Procedurat kryesore mjekësore. Çfarë është manipulimi dhe gjithçka që lidhet me të

Në pyetjen "Çfarë është manipulimi?" më shpesh ju mund të merrni një përgjigje për ndikimin psikologjik për të arritur një përfitim të caktuar personal. Megjithatë, ky ndikim shpesh fshihet.

Çfarë është manipulimi

Manipulimi është një lloj qëllimi që është të detyrojë një person në veprime të caktuara kundër vullnetit të tij. Në këtë rast, ndikimi kryhet jo në mënyrë eksplicite, por i fshehur. Thelbi i manipulimit është se personi që është nën presion duhet të dëshirojë të ndërmarrë vetë veprime të caktuara, edhe nëse kjo është e padobishme për të.

Ata drejtohen kur kanë frikë nga dështimi ose janë padyshim të sigurt për rezultatin negativ të një ndërmarrje të caktuar. Ndoshta edhe ata individë që nuk e kuptojnë plotësisht se çfarë është manipulimi, pa e kuptuar vetë, mjaft shpesh përdorin këtë teknikë psikologjike për të arritur qëllimet e tyre. Edhe tekat e fëmijëve deri diku mund t'i atribuohen manipulimit.

Pse njerëzit i drejtohen kësaj

Për të kryer një manipulim të caktuar, duhet të ketë një arsye, e cila mund të jetë e vetëdijshme dhe e nënndërgjegjshme. Pra, njerëzit detyrohen të përdorin metoda të tilla nga sa vijon:

rreziku për të qenë në një situatë të vështirë ose (në këtë rast, personi fillon të përdorë të tjerët për të kapërcyer momente të pakëndshme);
Vetë-dyshimi shpesh çon në faktin se një person në mënyrë të pandërgjegjshme përpiqet të ndikojë tek të tjerët;
presioni social, si dhe stereotipet që lidhen me një situatë të caktuar, shpesh shkaktojnë manipulim, qëllimi i të cilit është fshehja ose justifikimi i veprimeve të caktuara;
një qëndrim negativ ndaj një personi të caktuar, si dhe dëshira për hakmarrje, shpesh bëhet shkak ndikim psikologjik;
manipulimi shpesh bëhet një metodë e paskrupullt e arritjes së qëllimeve egoiste.

Si të neutralizoni manipulimin

Pasi të keni kuptuar se çfarë është manipulimi, është e rëndësishme të njiheni me metodat e neutralizimit të tij. Pra, për të shmangur ndikimin psikologjik, rekomandohet përdorimi i teknikave të mëposhtme:

pasi të keni njohur manipulimin, ia vlen të deklaroni menjëherë dhe hapur papranueshmërinë e një ndikimi të tillë mbi ju (nëse shkaktohet nga vetë-dyshimi, atëherë një përgjigje e tillë e mprehtë do të dekurajojë menjëherë kundërshtarin);
zbulimi i qëllimeve të manipuluesit dhe ekspozimi i tij ndaj të tjerëve (zbulimi i fakteve të papërshtatshme do ta bëjë ndikimin joefektiv dhe të papërshtatshëm);
nëse ndjeni presion nga kundërshtari, thirreni atë për një bisedë të sinqertë për të sqaruar situatën dhe për të përcaktuar motivet e sjelljes (mund të gjendet një kompromis gjatë bisedës);
mjaft metodë efektive antimanipulimi është kritika ndaj personit që po përpiqet t'ju bëjë presion;
nëse e kuptoni se metodat diplomatike nuk ju ndihmuan të shpëtoni nga presioni nga jashtë, rezistoni kundërshtarit tuaj duke hyrë në një konfrontim të hapur me të (konfrontimi do ta shqetësojë atë);
përpiquni të përgjigjeni me manipulim për manipulim.

Si të kuptoni se jeni duke u manipuluar?

Manipulimi (kryerja e ndikimit) mund të ketë më shumë manifestime të ndryshme, dhe për ta kundërshtuar atë në mënyrë efektive, është e rëndësishme që të jeni në gjendje ta njihni atë. Pra, ajo shoqërohet nga situatat e mëposhtme:

ndjesi siklet psikologjik dhe mungesa e logjikës në sekuencën e ngjarjeve;
kontradikta midis mesazheve verbale dhe joverbale të kundërshtarit;
tension në bisedë;
luhatjet e humorit tek manipuluesi, në varësi të faktit nëse ai arrin të arrijë atë që dëshiron;
atmosferë mosbesimi mes bashkëbiseduesve.

Truke të thjeshta

Dallohen manipulimet e mëposhtme të thjeshta:

një përpjekje për të arritur qëllimin e vet, duke u mbështetur në një ndjenjë pakënaqësie ose faji (në këtë rast, kundërshtari fillon të ndihet i detyruar të kënaqë "viktimën");
ndikimi psikologjik i heshtjes ka për qëllim demonstrimin e një çrregullimi mendor dhe tërheqjen e vëmendjes ndaj përvojave të dikujt;
manipulimi i zemërimit dhe ndjenjave të tjera negative bazohet në faktin se shantazhuesi demonstron gjendjen e tij të çekuilibruar psikologjike, duke u përpjekur të marrë veprime ose lëshime të caktuara nga ju;
presioni mbi ndjenjën e dashurisë është krijuar për të dashurit (shpesh situata të tilla lindin në familje ose çifte, kur njëra nga palët spekulon për një marrëdhënie të mirë, duke u përpjekur të arrijë qëllime egoiste);
premtimi dhe futja e një shprese të caktuar te bashkëbiseduesi është një metodë mjaft e zakonshme që përdoret për të provokuar një person në veprime ose lëshime specifike;
manipulimi i kotësisë përfshin ushtrimin e presionit duke demonstruar status të lartë;
sarkazma dhe tallja mund të shqetësojnë një person, gjë që e bën atë më të lakueshëm në drejtim të menaxhimit.

Manipulime komplekse

Metodat komplekse të manipulimit mund të përshkruhen si më poshtë:

një teknikë e tillë si një ndryshim në theks është mjaft e zakonshme në (të njëjtat lajme mund të paraqiten në mënyra krejtësisht të ndryshme nëse përqendroheni në fakte të caktuara);
disa fjalë ose situata mund të shkaktojnë një stuhi emocionesh tek një person, gjë që lehtëson procesin e manipulimit të tij;
për t'i dhënë një personi një qëndrim ndaj veprimeve të caktuara, nuk është e nevojshme të flitet drejtpërdrejt për të (për këtë është më e arsyeshme të përdoret intonacioni pyetës ose forma e një fjalie);
si dhe duke luajtur me emocione të forta për t'i bërë veprimet e tyre të paligjshme më pak të rëndësishme në sfondin e tyre;
nëse manipuluesi nuk ka një argument të qartë për sjelljen dhe kërkesat e tij, ai fillon të demonstrojë në mënyrë agresive pakënaqësi, duke u përpjekur të largohet nga një bisedë konstruktive;
teknika e zhvendosjes së mosmarrëveshjeve qëndron në faktin se, pa pasur argumente mjaftueshëm bindëse në mbrojtje të argumentit, një person fillon ta kritikojë atë në mënyrë aktive;
për të ngatërruar kundërshtarin, manipuluesi mund ta bombardojë atë me një lumë të tërë pyetjesh për ta akuzuar më vonë për keqkuptim dhe mosgatishmëri për të dhënë një përgjigje të detajuar.

Si ndodh kjo

Algoritmi i manipulimit ndërgjegjen publike përfshin kalimin e disa fazave të njëpasnjëshme:

hartimi portret psikologjik grupe ose person specifik me qëllim të identifikimit të besimeve dhe vlerave thelbësore;
sjelljen e situatës së planifikuar në përputhje me klimën aktuale në shoqëri duke ndikuar përmes mediave dhe metodave të tjera;
futja e mekanizmave të caktuar që do të lehtësojnë kalimin në një shtet të ri;
kontrolli vijues i situatës për të parandaluar devijimin nga kursi i caktuar i zhvillimit.

Llojet e manipulimeve

Duke u përpjekur për të arritur qëllime të caktuara, një person mund të përdorë lloj te ndryshme Metodat e ndikimit psikologjik. Në këtë drejtim, është e rëndësishme të kuptohet se cilat manipulime zakonisht dallohen:

manipulimi i vetëdijshëm është i qëllimshëm dhe i planifikuar (një person është qartë i vetëdijshëm për algoritmin e veprimeve të tij për të arritur efektin e dëshiruar);
manipulimi i pavetëdijshëm nuk ka një qëllim specifik, dhe individi nuk ka zhvilluar një plan dhe ide të qarta për metodat e ndikimit ndaj kundërshtarit (shpesh skenari zhvillohet në mënyrë kaotike, nën ndikimin e emocioneve të forta);
manipulimi gjuhësor (ose komunikues) bazohet në aftësitë oratorike të individit, nëpërmjet të cilave ai kërkon të provokojë bashkëbiseduesin në veprime të caktuara;
manipulimet e sjelljes bazohen në kryerjen e një lloji të caktuar veprimesh dhe veprimesh që nuk kërkojnë teknika verbale shtesë.

Mjetet e manipulimit

Për të kryer manipulimin, një individ mund të përdorë mjetet e mëposhtme:

për të bindur kundërshtarin se ka të drejtë dhe për të bërë thirrje për veprime konkrete;
komponenti emocional, i cili synon të demonstrojë ndjenjat e veta ose të sfidojë ato të bashkëbiseduesit;
apel për urgjencë, e cila e rrëzon kundërshtarin jashtë ekuilibrit dhe kërkon vendime të shpejta të nxituara;
përsëritje e vazhdueshme e të njëjtës deklaratë për të bërë presion mbi bashkëbiseduesin;
evidentimi i një fragmenti specifik nga konteksti i përgjithshëm i ngjarjeve për të paraqitur situatën nga ana më e favorshme;
duke folur për problemin pa përmendur kontekstin dhe një sërë rrethanash të rëndësishme që mund të sqarojnë gjendjen reale të punëve;
shtypja e opinionit të kundërt me spekulime;
përdorin për të bindur të tjerët se kanë të drejtë;
prezantimi i mendimit të vet si informacion objektiv dhe i konfirmuar nga burime të besueshme;
presion mbi bashkëbiseduesin me ndihmën e autoritetit ose pozitës së tij të lartë shoqërore.

Cenueshmëria

Individët e mëposhtëm manipulohen më shpesh:

ata që duan të kënaqin të tjerët në gjithçka dhe të marrin miratim të vazhdueshëm;
njerëz që kanë frikë nga grindjet dhe qëndrimi jomiqësor;
personalitete të varura dhe të pavendosura (vetëm në varësi të të tjerëve ndjejnë rehati emocionale);
njerëz sylesh, të sigurt në ndershmërinë dhe drejtësinë e të tjerëve;
altruistët që e konsiderojnë detyrën e tyre të ndihmojnë të gjithë dhe në gjithçka;
individë impulsivë që marrin vendime të rëndësishme nën ndikimin e emocioneve momentale;
të rinjtë që ende nuk kanë formuar të tyren pozicioni i jetës dhe janë në kërkim të autoritetit;
personat beqarë që kërkojnë komunikim dhe marrëdhënie miqësore;
individë të pasigurt që e konsiderojnë mendimin e të tjerëve më korrekt dhe racional se të tyren.

konkluzioni

Manipulimi i njerëzve është mekanizmi më i fortë i ndikimit psikologjik (shpesh i fshehur), i cili përfshin detyrimin e bashkëbiseduesit për të bërë diçka (ndërsa ky i fundit duhet të jetë i sigurt se ai vetë e dëshiron atë). Dukuri të ngjashme mund të ndodhë si me vetëdije ashtu edhe në mënyrë të pavetëdijshme. Në të njëjtën kohë, suksesi i manipulimit varet si nga vetë personi, ashtu edhe nga karakteristikat psikologjike të individit mbi të cilin drejtohet ndikimi.

Arsyet e manipulimit mund të qëndrojnë në natyrën e individit ose në rrethana të jashtme. Pra, më së shpeshti drejtohet nga njerëz që kanë frikë tmerrësisht situatat e krizës dhe përpiqen të bëjnë më të mirën për t'i shmangur ato. Gjithashtu, këto lloj teknikash përdoren nga individë të pasigurt, të cilët thjesht nuk shohin vetë një mënyrë tjetër për të arritur qëllimet e tyre. Manipulimi mund të shkaktojë marrëdhënie të tensionuara midis njerëzve dhe është gjithashtu një metodë e paskrupullt për të përfituar përfitime.

Për t'i rezistuar manipulimit, duhet të gjeni forcën për të dhënë një përgjigje të ashpër dhe për të paralajmëruar për papranueshmërinë e veprimeve të tilla. Një person duhet të kuptojë se qëllimet e tij janë zbuluar. Është më mirë nëse ky fakt publikohet gjerësisht për të bllokuar manipuluesin nga rrugët e mëtejshme drejt veprimit.

Ekziston një prirje e tërë në psikologji që quhet psikologjia e ndikimit. Dhe ekziston edhe koncepti i manipulimit. Manipulimi- ky është një ndikim i fshehur mbi një person, qëllimi i të cilit është ta detyrojë atë të bëjë atë që i duhet manipuluesit kundër interesave të këtij personi. Thelbi i manipulimit zbret në sigurimin që vetë personi dëshiron të përmbushë vullnetin tuaj.

Çfarë është manipulimi

Manipulimi quhet teknika e fshehur psikologjike. Psikologët e konsiderojnë manipulimin si joetik dhe të pandershëm. në rastin e manipulimit të njerëzve të tjerë, një person i shfrytëzon ata për qëllimet e veta. Sipas Wikipedia, manipulimi klasifikohet si sjellje pasive-agresive.

Sa saktësisht ndikojnë manipuluesit në to viktimat? Mund të jetë përforcim pozitiv ose negativ. Metodat e manipulimit mund të jenë ndëshkim ose madje përvojë traumatike një herë, të tilla si një shpërthim zemërimi, një fyerje ose çdo sjellje tjetër që mund të jetë frikësuese. Edhe një përvojë e pakëndshme mund ta dekurajojë viktimën nga rezistenca ndaj manipuluesve. Të gjitha këto metoda të manipulimit janë dhënë nga shkencëtari Harriet Breaker(Harriet B. Braiker).

Në të njëjtën kohë Simon zbuloi shumë më tepër metoda të kontrollit manipulues. Në veçanti gënjeshtra ose mosveprim i së vërtetës. Heshtja e së vërtetës ndodh, për shembull, në botën e biznesit, kur banka hesht për të gjitha kushtet e marrëveshjes së kredisë me shpresën se klienti nuk do t'i shohë ose nuk do t'i kushtojë vëmendje germës së imët.

Gjithashtu Simon thotë se ka edhe në vijim Llojet e manipulimit: racionalizimi i sjelljes së dikujt, minimizimi i dëmit të bërë, vëmendja ose mosvëmendja selektive, shpërqendrimi nga tema, mashtrimi, kërcënimet e mbuluara, vënia e fajit të rremë ndaj viktimës, turpërimi, gjykimi i viktimës, pretendimi se është pala e dëmtuar, luajtja e rolit të një shërbëtor, joshje, fajësimi i të tjerëve, shtirja e pafajësisë, shtirja si budalla. Simon thotë gjithashtu se një shpërthim agresioni dhe zemërimi mund të bëhet një mjet manipulues.

Manipuluesit shpesh kanë çrregullime të personalitetit. Siç shkruajnë Robert Hare dhe Paul Babiak, psikopatët janë veçanërisht manipulues.

Shpesh, manipulimi përfshin karakter i dobët moral manipulatorë që nuk kanë frikë nga gënjeshtrat, agresionet apo të tjerat e tyre taktika të fshehta i shkaktoni dëm viktimës suaj. Shpesh manipuluesi studion viktimën e tij dhe dobësitë e saj për të kuptuar se mbi cilat ndjenja apo karakteristika psikologjike mund të luhet?

Shpesh, teknikat e manipulimit përdoren nga shefat në lidhje me vartësit e tyre, partnerët e biznesit dhe madje edhe gratë në lidhje me të rinjtë e tyre. Në disa raste, manipulimi mund të përfitojë të gjithë. Për shembull, kur një mjek përpiqet të manipulojë një pacient në mënyrë që ai të rishqyrtojë stilin e tij të jetesës (për një kurim të plotë).

Teknikat dhe metodat e manipulimit

Manipulimet përdoren gjerësisht, përfshirë në botën e biznesit, siç kemi shkruar më lart. Njohja se si të manipuloni do t'ju lejojë t'i rezistoni me sukses manipulimeve të tilla. Për shembull, kur punoni të paktën pak si menaxher shitjesh dhe mësoni disa truke për të manipuluar klientët, atëherë më vonë, si konsumator, do të jetë pothuajse e pamundur t'ju lidhni me grepa të tillë.

Para së gjithash, duhet të kuptoni që një manipulues me përvojë kërkon të krijojë kontakte me viktimën e tij - ai kërkon interesa të përbashkëta, studime veçoritë psikologjike personit, interesave, besimeve dhe madje edhe zakoneve. Për më tepër, manipuluesi merr parasysh gjendjen psikologjike të viktimës në këtë moment për të kapur teknika e manipulimit e cila do të funksionojë në mënyrë më efektive.

Pyetje e rreme. Manipuluesi, për të sqaruar disi këtë apo atë aspekt të dialogut, pyet përsëri mendimet e shprehura më parë, por i vendos thekset në një mënyrë të ndryshme në atë mënyrë që kuptimi i përgjithshëm të ndryshojë në favor të personit manipulues. Për t'i rezistuar kësaj metode manipulimi, duhet të dëgjoni me kujdes atë që ju thonë, dhe nëse keni dëgjuar një zëvendësim konceptesh, korrigjoni menjëherë bashkëbiseduesin.
Theksoi indiferencën dhe pavëmendjen. Le të themi se viktima po përpiqet të provojë rastin e tij. Por nuk ka asnjë reagim ndaj argumenteve të tij. Llogaritja është se, duke u përpjekur të provojë çështjen e tij, viktima do të japë informacionin që nuk do ta thoshte fillimisht. Në këtë rast, nuk duhet t'i nënshtroheni provokimit.
Kaloni shpejt në një temë tjetër. Manipuluesi kalon në një temë tjetër, duke mos i dhënë viktimës mundësinë që të sfidojë siç duhet të parën ose ta kuptojë atë, të ketë kohë ta mendojë ose ta dyshojë. Një manipulim i tillë kryhet për të rregulluar informacione që nuk janë gjithmonë të besueshme. Kjo do të thotë, në këtë mënyrë ata po përpiqen t'ju frymëzojnë me një lloj mesazhi të rremë. Për t'i rezistuar këtij lloj manipulimi, duhet të jeni kritik dhe të vëmendshëm ndaj gjithçkaje që ju thuhet.
Duke cituar fjalët e bashkëbiseduesit. Manipuluesi, në mënyrë të papritur për partneren e tij, fillon të citojë fjalët e tij. Dhe ndonjëherë duke shtrembëruar frazën. Ju mund të mbroheni nga manipulime të tilla në një mënyrë të ngjashme - duke cituar manipuluesin.
Vjedh poshtë. Kur një manipulues tregon dobësinë e tij, ai dëshiron të ngjallë keqardhje ose mospërfillje ndaj vetes. Në raste të tilla, viktima zbut vëmendjen dhe nuk e percepton më bashkëbiseduesin si një konkurrent serioz. Mos i nënvlerësoni partnerët. Ju gjithmonë duhet t'i shihni ata si njerëz të fortë. Vetëm në këtë rast mund të mbroheni nga kjo metodë e manipulimit me ju.
Lajka. Njerëzit mund t'ju rrëfejnë dashurinë e tyre, të admirojnë cilësitë tuaja, të bëjnë lajka, të thonë se ju respektojnë. Kjo mënyrë komunikimi funksionon shumë më mirë se një kërkesë e thjeshtë. Në fillim ata ju bëjnë lajka, dhe më pas kërkojnë diçka, dhe tashmë është e pakëndshme për ju të refuzoni. Në këtë rast, lajkave mund t'i rezistoni vetëm me mendje të ftohtë dhe kokë mbi supe.
Zemërimi, inati dhe presioni agresiv. Duke treguar përshtatshmëri agresioni i pamotivuar, manipuluesi pret që ju të dëshironi ta qetësoni dhe të bëni lëshime serioze për këtë apo atë çështje. Psikologët këshillojnë të injoroni sjelljen psikotike të një kolegu, sepse. mund ta ngatërrojë atë. Një mënyrë tjetër për t'iu kundërvënë presionit të furishëm të genwu dhe të furishëm është të përdorni vetë të njëjtën metodë - duke rritur shpejt shkallën e agresivitetit dhe presionit. Dhe këtu tashmë ju do t'i diktoni kushtet tuaja manipulatorit.
Nxitimi i rremë dhe ritmi i shpejtë i të folurit. Kur manipuluesi pretendon se nuk ka kohë dhe flet me ritëm shumë të lartë, me shpresën se nuk do të keni kohë të mendoni dhe t'i përgjigjeni kësaj apo asaj teze. Heshtja juaj do të merret si pëlqim i heshtur. mund të japë një manipulues në bashkëbiseduesin tuaj. Kundër kësaj taktike është marrjes në pyetje. Ju gjithashtu mund të bëni një pushim të shkurtër për një telefonatë. Të gjitha këto truke ndihmojnë për të ulur ritmin e komunikimit në një nivel normal.
Bëni justifikime duke shprehur dyshime. Manipulatori shfaq dyshimin e tij për të nxjerrë një reagim justifikues nga viktima. Një shpërqendrim i tillë i vëmendjes lejon dobësimin e të ashtuquajturit pengesë mbrojtëse psikikë, pastaj për të shtyrë idetë e tyre. do t'ju ndihmojë të kundërshtoni këto taktika manipulimi. Duhet t'i tregoni manipulatorit se nuk ju interesojnë dyshimet e tij dhe se nuk do të grisni këmishën për të vërtetuar të kundërtën.
Lodhje e shtirur. Bashkëbiseduesi të bën të ditur se gjoja është shumë i lodhur. Ju nuk duhet t'i jepni zbritje askujt. Nëse doni t'i kundërshtoni atij - kundërshtoni, sepse. një person po përpiqet t'ju bëjë të pajtoheni me gjithçka dhe mos e shqetësoni.
Presioni i autoritetit. Manipuluesi përdor autoritetin e tij dhe përpiqet të ushtrojë presion mbi të. Megjithatë, këshillat e tij shkojnë përtej fushës në të cilën ai është një autoritet. Le të themi se mund ta kuptoj rekomandimin e një dietologu për të rregulluar dietën time. Por nuk duhet të supozoni se një mekanik i mirë i makinave është gjithashtu i aftë për kompjuterë, ndërtim shtëpish dhe menaxhim.
Psikologji e kundërt. Shpesh vërejmë se duam të bëjmë pikërisht atë që na ndalohet. Nuk është çudi që ata thonë se fruti i ndaluar është i ëmbël. Ndonjëherë manipuluesit e përdorin këtë veçori të psikikës në avantazhin e tyre. Ju mund të mbroheni nga ky lloj manipulimi vetëm nëse mbani mend vazhdimisht interesat tuaja dhe nuk do t'i nënshtroheni manipulimit.
Detaje të vogla. Ndonjëherë manipuluesi tërheq vëmendjen tuaj në një detaj të vogël dhe jo shumë domethënës të objektit, duke mos ju lejuar të merrni parasysh situatën në përgjithësi. Për shkak të kësaj, nxirren përfundime, të cilat, natyrisht, nuk mund të jenë të sakta. Është si të flasësh bazuar në 2-3 raste të rastësishme për një rregullsi statistikore, ndërsa për statistika të besueshme duhet të ketë një vrojtim të paktën me njëqind “matje”. Manipuluesit përfitojnë nga fakti se shumë njerëz gjykojnë ngjarjet dhe fenomenet pa e njohur plotësisht temën dhe udhëhiqen nga mendimet e njerëzve të tjerë. Por, çka nëse mendimi i një personi tjetër është mendimi i manipuluesit? Mundohuni të mbështeteni në njohuritë tuaja, dhe jo në gjykimet sipërfaqësore të njerëzve të tjerë.
Ironi dhe tallje. Manipuluesit shpesh përpiqen ta tronditin bashkëbiseduesin në emocione me ndihmën e ironisë ose një buzëqeshjeje. Kjo bëhet sepse kur një person emocionohet, gjendja e tij e ndërgjegjes ndryshon dhe personi bëhet më i ndjeshëm ndaj sugjerimit. Në negociata, duhet të keni një mendje të ftohtë dhe të mos ndikoheni nga emocionet.
Largohu nga mendja. Manipuluesit përpiqen vazhdimisht të shtrembërojnë fillin e bisedës në atë mënyrë që t'ju ngatërrojnë. Mos u dorëzo - duhet të përkulësh vijën tënde.
Njohja e rreme e kushteve të favorshme. Manipuluesi ekzagjeron kushtet e favorshme në të cilat pretendohet se ndodhet viktima. Si rezultat, viktima fillon të justifikohet dhe bëhet më e shtyrë. Mos bëni justifikime, por pranoni epërsinë tuaj - këshillojnë faqet e vetë-zhvillimit.
Paragjykim imitues. Viktima vendoset në kushte të tilla që ai vetë duhet t'i largojë dyshimet tek manipuluesi se është i njëanshëm. Kështu, viktima i jep vetes instalimin që të mos reagojë në mënyrë kritike ndaj fjalëve të manipuluesit. Pasi të jeni në një situatë të ngjashme, hidhni poshtë paragjykimet tuaja, por mos e lavdëroni manipuluesin.
Gënjeshtra përmes kushteve të veçanta. Siç kemi shkruar më lart, një nga taktikat e preferuara të manipuluesve është gënjeshtra dhe keqinterpretimi. Në këtë rast, manipulimet kryhen me metodën e mashtrimit me ndihmën e termave të specializuar. Si rezultat, viktima, duke dëgjuar terma të pakuptueshëm, nuk pyet më, nga frika se mos duket budalla ose e paaftë. Nëse dëgjoni një fjalë të panjohur, atëherë duhet të pyesni përsëri - nuk ka asgjë të turpshme në këtë.
Duke imponuar marrëzi të rreme. Metoda zbret në poshtërimin e viktimës, meritat e tij poshtë bazamentit. Në këtë rast, manipulimi bëhet me ndihmën e sugjerimeve. Mund të punojë me njerëzit dhe t'i ngatërrojë përkohësisht.
Imponimi i mendimeve përmes përsëritjes. Ashtu si në programet dhe librat amerikanë, i njëjti mendim përsëritet në të folur shumë herë, në fund mund të bëhet mendimi juaj. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme. Thjesht mos i kushtoni vëmendje. Prandaj, është e dobishme që marrëveshjet të rregullohen në letër në formën e një kontrate të nënshkruar.
Tre “po” radhazi. Kjo teknikë manipulimi përdoret nga menaxherët e shitjeve që ju telefonojnë në telefon. Skenari i bisedës është ndërtuar qëllimisht në atë mënyrë që ju të thoni "po" disa herë radhazi. Si rezultat, psikika është e akorduar që vazhdimisht të pajtohet, dhe më pas ju bëjnë një ofertë me të cilën duhet të bini dakord.
pavëmendje e rreme. Manipulatori pretendon qëllimisht të jetë budalla, gjoja ai nuk pa diçka, nuk vuri re. Sidoqoftë, ai "nuk e vëren" pikërisht atë që është e dobishme për të që të mos vërejë.
Vëzhgimi dhe kërkimi për karakteristika të ngjashme. Manipulatori kërkon ose shpik karakteristika dhe cilësi të përbashkëta me viktimën e tij. Kështu rritet niveli i besimit. Kjo zvogëlon mbrojtjen psikologjike. Ju mund të mbroheni nga kjo duke i thënë manipuluesit se nuk jeni si ai.
Imponimi i zgjedhjeve tuaja. Manipuluesi vendos një kusht që ju të zgjidhni midis dy ose tre opsioneve të propozuara nga manipuluesi, pa marrë parasysh alternativat e tjera. Për shembull, një kamarier në një restorant pyet se çfarë lloj vere do të pini të kuqe ose të bardhë, ose ndoshta thjesht keni dashur të kapni një filxhan kafe. Gjithmonë ndiqni interesat tuaja, atëherë asnjë manipulim nuk mund të funksionojë mbi ju.
"Turshi". Takimi është posaçërisht i vonuar për të lodhur partnerët dhe për të marrë gjithçka që ju nevojitet prej tyre

Mbrojtja nga manipulimi

Jo të gjithë manipulohen lehtësisht. Njerëzit e zgjuar dhe të mençur janë të vështirë t'i nënshtrohen çdo mashtrimi. Nëse mendoni se manipuluesi dëshiron të bëjë ndonjë punë të vështirë në kurrizin tuaj, pyesni veten, a jeni Nënë Tereza? Për shembull, një herë një koleg pune më kërkoi të dilja për të mbajtur të shtunën në orën 8 të mëngjesit, duke e motivuar këtë nga fakti se babai i tij kishte ditëlindjen. Megjithatë, nuk pashë kurrë një përgjigje. Lind pyetja - pse e bëra? Ndoshta ai donte të kënaqte një koleg në punë, ose thjesht hyri në një pozicion thjesht njerëzor. Megjithatë, pa dobi.

Do të jetë mirë nëse e studioni librin Roberta Çildini në lidhje me psikologjinë e ndikimit. Duke kuptuar mekanikën e psikikës njerëzore, do të keni një imunitet serioz ndaj çdo manipulimi.

Ironia qëndron në faktin se vetë manipuluesit kanë shumë dobësi dhe egocentrizmi dhe kotësia e tyre mund të përdoren edhe për qëllimet e tyre 🙂

Hapi i parë në mbrojtjen kundër manipulimit është që të kuptoni se po përpiqeni të zgjidhni qëllime që janë të huaja për ju. Gjëja e dytë që duhet të keni parasysh është të kuptoni qartë interesat tuaja dhe të krahasoni gjithçka që ju ofrohet në përputhje me interesat tuaja personale.

Tjetra - mos u lëkundni në emocione. Nuk është për asgjë që në psikologji ekziston një metodë e tillë si. Kur merrni vendime të rëndësishme, duhet të përpiqeni të mbytni emocionet dhe të merrni vendime në një gjendje të qartë. Sidoqoftë, nuk duhet të nxitoni për të marrë një vendim. Kufizimet kohore janë në dobi të manipuluesit. Mësoni të thoni "Jo" kur nuk jeni të interesuar për diçka. Mos u mundoni të kënaqni. Përkundrazi, nëse mendoni se po ju bëhet një pyetje me nëntekst, duhet ta sqaroni atë - për çfarë qëllimi po e bën këtë manipuluesi dhe çfarë dëshiron të arrijë? Kështu, ju zbuloni qëllimet e tij dhe e hidhni topin në anën tjetër. Tani manipuluesi do të justifikohet duke humbur mbrojtjen psikologjike para jush.

Jepini një sinjal çdo manipulimi për t'u parë. Mund të jetë një tallje ose një vlerësim kritik. Kjo mund të neutralizojë të gjithë fuqinë e ndikimit manipulues. Ekzistojnë gjithashtu mënyra pasive-agresive për t'u mbrojtur nga manipulimi. Për shembull, duke injoruar. Klasa më e lartë është kur e kupton manipulimin dhe nuk e tregon. Në të njëjtën kohë, në procesin e negociatave, ju drejtoni gjithçka në drejtimin që është i dobishëm për ju.

Një mënyrë tjetër e paqartë për të kundërshtuar manipulimin është paparashikueshmëria. Për shembull, shefi ju bërtiti me shpresën se do të qëndroni pas përfundimit të ditës së punës dhe do të bëni të gjitha punët e pista, dhe ju e dërguat para kolegëve dhe i hodhët një letër dorëheqjeje. Siç thonë ata, një person i paparashikueshëm është thjesht i paprekshëm. i lejon njerëzit të sillen në mënyrë të qetë, të sigurt dhe pothuajse plotësisht mbron nga manipulimi.

Lexoni gjithashtu:

Leximi: Robert Childini - Psikologjia e ndikimit

Detyrat e personelit infermieror përfshijnë zbatimin e manipulimeve mjekësore të përshkruara nga mjeku që merr pjesë. Jo vetëm shërimi i hershëm i pacientëve, por edhe parandalimi i komplikimeve të mundshme varet nga mënyra se si kryhen këto manipulime, prandaj njohja e teknikës dhe pajtueshmëria me të gjitha rregullat e manipulimeve mjekësore është kërkesa kryesore për personeli mjekësor.

Manipulimet më të rëndësishme që i gjithë personeli i çdo institucioni mjekësor, janë menyra te ndryshme futja e barnave, vendosja e fashave, metodat fizike të trajtimit. Një tipar i spitalit kirurgjik është aftësia e punonjësve për t'u kujdesur për plagët dhe lëndimet traumatike. Prandaj, personeli mjekësor duhet të njohë instrumentet kirurgjikale, moderne materiali i qepjes dhe veshjet.

Në kirurgjinë pediatrike, një kriter i rëndësishëm në zgjedhjen e barnave është mosha e pacientëve. I njëjti kriter vërteton rrugën e tyre të administrimit. Ka disa mënyra të administrimit të drogës:

1) rruga enterale,

2) mënyrë parenteral,

3) rruga rektale,

4) përdorimi i jashtëm i substancave medicinale.

rrugë enterale- futja e barnave përmes gojës. Ka shume forma të ndryshme barna për administrim oral: tableta, pilula, pluhura, kapsula, tinktura, shurupe, suspensione, solucione, aerosole etj. Në fëmijërinë e hershme përdorimi i tabletave, pilulave, kapsulave dhe formave të tjera të ngurta është i vështirë, ndaj preferohen tretësirat, shurupet. , pezullime. Disa substanca medicinale të destinuara për administrim oral shkatërrohen nga veprimi i të acidit klorhidrik stomaku, prandaj, për substanca të tilla, përdoret një guaskë e veçantë, e përbërë nga xhelatinë (e ashtuquajtura kapsulë). Kjo guaskë kalon lirshëm stomakun, duke u shembur vetëm nën ndikimin e enzimave brenda duodenum, i cili garanton sigurinë e substancës medicinale. Është e rëndësishme që veprimi optimal i shumë formave orale të shoqërohet me aktin e të ngrënit, kështu që duhet të ndiqni rreptësisht sekuencën e marrjes - para ngrënies, gjatë vakteve ose pas vakteve. Në trajtimin e pacientëve, më së shpeshti përdoret një kompleks ilaçesh, të cilat kanë një efekt të gjithanshëm, rrugët e administrimit të të cilave mund të ndryshojnë. Duhet mbajtur mend se disa barna në kombinim me njëri-tjetrin mund të fuqizojnë efektin dhe të jenë antagonistë. Prandaj, futja e substancave medicinale dhe sekuenca e tyre duhet të mendohet paraprakisht. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet vëmendje përputhshmërisë së barnave në rrugën parenteral të administrimit.

rrugë parenteral- futja e barnave në qarkullimin e gjakut duke përdorur injeksione intradermale, nënlëkurore, intramuskulare dhe intravenoze, si dhe infuzione intravenoze.

Ø Injeksione intradermale aplikuar gjatë anestezi lokale, përcaktimi i ndjeshmërisë së përgjithshme dhe lokale ndaj një substance medicinale, gjatë vaksinimit. Procedura: vendi i injektimit trajtohet me 70% alkool, lëkura tërhiqet në vendin e injektimit me dorë, pastaj gjilpëra futet në një kënd prej 30 ° (gjilpëra e prerë lart) në një thellësi 1-2 mm, dhe atëherë ilaçi injektohet. Nëse një tuberkuloz formohet në formën e një "lëvozhge limoni" (Figura nr. 9), atëherë injeksioni është kryer në mënyrë korrekte. Nëse rregullat e asepsis dhe antisepsis nuk respektohen, mund të ketë komplikime purulente- infiltrate, abscesi, gëlbazë.

Oriz. 9. Formimi i “lëvozhgës së limonit” gjatë injektimit intradermal.

Ø Administrimi nënlëkuror në rajon prodhohen substanca medicinale sipërfaqja e jashtme e treta e mesme shpatullën ose kofshën, rajonin nënskapular dhe sipërfaqet anësore të barkut. Si rezultat i injektimit, në yndyrën nënlëkurore krijohet një depo medikamenti, e cila përthithet shumë ngadalë dhe në këtë mënyrë siguron veprimin e saj të zgjatur. Mënyra e zbatimit: vendi i injektimit trajtohet me 70% alkool, më pas lëkura mblidhet në një palosje me njërën dorë dhe gjilpëra futet në bazën e palosjes në një kënd prej 30-45 ° me dorën tjetër. një thellësi 1,5-2 cm dhe injektohet substanca medicinale (Figura nr. 10). Një shtupë pambuku e thatë sterile aplikohet në vendin e shpimit për 1-2 minuta. Komplikimet pas injektimit nënlëkuror mund të shoqërohen gjithashtu me një shkelje të asepsis dhe antisepsis (zhvillimi i një infeksioni purulent në yndyrën nënlëkurore), si dhe teknika e injektimit (injeksion aksidental produkt medicinal në mënyrë intravenoze).

Oriz. 10. Vendet dhe teknika e injeksioneve nënlëkurore.

Ø Administrimi intramuskular drogat prodhohen në kuadrantin e sipërm të jashtëm të vitheve ose në sipërfaqen e jashtme të të tretës së sipërme të kofshës. NË ind muskulor krijohet një depo droge, e cila përthithet ngadalë, por pak më shpejt se me injeksione nënlëkurore. Kur injektohet në zonën e kuadratit të sipërm të jashtëm të mollaqeve, pozicioni i pacientit duhet të jetë rreptësisht i shtrirë në bark. Metoda: vendi i injektimit trajtohet me alkool 70%, më pas me njërën dorë shtrijmë lëkurën, me dorën tjetër fusim gjilpërën 2/3 e gjatësisë së saj në një kënd 90° me lëkurën, përpara se të injektojmë substancën medicinale. , është e nevojshme të tërhiqeni pistonin lart për t'u siguruar që ai të mos hyjë në gjakun e shiringës dhe më pas të injektoni ngadalë ilaçin.

Oriz. 11. Vendet dhe teknika e injeksioneve intramuskulare.

Pas futjes, një shtupë pambuku shtypet kundër gjilpërës dhe gjilpëra hiqet me një lëvizje të mprehtë (Figura nr. 11). Komplikimet e mundshme shoqërohen me shkelje të masave aseptike dhe antiseptike ( infeksion purulent), si dhe teknikën e manipulimit (mund të mbetet në indet e buta trup i huaj- një pjesë e gjilpërës; ose mund të ndodhë futja e një substance medicinale në enë, e cila është e mbushur me një mbidozë të produktit medicinal, një emboli).

Ø Administrimi intravenoz substancat medicinale. Më shpesh, punksioni i venave kryhet në zonën e bërrylit (vena kubitale), por tek fëmijët mosha e hershme për shkak të yndyrës nënlëkurore të zhvilluar mirë, venat e përkuljes së bërrylit nuk vizualizohen, prandaj përdoren venat e parakrahut, dorës, pjesës së pasme të këmbës, kokës, ku trashësia e yndyrës nënlëkurore është më e vogël. Me futjen e një substance medicinale në mënyrë intravenoze, efekti shpesh zhvillohet "në majë të gjilpërës". Mënyra e kryerjes: pozicioni i pacientit është ulur ose shtrirë, aplikohet një rrotullim në të tretën e mesme të shpatullës, pas së cilës pacienti shtrëngon dhe zhbllokon grushtin disa herë në mënyrë që venat e përkuljes së bërrylit të mbushen me gjaku. Zona e bërrylit trajtohet me 70% alkool, më pas lëkura tërhiqet me njërën dorë dhe fiksohet vena, me dorën tjetër futet gjilpëra me prerje lart, pothuajse paralel me lëkurën derisa të duket sikur bie dhe lëviz. përgjatë venës me 1/3 e gjatësisë së gjilpërës. Ne kontrollojmë praninë e një gjilpëre në një venë duke tërhequr pistonin drejt vetes - gjaku duhet të shfaqet në shiringë. Tourniquet tretet dhe substanca medicinale injektohet ngadalë (Fig. Nr. 12).

Oriz. 12. Injeksione intravenoze.

Në fund të injektimit, gjilpëra hiqet shpejt nga vena duke shtypur vendin e injektimit me një shtupë sterile. Komplikimet injeksione intravenoze të shoqëruara me shkelje të asepsës dhe antisepsës (zhvillimi i sepsës), shkelje e teknikës së manipulimit (emboli, tromboflebiti, hematoma, nekroza aseptike). Tek të porsalindurit e ditëve të para të jetës për infuzion intravenoz ndonjëherë përdoret vena e kërthizës, megjithatë, kohëzgjatja e përdorimit të tij është e kufizuar në disa ditë për shkak të një ndërlikimi të mundshëm - trombozës, prandaj, vazhdimi i infuzioneve të mëtejshme kërkon kateterizimin e venave periferike, nëse është e pamundur, kryhet venesekcioni (Figura nr. 13).

Oriz. 13. Vendet e punksioneve dhe veneseksioneve tek fëmijët.

Për infuzione më të gjata të solucioneve dhe produkteve të gjakut tek fëmijët, përdoren venat qendrore. Më shpesh, vena subklaviane kateterizohet. kateterizimi venë subklaviane- një procedurë mjekësore që kryhet tek fëmijët nën anestezi. Ashtu si venesekcioni, kateterizimi i venave subklaviane konsiderohet një operacion i vogël.

rrugë rektale futja e substancave medicinale ka një sërë përparësish ndaj administrimit oral, veçanërisht në fëmijërinë e hershme - invaziviteti i ulët, lehtësia e përdorimit, përthithja e shpejtë, ilaçi anashkalon mëlçinë, d.m.th. nuk prishet në të. Forma e dozimit për administrimi rektal janë supozitorët (qirinj), baza e të cilave janë ose vajra, parafina dhe yndyrna natyrale, ose xhel xhelatinë-glicerinë. Gjithashtu, substancat medicinale mund të administrohen duke përdorur klizma. Ekzistojnë disa lloje të klizmave: pastruese, hipertonike, sifonike, medicinale, ushqyese dhe të tjera.

Ø Klizma pastrues është më mirë të kryhet në një vend të caktuar posaçërisht - zakonisht në një dhomë manipulimi, ku duhet të ketë një kabinet të veçantë në të cilin ruhen aksesorët - turi i Esmarch, dardha (balona gome) për të sapolindurit dhe fëmijët e vegjël, bakshish, leckë vaji, enë. (Figura nr. 14). Përpara klizmës, fëmijës i ofrohet të urinojë, pastaj ai shtrihet në anën e majtë me gjunjët e tij të sjellë në bark; është e mundur të kryhet kjo klizmë në pozicionin gju-bërryl. Para klizmës, në shtrat vendoset një leckë vaji, fundi i së cilës duhet të varet në legen (në rast se fëmija nuk mban ujë në zorrët). Turi ose dardha e gomës e Esmarch mbushet me ujë të zier në temperaturën e dhomës, sistemi është i mbushur, maja është lubrifikuar bujarisht vaj vazelinë, sistemi është i varur në një raft në një lartësi prej një metër mbi divan. Të pasmet shpërndahen me dorën e majtë dhe maja futet me kujdes në të djathtë anusit, duke e zhvendosur në rektum në drejtim fillimisht në kërthizë me 2-3 cm dhe më pas paralelisht me shtyllën kurrizore 4-5 cm.Maja duhet të lëvizet lirshëm dhe pa dhunë. Pasi të jetë instaluar maja, rrjedha e lëngut hapet. Për një efekt të mirë të një klizmë pastrues, është e dëshirueshme që të mbahet uji për të paktën 15-20 minuta, pas së cilës fëmija mbillet në një tenxhere. Është e nevojshme të monitorohet veprimi i klizmës, të ekzaminohet feces për praninë e papastërtive patologjike (mukus, gjak, gjelbërim). Komplikimet e mundshme mund të shoqërohen me një shkelje të teknologjisë - plagosja e murit të rektumit.

Oriz. 14. Dardha gome dhe turi i Esmarch.

Ø Klizmë hipertonike i indikuar për atoni të zorrëve ose klizmë pastruese joefektive. Veprimi i klizmës bazohet në një efekt irritues - stimulon lëvizshmërinë e zorrëve presioni osmotik, i krijuar nga një zgjidhje 10% e klorurit të natriumit, si rezultat i së cilës lëngu intersticial hyn me bollëk në lumenin e zorrëve, i cili hollon përmbajtjen e zorrëve. Tretësira hipertonike përgatitet në masën 10 g kripë tryezë për 100 ml ujë të zier. Teknika e manipulimit është e ngjashme me një klizmë pastrimi, kryhet me një dardhë gome, sepse. vëllimi i lëngut të administruar me këtë klizmë është më i vogël. Sasia e lëngjeve të administruara varet nga mosha e pacientit. Efekti i klizmës hipertonike ndodh pas 15-20 minutash. Klizma hipertonike është kundërindikuar në sëmundjet inflamatore ose ulcerative të zorrëve.

Tabela 5

Vëllimi i lëngut të administruar në varësi të moshës gjatë pastrimit

dhe klizmë hipertensive.

Ndonjëherë, me kapsllëk kronik tek fëmijët, përdoret një klizmë sipas Ognev. Kjo klizmë ka një efekt të theksuar stimulues peristaltik, përbëhet nga: 200 ml tretësirë peroksid hidrogjeni 3%, 200 ml glicerinë të pastër (anhidër) dhe 200 ml tretësirë sapuni.

Ø Klizma sifonike kryhet me stagnim të konsiderueshëm të përmbajtjes së zorrëve, si dhe për t'u përgatitur për operacion në zorrë, kjo procedurë kryhet në prani të mjekut. Pajisjet - një sondë e gjatë dhe mjaft e fortë me një diametër prej të paktën 1 cm dhe disa vrima anësore në fund, një gyp me një kapacitet 500-600 ml, një legen dhe një kovë. Teknika e manipulimit: fëmija shtrihet në shpinë me këmbët e afruara në stomak dhe legenin pak të ngritur. Hinka është e lidhur me sondën, sistemi është i mbushur. Fundi i lirë i tubit trajtohet trashë me vaj vazelinë dhe injektohet në një thellësi 4-5 cm. gisht tregues dorën e majtë dhe nën kontrollin e tij avancojnë fundin e tubit në zorrën e trashë sigmoid. Procedura fillon në besim të plotë në pozicionin e duhur të tubit. Në të njëjtën kohë, gypi fillimisht ulet afërsisht në nivelin e vitheve, pastaj mbushet me ujë dhe ngrihet lart, pastaj gypi ulet përsëri. Përmbajtja e zorrës së trashë hiqet përmes hinkës në legen. Kjo procedurë kryeni disa herë derisa të largohet uje i paster, vëllimi i lëngut gjatë procedurës mund të arrijë deri në 15-18 litra. Kur kryeni një klizmë sifonike, është shumë e rëndësishme të monitoroni sasinë e lëngut brenda dhe jashtë. Sasia e lëngut të injektuar nuk duhet të jetë më e madhe se prodhimi, përndryshe mund të ndodhin komplikime të lidhura me dehjen e ujit, e cila zakonisht shfaqet 20-30 minuta pas procedurës dhe ndonjëherë gjatë saj. Fëmija ka të vjella të përsëritura, puls i shpejtë, gulçim, mbulesat e lëkurës zbehen, fundosen kokërdhokët e syve dhe ndërgjegjja është e shqetësuar. Intoksikimi i ujit shoqërohet me thithjen e njëkohshme të një sasie të madhe të lëngjeve dhe toksinave, si rezultat i së cilës vëllimi i lëngut qarkullues (BCC) rritet ndjeshëm, gjë që çon në shqetësime të mprehta të elektrolitit, një ndryshim në gjendjen acido-bazike (ACS ), dhe ndodh ënjtje e trurit dhe organeve parenkimale. Parandalimi i dehjes së ujit konsiston në respektimin e rreptë të rregullit bazë për kryerjen e një klizme sifonike - që përputhet me sasinë e lëngut hyrës dhe dalës. Për një klizmë sifon, është më mirë të përdorni një zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit. Në të njëjtën kohë, rreziku i dehjes nga uji, megjithëse nuk përjashtohet plotësisht, është ulur ndjeshëm.

Ø Klizma me lëndë ushqyese mund të kryhet kur është e pamundur të merret ushqimi përmes gojës. Një orë para kryerjes së klizmës me lëndë ushqyese, kryhet një klizmë pastrues. Lëngu ushqyes duhet të jetë i ngrohtë dhe të ketë një përqendrim hipotonik ose izotonik. Për një klizmë ushqyese, ata mbledhin sistemi i pikave, duke ju lejuar të rregulloni rrjedhën e lëngut, shpejtësia optimale është 6-10 pika në minutë. Fëmija vendoset në një pozicion të rehatshëm, sepse. Klizma e pikave kryhet për një kohë të gjatë, është më mirë të përdorni një majë gome ose një kateter të hollë, i cili futet në një thellësi të madhe (deri në 10-15 cm ose më shumë). Le të bëjmë një rezervë menjëherë se vitet e fundit, në lidhje me futjen e një të balancuar të ushqyerit parenteral nevoja për klizma ushqyese është reduktuar praktikisht në 0.

Ø Klizma terapeutike - mikroklisteret (10-30 ml.), Përdoren për futjen e solucioneve të substancave medicinale në rektum dhe në zorrën e trashë sigmoide (zierje barishtesh, tretësira të preparateve medicinale, suspensione preparate biologjike), synohet të mbahet në rektum për të paktën 30 minuta para përthithjes ose të pasohet nga jashtëqitje. Ato janë të përshkruara për trajtimin e inflamacionit të mukozës së rektumit (proktitit) dhe zorrës së trashë sigmoid(sigmoiditi), si dhe për trajtimin e disbakteriozës së zorrëve. Ana negative përdorimi i një klizmë si një procedurë mjekësore është një shkelje e mikroflora e zorrëve me përdorim të shpeshtë.

Përdorimi i jashtëm Barnat përdoren gjerësisht në mjekësia moderne dhe tërheq me joinvazivitetin dhe lehtësinë e përdorimit. Për përdorim të jashtëm përdoren këto forma dozimi: pomada, xhel, solucione, pika, aerosole, pluhura, pluhura etj. Këto forma aplikohen në nivel lokal, si për shembull aplikohen në lëkurë ose injektohen në sy, veshë dhe hundë. Për hyrje pika për sy përdorni një pipetë sterile. Pacientit i kërkohet të shikojë lart, qepalla e poshtme tërhiqet poshtë dhe 1-2 pika të barit futen pas qepallës. Zgjidhjet e vajit të ngrohura në temperaturën e trupit injektohen në vesh. Aurikula tërhiqet mbrapa dhe lart për të drejtuar kanalin e veshit. Pas futjes së 3-4 pikave, shtypni tragusin disa herë për të shtyrë tretësirën në kanalin e veshit. Pikat në hundë duhet të futen, pas pastrimit të pasazheve të hundës. Për ta bërë këtë, mund të përdorni sprej hipertonikë, izotonikë, si dhe aspiratorë nazalë ose dardha gome për pastrimin e pasazheve të hundës. Aspiratorët e hundës përdoren si thithje (Figura #15). Tek fëmijët nga 5 vjeç mund të përdoret teknika e mëposhtme: mbyllet njëra vrimë e hundës dhe lëngu futet në zgavrën e dytë me një dardhë gome, në të njëjtën kohë fëmija nxjerr ajrin përmes tij, atëherë kjo procedurë kryhet në ana tjeter. Pasi pastrohen pasazhet e hundës, fëmija ulet me kokën pak të hedhur prapa, maja e hundës kthehet në drejtim të kundërt me kanalin e hundës në të cilin janë injektuar pikat. Hidhen 2-3 pika, pas së cilës pacienti e anon kokën në drejtim të kundërt. Pas 2 minutash, përsëritni manipulimin në anën tjetër. Përveç kësaj, për administrimin e jashtëm të substancave medicinale, shpesh përdoret një fushë elektromagnetike (elektroforezë) dhe valë tejzanor (fonoforezë), e cila siguron një depërtim më të thellë të ilaçit në indet lokale.

Oriz. 15. Aspiratorët e hundës.

Një nga komponentët e terapisë për fëmijët në një spital kirurgjik është përdorimi i metodat fizike - jastëkë ngrohjeje, kompresa, banja terapeutike. Ekspozimi lokal ndaj nxehtësisë dhe të ftohtit ka një efekt analgjezik, absorbues dhe qetësues. Në faza të ndryshme të së njëjtës sëmundje, është e mundur të përdoret si nxehtësia ashtu edhe e ftohta, ndaj kjo procedurë duhet të rregullohet nga mjeku. Duhet mbajtur mend se një jastëk ngrohjeje e nxehtë ose e ftohtë nuk duhet të përdoret në trup të zhveshur për të shmangur djegiet dhe ngricat. Mbushja e ngrohjes mbushet me ujë të nxehtë ose të ftohtë në ½ vëllim, ajri hiqet dhe mbyllet me një tapë. Para se të vendosni një jastëk ngrohjeje, duhet të mbështillet me pelenë ose peshqir. Kompresat kanë një efekt të ngjashëm lokal. Kompresat të ngrohtë dhe të ftohtë, të lagësht dhe të thatë. Kompresat aplikohen në lëkurë të pastër dhe të thatë. Për ngrohjen e kompresave, përdorni ujë të ngrohtë (37 ° C) ose alkool etilik 70 ° të holluar në gjysmë me ujë (kompresa gjysmë-alkoolike). Garza, e palosur në disa shtresa, njomet me bollëk me një zgjidhje, pastaj shtrydhet dhe shtrihet mesatarisht. Një shtresë leshi pambuku vendoset sipër dhe kompresa forcohet me një fashë. Koha e ekspozimit 30-60 min. Me kompresa të ftohta, garza laget ujë akull, shtrydhni dhe aplikojeni, duke ndryshuar çdo 3-5 minuta. Pas heqjes së kompresës, lëkura thahet dhe fshihet me alkool. Suva me mustardë janë përshkruar më parë për parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve pulmonare në periudha postoperative, kongjestion në mushkëri, pleurit, pneumoni, bronkit. Mënyra e realizimit - lagen suva me mustardë ujë të ngrohtë dhe vendos një sipërfaqe pune në lëkurë. Sipër aplikohet letër kompresë dhe mbi të vendoset një peshqir ose pelenë. Koha e ekspozimit është 5-10 minuta, pas së cilës hiqen suva të mustardës, fshijeni butësisht lëkurën ujë të ngrohtë dhe lyhet me vaj vazelinë. Një kundërindikacion për përdorimin e suvave të mustardës janë sëmundjet inflamatore të lëkurës. Aktiv fazën aktuale për shkak të efikasitetit të ulët, suva me mustardë nuk përdoren. Temperatura, faktorët mekanikë, dhe substancave kimike, të tretura në ujë, përdoren gjerësisht në mjekësi në formë banjot terapeutike . Të gjitha banjat sipas shkallës së plotësisë ndahen në të përgjithshme dhe lokale. Ndër këto të fundit dallohen: gjysëm banja (pjesa e poshtme e trupit deri në bel), banja e ulur (legeni, pjesa e poshtme e barkut dhe e sipërme e kofshëve pa i zhytur këmbët), banjat e këmbëve (nga këmbët deri te gjunjët, në varësi të qëllimit). , banjot për duar. Banjat gjithashtu ndryshojnë në temperaturën e ujit: të ftohta (deri në 20º C), të ftohta (deri në 30º C), indiferente (34-36º C), të ngrohta (deri në 38º C), të nxehta (mbi 39º C). Mund të thuash gjithashtu se banjot ndahen në të thjeshta (d.m.th., pa asnjë aditiv - kripë, barishte, hala dhe të tjera) dhe me shtimin e ndonjë preparati. Mbushësit e banjës mund të jenë: koleksion bimor, permanganat kaliumi, kripë deti dhe alga deti, një shumëllojshmëri të gjerë mineralesh, kripë tryezë, hala dhe shumë më tepër. Kundërindikimet për marrjen e banjove janë sëmundjet akute kardiovaskulare (infarkti i miokardit, goditja në tru, krizë hipertensionale), gjakderdhje, acarime semundje kronike(ulçera peptike, glomerulonefriti, pielonefriti dhe të tjerët), gjendje me ethe, i mprehtë sëmundjet infektive, periudha postoperative.

Një tipar i spitalit kirurgjik është prania e pacientëve me lloje të ndryshme plagët dhe lëndimet, dhe për rrjedhojë, kërkon kujdesi i tyre njohuri e mirë Stafi mjekësor i rregullave të desmurgjisë, instrumenteve kirurgjikale dhe materialit të qepjes.

Desmurgjia(greqisht desmos - zinxhir, lidhje, fashë dhe ergon - biznes, performancë) - shkenca e fashave. Procesi i vendosjes së një fashë në një plagë dhe manipulimet terapeutike që i paraprijnë saj referohen me termin "fashimi". Çdo person duhet të zotërojë teknikën e aplikimit të fashave.

Ndani llojet e mëposhtme fasha:

o i butë,

ó ngjitës,

ó i ashpër.

Veshjet e buta, veçanërisht fashat, përdoren më gjerësisht në mjekësi. Me emërim, fashat e buta ndahen në

ALGORITME MANIPULIMI MBI BAZAT E INFERMIERIMIT

MANIPULIMET THEMELORE NË OSD

MATJA E LARTËSISË Nr 1/18

Synimi: Matni gjatësinë e pacientit dhe regjistrojeni në fletën e temperaturës.

Indikacionet:

Kundërindikimet: Gjendja e rëndë e pacientit.

Pajisjet:

fleta e temperaturës.

Problemet e mundshme të pacientit:

Pacienti është i shqetësuar.

Pacienti ka një gjendje të rëndë ose është i dëmtuar fizikisht (i verbër, i mungon një gjymtyrë), etj.

Dezinfektoni leckën e vajit në përputhje me urdhrat aktuale dhe vendoseni në stadiometër.

Vendoseni pacientin me shpinën e tij në banak në mënyrë që ai ta prekë atë me pjesën e pasme të kokës, tehut e shpatullave, vithet dhe thembra.

Anoni kokën në mënyrë që këndi i jashtëm i syrit të jetë në nivelin e skajit të sipërm të veshit tragus.

Uleni shiritin në kokë dhe shënoni lartësinë tuaj sipas ndarjeve në stendën e matësit të lartësisë.

Regjistroni të dhënat e rritjes në fletën e temperaturës.

Janë marrë të dhënat e rritjes, rezultatet janë regjistruar në fletën e temperaturës.

PËRCAKTIMI I PESHES TRUPORE Nr.2/19

Synimi: Matni peshën e pacientit dhe regjistrojeni në fletën e temperaturës.

Indikacionet: Nevoja për një studim të zhvillimit fizik dhe siç përshkruhet nga një mjek.

Kundërindikimet: Gjendja e rëndë e pacientit.

Problemet e mundshme të pacientit:

Pacienti është i shqetësuar.

Ngurrimi për të ndërhyrë.

Gjendje e rende.

Sekuenca e infermierëve të sigurisë mjedisi:

Informoni pacientin për manipulimin e ardhshëm dhe përparimin e tij.

Kontrolloni që peshoret të jenë të sakta.

Vendosni një leckë të pastër vaji në platformën e peshores.

Hapni kapakun e bilancit dhe balanconi atë me një peshë të madhe dhe të vogël.

Mbyll grilat.

Ndihmoni pacientin të qëndrojë në mes të platformës së shkallës (pa këpucë).

Hap qepenin.

Balanconi peshën e pacientit me peshat.

Mbyll grilat.

Ndihmoni pacientin të dalë nga peshore.

Regjistroni rezultatet në histori mjekesore.

Përpunoni leckën e vajit në përputhje me kërkesat e regjimit sanitar dhe epidemiologjik.

Vlerësimi i rezultateve të arritura: Të dhënat për peshën merren dhe rezultatet regjistrohen në fletën e temperaturës.

Edukimi i pacientit ose të afërmve të tij: Lloji këshillues i ndërhyrjes në përputhje me sekuencën e mësipërme të veprimeve infermiere.

NUMËRIMI I SHPEMAVE TË FRYMËMARRJES Nr. 3/20

Indikacionet:

Vlerësimi i gjendjes fizike të pacientit.

Sëmundjet e frymëmarrjes.

emërimi i mjekut etj.

Kundërindikimet: Nr.

Pajisjet.

Orë me dorë të dytë ose kronometër.

fleta e temperaturës.

Problemet e mundshme të pacientit: Psiko-emocionale (eksitim, etj.)

Sekuenca e veprimeve të një infermiere me sigurimin e mjedisit:

Përgatitni një orë me një kronometër ose një kronometër.

Lani duart.

Kërkojini pacientit të shtrihet rehat në mënyrë që të mund të shihni pjesën e sipërme të gjoksit të përparmë.

Merrni dorën e pacientit, si për ekzaminimin e pulsit në arterien radiale, në mënyrë që pacienti të mendojë se ju po e ekzaminoni pulsin e tij.

Shikoni gjoksin: do të shihni se si ngrihet dhe bie.

Nëse nuk e shihni lëvizjen e gjoksit, vendoseni dorën në gjoksin e pacientit dhe do ta ndjeni lëvizjen.

Numëroni frekuencën në 1 minutë (vetëm numri i frymëmarrjeve).

Në fund të procedurës, ndihmoni pacientin të ulet rehat, hiqni gjithçka të panevojshme.

Lani duart.

Regjistroni të dhënat e matjes në fletën e temperaturës së pacientit.

Vlerësimi i rezultateve të arritura: NPV e llogaritur, e regjistruar në fletën e temperaturës.

Shënime:

Normalisht, lëvizjet e frymëmarrjes janë ritmike (d.m.th., përsëriten në intervale të rregullta). Frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes tek një i rritur në pushim është 16-20 në minutë, dhe tek gratë është 2-4 frymëmarrje më shpesh sesa tek burrat. Gjatë gjumit, frymëmarrja zakonisht bëhet më e rrallë (deri në 14 - 16 rrahje në minutë), frymëmarrja bëhet më e shpeshtë gjatë sforcimit fizik, zgjimit emocional.

Rritja e ritmit të frymëmarrjes quhet takipnea; ulje e ritmit të frymëmarrjes - bradipnea; apnea është mungesa e frymëmarrjes.

Llojet e frymëmarrjes: gjoks - tek gratë, abdominale - tek meshkujt, e përzier - tek fëmijët.

Kur numëroni ritmin e frymëmarrjes, kushtojini vëmendje thellësisë dhe ritmit të frymëmarrjes, si dhe kohëzgjatjes së frymëmarrjes dhe nxjerrjes, vini re llojin e frymëmarrjes.

STUDIM PULSI Nr 4/21

Synimi: Ekzaminoni pulsin e pacientit dhe regjistroni leximet në fletën e temperaturës.

Indikacion:

Vlerësimi i gjendjes së sistemit kardiovaskular.

Takimi i mjekut.

Kundërindikimet: Nr.

Pajisjet.

fleta e temperaturës.

Problemet e mundshme të pacientit:

Qëndrimi negativ ndaj ndërhyrjes.

Prania e dëmtimit fizik.

Sekuenca e veprimeve të një infermiere me sigurimin e mjedisit:

Informoni pacientin për studimin e pulsit të tij, shpjegoni kuptimin e ndërhyrjes.

Kapni gishtat e dorës së djathtë parakrahu i majtë pacienti, me gishtat e dorës së majtë, parakrahun e djathtë të pacientit në zonën e kyçeve të kyçit të dorës.

Vendosni gishtin e parë në pjesën e pasme të parakrahut; 2, 3, 4 radhazi nga baza e gishtit të madh në arterien radiale.

Shtypni arterien kundër rreze dhe ndjeni pulsin

Përcaktoni simetrinë e pulsit. Nëse pulsi është simetrik, mund të bëhet ekzaminim i mëtejshëm në njërin krah. Nëse pulsi nuk është simetrik, kryeni kërkime të mëtejshme në secilin krah veç e veç.

Përcaktoni ritmin, frekuencën, mbushjen dhe tensionin e pulsit.

Numëroni rrahjet e pulsit për të paktën 30 sekonda. Shumëzojeni shifrën që rezulton me 2. Nëse ka puls aritmik, numëroni të paktën 1 minutë.

U ekzaminua pulsi. Të dhënat futen në fletën e temperaturës.

Edukimi i pacientit ose të afërmve të tij: Lloji këshillues i ndërhyrjes në përputhje me sekuencën e mësipërme të veprimeve të infermierit.

Shënime:

Vendet për ekzaminimin e pulsit:

arteria radiale

arteria femorale

arteria e përkohshme

arteria popliteale

arteria karotide

arteria e këmbës dorsale.

Më shpesh, pulsi ekzaminohet në arterien radiale.

Në pushim, në një person të shëndetshëm të rritur, pulsi është 60-80 rrahje në 1 minutë.

Rritja e rrahjeve të zemrës (më shumë se 90 rrahje në minutë) - takikardi.

Një rënie në rrahjet e zemrës (më pak se 60 rrahje në minutë) - bradikardia.

Niveli i pavarësisë në zbatimin e ndërhyrjes është 3.

MATJA E PRESIONIT TË GJAKUT Nr.5/22

Synimi: Matni presionin e gjakut me një tonometër në arterien brachiale.

Indikacionet: Të gjithë të sëmurë dhe të shëndetshëm për të vlerësuar gjendjen e sistemit kardiovaskular (në ekzaminimet parandaluese, me patologji të sistemit kardiovaskular dhe urinar; me humbje të vetëdijes së pacientit, me ankesa, dhimbje koke, dobësi, marramendje).

Kundërindikimet: Deformime kongjenitale, pareza, frakturë e krahut, në anën e gjirit të hequr.

Pajisjet: Tonometër, fonendoskop, stilolaps, fletë temperature.

Problemet e mundshme të pacientit:

Psikologjik (nuk dëshiron të dijë vlerën e presionit të gjakut, ka frikë, etj.).

Emocionale (negativiteti ndaj gjithçkaje), etj.

Sekuenca e veprimeve të një infermiere me sigurimin e mjedisit:

Informoni pacientin për manipulimin e ardhshëm dhe përparimin e tij.

Vendoseni saktë krahun e pacientit: në një pozicion të zgjatur, pëllëmbët lart, muskujt janë të relaksuar. Nëse pacienti është në një pozicion ulur, atëherë për një shtrirje më të mirë të gjymtyrëve, kërkoni që ai të vendosë një grusht të shtrënguar të dorës së lirë nën bërryl.

Vendosni manshetën në shpatullën e zhveshur të pacientit 2-3 cm mbi bërryl; veshja nuk duhet të shtrydh shpatullën mbi pranga; mbërthejeni manshetën aq fort sa që vetëm një gisht të kalojë midis saj dhe shpatullës.

Lidhni matësin e presionit me manshetën. Kontrolloni pozicionin e treguesit të matësit të presionit në lidhje me shenjën zero në shkallë.

Ndjeni pulsin në fosën kubitale dhe vendosni një fonendoskop në këtë vend.

Mbyllni valvulën në dardhë dhe pomponi ajrin në manshetë: pomponi ajrin derisa presioni në manshetë, sipas matësit të presionit, të kalojë me 25-30 mm Hg nivelin në të cilin pulsimi arterial ka pushuar së përcaktuari.

Hapni ndenjan e ventilimit dhe zbrazni ngadalë manshetën. Në të njëjtën kohë, dëgjoni tonet me fonendoskop dhe ndiqni leximet në shkallën e matësit të presionit.

Vini re presionin sistolik kur mbaron arteria brachiale tingujt e parë të dallueshëm

Vlera e shënimit presioni diastolik, që korrespondon me momentin e zhdukjes së plotë të toneve.

Regjistroni matjen e presionit të gjakut si fraksion (numëruesi është presioni sistolik dhe emëruesi është diastolik), për shembull, 120/75 mmHg. Art.

Ndihmoni pacientin të shtrihet ose të ulet rehat.

Hiqni të gjitha të panevojshmet.

Lani duart.

Regjistroni të dhënat e marra në fletën e temperaturës.

Mbani mend! Presioni i gjakut duhet të matet 2-3 herë në të dyja duart në intervale prej 1-2 minutash për të marrë rezultatin më të vogël të besueshëm. Pranga duhet të shfryhet plotësisht çdo herë.

Vlerësimi i rezultateve të arritura: Është matur presioni arterial, të dhënat janë futur në fletën e temperaturës.

Shënim. Normalisht, te njerëzit e shëndetshëm, shifrat e presionit të gjakut varen nga mosha. Indikacionet e presionit sistolik luhaten normalisht nga 90 mm Hg. deri në 149 mm Hg, presioni diastolik - nga 60 mm Hg. deri në 90 mm Hg Rritja e presionit të gjakut quhet hipertension arterial. Ulja e presionit të gjakut quhet hipotension.

Edukimi i pacientit ose të afërmve të tij: Lloji këshillues i ndërhyrjes në përputhje me sekuencën e veprimeve të infermierit të përshkruar më sipër.

TRAJTIMI I DORËVE PARA DHE PAS ÇDO MANIPULIMI Nr. 7/33

Synimi: Sigurimi i sigurisë infektive të pacientit dhe stafit mjekësor, parandalimi i infeksionit spitalor.

Indikacionet:

Para dhe pas manipulimit.

Para dhe pas ekzaminimit të pacientit.

Para se të hahet.

Pas shkuarjes në tualet.

Pas veshjes dhe pas heqjes së dorezave.

Kundërindikimet: Nr

Pajisjet:

Sapun i disponueshëm.

Peshqir i thatë individual.

Doreza

Dezinfektues: alkool etilik 70 gradë ose një tjetër, i propozuar nga institucioni në përputhje me dokumentet rregullatore (AHD - 2000, AHD - specialist, etj.).

Sekuenca e veprimeve të një infermiere me sigurimin e mjedisit:

Hapni rubinetin dhe rregulloni aspiratorin e ujit,

Lani pullat e rubinetit.

Lyejeni duart me sapun, duke filluar nga kyçi i dorës.

Lani pëllëmbën e djathtë majtas dhe më pas majtas djathtas.

Lani hapësirat ndërdixhitale të pjesës së pasme të dorës së majtë me dorën e djathtë dhe anasjelltas.

Bëni një bravë me gishtat në anën e pëllëmbës dhe fërkojini ndërsa lani shtretërit e thonjve.

Fërkojeni çdo gisht në një lëvizje rrethore në dorën tuaj të majtë, pastaj në të djathtën tuaj.

Lani duart me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm, duke filluar nga kyçi i dorës.

Mbyllni rubinetin.

Thani duart me një peshqir individual ose të disponueshëm, duke filluar nga maja e gishtave.

Hidhni peshqirët e përdorur njëpërdorimshëm.

Vendosni doreza të pastra nëse e kërkon manipulimi.

Vlerësimi i rezultateve të arritura: Duart janë larë dhe gati për manipulim.

Shënime.

Duart lahen me sapun dy herë.

Nëse keni nevojë të kryeni procedura invazive, atëherë duart menjëherë pas larjes trajtohen me një nga dezinfektuesit(70% alkool etilik, AHD 2000, AHD 2000 special) dhe vishni doreza.

Edukimi i pacientit ose të afërmve të tij: Lloji këshillues i ndërhyrjes në përputhje me sekuencën e mësipërme të veprimeve të infermierit.

PËRGATITJA E SOLUCIONEVE DETERGJENTE DHE DEZINFEKTUESE ME PËRQENDRIM TË NDRYSHME Nr. 8/35

Synimi: Përgatitni një zgjidhje zbardhuese 10%.

Indikacionet. Për dezinfektim.

Kundërindikimet: Reagimi alergjik ndaj barnave që përmbajnë klor.

Pajisjet:

Fustan i gjatë kirurgjik.

Përparëse gome.

Respirator (ose maskë me 8 shtresa).

Doreza lateksi.
Peshore ose enë matëse.
Zbardhues i thatë 1 kg.
Enë e emaluar me kapak.
Shishe qelqi e errët me tapë tokësore.
Shpatull druri.
Etiketa.
Ujë i ftohtë - 10 litra.
Pëlhurë garzë ose sitë.

Sekuenca e veprimeve të një infermiere me sigurimin e mjedisit:

Vendosni një shtresë të dytë, një përparëse vaji, doreza gome, një respirator ose një maskë me tetë shtresa.

Merrni 1 kilogram zbardhues të thatë

Hidheni me kujdes në një enë të emaluar, grijeni me një shpatull druri.

Përziejini gjithçka dhe derdhni me kujdes ujë të ftohtë deri në pikën 10 litra.

Mbyllni kapakun dhe lëreni për 24 orë (gjatë kësaj kohe përzieni disa herë) që të çlirohet klor aktiv, do të merrni një pije alkoolike nënë.

Pas 24 orësh, hidheni tretësirën që rezulton përmes 4 shtresave të fashës (garzës) në një shishe qelqi të errët të etiketuar "10% zgjidhje zbardhues".

Tapë.

Vendosni në etiketë datën e përgatitjes së tretësirës, përqendrimin e tij, pozicionin dhe mbiemrin tuaj.

Hiqni veshjet mbrojtëse.

Lani duart me sapun.

Vlerësimi i rezultateve të arritura. Përgatitur zgjidhje zbardhuese 10% (sqaruar).

Shënim:

Zgjidhja 10% mund të ruhet për 5-7 ditë në një vend të errët.

Zgjidhja duhet të ruhet jashtë mundësive të pacientit.

Përgatitja e solucioneve të punës të zbardhuesit:

0,5% - 500 ml solucion zbardhues 10% për 9,5 litra ujë;

1% - 1 litër solucion zbardhues 10% për 9 litra ujë;

2% - 2 litra solucion zbardhues 10% për 8 litra ujë;

Formula për të bërë zbardhues është:

Y = (%  numri i litrave). Y është sasia e tretësirës së zbardhuesit të kthjelluar.

Tretësirë pune e kloraminës (përgatitur para përdorimit)

1% -10 g kloraminë për 990 ml ujë;

2% - 20 g kloraminë për 980 ml ujë;

3% - 30 g kloraminë për 970 ml ujë;

5% - 50 g kloraminë për 950 ml ujë.

KRYERJA PASTRIMI I LAGËSHT I OBJEKTEVE TË HCI ME PËRDORIM SOLUCIONE DEZINFEKTUESE Nr. 10/37

Synimi: Kryeni një pastrim të përgjithshëm të dhomës së trajtimit.

Indikacionet: Sipas orarit (një herë në javë).

Kundërindikimet: Nr.

Pajisjet:

Rroba banjo e shënuar "për pastrim".

Doreza.

Pajisjet e pastrimit (kovë, leckë, leckë) me shenja të përshtatshme.
Zgjidhje dezinfektuese dhe pastruese (përgatitur në përputhje me dokumentet rregullatore aktuale për SEP).

Renditja:

Vishni një fustan, doreza, një maskë dhe vishni këpucë të rehatshme.

Përgatitni 10 litra 0,5% detergjent(50g CMC për 10L ujë).

Përgatitni 10 litra kloraminë 1% dhe shtoni 40 ml amoniak (për të aktivizuar klorin).

Lironi dhomën sa më shumë që të jetë e mundur nga pajisjet.

Lani muret dhe dyshemenë me një zgjidhje pastrimi.

Lani muret, dyshemetë, bazamentet me një zgjidhje 1% të kloraminës së aktivizuar.

Pas një ore, fshijini muret dhe dyshemenë me një leckë të pastër dhe të thatë.

Aplikoni dritën UV për 2 orë.

Thithni enët e pastrimit në tretësirë kloramine 1% për 60 minuta (në të njëjtën kovë që përdoret për pastrim), shpëlajini dhe thajini.

Hiqni fustanin, dorezat, maskën.

Lani duart.

Vlerësimi i rezultatit: Pastrimi i përgjithshëm u krye në përputhje me Urdhrin Nr. 408, 720. OST 42-21-2-85.

Shënime:

Dhomat pastrohen të paktën 2 herë duke përdorur një tretësirë 0.5%, detergjent.

Pastrimi i qilarit dhe dhomave të ngrënies kryhet pas çdo shpërndarjeje të ushqimit.

INSPEKTIMI DHE ZBATIMI I SANITARIVE NË Zbulimin e PEDICULOSES Nr. 15/43

Synimi: Ekzaminoni pjesët me qime të trupit të pacientit dhe, nëse zbulohet pedikuloza, kryeni dezinfektimin.

Indikacionet: Parandalimi i infeksionit spitalor.

Kundërindikimet:

Eksitimi i pacientit.

Gjendja jashtëzakonisht e rëndë e pacientit.

Pajisjet: 3 stilim.

Për infermieren: fustan, doreza, shall.

Për pacientin: pelerinë, 2 shami (pambuk, poliestër), leckë vaji.

Për trajtim: solucion karbofos 0,15% (1 ml tretësirë 50% për 200 ml H20) ose insekticide të tjera.

Sapun tualeti ose shampo.

Prerëse flokësh.
Makinë për rruajtje.
Llamba e alkoolit.
Legen ose fletë pjekjeje.
Uthull tavoline 6% -9%.
2 thasë (pambuk dhe leckë vaji).

Problemet e mundshme të pacientit: Ngurrimi për të ndërhyrë.

Sekuenca e veprimeve të një infermiere me sigurimin e mjedisit:

Informoni pacientin për manipulimin e ardhshëm dhe përparimin e tij.

Ekzaminoni pjesët me qime të pacientit.

Vishni një fustan të dytë, shall, doreza kur zbuloni pedikulozën tek një pacient.

Lëreni pacientin të ulet në një karrige ose divan të mbuluar me leckë vaji,

Vendos pelerinën mbi pacientin.

Trajtoni flokët e pacientit me një nga dezinfektuesit.

Mbuloni flokët e pacientit me një shami plastike dhe më pas me një shami për 20 minuta.

Shpëlani flokët e pacientit me ujë të ngrohtë.

Shpëlani flokët e pacientit me një zgjidhje 6%-9% uthull.

Krehni flokët e pacientit me një krehër me dhëmbë të imët (mbi një legen ose fletë pjekjeje).

Shpëlajini flokët me ujë të ngrohtë dhe thajini.

Ekzaminoni flokët për praninë e thërrmijave (nëse gjenden të vetme, atëherë hiqini mekanikisht, nëse ka shumë, atëherë trajtoni flokët me një zgjidhje 9% uthull dhe mbuloni flokët me një shall për 20 minuta) , pastaj përsërisni nga pika 6.

Mblidhni të brendshmet e pacientit në një qese, fustanin e infermieres në një tjetër dhe dërgojeni në dhomën e kontrollit të dëmtuesve.

Hiqni dorezat dhe përpunoni ato në përputhje me kërkesat e regjimit sanitar dhe epidemiologjik.

Lani duart.

Bëni një shenjë në Titulli i faqes historia e rastit të pedikulozës së zbuluar, (P (+)) dhe shkruani epidën. numri.

Vlerësimi i rezultateve të arritura: Gjatë ekzaminimit të pacientit, u zbulua pedikuloza, u krye sanitizimi.

Edukimi i pacientit ose të afërmve të tij: Lloji këshillues i ndërhyrjes në përputhje me sekuencën e mësipërme të veprimeve të infermierit.

ZBATIMI I PACIENTIT TË PLOTË OSE TË PJESËRISË TË PACIENTIT Nr. 16/44

Synimi: Kryeni dezinfektim të plotë ose të pjesshëm të pacientit.

Indikacionet: Me recetën e mjekut.

Kundërindikimet: Gjendja e rëndë e pacientit etj.

Pajisjet:

Kontejnerë të etiketuar për lecka të pastra dhe të ndotura.

Liri të pastër për pacientin.

Peshqir.

Termometri i ujit.

Sapun ose shampo.

CMC, tretësirë kloramine 1%.

Çanta - 2 (pambuk, leckë vaji).

pushimi i këmbëve,

fleta e temperaturës.

Përparëse prej vaji.

Doreza - 2 palë.

Problemet e mundshme të pacientit: Pamundësia e vetë-shërbimit.

Sekuenca e veprimeve të një infermiere me sigurimin e sigurisë mjedisore në përgatitjen dhe kryerjen e një banjë higjienike për një pacient:

Informoni pacientin për manipulimin e ardhshëm dhe përparimin e tij.

Përcaktoni temperaturën e ajrit në banjë (duhet të jetë së paku 25 gradë Celsius).

Vendosni doreza dhe një përparëse.

Fërkojeni vaskën me ndonjë solucion pastrimi, më pas fshijeni me tretësirë kloramine 1%. Shpëlajeni vaskën me ujë të nxehtë.

Hiqni dorezat.

Mbushni banjën fillimisht me ujë të ftohtë, dhe më pas me ujë të nxehtë deri në 1/2 e vëllimit të banjës. Temperatura e ujit nuk duhet të jetë më e ulët se 36-37 gradë Celsius.

Ndihmoni pacientin të ulet rehat në banjë në mënyrë që pacienti të mos rrëshqasë, vendosni një mbështetëse këmbësh,

Vishni doreza.

Lani pacientin: fillimisht kokën, pastaj trungun, gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, ijën dhe perineumin.

Ndihmoni pacientin të dalë nga banja.

Thajeni pacientin dhe visheni.

Lani duart.

Merrni pacientin në dhomë.

Bëni një shënim në historinë mjekësore, fletën e temperaturës.

Sekuenca e veprimeve në përgatitjen dhe kryerjen e një dushi higjienik.

Informoni pacientin për manipulimin e ardhshëm dhe përparimin e tij.

Vendosni doreza dhe një përparëse.

Trajtoni banjën me dezinfektues.

Hiqni dorezat.

Vendosni një stol në banjë dhe uleni pacientin në të.

Vishni doreza.

Ndihmoni pacientin të lahet në sekuencën e mëposhtme: kokën, bustin, gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, perineum.

Hiqni dorezat dhe përpunoni në përputhje me kërkesat e regjimit sanitar dhe epidemiologjik.

Lani duart.

Ndihmoni pacientin të thahet me peshqir dhe të vishet.

Bëni një shënim në fletën e historisë mjekësore, fletën e temperaturës.

Sekuenca e veprimeve gjatë fshirjes së pacientit (sanitizimi i pjesshëm)

Informoni pacientin për manipulimin e ardhshëm dhe përparimin e tij.

Mbroni pacientin me një ekran, vendosni doreza.

Vendosni një fletë nën pacientin.

Me një “mitten” ose një sfungjer të zhytur në ujë, fshijeni qafën, gjoksin, krahët e pacientit.

Thani këto pjesë të trupit me një peshqir dhe mbulojeni me një batanije.

Fshijeni më pas stomakun, më pas shpinën dhe gjymtyrët e poshtme dhe fshijini të thata dhe mbulojini me një batanije.

Hiqni leckën e vajit, ekranin, hiqni dorezat.

Trajtoni sfungjerin, dorezat, rroba vaji në përputhje me kërkesat e regjimit sanitar dhe epidemiologjik.

Vlerësimi i rezultateve të arritura. I bëhet sanitizimi i pjesshëm ose i plotë i pacientit.

Edukimi i pacientit ose të afërmve të tij: Lloji këshillues i ndërhyrjes në përputhje me sekuencën e mësipërme të veprimeve të infermierit.

Shënime:

Metoda e dezinfektimit përcaktohet nga mjeku.

Prezenca e një infermiereje gjatë dezinfektimit të pacientit është e detyrueshme.

Jepni ndihmën e parë nëse gjendja përkeqësohet dhe njoftoni mjekun.

Kontrolloni temperaturën e ujit me dorën tuaj duke e drejtuar atë nga pacienti.

REGJISTRIMI I FLETËS SË TITULLIS SË "KARTËS MJEKËSORE" TË PACIENTIT NË KONTROLL Nr. 17/45

Synimi: Mblidhni informacione për pacientin dhe lëshoni një faqe titulli për të dhënat mjekësore arsimore dhe spitalore.

Indikacionet: Për të regjistruar një pacient të sapo pranuar në spital.

Pajisjet: Histori mjekësore arsimore, histori mjekësore spitalore.

Problemet e mundshme të pacientit: Nëse është e pamundur të mblidhen informacione nga një pacient (shurdh-memece, në koma etj.), mblidhni informacion nga dokumentacioni i pacientit, personave shoqërues dhe të tjerëve u kërkohet një kartë mjekësore nga klinika.

Sekuenca e veprimeve të një infermiere me sigurimin e mjedisit:

Informoni pacientin për nevojën për të mbajtur një histori mjekësore.

Data dhe ora e pranimit (deri në minutë për pacientët e urgjencës), numri i historisë së rastit,

Emri i plotë.

Viti i lindjes.

Adresa e shtëpisë dhe numri i telefonit.

Me kush jeton ose adresën dhe numrin e telefonit të të afërmve.

Profesioni dhe vendi i punës, telefoni i punës.

Nga ku dhe nga kush është dorëzuar, telefoni i objektit shëndetësor.

Diagnoza e institucionit referues.

Ku pacienti dërgohet nga urgjenca.

E bën atë reaksione alergjike dhe për çfarë.

Kontaktet me pacientë të tjerë në shtëpi ose gjetkë.

Institucioni Arsimor Autonom Shtetëror "Kolegji Mjekësor Volsk"

ato. Z.I. Mareseva"

Algoritme për kryerjen e procedurave obstetrike dhe gjinekologjike

Shtesa arsimore dhe mjekësore

Volsk 2014

Algoritmi për kryerjen e procedurave obstetrike dhe gjinekologjike. Udhëzues metodologjik.

Ky manual rekomandohet për përdorim në vetëpërgatitjen e studentëve të kolegjeve dhe shkollave mjekësore për certifikime të ndërmjetme në kurset II-III për të gjitha specialitetet në disiplinat "Obstetrikë" dhe "Gjinekologji" dhe përgatitjen për certifikimin përfundimtar shtetëror, si dhe studentët e kolegjit dhe departamentet e trajnimit të avancuar të punonjësve paramjekësor.

Përpiluar nga: mësuesi Volsky kolegj mjekësor Kochetova Vera Vasilievna

GAOU SPO "VMK 2014"

Obstetrikë

Mbledhja e anamnezës në një grua shtatzënë……………………………………………………………………4
Matja e dimensioneve të jashtme të legenit……………………………………………………………4
Metodat për përcaktimin e së vërtetës së një konjugati………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………
Matja e perimetrit të barkut dhe lartësisë së fundusit të mitrës……………………………..6
Teknikat e Leopoldit……………………………………………………………………………8
Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit……………………………………………………..10
Përcaktimi i moshës gestacionale, datës së pritshme të lindjes……………………..11
Përcaktimi i peshës së vlerësuar të fetusit në fazat e mëvonshme…………………………..12
Teknika për matjen e presionit të gjakut, numërimin e PS dhe kontraktimet tek një grua në lindje………………………………12
Higjiena e një gruaje në lindje……………………………………………………………………..13
Teknika e pastrimit të klizmës…………………………………………….13
Shenjat e ndarjes së placentës…………………………………………………………………………14
Mënyrat e alokimit të jashtëm të placentës………………………………………………………………16
Ndarja manuale e placentës dhe ndarja e placentës………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………
Përcaktimi i integritetit të paslindjes dhe sasisë së humbjes së gjakut……………………………..20
Lufta kundër gjakderdhjes në periudhën pasuese…………………………………………………..20
Lufta kundër gjakderdhjes në periudhën e hershme pas lindjes……………………………….…21
Përkufizimi i edemës…………………………………………………………………………..22
Përcaktimi i proteinave në urinë……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kujdesi urgjent për eklampsinë…………………………………………………………..23
Kujdesi për qepjet e bigëzimit………………………………………………………..23

22. Kujdesi për një puerperal pas një seksioni cezarian……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Gjinekologjia

1. Ekzaminimi dhe vlerësimi i gjendjes së organeve gjenitale të jashtme…………………………………..25

2. Hulumtimi duke përdorur pasqyrat……………………………………………………………………………………………………………………………… 26

3. Metodologjia e hulumtimit bimanual…………………………………………………………..28

1. Qëndroni në të djathtë të gruas ballë për ballë.

2. Vendosni pëllëmbët e të dy duarve në fund të mitrës.

3. Përcaktoni lartësinë e fundusit të mitrës, pjesën e madhe të fetusit që ndodhet në të dhe moshën e shtatzënisë.

4.Lëvizni të dyja duart sipërfaqet anësore mitrën deri në nivelin e kërthizës dhe palponi ato një nga një.

5. Përcaktoni pozicionin, pozicionin dhe llojin e fetusit.

6. Vendoseni dorën e djathtë në pjesën suprapubike në mënyrë që gishti i madh të mbërthejë pjesën e paraqitur në njërën anë dhe të gjithë pjesën tjetër në anën tjetër.

7. Përcaktoni pjesën prezantuese të fetusit, lëvizshmërinë e tij dhe lidhjen me hyrjen në legenin e vogël

8. Kthehuni me fytyrë nga këmbët e gruas.

9. Vendosni pëllëmbët e të dy duarve në rajonin e segmentit të poshtëm të mitrës në pjesën prezantuese të fetusit.

10. Kapeni pjesën prezantuese të fetusit me skajet e gishtave.

11. Përcaktoni raportin e pjesës prezantuese me hyrjen në legenin e vogël.

Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit.

1. Gruaja shtatzënë shtrihet me shpinë në divan.

2. Instaloni stetoskopin obstetrik në një nga tetë pikat. Shënim: manipulimi kryhet pas manovrave të Leopoldit.

3. Ngjitni veshin me stetoskopin dhe hiqni duart.

4. Dëgjoni rrahjet e zemrës së fetusit për 60 sekonda.

5. Vlerësoni numrin e rrahjeve, qartësinë, ritmin e rrahjeve të zemrës.

6. Fiksoni rezultatin.

7. Përcaktimi i kohëzgjatjes së shtatzënisë, datës së pritshme të lindjes.

Indikacionet:

rregulloni moshën e shtatzënisë në paraqitjen e parë;
kontribuojnë mbrojtjes sociale shtatzënë;
identifikoni periudhat kritike në patologjinë e shtatzënisë;
lëshimi në kohë i pushimit të lehonisë para lindjes;
diagnostikoni rikthimin.

Përcaktimi i kohëzgjatjes së shtatzënisë

Zbatuar:

sipas datës periudha e fundit menstruale- identifikoni ditën e parë të menstruacioneve të fundit, shtoni dy javë për konceptim dhe nga kjo periudhë në kalendar numëroni me javë deri në afatin e fundit për të ndjekur klinikën antenatale;
sipas datës së lëvizjes së parë të fetusit - gruaja e parë shtatzënë e ndjen lëvizjen e parë në një periudhë prej 20 javësh, gruaja e dytë shtatzënë - në 18 javë;
sipas të dhënave objektive:

a) përcaktimi i madhësisë së mitrës gjatë ekzaminimit bimanual gjatë
pamja ulëritës në klinikën e grave;

b) matja e lartësisë së fundusit të mitrës dhe e perimetrit të barkut në shtatzëninë e vonë;

c) sipas madhësisë së kokës dhe gjatësisë së fetusit. Metoda shtesë- Ultratinguj.

Përcaktimi i datës së parashikuar

Zbuloni ditën e parë të menstruacioneve të fundit. Nga kjo ditë, numëroni mbrapsht tre muaj dhe shtoni 7 ditë. Pushimi i lehonisë para lindjes jepet për një periudhë prej 30 javësh.

8. Përcaktimi i peshës së vlerësuar të fetusit në fazat e mëvonshme.
Indikacionet:

Përcaktoni moshën e shtatzënisë;

Zbulimi i vonesës së rritjes së fetusit (përjashtoni kequshqyerjen e fetusit);

Përcaktoni korrespondencën midis madhësive të legenit dhe kokës së fetusit.

Algoritmi i veprimit:

1) shtrijeni gruan shtatzënë në divan në një pozicion horizontal. Këmbët pak të përkulura në gjunjë dhe nyjet e ijeve;

2) matni perimetrin e barkut dhe lartësinë e fundusit të mitrës me një shirit centimetri;

Sipas formulave:

a) (perimetri i barkut) x (lartësia e fundusit të mitrës);

b) (perimetri i barkut) + (lartësia e pjesës së poshtme të mitrës) / 4 x 100;

Sipas rezultateve të ultrazërit.

9. Teknika për matjen e presionit të gjakut, numërimin e PS dhe kontraktimet tek një grua në lindje.
Teknika për matjen e presionit të gjakut

Indikacionet:

përcaktimi i vlerës së presionit sistolik dhe diastolik;
rregullimi i presionit fillestar të gjakut;
përcaktimi i ndryshimit të presionit të gjakut në dorën e majtë dhe të djathtë;
zbulimi i presionit të lartë të gjakut gjatë lindjes;
përcaktimi i presionit të pulsit.

Algoritmi i veprimit:

matja kryhet në të dy duart;
aplikoni një pranga në të tretën e sipërme të krahut të sipërm dhe përdorni një matës presioni për të përcaktuar presionin e gjakut.

Vlerësimi i vlerës së presionit të gjakut kryhet duke marrë parasysh shifrën fillestare të marrë në paraqitjen e parë në klinikën antenatale në fazat e hershme të shtatzënisë; ndryshimi në vlerat në të dy duart (më shumë se 10 mm Hg - një shenjë e pregestozës); vlerat e presionit diastolik, valës së pulsit dhe presionit arterial mesatar.

Numërimi i pulsit

Indikacionet:

përcaktoni gjendjen e aktivitetit kardiak të gruas në lindje;
identifikoni komplikimet e aktivitetit kardiak gjatë lindjes.

Algoritmi i veprimit:

vendosni tre gishtat e dorës së djathtë në sipërfaqen e brendshme të parakrahut në zonën e kyçit të kyçit të dorës;
shtyp majtas arteria radiale dhe përcaktoni shpeshtësinë, ritmin, qartësinë dhe forcën e kontraktimeve të zemrës.

Në lindje lejohet një rritje e lehtë, pasi lindja është stres për trupin e gruas në lindje, por ritmi dhe plotësia duhet të jenë normale.

Përcaktimi i kohëzgjatjes së tkurrjes dhe pauzës

Indikacionet:

të ushtrojë kontroll mbi veprimtarinë e punës;
zbulimi në kohë i anomalive të aktivitetit të punës.

Algoritmi i veprimit:

mamia të ulet pranë gruas në lindje;
vendosni dorën në fund të mitrës;
ndjeni fillimin e një rritje të tonit të mitrës dhe rregulloni fillimin e tkurrjes me një kronometër;
ndjeni kohën e relaksimit të tonit të mitrës dhe rregulloni fundin e tkurrjes dhe fillimin e pauzës.

Në fillim të periudhës së zbulimit, kontraktimet zgjasin 15-20 sekonda pas 10-15 minutash; në fund të periudhës së hapjes, kontraktimet zgjasin 45-60 sekonda çdo 2-3 minuta. Kontraksionet mund të numërohen duke regjistruar kontraktimet e murit të mitrës me një histogram.
10. Higjiena e një gruaje në lindje.
1) Pritini thonjtë

2) Rruaj qimet pubike dhe sqetullat

3) Jepni një klizmë pastruese

4) Bëni dush duke përdorur sapun (pasi të keni jashtëqitur

brenda 30-40 min.)

5) Vishni të brendshme sterile

6) Trajtoni thonjtë e duarve, këmbëve me jod, thithkat me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyeshme.
11. Teknika për kryerjen e një klizme pastrimi.
Indikacion:

Faza e parë e lindjes.

Klizma është kundërindikuar:

në periudhën e mërgimit;
me gjakderdhje nga trakti gjenital;
në gjendje e rëndë gratë në lindje.

Pajisjet: filxhan Esmarch, ujë të valuar (1-1,5 litra) në temperaturë ambienti, majë sterile.

Algoritmi i veprimit:

mbusheni filxhanin me ujë dhe vareni në një lartësi nga niveli i legenit të gruas në lindje

në 1-1,5 m;

mbushni tubin e gomës dhe majën me ujë, mbyllni kapësin, lyeni majën me vaj vazelinë;
shtrijeni gruan në lindje në anën e majtë, përkulni këmbët;
përhapni palosjet gluteale me dorën e majtë;
futeni majën përmes anusit në rektum, së pari drejt kërthizës, pastaj paralelisht me shtyllën kurrizore;
hapni kapësin, derdhni ujë dhe kërkoni lëvizje të thella të frymëmarrjes;
pas derdhjes së ujit, mbyllni kapësin;
hiqni majën, shpëlajeni në një enë të veçantë dhe vendoseni në një legen me dezinfektues. zgjidhje;

9) Kërkojini gruas në lindje të mbajë ujë për 10-15 minuta.
12. Shenjat e ndarjes së placentës.

13. Mënyrat e alokimit të jashtëm të placentës.
Indikacion:

Dëmtimi i placentës;

Gjakderdhje pas kësaj.

Pritja e Abuladze

Algoritmi i veprimit:

2) mitra përmes pjesës së përparme muri i barkut sillni barkun në mes dhe bëni një masazh të jashtëm;

3) kapeni murin e përparmë të barkut me të dyja duart në një palosje gjatësore në mënyrë që të dy muskujt e rektusit të barkut të kapen fort nga gishtat dhe kërkojini gruas në lindje të shtyjë. Placenta e ndarë lind lehtësisht.

Pritja e Genscher-it

Algoritmi i veprimit:

sillni mitrën përmes murit të përparmë të barkut në mes dhe bëni një masazh të jashtëm;
qëndroni në anën e gruas në lindje përballë këmbëve të saj;
vendosni duart e të dy duarve, të shtrënguara në grushte, në pjesën e poshtme të mitrës në zonën e qosheve të tubave;
ushtroni presion në pjesën e poshtme të mitrës nga lart poshtë. Në këtë rast, placenta mund të lindë;
me rezultate negative të këtyre teknikave, kryeni operacionin obstetrik “Heqja manuale e placentës”.

Pritja Krede-Lazarevich

Algoritmi i veprimit:

1) kryeni kateterizimin e fshikëzës;

2) sillni mitrën përmes murit të përparmë të barkut të barkut në mes dhe bëni një masazh të jashtëm;

3) kapni pjesën e poshtme të mitrës me dorën në mënyrë të tillë që gishti i madh të jetë i vendosur në murin e përparmë, pëllëmba në fund dhe katër gishta janë në murin e pasmë të mitrës;

4) shtypni njëkohësisht në fund të mitrës në drejtimin anteroposterior dhe poshtë në pubis. Në të njëjtën kohë, lind edhe paslindja.

14. Ndarja manuale e placentës dhe alokimi i placentës.
Synimi: shkelje e ndarjes së pavarur të placentës.

Algoritmi i veprimit:

zbrazni fshikëzën
trajtoni organet gjenitale të jashtme me një zgjidhje antiseptike;
jep anestezi inhalacion ose intravenoz;
hapni të çarën gjenitale me dorën e majtë;
futeni dorën e djathtë të palosur në mënyrë konike në vaginë, dhe më pas në mitër. Në momentin e futjes së dorës së djathtë në mitër, lëvizni dorën e majtë në fund të mitrës. Për të mos marrë gabimisht skajin edematoz të faringut për buzën e placentës, mbajeni dorën duke u ngjitur në kordonin e kërthizës;
pastaj futni një dorë midis placentës dhe murit të mitrës dhe ndani gradualisht të gjithë placentën me lëvizje dhëmbësh sharrë; në këtë kohë, dora e jashtme ndihmon të brendshmen, duke shtypur butësisht fundusin e mitrës.

pas ndarjes së placentës, sillni atë në segmentin e poshtëm të mitrës dhe hiqeni me dorën e majtë duke e tërhequr kordonin e kërthizës;
me dorën e djathtë të mbetur në mitër, kontrolloni edhe një herë me kujdes sipërfaqen e brendshme të mitrës për të përjashtuar plotësisht mundësinë e mbajtjes së pjesëve të placentës. Pas heqjes së plotë të placentës, muret e mitrës janë të lëmuara, me përjashtim të zonës placentare, e cila është pak e ashpër, fragmente të deciduas mund të mbeten mbi të;
pas një ekzaminimi kontrollues të mureve, hiqni dorën nga zgavra e mitrës. Puerperali duhet të prezantojë pituitrinë ose oksitocinë, të vendosë një ftohje në pjesën e poshtme të barkut.

15. Përcaktimi i integritetit të paslindjes dhe sasisë së humbjes së gjakut.
Algoritmi i veprimit:

pas ndarjes së të porsalindurit nga nëna, vendosni fundin e kordonit të kërthizës në një tabaka për të mbledhur gjakun e placentës;
monitoroni gjendjen e gruas në lindje (matni presionin e gjakut, pulsin), sekrecionet nga trakti gjenital;
monitoroni shenjat e ndarjes së placentës (shenja e Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kyustner);
me shenja pozitive të ndarjes së placentës, kërkoni nga gruaja në lindje të shtyjë dhe të tërheqë pak kordonin e kërthizës. Kur shpërthen placentën, merreni me të dyja duart dhe lëshojeni me një lëvizje rrotulluese të kujdesshme dhe hiqni të gjithë placentën me predha;
ekzaminoni me kujdes placentën e lindur: vendoseni placentën në një tabaka të lëmuar ose në pëllëmbët e mamisë me sipërfaqen e nënës lart. Ekzaminoni të gjitha lobulat, skajet e placentës dhe membranat: për ta bërë këtë, kthejeni placentën me anën e nënës poshtë, dhe anën e frutave lart, drejtoni të gjitha membranat dhe rivendosni zgavrën ku ndodhej fetusi së bashku me ujërat;
Kullojeni gjakun e grumbulluar në tabaka në një balonë të veçantë të shkallëzuar. Llogaritni humbjen e gjakut gjatë lindjes. Humbja fiziologjike e gjakut është maksimumi 300 ml, domethënë nuk ka asnjë reagim nga trupi i puerperalit ndaj kësaj humbje gjaku;
Humbja e lejuar e gjakut është sasia e humbjes së gjakut kur ndodh një reaksion afatshkurtër nga trupi i puerperalit (dobësi, marramendje, ulje të presionit të gjakut, takikardi, zbardhje të lëkurës, etj.). Lidhu shpejt mekanizmat kompensues organizmi dhe gjendja është normalizuar. Llogaritja e humbjes së lejuar të gjakut:

0.5% e masës së një puerperali të shëndetshëm;
0,2-0,3% e masës së puerperalit në sëmundjet e sistemit kardiovaskular, preeklampsi, anemi etj.

16. Lufta kundër gjakderdhjes në periudhën pas lindjes.
Shkaqet e gjakderdhjes:

shkelje e ndarjes së placentës;
shkelje e placentës.

Algoritmi i veprimit:

kryeni kateterizimin e fshikëzës;
inspektoj indet e buta kanali i lindjes - qafa e mitrës, muret vaginale, vulva dhe indet perineale me ndihmën e pasqyrave dhe topave të pambukut për të shmangur këputjet;
nëse zbulohen lëndime të indeve të buta të kanalit të lindjes, përshpejtoni rrjedhën e periudhës pas lindjes dhe qepjes;
me integritetin e indeve të kanalit të lindjes, kontrolloni për shenja të ndarjes së placentës për të përcaktuar ndarjen e placentës nga muret e mitrës;
me shenja pozitive të ndarjes së placentës, aplikoni metoda të jashtme për izolimin e placentës (metodat e Abuladze, Krede-Lazarevich, Genter) dhe në mungesë të rezultateve, kryeni operacionin " Zgjedhja manuale placenta";
në mungesë të shenjave të ndarjes së placentës, kryeni operacionin obstetrik "Ndarja manuale e placentës dhe ndarja e placentës".

17. Lufta kundër gjakderdhjes në periudhën e hershme pas lindjes.
Shkaqet e gjakderdhjes:

lëndimet e indeve të buta të kanalit të lindjes;
vonesa e elementit qese gestacionale në zgavrën e mitrës;
hipotension-atoni e mitrës;
koagulopatia.

Lëndimet e indeve të buta të kanalit të lindjes

Algoritmi i veprimit:

kryeni kateterizimin e fshikëzës;
ekzaminoni indet e buta të kanalit të lindjes - qafën e mitrës, muret e vaginës, indet e vulvës dhe perineumit (duke përdorur pasqyra dhe topa pambuku);
nëse zbulohen lëndime të indeve të buta të organeve gjenitale, qepni ato.

Mbajtja e elementeve të vezës së fetusit në zgavrën e mitrës

Algoritmi i veprimit:

me integritetin e indeve të kanalit të lindjes, ekzaminoni me kujdes placentën për integritet ind placentar dhe predha;
në rast të një defekti në indin e placentës dhe dyshimeve për integritetin e placentës, kryeni një "ekzaminim manual të zgavrës së mitrës" për të hequr pjesë të placentës nga zgavra e mitrës.

Hipotension-atoni e mitrës

Algoritmi i veprimit:

kryeni një masazh të jashtëm të mitrës;
vendosni të ftohtë në pjesën e poshtme të barkut,
injektoni barna reduktuese intravenoze (metilergometrinë, oksitocinë);
në mungesë të efektit, bëni një "ekzaminim manual të zgavrës së mitrës dhe masazh të kombinuar të jashtëm-të brendshëm";
futni një shtupë me eter në pjesën e pasme të vaginës;
në mungesë të efektit, vendoseni sallën e operacionit dhe përgatitni puerperalin për operacionin "Laparotomi";
sjellje paralelisht metodat konservatore kontrolli i gjakderdhjes:

vendosni kapëse në pjesën anësore të vaginës,
vendosni kapëse në muret anësore të trupit të mitrës në segmentin e poshtëm,
vendosni qepje në qafën e mitrës sipas Lositskaya,
përdorni një stimulues elektrik
shtypni aortën kundër shtyllës kurrizore me grusht për 10-15 minuta,
kryejnë terapi me infuzion.

8) operacioni "Laparotomi" ka përfunduar:

veshja anijet kryesore mitra,

- amputimi i mitrës

Ekstirpimi i mitrës (me hipotension të konsiderueshëm të indeve të qafës së mitrës, qafa e majtë mund të bëhet burim i gjakderdhjes së mëtejshme).

koagulopatia

Algoritmi i veprimit:

1) transfuzion intravenoz:

plazma e freskët e ngrirë të paktën 1 litër;
tretësirë 6% e niseshtesë-infukolit të hidroksietiluar;
fibrinogjen (ose kriogfecipitant);
masa trombocitare-eritrocitare;
10% zgjidhje klorur kalciumi;
1% zgjidhje vikasol;

2) në mungesë të një rezultati, kryhet një laparotomi, duke përfunduar me heqjen e mitrës.
18. Përcaktimi i edemës.

a) në këmbë

Ulja ose shtrirja e një gruaje shtatzënë.
Shtypni me dy gishta në zonën e të tretës së mesme të tibisë (ndërsa këmbët duhet të jenë të zhveshura).
Vlerësoni rezultatin.

b) Rreth perimetrit të kyçit të kyçit të këmbës

“Uluni ose shtrihuni gruan shtatzënë.
Matni perimetrin e kyçit të kyçit të këmbës me një shirit centimetri.
Rregulloni rezultatin.

19. Përcaktimi i proteinave në urinë.
Studimi kryhet domosdoshmërisht në klinikën antenatale para çdo paraqitjeje të gruas shtatzënë për një takim, si dhe kur ajo hyn në maternitet.

Indikacion: zbuloni praninë e proteinave në urinë.

Metodat:

Mostra me acid sulfosalicilik. Në një epruvetë hidhen 3-5 ml urinë dhe shtohen 5-8 pika acid sulfosalicilik. Në prani të proteinave, shfaqet një precipitat i bardhë.
Urinë e vluar. Në prani të proteinave shfaqen thekon të bardha.
Metoda e shprehur. Përdoret një shirit tregues - biofan. Shiriti zhytet në urinë të ngrohtë për 30 sekonda dhe krahasohet me një shkallë ngjyrash.

20. Kujdesi urgjent për eklampsinë.
Synimi: parandalimi i përsëritjes së një sulmi.

Algoritmi i veprimit:

1) shtrijeni pacientin në një sipërfaqe të sheshtë, kthejeni kokën anash, mbajeni gjatë konvulsioneve;

lirim Rrugët e frymëmarrjes duke hapur me kujdes gojën duke përdorur një shpatull ose dorezën e një luge;
aspironi përmbajtjen e zgavrës me gojë dhe traktit të sipërm respirator;
kur frymëmarrja të rikthehet, jepni oksigjen. Kur mbani frymën, filloni menjëherë ventilimin e asistuar (duke përdorur aparatin Ambu, maskën) ose intuboni dhe kaloni në ventilim artificial;
në rast arresti kardiak, paralelisht me ventilimin mekanik, bëni një masazh të mbyllur të zemrës dhe kryeni të gjitha metodat e ringjalljes kardiovaskulare;
për të ndaluar konvulsionet në mënyrë intravenoze, njëkohësisht injektoni 2 ml tretësirë 0,5% të seduksenit, 5 ml tretësirë 25% të sulfatit të magnezit;
filloni terapinë me infuzion (plazma, albumina, reopoluglykin);
zgjerimi i sallës së operacionit dhe përgatitja e pacientit për operacionin “Cezarian”.

21. Kujdesi për qepjet në zonën e bigëzimit.
Synimi:

përjashtimi i infeksionit të qepjeve;
duke promovuar shërimin më të mirë të qepjeve.

Pajisjet: piskatore, pincë, toptha pambuku, tretësirë 5% permanganat kaliumi, tretësirë furacilinë.

Algoritmi i veprimit:

vendoseni puerperalin në divan, përkulni këmbët në nyjet e gjurit dhe të ijeve dhe përhapeni;
lani organet gjenitale të jashtme dhe indet perineale nga lart poshtë me një zgjidhje antiseptike;
thajeni me peceta sterile me garzë;
trajtoni qepjet me një zgjidhje 5% të permanganatit të kaliumit.

22. Kujdesi për një puerperal pas një operacioni cezarian.
Synimi: zbulimi në kohë i komplikimeve pas operacionit.

Algoritmi i veprimit:

ndiqni shërimin funksionin e frymëmarrjes pas daljes nga gjendja e anestezisë, tk. gjatë daljes nga anestezia, mund të ndodhë të vjella, aspirimi i të vjellave dhe, si rezultat, mbytja;
shikoni për shenja të gjakderdhjes së brendshme. rrëshqitje e mundshme e ligaturës nga enët në thellësi të plagës kirurgjikale;
monitoroni reagimin e temperaturës (me një kurs të pakomplikuar, temperatura duhet të kthehet në normale në ditën e 5-të);
pushimi në shtrat: pas 12 orësh, kthejeni në anën e tij. Një ditë më vonë, ju mund të ecni. Aplikoni në gjoksin e një të porsalinduri - individualisht (për 2-3 ditë);
pista:

për dietë:

në ditën e parë - vetëm duke pirë;
2 ditë - supë;
3 ditë - qull, gjizë;
4 ditë - supë, qull, gjizë, krisur;
5-6 ditë - një tryezë e zakonshme;

për funksionimin e fshikëzës
për funksionimin e zorrëve:

për 3-4 ditë për të vënë një klizmë hipertonike;
në ditën e 5-6 - një klizmë pastruese;

për gjendjen e plagës:

kontrolloni veshjen në ditën e tretë,
në ditën e 7-të - hiqet përmes qepjes,

- në ditën e 9-të hiqen të gjitha qepjet.

Gjinekologjia

Inspektimi dhe vlerësimi i gjendjes së organeve gjenitale të jashtme.

Indikacionet:

vlerësimi i gjendjes së organit gjenital të jashtëm;
identifikimi i patologjisë ekzistuese.

Algoritmi i veprimit:

vendos pacientin karrige gjinekologjike pas lëshimit të fshikëzës;
vishni doreza sterile;
ekzaminoni organet gjenitale të jashtme, duke marrë parasysh:

shkalla dhe natyra e zhvillimit vija e flokëve(sipas llojit femëror ose mashkullor);

zhvillimi i labive të vogla dhe të mëdha;

gjendja e perineumit (e lartë, e ulët, në formë lug);
Disponueshmëria proceset patologjike(inflamacion, tumore, ulçera, kondiloma, fistula, plagë në perineum pas rupturave). Kushtojini vëmendje hapjes së të çarës gjenitale, duke e ftuar gruan të shtyjë, për të përcaktuar nëse ka ndonjë prolaps ose prolaps të mureve të vaginës dhe mitrës.

inspektoj anusit për të identifikuar proceset e mundshme patologjike ( venat me variçe, çarje, lytha, rrjedhje gjaku, qelb ose mukusi nga rektumi).
duke përhapur labia të vogla me gishta, ekzaminoni vulvën dhe hyrjen në vaginë, duke marrë parasysh:

a) ngjyrosje

b) natyrën e sekretit,

c) gjendja e vrimës së jashtme uretrës dhe kanalet ekskretuese të gjëndrave Bartholin,

d) formën e himenit ose të mbetjeve të tij.

Studioni me pasqyra.

Procedura për ekzaminimin e një gruaje duke përdorur pasqyrën Cuzco

Indikacionet:

ekzaminimi i mureve të qafës së mitrës dhe vaginës;
duke marrë tampona.

Algoritmi i veprimit:

vë një leckë vaji të rreshtimit;
shtrije gruan në një karrige;
vishni doreza;
me dorën e djathtë, futni pasqyrën e palosshme të mbyllur në një madhësi të drejtë deri në mes të vaginës;
kthejeni pasqyrën në një dimension tërthor dhe përparoni në qemerët;
hapni valvulat dhe ekzaminoni qafën e mitrës;
heqja e pasqyrës për të ekzaminuar muret e vaginës;
vendoseni pasqyrën në një enë me një zgjidhje dezinfektuese.

Procedura për ekzaminimin e një gruaje me pasqyra në formë luge

Indikacionet:

ekzaminimi i qafës së mitrës;
marrja e njollave;
heqja, vendosja e DIU;
nderhyrjet kirurgjikale.

Kundërindikimi: menstruacionet.

Pajisjet: pasqyra në formë luge; ashensori.

Algoritmi i veprimit

vishni doreza;
shtyni labia minora me dorën e majtë;
me dorën e djathtë, futni butësisht pasqyrën me një skaj përgjatë murit të pasmë të vaginës dhe më pas kthejeni atë përtej, duke e shtyrë perineumin mbrapa në forniksin e pasmë;
futni ashensorin me dorën e majtë dhe ngrini murin e përparmë të vaginës;
ekspozoni qafën e mitrës;
duke hequr pasqyrën, ekzaminoni muret e vaginës;
vendoseni pasqyrën dhe ashensorin në një enë me një zgjidhje dezinfektuese.

Metodologjia e kërkimit bimanual.

Indikacionet:

Ekzaminimet parandaluese;

Diagnoza dhe përcaktimi i moshës së shtatzënisë për datat e hershme;

Ekzaminimi i pacientëve gjinekologjikë.

Kundërindikimet: menstruacionet, virgjëria.

Algoritmi i ekzekutimit:

kërkoni nga gruaja të zbrazë fshikëzën e saj;
vë një leckë vaji të rreshtimit;
shtrijeni gruan në një karrige ose në një shtrat (në të njëjtën kohë, vendosni një rul nën sakrum në mënyrë që fundi i legenit të ngrihet);
trajtoni organet gjenitale të jashtme vetëm nëse ato janë dukshëm të kontaminuara me gjak ose sekrecione;

vishni doreza sterile;
Me treguesin dhe gishtin e madh të dorës së majtë, përhapni labitë e mëdha dhe të vogla;
ekzaminoni vulvën, mukozën e hyrjes së jashtme të vaginës hapja e uretrës, kanalet ekskretuese gjëndrat bartolinë dhe perineum;
indeksi dhe gishtat e mesëm dorën e djathtë për ta futur në vaginë, anën e pasme gisht i unazës dhe gishti i vogël mbështetet në bigëzim, i madh

ngrini gishtin lart;

ekzaminoni me gishtat e futur në vaginë: gjendjen e muskujve të dyshemesë së legenit, muret dhe harqet e vaginës, formën dhe konsistencën e qafës së mitrës, gjendjen e faringut të jashtëm (të mbyllur, të hapur);
pastaj transferoni gishtat e dorës së djathtë në pjesën e përparme të vaginës;
gishtat e dorës së majtë përmes murit abdominal të barkut për të palpuar trupin e mitrës. Duke bashkuar gishtat e të dy duarve për të përcaktuar pozicionin, formën, madhësinë,

konsistenca e mitrës;

12) më pas lëvizni gishtat e duarve kërkuese nga qoshet e mitrës në mënyrë alternative në forniksin anësor të vaginës dhe ekzaminoni gjendjen e shtojcave në të dy anët;

13) në fund të studimit, ndjeni sipërfaqen e brendshme të kockave të legenit dhe matni konjugatin diagonal;

14) Hiqni gishtat e dorës së djathtë nga vagina dhe kushtojini vëmendje ngjyrës, aromës së sekrecioneve.

Metoda e marrjes së një njollosje për shkallën e pastërtisë.

Indikacionet:

ekzaminimi para operacionit vaginal;
sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale;
ekzaminimi i grave shtatzëna.

Pajisjet: Pasqyrë Cusco, lugë Volkmann, rrëshqitës xhami.

Algoritmi i veprimit:

vë një leckë vaji të rreshtimit;
shtrije gruan në një karrige;
vishni doreza;
shtyni labia minora me dorën e majtë;
futni një pasqyrë në vaginë;
merrni materialin nga forniksi i pasmë i vaginës me një lugë Volkmann, aplikoni një njollë në një rrëshqitje xhami;
vendosni instrumentet në një enë me një zgjidhje dezinfektuese.

Metoda e marrjes së një testi për të zbuluar gn (gonorre)

Indikacionet:

diagnostifikimi i proceseve inflamatore dhe sëmundjeve veneriane;
ekzaminimi i pacienteve shtatzëna dhe gjinekologjike.

Pajisjet: Pasqyrë Cuzco, lugë Volkmann, doreza,

rrëshqitje.

Algoritmi i veprimit:

vë leckë vaji të përpunuara të rreshtimit;
vendos një grua në një karrige gjinekologjike;
vishni doreza;
me dorën e djathtë, futni një pasqyrë të palosshme, të mbyllur në përmasa të drejtpërdrejta në mes të vaginës, më pas kthejeni pasqyrën në një madhësi tërthore dhe zhvendoseni në kasafortë, duke hapur valvulat, si rezultat i së cilës qafa e mitrës është ekspozohet dhe vihet në dispozicion për inspektim;
merrni materialin nga kanali i qafës së mitrës me njërin skaj të lugës Volkmann dhe aplikoni një njollë në një rrëshqitës xhami në formën e shkronjës latine C;
hiqni pasqyrën;
me gishtin tregues të dorës së djathtë, masazhoni uretrën përmes murit të përparmë të vaginës;
Fshijeni pikën e parë të shkarkimit nga uretra me një top pambuku, më pas merrni një njollë nga uretra me skajin e dytë të lugës Volkmann dhe aplikoni një njollë në formën e shkronjës latine "U" në një rrëshqitje xhami;
lyerja e tretë me lugën e dytë të Volkmann merret nga rektumi dhe aplikohet në një rrëshqitës xhami në formën e shkronjës latine "R";
njollosja e katërt merret nga forniksi anësor i vaginës dhe aplikohet në një rrëshqitje xhami në formën e shkronjës latine "V";
vendosni instrumentet në një legen me një zgjidhje dezinfektuese.

Metoda e marrjes së një njollë për onkocitologji.

Indikacionet:

diagnostikimi i proceseve prekanceroze dhe malinje të organeve gjenitale femërore;
kontrollet parandaluese.

Pajisjet: Pasqyrë Cuzco, pincë, lugë Volkmann,

rrëshqitje.

Algoritmi i veprimit:

vë një leckë vaji të rreshtimit;
shtrije gruan në një karrige;
vishni doreza;
me treguesin dhe gishtin e madh të dorës së majtë, shtyni buzët e mëdha dhe të vogla;
me dorën e djathtë, futni një pasqyrë të palosshme, të mbyllur në madhësi të drejtë, në mes të vaginës. Më pas, kthejeni pasqyrën në një dimension tërthor dhe zhvendoseni në kasafortë, duke hapur valvulat, si rezultat i të cilave qafa e mitrës ekspozohet dhe bëhet e disponueshme për inspektim;
Me një skaj të lugës Volkmann, merrni materialin duke e gërvishtur nga sipërfaqja e jashtme e qafës së mitrës dhe aplikoni një njollë në formën e një vije horizontale në një rrëshqitje xhami;
me skajin tjetër të lugës, merrni materialin nga muri i brendshëm kanali i qafës së mitrës dhe njollosni në një rrëshqitje xhami në formën e një njollosje vertikale;
shkruani një referencë në laborator, ku duhet të shënohet: emri i plotë, mosha, adresa, diagnoza klinike paraprake;
vendosni instrumentet në një legen me një zgjidhje dezinfektuese.

Përgatitja e instrumentit dhe teknika e sondimit.

Indikacionet:

përcaktimi i relievit të sipërfaqes së brendshme të mitrës;
matja e gjatësisë së mitrës;
përcaktimi i pozicionit të mitrës;
dyshimi për një tumor në zgavrën e mitrës;
dyshimi për anomali në strukturën e mitrës;
përcaktimi i kalueshmërisë së kanalit të qafës së mitrës, atrezisë, stenozës;
para zgjerimit të kanalit të qafës së mitrës gjatë kuretazhit të zgavrës së mitrës.

Kundërindikimet:

sëmundjet inflamatore akute dhe subakute të mitrës dhe shtojcave;
shtatzënia e konstatuar dhe e dyshuar.

Pajisjet: pasqyra në formë luge, pincë plumbash, sondë uterine, pincë.

Algoritmi i veprimit:

vendosni një pelenë sterile;
vendosni pacientin në një karrige;
trajtoni organet gjenitale të jashtme me një zgjidhje antiseptike;
vishni doreza sterile;
me dorën e majtë përhapni labia minora;
futni pasqyra në formë luge në vaginë;
kapni qafën me pincë plumbash;
futeni butësisht sondën në kanalin e qafës së mitrës dhe në zgavrën e mitrës.

Të gjitha veprimet duhet të kryhen pa dhunë për të parandaluar perforimin e trupit të mitrës. Vendosni instrumentet në një legen me një zgjidhje dezinfektuese.

Përgatitja e instrumentit dhe teknika e shpimit.

Indikacionet:

diagnoza e gjakderdhjes intra-abdominale;
akumulim i dyshuar i lëngut inflamator në qesen e Douglas.

Pajisjet:

pasqyra me lugë,
pincë,
darë plumbash,
shiringë me gjilpërë të gjatë
70% alkool,
5% zgjidhje alkoolike e jodit,
topa pambuku, doreza.

Algoritmi i veprimit:

vendosni një pelenë sterile nën mollaqe;
vishni doreza;
duke përdorur një pincë me një zgjidhje alkooli dhe jodi, trajtoni qafën e mitrës dhe forniksin e pasmë të vaginës;
fiksoni qafën e mitrës nga buza e pasme me pincë plumbash dhe ngrijeni lart;
rreptësisht përgjatë vijës së mesme 1,5-2 cm poshtë qafës, shponi me një gjilpërë përmes forniksit të pasmë dhe thithni përmbajtjen;
në prani të gjakut që nuk mpikset në shiringë, konfirmohet dyshimi për gjakderdhje intra-abdominale, në prani të një lëngu inflamator - peritonit pelvik;
vendosni instrumentet në një legen me një zgjidhje dezinfektuese.

Kompleti i mjeteve dhe teknika diagnostikuese

kruarje e zgavrës së mitrës.

Indikacionet:

diagnoza e një tumori malinj të trupit të mitrës;
vonesa e elementeve të vezës së fetusit;
tuberkulozi endometrial;
shtatzëni ektopike;
gjakderdhje në menopauzë;
gjakderdhje me etiologji të panjohur.

Kundërindikimet:

infeksion akut në trup;
rritja e temperaturës.

Pajisje materiale: pasqyra në formë luge, pincë, pincë plumbash, sondë uterine, dilatatorë Hegar, curettes, doreza, alkool etilik 70%, tretësirë alkooli jod 5%.

Algoritmi i veprimit:

vendoseni pacientin në një karrige gjinekologjike;
trajtoni me kujdes pubisin, organet gjenitale të jashtme, kofshët e brendshme me një zgjidhje antiseptike;
vishni doreza;
aplikoni anestezi të përgjithshme: anestezi inhaluese (oksid azoti + oksigjen), anestezi intravenoze (kalipsol, sombrevin);
hapni vaginën me pasqyra në formë luge. Së pari, futni pasqyrën e pasme, vendoseni në murin e pasmë të vaginës, shtypni lehtë në perineum. Pastaj, paralelisht me të, futni spekulumin e përparmë (ashensorin) që ngre murin e përparmë të vaginës;
kapni qafën e mitrës me pincë plumbash;
hetimi i mitrës;
për të zgjeruar kanalin e qafës së mitrës duke futur në mënyrë sekuenciale dilatatorët Gegar deri në nr. 10;
curettage e zgavrës së mitrës me një curette;
hiqni darë plumbash;
trajtoni qafën e mitrës me një zgjidhje alkooli 5% të jodit;
vendosni indin që rezulton në një enë qelqi, derdhni 70% alkool etilik dhe shkruani një referencë në laboratorin histologjik, ku është e nevojshme të shënohet emri i plotë. pacienti, mosha, adresa, data, diagnoza e supozuar klinike;

Një grup mjetesh dhe teknikash për biopsinë e qafës së mitrës.

Indikacionet:

proceset patologjike (ulçera, tumore, etj.);
e dyshimtë për malinje dhe e lokalizuar në qafën e mitrës.

Pajisjet:

pasqyra në formë luge;
pincë;
pincë plumbash;
bisturi;
mbajtëse gjilpërash;
gjilpëra;
gërshërë;
70% alkool;
5% zgjidhje alkoolike e jodit;
material për qepje (gërshërë speciale - konkotomi);
dorashka.

Algoritmi i veprimit:

shtrijeni pacientin në një karrige gjinekologjike;
trajtoni me kujdes organet gjenitale të jashtme, sipërfaqet e brendshme kofshët me një zgjidhje antiseptike;
vendosni një pelenë sterile nën mollaqe;
vishni doreza;
futni një pasqyrë në formë luge në vaginë dhe vendoseni në murin e pasmë, shtypni pak në perineum;
paralel me të, futni një ashensor që ngre murin e përparmë të vaginës;
trajtoni qafën e mitrës dhe muret vaginale me 70% alkool etilik dhe 5% tretësirë alkoolike të jodit;
vendosni dy pincë plumbash në buzën e qafës së mitrës në mënyrë që zona që do të bëhet biopsi të vendoset ndërmjet tyre. Prisni një pjesë në formë pyke nga zona e dyshimtë, duke u mprehur thellë në inde. Kjo pjesë duhet të përmbajë jo vetëm indet e prekura, por edhe një pjesë të indeve të shëndetshme (indet për kërkime mund të merren duke përdorur pincë speciale - konkotome);

vendosni qepje me nyje në defektin e indit që rezulton;
vendoseni copën e prerë të indit në një kavanoz me tretësirë 10% formalinë ose 70% zgjidhje alkooli; në drejtim tregoni emrin e plotë pacienti, mosha, adresa, data, diagnoza e supozuar klinike; dërgoni materialin për ekzaminim histologjik;
Zhytni instrumentet në një legen me një zgjidhje dezinfektuese.

Teknika e pastrimit vaginal.

Indikacionet:

kolpitis;
patologjia e qafës së mitrës;
proceset inflamatore të mitrës, shtojcave të mitrës dhe indeve parauterine.

Kundërindikimet:

plagët e infektuara të perineumit, vulvës, vaginës;
inflamacion akut i mitrës dhe shtojcave të mitrës.

Pajisjet: Turi Esmarch me tub gome 1,5 m të gjatë, tretësirë sterile medikamentoze, majë vaginale, enë.

Algoritmi i veprimit:

vë një leckë vaji të rreshtimit;
shtrijeni pacientin, vendosni një enë nën legen;
mbushni filxhanin e Esmarch me një zgjidhje sterile të një produkti medicinal (antiseptik, etj.) në një sasi prej 1-1,5 litra;
varni turi në një trekëmbësh në një lartësi prej 1 m nga niveli i shtratit;
vishni doreza;
së pari, lani organet gjenitale të jashtme me një zgjidhje, më pas futeni majën së bashku muri i pasmë vaginë në një thellësi deri në mes të vaginës dhe hapni kapësin e rubinetit dhe lani me një rrjedhë të një solucioni të substancave medicinale;
pas procedurës, maja zhytet në një zgjidhje dezinfektuese.

Teknika banjot vaginale dhe tamponët.

Indikacionet:

sëmundjet e vaginës;
sëmundjet e qafës së mitrës.

Kundërindikimet:

kolpiti akut;
menstruacionet.

Pajisjet: furacilinë 0.02%, kolargol 3%, protargol 1%, emulsion sintomicinë, yndyrë peshku, vaji i gjembave të detit.

Algoritmi i veprimit:

vë një leckë vaji të rreshtimit;
shtrijeni gruan në një karrige gjinekologjike ose në një shtrat (në të njëjtën kohë vendosni një rul nën sakrum në mënyrë që skaji i legenit të ngrihet);
vishni doreza sterile;
Me treguesin dhe gishtin e madh të dorës së majtë, përhapni labitë e mëdha dhe të vogla;
me dorën e djathtë, futni spekulumin Cusco në kasafortat e vaginës në një formë të mbyllur, më pas hapni fletët e tij, nxirrni qafën dhe rregulloni spekulumin me një bravë;
së pari hiqni mukozën nga kanali i qafës së mitrës me një shtupë pambuku të lagur me një zgjidhje të bikarbonatit të natriumit;
derdhni një sasi të vogël në vaginë zgjidhje medicinale(kolargol, protargol, furacilinë etj.) dhe e kullojmë. Derdhni pjesën e dytë në një sasi të tillë që qafa të zhytet plotësisht;
Kullojeni tretësirën pas 10-20 minutash dhe futni një shtupë me pomadë (emulsioni sintomicinë, pomadë prednizoloni, vaj peshku, vaj deti, etj.) deri në kontakt me qafën. Tamponi hiqet nga vetë gruaja pas 10-12 orësh;
Zhytni instrumentet në një enë me një zgjidhje dezinfektuese.

Ndihma e parë për një pacient me gjakderdhje nga

traktit gjenital.

Shkaqet:

mbajtja e elementeve të vezës së fetusit pas abortit spontan ose të induktuar;

mosfunksionim ovarian;
ndërprerja e shtatzënisë së mitrës;
ndërprerja e një shtatëzënie ektopike;
rrëshqitje cistike;
trauma gjenitale;
zbërthimi i neoplazmës malinje.

Algoritmi i veprimit:

vendoseni pacientin në pushim;
thirrni një mjek;
ulni fundin e kokës;
vendosni të ftohtë, ngarkoni në pjesën e poshtme të barkut;
futja e agjentëve hemostatikë;
futja e fondeve të reduktimit;
përgatitja e instrumenteve për ekzaminimin e organeve gjenitale dhe kruarjen e zgavrës së mitrës.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut