Diagnoza dhe trajtimi i lëndimeve të meniskut të nyjës së gjurit tek atletët. Lëndimi i ligamentit të kyçit të këmbës
> Meniskopati
Ky informacion nuk mund të përdoret për vetë-trajtim!
Sigurohuni që të konsultoheni me një specialist!
Një nga elementet funksionale nyja e gjuritështë menisku (mbështjellësi kërcor). Çdo nyje përbëhet nga dy meniskë - lateral (i jashtëm) dhe medial (i brendshëm). Detyrat e tyre kryesore janë të sigurojnë kongruencën (korrespondencën) e sipërfaqeve artikulare me njëra-tjetrën dhe stabilizimin e kyçit. Përveç kësaj, meniskët veprojnë si një lloj amortizuesi.
Shkaqet e meniskopatisë
Patologjia e meniskut quhet meniskopati. Shkaqet kryesore të meniskopative janë lëndimet e nyjeve të gjurit, ngarkesa e tepërt mbi to. Grupi i rrezikut për zhvillimin e kësaj patologjie janë atletët profesionistë (peshëngritës, vrapues, hokejistë, futbollistë). Veçanërisht të rrezikshme në nyjen e gjurit janë lëvizjet me një moment rrotullimi me një këmbë të fiksuar të poshtme. Ato çojnë në lëndim akut menisk, i cili manifestohet me një simptomë të theksuar dhimbjeje.
Shenjat klinike të sëmundjes
Siç është përmendur tashmë, simptoma kryesore e meniskopatisë është dhimbja. Sipas natyrës së zhvillimit të lezionit, mund të veçohet një dëmtim akut me meniskopati, i cili shpesh quhet bllok i gjurit, si dhe meniskopati kronike, në të cilën faktori dëmtues ka një intensitet të ulët, por vepron për një kohë të gjatë (në vrapuesit profesionistë). Në meniskopatinë akute, dhimbjes i bashkohet një kufizim i theksuar i funksionit të kyçit të gjurit (blloku), ndërkohë që nuk ka mundësi për të drejtuar plotësisht këmbën. Në minutat e ardhshme pas lëndimit, zhvillohet një edemë e theksuar.
Metodat e ekzaminimit të nyjës së gjurit
Edhe pse bllokimi i gjurit mund të zgjidhet pa ndihmë të kualifikuar, nëse ndodh, duhet të konsultoheni me një traumatolog për një ekzaminim që do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve. Në dhomën e urgjencës, mjeku do të ekzaminojë gjymtyrën e dëmtuar, do të përshkruajë një ekzaminim me rreze x dhe, bazuar në të dhënat e marra, ose do ta dërgojë viktimën në trajtim ambulator, ose rekomandoni që ai të shtrohet në repartin e traumës. Në rast shtrimi në spital, do të kryhet një ekzaminim i detajuar: merren të gjitha analizat e nevojshme, kryhet një ultratinguj i kyçit. Mënyra më e besueshme për të diagnostikuar meniskopatinë është artroskopia - ekzaminimi i zgavrës së kyçit duke përdorur një endoskop. Herë pas here, mjekët përshkruajnë një MRI të nyjës së gjurit.
Manipulime terapeutike për meniskopatinë
Për dëmtimet e vogla të meniskut, lejohet trajtimi konservativ. Rekomandohet pushim për gjymtyrën e dëmtuar, qetësues kundër dhimbjeve, kompresa për të reduktuar ënjtjen. Nëse menisku është i grisur, i shtypur ose në rast meniskopatie me kursi kronik traumatologët rekomandojnë meniskektominë (heqjen e meniskut). Kjo për faktin se elementi i dëmtuar i kyçit nuk është në gjendje të kryejë siç duhet funksionin e tij. Përveç kësaj, ka një efekt të dëmshëm në sipërfaqet artikulare, gjë që mund të çojë në një ndërlikim të frikshëm - osteoartrit deformues post-traumatik, i shoqëruar nga rënie të mprehtë ose humbje e plotë e funksionit të kyçit të gjurit.
Prognoza e sëmundjes
Prognoza për meniskopati me trajtim në kohë mjaft të favorshme. Shpenzuar në kohë ndërhyrje kirurgjikale në gjendje të rivendosë plotësisht lëvizshmërinë e kyçeve. Në rastet e avancuara, përveç artrozës deformuese, mund të ndodhë edhe kontraktura - shkrirja e sipërfaqeve artikulare të tibisë dhe femurit, e cila çon në palëvizshmëri të plotë të këmbës në nyje.
Parandalimi i meniskopatisë
Parandalimi i meniskopatisë është i një rëndësie të madhe. Kur luani sport, nuk rekomandohet të mbingarkoni nyjet e gjurit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit e përfshirë në ngritjen e kettlebell, barbell, futboll dhe hokej. Kur bllokohet nyja e gjurit për herë të parë, rekomandohet një periudhë të gjatë rehabilitimi, gjatë të cilit duhet të përjashtohen të gjitha ngarkesat në gju. Brenda 4-6 javësh, pacienti duhet të lëvizë me paterica. Shkalla e restaurimit të funksionit të përbashkët varet nga zbatimi i saktë i rekomandimeve të traumatologut.
Numri i biletës 34.
35. Dislokime në nyjen e gjurit: dislokim i pjesës së poshtme të këmbës dhe patellës. Diagnoza, trajtimi.
DISTRUKSIONET E PATELES
Shkaqet: një rënie në nyjen e gjurit ose një tension i mprehtë i muskulit kuadriceps femoris me rrëmbim të njëkohshëm të këmbës së poshtme nga jashtë; pjesa e brendshme e kapsulës fibroze të kyçit është grisur dhe patella zhvendoset nga forca e goditjes ose nga tërheqja e aparatit ekstensor. sipërfaqja e jashtme të përbashkët. Zhvendosja e patelës nxitet nga instalimi valgus i këmbës së poshtme të një natyre kongjenitale, për shkak të rakitit, si dhe moszhvillimit të kondilit të jashtëm. femuri. Ndonjëherë dislokimet bëhen të zakonshme, lindin nga një dhunë e vogël dhe reduktohen lehtësisht nga pacientët pa ndihmën e punonjësve mjekësorë.
Shenjat. Zbulohet një zhvendosje tipike e patelës në sipërfaqen e jashtme të kyçit, pozicioni gjysmë i përkulur i këmbës së poshtme, lëvizjet në nyje janë të pamundura. Patella palpohet në anën e kondilit anësor të kofshës, tendoni i muskulit kuadriceps dhe tendini patellar janë tendosur ndjeshëm. Diagnoza konfirmohet nga ekzaminimi me rreze X.
Mjekimi. Reduktimi i dislokimit kryhet nën anestezi lokale. Këmba shtrihet plotësisht në nyjen e gjurit dhe patella zhvendoset në vend me gishta. Pas kësaj, gjymtyrët fiksohen për 2-3 javë me një fashë suvaje në pozicionin e shtrirjes në nyjen e gjurit. Më pas, përshkruhen terapi ushtrimore, masazh dhe procedura termike. Aftësia për të punuar pas dislokimit traumatik rikthehet pas 4-5 javësh.
Me dislokime të shpeshta të zakonshme të patelës, tregohet trajtimi kirurgjik.
DISTRUKSIONET E SHINIT
Shkaqet: aduksion i mprehtë i detyruar, rrëmbim ose shtrirje e tepërt e këmbës së poshtme. Në të njëjtën kohë, dhuna traumatike është aq e madhe sa, pas dëmtimit të kolateralit dhe ligamentet e kryqëzuara kapsula artikulare është grisur dhe sipërfaqet artikulare të femurit dhe tibisë janë zhvendosur.
Shenjat. Zbulohet një deformim i theksuar i nyjës së gjurit, një pozicion i pazakontë i këmbës së poshtme në lidhje me kofshën dhe një mospërputhje e boshteve të tyre. Dhimbjet e forta në kyç nuk e lejojnë pacientin të ndryshojë pozicionin e gjymtyrëve. Këmba e poshtme mund të zhvendoset në çdo drejtim në varësi të veprimit të forcës traumatike. Dislokimet mund të ndërlikohen nga ngjeshja e enëve popliteale ose dëmtimi i tyre nervi peroneal prandaj duhet kontrolluar gjithmonë pulsimi i enëve periferike të shputës dhe mundësia e shtrirjes aktive të këmbës. Ekzaminimet me rreze X janë të detyrueshme edhe me pasqyrë të qartë klinike të dislokimit, për të përjashtuar dem kolateral kockat.
Mjekimi. Zhvendosjet duhet të reduktohen nën anestezi duke u shtrirë përgjatë gjatësisë dhe presion mbi kockat e zhvendosura.
Pas reduktimit të suksesshëm pa gjak të dislokimit, pas 2-3 ditësh është e nevojshme të kryhet shërim të shpejtë aparat ligamentoz i dëmtuar dhe kapsulë fibroze kyçe. Nëse operacioni nuk mund të kryhet për ndonjë arsye, atëherë ai kufizohet në fiksimin e gjymtyrës me një fashë rrethore allçie nga gishtat në palosjen gluteale (kur nyja e gjurit është e përkulur në një kënd 150-160°) për 2 muaj. Më pas, nëse zbulohet dështimi i aparatit ligamentoz të nyjës së gjurit, kryhet restaurimi plastik i tij.
37. Sëmundjet degjenerative-distrofike të kyçeve. Klasifikimi, etiologjia, patogjeneza.
Përcaktoni lezionet primare dhe sekondare degjenerative-distrofike të kyçeve. Nëse lëndimet, displazia e kyçeve, sëmundjet e nervit Sistemet endokrine, sëmundjet e gjakut, metabolizmi, proceset inflamatore, mbingarkesa kronike statike, anomalitë biomekanike në kyçe dhe kocka, e të ngjashme, shkaku i sëmundjeve primare mbetet i panjohur.
Në thelb shkaku kryesor shfaqja e një procesi degjenerativ-distrofik në nyje janë çrregullime biokimike të mikroqarkullimit në kërc dhe indin kockor të epifizës. Ngarkesat mekanike dhe statike shkatërrojnë gjithashtu kondrocitet me defekt, indin kockor të epifizës me zhvillimin e klinikës dhe foto me rreze x sëmundjet.
Bazuar në të dhënat klinike dhe morfologjike, tre forma të lezioneve degjenerative-distrofike të kyçeve: osteoartriti deformues, ristrukturimi cistik dhe nekroza aseptike.
Forma e parë është osteoartriti deformues, në të cilin dallohen pesë faza: I - paraartroza; II - artroza; III - osteoartriti; IV - osteoartriti deformues; V - artroza-artriti.
Forma e dytë e lezionit degjenerativ-distrofik - nekroza aseptike - ka tre faza: I - ndriçimi me rreze X (sekuestrimi); II - demarkacioni; III - grushtimi i zonës nekrotike, osteoartriti deformues.
Forma e tretë është ristrukturimi cistik, në të cilin ekzistojnë tre faza: I - shfaqja e kisteve të vetme subkondrale; II - përgjithësimi, ose bashkimi i kisteve të vetme; III - depërtimi i kisteve në zgavrën e kyçit, osteoartriti deformues.
Faza e parë është preartroza. Pacientët ankohen për shqetësime të kyçeve ose dhimbje të paqarta gjatë punës së vështirë, qëndrim të zgjatur në këmbë. Klinike dhe shenjat radiologjike i zhdukur. Vetëm gjatë një ekzaminimi të kujdesshëm mund të thuhet se gjatë kontrollimit të lëvizjeve pasive në nyje, mbitensioni zhduket ose kufizohet (simptoma e Sklyarenko).
Pacientë të tillë duhet të dërgohen në ambulancë dhe të kryejnë trajtim parandalues, i cili konsiston në kufizimin e aktivitetit statik dhe fizik, përshkrimin e balneoterapisë, masazhit, akupunkturës, një kurs mumiyo, multivitamina me mikroelemente.
Faza e dytë është artroza. Pacientët ankohen për dhimbje në nyje gjatë të rënda puna fizike, një qëndrim i gjatë në këmbë, i cili pas pushimit, shkarkimit të gjymtyrës kalon, por përfundimisht rishfaqet. Dhimbja ndalet dhe pas një pushimi të natës, diapazoni maksimal i lëvizjes është i kufizuar dhe diapazoni i zakonshëm i lëvizjes (punës) në nyje nuk është i kufizuar. Konturet e kyçit nuk janë të dhimbshme, muskujt nuk janë hipotrofik.
Radiografia e nyjeve tregon osteoporozë të lehtë me njolla dhe ngushtim të moderuar të hapësirës së kyçeve. Kjo e fundit tregon për një hollim të mbulesës kërcore, në të cilën ndodhin procese degjenerative-distrofike dhe osteoporoza me pika tregon për çrregullime trofike në strukturën kockore të epifizës.
Faza e tretë është osteoartriti. Dhimbja në nyje ndodh gjatë lëvizjes, por pas pushimit nuk largohet. Konturet e kyçit dalin më shumë si pasojë e hipotrofisë së muskujve, lëvizjet aktive dhe pasive janë të kufizuara, rezulton të jetë përkulje ose kontrakturë e reduktuar, dhimbje difuze gjatë palpimit të indeve paraartikulare.
Në radiografi, përcaktohet osteoporoza difuze e epifizës, një ngushtim i ndjeshëm i hapësirës së kyçeve, skleroza subkondrale, alternimi i zonave të ngjeshjes dhe ndriçimit struktura kockore epifiza, kista subkondrale solitare (Fig. 4).
Një rritje në ngushtimin e hapësirës së kyçeve tregon një shkatërrim progresiv të kërcit artikular dhe ndryshimet radiologjike në epifiza - për praninë e proceseve organike në strukturën e kockave. Prandaj, gjatë fazës së tretë, shkatërrimi i kërcit vazhdon dhe lezion organik struktura e kockave, e cila pasqyron emrin e fazës - osteoartriti. Në këtë fazë nuk ka deformim të skajeve artikulare.
Faza e katërt është osteoartriti deformues.
Intensiteti i dhimbjes rritet gjatë qëndrimit në këmbë, ecjes, qëndrimit në këmbë për një kohë të gjatë, Aktiviteti fizik. Përkulje e shprehur dhe kontrakturë ekstensore në kyçe. Në nyjen e hipit, përcaktohen kontraktura e përkulur nga përkulja, hipotrofia e rëndësishme e muskujve të gjymtyrëve, shkurtimi funksional i gjymtyrës dhe animi i legenit. Konturet e kyçit si pasojë e hipotrofisë së muskujve janë lehtësim, duken të deformuara. Dhimbje difuze e indeve paraartikulare gjatë palpimit, kërcitje gjatë lëvizjeve në nyje. Në nyjen e gjurit, ka një simptomë pozitive të Gaglund (me lëvizje pasive të patellës së relaksuar, nën të ndihet një kërcitje në nyje). Shprehet kufizimi i lëvizjeve aktive dhe pasive në artikulacion.
Në radiografi vihet re një ngushtim i dukshëm i hapësirës kyçe, i cili në disa vende mund edhe të ndërpritet, deformim i sipërfaqeve artikulare për shkak të rritjeve të kockave dhe kërcit. Skleroza subkondrale, alternimi mozaik i zonave të sklerozës dhe sqarimet në epifiza, shtresat hiperplastike.
Forma e dytë e dëmtimit të kyçeve degjenerative-distrofike është nekroza aseptike. Në dinamikën e zhvillimit të procesit patologjik, dallohen tre faza.
Faza e parë është ndriçimi radiologjik.
Pa asnjë arsye të dukshme, pacientët fillojnë të çalojnë në këmbë. Ndonjëherë vërehet dhimbje e moderuar në nyje.
Lëndimet e mbyllura të kyçeve
Nyjet për shkak të vetive të tyre komplekse anatomike dhe funksionale lëndohen mjaft shpesh, por më shpesh dëmtohen ato që kanë ngarkesën më të madhe (gju, shpatull etj.). Në varësi të mekanizmit të lëndimit, dëmtimit të indeve dhe elementet strukturore të përbashkët. Lëndimet e kyçeve ndodhin kryesisht te njerëzit në moshë pune.
Bllokimi i nyjeve ndodh me një goditje të drejtpërdrejtë, duke rezultuar në dëmtimin e indeve para-artikulare, kapsulës së kyçit, membranës sinoviale dhe nganjëherë kërcit artikular.
Bllokimi i indeve paraartikulare manifestohet klinikisht me ënjtje lokale për shkak të hematomës intersticiale dhe edemës, ndonjëherë me mavijosje dhe një kufizim të lehtë të funksionit të kyçeve. Palpimi zbulon dhimbje lokale, infiltrim të indeve, luhatje kohore. Një ekzaminim më i detajuar bën të mundur përjashtimin e dëmtimit intra-artikular.
Mjekimi. Për të krijuar paqen, gjymtyra e dëmtuar fiksohet me një splint gipsi. Nga dita e tretë përshkruhet terapi UHF, dhe pas rënies së splinit (6-7 ditë) terapi ushtrimore dhe masazh muskulor. Me goditje të vogla, ato janë të kufizuara në aplikimin e një fashë të ngushtë për disa ditë.
Hemartroza është karakteristike për dëmtimin e membranës sinoviale të kyçit, mund të ndodhë si pasojë e traumës së drejtpërdrejtë dhe ngjeshjes së membranës. Hemartroza e kyçit të gjurit është më e zakonshme.
Menjëherë pas lëndimit, nyja rritet në madhësi, konturet e saj zbuten, shfaqet dhimbja (baroreceptorët). Gjymtyra është në dysheme pozicion i përkulur(balancimi mbrojtës i forcës së tensionit të muskujve antagonist), në të cilin vëllimi i zgavrës së kyçit bëhet më i madhi, dhe në këtë mënyrë presioni intra-artikular dhe dhimbja ulen. Në palpim, luhatja përcaktohet dhe kur shtypet, dhimbja rritet. Lëvizja në nyje është e kufizuar dhe e dhimbshme. Punksioni i kyçit (nën lokale) sqaron diagnozën. Pikat e yndyrës në gjakun e nxjerrë tregojnë dëmtim të trupave dhjamor ose një frakturë intra-artikulare. Prandaj, sigurohuni që të bëni rreze x në dy projeksione.
Gjatë ekzaminimit kontrollohet edhe integriteti aparat ligamentoz të përbashkët. Lëndimi i meniskut në periudhë akute lëndimet edhe pas një shpimi mund të jenë të vështira për t'u përcaktuar.
Mjekimi. Punksioni diagnostik përfundon me thithje nga nyja numri maksimal gjak për të reduktuar presionin intra-artikular dhe dhimbjen. Gjithashtu parandalon formimin e ngjitjeve në nyje dhe ngurtësimin pas organizimit të hematomës. Me hemartrozë të konsiderueshme, punksionet bëhen disa herë, ndonjëherë me larjen e kyçit me një tretësirë të novokainës derisa riorganizim i plotë lëngu sinovial.
Për të parandaluar artritin ngjitës (ngjitja e gjetheve të përmbysjes së sipërme), pas çdo shpimi, 40-50 ml tretësirë 0,5% të novokainës me një antibiotik injektohet në nyje. Administrimi intramuskular i antibiotikëve është i detyrueshëm. Pas punksionit të parë, gjymtyra fiksohet me një llaç allçie me një fashë të ngushtë në sipërfaqen e përparme të gjurit me një garzë pambuku "donut".
Shtylla e suvasë bie vetëm kur ënjtja të ulet dhe nyja të qetësohet (pas 10-14 ditësh). Edhe një herë, gjendja e aparatit ligamentoz dhe meniskut kontrollohet dhe përshkruhet nga trajtimi i ri - aktiv dhe pasiv. ushtrime fizioterapie, masazh muskulor, procedura termike, lidaza, terapi desensibilizuese etj.
Sinoviti reaktiv post-traumatik
Reaktive post-traumatike - një pasojë e drejtpërdrejtë e hemartrozës ose goditjes në tru, është një nga fazat e manifestimeve klinike dhe rrjedha e procesit patologjik. Ndonjëherë sinoviti mund të zhvillohet më vonë, pas të ashtuquajturit shërim klinik, i cili e detyron pacientin të rishikojë një mjek.
Shkaqet dhe patogjeneza e sinovitit post-traumatik ende nuk është zbuluar plotësisht. Nuk ndodh te të gjithë njerëzit pas një lëndimi. Është vërtetuar eksperimentalisht te kafshët se sinoviti post-traumatik zhvillohet vetëm pasi ato sensibilizohen nga një proteinë e huaj; në kafshët e pandjeshme, pavarësisht nga ashpërsia e dëmtimit, sinoviti reaktiv nuk shfaqet.
Simptomat klinike të sinovitit siç është hemartroza, vetëm dhimbja është e parëndësishme, pasi pacientët kërkojnë ndihmë para se të ndodhë derdhja e tepërt dhe presioni në nyje.
Punksioni i kyçeve është edhe diagnostikues edhe ilaç. Pamje makroskopike e lëngut të marrë dhe kërkime laboratorike e saj (numri dhe natyra elementet qelizore, reaksione specifike etj) bëjnë të mundur sqarimin e diagnozës dhe ndjekjen e rrjedhës së sinovitit me kalimin e kohës. Lëshimi i zgavrës artikulare nga eksudati parandalon precipitimin e fraksioneve të trasha të proteinave në mpiksje që janë të shtresuara në sipërfaqe kërc artikular, prishin ushqyerjen e tij. Ndikimi i enzimave dhe mungesa e eksudatit lizozomal acidi hialuronikështë shkaktar i ndryshimeve degjenerative dhe shfaqjes së deformimit.
Për të krijuar paqe, gjymtyra fiksohet në një pozicion funksionalisht të favorshëm të splintës së pasme të suvasë. Kryeni terapi anti-inflamatore dhe desensibilizuese me ilaçe. Duke iu përmbajtur parimeve të asepsis, pas punksionit, kortikosteroidet (hidrokortizon, kenalog-40) injektohen në zgavrën e kyçit me një interval prej 5-7 ditësh, gjithmonë me një antibiotik të holluar me tretësirë 0,5% të novokainës. Barnat steroide zvogëlojnë eksudimin, shtypin reaksionin e fibroblastit dhe pengojnë zhvillimin IND lidhës. Për të njëjtin qëllim përdoret elektroforeza e kimotripsinës, paratripsinës etj.
Trajtimi i fizioterapisë kryhet në fazën e kundërt të procesit inflamator, megjithëse rrezatimi me kuarc është gjithashtu i dobishëm në periudhën akute të sinovitit. Pas eliminimit të sinovitit, hiqet dhe përshkruhet ndarja e suvasë trajtim kompleks, i cili rikthen funksionin e gjymtyrëve (terapia ushtrimore, masazhi, etj.).
Dëmtimi i trupit dhjamor dhe palosjeve pterygoid të nyjës së gjurit ndodhin dhe përcaktohen rrallë, si rregull, për shkak të traumatizimit të vazhdueshëm të sipërfaqes së përparme të gjurit (tek gratë, minatorët, SUV-të), si dhe kronike. proceset inflamatore(artrit rheumatoid). Trupi dhjamor, i cili ndodhet nën ligamentin e vetë patellës, dhe palosjet pterygoid të membranës sinoviale në anët hipertrofohen dhe më pas shtrëngohen periodikisht midis sipërfaqet artikulare janë edhe më të lënduar. Për shkak të hemorragjive të vazhdueshme dhe inflamacionit reaktiv, ndonjëherë ndodh skleroza kronike dhe ngurtësimi i trupave dhjamor. Kjo gjendje patologjike quhet sëmundja e Gofit, i cili e përshkroi i pari atë. Ka edhe raste akute të traumave të drejtpërdrejta në trupat dhjamor.
Diagnoza vënë në bazë të anamnezës, ankesave të pacientit dhe simptomave klinike. Pacienti ankohet për dhimbje në zonë pako e vet patella, vështirësi ose shqetësim gjatë ecjes. Ndonjëherë zgjatja e plotë e këmbës është e kufizuar. Kur pacientit i kërkohet të qëndrojë në gishta, dhimbja intensifikohet dhe ënjtja është e dukshme nga anët e ligamentit patellar, i cili zvogëlohet me qëndrimin e lirë. Pacienti ndihet më mirë nëse është ulur. Mund të jenë muskujt e kofshës. Në palpim, ndihet një trup yndyror i hipertrofizuar elastik i fortë, i cili mund të jetë pa dhimbje. Dhimbja rritet ndjeshëm nëse këmba drejtohet me një hov. Trupi dhjamor i ngurtësuar konturohet në një radiografi anësore të nyjës së gjurit.
Mjekimi. Në rastet akute të dëmtimit ose ngjeshjes së trupit dhjamor, pacientit i vendoset një varëse suvaje të pasme dhe rekomandohet ngrohje (jastëk ngrohës). Pas 5-7 ditësh pacienti mund të fillojë punën.
Në proces kronik me shtrëngime dhe dhimbje të shpeshta, të cilat reduktojnë performancën e pacientit, ata rekomandojnë kirurgji - heqjen e një trupi dhjamor të ndryshuar patologjikisht. Ekstirpimi i plotë i trupit dhjamor është një operacion teknikisht më i thjeshtë dhe më pak traumatik se rezeksioni, i cili shoqërohet me hemartrozë të konsiderueshme, pavarësisht drenazhit të kyçeve. Pas operacionit, për 5-7 ditë aplikohet një splint gipsi dhe më pas përshkruhet terapi ushtrimore dhe kur hiqen qepjet, kryhen procedura termike dhe masazh. Performanca rikthehet pas 3-4 javësh.
Lëndimi i meniskut
Dëmtimi - pamje e shpeshtë lëndimet e kyçit të gjurit, përbëjnë rreth 50% të të gjitha dëmtimeve intra-artikulare.
Mekanogjenezadhe llojet e dëmeve. Menisku medial dëmtohet më shpesh (94%), pasi është i shkrirë me kapsulën e përbashkët në të gjithë skajin, më pak i lëvizshëm dhe më i madh në madhësi. Distanca midis brirëve të saj është pothuajse 2 herë më e madhe se ajo e meniskut anësor.
Të dallojë tre mekanizmalëndimi i meniskut:
1) gjatë një mbledhjeje të mprehtë, ajo mbërthehet midis sipërfaqeve artikulare të kondilit, duke rrëshqitur (më shpesh briri i pasmë);
2) gjatë kthesë e mprehtë busti dhe kofshët me një këmbë të poshtme të fiksuar për shkak të forcës, kundërshtojnë reciprokisht meniskun;
3) kur bie ose zbret në këmbë (ndodh një këputje transkondrale ose shtypje e meniskut). Nëse gjatë kthesës tensioni i meniskut tejkalon elasticitetin e tij, atëherë ai shqyehet (më shpesh - parakapsular, më rrallë - briri i përparmë).
Simptomat dhediagnoza e dëmtimit. E rëndësishme në diagnozën e besueshme është një anamnezë e detajuar - sqarimi i mekanogjenezës së lëndimit. Pacientët në momentin e lëndimit mund të ndiejnë një kërcitje, zhvendosje ose shtrëngim në nyje. Gjatë ecjes ndjejnë paqëndrueshmëri në kyç, pasiguri, çalë.
Dhimbjen që shfaqet në kyç, pacienti lokalizohet në projeksionin e dëmtimit. Bllokimi i nyjës së gjurit shkaktohet nga zhvendosja e pjesës së grisur të meniskut dhe prekja e tij midis kondilit, gjë që kufizon diapazonin e lëvizjes në gju. Një bllokim që ndodh në momentin e lëndimit është i qëndrueshëm, por mund të eliminohet aksidentalisht gjatë relaksimit të muskujve dhe me lëvizje të caktuara. Duhet mbajtur mend se një bllokim mund të ndodhë kur një pjesë e lirë kockore-kërcore (“miu artikular”) është dëmtuar, si në sëmundjen e Koenig ose me. Një pseudobllok ndodh edhe me hemartrozën e tepërt dhe sinovitin, kur kyçi fiton vëllimin më të madh me një gjymtyrë gjysmë të përkulur në gju.
Kur shtypni gishtin e parë të njërës dorë në zonën e bririt të përparmë të meniskut dhe me një shtrirje të mprehtë të këmbës së poshtme me dorën e dytë, ai rritet ndjeshëm. dhimbje lokale. Kjo është simptoma e Bajkovit.
Pas dëmtimit të meniskut, shfaqen simptomat e Perelman, Turner, Chaklin. Simptoma e Perelman, ose shkallëve, është kur zbritja e shkallëve është më e vështirë sesa ngjitja, e cila është për shkak të dhimbjes së ndryshueshme për shkak të relaksimit të muskujve dhe tensionit gjatë ecjes. Simptoma e Turnerit është hiperestezia e një zone të vogël të nyjës së gjurit në zonën e dëmtimit për shkak të acarimit të degës së nervit safen. Simptoma e Chaklinit shfaqet kur tensioni i muskujve sartorius dhe hipotensioni i mesit. muskul i gjerë ijet.
Nga këto të dhëna, më së shumti shenja të besueshme Lëndimi i meniskut duhet të konsiderohet një histori karakteristike dhe bllokim i kyçit të gjurit. Të gjitha simptomat e tjera janë gjithmonë patognomonike; shfaqen edhe në patologji të tjera të kyçeve. Simptoma e Turner-it shfaqet në raste të freskëta, dhe në rastet e ndenjura - hipestezi ose ndjeshmëri normale. Simptoma e Chaklinit shprehet në rastet kronike. Prandaj, për të diagnostikuar dëmtimin e meniskut, përdorni metoda ndihmëse ekzaminimet - artrografia me kontrast, artroskopia etj.
Kontrastiartrografia- rreze X pas futjes së oksigjenit, ajrit ose agjent kontrasti me gjymtyrë shtruese sipas Yu. M. Mitelman. Manipulimi kryhet nën anestezi lokale me një zgjidhje novokaine 0.5% me respektim të rreptë të rregullave të asepsis. Për të parandaluar sinovitin reaktiv (reagimin ndaj preparateve të jodit), pas radiografisë, duhet të aspirohet kontrasti nga kyçi ose duhet bërë një radiografi menjëherë para operacionit. Përmbajtja e informacionit të radiodiagnozës me kontrast është e vogël (deri në 42%) për shkak të papërsosmërive të teknikës.
Artroskopia- ekzaminimi vizual i zgavrës së kyçit në një sallë operacioni duke përdorur një artroskop, i cili futet përmes një prerjeje të indeve. Kjo ju lejon të ekzaminoni mirë të gjitha pjesët e bashkimit, me përjashtim të pjesës së pasme.
Gjatë diagnostikimit të lëndimeve të meniskut, që bazohet në të dhënat e anamnezës, ekzaminimin klinik dhe radiografik, në 3% të rasteve ka gabime diagnostikuese - si nëndiagnozë dhe mbidiagnozë. Vetëm ju lejon të vendosni me saktësi një diagnozë të saktë.
Mjekimi. Në rastet e freskëta të shtrëngimit parësor të meniskut të dëmtuar, trajtimi konservativ është i pranueshëm, pasi nuk përjashtohet mundësia e shkrirjes së tij. Ai konsiston në zvogëlimin pas anestezionit (tretësirë 1% e novokainës, anestezi) të meniskut të zhvendosur me vendosjen e një splinte allçie për një periudhë 2-3 javë. Pas kësaj, goma hiqet dhe përshkruhet terapi ushtrimore, masazh dhe fizioterapi. terapi konservative kryhet edhe në rast të refuzimit të pacientit nga operacioni ose nëse ka kundërindikacione për të. Në rastet kur ka të gjitha dëshmitë e dëmtimit të meniskut, është më e përshtatshme të bëhet menisektomia - heqja e meniskut, pasi kjo organ i vetëm, e cila rigjenerohet dhe transaksioni është minimalisht traumatik.
e pazgjidhurbllokimi i kyçit të gjuritështë lexim absolut në kirurgji, sepse në të kundërt funksioni i gjymtyrëve vuan dhe mospërputhja e sipërfaqeve artikulare çon në ndryshime degjenerative në kërc dhe artroza deformuese. Sinoviti reaktiv nuk është një kundërindikacion për kirurgji. Ju mund të operoni nën anestezi lokale me një zgjidhje 0.5% të novokainës, por më efektive është nën anestezi. Përdorimi i një turiku ka edhe pozitive (fushë të pastër kirurgjikale) dhe anët negative(hemostazë joadekuate, dhimbje në vendin e aplikimit të saj).
Më shpesh, artrotomia kryhet me një seksion të zhdrejtë Jones ose parapatellar të Barker. Këto metoda janë të përshtatshme në atë që nëse rishikimi i nyjës është i nevojshëm, ato mund të zgjaten lart e poshtë. Prerja tërthore e Mathieu është rrallë pa dëmtim të nervit safen dhe për këtë arsye nuk përdoret në rastet e çarjes së meniskut medial. Në autopsi, fijet e muskulit vastus medialis të kofshës duhet të kursehen, duke i anashkaluar ato përmes aponeurozës. Dëmtimi i muskujve ngadalëson rikuperimin e lëvizjeve.
Menisku pritet në të gjithë gjatësinë e tij, duke u tërhequr nga kapsula e përbashkët me 1 mm. Ekstirpimi i meniskut, pra ndarja radikale e tij nga kapsula, zvogëlon mundësinë e rigjenerimit ose ngadalëson atë. Kapsula e kyçit qepet me sutura të ndërprera, duke injektuar me gjilpërë direkt nën membranën sinoviale dhe duke mos e kapur atë, sepse catguti i jodizuar në zgavrën e kyçit çon në qepjen e të gjitha indeve në shtresa për të mos lidhur shtresat sipërfaqësore dhe më të thella me secilën. tjera. Kjo mund të ndikojë në shkallën e rikuperimit të lëvizjes në gju.
Pas operacionit, për 47 ditë vendoset një splint pas gipsi dhe më pas fillojnë ushtrimet aktive të fizioterapisë. Disa kirurgë nuk aplikojnë splinta pas operacionit. Pacienti kryen gjimnastikë impulse të muskulit kuadriceps të kofshës që nga dita e parë pas operacionit. Punksioni i nyjës së gjurit pas operacionit indikohet vetëm me një nyje të mbushur me njerëz, nëse pacienti ankohet për dhimbje. Shfaqja e sinovitit reaktiv në periudha postoperative, si rregull, shoqërohet me traumatizimin e konsiderueshëm të membranës sinoviale me grepa gjatë operacionit ose me catgut të jodizuar, i cili depërton në zgavrën e kyçit kur kapsula qepet. Kohëzgjatja mesatare paaftësi pas menisektomisë 4-5 javë.
Dëmtimiligamentet e kyçeve lindin, si rregull, si rezultat i një dëmtimi indirekt - me një lëvizje të mprehtë të tepërt që shkon përtej vëllimit fiziologjik karakteristik të çdo nyjeje.
Ligamentet kanë më shumë gjasa të dëmtohen kyçin e këmbës(calcaneofibular dhe medial) dhe ligamentet kolaterale të kyçit të gjurit. Lidhjet e nyjeve të tjera lëndohen rrallë. Mekanizmi i dëmtimit është tipik - përdredhja e këmbës ose këmbës gjatë ecjes në një rrugë të rrëshqitshme ose të pabarabartë. Të gjitha dislokimet shoqërohen gjithashtu me këputje të pjesshme ose të plotë të ligamenteve.
Të dallojëndrydhje dhe çarje e ligamentit. Shtrirja duhet kuptuar si një këputje e fibrave të rralla fibroze të lidhjes në nivele të ndryshme. Pas shtrirjes, ligamenti kurrë, edhe në kushte ideale për dhëmbëza, nuk e rikthen gjatësinë e tij, dhe për këtë arsye, për të kompensuar pamjaftueshmërinë e tij funksionale, mekanizmat mbrojtës zhvillohen në mënyrë të pandërgjegjshme.
Koha e dështimit të lidhjes është aq domethënëse sa çon në shtrëngimin e zakonshëm të këmbës, këmbës së poshtme, etj. Meqenëse ligamentet janë mjaft të forta, ato thyhen në vendin e lidhjes së tyre dhe nganjëherë shkëputin periosteumin ose një pjesë të kockë.
Lëndimi i ligamentit të kyçit të këmbës
Kur këmba është e kthyer nga brenda, ligamenti calcaneofibular fillimisht shtrihet dhe më pas shtrihet, këputet ose këputet nga kalkaneusi. Diagnoza vendoset në bazë të historisë dhe manifestimeve klinike - hemorragji nënlëkurore dhe edemë në malleolus lateral, dhimbje lokale dhe kufizim i lëvizjes në nyje, kryesisht gjatë supinimit dhe përkuljes së këmbës. Ekzaminimi duhet të plotësohet me një radiografi të kyçit të kyçit të këmbës për të përjashtuar një frakturë të malleolusit anësor.
Mjekimi. Fillimisht fashoni nyjen e kyçit të këmbës. Në kushtet e urgjencës, një çizme gipsi aplikohet në të tretën e sipërme të këmbës për 3 javë. Pas kësaj, pacienti është përshkruar trajtim rehabilitues dhe rekomandoni të mbani pronatorë për 6 muaj. Nëse pas hedhjes së çizmes suva shprehet pamjaftueshmëria funksionale e lidhjes, rekomandohet rikthimi i saj në mënyrë plastike.
Mbyllja me pronacion-abduksion të këmbës zakonisht shkakton një frakturë avulsioni të malleolusit medial, por këputjet e lidhjes mediale (deltoide) janë të rralla. Praktikisht nuk ka thyerje sindezmoza tibiofibulare pa kyçe të thyera.
Lëndimi i vetë ligamentit të patellës është i rrallë dhe ndodh si rezultat i një goditjeje direkte (kur bie në një këmbë të përkulur). Më shpesh, ligamenti del nga patella, më rrallë - nga tuberoziteti i tibisë.
Simptomat. Konturet e gjurit janë të lëmuara, patella është e vendosur pak më lart se sa lart këmbë të shëndetshme, pacienti në pozicionin shtrirë nuk mund të ngrejë në mënyrë aktive këmbën, të drejtuar në gju. Palpimi përcakton dhimbjen lokale dhe dobësimin e lidhjes. Sigurohuni që të bëni rreze x në dy projeksione për të përjashtuar ndarjen e skajit të poshtëm të patelës.
Mjekimi. Me këputje jo të plotë, kur anësore ind fijor, pacienti fiksohet me një gjymtyrë të drejtuar me një splint allçi për 3 javë. Më pas, masazh aplikimet e parafines dhe LFC. Nëse ka një këputje të plotë të ligamentit, tregohet një operacion - qepje ose forcim plastik i lidhjes së qepur.
Dëmtimi i ligamenteve kolaterale të nyjës së gjurit
Shtrirja, këputja ose këputja e ligamenteve kolaterale ndodh për shkak të devijimit anësor tepër të fortë të këmbës së poshtme. Më shpesh, ligamenti kolateral tibial dëmtohet kur ekspozohet një tibi paksa e rrotulluar. Ndonjëherë dëmtimi i ligamentit shoqërohet me hemartrozë, e kombinuar me një këputje të meniskut medial. Ligamenti kolateral peroneal rrallëherë dëmtohet për shkak të mbiadduksionit të tibisë.
Simptomat. Në zonën e dëmtimit është e dukshme ënjtja, ndonjëherë një mavijosje nënlëkurore. Palpimi përcakton një dhimbje të mprehtë lokale. Shkalla e pamjaftueshmërisë së lidhjes kontrollohet duke devijuar këmbën e zgjatur në drejtim të kundërt, megjithëse kjo nuk është gjithmonë e mundur të bëhet përmes dhimbjes në periudhën akute. Sigurohuni që të bëni një radiografi të nyjës së gjurit, pasi me një thyerje të kondilit të këmbës së poshtme, ekziston një simptomatologji e ngjashme, si dhe ndarja e një pjese të kockës në vendin e lidhjes së saj.
Diagnostifikimi me rreze X këputja e ligamenteve kolaterale me ndihmën e ndarësve (midis nyjeve të kyçit të këmbës) dhe ngjeshja midis gjunjëve me një rrip (me këputje të ligamentit tibial) praktikisht nuk përdoren për dhimbje në periudhën akute.
Mjekimi. Nëse ka hemartrozë, nyja shpohet dhe injektohet 20 ml tretësirë novokaine 1%. Gjymtyra është e fiksuar me një splint gipsi në një pozicion pak të përkulur (15-20 °) në mënyrë që të relaksohen ligamentet (për të bashkuar pikat e lidhjes së saj). Kur modeloni me një splint, këmba e poshtme mbahet e prirur (e ngjitur ose e tërhequr) drejt lidhjes së dëmtuar. Pas 5-6 javësh gipsi hiqni dhe kontrolloni shkallën e pamjaftueshmërisë së tij. Nëse nuk ka lëvizje patologjike anësore, atëherë përshkruhen ushtrime aktive të fizioterapisë, masazh muskulor, procedura termike. Kapaciteti i punës rikthehet në 1,5-2 muaj.
Në rastin kur ka dhimbje, lëvizje anësore marramendëse në gjurin e këmbës së drejtuar, pacientit i rekomandohet operacioni - restaurimi i ligamentit kolateral.
Nëse ka lëngje në nyje, gjuri ndonjëherë është pak i përkulur, gjë që çon në relaksim të ligamenteve. Atëherë mund të bëni një gabim me përfundimin. Vetëm pas punksionit është e mundur të drejtohet këmba dhe të zbulohet lëvizshmëria patologjike anësore e këmbës së poshtme.
Lëndimet e ligamenteve të kryqëzuara të nyjës së gjurit janë relativisht të rralla dhe kombinohen kryesisht me dëmtimin e ligamentit kolateral tibial dhe ndonjëherë me dëmtimin e meniskut. Më shpesh dëmtohet ligamenti i kryqëzuar i përparmë, rrallë ai i pasmë, ndonjëherë të gjitha ligamentet e kyçit të gjurit (me dislokime të pjesës së poshtme të këmbës).
Mekanogjenezalëndimi. Ligamenti i kryqëzuar i përparmë dëmtohet në momentin e rrëmbimit të detyruar dhe rrotullimit të këmbës së mbipërkulur në gju ose një goditjeje në pjesën e poshtme të këmbës nga pas. Në varësi të intensitetit të forcës vepruese, ajo mund të shtrihet, shqyehet ose shkëputet nga vendi i ngjitjes dhe ndonjëherë të shkëpusë ngritjen ndërkondilare të tibisë.
Kur goditet nga përpara në pjesën e poshtme të këmbës, e përkulur në gju, dëmtohet ligamenti i kryqëzuar i pasmë.
Simptomat. Menjëherë pas një dëmtimi, mund të jetë shumë e vështirë të identifikohet edhe një dëmtim i vogël i ligamenteve të kryqëzuara. dhe simptomat klinike mbivendosen me simptomat e lëndimeve të tjera - këputje e ligamentit kolateral, lezion i meniskut, hemartrozë.
Diagnoza sqarohet pasi dhimbja ulet, ënjtja reaktive e gjurit.
Një simptomë karakteristike për dëmtimin e ligamentit të kryqëzuar është simptoma e sirtarit dhe sirtarit. Pacienti ulet në një karrige, përkul këmbën e poshtme në gju në 90 °, e mbështet këmbën në dysheme. Kirurgu mbulon me të dyja duart e treta e sipërme këmbët, e tërheq drejt tij dhe mbrapa. Nëse ligamenti i kryqëzuar i përparmë është i këputur, atëherë këmba e poshtme zhvendoset në lidhje me kondilat e femurit përpara (simptomë e sirtarit), dhe nëse është e grisur ligamenti i pasmë, - mbrapa (simptomë e sirtarit të rrëshqitjes). Nëse ka pamjaftueshmëri të ligamentit të kryqëzuar, me kalimin e kohës ka edhe paqëndrueshmëri në nyjëtimin e gjurit gjatë ecjes, pak shtrirje dhe rrotullim të pjesës së poshtme të këmbës, pacienti kursen këmbën dhe çalon.
Mjekimi. Nëse ka hemartrozë, shpohet nyja e gjurit, thithet gjaku dhe injektohet 20 ml tretësirë novokaine 1%. Gjymtyra fiksohet me një fashë rrethore-gipsi në një pozicion pak të përkulur (me 15-20 °) të gjurit për 4-6 javë. Gjatë kësaj kohe, pacienti është i angazhuar në gjimnastikë impulse, ecën me paterica, pa ngarkuar këmbët.
Me heqjen e fashës, kontrollohet shkalla e pamjaftueshmërisë funksionale të aparatit ligamentoz. Në mungesë të lëvizshmërisë patologjike në gju, përshkruhen ushtrime aktive të fizioterapisë, masazh muskulor, procedura termike, dhe më pas fashë e ngushtë e gjurit dhe një ngarkesë e dozuar e këmbës. Performanca rikthehet pas 2-2,5 muajsh. Kur trajtimi konservativ është i pasuksesshëm dhe shfaqet pamjaftueshmëria funksionale e ligamentit, tregohet një operacion restaurimi plastik (sipas Land, Zarechny, me një fjongo lavsan, etj.). Operacioni kryhet edhe në raste të freskëta, kur simptomat e një këputjeje të plotë të ligamenteve janë të shprehura qartë dhe është e pamundur të llogaritet në efektivitetin e trajtimit konservativ.
Shenjat klinike, taktikat e trajtimit. Përkufizimi i termit "bllok i nyjës së gjurit". Shkaku mund të jetë një goditje e drejtpërdrejtë me gju në një objekt të fortë ose shtypja e meniskut midis sipërfaqeve artikulare kur kërceni nga një lartësi. Më shpesh vërehet mekanizmi indirekt dëmtimi. Me një përkulje të mprehtë të pakoordinuar ose shtrirje të këmbës në nyjen e gjurit me rrotullim të njëkohshëm të saj brenda dhe jashtë, menisku nuk vazhdon me lëvizjen e sipërfaqeve artikulare dhe shtypet prej tyre. Menisku i lidhur me kapsulën e përbashkët, me një lëvizje të mprehtë të sipërfaqeve artikulare, shkëputet prej tij, i shqyer përgjatë ose përtej, ndonjëherë duke u zhvendosur në hapësirën ndërkondilare. Dëmtimi i meniskut medial vërehet 10 herë më shpesh se ai i jashtëm. Shenjat. Dhimbje dhe mosfunksionim të kyçit të gjurit. Këmba në nyje është shpesh e përkulur dhe zakonisht nuk mund të drejtohet. Në të ardhmen bashkohet hemartroza dhe kuadri klinik i ngjan artikulacionit të mavijosur. Rrethanat tipike të lëndimit dhimbje e fortë në zonën e hapësirës së përbashkët, bllokimi i kyçit në pozicionin e përkulur të gjymtyrës, përsëritja e bllokadave bëjnë të mundur vendosjen e diagnozës së saktë me një shkallë të konsiderueshme sigurie. Ekzaminimi me rreze X në rast të dëmtimit të dyshuar të meniskut është i detyrueshëm për të përjashtuar sëmundjet dhe lëndimet e tjera të nyjës së gjurit. Për një diagnozë më të saktë me rreze X, ajri, agjentë kontrasti të lëngshëm ose të dyja injektohen në nyje. Zhvillimi i artrozës deformuese, veçanërisht i theksuar në anën e dëmtimit, mund të shërbejë si shenjë indirekte gjendje patologjike menisk. Aplikimi në vitet e fundit Artroskopia dhe MRI kanë përmirësuar shumë diagnozën dhe trajtimin e lëndimeve të meniskut. Mjekimi. Shpohet kyçi dhe hiqet gjaku i akumuluar, më pas imobilizimi i gjymtyrës me një fashë allçie nga gishtat e këmbëve deri te palosja gluteale. Eliminoni bllokadën nën anestezi lokale me novokainë, e cila injektohet në zgavrën e kyçit. Menisku, i mbërthyer midis sipërfaqeve artikulare ose i zhvendosur në hapësirën ndërkondilare, zvogëlohet duke përkulur këmbën në një kënd të drejtë në nyjen e gjurit, duke shtrirë këmbën e poshtme përgjatë gjatësisë së saj me rrotullimin dhe tërheqjen e saj të njëkohshme në anën e shëndetshme. Në këtë rast, formohet një hendek midis sipërfaqeve artikulare dhe menisku bie në vend. Imobilizimi i gjymtyrës vazhdon deri në zhdukjen e hemartrozës dhe uljen e dukurive të sinovitit sekondar, që zgjat mesatarisht 10-14 ditë. Pastaj përshkruhen procedura termike, masazh i muskujve dhe terapi ushtrimore. Zakonisht pas 3-4 javësh pacienti mund të fillojë të punojë. Trajtimi i hershëm kirurgjik për dëmtimet e freskëta të meniskut kryhet rrallë dhe vetëm në rastet kur diagnoza nuk vihet në dyshim. Më shpesh kryhet me bllokada të përsëritura të kyçit. Operacioni kryhet nën përcjellje ose anestezi lokale (intra-artikulare). Menisku i dëmtuar hiqet tërësisht ose pjesërisht (vetëm pjesa e grisur). Pas operacionit aplikohet një splint gipsi për 7-10 ditë, e ndjekur nga terapi ushtrimore, masazh dhe procedura termike. Aftësia për të punuar rikthehet pas 6-8 javësh. Me ndihmën e teknikës artroskopike, trauma e ndërhyrjes dhe kushtet e invaliditetit reduktohen ndjeshëm.
Ju gjithashtu mund të gjeni informacione me interes në motorin e kërkimit shkencor Otvety.Online. Përdorni formularin e kërkimit:
Më shumë për temën Nr. 39 Dëmtimi i meniskut të nyjës së gjurit.:
- № 40 Dëmtim i aparatit ligamentoz të kyçit të gjurit
- № 38 Hemartroza e artikulacionit të gjurit - shkaqet, shenjat klinike, diagnoza diferenciale e hidroartrozës, trajtimi.
Siç e dini, sporti është shëndet. Por mbingarkesë sport i madh sigurisht që nuk i sjellin dobi trupit të personit të përfshirë në të, duke prishur aktivitetin e shumë prej sistemeve të tij. Pra, shumë atletë profesionistë përballen me probleme në aktivitetin e gjunjëve ...
Patologji të tilla janë veçanërisht karakteristike për peshëngritësit, lojtarët e futbollit, si dhe lojtarët e hokejve dhe vrapuesit. Jo vetëm që bipedalizmi është një gjë e rrezikshme në vetvete, por ne vetë përkeqësojmë gjithçka ... Si rezultat, në mungesë të korrigjimit në kohë dhe ngarkesës së vazhdueshme, "kokëfortësia" jonë në arritjen e qëllimeve tona mund të provokojë komplikime mjaft serioze. Një nga problemet më të zakonshme të këtij lloji konsiderohet të jetë meniskopatia, e cila quhet edhe patologji e meniskut. Le të përpiqemi të kuptojmë veçoritë foto klinike dhe metodat e trajtimit kjo sëmundje pak më shumë detaje.
Sqarim
Meniskopatia nuk është një sëmundje, por një term i përgjithshëm, të gjitha lezionet degjenerative-distrofike të meniskut të gjurit.
Si diagnostikohet meniskopatia e gjurit? Simptomat
Meniskopatia zhvillohet për shkak të lëndimeve të nyjës së gjurit, si dhe në sfondin e konstanteve dhe ngarkesë e tepërt në këtë zonë. simptoma kryesore patologji të ngjashme konsiderohet të jetë dhimbje. Në varësi të natyrës së zhvillimit të lezionit, mund të flasim për dy lloje të një patologjie të tillë - një dëmtim akut i shoqëruar nga meniskopati (në këtë rast, ata flasin për bllokimin e gjurit), si dhe meniskopati kronike, në në këtë rast, faktori dëmtues është me intensitet të ulët, por ka një efekt negativ për një kohë mjaft të gjatë (tipike për vrapuesit profesionistë).
Nëse pacienti ka zhvilluar meniskopati akute, atëherë një kufizim domethënës i funksionit të nyjës së gjurit, i quajtur bllok, i bashkohet atij. Në këtë rast, pacienti thjesht nuk mund ta drejtojë plotësisht gjymtyrën e dëmtuar. Fjalë për fjalë disa minuta pas lëndimit, vërehet ënjtje e rëndë.
Si korrigjohet meniskopatia e gjurit? Trajtimi i gjendjes
Bllokimi i gjurit mund të largohet vetë pa ofruar ndihmë të kualifikuar për pacientin. Sidoqoftë, shfaqja e një simptome të tillë është një arsye serioze për t'u konsultuar me një mjek. Specialisti do të ekzaminojë pacientin dhe do të këshillojë masat e nevojshme për të parandaluar komplikimet. Në dhomën e urgjencës, mjeku do të ekzaminojë me kujdes gjymtyrën e prekur dhe më pas do ta referojë pacientin për një ekzaminim me rreze X. Në bazë të të dhënave të marra, përshkruhet trajtimi ambulator ose rekomandohet shtrimi në spital në departamentin e traumatologjisë.
Trajtim konservativ
Nëse dëmtimi i meniskut është i një natyre të vogël, pacienti mund ta përballojë mirë atë me metoda konservatore. Në këtë rast, gjymtyra e prekur ka nevojë për pushim maksimal. Pacienti duhet të marrë qetësues të zgjedhur nga mjeku dhe të vendosë kompresa për të reduktuar ënjtjen. Periudha e rehabilitimit mund të zgjasë deri në një muaj e gjysmë, dhe gjatë gjithë kësaj kohe pacienti do të duhet të lëvizë ekskluzivisht me paterica.
Shumë ekspertë argumentojnë se trajtimi i meniskopatisë mund të kryhet duke ripozicionuar kyçin, si dhe duke përdorur tërheqjen harduerike të gjurit, që është një tërheqje harduerike e kyçeve. Në këtë rast, menisku i prekur çlirohet nga pinching, gjë që e siguron atë shërim të mëtejshëm.
Reduktimi mund të kryhet nga një ortoped i kualifikuar, traumatolog ose kiropraktor, ndërsa finalja rezultat pozitiv mund të arrihet në një deri në katër seanca. Tërheqja e harduerit kryhet për një kohë më të gjatë dhe kërkon sasi të konsiderueshme seancat shëruese. Sidoqoftë, një manipulim i tillë në shumicën e rasteve lehtëson në mënyrë efektive pacientin nga nevoja për të ndërhyrje kirurgjikale.
Pasi të eliminohet shkaku rrënjësor i meniskopatisë, mund të përdoren agjentë të ndryshëm fizioterapeutikë - lazer, ultratinguj me hidrokortizon dhe magnetoterapi. Këto teknika do të ndihmojnë në përshpejtimin e procesit të shërimit.
Për të konsoliduar një rezultat pozitiv, pacientit i përshkruhen kondroprotektorë dhe zgjedh gjimnastikë të veçantë. Një rezultat i mirë jepet edhe nga injeksionet e acidit hialuronik.
Si korrigjohet kirurgjikisht meniskopatia e gjurit? Operacioni
Nëse menisku i dëmtuar është i grisur ose i copëtuar dhe nëse meniskopatia karakterizohet nga një ecuri kronike, trajtimi konservativ do të jetë plotësisht i paefektshëm. Në këtë rast, traumatologët insistojnë në zbatimin trajtim kirurgjik- menisektomia, e cila përfshin heqje e plotë menisku i lënduar. Treguesi kryesor për një ndërhyrje të tillë tingëllon si paaftësia e elementit kyç të prekur për të kryer atë funksionet normale. Për më tepër, një menisk i dëmtuar ka një efekt agresiv dëmtues në sipërfaqen e nyjës, e cila është e mbushur me zhvillimin e një ndërlikimi mjaft të frikshëm - osteoartriti deformues post-traumatik, i cili shoqërohet me një rënie të ndjeshme të funksioneve të nyjës së gjurit. ose humbjen e plotë të tyre.
Nëse meniskopia është shëruar në kohën e duhur, atëherë prognoza për pacientin është shumë e favorshme. Me zbatimin në kohë të ndërhyrjes kirurgjikale, shërim të plotë lëvizshmëria e kyçeve. Nëse sëmundja ka filluar, atëherë përveç deformimit të artrozës, pacienti mund të përballet edhe me një problem të tillë si zhvillimi i kontrakturës - palëvizshmëri e plotë e këmbës në nyjen e gjurit.
