Nga një atak në zemër, shkakton vdekjen. Shkaqet e vdekjes së papritur - sëmundjet e zemrës, tromboza dhe faktorët trashëgues

Nga ky artikull do të mësoni: çfarë është vdekja koronare akute (e papritur), cilat janë arsyet e zhvillimit të saj, me cilat simptoma zhvillohen. Si të zvogëloni rrezikun e vdekjes koronare.

Data e publikimit të artikullit: 26.05.2017

Përditësimi i fundit i artikullit: 29.05.2019

Vdekja e papritur koronare (SCD) është një vdekje e papritur e shkaktuar nga arresti kardiak që zhvillohet brenda një kohe të shkurtër (zakonisht brenda 1 ore nga fillimi i simptomave) te një person me sëmundje të arterieve koronare.

Arteriet koronare janë enët që furnizojnë me gjak muskulin e zemrës (miokardin). Kur ato dëmtohen, rrjedhja e gjakut mund të ndalet, gjë që çon në arrest kardiak.

VCS zhvillohet më shpesh tek të rriturit e moshës 45-75 vjeç, tek të cilët sëmundja koronare e zemrës (CHD) është më e zakonshme. Frekuenca e vdekjeve koronare është afërsisht 1 rast për 1000 banorë në vit.

Nuk duhet menduar se shfaqja e arrestit kardiak çon në mënyrë të pashmangshme në vdekjen e një personi. Në varësi të ofrimit të saktë të kujdesit urgjent, aktiviteti kardiak mund të rikthehet, megjithëse jo në të gjithë pacientët. Prandaj, është shumë e rëndësishme të njihni simptomat e VKS dhe rregullat.

Shkaqet e vdekjes koronare

VCS shkaktohet nga dëmtimi i arterieve koronare, duke çuar në një përkeqësim të furnizimit me gjak të muskujve të zemrës. Shkaku kryesor i patologjisë së këtyre enëve të gjakut është ateroskleroza.

Ateroskleroza është një sëmundje që çon në formimin e pllakave në sipërfaqen e brendshme të arterieve (endoteli), duke ngushtuar lumenin e enëve të prekura.

Ateroskleroza fillon me dëmtimin e endotelit, i cili mund të shkaktohet nga presioni i lartë i gjakut, pirja e duhanit ose nivelet e larta të kolesterolit në gjak. Në vendin e dëmtimit, kolesteroli depërton në murin e enëve të gjakut, gjë që çon disa vjet më vonë në formimin e një pllake aterosklerotike. Kjo pllakë formon një zgjatje në murin arterial, e cila rritet në madhësi ndërsa sëmundja përparon.

Ndonjëherë sipërfaqja e një pllake aterosklerotike është e grisur, gjë që çon në formimin e një trombi në këtë vend, i cili bllokon plotësisht ose pjesërisht lumenin e arteries koronare. Është shkelje e furnizimit me gjak të miokardit, e cila ka lindur për shkak të mbivendosjes së arteries koronare me pllakën aterosklerotike dhe trombin dhe është shkaku kryesor i VCS. Mungesa e oksigjenit shkakton çrregullime të rrezikshme të ritmit të zemrës, të cilat çojnë në arrest kardiak. Shkelja më e shpeshtë e ritmit të zemrës në situata të tilla është kur ndodhin kontraktime të çorganizuara dhe kaotike të zemrës, të cilat nuk shoqërohen me lëshimin e gjakut në enët. Me kusht që të ofrohet ndihma e duhur menjëherë pas arrestit kardiak, është e mundur të ringjallet një person.

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e VCS:

• Infarkt i mëparshëm i miokardit, veçanërisht gjatë 6 muajve të fundit. 75% e rasteve të vdekjes akute koronare shoqërohen me këtë faktor.
• Ishemia e zemrës. 80% e rasteve me VCS shoqërohen me sëmundje të arterieve koronare.
• Pirja e duhanit.
• Hipertensioni arterial.
• Nivele të ngritura të kolesterolit në gjak.
• Prania e sëmundjeve të zemrës tek të afërmit e ngushtë.
• Përkeqësimi i kontraktueshmërisë së barkushes së majtë.
• Prania e disa llojeve të aritmive dhe çrregullimeve të përcjelljes.
• Obeziteti.
• Diabeti.
• Varësia.

Simptomat

Vdekja e papritur koronare ka simptoma të theksuara:

• zemra ndalon së rrahuri dhe gjaku nuk pompohet nëpër trup;
• pothuajse menjëherë ka një humbje të vetëdijes;
• viktima bie;
• pa puls;
• nuk ka frymëmarrje;
• bebëzat zgjerohen.

Këto simptoma tregojnë arrest kardiak. Ato kryesore janë mungesa e pulsit dhe frymëmarrjes, bebëzat e zgjeruara. Të gjitha këto shenja mund të zbulohen nga një person afër, pasi vetë viktima në këtë moment është në gjendje vdekjeje klinike.

Vdekja klinike është një periudhë kohore që zgjat nga arresti kardiak deri në fillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në trup, pas së cilës ringjallja e viktimës nuk është më e mundur.

Para vetë arrestit kardiak, disa pacientë mund të ndjejnë pararojë, të cilat përfshijnë një rrahje të mprehtë të zemrës dhe marramendje. VKS kryesisht zhvillohet pa simptoma të mëparshme.

Ofrimi i ndihmës së parë për një person me vdekje të papritur koronare

Viktimat me HQS nuk mund të ofrojnë ndihmën e parë për veten e tyre. Duke qenë se një reanimacion kardiopulmonar i kryer siç duhet mund të rivendosë aktivitetin e zemrës në disa prej tyre, është shumë e rëndësishme që njerëzit përreth të dëmtuarit të dinë dhe të dinë se si të japin ndihmën e parë në situata të tilla.

Sekuenca e veprimeve në prani të arrestit kardiak:

1. Sigurohuni që ju dhe viktima të jeni të sigurt.
2. Kontrolloni vetëdijen e viktimës. Për ta bërë këtë, tundeni butësisht nga supi dhe pyesni se si ndihet. Nëse viktima përgjigjet, lëreni në të njëjtin pozicion dhe telefononi një ambulancë. Mos e lini viktimën vetëm.
3. Nëse pacienti është pa ndjenja dhe nuk i përgjigjet trajtimit, kthejeni atë në shpinë. Më pas vendoseni pëllëmbën e njërës dorë në ballin e tij dhe kthejeni butësisht kokën prapa. Duke përdorur gishtat nën mjekër, shtyni nofullën e poshtme lart. Këto veprime do të hapin rrugët e frymëmarrjes.
4. Vlerësoni frymëmarrjen normale. Për ta bërë këtë, mbështetuni drejt fytyrës së viktimës dhe shikoni lëvizjet e gjoksit, ndjeni lëvizjen e ajrit në faqe dhe dëgjoni zhurmën e frymëmarrjes. Mos e ngatërroni frymëmarrjen normale me frymëmarrjet që vdesin që mund të vërehen në momentet e para pas ndërprerjes së aktivitetit kardiak.
5. Nëse personi merr frymë normalisht, telefononi një ambulancë dhe vëzhgoni viktimën derisa të mbërrijë.
6. Nëse viktima nuk merr frymë ose nuk merr frymë normalisht, telefononi një ambulancë dhe filloni ngjeshjet në gjoks. Për ta kryer atë në mënyrë korrekte, vendosni njërën dorë në qendër të sternumit në mënyrë që vetëm baza e pëllëmbës të prekë gjoksin. Vendoseni dorën tjetër mbi të parën. Duke i mbajtur krahët drejt në bërryla, shtypni gjoksin e viktimës në mënyrë që thellësia e devijimit të saj të jetë 5–6 cm. Pas çdo presioni (ngjeshje), lëreni gjoksin të drejtohet plotësisht. Është e nevojshme të kryhet një masazh i mbyllur i zemrës me një frekuencë prej 100-120 ngjeshje në minutë.
7. Nëse dini të bëni frymëmarrje artificiale gojë më gojë, atëherë pas çdo 30 ngjeshje, merrni 2 frymëmarrje artificiale. Nëse nuk dini ose nuk dëshironi të kryeni frymëmarrje artificiale, thjesht bëni kompresime të vazhdueshme në gjoks me një shpejtësi prej 100 ngjeshje në minutë.
8. Kryejini këto aktivitete derisa të vijë ambulanca, derisa të shfaqen shenja të aktivitetit kardiak (viktima fillon të lëvizë, hap sytë ose merr frymë) ose është rraskapitur plotësisht.

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Parashikim

Vdekja e papritur koronare është një gjendje potencialisht e kthyeshme në të cilën, nëse ofrohet ndihmë në kohë, është e mundur të rivendoset aktiviteti kardiak në disa viktima.

Shumica e të mbijetuarve të arrestit kardiak kanë një farë mase dëmtimi në sistemin nervor qendror dhe disa janë në koma të thellë. Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në prognozën në njerëz të tillë:

• Shëndeti i përgjithshëm para arrestit kardiak (për shembull, prania e diabetit, kancerit dhe sëmundjeve të tjera).
• Intervali kohor midis arrestit kardiak dhe fillimit të CPR.
• Cilësia e ringjalljes kardiopulmonare.

Parandalimi

Duke qenë se shkaku kryesor i VCS është sëmundja koronare e zemrës e shkaktuar nga ateroskleroza, rreziku i shfaqjes së saj mund të reduktohet duke parandaluar këto sëmundje.

Dietë e shëndetshme dhe e ekuilibruar

Një person duhet të kufizojë marrjen e kripës (jo më shumë se 6 g në ditë), pasi rrit presionin e gjakut. 6 gram kripë është rreth 1 lugë çaji.

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Ekzistojnë dy lloje të yndyrave - të ngopura dhe të pangopura. Yndyrnat e ngopura duhet të shmangen pasi ato rrisin nivelet e kolesterolit të keq në gjak. Ato i përkasin:

• byrekë me mish;
• salsiçe dhe mish me yndyrë;
• gjalpë;
• salo;
• djathëra të fortë;
• ëmbëltore;
• produkte që përmbajnë vaj kokosi ose palme.

Një dietë e ekuilibruar duhet të përmbajë yndyrna të pangopura, të cilat rrisin nivelet e kolesterolit të mirë në gjak dhe ndihmojnë në reduktimin e pllakave aterosklerotike në arterie. Ushqimet e pasura me yndyrna të pangopura:

1. Peshk me vaj.
2. Avokado.
3. Arra.
4. Vajra luledielli, rapese, ulliri dhe vegjetale.

Ju gjithashtu duhet të kufizoni marrjen e sheqerit, pasi mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të diabetit, i cili rrit shumë gjasat për sëmundje të arterieve koronare.

Aktiviteti fizik

Kombinimi i një diete të shëndetshme me ushtrimet e rregullta është mënyra më e mirë për të mbajtur një peshë trupore normale, e cila redukton rrezikun e zhvillimit të presionit të lartë të gjakut.

Ushtrimi i rregullt rrit efikasitetin e sistemit kardiovaskular, ul nivelin e kolesterolit në gjak dhe gjithashtu mban presionin e gjakut brenda kufijve normalë. Ato gjithashtu zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të diabetit.

Të gjithë përfitojnë nga 30 minuta ushtrime aerobike 5 ditë në javë. Këto përfshijnë ecjen e shpejtë, vrapimin, notin dhe çdo ushtrim tjetër që e bën zemrën të rrahë më shpejt dhe të përdorë më shumë oksigjen. Sa më i lartë të jetë niveli i aktivitetit fizik, aq më shumë efekte pozitive merr një person prej tij.

Është vërtetuar shkencërisht se njerëzit që bëjnë një mënyrë jetese të ulur kanë një rrezik më të lartë të sëmundjeve të zemrës, diabetit dhe vdekjes së papritur koronare. Prandaj, duhen bërë pushime të shkurtra nga ulja e zgjatur në vendin e punës.

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Normalizimi dhe mbajtja e një peshe të shëndetshme

Mënyra më e mirë për të humbur peshë është nëpërmjet një diete të shëndetshme dhe ushtrimeve të rregullta. Ju duhet të zvogëloni peshën trupore gradualisht.

Për të lënë duhanin

Nëse një person pi duhan, heqja dorë nga ky zakon i keq zvogëlon rrezikun e zhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare dhe vdekjes koronare. Pirja e duhanit është një nga faktorët kryesorë të rrezikut për aterosklerozën, duke shkaktuar shumicën e rasteve të trombozës së arterieve koronare te njerëzit nën moshën 50 vjeç.

Kufizimi i konsumit të pijeve alkoolike

Mos i tejkaloni dozat maksimale të rekomanduara të alkoolit. Burrat dhe gratë këshillohen të konsumojnë jo më shumë se 14 pije standarde në javë. Ndalohet rreptësisht pirja e sasive të mëdha të pijeve alkoolike për një kohë të shkurtër ose pirja deri në pikën e dehjes, pasi kjo rrit rrezikun e VKS.

Kontrolli i presionit të gjakut

BP mund të kontrollohet përmes një diete të shëndetshme, ushtrimeve të rregullta, menaxhimit të peshës dhe, nëse është e nevojshme, medikamenteve për ta ulur atë.

Synoni të mbani presionin e gjakut nën 140/85 mm Hg. Art.

Kontrolli i diabetit

Pacientët me diabet kanë një rrezik në rritje të sëmundjes së arterieve koronare. Për të kontrolluar nivelet e glukozës në gjak, një dietë e ekuilibruar, aktiviteti fizik, normalizimi i peshës dhe përdorimi i barnave hipoglikemike të përshkruara nga mjeku janë të dobishme.

Të rriturit janë një fenomen që po futet në jetën e përditshme të një personi modern. Ndodh gjithnjë e më shpesh. Por askush nuk mund të thotë me siguri se i ndjeri ishte i sëmurë rëndë. Kjo është, në fakt, vdekja ndodh papritur. Ka një sërë shkaqesh dhe grupesh rreziku që mund të ndikojnë në këtë fenomen. Çfarë duhet të dijë publiku për vdekjen e papritur? Pse lind? A ka ndonjë mënyrë për ta shmangur atë? Të gjitha veçoritë do të paraqiten më poshtë. Vetëm nëse dini për fenomenin të gjitha informacionet e njohura për momentin, mund të përpiqeni të shmangni disi një përplasje me një situatë të ngjashme. Në fakt, gjithçka është shumë më e ndërlikuar nga sa duket.

Përshkrim

Sindroma e vdekjes së papritur të të rriturve është një fenomen që filloi të përhapet në vitin 1917. Pikërisht në këtë moment u dëgjua për herë të parë një term i tillë.

Fenomeni karakterizohet nga vdekja, dhe pa shkak, e një personi me shëndet të mirë. Një qytetar i tillë, siç u përmend tashmë, nuk kishte ndonjë sëmundje serioze. Në çdo rast, vetë personi nuk u ankua për simptoma të caktuara, dhe gjithashtu nuk mori trajtim nga një mjek.

Nuk ka një përkufizim të saktë të këtij fenomeni. Pikërisht si statistikat reale të vdekshmërisë. Shumë mjekë debatojnë për arsyet pse shfaqet ky fenomen. Sindroma e vdekjes së papritur të të rriturve është një mister që është ende i pazgjidhur. Ka shumë teori sipas të cilave ata vdesin. Rreth tyre - më tej.

Grupi i rrezikut

Hapi i parë është të kuptojmë se kush është më shpesh i ekspozuar ndaj fenomenit që studiohet. Gjë është se sindroma e vdekjes së papritur të gjeneratës së rritur ndodh mjaft shpesh tek aziatikët. Prandaj, këta njerëz janë në rrezik.

Gjithashtu nuk është e pazakontë që SIDS (sindroma e vdekjes së papritur të pashpjegueshme) të ndodhë te njerëzit që punojnë me orë të gjata. Domethënë, punëtoret. Në çdo rast, ky supozim është bërë nga disa mjekë.

Grupi i rrezikut përfshin, në parim, të gjithë njerëzit që:

• mjedisi jo i shëndetshëm familjar;
• pune e veshtire;
• stres i vazhdueshëm;
• ka sëmundje të rënda (por atëherë zakonisht vdekja nuk është e papritur).

Prandaj, shumica e popullsisë së botës është e ekspozuar ndaj fenomenit të studiuar. Askush nuk është i sigurt prej tij. Sipas mjekëve, gjatë autopsisë është e pamundur të përcaktohet shkaku i vdekjes së një personi. Prandaj vdekja quhet e papritur.

Megjithatë, siç u përmend tashmë, ekzistojnë disa supozime sipas të cilave lind fenomeni i përmendur. Sindroma e vdekjes së papritur tek një i rritur mund të shpjegohet në disa mënyra. Cilat janë supozimet për këtë temë?

njeriu kundër kimisë

Teoria e parë është efekti i kimisë në trupin e njeriut. Njerëzit modernë janë të rrethuar nga një shumëllojshmëri kimikatesh. Ato janë kudo: në mobilje, ilaçe, ujë, ushqim. Fjalë për fjalë në çdo hap. Sidomos në ushqim.

Ka shumë pak ushqim natyral. Çdo ditë trupi merr doza të mëdha kimikatesh. E gjithë kjo nuk mund të kalojë pa u vënë re. Kjo është arsyeja pse shfaqet sindroma e vdekjes së papritur të të rriturve. Trupi thjesht nuk mund të përballojë ngarkesën tjetër të kimisë që rrethon një person modern. Si rezultat, aktiviteti jetësor ndalet. Dhe vdekja vjen.

Teoria mbështetet nga shumë njerëz. Në të vërtetë, siç ka treguar praktika, gjatë shekullit të kaluar, vdekjet e pashpjegueshme kanë filluar të ndodhin mjaft shpesh. Pikërisht gjatë kësaj periudhe vërehet përparimi i zhvillimit njerëzor. Prandaj, mund të konsiderojmë ndikimin e kimisë mjedisore në trup si shkakun e parë dhe më të mundshëm.

Valët

Teoria e mëposhtme mund të shpjegohet edhe shkencërisht. Po flasim për valë elektromagnetike. Nuk është sekret që një person është nën ndikimin e magnetizmit gjatë gjithë jetës së tij. Rritjet e presionit ndihen shumë mirë nga disa njerëz - ata fillojnë të ndihen keq. Kjo dëshmon ndikimin negativ të valëve elektromagnetike tek njerëzit.

Për momentin, shkencëtarët kanë vërtetuar se Toka është planeti i dytë në sistemin diellor për sa i përket fuqisë së emetimeve radiofonike të prodhuara. Trupi, duke qenë vazhdimisht në një mjedis të tillë, jep një lloj dështimi. Sidomos kur kombinohet me ekspozimin ndaj kimikateve. Këtu hyn sindroma e vdekjes së papritur të të rriturve. Në fakt, valët elektromagnetike bëjnë që trupi të ndalojë kryerjen e funksioneve për të siguruar jetën e njeriut.

Gjithçka ka të bëjë me frymën

Por teoria e mëposhtme mund të duket disi jo standarde dhe madje absurde. Por ende promovohet në mënyrë aktive në mbarë botën. Shumë shpesh, sindroma e vdekjes së papritur ndodh në një ëndërr tek një i rritur. Lidhur me këtë fenomen, disa parashtrojnë supozime të pabesueshme.

Puna është se gjatë gjumit trupi i njeriut funksionon, por në një mënyrë "ekonomike". Dhe një person në periudha të tilla pushimi sheh ëndrra. Tmerri mund ta bëjë trupin të refuzojë të funksionojë. Më konkretisht, frymëmarrja është e shqetësuar. Ndalon për shkak të asaj që sheh. Me fjalë të tjera, nga frika.

Kjo do të thotë, një person nuk e kupton në një ëndërr se gjithçka që ndodh nuk është realitet. Si rezultat, ai vdes në jetë. Siç u përmend tashmë, një teori disi e pamundur. Por ajo e ka vendin e vet. Nga rruga, sindroma e vdekjes së papritur tek foshnjat në një ëndërr shpjegohet në një mënyrë të ngjashme. Shkencëtarët thonë se nëse gjatë pushimit fëmija ëndërron se është në bark, atëherë frymëmarrja do të ndalet. Dhe foshnja "harron" të marrë frymë, pasi oksigjeni duhet të furnizohet me anë të kordonit të kërthizës. Por e gjithë kjo është vetëm spekulim.

infeksioni

Çfarë tjetër mund të dëgjohet? Cilat janë shkaqet e sindromës së vdekjes së papritur të të rriturve? Supozimi i mëposhtëm është përgjithësisht si një përrallë. Por ndonjëherë shprehet.

Siç u përmend tashmë, një teori e pabesueshme, përrallore. Ju nuk keni nevojë të besoni në këtë supozim. Përkundrazi, një histori e tillë është një "dordolec" i zakonshëm, i cili u shpik me qëllim që të paktën disi të shpjegojë sindromën e vdekjes së papritur tek të rriturit.

Punë e tepërt

Tani disa informacione që ngjajnë më shumë me të vërtetën. Gjë është se, siç është përmendur tashmë, aziatikët janë në rrezik të njerëzve të prirur ndaj sindromës së vdekjes së papritur. Pse?

Shkencëtarët kanë dalë me një hipotezë. Aziatikët janë njerëz që punojnë vazhdimisht. Ata punojnë shumë. Dhe kështu trupi në një moment të mirë fillon të varfërohet. “Digjet” dhe “fiket”. Si rezultat, ndodh vdekja.

Kjo është, në fakt, vdekja e papritur e një të rrituri ndodh për faktin se trupi është i mbingarkuar. Puna është shpesh fajtori. Siç tregojnë statistikat, nëse i kushtoni vëmendje aziatikëve, atëherë shumë vdesin pikërisht në vendin e punës. Prandaj, nuk duhet të punoni për veshje gjatë gjithë kohës. Ky ritëm i jetës ndikon negativisht në shëndetin. Një person, përveç lodhjes, nuk vëren asnjë shenjë tjetër.

stresi

Gjithashtu ndër teoritë më të zakonshme në lidhje me vdekjen pa shkak, dallohet stresi. Një tjetër supozim për të besuar. Siç është përmendur tashmë, njerëzit që janë vazhdimisht në një mjedis nervor kanë jo vetëm një rrezik të lartë të sëmundjeve dhe kancerit, ata gjithashtu klasifikohen si një grup rreziku i popullatës që mund të përjetojnë sindromën e vdekjes së papritur.

Teoria shpjegohet pothuajse në të njëjtën mënyrë si në rastin e punës së vazhdueshme dhe stresit - trupi "lodhet" nga stresi, pastaj "fiket" ose "digjet". Si rezultat, vdekja ndodh pa ndonjë arsye të dukshme. Efekti i stresit nuk mund të zbulohet në autopsi. Në të njëjtën mënyrë si ndikimi negativ i punës intensive sistematike dhe të pandërprerë.

Rezultatet

Cilat përfundime rrjedhin nga të gjitha sa më sipër? Sindroma e vdekjes së papritur të natës, si dhe vdekja gjatë ditës tek të rriturit dhe fëmijët, është një fenomen i pashpjegueshëm. Ekziston një numër i madh i teorive të ndryshme që lejojnë një ose një grup tjetër njerëzish të klasifikohen si në rrezik. Mjekët dhe shkencëtarët deri më sot nuk mund të gjejnë një shpjegim të saktë për këtë fenomen. Ashtu si parashtrimi i një përkufizimi të qartë të sindromës së vdekjes së papritur.

Vetëm një gjë është e qartë - në mënyrë që të mos ketë rrezik të lartë për të vdekur pa ndonjë arsye të dukshme, është e nevojshme të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të jeni më pak nervoz dhe të keni më shumë pushim. Në kushtet e sotme të realizosh idenë është shumë problematike. Në çdo rast, mjekët rekomandojnë të paktën minimizimin e tensionit dhe sasisë së stresit. Punëtorët duhet të kuptojnë se edhe ata duhet të pushojnë. Përndryshe, njerëz të tillë mund të vdesin papritmas.

Nëse drejtoni një mënyrë jetese më të shëndetshme, atëherë gjasat e vdekjes së papritur minimizohen. Çdo person duhet ta mbajë mend këtë. Askush nuk është i imunizuar nga ky fenomen. Shkencëtarët po përpiqen ta studiojnë atë sa më mirë dhe të gjejnë shkakun e saktë të këtij fenomeni. Deri më tani, siç është theksuar tashmë, kjo nuk është bërë. Mbetet vetëm të besojmë në teori të shumta.

Sëmundjet kardiovaskulare janë një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes së papritur. Vdekja akute koronare është 15-30% në strukturën e të gjithë gjendjes është e rrezikshme sepse nuk e bën veten të ndjehet për një kohë të gjatë. Një person mund të jetojë edhe pa dyshuar për praninë e problemeve të zemrës. Prandaj, të gjithë duhet të dinë pse ndodh një rezultat fatal. Dhe gjithashtu keni një ide për ofrimin e ndihmës së parë për viktimën. Kjo është ajo që do të diskutohet në artikull.

Çfarë është ky shtet

Organizata Botërore e Shëndetësisë përcakton vdekjen e papritur ose akute koronare si vdekje brenda 6 orëve nga fillimi i simptomave. Për më tepër, kjo gjendje zhvillohet tek njerëzit që e konsideronin veten të shëndetshëm dhe nuk kishin probleme me sistemin kardiovaskular.

Një patologji e kësaj natyre quhet një nga varietetet me një kurs asimptomatik. Vdekja e papritur në insuficiencën koronare akute zhvillohet në 25% të pacientëve me një kurs "të heshtur" të sëmundjes së arterieve koronare.

Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, kjo patologji është në seksionin "Sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut". Kodi ICD-10 për vdekjen akute koronare është I46.1.

Arsyet kryesore

Ka një sërë shkaqesh të vdekjes akute koronare. Këto përfshijnë ndryshimet e mëposhtme fatale në rrahjet e zemrës:

• fibrilacioni ventrikular (70-80%);
• takikardi ventrikulare paroksizmale (5-10%);
• ritmi i ngadaltë i zemrës dhe asistoli ventrikular (20-30%).

Më vete, dallohen shkaqet nxitëse ose fillestare të vdekjes në insuficiencën akute koronare. Këta janë faktorë që rrisin rrezikun e zhvillimit të një përfundimi fatal të sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut. Kjo perfshin:

1. Ishemia akute e miokardit. Vërehet kur bllokohen nga një tromb.
2. Aktivizimi i tepërt i sistemit simpatoadrenal.
3. Shkelja e ekuilibrit elektrolit në qelizat e muskujve të zemrës. Vëmendje e veçantë i kushtohet përqendrimit të reduktuar të kaliumit dhe magnezit.
4. Veprimi i toksinave në miokard. Disa ilaçe mund të kenë një efekt negativ në muskulin e zemrës. Për shembull, barnat antiaritmike të grupit të parë.

Shkaqe të tjera të vdekjes së papritur

Shkaku më i zakonshëm i vdekjes së papritur është insuficienca koronare akute, e cila shfaqet edhe me aritmi të llojeve të ndryshme.

Por ndonjëherë pacientët vdesin papritur, duke mos pasur asnjëherë aritmi apo ndonjë sëmundje tjetër të zemrës. Dhe në autopsi, nuk është e mundur të gjendet një lezion i muskulit të zemrës. Në raste të tilla, shkaku mund të jetë një nga sëmundjet e mëposhtme:

• kardiomiopatia hipertrofike ose e zgjeruar - një patologji e zemrës me trashje të miokardit ose një rritje në zgavrat e organit;
• aneurizma e aortës eksfoliuese - fryrje në formë qese e murit të enëve të gjakut dhe këputja e saj e mëtejshme;
• emboli pulmonare - bllokimi i enëve pulmonare nga mpiksja e gjakut;
• shoku - një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, e shoqëruar nga një përkeqësim i furnizimit me oksigjen në inde;
• ushqimi që hyn në traktin respirator;
• çrregullime akute të qarkullimit të gjakut në enët e trurit.

Të dhënat e autopsisë

Gjatë ekzaminimit të trupit nga një patolog në 50% të rasteve, përcaktohet prania e aterosklerozës së arterieve koronare. Kjo gjendje karakterizohet nga formimi i pllakave yndyrore në murin e brendshëm të enëve të zemrës. Ata bllokojnë lumenin e arteries, duke parandaluar rrjedhjen normale të gjakut. Shfaqet ishemia e miokardit.

Karakteristike është edhe prania e plagëve në zemër, të cilat shfaqen pas një ataku kardiak. Trashja e murit të muskujve është e mundur - hipertrofia. Disa kanë një përhapje masive të indit lidhës në murin e muskujve - kardioskleroza.

Në 10-15% të rasteve, bllokimi i vazës nga një tromb i freskët është i mundur. Megjithatë, ka një pjesë të vogël të të vdekurve, tek të cilët autopsia nuk arrin të përcaktojë shkakun e vdekjes.

Simptomat kryesore

Shpesh, vdekja e papritur në insuficiencën akute koronare nuk vjen aq papritur. Zakonisht i paraprijnë disa simptoma.

Sipas të afërmve, shumë pacientë para vdekjes vunë re një përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme, dobësi, gjumë të dobët dhe probleme me frymëmarrjen. Disa patën një sulm të rëndë të dhimbjes ishemike. Një dhimbje e tillë shfaqet ashpër, sikur shtrëngon gjoksin, ia jep nofullës së poshtme, krahut të majtë dhe tehut të shpatullës. Por dhimbja ishemike është një simptomë e rrallë para vdekjes nga pamjaftueshmëria akute koronare.

Shumë pacientë vuanin nga presioni i lartë i gjakut ose sëmundje të lehta koronare të zemrës.

Në 60% të rasteve, vdekja për shkak të sëmundjeve të zemrës ndodh në shtëpi. Nuk ka të bëjë me tronditjen emocionale apo ushtrimin fizik. Vihen re raste të vdekjes së papritur në ëndërr nga pamjaftueshmëria akute koronare.

Metodat diagnostikuese

Nëse një person i kërcënuar me vdekje nga insuficienca akute koronare është reanimuar, atij i jepen një sërë ekzaminimesh. Kjo është e nevojshme për caktimin e trajtimit të duhur, i cili eliminon kërcënimin e rikthimit.

Për ta bërë këtë, përdorni metodat e mëposhtme diagnostikuese:

• elektrokardiografia (EKG) - me ndihmën e saj regjistrohet kontraktueshmëria e muskujve të zemrës dhe përcjellja e impulseve në të;
• fonokardiografi - karakterizon punën e valvulave të zemrës;
• ekokardiografi - ekzaminimi me ultratinguj i zemrës;
• EKG me teste stresi - për të zbuluar anginë pectoris dhe për të vendosur për nevojën për ndërhyrje kirurgjikale;
• Monitorimi Holter - EKG, i cili hiqet 24 orë në ditë;
• studim elektrofiziologjik.

Vlera e hulumtimit elektrofiziologjik

Metoda e fundit është më premtuese në diagnostikimin e aritmive kardiake. Është stimulimi i rreshtimit të brendshëm të zemrës me impulse elektrike. Kjo metodë jo vetëm që ju lejon të përcaktoni shkakun e kërcënimit të vdekjes, por gjithashtu bën të mundur parashikimin e mundësisë së një përsëritjeje të një sulmi.

Në 75% të të mbijetuarve, përcaktohet takikardia ventrikulare e vazhdueshme. Një rezultat i tillë në një studim elektrofiziologjik sugjeron se probabiliteti i një sulmi të përsëritur të kërcënimit me vdekje është rreth 20%. Kjo me kusht që takikardia të ndalet nga barnat antiaritmike. Nëse çrregullimi i ritmit nuk mund të eliminohet, një kërcënim i përsëritur i vdekjes ndodh në 30-80% të rasteve.

Nëse takikardia ventrikulare nuk mund të shkaktohet me ritëm, mundësia e një rikthimi është rreth 40% në prani të dështimit të zemrës. Me funksion të ruajtur të zemrës - 0-4%.

Kujdesi urgjent: konceptet themelore

Ndihma e parë për vdekjen akute koronare është teknikat bazë të ringjalljes që të gjithë duhet të dinë në mënyrë që të jenë në gjendje të ndihmojnë një person përpara se të mbërrijë ambulanca.

Ekzistojnë tre faza kryesore:

• A - sigurimi i kalueshmërisë së traktit respirator;
• B - frymëmarrje artificiale;
• C - masazh indirekt i zemrës.

Por përpara se të filloni të ndërmerrni ndonjë veprim, kontrolloni praninë e vetëdijes tek viktima. Për ta bërë këtë, ata e thërrasin disa herë me zë të lartë dhe e pyesin se si ndihet. Nëse personi nuk përgjigjet, mund ta tundni lehtë nga supet disa herë dhe ta goditni lehtë në faqe. Mungesa e reagimit sugjeron që viktima është pa ndjenja.

Pas kësaj, kontrolloni pulsin në arterien karotide dhe frymëmarrjen spontane. Vetëm në mungesë të pulsimit të enëve të gjakut dhe frymëmarrjes mund të filloni të jepni ndihmën e parë.

Kujdesi urgjent: faza

Faza A fillon me pastrimin e gojës së viktimës nga pështyma, gjaku, të vjellat dhe gjëra të tjera. Për ta bërë këtë, mbështillni dy gishta me një lloj indi dhe hiqni përmbajtjen e zgavrës me gojë. Pas sigurimit të kalueshmërisë së rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. I vë njërën dorë pacientit në ballë dhe e hedh kokën pas. E dyta ngrini mjekrën dhe vendosni nofullën e poshtme.

Nëse nuk ka ende frymëmarrje, shkoni në hapin B. Pëllëmba e dorës së majtë është ende në ballin e viktimës dhe gishtat mbyllin kanalet e hundës. Tjetra, duhet të merrni frymë normale, të shtrëngoni buzët e viktimës me buzët tuaja dhe të nxirrni ajrin në gojën e tij. Për të siguruar higjienën personale, rekomandohet që pacientit të vendoset një pecetë ose leckë mbi gojën e tij. Inhalimet kryhen me një frekuencë prej 10 - 12 në minutë.

Paralelisht me frymëmarrjen artificiale, kryhet një masazh indirekt i zemrës - faza C. Duart vendosen në sternum midis pjesëve të mesme dhe të poshtme të tij (pak nën nivelin e thithkave). Duart shtrihen njëra mbi tjetrën. Pas kësaj, shtypja bëhet me një frekuencë 100 herë në minutë, në një thellësi 4-5 cm.Bërrylat duhet të drejtohen, dhe theksi kryesor bie te pëllëmbët.

Nëse ka vetëm një reanimator, shtypja dhe frymëmarrja alternohen me një frekuencë prej 15 deri në 2. Kur dy persona ofrojnë ndihmë, raporti është 5 me 1. Çdo dy minuta, duhet të kontrolloni intensitetin e ringjalljes, duke kontrolluar pulsin në arteria karotide.

Parandalimi parësor

Çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Dhe më shpesh, kur simptomat shfaqen para vdekjes nga pamjaftueshmëria akute e zemrës (koronare), është tepër vonë për të bërë asgjë.

Të gjitha masat parandaluese ndahen në dy grupe të mëdha: parësore dhe dytësore:

• Parandalimi parësor i vdekjes akute koronare është parandalimi i zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës.
• Masat dytësore kanë për qëllim trajtimin e tij dhe parandalimin e komplikimeve.

Para së gjithash, ju duhet të ndryshoni stilin e jetës tuaj. Ndryshoni dietën, duke hequr dorë nga ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme, mishi i tymosur dhe erëzat. Preferenca duhet t'i jepet yndyrave bimore, perimeve me përmbajtje të lartë fibrash. Kufizoni marrjen e kafesë dhe çokollatës. Është e detyrueshme të hiqni dorë nga zakonet e këqija - pirja e duhanit dhe alkoolit.

Njerëzit mbipeshë duhet të humbin peshë, pasi pesha e tepërt rrit rrezikun e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe endokrin.

Aktiviteti fizik i dozuar është gjithashtu i rëndësishëm. Të paktën 1-2 herë në ditë duhet të bëni ushtrime ose të ecni në ajër të pastër. Tregohen noti, vrapimi për distanca të shkurtra, por jo ngritja e peshave.

Parandalimi dytësor

Parandalimi dytësor i vdekjes së papritur është marrja e medikamenteve që ngadalësojnë përparimin e sëmundjes koronare të zemrës. Më shpesh përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

• beta bllokues;
• antiaritmike;
• agjentë kundër trombociteve;
• antikoagulantë;
• preparate të kaliumit dhe magnezit;
• antihipertensive.

Ka edhe metoda kirurgjikale për parandalimin e vdekjes së papritur kardiake. Ato përdoren në individë me rrezik të lartë. Këto metoda përfshijnë:

• aneurizmektomia - heqja e një aneurizmi të arterieve;
• rivaskularizimi i miokardit - rivendosja e kalueshmërisë së enëve koronare;
• ablacioni me radiofrekuencë - shkatërrimi i qendrës së ritmit të dëmtuar të zemrës me ndihmën e rrymës elektrike;
• implantimi i një defibrilatori automatik - është instaluar një pajisje që rregullon automatikisht rrahjet e zemrës.

Rëndësia e ekzaminimit të rregullt mjekësor

Çdo person duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor dhe analizës së gjakut të paktën një herë në vit. Kjo do t'ju lejojë të identifikoni sëmundjen në një fazë të hershme, përpara fillimit të simptomave.

Nëse keni presion të lartë të gjakut, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Ai do të përshkruajë barnat e nevojshme. Pacienti duhet t'i marrë ato rregullisht dhe jo vetëm kur presioni rritet.

Nëse niveli i kolesterolit dhe lipoproteinave me densitet të ulët është i ngritur në gjak, indikohet edhe konsultimi me një specialist. Ai do t'ju ndihmojë të gjeni një mënyrë për ta kontrolluar këtë gjendje vetëm me një dietë ose duke përshkruar medikamente shtesë. Kjo do të parandalojë zhvillimin e aterosklerozës dhe bllokimin e enëve koronare me pllaka yndyrore.

Testet e rregullta të gjakut janë një metodë e thjeshtë për parandalimin e sëmundjes së arterieve koronare dhe rrjedhimisht vdekjes akute koronare.

Parashikim

Probabiliteti i ringjalljes së pacientit varet nga koha e ndihmës së parë. Është e rëndësishme organizimi i ekipeve të specializuara të ambulancës reanimuese, të cilat arrijnë në vendngjarje në 2-3 minuta.

Mbijetesa në mesin e atyre që janë ringjallur me sukses në vitin e parë të jetës është 70%. Është e detyrueshme të zbulohet shkaku i ndalimit të vdekjes dhe eliminimi i saj. Nëse nuk jepet terapi specifike, mundësia e përsëritjes është 30% në vitin e parë dhe 40% në vitin e dytë. Nëse kryhet terapi antiaritmike ose trajtim kirurgjik, probabiliteti i përsëritjes është përkatësisht 10 dhe 15%.

Por mënyra më efektive për të parandaluar një episod të vdekjes akute koronare është instalimi i një stimuluesi kardiak. Zvogëlon rrezikun e kësaj gjendjeje në 1%.

Insuficienca koronare akute është një gjendje e trupit në të cilën ka një bllokim të plotë ose të pjesshëm të furnizimit me gjak të muskujve të zemrës.

Kjo patologji shpesh çon në vdekje të papritur koronare. Ky artikull do të flasë për atë që e shkakton këtë gjendje, si të diagnostikoni dhe trajtoni, si të ofroni kujdes urgjent.

Sindroma akute koronare (ACS) është një emër tjetër për këtë patologji. Në thelb, ajo fillon si rezultat i lezioneve vaskulare aterosklerotike.

Patogjeneza (mekanizmi i zhvillimit) të kësaj sëmundjeje konsiston në depozitimin e kolesterolit në muret e arterieve, për shkak të së cilës ato humbasin elasticitetin e tyre, rrjedha e gjakut bëhet e vështirë. Kodi i sëmundjes sipas ICD-10 është 124.8.

Me një shkelje të pjesshme të furnizimit me gjak në miokard, ka mungesë oksigjeni, qelizat marrin më pak nga substancat e nevojshme për aktivitetin jetësor. Kjo gjendje quhet sëmundje koronare e zemrës. Me bllokimin e plotë të rrjedhjes së gjakut, zhvillohet një atak në zemër.

Arsyet pse ACS mund të ndodhë:

• stenozë trombotike;
• shtresimi i mureve të arterieve;
• vazospazma;
• fibrozë;
• prania e një trupi të huaj (emboli) në sistemin e furnizimit me gjak;
• inflamacion i membranës seroze të zemrës (endokarditi);
• ngushtimi i lumenit të enëve.

Shkelja e furnizimit me gjak në miokard është gjithashtu e mundur për shkak të lëndimeve në rajonin e zemrës (për shembull, një plagë me thikë), të kryera operacione kirurgjikale.

Njerëzit me kushtet e mëposhtme janë në rrezik të shtuar të zhvillimit të ACS:

• ishemi, e transferuar më herët;
• distrofia e miokardit dhe miokarditi (inflamacion i indit muskulor të zemrës);
• takikardi;
• diabeti;
• hipertensioni;
• tendenca kongjenitale për arrest të papritur kardiak;
• patologjia e sistemit vaskular (tromboflebiti, tromboembolizmi).

Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë:

• obeziteti, kequshqyerja (që çon në akumulimin e kolesterolit);
• pirja e duhanit, përdorimi i kokainës;
• aktivitet i ulët fizik;
• mosha e shtyrë (rreziku i ACS rritet pas 45 te meshkujt, 55 te femrat).

Shenjat dhe simptomat e para

Përafërsisht gjysma e rasteve të insuficiencës koronare nuk shfaqin asnjë simptomë. Personi ndjen një marrje mendsh të lehtë, ai ka një rrahje zemre të përshpejtuar. Në raste të tjera, shenjat e patologjisë shfaqen në kompleks.

Simptomat e pamjaftueshmërisë akute koronare para vdekjes përfshijnë:

• ngutshme ose e dhimbshme, shpesh;
• dhimbja projektohet në pjesë të tjera të trupit (stomak, shpatulla, krahë, etj.);
• djersë e bollshme;
• konvulsione;
• shkumë nga goja;
• nauze, ndonjëherë me të vjella;
• frymëmarrje e ngadaltë, gulçim;
• zbehje e papritur;
• marramendje e rëndë, ndonjëherë me humbje të vetëdijes;
• dobësi pa shkak.

Patologjia rrallë shfaqet tek njerëzit që nuk kanë ndonjë sëmundje kardiovaskulare.

Një person që ka sulme të shpeshta të anginës mund të ngatërrojë simptomat e saj me ACS. Megjithatë, ka disa dallime. Me një shkelje normale të zemrës, dhimbja zgjat 5-10 minuta, dhe me një sindromë koronare, ato zgjasin më shumë - deri në 6 orë.

Angina pectoris karakterizohet nga parehati, shtrëngim në gjoks. Dhimbja në ACS mund të jetë aq e fortë saqë bllokon çdo lëvizje.

Metodat për diagnostikimin e patologjisë

Pas pranimit të pacientit në klinikë, mjeku kryen një ekzaminim dhe bën një diagnozë paraprake.

Faktorët kryesorë në bazë të të cilëve diagnostikohet pamjaftueshmëria koronare:

• mungesa e pulsit;
• bllokimi i frymëmarrjes;
• pacienti është pa ndjenja;
• nxënësit nuk reagojnë ndaj dritës;
• fytyra bëhet dheu.

Për të konfirmuar diagnozën, kryhen studimet e mëposhtme:

• koronarografia;
• ekokardiografia;
• shintigrafia e muskujve të zemrës.

Elektrokardiografia tregon ndryshime në karakteristikat elektrike të zemrës kur zbulohen patologjitë. Shkelja e rrjedhjes së gjakut në arteriet koronare karakterizohet nga një devijim tipik i elektrokardiogramit.

Koronarografia (angiografia e arterieve ngjitur me miokardin) jep një pamje vizuale të ngushtimit të tyre. Kjo analizë kryhet duke përdorur një agjent kontrasti të dukshëm në rreze x. Nëpërmjet një vene në këmbën e pacientit, një kateter me një reagent futet në rajonin koronar. Pas kësaj bëhet një seri fotosh, sipas të cilave mjeku përcakton nëse ka pengim të enëve.

Me ndihmën e tij, ekzaminohen ndryshimet në strukturën e miokardit, aparati i tij valvular. Funksionimi i valvulave ndikon drejtpërdrejt në procesin e qarkullimit të gjakut.

Skintigrafia e muskujve të zemrës është një teknikë e re informative e bazuar në parimin e skanimit bërthamor. Një substancë me radionuklide të veçanta që grumbullohen në muskulin e zemrës injektohet në gjakun e pacientit. Kur kalon përmes miokardit, reagjenti tregon zona me rrjedhje gjaku të dëmtuar.

Përveç kësaj, pacientit i merret gjak për analizë. Për shkak të një ataku kardiak, i cili shpesh është pasojë e ACS, indi i zemrës vdes pjesërisht. Në këtë proces çlirohen substanca të veçanta, prania e të cilave në gjak tregon për sindromën koronare.

Kujdesi urgjent

Insuficienca akute koronare është shpesh shkaku i vdekjes së papritur. Për të shpëtuar një person, duhet t'i siguroni shpejt ndihmën e parë.

Nëse zbulohen shenja të ACS, është e nevojshme të rivendosni rrjedhën normale të gjakut. Nëse një person është pa ndjenja, para ardhjes së mjekëve, ringjallja kryhet me dorë.

Për ta bërë këtë, ata e bëjnë duke e kombinuar atë me frymëmarrje artificiale. Masazhi kryhet me presion ritmik në zonën e gjoksit, 5-6 herë radhazi. Pastaj ju duhet të thithni ajrin në mushkëritë e pacientit. Këto veprime përsëriten deri në mbërritjen e ekipit të mjekëve.

Nëse një person është i vetëdijshëm, por ndjen dhimbje të forta në rajonin e zemrës, duhet t'i sigurohet menjëherë një gjendje pushimi. Për ta bërë këtë, duhet të ndaloni të gjithë aktivitetin fizik. Kjo stabilizon ritmin e rrahjeve të zemrës.

Më pas pacientit i jepen ilaçe që lehtësojnë punën e zemrës (nitroglicerinë, isoket). Tableta vendoset nën gjuhë për resorbim. Menjëherë pas këtyre masave thirret një ambulancë.

Mjekimi

Pas ekzaminimit të pacientit, mjeku përcakton metodat e trajtimit në bazë të analizave. Kjo mund të jetë terapi medikamentoze, kirurgji.

Përveç kësaj, është e nevojshme të ndiqni një dietë, modalitet motorik, të eliminoni zakonet e këqija.

Stentimi dhe angioplastika me balon

Stentimi dhe angioplastika me balon janë trajtime që përfshijnë ndërhyrje perkutane në enët e bllokuara me kolesterol për të përmirësuar furnizimin me gjak. Me ndihmën e tij, qarkullimi normal i gjakut në miokard rikthehet pa operacion në zemër të hapur.

Gjatë operacionit, një pajisje speciale, një stent, futet në arterien e bllokuar. Ky është një cilindër metalik në formën e një rrjetë, i aftë për t'u kontraktuar dhe zgjeruar.

Një stent zgjeron muret e një arterie, duke lejuar që gjaku të lëvizë lirshëm nëpër të.

Në rastin e angioplastikës me balonë, arteria e ngushtuar zgjerohet me një tullumbace që fryhet me ajër. Angioplastika me balon shpesh kombinohet me vendosjen e stentit.

tromboliza

Tromboliza është një lloj terapie vaskulare në të cilën qarkullimi i gjakut rikthehet nga liza (shpërbërja) e mpiksjes së gjakut.

Pacientit i injektohet në mënyrë intravenoze një ilaç që shpërndan një mpiksje gjaku që ndërhyn në qarkullimin e gjakut. Procesi i shkatërrimit të trombit ndodh brenda 3-6 orëve.

Për trombolizë përdoren fibrinolitikë: streptodekaza, streptokinaza, urokinaza etj.

Bypass arteriet koronare

Bajpasi i arterieve koronare është një operacion që synon të rivendosë lëvizjen e gjakut në arteriet ngjitur me zemrën. Për këtë përdoren shunts - proteza vaskulare.

Thelbi i metodës është që me ndihmën e shunts është hedhur një rrugë rrethore, duke anashkaluar seksionin ngushtues. Ai drejtohet nga aorta kardiake në arterien e punës.

Roli i shanteve kryhet nga venat e hequra nga kofsha ose sternumi i pacientit. Ata janë rrethuar sipër dhe poshtë zonës së bllokuar.

Receta e barnave

Terapia me ilaçe kryhet në rastet kur nuk ka lezione serioze të zemrës që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi kryhet në një kompleks, duke përdorur disa grupe barnash.

Kjo perfshin:

• analgjezikët me veprim qendror, që eliminojnë sindromën e dhimbjes (fentanil, tramadol, promedol);
• mjet i veprimit antitrombocitar dhe antikoagulant. Ato hollojnë gjakun dhe parandalojnë që trombocitet të ngjiten së bashku. Këto janë heparina, syncumar, warfarin;
• beta bllokues. Ata bllokojnë receptorët e adrenalinës, duke relaksuar kështu muskujt e zemrës. Rregullon qarkullimin e gjakut brenda miokardit. Këto janë anaprilin, karvedilol, metoprolol;
• barna për uljen e lipideve. Ato pengojnë enzimën që nxit formimin e kolesterolit. Këto përfshijnë: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitratet. Ata kanë një efekt vazodilues, zvogëlojnë kërkesën e miokardit për oksigjen. Këto janë Nitroglicerina, Nitrong, Sustak-forte.

Parandalimi

Masat parandaluese për të parandaluar ACS janë mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm.

Duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

• shmangni duhanin, pijet alkoolike;
• kaloni në ushqimin e duhur, të pasur me perime, fruta, barishte, drithëra;
• bëni gjimnastikë, bëni shëtitje;
• monitoroni gjendjen psiko-emocionale.

Duhet të kontrolloni rregullisht tensionin e gjakut, të kontrolloni nivelin e kolesterolit në gjak.

Pasojat dhe komplikimet

ACS shpesh shkakton vdekje të papritur koronare. Situata është e ndërlikuar nga fakti se një person nuk di për sëmundjen nëse është asimptomatike.

Ka pasoja të tjera të insuficiencës akute koronare, të cilat shprehen në formën e patologjive të tilla:

• shkelje e ritmit të zemrës;
• kardioskleroza;
• infrakt;
• riinfarkt.

Prognoza dhe mbijetesa

Mbijetesa e njerëzve që i janë nënshtruar ACS varet kryesisht nga kujdesi mjekësor në kohë.

Më shumë se 20% kanë një përfundim fatal për shkak të dështimit të tij. Një faktor tjetër i rëndësishëm është ashpërsia e sëmundjes. Vdekshmëria është më e lartë te pacientët me. Me një lezion të vogël fokal të muskulit të zemrës, shanset për të mbijetuar janë më të mëdha.

Prognoza e mbijetesës për ACS: 80% e pacientëve mbijetojnë vitin e parë, në pesë vitet e ardhshme kjo shifër ulet me 5%, gjysma e atyre që kanë pasur insuficiencë koronare akute mbijetojnë brenda dhjetë viteve.

Vdekja e papritur kardiake (SCD) është një nga patologjitë më të rënda kardiake që zakonisht zhvillohet në prani të dëshmitarëve, ndodh menjëherë ose në një periudhë të shkurtër kohore dhe ka si shkaktar kryesor te arterieve koronare.

Faktori i papritur luan një rol vendimtar në vendosjen e një diagnoze të tillë. Si rregull, në mungesë të shenjave të një kërcënimi të afërt për jetën, vdekja e menjëhershme ndodh brenda pak minutash. Një zhvillim më i ngadalshëm i patologjisë është gjithashtu i mundur kur shfaqen aritmi, dhimbje në zemër dhe ankesa të tjera dhe pacienti vdes në gjashtë orët e para nga momenti i shfaqjes së tyre.

Rreziku më i madh i vdekjes së papritur koronare mund të gjurmohet tek njerëzit e moshës 45-70 vjeç, të cilët kanë një formë shqetësimi në enët e gjakut, muskulin e zemrës dhe ritmin e tij. Në mesin e pacientëve të rinj, ka 4 herë më shumë meshkuj, në pleqëri, seksi mashkull është i ndjeshëm ndaj patologjisë 7 herë më shpesh. Në dekadën e shtatë të jetës, dallimet gjinore zbuten dhe raporti i burrave dhe grave me këtë patologji bëhet 2:1.

Shumica e pacientëve me arrest kardiak të papritur e gjejnë veten në shtëpi, një e pesta e rasteve ndodhin në rrugë ose në transport publik. Si atje, ashtu edhe ka dëshmitarë të sulmit, të cilët mund të thërrasin shpejt një ambulancë, dhe atëherë gjasat për një rezultat pozitiv do të jenë shumë më të larta.

Shpëtimi i një jete mund të varet nga veprimet e të tjerëve, kështu që nuk mund të kaloni vetëm pranë një personi që ka rënë papritur në rrugë ose ka humbur mendjen në një autobus. Është e nevojshme të paktën të përpiqeni të bëni një bazë - një masazh indirekt të zemrës dhe frymëmarrje artificiale, pasi të keni thirrur mjekët për ndihmë. Rastet e indiferencës nuk janë të rralla, për fat të keq, prandaj, përqindja e rezultateve të pafavorshme për shkak të ringjalljes së vonë ndodh.

Shkaqet e vdekjes së papritur kardiake

Shkaku kryesor i SCD është ateroskleroza

Shkaqet që mund të shkaktojnë vdekjen akute koronare janë shumë të shumta, por ato shoqërohen gjithmonë me ndryshime në zemër dhe enët e saj. Pjesa më e madhe e vdekjeve të papritura shkaktohet kur në arteriet koronare formohen materiale yndyrore që pengojnë rrjedhjen e gjakut. Pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për praninë e tyre, të mos paraqesë ankesa si të tilla, pastaj të thotë se një person krejtësisht i shëndetshëm ka vdekur papritur nga një atak në zemër.

Një tjetër shkak i arrestit kardiak mund të jetë një i zhvilluar në mënyrë akute, në të cilin hemodinamika e duhur është e pamundur, organet vuajnë nga hipoksia dhe vetë zemra nuk mund të përballojë ngarkesën dhe.

Shkaqet e vdekjes së papritur kardiake janë:

• Ishemia e zemrës;
• Anomalitë kongjenitale të arterieve koronare;
• arteriet me endokardit, valvulat artificiale të implantuara;
• Spazma e arterieve të zemrës, si në sfondin e aterosklerozës, ashtu edhe pa të;
• me hipertension, ves,;
• Sëmundjet metabolike (amiloidoza, hemokromatoza);
• Kongjenitale dhe e fituar;
• Lëndimet dhe tumoret e zemrës;
• Mbingarkesa fizike;
• Aritmitë.

Faktorët e rrezikut identifikohen kur probabiliteti i vdekjes akute koronare rritet. Faktorët kryesorë të tillë përfshijnë takikardinë ventrikulare, një episod të mëparshëm të arrestit kardiak më herët, rastet e humbjes së vetëdijes, të transferuara, një rënie në barkushen e majtë në 40% ose më pak.

Kushtet dytësore, por edhe të rëndësishme në të cilat rritet rreziku i vdekjes së papritur janë sëmundjet shoqëruese, në veçanti diabeti, obeziteti, hipertrofia e miokardit, takikardia me më shumë se 90 rrahje në minutë. Në rrezik janë edhe duhanpirësit, ata që neglizhojnë aktivitetin motorik dhe, anasjelltas, atletët. Me tendosje të tepruar fizike, shfaqet hipertrofia e muskulit të zemrës, shfaqet një tendencë për shqetësime të ritmit dhe përcjelljes, prandaj vdekja nga një atak në zemër është e mundur në atletët fizikisht të shëndetshëm gjatë stërvitjes, ndeshjeve dhe garave.

diagrami: shpërndarja e shkaqeve të SCD në moshë të re

Për vëzhgim më të afërt dhe ekzaminim të synuar u identifikuan grupe personash me rrezik të lartë të SCD. Midis tyre:

1. Pacientët që i nënshtrohen reanimacionit për arrest kardiak ose;
2. Pacientët me insuficiencë kronike dhe ishemi të zemrës;
3. Personat me energji elektrike;
4. Ata të diagnostikuar me hipertrofi të konsiderueshme kardiake.

Varësisht se sa shpejt ka ndodhur vdekja, dallohen vdekja e menjëhershme kardiake dhe vdekja e shpejtë. Në rastin e parë, ajo ndodh në disa sekonda dhe minuta, në të dytën - brenda gjashtë orëve të ardhshme nga fillimi i sulmit.

Shenjat e vdekjes së papritur kardiake

Në një të katërtën e të gjitha rasteve të vdekjes së papritur të të rriturve, nuk kishte simptoma të mëparshme, ajo ndodhi pa arsye të dukshme. Të tjera Pacientët vunë re një deri në dy javë para sulmit, përkeqësim të shëndetit në formën e:

• Sulmet më të shpeshta të dhimbjes në rajonin e zemrës;
• Në rritje;
• Një rënie e dukshme e efikasitetit, ndjenja e lodhjes dhe lodhjes;
• Episodet më të shpeshta të aritmive dhe ndërprerjet e aktivitetit të zemrës.

Para vdekjes kardiovaskulare, dhimbja në rajonin e zemrës rritet ndjeshëm, shumë pacientë kanë kohë të ankohen për të dhe përjetojnë frikë të fortë, siç ndodh me infarktin e miokardit. Agjitacioni psikomotor është i mundur, pacienti kap rajonin e zemrës, merr frymë me zhurmë dhe shpesh, kap ajrin me gojë, djersitja dhe skuqja e fytyrës janë të mundshme.

Nëntë në dhjetë raste të vdekjes së papritur koronare ndodhin jashtë shtëpisë, shpesh në sfondin e një përvoje të fortë emocionale, mbingarkesë fizike, por ndodh që pacienti vdes nga patologjia akute koronare në gjumë.

Me fibrilacion ventrikular dhe arrest kardiak në sfondin e një sulmi, shfaqet dobësi e rëndë, fillon marramendja, pacienti humbet vetëdijen dhe bie, frymëmarrja bëhet e zhurmshme, konvulsione janë të mundshme për shkak të hipoksisë së thellë të indit të trurit.

Gjatë ekzaminimit, vërehet zbehja e lëkurës, bebëzat zgjerohen dhe pushojnë së reaguari ndaj dritës, është e pamundur të dëgjohen tingujt e zemrës për shkak të mungesës së tyre, dhe pulsi në enët e mëdha gjithashtu nuk përcaktohet. Në pak minuta ndodh vdekja klinike me të gjitha shenjat karakteristike për të. Meqenëse zemra nuk kontraktohet, furnizimi me gjak i të gjitha organeve të brendshme është ndërprerë, prandaj, brenda pak minutash pas humbjes së vetëdijes dhe asistolës, frymëmarrja ndalet.

Truri është më i ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit dhe nëse zemra nuk punon, atëherë mjaftojnë 3-5 minuta që në qelizat e saj të fillojnë ndryshime të pakthyeshme. Kjo rrethanë kërkon fillimin e menjëhershëm të ringjalljes dhe sa më shpejt të bëhen ngjeshjet në gjoks, aq më të larta janë shanset për mbijetesë dhe shërim.

Vdekja e papritur për shkak të aterosklerozës shoqëruese të arterieve, atëherë më shpesh diagnostikohet në të moshuarit.

Ndër i ri sulme të tilla mund të ndodhin në sfondin e një spazme të enëve të pandryshuara, e cila lehtësohet nga përdorimi i barnave të caktuara (kokaina), hipotermia, sforcimi i tepruar fizik. Në raste të tilla, studimi nuk do të tregojë ndryshime në enët e zemrës, por hipertrofia e miokardit mund të zbulohet mirë.

Shenjat e vdekjes nga dështimi i zemrës në patologjinë akute koronare do të jenë zbehja ose cianoza e lëkurës, një rritje e shpejtë e mëlçisë dhe venave jugulare, është e mundur edema pulmonare, e cila shoqëron gulçim deri në 40 lëvizje respiratore në minutë, ankth i rëndë dhe konvulsione.

Nëse pacienti tashmë vuante nga dështimi kronik i organeve, por edema, cianoza e lëkurës, mëlçia e zmadhuar dhe kufijtë e zgjeruar të zemrës gjatë goditjes mund të tregojnë gjenezën kardiake të vdekjes. Shpesh, kur arrin ekipi i ambulancës, vetë të afërmit e pacientit tregojnë praninë e një sëmundjeje kronike të mëparshme, ata mund të japin të dhënat e mjekëve dhe ekstraktet nga spitalet, atëherë çështja e diagnozës thjeshtohet disi.

Diagnoza e sindromës së vdekjes së papritur

Fatkeqësisht, rastet e diagnozës pas vdekjes së vdekjes së papritur nuk janë të rralla. Pacientët vdesin papritmas, dhe mjekët mund të konfirmojnë vetëm faktin e një përfundimi fatal. Autopsia nuk gjeti ndonjë ndryshim të theksuar në zemër që mund të shkaktonte vdekjen. Papritshmëria e asaj që ndodhi dhe mungesa e dëmtimeve traumatike flasin në favor të natyrës koronarogjene të patologjisë.

Pas mbërritjes së ambulancës dhe para fillimit të ringjalljes, diagnostikohet gjendja e pacientit, i cili në këtë kohë është tashmë pa ndjenja. Frymëmarrja mungon ose është shumë e rrallë, konvulsive, është e pamundur të ndjehet pulsi, tingujt e zemrës nuk zbulohen gjatë auskultimit, bebëzat nuk reagojnë ndaj dritës.

Ekzaminimi fillestar kryhet shumë shpejt, zakonisht mjaftojnë disa minuta për të konfirmuar frikën më të keqe, pas së cilës mjekët fillojnë menjëherë ringjalljen.

Një metodë e rëndësishme instrumentale për diagnostikimin e SCD është EKG. Me fibrilacion ventrikular, valët e çrregullta të kontraktimeve shfaqen në EKG, ritmi i zemrës është mbi dyqind në minutë, së shpejti këto valë zëvendësohen nga një vijë e drejtë, që tregon arrest kardiak.

Me flutter ventrikular, regjistrimi i EKG-së i ngjan një sinusoidi, duke i lënë gradualisht vendin valëve të çrregullta të fibrilimit dhe një izoline. Asistoli karakterizon arrest kardiak, kështu që kardiogrami do të tregojë vetëm një vijë të drejtë.

Me një reanimim të suksesshëm në fazën paraspitalore, tashmë në spital, pacientit do t'i duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të shumta laboratorike, duke filluar nga analizat rutinë të urinës dhe gjakut dhe duke përfunduar me një studim toksikologjik për disa medikamente që mund të shkaktojnë aritmi. Do të kryhet patjetër monitorimi 24-orësh i EKG-së, ekzaminimi me ultratinguj i zemrës, studimi elektrofiziologjik dhe testet e stresit.

Trajtimi i vdekjes së papritur kardiake

Meqenëse arresti kardiak dhe dështimi i frymëmarrjes ndodhin në sindromën e vdekjes së papritur kardiake, hapi i parë është rivendosja e funksionimit të organeve të mbështetjes së jetës. Kujdesi urgjent duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të përfshijë ringjalljen kardiopulmonare dhe transportin e menjëhershëm të pacientit në spital.

Në fazën paraspitalore, mundësitë e ringjalljes janë të kufizuara, zakonisht ajo kryhet nga specialistë të urgjencës, të cilët e gjejnë pacientin në kushte të ndryshme - në rrugë, në shtëpi, në vendin e punës. Është mirë nëse në kohën e sulmit ka një person afër që zotëron teknikat e saj - frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks.

Video: kryerja e ringjalljes bazë kardiopulmonare

Ekipi i ambulancës, pas diagnostikimit të vdekjes klinike, fillon një masazh indirekt të zemrës dhe ajrosje artificiale të mushkërive me një qese Ambu, siguron akses në një venë në të cilën mund të injektohen medikamente. Në disa raste praktikohet administrimi intratrakeal ose intrakardiak i barnave. Këshillohet që të injektoni ilaçe në trake gjatë intubimit të saj, dhe metoda intrakardiake përdoret më rrallë - nëse është e pamundur të përdoren të tjerët.

Paralelisht me ringjalljen kryesore merret edhe EKG për të sqaruar shkaqet e vdekjes, llojin e aritmisë dhe natyrën e aktivitetit të zemrës për momentin. Nëse zbulohet fibrilacion ventrikular, atëherë do të jetë metoda më e mirë për ndalimin e tij, dhe nëse pajisja e nevojshme nuk është pranë, atëherë specialisti bën një goditje në rajonin prekordial dhe vazhdon ringjalljen.

defibrilimi

Nëse zbulohet një arrest kardiak, nuk ka puls, ka një vijë të drejtë në kardiogram, atëherë gjatë ringjalljes së përgjithshme, pacientit i jepet adrenalina dhe atropina në çdo mënyrë të disponueshme në intervale prej 3-5 minutash, barna antiaritmike, kardiake. vendoset stimulimi, pas 15 minutash shtohet bikarbonat natriumi në mënyrë intravenoze.

Pas vendosjes së pacientit në spital, lufta për jetën e tij vazhdon. Është e nevojshme të stabilizohet gjendja dhe të fillohet trajtimi i patologjisë që shkaktoi sulmin. Ju mund të keni nevojë për një operacion kirurgjik, indikacionet për të cilat përcaktohen nga mjekët në spital bazuar në rezultatet e ekzaminimeve.

Trajtim konservativ përfshin futjen e barnave për të ruajtur presionin, funksionin e zemrës dhe normalizimin e çrregullimeve të elektroliteve. Për këtë qëllim, përshkruhen beta-bllokues, glikozide kardiake, ilaçe antiaritmike, ilaçe antihipertensive ose kardiotonike, terapi me infuzion:

• Lidokainë për fibrilacion ventrikular;
• Bradikardia ndalohet nga atropina ose izadrin;
• Hipotensioni shërben si arsye për administrimin intravenoz të dopaminës;
• Plazma e freskët e ngrirë, heparina, aspirina janë të indikuara për DIC;
• Piracetam administrohet për të përmirësuar funksionin e trurit;
• Me hipokaleminë - klorur kaliumi, përzierje polarizuese.

Trajtimi në periudhën pas ringjalljes zgjat rreth një javë. Në këtë kohë, ka të ngjarë të ketë shqetësime elektrolitike, DIC, çrregullime neurologjike, kështu që pacienti vendoset në njësinë e kujdesit intensiv për vëzhgim.

Kirurgjia mund të konsistojë në heqjen e miokardit me radiofrekuencë - me takiarritmi, efikasiteti arrin 90% ose më shumë. Me një tendencë për fibrilacion atrial, implantohet një kardioverter-defibrilator. Ateroskleroza e diagnostikuar e arterieve të zemrës si shkaktar i vdekjes së papritur kërkon kryerjen e tyre, në rast të defekteve të valvulave të zemrës ato janë plastike.

Për fat të keq, nuk është gjithmonë e mundur të sigurohet reanimim brenda minutave të para, por nëse ishte e mundur të kthehej në jetë pacienti, atëherë prognoza është relativisht e mirë. Sipas të dhënave të hulumtimit, organet e personave që kanë pësuar vdekje të papritur kardiake nuk kanë ndryshime të rëndësishme dhe kërcënuese për jetën, prandaj, terapia e mirëmbajtjes në përputhje me patologjinë themelore ju lejon të jetoni për një kohë të gjatë pas vdekjes koronare.

Parandalimi i vdekjes së papritur koronare është i nevojshëm për njerëzit me sëmundje kronike të sistemit kardiovaskular që mund të shkaktojnë një atak, si dhe për ata që e kanë përjetuar tashmë dhe janë reanimuar me sukses.

Një kardioverter-defibrilator mund të implantohet për të parandaluar një atak në zemër dhe është veçanërisht efektiv për aritmitë serioze. Në momentin e duhur, pajisja gjeneron impulsin e nevojshëm për zemrën dhe nuk e lejon atë të ndalet.

Kërkojnë mbështetje mjekësore. Janë të përshkruara beta-bllokuesit, bllokuesit e kanaleve të kalciumit, produktet që përmbajnë acide yndyrore omega-3. Profilaksia kirurgjikale konsiston në operacione që synojnë eliminimin e aritmive - ablacion, rezeksion endokardial, kriodestruksion.

Masat jo specifike për parandalimin e vdekjes kardiake janë të njëjta si për çdo patologji tjetër kardiake ose vaskulare - një mënyrë jetese e shëndetshme, aktivitet fizik, heqja dorë nga zakonet e këqija, ushqimi i duhur.

Video: vdekja e papritur kardiake - koncept dhe mjaltë. animacion

Video: leksion mbi parandalimin e vdekjes së papritur kardiake