Faza maniake e psikozës maniako-depresive. Format atipike të psikozës maniako-depresive

V psikiatri moderne jane shume një diagnozë e zakonshme duke e goditur njerëzimin. Pamja e tyre shoqërohet me kataklizma globale, problemet personale njerëzit, ndikimi mjedisi dhe faktorë të tjerë.

Njerëzit, nën presionin e problemeve, mund të bien jo vetëm në një gjendje depresive, por edhe në një gjendje maniake.

Etimologjia e sëmundjes

Çfarë është psikoza maniako-depresive mund të shpjegohet me fjalë të thjeshta: kjo është ajo që zakonisht quhet gjendja periodike e alternuar e papunësisë dhe e plotë depresioni.

Në psikiatri, ekspertët e quajnë këtë një sëmundje që karakterizohet nga shfaqja tek një person i dy gjendjeve polare të alternuara periodikisht që ndryshojnë në treguesit psikosomatikë: mania dhe depresioni (pozitivi zëvendësohet me negativ).

Kjo sëmundje shpesh përmendet në literaturën mbi psikiatrinë, e cila gjithashtu studion PZHK-në, si " depresioni maniak", ose "çrregullim bipolar".

Llojet (fazat)

Rrjedh në dysh forma:

-faza depresive,
- faza maniake.

Faza depresive shoqërohet me shfaqjen e një humori pesimist depresiv te personi i sëmurë dhe faza maniakeçrregullimi bipolar shprehet me një humor të pamotivuar gazmor.
Midis këtyre fazave, psikiatrit caktojnë një interval kohor - ndërprerje , gjatë së cilës i sëmuri ruan të gjitha tiparet e personalitetit.

Sot, sipas shumë ekspertëve në fushën e psikiatrisë, psikoza maniako-depresive nuk është më një sëmundje më vete. Nga ana e saj çrregullim bipolarështë një alternim i manisë dhe depresionit, kohëzgjatja e të cilave mund të variojë nga një javë deri në 2 vjet. Ndërprerja që ndan këto faza mund të jetë e gjatë - nga 3 deri në 7 vjet - ose mund të mungojë plotësisht.

Shkaqet e sëmundjes

Psikiatrit e klasifikojnë psikozën maniako-depresive si tip autosomal dominant . Më shpesh, një sëmundje e kësaj natyre është trashëgimore një sëmundje që kalon nga nëna tek fëmija.

Shkaqet psikoza qëndron në ndërprerjen e aktivitetit të plotë të qendrave emocionale të vendosura në rajonin nënkortikal. Mosfunksionimet e proceseve të ngacmimit dhe frenimit që ndodhin në tru mund të provokojnë shfaqjen e çrregullimit bipolar tek një person.

Marrëdhëniet me të tjerët, të qenit në gjendje stresuese mund të konsiderohen edhe si arsye për shfaqjen e simptomave maniake. psikozë depresive.

Simptomat dhe shenjat

Psikoza maniako-depresive prek më shpesh femrat sesa meshkujt. Statistikat e rasteve: për 1000 njerëz të shëndetshëm përbën 7 pacientë në klinikat psikiatrike.

Në psikiatri, psikoza maniake depresive ka linjë e tërë simptomat manifestohet në fazat e sëmundjes. Tek adoleshentët shenjat janë të njëjta, ndonjëherë më të theksuara.

Faza maniake fillon tek një person me:

- ndryshime në vetë-perceptimin,
- shfaqja e gjallërisë fjalë për fjalë nga askund,
- një rritje e forcës fizike dhe energjisë së paparë,
- hapja e një ere të dytë,
– zhdukja e problemeve shtypëse të mëparshme.

Një i sëmurë që kishte ndonjë sëmundje para fillimit të fazës, papritur shpëton mrekullisht prej tyre. Ai fillon të kujtojë të gjitha momentet e këndshme nga jeta e tij që ka jetuar në të kaluarën, dhe mendja e tij është e mbushur me ëndrra dhe ide optimiste. Faza maniake e çrregullimit bipolar zhvendos të gjithë negativitetin dhe mendimet që lidhen me të.

Nëse një person ka vështirësi, ai thjesht nuk i vëren ato.
Për pacientin, bota shfaqet me ngjyra të ndezura, shqisa e tij e nuhatjes dhe shijes janë rritur. Fjalimi i një personi gjithashtu ndryshon, bëhet më shprehës dhe më i zhurmshëm, ai ka një gjallëri të të menduarit dhe një përmirësim në kujtesën mekanike.

Faza maniake e ndryshon aq shumë vetëdijen njerëzore, saqë pacienti përpiqet të shohë vetëm gjëra ekskluzivisht pozitive në gjithçka, ai është i kënaqur me jetën, është vazhdimisht i gëzuar, i lumtur dhe i emocionuar. Ai reagon negativisht ndaj kritikave të jashtme, por lehtë merr përsipër çdo detyrë, duke zgjeruar gamën e interesave të tij personale dhe duke marrë njohje të reja gjatë aktiviteteve të tij. Pacientët që preferojnë të bëjnë një jetë boshe dhe të gëzuar, u pëlqen të vizitojnë vendet e argëtimit dhe shpesh ndryshojnë partnerët seksualë. Kjo fazë është më tipike për adoleshentët dhe të rinjtë me hiperseksualitet të theksuar.

Faza depresive nuk vazhdon aq me shkëlqim dhe me ngjyra. Pacientët që qëndrojnë në të papritmas zhvillojnë një gjendje melankolike, e cila nuk motivohet nga asgjë, shoqërohet me letargji. funksioni motorik dhe ngadalësia e proceseve të të menduarit. Në raste të rënda, një person i sëmurë mund të bjerë në një stupor depresive (mpirje e plotë e trupit).

Njerëzit mund të përjetojnë sa vijon: simptomat:

- humor i trishtuar
- Humbja e fuqisë fizike,
- shfaqja e mendimeve për vetëvrasje,
- një ndjenjë e padenjësisë së dikujt për të tjerët,
– zbrazëti absolute në kokë (mungesë mendimesh).

Njerëz të tillë, duke u ndjerë të padobishëm për shoqërinë, jo vetëm mendojnë të bëjnë vetëvrasje, por shpeshherë e përfundojnë ekzistencën e tyre të vdekshme në këtë botë pikërisht në këtë mënyrë.

Pacientët hezitojnë të bëjnë kontakte verbale me njerëzit e tjerë dhe janë jashtëzakonisht të gatshëm për t'iu përgjigjur edhe atyre më të pyetje të thjeshta.

Njerëz të tillë refuzojnë gjumin dhe ushqimin. Shumë shpesh viktimat e kësaj faze janë adoleshentët që kanë mbushur moshën 15 vjeç, më shumë se në raste të rralla Njerëzit mbi 40 vjeç vuajnë nga ajo.

Diagnoza e sëmundjes

Një person i sëmurë duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë, i cili përfshin sa vijon: metodat, Si:
1. elektroencefalografia;
2. MRI e trurit;
3. radiografi.

Por jo vetëm metoda të ngjashmeështë zakon të kryhet një ekzaminim. Prania e psikozës maniako-depresive mund të llogaritet nga sondazhet Dhe testet.

Në rastin e parë, specialistët përpiqen të hartojnë një anamnezë të sëmundjes nga fjalët e pacientit dhe të identifikojnë një predispozitë gjenetike, dhe në të dytën, bazuar në teste, përcaktohet çrregullimi i personalitetit bipolar.

Një test për çrregullimin bipolar do të ndihmojë një psikiatër me përvojë të identifikojë shkallën e emocionalitetit të pacientit, alkoolin, drogën ose varësinë tjetër (përfshirë varësinë nga kumari), të përcaktojë nivelin e raportit të deficitit të vëmendjes, ankthit, etj.

Mjekimi

Psikoza maniako-depresive përfshin trajtimin e mëposhtëm:

• Psikoterapia. Ky trajtim kryhet në formën e seancave psikoterapeutike (grupore, individuale, familjare). Ky lloj ndihmë psikologjike i lejon njerëzit që vuajnë nga psikoza maniako-depresive të kuptojnë sëmundjen e tyre dhe të shërohen plotësisht prej saj.

Patologjitë gjendje mendore i një personi mund të shoqërohet me degradimin e tij karakteristikat personale ose me të gjithë parametrat bazë të ruajtur. Në rastin e dytë, çrregullimet janë më pak akute, dhe aftësia për të restaurimi i plotë psikikën për një periudhë të caktuar kohore. Sëmundje të tilla me një kurs "të përkohshëm" përfshijnë psikozën maniako-depresive.

Ajo manifestohet në formën e ndryshimeve ciklike të humorit: periudhat e aktivitetit të dhunshëm (maniak) pasohen nga rënie në formën e depresionit dhe depresionit. Këto cikle mund të ndahen në kohë me muaj dhe vite. funksionimin normal sferën mendore aktiviteti i trurit. Megjithatë, nuk shfaqen simptoma të sindromës maniako-depresive.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, ajo diagnostikohet tek gratë mesatare dhe mosha e vjetër. Kompleksi fillestar manifestimet klinike mund të ndodhë në sfondin e një krize të moshës së mesme ose ndryshimet hormonale trupi në menopauza. Ndikimi mund të ushtrohet si nga faktorë social ashtu edhe nga ata personal.

Faktori kryesor provokues mbi të cilin bazohen të gjitha shkaqet e tjera të psikozës maniako-depresive është trashëgimia gjenetike negative. Si rregull, në një familje ka disa raste të regjistruara të sëmundjes tek personat që i përkasin gjenerata të ndryshme. Por ekziston një praktikë e vëzhgimeve në të cilën mund të mos vërehet një lidhje e qartë. Kjo ndodh në rastet kur te gratë e moshuara të gjitha manifestimet i atribuohen ndryshimeve gerontologjike të personalitetit dhe karakterit grindavec.

Transmetimi i gjenit me defekt ndodh pas 1 gjenerate. Kështu, në një familje nga shenjat klinike Një gjyshe dhe mbesa e saj mund të vuajnë nga psikoza maniako-depresive në të njëjtën kohë.

Trashëgimia ndikohet nga shkaqet e psikozës maniako-depresive, të cilat më saktë do të quheshin shkaktarë:

• ndryshimet në sistemi endokrin trupi ( gusha nodulare, displazi gjëndër tiroide, dështimi i funksionit të veshkave, sëmundja e Graves);
• përçarje e hipotalamusit dhe qendrës analitike fragmentare të trurit;
• ndryshimet hormonale të menopauzës;
• menstruacione të dhimbshme;
• depresioni pas lindjes dhe para lindjes.

Ndër sociale dhe faktorët personal Mund të vërehet se personat të cilët janë të prirur për shfaqjen e shenjave të psikozës maniako-depresive janë:

• vuani nga një ndjenjë inferioriteti (kjo përfshin edhe komplekse të ndryshme);
• nuk mund të realizojnë prirjet dhe aftësitë e tyre;
• nuk di të krijojë kontakte me njerëz të tjerë dhe të ndërtojë marrëdhënie kuptimplote;
• nuk kanë të ardhura të qëndrueshme dhe siguri të mjaftueshme materiale;
• u bë serioz trauma psikologjike si pasojë e divorcit, ndarjes, tradhtisë, tradhtisë.

Ka shkaqe të tjera të sindromës maniako-depresive. Ato mund të shoqërohen me lëndime në kokë, lezione organike të strukturave të trurit për shkak të goditjeve dhe çrregullimeve qarkullimi cerebral, meningjiti.

Psikoza depresive-maniake dhe klasifikimi i saj

Për të përshkruar terapinë e saktë të kompensimit, është e rëndësishme që një psikiatër të klasifikojë saktë psikozën depresive-maniake sipas shkallës së manifestimit të simptomave klinike të saj.

Për këtë, përdoret një shkallë standarde, e cila dallon 2 gradë:

1. mungesa e shkëlqimit shenja të theksuara quhet ciklofreni;
2. një pasqyrë klinike e detajuar me manifestime të rënda quhet ciklotimi.

Ciklofrenia është shumë më e zakonshme dhe mund të ndodhë latente gjatë gjithë kohës periudhë e gjatë koha. Në pacientë të tillë ka ndryshime të shpeshta disponimi pa ndonjë arsye të dukshme. Nën ndikimin e një faktori stresi, një person mund të zhytet në fazën parësore të depresionit, i cili gradualisht do të kthehet në një cikël maniak me intensiv eksitim emocional dhe një rritje në energji dhe aktivitet fizik.

Simptomat e psikozës maniako-depresive

Simptomat klinike të psikozës maniako-depresive varen nga shkalla e dëmtimit të sferës mnestike të personit. Në ciklofreni, shenjat e psikozës maniako-depresive janë të lehta dhe karakterizohen nga një ecuri latente e sëmundjes. Shumë shpesh tek gratë e moshës së mesme ato maskohen si sindromë premenstruale, në të cilën një grua zhvillon nervozizëm, luhatje humori, impulsivitet dhe prirje për histerikë në periudhën para menstruacioneve.

Në pleqëri, simptomat e psikozës depresive-maniake në formën e ciklofrenisë mund të fshihen pas ndjenjës së vetmisë, depresionit dhe kontaktit të dëmtuar shoqëror.

Ekziston një model sezonal: çrregullimet aferente shfaqen në mënyrë ciklike në të njëjtën kohë çdo vit. Në mënyrë tipike, periudhat e krizës janë fundi i vjeshtës dhe fillimi i pranverës. Diagnostifikohen forma të zgjatura, në të cilat psikoza depresive-maniake shfaq shenja gjatë gjithë dimrit, nga fundi i vjeshtës deri në mes të pranverës.

Pacientët mund të përjetojnë:

• prapambetje e përgjithshme mendore, e cila pas disa ditësh mund të zëvendësohet nga eksitim i theksuar dhe një humor i gëzueshëm;
• refuzimi për të komunikuar, me një ndryshim të mprehtë të humorit ndaj ngacmimit obsesiv të njerëzve të tjerë me biseda;
• çrregullime të të folurit;
• zhytja në përvojat e veta;
• duke shprehur ide fantastike.

Shpërndarë format klinike psikozë ciklofrenike maniako-depresive, në të cilën ka një fazë të gjatë të depresionit me breshëri sjellje maniake. Kur largohet nga kjo gjendje, vërehet rikuperim i plotë.

Simptomat e depresionit janë më të theksuara sindromi maniak në formë ciklotimike. Këtu përveç kësaj çrregullime mendore somatike dhe simptomat autonome psikozë maniake depresive.

Ndër to janë:

• tendenca për të kërkuar sëmundje të ndryshme "fatale" në sfondin e depresionit;
• duke injoruar shenjat klinike sëmundje somatike në sfondin e një faze maniake;
• sindromat e dhimbjes psikogjenike;
• çrregullime të tretjes: mungesë ose rritje e oreksit, tendencë për kapsllëk dhe diarre;
• tendenca për pagjumësi ose përgjumje të vazhdueshme;
• çrregullime të ritmit të zemrës.

Shfaqja e një pacienti që vuan nga shenjat e psikozës maniako-depresive në fazën e depresionit është mjaft karakteristike. Këto janë supet e varura, një vështrim melankolik dhe i trishtuar, mungesa e lëvizjeve të muskujve të fytyrës të zonës së fytyrës, vetë-thithja (pacienti nuk i përgjigjet menjëherë pyetjes së bërë prej tij, nuk e percepton adresën ndaj tij). Kur faza kalon në fazën maniake, në sy shfaqet një shkëlqim jo i shëndetshëm, pacienti është i shqetësuar dhe ka konstante Aktiviteti fizik. Gëzimi dhe aspirata për "shfrytëzimin" janë ngulitur në fytyrë. Për pyetjet e thjeshta që kërkojnë një përgjigje njërrokëshe, pacienti fillon të japë teori të tëra dhe arsyetime të gjata.

Psikoza maniako-depresive mund të zgjasë për disa ditë, ose mund të ndjekë një person për vite ose dekada.

Trajtimi i psikozës maniako-depresive

Trajtimi farmakologjik i psikozës maniako-depresive kërkohet te pacientët me ciklotimi. Për ciklofreninë, rekomandohen ndryshime në stilin e jetës, aktivitete aktive kultura fizike, duke ndjekur seancat e psikoterapisë.

Nëse simptomat e depresionit janë të rënda, përshkruhen antidepresivë: azafen, melipraminë, noveril ose amitriptilinë. Sidnocarb dhe mesocarb mund të përdoren për një kohë të gjatë. Trajtimi fillon gjithmonë me përdorimin doza të mëdha, të cilat gradualisht reduktohen në nivelin e mirëmbajtjes. Vetëm një psikiatër mund të llogarisë dozën bazuar në historinë mjekësore, gjatësinë, peshën, gjininë dhe moshën e pacientit.

Terapitë alternative përfshijnë:

• ekstreme ushtrime fizike në formën e privimit të ushqimit, gjumit dhe punës së rëndë fizike;
• metodat e elektroshokut;
• elektrogjumë;
• akupunkturë dhe refleksologji.

Në fazën e eksitimit, trajtimi i psikozës maniako-depresive zbret në shtypjen e aktivitetit të tepruar mendor. Haloperidoli, tizercina dhe aminoazina mund të përshkruhen. Këto barna nuk mund të përdoren pa monitorim i vazhdueshëm nga mjeku që merr pjesë.

Psikoza maniako-depresive (MDP) i referohet sëmundjeve të rënda mendore që ndodhin me një ndryshim sekuencial të dy fazave të sëmundjes - maniake dhe depresive. Midis tyre ekziston një periudhë e "normalitetit" mendor (një interval i ndritshëm).

Tabela e përmbajtjes:

Shkaqet e psikozës maniako-depresive

Fillimi i sëmundjes vërehet më shpesh në moshën 25-30 vjeç. Në raport me sëmundjet e zakonshme mendore, shkalla e PZHK është rreth 10-15%. Ka nga 0,7 deri në 0,86 raste të sëmundjes për 1000 banorë. Tek gratë, patologjia shfaqet 2-3 herë më shpesh sesa tek burrat.

Shënim:Shkaqet e psikozës maniako-depresive janë ende në studim. Është vënë re një model i qartë i transmetimit të sëmundjes nga trashëgimia.

Periudha e manifestimeve të theksuara klinike të patologjisë paraprihet nga karakteristikat e personalitetit - theksimet ciklotimike. Dyshimi, ankthi, stresi dhe një sërë sëmundjesh (infektive, të brendshme) mund të shërbejnë si shkas për zhvillimin e simptomave dhe ankesave të psikozës maniako-depresive.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes shpjegohet me rezultatin e prishjeve neuropsikike me formimin e focive në korteks hemisferat cerebrale, si dhe probleme në strukturat e formacioneve talamike të trurit. Disrregullimi i reaksioneve norepinefrinë-serotonin të shkaktuar nga mungesa e këtyre substancave luan një rol.

Shkeljet sistemi nervor nën PZHK ishte i angazhuar V.P. Protopopov.

Si manifestohet psikoza maniako-depresive?

Simptomat e psikozës maniako-depresive varen nga faza e sëmundjes. Sëmundja mund të shfaqet në forma maniake dhe depresive.

Faza maniake mund të ndodhë në version klasik dhe me disa veçori.

Në rastet më tipike, ajo shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• humor në mënyrë të papërshtatshme të gëzueshme, të lartësuar dhe të përmirësuar;
• të menduarit shumë të përshpejtuar, joproduktiv;
• sjellje të papërshtatshme, aktivitet, lëvizshmëri, manifestime të agjitacionit motorik.

Fillimi i kësaj faze në psikozën maniako-depresive duket si një shpërthim normal energjie. Pacientët janë aktivë, flasin shumë, përpiqen të marrin përsipër shumë gjëra në të njëjtën kohë. Gjendja e tyre është e lartë, tepër optimiste. Kujtesa mprehet. Pacientët flasin dhe kujtojnë shumë. Ata shohin një pozitivitet të jashtëzakonshëm në të gjitha ngjarjet që ndodhin, edhe aty ku nuk ka.

Eksitimi gradualisht rritet. Koha e caktuar për gjumë zvogëlohet, pacientët nuk ndihen të lodhur.

Gradualisht, të menduarit bëhet sipërfaqësor; njerëzit që vuajnë nga psikoza nuk mund ta përqendrojnë vëmendjen e tyre në gjënë kryesore, ata shpërqendrohen vazhdimisht, duke u hedhur nga tema në temë. Në bisedën e tyre, shënohen fjali dhe fraza të papërfunduara - "gjuha është përpara mendimeve". Pacientët duhet t'i kthehen vazhdimisht temës së pashprehur.

Fytyrat e pacientëve bëhen rozë, shprehjet e tyre të fytyrës janë tepër të animuara dhe vërehen gjeste aktive të duarve. Ka të qeshura, lojëra të shtuara dhe joadekuate; ata që vuajnë nga psikoza maniako-depresive flasin me zë të lartë, bërtasin dhe marrin frymë me zhurmë.

Aktiviteti është joproduktiv. Pacientët në të njëjtën kohë "kapin" nje numer i madh i punët, por asnjëra prej tyre nuk është sjellë në një fund të natyrshëm, ato shpërqendrohen vazhdimisht. Hipermobiliteti shpesh kombinohet me të kënduarit, lëvizjet e kërcimit, duke kërcyer.

Në këtë fazë të psikozës maniako-depresive, pacientët kërkojnë komunikim aktiv, ndërhyjnë në të gjitha çështjet, japin këshilla dhe mësojnë të tjerët dhe kritikojnë. Ata shfaqin një mbivlerësim të theksuar të aftësive, njohurive dhe aftësive të tyre, të cilat ndonjëherë mungojnë plotësisht. Në të njëjtën kohë, vetëkritika është reduktuar ndjeshëm.

Instinktet seksuale dhe ushqimore janë përmirësuar. Pacientët vazhdimisht duan të hanë, motivet seksuale shfaqen qartë në sjelljen e tyre. Në këtë sfond, ata lehtë dhe natyrshëm bëjnë shumë njohje. Gratë kanë filluar të përdorin sasi e madhe kozmetike.

Në disa raste atipike, faza maniake e psikozës ndodh me:

• mania joproduktive- në të cilat nuk ka veprime aktive dhe të menduarit nuk përshpejtohet;
• mania diellore– sjellja dominohet nga një humor tepër i gëzuar;
• mania e zemëruar– dalin në pah zemërimi, nervozizmi, pakënaqësia me të tjerët;
• marramendje maniake– manifestimi i argëtimit, të menduarit të përshpejtuar kombinohet me pasivitetin motorik.

Ekzistojnë tre simptoma kryesore në fazën depresive:

• humor i dhimbshëm në depresion;
• ritmi i ngadaltë i të menduarit;
• vonesa motorike deri në imobilizimin e plotë.

Simptomat fillestare të kësaj faze të psikozës maniako-depresive shoqërohen me çrregullime të gjumit, zgjime të shpeshta gjatë natës dhe pamundësi për të fjetur. Oreksi gradualisht zvogëlohet, zhvillohet një gjendje dobësie, shfaqet kapsllëk, ndjesi të dhimbshme në gjoks. Humori është vazhdimisht i dëshpëruar, fytyrat e pacientëve janë apatike dhe të trishtuara. Depresioni rritet. Gjithçka e tashme, e shkuara dhe e ardhmja paraqitet me ngjyra të zeza dhe të pashpresë. Disa pacientë me psikozë maniako-depresive kanë ide të vetëfajësimit, pacientët përpiqen të fshihen vende të paarritshme, përjetojnë përvoja të dhimbshme. Ritmi i të menduarit ngadalësohet ndjeshëm, diapazoni i interesave ngushtohet, shfaqen simptoma të "çamçakëzit mendor", pacientët përsërisin të njëjtat ide, në të cilat dalin në pah mendimet vetë-përçmuese. Ata që vuajnë nga psikoza maniako-depresive fillojnë të kujtojnë të gjitha veprimet e tyre dhe t'u bashkojnë idetë e inferioritetit. Disa e konsiderojnë veten të padenjë për ushqim, gjumë, respekt. Ata mendojnë se mjekët po humbasin kohën e tyre dhe po u japin në mënyrë të paarsyeshme ilaçe, sikur nuk janë të denjë për trajtim.

Shënim:Ndonjëherë është e nevojshme të transferohen pacientë të tillë në ushqim të detyruar.

Shumica e pacientëve përjetojnë dobësi e muskujve, rëndim në të gjithë trupin, lëvizin me shumë vështirësi.

Me një formë më të kompensuar të psikozës maniako-depresive, pacientët kërkojnë në mënyrë të pavarur punën më të ndyrë për veten e tyre. Gradualisht, idetë e vetëfajësimit i çojnë disa pacientë në mendime për vetëvrasje, të cilat mund t'i kthejnë në realitet.

Më së shumti shprehet në orët e mëngjesit, para agimit. Në mbrëmje, intensiteti i simptomave të saj zvogëlohet. Pacientët kryesisht ulen në vende që nuk bien në sy, shtrihen në shtretër dhe pëlqejnë të shtrihen nën shtrat, pasi e konsiderojnë veten të padenjë për të qenë në një pozicion normal. Ata ngurrojnë të krijojnë kontakte, përgjigjen monotone, ngadalë, pa fjalë të panevojshme.

Fytyrat mbajnë gjurmën e pikëllimit të thellë me një rrudhë karakteristike në ballë. Këndet e gojës janë të ulura, sytë janë të shurdhër dhe joaktiv.

Opsionet për fazën depresive:

• depresioni asthenik– te pacientët me këtë lloj psikoze maniako-depresive mbizotërojnë idetë e pashpirtësisë së tyre në raport me të dashurit, ata e konsiderojnë veten prindër, bashkëshortë, bashkëshorte të padenjë, etj.
• depresioni i shqetësuar– vazhdon me manifestimin shkallë ekstreme ankthi, frika që i shtyjnë pacientët të... Në këtë gjendje, pacientët mund të bien në hutim.

Pothuajse të gjithë pacientët në fazën depresive përjetojnë treshen e Protopopov - rrahje të shpejta të zemrës, bebëza të zgjeruara.

Simptomat e çrregullimevepsikozë maniako-depresivenga organet e brendshme:

• lëkurë e thatë dhe mukoza;
• mungesa e oreksit;
• tek femrat, çrregullime të ciklit menstrual.

Në disa raste, MDP manifestohet me ankesa dominuese të dhimbjes së vazhdueshme, parehati në trup. Pacientët përshkruajnë ankesat nga më të ndryshmet nga pothuajse të gjitha organet dhe pjesët e trupit.

Shënim:Disa pacientë përpiqen të përdorin alkool për të lehtësuar ankesat.

Faza depresive mund të zgjasë 5-6 muaj. Pacientët nuk janë në gjendje të punojnë gjatë kësaj periudhe.

Ciklotimia është një formë e lehtë e psikozës maniako-depresive

E theksuar si formë të veçantë sëmundjet dhe një version më i lehtë i TIR.

Ciklotomia ndodh në faza:

Si vijon TIR?

Ekzistojnë tre forma të sëmundjes:

• rrethore– alternimi periodik i fazave të manisë dhe depresionit me një interval të lehtë (ndërprerje);
• të alternuara– një fazë zëvendësohet menjëherë nga një tjetër pa një interval drite;
• njëpolëshe– Fazat identike të depresionit ose manisë ndodhin radhazi.

Shënim:Zakonisht fazat zgjasin 3-5 muaj, dhe intervalet e lehta mund të zgjasin disa muaj ose vite.

Psikoza maniako-depresive në periudha të ndryshme të jetës

Tek fëmijët, fillimi i sëmundjes mund të kalojë pa u vënë re, veçanërisht nëse faza maniake është mbizotëruese. Pacientët e rinj duken hiperaktivë, të gëzuar, lozonjarë, gjë që nuk bën të mundur menjëherë të vërehen tipare jo të shëndetshme në sjelljen e tyre në krahasim me bashkëmoshatarët e tyre.

Në rastin e fazës depresive, fëmijët janë pasivë dhe vazhdimisht të lodhur, duke u ankuar për shëndetin e tyre. Me këto probleme ata shkojnë më shpejt te mjeku.

NË adoleshencës në fazën maniake mbizotërojnë simptomat e sharjes dhe vrazhdësisë në marrëdhënie dhe ka një dezinhibim të instinkteve.

Një nga tiparet e psikozës maniako-depresive në fëmijëri dhe adoleshencë është kohëzgjatja e shkurtër e fazave (mesatarisht 10-15 ditë). Me moshën, kohëzgjatja e tyre rritet.

Trajtimi i psikozës maniako-depresive

Masat e trajtimit bazohen në fazën e sëmundjes. E shprehur simptomat klinike dhe prania e ankesave kërkon trajtimin e psikozës maniako-depresive në spital. Sepse, duke qenë në depresion, pacientët mund të dëmtojnë shëndetin e tyre ose të bëjnë vetëvrasje.

Vështirësia e punës psikoterapeutike qëndron në faktin se pacientët në fazën e depresionit praktikisht nuk kontaktojnë. Një pikë e rëndësishme trajtimi gjatë kësaj periudhe është përzgjedhja e duhur ilaqet kundër depresionit. Grupi i këtyre barnave është i larmishëm dhe mjeku i përshkruan ato në bazë të përvojën e vet. Zakonisht po flasim për në lidhje me ilaqet kundër depresionit triciklik.

Nëse gjendja e letargjisë është mbizotëruese, zgjidhen antidepresivë me veti analeptike. Depresioni i shqetësuar kërkon përdorimin e barnave me një efekt të theksuar qetësues.

Në mungesë të oreksit, trajtimi i psikozës maniako-depresive plotësohet me medikamente restauruese.

Gjatë fazës maniake, përshkruhen antipsikotikë me veti të theksuara qetësuese.

Në rast të ciklotimisë, preferohet përdorimi i qetësuesve dhe antipsikotikëve më të butë në doza të vogla.

Shënim:Kohët e fundit, kripërat e litiumit janë përshkruar në të gjitha fazat e trajtimit për MDP; aktualisht, kjo metodë nuk përdoret nga të gjithë mjekët.

Pas daljes nga fazat patologjike, pacientët duhet të përfshihen në trajtim sa më shpejt të jetë e mundur. tipe te ndryshme aktivitete, kjo është shumë e rëndësishme për ruajtjen e socializimit.

Puna shpjeguese kryhet me të afërmit e pacientëve për nevojën për të krijuar një shtëpi normale klima psikologjike; një pacient me simptoma të psikozës maniako-depresive nuk duhet të ndihet si një person jo i shëndetshëm gjatë periudhave të lehta.

Duhet të theksohet se në krahasim me sëmundjet e tjera mendore, pacientët me psikozë maniako-depresive ruajnë inteligjencën dhe performancën e tyre pa degradim.

Interesante! Nga pikëpamja juridike krimi i kryer Në fazën akute, PZHK-ja konsiderohet e pa përgjegjësi penale, ndërsa në fazën e ndërprerjes – penalisht e dënueshme. Natyrisht, në çdo kusht, ata që vuajnë nga psikoza nuk i nënshtrohen shërbimit ushtarak. Në raste të rënda, caktohet paaftësia.

Klinicistët i ndajnë të gjitha sëmundjet mendore në psikoza dhe neuroza. Çrregullimet psikotike karakterizohen nga një perceptim i shtrembëruar i realitetit dhe ndryshime përkatëse në sjellje. Forma më e habitshme është psikoza maniake, e cila manifestohet me ngacmueshmëri ekstreme.

Sëmundje apo sindromë?

Si sëmundje e pavarur, psikoza maniake është mjaft e rrallë. Zakonisht përfaqësohet nga një sindromë maniake, e cila përfshihet në një nga sëmundjet më të zakonshme:

• çmenduri afektive ();
• çrregullim;
• hipomania;
• , si një fazë e BAR;
• mania me oneiroid etj.

Në raste të rralla, mania mund të jetë një fenomen i pavarur. Pastaj flasin për psikozën maniake si të tillë. Sëmundja është mjaft e rëndë dhe e vështirë për t'u kontrolluar. Mania shpesh mund të menaxhohet pa mjekim dhe shtrimi urgjent në spital dështon. Forma më e zakonshme është çrregullimi maniako-depresiv, në të cilin pacienti alternon dhe.

Llojet e manisë

Psikoza maniake është një sindromë që manifestohet aktivitet i rritur dhe ngacmueshmëria, së bashku me simptomat produktive në formë,. Në varësi të manifestimeve klinike, psikoza maniake mund të jetë:

• variant maniak-paranojak - i shoqëruar çrregullim deluzional në formën e ideve të lidhjes dhe persekutimit;
• forma deluzionale e psikozës maniake - shpesh kjo formë shoqërohet me iluzionet e madhështisë së vetë pacientit, zakonisht të shoqëruar nga përkatësia profesionale;
• oneiroidi është një lloj i veçantë i psikozës, i cili shfaqet në të gjithë tablonë klinike të sindromës maniake me eksperienca të theksuara halucinative të një eksperience fantastike.

Zakonisht këto lloje përfshihen në një kompleks sindromash për sëmundje të ndryshme mendore. Një shembull i mrekullueshëmështë psikozë maniake bipolare, në të cilën mania është një nga fazat. Më vonë vjen psikoza depresive.

Etiologjia

Me interes të veçantë për psikiatër dhe psikoterapistë janë shkaqet e sindromës maniake. Gjatë provat klinike Ne kemi identifikuar disa arsye të mundshme:

1. Predispozicion gjenetik - ky faktor ndodh në mënyrë të barabartë në të gjitha sëmundjet mendore. Në të njëjtën kohë, nuk ka prova të mjaftueshme të forta për të mbështetur gjenetikën si shkakun kryesor.

2. Mosha dhe gjinia janë një tjetër supozim i dobët i provueshëm. Shkencëtarët besojnë se meshkujt e moshës së mesme kanë më shumë gjasa të përjetojnë psikozë maniake.

3. Funksionaliteti i trurit i dëmtuar në të gjitha fushat përgjegjëse për aktivitetin sfond emocional dhe disponimin e një personi.

4. Mosbalancimi hormonal në nivelin e të gjithë trupit (për shembull, mungesa e serotoninës).

Asnjë nga arsyet e mësipërme nuk e ka fituar ende titullin krenar arsye reale shfaqja e psikozës maniake.

Simptomat

Si çdo sëmundje tjetër, psikoza maniake ka simptoma shumë specifike. Ato mund të shprehen pak a shumë intensivisht, të shfaqen të gjitha në të njëjtën kohë ose të mungojnë në shumicë. Mënyra më e lehtë për të identifikuar psikozën maniake janë simptomat:

• hipertimia - vazhdimisht humor të lartë, një rritje e forcës dhe besimit në të ardhmen, e cila mund të jetë plotësisht e papajtueshme me rrethanat;
• përshpejtimi i të folurit dhe të menduarit - rritja e cilësisë dhe sasisë së detyrave të kryera, rritja e numrit të ideve aktive, vështirësitë në përqendrim.
• rritja e aktivitetit fizik - ulet nevoja për gjumë dhe pushim, rritet produktiviteti, agresiviteti dhe forca fizike dhe qëndrueshmëri.

Psikoza maniake, shkaqet e së cilës janë pikërisht çrregullimet psikotike, shoqërohet me simptoma produktive:

• halucinacione;
• ide delirante;
• kanosës.

NË kombinime të ndryshme Formohen lloje të ndryshme sindromash që përfshijnë maninë. Një mënyrë e thjeshtë për të marrë një ide se si duket dhe shfaqet psikoza maniake është përmes videove, të cilat janë të shumta në internet.

Mendërisht, psikoza maniake manifestohet me agjitacion dhe të lartë Aktiviteti fizik, atë që njerëzit e quajnë "papërshtatshmëri".

Mjekimi

Psikoza maniake akute diagnostikohet pa probleme të veçanta, tabloja klinike është e dallueshme. Nëse është e nevojshme, sigurisht, ata përdorin tomografi dhe hormonogramë, por mënyra më e shpejtë dhe më e lehtë për të diagnostikuar psikozën depresive dhe maniake është test për çrregullim bipolar. Në diagnoza e vendosur mund të filloni trajtimin. Si në çdo rast, kur rrënja e sëmundjes është mendore, psikoza maniake kërkon trajtim kompleks:

1. Psikoterapia.
2. Mjekimi.
3. Instrumentale.

Në fazën, ose më mirë në formën e ciklotimisë, mund të kaloni me modifikimin e stilit të jetesës dhe psikoterapinë. Por kur sëmundja përparon, psikoza maniake kërkon trajtim më të plotë. Ndër ilaçet, vendin e parë e zënë ilaqet kundër depresionit pa veprim stimulues dhe barna antipsikotike . Ato përshkruhen ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Të përshkruara shtesë qetësuesit dhe komplekse multivitamine .
Në raste veçanërisht të rënda, mund të përshkruhet terapi elektrokonvulsive. Procedura duket e tmerrshme, por pacientët pajtohen vullnetarisht me të, sepse cilësia e jetës së tyre përmirësohet ndjeshëm. Nëse sëmundja merret rregullisht dhe tërësisht nën kontroll, shenjat e psikozës maniake do të ulen dhe pacienti do të jetë në gjendje të jetë një anëtar i plotë i shoqërisë.

Psikoza maniako-depresive është komplekse semundje mendore, e cila manifestohet në dy gjendje që janë polare në karakteristikat e tyre psikopatike: mania dhe depresioni. Në mënyrë tipike, pacienti përjeton një fillim periodik të vetëm një prej gjendjeve afektive, dhe në intervalin ndërmjet tyre pacienti mbetet në një gjendje ndërprerjeje ose interfaze. Periudhat e përkeqësimit të psikozës maniako-depresive quhen më shpesh faza ose episode psikotike. Me një ndryshim të mprehtë nga njëra prej gjendjeve polare në tjetrën, sëmundja bëhet më e rëndë formë e përzier me simptoma të psikozës maniako-depresive të të dy fazave.

Psikoza maniako-depresive quhet edhe bipolare çrregullim afektiv. Forma e saj e zbutur me ashpërsi më të vogël quhet "ciklotomi". Simptomat e psikozës maniako-depresive kanë 3-4 herë më shumë gjasa të diagnostikohen tek gratë. Prevalenca e sëmundjes është afërsisht 0,5-0,8% (mesatarisht 7 pacientë me psikozë maniako-depresive për 1000 njerëz).

Shkaqet e psikozës maniako-depresive

Sëmundja ka një lloj trashëgimie autosomike dominuese dhe më së shpeshti transmetohet nga nëna tek fëmija. Ekziston gjithashtu një teori që mbizotërimi i njërës prej dy gjendjeve të mundshme afektive të psikozës maniako-depresive, qoftë mania apo depresioni, shkaktohet nga gjene të ndryshme. Diferenciale diagnostifikimi gjenetik Shkaqet e psikozës maniako-depresive nuk janë ende të disponueshme për mjekësinë sot.

Shkaku i psikozës maniako-depresive është niveli fizik janë keqfunksionime në funksionimin e qendrave më të larta emocionale të vendosura në rajonin nënkortikal. Besohet se shqetësimet në proceset e ngacmimit dhe frenimit në korteksin cerebral çojnë në zhvillimin foto klinike sëmundjet. Roli i më faktorë të ndryshëm mjedisi i jashtëm– marrëdhëniet me të tjerët, stresi etj. – mund të konsiderohet vetëm si shkak shoqërues psikoza maniako-depresive, por jo faktori kryesor provokues.

Simptomat e psikozës maniako-depresive

Gjendjet afektive polare të sëmundjes karakterizohen nga një grup simptomash të ndryshme. Simptomat e psikozës maniako-depresive të tipit maniak përfshijnë humorin e ngritur të pamotivuar të pacientit dhe rritjen e aktivitetit motorik dhe të të folurit. Pacientët me simptoma të psikozës maniako-depresive të këtij lloji flasin shumë, bëjnë shaka, qeshin, marrin përsipër shumë gjëra, por për shkak të pamundësisë për t'u përqëndruar, çdo përpjekje për aktivitet është joproduktive.

Një përkeqësim i psikozës maniako-depresive të llojit të parë mund të zgjasë nga disa javë në gjashtë muaj, dhe gjatë gjithë kësaj kohe pacienti do t'i nënshtrohet kërcimeve të papritura të ideve dhe hobive: njohje të reja, marrëdhënie seksuale rastësore, akte ekstravagante, abuzim me alkoolin, ekstravagancë etj. Një tjetër simptomë e rëndësishme psikoza maniako-depresive e kësaj forme - mungesë e plotë te njerëzit mendim kritik. Ai nuk është në gjendje të vlerësojë realisht aftësitë e tij, priret të lartësojë arritjet e tij, nuk e konsideron veten të sëmurë dhe për këtë arsye nuk pranon t'i nënshtrohet procedurave ose të marrë medikamente.

Forma depresive e sëmundjes manifestohet nga një grup i ndryshëm simptomash. Një pacient me simptoma të psikozës maniako-depresive të llojit të dytë është apatik dhe indiferent ndaj gjithçkaje. Në fytyrat e pacientëve të tillë ka një shprehje të vazhdueshme zie, të folurit e tyre është i qetë, pa emocione dhe lëvizjet e tyre janë të ngadalta. Pacientët me simptoma të psikozës maniako-depresive të kësaj forme shpesh bien në një mpirje depresive - një gjendje e karakterizuar nga anestezi mendore, humbje e plotë e të gjitha ndjenjave dhe nevojave, madje edhe ato parësore: ngrënia, pirja, shkuarja në tualet, larja.

Simptomat e psikozës maniako-depresive të llojit të dytë përfshijnë gjithashtu mendimet për vetëvrasje. Pacientit i duket bota jo interesante, jeta është pa qëllim, ndaj ai përpiqet t'i japë fund dhe në të njëjtën kohë tregon zgjuarsi maksimale, duke mashtruar ata që e rrethojnë. Në nivel fizik, simptomat e psikozës maniako-depresive manifestohen nga ndjenja e rëndimit në gjoks dhe probleme me frymëmarrjen.

Diagnoza e psikozës maniako-depresive

Diagnoza diferenciale e psikozës maniako-depresive zakonisht kryhet me të gjitha llojet e tjera çrregullime mendore: forma të ndryshme neuroza, skizofreni, psikoza, psikopati, depresion etj. Për të eliminuar mundësinë lezione organike truri si rezultat i lëndimeve, infeksioneve ose intoksikimeve, një pacient me psikozë maniako-depresive të dyshuar dërgohet për radiografi, elektroencefalografi dhe MRI të trurit.

Diagnoza e gabuar mund të çojë në recetë trajtim jo të duhur dhe në përkeqësimin e formës së sëmundjes, si pasojë e saj. Shumë pacientë, për fat të keq, nuk marrin trajtimin e duhur, pasi disa simptoma të psikozës maniako-depresive ngatërrohen lehtësisht me luhatjet sezonale në humorin e një personi.

Trajtimi i psikozës maniako-depresive

Trajtimi i psikozës maniako-depresive me gjendjet maniake përfshin pritjen antipsikotikët në bazë të klorpromazinës ose levomepromazinës. Këto barna ndalojnë agjitacionin dhe prodhojnë të theksuar efekt qetësues. Komponentët shtesë Trajtimet për psikozën maniako-depresive të tipit maniak janë kripërat e litiumit dhe haloperedoli. Këto medikamente merren nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore për shkak të mundësisë së zhvillimit komplikim serioz terapi - sindromi neuroleptik. Shfaqet në çrregullime të lëvizjes, dridhje të gjymtyrëve dhe ngurtësim të përgjithshëm të muskujve.

Në trajtimin e psikozës maniako-depresive me mbizotëruese gjendjet depresive Ilaqet kundër depresionit përdoren në mënyrë aktive. Për të arritur sa më shpejt efekt terapeutik Zakonisht përshkruhet një kurs intensiv i barnave me rritje e përshpejtuar dozat e ilaçeve, kështu që trajtimi i depresionit nuk duhet të vonohet. Thyerja e një sulmi depresiv në trajtimin e psikozës maniako-depresive arrihet duke ndërprerë papritur kursin e terapisë për doza të larta dhe përshkrimi i diuretikëve. Për trajtimin e psikozës së zgjatur maniako-depresive, seancat e terapisë elektrokonvulsive përdoren në kombinim me dietat e agjërimit, agjërimi terapeutik, dhe nganjëherë privimi i gjumit deri në disa ditë.

Për të parandaluar episodet psikotike, përshkruhen stabilizues të humorit - të ashtuquajturit stabilizues të humorit. Përdorimi sistematik afatgjatë i këtyre barnave mund të zvogëlojë ndjeshëm ashpërsinë e simptomave të psikozës maniako-depresive dhe të vonojë sa më shumë fillimin e fazës tjetër të sëmundjes.

Video nga YouTube në temën e artikullit: