Drejtimet kryesore të procesit infermieror. Procesi infermieror
Koncepti i fazave të procesit infermieror Ekzistojnë 5 faza kryesore të procesit infermieror.
Dihet se deri në mesin e viteve 70 në Shtetet e Bashkuara të Amerikës, procesi infermieror kishte 4 faza (ekzaminim, planifikim, zbatim, vlerësim).
Faza e diagnostikimit u hoq nga faza e ekzaminimit në 1973 për shkak të miratimit të Standardeve të Praktikës Infermierore nga Shoqata Amerikane e Infermierëve.
Unë skenoj- Ekzaminimi infermieror ose vlerësimi i situatës për të vlerësuar nevojat specifike të pacientit dhe burimet e nevojshme për kujdesin infermieror.
Faza I e procesit infermieror përfshin procesin e vlerësimit të situatës me metodën e ekzaminimit infermieror. Gjatë ekzaminimit, infermieri mbledh informacionin e nevojshëm duke pyetur (intervistë të strukturuar) pacientin, të afërmit, punonjësit e mjekësisë, përdor informacion nga historia e tij mjekësore dhe burime të tjera informacioni.
Metodat e ekzaminimit janë: metodat subjektive, objektive dhe plotësuese të ekzaminimit të pacientit për të përcaktuar nevojat e pacientit për kujdes.
1. Mbledhja e informacionit të nevojshëm:
a) të dhëna subjektive: informacion i përgjithshëm për pacientin; ankesat aktualisht - fiziologjike, psikologjike, sociale, shpirtërore; ndjenjat e pacientit; reagimet që lidhen me aftësitë adaptive (përshtatëse); informacion në lidhje me nevojat e paplotësuara që lidhen me një ndryshim në gjendjen shëndetësore ose një ndryshim në rrjedhën e sëmundjes;
b) të dhëna objektive. Këto përfshijnë: lartësinë, peshën trupore, shprehjen e fytyrës, gjendjen e vetëdijes, pozicionin e pacientit në shtrat, gjendjen e lëkurës, temperaturën e trupit të pacientit, frymëmarrjen, pulsin, presionin e gjakut, funksionet natyrore dhe të dhëna të tjera;
c) vlerësimi i situatës psikosociale në të cilën ndodhet pacienti:
- vlerësohen të dhënat socio-ekonomike, faktorët e rrezikut, të dhënat mjedisore që ndikojnë në gjendjen shëndetësore të pacientit, mënyrën e jetesës së tij (kultura, hobi, hobi, feja, zakonet e këqija, karakteristikat kombëtare), gjendja martesore, kushtet e punës, gjendja financiare etj.;
- përshkruan sjelljen e vëzhguar, dinamikën e sferës emocionale.
Mbledhja e informacionit të nevojshëm fillon që nga momenti i hyrjes së pacientit në spital dhe vazhdon deri në daljen e tij prej tij.
2. Analiza e informacionit të mbledhur. Qëllimi i analizës është të përcaktojë përparësinë (sipas shkallës së kërcënimit për jetën) nevojat ose problemet e cenuara të pacientit, shkallën e pavarësisë së pacientit në kujdes.
Në varësi të aftësive dhe aftësive të komunikimit ndërpersonal, parimeve etike dhe deontologjike, aftësive të pyetjes, vëzhgimit, vlerësimit, gjendjes, aftësisë për të dokumentuar të dhënat e ekzaminimit të pacientit, ekzaminimi zakonisht është i suksesshëm.
Faza II- Diagnoza infermierore ose identifikimi i problemeve të pacientit. Kjo fazë mund të quhet edhe diagnozë infermierore. Analiza e informacionit të marrë është baza për formulimin e problemeve të pacientit, ekzistuese (reale, të dukshme) ose të mundshme (të fshehura, që mund të shfaqen në të ardhmen). Kur jep përparësi, infermierja duhet të mbështetet në diagnozën mjekësore, të njohë stilin e jetës së pacientit, faktorët e rrezikut që përkeqësojnë gjendjen e tij, të kujtojë gjendjen e tij emocionale dhe psikologjike dhe aspekte të tjera që e ndihmojnë atë të marrë një vendim të përgjegjshëm - identifikimin e problemeve të pacientit ose vendosjen e diagnozave infermierore. Procesi i vendosjes së një diagnoze infermierore është shumë i rëndësishëm, kërkon njohuri profesionale, aftësi për të gjetur një lidhje midis shenjave të devijimeve në gjendjen e pacientit dhe shkaqeve që i shkaktojnë ato.
Diagnoza infermierore- kjo është gjendja shëndetësore e pacientit (aktuale dhe potenciale), e përcaktuar si rezultat i një ekzaminimi infermieror dhe që kërkon ndërhyrje nga infermierja.
Shoqata e Amerikës së Veriut të Diagnozave të Infermierisë NANDA (1987) lëshoi një listë diagnozash, e cila përcaktohet nga problemi i pacientit, shkaku i shfaqjes së tij dhe drejtimi i veprimeve të mëtejshme të infermierit. Për shembull:
1. Ankthi i lidhur me ankthin e pacientit për operacionin e ardhshëm.
2. Rreziku i shfaqjes së plagëve të shtratit për shkak të imobilizimit të zgjatur.
3. Funksioni i dëmtuar i zorrëve: kapsllëk për shkak të marrjes së pamjaftueshme të lëndëve të para.
Këshilli Ndërkombëtar i Infermierëve (ICM) zhvilloi (1999) Klasifikimi Ndërkombëtar i Praktikës Infermierore (ICSP) është një mjet profesional informacioni i nevojshëm për standardizimin e gjuhës profesionale të infermierëve, për krijimin e një fushe të vetme informacioni, për dokumentimin e praktikës infermierore, regjistrimin dhe vlerësimin. rezultatet e tij, përgatitja e personelit etj.
Në kontekstin e ICSP, diagnoza infermierore i referohet gjykimit profesional të një infermiereje për një ngjarje shëndetësore ose sociale që është objekt i ndërhyrjeve infermierore.
Disavantazhet e këtyre dokumenteve janë kompleksiteti i gjuhës, veçoritë e kulturës, paqartësia e koncepteve etj.
Sot në Rusi nuk ka diagnoza të miratuara infermierore.
Faza III- përcaktimin e qëllimeve të ndërhyrjes infermierore, pra përcaktimin, së bashku me pacientin, të rezultateve të dëshiruara të kujdesit.
Në disa modele të infermierisë, kjo fazë quhet planifikim.
Planifikimi duhet të kuptohet si procesi i vendosjes së qëllimeve (d.m.th., rezultateve të dëshiruara të kujdesit) dhe planifikimit të ndërhyrjeve infermierore të nevojshme për të arritur këto qëllime. Planifikimi i punës së infermierit për plotësimin e nevojave duhet të kryhet sipas prioritetit (prioritetit të parë) të problemeve të pacientit.
Faza IV- planifikimi i fushës së ndërhyrjeve infermierore dhe zbatimi (zbatimi) i planit të ndërhyrjes (kujdesit) infermieror.
Në modelet ku planifikimi është faza e tretë, faza e katërt është zbatimi i planit.
Planifikimi përfshin:
1. Përcaktimi i llojeve të ndërhyrjeve infermierore.
2. Diskutimi i planit të kujdesit me pacientin.
3. Prezantimi i të tjerëve me planin e kujdesit. Zbatimi është:
1. Përfundimi në kohë i planit të kujdesit.
2. Koordinimi i shërbimeve infermierore në përputhje me planin e rënë dakord.
3. Koordinimi i kujdesit, duke marrë parasysh çdo kujdes të ofruar, por të paplanifikuar, ose kujdes të planifikuar, por jo të ofruar.
Faza V- vlerësimi i rezultateve (vlerësimi përmbledhës i kujdesit infermieror). Vlerësimi i efektivitetit të kujdesit të ofruar dhe korrigjimi i tij, nëse është e nevojshme. Faza V - përfshin:
1. Krahasimi i rezultatit të arritur me atë të planifikuar.
2. Vlerësimi i efektivitetit të ndërhyrjes së planifikuar.
3. Vlerësimi dhe planifikimi i mëtejshëm nëse nuk arrihen rezultatet e dëshiruara.
4. Analiza kritike e të gjitha fazave të procesit infermieror dhe bërja e ndryshimeve të nevojshme.
Informacioni i marrë gjatë vlerësimit të rezultateve të kujdesit duhet të përbëjë bazën për ndryshimet e nevojshme, ndërhyrjet (veprimet) pasuese të infermierit.
Dokumentimi i të gjitha fazave të procesit infermieror kryhet në kartelën infermierore të shëndetit të pacientit dhe njihet si historia infermierore e shëndetit ose sëmundjes së pacientit, pjesë përbërëse e së cilës është kartela infermierore. Aktualisht është duke u zhvilluar vetëm dokumentacioni infermieror.
4.3. FAZA E PARË E PROCESIT INFERMIEROR:
EKZAMINIMI SUBJEKTIV INFERMIEROR.
Mbledhja e informacionit.
Mbledhja e informacionit është shumë e rëndësishme dhe duhet të kryhet në përputhje me strukturën e përshkruar në modelin infermieror të rekomanduar nga Zyra Rajonale e OBSH-së për Evropën për infermierët që planifikojnë të përdorin procesin e infermierisë.
Të dhënat e pacientit duhet të jenë të plota, të sakta dhe përshkruese.
Informacioni për shëndetin e pacientit mund të mblidhet në mënyra të ndryshme dhe nga burime të ndryshme: pacientët, anëtarët e familjes, anëtarët e turnit, të dhënat mjekësore, ekzaminimet fizike, testet diagnostike. Organizimi i bazës së informacionit fillon me mbledhjen e informacionit subjektiv duke intervistuar pacientin, gjatë të cilit infermierja merr një ide për gjendjen e gjendjes fizike, psikologjike, sociale, emocionale, intelektuale dhe shpirtërore të pacientit, karakteristikat e tij. Duke vëzhguar sjelljen e pacientit dhe duke vlerësuar pamjen dhe marrëdhënien e pacientit me mjedisin, infermierja mund të përcaktojë nëse llogaria e pacientit për veten e tij është në përputhje me të dhënat e vëzhgimit.
Në procesin e mbledhjes së informacionit, infermierja përdor faktorë që lehtësojnë komunikimin (cilësimet, koha e bisedës, mënyra e të folurit, etj.) që do të ndihmojnë në krijimin e një ndjenje besimi dhe konfidencialiteti. Së bashku me ndjenjën e profesionalizmit të infermierit, kjo krijon atë atmosferë dashamirëse midis infermierit dhe pacientit, pa të cilën një efekt adekuat terapeutik është i pamundur.
Përmbajtja e informacionit subjektiv:
informacione të përgjithshme për pacientin;
marrjen në pyetje të pacientit, informacione për pacientin;
ankesat aktuale të pacientëve;
historia e shëndetit ose sëmundjes së pacientit: informacioni social dhe kushtet e jetesës, informacioni për zakonet, historia alergjike, historia gjinekologjike (urologjike) dhe epidemiologjike;
dhimbje: lokalizimi, natyra, intensiteti, kohëzgjatja, reagimi ndaj dhimbjes.
4.4. FAZA E PARË E PROCESIT INFERMIEROR:
EKZAMINIMI OBJEKTIV INFERMIEROR
Infermierja merr informacion duke përdorur shqisat (vizioni, dëgjimi, nuhatja, perceptimi i prekjes), metodat instrumentale dhe laboratorike të kërkimit.
Përmbajtja e informacionit objektiv:
ekzaminimi i pacientit: i përgjithshëm - gjoksi, trungu, barku, pastaj - ekzaminimi i detajuar (i pjesëve të trupit sipas rajonit): koka, fytyra, qafa, trungu, gjymtyrët, lëkura, kockat, nyjet, mukozat, vija e flokëve;
të dhënat fizike: lartësia, pesha trupore, edemë (lokalizimi);
shprehja e fytyrës: e dhimbshme, e fryrë, e shqetësuar, pa tipare, vuajtje, vigjilente, e shqetësuar, e qetë, indiferente, etj .;
gjendja e vetëdijes: i vetëdijshëm, i pavetëdijshëm, i qartë, i shqetësuar: i hutuar, marrëzi, mpirje, koma, çrregullime të tjera të vetëdijes - halucinacione, delirium, depresion, apati, depresion;
pozicioni i pacientit: aktiv, pasiv, i detyruar (shih faqet 248-249);
gjendja e lëkurës dhe mukozave të dukshme: ngjyra, turgori, lagështia, defekte (skuqje, dhëmbëza, gërvishtje, mavijosje (lokalizimi)), ënjtje ose pastozitet, atrofi, zbehje, hiperemia (skuqje), cianozë (cianozë), cianozë periferike ( akrocianozë), zverdhje (icterus), thatësi, lëkurë, pigmentim, etj.
Sistemi musculoskeletal: deformim i skeletit, nyjeve, atrofi e muskujve, toni i muskujve (i ruajtur, i rritur, i ulur)
temperatura e trupit: brenda kufijve normalë, subfebrile, subnormale, febrile (ethe);
sistemi i frymëmarrjes: ritmi i frymëmarrjes (karakteristikat e frymëmarrjes (ritmi, thellësia, lloji)), lloji (krahas, barku, i përzier), ritmi (ritmik, aritmik), thellësia (sipërfaqësore, e thellë, më pak e thellë), takipnea (e shpejtë, ritmike, sipërfaqësore ), bradipnea (e reduktuar, ritmike, e thellë), normale (16-18 frymëmarrje në 1 minutë, sipërfaqësore, ritmike);
AD: në të dyja duart, hipotension, normotonia, hipertension;
Pulsi: numri i rrahjeve në minutë, ritmi, mbushja, tensioni dhe karakteristika të tjera, bradikardi, takikardi, aritmi, normale;
administrimi natyral: urinimi (frekuenca, sasia, mosmbajtje urinare, kateteri, vetëm, urinare), jashtëqitje (i pavarur, i rregullt, karakteri i jashtëqitjes, mosmbajtje fekale, qese kolostomie, kolostomia);
organet e shqisave (dëgjimi, shikimi, nuhatja, prekja, të folurit),
kujtesa: e ruajtur, e dëmtuar;
përdorimi i rezervave: syze, lente, aparat dëgjimi, proteza të lëvizshme;
gjumë: nevoja për të fjetur gjatë ditës;
aftësia për të lëvizur: në mënyrë të pavarur, me ndihmën e të huajve, etj .;
aftësia për të ngrënë, pirë: oreksi, çrregullimi i përtypjes, nauze, të vjella, rezerva.
Vlerësimi i gjendjes psikosociale të pacientit:
të përshkruajë mënyrën e të folurit, sjelljen e vëzhguar, gjendjen emocionale, ndryshimet psikomotore, ndjenjat;
mblidhen të dhëna socio-ekonomike;
Faktoret e rrezikut;
bëhet një vlerësim i nevojave të pacientit, përcaktohen nevojat e shkelura. Kur zhvilloni një bisedë psikologjike, duhet t'i përmbaheni parimit të respektimit të personalitetit të pacientit, të shmangni çdo gjykim vlerësues, të pranoni pacientin dhe problemin e tij ashtu siç janë, të garantoni konfidencialitetin e informacionit të marrë, ta dëgjoni me durim.
Monitorimi i gjendjes së pacientit
Aktivitetet e infermierit përfshijnë monitorimin e të gjitha ndryshimeve në gjendjen e pacientit, përzgjedhjen e tyre në kohë, vlerësimin dhe komunikimin me mjekun.
Kur vëzhgon një pacient, infermierja duhet t'i kushtojë vëmendje:
gjendja e vetëdijes;
pozicioni i pacientit në shtrat;
shprehje fytyre;
ngjyra e lëkurës dhe mukozave të dukshme;
gjendja e organeve të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes; në funksion të organeve sekretuese, jashtëqitjes.
Gjendja e vetëdijes
1. Vetëdija e qartë - pacienti u përgjigjet pyetjeve shpejt dhe në mënyrë specifike.
2. Mendje e hutuar – pacienti u përgjigjet pyetjeve saktë, por me vonesë.
3. Stupori - gjendje e mpirjes, hutisë, pacienti u përgjigjet pyetjeve me vonesë dhe pa kuptim.
4. Sopor - gjumë i thellë patologjik, pacienti është i pavetëdijshëm, reflekset nuk ruhen, ai mund të nxirret nga kjo gjendje me zë të lartë, por shpejt bie përsëri në gjumë.
5. Koma - frenim i plotë i funksioneve të sistemit nervor qendror: vetëdija mungon, muskujt janë të relaksuar, humbja e ndjeshmërisë dhe reflekseve. Ndodh me hemorragji cerebrale, diabeti mellitus, renale dhe hepatike
pamjaftueshmëria.
6. Deluzionet dhe halucinacionet – mund të vërehen me intoksikim të rëndë (sëmundje infektive, tuberkuloz i rëndë pulmonar, pneumoni).
Shprehje fytyre
Përputhet me natyrën e rrjedhës së sëmundjes, ajo ndikohet nga gjinia dhe mosha e pacientit.
Të dallojë:
fytyra e Hipokratit - me peritonit ("bark akut"). Karakterizohet nga shprehja e mëposhtme e fytyrës: sy të zhytur, hundë me majë, zbehje me cianozë, pika djerse të ftohtë;
fytyrë e fryrë me sëmundje të veshkave dhe sëmundje të tjera - fytyra është e fryrë, e zbehtë.
fytyrë me ethe në temperaturë të lartë - shkëlqim i syve, hiperemia e fytyrës.
"skuqje mitrale * - faqet cianotike në një fytyrë të zbehtë.
sy të fryrë, dridhje të qepallave - me hipertiroidizëm, etj.
indiferencë, vuajtje, ankth, frikë, shprehje e dhimbshme e fytyrës etj.
Shprehja e fytyrës duhet të vlerësohet nga një infermiere, ndryshimet e së cilës ajo është e detyruar t'i raportojë mjekut.
Lëkura dhe mukozat e dukshme
Mund të jetë e zbehtë, hiperemike, ikterike, cianotike (cianozë), akrocianozë, kushtojini vëmendje skuqjes, lëkurës së thatë, zonave të pigmentimit, pranisë së edemës.
Pas vlerësimit të rezultateve të monitorimit të pacientit, mjeku bën një përfundim për gjendjen e tij, dhe infermierja - për aftësitë kompensuese të pacientit, aftësinë e tij për të kryer vetëkujdes.
Vlerësimi i gjendjes së pacientit për të vlerësuar vetë-kujdesin
1. E kënaqshme - pacienti është aktiv, shprehja e fytyrës pa tipare, vetëdija është e qartë, prania e simptomave patologjike nuk pengon të mbetet aktive.
2. Gjendje me ashpërsi mesatare - shpreh ankesa, mund të ketë një pozicion të detyruar në shtrat, aktiviteti mund të shtojë dhimbjen, shprehje e dhimbshme e fytyrës, shprehen simptoma patologjike nga sistemet dhe organet, ngjyra e lëkurës ndryshon.
3. Gjendja e rëndë - pozicioni pasiv në shtrat, veprimet aktive janë të vështira, vetëdija mund të ndryshohet, shprehja e fytyrës ndryshon. Shprehen shkelje të funksioneve të sistemit të frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe nervore qendrore.
Nevojat e shqetësuara (nënvizoni):
1) merr frymë;
2) po;
3) pije;
4) nxjerr në pah;
5) gjumë, pushim;
6) të jetë i pastër;
7) vesh, zhvesh;
8) ruajtja e temperaturës së trupit;
9) jini të shëndetshëm;
10) shmangni rrezikun;
11) lëviz;
12) komunikoni; për të adhuruar;
13) të ketë vlera materiale dhe shpirtërore në jetë;
14) luaj, studio, puno;
Vlerësimi i vetëkujdesit
Përcaktohet shkalla e pavarësisë së pacientit në kujdes (i pavarur, pjesërisht i varur, plotësisht i varur, me ndihmën e kujt).
1. Pasi ka mbledhur informacionin e nevojshëm subjektiv dhe objektiv për gjendjen shëndetësore të pacientit, infermierja duhet të ketë një pamje të qartë të pacientit përpara se të fillojë planifikimin e kujdesit.
2. Përpiquni të përcaktoni se çfarë është normale për një person, si e sheh ai gjendjen e tij normale shëndetësore dhe çfarë ndihme mund t'i japë vetes.
3. Identifikoni nevojat e dëmtuara të personit dhe nevojat për kujdes.
4. Vendosni një komunikim efektiv me pacientin dhe përfshijeni atë në bashkëpunim.
5. Diskutoni nevojat e kujdesit dhe rezultatet e pritura me pacientin.
6. Siguroni një mjedis në të cilin kujdesi infermieror merr parasysh nevojat e pacientit, kujdesi dhe vëmendja i tregohet pacientit.
7. Dokumentacioni i plotë për t'u përdorur si bazë për krahasime në të ardhmen.
8. Shmangni problemet e reja për pacientin.
4.4.2. Antropometria:
Ky është një grup metodash për studimin e veçorive morfologjike të trupit të njeriut, studimin e veçorive matëse dhe përshkruese. Metodat e matjes përfshijnë përcaktimin e peshës trupore, gjatësisë, matjen e perimetrit të gjoksit dhe disa të tjera.
Përcaktimi i peshës trupore të pacientit
Qëllimi: diagnostikues.
Indikacionet: zbulimi i deficitit në peshë, obeziteti, edemë latente, monitorimi i dinamikës së peshës, edemë gjatë trajtimit, shtrimi i pacientit në spital.
Kundërindikimet:
- gjendje e rëndë e pacientit;
- pushim në shtrat. Pajisjet:
- peshore mjekësore;
Fig.2. Antropometria:
a - matja e rritjes; b - peshimi; c - matja e perimetrit të gjoksit
Pastroni leckë vaji të dezinfektuar 30 x 30 cm në platformën e peshores;
- enë me dezinfektues për dezinfektimin e rrobave të vajit, dorezave;
- tretësirë kloramine 5% me tretësirë detergjenti 0,5%;
- lecka për përpunim të dyfishtë të rrobave të vajit;
- Doreza lateksi. Kushti i kërkuar:
- peshimi kryhet për pacientët e rritur;
- me stomakun bosh në mëngjes, në të njëjtat orë;
- pas zbrazjes paraprake të fshikëzës;
- pas zbrazjes së zorrëve;
- në të brendshme.
Tabela 4.4.2 (1)
| Fazat | Arsyetimi |
| Përgatitja për procedurën | |
| 1. Krijoni një marrëdhënie besimi me pacientin; të shpjegojë qëllimin dhe rrjedhën e procedurës; merrni pëlqimin e pacientit. | Sigurimi i pjesëmarrjes së informuar në procedurë, e drejta e pacientit për informim |
| 2. Lani dhe thani duart, vishni doreza. | |
| 3. Lëshoni kapakun e peshimit. | Duhet të siguroheni që peshorja të funksionojë siç duhet. |
| 4. Vendosni peshat e peshores në pozicionin zero, rregulloni peshoren, mbyllni kapakun. | |
| 5. Shtroni leckën e vajit në platformën e peshores. | |
| 6. Ftojeni pacientin të qëndrojë me kujdes në qendër të vendit mbi një leckë vaji (pa pantofla). | Kusht i domosdoshëm për peshimin. |
| 7. Hapni qepenin dhe duke lëvizur peshat për të vendosur ekuilibrin. | Marrja e rezultateve reale të besueshme të peshës trupore. |
| 8. Mbylle qepen. | Parandalimi i dështimit të shkallës. |
| 9. Ftojeni pacientin të dalë nga peshore me kujdes. | |
| 10. Regjistroni të dhënat e peshimit në fletën e temperaturës. | Sigurimi i kontrollit të peshës trupore të pacientit dhe vazhdimësia në transferimin e informacionit. |
| Fundi i procedurës | |
| 1. Hiqeni leckën e vajit dhe trajtojeni duke e fshirë dy herë me një tretësirë kloramine 5% me një tretësirë detergjenti 0,5%. | |
| Sigurimi i sigurisë infektive |
Matja e gjatësisë së pacientit
Qëllimi: diagnostikues.
Indikacionet: obeziteti, mosfunksionimi i gjëndrrës së hipofizës etj., shtrimi i pacientit në spital.
Pajisjet:
- Stadiometër vertikal;
- leckë vaji e pastër e dezinfektuar 30x30 cm;
- një enë me dezinfektues;
- tretësirë kloramine 5% me tretësirë detergjenti 0,5%;
- lecka për përpunimin e rrobave të vajit, stadiometër;
- doreza lateksi;
- letër, stilolaps.
Kushti i detyrueshëm: përcaktimi i lartësisë së një pacienti të rritur kryhet pas heqjes së këpucëve dhe kapelës.
Tabela 4.4.2 (2)
| Fazat | Arsyetimi |
| Përgatitja për procedurën | |
| 1. ndaloni një marrëdhënie besimi me pacientin; të shpjegojë qëllimin e studimit dhe pozicionin e trupit gjatë procedurës | Sigurimi i pjesëmarrjes së informuar në procedurë, e drejta e pacientit për informim. |
| 2. Lani duart, vishni doreza. | Sigurimi i sigurisë infektive. |
| 3. Vendosni leckën e vajit në platformë | |
| 4. Qëndroni në anën e stadiometrit dhe ngrini shiritin mbi lartësinë e pritur të pacientit | |
| Kryerja e procedurës | |
| 1. Ftojeni pacientin të qëndrojë në platformën e stadiometrit mbi një leckë vaji në mënyrë që ai të prekë shiritin vertikal të stadiometrit me pjesën e pasme të kokës me tehet e shpatullave, mollaqe, thembra. | Arritja e vlefshmërisë së të dhënave të studimit |
| 2. Poziciononi kokën e pacientit në këtë mënyrë. në mënyrë që këndi i jashtëm i orbitës dhe meatusi i jashtëm i dëgjimit të jenë në të njëjtin nivel horizontal. | Kjo do të sigurojë pozicionin e saktë të kokës në lidhje me shiritin e stadiometrit. |
| 3. Uleni shiritin e stadiometrit mbi kurorën e pacientit. | |
| 4. Ftojeni pacientin të largohet nga platforma e stadiometrit. | |
| 5. Në shkallën e stadiometrit, përcaktoni lartësinë e pacientit, shkruani rezultatin: l = | Sigurimi i vazhdimësisë në transferimin e informacionit |
| 6. Informoni pacientin për rezultatet e matjes. | Sigurimi i të drejtës së pacientit për informacion. |
| Fundi i procedurës | |
| 1. Hiqeni leckën e vajit dhe fshijeni dy herë me një tretësirë kloramine 5% me një tretësirë detergjenti 0,5%. | Sigurimi i parandalimit të sëmundjeve kërpudhore. |
| 2. Hiqni dorezat, zhytni në një enë dezinfektuese, lani dhe thani duart. | Sigurimi i sigurisë infektive. |
4.4.3. Vlerësimi i gjendjes funksionale të pacientit
4.4.3.1. Pulsi dhe karakteristikat e tij
Ka impulse arteriale, kapilare dhe venoze.
Pulsi arterial është lëkundje ritmike e murit të arteries për shkak të nxjerrjes së gjakut në sistemin arterial gjatë një tkurrjeje të zemrës. Ka puls qendror (në aortë, arteriet karotide) dhe periferik (në arterien radiale, dorsal të këmbës dhe disa arterie të tjera).
Për qëllime diagnostike, pulsi përcaktohet gjithashtu në arteriet temporale, femorale, brachiale, popliteale, tibiale të pasme dhe të tjera.
Më shpesh, pulsi ekzaminohet tek të rriturit në arterien radiale, e cila ndodhet sipërfaqësisht midis procesit stiloid të rrezes dhe tendinit të muskujve radial të brendshëm.
Gjatë ekzaminimit të pulsit arterial, është e rëndësishme të përcaktohet frekuenca, ritmi, mbushja, tensioni dhe karakteristika të tjera.
Fig.3. Pikat e presionit dixhital të arterieve
Natyra e pulsit varet edhe nga elasticiteti i murit të arteries.
Frekuenca është numri i valëve të pulsit në minutë. Normalisht, në një person të rritur të shëndetshëm, pulsi është 60-80 rrahje në minutë. Një rritje e rrahjeve të zemrës mbi 85-90 rrahje në minutë quhet takikardi. Rrahjet e zemrës më të ngadalta se 60 rrahje në minutë quhet bradikardi. Mungesa e pulsit quhet asistoli. Me një rritje të temperaturës së trupit në GS, pulsi rritet tek të rriturit me 8-10 rrahje në minutë.
Fig.4. Pozicioni i dorës
Ritmi i pulsit përcaktohet nga intervalet midis valëve të pulsit. Nëse janë të njëjta, pulsi është ritmik (i saktë), nëse janë të ndryshëm, pulsi është aritmik (i pasaktë). Në një person të shëndetshëm, tkurrja e zemrës dhe vala e pulsit ndjekin njëra-tjetrën në intervale të rregullta. Nëse ka një ndryshim midis numrit të rrahjeve të zemrës dhe valëve të pulsit, atëherë kjo gjendje quhet deficit pulsi (me fibrilacion atrial). Numërimi kryhet nga dy persona: njëri numëron pulsin, tjetri dëgjon tingujt e zemrës.
Mbushja e pulsit përcaktohet nga lartësia e valës së pulsit dhe varet nga vëllimi sistolik i zemrës. Nëse lartësia është normale ose e rritur, atëherë ndihet një puls normal (i plotë); nëse jo, atëherë pulsi është bosh. Tensioni i pulsit varet nga vlera e presionit arterial dhe përcaktohet nga forca që duhet të aplikohet derisa pulsi të zhduket. Në presion normal, arteria është e ngjeshur me një përpjekje të moderuar, prandaj, pulsi i tensionit të moderuar (të kënaqshëm) është normal. Në presion të lartë, arteria është e ngjeshur nga presioni i fortë - një puls i tillë quhet i tensionuar. Është e rëndësishme të mos bëni një gabim, pasi vetë arteria mund të jetë sklerotike. Në këtë rast, është e nevojshme të matet presioni dhe të verifikohet supozimi që ka lindur.
Në presion të ulët, arteria shtrydhet lehtësisht, pulsi i tensionit quhet i butë (jo i stresuar).
Një puls i zbrazët dhe i relaksuar quhet filiform i vogël.
Të dhënat e studimit të pulsit regjistrohen në dy mënyra: në mënyrë dixhitale - në të dhënat mjekësore, revista dhe grafikisht - në fletën e temperaturës me një laps të kuq në kolonën "P" (puls). Është e rëndësishme të përcaktohet vlera e ndarjes në fletën e temperaturës.
Numërimi i pulsit arterial në arterien radiale dhe përcaktimi i vetive të saj
Qëllimi: për të përcaktuar vetitë themelore të pulsit - frekuencën, ritmin, mbushjen, tensionin.
Indikacionet: vlerësimi i gjendjes funksionale të organizmit.
Pajisjet: ora ose kronometër, fletë temperatura, stilolaps me kërcell të kuq.
Tabela 4.4.3.1
| Fazat | Arsyetimi |
| Përgatitja për procedurën | |
| Sigurimi i pjesëmarrjes kuptimplotë në punën bashkëpunuese. | |
| 2. Shpjegoni thelbin dhe rrjedhën e procedurës | Përgatitja psikologjike e pacientit. |
| Respektimi i të drejtave të pacientit. | |
| 4. Përgatitni pajisjet e nevojshme. | |
| 5. Lani dhe thani duart. | Sigurimi i higjienës personale |
| Kryerja e një procedure | |
| 1. Jepini pacientit një pozicion të rehatshëm ulur ose shtrirë. | Krijimi i një pozicioni të rehatshëm, për të siguruar një rezultat të besueshëm. |
| 2. Në të njëjtën kohë, kapni duart e pacientit me gishtat e duarve mbi kyçin e kyçit të dorës në mënyrë që gishtat e 2-të, të 3-të dhe të 4-të të jenë mbi arterien radiale (gishti i dytë është në bazën e gishtit të madh). | Krahasoni lëkundjet e mureve të arterieve në dorën e djathtë dhe të majtë. Krahasimi i karakteristikave të pulsit në të dy duart për të përcaktuar gjendjen e arteries dhe për të përcaktuar një pulsim më të qartë Gishti i dytë (indeks) është më i ndjeshëm, prandaj ndodhet mbi arterien radiale në bazën e gishtit të madh. |
| 3. Numëroni valët e pulsit në arterie ku ato shprehen më mirë për 60 sekonda. | Sigurimi i saktësisë së përcaktimit të shkallës së pulsit. |
| 4. Vlerësoni intervalet ndërmjet valëve të pulsit. | Për të përcaktuar ritmin e pulsit. |
| 5. Vlerësoni mbushjen e pulsit. | Përcaktimi i vëllimit të gjakut arterial që formon një valë pulsi |
| 6. Shtypni arterien radiale derisa pulsi të zhduket dhe vlerësoni tensionin e pulsit | Për të përfaqësuar vlerën e presionit të gjakut. |
| Fundi i procedurës | |
| 1 Regjistroni vetitë e pulsit në fletën e temperaturës në mënyrë grafike, dhe në fletën e vëzhgimit - në mënyrë dixhitale. | Një gabim eliminohet kur dokumentohen rezultatet e një studimi të pulsit. |
| 2. Informoni pacientin për rezultatet e studimit. | E drejta e pacientit për informacion |
| 3. Lani dhe thani duart. | Pajtueshmëria me higjienën personale. |
4.4.3.2. Matja e presionit të gjakut
Arterial është presioni që formohet në sistemin arterial të trupit gjatë kontraktimeve të zemrës dhe varet nga rregullimi kompleks neurohumoral, madhësia dhe shpejtësia e prodhimit kardiak, shpeshtësia dhe ritmi i kontraktimeve të zemrës dhe toni vaskular.
Dalloni midis presionit sistolik dhe diastolik. Presioni sistolik është presioni që ndodh në arterie në momentin e rritjes maksimale të valës së pulsit pas sistolës ventrikulare. Presioni i mbajtur në enët arteriale gjatë diastolës ventrikulare quhet diastolik.
Presioni i pulsit është ndryshimi midis presionit sistolik dhe diastolik.
Matja e presionit të gjakut kryhet me një metodë indirekte të zërit, e propozuar në vitin 1905 nga kirurgu rus N.S. Korotkov. Pajisjet për matjen e presionit kanë emrat e mëposhtëm: aparat Riva-Rocci, ose tonometër, ose sfygmomanometër.
Aktualisht, pajisjet elektronike përdoren gjithashtu për të përcaktuar presionin e gjakut me një metodë jo të shëndoshë.
Fig.5. Tonometrat
Për studimin e presionit të gjakut, është e rëndësishme të merren parasysh faktorët e mëposhtëm: madhësia e manshetës, gjendja e membranës dhe tubave të fonendoskopit, të cilat mund të dëmtohen. Fiksimi i matësit të presionit duhet të jetë në nivelin e manshetës, nuk mund të shtypni fort kokën e fonendoskopit në zonën e arteries, e gjithë procedura për matjen e presionit të gjakut zgjat 1 minutë. Nëse shkelen këta faktorë, presioni i gjakut mund të jetë jo i besueshëm.
Normalisht, presioni i gjakut luhatet në varësi të moshës, kushteve mjedisore, stresit nervor dhe fizik.
Tek një i rritur, presioni normal sistolik varion nga 100-105 në 130-135 mm Hg. Art. (e lejueshme - 140 mm Hg. Art.); diastolike - nga 60 në 85 mm Hg. Art. (e lejuar - 90 mm Hg Art.), Presioni normal i pulsit është 40-50 mm Hg. Art.
Me ndryshime të ndryshme në shëndet, devijimet nga presioni normal i gjakut quhen hipertension arterial, ose hipertension nëse presioni është i ngritur. Ulja e presionit të gjakut - hipotension arterial ose hipotension.
Qëllimi: përcaktimi i treguesve të presionit të gjakut dhe vlerësimi i rezultateve të studimit.
Indikacionet:
me recetë të mjekut.
Pajisjet: tonometër, fonendoskop, stilolaps me paste blu, fletë temperature, 70% alkool, toptha pambuku.
Tabela 4.4.3.2
| Fazat | Arsyetimi |
| Përgatitja për procedurën | |
| 1. Vendosni një marrëdhënie besimi me pacientin. | Motivimi i pacientit për të bashkëpunuar |
| 2. Njoftoni thelbin dhe rrjedhën e veprimeve të ardhshme | |
| 3. Merrni pëlqimin e pacientit për procedurën. | Respektimi i të drejtave të pacientit. |
| 4. Paralajmëroni pacientin për procedurën e ardhshme 15 minuta para fillimit të saj. | Përgatitja psikologjike dhe emocionale e pacientit për manipulim. |
| 5 Përgatitni pajisjet e nevojshme. | Arritja e një procedure efektive |
| 6 Lani dhe thani duart. | Pajtueshmëria me higjienën personale të infermierit. |
| Kryerja e një procedure | |
| 1. Vendoseni pacientin në një pozicion të rehatshëm ulur ose shtrirë | |
| 2. Vendoseni krahun e pacientit në një pozicion të zgjatur me pëllëmbën lart. duke vënë një jastëk nën bërryl. | Sigurimi i zgjatjes më të mirë të gjymtyrëve. Kushtet për gjetjen e pulsit dhe përshtatjes së rehatshme të kokës së fonendoskopit me lëkurën. |
| 3. Vendoseni manshetën e tonometrit në shpatullën e zhveshur të pacientit 2-3 cm mbi bërryl në mënyrë që të kalojë 1 gisht midis tyre. | Shënim: Veshja nuk duhet të shtrydh shpatullën mbi manshetë. Përjashtohet limfostaza që ndodh kur ajri futet me forcë në manshetë dhe enët shtrëngohen. Sigurimi i besueshmërisë së rezultatit |
| 4. Tubat e manshetës të kthyera nga poshtë | |
| 5. Lidheni matësin e presionit me manshetën duke e bashkuar me manshetën. | |
| 6. Kontrolloni pozicionin e treguesit të matësit të presionit në lidhje me shenjën "0" në shkallë. | |
| 7. Përcaktoni pulsimin në fosën kubitale me gishta, bashkëngjitni një fonendoskop në këtë vend. | Përcaktimi i vendit për aplikimin e kokës së fonendoskopit dhe dëgjimi i rrahjeve të pulsit. |
| 8 Mbyllni valvulën e dardhës duke pompuar ajrin në manshetë derisa pulsimi në arterien ulnare të zhduket + 20-30 mm Hg. Art. (d.m.th. pak më i lartë se presioni i pritur i gjakut) | Sigurimi i rezultateve të besueshme të studimit të presionit të gjakut. |
| 9. Hapni valvulën, lëshoni ngadalë ajrin, duke dëgjuar tonet, ndiqni leximet e matësit të presionit. | Sigurimi i shkallës së nevojshme të lëshimit të ajrit nga pranga, e cila duhet të jetë 2-3 mm Hg. Art. për sekond. |
| 10. Shënoni numrin e shfaqjes së rrahjes së parë të valës së pulsit, që korrespondon me atë sistolike | Përcaktimi i treguesve të presionit të gjakut. |
| 11. Lëshoni ajrin ngadalë nga pranga. | |
| 12. “Shënoni” zhdukjen e toneve, që korrespondon me presionin diastolik të gjakut. Shënim: dobësimi i gonit është i mundur, i cili gjithashtu korrespondon me presionin diastolik të gjakut. | |
| 13. Lëshoni të gjithë ajrin nga pranga. | |
| 14. Përsëriteni procedurën pas 5 minutash. | Kryerja e monitorimit të treguesve të presionit të gjakut. |
| Fundi i procedurës | |
| 1. Hiqni manshetën. | |
| 2 Vendosni matësin e presionit në kasë. | Kushtet e ruajtjes së tonometrit |
| 3. Dezinfektoni kokën e fonendoskopit duke e fshirë dy herë me alkool 70%. | Sigurimi i sigurisë infektive. |
| 4. Vlerësoni rezultatin. | |
| 5. Informoni pacientin për rezultatin e matjes. | Sigurimi i të drejtës së patentës për informacion. |
| 6. Regjistroni rezultatin në formën e një thyese (në numërues - presion sistolik, në emërues - presion diastolik) në dokumentacionin e nevojshëm. | Dokumentimi i rezultateve siguron vazhdimësinë e vëzhgimit. |
| 7. Lani dhe thani duart. | Pajtueshmëria me higjienën personale të një infermiere. |
Fig.6. mbulesë manshete
Monitorimi i frymëmarrjes
Gjatë vëzhgimit të frymëmarrjes, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ndryshimit të ngjyrës së lëkurës, përcaktimit të shpeshtësisë, ritmit, thellësisë së lëvizjeve të frymëmarrjes dhe vlerësimit të llojit të frymëmarrjes.
Lëvizja e frymëmarrjes kryhet duke alternuar thithjen dhe nxjerrjen. Numri i frymëmarrjeve në minutë quhet ritmi i frymëmarrjes (RR).
Në një të rritur të shëndetshëm, shkalla e lëvizjeve të frymëmarrjes në pushim është 16-20 në minutë, tek gratë është 2-4 frymëmarrje më shumë se tek burrat. NPV varet jo vetëm nga gjinia, por edhe nga pozicioni i trupit, gjendja e sistemit nervor, mosha, temperatura e trupit, etj.
Monitorimi i frymëmarrjes duhet të kryhet në mënyrë të padukshme për pacientin, pasi ai mund të ndryshojë në mënyrë arbitrare frekuencën, ritmin, thellësinë e frymëmarrjes. NPV i referohet rrahjeve të zemrës mesatarisht 1:4. Me një rritje të temperaturës së trupit me 1 ° C, frymëmarrja shpejtohet me një mesatare prej 4 lëvizjesh të frymëmarrjes.
Ndryshime të mundshme në modelin e frymëmarrjes
Dalloni midis frymëmarrjes së cekët dhe të thellë. Frymëmarrja e cekët mund të jetë e padëgjueshme në distancë ose paksa e dëgjueshme. Shpesh kombinohet me frymëmarrje të shpejtë patologjike. Frymëmarrja e thellë, e dëgjuar në distancë, më së shpeshti shoqërohet me një rënie patologjike të frymëmarrjes.
Llojet fiziologjike të frymëmarrjes përfshijnë tipin kraharor, abdominal dhe të përzier. Tek gratë, lloji i frymëmarrjes së gjoksit vërehet më shpesh, tek burrat - abdominal. Me një lloj të përzier të frymëmarrjes, ka një zgjerim uniform të gjoksit të të gjitha pjesëve të mushkërive në të gjitha drejtimet. Llojet e frymëmarrjes zhvillohen në varësi të ndikimit të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm të trupit.
Me një çrregullim në frekuencën e ritmit dhe thellësisë së frymëmarrjes, shfaqet gulçim. Dalloni frymëmarrjen e frymëmarrjes - kjo është frymëmarrje me vështirësi në frymëmarrje; expiratory - frymëmarrje me vështirësi në nxjerrjen; dhe të përziera - frymëmarrje me vështirësi në frymëmarrje dhe nxjerrje. Mungesa e frymëmarrjes që zhvillohet me shpejtësi quhet mbytje.
Llojet patologjike të frymëmarrjes
Të dallojë:
Frymëmarrja e madhe e Kussmaul - e rrallë, e thellë, e zhurmshme, e vërejtur me një koma të thellë (humbje e zgjatur e vetëdijes);
Frymëmarrja e Biott - frymëmarrje periodike, në të cilën ka një alternim të saktë të periudhës së lëvizjeve dhe pauzave sipërfaqësore të frymëmarrjes, të barabarta në kohëzgjatje (nga disa minuta në një minutë);
Frymëmarrja Cheyne-Stokes - karakterizohet nga një periudhë e rritjes së frekuencës dhe thellësisë së frymëmarrjes, e cila arrin maksimum në frymëmarrjen e 5-7-të, e ndjekur nga një periudhë e uljes së shpeshtësisë dhe thellësisë së frymëmarrjes dhe një pauzë tjetër e gjatë, e barabartë. në kohëzgjatje (nga disa sekonda në 1 minutë). Gjatë një pauze, pacientët janë të orientuar keq në mjedis ose humbasin vetëdijen, e cila rikthehet kur rifillojnë lëvizjet e frymëmarrjes.
Fig.7. Llojet patologjike të frymëmarrjes
Asfiksia është ndërprerja e frymëmarrjes për shkak të ndërprerjes së furnizimit me oksigjen.
Astma është një sulm mbytjeje ose gulçim me origjinë pulmonare ose kardiake.
Llogaritja e frekuencës, ritmit, thellësisë së lëvizjeve të frymëmarrjes (RR)
Qëllimi: për të përcaktuar karakteristikat kryesore të frymëmarrjes. Indikacionet: vlerësimi i gjendjes funksionale të sistemit të frymëmarrjes.
E pajisur me një orë me dorë të dytë, një fletë temperature, një stilolaps me një kërcell blu.
Kushti i detyrueshëm: llogaritja e shkallës së frymëmarrjes kryhet pa informuar pacientin për studimin e ritmit të frymëmarrjes.
Tabela 4.4.3.3
| Fazat | Arsyetimi |
| Përgatitja për procedurën | |
| 1. Krijoni një marrëdhënie besimi me pacientin. | |
| 2. Shpjegojini pacientit nevojën për të numëruar pulsin, marrjen e pëlqimit për procedurën | Shpërqëndrimi i animacionit nga procedura për llogaritjen e shkallës së frymëmarrjes për të parandaluar ndryshime arbitrare në frymëmarrje. |
| 3. Lani dhe thani duart. | Sigurimi i sigurisë infektive. |
| Kryerja e një procedure | |
| 1. Jepini pacientit një pozicion të rehatshëm (shtrirë ose ulur). Shënim: ju duhet të shihni majën e gjoksit të tij | Kusht i domosdoshëm për procedurën. |
| 2. Merrni dorën e pacientit, si për një test pulsi | Shpërndarja e vëmendjes nga procedura, vëzhgimi i ekskursionit e. në lidhje me gjoksin. |
| 3. Vendosni duart tuaja dhe të pacientit në gjoksin e pacientit (për frymëmarrje torakale) ose në rajonin epigastrik (për frymëmarrje abdominale) të pacientit, duke simuluar një test pulsi. Shënim: Mbajeni dorën në kyçin e dorës së pacientit. | Sigurimi i një kërkimi të besueshëm. |
| 4. Numëroni numrin e frymëmarrjeve në minutë duke përdorur një kronometër. | Përcaktimi i numrit të lëvizjeve të frymëmarrjes. |
| 5. Vlerësoni shpeshtësinë, thellësinë, ritmin dhe llojin e lëvizjeve të frymëmarrjes. | Përcaktimi i karakteristikave të lëvizjeve të frymëmarrjes. |
| 6. Shpjegojini pacientit se ai ka numëruar shpeshtësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes. | Respektimi i të drejtave të pacientit. |
| 7. Lani dhe thani duart. | Sigurimi i sigurisë infektive. |
| Fundi i procedurës | |
| 1. Kryeni regjistrimin e të dhënave në fletën e temperaturës (digjitale dhe grafike). | Sigurimi i vazhdimësisë në punë, kontrolli i frymëmarrjes |
Informacione të ngjashme.
Për të organizuar një qasje sistematike për zbatimin e aktiviteteve profesionale të një infermiere, që synon rivendosjen e shëndetit, përmirësimin e cilësisë së jetës së një pacienti, duke marrë parasysh nevojat e tij, problemet e shfaqura, u zhvillua një teknologji e tërë e kujdesit e bazuar në shkencë. Quhet “procesi simotër”.
Cilat janë qëllimet kryesore të këtij procesi?
Qëllimi kryesor i qasjes sistematike të infermierit është të mbështesë pacientin, të rivendosë aftësinë e tij për të përmbushur nevojat themelore të trupit. Në përgjithësi, puna e saj është e ngjashme me procesin mjekësor. Në të njëjtën mënyrë, ajo fillimisht dëgjon ankesat e pacientit, kryen një ekzaminim, studimet e nevojshme laboratorike dhe instrumentale për të vendosur një diagnozë të saktë, mbi bazën e të cilave më pas zgjidhet një algoritëm trajtimi dhe zhvillohen rekomandime të mëtejshme.
Procesi infermieror në këtë rast e bën infermierin një specialist të domosdoshëm, i cili, për më tepër, duhet të dallohet nga mirësia, ndjeshmëria, qëndrimi i vëmendshëm ndaj pacientit dhe të përpiqet të përmirësojë ndjeshëm gjendjen e tij psikologjike. Komunikimi i organizuar siç duhet midis një punonjësi mjekësor dhe pacientëve ndihmon në parandalimin ose zbutjen e devijimeve të mundshme dhe korrigjimin e metodave të mëvonshme të trajtimit.
Hapat kryesorë
Plani i Veprimit të Infermierit përfshin hapat e mëposhtëm në procesin infermieror:
- ekzaminimi i pacientit;
- vlerësimi i gjendjes së tij;
- planifikimi i ndërhyrjeve infermierore;
- zbatimin e planit të tyre;
- vlerësimi i efektivitetit të tyre.
Inspektimi dhe interpretimi i të dhënave
Faza e parë është një studim i nevojshëm për të marrë të dhëna objektive. Ai përfshin ankesat e pacientit, historinë mjekësore, ekzaminimin (matjen e peshës trupore, gjatësinë, temperaturën, pulsin, presionin e gjakut etj.), studimet laboratorike dhe instrumentale. Vendosja e një kontakti psikologjik midis pacientit dhe infermieres në momentin e ekzaminimit është shumë i rëndësishëm, pasi besimi tek ajo ju lejon të bindni pacientin të japë një sasi të mjaftueshme të informacionit të nevojshëm për ta ndihmuar atë. Një anketë josistematike do të jetë e paplotë dhe e fragmentuar. Faza e dytë ka për qëllim interpretimin e të dhënave të marra, identifikimin e nevojave të shkelura të pacientit dhe problemeve të tij.
Planifikimi i kujdesit
Planifikimi i ndërhyrjeve infermierore është përcaktimi i synimeve për zbatimin e kujdesit të mëtejshëm të pacientit. Ato mund të jenë afatshkurtra ose afatgjata. Qëllimet e para përfundohen në një periudhë të shkurtër kohore, zakonisht një periudhë deri në dy javë. Prandaj, ato afatgjata synojnë parandalimin e komplikimeve, parandalimin e përsëritjes së sëmundjeve, rehabilitimin dhe përshtatjen sociale.
Në procesin e një qasjeje sistematike, përcaktohen llojet e ndërhyrjeve, të cilat mund të jenë të varura, të pavarura, të ndërvarura. Përzgjidhen metodat e tyre, merren parasysh nevojat e shqetësuara të pacientit.
Zbatimi i planit
Kujdesi ndaj pacientit konsiston në ofrimin e ndihmës së përditshme në jetën e tij të përditshme, kujdesin proaktiv, kryerjen e manipulimeve teknike, edukimin dhe këshillimin e pacientit dhe anëtarëve të familjes së tij, ofrimin e mbështetjes psikologjike dhe zbatimin e masave parandaluese që parandalojnë komplikimet.
Vlerësimi i Procesit
Faza përfundimtare shprehet në vlerësimin e përgjigjes së pacientit ndaj kujdesit të infermierit, rezultatet e marra, analizën e cilësisë së kujdesit të ofruar dhe përmbledhjen. Procesi i infermierisë mund të rishikohet nëse identifikohet ndonjë faktor ndërhyrës. Gjëja kryesore është arritja e një cilësie të lartë të kujdesit Një proces vlerësimi sistematik ju lejon të krahasoni rezultatet e arritura me ato të pritura.
Aspekte të proceseve infermierore
Procesi i infermierisë në terapi varet kryesisht nga lloji i sëmundjes. Zbatimi i ekzaminimit parësor, vendosja e faktorëve të rrezikut, simptomave karakteristike kryhet nga një infermiere, duke marrë parasysh sëmundjen e pacientit. Një qasje sistematike për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit të tretjes, frymëmarrjes, qarkullimit të gjakut dhe sistemeve të tjera është e ndryshme. Kjo është arsyeja pse kohët e fundit në botën e teknologjive të reja, përfshirë në mjekësi, kërkesat për cilësinë e arsimit dhe trajnimit të infermierëve janë në rritje. Ata duhet të njohin plotësisht përkufizimet, shkaqet, klinikën, faktorët e rrezikut, metodat e trajtimit, rehabilitimit dhe parandalimit të sëmundjeve më të zakonshme të organeve të brendshme.
Përfitimet e një qasjeje sistematike
Procesi sistematik i infermierisë ka një sërë përparësish. Para së gjithash, kjo është një qasje personale ndaj pacientit, një konsideratë holistike e nevojave personale, klinike dhe sociale të pacientit, bashkëpunimi i tij në planifikim dhe në procesin e kujdesit. Është gjithashtu monitorim i vazhdueshëm i shëndetit të pacientit, ofrimi i ndërhyrjes së nevojshme infermierore, ndryshimi i metodave të tij nëse është e nevojshme. Dhe vlerësimi i kujdesit të marrë krijon të gjitha kushtet për mundësinë e përmirësimit të vazhdueshëm të cilësisë së kujdesit për pacientët, i cili arrihet përmes analizës së problemeve ekzistuese dhe të identifikuara në ofrimin e shërbimeve mjekësore, zhvillimin e formave të reja të organizimit. dhe përmirësimin e kulturës së korporatës. Kujdesi infermieror është i domosdoshëm nëse monitorimi afatgjatë ose i vazhdueshëm i një personi me aftësi të kufizuara ose të moshuar është i nevojshëm. Kjo është zgjidhja më ideale për problemin, sepse një infermiere ndërthur cilësi të tilla si njohja e mjekësisë, aftësitë në procedurat e nevojshme mjekësore, durimi, të cilat ndihmojnë jo vetëm për t'u kujdesur dhe trajtuar një person, por edhe për të rrënjosur besimin dhe pavarësinë tek ai gjatë periudha e rehabilitimit.
Procesi infermieror
Procesi infermieror është një metodë e veprimeve të bazuara në prova dhe praktike të një infermiere për të ofruar kujdes për pacientët.
Qëllimi i kësaj metode është të sigurojë një cilësi të pranueshme jetese në sëmundje, duke ofruar rehati maksimale të mundshme fizike, psikosociale dhe shpirtërore për pacientin, duke marrë parasysh kulturën dhe vlerat e tij shpirtërore.
Aktualisht, procesi i infermierisë është një nga konceptet kryesore të modeleve moderne të infermierisë dhe përfshin pesë faza:
Faza 1 - Ekzaminimi infermieror
Faza 2 - Identifikimi i problemeve
Faza 3 - Planifikimi
Faza 4 - Zbatimi i planit të kujdesit
Faza 5 - Vlerësimi
EKZAMINIMI INFERMIEROR
hapi i parë në procesin e infermierisë
Në këtë fazë, infermieri mbledh të dhëna për gjendjen shëndetësore të pacientit dhe plotëson kartën e infermierisë në spital.
Qëllimi i ekzaminimit të pacientit - mblidhni, vërtetoni dhe ndërlidhni informacionin e marrë për pacientin për të krijuar një bazë të dhënash informacioni për të dhe gjendjen e tij në momentin e kërkimit të ndihmës.
Të dhënat e anketës mund të jenë subjektive ose objektive.
Burimet e informacionit subjektiv janë:
* vetë pacienti, i cili parashtron supozimet e tij për gjendjen e tij shëndetësore;
* të afërmit dhe miqtë e pacientit.
Burimet e informacionit objektiv:
* ekzaminimi fizik i organeve dhe sistemeve të pacientit;
* Njohja me historikun mjekësor të sëmundjes.
Në procesin e komunikimit midis një infermiere dhe një pacienti, është shumë e rëndësishme të përpiqeni të krijoni marrëdhëniet e ngrohta, të besueshme të nevojshme për bashkëpunim në luftën kundër sëmundjes. Pajtueshmëria me disa rregulla të komunikimit me pacientin do t'i lejojë infermieres të arrijë një stil konstruktiv të bisedës dhe të fitojë favorin e pacientit.
Metoda subjektive e ekzaminimit është pyetja. Këto janë të dhëna që ndihmojnë infermieren të marrë një ide për personalitetin e pacientit.
Pyetja luan një rol të madh në:
Konkluzioni paraprak për shkakun e sëmundjes;
Vlerësimi dhe rrjedha e sëmundjes;
Vlerësimi i deficitit të vetë-shërbimit.
Marrja në pyetje përfshin anamnezën. Kjo metodë u prezantua në praktikë nga terapisti i famshëm Zakharin.
Anamneza- një grup informacioni për pacientin dhe zhvillimin e sëmundjes, të marra duke marrë në pyetje vetë pacientin dhe ata që e njohin atë.
Pyetja përbëhet nga pesë pjesë:
Pjesa e pasaportës;
Ankesat e pacientëve;
Anamneza morbe;
Anamnesis vitae;
Reaksionet alergjike.
Ankesat e pacientit japin një mundësi për të zbuluar arsyen që e bëri atë të shkojë te mjeku.
Nga ankesat e pacientit dallohen:
Aktual (përparësi);
Kryesor;
Shtesë.
Ankesat kryesore janë ato manifestime të sëmundjes që shqetësojnë më shumë pacientin, janë më të theksuara. Zakonisht ankesat kryesore përcaktojnë problemet e pacientit dhe veçoritë e kujdesit të tij.
Anamnesis morbe (histori rasti) - manifestimet fillestare të sëmundjes, të cilat ndryshojnë nga ato që paraqet pacienti kur kërkon ndihmë mjekësore, pra:
Sqaroni fillimin e sëmundjes (akute ose graduale);
Pastaj ata zbulojnë se cila ishte rrjedha e sëmundjes, sa ndjesi të dhimbshme kanë ndryshuar që nga fillimi i tyre;
Sqaroni nëse studimet janë kryer përpara takimit me infermieren dhe cilat janë rezultatet e tyre;
Duhet pyetur: nëse trajtimi është kryer më herët, me specifikimin e barnave që mund të ndryshojnë pamjen klinike të sëmundjes; e gjithë kjo do të lejojë të gjykojë efektivitetin e terapisë;
Specifikoni kohën e fillimit të përkeqësimit.
Anamnesis vitae (histori jetësore) - ju lejon të zbuloni si faktorët trashëgues ashtu edhe gjendjen e mjedisit të jashtëm, të cilat mund të lidhen drejtpërdrejt me fillimin e sëmundjes në një pacient të caktuar.
Anamnesis vitae mblidhet sipas skemës:
1. biografia e pacientit;
2. sëmundjet e kaluara;
3. kushtet e punës dhe të jetesës;
4. dehje;
5. zakone të këqija;
6. jeta familjare dhe seksuale;
7. trashëgimia.
Ekzaminimi objektiv:
Ekzaminim fizik;
Njohja me kartelën mjekësore;
Biseda me mjekun që merr pjesë;
Studimi i literaturës mjekësore për infermierinë.
Një metodë objektive është një ekzaminim që përcakton statusin e pacientit në kohën e tanishme.
Inspektimi kryhet sipas një plani specifik:
Inspektimi i përgjithshëm;
Inspektimi i sistemeve të caktuara.
Metodat e ekzaminimit:
bazë;
Shtesë.
Metodat kryesore të ekzaminimit përfshijnë:
Inspektimi i përgjithshëm;
Palpimi;
Perkusion;
Auskultim.
Auskultim - dëgjimi i fenomeneve të tingullit që lidhen me aktivitetin e organeve të brendshme; është një metodë e ekzaminimit objektiv.
Palpimi është një nga metodat kryesore klinike të ekzaminimit objektiv të pacientit duke përdorur prekjen.
Perkusion - prekja në sipërfaqen e trupit dhe vlerësimi i natyrës së tingujve që dalin nga kjo; një nga metodat kryesore të ekzaminimit objektiv të pacientit.
Pas kësaj, infermierja përgatit pacientin për ekzaminime të tjera të planifikuara.
Studime shtesë - studime të kryera nga specialistë të tjerë (shembull: metoda e ekzaminimit endoskopik).
Gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm, përcaktoni:
1. gjendja e përgjithshme e pacientit:
Jashtëzakonisht i rëndë;
Ashpërsi mesatare;
E kënaqshme;
2. Pozicioni i pacientit në shtrat:
aktive;
Pasiv;
I detyruar;
3. gjendja e vetëdijes (dallohen pesë lloje):
E qartë - pacienti u përgjigjet në mënyrë specifike dhe shpejt pyetjeve;
E zymtë - pacienti u përgjigjet pyetjeve saktë, por me vonesë;
Stupor - mpirje, pacienti nuk u përgjigjet pyetjeve ose nuk përgjigjet në mënyrë kuptimplote;
Sopor - gjumë patologjik, vetëdija mungon;
Koma - shtypja e plotë e vetëdijes, me mungesë të reflekseve.
4. Të dhënat antropometrike:
5. frymëmarrje;
I pavarur;
Vështirësi;
falas;
6. prania ose mungesa e gulçimit;
Ekzistojnë llojet e mëposhtme të gulçimit:
Ekspirator - vështirësi në frymëmarrje;
Inspirator - vështirësi në frymëmarrje;
të përziera;
7. shkalla e frymëmarrjes (RR)
8. presioni i gjakut (BP);
9. pulsi (Ps);
10. të dhënat e termometrisë etj.
Presioni i gjakut është presioni i ushtruar nga shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në një arterie në murin e saj.
Antropometria është një grup metodash dhe teknikash për matjen e veçorive morfologjike të trupit të njeriut.
Pulsi - lëkundje (ndikime) periodike të mprehta të murit të arteries gjatë nxjerrjes së gjakut nga zemra gjatë tkurrjes së saj, të shoqëruara me dinamikën e mbushjes së gjakut dhe presionit në enët gjatë një cikli kardiak.
Termometri është matja e temperaturës së trupit me një termometër.
Frymëmarrje e shkurtër (dyspnea) - një shkelje e frekuencës, ritmit dhe thellësisë së frymëmarrjes me ndjesi të mungesës së ajrit ose vështirësi në frymëmarrje.
IDENTIFIKIMI I PROBLEMEVE TË PACIENTIT –
Procesi i infermierisë përbëhet nga pesë hapa kryesorë. FAZA E PARË - ekzaminimi i pacientit për të mbledhur informacione për gjendjen shëndetësore. Qëllimi i sondazhit është mbledhja, vërtetimi dhe ndërlidhja e informacionit të marrë për pacientin për të krijuar një bazë të dhënash informacioni për të, për gjendjen e tij në momentin e kërkimit të ndihmës. Roli kryesor në anketë i takon pyetjes. Të dhënat e mbledhura regjistrohen në historinë infermierore të sëmundjes në një formë të caktuar. Historia mjekësore e infermierisë është një protokoll-dokument ligjor i një veprimtarie të pavarur, profesionale të një infermiereje brenda kompetencës së saj. FAZA E DYTË - identifikimi i problemeve të pacientit dhe formulimi i një diagnoze infermierore. Problemet e pacientit ndahen në: themelore ose reale, shoqëruese dhe potenciale. Problemet kryesore janë problemet që shqetësojnë pacientin për momentin. Problemet e mundshme janë ato që ende nuk ekzistojnë, por mund të shfaqen me kalimin e kohës. Problemet e shoqëruara nuk janë nevoja ekstreme ose kërcënuese për jetën dhe nuk lidhen drejtpërdrejt me sëmundjen ose prognozën. Kështu, detyra e diagnostikimit infermieror është të përcaktojë të gjitha devijimet aktuale ose të mundshme në të ardhmen nga një gjendje e rehatshme, harmonike, të vendosë atë që është më e rëndë për pacientin për momentin, është gjëja kryesore për të dhe të përpiqet t'i korrigjojë këto devijime brenda. kompetencën e tij. Infermierja nuk merr parasysh sëmundjen, por përgjigjen e pacientit ndaj sëmundjes dhe gjendjen e tij. Ky reagim mund të jetë: fiziologjik, psikologjik, social, shpirtëror. FAZA E TRETË - planifikimi i kujdesit infermieror. Përcaktimi i qëllimeve të planit të kujdesit: Standardet e infermierisë për pjesëmarrjen e pacientit 1. Praktika afatshkurtër dhe familjare 2. Afatgjatë FAZA E KATËRT – Zbatimi i planit të ndërhyrjes infermierore. Ndërhyrjet infermierore Kategoritë: Nevoja e pacientit Metodat e kujdesit: për ndihmë: 1. E pavarur 1. e përkohshme 1. Arritja e qëllimeve terapeutike 2. e varura 2. Qëllimet e përhershme 3. e ndërvarura 3. rehabilituese 2. Mirëmbajtja e nevojave të jetës së përditshme etj. FAZA E PESTË - vlerësimi i efektivitetit të procesit infermieror. Efikasiteti i procesit infermieror Vlerësimi i veprimeve Mendimi i pacientit Vlerësimi i veprimeve të infermierit ose familjes së tij nga kryeinfermieri (infermierët e moshuar dhe kryesorë (personale)) Vlerësimi i të gjithë procesit infermieror kryhet nëse pacienti del nga spitali, nëse ai është transferuar në një institucion tjetër mjekësor, nëse pacienti ka vdekur ose në rast të sëmundjes së zgjatur. Zbatimi dhe zbatimi i procesit të infermierisë në institucionet shëndetësore do të ndihmojë në zgjidhjen e detyrave të mëposhtme: Përmirësimi i cilësisë dhe reduktimi i kohës së procesit të trajtimit pa tërhequr fonde shtesë; Ulja e nevojës për personel mjekësor duke krijuar “departamente të infermierisë, shtëpi, spitale” me një numër minimal mjekësh; Rritja e rolit të infermierit në procesin e trajtimit, i cili është i rëndësishëm për të arritur një status më të lartë social të infermierit në shoqëri; Futja e edukimit infermieror në shumë nivele do të bëjë të mundur ofrimin e procesit të trajtimit me personel me një nivel trajnimi të diferencuar.
Procesi infermieror është një metodë e veprimeve të bazuara në prova dhe praktike të një infermiere për të ofruar kujdes për pacientët.
Qëllimi i kësaj metode është të sigurojë një cilësi të pranueshme jetese në sëmundje, duke ofruar rehati maksimale të mundshme fizike, psikosociale dhe shpirtërore për pacientin, duke marrë parasysh kulturën dhe vlerat e tij shpirtërore.
Aktualisht, procesi i infermierisë është një nga konceptet kryesore të modeleve moderne të infermierisë dhe përfshin pesë faza:
Faza 1 - Ekzaminimi infermieror
Faza 2 - Diagnostifikimi infermieror
Faza 3 - Planifikimi
Faza 4 - Zbatimi i planit të kujdesit
Faza 5 - Vlerësimi
Detyrat e infermieres, që përfshin si zbatimin e ndërhyrjeve të përshkruara nga mjeku, ashtu edhe veprimet e saj të pavarura, janë të përcaktuara qartë me ligj. Të gjitha manipulimet e kryera pasqyrohen në dokumentacionin infermieror.
Thelbi i procesit të infermierisë është:
specifikimi i problemeve të pacientit,
përcaktimi dhe zbatimi i mëtejshëm i planit të veprimit të infermierit në lidhje me problemet e konstatuara dhe
duke vlerësuar rezultatet e ndërhyrjes infermierore.
Sot në Rusi, nevoja për të futur procesin e infermierisë në institucionet shëndetësore mbetet e hapur. Prandaj, qendra edukative dhe metodologjike për kërkime shkencore në infermieri pranë MMA FVSO me emrin. ATA. Sechenov së bashku me degën rajonale të Shën Petersburg të organizatës publike gjithë-ruse "Shoqata e Infermierëve të Rusisë" kryen një studim për të sqaruar qëndrimin e punonjësve mjekësorë ndaj procesit të infermierisë dhe mundësinë e zbatimit të tij në kujdesin praktik shëndetësor. Studimi është kryer me metodën e pyetjeve.
Nga 451 të anketuarit, 208 (46.1%) janë infermierë, nga të cilët 176 (84.4%) të anketuar punojnë në Moskë dhe Rajonin e Moskës dhe 32 (15.6%) në Shën Petersburg. 57 (12.7%) e të anketuarve janë menaxher infermiere; 129 (28.6%) janë mjekë; 5 (1,1%) - mësues të institucioneve arsimore të larta dhe të mesme mjekësore; 37 (8,2%) - studentë; 15 (3.3%) janë profesionistë të tjerë të kujdesit shëndetësor, 13 (86.7%) prej të cilëve punojnë në Moskë dhe Rajonin e Moskës, dhe 2 (13.3%) punojnë në Shën Petersburg.
Në pyetjen “A keni një ide për procesin e infermierisë?” Pjesa kryesore e të gjithë të anketuarve (64.5%) u përgjigjën se kishin një kuptim të plotë dhe vetëm 1.6% e pjesëmarrësve në anketë u përgjigjën se nuk kishin asnjë ide për procesin e infermierisë.
Analiza e mëtejshme e rezultateve të anketimit tregoi se shumica e të anketuarve (65.0%) besojnë se procesi infermieror organizon aktivitetet e infermierëve, por është e nevojshme, sipas 72.7% të të anketuarve, në radhë të parë për të përmirësuar cilësinë e kujdesit ndaj pacientit.
Sipas 65.6% të të anketuarve, faza më e rëndësishme e procesit infermieror është faza e 4-të – zbatimi i planit.
Kur u pyetën se kush duhet të vlerësojë aktivitetet e një infermiere, më shumë se gjysma e të gjithë të anketuarve (55.0%) emëruan një infermiere të vjetër. Megjithatë, 41.7% e të gjithë të anketuarve besojnë se një mjek duhet të vlerësojë aktivitetet e një infermiere. Kjo është pikërisht ajo që mendojnë pjesa më e madhe e mjekëve të anketuar (69.8%). Më shumë se gjysma e grupit të infermierëve (55.3%) dhe pjesa kryesore e grupit të menaxherëve të infermierisë (70.2%), përkundrazi, mendojnë se infermieri i vjetër duhet të vlerësojë performancën e një infermiere. Gjithashtu, një vëmendje e madhe në grupin e drejtuesve të infermierisë i kushtohet vlerësimit të pacientit dhe vetë infermieres (përkatësisht 43,9% dhe 42,1%).
Të pyetur për shkallën e zbatimit të procesit infermieror në institucionin e tyre, 37.5% e të anketuarve kanë treguar se procesi infermieror është zbatuar pjesërisht; 27.9% - zbatuar mjaftueshëm; 30.6% e të anketuarve kanë theksuar se procesi infermieror nuk është futur në asnjë formë në organizatën e tyre mjekësore.
Kur u sqarua mundësia dhe domosdoshmëria e futjes së procesit të infermierisë për zhvillimin e mëtejshëm të infermierisë në Rusi, u zbulua se 32.4% e të anketuarve e konsiderojnë futjen e nevojshme, 30.8% - të mundshme, 28.6% - të detyrueshme. Disa të intervistuar (dy infermiere dhe një menaxher infermieror) besojnë se futja e procesit të infermierisë është e dëmshme për zhvillimin e infermierisë në Rusi.
Kështu, bazuar në rezultatet paraprake të studimit, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme:
pjesa kryesore e të anketuarve ka një ide për procesin infermieror dhe merr pjesë në zbatimin e tij në institucionet e tyre shëndetësore;
futja e procesit infermieror është një element integral i cilësisë së kujdesit infermieror;
shumica e të anketuarve e njohin mundësinë e prezantimit të një procesi infermieror.
Hapi i parë në procesin e infermierisë është ekzaminimi infermieror.
Në këtë fazë, infermierja mbledh të dhëna për gjendjen shëndetësore të pacientit dhe plotëson kartën e infermierisë në spital.
Qëllimi i ekzaminimit të pacientit është mbledhja, vërtetimi dhe ndërlidhja e informacionit të marrë për pacientin në mënyrë që të krijohet një bazë të dhënash informacioni për të dhe gjendjen e tij në momentin e kërkimit të ndihmës.
Të dhënat e anketës mund të jenë subjektive ose objektive.
Burimet e informacionit subjektiv janë:
vetë pacienti, i cili shpreh supozimet e tij për gjendjen e tij shëndetësore;
familjarët dhe miqtë e pacientit.
Burimet e informacionit objektiv:
ekzaminimi fizik i pacientit sipas organeve dhe sistemeve;
njohja me historinë mjekësore të sëmundjes.
Për një vlerësim të përgjithshëm të gjendjes së pacientit, infermierja duhet të përcaktojë treguesit e mëposhtëm:
gjendja e përgjithshme e pacientit;
pozicioni i pacientit në shtrat;
gjendja e vetëdijes së pacientit;
të dhëna antropometrike.
Faza e dytë e procesit infermieror - diagnostifikimi infermieror
Koncepti i diagnozës infermierore (problemi infermieror) u njoh për herë të parë zyrtarisht dhe u ligjërua në vitin 1973 në Shtetet e Bashkuara. Lista e problemeve të infermierisë të miratuar nga Shoqata Amerikane e Infermierëve përfshin aktualisht 114 pika kryesore, duke përfshirë hiperterminë, dhimbjen, stresin, izolimin social, mungesën e vetë-higjienës, ankthin, uljen e aktivitetit fizik etj.
Diagnoza infermierore është gjendja shëndetësore e pacientit e vendosur si rezultat i një ekzaminimi infermieror dhe që kërkon ndërhyrje nga një infermiere. Kjo është një diagnozë simptomatike ose sindromike, në shumë raste bazuar në ankesat e pacientit.
Metodat kryesore të diagnostikimit infermieror janë vëzhgimi dhe biseda. Problemi i infermierisë përcakton qëllimin dhe natyrën e kujdesit për pacientin dhe mjedisin e tij. Infermierja nuk e merr parasysh sëmundjen, por reagimin e jashtëm të pacientit ndaj sëmundjes. Ekziston një ndryshim midis diagnozës mjekësore dhe infermierore. Diagnoza mjekësore fokusohet në njohjen e gjendjeve patologjike, ndërsa diagnoza infermierore bazohet në përshkrimin e reagimeve të pacientëve ndaj problemeve shëndetësore.
Problemet e infermierisë mund të klasifikohen si fiziologjike, psikologjike dhe shpirtërore, sociale.
Përveç këtij klasifikimi, të gjitha problemet e infermierisë ndahen në:
ekzistuese - probleme që shqetësojnë pacientin në këtë moment (për shembull, dhimbje, gulçim, ënjtje);
Problemet e mundshme janë ato që ende nuk ekzistojnë, por mund të zhvillohen me kalimin e kohës (p.sh. rreziku i ulçerës nga presioni në një pacient të palëvizshëm, rreziku i dehidrimit me të vjella dhe jashtëqitje të shpeshta të lirshme).
Pasi ka vendosur të dy llojet e problemeve, infermieri përcakton faktorët që kontribuojnë ose shkaktojnë zhvillimin e këtyre problemeve, gjithashtu zbulon pikat e forta të pacientit, të cilët ai mund t'i kundërshtojë problemet.
Duke qenë se pacienti ka gjithmonë disa probleme, infermieri duhet të vendosë një sistem prioritetesh, duke i klasifikuar ato si parësore, dytësore dhe të ndërmjetme. Prioritetet - kjo është një sekuencë e problemeve më të rëndësishme të pacientit, të caktuara për të vendosur rendin e ndërhyrjeve infermierore, nuk duhet të ketë shumë prej tyre - jo më shumë se 2-3.
Prioritetet kryesore përfshijnë ato probleme të pacientit, të cilat, nëse nuk trajtohen, mund të kenë një efekt të dëmshëm për pacientin.
Prioritetet e ndërmjetme janë nevojat jo ekstreme dhe jo-kërcënuese për jetën e pacientit.
Prioritetet dytësore janë nevojat e pacientit që nuk lidhen drejtpërdrejt me sëmundjen ose prognozën (për shembull, në një pacient me një dëmtim të shtyllës kurrizore, problemi parësor është dhimbja, i ndërmjetëm është kufizimi i lëvizshmërisë, dytësor është ankthi).
Kriteret e përzgjedhjes me përparësi:
Të gjitha kushtet e urgjencës, për shembull, dhimbje akute në zemër, rreziku i zhvillimit të hemorragjisë pulmonare.
Problemet më të dhimbshme për pacientin për momentin, ajo që shqetëson më shumë, është gjëja më e dhimbshme dhe kryesore për të tani. Për shembull, një pacient me sëmundje të zemrës, që vuan nga sulmet e dhimbjes retrosternale, dhimbje koke, ënjtje, gulçim, mund të tregojë gulçimin si vuajtjen e tij kryesore. Në këtë rast, “dispnea” do të jetë një problem prioritar infermieror.
Probleme që mund të çojnë në komplikime të ndryshme dhe përkeqësim të gjendjes së pacientit. Për shembull, rreziku i ulcerave të presionit në një pacient të palëvizshëm.
Probleme, zgjidhja e të cilave çon në zgjidhjen e një sërë problemesh të tjera. Për shembull, zvogëlimi i frikës nga një operacion i ardhshëm përmirëson gjumin, oreksin dhe disponimin e pacientit.
Detyra tjetër e fazës së dytë të procesit infermieror është formulimi i një diagnoze infermierore - përcaktimi i përgjigjes së pacientit ndaj sëmundjes dhe gjendjes së tij.
Ndryshe nga diagnoza mjekësore, e cila ka për qëllim identifikimin e një sëmundjeje specifike ose natyrën e procesit patologjik, diagnoza infermierore mund të ndryshojë çdo ditë dhe madje edhe gjatë ditës kur ndryshon reagimi i trupit ndaj sëmundjes.
Hapi i tretë në procesin e infermierisë është planifikimi i kujdesit.
Pas ekzaminimit, vendosjes së diagnozës dhe përcaktimit të problemeve parësore të pacientit, infermierja formulon qëllimet e kujdesit, rezultatet dhe termat e pritshëm, si dhe metodat, metodat, teknikat, d.m.th. veprimet infermierore që janë të nevojshme për të arritur qëllimet. Është e nevojshme që me kujdesin e duhur të eliminohen të gjitha kushtet ndërlikuese që sëmundja të marrë rrjedhën e saj natyrale.
Gjatë planifikimit, synimet dhe një plan kujdesi formulohen për çdo problem prioritar. Ka dy lloje qëllimesh: afatshkurtër dhe afatgjatë.
Qëllimet afatshkurtra duhet të arrihen në një kohë të shkurtër (zakonisht 1-2 javë).
Qëllimet afatgjata arrihen në një periudhë më të gjatë kohore, që synojnë parandalimin e përsëritjes së sëmundjeve, komplikimeve, parandalimin e tyre, rehabilitimin dhe përshtatjen sociale, si dhe përvetësimin e njohurive mjekësore.
Çdo qëllim ka 3 komponentë:
veprim;
kriteret: data, ora, largësia;
kusht: me ndihmën e dikujt / diçkaje.
Pas formulimit të qëllimeve, infermierja harton planin aktual të kujdesit ndaj pacientit, i cili është një listë e detajuar e veprimeve të veçanta të infermierit të nevojshme për të arritur qëllimet e kujdesit.
Kërkesat për vendosjen e qëllimeve:
Qëllimet duhet të jenë realiste.
Është e nevojshme të vendosen afate specifike për arritjen e secilit qëllim.
Qëllimet e kujdesit infermieror duhet të jenë brenda fushës së infermierisë, jo kompetencës mjekësore.
Formuluar për sa i përket pacientit, jo infermierit.
Pas formulimit të qëllimeve dhe hartimit të një plani kujdesi, infermierja duhet të koordinohet me pacientin, të marrë mbështetjen, miratimin dhe pëlqimin e tij. Duke vepruar në këtë mënyrë, infermieri e orienton pacientin drejt suksesit, duke vërtetuar arritshmërinë e qëllimeve dhe duke përcaktuar bashkërisht mënyrat për t'i arritur ato.
Faza e katërt është zbatimi i planit të kujdesit.
Kjo fazë përfshin masat e marra nga infermieri për parandalimin e sëmundjeve, ekzaminimin, trajtimin, rehabilitimin e pacientëve.
Ekzistojnë tre kategori të ndërhyrjes infermierore: e pavarur, e varur, e ndërvarur. Zgjedhja e kategorisë përcaktohet nga nevojat e pacientëve.
I pavarur - parashikon veprimet e kryera nga një infermiere me iniciativën e saj, të udhëhequr nga konsideratat e saj, pa kërkesë të drejtpërdrejtë nga mjeku ose udhëzime nga specialistë të tjerë (për shembull, matja e temperaturës së trupit, presionit të gjakut, pulsit, etj.) .
I varur - kryhet në bazë të recetave me shkrim të mjekut dhe nën mbikëqyrjen e tij (për shembull, injeksione, teste instrumentale dhe laboratorike, etj.).
Të ndërvarura - aktivitete të përbashkëta të një infermiere me një mjek dhe specialistë të tjerë (për shembull, veprimet e një infermiere operative gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale).
Nevoja e pacientit për ndihmë mund të jetë e përkohshme, e përhershme dhe rehabilituese.
Ndihma e përkohshme është projektuar për një periudhë të shkurtër kohore kur ka mungesë të vetë-kujdesit - për dislokime, ndërhyrje të vogla kirurgjikale, etj.
Pacienti ka nevojë për ndihmë të vazhdueshme gjatë gjithë jetës së tij - me amputim të gjymtyrëve, me lëndime të komplikuara të shtyllës kurrizore dhe kockave të legenit, etj.
Kujdesi rehabilitues është një proces i gjatë, për shembull, terapi ushtrimore, masazh, ushtrime të frymëmarrjes, bisedë me pacientin.
Duke kryer fazën e katërt të procesit infermieror, infermierja zgjidh dy detyra strategjike:
vëzhgimi dhe kontrolli i reagimit të pacientit ndaj emërimeve të mjekut me fiksimin e rezultateve të marra në historinë infermierore (kartelën) e sëmundjes;
vëzhgimi dhe kontrolli i reagimit të pacientit ndaj kryerjes së veprimeve infermierore që lidhen me vendosjen e një diagnoze infermierore dhe regjistrimin e të dhënave të marra në historikun (kartelën) infermierore të sëmundjes.
Hapi i pestë në procesin infermieror është vlerësimi.
Qëllimi i fazës së pestë është të vlerësojë reagimin e pacientit ndaj kujdesit infermieror, të analizojë cilësinë e kujdesit të ofruar, të vlerësojë rezultatet dhe të përmbledhë.
Faktorët e mëposhtëm shërbejnë si burime dhe kritere për vlerësimin e kujdesit infermieror:
vlerësimi i shkallës së arritjes së qëllimeve të kujdesit infermieror;
vlerësimi i përgjigjes së pacientit ndaj ndërhyrjeve infermierore, ndaj personelit mjekësor, trajtimit, kënaqësisë me faktin e qëndrimit në spital, dëshirave;
vlerësimi i efektivitetit të ndikimit të kujdesit infermieror në gjendjen e pacientit; kërkimi aktiv dhe vlerësimi i problemeve të reja të pacientëve.
Nëse është e nevojshme, plani i veprimit të infermierisë rishikohet, ndërpritet ose modifikohet. Kur qëllimet e synuara nuk arrihen, vlerësimi ofron një mundësi për të parë faktorët që pengojnë arritjen e tyre. Nëse rezultati përfundimtar i procesit infermieror rezulton me dështim, atëherë procesi infermieror përsëritet në mënyrë sekuenciale për të gjetur gabimin dhe për të ndryshuar planin e ndërhyrjes infermierore.
Një proces vlerësimi sistematik kërkon që infermierja të mendojë në mënyrë analitike kur krahason rezultatet e pritura me rezultatet e arritura. Nëse arrihen qëllimet, problemi zgjidhet, atëherë infermierja e vërteton këtë duke bërë një shënim të duhur në historinë infermierore të sëmundjes, firmos dhe shënon datën.
SHËNIM
Ky punim evidenton temën “Procesi infermieror në punën e infermierëve të rrethit me ulçerë peptike”.
Puna përbëhet nga tre kapituj dhe një përfundim.
Në hyrje, vërtetohet rëndësia e zgjedhjes së temës, qëllimit dhe detyrës.
Kapitulli i parë jep një përshkrim klinik të ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit.
Në kapitullin e dytë trajtohet procesi infermieror si një lloj i ri aktiviteti i personelit infermieror dhe ndikimi i procesit infermieror në cilësinë e jetës së pacientëve.
Kapitulli i tretë paraqet karakteristikat e pacientëve të ekzaminuar, përshkruan metodat e studimit të tyre dhe përfundimet e marra si rezultat i punës. Është marrë parasysh edhe roli i infermierëve në rivendosjen e nevojave të shqetësuara te pacientët me ulçerë peptike.
Si përfundim, formulohen rekomandime praktike.
PREZANTIMI
“Të rinjtë, madje edhe adoleshentët, janë gjithnjë e më shumë ndër viktimat e ulçerës peptike. Rezultatet e parandalimit dhe trajtimit të kësaj sëmundjeje nuk kënaqin as mjekët dhe as pacientët. Kostoja sociale e sëmundjes është ende shumë e lartë. Natyrisht, pra, studimi i shkaqeve të sëmundjes dhe përkeqësimeve të saj, mënyrat e parandalimit, kërkimi i metodave të trajtimit të pacientëve janë ndër detyrat urgjente dhe jo vetëm të shkencës mjekësore.
E.I.Zaitseva.
Rëndësia e temës qëndron në faktin se sëmundja e ulçerës peptike zë një vend kryesor midis sëmundjeve të sistemit të tretjes. Pacientët me ulçerë peptike mbizotërojnë në strukturën e pacientëve gastroenterologjikë të shtruar në spital, si dhe ata që shpesh përdorin pushim mjekësor. Kjo tregon se kjo patologji po bëhet jo vetëm një problem mjekësor, por edhe një problem i madh social.
Reduktimi i numrit të recidivave dhe arritja e faljes afatgjatë është detyra më e rëndësishme e mjekësisë klinike. Sipas autorëve të ndryshëm, frekuenca e përsëritjes së sëmundjes arrin në 40-90%. Kjo padyshim edhe për faktin se i kushtohet vëmendje e pamjaftueshme diagnostikimit dhe trajtimit racional të kësaj patologjie gjatë faljes.
Shumë njerëz nuk i dinë faktorët e rrezikut për sëmundjen e ulçerës peptike, nuk mund t'i njohin vetë shenjat e para të sëmundjes, prandaj nuk kërkojnë ndihmë mjekësore në kohë, nuk mund të shmangin komplikimet, nuk dinë si të ofrojnë ndihmën e parë. për gjakderdhje gastrointestinale.
Futja e procesit infermieror në aktivitetet e infermierëve në klinikat ambulatore diktohet nga nevoja për të përmirësuar nivelin e kujdesit ndaj pacientit, duke e përshtatur atë me kërkesat moderne.
Ulçera peptike është sëmundja më e shpeshtë dhe më e përhapur me të cilën përballen mjekët dhe infermierët e rretheve të poliklinikës sonë në punën e tyre të përditshme.
Ulçera peptike nuk është vendi i fundit në numrin e pacientëve në klinikë.
Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit shkakton vuajtje për shumë pacientë, prandaj besoj se infermierët e distriktit nën drejtimin e një terapisti të rrethit mund dhe duhet të kryejnë masa parandaluese të gjera për të parandaluar dhe reduktuar incidencën, ekzaminimin mjekësor dhe ofrimin e kujdesit mjekësor të kualifikuar.
MPPU "Poliklinika Nr. 2" i shërben popullatës së mikrodistrikteve Popovka-Kiselevka në një sasi prej 62.830 personash.
Gjeografikisht, popullsia është e ndarë në 32 zona, duke përfshirë zonën e caktuar.
Toka ku punoj ka një popullsi prej 1934 banorësh. Një nga aspektet e punës sime si infermiere rrethi janë masat parandaluese, qëllimi i të cilave është ruajtja dhe përmirësimi i shëndetit të popullatës.
Puna në ekzaminim mjekësor është një nga llojet e punës parandaluese. Qëllimi i tij është të përmirësojë shëndetin e popullatës, të reduktojë sëmundshmërinë dhe të rrisë jetëgjatësinë.
Në total, grupi shpërndarës përbëhet nga 189 persona.
Sëmundjet e sistemit të tretjes - 74 persona, duke përfshirë ulçerën peptike - 29 persona. Nga kjo rezulton se 39% e sëmundjeve në grupin "D" janë sëmundje të sistemit të tretjes, dhe ulçera peptike përbën 39% të sëmundjeve të sistemit tretës.
TË DHËNA STATISTIKORE PËR SËMUNDJEN E ULÇERËS
në kantierin nr.30 të poliklinikës nr.2
Struktura e grupeve shpërndarëse në seksionin nr.30 të poliklinikës nr.2.
Struktura e sëmundshmërisë së organeve tretëse të vendit nr.30 të poliklinikës nr.2.
Nisur nga të gjitha sa më sipër, besoj se ky problem ka një rëndësi të madhe sociale dhe ekonomike.
Procesi i infermierisë, si një teknologji universale infermierore, mund dhe duhet të përdoret nga infermierët e distriktit në punën e tyre për të identifikuar dhe eliminuar në kohë rrezikun aktual të sëmundjes së ulçerës peptike, e cila do të reduktojë shkallën e incidencës dhe do të zvogëlojë numrin e komplikimeve, dhe për rrjedhojë do të përmirësojë cilësinë e jetës së pacientëve.
Ky punim synon të studiojë problemet e një pacienti me ulçerë peptike dhe të përcaktojë aktivitetet kryesore të infermierëve në një mjedis ambulator.
Detyrat:
të studiojë literaturën moderne mbi sëmundjen e ulçerës peptike;
të hetojë të dhënat statistikore të ulçerës peptike në zonë;
vërtetoni nevojën për parandalimin e ulçerës peptike në fazën ambulatore;
identifikojnë problemet e pacientit përmes pyetësorëve;
për të zhvilluar për pacientët një memo mbi të ushqyerit në rast të ulçerës peptike.
Puna u krye në bazë të poliklinikës nr.2 të NJPZH-së.
KAPITULLI 1
KONCEPTI I ESENCËS DHE DISPONUESHMËRISË
Ulçera peptike
Parandalimi dhe trajtimi i sëmundjeve në shoqërinë moderne është një kompleks masash socio-ekonomike dhe mjekësore që synojnë ruajtjen dhe forcimin e shëndetit të njerëzve duke rritur aftësitë kompensuese-përshtatëse të organizmit, duke eliminuar shkaqet dhe kushtet që shkaktojnë rikthimin e sëmundjes. Interesi për problemin e ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit është për shkak jo vetëm të përhapjes së gjerë të kësaj patologjie të sistemit tretës, por edhe të mungesës së metodave mjaft të besueshme të trajtimit që minimizojnë rikthimin e mundshëm të sëmundjes.
Statistikat tregojnë se ulçera peptike është sëmundja më e zakonshme e sistemit tretës dhe tek popullata e rritur është mesatarisht 7-10%. Ulçera duodenale është 4 herë më e zakonshme se ulçera gastrike. Tek pacientët me ulçerë duodenale, meshkujt mbizotërojnë dukshëm ndaj femrave, ndërsa tek pacientët me ulçerë gastrike raporti i meshkujve dhe femrave është afërsisht i njëjtë.
Kryesisht njerëzit në moshë pune sëmuren.
Sipas statistikave mjekësore, gjysma e popullsisë së rritur të vendit vuan nga gastriti dhe ulçera peptike. Çdo vit, rreth 6000 njerëz vdesin në Rusi nga komplikimet e sëmundjes së ulçerës peptike dhe terapisë joadekuate.
Me sjellje të pahijshme (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, neglizhenca e dietës), ulçera peptike është e vështirë, jep komplikime dhe ndonjëherë çon në paaftësi.
Ulçera peptike është një sëmundje kronike e përsëritur që është e prirur për progresion me përfshirjen e organeve të tjera të sistemit tretës në procesin patologjik me zhvillimin e komplikimeve që kërcënojnë jetën e pacientit.
KLASIFIKIMI
Nuk ka asnjë klasifikim të pranuar përgjithësisht të sëmundjes së ulçerës peptike. Nga pikëpamja e izolimit nozologjik, dallohen ulçera peptike dhe ulçera gastroduodenale simptomatike, si dhe ulçera peptike e shoqëruar dhe jo e lidhur me HP.
Në varësi të lokalizimit, ekzistojnë:
ulcerat e stomakut;
ulçera duodenale;
Kombinimi i ulçerës gastrike dhe duodenale.
Sipas numrit të lezioneve ulceroze dallohen:
Ulçera solitare;
Ulçera të shumëfishta.
Në varësi të madhësisë së ulçerës:
Ulçera të vogla;
Ulçera me përmasa mesatare;
Ulçera të mëdha;
Ulçera gjigante.
Kontribuoni në zhvillimin e sëmundjes dhe përkeqësimin e saj:
mbisforcim neuro-emocional i zgjatur dhe shpesh i përsëritur (stresi);
predispozicion gjenetik, duke përfshirë një rritje të vazhdueshme të aciditetit të lëngut gastrik të një natyre kushtetuese;
Gjendja paraulceroze: prania e gastritit kronik, duodenitit, çrregullimeve funksionale të stomakut dhe duodenit të tipit hiperstenik;
shkelje e dietës;
pirja e duhanit;
përdorimi i pijeve të forta alkoolike, medikamenteve të caktuara (aspirinë, butadion, indometacinë).
Gjatë 10 viteve të fundit ka pasur ndryshime revolucionare në pikëpamjet mbi natyrën e ulçerës peptike. U zbulua bakteri Helicobacter pylori (H.P.), i cili aktualisht konsiderohet si shkaktar i gastritit kronik dhe luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e ulçerës peptike dhe kancerit të stomakut.
Provat epidemiologjike sugjerojnë se 100% e ulçerave duodenale dhe më shumë se 80% e ulçerave gastrike janë të lidhura me praninë e H.R.
Mekanizmat lokalë të ulçerimit përfshijnë një ulje të barrierës mukoze mbrojtëse, ngadalësim dhe parregullsi në evakuimin e përmbajtjes së stomakut.
Me këtë sëmundje, pacientët shpesh përjetojnë dhimbje barku, të përzier dhe të vjella. Si rregull, ulçera peptike e stomakut dhe e duodenit shoqërohet me një shkelje të mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit, si dhe me shkelje të aktivitetit të zorrës së trashë, e cila shprehet me jashtëqitje të shtuara ose të vonuara.
Së bashku me këtë, një përkeqësim i ulçerës peptike shpesh shoqërohet me humbje peshe, urth, belching (nganjëherë një vezë të kalbur), një ndjenjë ngopjeje dhe ngopjeje të shpejtë me një sasi relativisht të vogël ushqimi.
Komplikimet e ulçerës peptike përfshijnë:
gjakderdhje;
perforimi dhe depërtimi i ulçerës;
zhvillimi i perivisceritit (ngjitjet);
formimi i stenozës cikatriko-ulcerative të pilorit;
malinjiteti i ulçerës.
KAPITULLI 2
KONCEPTI I PROCESIT INFERMIEROR
Në lidhje me futjen e mjekësisë familjare dhe të sigurimit në kujdesin shëndetësor rus, një koncept i ri për zhvillimin e kujdesit shëndetësor, i cili, në veçanti, parashikon rishpërndarjen e një pjese të vëllimit të kujdesit dhe sektorit të shtrenjtë të spitalit në sektorin ambulator. , kujdesi shëndetësor parësor po bëhet hallka kryesore në ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën. Roli i veçantë i personelit infermieror në ofrimin e kujdesit shëndetësor parësor me theks në punën thelbësore është përdorimi i teknologjive moderne parandaluese, duke përfshirë formimin e aktivitetit mjekësor të popullatës.
Roli i personelit infermieror në edukimin shëndetësor të popullatës në fusha kaq të rëndësishme si formimi i një stili jetese të shëndetshëm dhe parandalimi i sëmundjeve po rritet.
F. Nightingale veçoi gjithashtu një nga fushat e kujdesit - kjo është kujdesi për njerëzit e shëndetshëm dhe detyra më e rëndësishme e infermierëve ishte "mbajtja e një personi në një gjendje të tillë në të cilën sëmundja nuk shfaqet", domethënë për të parën. kohë, theksi u vu në nevojën që infermierët të marrin pjesë në parandalimin e sëmundjeve dhe ruajtjen e shëndetit publik.
W. Henderson vuri në dukje se “detyra unike e infermierëve në procesin e kujdesit ndaj individëve, të sëmurë apo të shëndetshëm, është të vlerësojnë qëndrimin e pacientit ndaj gjendjes së tij shëndetësore dhe ta ndihmojnë atë në zbatimin e atyre veprimeve për të forcuar dhe rivendosur shëndetin që ai mund ta bëja vetë nëse do të kisha mjaftueshëm forcë, vullnet dhe njohuri për këtë.
Prandaj, infermierja duhet të njohë dhe të jetë në gjendje të zbatojë procesin infermieror si një metodë e bazuar në dëshmi për zgjidhjen e problemeve të pacientit.
Për të kryer procesin infermieror, një infermier duhet të ketë nivelin e nevojshëm të njohurive teorike, të ketë aftësitë e komunikimit profesional dhe edukimit të pacientit dhe të kryejë manipulime infermierore duke përdorur teknologji moderne.
Procesi infermieror është një metodë shkencore e organizimit dhe ekzekutimit të kujdesit sistematik të pacientit, i fokusuar në plotësimin e nevojave të një personi në lidhje me shëndetin.
Procesi i infermierisë përfshin një diskutim me pacientin dhe (ose) të afërmit e tij për të gjitha problemet e mundshme (pacienti nuk dyshon për praninë e disa prej tyre), ndihmë në zgjidhjen e tyre brenda kompetencës infermierore.
Qëllimi i procesit të infermierisë është të parandalojë, lehtësojë, reduktojë ose minimizojë problemet që ka një pacient.
Procesi i infermierisë përbëhet nga 5 hapa:
ekzaminimi infermieror (mbledhja e informacionit për pacientin);
diagnostifikimi infermieror (përcaktimi i nevojave);
vendosja e qëllimeve dhe planifikimi i kujdesit;
zbatimi i planit të kujdesit;
vlerësimi dhe korrigjimi i kujdesit, nëse është e nevojshme.
Të gjitha fazat regjistrohen të detyrueshme në dokumentacionin për zbatimin e procesit infermieror.
Faza I - ekzaminimi infermieror. Infermierja duhet të jetë e qartë për veçantinë e secilit prej pacientëve të saj, në mënyrë që të realizojë një kërkesë të tillë për kujdesin profesional, siç është individualiteti i kujdesit infermieror të ofruar.
Duke marrë parasysh realitetet e kujdesit shëndetësor praktik rus, propozohet të sigurohet kujdesi infermieror brenda kuadrit të 10 nevojave themelore të njeriut (shih Shtojcën 1).
Çdo sëmundje, përfshirë ulçerën peptike, çon në një shkelje të plotësimit të një ose më shumë nevojave, gjë që i shkakton pacientit një ndjenjë shqetësimi.
Duke qenë se qëllimi përfundimtar i punës së infermieres është komoditeti i pacientëve të saj, ajo është e detyruar të zbulojë, duke përdorur një teknikë të veçantë të ekzaminimit infermieror, shkelja e plotësimit të nevojave të së cilës shkakton shqetësim.
Për ta bërë këtë, ajo pyet pacientin, kryen një ekzaminim fizik të organeve dhe sistemeve të tij, studion stilin e jetës së tij, identifikon faktorët e rrezikut për këtë sëmundje, njihet me historinë mjekësore, bisedon me mjekë dhe të afërm, studion literaturë mjekësore dhe speciale për sëmundjen. parandalimi dhe kujdesi ndaj pacientit.
Pas analizimit të kujdesshëm të të gjithë informacionit të mbledhur, infermierja kalon në fazën II - diagnostikimi infermieror. Diagnoza infermierore pasqyron gjithmonë mungesën e vetëkujdesit që pacienti ka dhe synon ta akomodojë dhe ta kapërcejë atë. Diagnoza infermierore mund të ndryshojë çdo ditë dhe madje gjatë gjithë ditës, ndërsa reagimi i trupit ndaj sëmundjes ndryshon. Diagnozat infermierore mund të jenë fiziologjike, psikologjike, shpirtërore, sociale, si dhe të pranishme dhe potenciale.
Në fund të fazës së dytë, infermierja identifikon problemet prioritare, pra ato probleme, zgjidhja e të cilave është më e rëndësishme për momentin.
Në fazën III, motra vendos qëllimet dhe harton një plan individual për ndërhyrjet infermierore. Gjatë hartimit të një plani kujdesi, një infermiere mund të udhëhiqet nga standardet e praktikës infermierore, e cila rendit aktivitetet që ofrojnë kujdes infermieror cilësor për një problem të caktuar infermieror.
Në fund të fazës së tretë, motra domosdoshmërisht koordinon veprimet e saj me pacientin dhe familjen e tij dhe i shënon ato në historinë e infermierisë.
Faza e katërt është zbatimi i ndërhyrjeve infermierore. Jo domosdoshmërisht motra bën gjithçka vetë, ajo ia beson një pjesë të punës personave të tjerë - personelit të ri mjekësor, të afërmve, vetë pacientit. Megjithatë, ajo merr përgjegjësinë për cilësinë e aktiviteteve të kryera.
Ekzistojnë 3 lloje të ndërhyrjeve infermierore:
Ndërhyrja e varur - kryhet nën mbikëqyrjen e mjekut dhe të përshkruar nga mjeku;
Ndërhyrja e pavarur - veprimi i një infermiere sipas gjykimit të saj, d.m.th., duke ndihmuar pacientin në vetëkujdes, monitorimin e pacientit, këshilla për organizimin e aktiviteteve të kohës së lirë, etj.
Ndërhyrja e ndërsjellë – Bashkëpunim me mjekë dhe profesionistë të tjerë.
Detyra e fazës V është të përcaktojë efektivitetin e ndërhyrjes infermierore dhe korrigjimin e saj, nëse është e nevojshme.
Vlerësimi bëhet nga motra në mënyrë të vazhdueshme, individualisht. Nëse problemi zgjidhet, infermierja duhet të vërtetojë në mënyrë të arsyeshme historinë e infermierisë. Nëse qëllimet nuk janë arritur, duhet të sqarohen arsyet e dështimit dhe të bëhen rregullimet e nevojshme në planin e kujdesit infermieror. Në kërkim të një gabimi, është e nevojshme të analizohen përsëri të gjitha veprimet e motrës hap pas hapi.
Kështu, procesi infermieror është një proces jashtëzakonisht fleksibël, i gjallë dhe dinamik që siguron një kërkim të vazhdueshëm të gabimeve në kujdes dhe rregullime sistematike dhe në kohë të planit të kujdesit infermieror.
Procesi i infermierisë është i zbatueshëm në çdo fushë të infermierisë, përfshirë punën parandaluese.
KAPITULLI 3
PROCESI INFERMIEROR SI METOD PËR ZGJIDHJEN E PROBLEMEVE NË SËMUNDJEN E ULÇERËS.
Detyra e infermierëve të komunitetit është të ndihmojnë individët, familjet dhe grupet e njerëzve të identifikojnë dhe të arrijnë shëndetin fizik, mendor dhe social në mjedisin ku ata jetojnë dhe punojnë. Kjo kërkon disa funksione nga infermierët që kontribuojnë në forcimin dhe ruajtjen e shëndetit, si dhe parandalimin e devijimeve të tij. Pozicioni i infermierit përfshin planifikimin dhe zbatimin e kujdesit gjatë periudhës së sëmundjes dhe gjatë periudhës së rehabilitimit, duke ndikuar jo vetëm në aspektet fizike, por edhe psikologjike dhe sociale të jetës së një personi që përbëjnë tërësinë e tij.
Infermierja përfshin pacientin, anëtarët e familjes së tij në vetëkujdes, duke e ndihmuar atë të ruajë pavarësinë dhe pavarësinë. Pjesëmarrja e një infermiereje në kujdesin parandalues, mjekësor, diagnostik dhe rehabilitues jo vetëm në një poliklinikë, por edhe jashtëzakonisht e rëndësishme, në shtëpi për pacientët, bën të mundur sigurimin e aksesit më të madh të kujdesit mjekësor dhe social brenda kompetencës së tyre.
Ulçera peptike është një sëmundje kronike që zgjat me muaj, pastaj me vite, duke u qetësuar dhe më pas ndizet sërish. Më shpesh, përmirësimi ndodh në dimër dhe verë, dhe përkeqësimi - në pranverë dhe vjeshtë. Kjo sëmundje prek njerëzit në moshën më aktive, krijuese, shpesh duke shkaktuar paaftësi të përkohshme dhe ndonjëherë të përhershme. Prandaj, puna sistematike kompetente e infermierëve është një hallkë e rëndësishme në parandalimin dhe trajtimin e ulçerës peptike.
Është shumë e rëndësishme që një motër të njohë psikologjinë e pacientit, mjedisin e tij - të afërmit, familjen, pasi infermierja është mysafire në shtëpinë e pacientit dhe kur jep ndihmë mund të lindin shumë çështje etike.
Njohja e faktorëve të rrezikut për sëmundjen e ulçerës peptike mundëson parandalimin e kësaj sëmundjeje, zvogëlimin e shpeshtësisë së acarimeve. Çdo person ka një ide të ndryshme për shëndetin dhe sëmundjen, dhe infermierja duhet të jetë e përgatitur të ndërveprojë me çdo individ. Kuptimi nga pacienti i të gjithë faktorëve që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes, ndryshimi i qëndrimit të tij ndaj shëndetit të tij mund të jetë qëllimi i ndërhyrjes infermierore në parandalimin e ulçerës peptike.
Për studimin, u morën pacientë, të përbërë nga një ambulancë për sëmundjen e ulçerës peptike. Të gjithë pacientët iu nënshtruan një ekzaminimi të përgjithshëm klinik, i cili përfshinte mbledhjen e të dhënave anamnestike dhe të të dhënave të ekzaminimit fizik.
Për të studiuar "cilësinë e jetës" të pacientëve, u krye një studim duke përdorur pyetësorin e shëndetit të përgjithshëm SF-36 dhe testin psikologjik Shmishek. Të gjitha pyetjet e testit të pyetësorëve për "cilësinë e jetës" ndahen në grupe sipas kategorive që formojnë konceptin e "cilësisë së përgjithshme të jetës". Në shumicën e pyetësorëve, ekzistojnë pesë kategori të tilla:
perceptimi i përgjithshëm subjektiv i shëndetit të dikujt;
gjendje mendore;
gjendja fizike;
funksionimi social;
funksionimin e rolit.
Pas analizimit të rezultateve, mund të konkludojmë se te pacientët me ulçerë peptike ka një rënie në të gjitha kategoritë e "cilësisë së jetës", dhe, në masën më të madhe - gjendjen psikologjike, funksionimin e rolit dhe veçanërisht gjendjen fizike.
1. Nga problemet fiziologjike te pacientët, më të shpeshtat janë:
dhimbje (100%);
urth (90%);
nauze (50%);
të vjella (20%);
kapsllëk (80%).
2. Nga problemet psikologjike te pacientët, më të shpeshtat janë:
mungesa e njohurive për karakteristikat e të ushqyerit dhe stilit të jetesës në rast të sëmundjes së tyre (80%);
depresioni, apatia e pacientëve të lidhur me mungesën e njohurive për sëmundjen (65%);
ankthi për rezultatin e sëmundjes (70%);
frika nga testet diagnostike (50%).
Kështu, bëhet e qartë se treguesi i "cilësisë së jetës" është një kriter objektiv gjatë procesit të ulçerës, duke lejuar individualizimin e trajtimit dhe kujdesit.
Më shpesh, pacientët nuk kanë një ide të vërtetë për shëndetin e tyre, dhe infermierja mund të ndikojë te pacienti, ta bindë atë të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, të shmangë faktorët e rrezikut që mund të çojnë në sëmundje.
Infermierja gjatë bisedës së parë me pacientin duhet të përvijojë gamën e problemeve, të diskutojë dhe të përvijojë një plan për punë të mëtejshme. Detyra e infermierit është ta bëjë pacientin një luftëtar aktiv për ruajtjen dhe rivendosjen e shëndetit të tij. Në të njëjtën kohë, ajo duhet të veprojë në atë mënyrë që qëllimet e veprimtarisë së saj të pranohen nga brenda nga pacienti.
Infermierja vepron si organizator i kushteve për ruajtjen dhe rivendosjen e shëndetit të pacientit, konsulenti i tij dhe ekzekutuesi i drejtpërdrejtë i gjithçkaje që nevojitet për të arritur qëllimin. Rezultati i këtij aktiviteti të përbashkët të infermierit dhe pacientit do të varet nga niveli i mirëkuptimit të ndërsjellë në gjithçka.
Departamenti mjekësor analizon të gjitha të dhënat e marra për pacientin, duke marrë parasysh komentet e vetë pacientit për çdo problem, formon së bashku me pacientin problemet e tij mbi faktorët e rrezikut për sëmundjen e ulçerës peptike, përshkruan qëllimet dhe ndërhyrjet infermierore. Qëllimi i ndërhyrjes infermierore është përmirësimi i mirëqenies së pacientit.
Në fazën e parë të procesit të infermierisë, bëhet një ekzaminim infermieror i pacientit. Për organizimin dhe zbatimin e kujdesit individual me cilësi të lartë, infermierja mbledh informacione për pacientin.
Gjatë mbledhjes së informacionit, duhet të përdoren burimet e mëposhtme të të dhënave:
marrjen në pyetje të pacientit;
intervistimi i anëtarëve të familjes dhe të tjerëve;
njohja me kartën ambulatore të pacientit;
ekzaminimi fizik i pacientit.
Thelbi i këtij informacioni është se si pacienti plotëson 10 nevojat themelore jetësore, pasi qëllimi i kujdesit është krijimi i kushteve për plotësimin e këtyre nevojave.
Më shpesh, pacientët që vuajnë nga ulçera peptike paraqiten me ankesat e mëposhtme:
dhimbje barku,
nauze,
të vjella,
urth,
gromise,
kapsllëk spastik,
shqetësimi i gjumit,
nervozizëm i rritur.
Infermierja kërkon gjithashtu informacionin e mëposhtëm:
Histori familjare (predispozicion gjenetik);
Prania e sëmundjeve kronike (gastriti kronik, duodeniti);
Të dhëna mjedisore (situata stresuese, natyra e punës së pacientit);
Prania e zakoneve të këqija (pirja e duhanit, pirja e pijeve të forta alkoolike);
Përdorimi i medikamenteve të caktuara (acidi acetilsalicilik, butadion, indometacina);
Të dhëna për dietën e pacientit (kequshqyerja).
Në fazën e dytë të procesit infermieror bëhen diagnozat infermierore. Qëllimi i diagnostifikimit është kapja e të gjitha devijimeve reale dhe të mundshme nga gjendja e rehatshme e pacientit.
Duke analizuar informacionin e marrë për pacientin, infermierja identifikon nevoja, kënaqësia e të cilave është e dëmtuar.
Në një pacient me ulçerë peptike, ka shkelje të plotësimit të nevojave:
në ushqimin e duhur;
në funksionet fiziologjike;
në gjumë normal;
në ruajtjen e higjienës personale;
në siguri.
Më pas infermierja identifikon problemet e pacientit. Më të shpeshtat janë:
mungesa e njohurive për karakteristikat e të ushqyerit (abuzimi me ushqimet e kripura, pikante, shkelje e dietës);
alternimi jo i duhur i punës dhe pushimit;
konsumimi i tepërt i alkoolit;
pirja e duhanit (20 cigare në ditë);
pamundësia për të kapërcyer stresin;
mosnjohja e faktorëve të rrezikut për sëmundjen e ulçerës peptike;
mungesa e të kuptuarit të nevojës për të ndryshuar stilin e jetës;
ankthi për rezultatin e sëmundjes;
mosnjohja e komplikimeve të ulçerës peptike;
mungesa e njohurive për ulçerën peptike;
mungesa e të kuptuarit të nevojës për marrjen e rregullt të barnave të përshkruara.
Në fazën III, motra fillon të planifikojë aktivitetet e infermierisë. Infermierja zhvillon një plan individual të ndërhyrjes infermierore. Por sigurohuni që kur diskutoni situatën me pacientin dhe mënyrat e mundshme për ta korrigjuar atë, infermierja duhet të marrë parasysh një pikë shumë të rëndësishme: pacienti ka të drejtë të pajtohet ose të refuzojë kujdesin e propozuar pasi të marrë informacionin e nevojshëm. Kjo do të thotë se ai duhet të jetë i informuar për gjithçka që i ka ndodhur, çfarë do t'i bëhet, për atë që do të duhet të bëjë vetë dhe çfarë do të bëjë të afërmit e tij dhe të japë pëlqimin për këtë. Është e dëshirueshme që pëlqimi i pacientit të regjistrohet në dokumentin e infermierisë.
Motra zgjidh të gjitha problemet që shtron dhe me të cilat pacienti pajtohet, sipas rëndësisë së tyre, duke filluar nga më të rëndësishmit dhe duke zbritur me radhë. Për çdo problem vendosen synime.
Faza 4 - zbatimi i ndërhyrjeve infermierore.
Në këtë fazë, infermierja edukon pacientin, vazhdimisht e frymëzon, e inkurajon dhe e qetëson atë. Ndërsa kryhen ndërhyrjet infermierore, infermierja regjistron të gjitha veprimet e saj për zgjidhjen e këtij problemi në historikun infermieror.
Në fazën e pestë të procesit infermieror, infermieri vlerëson efektivitetin e ndërhyrjes infermierore dhe shkallën e arritjes së qëllimit dhe, nëse është e nevojshme, bën rregullime.
Në fund, infermierja i tregon pacientit rezultatin e vlerësimit: ai duhet të dijë se sa me sukses e ka përballuar detyrën.
PËRFUNDIM
Cilësia e punës së personelit paramjekësor është një tregues i gjendjes së kujdesit shëndetësor në vendin tonë në tërësi. Koncepti i zhvillimit të infermierisë, natyrisht, duhet të parashikonte riorganizimin e punës së infermierëve. Infermierët duhet të përdorin teknologji të avancuara në procesin e ofrimit të shërbimeve mjekësore.
Në këtë drejtim, avantazhet e futjes së procesit infermieror në praktikën infermierore janë të dukshme, pasi procesi infermieror parashikon:
një qasje sistematike për organizimin e parandalimit të sëmundjeve infermierore;
qasje individuale dhe duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat personale të pacientit;
pjesëmarrja aktive e pacientit dhe familjes së tij në planifikimin dhe sigurimin e parandalimit të sëmundjes;
mundësia e përdorimit të standardeve në aktivitetet profesionale të një infermiere;
përdorimi efikas i kohës dhe burimeve të infermierit të fokusuar në punën kryesore të pacientit;
rritja e kompetencës, pavarësisë, veprimtarisë krijuese të një infermiere;
universaliteti i metodës.
Është procesi infermieror ai që mund të sigurojë rritjen dhe zhvillimin e mëtejshëm të infermierisë dhe të përmirësojë cilësinë e jetës së pacientëve.
Duke studiuar literaturën moderne mbi ulçerën peptike dhe duke ekzaminuar të dhënat statistikore, mund të konkludojmë se pacientët me ulçerë peptike kanë shumë probleme fiziologjike dhe psikologjike.
Është infermierja që duhet të ndihmojë një person në një situatë të vështirë për të, të mobilizojë vullnetin e tij, të gjejë rrugën e duhur për të zgjidhur problemet, duhet t'u japë njerëzve paqe dhe shpresë.
Unë, si infermiere e rrethit, e përballur me këtë problem në punën time të përditshme, hartova rekomandime për infermierët e rrethit për organizimin e procesit infermieror për sëmundjen e ulçerës peptike dhe një memorandum për pacientët për ushqimin terapeutik (shih shtojcat 2, 3, 4).
BIBLIOGRAFI
Manuali i referencës "Klinika, klasifikimi dhe parimet etiopatogjenetike të trajtimit kundër rikthimit të pacientëve me ulçerë peptike", Smolensk, 1997.
Revista “Infermieria”, Nr.2, 2000, f.32-33
Revista “Infermieria”, nr.3, 1999, f.30
Gazeta “Farmacia për ty”, Nr.21, fq.2-3
"Manual edukativ dhe metodologjik mbi bazat e infermierisë" nën redaksinë e përgjithshme të A.I. Shpirn, Moskë, 2003.
Raporti i ekzaminimit mjekësor, seksioni nr.30 për vitin 2003.
APPS
Shtojca 1.
Nevojat themelore të njeriut
Frymëmarrje normale.
Ushqim dhe pije adekuate.
Largimet fiziologjike.
Trafiku.
Ëndërr.
Higjiena personale dhe ndërrimi i rrobave.
Mbani temperaturën normale të trupit.
Siguria.
Komunikimi.
Pushoni dhe punoni.
Shtojca 2
Një shembull i planifikimit të aktiviteteve të infermierisë.
Mungesa e njohurive për sëmundjen e ulçerës peptike dhe ndikimin e faktorëve të dëmshëm
mbi shëndetin e pacientit.
Qëllimi: Pacienti do të mësojë faktorët e rrezikut për sëmundjen dhe do të mësojë se si t'i shmangë ata.
Plani:
1. Infermierja do të sigurojë kohë të mjaftueshme për të diskutuar problemin me pacientin çdo ditë.
2. Infermierja do të flasë me të afërmit për nevojën e mbështetjes psikologjike.
3. Infermierja do t'i tregojë pacientit për efektet e dëmshme të alkoolit, nikotinës dhe barnave të caktuara (aspirinë, analgin).
4. Nëse ka zakone të këqija, infermierja do të mendojë dhe do të diskutojë me pacientin mënyrat për t'i hequr qafe ato (për shembull, vizita në grupe të veçanta).
6. Infermierja do të flasë me pacientin dhe të afërmit për natyrën e dietës:
a) hani 5-6 herë në ditë, në pjesë të vogla, duke përtypur tërësisht;
b) shmangni përdorimin e produkteve që kanë një efekt të theksuar irritues në mukozën e stomakut dhe duodenit (akute, të kripura, yndyrore);
c) përfshini në dietë ushqime proteinike, ushqime të pasura me vitamina dhe minerale, ushqime që përmbajnë fibra dietike.
7. Infermierja do t'i shpjegojë pacientit nevojën për vëzhgim mjekësor: 2 herë në vit.
8. Infermierja do të prezantojë pacientin me një person të përshtatur me faktorët e rrezikut për sëmundjen e ulçerës peptike.
Shtojca 3
Shembull i planifikimit të infermierisë
Pacienti nuk është në dijeni të komplikimeve të ulçerës peptike
Objektivi: Pacienti do të tregojë njohuri për komplikimet dhe pasojat e tyre.
Plani:
1. Infermierja do të sigurojë kohë të mjaftueshme për të diskutuar problemet me pacientin.
2. Infermierja do t'i tregojë pacientit për shenjat e gjakderdhjes (të vjella, rënie të presionit të gjakut, lëkurë të ftohtë dhe të njomë, jashtëqitje të zymta, shqetësim) dhe perforim (dhimbje e papritur e mprehtë në bark).
3. Infermierja do ta bindë pacientin për rëndësinë e një vizite në kohë te mjeku.
4. Infermierja do t'i mësojë pacientit rregullat e nevojshme të sjelljes për sëmundjen e ulçerës peptike dhe do ta bindë atë për nevojën për t'i zbatuar ato:
a) rregullat e terapisë medikamentoze;
b) eliminimi i zakoneve të këqija (duhani, alkooli).
5. Infermierja do të flasë me pacientin për rreziqet e vetë-trajtimit (duke përdorur sode).
Shtojca 4
Memo për një pacient me ulçerë peptike mbi organizimin e të ushqyerit terapeutik
Dieta: merrni ushqim 5-6 herë në ditë në pjesë të vogla, në formë të ngrohtë (t = 40-50 ° C), duke e përtypur tërësisht.
Përjashtoni: pikante, të kripura, të konservuara, të tymosura, të yndyrshme, të skuqura.
Produktet e veçuara
Produktet nuk rekomandohen
Bukë gruri nga mielli premium dhe 1c pjekja e djeshme, kriker Bukë thekre, e freskët, kifle
Mish pa dhjamë (i gatuar në avull, i zier) Mish me yndyrë dhe me dhjamë (qengji, patë, rosë), i skuqur, i zier
Peshk me pak yndyrë (perçkë, hake, merluci, krapi) i zier dhe i zier në avull Peshku i yndyrshëm (bli, salmon, salmon), i kripur, i tymosur, i skuqur, merak i konservuar
Vezë të ziera të buta, vezë të fërguara me avull dhe vezë të fërguara (2 vezë në ditë) Vezë të fërguara, vezë të fërguara, vezë të ziera fort, të bardha veze të papërpunuara
Qumësht i plotë, krem, kefir njëditor, gjizë pa acid, salcë kosi, djathë i grirë jo pikant Produkte qumështi me aciditet të lartë, djathëra pikantë dhe të kripur
Gjalpë gjalpë pa kripë, vaj vegjetal i rafinuar Margarinë, yndyrë, vaj vegjetal i parafinuar
Drithërat: bollgur, oriz, hikërror, bollgur. Drithëra gjysmë viskoze, makarona të ziera të grira hollë Meli, elb margaritar, elb, bishtajore, drithëra të thërrmuara, makarona të plota
Patate, karrota, panxhar, lulelakër, lakër e bardhë e zier dhe pure, rrepë, lëpjetë, qepë, tranguj turshi, perime turshi dhe turshi, kërpudha
Manaferrat dhe frutat e pjekura dhe të ëmbla, marshmallows, pelte e thartë, fruta dhe manaferra të papjekura, çokollatë, halva, akullore
Çaj i dobët, kafe me qumësht, lëngje nga frutat dhe manaferrat, kofshët e trëndafilit të zier Pije të gazuara, kvass, kafe e zezë, lëngje manaferrash dhe frutash të thartë
Abstrakt…………………………………………………………….2
Hyrje………………………………………………………………………………………………………………
Kapitulli 1
sëmundja e ulçerës peptike……………………………………………………………….7
Kapitulli 2. Koncepti i procesit infermieror………………………… ..10
Kapitulli 3
me ulçerë peptike…………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………
përfundimi…………………………………………………………………………………………………………
Aplikimet…………………………………………………………22
Referencat………………………………………………27
Parandalimi parësor është drejtimi kryesor i kujdesit shëndetësor parësor për popullatën
N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Byroja e Statistikave Mjekësore të Departamentit të Shëndetësisë të Administratës së Rajonit Nizhny Novgorod,
Qendra për Mbikëqyrjen Shtetërore Sanitare dhe Epidemiologjike të Rajonit të Nizhny Novgorod
[email i mbrojtur]
Në konceptin e politikës shtetërore në fushën e promovimit të shëndetit dhe parandalimit të sëmundjeve të popullsisë për vitet 2000 - 2010. Një vend i rëndësishëm i jepet forcimit të aktiviteteve parandaluese që synojnë jo vetëm eliminimin e shkaqeve të sëmundjeve, uljen e ndikimit të faktorëve negativë dhe mbrojtjen nga sëmundjet, por edhe zhvillimin e potencialit të shëndetit publik.
Në këtë drejtim, vëmendje e madhe i kushtohet zhvillimit dhe përmirësimit të kujdesit parësor shëndetësor, i cili, siç thuhet në koncept, “duhet të zërë vendin e tij në ndryshimin e stilit të jetesës së çdo personi dhe familjeje, popullatës në tërësi”. Në sistemin e kujdesit shëndetësor kujdesi shëndetësor parësor (KSHP) ofrohet nga bashkëveprimi i koordinuar i shërbimit të rrethit (familjes) që merret me këtë punë në nivel individual dhe shërbimit të parandalimit mjekësor, i cili funksionon kryesisht në nivel popullsie.
Në territorin e rajonit të Nizhny Novgorod, në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 295, datë 06.10.97 "Për përmirësimin e aktiviteteve të autoriteteve shëndetësore në fushën e edukimit higjienik dhe edukimit të popullsisë së Federata Ruse", në vitin 1998 u krijua një rrjet i specializuar i njësive strukturore të shërbimit të parandalimit mjekësor.
Në zbatim të urdhrit të Departamentit të Shëndetësisë të Administratës së Rajonit të Nizhny Novgorod nr. 7A, datë 12 maj 1998 "Për masat për zhvillimin e shërbimit të parandalimit mjekësor", në strukturën e Byrosë u organizua një departament i parandalimit mjekësor. e Statistikave Mjekësore, e cila ka statusin e Qendrës Rajonale të Parandalimit Mjekësor (QKMP). Struktura e shërbimit të parandalimit mjekësor të rajonit të Nizhny Novgorod përfshinte gjithashtu Qendrën për Parandalimin Mjekësor në Dzerzhinsk, 2 departamente (në qytetet Arzamas dhe Ardatov); gjatë dy viteve të ekzistencës së saj, 50 zyra janë riorganizuar, duke funksionuar si pjesë e objekteve të kujdesit shëndetësor të rretheve të rajonit Nizhny Novgorod. Nga fillimi i vitit 2000, në shërbimin e parandalimit mjekësor punojnë 24 mjekë dhe 54 punonjës paramjekësor. Megjithatë, në 7 rrethe të qarkut dhe objektet e kujdesit shëndetësor të vartësisë rajonale, tarifat nuk ndahen, puna u ngarkohet personave përgjegjës.
OCMP, duke qenë në nivelin e rajonit të Nizhny Novgorod institucioni kryesor i shërbimit të parandalimit mjekësor, koordinon, organizon dhe kontrollon punën e departamenteve, dhomave të parandalimit mjekësor të institucioneve mjekësore në fushat e edukimit dhe edukimit higjienik, parandalimit të sëmundjeve, formimit dhe forcimin e shëndetit publik, si dhe zbatimin e masave kulturore dhe shëndetësore që kontribuojnë në rritjen e efikasitetit dhe arritjen e jetëgjatësisë aktive të popullsisë.
OCMP ofron udhëzime të unifikuara metodologjike për aktivitetet e strukturave të parandalimit mjekësor, ndërveprimin me institucionet dhe profesionistët e kujdesit shëndetësor të rajonit të Nizhny Novgorod në të gjitha nivelet për parandalimin mjekësor - Qendrat rajonale për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore, Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s, Planifikimin Familjar, spitalet klinike, etj.), tërheq stafin mësimdhënës të Akademisë Mjekësore Shtetërore të Novosibirsk, specialistët kryesorë të Departamentit të Shëndetit të Administratës së Rajonit të Nizhny Novgorod dhe qytetit të Nizhny Novgorod në punën për edukimin dhe edukimin higjienik të popullatë. Së bashku me specialistë të shërbimeve të specializuara, OCMP analizon marrëdhëniet shkak-pasojë midis shëndetit të popullatës, stilit të jetesës dhe kulturës sanitare të tij, nivelit të kujdesit mjekësor dhe situatës mjedisore në rajon; bazuar në rezultatet e analizës përcakton prioritetet në promovimin e njohurive mjekësore, parandaluese dhe higjienike në mesin e popullatës. Të tilla për shërbimin e parandalimit mjekësor të rajonit të Nizhny Novgorod, si dhe në Rusi në tërësi, janë parandalimi i sëmundjeve të sistemit të qarkullimit të gjakut, organeve të frymëmarrjes, sistemit nervor, sëmundjeve onkologjike dhe infektive (përfshirë ato me rëndësi shoqërore, siç është HIV. / Infeksioni nga SIDA, tuberkulozi, sëmundjet seksualisht të transmetueshme), shëndeti i nënës dhe fëmijës, promovimi i shëndetit të adoleshentëve, parandalimi i shkaqeve të panatyrshme të vdekjes, si dhe promovimi i një stili jetese të shëndetshëm dhe lufta kundër zakoneve të këqija.
Për të siguruar një politikë të unifikuar të parandalimit parësor të sëmundjeve, ruajtjes dhe promovimit të shëndetit, OCMP merr pjesë në zhvillimin dhe zbatimin e programeve rajonale dhe dokumenteve rregullatore për mbrojtjen dhe promovimin e shëndetit publik, parandalimin e sëmundjeve dhe dëmtimeve; në punën e këshillave koordinuese ndërsektorale, kolegjiumeve dhe paraqet për shqyrtim nga Departamenti i Shëndetësisë, Qendra për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore, Departamenti i Arsimit dhe Shkencës dhe departamenteve të tjera të interesuara çështje të edukimit higjienik dhe kulturës sanitare të popullatës.
Duke orientuar vazhdimisht institucionet e kujdesit shëndetësor të qarkut drejt aktiviteteve prioritare parandaluese, OKMP ofron asistencë organizative, metodologjike dhe këshillimore për njësitë e shërbimit të parandalimit mjekësor, institucionet e specializuara dhe personelin mjekësor të institucioneve mjekësore për problemet e mbikëqyrura të parandalimit të sëmundjeve dhe edukimit higjienik; përgatit dhe publikon për specialistët dhe publikun materiale metodologjike, informative dhe të tjera të shtypura mbi seksione të ndryshme të parandalimit të sëmundjeve, dëmtimeve, rehabilitimit mjekësor dhe formimit të një stili jetese të shëndetshëm; i dërgon ato në Spitalin Qendror të Qarkut të Rajonit të Nizhny Novgorod dhe objektet e kujdesit shëndetësor të qytetit të Nizhny Novgorod dhe qytetit të Dzerzhinsk. Në total për 1998-1999. u lëshuan rreth 40 lloje materialesh metodologjike, fletëpalosje dhe broshura.
Për të siguruar kujdes shëndetësor parësor efektiv për popullatën, OCMP trajnon specialistë në parandalimin e sëmundjeve jo të transmetueshme dhe edukimin higjienik për të punuar me popullatën - në vitin 1998, u organizua dhe u zhvillua një kurs certifikimi për punonjësit paramjekësorë të shërbimit parandalues mjekësor në rajoni i Nizhny Novgorod dhe qyteti i Nizhny Novgorod në përputhje të Kodit të Procedurës Penale të punonjësve paramjekësorë në specialitetin "edukim higjienik", në 1999-2000. - seminare të veçanta dhe orë praktike për tema mjekësore dhe parandaluese me infermierë dhe ndihmës mjekë që përmirësojnë kualifikimet e tyre në specialitetin "Mjekësi e Përgjithshme" dhe "Infermieri" - janë trajnuar 252 persona; seminare, konferenca dhe takime për shkëmbimin e përvojës në tema të ndryshme, për shembull, si: "Çështjet aktuale të përmirësimit të shërbimit parandalues mjekësor në institucionet e kujdesit shëndetësor të rajonit të Nizhny Novgorod", "Organizimi i punës parandaluese në klinikat e fëmijëve", “Çështjet e parandalimit të varësisë nga droga, infeksioni HIV/AIDS në edukimin higjienik të popullatës”, “Problemet aktuale të shëndetit familjar” e të tjera.
Puna me popullsinë nga punonjësit mjekësorë të rajonit të Nizhny Novgorod dhe qytetit të Nizhny Novgorod kryhet kryesisht me metoda dhe mjete të përballueshme dhe me kosto të ulët (për shkak të mungesës së fondeve të synuara për shërbimin e parandalimit mjekësor) në formën e leksioneve , biseda, konferenca, seminare, mbrëmje pyetje-përgjigje, "tryeza të rrumbullakëta", përgatitja e buletineve sanitare. Sipas raporteve të Spitalit Qendror të Qarkut të rajonit Nizhny Novgorod, objekteve mjekësore të vartësisë rajonale dhe qytetit të Nizhny Novgorod për 1999. Janë lexuar 68455 leksione, 698162 biseda, janë mbajtur 1624 aktivitete promovuese dhe rekreative.
Një pjesë e rëndësishme e punës është ndërveprimi me median, organizimi i programeve televizive dhe radiofonike
etj.................
