Simptomat dhe trajtimi i insuficiencës kardiovaskulare. Insuficienca vaskulare akute Sindroma e insuficiencës vaskulare akute manifestohet

Insuficienca vaskulare akute zhvillohet si rezultat i një rënie akute të tonit vaskular dhe zgjerimit të shtratit vaskular periferik (venulave dhe arteriolave), gjë që çon në një rënie të mprehtë të rrjedhjes së gjakut në zemër dhe kequshqyerje të të gjitha organeve dhe indeve. Manifestohet: të fikët, kolaps.

Të fikët

Forma e lehtë e insuficiencës vaskulare. Kjo është një ishemi akute, afatshkurtër e trurit për shkak të shkeljes së rregullimit neurohumoral të tonit vaskular.

Kardiak:

me një bllokadë të plotë tërthore - sulmet e Morgagni-Edems-Stokes,

me stenozë të aortës gjatë stërvitjes,

me stenozë të gojës së arteries pulmonare,

me hipertension të rëndë pulmonar;

Shkaqet ekstrakardiake:

me acarim të sinusit karotid, me komprimim të arterieve karotide;

kur kolliteni (pas periudhave të zgjatura të kollitjes, fluksi venoz është i shqetësuar në kushte të rritjes së presionit intratorakal);

kur lëvizni në një pozicion vertikal - hipotension ortostatik (rënie të presionit të gjakut);

me kequshqyerje,

me punë të tepërt, frikë, në një dhomë të mbytur, me mbinxehje.

Manifestimet klinike:

Papritmas ka marramendje, dobësi, humbje të vetëdijes.

Lëkura është e zbehtë, gjymtyrët janë të ftohta në prekje.

Frymëmarrja e cekët, e ngadaltë.

Presioni arterial bie ndjeshëm.

Pulsi i rrallë 40-50 rrahje në minutë, mbushje dhe tension i vogël, i dobët, tinguj të mbytur të zemrës.

Kolapsi

Karakterizohet nga një rënie e mprehtë e tonit vaskular ose një rënie e shpejtë e masës së gjakut qarkullues, gjë që çon në një ulje të rrjedhës venoze në zemër, një rënie të presionit arterial dhe venoz, hipoksi të trurit dhe frenim të funksioneve vitale të trupit.

Arsyet kryesore:

infeksione akute të rënda (pneumoni krupoze, ethe tifoide, tifo, etj.);

humbje akute e gjakut;

sëmundjet e sistemit endokrin dhe nervor (tumoret, etj.);

intoksikimet ekzogjene (helmimi me monoksid karboni, komponime organofosforike);

sëmundjet akute të organeve të barkut;

Manifestimet klinike:

Papritur, zhvillohet një ndjenjë dobësie e përgjithshme, marramendje, ftohje, të dridhura, etje.

Pacienti është i vetëdijshëm, letargjik, letargjik.

Tiparet e fytyrës janë të theksuara, gjymtyrët janë të ftohta, lëkura dhe mukozat janë të zbehta me një nuancë cianotike.

Puls i shpejtë i vogël dhe i dobët, vena të kolapsuara, presioni i gjakut i ulur.

Zemra nuk është e zgjeruar, tonet janë të mbytura, ndonjëherë aritmike.

Frymëmarrja është e cekët, e shpejtë.

Diureza zvogëlohet.

Shoku(nga frëngjisht choc) - një proces patologjik në zhvillim akut i shkaktuar nga veprimi i një stimuli super të fortë dhe i karakterizuar nga një shkelje e sistemit nervor qendror, metabolizmit dhe, më e rëndësishmja, autorregullimi i sistemit mikroqarkullues, i cili çon në ndryshime shkatërruese në organe dhe indet, duke rezultuar në zhvillimin e dështimit të shumëfishtë të organeve (MOF).

PON (përkufizim) është një reagim i rëndë stresi jo specifik i trupit, dështimi i dy ose më shumë sistemeve funksionale, dëmtimi universal i të gjitha organeve dhe indeve të trupit nga ndërmjetësues agresivë të një gjendje kritike me një mbizotërim të përkohshëm të simptomave të një ose dështimi i një organi tjetër - kardiak, pulmonar, renale, etj. Karakteristika kryesore e PON është zhvillimi i pandalshëm i dëmtimit të një organi ose sistemi që mbështet jetën në një thellësi të tillë, pas arritjes së së cilës është e nevojshme të deklarohet paaftësia e organit për të funksionin në interes të ruajtjes së funksioneve jetësore në përgjithësi dhe ruajtjes së strukturës së tij, në veçanti. Faktorët e drejtpërdrejtë që përcaktojnë ashpërsinë e mosfunksionimit të shumë organeve janë aftësia e ndryshme e organeve për t'i bërë ballë hipoksisë dhe rrjedhjes së zvogëluar të gjakut, natyra e faktorit të shokut dhe gjendja fillestare funksionale e vetë organit.

Shoku kardiogjen zhvillohet si përgjigje ndaj një rënie akute të prodhimit kardiak (vëllimi minutë i zemrës, d.m.th. vëllimi i gjakut të nxjerrë nga barkushet në 1 minutë). Ndodh me infarkt miokardi, me defekte në zhvillim të shpejtë në valvulat e zemrës ose me hemoperikardium me tamponadë të këmishës së zemrës. Presioni diastolik venoz dhe ventrikular qendror zvogëlohet. Ndryshimet janë të ngjashme me ato që ndodhin me hipovoleminë dhe shoqërohen me rënie të presionit të gjakut dhe ulje të furnizimit me gjak në inde.

Shoku kardiogjen manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

 Presioni sistolik i gjakut ulet më shpesh nën 80 mm Hg. Art., presioni i pulsit zvogëlohet në 25 - 20 mm Hg. Art.

- Sindroma e hipoperfuzionit:

Lëkurë mermeri e zbehtë e ftohtë

Djerse te ftohta

Oliguria më pak se 20 mm/orë, anuria

Çrregullim i vetëdijes

acidoza laktike

 Mungesa e përmirësimit të gjendjes pas heqjes së sindromës së dhimbjes dhe përdorimit të O2

Vdekshmëria në shokun kardiogjen arrin në 80%.

Mjekimi

Trajtimi për shokun duhet të drejtohet në rritjen e BCC; Janë administruar lëngje ndërhyrëse plazmatike, solucione izotonike të klorurit të natriumit dhe glukozës. Në këtë rast, është e nevojshme që presioni sistolik i gjakut të rritet në 100 mm Hg. dhe më shumë, dhe CVP u rrit në 15 mm Hg. Me një IVD të lartë, duhet të përmbahen nga futja e zgjidhjeve zëvendësuese të plazmës dhe përpjekjet e drejtpërdrejta për të rritur funksionin kontraktues të zemrës. Pacientëve të tillë u jepen aminat simlatomimetike. Kështu, dopamina, e cila është pararendësi biologjik i norepinefrinës, rrit prodhimin kardiak më fort se norepinefrina dhe, së bashku me efektin inotropik, ka një efekt zgjerues në enët e zemrës, trurit dhe veshkave.

Insuficienca vaskulare është një shkelje e qarkullimit lokal ose të përgjithshëm, e cila bazohet në pamjaftueshmërinë e funksionit të enëve të gjakut, e shkaktuar nga ana tjetër nga një shkelje e kalueshmërisë së tyre, një rënie në tonin dhe vëllimi i gjakut që kalon nëpër to.

Mangësia mund të jetë sistematike ose rajonale (lokale), në varësi të mënyrës se si përhapen shkeljet. Në varësi të shkallës së rrjedhës së sëmundjes, mund të ketë insuficiencë vaskulare akute dhe kronike.

Insuficienca e pastër vaskulare është e rrallë, më së shpeshti së bashku me simptomat e insuficiencës vaskulare manifestohet edhe insuficienca e muskujve kardiak. Insuficienca kardiovaskulare zhvillohet për faktin se të njëjtët faktorë shpesh ndikojnë në muskulin e zemrës dhe muskulaturën vaskulare. Ndonjëherë dështimi kardiovaskular është dytësor dhe sëmundjet e zemrës ndodhin për shkak të ushqyerjes së dobët të muskujve (mungesa e gjakut, presioni i ulët në arterie).

Arsyet e paraqitjes

Shkaku i sëmundjes zakonisht janë çrregullimet e qarkullimit të gjakut në venat dhe arteriet që kanë lindur për arsye të ndryshme.

Në thelb, insuficienca akute vaskulare zhvillohet për shkak të dëmtimeve traumatike të trurit dhe të përgjithshme, sëmundjeve të ndryshme të zemrës, humbjes së gjakut, në gjendje patologjike, si helmime akute, infeksione të rënda, djegie të gjera, lezione organike të sistemit nervor, insuficiencë mbiveshkore.

Simptomat e pamjaftueshmërisë vaskulare

Pamjaftueshmëria akute vaskulare manifestohet në formën e të fikëtit, shokut ose kolapsit.

Të fikët është forma më e lehtë e pamjaftueshmërisë. Simptomat e insuficiencës vaskulare gjatë të fikëtit: dobësi, nauze, errësim në sy, humbje e shpejtë e vetëdijes. Pulsi është i dobët dhe i rrallë, presioni është ulur, lëkura është e zbehtë, muskujt janë të relaksuar, nuk ka konvulsione.

Në kolaps dhe shok, pacienti në shumicën e rasteve është i vetëdijshëm, por reagimet e tij janë të frenuara. Ka ankesa për dobësi, temperaturë të ulët dhe presion (80/40 mm Hg e më pak), takikardi.

Simptoma kryesore e insuficiencës vaskulare është një rënie e mprehtë dhe e shpejtë e presionit të gjakut, e cila provokon zhvillimin e të gjitha simptomave të tjera.

Pamjaftueshmëria kronike e funksionit vaskular më së shpeshti manifestohet në formën e hipotensionit arterial. Me kusht, kjo diagnozë mund të bëhet me simptomat e mëposhtme: tek fëmijët më të rritur, presioni sistolik është nën 85, deri në 30 l. - presioni nën nivelin 105/65, tek të moshuarit - nën 100/60.

Diagnoza e sëmundjes

Në fazën e ekzaminimit, mjeku, duke vlerësuar simptomat e insuficiencës vaskulare, njeh se cila formë e pamjaftueshmërisë është shfaqur, të fikët, tronditje ose kolaps. Në të njëjtën kohë, niveli i presionit nuk është vendimtar në vendosjen e një diagnoze, duhet të studioni historinë mjekësore dhe të zbuloni shkaqet e sulmit. Është shumë e rëndësishme që në fazën e ekzaminimit të përcaktohet se çfarë lloj insuficience është zhvilluar: kardiake apo vaskulare, sepse. Kujdesi urgjent për këto sëmundje ofrohet në mënyra të ndryshme.

Nëse manifestohet pamjaftueshmëri kardiovaskulare, pacienti detyrohet të ulet - në pozicionin shtrirë, gjendja e tij përkeqësohet ndjeshëm. Nëse është zhvilluar insuficienca vaskulare, pacienti duhet të shtrihet, sepse. në këtë pozicion truri i tij furnizohet më mirë me gjak. Lëkura me dështim të zemrës është rozë, me insuficiencë vaskulare është e zbehtë, ndonjëherë me nuancë gri. Gjithashtu, pamjaftueshmëria vaskulare dallohet nga fakti se presioni venoz nuk rritet, venat në qafë janë shembur, kufijtë e zemrës nuk zhvendosen dhe nuk ka stagnim në mushkëri karakteristike për patologjinë kardiake.

Pasi të bëhet një diagnozë paraprake në bazë të pamjes së përgjithshme klinike, pacientit i jepet ndihma e parë, nëse është e nevojshme, shtrohet në spital dhe përshkruhet një ekzaminim i organeve të qarkullimit të gjakut. Për ta bërë këtë, ai mund të caktohet që t'i nënshtrohet auskultimit të enëve të gjakut, elektrokardiografisë, sfygmografisë, flebografisë.

Trajtimi i insuficiencës vaskulare

Kujdesi mjekësor për insuficiencën vaskulare duhet të ofrohet menjëherë.

Me të gjitha format e zhvillimit të pamjaftueshmërisë akute vaskulare, pacienti duhet të lihet në një pozicion shtrirë (përndryshe mund të ketë një përfundim fatal).

Nëse ndodh të fikët, është e nevojshme të lironi rrobat në qafë të viktimës, ta rrahni në faqe, t'i spërkatni gjoksin dhe fytyrën me ujë, t'i jepni një nuhatje amoniak dhe të ajrosni dhomën. Ky manipulim mund të kryhet në mënyrë të pavarur, zakonisht një efekt pozitiv ndodh shpejt, pacienti rifiton vetëdijen. Pas kësaj, duhet patjetër të telefononi një mjek i cili, pasi të kryejë teste të thjeshta diagnostike në vend, do të injektojë një zgjidhje nënlëkurore ose intravenoze të kafeinës me benzoat natriumi 10% - 2 ml (me një presion të reduktuar fiks). Nëse vërehet bradikardia e rëndë, administrohet shtesë atropine 0,1% 0,5-1 ml. Nëse bradikardia dhe presioni i ulët i gjakut vazhdojnë, administrohet në mënyrë intravenoze orciprenalina sulfate 0,05% - 0,5-1 ml ose tretësirë ​​adrenaline 0,1%. Nëse pas 2-3 minutash pacienti është ende pa ndjenja, pulsi, presioni, tingujt e zemrës nuk zbulohen, nuk ka reflekse, ata fillojnë t'i administrojnë këto barna tashmë intrakardiake dhe bëjnë frymëmarrje artificiale, masazh në zemër.

Nëse pas të fikëtit nevojiteshin masa shtesë ringjalljeje, ose shkaku i të fikëtit mbeti i paqartë, ose kjo ndodhi për herë të parë, ose presioni i pacientit pas sjelljes së tij në vetëdije mbetet i ulët, ai duhet të shtrohet në spital për ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm. Në të gjitha rastet e tjera, shtrimi në spital nuk është i indikuar.

Pacientët me kolaps, të cilët janë në gjendje shoku, pavarësisht nga shkaku që e ka shkaktuar këtë gjendje, dërgohen me urgjencë në spital, ku pacienti merr kujdesin e parë urgjent për të ruajtur presionin dhe aktivitetin e zemrës. Nëse është e nevojshme, ndaloni gjakderdhjen (nëse është e nevojshme), kryeni procedura të tjera të terapisë simptomatike, duke u fokusuar në rrethanat që shkaktuan sulmin.

Me kolaps kardiogjen (shpesh zhvillohet me insuficiencë kardiovaskulare), takikardia eliminohet, dridhja atriale ndalet: përdoret atropina ose isadrin, adrenalina ose heparina. Për të rivendosur dhe mbajtur presionin, mezaton 1% injektohet në mënyrë subkutane.

Nëse kolapsi shkaktohet nga një infeksion ose helmim, kafeina, kokarboksilaza, glukoza, kloruri i natriumit, acidi askorbik injektohen në mënyrë nënlëkurore. Striknina 0.1% është shumë efektive në këtë lloj kolapsi. Nëse një terapi e tillë nuk jep rezultate, mezaton injektohet nën lëkurë, prednisolonehemisuccinate injektohet në venë, përsëri injektohet klorur natriumi 10%.

Parandalimi i sëmundjeve

Parandalimi më i mirë i insuficiencës vaskulare është parandalimi i sëmundjeve që mund ta shkaktojnë atë. Rekomandohet të monitorohet gjendja e enëve të gjakut, të konsumohet më pak kolesterol, t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe zemrës. Në disa raste, pacientëve hipotensivë u përshkruhet një kurs profilaktik i barnave që mbajnë presion.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Një gjendje e karakterizuar nga një rënie e mprehtë e vëllimit të gjakut në qarkullim dhe funksion i dëmtuar i enëve të gjakut - pamjaftueshmëri akute vaskulare.

Manifestimet e tij më të rrezikshme janë të fikët, kolaps, tronditje, ato kërkojnë ndihmë të menjëhershme.

Kjo sindromë zakonisht shoqërohet me dështim të zemrës dhe rrallë shfaqet në formën e saj të pastër.

Në disa raste, ndihma e parakohshme mund të çojë në vdekje.

Patogjeneza

Trupi i njeriut përshkohet nga enë përmes të cilave gjaku qarkullon, duke shpërndarë oksigjen dhe lëndë ushqyese në organe dhe inde. Rishpërndarja e gjakut ndodh për shkak të tkurrjes së muskujve të mureve të enëve të gjakut dhe ndryshimeve në tonin e tyre.

Toni vaskular rregullohet kryesisht nga sistemi nervor autonom, hormonet dhe metabolitët e trupit. Çrregullimi mund të çojë në një rrjedhje gjaku nga organet vitale dhe ndërprerje të funksioneve të tyre.

Sasia totale e gjakut që qarkullon në sistemin e qarkullimit të gjakut mund të shkaktojë gjithashtu mungesë furnizimi. Kombinimi i këtyre faktorëve shkakton një shkelje të furnizimit me gjak dhe quhet insuficiencë vaskulare. Mund të jetë akut ose kronik.

Manifestimet ekstreme të sëmundjes

Pamjaftueshmëria akute vaskulare karakterizohet nga një ulje e presionit të gjakut - hipotension. Manifestimet e tij ekstreme janë të fikët, kolaps, tronditje.

Të fikët

Kjo është një formë e lehtë e dështimit të qarkullimit të gjakut. Pacienti papritur ndjen marramendje, vjellje. Shënon velin para syve, zhurmën në veshë. Lëkura e fytyrës zbehet.

Më pas personi humbet vetëdijen. Frymëmarrja bëhet e rrallë, e thellë, bebëzat zgjerohen. Brenda pak minutash pacienti vjen në vete.

Nëse të fikëti zgjat më shumë se pesë minuta, atëherë mund të shfaqen konvulsione.

Arsyet e zhvillimit:

Kolapsi

Ky është një manifestim më serioz i pamjaftueshmërisë akute vaskulare. Ndodh në mënyrë të papritur. Vetëdija e pacientit ruhet, por vërehet letargji.

Lëkura është e zbehtë, ka një cianozë të lehtë të ekstremiteteve. Frymëmarrja e cekët, e shpejtë. Fytyra e mbuluar me djersë të ftohtë. Presioni zvogëlohet, pulsi është i dobët.

Zhvillimi i mëtejshëm i kolapsit mund të çojë në humbje të vetëdijes.

Llojet e kolapsit:

1. Kardiogjene. Ndodh në sëmundjet e zemrës, duke shkaktuar një shkelje të prodhimit kardiak dhe një ulje të qarkullimit të gjakut të organeve.
2. Hipovolemik. Karakterizohet nga një rënie në vëllimin e gjakut që qarkullon në sistem.
3. Vazodilatator. Vihen re ndryshime të theksuara në tonin vaskular, mikroqarkullimi i organeve dhe indeve është i shqetësuar.

Shkaqet e shqetësimeve që çojnë në kolaps bëjnë të mundur që të veçohen disa nga format e tij.

Shoku

Kjo është forma më serioze e dështimit akut të zemrës. Shumë studiues nuk gjejnë një ndryshim në patogjenezën e kolapsit dhe goditjes.

Mekanizmat e zhvillimit të tyre janë të ngjashëm, por shoku karakterizohet nga një ndikim i mprehtë në trupin e faktorëve dëmtues. Çon në çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut.

Ka tre faza rrjedhjeje.

1. ngrerë. Pacienti është i emocionuar, duke bërtitur. Presioni mund të rritet, pulsi është i shpeshtë. Kjo fazë kalon shpejt në fazën tjetër, ndonjëherë është aq e shkurtër sa përfundon më shpejt sesa pacienti të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku.
2. Torpid. Sistemi nervor qendror është i frenuar. Presioni bie, pulsi bëhet fije. Pacienti është letargjik, apatik. Lëkura është e zbehtë, cianoza e ekstremiteteve është e theksuar. Frymëmarrja është e shpeshtë e cekët, gulçim.
3. Terminal. Ndodh me prishjen përfundimtare të aftësive adaptive të trupit. Presioni është nën nivelin kritik, nuk ka puls. Vetëdija mungon. Vdekja vjen shpejt.

Në varësi të shkaqeve që shkaktojnë tronditje, dallohen:

Trajtimi i sëmundjes

Të fikët. Ai shpesh nuk ka nevojë për trajtim mjekësor. Mjafton të shtrini pacientin, është më mirë të ngrini këmbët, të zbërtheni rrobat që kufizojnë gjoksin dhe qafën.

Mund ta spërkatni fytyrën me ujë, të rrahni faqet, të sillni një shtupë pambuku të lagur me amoniak. Nëse kjo nuk ju ndihmon, mund të bëni injeksione të barnave vazokonstriktore.

Kolapsi . Trajtimi i kolapsit ka për qëllim eliminimin e shkaqeve të shfaqjes së tij. Ajo kryhet në një mjedis spitalor. Pacienti duhet të shtrihet, këmbët të ngritura, të ngrohta. Para transportit, bëhet një injeksion i një vazokonstriktor.

Në spital përshkruhen substanca medicinale që veprojnë si në mekanizmat e shfaqjes së insuficiencës akute vaskulare, ashtu edhe në eliminimin e shkakut që shkaktoi zhvillimin e saj.

E rëndësishme: Tretësirat e kripës ndihmojnë pak nëse kolapsi zhvillohet si rezultat i depozitimit të gjakut në organe dhe substancë ndërqelizore. Në raste të tilla, është më mirë të administrohen solucione koloidale dhe plazma.

shoku. Trajtimi i insuficiencës vaskulare në shok synon përmirësimin e funksioneve sistemike të organizmit dhe eliminimin e shkaqeve që i shkaktojnë ato.

E rëndësishme: në rast goditjeje dhe kolapsi, të gjitha medikamentet dhe solucionet e përdorura administrohen në mënyrë intravenoze, pasi një shkelje e mikroqarkullimit të indeve ndryshon përthithjen e substancave.

Parandalimi

Meqenëse sindroma e pamjaftueshmërisë akute vaskulare zhvillohet papritmas, dhe manifestimet e saj: të fikët, kolaps, shoku mund të shkaktojnë pasoja të rënda për trupin, rekomandimet kryesore të mjekut kanë për qëllim përmirësimin e trupit dhe trajtimin e sëmundjeve shoqëruese.

Është e nevojshme të zbulohen dhe trajtohen në kohë sëmundjet e zemrës dhe sëmundjet infektive. Vëzhgoni masat paraprake të sigurisë në punë.

Kini kujdes, shmangni lëndimet në rrugë dhe në shtëpi. Vishni një kapele nëse jeni në diell për një kohë të gjatë.

Punonjësit shëndetësorë duhet t'u përmbahen rreptësisht rregullave të transfuzionit të gjakut, të kontrollojnë përputhshmërinë me gjakun e dhuruesit dhe të jenë të kujdesshëm kur u japin barna pacientëve me alergji.

Ushtrimi, ushqimi i shëndetshëm, heqja dorë nga zakonet e këqija, kontrollet e rregullta – e gjithë kjo ndihmon në parandalimin e sëmundjeve që çojnë në zhvillimin e kësaj sindrome.

Ende mendoni se është e pamundur të shpëtoni nga të fikëtet e shpeshta!?

A keni përjetuar ndonjëherë një gjendje para-lidhjeje ose një të fikët, e cila thjesht ju “ju nxjerr nga rrëmuja” dhe ritmi i zakonshëm i jetës!? Duke gjykuar nga fakti që tani po lexoni këtë artikull, atëherë e dini vetë se çfarë është:

• një sulm i afërt i të përzierave që ngrihet dhe ngrihet nga stomaku...
• shikim i paqartë, zhurmë në vesh...
• ndjenja e papritur e dobësisë dhe lodhjes, këmbët lëshojnë rrugën ...
• frika paniku...
• djersë e ftohtë, humbje e vetëdijes...

Tani përgjigjuni pyetjes: a ju përshtatet? A mund të tolerohet E GJITHA KJO? Dhe sa kohë keni "rrjedhur" tashmë për trajtim joefektiv? Në fund të fundit, herët a vonë SITUATA DO TË PËRSËRIHET.

Të fikët, kolaps, tronditje.

Shkaktarët: trauma fizike, mendore, helmime, humbje gjaku, humbje lëngjesh (të vjella, diarre).

Me insuficiencë vaskulare, funksioni i enëve të gjakut, kryesisht venave, është ndërprerë ndjeshëm; kështu, toni i tyre ulet, shtrati venoz zgjerohet, presioni në të bie. Prandaj, pak gjak hyn në zemër në arterie - gjakderdhje e zemrës dhe trurit.

Të fikët është një humbje afatshkurtër e vetëdijes si pasojë e gjakderdhjes akute (ishemia) e trurit. Të fikët ndodh tek njerëzit me NS të dobët, me nxehtësi të fortë, mbisforcim emocional. Pacienti zbehet, humbet vetëdijen, mbulohet me djersë të ftohtë, mund të shfaqet nauze, pulsi i mbushjes së dobët nuk përshpejtohet, ka një rënie në frymëmarrje.

Kolapsi - ndodh si rezultat i shkeljes së rregullimit të tonit vaskular (një mospërputhje midis kapacitetit të shtratit vaskular dhe vëllimit të gjakut qarkullues), gjë që çon në hipotension arterial akut. Kolapsi mund të jetë me një rrjedhë të rëndë të sëmundjes, me gjakderdhje të rëndë, humbje të lëngjeve.

Klinika është një dobësi e mprehtë pa humbje të vetëdijes, etje, zbehje, djersë të ftohtë, frymëmarrje të cekët, ulje të t, pulsi është i shpeshtë, fijezor.

Shoku është forma më e theksuar e insuficiencës akute vaskulare. Ky është një reagim neuro-refleks i trupit. Llojet e shokut: 1. e dhimbshme; 2. kardiogjen;

djeg; 4. posthemorragjike; 5. anafilaktike; 6. pas transfuzionit; 7. aritmogjene;

Me shokun traumatik, 2 faza: 1 - erektil (ngacmim afatshkurtër); dhe 2 - torpid (shtypje).

Pacienti është i vetëdijshëm, ankohet për mungesë ajri. Lëkura është e zbehtë, djersa e ftohtë, pulsi dhe frymëmarrja janë të përshpejtuara, presioni i gjakut është ulur. Manifestimet klinike të shokut lidhen kryesisht me simptomat e sëmundjes themelore, kundër së cilës shfaqet.

Trajtimi -

Në rast të fikëti: shtrijeni pacientin (këmbët mbi kokë), qasja në ajër, lirimi nga rrobat e ngushta. Spërkateni me ujë, amoniak, mundeni me kordiamine.

Kolapsi: nëse është e mundur, eliminoni shkakun (gjakderdhje, detoksifikimi). Pushim fizik dhe mendor. Në / m ose / në 0,5 ml. kordiamine dhe 0,3-0,5 1% mezaton ose 0,3-0,5 ml.1% norepinefrinë në 20 ml.40% glukozë s.c.20% kafeinë 1 ml. Në të ardhmen, në / në pikim prej rreth 5 ml 1% mezaton ose norepinefrinë në 500 ml. fizike tretësirë ​​ose 5% glukozë. Për të rritur efektin e 1ml.0.1% atropine. Është efektive të shtoni prednizolon në përzierje. Ndonjëherë është e nevojshme të pompohet gjaku brenda në mënyrë arteriale 250 ml, pastaj në / në kapak 150-500 ml. gjaku ose lëngjet që zëvendësojnë gjakun (poliglucina).

Në rast shoku: ngroheni, jepni një gotë çaj të fortë, të nxehtë, të ëmbël, 50-100 ml. alkool dhe fut alkool etilik në / në 20-25ml.40% me 50-70ml.40% glukozë. Siguroni përmirësimin e aktivitetit të sistemit nervor qendror. Së bashku me këtë, masat për të rritur sasinë e lëngjeve në trup, rrisin tonin vaskular. Me dhimbje të forta, droga, bllokadë novokaine. Preparate me brom, pilula gjumi.

Insuficienca vaskulare kronike është më pak e zakonshme. Arsyeja kryesore - hr. insuficienca adrenale (sëmundja e Addison-it).

Sindroma AHF, e vërejtur në kushte të ndryshme patologjike, karakterizohet nga një rënie e menjëhershme e presionit të gjakut, një dobësi e mprehtë, dëmtim i vetëdijes dhe të ashtuquajturat simptoma periferike (zbehje e lëkurës dhe mukozave, djersë ngjitëse e ftohtë, gjymtyrë të ftohta, vena të rëna. , puls i shpeshtë me mbushje të vogël dhe tension ose mungesë pulsi).

Farmakoterapia e sindromës akute të pamjaftueshmërisë vaskulare

Grupet kryesore të barnave të përdorura në sindromën AHF

1. Tretësira zëvendësuese të plazmës.
2. Vazopresorët.
3. Glukokortikoidet.
4. Ilaçet kundër dhimbjeve.

Tretësira zëvendësuese të plazmës

Tretësira kristaloidale sigurojnë kryesisht korrigjim të përbërjes biokimike të gjakut.
Tretësira NaCL 0.9% (izotonike) është një nga solucionet më të përdorura për infuzionet intravenoze në rast nevoje urgjente për të rivendosur BCC. Futja e tij rikthen presionin osmotik të plazmës, normalizon metabolizmin e ujit-elektrolit, rrit BCC. Ekskretohet shpejt nga veshkat.
Tretësirat "Laktosol", "Atsesol", "Trisol", "Chlosol" janë solucione të kripura të balancuara. Ata kanë një efekt hemodinamik, reduktojnë hipovoleminë, korrigjojnë shqetësimet në metabolizmin e ujit dhe elektroliteve. Përdoret për humbjen e gjakut dhe dehidratimin.
Tretësira e glukozës 5% disponohet në shishe 200 dhe 400 ml për administrim intravenoz. Përdoret për terapi me infuzion për shok, kolaps, koma, hipoglicemi etj.

(moduli direkt4)

Tretësirat koloidale
Polyglucina është një dekstran me peshë molekulare 60 mijë. Ka efekt të theksuar hemodinamik. Brenda pak ditësh është në shtratin vaskular. Përdoret për goditje të shoqëruar me humbje të rënda gjaku dhe trauma. Qëllimi kryesor i përdorimit është mbushja e plazmës dhe rritja e vetive onkotike të gjakut.
Reopoligliukin - dekstran me një peshë molekulare deri në 40 mijë. Ka një efekt të mirë hemodinamik. Efektet kryesore janë zbërthimi, detoksifikimi, rimbushja e vëllimeve të plazmës, përmirësimi i vetive reologjike të gjakut, mikroqarkullimi dhe ulja e acidozës së rëndë metabolike. Përdoret për goditje kardiogjene, anafilaktike, dehje të rënda.
Xhelatinoli është një tretësirë ​​koloidale e xhelatinës në një tretësirë ​​0,9% NaCL me peshë molekulare 20 mijë. Ka një efekt hemodinamik më të shkurtër në krahasim me poliglucinën. Mund të përzihet me gjak dhurues në çdo raport. Përdoret për goditje me ashpërsi mesatare.
Hemodez është një zgjidhje detoksifikuese me viskozitet të ulët dhe kapacitet të lartë absorbues. Ka veti të larta detoksifikuese, duke përfshirë komplikimet pas transfuzionit. Në pacientët me hemodinamikë të paqëndrueshme, mund të ulë presionin e gjakut.
Me futjen e lëngjeve në trup, është e nevojshme të kontrollohet diureza dhe, nëse është e mundur, presioni venoz qendror.

Ilaçet kundër dhimbjeve
Lehtësimi i dhimbjes është shumë i rëndësishëm në trajtimin e pacientëve me kolaps dhe shok, kur faktorët e dhimbjes dhe hiperreaktiviteti i SNQ-së luajnë një rol të rëndësishëm - në lëndime, djegie, infarkt akut të miokardit, shoku pankreatik dhe ekzotoksik. Menaxhimi i dhimbjes duhet të fillojë në vendin e incidentit. Zgjedhja e metodave të lehtësimit të dhimbjes përfshin anestetikë inhalatorë, analgjezikë narkotikë, ilaçe të grupit të ketalara, analgjezikë jo-narkotikë.

Analgjezikët narkotikë
Mekanizmi i veprimit. Ata eliminojnë dhimbjen pa dëmtim të ndjeshëm të vetëdijes. Nën ndikimin e tyre, ndryshojnë jo vetëm reagimet e pacientit ndaj dhimbjes, por edhe frika, stresi psiko-emocional zvogëlohet dhe hiqet një rritje në tonin e muskujve. Këto efekte janë më të theksuara te opiatet (morfinë, omnopon) dhe më pak karakteristike për opioidet (fentanil, promedol, buprenorfinë, butorfanol). Është e nevojshme të jeni të vetëdijshëm për depresionin e mundshëm të frymëmarrjes (veçanërisht kur përdorni opiate). Depresioni më i vogël i frymëmarrjes vërehet kur përdoren dozat e zakonshme të preparateve butorfanol.
Kundërindikimet. Mosha senile dhe e hershme e fëmijërisë (deri në 2 vjeç), gjendje të shoqëruara me hipoventilim dhe bronkospazmë.