Cilat janë gjendjet obsesive? Gjendjet obsesive: cili është rreziku i tyre dhe si të diagnostikohet sëmundja

Gjendjet obsesive te një person karakterizohen nga shfaqja e mendimeve që e nxisin pacientin të ndërmarrë veprime. Kjo sëmundje është e njohur për një kohë shumë të gjatë dhe shumë shekuj më parë njerëzit e sëmurë quheshin të pushtuar. Sot, gjendjet obsesive klasifikohen si melankolike.

Sindromi Obsesiv Obsesiv

Konceptet e para të kësaj sëmundjeje u regjistrua në 1868. Është shumë e vështirë për një psikiatër laik ta diagnostikojë atë. Sindroma është praktikisht jashtë kontrollit të individit, ajo ka një ndikim të rëndësishëm negativ në aktivitetet e zakonshme.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv zakonisht karakterizohet nga shfaqja e shpeshtë e kujtimeve, mendimeve dhe dyshimeve. Njerëzit e pasigurt që vuajnë nga ankthi janë më të ndjeshëm ndaj tij.

Ekzistojnë dy lloje të obsesionit:

• I hutuar. Ato karakterizohen nga mendimet dhe kujtimet e ngjarjeve të parëndësishme të harruara prej kohësh, të cilat shoqërohen me kryerjen e veprimeve.
• Figurative. Ato dallohen nga prania e përvojave emocionale kur pacienti përjeton ankth dhe frikë.

Shkaqet e gjendjeve obsesive

Shkaqet e gjendjeve obsesive janë:

• puna e tepërt, fizike dhe psikologjike;
• çrregullime të tjera mendore;
• lëndime të rënda në kokë;
• sëmundjet infektive;
• dehje dhe të tjera.

Gjendjet obsesive përfshijnë mendime të pavullnetshme, fobi, dyshime dhe veprime. Në të njëjtën kohë, një person e kupton padobishmërinë e tij, por nuk mund të bëjë asgjë për këtë. Të gjitha llojet e mendimeve vijnë në kokën e pacientit që ai nuk mund t'i kontrollojë.

Personat që vuajnë nga ky çrregullim janë mjaft të sjellshëm kur trajtohen nga psikiatër, kontaktojnë lehtësisht, por në të njëjtën kohë këto mendime mbeten në kokën e tyre. Mjekët amerikanë përpiqen t'u shpjegojnë pacientëve se është e nevojshme t'i ndajnë nga vetja këto mendime, të cilat duhet të ekzistojnë veçmas.

Mendimet obsesive mund të jenë krejtësisht të papërshtatshme ose absurde. Ndonjëherë një person i sëmurë karakterizohet nga ambivalenca, e cila i ngatërron psikiatër. Por nuk mund të thuash me 100% siguri se nëse ke mendime të tilla, atëherë je i sëmurë. Ato shpesh ndodhin te njerëz plotësisht të shëndetshëm, për shembull, pas lodhjes së rëndë ose sëmundjeve mendore. Kjo gjendje mund të ndodhë të paktën një herë në jetën e çdo personi.

Simptomat e çrregullimeve obsesive

Gjendjet obsesive te njerëzit shoqërohen nga një ndjenjë e dhimbshme që i mundon shumë. Ndonjëherë shoqërohet me të përziera, të bërtitura dhe dëshirë të shpeshtë për të urinuar. Një person që vuan nga obsesioni hyn në një mpirje, çehrja e tij ndryshon shpejt, ai merr frymë shpejt dhe djersitet, merr marramendje dhe ndihet i dobët në këmbë.

Një person i sëmurë ka mendime krejtësisht të papërshtatshme. Për shembull, pse një person ka vetëm dy këmbë, pse deti është i kripur, e kështu me radhë. Ai e kupton që mendimet e tij janë absurde, por ai nuk mund t'i heqë qafe ato vetë.

Për më tepër, një nga simptomat e çrregullimit obsesiv-kompulsiv është një dëshirë e vazhdueshme për të numëruar diçka, për shembull, numrin e makinave në rrugë. Mund të shfaqet gjithashtu në veprime aritmetike më komplekse, për shembull, në mbledhjen e numrave, numrat, shumëzimin e tyre etj.

Gjendjet obsesive karakterizohen edhe nga veprime obsesive. Ato janë të pavullnetshme, pasi një person ndonjëherë nuk e kupton se po i kryen ato. Kjo mund të jetë rrotullimi i ndonjë objekti në duar, kafshimi i thonjve, rrotullimi i flokëve në gisht, nuhatja, fërkimi i duarve etj. Vullneti i fortë ju lejon t'i frenoni për ca kohë, por nuk do t'i shpëtoni plotësisht. Kur një person shpërqendrohet nga diçka, ai në mënyrë të pashmangshme fillon ta bëjë atë përsëri.

Dyshimet obsesive shoqërohen me përvoja të vështira kur një person nuk mund të vendosë nëse ka bërë gjënë e duhur. Për shembull, a fiket drita ose gazi para se të shkoni në punë, etj. Këto mendime e pengojnë një person të bëjë punën e tij; ai duhet të kontrollojë përsëri gjithçka që ka bërë. Shpesh shfaqen kujtime të ngjarjeve që një person do të donte t'i harronte plotësisht, për shembull, ndarjen me një tjetër të rëndësishëm.

Një frikë obsesive që mund të shkaktohet nga pothuajse çdo gjë është torturuese. Për shembull, frika nga lartësitë, rrugët e gjera, trupat e hapur të ujit, frika nga metroja, etj. Ekziston edhe frika për të marrë një lloj sëmundjeje - kjo është nozofobia, ose frika nga vdekja - thanatofobia. Pacienti ka një dëshirë obsesive për të bërë diçka, për shembull, për të shtyrë një person ose për të pështyrë mbi të.

Gjithashtu shfaqen gjendje mjaft të kundërta që janë blasfemuese. Ata fyejnë thelbin e njeriut. Për shembull, një djalë mund të ketë mendime të pashëndetshme për shikimin e nënës së tij të zhveshur, për papastërtinë e saj. Nëse kjo është një nënë e sëmurë, atëherë mendimet ndërhyrëse mund të jenë në formën e një thike që shpon fëmijën e saj.

Tek fëmijët e vegjël, sëmundja manifestohet në frikën e të mbeturit vetëm, të kontaminimit të vetvetes ose të sëmurjes. Ndonjëherë një fëmijë ka turp për pamjen e tij dhe ka frikë të flasë në publik. E natyrshme, për shembull, thithja e gishtit të madh. Shkaktarët e kësaj sëmundjeje tek fëmijët janë traumat mendore, si dhe edukimi i dobët.

Trajtimi i çrregullimeve obsesive

Nëse pacienti nuk mund të heqë qafe në mënyrë të pavarur obsesionin në ndonjë nga format e tij, atëherë është e nevojshme të kërkoni ndihmë të kualifikuar, sepse e gjithë jeta e përditshme e një personi vuan. Ekzistojnë dy metoda për trajtimin e çrregullimit obsesiv-kompulsiv: mjekimi dhe terapia e sjelljes. Nëse simptomat janë mjaft të rënda, atëherë ndonjëherë pacienti ka nevojë për kirurgji.

Në terapinë me ilaçe përdoren antidepresivë si Klomipramina, Fluoksetina si dhe Litiumi, Buspironi dhe shpesh këto barna kombinohen. Mjekimi me barna duhet të përfundojë deri në fund, sepse ndërprerja e mjekimit kërcënon me pasoja edhe më të mëdha.

Terapia e sjelljes kombinon provokimin kompulsiv dhe parandalimin e veprimit. Mjekët fjalë për fjalë provokojnë pacientin të kryejë veprime obsesive, por në të njëjtën kohë zvogëlojnë kohën për zbatimin e tyre. Kjo terapi është shumë efektive, por jo të gjithë pacientët janë dakord me të, pasi u shkakton ankth.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv, ose shkurt OCD, dhe shkencërisht, çrregullimi obsesiv-kompulsiv, karakterizohet nga shfaqja e mendimeve obsesive të pakëndshme, të ndjekura nga veprime kompulsive, rituale të veçanta që ndihmojnë pacientin të lehtësojë përkohësisht ankthin dhe eksitimin.

Ndër sëmundjet mendore, lloje të ndryshme sindromash mund të dallohen në një grup të veçantë, të cilat janë të bashkuara nën një "etiketë" - çrregullimi obsesiv-kompulsiv (ose shkurt OCD), i cili e ka marrë emrin nga fjalët latine që do të thotë "rrethim, bllokadë". ” (obsesion) dhe “ detyrim” (compello).

Nëse gërmoni në terminologji, atëherë dy pika janë me rëndësi të madhe për OCD:

1. Nxitja dhe mendimet obsesive. Dhe ajo që është karakteristike për OCD është se ngacmimet e tilla lindin pa kontroll nga ana e personit (në kundërshtim me ndjenjat, vullnetin, arsyen). Shpesh ngasje të tilla janë të papranueshme për pacientin dhe kundërshtojnë parimet e tij. Ndryshe nga disqet impulsive, disqet kompulsive mund të mos realizohen në jetë. Obsesioni është i vështirë për t'u përjetuar nga pacienti dhe mbetet thellë brenda, duke shkaktuar ndjenja frike, neverie dhe acarimi.

2) Detyrimet që shoqërojnë mendimet e këqija. Kompulsiviteti gjithashtu ka një term të zgjeruar, kur pacienti përjeton ndonjë obsesion, madje edhe rituale obsesive. Në mënyrë tipike, tiparet kryesore të këtij lloj çrregullimi janë mendimet e përsëritura me veprime kompulsive që pacienti përsërit vazhdimisht (krijimi i një rituali). Por në një kuptim të zgjeruar, “bërthama” e çrregullimit është sindroma e obsesionit, e cila në tablonë klinike shfaqet në formën e një mbizotërimi të ndjenjave, emocioneve, frikës dhe kujtimeve që manifestohen pa kontroll nga mendja e pacientit. Dhe shpesh, pacientët e kuptojnë se kjo nuk është e natyrshme dhe e palogjikshme, por ata nuk mund të bëjnë asgjë për çrregullimin obsesiv-impulsiv.

Për më tepër, ky çrregullim mendor mund të ndahet në dy lloje:

• Impulset obsesive ndodhin brenda vetëdijes së individit; ato shpesh nuk kanë të bëjnë me karakterin e pacientit dhe shumë shpesh bien ndesh me qëndrimet e brendshme, normat e sjelljes dhe moralin. Megjithatë, në të njëjtën kohë, mendimet e këqija perceptohen nga pacienti si të tyret, prandaj pacientët me OCD vuajnë shumë.
• Veprimet kompulsive mund të mishërohen në formën e ritualeve, me ndihmën e të cilave një person lehtëson ndjenjat e ankthit, ngathtësisë dhe frikës. Për shembull, larja e duarve shumë shpesh, pastrimi i tepërt i dhomave për të shmangur "ndotjen". Përpjekja për të larguar mendimet që janë të huaja për një person mund të çojë në dëmtim edhe më të thellë mendor dhe emocional. Dhe gjithashtu në luftën e brendshme me veten.

Për më tepër, prevalenca e çrregullimeve obsesive-kompulsive në shoqërinë moderne është vërtet e lartë. Disa studime vlerësojnë se rreth 1.5% e popullsisë në vendet e zhvilluara vuan nga OCD. Dhe 2-3% kanë relapsa që vërehen gjatë gjithë jetës. Pacientët që vuajnë nga çrregullimet kompulsive përbëjnë rreth 1% të të gjithë pacientëve të trajtuar në institucionet psikiatrike.

Për më tepër, nuk ka grupe specifike të rrezikut për OCD - si burrat ashtu edhe gratë janë njësoj të ndjeshëm.

Shkaqet e OCD

Aktualisht, të gjitha llojet e çrregullimeve obsesive-kompulsive që janë të njohura për psikologjinë janë të kombinuara në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve nën një term të vetëm - "çrregullim obsesiv-kompulsiv".

Për një kohë të gjatë në psikiatrinë ruse, OCD u përkufizua si "dukuri psikopatologjike që karakterizohen nga fakti se pacientët përjetojnë ndjenja të përsëritura të ngarkesës dhe detyrimit". Përveç kësaj, pacienti përjeton mendime vullnetare të pavullnetshme dhe të pakontrollueshme që dalin në mendje. Edhe pse këto gjendje patologjike janë të huaja për pacientin, është shumë e vështirë, pothuajse e pamundur, që një person që vuan nga çrregullimi të çlirohet prej tyre.

Në përgjithësi, çrregullimi obsesiv-kompulsiv nuk ndikon në potencialin intelektual të pacientit dhe nuk dëmton funksionimin e përgjithshëm të personit. Por ato çojnë në një ulje të nivelit të performancës. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, pacienti është kritik ndaj OCD dhe ndodh mohimi dhe zëvendësimi.
Gjendjet obsesive ndahen në mënyrë konvencionale në gjendje të tilla në sferën intelektuale-afektive dhe motorike. Por më shpesh, gjendjet obsesive "i dorëzohen" pacientit në një kompleks. Për më tepër, psikanaliza e gjendjes njerëzore shpesh tregon një "themele" të theksuar, depresive në bazë të obsesionit. Dhe krahas kësaj forme obsesioni, ka edhe ato “kriptogjene”, shkaku i të cilave është shumë i vështirë të gjendet edhe për një psikoanalist profesionist.

Më shpesh, neuroza obsesive-kompulsive shfaqet te pacientët me karakter psikostenik. Për më tepër, këtu dallohen qartë frika e ankthit, dhe ndjesi të tilla gjenden në kuadrin e gjendjeve të ngjashme me nervat. Disa studiues besojnë se shkaku i gjendjeve obsesive është një nervozizëm i veçantë, i cili karakterizohet nga fakti se mbizotëron në tablonë klinike të kujtimeve që i kujtojnë njeriut traumën emocionale dhe mendore të pësuar në një periudhë të caktuar të jetës. Përveç kësaj, shfaqja e neurozës lehtësohet nga stimujt refleks të kushtëzuar që shkaktuan një ndjenjë të fortë dhe të pavetëdijshme frike, si dhe situata që u bënë psikogjene për shkak të luftës me përvojat e brendshme.

Kuptimi i çrregullimit të ankthit dhe OCD është ripërcaktuar gjatë pesëmbëdhjetë viteve të fundit. Studiuesit kanë ndryshuar plotësisht pikëpamjen e tyre për rëndësinë epidemiologjike dhe klinike të çrregullimeve obsesive-kompulsive. Nëse më parë besohej se OCD ishte një sëmundje e rrallë, tani ajo diagnostikohet në një numër të madh njerëzish; dhe shkalla e incidencës është mjaft e lartë. Dhe kjo kërkon vëmendje urgjente të psikiatërve në mbarë botën.

Përveç kësaj, praktikuesit dhe teoricienët e psikologjisë kanë zgjeruar të kuptuarit e tyre për shkaqet rrënjësore të sëmundjes: një përkufizim i paqartë i marrë nga psikoanaliza e neurozës është zëvendësuar nga një pamje e qartë me një kuptim të proceseve neurokimike ku ndërpriten lidhjet e neurotransmetuesve. është në shumicën e rasteve “themeli” për zhvillimin e OCD.

Dhe ajo që është më domethënëse është se një kuptim i saktë i shkaqeve rrënjësore të neurozës e ndihmoi mjekun të trajtonte OCD në mënyrë më efektive. Falë kësaj u bë e mundur ndërhyrja farmakologjike, e cila u bë e shënjestruar dhe ndihmoi miliona pacientë të shërohen.

Zbulimi se frenimi intensiv i rimarrjes së serotoninës (shkurt SSRI) është një nga trajtimet më efektive për OCD ishte hapi i parë në një revolucion terapie. Ai gjithashtu stimuloi kërkimet e mëvonshme, të cilat tregojnë efektivitetin e modifikimeve të trajtimit me mjete moderne.

Simptomat dhe shenjat e OCD

Cilat janë shenjat e zakonshme që tregojnë se keni çrregullim obsesiv-kompulsiv?

Larja e shpeshtë e duarve

Pacienti është i fiksuar pas larjes së duarve dhe përdorimit të vazhdueshëm të antiseptikëve. Për më tepër, kjo ndodh në një grup mjaft të madh njerëzish që vuajnë nga OCD, për të cilët u shpik emërtimi "rondele". Arsyeja kryesore për këtë "ritual" është se pacienti përjeton një frikë të madhe nga bakteret. Më rrallë - një dëshirë obsesive për t'u izoluar nga "papastërtitë" në shoqërinë rreth një personi.
Kur do të keni nevojë për ndihmë? Nëse nuk mund ta shtypni dhe kapërceni dëshirën e vazhdueshme për të larë duart; Nëse keni frikë se nuk jeni duke u larë mjaftueshëm, ose pasi keni shkuar në supermarket mendoni se e keni kapur virusin e SIDA-s nga dorezat e karrocës, atëherë ka një probabilitet të lartë që të vuani nga OCD. Një tjetër shenjë që ju jeni një "larës": lani duart të paktën pesë herë, duke shpëlarë tërësisht sapunin. Secilin gozhdë e sapunojmë veçmas.

Obsesioni me pastërtinë

"Larëset e duarve" shpesh, përveç kësaj, shkojnë në një ekstrem tjetër - ata janë të fiksuar pas pastrimit. Arsyeja për këtë fenomen është se ata përjetojnë një ndjenjë të vazhdueshme të "papastërtisë". Megjithëse pastrimi zvogëlon ndjenjën e ankthit, efekti është jetëshkurtër dhe pacienti fillon përsëri pastrimin.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Nëse kaloni disa orë çdo ditë vetëm duke pastruar shtëpinë, atëherë me shumë mundësi vuani nga OCD. Nëse kënaqësia nga pastrimi zgjat më shumë se një orë, atëherë psikoterapisti do të duhet të "djersë" për t'ju diagnostikuar.

Obsesivitet në kontrollimin e çdo veprimi

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv është një nga çrregullimet më të zakonshme (rreth 30% e pacientëve vuajnë nga ky lloj OCD nga numri i përgjithshëm i të gjithë pacientëve), kur një person kontrollon veprimin e kryer 3-20 herë: nëse soba është e ndezur. off, nëse dera është e mbyllur, e kështu me radhë. Kontrolle të tilla të përsëritura lindin për shkak të një ndjenje të vazhdueshme ankthi dhe frike për jetën e dikujt. Nënat e reja që vuajnë nga depresioni pas lindjes shpesh vërejnë simptoma të OCD obsesive, vetëm një ankth i tillë shfaqet në lidhje me fëmijën. Një nënë mund t'i ndryshojë rrobat e fëmijës së saj shumë herë, të riorganizojë jastëkun e tij, duke u përpjekur të bindë veten se ajo bëri gjithçka siç duhet dhe se fëmija është i rehatshëm, i ngrohtë dhe jo i nxehtë.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Është mjaft e arsyeshme të kontrolloni veprimin e përfunduar dy herë. Por nëse mendimet dhe veprimet obsesive ndërhyjnë në jetën tuaj (për shembull, vonesa e vazhdueshme në punë) ose tashmë kanë marrë formën e një "rituali" që nuk mund të prishet, atëherë sigurohuni që të lini një takim me një psikoterapist.

Dua të numëroj gjatë gjithë kohës

Disa pacientë që vuajnë nga OCD kanë një dëshirë obsesive për të numëruar vazhdimisht gjithçka - numrin e hapave që kanë kaluar makinat e një ngjyre të caktuar, etj. Shpesh, shkaku kryesor i një çrregullimi të tillë është një lloj bestytnie, frika nga dështimi dhe veprime të tjera që kanë një karakter "magjik" për pacientin.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Nëse nuk mund të hiqni qafe numrat në kokën tuaj dhe llogaritjet ndodhin kundër vullnetit tuaj, atëherë sigurohuni që të bëni një takim me një specialist.

Organizim në çdo gjë dhe gjithmonë

Një fenomen tjetër i zakonshëm në fushën e çrregullimeve obsesive-kompulsive është se një person e çon artin e vetëorganizimit në përsosmëri: gjërat janë gjithmonë në një rend të caktuar, qartë dhe simetrike.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Nëse keni nevojë që tavolina juaj të jetë e pastër, e organizuar dhe e rregullt për ta bërë punën tuaj më të lehtë, atëherë kjo nuk është një shenjë e OCD. Njerëzit me çrregullim obsesiv-kompulsiv shpesh organizojnë hapësirën rreth tyre në mënyrë të pandërgjegjshme. Përndryshe, "kaosi" më i vogël fillon t'i panikojë ata.

Frika nga dhuna

Çdo person të paktën një herë në jetën e tij ka mendime për një incident apo dhunë të pakëndshme. Dhe sa më shumë që përpiqemi të mos mendojmë për to, aq më fort ato shfaqen në vetëdije përtej kontrollit të vetë personit. Tek njerëzit me çrregullim obsesiv-kompulsiv, kjo ndjenjë shkon në ekstrem dhe problemet që ndodhin (madje edhe ato më të voglat) shkaktojnë panik, frikë dhe ankth. Vajzat e reja me këtë lloj OCD kanë frikë se mund të përdhunohen, megjithëse nuk ka asnjë arsye të dukshme për këtë. Të rinjtë priren të kenë frikë nga një përleshje, se dikush mund t'i godasë apo edhe t'i vrasë.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Është e rëndësishme të kuptohet qartë se në frikën dhe mendimet periodike të "hyrjes në një situatë të pakëndshme" nuk ka shenja të zhvillimit të një çrregullimi. Dhe kur, për shkak të këtyre mendimeve shqetësuese, pacienti shmang çdo veprim (nuk dal shëtitje në park, pasi mund të grabiten atje), atëherë duhet të kërkojë ndihmë nga një specialist.

OCD - duke shkaktuar dëm

Mendimet ndërhyrëse të dëmtimit janë një nga llojet më të zakonshme të OCD. Pacienti vuan nga mendimet obsesive, në qendër të të cilave janë fëmijët e tij, anëtarët e tjerë të familjes, miqtë e ngushtë ose kolegët e punës. Depresioni pas lindjes tek nënat e reja shpesh kontribuon në zhvillimin e një OCD të tillë. Si rregull, ajo i drejtohet fëmijës së dikujt, më rrallë burrit ose njerëzve të tjerë të afërt.

Një frikë e tillë fillon për shkak të dashurisë së madhe për fëmijën, një ndjenjë përgjegjësie të pabesueshme, e cila shpesh rrit stresin. Një nënë që vuan nga depresioni fillon të fajësojë veten se është një nënë e keqe, duke tërhequr përfundimisht mendime negative mbi veten dhe duke e imagjinuar veten si një burim rreziku. Fatkeqësisht, prindërit vuajnë shumë për shkak të OCD-së; ata nuk i tregojnë askujt për këtë, nga frika se mos keqkuptohen.

Obsesionet seksuale

Çrregullimet e stresit seksual, frika obsesive dhe dëshirat e turpshme seksuale janë një nga llojet më të pakëndshme të OCD. Ashtu si mendimet e dhunës, OCD shpesh përfshin mendime obsesive për sjellje të pahijshme ose dëshira tabu. Pacientët që vuajnë nga çrregullime, pa vullnetin e tyre, mund ta imagjinojnë veten me partnerë të tjerë, të imagjinojnë se po tradhtojnë gruan e tyre ose po ngacmojnë kolegët e punës, gjë që ata absolutisht nuk duan ta bëjnë në realitet.

Nëse ky lloj OCD ndodh tek një fëmijë apo adoleshent, atëherë prindërit e tij shpesh bëhen objekt i mendimeve të ndaluara. Adoleshenti fillon të ketë frikë nga mendimet e tij, sepse të menduarit dhe të imagjinosh turpësi të ndryshme për prindërit e tij nuk është normale, besojnë ata.

Shumë të rinj janë të njohur me OCD homoseksuale, ose HOCD. Një neurozë e tillë obsesive-kompulsive konsiston në faktin se një person fillon të dyshojë në orientimin e tij seksual. Një lloj “shkasi” për mendime të tilla obsesive mund të jetë një artikull në një gazetë, një program televiziv ose thjesht një tepricë informacioni për pakicat seksuale. Të rinjtë dyshues dhe të ndjeshëm fillojnë menjëherë të kërkojnë shenja të homoseksualitetit tek vetja. Detyrimet në këtë rast përfshijnë, për shembull, shikimin e fotografive të burrave (për gratë me këtë lloj OCD, fotografi të grave) në mënyrë që të zbulohet nëse ata janë eksituar nga anëtarë të të njëjtit seks. Shumë të sëmurë nga homo-OCD mund të ndihen edhe të shqetësuar, megjithëse çdo psikiatër do t'ju thotë se kjo ndjenjë agjitacioni është e rreme, është reagimi i trupit ndaj stresit. Një person me OCD pret konfirmimin e mendimeve të tij obsesive në formën e një reagimi të tillë dhe, si rezultat, e merr atë.

Shpesh, prindërit e rinj mund të përballen me një nga OCD më të pakëndshme - frikën për t'u bërë pedofil. Më shpesh, ky lloj obsesionesh të kundërta manifestohet tek nënat, por edhe baballarët vuajnë nga ky lloj OCD. Nga frika se mendime të tilla mund të realizohen, prindërit fillojnë të shmangin fëmijët e tyre. Larja, ndërrimi i pelenave dhe vetëm kalimi i kohës me fëmijën tuaj kthehet në torturë për një nënë ose baba me OCD.

A ka dikush si OCD detyrime? Shumë prej tyre nuk manifestohen në formën e ndonjë lëvizjeje obsesive, por mendimet kompulsive janë të pranishme në mendjet e njerëzve me neurozë. Për shembull, një person që ka frikë të bëhet homoseksual ose pedofil do të përsërisë vazhdimisht me vete se është normal dhe do të përpiqet të bindë veten se nuk është një pervers. Njerëzit që kanë mendime obsesive për fëmijët e tyre mund të vazhdojnë të kthehen në të njëjtën situatë në mendjet e tyre, duke u përpjekur të kuptojnë nëse kanë bërë gjithçka siç duhet ose nëse e kanë dëmtuar fëmijën e tyre. Detyrime të tilla quhen "çamçakëz mendor", ato janë shumë të lodhshme për një person me çrregullim obsesiv-kompulsiv dhe nuk sjellin lehtësim.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Nëse shumica e njerëzve që nuk vuajnë nga OCD do të bindin veten se mendime të tilla janë thjesht imagjinatë dhe nuk pasqyrojnë fare personalitetin e tyre, atëherë një person me çrregullim mendor do të mendojë se mendime të tilla janë të neveritshme, ato nuk i shkojnë askujt tjetër. , Kjo do të thotë se ai është ndoshta një pervers, dhe çfarë do të mendojnë për të tani? Nga një gjendje e tillë obsesive, sjellja e pacientit ndryshon; Në varësi të llojit të OCD dhe se kush është objekt i mendimeve dhe impulseve të pahijshme, pacienti fillon të shmangë njerëzit e njohur, fëmijët e tij ose njerëzit me një orientim jo tradicional.

Faji obsesiv

Një lloj tjetër OCD që nuk mund të injorohet. Në mënyrë tipike, një ndjenjë e tillë faji imponohet dhe një neurozë e ngjashme obsesive-kompulsive ndodh në sfondin e depresionit. Njerëzit me vetëbesim të ulët dhe ata të prirur për hipokondri vuajnë nga ndjenja e fajit. Shpesh shkaku i ndjenjës së fajit është një ngjarje e pakëndshme, fajtori i së cilës mund të jetë fare mirë fajtori i pacientit OCD. Megjithatë, njerëzit që nuk vuajnë nga obsesionet do të nxjerrin një mësim nga kjo dhe do të vazhdojnë përpara. Një person me OCD, përkundrazi, do të "mbërthehet" në këtë fazë dhe ndjenjat e fajit do të shfaqen përsëri dhe përsëri.

Ndodh gjithashtu që ndjenja e fajit t'i imponohet një personi dhe nuk është përfundimi i tij në lidhje me ndonjë situatë. Për shembull, një partner tepër dominues mund të fajësojë një person për diçka që ai nuk e ka bërë. Qëndrimet agresive dhe dhuna në familje luajnë një rol të rëndësishëm në shfaqjen e neurozës. "Ju jeni një nënë e keqe", "Ju jeni një grua e pavlerë" - akuza të tilla së pari do të shkaktojnë pakënaqësi te një person dhe një dëshirë të shëndetshme për të mbrojtur veten. Sulmet e vazhdueshme herët a vonë do ta çojnë një person në depresion, veçanërisht kur njëri prej partnerëve në familje është i varur materialisht ose shpirtërisht nga agresori.

Kujtime ndërhyrëse dhe kujtime të rreme

Kujtimet ndërhyrëse janë të tipit “çamçakëz mendor”. Një person fokusohet në ndonjë ngjarje nga e kaluara, duke u përpjekur me kujdes të kujtojë çdo detaj, ose diçka shumë të rëndësishme për të. Shpesh kujtime të tilla shoqërohen me një ndjenjë faji obsesive. Komplotet e kujtimeve të tilla mund të jenë shumë të ndryshme. Për shembull, një pacient me OCD përpiqet me dhimbje të kujtojë nëse ka bërë ndonjë gabim, nëse ka bërë diçka të keqe apo imorale në të kaluarën (goditja e dikujt me makinë, vrasja aksidentale e dikujt në një përleshje dhe harrimi, etj.).

Duke menduar për këtë përsëri dhe përsëri, një person ka frikë se i ka humbur diçka. Në panik, ai përpiqet ta "mendojë mirë" në mënyrë që të kuptojë dhe ndjejë plotësisht situatën. Për shkak të kësaj, kujtimet e dikujt shpesh përzihen me fantazitë për këtë ngjarje, pasi një person me neurozë obsesive-kompulsive priret të mendojë vetëm për të keqen dhe të shpikë skenarin më negativ për zhvillimin e ngjarjeve. Si rezultat, neuroza intensifikohet edhe më shumë, pasi pacienti me OCD nuk është më në gjendje të dallojë se ku janë kujtimet e tij të vërteta dhe ku janë të sajuara.

Analiza e marrëdhënieve jo të shëndetshme

Njerëzit që vuajnë nga çrregullimi obsesiv-kompulsiv njihen gjithashtu për analizimin e vazhdueshëm të marrëdhënieve të tyre me të tjerët. Për shembull, ata mund të shqetësohen për një kohë të gjatë për shkak të një fraze të keqkuptuar, e cila do të shkaktojë ndarjen nga një i dashur, për shembull. Kjo gjendje mund të rrisë ndjenjën e përgjegjësisë deri në kufi, si dhe të komplikojë perceptimin e saktë të situatave të paqarta.
Kur duhet të kërkoni ndihmë? "Pyesni marrëdhëniet me një të dashur" - një mendim i tillë mund të kthehet në një cikël në mendjen e një personi. Me kalimin e kohës, tek njerëzit që vuajnë nga OCD, mendime të tilla shndërrohen në një "top bore", duke u mbushur me ankth, panik dhe rënie të vetëbesimit.

Frika nga siklet

Pacientët që përjetojnë çrregullim obsesiv-kompulsiv shpesh kërkojnë mbështetje nga familja dhe miqtë. Nëse kanë frikë të turpërohen në një ngjarje publike, ata shpesh u kërkojnë miqve të tyre të "provojnë" të gjitha veprimet disa herë.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Është normale të kërkoni ndihmë nga miqtë dhe të dashurit. Por nëse e gjeni veten duke bërë të njëjtën pyetje, ose miqtë tuaj ju tregojnë për këtë, atëherë duhet të lini një takim me një psikoterapist. Ky mund të jetë shkaku i çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet gjendjes suaj pas marrjes së mbështetjes. Zakonisht, te njerëzit me OCD, gjendja e tyre mendore dhe emocionale vetëm përkeqësohet.

"Unë dukem keq në pasqyrë" - pakënaqësi me pamjen time

Kjo nuk është aspak një trill: shpesh pasiguria dhe madje edhe neveria ndaj vetvetes lindin nga neuroza obsesive-kompulsive. OCD shpesh shoqërohet me dismorfofobi - besimi se ka ndonjë të metë në pamjen e dikujt, që i detyron njerëzit të vlerësojnë vazhdimisht pjesët e trupit që u duken "të shëmtuara" - hundën, veshët, lëkurën, flokët, etj.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Është krejtësisht normale të mos jeni të emocionuar për një pjesë të caktuar të trupit tuaj. Por për njerëzit me OCD duket ndryshe - një person kalon orë të tëra para pasqyrës, duke parë dhe kritikuar "të metën" e tij në pamje.

Mendimet ndërhyrëse: Simptomat e OCD

Tashmë në shekullin e 17-të, studiuesit tërhoqën vëmendjen për ekzistencën e gjendjeve obsesive te disa njerëz. Ato u përshkruan për herë të parë nga Platter në 1617. Disa vite më vonë (1621), Barton përshkroi frikën obsesive të vdekjes në psikiatri. Përmendjet për ekzistencën e gjendjeve të tilla të psikikës njerëzore gjenden në veprat e mëvonshme të F. Pinel (fundi i dekadës së parë të shekullit XIX). Studiuesi I. Balinsky parashtroi përcaktimin e termit "ide obsesive", i cili ka zënë rrënjë në literaturën psikiatrike ruse.

Në fund të shekullit të 19-të, Westphal prezantoi termin "agorafobi", i cili, sipas tij, nënkuptonte frikën për të qenë në shoqërinë e njerëzve të tjerë. Në të njëjtën kohë, Legrand de Sol sugjeron se veçantia e dinamikës së gjendjeve obsesive shfaqet në formën e "çmendurisë së dyshimit me mashtrim të prekjes". Në të njëjtën kohë, ai tregon për një pamje klinike që përparon gradualisht - dyshimet obsesive zëvendësohen nga frika absurde si "frika nga kontakti" me çdo objekt. Dhe përveç kësaj, pacienti fillon të kryejë "ritualet mbrojtëse" që "ia prishin" ndjeshëm jetën.

Por vlen të përmendet se vetëm në fund të shekullit XIX-XX, studiuesit arritën në një pamje pak a shumë të unifikuar të pamjes klinike të sëmundjes dhe karakterizuan "sindromën" e sëmundjeve në sferën e OCD. Sipas mendimit të tyre, fillimi i sëmundjes ndodh në adoleshencë dhe rini. Manifestimet klinike maksimale u gjetën nga studiuesit në pacientët e moshës 10-25 vjeç.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në pamjen klinike të kësaj sëmundjeje. Nga libri i referencës mjekësore, termi "mendime obsesive" nënkupton mendime, ide, imazhe dhe besime të dhimbshme që lindin kundër vullnetit të pacientit. Si rregull, është tepër e vështirë, nëse jo e pamundur, që një pacient të "përzë" mendime të tilla. Dhe mendime të tilla mund të marrin formën e frazave individuale dhe madje edhe poezive. Imazhe të tilla mund të jenë blasfemuese dhe të pakëndshme për personin që i përjeton ato.

Ndërsa imazhet obsesive nuk janë gjë tjetër veçse “skena të imagjinuara gjallërisht” me elementë dhune, seksi dhe perversiteti. Impulset obsesive janë një formë e rëndë e sëmundjes, kur pacienti, kundër dëshirës së tij, dëshiron të kryejë ndonjë veprim shkatërrues dhe të rrezikshëm për vetë personin. Për shembull, duke u hedhur në rrugë përpara një makine, duke plagosur një fëmijë ose duke bërtitur fjalë të turpshme në publik.

"Ritualet" që kryejnë njerëzit me OCD përfshijnë aktivitete mendore dhe sjellje të përsëritura. Për shembull, numërimi në kokë pafund ose larja e duarve 5-10 herë radhazi. Disa prej tyre kombinojnë aktivitete mendore dhe fizike (larja e duarve shoqërohet me frikën e kontraktimit të mikrobeve). Megjithatë, ka edhe “ritualë” të tjerë që nuk kanë një lidhje të tillë (palosja e rrobave para se t’i veshësh). Shumica e pacientëve duan të përsërisin veprimin disa herë. Dhe nëse kjo nuk funksionon (bëjeni me radhë, pa u ndalur), atëherë njerëzit do ta përsërisin veprimin nga fillimi. Të dy mendimet obsesive dhe ritualet e ndërlikojnë jetën e një personi në shoqëri.

Përtypja obsesive, të cilën psikiatrit e quajnë përtypje mendore, është një debat i brendshëm me veten që merr parasysh të mirat dhe të këqijat edhe të veprimeve më të thjeshta. Për më tepër, disa mendime obsesive kanë lidhje të drejtpërdrejtë me një veprim të kryer më parë - a e kam fikur sobën, a e kam mbyllur banesën etj. Mendime të tjera vlejnë edhe për të huajt - unë jam duke vozitur dhe mund të godas një çiklist e kështu me radhë. Shpesh, dyshimet shoqërohen edhe me shkelje të mundshme të kanuneve fetare, të cilat shoqërohen me pendim të fortë.

Të gjitha këto mendime të vështira shoqërojnë veprime kompulsive - pacienti përsërit veprime stereotipe që marrin formën e "ritualeve". Nga rruga, rituale të tilla për pacientin nënkuptojnë "mbrojtje, amuletë" nga problemet e mundshme që janë të rrezikshme për pacientin ose të dashurit e tij.

Përveç çrregullimeve të përshkruara më sipër, ka edhe një sërë simptomash dhe kompleksesh të përshkruara, ndër të cilat janë fobitë, obsesionet e kundërta dhe dyshimet.

Ndodh që neurozat obsesive dhe ritualet kompulsive fillojnë të intensifikohen në raste të caktuara: për shembull, teksa mban një thikë, një pacient me OCD fillon të përjetojë një impuls të shtuar për të "thikë" një të dashur me të, etj. Dhe përveç kësaj, ankthi është një "shoqërues" i zakonshëm i pacientëve me OCD. Disa rituale pakësojnë ndjenjën e ankthit, por në raste të tjera mund të jetë krejt e kundërta. Në disa pacientë, kjo ndodh sipas "skriptit" të një reagimi të motivuar psikologjikisht ndaj stimulit dhe simptomave të OCD, por në raste të tjera, pacientët përjetojnë episode të rikthimit të depresionit që ndodhin në mënyrë të pavarur nga njëri-tjetri.

Obsesionet (ose obsesionet, thënë thjesht) ndahen në figurative (sensuale) dhe obsesione me përmbajtje krejtësisht neutrale. Lloji i parë i obsesioneve përfshin:

• Dyshimet (për korrektësinë e veprimeve të dikujt);
• Rikthime (kujtime obsesive të diçkaje të pakëndshme, të përsëritura vazhdimisht);
• Atraksione;
• Veprimet;
• Përfaqësimi;
• Frika;
• Antipatia;
• shqetësimet.

Tani le të kalojmë nëpër çdo lloj obsesioni shqisor.

Dyshimet obsesive lindin në mënyrë ndërhyrëse, në kundërshtim me mendjen dhe vullnetin e pacientit, pasiguri që shoqërohen gjatë marrjes së vendimeve dhe marrjes së çfarëdo veprimi. Përmbajtja e dyshimeve është e larmishme, duke filluar nga shqetësimet e përditshme (a është dera e mbyllur, a është fikur uji, gazi dhe rryma etj.) deri te dyshimet që kanë të bëjnë me punën (nëse raporti është llogaritur saktë, nëse ka pasur nënshkrim dokumenti i fundit, etj.). Pavarësisht se një person me OCD kontrollon disa herë veprimin që ka kryer, obsesioni nuk ikën.
Psikologët i klasifikojnë kujtimet ndërhyrëse si ato që janë të vazhdueshme dhe të dhimbshme në natyrë. Ngjarjet e trishtueshme, të turpshme për pacientin, të shoqëruara me ndjenjën e fajit dhe turpit, kanë këtë efekt. Përballja me mendime të tilla nuk është e lehtë - një pacient me OCD nuk mund t'i shtypë ato thjesht me një përpjekje vullneti.

Ngasjet obsesive janë impulse që "kërkojnë" nga një person të kryejë veprime të caktuara të rrezikshme, të frikshme, të tmerrshme. Shpesh, pacienti nuk mund të çlirohet nga një dëshirë e tillë. Për shembull, pacienti pushtohet nga dëshira për të vrarë një person, ose për të hedhur veten nën një tren. Kjo dëshirë intensifikohet kur zbulohet një stimul (një armë, një tren që afrohet, etj.).

Manifestimet e "ideve obsesive" janë të ndryshme:

• Një vizion i qartë i veprimeve që po ndërmerren;
• Imazhet e situatave absurde, të pabesueshme dhe rezultatet e tyre lindin.

Një ndjenjë obsesive e antipatisë (dhe gjithashtu mendime "blasfemuese, blasfemuese") është një e pajustifikuar, e huaj për vetëdijen e pacientit, neveri ndaj një personi të caktuar (zakonisht të afërt). Këto mund të jenë gjithashtu mendime cinike, ide për të dashurit.

Detyrimet janë kur pacientët bëjnë gjëra që ishin kundër vullnetit të tyre, pavarësisht nga përpjekjet e tyre më të mira "për të mos e bërë atë". Mendimet obsesive e tërheqin një person për të bërë diçka të imagjinuar derisa të realizohet. Dhe disa prej tyre thjesht nuk vërehen nga njerëzit. Veprimet obsesive janë tepër të dhimbshme, veçanërisht në rastet kur rezultatet e tyre janë të dukshme për njerëzit përreth tyre.

Ekspertët i konsiderojnë si frika obsesive (fobitë): frika nga lartësitë, rrugët shumë të gjera; fillimi i vdekjes së papritur. Ndodh gjithashtu që njerëzit të kenë frikë të gjenden në hapësira të mbyllura/të hapura. Dhe raste akoma më të shpeshta janë fobia e prekjes nga një sëmundje e pashërueshme.
Dhe, përveç kësaj, disa pacientë përjetojnë frikë nga shfaqja e ndonjë frike (fobofobi). Dhe tani disa rreshta se çfarë klasifikimesh të fobive ekzistojnë.

Hipokondriak - një person përjeton një frikë obsesive për t'u sëmurë nga një virus i vështirë për t'u trajtuar (ose përgjithësisht i pashërueshëm). Për shembull, SIDA, sëmundje të zemrës, forma të ndryshme tumoresh dhe simptoma të tjera që shoqërojnë një person të dyshimtë. Në kulmin e ankthit, pacientët "humbin kokën", pushojnë së dyshuari për "sëmundshmërinë" e tyre dhe fillojnë të shohin mjekët në nivelet e duhura. Shfaqja e fobive hipokondriakale ndodh si në "çift" me provokime somatogjene, mendore, ashtu edhe në mënyrë të pavarur prej tyre. Zakonisht, rezultat i një fobie është zhvillimi i neurozës hipokondriakale, e cila shoqërohet me ekzaminime të shpeshta mjekësore dhe mjekime të pakuptimta.

Fobitë e izoluara janë gjendje obsesive që lindin vetëm në kushte dhe situata të caktuara - frika nga lartësitë, stuhitë, qentë, trajtimi dentar, etj. Duke qenë se “kontakti” me situata të tilla shkakton ankth të madh te pacienti, pacientët me një fobi të tillë shpesh shmangin ngjarje të tilla në jetën e tyre.

Frika obsesive që përjetojnë pacientët me OCD shoqërohet shpesh me "rituale" që supozohet se i mbrojnë ata dhe i mbrojnë nga fatkeqësitë imagjinare. Për shembull, përpara se të fillojë ndonjë veprim, pacienti me siguri përsërit të njëjtën "magji" për të shmangur dështimin.
Veprime të tilla "mbrojtëse" mund të jenë kërcitja e gishtave, luajtja e një melodie, përsëritja e disa fjalëve, etj. Në raste të tilla, edhe të afërmit mund të mos e dinë se pacienti është i sëmurë. Ritualet marrin formën e një sistemi të vendosur që ekziston prej vitesh.

Lloji tjetër i obsesioneve është në mënyrë afektive neutrale. Ato shprehen në formën e kujtimeve të termave, formulimeve, ngjarjeve neutrale; formimi i mençurisë obsesive, numërimi dhe gjëra të tjera. Pavarësisht nga "padëmshmëria" e tyre, obsesione të tilla prishin ritmin e zakonshëm të jetës së pacientit dhe ndërhyjnë në aktivitetin e tij mendor.

Obsesionet e kundërta, ose siç quhen edhe obsesionet “agresive”, janë veprime blasfemuese dhe blasfemuese që mbartin me vete frikën për të dëmtuar të tjerët dhe veten. Pacientët që përjetojnë obsesione të kundërta shpesh ankohen për një dëshirë të papërmbajtshme për të bërtitur turpësi në shoqërinë e njerëzve të tjerë, për të shtuar funde, për të përsëritur pas të tjerave, duke shtuar një aluzion zemërimi, ironi, etj. Në të njëjtën kohë, njerëzit përjetojnë frikën e humbjes së kontrollit mbi veten e tyre dhe, si rezultat, nga kryerja e veprimeve të tmerrshme dhe veprimeve qesharake. Në të njëjtën kohë, një obsesion i tillë shpesh kombinohet me fobitë e objekteve (për shembull, frika nga thikat dhe objektet e tjera prerëse). Obsesionet e natyrës seksuale shpesh përfshihen në grupin e obsesioneve të kundërta (agresive).

Obsesionet e ndotjes. Ekspertët përfshijnë në këtë grup:

• Frika nga "ndotja" (me tokë, urinë, feces dhe papastërti të tjera);
• Frika për t'u ndotur me mbeturina njerëzore (për shembull, spermë);
• Frika nga kimikatet dhe substancat e tjera të dëmshme që hyjnë në trup;
• Frika nga objektet e vogla dhe bakteret që hyjnë në trup.

Në disa raste, ky lloj obsesioni nuk shfaqet kurrë, duke qëndruar në fazën paraklinike të zhvillimit për shumë vite, duke u shfaqur vetëm në higjienën personale (ndërrimi i të brendshmeve ose larja e duarve, refuzimi për të prekur dorezat e dyerve, etj.), ose sipas rregullit. të menaxhimit të jetës së përditshme (përpunimi i kujdesshëm i ushqimit para gatimit, etj.).
Fobi të tilla nuk kanë një efekt veçanërisht të fortë (ose aspak efekt) në jetën e pacientit, dhe gjithashtu mbeten pa u vënë re nga njerëzit përreth tyre. Por në tablonë klinike “mizofobia” konsiderohet si një obsesion i rëndë, ku dalëngadalë dalin në pah “ritualet mbrojtëse” më komplekse: steriliteti në banjë, pastërtia ideale në apartament (larja e dyshemeve disa herë në ditë, etj. .).

Qëndrimi në rrugë për personat që vuajnë nga kjo sëmundje shoqërohet domosdoshmërisht me veshjen e gjatë e të kujdesshme që “mbron” mbulesat e ekspozuara të trupit, të cilat duhen “larë pasi të dalin jashtë”. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të obsesionit të rëndë, njerëzit ndalojnë të dalin jashtë, madje edhe përtej kufijve të një "dhome krejtësisht të pastër". Për të shmangur kontaktet e rrezikshme me "të infektuarit", pacienti mbrohet nga të gjithë njerëzit e tjerë. Mizofobia përfshin edhe frikën e prekjes nga ndonjë sëmundje e tmerrshme që nuk mund të shërohet. Dhe në "vendin e parë" është frika nga ajo që vjen "nga jashtë": depërtimi i viruseve "të këqija" në trup. Nga frika e infeksionit, një pacient me OCD zhvillon reaksione mbrojtëse në formën e detyrimeve.

Një vend të dukshëm në mesin e obsesioneve zënë veprimet obsesive, të cilat kanë pamjen e çrregullimeve specifike të lëvizjes. Disa prej tyre zhvillohen në fëmijëri - për shembull, tikat, të cilat, ndryshe nga devijimet natyrore, janë një "akt" motorik shumë më kompleks që ka humbur kuptimin e tij. Veprime të tilla shpesh perceptohen nga të tjerët si lëvizje fiziologjike të ekzagjeruara - një karikaturë e veprimeve të caktuara, gjeste që janë të natyrshme për të gjithë.

Në mënyrë tipike, pacientët që vuajnë nga tika mund të tundin kokat e tyre pa asnjë arsye (sikur të kontrollojnë nëse kanë një kapele), të bëjnë disa lëvizje me duart e tyre pa kuptim (të kontrollojnë kohën në një orë dore, pa pasur një), të mbyllin sytë ( sikur të kishin veshur kapelë).u ndot).

Krahas obsesioneve të tilla zhvillohen edhe veprime patologjike si pështyrja, kafshimi i buzëve, kërcitja e dhëmbëve etj. Ato ndryshojnë nga obsesionet që lindin për arsye objektive në atë që nuk shkaktojnë ndjenja faji, përvoja që janë të huaja dhe të dhimbshme për një person. Gjendjet neurotike që karakterizohen vetëm nga tika obsesive zakonisht kanë një rezultat të favorshëm për pacientin. Më shpesh, që shfaqen gjatë moshës shkollore, tikët largohen deri në fund të pubertetit. Vërtetë, ka raste që ato vazhdojnë për shumë vite.

Gjendjet obsesive: ecuria e neurozës

Për fat të keq, çrregullimi obsesiv-kompulsiv më së shpeshti bëhet kronik. Për më tepër, rastet e shërimit të plotë të një pacienti që vuan nga OCD janë jashtëzakonisht të rralla në kohën tonë. Vërtetë, në shumë pacientë mbetet vetëm një lloj obsesioni, dhe stabilizimi afatgjatë i shëndetit mendor të një personi është mjaft i mundshëm.

Në raste të tilla, ka një tendencë graduale (zakonisht pas tridhjetë vjetësh) drejt uljes së simptomave dhe ndodh përshtatja sociale. Për shembull, pacientët që kishin përjetuar më parë frikën e të folurit në publik ose të udhëtimit në një aeroplan përfundimisht pushojnë së përjetuari (ose marrin një formë më të butë pa ankth) këtë obsesion.

Format më të rënda, komplekse të OCD, si fobitë e infeksionit, frika nga objektet e mprehta, obsesionet agresive, si dhe rituale të shumta që i ndjekin, përkundrazi, mund të rezultojnë të jenë shumë rezistente ndaj çdo trajtimi dhe të bëhen kronike me të shpeshta. recidive. Në të njëjtën kohë, përkundër faktit se pacienti po kalon terapi aktive. Përkeqësimi i mëtejshëm i këtyre simptomave çon në faktin se tabloja klinike e sëmundjes bëhet gjithnjë e më komplekse.

Diagnoza e neurozës së çrregullimit obsesiv-kompulsiv

Shumë njerëz me OCD kanë frikë të shkojnë te mjeku, duke besuar se do të ngatërrohen si të çmendur ose maniakë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit me obsesione seksuale ose mendime obsesive të dëmtimit. Megjithatë, është e rëndësishme të dini se OCD është e trajtueshme! Prandaj, kushdo që vuan nga mendimet ndërhyrëse duhet të shohë një psikoterapist me përvojë i cili është i specializuar në trajtimin e OCD.

Vlen të kuptohet se simptomat e çrregullimit obsesiv-kompulsiv janë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera mendore. Në disa raste, OCD duhet të dallohet nga skizofrenia (një psikiatër me përvojë do të jetë në gjendje të bëjë diagnozën e saktë). Për më tepër, gjatë zhvillimit të skizofrenisë së ngadaltë, vërehet një rritje e kompleksitetit të ritualeve - këmbëngulja e tyre, një tendencë antagoniste në psikikën njerëzore (mospërputhja e veprimeve dhe mendimeve), manifestime emocionale monotone.

Obsesionet e zgjatura të një forme komplekse, të cilat janë karakteristike për OCD, gjithashtu duhet të ndahen nga skizofrenia. Në kontrast me manifestimet e tij, obsesionet zakonisht shoqërohen nga një ndjenjë ankthi në rritje, sistematizim domethënës dhe një zgjerim i rrethit të shoqatave obsesive që fitojnë karakterin e "kuptimit të veçantë". Për shembull, ngjarje, vërejtje të rastësishme dhe objekte që me “prezencën” e tyre i kujtojnë pacientit fobinë e tij më të madhe ose mendimet e pakëndshme. Si rezultat, gjërat ose ngjarjet bëhen të rrezikshme në imagjinatën e një personi me çrregullim obsesiv-kompulsiv.

Në raste të tilla, pacienti duhet patjetër të kërkojë ndihmë nga specialistë të kualifikuar për të përjashtuar skizofreninë. Disa vështirësi në vendosjen e një diagnoze diferenciale lindin me sindromën Gilles de la Tourette, në të cilën mbizotërojnë çrregullimet e gjeneralizuara.

Tiket nervore ne kete rast lokalizohen ne qafe, fytyre, nofulla dhe shoqerohen me grimasa, gjuhe te dale etj. Sindroma mund te perjashtohet ne raste te tilla duke u bazuar ne faktin se karakterizohet nga vrazhdesi levizjesh, te ndryshueshme. çrregullime të lëvizjes, si dhe çrregullime mendore më komplekse.

Pavarësisht se ekspertët kanë kryer shumë kërkime mbi çrregullimet obsesive-kompulsive, ata ende nuk kanë identifikuar se cili është shkaktari kryesor i sëmundjes. Faktorët fiziologjikë mund të jenë po aq të rëndësishëm sa faktorët psikologjikë. Le ta shohim këtë në më shumë detaje.

Shkaqet gjenetike të OCD

Vlen të theksohet se kur shfaqet OCD, hulumtimet kanë treguar se neurotransmetuesi serotonin ka një rëndësi të madhe. Për më tepër, në shumë punime shkencore është vërtetuar se një gjendje obsesive mund të transmetohet brez pas brezi në formën e një tendence për të zhvilluar sëmundjen.

Një studim i kësaj çështjeje te binjakët e rritur tregoi se ky çrregullim është mesatarisht i trashëgueshëm. Megjithatë, ata kurrë nuk ishin në gjendje të identifikonin gjenin që është përgjegjës për shfaqjen e OCD. Megjithatë, gjenet që kanë më shumë parakushte për këtë janë hSERT dhe SLC1A1, të cilat kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes.

Si rregull, detyra e gjenit hSERT është të mbledhë substanca "mbeturinash" në strukturat nervore. Dhe siç kemi shkruar më lart, një neurotransmetues kërkohet për transmetimin e impulseve në neurone. Ka studime që tregojnë qartë mutacionet e hSERT midis grupeve të caktuara të pacientëve me OCD. Si rezultat i mutacioneve të tilla, ky gjen fillon të funksionojë shumë shpejt, duke hequr edhe serotoninën e përdorshme.
SLC1A1 ndikon gjithashtu në zhvillimin e sëmundjes, dhe ndoshta në pamjen e saj. Ky gjen ka shumë ngjashmëri me gjenin e përshkruar më sipër, por detyra e tij është të transmetojë një substancë tjetër - neurotransmetuesin glutamate.

Reagimi autoimun

Çfarë reagimi autoimun ndodh ndaj çrregullimit obsesiv-kompulsiv? Përveç kësaj, shfaqja e çrregullimit obsesiv-kompulsiv varet edhe nga sëmundjet autoimune. Vlen të theksohet se në fëmijëri OCD shfaqet si pasojë e infeksionit me streptokokun e grupit A, i cili shkakton mosfunksionim dhe inflamacion të ganglioneve bazale. Këto raste grupohen në kushte klinike të quajtura PANDAS.

Një studim tjetër sugjeron se manifestimet episodike të çrregullimeve të OCD nuk janë për shkak të një infeksioni streptokoksik, por si rezultat i marrjes së antibiotikëve profilaktikë që luftojnë infeksionin. Forma të ndryshme të gjendjeve obsesive mund të lindin gjithashtu si rezultat i reagimit të sistemit imunitar ndaj patogjenëve.

Funksionimi i gabuar i trurit

Çfarë problemesh neurologjike ndodhin? Falë zhvillimeve moderne në teknologji dhe aftësisë për të skanuar trurin, studiuesit kanë mundur të studiojnë aktivitetin e pjesëve të ndryshme të trurit. Ata ishin në gjendje të vërtetonin se disa pjesë të trurit tek njerëzit që vuajnë nga OCD kanë aktivitet të pazakontë. Këto departamente janë:

• Talamus;
• Striatum;
• Korteksi orbitofrontal;
• Bërthama kaudate;
• Lëkura e përparme cingulate;
• Ganglione bazale.

Rezultatet e skanimeve të trurit të pacientëve me OCD zbuluan se sëmundja ndikon në funksionalitetin e komunikimit zinxhir midis departamenteve. Një qark i tillë që rregullon aspektet instiktive të sjelljes (agresioni, sekrecionet trupore, seksualiteti); shkakton sjelljen përkatëse, në gjendje normale mund të "fiket". Kjo do të thotë, një person, pasi ka larë duart një herë, nuk do ta bëjë më këtë në të ardhmen e afërt. Dhe ai do të kalojë në një çështje tjetër. Megjithatë, në pacientët që vuajnë nga OCD, ky qark nuk mund të "fiket" menjëherë dhe sinjalet injorohen, gjë që shkakton një prishje të "komunikimit" midis departamenteve. Obsesionet dhe detyrimet vazhdojnë, duke shkaktuar përsëritje të veprimit.

Për momentin, mjekësia nuk ka gjetur një përgjigje për natyrën e veprimeve të tilla. Por pa dyshim, ky çrregullim shoqërohet me probleme në biokiminë e trurit.

Psikologjia e sjelljes. Cilat janë arsyet e obsesionit?

Sipas postulateve të një prej ligjeve të psikologjisë së sjelljes: përsëritja e të njëjtit veprim e bën më të lehtë riprodhimin në të ardhmen. Por në rastin e pacientëve që vuajnë nga çrregullimi obsesiv-kompulsiv, gjithçka që bëjnë është të përsërisin të njëjtin veprim. Dhe për ta kjo luan rolin e një “rituali mbrojtës” për të “përzënë” mendimet/veprimet obsesive. Aktivitete të tilla reduktojnë përkohësisht frikën, ankthin, zemërimin etj., por paradoksi është se janë “ritualet” ato që çojnë në shfaqjen e obsesionit në të ardhmen.

Në këtë rast, rezulton se është "shmangia e frikës" ajo që bëhet një nga arsyet themelore për formimin e një gjendje obsesive. Dhe kjo, për fat të keq, çon në rritjen e simptomave të OCD. Personat që më së shpeshti i nënshtrohen ndryshimeve patologjike janë ata që janë nën stres të madh për një kohë të gjatë: për shembull, ata fillojnë të punojnë në një vend të ri, i japin fund një marrëdhënieje të thatë ose vuajnë nga mbingarkesa e vazhdueshme. Për shembull, nëse një person ka përdorur më parë me qetësi tualetet publike, atëherë në "një moment të mirë" pacienti mund të zhvillojë një fobi të "ndotjes" nga sediljet e papastra të tualetit, prandaj mund të kapet një "sëmundje". Më tej, një lidhje e ngjashme mund të shfaqet me objekte të tjera në jetën shoqërore - lavamanet publike, kafenetë, restorantet, etj.

Së shpejti, një person që zhvillon OCD fillon të kryejë "ritualet mbrojtëse" - duke fshirë me detyrim dorezat e dyerve, duke u përpjekur të shmangë tualetet publike dhe shumë më tepër. Në vend që të kapërcejë frikën e tij, duke u bindur për palogjikshmërinë e obsesionit, personi bëhet gjithnjë e më shumë subjekt i fobisë.

Shkaqe të tjera të OCD

Në fakt, teoria e sjelljes, siç e përshkruam më lart, shpjegon pse lindin patologjitë me sjellje "të gabuar". Nga ana tjetër, teoria kognitive mund të shpjegojë pse pacientët me OCD nuk mësohen të interpretojnë saktë mendimet dhe veprimet e tyre që ndodhin nën ndikimin e sëmundjes.

Shumica e njerëzve përjetojnë obsesione në mendime dhe veprime disa herë në ditë, shumë më tepër sesa njerëzit me një psikikë të shëndetshme. Dhe ndryshe nga kjo e fundit, pacientët me çrregullim obsesiv-kompulsiv e ekzagjerojnë rëndësinë e mendimeve që u vijnë në kokë.
Si zhvillohet obsesioni tek nënat e reja? Për shembull, në sfondin e lodhjes, një grua që po rrit një fëmijë shpesh mund të ketë mendime për të dëmtuar fëmijën e saj. Shumica e nënave nuk u kushtojnë vëmendje mendimeve të trashë, duke ia atribuar stresit. Por njerëzit që vuajnë nga sëmundja fillojnë të ekzagjerojnë rëndësinë e mendimeve dhe veprimeve që u vijnë në mendje.

Gruaja fillon të mendojë dhe të kuptojë se ajo është një "armik" për fëmijën. Dhe kjo i shkakton atij frikë, ankth dhe mendime të tjera negative. Nëna fillon të ndjejë turp ndaj fëmijës, ndjenja të përziera neverie dhe faji. Frika nga mendimet e veta çon në përpjekje për të neutralizuar "shkaqet rrënjësore". Dhe më shpesh, nënat fillojnë të shmangin situatat gjatë të cilave lindin mendime të tilla. Për shembull, ata ndalojnë së ushqyeri fëmijën e tyre, i kushtojnë kohë të pamjaftueshme atij dhe zhvillojnë "ritualet e tyre mbrojtëse".

Dhe siç kemi shkruar më lart, shfaqja e "ritualeve" ndihmon që çrregullimet e sjelljes "të ngecin" në psikikën njerëzore dhe të përsërisin këtë "ritual". Rezulton se shkaku i OCD është të kuptuarit e mendimeve të trashë si të vetat, së bashku me frikën se ato me siguri do të realizohen. Studiuesit besojnë gjithashtu se njerëzit që vuajnë nga obsesionet kanë marrë besime të rreme në fëmijëri. Midis tyre:

• Ndjenja e ekzagjeruar e rrezikut. Njerëzit me obsesione shpesh mbivlerësojnë gjasat e rrezikut.
• Besimi në materialitetin e mendimeve është një "besim" i verbër se të gjitha mendimet negative në të vërtetë do të realizohen.
• Përgjegjësi e ekzagjeruar. Një person është i bindur se mban përgjegjësi të plotë jo vetëm për veprimet dhe veprimet e tij, por edhe për veprimet/veprimet e njerëzve të tjerë.
• Maksimalizmi në perfeksionizëm: gabimet janë të papranueshme dhe gjithçka duhet të jetë perfekte.

Si ndikon mjedisi në gjendjen psikologjike?

Vlen të theksohet se stresi dhe gjendja mjedisi(si natyra dhe shoqëria përreth) mund të shkaktojnë procese të dëmshme të obsesionit tek njerëzit që janë të ndjeshëm në nivelin gjenetik ndaj kësaj sëmundjeje. Studimet kanë treguar se neuroza në më shumë se gjysmën e rasteve ndodh pikërisht për shkak të ndikimeve mjedisore.

Për më tepër, statistikat tregojnë se pacientët që vuajnë nga obsesionet kanë përjetuar një ngjarje traumatike në jetën e tyre në të kaluarën e afërt. Dhe episode të tilla jo vetëm që mund të bëhen "parakusht" për shfaqjen e sëmundjes, por edhe për zhvillimin e saj:

• Sëmundje serioze;
• Abuzimi me një të rritur ose fëmijë, histori dhune;
• Vdekja e një anëtari të familjes;
• Ndryshimi i vendit të banimit;
• Probleme në marrëdhënie;
• Ndryshimet në punë/shkollë.

Çfarë e bën OCD më keq?

Çfarë e ndihmon çrregullimin obsesiv-kompulsiv të bëhet "më i fortë"? Për të kuruar OCD, njohja e saktë e shkaqeve të çrregullimit nuk është aq e rëndësishme. Mjeku duhet të kuptojë mekanizmat themelorë që mbështesin përparimin e sëmundjes. Kapërcimi i këtyre do të jetë çelësi për zgjidhjen e problemeve në shëndetin mendor të një personi.

Është e rëndësishme të kuptohet se çrregullimi obsesiv-kompulsiv mbahet nga një cikël i tillë - obsesioni, shfaqja e frikës / ankthit dhe një përgjigje ndaj "stimulantit". Sa herë që një pacient me neurozë shmang një situatë/veprim që i shkakton frikë, çrregullimi i sjelljes fiksohet në qarkun nervor të trurit. Herën tjetër, pacienti do të veprojë përgjatë "rrugës së rrahur", që do të thotë se mundësia e neurozës do të rritet.

Detyrimet gjithashtu përforcohen me kalimin e kohës. Një person përjeton siklet dhe ankth të rëndë nëse nuk e ka kontrolluar "mjaft" herë nëse janë fikur dritat, soba etj. Dhe siç tregojnë studimet, me rregullimin e një "rregulli" të ri në sjellje, një person do të vazhdojë të kryejë një të tillë. operacionet në të ardhmen.

Shmangia dhe "ritualet mbrojtëse" funksionojnë në fillim - një person qetësohet me mendimin se nëse nuk do të kishte kontrolluar, mund të kishte ndodhur një fatkeqësi. Por në terma afatgjatë, veprime të tilla sjellin vetëm një ndjenjë ankthi, e cila nxit sindromën obsesive.

Besimi në materialitetin e mendimeve

Një person që vuan nga obsesionet mbivlerëson aftësitë dhe ndikimin e tij në botë. Dhe si rezultat, ai fillon të besojë se mendimet e tij të këqija mund të shkaktojnë një "katastrofë" në botë. Ndërsa nëse kryeni "magji magjike", "rituale" - kjo mund të shmanget. Kështu, një pacient me një çrregullim mendor në zhvillim ndihet më rehat. Është sikur "magjitë" e kryera të japin kontroll mbi atë që po ndodh. Dhe gjërat e këqija nuk do të ndodhin, apriori. Por me kalimin e kohës, pacienti do të kryejë rituale të tilla gjithnjë e më shpesh, dhe kjo çon në një rritje të stresit dhe përparimin e OCD.

Përqendrimi i tepërt në mendimet tuaja

Është e rëndësishme të kuptohet se obsesionet dhe dyshimet, të cilat shpesh janë absurde dhe e kundërta e asaj që bën dhe mendon një person, shfaqen tek çdo individ. Problemi është se njerëzit që nuk kanë OCD thjesht nuk u kushtojnë rëndësi mendimeve të trashë, ndërsa një person me neurozë i merr mendimet e tyre shumë seriozisht.

Në vitet 70 të shekullit të kaluar, u kryen një sërë eksperimentesh ku njerëzve të shëndetshëm dhe pacientëve me OCD iu kërkua të rendisnin mendimet e tyre. Dhe studiuesit u befasuan - mendimet obsesive të të dy kategorive praktikisht nuk ishin të ndryshme nga njëra-tjetra!

Mendimet përfaqësojnë frikën më të thellë të individit. Për shembull, çdo nënë është gjithmonë e shqetësuar se fëmija i saj do të sëmuret. Fëmija është vlera më e madhe për të dhe do të jetë në dëshpërim nëse fëmijës i ndodh diçka. Kjo është arsyeja pse neurozat me mendime obsesive për dëmtimin e fëmijës janë veçanërisht të përhapura tek nënat e reja.

Dallimi kryesor midis obsesioneve te njerëzit e shëndetshëm dhe atyre që vuajnë nga OCD është se këta të fundit kanë mendime të dhimbshme shumë më shpesh. Dhe kjo ndodh për faktin se pacienti i kushton shumë rëndësi obsesionit. Nuk është sekret që sa më shpesh të ndodhin mendime, imazhe dhe veprime obsesive, aq më keq ndikon në ekuilibrin psikologjik të pacientit. Njerëzit e shëndetshëm shpesh i injorojnë dhe nuk u kushtojnë rëndësi.

Frika nga pasiguria

Një aspekt tjetër i rëndësishëm është se pacienti OCD mbivlerëson rrezikun/nënvlerëson aftësinë e tij për ta përballuar atë. Shumica e njerëzve me obsesione besojnë se duhet të jenë qind për qind të sigurt se asgjë e keqe nuk do të ndodhë. Për ta, "ritualet mbrojtëse" janë të ngjashme me një polic sigurimi. Dhe sa më shpesh të kryejnë magji të tilla magjike, aq më shumë "siguri" do të marrin, aq më shumë siguri në të ardhmen. Por në fakt, përpjekje të tilla çojnë vetëm në shfaqjen e neurozës.

Dëshira për të bërë gjithçka "në mënyrë perfekte"

Disa lloje obsesionesh e bëjnë pacientin të mendojë se gjithçka duhet bërë në mënyrë perfekte. Por gabimi më i vogël do të çojë në pasoja katastrofike. Kjo ndodh te pacientët që përpiqen për rregull dhe vuajnë nga anoreksia nervore.

“Fokusohu” në një mendim/veprim të caktuar

Siç thonë njerëzit, "frika ka sy të mëdhenj". Ja se si një person me neurozë OCD mund të "mashtrojë" veten:

• Tolerancë e ulët ndaj zhgënjimit. Për më tepër, çdo dështim perceptohet si diçka "e tmerrshme, e padurueshme".
• "Gjithçka është e tmerrshme!" - për një person, fjalë për fjalë çdo ngjarje që devijon nga "pamja e tij e botës" bëhet një makth, "fundi i botës".
• "Katastrofë" - për njerëzit që vuajnë nga OCD, një rezultat katastrofik bëhet i vetmi rezultat i mundshëm.

Me obsesion, një person "përpunon veten" në një gjendje ankthi, dhe më pas përpiqet ta shtypë këtë ndjenjë duke kryer veprime obsesive.

Trajtimi i OCD

A mund të kurohet çrregullimi obsesiv-kompulsiv? Në afërsisht 2/3 e rasteve të OCD, përmirësimet ndodhin brenda një viti. Nëse sëmundja zgjat më shumë se një vit, atëherë mjekët do të jenë në gjendje të gjurmojnë luhatjet në rrjedhën e saj - kur periudhat e përkeqësimit "ndryshojnë" me periudha përmirësimi, të cilat zgjasin disa muaj, dhe nganjëherë disa vjet. Mjeku mund të japë një prognozë më të keqe nëse ka simptoma të rënda të sëmundjes, ngjarje të vazhdueshme stresuese në jetën e një pacienti me personalitet psikostenik. Rastet e rënda mund të jenë tepër të vazhdueshme. Studimet kanë treguar se simptomat në raste të tilla mund të mbeten të pandryshuara për 13-20 vjet!

Si trajtohen mendimet dhe veprimet obsesive? Përkundër faktit se OCD është një sëmundje komplekse psikologjike, e cila përfshin një sërë simptomash dhe formash, parimet e trajtimit për to janë të ngjashme. Mënyra më e besueshme për t'u shëruar nga OCD konsiderohet të jetë terapia me ilaçe, e cila përcaktohet individualisht për çdo pacient, duke marrë parasysh shumë faktorë (mosha, gjinia, manifestimet e obsesioneve, etj.). Në këtë drejtim, ju paralajmërojmë - vetë-mjekimi me medikamente është rreptësisht i ndaluar!

Nëse shfaqen simptoma të ngjashme me çrregullimet psikologjike, është e nevojshme të kontaktoni specialistë në një dispanseri psikoneurologjike ose në çdo institucion tjetër të një profili të tillë për të vendosur një diagnozë të saktë. Dhe ky, siç ndoshta e keni menduar tashmë, është çelësi i trajtimit efektiv. Në të njëjtën kohë, vlen të kujtojmë se një vizitë te një psikiatër nuk ka ndonjë pasojë negative - ka kohë që nuk ka "regjistrim të njerëzve të sëmurë mendorë", i cili është zëvendësuar me ndihmën dhe vëzhgimin konsultativ dhe terapeutik.

Gjatë terapisë, duhet mbajtur mend se OCD është shpesh në natyrë progresive me periudha "episodike" kur përkeqësimi shoqërohet me përmirësim. Vuajtja e theksuar e një personi me neurozë duket se kërkon veprim radikal, por kujtojmë se ecuria e gjendjes është e natyrshme dhe në shumë raste terapia intensive duhet të përjashtohet. Është e rëndësishme të mbani mend se OCD, në shumicën e rasteve, shoqërohet me depresion. Prandaj, trajtimi i kësaj të fundit do të “fshijë” simptomat e obsesionit, gjë që e vështirëson trajtimin adekuat.

Çdo terapi që synon shërimin e obsesionit duhet të fillojë me konsultime, ku mjeku i provon pacientit se kjo nuk është “çmenduri”. Ata që vuajnë nga një çrregullim ose një tjetër shpesh përpiqen të përfshijnë anëtarë të shëndetshëm të familjes në "ritualet" e tyre, kështu që të afërmit nuk duhet të bëjnë lëshime. Por as ju nuk duhet të jeni shumë të ashpër - kjo mund të përkeqësojë gjendjen e pacientit.

Ilaqet kundër depresionit për OCD

Barnat e mëposhtme farmakologjike përdoren aktualisht për OCD:

• Anksiolitikët benzodiazepinikë;
• Ilaqet kundër depresionit serotinergjikë;
• Beta bllokues;
• Frenuesit MAO;
• Benzodiazepinat triazole.

Dhe tani më shumë për secilin nga grupet e barnave.

Ilaçet anksiolitike ofrojnë një efekt terapeutik afatshkurtër dhe reduktojnë simptomat, por ato nuk duhet të përdoren për më shumë se disa javë rresht. Nëse trajtimi me ilaçin kërkon më shumë kohë (1-2 muaj), atëherë pacientit i përshkruhet një dozë e vogël e antidepresantëve triciklikë, si dhe antipsikotikë të vegjël. Baza në terapinë kundër sëmundjes, ku bazën e përbëjnë obsesionet e ritualizuara dhe simptomat negative, janë antipsikotikët atipikë, si risperidoni, quetiapina, olanzapina etj.

Është e rëndësishme të kuptohet se çdo depresion shoqërues mund të trajtohet me ilaqet kundër depresionit në një dozë të pranueshme. Ka prova që, për shembull, antidepresivi triciklik clomipramine ka një efekt specifik në simptomat e obsesionit. Megjithatë, rezultatet e provës treguan se efekti i këtij ilaçi është i parëndësishëm dhe shfaqet te pacientët me shenja të qarta depresioni.

Në ato raste kur simptomat e neurozës obsesive shfaqen gjatë rrjedhës së skizofrenisë së diagnostikuar, trajtimi intensiv në kombinim me farmakoterapinë dhe psikoterapinë ka efektin më të madh. Këtu përshkruhen doza të larta të antidepresantëve serotonergjikë. Por në disa raste, përdoren antipsikotikë tradicionalë dhe derivatet e benzodiazepinës.

Ndihmë nga një psikolog për OCD

Cilat janë veçoritë e psikoterapisë në trajtimin e OCD? Një nga detyrat themelore për trajtimin efektiv të një pacienti është vendosja e kontaktit të frytshëm midis pacientit dhe mjekut. Është e nevojshme të rrënjosni te pacienti besimin në mundësinë e shërimit, për të kapërcyer të gjitha paragjykimet dhe frikën e tij për "dëmtimin" e barnave psikotrope. Dhe gjithashtu "futni" besimin se vizitat e rregullta, marrja e medikamenteve në doza të përcaktuara dhe ndjekja e të gjitha rekomandimeve të mjekut janë çelësi i trajtimit efektiv. Për më tepër, të afërmit e pacientit gjithashtu duhet të ruajnë besimin në shërim.

Nëse një pacient që vuan nga OCD ka formuar "ritualet mbrojtëse", atëherë mjeku duhet t'i krijojë pacientit kushtet në të cilat ai përpiqet të kryejë "magji" të tilla. Studimi tregoi se përmirësim ndodh në 2/3 e pacientëve që vuajnë nga obsesione të moderuara. Nëse, si rezultat i një manipulimi të tillë, pacienti ndalon kryerjen e "ritualeve" të tilla, atëherë mendimet, imazhet dhe veprimet obsesive tërhiqen.
Por ia vlen të kujtojmë se terapia e sjelljes nuk tregon rezultate efektive për korrigjimin e mendimeve obsesive që nuk shoqërohen me "rituale". Disa praktikues praktikojnë metodën e "ndalimit të mendimit", por efekti i saj nuk është vërtetuar.

A është e mundur të kurohet përgjithmonë OCD?

Ne kemi shkruar më parë se një çrregullim nervor ka një zhvillim oscilues, i cili shoqërohet me një alternim të "përmirësimit dhe përkeqësimit". Për më tepër, pavarësisht se çfarë masash trajtimi janë marrë nga mjekët. Deri në një periudhë të konsiderueshme shërimi, pacientët përfitojnë nga bisedat mbështetëse dhe sigurimi i shpresës për shërim. Për më tepër, psikoterapia synon të ndihmojë pacientin, të korrigjojë dhe të heqë qafe sjelljen shmangëse, dhe përveç kësaj, të zvogëlojë ndjeshmërinë ndaj "frikës".

Theksojmë se psikoterapia familjare do të ndihmojë në korrigjimin e çrregullimeve të sjelljes dhe përmirësimin e marrëdhënieve familjare. Nëse problemet martesore shkaktojnë përparimin e OCD, atëherë për bashkëshortët indikohet terapi e përbashkët me një psikolog.

Duhet theksuar se është e rëndësishme të përcaktohet koha e duhur e trajtimit dhe rehabilitimit. Pra, së pari ka terapi afatgjatë (jo më shumë se dy muaj) në spital, pas së cilës pacienti transferohet në trajtim ambulator me vazhdimin e kursit të terapisë. Dhe përveç kësaj, mbajtja e ngjarjeve që do të ndihmojnë në rivendosjen e lidhjeve familjare dhe shoqërore. Rehabilitimi është një gamë e tërë programesh trajnimi për pacientët me çrregullim obsesiv-kompulsiv, i cili do t'i ndihmojë ata të mendojnë në mënyrë racionale në shoqërinë e njerëzve të tjerë.

Rehabilitimi do të ndihmojë në vendosjen e ndërveprimit të duhur në shoqëri. Pacientët marrin trajnim profesional për aftësitë e nevojshme në jetën e përditshme. Psikoterapia do t'i ndihmojë ata pacientë që përjetojnë një ndjenjë inferioriteti të ndihen më mirë, të trajtojnë veten në mënyrë adekuate dhe të fitojnë besim në forcat e tyre.

Të gjitha këto metoda, nëse përdoren në kombinim me terapinë me ilaçe, do të ndihmojnë në rritjen e efektivitetit të trajtimit. Por ato nuk mund të zëvendësojnë plotësisht ilaçet. Është e rëndësishme të theksohet se metoda e psikoterapisë jo gjithmonë jep fryte: disa pacientë me obsesione përjetojnë përkeqësim, pasi “trajtimi i ardhshëm” i bën ata të mendojnë për objekte dhe gjëra, gjë që shkakton frikë dhe ankth. Shpesh, çrregullimi obsesiv-kompulsiv mund të kthehet sërish, edhe përkundër rezultateve pozitive të terapisë së mëparshme.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv është një çrregullim neurotik që shfaqet për shkak të çekuilibrit psiko-emocional dhe manifestohet me veprime kompulsive dhe përvoja fobike. Në literaturën mjekësore shpesh mund të gjendet si çrregullim obsesiv-kompulsiv (OCD).

Në nomenklaturën ndërkombëtare të sëmundjeve, OCD zë 9 kode nga F40 në F48, gjë që flet në favor të ndryshueshmërisë së gjerë të neurozës në shoqërinë moderne. Duke pasur parasysh që neuroza është një çrregullim funksional, domethënë nuk mbart ndonjë patologji organike, lufta kundër mendimeve obsesive mund të bëhet në baza ambulatore me ndihmën e një psikologu ose psikoterapisti. Në format e rënda, duhet të konsultoheni me një psikiatër, pasi simptomat e rënda mund të jenë pasojë e skizofrenisë ose çrregullimit bipolar të personalitetit. Ky çrregullim shfaqet në mënyrë të barabartë si te meshkujt ashtu edhe te femrat.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv mund të zhvillohet në çdo moshë, por kulmi i tij ndodh gjatë pubertetit dhe moshës madhore. Numri i fëmijëve me këtë diagnozë po rritet në mënyrë të pashmangshme, gjë që shoqërohet me edukim jo të duhur, disavantazh social dhe ekonomik, hezitim të bashkëmoshatarëve për të mbështetur njëri-tjetrin për ndonjë arsye dhe një nivel të pamjaftueshëm besimi midis lidhjes prind-fëmijë, ku adoleshenti nuk ndan përvojat e tij.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv nuk ndodh kurrë pa ndonjë arsye të dukshme. Pra, kjo patologji mund të shkaktohet nga:

• Tipare të veçanta të personalitetit. Shumica e njerëzve me neurozë, përpara fillimit të sëmundjes, përjetojnë ankth, dyshim, vetëbesim të ulët dhe kërkesa të shtuara ndaj vetes dhe të tjerëve. E cila, në mënyrë të pashmangshme, çon në konflikt brendapersonal, duke minuar sfondin psiko-emocional tashmë të dobët;
• Predispozita gjenetike;
• Stresi kronik;
• Stresi fizik dhe mendor;
• Situata të shpeshta konflikti.

Ndonjëherë neuroza shfaqet me VSD (distoni vegjetative-vaskulare), megjithëse, për të qenë më të saktë, luhatjet e presionit, temperaturës së trupit, ftohja dhe djersitja e ekstremiteteve më së shpeshti lindin si rezultat i distonisë, dhe jo VSD është shkaku origjinal i neurozës. .

Çdo ngjarje, qoftë edhe e vogël, e keqe mund të jetë pika e fundit në formimin e neurozës. Një shembull i mrekullueshëm është rritja e aftësisë së një personi për të punuar, duke kryer me sukses të gjitha detyrat dhe përgjegjësitë në punë dhe kur kthehet në shtëpi është aq i rraskapitur saqë edhe mungesa e qumështit në frigorifer apo një telefonatë shkakton një krizë nervore. Nëse do të kishte ndodhur një ose dy ditë më parë, personi nuk do t'i kishte kushtuar vëmendje. Por me kalimin e kohës, rezervat e energjisë janë varfëruar dhe pushimi dhe qetësia janë jetike për t'i rimbushur ato.

Pamja klinike

Neuroza obsesive-kompulsive ka tre komponentë, të cilët shprehen në shkallë të ndryshme, në varësi të perceptimit të personit për faktorin e stresit (në disa raste ekziston një formë e kombinuar):

• Përvoja fobike;
• Obsesioni i veprimeve (kompulsiviteti);
• Mendime obsesive (obsesione).

Fillimisht, neuroza shfaqet si punë e tepërt banale dhe më pas bashkohen nervozizmi i tepërt, lodhja e pamotivuar, pagjumësia, çrregullimet vazomotore (manifestimet e distonisë vegjetative-vaskulare - rritje ose ulje e presionit të gjakut, djersitja e pëllëmbëve, ndryshime në rrahjet e zemrës etj.). Dhe e gjithë kjo në sfondin e mungesës së plotë të patologjisë organike.

Me neurozë të avancuar, obsesionet e kundërta janë një shoqërues i shpeshtë. Këto janë mendime ose imazhe rrëqethëse dhe të pakrahasueshme që ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së një personi.

Obsesionet e kundërta kanë dy forma:

• Mendimet për lëndimin e një personi tjetër;
• Dëshira për të "ndëshkuar" veten përmes vetëvrasjes ose dhunës fizike.

Në të dyja rastet, rrjedha negative e mendimeve përfundon në vetëfajësimin dhe mohimin e asaj që po ndodh. Një person ka turp për veten e tij, por ai nuk mund të bëjë asgjë për këtë. Ekziston një teori që njerëzit me prirje për perversion vuajnë nga çrregullimi obsesiv-kompulsiv. Nuk dihet nëse është plotësisht i besueshëm, megjithatë, padyshim që ka kriteret e veta konfirmuese. Në fund të fundit, mendimet e vazhdueshme obsesive ndryshojnë ndërgjegjen njerëzore me kalimin e kohës, duke i detyruar ata të "shijojnë" frytin mëkatar.

Fobitë

Një gjendje obsesive frike perceptohet shumë shpejt nga një person si një e dhënë dhe pjesë e karakterit të tij. Për shembull, një person me kancerofobinë (frika nga kanceri) sheh onkologjinë në të gjitha simptomat e tij. Ai do të shkojë tek specialistët sa herë që diçka e lëndon dhe do ta perceptojë një aluzion për të shkuar te një psikoterapist si mungesë vullneti për ta trajtuar. A e konsideron veten të sëmurë? I sëmurë - po. Mendërisht, jo. Me forma të lehta të neurozave, vetë njerëzit shpesh drejtohen te psikologët, pasi ata kanë kritika për gjendjen e tyre dhe mund t'i interpretojnë ndryshimet në trupin e tyre si patologjike, por jo nga sfera somatike. Dhe në forma të rënda, kufitare, një çrregullim funksional mund të zhvillohet në skizofreni, veçanërisht nëse simptoma të tilla janë vërejtur edhe tek të afërmit. Nga rruga, skizofrenia e thjeshtë ka një ecuri të ngadaltë dhe jo gjithmonë diagnostikohet, pasi gjatë gjithë jetës një person mund të përjetojë simptoma të vogla dhe të mos i kushtojë vëmendje. Në favor të patologjisë psikiatrike është frika për t'u çmendur. Çdo fobi (frika nga hapësirat e mbyllura, errësira, lartësitë, etj.) priret të përparojë. Kjo do të thotë, nëse një person ka frikë nga lartësitë, me çdo fillim të ri të neurozës, distanca që një person është në gjendje të durojë zvogëlohet deri në atë pikë sa ai fillon të ketë frikë nga një fluturim midis kateve.

Veprime obsesive

Veprimet obsesive (kompulsionet) zakonisht lindin pas shfaqjes së fobive.

Ato ndahen në tike (të thjeshta) dhe veprime obsesive (rituale):

• Detyrimet e thjeshta janë kryerja e disa manipulimeve gjatë një situate stresuese. Kjo mund të përfshijë kafshimin e thonjve, drejtimin e flokëve dhe shtrëngimin e këmbëve. Dëshira për të shtypur, grisur ose drejtuar diçka në mungesë të objekteve të tilla në dorë çon në shpërfytyrimin e gishtërinjve (heqja e kutikulës, marrja e pllakës së thonjve, etj.). Një person nuk mund ta kontrollojë veten dhe ndonjëherë as nuk i kushton vëmendje, ai beson se ky është një fenomen i vetëkuptueshëm;
• Veprimet e vërteta obsesive (ritualet) kanë aspekte psikologjike më komplekse dhe lidhen drejtpërdrejt me përvojat fobike. Të gjitha veprimet kanë për qëllim luftimin e frikës tuaj dhe përpjekjen për të marrë qetësinë e dëshiruar mendore nga kjo. Një shembull i mrekullueshëm do të ishte larja e vazhdueshme e duarve (manifestimet elementare të rregullave sanitare dhe higjienike nuk llogariten). Një person mund të lajë duart më shumë se 50 herë në ditë. Në pamje të parë, nuk ka asgjë të veçantë për këtë, por nga përdorimi i shpeshtë i agjentëve antibakterialë, lëkura jo vetëm thahet, por edhe plasaritet, gjë që e bën më të lehtë depërtimin e mikroorganizmave brenda, duke shkaktuar inflamacion. Kjo do të thotë, fobia e kontraktimit të diçkaje nga duart e palara çon në faktin se një person sëmuret prej saj. Kjo vlen edhe për përvojat e tjera fobike, dhe lehtësimi nga këto rituale është vetëm i përkohshëm.

Obsesionet

Idetë obsesive janë më pak të zakonshme në praktikë, por kjo nuk do të thotë se kjo formë shkakton më pak dëm se të tjerët. Mendimet lindin spontanisht dhe, më shpesh, gjatë pushimit dhe para gjumit. Me siguri të gjithë kanë hasur në një fenomen të tillë si "çamçakëzi mendor". Kjo është një rrjedhë e pafund reflektimi që synon njohjen dhe realizimin e vetvetes. Është e mundur që shumë filozofë të kenë pasur në njohuritë e tyre jo vetëm inteligjencë të lartë, por edhe vetë neurozë obsesive-kompulsive. Obsesionet mund të jenë të natyrës afatshkurtër, për shembull, të luash një këngë në kokën tënde që është dëgjuar në radio disa orë më parë është gjithashtu një lloj manifestimi i një mendimi obsesiv. Nëse ndizni një këngë tjetër ose angazhoheni në aktivitet fizik të fuqishëm, ajo mund të zhduket spontanisht. Por forma e rëndë e ideve obsesive përfshin një proces të fortë mendimi për të ardhmen, kuptimin e jetës, etj. Kjo tashmë tregon një neurozë të avancuar, e cila duhet identifikuar dhe trajtuar përpara se të fillojë shndërrimi i saj në depresion. Kujtimet edhe për gjërat e mira shkaktojnë një melankoli të parezistueshme tek njeriu, sepse nuk do të ndodhë më dhe nuk do të ndodhë më. Ndërsa në një person me një psikikë që funksionon normalisht, imazhe të tilla mund të kenë një nuancë të lehtë trishtimi, por nuk e dëshpërojnë mirëqenien e tij të përgjithshme.

Karakteristikat tek fëmijët

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv tek fëmijët është paksa i ndryshëm nga ky çrregullim tek të rriturit. Fobitë e para shfaqen kur një fëmije i lexojnë përralla apo i shfaqin filma vizatimorë dhe prindërit e trembin me lloj-lloj tregimesh. “Nëse sillesh keq, do të të japim te tezja atje”, “vjen plaku për fëmijë të këqij” etj. Psikika e fëmijës është një fenomen mjaft i brishtë, madje një kërcënim i tillë, i cili është qesharak për të rriturit, mund të ndikojë shumë në të. Duke qenë në pubertet, nxënësit e shkollës fillojnë të anashkalojnë mësimet sepse kanë frikë nga mësuesi i tyre. Shpesh vërehet një fobi në formën e frikës nga humbja e prindërve. Fjalët e pakujdesshme si "do të ishte më mirë të mos ishe këtu", "por fqinji ka një fëmijë..." ndikojnë në disponimin dhe ndjenjat e tij. Nuk duhet të habiteni në të ardhmen pse fëmija juaj është emocionalisht i paqëndrueshëm; një edukim i tillë është një variant i patologjisë. Në përgjigje të stresit dhe pamundësisë për ta zgjidhur atë, ai tërhiqet në vetvete, fillon të nervozohet dhe shfaqen ritualet e para (kafshimi i thonjve, pamundësia për të qëndruar ulur në formën e sindromës së këmbës së çarë, etj.). Gjendja rëndohet nga mendimet obsesive, që shpesh çojnë në vetëvrasje. Prandaj, justifikimi i tipit “ka karakter të keq, do ta kalojë” duhet harruar njëherë e përgjithmonë. Çdo devijim në sjellje nuk është normë. Dhe në vend që t'i jepni leksion fëmijës tuaj, të përpiqeni t'i ndani përvojat e jetës dhe ta qortoni atë për çdo gabim, thjesht uluni dhe bisedoni me fëmijën tuaj.

Diagnostifikimi

Para së gjithash, manipulimet diagnostike kanë për qëllim përjashtimin e patologjisë organike dhe çrregullimeve mendore. Nëse nuk ka bazë për sa më sipër, vetëm atëherë, me metodën e përjashtimit, bëhet një diagnozë e "neurozës". Ka një numër pyetësorësh që do të zbulojnë paqëndrueshmërinë e sfondit emocional. Ai përfshin pyetje si "si komunikoni me njerëzit e tjerë", "A është e vështirë për ju të zgjidhni situatat e konfliktit", etj. Prandaj, sa më shumë pikë të shënohen, aq më e rëndë është forma e neurozës.

Mjekimi

Terapia për neurozën e çrregullimit obsesiv-kompulsiv pothuajse gjithmonë mund të trajtohet me medikamente, por psikoterapia sigurisht që duhet të luajë rolin kryesor në trajtim.

Psikoterapia

Një psikoterapist i kualifikuar duhet të punojë me pacientin, i cili, duke bërë pyetje kryesore, është në gjendje të identifikojë rrënjën e problemit. Testimi kryhet për të identifikuar tiparet e dobëta të personalitetit dhe për të sugjeruar mënyra për t'i korrigjuar ato. Psikoterapia në grup dhe auto-trajnimi japin rezultate të mira. Ndonjëherë seancat me një psikoterapist janë të mjaftueshme për të arritur mirëqenien mendore. Por nëse bisedat nuk mund të ndihmonin, atëherë vetëm atëherë përdoret terapia me ilaçe.

Terapia me barna

Ilaçet përshkruhen në varësi të ashpërsisë së neurozave. Në raste të lehta, është e mundur të përshkruhen qetësues me origjinë bimore (novo-passit, valerian, motherwort, etj.). Në më shumë raste të vështira ose nëse terapia është joefektive, mund të përdoren qetësues gjatë ditës (Adaptol, Afobazol), pastaj ilaçe të fuqishme kundër ankthit (Phenozepam, Diazepam). Për gjendjet e rënda depresive, ilaqet kundër depresionit (Amitriptyline, Fluoxetine).

Pa ndihmë mjekësore

Të heqësh qafe mendimet obsesive pa ndihmën e një psikoterapisti nuk është aq e lehtë, por është e mundur. Neurozat janë mjaft të zakonshme dhe faktori provokues i tyre është mbisforcimi. Gjumi i shëndetshëm, pushimi, ushqimi i mirë me përmbajtje të lartë të vitaminave B kanë një efekt të mirë në gjendjen e sistemit nervor. Nëse ndiheni të lodhur, pushoni, shtyni gjërat për më vonë. Është shumë më mirë t'i kushtoni vetes disa orë dhe pastaj të shkoni në punë sesa të përfundoni gjithçka shumë herët dhe të keni një krizë nervore. Për qëllime parandaluese, mund të merrni një kurs me qetësues të lehtë, veçanërisht në ato momente të jetës kur ata janë të nevojshëm nga njerëz emocionalisht të paqëndrueshëm (seancë, projekt madhor, vizitë e eprorëve, etj.). Nëse metodat e mësipërme nuk japin efektin e dëshiruar, dhe simptomat intensifikohen, duke ju ndërhyrë në jetën tuaj, atëherë konsultohuni me një psikoterapist dhe kujdesuni për shëndetin tuaj.

Çfarë lloj personi nuk ka mendime apo ide që ngjiten dhe nuk mund t'i lëshojë? Çrregullimi obsesiv-kompulsiv, i quajtur edhe çrregullimi obsesiv-kompulsiv, ose çrregullimi obsesiv-kompulsiv, nuk është një sëmundje që duhet domosdoshmërisht të trajtohet me psikiatër. Thjesht kjo gjendje ka shkaqet dhe simptomat e veta, të cilat në një farë mase do të ndërhyjnë në ekzistencën normale të një personi që në fund të fundit dëshiron t'i heqë qafe ato.

Pra, faqja e internetit e ndihmës psikiatrike nuk e quan çrregullimin obsesiv-kompulsiv një patologji që duhet trajtuar me goditje elektrike dhe pilula, por deri diku njeriu bëhet një kukull në duart e psikikës së tij. Kjo mund të ndërhyjë në ekzistencën normale shoqërore të një personi, i cili do të duket qesharak ose i çuditshëm në sytë e të tjerëve.

Gjendjet obsesive janë mendime ose ide që e detyrojnë një person të kryejë veprime të caktuara, përndryshe ato do të jenë vazhdimisht të pranishme në kokën e tij, duke shkaktuar frikë, ankth ose panik, derisa veprimet e dëshiruara të përfundojnë përfundimisht. Veprimet që një person duhet të kryejë quhen rituale. Derisa një person të kryejë një ritual të caktuar, ai nuk do të qetësohet psikologjikisht dhe emocionalisht.

E veçanta e mendimeve obsesive është se ato kanë një konotacion negativ dhe duken si të huaja, të huaja, të imponuara ose të ardhura nga jashtë. Një person e kupton se ato janë në kokën e tij dhe vazhdimisht rrotullohen në situata të caktuara, duke e shtyrë atë të ndërmarrë veprime. Megjithatë, ai nuk mund t'i refuzojë, sepse përjeton ankth, frikë nga pasojat që do të lindin nëse nuk ndërmerr veprimet e nevojshme.

Cilat janë çrregullimet obsesive-kompulsive?

Një gjendje obsesive është një çrregullim mendor kur një person i nënshtrohet mendimeve të caktuara që janë të huaja dhe të pakëndshme për të. Këto mendime zakonisht lindin në një situatë të caktuar, duke e shtyrë atë të ndërmarrë veprime specifike. Në rrethana të tjera, këto ide nuk lindin, kështu që personi mund të konsiderohet i shëndetshëm dhe normal.

Veprimet rituale që lindin gjatë gjendjeve obsesive quhen gjithashtu nga disa psikologë zakone që një person ka zhvilluar gjatë jetës. Ata nuk u ngritën vetëm për të. Shfaqja e gjendjeve obsesive u parapri nga disa faktorë socialë.

Shembuj të veprimeve rituale mund të jenë:

1. Dëshira për të larë plotësisht duart në një banjë publike, sepse njeriu ndjen se ka shumë mikrobe mbi to.
2. Dëshira për të kontrolluar dy herë nëse kazani ose hekuri është i fikur.
3. Pasiguri se personi ka mbyllur derën e banesës, ndonëse i ka nxjerrë qartë çelësat dhe i ka kthyer.

Mendimet obsesive nënkuptojnë që një person nuk është i sigurt dhe nuk mund të kujtojë me siguri nëse ka bërë gjënë e duhur. Dhe meqenëse nuk e mban mend, ai ka frikë se "banesa do të digjet sepse kazani nuk është fikur", "do ta grabisin hajdutët e shtëpisë" ose "do të sëmuret nëse nuk i shpëton mikrobet".

Gjendjet obsesive kontrollohen nga mendimet obsesive. Dhe këtu psikologët tërheqin vëmendjen e lexuesve për faktin se e gjithë kjo ndodh në kokat e tyre. Në jetën reale, një person duket shumë i shqetësuar dhe i shqetësuar për shkak të mendimeve të tij, kështu që ai kryen të njëjtin veprim shumë herë:

1. I lan duart.
2. Hyn në dhomë për të kontrolluar nëse pajisja është e fikur.
3. Shtyn derën e përparme për të kontrolluar nëse është e mbyllur.

Gjendjet obsesive përbëhen nga dy faktorë:

1. Mendimet - një person drejtohet nga mendime obsesive që lindin në kokën e tij në një situatë të caktuar dhe e shqetësojnë atë derisa të ndërmarrë veprimin e dëshiruar, të ndërrojë vëmendjen ose të largohet nga rrethanat mjedisore.
2. Veprimet rituale - kur një person, nën ndikimin e mendimeve të tij, kryen veprime të caktuara shumë herë, sepse nuk është i sigurt për efektivitetin e veprimeve të ndërmarra tashmë ose harron nëse ka bërë gjithçka që është e nevojshme, kontrollon dy herë veten.

Gjendjet obsesive janë më karakteristike për njerëzit që janë shumë kritikë ndaj vetes ose të tjerëve, dhe gjithashtu parashtrojnë kërkesa të tepruara ndaj vetes ose të tjerëve. Këta janë të ashtuquajturit perfeksionistë, për të cilët gjithçka duhet të jetë “perfekte”.

Ju mund të shpëtoni nga gjendjet obsesive, me ndihmën e psikologëve të cilët do të shpjegojnë mekanizmin e zhvillimit të çrregullimeve dhe parimet e heqjes së tyre.

Sindromi Obsesiv Obsesiv

Për herë të parë, sindroma e çrregullimit obsesiv-kompulsiv u propozua nga psikiatri R. Krafft-Ebing, i cili në një kohë nuk mund ta shpjegonte plotësisht këtë fenomen. Ai e shikoi çrregullimin në kontekstin e një çrregullimi mendor në të cilin një person nuk mund të kontrollojë as përmbajtjen e mendimeve dhe as veprimet e tij.

Natyrisht, një gjendje obsesive prish aktivitetet e zakonshme të një personi. Për këtë arsye rekomandohet eliminimi i këtij çrregullimi, pavarësisht se si shfaqet.

Ata bëhen obsesivë në sindromën:

1. Tërheqjet.
2. Kujtime nga e kaluara.
3. Idetë.
4. Veprimet e jashtme.
5. Dyshimet.
6. Mendimet.

Një person bëhet dhe shpesh është i shqetësuar për diçka. Gjendjet obsesive janë:

• Obsesionet abstrakte - numërimi, mendimet, kujtimet, detajimi i një ngjarjeje.
• Obsesionet imagjinative janë kur një person ka përvoja emocionale negative.

Shkaqet e gjendjeve obsesive

Psikologët identifikojnë shkaqet e mëposhtme të gjendjeve obsesive:

• Punë e tepërt.
• Intoksikimi kronik i trupit.
• Lëndimet në kokë.
• Mungesa e gjumit.
• Sëmundjet infektive.
• Astenizimi.
• Sëmundjet mendore.

Disa njerëz me çrregullim obsesiv-kompulsiv trajtohen nga psikiatër. Megjithatë, jo çdo person që përjeton çrregullim obsesiv-kompulsiv bëhet pacient në një spital psikiatrik. Gjendjet obsesive janë mjaft karakteristike për njerëzit e shëndetshëm, por deri diku të dobësuara nga jeta, fizikisht ose emocionalisht.

Le të përpiqemi të përshkruajmë më saktë se çfarë është një gjendje obsesive - këto janë mendime që rëndojnë një person dhe i shkaktojnë atij një përvojë të dhimbshme për mosrealizimin e tyre. Nëse një person përpiqet të kontrollojë mendimet e tij ose refuzon të kryejë veprimin që ato i imponojnë, atëherë ai ndihet keq dhe zhytet edhe më shumë në mendimet e tij, të cilat i tregojnë se çfarë mund t'i ndodhë.

Simptomat e çrregullimeve obsesive

Ndoshta çdo person në jetën e tij ka qenë subjekt i një gjendje obsesive. Nëse po flasim për një person të shëndetshëm, atëherë, ka shumë të ngjarë, gjendja e tij kaloi shpejt me një ndryshim në aktivitet ose mjedis. Nëse një person nuk ndryshon jetën e tij ose është i sëmurë me çrregullime të ndryshme mendore, atëherë simptomat e tij rëndohen.

Gjendjet obsesive shoqërohen nga ndryshime fizike dhe psiko-emocionale:

1. Shfaqja e frikës.
2. Nauze dhe periudha të vjella.
3. Tiki.
4. Dridhjet e duarve.
5. Nxitja për të urinuar.
6. Marramendje.
7. Rritja e frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës.
8. Dhimbje zemre.
9. Dobësi në këmbë.

Obsesioni me idetë manifestohet në faktin se një person i bën vetes pyetje për të cilat është praktikisht e pamundur të gjesh përgjigje. Për shembull, pse njerëzit kanë dy këmbë, dhe kafshët kanë katër?

Numërimi obsesiv manifestohet në faktin se një person fillon të numërojë absolutisht çdo objekt që e rrethon ose thjesht riprodhon numërimin në kokën e tij, për shembull, duke numëruar numrin e hapave të ndërmarrë.

Veprimet obsesive lindin nën ndikimin e emocioneve. Një person mund të përtypë një laps, të shkarravit në letër, ta thërrmojë atë ndërsa flet në telefon ose të vizatojë diçka me stilolaps.

Dyshimet obsesive manifestohen në faktin se një person vazhdimisht dyshon për diçka. Në veçanti, ai dyshon në korrektësinë e përfundimeve, vendimeve ose veprimeve të tij, edhe pasi i ka bërë.

Kujtimet ndërhyrëse manifestohen në faktin se një person vazhdimisht i kthen mendimet e tij në ndonjë ngjarje nga e kaluara e tij. Kjo ngjarje duhet të shkaktojë përvoja të gjalla negative brenda një personi, në mënyrë që ai të kthehet tek ajo dhe të vuajë.

Frika obsesive mund të quhet fobi, kur një person ka frikë nga diçka që nuk e kërcënon. Për shembull, me frikën nga lartësitë, që ndodh kur një person është në një kodër ose thjesht imagjinon të jetë në një ndërtesë të lartë. Me këtë frikë, një person nuk bie nga një lartësi, por ai imagjinon gjallërisht se si do të ndodhë kjo, si do të përplaset në tokë, sa i frikësuar do të jetë duke fluturuar dhe sa i dhimbshëm do të jetë kur të bjerë.

Dëshirat ose dëshirat obsesive janë të ngjashme me fobitë, pasi një person imagjinon një pamje të asaj që dëshiron të bëjë. Paraqitur në formën:

1. Dëshira për të pështyrë në fytyrën e një personi tjetër.
2. Dëshira për të kërcyer nga makina me shpejtësi.
3. Dëshira për të shtyrë dikë.

Trajtimi i çrregullimeve obsesive

Trajtimi i çrregullimeve obsesive kryhet në drejtime të ndryshme. Ju mund të trajtoheni ose në mënyrë të pavarur, nëse personi është ende në gjendje të kontrollojë procesin, ose së bashku me një psikolog.

Nëse i drejtoheni një psikologu, atëherë do të ofrohen metodat e mjekimit dhe psikoterapia e sjelljes:

• Psikoterapia e sjelljes supozon se një personi do t'i krijohen kushte në të cilat lindin gjendjet obsesive. Në një situatë të tillë, ai duhet të bëjë diçka që i shkakton frikë dhe ankth. Ai duhet të heqë dorë nga veprimet e tij të zakonshme dhe të bëjë atë që zakonisht i shkakton stres. Megjithatë, disa njerëz refuzojnë terapinë e sjelljes sepse nuk janë gati të përballen dhe të përballen me përvojat e tyre.
• Terapia me ilaçe duhet të përshkruhet vetëm nga një psikiatër ose psikoterapist. Ilaçet përshkruhen gjithashtu në rast të komplikimeve.

Një person gjithashtu mund të përpiqet të heqë qafe gjendjet obsesive vetë. Mund të provoni, nuk do të dëmtojë gjithsesi.

Një personi i kërkohet të kalojë vëmendjen e tij në diçka tjetër. Mos u mundoni të mos mendoni për atë që po ju imponohet. Thjesht përpiquni të interesoheni për diçka tjetër, shpërqendroni veten me diçka tjetër.

Merrni një qasje të ndërgjegjshme ndaj biznesit. Në situatën në të cilën zakonisht keni mendime dhe veprime obsesive, duhet të jeni "këtu dhe tani". Kuptoni se çfarë është rreth jush, çfarë po bëni, çfarë mendimesh po rrotullohen në kokën tuaj, dhe gjithashtu mbani mend çdo detaj të asaj që po ndodh (kjo do t'ju shpëtojë nga dyshimet dhe dëshira për të kontrolluar dyfish veprimet tuaja).

Mos kini frikë nga gjendjet tuaja obsesive, mos e konsideroni veten të sëmurë dhe mos e fajësoni veten që i keni ato. Sigurisht, ju keni luajtur një rol në shfaqjen e tyre. Megjithatë, ndërsa jeni duke vrapuar dhe keni frikë, mendimet obsesive bëhen edhe më të thella dhe më këmbëngulëse.

Fundi

Nëse nuk mund të shpëtoni vetë nga gjendja juaj obsesive, mos përdorni pilula, por kërkoni ndihmën e një specialisti. Ai ka një arsenal të tërë gjërash që mund të bëhen në situatën tuaj.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv (OCD) prek 1 deri në 3% të njerëzve. Predispozicioni ndaj sëmundjes përcaktohet kryesisht nga faktorë trashëgues, por tek fëmijët e vegjël praktikisht nuk ka simptoma. Në shumicën e rasteve, OCD diagnostikohet fillimisht midis moshës 10 dhe 30 vjeç.

Sot do të flasim për shenjat që mund të tregojnë se një person ka çrregullim obsesiv-kompulsiv.

Larja e shpeshtë e duarve

Njerëzit me OCD shpesh përjetojnë një frikë të ekzagjeruar nga infeksioni. Pasoja e fobisë është larja e duarve shumë shpesh. Për më tepër, procesi shoqërohet me një sërë veprimesh të çuditshme. Për shembull, një person i pastron pëllëmbët e tij një numër rreptësisht të caktuar herë ose fshin çdo gisht nga të gjitha anët, gjithmonë në të njëjtin rend. Si rezultat, një procedurë rutinë higjienike kthehet në një ritual të rregulluar rreptësisht. Pamundësia për të kryer të gjitha veprimet sipas rendit të zakonshëm shkakton ankth dhe acarim te pacienti.

Dëshira e tepërt për pastërti

Një ekzagjerim i rrezikut të infektimit në OCD manifestohet nga një dëshirë obsesive për të pastruar ambientet sa më shpesh të jetë e mundur. Pacienti vazhdimisht përjeton siklet: të gjitha objektet përreth i duken jo mjaftueshëm të pastra. Nëse një person lan dyshemetë disa herë në ditë, është i etur të kontrollojë të gjitha sipërfaqet për pluhur dhe përdor pa nevojë dezinfektues të fortë - ky është një sinjal alarmues.

Në disa njerëz që vuajnë nga çrregullimi obsesiv-kompulsiv, një dëshirë e dhimbshme për pastërti manifestohet nga frika e prekjes së objekteve të ndryshme (për shembull, pacienti refuzon të shtypë butonat në ashensor ose hap dyert me bërryla për të mos i prekur ato me duart e tij). Ndonjëherë pacientët nuk janë në gjendje të bëjnë aktivitete normale kur shohin enët e mbetura në tryezë ose peceta të thërrmuara.

Zakoni për të kontrolluar vazhdimisht veprimet tuaja

Secili prej nesh të paktën një herë është gjendur në një situatë ku, pas daljes nga shtëpia, nuk na kujtohej nëse e kishim mbyllur derën e përparme. Kjo zakonisht ndodh kur mendojmë dhe shpërqendrohemi nga veprimet e kryera automatikisht. Ky lloj shpërqendrimi është normal. Mund të flasim për patologji nëse një person pushon së besuari në vetvete dhe ka frikë nga pasojat e humbjes së kontrollit mbi një situatë të njohur.

Njerëzit me OCD përjetojnë këto lloj frikash gjatë gjithë kohës. Për të mbrojtur veten dhe për t'u qetësuar, ata formojnë rituale të shumta që lidhen me kontrollin e dyfishtë të veprimeve të tyre. Kur largohet nga shtëpia, një person mund të numërojë me zë të lartë numrin e kthesave të çelësit, të tërheqë derën e mbyllur numrin "e kërkuar" herë, të ecë nëpër apartament përgjatë një rruge të përcaktuar rreptësisht, duke kontrolluar që nuk ka pajisje elektrike të ndezura. , etj.

Tendenca për të numëruar gjithçka

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv mund të shfaqet si një tendencë patologjike për të numëruar. Pacienti numëron vazhdimisht objektet rreth tij: hapat në hyrje, hapat që bën në rrugën e tij të zakonshme, makina të një ngjyre apo marke të caktuar. Për më tepër, vetë veprimi është shpesh në natyrë rituale ose i lidhur me shpresa dhe frikëra irracionale. Për shembull, një person fiton besim të paarsyeshëm në fatin e ardhshëm nëse numërimi "shtohet", ose fillon të ketë frikë nga pasojat e dëmshme të mospasjes së kohës për të numëruar disa artikuj.

Kërkesat patologjike për rendin

Një pacient OCD organizon një rend të rregulluar rreptësisht rreth vetes. Kjo është veçanërisht e dukshme në jetën e përditshme. Një shenjë e patologjisë nuk është aq shumë zakoni i rregullimit të të gjitha sendeve të nevojshme në një mënyrë të caktuar, por një reagim i papërshtatshëm i mprehtë, i dhimbshëm ndaj çdo shkeljeje të modelit të vendosur njëherë e përgjithmonë.

Nëse i afërmi ose miku juaj refuzon të ulet në tavolinë kur vëren se piruni është në një kënd me pjatën, lëshon një zemërim të zhurmshëm për këpucët e vendosura disa centimetra më larg se zakonisht nga divani, ose e pret një mollë në mënyrë të përkryer të barabartë. feta çdo herë, ai duhet të konsultohet me një mjek.

Frika e tepruar nga problemet

Problemet e jetës nuk e bëjnë askënd të lumtur, por zakonisht njerëzit i zgjidhin problemet sipas rendit në të cilin lindin. Një person me OCD shqetësohet tepër për problemet që mund të ndodhin në të ardhmen. Në të njëjtën kohë, sjellja e tij dominohet jo nga dëshira për të ndërmarrë hapa të vërtetë paraprakisht që mund të parandalojnë fillimin e një situate të pakëndshme, por nga frika irracionale. Ai u jep përparësi veprimeve të një natyre rituale që nuk lidhen në asnjë mënyrë me thelbin e problemit, por gjoja të afta të ndikojnë në zhvillimin e ngjarjeve (rregullimi i objekteve në rendin "korrekt", llogaritjet "fat", etj.).

Një shenjë e patologjisë është gjithashtu një reagim specifik ndaj përpjekjeve të të tjerëve për të qetësuar pacientin, duke analizuar situatën dhe duke dhënë këshilla për parandalimin e problemeve. Si rregull, simpatia dhe dëshira për të ndihmuar shkaktojnë mosbesim dhe refuzim.

Fantazitë obsesive seksuale

Një pacient me OCD mund të jetë i përhumbur nga fantazitë seksuale të një natyre të çoroditur, shpesh të drejtuara te njerëzit me të cilët pacienti është në kontakt të vazhdueshëm (të afërm, bashkëpunëtorë). Në të njëjtën kohë, personi përjeton turp, e konsideron veten "të papastër", por nuk mund të heqë qafe fantazitë. Mendimet për sjellje të turpshme ose mizore nuk vihen në praktikë, por bëhen shkak i shqetësimit të brendshëm, një dëshirë për izolim dhe një refuzim për të komunikuar me të dashurit.

Tendenca për të analizuar vazhdimisht marrëdhëniet me të tjerët

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv ndryshon kuptimin e pacientit për kuptimin e kontakteve me të tjerët. Ai priret të analizojë me përpikëri çdo bisedë ose veprim, të dyshojë për mendime dhe qëllime të fshehura tek njerëzit e tjerë, të vlerësojë fjalët e tij dhe të njerëzve të tjerë si budallaqe, të ashpra ose fyese. Është shumë e vështirë të komunikosh me një person që vuan nga OCD: ai vazhdimisht e konsideron veten ose të ofenduar ose shkelës, pa pasur ndonjë arsye të vërtetë për këtë.

Zakoni për të përsëritur veprimet e ardhshme

Tendenca për të përjetuar ngjarje që nuk kanë ndodhur ende shumë akute manifestohet në një pacient OCD nga përpjekjet e vazhdueshme për të përsëritur veprimet ose bisedat e tij të ardhshme. Në të njëjtën kohë, ai imagjinon të gjitha ndërlikimet e mundshme dhe të pamundura, duke shumëfishuar frikën e tij. Veprimet që normalisht ndihmojnë një person të përgatitet për vështirësitë e ardhshme dhe të zhvillojë një model sjelljeje optimale vetëm sa provokojnë ankth të shtuar tek një pacient me OCD.

Njerëzit që vuajnë nga çrregullimi obsesiv-kompulsiv shpesh përpiqen të marrin mbështetje nga familja dhe miqtë. Ajo që duhet të shkaktojë alarm nuk është një kërkesë e zakonshme për ndihmë, por thirrje të përsëritura me të njëjtin problem (zakonisht të shprehura në të njëjtat terma) për të gjithë miqtë tuaj me radhë - duke injoruar plotësisht reagimet dhe këshillat e tyre.

Pakënaqësi e vazhdueshme me pamjen tuaj

Pacientët me OCD shpesh vuajnë nga çrregullimi dismorfik i trupit. Ky çrregullim manifestohet nga pakënaqësia akute obsesive me pamjen e jashtme (në tërësi ose në pjesë të veçanta). Sikleti i brendshëm që përjeton një person nuk ka të bëjë me përpjekjet e pasuksesshme për të përmirësuar figurën e tij ose për të hequr qafe peshën e tepërt. Pacienti është thjesht i sigurt se hunda e tij (sytë, flokët, etj.) janë të shëmtuara dhe neverit të tjerët. Për më tepër, personi injoron plotësisht faktin që askush përveç tij nuk vëren "defektet" e pamjes së tij.

Në prani të çrregullimit obsesiv-kompulsiv, pacienti nuk është në gjendje të vlerësojë në mënyrë adekuate realitetin. Ai është i përhumbur nga rreziqe të shumta imagjinare (obsesione). Për të reduktuar ankthin, ai kryen veprime mbrojtëse (detyrime), të cilat shërbejnë si një lloj barrierë mes tij dhe botës agresive që e rrethon.

Një tipar karakteristik i OCD është stereotipizimi i obsesioneve dhe detyrimeve. Kjo do të thotë se kërcënimet imagjinare shqetësojnë vazhdimisht pacientin dhe veprimet mbrojtëse janë të një natyre rituale: vërehen përsëritje të të njëjtit lloj veprimesh, një tendencë për bestytni dhe acarim kur është e pamundur të kryhen veprimet e zakonshme.

Obsesionet dhe detyrimet kanë vlerë diagnostike kur shfaqen vazhdimisht për dy javë rresht. Frika imagjinare duhet të shkaktojë shqetësim të veçantë dhe veprimet mbrojtëse duhet të shkaktojnë lehtësim të përkohshëm. Duhet të kihet parasysh se diagnoza e OCD mund të konfirmohet vetëm nga një psikiatër.

Video nga YouTube në temën e artikullit: