Mënyrat dhe shkalla e administrimit të barnave. Izolimi i substancave medicinale

Mënyrat dhe mjetet e administrimit barna në trup. Klasifikimi i tyre, i përgjithshëm dhe Karakteristikat krahasuese. Faktorët që përcaktojnë zgjedhjen e rrugës së administrimit dhe formës së dozimit.

Rrugët e administrimit të barnave në trup ndahen në enterale dhe parenteral.

Rrugët hyrëse ofrojnë akses substancat medicinale në trup në të gjithë traktin gastrointestinal (enteros - tubi i zorrëve).

Rrugët enterale përfshijnë rrugët orale, sublinguale, subbukale dhe rektale të administrimit të barit.

1. Orale (me gojë, gëlltitje, per os)

Ilaçi merret nga goja përmes gojës. Pasi gëlltitet, substanca medicinale lirohet nga forma e dozimit, tretet në përmbajtjen e stomakut ose zorrëve dhe përthithet në të gjithë traktin gastrointestinal, hyn në sistemin e venave porta, kalon përmes qarkullimit të gjakut përmes mëlçisë, pastaj në vena cava inferiore. , zemra e djathte, qarkullimi pulmonar, zemra e majtë, pastaj në aortë dhe në organet dhe indet e synuara.

Kjo është më e thjeshta dhe mënyrë e përshtatshme futja e barnave në trup. Nuk kërkon ndihmën e personelit mjekësor dhe në këtë mënyrë mund të administrohen të dyja format e dozimit të lëngëta dhe të ngurta. Ofron veprim sistematik dhe lokal. Bazuar në veprimin sistemik, duhet të përshkruhen barna që absorbohen mirë nga zgavra e stomakut ose zorrëve. Nëse është e nevojshme të krijohet një përqendrim i lartë i barit në traktin gastrointestinal, përkundrazi, është e dëshirueshme të përdoren substanca medicinale që përthithen dobët, gjë që bën të mundur marrjen e efektit të dëshiruar lokal në mungesë të reaksioneve anësore sistemike. .

Disavantazhet e rrugës së administrimit oral janë: hyrja relativisht e ngadaltë e barit në qarkullimin e përgjithshëm, e cila, në rastin e një veprimi resorbues, ngadalëson fillimin. efekt terapeutik dhe bën rrugë gojore administrimi i barnave të papranueshme në ofrimin e kujdesi emergjent barnat e gëlltitura i nënshtrohen një efekti të kalimit të parë në të cilin sasi të konsiderueshme Ilaçi metabolizohet në muret e zorrëve dhe në mëlçi përpara se substanca të arrijë në qarkullimin sistemik, gjë që çon në një ulje të disponueshmërisë së tij bio-disponueshmëria e tij, dallime të mëdha individuale në shkallën dhe plotësinë e përthithjes, efekti i ushqimit dhe barnave të tjera në paaftësinë e përthithjes për t'u përdorur. bazuar në efektin sistemik të barnave që depërtojnë dobët përmes mukozës së traktit gastrointestinal (për shembull, antibiotiku anti-tuberkuloz streptomicina dhe antibiotikë të tjerë nga grupi i aminoglikozideve), ose atyre që shkatërrohen në traktin gastrointestinal (insulina), kjo metodë është e papranueshme nëse pacienti është pa ndjenja, disa barna, nëse ato marrja nga goja mund të shkaktojë ulçera gastrointestinale

2. Nëngjuhësore (nën gjuhë)

Siguron, ndryshe nga administrimi oral, përthithje direkt në qarkullimi sistemik, duke anashkaluar qarkullimin portal të mëlçisë dhe metabolizmin e kalimit të parë, gjë që bën të mundur përshkrimin në këtë mënyrë të substancave medicinale që shkatërrohen kur merren nga goja (për shembull, izoprenalina b-agonist).

membrana mukoze zgavrën e gojës ka një furnizim të bollshëm gjaku, i cili siguron hyrjen e shpejtë të barnave në gjak dhe kontribuon në të njëjtën ofensivë e shpejtë efekt. Kjo e bën rrugën nëngjuhësore të administrimit veçanërisht të përshtatshme për kujdesin urgjent në cilësimet ambulatore, për shembull, me sulme të anginës (marrja e nitroglicerinës) ose kriza hipertensive (duke përdorur klonidinën ose nifedipinë).

Një nga disavantazhet kryesore të rrugës nëngjuhësore të administrimit të barit, e cila kufizon ndjeshëm përdorimin e tij, është zona relativisht e vogël e përthithjes në krahasim me atë në zorrë, e cila lejon që në këtë mënyrë të administrohen vetëm substanca shumë lipofilike. aktivitet i lartë.

Ilaçet nëngjuhësore më të administruara janë në formën e solucioneve, pluhurave dhe tabletave.

3. Subbukale (për faqe)

Ilaçi vendoset midis mishrave të dhëmbëve dhe faqes.

Është një lloj administrimi i barit përmes mukozës së zgavrës së gojës, në mënyrë që të ketë të njëjtat veti si rruga nëngjuhësore.

Ofron një avantazh të caktuar ndaj metodës nëngjuhësore nëse është e nevojshme të zgjatet përthithja për të rritur kohëzgjatjen e veprimit, për të cilën përdoren forma të veçanta dozimi, për shembull, në formën e pllakave që thithen ngadalë (trinitrolong), të cilat janë ngjitur. tek mukoza e mishrave të dhëmbëve. Nëse është e nevojshme, ndryshe nga administrimi oral, veprimi i barit mund të ndërpritet lehtësisht duke hequr ilaçin nga zgavra e gojës.

4. Administrimi rektal (për rektum)

Administrimi i barit nëpërmjet anusit në ampulën e rektumit.

Ju lejon të shmangni pjesërisht efektin e kalimit të parë, megjithëse jo aq i plotë sa administrimi nëngjuhësor (droga nga pjesa e mesme dhe e poshtme e rektumit hyn në qarkullimin e përgjithshëm, duke anashkaluar mëlçinë, nga qarkullimi i sipërm në portal).

Kjo rrugë e administrimit mund të përdoret për të vjella, pengim të ezofagut, ulje të qarkullimit portal, tek të sapolindurit, kur injeksionet janë të pamundura ose të padëshirueshme.

Tek disavantazhet rruga rektale administrimi i barnave përfshin luhatje të theksuara individuale në shkallën dhe plotësinë e përthithjes, vështirësi psikologjike dhe shqetësime në përdorim.

Ilaçet administrohen në mënyrë rektale në formën e supozitorëve rektal ose klizmave.

rrugët parenteral. Ilaçi injektohet në trup, duke anashkaluar traktin gastrointestinal.

Ka rrugë injeksioni, inhalimi, administrimi transdermal, si dhe aplikimi lokal i barnave.

1. Injektues (injeksion)

Ilaçi injektohet në inde me gjilpërë dhe shiringë ose injektohet direkt në gjak. Kështu, shumica e disavantazheve të rrugëve enterale të administrimit janë kapërcyer: substancat që nuk absorbohen ose shkatërrohen në traktin gastrointestinal mund të futen në trup; barnat hyjnë në qarkullimin sistemik, duke anashkaluar mëlçinë; ilaçi zhvillohet, si rregull, më shpejt. dhe më e theksuar (për shkak të përthithjes më të shpejtë dhe më të plotë), që mund të ketë vendimtare kur ofron kujdes urgjent.

Disavantazhet e rrugëve të injektimit janë: teknika është invazive dhe e dhimbshme, më së shpeshti nevojitet ndihma e personelit mjekësor (megjithëse vetë-administrimi është i mundur), steriliteti i barnave të administruara dhe respektimi i rregullave të asepsis shoqërohen me dëmtim të indeve. , dhe për këtë arsye, ekziston rreziku i komplikimeve që lidhen me këtë.

Administrimi intravenoz

Tretësirat ujore të barnave (më rrallë, ultra-emulsione yndyrore të përgatitura posaçërisht) injektohen në një nga venat sipërfaqësore në zonën e bërrylit, dorës ose këmbës, tek fëmijët - skalpi i kokës. Nëse është e nevojshme, infuzion i vëllimeve të mëdha të lëngjeve me shpejtësi e lartë futja kryhet në venat me diametër më të madh, për shembull, në venën nënklaviane.

Siguron hyrjen e drejtpërdrejtë të barit në qarkullimin e përgjithshëm plotësisht (100% biodisponibilitet), që do të thotë se siguron saktësi të lartë të dozimit dhe kontribuon në fillimin më të shpejtë të efektit.

Disavantazhet kryesore të rrugës së administrimit intravenoz përfshijnë:

pamundësia e futjes së solucioneve vajore, suspensioneve, gjë që e bën të vështirë përdorimin e substancave medicinale që janë pak të tretshme në ujë, ose precipitojnë kur shtohen në një tretësirë ​​izotone të klorurit të natriumit ose në tretësirën e glukozës, që zakonisht përdoren si tretës

nevojiten aftësi të veçanta për injeksion, kështu që në shumicën dërrmuese të rasteve është e nevojshme ndihma e personelit të trajnuar.

Përqendrimet tepër të larta (toksike) të substancave medicinale mund të krijohen në organet me furnizim të mirë me gjak në minutat e para pas administrimit.

Me futjen e solucioneve hipertonike, mund të zhvillohen irritues, infuzion të vazhdueshëm afatgjatë, tromboflebiti dhe tromboza venoze, dhe në rast të ekstravazimit të barnave të caktuara (tretësirë ​​e klorurit të kalciumit, strofantina), pamja irritim i fortë indet dhe nekroza e tyre.

Administrimi intra-arterial

Siguron krijimin e një përqendrimi të lartë të barit në pellgun e arteries përkatëse. Përdoret për të administruar, për shembull, agjentë trombolitikë, gjë që bën të mundur krijimin e tyre përqëndrim të lartë direkt në zonën e trombit ekzistues dhe, nëse nuk shmanget plotësisht, atëherë të paktën të dobësojë manifestimet e veprimit të tyre sistemik, si dhe agjentët radiopakë (lejon përmirësimin e vizualizimit të organeve përkatëse) dhe barnat që janë metabolizohet me shpejtësi (për shembull, prostaglandinat).

Përdoret rrallë për administrimin e barnave të tjera, pasi është potencialisht më i rrezikshëm sesa intravenoz. Kjo për faktin se futja e një ilaçi në një arterie mund të provokojë një spazëm të enës, të shkaktojë trombozë të saj dhe kështu të çojë në ishemi dhe nekrozë të indeve.

Administrimi intramuskular

Ilaçi injektohet në trashësinë e indit muskulor të muskujve skeletorë, të tillë si gluteus maximus, quadriceps femoris ose muskul deltoid të shpatullës. Muskujt furnizohen mirë me gjak, gjë që siguron hyrjen e shpejtë të barnave në qarkullimin e përgjithshëm dhe kontribuon në të njëjtën gjë. zhvillim të shpejtë efekt, megjithatë, një rritje kaq e mprehtë fillestare e përqendrimit të barit në gjak si me administrim intravenoz nuk vërehet, dhe për këtë arsye, rreziku i komplikimeve shoqëruese mungon.

Në këtë mënyrë, ujore sterile izotonike dhe solucione vaji dhe pezullimin e substancave medicinale. Me futjen e solucioneve dhe pezullimeve të vajit, përthithja e substancave medicinale ngadalësohet, gjë që bën të mundur zgjatjen e efektit të ilaçit. Për shembull, një injeksion i vetëm intramuskular i një suspensioni të benzatinë-benzilpenicilinës siguron që përqendrimi terapeutik i këtij antibiotiku në gjak të ruhet për një muaj.

Vëllimi maksimal injeksion intramuskular nuk duhet të kalojë 10 ml. Nëse është e mundur, duhet të shmanget futja e substancave irrituese në muskuj, si dhe solucioneve hipertonike.

Injeksionet intramuskulare për shkak të nevojës për futje të thellë të gjilpërës, si rregull, nuk mund të kryhen nga pacienti vetë.

Administrimi nënlëkuror

Injeksionet bëhen në mënyrë të lirshme IND lidhës yndyra nënlëkurore më shpesh në shpatull, kofshë ose bark. Vetë-administrimi është i mundur, pasi depërtimi i thellë i gjilpërës nuk është i nevojshëm.

Për shkak të furnizimit relativisht të dobët të gjakut, thithja e barnave ngadalësohet dhe efekti farmakologjik, si rregull, zhvillohet më vonë sesa me administrimin intramuskular. Thithja e barnave, dhe rrjedhimisht fillimi i efektit të tyre, mund të përshpejtohet duke masazhuar lehtë vendin e injektimit ose duke aplikuar jastëk ngrohjeje të ngrohtë duke shkaktuar hiperemi të lehtë. Nëse është e nevojshme të ngadalësoni përthithjen dhe në këtë mënyrë të zgjasni veprimin e barnave, përdorni futjen e formave të tyre të depove në formën e solucioneve vajore ose pezullimeve.

Solucione sterile izotonike ujore dhe vajore dhe suspensione të barnave injektohen nën lëkurë në një vëllim prej 1-2 ml. Barnat e administruara nuk duhet irritues dhe shkaktojnë një vazokonstriksion të mprehtë (si, për shembull, norepinefrinë) për shkak të kërcënimit të inflamacionit ose nekrozës së indeve në vendin e injektimit.

Në shkelje të rëndë qarkullimi periferik, e cila ndodh, për shembull, në shok, futja e barnave nën lëkurë është jopraktike për shkak të një ngadalësimi të mprehtë të përthithjes së tyre.

Hyrje në kanalin kurrizor

Injeksioni kryhet midis proceseve spinoze, zakonisht vertebrave të katërt dhe të pestë të mesit. Në këtë rast, ilaçi mund të administrohet në mënyrë epidurale (në hapësirën midis kanalit kockor të rruazave dhe dura mater) ose në mënyrë subaraknoidale (nën të butë. meningjet). Në këtë mënyrë, është e mundur të krijohet një përqendrim i lartë i substancave medicinale, përfshirë ato që depërtojnë dobët përmes BBB, në lëngun cerebrospinal dhe në indet e trurit.

Disavantazhet kryesore të metodës, të cilat kufizojnë ndjeshëm përdorimin e saj, janë teknikë komplekse procedurat që kërkojnë aftësi dhe përvojë të veçantë, duke kufizuar sasinë e solucionit të injektuar (zakonisht jo më shumë se 3-4 ml) për shkak të kërcënimit të tepruar rritje të lartë presioni intrakranial, padëshirueshmëri rifutje dhe rrezikun e dëmtimit të shtyllës kurrizore.

2. Administrimi inhalator

Drogat futen në trup përmes Rrugët e frymëmarrjes duke përdorur pajisje speciale ose me thithje në formën e përzierjeve të gazit, avujve ose aerosoleve.

Kjo rrugë është kryesore për futjen në trup të gazeve (oksidit të azotit) dhe lëngjeve të avullueshme (eter për anestezi, halotan, enfluran etj.), të përdorura si anestezi të përgjithshme. Siguron thithjen e tyre të shpejtë dhe zhvillimin e efektit për shkak të sipërfaqe të madhe sipërfaqja e alveolave. Ndërprerja e inhalimit çon në një ndërprerje të shpejtë të veprimit të barnave të tilla.

Në rast të sëmundjeve të frymëmarrjes rruga e inhalimit nxit shpërndarjen e barnave direkt në indet e synuara, gjë që redukton dozën totale të barit të administruar në trup dhe, për rrjedhojë, zvogëlon mundësinë e efekteve anësore që lidhen me veprimin e tyre sistemik. Në këtë mënyrë, për shembull, administrohen aerosolet e bronkodilatorëve, kortikosteroidet dhe disa antibiotikë. Duhet të kihet parasysh se thellësia e depërtimit të ilaçit në traktin respirator varet nga madhësia e grimcave të ilaçit (grimcat me një diametër mesatar aerodinamik prej më shumë se 5 mikron vendosen kryesisht në faring, 2 - 4 mikron - në bronke, 0,5 - 3 mikron - në alveole), teknika e inhalimit dhe fluksi i ajrit frymëmarrës.

Aktualisht, për inhalimin e aerosoleve, përdoren inhalatorë aerosol me dozë të matur (me freon ose pa CFC, si dhe të aktivizuar nga fryma), inhalatorë pluhuri (për administrimin e substancave pluhur) dhe nebulizatorë (jet dhe tejzanor). .

Kur përdorni shumicën e inhalatorëve të aerosolit me dozë të matur që përmbajnë gaz shtytës, në pemë bronkiale nuk merret më shumë se 20 - 30% e dozës së administruar të substancës medicinale. Pjesa tjetër e barit depozitohet në zgavrën me gojë, faring, pastaj gëlltitet dhe absorbohet, duke përcaktuar kështu zhvillimin e efekteve sistemike. Inhalatorët e pluhurit ju lejojnë të rrisni fraksionin e ilaçit që arrin në traktin e poshtëm të frymëmarrjes deri në 30 - 50%. Raporti optimal i lokale dhe efektet e sistemit arrihet kur përdoren nebulizatorë, aerosoli në të cilin krijohet duke kaluar një rrymë të fuqishme ajri ose oksigjeni nën presion përmes tretësirës së ilaçit, ose duke përdorur ultratinguj. Në këtë rast, formohet një pezullim i grimcave më të vogla të një substance medicinale, të cilën pacienti e thith përmes gojës ose maskës së fytyrës. Fraksioni respirator i barnave të administruara nga inhalatorët e aerosolit me dozë të matur mund të rritet kur përdoret me ndarës. Hapësira është një aparat fotografik i veçantë që mbahet në kokën e pajisjes së dozimit të inhalatorit. Ju lejon të rrisni distancën midis inhalatorit dhe gojës së pacientit. Si rezultat, grimcat e drogës kanë kohë për të humbur shpejtësinë e tepërt, gazi shtytës avullohet pjesërisht dhe efekti i avionit të aerosolit në muri i pasmë grykët.

3. Administrimi transdermal. Rruga transdermale përfshin aplikimin e një ilaçi në lëkurë për të siguruar një efekt sistemik. Për këtë qëllim përdoren pomada, arna, xhel, si dhe forma të veçanta dozimi të zhvilluara së fundmi që sigurojnë lëshimin e barit me një shpejtësi të caktuar, të ashtuquajturat transdermale. sistemet terapeutike(TTS/TTS).

Preferanskaya Nina Germanovna

Profesor i Asociuar, Departamenti i Farmakologjisë, Fakulteti i Farmacisë Universiteti i Parë Mjekësor Shtetëror i Moskës ato. ATA. Sechenov, Dr.

Sulfati i magnezit, i marrë nga të rriturit nga goja (nga goja) në një dozë prej 10-30 g në ½ gotë ujë, përthithet dobët (jo më shumë se 20%), shkakton mbajtjen e lëngjeve, rrit presionin osmotik në traktin gastrointestinal, rrit lëvizshmërinë e zorrëve. dhe ka një efekt laksativ. Dhe merret nga goja (me stomak bosh) zgjidhje 20-25% e sulfatit të magnezit, 1 lugë gjelle. lugë 3 herë në ditë e bezdisshme mbaresa nervore membrana mukoze e duodenit 12, rrit ndarjen e kolecistokininës dhe jep një efekt koleretik. Me administrimin parenteral të sulfatit të magnezit, ai ka një efekt qetësues në sistemin nervor qendror dhe, në varësi të dozës së administruar, një efekt qetësues, hipnotik, narkotik. AT doza të mëdha ka një efekt depresiv në transmetimin neuromuskular dhe mund të shfaqë antikonvulsant, veprim kurariform. Sulfati i magnezit ul ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes dhe në doza të mëdha mund të shkaktojë lehtësisht paralizë respiratore. Me injeksion intravenoz (të ngadalshëm) ose intramuskular prej 5-20 ml tretësirë ​​të sulfatit të magnezit 20 ose 25%, efekt hipotensiv, e cila shoqërohet me praninë e vetive antispazmatike miotropike dhe një efekt qetësues. Së bashku me këtë, ilaçi redukton simptomat e angina pectoris dhe përdoret për të ndaluar aritmitë ( takikardi ventrikulare dhe aritmitë e shoqëruara me një mbidozë të glikozideve kardiake). Përdoret për anestezionin e lindjes, me dhimbje barku, mbajtje urinare dhe indikacione të tjera.

Rruga e administrimit ka ndikim të madh mbi kohëzgjatjen e barit. Me rrugët enterale të administrimit, fillimi i veprimit (periudha latente) dhe kohëzgjatja e veprimit të barit rriten në krahasim me rrugët parenteral (inhalimi dhe injektimi). Fuqia e barit varet edhe nga mënyra e administrimit.Kur administrohet në organizëm e njëjta dozë e substancës aktive, efektiviteti farmakologjik efekt terapeutik bari do të jetë 5-10 herë më shumë me administrimin intravenoz sesa me administrimin oral.

Të gjitha mënyrat e futjes së barnave në trupin e njeriut ndahen në dy grupe kryesore: enterale(nëpërmjet aparatit tretës) dhe parenteral(duke anashkaluar traktit gastrointestinal).

te rrugët enterale përfshijnë administrimin e barnave:

• brenda ( gojore - per os);
• sublingually (sublingua);
• transbukale (me faqe);
• rektale (për rektum).

rrugë parenteral hyrjet ndahen në:

• injeksion;
• intrakavitare;
• inhalimi;
• transdermal (lëkurë).

Ekziston një klasifikim më pak i zakonshëm i rrugëve të administrimit:

• rrugët e administrimit me shkelje të integritetit të lëkurës (injeksione, infuzione);
• rrugët e administrimit pa cenuar integritetin e integritetit, kjo përfshin të gjitha rrugët enterale, inhalimin, lëkurën dhe futjen në zgavrat natyrale të trupit (për shembull, në vesh, sy, hundë, uretrës, xhepat e plagëve).

RRUGA HYRËSE E ADMINISTRIMIT TË BARNAVE

Mënyra më e zakonshme, e përshtatshme dhe e thjeshtë për të futur barnat në trup është gëlltitje(me gojë, per os ) . Brenda mund të futni forma të ndryshme dozimi: të ngurta(tableta, pluhura) dhe lëngshme(infuzione, zierje, solucione, etj.). Kjo mënyrë administrimi është e natyrshme, sepse në të njëjtën mënyrë ne futim ushqimin në trup. Kjo rrugë e administrimit nuk kërkon sterilizim, trajnim special të sëmurë ose personeli mjekësor. Thithja e barit me administrim oral ndodh në një zonë të madhe (më shumë se 120 m 2), e cila, me qarkullim intensiv të gjakut, bën të mundur thithjen e shpejtë të substancave aktive (15-20 minuta) dhe sigurimin e efektit të nevojshëm farmakologjik. Futja brenda është veçanërisht e përshtatshme kur trajtim afatgjatë pacientët kronikë. Kur trajtohen pacientët me barna të marra nga goja, është shumë e rëndësishme të parandalohet shkatërrimi i mundshëm dhe modifikimin e tyre në stomak ose zorrë. Shumë ilaçe janë të veshura me veshje enterike për të shmangur kontaktin me acidin klorhidrik agresiv të stomakut. Substancat medicinale (PM) strukturë të ndryshme dhe origjina ndërvepron me një sërë komponentësh që gjenden në traktin gastrointestinal, duke përfshirë enzimat tretëse dhe ushqimin. Prandaj, është e rëndësishme të dini se çfarë ndryshimesh pëson ilaçi kur administrohet nga goja nën ndikimin e vetë ushqimit, lëngjeve tretëse dhe, së fundi, të keni një ide për efektin. pjesë përbërëse ushqim për përthithjen e drogës. Këshillohet që medikamentet të merren 30-40 minuta përpara. para ngrënies ose 1-2 orë pas tij. Medikamente të dizajnuara për të përmirësuar tretjen - në 15 minuta. ose gjatë vakteve, barna lipofile (të tretshme në yndyrë) - pas ngrënies. Është më mirë të pini ilaçe me ½ ose 1/3 filxhan ujë të zier ose të filtruar.

Disa ilaçe futen në trup për të marrë një efekt terapeutik shumë të shpejtë. në mënyrë nëngjuhëshe(nën gjuhë). Membrana mukoze e zgavrës me gojë ka një furnizim të bollshëm gjaku, kështu që ilaçi absorbohet shpejt dhe mirë, efekti ndodh pas 1-2 minutash. Në këtë rast, ilaçi lëshohet dhe përthithet në sistemin e vena cava superiore, hyn në qarkullimin e përgjithshëm, duke anashkaluar traktin gastrointestinal dhe mëlçinë. Mund të administrohet në mënyrë sublinguale tableta lehtësisht të tretshme, zgjidhje, pika(në një copë sheqer), mbajini në gojë derisa të përthithen plotësisht (rreth 15 minuta). Aktualisht, shumë ilaçe antiseptike janë në dispozicion në formë tableta të përtypshme, tableta, për shembull, Septolete, Lizobakt, Laripront, etj. Validol, Nitroglicerina administrohen në mënyrë nëngjuhore për të ndaluar sulmet e anginës. Ilaçi kundër dhimbjeve Buprenorphine është i disponueshëm në tableta nëngjuhësore nën emrin e markës "Ednok". Disavantazhi i kësaj rruge administrimi është sipërfaqja e vogël thithëse e mukozës së gojës, efekti irritues i barnave ose shija e tyre e pakëndshme.

Me ardhjen e inovative të reja format e dozimit u bë e mundur përdorimi i LS bukale(me faqe), që siguron efektin e tyre të zgjatur dhe përqendrimin e vazhdueshëm në gjak. Filma të absorbueshëm, njolla të faqeve ose tableta bukale, aplikacionet përmbajnë substanca lipofile jo polare, përthithen mirë përmes muskujve bukale nga difuzion pasiv. Me futjen e Sustabukkal, efekti i tij manifestohet në 3-5 minuta. dhe vazhdon deri në orën 6. Shembuj të tjerë janë copëza muko ngjitëse bukale me sulfat turbutaline, tabletat bukale Gramicidin C, Loracept, etj.

AT praktikë mjekësore droga shpesh injektohet rektale(përmes rektumit). I zhytur në pjesën e poshtme të rektumit, ilaçi hyn në venat e poshtme hemorroidale dhe më pas në qarkullimin e përgjithshëm, duke anashkaluar mëlçinë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur përshkruani barna që shpërbëhen në mëlçi. Me futjen e saktë të cekët, pas së cilës pacienti arrin të shtrihet pak në anën e tij, përthithja ndodh në mënyrë të barabartë dhe të plotë. Rruga rektale e administrimit siguron biodisponibilitet maksimal dhe efekt të shpejtë farmakologjik të barit. Megjithatë, duhet mbajtur mend se administrimi i thellë shoqërohet me hyrjen e barnave në venën hemorroide superiore dhe më tej përmes venës porta në mëlçi. Ky medikament i nënshtrohet kalimit të parë përmes mëlçisë (metabolizmi i kalimit të parë), metabolitët joaktivë formohen pjesërisht dhe biodisponibiliteti i tij zvogëlohet. Përdoret për administrimin e barnave në rrugë rektale supozitorët dhe mikroklisteret. Kjo metodë është premtuese dhe më e përshtatshme në krahasim me administrimin oral të barnave për fëmijët e vegjël dhe të moshuarit. Ai gjeti më shumë aplikim të gjerë në praktikën pediatrike, gerontologjike dhe proktologjike, me sëmundje të ndryshme të seksioneve të poshtme traktit tretës(hemorroide, çarje anusit, kolit spastik, kapsllëk kronik). Për veprim të drejtpërdrejtë në mukozën e rektumit dhe indin pararektal, administrohen medikamente në supozitorët rektal , i cili siguron efektin e dëshiruar lokal.

Disavantazhet e rrugës së administrimit rektal përfshijnë shqetësimin e administrimit, veçanërisht nëse ilaçi duhet të administrohet në punë, në tren, në aeroplan ose ndonjë tjetër. në vende publike, sepse kërkon një rregullim të veçantë individual. Për të reduktuar luhatjet e theksuara individuale në shkallën dhe plotësinë e përthithjes së ilaçit, është e dëshirueshme ta administroni atë pas një klizme pastrues ose lëvizje spontane të zorrëve. Duhet të kihet parasysh se rektumi nuk prodhon enzimat e tretjes Prandaj, substancat medicinale me molekulare të lartë të strukturës së proteinave, yndyrës dhe polisaharideve do të përthithen dobët në të.

Vazhdon në MA 11/12

Farmakokinetika

Farmakokinetika - një seksion i farmakologjisë së përgjithshme që studion proceset e përthithjes, shpërndarjes, metabolizmit dhe sekretimit të barnave (d.m.th., kështu vepron trupi ndaj ilaçit).

Mënyrat e futjes së barnave në organizëm

Substancat medicinale futen në trupin e njeriut menyra te ndryshme. Praktikuesi është dhënë të drejtë të plotë injektoni ilaçin në trup me ndonjë rrugë të njohur.

Zgjedhja e metodës së administrimit diktohet nga tre rrethanat e mëposhtme:

Gjendja e pacientit: ashpërsia e sëmundjes (në rastet kërcënuese jeta e pacientit, futen substanca me veprim të shpejtë).

Vetitë e barit (tretshmëria, shpejtësia e zhvillimit të efektit, kohëzgjatja e veprimit të barit).

intuitës formimi profesional mjek.

Tradicionalisht, dallohen rrugët enterale dhe parenteral të administrimit të barnave në trup.

Rrugët enterale të administrimit(nëpërmjet traktit gastrointestinal):

me gojë (nga goja);

nëngjuhësore (nën gjuhë);

bukale ("ngjitje" në mukozën bukale, mishrat e dhëmbëve);

duodenale (në duoden);

rektal (në rektum).

Rrugët parenteral të administrimit(d.m.th. anashkalimi i traktit gastrointestinal):

nënlëkurës;

intradermale;

intramuskulare;

intravenoz;

intra-arterial;

intraosseous;

subaraknoide;

transdermale;

inhalimi.

Rrugët enterale të administrimit të barnave

Orale(lat.peros) - metoda më e zakonshme e administrimit. Rreth 60% e të gjitha barnave administrohen nga goja. Për administrim oral, përdoren forma të ndryshme dozimi: tableta, pluhura, kapsula, solucione, etj. Kur merret nga goja, ilaçi kalon në hapat e mëposhtëm:

Kaviteti oral → ezofag → stomak → zorrë e hollë → zorrë e trashë → rektum.

Thithja e një numri substancash ndodh pjesërisht nga stomaku (elektrolite të dobëta që kanë natyrë acidike - aspirina, barbituratet, etj.). Por shumica dërrmuese e barnave absorbohen kryesisht në zorrën e hollë (kjo lehtësohet nga furnizimi intensiv i gjakut dhe një sipërfaqe e madhe absorbimi - ≈ 120 m 2). Thithja e barnave kur merret nga goja fillon pas 15-30 minutash.

Pas përthithjes në zorrë, ilaçi kalon në hapat e mëposhtëm:

Zorrë e hollë → përthithje → vena portale → mëlçi (pjesërisht e shkatërruar) → vena kava inferiore → rreth i madh qarkullimi i gjakut → organet dhe indet (efekti terapeutik).

Përparësitë e metodës:

thjeshtësi dhe komoditet;

natyraliteti;

siguri relative;

steriliteti, duart e personelit mjekësor nuk kërkohet.

Disavantazhet e metodës:

fillimi i ngadaltë i efektit;

biodisponibilitet i ulët;

dallimet individuale në shpejtësinë dhe plotësinë e përthithjes;

ndikimi i ushqimit dhe substancave të tjera në përthithje;

pamundësia e përdorimit të barnave që nuk depërtojnë mirë në mukozën e traktit gastrointestinal (streptomicina), të cilat shkatërrohen në traktin gastrointestinal (insulinë, pregnin);

pamundësia për t'u përdorur me të vjella dhe koma.

Nëngjuhësore(lat.sublingua). Membrana mukoze e zgavrës me gojë ka një furnizim të bollshëm gjaku, dhe substancat e zhytura përmes saj hyjnë shpejt në qarkullimin e gjakut. Efekti i administrimit nëngjuhësor ndodh në fund të minutës së parë. Rruga e substancave medicinale:

Kaviteti oral → sistemi i venave kava superiore → zemra e djathtë → qarkullimi pulmonar → zemra e majtë → aorta → organet dhe indet (efekti terapeutik).

Kjo metodë prezanton disa vazodilatorë me veprim të shpejtë (nitroglicerina, validol), hormonet steroide dhe derivatet e tyre (metiltestosteroni, pregnin), gonadotropina dhe barna të tjera që absorbohen dobët ose inaktivizohen në traktin gastrointestinal.

Përparësitë e rrugës nëngjuhësore të administrimit:

ilaçet nuk funksionojnë lëngu gastrik;

nuk kalojnë nëpër mëlçi.

Disavantazhi: pamundësia për të përdorur drogë me shije e keqe dhe irrituese për mukozën e gojës.

bukale Përdoren filma polimer (trinitrolong), të cilët janë "ngjitur" në mukozën bukale ose mishrat e dhëmbëve. Nën ndikimin e pështymës, filmat shkrihen, lëshojnë substancën farmakologjikisht aktive (nitroglicerinë në trinitrolong) dhe krijojnë një përqendrim terapeutik në qarkullimin sistemik për një kohë të caktuar.

Duodenale rruga e administrimit . Sonda futet përmes ezofagut në duodenum dhe përmes tij injektohet një lëng (për shembull, sulfati i magnezit si koleretik). Kjo bën të mundur krijimin e shpejtë të një përqendrimi të lartë të barit në zorrë. Avantazhi - ilaçi nuk është i ekspozuar ndaj veprimit të lëngut gastrik. Por kjo rrugë e administrimit është teknikisht komplekse dhe përdoret rrallë.

Rektale(lat. perrectum) substancat medicinale përshkruhen në formën e supozitorëve, solucioneve në klizma (V- jo më shumë se 50-100 ml + tretësira duhet të nxehet në 37-38 º C, përndryshe mund të ndodhë një refleks i zbrazjes). Efekti terapeutik me këtë rrugë administrimi zhvillohet pas 5-15 minutash. Rruga e drogës:

Rektumi → venat hemorroide të poshtme dhe të mesme (rreth 50% e substancës medicinale) → vena kava inferiore → qarkullimi sistemik → organet dhe indet (efekti terapeutik).

Një pjesë e barit absorbohet përmes venës hemorroide superiore dhe hyn në mëlçi përmes venës porta, ku metabolizohet pjesërisht.

Përparësitë e rrugës së administrimit rektal:

substanca medicinale nuk është e ekspozuar ndaj lëngjeve të traktit tretës;

nuk irriton mukozën e stomakut;

substanca medicinale anashkalon mëlçinë (rreth 50%);

mund të përdoret për të vjella, në gjendje të pavetëdijshme.

Disavantazhet e metodës:

bezdi, johigjienike;

dallimet individuale në shpejtësinë dhe plotësinë e përthithjes.

Ilaçet mund të administrohen natyrshëm(inhalacion, enteral, dermal) dhe me ndihmën e mjete teknike. Në rastin e parë të transportit të tyre në mjediset e brendshme Trupi pajiset me aftësinë fiziologjike thithëse të mukozës dhe lëkurës, në të dytën ndodh me forcë.

Është e arsyeshme të ndahen rrugët e administrimit të barnave në enterale, parenterale dhe inhaluese.

Gilyah enterale përfshin administrimin e barnave nëpërmjet departamente të ndryshme gypi tretës. Me rrugët e administrimit nëngjuhësor (administrimi i barnave nën gjuhë) dhe subbukale (administrimi i barnave në mukozën bukale), përthithja fillon mjaft shpejt, medikamentet shfaqen. veprim i përgjithshëm, anashkalojnë barrierën hepatike, nuk bien në kontakt me acidin klorhidrik të stomakut dhe enzimat e traktit gastrointestinal. Të përshkruara në mënyrë nëngjuhëshe droga me veprim të shpejtë me aktivitet të lartë (nitroglicerinë), doza e së cilës është mjaft e vogël, si dhe barna që përthithen dobët ose shkatërrohen në kanalin tretës. Ilaçi duhet të jetë në zgavrën me gojë deri në resorbimin e plotë. Gëlltitja e tij me pështymë zvogëlon përfitimet e kësaj rruge administrimi. Përdorimi i shpeshtë medikamentet nëngjuhësore mund të çojnë në acarim të mukozës së gojës.

Rruga e administrimit oral përfshin gëlltitjen e barit, e ndjekur nga kalimi i tij përmes kanalit të tretjes. Kjo mënyrë është më e thjeshta dhe më e përshtatshme për pacientin, nuk kërkon kushte sterile. Megjithatë, vetëm një pjesë e vogël e barnave fillon të absorbohet tashmë në stomak. Për shumicën e barnave, një mjedis i dobët alkalik është i favorshëm për përthithje. zorra e holle, kështu që kur administrimi oral Efekti farmakologjik ndodh vetëm pas 35-45 minutash.

Drogat e gëlltitura ekspozohen ndaj lëngjeve tretëse dhe mund të humbasin fuqinë e tyre. Një shembull do të ishte shkatërrimi i insulinës dhe barnave të tjera proteinike nga enzimat proteolitike. Disa barna ndikohen nga acidi klorhidrik i stomakut dhe nga përmbajtja alkaline e zorrëve. Përveç kësaj, substancat që përthithen nga stomaku dhe zorrët kalojnë përmes sistemit të venës portal në mëlçi, ku fillojnë të çaktivizohen nga enzimat. Ky proces quhet efekti i kalimit të parë. Kjo është arsyeja pse, dhe jo për shkak të përthithjes së dobët, dozat e disa barnave ( analgjezikët narkotikë, antagonistët e kalciumit) kur administrohen nga goja duhet të jenë dukshëm më të mëdha se kur injektohen në venë. Biotransformimi i një lënde gjatë kalimit të saj parësor nëpër mëlçi quhet metabolizëm sistemik. Intensiteti i tij varet nga shpejtësia e qarkullimit të gjakut në mëlçi. Rekomandohet marrja e barnave brenda 30 minutave para ngrënies.

Ilaçet administrohen brenda në formën e solucioneve, pluhurave, tabletave, kapsulave, granulave. Për të parandaluar shkatërrimin e disa substancave medicinale në mjedisin acidik të stomakut, përdoren tableta të veshura që janë rezistente ndaj veprimit të lëngut gastrik, por të tretshme në mjedisin alkalik të zorrëve. Ekzistojnë forma dozimi (tableta me veshje me shumë shtresa, kapsula, etj.) që sigurojnë përthithje graduale të substancës aktive, e cila lejon zgjatjen e efektit terapeutik të barit (format e vonuara të barnave).

Duhet mbajtur mend se në pacientët (veçanërisht të moshuarit) me lëvizshmëri të ezofagut të dëmtuar ose në ata që janë në pozicion horizontal, tabletat dhe kapsulat mund të qëndrojnë në ezofag, duke formuar ulçera në të. Për të parandaluar këtë ndërlikim, rekomandohet të pini tableta dhe kapsula sasi e madhe ujë (të paktën 200 ml). Reduktimi i efektit irritues të barnave në mukozën e stomakut mund të arrihet duke i bërë ato në formën e përzierjeve me shtimin e mukusit. Në rastin e një efekti të rëndësishëm irritues (ose ulcerogjen), barnat, veçanërisht ato që kërkojnë afatgjatë aplikimi i kursit(për shembull, diklofenak natriumi) këshillohet të merret pas ngrënies.

Futja e barnave përmes gojës është e pamundur ose e vështirë gjatë të vjellave, gjatë konvulsioneve, në gjendje të fikëti.

Ndonjëherë barnat administrohen në rrugë duodenale (përmes një sonde në duodenum), gjë që bën të mundur krijimin e shpejtë të një përqendrimi të lartë të një substance në zorrë. Kështu, për shembull, sulfati i magnezit administrohet (për të arritur një efekt koleretik ose me qëllim diagnostik).

Rektale (në rektum) ilaçet administrohen në formën e supozitorëve (supozitorëve) ose klizmave (për të rriturit - jo më shumë se 50-100 ml). Administrimi rektal shmang efektin irritues të substancave në mukozën e stomakut, si dhe bën të mundur përdorimin e tyre në rastet kur administrimi oral është i vështirë ose i pamundur (të përzier, të vjella, spazma ose pengim i ezofagut). Të përthithur nga lumeni i rektumit, barnat hyjnë në qarkullimin e gjakut përmes vena portale, por nga sistemi i venës kava inferiore, duke anashkaluar kështu mëlçinë. Prandaj, forca e veprimit farmakologjik të barnave dhe saktësia e dozimit me rrugën e administrimit rektal është më e lartë se ajo me gojë, gjë që ju lejon të administroni barna jo vetëm kryesisht. veprim lokal(mistsevoanestezuyuchi, antiinflamator, dezinfektues), por edhe me veprim të përgjithshëm (hipnotikë, analgjezik, antibiotikë, glikozide kardiake etj.).

rrugë parenteral (duke anashkaluar kanalin ushqimor). Të gjitha llojet e administrimit parenteral ndjekin të njëjtin qëllim - të japin më shpejt dhe pa humbje substancë aktive produkti medicinal në mjedisin e brendshëm të trupit ose drejtpërdrejt në fokusin patologjik.

Inhalimi Iilah është më fiziologjike mënyra natyrale administrimi i barnave. Në formën e aerosoleve, substancat janë të përshkruara kryesisht për të marrë efekt lokal(në astma bronkiale, proceset inflamatore të rrugëve të frymëmarrjes), megjithëse shumica e substancave (adrenalina, mentoli, shumica e antibiotikëve) të futur në këtë mënyrë absorbohen dhe gjithashtu kanë një efekt resorbues (të përgjithshëm). Thithja e barnave të ngurta dhe të lëngshme të gazta ose të shpërndara (aerosoleve) siguron pothuajse të njëjtën hyrje të shpejtë në gjak si injektimi në venë, nuk shoqërohet me dëmtim nga një gjilpërë injeksioni dhe është i rëndësishëm në lidhje me fëmijët, të moshuarit dhe pacientët e kequshqyer. . Efekti është i lehtë për t'u kontrolluar duke ndryshuar përqendrimin e substancës në ajrin e thithur. Shkalla e përthithjes varet nga vëllimi i frymëmarrjes, zona e sipërfaqes aktive të alveolave, përshkueshmëria e tyre, tretshmëria e substancave në lipide, jonizimi i molekulave të ilaçit, intensiteti i qarkullimit të gjakut, etj.

Për të lehtësuar përdorimi i inhalimit Përdoren solucione jo të paqëndrueshme, spërkatës të veçantë (inhalatorë), dhe futja dhe dozimi i substancave të gazta (oksidi i azotit) dhe lëngjeve të paqëndrueshme (eter për anestezi) kryhet duke përdorur pajisje (anestezi) ventilim artificial mushkëritë.

Rruga kutane përdoret gjerësisht në dermatologji për veprim të drejtpërdrejtë në procesi patologjik. Disa substanca janë shumë lipofile, mund të depërtojnë pjesërisht në lëkurë, të përthithen në gjak dhe të kenë një efekt të përgjithshëm. Fërkimi i pomadave dhe linimenteve në lëkurë nxit depërtimin më të thellë të substancave medicinale dhe thithjen e tyre në gjak. Me bazë pomadash lanolinë, spermaceti dhe yndyra e derrit sigurojnë depërtim më të thellë të substancave medicinale në lëkurë sesa vazelina, pasi ato janë më afër në përbërje me lipidet e trupit.

Kohët e fundit, janë zhvilluar sisteme të veçanta farmakoterapeutike për dërgimin transdermal të një substance medicinale (për shembull, nitroglicerin) në qarkullimin sistemik. Këto janë forma të veçanta dozimi që fiksohen me një substancë ngjitëse në lëkurë dhe sigurojnë një përthithje të ngadaltë të substancës medicinale, duke zgjatur kështu efektet e saj.

Futja e barnave në qesen konjuktivale, e jashtme kanali i veshit, në zgavrën e hundës më së shpeshti përfshin ndikim lokal mbi procesin patologjik në organet përkatëse (konjuktivit, otitis media, rinit). Disa barna për aplikimi lokal priren të shfaqin një efekt resorbues (për shembull, m-antikolinergjikët dhe agjentët antikolinesterazë me glaukomë).

Futja e barnave në zgavrën e trupit përdoret rrallë. Antibiotikët zakonisht injektohen në zgavrën e barkut gjatë operacionet kirurgjikale. Futja në zgavrën e kyçeve, këshillohet të eliminohet pleura proceset inflamatore(artrit, pleurit).

Ndër rrugët parenteral të administrimit të barit, injektimi është i zakonshëm: në lëkurë, nën lëkurë, në muskul, në venë, në arterie, subaraknoide, subdurale, subokcipitale, intrakockore etj.

Futja në lëkurë përdoret kryesisht për qëllime diagnostikuese (për shembull, një test për rritjen e ndjeshmërisë individuale ndaj antibiotikëve dhe anestetikëve lokalë), si dhe për vaksinim.

Shpesh barnat injektohen nën lëkurë dhe në mënyrë intramuskulare. Këto metoda përdoren kur është e pamundur administrimi i substancave nëpërmjet gojës ose në venë, si dhe për të zgjatur efektin FARMAKOTERAPEUTIK. Thithja e ngadaltë e substancës medicinale (sidomos solucioneve vajore) ju lejon të krijoni një depo në indin nënlëkuror ose muskujt, nga i cili gradualisht hyn në qarkullimin e gjakut dhe është atje në përqendrimin e duhur. Substancat që kanë një efekt të rëndësishëm lokal nuk duhet të injektohen nën lëkurë dhe në muskuj, pasi kjo mund të çojë në reaksionet inflamatore, formimi i infiltrateve madje edhe nekroza.

Futja në venë kursen kohën e nevojshme për përthithjen e barnave në mënyra të tjera administrimi, bën të mundur krijimin e shpejtë të përqendrimit maksimal të tyre në trup dhe marrjen e një efekti të qartë terapeutik, i cili është shumë i rëndësishëm në rastet e kujdesit urgjent.

Vetëm solucione sterile ujore të barnave injektohen në venë; është rreptësisht e ndaluar futja e pezullimeve dhe solucioneve vajore (për të parandaluar embolinë vaskulare, është jetike organe të rëndësishme), si dhe substanca që shkaktojnë mpiksje intensive të gjakut dhe hemolizë (gramicidin).

Ilaçet mund të injektohen në venë shpejt, ngadalë me rrjedhë dhe ngadalë me pika. Më shpesh ato administrohen ngadalë (veçanërisht te fëmijët), pasi shumë ilaçe kanë tendencë të shkaktojnë një efekt shumë shpejt (strofantina, bllokuesit ganglionikë, lëngjet që zëvendësojnë plazmën, etj.), gjë që nuk është gjithmonë e dëshirueshme dhe mund të jetë kërcënuese për jetën. Racionale është futja e pikave tretësirat, zakonisht fillojnë me 10-15 pika në 1 minutë. dhe gradualisht rrisni shpejtësinë; shkalla maksimale e administrimit është 80-100 pika në 1 minutë.

Ilaçi, i cili injektohet në venë, shpërndahet në një tretësirë ​​izotonike (0,9%) NaCl ose 5% solucion glukoze. Mbarështimi në solucione hipertonike(për shembull, tretësira 40% e glukozës), përveç në disa raste, është më pak e këshillueshme për shkak të dëmtimit të mundshëm të endotelit vaskular.

Kohët e fundit, është përdorur një administrim i shpejtë (brenda 3-5 minutash) i barnave në venë në formën e një bolus (greqisht bolus). Bolos - com). Doza përcaktohet në miligramë të barit ose në mililitra të një përqendrimi të caktuar të substancës në tretësirë.

Futja në arterie ju lejon të krijoni një përqendrim të lartë të ilaçit në zonën e furnizimit me gjak të kësaj arterie. Në këtë mënyrë, ndonjëherë agjentë antitumoralë. Për të reduktuar totalin e tyre veprim toksik rrjedhja e gjakut mund të ngadalësohet artificialisht (ngjeshja e venave). Gjithashtu injektohet në arterie agjentë radiopakë për të sqaruar lokalizimin e një tumori, trombi, aneurizmi etj.

Drogat që nuk depërtojnë mirë pengesën gjaku-truri mund të injektohen nën membranat e trurit - subarachnoid, subdural, suboccipital. Për shembull, disa antibiotikë përdoren në raste infeksioni indet dhe membranat e trurit.

Injeksione intrakockore përdoren nëse është teknikisht e pamundur të injektohet në venë (për fëmijët, të moshuarit), dhe ndonjëherë për injeksion. një numër i madh lëngjet që zëvendësojnë plazmën (në substancën sfungjerore të kalkaneusit).

Përfitimet e rrugëve parenteral të administrimit të barnave:

1. Efekti farmakologjik zhvillohet me shpejtësi (ulet sulfati i magnezit presioni arterial në krizë hipertensioni).

2. Saktësia e lartë e dozimit (mg/kg peshë trupore mund të llogaritet).

3. Mundësia e administrimit të barnave që shkatërrohen nga rruga enterale (insulina, heparina).

4. Ilaçi mund t'u administrohet pacientëve në gjendje të pavetëdijshme (insulina në koma diabetike).

Disavantazhet e rrugëve parenteral të administrimit të drogës:

1. Është e nevojshme të sterilizohet medikamenti.

2. Nevojë për pajisje, aftësi të personelit mjekësor.

3. Rrezik infeksioni.

4. Futja e barnave shpesh shkakton dhimbje.

Elektroforeza shpesh quhet injeksion pa gjak. Anionet dhe kationet e barnave të jonizuara janë në gjendje, nën ndikimin e një fushe elektrike, të depërtojnë në trup përmes lëkurës së paprekur (përmes djersës dhe gjëndrat dhjamore) dhe membranat mukoze. Pjesërisht, ato qëndrojnë në inde, lidhen me proteinat qelizore dhe lëngun intersticial, dhe pjesërisht absorbohen më tej dhe hyjnë në qarkullimin e përgjithshëm.

Farmakologjia: shënime leksionesh Valeria Nikolaevna Malevannaya

2. Rrugët e administrimit të barit

Dalloni midis enterale dhe rrugë parenteral administrimi i barnave. rrugë enterale- futja e barit brenda përmes gojës ( per os), ose me gojë; nën gjuhë ( nëngjuhë), ose nëngjuhësore; në rektum ( për rektum), ose rektale.

Marrja e drogës përmes gojës. Përparësitë: lehtësia e përdorimit; siguria krahasuese, mungesa e komplikimeve të qenësishme në administrimin parenteral.

Disavantazhet: zhvillimi i ngadaltë i efektit terapeutik, prania e dallimeve individuale në shpejtësinë dhe plotësinë e përthithjes, efekti i ushqimit dhe barnave të tjera në përthithje, shkatërrimi në lumenin e stomakut dhe zorrëve (insulina, oksitocina) ose kur kalon. mëlçinë.

Merrni substanca medicinale brenda në formën e solucioneve, pluhurave, tabletave, kapsulave dhe pilulave.

Aplikimi nën gjuhë (nën gjuhë). Ilaçi hyn në qarkullimin sistemik, duke anashkaluar traktin gastrointestinal dhe mëlçinë, duke filluar të veprojë pas një kohe të shkurtër.

Futja në rektum (rektal). Krijohet një përqendrim më i lartë i barnave sesa me administrimin oral.

Supozitorët (supozitorët) dhe lëngjet administrohen duke përdorur klizma. Disavantazhet e kësaj metode: luhatje në shpejtësinë dhe plotësinë e përthithjes së barnave, karakteristike për çdo individ, shqetësim në përdorim, vështirësi psikologjike.

rrugë parenteral- kjo është lloje te ndryshme injeksione; inhalimi; elektroforezë; aplikimi sipërfaqësor i barnave në lëkurë dhe në mukozën.

Administrimi intravenoz (in / in). Ilaçet administrohen në formën e tretësirave ujore.

Përparësitë: hyrja e shpejtë në gjak, nëse shfaqet një efekt anësor, është e mundur të ndaloni shpejt veprimin; mundësia e përdorimit të substancave që shkatërrohen, jo të absorbueshme nga trakti gastrointestinal. Disavantazhet: me administrim të zgjatur intravenoz përgjatë venës, mund të shfaqen dhimbje dhe tromboza vaskulare, rreziku i infektimit me viruset e hepatitit B dhe mungesë imuniteti njerëzor.

Administrimi intra-arterial (në / a). Përdoret në rastet e sëmundjeve të organeve të caktuara (mëlçisë, enëve të gjymtyrëve), duke krijuar një përqendrim të lartë të barit vetëm në organin përkatës.

Administrimi intramuskular (në / m). Jepen solucione ujore, vajore dhe suspensione të substancave medicinale. Efekti terapeutik ndodh brenda 10-30 minutash. Vëllimi i substancës së injektuar nuk duhet të kalojë 10 ml.

Disavantazhet: mundësia e formimit të dhimbjeve lokale dhe madje edhe absceseve, rreziku i hyrjes aksidentale të gjilpërës në një enë gjaku.

Administrimi nënlëkuror. Futni zgjidhjet e ujit dhe vajit. Mos injektoni solucione nënlëkurore të substancave irrituese që mund të shkaktojnë nekrozë të indeve.

Inhalimi. Në këtë mënyrë administrohen gazrat (anestetikët e avullueshëm), pluhurat (kromoglikat natriumi), aerosolet. Thithja e një aerosoli arrin një përqendrim të lartë të një substance medicinale në bronke me një efekt minimal sistemik.

administrimi intratekal. Ilaçi injektohet direkt në hapësirën subaraknoidale. Aplikacion: anestezi kurrizore ose nevoja për të krijuar një përqendrim të lartë të substancës direkt në SNQ.

Aplikim lokal. Për marrjen efekt lokal barnat aplikohen në sipërfaqen e lëkurës ose mukozës.

elektroforezë Ai bazohet në transferimin e substancave medicinale nga sipërfaqja e lëkurës në indet e thella duke përdorur rrymë galvanike.

Nga libri Manual i Infermierisë autor Aishat Kizirovna Xhambekova

Nga libri gjuha latine për mjekët autor A. I. Shtun

Nga libri Farmakologjia: shënime leksionesh autor

Seksioni 3 Rregullat e përdorimit të substancave medicinale për recetën, ruajtjen dhe shpërndarjen e produkteve medicinale doza e saktë dhe intervalet ndërmjet dhënies së barnave.Përshkrimi i barnave kryhet çdo ditë nga i moshuari

Nga libri Latin për mjekët: Shënime leksionesh autor A. I. Shtun

Mënyrat e administrimit të substancave medicinale Ju mund ta aplikoni ilaçin nga jashtë lëkurën dhe membranat mukoze, me anë të inhalimit përmes traktit respirator, nga goja përmes gojës ose rektumit, dhe me injeksion (parenteral) në mënyrë intradermale, nënlëkurore, intramuskulare,

Nga libri Farmakologjia autor Valeria Nikolaevna Malevannaya

35. Emrat e parëndësishëm të substancave medicinale komponimet kimike, të përdorura si substanca medicinale, ruajnë të njëjtat emra tradicionalë gjysmësistematikë që kanë marrë në nomenklaturën kimike ( acid salicilik,

Nga libri Astma bronkiale. Në dispozicion për shëndetin autor Pavel Aleksandrovich Fadeev

1. Llojet e veprimit të substancave medicinale Studimi i ndikimit që ushtrojnë substancat medicinale në organizëm, merret me farmakodinamikë. Veprimi i një lënde në vendin e administrimit të saj para përthithjes në qarkullimin e përgjithshëm quhet veprim lokal, ndërsa reaksioni

Nga libri Udhëzues xhepi ilaçe që shpëtojnë jetën autor autor i panjohur

5. Thithja dhe shpërndarja e substancave medicinale Absorbimi i një lënde medicinale është procesi i hyrjes së saj nga vendi i injektimit në qarkullimin e gjakut, i cili varet jo vetëm nga rrugët e administrimit, por edhe nga tretshmëria e substancës medicinale në inde, shpejtësia.

Nga libri Ushqyerja Ekologjike: Natyrore, Natyrore, e Gjallë! autorja Lyubava Zhivaya

7. Efektet anësore të substancave medicinale llojet e mëposhtme efektet anësore dhe komplikimet e shkaktuara nga barnat: 1) efekte anësore e lidhur me aktivitetin farmakologjik të barnave; 2) komplikime toksike, për shkak të

Nga libri Manuali i ilaçeve thelbësore autor Elena Yurievna Khramova

1. Emrat e parëndësishëm të substancave medicinale Disa përbërje kimike të përdorura si substanca medicinale ruajnë të njëjtat emra tradicionalë gjysmësistematikë që kanë marrë në nomenklaturën kimike (acidi salicilik,

Nga libri i autorit

5. Rrugët e administrimit të substancave medicinale Ka rrugë enterale dhe parenteral të administrimit të substancave medicinale. Rruga enterale - futja e barit brenda përmes gojës (peros), ose nga goja; nën gjuhë (sub lingua), ose sublingually; në rektum (për rektum), ose

Nga libri i autorit

6. Mekanizmi i veprimit të barnave, dozat e barnave Veprimi i shumicës së barnave bazohet në procesin e ekspozimit ndaj sistemet fiziologjike organizëm, i shprehur nga një ndryshim në shpejtësinë e rrjedhjes proceset natyrore. E mundshme

Nga libri i autorit

Rrugët e administrimit të drogës mënyra të ndryshme dërgimi i barnave në organin e prekur: përmes traktit gastrointestinal (marrja e pilulave, etj.), dhe intravenoze, dhe intramuskulare, etj. Në astmën bronkiale mënyrë optimale

Nga libri i autorit

Kapitulli 1 Pse na duhen kaq shumë forma dozimi? Pse nuk mund të lëshohet gjithçka në formën e tabletave ose, për shembull,

Nga libri i autorit

Metodat dhe mënyrat e administrimit të barnave Çfarë ndodh me ilaçin në trup? Pse na duhen kaq shumë forma dozimi? Pse nuk mund të prodhohet gjithçka në formën e tabletave ose, për shembull, shurupeve? Ky seksion është i dedikuar për t'iu përgjigjur këtyre pyetjeve.

Nga libri i autorit

Rrugët e hyrjes substancave toksike në trupin e njeriut Ekzistojnë tre mënyra kryesore që toksinat hyjnë në trupin e njeriut: me gojë (nga goja); inhalimi (përmes sistemit të frymëmarrjes); lëkurë (përmes

Nga libri i autorit

Rrugët e administrimit Shumica klasifikim i shkurtër ndan gjithçka medikamente në varësi të rrugës së administrimit të tyre, enteral dhe parenteral, përkatësisht të administruara përmes traktit gastrointestinal ose me injeksion.Ka disa kryesore