Ubistezin udhëzime për përdorim në stomatologji. Anestezia lokale në stomatologji: rishikime

Ubistezin: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Emri latin: Ubistezina

Kodi ATX: N01BB58

Substanca aktive: artikainë + epinefrinë (artikainë + epinefrinë)

Prodhuesi: 3M Deutschland GmbH (3M Deutschland GmbH) (Gjermani)

Përshkrimi dhe përditësimi i fotografisë: 26.10.2018

Ubistezin është një ilaç i kombinuar për anestezi lokale për ndërhyrje të vogla kirurgjikale, përfshirë në stomatologji.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit të Ubistezin është një tretësirë ​​për injeksion: një lëng i qartë, pa ngjyrë dhe pa erë (1,7 ml secili në fishekë të mbyllur me tapa në të dy anët; në një kanaçe, 50 fishekë secila).

Përbërja e Ubistezin (1 ml tretësirë):

• substanca aktive: hidroklorur artikainë - 40 mg, hidroklorur epinefrinë - 0,0061 (ekuivalente me epinefrinën - 0,005 mg);
• komponentët ndihmës: sulfit natriumi (ekuivalent me SO 2 - 0,31 mg), klorur natriumi, ujë për injeksion.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Ubistezin është një ilaç i kombinuar, veprimi i të cilit është për shkak të vetive të përbërësve të tij përbërës:

• artikaina: një anestezik lokal i grupit tiafene, karakteristikë e të cilit është fillimi i shpejtë i veprimit të tij (0,5-3 minuta pas administrimit), që zgjat deri në 45 minuta. Në krahasim me lidokainën, efekti i artikainës është 2 herë më i fortë, përveç kësaj, ka më pak toksicitet dhe eliminim më të shpejtë nga trupi. Nuk ngadalëson shërimin e plagëve. Miratuar për përdorim në fëmijët nga mosha 4 vjeç dhe në pacientët e moshuar;
• epinefrina: një vazokonstriktor që zgjat efektin e një anestetiku duke ngushtuar enët e gjakut dhe duke ngadalësuar përthithjen e tij. Gjithashtu, vazospazma çon në hipoksi të indeve, duke shtypur ngacmueshmërinë e mbaresave nervore, duke zvogëluar kështu ndjeshmërinë ndaj dhimbjes. Në të njëjtën kohë, sasia e epinefrinës në Ubistezin është mjaft e vogël dhe nuk shkakton çrregullime të tilla në sistemin kardiovaskular si rritja e presionit të gjakut (BP) dhe takikardia.

Farmakokinetika

Fuqia depërtuese e artikainës është e lartë. Komunikimi me proteinat e plazmës është 95%. Substanca praktikisht nuk depërton në pengesën placentare, nuk ekskretohet në qumështin e gjirit. Gjysma e jetës është 22-25 minuta.

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve, Ubistezin indikohet për anestezi infiltruese dhe përcjellëse (veçanërisht në pacientët me sëmundje somatike), për shembull, me nxjerrje ose bluarje të pakomplikuar të dhëmbëve, mbushje, blloqe të nervit trigeminal, ganglion yjor, organet gjenitale të jashtme, pleksus brachial.

Kundërindikimet

Kundërindikimet absolute:

• mungesa e aktivitetit të kolinesterazës;
• diateza hemorragjike;
• dështimi i mëlçisë në formë të rëndë;
• porfiria;
• hipertrikoza;
• glaukoma me kënd të mbyllur;
• sëmundjet e zemrës (gjendja pas infarktit të miokardit ose transplantimit të arterieve koronare, angina pectoris e paqëndrueshme, hipertension arterial ose hipotension i rëndë, i pakontrolluar, dështim i rëndë i pakontrolluar i zemrës, takikardi, çrregullime të pakontrolluara të rënda të përcjelljes kardiake);
• inflamacion në vendin e anestezisë së propozuar;
• astma bronkiale me ndjeshmëri të shtuar ndaj sulfiteve;
• shoku kardiogjen;
• mosha deri në 4 vjet;
• rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësve në përbërjen e Ubistezin, sulfitet.

Kundërindikimet relative:

• hipertensioni arterial, ateroskleroza, angina pectoris, blloku intraventrikular dhe atrioventrikular i shkallës I, dështimi kronik i zemrës;
• feokromocitoma;
• çrregullime të koagulimit të gjakut;
• epilepsi;
• diabeti;
• astma bronkiale;
• dështimi i mëlçisë / veshkave;
• mosha e moshuar;
• gjendje e përgjithshme e rëndë dhe e dobësuar.

Udhëzime për përdorim Ubistezin: metoda dhe dozimi

Në rastin e nxjerrjes së dhëmbit pa komplikime, 1,7 ml Ubistezin injektohet në submukozën në rajonin e palosjes kalimtare nga ana vestibulare (për çdo dhëmb). Në disa raste, për të arritur anestezi të plotë, është e mundur një injeksion shtesë prej 1-1,7 ml të barit.

Me prerje dhe qepje palatine, injektohet rreth 0,1 ml Ubistezin për të krijuar një depo palatine. Në mungesë të inflamacionit dhe nevojës për të hequr premolarët e poshtëm, anestezia mandibulare mund të shpërndahet, si rregull, me anestezi infiltruese (1,7 ml për dhëmb, ose deri në 3,4 ml nëse është e nevojshme). Bllokimi i nervit mandibular kryhet vetëm në rastin kur nuk ishte e mundur të arrihet anestezi e plotë.

Për të përgatitur një dhëmb për mbushje ose përpunim nën një kurorë (përveç molarëve të poshtëm), ilaçi përdoret në një dozë prej 0,5-1,7 ml / dhëmb, në varësi të thellësisë dhe kohëzgjatjes së procedurës. Anestezia intrapulpale zgjat të paktën 45 minuta, anestezia e indeve të buta - 120-240 minuta.

Për tonsilektominë, 5-10 ml ilaç injektohet për bajame, për qepjen e perineumit - 5-15 ml, për anestezi përcjellëse - 1-30 ml (në varësi të vendndodhjes dhe vëllimit të anestezisë).

Efekte anësore

• sistemi nervor: dhimbje koke; dridhje e muskujve; dridhje të pavullnetshme të muskujve, deri në konvulsione të përgjithësuara; shqetësim i vetëdijes, deri në humbjen e saj; dështimi i frymëmarrjes, deri në ndalimin e tij;
• organet e tretjes: të përzier / të vjella, diarre;
• sistemi kardiovaskular: çrregullime të moderuara hemodinamike (ulje e presionit të gjakut, takikardi, bradikardi, depresion i aktivitetit kardiovaskular);
• reaksione alergjike: skuqje, kruajtje e lëkurës, konjuktivit, rinit, angioedema, shoku anafilaktik;
• reaksione lokale: inflamacion ose ënjtje në vendin e injektimit, shfaqja e zonave ishemike në vendin e injektimit (në rast të injektimit të paqëllimshëm intravaskular, deri në nekrozë të indeve).

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit të Ubistezin: marramendje, shqetësim, takikardi, bradikardi, dëmtim të vetëdijes, ulje të presionit të gjakut.

Terapia e gjendjes: ndalimi i administrimit të barit, dhënia e pacientit pozicion horizontal, sigurimi i kalueshmërisë së lirë të rrugëve të frymëmarrjes; në këtë proces, është e nevojshme të kontrolloni rrahjet e zemrës (HR) dhe presionin e gjakut.

Trajtimi i kushteve të veçanta në rast të mbidozimit:

• dështimi i frymëmarrjes: ventilim artificial i mushkërive, oksigjen;
• konvulsione: futja intravenoze (në / në) e barbiturateve;
• shoku: futja e elektroliteve, glukokortikosteroideve;
• kolaps vaskular: injeksion intravenoz i adrenalinës - 0,1 mg;
• takikardia: administrimi intravenoz i beta-bllokuesve selektivë;
• presioni i rritur i gjakut: vazodilatatorët periferikë.

udhëzime të veçanta

Ndalohet administrimi i Ubistezin në mënyrë intravenoze, si dhe përdorimi i ilaçit në vendin e inflamacionit. Anestetiku përmban sulfite, të cilat mund të rrisin reaksionin anafilaktik.

Çdo herë që merret solucioni duhet të përdoren vetëm shiringa dhe gjilpëra të reja dhe sterile. Një fishek i hapur nuk duhet të ripërdoret për shkak të rrezikut të hepatitit. Është gjithashtu e papranueshme të përdoret ilaçi nga një fishek i dëmtuar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Në lidhje me ankthin dhe stresin para operacionit, vendimin për të lejuar pacientin të drejtojë automjete dhe mekanizma të tjerë kompleksë, mjeku merr në secilin rast individualisht.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Për shkak të mungesës së të dhënave për efikasitetin dhe sigurinë e ilaçit gjatë shtatzënisë, përdorimi i tij në këtë periudhë është i mundur vetëm nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.

Nëse është e nevojshme të përdorni Ubistezin gjatë laktacionit, rekomandohet të anashkaloni një ushqyerje pas anestezisë, duke e zëvendësuar atë me një artificiale. Qumështi duhet të shprehet dhe të mos përdoret.

Aplikimi në fëmijëri

• pesha trupore 20–30 kg: 0,25–1 ml;
• pesha trupore 30–45 kg: 0,5–2 ml.

Doza maksimale ditore e barit nuk duhet të kalojë 7 mg artikainë / kg peshë trupore (1 ml tretësirë ​​përmban 40 mg artikainë).

• 20-30 kg - 3,5 ml;
• 30-40 kg - 5,25 ml;
• 40-45 kg - 7,0 ml;
• 45-50 kg - 7,9 ml;
• 50-60 kg - 8,7 ml;
• 60-70 kg - 10,5 ml;
• 70-80 kg - 12,2 ml.

Tek fëmijët, anestezia e infiltrimit mund të përdoret në vend të anestezisë përcjellëse për shkak të densitetit më të ulët kockor.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Pacientët me insuficiencë renale mund të kenë nevojë për reduktim të dozës.

Në shkelje të funksionit të mëlçisë

Pacientët me insuficiencë hepatike mund të kenë nevojë të zvogëlojnë dozën e barit.

Përdorni tek të moshuarit

Pacientëve të moshuar me sëmundje të zemrës dhe veshkave u rekomandohet një dozë e reduktuar e barit për shkak të rrezikut të grumbullimit të tij.

ndërveprimin e drogës

Përdorimi i Ubistezin në kombinim me beta-bllokues jo selektiv, frenues të monoamine oksidazës, ilaqet kundër depresionit triciklik është kundërindikuar.

Ubistezin përdoret me kujdes në kombinim me fenotiazinë, beta-bllokues kardioselektive, agjentë antitrombocitar dhe antikoagulantë.

Barnat vazokonstriktore rrisin dhe zgjasin veprimin e Ubistezin.

Analoge

Analogët e Ubistezin janë Alfakain, Brilokain-adrenalina, Ultracain D-S, Primakain, Ultracain suprarenin, Cytokartin etj.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruajeni larg dritës, në një temperaturë jo më të madhe se 25 °C. Mbajeni larg fëmijëve.

Afati i ruajtjes - 2 vjet.

Nëse kërkohet ndërhyrje kirurgjikale afatgjatë në fytyrë, vërehet një reaksion ndjeshmërie ndaj shumë anestetikëve lokalë, me një mentalitet të paqëndrueshëm të pacientit, përdoret anestezi e përgjithshme ose qetësimi (gjumi medikamentoz).

Është gjithashtu e mundur të lubrifikoni indet me një anestetik. Kjo metodë është e përshtatshme për trajtimin e pacientëve të vegjël ose për heqjen e depozitave dentare. Ilaçi aplikohet me një shtupë pambuku. Shumë rrallë, anestezia përdoret me elektroforezë ose metodë me bojë, duke përdorur një injektor, një elektromagnet dhe një lazer, duke ngrirë.

Komplikimet lokale të anestezisë lokale në stomatologji janë jetëshkurtër. Pra, kur përdorni hala të disponueshme, ato janë shumë të rralla, por mund të thyhen. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, gjilpëra nuk futet në gjatësinë e saj të plotë.

Për të siguruar që pacienti të mos ndjejë dhimbje gjatë injektimit, anestetiku injektohet shumë ngadalë. Ka edhe lëndime nervore që pakësojnë ndjeshmërinë për një muaj. Frekuenca e këtij ndërlikimi është rreth 20%. Ndonjëherë mund të ndodhë një spazëm i muskujve të përtypjes. Ajo shoqërohet me dëmtim të enëve të gjakut me gjilpërë. Mund të zhvillohet edhe nekroza e indeve.

Përparësitë e anestezisë lokale në stomatologji ndaj anestezisë janë të dukshme: në shumicën e rasteve, anestezia lokale tolerohet lehtësisht, dhe toksiciteti i anestezisë lokale është minimal.

Megjithatë, ka raste kur anestezia e përgjithshme është e justifikuar. Mund të jetë anestezi maskë, endotrakeale ose intravenoze. Për anestezi të përgjithshme, klinika dentare duhet të ketë një leje të veçantë. Më shpesh, anestezi e përgjithshme përdoret për implantet dentare. Para anestezisë së përgjithshme, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi, pasi para një operacioni, mjekët studiojnë anamnezën e tij në detaje. Nën anestezi të përgjithshme, ju mund të trajtoni shumë dhëmbë të sëmurë në të njëjtën kohë dhe të kurseni kohë. Anestezia e përgjithshme është kundërindikuar në rast të sëmundjeve të zemrës, goditjes në tru, astmës, diabetit mellitus, sëmundjeve të mëlçisë dhe veshkave me një rënie të ndjeshme të funksionit të tyre, shtatzënisë.

Duhet pasur kujdes me anestezi te pacientët me diabet mellitus dhe me infarkt miokardi të fundit.

Lehtësimi i dhimbjes përforcon përgjigjen normale ndaj trajtimit dentar. Stomatologjia dhe dhimbja sot janë koncepte të papajtueshme. Prandaj, më pak njerëz kanë frikë nga trajtimi dentar. Ju gjithmonë mund të zgjidhni një anestezik që është i duhuri për ju. Nuk përdor më novokainë toksike. Pacienti nuk përjeton stres dhe emocione negative kur viziton dentistin, dhe mjeku kryen me qetësi të gjitha manipulimet. Suksesi i trajtimit përcaktohet jo vetëm nga shkalla në të cilën përdoren mjetet dhe teknologjitë e reja, jo vetëm nga aftësitë e mjekut, por edhe nga disponimi psikologjik i pacientit. Dhe nuk mund të jetë pozitive nëse pacienti ka frikë. Ky faktor është veçanërisht i rëndësishëm në ndërhyrjet kirurgjikale dentare, pasi një person që është edhe pak i ndjeshëm ndaj dhimbjes dhe e toleron me qetësi trajtimin dentar pa anestezi, nuk do të dëshirojë të heqë dhëmbët pa anestezi. Sidomos kur është e nevojshme instalimi i implanteve duke i vendosur ato në kockë. Shumica e klinikave përdorin barna të importuara të cilësisë së lartë dhe të sigurta për lehtësimin e dhimbjeve. Mund të përdoren nga gratë shtatzëna, nuk përmbajnë adrenalinë. Mund të përdoren edhe qetësues për të qetësuar mendjen. Ky quhet premedikim.

Përbërja dhe forma e lëshimit të barit

1.7 ml - fishekë (50) - kanaçe prej kallaji.

efekt farmakologjik

Ilaçi i kombinuar, ka një efekt anestezik lokal.

Artikain- një anestezik lokal i llojit amide të një numri tiafenesh. Mekanizmi i veprimit është për shkak të stabilizimit të membranave neuronale dhe parandalimit të shfaqjes dhe përcjelljes së një impulsi nervor.

epinefrinën- adrenomimetik. Shkakton vazokonstriksion në vendin e injektimit, i cili ndërlikon përthithjen e artikainës dhe zgjat veprimin e anestezionit lokal.

Fillimi i efektit është 0,5-3 minuta, kohëzgjatja e veprimit është 45 minuta.

Indikacionet

Anestezia e infiltrimit dhe përcjelljes (përfshirë në stomatologji - heqjen e dhëmbëve, mbushjen e kavitetit, bluarjen e dhëmbëve për kurorat).

Kundërindikimet

B 12 - anemi e mungesës; methemoglobinemia; takikardi ventrikulare paroksizmale; takiarritmi atriale; glaukoma me kënd të mbyllur; hipoksi; intoleranca ndaj grupeve sulfo (veçanërisht me); mbindjeshmëria ndaj përbërësve të kombinimit.

Me kujdes: mungesa e kolinesterazës, dështimi i veshkave, astma bronkiale, diabeti mellitus, hipertiroidizmi, hipertensioni arterial, mosha e fëmijëve (deri në 4 vjeç - efikasiteti dhe siguria nuk janë përcaktuar).

Në kryerja e bllokadës paracerebrale: preeklampsi, gjakderdhje në tremujorin e tretë të shtatzënisë, amnionit.

Dozimi

Anestezia e infiltrimit: tonsilektomia (për çdo bajame) - 5-10 ml; reduktimi i frakturave - 5-20 ml; qepje perineale - 5-15 ml.

Anestezia e përcjelljes: anestezi sipas Oberst - 2-4 ml, retrobulbar - 1-2 ml, ndërkostal - 2-4 ml (për secilin segment), paravertebral - 5-10 ml, epidural (epidural) - 10-30 ml, sakrale - 10 - 30 ml, blloku i nervit trigeminal - 1-5 ml, blloku i ganglionit yjor - 5-10 ml, blloku i pleksusit brachial - 10-30 ml (qasja supraklavikulare ose aksilare), blloku gjenital i jashtëm - 7-10 ml (secila anë) , Bllokada paracervikale - 6-10 ml (në secilën anë).

Me të pakomplikuar nxjerrja e dhëmbëve maksilar në fazën jo-inflamatore injektuar nën membranën mukoze në rajonin e palosjes kalimtare - depo vestibulare 1.7 ml për dhëmb, nëse është e nevojshme - 1-1.7 ml shtesë; prerje ose qepje palatale - depo palatine 0.1 ml.

Në heqja e premolarëve nofulla e poshtme (5-5) në fazën e pakomplikuar, anestezia e infiltrimit jep efektin e anestezisë përcjellëse.

Në përgatitja e kaviteteve dhe kthimi i dhëmbëve për kurora, me përjashtim të molarëve të nofullës së poshtme, - injeksion vestibular 0,5-1,7 ml për dhëmb. Doza maksimale është 7 mg/kg.

Efekte anësore

Nga CNS(në varësi të madhësisë së dozës së aplikuar): dëmtim i vetëdijes (deri në humbjen e saj); çrregullime të frymëmarrjes (deri në apnea); dridhje, dridhje muskulore, konvulsione.

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella, diarre.

Nga organet shqisore: rrallë - dëmtim i përkohshëm i shikimit (deri në verbëri), diplopi.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: ulje e presionit të gjakut, takikardi, bradikardi, aritmi.

Reaksionet alergjike: hiperemia dhe, konjuktiviti, riniti, angioedema me ashpërsi të ndryshme (përfshirë ënjtjen e buzës së sipërme dhe / ose të poshtme dhe / ose faqeve, glottis me vështirësi në gëlltitje, urtikarie, vështirësi në frymëmarrje).

Reagimet lokale:ënjtje ose inflamacion në vendin e injektimit, shfaqja e zonave ishemike në vendin e injektimit (deri në zhvillimin e nekrozës së indeve - me injeksion aksidental intravaskular); dëmtimi nervor (deri në zhvillimin e paralizës) - ndodh vetëm nëse shkelet teknika e injektimit.

ndërveprimin e drogës

Ilaqet kundër depresionit triciklik, frenuesit MAO rrit efektin hipertensiv.

Efekti anestetik lokal i artikainës rritet dhe zgjatet vazokonstriktorët.

Jo selektive rrisin rrezikun e zhvillimit të një krize hipertensioni dhe bradikardi të rëndë.

udhëzime të veçanta

Mos hyni / hyni! Duhet të kryhet një test aspirimi për të shmangur injeksionin intravaskular. Presioni i injektimit duhet të jetë i përshtatshëm me ndjeshmërinë e indeve.

Mos injektoni në zonën e përflakur.

Ushqimi është i mundur vetëm pas rivendosjes së ndjeshmërisë.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma

Mundësia e lejimit të pacientit të drejtojë automjete ose të përfshihet në aktivitete që kërkojnë një reagim të lartë mendor dhe motorik përcaktohet nga mjeku.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka një efekt të dëmshëm në fetus (me përjashtim të bradikardisë së mundshme) me asnjë teknikë dhe dozë aplikimi.

Gjatë laktacionit nuk ka nevojë të ndërpritet ushqyerja me gji, sepse. nuk gjenden përqendrime klinikisht të rëndësishme të artikainës në qumështin e gjirit.

Aplikimi në fëmijëri

NGA kujdes: mosha e fëmijëve (deri në 4 vjet - efikasiteti dhe siguria nuk janë përcaktuar).

Në 1 ml tretësirë hidroklorur artikaine- 40 mg, hidroklorur epinefrinë - 0,006 mg, që korrespondon me 0,005 mg epinefrinës. Ujë për injeksion, klorur natriumi, sulfit natriumi - si eksipientë.

Formulari i lëshimit

Tretësirë ​​në karpula në një enë metalike.

efekt farmakologjik

Anestezion lokal.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Farmakodinamika

Përgatitje e kombinuar e destinuar për anestezi lokale për ndërhyrje të vogla kirurgjikale, duke përfshirë stomatologji. Veprimi i tij përcaktohet nga përbërësit e tij përbërës.

Artikain- anestezi lokale grupi tiafene. Karakterizohet me veprim të shpejtë, pasi veprimi ndodh në 0,5-3 minuta (krahasuar me novokainë- pas 5-10 minutash, s lidokainë- pas 4-5 minutash). Kohëzgjatja e anestezisë është 45 minuta. Është 2 herë më i fortë se lidokaina, ekskretohet shpejt nga trupi dhe është më pak toksik. Nuk ngadalëson shërimin e plagëve. Indikohet për përdorim tek të moshuarit, si dhe tek fëmijët nga 5 vjeç.
epinefrinën- një vazokonstriktor, i cili shkakton vazokonstriksion, zgjat dhe rrit efektin e anestezisë, pasi vazokonstriksioni e bën të vështirë përthithjen. Përveç kësaj, vazospazma çon në hipoksia e indeve dhe shtyp ngacmueshmërinë e mbaresave nervore, prandaj, ndjeshmëria ndaj dhimbjes zvogëlohet ndjeshëm. Ubistezin i referohet anestetikëve me një përmbajtje të ulët të vazokonstriktorit. Nivelet e ulëta të epinefrinës nuk kanë një efekt të theksuar në sistemin kardiovaskular, nuk ka rritje të presionit të gjakut dhe takikardi.

Farmakokinetika

Articaine ka një fuqi të lartë depërtuese. 95% e lidhur me proteinat. Praktikisht nuk depërton në barrierën placentare dhe nuk ekskretohet me qumështin e gruas. Gjysma e jetës është 22-25 minuta.

Indikacionet për përdorim

Anestezia për ndërhyrje të vogla dentare:

• nxjerrja e pakomplikuar e dhëmbëve;
• mbushja e dhëmbëve karies;
• përgatitje për protetikë (bluarje e dhëmbëve).

Për anestezi(retrobulbar, ndërbrinjësh, paravertebrale), bllokada(nervi trigeminal, ganglioni yjor, pleksusi brachial, vulva).

Kundërindikimet

• mbindjeshmëria ndaj komponentëve;
• takikardi paroksizmale;
• astma bronkiale dhe mbindjeshmëria ndaj sulfiteve;
• glaukoma me kënd mbylljeje;
• terapi shoqëruese me jo selektive beta-bllokues, ilaqet kundër depresionit triciklik;
• i rëndë dështimi i mëlçisë;
• shoku kardiogjen;
• hipertiroidizmi.

Jini të kujdesshëm me sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:

• kronike infrakt;
• blloku atrioventrikular;
• diabetit;
• inflamacion në zonën e anestezisë;
• dështimi i veshkave;
• hipertensioni arterial;
• pacientët e dobësuar;
• mosha e moshuar.

Efekte anësore

• dhimbje koke, muskuj dridhje, frymëmarrje e dëmtuar dhe vetëdija (humbja e mundshme e saj), shtrëngimi i muskujve, konvulsione të përgjithësuara janë të mundshme;
• nauze, të vjella;
• "mjegullimi" në sy;
• rënie të presionit të gjakut, takikardi, shtypja e aktivitetit kardiovaskular;
• skuqje e lëkurës, konjuktiviti, rinitit, kruajtje, ënjtje e buzëve, glottis;
• ënjtje në vendin e injektimit;
• dëmtimi nervor.

Udhëzime për Ubistezin (Metoda dhe doza)

Përdoret në pacientë praktikisht të shëndetshëm gjatë ndërhyrjeve dentare. Mesatarisht, përdoren 1-1,5 fishekë në të njëjtën kohë, që korrespondon me 2-3 ml tretësirë. Një maksimum prej 2 karpulash administrohen brenda 2 orëve, një llogaritje më e saktë e dozës është 7 mg / kg.

Nxjerrja e pakomplikuar e dhëmbëve - nën membranën mukoze prej 1.7 ml për dhëmb. Me një prerje palatine, 0.1 ml. Anestezia për tonsilektominë - 5-10 ml për bajame, për qepjen e perineumit - 5-15 ml.

Me anestezi përcjellëse (retrobulbare, interkostale, paravertebrale, epidurale, sakrale), bllokada (nervi paracervikal, trigeminal, ganglioni yjor, pleksusi brachial), përdoret nga 1 deri në 30 ml anestezion, në varësi të vendndodhjes dhe vëllimit të anestezisë.

Udhëzime për Ubistezin forte

Ubistezin forte përmban artikainë 40 mg gjithashtu dozeepinefrina 2 herë më shumë -10 mcg/ml. Është një anestetik me një përmbajtje mesatare vazokonstriktor, është më efektivi nga qetësuesit. Ubistezin forte përdoret për heqje të gjata dhe komplekse, me depulping grup i madh dhëmbësh. Rekomandohet për përdorim në pacientë në dukje të shëndetshëm. Mund të përdorni 1-2 fishekë një herë, që korrespondon me 2-4 ml tretësirë. Mund të injektohen maksimumi 2,5–3 karpula brenda 2 orëve.

Mbidozimi

Mbidozimi manifestohet me simptoma: marramendje, takikardi ose bradikardi, dëmtim të vetëdijes, ankth, ulje të presionit të gjakut.

Është e nevojshme të ndërpritet manipulimi, të shtrihet pacienti dhe të rivendoset kalueshmëria adekuate e rrugëve të frymëmarrjes, të monitorohet presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës. Tregohet inhalimi i oksigjenit dhe ventilimi artificial i mushkërive. Në prani të konvulsioneve, administrohet në mënyrë intravenoze barbituratet; në shok - infuzion elektroliteve, glukokortikosteroidet; me kolaps vaskular - intravenoz Adrenalina 0.1 mg; me takikardi - selektive intravenoze beta bllokues; me presion në rritje - periferike vazodilatatorët.

Ndërveprim

Efekti anestetik i barit përmirësohet nga barnat vazokonstriktore.

Mos e përdorni Ubistezin gjatë terapisë me beta-bllokues jo selektiv, pasi ekziston rreziku krizë hipertensionale dhe bradikardi.

Efekti hipertensiv epinefrinës intensifikohet ilaqet kundër depresionit triciklik.

Kushtet e shitjes

Lëshohet me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Në temperatura deri në 250 C.

Më e mira para datës

Analoge Koincidencë në kodin ATX të nivelit të 4-të:

Alfakain, Brilocaine-adrenalinë, Ultrakain D-S, Ultrakain D-S forte, Brilocaine-adrenalin forte, Primakain, Ultrakainë suprarenin, Citopiktura.

Ubistezin gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, përdorimi i këtij ilaçi është i mundur. Ai nuk kalon nëpër barrierën placentare, kështu që është një anestezik i sigurt gjatë kësaj periudhe. Nuk ka një efekt negativ në fetus me asnjë teknikë përdorimi dhe dozimi. Vetëm e mundur bradikardi tek fetusi. Një nënë gjidhënëse nuk ka nevojë të ndërpresë ushqyerjen, pasi substancat aktive nuk ekskretohen në qumësht në sasi të rëndësishme për fëmijën.

Shqyrtimet rreth Ubistezin në stomatologji janë kryesisht pozitive. Efektiviteti i këtij ilaçi është për shkak të shumë pikave.

Para së gjithash, një përqindje e lartë e lidhjes artikainë me proteina tregon se 95% e barit ndodhet në gjak në formën e një lënde joaktive. Kjo do të thotë se ai ka një nivel të ulët toksiciteti sistemik me efikasitet të lartë anestezie. Së dyti, eliminohet me shpejtësi (gjysma e jetës 22 minuta) 4 deri në 5 herë më shpejt se lidokainë dhe mepivakainë. Edhe nëse pas 22 minutash bëhet e nevojshme të ri-injektohet, efekti toksik do të jetë shumë më i vogël se ai i anestetikëve të tjerë, pasi gjysma e ilaçit tashmë është ekskretuar nga trupi në atë kohë. Së fundmi, artikaina ka një ndarje dhe përshkueshmëri shumë të lartë përmes membranave dhe indeve, duke siguruar kështu një zonë të madhe anestezie.

Çmimi i Ubistezin, ku të blini

Mund të blini në Moskë në çdo farmaci. Çmimi i Ubistezin në karpulat nr. 50 është 2098 rubla.

• Farmacitë në internet në RusiRusi

ZdravZone

Ubistezin forte tretësirë ​​për injeksion 40mg+10mcg/ml 1.7ml №50 fishekë 3M Espe

trego më shumë

SHËNIM! Informacioni në lidhje me ilaçet në faqe është një referencë e përgjithshme, e mbledhur nga burime të disponueshme publikisht dhe nuk mund të shërbejë si bazë për marrjen e një vendimi për përdorimin e ilaçeve gjatë trajtimit. Para përdorimit të ilaçit Ubistezin, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun që merr pjesë.

• heqja e nervit;
• pulpiti;
• kariesi i thellë;
• heqja e një dhëmbi;
• periodontitis;
• përgatitje për protezë.

• lidokainë
• novokainë

Për nënat e ardhshme, anestetikët janë zhvilluar me një dozë minimale të adrenalinës, e cila nuk rekomandohet gjatë shtatzënisë. Këto janë barna të gjeneratës së pestë që përdoren në stomatologji së bashku me anestetikë të provuar nga adrenalina.

Gjatë shtatzënisë për trajtim mund të përdoret

1. Ultrakainë
2. Ubistezin
3. Primakain
4. Septanest
5. Mepivastezin (Skandonest)

Vlen të përmendet se nuk rekomandohet përdorimi i barnave plotësisht joadrenalinike. Ky komponent rregullon përthithjen e anestezisë në gjak. Në mungesë të adrenalinës, substanca anestetike hyn në trupin e gruas në një kohë të shkurtër dhe në përqendrim të konsiderueshëm, gjë që rrit rrezikun e depërtimit të saj në placentë.

Nga ky artikull do të mësoni:

• anestezi në stomatologji - barna,
• anestezioni më i mirë për trajtimin e dhëmbëve,
• anestezi dentare gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.

Artikulli është shkruar nga një kirurg dentar me më shumë se 19 vjet përvojë.

Anestezia në stomatologji mund të jetë lokale ose e përgjithshme. Anestezia lokale është kur anestezohet vetëm zona ku është planifikuar ndërhyrja, ndërsa pacienti është i vetëdijshëm (Fig. 1-2). Por anestezia e përgjithshme në stomatologji, ose thënë ndryshe anestezia e përgjithshme, kryhet me ndihmën e analgjezikëve narkotikë të injektuar në trupin e pacientit me inhalacion (Fig. 3) ose intravenoz. Gjatë anestezisë së përgjithshme, vetëdija e pacientit është e fikur.

Anestezia lokale gjatë nxjerrjes së dhëmbëve, trajtimit dentar -

Për anestezi lokale, tani përdoren shiringat dhe karpulat e karpulës, në të cilat është mbyllur tretësira anestezike (Fig. 4-5). Cilësia e anestezisë me një shiringë të tillë është shumë më e lartë se sa me një shiringë konvencionale të disponueshme. Për më tepër, gjilpërat për anestezi në karpool janë shumë herë më të holla se shiringat e zakonshme të disponueshme (Fig. 6), që do të thotë se injeksioni nuk do të jetë aq i dhimbshëm.

Kostoja e anestezisë dhe anestezisë -
kostoja e një fisheku të anestezisë (qoftë ajo ultracaine, ubistezin, septanest ose të tjera) është rreth 30 rubla. Kostoja e një anestezie në një klinikë dentare do të jetë mesatarisht 250 rubla.

Çfarë duhet të bëni nëse keni frikë nga anestezia -

Në të vërtetë, një injeksion anestetik mund të jetë i dhimbshëm. Dhimbja do të varet si nga pragu i dhimbjes së vetë pacientit, ashtu edhe nga teknika e anestezisë nga mjeku. Sipas rregullave, një gëzhojë anestezi (1.7 ml) duhet të injektohet brenda 40-45 sekondave. Nëse mjeku kursen kohë dhe injekton anestezionin shpejt, atëherë është logjike që kjo të shkaktojë dhimbje.

Për të reduktuar shqetësimin nga një injeksion anestetik, mund t'i kërkoni mjekut që të parapërdorojë një spraj anestezik (Fig. 7) për të anestezuar membranën mukoze në vendin e injektimit (më shpesh përdoret sprej lidokaine). Ju gjithashtu mund t'i kërkoni mjekut tuaj që të injektojë anestezinë ngadalë.

Ilaçe për lehtësimin e frikës dhe ankthit
ka edhe barna që mund të zvogëlojnë frikën dhe ankthin përpara udhëtimit të ardhshëm te dentisti. Nga barnat pa recetë, mund të dallohet Afobazoli, i cili është veçanërisht i përshtatshëm për ata që duhet të bëjnë disa udhëtime te dentisti, sepse. ky ilaç pihet në një kurs (1 paketë për 20 ditë). Ilaçi ka një efekt të mirë qetësues / anti-ankth, por nuk shkakton përgjumje. Ju duhet të filloni të pini Afobazole 5-7 ditë përpara një vizite te dentisti - në këtë rast, efekti i ilaçit do të jetë më i lartë.

Ju gjithashtu mund të përdorni tinkturat e valerianit, motherwort, corvalol, valocardin. Megjithatë, është gjithashtu e dëshirueshme që këto barna të merren në një kurs, duke filluar disa ditë para një vizite te mjeku. Plus, këto barna, përveç efektit qetësues, kanë një efekt hipnotik, i cili nuk është shumë i mirë për shoferët dhe njerëzit që punojnë.

Anestetikët lokalë në stomatologji

Më moderne janë anestetikët me bazë Articaine. Kjo substancë aktive përdoret në anestetikë të tillë si Ultracain, Ubistezin, Septanest dhe të tjerë. Anestetikët e serisë së artikainës janë superiore në efikasitet ndaj Lidokainës - 1,5-2 herë, dhe Novokainës - 5-6 herë.

Një plus i madh i anestetikëve të bazuar në artikainë është fakti se ato funksionojnë edhe kur duhet të anestezoni zonën e inflamacionit. Në të vërtetë, me inflamacion purulent, novokaina në përgjithësi praktikisht pushon së vepruari dhe aktiviteti i lidokainës zvogëlohet ndjeshëm.

Shumica e anestetikëve, përveç përbërësit kryesor analgjezik (për shembull, artikaina), përmbajnë gjithashtu substanca vazokonstriktore, për shembull, adrenalinë ose epinefrinë. Komponentët e fundit, për shkak të vazokonstrikcionit në vendin e injektimit, mund të zvogëlojnë kullimin e anestezisë, dhe kjo çon në një rritje të forcës dhe kohëzgjatjes së anestezisë.

1. Ultrakainë -

Ultracaine prodhohet nga kompania franceze Sanofi Aventis në 3 versione të mundshme, të cilat do të ndryshojnë në praninë / mungesën e epinefrinës në përbërje, si dhe përqendrimin e saj:

• "Ultracain DS forte" - me një përqendrim të epinefrinës 1: 100.000,
• "Ultracaine DS" - me një përqendrim të epinefrinës 1: 200.000,
• "Ultracain D" - pa epinefrinë, pa konservues.

Një artikull i veçantë i kushtohet këtij anestezioni më të njohur: "Ultracain - veçoritë e aplikimit, udhëzimet e prodhuesit"

2. Ubistezin - udhëzime për përdorim

Një anestetik i mirë i prodhuar nga 3M (Gjermani). Përbërja e Ubistezin nuk është absolutisht e ndryshme nga format e ngjashme të Ultracaine. Dy forma lëshimi

• Ubistezin (me një përqendrim të epinefrinës 1: 200,000),
• Ubistezin forte (me një përqendrim të epinefrinës 1: 100,000).

→ "Ubistezin forte - udhëzime për përdorim"

3. Septanest - udhëzime për përdorim

Septanest është përdorur në stomatologji për një kohë shumë të gjatë. Ky anestetik ka 2 formulime me përqendrime adrenaline 1:100,000 dhe 1:200,000. Megjithatë, ky anestezi
(ndryshe nga Ultracaine dhe Ubistezin) përmban më shumë konservues (si metabisulfit natriumi ashtu edhe EDTA), të cilët kanë një efekt të fuqishëm alergjik.

Lexoni një përshkrim të detajuar të anestezisë dhe indikacioneve të tij për përdorim këtu:
→ "Septanest 1:100000 - udhëzime për përdorim"

4. Scandonest - udhëzime për përdorim

Kompania anestetike Septodont (Francë) me bazë Mepivakaine 3%. Nuk përmban përbërës vazokonstriktorë, si dhe konservues. Scandonest në stomatologji përdoret kryesisht vetëm tek pacientët në rrezik, të cilët nuk mund të përdorin anestetikë me adrenalinë dhe epinefrinë, si dhe në pacientët me astmë bronkiale. Një analog i plotë i Scandonest 3% është anesteziku Mepivastezin 3%, i prodhuar nga 3M (Gjermani).

Lexoni një përshkrim të hollësishëm të anestezisë dhe indikacioneve për përdorim këtu:
→ "Scandonest - udhëzime për përdorim"

Cili anestetik është i duhuri për ju: përmbledhje

• Nëse keni astmë bronkiale ose alergji shumë të larta -
  këtu ju duhet një anestetik pa konservues (zakonisht disulfit natriumi përdoret në anestetikë, i cili nevojitet për të stabilizuar epinefrinën ose adrenalinën). Prandaj, anesteziku “Ultracain D”, i cili nuk përmban fare konservues, është më i miri për pacientë të tillë.

• Nëse keni sëmundje të tiroides, diabet -
  në këtë rast, është gjithashtu e padëshirueshme që ju të përdorni anestetikë që përmbajnë komponentë vazokonstriktor - adrenalinë, epinefrinë. Ilaçi i zgjedhur, për shembull, "Ultracain D", "Scandonest" ose "Mepivastezin". Por, duke zgjedhur mes këtyre tre anestetikëve, do të preferoja të parin.

• Nëse keni presion të lartë të gjakut dhe sëmundje të zemrës -
  me hipertension të moderuar dhe sëmundje të kompensuara të zemrës, zgjidhja optimale është anestetikët që përmbajnë një përqendrim të epinefrinës (adrenalinë) - 1: 200,000. Mund të jenë anestetikë "Ultracain DS" ose "Ubistezin 1: 200000".

  Në hipertension të rëndë, sëmundje të dekompensuar të zemrës, është e nevojshme të përdoren anestetikë që nuk përmbajnë adrenalinë dhe epinefrinë. I përshtatshëm atëherë, për shembull, "Ultracain D".

• Nëse jeni një person i shëndetshëm -
  nëse nuk keni sëmundjet e mësipërme, atëherë mund të vendosni me siguri anestetikë që përmbajnë epinefrinë / adrenalinë në një përqendrim prej 1: 100,000. Për më tepër, një personi që peshon rreth 70 kg mund t'i jepet deri në shtatë fishekë anestezik, përfshirëse. Një shembull i anestetikëve të tillë është "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" dhe analoge.

E rëndësishme: por anestezia e mirë para ndërhyrjes është vetëm gjysma e betejës, sepse pas trajtimit shpesh dhëmbët dhembin. Për cilat ilaçe janë më të mirat për lehtësimin e dhimbjes në shtëpi - lexoni artikullin:
→ "Analgjezikët më të mirë për dhimbjen e dhëmbëve"

Anestezia në stomatologji gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji -

Zgjedhja optimale për ndërhyrjet dentare gjatë shtatzënisë, si dhe gjatë ushqyerjes me gji, është Ultracain DS (me një përmbajtje epinefrine 1: 200,000), ose Ubistezin 1: 200,000. Ubistezin gjatë shtatzënisë është po aq i sigurt sa ultracain. Përqendrimi 1:200,000 i epinefrinës që është i pranishëm në këto anestetikë nuk ndikon në fetus, nuk kalon placentën dhe nuk zbulohet në qumështin e gjirit.

Është e pamundur të braktiset plotësisht përmbajtja e adrenalinës në anestezi tek pacientët shtatzëna dhe laktuese, sepse. epinefrina ngushton enët e gjakut në zonën e injektimit dhe për këtë arsye ngadalëson përthithjen e vetë anestezisë në gjak, dhe kjo nga ana tjetër çon në një ulje të theksuar të përqendrimit të anestezisë në gjak. Por sa më i lartë të jetë përqendrimi i anestezisë në gjak, aq më e madhe është mundësia e anestezisë për të depërtuar në placentë.

Disa mjekë përdorin anestetikë Scandonest ose Mepivastezin për lehtësimin e dhimbjeve te gratë shtatzëna (ato nuk përmbajnë as adrenalinë dhe as epinefrinë). Sidoqoftë, siç e keni kuptuar tashmë, është e padëshirueshme të përdoren anestetikë të tillë në gratë shtatzëna dhe në laktacion, sepse. për shkak të mungesës së një komponenti vazokonstriktor, ato përthithen në gjak shumë shpejt, që do të thotë se do të ketë një përqendrim të lartë të anestezisë në gjak, gjë që do të lejojë që ilaçi të kalojë placentën. Për më tepër, të dy Scandonest dhe Mepivastezin janë 2 herë më toksikë se novokaina.

LEXO GJITHASHTU:

vlerësime, mesatare:

Ubistezin është një ilaç i kombinuar për anestezi lokale për ndërhyrje të vogla kirurgjikale, përfshirë në stomatologji.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit të Ubistezin është një tretësirë ​​për injeksion: një lëng i qartë, pa ngjyrë dhe pa erë (1,7 ml secili në fishekë të mbyllur me tapa në të dy anët; në një kanaçe, 50 fishekë secila).

Përbërja e Ubistezin (1 ml tretësirë):

• substanca aktive: hidroklorur artikainë - 40 mg, hidroklorur epinefrinë - 0,0061 (ekuivalente me epinefrinën - 0,005 mg);
• komponentët ndihmës: sulfit natriumi (ekuivalent me SO2 - 0,31 mg), klorur natriumi, ujë për injeksion.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Ubistezin është një ilaç i kombinuar, veprimi i të cilit është për shkak të vetive të përbërësve të tij përbërës:

• artikaina: një anestezik lokal i grupit tiafene, karakteristikë e të cilit është fillimi i shpejtë i veprimit të tij (0,5-3 minuta pas administrimit), që zgjat deri në 45 minuta. Në krahasim me lidokainën, efekti i artikainës është 2 herë më i fortë, përveç kësaj, ka më pak toksicitet dhe eliminim më të shpejtë nga trupi. Nuk ngadalëson shërimin e plagëve. Miratuar për përdorim në fëmijët nga mosha 4 vjeç dhe në pacientët e moshuar;
• epinefrina: një vazokonstriktor që zgjat efektin e një anestetiku duke ngushtuar enët e gjakut dhe duke ngadalësuar përthithjen e tij. Gjithashtu, vazospazma çon në hipoksi të indeve, duke shtypur ngacmueshmërinë e mbaresave nervore, duke zvogëluar kështu ndjeshmërinë ndaj dhimbjes. Në të njëjtën kohë, sasia e epinefrinës në Ubistezin është mjaft e vogël dhe nuk shkakton çrregullime të tilla në sistemin kardiovaskular si rritja e presionit të gjakut (BP) dhe takikardia.

Farmakokinetika

Fuqia depërtuese e artikainës është e lartë. Komunikimi me proteinat e plazmës është 95%. Substanca praktikisht nuk depërton në pengesën placentare, nuk ekskretohet në qumështin e gjirit. Gjysma e jetës është 22-25 minuta.

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve, Ubistezin indikohet për anestezi infiltruese dhe përcjellëse (veçanërisht në pacientët me sëmundje somatike), për shembull, me nxjerrje ose bluarje të pakomplikuar të dhëmbëve, mbushje, blloqe të nervit trigeminal, ganglion yjor, organet gjenitale të jashtme, pleksus brachial.

Kundërindikimet

Kundërindikimet absolute:

• mungesa e aktivitetit të kolinesterazës;
• diateza hemorragjike;
• dështimi i mëlçisë në formë të rëndë;
• porfiria;
• hipertrikoza;
• glaukoma me kënd të mbyllur;
• sëmundjet e zemrës (gjendja pas infarktit të miokardit ose transplantimit të arterieve koronare, angina pectoris e paqëndrueshme, hipertension arterial ose hipotension i rëndë, i pakontrolluar, dështim i rëndë i pakontrolluar i zemrës, takikardi, çrregullime të pakontrolluara të rënda të përcjelljes kardiake);
• inflamacion në vendin e anestezisë së propozuar;
• astma bronkiale me ndjeshmëri të shtuar ndaj sulfiteve;
• shoku kardiogjen;
• mosha deri në 4 vjet;
• rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësve në përbërjen e Ubistezin, sulfitet.

Kundërindikimet relative:

• hipertensioni arterial, ateroskleroza, angina pectoris, blloku intraventrikular dhe atrioventrikular i shkallës I, dështimi kronik i zemrës;
• feokromocitoma;
• çrregullime të koagulimit të gjakut;
• epilepsi;
• diabeti;
• astma bronkiale;
• dështimi i mëlçisë / veshkave;
• mosha e moshuar;
• gjendje e përgjithshme e rëndë dhe e dobësuar.

Udhëzime për përdorim Ubistezin: metoda dhe dozimi

Në rastin e nxjerrjes së dhëmbit pa komplikime, 1,7 ml Ubistezin injektohet në submukozën në rajonin e palosjes kalimtare nga ana vestibulare (për çdo dhëmb). Në disa raste, për të arritur anestezi të plotë, është e mundur një injeksion shtesë prej 1-1,7 ml të barit.

Me prerje dhe qepje palatine, injektohet rreth 0,1 ml Ubistezin për të krijuar një depo palatine. Në mungesë të inflamacionit dhe nevojës për të hequr premolarët e poshtëm, anestezia mandibulare mund të shpërndahet, si rregull, me anestezi infiltruese (1,7 ml për dhëmb, ose deri në 3,4 ml nëse është e nevojshme). Bllokimi i nervit mandibular kryhet vetëm në rastin kur nuk ishte e mundur të arrihet anestezi e plotë.

Për të përgatitur një dhëmb për mbushje ose përpunim nën një kurorë (përveç molarëve të poshtëm), ilaçi përdoret në një dozë prej 0,5-1,7 ml / dhëmb, në varësi të thellësisë dhe kohëzgjatjes së procedurës. Anestezia intrapulpale zgjat të paktën 45 minuta, anestezia e indeve të buta - 120-240 minuta.

Për tonsilektominë, 5-10 ml ilaç injektohet për bajame, për qepjen e perineumit - 5-15 ml, për anestezi përcjellëse - 1-30 ml (në varësi të vendndodhjes dhe vëllimit të anestezisë).

Efekte anësore

• sistemi nervor: dhimbje koke; dridhje e muskujve; dridhje të pavullnetshme të muskujve, deri në konvulsione të përgjithësuara; shqetësim i vetëdijes, deri në humbjen e saj; dështimi i frymëmarrjes, deri në ndalimin e tij;
• organet e tretjes: të përzier / të vjella, diarre;
• sistemi kardiovaskular: çrregullime të moderuara hemodinamike (ulje e presionit të gjakut, takikardi, bradikardi, depresion i aktivitetit kardiovaskular);
• reaksione alergjike: skuqje, kruajtje e lëkurës, konjuktivit, rinit, angioedema, shoku anafilaktik;
• reaksione lokale: inflamacion ose ënjtje në vendin e injektimit, shfaqja e zonave ishemike në vendin e injektimit (në rast të injektimit të paqëllimshëm intravaskular, deri në nekrozë të indeve).

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit të Ubistezin: marramendje, shqetësim, takikardi, bradikardi, dëmtim të vetëdijes, ulje të presionit të gjakut.

Terapia e gjendjes: ndalimi i administrimit të barit, dhënia e pacientit pozicion horizontal, sigurimi i kalueshmërisë së lirë të rrugëve të frymëmarrjes; në këtë proces, është e nevojshme të kontrolloni rrahjet e zemrës (HR) dhe presionin e gjakut.

Trajtimi i kushteve të veçanta në rast të mbidozimit:

• dështimi i frymëmarrjes: ventilim artificial i mushkërive, oksigjen;
• konvulsione: futja intravenoze (në / në) e barbiturateve;
• shoku: futja e elektroliteve, glukokortikosteroideve;
• kolaps vaskular: injeksion intravenoz i adrenalinës - 0,1 mg;
• takikardia: administrimi intravenoz i beta-bllokuesve selektivë;
• presioni i rritur i gjakut: vazodilatatorët periferikë.

udhëzime të veçanta

Ndalohet administrimi i Ubistezin në mënyrë intravenoze, si dhe përdorimi i ilaçit në vendin e inflamacionit. Anestetiku përmban sulfite, të cilat mund të rrisin reaksionin anafilaktik.

Çdo herë që merret solucioni duhet të përdoren vetëm shiringa dhe gjilpëra të reja dhe sterile. Një fishek i hapur nuk duhet të ripërdoret për shkak të rrezikut të hepatitit. Është gjithashtu e papranueshme të përdoret ilaçi nga një fishek i dëmtuar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Në lidhje me ankthin dhe stresin para operacionit, vendimin për të lejuar pacientin të drejtojë automjete dhe mekanizma të tjerë kompleksë, mjeku merr në secilin rast individualisht.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Për shkak të mungesës së të dhënave për efikasitetin dhe sigurinë e ilaçit gjatë shtatzënisë, përdorimi i tij në këtë periudhë është i mundur vetëm nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.

Nëse është e nevojshme të përdorni Ubistezin gjatë laktacionit, rekomandohet të anashkaloni një ushqyerje pas anestezisë, duke e zëvendësuar atë me një artificiale. Qumështi duhet të shprehet dhe të mos përdoret.

• pesha trupore 20–30 kg: 0,25–1 ml;
• pesha trupore 30–45 kg: 0,5–2 ml.

Doza maksimale ditore e barit nuk duhet të kalojë 7 mg artikainë kg të peshës trupore (1 ml tretësirë ​​përmban 40 mg artikainë).

• 20-30 kg - 3,5 ml;
• 30-40 kg - 5,25 ml;
• 40-45 kg - 7,0 ml;
• 45-50 kg - 7,9 ml;
• 50-60 kg - 8,7 ml;
• 60-70 kg - 10,5 ml;
• 70-80 kg - 12,2 ml.

Tek fëmijët, anestezia e infiltrimit mund të përdoret në vend të anestezisë përcjellëse për shkak të densitetit më të ulët kockor.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Pacientët me insuficiencë renale mund të kenë nevojë për reduktim të dozës.

Në shkelje të funksionit të mëlçisë

Pacientët me insuficiencë hepatike mund të kenë nevojë të zvogëlojnë dozën e barit.

Përdorni tek të moshuarit

Pacientëve të moshuar me sëmundje të zemrës dhe veshkave u rekomandohet një dozë e reduktuar e barit për shkak të rrezikut të grumbullimit të tij.

ndërveprimin e drogës

Përdorimi i Ubistezin në kombinim me beta-bllokues jo selektiv, frenues të monoamine oksidazës, ilaqet kundër depresionit triciklik është kundërindikuar.

Ubistezin përdoret me kujdes në kombinim me fenotiazinë, beta-bllokues kardioselektive, agjentë antitrombocitar dhe antikoagulantë.

Barnat vazokonstriktore rrisin dhe zgjasin veprimin e Ubistezin.

Analogët e Ubistezin janë Alfakain, Brilokain-adrenalina, Ultracain D-S, Primakain, Ultracain suprarenin, Cytokartin etj.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruajeni larg dritës, në një temperaturë jo më të madhe se 25 °C. Mbajeni larg fëmijëve.

Afati i ruajtjes - 2 vjet.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Lëshohet me recetë.

Shqyrtime rreth Ubistezin

Shqyrtimet rreth Ubistezin kur përdoret në stomatologji janë kryesisht pozitive. Ilaçi anestezon shpejt dhe me besueshmëri, efekti i tij toksik është më i vogël se ai i anestetikëve të tjerë, për shkak të eliminimit të tij të shpejtë.

Çmimi i Ubistezin në barnatore

Çmimi i vlerësuar për Ubistezin 4% për 50 fishekë në një kanaçe është 1840 rubla.

Trajtimi dentar gjatë shtatzënisë mund të shoqërohet me vështirësi të caktuara.

Para së gjithash, këshillohet që në tremujorin e parë të shtatzënisë të përmbahen nga ndërhyrjet serioze.

Trajtimi i kariesit të cekët mund të kryhet në fazat e hershme, por ndonjëherë ka situata kur është i nevojshëm trajtimi kompleks me anestezi.

Kur nevojitet anestezi?

Ilaçet anestetike në trajtimin e dhëmbëve tek gratë shtatzëna janë të nevojshme në rastet e mëposhtme:

• heqja e nervit;
• pulpiti;
• kariesi i thellë;
• heqja e një dhëmbi;
• periodontitis;
• përgatitje për protezë.

Dentisti do t'ju tregojë për trajtimin e dhëmbëve gjatë shtatzënisë.

Çfarë është e mundur dhe e pamundur për nënat në pritje?

• lidokainë- një numër i madh i kundërindikacioneve, duke përfshirë gulçimin, spazmat e muskujve dhe uljen e presionit të gjakut, e bëjnë këtë ilaç të padëshirueshëm në arsenalin e anestezisë për gratë shtatzëna;
• novokainë- mund të lejohet në disa raste, veçanërisht nëse pacienti vuan nga presioni i lartë i gjakut.

Gjatë shtatzënisë për trajtim mund të përdoret anestezi me adrenalinë të ulët ose aspak:

1. Ultrakainë- praktikisht i padëmshëm, i përdorur gjatë shtatzënisë, i pa ngarkuar nga proceset patologjike. Në rast të mbidozimit, mund të shfaqen dhimbje koke, aritmi dhe palpitacione. E disponueshme në tre forma me përqendrime të ndryshme të adrenalinës.
2. Ubistezin- një analog i ultrakainës me efikasitet të lartë. Ndryshon në toksicitet dhe shpejtësi të ulët.
3. Primakain- nuk ka efekt të dëmshëm në fetus nëse respektohet doza. Nuk rekomandohet për përdorim në tremujorin e fundit.
4. Septanest- Përdoret rrallë për anestezi gjatë shtatzënisë për shkak të sasisë së lartë të konservantëve.
5. Mepivastezin (Skandonest)- mjete të cilësisë së lartë të prodhimit evropian. Nuk ka një efekt vazokonstriktiv. Përdoret në rastet kur anestetikët adrenalin janë plotësisht të kundërindikuar ose ka patologji shtatzënie. Karakterizohet nga rritja e toksicitetit, e cila është veçanërisht e rëndësishme gjatë përcaktimit të dozës.

Si të zgjidhni një anestezi të mirë për gratë shtatzëna

Zgjedhja e barit anestetik varet drejtpërdrejt nga gjendja e pacientit dhe lloji i operacionit. Në mungesë të kundërindikacioneve, barna që përmbajnë adrenalinë me përqendrim të ulët mund t'u përshkruhen grave shtatzëna.

Anestetikët më të mirë për trajtimin e dhëmbëve gjatë shtatzënisë janë Ubistezin dhe Ultracain, të cilët janë më efektivët dhe më pak toksikët.

Për sëmundjet e zemrës, ju mund të përdorni "Ubistezin" në një përqendrim prej 1: 200,000. Në rast të sëmundjeve endokrine, nuk rekomandohet përdorimi i anestetikëve adrenalin, është më mirë t'i jepet përparësi Mepivastezin ose Ultracain-D.

Për çfarë interesohen më shumë femrat?

Përgjigjet për pyetjet më të ndezura.

A është e mundur të bëhet anestezi dentare gjatë shtatzënisë?

Po ti mundesh. Në këtë rast, është e nevojshme të zgjidhni një ilaç të sigurt dhe është e dëshirueshme që trajtimi të kryhet në tremujorin e dytë.

A është e mundur që gratë shtatzëna të nxjerrin dhëmbë me anestezi?

Po, operacioni për nxjerrjen e dhëmbëve përfshin përdorimin e anestetikëve që janë të sigurt për nënën dhe fetusin. Mund të kryhet në çdo kohë sipas indikacioneve.

A mund të përdoret Ultracaine nga gratë shtatzëna?

Përbërësi kryesor i ilaçit është një analog i adrenalinës. Zakonisht nuk kalon placentën, dhe për këtë arsye është i sigurt për embrionin. Megjithatë, në doza më të larta, mund të kalojë placentën. Për këtë arsye, gjatë mbajtjes së një fëmije, ilaçi duhet të përdoret vetëm në rastet më ekstreme.

Mund të dallohen situatat e mëposhtme në të cilat një grua shtatzënë tregohet të konsultohet me një mjek dhe të lejojë përdorimin e ilaçit:

• Eliminimi i kariesit dentar;
• sëmundje periodontale;
• Heqja e një dhëmbi;
• Heqja e procesit inflamator të mishrave të dhëmbëve;
• Instalimi i mbajtëseve.

Në këto raste, gjatë shtatzënisë, është më mirë të shtyni kontaktin me një mjek:

• Proteza dentare;
• Heqja e gurëve;
• Implantimi dentar.

Kur mbani një fëmijë, përdoret si anestezik dhe analgjezik në procedurat dentare. Ndiqni me saktësi udhëzimet dhe ndiqni dozën.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Përbërja e ilaçit përfshin hidroklorur artikaine dhe epinefrinë. Një ml tretësirë ​​përmban 10-20 mg të substancës.

Ilaçi është në dispozicion në tre forma:

• Ultracaine DS forte (përmban një përqendrim të epinefrinës 1 deri në 100,000). I përshtatshëm për lehtësimin afatgjatë të dhimbjes. Përdoret për operacione në zgavrën me gojë, depulpim. Ndër kundërindikacionet, vlen të përmendet presioni i lartë i gjakut, sëmundjet e zemrës, gjëndra tiroide, astma bronkiale;
• Ultracaine DS (epinefrina 1 deri në 200,000). Ideale për përdorim gjatë shtatzënisë, ushqyerjes me gji, sëmundjeve të zemrës. Ndër kundërindikacionet mund të vërehet astma bronkiale dhe sëmundja e tiroides;
• Ultrakainë (nuk përmban epinefrinë dhe adrenalinë). I përshtatshëm për personat me reaksione alergjike, astmë bronkiale, sëmundje të tiroides. Së bashku me një efekt të butë, ilaçi ka edhe disavantazhet e tij. Veprimi i tij zgjat vetëm 20 minuta.

Gjatë shtatzënisë, përdoret Ultracaine DS. Është efektiv dhe i butë në të njëjtën kohë.

Ilaçi është në dispozicion në ampula prej 5 dhe 20 mm. Një paketë përmban 5 ampula.

Udhëzime për përdorim

Përpara përdorimit të produktit, rekomandohet të testoni për ndjeshmëri. Injeksioni injektohet në mënyrë subkutane në një sasi prej 5-10 ml. Pas procedurës, kërkohet të kontrollohet presioni i gjakut, gjendja e sistemit të frymëmarrjes dhe sistemi nervor qendror.

Gjatë ndërhyrjes dentare, 1.5 ml Ultracaine injektohet në suturën palatine. Doza maksimale është 7 mg. Gjatë shtatzënisë, duhet të përdoret një dozë e kursyer. Ndjeshmëria rikthehet pas disa orësh. Pas nja dy orësh, ushqimi lejohet.

Procedurat e tjera kërkojnë doza të ndryshme:

Tonsilektomia. Një bajame do të kërkojë 5-10 ml mjekim, kur punoni me fraktura - 5-20 ml, kur qepni në zonën perineale - 5-15 ml;
Anestezia e përcjelljes. Doza varet nga lloji i operacionit. Mund të përdoret 1-30 ml tretësirë.

Në tremujorin e parë, nuk rekomandohet përdorimi i ilaçit, pasi në këtë kohë nuk ka përfunduar ende formimi i placentës, e cila mbron fetusin nga elementët e padëshiruar.

Kundërindikimet

Ka kundërindikacione për përdorimin e drogës:

• Niveli i rritur i ndjeshmërisë;
• Anemia e mungesës së B-12;
• hipoksi;
• Takikardi ventrikulare paroksizmale;
• Glaukoma e mbylljes së këndit;
• takiarritmi atriale;
• Intoleranca ndaj grupeve sulfonil, veçanërisht në prani të astmës;
• Methemoglobinemia.

Me kujdes, duhet të përdorni ilaçin në prani të sëmundjeve të mëposhtme:

• mungesa e kolinesterazës;
• Anemia;
• dështimi i veshkave;
• Astma bronkiale;
• Hipertensioni arterial;
• Diabeti.

Me kujdes, ia vlen të përdorni ilaçet në trajtimin e fëmijëve.

Analog në strukturën e tij është Artikain. Analogët e ndikimit:

• Alkain;
• Benoxy;
• Luan;
• Novokainë;
• Fastin;
• Emla.

Para përdorimit, duhet të shihni nëse është e mundur të përdorni ilaçin gjatë shtatzënisë. Gjatë lindjes së foshnjës, alternativa më e mirë është Ultracaine në një dozë të caktuar.

po-pregnancy.ru

Aplikacion

Karakteristikë:

• Ultrakaina në stomatologji është një anestetik i fortë lokal që ka gjetur aplikim të gjerë.
• Ilaçi është i përshtatshëm për të eliminuar dhimbjen gjatë procedurave dentare (heqja e nervave, manipulimet ortopedike, etj.).
• 2 herë më i fortë se lidokaina.
• Më e fortë se novokaina 6 herë.
• Ai depërton mirë në kocka dhe indin lidhor pa efekte negative në muskulin e zemrës.

Përbërja dhe vetitë kimike

1 mililitër tretësirë ​​përmban:

• Epinefrinë - 6 mcg. Ekzistojnë gjithashtu modifikime të ilaçit që përmbajnë një sasi më të madhe të epinefrinës (për shembull, Ultracaine D-S forte përmban 12 mikrogramë të kësaj substance).
• Artikainë - 40 mg.
• Bisulfit natriumi - 0,5 mg.
• Klorur natriumi - 1,0 mg.
• Ujë - 1,7 ml.

Zgjidhja është pa erë; zakonisht ilaçi është plotësisht transparent. Ruajtja në kapsula xhami të cilësisë së lartë eliminon përdorimin e parabenëve dhe konservantëve, të cilët shpesh shkaktojnë reaksione alergjike. Përbërja e ultrakainës në kapsulat e qelqit nuk përfshin substancën EDTA, e cila është e nevojshme për lidhjen e joneve metalike në disa preparate.

Formulari i lëshimit

Ekzistojnë dy forma të lëshimit:

• Në kapsula qelqi prej 2 ml me gradim prej 0,3 ml (10 kapsula në një kuti).
• Në fishekë 1,7 ml me graduacione 0,3 ml (100 fishekë në një kuti).

Farmakologjia

Ultracaine është një ilaç për anestezi lokale. Ekzistojnë disa modifikime të ultrakainës me dallime të vogla. Komponentët ndahen në tre grupe:

• Hidrokloridi i artikainës është një anestetik lokal (grupi i tiaprofenit).
• Hidrokloridi i epinefrinës është një vazodilatator.
• Bisulfit natriumi, klorur natriumi, ujë - lëndë ndihmëse.

Ilaçi fillon të veprojë gjysmë minutë pas administrimit. Efekti i tij bazohet në bllokimin e transmetimit të impulseve nervore në zonën e injektimit. Bllokimi i transmetimit rezulton në humbje të ndjeshmërisë. Veprimi i ilaçit zgjat nga 1 deri në 5 orë. Zbërthimi i ultrakainës ndodh në veshka; produktet e zbërthimit të ultrakainës ekskretohen në urinë.

Indikacionet

Ultracaine D-S me një përqendrim standard të hidroklorurit të epinefrinës përdoret për:

• Nxjerrja e dhëmbëve (një ose më shumë).
• Instalimi i kurorës.
• Kryerja e procedurave të ndryshme mjekësore.
• Mbushja e dhëmbëve.
• Kryerja e disa procedurave të tjera standarde dentare (përfshirë pacientët me sëmundje të rënda shoqëruese).

Ultracaine D-S me një përqendrim të shtuar të hidroklorurit të epinefrinës përdoret për:

• Operacioni në mukozën dhe / ose në kockë.
• Operacioni në pulpën dentare.
• Heqja e dhëmbëve të thyer.
• Nxjerrja e dhëmbëve të prekur nga periodontiti.
• Rezeksioni i pjesës së sipërme të rrënjës së dhëmbit.
• Si anestetik për inflamacionin e nofullave ose fytyrës.

Dozimi

Doza varet drejtpërdrejt nga thellësia dhe kohëzgjatja e ndërhyrjes. Vendimi për dozën duhet të merret nga dentisti në baza individuale. Ekzistojnë rekomandime të përgjithshme për dozën:

• Për të hequr një dhëmb (ose disa dhëmbë që janë afër njëri-tjetrit), doza optimale është 1.7 ml. Nëse keni nevojë të hiqni disa dhëmbë që janë larg njëri-tjetrit, duhet të injektoni 1.7 ml ultrakainë për secilin dhëmb. Nëse, pas administrimit të ilaçit, efekti analgjezik nuk arrihet, është e nevojshme të futni shtesë 1.7 ml ultrakainë për dhëmb. Nëse, pas kësaj, efekti analgjezik nuk arrihet, është e nevojshme të braktisni ultrakainën dhe të kryeni një bllokadë të plotë të nofullës (për këtë ju duhet të përdorni ilaçe të tjera).
• Kur përgatitni dhëmbë për një kurorë, do t'ju duhet rreth 1 ml ultrakainë për dhëmb.
• Ndonjëherë gjatë një operacioni në dhëmbë, bëhet e nevojshme prerja ose qepja e qiellzës. Në këtë rast, është e nevojshme të anestezohet qiellza me 0,1 ml ultrakainë.
• Doza maksimale e lejuar e ultrakainës është 7 mg për 1 kg trup (dozat deri në 12,5 ml ultrakainë tolerohen më mirë).
• Për fëmijët, doza maksimale e lejuar e ultrakainës është 5 mg për 1 kg trup.
• Injeksionet me ultrakainë janë të ndaluara për fëmijët nën 4 vjeç.

Mbidozimi

Nëse mjeku ka injektuar shumë ilaçe, mund të ndodhë një mbidozë. Ajo karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• eksitim motorik.
• Shkelja e vetëdijes.
• Marramendje.

Nëse pacienti ka shenjat e mësipërme të një mbidozimi, duhet të bëni sa më poshtë:

• Ndaloni menjëherë futjen e ilaçit në trup.
• Është e nevojshme t'i sigurohet pacientit qasje në ajër të pastër.
• Nëse funksioni i frymëmarrjes është i dëmtuar, është e nevojshme të lidhni personin me një maskë oksigjeni. Nëse frymëmarrja ka ndërprerë plotësisht, është e nevojshme të kryhet frymëmarrje artificiale, të intubohet trakeja dhe të lidheni me një aparat të frymëmarrjes artificiale.
• Në disa pacientë me mbidozë, shfaqen shtrëngime të pavullnetshme të muskujve - në këtë rast, doza të vogla dhe ultra të ulëta të barbiturateve duhet të futen në trup.
• Në shokun anafilaktik, ilaçet e bazuara në zëvendësuesit e plazmës, albumina dhe glukokortikosteroidet duhet të futen në trup; gjithashtu është e nevojshme të monitorohet sistemi i frymëmarrjes dhe ai kardiak.
• Me hipertension arterial, vazodilatatorët duhet të futen në trup.
• Me takikardi, duhet të administrohen bllokues beta-adrenergjikë.

Efekte anësore

Zakonisht, ilaçi në doza normale tolerohet mirë. Por ndonjëherë ka efekte anësore:

• Rritja e presionit të gjakut është një reagim ndaj futjes së epinefrinës në trup.
• Shumë rrallë, komplikime nga sistemi nervor qendror (frymëmarrja e dëmtuar, ndërgjegjja e dëmtuar, shfaqja e kontraktimeve të pavullnetshme të muskujve), sistemi vizual (verbëri, dëmtimi i qartësisë dhe shikimi i dyfishtë), sistemi tretës (të vjella, të përziera), sistemi kardiak ( rënie e presionit të gjakut, takikardi dhe disa shkelje të tjera).
• Mund të shfaqet një alergji ndaj përbërësve të ilaçit - eritemë, kruajtje, urtikari, konjuktivit, edemë të ndryshme etj.
• Nëse pacienti është i sëmurë me astmë bronkiale, janë të mundshme reagime të tilla të dhimbshme si të vjella, diarre, sulm akut të astmës, dëmtim të ndërgjegjes, dështim të frymëmarrjes dhe disa të tjera. Kjo është për shkak të përmbajtjes së bisulfitit të natriumit në përgatitje.

Kundërindikimet

Ilaçi është kundërindikuar:

• Nëse ka një alergji ndaj përbërësve të ilaçit (artikainë, epinefrinë dhe të tjerët). Shpesh, pacientët nuk janë të vetëdijshëm se janë alergjikë ndaj komponentëve të ultrakainës. Për të shmangur keqkuptimet, dentistët shpesh përshkruajnë disa teste për alergenet përpara operacionit.
• Vlen të jepet përparësi ultrakainës në ampula, pasi nuk përmban konservues që mund të shkaktojnë alergji në disa pacientë.
• Për shkak të pranisë së hidroklorurit të epinefrinës, ultrakaina është kundërindikuar në të gjithë pacientët me sëmundje të sistemit kardiak si takikardi, takiaritmi, hipertension arterial dhe në dështimin akut të zemrës.
• Ilaçi është kundërindikuar te të gjithë pacientët që vuajnë nga sëmundje të tilla si anemia, methemoglobinemia, hipoksia, glaukoma, feokromocitoma, hipertiroidizmi dhe astma bronkiale.
• Ilaçi është kundërindikuar nëse pacienti merr beta-bllokues jo selektiv.
• Ndalohet administrimi i barit te pacientët nën 4 vjeç (pasi nuk ka përvojë klinike për administrimin e barit tek pacientë të tillë).

Ultrakaina në stomatologji gjatë shtatzënisë

• Ilaçi mund të përdoret gjatë shtatzënisë, pasi ultrakaina nuk mund të kalojë barrierën hematoplacentare.
• Ilaçi mund të përdoret gjatë laktacionit, pasi ultrakaina shpërbëhet shpejt dhe ekskretohet nga trupi pa hyrë në qumështin e gjirit.

Masat paraprake

Duhet të respektohen masat paraprake të mëposhtme:

• Është e ndaluar të administrohet ilaçi në mënyrë intravenoze.
• Ndalohet përdorimi i një solucioni nga ampulat e dëmtuara.
• Mjekët rekomandojnë përdorimin e injektorëve Unidjekt K për injeksion.
• Për të shmangur infeksionin, është e nevojshme të sigurohet që ilaçi të merret duke përdorur gjilpëra sterile. Nëse pas operacionit ka mbetur një substancë në ampulë, ampula duhet ende të hidhet.
• Ushqimi duhet të merret pas rikuperimit të plotë të ndjeshmërisë.

Ndërveprim

Ultracaine ndërvepron me barna të tjera si më poshtë:

• Kur ultrakaina kombinohet me frenuesit e monoamine oksidazës dhe antidepresantët triciklikë, efekti vazokonstriktiv rritet.
• Ilaçi është i kombinuar shumë dobët me bllokuesit beta-adrenergjikë.
• Kombinimi i ultrakainës me heparin, acid acetilsalicilik dhe antikoagulantë të tjerë rrit ndjeshëm rrezikun e gjakderdhjes tek pacienti.
• Kombinimi i ultrakainës me halotanin dhe disa medikamente të tjera narkotike inhaluese për anestezi rrit ndjeshëm rrezikun e aritmisë tek pacienti.

Çmimi

Në tregun farmaceutik, ultrakaina paraqitet si më poshtë:

konkluzioni

Ultrakaina në stomatologji është një anestezik i mirë lokal. Përdoret gjerësisht në stomatologji për operacionet dentare. Është disa herë më i fortë se lidokaina dhe novokaina. Për shkak të përbërjes së saj, ultrakaina ka pak efekt në sistemin kardiovaskular. Ilaçi duhet të përdoret nga një mjek.

Përbërja e ultrakainës përfshin hidroklorurin e artikainës (një anestetik lokal i grupit të tiaprofenit), hidroklorurin e epinefrinës (ka një efekt vazodilues) dhe disa eksipientë (ujë, bisulfat natriumi, klorur natriumi). Në raste të tilla përdoren versione të ndryshme të ilaçit - nxjerrja e dhëmbëve, instalimi i një kurore, manipulime të ndryshme mjekësore, operacione në mukozën dhe / ose kockat, operacione në pulpën dentare, resektimi i pjesës së sipërme të rrënjës së dhëmbit, si anestetik për inflamacionin e nofullave ose të fytyrës, e kështu me radhë.

Doza optimale e barit për heqjen e një dhëmbi është 1.7 ml. Nëse nuk shfaqet mpirje pas administrimit të barit, mund të futni edhe 1 dozë të barit. Nëse mpirja nuk shfaqet edhe pas kësaj, duhet të mendoni të zgjidhni një ilaç tjetër. Në rast të mbidozimit, vërehen simptoma të tilla si agjitacion motorik, dëmtim i vetëdijes dhe marramendje. Në këtë rast, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e barit, ta vendosni pacientin në një pozicion horizontal dhe të siguroni qasje në ajër të pastër. Ilaçi nuk duhet të merret nga njerëz që janë alergjikë ndaj përbërësve të ilaçit. Gjithashtu, është e ndaluar administrimi i ilaçit te pacientët që marrin beta-bllokues jo selektiv.

Ilaçi ekskretohet me shpejtësi nga trupi dhe nuk kalon barrierën hematoplacentare, kështu që mund të përdoret gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Ndalohet administrimi i barit në mënyrë intravenoze (çon në nekrozë të pjesshme të indeve të buta). Për arsye sigurie, ultrakaina nuk duhet të administrohet nga e njëjta ampulë te pacientë të ndryshëm. Ilaçi prodhohet nga kompania franceze Sanofi-Aventis në formën e kapsulave dhe fishekëve. Për 10 kapsula prej 2 ml ultrakainë, do të duhet të paguani 440 rubla, për 100 fishekë prej 1,7 ml - 3300 rubla.

Karakteristikat farmakologjike të barit

Substanca aktive e drogës Ultracaine është një anestetik lokal Articaine, i cili ka një toksicitet të ulët sistemik. Kjo zvogëlon ndjeshëm mundësinë e veprimit sistemik të ilaçit dhe zhvillimin e efekteve anësore, dhe gjithashtu lejon përdorimin e Ultracaine gjatë shtatzënisë.

Përveç agjentit monokomponent, stomatologët kanë në arsenalin e tyre edhe Ultracaine D-S, i cili është një medikament i kombinuar që përveç anestezionit (Articaine), përmban një vazokonstriktor (Ephedrine). Ky kombinim ju lejon të kryeni anestezi efektive deri në dyzet e pesë minuta. Ultracaine D-S përmban një përqendrim të ulët të Ephedrine, i cili nuk çon në zhvillimin e një efekti vazokonstriktor sistemik (rritje e presionit të gjakut, takikardi), gjë që gjithashtu bën të mundur përdorimin e ilaçit gjatë shtatzënisë.

Për anestezi afatgjatë, për shembull, gjatë operacioneve në strukturat kockore, përdoret ilaçi Ultracain D-S forte, i cili siguron një çlirim të ngadaltë të përbërësve aktivë dhe ju lejon të zgjasni efektin anestezik deri në katër orë.

Metabolizmi dhe eliminimi i barit

Nga vendi i anestezisë, Ultrakaina përthithet në gjak, ku pjesa kryesore e barit shfrytëzohet nga enzimat specifike të plazmës, rreth dhjetë për qind e substancës aktive inaktivizohet në mëlçi. Ultrakaina ekskretohet në formë joaktive nga veshkat. Articaina gjatë shtatzënisë depërton në barrierën hematoplacentare, por nuk ka një efekt toksik në fetus.

Gjysma e jetës së barit është tridhjetë minuta, domethënë gjatë orës së parë, trupi i njeriut largohet nga pjesa kryesore e dozës së administruar të barit. Farmakokinetika e barit ju lejon ta përdorni atë në mënyrë të përsëritur në intervale të shkurtra. Ilaçi Ultracain D-S forte ekskretohet nga trupi brenda katër orëve, kështu që përdoret më rrallë gjatë shtatzënisë.

Indikacionet për përdorim

Për Ultracain dhe Ultracain D-S:

• Anestezia e infiltrimit dhe përcjelljes në stomatologji.
• Trajtimi i zgavrës së kariesit.
• Proteza dhe procedura kozmetike për dhëmbët dhe mukozën e gojës.

Ultracaine dhe Ultracaine D-S përdoren gjithashtu në gjinekologji dhe obstetrikë për anestezi lumbare, përfshirë gjatë shtatzënisë. Megjithatë, gjatë shtatzënisë, ilaçi duhet të administrohet në doza minimale dhe me kujdes të shtuar.

Për Ultracain D-S forte:

• Anestezia e infiltrimit dhe përcjelljes.
• Operacionet në mukozën.
• Hapja e absceseve dhe flegmoneve.
• Ndërhyrjet operative në indet kockore.

Efektet anësore dhe kundërindikacionet

Përdorimi i gjerë i ilaçit monokomponent Ultracaine ka konfirmuar sigurinë e tij të lartë, si dhe mundësinë e përdorimit gjatë shtatzënisë. Përdorimi i Articaine është kundërindikuar në prani të reaksioneve alergjike dhe mbindjeshmërisë.

Ultracaine D-S dhe D-S forte ka një listë më të gjerë të reaksioneve anësore: ndryshime në rrahjet e zemrës, presionin e gjakut, shoku kardiogjen, nauze, të vjella, dridhje, marramendje, djersitje të shtuar, reaksione alergjike.

Prandaj, përdorimi i këtyre formave është i kufizuar në pacientët:

• vuan nga sëmundje të rënda kardiovaskulare;
• me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave;
• që vuan nga diabeti;
• me patologji kronike pulmonare;
• tek fëmijët nën katër vjeç;
• në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Komplikimet e anestezisë

• Dëmtimi i fibrës nervore me një gjilpërë mund të çojë në zhvillimin e neuritit, një sindromë dhimbjeje të zgjatur.

• Administrimi intravaskular i Articaine është i rrezikshëm, i cili mund të çojë në një rritje të veprimit sistemik dhe zhvillimin e ngjarjeve të rënda anësore në sistemin kardiovaskular dhe nervor, gjë që është veçanërisht e rrezikshme në pacientët me patologji kronike të sistemit kardiovaskular dhe gjatë shtatzënisë. Në vendin e administrimit intravenoz, mund të formohet një zonë e ishemisë dhe nekrozës së indeve.
• Dëmtimi i anijes mund të çojë në zhvillimin e hematomës dhe gjakderdhjes.
• Dëmtimi i shikimit, shikimi i dyfishtë, nistagmusi mund të jetë rezultat i përhapjes së anestezisë në zonën e fibrave nervore që inervojnë analizuesin vizual. Fenomeni është i kthyeshëm, funksioni vizual do të rikthehet pasi të hiqet ilaçi.

A është e mundur të bëhet anestezi gjatë shtatzënisë?

Nuk e duron dot dhimbjen. Kjo është stresuese si për nënën e ardhshme ashtu edhe për fëmijën. Anestezia është thjesht e domosdoshme gjatë procedurave të mëposhtme:

• trajtim dentar, duke përfshirë endodontik - nervi dentar reagon ndaj ndikimit më të vogël mekanik, duke shkaktuar dhimbje akute;
• nxjerrja e dhëmbit - kur një dhëmb nxirret nga alveolat, mbaresat nervore dëmtohen dhe, natyrisht, shfaqen dhimbje të padurueshme. Dhe nëse nuk përdorni një anestetik, mund të ndodhë shoku i dhimbjes;
• protetikë - instalimi i një proteze kërkon përgatitjen (bluarjen) e smaltit, kjo është një procedurë mjaft e pakëndshme dhe e dhimbshme.

Megjithatë, çdo lloj anestezie është potencialisht i rrezikshëm gjatë lindjes së fëmijës. Përdorimi i medikamenteve të ndryshme, duke përfshirë anestetikët, mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit.

Prandaj, në takimin me dentistin, pacientja është e detyruar të paralajmërojë mjekun për shtatzëninë e saj, si dhe të shënojë datën e saktë. Atëherë mjeku do të jetë në gjendje të zgjedhë anestetikë të veçantë, substancat aktive të të cilave nuk e kapërcejnë pengesën placentare dhe nuk e dëmtojnë fëmijën.

Karakteristikat e anestezisë në stomatologji për gratë shtatzëna

Droga të sigurta për anestezi lokale

Anestezia lokale (lokale) është lloji më i sigurt i anestezisë. Përdoret për gratë gjatë shtatzënisë. Si rregull, tretësira e Lidokainës përdoret për injeksion. Ky medikament në doza të vogla mund të kalojë placentën në fillim të shtatzënisë, por ekskretohet shpejt nga trupi i foshnjës dhe nuk shkakton dëm.

Gjithashtu gjatë shtatzënisë, Novocain mund të përdoret, por doza zakonisht zvogëlohet.

Anestetikët Ultracaine dhe Primacaine që përmbajnë adrenalinë janë shumë të njohura në stomatologji. Megjithatë, ato nuk mund të përdoren gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Lëshimi aksidental i adrenalinës në qarkullimin e gjakut mund të shkaktojë një vazokonstriksion të mprehtë dhe të prishë rrjedhjen e gjakut në placentë.

Doza e barit varet nga pesha e pacientit, pragu i dhimbjes së saj dhe kompleksiteti i procedurës së planifikuar. Si rregull, gratë injektohen me 1 ampulë ose gjysmë, dhe me peshë të tepërt - 2 ampula. Kohëzgjatja e ilaçit kundër dhimbjeve është nga 40 minuta deri në 2 orë.

Kundërindikimet për anestezi gjatë shtatzënisë

Kundërindikimet kryesore për anestezi lokale:

• sëmundjet neurologjike;
• çrregullimi i koagulimit të gjakut;
• inflamacion akut i mukozës në zonën e injektimit.

Tremujori i tretë është gjithashtu një periudhë e rrezikshme për procedurat dentare. Veçanërisht nuk rekomandohet kryerja e ndonjë operacioni në muajin e 9-të, pasi ekziston një rrezik i lartë i rritjes së tonit të mitrës dhe lindjes së parakohshme.

anestezi gjatë shtatzënisë

A është anestezia e dëmshme gjatë shtatzënisë? Mjekët thonë po. Ky lloj anestezie mund të çojë në një ulje të mprehtë të presionit të gjakut tek një grua shtatzënë, ndërsa ngopja e gjakut me oksigjen përkeqësohet.

Pasojat e rrezikshme të anestezisë së përgjithshme:

• teratogjeniteti (shkelje e zhvillimit të indeve dhe organeve të fëmijës, e cila mund të shkaktojë deformime kongjenitale);
• asfiksia intrauterine e fetusit (mbytje), e cila ndodh për shkak të hipoksisë së nënës (uria e oksigjenit);
• rritje e rrezikut të abortit.

Operacionet nën anestezi kryhen në raste ekstreme, kur ekziston një kërcënim për jetën e nënës. Sedacioni sipërfaqësor (inhalimi i oksidit të azotit) është gjithashtu kundërindikuar. Prandaj, për trajtimin e dhëmbëve përdoret vetëm anestezi lokale.

Nëse një grua ka frikë nga injeksionet, atëherë së pari mund të anestezoni zonën e mukozës me një xhel anestezik dhe vetëm atëherë të injektoni në çamçakëz.

Klinikat dentare private kanë një përzgjedhje të madhe të anestetikëve të indikuar gjatë shtatzënisë. Nëse jeni duke kërkuar për stomatologji të besueshme, ju sugjerojmë të përdorni motorin e përshtatshëm të kërkimit të faqes sonë të internetit.

Në 1 ml tretësirë hidroklorur artikaine - 40 mg, hidroklorur epinefrinë - 0,006 mg, që korrespondon me 0,005 mg . Ujë për injeksion, klorur natriumi, sulfit natriumi - si eksipientë.

Formulari i lëshimit

Tretësirë ​​në karpula në një enë metalike.

efekt farmakologjik

Anestezion lokal.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Farmakodinamika

Përgatitje e kombinuar e destinuar për anestezi lokale për ndërhyrje të vogla kirurgjikale, duke përfshirë stomatologji . Veprimi i tij përcaktohet nga përbërësit e tij përbërës.

Farmakokinetika

Articaine ka një fuqi të lartë depërtuese. 95% e lidhur me proteinat. Praktikisht nuk depërton në barrierën placentare dhe nuk ekskretohet me qumështin e gruas. Gjysma e jetës është 22-25 minuta.

Indikacionet për përdorim

Anestezia për ndërhyrje të vogla dentare:

• nxjerrja e pakomplikuar e dhëmbëve;
• mbushja e dhëmbëve karies;
• përgatitje për protetikë (bluarje e dhëmbëve).

Për (retrobulbar , ndërbrinjësh , paravertebrale ), bllokada (nervi trigeminal, ganglioni yjor, pleksusi brachial, vulva).

Kundërindikimet

• mbindjeshmëria ndaj komponentëve;
• takikardi paroksizmale ;
• dhe mbindjeshmëria ndaj sulfiteve;
• glaukoma me kënd mbylljeje ;
• terapi shoqëruese me jo selektive beta-bllokues , ilaqet kundër depresionit triciklik;
• i rëndë dështimi i mëlçisë ;
• shoku kardiogjen ;

Jini të kujdesshëm me sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:

• kronike infrakt ;
• inflamacion në zonën e anestezisë;
• pacientët e dobësuar;
• mosha e moshuar.

Efekte anësore

• dhimbje koke, muskulare, frymëmarrje dhe vetëdije e dëmtuar (humbje e mundshme e saj), shtrëngime të muskujve, konvulsione të përgjithësuara janë të mundshme;
• nauze, të vjella;
• "mjegullimi" në sy;
• rënie të presionit të gjakut, takikardi , shtypja e aktivitetit kardiovaskular;
• skuqje e lëkurës, kruajtje, ënjtje e buzëve, glottis;
• ënjtje në vendin e injektimit;
• dëmtimi nervor.

Udhëzime për Ubistezin (Metoda dhe doza)

Përdoret në pacientë praktikisht të shëndetshëm gjatë ndërhyrjeve dentare. Mesatarisht, përdoren 1-1,5 fishekë në të njëjtën kohë, që korrespondon me 2-3 ml tretësirë. Një maksimum prej 2 karpulash administrohen brenda 2 orëve, një llogaritje më e saktë e dozës është 7 mg / kg.

Nxjerrja e pakomplikuar e dhëmbëve- nën membranën mukoze 1.7 ml për dhëmb. Me një prerje palatine, 0.1 ml. Anestezia për tonsilektomia- 5-10 ml për bajame, me qepja e perineumit- 5-15 ml.

Në anestezi përcjellëse(retrobulbar, interkostal, paravertebral, epidural, sakral), bllokada (nervi paracervikal, trigeminal, ganglioni yjor, pleksus brachial) përdoret nga 1 deri në 30 ml anestezi, në varësi të vendit dhe vëllimit të anestezisë.

Udhëzime për Ubistezin forte

Ubistezin forte përmban artikainë 40 mg gjithashtu dozeepinefrina 2 herë më shumë -10 mcg/ml. Është një anestetik me një përmbajtje mesatare vazokonstriktor, është më efektivi nga qetësuesit. Ubistezin forte përdoret për nxjerrje të gjata dhe komplekse, me një grup të madh dhëmbësh. Rekomandohet për përdorim në pacientë në dukje të shëndetshëm. Mund të përdorni 1-2 fishekë një herë, që korrespondon me 2-4 ml tretësirë. Mund të injektohen maksimumi 2,5–3 karpula brenda 2 orëve.

Mbidozimi

Mbidozimi manifestohet me simptoma: marramendje, takikardi ose bradikardi, dëmtim të vetëdijes, ankth, ulje të presionit të gjakut.

Është e nevojshme të ndërpritet manipulimi, të shtrihet pacienti dhe të rivendoset kalueshmëria adekuate e rrugëve të frymëmarrjes, të monitorohet presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës. Tregohet inhalimi i oksigjenit dhe ventilimi artificial i mushkërive. Në prani të konvulsione administrohet në mënyrë intravenoze barbituratet ; në i tronditur- infuzion elektroliteve , glukokortikosteroidet ; në kolaps vaskular- në mënyrë intravenoze 0.1 mg; në takikardi- selektive intravenoze beta bllokues ; në rritje e presionit- periferike vazodilatatorët .

Ndërveprim

Efekti anestetik i barit përmirësohet nga barnat vazokonstriktore.

Mos e përdorni Ubistezin gjatë terapisë me beta-bllokues jo selektiv, pasi ekziston rreziku krizë hipertensionale dhe bradikardi .

Efekti hipertensiv epinefrinës intensifikohet ilaqet kundër depresionit triciklik .

Kushtet e shitjes

Lëshohet me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Në temperatura deri në 250 C.

Më e mira para datës

Analoge

Koincidencë në kodin ATX të nivelit të 4-të:

Alfakain , Brilocaine-adrenalinë , Brilocaine-adrenalinëforte , Primakain , Ultrakainë suprarenin , Citopiktura .

Ubistezin gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, përdorimi i këtij ilaçi është i mundur. Ai nuk kalon nëpër barrierën placentare, kështu që është një anestezik i sigurt gjatë kësaj periudhe. Nuk ka një efekt negativ në fetus me asnjë teknikë përdorimi dhe dozimi. Vetëm e mundur bradikardi tek fetusi. Një nënë gjidhënëse nuk ka nevojë të ndërpresë ushqyerjen, pasi substancat aktive nuk ekskretohen në qumësht në sasi të rëndësishme për fëmijën.