Fekatimi me ujë në rast të mungesës së laktazës. Karakteristikat dalluese të formave individuale

Ideja e mungesës së laktazës është e lidhur pazgjidhshmërisht me informacionin e përgjithshëm për laktozën si përbërës i qumështit të gjirit, transformimet që ajo pëson në trupin e fëmijës dhe rolin e saj për rritjen dhe zhvillimin e duhur.

Çfarë është laktoza dhe roli i saj në ushqyerjen e fëmijëve?

Laktoza është një karbohidrat me shije të ëmbël që gjendet në qumësht. Prandaj, shpesh quhet sheqer qumështi. Roli kryesor i laktozës në ushqimin e një foshnjeje, si çdo karbohidrat, është t'i sigurojë trupit energji, por për shkak të strukturës së saj, laktoza nuk kryen vetëm këtë rol. Pasi në zorrën e hollë, një pjesë e molekulave të laktozës, nën veprimin e enzimës së laktazës, zbërthehet në pjesët përbërëse të saj: një molekulë glukoze dhe një molekulë galaktozë. Funksioni kryesor i glukozës është energjia dhe galaktoza shërben si material ndërtimor për sistemin nervor të fëmijës dhe sintezën e mukopolisakarideve (acidi hialuronik). Një pjesë e vogël e molekulave të laktozës nuk zbërthehet në zorrën e hollë, por arrin në zorrën e trashë, ku shërben si një terren mbarështues për zhvillimin e bifidobaktereve dhe laktobacileve, të cilat formojnë mikroflora të dobishme të zorrëve. Pas dy vjetësh, aktiviteti i laktazës fillon të ulet natyrshëm, megjithatë, në vendet ku qumështi ka mbetur në dietën e njeriut që nga kohërat e lashta deri në moshën madhore, zhdukja e plotë e tij, si rregull, nuk ndodh.

Mungesa e laktazës tek foshnjat dhe llojet e saj

Mungesa e laktazës është një gjendje e lidhur me një ulje të aktivitetit të enzimës së laktazës (shpërbërjen e laktozës së karbohidrateve) ose mungesë të plotë të aktivitetit të saj. Duhet të theksohet se shumë shpesh ka konfuzion në drejtshkrim - në vend të "laktazës" së saktë ata shkruajnë "laktozë", e cila nuk pasqyron kuptimin e këtij koncepti. Në fund të fundit, mungesa nuk është në laktozën e karbohidrateve, por në enzimën që e zbërthen atë. Ekzistojnë disa lloje të mungesës së laktazës:

• primare ose kongjenitale - mungesa e aktivitetit të enzimës së laktazës (alaktasia);
• dytësore, zhvillohet si rezultat i sëmundjeve të mukozës së zorrëve të vogla - ulje e pjesshme e enzimës së laktazës (hipolaktasia);
• kalimtare - shfaqet te foshnjat e lindura para kohe dhe shoqërohet me papjekuri të sistemit tretës.

Simptomat klinike

Mungesa ose aktiviteti i pamjaftueshëm i laktazës çon në faktin se laktoza, duke pasur një aktivitet të lartë osmotik, nxit lëshimin e ujit në lumenin e zorrëve, duke stimuluar peristaltikën e tij dhe më pas futet në zorrën e trashë. Këtu, laktoza konsumohet në mënyrë aktive nga mikroflora e saj, duke rezultuar në formimin e acideve organike, hidrogjenit, metanit, ujit, dioksidit të karbonit, të cilat shkaktojnë fryrje dhe diarre. Formimi aktiv i acideve organike redukton pH-në e përmbajtjes së zorrëve. Të gjitha këto shkelje të përbërjes kimike në fund të fundit kontribuojnë në zhvillimin e Kështu, mungesa e laktazës ka simptomat e mëposhtme:

• Jashtëqitje të shpeshta (8-10 herë në ditë) të lëngshme, me shkumë, duke formuar një njollë të madhe uji me erë të thartë në pelenën e garzës. Ju lutemi vini re se një njollë uji në një pelenë të disponueshme mund të mos jetë e dukshme për shkak të absorbueshmërisë së lartë;
• fryrje dhe gjëmim (fryrje), dhimbje barku;
• zbulimi i karbohidrateve në feces (mbi 0.25 g%);
• reagimi acidik i jashtëqitjes (pH më pak se 5.5);
• në sfondin e lëvizjeve të shpeshta të zorrëve, simptomat e dehidrimit mund të zhvillohen (mukoza e thatë, lëkura, zvogëlimi i numrit të urinimeve, letargjia);
• në raste të jashtëzakonshme mund të zhvillohet kequshqyerja (mungesa e proteinave-energjisë), e cila shprehet në shtim të dobët në peshë.

Intensiteti i simptomave do të varet nga shkalla e reduktimit të aktivitetit të enzimës, sasia e laktozës së furnizuar me ushqim, karakteristikat e mikroflorës së zorrëve dhe ndjeshmëria e saj ndaj dhimbjes ndaj shtrirjes nën ndikimin e gazrave. Më e shpeshta është mungesa dytësore e laktazës, simptomat e së cilës fillojnë të shfaqen veçanërisht fuqishëm në javën e 3-6 të jetës së fëmijës, si rezultat i rritjes së sasisë së qumështit ose formulës që fëmija ha. Si rregull, mungesa e laktazës ndodh më shpesh tek fëmijët që vuanin nga hipoksia në mitër, ose nëse të afërmit e afërt kanë simptomat e saj në moshën madhore. Ndonjëherë shfaqet e ashtuquajtura forma "kapsike" e mungesës së laktazës, kur në prani të jashtëqitjes së lëngshme nuk ka jashtëqitje të pavarur. Më shpesh, në kohën kur futen ushqimet plotësuese (5-6 muaj), të gjitha simptomat e mungesës sekondare të laktazës zhduken.

Ndonjëherë simptomat e mungesës së laktazës mund të gjenden tek fëmijët e nënave "qumësht". Vëllimi i madh i qumështit çon në ushqyerjen me gji më pak të shpeshtë dhe prodhimin e kryesisht "qumështit të përparmë", i cili është veçanërisht i pasur me laktozë, i cili çon në mbingarkesë të trupit me laktozë dhe shfaqjen e simptomave karakteristike pa reduktuar shtimin në peshë.

Shumë simptoma të mungesës së laktazës (kolika, fryrje, jashtëqitje të shpeshta) janë shumë të ngjashme me simptomat e sëmundjeve të tjera të të porsalindurve (intoleranca ndaj proteinave të qumështit të lopës, sëmundja celiac, etj.), dhe në raste të caktuara ato janë një variant i normës. Prandaj, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pranisë së simptomave të tjera më pak të zakonshme (jo vetëm jashtëqitje të shpeshta, por natyra e saj e lëngshme, me shkumë, shenja dehidrimi, kequshqyerja). Sidoqoftë, edhe nëse të gjitha simptomat janë të pranishme, diagnoza përfundimtare është ende shumë problematike, pasi e gjithë lista e simptomave të mungesës së laktazës do të jetë karakteristikë e intolerancës ndaj karbohidrateve në përgjithësi, dhe jo vetëm ndaj laktozës. Lexoni më poshtë për intolerancën ndaj karbohidrateve të tjera.

E rëndësishme! Simptomat e mungesës së laktazës janë të njëjta me ato të çdo sëmundjeje tjetër të karakterizuar nga intoleranca ndaj një ose më shumë karbohidrateve.

Doktor Komarovsky në video për mungesën e laktazës

Testet për mungesën e laktazës

1. Biopsia e zorrëve të vogla. Kjo është metoda më e besueshme, e cila ju lejon të vlerësoni shkallën e aktivitetit të laktazës bazuar në gjendjen e epitelit të zorrëve. Është e qartë se metoda përfshin anestezi, depërtim në zorrët dhe përdoret jashtëzakonisht rrallë.
2. Ndërtimi i një kurbë të laktozës. Fëmijës i jepet një pjesë e laktozës me stomakun bosh dhe i bëhet analiza e gjakut disa herë brenda një ore. Paralelisht këshillohet që të bëhet një test i ngjashëm me glukozën për të krahasuar kthesat e marra, por në praktikë thjesht bëhet krahasimi me mesataren e glukozës. Nëse kurba e laktozës është më e ulët se kurba e glukozës, atëherë shfaqet mungesa e laktazës. Metoda është më e zbatueshme për pacientët e rritur sesa për foshnjat, pasi asgjë tjetër përveç pjesës së pranuar të laktozës nuk mund të hahet për ca kohë, dhe laktoza shkakton një përkeqësim të të gjitha simptomave të mungesës së laktazës.
3. Testi i hidrogjenit. Përcaktimi i sasisë së hidrogjenit në ajrin e nxjerrë pas marrjes së një pjese të laktozës. Metoda përsëri nuk është e zbatueshme për foshnjat për të njëjtat arsye si metoda e kurbës së laktozës dhe për shkak të mungesës së standardeve për fëmijët e vegjël.
4. Analiza e jashtëqitjes për karbohidratet.Është jo i besueshëm për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të normave të karbohidrateve në feces, megjithëse norma e pranuar përgjithësisht është 0.25%. Metoda nuk lejon që njeriu të vlerësojë llojin e karbohidrateve në jashtëqitje dhe për këtë arsye të bëjë një diagnozë të saktë. Zbatohet vetëm në lidhje me metodat e tjera dhe duke marrë parasysh të gjitha simptomat klinike.
5. Përcaktimi i pH fekal (). Përdoret në kombinim me metoda të tjera diagnostikuese (analiza e jashtëqitjes për karbohidratet). Një vlerë e pH e jashtëqitjes nën 5.5 është një nga shenjat e mungesës së laktazës. Duhet mbajtur mend se vetëm feçet e freskëta janë të përshtatshme për këtë analizë; nëse ato janë mbledhur disa orë më parë, rezultatet e analizës mund të shtrembërohen për shkak të zhvillimit të mikroflorës në të, e cila ul nivelin e pH. Për më tepër, përdoret një tregues i pranisë së acideve yndyrore - sa më shumë të ketë, aq më e lartë është gjasat e mungesës së laktazës.
6. Testet gjenetike. Ato zbulojnë mungesë kongjenitale të laktazës dhe nuk janë të aplikueshme për lloje të tjera.

Asnjë nga metodat diagnostike që ekzistojnë sot nuk na lejon të japim një diagnozë të saktë vetëm kur përdoret. Vetëm një diagnozë gjithëpërfshirëse e kombinuar me një pamje të plotë të simptomave të mungesës së laktazës do të japë një diagnozë të saktë. Gjithashtu, një tregues i saktësisë së diagnozës është përmirësimi i shpejtë i gjendjes së fëmijës gjatë ditëve të para të trajtimit.

Në rast të mungesës parësore të laktazës (shumë e rrallë), fëmija transferohet menjëherë në formulën e qumështit pa laktozë. Më pas, dieta me pak laktozë vazhdon gjatë gjithë jetës. Me mungesën dytësore të laktazës situata është disi më e ndërlikuar dhe varet nga lloji i të ushqyerit të fëmijës.

Trajtimi me gji

Në fakt, trajtimi i mungesës së laktazës në këtë rast mund të kryhet në dy faza.

• Natyrore. Rregullimi i sasisë së laktozës në qumështin e gjirit dhe alergeneve nëpërmjet njohjes së mekanizmave të ushqyerjes me gji dhe përbërjes së qumështit.
• Artificiale. Përdorimi i preparateve të laktazës dhe përzierjeve të specializuara.

Rregullimi i marrjes së laktozës duke përdorur metoda natyrale

Simptomat e mungesës së laktazës janë mjaft të zakonshme tek fëmijët e shëndetshëm dhe nuk shoqërohen aspak me aktivitet të pamjaftueshëm të enzimës së laktazës, por shkaktohen nga ushqyerja me gji të paorganizuar, kur fëmija thith qumështin “përpara”, të pasur me laktozë dhe “ qumështi i pasëm, i pasur me yndyrë, mbetet në gji.

Organizimi i duhur i ushqyerjes me gji tek fëmijët nën një vit nënkupton në këtë rast:

• mungesa e pompimit pas ushqyerjes, veçanërisht nëse ka një tepricë të qumështit të gjirit;
• ushqyerja me njërin gji derisa të zbrazet plotësisht, mundësisht duke përdorur metodën e ngjeshjes së gjirit;
• ushqyerja e shpeshtë nga i njëjti gji;
• kapja e saktë e gjirit nga fëmija;
• ushqyerja me gji natën për prodhim më të madh të qumështit;
• Në 3-4 muajt e parë, është e padëshirueshme të shkëputet foshnja nga gjiri deri në fund të thithjes.

Ndonjëherë, për të eliminuar mungesën e laktazës, ndihmon për të përjashtuar produktet e qumështit që përmbajnë proteina të qumështit të lopës nga dieta e nënës për ca kohë. Kjo proteinë është një alergjen i fortë dhe, nëse konsumohet në mënyrë të konsiderueshme, mund të kalojë në qumështin e gjirit, duke shkaktuar një alergji, e shoqëruar shpesh me simptoma të ngjashme me mungesën e laktazës ose duke e provokuar atë.

Gjithashtu do të jetë e dobishme të provoni të shprehni para ushqyerjes për të parandaluar hyrjen e qumështit të tepërt të pasur me laktozë në trupin e foshnjës. Sidoqoftë, duhet të kujtojmë se veprime të tilla janë të mbushura me shfaqjen e hiperlaktimit.

Nëse simptomat e mungesës së laktazës vazhdojnë, duhet të kërkoni ndihmë nga një mjek.

Përdorimi i preparateve të laktazës dhe përzierjeve të specializuara.

Ulja e sasisë së qumështit është jashtëzakonisht e padëshirueshme për foshnjën, kështu që hapi i parë, të cilin me shumë mundësi do ta këshillojë mjeku, do të jetë përdorimi i enzimës së laktazës, p.sh. "Lactase Baby"(SHBA) - 700 njësi. në një kapsulë, e cila përdoret një kapsulë për ushqim. Për ta bërë këtë, duhet të derdhni 15-20 ml qumësht gjiri, të injektoni ilaçin në të dhe ta lini për 5-10 minuta për fermentim. Para se të ushqeheni, fillimisht jepini fëmijës qumësht me enzimë dhe më pas ushqejeni me gji. Efektiviteti i enzimës rritet kur përpunon të gjithë vëllimin e qumështit. Në të ardhmen, nëse një trajtim i tillë është joefektiv, doza e enzimës rritet në 2-5 kapsula për ushqim. Një analog i "Lactase Baby" është ilaçi . Një ilaç tjetër i laktazës është "Enzima e laktazës"(SHBA) – 3450 njësi. në një kapsulë. Filloni me 1/4 kapsulë për çdo ushqyerje me një rritje të mundshme të dozës së barit në 5 kapsula në ditë. Trajtimi me enzima kryhet me kurse dhe më së shpeshti ata përpiqen ta ndalojnë kur fëmija mbush moshën 3-4 muajsh, kur laktaza e tij fillon të prodhohet në sasi të mjaftueshme. Është e rëndësishme të zgjidhni dozën e duhur të enzimës, pasi shumë e ulët do të jetë e paefektshme, dhe shumë e lartë do të kontribuojë në formimin e jashtëqitjeve të ngjashme me plastelinë me gjasat e kapsllëkut.

Lactase Baby Enzima e laktazës
Laktazari

Nëse përdorimi i preparateve enzimë është i paefektshëm (simptomat e rënda të mungesës së laktazës vazhdojnë), ata fillojnë të përdorin formulat e qumështit pa laktozë përpara dhënies së gjirit në një sasi prej 1/3 deri në 2/3 e vëllimit të qumështit që fëmija ha në koha. Futja e një formule pa laktozë fillon gradualisht, në çdo ushqyerje, duke rregulluar vëllimin e saj të konsumuar në varësi të shkallës së manifestimit të simptomave të mungesës së laktazës. Mesatarisht, vëllimi i përzierjes pa laktozë është 30-60 ml për ushqim.

Trajtimi me ushqim artificial

Në këtë rast përdoret një përzierje me përmbajtje të ulët laktoze, me përmbajtje laktoze që do të tolerohet më lehtë nga fëmija. Përzierja me përmbajtje të ulët laktozë futet gradualisht në çdo ushqim, duke zëvendësuar gradualisht përzierjen e mëparshme plotësisht ose pjesërisht. Nuk rekomandohet kalimi i plotë i një fëmije të ushqyer me formulë në një formulë pa laktozë.

Në rast faljeje, pas 1-3 muajsh mund të filloni të futni përzierje të rregullta që përmbajnë laktozë, duke monitoruar simptomat e mungesës së laktazës dhe nxjerrjen e laktozës në feces. Rekomandohet gjithashtu, paralelisht me trajtimin e mungesës së laktazës, të kryhet një kurs trajtimi për dysbiozën. Medikamentet që përmbajnë laktozë si eksipient (Plantex, Bifidumbacterin) duhet t'i trajtoni me kujdes, pasi manifestimet e mungesës së laktazës mund të përkeqësohen.

E rëndësishme! Duhet t'i kushtoni vëmendje pranisë së laktozës në ilaçe, pasi manifestimet e mungesës së laktazës mund të përkeqësohen.

Trajtimi gjatë futjes së ushqimeve plotësuese

Enët plotësuese të ushqimit për mungesë laktaze përgatiten duke përdorur të njëjtat përzierje (pa laktozë ose me laktozë të ulët) që fëmija merrte më parë. Ushqimi plotësues fillon me pure frutash të prodhuar në mënyrë industriale në 4-4,5 muajsh ose me një mollë të pjekur. Duke filluar nga 4,5-5 muaj, mund të filloni të futni perime të pure me fibra të trashë (kungull i njomë, lulelakër, karrota, kungull) me shtimin e vajit vegjetal. Nëse ushqimi plotësues tolerohet mirë, pureja e mishit futet pas dy javësh. Lëngjet e frutave në dietën e fëmijëve që vuajnë nga mungesa e laktazës futen në gjysmën e dytë të jetës, të holluara me ujë në një raport 1:1. Produktet e qumështit fillojnë të futen edhe në gjysmën e dytë të vitit, duke përdorur fillimisht ato me përmbajtje të ulët laktozë (gjizë, gjalpë, djathë të fortë).

Intoleranca ndaj karbohidrateve të tjera

Siç u përmend më lart, simptomat e mungesës së laktazës janë gjithashtu karakteristike për llojet e tjera të intolerancës ndaj karbohidrateve.

1. Mungesa kongjenitale e sukrazës-izomaltazës (praktikisht nuk gjendet tek evropianët). Shfaqet në ditët e para të futjes së ushqimeve plotësuese në formën e diarresë së rëndë me dehidrim të mundshëm. Një reagim i tillë mund të vërehet pas shfaqjes së saharozës në dietën e fëmijës (lëngje frutash, pure, çaj të ëmbël), më rrallë niseshte dhe dekstrina (qull, patate pure). Ndërsa fëmija rritet, simptomat zvogëlohen, gjë që shoqërohet me një rritje të sipërfaqes së përthithjes në zorrë. Një ulje e aktivitetit të sakarazës-izomaltazës mund të ndodhë me çdo dëmtim të mukozës së zorrëve (giardiasis, sëmundje celiac, enterit infektiv) dhe të shkaktojë mangësi dytësore të enzimës, e cila nuk është aq e rrezikshme sa primar (i lindur).
2. Intoleranca e niseshtës. Mund të vërehet tek foshnjat e parakohshme dhe fëmijët e gjashtë muajve të parë. Prandaj, niseshteja duhet të shmanget në formulat për fëmijë të tillë.
3. Malabsorbimi kongjenital i glukozës-galaktozës. Diarre dhe dehidrim i rëndë ndodh gjatë ushqyerjes së parë të një të porsalinduri.
4. Intoleranca e fituar ndaj monosakarideve. Shfaqet si diarre kronike me zhvillim fizik të vonuar. Mund të shoqërojë infeksione të rënda të zorrëve, sëmundje celiac, intolerancë ndaj proteinave të qumështit të lopës, kequshqyerje. Karakterizohet nga nivele të ulëta të pH në jashtëqitje dhe përqendrime të larta të glukozës dhe galaktozës. Intoleranca e fituar ndaj monosakarideve është e përkohshme.

Në kontakt me

Artikulli ynë do të diskutojë një temë jashtëzakonisht akute dhe të diskutueshme në pediatrinë moderne. Mungesa e laktazës është një diagnozë për të cilën vetëm një duzinë vjet më parë lexohej vetëm në artikuj shkencorë. Sot ky term është kthyer në një lloj marke apo diagnoze në modë, për të cilën trajtohet çdo i treti fëmijë. Për shkak të rritjes së numrit të pacientëve të rinj, numri i refuzimeve për të ushqyer me gji dhe numri i shitjeve të formulave jashtëzakonisht të shtrenjta pa laktozë dhe preparateve laktazë po rritet. Si është në të vërtetë?

Përkufizimi i konceptit dhe klinikës

Mungesa e laktazës është një mungesë ose ulje e përhershme ose e përkohshme e aktivitetit të një enzime të veçantë të zorrëve të vogla, laktazës. Funksioni kryesor i kësaj enzime është të zbërthejë molekulat e sheqerit të qumështit të laktozës në një molekulë glukoze dhe një molekulë galaktozë. Nëse nuk ka ose ka pak laktazë në zorrën e hollë, laktoza mbetet e patretur dhe i nënshtrohet proceseve të fermentimit. Këto procese shoqërohen me çlirimin e sasive të mëdha të gazit dhe substancave aktive osmotike që shkaktojnë diarre. .

Kjo çon në simptomat kryesore dhe manifestimet klinike të mungesës së laktazës:

1. Jashtëqitje të shpeshta të lirshme.
2. Fryrje.
3. Dhimbje të natyrës ngërçe.

E rëndësishme është që këto simptoma të shfaqen brenda 1-2 orësh nga momenti i pirjes së qumështit!

Rëndësia e temës

Mungesa e laktazës është kryesisht një sëmundje e foshnjave, domethënë fëmijëve nën një vjeç. Është në këtë moshë që ushqimi kryesor i fëmijës është qumështi i gjirit ose formulat e përshtatura të qumështit.

Kjo gjendje shfaqet edhe tek të rriturit, por në këtë rast është më shumë një variant i “pjekjes” fiziologjike të trupit sesa një sëmundje. Në të egra, asnjë gjitar nuk ushqehet me qumësht përtej fëmijërisë. Po kështu, tek njerëzit, pasi mbushin moshën 6-7 vjeç, aktiviteti i enzimës së laktazës zbehet. Vetëm se tek disa të rritur, simptomat e mungesës do të shfaqen pas disa gllënjkash qumësht të plotë, ndërsa te të tjerët pas një litri.

Pra, ekzistojnë disa lloje të mungesës së laktazës:

1. Primar ose kongjenitale, kur enzima mungon në trup në parim. Ky variant i sëmundjes është jashtëzakonisht i rrallë. Sipas studimeve të fundit, vetëm disa dhjetëra njerëz në botë janë identifikuar me një mungesë të plotë të përcaktuar gjenetikisht të laktazës.
2. Mangësi dytësore ose e fituar. Kjo situatë ndodh shumë më shpesh, por është një fenomen absolutisht kalimtar. Më shpesh, dështimi sekondar zhvillohet si pasojë e dëmtimit të mureve të zorrëve të vogla. Arsyet për këtë mund të jenë:

• Infeksionet e zorrëve, veçanërisht rotavirusi.
• Helmimi me toksina.
• Infektimet helmintike.
• Alergjitë ose intoleranca individuale ushqimore. Për shembull, një alergji ndaj proteinave të qumështit të lopës ose intolerancës ndaj glutenit - sëmundja celiac.

Kur këto procese eliminohen, edhe mungesa e laktazës zhduket.

Gjithashtu, shkaku i zhvillimit të mungesës sekondare të laktazës mund të jetë mbiushqyerja banale e fëmijës, kur enzima është në zorrë, por sasia e saj nuk është e mjaftueshme për vëllime të shtuara të qumështit.

1. Mungesa kalimtare e laktazës ndodh tek foshnjat e lindura para kohe me zorrë të papjekura. Megjithatë, ndërsa fëmija rritet, laktaza fillon të prodhohet në sasitë e nevojshme.
2. Mungesa e laktazës tek të rriturit. Siç është përmendur tashmë, ky është më shumë një variant normal sesa një patologjik. Të rriturit nuk janë aq të varur nga qumështi në dietën e tyre dhe lehtë mund të kufizojnë marrjen e tyre ose të zgjedhin qumështin pa laktozë si një alternativë.

Diagnoza e mungesës së laktazës

Tek të rriturit, diagnoza e mungesës së laktazës është jashtëzakonisht e thjeshtë dhe bazohet në manifestimet klinike. Nëse fryrje, diarre dhe dhimbje shfaqen brenda 2 orëve pas pirjes së qumështit të plotë, mund të dyshoni me siguri për këtë diagnozë. Sigurisht, kjo nuk është një arsye për të diagnostikuar veten. Nëse simptoma të tilla përsëriten shpesh, duhet të konsultoheni me një gastroenterolog për të përjashtuar sëmundje të tilla të rënda si sëmundja e Crohn-it, koliti ulceroz, infeksioni kronik i zorrëve, sëmundja celiake etj.

Mungesa e laktazës tek fëmijët e vitit të parë të jetës është ende një gjendje më e rëndësishme dhe domethënëse, sepse qumështi përbën bazën e dietës së tyre. Këtu lindin vështirësitë kryesore diagnostike.

Disa udhëzime citojnë manifestimet klinike të mëposhtme si bazë për një diagnozë, shpesh plotësisht të pabaza:

1. Jashtëqitje të shpeshta të lirshme.
2. Regurgitim i shpeshtë.
3. Dhimbje barku, fryrje.
4. Sjellja e shqetësuar e fëmijës gjatë ushqyerjes.
5. Prania e gungave të qumështit të patretur ose mukusit në jashtëqitje.
6. Kapsllëk.

Për t'iu kundërvënë këtyre argumenteve, mund të citojmë nga udhëzimet e Organizatës Botërore të Shëndetësisë për ushqimin e fëmijëve: "Feqitja e foshnjës që ushqehet me gji mund të jetë absolutisht e çdo lloji, frekuence dhe rregullsie, me kusht që fëmija të jetë në gjendje të mirë shëndetësore dhe të zhvillohet normalisht!" Kjo do të thotë, nëse një foshnjë ka jashtëqitje të lirshme me gunga të bardha 10 herë në ditë, por në të njëjtën kohë fiton mirë peshë, ha mirë, është i lumtur dhe i kënaqur, kjo nuk mund të jetë në asnjë mënyrë shenjë e një sëmundjeje të caktuar!

• Fryrja e barkut dhe dhimbje barku janë një gjendje e pakëndshme, por absolutisht fiziologjike tek fëmijët nën 6 muajsh. Ju vetëm duhet të mbijetoni këtë periudhë të maturimit të zorrëve.
• Sjellja e shqetësuar e një fëmije në gji ka shumë të ngjarë një shenjë e një frenulumi të shkurtër të gjuhës, sëmundjes së refluksit ose proceseve inflamatore në zgavrën me gojë të foshnjës.

Sigurisht, ka një sërë testesh laboratorike për të konfirmuar mungesën e laktazës.

1. Analiza e jashtëqitjes për karbohidratet. Besohet se duhet të ketë pak ose aspak karbohidrate të patretura në fecesin e foshnjës tek fëmijët më të rritur. Megjithatë, testi nuk vlerëson në mënyrë specifike përmbajtjen e laktozës, kështu që nuk është specifik.
2. Analiza e pH (aciditetit) të jashtëqitjes. Mbetjet e laktozës së patretur mund të ulin aciditetin e jashtëqitjes nën 5.5, që mund të jetë indirekte një shenjë e mungesës së laktazës.
3. Testet e frymëmarrjes për përmbajtjen e produkteve të zbërthimit të laktozës në zorrët në ajrin e nxjerrë. Nëse përmbajtja e tyre zvogëlohet, mund të supozohet se laktoza nuk dekompozohet në zorrët. Prandaj, ekziston një mungesë e enzimës laktazë.
4. Biopsia e zorrëve. Një procedurë invazive që absolutisht nuk është e indikuar për foshnjat me qëllim të diagnostikimit të mungesës së laktazës.
5. Analiza gjenetike që do të tregojë praninë ose mungesën e gjeneve përgjegjëse për prodhimin e laktazës. Ky është ndoshta kriteri më i saktë diagnostik. Fatkeqësisht, një analizë e tillë është shumë e shtrenjtë dhe jo gjithmonë e disponueshme.
6. Testoni me heqjen e qumështit të gjirit ose formulës për 2-3 ditë. Ushqyerja me gji ose qumësht formulë anulohet, fëmija transferohet në një formulë me laktozë të ulët ose soje. Ky test mund të konsiderohet si një kriter diagnostik, si dhe një pikë terapeutike, veçanërisht në sfondin e infeksioneve të zorrëve. Sidoqoftë, siç u përmend tashmë, shumica dërrmuese e rasteve të mungesës së laktazës tek foshnjat është një formë dytësore dhe kalon vetë brenda një kohe të caktuar.
7. Provoni me shtimin e preparateve të laktazës. Në këtë rast, nuk ka nevojë të hiqni dorë nga ushqyerja me gji apo formula e zakonshme. Me lehtësimin e simptomave, mund të identifikohet mungesa e laktazës, e cila gjithashtu ka të ngjarë të jetë dytësore dhe e përkohshme!

Kështu, mund të thuhet se nuk ka teste absolutisht të besueshme dhe të paqarta për diagnostikimin e mungesës së laktazës. Forma parësore e sëmundjes është jashtëzakonisht e rrallë dhe forma dytësore largohet vetvetiu pas eliminimit të problemeve me zorrët ose ushqyerjes së tepërt.

Mjekimi

Gjëja më e zakonshme dhe, për fat të keq, absolutisht e gabuar është anulimi i ushqyerjes me gji ose qumështit me formulë dhe transferimi i foshnjës në formulën e sojës pa laktozë. Ky veprim nuk ka kuptim, përveç, ndoshta, pasurimit të kompanive që prodhojnë këto përzierje.

1. Receta e barnave të laktazës (Lactase Baby, Lactazar). Kjo metodë e korrigjimit të mungesës së përkohshme ose kalimtare të laktazës është më e pranueshme. Në këtë rast, fëmija mbetet në formulën e zakonshme ose qumështin e gjirit, i cili nuk ka analoge. Në mënyrë tipike, marrja e medikamenteve të laktazës është një masë e përkohshme derisa zorrët të piqen ose të restaurohet muri i zorrëve.
2. Administrimi i probiotikëve - preparate që përmbajnë lakto- dhe bifidobaktere të gatshme të zorrëve (Linex, BioGaya, Baktisubtil, Bioselac, Bioflor, Bifidumbacterin, etj.) mund të lehtësojë simptomat e mungesës së laktazës dhe të nxisë zhvillimin e sistemeve enzimatike në zorrën e foshnjës.
3. Rregullimi i frekuencës së ushqimit dhe madhësisë së porcionit. Kjo pikë vlen veçanërisht për fëmijët që ushqehen me shishe. Kur ushqeheni me formulë, është e rëndësishme të vëzhgoni vëllimin e formulës dhe shpeshtësinë e të ushqyerit për të parandaluar mbiushqyerjen. Kur ushqeni fëmijën me gji, duhet të merrni parasysh plotësimin e foshnjës me ujë, veçanërisht në ditët e nxehta dhe në sezonin e ngrohjes.

Është shumë e rëndësishme të gjesh një pediatër kompetent, adekuat, i cili do ta trajtojë gjendjen e fëmijës me mirëkuptim dhe do të kuptojë shkaqet e vërteta të gjendjes së tij, dhe nuk do të bëjë diagnoza të paarsyeshme dhe do të përshkruajë trajtim të padobishëm.

Laktoza është një disakarid, një sheqer i përbërë nga dy molekula të thjeshta - glukoza dhe galaktoza. Në mënyrë që ky sheqer të absorbohet, ai duhet të zbërthehet në përbërësit e tij të thjeshtë nga enzima laktazë. Kjo enzimë "jeton" në palosjet e mukozës së zorrëve të vogla.

Tek fëmijët me mungesë laktaze, trupi nuk mund të prodhojë mjaftueshëm laktazë, që do të thotë se nuk ka asnjë mënyrë për të tretur dhe përthithur sheqerin që gjendet në qumësht dhe derivatet e tij.

Për shkak se ky sheqer nuk mund të tretet siç duhet, ai është i ekspozuar ndaj florës normale bakteriale në zorrën e trashë. Ky proces ekspozimi, i quajtur fermentim, çon në simptoma që tregojnë mungesën e laktazës tek fëmija.

Ekzistojnë dy lloje të mungesës së laktazës.

Të ndryshme faktorët shkaktojnë mungesë të laktazës, e cila qëndron në themel të çdo lloji.

• mungesa primare e laktazës- Kjo është një diagnozë jashtëzakonisht e rrallë kur foshnjat kanë mungesë absolute të enzimës së laktazës që nga lindja. Mungesa primare e laktazës tek të porsalindurit manifestohet si mungesë e rëndë e laktazës kur ushqehen ose me një formulë të rregullt, e cila kërkon përzgjedhjen e ushqimit të veçantë. Kjo është një sëmundje gjenetike e trashëguar përmes një mënyre recesive të trashëgimisë. Që të zhvillohen simptomat e mungesës së laktazës, një fëmijë duhet të marrë një gjen për sëmundjen nga secili prind;
• mungesa sekondare e laktazës- Kjo është një intolerancë e përkohshme. Meqenëse enzima laktazë prodhohet në vilet e zorrëve të vogla, çdo gjë që dëmton mukozën mund të shkaktojë mungesë dytësore të laktazës. Edhe dëmtimi i vogël i mukozës mund t'i fshijë këto villi dhe të zvogëlojë prodhimin e enzimave. Fëmijët përjetojnë diarre kur konsumojnë ushqime që përmbajnë laktozë, si dhe nauze dhe të vjella. Rotavirus dhe janë dy infeksione të lidhura me mungesë të përkohshme të laktazës. Megjithatë, çdo gastroenterit tjetër viral dhe bakterial mund të shkaktojë mungesë të laktazës.

Sëmundja celiake është një sëmundje e tretjes që shkakton dëmtim të zorrës së hollë kur gëlltitet gluten (proteina bimore), duke shkaktuar një mungesë të përkohshme të laktazës. Fëmijët me ushqime që përmbajnë laktozë mund të hanë ushqime që përmbajnë laktozë vetëm pasi rreshtimi i zorrëve të jetë shëruar pas një diete strikte pa gluten.

Sëmundja e Crohn është një çrregullim inflamator i zorrëve që shkakton gjithashtu mungesë laktaze. Nëse sëmundja trajtohet në mënyrë adekuate, atëherë gjendja përmirësohet.

Fatkeqësisht, ushqimi shtesë përshpejton peristaltikën dhe çon në akumulim edhe më të madh të gazit dhe lëngjeve.

Shumë nëna, fëmijët e të cilave kanë pasur këtë problem, këshillohen të ndryshojnë rutinën e të ushqyerit.

Kjo zakonisht është e nevojshme vetëm për një kohë të shkurtër. Qëllimi është të ngadalësohet shpejtësia me të cilën qumështi derdhet tek foshnja duke "mbytur derrkuc" në njërin gji në të njëjtën kohë ose duke "ushqyer në bllok".

Për të bllokuar ushqimin, vendosni një periudhë 4-orëshe të ndryshimit të gjirit dhe përdorni të njëjtin gji sa herë që fëmija juaj dëshiron të ushqehet gjatë asaj periudhe. Më pas përdorni gjoksin tjetër për 4 orët e ardhshme e kështu me radhë. Sa herë që fëmija kthehet në gji, ai merr një vëllim më të vogël qumështi me një nivel më të lartë yndyre.

Kjo ndihmon në ngadalësimin e sistemit të tretjes. Gjatë ushqyerjes në bllok, sigurohuni që gjoksi tjetër të mos jetë i tejmbushur. Kur simptomat e foshnjës zhduken, nëna mund t'i kthehet rutinës normale dhe të ushqehet sipas kërkesave.

Simptomat

Fermentimi i laktozës në zorrën e trashë nga flora e zorrëve prodhon dioksid karboni dhe hidrogjen, si dhe produkte të caktuara që kanë një efekt laksativ.

Pesë simptoma që duhet t'i kushtoni vëmendje:

• jashtëqitje të lirshme dhe gaz;
• diarre e lëngshme me gazra;
• fryrje, fryrje, nauze;
• skuqje të lëkurës dhe ftohje të shpeshta;
• dhimbje barku dhe ngërçe.

Shenjat e mungesës së laktazës mund të jenë të ngjashme me ato të kushteve të tjera dhe varen nga sasia e laktozës së konsumuar. Sa më shumë laktozë të konsumojë një fëmijë, aq më të rënda do të jenë simptomat.

Përveç simptomave dhe shqetësimeve që lidhen me këtë gjendje, mungesa e laktazës tek fëmijët nuk është një çrregullim kërcënues për jetën me komplikime afatgjata - ai thjesht përfshin një stil jetese të modifikuar.

Nëse fëmija juaj ka simptoma të mungesës së laktazës, mjeku do të rekomandojë kalimin në një dietë pa laktozë për të parë nëse simptomat largohen. Nëse simptomat largohen, atëherë fëmija ka mungesë laktaze.

Një mostër e jashtëqitjes merret për të konfirmuar diagnozën. Nivelet e larta të acetatit dhe acideve të tjera yndyrore në jashtëqitje janë shenja të mungesës së laktazës.

Trajtimi specifik për mungesën e laktazës do të përcaktohet nga mjeku juaj bazuar:

• mosha e fëmijës, shëndeti i përgjithshëm dhe historia mjekësore;
• shkalla e sëmundjes;
• toleranca e fëmijës ndaj barnave, terapive ose procedurave specifike.

Megjithëse nuk ka asnjë trajtim për të përmirësuar aftësinë e trupit për të prodhuar laktazë, simptomat e shkaktuara nga mungesa e kësaj enzime mund të kontrollohen përmes dietës. Mjeku juaj mund të sugjerojë gjithashtu enzimat e laktazës, të disponueshme pa recetë.

Nëse dëshironi të shmangni produktet e qumështit dhe produktet e tjera që përmbajnë laktozë, lexoni etiketat në produktet që blini. Disa ushqime në dukje të sigurta - mishi i përpunuar, produktet e pjekura, drithërat e mëngjesit, ëmbëlsirat - përmbajnë qumësht. Kontrolloni etiketat ushqyese në produkte të tilla si hirra, gjiza, nënproduktet e qumështit, qumështi pluhur dhe qumështi i skremuar.

Sipas ligjit, produktet që përmbajnë përbërës të qumështit (ose alergjenë të tjerë të zakonshëm) duhet të etiketohen qartë si të tillë. Kjo duhet ta lehtësojë detyrën tuaj.

Shikoni se si reagon fëmija juaj. Disa fëmijë me mungesë laktaze mund të tresin pak qumësht, ndërsa të tjerët janë shumë të ndjeshëm edhe ndaj sasive minimale.

Për shembull, disa djathëra kanë përmbajtje më të ulët të laktozës se të tjerët, duke i bërë më të lehtë për t'u tretur. Dhe kosi me kulturë të gjallë në përgjithësi është më i lehtë për t'u tretur sesa qumështi, sepse bakteret e shëndetshme në qumështin e fermentuar ndihmojnë trupin të prodhojë laktazë.

Ndalimi i ushqyerjes me gji të foshnjave në favor të formulës pa laktozë nuk është zgjidhja. Zgjidhja për një foshnjë me mungesë dytësore të laktazës është të mos ndërpresë ushqyerjen me gji ose të kalojë në formulën pa laktozë.

Këto formula duhet të rekomandohen vetëm nëse foshnja tashmë është ushqyer me shishe ose nëse ka shqetësime për rritjen e tij. Rruga për të dalë është të zbuloni se çfarë e shkaktoi mungesën sekondare të laktazës dhe ta trajtoni atë. Qumështi i gjirit do të ndihmojë në shërimin e zorrëve tuaja.

Prandaj, nëse ka një faktor që irriton zorrët, rekomandohet vazhdimi i dhënies së gjirit. Kur identifikohet dhe korrigjohet shkaku i mungesës, zorrët shërohen dhe mungesa zhduket.

Për shembull, nëse shkaku i mungesës dytësore të laktazës gjatë ushqyerjes ekskluzive me gji është një alergji ndaj proteinës së qumështit të lopës dhe nëna e eliminon atë nga dieta e saj, simptomat e foshnjës do të zhduken.

Formula pa laktozë mund të zvogëlojë simptomat, por në fakt nuk do të shërojë zorrët, sepse formula pa laktozë ende përmban proteina të qumështit të lopës. Në raste të rënda, përshkruhet një përzierje speciale shumë e hidratuar.

Nëse fëmija është shumë i ndjeshëm, të gjitha burimet e laktozës duhet të përjashtohen nga dieta. Nëse jo, mund t'i jepni sasi të vogla të produkteve të zgjedhura të qumështit. Do të jetë më e lehtë t'i toleroni nëse foshnja ha një ushqim të tillë së bashku me ushqime të tjera.

Sigurohuni që të plotësohen të gjitha nevojat ushqyese të fëmijës suaj. Nëse zbuloni se duhet të eliminoni plotësisht produktet e qumështit nga dieta e fëmijës suaj, duhet të jeni të sigurt që fëmija juaj ka burime të tjera kalciumi që ndihmojnë në forcimin e kockave dhe dhëmbëve. Burimet jo-bulmetore të kalciumit: farat e susamit, zarzavate me gjethe, lëngje të fortifikuara, qumësht dhe djathë soje, brokoli, salmoni, sardelet, portokallet.

Ushqyes të tjerë që duhet të shqetësoheni për futjen në trupin tuaj janë vitaminat A dhe D, riboflavina dhe fosfori. Produktet e qumështit pa laktozë janë tani në dispozicion në shumë dyqane ushqimore. Ata kanë të gjitha lëndët ushqyese të produkteve të zakonshme të qumështit.

Mungesa e laktazës është njohur si një problem i zakonshëm në shumë fëmijë në mbarë botën. Dhe megjithëse rrallë është kërcënuese për jetën, simptomat e mungesës së laktazës çojnë në siklet të konsiderueshëm dhe ulje të cilësisë së jetës. Trajtimi është relativisht i thjeshtë dhe synon të reduktojë ose eliminojë substancën ofenduese.

Kjo mund të bëhet duke eleminuar laktozën nga dieta ose duke e trajtuar paraprakisht me enzimën laktozë. Kalciumi duhet të sigurohet nëpërmjet alternativave dietike jo të qumështit ose të merret si një shtesë diete.

Intoleranca ndaj laktozës është një emër i zakonshëm dhe mashtrues laktazë pamjaftueshmëria. Në tekstin e mëtejshëm do të përdoret emri i saktë i sëmundjes.

Shenjat e mungesës së laktazës tek fëmijët e moshave të ndryshme ndryshojnë shumë. Pra, tek foshnjat shenjat e mungesës së laktazës janë të njëjta, por tek fëmijët mbi 6-7 vjeç simptomat janë krejtësisht të ndryshme. Duke qenë se mungesa e laktazës çon në intolerancë ndaj qumështit, i cili është ushqimi kryesor për foshnjat në vitin e parë të jetës, rëndësia e identifikimit dhe trajtimit të sëmundjes tek foshnjat është e qartë.

Pra, tek foshnjat, të gjitha simptomat e mungesës së laktazës zbulohen në varësi të manifestimeve të çrregullimeve të tretjes, të cilat indirekt tregojnë për tretshmërinë e qumështit në zorrët. Aktualisht, shumica e udhëzimeve dhe artikujve klasikë ofrojnë shenjat e mëposhtme të mungesës së laktazës tek fëmijët e vegjël:

• dhimbje barku;


• Fryrje;



• Jashtëqitje të shpeshta dhe të lirshme (deri në 8-10 herë në ditë);


• Erë e thartë dhe ngjyrë e gjelbër e jashtëqitjes;


• Prania e gungave të qumështit të patretur në jashtëqitje;


• Kapsllëk (mungesa e lëvizjes së pavarur të zorrëve tek një fëmijë pa stimulim shtesë);


• E qara dhe harkimi i fëmijës gjatë ushqyerjes.

Simptomat e mësipërme zhvillohen në të vërtetë tek fëmijët me mungesë laktaze. Megjithatë, këto simptoma nuk janë specifike, kështu që kur shfaqen, është e pamundur të diagnostikohet menjëherë dhe pa mëdyshje një fëmijë me mungesë laktaze. Përveç njohjes së thjeshtë të simptomave të mundshme të mungesës së laktazës, është e nevojshme të kuptohet se në çfarë situatash paraqitja e tyre shkaktohet në të vërtetë nga sëmundja dhe kur ato janë thjesht karakteristika fiziologjike të fëmijës.

Dhimbja barku dhe fryrja ndodhin pothuajse te të gjitha foshnjat e shëndetshme dhe janë normale deri në gjashtë muaj. Prandaj, vetëm shfaqja e dhimbjeve barku dhe barku i fryrë tek një fëmijë në 6 muajt e parë të jetës nuk është shenjë e mungesës së laktazës.

Jashtëqitjet e shpeshta, të lëngshme, të gjelbërta me shkumë, me gunga qumështi të patretur mund të jenë gjithashtu një manifestim i normës. Ngjyra e gjelbër e jashtëqitjes jepet nga përbërësit e tëmthit, i cili vazhdimisht hyn në zorrët e fëmijës. Shkuma është një gjurmë e pranisë së një sasie të madhe gazesh. Dhe grumbujt e qumështit të patretur në përmbajtje gjysmë të lëngshme janë normale, pasi fëmija largon nga trupi proteinën e qumështit kazeinë, të cilën ai nuk është në gjendje ta përthithë. Normalisht, një fëmijë mund të ketë jashtëqitje deri në 10 herë në ditë. Kështu, prania e jashtëqitjeve të shpeshta, të lëngshme, jeshile dhe me shkumë mund të ndodhë tek një fëmijë plotësisht i shëndetshëm. Nëse një foshnjë me jashtëqitje të ngjashme fiton peshë dhe zhvillohet normalisht, atëherë ai definitivisht nuk ka mungesë laktaze, dhe ky lloj feçesh për këtë fëmijë të veçantë është një variant i normës.

Kapsllëk. Me kapsllëk, shumica e prindërve nënkuptojnë mungesën e lëvizjeve të zorrëve të fëmijës për disa ditë. Megjithatë, nëse fëmija ndihet mirë, atëherë ai nuk ka kapsllëk, por mbajtje fiziologjike të jashtëqitjes, e cila mund të zgjasë tek foshnjat deri në 5 - 6 ditë. Kapsllëk konsiderohet vetëm shfaqja e jashtëqitjes së dendur dhe në formë (në formë salçiçe) tek një foshnjë. Prandaj, mbajtja e jashtëqitjes gjatë kohës që fëmija ndihet mirë nuk është gjithashtu një shenjë e mungesës së laktazës.

Sjellja e shqetësuar e fëmijës gjatë ushqyerjes, kur ai qan, ndalon thithjen, harqet etj. Më shpesh, kjo sjellje e foshnjës shkaktohet nga refluksi gastroezofageal, i cili zakonisht vërehet në shumicën e fëmijëve nën 8 muajsh. Mos harroni se mungesa e laktazës manifestohet në intolerancën e qumështit dhe simptomat e dispepsisë shfaqen vetëm 0,5 - 1 orë pas konsumimit të ndonjë produkti të qumështit. Prandaj, ankthi i fëmijës gjatë ushqyerjes mund të jetë një shenjë e sëmundjeve të tjera, por jo e mungesës së laktazës. E njëjta gjë vlen edhe për regurgitim.

Kështu, asnjë nga simptomat e mësipërme nuk është një shenjë karakteristike e mungesës së laktazës. Megjithatë, ato mund të jenë të pranishme në mungesë të laktazës. Por në të njëjtën kohë, me mungesën e laktazës tek një fëmijë, përveç simptomave të treguara, ka gjithmonë një vonesë zhvillimi dhe shenja të tjera të çrregullimeve të ndryshme të tretjes. Prandaj, mungesa e laktazës manifestohet nga simptomat e mësipërme, të cilat duhet domosdoshmërisht të kombinohen me shqetësimet e mëposhtme në mirëqenien e përgjithshme të fëmijës:

• Vonesa e zhvillimit të fëmijës (shtim i ulët në peshë, rritje e pamjaftueshme në gjatësi);


• Jashtëqitje të shpeshta me ujë të kombinuara me vonesa në zhvillim;


• Skuqje alergjike të lëkurës;


• Anemia e mungesës së hekurit, e papranueshme për terapi;


• Kapsllëk i vërtetë (shfaqja e feçeve të dendura tek një fëmijë).

Çrregullimet e listuara në kombinim me simptomat e mësipërme janë shenja të besueshme të mungesës së laktazës tek foshnjat. Dhe shfaqja e veçantë e çrregullimeve të zhvillimit ose simptomave të mungesës së laktazës nuk tregon zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

Tek fëmijët mbi 6 vjeç dhe të rriturit, mungesa e laktazës shfaqet mjaft tipike dhe nuk është e vështirë për t'u diagnostikuar. Kështu, shenjat tipike të mungesës së laktazës tek foshnjat dhe të rriturit janë simptomat e mëposhtme, të cilat shfaqen 1 deri në 2 orë pas pirjes së qumështit ose produkteve të qumështit:

• Fryrje;


• fryrje;

Ashpërsia, kohëzgjatja dhe intensiteti i simptomave varen nga sasia e qumështit të konsumuar, si dhe nga shkalla e mungesës së laktazës.