Simptomat e kolitit kronik. Koliti kronik i zorrëve - çfarë është, simptomat dhe trajtimi? Koliti spastik i zorrëve, shenja

kolit kronik zorra karakterizohet nga dëmtimi i zorrës së trashë. Kjo është një sëmundje inflamatore që ka një ecuri të zgjatur. Me këtë patologji mund të vërehen ndryshime distrofike në mukozën e zorrës së trashë. Në strukturën e lezioneve të ngjashme të traktit gastrointestinal tek të rriturit, koliti zë një vend dominues.

Shkaqet e kolitit

Jeton në zorrën e trashë sasi e madhe bakteret simbiotike (deri në 5% të peshës së një personi). Në lidhje me to, proceset e tretjes, përthithjes, sintezës dhe stimulimit të sistemit imunitar zhvillohen në këtë seksion të traktit gastrointestinal. Ekskretohet përmes zorrës së trashë stol. Koliti kronik është një patologji multifaktoriale. Shkelje funksionimin normal zorra e trashë ndodh për disa arsye:

Shkaku më i zakonshëm i kolitit kronik është një kombinim faktorësh.

Si shfaqet sëmundja

Në varësi të shkaqeve të sëmundjes dhe lokalizimit të saj, ankesat mund të ndryshojnë. Simptomat mund të grupohen si më poshtë:

1. Dhimbje. Me kolit, ato mund të jenë të një natyre të ndryshme. Më shpesh ka dhimbje tërheqëse, shpërthyese në bark. Ato mund të ulen ose të largohen pas një lëvizjeje të zorrëve. Koliti spastik do të manifestohet me dhimbje të mprehta. Lokalizimi mbizotërues është pjesa anësore dhe e poshtme e barkut.
2. Çrregullim i karriges. Pacientët ankohen për diarre, kapsllëk ose alternimin e tyre.
3. fryrje. Fryrja dhe fryrja e barkut mund të jenë ankesat kryesore të pacientit. Formimi i gazit ndodh edhe kur hahen ushqime që normalisht nuk provokojnë fryrje.
4. Ankesat të përgjithshme. Pacientët ankohen për lodhje, nervozizëm, përkeqësim të shëndetit.
5. Përfshirje patologjike në jashtëqitje që karakterizojnë shkaktarin e kolitit (fragmente ose krimba të tëra) ose janë rezultat i një procesi inflamator (mukus).

Si përparon sëmundja

Sëmundja ka një karakter të zgjatur. Gjatë gjithë periudhës së sëmundjes, shfaqja e ankesave (përkeqësimi) zëvendësohet nga një kohë e favorshme për mungesën e simptomave (remision). Ato mund të alternohen pas një periudhe të konsiderueshme kohore dhe të mashtrojnë pacientin. Shpesh pacienti nuk e di se çfarë është: një sëmundje e re apo një përkeqësim i një ekzistuese. Diagnoza pengohet nga vonesa për të shkuar te mjeku.

Si të trajtojmë kolitin kronik

Trajtimi i kolitit kronik përcaktohet nga shkaqet që e kanë shkaktuar atë, forma, prevalenca, kohëzgjatja e sëmundjes dhe ashpërsia e gjendjes së pacientit. Sa më e detajuar të jetë diagnoza, aq më e mirë është prognoza për terapinë. Si të trajtoni kolitin, do të vendosë mjeku. Është ai që do të rekomandojë një sërë masash që synojnë ndalimin e përkeqësimit.

Eliminimi i shkaqeve të kolitit kronik

Eliminimi i shkakut të kolitit kronik është shpresa e vetme për shërim. Në prani të infeksion bakterial trajtohen me antibiotikë. Në kolitin sekondar, trajtimi i sëmundjes themelore është efektiv. Terapia helmimi kronik(alkooli, nikotina, metalet e rënda, etj.) do të eliminojnë shkakun e dehjes. Një sëmundje alergjike do të kërkojë përdorimin e antihistamines.

Dieta dhe Dieta

Dieta duhet të jetë e ekuilibruar, kimikisht dhe termikisht e kursyer, e pjesshme, porcione të vogla, të shpeshta. Sasia minimale vakte në ditë - 5 herë.
Përbërja e dietës bazë është e dobët. Rekomandohen supa me mukozë me lëng të dobët, mish ose peshk varieteteve me pak yndyrë i grimcuar, i zier me avull. Vezët mund të konsumohen të ziera të buta ose në formën e një omëlete me avull. Nga produktet e qumështit rekomandohet gjizë e freskët. Qumështi i plotë duhet të shmanget. Dieta duhet të marrë parasysh tiparet e manifestimit të kolitit.

• Me diarre, pelte dhe pelte nga frutat dhe manaferrat astringente (dardha, qershia e shpendëve, ftua), shtohen zierje të lisit, furnetit, qershisë së shpendëve, lëvozhgave të shegës.
• Vështirësia është dieta për kolitin me kapsllëk. Një rritje në përqindjen e perimeve në dietë mund të përkeqësojë gjendjen. Mungesa e fibrave çon në rritje të kapsllëkut dhe rritje të inflamacionit. Rruga për të dalë është të shtoni në dietën bazë vaj vegjetal dhe fruta të thata të bluara të ziera, kumbulla të thata, lëng kumbulle, zierje menteje, kopër, kopër, anise, e ndjekur nga zgjerimi i dietës.

Trajtimi simptomatik

Terapia simptomatike nuk do të çojë në shërim, por duke reduktuar manifestimet e sëmundjes, do të lehtësojë gjendjen e pacientit dhe do të përmirësojë prognozën. Aktivitete të tilla do të përfshijnë sa vijon.

• Trajtimi i fryrjes. Fryrja e barkut mund të reduktohet nga deshfumuesit (Espumizan), sorbentët (Polysorb) dhe agjentët që ndikojnë në kinetikën e traktit gastrointestinal (sidomos në format atonike).
• Lehtësimi i sindromës së dhimbjes. Kjo është veçanërisht e vërtetë për kolitin spastik. Jo NSAID-të, të cilat mund të përkeqësojnë ashpërsinë e gjendjes, por antispazmatikët (No-shpa) do të kenë efektin më të madh. Përdorimi i fizioterapisë gjithashtu do të jetë pozitiv.
• Lufta kundër diarresë. Përveç ndryshimit të dietës, është e nevojshme marrja e barnave që ndalojnë diarrenë. Duhet të theksohet se barnat si loperamidi mund të përkeqësojnë gjendjen e pacientit në rast të aktivitetit të zvogëluar të traktit gastrointestinal.
• Eliminimi i kapsllëkut. Me një ulje të shkallës së evakuimit të feces, përdoren jo vetëm laksativë. Medikamentet që ndikojnë në lëvizshmërinë e zorrëve do të ndikojnë ndjeshëm në zgjidhjen e kapsllëkut.
• Normalizimi i lëvizshmërisë së zorrëve. Në varësi të formës së kolitit kronik, përdoren agjentë që rrisin (Prozerin) ose ulin (Papaverin) shkallën e tkurrjes së mureve të traktit gastrointestinal.
• Eliminimi i dehidrimit. Rritja e marrjes së lëngjeve (orale dhe intravenoze).

Në ritmin e jetës së sotme, shpesh është e pamundur të mbash gjurmët e cilësisë dhe rregullsisë ushqimin e vet. Nga kjo, problemet kryesore lindin në zonën e stomakut, ankesat për dhimbje.

Koliti kronik i zorrëve është një sëmundje e lidhur me shfaqjen e proceset inflamatore në shtresat e zorrës së trashë. Ajo shoqërohet gjithmonë me një shkelje të funksioneve të lëvizshmërisë dhe sekretimit. Ky problem është më i ndjeshëm ndaj njerëzve që kanë hasur më parë çrregullime në fushën e tretjes.

Shkaqet e kolitit kronik

Ka shkaqe të ndryshme të kolitit kronik, ndër të cilët gastroenterologët vënë në radhë të parë shkeljen e regjimit dhe dietës.

1. dhe dysbiosis intestinale, duke përfshirë atë të provokuar nga keqpërdorimi i barnave antibakteriale;
2. Pasojat dhe komplikimet infeksionet e zorrëve(, kolera, koliti viral dhe të tjerët);
3. Insuficienca sekretore dhe enzimatike në sfond, dhe;
4. Depërtimi i zgjatur në traktin tretës të substancave toksike dhe toksike që mund të ketë Ndikim negativ në mukozën e zorrës së trashë (arseniku, acid acetik, plumbi, mangani, merkuri).

Në pacientët e moshës 30 deri në 45 vjeç, format parësore të ushqimit gastrit kronik. Shkaku kryesor i patologjisë nuk është modaliteti i duhur të ushqyerit, mungesa e fibrave dhe elementëve gjurmë në dietë. Ushqimi i rafinuar dhe ushqime me pak yndyrë shkakton një gjendje akilike në të cilën qelizat e mukozës ndalojnë së prodhuari mukozë. Ka një vonesë të masave fekale, të cilat çojnë në inflamacion primar kataral.

Një tjetër shkaktar i kolitit kronik tek fëmijët dhe të rriturit janë alergjitë ushqimore, të cilat mund të kombinohen me galaktozeminë dhe intolerancën ndaj glutenit. Për të identifikuar një patologji të tillë është e mundur vetëm me ndihmën e testeve speciale. Është e nevojshme konsultimi me alergologun.

Tek gratë, koliti kronik i zorrëve mund të zhvillohet për shkak të agjërimit të rregullt për të ulur peshën trupore. Rrezik i madh janë klizmat dhe përdorimi i laksativëve, përfshirë ato me origjinë bimore. Shumë përbërës të produkteve për humbje peshe shkaktojnë dëm të pariparueshëm në mukozën e zorrës së trashë, duke paralizuar punën e saj normale sekretuese.

Klasifikimi i sëmundjes

AT praktikë mjekësore Klasifikimi i kolitit kronik ndihmon në përcaktimin e saktë të taktikave të trajtimit, vlerësimin e prognozës së sëmundjes, pasojat dhe komplikimet e mundshme.

Sipas faktorit etiologjik (shkak), koliti ndodh:

• infektive - për shkak të infeksionit të zorrëve;
• ushqimore - në sfondin e kequshqyerjes;
• alergjik - për shkak të alergjisë së trupit;
• dehje - si rezultat i helmimit;
• rrezatimi - pas ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues;
• kongjenitale - për shkak të anomalitë kongjenitale zhvillimi i zorrës së trashë.

Sipas shenjës patomorfologjike (strukturës së murit të zorrëve):

• koliti kronik katarral - inflamacion i mukozës së zorrëve;
• koliti kronik atrofik - hollimi i mukozës, mosfunksionimi i gjëndrave sekretuese;
• kronike kolit eroziv- defekte të mukozës të prirur për gjakderdhje;
• kronike koliti ulceroz- ulcerat e mukozës, që çojnë në gjakderdhje të zorrëve.

Funksionalisht:

• koliti kronik spastik - shkakton një tendencë për diarre;
• kronike kolit atonik- thekson tendencën për kapsllëk.

Sipas statistikave, në takimin me një gastroenterolog, 40% e pacientëve diagnostikohen me një formë kronike të sëmundjes.

Simptomat

Për të vlerësuar plotësisht seriozitetin kjo sëmundje për trupin dhe për të kuptuar se çfarë është koliti kronik, është e nevojshme të kuptohet tabloja e përgjithshme e simptomave të tij.

1. Më shpesh, sëmundja shoqërohet me ndjesi dhimbjesh të shurdhër, dhembëse ose ngërçe në bark, të cilat lokalizohen në seksionet e poshtme dhe anësore të tij dhe mund të mos kenë një vendndodhje specifike. Dhimbja intensifikohet, si rregull, pas ngrënies ose para defekimit. Ndonjëherë pas kësaj ato dobësohen për një kohë të shkurtër, veçanërisht nëse kanë kaluar gazra ose i është dhënë një klizmë.
2. Simptomat e sëmundjes shoqërohen me çrregullime dispeptike, ka mungesë oreksi, shfaqjen e belching dhe të përzier,. Me periudha të zgjatura të sëmundjes, u vu re një rënie në peshën trupore.
3. Pacientët shpesh vuajnë nga fryrjet e shkaktuara nga çrregullimet në procesin e tretjes së ushqimit. Simptoma kryesore është një shkelje e jashtëqitjes, e shoqëruar me diarre (mund të bëhet më e shpeshtë deri në 15 herë në ditë), ose anasjelltas, shfaqja e kapsllëkut. Këto gjendje mund të alternohen. Ankesat e pacientëve vijnë në praninë e ndjesive zbrazje jo e plotë. Ka mukozë në feces. E mundshme nxitje të rreme, shoqërohen me kalimin e gazrave, lëshimin e gungave të vogla të feçeve, si dhe mukusit që përmbajnë vija gjaku.

Njerëzit me kolit kronik në përgjithësi mund të ndihen mjaft të kënaqshëm, por me një ecuri të rëndë të sëmundjes mund të shfaqen shenja të keqtrajtimit, dobësisë dhe aftësisë së zvogëluar për të punuar.

Efektet

Komplikimet mund të shkaktojnë vetëm kolit ulceroz jospecifik. Pasojat mund të jenë:

• infeksioni i gjakut ose përhapja e infeksionit në organe të tjera;
• gjakderdhje në zorrët - kjo tregon kolit ulceroz kronik;
• shfaqja e një neoplazi onkologjike;
• gangrenë e zonave të prekura të zorrëve dhe zorrës së trashë. Në këtë rast, një person mundohet nga presioni i ulët i gjakut, dobësia dhe temperatura e lartë;
• perforimi i ulçerës, i cili shpesh shkakton peritonit. Simptomat e kolitit kronik në këtë rast do të shprehen në ënjtje e rëndë dhe tensioni i muskujve të barkut, të dridhura, të shoqëruara temperaturë të lartë, pllakë në gjuhë dhe dobësi e trupit.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar se si të trajtohet forma kronike e kolitit, është e nevojshme të përcaktohet me saktësi diagnoza, ashpërsia dhe forma e rrjedhës së sëmundjes. Për ta bërë këtë, ekspertët llojet e mëposhtme studime diagnostikuese:

• Gjeneral dhe analiza biokimike gjaku.
• Kërkime koprologjike.
• Radiografia e zorrës së trashë.
• Irrigografia.
• Kolonoskopia.
• Sigmoidoskopia.
• Anoskopia.

Vetëm pas një diagnoze të plotë bazuar në rezultatet e marra, historinë e mbledhur dhe pamjen e përgjithshme klinike, specialisti do të jetë në gjendje të përshkruajë trajtimin optimal që do të jetë më adekuat dhe më efektiv për pacientin në një rast të veçantë.

Si të trajtohet?

Trajtimi terapeutik i kolitit kronik ndahet në fazat e mëposhtme:

1. Shuarja e shenjave të përkeqësimit.
2. Terapia e mirëmbajtjes gjatë periudhës së faljes së sëmundjes.

Me përkeqësimin e kolitit kronik, trajtimi spitalor është thjesht i nevojshëm. Agjërimi rekomandohet për ditët e para, pasi pacienti është transferuar në dietën nr.4.

Ushqimi duhet të jetë i shpeshtë, produktet janë copëtuar me kujdes. Enët pikante dhe të kripura, marinada, produktet e miellit, produkte të tymosura dhe mish yndyror, produkte qumështi, drithëra meli dhe elbi, perime dhe fruta në të freskëta, sode dhe ëmbëlsira.

Trajtim mjekësor

Ndihmon gjithashtu në trajtimin me ilaçe, i cili përdoret gjithashtu gjatë fazës së faljes:

1. Stimuluesit e lëvizshmërisë së zorrëve (Docuzat);
2. Laksativë të kripur (Bisacodyl, sulfate magnezi).
3. Laksativë me origjinë bimore (Senade).
4. Antispazmatikë (Papaverine hydrochloride, No-shpa, Duspatalin).
5. Preparate enzimatike për përmirësimin e tretjes (Creon 10000, Mezim).
6. Adsorbentë për ekskretim nga trupi substancave toksike (Karboni i aktivizuar, Smecta dhe Neosmectite).
7. Acidi nikotinik dhe vitaminat e grupit B për të përshpejtuar rinovimin e indeve të dëmtuara.
8. Barnat anti-inflamatore dhe veprim antimikrobik(Loperamide, Furozolidone, Tetraciklin, Enterofuril).
9. Kolagogët në patologjinë e fshikëzës së tëmthit dhe mungesën e acideve biliare në sistemin e tretjes (Holosas, Hofitol, Allochol).

Trajtimet pa barna

Në kolitin kronik, indikohet trajtimi në spa. Vendpushimet më të mira për trajtimin e organeve të tretjes konsiderohen të jenë sanatoriumet e Pyatigorsk, Essentuki, Kislovodsk. Në to, përveç marrjes së ujërave minerale, përdoren banjot, lavazhet e zorrëve, trajtimi me mikroklisterë të pasuruar me substanca aktive biologjike.

Nga recetat popullore tregohen:

• Nga inflamacioni - zierje të sherebelës, nenexhikut, kantarionit, qimnon.
• Hithra, kërpudha dhe nenexhiku ndihmojnë në rritjen e formimit të gazit.
• Për të lehtësuar spazmat në zorrë, rekomandohen mikroklisterë me zierje të kamomilit dhe kalendulës.
• Me kolitin ulceroz, vaji i gjembave të detit tregohet në një mikroklister për natën.

Të gjitha metodat ndihmëse kërkojnë një kohë të gjatë, mbahen në kurse me ndërprerje. Është më mirë që së pari të konsultoheni me mjekun tuaj.

Dietë për kolitin kronik

Dieta për kolitin kronik të zorrëve quhet “tabela e trajtimit nr.4”. Ai nënkupton vakte të pjesshme (porcione të vogla) - deri në 7 herë në ditë.

Produkte të ndaluara:

• vezë;
• kifle;
• qull elbi, elbi, meli;
• mish i tymosur, ushqim i konservuar;
• peshk i yndyrshëm i detit;
• mish derri, viçi;
• salcë kosi, qumësht;
• kafe e fortë, çaj, pije të gazuara.

Për kolitin kronik, mund të hani ushqime të tilla si:

• pulë e zier, lepur, viçi;
• gjizë jo e thartë;
• krisur të bardhë;
• jo të yndyrshme Peshk lumi i zier ose i zier me avull;
• drithëra të lëngshme në ujë;
• supë perimesh;
• pelte, lëngu i trëndafilit, çaj jeshil i dobët.

Parimi bazë i të ushqyerit në kolitin kronik është përjashtimi i ushqimeve dhe pjatave që shkaktojnë acarim mekanik dhe kimik të mukozës së zorrëve.

Parandalimi

Për të shmangur komplikimet dhe problemet serioze shëndetësore, është i nevojshëm trajtimi në kohë, si dhe masa parandaluese:

• drejtimin mënyrë jetese të shëndetshme jeta;
• përdorimi i sendeve personale shtëpiake;
• respektimi i rreptë me ushqimin e përshkruar, dietën;
• ngrënia në kohë (nuk mund ta injoroni mëngjesin);
• pajtueshmërisë rregullat elementare higjiena (larja, larja e duarve);
• përjashtimi i marrjes së ujit të papërpunuar dhe larja e plotë e perimeve dhe frutave para konsumimit;
• vizita te mjekët, kontrolle të rregullta te dentisti, doktori i familjes, gastroenterolog.

Është shumë e rëndësishme të dini dhe të kuptoni se si të trajtoni kolitin kronik, por gjëja më e rëndësishme është të mos përfshiheni në vetë-mjekim, por megjithatë të drejtoheni në ndihmën e specialistëve të kualifikuar. Mos shmangni shtrimin në spital në fazë të rëndë dhe manifestim akut sëmundje. AT kushte stacionare lehtësimi dhe përmirësimi i shëndetit ndodh shumë më shpejt sesa në shtëpi.

Shumica e njerëzve udhëheqin një mënyrë jetese aktive dhe kalojnë pjesën më të madhe të kohës në punë, duke harruar të hanë siç duhet dhe plotësisht.

Kjo shpesh çon në zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme. traktit gastrointestinal. Një nga sëmundjet më të zakonshme është koliti kronik, një sëmundje inflamatore e zorrëve.

Kjo patologji më së shpeshti shfaqet në formë të gjatë dhe shoqërohet me simptoma të ndryshme duke ndikuar negativisht në cilësinë e jetës.

Karakteristikat e sëmundjes

Koliti kronik i zorrëve është një inflamacion në të cilin mbështjellësi i zorrës së trashë është prekur. Në të njëjtën kohë, një person fillon të vuajë jo vetëm nga dhimbje të vazhdueshme në regjionin e barkut, por edhe nga kapsllëku, diarreja.

Mjekët e klasifikojnë këtë sëmundje në disa forma. Koliti ndodh:

• Infektive. Ajo provokohet nga infeksioni në zorrët.
• Alergjike. Ajo zhvillohet për shkak të pranisë së tepërt të alergjenit në trup.
• Ushqimore. Burimi kryesor i tij është kequshqyerja.
• Intoksikimi. Zhvillohet për shkak të helmimit të trupit.
• Kongjenitale. Ndodh për shkak të pranisë së anomalive kongjenitale që çojnë në zhvillim jo të duhur të zorrës së trashë.

Në varësi të llojit të patologjisë që ka hasur pacienti, zgjidhet metoda e duhur e trajtimit.

Gjithashtu, sëmundja klasifikohet sipas shkallës së efektit të saj në muret e zorrëve. Keni kolit:

• . Simptoma kryesore e saj është inflamacioni i mukozës së zorrëve.
• Erozive. Ky lezion zakonisht rezulton në gjakderdhje.
• . Shkakton hollim të mukozës dhe prish funksionimin e gjëndrave sekretuese.
• Ulcerative. Formimi i ulcerave të vogla në mukozën e zorrëve, duke çuar në gjakderdhje.

Shkaqet

Mjekët gastroenterologë thonë se në 80% të rasteve burimi parësor i kësaj sëmundjeje është dështimi afatgjatë në dietë dhe dietë.

Nëse një person vazhdon të përdorë ushqim i padëshiruar, kjo jo vetëm që do të çojë në mungesë të vitaminave dhe mineraleve, por edhe do të provokojë inflamacion në muret e zorrës së trashë. Në të njëjtën kohë, gjasat e zhvillimit të dysbacteriosis dhe Escherichia coli rriten disa herë.

Gjithashtu, shkaqet kryesore të kolitit kronik përfshijnë si më poshtë:

• abuzimi me yndyrat, të skuqura dhe Ushqim pikant, si dhe produktet e miellit dhe produkteve alkoolike;
• një vakt i rrallë (vetëm në mëngjes dhe në mbrëmje);
• alergji ushqimore;
• dehje, pasi kjo sëmundje mund të ndodhë tek njerëzit, aktivitetet e të cilëve shoqërohen me produkte kimike dhe substanca toksike;
• ekspozimi ndaj rrezatimit;
• anomali kongjenitale në zhvillimin e zorrëve;
• zakone të këqija.

Simptomat

Koliti kronik karakterizohet nga një ecuri e valëzuar. Ndonjëherë sëmundja mund të zbehet dhe praktikisht të mos ndihet, por në periudha të caktuara gjendja e pacientit do të përkeqësohet ndjeshëm. Shenjat klinike të sëmundjes do të përkeqësohen veçanërisht gjatë përparimit të patologjisë.

Simptomat kryesore të kolitit kronik janë:

• fryrje për shkak të grumbull i madh gazrat në zorrët;
• budallaqe dhimbje të dhembshme në zgavrën e barkut pas ngrënies;
• gjëmim i vazhdueshëm në stomak dhe zorrë;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në anët;
• shfaqja e problemeve me jashtëqitje (kapsllëku do të zëvendësohet nga periudha të diarresë);
• mukus, gjaku do të jetë i pranishëm në feces;
• jashtëqitja do të shoqërohet nga një erë e keqe e fortë;
• shfaqja e skuqjeve në lëkurë;
• një rritje e lehtë e temperaturës së trupit (deri në 37,5 gradë);
• humbje e oreksit;
• humbje peshe;
• dobësi e përgjithshme dhe përkeqësim i performancës.

Nëse patologjia provokohet nga një sëmundje infektive, personi do të vuajë nga dhimbje ngërçe në zgavrën e barkut dhe diarre të vazhdueshme(deri në 15 herë në ditë).

Koliti kronik tek fëmijët

Përkundër faktit se sëmundja diagnostikohet më shpesh tek njerëzit moshe e mesme, ndonjëherë koliti mund të shfaqet edhe tek fëmijët (në 2-3 vjeç).

Rreziku i kësaj sëmundjeje qëndron në faktin se në mungesë të trajtim në kohë mund të çojë në ndryshimet distrofike në trup dhe shkaktojnë keqfunksionime në funksionimin e të gjithë sistemit tretës. Në këtë rast, fëmija do të vuajë nga dhimbje të forta, çrregullime të jashtëqitjes dhe temperaturë.

Nëse e lini këtë sëmundje të marrë rrjedhën e saj ose nuk e kuroni deri në fund, ajo do të marrë një ecuri kronike dhe do të komplikohet jetën e mëvonshme bebe. Ndryshe nga të rriturit, tek fëmijët simptomat e patologjisë janë mjaft të theksuara:

• dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut;
• fryrje dhe fryrje;
• dëshira e rreme për të shkuar në tualet;
• nauze dhe të vjella;
• kapsllëk dhe diarre;
• dehidratimi i trupit;
• ethe dhe dobësi e përgjithshme.

Nëse shfaqet ndonjë nga këto simptoma, është e nevojshme që menjëherë të regjistrohet fëmija për ekzaminim nga një gastroenterolog dhe të bëhen të gjitha analizat e nevojshme.

Koliti kronik gjatë shtatzënisë

Në gratë shtatzëna, kjo patologji nuk është aq e zakonshme, por potencialisht e rrezikshme. Sidoqoftë, mjekët thonë se kjo patologji nuk është një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë dhe nuk përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e foshnjës.

Meqenëse imunosupresioni fizik ndodh gjatë lindjes së fëmijëve, trupi i një gruaje shtatzënë bëhet më i prekshëm dhe i prirur ndaj sëmundjeve të ndryshme. Është për shkak të kësaj që, në prani të një predispozicioni, shfaqet nëna e ardhshme gjasat e rritura shfaqja e kolitit.

Koliti kronik gjatë shtatzënisë trajtohet duke marrë ilaçe moderne duke ndjekur një dietë të caktuar. Gjithashtu nënë e ardhshme Rekomandohet pushimi në shtrat.

Si të lehtësoni dhimbjen gjatë një përkeqësimi të sëmundjes

Edhe pse koliti kronik zakonisht përparon në valë, raste të rralla pacienti mund të vuajë nga një përkeqësim i sëmundjes. Në këtë rast, një person përjeton dhimbje të forta të lokalizuara në bark dhe është e vështirë për të që të lëvizë përsëri.

Me një përkeqësim të sëmundjes, opsioni më i arsyeshëm është thirrja e një ekipi mjekësor dhe para mbërritjes së tyre, mund të merrni masat e mëposhtme:

1. Një jastëk ngrohës mund të aplikohet në vendin e dhimbjes ujë i nxehtë dhe mbështilleni veten me një batanije të ngrohtë.
2. Nëse sulmi shoqërohet me diarre ose të vjella, qymyri i aktivizuar do të ndihmojë në largimin e toksinave nga trupi.
3. Nëse sulmi sapo ka filluar të intensifikohet, pacienti duhet të bëjë një klizmë me kortikosteroide. Këto substanca do të ndihmojnë në minimizimin e rrezikut të komplikimeve të mëtejshme.
4. Kur temperatura rritet, pacienti duhet të vëzhgojë pushim në shtrat.
5. Është e mundur të lehtësohet gjendja para ardhjes së mjekëve me ndihmën e steroideve anabolike moderne.

Nëse ka një përkeqësim të kolitit, nuk rekomandohet rreptësisht të hani ndonjë ushqim, pasi zorrët thjesht mund të mos jenë në gjendje të përballojnë funksionet e tyre.

Diagnostifikimi

Më sipër detajon se çfarë është koliti kronik. Nëse dyshoni për praninë e kësaj sëmundjeje, para së gjithash, duhet të regjistroheni për një konsultë me një gastroenterolog, në mjeti i fundit Ju gjithashtu mund të kërkoni ndihmë nga një mjek i përgjithshëm.

Një mjek me përvojë jo vetëm që duhet të ekzaminojë me kujdes pacientin, por edhe të kryejë një anamnezë: të zbulojë se cila është natyra e dhimbjes, nëse ndonjë nga të afërmit kishte një sëmundje të ngjashme.

Konfirmoni ose kundërshtoni praninë e patologjisë do të ndihmojë diagnostifikimi kompleks, përfshin laboratorin dhe metoda instrumentale ekzaminimet.

Para së gjithash, pacientit do t'i duhet analiza e përgjithshme gjaku, i cili do të tregojë nëse përmbajtja e ESR dhe leukociteve është rritur. Do t'ju duhet gjithashtu:

• Analiza e urinës.
• Biokimia e gjakut. Jep informacion për punën e mëlçisë, veshkave, pankreasit dhe metabolizmit.
• Analiza imunologjike.
• Analiza fekale. Le ta zbulojmë përbërje kimike dhe prania e substancave të tilla si fibra, proteina, acide organike dhe amoniak. Gjithashtu tregon praninë e gjakut dhe papastërtive purulente.

Diagnostifikimi instrumental përfshin metodat e mëposhtme:

• Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut.
• Kolonoskopia. atë ekzaminim endoskopik zorrë e trashë, e cila ju lejon të zbuloni fokusin e inflamacionit, praninë e erozionit dhe ashpërsinë e modelit vaskular.
• FGDS. Ekzaminimi i stomakut dhe duodenit.
• Irrigoskopia. Kryhet me përdorimin e agjentëve të kontrastit, i jep specialistëve mundësinë të vlerësojnë vizualisht gjendjen e zorrës së trashë. Tregon një ndryshim në lehtësimin e mukozës dhe një shkelje të peristaltikës.
• Sigmoidoskopia. Është përshkruar për një vlerësim të plotë të rektumit;

Vetëm pasi të jenë kryer të gjitha këto studime, mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë pamjen e përgjithshme klinike dhe të zgjedhë metodën optimale të trajtimit.

Taktika mjekësore

Është e nevojshme të merret me trajtimin dhe eliminimin e dhimbjes në kolitin kronik në fazën fillestare të sëmundjes. Terapia e filluar me kohë minimizon rrezikun e komplikimeve dhe ndryshimeve të pakthyeshme në trup.

Nëse mjeku zgjedh një metodë kompetente dhe të përshtatshme të trajtimit, pacienti do të jetë në gjendje të mbrohet nga përsëritja e patologjisë për një kohë të gjatë dhe të përmirësojë ndjeshëm gjendjen e tij të përgjithshme.

Metoda kryesore e trajtimit është terapia medikamentoze, ndërsa është e dëshirueshme që pacienti të jetë në spital. Përveç kësaj, një kusht thelbësor për shërim është respektimi i një diete të veçantë.

Trajtim mjekësor

Përkundër faktit se në shitje mund të gjeni shumë ilaçe të dizajnuara për të trajtuar këtë fatkeqësi, nuk duhet të zgjidhni kurrë drogë vetë. Vetëm një specialist me përvojë duhet të llogarisë kohëzgjatjen e kursit të trajtimit dhe dozën.

Në shumicën e rasteve, trajtimi me ilaçe kryhet duke marrë mjete të tilla si:

• probiotikë që ndihmojnë në rivendosjen dhe normalizimin e mikroflorës së zorrëve (më të njohurit janë Acipol dhe Bificol);
• barna antibakteriale (tetraciklina, loperamide);
• antibiotikë;
• agjentë koleretikë (shurup trëndafili dhe Allohol);
• anabolikë që luftojnë dhimbjen;
• barna që kanë një efekt astringent (përshkruhen vetëm nëse koliti shoqërohet me diarre);
• fonde që synojnë eliminimin e fryrjes (qymyr i aktivizuar, mente).

Përveç kësaj, për të përshpejtuar procesin e rimëkëmbjes, pacienti do të duhet gjithashtu të pijë një kurs multivitamina.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Shumë janë të interesuar nëse koliti kronik mund të kurohet. mjetet juridike popullore. Mjekët thonë se me një përkeqësim të sëmundjes, alternativa më e mirë do të ishte të kontaktoni një specialist i cili do të përshkruajë marrjen e ilaçeve moderne.

shijoni receta popullore e mundur pas përfundimit të trajtimit dhe fillimit të faljes. Fonde të tilla janë parandalimi i shkëlqyer. Më efektive prej tyre:

• Infuzion i alderit. Një lugë gjelle e produktit të grimcuar duhet të derdhet me një gotë ujë të valë dhe të injektohet për rreth 4 orë. Pas kësaj, lëngu duhet të filtrohet dhe të pihet tri herë në ditë, gjysmë gote para ngrënies. Kursi i trajtimit është 2 javë.
• Çaj sherebele. Një sasi e vogël e bimës së thatë të grimcuar (një lugë gjelle) hidhet në 400 ml ujë të vluar dhe mbulohet me kapak. Pas një ore, lëngu duhet të filtrohet. Ky ilaç merret tri herë në ditë për një lugë gjelle. Për të arritur rezultate maksimale, duhet të përdorni infuzion të sherebelës brenda një muaji.

Dietë speciale

Në kolitin kronik, një person do të duhet të rishikojë rrënjësisht dietën e tij. Nëse vazhdoni të hani, efekti i trajtimit do të jetë jetëshkurtër. Dieta për kolitin kronik bazohet në rregullat e mëposhtme:

• Pacienti duhet të përfshijë sa më shumë fibra në dietë. Mund të gjendet në drithëra, perime të freskëta dhe bukë. Fibrat jo vetëm që do të ngopin trupin elemente me vlerë por edhe normalizojnë aktivitetin e traktit gastrointestinal.
• Rekomandohet të hani mish të zier dhe peshk pa yndyrë 2-3 herë në javë.
• Dieta duhet të dominohet nga pjatat e gatuara në lëngun e perimeve.
• Para se të hani fruta dhe perime të freskëta, ato duhet të qërohen.
• Ju do të duhet të hani ushqim në pjesë të vogla (5-6 herë në ditë).
• Përdorimi i pijeve alkoolike dhe pijeve të gazuara është rreptësisht kundërindikuar. Ju gjithashtu duhet të përmbaheni nga produktet e qumështit.
• Në kolitin kronik, nuk rekomandohet të hahet ushqim i kripur dhe enët me erëza.

Në mjekësi, një sistem i tillë ushqimor njihet si "Dieta nr. 4", është përshkruar për trajtimin e sëmundjeve kronike të stomakut dhe zorrëve.

Një dietë e tillë është veçanërisht e nevojshme gjatë një përkeqësimi të sëmundjes.. Menuja mund të jetë mjaft e larmishme, ju duhet të përgatisni pjata bazuar në listën e ushqimeve të lejuara dhe të ndaluara.

Për kolitin kronik, mund të hani ushqime të tilla si:

• peshk pa yndyrë, i zier në avull (ose i zier);
• supë perimesh;
• qull mbi ujë;
• të ziera gjoks pule, viçi;
• krisur me bukë të bardhë;
• gjizë.

Produkte të ndaluara:

• mish derri;
• produkte qumështi të fermentuar me yndyrë të lartë;
• vezë;
• pasta të ëmbla;
• produkte të tymosura dhe ushqime të konservuara;
• kafe e fortë.

Dieta duhet të jetë e lartë në kalori dhe të përmbajë një sasi të madhe vitaminash dhe elementësh gjurmë të vlefshëm.

Komplikimet e mundshme

Nëse koliti nuk trajtohet, sëmundja mund të bëhet më e rëndë dhe të shkaktojë ulçera dhe erozione në mukozën e zorrëve. Në këtë rast, një person do të vuajë jo vetëm nga dhimbje të forta, por edhe nga patologjitë e mëposhtme:

1. Peritoniti.
2. kanceri kolateral.
3. Formimi.
4. intoksikimi kronik.

Masat parandaluese

A është e mundur të mbroheni disi nga kjo sëmundje? Mjekët thonë se dieta dhe kufizimi i duhur do të ndihmojë në zvogëlimin e gjasave të zhvillimit të patologjisë. produkte të dëmshme dhe ushqim të shpejtë.

Në mënyrë që të gjitha sistemet e trupit të funksionojnë siç duhet, duhet të keni të paktën aktivitet fizik dhe ushtrime minimale. Opsioni më i mirë- Ushtroni në mëngjes dhe disa herë në javë për të vrapuar në park.

Nëse keni probleme me zorrët, është e nevojshme të regjistroheni për një ekzaminim me një mjek në kohën e duhur.

Kjo sëmundje është mjaft e pakëndshme dhe mund të çojë në komplikime serioze. Mundësia më e arsyeshme do të ishte thjesht të parandaloni shfaqjen e tij dhe të monitoroni vazhdimisht shëndetin tuaj.

Koliti kronik është një sëmundje e karakterizuar nga lezion inflamator mukoza e zorrës së trashë, në pamjen klinike të së cilës mbizotërojnë dhimbjet dhe sindromat dispeptike, dhe baza morfologjike është një kombinim i elementeve të inflamacionit me shenja të distrofisë epiteliale, një rënie në thellësinë e kripteve dhe zhvillim. shkallë të ndryshme manifestimet e infiltrimit limfoplazmocitar.

Në rastet kur ndryshimet inflamatore në zorrën e trashë kombinohen me dëmtimin e zorrës së hollë, termi " enterokoliti kronik". Termi "kolit kronik" përdoret kur zorra e trashë preket kryesisht.

EPIDEMIOLOGJIA. Vitet e fundit, koliti kronik është bërë një patologji e shpeshtë tek fëmijët, e kombinuar me patologji të tjera gastroenterologjike. Frekuenca e kolitit kronik është nga 5 deri në 12 raste për 1000 fëmijë dhe rreth 20% e patologjive kronike të sistemit tretës.

Për më tepër, shumë faktorë të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm të trupit mund të kontribuojnë në zhvillimin e kolitit kronik: stresi psiko-emocional duke çuar në shfaqjen e çrregullimeve funksionale në punën e zorrëve (sindroma e zorrës së irrituar), dhe më pas në zhvillimin e kolitit kronik; çrregullime të dietës; sëmundjet infektive të transferuara më parë, me rëndësi të veçantë agresivitetit të patogjenit, të vonuara dhe trajtim jo të duhur, zvogëlojnë reaktivitetin e trupit të fëmijës. Në zhvillimin e sëmundjes luan një rol alergjik i shtuar i organizmit, i cili mund të jetë edhe shkaktar i sëmundjes dhe ta shoqërojë atë për shkak të mungesës së fondet vendore mbrojtjes.

Me rëndësi të konsiderueshme janë patologjitë e ndryshme gastroenterologjike, të cilat kanë një efekt refleks nga fokusi i lezionit parësor në sfondin e një shkelje të mekanizmave rregullues neurohumoral; patologji kongjenitale dhe anomali në zhvillimin e zorrëve, të transferuara somatike dhe sëmundjet kirurgjikale. PATOGJENEZA. Në patogjenezën e sëmundjes, dëmtimi i mukozës së zorrës së trashë si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj faktorëve mekanikë, toksikë dhe alergjikë është thelbësor. Aparati nervor i zorrëve është i përfshirë në procesin patologjik, i cili çon në një shkelje të funksioneve motorike dhe sekretore të zorrës së trashë dhe përkeqëson çrregullimet trofike në muret e zorrëve. Me rëndësi të madhe është dysbioza, e karakterizuar nga një ulje e numrit të mikroorganizmave që janë vazhdimisht të pranishëm në zorrë (bifidobakteret, coli, lactobacilli), një shkelje e raportit të baktereve në departamente të ndryshme zorrët, rritja e riprodhimit të oportunizmit dhe shfaqja e florës patogjene. Ekziston një fermentopati dytësore, proceset e tretjes janë të shqetësuara. AT në numër të madh formohen metabolitë si indol dhe skatol, të cilët kanë rëndësi patogjenetike në zhvillimin e procesit inflamator të mukozës së zorrëve.

Përveç kësaj, si rezultat i aktivitetit jetësor të mikroorganizmave patogjenë me kusht, sasia e histaminës rritet, gjë që sjell sensibilizimin e trupit, dobësimin e qelizave dhe mbrojtje humorale. Të ketë një aftësi të mirë për t'u përshtatur me kushtet mjedisi, patogjenët oportunistë krijojnë konkurrencë mikroflora normale zorrët. Mungesa e bifidoflora sjell një shkelje të proceseve të tretjes, përthithjes, përthithjes së lëndëve ushqyese.

Me rëndësi të madhe në patogjenezën e kolitit kronik janë shkeljet rregullimi nervor zorrët. Këto fenomene bazohen në një dobësim të efekteve frenuese të korteksit cerebral në seksionet themelore me një ulje të ndjeshme të reaktivitetit. departamenti simpatik vegjetative sistemi nervor, dhe një rritje në përmbajtjen në gjak të biologjikisht substancave aktive- serotonin dhe histamine.

Ata gjithashtu luajnë një rol të pamohueshëm mekanizmat imunitar. Me një rritje të nivelit të imunoglobulinave në gjakun e pacientëve, zbulohen autoantitrupa ndaj antigjeneve të mukozës së zorrës së trashë. Kjo tregon se në patogjenezën e sëmundjes ka një sensibilizim ndaj antigjeneve të veta të indeve.

Në sistemin e qarkullimit të gjakut ndodhin ndryshime të rëndësishme: përshkueshmëria enët e gjakut, zhvillohen shenjat e DIC - aktivizimi i sistemit të koagulimit të gjakut dhe formimi i mikrotrombeve, gjë që çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe formimin defekte erozive mukoza e zorrëve.

E gjithë kjo çon në zhvillimin e dispepsisë së zorrëve, çrregullime imune me shfaqjen e autoantitrupave ndaj antigjeneve te mukozes se kolonit. Probabiliteti i autoimunizimit në ecurinë dhe kronizimin e procesit është mjaft i lartë. Në të njëjtën kohë, inflamacioni produktiv kombinohet me një shkelje të rigjenerimit të epitelit dhe përfundon me sklerozë dhe atrofi të mukozës së zorrës së trashë. Ka kolit kronik pa atrofi të mukozës dhe kolit kronik atrofik.

KLASIFIKIMI. Sipas rekomandimeve të Yu.V. Belousova (2000), në praktikë pediatrike mund të përdoret klasifikimi i kolitit kronik, i cili parashikon ndarjen e parametrave kryesorë të sëmundjes. Gjatë formimit të një diagnoze, duhet të reflektohet: lokalizimi i procesit - në anën e djathtë, të majtë, kolit total, transversit; faza ose periudha e procesit - përkeqësim, falje; natyra e çrregullimeve motorike të zorrës së trashë - hipo-, hipermotorike, diskinezia e përzier. Në prani të disbiozës së zorrëve, ajo duhet të pasqyrohet edhe në diagnozë.

KLINIKA DHE DIAGNOZA. Koliti kronik tek fëmijët ndodh shpesh me të varfër simptomat klinike, sidomos në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes dhe karakterizohet nga një ecuri e gjatë, e prirur për rikthim, gjë që krijon vështirësi të caktuara në diagnostikimin në kohë.

Ndër ankesat, një ndryshim në mirëqenien e një fëmije të sëmurë është karakteristik: lodhje, dobësi, përkeqësim në performancën e shkollës, shqetësim i gjumit, humbje e oreksit, dhimbje koke, gjendje subfebrile. Çrregullime të shpeshta vegjetative. Në të njëjtën kohë, vërehen çrregullime të jashtëqitjes: kapsllëk, diarre ose karrige e paqëndrueshme(alternuar diarre me kapsllëk). Me kapsllëk - defekimi nuk është i përditshëm, zakonisht 1 herë në 2-3-4 ditë, me një sasi të vogël feçesh. Me mbajtjen e zgjatur të jashtëqitjes, dhimbja shfaqet në të majtë rajon iliake shoqerohet me tejmbushje te zorres se trashe dhe zhduket pas defekimit. Masat fekale largohen në formën e feçeve "delesh" ose "arrave", ndonjëherë në fund të aktit të jashtëqitjes shfaqet një përzierje e gjakut të kuq, që zakonisht është rezultat i një çarje anale. Me dhimbje të forta, fëmija vuan, përpiqet të shmangë aktin e defekimit, duke provokuar kështu mbajtjen e zgjatur të feçeve në zorrët.

Me kapsllëk të zgjatur, ankesat për nauze dhe të vjella shfaqen për shkak të dehjes fekale që zhvillohet tek fëmija.

Ecuria e kolitit kronik mund të shoqërohet me një rritje të jashtëqitjes deri në 3-5 herë në ditë me një ndryshim në konsistencën e tij (të lëngshme ose të butë), një përzierje mukusi, fryrje, dhimbje në seksionet e poshtme barku përgjatë zorrës së trashë. Disa fëmijë kanë kapsllëk të alternuar me diarre.

Koliti kronik karakterizohet nga një sindromë e zbrazjes jo të plotë të zorrëve: zakonisht në mëngjes menjëherë ose 20-30 minuta pas ngrënies, pacienti ka një dëshirë për të ridefekuar. Jashtëqitja mund të përsëritet disa herë gjatë ditës, zakonisht në pjesë të vogla.

Ankesat e fëmijës për dhimbje barku janë mjaft konstante. Ato mund të jenë të një natyre të larmishme - nga ngërçe të mprehta në dhimbje, të vazhdueshme. Ato rriten ose shfaqen para aktit të defekimit, pakësohen ose zhduken pas defekimit dhe shkarkimit të gazit. Lokalizimi i dhimbjes në hipokondriumin e majtë, veçanërisht i rënduar nga Aktiviteti fizik(vrapimi, kërcimi), shpesh shoqërohet me një shkelje të kalimit në rajonin e këndit të shpretkës së zorrëve, veçanërisht kur ulet në mënyrë tërthore zorrës së trashë, e cila shpesh interpretohet si dhimbje për shkak të dëmtimit të stomakut ose pankreasit. Fryrja, zhurma e spërkatjes në zorrët, gjëmimi i zhurmshëm janë të mundshme.

Një ekzaminim objektiv i një fëmije zakonisht zbulon gjithmonë simptoma të dehjes kronike dhe polihipovitaminozës. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet gjendjes së mukozës së gjuhës - gjatë periudhës së përkeqësimit, ajo është e mbuluar me një shtresë të bardhë, shpesh ka gjurmë molarë përgjatë skajeve. Me simptoma të disbakteriozës traktit tretës - ERE e keqe nga goja, belching. Ekzaminimi i barkut zbulon ënjtje të departamenteve të ndryshme të tij.

Në palpim, barku është i dhimbshëm në zonën e zorrës së trashë sigmoide dhe zbritëse, e cila është kryesisht për shkak të lokalizimit në anën e majtë të procesit inflamator. Përveç dhimbjes përgjatë zorrës së trashë, është karakteristike prania e simptomave pozitive të Obraztsov, Hertz, "kolona e ajrit". Për më tepër, zhurma e gjëmimit dhe spërkatjes përgjatë zorrës së trashë, një simptomë e "bretkosave kërcitëse" në rajonin ileocecal, përcaktohet me palpim.

Karakteristikat e rrjedhës së kolitit kronik tek fëmijët përcaktohen kryesisht nga natyra e shkeljes së lëvizshmërisë së zorrës së trashë. Në varësi të llojit të diskinezisë, dhimbja e jashtëqitjes dhe e barkut ka një sërë veçorish. Kur koliti kombinohet me enteritin, jashtëqitja është më shpesh e bollshme, e lëngshme, fryrja shprehet ndjeshëm, simptomat e Obraztsov dhe dhimbja në pikën Porges shpesh përcaktohen.

E rëndësishme në diagnostikimin e kolitit kronik është një studim i zgjatur koprologjik, i cili bën të mundur gjykimin e proceseve të tretjes dhe përthithjes në zorrë, dhe sipas reaksionit Triboulet-Vishnyakov, prania e një procesi inflamator. Zakonisht në koprogramin me ndryshime inflamatore në mukozën e zorrës së trashë zbulohen mukozë, leukocitet, më rrallë eritrocite, flora jodofile, fibra e patretur dhe niseshte brendaqelizore.

Një studim mbi dysbakteriozën bën të mundur identifikimin e një shkeljeje të biocenozës së zorrëve, shpesh gjendet flora oportuniste (Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Enterococci, Hemolyzing Escherichia coli, Staphylococcus aureus).

Kanë vlerën më të madhe metodat endoskopike ekzaminimet e zorrëve - sigmoidoskopia dhe kolonoskopia; ato lejojnë zbulimin e ndryshimeve sipërfaqësore (me ose pa atrofi) dhe shkatërruese-inflamatore (hemoragji, erozione). Duhet të theksohet se tek fëmijët praktikisht nuk ka ndryshime të rëndësishme në mukozën e zorrëve: është më e butë, e hollë, me ndryshime të vogla inflamatore në formën e proktosigmoiditit mesatarisht të theksuar. Për një studim më të detajuar, bëhet një biopsi e mukozës së zorrës së trashë. Në studimin morfologjik të ekzemplarëve të biopsisë, regjistrohen ndryshime të natyrës proliferative: ulje e lartësisë së epitelit sipërfaqësor dhe kriptal, prania e një infiltrati të dendur limfohistiocitar me një numër të madh limfocitesh dhe eozinofilesh në të. Dukuritë e edemës karakterizohen me rritje çrregullim funksional epiteli i kriptave, një rënie në tonin vaskular, një rritje në furnizimin e tyre me gjak. Duhet theksuar se në kushtet moderne diagnoza e kolitit kronik duhet të bazohet në të dhënat histologjike, pasi studimet endoskopike dhe me rreze X nuk lejojnë gjithmonë verifikimin e pranisë së inflamacionit. Në të njëjtën kohë, duhet të kryhet një studim morfologjik i zorrëve sipas indikacione strikte në një departament të specializuar.

Një ekzaminim me rreze x i zorrëve (irrigografia) tregon disa ngushtime të zonave të prekura, haustrat bëhen asimetrike, të pabarabarta, ndonjëherë të lëmuara. Pas evakuimit të suspensionit të bariumit, preket lehtësimi i mukozës: palosjet humbasin drejtimin e tyre të zakonshëm, bëhen të ndërprera, zgjerohen dhe trashen. Sigurohuni që të identifikoni simptomat e funksionit motorik të dëmtuar të zorrës së trashë sipas llojit hipermotor ose hipomotor.

Koliti kronik duhet të diferencohet nga enteriti kronik dhe sindroma e zorrës së irrituar (Tabela 80).

TRAJTIMI i pacientëve me kolit kronik duhet të jetë i diferencuar, kompleks dhe të përfshijë terapi dietike, terapi medikamentoze, procedurat lokale rektale, si dhe fizioterapia dhe balneoterapia. Në periudhën e acarimit, një dietë e kursyer është thelbësore. Për të reduktuar lëvizshmërinë e zorrëve dhe irritues ushqimit në mukozën e tij caktohet ushqim i pjesshëm 6-8 herë në ditë. Me një tendencë për diarre, rekomandohet një tabelë me kursim mekanik dhe kimik të mukozës (dieta nr. 4 dhe variantet e saj - 46 dhe 4c). Prania e fryrjes eliminohet nga kufizimi i karbohidrateve, qumështit, produkteve të qumështit. Për kolitin e shoqëruar me kapsllëk, panxhari, karota, kungujt, kumbullat e thata, kajsitë, perimet dhe lëngje frutash. Emërimi efektiv i krundeve. Në periudhën e faljes, këshillohet të caktoni një tabelë të përbashkët me përjashtim mish i yndyrshëm, pjata pikante dhe të kripura, ekstraktive, pasta.

Kompleksi i ilaçeve përshkruhet duke marrë parasysh natyrën e ndryshimeve inflamatore, llojin e disbakteriozës dhe variantin e çrregullimeve të evakuimit motorik.

Në trajtimin e pacientëve me sëmundje kronike të zorrëve përdorim të gjerë mori preparate sulfanilamide - ftalazol, ftazin, etazol, salazopyridazine, salozinal, salofalk (shiko "Kolit ulceroz jo-specifik") - për shkak të vetive të tyre për t'u absorbuar në zorrë dhe një efekt të theksuar anti-inflamator. Sidoqoftë, kur i caktoni ato, duhet të keni parasysh të mundshmen efekte anesore(në 3-4% të pacientëve), për shkak të efekt toksik në inde, veçanërisht kur përdoren barna të grupit të salazosulfapiridinës. Kjo përcakton nevojën për monitorim të kujdesshëm gjatë trajtimit, duke marrë parasysh farmakokinetikën e barnave.

Një vend i rëndësishëm në terapi komplekse në kolitin kronik hyn në fuqi në disbakterioza e zorrëve. Për këtë qëllim, gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjes, përdoren barna të serisë së oksikinolinës, acidi nalidiksik, nitrofuranet (shiko "Enteriti kronik"). Kanë një aktivitet të theksuar antimikrobik kundër mikroorganizmave patogjene, por, ndryshe nga antibiotikët, ata nuk shtypin florën saprofitike, rrisin rezistencën e organizmit, shtypin prodhimin dhe pakësojnë veprimin e toksinave. Duhet të kihet parasysh se përdorimi i zgjatur ose i përsëritur i këtyre barnave mund të shkaktojë zhvillimin e reaksioneve alergjike. Për korrigjimin e dysbiozës së zorrëve, përdorimi i preparate biologjike: colibacterin, bifidumbacterin, bificol. Sipas indikacioneve, këto barna duhet të alternohen me bakteriofagë - proteus, stafilokokë.

Duke pasur parasysh rolin e faktorit alergjik në patogjenezën e kolitit kronik, përshkruhet terapi desensibilizuese.

Ndryshimet inflamatore në mukozën e zorrëve të trashë, si dhe ulja shoqëruese e proceseve të tretjes dhe përthithjes çojnë në zhvillimin e polihipovitaminozës, dhe për këtë arsye tregohet përfshirja në kompleks. masat mjekësore terapi vitaminash (grupi B, C, acid folik dhe nikotinik).

Stimuluesit e rigjenerimit riparues me veprim antiinflamator jospecifik - metiluracili dhe indometacina - janë përdorur gjerësisht në mjekim. Rezultatet e vëzhgimeve eksperimentale dhe klinike i kanë treguar ato efikasitet të lartë në kompleksin e masave terapeutike për kronike sëmundjet inflamatore zorrët. Kryerja e një kursi trajtimi për 6-8 javë çon në eliminimin ose reduktimin e ndjeshëm manifestimet klinike sëmundje, duke zvogëluar ashpërsinë e procesit inflamator në mukozën e zorrëve, fillimin e një faljeje mjaft të gjatë (1-3 vjet). Metiluracili përshkruhet 0,25-0,5 g 3 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies; indometacina - duke filluar me një dozë prej 25 mg 2-3 herë në ditë pas ngrënies për fëmijët më të rritur, me një rritje graduale të dozës (nën kontrollin e tolerancës) deri në 100 mg në ditë në 3-4 doza; Ilaçi mund të administrohet edhe në formën e supozitorëve rektal, 50 mg 2 herë në ditë. Sidoqoftë, përdorimi i indometacinës në praktikën pediatrike është i kufizuar nga mundësia e tij efekte anesore(të vjella, diarre, efekte të shtuara të dehjes), ndaj duhet përdorur me kujdes.

Terapia lokale për kolitin kronik përfshin përdorimin e klizmave dhe supozitorëve që kanë një efekt anti-inflamator në mukozën e zorrës së trashë brenda rajonit anorektal. Përdoren mikroklistera nga kamomili, jakëza, dhe me ndryshime atrofike dhe subatrofike - vaj ( yndyrë peshku, vaj perimesh). Përdorimi i supozitorëve ndihmon në uljen e spazmës së zorrëve, dhimbjes në anus, zbrazjes së zorrëve. Supozitorët futen në anus, zakonisht natën ose në mëngjes para jashtëqitjes. Janë përdorur përgatitjet e përfunduara supozitorët antihemorroidale - anuzol, neoanuzol, betiol, etj.

Së bashku me trajtim medikamentoz në kompleksin e terapisë, përdoren procedura fizioterapeutike që kanë një efekt anti-inflamator, të cilat kontribuojnë në eliminimin e lëvizshmërisë së dëmtuar të zorrëve. Procedurat termike - aplikimet në bark të parafinës, ozoceritit - përmirësojnë furnizimin me gjak në zorrët, zvogëlojnë inflamacionin. Me ndihmën e një maje të veçantë rektale, aplikohet diatermia, e cila normalizon peristaltikën e zorrëve dhe kontribuon në eliminimin e dhimbjes. Në varësi të llojit të çrregullimeve motorike, përdoret elektroforeza e një solucioni balte, si dhe ilaçet: me një tendencë për kapsllëk me një mbizotërim të komponentit spastik, përdoren antikolinergjikë, dhe me hipotension të zorrëve përdoren preparate kalciumi.

Mjekësia bimore për sëmundjet kronike të zorrëve dallohet në përputhje me natyrën e shkeljeve të aktivitetit të saj (kapsllëk, diarre) dhe natyrën e lëvizshmërisë (hiper-, hipomotor - shih "Sindroma e zorrës së irrituar"). Fitoterapia për kolitin është më e përshtatshme për t'u përdorur në periudhën e zbutjes së procesit inflamator, duke përdorur preparate bimore:

Lëvorja e buckthorn - 30 g, lulet e vjetra - 20 g, frutat e koprës - 10 g, frutat e anise - 10 g. Një lugë gjelle nga koleksioni derdhet me një gotë ujë të vluar, ngrohet për 15 minuta në një banjë uji; infuzioni ftohet për 45 minuta në temperaturën e dhomës dhe filtrohet. Merrni 1/2-1 filxhan në mëngjes me stomak bosh dhe në mbrëmje para gjumit 30 minuta para ngrënies.

Frutat Joster - 20 g, rrënja e jamballit - 10 g, frutat e qimnonit - 10 g. Mënyra e përgatitjes dhe e përdorimit është e njëjtë.

Gjethet e Senës - 20 g, rrënja e luleradhiqes - 20 g, rhizoma e sanëzit - 10 g, gjethet e hithrës - 10 g. Mënyra e përgatitjes dhe e përdorimit është e njëjtë.

Të tre koleksionet përdoren kur koliti kombinohet me kapsllëk.

Përdorimi i faktorëve të ndryshëm balneologjikë natyrorë në trajtimin e kolitit kronik është shumë i arsyeshëm dhe përdoret gjerësisht në praktikën pediatrike. Balneoterapia përshkruhet në fazën e faljes ose jo më herët se 2-3 muaj pas përkeqësimit të sëmundjes. Marrja e ujit mineral kontribuon në normalizimin e funksionit motor-evakuues të zorrëve, përmirëson proceset e tretjes dhe përthithjes, rrit funksionin sekretues të gjëndrave të mukozës së zorrëve. Janë përdorur ujë mineral mineralizim i ulët ose mesatar, i pasur me sulfat natriumi dhe kripëra magnezi, që ndikojnë në aparatin neuromuskular të zorrëve. Në kolitin kronik, të shoqëruar me diarre, përshkruhen ujëra minerale në sasi të reduktuar, 1-2 herë në ditë, gjithmonë të nxehtë. Marrja e ujit të ngrohtë mineral indikohet për kolitin kronik, të shoqëruar me kapsllëk spastik. Me një ulje të funksionit motorik të zorrëve, uji mineral duhet të pihet i ftohtë, pasi në këtë rast ndihmon në stimulimin e lëvizshmërisë së zorrëve.

Përveç nga pije medicinale ujërat e ndryshme minerale, procedurat rektale në formën e lavazhit të zorrëve, dushi i zorrëve përdoren gjerësisht për sëmundjet e zorrëve. Lavazhi i zorrëve ndihmon në largimin e materies fekale, mukusit, toksinave. Uji mineral, duke vepruar në mukozën dhe receptorët e zorrëve distale, zvogëlon procesin inflamator, ka një efekt normalizues në mikroflora të zorrëve dhe funksionin e evakuimit motorik. Kundërindikimet për procedurat rektale janë vulnerabiliteti i shtuar i mukozës së rektumit, prania e fisurave anale dhe natyra erozive e lezionit mukozal.

Në periudhën e uljes së procesit inflamator, tregohet terapi ushtrimore. Në kolitin kronik me kapsllëk dhe mbizotërim të spazmave, vëmendje e veçantë i kushtohet zgjedhjes së pozicioneve fillestare (qëndrimi në të katër këmbët, shtrirë në shpinë me këmbë të përkulura në gjunjë). Në ton i ulët zorrëve u caktohen ushtrime për muskujt e barkut në pozicione të ndryshme fillestare.

Ekzaminimi klinik i fëmijëve me kolit kronik parashikon regjistrimin e tyre në formularin nr.30, monitorim aktiv sistematik, trajtim kundër rikthimit dhe krijimin e kushteve të favorshme për shërim të plotë. Pas daljes nga spitali, trajtimi me vitamina (grupet B, C, acid folik) duhet të vazhdohet për 3-4 javë. Kur koliti kronik kombinohet me enteritin, enzimat (pankreatinë, panzinorm, trienzim, festal, kreon) përshkruhen për 1-2 muaj, me dysbakteriozë të vazhdueshme - preparate biologjike për 1/2-2 muaj. Fitoterapi për 2 javë në muaj për gjashtë muaj (me ndryshim në tarifat e bimëve mjekësore). Ujë mineral, duke marrë parasysh funksionin e zorrëve për një muaj. Në vjeshtë dhe pranverë rekomandohen kurse trajtimi kundër relapsit që zgjasin 1-1,5 muaj. Përshkruhen vitamina (grupet B, C, acid nikotinik), eubiotikë, produkte biologjike, ilaçe bimore, dhe në fund - ujëra minerale. Kohëzgjatja e vëzhgimit shpërndarës është të paktën 3 vjet nga fillimi ose përkeqësimi i fundit i sëmundjes.

Trajtimi i sanatoriumit duhet të kryhet në sanatoriumet lokale dhe vendpushimet balneologjike në Ukrainë (ujërat minerale Berezovsky, Morshyn, Mirgorod, Truskavets, etj.) në periudhën e faljes në mungesë të mosfunksionimit të rëndë të zorrëve.

Në ritmin e jetës së sotme, shpesh është e pamundur të monitorosh cilësinë dhe rregullsinë e të ushqyerit tënd. Nga kjo, problemet kryesore lindin në zonën e stomakut, ankesat për dhimbje bëhen më të shpeshta. Koliti kronik i zorrëve është një sëmundje e lidhur me shfaqjen e proceseve inflamatore në shtresat e zorrës së trashë. Ajo shoqërohet gjithmonë me një shkelje të funksioneve të lëvizshmërisë dhe sekretimit. Ky problem është më i ndjeshëm ndaj njerëzve që kanë hasur më parë çrregullime në fushën e tretjes.

Përkeqësimi i kolitit kronik mund të ndodhë për një sërë arsyesh. Më kryesoret dhe më të zakonshmet janë:

Shkaqet e kolitit të zorrëve mund të jenë shumë të ndryshme agjentët infektivë ndaj faktorëve ishemikë. Bazuar në këtë, koliti kronik mund të klasifikohet si më poshtë:

• infektive;
• ushqimore;
• toksike;
• ishemike;
• alergjik;
• rreze;
• të kombinuara.

Video "Shkaktarët dhe simptomat"

Videoja tregon për shkaqet dhe simptomat e sëmundjes.

shenja dhe simptoma

Shenjat e kolitit të zorrëve mund të shfaqen vetëm në fazën më të avancuar, kur patologjia tashmë është shprehur qartë. Në fazat e hershme, sëmundja nuk ka një karakter të ndritshëm dhe të theksuar. Ka probleme të tilla shëndetësore që, si rregull, askush nuk i kushton shumë vëmendje:

Këto shenja janë shumë kalimtare dhe perceptohen si devijime të njëhershme, ndërsa shkaku mbetet.

Koliti kronik nuk shfaqet kurrë shpejt dhe papritmas. Ndihet pas çdo inflamacioni apo lëndimi. Më shumë se gjysma e rasteve shoqërohen me trajtimin e gabuar të infeksioneve të zorrëve. Një fakt interesant është se në 12% të rasteve sëmundja është në gjendje të tërhiqet vetë pa asnjë kujdes mjekësor. Kjo ndodh kur pacienti thjesht nuk aplikon ndihmë e kualifikuar dhe nuk ndjen probleme për të mbajtur ritëm normal jeta.

Në falje, koliti ka simptomat e mëposhtme:

Me vëzhgim vizual dhe të kujdesshëm, mund të vërehet prania e një shtrese të bardhë në gjuhë, ënjtja në zonën e stomakut, kur ekzaminohet me stetofonendoskop, vërehen kontraktime të mureve të ngjashme me valë dhe gjatë ekzaminimit të palpimit shfaqen ndjesi të dhimbshme.

Diagnostifikimi

Për të krahasuar diagnozën e kolitit kronik të zorrëve me simptomat dhe për të përshkruar trajtimin, kryhen një sërë studimesh përkatëse, të cilat përshkruhen nga mjeku.

Për të filluar, gjaku merret për një analizë të përgjithshme. Gjëja kryesore që njerëzit i kushtojnë vëmendje është një rritje e shkallës së ESR, leukociteve dhe neutrofileve.

Ata gjithashtu bëjnë një koprogram të jashtëqitjes, këtu tregues i rëndësishëmështë prania e fibrave, proteinave, yndyrave, niseshtës, amoniakut dhe acideve organike.

Bëhet kolonoskopi, domethënë ekzaminohet zorra e trashë dhe sipërfaqja e saj me anë të endoskopit. Ku mund ta gjeni lezionin, ashpërsinë e modelit vaskular.

Për të gjurmuar ndryshimet e relievit, bëhet irrigoskopia - Metoda me rreze X ekzaminimi i zorrës së trashë me agjent kontrasti e cila injektohet në zorrën e trashë.

Në sfondin e të gjitha studimeve, mjeku që merr pjesë duhet të përjashtojë një numër sëmundjesh që kanë simptoma të ngjashme:

• Semundja Crohn;
• onkologjia e zorrës së trashë;
• dizenteria në fazën kronike;
• apendiksit në një gjendje kronike;
• amebiaza;
• enteriti;
• patologjinë e sistemit të tretjes dhe mëlçisë.

Kur diagnostikoni sëmundjen dhe përshkruani trajtimin për kolitin kronik të zorrëve, hulumtim gjithëpërfshirës. Kjo ndihmon për të përcaktuar fazën dhe formën e sëmundjes, si dhe ndryshimet që kanë ndodhur në trup nën ndikimin e sëmundjes.

Mjekimi

Koliti trajtohet nga një mjek special - një gastroenterolog. Diagnoza konfirmohet nga një endoskopist. Nëse diagnoza konfirmohet, atëherë në rast përkeqësimi, pacienti shtrohet në spital. Trajtimi kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Kërkesat kryesore në trajtimin e sëmundjes përfshijnë metodat e trajtimit të "provokatorëve" të inflamacionit. Qëllimet themelore janë:

• rishikimi dhe normalizimi i regjimit;
• dietë e rreptë;
• barna që vrasin infeksionin;
• ilaçe që rivendosin mikroflora të zorrëve, si dhe agjentë imunostimulues;
• antihistamines;
• komplekset e vitaminave dhe mineraleve.

Gjatë faljes, pushimi në shtrat është plotësisht i panevojshëm, përkundrazi, është e nevojshme të jetosh një dhe jetë aktive. Gjëja kryesore është të shmangni stresin në muskujt e barkut. Ju mund të bëni ushtrime jo forca. Sportet si noti, ecja, Pilates janë perfekte.

Gjumi duhet të rivendoset dhe normalizohet, kjo ndikohet mirë nga shëtitjet para gjumit, çajrat me nenexhik dhe balsam limoni, mund të përdoret një fashë speciale dhe të shmangen të brendshmet e ngushta.

Për të mposhtur kolitin kronik dhe trajtimi i përshkruar nga mjeku dha një rezultat, është e nevojshme të harrohet përdorimi i pijeve alkoolike dhe produkteve të duhanit.

Dieta

Çelësi i rikuperimit dhe "themeli" i trajtimit është i rreptë dietë të veçantë. Ajo përshkruhet nga një gastroenterolog ose nutricionist. Është e nevojshme të hani pjesë të vogla, por shpesh. Si rregull, vaktet duhet të jenë 6 vakte në ditë. Ushqimi kalon në një periudhë të barabartë kohore, me përjashtim të gjumit të një nate.

Ushqimi dhe ushqimi duhet të jenë të balancuara. Raporti i karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave duhet të jetë përkatësisht 4:1:1. Nëse ndodh një rikthim, atëherë karbohidratet reduktohen.

Më e mira për lehtësimin e stresit sistemi i tretjes, hani pjata homogjene, të fërguara. Është mirë që supat të jenë të pranishme në dietë, por produktet e miellit duhet të përjashtohen. Nuk këshillohet të konsumoni rrush, kafe, çaj, çokollatë, kakao, pjata pikante, lakër të freskët, të brendshme dhe peshk të yndyrshëm.

Është më mirë të hiqni dorë nga lëngjet e shtrydhura të freskëta, të hani fruta dhe perime. Mund të shtoni pak mish pule dhe mish qengji.

Preferenca i jepet metodës me avull të përpunimit të produkteve, për të refuzuar skuqjen. Dhe pas gjumit, rekomandohet të pini një gotë ujë të ngrohtë me stomakun bosh.

Trajtimi me barna dhe medikamente

Trajtimi i kolitit bazohet në dy faza kryesore:

• eliminimi simptomat e dhimbjes me një formë akute;
• parandalimi i përsëritjes në të ardhmen.

Gjatë acarimit dhe përkeqësim i mprehtë gjendja e pacientit, trajtimi kryhet në spital në departamentin e gastroenterologjisë.

Ilaçet përdoren për forma të rënda. Në rastet e formave alergjike dhe enzimatike përshkruhen medikamente të përshtatshme për një periudhë të gjatë.

Terapia antibakteriale dhe antimikrobike përfshin: Furazolidone, Loperamide, Enterofuril, Tetraciklin etj.

Nga antispazmatikët e përshkruar: No-shpa, Drotaverine hydrochloride, Papaverine hydrochloride, Duspatalin. Nëse dhimbja është shumë e fortë, atëherë Platifillin duhet të injektohet në mënyrë intramuskulare.

Nëse ka një patologji të fshikëzës së tëmthit së bashku me kolitin, atëherë është e nevojshme të përshkruani barna koleretike: Hofitol, Holosas, Allochol, shurup trëndafili.

Për të rivendosur indet e dëmtuara dhe për të përmirësuar rigjenerimin qelizor, është e nevojshme të merrni acid nikotinik dhe vitamina B.

Për të lehtësuar proceset e tretjes dhe për të përmirësuar përthithjen e ushqimit, merren enzimat: Creon, Mezim, Pankreatin.

Për të pastruar trupin dhe për të hequr substancat e dëmshme toksike, mund të përshkruhen agjentë absorbues. medikamente. Më të njohurat: Smecta, karboni i aktivizuar.

Në rast të shkeljes së jashtëqitjes, përkatësisht me kapsllëk, përdoren laksativë me origjinë bimore - Sennade, kripur - Bisacodyl.

Gjëja më e rëndësishme është të mos përshkruani një kurs trajtimi vetë, dhe në rast të ndonjë përkeqësimi të gjendjes, kontaktoni mjekun tuaj për këshilla dhe një ndryshim në programin e mjekimit.

etnoshkenca

Mos i neglizhoni mjetet juridike popullore në luftën kundër sëmundjes. Në “pusin e gjyshes” ka gjithmonë disa receta të thjeshta, por shumë efektive. Këtu janë disa prej tyre:

Ndihmoni për të përballuar një sëmundje të pakëndshme preparate bimore, tinktura dhe zierje:

• 20 ml tretësirë ​​të murrizit, bozhure, nenexhik, kalendula, amë; Kombinoni 30 ml valerian, 5 ml beladona dhe merrni këtë përzierje nga 1 deri në 8 pika në të njëjtën kohë. Kryeni procedurën 3-4 herë në ditë 10 minuta para ngrënies.
• Për kapsllëkun, i cili mund të shoqërojë sëmundjen, përdorni një koleksion të veçantë të bimëve. Ai përfshin: farat e koprës, rigonin, lëvoren e bukës dhe lulëzimin e vdekshmërisë.

Duke pasur parasysh se si shfaqet koliti kronik, simptomat dhe trajtimi i tij menyra te ndryshme duhet të studiojë pasojat që lidhen me sëmundjen dhe masat parandaluese.

Pasojat dhe masat parandaluese

Në rast të përkeqësimit dhe ashpërsisë së simptomave, është e nevojshme të telefononi një mjek dhe të "lëvizni" në një spital për trajtim të mëtejshëm. Nëse injoroni "sinjalet" e trupit për ndihmë, atëherë mund të zhvillohen sa vijon: komplikime serioze dhe sëmundjet:

• inflamacion i veshkave - nefrit;
• dehje në trup;
• shkelje bilanci i ujit, dehidratim;
• shkelje midis rrjedhjes së gjakut në zemër dhe daljes së saj;
• ulje e përmbajtjes së mineraleve të klorit në plazmën e gjakut;

Trajtimi është kompleks, duke marrë parasysh të gjitha simptomat aktuale dhe shoqëruese të sëmundjes. Në mungesë të një të qartë shenja të theksuara duhen marrë masa serioze për rikuperimin e pacientit, përndryshe mund të ndodhin pasoja të tilla.