Shenjat e delirit alkoolik janë: Manifestimet e delirit alkoolik

Deliriumi i alkoolit është manifestimi më i rëndë i sindromës së tërheqjes nga alkooli. Vdekshmëria është 5-15%. Zakonisht zhvillohet 2-4 ditë pas ndërprerjes së marrjes së alkoolit dhe zgjat, si rregull, 3-5 ditë. Së bashku me simptomat e sindromës së tërheqjes nga alkooli të treguara në kapitullin e mëparshëm, shfaqen halucinacione, konfuzion, humbja e orientimit, ethe dhe djersitje e madhe.

Probleme në ofrimin e ndihmës

Një pacient delirant përbën një rrezik për veten dhe të tjerët për shkak të paparashikueshmërisë së sjelljes së tij. Pacienti mund të kryejë sulme ndaj të tjerëve, vetëvrasje ose veprime për shkak të halucinacioneve ose deluzioneve.

Kujdes. Është e nevojshme të përjashtohen një sërë sëmundjesh të tjera që mund të kenë të ngjashme manifestimet klinike:, meningjiti, tuberkulozi, pneumonia etj. Alkoolistët e shëndetshëm kanë qenë të rrallë vitet e fundit; deliri shpesh zhvillohet në sfondin e një sëmundjeje ekzistuese, duke e përkeqësuar atë.

Anketa

Konsultimi me një psikiatër, neurolog. Ekzaminimi laboratorik përfshin analiza e përgjithshme gjaku, niveli i etanolit në gjak, elektrolitet e gjakut dhe urinës (kalium, natrium, magnez), ure, kreatinina dhe glukoza në gjak, enzimat e gjakut (ALT, AST). Ekzaminimi instrumental: radiografi gjoksi, pulsoksimetri.

Mjekimi

Problemi i sigurisë së pacientit dhe stafit të departamentit. Pacienti duhet të jetë i fiksuar mirë në shtrat; është e nevojshme mbikëqyrje të vazhdueshme për të sëmurët. Këta pacientë kanë një zakon shumë të keq për të vdekur papritur (zakonisht për shkak të çrregullimeve të ritmit të zemrës). Prandaj, kompletet për intubim, ventilim mekanik dhe ringjallje të pacientit duhet të vendosen pranë pacientit në formë të shpalosur.

Mjekimi deliri alkoolik në ICU

Ekzistojnë dy qasje kryesore për trajtimin e këtyre pacientëve në ICU:

E para është qetësimi i thellë dhe transferimi i pacientit në ventilim artificial mushkëritë për një periudhë deri në ndërprerjen e delirit. Për qëllime qetësimi, hidroksibutirat natriumi, propofol, analgjezikët narkotikë. Ata përpiqen të rrisin qetësimin gjatë natës dhe ta zvogëlojnë atë gjatë natës. gjatë ditës, d.m.th. duke u përpjekur për të mbështetur cikli normal gjumë-zgjim. Kjo qasje e bën më të lehtë kujdesin ndaj pacientit. Por ekziston gjithashtu një disavantazh i rëndësishëm, i vështirë për t'u eliminuar - rritja e komplikimeve purulente, dhe para së gjithash, purulente respiratore (pneumoni, trakeiti purulent, etj.).

E dyta është kur pacienti vazhdon të marrë frymë spontanisht dhe ata përpiqen të ndalojnë simptomat e psikozës me recetë. barna.

Benzodiazepinat

Benzodiazepinat janë baza e trajtimit për delirin alkoolik. Ato njihen si barnat më efektive dhe më të sigurta në trajtimin e kësaj sëmundjeje. Doza zgjidhet në mënyrë që manifestimet kryesore të psikozës alkoolike të pacientit të ndalen, por nuk ka shtypje të frymëmarrjes spontane.

Kjo nuk është gjithmonë e mundur të arrihet; në disa raste, mund të kërkohet ventilim i asistuar ose i kontrolluar. Në pacientët me sëmundje të mëlçisë, si dhe në ata që marrin barna që rrisin metabolizmin oksidativ në mëlçi (për shembull, cimetidina dhe izoniazidi), benzodiazepinat duhet të përdoren me me kujdesin maksimal. Në vendin tonë më së shpeshti përdoret diazepami, kurse më rrallë fenazepami. Lorazepam konsiderohet si ilaçi më efektiv, më i sigurt dhe më i përdorur në shumicën e vendeve, veçanërisht për pacientët me sëmundje të mëlçisë.

Krahasohet në mënyrë të favorshme me benzodiazepinat e tjera për shkak të kohëzgjatjes së shkurtër të veprimit, rrezikut të ulët të akumulimit dhe mungesës së metabolitëve të mëdhenj aktivë. Në disa raste, lorazepam (, lorafen) mund të përdoret në formë gojore. Lorazepam administrohet nga goja ose përmes tub stomakut në një dozë prej 0.1 mg/kg 2-3 herë në ditë.

Në varësi të aftësive të departamentit në organizimin e monitorimit të pacientit, zgjidhni një nga skemat e mëposhtme:

Një regjim me dozë të lartë të benzodiazepinave është më efektiv në drejtim të ndalimit të manifestimeve dhe "thyerjes" së delirit alkoolik.

Administrimi i dozave fillestare të mjaftueshme të benzodiazepinave zvogëlon rrezikun e zgjimit paradoksal (d.m.th., dezinhibimi me rritjen e çrregullime të sjelljes). Zakonisht, përdorimi i tij nuk kërkon recetë shtesë të neuroleptikëve dhe (ose) barbiturateve. Megjithatë, zbatimi i tij shpesh ndërlikohet nga depresioni respirator, ndaj duhet vendosur monitorim i mirë (është i detyrueshëm pulsoksimetria) dhe monitorim i vazhdueshëm i pacientit. Një kusht i domosdoshëm është shkollimi personeli mjekësor dhe aftësinë për të filluar veprime të menjëhershme nëse shfaqen komplikime.

Kujdes. Përpara se të zbatoni një regjim benzodiazepine me doza të larta, shqyrtoni me kujdes nëse departamenti juaj i plotëson kërkesat e listuara më sipër. Nëse jo, përdorni regjime të tjera trajtimi për pacientët.

Hepatiti alkoolik dhe dëmtimet e tjera të mëlçisë, të cilat janë shumë të zakonshme tek pacientët që abuzojnë me alkoolin, kufizojnë përdorimin e benzodiazepinave.

Regjimi i mëposhtëm i administrimit të ilaçeve rekomandohet:

• Një dozë e vogël ngarkuese e diazepam (Relanium) administrohet në mënyrë intravenoze si bolus - zakonisht 10 mg ose 2 mg fenazepam;
• Pastaj dispenzeri fillon administrimin e vazhdueshëm të diazepam-it me një shpejtësi prej 0,5-1 mg/min, ose - 0,15-0,3 mg/orë;
• Sapo të arrihet efekti qetësues i pacientit (lehtësimi i manifestimeve kryesore të delirit), administrimi ndërpritet menjëherë. Vini re se dozat e benzodiazepinave të nevojshme për të arritur qetësimin efektiv ndryshojnë shumë nga pacientët.

Nëse pas një kohe (orësh) agjitacioni i pacientit rritet, infuzioni i benzodiazepinave rifillon me shpejtësinë e treguar më sipër. Dhe sapo të arrihet qetësimi i mjaftueshëm, infuzioni i benzodiazepinës ndërpritet. Zakonisht doza e perditshme droga - të paktën 60 mg diazepam, ose 20 mg fenazepam. Periudha e eliminimit të diazepam dhe fenazepam është e gjatë, kështu që mjaft shpesh pacientët nuk kanë nevojë administrime të përsëritura këto benzodiazepina.

Regjimi tradicional i dozimit për benzodiazepinat:

• 10 mg diazepam (Relanium) ose 2 mg fenazepam administrohen në mënyrë intravenoze (ndonjëherë intramuskulare), 3-6 herë në ditë;
• Për shkak të efektit të pamjaftueshëm antipsikotik, pothuajse gjithmonë është e nevojshme të jepen shtesë antipsikotikë (haloperidol, etj.);
• Pasi të arrihet qetësimi i mjaftueshëm, benzodiazepinat ndërpriten. Ky regjim i administrimit të benzodiazepinës zvogëlon rrezikun e depresionit të frymëmarrjes, ndalimit të frymëmarrjes dhe hipotensionit;

Neuroleptikët

Neuroleptikët, barnat kryesore për trajtimin e delirit alkoolik në të kaluarën e afërt, përdoren aktualisht në rast të efektivitetit të pamjaftueshëm të terapisë së mësipërme. Fakti është se ata kanë një sërë disavantazhesh - ato ulin pragun e gatishmërisë konvulsive dhe shpesh shkaktojnë hipotension. Më e theksuara efekt hipotensiv zotërojnë fenotiazina (klorpromazinë (aminazin), promazinë) dhe tioksantene alifatike (klorprotiksene). Është disi më i sigurtë përdorimi i haloperidolit 2.5-5 mg IV, IM çdo 2 orë Filloni me doza të ulëta duke i rritur sipas nevojës.

Propofol

Propofoli është efektiv në delirium tremens rezistent ndaj benzodiazepinave. Bolus IV prej 0.5 mg/kg, më pas infuzion me shpejtësi 10-75 mcg/kg/min, duke u fokusuar në shkallën optimale të qetësimit. Përparësitë e tij janë të dukshme - kontrollueshmëri e lartë dhe metabolizëm i shpejtë. Por në shumicën dërrmuese të rasteve, përdorimi i propofolit kërkon ventilim mekanik.

Dexmedetomidine

Një ilaç popullor qetësues, agonisti alfa-2 adrenergjik dexmedetomidine, është efektiv në eliminimin e simptomat autonome tërheqja e alkoolit. Nuk telefonon shkelje të rënda hemodinamika dhe depresioni respirator nëse shkalla e administrimit nuk kalon 0.7 mcg/kg/orë. Ju lejon të zvogëloni dozën e benzodiazepines.

Qëllimi i alkoolit

Receta e alkoolit konsiderohet një metodë e vjetëruar me efektivitet të ulët. Sipas mendimit tonë, ka raste kur alkooli duhet të përshkruhet në fazat e hershme të delirit alkoolik. Kur përshkruhet alkooli në ditën e parë së bashku me benzodiazepinat, mund të zvogëlojë ashpërsinë e psikozës dhe në disa raste ta ndërpresë atë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse pacienti ka patologji të rënda shoqëruese (për shembull, trauma të rënda, gjakderdhje të vazhdueshme, infarkt miokardi të fundit, serioz kirurgji dhe etj.). Përdorimi i alkoolit është kundërindikuar në pankreatitin, dështimi i mëlçisë. Doza mesatare alkool për pritje - 0,5-1 g / kg. Administrimi intravenoz: 30-50 ml 96% alkool etilik për 500 ml glukozë 10% me infuzion të ngadaltë.

Infuzion i alkoolit etilik përdoret një herë në ditë, zakonisht në koha e mbrëmjes, brenda 1-2 ditësh. Nëse dihet me siguri se para se pacienti të zhvillonte delirin alkoolik, ai përdorte shumë doza të mëdha alkooli, frekuenca e administrimit të alkoolit mund të rritet në dy injeksione në ditë.

Beta bllokuesit dhe klonidina

• Tërhiqni 300 mg ketaminë në një shiringë 10 gram. Një bolus IV me zakonisht 0,5-0,75 mg/kg ketamine administrohet për të siguruar një nivel qetësimi për të lejuar fillimin e infuzionit. Ketamina e mbetur në shiringë administrohet në mënyrë intravenoze me një shpejtësi prej 3 mg/min;
• Nuk është aq e lehtë për të marrë akses venoz në një pacient me delir alkoolik dhe agjitacion prej 7 pikësh sipas RIKER. Në këta pacientë kemi përdorur teknikë alternative administrimi i ketaminës - IM 3 mg/kg;
• Ketamina sipas metodave të treguara administrohet një herë në ditë. Rezultati vlerësohet disa orë pas ndërprerjes së administrimit. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, administrimi i ketaminës sipas të njëjtës skemë përsëritet të nesërmen;

konkluzionet:

Pothuajse në të gjitha rastet, kemi vërejtur një ulje të shkallës së eksitimit ose ndërprerjes së delirit. Metoda nuk kërkon ventilim mekanik. Shumë rrallë, zakonisht pas administrimit të një bolusi ketamine, ka pasur nevojë për ventilim të asistuar afatshkurtër nëpërmjet një maske. Është mjaft e qartë se ndërsa ketamina funksionon, mund të kryhen të gjitha masat e nevojshme terapeutike dhe diagnostikuese.

Në çdo rast, përdorimi i ketaminës mund të zvogëlojë ndjeshëm dozat e benzodiazepinave dhe haloperidolit. Me efektivitet të krahasueshëm, dhe ndoshta më të mirë, siguria e kësaj teknike është pa masë më e lartë se, të themi, një regjim me doza të larta të benzodiazepinave. Kur përdorni ketaminë, pacienti kërkon vëzhgim intensiv për pak më shumë se një orë. Kur përdorni benzodiazepina - vazhdimisht për disa ditë, pasi gjysma e jetës së tyre është disa dhjetëra orë.

Kjo patologji quhet edhe meta psikoza alkoolike, shfaqet te personat të cilët kohe e gjate përdorur në sasi të mëdha alkoolit. Delirium tremens, ose delirium tremens, është një sëmundje serioze me simptoma të rrezikshme që kërkon trajtim. Një nga manifestimet më të habitshme janë halucinacionet, të cilat zhvillohen në shumicën e pacientëve. Kjo gjendje kërkon shtrimin në spital të pacientit në një klinikë dhe trajtim nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Çfarë është delirium tremens

Ky është lloji më i zakonshëm i psikozës alkoolike tek njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi. Si rregull, zhvillohet pas 7-9 vjetësh të pirjes së rregullt, duke u shfaqur shpesh tek pacientët me alkoolizëm të fazës 2-3. Herë pas here, shfaqja e deliriumit vërehet në teprime alkoolike tek personat që nuk vuajnë nga alkoolizmi. Simptomat shfaqen gjithmonë pas lënies së papritur të alkoolit dhe kurrë nëse një person vazhdon të pijë.

Format e delirium tremens

Zhvillimi i sëmundjes ndodh në faza dhe mund të zhduket në mënyra të ndryshme. Në varësi të llojit të patologjisë, varet regjimi i trajtimit dhe llojet e barnave për të. Dallohen llojet e mëposhtme të deliriumit:

1. Klasike. Simptomat shfaqen gradualisht, ndodhin disa faza të njëpasnjëshme të zhvillimit të patologjisë.
2. I kthjellët. Ky lloj deliri karakterizohet nga fillimi akut i sëmundjes, nuk ka halucinacione, gjendje deluzionale, ankthi, dridhjet, çrregullimet e koordinimit dhe frika janë më të theksuara.
3. Delirium abortive. Kjo formë karakterizohet nga halucinacione fragmentare, ide delirante fragmentare, të formuara në mënyrë të pamjaftueshme. Personi ka ankth të rëndë. Ky lloj mund të zhvillohet në një formë tjetër psikoze, dhe ndonjëherë vërehet shërim.
4. Delirium profesional. Zhvillimi i psikozës fillon si në një ketër tipik. Më tej, iluzionet dhe halucinacionet zvogëlohen dhe në pamjen klinike fillojnë të mbizotërojnë lëvizjet e përsëritura që lidhen me punën e një personi, zhveshjen, veshjen etj.
5. Delirium delirant. Kjo është faza tjetër, e cila fillon nga forma profesionale, por ndonjëherë mund të zhvillohet nga lloje të tjera sëmundjesh. Shenjat përfshijnë turbullim të rëndë, të theksuar të vetëdijes, çrregullime somatovegjetative, karakteristike çrregullime të lëvizjes.
6. Delirium atipike. Ndodh te pacientët që kanë vuajtur më parë nga forma të tjera të delirium tremens, psikozë alkoolike. Ky lloj përfshin simptoma të ngjashme me skizofreninë.

Shkaqet

Alkoolizmi bëhet faktori kryesor dhe kryesor në zhvillimin e patologjisë. TE faktorë shtesë duhet t'i atribuohet përdorim afatgjatë, pije alkoolike me cilësi të ulët (lëngje teknike, zëvendësues të alkoolit, preparate farmakologjike me alkool), patologji të rënda të organeve të brendshme. Faktorët e mëposhtëm gjithashtu mund të çojnë në delirium tipik:

1. Lëndimet traumatike të trurit kanë njëfarë rëndësie, siç ka një histori e sëmundjeve të trurit.
2. Sipas mjekëve, rol vendimtar luan dehja kronike e trupit, çrregullimet proceset metabolike në tru.
3. Mundësia e delirium tremens rritet për shkak të rënda fizike, stresi mendor, për shembull, nëse në gjendje të dehur pacienti lëndohet dhe përfundon në spital. Alkooli ndalon të hyjë në trup dhe zhvillohet sindromi i tërheqjes në sfondin e një ndryshimi të mjedisit, siklet dhe dhimbje fizike, shqetësohet për traumat.
4. Një situatë e ngjashme me situatën e përshkruar më sipër zhvillohet kur pacientët e dehur pranohen në një departament spitalor (kardiologji, gastroenterologji).
5. Në shtëpi, deliri zakonisht zhvillohet pas dalje e papritur nga pirja e fortë në sfondin e përkeqësimit të çrregullimeve somatike.

Delirium i alkoolit - simptoma

Ekzistojnë dy lloje kryesore të shenjave të zhvillimit të sëmundjes - somatike dhe mendore. Zakonisht shfaqen së bashku, kështu që mjekët japin një garanci pothuajse 100%. diagnoza e saktë. Më së shumti një shenjë e qartë halucinacionet bëhen, në realitet personi vëzhgon insekte të ndryshme, kafshë ose krijesa fantastike. Të cilat fluturojnë afër, zvarriten mbi trupin e tij. Imagjinata është aq e paparashikueshme saqë pacienti jo vetëm i sheh, por mund të ndjejë edhe prekjen. Rreziku kryesor është se pacienti mund të lëndohet për shkak të ndjesive të rreme.

Fiziologjike

Ky është një nga llojet e simptomave që janë të natyrshme në psikozën alkoolike. Ky grup përfshin shenja të patologjisë që janë të një natyre të drejtpërdrejtë fiziologjike. Dallohen këto: simptomat kryesore ky lloj:

• djersitje;
• dridhje duarsh;
• skuqje e fytyrës;
• gjymtyrët janë të ftohta;
• Shkalla e zemrës mbi 100 rrahje;
• dispnea;
• Presioni i gjakut rritet në 180/100;
• të vjella;
• temperatura e trupit rritet në 40 gradë;
• konvulsione;
• dhimbje koke.

Simptomat e konfuzionit

Ky grup shenjash shoqërohet me çrregullime deluzionale, dëmtime serioze të trurit. Ato shfaqen njëkohësisht me simptomat fiziologjike dhe ofron një pamje të plotë të delirit. Ky grup përfshin manifestimet e mëposhtme:

• furi;
• pagjumësi, ankthe dhe çrregullime të tjera të gjumit;
• halucinacione prekëse, dëgjimore, vizuale;
• ankthi;
• ndjenja e panikut e frikës;
• çorientimi në hapësirë ​​dhe kohë;
• eksitim i tepruar.

Fazat e zhvillimit të deliriumit

Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, është praktikisht e pamundur të shëroheni vetë nga psikoza alkoolike; kjo gjendje kërkon kujdes mjekësor. Ka disa faza të sëmundjes që kanë karakteristikë specifike. Regjimi i trajtimit përshkruhet duke marrë parasysh gjendjen e pacientit, kështu që kjo është një pikë e rëndësishme diagnostike. Fazat kryesore të zhvillimit të psikozës alkoolike (delirium) janë përshkruar më poshtë.

Fillestare

Në fazën e parë, vërehen shqetësime karakteristike gjendje emocionale person. Ndryshon shpejt, shqetësimi dhe ankthi zëvendësohen menjëherë nga humori i lartë, euforia, pastaj mund të fillojë dëshpërimi dhe depresioni. Shprehjet e fytyrës dhe të folurit e pacientit mbeten të gjalla, kështu që personi thjesht duket i shqetësuar dhe nervoz. Kjo fazë karakterizohet nga manifestimet e mëposhtme:

1. Çdo irritues shkakton reagim i rëndë: erëra, tinguj, ndezje drite.
2. Pacienti do të flasë për kujtime dhe imazhe të gjalla që dalin në mendjen e tij.
3. Vihen re halucinacione fragmentare vizuale dhe dëgjimore.
4. Natën, një person ndjen ankth të madh, shpesh zgjohet dhe ka gjumë të cekët.

Faza e shfaqjes së iluzioneve

Kjo është faza e delirit të plotë, kur të gjitha simptomat e sëmundjes bëhen më të theksuara. Të shënuara shenjat e mëposhtme psikoza alkoolike:

1. Shtohen halucinacione vizuale të plota, halucinacione dëgjimore dhe prekëse, në disa raste edhe termike, nuhatëse dhe shijuese.
2. Njeriut i duket sikur po tentojnë ta vrasin, se dikush po e ndjek.
3. Deliriumi vizual manifestohet në formën e merimangave, mishkave, rrjetave të kockave që fluturojnë nëpër dhomë dhe ndonjëherë shfaqen imazhe të të dashurve të vdekur.
4. Një person ndjen minjtë, gjarpërinjtë, insektet e vogla që zvarriten në lëkurë - këto janë halucinacione prekëse.
5. Simptoma e mësipërme çon në një rritje të temperaturës së trupit, rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut.
6. Nëse pacienti ka patologji shoqëruese, për shembull, depresion, traumë të rëndë ose delirium të mëparshëm, atëherë faza e dytë kalon shpejt në të tretën.

Delirium i vërtetë halucinativ

Kjo është faza përfundimtare e sëmundjes, e cila kërkon trajtimi në spital. Për terapi përdoren metoda medicinale dhe fizioterapeutike. Deliriumi i vërtetë ka simptomat e mëposhtme:

1. Pacienti pushon së reaguari në mënyrë adekuate ndaj komandave të jashtme, të folurit është jokoherent dhe i qetë.
2. Ka një rënie prej 20% në krahasim me presionin normal të gjakut.
3. Ndodhin konvulsione të shpeshta, bebëzat zgjerohen, frymëmarrja është me ndërprerje, dridhja ndodh në të gjithë trupin.
4. Muskujt e pjesës së pasme të kokës ndalojnë së deformuari.
5. Në raste të rënda, pacienti bie në koma dhe mund të ndodhë ënjtje e indit të trurit, gjë që çon në vdekje.
6. Ekziston një ndërprerje e pakthyeshme e funksionimit të shumë organeve të brendshme.

Trajtimi i delirit alkoolik

Kjo gjendje kërkon jo vetëm terapi intensive me ilaçe, por edhe monitorim të vazhdueshëm të pacientit për të siguruar sigurinë e tij dhe të atyre që e rrethojnë. Në disa raste keni nevojë masat e ringjalljes kur ofron kujdes urgjent. Trajtimi i delirit duhet të kryhet në bazë të një spitali psikoneurologjik, nën mbikëqyrjen e një terapisti ose reanimatori. Nuk ka asnjë këndvështrim të vetëm në lidhje me algoritmin e trajtimit; janë propozuar shumë ilaçe që mund të ndihmojnë pacientin me pamjen klinike të psikozës alkoolike.

Lehtësimi i simptomave

Sapo vihen re manifestimet klinike halucinoza alkoolike duhet thirrur menjëherë ambulancë për shtrimin në spital të pacientit. Për trajtim, një person dërgohet në një mjekim droge ose klinikë psikiatrike, ku mund të marrë vëzhgimin dhe trajtimin e nevojshëm medikamentoz. Para se të mbërrijë ambulanca, është e nevojshme që pacienti me simptoma karakteristike mendore të vendoset në shtrat dhe ta mbajë këtë pozicion për aq kohë sa të jetë e mundur. Kur trajtoni delirin alkoolik, një person nuk duhet të lihet vetëm për asnjë sekondë.

Mbikëqyrja sanitare

Kjo kusht i kërkuar kur trajtohet një pacient me shenja të dukshme të tërheqjes së alkoolit gjatë alkoolizmi kronik. Me ndërprerje të menjëhershme të përdorimit, vërehen shqetësime të vetëdijes. Sulmet e deliriumit shoqërohen nga çrregullime autonome dhe iluzionet e persekutimit, të karakterizuara nga halucinacione vizuale që janë në kundërshtim me realitetin. Kjo gjendje mund të çojë në dëmtim të pacientit ose të tjerëve. NË institucioni mjekësor garantojnë sigurinë e pacientit dhe kontrollin e trajtimit. Në mënyrë tipike, përdoren dy metoda kryesore:

1. Do të kryhet qetësim i thellë dhe pacienti do të lidhet me një ventilator derisa të përfundojnë episodet e delirit.
2. Personi mbetet në frymëmarrje spontane, psikoza akute lehtësohet me ndihmën e medikamenteve.

Trajtimi medikamentoz

Vetë-mjekimi i simptomave të tërheqjes është rreptësisht i ndaluar. Një mjek me përvojë do të jetë në gjendje të zgjedhë saktë listën e medikamenteve të nevojshme që do ta kthejnë gjendjen e pacientit në normalitet. Nëse skema është hartuar gabimisht, mund të zhvillohen komplikime. Në spital, deliri zakonisht trajtohet me grupet e mëposhtme barna:

• droga psikotrope;
• mjete për normalizimin e sistemit të frymëmarrjes;
• preparate për ekuilibrin ujë-kripë;
• fenotizinat për rregullimin e presionit të gjakut;
• mjetet juridike për pagjumësinë;
• ilaçe për normalizimin e metabolizmit;
• droga për të përmirësuar performancën të sistemit kardio-vaskular;
• medikamente detoksifikuese.

Detoksifikimi i trupit

Intoksikimi nga alkooli vazhdon të helmojë trupin, ndaj është e nevojshme të pastrohet gjaku dhe organet e brendshme nga helmet. Në sfondin e alkoolizmit, një person shpesh zhvillon dështim të zemrës, vërehet dëmtim i mëlçisë, veshkave dhe traktit gastrointestinal. Për të pastruar trupin, shpesh përdoret administrimi intravenoz i medikamenteve si Piracetam ose Unitol. Nëse diagnostikimi zbulon çrregullime mendore, më pas përdorni barna antipsikotrope (Renalum, Tezapam).

Metoda efektive pastrimi i gjakut nga toksinat e alkoolit - plazmafereza. Kjo është një metodë e pastrimit të plazmës, një pjesë e saj zëvendësohet me zgjidhje speciale. Kjo ndihmon për të arritur një veprim maksimal detoksifikues, i cili pastron qelizat nga helmet që shkaktojnë simptoma të tërheqjes. Plazmafereza ka përparësitë e mëposhtme në trajtimin e deliriumit:

• normalizimi i të ushqyerit të trurit;
• përmirësim vetitë reologjike gjaku;
• siguri e lartë e procedurës;
• normalizimi i sistemit imunitar;
• reduktimi i kohëzgjatjes së trajtimit për alkoolizmin;
• lehtësim i prekshëm i gjendjes së pacientit gjatë abstinencës së rëndë;
• lehtësimin e ngarkesës në mëlçi;
• rreziku i përkeqësimit të patologjive të organeve të brendshme zvogëlohet gjatë trajtimit të delirit dhe tërheqjes së papritur të marrjes së alkoolit.

Shtesë efekt pozitiv arrihet duke marrë medikamente diuretike Lasix ose Mannitol. Rekomandohet të përdoret në kombinim si pjesë e infuzionit mjetet juridike aktive. Një komponent i rëndësishëm i trajtimit të detoksifikimit janë medikamentet që rivendosin dhe mbrojnë indet e mëlçisë. Kjo perfshin:

• Heptral;
• Esenciale.

Stimulimi i gjumit fiziologjik

Për këto qëllime përdoren medikamente nga grupi i benzodiazepinave, të cilat janë bazë për trajtimin e delirit. Në mjekësi, ato njihen si medikamentet më të sigurta, më efektive për terapi në të gjitha fazat e alkoolizmit. Doza zgjidhet individualisht në mënyrë që pacienti të çlirohet nga të gjitha shenjat kryesore të psikozës alkoolike, por të mos përjetojë depresion të frymëmarrjes spontane. Këto medikamente ndihmojnë në vënien e një personi në një gjendje gjumi të zgjatur nëse është e nevojshme.

Në Rusi dhe vendet e CIS, Diazeam përdoret më shpesh, dhe nganjëherë fenazepam. Në shumicën e vendeve, Lorazepam konsiderohet më i sigurti dhe më efektiv, veçanërisht nëse pacienti diagnostikohet me sëmundje të mëlçisë. Përdorimi i dozave të mjaftueshme fillestare të këtij grupi të barnave ndihmon në shmangien e agjitacionit të rëndë të një natyre kërcënuese. Regjimi tradicional i dozimit për benzodiazepinat është si më poshtë:

1. Një bolus prej 2 mg Phenazepam ose 10 mg Diazepam administrohet 3-6 herë në ditë.
2. Kombinoni benzodiazepinat me antipsikotikët për shkak të efektit të pamjaftueshëm antipsikotik.
3. Me arritjen e kërkuar efekt qetësues administrimi i barit ndërpritet. Kjo shmang depresionin, ndalimin e frymëmarrjes dhe hipotensionin.

Neuroleptikët për ngacmueshmëri dhe agresion

Ky është një tjetër grup kryesor i barnave që përdoret në trajtimin e psikozës alkoolike. NË praktikë moderne përdoren si masa shtesë nëse mjetet e përshkruara më sipër janë të pamjaftueshme efektive. Kjo është për shkak të një sërë disavantazhesh të këtyre barnave: ato shkaktojnë hipotension dhe zvogëlojnë pragun e gatishmërisë konvulsive. Mundësia më e lartë e zhvillimit të hipotensionit vërehet kur merrni Promazine, Chlorpromazine. Filloni të merrni disa doza dhe rritini ato nëse është e nevojshme. Shembuj të barnave të tilla:

• Pereziazine;
• Propofol;
• Benperidol;
• Dexmedetomidine;
• Klozapinë.

Glikozid kardiak

Ky grup barna se kam perime ose origjinë sintetike dhe kanë për qëllim përmirësimin e aktivitetit kardiak. Si rregull, ato përdoren në trajtimin e rasteve të rënda të shkaktuara nga një çrregullim kontraktueshmëria miokardi. Shfaqet në formën e frymëmarrjes dhe frymëmarrjes. Këto janë disa nga shenjat karakteristike të sindromës së tërheqjes, e cila krijon një ngarkesë të konsiderueshme në muskulin e zemrës. Glikozidet bëhen pjesë terapi komplekse.

Droga për të reduktuar ënjtjen e trurit

Kjo është një nga më komplikime të tmerrshme të cilat, nëse nuk trajtohen, mund të jenë fatale. Terapia fillon pas lehtësimit të gjendjes akute, psikozës. Medikamentet e mëposhtme përdoren për trajtimin e encefalopatisë alkoolike:

• neuroprotektorë: Actovegin, Cerebrolysin;
• nootronics: Elkar, Cavinton, Pantogam;
• qetësues: Relanium, Phenazepam;
• trajtimi i abuzimit me alkoolin: Colme, Teturam, Esperal.

Pasojat e delirit alkoolik

Refuzim i papritur në intoksikimin patologjik nga pirja e pijeve alkoolike çon në pasoja të rrezikshme. Më së shumti komplikim i rrezikshëm ndodh ënjtje e trurit, e cila çon në vdekje. Kjo mund të shmanget vetëm me diagnozë në kohë dhe kujdes mjekësor. Delirium tremens bëhet një katalizator për zhvillimin sëmundje të ndryshme, Për shembull:

• pankreatiti;
• pneumoni;
• dështimi i veshkave;
• kardiomiopatia alkoolike;
• rabdomioliza;
• shkelje metabolizmin e vitaminave;
• dështimi i bilancit ujë-kripë;
• çrregullime acido-bazike;
• edemë cerebrale.

Video

Statistikat zyrtare thonë se më shumë se 5 milionë njerëz në Federatën Ruse vuajnë nga alkoolizmi. Megjithatë, ajo hesht se sa prej 5 milionëve pësuan delirium tremens dhe sa njerëz të tjerë do të vuajnë prej tij. Delirium i alkoolit (në të folurit bisedor"delirium tremens" ose "ketri") - psikozë akute e shoqëruar nga sjellje agresive(kryesisht drejtuar vetes), deluzionet dhe halucinacionet. Ethet e alkoolistëve ndodhin vetëm kur abuzojnë me pijet alkoolike dhe gjatë kësaj periudhe njeriu është i rrezikshëm për veten dhe ata që e rrethojnë, pasi po persekutohet. çrregullim obsesiv-kompulsiv, dhe ai thjesht nuk ka si ta dallojë atë nga realiteti.

Delirium alkoolik - histori mjekësore

Kodi F10.4 sipas ICD (revizioni i 10-të) përshkruan delirin e delirit si një sindromë që shoqëron dehjen në fazat II dhe III të zhvillimit. Ethet shfaqen në sfondin e sindromës së tërheqjes (në ditët 3-6), kur një person ndalon papritmas të pijë. Në fazat ekstreme të alkoolizmit, mund të ndodhë edhe gjatë një qejfi (në 2-3 ditë).

Diagnoza u vendoset njerëzve që pinë çdo ditë për një muaj:

• 2,5 l verë;
• 5 litra birrë;
• ose 0,5 litra pije më të forta.

Dhe gjithashtu për njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi për më shumë se 5 vjet.

Ethet manifestohen në gjendje delirante, rrënja e të cilave qëndron:

• Halucinacione të llojeve të ndryshme. Pamja më së shpeshti shfaqet në formën e krijesave të liga me përmasa të vogla, për shembull, brumbujve, brownies, demonëve dhe të ngjashme.
• Rritje e temperaturës, madje edhe të dridhura.
• Humbja e vetes në kohë dhe vend (çorientim).

Lehtësimi i gjendjes mund të vërehet herë pas here edhe në mungesë të ndërhyrjes mjekësore. Historia mjekësore përfundon me vdekje vetëm në 2-5% të rasteve. Pjesa tjetër do të përjetojë një rikuperim të plotë ose të pjesshëm.

Pamja klinike e tremensit alkoolik: simptomat dhe shenjat

Simptomat shfaqen pas 72 orësh nga doza e fundit e pijeve të forta të konsumuara.

Megjithatë, nëse tërheqja e papritur i ka paraprirë ndonjë dëmtimi, operacioni etj., atëherë shenjat mund të shfaqen që në ditën e parë.

Konsideroni më në detaje foto klinikeështë e mundur duke e ndarë shtetin në faza të zhvillimit, nga të cilat janë 3.

Faza 1. Delirium kërcënues

Në përgjithësi, kjo periudhë është identike me sindromën e tërheqjes.

Simptomat e mëngjesit reflektohen si në gjendjen fizike ashtu edhe në atë mendore:

• humbja e ndjenjës së kohës dhe orientimit edhe në vende të njohura;
• hipertermia (temperatura rritet deri në 39);
• rritje e frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës;
• dukuri e papritur;
• të vjella të përsëritura;
• diarreja.

Në mbrëmje shfaqen këto:

• halucinacione lloje të ndryshme;
  eksitim në rritje;
• ose makthe.

Rifillimi i pirjes së alkoolit në këtë fazë mund ta kthejë pacientin në gjendjen e tij normale.

Ndjenja e humbjes së ndjeshmërisë normale në gishtat e këmbëve është mjaft e zakonshme. Në mjekësi quhet. A është e rrezikshme kjo sëmundje dhe kur duhet të shkoni te mjeku?

Së bashku me parestezinë, një person mund të shqetësohet nga të ashtuquajturat sindromi i tunelit karpal kyçet e dorës. do të lexoni se cilat mjete juridike popullore përdoren për ta trajtuar atë.

Faza 2. Delirium akut i plotë

Në këtë fazë, shërimi spontan është i pamundur.
Simptomat zhvillohen shumë shpejt.

Fotografia klinike duket si kjo:

• Halucinacionet rriten në intensitet, bëhen më të tmerrshme dhe kohëzgjatja e tyre rritet.
• Deliriumi intensifikohet dhe bëhet ndërhyrës. Pacienti ndihet sikur dikush po e ndjek/do ta vrasë.
• Temperatura rritet mbi 39.
• Rritja e ndjeshmërisë ndaj stimuj të jashtëm(drita, zëri dhe të tjera).
• Eksitimi i përgjithshëm ia lë vendin papritur agresionit dhe anasjelltas.
• Shkalla e frymëmarrjes rritet në 26 në minutë.

pa kujdes mjekësor gjendja kalon shpejt në fazën përfundimtare.

Faza 3. Delirium kërcënues për jetën

Ethet ekstreme kanë simptomat e mëposhtme:

• Apatia që zëvendësoi agresionin.
• Letargji, dobësi.
• Ulur të gjitha reagimet.
• Shkallë ekstreme deliri. Fjalim i copëtuar dhe jokoherent, zë i qetë.
• Dridhje që përhapen në të gjithë trupin, konvulsione etj.
• Frymëmarrje për shkak të takikardisë.

Nëse nuk konsultoheni me një mjek, depresioni i vetëdijes mund të arrijë në koma.

Faza e fundit përfshin ndryshime të pakthyeshme truri, dhe vetëm koha e ndihmës ndikon në shtrirjen e tyre. Nëse trajtimi nuk ofrohet në kohë, vdekja do të ndodhë nga edema cerebrale ose hemorragjia në të.

Shkaqet e tremeneve alkoolike

Keqkuptimi më i zakonshëm është se ethet ndodhin për shkak të pirjes së zgjatur, si pasojë e dehjes.

Në fakt, mund të ketë disa arsye:

• Ndalim i papritur në pirjen e alkoolit.
• Duke pirë shumë.
• Dëmtimi i trupit (veçanërisht).

Diagnoza e delirit alkoolik

Diagnoza diferenciale është e ndërlikuar nga fakti se, krahas alkoolit, ekziston përdorimi i barnave të tjera.

Shenjat kryesore për diagnostikimin e temperaturës janë:

• Agjitacioni i pacientit është më i vogël se me delirin klasik.
• Delirium halucinogjen, i cili ndikon në veprimet e pacientit në një masë më të vogël se në delirin klasik.
• Eksitim që nuk përhapet përtej terrenit të njohur (në fazën e rëndë - shtrati).
• Halucinacionet dhe deluzionet ndikojnë në veprimet e pacientit në një masë më të vogël.
• Ndjenja e fortë e urisë/etjes.
• Dridhje, përhapur në të gjithë trupin.

Diagnostifikimi urgjent

Diagnoza urgjente mund të kryhet duke përdorur një test të thjeshtë:

Nëse pacienti shënon më pak se 23 pikë, atëherë ka të ngjarë që të flasim për delirium ose çmenduri.

Nuancat diagnostike

Gjatë ekzaminimit, kushtojini vëmendje:

• dridhje e të gjithë trupit;
• takikardi (rrahje të shpejtë të zemrës);
• qëndrueshmëri (hedhje) e presionit të gjakut;
• takipnea (frymëmarrje e shpejtë).

Përveç diagnozës diferenciale, ato përdorin edhe studim instrumental dhe monitoroni vazhdimisht:

• temperatura;
• frymë;
• pulsi.

Një sërë sëmundjesh zhvillohen si një reagim dytësor i sistemit imunitar të njeriut ndaj një agjenti infektiv. Ecuria më e rëndë është ajo që shoqërohet me ndryshime të rënda në shëndetin e njeriut.

Simptomat e inflamacionit nervi shiatik nuk mund të ngatërrohet me asgjë. pikante dhe dhimbje djegëse ndërhyjnë në mënyrën e zakonshme jetë, ndaj është e rëndësishme të filloni trajtimin anti-inflamator sa më shpejt të jetë e mundur. Sa e drejtë është

Si diagnostikohet neuroma? nervi i dëgjimit.

Trajtimi i delirit alkoolik

Vetë procesi (përfshirë masat e ringjalljes) kryhet më së miri në një njësi të kujdesit intensiv të pajisur posaçërisht. terapi emergjente në spitalet psikiatrike.

Kujdesi Urgjent

Ndihma e parë në këtë rast ka për qëllim:

• Ulje e ICP për shkak të një probabiliteti të lartë të edemës cerebrale.
• Eliminimi i ngacmueshmërisë.
• Eliminimi i pagjumësisë. Fillimi i gjumit tregon fundin e afërt të delirium tremens.

• Diazepam, Relanium, Seduxen (ndonjë) - 20-40 mg në venë ose intramuskulare.
• Elenium 100-150 mg intramuskulare.
• Fenazepam - maksimumi 10 mg/ditë.

Ju mund të zëvendësoni ilaçet me një kombinim:

• barbamil 0.6 g + difenhidraminë 50 mg në mënyrë intramuskulare.
• diprazinë 50 g + difenhidraminë 50 mg intramuskulare.
• seduxen 20-40 mg + tretësirë ​​20% hidroksibutirat natriumi 30-40 ml.

Por është më mirë të mos eksperimentoni me këtë vetë.

Masa të tjera për ofrimin e kujdesit mjekësor

Për të eliminuar dehjen dhe për të ruajtur funksionin e zemrës, përdorni:

• 0.06% tretësirë ​​korglikoni 1 ml + tretësirë ​​glukoze 20% 10 ml intravenoz;
• kordiamine 2 ml (mund të zëvendësohet tretësirë ​​kamfori 20% 2 ml) deri në 4 herë në ditë në mënyrë subkutane.
• Pikim i hemodezës.

Nëse pacienti nuk është në faza e vonë, atëherë këshillohet (dhe vendos vetëm mjeku) të jepen 40-80 g prednizolon në mënyrë intramuskulare ose orale.

Për shërim, vitaminat janë të përshkruara:

• B1 dhe B6. Zgjidhje 5% deri në 4 herë në ditë, 5 ml në mënyrë intramuskulare. ose në mënyrë intravenoze.
• NË 12. 2-5 mcg në mënyrë intramuskulare
• Tretësirë ​​e nikotinës 1% tretësirë. Në delirium të rëndë, administrohet me kujdes për shkak të mundësisë së kolapsit.
• 5% tretësirë ​​e acidit askorbik ua.

Me një rritje të fortë të presionit të gjakut dhe rritje të hipertensionit, përshkruhen 10-12 ml zgjidhje 10% të klorurit të natriumit.

Për të parandaluar edemën cerebrale, përdorni 15 solucione të Lasix.

Trajtimi zakonisht zgjat 5-8 ditë. Rimëkëmbja shënohet nga gjumi i thellë dhe i gjatë.

Një plan trajtimi i thjeshtuar mund të duket si ky:

Pasojat e delirit alkoolik

Temperatura e alkoolistëve mund të jetë një shkas për manifestim lloje te ndryshme sëmundjet, por në shumicën e rasteve ndodhin këto:

• Pneumonia (shfaqet në 30% të rasteve).
• Kardiomiopatia alkoolike (në 27% të rasteve, 4% përfundon me vdekje).
• Shkelje e metabolizmit të vitaminave.
• Dështim në gjendje acido-bazike.
• Pankreatiti.
• Dështimi i veshkave.
• Rabdomioliza.
• Dështimi i mëlçisë.
• Dështime në ekuilibrin ujë-kripë.

Me pirjen e zgjatur të rëndë, burrat dhe gratë mund të përjetojnë mjaft pasoja të ndryshme pirja e alkoolit dhe delirium tremens konsiderohet me të drejtë një nga më të rrezikshmit në mesin e tyre.

Përkthyer nga latinishtja, një gjendje e tillë karakterizohet si një sulm i çmendurisë ose çmendurisë së një personi.

Delirium tremens ose psikoza akute është një sëmundje që shoqërohet me një shkelje të vetëdijes së një personi, si rezultat i së cilës ky i fundit mund të përjetojë lloje të ndryshme halucinacionesh vizuale ose dëgjimore.

Gjithashtu, këto simptoma shoqërohen shpesh me një gjendje delirante dhe agjitacion të shtuar të pacientit. Sipas statistikave, 35% e alkoolistëve kanë vuajtur nga delirium tremens të paktën një herë, kështu që çështja e trajtimit këtë shtet më shumë se relevante.

Delirium tremens ose i ashtuquajturi delirium tremens mund të zhvillohet tek ata njerëz që vuajnë nga varësia ndaj alkoolit dhe pini alkool rregullisht.

Në mënyrë tipike, pacientët e arrijnë këtë gjendje brenda disa viteve. Në të njëjtën kohë, është karakteristike që një sëmundje e tillë do të shfaqet tek një person jo gjatë pirjes së alkoolit, por tashmë gjatë periudhës së tërheqjes nga periudhë e gjatë e pijes. Ata njerëz që kanë sëmundje të sistemit nervor qendror ose kanë pësuar më parë një dëmtim të trurit janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj delirium tremens.

Sipas mjekëve, nëse një pacient ka përjetuar tashmë shenja të delirit alkoolik një herë, kjo do të thotë se me pirjen e mëvonshme, gjendja e personit mund të përkeqësohet me shpejtësi dhe mund të zhvillohet psikozë e vërtetë. Prandaj, për disa njerëz mjafton të pinë 100 gram alkool brenda dy ditësh në mënyrë që "të shohin një ketër".

Simptomat

Për shkak të ashpërsisë së simptomave, kuptoni që një person po zhvillohet probleme mendore, mund ta bëni edhe në shtëpi. Sado e çuditshme të jetë, nëse ndodh deliri alkoolik, pacienti do të ndalojë së piri alkool dhe nuk do të ndiejë dëshirë për të. Kjo sindromë provokon neverinë e një personi ndaj pijeve alkoolike. Në mbrëmje, një person mund të përjetojë ndryshime të humorit: nga qetësia pacienti mund të kalojë në frikë dhe depresion. Shpesh pacientët janë shumë të emocionuar, flasin gjatë gjithë kohës dhe nuk mund të ulen të qetë.

Gradualisht, një person zhvillon dridhje të forta në krahët dhe këmbët e tij. Kjo është shenja e parë e qartë se pacienti duhet të shtrohet urgjentisht në spital përpara se të shfaqë simptoma kërcënuese për jetën. simptoma të rrezikshme. Një person mund të vuajë nga ankthe, pas të cilave ai humbet plotësisht aftësinë për të fjetur dhe vuan nga pagjumësia. Sulmi akut Delirium tremens fillon te pacienti me halucinacione. Në këtë gjendje, një person mund të vëzhgojë mashtrimet e perceptimit, iluzionet, të ketë frikë nga hijet që dalin nga objektet ose të shohë të gjitha llojet e përbindëshave nga të cilat kishte frikë në fëmijëri.

Halucinacionet vizuale në psikoza të tilla mund të jenë shumë të ndryshme. Pacientët shpesh bërtasin se janë të rrethuar nga merimangat, gjarpërinjtë, buburrecat dhe kafshët e tjera. Ndonjëherë një person e sheh veten të rrethuar nga rrjeta kobure ose litarë të fortë nga të cilët nuk mund të dalë. E gjithë kjo provokon ndërprerje të forta emocionale. Ndonjëherë halucinacionet marrin imazhe të tmerrshme kur një person sheh fytyra të tmerrshme të shpërfytyruara para tij, pacienti goditet me shkopinj dhe kaos mbretëron gjithandej. Fotografitë në këtë gjendje mund të ndryshojnë shumë shpejt, duke shkaktuar kështu më shumë vuajtje tek personi.

Një lloj tjetër halucinacioni gjatë delirium tremens janë shqetësimet e dëgjimit. Kështu, një person mund të dëgjojë tinguj shushurimës, kërcitje të pakëndshme, fërshëllima, britma dhe mallkime. Tinguj të tillë do të shoqërohen nga një pamje e halucinacioneve vizuale të vëzhguara nga pacienti. Ndonjëherë njerëzit me psikozë mendojnë se diçka e tmerrshme po ndodh pranë tyre. Shpesh një person beson se ata duan të vjedhin fëmijët e tij, të vrasin gruan ose të afërmit e tij. Pacienti do të dëshirojë të ndihmojë, por nuk do ta bëjë këtë sepse ndjenjë e fortë frikë për veten tuaj. Shprehjet e fytyrës së një personi gjatë delirium tremens do të jenë aktive.

Shfaqjet e frikës vërehen shpesh në fytyrën e pacientit. Ndonjëherë ka halucinacione kur pacienti tregon se po shtyp një insekt me duar ose mbrohet duke i tundur ato. Fjalimi i personit do të përbëhet kryesisht nga britma dhe fraza të buta. Në këtë gjendje, pacienti mund të zhvillojë çorientim, kështu që ai mund të humbasë në një vend të njohur, të mos kuptojë se ku është dhe si të kthehet në shtëpi. Sipas vëzhgimeve të fundit, u zbulua se në mëngjes dobësohen halucinacionet dhe pacienti ndihet më mirë, në mbrëmje gjendja e tij përkeqësohet.

Theksoj llojet e mëposhtme delirium alkoolik:

1. Psikozë e reduktuar. Ajo shoqërohet me shenja të pashprehura të delirium tremens.
2. Psikozë atipike shoqëruar me çorientim dhe halucinacione të vogla vizuale.
3. Psikoza e rëndë mund të ndodhë së bashku me komplikime. Kjo është një formë komplekse e sëmundjes, e cila shoqërohet me halucinacione të rënda.

Është e rëndësishme të theksohet se nëse trajtimi (anonim ose i hapur në spital) nuk fillon në kohë, gjendja e pacientit gradualisht do të përkeqësohet, gjë që përfundimisht mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Ekziston edhe një përkufizim i tillë si psikoza Korsakov. Një çrregullim mendor i quajtur psikoza e Korsakov zhvillohet për shkak të dëmtimit të sistemit nervor qendror të njeriut gjatë delirium tremens.

Pasojat të kësaj sëmundjeje shumë serioze, pasi në këtë rast pacienti mund të përjetojë amnezi të plotë, domethënë, personi do të harrojë gjithçka. Ai nuk do të jetë në gjendje as të tregojë se si shkoi dita e tij aktuale.

Gradualisht, pacientë të tillë mund të bien në eufori ose indiferencë.

Si pasojë e kësaj psikoze njeriu humbet aftësinë për të punuar. Ai fjalë për fjalë bëhet i paaftë. Ndonjëherë, pas disa vitesh, kujtesa e pacientit kthehet, por aftësia e pacientit për të punuar zakonisht nuk kthehet në normalitet.

Delirium alkoolik: fazat e zhvillimit dhe kohëzgjatja

Sipas vëzhgimeve klinike dhe forumeve të njerëzve, delirium tremens zakonisht zhvillohet gjatë periudhës së hangover, domethënë 1-2 ditë pas pirjes së alkoolit.

Shenjat e delirium tremens do të zhvillohen me shpejtësi, kështu që gjendja e pacientit do të përkeqësohet çdo ditë. Në shumë mënyra, rrjedha e delirit alkoolik varet nga faza e alkoolizmit tek një person. Për më tepër, nëse ky është një dëmtim parësor i sistemit nervor qendror, atëherë personi mund të shpëtojë vetëm me halucinacione të vogla dëgjimore dhe humbje të çorientimit.

Nëse pacienti përjeton një rikthim të alkoolizmit, atëherë delirium delirium mund të jetë shumë i rëndë dhe madje të çojë në edemë cerebrale. Kohëzgjatja e delirium tremens përcaktohet kryesisht nga faza e tij. Faza e parë e sëmundjes vazhdon për tre ditë pas ndërprerjes së plotë të alkoolit. Faza e dytë e sëmundjes zgjat deri në katër ditë, dhe e treta mund të zgjasë për një javë. Me zhvillimin e çrregullimeve të rënda në sistemin nervor qendror, shenjat e "ketrit" mund të vërehen te një person edhe më gjatë.

Dallohen fazat e mëposhtme të delirium tremens:

1. Faza e parë shoqërohet me memorie, gjumi dhe çrregullime neurologjike. Kontrollohet lehtësisht me fillimin në kohë të terapisë.
2. Faza e dytë karakterizohet nga deliri dhe psikoza. Personi nuk ka ende halucinacione të theksuara.
3. Faza e tretë në mjekësi quhet e rëndë, pasi në këtë rast pacienti mund të përjetojë serioze çrregullime neurologjike dhe halucinacione. Ky është i ashtuquajturi delirium tremens "klasik" në manifestimin e tij tradicional.

Psikoza akute alkoolike: diagnoza dhe terapia

Nëse shfaqen shenja të psikozës akute alkoolike, një person duhet të thirret sa më shpejt të jetë e mundur ndihmë emergjente derisa gjendja e tij u përkeqësua. Kjo sëmundje mund të diagnostikohet nga një neurolog ose narkolog i cili do të ekzaminojë pacientin, do të mbledhë anamnezën dhe do të shohë rezultatet e analizave të gjakut dhe urinës. Për më tepër, edhe një terapist i zakonshëm do të jetë në gjendje të kuptojë se alkoolizmi ka zhvilluar psikozë akute alkoolike gjatë vëzhgimit fillestar të një personi.

Kur të kërkoni ndihmë mjekësore

Ju mund të përpiqeni të trajtoni psikozën akute alkoolike në shtëpi, por ka disa shenja që kërkojnë që ju të telefononi urgjentisht një mjek.

Këto simptoma janë:

Menjëherë duhet theksuar se edhe nëse pacienti trajtohet në shtëpi, ai duhet të informojë narkologun mbikëqyrës ose të paktën terapistin se është në gjendje deliri alkoolik. Në këtë mënyrë ai do të mbajë të informuar specialistin, i cili do të jetë në gjendje ta ndihmojë nëse është e nevojshme.

Kujdesi tradicional në shtëpi për një person me delirium tremens përfshin sa vijon:

• Pacienti duhet të vendoset në shtrat dhe të mbulohet me një batanije të ngrohtë nëse është i ftohtë. Në rast të rritjes së agresivitetit, një person duhet të lidhet me rripa në mënyrë që të mos dëmtojë veten ose të afërmit e tij. Kjo gjendje nuk duhet neglizhuar, pasi kur shfaqen halucinacione, pacienti mund të mos e kontrollojë fare veten.
• Pacientit duhet t'i jepen rregullisht lëngje në formën e lëngjeve, ujit, çajit ose kompostos për të shmangur dehidratimin. Është gjithashtu e rëndësishme për të ftohur trupin e njeriut. Mënyra më e lehtë për ta bërë këtë është në dush.
• Për nervozizëm dhe agresivitet, pacienti do të duhet të marrë medikamente qetësuese. Për këtë qëllim, ilaçet Diphenhydramine ose Piracetam janë më të përshtatshmet.

Është e rëndësishme të kuptohet se të bërtitësh ose të përpiqesh të riedukosh një person në një gjendje të tillë është thjesht e kotë, sepse pacienti thjesht nuk do t'i pranojë fjalët e bashkëbiseduesit.

Në temperaturë e ngritur ju duhet të merrni ilaçe antipiretike. Në rast se gjendja e një personi nuk kthehet në normale brenda 2-3 ditëve, pacientit i tregohet shtrimi urgjent në spital, sepse mungesa e terapisë do të çojë në dëmtime edhe më të mëdha të sistemit nervor qendror, kalimin e sëmundjes në formë kronike dhe zhvillimin e komplikimeve.

Ketri alkoolik: përkufizimi, trajtimi dhe parandalimi

Termi mjekësor "delirium alkoolik" ose popullor, delirium alkoolik, kërkon një kurs trajtimi të gjatë dhe të zgjedhur me kujdes. Në këtë rast, terapia duhet të kryhet nga një specialist i cili ka përvojë pune me njerëz të varur nga alkooli.

Për të pastruar trupin e pacientit nga toksinat, zakonisht përdoren pikatore me hemodezë, si dhe infuzione glukoze.

Hemosorbimi përdoret më rrallë. Për të lehtësuar agjitacionin dhe për të normalizuar funksionimin e sistemit nervor, një personi i përshkruhen antipsikotikë, si dhe qetësues(Difenhidraminë, Seducen).

Për të normalizuar funksionimin e zemrës dhe për ta mbështetur atë, përshkruhen medikamente kardio (Corgliton, Cordiamine, etj.). Si terapi plotësuese mjetet mund të përdoren për të përmirësuar metabolizmin, preparate vitaminash dhe medikamente që normalizojnë sistemin e frymëmarrjes së pacientit.

Trajtimi i ketrit alkoolik duhet të jetë gjithmonë gjithëpërfshirës. Është e rëndësishme të ndaloni me kohë sulmet e halucinacioneve dhe të largoni toksinat nga trupi i njeriut. Pasojat e ketrit alkoolik mund të jenë krejt të ndryshme.

Kjo varet kryesisht nga koha e fillimit të trajtimit, si dhe faza e përgjithshme neglizhimi i sëmundjes. Kështu, disa pacientë pas delirit alkoolik zbresin me një frikë të lehtë, ndërsa të tjerët mund të bien në koma ose të humbasin plotësisht kujtesën. Nuk përjashtohet as mundësia e vdekjes.

Për shkak të efektit në sistemin nervor qendror dhe ndikimit të halucinacioneve, pacienti mund të mos kontrollojë veprimet e tij dhe të shkaktojë dëme për veten e tij. Ndonjëherë kjo çon në vetëvrasje. E vetmja masë për të parandaluar delirin alkoolik është shmangia e pirjes së pijeve të forta alkoolike. Në këtë rast, personi nuk rrezikon të takojë një "ketër".

Përveç kësaj, ka këshillat e mëposhtme Masat parandaluese që do të ndihmojnë në parandalimin e kësaj sëmundjeje:

1. Mos pini alkool çdo ditë, pasi kjo akumulon shpejt toksina në trup që thjesht nuk mund të eliminohen shpejt nga trupi. Kjo është arsyeja pse, në shumicën e rasteve, delirium tremens ndodh pas një qejfi të gjatë.
2. Pini alkool në sasi të kufizuar.
3. Mos pini disa herë në të njëjtën kohë tipe te ndryshme alkoolit.
4. Përdorni shumë snacks.
5. Kur shfaqen shenjat e para të delirium tremens, konsultohuni menjëherë me një mjek përpara se gjendja e pacientit të përkeqësohet.

Delirium tremens është një çrregullim mendor akut i shkaktuar nga përdorim afatgjatë alkoolit. Karakterizohet nga çrregullim i rëndë vetëdije, delirium, halucinacione vizuale dhe dëgjimore, humbje e orientimit hapësinor, agresivitet. Kjo gjendje e pacientit vërehet 2-3 ditë pas përfundimit të qejfit. Nuk ka kufizime në lidhje me moshën dhe gjininë.

Etiologjia

Sa i përket etiologjisë, ekziston vetëm një arsye - mbipërdorim alkoolit. Në shumicën e rasteve delirium tremens (delirium tremens) shfaqet në ditën e tretë pas konsumimit të tepërt të alkoolit.

Si rregull, delirium tremens zhvillohet kur pini alkool për më shumë se një javë, me një dozë prej më shumë se 500 ml në ditë.

Shenjat

Në këtë rast, ju mund të përcaktoni fillimin e një sulmi të deliriumit alkoolik nga shenjat e mëposhtme:

• pacienti ndalon së piri alkool, duke përmendur faktin se ai nuk është më i interesuar për alkoolin;
• ndryshim i papritur në humor;
• dridhje në krahë ose këmbë;
• halucinacione vizuale ose dëgjimore.

Kjo gjendje e pacientit mund të zgjasë nga disa orë deri në disa ditë. Pas kësaj, ndodh një sulm i delirium tremens.

Simptoma të përgjithshme

Siç tregohet praktikë mjekësore, një sulm i delirit alkoolik ndodh më afër natës dhe ka dinamikë të menjëhershme.

Simptomat e delirium tremens janë:

• halucinacione;
• gjendja agresive e pacientit;
• delirium, humbje e pjesshme e kujtesës;
• dridhje gishtash, dridhje në gjunjë;
• fjalim i papritur, jokoherent;
• çorientimi në kohë dhe hapësirë.

Vlen të përmendet se pacienti mund të thotë të dhënat e tij personale - emrin, datën e lindjes. Por, në të njëjtën kohë, ai harron të afërmit, vendbanimin dhe fakte të tjera.

Gjatë natës, simptomat e delirium tremens intensifikohen. Nuk është e pazakontë që një person në një gjendje të tillë të tentojë vetëvrasjen ose të kryejë vetëvrasje.

Në disa raste, simptomat e delirium tremens largohen. Periudhat e tilla quhen intervale të qarta. Në këtë kohë, një person mund të flasë në detaje për figurën e vizioneve të tij, të përcjellë me saktësi ankthet e tij.

Përveç çrregullimeve psikologjike, pacienti përjeton edhe çrregullimet e mëposhtme fiziologjike:

• temperatura e ngritur - deri në 40 gradë ose më shumë;
• e paqëndrueshme presioni arterial;
• dehidratimi i trupit;
• dobësi - pacienti praktikisht nuk ngrihet nga shtrati nëse nuk është në gjendje eksitimi;
• të dridhura;
• personi del i ashpër, ERE e keqe;
• zbehje e lëkurës.

Kjo gjendje e pacientit mund të zgjasë nga disa ditë në një javë.

Format e sëmundjes

Nga klasifikimi ndërkombëtar ICD-10 dallon vetëm dy forma të delirium tremens:

• profesionale;
• muskuloz.

Më i rrezikshmi konsiderohet të jetë deliri i murmuritjes (në gjuhën e zakonshme, mërmëritës). Me këtë gjendje, pacienti thjesht mund të shtrihet në shtrat, të bëjë tinguj të çuditshëm dhe të bëjë lëvizje që imitojnë mbështjelljen dhe goditjen. Rreziku i kësaj gjendje është se ekziston një probabilitet i lartë i vdekjes.

Deliriumi alkoolik profesional karakterizohet nga gjendja e pacientit gjatë së cilës ai imiton të tijën veprimtaria e punës. Në të njëjtën kohë, ai jo vetëm që bën lëvizje karakteristike për këtë, por edhe imiton tinguj. Kjo formë e sëmundjes është rrallë fatale.

Diagnostifikimi

Diagnoza e kësaj gjendje konsiston në një ekzaminim personal të pacientit. Metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental kryhen vetëm kur pacienti shërohet. Kjo është e nevojshme për të diagnostikuar ose përjashtuar të tjera sëmundjet e sfondit shkaktuar nga helmimi me alkool.

Mjekimi

Delirium tremens nuk mund të trajtohet në shtëpi. Në këtë gjendje, një person ka nevojë shtrimi urgjent në spital. Aplikimi i ndonjë metoda jokonvencionale Trajtimi për delirium tremens në shtëpi mund të jetë fatal.

Kur diagnostikohet me delirium tremens, një person shtrohet në një spital për trajtimin e drogës ose në një repart psikiatrik. Vetëm trajtimi me ilaçe përdoret për të hequr toksinat nga trupi dhe për të futur një person në të ëndërr e thellë. Gjumi i zgjatur i lejon një personi të kthehet në normalitet shumë më shpejt dhe të rifitojë qartësinë e vetëdijes.

Pas terapi medikamentoze pacienti mund të ndjejë letargji, disa dobësi dhe humbje të kujtesës. Në disa raste, një person kujton qartë halucinacionet e tij, por harron plotësisht ngjarjet e vërteta.

Trajtimi i deliriumit alkoolik duhet të kryhet vetëm në baza spitalore, nën mbikëqyrjen e një narkologu. Në disa raste, një psikolog ose psikoterapist mund të përfshihet në trajtim.

Kujdesit shëndetësor

Çfarë duhet të bëni nëse një person ka delirium tremens, por nuk ka asnjë mënyrë për të thirrur një ambulancë? Gjëja e parë që mund të bëni në këtë rast është të siguroni së pari kujdes mjekësor para se të mbërrijnë mjekët:

• vendoseni personin në shtrat, përjashtoni aksesin në objekte me të cilat ai mund të dëmtojë veten ose të tjerët (në si mjet i fundit mund të lidhet në shtrat);
• aplikoni në kokë kompresë e ftohtë;
• jepni sa më shumë lëngje;
• nëse pacienti është në gjendje të eksituar, agresive, duhet t'i jepet një qetësues ose pilulë gjumi.

Pas kësaj, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë. Nuk duhet të bëni asgjë tjetër derisa të vijnë mjekët.

Komplikime të mundshme

Siç tregon praktika mjekësore, delirium tremens pothuajse gjithmonë lë pasoja. Sidomos nëse nuk bëni asgjë ose kur trajtoni në shtëpi. Pasoja më e rëndë në këtë rast është vdekja.

Në raste të tjera, pasojat e mëposhtme janë të mundshme:

• çrregullime në funksionin e trurit;
• pikante;
• çrregullime mendore;
• sëmundjet në sistemin nervor;
• dobësuar sistemin imunitar;
• përkeqësimi i dëgjimit dhe shikimit.

Të tillë pasoja të rënda për faktin se ka një efekt negativ në të gjithë trupin, duke përfshirë trurin.

Por pasojat e mësipërme mund të shmangen nëse nuk abuzoni me pijet alkoolike ose hiqni dorë fare nga ato. Vdekja nga delirium tremens përbën 5 deri në 10% të numrit të përgjithshëm të rasteve. Më shpesh, ndodh edemë cerebrale ose arrest kardiak.

A është gjithçka e saktë në artikull? pikë mjekësore vizion?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Sëmundjet me simptoma të ngjashme:

Sëmundjet inflamatore, të cilat shoqërohen me shfaqjen e konstantes dhimbje në kyçe quhet artrit. Në thelb, artriti është një sëmundje që shkakton hollimin e kërcit të kyçeve, ndryshimet në ligamentet dhe kapsulën e kyçit. Nëse sëmundja nuk trajtohet, procesi përkeqësohet, duke çuar në deformim të kyçeve.

Pneumonia (zyrtarisht pneumonia) është një proces inflamator në njërën ose të dyja organet e frymëmarrjes, e cila zakonisht ka natyra infektive dhe shkaktohet nga viruse, baktere dhe kërpudha të ndryshme. Në kohët e lashta, kjo sëmundje konsiderohej një nga më të rrezikshmet, dhe megjithëse mjete moderne Trajtimet ju lejojnë të shpëtoni nga infeksioni shpejt dhe pa pasoja; sëmundja nuk e ka humbur rëndësinë e saj. Sipas të dhënave zyrtare, në vendin tonë çdo vit rreth një milion njerëz vuajnë nga pneumonia në një formë ose në një tjetër.