Metodat për diagnostikimin e lezioneve perinatale të SNQ tek një fëmijë. Trajtimi dhe komplikimet e mundshme të lezioneve perinatale të SNQ në një fëmijë

Aktiviteti i të gjitha organeve dhe sistemeve tona kontrollohet nga sistemi nervor qendror. Ai gjithashtu siguron ndërveprimin tonë me mjedisin dhe rregullon sjelljen njerëzore. Shkeljet e aktivitetit të sistemit nervor qendror mund të shkaktohen nga një sërë faktorësh, por në çdo rast, ato ndikojnë negativisht në jetën e trupit. Disa nga këto kushte patologjike janë mjaft të përshtatshme për korrigjimin e drogës, por të tjerat, për fat të keq, janë të pashërueshme. Le të flasim pak më në detaje për shkaqet që shkaktojnë dëmtimin e sistemit nervor qendror, si dhe simptomat që shoqërojnë këtë proces.

Shkaqet e dëmtimit të sistemit nervor qendror

Problemet në aktivitetin e sistemit nervor qendror mund të shkaktohen nga një sërë faktorësh. Pra mund të provokohen nga çrregullime të ndryshme vaskulare, si dhe nga lezione infektive. Në disa raste, probleme të tilla janë pasojë e konsumimit të helmeve, ose pasojë e lëndimeve. Përveç kësaj, ato mund të zhvillohen në sfondin e formacioneve tumorale.

Sëmundjet vaskulare

Kështu, lezionet vaskulare të sistemit nervor qendror janë veçanërisht të zakonshme dhe ato duhen trajtuar me seriozitet të veçantë, pasi patologji të tilla shpesh shkaktojnë vdekje në grupe të ndryshme të popullsisë. Sëmundje të tilla përfshijnë goditjet dhe pamjaftueshmërinë cerebrovaskulare kronike, të cilat mund të çojnë në ndryshime të theksuara në tru. Çrregullime të tilla zhvillohen në sfondin e hipertensionit, aterosklerozës, etj.

Manifestimet kryesore të dështimeve në qarkullimin cerebral të tipit akut janë dhimbje koke, nauze, të vjella, shqetësime shqisore, si dhe aktivitet motorik. Ato zhvillohen shumë shpejt dhe më shpesh papritur.

Lezionet infektive

Sëmundjet kronike që prekin sistemin nervor qendror

Sëmundje të tilla përfaqësohen nga skleroza e shumëfishtë, miastenia gravis, etj. Shkencëtarët ende nuk mund të përcaktojnë me saktësi shkaqet e zhvillimit të tyre, megjithatë, teoria kryesore është predispozita trashëgimore, si dhe efekti shoqërues i faktorëve të ndryshëm negativë (infeksione, dehje, çrregullime metabolike. ).
Një tipar i përbashkët i të gjitha sëmundjeve të tilla është një zhvillim gradual, i cili më së shpeshti fillon në moshën e mesme ose të vjetër. Përveç kësaj, çrregullimet janë të natyrës sistemike, duke prekur, për shembull, të gjithë aparatin neuromuskular. Gjithashtu, të gjitha sëmundjet e tilla vazhdojnë për një kohë të gjatë, me një rritje graduale të intensitetit të simptomave.

Lezionet traumatike të sistemit nervor qendror

Sëmundje të tilla shkaktohen nga tronditjet, mavijosjet dhe gjithashtu ngjeshja e trurit. Ato mund të zhvillohen si pasojë e traumës së trurit ose palcës kurrizore, e cila ka formën e encefalopatisë, etj. Pra, një tronditje e trurit e ndjen veten nga çrregullimet e vetëdijes, fillimi i dhimbjes së kokës, si dhe të përzierat, të vjellat dhe çrregullimet e kujtesës. . Me një kontuzion të trurit, çrregullime të ndryshme të ndjeshmërisë, si dhe aktivitet motorik, i bashkohen pamjes klinike të përshkruar.

Lezionet trashëgimore të sistemit nervor qendror

Sëmundje të tilla mund të marrin formën kromozomale dhe gjenomike. Në rastin e parë, patologjia zhvillohet në sfondin e ndryshimeve në kromozome, me fjalë të tjera, në nivelin qelizor. Anomalitë gjenomike shfaqen për shkak të ndryshimeve në gjenet, të cilat në thelb janë bartës të trashëgimisë. Çrregullimi më i zakonshëm kromozomik është sëmundja Down. Nëse flasim për çrregullime gjenomike, ato mund të përfaqësohen nga disa opsione me një shkelje mbizotëruese të aktivitetit të sistemit neuromuskular, si dhe të sistemit nervor. Sëmundjet kromozomale zakonisht shoqërohen me manifestime të çmendurisë dhe infantilizmit, disa probleme endokrine. Ata që vuajnë nga sëmundje gjenomike janë zakonisht të prirur ndaj çrregullimeve të lëvizjes.

Lezionet organike të sistemit nervor qendror

Puna joadekuate e trurit tregon zhvillimin e një dëmtimi organik të sistemit nervor. Kjo gjendje mund të manifestohet nga rritja e ngacmueshmërisë, si dhe shpërqendrimi i shpejtë, mosmbajtje urinare gjatë ditës dhe shqetësime të gjumit. Në shumicën e rasteve, aktiviteti i organeve të dëgjimit ose shikimit vuan, përveç kësaj, mund të shfaqet moskoordinim i lëvizjeve. Funksionimi i sistemit imunitar të njeriut është i ndërprerë.

Patologji të tilla mund të zhvillohen si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Lezionet organike kongjenitale shpesh vijnë nga infeksionet virale që zhvillohen tek një grua gjatë periudhës së shtatzënisë, si dhe nga konsumimi i saj i alkoolit ose nikotinës.

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror është një patologji që përfshin një grup kushtesh të ndryshme që, nën ndikimin e faktorëve negativë, ndikojnë negativisht në palcën kurrizore ose trurin e një të porsalinduri.

Deri më sot, nuk ka një terminologji të qartë që përshkruan PCNS tek të porsalindurit. Deri në vitet 1990, ata përdorën klasifikimin e propozuar nga Yakunin Yu. Ya., ku u përdorën terma që nuk ishin plotësisht të përshtatshëm nga pikëpamja e mjekësisë moderne.

Kështu, termi "encefalopati perinatale" (fjalë për fjalë do të thotë "dobësi e trurit") tregon ndryshime të vazhdueshme, pothuajse të pakthyeshme në sistemin nervor. Por shumë çrregullime perinatale janë të kthyeshme. Në periudhën fillestare të jetës, truri ka aftësi të mëdha kompensuese dhe është në gjendje të rikuperohet plotësisht edhe me një patologji të ashpërsisë mesatare.

Dhe termi "qarkullimi cerebral i dëmtuar" u lidh nga neurologët me goditje në tru dhe nuk kishte shenja të qarta. Me kalimin e kohës, ajo filloi të quhet "ishemia cerebrale". Bisedë e veçantë për sindromën hipertensive-hidrocefalike. Hipertensioni intrakranial diagnostikohet gjatë gjithë kohës, ndërsa matja e presionit CSF është mjaft e vështirë dhe shpesh diagnoza bëhet në bazë të simptomave mjaft të zakonshme për foshnjat në javët e para të jetës: dridhje mjekër, nervozizëm, dridhje, gjumë sipërfaqësor. ankth dhe ulëritës. Si rezultat, fëmijët marrin në mënyrë të paarsyeshme barna serioze që në moshë të hershme.

Megjithatë, lezionet perinatale ekzistojnë dhe nuk duhet të injorohen. Patologjia në formë të rëndë është vërtet e rrezikshme për jetën e foshnjës. Sipas disa vlerësimeve, midis 5 dhe 55% e të porsalindurve diagnostikohen me PCNS. Ky ndryshim shpjegohet me përfshirjen këtu të formave të lehta të çrregullimeve në këtë periudhë. Në thelb, ky është një problem i foshnjave të lindura para kohe, pasi pesha e trupit në lindje ndikon drejtpërdrejt në formimin dhe funksionimin e sistemit nervor.

Diagnoza është e rëndësishme vetëm për foshnjat e vitit të parë të jetës (prandaj quhet "perinatale"; fjala tregon kohën afër lindjes). Në momentin kur fëmija mbush 12 muaj, bëhet një diagnozë e ndryshme, bazuar në tërësinë e simptomave të pranishme.

Si zhvillohet sëmundja

Ju këshillojmë të lexoni: Pasojat e ishemisë cerebrale tek të sapolindurit

Ekzistojnë tri faza (periudha) të dëmtimit perinatal:

akute - nga lindja apo edhe nga periudha prenatale deri në muajin e parë të jetës;
restaurues; ndahet në të hershme (2-3 muaj) dhe të vonë (4-12 muaj, tek foshnjat e lindura para kohe deri në 24 muaj);
rezultati i sëmundjes.

Çdo interval ka pamjen e vet klinike dhe manifestohet në formën e sindromave të caktuara. Nga mënyra se si janë shprehur ata gjykojnë ashpërsinë e sëmundjes. Konsideroni veçoritë e tyre.

Periudha akute

Sindroma e hipertensionit-hidrocefalik. Lëngu cerebrospinal grumbullohet në barkushet e trurit për shkak të shkeljes së rrjedhjes së tij - duke rritur kështu presionin intrakranial. Prindërit ose mjekët mund të vërejnë një rritje të shpejtë të perimetrit të kokës, si dhe një zgjatje të fontanelit. Në mënyrë indirekte, zhvillimi i hidrocefalusit tregohet nga regurgitimi i shpeshtë, më shumë si të vjella, nistagmusi i syve, gjumi i dobët sipërfaqësor.
Sindroma konvulsive. Rrallë shfaqet në formën e dridhjeve të krahëve, këmbëve dhe kokës, dridhje episodike.
Sindroma vegjetative-viscerale. Shfaqet me një nuancë lëkure prej mermeri (pasi toni i enëve periferike është i dëmtuar), probleme nga trakti gastrointestinal dhe sistemi kardiovaskular.
sindromi i apatisë. Reflekset vitale të thithjes dhe gëlltitjes dobësohen dhe aktiviteti motorik zvogëlohet së bashku me uljen e tonit të muskujve.
Rritja e ngacmueshmërisë neuro-refleksore. Karakterizohet nga distonia muskulare: toni mund të rritet ose të ulet; reflekset zbehen më gjatë se zakonisht, mjekra dridhet tek fëmijët, sidomos kur qajnë, gjë që herë pas here ndodh pa ndonjë arsye të dukshme.Fëmija fle sipërfaqësisht. Sindroma shoqëron një ashpërsi të lehtë të sëmundjes.
sindromi kome. Ndodh si pasojë e depresionit të rëndë të sistemit nervor qendror dhe tregon një situatë të vështirë për të porsalindurin. Një foshnjë që ka rënë në koma vendoset në terapi intensive në gjendje të pavetëdijshme, pasi nuk ka shenja të aktivitetit koordinues të trurit.

Dobësia e muskujve është një shenjë paralajmëruese

Periudha e rikuperimit

Periudha e hershme e rikuperimit është mashtruese, sepse duket se çrregullimet neurologjike bëhen më pak të theksuara, toni muskulor kthehet në normalitet dhe reflekset kthehen. Por pas pak kuadri klinik përkeqësohet sërish. Duhet të theksohet se kjo situatë ndodh vetëm kur dëmtimi i SNQ është diagnostikuar te të porsalindurit e formës së moderuar dhe të rëndë.

Është mjaft logjike që një fëmijë që i është nënshtruar kësaj patologjie të zhvillohet vonë. Më vonë se moshatarët e tij, ai do të mbajë kokën, do të ulet dhe do të ecë. Më vonë do të shfaqet buzëqeshja e parë, interesi për botën përreth. Të gjitha vonesat në zhvillimin motorik dhe mendor duhet të inkurajojnë prindërit që ta tregojnë edhe një herë foshnjën te një neurolog, megjithëse fëmijët me një diagnozë të tillë tashmë janë regjistruar tek ai.

Gjithashtu, nëse përdoret terapi intensive me ilaçe gjatë periudhës akute, atëherë në fazën e rikuperimit, theksi vihet në fizioterapi, kurse masazhi dhe psikokorrektimi.

Rezultati i sëmundjes

Rezultatet e terapisë afrohen në moshën një vjeçare. Me një prognozë të favorshme, pasojat e mëposhtme mund të vazhdojnë:

zhvillimi i vonuar i aftësive të të folurit, gjendjes motorike dhe mendore;
hiperaktiviteti dhe deficiti i vëmendjes - fëmija nuk mund të përqendrohet në temën që studiohet për një kohë të gjatë, ka vështirësi në kujtimin e gjërave të reja, priret të tregojë agresivitet dhe impulsivitet;
sindroma cerebroastenike (e shprehur në një ndjenjë ankthi, gjumë sipërfaqësor, manifestim histerie, varësi meteorologjike).

Kursi i rëndë i sëmundjes çon në zhvillimin e:

epilepsi;
paraliza cerebrale e fëmijëve;
hidrocefalus.

Paraliza cerebrale - pasojë e dëmtimit të rëndë të sistemit nervor qendror

Në shifra, opsionet për zhvillimin e rezultatit të sëmundjes mund të shprehen si më poshtë: 30% - shërim i plotë, 40% - çrregullime funksionale, rreth 30% janë çrregullime organike, në raste të rralla ndodh vdekja.

Shkaqet

Duke folur për shkaqet e depresionit të sistemit nervor, ekzistojnë 4 faktorë kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:

Zakonet tona ndikojnë në të ardhmen e fëmijëve tanë

Hipoksi akute. Uria e oksigjenit mund të fillojë edhe gjatë zhvillimit të fetusit për shkak të sëmundjeve kronike të nënës (diabeti mellitus, nefropatia), pamjaftueshmëria e placentës ose infeksioni. Zhvillimi i hipoksisë është mjaft i mundshëm gjatë lindjes, nëse ato janë të shpejta ose të zgjatura, pozicioni i fetusit nuk është koka, ka ndodhur shkëputja e placentës, etj.
Traumatizimi. Ndodh gjatë lindjes për shkak të veprimeve joprofesionale të personelit ose për shkak të rrethanave të tjera (legeni i ngushtë, madhësia e madhe e kokës, ngatërrimi i kordonit, paraqitja e këllëfës).
Dëmtimi toksiko-metabolik. Ajo zhvillohet nëse metabolizmi është i shqetësuar në trupin e foshnjës ose nëna ka përdorur produkte toksike (drogë, nikotinë, barna të caktuara, alkool) gjatë shtatzënisë së fetusit.
Infeksion viral ose bakterial.

Ashpërsia

Drita. Toni i muskujve rritet ose ulet mesatarisht. Strabizmi, simptoma e Graefe, ngacmueshmëri e lehtë refleksore. Mjekra po dridhet. Shenjat e depresionit mund të alternojnë me eksitim.
Mesatare. Frenim i reflekseve, kriza të rralla, sjellje të shqetësuara, çrregullime të sistemit kardiak, traktit gastrointestinal dhe funksionit të veshkave. Simptomat e shtypjes mbizotërojnë mbi simptomat e zgjimit.
E rëndë. Çrregullime të frymëmarrjes dhe kardiake, rezultat i ulët Apgar, gjendja kërkon ringjallje.

Diagnostifikimi

Një neurolog mund ta dërgojë fëmijën për një konsultë me një okulist dhe për ekzaminime shtesë. Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e tyre?

Neurosonografia

Një metodë e përballueshme, e sigurt dhe e praktikuar gjerësisht për ekzaminimin e strukturave të kraniumit duke përdorur ultratinguj. Procedura kryhet nga një aparat special përmes një fontaneli të hapur. Studimi mund të bëhet te foshnjat thellësisht të parakohshme në njësinë e kujdesit intensiv, edhe nëse ato janë të lidhura me ventilim artificial të mushkërive.

Neurosonografia ju lejon të shihni shkallën e mbushjes së barkusheve të trurit dhe të sugjeroni se për çfarë arsye vuan aktiviteti i trurit. Disavantazhi i studimit është se çdo zonë me ekogjenitet të ndryshuar mund të ngatërrohet me patologji. Gjithashtu, saktësia e studimit ndikohet nga gjendja e foshnjës (ai është i qetë ose duke qarë) dhe madje edhe mënyra se si janë ngjitur sensorët.

Tomografia e kompjuterizuar dhe MRI

Ndodh që neurosonografia nuk zbuloi patologji të rënda dhe simptomat e depresionit të SNQ janë të pranishme. Pastaj përshkruhet një studim duke përdorur rezonancë magnetike ose tomografi të kompjuterizuar. Kjo metodë është më informuese, ju lejon të "shikoni" në qoshet më të largëta të trurit, të vlerësoni strukturat e tij më të vogla.

MRI është një metodë moderne diagnostike

Një rregull i rëndësishëm: gjatë studimit, fëmija nuk duhet të lëvizë. Prandaj, para procedurës, atij mund t'i jepen medikamente të veçanta.

EEG dhe dopplerografia

Elektroencefalografia ndihmon për të parë aktivitetin bioelektrik të trurit, për të vlerësuar pulsimin e enëve të gjakut. Kjo është vetëm truri në periudhën perinatale është i papjekur, dhe studimi duhet të kryhet më shumë se një herë, duke krahasuar treguesit. Me ndihmën e dopplerografisë vlerësohet qarkullimi i gjakut në enët.

Mjekimi

Detyra e personelit mjekësor është të vërtetojë sa më shpejt faktin e shkeljeve të sistemit nervor qendror dhe të fillojë trajtimin edhe në spitalin e lindjes. Kujtojmë se muaji i parë i jetës është më vendimtari, kur është i mundur maturimi i qelizave nervore dhe zëvendësimi i plotë i atyre që kanë vdekur pas urisë nga oksigjeni.

PCNS në periudhën akute trajtohet në njësinë e kujdesit intensiv. Foshnja vendoset në një inkubator të posaçëm dhe të gjitha përpjekjet janë të drejtuara për ruajtjen e zemrës, veshkave dhe mushkërive, eliminimin e konvulsioneve, edemës cerebrale. Gjatë kësaj periudhe, trajtimi tregohet me medikamente që përmirësojnë qarkullimin cerebral dhe normalizojnë rrjedhjen e lëngut cerebrospinal. Në të njëjtën kohë, mjekët marrin një qasje të përgjegjshme në zgjedhjen e dozës së barnave, veçanërisht kur bëhet fjalë për foshnjat e lindura para kohe me një peshë të vogël. Ka një vëzhgim gjatë gjithë orarit nga mjekët neonatologë. Një neurolog mund të ftohet për një konsultë direkt në njësinë e kujdesit intensiv.

Kur gjendja kthehet në normalitet, foshnja transferohet në departamentin e patologjisë neonatale ose në departamentin e neurologjisë për trajtim të mëtejshëm. Reflekset kthehen gradualisht në normale, puna e muskujve të zemrës dhe traktit gastrointestinal stabilizohet, ventilimi i mushkërive përmirësohet. Zgjedhja e barnave terapeutike ka për qëllim eliminimin e sindromave ekzistuese.

Periudha e rikuperimit

Aktivitetet e rehabilitimit gjatë periudhës së rikuperimit përfshijnë një kurs masazhi, elektroforezë dhe ushtrime terapeutike. Noti është shumë i dobishëm. Nga njëra anë, relakson tonin e muskujve, nga ana tjetër, forcon korsenë e muskujve. Elementet e masazhit do të ndryshojnë në varësi të llojit të çrregullimeve të lëvizjes. Me hipertonizëm, tregohet një masazh relaksues. Dhe me hipotensionin e muskujve, masazhi është krijuar për të relaksuar gjymtyrët dhe për të aktivizuar muskujt e shpinës, barkut, krahëve dhe këmbëve.

Disa kurse masazhi janë një kusht i domosdoshëm gjatë periudhës së rikuperimit

Banjat e ngrohta kanë një efekt të dobishëm në sistemin nervor. Dhe nëse shtoni një zierje të gjilpërave të qumështit ose pishës në ujë, ju merrni një balneoterapi me një efekt qetësues. Efekti shërues i nxehtësisë përdoret në trajtimin me parafinë dhe ozocerit, duke aplikuar aplikime në zonat e prekura.

Mjekët rekomandojnë fuqimisht të përpiqeni të ruani laktacionin gjatë kësaj kohe të vështirë. Pse? Po, sepse qumështi përmban gjithçka të nevojshme për të mbrojtur fëmijën nga infeksionet dhe e lejon atë të forcojë shpejt sistemin imunitar. Qumështi dhe dashuria e nënës ndihmojnë në uljen e stresit dhe përmirësimin e gjendjes emocionale. Kur një i porsalindur vendoset në njësinë e kujdesit intensiv, ai ushqehet me një shishe ose përmes një tubi. Për të ruajtur qumështin, pomponi rregullisht. Lidheni fëmijën në gjoks sa më shpejt të jetë e mundur.

Një fëmijë që ka pasur një lezion perinatal të SNQ-së duhet të mbrohet nga tingujt e lartë, mbinxehja ose ftohja e tepërt, burimet e infeksionit (le të hyjnë në shtëpi vetëm të afërmit dhe miqtë e shëndetshëm). Në përgjithësi, ai duhet të jetë sa më komod për t'u përshtatur me mjedisin. Për psiko-korrigjim, përdoret terapi muzikore, stimulim i prekshëm, prindërit mësohen të ndërveprojnë me foshnjën, të vlerësojnë reagimet e tij. Të gjitha veprimet kanë për qëllim maksimizimin e cilësisë së jetës së fëmijës dhe përshtatjen e tij sociale.

mladeni.ru

Çfarë duhet të dijë një nënë për dëmtimin e SNQ perinatale tek një fëmijë

Ndryshimet patologjike në trurin e fëmijës, të formuara gjatë zhvillimit të fetusit ose kur kalojnë përmes kanalit të lindjes, quhen lezione perinatale të sistemit nervor qendror. Ka shumë shkaqe të dëmtimit perinatal të SNQ tek të porsalindurit dhe ka një sërë manifestimesh dhe pasojash klinike.

Mjekësia moderne ka potencial të madh për diagnostikimin dhe trajtimin e kushteve të tilla. Dëmtimi i SNQ tek të porsalindurit dhe pasojat - a ka arsye që nënat të kenë frikë nga kjo patologji?

Llojet e patologjisë

Ka shumë lloje të dëmtimit morfologjik të substancës së trurit gjatë zhvillimit të fetusit dhe lindjes së fëmijës. Ato ndryshojnë në mekanizmin e shfaqjes, në rrjedhën klinike, në pasojat e mundshme. Lezionet perinatale të sistemit nervor qendror që vijnë nga uria e oksigjenit të qelizave të trurit:

ishemi cerebrale me tre shkallë të ashpërsisë;
hemorragji në tru;
dëmtimi traumatik dhe jo traumatik i substancës së trurit.

Lezionet që u shfaqën si rezultat i çrregullimeve metabolike:

encefalopatia e bilirubinës;
dëmtimi hipoglikemik;
dëmtimi për shkak të një çekuilibri të mineraleve;
lezione toksike të natyrës medicinale dhe infektive.

Ndonjëherë mund të ketë një lezion perinatal të SNQ me origjinë të përzier - me një kombinim të disa faktorëve në të njëjtën kohë.

Simptomat e dëmtimit të SNQ tek të porsalindurit varen nga mekanizmi i shfaqjes së tyre. Me urinë e oksigjenit, dallohen tre shkallë të ashpërsisë së patologjisë.

Shkalla e parë karakterizohet nga:

ngacmueshmëri e tepruar e fëmijës;
rritja e aktivitetit fizik;
gjumë i shqetësuar;
regurgitim i vazhdueshëm gjatë ushqyerjes.

Kjo gjendje është plotësisht e kthyeshme, të gjitha shenjat zhduken pas dy javësh. Me shkallën e dytë të ashpërsisë:

çrregullime të frymëmarrjes në formën e lëvizjeve të shpeshta sipërfaqësore të gjoksit;
cianozë e lëkurës; kardiopalmus;
ulje e fuqisë së reflekseve fiziologjike;
hipotoni muskulore dhe ulje të aktivitetit motorik.

Këto shenja gjithashtu reagojnë plotësisht, por pas një kohe më të gjatë - brenda dy muajsh.

Në shkallën e tretë të ashpërsisë, gjendja e fëmijës është kritike:

frymëmarrje e shqetësuar dhe rrahje zemre;
lëkura është e zbehtë me një nuancë gri;
atoni e muskujve të gjymtyrëve;
mungesa e reflekseve fiziologjike;
simptomat fokale fillojnë në formën e nistagmusit të syve;
zhvillimi i mundshëm i komës.

Hemorragjitë në substancën e trurit manifestohen me lezione fokale që korrespondojnë me lokalizimin e hemorragjisë. Kjo shpesh rezulton në koma. Çrregullimet metabolike çojnë në pothuajse të njëjtat simptoma si kushtet hipoksi.

E rëndësishme! Ashpërsia e shenjave do të varet nga niveli i çrregullimeve metabolike - sasia e bilirubinës së lirë, sheqeri në gjak dhe përqendrimi i mineraleve.

Zakonisht neonatologu vëren ndryshimet e para në gjendjen e fëmijës. Ai kryen një ekzaminim menjëherë pas lindjes dhe vlerëson shkallën e hipoksisë. Çrregullimet metabolike diagnostikohen më vonë, pas analizave laboratorike. Hemorragjitë cerebrale mund të dyshohen nga prania e simptomave fokale dhe diagnoza konfirmohet nga teknikat imazherike, zakonisht tomografia e kompjuterizuar.

Pasojat e dëmtimit të SNQ perinatale varen kryesisht nga ashpërsia e gjendjes.

Një shkallë e lehtë, që i nënshtrohet trajtimit të plotë, nuk lë asnjë pasojë.
Shkalla e dytë e ashpërsisë - simptomat mund të tërhiqen plotësisht, por në të ardhmen, me shtimin e disa sëmundjeve somatike, manifestimet neurologjike janë të mundshme, të cilat janë rezultat i patologjisë së transferuar në periudhën neonatale. Manifestimi më i shpeshtë është sindroma asthenoneurotike - çrregullime të sistemit nervor, duke manifestuar një ndryshim në sjellje. Fëmija bëhet tepër kapriçioz, rritet aktiviteti motorik, gjumi është i shqetësuar, vihet re nervozizëm i tepruar.
Lezionet e rënda - me hipoksi të shkallës së tretë, hemorragji, encefalopati të rëndë të bilirubinës - manifestohen më pas si defekte serioze zhvillimore. Ndër to janë:

zhvillimi i vonshëm fizik i fëmijës;
shkelje të funksionit motorik;
prapambetje mendore;
çrregullime të të folurit;
ulje në të mësuarit e aftësive.

Parimet e trajtimit

Trajtimi i lezioneve perinatale të sistemit nervor qendror - parimi bazë është fillimi i menjëhershëm i tij, menjëherë pas sqarimit të diagnozës. Menjëherë pas lindjes, duhet të korrigjohen funksionet e dëmtuara vitale të trupit - frymëmarrja dhe aktiviteti kardiak.

Në të njëjtën kohë, kryhet terapi detoksifikuese për të rivendosur aktivitetin e qelizave nervore. Pas eliminimit të simptomave kryesore, duhet të kryhet trajtimi restaurues. Përdoren dekongestant, terapi me infuzion, qetësues, antikonvulsant dhe nootropikë.

konkluzioni

Patologjia e sistemit nervor në periudhën neonatale nuk është gjithmonë një gjendje e favorshme. Disa nëna duhet të përgatiten për të rritur një fëmijë me aftësi të kufizuara zhvillimore me ashpërsi të ndryshme. Megjithatë, edukimi dhe trajtimi i duhur do të bëjnë të mundur korrigjimin sa më të madh të këtyre devijimeve dhe arritjen e një aftësie të mirë të të mësuarit të fëmijës.

golmozg.ru

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror: simptomat dhe trajtimi i PCNS

Vetë fraza periudha perinatale sugjeron që dëmtimi perinatal i SNQ zhvillohet në një fëmijë të palindur, domethënë një fetus.

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror (PPNS) është një diagnozë që nënkupton një mosfunksionim në funksionimin e trurit të fetusit.

E gjithë periudha e periudhës perinatale ndahet me kusht në tre faza:

nga java e 28-të deri në momentin e lindjes zgjat periudha antenatale;
vetë procesi i lindjes quhet periudha intranatale;
Periudha neonatale është periudha nga lindja deri në javën e parë të jetës.

Në mjekësinë moderne, nuk ka një emër të saktë për sëmundjen kur preket sistemi nervor qendror i fetusit, ekziston vetëm një i kombinuar, quhet PCNS ose encefalopati perinatale.

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror tek të porsalindurit manifestohet me shqetësime në funksionimin e aparatit motorik, të folurit dhe çrregullime mendore.

Me zhvillimin e mjekësisë, ata ndaluan përdorimin e kësaj diagnoze për fëmijët më të vjetër se një muaj. Pas një muaji, mjeku duhet të bëjë një diagnozë të saktë të fëmijës. Është gjatë kësaj periudhe që neurologi përcakton me saktësi se sa keq është dëmtuar sistemi nervor. Përshkruan trajtimin dhe sigurohet që ai të jetë zgjedhur saktë.

Arsyet pse mund të zhvillohen lezione perinatale të sistemit nervor qendror janë mjaft të ndryshme, ndër më të njohurat:

Të gjitha shkaqet e tjera të PCNS janë të situatës dhe është thjesht e pamundur të parashikohet shfaqja e tyre në një masë më të madhe.

Klasifikimi dhe varietetet e sindromave

PPTSNS ndahet me kusht në disa periudha, në varësi të fazës në të cilën u zbulua shkelja dhe si u shfaq.

Periudha akute zgjat nga 7 deri në 10 ditë, është jashtëzakonisht e rrallë, por mund të zgjasë deri në një muaj. Periudha në të cilën ndodh rikuperimi mund të zgjasë deri në gjysmë viti. Nëse trupi i fëmijës rimëkëmbet ngadalë, atëherë kjo periudhë mund të zgjasë deri në 2 vjet.

Neurologët pediatër dallojnë llojet e mëposhtme të lezioneve perinatale të sistemit nervor qendror, në varësi të simptomave dhe sindromës shoqëruese:

Shkelja e tonit të muskujve, e cila shoqërohet nga një kompleks çrregullimesh që lidhen me frymëmarrjen. Kjo sindromë diagnostikohet sipas devijimeve nga norma, në varësi të moshës së të porsalindurit. Në periudhën fillestare të jetës së një fëmije, është mjaft e vështirë të diagnostikohet kjo sindromë, pasi përveç kësaj ka hipertonizëm fiziologjik.
Sindroma e lidhur me shqetësimin e gjumit, dridhjet e mjekrës. Kjo sindromë mund të diagnostikohet vetëm kur përjashtohet fryrja.
Depresioni i sistemit nervor. Një sindromë e tillë diagnostikohet tek fëmijët që nuk janë aktivë në muajt e parë të jetës, flenë shumë, kanë tonus të ulët.
Një prognozë e pafavorshme për një fëmijë nëse është zhvilluar sindroma e hipertensionit intrakranial. Shenjat kryesore të tij janë rritja e ngacmueshmërisë dhe nervozizmit, ndërsa fontaneli fillon të fryhet.
Një nga sindromat më të rrezikshme dhe më të rënda në PCNS është konvulsive, është një nga manifestimet më serioze në dëmtimin perinatal të SNQ. Për më tepër, çdo nënë e vëmendshme mund të vërejë devijime në gjendjen shëndetësore të fëmijës së saj shumë më shpejt se një neurolog, qoftë edhe vetëm sepse e shikon atë rreth orës dhe më shumë se një ditë.

Në çdo rast, foshnja, duke jetuar vitin e parë me çdo devijim (madje minimale, por jo kalimtare) në gjendjen shëndetësore, kërkon konsultime të përsëritura me specialistë (nëse është e nevojshme, një ekzaminim shtesë), vëzhgim të kujdesshëm dhe masa terapeutike, nëse është e nevojshme. .

Simptomat dhe kriteret diagnostikuese

Jo çdo nënë që nuk ka një arsim mjekësor do të jetë në gjendje që në shikim të parë të dallojë dhe të përcaktojë se fëmija i saj ka një lezion CNS perinatale.

Por, neuropatologët e përcaktojnë me saktësi sëmundjen nga shfaqja e simptomave që nuk janë karakteristike për çrregullimet e tjera që janë karakteristike për pacientët më të vegjël.

Simptomat e PCNS:

gjatë ekzaminimit të një foshnje, mund të zbulohet hipertoniteti ose hipotoniteti i muskujve;
fëmija është tepër i shqetësuar, i shqetësuar dhe i shqetësuar;
shfaqja e dridhjeve në mjekër dhe gjymtyrë (dridhje);
shfaqja e konfiskimeve;
kur shikohet me çekiç, vërehet një shkelje e ndjeshmërisë;
shfaqja e një stoli të paqëndrueshëm;
ndryshime në rrahjet e zemrës;
shfaqja e gungave në lëkurën e fëmijës.

Si rregull, pas një viti, këto simptoma zhduken, por më pas ato shfaqen me energji të përtërirë, kështu që kjo situatë thjesht nuk mund të fillohet.

Një nga manifestimet dhe pasojat më të rrezikshme të PCNS në mungesë të përgjigjes ndaj simptomave është pezullimi i zhvillimit të psikikës së fëmijës. Aparati i të folurit nuk zhvillohet, ka një vonesë në zhvillimin e aftësive motorike. Gjithashtu, një nga manifestimet e sëmundjes mund të jetë sindroma cerebrostenike.

Ekzistojnë disa mënyra për zhvillimin e dëmtimit perinatal të SNQ tek të porsalindurit, në varësi të shkakut dhe simptomave të mëvonshme, analiza e të cilave ju lejon të bëni një diagnozë fillestare:

Kompleksi i masave terapeutike

Në rastin kur një fëmijë zhvillon një periudhë akute të sëmundjes, ai fillimisht dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv. Diuretikët përdoren në rast të edemës cerebrale të dyshuar - terapia e dehidrimit mund të kryhet.

Në varësi të simptomave që përjeton foshnja, me trajtimin e duhur, mund të shpëtoni nga konvulsionet, çrregullimet në traktin respirator dhe sistemin kardiovaskular dhe çrregullimet e muskujve.

Nëse sëmundja është e vështirë, atëherë fëmija ushqehet përmes një tubi. Për të rivendosur funksionet kryesore të sistemit nervor qendror, si dhe për të zvogëluar manifestimin e simptomave neurologjike, foshnjës i përshkruhet një gamë e tërë e barnave:

për lehtësimin e konfiskimeve, mund të përshkruhet një kurs i marrjes së Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
nëse fëmija gromësirë periodikisht, përshkruhet Motilium ose Cerucal;
nëse ka shkelje të aparatit lokomotor, përshkruhen Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
për të reduktuar hemorragjitë e mundshme, rekomandohet përdorimi i Lidaza.

Në trajtim mund të përdoren edhe barna nootropike, të cilat mund të rivendosin proceset trofike në tru - Piracetam, Cerebrolysin, acid glutamik.

Për të stimuluar reaktivitetin e përgjithshëm, një fëmije të porsalindur i jepet një kurs masazhi terapeutik dhe gjimnastikë speciale.

Në rast se prindërit kanë gjetur të paktën një nga shenjat e lezioneve të SNQ, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek. Mos harroni se zhvillimi i çdo fëmije është një proces individual.

Karakteristikat e tilla individuale të çdo fëmije të porsalindur në secilin rast specifik luajnë një rol të rëndësishëm në procesin e rivendosjes së funksioneve të aktivitetit më të lartë nervor.

Lezionet perinatale të sistemit nervor qendror:

Rreziku dhe pasojat

Ekziston një mendim midis ekspertëve se nëse sistemi nervor qendror i fetusit është prekur, atëherë ai nuk mund të restaurohet plotësisht. Por neurologët-praktikantë argumentojnë të kundërtën. Ata thonë se nëse sëmundja trajtohet në mënyrë korrekte, është e mundur të arrihet restaurimi i pjesshëm ose i plotë i funksioneve të sistemit nervor.

Por edhe përkundër një parashikimi kaq optimist, nëse shikoni të gjitha sëmundjet që lidhen me sistemin nervor, atëherë 50% e numrit të përgjithshëm të tyre çon në paaftësi, ndërsa rreth 80% e tij i ndahet dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror.

Veprimet parandaluese

Në mënyrë që fëmija të jetë i shëndetshëm, duhet:

braktisni plotësisht alkoolin, drogën, duhanin;
shmangni sëmundjet infektive gjatë shtatzënisë;
në rast të indikacioneve, kryeni trajtim termik, për shkak të të cilit rrjedhja e gjakut përmirësohet dhe indet ngrohen;
sapo foshnja të lindë, ju mund të ndiqni një kurs dush-masazhi nënujor, i cili kryhet në ujë të ngrohtë dhe ka një efekt të dobishëm në zhvillimin e tonit të muskujve të foshnjës, por nëse kjo nuk është e mundur, mund të kryeni një masazh manual nën ujë.

Lexo më shumë

neurodoc.ru

Patologjitë e sistemit nervor qendror tek të porsalindurit | OkDoc

Patologjitë e sistemit nervor qendror (SNQ) tek të sapolindurit janë një grup i madh lezionesh të palcës kurrizore / trurit. Lezione të tilla mund të ndodhin gjatë zhvillimit të fetusit, gjatë lindjes dhe në ditët e para të jetës.

Tabela e përmbajtjes: Shkaqet e zhvillimit të patologjive të SNQ tek të porsalindurit Klasifikimi i patologjive të SNQ tek të porsalindurit - Lezionet hipoksike - Lezionet traumatike - Çrregullimet dismetabolike - Lezionet e SNQ në sëmundjet infektive 3. Periudhat e ecurisë së patologjive të SNQ tek të porsalindurit - Periudha akute - Recovery periudha - Rezultati i sëmundjes 4. Masat diagnostike 5 Metodat e trajtimit dhe rehabilitimit - Periudha e rehabilitimit 6. Parandalimi i patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit

Shkaqet e zhvillimit të patologjive të SNQ tek të porsalindurit

Sipas statistikave, deri në 50% e të porsalindurve diagnostikohen me patologji perinatale të sistemit nervor qendror, sepse mjekët shpesh përfshijnë çrregullime kalimtare në funksionimin e sistemit nervor qendror në këtë koncept. Nëse i konsiderojmë statistikat në mënyrë më të detajuar, do të zbulohet:

60-70% e rasteve të diagnostikimit të patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit ndodhin në lindjen e një fëmije të parakohshme;
1.5 - 10% e rasteve - tek fëmijët me afat të plotë të lindur në kohë dhe në mënyrë natyrale.

Një faktor që provokon shfaqjen e ndryshimeve patologjike në punën e sistemit nervor qendror tek të porsalindurit mund të jetë absolutisht çdo ndikim negativ në fetus gjatë zhvillimit të tij intrauterin. Në përgjithësi, mjekët identifikojnë disa shkaqe kryesore të gjendjes në fjalë:

Hipoksia fetale. Fjala është për urinë nga oksigjeni, kur një sasi e pamjaftueshme e oksigjenit nga trupi i nënës hyn në gjakun e fëmijës. Hipoksia mund të provokohet edhe nga prodhimi i dëmshëm (nuk është më kot që gratë shtatzëna të transferohen menjëherë në punë më të lehta), sëmundjet infektive të transferuara para shtatzënisë dhe zakonet e këqija të një gruaje (sidomos pirja e duhanit). Ndikon shumë në furnizimin me oksigjen të fetusit dhe numrin e aborteve të mëparshme - ndërprerja artificiale e shtatzënisë provokon një shkelje të rrjedhës së gjakut midis nënës dhe fetusit në të ardhmen.
Trauma e të porsalindurit. Fjala është për lëndime gjatë lindjes (për shembull, kur aplikohen pincë për arsye mjekësore), në orët / ditët e para të jetës së një të porsalinduri. Është trauma fizike që konsiderohet shkaku më pak i mundshëm i zhvillimit të patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit.
Proceset dismetabolike tek të porsalindurit. Shkeljet në proceset metabolike të trupit të fetusit mund të ndodhin për shkak të pirjes së duhanit nga nëna, përdorimit të drogës, konsumit të alkoolit ose marrjes së detyruar të barnave të fuqishme.
Sëmundjet infektive të nënës gjatë lindjes së fëmijës. Dëmtimi patologjik i sistemit nervor qendror ndodh me ekspozimin e drejtpërdrejtë ndaj fetusit të agjentëve viralë, mikroorganizmave patogjenë.

Ju lutemi vini re: pavarësisht nëse faktorët e mësipërm ishin të pranishëm, më shpesh patologjitë e SNQ tek të porsalindurit diagnostikohen në rast të lindjes së parakohshme, tek foshnjat e parakohshme.

Klasifikimi i patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit

Në varësi të shkaqeve që provokuan zhvillimin e çrregullimeve në punën e sistemit nervor qendror të të porsalindurit, mjekët i klasifikojnë edhe ato. Çdo lloj karakterizohet nga simptoma specifike dhe forma nozologjike.

Lezionet hipoksike

Uria e oksigjenit e fetusit mund të çojë në lezionet e mëposhtme të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit:

ishemi cerebrale. Forma nozologjike e kësaj patologjie manifestohet në shkallë të ndryshme të ashpërsisë së ecurisë - ishemi cerebrale 1, 2 dhe 3 shkallë të ashpërsisë së kursit. Simptomat klinike:

Ju lutemi vini re: për shkallën e 3-të të ashpërsisë së rrjedhës së gjendjes patologjike në shqyrtim, depresioni progresiv i sistemit nervor qendror është karakteristik - në disa raste, i porsalinduri hyn në koma.

Hemorragjitë intrakraniale me origjinë hipoksike. Format nozologjike janë të ndryshme:

hemorragjia intraventrikulare e shkallës 1 - simptomat specifike neurologjike, si rregull, mungojnë plotësisht;
hemorragji intraventrikulare e shkallës së 2-të - mund të zhvillohen konvulsione, shpesh i porsalinduri bie në koma, ka hipertension intrakranial progresiv, shoku, apnea;
hemorragji intraventrikulare e shkallës së 3-të - depresion i thellë i sistemit nervor qendror (komë), shoku dhe apnea, konvulsione të gjata, presion i lartë intrakranial;
hemorragjia subaraknoidale e tipit primar - mjekët diagnostikojnë hipereksitueshmëri të sistemit nervor qendror, konvulsione klonike fokale, hidrocefalus akut;
hemorragji në substancën e trurit - shfaqja e simptomave specifike varet vetëm nga vendndodhja e hemorragjisë. E mundur: hipertension intrakranial / konvulsione fokale / konvulsione / koma, por në disa raste, edhe një shkelje kaq e rëndë e sistemit nervor qendror është asimptomatike.

Kombinimi i lezioneve ishemike dhe hemorragjike të sistemit nervor qendror. Kuadri klinik dhe format nozologjike të kësaj gjendje do të varen vetëm nga vendndodhja e hemorragjisë, nga ashpërsia e patologjisë.

Lezionet traumatike

Fjala është për lëndimet e lindjes që shkaktuan zhvillimin e çrregullimeve patologjike në punën e sistemit nervor qendror. Ato ndahen sipas parimit të mëposhtëm:

Lëndimi intrakranial i lindjes. Mund të shfaqet në disa forma nozologjike:

hemorragjia e tipit epidural - gjendja karakterizohet nga presioni i lartë intrakranial (shenja e parë), sindroma konvulsive, në raste të rralla, mjekët rregullojnë zgjerimin e bebëzës në anën e hemorragjisë;
hemorragji subdurale - e ndarë në supratentoriale (kursi asimptomatike, por konvulsione të pjesshme, zgjerimi i bebëzës nga ana e hemorragjisë, hipertensioni intrakranial progresiv) dhe subtentorial (rritje akute e presionit intrakranial, çrregullime progresive kardiake / respiratore, depresioni me sistemin nervor qendror transitor. në koma);
hemorragjia e tipit intraventrikular - e karakterizuar nga konvulsione (multifokale), dështimi i zemrës / frymëmarrjes, depresioni i SNQ, hidrocefalus;
infarkt hemorragjik - ecuria mund të jetë asimptomatike, por mund të manifestohet me konvulsione, depresion të sistemit nervor qendror me kalimin në koma, presion të lartë intrakranial;
hemorragji subaraknoidale - mjekët diagnostikojnë hidrocefalus akut të jashtëm, hipereksitueshmëri dhe konvulsione.

Lëndimi i shtyllës kurrizore gjatë lindjes. Ka një hemorragji në palcën kurrizore - një ankth, shtrirje. Mund të shoqërohet ose me një dëmtim të shtyllës kurrizore ose të vazhdojë pa këtë moment. Kuadri klinik karakterizohet nga funksionimi i dëmtuar i sistemit të frymëmarrjes, mosfunksionimi i sfinkterëve, çrregullime motorike dhe shoku i shtyllës kurrizore.
Trauma e sistemit nervor periferik gjatë lindjes. Format dhe simptomat nozologjike:

dëmtimi i pleksusit brachial - ka parezë flakcide të pjesës proksimale të njërit ose të dy krahëve njëherësh në rastin e tipit proksimal, parezë flekside të gjymtyrëve të sipërme distale dhe sindromën Claude Bernard-Horner në llojin distal të dëmtimit. Mund të zhvillohet paralizë totale - ka parezë të pjesës totale të krahut ose të dy krahëve në të njëjtën kohë, është e mundur një shkelje e sistemit të frymëmarrjes;
dëmtimi i nervit frenik - shpesh ndodh pa simptoma të theksuara, por mund të vërehen shqetësime të frymëmarrjes;
lezione traumatike e nervit të fytyrës - në një fëmijë, gjatë një klithje, goja deformohet në anën e shëndetshme, palosjet nasolabiale zbuten.

Çrregullime dismetabolike

Para së gjithash, mjekët konsiderojnë çrregullime metabolike kalimtare:

Tek të porsalindurit, çrregullimet dismetabolike të sistemit nervor qendror mund të shfaqen gjithashtu në sfondin e efekteve toksike në trupin e fetusit - për shembull, nëse nëna ishte e detyruar të merrte ilaçe të fuqishme, nuk përjashtoi alkoolin, drogën dhe duhanin. Në këtë rast, fotografia klinike do të jetë si më poshtë:

konvulsione - të rralla, por kjo sindromë mund të jetë e pranishme;
hipereksitueshmëri;
depresioni i sistemit nervor qendror, duke u kthyer në koma.

Lezionet e SNQ në sëmundjet infektive

Nëse gjatë shtatzënisë një grua u diagnostikua me një infeksion citomegalovirus, toksoplazmozë, rubeolë, infeksion herpes ose sifilis, atëherë gjasat për të pasur një fëmijë me patologji të sistemit nervor qendror rriten ndjeshëm. Ekzistojnë disa sëmundje infektive që mund të kontribuojnë në zhvillimin e problemeve në punën e sistemit nervor qendror pas lindjes së një fëmije - sepsë, infeksion pseudomonas, infeksione streptokoke dhe stafilokoke, kandidiazë dhe të tjera.

Me lezione të sistemit nervor qendror të etiologjisë infektive, simptomat e mëposhtme do të zbulohen:

hipertensioni intrakranial;
hidrocefalus;
çrregullime fokale;
sindromi meningeal.

Periudhat e rrjedhës së patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit

Pavarësisht nga ajo që shkakton zhvillimin e lezioneve të SNQ tek të porsalindurit, ekspertët dallojnë tre periudha të sëmundjes:

akute - bie në muajin e parë të jetës së një fëmije;
restaurues - mund të ndodhë nga 2 deri në 3 muaj të jetës së foshnjës (në fillim) dhe nga 4 muaj deri në 1 vit (vonë);
rezultati i sëmundjes.

Për secilën nga periudhat e listuara, janë të natyrshme shenjat karakteristike, të cilat mund të jenë të pranishme veçmas, por më shpesh shfaqen në kombinime origjinale individualisht për secilin fëmijë.

Periudha akute

Nëse i porsalinduri ka dëmtime të lehta në sistemin nervor qendror, atëherë më shpesh diagnostikohet sindroma e hipereksitueshmërisë. Shfaqet si një fillim i mprehtë, shqetësime në tonin e muskujve (mund të rritet ose ulet), dridhje e mjekrës dhe ekstremiteteve të sipërme / të poshtme, të qara të pamotivuara dhe gjumë i cekët me zgjim të shpeshtë.

Në rast të shkeljeve të sistemit nervor qendror me ashpërsi të moderuar, do të ketë një ulje të tonit të muskujve dhe aktivitetit motorik, një dobësim të reflekseve të gëlltitjes dhe thithjes.

Ju lutemi vini re: deri në fund të muajit të parë të jetës, hipotonia dhe letargjia zëvendësohen nga eksitueshmëria e shtuar, shfaqet ngjyrosja e pabarabartë e lëkurës (mermerimi i lëkurës) dhe vërehen shqetësime në sistemin tretës (regurgitim i vazhdueshëm, fryrje, të vjella. .

Shumë shpesh, periudha akute e sëmundjes shoqërohet me zhvillimin e sindromës hidrocefalike - prindërit mund të vërejnë një rritje të shpejtë të perimetrit të kokës, zgjatje të fontanelit, divergjencë të qepjeve të kafkës, ankth të të porsalindurit dhe lëvizje të pazakonta të syve.

Koma mund të ndodhë vetëm me dëmtime shumë të rënda të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit - kjo gjendje kërkon ndihmën e menjëhershme të punonjësve mjekësorë, të gjitha masat terapeutike kryhen në njësinë e kujdesit intensiv të një institucioni mjekësor.

Periudha e rikuperimit

Nëse deri në 2 muaj fëmija dukej absolutisht i shëndetshëm, prindërit nuk vunë re ndonjë sindromë të çuditshme / të pazakontë, atëherë periudha e rikuperimit mund të vazhdojë me simptoma të theksuara:

Shprehjet e fytyrës janë shumë të dobëta - foshnja rrallë buzëqesh, nuk shikon sytë, nuk shfaq asnjë emocion;
mungesa e interesit për lodrat dhe çdo send tjetër;
klithma është gjithmonë e dobët dhe monotone;
Biseda dhe "gutimat" e bebes ose shfaqen me vonesë, ose mungojnë plotësisht.

Ju lutemi vini re: janë prindërit ata që duhet t'i kushtojnë vëmendje simptomave të mësipërme dhe t'i raportojnë ato te pediatri. Specialisti do të përshkruajë një ekzaminim të plotë të fëmijës, do të dërgojë një pacient të vogël për ekzaminim tek një neurolog.

Rezultati i sëmundjes

Deri në moshën 12 muajsh, simptomat e patologjive të SNQ tek të sapolindurit zhduken pothuajse gjithmonë, por kjo nuk do të thotë që lezionet e përshkruara më sipër janë zhdukur pa asnjë pasojë. Pasojat më të zakonshme të dëmtimit të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit përfshijnë:

sindromi i hiperaktivitetit, i shoqëruar nga mungesa e vëmendjes - dëmtim i kujtesës, vështirësi në të mësuar, agresivitet dhe zemërim;
zhvillimi i vonuar në të folur, psikomotor dhe fizik;
sindromi cerebroasthenic - karakterizohet nga varësia meteorologjike, gjumë shqetësues, ndryshime të papritura të humorit.

Por pasojat më të rënda, komplekse të patologjive të SNQ tek të sapolindurit janë epilepsia, paraliza cerebrale dhe hidrocefalusi.

Masat diagnostike

Është shumë e rëndësishme për një diagnozë të saktë të kryhet një ekzaminim korrekt i të porsalindurit dhe vëzhgimi i sjelljes/gjendjes së tij në orët e para të jetës së foshnjës. Nëse dyshohet për lezione patologjike të sistemit nervor qendror, këshillohet të përshkruhet një ekzaminim gjithëpërfshirës:

Metodat e trajtimit dhe rehabilitimit

Ndihma për të porsalindurit me patologji të SNQ është e nevojshme në orët e para të jetës - shumë çrregullime janë plotësisht të kthyeshme, ka një fillim të menjëhershëm të rehabilitimit / trajtimit.

Faza e parë e ndihmës

Ai konsiston në rivendosjen e kapacitetit të punës së organeve dhe sistemeve vitale - kujtojmë se pothuajse në të gjitha llojet / format e patologjive të sistemit nervor qendror të të porsalindurve manifestohen dështime të zemrës / frymëmarrjes dhe probleme në veshka. Me ndihmën e ilaçeve, mjekët normalizojnë proceset metabolike, lehtësojnë të porsalindurin nga sindroma konvulsive, ndalojnë ënjtjen e trurit dhe mushkërive dhe normalizojnë presionin intrakranial.

Raundi i dytë i ndihmës

Shumë shpesh, pas dhënies së masave urgjente për të ndihmuar një të porsalindur me patologji të SNQ, shenjat e dukshme zhduken edhe në maternitet, shpesh gjendja e fëmijës kthehet në normalitet. Por nëse kjo nuk ndodh, atëherë pacienti transferohet në departamentin e patologjisë neonatale dhe vazhdon trajtimin/rehabilitimin.

Faza e dytë e ndihmës përfshin caktimin e barnave që veprojnë për të eliminuar shkakun e patologjive në fjalë - për shembull, agjentë antiviralë, antibakterialë. Në të njëjtën kohë, përshkruhet terapi që synon rivendosjen e aktivitetit të trurit, stimulimin e maturimit të qelizave të trurit dhe përmirësimin e qarkullimit cerebral.

Faza e tretë e ndihmës

Nëse i porsalinduri tregon përmirësim të ndjeshëm të gjendjes, atëherë këshillohet që të kaloni në trajtim jo medikamentoz. Bëhet fjalë për masazhet dhe procedurat e fizioterapisë, më efektive prej të cilave janë:

fizioterapi;
terapi nga "pozicioni" - instalimi i splints, "collars", styling;
cikël i projektuar posaçërisht i ushtrimeve në ujë;
hidromasazh;
imitim i mungesës së peshës;
Voight terapi;
masazh vibrues;
terapi parafine;
fushë magnetike e alternuar;
terapi me ngjyra dhe terapi me dritë;
elektroforezë.

Ju lutemi vini re: faza e tretë e ndihmës me kalimin e suksesshëm të dy foshnjave të para me afat të plotë caktohet në 3 javë të jetës, dhe për foshnjat e parakohshme pak më vonë.

periudha e rehabilitimit

Mjekët shkarkojnë një fëmijë me patologji të diagnostikuara të sistemit nervor qendror për trajtim ambulator vetëm në rast dinamike pozitive. Shumë ekspertë besojnë se është periudha e rehabilitimit jashtë institucionit mjekësor që luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës. Me barnat mund të bëhet shumë, por vetëm kujdesi i vazhdueshëm mund të sigurojë zhvillimin mendor, fizik dhe psikomotor të foshnjës brenda kufijve normalë. Nevoja e detyrueshme:

mbrojeni fëmijën nga tingujt e ashpër dhe drita e ndritshme;
krijoni një regjim optimal klimatik për fëmijën - nuk duhet të ketë ndryshime të papritura në temperaturën e ajrit, lagështi të lartë ose ajër të thatë;
mbroni fëmijën nga infeksioni sa më shumë që të jetë e mundur.

Ju lutemi vini re: me dëmtim të butë dhe të moderuar të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit, mjekët nuk përshkruajnë terapi me ilaçe në fazën e dytë - zakonisht është e mjaftueshme për të ofruar kujdes urgjent mjekësor dhe për të rivendosur funksionimin normal të organeve dhe sistemeve vitale. Në rastin e diagnostikimit të lezioneve të rënda të SNQ tek të porsalindurit, disa ilaçe përshkruhen në kurse dhe në një moshë më të madhe, gjatë trajtimit ambulator.

Parandalimi i patologjive të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit

Më shpesh, patologjitë në shqyrtim janë të lehta për t'u parashikuar, kështu që mjekët rekomandojnë fuqimisht marrjen e masave parandaluese edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë:

Parandalimi dytësor konsiderohet të jetë ofrimi i ndihmës së plotë kur tashmë janë zbuluar patologjitë e sistemit nervor qendror tek të porsalindurit, duke parandaluar zhvillimin e pasojave të rënda.

Në lindjen e një fëmije me patologji të sistemit nervor qendror, nuk duhet të bëni panik dhe të regjistroni menjëherë të porsalindurin si të paaftë. Mjekët janë të vetëdijshëm se kujdesi mjekësor në kohë në shumicën e rasteve jep rezultate pozitive - fëmija është restauruar plotësisht dhe në të ardhmen nuk ndryshon nga bashkëmoshatarët e tij. Prindërve u duhet vetëm shumë kohë dhe durim.

Tsygankova Yana Alexandrovna, vëzhguese mjekësore, terapiste e kategorisë më të lartë të kualifikimit.

Fatkeqësisht, çrregullimet e sistemit nervor qendror tek të porsalindurit nuk janë të rralla. Deri në 50% të të gjitha foshnjave preken nga ky çrregullim në një shkallë ose në një tjetër.

Sot do të flasim për dëmtimin perinatal të sistemit nervor qendror (CNS) tek të porsalindurit, do t'ju tregojmë se nga cilat simptoma karakterizohet kjo sëmundje, cilat metoda të diagnostikimit dhe trajtimit të dëmtimit të SNQ ekzistojnë dhe gjithashtu do të kuptojmë se cilat janë pasojat e kësaj sëmundje mund të jetë.

Thelbi i sëmundjes

Dëmtimi i SNQ diagnostikohet mjaft shpesh, dhe te foshnjat e lindura para kohe, kjo diagnozë ndodh shumë herë më shpesh. Kjo sëmundje përfshin një sërë diagnozash të ndryshme të karakterizuara nga dëmtimi i trurit dhe/ose palcës kurrizore.

Humbja e sistemit nervor qendror në shumicën e rasteve ka një rezultat të favorshëm. Tani le të hedhim një vështrim më të afërt në shkaqet e kësaj sëmundjeje.

Shkaqet e dëmtimit të SNQ tek fëmijët

Shkaqet e kësaj sëmundjeje gjatë shtatzënisë mund të jenë:

sëmundjet somatike tek nëna;
çrregullim metabolik;
kequshqyerja;
situatë e pafavorshme ekologjike;
mosha e nënës është mbi 35 ose nën 18 vjeç;
sëmundjet akute infektive;
rrjedha patologjike e shtatzënisë;
efekti i toksinave në trupin e nënës së ardhshme (pirja e duhanit, alkooli dhe përdorimi i drogës).

Në disa raste, shkaqet e dëmtimit të SNQ janë trauma dhe hipoksia e fetusit gjatë procesit të lindjes.
Çdo lezion i sistemit nervor qendror mund të ndahet në dy lloje.

Dëmtimi organik i SNQ

Kjo diagnozë ndodh tek njerëzit e të gjitha moshave. Dëmtimi organik i sistemit nervor qendror si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit karakterizohet nga ndryshime patologjike në tru.

Dëmtimi perinatal i SNQ

diagnostikuar tek të sapolindurit. Në varësi të periudhës në të cilën ka ndodhur ky lezion, ndahen llojet e mëposhtme:

antenatale (periudha e zhvillimit intrauterin nga 28 javë deri në lindje);
intranatale (dëmtimi ndodh direkt gjatë lindjes);
neonatale (lezioni diagnostikohet në javën e parë të jetës).

Në varësi të shkaqeve, kjo sëmundje ndahet në disa lloje.

Dëmtimi hipoksik i SNQ

Dëmtimi hipoksik, ose hipoksiko-ishemik i SNQ-së tek të porsalindurit karakterizohet nga uria e oksigjenit për një arsye ose një tjetër. Shfaqet edhe në mitër ose për shkak të asfiksisë gjatë lindjes.

traumatike

Dëmtimi traumatik, ose i mbetur, i sistemit nervor qendror tek fëmijët është një efekt i mbetur pas traumës dhe ndryshimeve strukturore në tru.

Është shumë e rëndësishme që kjo patologji të diagnostikohet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi qelizat e trurit tek foshnjat kanë aftësinë për t'u rikuperuar. Prandaj, pasojat e tmerrshme mund të shmangen.

Diagnoza e dëmtimit të SNQ tek fëmijët

Një mjek me përvojë mund të diagnostikojë dëmtimin e SNQ me një shikim tek fëmija. Por për diagnozën përfundimtare, përdoren metodat e mëposhtme të kërkimit:

lloje të ndryshme të tomografisë;
elektroencefalogrami;

Ekografia e trurit me dopplerografi të enëve të gjakut;
X-ray e kafkës dhe shtyllës kurrizore.

Këto studime kryhen lehtësisht edhe në pacientët më të vegjël. Për më tepër, një fontanel i madh i hapur tek të porsalindurit ju lejon të bëni ultratinguj të trurit në mënyrë të përsëritur dhe të monitoroni gjendjen e tij në dinamikë.

Gjithashtu, një nga metodat diagnostikuese është mbledhja e anamnezës dhe vëzhgimi i simptomave të sëmundjes.

Simptomat e sëmundjes

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror në rrjedhën e tij mund të ndahet në tre faza, secila prej të cilave karakterizohet nga simptomat e veta.

Periudha akute

Kjo periudhë zgjat deri në një muaj dhe karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

sindroma e depresionit të sistemit nervor qendror (hipodinamia, letargjia, reduktimi i reflekseve, hipotensioni i muskujve);
sindroma më pak e zakonshme e hipereksitueshmërisë së sistemit nervor qendror (gjum i shqetësuar dhe shpesh sipërfaqësor, dridhje e mjekrës, hipertonizëm i muskujve).

Periudha e hershme e rikuperimit

Kjo periudhë zgjat muajin e 2-të dhe të 3-të dhe karakterizohet nga një ulje e manifestimit të simptomave të periudhës akute. Në të njëjtën kohë, vendndodhja e lezionit bëhet e dukshme. Ky fenomen karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

divergjenca e qepjeve të kafkës, një rritje në perimetrin e kokës;
shkelje e aktivitetit motorik;
çrregullimi i termorregullimit, ngjyra e lëkurës së mermertë, prishja e traktit gastrointestinal.

periudha e vonë e rimëkëmbjes

Periudha zgjat deri në 1 vit tek fëmijët e lindur në terma dhe deri në 2 vjet tek foshnjat e lindura para kohe. Gjatë kësaj periudhe, ka një restaurim të funksioneve statike dhe tonin e muskujve. Procesi i rikuperimit varet nga shkalla e dëmtimit në periudhën perinatale.

Periudha e mbetur

Në shumicën e rasteve, gjatë kësaj periudhe ka një të plotë restaurimi i të gjitha funksioneve neurologjike. Në të njëjtën kohë, çdo i pesti fëmijë ka pasoja të rënda të mosfunksionimeve neurologjike në këtë periudhë.

Trajtimi i sëmundjes

E rëndësishme! Vetëm një mjek mund të kryejë ekzaminimin e nevojshëm dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Trajtimi i dëmtimit të moderuar deri në të rëndë të SNQ kryhet shpesh në kujdesin intensiv, shpesh me përdorimin e pajisjeve speciale për të mbështetur funksionimin e organeve vitale.

Në periudhën akute sëmundjet, përdoren trajtimet e mëposhtme:

reduktimi i edemës cerebrale dhe mirëmbajtja e punës së organeve të brendshme;
reduktimi i shpeshtësisë së konfiskimeve;
restaurimi i metabolizmit të indit nervor;
restaurimi i metabolizmit të oksigjenit në qeliza.

Në periudhën e rikuperimit Përveç metodave të mësipërme, përdoret terapia e mëposhtme:

droga stimuluese;
terapi qetësuese për rritjen e ngacmueshmërisë;
ilaçe për përmirësimin e qarkullimit cerebral;
masazh;
fizioterapi;

Trajtimi i mëtejshëm kryhet deri në tre herë në vit nën mbikëqyrjen e një neurologu për disa vjet.

Parandalimi i dëmtimit të SNQ

Gjëja më e rëndësishme është eliminimi i të gjithë faktorëve të mundshëm që provokojnë urinë e oksigjenit të fetusit gjatë shtatzënisë. Trajtoni me kohë sëmundjet infektive, siguroni kushte të favorshme për qëndrimin e gruas shtatzënë dhe gjithashtu parandaloni mundësinë e lëndimeve të lindjes.
Për informacion të plotë rreth dëmtimit të SNQ perinatale, ju sugjerojmë të shikoni videon e mëposhtme.

Dëmtimi i SNQ tek të porsalindurit - video

Nga kjo video do të mësoni për nuancat e dëmtimit të SNQ dhe metodat e trajtimit të kësaj sëmundjeje.

Duke përmbledhur, dua të vërej se ndryshimet për shkak të kësaj patologjie janë mjaft të kthyeshme nëse trajtimi fillon në kohë, domethënë në javët e para të jetës së foshnjës. Mos i injoroni simptomat e para. Nëse shfaqen ndonjë shenjë të dyshimtë të kësaj sëmundjeje, kontaktoni menjëherë një neurolog për një konsultë.

A keni përjetuar dëmtime të SNQ tek fëmijët tuaj? Çfarë trajtimesh ju janë përshkruar? Cili ishte rezultati? Na tregoni për përvojën tuaj në komente.

Sot një numër shumë i madh fëmijësh lindin me patologji të zemrës. Është ajo që, duke kontraktuar, krijon impulse, falë të cilave gjaku hyn në të gjitha organet e nevojshme. Një sasi e pamjaftueshme e oksigjenit që hyn në tru shkakton - në mënyrë hipoksi - dëmtim ishemik të sistemit nervor qendror.

Duke planifikuar një shtatzëni, çdo nënë duhet të ndjekë rekomandimet e mjekut dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve të nevojshme. Vetëm përmes diagnostikimit të hershëm është e mundur të shmangen problemet serioze në të ardhmen. Nëse pas lindjes së një fëmije vëreni ndonjë sjellje jo tipike për të ose simptoma të pakuptueshme për ju, nuk duhet të prisni derisa gjithçka të përmirësohet vetvetiu, duhet të konsultoheni menjëherë me një terapist.

Jeta dhe shëndeti i një fëmije është gjëja më e rëndësishme për çdo person. Prandaj, të gjithë duhet të dinë se cilat probleme mund të hasen dhe si t'i zgjidhin ato. Në këtë material do të shqyrtojmë se çfarë është dëmtimi hipoksik - ishemik i sistemit nervor qendror, pse mund të ndodhë, çfarë simptomash manifeston dhe cilat masa parandaluese përdoren.

Dëmtimi hipoksik - ishemik i sistemit nervor qendror - një karakteristikë e përgjithshme

Hipoksik - dëmtim ishemik i sistemit nervor qendror

Dëmtimi hipoksiko-ishemik i sistemit nervor qendror është dëmtim i trurit antenatal, intranatal ose pas anal për shkak të hipoksisë kronike ose akute (asfiksia), e kombinuar me isheminë dytësore.

Aktualisht, ekzistojnë dy terma për këtë gjendje patologjike. Më e zakonshme është "Dëmtimi hipoksiko-ishemik i trurit", më pak - "Encefalopatia e gjenezës hipoksike". Të dy emrat janë ekuivalent, pasi pasqyrojnë të njëjtin proces patologjik me një patogjenezë të vetme dhe, në përputhje me rrethanat, janë sinonime.

Termi dëmtim hipoksiko-ishemik i SNQ është më traumatik për prindërit dhe është më i përshtatshëm për t'u përdorur për lezione të rënda të SNQ, ndërsa termi "encefalopati" është më i përshtatshëm për manifestime më të lehta të sëmundjes.

Shkurtesa "GIE" përdoret për të përcaktuar të dy termat. Diagnoza e HIE plotësohet nga sindromat neurologjike përkatëse në prani të një tabloje klinike karakteristike për to. Për nga frekuenca, dëmtimi hipoksiko-ishemik i sistemit nervor qendror zë vendin e parë jo vetëm ndër lezionet e trurit, por edhe ndër të gjitha gjendjet patologjike të të porsalindurve, veçanërisht të foshnjave të lindura para kohe.

Ai bazohet kryesisht në dëmtimin antenatal të fetusit - insuficienca kronike fetoplacentare, pastaj hipoksia e shoqëruar me natyrën e lindjes së fëmijës (lindja e vonshme, dobësia e lindjes) dhe zhvillimi akut i hipoksisë si rezultat i shkëputjes së placentës.

Përveç kësaj, dëmtimi hipoksik i trurit mund të ndodhë edhe në periudhën pas lindjes për shkak të frymëmarrjes joadekuate, rënies së presionit të gjakut dhe arsyeve të tjera.

Patogjeneza e dëmtimit hipoksiko-ishemik të SNQ mund të përmblidhet si skema e mëposhtme. Hipoksia perinatale (asfiksia) e fetusit (fëmija) çon në hipoksemi dhe një rritje të përmbajtjes së dioksidit të karbonit në të (hiperkapni), e ndjekur nga zhvillimi i acidozës metabolike për shkak të akumulimit të laktatit, pastaj vjen:

edemë ndërqelizore.
ënjtje e indeve.
ulje e qarkullimit të gjakut cerebral.
edemë e përgjithësuar.
rritje e presionit intrakranial.
rënie e përhapur dhe e ndjeshme e qarkullimit cerebral.
nekroza e substancës së trurit.

Kjo skemë pasqyron dëmtime të rënda të sistemit nervor qendror, i cili mund të jetë një nga manifestimet e reaksionit të përgjithshëm sistemik të trupit ndaj asfiksisë së rëndë dhe mund të kombinohet me nekrozë tubulare akute të veshkave, hipertension primar pulmonar si pasojë e mbajtjes së fetusit. qarkullimi i gjakut, sekretimi i reduktuar i hormonit antidiuretik, sëmundja nekrotike e zorrëve, aspirimi i mekoniumit, pamjaftueshmëria e veshkave dhe kardiomiopatia.

Në të njëjtën kohë, procesi patologjik mund të ndalet në çdo fazë dhe, në disa fëmijë, të kufizohet në çrregullime të lehta të qarkullimit cerebral me vatra lokale të ishemisë, duke çuar në ndryshime funksionale në tru.

Nga njëra anë, kjo manifestohet nga një pamje klinike e larmishme dhe nga ana tjetër, reflektohet në frekuencën e lezioneve hipoksiko-ishemike të SNQ tek të porsalindurit, e cila citohet nga autorë të ndryshëm. Lokalizimi i lezioneve hipoksiko-ishemike të SNQ ka karakteristikat e veta.

Foshnjat e lindura para kohe karakterizohen kryesisht nga dëmtimi i zonave periventrikulare në matricën germinale, e cila, në hipoksi dhe ishemi të rëndë, çon në nekrozë të lëndës së bardhë. Tek fëmijët me moshë të plotë me hipoksi të rëndë, preken seksionet parasagitale të korteksit, të cilat shtrihen në kufirin e pellgjeve të arterieve cerebrale.

Përveç kësaj, zonat e ganglioneve bazale, talamusit dhe trungut të trurit, duke përfshirë formacionin retikular, mund të preken.

Ndërsa në mitër, fetusi "ushqehet" me atë që merr me gjakun e nënës. Një nga komponentët kryesorë të të ushqyerit është oksigjeni. Mungesa e tij ndikon negativisht në zhvillimin e sistemit nervor qendror të fëmijës së palindur. Dhe nevojat për oksigjen të trurit të tij në zhvillim janë edhe më të larta se ato të një të rrituri.

Nëse një grua përjeton ndikime të dëmshme gjatë shtatzënisë, ha keq, sëmuret ose udhëheq një mënyrë jetese jo të shëndetshme, kjo në mënyrë të pashmangshme do të ndikojë tek fëmija. Ai merr më pak oksigjen.

Gjaku arterial me një përmbajtje të ulët oksigjeni shkakton çrregullime metabolike në qelizat e trurit dhe vdekjen e disa ose të tëra grupeve të neuroneve. Truri ka një ndjeshmëri të shtuar ndaj luhatjeve të presionit të gjakut, veçanërisht ndaj uljes së tij. Çrregullimet metabolike shkaktojnë formimin e acidit laktik dhe acidozës.

Më tej, procesi rritet - edema cerebrale formohet me një rritje të presionit intrakranial dhe nekrozë të neuroneve. Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror mund të zhvillohet në mitër, gjatë lindjes dhe ditët e para pas lindjes. Mjekët e konsiderojnë intervalin kohor nga 22 javë të plota shtatzënie deri në 7 ditë nga lindja.

Rreziqet intrauterine:

shkelje të qarkullimit të mitrës dhe placentës, anomali të kordonit të kërthizës;
efektet toksike nga pirja e duhanit dhe marrja e medikamenteve të caktuara;
prodhim i rrezikshëm ku punon një grua shtatzënë;
gjestoza.

Në lindje, faktorët e rrezikut janë:

aktivitet i dobët gjenerik;
lindja e zgjatur ose e shpejtë;
dehidratim i zgjatur;
lëndimi i lindjes;
bradikardia dhe presioni i ulët i gjakut tek një fëmijë;
shkëputja e placentës, ngatërrimi i kordonit të kërthizës.

Menjëherë pas lindjes, zhvillimi i lezioneve hipoksiko-ishemike të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit është i mundur për shkak të presionit të ulët të gjakut, pranisë së DIC (patologji hemostaze, e shoqëruar me rritje të formimit të trombit në enët mikroqarkulluese).

Përveç kësaj, HIE mund të provokohet nga defekte në zemër, probleme me frymëmarrjen tek një i porsalindur. Për të provokuar shfaqjen e dëmtimit hipoksiko-ishemik të trurit mund të:

placenta previa;
shkëputja e placentës;
shtatzënia e shumëfishtë;
polihidramnioz;
oligohydramnios;
gestoza e grave shtatzëna;
patologjitë vaskulare kongjenitale;
patologjitë kongjenitale të zemrës;
patologjitë kongjenitale të trurit;
sëmundjet trashëgimore metabolike;
sëmundjet e gjakut;
tumoret e trurit;
tumoret e shpinës së qafës së mitrës;
rubeola në një grua shtatzënë;
toksoplazmoza në një grua shtatzënë;
infeksion citomegalovirus në një grua shtatzënë;
sëmundje të tjera infektive në një grua shtatzënë;
hipertensioni arterial në një grua shtatzënë;
sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut në një grua shtatzënë;
diabeti mellitus në një grua shtatzënë;
sëmundjet e gjëndrës tiroide dhe gjëndrës mbiveshkore në një grua shtatzënë;
sëmundje të veshkave në një grua shtatzënë;
sëmundje të mushkërive në një grua shtatzënë;
sëmundjet e gjakut në një grua shtatzënë;
sëmundjet onkologjike në një grua shtatzënë;
gjakderdhje në tremujorin e dytë dhe të tretë;
pirja e duhanit;
alkoolizmi;
varësia;
ekspozimi ndaj substancave toksike;
marrja e medikamenteve të caktuara;
lëndimi i lindjes;
asfiksia e fëmijës gjatë lindjes;
lindja e shpejtë e fëmijës;
punë e zgjatur - më shumë se 24 orë;
lindja e parakohshme;
zgjatjen e shtatzënisë.

Simptomat

Pamja klinike e lezioneve hipoksiko-ishemike të sistemit nervor qendror është shumë e larmishme nga forma të fshira, asimptomatike në manifestime "të lëngshme", menjëherë të dukshme që përshtaten në sindroma të caktuara. Ka 3 shkallë të periudhës akute: e lehtë, e moderuar dhe e rëndë.

Shkalla e lehtë zakonisht karakterizohet nga hiporefleksia, hipotension i lehtë i ekstremiteteve të sipërme, dridhje, shqetësim i rastësishëm ose letargji e lehtë, anim i lehtë i kokës, reduktim i aktivitetit të thithjes tek foshnjat e pjekura dhe shenja papjekurie përtej moshës së tyre gestacionale.

Simptomat e formës së moderuar zakonisht përshtaten dhe një nga sindromat karakteristike të kësaj gjendjeje patologjike:

sindromi i hipertensionit;
sindromi i ngacmimit;
sindromi i shtypjes.

Së bashku me hiporefleksinë, mund të shfaqet hipotension i muskujve të ekstremiteteve të sipërme të shkallës së 2-të, i izoluar ose i kombinuar me hipotension të këmbëve, pasivitet i moderuar fizik, sulme apnee afatshkurtra, konvulsione të vetme, simptoma të rënda okulare dhe bradikardi.

Forma e rende karakterizohet nga sindroma e theksuar e depresionit, deri ne zhvillimin e komes, konvulsione te perseritura, prania e shenjave staminale ne forme simptomash bulbare dhe pseudobulbare, levizja e ngadalte e bebeve te syrit, nevoja per ventilim mekanik, mendore e hershme. vonesa dhe manifestimet e dështimit të shumëfishtë të organeve.

Karakteristikë e lezioneve hipoksiko-ishemike të sistemit nervor qendror është rritja e dinamikës, pas një periudhe të shkurtër ose më të gjatë kohore, të simptomave individuale neurologjike, të cilat përcaktojnë në masë të madhe zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës.

Nga pacientët me lezione hipoksiko-ishemike të SNQ duhet të dallohen fëmijët e lindur në asfiksi të rëndë që kanë nevojë për ventilim mekanik afatgjatë që në minutat e para të jetës. Ky kontigjent fëmijësh veçohet, pasi vetë ventilatori dhe shpesh terapia qetësuese shoqëruese bën rregullimet e veta dhe modifikon pamjen klinike.

Përveç kësaj, në raste të rralla, kryesisht në afat të plotë, që në ditët e para të jetës, mund të vërehet për një kohë të gjatë spasticiteti i theksuar i ekstremiteteve, kryesisht atyre të poshtme.

Kursi i dëmtimit hipoksiko-ishemik të sistemit nervor qendror ka disa opsione:

kurs i favorshëm me dinamikë të shpejtë pozitive;
simptomat neurologjike, që pasqyrojnë dëmtime të rënda të trurit në periudhën akute të sëmundjes, deri në momentin e shkarkimit nga departamenti zhduken plotësisht ose vazhdojnë në formën e efekteve të mbetura të moderuara ose më të theksuara;
simptomat neurologjike kanë tendencë të përparojnë pas largimit nga periudha akute e sëmundjes;
dëmtimi i rëndë i trurit me një rezultat në paaftësi zbulohet në muajin e parë;
kurs latent;
pas një periudhe të gjatë mirëqenieje imagjinare në moshën 4-6 muajshe fillojnë të shfaqen shenjat e çrregullimeve të lëvizjes.

Simptomat e hershme që duhet t'i drejtohen neurologut pediatrik:

thithje e ngadaltë e gjirit, mbytje gjatë ushqyerjes, rrjedhje qumështi nga hunda e foshnjës.
një britmë e dobët e një fëmije, një zë hundor ose i ngjirur.
regurgitim i shpeshtë dhe shtim i pamjaftueshëm në peshë.
ulje e aktivitetit motorik të fëmijës, përgjumje, letargji ose ankth i rëndë.
dridhje e mjekrës, ekstremiteteve të sipërme dhe/ose të poshtme, dridhje të shpeshta.
vështirësi për të fjetur, zgjime të shpeshta në ëndërr.
duke anuar kokën.
ngadalësim ose rritje e shpejtë e perimetrit të kokës.
ton i ulët (muskujt e dobët) ose i lartë i muskujve të gjymtyrëve dhe bustit.
një rënie në aktivitetin e lëvizjeve të krahut ose këmbës në të dyja anët, kufizimi i përhapjes së ijeve ose prania e një poze "bretkocë" me një përhapje të theksuar të ijeve, një qëndrim i pazakontë i fëmijës.
strabizëm, tortikoli.
lindja e një fëmije me prerje cezariane, me prezentim këllëf, me anomali të aktivitetit të lindjes ose me përdorimin e pincës obstetrike, ekstrudion, me ngatërrim të kordonit kërthizor rreth qafës.
prematuriteti i fëmijës.
prania e konvulsioneve gjatë lindjes ose në periudhën pas lindjes.

Ka raste kur në lindje foshnja ka dëmtime minimale, por vite më vonë, nën ndikimin e ngarkesave të caktuara - fizike, mendore, emocionale - çrregullime neurologjike shfaqen me shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Këto janë të ashtuquajturat manifestime të vonshme të traumatizmit të lindjes.

Midis tyre:

zvogëlimi i tonit të muskujve (fleksibiliteti), i cili shpesh është një plus shtesë kur luani sport.

Shpesh fëmijë të tillë pranohen me kënaqësi në seksionet e gjimnastikës sportive dhe ritmike, në qarqet koreografike. Por shumica e tyre nuk e durojnë dot sforcimin fizik që bëhet në këto seksione.

zvogëlimi i mprehtësisë vizuale, prania e asimetrisë së brezit të shpatullave, këndeve të teheve të shpatullave, lakimi i shtyllës kurrizore, ulja - shenja të një dëmtimi të mundshëm të lindjes së shpinës së qafës së mitrës.
shfaqja e dhimbje koke, marramendje.

Nëse keni ankesat e mësipërme, mos e shtyni një vizitë te një neurolog pediatrik! Specialisti do të përshkruajë ekzaminime të caktuara, një kurs trajtimi dhe patjetër do t'ju ndihmojë!

Periudhat klinike të dëmtimit të trurit

Kursi klinik i lezioneve hipoksiko-ishemike të sistemit nervor qendror ndahet në periudha:

akute ndodh në 30 ditët e para pas lindjes;
shërimi zgjat deri në një vit;
pas një viti, pasojat afatgjata janë të mundshme.

Lezionet e SNQ gjatë hipoksisë tek të porsalindurit në periudhën akute ndahen në tre shkallë në varësi të pranisë dhe kombinimit të sindromave:

Rritja e ngacmueshmërisë neuro-refleksore (sindroma cerebrostenike):

gjumë i dobët dhe reduktim i refleksit të thithjes;
trembet nga prekja;
të qara të shpeshta pa ndonjë arsye të dukshme;
dridhje e mjekrës, krahëve dhe këmbëve;
përkulja e kokës prapa;
shqetësim motorik;
lëvizje gjithëpërfshirëse të krahëve dhe këmbëve.

Sindroma konvulsive:

Konvulsione paroksizmale.

Hipertensioni-hidrocefalik:

ngacmueshmëri;
gjumë sipërfaqësor;
shqetësim dhe nervozizëm;
hipo-ose hipertonizmi i muskujve të këmbëve (mungesa e ecjes automatike, qëndrimi në majë të gishtave);
letargji dhe aktivitet i ulët në sindromën hidrocefalike;
rritje në madhësinë e kokës.

Sindroma e shtypjes:

letargji;
aktivitet i ulët;
zvogëlimi i tonit të muskujve;
reagim i dobët refleks.

Sindroma kome:

mungesa e përgjigjes ndaj prekjes dhe dhimbjes;
kokërr "lundrues" të syrit;
çrregullime të frymëmarrjes;
mungesa e refleksit të thithjes dhe gëlltitjes;
konvulsionet janë të mundshme.

Shkalla e manifestimit të patologjisë

Ekzistojnë shkallët e mëposhtme:

Shkalla e parë.

Neurologjikisht manifestohet me një sindromë të rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore. Si rregull, deri në fund të javës së parë të jetës, simptomat zbuten, foshnja bëhet më e qetë, gjumi i tij normalizohet dhe nuk vërehet zhvillim i mëtejshëm i patologjisë neurologjike.

Një ekzaminim nga një neurolog pas muajit të parë është fakultativ. Por nëse fëmija ka edhe simptomat më të vogla të lidhura me urinë nga oksigjeni, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë.

Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe ose terapi fizike. Në kohën kur fëmija është një vjeç, funksionet janë rikthyer plotësisht.

Shkalla e dytë.

Hipoksia më e thellë e trurit shkakton dëmtime ishemike me ashpërsi mesatare. Simptomat neurologjike përcaktohen nga një rritje graduale e presionit intrakranial. Këto foshnja kanë reflekse të dëmtuara dhe aktivitet të pavullnetshëm motorik - në fillim ata mund të mos e shfaqin fare.

Lëkura e tyre ka ngjyrë kaltërosh, toni i muskujve zvogëlohet ose rritet. Sistemi nervor autonom është i pabalancuar, i cili shprehet në përshpejtimin ose ngadalësimin e rrahjeve të zemrës, ndalimin e frymëmarrjes, dështimin e zorrëve, humbjen e peshës për shkak të regurgitimit të vazhdueshëm.

Sindromat kryesore karakteristike të shkallës së dytë të sëmundjes janë sindroma hipertensive-hidrocefalike, depresioni. Gjendja e të porsalindurit bëhet më e qëndrueshme në fund të javës së parë të jetës.

Shkalla e tretë.

Kjo formë e ishemisë është më së shpeshti për shkak të preeklampsisë së rëndë të nënës, e cila vazhdoi me të gjitha manifestimet patologjike negative - presionin e lartë të gjakut, edemën dhe sekretimin e proteinave nga veshkat. Të porsalindurit me dëmtim hipoksiko-ishemik të shkallës së tretë pa reanimim menjëherë pas lindjes zakonisht nuk mbijetojnë.

Një nga opsionet për zhvillim është një sindromë kome. Një tjetër manifestim i rëndë i hipoksisë së rëndë mund të jetë sindroma pas asfiksisë. Karakterizohet nga frenimi i reflekseve, lëvizshmëria e ulët, mungesa e përgjigjes ndaj prekjes, ulja e temperaturës dhe cianoza e lëkurës.

Ishemia e rëndë cerebrale çon në pamundësinë e ushqyerjes së fëmijës në mënyrë natyrale, jeta mbështetet me ndihmën e kujdesit intensiv. Deri në ditën e 10-të të jetës, gjendja mund të stabilizohet, por më shpesh prognoza mbetet e pafavorshme.

Në përgjithësi, një proces akut patologjik mund të vazhdojë me intensitet të ndryshëm:

simptomat e HIE zgjidhen shpejt;
regresioni gradual i simptomave neurologjike deri në momentin e largimit nga spitali;
kurs i rëndë me këmbëngulje dhe zhvillim të mëtejshëm të deficitit neurologjik me paaftësi të mëvonshme;
kurs latent, duke shfaqur çrregullime nervore (prapambetje zhvillimi dhe rënie konjitive) pas 6 muajsh.

Gjatë periudhës së rikuperimit, ishemia manifestohet kryesisht si një sindromë e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore. Manifestimet e sindromës konvulsive dhe hidrocefalike janë të mundshme. Simptomat e dështimit neurologjik - vonesa në zhvillim, çrregullime të të folurit dhe çrregullime të tjera.

Një sindromë tjetër karakteristike e periudhës së rikuperimit është vegjetativo-viscerale. Shenjat e saj:

shkelje e termorregullimit;
shfaqja e njollave vaskulare;
dispepsi - të vjella, regurgitim, jashtëqitje të dëmtuar, fryrje;
shtim i ulët në peshë;
çrregullime të ritmit të zemrës;
frymëmarrje e shpejtë e cekët.

Nëse fëmija fillon të mbajë kokën më vonë, të buzëqeshë, të ulet, të zvarritet dhe të ecë, atëherë ai ka një sindromë të zhvillimit të vonshëm psikomotor.

Neurosonografia. Një kriter i rëndësishëm në vlerësimin e dëmtimit të trurit është ekzaminimi neurosonografik. Tek foshnjat e parakohshme, ndryshimet që mund të konsiderohen si karakteristikë e ekspozimit hipoksik përfshijnë:

zgjerimi i brirëve të përparmë të barkusheve anësore, të cilat, për nga madhësia e tyre, tashmë duhet të shprehen në terma dixhitalë;
zmadhimi i brirëve të pasmë të ventrikulave anësore;
ependima e ndritshme e barkusheve anësore ose deformimi i tyre;
strukturë e ndryshuar e pleksuseve vaskulare të ventrikulave anësore;
ekogjeniteti i lartë ose prania e cisteve në zonat periventrikulare (në dinamikë, cistat e vogla zhduken, por nuk treten, por cikatrohen).

Tek foshnjat e plota, dëmtimi i rëndë hipoksik i trurit mund të manifestohet me edemë-ënjtje të trurit me ndryshimet e mëposhtme gjatë ekografisë - rritje e densitetit të ekos së substancës së trurit, e shoqëruar me fshirje të pjesshme ose të plotë të strukturave anatomike në kombinim me një dobësim ose mungesë të pulsimi vaskular cerebral.

Secila nga shenjat e mësipërme, të klasifikuara si manifestime të hipoksisë, shkon përtej normës neurosonografike karakteristike të një fëmije të porsalindur.

Në të njëjtën kohë, asnjë prej tyre nuk është patognomonik vetëm për dëmtimin hipoksik; ato mund të ndodhin njësoj me hemorragji intraventrikulare të shkallës së 2-të dhe infeksion intrauterin me dëmtim të SNQ. Diagnoza e dëmtimit hipoksiko-ishemik të SNQ bëhet duke marrë parasysh disa faktorë.

Kjo perfshin:

kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë, hron. pamjaftueshmëria uteroplacentare në fazën e kompensimit, nënkompensimit ose me përkeqësim në formën e dekompensimit akut, dobësisë së punës dhe rezultateve të ulëta Apgar;
prania në lindje ose në orët e para të jetës së një statusi të ndryshuar neurologjik;
të dhënat e ultrazërit të trurit të përshkruara më sipër.

Nuk është e nevojshme që një diagnozë të jetë një kombinim i të gjitha këtyre fakteve. Në disa fëmijë, ndryshimet në ekografinë e trurit mund të mungojnë fare, por ka një pasqyrë të theksuar klinike dhe indikacione anamnestike të mundësisë së ekspozimit hipoksi, në të tjerët, me një mangësi të manifestimeve klinike, mbizotërojnë ndryshimet neurosonografike.

Dinamika e shpejtë neurologjike pozitive nuk përjashton praninë e dëmtimit hipoksiko-ishemik të SNQ, pasi është e pamundur të injorohet rrjedha latente e sëmundjes, e ndjekur nga mosfunksionimi minimal i trurit.

Në ditët e para të jetës, diagnoza e HIE mund të jetë një diagnozë parësore ose funksionale, duke mbuluar çrregullime të tjera neurologjike: ICH, dëmtime infektive të trurit, lëndime të shtyllës kurrizore të lindjes dhe sëmundje të tjera. Ndonjëherë kjo është për shkak të një qasjeje stereotipike ndaj diagnozës, ndonjëherë për shkak të kompleksitetit të rastit ose ekzaminimit të pamjaftueshëm për momentin.

Në të njëjtën kohë, komponenti hipoksi i dëmtimit të trurit është pothuajse gjithmonë i pranishëm në hemorragjinë subependial, interpleksale dhe intraventrikulare, si dhe në intoksikimin me nikotinë dhe ekspozimin ndaj drogës, me të cilat nënat me këto zakone të këqija shpërblejnë fëmijët e tyre.

Diagnoza e ishemisë cerebrale vendoset nga një neonatolog direkt në maternitet ose nga një neurolog pediatrik në një poliklinikë të vendbanimit.

Në këtë rast, përfundimi duhet të bazohet në ankesat e prindërve, karakteristikat e anamnezës, të dhënat për rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes, gjendjen e fëmijës pas lindjes. Për të vlerësuar specifikat e dëmtimit dhe ashpërsinë e sëmundjes, përdoren metoda shtesë klinike dhe instrumentale të ekzaminimit. Kjo perfshin:

studime të përgjithshme klinike;
neurosonografia;
neuroimaging (CT dhe MRI e trurit);
EchoES, REG, EEG;
konsultimi me një oftalmolog, terapist të të folurit, psikolog.

Mbani mend! Asnjë nga procedurat diagnostike nuk mund të përjashtojë isheminë cerebrale, edhe nëse shenjat e saj nuk u gjetën gjatë studimit.

Mjekimi

Trajtimi ka për qëllim rivendosjen e funksioneve të trupit, pasi është e pamundur të trajtohet truri në izolim. Terapia përfshin përdorimin e medikamenteve, në varësi të sindromës më të theksuar. Trajtimi në periudhën akute konsiston në përdorimin e barnave që lehtësojnë konvulsionet, rivendosin frymëmarrjen, diuretikët për hidrocefalus.

Për të reduktuar hiperaktivitetin përdoren qetësues, duke përfshirë edhe ato bimore (valeriana, nenexhiku, balsami i limonit). Për të rritur vëllimin e gjakut - plazma dhe albumina. Piracetami dhe tretësira e glukozës përdoren për të përmirësuar proceset metabolike në indet nervore.

Gjatë periudhës së rikuperimit, trajtimi medikamentoz kombinohet me hidroterapi dhe masazh, i cili jep rezultate të mira. Sindroma cerbrastenike korrigjohet me ndihmën e qetësuesve, bimëve qetësuese dhe barnave që përmirësojnë qarkullimin cerebral (Cinarizine, Cavinton).

Hidrocefalusi i vazhdueshëm vazhdon të trajtohet me diuretikë dhe medikamente të absorbueshme (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Aktiviteti motorik i dëmtuar rikthehet me vitamina B, ATP, Prozerin. Me një vonesë në zhvillimin psikomotor, përdoren gjithashtu vitamina B dhe nootropikë.

Një fëmijë me diagnozë të dëmtimit hipoksiko-ishemik të SNQ, në rastin më të mirë, ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm. Nëse ndiqni me përpikëri recetat e mjekut, atëherë me kalimin e kohës, shumë sindroma do të largohen dhe foshnja nuk do të jetë ndryshe nga bashkëmoshatarët e tij. Gjëja kryesore është të mos humbni kohë.

Trajtim mjekësor

Nëse sëmundja është e vështirë, atëherë fëmija ushqehet përmes një tubi.

Për të rivendosur funksionet kryesore të sistemit nervor qendror, si dhe për të zvogëluar manifestimin e simptomave neurologjike, foshnjës i përshkruhet një gamë e tërë e barnave:

për lehtësimin e konfiskimeve, mund të përshkruhet një kurs i marrjes së Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
nëse fëmija gromësirë periodikisht, përshkruhet Motilium ose Cerucal;
nëse ka shkelje të aparatit lokomotor, përshkruhen Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
për të reduktuar hemorragjitë e mundshme, rekomandohet përdorimi i Lidaza.

Në trajtim mund të përdoren edhe barna nootropike, të cilat mund të rivendosin proceset trofike në tru - Piracetam, Cerebrolysin, acid glutamik.

Për të stimuluar reaktivitetin e përgjithshëm, një fëmije të porsalindur i jepet një kurs masazhi terapeutik dhe gjimnastikë speciale.
Në rast se prindërit kanë gjetur të paktën një nga shenjat e lezioneve të SNQ, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek.

Mos harroni se zhvillimi i çdo fëmije është një proces individual. Karakteristikat e tilla individuale të çdo fëmije të porsalindur në secilin rast specifik luajnë një rol të rëndësishëm në procesin e rivendosjes së funksioneve të aktivitetit më të lartë nervor.

Këta janë faktorët më të rëndësishëm në trajtimin fizik të fëmijëve të sëmurë, ato kryhen në të njëjtat orë mëngjesi, çdo ditë, 40-60 minuta pas ushqyerjes në tavolinën e ndërrimit. Fëmijët, me bollëk dhe shpesh të pështyrë, marrin një masazh 1.5 orë pas ngrënies.

Në shumicën e fëmijëve që i nënshtrohen terapisë me masazh dhe ushtrime, dinamika klinike pozitive përcaktohet pas 4-5 seancave të para të ekspozimit me dëmtim të lehtë të SNQ, pas 7 seancave - me dëmtim mesatar, 10 seancash - me dëmtim të rëndë.

Me sindromën e ngacmueshmërisë neuromuskulare, masat synojnë të zvogëlojnë ngacmueshmërinë e përgjithshme dhe tonin e muskujve. Për këtë qëllim, aplikoni:

lëkundje në pozicionin e fetusit ose në top,
masazh i përgjithshëm relaksues,
akupresura për të relaksuar muskujt hipertonikë sipas pikave të pranuara përgjithësisht.

Me parezën e gjymtyrëve dhe pozicionin e tyre vicioz, përdoret masazhi lokal për të sjellë gjymtyrët në pozicionin e duhur dhe fiksimin në këtë pozicion për 2 orë (çizme, shirita, "dorashka" etj.).

Me sindromën e depresionit të sistemit nervor, duhet të mbahet mend se pas letargjisë së përgjithshme, hipotensionit muskulor, hiporefleksisë, pas një periudhe normalizimi të rremë, mund të ndodhë një periudhë e fenomeneve spastike, prandaj, teknikat e stimulimit mund të përdoren vetëm me depresion të vazhdueshëm. të sistemit nervor pa dinamikë të gjendjes neurologjike brenda një muaji.

Për të aktivizuar sistemin nervor përdoren: masazh i përgjithshëm i goditjes, stimulimi i reflekseve të automatizmit të shtyllës kurrizore me ndihmën e ushtrimeve refleksore, masazhi forcues i muskujve të shpinës, muskujve gluteal, muskujve të barkut dhe gjymtyrëve paretike.

Nëse është e nevojshme, trajtim me pozicion, ushtrime në ujë, që synojnë stimulimin e lëvizjeve refleksore dhe rritjen e aktivitetit të përgjithshëm të fëmijës, masazh stimulues nënujor. Me sindromën e hipertensionit, klasat mund të fillojnë me stabilizimin e presionit intrakranial.

Teknika e masazhit dhe ushtrimeve terapeutike varet nga prania e simptomave kryesore: agjitacion dhe hipertonizëm muskulor ose letargji dhe hipotension muskulor. Gjatë mësimit duhen shmangur lëvizjet e papritura, ndryshimet e papritura në qëndrim. Me këtë sindromë, ushtrimet në ujë janë veçanërisht efektive.

Trajtimet osteopatike

Trajtimi osteopatik i lezioneve të SNQ tek të porsalindurit ka për qëllim eliminimin e mosfunksionimeve anatomike në trupin e një të porsalinduri, rivendosjen e marrëdhënieve normale biomekanike të të gjitha kockave dhe nyjeve, si dhe indeve të buta që janë shqetësuar gjatë lindjes traumatike.

Shembuj të teknikave që përfshihen në trajtimin osteopatik të të porsalindurve:

Dekompresimi fascial i sakrumit, nyjeve sakro-lumbare.
Eliminimi i blloqeve në nivelin e artikulimit të vertebrës së parë të qafës së mitrës dhe kafkës.
Balancimi i tonit të diafragmës torakoabdominale.
Lëshimi (normalizimi i tonit muskulor) i hapjes së sipërme të gjoksit, klavikulave, shpatullave, brinjës së parë.
Dekompresimi i sinkondrozës sfenobazilare.
Balancimi i membranave të tensionit të ndërsjellë të zgavrës së kafkës dhe palcës kurrizore.
Eliminimi i dëmtimeve intrakockore të kockave okupitale, të përkohshme, sfenoidale, që vijnë nga lëndimet gjatë lindjes.
Korrigjimi i rrjedhjes së gjakut dhe qarkullimit të lëngut cerebrospinal në zgavrën e kafkës.
Teknikat e balancimit dhe balancimit.

Qëllimi i trajtimit është të sigurohet që të mos ketë tensione, blloqe, mosfunksionime në trupin e një të porsalinduri, në mënyrë që ai të funksionojë si një sistem biomekanik i akorduar në mënyrë perfekte. E gjithë jeta e ardhshme e foshnjës dhe sëmundjet që mund të shfaqen për shkak të lëndimeve të humbura të lindjes varen nga kjo.

Parashikim

Me dëmtime të lehta dhe të moderuara hipoksiko-ishemike të trurit, çrregullimet neurologjike ndodhin rrallë, janë kalimtare, funksionale dhe zhduken në moshën 1-3 vjeç (gjatë terapisë). Çrregullimet strukturore hipoksiko-ishemike çojnë në zhvillimin e një lezioni organik të sistemit nervor qendror, format kryesore të të cilit përfshijnë:

nekroza selektive neuronale:

mikrocefalia;
tetrapareza spastike ose atonike;
ataksi;

nekroza parasagitale:

tetrapareza spastike (më e theksuar në gjymtyrët e sipërme sesa në ato të poshtme);
zhvillimi i vonuar psikomotor;

nekroza fokale dhe multifokale:

konvulsione fokale;
zhvillimi i vonuar psikomotor;
hemipareza;
dëmtimi i ganglioneve nënkortikale;
forma hiperkinetike e paralizës cerebrale ose tetraparezës spastike;
zhvillimi i vonuar psikomotor;
leukomalacia periventrikulare;
diplegji spastike;
shikimi i dëmtuar, dëgjimi;
dëmtim kognitiv.

Parandalimi i goditjes ishemike

Në prani të faktorëve të rrezikut për dëmtimin hipoksiko-ishemik të trurit, janë të nevojshme sa më poshtë:

parandalimi dhe fillimi në kohë i trajtimit të hipoksisë fetale (me përcaktimin e treguesit të vuajtjes së fetusit);
zgjedhja e metodës optimale të dorëzimit;
ofrimi i ndihmës dhe ringjalljes së nevojshme në lindje;
mbajtja e nivelit të kërkuar të ventilimit, CBS dhe gazrave të gjakut;
normalizimi i funksioneve të sistemit kardiovaskular dhe urinar, homeostaza, koagulimi i gjakut;
parandalimi i mbihidrimit (me zhvillimin e edemës cerebrale, vëllimi i përgjithshëm i lëngjeve duhet të zvogëlohet me 1/3 e kërkesës mesatare ditore);
rimbushja e BCC me hipovolemi.

Këto masa mund të arrijnë një reduktim të ndjeshëm të rrezikut të goditjes ishemike.

Më shpesh, patologjitë në shqyrtim janë të lehta për t'u parashikuar, kështu që mjekët rekomandojnë fuqimisht marrjen e masave parandaluese edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë:

kuroni të gjitha sëmundjet infektive të diagnostikuara më parë;
vaksinimi për arsye mjekësore;
hiqni dorë nga zakonet e këqija - lini duhanin, ndaloni përdorimin e pijeve alkoolike dhe drogave;
i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë nga specialistë të ngushtë;
normalizimi i sfondit hormonal.

Sistemi nervor qendror përfshin palcën kurrizore dhe trurin. Palca kurrizore ndodhet në shtyllën kurrizore dhe paraqitet në formën e një kordoni që fillon nga vrima okupitale dhe përfundon në rajonin e mesit. Truri ndodhet brenda kafkës. Një lezion organik i sistemit nervor qendror do të thotë që truri i njeriut është me defekt. Mjekët thonë se faza e parë e kësaj sëmundjeje mund të zbulohet në 99% të njerëzve. Kjo fazë nuk ka simptoma dhe nuk ka nevojë për trajtim. Megjithatë, faza 2 është një lloj lezioni më i rëndë, por faza 3 është një sëmundje serioze me devijime serioze.

Arsyet

Dëmtimi i trurit mund të jetë i lindur ose i fituar. Patologjitë kongjenitale zhvillohen nëse gjatë shtatzënisë një grua:

përdorur alkool, drogë ose duhan
kishte grip, SARS
marrja e barnave të caktuara që kanë një efekt toksik
përjetuar shumë stres.

Gjithashtu, arsyet përfshijnë predispozitën trashëgimore dhe moshën shumë të re të nënës së ardhshme. Përveç kësaj, dëmtimi organik i trurit mund të ndodhë me menaxhimin e gabuar të lindjes dhe traumës së lindjes.

Dëmtimi i fituar i sistemit nervor qendror ndodh pas:

goditje në tru
lëndimi traumatik i trurit
përdorimi i alkoolit dhe drogës
sëmundjet infektive (meningjiti, meningoencefaliti)

Përveç kësaj, lezioni mund të ndodhë në sfondin e sëmundjeve autoimune dhe proceseve tumorale në tru.

Simptomat e dëmtimit të sistemit nervor qendror:

lodhje e shpejtë
mosmbajtje urinare gjatë ditës
moskoordinim
ulje e shikimit dhe dëgjimit
shpërqendrim i shpejtë
imuniteti i reduktuar

Fëmijët me një lezion organik të sistemit nervor qendror quhen të prapambetur mendor. Zhvillimi i tyre normal mendor është i shqetësuar, perceptimi aktiv, të folurit, të menduarit logjik dhe kujtesa arbitrare janë të frenuara. Për fëmijë të tillë, ose rritja e ngacmueshmërisë ose inercia është karakteristike. Ata kanë vështirësi në formimin e interesave dhe komunikimin me bashkëmoshatarët.

Përveç kësaj, vuan edhe zhvillimi fizik i fëmijës. Fëmijë të tillë kanë një formë të parregullt të kafkës, aftësitë e tyre të përgjithshme dhe të shkëlqyera motorike janë të dëmtuara dhe lindin vështirësi në formimin e automatizmave motorikë.

Sëmundjet e sistemit nervor qendror të shkaktuara nga dëmtimi organik i trurit:

Oligofrenia
demenca

Oligofrenia është një sëmundje e karakterizuar nga prapambetje mendore. Fëmijë të tillë kanë inteligjencë të reduktuar, mbeten prapa të folurit, aftësive motorike, emocioneve. Sëmundja është shpesh e lindur ose zhvillohet në vitin e parë të jetës. Këta njerëz janë në gjendje të kujdesen për veten e tyre.

Sistemi nervor qendror i njeriut përbëhet nga neuronet dhe proceset e tyre, kur këto neurone fillojnë të prishen, shfaqet demenca. Demenca është një sëmundje në të cilën ka humbje të aftësive dhe njohurive dhe pamundësi për të fituar të reja.

Sëmundja është e fituar në natyrë dhe shfaqet si simptomë e shumë sëmundjeve:

Sëmundja e Alzheimerit është shkaku më i zakonshëm i demencës (55-60% të rasteve)
vaskulare
alkoolizmi
tumoret e trurit
lëndimi traumatik i trurit

Ka 3 shkallë të ashpërsisë së demencës. Në klasën 1, pacienti është i aftë për vetë-shërbim, por aktiviteti shoqëror tashmë është i dëmtuar. Në klasën 2, pacienti kërkon vetë-monitorim. Në klasën 3, pacienti nuk kupton se çfarë i thonë dhe nuk thotë asgjë vetë. I paaftë për t'u kujdesur për veten. Ka nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme.

Diagnostifikimi

Psikiatrit dhe neurologët merren me lezione organike të sistemit nervor qendror. Një psikiatër me përvojë, duke parë fytyrën, mund të përcaktojë nëse fëmija ka "organike" (dëmtim organik të trurit). Gjithashtu, pacientëve do t'u caktohet një ekzaminim mjekësor: ekzaminimi me ultratinguj i trurit, elektroencefalogrami, reoencefalogrami. Të gjitha këto studime do të ndihmojnë mjekun të bëjë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë trajtimin.

Mjekimi

Terapia e çrregullimeve organike kongjenitale të trurit është një proces shumë i gjatë. Fëmija do të ketë nevojë për një sërë aktivitetesh dhe konsultimesh të të gjithë specialistëve. Për të përmirësuar qarkullimin cerebral, fëmijëve u përshkruhen nootropikë:

Piracetam
Oxiracetam
fenotropil
Semax

Gjithashtu, fëmijëve u tregohen ilaçe për të korrigjuar qëndrueshmërinë afektive dhe për të shtypur dëshirat e çoroditura:

Fenazepam
Sonapax

Përveç kësaj, fëmijët kanë nevojë për:

masazh
trajtim fizioterapie që përmirëson qarkullimin cerebral, zvogëlon spazmën e muskujve
klasa me psikolog dhe defektolog

Para fillimit të trajtimit të lezioneve të fituara të trurit, është e nevojshme të zbulohet shkaku i zhvillimit të tyre. Pas zbulimit të shkakut, mjeku do të përshkruajë një trajtim që synon shërimin e sëmundjes themelore dhe terapi simptomatike. Pacientët duhet të përshkruajnë barna që përmirësojnë qarkullimin cerebral, ushtrime të moderuara, një dietë të pasur me vitamina dhe antioksidantë, si dhe antidepresivë dhe antipsikotikë.

Sistemi nervor qendror përfshin trurin dhe palcën kurrizore. Ata janë përgjegjës për jetën normale të një personi. Lezionet organike kongjenitale dhe të fituara të sistemit nervor qendror filluan të ndodhin mjaft shpesh. Kjo është për shkak të përkeqësimit të situatës mjedisore, mosrespektimit të të gjitha rregullave gjatë shtatzënisë dhe shumë të tjera. Mos harroni, në mënyrë që një fëmijë të lindë i shëndetshëm, duhet të ushqeheni siç duhet, të hiqni dorë nga zakonet e këqija dhe të shmangni stresin dhe jo të vetë-mjekoni. Duhet mbajtur mend se shumë ilaçe janë të ndaluara gjatë shtatzënisë. Nëse fëmija juaj diagnostikohet me një diagnozë të tillë, mos e humbni zemrën.

Kujdes!

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Ne e kuptojmë se sa fiton Putin
	Agresioni verbal dhe presioni psikologjik: si të luftoni kundër një bori ose një manipulues Karakteristikat e sjelljes në një situatë presioni psikologjik
	Si të gjeni një sponsor dhe pse japin para
	shabllon i marrëveshjes së qirasë
	Teknika psikologjike për të ndikuar tek bashkëbiseduesi Teknika për tërheqjen e vëmendjes në një prezantim gojor

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut