Kush e shpiku anestezinë. Zbulimi i anestezisë dhe historia e anesteziologjisë

Kirurgjia dhe dhimbja kanë qenë gjithmonë krah për krah që në hapat e parë në zhvillimin e mjekësisë. Sipas kirurgut të njohur A. Velpo, ishte e pamundur të kryhej një operacion kirurgjik pa dhimbje, anestezia e përgjithshme konsiderohej e pamundur. Në mesjetë, Kisha Katolike hodhi poshtë plotësisht vetë idenë e eliminimit të dhimbjes, duke e kaluar atë si dënim të dërguar nga Zoti për të shlyer mëkatet. Deri në mesin e shekullit të 19-të, kirurgët nuk mund të përballonin dhimbjen gjatë operacionit, gjë që pengoi ndjeshëm zhvillimin e kirurgjisë. Në mesin dhe fundin e shekullit të 19-të, ndodhën një sërë pikash kthese që kontribuan në zhvillimin e shpejtë të anesteziologjisë - shkencës së anestezisë.

Shfaqja e anesteziologjisë

Zbulimi i efektit dehës të gazrave

Në vitin 1800, Devi zbuloi veprimin e veçantë të oksidit të azotit, duke e quajtur atë "gaz të qeshur".

Në 1818, Faraday zbuloi efektin dehës dhe dobësues të eterit dietil. Devi dhe Faraday sugjeruan mundësinë e përdorimit të këtyre gazrave për lehtësimin e dhimbjeve gjatë operacioneve kirurgjikale.

Operacioni i parë nën anestezi

Në vitin 1844, dentisti G. Wells përdori oksid azoti për anestezi dhe ai vetë ishte pacienti gjatë nxjerrjes (heqjes) së dhëmbit. Në të ardhmen, një nga pionierët e anesteziologjisë pësoi një fat tragjik. Gjatë anestezisë publike me oksid azoti, të kryer në Boston nga G. Wells, pacienti pothuajse vdiq gjatë operacionit. Wells u tall nga kolegët e tij dhe shumë shpejt kreu vetëvrasje në moshën 33-vjeçare.

Duhet të theksohet se operacioni i parë nën anestezi (eter) u krye në vitin 1842 nga kirurgu amerikan Long, por ai nuk e raportoi punën e tij në komunitetin mjekësor.

Data e lindjes së anesteziologjisë

Në vitin 1846, kimisti amerikan Jackson dhe dentisti Morton treguan se thithja e avujve të eterit të dietilit fik vetëdijen dhe çon në humbjen e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes dhe propozuan përdorimin e eterit dietil për nxjerrjen e dhëmbëve.

Më 16 tetor 1846, në një spital të Bostonit, pacienti 20-vjeçar Gilbert Abbott, profesori i Universitetit të Harvardit John Warren hoqi një tumor në rajonin submandibular nën anestezi (!) Pacienti u anestezua me dietil eter nga dentisti William Morton. Kjo ditë konsiderohet si data e lindjes së anesteziologjisë moderne, dhe 16 tetori festohet çdo vit si dita e anesteziologut.

Anestezia e parë në Rusi

Më 7 shkurt 1847, operacioni i parë në Rusi nën anestezi eterike u krye nga profesori i Universitetit të Moskës F.I. Të huajt. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e anesteziologjisë në Rusi luajti gjithashtu A.M. Filomafitsky dhe N.I. Pirogov.

N.I. Pirogov përdori anestezi në fushën e betejës, studioi metoda të ndryshme të futjes së eterit dietil (në trake, gjak, traktin gastrointestinal) dhe u bë autor i anestezisë rektale. Ai zotëron fjalët: "Avulli eterik është me të vërtetë një mjet i madh, i cili në një farë mënyre mund të japë një drejtim krejtësisht të ri në zhvillimin e të gjitha operacioneve" (1847).

Zhvillimi i anestezisë

Futja e substancave të reja për anestezi inhaluese

Në 1847, J. Simpson, profesor në Universitetin e Edinburgut, aplikoi anestezi me kloroform.

Në 1895, filloi të përdoret anestezi kloretil. Në vitin 1922 u shfaqën etileni dhe acetilen.

Në vitin 1934, ciklopropani u përdor për anestezi dhe Waters sugjeroi përfshirjen e një absorbuesi të dioksidit të karbonit (sode gëlqere) në qarkun e frymëmarrjes të makinës së anestezisë.

Në vitin 1956, halotani hyri në praktikën e anestezisë, dhe në 1959, metoksiflurani.

Aktualisht, halotani, izoflurani, enflurani përdoren gjerësisht për anestezi inhaluese.

Zbulimi i barnave për anestezi intravenoze

Në vitin 1902 V.K. Kravkov ishte i pari që përdori anestezi intravenoze me hedonal. Në vitin 1926, hedonal u zëvendësua nga Avertin.

Në vitin 1927, për herë të parë, Pernocton, droga e parë narkotike e serisë barbiturike, u përdor për anestezi intravenoze.

Në vitin 1934, u zbulua tiopental natriumi, një barbiturat, i cili ende përdoret gjerësisht në anesteziologji.

Oksibati i natriumit dhe ketamina u shfaqën në vitet 1960 dhe përdoren ende sot.

Vitet e fundit janë shfaqur një numër i madh i barnave të reja për anestezi intravenoze (methohexital, propofol).

Shfaqja e anestezisë endotrakeale

Një arritje e rëndësishme në anesteziologji ishte përdorimi i frymëmarrjes artificiale, në të cilën merita kryesore i përket R. Mackintosh. Ai u bë gjithashtu organizator i departamentit të parë të anesteziologjisë në Universitetin e Oksfordit në vitin 1937. Gjatë operacioneve filluan të përdoren substanca kurariforme për të relaksuar (relaksuar) muskujt, gjë që lidhet me emrin e G. Griffiths (1942).

Krijimi i pajisjeve të ventilimit artificial të mushkërive (ALV) dhe futja në praktikë e relaksuesve të muskujve kontribuan në përdorimin e gjerë të anestezisë endotrakeale, metodës kryesore moderne të anestezisë për operacione të gjera traumatike.

Që nga viti 1946, anestezia endotrakeale filloi të përdoret me sukses në Rusi, dhe tashmë në 1948 një monografi nga M.S. Grigoriev dhe M.N. Anichkov "Anestezi intratrakeale në kirurgjinë torakale".

Të heqësh qafe dhimbjen ka qenë ëndrra e njerëzimit që nga kohra të lashta. Përpjekjet për t'i dhënë fund vuajtjeve të pacientit u përdorën në botën e lashtë. Sidoqoftë, mënyrat në të cilat mjekët e asaj kohe u përpoqën të anestezonin ishin, sipas koncepteve moderne, absolutisht të egra dhe vetë i jepnin dhimbje pacientit. Mahnitëse me një goditje në kokë me një objekt të rëndë, tkurrje të shtrënguar të gjymtyrëve, shtrydhje të arteries karotide deri në humbje të plotë të vetëdijes, gjakderdhje deri në anemi të trurit dhe të fikët e thellë - këto metoda absolutisht brutale u përdorën në mënyrë aktive për të humbur dhimbjen. ndjeshmëria tek pacienti.

Megjithatë, kishte mënyra të tjera. Edhe në Egjiptin e lashtë, Greqinë, Romën, Indinë dhe Kinën, zierjet e bimëve helmuese (beladona, këpurdha) dhe droga të tjera (alkooli deri në humbje të vetëdijes, opiumi) përdoreshin si qetësues kundër dhimbjeve. Në çdo rast, metoda të tilla "të kursyera" pa dhimbje sillnin dëm në trupin e pacientit, përveç pamjes së anestezisë.

Historia ruan të dhëna për amputimet e gjymtyrëve në të ftohtë, të cilat u kryen nga kirurgu i ushtrisë së Napoleon Larrey. Pikërisht në rrugë, në temperaturën 20-29 gradë nën zero, ai operoi të plagosurit, duke e konsideruar ngrirjen si lehtësim të mjaftueshëm të dhimbjes (në çdo rast, nuk kishte ende mundësi të tjera). Kalimi nga një i plagosur në tjetrin u krye edhe pa larje paraprake të duarve - në atë kohë askush nuk mendonte për domosdoshmërinë e këtij momenti. Ndoshta Larrey ka përdorur metodën e Aurelio Saverino, një doktor nga Napoli, i cili në shekullin XVI-XVII, 15 minuta para fillimit të operacionit, fërkoi me borë ato pjesë të trupit të pacientit që më pas i nënshtroheshin ndërhyrjes.

Sigurisht, asnjë nga metodat e listuara nuk u dha kirurgëve të asaj kohe anestezi absolute dhe afatgjatë. Operacionet duhej të zhvilloheshin jashtëzakonisht shpejt - nga një e gjysmë deri në 3 minuta, pasi një person mund t'i rezistojë dhimbjeve të padurueshme jo më shumë se 5 minuta, përndryshe do të ndodhte një tronditje e dhimbshme, nga e cila më së shpeshti vdiqën pacientët. Dikush mund të imagjinojë se, për shembull, amputimi ndodhi në kushte të tilla fjalë për fjalë duke prerë një gjymtyrë, dhe ajo që pacienti përjetoi në të njëjtën kohë vështirë se mund të përshkruhet me fjalë... Një anestezi e tillë nuk lejonte ende operacione abdominale.

Shpikje të mëtejshme të lehtësimit të dhimbjes

Kirurgjia kishte nevojë urgjente për anestezi. Kjo mund t'i japë shumicës së pacientëve që kishin nevojë për operacion një shans për shërim dhe mjekët e kuptuan mirë këtë.

Në shekullin e 16-të (1540), i famshëm Paracelsus bëri përshkrimin e parë të bazuar shkencërisht të eterit dietil si një anestetik. Megjithatë, pas vdekjes së mjekut, zhvillimet e tij humbën dhe u harruan për 200 vjet të tjera.

Në vitin 1799, falë H. Devi, u lirua një variant i anestezisë me ndihmën e oksidit të azotit (“gazit për të qeshur”), i cili shkaktoi eufori tek pacienti dhe dha një efekt analgjezik. Devi e përdori këtë teknikë për veten e tij gjatë daljes së dhëmbëve të mençurisë. Por duke qenë se ai ishte kimist dhe fizikant, dhe jo mjek, ideja e tij nuk gjeti mbështetje te mjekët.

Në 1841, Long kreu nxjerrjen e parë të një dhëmbi duke përdorur anestezi eterike, por nuk i tha askujt menjëherë për këtë. Në të ardhmen, arsyeja kryesore e heshtjes së tij ishte përvoja e pasuksesshme e H. Wells.

Në 1845, Dr. Horace Wells, pasi kishte adoptuar metodën e Devit të anestezimit duke aplikuar "gaz të qeshur", vendosi të kryejë një eksperiment publik: nxjerrjen e dhëmbit të pacientit duke përdorur oksid azoti. Mjekët që u mblodhën në sallë ishin shumë skeptikë, gjë që është e kuptueshme: në atë kohë askush nuk besonte plotësisht në padhimbjen absolute të operacioneve. Një nga ata që erdhi në eksperiment vendosi të bëhej "subjekt", por për shkak të frikacakëve të tij, ai filloi të bërtasë edhe para se t'i jepej anestezi. Megjithatë, kur anestezia u krye dhe pacienti dukej se po humbiste, "gazi i qeshur" u përhap në të gjithë dhomën dhe pacienti eksperimental u zgjua nga një dhimbje e mprehtë në momentin e nxjerrjes së dhëmbit. Publiku qeshi nën ndikimin e gazit, pacienti bërtiste nga dhimbja... Pamja e përgjithshme e asaj që po ndodhte ishte dëshpëruese. Eksperimenti dështoi. Mjekët e pranishëm e shanë Wellsin, pas së cilës ai gradualisht filloi të humbasë pacientë që nuk i besonin "sharlatanit" dhe, duke mos duruar turpin, kreu vetëvrasje duke thithur kloroform dhe duke hapur venën e femurit. Por pak njerëz e dinë se studenti i Wells, Thomas Morton, i cili më vonë u njoh si zbuluesi i anestezisë eterike, u largua në heshtje dhe në mënyrë të padukshme nga eksperimenti i dështuar.

Kontributi i T. Morton në zhvillimin e lehtësimit të dhimbjes

Në atë kohë, Thomas Morton, mjek, stomatolog ortoped, kishte vështirësi për mungesën e pacientëve. Njerëzit, për arsye të dukshme, kishin frikë të trajtonin dhëmbët, veçanërisht t'i hiqnin, duke preferuar të duronin sesa t'i nënshtroheshin një procedure dentare të dhimbshme.

Morton "përfundoi" zhvillimin e alkoolit dietilik si një qetësues i fortë dhimbjesh përmes eksperimenteve të shumta mbi kafshët dhe kolegët e tij dentistë. Duke përdorur këtë metodë, ai u hoqi dhëmbët. Kur ai ndërtoi makinën më primitive të anestezisë sipas standardeve moderne, vendimi për të kryer përdorimin publik të anestezisë u bë përfundimtar. Morton ftoi një kirurg me përvojë si ndihmës të tij, duke marrë rolin e një anesteziologu.

Më 16 tetor 1846, Thomas Morton kreu me sukses një operacion publik për të hequr një tumor në nofull dhe dhëmb nën anestezi. Eksperimenti u zhvillua në heshtje të plotë, pacienti flinte i qetë dhe nuk ndjeu asgjë.

Lajmi për këtë u përhap menjëherë në të gjithë botën, eteri dietil u patentua, si rezultat i të cilit zyrtarisht konsiderohet se ishte Thomas Morton ai që ishte zbuluesi i anestezisë.

Më pak se gjashtë muaj më vonë, në mars 1847, operacionet e para nën anestezi u kryen tashmë në Rusi.

N. I. Pirogov, kontributi i tij në zhvillimin e anesteziologjisë

Kontributi i mjekut, kirurgut të madh rus në mjekësi është i vështirë për t'u përshkruar, është kaq i madh. Ai gjithashtu dha një kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e anesteziologjisë.

Në 1847, ai kombinoi zhvillimet e tij mbi anestezinë e përgjithshme me të dhënat e marra tashmë më parë si rezultat i eksperimenteve të kryera nga mjekë të tjerë. Pirogov përshkroi jo vetëm aspektet pozitive të anestezisë, por ishte gjithashtu i pari që vuri në dukje disavantazhet e tij: gjasat e komplikimeve të rënda, nevojën për njohuri të sakta në fushën e anesteziologjisë.

Ishte në veprat e Pirogov që u shfaqën të dhënat e para për anestezinë intravenoze, rektale, endotrakeale dhe kurrizore, e cila përdoret gjithashtu në anesteziologjinë moderne.

Nga rruga, F.I. Inozemtsev ishte kirurgu i parë rus që kreu një operacion nën anestezi, dhe jo Pirogov, siç besohet zakonisht. Ndodhi në Riga më 7 shkurt 1847. Operacioni me përdorimin e anestezisë eterike ishte i suksesshëm. Por midis Pirogov dhe Inozemtsev kishte një marrëdhënie komplekse të tensionuar, disi të kujtonte rivalitetin midis dy specialistëve. Pirogov, pas një operacioni të suksesshëm të kryer nga Inozemtsev, shumë shpejt filloi të operojë duke përdorur të njëjtën metodë të aplikimit të anestezisë. Si rezultat, numri i operacioneve të kryera prej tij mbivendoste ndjeshëm operacionet e kryera nga Inozemtsev, dhe kështu, Pirogov mori drejtimin në numër. Mbi këtë bazë, në shumë burime, ishte Pirogov ai që u emërua mjeku i parë që përdori anestezi në Rusi.

Zhvillimi i anesteziologjisë

Me shpikjen e anestezisë, lindi nevoja për specialistë të kësaj fushe. Gjatë operacionit nevojitej një mjek i cili ishte përgjegjës për dozën e anestezisë dhe kontrollin e gjendjes së pacientit. Anesteziologu i parë njihet zyrtarisht nga anglezi John Snow, i cili filloi karrierën e tij në këtë fushë në 1847.

Me kalimin e kohës, komunitetet e anesteziologëve filluan të shfaqen (e para në 1893). Shkenca është zhvilluar me shpejtësi dhe oksigjeni i pastruar tashmë ka filluar të përdoret në anesteziologji.

1904 - u krye anestezia e parë intravenoze me hedonal, e cila u bë hapi i parë në zhvillimin e anestezisë jo-inhaluese. Kishte një mundësi për të bërë operacione komplekse të barkut.

Zhvillimi i barnave nuk qëndroi ende: u krijuan shumë qetësues, shumë prej të cilëve janë ende duke u përmirësuar.

Në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, Claude Bernard dhe Greene zbuluan se ishte e mundur të përmirësohej dhe të intensifikohej anestezia me administrimin paraprak të morfinës për të qetësuar pacientin dhe atropinë për të zvogëluar pështymë dhe për të parandaluar dështimin e zemrës. Pak më vonë, ilaçet antialergjike filluan të përdoren në anestezi para fillimit të operacionit. Kështu filloi të zhvillohet premedikimi si preparat mjekësor për anestezi të përgjithshme.

Përdorur vazhdimisht për anestezi, një ilaç (eter) nuk i plotësonte më nevojat e kirurgëve, kështu që S. P. Fedorov dhe N. P. Kravkov propozuan anestezi të përzier (të kombinuar). Përdorimi i hedonalit fiku vetëdijen e pacientit, kloroformi eliminoi shpejt fazën e gjendjes së eksituar të pacientit.

Tani edhe në anesteziologji, një ilaç i vetëm nuk mund ta bëjë në mënyrë të pavarur anestezinë të sigurt për jetën e pacientit. Prandaj, anestezia moderne është shumëkomponente, ku çdo ilaç kryen funksionin e tij të nevojshëm.

Mjaft e çuditshme, por anestezia lokale filloi të zhvillohet shumë më vonë se zbulimi i anestezisë së përgjithshme. Në vitin 1880, u hodh ideja e anestezisë lokale (V.K. Anrep), dhe në 1881 u krye operacioni i parë në sy: okulisti Keller doli me anestezi lokale duke përdorur administrimin e kokainës.

Zhvillimi i anestezisë lokale filloi të fitojë vrull mjaft shpejt:

• 1889: anestezi infiltruese;
• 1892: anestezi përcjellëse (shpikur nga A. I. Lukashevich së bashku me M. Oberst);
• 1897: anestezi kurrizore.

Me rëndësi të madhe ishte metoda tashmë e njohur e infiltrimit të ngushtë, e ashtuquajtura anestezi e rastit, e cila u shpik nga AI Vishnevsky. Pastaj kjo metodë përdorej shpesh në kushte ushtarake dhe në situata emergjente.

Zhvillimi i anesteziologjisë në tërësi nuk qëndron ende: ilaçe të reja po zhvillohen vazhdimisht (për shembull, fentanil, anexat, naloksone, etj.) që sigurojnë siguri për pacientin dhe një minimum efektesh anësore.

Që nga kohërat e lashta, njerëzit kanë menduar se si të lehtësojnë dhimbjen. Metodat e përdorura janë mjaft të rrezikshme. Pra, në Greqinë e lashtë, rrënja e mandragos përdorej si anestezik - një bimë helmuese që mund të shkaktojë halucinacione dhe helmime të rënda, deri në vdekje. Përdorimi i "sfungjerëve të përgjumur" ishte më i sigurt. Sfungjerët e detit u zhytën në lëngun e bimëve dehëse dhe u vunë flakën. Thithja e avujve i qetësoi pacientët.

Në Egjiptin e lashtë, hemlock përdorej për lehtësimin e dhimbjeve. Fatkeqësisht, pas një anestezi të tillë, pak i mbijetuan operacionit. Më efektive se të tjerat ishte metoda e lashtë indiane e anestezisë. Shamanët gjithmonë kishin në dorë një ilaç të shkëlqyeshëm - gjethe koka që përmbajnë kokainë. Shëruesit përtypën gjethet magjike dhe pështynë mbi luftëtarët e plagosur. Pështyma e njomur në kokainë solli lehtësim nga vuajtjet, dhe shamanët ranë në një ekstazë droge dhe i kuptuan më mirë udhëzimet e perëndive.

Përdoren barna për qetësimin e dhimbjeve dhe shëruesit kinezë. Sidoqoftë, Coca nuk mund të gjendet në Mbretërinë e Mesme, por nuk kishte probleme me kërpin. Prandaj, efekti analgjezik i marihuanës ka përjetuar më shumë se një gjeneratë pacientësh të shëruesve lokalë.

Derisa zemra juaj të ndalojë

Në Evropën mesjetare, metodat e lehtësimit të dhimbjes nuk ishin gjithashtu humane. Për shembull, para një operacioni, pacienti shpesh rrihej thjesht në kokë me çekiç çekiç për ta humbur vetëdijen. Kjo metodë kërkonte një aftësi të konsiderueshme nga "anesteziologu" - ishte e nevojshme të llogaritej goditja në mënyrë që pacienti të humbiste shqisat, por jo jetën.

Gjakderdhja ishte mjaft e përhapur edhe tek mjekët e asaj kohe. Venat e pacientit u hapën dhe pritën derisa ai të kishte humbur gjak aq sa të fikët.

Meqenëse një anestezi e tillë ishte shumë e rrezikshme, ajo u braktis përfundimisht. Vetëm shpejtësia e kirurgut i shpëtoi pacientët nga shoku i dhimbjes. Për shembull, dihet se i madhi Nikolai Pirogov kaloi vetëm 4 minuta në amputimin e këmbës dhe hoqi gjëndrat e qumështit në një e gjysmë.

Gaz për të qeshur

Shkenca nuk qëndroi ende, dhe me kalimin e kohës, u shfaqën metoda të tjera të lehtësimit të dhimbjes, për shembull, oksidi i azotit, i cili u quajt menjëherë gaz i qeshur. Sidoqoftë, fillimisht oksidi i azotit nuk u përdor fare nga mjekët, por nga artistët endacakë të cirkut. Në 1844 një magjistar Gardner Colton thirri një vullnetar në skenë dhe e la të thithte gazin magjik. Pjesëmarrësi i performancës qeshi aq shumë sa u rrëzua nga skena dhe theu këmbën. Megjithatë, shikuesit vunë re se viktima nuk ndjen dhimbje, pasi është nën ndikimin e anestezisë. Në mesin e atyre që u ulën në sallë ishte një dentist Horace Wells, i cili vlerësoi menjëherë vetitë e një gazi të mrekullueshëm dhe bleu shpikjen nga magjistari.

Një vit më vonë, Wells vendosi të demonstrojë shpikjen e tij para publikut të gjerë dhe organizoi një nxjerrje demonstruese të dhëmbit. Fatkeqësisht, pacientja, pavarësisht se thithi gaz për të qeshur, bërtiti gjatë gjithë operacionit. Ata që u mblodhën për të parë qetësuesin e ri qeshën me Wellsin dhe reputacioni i tij mori fund. Vetëm disa vite më vonë doli që pacienti nuk bërtiste aspak nga dhimbja, por sepse kishte tmerrësisht frikë nga dentistët.

Ndër ata që morën pjesë në performancën e pasuksesshme të Wells ishte një tjetër dentist - William Morton, i cili vendosi të vazhdojë punën e kolegut të tij të pafat. Morton shpejt zbuloi se eteri mjekësor ishte shumë më i sigurt dhe më efektiv se gazi i të qeshurit. Dhe tashmë në 1846 Morton dhe kirurgu John Warren kreu një operacion për të hequr një tumor vaskular, duke përdorur eterin si anestetik.

Dhe përsëri koka

Eteri mjekësor ishte i mirë për të gjithë, përveç që jepte vetëm anestezi të përgjithshme, dhe mjekët menduan gjithashtu se si të merrnin një anestezi lokale. Pastaj sytë e tyre u kthyen te droga më e lashtë - kokaina. Në ato ditë, kokaina përdorej shumë. Ata u trajtuan për depresion, astmë dhe dispepsi. Në ato vite, ilaçi shitej lirshëm në çdo farmaci, së bashku me ilaçet e ftohjes dhe pomadat për dhimbjet e shpinës.

Në 1879 një mjek rus Vasily Anrep publikoi një artikull mbi efektet e kokainës në mbaresat nervore. Anrep kreu eksperimente mbi veten e tij, duke injektuar një zgjidhje të dobët të ilaçit nën lëkurë dhe zbuloi se kjo çon në një humbje të ndjeshmërisë në vendin e injektimit.

I pari që vendosi të testonte llogaritjet e Anrep mbi pacientët ishte një okulist Karl Koller. Metoda e tij e anestezisë lokale u vlerësua - dhe triumfi i kokainës zgjati për disa dekada. Vetëm me kalimin e kohës, mjekët filluan t'i kushtojnë vëmendje efekteve anësore të ilaçit mrekulli, dhe kokaina u ndalua. Vetë Koller u godit aq shumë nga ky veprim i dëmshëm, saqë i vinte turp ta përmendte këtë zbulim në autobiografinë e tij.

Dhe vetëm në shekullin e 20-të, shkencëtarët arritën të gjenin alternativa më të sigurta për kokainën - lidokainë, novokainë dhe mjete të tjera për anestezi lokale dhe të përgjithshme.

Meqe ra fjala

Një në 200,000 operacione me zgjedhje - e tillë është probabiliteti për të vdekur nga anestezia sot. Është e krahasueshme me probabilitetin që një tullë të bjerë aksidentalisht mbi kokën tuaj.

Historia e anestezisë është e lidhur pazgjidhshmërisht me historinë e operacionit. Eliminimi i dhimbjes gjatë operacionit diktoi nevojën për të ndërmarrë një kërkim për metodat për të zgjidhur këtë problem.

Kirurgët e botës antike u përpoqën të gjenin metoda për lehtësimin adekuat të dhimbjes. Dihet se për këto qëllime është përdorur ngjeshja e enëve të gjakut në qafë dhe gjakderdhja. Sidoqoftë, drejtimi kryesor i kërkimit dhe metoda kryesore e anestezisë për mijëra vjet ishte futja e substancave të ndryshme dehëse. Në papirusin e lashtë egjiptian Ebers, i cili daton në mijëvjeçarin e II para Krishtit, përmendet për herë të parë përdorimi i substancave që reduktojnë dhimbjen para operacionit. Për një kohë të gjatë, kirurgët përdorën infuzione të ndryshme, ekstrakte opiumi, belladonna, kërpi indian, mandragora dhe pije alkoolike. Hipokrati ishte ndoshta i pari që përdori anestezinë inhaluese. Ka prova që ai thithi avujt e kanabisit me qëllim të lehtësimit të dhimbjes. Përpjekjet e para për të përdorur anestezi lokale datojnë gjithashtu në kohët e lashta. Në Egjipt, guri Memphis (një lloj mermeri) fërkohej në lëkurë me uthull. Si rezultat, dioksidi i karbonit u lirua dhe ndodhi ftohja lokale. Për të njëjtin qëllim është përdorur ftohja lokale me akull, ujë të ftohtë, ngjeshja dhe shtrëngimi i gjymtyrëve. Sigurisht, këto metoda nuk mund të siguronin lehtësim të mirë të dhimbjes, por në mungesë të një më të mirë, ato u përdorën për mijëra vjet.

Në mesjetë, "sfungjerët e përgjumur" filluan të përdoren për lehtësimin e dhimbjeve, ishte një lloj anestezie inhaluese. Sfungjeri ishte i njomur me një përzierje opiumi, pule, lëng manit, marule, hemlock, mandrago dhe dredhkë. Pas kësaj, ajo u tha. Gjatë operacionit, sfungjeri u lagur dhe pacienti thithi avujt. Ka mënyra të tjera për të përdorur "sfungjerët e përgjumur": ata digjeshin, dhe pacientët thithnin tymin, ndonjëherë e përtypnin.

Në Rusi, kirurgët përdorën gjithashtu "top", "afian", "ngjitës medicinal". "Rezalnikov" i asaj kohe nuk përfaqësohej pa mjete "uspicheskie". Të gjitha këto barna kishin të njëjtën origjinë (opium, kërp, mandrago). Në shekujt 16-18, mjekët rusë përdorën gjerësisht përgjumjen për të fjetur për kohëzgjatjen e operacionit. Në atë kohë u shfaq edhe anestezia rektale; është injektuar opium në rektum, janë bërë klizmat e duhanit. Nën anestezi të tillë, u krye reduktimi i hernies.

Edhe pse besohet se anesteziologjia lindi në shekullin e 19-të, shumë zbulime u bënë shumë kohë më parë dhe shërbyen si bazë për zhvillimin e metodave moderne të lehtësimit të dhimbjes. Është interesante se eteri u zbulua shumë përpara shekullit të 19-të. Në 1275, Lullius zbuloi "vitriolin e ëmbël" - eterin etilik. Megjithatë, efekti i tij analgjezik u studiua nga Paracelsus tre shekuj e gjysmë më vonë. Në 1546 eteri u sintetizua në Gjermani nga Cordus. Megjithatë, ajo filloi të përdoret për anestezi tre shekuj më vonë. Është e pamundur të mos kujtohet fakti që intubimi i parë i trakesë, megjithatë, në eksperiment, u krye nga A. Vesalius.

Të gjitha metodat e anestezisë së përdorur deri në mesin e shekullit të 19-të nuk dhanë efektin e dëshiruar dhe operacionet shpesh shndërroheshin në torturë ose përfundonin me vdekjen e pacientit. Shembulli i dhënë nga S. S. Yudin, i përshkruar në vitin 1636 nga Daniel Becker, na lejon të imagjinojmë operacionin e asaj kohe.

"Një fshatar gjerman gëlltiti aksidentalisht një thikë dhe mjekët e Universitetit të Koenigsberg, duke u siguruar që forca e pacientit e lejonte operacionin, vendosën ta bëjnë atë, duke i dhënë viktimës një "balsam spanjoll qetësues" paraprakisht. Me një grumbullim të madh mjekësh, studentësh dhe anëtarësh të bordit mjekësor, nisën operacionet gastrostomi. Pasi iu lut Zotit, pacienti u lidh në një dërrasë; dekani shënoi me prush vendin e prerjes katër gishta tërthor të gjatë, dy gishta poshtë brinjëve dhe duke u tërhequr në të majtë të kërthizës deri në gjerësinë e pëllëmbës. Pas kësaj, kirurgu Daniel Schwabe hapi murin e barkut me një litotom. Kaloi gjysmë ore, i ra të fikët dhe pacienti u zgjidh përsëri dhe u lidh në dërrasë. Përpjekjet për të shtrirë stomakun me pincë dështuan; më në fund, e lidhën me një grep të mprehtë, kaluan një ligaturë nëpër mur dhe e hapën në drejtim të dekanit. Thika u hoq “në duartrokitje të të pranishmëve”. Në Londër, në një nga spitalet, ende qëndron një zile në sallën e operacionit, të cilës i binin që të mos dëgjoheshin klithmat e të sëmurëve.

William Morton konsiderohet babai i anestezisë. Pikërisht në monumentin e tij në Boston shkruhet “PARA TIJ, operacioni ishte agoni në çdo kohë”. Sidoqoftë, mosmarrëveshjet vazhdojnë edhe sot e kësaj dite, kush zbuloi anestezinë - Wells ose Morton, Hickman ose Long. Për hir të drejtësisë, duhet theksuar se zbulimi i anestezisë është për shkak të punës së shumë shkencëtarëve dhe është përgatitur në fund të shekullit të 18-të dhe në fillim të shekullit të 19-të. Zhvillimi i formacionit kapitalist çoi në zhvillimin e shpejtë të shkencës dhe një numër zbulimesh të mëdha shkencore. Zbulime të rëndësishme që hodhën themelet për zhvillimin e anestezisë u bënë në shekullin e 18-të. Priestley dhe Schele zbuluan oksigjenin në 1771. Një vit më vonë, Priestley zbuloi oksidin e azotit dhe në 1779 etilenin Ingen-House. Këto zbulime i dhanë një shtysë të konsiderueshme zhvillimit të anestezisë.

Oksidi i azotit tërhoqi fillimisht vëmendjen e studiuesve si një gaz që ka një efekt gazmor dhe dehës. Watts madje projektoi një inhalator të oksidit të azotit në 1795. Në 1798, Humphry Davy vendosi efektin e tij analgjezik dhe e futi atë në praktikën mjekësore. Ai gjithashtu projektoi një makinë gazi për "gazin e qeshur". Prej kohësh përdoret si mjet argëtimi në mbrëmjet muzikore. Kirurgu anglez Henry Hill Hickman vazhdoi të studionte efektin analgjezik të oksidit të azotit. Ai injektoi kafshët në mushkëri me oksid azoti, arriti pandjeshmërinë e tyre të plotë dhe nën këtë anestezi kryente prerje, amputim të veshëve dhe gjymtyrëve. Merita e Hickman qëndron edhe në faktin se ai formuloi idenë e anestezisë si një mbrojtje kundër agresionit kirurgjik. Ai besonte se detyra e anestezisë nuk ishte vetëm të eliminonte dhimbjen, por edhe të korrigjonte efektet e tjera negative të operacionit në trup. Hickman promovoi në mënyrë aktive anestezinë, por bashkëkohësit e tij nuk e kuptuan atë. Në moshën 30-vjeçare, ai vdiq në një gjendje depresioni mendor.

Paralelisht, u kryen studime të substancave të tjera. Në 1818, në Angli, Faraday publikoi materiale mbi efektin analgjezik të eterit. Në 1841, kimisti C. Jackson e testoi këtë tek vetja.

Nëse i përmbahemi të vërtetës historike, atëherë anestezia e parë nuk është bërë nga V. Morton. Më 30 maj 1842, Long përdori anestezi për të hequr një tumor në kokë, por ai nuk ishte në gjendje ta vlerësonte zbulimin e tij dhe publikoi materialin e tij vetëm dhjetë vjet më vonë. Ka prova që Papa i është nxjerrë një dhëmb nën anestezi eter disa muaj më parë. Operacioni i parë duke përdorur oksid azoti u krye me sugjerimin e Horace Wells. Më 11 dhjetor 1844, dentisti Riggs, i anestezuar me oksid azoti të administruar nga Colton, nxori një dhëmb të shëndetshëm për Wells. Wells kaloi 15 anestezi gjatë nxjerrjes së dhëmbëve. Megjithatë, fati i tij ishte tragjik. Gjatë një demonstrimi zyrtar të anestezisë nga Wells para kirurgëve në Boston, pacienti pothuajse vdiq. Anestezia me oksid azoti u diskreditua për shumë vite dhe H. Wells bëri vetëvrasje. Vetëm pak vite më vonë, merita e Wellsit u njoh nga Akademia Franceze e Shkencave.

Data zyrtare e lindjes së anesteziologjisë është 16 tetor 1846. Pikërisht në këtë ditë në Spitalin e Bostonit, kirurgu John Warren, nën anestezi eterike të dhënë nga W. Morton, hoqi një tumor vaskular në rajonin submandibular. Ishte demonstrimi i parë i anestezisë. Por anestezinë e parë V. Morton e prodhoi pak më herët. Me sugjerimin e kimistit C. Jackson, më 1 gusht 1846, nën anestezi me eter (eteri u thith nga një shami), ai hoqi një dhëmb. Pas demonstrimit të parë të anestezisë eterike, C. Jackson informoi Akademinë e Parisit për zbulimin e tij. Në janar 1847, kirurgët francezë Malgen dhe Velpo, duke përdorur eterin për anestezi, konfirmuan rezultatet pozitive të përdorimit të tij. Pas kësaj, anestezia eterike u përdor gjerësisht.

Bashkatdhetarët tanë gjithashtu nuk qëndruan mënjanë nga një zbulim kaq fatal për operacionin si anestezi. Ya. A. Chistovich botoi në 1844 në gazetën "Invalid rus" një artikull "Për amputimin e kofshës me anë të eterit sulfurik". E vërtetë, doli të ishte e pavlerësuar dhe e harruar nga komuniteti mjekësor. Sidoqoftë, për hir të drejtësisë, Ya. A. Chistovich duhet të vihet në një nivel me emrat e zbuluesve të anestezisë, W. Morton, H. Wells.

Zyrtarisht konsiderohet se F.I. Inozemtsev ishte i pari që përdori anestezi në Rusi në shkurt 1847. Megjithatë, disi më herët, në dhjetor 1846, N. I. Pirogov në Shën Petersburg bëri një amputim të gjëndrës së qumështit nën anestezi eterike. Në të njëjtën kohë, V. B. Zagorsky besonte se "L. Lyakhovich (nga Bjellorusia) ishte i pari në Rusi që përdori eterin për anestezi gjatë operacioneve".

Substanca e tretë që u përdor në periudhën fillestare të zhvillimit të anestezisë ishte kloroformi. Ajo u zbulua në 1831 në mënyrë të pavarur nga Suberan (Angli), Liebig (Gjermani), Gasriet (SHBA). Mundësia e përdorimit të tij si anestezik u zbulua në vitin 1847 në Francë nga Flourens. Përparësi për përdorimin e anestezisë së kloroformit iu dha James Simpson, i cili raportoi për përdorimin e tij më 10 nëntor 1847. Një fakt interesant është se N. I. Pirogov përdori kloroform për anestezi njëzet ditë pas mesazhit të D. Simpson. Megjithatë, të parët që përdorën anestezinë e kloroformit ishin Sedillo në Strasburg dhe Bell në Londër.

Në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, pas përpjekjeve të para për të përdorur lloje të ndryshme anestezie, anesteziologjia filloi të zhvillohej me shpejtësi. Një kontribut i paçmuar dha N. I. Pirogov. Ai prezantoi në mënyrë aktive anestezinë e eterit dhe kloroformit. N. I. Pirogov, në bazë të studimeve eksperimentale, botoi monografinë e parë në botë mbi anestezinë. Ai gjithashtu studioi vetitë negative të anestezisë, disa ndërlikime, besonte se për përdorimin e suksesshëm të anestezisë, është e nevojshme të njihni pamjen klinike të saj. N. I. Pirogov krijoi një aparat të veçantë për "eterizimin" (për anestezi eterike).

Ai ishte i pari në botë që aplikoi anestezi në kushtet e fushës ushtarake. Merita e Pirogov në anesteziologji është se ai qëndroi në origjinën e zhvillimit të anestezisë endotrakeale, intravenoze, rektale, anestezisë kurrizore. Në 1847 ai aplikoi futjen e eterit në kanalin kurrizor.

Dekadat në vijim u shënuan nga përmirësimi i metodave të anestezisë. Në 1868, Andrews filloi të përdorte oksid azoti të përzier me oksigjen. Kjo çoi menjëherë në përdorimin e gjerë të këtij lloji të anestezisë.

Anestezia e kloroformit fillimisht u përdor mjaft gjerësisht, por toksiciteti i lartë u zbulua shpejt. Një numër i madh i komplikimeve pas këtij lloji të anestezisë i shtynë kirurgët ta braktisin atë në favor të eterit.

Njëkohësisht me zbulimin e anestezisë, filloi të shfaqej një specialitet më vete, anesteziologjia. John Snow (1847), një mjek i Yorkshire që praktikonte në Londër, konsiderohet anesteziologu i parë profesionist. Ishte ai që përshkroi i pari fazat e anestezisë eterike. Një fakt interesant nga biografia e tij. Për një kohë të gjatë, përdorimi i anestezisë gjatë lindjes u pengua nga dogmat fetare. Fundamentalistët e kishës besonin se kjo ishte në kundërshtim me vullnetin e Zotit. Në 1857, D. Snow bëri anestezi me kloroform në Mbretëreshën Victoria në lindjen e Princit Leopold. Pas kësaj, anestezia për lindjen e fëmijëve u pranua nga të gjithë pa diskutim.

Në mesin e shekullit të 19-të u hodhën themelet e anestezisë lokale. Është përmendur tashmë më lart se përpjekjet e para për anestezi lokale me ftohje, tërheqje të gjymtyrëve, duke përdorur gurin "Memphis" janë bërë në Egjiptin e Lashtë. Në kohët më të fundit, kjo anestezi është përdorur nga shumë kirurgë. Ambroise Pare madje krijoi pajisje speciale me jastëkë për të ngjeshur nervin shiatik. Kryekirurgu i ushtrisë së Napoleonit, Larey, bëri amputime, duke arritur anestezinë me ftohje. Zbulimi i anestezisë nuk çoi në ndërprerjen e punës për zhvillimin e metodave të anestezisë lokale. Një ngjarje fatale për anestezi lokale ishte shpikja e gjilpërave dhe shiringave të zbrazëta në vitin 1853. Kjo bëri të mundur injektimin e barnave të ndryshme në inde. Ilaçi i parë i përdorur për anestezi lokale ishte morfina, e cila u administrua në afërsi të trungjeve nervore. U bënë përpjekje për të përdorur barna të tjera - kloroform, glikozid soponium. Megjithatë, kjo u braktis shumë shpejt, pasi futja e këtyre substancave shkaktoi acarim dhe dhimbje të forta në vendin e injektimit.

Sukses i rëndësishëm u arrit pasi shkencëtari rus Profesor i Akademisë Mjekësore dhe Kirurgjike V.K. Anrep zbuloi efektin anestetik lokal të kokainës në 1880. Fillimisht, filloi të përdoret për lehtësimin e dhimbjeve në operacionet okulistike, pastaj në otolaringologji. Dhe vetëm pasi u bindën për efektivitetin e anestezisë në këto degë të mjekësisë, kirurgët filluan ta përdorin atë në praktikën e tyre. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown dhe të tjerë dhanë një kontribut të madh në zhvillimin e anestezisë lokale. A. I. Lukashevich, M. Oberst zhvilluan metodat e para të anestezisë së përcjelljes në vitet '90. Në 1898, Beer propozoi anestezi spinale. Anestezia e infiltrimit u propozua në 1889 nga Reclus. Përdorimi i anestezisë lokale të kokainës ishte një hap i rëndësishëm përpara, megjithatë, përdorimi i gjerë i këtyre metodave çoi shpejt në zhgënjim. Doli se kokaina ka një efekt toksik të theksuar. Kjo rrethanë nxiti një kërkim për anestetikë të tjerë lokalë. Viti 1905 u bë historik, kur Eichhorn sintetizoi novokainën, e cila përdoret edhe sot.

Që nga gjysma e dytë e shekullit të 19-të dhe i gjithë shekullit të 20-të, anesteziologjia është zhvilluar me shpejtësi. Janë propozuar shumë metoda të anestezisë së përgjithshme dhe lokale. Disa prej tyre nuk i përmbushën pritshmëritë dhe u harruan, të tjerët janë mësuar edhe sot e kësaj dite. Duhet të theksohen zbulimet më të rëndësishme që përcaktuan fytyrën e anesteziologjisë moderne.

1851-1857 - C. Bernard dhe E. Pelikan kryen kërkime eksperimentale mbi curaren.

1863 Z. Green propozoi përdorimin e morfinës për premedikim.

1869 - Tredelenberg kryen anestezinë e parë endotrakeale në klinikë.

1904 - N. P. Kravko dhe S. P. Fedorov propozuan anestezi intravenoze pa inhalacion me hedonal.

1909 - ata gjithashtu ofrojnë anestezi të kombinuar.

1910 - Lilienthal kryen intubimin e parë trakeal duke përdorur një laringoskop.

1914 - Krail propozoi përdorimin e anestezisë lokale në kombinim me anestezinë.

1922 - A. V. Vishnevsky zhvilloi një metodë të infiltrimit të ngushtë zvarritës.

1937 - Guadel propozon një klasifikim të fazave të anestezisë.

1942 - Griffith dhe Johnson kryen anestezi të kombinuar me curare.

1950 - Bigolow propozon hipotermi artificiale dhe hipotension artificial Enderby.

1957 - Highward-Butt prezanton ataralgjezinë në praktikën klinike.

1959 - Grey propozon anestezi me shumë komponentë dhe De Ka

neuroleptanalgjezi e rreptë.

Një kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e anesteziologjisë dhanë kirurgët vendas A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov dhe të tjerë. Falë punës së tyre, u zhvilluan metoda të reja të anestezisë, krijuan pajisje moderne anestezie.

Anestezia gjatë operacionit u demonstrua për herë të parë nga William Morton, një dentist në Spitalin e Përgjithshëm, Boston, më 16 tetor 1846. Auditori ku ai kreu operacionin u quajt më vonë Shtëpia e Eterit, kjo datë - Dita e Eterit. Në të njëjtin vit, vetitë anestezike të eterit u demonstruan gjatë një takimi të Shoqërisë Mjekësore të Londrës.

Më 21 dhjetor 1846, William Squire në Londër kreu amputimin e parë të këmbës duke përdorur eter, operacioni u vëzhgua nga shumë dëshmitarë; ajo ishte e suksesshme. Një vit më pas, profesori Simpson i Edinburgut ishte i pari që përdori një metodë në të cilën kloroformi hidhej në një rrjetë të mbuluar me garzë, e cila vendosej mbi fytyrën e të operuarit. Në 1853, anestezia e kloroformit iu dha nga John Shaw Mbretëreshës Victoria në kohën e lindjes së Princit Leopold.

Deri në vitin 1844, anestezia lokale nuk ishte përshkruar shkencërisht; Karl Koller pranon propozimin e një miku të Sigmund Freud dhe vlerëson efektin e kokainës, më pas përshkruan përdorimin e kokainës në anestezinë e qeskës konjuktivale, ky operacion praktikohet në kirurgjinë okulistike.

Fillimi i epokës së lidhjeve shënoi shfaqjen e shamive në Romën e lashtë. Por megjithatë, shekulli i 17-të mund të konsiderohet një triumf i vërtetë i kravatës. Pas përfundimit të luftës turko-kroate, ushtarët kroatë, për nder të fitores, u ftuan në →

Gazeta e parë, shumë e ngjashme me ato moderne, konsiderohet "La Gazette" franceze, e cila u botua në maj 1631.

Paraardhësit e gazetës janë rrotullat e lajmeve romake të lashta Acta diurna populi romani (Çështjet aktuale të popullsisë së Romës) - →