Si zhvillohet procesi i lindjes në maternitet? Lindja e një fëmije

Duke pasur një kuptim të asaj që ndodh gjatë çdo faze të procesit, një grua do të jetë në gjendje të përballojë më lehtë lindjen dhe të jetë një pjesëmarrëse aktive në të.

Ne do të përpiqemi të japim një përshkrim të qëndrueshëm të proceseve fiziologjike që ndodhin gjatë lindjes, çfarë ndjen një grua në këtë kohë dhe çfarë manipulimet mjekësore mund të kryhet në faza të ndryshme të lindjes.

Lindja e fëmijës është një proces dëbimi i fetusit nga zgavra e mitrës, lindja e saj direkte dhe lirimi i placentës dhe membranave. Ka tre periudha të lindjes: periudha e hapjes, periudha e dëbimit dhe periudha pas lindjes.

Dilatimi i qafës së mitrës

Gjatë kësaj periudhe, ndodh një zgjerim gradual i kanalit të qafës së mitrës, domethënë hapja e qafës së mitrës. Si rezultat, formohet një vrimë me diametër të mjaftueshëm përmes së cilës fetusi mund të depërtojë nga zgavra e mitrës në kanalin e lindjes, e formuar nga kockat Dhe indet e buta legen i vogël.

Hapja e qafës së mitrës ndodh për faktin se mitra fillon të tkurret, dhe për shkak të këtyre kontraktimeve pjesa e poshtme e mitrës, d.m.th. segmenti i tij i poshtëm shtrihet dhe bëhet më i hollë. Zgjerimi matet në mënyrë konvencionale në centimetra dhe përcaktohet gjatë një ekzaminimi të veçantë obstetrik vaginal. Me rritjen e shkallës së zgjerimit të qafës së mitrës, kontraktimet e muskujve intensifikohen, bëhen më të gjata dhe më të shpeshta. Këto kontraktime janë kontraktime - ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut ose në rajonin e mesit që ndjen gruaja në lindje.

Faza e parë e lindjes fillon me shfaqjen e kontraktimeve të rregullta, të cilat gradualisht bëhen më intensive, të shpeshta dhe të zgjatura. Në mënyrë tipike, qafa e mitrës fillon të zgjerohet me fillimin e kontraktimeve që zgjasin 15-20 sekonda dhe ndahen 15-20 minuta.

Gjatë fazës së parë të lindjes, ekzistojnë dy faza - latente dhe aktive.

Faza latente vazhdon deri në afërsisht 4-5 cm zgjerim; gjatë kësaj faze, lindja nuk është mjaft intensive, kontraktimet nuk janë të dhimbshme.

Faza aktive faza e parë e lindjes fillon pas 5 cm zgjerim dhe vazhdon deri në zgjerimin e plotë, pra deri në 10 cm. Në këtë fazë, kontraktimet bëhen të shpeshta dhe dhimbjet -
më intensive dhe më e theksuar.

Përveç kontraktimeve të mitrës, një pjesë e rëndësishme e fazës së parë të lindjes është derdhja lëngu amniotik. Koha e këputjes së ujit në raport me shkallën e zgjerimit të qafës së mitrës ka një rëndësi të madhe, pasi kjo mund të ndikojë në rrjedhën e procesi i lindjes.

Normalisht, lëngu amniotik rrjedh jashtë gjatë fazës aktive të lindjes, pasi për shkak të kontraktimeve intensive të mitrës, presioni mbi qese amniotike rritet dhe ndodh hapja e saj. Zakonisht, pas hapjes së qeskës amniotike, lindja intensifikohet dhe kontraktimet bëhen më të shpeshta dhe më të dhimbshme.
Kur lëngu amniotik çahet para se qafa e mitrës të zgjerohet me 5 cm, flasin për këputje të hershme. Është më e favorshme nëse këputja e ujit ndodh pasi zgjerimi ka arritur në 5 cm. Fakti është se në fillim të lindjes, para se qafa e mitrës të zgjerohet me 5 cm, ka një rrezik në rritje të zhvillimit të dobësisë. veprimtaria e punës, pra dobësim i kontraktimeve ose ndërprerje e plotë e tyre. Si rezultat, rrjedha e lindjes ngadalësohet dhe mund të zvarritet pafundësisht. Nëse lëngu amniotik tashmë është derdhur, atëherë fetusi nuk është i izoluar dhe nuk mbrohet nga qesja amniotike dhe lëngu amniotik. Në këtë rast, rreziku i zhvillimit infeksion intrauterin. Për të shmangur infeksionin intrauterin, lindja duhet të përfundojë brenda 12-14 orëve nga momenti i këputjes së lëngut amniotik.

Nëse ujërat çahen përpara se të fillojë lindja e rregullt dhe qafa e mitrës fillon të zgjerohet, flasin për këputje të parakohshme të ujit.

Si të silleni

Nëse përjetoni ndjesi të rregullta të dhimbshme ose tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, filloni të vini re kohën e fillimit dhe përfundimit të këtyre ndjesive, si dhe kohëzgjatjen e tyre. Nëse nuk ndërpriten brenda 1-2 orësh, zgjasin afërsisht 15 sekonda çdo 20 minuta dhe gradualisht intensifikohen, kjo tregon se qafa e mitrës ka filluar të hapet gradualisht, pra ka filluar faza e parë e lindjes dhe mund të bëheni gati për materniteti. Në të njëjtën kohë, nuk ka nevojë të nxitoni - mund të vëzhgoni gjendjen tuaj për 2-3 orë dhe të shkoni në maternitet me lindje pak a shumë intensive, domethënë me kontraktime çdo 7-10 minuta.

Nëse lëngu juaj amniotik është prishur, atëherë është më mirë të mos vononi udhëtimin në maternitet, pavarësisht nëse shfaqen kontraktimet apo jo, pasi këputja e parakohshme ose e hershme e lëngut amniotik mund të ndikojë në zgjedhjen e taktikave të menaxhimit të lindjes.

Përveç kësaj, mbani mend kohën kur filluan kontraktimet e rregullta, dhe gjithashtu regjistroni kur u lëshua lëngu amniotik. Vendosni një pelenë të pastër midis këmbëve, në mënyrë që mjeku i dhomës së urgjencës të vlerësojë sasinë e ujit dhe natyrën e tyre, e cila mund të përdoret për të vlerësuar në mënyrë indirekte gjendjen e foshnjës së palindur. Nëse ujërat kanë një nuancë të gjelbër, kjo do të thotë se feçet origjinale - mekonium - kanë hyrë në lëngun amniotik. Kjo mund të tregojë hipoksi fetale, domethënë që foshnja po përjeton mungesë oksigjeni. Nëse ujërat kanë një nuancë të verdhë, kjo mund të tregojë indirekt një konflikt Rh. Prandaj, edhe nëse uji rrjedh pak ose, anasjelltas, derdhet brenda sasi të mëdha, duhet të ruani pelenën ose pambukun me lëngun amniotik të derdhur.

Për të lehtësuar dhimbjen gjatë kontraktimeve të mitrës, përpiquni të merrni frymë thellë përmes hundës dhe nxirrni ngadalë përmes gojës gjatë kontraktimeve. Gjatë kontraktimeve, duhet të silleni në mënyrë aktive, të përpiqeni të mos shtriheni, por, përkundrazi, të lëvizni më shumë, të ecni nëpër repart.

Gjatë një tkurrjeje, provoni pozicione të ndryshme që e bëjnë dhimbjen më të lehtë për t'u përballuar, si p.sh. të mbështetni duart në shtrat dhe të përkuleni pak përpara me këmbët të hapura sa gjerësia e shpatullave. Nëse burri juaj është i pranishëm në lindje, mund të mbështeteni tek ai ose të uleni dhe t'i kërkoni burrit tuaj t'ju mbështesë.

Një fitball, një top i veçantë i madh i fryrë, do të ndihmojë në lehtësimin e ndjesive gjatë kontraktimeve.

Nëse është e mundur, kontraktimet mund të durohen në dush, duke drejtuar një rrjedhë të ngrohtë uji në stomak, ose të zhyteni në një banjë të ngrohtë.

Çfarë bën një mjek?

Gjatë fazës së parë të lindjes, herë pas here kërkohen manipulime të veçanta obstetrike për të ndihmuar në zgjedhjen e taktikave të duhura për lindjen dhe vlerësimin e rrezikut të komplikimeve të mundshme.

Një ekzaminim obstetrik i jashtëm kryhet pas pranimit të nënës së ardhshme në spitalin e lindjes. Gjatë kësaj procedure vlerësohet pesha e përafërt e fetusit, maten përmasat e jashtme të legenit të nënës së ardhshme, përcaktohet vendndodhja e fetusit, lartësia në këmbë e pjesës prezantuese, pra në çfarë niveli në kanalin e lindjes. është pjesa prezantuese e fetusit - koka ose vithet.

Gjatë ekzaminimit vaginal vlerësohet gjendja e qafës së mitrës, shkalla e zgjerimit të saj dhe integriteti i qeskës amniotike. Përcaktohet pjesa prezantuese: koka, këmbët ose vithet e fetusit - dhe natyra e futjes së tij, domethënë cila pjesë - pjesa e pasme e kokës, balli ose fytyra - koka u fut në legenin e vogël. Gjithashtu vlerësohet natyra e lëngut amniotik, ngjyra dhe sasia e tij.

Gjatë rrjedhës normale të fazës së parë të lindjes ekzaminimi vaginal kryhet çdo 4 orë për të vlerësuar dinamikën e dilatimit të qafës së mitrës. Nëse ndodhin komplikime, më shumë të shpeshta të këtij studimi.

Çdo orë gjatë periudhës së dilatimit matet presioni i gjakut të nënës dhe bëhet auskultimi – duke dëgjuar rrahjet e zemrës së fetusit. Ajo kryhet para tkurrjes, gjatë tkurrjes dhe pas saj - kjo është e nevojshme për të vlerësuar se si foshnja e palindur reagon ndaj kontraktimeve të mitrës.

Për të vlerësuar më saktë natyrën e rrahjeve të zemrës së fetusit dhe për të studiuar në mënyrë indirekte gjendjen e tij gjatë lindjes, çdo grua në lindje i nënshtrohet një studimi kardiotokografik - CTG. Dy sensorë janë instaluar në sipërfaqen e mitrës, njëri prej tyre regjistron rrahjet e zemrës së fetusit, dhe tjetri - frekuencën dhe intensitetin e kontraktimeve të mitrës.

Rezultati janë dy kthesa paralele, pas studimit të të cilave mjeku obstetër-gjinekolog mund të vlerësojë objektivisht mirëqenien e foshnjës së palindur, të vërejë në kohë shenjat e komplikimeve të mundshme dhe të marrë masa për t'i parandaluar ato. Gjatë lindjes normale, CTG kryhet një herë dhe zgjat 20-30 minuta. Nëse është e nevojshme, ky studim kryhet më shpesh; Ndonjëherë, kur lindja është me rrezik të lartë, bëhet regjistrimi i vazhdueshëm i kardiotokogramit. Kjo ndodh, për shembull, nëse ka një mbresë postoperative në mitër ose me gestozë - një ndërlikim i shtatzënisë, i cili manifestohet me presion të lartë të gjakut, ënjtje dhe shfaqjen e proteinave në urinë.

Periudha e dëbimit të fetusit

Pasi qafa e mitrës të jetë zgjeruar plotësisht, fillon faza e dytë e lindjes, domethënë nxjerrja e fetusit nga zgavra e mitrës, kalimi i tij nëpër kanalin e lindjes dhe, në fund, lindja e tij. Kjo periudhë zgjat për gratë primipare nga 40 minuta deri në 2 orë, dhe për gratë shumëpare mund të përfundojë në 15-30 minuta.

Pas daljes nga zgavra e mitrës, pjesa prezantuese e fetusit, më së shpeshti koka, duke kryer disa lëvizje rrotulluese me madhësinë e saj më të vogël, gradualisht ulet në dyshemeja e legenit dhe del nga e çara gjenitale. Pas kësaj, ndodh lindja e kokës, pastaj shpatullat dhe në fund fëmija lind tërësisht.

Gjatë periudhës së dëbimit, kontraktimet e mitrës quhen shtytje. Kjo për faktin se, duke zbritur në dyshemenë e legenit, fetusi ushtron presion të konsiderueshëm në organet e afërta, përfshirë rektumin, si rezultat i të cilit gruaja përjeton pavullnetshmëri dëshirë shtytje.

Si të sillemi?

Faza e dytë e lindjes kërkon shumë shpenzime energjie si nga nëna e ardhshme ashtu edhe nga fetusi, si dhe puna e mirëkoordinuar e gruas në lindje dhe e ekipit obstetriko-gjinekologjik. Prandaj, për ta bërë sa më të lehtë ecurinë e kësaj periudhe dhe për të shmangur komplikacione të ndryshme, duhet të dëgjoni me vëmendje atë që thotë mjeku ose mamia dhe të përpiqeni të ndiqni me përpikëri këshillat e tyre.

Gjatë fazës së dytë të lindjes taktika obstetrike përcaktohet kryesisht nga niveli në të cilin ndodhet pjesa prezantuese e fetusit. Në varësi të kësaj, mund t'ju këshillohet të shtyni sa më shumë që të mundeni, ose, anasjelltas, të përpiqeni të përmbaheni.

Dëshira për të shtyrë mund të shoqërohet me të pakëndshme ndjesi të dhimbshme. Megjithatë, nëse shtytja nuk rekomandohet në këtë moment, duhet bërë çdo përpjekje për të frenuar shtyrjen, pasi në të kundërt mund të ndodhë këputja e qafës së mitrës. Mjeku mund t'ju kërkojë të "merrni frymë" përmes shtytjes. Në këtë rast, duhet të merrni frymë dhe nxjerrje të shpeshta të mprehta përmes gojës - kjo quhet frymëmarrja "doggy". Kjo teknikë e frymëmarrjes do t'ju ndihmojë të kontrolloni dëshirën për të shtyrë.

Nëse jeni tashmë në karrigen e lindjes dhe fëmija juaj është gati të lindë, do t'ju kërkohet të shtyni sa më fort që të jetë e mundur gjatë shtytjes. Në këtë moment, duhet të përqendroheni sa më shumë në atë që thotë mamia, pasi ajo sheh se në çfarë faze është fetusi dhe e di se çfarë duhet bërë për të lehtësuar lindjen e tij.

Kur filloni të shtyni, duhet të merrni frymë thellë dhe të filloni të shtyni, duke u përpjekur ta shtyni fëmijën jashtë. Në mënyrë tipike, mund t'ju kërkohet të shtyni 2-3 herë gjatë një shtytjeje. Mundohuni të mos bërtisni ose lëshoni ajër në asnjë rrethanë, pasi kjo vetëm do të dobësojë shtytjen dhe do të jetë joefektive. Midis përpjekjeve duhet të shtriheni në heshtje, të përpiqeni të barazoni frymëmarrjen dhe të pushoni përpara përpjekjes tjetër. Kur shpërthen koka e fetusit, d.m.th. është vendosur në të çarën gjenitale, mamia mund t'ju kërkojë të mos shtyni më, pasi forca e tkurrjes së mitrës tashmë është e mjaftueshme për avancimin e mëtejshëm të kokës dhe heqjen e saj me sa më shumë kujdes.

Çfarë bën një mjek?

Gjatë periudhës së dëbimit, nëna dhe fetusi janë të ekspozuar ndaj stresit maksimal. Prandaj, monitorimi i gjendjes së nënës dhe foshnjës kryhet gjatë gjithë fazës së dytë të lindjes.

Presioni i gjakut i nënës matet çdo gjysmë ore. Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit kryhet me çdo shtytje, si gjatë kontraktimeve të mitrës, ashtu edhe pas saj, për të vlerësuar se si fëmija reagon ndaj shtytjes.

Ekzaminimi obstetrik i jashtëm kryhet gjithashtu rregullisht për të përcaktuar se ku ndodhet pjesa prezantuese. Nëse është e nevojshme, bëhet një ekzaminim vaginal.

Kur koka shpërthen, është e mundur të kryhet një epiziotomi - një diseksion kirurgjik i perineumit, i cili përdoret për të shkurtuar dhe lehtësuar lindjen e kokës. Kur lindni në pozicion breech, epiziotomia është e detyrueshme. Vendimi për përdorimin e epiziotomisë merret në rastet kur ekziston rreziku i këputjes së perinealit. Në fund të fundit, një prerje e bërë nga një instrument kirurgjik është më e lehtë për t'u qepur dhe shërohet më shpejt se një plagë e çarë me skaje të grimcuara për shkak të një këputjeje spontane të perineumit. Përveç kësaj, epiziotomia kryhet kur gjendja e fetusit përkeqësohet për të përshpejtuar lindjen e tij dhe nëse është e nevojshme të kryhen menjëherë masat e ringjalljes.

Pas lindjes, foshnja vendoset në stomakun e nënës për të siguruar të parën kontakt lëkurë me lëkurë. Mjeku vlerëson gjendjen e të porsalindurit duke përdorur kritere të veçanta - shkallën Apgar. Në të njëjtën kohë, tregues të tillë si rrahjet e zemrës, frymëmarrja, ngjyra e lëkurës, reflekset dhe toni i muskujve porsalindur në 1 dhe 5 minuta pas lindjes.

Periudha e suksesit

Gjatë fazës së tretë të lindjes, placenta, pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës dhe membranat ndahen dhe lëshohen. Kjo duhet të ndodhë brenda 30-40 minutave pas lindjes së foshnjës. Në mënyrë që placenta të ndahet, kontraktimet e dobëta të mitrës shfaqen pas lindjes, për shkak të të cilave placenta ndahet gradualisht nga muri i mitrës. Pasi ndahet, lind placenta; nga ky moment konsiderohet se lindja ka përfunduar dhe fillon periudha pas lindjes.

Si të sillemi dhe çfarë bën mjeku?

Kjo periudhë është më e shkurtra dhe pa dhimbje dhe praktikisht nuk kërkohet asnjë përpjekje nga gruaja pas lindjes. Mamia monitoron nëse placenta është ndarë. Për ta bërë këtë, ajo mund t'ju kërkojë të shtyni pak. Nëse pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës tërhiqet përsëri në vaginë, atëherë placenta nuk është ndarë ende nga vendi i placentës. Dhe nëse kordoni i kërthizës mbetet në të njëjtin pozicion, placenta është ndarë. Mamia do t'ju kërkojë përsëri të shtyni dhe tërhiqni butësisht kordonin e kërthizës për të nxjerrë jashtë placentën.

Pas kësaj, kryhet një ekzaminim i plotë i placentës dhe membranave fetale. Nëse ka ndonjë dyshim ose tregues se një pjesë e placentës ose membranave mbeten në zgavrën e mitrës, duhet të kryhet një ekzaminim manual i zgavrës së mitrës për të hequr çdo pjesë të mbetur të placentës. Kjo është e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e hemorragjisë pas lindjes dhe proces infektiv. Nën anestezi intravenoze, mjeku fut dorën në zgavrën e mitrës, ekzaminon me kujdes muret e saj nga brenda dhe, nëse zbulohen lobe të mbajtura të placentës ose membranave, i heq ato. Nëse ndarja spontane e placentës nuk ndodh brenda 30-40 minutave, ky manipulim kryhet me dorë nën anestezi intravenoze.

Pas lindjes

Pas lindjes së placentës, bëhet një ekzaminim i plotë i indeve të buta të kanalit të lindjes dhe perineumit. Nëse zbulohen këputje të qafës së mitrës ose vaginës, ato qepen, si dhe restaurimi kirurgjikal i perineumit nëse është kryer një epiziotomi ose ka pasur këputje.

Korrigjimi kirurgjik kryhet nën anestezi lokale; në rast të dëmtimit të konsiderueshëm, mund të jetë i nevojshëm anestezi intravenoze. Urina lëshohet me kateter në mënyrë që gjatë orëve të ardhshme gruaja pas lindjes të mos shqetësohet për tejmbushjen. Fshikëza urinare. Më pas, për të parandaluar gjakderdhjen pas lindjes, gratë vendosen në pjesën e poshtme të barkut. çantë speciale me akull, i cili qëndron aty për 30–40 minuta.

Ndërsa mjekët ekzaminojnë nënën, mamia dhe pediatri kryejnë tualetin e parë të të porsalindurit, matin gjatësinë dhe peshën e tij, perimetrin e kokës dhe gjoksit dhe trajtojnë plagën e kërthizës.

Më pas foshnja vendoset në gjoksin e nënës dhe për 2 orë pas lindjes qëndrojnë në maternitet, ku mjekët monitorojnë gjendjen e gruas. Presioni i gjakut dhe pulsi monitorohen, kontraktimet e mitrës dhe natyra e gjakderdhjes vaginale vlerësohen. Kjo është e nevojshme në mënyrë që nëse ndodh hemorragji pas lindjes, të mund të sigurohet trajtim në kohë. ndihmën e nevojshme në mënyrë të plotë.

Nëse gjendja e nënës dhe e të porsalindurit është e kënaqshme, 2 orë pas lindjes transferohen në repartin e paslindjes.

Lindja e një fëmije është një ngjarje e lumtur për çdo familje. Megjithatë, shumë gra duhet të shërohen për një kohë mjaft të gjatë për shkak të shërimit të qepjeve, dhe gëzimi mbulohet nga shëndeti i dobët, siklet dhe dhimbje. Ata që tashmë kanë lindur një ose më shumë fëmijë kanë një ide për lindjen, por nënat për herë të parë janë veçanërisht të interesuara se si të sillen gjatë lindjes dhe lindjes në mënyrë që të lindin lehtësisht dhe pa ndërprerje.

Frika e një gruaje nga lindja e ardhshmeështë mjaft e kuptueshme, por nuk duhet të harrojmë kurrë se ky është, para së gjithash, gëzimi i lindjes së një fëmije të shumëpritur. Prandaj, para së gjithash, një grua në lindje duhet të lërë mënjanë mendimet negative dhe të përpiqet të mendojë pozitivisht. Sigurisht, ka punë të vështirë përpara, por shpërblimi do të jetë takimi me fëmijën tuaj.

Në fakt, disponimi i nënës i transmetohet foshnjës në barkun e saj dhe kur frika largohet, fëmija gjithashtu fillon të nervozohet. Nuk ka nevojë të mendosh për dhimbjen - ky është një fenomen kalimtar; është më mirë të kujtojmë ata që shqetësohen për nënën e tyre dhe mezi presin kthimin e saj nga materniteti.

Duhet të dini si të silleni gjatë lindjes dhe kontraktimeve dhe më pas, falë pranisë së shpirtit, lindja do të jetë më e lehtë dhe më e shpejtë. Në mënyrë tipike, puna ndahet në tre faza kryesore:

Përgatitja e mitrës dhe foshnjës për lindje gjatë lindjes;
Lindja e një fëmije, nëpërmjet shtytjes;
Faza e fundit me nxjerrjen e placentës.

Në këtë drejtim, kur përgatitet për lindje, një grua duhet:

Përvetësoni teknikat e duhura të frymëmarrjes;
Gjeni pozicionin më të suksesshëm për të ndihmuar në lindjen dhe, në të njëjtën kohë, të sigurt për gjendjen e fetusit;
Mësoni të shtyni saktë në mënyrë që të mos lëndoni fëmijën dhe të shmangni këputjet.

Nënat për herë të parë mund të mos e dinë, por nuk këshillohet të bërtasin gjatë lindjes, pasi kjo mund të shkaktojë që foshnja të përjetojë urinë nga oksigjeni dhe gjithashtu është e vështirë për të që të ecë përpara. kanali i lindjes. Për më tepër, frika, megjithëse është gjendje psikologjike, mund të intensifikojë dhimbjen e vërtetë.

Frymëmarrja e duhur, shtytja dhe qëndrimi

Është më mirë që një grua të mësojë paraprakisht se si të marrë frymë; për më tepër, ajo duhet të mësojë se si ta bëjë këtë, kështu që do të duhet të praktikojë gjatë shtatzënisë.

Kjo mund të bëhet duke u regjistruar në kurse të veçanta që ajo mund të ndjekë së bashku me bashkëshortin e saj. Është e rëndësishme që një frymëmarrje e caktuar duhet të korrespondojë me çdo fazë të lindjes.

Sigurisht, mjeku do t'i tregojë asaj se si të sillet, por gruaja duhet të zotërojë paraprakisht tre teknika themelore:

Gjatë kontraktimeve fillestare, duhet të përdoret frymëmarrja me numërim - thithni gjatë spazmës dhe nxirrni shumë ngadalë fjalë për fjalë pas disa sekondash. Zakonisht, kur thithni, numëroni deri në katër, dhe kur nxirrni, numëroni deri në gjashtë.
Kur janë të pranishme kontraktimet e forta dhe të dhimbshme, duhet të merrni frymë si një qen - thithja dhe nxjerrja duhet të jenë të shpejta dhe ritmike.
Gjatë lindjes së një fëmije, frymëmarrja karakterizohet nga thithja e thellë dhe nxjerrja e fortë me presion të drejtuar drejt pjesa e poshtme bark - mitër dhe vaginë.

Frymëmarrja e duhur i siguron fetusit akses normal në oksigjen, redukton dhimbjen dhe nxit përfundimin e shpejtë të procesit të lindjes.

Kur diskutohet se si të sillemi gjatë lindjes dhe lindjes, kjo ka të bëjë jo vetëm me frymëmarrjen, por edhe me qëndrimin optimal të gruas në lindje. Nuk ka një pozicion ideal për të gjithë për dëbimin më të rehatshëm të fetusit, pasi trupi i secilës grua ka karakteristikat e veta, fiziologjike dhe anatomike.

Por është vënë re se disa gra e kanë më të përshtatshme të lindin në një pozicion në të katër këmbët, megjithëse në të njëjtin pozicion horizontal - për këtë, gruaja në lindje duhet të përpiqet ta marrë këtë pozicion në shpinë, duke tërhequr gjunjët lart. sa më shumë që të jetë e mundur dhe duke e anuar fytyrën përpara në gjoks. Ndonjëherë një grua mund të ndjejë në mënyrë intuitive se si duhet të kthehet ose të shtrihet. Nëse kjo nuk e kërcënon foshnjën, mjeku do t'ju tregojë se si ta bëni këtë gjatë lindjes.

Është shumë e rëndësishme të shtyni siç duhet. Nga kjo varet intensiteti i dhimbjes dhe shfaqja ose mungesa e këputjeve. Përveç kësaj, nëse shtyni gabimisht, mund të rezultojë në lëndim të foshnjës.

Çfarë nuk duhet bërë kur shtyni:

Kur shtyni, nuk duhet t'i tendosni muskujt, pasi kjo ngadalëson kalimin e foshnjës përmes kanalit të lindjes - nëse indi muskulor është i relaksuar, mitra hapet shumë më shpejt dhe dhimbja nuk është aq e fortë.
Mos ushtroni presion në kokë ose rektum - vetëm në pjesën e poshtme të barkut.
Ndalohet shtyrja me forcë të plotë derisa të hapet mitra, pasi kjo çon në këputje të perineumit dhe dëmtim të foshnjës.

Mesatarisht, duhet të ketë dy ose tre përpjekje për tkurrje. Një grua në lindje nuk duhet të nxitojë gjërat - në çdo rast, foshnja do të lindë në kohën e duhur, por nëna duhet të dëgjojë pa diskutim udhëzimet e mjekut.

Si të sillemi gjatë lindjes dhe kontraktimeve për të lindur lehtë dhe pa këputje

Pra, faza e parë janë kontraktimet aktuale, qëllimi i të cilave është hapja e qafës së mitrës për të lejuar që fëmija të kalojë.

Si të silleni gjatë kontraktimeve

Kjo periudhë mund të zgjasë nga 3-4 deri në 12 ose më shumë orë. Për gratë që lindin për herë të parë, procesi mund të zvarritet për 24 orë. Në mënyrë tipike, në fillim kontraktimet ndodhin çdo 15-20 minuta, duke u rritur gradualisht në kohë. Në të njëjtën kohë, intervalet midis tyre po bëhen më të shkurtra. Një grua duhet të monitorojë fillimin e tyre, pasi mjeku mund të nxjerrë një algoritëm të caktuar lindjeje nga këto llogaritje dhe të ndihmojë gruan në lindje në kohën e duhur. Nëse kontraktimet ndodhin çdo 15 minuta, është koha për të shkuar në spital.

Kur kontraktimet e mitrës përsëriten çdo 5 minuta, kjo mund të nënkuptojë dëbimin e menjëhershëm të fetusit, domethënë lindjen e një fëmije. Zakonisht ngërçe të rënda ndodhin në pjesën e poshtme të barkut, si dhe në atë zonë rajoni i mesit shtylla kurrizore. Nënat e ardhshme nuk duhet të hanë në këtë moment - ato mund të pinë vetëm ujë.

Faza e tretë e kontraktimeve mund të zgjasë deri në katër orë ose më shumë. Një grua duhet të pushojë në intervale të shkurtra ndërmjet tyre. Kur dhimbja është veçanërisht e fortë, mund ta mbytni atë me frymëmarrje të shpeshta.

Si të shtyjmë siç duhet gjatë lindjes për të shmangur grisjen

Shtytja është momenti më i rëndësishëm dhe vendimtar kur lind foshnja. Kontraksionet përshpejtohen, duke u përsëritur çdo minutë, dhe gruaja në lindje fillon të ndiejë presion të fuqishëm në anus. Në këtë kohë, një grua duhet të mblidhet dhe të bëjë çdo përpjekje për të ndihmuar fëmijën e saj. Për t'u mbajtur, një grua në lindje mund të kapë parmakët e veçantë të tryezës. Më pas, ajo do të duhet të marrë frymë thellë, të mbajë frymën e saj dhe të shtypë kokën në gjoks në një gjendje të ngritur.

Ndodh që tentativat janë të dobëta, me ç'rast mjeku zakonisht lejon që të mungojnë një ose dy kontraktime. Në të njëjtën kohë, gruaja duhet të relaksohet sa më shumë të jetë e mundur dhe të marrë frymë shpesh. Më vonë ajo do të jetë në gjendje të kryejë dëbimin më të frytshëm të fetusit.

Mjekët vërejnë se gjatë lindjes së fëmijës, nëna e ardhshme nuk duhet të mendojë urinim i vullnetshëm apo edhe lëvizjet e zorrëve, pasi frenimi dhe tensioni mund të dëmtojnë si fëmijën ashtu edhe veten. Nuk duhet të harrojmë se lindja është një proces i vështirë natyror dhe një barrë e madhe organet e brendshme, duke përfshirë fshikëzën dhe zorrët. Për më tepër, gjatë lindjes, një grua ka më shumë punë e rëndësishme sesa të harxhosh energji shtesë në mendime të panevojshme dhe siklet.

Pas lindjes së një fëmije, është ende herët që nëna të pushojë, megjithëse, natyrisht, heqja e vendit të foshnjës është faza më pa dhimbje gjatë lindjes. Pas disa kohësh, kontraktimet fillojnë përsëri, por ato janë shumë të dobëta. Gjatë përpjekjes tjetër, në mënyrë ideale, membranat dhe placenta duhet të ndahen. Kjo mund të marrë sasi të ndryshme kohe - nga disa në 30-40 minuta. Ndodh që paslindja të mos dalë plotësisht dhe më pas mjeku do të duhet të heqë mbetjet e saj. Nëse vend për fëmijëështë tërhequr plotësisht, kanali i lindjes do të ekzaminohet nga gjinekologu. Si rregull, ky proces zhvillohet pa komplikime.

Një grua jo vetëm që duhet të dijë se si të sillet gjatë lindjes dhe kontraktimeve - përveç kësaj, ajo duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut obstetër, t'i nënshtrohet ekzaminimeve vaginale nëse ato janë të nevojshme për të përcaktuar pika të rëndësishme procesi i lindjes. Shpesh, gratë në lindje refuzojnë të stimulojnë lindjen e dobët me terapi medikamentoze, por ndonjëherë një vendim i tillë i mjekut merret jo pa arsye. Ka raste kur mjekimet e duhura kanë ndihmuar një fëmijë të shmangë dëmtimet dhe komplikimet shëndetësore në të ardhmen.

Për femrat që thjesht nuk mund të heqin qafe mendimet negative në lidhje me provat e ardhshme, dhimbjet dhe këputjet, mund të rekomandohet t'i nënshtroheni trajnimit duke përdorur gjimnastikë speciale, masazh dhe ushtrime të frymëmarrjes për ta bërë atë të ndihet më e sigurt. Do të ndihmojë gjithashtu psikolog i mirë, e cila mund ta vendosë nënën e ardhshme në një humor pozitiv. Në fund, dhimbja do të kalojë, por gjëja më e çmuar në jetën e një nëne do të mbetet - fëmija i saj i dashur.

Si të merrni frymë siç duhet gjatë lindjes dhe lindjes: video

A ju duk i dobishëm artikulli “Si të sillemi gjatë lindjes dhe lindjes për të lindur lehtë dhe pa ndërprerje: këshilla për nënat”? Ndani me miqtë duke përdorur butonat e mediave sociale. Shtoni këtë artikull në faqeshënuesit tuaj që të mos e humbni.

Përkundër faktit se pothuajse çdo grua mundohet nga frika e një të tillë një ngjarje e lashtë dhe e shenjtë për të, si lindja e një fëmije, megjithatë ndjenjat kryesore gjatë kësaj periudhe për nënën e ardhshme mbeten ndjenja të tjera - drithërima, eksitimi i gëzueshëm dhe pritja e ardhjes në botë të mrekullisë më të madhe të dhuruar nga fati.

Veçanërisht e vështirë bie mbi ata që do të përjetojnë për herë të parë lumturinë e mëmësisë. Në fund të fundit, frikës nga dhimbjet dhe komplikimet, frikës për fëmijën dhe për veten, i shtohet edhe frika nga e panjohura, e rënduar nga një sërë historish horror nga të afërmit dhe miqtë që e kanë kaluar tashmë këtë.

Mos u trembni. Mos harroni se lindja e fëmijëve është procesi më natyral i synuar nga Nëna Natyrë. Dhe në fund të shtatzënisë, në trupin e çdo gruaje ndodhin ndryshimet e nevojshme, të cilat me kujdes dhe gradualisht e përgatisin atë për analizat e ardhshme.

Prandaj, në vend që të imagjinoni "vuajtjet e ferrit" të ardhshëm, është shumë më tepër është më e mençur të regjistroheni në kurse trajnimi para lindjes për gratë shtatzëna, ku mund të mësoni të gjitha gjërat më të nevojshme dhe më të rëndësishme për lindjen, mësoni frymëmarrjen e duhur, sjellje korrekte, qëndrime korrekte. Dhe takoni këtë ditë si një nënë shtatzënë e qetë, e ekuilibruar dhe e sigurt.

Procesi i lindjes së fëmijës. Fazat kryesore

Përkundër faktit se sjellja e pakushtëzuar (e pavetëdijshme) e çdo gruaje gjatë lindjes përcaktohet gjenetikisht, informacioni në lidhje me vetë procesin e lindjes së ardhshme nuk do të jetë kurrë i tepërt. "Praemonitus, praemunitus" - kjo është ajo që thoshin romakët e lashtë, që do të thotë "I paralajmëruar është i paraarmatosur".

Dhe kjo është e vërtetë. Sa më shumë ai di një grua për atë që do t'i ndodhë në çdo fazë të lindjes, sa më mirë të jetë e përgatitur për mënyrën se si duhet dhe nuk duhet të sillet gjatë këtyre fazave, aq më i lehtë dhe më i natyrshëm do të jetë vetë procesi.

Lindja në kohë në moshën gestacionale 38-41 javë ndodh dhe zgjidhet me sukses kur tashmë është formuar dominanti gjenerik, i cili është një kompleks mjaft kompleks që përbëhet nga një kombinim i aktiviteteve të qendrave më të larta të rregullimit (nervor dhe sistemet hormonale) Dhe organet ekzekutive riprodhimi (mitra, placenta dhe membranat e fetusit).

Për shkak të faktit se koka e fetusit i afrohet hyrjes së legenit dhe fillon të shtrijë pjesën e poshtme të mitrës, barku i gruas shtatzënë bie. Për shkak të kësaj, presioni në diafragmë zvogëlohet, dhe frymëmarrja bëhet më e lehtë.
Qendra e gravitetit të trupit zhvendoset përpara, duke drejtuar shpatullat.
Duke ulur përqendrimin e progesteronit, lëngu i tepërt largohet nga trupi. Dhe pesha juaj madje mund të ulet me një ose dy kilogramë.
Fëmija bëhet më pak aktiv.
Gjendja psikologjike ndryshon. Nëna e ardhshme mund të ndihet apati ose, anasjelltas, të ndihet i mbingarkuar.
Një dhimbje bezdisëse, por jo e fortë, shfaqet në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës, e cila do të kthehet në tkurrje me fillimin e lindjes.
Një lëng i trashë mukoz, ndonjëherë i njollosur me gjak, fillon të lëshohet nga vagina. Kjo është e ashtuquajtura prizë, e cila mbron fetusin nga infeksione të ndryshme.

Vetë gruaja i vëren të gjitha këto, por vetëm një mjek pas ekzaminimit do të jetë në gjendje të njohë më shumë tipar kryesor gatishmëria për lindje: pjekuria e qafës së mitrës.Është maturimi i saj që tregon afrimin e kësaj ngjarjeje të rëndësishme.

Në përgjithësi, i gjithë procesi i lindjes natyrale ndahet në tre faza kryesore.

Faza e kontraktimeve dhe dilatimit të qafës së mitrës

Momenti kur ato që intensifikohen gradualisht bëhen të rregullta dhe frekuenca e tyre rritet, konsiderohet si fillimi i fazës së parë, më të gjatë (10-12 orë, ndonjëherë deri në 16 orë në gratë primipare dhe 6-8 orë në ato që lindin në mënyrë të përsëritur). të punës.

Në këtë fazë trupi kryen pastrimi natyral i zorrëve. Dhe kjo është në rregull. Nëse pastrimi nuk bëhet më vete, duhet të kujdeseni ta bëni atë. Megjithatë, duhet të mbahet mend se Mjekët kategorikisht nuk rekomandojnë qëndrimin në tualet për një kohë të gjatë, pasi kjo mund të shkaktojë lindje të parakohshme.

Shmangia e dehidrimit në këtë fazë duhet të pini më shumë lëngje, por në të njëjtën kohë, mos harroni për urinimin e rregullt, edhe nëse nuk ju pëlqen. Në fund të fundit, një fshikëz e mbushur do të zvogëlojë aktivitetin e mitrës.

Frymëmarrja e duhur patjetër do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes, e cila përkeqësohet çdo orë. Masazhimi i pjesëve të ndryshme të trupit gjithashtu do ta bëjë më të lehtë. Ju mund të goditni pjesën e poshtme të barkut me të dyja duart, të masazhoni sakrumin me gishta ose të përdorni teknikën akupresura për kreshtën iliake (sipërfaqja e brendshme e saj).

Në fillim, kontraktimet zgjasin disa sekonda me një pushim prej rreth gjysmë ore. Më vonë, kur mitra hapet gjithnjë e më shumë, kontraktimet bëhen më të shpeshta dhe intervali ndërmjet tyre reduktohet në 10-15 sekonda.

Kur qafa e mitrës zgjerohet 8-10 cm, fillon faza e kalimit në fazën e dytë të lindjes. Në kohën e zgjerimit, qesja amniotike tërhiqet pjesërisht në qafën e mitrës, e cila më pas çahet dhe lëshon lëngun amniotik.

Faza e shtyrjes dhe kalimit të fëmijës nëpër kanalin e lindjes

Është ndryshe quhet faza e dëbimit të fetusit, sepse tani ka lindur fëmija. Kjo fazë tashmë është shumë më e shkurtër dhe zgjat mesatarisht rreth 20-40 minuta. Karakteristika e saj dalluese është se gruaja merr pjesë aktive në proces, duke ndihmuar në sjelljen e fëmijës së saj në botë.

Shtytja u shtohet kontraktimeve(ky është emri i tensionit në muskujt e mitrës, diafragmës dhe zgavrën e barkut, duke nxitur nxjerrjen e fetusit) dhe fëmija, falë kombinimit të presionit intra-abdominal dhe intrauterin, del gradualisht nga kanali i lindjes.

Në këtë fazë ju duhet të dëgjoni mjekun tuaj obstetër dhe bëj çfarëdo që të thuhet. Merrni frymë saktë dhe shtyni siç duhet. Pikërisht gjatë kësaj periudhe, më shumë se kurrë, nuk duhet të mbështeteni vetëm në ndjenjat tuaja.

Pasi shfaqet koka e foshnjës, procesi shkon shumë më shpejt, nuk është aq i dhimbshëm dhe lehtësimi vjen për gruan në lindje. Edhe pak dhe fëmija lindi. Megjithatë, nëna ende pret fazën e fundit (të tretë) të lindjes.

Faza e refuzimit të placentës

Pjesa më e shkurtër e procesit është kur, disa minuta pas lindjes së foshnjës, duke ndjerë kontraktime të lehta, gruaja shtyn jashtë kordonin e kërthizës, placentën dhe membranat e fetusit.

Në këtë rast, mjeku duhet të kontrollojë që asgjë të mos mbetet në mitër.

Si rregull, kjo fazë zgjat jo më shumë se gjysmë ore. Më pas aplikohet një pako akulli në bark për të përshpejtuar tkurrjen e mitrës dhe për të parandaluar gjakderdhjen atonike dhe gruaja mund të përgëzohet. Ajo u bë nënë!

Video për lindjen e fëmijëve

Nga të propozuarit film dokumentar Për shembull histori reale mund të zbuloni se çfarë ndodh dhe në cilën fazë gjatë lindjes dhe përgatitjes për të në trupin e çdo gruaje.

Lindja e një fëmije- një ngjarje e mrekullueshme për çdo grua, e cila kërkon shumë përpjekje dhe punë nga nëna e ardhshme. Lindja e fëmijës është një lloj prove për një grua, e cila shoqërohet me dhimbje dhe frikë lindjeje. Duke qenë shtatzënë, përjetova një frikë të madhe nga lindja, por e dija që nuk kishte kthim prapa dhe do të më duhej të lindja akoma. Rilexova historitë e lindjes së grave që lindën dhe dëgjova përshtypjet e miqve dhe të njohurve të mi, me shpresën se do të gjeja diçka qetësuese për veten time. Sa më shumë që i afrohesha lindjes së fëmijës, aq më i fortë bëhej paniku. Por, siç doli, "frika ka sy të mëdhenj". Për shkak të frikës dhe injorancës sonë për procesin e lindjes, ne gratë nuk mund të relaksohemi dhe të ndihmojmë trupin tonë të përballojë lindjen. Është vërtetuar se frika dhe ankthi janë fajtorët e dhimbjes dhe asgjë tjetër.

Disa ditë para lindjes së fëmijës, shfaqen të ashtuquajturat pararendës të lindjes, shenja me të cilat mund të merret me mend se lindja e fëmijës është afër. Jo të gjitha femrat i kanë këto shenja, sepse femrat janë të ndryshme dhe gjithçka ndodh individualisht.

Paralajmëruesit e lindjes:

Fëmija juaj qetësohet në stomakun tuaj dhe nuk lëviz më aq aktivisht;
- stomaku bie, frymëmarrja bëhet më e lehtë, pasi stomaku nuk e shtrydh më diafragmën;
- kërthiza del jashtë;
- pesha zvogëlohet me 1-2 kg;
- shfaqen dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut si para menstruacioneve;
- priza shkëputet (taza është mukozë e trashë në të verdhë që mbyll qafën e mitrës, duke parandaluar hyrjen e infeksioneve në mitër)

I gjithë procesi i lindjes ndahet në tre faza, ato quhen - periudhat e punës.

Periudhat e lindjes.

1. Faza e parë e lindjes. Periudha e hapjes dhe formimit të kanalit të lindjes.
2. Faza e dytë e lindjes. Periudha e dëbimit të fëmijës.
3.Faza e tretë e lindjes. Periudha pas lindjes (lindja e placentës).

Faza e parë e lindjes.

Periudha më e gjatë mund të zgjasë nga 10 deri në 12 orë, por një pjesë e konsiderueshme e kohës kalon pothuajse pa u vënë re. Gjatë kësaj periudhe, qafa e mitrës hapet. Nën ndikimin e hormoneve, mitra fillon të tkurret gjithnjë e më shpejt. Së pari shfaqen kontraktimet përgatitore, pothuajse pa dhimbje. Gruaja në lindje i ndjen si një bark të ngurtësuar. Kur periudha përgatitore përfundon dhe qafa e mitrës bëhet e butë, atëherë fillojnë kontraktimet "të vërteta".
Në fillim, kontraktimet janë të parregullta dhe jetëshkurtra, vetëm 15-20 sekonda. Mitra gradualisht fillon të funksionojë.
Kontraksionet gradualisht bëhen më intensive dhe më të shpeshta. Për shkak të faktit se mitra tkurret, qafa e mitrës, si një filxhan i tërhequr, fillon të ulet në lartësi me çdo tkurrje të re. Meqenëse mitra ka muskuj me shumë drejtime, ndërsa ato tkurren, qafa e mitrës jo vetëm shkurtohet, por edhe hapet ngadalë.

Këto procese ndodhin paralelisht, por megjithatë kjo periudhë e lindjes ndahet në tre nënperiudha:

Nënperiudha e zbutjes zgjat nga 3 deri në 7 orë. Kontraksionet janë pothuajse pa dhimbje dhe zgjasin jo më shumë se 30-40 sekonda çdo 15-20 minuta.

Nënperiudha e dytë e zbulimit, kohëzgjatja e saj është 1-5 orë. Kontraksionet tashmë janë intensive, gjithashtu zgjasin 30-40 sekonda, por frekuenca e tyre po rritet, tani kontraktimet përsëriten pas 5-7 minutash. Megjithatë, është një pushim i mirë për pushim apo edhe një sy gjumë të lehtë.

Procesi i hapjes së qafës së mitrës ndihmohet në mënyrë aktive nga qesja amniotike. Ai ushtron presion në kanalin e qafës së mitrës dhe e largon atë. Kur fshikëza shpërthen nën peshën e saj, lirohet lëngu amniotik. Ndonjëherë kjo mund të ndodhë edhe para fillimit të kontraktimeve (e ashtuquajtura këputje e hershme e lëngut amniotik). Nuk ka pse të kesh frikë se flluska shpërthen më herët, kjo nuk e përkeqëson aspak mirëqenien e fëmijës, pasi jeta e foshnjës varet nga qarkullimi i gjakut në kordonin e kërthizës, por megjithatë tregojini mjekut për kohën kur flluska plas.
Nëse flluska nuk shpërthen vetë, atëherë mjeku mund të vendosë ta shpojë atë në një moment të caktuar të lindjes (zakonisht kjo ndodh në fazën e dytë të lindjes).

Nën-periudha e kalimit në dëbimin e fetusit. Koka e foshnjës zbret në dyshemenë e legenit dhe kalon nëpër një pjesë të mitrës që është e pajisur me një numër të madh të mbaresa nervore. Kjo nënperiudhë është më e dhimbshme, pasi acarimi i mbaresave nervore çon në kontraktimet më të gjata.
Kështu përfundon periudha e parë.

Çfarë mund të ndjeni në fazën e parë të lindjes?

Frikë, ankth, pasiguri, humbje oreksi ose ngazëllim, lehtësim, pritje, dëshirë për të folur.
Më e pakëndshme mund të jetë siklet në zonën sakrale gjatë kontraktimeve, dhimbje të ngjashme me dhimbjet gjatë menstruacioneve, diarre, ndjesi djegieje në bark, çështje të përgjakshme.

Në fund të fazës së parë të lindjes, kur qafa e mitrës është zgjeruar plotësisht, do të ketë një ndjenjë presioni të fortë në zonën perineale, ose një ndjenjë që vërtet dëshironi të shkoni në tualet, ndonjëherë mund të ketë marramendje. dhe të dridhura.

Këshilla për një grua në lindje: Çfarë duhet bërë në fazën e parë të lindjes?

Relaksohuni! Mundohuni të bëni punët normale të shtëpisë ose të bëni një sy gjumë. Jam munduar të fle si gjatë kontraktimeve të vogla ashtu edhe në ato më intensive. Dhe koha kalonte më shpejt dhe kishte mbetur më shumë forcë. Mund të bëni një dush të ngrohtë, duke e drejtuar rrjedhën e ujit në pjesën e poshtme të shpinës; uji është shumë relaksues. Kërkojini burrit tuaj të masazhojë pjesën e poshtme të shpinës. Gjatë kontraktimeve, duhet të shkoni në maternitet çdo 7-10 minuta.
Tani frika dhe ankthi janë armiqtë më të këqij për ju dhe për fëmijën tuaj, kështu që mos kini frikë nga kontraktimet e afërta - por më mirë ji i lumtur që së shpejti do të shihni fëmijën tuaj të shumëpritur, veçanërisht pasi shumica e kontraktimeve janë tashmë pas jush. .
Në mes të kontraktimeve, përpiquni të relaksoheni dhe të pushoni sa më shumë që të jetë e mundur; nëse jeni të relaksuar, mitra do të jetë e ngopur mirë me gjak dhe do të çojë oksigjen tek foshnja dhe do të rivendosë aftësinë e tij për t'u kontraktuar intensivisht gjatë tkurrjes së ardhshme.
Dhe nëse jeni vazhdimisht të tensionuar në pritje të një tkurrjeje të re, atëherë mitra nuk do të relaksohet dhe rrjedha e gjakut në të do të përkeqësohet, dhe produktet metabolike do të fillojnë të prodhohen. Ato shkaktojnë spazma të enëve të mitrës dhe ulin pragun e dhimbjes, prandaj dhimbja do të bëhet më intensive. Pastaj lind një rreth vicioz - tkurrje - dhimbje, thyerje - frikë nga dhimbja, tkurrje - edhe më shumë dhimbje.
Prandaj, relaksohuni gjatë pushimeve dhe lindja do të shkojë mirë. Nga rruga, ju mund të mësoni të relaksoheni dhe të merrni frymë siç duhet gjatë shtatzënisë.

Faza e dytë e lindjes.

Kjo fazë e lindjes është e dhimbshme, por jo e gjatë. Në një kurs normal, faza e dytë e lindjes zgjat jo më shumë se 30 minuta.
Kur koka e foshnjës bie në dyshemenë e legenit, do të shfaqet një dëshirë e fortë për të shtyrë dhe fillon vetë lindja. Forca kontraktuese e shtypjes abdominale dhe e diafragmës i bashkohet gjithashtu punës së mitrës. Të gjitha këto përpjekje të përbashkëta ndihmojnë foshnjën të shtrydh përmes kanalit të lindjes së nënës. Fillimisht lind koka, pastaj një shpatull, një tjetër dhe më pas i gjithë trupi.
Tani fëmija juaj është i lirë!

Çfarë mund të ndjeni në fazën e dytë të lindjes?

Tension, jo qetësi, përqendrim ose anasjelltas, ndjenja se lindja nuk do të përfundojë kurrë (edhe pse nuk ka mbetur më shumë se një orë para përfundimit të saj), si dhe besim, ngazëllim dhe madje eufori.
Mund të përjetoni dhimbje në rritje në pjesën e poshtme të shpinës dhe ijeve, lodhje, etje dhe madje edhe të përzier. Mund të shfaqen jo të gjitha fenomenet, por vetëm disa prej tyre.

Këshilla për një grua në lindje: Çfarë duhet të bëni në fazën e dytë të lindjes?

Faza e tretë e lindjes.

Kjo periudhë është pothuajse e padukshme për gruan; pas lindjes së foshnjës, gruaja e drejton gjithë vëmendjen e saj drejt fëmijës. Edhe pse do t'ju duhet të punoni pak më shumë. Për më tepër, periudha e tretë është më pa dhimbje dhe më e shkurtra, jo më shumë se 30 minuta. Madje më dukej se nuk kishin kaluar më shumë se 5 minuta, pasi mendimet e mia ishin vetëm për fëmijën tim.
Gjatë kësaj periudhe, placenta ndahet pas disa kontraktimeve pothuajse të padukshme dhe del jashtë së bashku me membranat e fetusit dhe mbetjet e kordonit të kërthizës. Kjo përfundon procesin e lindjes. Pas lindjes së placentës, në pjesën e poshtme të barkut do të vendoset një jastëk ngrohës me akull në mënyrë që të mos ketë gjakderdhje dhe mitra të tkurret mirë.

Çfarë mund të ndjeni në periudhën e tretë?

Lodhje ose rritje e forcës, nervozizëm ose dashuri universale, uri, etje dhe dëshirë për t'u çlodhur. Dhe më e rëndësishmja, një ndjenjë e lumturisë së pakufishme nga fakti që lindi fëmija juaj.

Këshilla për një grua në lindje: Çfarë duhet bërë në fazën e tretë të lindjes?

Fitoni pak më shumë forcë dhe ndiqni udhëzimet e mamisë në mënyrë që placenta të dalë dhe perineumi juaj të qepet nëse ka ndonjë lot. Sigurohuni që të kërkoni që foshnja të vendoset në gjoks dhe ta ushqeni; pikat e para të kolostrumit janë më të vlefshmet për fëmijën.
Faleminderit të gjithëve që ju ndihmuan. Dhe së fundi, telefononi burrin dhe familjen tuaj.

Të dashura gra, mos kini frikë nga lindja dhe dhimbjet e lindjes, jini të sigurta për zgjidhjen e suksesshme të tyre. Më beso dhimbjet e lindjes harrohet shpejt, por mrekullia e lindjes së një fëmije mbetet me ju përgjithmonë!
Në mëngjes pas lindjes, isha gati të kaloja gjithçka përsëri nëse do të ishte e nevojshme për fëmijën tim!

Pyetja se si ndodh lindja është shqetësuese për absolutisht të gjithë: gratë shtatzëna, gratë që planifikojnë të bëhen nëna, madje edhe ato gra që nuk duan ende fëmijë, dhe kjo pyetje është gjithashtu interesante për burrat. Dhe gjithçka sepse lindja e fëmijëve nuk është vetëm një mrekulli e lindjes, por edhe një sasi e madhe pune. Ne do të përpiqemi t'ju shpjegojmë se si ndodh lindja, çfarë duhet bërë gjatë kontraktimeve dhe nga çfarë duhet ose nuk duhet të keni frikë. Në fund të fundit, të dish se çfarë do t'i ndodhë një gruaje gjatë lindjes, mund ta lehtësojë shumë punën e saj, nuk do të ketë surpriza apo situata të pakuptueshme.

Çfarë është lindja

Vlen të fillohet me faktin se procesi i lindjes është procesi i largimit të foshnjës nga mitra përmes traktit riprodhues të nënës. Një nga më role të rëndësishme Kontraksionet luajnë një rol në këtë proces. Ato janë kryesore forca lëvizëse, i cili fillimisht hap qafën e mitrës, dhe më pas ndihmon fëmijën të kapërcejë rrugën e tij të vështirë të formuar nga unaza e kockave të legenit, indeve të buta, perineumit dhe organeve gjenitale të jashtme.

Çfarë është një mitër? Mitra, në fakt, është një muskul i zakonshëm, vetëm se ka një veçori dalluese - është i zbrazët. Ky është një lloj rasti që fëmija futet brenda. Si çdo muskul tjetër, mitra ka aftësinë të tkurret. Por ndryshe nga muskujt e tjerë, kontraktimet e mitrës ndodhin pavarësisht nga vullneti i gruas që lind; ajo nuk mund t'i dobësojë dhe as t'i forcojë ato. Atëherë, si ndodh në të vërtetë ky proces?

Epo, së pari, ndërsa shtatzënia përparon, ose më saktë, drejt fundit të saj, mitra fillon të hapet vetë, për shkak të tensionit që shfaqet për shkak të përmasave tashmë të mëdha të fetusit. Qafa e mitrës është e prekur, kështu që deri në fund të shtatzënisë zakonisht është zgjeruar tashmë me 1-3 cm.

Së dyti, ia vlen të kujtohet për hormonet. Në fund të shtatzënisë, gjëndra e hipofizës fillon të sekretojë hormonin oksitocinë, i cili në fakt shkakton dhe ruan kontraktimet e mitrës. Analogu i tij sintetik përdoret në maternitete dhe gjatë lindjes, u jepet grave me lindje të dobët ose të pamjaftueshme për të shkaktuar kontraktime më intensive të mitrës.

Këta dy faktorë nuk janë të vetë-mjaftueshëm, domethënë, prania e njërit prej tyre nuk mund të shkaktojë në vetvete fillimin e lindjes. Por kur ndodh “ndihma” e tyre një herë, fillon procesi i lindjes. Për rrjedhën normale të lindjes nevojiten kontraktime të rregullta dhe të forta të mitrës, përndryshe mjekët do ta korrigjojnë patjetër këtë proces.

Periudhat e lindjes

Lindja përbëhet nga tre periudha të detyrueshme të njëpasnjëshme, të cilat kanë kohëzgjatje krejtësisht të ndryshme për çdo grua.

Zgjerimi i qafës së mitrës për shkak të kontraktimeve. Kjo periudhë është më e gjata dhe shpesh më e dhimbshme.
Dëbimi i fetusit. Kjo është pikërisht mrekullia e lindjes, lindja e një fëmije.
Lindja e placentës, vend për fëmijë.

Gjatë lindjes së parë, kohëzgjatja normale e tyre është mesatarisht 8-18 orë. Me lindje të përsëritura, gjatësia e tyre zakonisht është shumë më e shkurtër - mesatarisht 5-6 orë. Kjo mund të shpjegohet me faktin se qafa e mitrës dhe e çara gjenitale tashmë janë hapur, pra kanë fituar elasticitetin e nevojshëm, ndaj ky proces shkon më shpejt se herën e parë.

Por ne nxitojmë të sqarojmë se kohëzgjatja e lindjes ndikohet nga shumë faktorë të ndryshëm që mund ta përshpejtojnë dhe ngadalësojnë procesin.

Faktorët që ndikojnë në kohëzgjatjen e lindjes:

Pesha trupore e fëmijës. Sipas statistikave, sa më e madhe të jetë pesha e foshnjës, aq më shumë zgjat lindja. Është më e vështirë për një foshnjë të madhe të kapërcejë rrugën e tij;
Paraqitja fetale. Me paraqitjen me këllëf, lindja zgjat më shumë se me një lindje normale me këllëf;
Kontraksionet. Intensiteti dhe frekuenca e ndryshme e kontraktimeve ndikon drejtpërdrejt si në rrjedhën e lindjes në tërësi, ashtu edhe në gjatësinë e tij.

Sapo shfaqen simptoma që tregojnë fillimin e lindjes (kjo mund të jetë këputje e lëngut amniotik ose kontraktime të rregullta), gruaja transferohet në maternitet. Atje, mamia mat presionin e gjakut dhe temperaturën e trupit të gruas që punon, madhësinë e legenit të vogël dhe disa procedurat e higjienës– rruajtje flokët e tepërt në pubis, duke pastruar klizmë. Disa maternitete nuk bëjnë klizma, por praktikë e përgjithshme ka mendimin e mëposhtëm: pastrimi i zorrëve ndihmon në rritjen e hapësirës për lindjen e një fëmije, ndaj është më e lehtë për të të lindë. Pas gjithë kësaj, gruaja dërgohet në njësinë e lindjes, nga ky moment deri në lindjen e fëmijës ajo quhet grua në lindje.

Si ndodh lindja - Faza e parë e lindjes: zgjerimi i qafës së mitrës

Kjo periudhë ka tre faza:

Faza latente. Kjo fazë fillon nga momenti kur fillojnë kontraktimet e rregullta deri në hapjen e qafës së mitrës përafërsisht 3-4 cm Kohëzgjatja e kësaj faze në lindjen e parë është 6,4 orë, në lindjet e mëvonshme është 4,8 orë. Shkalla e zgjerimit të qafës së mitrës është afërsisht 0.35 cm në orë.
Faza aktive. Kjo fazë karakterizohet nga shumë më tepër hapje aktive qafa e mitrës nga 3-4 cm në 8 cm, tani qafa e mitrës hapet me shpejtësi afërsisht 1,5 - 2 cm në orë gjatë lindjes së parë, 2-2,5 cm në orë gjatë lindjeve të përsëritura.
Faza e ngadalësimit. Në fazën e fundit, hapja ndodh pak më ngadalë, nga 8 në 10 cm, me një shpejtësi afërsisht 1-1,5 cm në orë.

Kjo periudhë e lindjes fillon me shfaqjen e kontraktimeve të forta, të cilat ju japin një sinjal se është koha për të shkuar në spital.

Shumë gra përballen me problemin e të ashtuquajturave "kontraktime të rreme". Pra, si mund t'i dalloni kontraktimet "të rreme" ose "të praktikoni" nga ato reale?

E rreme, kontraktimet e stërvitjes karakterizohen nga parametrat e mëposhtëm:

Parregullsi;
Tkurrja "zhduket" kur ndryshoni pozicionin e trupit, bëni një dush të ngrohtë ose merrni një antispazmatik;
Frekuenca e kontraktimeve nuk zvogëlohet;
Intervali midis kontraktimeve nuk shkurtohet.

Tkurrjet e mitrës drejtohen nga lart poshtë, domethënë nga fundi i mitrës në qafën e mitrës. Me çdo tkurrje, muri i mitrës duket se e tërheq qafën e mitrës lart. Si rezultat i këtyre kontraktimeve, qafa e mitrës hapet. Hapja e saj lehtësohet edhe nga fakti se gjatë shtatzënisë qafa e mitrës bëhet më e butë. Zgjerimi i qafës së mitrës është i nevojshëm në mënyrë që fëmija të mund të largohet nga mitra. Plotësisht qafa e mitrës e zgjeruar korrespondon me një diametër prej 10-12 cm.

Nëpërmjet kontraktimeve, mitra vepron jo vetëm në qafën e mitrës, por edhe në fetus, duke e shtyrë atë pak nga pak përpara. Këto veprime ndodhin njëkohësisht. Pasi qafa e mitrës zgjerohet plotësisht, membranat zakonisht çahen. Dhe pas kësaj fetusi do të jetë në gjendje të largohet nga mitra. Por nëse flluska nuk shpërthen, një mjek ose mami mund të prishin artificialisht integritetin e saj.

Gjatë çdo tkurrjeje, vëllimi i mitrës zvogëlohet, rritet presioni intrauterin, forca e të cilit transmetohet në lëngun amniotik. Si rezultat i kësaj, qesja amniotike futet në kanalin e qafës së mitrës dhe në këtë mënyrë ndihmon në zbutjen dhe zgjerimin e qafës së mitrës. Kur zgjerohet plotësisht në lartësinë e tkurrjes në tension maksimal, qesja amniotike çahet dhe lëngu amniotik rrjedh jashtë - një derdhje e tillë e lëngut amniotik quhet në kohë. Nëse ujërat derdhen kur qafa e mitrës nuk është hapur plotësisht, atëherë shkarkimi quhet i hershëm. Nëse uji derdhet para fillimit të kontraktimeve, atëherë një derdhje e tillë quhet e parakohshme (prenatale). Ndonjëherë një fëmijë lind “me këmishë”. Kjo do të thotë që qesja amniotike nuk është çarë. Fëmijë të tillë quhen me fat, sepse në një situatë të tillë ekziston rreziku i akut uria nga oksigjeni(asfiksia), e cila paraqet rrezik për jetën e foshnjës.

Një fshikëz e mbushur ka një efekt dobësues në aktivitetin e lindjes së mitrës dhe ndërhyn në rrjedhën normale të lindjes, kështu që ju duhet të shkoni në tualet çdo 2-3 orë.

Është e pamundur të thuhet me siguri se sa do të zgjasë kjo periudhë, por është më e gjata gjatë procesit të lindjes, duke zënë 90% të kohës totale. Pra, gjatë shtatzënisë së parë, zgjerimi i qafës së mitrës zgjat afërsisht 7-8 orë, dhe gjatë lindjeve të mëvonshme - 4-5 orë.

Gjatë periudhës së zgjerimit të qafës së mitrës, mamia ose mjeku do të vëzhgojnë intensitetin e kontraktimeve të mitrës, natyrën e zgjerimit të qafës së mitrës, shkallën e avancimit të kokës së foshnjës në tunelin e legenit dhe gjendjen e foshnjës. Pasi mitra juaj të jetë zgjeruar plotësisht, ju do të zhvendoseni në dhomën e lindjes ku do të fillojë faza tjetër e lindjes, gjatë së cilës do të lindë fëmija juaj. Në këtë kohë, domethënë në kulmin e lindjes, kontraktimet përsëriten çdo 5-7 minuta dhe zgjasin 40-60 sekonda.

Ndonëse kontraktimet ndodhin në mënyrë të pavullnetshme, ato nuk mund të dobësohen apo të ndryshohet ritmi i tyre, por kjo nuk do të thotë që ju duhet të qëndroni pasiv. Në këtë fazë, ju mund të ecni nëpër dhomë, të uleni ose të qëndroni në këmbë. Kur jeni në këmbë ose ecni, kontraktimet ndjehen më pak të dhimbshme, dhimbja e shpinës zvogëlohet dhe fëmija përshtatet me madhësinë e legenit.

Sa më të qetë dhe të relaksuar të jeni, aq më shpejt do të shkojë lindja. Prandaj, gjatë fazës së parë të lindjes, ju përballeni me dy detyra: të merrni frymë saktë dhe të relaksoheni sa më shumë që të jetë e mundur.

Pse të merrni frymë siç duhet gjatë një tkurrjeje?

Mitra bën punë të vështirë dhe intensive; gjatë kontraktimeve, muskujt thithin oksigjen. Trupi ynë është krijuar në atë mënyrë që mungesa e oksigjenit të shkaktojë dhimbje. Prandaj, mitra duhet të jetë vazhdimisht e ngopur me oksigjen, si dhe të furnizojë me oksigjen foshnjën. Dhe kjo është e mundur vetëm me frymëmarrje të thellë dhe të plotë.

Frymëmarrja e duhur në fazën e dytë të lindjes siguron presion nga diafragma në mitër, gjë që e bën shtytjen efektive dhe ndihmon fëmijën të lindë butësisht, pa dëmtuar kanalin e lindjes së nënës.

Relaksimi çon në çlirimin e tensionit në muskuj, dhe në muskujt e dobësuar konsumohet më pak oksigjen, domethënë, si mitra ashtu edhe fëmija do të përdorin oksigjenin e kursyer.

Përveç kësaj, tensioni juaj i përgjithshëm çon në më shumë tension në qafën e mitrës gjatë dilatimit, gjë që çon në dhimbje të forta. Prandaj, në fazën e parë të lindjes, duhet të përpiqeni të relaksoheni plotësisht dhe të mos bëni asnjë përpjekje: tani nuk do të jeni në gjendje të intensifikoni lindjen, por vetëm do ta bëni atë të dhimbshme. Mos u mundoni të kapërceni ose disi të distancoheni nga ajo që po ndodh gjatë grindjes, por pranoni plotësisht, hapuni dhe dorëzohuni ndaj asaj që po ndodh. Relaksohuni kur shfaqet dhimbja, si fizikisht ashtu edhe psikologjikisht, perceptoni dhimbjen si një ndjesi natyrale.

Si të merrni frymë gjatë një tkurrjeje:

Lufta po afron. Në këtë moment, gruaja fillon të ndjejë tension në rritje në mitër.
Ju duhet të merrni frymë thellë, duke marrë inhalime dhe nxjerrje të plota.
Lufta ka filluar. Në këtë moment, gruaja ndjen dhimbje në rritje.
Filloni të thithni dhe të nxirrni shpejt dhe në mënyrë ritmike. Merrni frymë përmes hundës, nxirreni përmes gojës.
Lufta përfundon. Gruaja ndjeu kulmin e tkurrjes dhe rënien e saj.
Filloni të merrni frymë më thellë, gradualisht duke u qetësuar. Midis kontraktimeve, ju rekomandojmë që të pushoni me sytë e mbyllur, është mjaft e mundshme që edhe të mund të bini në gjumë. Ju duhet të kurseni energjinë tuaj për ngjarjen më të rëndësishme, fazën tjetër të lindjes.

Gjatë lindjes, dhimbjet e kontraktimeve gjithmonë rriten ngadalë, kështu që ka kohë për t'u mësuar dhe përshtatur dhe ka kohë për të pushuar midis kontraktimeve. Përveç kësaj, lindja nuk zgjat përgjithmonë, që do të thotë se edhe kjo dhimbje nuk do të zgjasë përgjithmonë. Ky mendim banal në sallën e lindjes mund t'ju ofrojë një mbështetje shumë reale. Mos harroni se çdo tkurrje e ndihmon fëmijën të ecë përpara dhe në fund të çon në lindjen e tij.

Cili pozicion është më i mirë për të zgjedhur gjatë dilatimit të qafës së mitrës? Ai që është më i përshtatshëm dhe më i rehatshëm për ju. Disa gra preferojnë të ecin dhe të masazhojnë shpinën gjatë kontraktimeve, ndërsa të tjera preferojnë të shtrihen; në disa maternitete, gratë lejohen të përdorin një fitball. Provojeni dhe patjetër do të gjeni pozën “tuaj”.

U vu re se gjatë lindjes një grua duket se zhytet në vetvete. Ajo harron të sajën Statusi social, humbet kontrollin mbi veten. Por në këtë gjendje, gruaja nuk është aspak e pafuqishme dhe e humbur, por përkundrazi, ajo vepron me nge, duke gjetur spontanisht një pozicion që i përshtatet. menyra me e mire, prandaj varet fiziologjia e lindjes.

Shumica e grave në fazat e hershme të lindjes instinktivisht do të përkulen, do të mbahen pas diçkaje, do të gjunjëzohen ose do të uleshin. Këto poza janë shumë efektive në reduktimin e dhimbjes, veçanërisht në pjesën e poshtme të shpinës, dhe gjithashtu ju lejojnë të injoroni stimuj të jashtëm. Nga pamja e jashtme, ato ngjajnë me një pozë lutjeje dhe, me siguri, disi ndihmojnë për të kaluar në gjendje të tjera të vetëdijes.

Ndërsa qafa e mitrës zgjerohet dhe ndërsa koka e foshnjës lëviz nëpër kanalin e lindjes, ju mund të ndjeni dëshirën për të ndihmuar dhe shtyrë fëmijën tuaj, si dhe dëshirën për ta shtyrë. Por kjo nuk duhet të bëhet pa këshillën e një mamie, pasi shtytja derisa qafa e mitrës të zgjerohet plotësisht do të ndërhyjë në procesin dhe në këtë mënyrë do të rrisë kohëzgjatjen e lindjes. Për më tepër, është më mirë që ju të mos humbni energji në përpjekjet e hershme të panevojshme, por t'i kurseni ato deri në fazën e dytë të lindjes, kur të gjitha përpjekjet tuaja të muskujve do të kërkohen nga ju. Prandaj, përpiquni të relaksoheni, duke i dhënë trupit tuaj një pozicion të rehatshëm.

Faktorët vendimtarë për rrjedhën normale të lindjes në fazën e parë janë ngrohtësia, paqja, zgjedhja e lirë e pozicioneve, relaksimi dhe ndihma e mamisë.

Si ndodh lindja - Periudha e parë: zgjerimi i qafës së mitrës në foto

Në këtë foto ne shohim qafën e mitrës përpara se të fillojë zgjerimi:

Dhe në këtë pikë qafa e mitrës është pothuajse plotësisht e zgjeruar:

Si ndodh lindja - Faza e dytë e lindjes: lindja e një fëmije

Gjatë kësaj periudhe, ndodh momenti që ju dhe familja juaj prisni prej 9 muajsh me dridhje dhe padurim. Në fazën e dytë të lindjes, fëmija lind. Kjo periudhë zgjat mesatarisht 20-30 minuta. në lindjen e parë dhe aq më pak në ato të mëvonshme.

Pasi qafa e mitrës zgjerohet plotësisht, gruaja, e cila deri më tani ka qenë një pjesëmarrëse mjaft pasive në lindje, siç thonë ata, “hyn në lojë”. Do të duhet shumë përpjekje prej saj për të ndihmuar fetusin të kalojë përmes kanalit të lindjes dhe të lindë.

Ajo që e dallon këtë fazë nga të tjerat mbi të gjitha është dëshira e fortë për të bërë jashtëqitje; disa mund të ndihen tepër të lodhura, ndërsa gra të tjera në lindje papritmas përjetojnë një "erë të dytë". Faza e dytë e lindjes mund të zgjasë deri në 50 minuta për ato që nuk bëhen nëna për herë të parë dhe deri në 2.5 orë për "të rejat". Kohëzgjatja e saj varet nga shumë faktorë: intensiteti i lindjes, forca e përpjekjeve të nënës, madhësia e fetusit dhe legenit të nënës, vendndodhja e kokës në raport me legenin e nënës.

Kontraksionet në këtë fazë janë shumë të ndryshme nga ato të mëparshme, pasi në këtë fazë ka tkurrje aktive të muskujve gjoks, barku dhe mitra. Dëshira për të jashtëqitur ndihet disa herë gjatë tkurrjes dhe është falë tyre që fëmija lëviz "drejt daljes". Tani, si në të gjitha fazat e lindjes, është shumë e rëndësishme të ndiqni udhëzimet e mamisë dhe mjekut.

Dëbimi përfundon me daljen e kokës së foshnjës nga kanali i lindjes. Në këtë moment, mund të shfaqen ndjesi të dhimbshme në zonën perineale dhe një "ndjesi djegieje". Pastaj i gjithë trupi lind mjaft shpejt. Pra, jini të durueshëm dhe besoni mjekut tuaj.

Deri në fund të shtatzënisë, fetusi merr pozicionin e "daljes në dritë" - paraqitje vertikale cefalike

Llojet e paraqitjeve të fetusit:
Pjesa prezantuese është pjesa e foshnjës që së pari hyn në zonën e legenit.

okupital.
Më e zakonshme, afërsisht 95% e rasteve. Në këtë rast, koka hyn në zonën e legenit disi të përkulur, mjekra shtypet në gjoks, pjesa e pasme e kokës është e kthyer përpara;
I fytyrës
Koka është hedhur prapa. Lindja e fëmijëve në këtë rast mund të jetë e vështirë, tregohet një seksion cezarian;
Paraqitja frontale.
Pozicioni i ndërmjetëm midis paraqitjes faciale dhe okupitale. Koka është e kthyer në mënyrë që të mos futet në legen, diametri i saj është shumë i madh, kështu që lindje natyrale seksioni cezarian nuk është i mundur dhe është i nevojshëm;
Paraqitja tërthore(ose prezantimi i shpatullave).
Fruti pozicionohet horizontalisht lart ose poshtë me shpinë. Kërkohet gjithashtu një prerje cezariane.
Gluteale(brekë) paraqitje.
Fetusi është i pozicionuar me mollaqe poshtë, dhe koka është e vendosur thellë në mitër. Në rast të paraqitjes me këllëf, mjeku do të marrë masat paraprake maksimale dhe do të përcaktojë me kujdes madhësinë e legenit. Duhet të mësoni paraprakisht nëse materniteti ku do të lindni ka pajisjet e nevojshme për raste të tilla.

Paraqitja e fetusit në foto

Prezantimi i kokës

Prezantimi me brekë

Opsione prezantim me brekë:

Paraqitja tërthore

Si fillon faza e dytë e lindjes për një grua? Ajo ka një dëshirë të madhe për të shtyrë. Kjo quhet shtytje. Gruaja gjithashtu ka një dëshirë të parezistueshme për t'u ulur, ajo ka nevojën për të kapur dikë ose diçka. Pozicioni kur një grua lind me mbështetje nën sqetull nga partneri i saj është shumë efektiv: graviteti përdoret në maksimum me përpjekje minimale muskulare - muskujt në këtë pozicion relaksohen sa më shumë që të jetë e mundur.

Por pavarësisht se çfarë pozicioni zgjedh një grua, mirëkuptimi nga të tjerët nuk është më pak i rëndësishëm për të në këtë moment. Asistentët me përvojë dhe të përgjegjshëm janë në gjendje të bëjnë një grua të ndjejë ngrohtësi dhe gëzim. Mamia përdor vetëm me fjalë të thjeshta, por kjo nuk e përjashton vendosmërinë nga ana e saj në situata të caktuara kur duhet të mbështesni aktivitetin e një gruaje që lind.

Gjatë kësaj periudhe, kontraktimet bashkohen me shtytje - kontraktimet e muskujve. muri i barkut dhe diafragma. Dallimi kryesor midis shtytjes dhe kontraktimeve është se këto janë kontraktime të vullnetshme, domethënë ato varen nga vullneti juaj: ju mund t'i vononi ose intensifikoni ato.

Për të lindur fëmija duhet të kalojë nëpër kanalin e lindjes duke kapërcyer pengesa të ndryshme. Gjatë lindjes, foshnja duhet të hyjë, të kalojë dhe të dalë nga legeni. Dhe për të kapërcyer të gjitha pengesat e hasura, ai duhet të përshtatet me format dhe madhësitë e tunelit. Hyrja e kokës së foshnjës në zgavrën e legenit (veçanërisht me lindjen e fëmijës së parë) mund të ndodhë vonë në shtatzëni dhe nëna e ardhshme mund të përjetojë dhimbje dhe një ndjenjë që fetusi po zbret. Kur futet në vrimën e sipërme, fëmija kthen kokën djathtas ose majtas - në këtë mënyrë e ka më të lehtë të kapërcejë pengesën e parë. Pastaj fëmija ulet në zonën e legenit, duke u kthyer në një mënyrë tjetër. Pasi ka kapërcyer daljen, fëmija ndeshet me një pengesë të re - muskujt e perineumit, në të cilin do të pushojë kokën për ca kohë. Nën presionin e kokës, perineumi dhe vagina gradualisht zgjerohen dhe fillon lindja e fëmijës.

Gjatë lindjes, kalimi i kokës së foshnjës është më i rëndësishëm, pasi është pjesa më e madhe e fetusit. Nëse koka e ka kapërcyer pengesën, atëherë trupi do të kalojë pa vështirësi.

Disa rrethana mund ta bëjnë më të lehtë që foshnja të kalojë përmes kanalit të lindjes:

kockat e legenit janë të lidhura me njëra-tjetrën me nyje, të cilat në fund të shtatzënisë relaksohen pak, duke bërë që legeni të zgjerohet me disa milimetra;
Kockat e kafkës së foshnjës më në fund do të shkrihen vetëm disa muaj pas lindjes. Prandaj, kafka është e lakueshme dhe mund të ndryshojë formën në një pasazh të ngushtë;
elasticiteti i indeve të buta të perineumit dhe vaginës lehtëson kalimin e fetusit përmes kanalit të lindjes.

Në fazën e dytë të lindjes, kontraktimet bëhen më të shpeshta dhe të zgjatura. Presioni i kokës së foshnjës në zonën perineale shkakton dëshirën për të shtyrë. Ndërsa shtyni, dëgjoni këshillat e një mamie me përvojë. Ju duhet të merrni pjesë aktive në procesin e lindjes, duke ndihmuar mitrën ta shtyjë fëmijën përpara.

Çfarë duhet bërë gjatë kontraktimeve në fazën e dytë të lindjes

Lufta po afron.
Merrni pozicionin në të cilin do të lindni, relaksoni perineumin dhe merrni frymë thellë.
Fillimi i luftës.
Thithni thellë përmes hundës, kjo do të ulë sa më shumë diafragmën, e cila do të rrisë presionin e mitrës mbi fetusin. Kur të përfundoni thithjen, mbajeni frymën dhe më pas shtrëngoni muskujt e barkut, duke filluar nga zona e stomakut, për të shtypur sa më shumë fetusin dhe për ta shtyrë përpara. Nëse nuk mund ta mbani frymën gjatë gjithë kohëzgjatjes së tkurrjes, nxirreni përmes gojës (por jo fort), thithni përsëri dhe mbajeni frymën. Vazhdoni të shtyni derisa tkurrja të përfundojë, duke e lënë perineumin të relaksuar. Me një shtytje, duhet të shtyni tre herë.
Lufta ka mbaruar.
Merrni frymë thellë, duke thithur dhe nxjerrë thellë.

Midis kontraktimeve, mos shtyni, rivendosni forcën dhe frymëmarrjen tuaj. Mjeku ose mamia juaj do t'ju ndihmojë të përcaktoni se kur të shtyni. Me çdo tkurrje, koka e foshnjës duket gjithnjë e më e madhe dhe në një moment të caktuar do t'ju kërkohet të mos shtyni, por të merrni frymë shpejt dhe cekët, pasi një shtytje shtesë tani mund ta shtyjë kokën e foshnjës jashtë dhe të shkaktojë këputje të perineum. Pasi koka del nga e çara gjenitale, mamia lëshon shpatullat e foshnjës një nga një dhe pjesa tjetër e trupit del pa vështirësi.

Një fëmijë që sapo ka lindur lëshon një të qarë, ndoshta me dhimbje, ndërsa ajri i vërshon në mushkëri për herë të parë dhe i zgjeron ashpër ato. Fëmija juaj merr frymë për herë të parë. Vrimat e hundës i ndizen, fytyra i rrudhet, gjoksi ngrihet dhe goja i hapet pak. Jo shumë kohë më parë, mungesa e klithjes së një fëmije në lindje ishte një shkak për shqetësim: besohej se klithma tregonte qëndrueshmërinë e fëmijës dhe stafi mjekësor bëri gjithçka për të shkaktuar këtë klithmë. Por në fakt, klithma e parë është krejtësisht e palidhur me shëndetin e fëmijës. Në këtë rast, është e rëndësishme që pas frymëmarrjeve të para, ngjyra e lëkurës së foshnjës të bëhet rozë. Pra, mos u shqetësoni ose mos u shqetësoni nëse fëmija juaj nuk qan në lindje.

Si ndodh lindja - Faza e dytë e lindjes: lindja e një fëmije në foto

Qafa e mitrës është zgjeruar plotësisht dhe nën ndikimin e kontraktimeve dhe përpjekjeve të gruas në lindje shfaqet koka:

Koka është pothuajse plotësisht jashtë:

Pas lëshimit të tij, pjesa tjetër e trupit del pa probleme dhe përpjekje:

Si ndihet një fëmijë menjëherë pas lindjes?

Sipas shumë psikologëve, klithma e parë e një fëmije është klithma e tmerrit që ai përjeton kur lind.

Për fëmijën, jeta në barkun e nënës së tij ishte parajsë: ai nuk përjetoi asnjë shqetësim - ishte gjithmonë i ngrohtë, i qetë, i rehatshëm, i kënaqshëm, të gjitha nevojat e tij plotësoheshin vetë, nuk kishte nevojë të bënte asnjë përpjekje. Por papritmas gjithçka ndryshon: bëhet paksa e ngushtë, e mbytur dhe e uritur. Për të përballuar situatën, fëmija shkon në një udhëtim pa e ditur se si do të përfundojë. Pas të gjitha vështirësive të kësaj rruge të rrezikshme, një fëmijë nga një botë komode, e përsosur e gjen veten në një botë të ftohtë dhe indiferente, ku duhet të bëjë gjithçka vetë. Përshtypjet e tilla mund të krahasohen lehtësisht me një katastrofë të jetës reale. Kjo është arsyeja pse psikologët e quajnë lindjen një "traumë të lindjes". Tmerri që përjeton një fëmijë gjatë lindjes nuk ruhet në vetëdijen e tij, pasi ende nuk është formuar. Por ai përjeton gjithçka që ndodh rreth tij me gjithë qenien e tij - trup dhe shpirt.

Ardhja në botë është një proces i natyrshëm dhe një person është mjaft i përshtatur për ta përballuar atë. Ashtu si fiziologjikisht fëmijë i shëndetshëm mund të lindë pa dëmtuar shëndetin trupor, ai është në gjendje të mbijetojë trauma psikologjike lidhur me lindjen, pa asnjë dëm për shëndetin mendor.

Krahasuar me tronditjen e madhe që është lindja, disa vështirësi mjekësore i përjeton fëmija mjaft lehtë. Prandaj kompensohen pasojat fiziologjike të lindjes së vështirë kujdesin e duhur. Është pothuajse e pamundur të përshkruhet ndjesia që përjeton një nënë kur shfaqet fëmija i saj. Ndoshta, kjo është përvoja e njëkohshme e disa ndjenjave dhe ndjesive njëherësh: kënaqësia e krenarisë dhe lodhja e papritur. Është shumë mirë nëse në maternitetin ku lindni, fëmija vendoset menjëherë në gjoks. Atëherë do të ndjeni një lidhje me fëmijën, do të kuptoni realitetin e ekzistencës së tij.

Ora e parë pas lindjes është një nga momentet e rëndësishme në jetën e nënës dhe të porsalindurit. Ky moment mund të bëhet vendimtar në mënyrën se si fëmija do të lidhet me nënën dhe, nëpërmjet saj, me njerëzit e tjerë.

Për ca kohë pas lindjes së foshnjës tuaj, ju mund të bëni një pushim nga puna e vështirë e bërë dhe të përgatiteni për fazën përfundimtare të lindjes - lindjen e placentës.

Nëna dhe fëmija janë ende të lidhur nga kordoni i kërthizës dhe sjellja korrekte e nënës e bën këtë lidhje të pasur dhe të përsosur, që nga ai moment fillon një dialog mes tyre. Ky është takimi i parë mes nënës dhe fëmijës, duke u njohur me njëri-tjetrin, ndaj përpiquni të mos e humbisni.

Kontakti i vazhdueshëm lëkurë me lëkurë (me foshnjën e shtrirë në barkun e nënës) e nënës dhe foshnjës stimulon sekretimin hormonal femëror, i cili është i nevojshëm për të nxitur kontraktimet për dëbimin spontan të placentës. Sa më pak nxitim në këtë pikë, aq më pak rrezik për gjakderdhje të mëvonshme. Përdoreni këtë moment për ta vendosur fëmijën tuaj në gji për herë të parë dhe për të shtrydhur kolostrum në gojën e tij, që është një mbrojtje e shkëlqyer imune.

Në këtë kohë, mjeku e lidh kordonin e kërthizës dhe e pret atë. Kjo procedurë është absolutisht pa dhimbje pasi nuk ka nerva në kordonin e kërthizës. Tek një fëmijë i shëndetshëm në momentin e lindjes, gjerësia e kordonit të kërthizës është 1.5 - 2 cm, dhe gjatësia është afërsisht 55 cm. Nga ky moment fillon një jetë e re e pavarur për foshnjën tuaj: foshnja krijon qarkullim të pavarur të gjakut. dhe me frymëmarrjen e parë të pavarur, oksigjeni fillon të rrjedhë në trup. Prandaj, mund të supozojmë se kordoni i kërthizës, i cili bëhet i sheshtë dhe i zbehtë pas lindjes, e ka përmbushur funksionin e tij. Rrënja e mbetur do të bjerë brenda një jave dhe në vend të saj do të formohet një plagë që do të shërohet brenda pak ditësh. Pas një ose dy javësh, ajo do të shtrëngohet, duke formuar një palosje që ne të gjithë e quajmë "kërthizë".

Pas lindjes, mamia ose mjeku kryen ekzaminimin e parë të foshnjës. Rrugët e tij të frymëmarrjes janë pastruar, pasi gjatë lindjes ai mund të ketë gëlltitur mukozë dhe lëkura me të cilën është i mbuluar gjithashtu pastrohet nga mukoza. Pastaj lahet, peshohet dhe matet. Në dorën e fëmijës vihet një byzylyk me mbiemër për të mos u ngatërruar. Mjeku gjithashtu i kushton vëmendje ngjyrës së lëkurës së fëmijës, rrahjeve të zemrës, frymëmarrjes, kalueshmërisë së hundës, ezofagut, anusit, lëvizshmëria e përgjithshme e fëmijës.

Në ditët në vijim bëhet një ekzaminim më i plotë dhe më i detajuar, duke përfshirë një ekzaminim neurologjik të reflekseve të pakushtëzuara të të porsalindurit: refleksin automatik të ecjes, reflekset e kapjes dhe thithjes. Prania e këtyre reflekseve tregon gjendjen e mirë të sistemit nervor të të porsalindurit.

Si ndodh lindja - Faza e tretë e lindjes: dëbimi i placentës

Pasi fëmija juaj të lindë, lindja nuk ka mbaruar për ju. Pas disa minutash do të ndjeni sërish kontraktime të mitrës, por më pak të forta se më parë. Si rezultat i këtyre kontraktimeve, placenta do të ndahet nga mitra dhe do të dalë jashtë. Ky proces quhet ndarja e placentës. Ndonjëherë pas përfundimit të lindjes, bëhet një injeksion për të bërë më mirë tkurrjen e mitrës. Tkurrja e muskujve të mitrës ngjesh enët që lidhin mitrën me placentën dhe mbetën të hapura pas lindjes së placentës, duke parandaluar kështu gjakderdhjen. Kur placenta fillon të ndahet, ju duhet të shtriheni në anën tuaj të majtë në mënyrë që të mos shtrydhni venën.

Kontraktimet intensifikohen duke shtrënguar lehtë thithkat e gjëndrave të qumështit ose duke e aplikuar fëmijën në gji, gjë që nxit lirimin e oksitocinës, hormonit përgjegjës për tkurrjet e mitrës. Kontraksionet pas lindjes shkaktojnë ndarjen e placentës nga muret e mitrës, prishet lidhja midis placentës dhe murit të mitrës dhe nën ndikimin e shtytjes lind lindja e paslindjes.

Pas lindjes së placentës, mitra tkurret fort, duke bërë që gjakderdhja të ndalet.

Pas lindjes së placentës, gruaja tashmë quhet puerpera.

Pas lindjes së placentës, ajo ekzaminohet me kujdes nga mjeku, më pas bëhet ekzaminimi i kanalit të lindjes në një sallë të vogël operacioni dhe nëse konstatohen këputje, qepen.

Dy orët e para pas lindjes, gruaja qëndron në maternitet nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekut kujdestar, më pas, në mungesë të shqetësimeve dhe patologjive nga të dyja anët, ajo dhe i porsalinduri transferohen në repartin e paslindjes.

Lindja e fëmijës nuk është vetëm një provë fizike, por edhe një tronditje e fortë emocionale. Kjo është arsyeja pse është e pamundur të përcillet me fjalë "çfarë është çfarë". Fjalë për fjalë gjithçka ndikon në rrjedhën e punës. Dhe si shkojnë varet nga shumë faktorë: shkalla pragu i dhimbjes, fizike dhe përgatitje psikologjike madje edhe dëshira juaj për të pasur këtë fëmijë. E vetmja gjë që nuk mund të mohohet është se ato gra që kanë ndjekur kurse speciale prenatale kalojnë lindjen, nëse jo më pak të dhimbshme, atëherë më të qetë dhe të sigurt.

Si ndodhin lindjet patologjike?

Patologjike janë ato lindje, skenari i të cilave ndryshon nga rrjedha e lindjeve klasike. Lindja patologjike përbën një kërcënim për shëndetin apo edhe jetën e nënës dhe fëmijës.

Lindja patologjike ndodh për arsyet e mëposhtme:

Legen e ngushtë e një gruaje në lindje;
Fruta të mëdha;
Lindja e dobët (anomali e tkurrjes së mitrës);
Prezantimi ekstensor i kokës së fetusit;
Futja asinklitike e kokës së fetusit (në këtë rast, njëra nga kockat parietale është më e ulët se tjetra (futja ekstra-aksiale e kokës);
Prezantimi me brekë;
Vonesa e shpatullës së përparme pas simfizës pubis;
Pozicioni i gabuar;
Shtatzënia e shumëfishtë;
Prolapsi i kordonit të kërthizës;
Shenja në mitër.

Le të shqyrtojmë opsionet për rrjedhën e punës për patologjitë më të zakonshme.

Si ndodh lindja patologjike - Fetusi i madh

Një frut konsiderohet i madh nëse pesha e tij kalon 4000 g; një frutë mbi 5000 g konsiderohet gjigant. Të dy frutat e mëdhenj dhe gjigantë zhvillohen në mënyrë proporcionale, duke ndryshuar nga ato "klasike" vetëm në peshën dhe madhësinë e tyre shumë më të madhe dhe, në përputhje me rrethanat, gjatësinë - deri në 70 cm.

Disa burime pohojnë se shpeshtësia e shfaqjes së frutave të mëdha në Kohët e funditështë rritur, por ky mendim është objekt dyshimi. Sipas literaturës, shfaqja e frutave të mëdhenj është subjekt i luhatjeve të konsiderueshme. Në mesin e shekullit të njëzetë. Fetuset e mëdha ndodhën në 8.8% të të gjitha lindjeve, dhe fetuset gjigante ndodhën në 1:3000 lindje. Sot, shpeshtësia e takimit me fruta të mëdha është afërsisht 10%.

Pse ndodh "fruti i madh"?

Nuk ka një opinion të qartë për këtë çështje. Ka sugjerime se kjo patologji shfaqet tek gratë shtatzënia e të cilave vazhdon më shumë se zakonisht. Kjo ndodh kur fillimi i vonshëm dhe kohëzgjatjen e gjatë të ciklit menstrual.

Por ekziston gjithashtu një grup rreziku i grave që mund të kenë një fetus të madh:

Gratë me më shumë se 2 lindje mbi 30 vjeç;
Gratë mbipeshë;
Gratë shtatzëna me shtim të madh në peshë (më shumë se 15 kg);
Gratë shtatzëna me shtatzëni pas afatit;
Gratë që kanë lindur tashmë fruta të mëdha.

Besohet se arsyeja kryesore për zhvillimin e një fetusi të madh është ushqimi i dobët i nënës. Shumica e foshnjave të mëdha në lindje lindin nga nëna që janë prediabetike, obeze dhe kanë lindur disa herë. Dihet se me obezitet të shkallës së parë, një fetus i madh diagnostikohet në 28,5% të grave, me shkallë II - në 32,9%, me shkalla III- 35.5%.

Gjithashtu, një fetus i madh mund të lidhet me gjatësinë, peshën trupore të babait ose të afërmve të tjerë.

Ultratingulli konsiderohet metoda më e saktë për diagnostikimin e një fetusi të madh, i cili ju lejon të përcaktoni me saktësi madhësinë dhe të llogarisni peshën e vlerësuar të trupit të fetusit. Treguesit më të rëndësishëm të fetometrisë janë madhësia biparietale e kokës, perimetri i barkut, gjatësia e femurit të femurit, raporti i gjatësisë së femurit me perimetrin e barkut.

Ecuria e shtatzënisë me një fetus të madh

Ecuria e shtatzënisë me një fetus të madh mund të mos jetë pothuajse aspak e ndryshme nga rrjedha e një shtatzënie normale.

Si ndodh lindja me një fetus të madh?

Në lindje të tilla, me një fetus të madh, ka shpesh komplikime të ndryshme. Këto komplikime shpesh përfshijnë: dobësi të lindjes, këputje të parakohshme ose të hershme të ujit, kohëzgjatje të gjatë të lindjes. Gjatë lindjes, një situatë është e mundur kur ndodh një mospërputhje midis kokës së fetusit dhe madhësisë së legenit të nënës. Pas lindjes së kokës, shpesh lindin vështirësi me heqjen e shpatullave të foshnjës. Në lindje të tilla ka një frekuencë shumë të lartë të dëmtimeve të nënës dhe fëmijës, prandaj në shumicën e rasteve ose në rastin e një kombinimi të patologjive të tjera, lindja. natyrshëm zëvendësohet nga lindja kirurgji urgjente prerje çezariane.

Si ndodh lindja patologjike - Lindja me legen të ngushtë

Madhësia e legenit përcaktohet nga një pajisje e veçantë. Legeni i një gruaje në lindje konsiderohet i ngushtë nëse të paktën një nga parametrat zvogëlohet me 2 cm ose më shumë në krahasim me normën.

Por ekziston edhe një gjë e tillë si një legen i ngushtë funksional. Kjo patologji mund të shihet vetëm gjatë lindjes, kur madhësia e kokës nuk korrespondon me madhësinë e legenit të nënës, pavarësisht nga madhësia e legenit.

Arsyet për zhvillimin e një legeni të ngushtë

Legeni i ngushtë është një patologji, dhe rrjedhimisht ka shkaqe përkatëse. Shkaqet e një legeni të ngushtë janë shumë, shumë të ndryshme: ndikimet mjedisore, periudhat e ndërprera zhvillimi intrauterin, fëmijërinë dhe pubertetin.

Për shkak të çrregullimeve metabolike ndërmjet nënës dhe fëmijës gjatë shtatzënisë, legeni i fëmijës mund të mos formohet siç duhet, ashtu si çdo patologji tjetër. Gjatë jetës intrauterine, dieta e nënës ka një ndikim të madh në fetus; mungesa e vitaminave mund të çojë në pasoja të tmerrshme.

Gjatë periudhës neonatale dhe fëmijërisë së hershme, shkaku formimi patologjik legen mund të shkaktohet nga ushqyerja artificiale joadekuate, kushtet e jetesës, ushqimi joadekuat, rakitët, puna e rëndë e fëmijëve, vuajtja sëmundjet infektive(tuberkulozi i kockave, poliomieliti), lëndimet e legenit, shtyllës kurrizore, ekstremiteteve të poshtme.

Gjatë pubertetit, ndryshimet në strukturën e legenit mund të shkaktohen nga stresi i rëndësishëm emocional dhe fizik, situatat stresuese, sportet intensive, ekspozimi ndaj faktorit të përshpejtimit, çekuilibër hormonal madje edhe të veshësh pantallona të ngushta prej pëlhure të trashë dhe jo elastike (të ashtuquajturat pantallona "xhins").

Aktualisht, forma të tilla patologjike të legenit të ngushtë si shkalla e ngushtimit rakitike, kifotike, e zhdrejtë dhe e mprehtë janë zhdukur, gjë që shoqërohet me përshpejtimin dhe përmirësimin e kushteve të jetesës së popullatës.

Si ndodh lindja patologjike - Legen i ngushtë

Në shumicën e rasteve, kur diagnostikohet një legen i ngushtë ose një legen i ngushtë funksionalisht, mjeku e dërgon gruan për lindje me prerje cezariane.

Gratë me këtë patologji shumë shpesh përjetojnë pozicion jonormal të fetusit. Mund të vendoset në mitër në çdo mënyrë që ju pëlqen: në mënyrë tërthore, të pjerrët, në pozicion këllëf, etj. Gjithashtu, me një legen të ngushtë, këputja e parakohshme e lëngut amniotik është e zakonshme.

Me një shkallë të vogël të ngushtimit të legenit, lindja spontane është mjaft e mundshme. Por me ngushtime mjaft të mëdha, lindja natyrale përbën një kërcënim për shëndetin dhe jetën e nënës dhe fëmijës, prandaj shkalla II dhe III e ngushtimit të legenit - lexim i drejtpërdrejtë për një prerje cezariane.

Në foton më poshtë shohim kokën e foshnjës dhe kockat e legenit të gruas. Në të parën nuk ka asnjë arsye për alarm - madhësia e kokës është proporcionale me madhësinë e legenit, por në dy të fundit madhësia e kokës është qartësisht në disproporcion me madhësinë e legenit.

Nëse fëmija ka lindur natyrshëm kur nëna është diagnostikuar me një legen të ngushtë, atëherë ai ka një rrezik shumë të lartë. trauma e lindjes Prandaj, të porsalindurit e tillë në shumicën e rasteve kërkojnë reanimim, trajtim intensiv dhe mbikëqyrje mjekësore pas lindjes.

Parandalimi i zhvillimit të legenit të ngushtë

Një parandalim i tillë duhet të bëhet në fëmijëri. Programi i një parandalimi të tillë përfshin: një dietë racionale dhe pushim; aktivitet fizik i moderuar; edukimi fizik dhe sporti; respektimi i rregullave të higjienës; mbrojtja e punës për vajzat adoleshente.

mjekët klinikat antenatale duhet të përfshijë në grup gratë shtatzëna me legen të ngushtë ose legen të ngushtë të dyshuar Rreziku i lartë në perinatale dhe komplikimet obstetrike. Gjatë menaxhimit të shtatzënisë, është e nevojshme të sigurohet një dietë e ekuilibruar për të parandaluar një fetus të madh, matje shtesë të legenit, ultratinguj në tremujorin e dytë dhe të tretë për të sqaruar pozicionin dhe peshën e vlerësuar të fetusit, pelvimetri me rreze X sipas indikacioneve. , shtrimi në spital në materniteti disa ditë para lindjes, diagnoza në kohë e formës dhe shkallës së ngushtimit të legenit, përzgjedhja e një metode racionale të lindjes.

Lindja e fëmijës me paraqitje të zgjatur të kokës së fetusit

Paraqitja ekstensore e kokës së fetusit është një situatë obstetrike në të cilën koka e fetusit në fazën e parë të lindjes është e vendosur fort në një shkallë ose në një tjetër shtrirje.

Sipas shkallës së shtrirjes së kokës, dallohen variantet e mëposhtme të paraqitjes së shtrirjes:

paraqitje cefalike e përparme;
paraqitje ballore;
prezantimi i fytyrës.

Arsyet për zhvillimin e prezantimeve shtesë:

ulje e tonit dhe kontraktime të pakoordinuara të mitrës;
legen i ngushtë;
ulje e tonit të muskujve të legenit;
madhësia e fetusit e vogël ose tepër e madhe;
ulje e tonit të muskujve të murit të përparmë të barkut;
zhvendosja anësore e mitrës;
tumorit gjëndër tiroide fetusi;
gjatësia e pamjaftueshme e kordonit të kërthizës.

Si ndodh lindja me paraqitjen ekstensore të kokës së fetusit?

E gjitha varet nga shkalla dhe lloji i prezantimit. Mjekët mund të presin për një kohë për të parë se si përparon lindja. Por gjasat që fetusi të futet në legen në mënyrë korrekte dhe lindja të ndodhë pa komplikime janë jashtëzakonisht të vogla. Në shumicën e rasteve, ky lloj prezantimi është një tregues i drejtpërdrejtë për një seksion cezarian urgjent.

Lindja me prezentim pantallonash

Prezantimi me breech është një paraqitje në të cilën vithet ose këmbët e fetusit ndodhen mbi hyrjen e legenit të vogël.

Ka prezantime të pastra me gjilpërë, prezantime të përziera me brekë dhe prezantime të këmbëve (të plota dhe jo të plota). Në raste të rralla, ndodh një lloj prezantimi i këmbës - prezantimi i gjurit.

Më e zakonshmja në mesin e prezantimeve me gjilpërë është një prezantim thjesht breech.

Prezantim i pastër me brekë

Shpesh gjatë lindjes ka një kalim nga një paraqitje në tjetrën. Legeni i plotë dhe jo i plotë mund të kthehet në këmbë të plotë në një të tretën e rasteve, gjë që përkeqëson prognozën dhe shërben si indikacion për prerje cezariane.

Shkaqet e paraqitjes së këllëfës janë mjaft të paqarta. Megjithatë, në mesin e të gjitha rasteve të lindjes me paraqitje breech, shumica e rasteve të shkakut të paraqitjes së tillë janë prematuriteti, shtatzënia e shumëfishtë, numër i madh lindja dhe legeni i ngushtë.

Frekuenca e konsiderueshme e paraqitjeve të këllëfës gjatë lindjes së parakohshme shpjegohet me disproporcionin e madhësisë së fetusit dhe kapacitetit të zgavrës së mitrës. Me rritjen e peshës së fetusit, zvogëlohet frekuenca e paraqitjeve me këllëf.

Si ndodh lindja me paraqitjen me brekë të fetusit?

Lindja me prezentim të fetusit ndryshon dukshëm nga ato me paraqitje cefalike. Dallimi kryesor është shkalla e lartë e vdekshmërisë intrauterine, e cila tejkalon shkallën e vdekshmërisë së fëmijëve gjatë lindjes me paraqitje cefalike me 4-5 herë. Kur lindni në mënyrë vaginale në nënat që lindin për herë të parë me paraqitje breech, shkalla e vdekshmërisë është 9 herë më e lartë.

Me paraqitje brekë, si në shumicën e rasteve lindje patologjike, shpesh ndodh këputja e parakohshme e lëngut amniotik, dobësia e lindjes, prolapsi i kordonit të kërthizës dhe hipoksia e fetusit. Rreziku i prolapsit të kordonit të kërthizës gjatë paraqitjes së këllëfës është shumë i lartë.

Gjithashtu, lindja me këllëf është më traumatike për nënën dhe fëmijën.

Periudha e dëbimit gjatë paraqitjes së këllëfës mund të fillojë më herët se sa pritej, pasi madhësia e legenit të foshnjës është shumë më e madhe. më pak kokë. Në këtë drejtim, komplikime të veçanta gjatë lindjes janë të mundshme, pasi mund të shfaqen probleme me nxjerrjen e kokës nga mitra.

Në shumicën e rasteve, kjo patologji shoqërohet nga një tipar i tillë si një fetus i madh. Në raste të tilla, indikohet një seksion cezarian.

Indikacionet për kryerjen e një CS të planifikuar në gratë primipare janë:

mosha mbi 30 vjeç;
sëmundjet ekstragjenitale që kërkojnë fikjen e shtytjes;
shqetësim i rëndë i metabolizmit të yndyrës;
shtatzënia pas IVF;
shtatzënia pas afatit;
keqformime të organeve gjenitale të brendshme;
ngushtimi i legenit;
mbresë në mitër;
pesha e vlerësuar e fetusit më pak se 2000 g ose më shumë se 3600 g.

Frekuenca e CS në paraqitjen breech arrin 80% ose më shumë.

Lindje me pozicione jonormale të fetusit

Pozicioni jonormal i fetusit është një situatë klinike kur boshti i fetusit kalon boshtin e mitrës.

Pozicionet e pasakta të fetusit përfshijnë pozicione tërthore dhe të pjerrëta. Pozicioni tërthor është situata në të cilën boshti i fetusit kryqëzon boshtin e mitrës në një kënd të drejtë, dhe pjesë të mëdha të fetusit janë të vendosura mbi kreshtat e eshtrave iliake.

Një pozicion i zhdrejtë është një situatë në të cilën boshti i fetusit kryqëzon boshtin e mitrës në një kënd akut, dhe pjesa e madhe themelore e fetusit ndodhet në një nga fosat iliake të legenit të madh. Pozicioni i zhdrejtë konsiderohet një gjendje kalimtare: gjatë lindjes shndërrohet në gjatësore ose tërthore.

Shkaqet e pozicionit tërthor ose të zhdrejtë të fetusit janë të ndryshme. Kjo përfshin uljen e tonit të mitrës dhe muskujt e varur të murit të përparmë të barkut. Arsyet e tjera pozicionet e pasakta fetusi: polihidramnios, në të cilin fetusi është tepër i lëvizshëm, shtatzënia e shumëfishtë, mitra dykëndore, placenta previa, tumoret e mitrës dhe shtojcat e vendosura në nivelin e hyrjes në legen ose në zgavrën e tij, legen i ngushtë.

Lindja në një pozicion tërthor nuk mund të përfundojë në mënyrë spontane (vetërrotullimi dhe vetë-përmbysja vërehen shumë rrallë. Në një pozicion tërthor të fetusit, vetëm CS abdominale në mënyrë të planifikuar duhet të konsiderohet një metodë e arsyeshme e lindjes.

Nëse një grua në lindje hyn në maternitet me një pozicion tërthor të neglizhuar, kryhet një CS, pavarësisht nga gjendja e fetusit.

Si ndodh lindja tek femrat me mbresë të mitrës?

Çfarë është, në parim, një mbresë e mitrës? Ky është një formacion i dendur që përbëhet nga fibra të pasura kolagjeni IND lidhës. Një mbresë e tillë ndodh kur integriteti i mitrës dëmtohet, për shembull, pas një lindjeje të mëparshme me prerje cezariane.

Nga rruga, koncepti i "mbresë në mitër pas një seksioni cezarian", i miratuar në vendin tonë, nuk është plotësisht i suksesshëm, pasi shpesh është rioperim nuk gjendet mbresë. Autorët e huaj zakonisht përdorin termat "prerje cezariane e mëparshme"

Prevalenca e seksionit cezarian në Rusi gjatë dekadës së fundit është rritur 3 herë dhe është 16%, dhe sipas autorëve të huaj, rreth 20% e të gjitha lindjeve në vendet e zhvilluara përfundojnë me prerje cezariane.

Një grua që ka një mbresë në mitër monitorohet në mënyrë aktive gjatë shtatzënisë, dhe gjatë lindjes - me shumë kujdes.

Gjatë shtatzënisë, një grua me këtë patologji duhet të monitorojë mirëqenien e saj mjaft kritike. Sepse mbresë në mitër mund të shpërndahet, si gjatë lindjes ashtu edhe gjatë shtatzënisë.

Simptomat e këputjes së mitrës përgjatë një mbresë gjatë shtatzënisë:

nauze;
të vjella;
dhimbje, jo domosdoshmërisht në vendin e mbresë, dhimbja mund të rrezatojë edhe në shpinë.

Gjithashtu, shenjat e fillimit të këputjes së mitrës përgjatë mbresë gjatë shtatzënisë janë:

hipertoniteti i mitrës;
shenjat e hipoksisë akute të fetusit;
gjakderdhje e mundshme nga trakti gjenital.

Nëse keni një mbresë në mitër, mos nxitoni për panik. Thyerja e mitrës përgjatë një mbresë gjatë shtatzënisë dhe me mbikëqyrje të mjaftueshme mjekësore është mjaft e rrallë. Por ato gra që kanë shtatzëni të shumëfishta duhet veçanërisht të kujdesen për veten e tyre. Gratë e tilla në fazat e mëvonshme kanë nevojë për të përhershme mbikëqyrje mjekësore ose vetëkontroll. Nëse keni ndonjë dyshim, kërkoni menjëherë këshilla mjekësore.

Si ndodh lindja me një mbresë të mitrës?

Shumica e mjekëve obstetër kanë një postulat bazë kur lindin një grua shtatzënë me një mbresë të mitrës pas një seksioni cezarian: një prerje cezariane është gjithmonë një prerje cezariane. Megjithatë, si në vendin tonë ashtu edhe jashtë saj, është vërtetuar se në 50–80% të grave shtatzëna me mitër të operuar, lindja përmes kanalit të lindjes është jo vetëm e mundur, por edhe e preferueshme. Rreziku i një seksioni cezarian të përsëritur, veçanërisht për nënën, është më i lartë se rreziku i lindjes spontane.

Në shumicën e rasteve, fjala e një gruaje shtatzënë ka peshën e vet, ndaj nëse jeni të vendosur të lindni natyrshëm, duhet ta diskutoni këtë paraprakisht me mjekun që do t'ju lindë. Duke qenë se raste të tilla kanë rreziqet e veta, jo çdo mjek do ta mirëpresë lindjen natyrale, prandaj një grua me cikatrice të mitrës duhet ta trajtojë këtë çështje paraprakisht.

Lindja e fëmijës me një mbresë të mitrës vazhdon sipas modelit të zakonshëm të lindjes. Vetëm në këtë rast, si në rastin e çdo patologjie tjetër, ka një rrezik të lartë të këputjes së parakohshme të lëngut amniotik, dobësisë së lindjes, mospërputhjes klinike midis përmasave të kokës së fëmijës dhe legenit të nënës dhe shfaqjes së shenjave të këputje e afërt e mitrës. Lindje të tilla zakonisht kryhen me një sallë të plotë operacioni. Mjekët do të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e fëmijës, nënës dhe mbresë të mitrës duke përdorur CHT ose ultratinguj.

Nëse një grua ka një mbresë në mitër, atëherë gjatë lindjes ekziston mundësia e divergjencës së saj, kështu që grave të tilla nuk u jepet anestezi, pasi në rast të divergjencës së qepjes dhe humbjes së ndjeshmërisë, momenti mund të humbasë. Nëse ndodh një situatë e tillë, gruaja dërgohet urgjentisht për operacion. Thyerja jo e plotë e mitrës mund të ndodhë në çdo fazë të lindjes, madje edhe gjatë shtytjes së fundit. Prandaj, nëse ka një mbresë në mitër, të gjitha gratë duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi manual të mitrës ose një ekografie.

Parandalimi i këputjes së mitrës përgjatë mbresë

Parandalimi i këputjes së mitrës përgjatë një mbresë përfshin masat e mëposhtme:

Krijimi i kushteve optimale për formimin e një mbresë të shëndetshme në mitër gjatë seksionit të parë cezarian ose operacioneve të tjera në mitër;
Parashikimi, parandalimi, diagnoza në kohë Dhe terapi adekuate komplikime pas operacionit;
Vlerësimi objektiv i gjendjes së cikatricës së mitrës para shtatzënisë dhe gjatë shtatzënisë;
Ekzaminimi skrining gjatë shtatzënisë;
Përzgjedhja e kujdesshme e grave shtatzëna për lindje vaginale;
·Monitorim i kujdesshëm kardiotokografik dhe ekografik gjatë lindjes spontane;
Lehtësim adekuat i dhimbjes gjatë lindjes spontane;
Diagnoza në kohë e këputjes së mitrës kërcënuese dhe/ose fillestare.

Si ndodh lindja me prerje cezariane?

Seksioni cezarian (CS) është një operacion lindjeje në të cilin fetusi dhe placenta hiqen përmes një prerjeje të bërë në mitër.

Në obstetrikën moderne, CS ka një rëndësi të madhe, pasi gjatë shtatzënisë dhe lindjes së komplikuar lejon ruajtjen e shëndetit dhe jetës së nënës dhe fëmijës. Megjithatë, çdo grua duhet të kuptojë se çdo kirurgji mund të ketë serioze pasojat e pafavorshme si në periudhën e menjëhershme postoperative ashtu edhe gjatë shtatzënisë pasuese.

Treguesi më "popullor" për prerje çezariane sot ka një mbresë ekzistuese në mitër pas një operacioni të mëparshëm.

Pavarësisht nga ndërlikimet e mundshme të CS, frekuenca e këtij operacioni është në rritje të vazhdueshme në të gjithë botën, gjë që shkakton shqetësim të arsyeshëm për mjekët obstetër në të gjitha vendet.

Rritja e frekuencës së CS në obstetrikën moderne është për shkak të arsyeve objektive:

Rritja e numrit të primigravidave mbi 35 vjeç;
Zbatimi intensiv i IVF (shpesh i përsëritur);
Rritja e incidencës së CS në shtatzënitë e mëparshme të grave;
Rritja e incidencës së ndryshimeve cikatrike në mitër pas miomektomisë së kryer përmes aksesit laparoskopik;
Zgjerimi i indikacioneve për CS në interes të fetusit.

Indikacionet për seksionin cezarian të planifikuar gjatë shtatzënisë:

Placenta previa e plotë;
Inkompetenca e cikatricës së mitrës (pas operacionit CS, miomektomisë, perforimit të mitrës, heqjes së një briri rudimentar, heqjes së këndit të mitrës gjatë shtatzënisë tubale);
Dy ose më shumë plagë në mitër;
Pengimi nga kanali i lindjes deri në lindjen e një fëmije (legeni i ngushtë anatomikisht, deformimi i kockave të legenit, tumoret e mitrës, vezoret, organet e legenit);
Simfizit i rëndë;
Me sa duket fetus i madh (pesha e trupit të fetusit më shumë se 4500 g);
Ngushtim i rëndë cikatrial i qafës së mitrës dhe vaginës;
Prania në historinë mjekësore të gruas operacion plastik në qafën e mitrës, vaginë, qepje fistulash gjenitourinar dhe enterogenital, këputje perineale e shkallës së tretë;
Prezantim breech, me një peshë trupore fetale më shumë se 3600-3800 g (në varësi të madhësisë së legenit të pacientit) ose më pak se 2000 g, shtrirje e shkallës III të kokës sipas ultrazërit, paraqitje e përzier me këllëf;
Në shtatzënitë e shumëfishta: paraqitja me brekë e fetusit të parë me binjakë në nënat për herë të parë, trenjake (ose më shumë fetuse), binjakë të bashkuar;
Binjakë monokorionikë, monoamniotikë;
Neoplazi malinje;
Fibroidet e shumëfishta të mitrës me prani të nyjeve të mëdha, veçanërisht në segmentin e poshtëm të mitrës, kequshqyerja e nyjave;
Pozicioni i qëndrueshëm tërthor i fetusit;
Format e rënda të gestozës;
Shkalla e FGR III, nëse trajtimi i tij është efektiv;
Miopi e lartë me ndryshime në fundus;
Herpes akut gjenital (skuqje në zonën e jashtme gjenitale);
Transplanti i veshkave;
Vdekja ose paaftësia e një fëmije gjatë një lindjeje të mëparshme;
IVF, veçanërisht IVF e përsëritur, në prani të komplikimeve shtesë;
Indikacionet për CS emergjente gjatë shtatzënisë;
Çdo lloj placenta previa, gjakderdhje;
Kërcënuese, e filluar, e kryer, këputje e mitrës përgjatë mbresë;
Hipoksia akute e fetusit;
Sëmundjet ekstragjenitale, përkeqësimi i gjendjes së gruas shtatzënë;

Indikacionet për CS emergjente gjatë lindjes janë të njëjta si gjatë shtatzënisë. Përveç kësaj, një CS mund të jetë e nevojshme nëse komplikimet e mëposhtme lindjen e fëmijës

Puna e dobët;
Legen klinikisht i ngushtë;
Prolapsi i kordonit të kërthizës ose pjesëve të vogla të fetusit me paraqitje cefalike të fetusit;
Kërcënimi, këputja e mitrës e filluar ose e përfunduar;
Paraqitja e fetusit në këmbë.

Mbani në mend se nëse ka indikacione të indikuara për një SK, mjeku mund të vendosë të kryejë lindjen përmes kanalit vaginal të lindjes, por në të njëjtën kohë ai mban përgjegjësi morale dhe ndonjëherë ligjore në rast të një rezultati të pafavorshëm për nënën dhe nënën. fetusit. Por në çdo rast, gruaja duhet të japë pëlqimin e informuar për operacionin.

CS e përsëritur kryhet në mbresë të vjetër me heqjen e saj.

Nëse gjatë shtatzënisë identifikohen indikacione për një CS, preferohet të kryhet operacioni siç është planifikuar, pasi është vërtetuar se frekuenca e komplikimeve për nënën dhe fëmijën është dukshëm më e vogël se sa me ndërhyrje urgjente.

CS kryhet gjithashtu sipas indikacione të kombinuara, d.m.th. në prani të një kombinimi të disa ndërlikimeve të shtatzënisë dhe lindjes, secila prej të cilave individualisht nuk konsiderohet arsye për kryerjen e një CS, por së bashku ato konsiderohen si një kërcënim real për jetën e fetusit në rastin e lindjes vaginale ( shtatzënia pas afatit, lindjet në nënat për herë të parë mbi moshën 30 vjeç, lindjet e vdekura ose historia e abortit, infertiliteti i mëparshëm afatgjatë, fetusi i madh, paraqitja me brekë, etj.).

Nëse operacioni kryhet duke përdorur anestezi epidurale, atëherë fëmija vendoset në gjoksin e nënës për 5-10 minuta menjëherë pas. përpunimi primar. Kundërindikimet për këtë janë prematuriteti ekstrem dhe lindja me asfiksi.

Nëse nuk ka kundërindikacione nga ana e nënës dhe fëmijës, atëherë ushqyerja me gji lejohet në ditën 1-2 pas operacionit.

Mjekët pastrojnë plagën pas operacionit çdo ditë me një zgjidhje 95%. alkool etilik me aplikimin e një ngjitësi aseptik. Për të përcaktuar gjendjen e plagës dhe ndryshimet e mundshme inflamatore dhe të tjera në mitër në periudhën pas operacionit, një ultratinguj përshkruhet në ditën e 5-të. Qepjet ose kapjet nga muri i përparmë i barkut hiqen 6-7 ditë pas operacionit dhe 7-8 ditë pas operacionit gruaja pas lindjes lëshohet në shtëpi nën mbikëqyrjen e një mjeku në klinikën antenatale.

Si ndodh lindja gjatë shtatzënisë së shumëfishtë?

Një shtatzëni e shumëfishtë është një shtatzëni në të cilën dy ose më shumë fetuse zhvillohen njëkohësisht në trupin e një gruaje. Lindja me dy fetuse dhe me numër të madh fetusesh quhet lindje e shumëfishtë.

Nëse bëjmë një analogji me botën e kafshëve, mund të shohim se në të shtatzënitë e shumëfishta janë normë. Tek njerëzit, shtatzënia e shumëfishtë është një patologji. Prandaj, në rastin e një shtatzënie të shumëfishtë, mbi gruan shtatzënë ushtrohet më shumë kontroll sesa në rastin e një shtatëzënie të vetme. Dhe kjo bëhet sepse në rastin e një shtatzënie të shumëfishtë, rreziqet e ndryshme për nënën dhe fëmijën janë shumë herë më të larta se në një shtatzëni beqare.

Shkaqet e shtatzënive të shumëfishta ende nuk janë kuptuar plotësisht. Në literaturë janë publikuar vëzhgime të shumta që tregojnë rolin e predispozicionit trashëgues. Ndër shkaqet e shtatzënive të shumëfishta, rëndësia e njohur është mosha e nënës; Më shpesh vërehet tek gratë e moshuara. Ekzistojnë të dhëna për frekuencën e binjakëve me anomali në zhvillimin e mitrës, të karakterizuara nga bifurkacioni i saj (mitra dykëndëshe, ka një septum në zgavër etj.). Shkaku i poliembrionit mund të jetë ndarja e blastomereve (në fazat e hershme të fragmentimit), si rezultat i hipoksisë, ftohjes, çrregullimeve të aciditetit dhe përbërjes jonike të mjedisit, ekspozimit ndaj faktorëve toksikë dhe të tjerë.

Shtatzënia e shumëfishtë mund të ndodhë: si rezultat i fekondimit të dy ose më shumë vezët e pjekura njëkohësisht (poliovulia), si dhe zhvillimi i dy ose më shumë embrioneve nga një vezë e fekonduar (polyembryoni).

1 - çdo fetus ka qesen e vet amniotike dhe placentën e vet; 2 - të dy foshnjat ndajnë placentën, por secila ka qesen e vet amniotike; 3 - të dy kanë një qese amniotike të përbashkët, por ato janë të ndara me membrana, të dy placentat janë të shkrira; 4 - të dy fetuset kanë një qese amniotike të përbashkët dhe një placentë të përbashkët.

E gjithë kjo, natyrisht, nuk është një fjali e drejtpërdrejtë për faktin se gjatë shtatzënisë ose lindjes së fëmijëve me binjakë ose trenjakë, ju duhet të përshtateni me problemet. Aspak! Një shtatzëni e tillë, si çdo tjetër, mund të kalojë pa komplikime fare.

Gjatë një shtatëzënie të shumëfishtë, trupi i gruas vendos kërkesa të shtuara: sistemi kardiovaskular, mushkëritë, mëlçia, veshkat dhe organet e tjera funksionojnë nën tendosje të madhe. Në këtë drejtim, shtatzënitë e shumëfishta, si rregull, janë më të rënda se shtatzënitë teke.

Në shtatzënitë e shumëfishta, toksikozat ndodhin më shpesh se në shtatzënitë teke: të vjella, jargja, edemë, nefropati, eklampsia.

Shpesh ndodh ndërprerja e parakohshme e shtatzënive të shumëfishta. Me binjakë, lindja e parakohshme ndodh në të paktën 25% të grave. Me trenjakët, ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë ndodh më shpesh sesa me binjakët. Sa më i madh të jetë numri i fetuseve të ngjizura, aq më shpesh vërehen lindje të parakohshme.

Zhvillimi i binjakëve të lindur në terma është normal në shumicën e rasteve. Megjithatë, pesha e tyre trupore është zakonisht më e vogël se ajo e frutave të vetme. Shpesh ka një ndryshim në peshën e trupit të binjakëve me 200-300 g, dhe ndonjëherë më shumë.

Zhvillimi i pabarabartë i binjakëve shoqërohet me marrje të pabarabartë lëndë ushqyese nga një qarkullim i vetëm placentar. Shpesh ka një ndryshim jo vetëm në peshë, por edhe në gjatësinë e trupit të binjakëve. Në këtë drejtim, u parashtrua teoria e supergjenerimit (superfoetatio). Përkrahësit e kësaj hipoteze besojnë se është e mundur të fekondohen vezë të ndryshme periudhat e ovulacionit, pra fyese shtatzënia e re në prani të një shtatzënie ekzistuese, të ndodhur më parë.

Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë gjatë lindjes, më saktësisht në periudhën e parë, dobësia e lindjes është më e shpeshtë se në shtatzëninë normale.

Menaxhimi i lindjes kërkon shumë vëmendje dhe durim. Është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e nënës dhe fetusit, dinamika e lindjes, të ushqehet në kohë gruaja në lindje me ushqime ushqyese, lehtësisht të tretshme, të monitorohet funksioni i fshikëzës dhe zorrëve dhe të pastrohet sistematikisht organet gjenitale të jashtme.

Pas lindjes së fëmijës së parë, kontraktimet ndalojnë për një kohë. Meqenëse vëllimi i mitrës zvogëlohet përgjysmë dhe i duhet pak kohë që të rifitojë tonin e nevojshëm për tkurrje. Në këtë kohë, mjeku monitoron vazhdimisht fetusin e dytë, mirëqenien e tij dhe rrahjet e zemrës. Nëse fetusi i dytë nuk lind brenda 30 minutave, hapet qesja amniotike e fetusit të dytë. Me shtatzënitë e shumëfishta, fëmijët janë më së shpeshti pak më të vegjël se sa me një shtatzëni të vetme, kështu që edhe në rastin e paraqitjes me brekë, fëmija i dytë del pa probleme. Dhe rruga për në dalje tashmë është “shkelur” nga vëllai ose motra e tij më e madhe.

Faza e tretë e lindjes kërkon vëmendje të veçantë. Është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e gruas në lindje dhe sasia e gjakut të humbur. Në fillim të periudhës pas lindjes, gruas në lindje injektohet në mënyrë intramuskulare me 1 ml pituitrinë ose në mënyrë intravenoze (me pika) oksitocinë për të parandaluar gjakderdhjen e rëndë.

NË periudha pas lindjes gjatë shtatzënive të shumëfishta, kontraktimet e mitrës ndodhin më ngadalë sesa pas lindjes me një fetus. Prandaj, është e nevojshme të monitorohet natyra e shkarkimit (lochia), kontraktimet e mitrës dhe gjendjen e përgjithshme femrat pas lindjes. Nëse është e nevojshme, mjekët përshkruajnë barna që kontraktojnë mitrën. Femra të tilla pas lindjes përfitojnë nga ushtrimet gjimnastike që forcojnë muskujt e murit të barkut dhe të legenit.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Për perëndinë Susanoo-no-mikoto dhe kamonin tim
	Kronologjia e historisë së Romës së lashtë Kronologjia e Romës së lashtë
	Llojet e heronjve problematikë në letërsinë ruse Personazhet në letërsi
	Heronjtë e Greqisë së lashtë Personazhi i Herkulit nga mitet greke
	Përshkrimi i gjermanëve të lashtë

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut