Rezistenca e organizmit, karakteristikat e përgjithshme, llojet. Rezistenca jospecifike e organizmit Metodat për rritjen e efikasitetit të përshtatjes

rezistencë (nga lat. rezistoj- rezistoni, rezistoni) - rezistenca e trupit ndaj veprimit të stimujve ekstremë, aftësia për të rezistuar pa ndryshime të rëndësishme në qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm; ky është treguesi më i rëndësishëm cilësor i reaktivitetit;

Rezistencë jo specifike përfaqëson rezistencën e trupit ndaj dëmtimeve (G. Selye, 1961), jo ndaj ndonjë agjenti dëmtues individual ose grup agjentësh, por ndaj dëmtimit në përgjithësi, ndaj faktorëve të ndryshëm, duke përfshirë edhe ata ekstremë.

Mund të jetë kongjenitale (primare) dhe e fituar (sekondare), pasive dhe aktive.

Rezistenca kongjenitale (pasive) përcaktohet nga karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të organizmit (për shembull, rezistenca e insekteve, breshkave, për shkak të mbulesës së tyre të dendur kitinoze).

Rezistenca pasive e fituar ndodh, në veçanti, me seroterapinë, transfuzionin e zëvendësimit të gjakut.

Rezistenca aktive jo specifike përcaktohet nga mekanizma mbrojtës dhe adaptues, ndodh si rezultat i përshtatjes (përshtatja me mjedisin), trajnimi ndaj një faktori dëmtues (për shembull, rritja e rezistencës ndaj hipoksisë për shkak të aklimatizimit në një klimë të lartë malore).

Rezistenca jospecifike sigurohet nga barrierat biologjike: të jashtme (lëkura, mukozat, organet e frymëmarrjes, aparati tretës, mëlçia, etj.) dhe të brendshme - histohematike (hematoencefalike, hematooftalmike, hematolabyrinthic, hematotesticular). Këto barriera, si dhe substancat biologjikisht aktive që përmbahen në lëngje (komplementi, lizozima, opsonina, properdina) kryejnë funksione mbrojtëse dhe rregulluese, ruajnë përbërjen e mediumit ushqyes që është optimal për organin dhe ndihmojnë në ruajtjen e homeostazës.

FAKTORËT QË ULËTIN REZISTENCËN JOSPECIFIKE TË ORGANIZMIT. MËNYRAT DHE METODAT PËR TË RRITUR DHE FORCION

Çdo ndikim që ndryshon gjendjen funksionale të sistemeve rregullatore (nervor, endokrin, imunitar) ose ekzekutiv (kardiovaskular, tretës, etj.) çon në një ndryshim në reaktivitetin dhe rezistencën e trupit.

Faktorët që ulin rezistencën jospecifike janë të njohura: trauma mendore, emocione negative, inferioriteti funksional i sistemit endokrin, puna e tepërt fizike dhe mendore, mbistërvitja, uria (veçanërisht proteinat), kequshqyerja, mungesa e vitaminave, obeziteti, alkoolizmi kronik, varësia nga droga, hipotermia, ftohjet, mbinxehja, trauma e dhimbjes, detrainimi i trupit, sistemeve të tij individuale; pasiviteti fizik, një ndryshim i papritur i motit, ekspozimi i zgjatur ndaj rrezeve të drejtpërdrejta të diellit, rrezatimi jonizues, dehja, sëmundjet e kaluara, etj.

Ekzistojnë dy grupe mënyrash dhe metodash që rrisin rezistencën jo specifike.

Me një ulje të aktivitetit jetësor, humbje e aftësisë për ekzistencë të pavarur (tolerancë)

2. Hipotermia

3. Bllokuesit e ganglioneve

4. Letargji dimëror

Gjatë ruajtjes ose rritjes së nivelit të aktivitetit jetësor (SNPS - një gjendje e rezistencës jo specifike të rritur)

1 1. Trajnimi i sistemeve kryesore funksionale:

Trajnim fizik

forcim në temperatura të ulëta

Trajnimi hipoksik (përshtatja ndaj hipoksisë)

2 2. Ndryshimi i funksionit të sistemeve rregullatore:

Trajnim autogjenik

sugjerim verbal

Refleksologjia (akupunkturë, etj.)

3 3. Terapia jo specifike:

Balneoterapi, spa terapi

Autohemoterapia

Terapia e proteinave

Vaksinimi jo specifik

Agjentët farmakologjikë (adaptogjenet - xhensen, eleutherokok, etj.; fitocide, interferon)

Tek grupi i parë përfshijnë ndikime me ndihmën e të cilave rritet stabiliteti për shkak të humbjes së aftësisë së trupit për ekzistencë të pavarur, një rënie në aktivitetin e proceseve jetësore. Këto janë anestezi, hipotermi, letargji.

Kur një kafshë në gjendje letargji është e infektuar me murtajë, tuberkuloz, antraks, sëmundjet nuk zhvillohen (ato ndodhin vetëm pasi zgjohet). Përveç kësaj, rritet rezistenca ndaj ekspozimit ndaj rrezatimit, hipoksisë, hiperkapnisë, infeksioneve dhe helmimeve.

Anestezia kontribuon në një rritje të rezistencës ndaj urisë së oksigjenit, rrymës elektrike. Në gjendje anestezie, sepsa streptokoksike dhe inflamacioni nuk zhvillohen.

Me hipotermi, dehja me tetanoz dhe dizenteri dobësohet, ndjeshmëria ndaj të gjitha llojeve të urisë së oksigjenit, ndaj rrezatimit jonizues zvogëlohet; rrit rezistencën ndaj dëmtimit të qelizave; reaksionet alergjike dobësohen, rritja e tumoreve malinje ngadalësohet në eksperiment.

Në të gjitha këto kushte, ndodh një frenim i thellë i sistemit nervor dhe, si rezultat, të gjitha funksionet jetësore: aktiviteti i sistemeve rregullatore (nervore dhe endokrine) frenohet, proceset metabolike reduktohen, reaksionet kimike frenohen, nevoja për oksigjen. zvogëlohet, qarkullimi i gjakut dhe limfave ngadalësohet, temperatura ulet.trupi, trupi kalon në një rrugë metabolike më të lashtë - glikoliza. Si rezultat i shtypjes së proceseve të aktivitetit normal jetësor, mekanizmat e mbrojtjes aktive gjithashtu fiken (ose ngadalësohen), lind një gjendje joreaktive, e cila siguron mbijetesën e trupit edhe në kushte shumë të vështira. Në të njëjtën kohë, ai nuk reziston, por vetëm e duron në mënyrë pasive veprimin patogjen të mjedisit, pothuajse pa reaguar ndaj tij. Një gjendje e tillë quhet transportueshmëri(rritja e rezistencës pasive) dhe është një mënyrë që organizmi të mbijetojë në kushte të pafavorshme, kur është e pamundur të mbrohet në mënyrë aktive, është e pamundur të shmanget veprimi i një stimuli ekstrem.

Tek grupi i dytë përfshijnë metodat e mëposhtme të rritjes së rezistencës duke ruajtur ose rritur nivelin e aktivitetit jetësor të organizmit:

Adaptogjenët janë agjentë që përshpejtojnë përshtatjen ndaj ndikimeve negative dhe normalizojnë shqetësimet e shkaktuara nga stresi. Ato kanë një efekt të gjerë terapeutik, rrisin rezistencën ndaj një numri faktorësh të natyrës fizike, kimike, biologjike. Mekanizmi i veprimit të tyre shoqërohet, veçanërisht, me stimulimin e tyre të sintezës së acideve nukleike dhe proteinave, si dhe me stabilizimin e membranave biologjike.

Duke përdorur adaptogjenë (dhe disa ilaçe të tjera) dhe duke përshtatur trupin ndaj veprimit të faktorëve të pafavorshëm mjedisor, është e mundur të formohet një gjendje e veçantë. rezistencë jo specifike e rritur - SNPS. Karakterizohet nga një rritje e nivelit të aktivitetit jetësor, mobilizimi i mekanizmave aktivë mbrojtës dhe rezervave funksionale të trupit, si dhe rritje e rezistencës ndaj veprimit të shumë agjentëve dëmtues. Një kusht i rëndësishëm për zhvillimin e SNPS është një rritje e dozuar e fuqisë së ndikimit të faktorëve të pafavorshëm mjedisor, sforcimi fizik, përjashtimi i mbingarkesave, për të shmangur prishjen e mekanizmave përshtatës-kompensues.

Kështu, organizmi që është më i mirë, reziston në mënyrë më aktive (SNPS) ose më pak i ndjeshëm dhe ka tolerancë më të madhe është më rezistent.

Menaxhimi i reaktivitetit dhe rezistencës së trupit është një fushë premtuese e mjekësisë moderne parandaluese dhe kurative. Rritja e rezistencës jospecifike është një mënyrë efektive për forcimin e përgjithshëm të trupit.

Rritja e rezistencës jo specifike- Vitet e fundit, këtij seksioni të trajtimit të komplikacioneve infektive i është kushtuar një rëndësi e veçantë. Mbrojtja kundër infeksionit shoqërohet me prodhimin e antitrupave dhe varet nga prodhimi dhe dërgimi në vendin e kontaminimit bakterial të qelizave të afta për fagocitimin e mikroorganizmave, si dhe shkatërrimin e tyre duke përdorur tretjen ndërqelizore. Dorëzimi i fagociteve mund të jetë i pamjaftueshëm për shkak të një rënie të rrjedhës së gjakut nëpër zonën e prekur, një ulje të përqendrimit të tyre në gjakun që rrjedh ose futjes së substancave anti-inflamatore (glukokortikoideve, salicilateve, etj.). Fagocitoza nga neutrofilet dhe fagocitet mononukleare të sistemit retikuloendotelial varet kryesisht nga prania e antitrupave dhe komplementit specifik në serumin dhe lëngjet e indeve. Humbja e proteinave gjatë kequshqyerjes ose urisë, humbja e gjakut ose mbytja zvogëlon aftësinë për të sintetizuar antitrupat dhe ndërpret inflamacionin

reagimi. Mungesa e vitaminës gjithashtu redukton sintezën e antitrupave. Të gjitha këto kushte çojnë në një ulje të rezistencës së infeksionit në zhvillim. Prandaj, masat për rritjen e rezistencës jospecifike përfshijnë, para së gjithash, stimulimin e metabolizmit të proteinave, eritro- dhe leukopoezën, prodhimin e antitrupave, reaksionet inflamatore etj. Për këtë qëllim, ushqimi enteral dhe parenteral me kalori të lartë, albumina dhe gama globulina. barnat anabolike, derivatet e pirimidinës, vitaminat, transfuzionet e gjakut të plotë dhe leukosuspensioni, zymosan, restim, interferon dhe barna të tjera.

Ndër treguesit rezistencë jo specifike në periudhën e menjëhershme postoperative i kushtuam rëndësi të madhe bilancit të azotit dhe energjisë. Në një studim të veçantë të ushqyerjes parenteral, u konstatua se humbja ditore e azotit pas shumë ndërhyrjeve është shumë domethënëse. Kështu, për shembull, pas operacionit plastik të një defekti septal ventrikular të zemrës nën qarkullimin artificial, ata arritën mesatarisht 24 g, që është 1.5 herë më e lartë se humbja ditore e azotit pas heqjes së ezofagut (16 g), 2 herë pas heqjes. të stomakut (12 g) dhe 4.8 herë pas apendektomisë (5 g). Me rritjen e invazivitetit të ndërhyrjes, u rrit mungesa e azotit, gjë që çoi në rritjen e hipoproteinemisë. Administrimi oral, tuba dhe rektal i lëndëve ushqyese nuk mund të eliminonte bilancin negativ të azotit për shkak të parezës ose atonisë së zorrëve, përthithjes së pamjaftueshme, anoreksisë. Me intoksikim të rëndë me produkte të autolizës së indeve dhe substanca toksike që vijnë nga çrregullime metabolike, hipoproteinemia rritet. Si rezultat i studimit të metabolizmit në rastet e të ashtuquajturit zbrazje të plagës, u zbulua se kjo e fundit bazohet në urinë e proteinave, e cila u ngrit si rezultat i një reaksioni katabolik pas stresit dhe një shkelje e risintezës së proteinave në mëlçi. dhe organeve të tjera. Së bashku me këtë, sinteza e enzimave tretëse u ndërpre, tretja e ushqimit u përkeqësua dhe procesi i aminoacideve që hyjnë në gjak dhe inde u ngadalësua. Një manifestim i jashtëm i mungesës së proteinave ishte hipoproteinemia. Ajo vuri në dukje varfërimin e organeve dhe indeve me materiale plastike dhe një ulje të imunogjenezës. Kështu, karakterizohet hipoproteinemia ulje e rezistencës jospecifike.

Gjatë urisë së proteinave, prodhimi i acidit askorbik, enzimave, hormoneve, trupave imunitarë u prish, funksioni i detoksifikimit të mëlçisë, peristaltika e zorrëve pësoi, gjë që çoi në atoni ose parezë të saj, shqetësime trofike, ekuilibër koloid-osmotik (edema). acidoza metabolike e thelluar etj.

Zakonisht, një ndërlikim infektiv shoqërohej me disproteinemi: një ulje e nivelit të albuminës dhe një rritje në përmbajtjen e gama globulinave. Në të njëjtën kohë, koeficienti albumin-globulinë ndryshoi ndjeshëm, i cili shërbeu jo vetëm si një shenjë diagnostike, por edhe si një shenjë prognostike.

Për stimulimi i rezistencës jospecifike gama globulina ose poliglobulina administrohej në mënyrë intramuskulare çdo ditë në një dozë prej 3-6 g.

Disproteinemia dëshmoi se nën ndikimin e dëmtimit kirurgjik ka pasur ndryshime në mëlçi, jo vetëm të karakterit funksional, por edhe morfologjik. Ata arritën maksimumin në II dhe u kthyen në normalitet gjatë trajtimit në javët V-VII. Ndryshimet në fraksionet e proteinave vareshin drejtpërdrejt dhe ishin proporcionale me ashpërsinë e ndërhyrjes kirurgjikale.

Një nga shkaqet e çrregullimeve volemike te pacientët me gjendje septike është ulja e vëllimit të albuminës qarkulluese. Këto ndryshime janë të një natyre fazore. Në këtë drejtim, një komponent i domosdoshëm i terapisë me infuzion në trajtimin e komplikimeve infektive duhet të jenë kombinimet e preparateve të proteinave të plota dhe të ndara: kombinime të hidrolizave me tretësirë ​​5-15% të albuminës, proteinave, plazmës amtare. Mungesa e azotit normalizohet më shpesh në masën 1 - 1,5 g proteinë vendase për 1 kg të peshës së pacientit në ditë. Në infeksione të rënda, për shkak të një reaksioni të theksuar katabolik, administrimi intravenoz i 50-70 g proteina vendase nuk eliminon hipoproteineminë. Në këto raste, është e nevojshme të kombinohen përzierjet e proteinave me ilaçe anabolike dhe produkte energjetike.

Përgatitjet e proteinave të ndara (hidrolizat e proteinave, tretësirat e aminoacideve) hiqen shpejt nga qarkullimi i gjakut, përdoren nga indet dhe, në një masë më të madhe se solucionet që përmbajnë proteina të plota, shërbejnë për qëllime plastike, stimulojnë imunogjenezën dhe eritropoezën dhe detoksifikohen.

Studimi i metabolizmit bazal - kriteri më i arritshëm për bilancin e energjisë - në pacientët me komplikime infektive tregoi se shpenzimi i tyre ditor i energjisë është shumë domethënës. Mesatarisht, ato arritën në 2500 ± 370 kalori në ditë tek të rriturit (35 - 40 kalori për 1 kg peshë). Tek fëmijët u vu re një rritje edhe më e madhe e metabolizmit bazal (70-90 kalori/kg), i cili me ecuri të favorshme u kthye në atë fillestar jo më herët se 10-12 ditë pas operacionit. Prandaj, përzierjet protein-karbohidrate u përpiluan në shkallën prej të paktën 35 kalori/kg të peshës trupore tek të rriturit dhe 75 kalori/kg tek fëmijët. Efekti anabolik i përzierjes së administruar varej nga furnizimi i mjaftueshëm me energji. Megjithatë, kjo çështje ende nuk është zgjidhur në mënyrë të kënaqshme. Vështirësitë janë për shkak të rrethanave të mëposhtme. Burimi kryesor më i arritshëm i energjisë - glukoza - ka një vlerë të ulët të energjisë (4.1 cal / g). Në këtë drejtim, bëhet e nevojshme futja e sasive të mëdha të solucioneve të përqendruara të glukozës hipertonike (20-60% 1-3 l), e cila rrit rrezikun e flebitit kur përdoren venat periferike, kërkon alkalizimin e vazhdueshëm të solucioneve (tretësirat e glukozës kanë një pH prej 6.0-5.4 dhe më poshtë).

Kundër përdorimit të glukozës si burimi i vetëm i energjisë në ushqimin parenteral, ka kundërshtime të një rendi tjetër. Infuzionet intravenoze të zgjatura të glukozës çuan në një ulje të raportit albuminë-globulinë, frenim të sintezës së albuminës, disproteinemi, gjë që tregoi një përkeqësim të gjendjes funksionale të mëlçisë. Ana negative e përdorimit të glukozës është nevoja për të administruar doza të mëdha insuline, e cila rrit rrezikun e mbihidrimit dhe nxit transferimin e aminoacideve nga mëlçia në muskuj.

Për më tepër, glukoza është një lëndë ushqyese e mirë për kërpudhat e majave, kështu që kombinimi me antibiotikë çon në zhvillimin e kandidiazës, gjë që kufizon disi përdorimin e saj. Furnizimi me energji i pacientit duhet të përfshijë, përveç glukozës, një kompleks të barnave të tjera.

Më shpesh përdorni zgjidhje 20% të glukozës. Insulina administrohet në masën 1 njësi për 4-5 g lëndë të thatë të glukozës. Si produkt energjetik përdoren gjithashtu 5-6% heksoze fosfat, sorbitol, 33% alkool etilik, diol dhe poliol. Sheqeri i përmbysur ka përparësi të padyshimta ndaj glukozës, e cila hiqet shpejt nga shtrati i venave, irriton më pak intimën dhe nuk kërkon insulinë.

Emulsionet yndyrore janë furnizuesi më i fuqishëm i energjisë dhe një lloj stimuluesi biologjik. Po flasim për kompensimin e vetëm një pjese të nevojave energjetike: rimbushja e plotë me yndyrë është e papranueshme, kryesisht për shkak të rrezikut të ketozës. Avantazhi kryesor i administrimit intravenoz të yndyrës është për shkak të përmbajtjes së lartë të kalorive (9,3 cal/g), gjë që bën të mundur plotësimin e plotë të nevojave energjetike të pacientit në një vëllim të vogël lëngu. Me ndihmën e emulsioneve yndyrore, është e mundur të futen faktorë ushqyes thelbësorë si acidet yndyrore shumë të pangopura dhe vitaminat e tretshme në yndyrë. Emulsionet yndyrore nuk kanë efekte osmotike dhe nuk kanë disavantazhet e listuara të glukozës.

Aktualisht, përdoren gjerësisht intralipid (Suedi), lipifizan (Francë), lipomul dhe infonutrol (SHBA), lipofundin (Gjermani), emulsioni yndyror vendas LIPC dhe të tjerë. Si rezultat i provave klinike, shumica e autorëve kanë arritur në përfundimin se yndyrat në përzierjet për ushqim parenteral nuk duhet të kalojnë 30% të kalorive ditore, 50% duhet të jenë karbohidrate, 20% duhet të jenë kalori proteinike.

Studimet tona të veçanta kanë treguar se në periudhën pas operacionit, me zhvillimin e një ndërlikimi infektiv, proceset e katabolizmit të proteinave mbizotërojnë ndjeshëm mbi ato anabolike. Terapia zëvendësuese me preparate proteinike ishte efektive vetëm nëse një kompleks i agjentëve anabolikë përdorej njëkohësisht. Kombinimet e hormoneve androgjenike natyrale dhe sintetike janë përdorur për të kufizuar proceset katabolike dhe për të stimuluar proceset anabolike. Nuk janë vërejtur efekte anësore apo komplikime të rëndësishme prej tyre. Zakonisht përdoret një tretësirë ​​5% e testosteron-propionatit 1 - 2 ml në mënyrë intramuskulare ose metilandrostenediol 50 - 100 mg nëngjuhësore, nerobol 40 mg nga goja, retabolil 50 mg në mënyrë intramuskulare (pas 3 - 6 ditësh). Për qëllime anabolike u përdorën edhe derivatet e pirimidinës (pentoksil në 0.4 ose metiluracil me 0.25 - 0.5 Zraza në ditë brenda). Ky i fundit është përdorur edhe në mënyrë intramuskulare në një tretësirë ​​0.8%. U vu re një efekt anabolik i theksuar, përmbajtja e proteinave totale, albuminës, gama globulinave u rrit pak.

Nga literatura (N. V. Lazarev, 1956; V. I. Rusakov, 1971, etj.) dihet se derivatet e pirimidinës janë afër bazave natyrore azotike të acideve nukleike dhe janë stimulues të metabolizmit të proteinave. Përveç kësaj, është vërtetuar se ato kanë një efekt të theksuar anti-inflamator, reduktojnë proceset e eksudimit, ndërsa stimulojnë rigjenerimin dhe fagocitozën. Autorët vunë në dukje gjithashtu aftësinë e pentoksilit dhe metiluracilit për të rritur prodhimin e antitrupave dhe për të rritur efektivitetin e antibiotikëve. Në këtë drejtim, këshillohet përdorimi i derivateve të pirimidinës.

Aktualisht, për të stimuluar proceset e rikuperimit, përdoren gjithashtu derivatet e purinës - orotati i kaliumit. Stimuluesit e rigjenerimit të pirimidinës dhe purinës janë toksikë të ulët dhe praktikisht nuk kanë kundërindikacione. Ato përshpejtojnë sintezën e antitrupave gjatë kimioterapisë dhe vaksinimit në rastet e çrregullimeve të eritro- dhe leukopoizës me natyrë toksiko-alergjike. Efekti më i mirë arrihet kur ato kombinohen me vitaminë B 12, C, acid folik.

Insulina përdoret si stimulues për sintezën e proteinave dhe yndyrave. Në të njëjtën kohë, është i nevojshëm monitorimi gjatë gjithë orarit i përmbajtjes së sheqerit në gjak dhe urinë.

Vitet e fundit janë studiuar intensivisht polisaharidet me origjinë bakteriale, të izoluara kryesisht nga mikroorganizmat gram-negativë (acetoksan, kandan, aurean, etj.). Ata janë gjetur të jenë shumë të suksesshëm aktivizojnë reaktivitetin imunobiologjik jospecifik të trupit. Në praktikën klinike, në trajtimin e komplikacioneve infektive, kemi përdorur më shpesh pirogenal, pyrexal, pyromen. Përvoja jonë me këto barna është e kufizuar, por përshtypjet e para janë shumë inkurajuese.

Çështjet e metabolizmit të vitaminave dhe terapisë me vitamina janë të një rëndësie të madhe. Si rezultat i shumë viteve të kërkimit dhe vëzhgimeve klinike, arritëm në përfundimin se zhvillimi i beriberit toksik, dhe nganjëherë ushqimor, u vu re gjithmonë në një pacient septik. Rezultati i mungesës akute të vitaminës A është një ulje e rezistencës ndaj infeksionit, kryesisht për shkak të humbjes së aftësisë së epitelit për të parandaluar depërtimin e mikroorganizmave. Nevoja e trupit për vitamina C dhe grupin B në intoksikim të rëndë purulent u rrit ndjeshëm, prandaj, acidi askorbik (intravenoz - 10 g ose më shumë në ditë), vitaminat A, B 1, B 2, Be, B 12, acidet folik dhe pantotenik. Këto barna administroheshin çdo ditë në mënyrë parenterale, duke marrë parasysh shkallën e beriberit, por jo më pak se në doza të trefishta. Përveç kësaj, pacientët morën vitamina nga goja si pjesë e të ushqyerit klinik dhe terapisë multivitamin-maja. Terapia me vitamina stimuloi proceset e rigjenerimit dhe detoksifikimit (S. M. Navashin, I. P. Fomina, 1974; I. Teodorescu-Exarch, 1972, dhe të tjerë).

Përveç zëvendësimit, gjaku dhe përbërësit e tij individualë (albumina, gama globulina, masa eritrocitare etj.) kanë një efekt të fuqishëm stimulues. Në këtë drejtim, transfuzionet e gjakut te pacientët me komplikacione infektive kryheshin çdo ditë ose çdo 1-2 ditë. Më shpesh përdorej gjaku i freskët i heparinizuar. Rezultatet më të mira janë marrë me infuzionet e gjakut të marra nga donatorë të imunizuar më parë. Në pacientët me intoksikim të rëndë dhe anemi në rritje, transfuzionet direkte janë bërë pjesë integrale e trajtimit të përgjithshëm. Kjo rrethanë bëri të mundur përjashtimin e anemizimit të konsiderueshëm. Një nga avantazhet kryesore të transfuzionit të drejtpërdrejtë ndaj gjakut të citruar është funksioni i tij i lartë zëvendësues, stimulues dhe detoksifikues. Transfuzionet e gjakut direkt nga donatorët dhanë një efekt të menjëhershëm dhe të qëndrueshëm. Në disa raste, transfuzioni i drejtpërdrejtë u kombinua me një infuzion të gjakut të freskët të citruar (jo më shumë se tre ditë). Gjaku i citruar me jetëgjatësi të gjatë është i papërshtatshëm për t'u përdorur. Studimet speciale të kryera në klinikë në vitin 1965 (V. I. Nemchenko, I. M. Markelov) treguan se gjaku i citruar 3-4 ditësh dhe me periudha të gjata ruajtjeje humbi aktivitetin enzimatik, rrit rrezikun e intoksikimit me citrat, reaksionet pirogjene, hemolizën, një sërë efektesh negative. ndryshimet imunologjike. Për transfuzione të drejtpërdrejta, u përdor një aparat i një dizajni origjinal me një rul të çuditshëm, si dhe një aparat gishti i Shoqatës Krasnogvardeets.

Kohët e fundit, në rast të komplikimeve septike, ne përdorim jo metodën klasike të transfuzionit të drejtpërdrejtë të gjakut, por transfuzionin e gjakut të sapo stabilizuar të marrë nga një dhurues në një enë me heparinë menjëherë para transfuzionit. Ndryshimi në teknikë shpjegohet nga konsideratat etike dhe rreziku i infektimit të dhuruesit. Krahasimi i shkallës së mbijetesës së gjakut të transfuzuar drejtpërdrejt nga një dhurues dhe i sapo stabilizuar nuk zbuloi avantazhe domethënëse të të parit. Në të dyja rastet, përqindja e eritrociteve të etiketuara funksionale në fund të ditës së parë ishte të paktën 95, dhe gjysma e jetës i kaloi 25 ditë (Yu. N. Zhuravlev, L. I. Stavinskaya, 1970).

Sasia më e madhe e gjakut të sapo stabilizuar të transfuzuar në një pacient gjatë periudhës së trajtimit (bakteremia pseudomonale) ishte 14.2 litra. Kryerja e transfuzioneve të përsëritura të gjakut bëri të mundur ruajtjen e parametrave hemodinamikë dhe imunologjikë në nivele mjaft të kënaqshme, pavarësisht dehjes së rëndë purulente (edhe në kulmin e infeksionit). Transfuzionet e drejtpërdrejta të gjakut ose transfuzionet e gjakut të sapo stabilizuar rritën aktivitetin fagocitar të leukociteve mesatarisht 8-9 herë.

Vitet e fundit, së bashku me gjakun e plotë kemi përdorur gjerësisht përbërësit apo zëvendësuesit e tij individualë (eritrocite të lara, masa eritrocitare dhe leukocitare, suspension trombocitar, albumina, hidrolizate etj.). Kjo shkaktohet jo vetëm nga konsideratat ekonomike, por edhe nga fakti se indikacionet për transfuzionin e gjakut të plotë po ngushtohen nga viti në vit për shkak të rrezikut të komplikimeve dhe efekteve anësore.

Kështu, për qëllimet rritje e rezistencës jospecifike dhe për të eliminuar çrregullimet metabolike në komplikimet infektive, terapia me infuzion duhet të përfshijë komponentët e mëposhtëm (Tabela 17).

Barnat antibakteriale dhe agjentët detoksifikues administrohen sipas indikacioneve. Doza totale ditore e lëngut - 3450 - 5700 ml, duke përfshirë proteinat (për sa i përket amtares) - 85 - 150 g, glukozë - 200 - 600 g, përmbajtja ditore e kalorive - 2000 - 4600 kalori. Në mungesë të emulsioneve yndyrore dhe alkooleve - përkatësisht 2650 - 4000 ml dhe 1200 - 2800 cal.

Efektiviteti i të ushqyerit parenteral më së shpeshti vlerësohet nga ekuilibri i azotit (azoti i barnave të administruara - azoti total i urinës sipas Kjeldahl), pesha, fraksionet e proteinave, hematokriti dhe metabolizmi bazal. Përveç kësaj, është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh hemo-hidrobalanca (humbja e gjakut, vëllimi i gjakut qarkullues, humbja e lëngjeve nga urina, frymëmarrja) dhe tregues të tjerë. Të gjitha infuzionet intravenoze duhet të bëhen nën kontrollin e presionit venoz qendror (CVP). Vëllimi i lëngut të injektuar është i koordinuar me sasinë e lëngut të ekskretuar (urinë, të vjella, eksudim, suppurim). Për qëllime detoksifikimi, preferohet një bilanc pozitiv i ujit. Nëse funksioni ekskretues i veshkave nuk është i dëmtuar, llogaritja e sasisë së lëngut për terapi infuzion tek një i rritur është 40 ml / kg / 24 orë, tek një fëmijë - 80 - 100 ml / kg / 24 orë mesatarisht) 10-14 ml për 1 kg peshë dhe 13% të kalorive ditore.

Me hiperhidratim, u krye terapia e dehidrimit.

Vëzhgimet klinike tregojnë praninë e kombinimeve të shpeshta të rritjes së sensibilizimit ndaj stafilokokut dhe patogjenëve të tjerë me reaktivitet të përgjithshëm imunologjik të reduktuar. Kjo e bën të nevojshme kryerjen, së bashku me stimulimin e mekanizmave mbrojtës jospecifik, të terapisë desensibilizuese.
lexoni gjithashtu

Çdo efekt që ndryshon gjendjen funksionale të sistemeve rregullatore - nervore, endokrine, imune ose sisteme të ndryshme ekzekutive (kardiovaskulare, tretëse, reaksione metabolike, etj.) çon në një ndryshim në reaktivitetin dhe rezistencën e trupit. Faktorët që ulin rezistencën jospecifike janë të njohura: trauma mendore, emocione negative, inferioriteti funksional i sistemit endokrin, puna e tepërt fizike dhe mendore, mbistërvitja, uria (veçanërisht proteinat), kequshqyerja, mungesa e vitaminave, obeziteti, alkoolizmi kronik, varësia nga droga, hipotermia, ftohjet, mbinxehja, trauma e dhimbjes, detrainimi i trupit, sistemeve të tij individuale; pasiviteti fizik, një ndryshim i papritur i motit, ekspozimi i zgjatur në rrezet e diellit direkte, dehja, sëmundjet e kaluara, etj.

Ekzistojnë dy grupe mjetesh dhe teknikash që rrisin rezistencën jo specifike.

Tek grupi i parë përfshijnë mjetet me të cilat arrihet një rritje e stabilitetit me koston e humbjes së aftësisë së trupit për të ekzistuar në mënyrë të pavarur, duke zvogëluar aktivitetin e proceseve jetësore. Këto janë anestezi, hipotermi, letargji.

Te kafshët në gjendje letargji, kur infektohen me murtajë, tuberkuloz, antraks, sëmundja nuk zhvillohet, shfaqet vetëm pas zgjimit; rrit rezistencën ndaj ekspozimit ndaj rrezatimit, hipoksi, hiperkapni, infeksion, helmim; Gjitarët që flenë dimër tolerojnë temperatura kaq të ulëta (rektal - 5 ° C), të cilat sigurisht janë fatale për një individ të zgjuar. Gjatë letargjisë, kafshët lëshojnë dermorfinë dhe peptide të ngjashme opioide që pengojnë reaksionet e sistemit hipotalamo-hipofizë dhe trurit, shumë manifestime të reaktivitetit frenohen, metabolizmi zvogëlohet dhe kërkesa për oksigjen zvogëlohet. Një rritje e ngjashme e rezistencës, në veçanti, ndaj traumave kirurgjikale ndodh tek një person në një gjendje anestezie të ftohtë - gjatë letargji jatrogjen.

Në gjendje anestezie, rezistenca ndaj urisë së oksigjenit dhe rrymës elektrike rritet; sepsis streptokoksike nuk zhvillohet; kur aplikohet në lëkurën e gazit të mustardës dhe lewisitit, inflamacioni nuk zhvillohet. Në kushtet e hipotermisë, tetanozit, dehjes nga dizenteria dobësohet, ndjeshmëria ndaj të gjitha llojeve të urisë së oksigjenit, ndaj rrezatimit jonizues zvogëlohet; dëmtimi i qelizave zvogëlohet: te minjtë, për shembull, një djegie me ujë të valë nuk shkakton hiperemi, edemë ose nekrozë; reaksionet alergjike janë dobësuar; në eksperiment, rritja e tumoreve malinje ngadalësohet.

Në të gjitha këto kushte, zhvillohet një frenim i thellë i sistemit nervor dhe, si rezultat, të gjitha funksionet jetësore: frenohet aktiviteti i sistemeve rregullatore (nervore dhe endokrine), proceset metabolike reduktohen, reaksionet kimike frenohen, nevoja për oksigjen. zvogëlohet, puna e sistemeve të transportit dobësohet - qarkullimi i gjakut dhe limfave, temperatura e trupit zvogëlohet, trupi kalon në një rrugë metabolike më të lashtë - glikolizën. Si rezultat i shtypjes së proceseve të aktivitetit normal jetësor, mekanizmat e mbrojtjes aktive gjithashtu fiken (ose ngadalësohen), lind një gjendje joreaktive, e cila siguron mbijetesën e trupit edhe në kushte shumë të vështira. Në të njëjtën kohë, ai nuk reziston, por vetëm e duron në mënyrë pasive veprimin patogjen të mjedisit, pothuajse pa reaguar ndaj tij. Kjo gjendje quhet tolerancë (I.A. Arshavsky) dhe është një mënyrë që organizmi të mbijetojë në kushte të pafavorshme, kur është e pamundur të mbrohet në mënyrë aktive, është e pamundur të shmanget veprimi i një stimuli ekstrem.

Tek grupi i dytë përfshijnë metoda të rritjes së rezistencës duke ruajtur ose rritur nivelin e aktivitetit jetësor të organizmit:

trajnimi i sistemeve kryesore funksionale: trajnimi fizik; forcim në temperatura të ulëta; trajnim hipoksi (përshtatja ndaj hipoksisë);

Ndryshimet në funksionin e sistemeve rregullatore: trajnim autogjen, hipnozë, sugjerim verbal, refleksologji (akupunkturë, etj.);

terapi jo specifike: balneoterapi, terapi spa, autohemoterapi, terapi proteinike, vaksinim jo specifik, agjentë farmakologjikë - fitoncidet, interferon, adaptogjenë (xhinsen, eleutherokok, dibazol dhe vitaminë B 12 në një dozë të caktuar, etj.).

Doktrina e adaptogjenëve lidhet me emrin e N.V. Lazarev (1895-1974), i cili hodhi themelet e "farmakologjisë së një personi të shëndetshëm" dhe formuloi konceptin e efektit adaptogjen. Adaptogjenët përfshijnë një numër përgatitjesh bimore: ekstrakte nga bimët e xhensenit, eleutherococcus, aralia mançuriane, leuzea, zamaniha, hardhia kineze e magnolisë, radiola rosea ("rrënja e artë"), etj .; disa mjete me origjinë shtazore (pantokrine); një numër i barnave sintetike - derivatet e benzimedazol (dibazol); vitaminë B 12, etj.

Adaptogjenët - agjentë që përshpejtojnë përshtatjen ndaj faktorëve negativë, normalizojnë çrregullimet e shkaktuara nga stresi: ato kanë një gamë të gjerë efektesh terapeutike, rrisin rezistencën ndaj një grupi të madh faktorësh të një natyre fizike, kimike, biologjike.

Eleutherococcus ka efektin më të theksuar adaptogjen. Në eksperiment, ai gjithashtu ka efekte antitoksike, antimutagjenike, antiteratogjene. Ekstrakti i Eleutherococcus përmban: eleuterozide A, B, C, D, E, F, me të cilat lidhet kryesisht aktiviteti i tij biologjik; vitamina C, E, beta-karoten (provitamin A); elementët gjurmë Ca, P, K, Mg, Na, Fe, Al, Ba, Sr, B, Cu, Zn, Mn, Cr, Co, germanium.

Është vërtetuar se adaptogenët dhe, në veçanti, eleutherococcus stimulojnë jo vetëm reagimet e përshtatjes, por edhe reagimet kompensuese. Pra, në eksperiment, në sfondin e futjes së Eleutherococcus, ishemi cerebrale dhe infarkti i miokardit vazhdojnë në mënyrë më të favorshme.

Mekanizmi i veprimit të adaptogjenëve (Eleutherococcus, Dibazole, vitamina B 12) shoqërohet veçanërisht me stimulimin e tyre të sintezës së acideve nukleike dhe proteinave dhe stabilizimin e membranave biologjike.

Përdorimi i adaptogjenëve (dhe disa ilaçeve të tjera), si dhe përshtatja e trupit ndaj veprimit të faktorëve të pafavorshëm mjedisor, është e mundur të formohet në trup një gjendje e rezistencës jo specifike të rritur- SNPS (N.V. Lazarev). Kjo gjendje karakterizohet nga një rritje e nivelit të aktivitetit jetësor, mobilizimi i mekanizmave aktivë mbrojtës dhe rezervave funksionale të trupit, si dhe rritje e rezistencës ndaj veprimit të shumë agjentëve dëmtues.

Një kusht i rëndësishëm në zhvillimin e SNPS është një rritje graduale e ngarkesave, duke shmangur mbingarkesat, në mënyrë që të shmanget prishja e mekanizmave adaptiv-kompensues.

Menaxhimi i reaktivitetit dhe rezistencës së trupit është një fushë premtuese e mjekësisë moderne parandaluese dhe kurative. Rritja e rezistencës jospecifike është një mënyrë efektive për forcimin e përgjithshëm të trupit, duke rritur aftësitë e tij mbrojtëse në luftën kundër patogjenëve të ndryshëm.

Karakteri i fazës së përshtatjes
Procesi i përshtatjes ka një karakter fazor. Faza e parë është ajo fillestare, e karakterizuar nga fakti se nën ndikimin parësor të një faktori të jashtëm, të pazakontë në forcë ose kohëzgjatje, ndodhin reaksione fiziologjike të përgjithësuara disa herë më të mëdha se nevojat e trupit. Këto reagime vazhdojnë të pakoordinuara, me tension të madh të organeve dhe sistemeve. Prandaj, rezerva e tyre funksionale pakësohet shpejt dhe efekti adaptiv është i ulët, gjë që tregon "papërsosmërinë" e kësaj forme përshtatjeje. Besohet se reaksionet adaptive në fazën fillestare zhvillohen në bazë të mekanizmave fiziologjikë të gatshëm. Në të njëjtën kohë, programet e mirëmbajtjes së homeostazës mund të jenë të lindura ose të fituara (gjatë përvojës së mëparshme individuale) dhe mund të ekzistojnë në nivelin e qelizave, indeve, lidhjeve fikse në formacionet nënkortikale dhe, së fundi, në korteksin cerebral për shkak të aftësisë së tij për të formuar lidhjet e përkohshme.
Shembull i manifestimit të fazës së parë të përshtatjes është rritja e ventilimit pulmonar dhe vëllimi i vogël i gjakut gjatë ekspozimit hipoksi, etj. Intensifikimi i aktivitetit të sistemeve viscerale gjatë kësaj periudhe ndodh nën ndikimin e faktorëve neurogjenikë dhe humoralë. Çdo agjent shkakton aktivizimin në sistemin nervor të qendrave hipotalamike. Në hipotalamus, informacioni kalohet në rrugë eferente që stimulojnë sistemet simpatoadrenale dhe hipofizë-adrenale. Si rezultat, ka një rritje të çlirimit të hormoneve: adrenalinës, norepinefrinës dhe glukokortikoideve. Në të njëjtën kohë, shqetësimet në diferencimin e proceseve të ngacmimit dhe frenimit në hipotalamus që ndodhin në fazën fillestare të përshtatjes çojnë në shpërbërjen e mekanizmave rregullues. Kjo shoqërohet me keqfunksionime në funksionimin e sistemeve të frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe sistemeve të tjera autonome.
Në nivel qelizor, në fazën e parë të përshtatjes, proceset e katabolizmit intensifikohen. Për shkak të kësaj, rrjedha e substrateve të energjisë, oksigjenit dhe materialit ndërtimor hyn në trupat e punës.
Faza e dytë është kalimtare drejt përshtatjes së qëndrueshme. Shfaqet në kushte të ndikimit të fortë ose të zgjatur të një faktori shqetësues ose të një efekti kompleks. Në këtë rast, lind një situatë kur mekanizmat ekzistues fiziologjik nuk mund të sigurojnë përshtatjen e duhur me mjedisin. Është e nevojshme të krijohet një sistem i ri që krijon lidhje të reja bazuar në elemente të programeve të vjetra. Kështu, nën veprimin e mungesës së oksigjenit, krijohet një sistem funksional i bazuar në sistemet e transportit të oksigjenit.
Vendi kryesor për formimin e programeve të reja të përshtatjes tek njerëzit është korteksi cerebral me pjesëmarrjen e strukturave talamike dhe hipotalamike. Talamusi ofron informacion bazë për këtë. Për shkak të aftësisë për të integruar informacionin, formimin e lidhjeve të përkohshme në formën e reflekseve të kushtëzuara dhe pranisë së një komponenti kompleks të sjelljes të përcaktuar shoqërisht, korteksi cerebral formon këtë program. Hipotalamusi është përgjegjës për zbatimin e komponentit autonom të programit të vendosur nga korteksi. Ai kryen nisjen dhe korrigjimin e tij. Duhet të theksohet se sistemi funksional i sapoformuar është i brishtë. Mund të “fshihet” nga frenimi i shkaktuar nga formimi i dominantëve të tjerë, ose të shuhet nga mospërforcimi.
Ndryshimet adaptive në fazën e dytë prekin të gjitha nivelet e organizmit.
. Në nivelin qelizor-molekular kryesisht ndodhin zhvendosje enzimatike, të cilat ofrojnë mundësinë e funksionimit të qelizave me një gamë më të gjerë luhatjesh të konstantave biologjike.
. Dinamika e reaksioneve biokimike mund të shkaktojë ndryshime në strukturat morfologjike të qelizës, të cilat përcaktojnë natyrën e punës së saj, për shembull, membranat qelizore.
. Mekanizma shtesë strukturo-morfologjikë dhe fiziologjikë shfaqen në nivel indi. Ndryshimet strukturore dhe morfologjike ofrojnë reaksionet e nevojshme fiziologjike. Kështu, në kushtet e lartësisë së madhe, u vu re një rritje e përmbajtjes së hemoglobinës fetale në eritrocitet e njeriut.
. Në nivelin e një organi ose sistemi fiziologjik, mekanizmat e rinj mund të funksionojnë në parimin e zëvendësimit. Nëse ndonjë funksion nuk ruan homeostazën, ai zëvendësohet nga një më adekuat. Kështu, një rritje e ventilimit pulmonar gjatë stërvitjes mund të ndodhë si për shkak të shpeshtësisë ashtu edhe për shkak të thellësisë së frymëmarrjes. Opsioni i dytë gjatë përshtatjes është më i dobishëm për trupin. Ndër mekanizmat fiziologjikë, mund të përmendet një ndryshim në treguesit e aktivitetit të sistemit nervor qendror.
. Në nivel organizmi, ose funksionon parimi i zëvendësimit, ose lidhen funksione shtesë, gjë që zgjeron funksionalitetin e organizmit. Kjo e fundit ndodh për shkak të ndikimeve neurohumorale në trofizmin e organeve dhe indeve.
Faza e tretë është faza e përshtatjes së qëndrueshme ose afatgjatë. Kushti kryesor për fillimin e kësaj faze të përshtatjes është veprimi i përsëritur ose i zgjatur në trupin e faktorëve që mobilizojnë sistemin funksional të sapokrijuar. Trupi kalon në një nivel të ri funksionimi. Fillon të punojë në një mënyrë më ekonomike duke ulur kostot e energjisë për reagime joadekuate. Në këtë fazë, mbizotërojnë proceset biokimike në nivel ind. Duke u grumbulluar në qeliza nën ndikimin e faktorëve të rinj mjedisorë, produktet e kalbjes bëhen stimulues të reaksioneve të anabolizmit. Si rezultat i ristrukturimit të metabolizmit qelizor, proceset e anabolizmit fillojnë të mbizotërojnë mbi ato katabolike. Ekziston një sintezë aktive e ATP nga produktet e kalbjes së saj.
Metabolitet përshpejtojnë procesin e transkriptimit të ARN-së në gjenet strukturore të ADN-së. Një rritje në sasinë e ARN-së mesazhere shkakton aktivizimin e përkthimit, duke çuar në një intensifikimin e sintezës së molekulave të proteinave. Kështu, funksionimi i zgjeruar i organeve dhe sistemeve ndikon në aparatin gjenetik të bërthamave qelizore. Kjo çon në formimin e ndryshimeve strukturore që rrisin fuqinë e sistemeve përgjegjëse për përshtatjen. Është kjo "gjurmë strukturore" që është baza e përshtatjes afatgjatë.

Shenjat e arritjes së përshtatjes
Në thelbin e tij fiziologjik dhe biokimik, përshtatja është një gjendje cilësisht e re e karakterizuar nga rritja e rezistencës së organizmit ndaj ndikimeve ekstreme. Tipari kryesor i sistemit të përshtatur është efikasiteti i funksionimit, d.m.th., përdorimi racional i energjisë. Në nivelin e të gjithë organizmit, manifestimi i ristrukturimit adaptiv është përmirësimi i funksionimit të mekanizmave rregullues nervorë dhe humoralë. Në sistemin nervor, forca dhe qëndrueshmëria e proceseve të ngacmimit dhe frenimit rritet, koordinimi i proceseve nervore përmirësohet dhe ndërveprimet ndërorganike përmirësohen. Një marrëdhënie më e qartë vendoset në aktivitetin e gjëndrave endokrine. Veprojnë fuqishëm "hormonet e përshtatjes" - glukokortikoidet dhe katekolaminat.
Një tregues i rëndësishëm i ristrukturimit adaptiv të trupit është një rritje në vetitë e tij mbrojtëse dhe aftësia për të kryer mobilizim të shpejtë dhe efektiv të sistemit imunitar. Duhet të theksohet se me të njëjtët faktorë përshtatës dhe të njëjtat rezultate të përshtatjes, trupi përdor strategji individuale të përshtatjes.

Vlerësimi i efektivitetit të proceseve të përshtatjes
Për të përcaktuar efektivitetin e proceseve të adaptimit, janë zhvilluar disa kritere dhe metoda për diagnostikimin e gjendjeve funksionale të trupit. R.M. Bayevsky (1981) propozoi të merren parasysh pesë kritere kryesore: 1. Niveli i funksionimit të sistemeve fiziologjike. 2. Shkalla e tensionit të mekanizmave rregullues. 3. Rezerva funksionale. 4. Shkalla e kompensimit. 5. Balancimi i elementeve të sistemit funksional.
Metodat për diagnostikimin e gjendjeve funksionale kanë për qëllim vlerësimin e secilit prej kritereve të listuara. 1. Niveli i funksionimit të sistemeve individuale fiziologjike përcaktohet me metoda fiziologjike tradicionale. 2. Shkalla e tensionit të mekanizmave rregullues studiohet: indirekt me metoda të analizës matematikore të ritmit të zemrës, duke studiuar funksionin sekretues mineral të gjëndrave të pështymës dhe periodicitetin ditor të funksioneve fiziologjike. 3. Për vlerësimin e rezervës funksionale, krahas testeve të njohura të ngarkesës funksionale, studiohet edhe “çmimi i përshtatjes”, i cili sa më i ulët aq më i lartë është rezerva funksionale. 4. Shkalla e kompensimit mund të përcaktohet nga raporti i komponentëve specifikë dhe jospecifik të përgjigjes ndaj stresit. 5. Për të vlerësuar ekuilibrin e elementeve të një sistemi funksional, janë të rëndësishme metodat matematikore si analiza e korrelacionit dhe regresionit, modelimi me metodat e hapësirës shtetërore dhe një qasje sistematike. Aktualisht, janë duke u zhvilluar sisteme matëse dhe llogaritëse që lejojnë kontrollin dinamik mbi gjendjen funksionale të trupit dhe parashikimin e aftësive të tij adaptive.

Shkelja e mekanizmave të përshtatjes
Shkelja e procesit të përshtatjes është në faza:
. Faza fillestare është gjendja e tensionit funksional të mekanizmave të përshtatjes. Karakteristika e tij më karakteristike është një nivel i lartë funksionimi, i cili sigurohet nga tensioni intensiv ose i zgjatur i sistemeve rregullatore. Për shkak të kësaj, ekziston një rrezik i vazhdueshëm i zhvillimit të fenomeneve të mangësive.
. Faza e mëvonshme e zonës kufitare është një gjendje e përshtatjes së pakënaqshme. Karakterizohet nga një ulje e nivelit të funksionimit të biosistemit, një mospërputhje e elementeve të tij individuale, zhvillimi i lodhjes dhe punës së tepërt. Gjendja e përshtatjes së pakënaqshme është një proces adaptiv aktiv. Organizmi përpiqet të përshtatet me kushtet e ekzistencës që janë të tepërta për të duke ndryshuar aktivitetin funksional të sistemeve individuale dhe tensionin përkatës të mekanizmave rregullator (duke rritur "pagesën" për përshtatje). Megjithatë, për shkak të zhvillimit të pamjaftueshmërisë, shkeljet shtrihen në proceset energjetike dhe metabolike dhe nuk mund të sigurohet mënyra optimale e funksionimit.
. Gjendja e dështimit të përshtatjes (prishja e mekanizmave të përshtatjes) mund të shfaqet në dy forma: para-sëmundje dhe sëmundje.
. Predispozicioni karakterizohet nga manifestimi i shenjave fillestare të sëmundjes. Kjo gjendje përmban informacion në lidhje me lokalizimin e ndryshimeve të mundshme patologjike. Kjo fazë është e kthyeshme, pasi devijimet e vërejtura janë funksionale dhe nuk shoqërohen me ndryshime të rëndësishme anatomike dhe morfologjike.
. Simptoma kryesore e sëmundjes është kufizimi i aftësive adaptive të organizmit.
Pamjaftueshmëria e mekanizmave të përgjithshëm adaptues në rast sëmundjeje plotësohet me zhvillimin e sindromave patologjike. Këto të fundit shoqërohen me ndryshime anatomike dhe morfologjike, gjë që tregon për shfaqjen e vatrave të konsumit lokal të strukturave. Pavarësisht lokalizimit specifik anatomik dhe morfologjik, sëmundja mbetet një reagim i të gjithë organizmit. Ajo shoqërohet me përfshirjen e reaksioneve kompensuese, të cilat janë një masë fiziologjike e mbrojtjes së trupit ndaj sëmundjeve.

Metodat për rritjen e efektivitetit të përshtatjes
Ato mund të jenë jo specifike dhe specifike. Metodat jo specifike për rritjen e efektivitetit të përshtatjes: aktivitete në natyrë, forcim, aktivitet fizik optimal (mesatar), adaptogjenë dhe doza terapeutike të faktorëve të ndryshëm turistik që mund të rrisin rezistencën jo specifike, të normalizojnë aktivitetin e sistemeve kryesore të trupit dhe në këtë mënyrë të rrisin. jetegjatesia.
Konsideroni mekanizmin e veprimit të metodave jo specifike në shembullin e adaptogjenëve. Adaptogjenët janë mjete që kryejnë rregullimin farmakologjik të proceseve adaptive të trupit, si rezultat i të cilave aktivizohen funksionet e organeve dhe sistemeve, stimulohet mbrojtja e trupit dhe rritet rezistenca ndaj faktorëve të jashtëm negativ.
Rritja e efikasitetit të përshtatjes mund të arrihet në mënyra të ndryshme: me ndihmën e stimuluesve ose tonikëve të dopingut.
. Stimuluesit, duke ndikuar emocionues në struktura të caktuara të sistemit nervor qendror, aktivizojnë proceset metabolike në organe dhe inde. Kjo intensifikon proceset e katabolizmit. Veprimi i këtyre substancave shfaqet shpejt, por është jetëshkurtër, pasi shoqërohet me rraskapitje.
. Përdorimi i tonikëve çon në mbizotërimin e proceseve anabolike, thelbi i të cilave qëndron në sintezën e substancave strukturore dhe përbërjeve të pasura me energji. Këto substanca parandalojnë shkeljet e proceseve energjetike dhe plastike në inde, si rezultat, mbrojtja e trupit mobilizohet dhe rritet rezistenca e tij ndaj faktorëve ekstremë. Mekanizmi i veprimit të adaptogjenëve: së pari, ata mund të veprojnë në sistemet rregullatore jashtëqelizore - sistemin nervor qendror dhe sistemin endokrin, si dhe të ndërveprojnë drejtpërdrejt me lloje të ndryshme të receptorëve të qelizave, të modulojnë ndjeshmërinë e tyre ndaj veprimit të neurotransmetuesve dhe hormoneve). Së bashku me këtë, adaptogjenët janë në gjendje të ndikojnë drejtpërdrejt në biomembranat, duke ndikuar në strukturën e tyre, ndërveprimin e përbërësve kryesorë të membranës - proteinat dhe lipidet, duke rritur stabilitetin e membranave, duke ndryshuar përshkueshmërinë e tyre selektive dhe aktivitetin e enzimave që lidhen me to. Adaptogjenët, duke depërtuar në qelizë, mund të aktivizojnë drejtpërdrejt sisteme të ndryshme ndërqelizore. Sipas origjinës së tyre, adaptogjenët mund të ndahen në dy grupe: natyrore dhe sintetike.
Burimet e adaptogjenëve natyrorë janë bimët tokësore dhe ujore, kafshët dhe mikroorganizmat. Adaptogjenët më të rëndësishëm me origjinë bimore përfshijnë xhensen, eleutherokok, hardhi kineze të magnolisë, aralia mançuriane, zamaniha, etj. Një lloj i veçantë adaptogjenësh janë biostimuluesit. Këto janë një ekstrakt nga gjethet e aloes, lëngu nga kërcelli i Kalanchoe, peloidina, distilatet e baltës terapeutike të farës dhe baltës, torfe (distilimi i torfe), gumizol (tretësirë ​​e fraksioneve të acidit humik), etj. ; rantarin - nga brirët e drerit, apilak - nga pelte mbretërore. Shumë adaptogjenë sintetikë efektivë rrjedhin nga produktet natyrore (nafta, qymyri, etj.). Vitaminat kanë një aktivitet të lartë adaptogjen. Metodat specifike për rritjen e efikasitetit të përshtatjes. Këto metoda bazohen në rritjen e rezistencës së organizmit ndaj çdo faktori mjedisor specifik: të ftohtit, temperaturës së lartë, hipoksisë etj.
Le të shqyrtojmë disa metoda specifike në shembullin e përshtatjes ndaj hipoksisë.
. Përdorimi i përshtatjes në kushtet e lartësisë së madhe për të rritur rezervat adaptive të trupit. Qëndrimi në mal rrit “tavanin e lartësisë”, pra rezistencën (rezistencën) ndaj hipoksisë akute. Janë vërejtur lloje të ndryshme të përshtatjes individuale ndaj hipoksisë, duke përfshirë ato diametralisht të kundërta, që synojnë përfundimisht si ekonomizimin ashtu edhe hiperfunksionimin e sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes.
. Përdorimi i mënyrave të ndryshme të trajnimit hipoksik të dhomës së presionit është një nga metodat më të arritshme për rritjen e stabilitetit në lartësi. Në të njëjtën kohë, është vërtetuar se efektet adaptive pas stërvitjes në male dhe në një dhomë presioni me të njëjtin stimul hipoksik dhe ekspozim të barabartë janë shumë afër. V. B. Malkin et al. (1977, 1979, 1981, 1983) propozuan një metodë të përshtatjes së përshpejtuar ndaj hipoksisë, e cila bën të mundur rritjen e rezistencës në lartësi në një kohë të shkurtër. Kjo metodë quhet trajnim i shprehur. Ai përfshin ngritjet e dhomave të presionit me shkallë të shumta me "platforma" në lartësi të ndryshme dhe një zbritje në "tokë". Cikle të tilla përsëriten disa herë.
. Një mënyrë thelbësisht e re e trajnimit hipoksik duhet të njihet si përshtatja e dhomës së presionit në kushtet e gjumit. Fakti që efekti i stërvitjes formohet gjatë gjumit ka një rëndësi të madhe teorike. Na detyron t'i hedhim një vështrim të ri problemit të përshtatjes, mekanizmat e formimit të të cilit tradicionalisht dhe jo gjithmonë lidhen me të drejtë vetëm me gjendjen aktive të zgjimit të trupit.
. Përdorimi i agjentëve farmakologjikë për parandalimin e sëmundjes së malit, duke marrë parasysh faktin se në patogjenezën e tij roli kryesor i përket çrregullimeve të ekuilibrit acido-bazë në gjak dhe inde dhe ndryshimet e shoqëruara në përshkueshmërinë e membranës. Marrja e barnave që normalizojnë ekuilibrin acid-bazë duhet gjithashtu të eliminojë çrregullimet e gjumit në kushte hipoksi, duke kontribuar kështu në formimin e një efekti adaptiv. Një ilaç i tillë është diakarb nga klasa e frenuesve të anhidrazës karbonik.
. Parimi i trajnimit hipoksik interval gjatë frymëmarrjes me një përzierje gazi që përmban nga 10 deri në 15% oksigjen përdoret për të rritur potencialin adaptues të një personi dhe për të rritur aftësitë fizike, si dhe për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme si sëmundja nga rrezatimi, sëmundjet koronare të zemrës. , angina pectoris etj.

Rezistenca e organizmit është rezistenca e organizmit ndaj veprimit të faktorëve të ndryshëm patogjenë (fizikë, kimikë dhe biologjikë).
Rezistenca e një organizmi është e lidhur ngushtë me reaktivitetin e një organizmi (shih).
Rezistenca e trupit varet nga veçoritë e tij individuale, veçanërisht kushtetuese.
Dalloni midis rezistencës jospecifike të organizmit, d.m.th., rezistencës së organizmit ndaj çdo ndikimi patogjen, pavarësisht nga natyra e tyre, dhe specifike, zakonisht ndaj një agjenti specifik. Rezistenca jospecifike varet nga gjendja e sistemeve barriere (lëkura, mukozat, sistemi retikuloendotelial, etj.), nga substancat baktericide jospecifike në serumin e gjakut (fagocitet, lizozima, properdina, etj.) dhe sistemi hipofizë - korteks adrenal. Rezistenca specifike ndaj infeksioneve sigurohet nga përgjigjet imune.
Në mjekësinë moderne, metodat përdoren gjerësisht për të rritur si specifike ashtu edhe rezistencë jo specifike e trupit- vaksinim (shih), autohemoterapi (shih), terapi proteinike (shih), etj.

Rezistenca e trupit (nga latinishtja resistere - të rezistojë) - rezistenca e trupit ndaj veprimit të faktorëve patogjenë, d.m.th. agjentëve fizikë, kimikë dhe biologjikë që mund të shkaktojnë një gjendje patologjike.
Rezistenca e trupit varet nga karakteristikat e tij biologjike, të specieve, kushtetuta, gjinia, faza e zhvillimit individual dhe karakteristikat anatomike dhe fiziologjike, në veçanti nga niveli i zhvillimit të sistemit nervor dhe ndryshimet funksionale në aktivitetin e gjëndrave endokrine (gjëndra e hipofizës , korteksi mbiveshkore, gjëndra tiroide), si dhe në gjendjen e substratit qelizor përgjegjës për prodhimin e antitrupave.
Rezistenca e një organizmi është e lidhur ngushtë me gjendjen funksionale dhe reaktivitetin e një organizmi (shih). Dihet se gjatë letargjisë, disa lloje kafshësh janë më rezistente ndaj efekteve të agjentëve mikrobikë, si toksinat e tetanozit dhe dizenterisë, patogjenët e tuberkulozit, murtajës, gjëndrave dhe antraksit. Uria kronike, lodhja e rëndë fizike, traumat mendore, helmimet, ftohjet etj ulin rezistencën e organizmit dhe janë faktorë predispozues për sëmundjen.
Ka rezistencë jo specifike dhe specifike të organizmit. Jo specifike rezistenca e trupit siguruar nga funksionet penguese (shih), përmbajtja në lëngjet e trupit të substancave të veçanta biologjikisht aktive - komplementet (shih), lizozima (shih), opsoninat, properdina, si dhe gjendja e një faktori kaq të fuqishëm të mbrojtjes jospecifike si fagocitoza (shih ). një rol të rëndësishëm në mekanizmat e jospecifike rezistencës organizmi luan një sindromë adaptimi (shih). Rezistenca specifike e një organizmi shkaktohet nga veçoritë specifike, grupore ose individuale të një organizmi me ndikime të veçanta mbi të, për shembull në imunizimin aktiv dhe pasiv (shih) kundër agjentëve shkaktarë të sëmundjeve infektive.
Është praktikisht e rëndësishme që rezistenca e trupit të mund të rritet artificialisht edhe me ndihmën e imunizimit specifik. gjithashtu me futjen e serumeve ose të konvaleshentëve të gama globulinës. Ngritja rezistencë jo specifike trupi është përdorur nga mjekësia popullore që nga kohërat e lashta (kauterizimi dhe akupunktura, krijimi i vatrave të inflamacionit artificial, përdorimi i substancave të tilla bimore si xhensen, etj.). Në mjekësinë moderne, metoda të tilla për rritjen e rezistencës jospecifike të trupit si autohemoterapia, terapia me proteina dhe futja e serumit citotoksik antiretikular kanë zënë vend të fortë. Stimulimi rezistenca e trupit me ndihmën e efekteve jo specifike - një mënyrë efektive për forcimin e përgjithshëm të trupit, duke rritur aftësitë e tij mbrojtëse në luftën kundër patogjenëve të ndryshëm.