Lloji ideal i gjakut për dhurues. Sëmundja hemolitike e të porsalindurit

Në praktikën mjekësore, mjaft shpesh ka raste kur pacientët humbasin një sasi të madhe gjaku. Për këtë arsye, ata duhet ta transfuzojnë atë nga një person tjetër - një donator. Ky proces quhet edhe transfuzion. Para transfuzionit, kryhen një numër i madh testesh. Është e nevojshme të gjendet dhuruesi i duhur në mënyrë që gjaku i tyre të jetë i pajtueshëm. Me komplikime, shkelja e këtij rregulli shpesh çon në vdekje. Për momentin, dihet se një dhurues universal është një person me grupin e parë të gjakut. Por shumë mjekë janë të mendimit se kjo nuancë është e kushtëzuar. Dhe nuk ka asnjë person në këtë botë, indi lidhës i të cilit i llojit të lëngshëm është i përshtatshëm për absolutisht të gjithë.

Çfarë është grupi i gjakut

Grupi i gjakut zakonisht quhet tërësia e vetive antigjenike të eritrociteve të pranishme tek një person. Një klasifikim i ngjashëm u prezantua në shekullin e 20-të. Në të njëjtën kohë, u shfaq koncepti i papajtueshmërisë. Për shkak të kësaj, numri i personave që iu nënshtruan me sukses procedurës së transfuzionit të gjakut është rritur ndjeshëm. Në praktikë, ekzistojnë katër lloje. Le të shqyrtojmë shkurtimisht secilën prej tyre.

Grupi i parë i gjakut

Zero ose grupi i parë i gjakut nuk ka antigjene. Ai përmban antitrupa alfa dhe beta. Ai nuk ka elementë të huaj, kështu që njerëzit me (I) quhen donatorë universalë. Mund t'u transfuzohet njerëzve me lloje të tjera gjaku.

Grupi i dytë i gjakut

Grupi i dytë ka antigjen të tipit A dhe antitrupa ndaj aglutinogenit B. Nuk mund t'u transfuzohet të gjithë pacientëve. Kjo lejohet të bëhet vetëm për ata pacientë që nuk kanë antigjen B, pra pacientë me grupin e parë ose të dytë.

Grupi i tretë i gjakut

Grupi i tretë ka antitrupa ndaj aglutinogenit A dhe antigjenit të tipit B. Ky gjak mund t'u transfuzohet vetëm pronarëve të grupit të parë dhe të tretë. Kjo do të thotë, është i përshtatshëm për pacientët që nuk kanë antigjen A.

Grupi i katërt i gjakut

Grupi i katërt ka antigjene të të dy llojeve, por nuk përfshin antitrupa. Pronarët e këtij grupi mund të transferojnë vetëm një pjesë të gjakut të tyre tek pronarët e të njëjtit lloj. Është thënë tashmë më lart se një person me grupin e gjakut 0 (I) është një dhurues universal. Po marrësi (pacienti që e merr)? Ata që kanë grupin e katërt të gjakut mund të marrin cilindo, domethënë janë universal. Kjo është për shkak se ata nuk kanë antitrupa.

Karakteristikat e transfuzionit

Nëse antigjenet e atij grupi që janë të papajtueshëm hyjnë në trupin e njeriut, atëherë qelizat e kuqe të gjakut të huaja gradualisht do të ngjiten së bashku. Kjo do të çojë në qarkullim të dobët. Oksigjeni në një situatë të tillë papritmas pushon të rrjedhë në organe dhe në të gjitha indet. Gjaku në trup fillon të mpikset. Dhe nëse nuk filloni trajtimin në kohë, kjo do të çojë në pasoja mjaft të rënda. Kjo është arsyeja pse përpara se të kryeni procedurën, është e nevojshme të kryhen teste për përputhshmërinë e të gjithë faktorëve.

Përveç grupit të gjakut, para transfuzionit duhet të merret parasysh edhe faktori Rh. Çfarë është kjo? Është një proteinë që gjendet në qelizat e kuqe të gjakut. Nëse një person ka një tregues pozitiv, atëherë ai ka një antigjen D në trupin e tij. Me shkrim, kjo tregohet si më poshtë: Rh +. Prandaj, Rh- përdoret për të shënuar një faktor negativ Rh. Siç është tashmë e qartë, kjo nënkupton mungesën e antigjeneve të grupit D në trupin e njeriut.

Dallimi midis grupit të gjakut dhe faktorit Rh është se ky i fundit luan një rol vetëm gjatë transfuzionit dhe gjatë shtatzënisë. Shpesh një nënë me antigjenin D nuk është në gjendje të lindë një fëmijë që nuk e ka atë dhe anasjelltas.

Koncepti i universalitetit

Gjatë transfuzionit të qelizave të kuqe të gjakut, njerëzit me grupin e gjakut një me Rh negativ quhen donatorë universalë. Pacientët me tipin e katërt dhe praninë pozitive të antigjenit D janë marrës universal.

Deklarata të tilla janë të përshtatshme vetëm nëse një person duhet të marrë një reaksion të antigjenit A dhe B gjatë një transfuzioni të qelizave të gjakut. Shpesh pacientë të tillë janë të ndjeshëm ndaj qelizave të huaja të një Rh pozitiv. Nëse një person ka një sistem HH - fenotipin Bombay, atëherë një rregull i tillë nuk vlen për të. Njerëz të tillë mund të marrin gjak nga donatorët e HH. Kjo për faktin se në eritrocite ato kanë antitrupa posaçërisht kundër H.

Donatorë universalë nuk mund të jenë ata që kanë antigjene A, B ose ndonjë element tjetër atipik. Reagimet e tyre priren të merren parasysh rrallë. Arsyeja është se gjatë transfuzionit ndonjëherë transportohet një sasi shumë e vogël e plazmës, në të cilën ndodhen drejtpërdrejt grimcat e huaja.

Së fundi

Në praktikë, më shpesh një personi transfuzionohet me gjak të të njëjtit grup dhe të njëjtit faktor Rh që ka. Opsioni universal përdoret vetëm kur rreziku është vërtet i justifikuar. Në të vërtetë, edhe në këtë rast, mund të ndodhë një ndërlikim i paparashikuar, i cili do të sjellë arrest kardiak. Nëse gjaku i nevojshëm nuk është i disponueshëm dhe nuk ka asnjë mënyrë për të pritur, atëherë mjekët përdorin një grup universal.

Gjaku është një substancë unike që përbëhet nga plazma dhe substanca të formuara. Në varësi të përbërjes së tij, ekzistojnë disa lloje. Ato klasifikohen sipas sistemeve të ndryshme, ndër të cilat më së shpeshti përdoret sistemi AB0. Ai dallon të parin, i cili quhet ndryshe edhe grupi universal i gjakut, si dhe grupi i dytë, i tretë dhe i katërt.

Plazma e njeriut përmban dy lloje aglutininash dhe dy lloje aglutinogenesh. Ato mund të jenë të pranishme në gjak në kombinime të ndryshme dhe kjo përcakton grupin e gjakut:

• Pra, sipas sistemit AB0, nëse ka α dhe β, atëherë ky është grupi i parë, ai gjithashtu shënohet me numrin "0". Ky është ai që quhet grupi universal i gjakut.
• E dyta përmban proteinat A dhe β dhe emërtohet "A".
• E treta përbëhet nga B dhe α dhe emërtohet "B".
• E katërta përfshin A dhe B dhe është caktuar si "AB".

Përveç aglutininave dhe aglutinogeneve, ekziston një antigjen specifik në gjak i vendosur në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut. Në prani të tij, ata flasin për një faktor pozitiv Rh. Nëse nuk ka antigjen, atëherë personi është Rh negativ.

Përputhshmëria e grupit

Për pajtueshmërinë e grupeve të gjakut filloi të flitej në shekullin e kaluar. Në atë kohë, hemotransfuzioni përdorej për të rikthyer vëllimin e gjakut që qarkullonte në trup. Pas një sërë eksperimentesh të pasuksesshme dhe të suksesshme, shkencëtarët arritën në përfundimin se gjaku i transfuzuar mund të jetë i papajtueshëm dhe vëzhgimet e mëtejshme treguan se gjaku i një grupi dhe një faktori Rh mund të mos jetë i përshtatshëm për një pacient me të njëjtat të dhëna.

Megjithatë, gjatë eksperimenteve, ishte e mundur të gjendej një grup gjaku universal që është ideal për të gjitha speciet e tjera. Ky lloj mund të transfuzohet te marrësit me grupin e dytë, të tretë dhe të katërt. Gjithashtu, gjatë testimit, u identifikua një lloj gjaku universal, në të cilin mund të transfuzohet çdo tjetër - ky është grupi i katërt me një faktor Rh pozitiv.

Grupi i parë

Sipas statistikave, rreth 40% e njerëzve në planet kanë grupin e parë të gjakut. Të gjithë ata ndahen në dy grupe: Rh-pozitiv 0(I) dhe Rh-negativ 0(I). Këto të fundit kanë një grup gjaku universal dhe një faktor Rh që i përshtatet të gjithëve. Me fjalë të tjera, materialet e këtyre personave mund t'u transfuzohen pacientëve të çdo grupi tjetër. Vizualisht duket kështu:

	0 (I) Rh negativ	0 (I) Rh pozitiv	A(II) Rh negative.	A(II) Rh pozitiv	B(III) Rhesus neg.	B(III) Rh pozitiv	AB(IV) Rh negative.	AB(IV) Rh pozitiv
0 (I) Rh negativ
0 (I) Rh pozitiv

Një dhurues universal me një gjak të parë pozitiv është i pajtueshëm me grupet e tjera, por vetëm me një Rh pozitiv.

Në ditët e sotme, grupi i parë përdoret rrallë kur një marrës transfuzohet me një grup tjetër. Nëse papritmas lind një situatë në të cilën është e nevojshme ta derdhni atë te pacienti, atëherë, si rregull, përdoret në sasi të vogla - jo më shumë se 500 ml.

Nëse grupi i gjakut është 1, dhuruesi mund të jetë vetëm me të njëjtin gjak, d.m.th.

• 0(I)Rh- i pajtueshëm vetëm me 0(I)Rh-;
• 0(I)Rh+ është i pajtueshëm me 0(I)Rh- me 0(I)Rh+.

Gjatë transfuzionit merret parasysh veçoria e dhuruesit dhe marrësit, sepse edhe me të njëjtin grup dhe Rh, lëngjet nuk janë gjithmonë të pajtueshme.

Grupi i dytë

Grupi i dytë ka kufizime në përdorim. Mund të përdoret vetëm nga njerëz me të njëjtat të dhëna dhe të njëjtin Rhesus. Pra, për transfuzionin e gjakut, gjaku i grupit të dytë me Rh negativ përdoret te njerëzit me grupin e dytë, si me Rh pozitiv ashtu edhe negativ. Dhe lëngu Rh pozitiv përdoret vetëm në marrësit me të njëjtin Rh. Ju gjithashtu mund të shtoni grupin e parë tek i dyti.

Grupi i tretë

Ky opsion është i pajtueshëm jo vetëm me grupin e tretë, por edhe me grupin e katërt dhe të parë. mund të dhurojë gjak për pacientët B(III).

Nëse dhuruesi ka grupin e tretë, atëherë gjaku i tij do të jetë i pajtueshëm me marrësit e mëposhtëm:

• Me gjak dhurues Rh-pozitiv, ai mund të transfuzohet për njerëzit e katërt dhe të tretë pozitiv.
• Për Rh negativ: gjaku mund të përdoret për njerëzit me grupin e tretë dhe të katërt, si pozitiv ashtu edhe negativ.

Grupi i katërt

Duke bërë pyetjen se cili lloj gjaku është universal, mund të përgjigjemi se ka dy prej tyre. Grupi i parë me Rh negativ bën të mundur shpëtimin e jetës së të gjithë njerëzve, pavarësisht nga grupi dhe Rh. Por njerëzit me grupin e katërt dhe Rh pozitiv janë marrës universalë - ata mund të injektohen me çdo gjak, me çdo Rh.

Nëse marrësi do të ketë një Rh negativ, atëherë çdo grup me vetëm një Rh negativ derdhet në të.

Ndikimi i grupit të gjakut në konceptimin e një fëmije dhe shtatzëninë

Kur ngjizni një fëmijë, grupi i gjakut nuk ka rëndësi, por faktori Rh është shumë i rëndësishëm. Nëse nëna ka gjak negativ, dhe fëmija ka gjak pozitiv, atëherë gjatë gjithë shtatzënisë ka një reaksion imunologjik në të cilin proteina prodhohet në gjakun e nënës. Nëse gjatë shtatzënisë së dytë fetusi sërish ka një Rh pozitiv, atëherë në trupin e gruas do të fillojë të shfaqet reagimi i aglutinimit dhe hemolizës së rruazave të kuqe të gjakut. Kjo situatë quhet Rhesus-konflikt.

Prandaj, pas shtatzënisë së parë, një gruaje rekomandohet të administrojë globulinë anti-Rhesus për të thyer zinxhirin imunologjik.

Llojet e tjera të gjakut

Është interesante se në vitet pesëdhjetë të shekullit të kaluar, shkencëtarët identifikuan një grup tjetër gjaku që nuk mund t'i atribuohet as të parës, as ndonjë tjetër. Quhet Bomeyan, sipas vendit ku janë gjetur bartësit e këtij grupi.

E veçanta e këtij grupi është se nuk përmban antigjenet A dhe B. Por në serumin e tij nuk ka as antigjen H, i cili mund të shkaktojë vështirësi serioze, për shembull, gjatë përcaktimit të atësisë, pasi foshnja nuk do të ketë asnjë të vetme. antigjen në gjak që është i disponueshëm tek prindërit e tij. Ky grup është shumë i rrallë në botë (vetëm 0.01%), dhe një mutacion kromozomik është fajtor për paraqitjen e tij.

Në mjekësi, gjaku si material biologjik ka katër grupe kryesore. Nëse transfuzioni është i nevojshëm, specialistët fokusohen në mënyrë specifike tek grupi i gjakut, por nëse nuk ka një të përshtatshëm ose askush nuk mund të kalojë grupin e nevojshëm, atëherë përdorin atë universal.

Studimet kanë treguar se disa lloje gjaku mund të jenë plotësisht të papajtueshme kur transfuzohen. Prandaj, nëse një personi injektohet me material biologjik që nuk është në përputhje me grupin e tij të gjakut, atëherë si rezultat duhet të pritet një përfundim fatal.

Karakteristikat e detajuara të çdo grupi gjaku

Grupi	Përshkrim
I(O)	Ky grup përkufizohet gjithashtu si zero, universal. Ai nuk përmban antigjene, kështu që grupi i parë konsiderohet i pajtueshëm me të gjithë të tjerët. Nëse dhuruesi i grupit zero ka një Rh pozitiv, atëherë një transfuzion mund t'i bëhet një personi me çdo grup, por me një Rh pozitiv.
II(A)	Grupi i dytë është më pak universal, pasi përdoret vetëm në pacientët me grupin II ose IV. Për faktin se agglutinogen A dhe agglutinin betta janë të pranishme në gjak. Nëse Rh është pozitiv, atëherë gjaku i tillë mund të transfuzohet vetëm te marrësit me grupet II dhe IV me të njëjtin faktor Rh.
III(B)	Ashtu si grupi i dytë, i treti mund t'u transfuzohet vetëm bartësve të grupeve III ose IV. Duke pasur parasysh faktorin Rh, dhurimi i grupit III + është i mundur për grupet III dhe IV me një Rh pozitiv, dhe III - me grupet përkatëse, pavarësisht nga Rh.
IV (AB)	Është një nga grupet më të rralla sepse përmban dy antigjene unike. Transfuzioni tek bartësit e këtij grupi gjaku është i mundur nga një bartës i çdo grupi tjetër, por ata mund t'i japin gjakun e tyre vetëm një marrësi me një grup IV. Gjaku IV+ mund t'i transfuzohet vetëm një marrësi me të njëjtin Rh

Kujdes! Bazuar në të dhënat e tabelës, mund të konkludojmë se është grupi i parë që mbetet grupi universal, i cili nuk përmban antigjene. Janë dhuruesit me grup gjaku zero ata që mund t'ua dhurojnë materialin e tyre biologjik për transfuzion të gjithë mbartësve të grupeve të tjera të gjakut.

Përputhshmëria

Pothuajse 50% e popullsisë së përgjithshme kanë grupin e parë, i dyti është i kufizuar në afërsisht 30%, i treti vështirë se arrin 15%, dhe i katërti - jo më shumë se 5%. Gjaku karakterizohet nga një Rh pozitiv ose negativ, kështu që duhet të merret parasysh gjatë transfuzionit. Kjo është shumë e rëndësishme, pasi në një faktor Rh pozitiv, antigjeni ndodhet në majë të qelizave të kuqe të gjakut. Është jashtëzakonisht e rrallë të gjesh njerëz me Rh negativ, ku antigjeni mungon.

Referenca! Gratë që janë Rh negative mund të përjetojnë probleme shtatzënie më vonë. Nuk përjashtohet që ngjizja të jetë me komplikime nëse fëmija trashëgon një Rh pozitiv nga babai.

Gjatë transfuzionit, specialistët përdorin dy koncepte - ky është marrësi, ai që pranon materialin biologjik dhe dhuruesi që dhuron gjak. Bazuar në këtë:

• Grupi i parë do t'i përshtatet vetëm të 1-t;
• Grupi i dytë do të përshtatet si i 1-ti ashtu edhe i dyti;
• Grupi i 3-të do të jetë i 1-rë dhe i 3-të;
• Grupi 4 është i përshtatshëm për të gjitha grupet.

Është e rëndësishme! Varësisht se kush do të jetë marrësi dhe kush do të jetë dhuruesi, do të përcaktohet edhe përputhshmëria. Për shembull, grupi i 4-të (si marrës) është i pajtueshëm me të gjitha grupet e tjera.

Papajtueshmëria e gjakut

Dhurimi i gjakut mbetet një pjesë thelbësore e mjekësisë për të shpëtuar jetë në situata të ndryshme klinike. Në rast të papajtueshmërisë së grupeve, gjaku i dhuruesit koagulohet, ndërsa ai i nevojshëm vazhdon të qarkullojë aktivisht. Prandaj, pa dështuar, para procedurës, është e nevojshme të kryhet një manipulim që ju lejon të vendosni përputhshmërinë e gjakut dhe Rhesus.

Nëse një personi është i mbushur me material biologjik të papajtueshëm:

• gjaku mund të mpikset menjëherë;
• do të ndodhë bllokimi i enëve të gjakut;
• oksigjeni që hyn në qeliza do të bllokohet për shkak të materialit biologjik të papërshtatshëm.

Rezultati është i njëjtë - ndodh vdekja e trupit. Prandaj, është kategorikisht kundërindikuar transfuzioni i gjakut të papajtueshëm, si nga grupi ashtu edhe nga Rh. Transfuzioni i grupit universal (sot ky është i pari) duhet të kryhet vetëm në rast urgjence.

Shënim! Universaliteti i grupit të parë qëndron në mungesën e antigjeneve. Përveç kësaj, gjatë transfuzionit të grupit zero, nuk vërehet asnjë proces aglutinimi. Megjithatë, një marrësi me grupin e parë ka nevojë vetëm për një donator me një grup të ngjashëm. Në rastin e një infuzioni të një grupi tjetër të materialit biologjik, një person mund të vdesë menjëherë.

Ju mund të mësoni për teknologjitë inovative që ju lejojnë të transfuzoni çdo gjak dhe për shkathtësinë e grupit të parë në këtë video.

Video - Gjaku universal i njeriut

Nevoja për një transfuzion

Procedura e transfuzionit të gjakut është shumë e rrezikshme për jetën, prandaj kryhet vetëm në raste urgjente. Në këtë rast, indikacionet janë si më poshtë:

1. Rritja e humbjes së gjakut (kryesisht kur lëndohet ose pas një aksidenti automobilistik).
2. Nëse pacienti ka një sëmundje të karakterizuar nga mungesa e qelizave të kuqe të gjakut (për shembull, anemi e rëndë).
3. Intoksikimet e komplikuara.
4. Infeksioni i gjakut.
5. Sepsis.
6. Sëmundjet hematologjike të natyrës malinje.

0

Ka raste të shpeshta kur, me humbje të madhe gjaku, pacienti duhet t'i nënshtrohet një transfuzioni të indit lidhor të lëngshëm nga një dhurues. Në praktikë, është zakon të përdoret materiali biologjik që përputhet me grupin dhe faktorin Rh. Megjithatë, gjaku i disa njerëzve konsiderohet universal dhe në një situatë kritike, transfuzioni i tij mund të shpëtojë jetën e pacientit. Ka edhe individë që mund të transfuzohen me ind lidhor të lëngshëm të çdo grupi. Ata konsiderohen marrës universalë.

Pse është e rëndësishme përputhshmëria e grupit të gjakut?

Transfuzioni i indit lidhës të lëngshëm është një procedurë serioze mjekësore. Duhet të kryhet në kushte të caktuara. Si rregull, transfuzioni i gjakut tregohet për pacientët e sëmurë rëndë, njerëzit që kanë komplikime pas operacionit, etj.

Përpara kryerjes së transfuzionit, është e rëndësishme të zgjidhni një dhurues, gjaku i të cilit është në përputhje me biomaterialin e marrësit sipas grupit. Janë katër prej tyre: I (O), II (A), III (B) dhe IV (AB). Secila prej tyre gjithashtu ka një faktor Rh negativ ose pozitiv. Nëse gjendja e përputhshmërisë nuk respektohet në procesin e transfuzionit të gjakut, ndodh një reaksion aglutinimi. Ai përfshin ngjitjen e qelizave të kuqe të gjakut me shkatërrimin e tyre të mëvonshëm.

Pasojat e një transfuzioni të tillë janë jashtëzakonisht të rrezikshme:

• funksioni hematopoietik është i dëmtuar;
• ka dështime në punën e shumicës së organeve dhe sistemeve;
• proceset metabolike ngadalësohen.

Një rezultat natyral është shoku pas transfuzionit (i cili manifestohet me temperaturë, të vjella, gulçim, puls të shpejtë), i cili mund të jetë fatal.

Pajtueshmëria me Rh. Rëndësia e tij në transfuzion

Kur transfuzioni duhet të merret parasysh jo vetëm grupi i gjakut, por edhe faktori Rh. Është një proteinë e pranishme në membranat e qelizave të kuqe të gjakut. Shumica dërrmuese e banorëve të Tokës (85%) e kanë atë, 15% e mbetur nuk e kanë. Prandaj, të parët kanë një faktor Rh pozitiv, i dyti - negativ. Gjatë transfuzionit të gjakut, ato nuk duhet të përzihen.

Kështu, një pacient me faktor Rh negativ nuk duhet të marrë ind lidhor të lëngshëm, në eritrocitet e të cilit është e pranishme kjo proteinë. Nëse ky rregull nuk respektohet, sistemi imunitar i marrësit do të fillojë një luftë të fuqishme kundër substancave të huaja. Si rezultat, faktori Rh do të shkatërrohet. Kur situata përsëritet, qelizat e kuqe të gjakut do të fillojnë të ngjiten së bashku, duke provokuar kështu shfaqjen e komplikimeve serioze.

Faktori Rh mbetet i pandryshuar gjatë gjithë jetës. Në këtë drejtim, personave që nuk e kanë atë duhet t'u kushtohet vëmendje e veçantë gjatë transfuzionit të gjakut. Gratë që kanë një faktor Rh negativ duhet të njoftojnë mjekun e tyre dhe mjekun obstetër-gjinekolog për këtë kur ndodh shtatzënia. Një shenjë që përmban këtë informacion futet në kartën e spitalit ambulator.

Marrës universal

Jepni gjakun tuaj, d.m.th. Çdokush mund të jetë një donator për njerëzit që kanë nevojë për të. Por gjatë transfuzionit, është e rëndësishme të merret parasysh përputhshmëria e biomaterialit.

Në fillim të shekullit të 19-të, një shkencëtar nga Austria sugjeroi, dhe së shpejti vërtetoi, se procesi i aglutinimit të qelizave të kuqe të gjakut (aglutinimi) është një shenjë e aktivitetit të sistemit imunitar, për shkak të pranisë në gjak të 2. substanca reaguese (aglutinogens) dhe 2 që mund të ndërveprojnë me to (aglutininat). Të parëve iu dhanë emërtimet A dhe B, të dytit - a dhe b. Gjaku është i papajtueshëm nëse substancat me të njëjtin emër vijnë në kontakt: A dhe a, B dhe b. Kështu, indi lidhor i lëngshëm i çdo personi duhet të përmbajë aglutinogene që nuk ngjiten së bashku me aglutininat.

Çdo grup gjaku ka karakteristikat e veta. IV (AB) meriton vëmendje të veçantë. Në eritrocitet që përmbahen në të, ka aglutinogen A dhe B, por në të njëjtën kohë nuk ka aglutinina në plazmë, të cilat kontribuojnë në ngjitjen e qelizave të kuqe të gjakut gjatë transfuzionit të gjakut të dhuruesit. Njerëzit e grupit IV konsiderohen marrës universalë. Procesi i transfuzionit në to rrallë shkakton komplikime.

Një marrës universal është një person që mund të marrë gjak nga çdo dhurues. Kjo nuk do të shkaktojë një reaksion aglutinimi. Por ndërkohë gjaku i grupit IV lejohet t'u transfuzohet vetëm personave me të.

Donator universal

Në praktikë, mjekët zgjedhin një donator që është më i përshtatshëm për marrësin. Transfuzioni gjaku i të njëjtit grup. Por kjo nuk është gjithmonë e mundur. Në një situatë kritike, pacientit mund t'i transfuzohet gjaku i grupit I. Karakteristika e tij është mungesa e aglutinogeneve, por në të njëjtën kohë ka aglutinina a dhe b në plazmë. Kjo e bën pronarin e saj një donator universal. Kur transfuzohet, eritrocitet gjithashtu nuk do të ngjiten së bashku.

Kjo veçori merret parasysh kur bëhet transfuzioni i një sasie të vogël të indit lidhës. Nëse një vëllim i madh duhet të transfuzohet, merret vetëm i njëjti grup, ashtu si një marrës universal nuk mund të pranojë shumë gjak të dhuruar nga një grup tjetër.

Së fundi

Transfuzioni i gjakut është një procedurë mjekësore që mund të shpëtojë jetën e pacientëve të sëmurë rëndë. Disa njerëz janë marrës ose dhurues universal të gjakut. Në rastin e parë, ata mund të marrin ind lidhës të lëngshëm të çdo grupi. Në të dytën, gjaku i tyre u transfuzohet të gjithë njerëzve. Kështu, donatorët dhe marrësit universalë kanë grupe të veçanta të indit lidhës.

Transfuzioni i gjakut është një procedurë serioze që duhet kryer sipas rregullave të caktuara. Para së gjithash, ka të bëjë me pajtueshmërinë. Më shpesh, dhurimi është i nevojshëm për të ndihmuar të sëmurët rëndë. Këto mund të jenë një sërë sëmundjesh gjaku, operacione komplekse ose komplikime të tjera që kërkojnë transfuzion.

Dhurimi është shfaqur shumë kohë më parë, kështu që për momentin kjo procedurë nuk është e re dhe është e zakonshme në të gjitha departamentet e mjekësisë. Vetë koncepti i përputhshmërisë së grupit u shfaq më shumë se njëqind vjet më parë. Kjo shpjegohej me faktin se proteinat specifike u gjetën në plazmë dhe në membranën e eritrociteve. Kështu u identifikuan tre grupe gjaku që sot quhen sistemi AB0.

Pse nuk ka pajtueshmëri?

Shumë shpesh, gjaku i një grupi ose një tjetër nuk është i përshtatshëm për marrësin. Fatkeqësisht ose për fat të mirë, nuk ekziston një grup universal, kështu që ju duhet të zgjidhni një donator gjatë gjithë kohës sipas kritereve të caktuara. Nëse ka mospërputhje, mund të ndodhë një reaksion aglutinimi, i cili karakterizohet nga ngjitja e eritrociteve të dhuruesit dhe plazmës së marrësit.

Për zgjedhjen e saktë, përdoret një skemë e veçantë, sipas së cilës është e mundur të përcaktohet nëse përputhshmëria apo mungesa e saj. Mund të theksohet gjithashtu se një dhurues me grupin e parë të gjakut është universal, pasi marrësi me të katërtin është gjithashtu i përshtatshëm për të gjithë. Përveç kësaj, ekziston edhe papajtueshmëria nga faktori Rh. Në praktikën mjekësore, faktori Rh pozitiv dhe negativ janë të njohur.

Nëse merrni gjak dhurues të grupit të dytë për një marrës me një Rh pozitiv nga një dhurues me një të dytë vetëm me një negativ, atëherë kjo do të jetë papajtueshmëri, pasi në këtë rast është e nevojshme të përqendroheni jo vetëm në vetë grupin. Është shumë e rrezikshme të injorosh një informacion të tillë, sepse pas goditjes, marrësi mund të vdesë. Plazma dhe të gjithë përbërësit e saj të çdo personi janë individuale për sa i përket numrit të antigjeneve, të cilat gjithashtu mund të përcaktohen nga sisteme të ndryshme.

Rregullat e transfuzionit

Në mënyrë që transfuzioni të jetë i suksesshëm, është e nevojshme të ndiqen disa rregulla praktike në lidhje me përzgjedhjen e grupeve dhe, në përputhje me rrethanat, dhuruesit:

• të marrë parasysh përputhshmërinë e grupeve të gjakut të marrësit dhe dhuruesit sipas sistemit AB0;
• përcaktoni faktorin Rh pozitiv ose negativ;
• kryeni një test të veçantë për pajtueshmërinë individuale;
• kryeni një test biologjik.

Kontrolle të tilla paraprake të grupeve të donatorëve dhe marrësve duhet të kryhen pa dështuar, pasi ato mund të provokojnë tronditje apo edhe vdekje tek marrësi.

Si të përcaktohet grupi i duhur i gjakut për transfuzion?

Për të përcaktuar këtë tregues, përdoret një serum i veçantë. Nëse në serum janë të pranishëm disa antitrupa që korrespondojnë me antigjenet e qelizave të kuqe të gjakut. Në këtë rast, qelizat e kuqe të gjakut formojnë grupe të vogla. Në varësi të grupit, eritrocitet aglutinohen me një lloj të caktuar serumi. Për shembull:

• testi i serumit për grupet B(III) dhe AB(IV) përmban antitrupa anti-B;
• serumi për grupet A(II) dhe AB(IV) përmban antitrupa anti-A;
• si për grupe të tilla si 0(I), ato nuk aglutinohen me asnjë serum provë.

Përputhshmëria "jo" e grupeve të nënës dhe fëmijës

Nëse një grua me një faktor Rh negativ është shtatzënë me një pozitiv, atëherë mund të ndodhë papajtueshmëri. Në këtë rast, grupi universal i gjakut nuk ndihmon, sepse zgjedhja e faktorit Rh bëhet më i rëndësishëm. Një kontakt i tillë ndodh vetëm në lindjen e një fëmije dhe gjatë shtatzënisë së dytë mund të ndodhë një abort spontan ose lindja e parakohshme e një foshnjeje të vdekur. Nëse i porsalinduri mbijeton, atëherë ai diagnostikohet me sëmundje hemolitike.

Për fat të mirë, sot ekziston një substancë e veçantë që i administrohet nënës dhe, në përputhje me rrethanat, bllokon formimin e antitrupave. Prandaj, një sëmundje e tillë hemolitike tashmë është pothuajse në prag të zhdukjes. Në këtë rast, donacioni mund të mos jetë fare i nevojshëm.

Testi i përputhshmërisë në grup për transfuzion

Ekziston një mënyrë mjaft e zakonshme për të përcaktuar një donator të përshtatshëm. Për ta bërë këtë, merrni deri në 5 ml gjak nga një venë, vendoseni në një aparat të posaçëm me një centrifugë dhe hidhni një pikë serum të veçantë. Pas kësaj, aty shtohen disa pika të tjera të gjakut të marrësit dhe veprimet e vazhdueshme vëzhgohen për pesë minuta. Është gjithashtu e nevojshme të shtoni një pikë zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit atje.

Nëse aglutinimi nuk ka ndodhur gjatë gjithë kohës së reagimit, atëherë vërehet përputhshmëria e grupeve të zgjedhura të gjakut. Kështu, dhuruesi mund të dhurojë gjak në sasinë e duhur. Një tjetër metodë e njohur kontrolli për kontrollin e përputhshmërisë së transfuzionit. Për ta bërë këtë, marrësit i injektohen disa mililitra gjak për tre minuta, nëse gjithçka shkon mirë dhe nuk vërehen efekte anësore, atëherë mund të shtoni pak më shumë. Si rregull, një procedurë e tillë kryhet tashmë si kontroll, kur marrësit i jepet një dhurues si transfuzion i përhershëm ose i vetëm. Ekziston një tabelë e caktuar e një skeme të tillë, sipas së cilës ata bëjnë një kontroll kontrolli dhe vetëm pas kësaj bëjnë transfuzionin.

Regjistrimi i transfuzionit të gjakut

Pas përfundimit të transfuzionit, një regjistrim i grupit të identifikuar, faktorit Rh dhe indikacioneve të tjera të mundshme regjistrohet në kartën e marrësit dhe të dhuruesit. Nëse donatori është afruar, atëherë, me pëlqimin e tij, ata i marrin të dhënat për transfuzion të mëtejshëm, pasi përputhshmëria e parë tashmë është identifikuar me sukses. Në të ardhmen, të dy pacientët duhet të monitorohen periodikisht, veçanërisht nëse donatori ka kontraktuar me këtë qendër. Kjo praktikohet mjaft gjerësisht sot, sepse ndonjëherë është shumë e vështirë të gjesh një donator të përshtatshëm me një grup të rrallë.

Nuk ka asgjë të rrezikshme të regjistroheni për ndihmë në këtë mënyrë, sepse në këtë mënyrë ju ndihmoni të sëmurët dhe rinovoni pak trupin tuaj. Është vërtetuar prej kohësh se dhurimi periodik i gjakut ndihmon në rinovimin e trupit tonë, duke stimuluar kështu qelizat hematopoietike të punojnë në mënyrë aktive.

Fakti që jeta është e lidhur ngushtë me gjakun, që njeriu vdes nga humbja e madhe e gjakut, nuk ka qenë në dyshim në kohët më të lashta. Edhe cilësitë si guximi, forca dhe qëndrueshmëria lidheshin me gjakun, ndaj në kohët e lashta pinin gjak për t'i fituar.

Historia e transfuzionit të gjakut [shfaqje]

Ideja për të zëvendësuar gjakun e humbur ose të vjetër "të sëmurë" me gjak të ri dhe të shëndetshëm lindi qysh në shekujt 14-15. Besimi në transfuzionin e gjakut ishte shumë i madh. Pra, kreu i kishës katolike, Papa Inocenti VIII, duke qenë i dëshpëruar dhe i pafuqishëm, vendosi për një transfuzion gjaku, megjithëse ky vendim ishte në kundërshtim të plotë me mësimet e kishës. Transfuzioni i gjakut i Inocent VIII u krye në vitin 1492 nga dy të rinj. Rezultati i tij ishte i pasuksesshëm: pacienti vdiq nga "pleqëria dhe dobësia", dhe të rinjtë - nga emboli.

Nëse kujtojmë se themelet anatomike dhe fiziologjike të qarkullimit të gjakut u përshkruan nga Harvey vetëm në 1728, bëhet e qartë se para kësaj, transfuzioni i gjakut praktikisht nuk mund të kryhej.

Në 1666, Lower publikoi rezultatet e eksperimenteve mbi transfuzionin e gjakut te kafshët. Këto rezultate ishin aq bindëse sa mjeku i oborrit të Louis XIV Denis dhe kirurgu Emerets në 1667 përsëritën eksperimentet e Lowerer-it mbi qentë dhe transfuzuan gjakun e qengjit në një pacient të sëmurë rëndë. Pavarësisht teknikës së papërsosur, pacienti u shërua. Të inkurajuar nga ky sukses, Dany dhe Emerez bënë një transfuzion të dytë të gjakut të qengjit. Këtë herë pacienti ka ndërruar jetë.

Në gjyq, Akademia Franceze e Shkencave veproi si arbitër, përfaqësuesit e të cilit nuk e konsideruan të mundur të akuzonin Denis dhe Emerets për përdorimin e një metode të studiuar jo mjaftueshëm, pasi kjo do të ngadalësonte zhvillimin e problemit të transfuzionit të gjakut. Sidoqoftë, arbitrat nuk i njohën veprimet e Denis dhe Emerenz si të sakta dhe e konsideruan të nevojshme kufizimin e përdorimit praktik të transfuzionit të gjakut, pasi kjo do të kalonte në duart e sharlatanëve të ndryshëm, nga të cilët kishte kaq shumë mes mjekëve, një jashtëzakonisht. metodë e rrezikshme. Metoda u njoh si premtuese, por në çdo rast të veçantë kërkonte leje të veçantë nga Akademia. Ky vendim i mençur nuk mbylli mundësinë e studimit të mëtejshëm eksperimental të metodës, por vendosi pengesa të konsiderueshme në rrugën e një zgjidhjeje praktike të problemit të transfuzionit të gjakut.

Në 1679, Merklin dhe në 1682 Ettenmüller raportuan rezultatet e vëzhgimeve të tyre, sipas të cilave, kur gjaku i dy individëve përzihet, ndonjëherë ndodh aglutinimi, gjë që tregon papajtueshmërinë e gjakut. Pavarësisht mungesës së njohjes së këtij fenomeni, në vitin 1820, Blundel (Angli) kreu me sukses një transfuzion gjaku nga personi në person.

Në shekullin e 19-të Tashmë janë kryer rreth 600 transfuzione gjaku, por shumica e pacientëve kanë vdekur gjatë transfuzionit. Prandaj, jo pa arsye, kirurgu gjerman R. Volkmann në vitin 1870 me ironi theksoi se për transfuzionin e gjakut nevojiten tre desh - njëri që jep gjak, i dyti që lejon vetë transfuzionin dhe i treti që guxon ta bëjë këtë. Shkaku i shumë vdekjeve ishte mospërputhja e gjakut në grup.

Një pengesë e madhe për transfuzionin e gjakut ishte mpiksja e shpejtë e tij. Prandaj, Bischoff në 1835 propozoi transfuzionin e gjakut të defibrinuar. Megjithatë, pas transfuzionit të një gjaku të tillë, u shfaqën shumë komplikime serioze, kështu që metoda nuk u përdor gjerësisht.

Në 1880, G. Guyem botoi vepra mbi studimin e shkaqeve të vdekjes nga humbja e gjakut. Autori prezantoi konceptin e anemisë relative dhe absolute dhe vërtetoi se me anemi absolute, vetëm transfuzioni i gjakut mund ta shpëtojë kafshën nga vdekja. Pra transfuzioni i gjakut mori një justifikim shkencor.

Megjithatë, aglutinimi dhe mpiksja e gjakut vazhduan të pengonin përdorimin e transfuzioneve të gjakut. Këto pengesa u eliminuan pas zbulimit të grupeve të gjakut nga K. Landsteiner dhe Ya. Jansky (1901-1907) dhe propozimit të V. A. Yurevich, M. M. Rozengart dhe Gyusten (1914) për të përdorur citratin e natriumit për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Në vitin 1921, klasifikimi i grupeve të gjakut nga Ya. Jansky u miratua si një klasifikim ndërkombëtar.

Në Rusi, veprat e para mbi transfuzionin e gjakut u shfaqën në 1830 (S.F. Khotovitsky). Në vitin 1832, Wolf për herë të parë transfuzoi me sukses gjakun e pacientit. Pasuan një numër i madh punimesh për problemin e transfuzionit të gjakut (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin etj.). Punimet e shkencëtarëve mbuluan çështjet e indikacioneve, kundërindikacioneve dhe teknikave të transfuzionit të gjakut; u propozuan pajisje për zbatimin e tij etj.

Në 1848, A. M. Filomafitsky studioi për herë të parë mekanizmin e veprimit të gjakut të transfuzuar, ai gjithashtu bëri një aparat të veçantë për transfuzionin e gjakut. I. M. Sechenov në eksperimentet zbuloi se transfuzioni i gjakut nuk ka vetëm një efekt zëvendësues, por edhe stimulues. V. Sutugin tashmë në 1865 publikoi rezultatet e eksperimenteve mbi qentë me transfuzion gjaku të defibrinuar dhe të ruajtur në një temperaturë prej 0 ° C, domethënë për herë të parë ai ngriti dhe zgjidhi çështjen e mundësisë së ruajtjes së gjakut.

Pas luftës civile, në vendin tonë u ngrit interesi për transfuzionet e gjakut. S. P. Fedorov filloi të zhvillojë çështjet e transfuzionit të gjakut. Në vitin 1919, studenti i tij A. N. Shamov kreu transfuzionin e parë të gjakut, duke marrë parasysh përkatësinë në grup, dhe në 1925, një tjetër nga studentët e tij, N. N. Elansky, botoi një monografi mbi transfuzionin e gjakut.

Në vitin 1926, A. A. Bogdanov organizoi Institutin Qendror të Transfuzionit të Gjakut në Moskë. Që atëherë, në vend filloi të zhvillohej një rrjet i gjerë stacionesh republikane, rajonale dhe rrethore dhe dhomave të transfuzionit të gjakut. A. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, M. P. Konchalovsky dhe të tjerë luajtën një rol të rëndësishëm në zhvillimin e problemit të transfuzionit të gjakut në BRSS.Shkencëtarët sovjetikë ishin të parët në botë që zhvilluan metoda të reja të transfuziologjisë; transfuzioni i fibrinolizës - kadaverik (V. N. Shamov, 1929; S. S. Yudin, 1930), placental (M. S. Malinovsky, 1934) dhe gjak i përdorur (S. I. Spasokukotsky, 1935). Në Institutin e Transfuzionit të Gjakut të Leningradit, N. G. Kartashevsky dhe A. N. Filatov (1932, 1934) zhvilluan metoda për transfuzionin e qelizave të kuqe të gjakut dhe plazmës amtare. Gjatë Luftës së Madhe Patriotike, një shërbim i organizuar i transfuzionit të gjakut shpëtoi jetën e shumë të plagosurve.

Sot mjekësia në përgjithësi nuk mund të imagjinohet pa transfuzion gjaku. Janë zhvilluar metoda të reja të transfuzionit të gjakut, ruajtjes së gjakut (ngrirje në temperaturë ultra të ulët (-196°C), ruajtje afatgjatë në -70°C (për disa vite), janë krijuar shumë produkte të gjakut dhe zëvendësues të gjakut. , dhe janë futur metoda për përdorimin e përbërësve të gjakut (plazma e thatë, plazma antihemofilike, plazma antistafilokokale, masa eritrocitare) dhe zëvendësuesit e plazmës (polivinol, xhelatinol, aminosol, etj.) për të kufizuar transfuzionin e gjakut të freskët dhe të konservuar dhe tregues të tjerë. . Krijoi gjak artificial - perftoran.

Grupi i gjakut përcaktohet nga një grup antigjenesh që përmbahen në qelizat e gjakut (eritrocitet, leukocitet, trombocitet) dhe proteinat plazmatike të një individi të caktuar.

Deri më sot, më shumë se 300 antigjenë të ndryshëm janë gjetur në gjakun e njeriut, duke formuar disa dhjetëra sisteme antigjenike. Sidoqoftë, koncepti i grupeve të gjakut, i cili përdoret në praktikën klinike, përfshin vetëm antigjenet eritrocitare të sistemit AB0 dhe faktorin Rh, pasi ato janë më aktivet dhe janë shkaku më i zakonshëm i papajtueshmërisë në transfuzionet e gjakut.

Çdo grup gjaku karakterizohet nga disa antigjene (aglutinogens) dhe aglutinina. Në praktikë, ekzistojnë dy aglutinogene në eritrocite (ato shënohen me shkronjat A dhe B) dhe dy aglutinina në plazmë - alfa (α) dhe beta (β).

• Antigjenet (aglutinogenet A dhe B) gjenden në qelizat e kuqe të gjakut dhe në të gjitha indet e trupit, me përjashtim të trurit. Me rëndësi praktike janë aglutinogenet e vendosura në sipërfaqen e qelizave të gjakut - antitrupat kombinohen me to, duke shkaktuar aglutinim dhe hemolizë. Antigjeni 0 është një antigjen i dobët në eritrocite dhe nuk jep një reaksion aglutinimi.
• Aglutininat (α β) - proteinat e plazmës së gjakut; ato gjenden gjithashtu në limfë, eksudat dhe transudat. Ata lidhen në mënyrë specifike me antigjenet e gjakut me të njëjtin emër. Në serumin e gjakut të njeriut nuk ka antitrupa (aglutinina) kundër antigjeneve (aglutinogens) që janë të pranishëm në eritrocitet e tij, dhe anasjelltas.

Raportet e ndryshme të aglutininave dhe aglutinogeneve bënë të mundur ndarjen e gjakut të të gjithë njerëzve në 4 grupe kryesore: I (0), II (A), III (B) dhe IV (AB). Raporti i aglutinogens dhe aglutininave në të katër grupet, dhe si rrjedhim përputhshmëria e gjakut gjatë transfuzionit, janë paraqitur në tabelën e mëposhtme:

Emërtimet e plota të grupeve të gjakut janë si më poshtë:

• Grupi I - 0(I) α β
• Grupi II - A(II)β
• Grupi III - B(III)α
• Grupi IV - AB(IV)0

Doktrina e grupeve të gjakut ka një rëndësi të madhe për transfuzionin e gjakut, pasi mospërputhja me përputhshmërinë e grupit sjell komplikime serioze që mund të përfundojnë me vdekje. Kjo shpjegohet me faktin se eritrocitet e donatorëve mund të ngjiten së bashku në gunga që bllokojnë enët e vogla dhe prishin qarkullimin e gjakut. Lidhja e eritrociteve - aglutinimi - ndodh nëse eritrocitet e dhuruesit përmbajnë një substancë lidhëse - aglutinogen, dhe në plazmën e gjakut të marrësit ekziston një substancë lidhëse - aglutinin. Lidhja do të ndodhë kur substancat me të njëjtin emër takohen: nëse agglutinogeni A takohet me aglutininën α, dhe agglutinogeni B takohet me aglutininën β.

Studimi i grupeve të gjakut bëri të mundur zhvillimin e rregullave për transfuzionin e tij. Ata që dhurojnë gjak quhen dhurues, dhe ata që e marrin atë quhen marrës. Gjatë transfuzionit të gjakut, pajtueshmëria e grupeve të gjakut merret rreptësisht në konsideratë.

Për shumë vite ata i përmbaheshin të ashtuquajturit. Ligji i Othenberg, sipas të cilit vetëm eritrocitet e gjakut të transfuzuar të dhuruesit (dhe jo eritrocitet e marrësit) aglutinohen, duke qenë se aglutininat e gjakut të dhuruesit hollohen në gjakun e marrësit dhe nuk janë në gjendje të aglutinojnë eritrocitet e tij. Kjo rrethanë bëri të mundur transfuzionin, së bashku me gjakun e një grupi, të gjakut të një grupi tjetër, serumi i të cilit nuk aglutinonte eritrocitet e marrësit.

Në praktikë është përdorur skema e mëposhtme: një marrësi i grupit 0(I) lejohet të transfuzojë gjak dhurues vetëm të grupit 0(I), marrësit e grupit A(II) - gjak dhurues i A(II) dhe Grupet 0(I), marrësit e grupit B (III) - gjaku i dhuruar i grupeve B (III) dhe 0 (I), marrësit e grupeve AB (IV) - gjaku i dhuruar nga të katër grupet. Ato. çdo marrësi mund të injektohet me gjak të grupit I (0), pasi eritrocitet e tij nuk përmbajnë aglutinogene dhe nuk ngjiten së bashku, prandaj personat me grupin e gjakut I quheshin donatorë universalë, por ata vetë mund të marrin vetëm gjak të grupit I. Gjaku nga një dhurues i grupit IV mund t'u transfuzohet vetëm personave të këtij grupi, por ata vetë mund të transfuzojnë gjak nga të katër grupet. Njerëzit me grupin IV të gjakut quheshin marrës universalë.

Vitet e fundit është vërtetuar se ekzistojnë disa nëngrupe të aglutinogenëve. Nga nëngrupet e aglutinogenit A, A 1 dhe A 2 janë më të rëndësishmit (si dhe A 1 B dhe A 2 B). A 1 është një antigjen i fortë, ai gjendet në afërsisht 88% të njerëzve me grupin e gjakut A (II). Nëse ka një antigjen A 1 në eritrocite, reaksioni i aglutinimit vazhdon shpejt dhe është i theksuar. A 2 është një antigjen i dobët, graviteti i tij specifik është afërsisht 12%; reaksioni i aglutinimit është i dobët dhe mezi i dukshëm. Antigjenet e nëngrupeve të tjera (A 3, A 4, A 0, A x, A z etj.) janë gjithashtu të dobëta, ato gjenden shumë rrallë, vlera e tyre praktike është e papërfillshme.

Aglutinogen B ka edhe disa nëngrupe (B 1 , B 2 , B 3), ndryshimi i tyre është vetëm sasior dhe në praktikë nuk merren parasysh.

Antigjenet A 1 dhe A 3 ndryshojnë gjithashtu në strukturën e tyre antigjenike, prandaj, në plazmë, së bashku me aglutininat natyrale, ka edhe antitrupa (ekstraagglutinina) α 1 që reagojnë vetëm me antigjenin A 1, dhe α 2 - vetëm me A 2 antigjen (Tabela) .

Tabela. Faktorët e grupit të gjakut ABO

shkurtuar emërtimi llojet e gjakut	Frekuenca (%)	Antigjenet (aglutinogens)	Aglutininat
			natyrore	e mundur
				imune	ekstra-aglutinina
I (0)	38	0	α β	α β	-
II (A)	42	A 1 A 2 (A 3 A 4 A 0)	β	β	α2 α 1
III (V)	14	B (B 1 B 2 B 3)	α	α	-
IV (AB)	6	A 1 B A 2 B	-	-	α2 α 1

Më shpesh, ekstra-aglutinina α 1 gjendet tek individët me nëngrupin e gjakut A 2 (1-2%) dhe A 2 B (26%). Ekstraaglutininat janë antitrupa të plota, rreptësisht të ftohta, prandaj në një temperaturë prej 37°C e lart humbasin aktivitetin e tyre. Kjo mund të shkaktojë vështirësi dhe gabime në përcaktimin e grupit të gjakut me metodë të kryqëzuar, dhe ndonjëherë kërkon përzgjedhje individuale të gjakut. Herë pas here, ekstra-aglutininat e marrësit mbeten aktive edhe në 37°C, duke shkatërruar qelizat e kuqe të gjakut të transfuzuara.

Gjatë transfuzionit të gjakut, mund të ndodhë që gjaku i të njëjtit grup të dhuruesit dhe marrësit të jetë ende i papajtueshëm. Për shembull, nëse marrësi ka një grup gjaku A 1 (II) βα 2, dhe dhuruesi ka A 2 (II) β, atëherë aglutinimi ndodh gjatë transfuzionit të gjakut, pasi aglutininat shtesë α 2 të marrësit reagojnë me aglutinogenin e dhuruesit. A 2.

Përveç kësaj, gjatë jetës së një individi, aglutininat imune α dhe β (antitrupat anti-A dhe anti-B) mund të shfaqen si rezultat i sensibilizimeve të ndryshme. Ato mund të shkaktojnë një rritje të titrit total të aglutininave deri në 1:512 ose më shumë. Në raste të tilla, aglutininat e transfuzuara të gjakut nuk hollohen mjaftueshëm në gjakun e marrësit. Për shembull, imunizimi me antigjenin A të një donatoreje femër mund të ndodhë gjatë shtatzënisë (nëse fëmija trashëgon antigjenin A nga babai), injeksione intravenoze ose intramuskulare të gjakut ose plazmës së grupit tjetër, vaksinave dhe serumeve. Gjatë transfuzionit të gjakut të një dhuruesi që ka antitrupa imun anti-A, marrësit me grupin e gjakut A ose AB mund të përjetojnë komplikime hemolitike. Në këtë rast, antitrupat imune të gjakut të dhuruesit, ndryshe nga antitrupat natyralë, nuk lidhen me antigjenin plazmatik A, por bashkohen me eritrocitet e marrësit, duke shkaktuar hemolizën e tyre. (Prandaj bëhet gjithnjë e më pak e mundur që të bëhet transfuzioni i gjakut, të udhëhequr nga ligji klasik i Othenberg-ut.) Në këto raste, në flakonin e gjakut shkruajnë: “Transfuzoni vetëm grupit tuaj”.

Aktualisht, pacientëve lejohet transfuzioni i gjakut vetëm me një grup. (Nëse marrësi ka grup gjaku A 2 B (IV) α 1 - afërsisht 26% e njerëzve me grupin e katërt të gjakut - vetëm grupet B (III) mund të transfuzohen.) Vetëm në situata emergjente, kur jeta e pacientit është në rrezik , a është e mundur transfuzioni individualisht i pajtueshëm me grupin e gjakut 0(I), por jo më shumë se dy shishe (500 ml). Fëmijët mund të transfuzohen vetëm me gjak të të njëjtit grup.

Faktori Rh (Rh) zbuluar në vitin 1940 nga K. Landsteiner dhe A. Wiener. Ky është një antigjen i fortë që është i trashëguar.

Faktori Rh gjendet në eritrocite, si dhe në leukocite, trombocitet, në organe dhe lëngje të ndryshme të indeve, lëngun amniotik. Nëse gjaku me një faktor Rh pozitiv hyn në një person me gjak Rh-negativ (faktori Rh mungon), atëherë formohen antitrupa specifikë - aglutinina anti-Rh; ato mund të formohen në një grua shtatzënë Rh-negative nga një fetus Rh-pozitiv. Në këtë drejtim, një fëmijë ose një person Rh-negativ mund të vdesë nëse ritransfuzohet me gjak Rh-pozitiv. Në gratë Rh-negative gjatë shtatzënisë me një fetus Rh-pozitiv, transfuzioni i parë i gjakut mund të jetë fatal.

Vitet e fundit, është vërtetuar se shpërndarja e njerëzve në Rh-pozitive (rreth 85%) dhe Rh-negative (rreth 15%) është shumë arbitrare. Rëndësi praktike në transfuzionin e gjakut kanë 6 antigjene të sistemit Rh-Hr (D, C, E, d, c, e). Tre antigjenet e para janë varietete të faktorit Rh - D (Rh 0), C (rh ′), E (rh ″). Më antigjenik dhe është shkaku më i zakonshëm i konflikteve izoserologjike gjatë transfuzionit të gjakut dhe antigjenit të shtatzënisë D (Rh0), më i dobëti - E (rh "). Prandaj, gjatë transfuzionit të gjakut, është e nevojshme të parandalohet futja e antigjenit D(Rh 0) me gjakun e një dhuruesi te marrësit që nuk e kanë këtë antigjen. Nga ky këndvështrim, përkatësia Rh në marrës përcaktohet nga prania e antigjenit D(Rh 0), dhe antigjenet e tjerë të sistemit Rh-Hr nuk merren parasysh.

Nëse përkatësia Rh përcaktohet te dhuruesit sipas të njëjtit parim si tek marrësit, atëherë rezulton se në 2-3% të rasteve, gjaku i dhuruesit Rh-negativ përmban antigjene C (rh') dhe E (rh″) në eritrocite. . Në këtë drejtim, grupi i dhuruesve me gjak Rh-negativ duhet të përfshijë vetëm personat në eritrocitet e të cilëve nuk ka antigjene D (Rh 0), C (rh ') dhe E (rh ″). Kjo rrethanë është thelbësore, pasi një person në eritrocitet e të cilit gjenden antigjene C (rh ') ose E (rh ″), duke qenë dhurues, i përket grupit Rh-pozitiv, por duke qenë marrës, duhet të konsiderohet Rh-negativ. , sepse nuk ka antigjen 0.

Kështu, gjaku i një individi mund të ketë një lloj faktori Rh ose një kombinim të disa llojeve, ku secili lloj faktori Rh shkakton formimin e antitrupave specifikë.

Në eritrocite ka edhe antigjene të sistemit Hr-Hr 0, rh′, rh″, të cilët shkaktojnë formimin e antitrupave specifikë, por vetitë e tyre antigjenike janë më të dobëta se ato të faktorit Rh. Shkaku më i zakonshëm i imunizimit është antigjeni rh′(c), rh″(e) më pak antigjenik dhe Hr 0 (d). Të gjithë individët me gjak Rh-negativ janë njëkohësisht Hr-pozitiv nëse kanë antigjenin rh'(c). Prania e antigjenit Hr e bën të nevojshme paralajmërimin kundër transfuzioneve të gjakut Rh-negativ për marrësit me gjak Rh-pozitiv ose pa përcaktuar fare përkatësinë Rh të pacientit, pasi është e mundur të shkaktohet imunizimi ose një ndërlikim pas transfuzionit për antigjenin rh'(c) nëse pacienti rezulton të jetë Hr-negativ.

Sipas koncepteve moderne (Fischer, Race), sistemi Rh është, në fakt, një kompleks prej gjashtë antigjenesh të sistemeve Rh-Hr të lidhur në një palë kromozome. Një person mund të ketë antigjene nga të dy sistemet (Rh dhe Hr) ose vetëm nga një sistem (Rh ose Hr), por nuk ka njerëz që nuk kanë një nga këto dy sisteme antigjenike. Aktualisht, njihen 27 kombinime të llojeve të antigjenit.

Para një transfuzioni gjaku, është e domosdoshme të përcaktohet përkatësia Rh e dhuruesit dhe marrësit dhe të kryhet një test për pajtueshmërinë Rh. Gjatë transfuzionit të gjakut, duhet t'i përmbahen rreptësisht parimit të përdorimit të gjakut me të njëjtin emër sipas faktorit Rh.

Rreth 80% e njerëzve kanë grup gjaku I dhe II, 15% - III dhe 5% - IV grup gjaku. Çdo person i shëndetshëm mund të dhurojë gjakun e tij për transfuzion, domethënë të jetë dhurues. Nga dhurimi përfitojnë jo vetëm të sëmurët, të cilëve transfuzioni i gjakut ndonjëherë u shpëton jetë, por edhe vetë dhuruesi. Marrja e një sasie të vogël gjaku nga një person (200-250 ml) rrit aktivitetin e organeve hematopoietike.

Për më tepër:

• Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të 25 nëntorit 2002 N 363 "Për miratimin e udhëzimeve për përdorimin e përbërësve të gjakut"
• Parimet e terapisë me infuzion (shih Zgjidhjet për terapinë me infuzion, zgjidhjet për korrigjimin e mungesës së BCC, Gjaku i plotë, Plazma e gjakut)

Në disa sëmundje dhe humbje të konsiderueshme të gjakut, bëhet e nevojshme transfuzioni i gjakut të pacientit nga një person i shëndetshëm. Por ju nuk mund të transfuzoni gjak nga asnjë person. Nëse gjaku i dy personave është i papajtueshëm, atëherë qelizat e kuqe të gjakut të gjakut të transfuzuar ngjiten së bashku në trupin e personit të cilit i është transfuzuar, gjë që mund të çojë në vdekje. Eritrocitet e njeriut përmbajnë dy substanca që janë quajtur substanca të ngjitura - aglutinogenet A dhe B; ka dy aglutinina në plazmë a dhe β. Lidhja e eritrociteve (aglutinimi) ndodh vetëm kur substancat me të njëjtin emër takohen: A me a dhe B me β. Në gjakun e çdo personi nuk ka kombinime që çojnë në ngjitje, ato ndodhin vetëm kur transfuzohet gjak i papajtueshëm. Sipas pranisë së substancave të caktuara të ngjitura dhe ngjitëse, tek njerëzit u dalluan katër grupe gjaku (Tabela 25).

Siç mund të shihet nga tabela. 25, duke shtuar gjakun I grupi ndaj ndonjë tjetër nuk shoqërohet me aglutinim të eritrociteve, d.m.th., është mjaft e mundur. Shiriti vertikal në tabelë tregon se gjaku I grupet mund të derdhen në njerëz me I, II, III dhe IV grupet e gjakut, gjaku Grupi III - grupet III dhe IV, dhe grupi i gjakut IV - vetëm IV grup. Linjat horizontale bëjnë të mundur përcaktimin se cilat grupe gjaku mund t'i transfuzohen një personi me një grup të caktuar gjaku. Për shembull, një person me I grupi i gjakut mund të transfuzohet vetëm I grupe, por në gjak IV grupe, ju mund të shtoni gjak të çdo grupi, edhe pse në rastin e fundit, i disponueshëm në eritrocite IV grupet e të dy aglutinogeneve A dhe B takohen me të njëjtat aglutinina a dhe plazma β I, II dhe III grupe dhe, me sa duket, duhet të ndodhë aglutinimi.

Por fakti është se zakonisht merret një sasi e vogël gjaku i transfuzuar (dhurues) dhe ai, së bashku me aglutininat e tij, hollohet me gjakun e personit që merr gjakun ( marrësi), në një masë të tillë që humbet aftësinë për të ngjitur eritrocitet e marrësit. Në të njëjtën kohë, eritrocitet e dhuruesit, si qeliza të plota, nuk mund të hollohen gjatë transfuzionit dhe të ngjiten së bashku në rast të papajtueshmërisë. Prandaj, gjatë transfuzionit të gjakut, para së gjithash merren parasysh aglutinogenet e gjakut të dhuruesit dhe aglutininat e marrësit.

Rreth 80% e njerëzve kanë I dhe II Llojet e gjakut, 15% - III dhe 5% - IV grupi i gjakut. Çdo person i shëndetshëm mund të dhurojë gjakun e tij për transfuzion, domethënë të jetë dhurues. Nga dhurimi përfitojnë jo vetëm të sëmurët, të cilëve transfuzioni i gjakut ndonjëherë u shpëton jetë, por edhe vetë dhuruesi. Marrja e gjakut nga një person (200-250 ml) rrit aktivitetin e organeve hematopoietike.

Për mijëra vjet, njerëzit nuk ishin të vetëdijshëm për qëllimin e vërtetë të gjakut, por në një nivel nënndërgjegjeshëm ata kuptuan se lëngu i kuq që rrjedh nëpër vena ka një vlerë të veçantë. Përdorej në ceremoni të ndryshme fetare dhe gjakderdhja bëhej te pacientët e sëmurë rëndë. Sot dihet pothuajse gjithçka për të. Njohuritë moderne u kanë dhënë mjekëve një botë unike të eritrociteve, trombociteve, leukociteve, antigjenit (faktori Rhesus) dhe substancave të tjera që rrjedhin në gjak, me anë të të cilave mjeku mund të përcaktojë gjendjen shëndetësore. Megjithatë, pse në njerëzimin ata janë të ndryshëm dhe gjaku i cilit grup mund të transfuzohet në mënyrë të sigurt për të gjithë njerëzit.

Ajo është burimi i jetës. Një rrjedhë e vazhdueshme e energjisë së gjallë furnizon çdo qelizë të trupit me të gjitha substancat e nevojshme. Rrjedha e mjedisit të brendshëm është një mekanizëm kompleks, për studimin e të cilit njerëzimi mori të gjithë historinë e tij. Dihet shumë për të, por jo aq sa për të mbyllur përgjithmonë një pyetje interesante. Në disa vende aziatike, për shembull, ekziston ende një traditë ku është e nevojshme të dini grupin e gjakut të pasionit tuaj përpara dasmës.

Ekziston edhe një legjendë sipas së cilës vetëm një ka rrjedhur në venat e njerëzve të parë - grupi i parë. Dhe vetëm atëherë, me zhvillimin e qytetërimit, u shfaq pjesa tjetër. Ka dieta të veçanta, ushqim për çdo grup gjaku, ata mësojnë prej saj fatin, karakterin e një personi. Me një fjalë, gjaku nuk është vetëm një burim energjie për trupin, por një koncept i gjerë dhe i shumëanshëm.

Deri në gjysmën e dytë të shekullit të kaluar, dihej mjaft për të, por faktori Rh u zbulua vetëm në vitin 1940, duke gjetur një antigjen të ri në eritrocitet e njeriut. Më pas, u zbulua se faktori Rh dhe grupi i gjakut nuk ndryshojnë gjatë gjithë jetës. Gjithashtu u vu re se sipas ligjeve të gjenetikës, vetitë e gjakut trashëgohen. Siç u përmend tashmë, njerëzit u trajtuan me gjakderdhje, por jo në çdo rast një ndihmë e tillë mjekësore përfundoi në shërim. Shumë njerëz vdiqën dhe shkaku i vdekjes nuk mund të përcaktohej deri në fillim të shekullit të 20-të. Më vonë, studime të shumta dhanë një të dhënë, dhe në fillim të shekullit të kaluar, shkencëtari K. Landsteiner vërtetoi konceptin e grupeve.

Zbulimi i një rëndësie globale

Me metodën e kërkimit shkencor, ai vërtetoi se cilat drejtime ekzistojnë. Njerëzit mund të kenë vetëm 3 (më pas, J. Jansky nga Republika Çeke e plotësoi tabelën me 4 grupe). Plazma e gjakut përmban aglutinina (α dhe β), eritrocite - (A dhe B). Nga proteinat A dhe α ose B dhe β, vetëm njëra prej tyre mund të përmbahet. Prandaj, ne mund të përcaktojmë një skemë ku:

• α dhe β - (0);
• A dhe β - (A);
• α dhe B - (B);
• A dhe B - (AB).

Antigjeni "D" pozicionohet drejtpërdrejt me konceptin e faktorit Rh. Prania ose mungesa e tij lidhet drejtpërdrejt me terma të tillë mjekësorë si "faktori Rh pozitiv ose negativ". Identifikuesit unik të gjakut të njeriut janë: përputhshmëria me Rh dhe përputhshmëria e grupeve të gjakut.

Për zbulimin, K. Landsteiner mori çmimin Nobel dhe lexoi një raport se çfarë koncepti kishte zhvilluar. Sipas mendimit të tij, zbulimi i proteinave të reja në qeliza do të vazhdojë derisa shkencëtarët të binden se nuk ka dy njerëz të ngjashëm antigjenik në planet, me përjashtim të binjakëve. Në vitin e dyzetë të shekullit të kaluar, u zbulua faktori Rh. U gjet në eritrocitet e makakut Rhesus. Pothuajse një e katërta e popullsisë së botës është negative. Pjesa tjetër është pozitive. Ai (Rh me asnjë vlerë) nuk ndikon në grupin e gjakut dhe pronari, për shembull, i 4-ti mund të jetojë me një Rh pozitiv ose negativ.

Duhet të dini për gjakun

Mirëpo, kur edhe nëse i përshtatet grupit dhe respektohen të gjitha rregullat, tek pacientët janë vërejtur komplikime. Mund të ishin shkaktuar nga arsye të ndryshme, por kryesorja ishte mospërputhja e shenjave të faktorit rezu. Nëse një lëng me Rh + i transfuzohej dikujt me Rh-, në gjakun e pacientit formoheshin antitrupa kundër antigjenit dhe, gjatë procedurës dytësore të të njëjtit lëng gjaku, ata reagonin duke shkatërruar ose "ngjitur" eritrocitet e dhuruesit njerëzor. .

Dhe pastaj ata arritën në përfundimin se jo vetëm ajo mund të jetë e papajtueshme. Mund të transfuzohet vetëm me Rh+ në Rh+. Kjo gjendje është e detyrueshme si për faktorin Rh negativ ashtu edhe për plus, për dhuruesin dhe pacientin. Sot, janë zbuluar një numër i madh antigjenesh të tjerë që janë të ngulitur në eritrocite dhe formojnë më shumë se një duzinë strukturash antigjenike.

Transfuzioni është shpesh hapi i fundit për të shpëtuar një person kur ai ka nevojë për ndihmë urgjente. Për të respektuar të gjitha rregullat, u prezantua një test përputhshmërie. Për të minimizuar rreziqet në një procedurë terapeutike, mund të përdorni teste të përputhshmërisë. Mjedisi i brendshëm i një grupi tjetër mund të rezultojë i papajtueshëm dhe më pas ka të ngjarë një rezultat i trishtuar.

Para procedurës, përshkruhet dhe kryhet një test, ku dokumentohet grupi i gjakut dhe faktori Rh.

Kryerja e një testi të detyrueshëm do t'ju lejojë të përcaktoni: të dëshmoni përputhshmërinë ABO të dhuruesit dhe pacientit, të konfirmoni antitrupat në serumin e pacientit, të cilët do të pozicionohen kundër antitrupave të eritrociteve të dhuruesit të njeriut. Mund të kryhet një test identiteti në lidhje me faktorin Rh: një test me 33 përqind poliglucinë, një test me dhjetë përqind xhelatinë.

të dhënat serike

Më shpesh se metodat e tjera, përdoret një test me poliglucin. Praktikohet kur nevojitet ndihmë me transfuzion. Për të marrë rezultatin, reaksioni arrihet në një tub centrifuge për pesë minuta pa ngrohje. Në shembullin e dytë, kur përdoret një kampion me xhelatinë 10%, ato kombinohen: një pikë eritrocitesh donatore, dy pika të një solucioni xhelatin 10% të ngrohur deri në lëngëzimin, dy pika serum të pacientit dhe 8 ml kripë.

Pas manipulimeve të shkurtra, merret rezultati përfundimtar - nëse gjaku i dhuruesit rezultoi i papajtueshëm me gjakun e pacientit. Ata gjithashtu praktikojnë testimin biologjik. Në përgjithësi, ai synon të eliminojë çdo forcë madhore për shkak të pranisë së një numri të madh sistemesh të grupit dytësor. Për të minimizuar rreziqet në fillim të një transfuzioni gjaku, testohet një mostër tjetër - biologjike.

Ekzistojnë vetëm katër grupe kryesore. Mund të supozohet se ato përfshihen në kategorinë e koncepteve të pajtueshme dhe të papajtueshme, domethënë një grup mund t'i përshtatet të gjithëve. Gjaku mund të transfuzohet nga një person te tjetri, bazuar në një sërë rregullash mjekësore.

• Grupi i parë. I përshtatshëm për të gjithë. Njerëzit me grupin e parë konsiderohen donatorë universalë.
• Së dyti. E përputhshme me 2 dhe 4.
• Së treti. E pershtatshme per persona nga 3 dhe 4.
• Së katërti. Mund të përdoret për transfuzion tek njerëzit me një grup të ngjashëm. Thjesht u përshtatet atyre.

Megjithatë, për marrës të tillë, nëse kërkohet ndihmë, çdo gjak do të jetë i dobishëm.

Një faktor i rëndësishëm është trashëgimia

Rregullat bazë dhe çfarë lloj gjaku do të ketë fëmija në raport me grupin e prindërve.

1. Qëndroni gjithmonë konstant: faktori Rh, grupi i gjakut.
2. Grupi i gjakut nuk varet nga gjinia.
3. Duke pasur parasysh ligjet e gjenetikës, një grup gjaku mund të trashëgohet.

Trashëgimia, ose çfarë lloj gjaku mund të ketë një foshnjë, tregohet nga korniza e rregullave gjenetike. Nëse babai dhe nëna janë bartës të grupit të parë, atëherë i porsalinduri do ta trashëgojë atë. Nëse e dyta - mund të themi me besim se pasardhësit do të kenë të parën ose të dytën. Nëse i treti - mjedisi i grupit të parë ose të tretë do të rrjedhë në venat e foshnjës. Mami dhe babi me AB (IV) nuk do të kenë një fëmijë me grup zero.

Përveç lëngut të gjakut, specifikë kanë edhe indet e njeriut. Nga kjo mund të konkludojmë se përputhshmëria e indeve dhe transfuzioni i gjakut janë të ndërlidhura. Për të shmangur refuzimin e indeve ose organeve gjatë transplantimit të tyre, mjekët fillimisht përcaktojnë përputhshmërinë biologjike të dhuruesit dhe pacientit, në nivelin e përputhshmërisë indore të organeve.

Si dhe në manipulimin e mjedisit të brendshëm, përputhshmëria e indeve dhe transfuzioni i gjakut luajnë një rol të madh në mjekësi. Megjithatë, kjo vlerë ishte e rëndësishme në të kaluarën e afërt. Sot janë zhvilluar ato universale: lëkurë artificiale, kocka. Ato ju lejojnë të anashkaloni problemin e refuzimit të indeve gjatë transplantimit. Prandaj, përputhshmëria e indeve dhe transfuzioni i gjakut është një çështje që gradualisht po zbehet në plan të dytë në mjekësi.

Transfuzioni i gjakut mund të krahasohet me një transplant organi, kështu që shumë teste të përputhshmërisë kryhen përpara procedurës. Në ditët e sotme, gjaku përdoret për transfuzion rreptësisht i përshtatshëm për parametra të tillë si grupi dhe faktori Rh. Përdorimi i gjakut të papajtueshëm në vëllime të mëdha mund të rezultojë në vdekjen e pacientit.

Besohet se e para është e përshtatshme për të gjithë. Sipas mjekëve modernë, kjo pajtueshmëri është shumë e kushtëzuar dhe si e tillë nuk ka asnjë lloj gjaku universal.

Pak histori

Përpjekjet për transfuzion gjaku filluan të bëhen disa shekuj më parë. Në ato ditë, ata nuk dinin ende për papajtueshmërinë e mundshme me gjak. Prandaj, shumë transfuzione përfunduan pa sukses, dhe mund të shpresohej vetëm për një pushim me fat. Dhe vetëm në fillim të shekullit të kaluar, u bë një nga zbulimet më të rëndësishme në hematologji. Në vitin 1900, pas studimeve të shumta, një imunolog nga Austria, K. Landsteiner, zbuloi se të gjithë njerëzit mund të ndahen në tre lloje gjaku (A, B, C) dhe, në këtë drejtim, propozoi skemën e tij të transfuzionit. Pak më vonë, një grup i katërt u përshkrua nga studenti i tij. Në vitin 1940, Landsteiner bëri një zbulim tjetër - faktorin Rh. Kështu, u bë e mundur shmangia e papajtueshmërisë dhe shpëtimi i shumë jetëve njerëzore.

Megjithatë, ka raste kur kërkohet urgjentisht transfuzioni, dhe nuk ka kohë dhe mundësi për të kërkuar një donator të përshtatshëm, për shembull, kështu ishte gjatë luftës në front. Prandaj, mjekët kanë qenë gjithmonë të interesuar në pyetjen se cili nga grupet e gjakut është universal.

Në çfarë bazohet shkathtësia?

Deri në mesin e shekullit të 20-të, supozohej se grupi I ishte universal. Ai konsiderohej i pajtueshëm me çdo tjetër, kështu që transportuesi i tij, me raste, mund të përdorej si një donator universal.

Në të vërtetë, raste të papajtueshmërisë së tij me të tjerët gjatë transfuzionit u vunë re mjaft rrallë. Megjithatë, për një kohë të gjatë, transfuzionet e pasuksesshme nuk u morën parasysh.

Përputhshmëria bazohej në faktin se disa kombinime formojnë thekon, ndërsa të tjerët jo. Koagulimi ndodh si rezultat i ngjitjes së qelizave të kuqe të gjakut, që në mjekësi quhet aglutinim. Vdekja e pacientëve ndodhi për shkak të ngjitjes së qelizave të kuqe dhe formimit të mpiksjes së gjakut.

Ndarja e gjakut në grupe bazohet në praninë ose mungesën e antigjeneve (A dhe B) dhe antitrupave (α dhe β) në të.

Ka proteina të ndryshme në sipërfaqen e rruazave të kuqe të gjakut, dhe një grup i tyre përcaktohet gjenetikisht. Molekulat me të cilat përcaktohet një grup quhen antigjene. Bartësit e grupit të parë nuk e kanë fare këtë antigjen. Tek njerëzit nga e dyta, qelizat e kuqe përmbajnë antigjen A, nga e treta - B, nga e katërta - si A dhe B. Në të njëjtën kohë, ka antitrupa në plazmë kundër antigjeneve të huaj. Kundër antigjenit A – aglutininës α dhe kundër antigjenit B – aglutininës β. Grupi i parë ka antitrupa të të dy llojeve (α dhe β). E dyta ka vetëm antitrupa β. Në njerëzit, grupi i të cilëve është i treti, aglutinina α përmbahet në plazmë. Njerëzit me antitrupin e katërt në gjak nuk e kanë fare.

Gjatë transfuzionit, mund të përdoret vetëm gjak i një grupi

Nëse dhuruesi ka një antigjen që është i njëjti emër me antitrupat e plazmës së marrësit, atëherë eritrocitet do të ngjiten së bashku si rezultat i sulmit të aglutininave në një element të huaj. Fillon procesi i koagulimit, ndodh bllokimi i enëve të gjakut, furnizimi me oksigjen ndalet dhe vdekja është e mundur.

Meqenëse nuk ka antigjene në gjakun e grupit I, gjatë transfuzionit të tij tek një person me ndonjë tjetër, eritrocitet nuk ngjiten së bashku. Për këtë arsye, besohej se i përshtatet të gjithëve.

Së fundi

Sot, marrësi merr gjak nga një dhurues në mënyrë rigoroze me të njëjtin grup dhe faktor Rh. Përdorimi i të ashtuquajturit gjak universal mund të justifikohet vetëm në raste urgjente dhe në transfuzione në sasi të kufizuar, kur bëhet fjalë për shpëtimin e një jete dhe për momentin nuk ka të nevojshme në dyqan.

Përveç kësaj, shkencëtarët mjekësorë kanë zbuluar se ka shumë më tepër lloje të gjakut. Prandaj, tema e përputhshmërisë është shumë më e gjerë dhe vazhdon të jetë objekt studimi.