Trajtimi i simptomave të sëmundjes së gjëndrës timus tek të rriturit. Simptomat e një gjëndre timusi të zgjeruar tek fëmijët

Gjëndra timus tek fëmijët përbëhet nga dy seksione konstruktive: cervikale dhe torakale, dhe ndodhet në mediastinum anterior. Duhet të sqarohet menjëherë se kjo gjëndër mbizotëron kryesisht në fëmijërinë, për të cilën ka marrë emrin karakteristik "gjëndra e fëmijërisë", në organizmat e rritur, në shumicën e rasteve, xhepi i qafës së mitrës mungon. Lind një pyetje mjaft e përshtatshme dhe çfarë funksionesh kryen gjëndra e timusit tek fëmijët?

Qëllimi timusi

Detyra kryesore ky trupështë rregullimi i diferencimit të limfociteve, domethënë transformimi i qelizave staminale hematopoietike në limfocite T vazhdon drejtpërdrejt në të. Nga ekstraktet e indit timus të marra preparate biologjike, duke stimuluar ndjeshëm reagimet imuniteti qelizor dhe rritja e krijimit të antitrupave, gjë që çon në rritjen e numrit të limfociteve T në gjak.

Shkaqet e patologjisë

Megjithatë, është e drejtë të theksohet se në disa rastet klinike në patologjitë që lidhen me këtë organ diagnostikohen veçanërisht rritje e gjëndrës së timusit Çfarë e provokon këtë proces patologjik? Shumë shpesh, një anomali e tillë bëhet pasojë (ndërlikim) sëmundje e kaluar, por ka edhe faktori gjenetik. Gjëndra e timusit tek të porsalindurit përparon si pasojë e ecurisë jonormale të shtatzënisë së nënës. konceptim i vonë, nefropati, sëmundjet infektive nënë.

Gjëndra timus tek fëmijët diagnostikohet kryesisht klinikisht d.m.th., patologjitë e tij zbulohen me siguri me rreze X, ekzaminime imunologjike dhe të ngjashme kryhen pas zbulimit të një sërë simptomash karakteristike.

Simptomat e sëmundjes

Pra, shfaqja e një xhepi në qafë shoqërohet shpesh me një peshë të paqëndrueshme të foshnjës, domethënë, ai ose fiton peshë me shpejtësi, ose gjithashtu e humbet shpejt atë. Përveç kësaj, fëmija mund të ketë rrjetë venoze në lëkurën, cianozë e lëkurës, djersitje dhe regurgitim të shpeshtë.

Fëmijë të tillë kanë një sistem imunitar të dobësuar dhe për këtë arsye më shpesh se të tjerët sëmuren me viruse dhe sëmundjet e frymëmarrjes, dhe gjithashtu vazhdimisht kanë nevojë për parandalim produktiv dhe rehabilitim sezonal.

Trajtim produktiv

Megjithatë, para së gjithash, gjëndra e timusit tek fëmijët kërkon trajtim në kohë, të cilat duhet të caktohen ekskluzivisht specialist me përvojë në bazë të ecurisë së sëmundjes dhe gjendjen e përgjithshme pacient i ri. Si fillim rekomandohet edhe vaksinimi rreptësisht i kufizuar për fëmijët, i cili korrigjohet edhe nga pediatri kryesor. Trajtimi produktiv mund të jetë edhe konservativ edhe i operueshëm, por rasti i fundit është i përshtatshëm vetëm kur ndërhyrja mjekësore nuk ka dhënë rezultate të prekshme. Për më tepër, duhet të kuptohet se heqja e gjëndrës së timusit tek të porsalindurit mund të prishë ndjeshëm formimin e imunitetit, si dhe të shtypë proceset natyrore rritje, e cila është shumë e padëshirueshme.

Të ushqyerit për fëmijët me problem i ngjashëm, duhet të jetë i balancuar, dhe gjithashtu të përmbajë nje numer i madh i vitaminë C. Për më tepër, këshillohet marrja e jamballit për të stimuluar korteksin mbiveshkore, si dhe rekomandimi i glukokortikoideve (deri në 5 ditë) dhe adaptogjenëve për relapsat. Fëmija qëndron gjatë gjithë kohës së trajtimit në ekzaminimin mjekësor.

Simptomat e sëmundjes nuk janë gjithmonë të shprehura qartë, por në "aluzionin" më të vogël të rritjes së gjëndrës së timusit, pediatri përshkruan një ekzaminim të menjëhershëm, dhe më pas, duke gjykuar nga rezultatet, një trajtim alternativ.

Forca e imunitetit varet nga shumë faktorë. Gjendja e timusit ndikon në nivel forcat mbrojtëse organizmi dhe aftësia për t'i rezistuar agjentëve të huaj. Në rast të mosfunksionimit të timusit, viruset, bakteret patogjene, kërpudhat patogjene përhapen lirshëm nëpër inde dhe zhvillohen sëmundje të rënda infektive.

Sa e rrezikshme është dëmtimi i gjëndrës timus tek fëmijët e vegjël? Cilat patologji të timusit gjenden tek të rriturit? Çfarë duhet të bëni me sëmundjet e timusit? Përgjigjet në artikull.

Gjëndra timus: çfarë është ajo

Për një kohë të gjatë, mjekët nuk mund të arrijnë në një konsensus se cilit sistem t'ia atribuojnë timusin: limfoide apo endokrine. Kjo rrethanë nuk e pakëson rolin e gjëndrës që vepron aktive funksioni mbrojtës. Eksperimentet me kafshë kanë treguar se kur hiqet timusi, agjentët e huaj nuk hasin rezistencë, depërtojnë shpejt në qeliza dhe është e vështirë për trupin të përballet me një infeksion të rrezikshëm.

Për 12 muajt e parë pas lindjes së një fëmije, është timusi ai që mbron trupin nga efektet e mikroorganizmave patogjene. Ndërsa rritet dhe zhvillohet, organet e tjera marrin përsipër disa nga funksionet.

Nga palca e eshtrave qelizat burimore lëvizin periodikisht në timus, pastaj fillon procesi i transformimit të tyre. Është në gjëndrën timus që zhvillohet formimi, "mësimi" dhe lëvizja aktive e limfociteve T - qelizat imune. Diferencimi në indet e timusit bën të mundur marrjen e qelizave specifike që luftojnë agjentët e huaj, por nuk shkatërrojnë elementët. trupin e vet. Në shkelje të thymus zhvillohet patologjitë autoimune kur trupi i percepton qelizat e tij si të huaja, ai i sulmon ato, gjë që çon në dështime dhe lezione të rënda.

Ku ndodhet timusi? Me shumë mundësi, jo të gjithë e dinë përgjigjen e pyetjes. Një organ i rëndësishëm, pa të cilin prodhimi i limfociteve T është i pamundur, përmendet më rrallë se gjëndër tiroide ose gjëndrra e hipofizës, por pa timus, trupi bëhet praktikisht i pambrojtur kur depërtohet bakteret e rrezikshme dhe viruset.

Gjëndra e timusit është e lehtë për t'u identifikuar në x-ray, në pjesën e sipërme gjoks (pikë e errët në mediastinumin e sipërm, menjëherë pas sternumit). Me anomali në zhvillimin e një organi të rëndësishëm përgjegjës për forcën e imunitetit, lobulat individuale rriten në inde gjëndër tiroide, gjetur në zonën e bajameve, indet e buta rajoni i qafës së mitrës, indi yndyror i mediastinumit të pasmë (më rrallë) ose të përparmë (më shpesh). Thymus abberant zbulohet në 25% të pacientëve, në shumicën e rasteve vuajnë femrat.

Herë pas here, mjekët regjistrojnë ektopinë e timusit tek të porsalindurit. Patologjia shfaqet në anën e majtë të mediastinumit, më shpesh tek djemtë. Kardiologët vërejnë: me timus ektopik, 75% e pacientëve kanë defekte te lindjes muskujve të zemrës.

Funksione

Funksioni kryesor i gjëndrës timus është prodhimi i limfociteve T për të mbrojtur trupin. Timusi jo vetëm që prodhon qeliza specifike, por edhe i përzgjedh ato për të shkatërruar mikroorganizmat pikërisht të rrezikshëm.

Karakteristika te tjera:

• prodhimi i hormoneve të timusit (timopoietin, IGF-1, timozinë, timalinë), pa të cilat është e pamundur. puna e duhur të gjitha organet dhe sistemet;
• merr pjesë në funksionimin e sistemit hipotalamo-hipofizë;
• mbështet mbrojtja imune në një nivel të lartë;
• përgjegjës për shkallën optimale të rritjes së skeletit;
• hormonet e timusit janë efekt nootropik, zvogëlojnë nivelin e ankthit, stabilizojnë aktivitetin funksional të sistemit nervor qendror.

E rëndësishme! Hipofunksionimi i timusit ndikon negativisht në mbrojtjen imune: organi prodhon më pak limfocite T ose, me këtë lloj patologjie, qelizat nuk diferencohen mjaftueshëm. Tek fëmijët deri në një vit, timusi është i madh, para fillimit pubertetit organi rritet. Me plakjen, gjëndra e timusit zvogëlohet, në mosha e vjetër shpesh një organ specifik bashkohet me indin dhjamor, pesha e timusit është vetëm 6 g. Për këtë arsye, forca e imunitetit tek të moshuarit është shumë më e ulët se ajo e të rinjve.

Struktura

Organi ka një sipërfaqe lobe, cilësi të butë, nuancë gri-rozë. Kapsula nga IND lidhës me dendësi të mjaftueshme ka dy lobe ngjitur ose të shkrirë me njëri-tjetrin. Elementi i sipërm është i ngushtë, ai i poshtëm është i gjerë. Emri i organit u shfaq në sfondin e ngjashmërive lobi i sipërm me pirun të dyfishtë.

Parametra të tjerë: gjerësia, mesatarisht, 4 cm, gjatësia e një organi të rëndësishëm - 5 cm, pesha - deri në 15 g. Në moshën 12-13 vjeç, timusi bëhet më i madh, më i gjatë - deri në 8-16 cm, pesha - nga 20 në 37 g.

Shkaqet e problemeve të timusit

Në disa pacientë, mjekët identifikojnë anomalitë kongjenitale zhvillimi i timusit: veprimi i limfociteve T synon të shkatërrojë jo agjentët e huaj, por qelizat e trupit të vet. Patologjitë kronike autoimune ndikojnë negativisht në gjendjen e pacientit, trupi dobësohet, në të njëjtën kohë, bakteret dhe viruse të rrezikshme shumohen lirshëm në inde pas infektimit të njeriut. Kërkon mjekim të rregullt për të parandaluar pasoja të rënda në sfondin e imunitetit të dobët.

Shkaqe të tjera të mosfunksionimit të timusit:

• ndikimi doza të larta rrezatimi jonizues;
• predispozicion gjenetik;
• kushte të vështira mjedisore në rajonin e banimit;
• mospërputhja e gruas shtatzënë me rregullat e marrjes së medikamenteve, ekspozimi gjatë zhvillimit të fetusit.

Mësoni rreth simptomave tek gratë, si dhe opsionet e trajtimit për patologjinë.

Rreth asaj se si të merrni ilaçin hormonal Duphaston kur planifikoni një shtatzëni është shkruar në faqe.

Shkoni në adresë dhe lexoni për shenjat e para të inflamacionit të vezoreve tek gratë, si dhe veçoritë e trajtimit të sëmundjes.

Sëmundjet

Në ftohjet e shpeshta, rënie të mprehtë imuniteti tek të sapolindurit, mjekët rekomandojnë ekzaminimin e gjëndrës së timusit tek fëmijët. Është ky organ që është përgjegjës për nivelin e mbrojtjes së trupit në mosha e hershme. Në lezione të rënda të timusit, mjekët rekomandojnë heqjen e organit problematik që nuk prodhon limfocite T të shëndetshme. Me çrregullime të lehta dhe të moderuara në strukturën dhe funksionimin e gjëndrës së timusit, do të kërkohet një kurs imunomodulatorësh për të mbajtur një nivel optimal të imunitetit.

Proceset patologjike në timus ndodhin si në fëmijëri ashtu edhe në pacientë të rritur. Mosfunksionimi shpesh kombinohet me lezione autoimune të timusit. Dëmtimi i një organi të rëndësishëm ndodh gjithashtu në sfondin e një procesi të tumorit malinj dhe sëmundjeve hematologjike.

Sëmundjet e timusit zhvillohen shumë më rrallë sesa lezionet e organeve të tjera që rregullojnë proceset kryesore në trup që prodhojnë hormone. Patologjitë e hipotalamusit, vezoreve, gjëndrrës së hipofizës, gjëndrës tiroide janë më të zakonshme, veçanërisht në pacientët e mesëm dhe të moshuar. kategori moshe(40 vjet ose më shumë).

Llojet kryesore të dëmtimit të timusit:

• tumoret beninje dhe malinje. Llojet: limfoma, formacione germinale, karcinoma. Në fëmijëri, procesi i tumorit është i rrallë, shumica e rasteve të patologjive janë regjistruar tek gratë dhe burrat në moshën 40 vjeç e më vonë. AT raste të rralla biologjikisht neoplazitë beninje kanë zona të nekrozës cistike;
• patologjitë kongjenitale. Sindroma e DiGeorge ka disa veçori: hipoparatiroidizëm kongjenital, keqformime të arterieve, venave dhe muskujve të zemrës, aplazi të gjëndrës me mungesë përzgjedhjeje të limfociteve T. Rritja e rrezikut në moshë të re rezultat vdekjeprurës te fëmijët nga tetania (e rëndë konvulsione), ndërsa fëmija rritet, trupi përballet me sëmundje infektive të vazhdueshme dhe të përsëritura;
• hiperplazia e timusit. Patologjia neuromuskulare vazhdon me një shkelje të procesit të transmetimit të impulsit përmes lidhjeve mioneurale nga autoantitrupat në receptorët e acetilkolinës. Me hiperplazi, folikulat limfoide shfaqen në indet e gjëndrës. I ngjashëm ndryshimet patologjike zhvillohen me shumë sëmundjet autoimune: artrit rheumatoid, sklerozë të shumëfishtë, Sëmundja e Graves;
• cistet e timusit. Tumoret zakonisht nuk shfaqen tipare karakteristike që tregon një proces patologjik në timus, i cili ndërlikohet zbulimi në kohë kist. Në shumicën e rasteve, kavitetet me përmbajtje mukoze dhe seroze zbulohen gjatë trajtimit kirurgjik. Diametri formacionet cistike rrallë arrin 4 cm, strukturat e ngjashme me tumorin janë sferike ose të degëzuara.

Trajtimi i patologjive të gjëndrës timus është një proces i gjatë. semundje kronike natyra autoimune nuk mund të eliminohet, është e mundur vetëm të zvogëlohet niveli ndikim negativ Limfocitet T në qelizat e trupit. Marrja e imunomodulatorëve, vitaminave të grupit B rrit rezistencën ndaj infeksioneve, normalizon rregullimin nervor.

Gjëndra timus është një organ i rëndësishëm i sistemit endokrin. Me çrregullime imunologjike, ju duhet të merrni ilaçe të përshkruara nga një mjek për të zvogëluar rrezikun e shkatërrimit qelizat e shëndetshme. Nëse një fëmijë i vitit të parë të jetës është shpesh i sëmurë, është e nevojshme të kontrollohet gjendja e timusit për të përjashtuar patologjitë kongjenitale autoimune. Marrja e rregullt e vitaminave ushqyerjen e duhur, masat parandaluese në periudhën vjeshtë-dimër, forcimi ndihmon në forcimin e sistemit imunitar.

Në videon tjetër, specialisti do t'ju tregojë në mënyrë të arritshme se çfarë është gjëndra e timusit dhe pse është e nevojshme në trupin e njeriut, dhe gjithashtu do t'ju udhëzojë se çfarë të bëni nëse mjeku flet për një timus të zgjeruar:

Faqja 6 nga 17

Proceset hiperplastike në timus karakterizohen nga një rritje në sasinë e parenkimës së saj, e cila zakonisht manifestohet me një rritje të madhësisë dhe peshës së saj. Megjithatë, kjo e fundit, në varësi të moshës, mund të shprehet si shkallë të ndryshme. Në këtë drejtim, Schminke (1926) propozoi të bëhet dallimi midis hiperplazisë së timusit tek fëmijët dhe të rriturit, duke tërhequr vëmendjen për faktin se hiperplazia tek fëmijët shoqërohet gjithmonë me një rritje të madhësisë dhe peshës së timusit, ndërsa tek të rriturit rritja e saj. më shpesh është vetëm relative dhe në shumicën e rasteve nuk e kalon madhësinë dhe peshën e gjëndrës timus tek fëmijët. Ndryshime të ngjashme në gjëndrën timus tek të rriturit shpesh përshkruhen edhe nën emrin e qëndrueshmërisë (ruajtjes) ose nëninvolucionit (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Siç është përmendur tashmë, gjëndra e timusit është shumë e ndjeshme ndaj të ndryshmeve ndikimet hormonale. Në të njëjtën kohë, antagonistët e saj janë glukokortikoidet dhe hormonet seksuale, ndërsa tiroksina ka një efekt stimulues në të. Në përputhje me këtë, një rritje e prodhimit të tiroksinës në sëmundjen e Graves, si dhe një ulje ose ndërprerje e prodhimit të glukokortikoideve ose hormoneve seksuale, gjë që vërehet në sëmundjen e Addison-it, atrofinë e korteksit adrenal dhe gjatë kastrimit, në mënyrë natyrale. çojnë në hiperplazi të gjëndrës së timusit. Tesseraux (1956, 1959) vuri në dukje hiperplazinë e timusit edhe në akromegalinë. Megjithatë, ende nuk është e qartë se cila është specifike çrregullime hormonale mund të ketë lidhje.
Histologjikisht, proceset hiperplastike në gjëndrën timus nuk manifestohen gjithmonë në të njëjtën mënyrë. Tek fëmijët dhe njerëzit moshë e re gjëndra timus me hiperplazi më së shpeshti e ruan atë strukturë normale. Në lobulat pak të zmadhuara, ka një ndarje të dallueshme në shtresa kortikale dhe medulla. Në këtë të fundit, gjenden trupa tipikë Hassall, numri i të cilëve ndonjëherë rritet. Sidoqoftë, raporti midis kortikalit dhe medullës në hiperplazi mund të ndryshojë ndjeshëm, dhe në disa raste kortikali është mbizotërues, në të tjerët - medulla. Në përputhje me këtë, Schridde (1911) propozoi të bënte dallimin midis hiperplazisë së korteksit dhe medulla timusi. Megjithatë, duhet të kihet parasysh se ngushtimi i shtresës kortikale dhe prania e formave degjenerative të trupave të Hassall, e vërejtur shpesh gjatë ekzaminimit të gjëndrës timus tek të vdekurit, mund të jetë rezultat i proceseve që ndodhin në lidhje me sëmundjen. shkaktoi vdekjen dhe gjatë agonisë.
Manifestimi i hiperplazisë së timusit duhet konsideruar edhe formimi i folikulave limfatike në lobulat e tij, shpesh me qendra tipike riprodhimi (Fig. 11), siç vërehet shpesh në indet limfoide. Tek fëmijët dhe të rinjtë, kjo zakonisht kombinohet me hiperplazi të përgjithshme të timusit në formën e rritjes së madhësisë së lobulave të tij dhe pranisë së një shtrese kortikale të mirëpërcaktuar në to, ndërsa tek të moshuarit formimi i folikulave limfatike. në timus është shpesh manifestimi i vetëm i hiperplazisë së tij. Mackay i quan këto ndryshime në timus displastike.

Së fundi, për të proceset hiperplastike Gjithashtu duhet t'i atribuohet shfaqja e formacioneve të veçanta të gjëndrave, të gjetura shpesh në sfondin e ndryshimeve involutive në gjëndrën timus. Ato u përshkruan për herë të parë nga Sultani (1896). Ato u vëzhguan më vonë nga Lochte (1899) dhe Weise (1940), të cilët i kushtuan studime të veçanta. Zakonisht nuk janë të shumtë dhe gjenden përgjatë periferisë së lobulave individuale në formën e qelizave të vetme të gjëndrave (Fig. 12), të mbushura plotësisht me qeliza ose që përmbajnë boshllëqe të vogla. Qelizat më të mëdha janë të vendosura përgjatë periferisë së qelizave, shpesh duke formuar një shtresë bazale të ngjashme me palisadë. Qelizat kanë një membranë bazale të spikatur, e cila shihet më mirë kur seksionet përpunohen me impregnim argjendi PAS ose Ft.
Qeliza të ngjashme gjëndrore u gjetën nga ne në gjëndrën timus në 68 nga 145 të vdekur të ekzaminuar. Tek burrat dhe gratë, ato janë vërejtur afërsisht me të njëjtën frekuencë, e cila rritej me rritjen e moshës së të ndjerit. Në të njëjtën kohë, i ndjeri më i ri, tek i cili u gjetën qeliza të tilla gjëndrore, ishte një 21-vjeçar i cili vdiq nga leucemia akute. Këto të dhëna përputhen plotësisht me të dhënat e studiuesve të tjerë (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). AT kohët e fundit Qeliza të ngjashme të gjëndrave u gjetën edhe tek fëmijët me alimfoplazi të timusit (Blackburn, Gordon, 1967).
Oriz. 11. Folikula limfatike me qendra riprodhimi në lobulat e gjëndrës timus me myasthenia gravis progresive. a-uv, 40X; 6-120X.
Oriz. 12. Qelizat e gjëndrave në lobulat e timusit.
a-të të ndjerit nga deliri alkoolik të ndërlikuara nga pneumonia. Ngjyrosja e hematoksilin-eozinës. JP. 200X; përdorur nga i ndjeri nga sëmundjet reumatizmale të zemrës. Përpunimi duke përdorur reaksionin CHIC. JP. 1 & OXI në të njëjtën kohë. Këmbët impregnim argjendi. JP. 240X.
Weise (1940), i cili studioi në mënyrë specifike këto formacione të gjëndrave në timusin e njeriut, i quajti ato trupa primitivë, duke besuar se trupat e Hassalit janë formuar prej tyre. Megjithatë, ky supozim kundërshtohet nga lokalizimi i tyre i ndryshëm, si dhe nga fakti që këto qeliza të gjëndrave gjenden në timus jo në fëmijërinë e hershme, kur ndodh. edukim intensiv Trupat e Hassall dhe më shumë periudhë e vonë, kur arsimim të mëtejshëm Trupi i Hassall ndalon ose ka përfunduar plotësisht. Përveç kësaj, këto qeliza të gjëndrave ndryshojnë nga trupat e Hassall në prani të membranat bazale dhe mungesa e akumulimit të glikolipideve në qelizat dhe lumenet e tyre, gjë që është aq karakteristike për trupat e Hassall.
Në të njëjtën kohë, natyra e padyshimtë epiteliale e këtyre qelizave dhe ngjashmëria e tyre e madhe me formacionet tubulare të rudimentit epitelial të timusit në fazat e hershme të zhvillimit të tij (shih Fig. 6) na lejon, na duket, të marrim parasysh ato si rezultat i përhapjes së elementeve epiteliale të timusit, i cili ka karakter reaktiv. . Në dritën e idesë së zhvilluar aktualisht për pjesëmarrjen e elementeve epiteliale të gjëndrës timus në prodhim faktorët humoralë(E. 3. Yusfina, 1958; E. 3. Yusfina dhe I. N. Kamenskaya, 1959; Metcalf, 1966) këto formacione janë me interes të padyshimtë. Shfaqja e qelizave të ngjashme të gjëndrave në timusin e minjve pas futjes së adjuvantit të Freundit, e vërejtur nga G. Ya. Svet-Moldavsky dhe LI Raf-kina (1963), na lejon të mendojmë për marrëdhënien e tyre me reaksionet imunologjike. Ky supozim gjen njëfarë konfirmimi në rezultatet e studimeve tona. Analiza varësia e mundshme formimi i qelizave të gjëndrave në gjëndrën timus tek të vdekurit e ekzaminuar nga prania e infektivit proceset inflamatore tregoi se qelizat e gjëndrave u vunë re në 45 nga 65 të vdekur me procese inflamatore infektive, ndërsa nga 80 të vdekur pa procese inflamatore infektive, ato u gjetën vetëm në 23. Ndryshimet e vërejtura në frekuencën e zbulimit të qelizave të gjëndrave në timus në këto dy grupe të të vdekurve janë statistikisht të rëndësishëm (y====6.82; f< 0,01).
Hiperplazia e timusit mund të shoqërohet nga të ndryshme manifestimet klinike dhe të jetë pasojë e të tjerëve proceset patologjike. Në të njëjtën kohë, natyra e ndryshimeve të saj në raste të ndryshme mund të ketë disa veçori që duhen analizuar posaçërisht.
Hiperplazia e tumorit
Në disa raste, manifestimi i vetëm i hiperplazisë së timusit është një rritje në madhësinë e tij. Shpesh zbulohet rastësisht Ekzaminimi me rreze X organet e gjoksit, të marra në një rast krejt tjetër. Në raste të tjera, gjëndra timus, për shkak të një rritjeje të konsiderueshme në madhësi, fillon të ngjesh organet dhe nervat fqinje, duke shkaktuar një ndjenjë presioni prapa sternumit, kollë, gulçim dhe ndonjëherë ënjtje të fytyrës dhe qafës, gjë që bën pacienti drejtohet te mjeku. Shkaku i këtyre çrregullimeve përcaktohet pas një ekzaminimi me rreze X, i cili zbulon një rritje të gjëndrës së timusit.
Ngjashmëria e madhe e manifestimeve klinike dhe radiologjike të një hiperplazie të tillë me tumoret e timusit dhe vështirësia e tyre. diagnoza diferenciale na lejojnë ta quajmë hiperplazi të ngjashme me tumorin. Duhet theksuar se me hiperplazinë e ngjashme me tumorin, në çfarëdo mase që shprehet, ndryshe nga tumoret, forma e gjëndrës së timusit ruhet gjithmonë. Kjo ndonjëherë mund të zbulohet tashmë gjatë një ekzaminimi me rreze X dhe është qartë e dukshme gjatë një operacioni (O. A. Lentsner, 1968) ose në një autopsi të të vdekurve.
Histologjikisht, gjëndra timus me hiperplazi të ngjashme me tumorin, pavarësisht nga mosha e pacientit, ruan strukturën e saj. Në lobulat e saj, gjendet një shtresë kortikale e shprehur qartë e pasur me limfocite dhe që përmban trupat Hassall të medullës.
Pas heqjes së suksesshme në pacientët me gjëndrën timus hiperplastike, nuk ka çrregullime klinikisht të rëndësishme dhe, siç tregohet rezultatet afatgjata, gjurmuar nga OA Lentsner (1968), në disa raste deri në 10 vjet ose më shumë ata mbeten praktikisht njerëz të shëndetshëm.

Gjendja timo-limfatike (Status thymico-lymphaticus)

Vëmendja është tërhequr prej kohësh për faktin se në disa raste të vdekjes së papritur të njerëzve, ndryshimi i vetëm që konstatohet në ekzaminimin anatomik të tyre patologjik është rritja e gjëndrës timus, shpesh e kombinuar me hiperplazi të të gjithë aparatit limfatik. Për një kohë të gjatë Vdekja në raste të tilla u mundua të shpjegohej me ngjeshje mekanike të gjëndrës së zmadhuar të timusit të trakesë ose duke kaluar pranë trungjeve nervore. Megjithatë, në 1889, Paltauff parashtroi idenë se këto ndryshime janë një manifestim i një gjendjeje të veçantë kushtetuese, të cilën ai e quajti Status thymico-lymphaticus, dhe se vdekja në këtë rast ndodh si rezultat i efekteve toksike nga një gjëndër e zmadhuar e timusit që nuk funksionon mirë. Më pas, këto ide iu nënshtruan përsëri një rishikimi dhe vetë ekzistenca e gjendjes timiko-lmfatike filloi të vihej në dyshim.
Arsyeja për këtë, me sa duket, ishin të dhënat për ruajtjen më të mirë të timusit tek ata që vdiqën nga vdekja e dhunshme në krahasim me ata që vdiqën nga sëmundjet, të cilat gabimisht u interpretuan si hiperplazi e saj dhe krijuan një përshtypje të rreme të një frekuence të lartë të timusit. hiperplazia në njerëz të shëndetshëm. Referencat për autorët gjermanë të cituara këtu duhet të konsiderohen të pabaza, pasi Aschoff, Beitzke dhe Schmorl, të cilët folën në një konferencë të mbajtur në Berlin në 1916 mbi patologjinë ushtarake, theksuan rrallësinë e ndryshimeve hiperplastike në timus tek ata që vdiqën në luftë. dhe Beneke, i cili zbuloi hiperplazinë e saj te një numër i të plagosurve të vdekur, e lidhi këtë me atrofinë e gjëndrave mbiveshkore.
Dyshimet e shprehura në lidhje me ekzistencën e gjendjes timo-limfatike, sipas Sugg (1945), bazohen jo aq në vëzhgime sesa në paragjykime. Me një qëndrim të paanshëm, është e pamundur të mohohet ndodhja e vdekjes së papritur tek të rinjtë, në të cilët, nëse jo i vetmi, atëherë më i theksuari nga jashtë nga ata që u gjetën në autopsi. ndryshimet morfologjikeështë një zmadhim i gjëndrës timus dhe nyjet limfatike. Kjo duhet të trajtohet herë pas here. Kështu, për shembull, na u desh të merrnim pjesë në analizën e shkakut të vdekjes së një 19-vjeçari, i cili pasoi papritur disa orë pas operacionit të tonsilektomisë, në mungesë të gjakderdhjes dhe ndonjë ndërlikimi tjetër. Në hapjen e saj (prosektor M. F. Gusenkov), përveç shenjave të bollëkut venoz akute dhe rritjes së ndjeshme të gjëndrës timus, nuk u gjetën ndryshime të tjera. Sugg (1945), i cili analizoi rezultatet e një sondazhi me 500 fëmijë të vdekur papritmas, në 49 prej tyre nuk mund të gjente ndonjë ndryshim tjetër që shpjegonte fillimin e vdekjes, përveç rritjes së gjëndrës timus.
Në të njëjtën kohë, tani vështirë se është e mundur të lidhet fillimi i vdekjes së papritur me hiperplazinë e gjëndrës timus me hipotezën ndikimet toksike. Shkaqet e vdekjes në këtë rast, me sa duket, duhet të kërkohen në insuficiencën mbiveshkore, në të cilën, me hiperplazi të timusit, siç tregohet nga studimet e Wiesel (1912), Beneke (1916) dhe siç u theksua në vëzhgimin e mësipërm, shpesh konstatohen ndryshime të theksuara atrofike.
Natyrisht, hiperplazia e timusit, e vërejtur në vdekjen e papritur, është një nga manifestimet e pamjaftueshmërisë së veshkave (Selye, 1937). Nga këto pozicione, bëhet më i kuptueshëm fillimi i vdekjes së papritur të të rinjve pas dukjes së lehtë. nderhyrjet kirurgjikale si një tonsilektomi, apendektomi ose thjesht larje, trauma mendore etj., gjë që vërtetohet edhe në ide bashkëkohore në lidhje me sindromën e përgjithshme të adaptimit (Selye, 1930). Në këtë drejtim, është interesant të theksohet se me hiperplazinë e timusit në kastrate vdekje e papritur nuk vërehet (Hammar, 1926).
Ndryshimet histologjike në gjëndrën timus në gjendje timiko-limfatike nuk kanë tipare karakteristike. Në lobulat e tij vërehet një shtresë kortikale e përcaktuar mirë dhe një medullë që përmban trupat e Hassall.

05/11/2011 Gjëndra thymus ose timusi është trup i rëndësishëm sistemi i imunitetit, e cila në fëmijëri është përgjegjëse për formimin e imunitetit primar. Ndodhet menjëherë pas sternumit në mediastinumin e përparmë (mediastinumi është hapësira brenda zgavrën e kraharorit i kufizuar në mushkëri në të dy anët) dhe pjesërisht shtrihet në qafë. Tek të rriturit, në moshën 20-25 vjeç, funksionimi i timusit ndalet dhe gradualisht kthehet në ind dhjamor.

Në timus mund të shfaqen tumore, kiste, metastaza të kancerit të organeve të tjera dhe limfoma. Timomat janë tumoret më të shpeshta të timusit. Ato mund ose nuk mund të rriten në indet përreth. Nga struktura histologjike timomat klasifikohen si tumore me sjellje të papërcaktuar.

Shpesh pacientët nuk paraqesin asnjë ankesë dhe timomat rezultojnë të jenë një gjetje e rastësishme në ekzaminimin CT të gjoksit. Disa pacientë zhvillojnë një sërë simptomash (shih).

Megjithatë pronë e veçantë semundjet e timusit qe i dallojne nga neoplazite e tjera jane te ashtuquajturat "sindroma parathimike". Këto përfshijnë hipogamaglobulineminë, hipoplazinë e kuqe të palcës së eshtrave, dermatomiozitin, lupus eritematoz sistemik, anemi aplastike, artrit rheumatoid dhe sëmundje të tjera autoimune. Megjithatë, më e shpeshta prej tyre është një sëmundje neurologjike - myasthenia gravis autoimune, e cila shfaqet në më shumë se 40% të pacientëve me timoma.

Myasthenia gravis është një sëmundje që karakterizohet nga një lezion autoimun i kryqëzimit neuromuskular, duke çuar në vështirësi ose bllokim të plotë të transmetimit të sinjalit nga nervi në fibrën muskulore. Shfaqet me dobësi dhe lodhje patologjike. grupe të ndryshme muskujt skeletorë. Gjëndra timus në një pacient me miasteni prodhon autoantitrupa që bllokojnë receptorët e acetilkolinës dhe, në këtë mënyrë, transmetojnë një sinjal rreth lëvizjes nga nervi në muskul.

Më shpesh, sëmundja fillon me shikim të dyfishtë në mbrëmje, pamundësi për të ngritur qepallat dhe ndryshime të zërit (twang) në mbrëmje ose pas një ngarkese të gjatë të të folurit, lodhje patologjike e muskujve të qafës dhe gjymtyrëve, vështirësi në të folur. lëvizjet e gëlltitjes dhe përtypjes. Të sëmurët vërejnë se ndihen mirë në mëngjes, por pas tualetit të mëngjesit përjetojnë lodhje e rëndë. Në mot të ftohtë, shëndeti përmirësohet, në mot të ngrohtë përkeqësohet. Forcat pas pushimit rikthehen aq shpejt sa zhduken. veçori çrregullime të lëvizjes me myasthenia gravis është përhapja e dobësisë së muskujve nga një i dobësuar Aktiviteti fizik muskujt ndaj të tjerëve që nuk morën pjesë në këtë lëvizje. Për shembull, një rritje e ptozës (rënia e qepallave) është e mundur me ngarkesa të detyruara në muskujt e gjymtyrëve. Sëmundja mund të mbetet e panjohur për vite, por ajo përparon dhe herët a vonë ndihet.

Kriza miastenike (zhvillohet në 10-15% të pacientëve) - shkallë ekstreme myasthenia gravis, e karakterizuar nga një përkeqësim i shpejtë i çrregullimeve të lëvizjes, duke çuar në dëmtim të frymëmarrjes dhe gëlltitjes. Nëse në këtë kohë nuk i jepni pacientit ndihmë emergjente, ekziston një kërcënim real për jetën.

Disa medikamente mund të përkeqësojë myasthenia gravis. Këtu përfshihen disa antibiotikë, β-bllokues, toksina botulinum, antagonistët e kalciumit, relaksuesit e muskujve të ngjashëm me kuraren, kripërat e magnezit, lidokaina, prokainamidi, kinina, kinidina, agjentët radiopakë, D-penicilamina, difenina, hormonet tiroide dhe glukokortikoidet.

Nëse dyshohet për myasthenia gravis, është e nevojshme të konsultoheni me një neurolog dhe të shtroheni në një klinikë të specializuar që ka gamën e plotë të opsioneve diagnostike (duke përfshirë CT dhe MRI) dhe terapeutike, duke përfshirë kirurgji- heqja e gjëndrës së timusit (timektomia).

Përdoret për të trajtuar timomën metodë kirurgjikale. Kirurgjia shpesh mund të kryhet në mënyrë torakoskopike, por madhësive të mëdha neoplazitë (më shumë se 8 cm) përdorin sternotominë. Kur tumori rritet në indet dhe organet fqinje, trajtimi duhet të vazhdohet me terapi rrezatimi.

Thymus (gjëndra timus) është organi përgjegjës për prodhimin e qelizave të sistemit imunitar. Pikërisht në të ata piqen, ndahen në ndihmës dhe shtypës, i nënshtrohen një lloj trajnimi për të njohur agjentët e huaj. Le të mësojmë më shumë për këtë trup.

Madhësia më e madhe e hekurit është në fëmijëri. Në lindjen e foshnjës, ai peshon rreth 12 gram dhe rritet me shpejtësi deri në pubertet (pubertet), ndërsa arrin 40 gram. Më pas fillon involucioni i timusit (zbehja graduale e funksioneve dhe zvogëlimi i përmasave), në moshën 25 vjeçare peshon rreth 22-25 g dhe në pleqëri mezi arrin 7-6 g. Kjo shpjegon tendencën e të moshuarve ndaj infeksioneve të zgjatura afatgjatë.

Patologjitë e timusit janë mjaft të rralla dhe ndahen në katër lloje:

• Hiperplazia e timusit
• Sindroma DiGeorge ( hipoplazi kongjenitale ose mungesë e plotë trup)
• myasthenia gravis
• Tumoret e timusit (timoma, karcinoma)

Hiperplazia

Hiperplazia sugjeron që gjëndra e timusit është zmadhuar në madhësi, natyrisht, rritet edhe numri i qelizave. Është e vërtetë dhe e rreme.

Me të vërtetën, numri i qelizave të gjëndrave dhe limfoideve rritet në mënyrë të barabartë, zakonisht gjenden më pas infeksione të rënda. False karakterizohet nga rritja e indit limfoide dhe ndodh kur sëmundjet autoimune dhe çrregullime hormonale.

Gjëndra e timusit mund të zmadhohet përtej normës tek një fëmijë. Kjo gjendje zhvillohet me të fortë reaksione alergjike dhe të gjatë sëmundjet inflamatore. Shumë rrallë kërkon trajtim, më shpesh kthehet në madhësinë fiziologjike për gjashtë vjet.

Sindroma DiGeorge u identifikua për herë të parë në 1965. Më shpesh, fëmijët lindin nga nëna mbi moshën tridhjetë vjeç. Fëmijët e vegjël kanë funksion të zvogëluar gjëndrat paratiroide, i plotë ose mungesa e pjesshme timus, zhvillim të shpejtë sëmundje të rënda infektive.

Në shumicën e rasteve, foshnjat vdesin në orët e para të jetës. Foshnjat fillojnë konvulsione masive, laringospazëm dhe vdesin nga asfiksia (mbytja). Të mbijetuarit kanë të shpeshta infeksionet purulente, abscese, pneumoni, infeksione mykotike.

Vihen re lezione skelet i fytyrës: në zhvillim e sipër mandibulë, distanca e madhe mes syve, prerje anti-Mongoloide e syve, veshe me vendosje te ulet. Në dispozicion shkelje të rënda nga ana e zemrës dhe enëve të gjakut (keqformime valvulare, hark i dyfishtë aorta, pozicioni i dorës së djathtë zemrat).

Diagnoza shpesh nuk është e vështirë për shkak të theksuar shenjat klinike. Megjithatë, kërkimet e nevojshme janë duke u kryer:

• Numërimi i plotë i gjakut - përcaktohet një nivel i reduktuar i leukociteve.
• Analiza biokimike e gjakut - një ulje e kalciumit në gjak më pak se 8 mg / dl
• Elektrokardiografi - shkelje e ritmit të zemrës, përçueshmëri atrioventrikulare.
• Diagnostifikimi me kompjuter ose rezonancë magnetike - mungesa e gjëndrës.

Trajtimi kryhet me transplantim të indit timus, por deri tani këtë teknikë i zhvilluar në mënyrë të pamjaftueshme. Pacientët e vegjël vdesin nga komplikimet e zhvilluara para moshës gjashtë vjeç.

myasthenia gravis

Myasthenia gravis shpesh shoqërohet me dëmtim të timusit. Dëmtimi autoimun i gjëndrës çon në shfaqjen në gjakun e njeriut të antitrupave të tij ndaj receptorëve të acetilkolinës të komponimeve nervore. Kjo parandalon që impulsi të shkojë nga nervi në muskul dhe çon në dobësi të muskujve. Pacientët kanë vështirësi në ngjitjen e shkallëve, lodhen shpejt, vini re rrahje të shpejta të zemrës. Gjendja shëndetësore po përkeqësohet gradualisht. Më shpesh, sëmundja manifestohet në timomën e timusit.

Tumori i timusit

Timoma është një tumor me origjinë nga timocitet (qelizat e vetë gjëndrës). Është shumë e rrallë, shfaqet në pleqëri - pas 50 vjetësh. Arsyet e zhvillimit nuk dihen plotësisht, supozohet se stimuli është stresi, alkooli dhe kushtet e pafavorshme mjedisore.

Simptomat e një tumori të timusit janë të rralla dhe jo specifike. Mund të ketë gulçim, dhimbje gjoksi, të shpeshta ftohjet, ënjtje, çrregullime vestibulare(marramendje, ecje e paqëndrueshme). Anemia vërehet në gjak.

Timomat klasifikohen:

• tipi A
• lloji AB
• lloji B1
• lloji B2
• lloji B3

A - tumoret me kapsulë. Prognoza është e favorshme, hiqen mirë, nuk japin metastaza.

AV - tumor me qeliza të përziera, prognoza është e favorshme.

B1 - karakterizohet nga myasthenia gravis, e trajtueshme.

B2 dhe B3 shoqërohen gjithmonë me myasthenia gravis, prognoza është e dobët, metastaza është e mundur.

Fazat e zhvillimit të tumorit:

1. tumor i kufizuar në kapsulë
2. edukimi rritet në kapsulë
3. dëmtimi i strukturave ngjitur (mushkëri, mediastinum)
4. metastaza në zemër, mushkëri, nyjet limfatike

Shenjat e një tumori mund të mungojnë. Me një rritje të timusit, vërehet vështirësi në frymëmarrje, gulçim, takikardi, dobësi, zhvillim i sëmundjeve autoimune (lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid).

Diagnoza bazohet në ekzaminim me rreze x mediastinum, CT dhe MRI - studime. Fatkeqësisht, më shpesh tumori diagnostikohet në faza e vonë sepse nuk ka shenja në fillim të sëmundjes.

Trajtimi varet nga faza - në fazën e parë dhe të dytë, heqje kirurgjikale timusi i ndjekur nga rrezatimi. Në fazën e tretë dhe të katërt, trajtimi është kompleks dhe përfshin ndërhyrje kirurgjikale në gjëndrën timus (rezeksion), rrezatim dhe kimioterapi.

Parashikimi në secilin rast është individual.