Zbatimi i funksionit urinar në veshka. Filtrimi i gjakut bëhet në glomerulus

Përbëhet nga veshkat, ureterët, fshikëza, uretra.

veshkat- këto janë organe në formë fasule me peshë 150 g, të vendosura në zgavrën e barkut në nivelin e vertebrës së parë lumbare. Veshka përbëhet nga dy shtresa: kortikale dhe medulla, brenda veshkës është legeni. Në substancën kortikale të secilës veshkë ka rreth një milion njësi strukturore dhe funksionale - nefrone, të përbëra nga një kapsulë, glomerul dhe tubul i ndërlikuar. Medulla përfaqësohet nga piramida, të përbërë nga sythe Henle dhe kanale grumbulluese.

Nga legeni i veshkave, urina hyn ureter. Muret e tij tkurren peristaltikisht, duke e shtyrë urinën brenda fshikëz. Vëllimi i fshikëzës është 250-500 ml, kur ajo mbushet, receptorët e shtrirjes në muret e saj fillojnë të dërgojnë sinjale në qendrën e urinimit në urë.

Jashtë fshikëzës uretrës. Ka dy sfinkterë: të brendshëm (në dalje nga fshikëza) dhe të jashtëm (të formuar nga muskujt e strijuar të perineumit).

Testet

1. Cili është rreziku kryesor i inflamacionit të veshkave tek njerëzit?
A) hemisferat cerebrale ndalojnë së rregulluari punën e organeve të brendshme
B) gjëndrat endokrine rrisin prodhimin e hormoneve
C) zbërthimi i substancave organike ndalon në trup
D) ndryshon përbërja e mjedisit të brendshëm të trupit

2. Grumbullimi i uresë në organizëm tregon për mosfunksionim
A) zemrat
B) veshkat
B) stomaku
D) mushkëritë

3. Cila germë në figurë tregon strukturën e veshkës, në të cilën ndodhen kapsulat e nefronit?

4. Cili organ në figurë tregohet me shkronjën A?

A) një enë gjaku
B) vezikës urinare
B) legenit renale
D) ureter

5. Cili është funksioni i veshkave te njerëzit?
A) heqja e produkteve të dekompozimit të lëngshëm
B) nxjerrjen e mineraleve të patretshme nga organizmi
B) largimi i karbohidrateve nga organizmi
D) shndërrimi i glukozës në glikogjen

6. Në cilin organ të trupit të njeriut ndodh filtrimi i gjakut?
A) mitra
B) zemra
B) e lehtë
D) veshkave

7. Si quhet formacioni në veshkë, i cili në figurë tregohet me shkronjën B?

A) medulla
B) legenit të vogël
B) legen i madh
D)shtresa kortikale

8. Element funksional i cilit sistem është nefroni?
A) tretjes
B) respiratore
B) ekskretuese
D) nervoz

Sistemi urinar është një kompleks organik që është i përfshirë në prodhimin, akumulimin dhe nxjerrjen e urinës. Organi kryesor i këtij sistemi është veshka. Në fakt, urina është një produkt që formohet si rezultat i përpunimit të plazmës së gjakut. Prandaj, urina gjithashtu i përket biomaterialeve organike. Ai ndryshon nga plazma vetëm nga mungesa e glukozës, proteinave dhe disa elementëve gjurmë, si dhe nga përmbajtja e produkteve metabolike. Kjo është arsyeja pse urina ka një hije dhe erë kaq specifike.

Filtrimi i gjakut në veshka

Për të kuptuar mekanizmin e pastrimit të gjakut dhe formimit të urinës, duhet të keni një ide për strukturën e veshkave. Ky organ i çiftëzuar përbëhet nga një numër i madh nefronësh, në të cilët ndodh formimi i urinës.

Funksionet kryesore të veshkave janë:

1. urinim;
2. , ekskretimi i barnave, metabolitëve etj.;
3. Rregullimi i metabolizmit të elektroliteve;
4. Kontrolli i presionit dhe vëllimit të gjakut qarkullues;
5. Ruajtja e ekuilibrit acid-bazë.

Në fakt, veshkat janë filtra që funksionojnë pa ndërprerje që përpunojnë deri në 1.2 litra gjak në minutë.

Çdo veshkë është në formë fasule. Në çdo veshkë ka një lloj depresioni, i cili quhet edhe porta. Ato çojnë në një hapësirë ​​ose sinus të mbushur me yndyrë. Aty ndodhen edhe sistemi pielocaliceal, fijet nervore dhe sistemi vaskular. Nga e njëjta portë dalin vena dhe arteria e veshkës, si dhe ureteri.

Çdo veshkë përbëhet nga shumë nefrone, të cilat janë një kompleks tubash dhe glomerulesh. Filtrimi i gjakut ndodh drejtpërdrejt në korpuskulën renale ose glomerulus. Këtu urina filtrohet nga gjaku dhe shkon në fshikëz.
Në video, struktura e veshkave

Ku po ndodh

Veshka, si të thuash, vendoset në një kapsulë, nën të cilën ka një shtresë kokrrizore që quhet korteksi dhe nën të është palca. Medulla zhvillohet në piramida renale, midis të cilave ka kolona që zgjerohen drejt sinuseve renale. Në majat e këtyre piramidave ka papila që zbrazin piramidat, duke e çuar përmbajtjen e tyre në gota të vogla, pastaj në ato të mëdha.

Numri i kalikseve mund të ndryshojë për çdo person, megjithëse në përgjithësi 2-3 kaliks të mëdhenj degëzohen në 4-5 kaliks të vegjël, me një hi të vogël që domosdoshmërisht rrethon papilën e piramidës. Nga hi i vogël, urina hyn në hi të madh, dhe më pas në strukturat e ureterit dhe fshikëzës.

Gjaku furnizohet në veshka nga arteria renale, e cila degëzohet në enë më të vogla, më pas gjaku hyn në arteriola, të cilat ndahen në 5-8 kapilarë. Pra gjaku hyn në sistemin glomerular, ku zhvillohet procesi i filtrimit.

Skema e filtrimit të veshkave

Filtrimi glomerular - Përkufizim

Filtrimi në glomerulat e veshkave ndodh sipas një parimi të thjeshtë:

• Së pari, lëngu shtrydhet/filtrohet nga membranat glomerulare nën presion hidrostatik (≈125 ml/min);
• Pastaj lëngu i filtruar kalon nëpër nefronet, pjesa më e madhe e tij në formën e ujit dhe elementëve të nevojshëm kthehet në gjak, dhe pjesa tjetër formohet në urinë;
• Shkalla mesatare e formimit të urinës është rreth 1 ml / min.

Glomeruli i veshkave filtron gjakun, duke e pastruar atë nga proteina të ndryshme. Në procesin e filtrimit, ndodh formimi i urinës primare.

Karakteristika kryesore e procesit të filtrimit është shpejtësia e tij, e cila përcaktohet nga faktorë që ndikojnë në aktivitetin e veshkave dhe shëndetin e përgjithshëm të një personi.

Shkalla e filtrimit glomerular është vëllimi i urinës primare të formuar në strukturat renale në minutë. Shkalla normale e filtrimit është 110 ml/min për femrat dhe 125 ml/min për meshkujt. Këta tregues veprojnë si një lloj standardi, të cilët i nënshtrohen korrigjimit në përputhje me peshën, moshën dhe treguesit e tjerë të pacientit.

Skema e filtrimit glomerular

Shkeljet e filtrimit

Gjatë ditës, nefronët filtrojnë deri në 180 litra urinë primare. I gjithë gjaku në trup ka kohë për t'u pastruar nga veshkat 60 herë në ditë.

Por disa faktorë mund të provokojnë një shkelje të procesit të filtrimit:

• ulje e presionit;
• çrregullime të traktit urinar;
• Ngushtimi i arteries së veshkave;
• Traumatizimi ose dëmtimi i membranës që kryen funksionet e filtrimit;
• Rritja e presionit onkotik;
• Reduktimi i numrit të glomerulave "punuese".

Kushtet e tilla më shpesh shkaktojnë shkelje të filtrimit.

Si të identifikoni një shkelje

Shkelja e aktivitetit të filtrimit përcaktohet duke llogaritur shpejtësinë e tij. Është e mundur të përcaktohet se sa filtrim është i kufizuar në veshka duke përdorur formula të ndryshme. Në përgjithësi, procesi i përcaktimit të shkallës reduktohet në krahasimin e nivelit të një substance të caktuar kontrolluese në urinë dhe gjakun e pacientit.

Zakonisht, inulina, e cila është një polisaharid i fruktozës, përdoret si një standard krahasues. Përqendrimi i tij në urinë krahasohet me përmbajtjen në gjak, dhe më pas llogaritet përmbajtja e insulinës.

Sa më shumë inulinë në urinë në raport me nivelin e saj në gjak, aq më i madh është vëllimi i gjakut të filtruar. Ky tregues quhet edhe pastrimi i inulinës dhe konsiderohet si vlera e gjakut të pastruar. Por si të llogarisim shkallën e filtrimit?

Formula për llogaritjen e shkallës së filtrimit glomerular të veshkave është si më poshtë:

GFR (ml/min),

ku Min është sasia e inulinës në urinë, Pin është përmbajtja e inulinës në plazmë, Vurina është vëllimi i urinës përfundimtare dhe GFR është shkalla e filtrimit glomerular.

Aktiviteti i veshkave gjithashtu mund të llogaritet duke përdorur formulën Cockcroft-Gault, e cila duket si kjo:

Kur matni filtrimin tek gratë, rezultati duhet të shumëzohet me 0.85.

Shumë shpesh në mjedisin klinik, pastrimi i kreatininës përdoret për të matur GFR. Një studim i ngjashëm quhet edhe testi i Rehberg. Në mëngjes herët, pacienti pi 0,5 litra ujë dhe menjëherë zbraz fshikëzën. Pas kësaj, çdo orë duhet të urinoni, duke mbledhur urinën në enë të ndryshme dhe duke shënuar kohëzgjatjen e çdo urinimi.

Pastaj ekzaminohet gjaku venoz dhe filtrimi glomerular llogaritet duke përdorur një formulë të veçantë:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

ku Fi është filtrimi glomerular, U1 është përmbajtja e komponentit të kontrollit, p është niveli i kreatininës në gjak dhe V1 është kohëzgjatja e urinimit të studiuar. Sipas kësaj formule, çdo orë bëhet një llogaritje, gjatë gjithë ditës.

Simptomat

Shenjat e filtrimit glomerular të dëmtuar zakonisht reduktohen në ndryshime në natyrën sasiore (rritje ose ulje të filtrimit) dhe cilësor (proteinuri).

Karakteristikat shtesë përfshijnë:

• Rënie presioni;
• staza renale;
• Hiperedema, veçanërisht në gjymtyrë dhe fytyrë;
• Çrregullime urinare si ulja ose rritja e urgjencës, shfaqja e një sedimenti jo karakteristik ose ndryshimet e ngjyrës;
• Dhimbje në rajonin e mesit
• Akumulimi në gjak i llojeve të ndryshme të metabolitëve, etj.

Një rënie e presionit zakonisht ndodh me gjendje shoku ose pamjaftueshmëri miokardi.

Simptomat e filtrimit glomerular të dëmtuar në veshka

Si të përmirësoni filtrimin

Rivendosja e filtrimit të veshkave është thelbësore, veçanërisht nëse ka hipertension të vazhdueshëm. Së bashku me urinën, elektrolitet dhe lëngjet e tepërta lahen nga trupi. Është vonesa e tyre që shkakton rritje të presionit të gjakut.

Për të përmirësuar funksionin e veshkave, në veçanti filtrimin glomerular, specialistët mund të përshkruajnë medikamente të tilla si:

• Teobromina është një diuretik i dobët që, duke rritur qarkullimin e gjakut në veshka, rrit aktivitetin e filtrimit;
• Eufillina është gjithashtu një diuretik që përmban teofilinë (një alkaloid) dhe etilendiamid.

Përveç marrjes së medikamenteve, është e nevojshme të normalizohet mirëqenia e përgjithshme e pacientit, të rivendoset imuniteti, të normalizohet presioni i gjakut, etj.

Për të rivendosur funksionin e veshkave, është gjithashtu e nevojshme të hani një dietë të ekuilibruar dhe të ndiqni një rutinë të përditshme. Vetëm një qasje e integruar do të ndihmojë në normalizimin e aktivitetit të filtrimit të veshkave.

Jo keq ndihmon në rritjen e aktivitetit të veshkave dhe metodat popullore si dieta me shalqi, lëngu i trëndafilit, zierjet diuretike dhe infuzionet bimore, çajrat, etj. Por para se të bëni ndonjë gjë, duhet të konsultoheni me një nefrolog.

Filtrimi i plazmës me kaskadë (DFPP) - një nga metodat më moderne të pastrimit të gjakut, e përdorur në trajtimin e një sërë sëmundjesh të rënda, të vështira për t'u trajtuar ( ateroskleroza sistemike, sëmundje ishemike të zemrës; sëmundjet autoimune - hepatiti, artriti reumatoid, glomerulonefriti, tiroiditi, ekzema, neurodermatiti; degjenerimi i thatë makular dhe etj.).

Mos u vetë-mjekoni, shikoni një mjek

Si bëhet pastrimi i gjakut me metodën e filtrimit plazmatik kaskadë?

Gjaku i pacientit kalohet në pjesë të vogla përmes pajisjeve speciale dhe ndahet në plazmë dhe qeliza të gjakut (eritrocite, leukocite, trombocitet) për t'u kthyer në qarkullimin e gjakut.

Më tej, plazma e gjakut, duke kaluar nëpër të veçanta filtra të membranës*, pastruar nga . Kjo fazë quhet filtrimi i kaskadës së plazmës.

Diametri i hapjeve të membranave të filtrit është aq i vogël sa u lejon atyre të bllokojnë molekula të mëdha që zakonisht janë patogjene për trupin, si dhe bakteret dhe viruset. Dhe plazma, e pastruar dhe duke mbajtur të gjithë përbërësit e dobishëm për trupin, kombinohet me elementët e formuar të gjakut dhe kthehet në qarkullimin e gjakut.*

Plazma e pastruar e gjakut, për shkak të ndryshimit të përqendrimeve, kontribuon në çlirimin e substancave të dëmshme të grumbulluara atje nga indet, për shembull, kolesterolin nga një pllakë aterosklerotike. Prandaj, procedurat e përsëritura të filtrimit të plazmës kaskadë çojnë në një pastrim gradual jo vetëm të gjakut, por edhe të indeve të trupit, dhe në shpërbërjen e pllakave aterosklerotike.
Asnjë metodë tjetër nuk mund të arrijë një rezultat të tillë! Kursi kërkon 4 procedura.

1. Gjaku i ngopur me kolesterol "të keq" formon pllaka aterosklerotike në murin e enëve të gjakut, ngushton lumenin dhe e bën enën të brishtë.
2. Në plazmën e pastruar të gjakut, përqendrimi i kolesterolit zvogëlohet, gjë që kontribuon në lirimin e kolesterolit nga pllaka dhe muri i enëve të gjakut.
3. Pas një kursi të filtrimit të plazmës kaskadë, pllaka zvogëlohet, muri i enëve bëhet i qartë dhe elastik, qarkullimi i gjakut rikthehet dhe rregullimi i tonit të enëve përmirësohet.

Rezultati i filtrimit plazmatik kaskadë

1. Plazma për tu filtruar
2. Plazma pas filtrimit përpara se të kombinohet me qelizat e gjakut
3. Fraksion i lëvizshëm i plazmës

Efikasiteti dhe siguria e pastrimit të gjakut me filtrim kaskadë

Kjo metodë e pastrimit të gjakut bën të mundur përpunimin e 3 ose më shumë litra plazma në 1 procedurë (3 orë), pa përdorur plazmën e donatorëve ose solucione të tjera që zëvendësojnë plazmën e proteinave për zëvendësim.

Kjo është e rëndësishme nga pikëpamja e sigurisë së procedurës së pastrimit të gjakut:

• Nuk do të ketë kurrë një reaksion alergjik ndaj plazmës tuaj.
• Plazma e vet eliminon mundësinë e infektimit me infeksione të transmetuara nga gjaku (HIV, hepatiti B dhe C).

Metoda e filtrimit kaskadë të plazmës së gjakut lejon

• Ulni viskozitetin e gjakut dhe mpiksjen e tij, dhe për këtë arsye parandaloni trombozën.
• Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në organe dhe inde, që do të thotë për të normalizuar funksionin e organeve që vuajnë.
• Zvogëloni përmasat e pllakave aterosklerotike dhe rivendosni qarkullimin e gjakut në enët, që do të thotë eliminim ose lehtësim të ndjeshëm të sindromës së dhimbjes, në shumë raste shmangien e komplikimeve serioze (sulm në zemër, goditje në tru, amputim të këmbëve).
• Ul presionin e gjakut.
• Përmirëson mikroqarkullimin e gjakut në enët e syrit dhe ndihmon në reduktimin dhe tretjen e drusenit në degjenerimin e thatë makular (vula të forta në qendër të retinës), që nënkupton ndalimin e humbjes progresive të shikimit në këtë sëmundje dhe madje përmirësimin e gjendjes.
• Largoni nga qarkullimi i gjakut viruset dhe bakteret që mbështesin procesin patologjik.
• Pastroni gjakun nga autoantitrupat dhe imunokomplekset qarkulluese, që nënkupton uljen e ashpërsisë së manifestimeve klinike, ndalimin e shenjave të acarimit dhe rritjen e kohëzgjatjes së faljes së sëmundjeve autoimune dhe alergjike.
• Rritja e ndjeshmërisë ndaj barnave dhe zvogëlimi i ndjeshëm i dozave të barnave (përfshirë ato hormonale dhe citostatike), dhe për këtë arsye zvogëloni efektet anësore të tyre.
• Pastroni gjakun dhe indet nga toksinat e grumbulluara dhe substancat e dëmshme, që do të thotë të arrini një përtëritje të vërtetë të trupit.

Çfarë hiqet nga gjaku pas filtrimit të kaskadës plazmatike?

Gjatë procedurës së filtrimit me kaskadë, sa vijon mund të hiqet nga plazma e gjakut:

Substanca	Efekti patogjen i substancës
lipoproteinat me densitet të ulët (LDL)	i ashtuquajturi kolesteroli "i keq", përgjegjës për formimin e pllakave aterosklerotike
trigliceridet	teprica e tyre zakonisht shoqërohet me një shkelje të lipideve, domethënë metabolizmit të yndyrës
fibrinogjeni dhe produktet e tij të shpërbërjes	faktorët trombogjenë
Faktori von Willebrand, komponentët e komplementit C1 dhe C3	substancat që shoqërojnë dëmtimin e rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut në vaskulite të ndryshme, diabeti mellitus
bakteret, viruset e hepatitit B dhe C	patogjene
komplekset imune	lidhja e antitrupave me një antigjen, "mbeturinat" e baktereve që migrojnë për një kohë të gjatë në trup, duke u vendosur në indet e veshkave, në muret e enëve të gjakut, duke kontribuar në formimin e reaksioneve autoimune.
imunoglobulinat, përfshirë. krioglobulinat dhe antitrupat	imunoglobulinat e ndryshuara, duke përfshirë autoantitrupat, që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjeve autoimune, dëmtimin e indeve të veta, bllokimin e kapilarëve, etj.
fibronektina	me tepricë nxit ngjitjen e qelizave
dhe një sërë komponentësh të tjerë.

Procedura e filtrimit të kaskadës

• Prania e indikacioneve për filtrimin e plazmës kaskadë dhe tiparet teknologjike të procedurës përcaktohen në konsultim Shefi i Klinikës për Kirurgji Gravitacionale të Gjakut MD, prof. V.M.Kreines, autor i shumë metodave të hemokorreksionit ekstrakorporal
• Procedura kryhet me pajisje moderne, duke përdorur materiale harxhuese, nga specialistë të certifikuar, sipas programit të trajtimit të zhvilluar.

Metoda e trajtimit të sëmundjeve duke përdorur filtrimin plazmatik kaskadë u vlerësua si nga pacientët ashtu edhe nga shkencëtarët. Jo pa arsye, Korporata Shtetërore Nanotechnologies, e themeluar në vitin 2008, e bëri zhvillimin e filtrave të brendshëm për filtrimin e plazmës në kaskadë një nga projektet e saj të para. Periudha e planifikuar e zbatimit të projektit është 5.5 vjet.
Për pacientët tanë, kjo metodë është tashmë e disponueshme sot .

Klinika jonë është institucioni i parë mjekësor në Rusi i specializuar në metodat e trajtimit që janë unike për sa i përket efikasitetit - hemokorreksioni ekstrakorporal. Ne do të zgjedhim një metodë trajtimi që është më e përshtatshme për sëmundjen tuaj.

SISTEMI I EKSTRAKTIMIT

C1. Pse vëllimi i urinës që ekskretohet nga trupi i njeriut në ditë nuk është i barabartë me vëllimin e lëngut të pirë në të njëjtën kohë?

1) një pjesë e ujit përdoret nga trupi ose formohet në proceset metabolike;

2) një pjesë e ujit avullon përmes organeve të frymëmarrjes dhe përmes gjëndrave të djersës.

C2 Gjeni gabimet në tekstin e dhënë. Tregoni numrin e fjalive në të cilat janë bërë gabime, korrigjoni ato.

1. Sistemi urinar i njeriut përmban veshkat, gjëndrat mbiveshkore, ureterët, fshikëzën dhe uretrën. 2. Organet kryesore të sistemit ekskretues janë veshkat. 3. Gjaku dhe limfat që përmbajnë produktet përfundimtare të metabolizmit hyjnë në veshka përmes enëve të gjakut. 4. Filtrimi i gjakut dhe formimi i urinës ndodhin në legenin e veshkave. 5. Thithja e ujit të tepërt në gjak ndodh në tubulën e nefronit. 6. Urina hyn në fshikëz përmes ureterëve.

Në fjalitë 1, 3, 4 janë bërë gabime.

C2. Gjeni gabimet në tekstin e dhënë. Tregoni numrin e fjalive në të cilat janë bërë gabime, korrigjoni ato.

1. Sistemi urinar i njeriut përmban veshkat, gjëndrat mbiveshkore, ureterët, fshikëzën dhe uretrën. 2. Organet kryesore të sistemit ekskretues janë veshkat. 3. Gjaku dhe limfat që përmbajnë produktet përfundimtare të metabolizmit hyjnë në veshka përmes enëve të gjakut. 4. Filtrimi i gjakut dhe formimi i urinës ndodhin në legenin e veshkave. 5. Thithja e ujit të tepërt në gjak ndodh në tubulën e nefronit. 6. Urina hyn në fshikëz përmes ureterëve.

Gabimet e bëra në fjali:

1) 1. Sistemi urinar i njeriut përmban veshkat, ureterët, fshikëzën dhe uretrën

2) 3. Gjaku që përmban produktet përfundimtare të metabolizmit hyn në veshka përmes enëve të gjakut

3) 4. Filtrimi i gjakut dhe formimi i urinës ndodh në nefronet (glomerulat renale, kapsulat renale dhe tubulat renale).

C2 Cili është funksioni i organit të paraqitur në figurë në trupin e njeriut? Cilat pjesë të këtij organi janë shënuar me numrat 1 dhe 2? Specifikoni funksionet e tyre.

1) Veshka - pastron gjakun nga produktet përfundimtare të metabolizmit, në të formohet urina;

2) 1 - shtresa kortikale e veshkës, përmban nefrone me glomerula kapilare që filtrojnë plazmën e gjakut;

3) 2 - legen renale, urina sekondare mblidhet në të.

C3 Emërtoni të paktën 4 funksione të veshkave.

1) ekskretues - arrihet nga proceset e filtrimit dhe sekretimit. Në glomerula ndodh filtrimi, në tubulat - sekretimi dhe riabsorbimi.

2) ruajtja e ekuilibrit acido-bazik të plazmës së gjakut.

3) të sigurojë qëndrueshmërinë e përqendrimit të substancave aktive osmotike në gjak në kushte të ndryshme uji për të ruajtur ekuilibrin ujë-kripë.

4) produktet përfundimtare të metabolizmit të azotit, komponimet e huaja dhe toksike (duke përfshirë shumë ilaçe), substancat e tepërta organike dhe inorganike ekskretohen nga trupi përmes veshkave

5) në formimin e substancave biologjikisht aktive që luajnë një rol të rëndësishëm në rregullimin e presionit të gjakut, si dhe një hormon që rregullon shkallën e formimit të qelizave të kuqe të gjakut.

C3 Përcaktoni funksionet e veshkave të gjitarëve dhe njerëzve.

1. Ruajtja e metabolizmit ujë-kripë (heqja e ujit dhe kripërave minerale)

2. Ruajtja e ekuilibrit acido-bazik

3. Veshkat - filtra biologjikë (heqja e barnave, helmeve dhe substancave të tjera)

4. Sinteza e substancave biologjikisht aktive (stimulimi i procesit të hematopoiezës, rritja e presionit të gjakut).

C3 Si është formimi i urinës parësore dhe dytësore në veshka

Procesi i formimit të urinës zhvillohet në dy faza.

E para zhvillohet në kapsulat e shtresës së jashtme të veshkave (glomerulus renal). E gjithë pjesa e lëngshme e gjakut që hyn në glomerulat e veshkave filtrohet dhe hyn në kapsula. Kështu formohet urina primare, e cila është praktikisht plazma e gjakut.

Urina primare përmban, së bashku me produktet e disimilimit, aminoacide, glukozë dhe shumë komponime të tjera të nevojshme për trupin. Vetëm proteinat nga plazma e gjakut mungojnë në urinën primare. Kjo është e kuptueshme: në fund të fundit, proteinat nuk filtrohen.

Faza e dytë e formimit të urinës është se urina primare kalon përmes një sistemi kompleks tubash, ku substancat e nevojshme për trupin dhe ujin absorbohen në mënyrë sekuenciale. Çdo gjë e dëmshme për jetën e trupit mbetet në tuba dhe ekskretohet në formën e urinës nga veshkat përmes ureterëve deri në fshikëzën urinare. Kjo urinë përfundimtare quhet sekondare.

C3. Cilat organe kryejnë funksion ekskretues në trupin e njeriut dhe çfarë substancash nxjerrin ato?

• Konsultimi me një transfuziolog, shef i departamentit të hemokorreksionit për 1 rubla

Filtrimi i plazmës me kaskadë është një metodë gjysmë selektive (gjysmë selektive) e teknologjisë së lartë që ju lejon të hiqni në mënyrë selektive patogjenët dhe viruset nga plazma e gjakut, duke ruajtur elementë të dobishëm. Është një nga metodat moderne ekstrakorporale më efektive të "pastrimit" të gjakut që përdoret në botë.

Me filtrimin e plazmës kaskadë, heqja e substancave patologjike ndodh kur plazma e gjakut kalon përmes një filtri të veçantë (prodhuar në Japoni). Filtri është një cilindër plastik, brenda të cilit ka shumë kapilarë nëpër të cilët rrjedh plazma. Muret e kapilarëve përbëhen nga një membranë në të cilën ka shumë vrima. Nëpërmjet tyre plazma largohet nga kapilarët dhe kthehet te pacienti. Grimcat, molekulat dhe viruset që nuk kanë kaluar nëpër vrimat e membranës mbeten në kapilar. Filtrat janë të disa llojeve. Ato ndryshojnë në madhësinë e vrimave në membranën kapilar: 10, 20, 30 nanometra (nm). Prandaj, sa më e vogël të jetë madhësia e këtyre vrimave, aq më shumë grimca dhe molekula mund të ekzaminohen. Filtri me pore 30 nm (Evaflux A5) përdoret për të hequr kolesterolin, fibrinogjenin, viruset. Një filtër me madhësi pore prej 10 nm (Evaflux A2) është projektuar gjithashtu për të hequr autoantitrupat, CEC, krioglobulinat, etj. (Filtër kapilar për filtrimin plazmatik kaskadë nr. 14 dhe substancat që dalin nga kapilari nr. 17)

Një aparat i veçantë ndan gjakun në qeliza dhe plazma. Plazma e gjakut kalon përmes një filtri të veçantë në të cilin mbeten substanca patogjene dhe viruse. Plazma e "pastruar" më pas kombinohet me qelizat e gjakut dhe i kthehet pacientit.

Kur përdorni filtrin Evaflux A5 me një madhësi pore membranore prej 30 nm, substancat e mëposhtme hiqen.

Hequr plotësisht:

• Fraksionet "të këqija" të kolesterolit: lipoproteina me densitet të ulët (LDL), lipoproteina "a" (LP(a)), lipoproteina me densitet shumë të ulët (VLDL)
• viruset

Hiq pjesërisht:

• produktet e sistemit imunitar: IgG, IgM, IgE, CEC - komplekset imune qarkulluese, krioglobulina, komponentët e komplementit C1, C3, C5
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, prostaglandina
• Kur përdorni filtrin Evaflux A2 me madhësi pore prej 10 nm, membranat hiqen plotësisht ose në sasi të mëdha: fraksionet e kolesterolit "të keq": lipoproteina me densitet të ulët (LDL), lipoproteina "a" (LP(a)), shumë e ulët lipoproteina me densitet (VLDL) (100%)
• viruset (100%)
• Komponentët e komplementit IgG (81%), IgM (100%), IgE, CEC (100%), krioglobulina (100%), C1, C3, C5
• Faktorët e koagulimit: V, VII, VIII, frenues i faktorit VIII, fibrinogjen, frenues i aktivizuesit të plazminogenit
• Proteina C-reaktive shumë e ndjeshme (hsCRP - proteina reaktive C me ndjeshmëri të lartë)
• albumina (38%)

Programet e trajtimit të filtrimit plazmatik kaskadë

Filtrimi i plazmës kaskadë mund të përdoret në formën e programeve të mëposhtme të trajtimit: kurs dhe trajtim afatgjatë.

trajtimi i kursit përbëhet nga 4-10 procedura. Në çdo procedurë, i gjithë vëllimi i plazmës qarkulluese që ka pacienti përpunohet (“pastrohet”). Plazma e "pastruar" i kthehet menjëherë pacientit. Prandaj, sa procedura do të bëhen për të gjithë kursin, aq herë e gjithë plazma e pacientit do të "pastrohet". Pra, në një pacient me peshë trupore 70-80 kg, 15-16 litra plazma do të përpunohen në 5 procedura dhe 30-32 litra në 10 procedura. Janë këto vëllime të rëndësishme të përpunimit të plazmës së gjakut që mund të arrijnë efektet e dëshiruara klinike më shpejt dhe me efikasitet në krahasim, për shembull, me krioaferezën.

Si rregull, trajtimi zbatohet me zbatimin e kurseve të filtrimit të plazmës kaskadë (4-10 procedura) me një frekuencë nga 6 muaj deri në 1.5 vjet. Megjithatë, ka sëmundje kronike në të cilat këshillohet përdorimi afatgjatë i trajtimit për të arritur një rezultat të theksuar dhe të qëndrueshëm. Sëmundje të tilla përfshijnë: hiperkolesteroleminë familjare, aterosklerozën e rëndë, sëmundjet koronare të zemrës, gjendjen pas infarktit të miokardit ose goditjes cerebrale, gjendjen pas transplantimit të arterieve koronare dhe stentimit arterial, aterosklerozës zhdukëse të enëve të ekstremiteteve të poshtme, këmbës diabetike, degjenerimit të moshës. (forma e thatë), sëmundjet autoimune etj., dhe përveç kësaj, trajtimi afatgjatë përdoret kur barnat për uljen e kolesterolit janë joefektive.

Trajtimi afatgjatë kryhet për një kohë të gjatë - 1-2 vjet ose më shumë. Së pari, një kurs prej 4 procedurash kryhet sipas skemës prej 2 procedurash në javë. Intervalet e mëtejshme ndërmjet procedurave rriten. Procedurat e 5-të dhe të 6-ta bëhen me një interval prej 1 javësh. Procedurat e mëvonshme kryhen në intervale prej 2-4 javësh, në varësi të karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes. Dhe mbani mend se në çdo procedurë, i gjithë vëllimi i plazmës qarkulluese që ka pacienti përpunohet (“pastrohet”).

Trajtimi afatgjatë lejon ruajtjen afatgjatë dhe të sigurt të efektit klinik të arritur duke ruajtur aftësinë për të punuar dhe një nivel të mjaftueshëm të cilësisë së jetës në pacientët me sëmundje të rënda kronike.

Vlen t'i kushtohet vëmendje faktit që procesi i "pastrimit" të trupit vazhdon në mënyrë aktive në periudhën midis procedurave, si dhe për ca kohë pas përfundimit të kursit. Domethënë, duke ulur ndjeshëm përqendrimin e substancave të hequra në gjak, ato fillojnë të hyjnë në gjak nga indet ku janë depozituar për shumë vite (për shembull, pllakat aterosklerotike). Në procedurën e radhës, këto substanca që janë larguar nga indet hiqen sërish nga gjaku etj. Kështu, duke mbajtur vazhdimisht një përqendrim të ulët të substancave "të këqija" në gjak, nga procedura në procedurë, ne rrisim rrjedhën e kundërt të këtyre substancave nga indet në gjak për heqjen e mëvonshme.

Frekuenca e procedurave

Kursi i trajtimit: 1 procedurë në 2-7 ditë.

Trajtimi afatgjatë: 1 trajtim çdo 2-4 javë.

Kohëzgjatja e procedurave

Kohëzgjatja e procedurave varet nga vëllimi i plazmës së përpunuar, shkalla e rrjedhjes së gjakut në sistem, gjendja e pacientit. Zakonisht duhen 3-4 orë për të përpunuar të gjithë vëllimin e plazmës qarkulluese.

Frekuenca e kurseve të trajtimit

Trajtimi i kursit me filtrim plazmatik kaskadë (4-10 procedura) këshillohet të kryhet me një frekuencë nga 6 muaj deri në 1.5 vjet.

Trajtimi afatgjatë kryhet për 1-2 vjet ose më shumë me një frekuencë prej 1 procedurë çdo 2-4 javë.

Zbatimi i procedurës

Filtrimi i plazmës kaskadë përdoret si një procedurë e pavarur trajtimi. Gjatë një seance, mund të kombinohet me inkubimin e masës qelizore (ICM).

Në trajtimin e sëmundjeve autoimune, këto procedura mund të alternohen me limfocitaferezën, procedurat e fotoferezës, të cilat synojnë heqjen e limfociteve ose ndryshimin e vetive të tyre. Kështu, trajtimi me metodat e hemokorreksionit ekstrakorporal ju lejon të ndikoni në pjesë të ndryshme të sëmundjes: antitrupa që prekin indet dhe organet e tyre, si dhe limfocitet që prodhojnë këto antitrupa dhe, nga ana tjetër, sulmojnë qelizat e tyre.

Filtrimi kaskadë i plazmës së gjakut në departamentin e hemokorreksionit të Spitalit Klinik në Yauza

Në Departamentin e Hemokorreksionit të Spitalit Klinik në Yauza, mjekë me përvojë të gjerë praktike kryejnë filtrim plazmatik kaskadë. Ne përdorim vetëm metoda të testuara me kohë dhe të vërtetuara mirë të hemokoreksionit duke përdorur pajisjet e gjeneratës së fundit. Filtrimi me kaskadë i plazmës së gjakut është një procedurë e sigurt, e cila megjithatë kërkon monitorim të gjendjes së pacientit nga specialistët gjatë gjithë seancës dhe respektim rigoroz të të gjitha aspekteve teknike të teknikës. Gjatë kryerjes së filtrimit kaskadë të plazmës së gjakut, përdoren materiale harxhuese sterile të disponueshme, gjë që siguron sigurinë e plotë të pacientit nga infeksionet.

Si ndodh kjo

Pacienti vjen në procedurë në kohën e caktuar. Ulet në një karrige të rehatshme. Më pas, një gjilpërë futet në venë, si kur vendosni një pikatore. Nuk ka asnjë shqetësim tjetër. Dhe kështu pacienti ulet deri në fund të procedurës. Gjithçka që kërkohet prej tij është të mos përkulë krahun aty ku është gjilpëra. Gjatë procedurës, lejohet të lexoni revista, libra, të flisni në telefon, të shikoni TV, të dëgjoni muzikë, të punoni në laptop duke përdorur një lidhje WiFi, etj. Gjatë procedurës, pacientit mund t'i ofrohet çaj dhe kafe.

Pas seancës, në vendin e futjes së gjilpërës aplikohet një fashë kompresioni, me të cilën pacienti largohet nga klinika. Fasha duhet të mbahet për të paktën 6 orë.

Përgatitja e pacientit për procedurën

• Procedurat kryhen vetëm nëse pacienti ka një ekzaminim për:
  • Hepatiti B
  • hepatiti C
• Para trajtimit, pacienti duhet të lexojë, plotësojë dhe nënshkruajë dokumentet e mëposhtme:
  • Pëlqimi vullnetar i informuar për manipulimin (procedurën) mjekësore (diagnostike)
  • "Pëlqimi vullnetar i informuar për ndërhyrje mjekësore"

Nuk kërkohet trajnim i veçantë për të kryer filtrimin e plazmës në kaskadë.

Nëse mjeku që merr pjesë përshkruan marrjen e mostrave të gjakut për ndonjë analizë përpara procedurës, atëherë pacienti duhet të vijë me stomakun bosh. Dhe pas marrjes së gjakut për analizë, pacienti mund të hajë menjëherë sanduiçe ose diçka tjetër gjatë procedurës (në karrige). Stafi i klinikës do të ofrojë çaj ose kafe.

Qëllimi i trajtimit

Qëllimi i filtrimit të plazmës me kaskadë me filtër Evaflux A5 me madhësi pore prej 30 nm:

• lehtësim ose reduktim të ndjeshëm të simptomave të sëmundjes
• arritja e faljes së qëndrueshme dhe rritja e periudhës së tij në sëmundjet kronike, duke zvogëluar intensitetin e acarimeve të mundshme të mëvonshme
• normalizimi ose përmirësimi i parametrave të testit të gjakut: një rënie në nivelin e kolesterolit "të keq" në gjak dhe një rritje në "të mirë", një rënie në koeficientin aterogjenik, një rënie në mpiksjen e gjakut dhe një tendencë për trombozë, një rënie në viskoziteti i gjakut dhe rritja e rrjedhshmërisë së tij
• normalizimi ose përmirësimi i të dhënave të studimeve instrumentale (EKG, ekografia e organeve, ekokardiografia, ekografia e enëve, studimi funksional i enëve të gjakut, monitorimi Holter, ergometria e biçikletave, etj.)
• rivendosja e elasticitetit të mureve të enëve dhe reduktimi i depozitave dhe pllakave aterosklerotike
• përmirësimi i furnizimit me gjak në organet e brendshme dhe, si rezultat, përmirësimi i kujtesës, gjumit, përqendrimit, humorit, rritjes së efikasitetit dhe rezistencës ndaj stresit fizik, potencë tek meshkujt
• duke reduktuar rrezikun e infarktit të miokardit dhe goditjes cerebrale
• rritja e ndjeshmërisë ndaj barnave
• parandalimi ose ndalimi i paaftësisë së pacientit, ruajtja e aftësisë afatgjatë për punë dhe cilësia e lartë e jetës

Qëllimi i filtrimit të plazmës me kaskadë me filtrin Evaflux A2 me një madhësi pore prej 10 nm:

• ulje e nivelit të antitrupave, komplekseve imune qarkulluese, krioglobulinave, fibrinogjenit, komponentëve të komplementit, citokinave pro-inflamatore
• normalizimi ose përmirësimi i të dhënave nga studimet instrumentale (ekografi, endoskopi, etj.)
• zhdukja ose zvogëlimi i ndjeshëm i manifestimeve të një sëmundjeje autoimune për shkak të heqjes së substancave të dëmshme nga gjaku, si rezultat - fillimi i faljes së sëmundjes
• përmirësimi i mirëqenies së pacientit, i cili shoqërohet me zhdukjen ose zbutjen e inflamacionit autoimun në organet e prekura
• rritje në kohëzgjatjen e faljes (periudha pa përkeqësim), një rënie e ndjeshme në intensitetin e përkeqësimeve të mundshme të mëvonshme të sëmundjes
• ruajtjen e kapacitetit të punës dhe cilësisë së lartë të jetës
• duke përmirësuar prognozën e rrjedhës së sëmundjes

Një shembull i rritjes së furnizimit me gjak të miokardit (muskulit të zemrës), sipas kolegëve gjermanë, pas një "pastrimi" të vetëm të të gjithë plazmës nga kolesteroli dhe substanca të tjera të mëdha molekulare.

Mund të mësoni më shumë rreth efekteve të arritura me një sëmundje të caktuar në faqen e dedikuar për këtë sëmundje.

Indikacionet për përdorim

Filtrimi i plazmës me kaskadë me një filtër Evaflux A5 (madhësia e poreve 30 nm) indikohet për sëmundjet e mëposhtme:

• Ateroskleroza
• Ateroskleroza e enëve cerebrale (sëmundja cerebrovaskulare)
• Degjenerimi makular i lidhur me moshën (forma e thatë)
• Hepatiti C
• Hipertensioni
• Hiperkolesterolemia
• hiperkolesterolemia familjare
• Neuropatia diabetike
• nefropati diabetike
• retinopati diabetike
• këmbë diabetike
• Sëmundje koronare të zemrës
• Ateroskleroza zhdukëse e enëve të ekstremiteteve të poshtme
• Humbje akute e dëgjimit sensorineural (humbje akute e dëgjimit)
• Përdhes
• Diabeti
• sindromi i lodhjes kronike
• angina pectoris

Filtrimi i plazmës me kaskadë me një filtër Evaflux A2 (me një madhësi pore prej 10 nm) tregohet për sëmundjet:

• Dermatiti atopik
• Anemia hemolitike autoimune
• hepatiti autoimun
• Tiroiditi autoimun
• semundja Crohn
• Sëmundja e zinxhirit të lehtë
• Sëmundja e Takayasu
• sëmundje me zinxhir të rëndë
• Astma bronkiale
• Vaskuliti hemorragjik (sëmundja Schoenlein-Henoch)
• Glomerulonefriti
• Tullaci fole
• Granulomatoza e Wegener-it
• Neuropatia demielinizuese
• Kardiomiopatia e zgjeruar
• Neurodermatiti difuz
• Kosheret
• krioglobulinemia
• Makroglobulinemia e Waldenstrom
• Myasthenia gravis
• mieloma e shumëfishtë
• Poliangjiiti mikroskopik
• Koliti ulceroz jospecifik
• Tromboangiti obliterans
• Psoriasis
• Pemphigus vulgaris
• Pemphigus foliaceus
• Sklerozë të shumëfishtë
• Artrit rheumatoid
• Sindroma Guillain-Barré
• Sindroma Goodpasture
• Sindroma Lambert-Eaton (sindroma miastenike)
• Lupus eritematoz sistemik
• skleroderma
• Nekroliza epidermale toksike
• Purpura trombocitopenike
• Periarteriti nodular
• Ekzema

Kundërindikimet

Kundërindikimet ndahen në absolute dhe relative.

Absolute(nuk mund të kryhet në asnjë rast):

• prania e një fokusi të gjakderdhjes ose një rrezik i lartë i rigjakderdhjes
• prania e një fokusi purulent të pahapur
• reaksione alergjike ndaj komponentëve të përdorur gjatë seancës

i afërm(është e mundur të kryhet procedura, por nën mbikëqyrjen më të ngushtë të një mjeku, si dhe në një situatë kur është e vështirë të përballosh sëmundjen pa procedurë):

• sëmundjet kardiovaskulare në fazën e dekompensimit të rëndë
• hipotension (presioni sistolik i gjakut nën 90 mmHg)
• anemi e rëndë (hemoglobinë e ulët)
• hipoproteinemia e rëndë (proteina e ulët e gjakut)
• flebiti i venave periferike në fazën akute
• mungesa e aksesit venoz
• intoksikimi me alkool ose sindroma e tërheqjes
• Faza akute e sëmundjeve infektive dhe proceseve inflamatore
• shkeljet e hemostazës (ulja ose mungesa e koagulimit të gjakut)
• semundje mendore
• menstruacionet
• kërcënimi i lindjes së parakohshme ose abortit në shtatzëninë e hershme

Komplikimet

Komplikimet serioze me trajtimet ekstrakorporale janë shumë të rralla.

Disa ndërlikime përfshijnë:

• gjakderdhje nga vendi i shpimit të venave (qasja vaskulare), e cila kontrollohet shpejt duke aplikuar një fashë të ngushtë në vendin e gjakderdhjes
• ndjenja afatshkurtër e marramendjes për shkak të luhatjeve të vogla të presionit të gjakut gjatë procedurës
• dobësi e lehtë e përgjithshme midis procedurave, e cila nuk ndodh tek të gjithë dhe nuk ndikon në mënyrën e zakonshme të jetesës
• reaksione alergjike ndaj barnave të përdorura gjatë procedurës

Edhe më rrallë, ndjesitë e mëposhtme mund të shfaqen:

• dhimbje koke afatshkurtër dhe të përziera të lehta të shoqëruara me luhatje të presionit të gjakut gjatë procedurës
• mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në hundë, buzë, gishta, të cilat zakonisht zgjidhen spontanisht dhe shpejt
• në fillim të trajtimit, mund të ndodhë një përkeqësim i sëmundjes
• dridhjet e muskujve janë shumë të rralla dhe zakonisht largohen vetë

Komplikime më serioze mund të shfaqen në trajtimin e sëmundjeve të rënda te pacientët që janë fillimisht në gjendje të rëndë, zakonisht në njësitë e kujdesit intensiv.

Çmimet e shërbimeve Mund të shikoni ose kontrolloni me telefon të listuar në sit.