Cilat sëmundje klasifikohen si sëmundje autoimune? Cili mjek trajton sëmundjet autoimune

Artikuj të ngjashëm: [fshih]

Para se të vazhdojmë me historinë e origjinës së sëmundjeve autoimune, le të kuptojmë se çfarë është imuniteti. Ndoshta të gjithë e dinë që mjekët e quajnë këtë fjalë aftësia jonë për të mbrojtur veten nga sëmundjet. Por si funksionon kjo mbrojtje?

Në palcën e eshtrave të njeriut prodhohen qeliza të veçanta - limfocitet. Menjëherë pas hyrjes në gjak, ato konsiderohen të papjekura. Dhe maturimi i limfociteve ndodh në dy vende - timus dhe nyjet limfatike. Timusi (gjëndra e timusit) ndodhet në krye gjoks, menjëherë pas sternumit mediastinumi i sipërm), dhe ka nyje limfatike në disa pjesë të trupit tonë menjëherë: në qafë, në sqetullat, në ijë.

Ato limfocite që kanë pësuar maturim në timus marrin emrin e duhur - T-limfocitet. Dhe ato që janë pjekur në nyjet limfatike quhen limfocitet B, nga fjala latine "bursa" (qeskë). Të dy llojet e qelizave janë të nevojshme për të krijuar antitrupa - armë kundër infeksioneve dhe indeve të huaja. Një antitrup reagon në mënyrë rigoroze ndaj antigjenit të tij përkatës. Kjo është arsyeja pse, pasi ka pasur fruth, fëmija nuk do të ketë imunitet ndaj shytave dhe anasjelltas.

Qëllimi i vaksinimit është pikërisht të "njohësh" imunitetin tonë me sëmundjen duke futur një dozë të vogël të patogjenit, në mënyrë që më vonë, me një sulm masiv, fluksi i antitrupave të shkatërrojë antigjenet. Por pse atëherë, pasi kemi pasur një ftohje nga viti në vit, ne nuk fitojmë imunitet të fortë ndaj tij, ju pyesni. Sepse infeksioni po ndryshon vazhdimisht. Dhe ky nuk është i vetmi rrezik për shëndetin tonë - ndonjëherë vetë limfocitet fillojnë të sillen si një infeksion dhe sulmojnë trupin e tyre. Pse po ndodh kjo dhe nëse mund të trajtohet, do të diskutohet sot.

Cilat janë sëmundjet autoimune?

Siç sugjeron emri, sëmundjet autoimune janë sëmundje të shkaktuara nga sistemi ynë imunitar. Për disa arsye, qelizat e bardha të gjakut fillojnë të konsiderojnë një lloj qelize të caktuar në trupin tonë si të huaj dhe të rrezikshëm. Kjo është arsyeja pse sëmundjet autoimune janë komplekse ose sistemike. I habitur menjëherë organ i tërë ose grup organesh. Trupi i njeriut nis, në mënyrë figurative, një program vetëshkatërrimi. Pse po ndodh kjo dhe a është e mundur të mbroheni nga kjo fatkeqësi?

Midis limfociteve, ekziston një "kastë" e veçantë qelizash të rregullta: ato janë të akorduara me proteinën e indeve të trupit dhe nëse ndonjë pjesë e qelizave tona ndryshon në mënyrë të rrezikshme, sëmuret ose vdes, rregulltarët do të duhet të shkatërrojnë këtë mbeturinë të panevojshme. . Në pamje të parë, shumë veçori e dobishme, veçanërisht duke pasur parasysh se limfocitet e veçanta janë nën kontrollin e rreptë të trupit. Por mjerisht, situata ndonjëherë zhvillohet, sikur sipas skenarit të një filmi aksion të mbushur me aksion: gjithçka që mund të dalë jashtë kontrollit, del prej saj dhe merr armët.

Shkaqet e riprodhimit të pakontrolluar dhe agresionit të limfociteve paramjekësore mund të ndahen në dy lloje: të brendshme dhe të jashtme.

Arsyet e brendshme:

Mutacione gjenetike të tipit I, kur limfocitet pushojnë së identifikuari një lloj të caktuar qelizash të organizmit. Duke trashëguar një bagazh të tillë gjenetik nga paraardhësit e tyre, një person me me shumë mundësi do të marrë të njëjtën sëmundje autoimune që kishin të afërmit e tij më të afërt. Dhe meqenëse mutacioni ka të bëjë me qelizat e një organi ose sistemi të caktuar organesh, do të jetë, për shembull, struma toksike ose tiroiditi;

Mutacionet e gjeneve të tipit II, kur limfocitet e infermierëve shumohen në mënyrë të pakontrolluar dhe shkaktojnë një sëmundje sistemike autoimune, si lupus ose sklerozë të shumëfishtë. Sëmundje të tilla janë pothuajse gjithmonë të trashëguara.

Arsyet e jashtme:

Shumë e rëndë, e zgjatur sëmundjet infektive, pas së cilës qelizat imune fillojnë të sillen në mënyrë të papërshtatshme;

i dëmshëm ndikim fizik nga mjedisi, për shembull, rrezatimi ose rrezatimi diellor;

“Marku” i qelizave që shkaktojnë sëmundje që pretendojnë se janë shumë të ngjashme me qelizat tona, vetëm të sëmura. Limfocitet-rregullat nuk mund të kuptojnë se kush është kush, dhe të marrin armët kundër të dyve.

Sepse sëmundjet autoimune shumë e larmishme, theksoj simptoma të përgjithshmeështë jashtëzakonisht e vështirë për ta. Por të gjitha sëmundjet e këtij lloji zhvillohen gradualisht dhe e ndjekin një person gjatë gjithë jetës së tij. Shumë shpesh, mjekët janë në humbje dhe nuk mund të bëjnë një diagnozë, sepse simptomat duket se janë fshirë, ose rezultojnë të jenë karakteristike për shumë sëmundje të tjera, shumë më të njohura dhe më të përhapura. Por suksesi i trajtimit apo edhe shpëtimi i jetës së pacientit varet nga diagnostikimi në kohë: sëmundjet autoimune mund të jenë shumë të rrezikshme.

Konsideroni simptomat e disa prej tyre:

Artriti reumatoid prek kyçet, veçanërisht ato të vogla në duar. Shfaqet jo vetëm me dhimbje, por edhe me ënjtje, mpirje, temperaturë të lartë, një ndjenjë presioni në gjoks dhe dobësi e përgjithshme e muskujve;

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje qelizat nervore, si rezultat i së cilës një person fillon të përjetojë ndjesi të çuditshme prekëse, të humbasë ndjeshmërinë dhe të shohë më keq. Skleroza shoqërohet spazma muskulore dhe mpirje, si dhe dëmtim të kujtesës;

Diabeti i tipit 1 e bën një person të varur nga insulina gjatë gjithë jetës. Dhe simptomat e para të saj janë urinim i shpeshtë, etje e vazhdueshme dhe oreksi i ujkut;

Vaskuliti është një sëmundje e rrezikshme autoimune që prek sistemin e qarkullimit të gjakut. Anijet bëhen të brishta, organet dhe indet duket se shemben dhe rrjedhin gjak nga brenda. Prognoza, mjerisht, është e pafavorshme dhe simptomat janë të theksuara, kështu që diagnoza rrallë shkakton vështirësi;

Lupus eritematoz quhet sistemik sepse dëmton pothuajse të gjitha organet. Pacienti përjeton dhimbje në zemër, nuk mund të marrë frymë normalisht dhe është vazhdimisht i lodhur. Njollat ​​e rrumbullakosura të kuqe shfaqen në lëkurë njolla të ngritura formë të çrregullt se kruhet dhe zgjebe mbi;

Pemfigus është një sëmundje e tmerrshme autoimune, simptomat e së cilës janë flluska të mëdha në sipërfaqen e lëkurës të mbushura me limfë;

Tiroiditi i Hashimotos është një sëmundje autoimune. gjëndër tiroide. Simptomat e saj: përgjumje, vrazhdësi lëkurën, rritje të fortë pesha, frika nga të ftohtit;

Anemia hemolitike është një sëmundje autoimune në të cilën qelizat e bardha të gjakut kthehen kundër atyre të kuqe. Mungesa e qelizave të kuqe të gjakut çon në lodhje, letargji, përgjumje, të fikët;

Sëmundja e Graves është e kundërta e tiroiditit të Hashimotos. Me të tiroide fillon të prodhojë shumë nga hormoni tiroksinë, kështu që simptomat janë të kundërta: humbje peshe, intolerancë ndaj nxehtësisë, rritje të ngacmueshmërisë nervore;

Godet miastenia gravis ind muskulor. Si rezultat, një person mundohet vazhdimisht nga dobësia. I lodhur veçanërisht shpejt muskujt e syve. Simptomat e miastenisë gravis mund të trajtohen me medikamente të veçanta që rrisin tonin e muskujve;

Skleroderma është një sëmundje e indeve lidhëse dhe meqenëse inde të tilla gjenden në trupin tonë pothuajse kudo, sëmundja quhet sistemike, si lupus. Simptomat janë shumë të ndryshme: ndodhin ndryshime degjenerative kyçeve, lëkurës, enëve të gjakut dhe organet e brendshme.

Një listë e gjatë dhe e trishtuar e sëmundjeve autoimune vështirë se do të përshtatej në artikullin tonë. Ne do të përmendim më të zakonshmet dhe më të njohurit prej tyre. Sipas llojit të dëmtimit, sëmundjet autoimune ndahen në:

Sistemik;

Organ-specifike;

Të përziera.

Sëmundjet sistemike autoimune përfshijnë:

Lupus eritematoz;

skleroderma;

Disa lloje të vaskuliteve;

Artrit rheumatoid;

sëmundja Behçet;

polimioziti;

sindromi Sjögren;

sindromi antifosfolipid.

Për organet specifike, domethënë dëmtuese trup të caktuar ose sistemi i trupit, sëmundjet autoimune përfshijnë:

Sëmundjet e kyçeve - spondiloartropatia dhe artrit rheumatoid;

Sëmundjet endokrine - struma difuze toksike, sindroma e Graves, tiroiditi Hashimoto, diabeti mellitus i tipit 1;

Sëmundjet autoimune nervore - miastenia gravis, skleroza e shumëfishtë, sindroma Guillain-Bare;

Sëmundjet e mëlçisë dhe traktit gastrointestinal - cirroza biliare e mëlçisë, koliti ulceroz, Sëmundja e Crohn, kolengiti, hepatiti autoimun dhe pankreatiti, sëmundja celiac;

Sëmundjet sistemi i qarkullimit të gjakut- neutropenia, anemi hemolitike, purpura trombocitopenike;

Sëmundjet autoimune veshkat - disa lloje vaskuliti që prekin veshkat, sindroma Goodpasture, glomerolupatia dhe glomerolnefriti (një grup i tërë sëmundjesh);

Sëmundjet e lëkurës - vitiligo, psoriasis, lupus eritematoz dhe vaskulit me lokalizim të lëkurës, pemphingoid, alopecia, urtikari autoimune;

Sëmundjet pulmonare - përsëri, vaskuliti me dëmtim të mushkërive, si dhe sarkoidoza dhe alveoliti fibrozues;

Sëmundjet autoimune të zemrës - miokarditi, vaskuliti dhe ethet reumatizmale.

Diagnoza e sëmundjeve autoimune

Diagnoza mund të bëhet me një test të veçantë gjaku. Mjekët e dinë se cilat lloje të antitrupave janë tregues i një sëmundjeje të veçantë autoimune. Por problemi është se ndonjëherë njeriu vuan dhe sëmuret vite të gjata para se mjeku i përgjithshëm të mendojë të dërgojë pacientin në një laborator për t'u testuar për sëmundje autoimune. Nëse jeni shfaqur simptoma të çuditshme, sigurohuni që të konsultoheni menjëherë me disa specialistë me reputacion të lartë. Mos u mbështetni në mendimin e një mjeku, veçanërisht nëse ai dyshon në diagnozën dhe zgjedhjen e metodave të trajtimit.

Cili mjek trajton sëmundjet autoimune?

Siç thamë edhe më sipër, ka sëmundje autoimune specifike për organe që trajtohen nga mjekë të specializuar. Por kur bëhet fjalë për sistemin ose forma të përziera ah, mund t'ju duhet ndihma e disa specialistëve menjëherë:

Neurolog;

Hematolog;

Mjeku reumatolog;

gastroenterolog;

Kardiolog;

Nefrolog;

Pulmolog;

Dermatolog;

Kërpudhat, protozoarët, proteinat e huaja, indet e transplantuara etj.), megjithatë, në disa situata, funksionimi i sistemit imunitar prishet, gjë që çon në agresion të indeve të trupit nga faktorët e mbrojtjes imune.

Sëmundjet autoimune janë një grup sëmundjesh në të cilat shkatërrimi i organeve dhe indeve të trupit ndodh nën ndikimin e sistemit të tij imunitar. Sëmundjet autoimune më të zakonshme janë skleroderma, lupus eritematoz sistemik, tiroiditi autoimun Hashimoto, goiter toksike difuze etj. Përveç kësaj, zhvillimi i shumë sëmundjeve (infarkti i miokardit, hepatiti viral, streptokoksik, herpes, infeksione citomegalovirus) mund të ndërlikohet nga shfaqja e një reaksioni autoimun.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjeve autoimune
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjeve autoimune nuk është kuptuar plotësisht. Natyrisht, sëmundjet autoimune shkaktohen nga mosfunksionimi i sistemit imunitar në tërësi ose përbërësve të tij individualë.

Në veçanti, është vërtetuar se limfocitet T shtypëse janë të përfshirë në zhvillimin e lupusit eritematoz sistemik, myasthenia gravis ose strumës toksike difuze. Në këto sëmundje vërehet një ulje e funksionit të këtij grupi limfocitesh, të cilat normalisht pengojnë zhvillimin e përgjigjes imune dhe parandalojnë agresionin e indeve të trupit. Me sklerodermën, ka një rritje të funksionit të limfociteve T ndihmëse (T-ndihmësit), e cila nga ana tjetër çon në zhvillimin e një reagimi të tepruar imunitar ndaj antigjeneve të trupit. Është e mundur që të dy këta mekanizma të përfshihen në patogjenezën e disa sëmundjeve autoimune, si dhe në lloje të tjera të mosfunksionimit të sistemit imunitar. Funksionaliteti i sistemit imunitar përcaktohet kryesisht nga faktorët trashëgues Prandaj, shumë sëmundje autoimune kalojnë brez pas brezi. Ndoshta funksioni i dëmtuar i sistemit imunitar faktorët e jashtëm të tilla si infeksioni, lëndimi, stresi. Në ky moment Besohet se faktorët e jashtëm të pafavorshëm, si të tillë, nuk janë në gjendje të shkaktojnë zhvillimin e një sëmundjeje autoimune, por vetëm rrisin rrezikun e zhvillimit të saj tek individët me një predispozitë trashëgimore ndaj kësaj lloj patologjie.

Sëmundjet klasike autoimune janë relativisht të rralla. Komplikimet autoimune të disa sëmundjeve janë shumë më të zakonshme. Shtimi i një mekanizmi autoimun mund të komplikojë shumë evolucionin e sëmundjes dhe për këtë arsye përcakton prognozën e sëmundjes. Reagimet autoimune ndodhin, për shembull, me djegie, tonsiliti kronik, infarkti miokardial, sëmundjet virale, lëndime të organeve të brendshme. Patogjeneza e zhvillimit të reaksioneve autoimune është shumë komplekse dhe kryesisht e paqartë. Për momentin, dihet me siguri se disa organe dhe inde Trupi i njeriut zhvillohen në izolim relativ nga sistemi imunitar, prandaj, në momentin e diferencimit të qelizave imune, klone të aftë për të sulmuar këto lloj indesh ose organesh nuk hiqen. Agresioni autoimun ndodh kur, për ndonjë arsye, pengesa që ndan këto inde ose organe nga sistemi imunitar shkatërrohet dhe ato njihen. qelizat imune si “i huaj”. Kjo ndodh me indet e syrit ose testikulit, të cilët mund t'i nënshtrohen një sulmi autoimun gjatë reaksioneve të ndryshme inflamatore (gjatë inflamacionit shkelen pengesat indore). Një mekanizëm tjetër për zhvillimin e sëmundjeve autoimune janë reaksionet ndër-imune. Dihet se disa baktere dhe viruse, si dhe disa ilaçe, janë strukturalisht të ngjashme me disa përbërës të indeve njerëzore. Gjatë një infeksioni të shkaktuar nga ky lloj bakteri ose virusi, ose gjatë marrjes së një ilaçi të caktuar sistemin imunitar fillon të prodhojë antitrupa që janë në gjendje të reagojnë me indet normale të trupit, përbërësit e të cilëve janë të ngjashëm me antigjenet që shkaktuan përgjigje imune. Mekanizmi i përshkruar më sipër qëndron në themel të shfaqjes së reumatizmit (reagimi i kryqëzuar ndaj antigjeneve të streptokokut), diabeti mellitus (reagimi i kryqëzuar ndaj antigjeneve të virusit Coxsackie B dhe hepatiti A), anemisë hemolitike (reagimi i kryqëzuar ndaj ilaçeve).

Gjatë sëmundje të ndryshme indet e trupit pësojnë denatyrim të pjesshëm (ndryshim në strukturë), gjë që i pajis ato me vetitë e strukturave të huaja. Në raste të tilla, mund të ndodhin reaksione autoimune që drejtohen kundër indeve të shëndetshme. Ky mekanizëm është tipik për lezionet e lëkurës në djegie, sindromën Dresler (perikardit, pleurit) në infarkt miokardi. Në raste të tjera, indet e shëndetshme të trupit bëhen objektiv për sistemin imunitar të trupit për shkak të lidhjes së një antigjeni të huaj me to (për shembull, kur hepatiti viral AT).

Një mekanizëm tjetër i dëmtimit autoimun të indeve dhe organeve të shëndetshme është përfshirja e tyre në reaksione alergjike. Një sëmundje si glomerulonefriti aparat glomerular veshkat), zhvillohet si rezultat i depozitimit në veshkat e qarkullimit komplekset imune, të cilat formohen gjatë dhimbjeve të zakonshme të fytit.

Evolucioni i sëmundjeve autoimune
Evolucioni i sëmundjeve autoimune varet nga lloji i sëmundjes dhe mekanizmi i shfaqjes së saj. Shumica e sëmundjeve të vërteta autoimune janë kronike. Në zhvillimin e tyre, vërehen periudha përkeqësimesh dhe remisionesh. Në mënyrë tipike, sëmundjet kronike autoimune çojnë në shkelje të rënda funksionet e organeve të brendshme dhe paaftësia e pacientit. Reaksionet autoimune që shoqërojnë sëmundje të ndryshme apo përdorimi i medikamenteve, përkundrazi, janë jetëshkurtër dhe zhduken bashkë me sëmundjen që ka shkaktuar zhvillimin e tyre. Në disa raste, pasojat e agresionit autoimun të trupit mund të shkaktojnë një patologji të pavarur të një natyre kronike (për shembull, diabeti mellitus i tipit 1 pas një infeksioni viral).

Diagnoza e sëmundjeve autoimune
Diagnoza e sëmundjeve autoimune bazohet në përcaktimin faktori imunitar duke shkaktuar dëme në organet dhe indet e trupit. Të tillë faktorë të veçantë të përcaktuara për shumicën e sëmundjeve autoimune.

Për shembull, në diagnozën e reumatizmit, bëhet një përcaktim faktori reumatoid, në diagnostifikim lupus sistemik– Qelizat LES, antitrupat kundër bërthamës (ANA) dhe anti-ADN, antitrupat e sklerodermës Scl-70. Për përcaktimin e këtyre shënuesve përdoren teste të ndryshme laboratorike. metodat imunologjike kërkimore.

Zhvillimi klinik sëmundjet dhe simptomat e sëmundjes mund të shërbejnë si burim informacione të dobishme për diagnostikimin e sëmundjeve autoimune.

Zhvillimi i sklerodermës karakterizohet nga lezione të lëkurës (foci edemë e kufizuar, të cilat ngadalë i nënshtrohen ngjeshjes dhe atrofisë, formimi i rrudhave rreth syve, zbutja e lehtësimit të lëkurës), dëmtimi i ezofagut me gëlltitje të dëmtuar, hollimi i falangave terminale të gishtërinjve, lezione difuze mushkëritë, zemrën dhe veshkat. Lupus eritematoz karakterizohet nga shfaqja në lëkurën e fytyrës (në pjesën e pasme të hundës dhe poshtë syve) e një skuqjeje specifike në formën e një fluture, dëmtimi i kyçeve, prania e anemisë dhe trombocitopenisë. Reumatizma karakterizohet nga shfaqja e artritit pas dhimbjes së fytit dhe formimi i mëvonshëm i defekteve në aparatin valvular të zemrës.

Trajtimi i sëmundjeve autoimune
AT kohët e funditËshtë bërë përparim i rëndësishëm në trajtimin e sëmundjeve autoimune. Duke marrë parasysh faktin se faktori kryesor që dëmton indet e trupit është sistemi i tij imunitar, trajtimi i sëmundjeve autoimune ka natyrë imunosupresive dhe imunomoduluese.

Imunosupresorët këtij grupi barna duke ulur funksionin e sistemit imunitar. Këto substanca përfshijnë citostatikët (Azathioprine, Cyclophosphamide), hormonet kortikosteroide (Prednisolone, Dexamethasone), antimetabolitët (Mercaptopurine), disa lloje të antibiotikëve (Tacrolimus), barna antimalariale(Kinina), derivatet e acidit 5-aminosalicilik etj. Karakteristikë e përgjithshme këto barna janë për të shtypur funksionin e sistemit imunitar dhe për të zvogëluar intensitetin e reaksioneve inflamatore.

Në sfond përdorim afatgjatë këto barna mund të shkaktojnë serioze reaksione negative, të tilla si, për shembull, frenimi i hematopoiezës, infeksionet, dëmtimi i mëlçisë ose veshkave. Disa nga këto barna pengojnë ndarjen e qelizave në trup dhe për këtë arsye mund të shkaktojnë një të tillë efekte anësore si rënia e flokëve. Barnat hormonale(Prednisolone, Dexamethasone) mund të shkaktojë zhvillimin e sindromës Cushing (obeziteti, presioni i lartë i gjakut, gjinekomastia te meshkujt). Këto barna mund të përshkruhen vetëm specialist i kualifikuar dhe vetëm pas vendosjes së një diagnoze të saktë.

Agjentët imunomodulues përdoren për të rivendosur ekuilibrin midis komponentëve të ndryshëm të sistemit imunitar. Për momentin, nuk ka agjentë specifikë imunomodulues të rekomanduar për etiotropikë ose trajtimi patogjenetik sëmundjet autoimune. Nga ana tjetër, barnat imunostimuluese janë shumë të dobishme për parandalimin dhe trajtimin komplikime infektive që ndodhin në sfondin e përdorimit të imunosupresantëve, të cilët u diskutuan më sipër.

Alfetin- një medikament që përmban një proteinë të ngjashme me albuminën embrionale, ka një efekt imunomodulues të theksuar duke rritur sekretimin e biologjikisht substancave aktive duke rregulluar funksionin e limfociteve T. Marrja e Alfetin redukton nevojën për barna kortikosteroide. Ilaçi në vetvete është jo toksik dhe tolerohet mirë nga trupi.

Echinacea purpurea, Rhodiola rosea, ekstrakti i xhensenit përdoren si imunomodulues.

Për shkak të faktit se shumica e sëmundjeve autoimune ndodhin në sfondin e mungesës së vitaminave dhe mineraleve, të tyre trajtim kompleks në shumicën e rasteve, ai plotësohet me komplekse vitaminash dhe mineralesh, si dhe të ndryshme aditivëve ushqimorë të pasura me këto elemente.

Marrja e barnave imunomoduluese duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë. Në rastin e disa sëmundjeve autoimune, imunomoduluesit janë kundërindikuar.

Bibliografi:

• Zemskov A.M., Imunopatologji, Alergologji, Infektologji, 2000
• Kozlov V.A. Imunoterapia e sëmundjeve alergjike, autoimune dhe të tjera, Novosibirsk: Agro-Siberia, 2004
• Çështje Bashkëkohore alergologjia, imunologjia dhe imunofarmakologjia, M., 2002

Diagnoza gjithëpërfshirëse e sëmundjes në disa raste nuk jep një përgjigje të saktë për pyetjen e shkakut të patologjisë. Nuk është gjithmonë e mundur të zbulohet një agjent patogjen. Në raste të tilla, mjekët flasin për sëmundje autoimune: çfarë lloj patologjie është, si shfaqet është e panjohur për pacientët.

Sëmundjet autoimune - çfarë është te njerëzit?

Patologjitë autoimune janë patologji që shoqërohen me një shkelje funksionimin normal sistemi imunitar i njeriut. Si rezultat i reaksioneve komplekse, ajo fillon të perceptojë indet e veta të trupit si të huaja. Ky proces çon në shkatërrimin gradual të qelizave të trupit, prishjen e funksionimit të tij, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e pacientit.

Çfarë është një sëmundje autoimune me fjalë të thjeshta, atëherë ky është një lloj reagimi i trupit ndaj antigjeneve të veta, të cilat merren për të huajt. Të dhënat gjendjet patologjike shpesh quhet sëmundjet sistemike, pasi si rezultat i zhvillimit të tyre preken të gjithë sistemet e organeve.

Si funksionon sistemi imunitar i njeriut?

Për të kuptuar se cilat janë sëmundjet autoimune, çfarë lloj grupi patologjish është, është e nevojshme të merret parasysh parimi i sistemit imunitar. Palca e kuqe e eshtrave prodhon qeliza të veçanta të quajtura limfocite. Sapo të hyjnë në gjak, ata janë të papjekur. Maturimi i qelizave ndodh në timus dhe nyjet limfatike. Thymus të vendosura në pjesën e sipërme të gjoksit, dhe nyjet limfatike janë brenda pjesë të ndryshme trupi: në sqetull, në qafë, në ijë.

Limfocitet e pjekur në timus quhen limfocitet T, në nyjet limfatike - limfocitet B. Këto dy lloje qelizash janë të përfshira drejtpërdrejt në sintezën e antitrupave - substanca që shtypin funksionimin e agjentëve të huaj që kanë hyrë në trup. Limfocitet T janë në gjendje të përcaktojnë nëse një virus, bakter, mikroorganizëm i veçantë është i rrezikshëm për trupin e njeriut.

Nëse agjenti njihet si i huaj, fillon sinteza e antitrupave ndaj tij. Si rezultat i lidhjes, formohet një kompleks antigjen-antitrup, ndodh neutralizimi i plotë i qelizave të jashtme të rrezikshme për trupin. Kur zhvillohet procesi autoimun, sistemi mbrojtës merr qelizat e veta të organeve për ato të huaja.




Pse shfaqen sëmundjet autoimune?

Shkaqet e sëmundjeve autoimune shoqërohen me një shkelje të funksionimit normal të sistemit imunitar. Si rezultat i një dështimi, strukturat e tij fillojnë të pranojnë qelizat e tyre si të huaja, duke prodhuar antitrupa ndaj tyre. Për shkak të asaj që ndodh dhe cili është shkaku kryesor i një shkeljeje të tillë - mjekët e kanë të vështirë të përgjigjen. Sipas supozimeve ekzistuese, të gjithë faktorët e mundshëm provokues zakonisht ndahen në të brendshëm dhe të jashtëm. Të brendshme përfshijnë:

• mutacionet e gjenit të tipit 1, si rezultat i të cilave limfocitet nuk identifikojnë një lloj të caktuar të qelizave të trupit;
• mutacionet e gjenit të tipit 2 të shoqëruara me rritjen e riprodhimit të T-vrasësve - qeliza përgjegjëse për shkatërrimin e qelizave të vdekura.

Ndër faktorët e jashtëm që rrisin rrezikun e sëmundjeve autoimune (që tashmë dihet):

• sëmundje të zgjatura, të rënda infektive që shkelin punë normale qelizat imune;
• faktorët e dëmshëm mjedisi(trajnim me rrezatim);
• mutacioni i qelizave patogjene që njihen si të tyret.

Sëmundjet autoimune - lista e sëmundjeve

Nëse përpiqeni të renditni të gjitha sëmundjet autoimune, lista e patologjive nuk mund të përshtatet në një fletë peizazhi. Megjithatë, ka ato patologji nga ky grup që janë më të zakonshme se të tjerat:

1. Sëmundjet autoimune sistemike:

• skleroderma;
• lupus eritematoz;
• vaskuliti;
• sëmundja Behcet;
• artrit rheumatoid;
• polimioziti;
• sindromi Sjögren.

2. Organ-specifike (ndikojnë në një organ ose sistem specifik në trup):

• sëmundjet e kyçeve - spondiloartropatia, artriti reumatoid;
• sëmundjet endokrine - goiter toksike difuze, tiroiditi Hashimoto, sindroma Graves, diabeti mellitus i tipit 1;
• shqetësuar patologjitë autoimune- Skleroza e shumëfishtë, sindroma Guillain-Bare, miastenia gravis;
• sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe mëlçisë - cirroza, koliti ulceroz, sëmundja e Crohn, kolengiti;
• sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut - neutropenia, purpura trombocitopenike;
• patologjitë autoimune të veshkave - sindroma Goodpasture, glomerolupatia dhe glomerolnefriti (një grup i tërë sëmundjesh);
• sëmundjet e lëkurës - vitiligo, psoriasis;
• sëmundjet pulmonare - vaskuliti me dëmtim të mushkërive, sarkoidoza, alveoliti fibrozues;
• sëmundje autoimune të zemrës - miokarditi, vaskuliti, ethe reumatizmale.

sëmundje autoimune tiroide

Tiroiditi autoimun i gjëndrës tiroide kohe e gjate konsiderohej si pasojë e mungesës së jodit në organizëm. Studimet e kryera e kanë vërtetuar këtë këtë faktorështë vetëm predispozues: hipotiroidizmi autoimun mund të ketë origjinë trashëgimore. Përveç kësaj, shkencëtarët kanë konfirmuar se marrja e zgjatur e pakontrolluar e preparateve të jodit mund të veprojë si një faktor provokues i sëmundjes. Sidoqoftë, shkaku i shkeljes në shumicën e rasteve shoqërohet me praninë e patologjive të mëposhtme në trup:

• sëmundje të përsëritura akute, të frymëmarrjes;
• bajame;
• sëmundjet infektive të traktit të sipërm respirator.

Sëmundjet autoimune të sistemit nervor

Sëmundjet autoimune (çfarë është - përshkruar më sipër) sistemi nervorËshtë zakon të ndahen në sëmundjet e sistemit nervor qendror (palca kurrizore dhe truri) dhe periferike (strukturat që lidhin sistemin nervor qendror me indet dhe organet e tjera). Sëmundjet autoimune të trurit janë të rralla dhe përbëjnë jo më shumë se 1% të tyre numri total patologji të ngjashme. Kjo perfshin:

• sklerozë të shumëfishtë;
• optikomieliti;
• mielit tërthor;
• skleroza difuze;
• encefalomieliti akut i diseminuar.

Sëmundjet autoimune të lëkurës

Sëmundjet autoimune sistemike të lëkurës janë të trashëguara. Në këtë rast, patologjia mund të shfaqet si menjëherë pas lindjes, ashtu edhe pas një kohe. Diagnoza e sëmundjes kryhet sipas pamjes klinike, pranisë së simptoma specifike sëmundje. Diagnoza bëhet vetëm pas anketë gjithëpërfshirëse. të shpeshta autoimune sëmundjet e lëkurës përfshijnë:

• skleroderma;
• psoriasis;
• pemfigus;
• dermatiti herpetiformis Dühring;
• dermatomioziti.

Sëmundjet autoimune të gjakut

Sëmundja më e zakonshme në këtë grup është anemia hemolitike autoimune. Kjo sëmundje kronike e përsëritur karakterizohet nga një rënie në numrin e përgjithshëm të eritrociteve me funksionimin normal të qelizave të kuqe të gjakut. palca e eshtrave. Patologjia zhvillohet si rezultat i formimit të autoantitrupave ndaj eritrociteve, gjë që provokon hemolizën ekstravaskulare - prishjen e qelizave të gjakut që ndodh kryesisht në shpretkë. Ndër sëmundjet e tjera autoimune të sistemit të gjakut, është e nevojshme të theksohen:

1. - është pasojë e Rh-konfliktit të nënës dhe fetusit. Ndodh kur eritrocitet Rh-pozitive të fetusit ndërveprojnë me antitrupat anti-Rhesus të nënës, të cilat prodhohen në shtatzëninë e parë.
2. - shoqëruar me rritje të gjakderdhjes si pasojë e formimit të autoantitrupave kundër integrinave të trombociteve. Si faktor provokues mund të jetë marrja e disa medikamenteve ose një infeksion viral.



sëmundje autoimune të mëlçisë

Patologjitë autoimune të mëlçisë përfshijnë:

1. - inflamacion i mëlçisë me etiologji të panjohur, i vërejtur kryesisht në rajonin periportal.
2. - inflamacion kronik jo purulent ngadalë progresiv, me dëmtim interlobular dhe serial kanalet biliare. Sëmundja prek kryesisht gratë e moshës 40-60 vjeç.
3. - inflamacion jo purulent i mëlçisë me dëmtim të kanaleve biliare intra dhe ekstraduktale.

sëmundje autoimune të mushkërive

Sëmundjet autoimune të mushkërive përfaqësohen nga sarkoidoza. Kjo patologji Ajo ka kronike dhe karakterizohet nga prania e granulomave pa kaze. Ato formohen jo vetëm në mushkëri, por mund të gjenden edhe në shpretkë, mëlçi dhe nyjet limfatike. Më parë, besohej se shkaku kryesor i zhvillimit të sëmundjes është Mycobacterium tuberculosis. Megjithatë, studimet kanë vërtetuar një lidhje me praninë e patogjenëve të një natyre infektive dhe jo infektive.

sëmundje autoimune të zorrëve

Sëmundjet autoimune, lista e të cilave është dhënë më sipër, kanë ngjashmëri me patologjitë e tjera, gjë që e vështirëson diagnozën e tyre. Shpesh, dëmtimi i zorrëve i kësaj natyre perceptohet si një shkelje e procesit të tretjes. Në të njëjtën kohë, është e vështirë të vërtetohet se provokatori i sëmundjes është vetë sistemi imunitar. Mbajtur kërkime laboratorike tregojnë mungesën e patogjenit në prani të simptomave të sëmundjes. Sëmundjet autoimune të zorrëve përfshijnë:

• koliti ulceroz;
• enteropatia e glutenit.

Sëmundja autoimune e veshkave

Glomerulonefriti i shpeshtë i sëmundjes autoimune të veshkave është rezultat i reagimit të trupit ndaj një antigjeni. Si rezultat, indi i organit është i dëmtuar, zhvillimi pergjigje inflamatore. Shpesh, nuk është e mundur të identifikohet saktësisht lloji i antigjenit përgjegjës për zhvillimin e glomerulonefritit, ndaj ekspertët i klasifikojnë ato sipas origjinës së tyre parësore. Nëse burimi është vetë veshka, ato quhen antigjene renale, nëse jo, antigjenë jorenale.




Sëmundjet autoimune të kyçeve

është një sëmundje autoimune që prek kryesisht të moshuarit. Ajo shoqërohet me një shkelje të strukturës ind kockor, e cila çon në dështim funksionimin normal sistemi muskuloskeletor. Ndër patologjitë e tjera të kyçeve dhe sistemi skeletor Mjekët thërrasin:

• lupus eritematoz sistemik.

Si të identifikoni një sëmundje autoimune?

Diagnoza e sëmundjeve autoimune bazohet në përdorimin metodat laboratorike. Në mostrën e gjakut të marrë, mjekët zbulojnë një lloj të caktuar të antitrupave në prani të patologjisë. Mjekët e dinë se cilat antitrupa prodhohen për cilat patologji. Këta janë shënues të veçantë të sëmundjeve autoimune. Testi i antitrupave nuk ndryshon nga zakonisht kërkime biokimike gjaku. Mostra merret në mëngjes në stomak bosh. Është e pamundur të identifikohen në mënyrë të pavarur sëmundjet autoimune - simptomat e tyre janë jospecifike.

A janë sëmundjet autoimune të shërueshme?

Trajtimi i sëmundjeve autoimune kërkon një kohë të gjatë. Baza e terapisë është përdorimi i barnave anti-inflamatore dhe ilaçeve që shtypin sistemin imunitar. Ato janë shumë toksike, kështu që përzgjedhja kryhet ekskluzivisht nga një mjek. Para se të trajtojnë sëmundjet autoimune, mjekët përpiqen të përcaktojnë shkakun e tyre. Efekti i drogës është në të gjithë trupin.

rënie forcat mbrojtëse trupi rrit rrezikun sëmundjet infektive. Një nga metodat premtuese të trajtimit që ju lejon të përjashtoni përgjithmonë sëmundjet autoimune (çfarë lloj patologjie diskutohet në artikull) është terapia gjenetike. Parimi i tij është zëvendësimi i një gjeni me defekt që provokon një sëmundje.

Sëmundjet autoimune janë një grup i madh sëmundjesh që mund të kombinohen në bazë të faktit se në zhvillimin e tyre merr pjesë një sistem imunitar që është i akorduar në mënyrë agresive kundër trupit të tij.

Shkaqet e pothuajse të gjitha sëmundjeve autoimune janë ende të panjohura.

Duke marrë parasysh shumëllojshmëri të madhe sëmundjet autoimune, si dhe manifestimet e tyre dhe natyrën e ecurisë, këto sëmundje studiohen dhe trajtohen nga një sërë specialistësh. Cila varet nga simptomat e sëmundjes. Kështu, për shembull, nëse vuan vetëm lëkura (pemphigoid, psoriasis), nevojitet një dermatolog, nëse mushkëritë (alveoliti fibrozues, sarkoidoza) - një pulmonolog, nyjet (artriti reumatoid, spondyliti ankiloz) - një reumatolog, etj.

Megjithatë, ka sëmundje sistemike autoimune kur preken organe dhe inde të ndryshme, për shembull, vaskuliti sistemik, skleroderma, lupus eritematoz sistemik ose sëmundja "shkon përtej" një organi: për shembull, me artritin reumatoid, jo vetëm nyjet, por gjithashtu mund të preket lëkura, veshkat, mushkëritë. Në situata të tilla, më shpesh sëmundja trajtohet nga një mjek, specializimi i të cilit shoqërohet me manifestimet më të spikatura të sëmundjes, ose nga disa specialistë të ndryshëm.

Prognoza e sëmundjes varet nga shumë arsye dhe ndryshon shumë në varësi të llojit të sëmundjes, ecurisë së saj dhe përshtatshmërisë së terapisë.

Trajtimi i sëmundjeve autoimune synon të shtypë agresivitetin e sistemit imunitar, i cili nuk bën më dallime midis "vetes dhe të tjerëve". Barna, që synojnë reduktimin e aktivitetit të inflamacionit imunitar, quhen imunosupresantë. Imunosupresantët kryesorë janë "Prednisoloni" (ose analogët e tij), citostatikët ("Ciklofosfamidi", "Metotreksat", "Azathioprine" etj.) dhe antitrupat monoklonale, të cilët veprojnë në mënyrë sa më specifike në lidhjet individuale të inflamacionit.

Shumë pacientë shpesh bëjnë pyetje, si mund ta ndrydh sistemin tim imunitar, si do të jetoj me imunitet "të keq"? Shtypja e sistemit imunitar në sëmundjet autoimune nuk është e mundur, por e nevojshme. Mjeku gjithmonë peshon atë që është më e rrezikshme: sëmundjen apo trajtimin, dhe vetëm atëherë merr një vendim. Kështu, për shembull, me tiroiditin autoimun, nuk është e nevojshme të shtypni sistemin imunitar, por me vaskuliti sistemik(për shembull, polianginiti mikroskopik) është thjesht jetik.

Njerëzit jetojnë me imunitet të ndrydhur për shumë vite. Në të njëjtën kohë, frekuenca e sëmundjeve infektive rritet, por kjo është një lloj "pagese" për trajtimin e sëmundjes.

Shpesh pacientët janë të interesuar nëse është e mundur të marrin imunomodulues. Imunomodulatorët janë të ndryshëm, shumica e tyre janë kundërindikuar tek njerëzit që vuajnë nga sëmundje autoimune, megjithatë, disa barna me situata të caktuara mund të jenë të dobishme, për shembull, imunoglobulina intravenoze.

Sëmundjet autoimune sistemike

Sëmundjet autoimune shpesh janë të vështira për t'u diagnostikuar dhe kërkuar vëmendje të veçantë mjekët dhe pacientët, shumë të ndryshëm në manifestimet dhe prognozën e tyre, e megjithatë shumica e tyre trajtohen me sukses.

Ky grup përfshin sëmundjet autoimune që prekin dy ose më shumë sisteme organesh dhe indesh, si muskujt dhe kyçet, lëkura, veshkat, mushkëritë etj. Disa forma të sëmundjes bëhen sistemike vetëm me përparimin e sëmundjes, për shembull, artriti reumatoid, ndërsa të tjerat prekin menjëherë shumë organe dhe inde. Si rregull, sëmundjet sistemike autoimune trajtohen nga mjekët reumatologë, por shpesh pacientë të tillë mund të gjenden edhe në departamentet e nefrologjisë dhe pulmonologjisë.

Sëmundjet kryesore sistemike autoimune:

• Lupus eritematoz sistemik;
• skleroza sistemike (skleroderma);
• polimioziti dhe dermapolimioziti;
• sindromi antifosfolipid;
• artriti reumatoid (jo gjithmonë ka manifestime sistemike);
• sindromi Sjögren;
• sëmundja Behcet;
• vaskuliti sistemik (ky është një grup sëmundjesh të ndryshme individuale, të kombinuara në bazë të një simptome të tillë si inflamacioni vaskular).

Sëmundjet autoimune me një lezion parësor të kyçeve

Këto sëmundje trajtohen nga mjekët reumatologë. Ndonjëherë këto sëmundje mund të prekin disa në të njëjtën kohë. organeve të ndryshme dhe pëlhura:

• Artrit rheumatoid;
• spondiloartropatitë (një grup sëmundjesh të ndryshme të bashkuara në bazë të një numri karakteristikash të përbashkëta).

Sëmundjet autoimune të sistemit endokrin

Ky grup sëmundjesh përfshin tiroiditin autoimun (tiroiditi i Hashimotos), sëmundja e Graves (struma difuze toksike), diabetit Lloji i parë, etj.

Ndryshe nga shumë sëmundje autoimune, ky grup i veçantë sëmundjesh nuk kërkon trajtim. terapi imunosupresive. Shumica e pacientëve vizitohen nga endokrinologët ose mjekët e familjes(terapistët).

Sëmundjet autoimune të gjakut

Hematologët janë të specializuar në këtë grup sëmundjesh. Shumica sëmundjet e njohura janë:

• Anemia hemolitike autoimune;
• purpura trombocitopenike;
• neutropenia autoimune.

Sëmundjet autoimune të sistemit nervor

Një grup shumë i madh. Trajtimi i këtyre sëmundjeve është prerogativë e neurologëve. Sëmundjet autoimune më të njohura të sistemit nervor janë:

• Skleroza e shumëfishtë (shumëfishtë);
• sindromi Hyena-Bare;
• myasthenia gravis.

Sëmundjet autoimune të mëlçisë dhe traktit gastrointestinal

Këto sëmundje trajtohen, si rregull, nga gastroenterologët, më rrallë nga mjekët terapeutikë të përgjithshëm.

• hepatiti autoimun;
• cirroza primare biliare;
• Kolangiti primar sklerozues;
• Semundja Crohn;
• koliti ulceroz;
• sëmundje celiac;
• Pankreatiti autoimun.

Mjekimi sëmundjet autoimune lëkura është prerogativë e dermatologëve. Sëmundjet më të njohura janë:

• Pemfingoide;
• psoriasis;
• lupus eritematoz diskoid;
• vaskuliti i izoluar i lëkurës;
• urtikaria kronike (vaskuliti urtikarial);
• disa forma të alopecisë;
• vitiligo.

Sëmundja autoimune e veshkave

Ky grup sëmundjesh të shumëllojshme dhe shpesh serioze studiohet dhe trajtohet si nga nefrologët ashtu edhe nga reumatologët.

• glomerulonefriti primar dhe glomerolupatia (një grup i madh sëmundjesh);
• sindromi Goodpasture;
• vaskuliti sistemik me dëmtim të veshkave, si dhe sëmundje të tjera autoimune sistemike me dëmtim të veshkave.

sëmundje autoimune të zemrës

Këto sëmundje shtrihen në fushën e veprimtarisë si të mjekëve kardiologë ashtu edhe të reumatologëve. Disa sëmundje trajtohen kryesisht nga kardiologët, si miokarditi; sëmundje të tjera - pothuajse gjithmonë mjekët reumatologë (vaskuliti me sëmundje të zemrës).

• ethe reumatike;
• vaskuliti sistemik me dëmtim të zemrës;
• miokarditi (disa forma).

sëmundje autoimune të mushkërive

Ky grup sëmundjesh është shumë i gjerë. Sëmundjet që prekin vetëm mushkëritë dhe pjesën e sipërme Rrugët e frymëmarrjes në shumicën e rasteve mjekët pulmonologë trajtojnë, sëmundjet sistemike me dëmtime të mushkërive - reumatologët.

• Sëmundjet intersticiale idiopatike të mushkërive (alveoliti fibrozues);
• sarkoidoza e mushkërive;
• vaskuliti sistemik me dëmtim të mushkërive dhe sëmundje të tjera autoimune sistemike me dëmtim të mushkërive (derma- dhe polimioziti, skleroderma).

Cilat janë sëmundjet autoimune? Lista e tyre është shumë e gjerë dhe përfshin rreth 80 shenjat klinike sëmundjet, të cilat, megjithatë, janë të bashkuara nga një mekanizëm i vetëm zhvillimi: për arsye ende të panjohura për mjekësinë, sistemi imunitar i merr qelizat e trupit të tij si "armiq" dhe fillon t'i shkatërrojë ato.

Një organ mund të futet në zonën e sulmit - atëherë po flasim për në lidhje me formën specifike të organit. Nëse preken dy ose më shumë organe, atëherë kemi të bëjmë me sëmundje sistemike. Disa prej tyre mund të vrapojnë si manifestimet sistemike, dhe pa to, si artriti reumatoid. Disa sëmundje karakterizohen nga dëmtime të njëkohshme organe të ndryshme, me të tjerat, konsistenca shfaqet vetëm në rastin e progresionit.

Këto janë sëmundjet më të paparashikueshme: ato mund të shfaqen papritur dhe të zhduken po aq spontanisht; shfaqen një herë në jetë dhe nuk shqetësojnë më kurrë një person; përparon dhe përfundon me shpejtësi rezultat vdekjeprurës... Por më shpesh ata marrin formë kronike dhe kërkojnë trajtim gjatë gjithë jetës.

Sëmundjet autoimune sistemike. Listë






Cilat sëmundje të tjera sistemike autoimune ekzistojnë? Lista mund të vazhdohet me patologji të tilla si:

• dermatopolimoziti është një lezion i rëndë, me progresion të shpejtë IND lidhës me përfshirje në procesin e muskujve të lëmuar tërthor, lëkurës, organeve të brendshme;
• e cila karakterizohet nga tromboza venoze;
• Sarkoidoza është një sëmundje granulomatoze shumësistemike që prek më së shpeshti mushkëritë, por edhe zemrën, veshkat, mëlçinë, trurin, shpretkën, riprodhimin dhe. sistemi endokrin, traktit gastrointestinal dhe organeve të tjera.

Format specifike të organeve dhe të përziera

Llojet specifike të organeve përfshijnë miksedemën parësore, tiroiditin Hashimoto, tirotoksikozën ( gusha difuze), gastrit autoimun, anemi e demshme, (pamjaftueshmëria e korteksit adrenal), dhe miastenia gravis e rëndë.

Nga format e përziera duhet përmendur sëmundja e Crohn-it, cirroza primare biliare, sëmundja celiac, hepatiti kronik aktiv e të tjera.

Sëmundjet autoimune. Listoni sipas simptomave mbizotëruese

Kjo lloj patologjie mund të ndahet në varësi të organit që preket kryesisht. Kjo listë përfshin forma sistemike, të përziera dhe specifike të organeve.




Diagnostifikimi

Diagnoza bazohet në foto klinike dhe testet laboratorike për sëmundjet autoimune. Si rregull, ata bëjnë një test gjaku të përgjithshëm, biokimik dhe imunologjik.