Fizioterapia. Klasifikimi i faktorëve terapeutikë dhe karakteristikat e tyre
Mekanizmi i veprimit të faktorëve fizikë
Mekanizmi i veprimit të faktorëve fizikë është kompleks. Veprimi i faktorit kryhet në nivele të ndryshme, duke filluar nga ndërqelizor, molekular e deri te reagimi i një organi, sistemi dhe i gjithë organizmit. Thithja e energjisë së faktorit (rrezatues, elektrike, mekanike, termike, etj.) çon në formimin e gjendjeve të ngacmuara elektronikisht, një ndryshim në raportin e joneve në qelizë, përshkueshmërinë e membranës dhe mikroqarkullimin, shpejtësinë e proceseve redoks dhe formimi i produkteve biologjikisht aktive.
Zhvillohen reaksionet primare refleksike, aktiviteti i gjëndrave endokrine intensifikohet, aktivizohen reaksione adaptive që sigurojnë funksionin e qelizave, organeve, sistemeve gjatë periudhës së veprimit dhe efektin e mëvonshëm të faktorit.
Së bashku me veprimin refleks të faktorëve fizikë, trupi ndikohet nga produktet humorale të formuara në lëkurë dhe inde, jonet medicinale që depërtojnë në gjak gjatë elektroforezës, fonoforeza, terapia me elektroaerosol, elementët kimikë të ujërave minerale, balta terapeutike, speleo-aerosolet specifike. në miniera kripe etj. Po aq të rëndësishme janë edhe intensiteti, kohëzgjatja e faktorit, mosha e fëmijës së sëmurë, gjendja e reaktivitetit të tij.
Është vërtetuar se tek fëmijët efekti terapeutik i faktorit fizik ndodh më shpejt dhe me një dozë më të ulët për shkak të veçorive morfofunksionale të sistemit nervor, lëkurës dhe proceseve metabolike. Ndikimi i secilit faktor fizik në trup është për shkak të veçorive të zakonshme jo specifike që lidhen me thithjen e energjisë dhe veçorive specifike të veprimit.
Për shembull, rrezatimi ultravjollcë (UV) shkakton një reaksion karakteristik të lëkurës eritemal, formimin e vitaminës "D"; Lëkundjet elektromagnetike UHF - formimi i nxehtësisë endogjene, etj.
Faktorë të ndryshëm kanë aftësi të ndryshme depërtuese, aktivitet biologjik. Duke vepruar përmes lëkurës dhe mukozave, ato u japin energji organeve dhe indeve në thellësi të ndryshme dhe mund të ndikojnë në sisteme të ndryshme të trupit.
Reaksionet specifike formohen në lidhje të ngushtë me ndërrimet reaktive jo specifike.
Thellimi i njohurive për thelbin e veprimit specifik dhe jospecifik ndihmon për të përshkruar më me qëllim një faktor fizik në varësi të vetive të tij dhe patogjenezës së sëmundjes.
Shumë faktorë fizikë janë burime të fuqishme të efekteve jo specifike, që çojnë në ndryshime në funksionet e sistemit nervor, endokrin, qarkullimit të gjakut, të frymëmarrjes dhe kanë efekte anti-inflamatore, analgjezike, antispazmatike. Kjo lejon, në një farë mase, të zëvendësojë një metodë me një tjetër. Për shembull, trajtimi termik ndonjëherë mund të zëvendësohet nga induktotermia, ekspozimi ndaj një fushe elektrike UHF nga mikrovalët, etj. Por duhet mbajtur mend se efekti anti-inflamator ose analgjezik formohet në mënyra të ndryshme.
Për shembull, një efekt analgjezik është karakteristik për shumë faktorë, por në disa raste ka një efekt të drejtpërdrejtë në receptorët (elektroforeza e novokainës, rrymat diadinamike, eritema UV), në të tjera shoqërohet me një efekt dehidratues, një ulje të ënjtjes së indeve dhe ngjeshja e mbaresave nervore, në të tjera - me një efekt antispazmatik, një ndryshim në proceset e frenimit në tru dhe një ndryshim në perceptimin e dhimbjes, d.m.th., në varësi të patogjenezës së sindromës së dhimbjes dhe veçorive specifike të faktorit; mund të përdoret në mënyrë më racionale, me efektin më të mirë terapeutik.
"Udhëzues për fizioterapinë dhe fizioprofilaksinë e sëmundjeve të fëmijërisë",
A.N. Obrosov, T.V. Karachevtseva
Elektrotrajtim Rryma direkte (galvanizim, elektroforezë medicinale); rrymat e impulseve (rrymat e elektrogjumit, diadinamike, të moduluara sinusoidale, rrymat Darsonval, elektrodiagnostika, stimulimi elektrik etj.); induktotermia; Fusha elektrike UHF; terapi me mikrovalë (mikrovalët prej centimetri, diapazoni decimetër); aeroionizimi (hidroaeroionizimi, terapia me elektroaerosol). Fototerapi Rrezatimi diellor, infra të kuqe, i dukshëm, ultravjollcë (valë të shkurtër, me valë të gjatë); rrezatimi monokromatik koherent (lazer). Magnet terapi Fushë magnetike e përhershme, e ndryshueshme, pulsuese. Vibroterapi Ultratinguj, fonoforeza, vibromasazh, Trajtim termik Ozokerite,…
Ndikimi i faktorit fizik mund të rritet duke përdorur lokalizimin e duhur për të pasur një efekt kryesisht lokal, segmental ose të përgjithshëm. Megjithatë, tek fëmijët, veçanërisht në moshë të re, reagimet lokale dhe të përgjithshme shpesh janë të ndërlidhura. Për shembull, gjatë një procedure termike lokale (aplikimi i ozoceritit, mbështjellja me lesh, induktotermia, etj.), pacientët e vegjël shpesh bien në gjumë të qetë për shkak të rritjes së proceseve të frenimit në korteksin cerebral. Shumë fëmijë...
Përdorimi korrekt i faktorëve fizikë në sistemin e trajtimit në faza është shumë i rëndësishëm. Detyra e mjekut që merr pjesë është të zhvillojë, së bashku me një fizioterapist, një program individual rehabilitimi në faza të ndryshme për të eliminuar efektet e mbetura të inflamacionit, për të arritur kufizimin e lezionit, kompensimin dhe restaurimin e funksioneve të dëmtuara. Në kushtet e sanatoriumit, përdorimi i faktorëve natyrorë (ajri, banjot e diellit, uji ...
Parimi i vazhdimësisë në përdorimin e mjeteve juridike fizike
Para se të përshkruajë faktorët fizikë, mjeku duhet të imagjinojë qartë se çfarë masash terapeutike i janë përshkruar pacientit më parë, si i ka duruar ato, cili ishte rezultati i trajtimit.
Gjatë përshkrimit të elektroprocedurave, është e rëndësishme të dihet toleranca e tyre ndaj pacientëve. Ka intolerancë ndaj rrymës elektrike, ultrazërit, banjave me sulfur hidrogjeni etj.
Parimi i vazhdimësisë mund të përfshijë gjithashtu përgatitjen mjekësore për fizioterapinë e mëvonshme, balneoterapinë, për shembull, në rastet e vatrave inflamatore kronike në trup.
Ky parim respektohet edhe në rastet kur, pas një kursi trajtimi, duhet të rekomandohen kurse të përsëritura ose të tjera të fizioterapisë.
Parimi i përshkrimit të hershëm të mjeteve juridike fizike (PHM)
FLS mund të përshkruhet në periudhën akute, në fillimin e një numri sëmundjesh dhe lëndimesh: të ftohtë në kokë - me një tronditje ose mavijosje të trurit; stimulimi elektrik i zorrëve - me parezën e tij në zhvillim; rrymat e impulsit - në sindromat akute të dhimbjes; EP UHF - në proceset inflamatore akute; kupa mjekësore (terapia me rreze vakum) - për pneumoni akute; banjë e ngrohtë ose e nxehtë - me një sulm të sëmundjes së gurëve të tëmthit. Ky parim nënkupton edhe caktimin në kohë të një faktori fizik në proceset e zgjatura.
Parimi i përshkrimit adekuat individual të mjeteve juridike fizike (parimi i individualizimit të fizioterapisë)
Metodat për kryerjen e një ose më shumë procedurave të ndryshme të fizioterapisë duhet të korrespondojnë me aftësitë adaptive të indit, organit, sistemit ose organizmit. në në përgjithësi, veçoritë e zhvillimit të sëmundjes, faza e saj. Parimi parashikon gjithashtu veçoritë metodologjike të kryerjes së PT tek fëmijët, në pacientët e moshuar dhe senile (PT geriatrike), në pacientët e dobësuar, në sëmundje dhe lëndime të rënda.
Parimi i përdorimit të vetive specifike të mjeteve juridike fizike
Çdo faktor fizik terapeutik ka disa karakteristika unike, vetëm të qenësishme të mekanizmit të veprimit, të cilat ju lejojnë të merrni efektivitetin maksimal terapeutik. Ultratingulli, për shembull, ka një efekt të theksuar zgjidhës në infiltrate, plagë të freskëta dhe ngjitje. UHF EP ka një efekt të veçantë anti-inflamator në vatra të freskëta purulente në thellësi të indeve.
Banjat me sulfur hidrogjeni me përqendrim në rritje të sulfurit të hidrogjenit nga 100 në 1000 mg/l përmirësojnë qarkullimin periferik të gjakut në inde. Asnjë agjent tjetër FT nuk jep një aktivizim të tillë të mikroqarkullimit të gjakut. Procedurat e ujit të ftohtë dhe ajrit stimulojnë në masën më të madhe sistemin imunitar të mbrojtjes së trupit.
Sigurisht, në PT ekziston një këmbyeshmëri e caktuar e faktorëve fizikë, megjithatë, kur zgjidhni ato për një pacient të veçantë, përparësi duhet t'u jepet atyre, mekanizmi i veprimit terapeutik të të cilëve është më i përshtatshëm për karakteristikat e sëmundjes.
Parimi i përshkrimit të dozave optimale
Në fizioterapi, sipas forcës dhe kohëzgjatjes së ekspozimit dallohen katër opsione dozimi: shumë të dobëta (informative), të dobëta, me forcë mesatare dhe të forta. Në varësi të aftësive adaptive të organizmit të sëmurë, nga natyra e sëmundjes, faza e zhvillimit të saj, ashpërsia e procesit, zgjidhet një nga opsionet për ndërtimin e një doze. Si pjesë e kursit të trajtimit, dozimi i procedurave mund të ndryshojë: dozat e dobëta gradualisht kthehen në mesatare, ato të forta mund të dobësohen, etj.
Në sindromat e dhimbjes akute të rënda, zakonisht zgjidhen doza të dobëta analgjezike të FF. Me një sëmundje kronike të ngadaltë afatgjatë, doza të larta ose të mesme të FF japin rezultatet më të mira. Efektet e kursyera të FF janë të këshillueshme tek të moshuarit dhe të moshuarit, tek fëmijët, tek pacientët e dobësuar, si dhe në periudha akute të sëmundjes dhe lëndimeve.
Ekziston një lidhje e ngushtë midis parimeve të dozave optimale dhe individualizimit të terapisë, pasi zgjedhja e parametrave optimale të trajtimit për një pacient të veçantë është gjithmonë individuale.
Parimi i kompleksitetit të fizioterapisë
Terapia komplekse e shumë sëmundjeve kronike polietiologjike është gjithmonë më efektive se monoterapia, pasi siguron efekte polisistemike në pjesë të ndryshme të procesit patologjik. Në këtë drejtim, një kombinim i procedurave të përgjithshme dhe lokale të FT është me interes të konsiderueshëm.
Procedurat e përgjithshme kanë një efekt mbizotërues normalizues në funksionimin e sistemeve të ndryshme të trupit (nervore, kardiovaskulare, endokrine, imune, etj.) dhe nëpërmjet tyre - në rrjedhën e një procesi patologjik lokal. Lokale, megjithatë, në një masë shumë më të madhe ndikojnë në manifestimet e saj fokale (rrjedhja lokale e gjakut, përshkueshmëria e indeve, fagocitoza, prodhimi i substancave biologjikisht aktive, rigjenerimi i indeve, etj.).
Kompleksi mund të formulohet për të trajtuar një ose më shumë sëmundje në një person. Në rastin e dytë, rreziku i prishjes së përshtatjes së indeve dhe trupit rritet. Kompleksi mjekësor mund të përbëhet vetëm nga faktorë fizikë, gjë që vërehet shpesh në kushtet e sanatorium-resort, ose mund të përfshijë ushtrime fizioterapie, masazh, psikoterapi, ilaçe, etj.
Parimi i fizioterapisë dinamike
Një nga mangësitë e hasura shpesh në punën e shumë mjekëve, veçanërisht mjekëve të institucioneve turistike, është qëndrueshmëria e parametrave të kompleksit mjekësor gjatë terapisë.
Pacientët tolerojnë të njëjtat procedura elektro-, balneo- dhe peloidale ndryshe. Në procesin e trajtimit, mund të zhvillohen reaksione fizio-balneo-reaksione të moderuara dhe të rënda dhe mund të vërehen ndryshime fazore në gjendjen e trupit. Për më tepër, në përputhje me studimet themelore të L. Kh.
Kështu, brenda kornizës së kursit, është e nevojshme të bëhen ndryshime në dozën dhe strukturën e kompleksit të trajtimit. Korrigjimi i dozave të fizioterapisë përfshin ndryshime në temperaturën e ujit, fuqinë e rrymës elektrike ose intensitetin e ultrazërit, zonën e ekspozimit, kohëzgjatjen, alternimin e procedurave, etj., bazuar në të dhënat shtesë të marra gjatë rrjedhës së trajtimit. Në disa raste, është e mundur të ndryshohen parametrat e ekspozimit brenda së njëjtës procedurë.
Parimi i llogaritjes së ritmeve biologjike
Meqenëse quhen me kusht ndryshime momentale, ditore, mujore, vjetore dhe të tjera periodike në intensitetin e funksioneve të ndryshme të trupit, ato duhet të merren parasysh në emërimin e FT. Pajisjet e njohura të fizioterapisë bazuar në përdorimin e të dhënave të ritmeve momentale të aktivitetit kardiak (pajisjet "Sinkardon", dhomat e presionit Shpilt), biokrrymat e muskujve (pajisjet "Mioton", "Myokor", etj.), ritmet elektroencefalograme (disa modele të elektrogjumit pajisje).
Rekomandohet të përshkruhen procedura fizioterapeutike duke marrë parasysh ritmet ditore: tonik - më mirë në gjysmën e parë të ditës, qetësues në të dytën, elektrogjumë - më i përshtatshëm në mes të ditës, elektroforezë, në varësi të ilaçit - në kohë të ndryshme. e dites. Faktorët fizikë mund të përfshihen në komplekset për parandalimin e përkeqësimeve sezonale të sëmundjeve.
Parimi i fuqizimit psikoterapeutik të fizioterapisë
Dihet se sugjerimi, autohipnoza, sjellja e personelit mjekësor të zyrave dhe departamenteve të fizioterapisë luajnë një rol të rëndësishëm në trajtimin e një pacienti. Sipas autorëve të ndryshëm, komponenti psikoterapeutik në PT është i një rëndësie të madhe (30-40%). Çrregullimi në zyrë, qëndrimi neglizhent, indiferenca, vrazhdësia e stafit, natyrisht, ndikojnë negativisht në trajtimin.
Në të kundërt, pastërtia, rregullsia, rregulli, mirësjellja dhe qëndrimi miqësor i mjekëve ndaj pacientëve rrisin efektivitetin e përdorimit të FLS. I rëndësishëm është vlerësimi i lartë i fizioterapisë së përshkruar nga personeli mjekësor dhe konfirmimi konkret i dobisë së tyre. Këshillohet që pacientëve t'u tregoni në kohën e duhur rreth mundësia e ndjesive të pakëndshme, përkeqësimi i përkohshëm i sëmundjes, kryesisht në fillim të trajtimit, shfaqja e reaksioneve fizio-balneale.
Parimi i përdorimit parandalues të FLS
Faktorë të tillë fizikë (fiziko-kimikë) si ajri, rrezet UV, ajri dhe hidroaerojonet, sauna, uji i freskët dhe mineral, masazhi i përgjithshëm janë mjete të zakonshme të fizioprofilaksisë parësore. Me ndihmën e tyre bëhet ngurtësimi dhe shërimi i njerëzve (si të shëndetshëm ashtu edhe ata me shëndet të dobët).
Parandalimi dytësor dhe terciar (shih Kapitullin I) përdor arsenalin e plotë të mjeteve juridike fizike.
Mekanizmat e veprimit fiziologjik dhe terapeutik të faktorëve fizikë
Reagimet e organizmit ndaj ndikimeve fizioterapeutike mund të jenë kryesisht lokale, në distancë nga vendi i ndikimit (refleks brenda segmenteve, etj.) dhe të përgjithshme.
Ka reaksione të përkohshme fizioterapeutike (fiziopatike) (në balneologji - reaksione balneologjike), të cilat zhvillohen më shpesh pas 2-3 procedurave të para dhe zhduken mjaft shpejt - 2-4 ditë pas fillimit (reaksionet e përshtatjes): neurasthenike, vegjetative-vaskulare, lëkurë-alergjike, artikulare-muskulare, dispeptike, temperaturë, sipas llojit të përkeqësimit të sëmundjes, hematologjike. Sipas ashpërsisë së reagimit mund të jetë subklinik, i lehtë, i moderuar dhe i rëndë.
Shumica dërrmuese e pacientëve kanë dy opsionet e para. Ashpërsia dhe natyra e reaksioneve varen nga gjendja fillestare e trupit dhe organeve të tij, nga faza e sëmundjes, nga vendi dhe zona e ekspozimit (pikat, zonat dhe zonat biologjikisht aktive), nga intensiteti dhe kohëzgjatja e tij, mbi vetitë specifike të faktorëve fizikë, mbi ritmin e alternimit, shpeshtësinë e procedurave . Reaksionet FT ndodhin edhe te individë të shëndetshëm gjatë procedurave fizioprofilaktike.
Çfarë mund të ndodhë në inde gjatë fizioterapisë: një ndryshim (rritje ose ulje) në rrjedhën e gjakut, përshkueshmërinë e indeve, shkallën metabolike, tonin e muskujve, ngacmueshmërinë e elementeve nervore, intensitetin e formimit të substancave biologjikisht aktive. Faktorët fizikë mund të kenë një efekt desensibilizues, antiseptik.
Ato mund të shkatërrojnë gurët në veshka, në fshikëzën e tëmthit dhe fshikëzën, të eliminojnë papillomat e vogla, hematomat, lythat etj. Faktorët fizikë mund të ndryshojnë ngacmueshmërinë e strukturave të trurit dhe palcës kurrizore (për shembull, në gjumin elektronik), të ndikojnë në sekretimin. të gjëndrave endokrine, duke ndryshuar në aktivitetin e përgjithshëm të shumë sistemeve të trupit.
Në disa procese patologjike mjafton një procedurë për të marrë një efekt terapeutik (banjo e nxehtë për dhimbje barku biliare ose nefrolitike, hipertermi në saunë për infeksione akute të frymëmarrjes, manipulime në shtyllën kurrizore për sindromat e dhimbjes, etj.). Megjithatë, në periudhën e rikuperimit pas sëmundjeve dhe lëndimeve, me patologji kronike, edhe një kurs trajtimi i përbërë nga shumë procedura shpesh është i pamjaftueshëm. Në këto raste, trajtimi është shpesh kompleks, duke përfshirë 2-3 efekte të ndryshme. Janë të përshkruara kurse të përsëritura të trajtimit. Mund të kombinohen vetëm fizioterapia, fizioterapia me terapi ushtrimore, masazhi, medikamentet dhe psikoterapia (Shtojca 1).
Faktorët e shërimit fizik (FLF) mund të aplikohen bazuar në thjesht efekt lokal kurues: trajtimi i ulcerave, plagëve, proceseve inflamatore lokale dhe të tjera; në sëmundjet e lëkurës, mukozave, syve, veshit, fytit, hundës, kyçeve etj.
FLF mund të administrohet lokalisht në shëndetin e indeve për të marrë efekt terapeutik refleks në distancë. Shembull: ngrohja e dorës së majtë përmirëson rrjedhën koronare të gjakut, mund të zvogëlojë ose eliminojë një sulm të anginës.
Trajtimet e fizioterapisë mund të adresohen sistemi nervor qendror, truri ose palca kurrizore (elektrosleep, ekspozimi ndaj mikrovalëve ose UHF EP, etj.) per efekt terapeutik somatik. Në veçanti, gjumi elektronik indikohet për astmën bronkiale, ulçerën gastrike, endarteritin zhdukës, hipertensionin dhe sëmundjet koronare të zemrës etj. Në të njëjtën kohë, FLP është efektive në shumë sëmundje të trurit: neuroza, patologji cerebrovaskulare, pasoja të dëmtimeve të trurit dhe encefalit.
Metodat janë duke u zhvilluar dhe zbatuar efekt fizik terapeutik në gjëndrat endokrine: gjëndrat mbiveshkore, tiroide, struma, gonadat etj. Një nga shembujt: në rast të proceseve inflamatore kronike sistemike, gjëndrat mbiveshkore rrezatohen me mikrovalë.
Rrezet UV dhe lazer janë përdorur për të efekt të drejtpërdrejtë në gjak, në veçanti, me disa forma të sëmundjes së arterieve koronare. Rrezatimi UV i gjakut kryhet edhe në kushte septike.
Përveç të gjitha sa më sipër, ka shumë Efektet e përgjithshme fizioterapeutike: banjot e përgjithshme me ujë dhe ajër, franklinizimi i përgjithshëm, darsonvalizimi, galvanizimi etj.
Ngurtësimi i trupit nga faktorë fizikë
Në kushtet e përkeqësimit të gjendjes së mjedisit të jashtëm, ndryshimeve të motit dhe faktorëve klimatikë dhe ndikimit të tyre në rritje në trupin e njeriut, ngurtësimi i një personi të shëndetshëm dhe të sëmurë po bëhet gjithnjë e më i rëndësishëm.
Rregullat themelore për forcimin:
- zgjedhja e një ose më shumë metodave dhe metodave të ngurtësimit (ujë i ftohtë ose i ftohtë, procedura me ajër, rrezet e diellit, ultraviolet artificiale, procedurat klimatokinetike, etj.) adekuate për gjendjen e trupit;
- një rritje konstante në dozën (ose dozat) e ekspozimit ndaj faktorëve forcues;
- procedurat sistematike dhe të përsëritshme të forcimit;
- individualizimi i procedurave dhe metodave të forcimit; zbatimi i forcimit në kushte të aktivitetit optimal të muskujve;
- aplikimi i metodave të përgjithshme dhe lokale të forcimit.
forcim uji ajo kryhet më shpesh me ndihmën e fërkimit, dusheve, dusheve, ujit të pijshëm me një temperaturë në rënie gradualisht nga 37-38 ° C në 10-12 ° C.
Në fillim të kursit, temperatura bie me 1-2°C në 2-3 ditë. Pastaj mbetet vazhdimisht i ulët.
Kalitja janë gjithashtu procedura në banjë, dushe dhe lyerje me ujë në temperatura të kundërta 38-42°C dhe 15-20°C. E dobishme në këtë drejtim mund të jetë noti në ujë të hapur. Kohëzgjatja e një procedure ngurtësimi në fillim të kursit është 2-3-5 minuta, dhe më pas gradualisht rritet dhe bëhet individuale.
Ngurtësimi me ujë mund të jetë i përgjithshëm dhe lokal: banja këmbësh me temperatura të ftohta dhe të ftohta; pirja e ujërave të freskëta ose minerale të freskëta dhe të ftohta, larja e zgavrës së hundës me ujë të temperaturës që ulet gradualisht. Forconi trupin dhe larja gjatë gjithë vitit në ujin e detit (noti dimëror), por nuk u tregohet të gjithëve.
forcimi i ajrit mund të kryhet në formën e banjove me ajër të matur, shëtitje dhe punë në ajër të freskët dhe të ftohtë.
Ndarja e pranuar e temperaturave të ajrit kur bëni banjë ajri lakuriq: nga një person në mungesë të erës dhe ekspozimit të drejtpërdrejtë ndaj dritës së diellit në lagështinë optimale të ajrit: e ngrohtë + 22-26 ° C, temperatura indiferente + 21-22 ° C, e ftohtë + 9 -16°C dhe i ftohtë -1-8°С. Ngurtësimi ndodh kur ekspozohet ndaj ajrit në temperatura të ftohta, mesatarisht të ftohta dhe të ftohta.
Ka ngarkesa të ftohta të vogla, të mesme, të mëdha dhe maksimale.
Librat dhe kapitujt e manualeve mbi klimatoterapinë përmbajnë tabela të veçanta për llogaritjen e ngarkesave të ftohta për parametra të ndryshëm të motit.
Në institucionet e banjës, gjatë procedurave të forcimit masiv në pavionet e klimës dhe në plazhe, kohëzgjatja e tyre llogaritet duke përdorur kompjuterë.
Ngurtësimi nga rrezet e diellit dhe ajri kryhet duke llogaritur intensitetin e ekspozimit termik dhe ultravjollcë ndaj rrezeve të diellit duke përdorur tabela të veçanta dhe programe kompjuterike.
Në kushte normale, gjatë verës, forcimi duhet të kryhet në pavionet klimatike ose në plazhet e Ukrainës jugore në mëngjes (7-10) ose në mbrëmje (16-19).
Forcimi nga temperatura e lartë e ajrit dhe uji i ftohtë kryhet në sauna dhe banja me avull. Mbinxehja e trupit me dozë çon në stimulimin e aktivitetit të sistemit endokrin, kardiovaskular dhe imunitar, në një rritje të metabolizmit, në uljen e presionit të gjakut, në një përmirësim të funksionit të veshkave dhe aparatit urinar. Si rregull, forcimi në banjë përfshin ngrohjen e trupit në një dhomë djersitjeje ose dhomë me avull, dhe më pas ekspozimin e kundërt ndaj ujit të ftohtë ose të ftohtë në një pishinë, banjë ose dush.
Temperatura kufizuese e ajrit të thatë në sauna është 100-110 °C dhe ajo e ajrit të lagësht në banjat me avull është 50-55 °C. Kohëzgjatja e vizitave të para në dhomën e djersës ose dhomën e avullit është 3-5 minuta, e ndjekur nga ekspozimi i kundërt ndaj ujit dhe pushimi. Për një seancë në fillim të kursit të ndikimeve, rekomandohen 2-3 vizita në dhomën e djersës (dhomë me avull). Në të ardhmen, koha e vizitave dhe seancave rritet gradualisht.
Ecja zbathur. Një nga mjetet e ngurtësimit mund të jetë ecja zbathur në bar të ftohtë ose të lagësht, në rërë të ftohtë, në borë, në dysheme të ftohta dhe trotuare. Ata fillojnë të ecin zbathur në tokë jo shumë të ftohtë - në procedura të shkurtra prej 9-10 minutash, pastaj ato zgjaten gradualisht. Pas ecjes zbathur, është e dobishme të bëni një banjë të ngrohtë për këmbët.
Qëllimet e përmirësimit të përgjithshëm të shëndetit të trupit mund të përmbushen nga aero- dhe hidroaeroionizimi i ambienteve shtëpiake dhe industriale.
Përveç faktorëve natyrorë, pothuajse i gjithë arsenali i fizioterapisë harduerike mund të përdoret, veçanërisht për parandalimin dytësor dhe terciar.
Për të rritur rezistencën jospecifike të organizmit, rrezatimi ultravjollcë i diapazoneve të gjata dhe mesatare (A dhe B), metodat e elektroterapisë transcerebrale, franklinizimi i përgjithshëm dhe aeroionoterapia, terapia me lazer, duke përfshirë ILBI ose rrezatim të gjakut transkutan, terapi me rezonancë milimetrike, magnetoterapi, aerosol- , terapi elektroaerosol e vitaminave, adaptogens.
Rrezet ultravjollcë përdoren për parandalimin parësor dhe dytësor të rakitit, osteoporozës së lidhur me moshën, për parandalimin terciar të recidivave dhe çrregullimeve të tjera që lidhen me "uria diellore".
Për qëllime profilaktike mund të përdoret balneoterapia: dioksid karboni, radon, sulfur hidrogjeni, klorur natriumi, banja jod-brom etj.
Faktorët fizikë të mësipërm janë të një rëndësie të veçantë si agjentë të parandalimit dytësor dhe veçanërisht terciar, pasi janë në gjendje të ndikojnë në mënyrë specifike në natyrën etiopatogjenetike të sëmundjes. Për shembull, terapia e elektrogjumit për neurozë, hipertension arterial; rrezatimi intravaskular i gjakut me lazer - në sëmundje të ndryshme me çrregullime të rënda të mikroqarkullimit. Banjat me sulfur hidrogjeni kanë aftësinë të ulin nivelin e kolesterolit dhe triglicerideve në gjak, gjë që është e rëndësishme për parandalimin e aterosklerozës.
V.V. Kents, I.P. Shmakova, S.F. Goncharuk, A.V. Kasyanenko
Në procesin e filogjenezës dhe ontogjenezës, ndikimet e vazhdueshme mjedisore kontribuan në shfaqjen e një shkalle të lartë afiniteti midis faktorëve fizikë dhe substratit biologjik. Një person ndikohet vazhdimisht nga rrezatimi i Diellit, mjedisi ajror, fusha magnetike e Tokës. Fushat elektrike luajnë një rol thelbësor në jetën e një organizmi. Çdo reagim fiziologjik i një personi shoqërohet me shfaqjen e një ndryshimi në potencialet elektrike në organet e ngacmuara; impulsi nervor ka një karakteristikë të caktuar elektrike; proteinat kanë funksionin e gjeneratorëve molekularë të rrymës elektrike. Duke përfaqësuar faktorët e evolucionit dhe zhvillimit të trupit të njeriut, mjetet fizike terapeutike janë fiziologjikisht të afërta dhe të lidhura me aktivitetin e tij jetësor.
Ndikimi i të gjithë faktorëve fizikë në trupin e gruas fillon në nivelin molekular. Kur elektronet dhe bërthamat atomike ndërveprojnë me një receptor objektiv (makromolekula e një substrati të gjallë), ndodhin ndryshime në përçueshmërinë elektrike, përshkueshmërinë, përqendrimin dhe transportin e joneve, si dhe disa veti të tjera biofizike të indeve të gjalla, si rezultat i të cilave absorbohet fizike (elektrike, mekanike, magnetike, rrezatimi, etj.) ) energjia shndërrohet në reaksione biologjike, pra në energji të proceseve nervore.
Tërësia e të gjithë elementëve të ndërlidhur gjatë kalimit të një lloji të energjisë në një tjetër me ndryshimet përkatëse në substratet biologjike quhet mekanizmi i veprimit të një faktori fizik.
Konceptet e "mekanizmit të veprimit" dhe "mekanizmit të veprimit terapeutik" të një faktori fizik nuk mund të konsiderohen identike. E para prej tyre është më e gjerë se e dyta, pasi ndikimi i një faktori fizik mund të jetë i pamjaftueshëm për të marrë rezultatin e dëshiruar terapeutik ose, anasjelltas, të shkaktojë një efekt dëmtues dhe jo shërues. Mekanizmi i veprimit terapeutik nënkupton mënyrat e realizimit të efektit terapeutik, d.m.th., fokusi mbizotërues dhe tiparet e ndikimit normalizues të faktorit fizik në procesin patologjik dhe funksionet e dëmtuara të trupit të pacientit. Një sistem i përbërë nga 3 lidhje merr pjesë në këtë - reagimi primar i një faktori fizik me një substrat biologjik, duke përcaktuar rrugën e ndryshimeve metabolike dhe stabilizimin e metabolizmit [Krylov O.A].
Mekanizmi i veprimit terapeutik të faktorëve fizikë, së bashku me ndikimin e tyre lokal, bazohet në reagimin refleks të trupit (reflekset segmentale, rajonale, universale), të realizuara nga mënyra neurohumorale [Obrosov A. N.]. Këshillohet që të merret parasysh mekanizmi i veprimit terapeutik në lidhje me një situatë specifike klinike, pasi ato janë të ndërlidhura ngushtë dhe kryesisht të ndërvarura. Mekanizmi i veprimit terapeutik në masë të madhe varet nga metoda dhe doza e ekspozimit, të cilat përcaktojnë sasinë e energjisë fizike të përthithur nga trupi i pacientit. Një ndryshim i caktuar në mekanizmin e veprimit terapeutik të mjeteve fizike të para-formuara dhe natyrore shkakton një ndikim më pak të përgjithësuar dhe të gjerë të të parëve, ngarkesën e tyre më të ulët, si rregull, të energjisë në sistemet kardiovaskulare, nervore dhe të tjera të pacientit.
Në të kaluarën e afërt, faktorët fizikë konsideroheshin vetëm një mjet për ruajtjen e funksioneve themelore fiziologjike që sigurojnë ruajtjen e homeostazës, d.m.th., qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit, dhe trajtimi me metoda fizike konsiderohej vetëm terapi jo specifike. . Në të vërtetë, roli i reagimeve jo specifike të pacientit ndaj veprimit të një faktori fizik është jashtëzakonisht i madh: ato mobilizojnë burimet energjetike të trupit dhe kontribuojnë, në gjuhën e kibernetikës, në zgjedhjen e opsionit optimal për nisjen e mekanizmave kompensues. Sidoqoftë, së bashku me reaksionet jo specifike, secili faktor gjithashtu ka një ndikim të caktuar të veçantë për të, duke shkaktuar reaksione fiziologjike rreptësisht specifike afatgjata në trup [Yasnogorodsky VG]. Ata janë kryesorët dhe, duke vazhduar në sfondin e një veprimi jospecifik të përbashkët për të gjithë faktorët fizikë, përcaktojnë kryesisht efektin terapeutik. Arrihet si rezultat i një efekti rregullues (stimulues ose frenues) selektiv në sistemet e trupit të prekur nga procesi patologjik. Sipas konceptit të P. K. Anokhin, kjo na lejon të konsiderojmë trajtimin me faktorë fizikë si një modulator i të gjitha proceseve jetësore, duke siguruar vetë-rregullimin e tyre në nivele të ndryshme - nga qelizore në organizëm në tërësi.
Tendencat moderne në përdorimin terapeutik të faktorëve fizikë janë në dëshirën për të arritur efektin më të madh terapeutik me ngarkesën më të vogël në trup duke rritur specifikën dhe ulur komponentin jospecifik të veprimit të secilit prej tyre. Këto tendenca janë plotësisht në përputhje me përdorimin e faktorëve fizikë jo në mënyrë të vazhdueshme, por në një mënyrë pulsuese të gjenerimit të energjisë, e cila në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike, si rregull, shkakton një efekt klinik më të theksuar dhe më të zgjatur dhe ka disa avantazhe ndaj të vazhdueshme. . Në veçanti, në procesin e kryerjes së procedurave në mënyrë të vazhdueshme, përshtatja e pacientit me faktorin fizik rritet gradualisht dhe me ndikime impulse, diskretesia (diskontinuiteti) e tyre ritmike prish mekanizmat e përshtatjes.
Përdorimi i faktorëve fizikë në mënyrë pulsuese bën të mundur shmangien e mbingarkesës energjetike të trupit me reaksione negative të sistemeve kardiovaskulare, nervore, endokrine dhe të tjera në trajtim dhe zgjerimin e indikacioneve për përdorimin e metodave fizike në obstetrikë dhe gjinekologji.
Karakteristikat fizike të ekspozimit ndaj impulsit janë më të ndryshueshme se ato të vazhdueshme. Nëse gjatë galvanizimit praktikisht është e mjaftueshme të merret parasysh dhe të rregullohet vetëm forca e rrymës, dhe me peloterapi vetëm temperatura e papastërtisë, atëherë në trajtimin e SMT është e mundur të përdoren dhe të ndryshohen një numër i parametrave të tyre, duke zgjedhur kombinime të ndryshme të lëkundjeve të moduluara dhe të moduluara, frekuenca dhe thellësia e modulimit, kohëzgjatja e serisë së mesazheve luhatje dhe pauza, etj. Prandaj, përdorimi i efekteve të impulsit krijon parakushtet për trajtim të individualizuar, duke marrë parasysh karakteristikat specifike të faktori fizik dhe karakteristikat e impulseve nga fokusi patologjik. Në këtë rast, lind ajo "rezonancë biologjike", e cila është e nevojshme për normalizimin e funksioneve të dëmtuara të trupit dhe në thelb luan një rol udhëheqës në arritjen e një efekti klinik të qëndrueshëm.
Koncepti i "rezonancës biologjike", i formuluar për herë të parë nga fizioterapisti i shquar sovjetik A.E. Shcherbak, ka marrë justifikimin e tij strukturor në vitet e fundit. Është vërtetuar eksperimentalisht se në kushtet e një stimuli me veprim ritmik, trupi formon një ritëm të përshtatshëm të aktivitetit sintetik për shkak të marrëdhënieve impulsive midis strukturave të ndryshme qelizore dhe, mbi të gjitha, midis bërthamës dhe protoplazmës [Sarkisov D.S.]. Kështu, përdorimi i faktorëve fizikë në mënyrën e pulsit të gjenerimit të energjisë krijon mundësinë themelore të kontrollit të individualizuar të funksioneve të organeve të brendshme dhe sistemeve individuale të trupit, duke simuluar në një farë mase efektet fiziologjike të impulseve nervore natyrore. Në veçanti, rrymat e ndryshme pulsuese, të cilat janë rezonante ndaj bioritmeve të tyre të sistemeve të caktuara fiziologjike, lejojnë stimulimin elektrik të synuar dhe selektiv të aktivitetit të organeve gjenitale dhe rregullatorëve të funksionit menstrual. Një ndikim i tillë mund të ushtrohet në dy mënyra: drejtpërdrejt, duke stimuluar refleksin cervikal-hipotalamo-hipofizë duke prekur qafën e mitrës, dhe indirekt, nga zonat e lëkurës specifike për organet, të lidhura në mënyrë inervative me mitrën, tubat fallopiane dhe vezoret ose me hipotalamusin. -sistemi i hipofizës së trurit. Duhet të theksohet se përdorimi në rritje i faktorëve fizikë në mënyrë pulsuese nuk përjashton përdorimin racional të efekteve të vazhdueshme tradicionale dhe përmirësimin e vazhdueshëm të këtyre të fundit në aspektin mjekësor, teknik dhe metodologjik.
Kur trajtohet me metoda fizike, sigurimi i efektit klinik optimal me një ngarkesë minimale në sistemet kardiovaskulare dhe funksionale të tjera të një gruaje është kryesisht për shkak të sasisë së energjisë fizike të zhytur nga trupi i pacientit gjatë procedurës dhe gjatë gjithë periudhës së trajtimit, d.m.th. varet nga doza e vetme dhe e kursit të ekspozimit.
Dozat mund të ndahen në të mëdha dhe të vogla, duke marrë parasysh, natyrisht, konvencionalitetin e dukshëm të një gradimi të tillë. Vlerësimi i dozës është gjithmonë specifik dhe varet nga natyra dhe karakteristikat e sëmundjes. E njëjta dozë e të njëjtit faktor fizik, për shembull, ekografia, mund të jetë e madhe me neuritin e nervit të fytyrës dhe e vogël me salpingooforitis kronik me zhdukje të tubave fallopiane. Nuk ka asnjë kontradiktë në këtë dispozitë, pasi sasia e energjisë së nevojshme që faktori fizik të shfaqë efektin e tij terapeutik varet kryesisht nga lokalizimi i procesit patologjik, patogjeneza dhe manifestimet klinike të sëmundjes dhe ashpërsia e ndryshimeve dytësore të shkaktuara. nga sëmundja në sistemet funksionale të trupit.
Me një dozë më të lartë të energjisë fizike, mbizotëron efekti jospecifik i faktorit, i cili mund të ketë një efekt negativ në proceset biokimike dhe biofizike që qëndrojnë në themel të funksionimit të sistemeve të trupit dhe ndërveprimit të tij me mjedisin.
Me doza të vogla energjie fizike del në pah veprimi specifik i faktorit, i cili shfaqet në nivel molekular, nënqelizor dhe qelizor. Janë doza të vogla të faktorit që stimulojnë metabolizmin e indeve, rrisin reaktivitetin e trupit dhe rezistencën e sistemeve të tij ndaj ndikimeve të jashtme negative dhe kanë një efekt sanogjenetik. Vërtetimi eksperimental i veprimit të dozave të vogla të faktorëve fizikë është një arritje themelore e shkollës shkencore sovjetike të fizioterapistëve dhe balneologëve. Ai shërben si një parakusht teorik për përdorimin praktik të dozave të ulëta për qëllime profilaktike, si dhe për trajtimin e një sërë sëmundjesh gjinekologjike dhe sëmundjesh të grave shtatzëna që në fillimet e zhvillimit të procesit patologjik, kur funksionon dhe morfologjik. ndryshimet janë ende plotësisht të kthyeshme [Chernekhovsky D. L., Yagunov S. Ya., Gilerson A. B., Zhelokhovtsev N. S., Preisman A. B., Dick V. G., Mazhbits A. M., Startseva L. N. dhe të tjerë].
Efekti optimal i përdorimit të faktorëve fizikë terapeutikë ndodh kur nuk kryhet një ekspozim i vetëm, por një sërë procedurash - një kurs trajtimi. Në të njëjtën kohë, zhvendosjet fiziologjike nga çdo procedurë e mëparshme i shtohen efektit të së ardhmes, sikur të shtresohen mbi të. Përmbledhja e këtyre ndikimeve siguron një efekt të gjatë të të gjithë kursit të terapisë, d.m.th., vazhdimin e disa ndryshimeve fiziologjike të shkaktuara nga një faktor fizik pas ndërprerjes së ekspozimit. Këto ndryshime zbehen gradualisht dhe ngadalë, kështu që rezultatet afatgjata të trajtimit në shumicën e rasteve janë më të favorshme se ato të menjëhershme.
Periudha e pasefektit të faktorëve të ndryshëm fizikë nuk është e njëjtë. Në pacientët gjinekologjikë, vazhdon mesatarisht pas një kursi të plotë të terapisë me baltë për 6 muaj, aplikimi i banjove minerale dhe ujitje - 4 muaj, terapia me faktorë të paraformuar - 2 muaj. Pasojat e terapisë fizike tek gratë shtatzëna janë përgjithësisht më të shkurtra se sa tek gratë jo shtatzëna.
Efekti në organizëm i faktorëve të ndryshëm fizikë terapeutikë zhvillohet pak a shumë në mënyrë të ngjashme, dhe duhet të konsiderohet bazuar në parimet më të rëndësishme të funksionimit të sistemeve të gjalla, në veçanti, në parimin e unitetit të organizmit dhe mjedisit të jashtëm. . Ligji universal i jetës është përshtatja (përshtatja) e trupit ndaj ndryshimit të kushteve mjedisore për të ruajtur homeostazën. Ky proces sigurohet nga një sistem kompleks i reaksioneve adaptive, baza e të cilit është refleksi i pakushtëzuar. Përgjigja e trupit ndaj veprimit të faktorëve fizikë terapeutikë, të cilët janë stimuj kompleksë fizikë dhe kimikë që sjellin energji (substancë, informacion) në të dhe shkaktojnë ndryshime në të, është gjithashtu një reagim sistematik adaptiv. Struktura, tiparet dhe ashpërsia e këtij reagimi varen si nga natyra fizike dhe dozimi i faktorit, ashtu edhe nga gjendja fillestare funksionale, cilësitë individuale të organizmit dhe natyra e procesit patologjik.
Faktorët fizikë janë të dy mjete të veprimit jospecifik dhe specifik. Është kjo e fundit që përcakton vlerën e veçantë të efekteve fizioterapeutike, bën të mundur, së bashku me stimulimin e përgjithshëm të reaksioneve mbrojtëse dhe kompensuese-përshtatëse, të ndikojë në mënyrë diferenciale në funksionet e dëmtuara të trupit, mekanizmat e ndryshëm patogjenetikë dhe sanogjenetikë dhe simptomat individuale të sëmundjes.
Zinxhiri i ngjarjeve që ndodhin në trup pas aplikimit të një faktori fizik mund të ndahet me kusht në tre faza kryesore: fizike, fiziko-kimike, biologjike.
Gjatë fazë fizike energjia e faktorit veprues transferohet në sistemin biologjik, indet, qelizat dhe mjedisin e tyre. Ndërveprimi i faktorëve fizikë me trupin shoqërohet me reflektim, transmetim, shpërndarje dhe përthithje të energjisë. Vetëm pjesa e absorbuar e energjisë ka një efekt në trup. Indet e ndryshme të trupit të njeriut kanë një aftësi të pabarabartë (selektive) për të thithur energji fizike. Kështu, energjia e fushës elektrike UHF absorbohet më shumë nga indet me veti dielektrike (kocka, yndyra), dhe thithja e mikrovalëve, përkundrazi, vërehet kryesisht në indet me përmbajtje të lartë të ujit dhe elektroliteve - muskujt, gjakun. , limfë, etj. Jo më pak e rëndësishme është thellësia e depërtimit, ose niveli i përthithjes së energjisë në trup. Siç dihet, faktorët fizioterapeutikë ndryshojnë ndjeshëm në këtë tregues: disa prej tyre depërtojnë disa milimetra dhe përthithen plotësisht nga lëkura, ndërsa të tjerët depërtojnë në të gjithë hapësirën ndërelektrodike. Çdo faktor fizik gjithashtu ka mekanizmin e vet të thithjes së energjisë. Një ilustrim i asaj që u tha mund të jenë të dhëna për thithjen dhe ngrohjen e indeve të ndryshme kur përdoren metoda të caktuara fizioterapeutike. Të gjitha këto dallime, në përgjithësi, shërbejnë si bazë për formimin e veçorive specifike të veprimit të faktorëve individualë fizioterapeutikë tashmë në fazën fizike.
Thithja e energjisë shoqërohet me shfaqjen e zhvendosjeve fizike dhe kimike. Shpërndarja e nxehtësisë në qeliza individuale. Dhe mjedisi i tyre. Ata përbëjnë stadi fiziko-kimik veprimi i faktorëve fizikë në trup. Efektet parësore më të studiuara janë gjenerimi i nxehtësisë (ngrohja e indeve), ndryshimet në pH, përqendrimi dhe raporti i joneve në qeliza dhe inde, formimi i formave të lira të substancave, gjenerimi i radikaleve të lira, ndryshimet në strukturën hapësinore (konformacioni) të biopolimereve. , kryesisht proteinat. Mekanizma të tjerë të mundshëm të veprimit primar të faktorëve fizikë përfshijnë ndryshimet në vetitë fiziko-kimike të ujit, polarizimin dhe efektet bioelektrike, ndryshimet në vetitë elektrike të qelizave dhe çlirimin e substancave biologjikisht aktive (prostaglandinat, citokinat, oksidi nitrik, ndërmjetësuesit, etj. .). Në përgjithësi, si rezultat i veprimit të faktorëve fizioterapeutikë, ose formohen forma të ndryshme fiziko-kimike që mund të hyjnë në reaksione metabolike, ose ndodhin zhvendosje fiziko-kimike që ndikojnë në rrjedhën e proceseve fiziologjike dhe patologjike në trup. Rrjedhimisht, ndryshimet fizike dhe kimike janë një lloj mekanizmi nxitës për shndërrimin e energjisë së një faktori fizik në një reagim biologjikisht domethënës të trupit.
Pasojat e zhvendosjeve fizike dhe kimike varen nga natyra e tyre, rëndësia biologjike, lokalizimi i ekspozimit, specializimi morfo-funksional i indeve në të cilat ato ndodhin. Ndryshimet fiziko-kimike në lëkurë, dhjamin nënlëkuror, indin muskulor përcaktojnë kryesisht efektin lokal të faktorëve fizikë. Nëse ato ndodhin në organet endokrine, atëherë ato përcaktojnë kryesisht komponentin humoral të veprimit të faktorëve fizikë terapeutikë. Thithja mbizotëruese e energjisë nga formacionet nervore (receptorët, fibrat nervore, strukturat e trurit, etj.) dhe ndryshimet fiziko-kimike që ndodhin në to janë baza për formimin e reagimit refleks të trupit ndaj përdorimit të faktorëve fizikë. Në këtë rast, reagimet e këtyre strukturave ndaj faktorëve fizikë zhvillohen sipas ligjeve të fiziologjisë shqisore.
Është e rëndësishme të kihet parasysh se shumë efekte fizike dhe kimike mund të jenë të natyrshme në një faktor fizik dhe përdorimi i metodave të ndryshme fizioterapeutike mund të shkaktojë ndërrime të ngjashme parësore. Kjo përcakton kryesisht mekanizmin universal të veprimit të faktorëve fizikë terapeutikë, unitetin e të përgjithshëm dhe specifik në efektin e tyre në trup, ngjashmërinë dhe ndryshimet në indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorimin e metodave fizioterapeutike.
Faza e tretë është biologjike. Është një grup ndryshimesh të drejtpërdrejta dhe refleksore në organe dhe inde si rezultat i përthithjes së energjisë fizike nga sistemet biologjike të trupit. Ndani lokale, refleks-segmentale dhe e përgjithshme (e përgjithësuar) reaksionet e trupit me përbërësit e tyre të shumtë.
Ndryshimet lokale ndodhin në indet që kanë thithur energjinë e faktorit fizik. Shprehen në ndryshimet e metabolizmit, qarkullimit dhe mikroqarkullimit rajonal të gjakut, proceseve të difuzionit, aktivitetit mitotik të qelizave dhe gjendjes së tyre funksionale, formimit të radikaleve të lira, substancave biologjikisht aktive etj. Zhvendosjet lokale çojnë në krijimin e një niveli të ri të trofizmit të indeve, aktivizimin e reaksioneve mbrojtëse lokale dhe kontribuojnë në rivendosjen e marrëdhënieve të trazuara nga sëmundja në to. Të njëjtat ndërrime, por që ndodhin në receptorë, plexuset neurovaskulare dhe nervat periferikë, shërbejnë si burim i aferentimit nervor dhe humoral - baza për formimin e reaksioneve sistemike të trupit.
Një rol të rëndësishëm në reaksionin lokal ka stimulimi nga faktorë fizikë të funksionit të qelizave antagoniste (yndyra, plazma, enterokromafina, etj.). Ky është një nga mekanizmat për ruajtjen e homeostazës rajonale dhe vendosjen e reaksioneve mbrojtëse që synojnë eliminimin e dëmtimit lokal. Për më tepër, për shkak të substancave biologjikisht aktive të sintetizuara nga këto qeliza (prostaglandinat, plazmakinina, citokinat, substanca P, oksidi nitrik) dhe ndërmjetësve (histamine, norepinefrinë, acetilkolinë, serotonin), qelizat antagoniste marrin pjesë në formimin e jo vetëm reaksioneve lokale, por edhe ndërrime humori.
Për shkak të zhvendosjeve lokale, të cilat janë burim acarimi të zgjatur, si dhe për shkak të ndryshimeve të drejtpërdrejta fiziko-kimike në receptorët nervorë dhe formacionet e tjera nervore, formohet një përgjigje e përgjithshme e trupit në përgjigje të efektit fizioterapeutik. Ai, siç u theksua tashmë, ka natyrë sistemike dhe ka një orientim adaptiv-kompensues. Komponenti kryesor i këtij reagimi holistik të trupit është një akt refleks, lidhjet nervore dhe humorale të të cilit janë të ndërlidhura ngushtë. Duhet theksuar se marrëdhënia e ngushtë e reaksioneve lokale dhe të përgjithshme sigurohet kryesisht për shkak të veçorive të strukturës dhe funksioneve të lëkurës, e cila është porta hyrëse për shumicën e faktorëve fizioterapeutikë.
Skematikisht, ky reagim mund të përfaqësohet si më poshtë. Ngacmimi i ekstero- dhe interoreceptorëve që ndodh nën ndikimin e faktorëve fizikë përgjatë rrugëve aferente arrin kryesisht në ato pjesë të sistemit nervor qendror (SNQ) që kontrollojnë mekanizmat adaptues të trupit (bërthamat nënkortikale, kompleksi limbiko-retikular, hipotalamusi). Aferentimi nervor dhe zhvendosjet humorale, natyra e të cilave varet nga natyra dhe parametrat e faktorëve fizikë, shkaktojnë ndryshime në gjendjen funksionale të këtyre qendrave nervore. Kjo manifestohet në formimin (për shkak të konvergjencës dhe përmbledhjes së sinjaleve aferente) të një rryme impulsesh eferente që shkaktojnë reaksione specifike homeostatike. Karakteristika e tyre kryesore është se ato zhvillohen sipas mekanizmave fiziologjikë të vendosur më parë dhe synojnë të rivendosin ekuilibrin e prishur nga një faktor fizik, dhe në kushte patologjike, në rivendosjen e funksioneve të dëmtuara nga sëmundja dhe ndërrimet ekzistuese, duke rritur reaktivitetin dhe mbrojtjen imune të trupit. trupi, forcimi i mekanizmave sanogjenetike, stimulimi i proceseve kompensuese-adaptive. Rregullimi homeostatik nën veprimin e faktorëve fizikë sigurohet nga mekanizma dhe sisteme të ndryshme funksionale me rolin kryesor të sistemit nervor qendror, parimet universale të organizimit strukturor të të cilit përcaktojnë unitetin e proceseve të zhvillimit të reaksioneve adaptive të trupit.
Impulset eferente që vijnë nga qendrat nervore arrijnë në organet e brendshme, duke përfshirë gjëndrat endokrine, dhe i përfshijnë ato në reagimin e përgjithshëm adaptiv të trupit. Kjo shoqërohet me zhvendosje dinamike në aktivitetin e organeve të ndryshme të brendshme, ndryshime të përgjithshme metabolike dhe trofike dhe mobilizimin e burimeve të trupit. Dhe megjithëse shumë organe dhe sisteme marrin pjesë në formimin e reagimit të përgjithshëm të trupit, ndryshimet më të mëdha ndodhin në zonën e fokusit patologjik, i cili ka një rëndësi të madhe terapeutike dhe interpretohet mirë nga këndvështrimi i A.A. Ukhtomsky.
Pjesëmarrja në reagimin adaptiv të të gjitha organeve dhe sistemeve vërehet kryesisht pas procedurave fizioterapeutike të gjera ose intensive, si dhe pas ekspozimit në zona të veçanta (pikat e akupunkturës, zona e jakës, zona Zakharyin-Ged, etj.). Efektet e kufizuara fizioterapeutike zakonisht shoqërohen me ndryshime dinamike. Në organet dhe indet që i përkasin të njëjtit metamer si sipërfaqja e irrituar e lëkurës. Këto zhvendosje realizohen nga lloji i reaksioneve segmentare (metamerike).
Në reagimin e trupit ndaj efekteve fizioterapeutike të korteksit cerebral merr një pjesë aktive. Stimujt e kushtëzuar, të kombinuar me atë të pakushtëzuar, që është metoda fizioterapeutike, mund të ndryshojnë ndjeshëm efektin e tij në organizëm, të zhvillojnë marrëdhënie të reja funksionale midis sistemit nervor dhe sistemeve fiziologjike të rregulluara prej tij, gjë që ndikon edhe në efektin terapeutik. Rrjedhimisht, reagimi refleks gjatë procedurave fizioterapeutike është kushtimisht i pakushtëzuar. Prova kryesore e kësaj është mundësia e formimit të lidhjeve refleksore të kushtëzuara në përgjigje të fizioterapisë. Sipas studimeve speciale dhe vëzhgimeve të shumta klinike, pas disa procedurave fizioterapeutike, efekti fiziologjik karakteristik i këtij efekti zbulohet edhe kur pajisja është e fikur.
Zbatimi i reaksioneve lokale dhe të përgjithshme ndaj fizioterapisë, veçanërisht gjatë trajtimit të kursit, kërkon energji dhe mbështetje plastike. Mobilizimi i burimeve energjetike dhe rezervave plastike të trupit të vërejtur gjatë fizioterapisë, sigurimi i funksioneve të stimuluara, proceseve mbrojtëse, adaptive dhe kompensuese është një komponent i rëndësishëm i reagimit sistematik adaptiv të trupit. Në një masë të madhe, ajo zbatohet për shkak të sintezës adaptive të enzimave. Rezultati i këtyre proceseve do të jetë një koordinim i ri i metabolizmit dhe një rritje në funksionalitetin e trupit. Sistemi humoral dhe gjëndrat endokrine luajnë një rol të rëndësishëm në furnizimin me energji dhe plastik të ndryshimeve të shkaktuara nga faktorët fizikë. Ato përfshihen në reagimin e trupit gjatë ndikimeve fizioterapeutike për shkak të mekanizmave të ndryshëm, përfshirë për shkak të veprimit të drejtpërdrejtë të një faktori fizik në aktivitetin specifik të organeve endokrine.
Ministria e Arsimit dhe Shkencës e Ukrainës
institucioni i arsimit të lartë
“Universitet i Hapur Ndërkombëtar
Zhvillimi Njerëzor "Ukrainë"
Instituti Rajonal Gorlovka
Departamenti i Rehabilitimit Fizik
KONTROLLIIRPORBOTA
disiplina: Bazat e fizioterapisë
“Fizioterapia. Klasifikimi i faktorëve terapeutikë dhe karakteristikat e tyre
Gorlovka 2009
1. Fizioterapia si shkencë
2. Karakteristikat fizike dhe kimike të faktorëve fizikë rehabilitues.
3. Metodat e fizioterapisë në rehabilitimin mjekësor dhe fizik.
4. Mekanizmat e veprimit të faktorëve të rehabilitimit fizik.
5. Indikacionet dhe kundërindikacionet për fizioterapi.
6. Dozimi i faktorëve fizikë.
1. Fizioterapia si shkencë
Fizioterapia - një shkencë që studion ndikimin në trupin e njeriut të faktorëve fizikë të mjedisit dhe përdorimin e tyre për qëllime terapeutike, profilaktike dhe rehabilituese.
Drejtimi kryesor i fizioterapisë është të përcaktojë ndikimin e faktorëve fizikë në indet biologjike dhe në trup, në mënyrë që të zhvillohen metoda dhe kritere për përzgjedhjen e pacientëve për trajtimin e mëvonshëm.
Mungesa e ndikimit të mjedisit të jashtëm, e cila është veçanërisht e dukshme gjatë fluturimeve në hapësirë, çon në prishjen e rrjedhës normale të proceseve jetësore në trup dhe, në raste të rënda, në zhvillimin e sëmundjeve. Që nga kohërat e lashta, njeriu ka përdorur faktorë fizikë jo vetëm për të marrë ndjesi komode (nxehtësia, rrezet e diellit, efektet mekanike), por edhe për të shëruar plagët dhe sëmundjet. Trajtimi i organizuar në vendpushimet në Rusi daton që nga koha e Pjetrit I. Në shekullin e 19-të, M.Ya. Mudrov shkroi "... Ju do të arrini kohën e mençurisë që nuk do të besoni në shëndet vetëm në balonat e farmacisë. Farmacia juaj do të jetë gjithë natyra në shërbim të jush dhe të sëmurëve tuaj...”. Në veprat e tij, theksi u vu në trajtimin jo të sëmundjes, por të pacientit “... Unë kam ndërmend t'ju them një të vërtetë të re, të cilën shumëkush nuk do ta besojë dhe që ndoshta jo të gjithë do ta kuptoni. Mjekësia nuk konsiston në shërimin e sëmundjes. Shërimi konsiston në trajtimin e vetë pacientit…”. Ky parim është një nga liderët në fizioterapi. Z.P. Solovyov theksoi “... se kursi kryesor që duhet të merret nga mjekësia mjekësore është kursi drejt përdorimit të gjerë të metodave fizike të trajtimit. Të vendosësh një njeri sa më afër natyrës - me këtë rezervë të madhe agjentësh terapeutikë - kjo është një detyrë fisnike ... ".
Përdorimi në kohë dhe korrekt i metodave fizike të trajtimit kontribuon në zhvillimin e shpejtë të reaksioneve kompensuese-përshtatëse, optimizimin e shërimit të indeve të dëmtuara, stimulimin e mekanizmave mbrojtës dhe restaurimin e funksioneve të dëmtuara të organeve dhe sistemeve. Profesor V.N. Për herë të parë në fizioterapi, Sokruty prezanton "parimin e optimalitetit të sëmundjes", i cili përcakton normën e sëmundjes, variantin optimal të saj dhe taktikat adekuate të fizioterapisë, kur kostoja e burimeve shëndetësore për cilësinë e shërimit është minimale. Parimi është testuar më parë në një material të madh eksperimental. U tregua se rezultatet e shërimit të miokardit pas dëmtimit të pakthyeshëm ishemik (infarkti) përcaktohen nga përputhja e tij (mospërputhja) me rrjedhën optimale të sëmundjes. Teoria është futur jo vetëm në praktikën klinike, por i ka rezistuar provës së kohës dhe provave klinike për një numër të madh sëmundjesh dhe është bërë shenjë dalluese e Shkollës së Fizioterapistëve të Donetskut.
Parimi i optimalitetit të sëmundjes vërteton strategjinë dhe taktikat e trajtimit fizioterapeutik të pacientit nëpërmjet normalizimit të sëmundjes duke e çuar ecurinë e saj në kushtet e variantit optimal. Zgjidhja e problemeve të veçanta nuk duhet të devijojë rrjedhën e sëmundjes nga varianti i saj optimal. Postulatet e parimit të optimalitetit të sëmundjes - filozofia e shëndetit dhe sëmundjes, teoria e optimalitetit të proceseve, parimi i optimalitetit në biologji.
Në filozofi, masa është një kategori, norma është një koncept. Çdo masë përmban shumë norma. Kjo do të thotë se edhe masa e sëmundjes ka normat e veta. Si dhe një masë e shëndetit. Si çdo masë, norma e sëmundjes është varianti i saj, kur kostoja e burimeve shëndetësore për të është minimale. Filozofia e "parimit të optimalitetit të sëmundjes" u zhvillua nga N.I. Yabluchansky. Një kuptim i ngjashëm i shëndetit dhe sëmundjes gjendet tek mendimtarët e lashtë. “... Shëndeti është i natyrshëm tek një person në një gjendje të caktuar; në rrethana të tjera, sëmundja është një gjendje po aq e natyrshme ... ”(Holbach). Formimi i këtyre pikëpamjeve u lehtësua edhe nga parimi i optimalitetit në biologji nga R. Rosen dhe parimi i projektimit optimal nga N. Rashevsky. Veprat e I. Davydovsky patën një ndikim të rëndësishëm në formimin e idesë. Mjeku është përballur me nevojën jo vetëm për të vëzhguar procesin spontan, automatikisht të shpalosur të inflamacionit, por edhe për të qenë i gatshëm për të ndërhyrë në të…”. Ju lutemi vini re se sipas I. Davydovsky, mjeku duhet të ndërhyjë në procesin inflamator vetëm në rast të shkeljeve të rrjedhës së tij natyrore (optimale).
Baza për zbatimin e "parimit të optimalitetit të sëmundjes" janë mekanizmat gjenetikisht të fiksuar të shërimit. Detyra e mjekut, përfshirë rehabilituesin, është të ndihmojë pacientin të kalojë sëmundjen me humbje minimale. E tillë ishte edhe filozofia e mjekëve zemstvo - "... për të udhëhequr pacientin përmes sëmundjes ...".
Kursi optimal i sëmundjes siguron:
1. Shërim (i plotë) në forma akute.
2. Remisioni i vazhdueshëm, acarime më të rralla dhe lehtësisht të zgjidhura në forma kronike.
3. Maksimumi i mundshëm, me këtë sëmundje, cilësia e jetës së pacientit.
Parimi i optimalitetit të sëmundjes kërkon plotësimin e diagnozës me informacion për shkallën e optimalitetit (mosoptimalitetit) në rrjedhën e sëmundjes. Diagnoza e sëmundjes, diagnoza e pacientit nuk është kurrë e plotë nëse nuk përmbajnë informacion për shkallën e optimalitetit (shkallën e devijimit nga varianti optimal) të sëmundjes dhe sindromat kryesore. Jashtë këtyre të dhënave, mjeku nuk ka informacion të mjaftueshëm për zbatimin korrekt të procesit të trajtimit.
2. Karakteristikat fizike dhe kimike të faktorëve fizikë rehabilitues
Faktorët rehabilitues që përdoren në fizioterapi ndahen në natyralë (ujë, klimë, baltë etj.) dhe të paraformuar, të përftuar artificialisht (energjia elektrike dhe derivatet e saj, ekografia, etj.).
Sipas karakteristikave fizike, ato klasifikohen si më poshtë:
1. Rrymat direkte të tensionit të ulët:
a) rrymë e vazhdueshme: galvanizimi dhe elektroforeza medicinale;
b) rryma impulse: terapi diadinamike dhe diadinamoforezë; elektrogjum; stimulim elektrik; elektroanalgjezi me puls të shkurtër; terapi amplipulse (mënyrë e korrigjuar) dhe amplipulsforezë; terapi interferenciale.
2. Rrymat alternative:
a) Frekuenca e ulët dhe audio dhe tensioni i ulët:
terapi amplipulse (mënyrë e ndryshueshme); luhatje;
b) mbiton dhe frekuencë të lartë dhe tension të lartë:
rrymat e frekuencës mbitonike (TNFC); darsonvalizimi.
3. Fusha elektrike:
a) terapi me frekuencë ultra të lartë (UHF);
b) franklinizimi;
c) jonizimi i ajrit.
4. Fusha magnetike:
a) magnetoterapi me frekuencë të ulët (PEMP LF);
b) fushë magnetike alternative me frekuencë të lartë (AMF HF) - induktotermia.
5. Rrezatimi elektromagnetik:
a) terapi me mikrovalë (terapia UHF): terapi me valë centimetrash (CMW), terapi me valë decimetër (UHF);
b) terapi me frekuencë jashtëzakonisht të lartë (terapia EHF): terapi me valë milimetërore (MMW);
c) terapi me dritë: rrezatim infra të kuqe, i dukshëm, ultravjollcë, koherent monokromatik (lazer) dhe polikromatik jokoherent i polarizuar (piler-).
6. Dridhjet dhe lëvizja mekanike:
a) terapi me dridhje;
b) ultratinguj;
c) masazh;
d) refleksologjia;
e) tërheqje (e thatë dhe nënujore);
e) terapi manuale;
g) kinesiterapia.
7. Uji: hidroterapia dhe balneoterapia.
8. Faktori i temperaturës (termoterapia):
a) terapi termike (baltë terapeutike, torfe, parafine, ozocerite);
b) krioterapia (trajtimi i të ftohtit).
9. Presioni atmosferik dhe komponentët e ajrit të ndryshuar:
a) baroterapia lokale;
b) baroterapia me oksigjen.
Në mjekësinë praktike, klasifikimi "i vjetër" i elektroterapisë vazhdon të përdoret:
1. Trajtimi me rryma direkte të tensionit të ulët:
2. Trajtimi me rryma alternative të frekuencës së ulët dhe audio dhe tensionit të ulët:
terapi amplipulse (mënyrë e ndryshueshme); fluktuorizimi.
3. Trajtimi me rryma alternative të frekuencës së lartë dhe tensionit të lartë dhe fushës elektromagnetike:
darsonvalizimi; induktotermia; Terapia me UHF-, SHF- dhe EHF.
4. Trajtimi i fushës elektrike me intensitet të lartë:
franklinizimi; jonizimi i ajrit.
3. Metodat e fizioterapisë në rehabilitimin mjekësor dhe fizik
Aktualisht, metodat e mëposhtme janë zhvilluar dhe përdoren gjerësisht në praktikën klinike:
1. Gjeneral (sipas Vermel, jakë sipas Shcherbak, banja me katër dhoma, UVR e përgjithshme etj.).
2. Lokale (tërthore, gjatësore, tangjenciale (zhdrejtë), fokale, perifokale).
3. Ndikimet në zonat refleks-segmentale me një vend të inervimit metamerik. Rëndësia e zonave refleksogjene dhe reaksionet që rezultojnë mbulohen në veprat e fizioterapistëve A.E. Shcherbak, A.R. Kirichinsky dhe të tjerëve.
4. Ndikimi në zonat Zakharyin-Ged.
5. Efektet në pikat biologjikisht aktive të lëkurës, të cilat përdoren gjerësisht në refleksologji.
Me metodën e ekspozimit lokal kryesisht vërehen reaksione nga organi, megjithëse në të gjithë organizmin e gjallë, edhe me efekte me intensitet të ulët në një sipërfaqe të vogël të lëkurës, ndryshimet lokale ndikojnë në sistemin (sistemet) e organizmit në tërësi. Megjithatë, këto ndryshime janë të lehta dhe jo gjithmonë manifestohen me simptoma klinike. Përfshirja në reaksionet refleksore të shumicës së organeve dhe sistemeve vërehet kryesisht pas ndikimeve të gjera (për shembull, banjot e përgjithshme) ose me një ndikim intensiv të një faktori fizik në zonat refleksogjene të një organi.
Teknikat fizioterapeutike ndahen në sipërfaqësore (lëkurë) dhe zgavër (nazale, rektale, vaginale, orale, veshi, intravaskulare), për të cilat sigurohen elektroda të veçanta.
Në varësi të densitetit të kontaktit me sipërfaqen e trupit, metodat ndahen në kontakt dhe efluvial (sigurohet një hendek ajri midis trupit dhe elektrodës).
Sipas teknikës së kryerjes së teknikës dallohen të qëndrueshme (elektroda është e fiksuar) dhe labile (elektroda është e lëvizshme).
4. Mekanizmat e veprimit të faktorëve të rehabilitimit fizik
Mekanizmat e përgjithshëm të veprimit të faktorëve fizikë duhet të merren parasysh nga këndvështrimi i efekteve refleksike dhe humorale të ndërlidhura në trup. Veprimi i tyre parësor kryhet nëpërmjet lëkurës, aparatit të saj receptor, sistemit vaskular dhe shoqërohet me një ndryshim në proceset fiziko-kimike në lëkurë, dhe për rrjedhojë, me zbatimin e veprimit të faktorëve fizikë në të gjithë organizmin dhe terapeutik. efekti ka një sërë veçorish.
Në mekanizmin e veprimit të një faktori fizik në trup, dallohen tre grupe efektesh: fiziko-kimike, fiziologjike dhe terapeutike.
Efekti fiziko-kimik faktori fizioterapeutik në trup shoqërohet me ndryshime molekulare në inde gjatë përdorimit të tij. Ai bazohet në thithjen e energjisë dhe shndërrimin e saj brenda qelizës në energji të proceseve biologjike. Në këtë drejtim, në inde ndodhin transformime fizike, kimike dhe strukturore, të cilat formojnë bazën kryesore për reagimin reaktiv të sistemeve funksionale komplekse të trupit.
Efekti fiziologjik bazuar në mekanizmat refleks dhe neurohumoral. Stimujt elektrike, temperatura, mekanike, kimike, rrezatimi dhe të tjera të qenësishme në faktorët fizikë, që veprojnë në lëkurë, shkaktojnë reaksione të aparatit receptor të tij dhe enëve të gjakut në formën e një ndryshimi në pragun e ngacmueshmërisë së receptorëve dhe tonin vaskular të mikrovaskulaturës ( reflekset lëkure-vazomotore). Impulset aferente nga fibrat nervore shqisore përmes interneuroneve aktivizojnë neuronet motorike të brirëve të përparmë të palcës kurrizore, të ndjekura nga formimi i flukseve të impulseve efektore që përhapen në organe të ndryshme me inervimin segmental përkatës. Reaksionet refleksike parësore të mbaresave nervore të lëkurës janë të ndërthurura ngushtë me ndryshimet humorale që vijnë nga proceset fiziko-kimike të ngacmimit nervor. Ato janë gjithashtu një burim i impulseve nervore aferente, jo vetëm gjatë periudhës së faktorit (efekti parësor), por edhe pas ndërprerjes së një faktori të tillë për disa minuta, orë, madje edhe ditë (efekti gjurmë). Ndryshimet kryesore humorale (kimike) në lëkurë reduktohen në formimin e substancave biologjikisht aktive (histamine, acetilkolinë, serotonin, kinina, radikale të lira), të cilat, duke hyrë në gjak, shkaktojnë ndryshime në lumenin e kapilarëve dhe rrjedhjen e gjakut në ato përmirësojnë metabolizmin transkapilar, gjë që rrit difuzionin e gazeve dhe substancave të tjera, metabolizmin e indeve. Me konvergjencën në neuronet qendrore të flukseve të impulseve aferente nga përçuesit visceral, aktivizohet neurosekretimi i faktorëve çlirues nga hipotalamusi, prodhimi i hormoneve nga gjëndrra e hipofizës, e ndjekur nga stimulimi i sintezës së hormoneve dhe prostaglandinave. Homeostaza, ose më saktë, homeokineza në trup përcaktohet nga "trekëndëshi i homeostazës" - sistemi nervor, imunitar dhe endokrin.
Efekti terapeutik formohet në bazë të përgjigjes integrale të trupit ndaj efektit fizioterapeutik. Mund të jetë jo specifik ose specifik, i cili përcaktohet nga karakteristikat e faktorit veprues.
Efekt jo specifik te shoqeruara me rritjen e aktivitetit te sistemit hipofizor-adrenokortikotrop. Katekolaminat dhe glukokortikoidet që hyjnë në qarkullimin e gjakut rrisin afinitetin e receptorëve adreno, modulojnë inflamacionin dhe imunitetin.
Efekt specifik(për shembull, analgjezik), duke marrë parasysh gjendjen fillestare të trupit, vërehet në sëmundjet e nervave periferikë nën ndikimin e rrymave diadinamike ose të moduluara sinusoidalisht. Për stimulimin elektrik të muskujve të denervuar, rrymat pulsuese me frekuencë të ulët janë më të përshtatshme. Efekti anti-inflamator është më i theksuar me UHF dhe magnetoterapi. Në masë të madhe, ndikimi i faktorëve fizikë realizohet nëpërmjet të njohurve lëkurore-viscerale, jonike etj. reflekset. Në reagimin refleks dallohen fazat: acarimi, aktivizimi dhe zhvillimi i mekanizmave kompensues-përshtatës, si rritja e rigjenerimit me një rritje të rezistencës jospecifike të organizmit. Në këtë rast, substancat biologjikisht aktive (BAS) luajnë një rol të rëndësishëm: neuropeptidet (substanca P dhe b-endorfina), eikosanoidet (prostaglandinat, në veçanti, E2 dhe F2a, leukotrienet B4), ndërmjetësit (histamina, serotonina, norepinefrina, acetilkolina, adenozina), produktet e peroksidimit të lipideve (LPO), citokinat, oksidi nitrik, i çliruar në intersticium përmes endotelit vaskular. Për më tepër, substanca P përcakton nociceptive, dhe b-endorfinat - ndjeshmërinë antinociceptive, me aktivizimin e leukociteve në rastin e parë dhe fibroblasteve - në të dytën. Prostaglandina F2a - rrit përshkueshmërinë e plazmolemës qelizore, aktivizon transportin aksonal të trofogjeneve, rrit konsumin e oksigjenit, rregullon intensitetin e inflamacionit dhe prostaglandina E2, përkundrazi, ka një efekt anabolik, aktivizon përhapjen dhe maturimin e indeve të granulimit.
Ndikimi i një faktori fizik në një organizëm përcaktohet në thelb nga gjendja e tij fillestare. Prandaj, në taktikat e mjekut, është veçanërisht e rëndësishme të përcaktohen indikacionet dhe të zgjidhni metodën e fizioterapisë.
Proceset restauruese në organe dhe inde realizohen përmes inflamacionit, intensiteti i të cilit përcaktohet kryesisht nga reaktiviteti i trupit. Nga ana tjetër, reaktiviteti formon përgjigjen ndaj stresit të trupit, ashpërsia e së cilës varet nga ekuilibri i sistemeve rregullatore dhe antisistemeve. Me eustress, ka një rezultat të favorshëm dhe shërim të pakomplikuar pas lëndimit. Përkundrazi, shqetësimi me reaksione të shtuara dhe të reduktuara shkakton një çekuilibër në mekanizmat rregullues, zhvillimin e një sindromi të disadaptimit dhe, në fund të fundit, një rezultat të pafavorshëm ose një shërim të komplikuar. Prandaj, ndikimi duhet të jetë adekuat dhe duhet kryer, para së gjithash, për të optimizuar proceset e rikuperimit, duke marrë parasysh “optimalitetin e sëmundjes” të propozuar nga ne, i cili parashikon masa që synojnë ta çojnë sëmundjen në një kurs i tillë në të cilin vërehet një rezultat i favorshëm. Parimi i optimalitetit të sëmundjes bazohet në mekanizmat e sëmundjes të zgjedhura nga evolucioni dhe të fiksuara gjenetikisht si mekanizma rikuperimi. Shkeljet në optimalitetin e sëmundjes janë shkelje në mekanizmat e rikuperimit, por jo natyra "patologjike" e këtyre mekanizmave. Këtu hyn në lojë trajtimi i individualizuar. Kjo detyrë është e vështirë, pasi përfshin zgjedhjen e formave të pakomplikuara dhe të komplikuara të sëmundjes dhe, mbi këtë bazë, ndërtimin e taktikave të trajtimit. Kjo qasje ndaj trajtimit rehabilitues dhe trajtimit në përgjithësi është premtuese dhe meriton vëmendje. Me inflamacion të rëndë në sfondin e hiperreaktivitetit, është e nevojshme ta zvogëloni atë. Në këtë rast, tregohet terapi magneto-, UHF, etj. Në rast të proceseve të lehta inflamatore në sfondin e hiporeaktivitetit, përkundrazi, është e nevojshme të ndikohet në intensifikimin e tyre, gjë që tregon përshtatshmërinë e përdorimit të ultrazërit, rrezatimit ultravjollcë dhe lazer, terapisë me mikrovalë dhe baroterapisë me oksigjen.
Faktorët fizikë shkaktojnë një sërë përgjigjesh fiziologjike që mund të përdoren për qëllime terapeutike. Reagimet ndodhin, si rregull, sipas skemës "aktivizim-stabilizim-varësi" (përshtatja me mobilizimin e aftësive kompensuese-përshtatëse të trupit - "terapia e përshtatjes"). Për më tepër, aktivizimi i çdo sistemi shoqërohet paralelisht me një rritje të anti-sistemit.
Prandaj, është shumë e rëndësishme të theksohet drejtimi parësor i ndikimeve (faza e parë është efekti parësor) dhe, duke marrë parasysh këtë drejtim, të zhvillohen indikacione për trajtimin e pacientëve. Drejtimi i efektit gjurmë (faza e dytë - efekti dytësor) pasqyron kapacitetin rezervë të organizmit. Ndryshimet në mikroqarkullim të vërejtura nën ndikimin e faktorëve fizikë formojnë një efekt terapeutik. Megjithatë, mënyrat e formimit të këtij mekanizmi janë të ndryshme për faktorë të ndryshëm fizikë. Të rëndësishme janë ato ndryshime kimike në lëkurë, gjak dhe inde që ndodhin si rezultat i depërtimit të përbërësve kimikë të ujërave minerale përmes lëkurës së paprekur. Shumë prej tyre gjithashtu ndikojnë në pritjen vaskulare dhe tonin vaskular, grumbullimin e trombociteve, disociimin e oksihemoglobinës dhe kapacitetin e oksigjenit në gjak.
Rëndësi të veçantë në mekanizmin e veprimit terapeutik të faktorëve fizikë ka ndryshimi i ndjeshmërisë së receptorëve vaskularë, veçanërisht të kemoreceptorëve veçanërisht të ndjeshëm të zonave karotide dhe aortike. Nga zonat e receptorit, lindin reflekse që ndryshojnë tonin e enëve arteriale dhe venoze, presionin e gjakut, rrahjet e zemrës, ngacmueshmërinë e qendrave vazomotore dhe të frymëmarrjes. Një ulje e ndjeshmërisë së adrenoreceptorëve vaskularë është vërtetuar kur përdoren procedurat e radonit dhe banjot me dioksid karboni, fotoinaktivizimi i receptorëve të lëkurës vërehet gjatë terapisë me dritë. Reaksionet primare fiziko-kimike dhe vaskulare zhvillohen në lëkurë - një organ i rëndësishëm i imunogjenezës. Kombinimi i ndryshimeve metabolike, morfologjike dhe vaskulare në lëkurë, ndryshimet neurohumorale dhe hormonale siguron një ristrukturim të reaktivitetit imunologjik të trupit. Veprimi fizik lokal, i cili është shkaktari fillestar, shndërrohet në një kimik, i cili, nga ana tjetër, shndërrohet në një proces të vetëm neuro-refleks dhe humoral që përfshin sisteme të ndryshme të trupit në përgjigje.
Efektet terapeutike gjatë fizioterapisë, në varësi të faktorit dhe dozës së tij, mund të dallohen si më poshtë:
1. imunomodulimi (hiposensibilizimi, imunostimulimi);
2. analgjezi, duke krijuar një dominante të re në tru, duke rritur pragun e përcjellshmërisë dhe ngacmueshmërisë së nervave periferikë dhe duke përmirësuar mikroqarkullimin, duke lehtësuar spazmën dhe edemën në lezion;
3. miorelaksimi dhe miostimulimi (efekt i drejtpërdrejtë në indin muskulor ose indirekt nëpërmjet aktivizimit të aparatit receptor);
4. rritje ose ulje e mpiksjes së gjakut;
5. hiperplazi dhe defibrolizim nëpërmjet ndryshimeve në mikroqarkullim, proceset metabolike dhe aktivitetin qelizor;
6. rritje ose ulje e aktivitetit funksional të sistemit nervor qendror, sistemit nervor autonom.
5. Indikacionet dhe kundërindikacionet për fizioterapi
Indikacionet për fizioterapi
Pa një kuptim të saktë të qasjeve sindromiko-patogjenetike dhe klinike-funksionale të përdorimit të faktorëve fizikë rehabilitues, nuk mund të vlerësohen indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorimin e tyre, të cilat zakonisht ndërtohen në bazë të sindromave.
Metodat fizioterapeutike mund të synojnë parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve si pjesë e masave rehabilituese.
1. Për qëllime parandaluese, aktualisht përdoren më gjerësisht faktorët turistik, klimatik dhe mekanik: talasso, speleo dhe aeroterapia, disa lloje të hidroterapisë (dushe, banja), helioterapia dhe (UV, terapi ushtrimore dhe masazh. Me kalimin e kohës, me sa duket. , terapia magnetike dhe me mikrovalë do të gjejnë aplikim.
2. Në trajtimin e sindromave kryesore klinike: ndryshime të përgjithshme inflamatore; dehje; e dhimbshme; bronko-obstruktive; prania e lëngjeve në zgavrën pleurale; disa aritmi kardiake; insuficienca respiratore, vaskulare, kardiake, hepatike, renale e stadit I-II; hipertensive; hipotensive; tromboflebitike; flebotromboza; dispeptik; çrregullime të jashtëqitjes; verdhëza; insuficienca ekzokrine e pankreasit; dhimbje barku hepatike dhe renale; sindroma dysurike; nefrotike; urinare; konvulsive; muskulor-tonik; Raynaud; mosfunksionimi i nyjeve; deformimet e shtyllës kurrizore, defigurimi i kyçeve (përfshirë sindromën e rritjes së prodhimit të lëngut sinovial); lëkurë; shkelje e integritetit të indeve; alergjik; anemike; hiperglicemik; hipertiroide; hipotiroide; obeziteti menopauzë; cefalgjike; encefalopati; encefalomielopati; hipotalamike; polineuropatia; neuropati; encefalopati discirkuluese; vestibulare; meningeale; hipertensioni i alkoolit; diskinetic (spastik dhe atonik); edematoze; cerebroishemike; atrofike; astenike; neurotik (asthenoneurotik, i ngjashëm me neurozën); dystonia vegjetative-vaskulare; radikulare; radikulare-vaskulare; refleks.
3. Për sëmundjet dhe gjendjet:
3.1. Lëndimet traumatike.
3.2. Sëmundjet inflamatore.
3.3. Sëmundjet metabolike-distrofike.
3.4. Çrregullime funksionale të sistemit nervor qendror dhe sistemit autonom.
3.5. Çrregullime të sekretimit në organe.
3.6. Çrregullime motorike të traktit gastrointestinal.
Kundërindikimet për fizioterapi
Sipas shenjave sindromiko-patogjenetike dhe klinike-funksionale ndërtohen edhe kundërindikacionet (të përgjithshme (absolute) dhe relative) për përdorimin e faktorëve të rehabilitimit fizik.
Kundërindikimet e përgjithshme (absolute):
1. Sindroma hipertermike (gjendja e ethshme e pacientit në temperaturën e trupit mbi 38 ° C), e cila shoqërohet me shfaqjen e nxehtësisë endogjene kur ekspozohet ndaj faktorëve fizikë. Megjithatë, i ftohti, si faktor fizik, tregohet në këtë rast.
2. Sindromat hemorragjike, hemolitike, mieloplastike, duke marrë parasysh efektet antispastike, aktivizuese dhe fibrinolitike të faktorëve fizikë.
3. Sindroma epileptike (për shkak të ndikimit aktivizues të faktorëve fizikë).
4. Sindromat e insuficiencës kardiake, vaskulare, respiratore, renale, hepatike në dekompensim. Trajtimi fizioterapeutik ka për qëllim kryesisht mobilizimin e rezervave të trupit, të cilat në këtë rast janë të varfëruara.
5. Sindroma e kaheksisë.
Parimi nozologjik i kundërindikacioneve ruhet në fushat e mëposhtme të mjekësisë:
1. Onkologjia dhe hematologjia (neoplazitë malinje dhe sëmundjet sistemike të gjakut). Të gjithë faktorët fizioterapeutikë janë energjikë dhe rrisin metabolizmin në trup, gjë që është kundërindikuar në procesin e tumorit.
2. Narkologjia. Gjendja narkotike dhe dehja nga alkooli janë kundërindikacion për shkak të pamundësisë së dozimit të procedurave fizioterapeutike sipas ndjenjave të pacientit, si dhe sjelljes së tyre të pamotivuar, e cila mund të sjellë pasoja tragjike.
3. Obstetrikë (shtatzënia e gjysmës së dytë: fiziologjike - pas 26 javësh; patologjike - mbi 24 javë). Faktorët fizikë kanë një efekt të ngarkesës në trup, gjë që mund të çojë në një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë.
4. Reanimimi (gjendje akute emergjente të rënda në sëmundjet infektive, periudha akute e disa sëmundjeve të organeve të brendshme, për shembull, infarkt miokardi, goditje cerebrale, etj.).
Aktualisht, numri i kundërindikacioneve të përgjithshme është në rënie. Janë grumbulluar shumë fakte mbi efektivitetin e trajtimit të tuberkulozit me ndihmën e elektroforezës tubazide intraorganike, elektroforezës së sulfooksidit dimetil, terapisë me lazer magnetik dhe metodave të tjera, gjë që bën të mundur heqjen e kësaj sëmundjeje si një kundërindikacion absolut për fizioterapinë.
6. Dozimi i faktorëve fizikë
Kategoria e "masave" është ajo kryesore në fizioterapi dhe përcakton taktikat e mjekut në varësi të reaktivitetit të organizmit dhe fazës së sëmundjes. Në periudhën akute të sëmundjes, faktorët fizikë kryesisht me intensitet të ulët përdoren në zonat reflekse segmentale. Përkundrazi, në fazën subakute dhe kronike të sëmundjes, intensiteti i faktorit rritet dhe ndikon drejtpërdrejt në fokusin patologjik. Për shembull, në javën e parë të pneumonisë, përshkruhet UHF EP me intensitet të ulët (deri në 20 W), nga java e dytë - me intensitet të lartë (40-70 W). UVR e përgjithshme me reaktivitet të mirë të trupit përshkruhet sipas skemës kryesore, për pacientët e dobësuar - për të ngadaltë dhe fizikisht të fortë - për të përshpejtuar. Ndikimi i një faktori fizik me forcë të ulët shoqërohet me ndryshime jo të mprehta në funksionet e organeve që i përkasin të njëjtit metamer të trupit si sipërfaqja e irrituar e lëkurës, ndërsa ndikimi i një force më të madhe shoqërohet me ndryshime të rëndësishme.
Baza e dozimit të faktorëve fizikë janë:
1. Ndjesitë e pacientit: ngrohtësi, dridhje, ndjesi shpimi gjilpërash.
2. Kohëzgjatja e procedurës: kohëzgjatja e procedurës mund të jetë nga disa minuta (terapia me dritë) deri në disa orë (magnetoterapia).
3. Numri i procedurave: nga 5-6 me UHF, deri në 20 me galvanizim, të cilat mund të kryhen çdo ditë, çdo ditë të dytë ose për 2 ditë me pushim për të tretën.
Shenja kryesore e fizioterapisë joadekuate është përkeqësimi i procesit patologjik me formimin e një reaksioni të keqpërshtatjes.
Në sëmundjet kronike në sfondin e reaktivitetit të zvogëluar të trupit të pacientit, shërimi mund të ndodhë përmes një përkeqësimi të procesit në fazat fillestare të trajtimit, i cili, përkundrazi, pasqyron zhvillimin e sindromës së adaptimit dhe nuk duhet të konsiderohet si një ndërlikim.
Përgjigja joadekuate ndaj trajtimit mund të jetë e përgjithshme ose lokale.
Me një reagim të përgjithshëm që vazhdon sipas llojit të sindromës vegjetative-vaskulare, ka një përkeqësim të mirëqenies, rritje të nervozizmit, lodhje, ulje të performancës, shqetësim të gjumit, djersitje të tepërt; ka një ndryshim në kurbën e temperaturës, qëndrueshmëri të pulsit dhe presionit të gjakut, përkeqësim të sëmundjeve kronike shoqëruese.
Me një reaksion fokal (lokal) i vërejtur kur ekspozohet ndaj një fokusi patologjik, zonës së jakës, nyjeve simpatike të qafës së mitrës, syve ose me një teknikë endonazale, një shkelje e hemodinamikës cerebrale, dhimbje koke, marramendje, ënjtje të mukozës së hundës, hiperemia e vazhdueshme lokale, acarim. , kruarje.
Në rast të përgjigjes joadekuate, zvogëlohet intensiteti i faktorëve fizikë të aplikuar, ndryshohet mënyra e aplikimit të tyre ose bëhet një pushim në fizioterapi për 1-2 ditë. Një kurs i dytë përshkruhet në varësi të periudhës së pasefektit të faktorëve fizikë, e cila në shumicën e rasteve varion nga 0,5 deri në 6 muaj.
Lista ldheletërsis
1. Pankov E.Ya. Faktorët fizikë dhe proceset e rikuperimit. - Kharkov, 1989. - 48 f.
2. Teknika dhe metodat e procedurave fizioterapeutike / Ed. V.M. Bogolyubova.- M.: Mjekësi, 1983.-352 f.
3. Fizioterapi: Per. nga polonishtja / Ed. M. Weiss dhe A. Zembaty.- M.: Mjekësi, 1985.-496 f.
