Shenjat e hershme dhe të vonshme të vdekjes biologjike. Vdekja biologjike: përkufizim

Vdekja biologjike ose e vërtetë është një ndalesë e pakthyeshme proceset fiziologjike në inde dhe qeliza. Megjithatë, mundësitë teknologjitë mjekësore janë vazhdimisht në rritje, kështu që kjo ndërprerje e pakthyeshme e funksioneve trupore nënkupton nivel modern bar. Me kalimin e kohës, aftësia e mjekëve për të ringjallur të vdekurit rritet dhe kufiri i vdekjes po lëviz vazhdimisht në të ardhmen. Ekziston edhe një grup i madh shkencëtarësh, këta janë mbështetës të nanomjekësisë dhe krionikës, të cilët argumentojnë se shumica e njerëzve që aktualisht po vdesin mund të ringjallen në të ardhmen nëse struktura e tyre e trurit ruhet në kohë.

Tek numri simptomat e hershme vdekja biologjike përfshin:

• ndaj presionit ose acarimeve të tjera,
• ndodh turbullimi i kornesë
• shfaqen trekëndëshat e tharjes, të quajtura njolla Larcher.

Edhe më vonë, mund të gjenden njolla kadaverike, të cilat ndodhen në vende të pjerrëta të trupit, pas së cilës fillon rigoroziteti, relaksimi kadaverik dhe, së fundi, faza më e lartë e vdekjes biologjike - zbërthimi kadaverik. Rigoroziteti dhe dekompozimi më së shpeshti fillojnë me gjymtyret e siperme dhe muskujt e fytyrës. Koha e shfaqjes dhe kohëzgjatja e këtyre simptomave ndikohet kryesisht nga sfondi fillestar, lagështia dhe temperatura. mjedisi, si dhe shkaqet që çuan në vdekje, ose ndryshime të pakthyeshme në trup.

Trupi dhe shenjat e vdekjes biologjike

Megjithatë, vdekja biologjike person specifik nuk çon në vdekjen e njëkohshme biologjike të të gjitha organeve dhe indeve të trupit. Jetëgjatësia e indeve të trupit varet nga aftësia e tyre për t'i mbijetuar hipoksisë dhe anoksisë, dhe kjo kohë dhe aftësi janë të ndryshme për inde të ndryshme. Më e keqja nga të gjitha tolerojnë anoksinë indet e trurit, të cilat vdesin së pari. Seksionet e palcës kurrizore dhe të kërcellit rezistojnë më gjatë, ato kanë një rezistencë më të madhe ndaj anoksisë. Pëlhura të tjera Trupi i njeriut edhe më rezistent ndaj ndikimeve vdekjeprurëse. Në veçanti, ajo vazhdon edhe një orë e gjysmë deri në dy orë pas fiksimit të vdekjes biologjike.

Një numër organesh, për shembull, veshkat dhe mëlçia, mund të "jetojnë" deri në katër orë, dhe lëkura, indet e muskujve dhe një pjesë e indeve janë mjaft të zbatueshme deri në pesë deri në gjashtë orë pas shpalljes së vdekjes biologjike. Indi më inert është ai që është i qëndrueshëm edhe për disa ditë të tjera. Kjo veti e organeve dhe indeve të trupit përdoret në transplantimin e organeve. Sa më shpejt pas fillimit të vdekjes biologjike, organet të hiqen për transplantim, aq më të zbatueshme janë ato dhe aq më e lartë është probabiliteti i transplantimit të tyre të suksesshëm në një organizëm tjetër.

vdekje klinike

Vdekja biologjike pason vdekjen klinike dhe ekziston e ashtuquajtura "vdekja e trurit ose sociale", një diagnozë e ngjashme u ngrit në mjekësi për shkak të zhvillimit të suksesshëm të ringjalljes. Në disa raste, u regjistruan raste kur, gjatë reanimacionit, ishte e mundur të rivendosej funksioni i sistemit kardiovaskular te njerëzit që ishin në gjendje vdekjeje klinike për më shumë se gjashtë minuta, por deri në këtë kohë këta pacientë ndryshime të pakthyeshme në tru kishte kohë për të ardhur tashmë. Fryma e tyre u mbajt metoda e ventilatorit, por vdekja e trurit nënkuptonte vdekjen e individit dhe të personit të kthyer vetëm në një mekanizëm biologjik “kardiopulmonar”.

Funksioni vizual është një nga më të rëndësishmit për një person. Me ndihmën e vizionit, një person që nga lindja e njeh botën dhe vendos kontakte me njerëzit përreth tij. Çdo patologji e organeve të shikimit, dhe veçanërisht ato të lindura, sjell bezdi dhe prek jo vetëm fizikun e tij, por edhe gjendje psiko-emocionale. Një nga këto patologji është bebëza e maces tek njerëzit.

Fotoja tregon qartë pamjen e sindromës " nxënës mace»

Sindroma e bebëzës së maceve i përket grupit të patologjive kongjenitale gjenetike. Kjo sëmundje shkaktohet nga prania në karioript e një kromozomi shtesë, i përbërë nga grimca të kromozomit të 22-të. Emri i sëmundjes ishte për shkak të veçorisë kryesore - koloboma vertikale e syrit. Prandaj, ajo ka një formë të zgjatur, dhe një sy i tillë i ngjan syrit të një mace.

Sindroma e bebëzës së maces është e trashëguar. Nëse të paktën njëri nga prindërit kishte këtë sëmundje, rreziku i zhvillimit të saj në fetusin intrauterin është brenda 80%. Prandaj, kur mbani një fetus të tillë, kontrolli për anomalitë kromozomale është i detyrueshëm.

Simptomat e bebëzës së maces tek njerëzit

Shenjat e para të kësaj patologjie shfaqen që në momentin e lindjes së fëmijës. Këto përfshijnë: bebëzën e ngushtë të zgjatur, mungesën e anusit dhe prania e gropëzave ose e zgjatjeve pranë veshkës.

Në vitet e para të jetës mund të ketë edhe simptoma shtesë bebëza e maces tek njerëzit. Ato shfaqen si:

• Prania e hernieve: inguinale, kërthizës.
• Kriptorkizmi.
• Zhvillimi jonormal i organeve riprodhuese femërore.
• Qoshet e syve të rrëzuar.
• Skuqje dhe strabizëm.
• Defektet e zemrës.
• Zhvillimi patologjik i sistemit urinar.
• vonesa në rritje.
• Ndryshimet në strukturën dhe lakimin e shtyllës kurrizore.
• Divergjenca e qiellzës dhe e çarjes së buzës.

Ndonjëherë prania kjo sëmundje shoqëruar me prapambetje mendore.

Metodat diagnostikuese

Përkundër faktit se nxënësi i ngjan një maceje, kjo nuk përmirëson shikimin e natës, si dhe qartësinë e perceptimit të objekteve të largëta.

Për të përcaktuar praninë e sindromës së nxënësit të maces, shumica e mjekëve munden pamjen i porsalindur. Për të krijuar diagnozë të saktë rekomandohet të kryhet analiza citogjenetike dhe studimi i kariotipit të fëmijës. Këto procedura përshkruhen kur planifikoni një shtatzëni. Këto janë metodat kryesore për diagnostikimin e sindromës së nxënësit të maces.

1. Nëse është e nevojshme, kompleksi diagnostik plotësohet me:
2. Amniocenteza: analiza specifike e lëngut amniotik.
3. Biopsia e vileve korionike: merret biomaterial nga placenta.
4. Kordocenteza: ekzaminimi i gjakut të kordonit.

Prania e një kromozomi shtesë konfirmon zhvillimin e patologjisë. Ai përbëhet nga dy seksione identike të kromozomit 22. Normalisht, një rajon i tillë në gjenom është i pranishëm në katër kopje. Në sindromën e nxënësit të maces, identifikohen tre kopje.

Diagnoza e saktë është çelësi i trajtimit të suksesshëm. Prandaj, kur zbulohet sindroma e nxënësit të maces, diagnoza diferenciale është e detyrueshme. Retinoblastoma ka një simptomë të tillë vizuale si sytë e maces. Kjo është një neoplazi malinje që prek pjesa e brendshme kokërr syri. Kjo patologjiështë e trashëguar dhe më së shpeshti zhvillohet tek fëmijët.

Gjithashtu, sëmundja diferencohet me sindromën Rieger. Kjo patologji është shumë simptoma të ngjashme. Por kjo sëmundje shfaqet kur gjenet e 4-të dhe të 13-të janë të mutuara.

Metodat e trajtimit

Aktiv ky moment asnjë opsion trajtimi për këtë patologji nuk është zhvilluar ende.

NË mjekësia moderne nuk ekziston ende metodat terapeutike për trajtimin e sëmundjeve gjenetike. Prandaj, nuk ka trajtim për sindromën e bebëzës së maces. Por ka rekomandimet mjekësore për të parandaluar zhvillimin e patologjisë dhe mënyrat për të ndihmuar fëmijët e sëmurë. Për këtë ju duhet:

• Nënshtrohuni një studimi mbi përputhshmërinë gjenetike të partnerëve përpara se të krijoni një fëmijë.
• Konsultohuni me një gjenetist nëse ka histori të kësaj sëmundjeje në familje.
• Duhet të kalojë diagnoza perinatale në tremujorin e 1,2,3: ultratinguj dhe analiza gjaku.
• Në lindjen e një fëmije të sëmurë, veprimet mjekësore mund të përmirësojë vetëm cilësinë e jetës së tij.
• Një i porsalindur me sindromën e bebëzës së maces duhet t'i nënshtrohet proktoplastikës në ditët e para.

Përveç kësaj, këta fëmijë duhet të ekzaminohen specialistë të ngushtë: kirurg, nefrolog, kardiolog, endokrinolog, ortoped.

Në prani të sindromës së nxënësit të maces, mjekët nuk mund të japin asnjë prognozë. Askush nuk e di se si do të zhvillohet fëmija sëmundje gjenetike Dhe sa do të jetojë. Varet nga ashpërsia e patologjisë dhe shkalla e dëmtimit të organeve të brendshme.

Në zbulimi në kohë sëmundjet, ofrimi i kujdesit adekuat mjekësor, këshillimi i kujdesit dhe rehabilitimit, cilësia e jetës së njerëzve të tillë përmirësohet ndjeshëm.

Komplikimet e sëmundjes

Sjellja e gjendjes së një fëmije me sindromën e nxënësit të maces më afër gjendjes së kënaqshme është e mundur vetëm me ndihmën e një sistemi sistematik. trajtim medikamentoz. Mungesa e terapisë së mirëmbajtjes çon në zhvillimin e sëmundjeve të rënda të të gjitha sistemeve të trupit. Kjo gjendje është shpesh fatale.

Patologjitë gjenetike, duke përfshirë sindromën sy mace e pamundur të kurohet. Prandaj, rekomandohet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë përpara shtatzënisë dhe të konsultoheni me një gjenetist.

Bebëza e maces është padyshim një patologji shumë e pazakontë. Zbuloni se çfarë tjetër fakte të mahnitshme fshehin sytë tanë

Vdekja biokimike (ose vdekja e vërtetë) është një ndërprerje e pakthyeshme e proceseve fiziologjike në qeliza dhe inde. Ndërprerja e pakthyeshme zakonisht kuptohet si "i pakthyeshëm brenda kornizës së teknologjive moderne mjekësore" përfundimi i proceseve. Me kalimin e kohës ndryshojnë mundësitë e mjekësisë për ringjalljen e pacientëve të vdekur, si rezultat i së cilës kufiri i vdekjes shtyhet në të ardhmen. Nga këndvështrimi i shkencëtarëve - mbështetës të krionikës dhe nanomjekësisë, shumica e njerëzve që vdesin tani mund të ringjallen në të ardhmen nëse struktura e tyre e trurit ruhet tani.

TE shenjat e hershme vdekja biologjike përfshin:

1. Mungesa e reagimit të syrit ndaj acarimit (presionit)

2. Vërshimi i kornesë, formimi i trekëndëshave tharëse (njollat ​​Larcher).

3. Shfaqja e simptomës së “syrit të maces”: me shtypjen anësore të kokës së syrit, bebëza shndërrohet në një të çarë vertikale në formë boshti.

Në të ardhmen, njolla kadaverike konstatohen me lokalizim në vende të pjerrëta të trupit, pastaj ndodh rigor mortis, pastaj relaksim kadaverik, dekompozim kadaverik. Rigor mortis dhe dekompozimi kadaverik zakonisht fillojnë me muskujt e fytyrës dhe gjymtyrët e sipërme. Koha e shfaqjes dhe kohëzgjatja e këtyre shenjave varet nga sfondi fillestar, temperatura dhe lagështia e mjedisit, arsyet e zhvillimit të ndryshimeve të pakthyeshme në trup.

Vdekja biologjike e subjektit nuk nënkupton vdekjen e njëkohshme biologjike të indeve dhe organeve që përbëjnë trupin e tij. Koha deri në vdekjen e indeve që përbëjnë trupin e njeriut përcaktohet kryesisht nga aftësia e tyre për të mbijetuar në kushtet e hipoksisë dhe anoksisë. Në inde dhe organe të ndryshme, kjo aftësi është e ndryshme. Jetëgjatësia më e shkurtër në kushte anoksike vërehet në indin e trurit, për të qenë më të saktë, në korteksin cerebral dhe strukturat nënkortikale. Seksionet e kërcellit dhe palca kurrizore kanë një rezistencë më të madhe, ose më mirë rezistencë ndaj anoksisë. Indet e tjera të trupit të njeriut e kanë këtë veti në një shkallë më të theksuar. Pra, zemra ruan qëndrueshmërinë e saj për 1,5-2 orë pas fillimit, sipas ide moderne, vdekje biologjike. Veshkat, mëlçia dhe disa organe të tjera mbeten të qëndrueshme deri në 3-4 orë. Muskujt, lëkura dhe disa inde të tjera mund të jenë të qëndrueshme deri në 5-6 orë pas fillimit të vdekjes biologjike. Indi kockor, duke qenë indi më inert i trupit të njeriut, e ruan atë vitaliteti deri në disa ditë. Fenomeni i mbijetesës së organeve dhe indeve të trupit të njeriut shoqërohet me mundësinë e transplantimit të tyre dhe më shumë. datat e hershme pas fillimit të vdekjes biologjike, organet hiqen për transplantim, sa më të zbatueshme të jenë, aq më e madhe është mundësia e funksionimit të tyre të suksesshëm të mëtejshëm në një organizëm të ri.

Vdekja klinike është fazën përfundimtare duke vdekur. Sipas përcaktimit të Akademik V.A.Negovsky, “vdekja klinike nuk është më jetë, por nuk është ende vdekje. Kjo shfaqje e një cilësie të re është një ndërprerje në vazhdimësi. Në kuptimin biologjik, kjo gjendje i ngjan animacionit të pezulluar, megjithëse nuk është identik me këtë koncept. Vdekja klinike është një gjendje e kthyeshme dhe fakti i thjeshtë i ndërprerjes së frymëmarrjes ose qarkullimit të gjakut nuk është provë e fillimit të vdekjes.

Shenjat e vdekjes klinike përfshijnë:

1. Mungesa e frymëmarrjes.

2. Mungesa e rrahjeve të zemrës.

3. Zbehje e gjeneralizuar ose cianozë e gjeneralizuar.

4. Mungesa e përgjigjes së pupilës ndaj dritës

Përkufizimi i vdekjes klinike

Kohëzgjatja e vdekjes klinike përcaktohet nga periudha gjatë së cilës pjesët më të larta të trurit (nënkorteksi dhe veçanërisht korteksi) janë në gjendje të ruajnë qëndrueshmërinë në kushte anoksike. Duke përshkruar vdekjen klinike, V.A. Negovsky flet për dy data.

Periudha e parë e vdekjes klinike zgjat vetëm 5-6 minuta. Kjo është koha gjatë së cilës pjesët më të larta të trurit ruajnë qëndrueshmërinë e tyre gjatë anoksisë në kushte normotermike. E gjithë praktika botërore tregon se nëse tejkalohet kjo periudhë, njerëzit mund të ringjallen, por si rezultat ndodh dekortikimi apo edhe decerebrimi.

· Por mund të ketë një afat të dytë të vdekjes klinike, të cilën mjekët duhet ta përballojnë kur ofrojnë ndihmë ose në kushte të veçanta. Periudha e dytë e vdekjes klinike mund të zgjasë dhjetëra minuta, dhe reanimimi do të jetë shumë efektive. Termi i dytë i vdekjes klinike vërehet kur kushte të veçanta për të ngadalësuar proceset e degjenerimit të pjesëve më të larta të trurit gjatë hipoksisë ose anoksisë.

Kohëzgjatja e vdekjes klinike zgjatet në kushtet e hipotermisë, me lezione goditje elektrike, kur mbytet. Në praktikën klinike, kjo mund të arrihet duke ndikimet fizike(hipotermia e kokës, oksigjenimi hiperbarik), duke përdorur substancave farmakologjike, duke krijuar gjendje të ngjashme me anabiozën, hemosorbimin, transfuzionin e gjakut të freskët (jo të konservuar) të dhuruesit dhe disa të tjera.

Nëse masat e ringjalljes nuk janë kryer ose kanë qenë të pasuksesshme, ndodh vdekja biologjike ose e vërtetë, e cila është një ndërprerje e pakthyeshme e proceseve fiziologjike në qeliza dhe inde.

Aplikimi i menjëhershëm i metodave moderne ringjallje kardiopulmonare(ringjallja) mund të parandalojë fillimin e vdekjes biologjike.

Reanimimi. Duhet të dallohen dy faza të ringjalljes. Faza e parë është e menjëhershme, kryhet në vendin e ngjarjes (për shembull, në vendin e një aksidenti trafiku) nga një person që është në afërsi të viktimave. Faza e dytë (e specializuar) kërkon aplikimin medikamente dhe pajisjet përkatëse dhe mund të kryhet në një ambulancë të specializuar, një helikopter të specializuar për këto qëllime, në kushte institucioni mjekësor përshtatur për qëllime të tilla si kryerja e masave antishok dhe reanimimi (administrimi i medikamenteve, infuzioni i gjakut dhe zëvendësuesit e gjakut, elektrokardiografia, defibrilimi, etj.).

Faza e parë mund të kryhet nga pothuajse kushdo punëtor mjekësor ose një person i trajnuar mirë në teknikat e ringjalljes. Faza e dytë dhe aftësia për të kryer vetëm një specialist, si rregull, është një anesteziolog-reanimator.

Këtu është e përshtatshme të jepen teknikat dhe rregullat vetëm të fazës së parë, pasi manipulimet e fazës së dytë nuk lidhen drejtpërdrejt me traumatologjinë.

Faza e parë e reanimacionit përfshin: a) rivendosjen e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes; b) frymëmarrje artificiale; c) rivendosjen e qarkullimit të gjakut me masazh të jashtëm të zemrës. Reanimimi duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Qarkullimi artificial dhe ajrimi i mushkërive që krijohen sigurojnë vetëm rrjedhje minimale gjaku dhe oksigjenim minimal, ndaj duhet bërë gjithçka që është e mundur për t'u lidhur sa më shpejt. kujdes të specializuar për fazën e dytë të reanimacionit dhe kujdesit intensiv, për të konsoliduar rezultatet fillestare të ringjalljes.

Rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes. Mbyllja e rrugëve të frymëmarrjes mund të jetë kryesisht për shkak të të vjellave, gjakut, mukusit, nga të cilat pacienti, duke qenë në gjendje të pavetëdijshme, nuk mund të shpëtojë nga kollitja ose gëlltitja. Përveç kësaj, në mungesë të vetëdijes, kur muskujt janë të relaksuar, me qafën e përkulur përpara, rrënja e gjuhës mund të qëndrojë në murin e pasmë të faringut. Prandaj, hapi i parë është të përkulni kokën prapa. ku nofullën e poshtme duhet të shtyhet përpara, goja të hapet, gjë që çon në lëvizjen e rrënjës së gjuhës nga muri i pasmë grykët. Nëse gjuha ende zhytet dhe nuk ka duar shtesë për të mbajtur nofullën në një pozicion të avancuar të përparmë, mund ta shponi gjuhën me një kunj ose ta ndezni me një gjilpërë, ta tërhiqni nga goja dhe të fiksoni fillin ose gjilpërën prapa. veshi i viktimës. Në prani të përmbajtjes së huaj, është e nevojshme të pastrohet goja dhe fyti me një gisht të mbështjellë me fashë, shami etj. Për ta bërë këtë, ktheni disi kokën dhe shpatullat e pacientit (nëse pacienti është i shtrirë në shpinë). nga njëra anë, hapeni gojën e pacientit, pastroni zgavrën e gojës me gisht (ose thithje, nëse është). Nëse dyshohet për dëmtim cervikale të shtyllës kurrizore, nuk është e nevojshme të përkulni kokën mbrapa për shkak të rrezikut të dëmtimit rëndues palca kurrizore. Në këtë rast, ato janë të kufizuara në fiksimin e një gjuhe të zgjatur ose futet një kanal ajri.

Frymëmarrje artificiale. Ventilimi i traktit respirator duhet të fillojë duke detyruar ajrin përmes gojës. Nëse nuk është e mundur të fryhet ajri në mushkëri përmes gojës për shkak të mbylljes së nazofaringit, atëherë ata përpiqen të fryjnë ajrin në hundë. Duke fryrë ajrin në gojë, siç u përmend më lart, është e nevojshme të shtyni nofullën e viktimës përpara dhe ta anoni kokën prapa. Për të parandaluar rrjedhjen e frymës së ulëritës nëpër hundë, duhet ta kapni atë me njërën dorë ose të mbuloni pasazhet e hundës me faqe. Ventilimi i drejtpërdrejtë me ajër të nxjerrë përmes sistemit gojë më gojë ose gojë më hundë mund të kryhet në mënyrë më higjienike nëse fryrja kryhet përmes një shami ose garzë të vendosur në hundën dhe gojën e pacientit. Ju duhet të merrni frymë thellë, të vendosni buzët fort rreth gojës së pacientit dhe të nxirrni në mënyrë të mprehtë. Kur injektohet ajri, është e nevojshme të monitorohet nëse gjoksi ngrihet nga ajri i fryrë në mushkëri. Më tej, krijohen kushte për nxjerrjen pasive: gjoksi, duke u ulur, do të çojë në nxjerrjen e një pjese të ajrit nga mushkëritë. Pas kryerjes së fuqishme të 3-5 frymëmarrjeve të thella të ajrit në mushkëritë e viktimës, ndihet një puls në arterien karotide. Nëse pulsi përcaktohet, vazhdoni të fryni mushkëritë me një ritëm prej 12 frymëmarrjesh në 1 min (një frymë në 5 s).

Për frymëmarrje artificiale përmes hundës, goja e pacientit duhet të mbyllet në momentin e thithjes, ndërsa nxjerrja duhet të hapet goja për të lehtësuar çlirimin e ajrit nga trakti respirator.

Ndonjëherë ajri, kur fryhet, hyn jo vetëm në mushkëri, por edhe në stomak, i cili mund të përcaktohet nga ënjtja rajoni epigastrik, Për të hequr ajrin, shtypni zonën e stomakut me dorën tuaj. Në këtë rast, së bashku me ajrin nga stomaku, përmbajtja e tij mund të hyjë në faring dhe zgavrën me gojë, me ç'rast koka dhe shpatullat e viktimës kthehen anash dhe goja pastrohet (shih më lart).

Bypass kardiopulmonar (masazh i zemrës). Diagnoza e arrestit kardiak bëhet në bazë të shenjave të mëposhtme: humbja e vetëdijes, ndalimi i frymëmarrjes, bebëzat e zgjeruara, mungesa e pulsit;) anije të mëdha- i përgjumur, femoral. Shenja e fundit është prova më e besueshme e arrestit kardiak. Pulsi duhet të përcaktohet nga ana më e afërt me kujdestarin. Për të përcaktuar pulsin në arterien karotide, duhet të përdorni truku tjetër: indeksi dhe Gishti i mesem grumbulluar në kërci i tiroides pacientit, dhe më pas promovohet në sipërfaqe anësore qafë, duke u përpjekur të palpojë enën e sheshtë, dhe jo me bishtin e gishtave.

Për të rivendosur qarkullimin e gjakut gjatë arrestit kardiak, mund të përdorni një masazh të jashtëm të zemrës, domethënë ngjeshje ritmike të zemrës midis sternumit dhe shtyllës kurrizore. Kur kompresohet, gjaku nga barkushja e majtë rrjedh nëpër enët në tru dhe zemër. Pas ndërprerjes së presionit në sternum, ai përsëri mbush zgavrën e zemrës.

Teknika e masazhit të jashtëm të zemrës. Shuplaka e njërës dorë vendoset në pjesën e poshtme të sternumit, pëllëmba e dorës tjetër vendoset mbi të parën. Sternumi është i shtypur drejt Kolona kurrizore, duke u mbështetur në duar dhe peshë trupore (te fëmijët, shtrydhja e sternumit kryhet vetëm me duar). Pasi të keni shtypur sternumin sa më shumë që të jetë e mundur, është e nevojshme të vononi ngjeshjen për 1/2 s, pas së cilës presioni hiqet shpejt. Është e nevojshme të përsëritet ngjeshja e sternumit të paktën 1 herë në 1 s, sepse një presion më i rrallë nuk krijon rrjedhje të mjaftueshme të gjakut. Tek fëmijët, frekuenca e ngjeshjeve të sternumit duhet të jetë më e lartë - deri në 100 ngjeshje në 1 minutë. Në intervalet ndërmjet presioneve, duart nuk kanë nevojë të hiqen nga sternumi. Efektiviteti i masazhit gjykohet nga: a) goditjet e pulsit në arterien karotide në kohë me masazhin; b) ngushtimi i nxënësve; c) shfaqja e lëvizjeve të pavarura të frymëmarrjes. Gjithashtu merren parasysh ndryshimet në ngjyrën e lëkurës.

Kombinimi i masazhit kardiak me ventilimin e mushkërive. Masazh në natyrë vetvetiu, pa thithjen e njëkohshme të ajrit në mushkëri, nuk mund të çojë në reanimim. Prandaj, të dyja këto metoda të rigjallërimit duhet të kombinohen. Në rast se ringjallja kryhet nga 1 person, është e nevojshme të bëhen 15 ngjeshje të sternumit brenda 15 sekondave çdo 2 goditje të shpejta ajri në mushkëri (sipas sistemit gojë më gojë ose gojë më hundë. ). Koka e pacientit duhet të hidhet mbrapa.Nëse ringjallja kryhet nga 2 persona, atëherë njëri prej tyre prodhon një fryrje të thellë të mushkërive pas çdo shtypjeje të pestë të gjoksit.

Reanimimi kardiopulmonar vazhdon derisa të shfaqet një puls spontan; Pas kësaj, frymëmarrje artificiale duhet të vazhdohet derisa të ndodhë frymëmarrje spontane.

Kur lëvizni viktimën në një automjet, transferimi në barelë, transporti, ringjallja, nëse është e nevojshme, duhet të vazhdohet në të njëjtën mënyrë: për 2 injeksione të thella me ajër intensiv, duhet të kryhen 15 ngjeshje të sternumit.

Vdekja është rezultati përfundimtar i jetës së çdo organizmi në përgjithësi, dhe i një personi në veçanti. Por fazat e vdekjes janë të ndryshme, sepse ato kanë shenja të dallueshme të vdekjes klinike dhe biologjike. Një i rritur duhet të dijë se vdekja klinike është e kthyeshme, ndryshe nga biologjike. Prandaj, duke i ditur këto dallime, personi që vdes mund të shpëtohet duke zbatuar hapat e ringjalljes.

Pavarësisht se në dukje një person që është në stadi klinik duke vdekur, duket tashmë pa shenja të dukshme jeta dhe në shikim të parë nuk mund të ndihmohet, në fakt ringjallja e urgjencës ndonjëherë mund ta rrëmbejë nga kthetrat e vdekjes.

Prandaj, kur shihni një person praktikisht të vdekur, nuk duhet të nxitoni të hiqni dorë - duhet të zbuloni fazën e vdekjes, dhe nëse ekziston mundësia më e vogël për t'u ringjallur, duhet ta shpëtoni atë. Kjo është ajo ku njohuria se si vdekja klinike ndryshon nga vdekja e pakthyeshme, biologjike për sa i përket shenjave.

Fazat e vdekjes

Nëse kjo nuk është vdekje e menjëhershme, por procesi i vdekjes, atëherë rregulli zbatohet këtu - trupi nuk vdes në një moment, duke u zbehur në faza. Prandaj, ekzistojnë 4 faza - faza e paraagonisë, agonia aktuale dhe më pas fazat pasuese - vdekja klinike dhe biologjike.

• Faza paraagonale. Karakterizohet nga frenimi i funksionit sistemi nervor, rënie e presionit të gjakut, çrregullime të qarkullimit të gjakut; nga ana e lëkurës - zbehje, njolla ose cianozë; nga ana e vetëdijes - konfuzion, letargji, halucinacione, kolaps. Kohëzgjatja e fazës preagonale zgjatet në kohë dhe varet nga shumë faktorë, mund të zgjatet me mjekim.
• Faza e agonisë. Faza e paravdekjes, kur frymëmarrja, qarkullimi i gjakut dhe funksioni i zemrës vërehen ende, ndonëse dobët dhe për një kohë të shkurtër, karakterizohet nga një çekuilibër i plotë i organeve dhe sistemeve, si dhe nga mungesa e rregullimit të proceseve jetësore nga sistemi nervor qendror. Kjo çon në ndërprerjen e furnizimit me oksigjen të qelizave dhe indeve, presioni në enët bie ndjeshëm, zemra ndalon, frymëmarrja ndalon - personi hyn në fazën e vdekjes klinike.
• Faza e vdekjes klinike. Kjo është një periudhë afatshkurtër, me një interval kohor të qartë, një fazë në të cilën është ende e mundur kthimi në aktivitetin e mëparshëm jetësor, nëse ekzistojnë kushte për funksionimin e mëtejshëm të pandërprerë të trupit. Në përgjithësi, në këtë fazë të shkurtër, zemra nuk tkurret më, gjaku ngrin dhe ndalon së lëvizuri, nuk ka aktivitet të trurit, por indet nuk vdesin ende - reagimet e shkëmbimit vazhdojnë me inerci, duke u zbehur. Nëse, me ndihmën e hapave të ringjalljes, fillon zemra dhe frymëmarrja, një person mund të rikthehet në jetë, sepse qelizat e trurit - dhe ato vdesin së pari - ruhen ende në gjendje të qëndrueshme. Në temperaturë normale faza e vdekjes klinike zgjat maksimumi 8 minuta, por me ulje të temperaturës mund të zgjatet deri në dhjetëra minuta. Fazat e paraagonisë, agonisë dhe vdekjes klinike përkufizohen si "terminale", pra gjendja e fundit që çon në përfundimin e jetës së një personi.
• Faza e vdekjes biologjike (përfundimtare ose e vërtetë)., e cila karakterizohet nga pakthyeshmëria ndryshimet fiziologjike brenda qelizave, indeve dhe organeve, të shkaktuara nga mungesa e zgjatur furnizimi me gjak, kryesisht në tru. Kjo fazë, me zhvillimin e nano- dhe krio-teknologjive në mjekësi, vazhdon të studiohet nga afër në mënyrë që të përpiqet të shtyjë sa më shumë fillimin e saj.

Mbani mend! Me një vdekje të papritur, detyrimi dhe sekuenca e fazave fshihen, por shenjat e qenësishme ruhen.

Shenjat e fillimit të vdekjes klinike

Faza e vdekjes klinike, e përcaktuar pa mëdyshje si e kthyeshme, ju lejon të "frymë" fjalë për fjalë jetën tek personi që po vdes duke shkaktuar rrahjet e zemrës dhe funksionin e frymëmarrjes. Prandaj, është e rëndësishme të mbani mend shenjat e natyrshme në fazën e vdekjes klinike, në mënyrë që të mos humbisni mundësinë për të ringjallur një person, veçanërisht kur numërimi vazhdon për minuta.

Tre shenjat kryesore me të cilat përcaktohet fillimi i kësaj faze janë:

• ndërprerja e rrahjeve të zemrës;
• ndërprerja e frymëmarrjes;
• përfundimin aktiviteti i trurit.

Le t'i shqyrtojmë ato në detaje, si duket në realitet dhe si manifestohet.

• Ndërprerja e rrahjeve të zemrës ka edhe përkufizimin e “asistolës”, që nënkupton mungesën e aktivitetit nga zemra dhe aktivitetin, që tregohet në treguesit bioelektrikë të kardiogramit. Manifestohet nga pamundësia për të dëgjuar pulsin në të dy arteriet karotide në anët e qafës.
• Ndërprerja e frymëmarrjes, e cila në mjekësi përkufizohet si "apnea", njihet nga ndërprerja e lëvizjes lart e poshtë gjoksit, si dhe mungesa e gjurmëve të dukshme të mjegullës në pasqyrën e sjellë në gojë dhe në hundë, e cila. në mënyrë të pashmangshme shfaqen kur frymëmarrja është e pranishme.
• Është karakteristik ndërprerja e aktivitetit të trurit, që ka termi mjekësor “koma”. mungesë totale vetëdija dhe reagimi ndaj dritës nga bebëzat, si dhe reflekset ndaj çdo stimulli.

Në fazën e vdekjes klinike, bebëzat zgjerohen në mënyrë të qëndrueshme, pavarësisht nga ndriçimi, lëkura ka një hije të zbehtë, pa jetë, muskujt në të gjithë trupin janë të relaksuar, nuk ka shenja të tonit më të vogël.

Mbani mend! Sa më pak kohë të ketë kaluar nga ndërprerja e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, aq më shumë shanse ka për ta rikthyer në jetë të ndjerin - shpëtimtari ka në dispozicion mesatarisht vetëm 3-5 minuta! Ndonjëherë në kushtet e temperaturave të ulëta, kjo periudhë rritet deri në 8 minuta maksimale.

Shenjat e fillimit të vdekjes biologjike

Vdekja biologjike e njeriut nënkupton ndërprerjen përfundimtare të ekzistencës së personalitetit të një personi, pasi karakterizohet nga ndryshime të pakthyeshme në trupin e tij të shkaktuara nga një mungesë e gjatë. proceset biologjike brenda trupit.

Kjo fazë përcaktohet nga shenjat e hershme dhe të vonshme të vdekjes së vërtetë.

Shenjat e hershme fillestare që karakterizojnë vdekjen biologjike që kapërceu një person jo më vonë se 1 orë përfshijnë:

• nga ana e kornesë së syrit, së pari turbullohet - për 15 - 20 minuta, dhe më pas thahet;
• nga ana e nxënësit - efekti i "syrit të maces".

Në praktikë, duket kështu. Në minutat e para pas fillimit të vdekjes së pakthyeshme biologjike, nëse shikoni syrin me kujdes, mund të vini re në sipërfaqen e tij iluzionin e një lundrimi akulli lundrues, duke u kthyer në një mjegullim të mëtejshëm të ngjyrës së irisit, sikur të jetë i mbuluar me një vello të hollë.

Më pas shfaqet dukuria e “syrit të maces”, kur me një presion të lehtë në anët e kokës së syrit, bebëza merr formën e një të çare të ngushtë, e cila nuk vërehet kurrë tek një person i gjallë. Mjekët e quajtën këtë simptomë "simptomë e Beloglazov". Të dyja këto shenja tregojnë fillimin e fazës përfundimtare të vdekjes jo më vonë se 1 orë.

Simptoma e Beloglazov

Shenjat e vona me të cilat njihet vdekja biologjike që ka kapluar një person përfshijnë si më poshtë:

• thatësi e plotë e mukozës dhe e lëkurës;
• ftohja e trupit të vdekur dhe ftohja e tij në temperaturën e atmosferës përreth;
• dukuri në zonat e pjerrëta njolla kadaverike;
• ashpërsia e trupit të vdekur;
• zbërthimi kadaverik.

Vdekja biologjike prek organet dhe sistemet në mënyrë alternative, prandaj edhe zgjatet në kohë. Qelizat e trurit dhe membranat e tij janë të parat që vdesin - është ky fakt që e bën të papërshtatshëm ringjalljen e mëtejshme, pasi jetë e plotë nuk do të jetë e mundur të kthehet një person, megjithëse pjesa tjetër e indeve janë ende të zbatueshme.

Zemra, si organ, humbet plotësisht qëndrueshmërinë e saj brenda një ose dy orësh nga momenti i shpalljes së vdekjes biologjike. organet e brendshme- për 3 - 4 orë, lëkura dhe mukozat - për 5 - 6 orë, dhe kockat - për disa ditë. Këta tregues janë të rëndësishëm për kushtet për transplantim të suksesshëm ose rivendosjen e integritetit në rast lëndimesh.

Hapat e ringjalljes në vdekjen klinike të vëzhguar

Prania e tre shenjave kryesore që shoqërojnë vdekjen klinike - mungesa e pulsit, frymëmarrjes dhe vetëdijes - është tashmë e mjaftueshme për të filluar masat e ringjalljes emergjente. Ata zbresin në një thirrje të menjëhershme për një ambulancë, paralelisht - frymëmarrje artificiale dhe masazh të zemrës.

Frymëmarrja artificiale e kryer me kompetencë i bindet algoritmit të mëposhtëm.

• Në përgatitje për frymëmarrje artificiale, kërkohet lirimi i hundës dhe zgavrën e gojës nga çdo përmbajtje, anoni kokën prapa në mënyrë që të merret një kënd i mprehtë midis qafës dhe pjesës së pasme të kokës, dhe një i hapur midis qafës dhe mjekrës, vetëm në këtë pozicion ato do të hapen. Rrugët e frymëmarrjes.
• Pasi ka shtrënguar vrimat e hundës së personit që po vdes me dorën e tij, me gojën e tij, pas një frymëmarrje të thellë, përmes një pecetë ose shami mbështilleni fort rreth gojës së tij dhe nxirreni në të. Pas nxjerrjes, hiqni dorën nga hunda e të vdekurit.
• Përsëritni këto hapa çdo 4 deri në 5 sekonda derisa të ndodhë lëvizja e gjoksit.

Mbani mend! Ju nuk mund ta ktheni kokën mbrapa tepër - sigurohuni që të mos formohet një vijë e drejtë midis mjekrës dhe qafës, por një kënd i mpirë, përndryshe stomaku do të tejmbushet me ajër!

Është e nevojshme të kryhet saktë një masazh paralel i zemrës, duke ndjekur këto rregulla.

• Masazhi bëhet ekskluzivisht në një pozicion horizontal të trupit në një sipërfaqe të fortë.
• Krahët janë të drejtë, pa u përkulur në bërryla.
• Shpatullat e shpëtimtarit janë saktësisht mbi gjoksin e personit që po vdes, krahët e shtrirë drejt janë pingul me të.
• Pëllëmbët, kur shtypen, ose vendosen njëra mbi tjetrën, ose në kështjellë.
• Shtypja kryhet në mes të sternumit, pak poshtë thithkave dhe pak sipër procesit xiphoid, ku brinjët konvergojnë, me bazën e pëllëmbës me gishta të ngritur, pa i hequr duart nga gjoksi.
• Masazhi duhet të kryhet në mënyrë ritmike, me një pushim për të nxjerrë jashtë në gojë, me një ritëm prej 100 klikime në minutë dhe në një thellësi rreth 5 cm.

Mbani mend! Proporcionaliteti i veprimeve të sakta të ringjalljes - Bëhet 1 frymë-nxjerrje për 30 klikime.

Rezultati i ringjalljes së një personi duhet të jetë kthimi i tij në tregues të tillë fillestarë të detyrueshëm - reagimi i nxënësit ndaj dritës, duke hetuar pulsin. Por rifillimi i frymëmarrjes spontane nuk është gjithmonë i arritshëm - ndonjëherë një person ruan një nevojë të përkohshme për ventilim artificial të mushkërive, por kjo nuk e pengon atë të vijë në jetë.

Parimet e ndihmës së parë. Shenjat e jetës dhe vdekjes. Vdekja klinike dhe biologjike. Reagimi i trupit ndaj lëndimit - të fikët, kolaps, tronditje.

Koncepti dhe parimet e ndihmës së parë

Së pari mjekësore dhe ndihma e parë është një kompleks ngjarjet emergjente kryer te personi i dëmtuar ose i sëmurë në vendin e ngjarjes dhe gjatë periudhës së dërgimit të tij në institucionin mjekësor.

Në mjekësinë ushtarake, një kompleks masash të thjeshta urgjente që synojnë shpëtimin e jetës së të dëmtuarit, parandalimin e pasojave ose komplikimeve të rënda, si dhe zvogëlimin ose ndalimin e plotë të ndikimit të faktorëve dëmtues mbi të; kryhet nga personi i prekur (vetëndihma), shoku i tij (ndihma e ndërsjellë), një instruktor i rregullt ose sanitar.

Ndihma e parë mjekësore dhe paramjekësore përfshin aktivitetet e mëposhtme:

• Ndërprerja e menjëhershme e ekspozimit ndaj faktorëve të jashtëm dëmtues (rryma elektrike, temperatura e lartë ose e ulët, ngjeshja sipas peshave) dhe largimi i viktimës nga kushte të favorshme në të cilën ka rënë (nxjerrja nga uji, largimi nga një dhomë e djegur ose e gazuar).
• Ofrimi i ndihmës së parë mjekësore ose paramjekësore për viktimën, në varësi të natyrës dhe llojit të lëndimit, aksidentit ose sëmundje e papritur(ndalimi i gjakderdhjes, fashimi i plagës, frymëmarrje artificiale, masazh i zemrës, etj.).
• Organizimi i dorëzimit (transportit) të shpejtë të viktimës në një institucion mjekësor.

Me rëndësi të madhe në kompleksin e masave të ndihmës së parë është dorëzimi më i shpejtë i viktimës në një institucion mjekësor. Shtë e nevojshme të transportoni viktimën jo vetëm shpejt, por edhe drejt, ato. në pozicionin më të sigurt për të në përputhje me natyrën e sëmundjes ose llojin e lëndimit. Për shembull, në pozicionin në anën - në një gjendje të pavetëdijshme ose të vjella të mundshme. Mënyra optimale e transportit është transporti me ambulancë (ambulanca dhe shërbimi i urgjencës mjekësore). Në mungesë të tillë, mund të përdorni të zakonshmen automjeteve që u përkasin qytetarëve, institucioneve dhe organizatave. Në një sërë rastesh, kur dëmtime të vogla viktima mund të arrijë institucioni mjekësor më vete.

Kur jepni ndihmën e parë, duhet të ndiqen parimet e mëposhtme:

1. Të gjitha veprimet e personit ndihmës duhet të jenë të përshtatshme, të qëllimshme, të vendosura, të shpejta dhe të qeta.
2. Para së gjithash, është e nevojshme të vlerësohet situata dhe të merren masa për të ndaluar ndikimin e faktorëve të dëmshëm për trupin.
3. Vlerësoni shpejt dhe saktë gjendjen e viktimës. Kjo lehtësohet duke zbuluar rrethanat në të cilat ka ndodhur lëndimi ose sëmundja e papritur, koha dhe vendi i lëndimit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse viktima është pa ndjenja. Gjatë ekzaminimit të viktimës, ata vërtetojnë nëse ai është gjallë apo i vdekur, përcaktojnë llojin dhe ashpërsinë e lëndimit, nëse ka pasur dhe nëse gjakderdhja vazhdon.
4. Në bazë të ekzaminimit të viktimës, përcaktohet mënyra dhe sekuenca e ndihmës së parë.
5. Zbuloni se cilat mjete janë të nevojshme për ndihmën e parë, bazuar në kushte, rrethana dhe mundësi specifike.
6. Paraqitni të parën kujdes mjekësor dhe përgatit viktimën për transport.

Kështu, ndihma e parë mjekësore dhe e parëështë një kompleks veprim urgjent që synon ndalimin e ndikimit të faktorit dëmtues në trup, eliminimin ose zvogëlimin e pasojave të këtij ndikimi dhe sigurimin e kushteve sa më të favorshme për transportimin e të lënduarve ose të sëmurëve në një institucion mjekësor.

Shenjat e jetës dhe vdekjes. Vdekja klinike dhe biologjike

Në rast lëndimi të rëndë, goditje elektrike, mbytje, mbytje, helmim, si dhe një sërë sëmundjesh, mund të zhvillohet humbja e vetëdijes, d.m.th. një gjendje kur viktima qëndron e palëvizur, nuk u përgjigjet pyetjeve, nuk u përgjigjet të tjerëve. Ky është rezultat i një shkelje të aktivitetit të sistemit nervor qendror, kryesisht trurit.
Kujdestari duhet të dallojë qartë dhe shpejt humbjen e vetëdijes nga vdekja.

Fillimi i vdekjes manifestohet në dëme të pakthyeshme i madh funksionet vitale organizëm me ndërprerje të mëvonshme të aktivitetit jetësor të indeve dhe organeve individuale. Vdekja nga pleqëria është e rrallë. Më shpesh, shkaku i vdekjes është një sëmundje ose ekspozimi ndaj faktorëve të ndryshëm në trup.

Me lëndime masive (lëndime ajrore, hekurudhore, lëndime kraniocerebrale me dëmtime të trurit), vdekja ndodh shumë shpejt. Në raste të tjera, vdekja paraprihet nga agoni të cilat mund të zgjasin nga minuta në orë apo edhe ditë. Gjatë kësaj periudhe, aktiviteti kardiak dobësohet, funksionin e frymëmarrjes, lëkura e personit që vdes zbehet, tiparet e fytyrës mprehen, shfaqet djersa e ftohtë ngjitëse. Periudha agonale kalon në një gjendje vdekjeje klinike.

Vdekja klinike karakterizohet nga:
- ndërprerje e frymëmarrjes;
- arrest kardiak.
Gjatë kësaj periudhe, ndryshimet e pakthyeshme në trup nuk janë zhvilluar ende. Organe të ndryshme vdes me shpejtësi të ndryshme. Sa më i lartë të jetë niveli i organizimit të indeve, aq më i ndjeshëm është ai ndaj mungesës së oksigjenit dhe aq më shpejt vdes ky ind. Indi më i organizuar i trupit të njeriut është korteksi hemisferat Truri vdes sa më shpejt që të jetë e mundur, pas 4-6 minutash. Periudha kur korteksi cerebral është gjallë quhet vdekje klinike. Gjatë kësaj periudhe kohore, rivendosja e funksionit është e mundur. qelizat nervore dhe sistemin nervor qendror.

vdekje biologjike karakterizohet nga fillimi i proceseve të pakthyeshme në inde dhe organe.

Nëse konstatohen shenja të vdekjes klinike, është e nevojshme të fillohen menjëherë masat e ringjalljes.

Shenjat e jetës

Palpitacion. Përcaktohet nga veshi, duke e vendosur veshin në gjysmën e majtë të gjoksit.

Pulsi.Është më e përshtatshme për të përcaktuar pulsin në arteriet radiale, karotide dhe femorale. Për të përcaktuar pulsin në arterien karotide, duhet të vendosni gishtat në sipërfaqen e përparme të qafës në zonën e kërcit të laringut dhe të lëvizni gishtat djathtas ose majtas. arteria femorale kalon ne regjionin e palosjes inguinale. Pulsi matet me gishtin tregues dhe të mesëm. Nuk duhet të përcaktojë pulsin gishtin e madh. Çështja është se nga brenda gishti i madh kalon përmes arteries që e furnizon atë, të një kalibri mjaft të madh dhe në disa raste është e mundur të përcaktohet vetë pulsi. Në situata kritike, kur viktima është pa ndjenja, është e nevojshme të përcaktohet pulsi vetëm në arteriet karotide. arteria radiale ka një kalibër relativisht të vogël dhe nëse viktima ka presion të ulët të gjakut, mund të mos jetë e mundur të përcaktohet pulsi në të. Arteria karotide- një nga më të mëdhenjtë në trupin e njeriut dhe është e mundur të përcaktohet pulsi në të edhe në presionin më të ulët. Arteria femorale është gjithashtu një nga më të mëdhatë, megjithatë, përcaktimi i pulsit në të mund të mos jetë gjithmonë i përshtatshëm dhe i saktë.

Frymëmarrje. Frymëmarrja përcaktohet nga lëvizja e gjoksit dhe barkut. Në rastin kur është e pamundur të përcaktohet lëvizja e gjoksit, me frymëmarrje të cekët shumë të dobët, prania e frymëmarrjes përcaktohet duke sjellë një pasqyrë në gojë ose në hundë të viktimës, e cila mjegullohet nga frymëmarrja. Në mungesë të një pasqyre, mund të përdorni çdo objekt të ftohtë me shkëlqim (orë, syze, teh thike, copë xhami, etj.). Në mungesë të këtyre artikujve, mund të përdorni një fije ose leshi pambuku, i cili do të lëkundet në kohë me frymëmarrjen.

Reagimi i kornesë së syrit ndaj acarimit. Kornea e syrit është një formacion shumë i ndjeshëm, i pasur me mbaresa nervore, dhe me acarimin e tij minimal, ndodh një reagim i qepallave - një refleks vezullues (kujtoni se cilat ndjesi lindin kur një mollë futet në sy). Kontrollohet reagimi i kornesë së syrit në mënyrën e mëposhtme: syri preket butësisht me majën e shamisë (jo gisht!), Nëse personi është gjallë, qepallat do të pulsojnë.

Reagimi pupillary ndaj dritës. Nxënësit e një personi të gjallë reagojnë ndaj dritës - ato ngushtohen dhe zgjerohen në errësirë. Gjatë orëve të ditës, reagimi i nxënësve ndaj dritës përcaktohet si më poshtë: nëse një person shtrihet me sytë e mbyllur, pastaj i ngrenë qepallat - bebëzat do të ngushtohen; nëse personi gënjen sy hapur, pastaj mbyllni sytë me pëllëmbën tuaj për 5-10 sekonda, dhe më pas hiqni pëllëmbën tuaj - bebëzat do të ngushtohen. Në errësirë, është e nevojshme të ndriçoni syrin me një burim drite, për shembull, një elektrik dore. Përgjigja e pupilës ndaj dritës duhet të kontrollohet në të dy sytë, pasi njëri sy mund të jetë artificial.

Shenjat e vdekjes klinike

• Asnjë shenjë jete.
• Frymëmarrje me agoni. Vdekjes në shumicën e rasteve i paraprin agonia. Pas fillimit të vdekjes, e ashtuquajtura frymëmarrje agonale vazhdon për një kohë të shkurtër (15-20 sekonda), domethënë frymëmarrja është e shpeshtë, e cekët, e ngjirur, mund të shfaqet shkumë në gojë.
• Konvulsione. Ato janë gjithashtu manifestime agonie dhe zgjasin një kohë të shkurtër (disa sekonda). Ka një spazëm të dy skeletit dhe muskul i lëmuar. Për këtë arsye, vdekja shoqërohet pothuajse gjithmonë me urinim të pavullnetshëm, jashtëqitje dhe ejakulim. Ndryshe nga disa sëmundje të shoqëruara me konvulsione, kur ndodh vdekja, konvulsionet janë të lehta dhe jo të theksuara.
• Reagimi pupillary ndaj dritës. Siç u përmend më lart, nuk do të ketë shenja jete, por reagimi i nxënësve ndaj dritës në gjendje vdekjeje klinike mbetet. Ky reagimështë refleksi më i lartë, që mbyllet në korteksin cerebral. Kështu, ndërsa korteksi cerebral është i gjallë, reagimi i bebëzave ndaj dritës gjithashtu do të ruhet. Duhet theksuar se sekondat e para pas vdekjes, si pasojë e konvulsioneve, bebëzat do të zgjerohen maksimalisht.

Duke qenë se frymëmarrja agonale dhe konvulsionet do të ndodhin vetëm në sekondat e para pas vdekjes, shenja kryesore e vdekjes klinike do të jetë prania e një reagimi pupillar ndaj dritës.

Shenjat e vdekjes biologjike

Shenjat e vdekjes biologjike nuk shfaqen menjëherë pas përfundimit të fazës së vdekjes klinike, por disa kohë më vonë. Për më tepër, secila prej shenjave manifestohet në kohë të ndryshme dhe jo të gjitha në të njëjtën kohë. Prandaj, ne do t'i analizojmë këto shenja në rendi kronologjik ndodhjen e tyre.

"Syri i maces" (simptomë e Beloglazov). Shfaqet 25-30 minuta pas vdekjes. Nga vjen ky emër? Një person ka një nxënës forme e rrumbullaket, dhe në një mace është e zgjatur. Pas vdekjes, indet e njeriut humbasin elasticitetin dhe qëndrueshmërinë e tyre, dhe nëse shtrydhen nga të dy anët e syve. njeri i vdekur, është i deformuar dhe bashkë me kokërdhokun e syrit deformohet edhe bebëza, duke marrë formë të zgjatur, si te macja. Në një person të gjallë, është shumë e vështirë të deformosh zverkun e syrit, në mos e pamundur.

Tharje e kornesë së syrit dhe mukozave. Shfaqet 1.5-2 orë pas vdekjes. Pas vdekjes, gjëndrat lacrimal pushojnë së funksionuari, të cilat prodhojnë lëng lotsjellës, i cili, nga ana tjetër, shërben për të lagur zverkun e syrit. Sytë e një personi të gjallë janë të lagësht dhe me shkëlqim. Kornea sytë e të vdekurve si rezultat i tharjes, lëkura e njeriut humbet shkëlqimin e saj natyror njerëzor, bëhet i turbullt, ndonjëherë shfaqet një shtresë gri-verdhë. Mukozat, të cilat gjatë jetës ishin më të hidratuara, thahen shpejt. Për shembull, buzët bëhen kafe të errët, të rrudhura, të dendura.

Pikat e vdekura. Shfaqen si rezultat i rishpërndarjes pas vdekjes së gjakut në kufomë nën ndikimin e gravitetit. Pas arrestit kardiak, lëvizja e gjakut nëpër enët ndalet dhe gjaku, për shkak të gravitetit të tij, fillon të rrjedhë gradualisht në pjesët e poshtme të kufomës, duke tejmbushur dhe zgjeruar kapilarët dhe enët e vogla venoze; këto të fundit janë të tejdukshme përmes lëkurës në formën e njollave kaltërosh-vjollcë, të cilat quhen kadaverike. Ngjyra e njollave kadaverike nuk është uniforme, por me njolla, ka një model të ashtuquajtur "mermeri". Ato shfaqen afërsisht 1,5-3 orë (ndonjëherë 20-30 minuta) pas vdekjes. Pikat e vdekura janë të vendosura në pjesët e poshtme të trupit. Me pozicionin e kufomës në shpinë, njolla kadaverike janë të vendosura në anën e pasme dhe të pasme - sipërfaqet anësore të trupit, në stomak - në sipërfaqen e përparme të trupit, fytyrës, me pozicion vertikal kufomë (i varur) - në gjymtyrët e poshtme dhe në fund të barkut. Me disa helmime, njollat ​​kufoma kanë një ngjyrë të pazakontë: rozë-kuqërremtë (monoksidi i karbonit), qershi (acidi hidrocianik dhe kripërat e tij), gri-kafe (kripa berthollet, nitritet). Në disa raste, ngjyra e njollave kadaverike mund të ndryshojë kur ndryshon mjedisi. Për shembull, kur kufoma e një njeriu të mbytur nxirret në breg, njollat ​​kaltërosh-vjollcë kadaverike në trupin e tij, për shkak të depërtimit të oksigjenit të ajrit përmes lëkurës së liruar, mund të ndryshojnë ngjyrën në rozë-të kuqe. Nëse vdekja ka ardhur nga humbje e madhe gjaku, atëherë njollat ​​kadaverike do të kenë një hije shumë më të zbehtë ose do të mungojnë fare. Kur një kufomë mbahet në temperatura të ulëta, njolla kadaverike do të krijohen më vonë, deri në 5-6 orë. Formimi i njollave kadaverike zhvillohet në dy faza. Siç e dini, gjaku kadaverik nuk mpikset gjatë ditës së parë pas vdekjes. Kështu, në ditën e parë pas vdekjes, kur gjaku ende nuk është mpiksur, vendndodhja e njollave kadaverike nuk është konstante dhe mund të ndryshojë kur pozicioni i kufomës ndryshon si rezultat i rrjedhjes së gjakut të pakoaguluar. Në të ardhmen, pas mpiksjes së gjakut, njollat ​​kadaverike nuk do të ndryshojnë pozicionin e tyre. Përcaktimi i pranisë ose mungesës së mpiksjes së gjakut është shumë i thjeshtë - duhet të shtypni në vend me gishtin tuaj. Nëse gjaku nuk është mpiksur, kur shtypet, pika kufoma në vendin e presionit do të bëhet e bardhë. Duke ditur vetitë e njollave kadaverike, është e mundur të përcaktohet parashkrimi i përafërt i vdekjes në vendin e ngjarjes, si dhe të zbulohet nëse kufoma është kthyer pas vdekjes apo jo.

Ngurtësi e vdekjes. Pas fillimit të vdekjes në kufomë ndodhin proceset biokimike, duke çuar së pari në relaksim të muskujve, dhe më pas në tkurrje dhe ngurtësim - rigor mortis. Rigor mortis zhvillohet brenda 2-4 orëve pas vdekjes. Mekanizmi i formimit të rigor mortis ende nuk është kuptuar plotësisht. Disa studiues besojnë se baza janë ndryshimet biokimike në muskuj, të tjerët - në sistemin nervor. Në këtë gjendje, muskujt e kufomës krijojnë një pengesë për lëvizjet pasive në nyje, prandaj, për të zgjatur gjymtyrët në një gjendje të ashpërsisë së theksuar mortis, është e nevojshme të aplikohet forca fizike. Zhvillimi i plotë i rigorit mortis në të gjitha grupet e muskujve arrihet mesatarisht deri në fund të ditës. Rigor mortis zhvillohet jo në të gjitha grupet e muskujve në të njëjtën kohë, por gradualisht, nga qendra në periferi (së pari, muskujt e fytyrës, pastaj qafa, gjoksi, shpina, barku, gjymtyrët i nënshtrohen rigorozitetit). Pas 1,5-3 ditësh zhduket (lejohet) ngurtësia, e cila shprehet në relaksim muskulor. Rigor mortis zgjidhet në sekuencë zhvillimi i kundërt. Zhvillimi i rigor mortis përshpejtohet në kushte temperaturë të lartë, në nivel të ulët vihet re vonesa e saj. Nëse vdekja ndodh si pasojë e traumës së trurit të vogël, rigor mortis zhvillohet shumë shpejt (0,5-2 sekonda) dhe rregullon qëndrimin e kufomës në momentin e vdekjes. Rigor mortis lejohet para afatit në rast të shtrirjes së detyruar të muskujve.

Ftohja e kufomës. Temperatura e trupit për shkak të ndërprerjes proceset metabolike dhe prodhimi i energjisë në trup reduktohet gradualisht në temperaturën e ambientit. Fillimi i vdekjes mund të konsiderohet i besueshëm kur temperatura e trupit bie nën 25 gradë (sipas disa autorëve, nën 20). Është më mirë të përcaktohet temperatura e një kufome në zona të mbyllura nga ndikimet mjedisore ( sqetull, zgavrën me gojë), meqenëse temperatura e lëkurës varet plotësisht nga temperatura e ambientit, prania e veshjeve, etj. Shkalla e ftohjes së trupit mund të ndryshojë në varësi të temperaturës së ambientit, por mesatarisht është 1 gradë / orë.

Përgjigja e trupit ndaj dëmtimit

Të fikët

Humbje e papritur e vetëdijes për një kohë të shkurtër. Zakonisht ndodh si rezultat i dështimit akut të qarkullimit të gjakut, i cili çon në një ulje të furnizimit me gjak në tru. Mungesa e furnizimit me oksigjen në tru ndodh më shpesh me ulje të presionit të gjakut, sulme vaskulare dhe çrregullime të ritmit të zemrës. Të fikët ndonjëherë vërehen me qëndrim të zgjatur në këmbë në një pozicion në këmbë, me një ngritje të mprehtë nga një pozicion i prirur (e ashtuquajtura sinkopa ortostatike), veçanërisht tek njerëzit që janë të dobësuar ose vuajnë nga hipotensioni, si dhe në pacientët që marrin medikamente. që ulin presionin e gjakut. Të fikëtit janë më të shpeshta tek femrat.

Faktorët që provokojnë fillimin e të fikëtit janë një shkelje e dietës, puna e tepërt, nxehtësia ose goditja e diellit, abuzimi me alkoolin, infeksioni, dehja, kohët e fundit sëmundje të rënda, dëmtim traumatik i trurit, duke qenë në një dhomë të mbytur. Të fikët mund të ndodhë si pasojë e eksitimit, frikës, në shikimin e gjakut, nga dhimbje të forta mbi goditjen dhe lëndimin.

Shenjat e të fikëtit: shfaqen marramendje me zhurmë në vesh, ndjenjë zbrazëtie në kokë, dobësi e rëndë, zverdhje, errësim i syve, djersë e ftohtë, marramendje, të përziera, mpirje të ekstremiteteve, rritje të aktivitetit të zorrëve. Lëkura bëhet e zbehtë, pulsi është i dobët, me fije, presioni i gjakut ulet. Sytë fillimisht enden, pastaj mbyllen, vjen humbje momentale vetëdije (deri në 10 s), pacienti bie. Pastaj vetëdija rikthehet gradualisht, sytë hapen, frymëmarrja dhe aktiviteti kardiak normalizohen. Disa kohë pas të fikëtit mbeten dhimbje koke, dobësi, sëmundje.

Ndihma e parë. Nëse pacienti nuk e ka humbur vetëdijen, duhet t'i kërkohet të ulet, të përkulet dhe të ulë kokën poshtë për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut dhe furnizimin me oksigjen në tru.

Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, ai shtrihet në shpinë me kokën ulur dhe këmbët lart. Është e nevojshme të hiqni jakën dhe rripin, të spërkatni fytyrën me ujë dhe ta fërkoni me një peshqir të zhytur në të. ujë të ftohtë, lërini të thithin avujt amoniaku, kolonja, uthull. Në një dhomë të mbytur, është mirë të hapni një dritare për të siguruar ajër të pastër.

Nëse të fikët nuk largohet, pacienti vendoset në shtrat, mbulohet me ngrohës, pajiset me qetësi, i jepen ilaçe kardiake dhe qetësuese.

Shoku

Reagim i rëndë i përgjithshëm i trupit, që zhvillohet në mënyrë akute si rezultat i ekspozimit ndaj faktorëve ekstremë (trauma të rënda mekanike ose mendore, djegie, infeksion, dehje, etj.). Baza e shokut janë çrregullimet e mprehta të jetës funksione të rëndësishme sistemet e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes, nervore dhe sistemet endokrine, metabolizmin.

Shoku traumatik më i shpeshtë që zhvillohet me trauma të shumta në kokë, gjoks, bark, legen, gjymtyrë. Një shumëllojshmëri e shokut traumatik është shoku i djegies që ndodh me djegie të thella dhe të gjera.

Në fazën fillestare, menjëherë pas lëndimit, zakonisht vërehet ngacmim afatshkurtër. Viktima është i vetëdijshëm, i shqetësuar, nuk e ndjen ashpërsinë e gjendjes së tij, nxiton, ndonjëherë bërtet, kërcehet lart, përpiqet të vrapojë. Fytyra e tij është e zbehtë, bebëzat janë zgjeruar, sytë e tij janë të shqetësuar, frymëmarrja dhe pulsi i tij janë të shpejta. Në të ardhmen, indiferenca fillon shpejt, indiferenca e plotë ndaj mjedisit, reagimi ndaj dhimbjes zvogëlohet ose mungon. Lëkura e viktimës është e zbehtë, me një nuancë dheu, e mbuluar me djersë të ftohtë ngjitëse, duart dhe këmbët janë të ftohta, temperatura e trupit është e ulët. Ka një rritje frymëmarrje të cekët, pulsi është i shpeshtë, me fije, ndonjëherë jo i prekshëm, shfaqet etja, ndonjëherë shfaqen të vjella.

Shoku kardiogjen - një formë e veçantë e rëndë e dështimit të zemrës, që ndërlikon rrjedhën e infarktit të miokardit. Shoku kardiogjen manifestohet me rënie të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut (lëkurë e zbehtë, cianotike, djersë e ftohtë ngjitëse), shpesh me humbje të vetëdijes. Kërkon trajtim në një njësi të kujdesit intensiv kardiak.

Shoku septik (infektiv-toksik). zhvillohet në të rënda proceset infektive. Pamja klinike e shokut në këtë rast plotësohet nga një rritje e temperaturës së trupit, të dridhura dhe prania e një fokusi lokal purulent-septik. Në këtë gjendje, pacienti ka nevojë për ndihmë të specializuar.

tronditje emocionale lind nën ndikimin e një traume të fortë, të papritur mendore. Mund të manifestohet nga një gjendje e palëvizshmërisë së plotë, indiferencës - viktima "ngriu nga tmerri". Kjo gjendje mund të zgjasë nga disa minuta në disa orë. Në raste të tjera, përkundrazi, ka një eksitim të mprehtë, i cili manifestohet me britma, hedhje të pakuptimta, fluturim, shpesh në drejtim të rrezikut. Vihen re reaksione të theksuara vegjetative: palpitacione, zbardhje ose skuqje e mprehtë e lëkurës, djersitje, diarre. Një pacient në gjendje shoku emocional duhet të shtrohet në spital.

Ndihma e parëështë ndalimi i ndikimit në faktorin traumatik të dëmtuar. Për ta bërë këtë, ju duhet ta çlironi atë nga rrënojat, të shuani rrobat që digjen, etj. Në rast të gjakderdhjes së jashtme, duhet të merren masa për ta ndaluar atë - aplikoni një fashë sterile presioni në plagë ose (nëse gjakderdhje arteriale) aplikoni një turnik hemostatik ose përdredhje nga materiale të improvizuara mbi plagë (shih Gjakderdhje). Nëse dyshohet për një frakturë ose dislokim, duhet të sigurohet imobilizimi i përkohshëm i gjymtyrëve. Zgavra e gojës dhe nazofaringu i viktimës lirohen nga të vjellat, gjaku, trupat e huaj; nëse është e nevojshme, kryeni frymëmarrje artificiale. Nëse viktima është pa ndjenja, por ruhet frymëmarrja dhe aktiviteti kardiak, për të parandaluar rrjedhjen e të vjellave në traktin respirator, ai vendoset në bark dhe koka i kthehet anash. Viktimës, e cila është e vetëdijshme, mund t'i jepen ilaçe kundër dhimbjeve (analgin, pentalgin, sedalgin). Është e rëndësishme të dërgoni viktimën në një institucion mjekësor pa vonesë.

Kolapsi

E rëndë kërcënuese për jetën një gjendje e karakterizuar rënie të mprehtë presionin e gjakut, frenimi i aktivitetit të sistemit nervor qendror dhe çrregullime metabolike. Insuficienca vaskulare dhe rënia e presionit të gjakut është rezultat i rënies toni vaskular të shkaktuara nga frenimi i qendrës vazomotore në tru. Me kolapsin e enëve të organeve zgavrën e barkut e mbushur me gjak, ndërsa furnizimi me gjak i enëve të trurit, muskujve dhe lëkurës zvogëlohet ndjeshëm. Pamjaftueshmëria vaskulare shoqërohet me një ulje të përmbajtjes së oksigjenit në gjakun përreth indeve dhe organeve.

Kolapsi mund të ndodhë me humbje të mprehtë gjaku, mungesë oksigjeni, kequshqyerje, lëndime, ndryshime të papritura në qëndrim ( kolaps ortostatik), i tepërt Aktiviteti fizik, si dhe në rast të helmimit dhe disa sëmundjeve (barkut dhe tifoja, pneumonia, pankreatiti, etj.).

Me kolapsin, lëkura zbehet, mbulohet me një djersë të ftohtë ngjitëse, gjymtyrët bëhen blu mermeri, venat shemben dhe bëhen të padallueshme nën lëkurë. Sytë e zhytur, tiparet e fytyrës të mprehura. Presioni arterial bie ndjeshëm, pulsi mezi është i prekshëm apo edhe mungon. Frymëmarrja është e shpejtë, e cekët, ndonjëherë me ndërprerje. Mund të vijë urinim i pavullnetshëm dhe lëvizjet e zorrëve. Temperatura e trupit bie në 35 ° dhe më poshtë. Pacienti është letargjik, vetëdija është errësuar dhe ndonjëherë mungon plotësisht.

Ndihma e parë. Kur shembet, pacienti ka nevojë trajtim urgjent: Duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë. Para ardhjes së mjekut, pacienti shtrihet pa jastëk, pjesa e poshtme e bustit dhe këmbët ngrihen pak, lejohen të nuhasin avujt e amoniakut. Në gjymtyrë aplikohen jastëkë ngrohjeje, pacientit i jepet çaj i nxehtë ose kafe e fortë dhe dhoma ajroset.

[të gjithë artikujt]