja është mjaft e zakonshme, nuk mund të injorohej. Merrni parasysh trajtimin për Gardnerella mjetet juridike popullore. Trajtimi ka për qëllim heqjen e shenjave të diskutuara më sipër, si dhe rivendosjen e mikroflorës natyrale të vaginës. Trajtimi në shtëpi përfshin përdorimin e natyral barishte natyrale, të cilat gjenden falas në farmacitë e qytetit tuaj. Më poshtë janë disa ilaçe popullore:

  1. Për t'u larë, përgatitni një zierje të kamomilit, sherebelës dhe kantarionit.
  2. Për administrim oral, mund të përdorni një zierje të sythave të pishës;
  3. Aplikim lokal pemë çaji gjithashtu ndihmon për të hequr simptoma akute sëmundjet.

Parandalimi i sëmundjeve

  1. Vëzhgoni higjienën personale, veçanërisht gjatë menstruacioneve;
  2. jepni përparësi të brendshme nga pëlhura natyrale dhe duke mos kufizuar lëvizjen;
  3. Zgjidhni metodat e kontracepsionit vetëm pas konsultimit me një gjinekolog;
  4. Ushqimi i shëndetshëm, një mënyrë jetese e shëndetshme, ndalimi i snacking, më pak stres;
  5. Të paktën një herë në gjysmë viti, është e nevojshme të vizitoni një gjinekolog për të përjashtuar zhvillimin e sëmundjeve bakteriale dhe të tjera (kjo është veçanërisht e vërtetë për ato vajza që nuk kanë një partner seksual të përhershëm).

Pra, le të përmbledhim të gjitha sa më sipër. Gardnerella tek gratë, megjithëse nuk është serioze sëmundjet gjinekologjike, diagnostikohet në shumicën e grave që janë në gjendje të lindin, megjithatë nuk ia vlen të shtyhet trajtimi i saj pafundësisht, sepse. kjo mund të shkaktojë zhvillimin e proceseve të tjera inflamatore në trup. Zbulimi në kohë i sëmundjes mund të parandalojë zhvillimin e komplikimeve dhe trajtimin e mëvonshëm të shtrenjtë. Ekzaminimi parandalues një gjinekolog është një nga më mënyra efektive parandalimin dhe ruajtjen e shëndetit të tyre në nivelin e duhur.

Gardnereloza është një sëmundje mjaft e zakonshme që prek gratë dhe burrat. Prandaj, shumë janë të interesuar për pyetjet se si gardnerella hyn në trupin e njeriut, çfarë është dhe në cilat probleme mund të çojë. A ka një trajtim efektiv për infeksionin?

Gardnerella: çfarë është?

Gardnerella vaginalis - bakter anaerobe që jeton te njeriu. Deri vonë, besohej se shkaku më i zakonshëm i vaginitit jospecifik është aktiviteti.Shkaktarët, natyrisht, mund të lidhen me rritjen dhe riprodhimin e këtyre mikroorganizmave. Por aktualisht, një bakter i tillë konsiderohet të jetë oportunist.

Infeksioni jo gjithmonë çon në shfaqjen e proceseve inflamatore - muaj të gjatë mikroorganizmat mund të jetojnë në sistemin gjenitourinar pa shkaktuar ndonjë shenjat e jashtme. Nga rruga, karroca e fshehur është më tipike për burrat.

Studimet e fundit kanë treguar se aktiviteti i gardnerelës tek gratë çon në një ndryshim të aciditetit dhe prishje të mikroflorës normale të vaginës. Në sfond shkelje të tilla ka një rritje dhe riprodhim intensiv të të tjerëve.Prandaj, më shpesh gardnereloza shoqërohet me sëmundje të tjera infektive - disa lloje të baktereve patogjene mund të jenë shkaku i procesit inflamator menjëherë.

Gardnerella: çfarë është dhe si hyn në trup?

Më shpesh, infeksioni i njeriut ndodh gjatë marrëdhënieve të pambrojtura. Dhe rreziku nuk është vetëm kontakti vaginal, por edhe oral dhe anal. Rruga familjare e transmetimit është gjithashtu e mundur, por vetëm në rastet kur ka ndarjen sende thjesht personale, të tilla si të brendshme, produkte të higjienës intime, etj. Transmetimi i infeksionit nga nëna tek fetusi ose lindja është e mundur.

Gardnerella: çfarë është dhe në çfarë sëmundjesh çon aktiviteti i saj?

Siç është përmendur tashmë, një infeksion mund të ekzistojë në trup pa u shfaqur. Shfaqja e një procesi inflamator, si rregull, shoqërohet me një dobësim të sistemit imunitar, ndërprerjet hormonale, hipotermia, stresi dhe çdo faktor tjetër që dobëson sistemin imunitar.

Tek gratë, aktiviteti i gardnerelës shpesh çon në zhvillimin e vaginozës jo specifike. Pacientët ankohen për shfaqjen e jokarakteristikës me erë të pakëndshme, kruajtje të organeve gjenitale të jashtme, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale apo edhe në pushim.

Tek meshkujt, një infeksion i tillë mund të çojë në inflamacion të mureve të uretrës. Siç e dini, uretriti shoqërohet dhimbje të forta dhe dhimbje gjatë urinimit, rritje e dëshirës për të zbrazur Vezika urinare, si dhe skuqje dhe ënjtje të glans penisit.

Si ta trajtojmë gardnerelën?

Sigurisht, pacientët me problem i ngjashëm nevojshme kujdesit shëndetësor. Në të vërtetë, nëse nuk trajtohet, infeksioni mund të përhapet traktit urinar duke çuar në inflamacion të organeve të tjera.

Terapia përfshin kryesisht marrjen barna antibakteriale. Meqenëse gardnerella është rezistente ndaj shumicës së antibiotikëve, pacientëve u përshkruhet metronidazol. Përveç kësaj, është e përshtatshme të përdoren disa agjentë të jashtëm, në veçanti, supozitorët vaginalë ose xhel, për shembull, "Metrogil" ose "Flagin". Natyrisht, është e nevojshme të merren preparate që përmbajnë kultura të gjalla. bakteret e dobishme, pasi është jashtëzakonisht e rëndësishme të rivendosni normalitetin mikroflora vaginale. Ndonjëherë shtohet imunoterapia.

KATEGORITË

ARTIKUJ POPULLOR

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut