Paraliza cerebrale infantile (ICP): simptoma, diagnozë dhe trajtim. Format e paralizës cerebrale: format kryesore të paralizës cerebrale, klasifikimi i formës së paralizës cerebrale tek fëmijët, format spastike të paralizës cerebrale, format hemiplegjike të paralizës cerebrale, format diskinetike të paralizës cerebrale, format ataksike dhe të përziera të paralizës cerebrale. majtas

2.3.

Format klinike të paralizës cerebrale

Meqenëse termi paralizë cerebrale nuk mund të përfshijë të gjithë shumëllojshmërinë e ndryshimeve patologjike që ndodhin me këtë sëmundje, prej shumë vitesh ka nisur kërkimi dhe zhvillimi i një klasifikimi optimal të kësaj vuajtjeje. Klasifikimi i parë i përcaktuar qartë i paralizës cerebrale i përketS. Frojdi(96). Ajo bazohet në kritere klinike.

Klasifikimi i paralizës cerebrale (96)

hemiplegia

Diplegji cerebrale (paralizë cerebrale dypalëshe)

Ngurtësi e përgjithësuar

Ngurtësia paraplegjike

Paraplegjia dypalëshe

Korea e përgjithësuar

atetoza e dyfishtë

Ky klasifikim për herë të parë bëri të mundur veçimin e llojeve të paralizës cerebrale, të cilat më vonë u bënë bazë për të gjitha klasifikimet e mëvonshme.

Në literaturën botërore janë propozuar më shumë se njëzet klasifikime të paralizës cerebrale. Ato bazohen në shenjat etiologjike, natyrën e manifestimeve klinike, veçoritë patogjenetike. Në praktikën klinike vendase, klasifikimi i K.A. Semenova (65), e cila përfshin të dhënat e vetë autorit dhe elementet e klasifikimit nga D.S. Footer (76) dhe M.B. Zucker (80). Sipas këtij klasifikimi, ekzistojnë pesë forma kryesore të paralizës cerebrale:

hemiplegia e dyfishtë;

Diplegji spastike;

Forma hemiparetike;

Forma hiperkinetike;

Forma atonike-astatike.

Në praktikë dallohet edhe një formë e përzier e paralizës cerebrale. Le të ndalemi në një përshkrim të shkurtër të formave klinike të paralizës cerebrale.

hemiplegia e dyfishtë - forma më e rëndë e paralizës cerebrale, shfaqet me dëmtime të konsiderueshme të trurit në periudhën e jetës intrauterine. Të gjitha manifestimet klinike shoqërohen me ndryshime të theksuara destruktive-atrofike, zgjerim të subarak-

Hapësirat noidale dhe sistemi ventrikular i trurit. Ka një simptomë pseudobulbar, pështymë, etj. Të gjitha funksionet më të rëndësishme të njeriut janë të dëmtuara rëndë: motorike, mendore dhe të folurit (82).

Çrregullimet e lëvizjes zbulohen tashmë në periudhën neonatale, si rregull, nuk ka refleks mbrojtës, të gjitha reflekset tonike shprehen ashpër: labirint, cervikal, refleks nga koka në trup dhe nga legeni në trup. Reflekset e vendosjes së zinxhirit nuk zhvillohen; fëmija nuk mund të mësojë të ulet, të qëndrojë dhe të ecë në mënyrë të pavarur.

Funksionet e duarve, si këmbët, praktikisht mungojnë. Gjithmonë mbizotëron ngurtësia e muskujve, e rënduar nën ndikimin e reflekseve topikale të vazhdueshme intensive (qafës së mitrës dhe labirintit). Për shkak të rritjes së aktivitetit të reflekseve tonike, fëmija në pozicionin në stomak ose në shpinë ka një qëndrim të theksuar fleksioni ose zgjatimi (Fig. 1). Kur mbështetet në një pozicion vertikal, si rregull, vërehet një qëndrim zgjatues me kokë e varur poshtë. Të gjitha reflekset e tendinit janë shumë të larta, toni i muskujve në krahë dhe këmbë është dëmtuar ndjeshëm. Aftësitë motorike vullnetare janë plotësisht ose pothuajse të pazhvilluara.

Zhvillimi mendor i fëmijëve është zakonisht në nivelin e prapambetjes mendore në shkallë të moderuar ose të rëndë.

Nuk ka të folur: anartria ose disartri e rëndë.

Parashikimi për zhvillimin e mëtejshëm të funksioneve motorike, të të folurit dhe mendor është jashtëzakonisht i pafavorshëm. Diagnoza e "hemiplegjisë së dyfishtë" tregon paaftësi të plotë të fëmijës.

Diplegji spastike

Kjo është forma më e zakonshme e paralizës cerebrale, e njohur si sëmundja ose sindroma e Little. Për sa i përket prevalencës së çrregullimeve motorike, diplegjia spastike është tetraparezë (d.m.th. preken krahët dhe këmbët), por gjymtyrët e poshtme preken në një stepë shumë më të madhe.

Tek fëmijët me diplegji spastike vërehet shpesh prapambetje mendore dytësore, e cila mund të eliminohet në moshën 6-8 vjeç me trajtim të hershëm dhe të administruar siç duhet. 30-35% e fëmijëve me diplegji spastike vuajnë nga prapambetje e lehtë mendore. Në 70% - ka çrregullime të të folurit në formën e disartrisë, shumë më rrallë - në formën e alalia motorike.

Ashpërsia e të folurit, çrregullimeve mendore dhe motorike ndryshon shumë. Kjo është për shkak të kohës dhe forcës së veprimit të faktorëve të dëmshëm. Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit të trurit, tashmë në periudhën neonatale, reflekset motorike kongjenitale shprehen dobët ose nuk shfaqen fare: mbrojtëse, zvarritëse, mbështetëse, lëvizjet hapëse të të porsalindurit, etj., d.m.th., shkelet baza; në bazë të të cilave formohen reflekset e instalimit. Refleksi i kapjes, përkundrazi, më së shpeshti forcohet, si dhe reflekset tonike: qafës së mitrës, labirintit; dhe shkalla e ashpërsisë së tyre mund të rritet me 2-4 muaj. jeta.

Toni i muskujve të gjuhës është rritur ndjeshëm, në mënyrë që të sillet në rrënjë, dhe lëvizshmëria e saj është e kufizuar ndjeshëm. Sytë e fëmijës ngrihen lart. Kështu, funksionet e vizionit dhe të të folurit tërhiqen në një rreth vicioz.

Me ashpërsinë e refleksit simetrik të qafës-tonike, kur koka është e përkulur, ndodh një qëndrim përkulje në krahë dhe një qëndrim ekstensor në këmbë, dhe kur koka është e zgjatur, përkundrazi, zgjaten krahët dhe këmbët. janë të përkulur. Kjo lidhje e ngurtë e reflekseve tonike me muskujt për 2-3 vjet çon në formimin e sinergjive patologjike të vazhdueshme dhe, si rezultat, në qëndrime dhe qëndrime të vazhdueshme vicioze.

Qëndrimet më karakteristike të fëmijëve me diplegji spastike janë paraqitur në fig. 2.

Në moshën 2-3 vjeç, qëndrimet dhe qëndrimet vicioze bëhen të vazhdueshme dhe që nga ajo kohë, në varësi të ashpërsisë së çrregullimeve motorike, dallohen shkallë të rënda, të moderuara dhe të lehta të diplegjisë spastike.

Fëmijët me të rënda në pamundësi për të lëvizur në mënyrë të pavarur ose duke përdorur paterica. Aktiviteti manipulues i duarve të tyre është ulur ndjeshëm. Këta fëmijë nuk i shërbejnë vetes ose shërbejnë pjesërisht. Ata relativisht shpejt zhvillojnë kontraktura dhe deformime në të gjitha nyjet e ekstremiteteve të poshtme. 70-80% e fëmijëve kanë çrregullime të të folurit, 50-60% - prapambetje mendore, 25-35% - prapambetje mendore. Tek këta fëmijë, për 3-7 vjet ose më shumë, reflekset tonike nuk zvogëlohen dhe reflekset korrigjuese rregulluese vështirë se formohen.

Fëmijët nga ashpërsi e moderuar lezionet motorike lëvizin në mënyrë të pavarur, edhe pse me një qëndrim të dëmtuar. Ata kanë një aktivitet manipulues të zhvilluar mirë të duarve. Reflekset tonike shprehen paksa. Kontraktimet dhe deformimet zhvillohen në një masë më të vogël. Çrregullime të të folurit vërehen në 65-75% të fëmijëve, ZPR - në 45-55%, në 15-: 25% - prapambetje mendore.

Fëmijët me ashpërsi e lehtë Vihet re lezione motorike, ngathtësi dhe ngadalësim i ritmit të lëvizjeve në duar, një kufizim relativisht i lehtë i vëllimit të lëvizjeve aktive në këmbë, kryesisht në nyjet e kyçit të këmbës, një rritje e lehtë e tonit të muskujve. Fëmijët lëvizin në mënyrë të pavarur, por ecja e tyre mbetet disi e dëmtuar. Çrregullime të të folurit vërehen në 40-50% të fëmijëve, prapambetje mendore - në 20-30%, prapambetje mendore - në 5%.

Në aspektin prognostik, diplegjia spastike është një formë e favorshme e sëmundjes në lidhje me / tejkalimin e çrregullimeve mendore dhe të të folurit dhe më pak e favorshme në lidhje me formimin e lëvizjes.

Një fëmijë që vuan nga diplegjia spastike mund të mësojë t'i shërbejë vetes, të shkruajë, të zotërojë një sërë aftësish të punës (25, 82).

Forma hemiparetike

Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga lezione të krahëve dhe këmbëve me të njëjtin emër (82). Në 80% të rasteve, tek një fëmijë zhvillohet në periudhën e hershme pas lindjes, kur për shkak të dëmtimeve, infeksioneve, etj., preken rrugët piramidale të trurit.

Truri. Me këtë formë preket njëra anë e trupit: e majta me një lezion truri në anën e djathtë dhe e djathta me atë të majtë. Me këtë formë të paralizës cerebrale, gjymtyrët e sipërme zakonisht preken më rëndë. Hemipareza e anës së djathtë është më e zakonshme sesa e majtë. Me sa duket, hemisfera e majtë, kur ekspozohet ndaj faktorëve të dëmshëm, vuan kryesisht si e re filogjenetike, funksionet e së cilës janë më komplekset dhe më të ndryshmet. 25-35% e fëmijëve kanë një shkallë të lehtë të prapambetjes mendore, 45-50% kanë prapambetje mendore dytësore, e cila mund të tejkalohet me terapi rehabilituese në kohë. Çrregullime të të folurit vërehen në 20-35% të fëmijëve, më shpesh nga lloji i disartrisë pseudobulbare, më rrallë nga alalia motorike.

Pas lindjes së një fëmije me këtë formë të paralizës cerebrale, formohen të gjitha reflekset motorike të lindura. Megjithatë, tashmë në javët e para të jetës, mund të zbulohet kufizimi i lëvizjeve spontane dhe reflekset e larta të tendinit në gjymtyrët e prekura; refleksi i mbeshtetjes, levizjet e shkelqimit, zvarritja shprehen me keq ne kemben paretike. Refleksi i kapjes është më pak i theksuar në dorën e prekur. Fëmija fillon të ulet në kohë ose me një vonesë të vogël, ndërsa qëndrimi është asimetrik, gjë që mund të çojë në skoliozë.

Manifestimet e hemiparezës formohen, si rregull, nga 6-10 muaj. jeta e fëmijës, e cila gradualisht rritet (Fig. 3).

Duke filluar nga 2-3 vjet, simptomat kryesore të sëmundjes nuk përparojnë, ato janë në shumë mënyra të ngjashme me ato të vërejtura tek të rriturit. Çrregullimet e lëvizjes janë të vazhdueshme, pavarësisht terapisë së vazhdueshme.

Ka 3 shkallë të ashpërsisë së formës hemiparetike të paralizës cerebrale: e rëndë, e moderuar dhe e lehtë.

Me një shkallë të rëndë lezione në gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, ka shkelje të theksuara të tonit të muskujve nga lloji i spasticitetit dhe ngurtësisë. Vëllimi i lëvizjeve aktive, veçanërisht Fig. 3. Forma hemiparetike në parakrah, dorë, gishta dhe

Ndalo, minimale. Aktiviteti manipulues i gjymtyrëve të sipërme praktikisht mungon. Dora, gjatësia e të gjitha falangave të gishtërinjve, tehu i shpatullave dhe këmba zvogëlohen.

Në krahun dhe këmbën paretike, vërehet hipotrofia e muskujve dhe një ngadalësim i rritjes së kockave. Fëmijët fillojnë të ecin vetë vetëm nga 3-3,5 vjeç, ndërsa ka një shkelje të rëndë të qëndrimit, formohet skolioza e shtyllës kurrizore dhe animi i legenit. Në 25-35% të fëmijëve zbulohet prapambetje mendore, në 55-60% - çrregullime të të folurit, në 40-50% - sindromi konvulsiv.

Me ashpërsi mesatare lezionet e funksioneve motorike, shkeljet e tonit të muskujve, çrregullimet trofike, kufizimi i vëllimit të lëvizjeve aktive janë më pak të theksuara. Funksioni i gjymtyrëve të sipërme është i dëmtuar ndjeshëm, por pacienti mund të marrë objekte me dorë. Fëmijët fillojnë të ecin në mënyrë të pavarur nga mosha 1,5-2,5 vjeç, duke çaluar në një këmbë të lënduar, duke u mbështetur në pjesën e përparme të këmbës. 20-30% e fëmijëve kanë prapambetje mendore, 15-20% me prapambetje mendore, 40-50% kanë çrregullime të të folurit dhe 20-30% kanë sindromë konvulsive.

Me shkallë të lehtë lezionet e shkeljes së tonit të muskujve dhe trofizmit janë të parëndësishme, vëllimi i lëvizjeve aktive në dorë është ruajtur, por vërehet ngathtësia e lëvizjeve. Fëmijët fillojnë të ecin të pavarur nga 1 vit.1 muaj - 1 vit.3 muaj. pa e rrotulluar këmbën në këmbën e prekur. Në 25-30% të fëmijëve, vërehet prapambetje mendore, në 5% - prapambetje mendore, në 25-30% - çrregullime të të folurit.

Forma hiperkinetike

Shkaku i kësaj forme të paralizës cerebrale është më së shpeshti encefalopatia bilirubinike si pasojë e sëmundjes hemolitike të të porsalindurit. Më rrallë, shkaku mund të jetë prematuriteti i ndjekur nga dëmtimi traumatik i trurit gjatë lindjes, në të cilin ka një këputje të arterieve që furnizojnë me gjak bërthamat nënkortikale.

Në statusin neurologjik të këtyre pacientëve vërehen hiperkinezi (lëvizje të dhunshme), ngurtësi muskulore e qafës, trungut dhe këmbëve. Megjithë defektin e rëndë motorik, mundësinë e kufizuar të vetë-shërbimit, niveli i zhvillimit intelektual në këtë formë të paralizës cerebrale është më i lartë se në ato të mëparshmet.

Pas lindjes së një fëmije të tillë, reflekset motorike të lindura janë të shqetësuara: lëvizjet e lindura janë të ngadalta dhe të kufizuara. Refleksi i thithjes dobësohet, koordinimi i thithjes, gëlltitjes, frymëmarrjes është i shqetësuar. Në disa raste, toni i muskujve zvogëlohet. Në 2-3 muaj, mund të shfaqen spazma të papritura të muskujve. Toni i reduktuar zëvendësohet nga dystonia. Reflekset e zinxhirit rregullues janë dukshëm të vonuara në formën e tyre.

Mirirovaniye. Vonesa në formimin e reflekseve rregulluese, dystonia muskulare dhe më pas hiperkineza prishin formimin e qëndrimeve normale dhe çojnë në faktin se fëmija nuk mund të mësojë të ulet, të qëndrojë dhe të ecë në mënyrë të pavarur për një kohë të gjatë. Shumë rrallë, një fëmijë fillon të ecë në mënyrë të pavarur nga 2-3 vjeç, më shpesh lëvizja e pavarur bëhet e mundur në moshën 4-7 vjeç, ndonjëherë vetëm në moshën 9-12 vjeç.

Në formën hiperkinetike të paralizës cerebrale, mund të vërehet hiperkinezë e një natyre të ndryshme, ato janë më së shpeshti polimorfike, ka lloje të hiperkinezës: koreiforme, atetoidale, koreatetozë, dridhje të ngjashme me parkinson. Hiperkineza koreiforme karakterizohet me lëvizje të shpejta dhe të vrullshme, më së shpeshti është më e theksuar në gjymtyrët proksimale (Fig. 4).

Hiperkineza ndodh që në 3-4 muaj të jetës së fëmijës në muskujt e gjuhës dhe vetëm në 10-18 muaj shfaqet në pjesë të tjera të trupit, duke arritur zhvillimin maksimal në moshën 2-3 vjeç. Intensiteti i hiperkinezës rritet nën ndikimin e stimujve eksterceptiv, proprioceptiv dhe veçanërisht emocional. Në pushim, hiperkineza zvogëlohet ndjeshëm dhe pothuajse plotësisht zhduket gjatë gjumit.

Shkelja e tonit të muskujve manifestohet nga dystonia. Shpesh, shumë fëmijë kanë ataksi, e cila maskohet nga hiperkineza dhe zbulohet gjatë reduktimit të saj. Shumë fëmijë kanë një rënie të shprehjeve të fytyrës, paralizë të rrëmbyesit dhe nervave të fytyrës. Pothuajse të gjithë fëmijët kanë të shprehur çrregullime vegjetative, peshë trupore të reduktuar ndjeshëm.

Mosfunksionimi i të folurit ndodh në 90% të pacientëve, më shpesh në formën e disartrisë hiperkinetike, prapambetje mendore - në 50%, humbje dëgjimi në 25-30%.

Intelekti në shumicën e rasteve zhvillohet në mënyrë mjaft të kënaqshme dhe fëmijët e pamësuar mund të jenë për shkak të çrregullimeve të rënda të të folurit dhe aftësive motorike të vullnetshme për shkak të hiperkinezës.

Prognostikisht, kjo është një formë krejtësisht e favorshme për sa i përket të mësuarit dhe përshtatjes sociale. Prognoza e sëmundjes varet nga natyra dhe intensiteti i hiperkinezës: në koreike - fëmijët, si rregull, zotërojnë lëvizjen e pavarur nga 2-3 vjet; me atetozë të dyfishtë, prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme.

Forma atonike-astatike

Kjo formë e paralizës cerebrale shfaqet shumë më rrallë se format e tjera, karakterizohet nga pareza, toni i ulët i muskujve në prani të reflekseve tonike patologjike, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve, ekuilibri (25, 82).

Që në momentin e lindjes, zbulohet dështimi i reflekseve motorike të lindura: nuk ka reflekse mbështetëse, ecje automatike, zvarritje, të shprehura dobët ose mungojnë, reflekse mbrojtëse dhe kapëse (Fig. 6) Tonus i reduktuar i muskujve (hipotension). Reflekset e rregullimit të zinxhirit vonohen ndjeshëm në zhvillim. Pacientë të tillë fillojnë të ulen në mënyrë të pavarur nga 1-2 vjet, ecin - deri në 6 vjet.

Në moshën 3-5 vjeç, me trajtim sistematik, të drejtuar, fëmijët, si rregull, zotërojnë mundësinë e lëvizjeve vullnetare. Çrregullime të të folurit në formën e disartrisë cerebelare ose pseudobulbare vërehen në 60-75% të fëmijëve, ka një prapambetje mendore.

Si rregull, me këtë formë të paralizës cerebrale preken rruga fronto-cerebellopontine, lobet frontale dhe truri i vogël. Simptomat karakteristike janë ataksia, hipermetria, dridhja e qëllimshme.

Në ato raste kur ka një papjekuri të theksuar të trurit në tërësi dhe procesi patologjik shtrihet kryesisht në pjesët e përparme të tij, vonesa mendore zbulohet më shpesh. në i butë, më rrallë - mesatarisht i theksuar, ka eufori, shqetësim, dezinhibim.

Kjo formë është prognostikisht e rëndë.

formë e përzier

Forma më e zakonshme e paralizës cerebrale. Me të, ekzistojnë kombinime të të gjitha formave të listuara më sipër: spastike-hiperkinedike, hiperkinetike-cerebelare etj. Shkeljet e të folurit dhe inteligjencës ndodhin me të njëjtën frekuencë. Ndonjëherë sëmundja vazhdon në formë spastike dhe më vonë shfaqet dhe manifestohet gjithnjë e më qartë hiperkineza.

Sipas defektit motorik, dallohen tre shkallë të ashpërsisë së paralizës cerebrale në të gjitha format e listuara të sëmundjes:

Lehtë - një defekt fizik ju lejon të lëvizni, të përdorni transportin publik, të keni aftësi vetë-shërbimi.

E mesme - fëmijët kanë nevojë për ndihmë të pjesshme nga të tjerët gjatë lëvizjes dhe vetë-shërbimit.

E rëndë - fëmijët janë tërësisht të varur nga të tjerët.

Prania e sindromave hipertensive, hidrocefalike, konvulsive te pacientët përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e paralizës cerebrale; mosfunksionim i hipotalamusit, i gjithë sistemit hipotalamo-hipofizë-veshkore, i cili përshtat rolin me mjedisin e jashtëm.

Plani:

1. Karakteristikat e fazave të paralizës cerebrale. 2. Format e paralizës cerebrale: diplegjia spastike.

3. Hemiplegia spastike 4. Hemiplegia e dyfishtë.

5. Forma hiperkinetike e paralizës cerebrale. 6. Forma atonike e paralizës cerebrale.

7. Sindromat e çrregullimeve të të folurit. 8. Çrregullime shqisore.

9. Çrregullime vegjetative-metabolike. 10. Shkeljet e intelektit.

Në praktikën klinike, përdoret klasifikimi i K.A. Semenova. Kuadri klinik i paralizës cerebrale (CP) është i ndryshëm në varësi të asaj se në cilat pjesë të trurit është përhapur kryesisht procesi patologjik. Intensiteti i dëmtimit të një ose një pjese tjetër të trurit është baza për shumë klasifikime të sëmundjeve.

Ekzistojnë tre faza të paralizës cerebrale.

faza fillestare diagnostikohet menjëherë pas lindjes dhe karakterizohet nga një gjendje e rëndë e përgjithshme e fëmijës, dëmtim i tonusit muskulor, dridhje, nistagmus, refleks thithës i dëmtuar etj.

Faza e hershme e mbetur, fillimi i të cilit në rastin e dëmtimit ose dëmtimit intrauterin gjatë lindjes duhet t'i atribuohet fundit të muajit të dytë të jetës. Në këtë fazë vërehen: a) simptoma të vonesës së zhvillimit të reflekseve statokinetike në vitin e parë të jetës; b) vonesa e zhvillimit dhe patologjia e strukturave subkortikale-stem që rregullojnë tonin e muskujve; c) vonesa dhe shqetësime zhvillimore në sistemin e qarqeve nervore të korteksit premotor dhe motorik dhe strukturave nënkortikale, që rezulton në sindroma paralitike dhe hiperkinetike.

Faza e vonshme e mbetur karakterizohet nga prania e kontrakturave dhe deformimeve, degjenerimi fibroz i indit muskulor, mbi bazën e të cilit krijohet një stereotip patologjik proprioceptiv-motor.

Format e paralizës cerebrale. Në varësi të ashpërsisë dhe prevalencës, dallohen këto forma të paralizës cerebrale: diplegjia spastike, hemiplegia spastike, hemiplegia e dyfishtë, monoplegjia, forma hiperkinetike, forma atonike, sindromat e çrregullimit të të folurit, sindroma pseudobulbare, çrregullimet vegjetative-metabolike, vonesa e zhvillimit intelektual.

Diplegji spastike(sindroma e Little) - forma më e zakonshme e paralizës cerebrale me çrregullime motorike në krahë dhe këmbë; Dhe këmbët janë më të prekura se krahët. Toni i muskujve në këmbë është rritur ndjeshëm: fëmija qëndron në këmbë të përkulura dhe i sjellë në vijën e mesit; kur ecni ka një kryqëzim të këmbëve. Shkalla e përfshirjes në procesin patologjik të duarve mund të jetë e ndryshme - nga pareza e rëndë deri te ngathtësia e lehtë, e cila zbulohet kur fëmija zhvillon aftësi të shkëlqyera motorike. Kontraksionet zhvillohen në nyje të mëdha. Reflekset e tendinit janë të larta, vihen re klonet e këmbëve. Shkakton reflekse patologjike.

Në hemiplegia spastike shkeljet vërehen kryesisht nga njëra anë. Në krah, toni fleksor është më i rritur, dhe në këmbë, toni ekstensor është rritur. Prandaj, krahu është i përkulur në nyjen e bërrylit, i sjellë në trup dhe dora është shtrënguar në grusht. Këmba është e zgjatur dhe e kthyer nga brenda. Kur ecën, fëmija mbështetet në gishtat e këmbëve. Reflekset tendinore janë të larta me një zonë të zgjeruar në anën e parezës, mund të ketë klonuse të këmbës dhe patelës, shkaktohen reflekse patologjike. Gjymtyrët paretike mbeten prapa atyre të shëndetshme në rritje. Me këtë formë, fëmija mund të pësojë një vonesë në zhvillimin e të folurit për shkak të alalia me dëmtim të hemisferës së majtë të trurit. Gjysma e fëmijëve kanë hiperkinezë. Ato shfaqen me uljen e tonit të muskujve. Zhvillimi mendor është i ngadalshëm dhe varion nga i butë në i rëndë. Vonesa e zhvillimit ndikohet nga prania e krizave epileptiforme të shpeshta.

hemiplegia e dyfishtë karakterizohet nga dëmtim motorik në të gjitha gjymtyrët, por zakonisht duart preken më shumë se këmbët. Toni i muskujve është shpesh asimetrik. Dëmtimi i rëndë i krahëve, muskujve të fytyrës dhe muskujve të pjesës së sipërme të trupit sjell një vonesë të theksuar në të folur dhe zhvillimin mendor. Fëmijët nuk ulen, nuk ecin, nuk mund t'i shërbejnë vetes. Në moshën parashkollore, kur aktiviteti motorik bëhet më i theksuar, disa fëmijë zhvillojnë hiperkinezë në pjesët distale të krahëve dhe këmbëve, si dhe sinkinezë orale. Shumica e pacientëve kanë sindromën pseudobulbare. Reflekset e tendinit janë të larta, por mund të jenë të vështira për t'u shkaktuar për shkak të tonit të lartë dhe kontrakturave. Kjo formë e paralizës cerebrale shpesh kombinohet me mikrocefali dhe anomali të vogla zhvillimore (stigma disembriogjenetike), që tregon dëmtim intrauterin të trurit. Shpesh ka kriza epileptiforme. Në lidhje me çrregullimet e rënda motorike, kontraktimet dhe deformimet formohen herët.

Forma hiperkinetike lind nga dëmtimi i strukturave nënkortikale më shpesh në shtatzëninë me konflikt Rh. Hiperkinezitë shfaqen pas vitit të parë të jetës, përveç rasteve të rënda, kur mund të zbulohen në vitin e parë të jetës. Hiperkineza është më e theksuar në muskujt e fytyrës, gjymtyrëve të poshtme dhe muskujt e qafës. Vërehen hiperkineza si atetoza, koreoatetoza, dystonia e përdredhjes. Krizat epileptiforme janë të rralla. Reflekset e tendinit janë të larta, me një zonë të zgjeruar. Shpesh ka çrregullime të të folurit. Zhvillimi mendor vuan më pak se në format e tjera, megjithatë, çrregullimet e rënda motorike dhe të të folurit pengojnë zhvillimin e fëmijës, edukimin e tij dhe përshtatjen sociale.

Forma atonike karakterizohet nga hipotensioni muskulor. Reflekset tonike të qafës dhe labirintit janë të shprehura jo të mprehta; ato mund të zbulohen gjatë stresit emocional të fëmijës dhe në momentin e përpjekjes për të bërë një lëvizje të vullnetshme. Me këtë formë në moshën 2-3 vjeç zbulohen simptomat e dëmtimit cerebellar: dridhje e qëllimshme, ataksi e trungut dhe çrregullime të koordinimit. Në pacientë të tillë, funksionet statike vuajnë ashpër: ata nuk mund të mbajnë kokën, të ulen, të qëndrojnë, të ecin, duke ruajtur ekuilibrin e tyre. Reflekset e tendinit janë të larta. Çrregullime të shpeshta të të folurit në formën e disartrisë cerebelare ose pseudobulbare. Ka prapambetje mendore të theksuar. Shkalla e uljes së inteligjencës varet nga vendndodhja e lezionit të trurit. Me humbjen e lobeve kryesisht ballore, mbizotëron një prapambetje e thellë mendore. Me një lezion mbizotërues të trurit të vogël, zhvillimi mendor vuan më pak, por në këtë rast dominojnë simptomat e dëmtimit të trurit.

Sindromat e çrregullimeve të të folurit karakterizohet nga zhvillimi i vonuar i të folurit, disartria dhe alalia.

Vonesa në zhvillimin e të folurit vërehet tashmë në periudhën para të folurit. Kërcitja dhe llafja shfaqen vonë, dallohen nga fragmentimi, komplekset e dobëta të zërit dhe aktiviteti i ulët vokal. Fjalët e para vonohen, fjalori aktiv grumbullohet ngadalë, formimi i fjalës frazore është i shqetësuar. Zhvillimi i vonuar i të folurit, si rregull, kombinohet me forma të ndryshme të disarthrisë ose alalia.

Tek fëmijët me paralizë cerebrale, më e shpeshta disartria pseudobulbare. Karakterizohet nga një rritje në tonin e muskujve të të folurit. Gjuha në zgavrën e gojës është e tendosur, shpina e saj është e lakuar në mënyrë spastike, maja nuk është e theksuar. Buzët janë të tendosura në mënyrë spazmatike. Një rritje në tonin e muskujve mund të alternohet me hipotension ose distoni në grupe të caktuara të muskujve të aparatit artikulues. Pareza e muskujve artikulues shkakton çrregullim të shqiptimit të tingullit nga lloji i disartrisë pseudobulbare. Karakterizohet nga formimi i dëmtuar i zërit dhe shqetësimi i frymëmarrjes. Shpesh vërehen lëvizje miqësore (sinkinezitë) në muskujt artikulues.

Forma ekstrapiramidale e disartrisë vërehet në formën hiperkinetike të paralizës cerebrale. Kjo formë karakterizohet nga dystonia muskulare, hiperkineza e muskujve artikulues dhe një shkelje e theksuar e anës së intonacionit të të folurit. Në formën atonike të paralizës cerebrale, vihet re disartria cerebelare, karakteristikë e së cilës është asinkronia midis frymëmarrjes, fonimit dhe artikulimit. Fjalimi është i ngadaltë dhe i vrullshëm; nga fundi i fjalisë zëri zbehet. Disartria e përzier është e zakonshme.

alalia motorikeçon në moszhvillimin e të gjitha aspekteve të të folurit: fonemik, leksikor, gramatikor dhe semantik.

Në alalia shqisore Vështirësi për të kuptuar gjuhën e folur. Vihen re shkelje të theksuara të perceptimit fonemik, zhvillimi i të folurit motorik vuan për herë të dytë. Çrregullimet e të folurit tek fëmijët me paralizë cerebrale janë rrallë të izoluara. Më shpesh, disartria kombinohet me vonesa në zhvillimin e të folurit ose me alalia.

Çrregullime shqisore me paralizë cerebrale lidhen kryesisht me dëgjimin. Mprehtësia e dëgjimit shpesh zvogëlohet. Kjo është më e vërtetë për tonet me frekuencë të lartë, të cilat mund të kontribuojnë në shkeljen e shqiptimit të një numri tingujsh në mungesë të disartrisë. Një fëmijë që nuk dëgjon tinguj me frekuencë të lartë (t, k, s, p, e, f, sh) nuk i përdor ato në të folur. Në të ardhmen, vërehen vështirësi në mësimin e fëmijëve të tillë për të lexuar dhe shkruar.

Disa pacientë kanë dëgjim fonemik të pazhvilluar. Çdo shkelje e perceptimit dëgjimor mund të çojë në një vonesë në zhvillimin e të folurit, dhe në raste të rënda, në një moszhvillim të madh të të folurit. Humbja e dëgjimit tek një fëmijë me dëmtim motorik mund ta bëjë të vështirë zgjedhjen e shkollës së duhur për ta. Në këtë rast, ju duhet të zgjidhni një shkollë duke marrë parasysh defektin kryesor, bazuar në atë që pengon përshtatjen e fëmijës.

Sindroma pseudobulbare përfshin një shumëllojshmëri të gjerë të kombinimeve të parezës së nervit kranial dhe spazmës së grupeve të ndryshme të muskujve që kryejnë artikulim dhe fonacion, krijojnë një pamje të veçantë shumëngjyrëshe të paralizës pseudobulbare. Në procesin e zhvillimit të të folurit, dukuritë e paralizës së muskujve të kordave vokale zëvendësohen tek disa fëmijë nga e njëjta spazmë kalimtare që vërehet në muskujt përtypës. Pastaj afonia ose hipofonia, nga ana tjetër, zëvendësohet nga disfonia, në të cilën fjalimi i qetë, shpesh i pëshpëritur ndërthuret me klithma me zë të lartë të pakontrolluar të rrokjeve, fjalëve dhe nganjëherë frazave.

Forma paralitike e paralizës pseudobulbare ka këto manifestime: afonia, disfonia, disfagia, të cilat çojnë në faktin se nuk ka formim të veçantë zëri, dhe procesi i të ngrënit dhe gëlltitjes është shumë më i vështirë. Paraliza vërehet në muskujt artikulues dhe të fytyrës, në lidhje me të cilat shprehet qartë amimia e tyre. Spasticiteti në këtë formë zbulohet ose në grupe të caktuara të muskujve gjatë lëvizjes, ose në një pozicion të caktuar të trupit. Një rritje e tonit vërehet edhe në muskujt artikulues, por e parëndësishme. Rivendosja e të folurit shkon me shumë vështirësi. Është gjithashtu e vështirë të zhvillohet koordinimi midis lëvizjeve të frymëmarrjes dhe artikulacionit. Disartria, së bashku me afoninë dhe tonin nazal të zërit, zgjat shumë.

Me formë ekstrapiramidaleçrregullimet paralitike të muskujve artikulues ndërlikohen nga tensioni i thellë tonik i muskujve artikulues. Gjuha është e mbledhur në një gungë në rrënjë, joaktive, kordat vokale janë të tensionuara. Spasticiteti shtrihet në muskujt e frymëmarrjes, në muskujt e laringut, gjë që shkakton origjinalitetin e formimit të zërit, disfoninë.

Në forma cerebelare e paralizës pseudobulbare vërehen variante të ndryshme të çrregullimeve ataktike, pareza e tensionit spastik të muskujve artikulues, përtypës dhe të frymëmarrjes. Ka një ngadalësim të ritmit, moskoordinim i të gjitha lëvizjeve, përfshirë të folurit. Ekziston një paralelizëm i drejtpërdrejtë midis natyrës së patologjisë së muskujve skeletorë dhe artikulues, përtypës dhe të frymëmarrjes.

Çrregullime vegjetative-metabolike vërehet shpesh tek fëmijët me paralizë cerebrale - kjo është akrocianozë, hiperhidrozë, ose anasjelltas, lëkurë e thatë, shkelje e trofizmit të saj, rritje e pamjaftueshme e kockave, metabolizëm i pahijshëm, në veçanti kalcium. Dështimi autonom më i shpeshtë shfaqet tek fëmijët nën 7 vjeç me diplegji spastike, hemiplegi të dyfishtë, formë hiperkinetike. Më masive dhe e vërejtur tek të gjithë fëmijët është pamjaftueshmëria e funksionit të sistemit kardiovaskular: hipotensioni dhe qëndrueshmëria e aktivitetit kardiak, asimetria e presionit të gjakut. Në sistemin e frymëmarrjes vërehet edhe labilitet. Ka luhatje të temperaturës së trupit deri në 38 o. Në shumicën dërrmuese të rasteve, vërehen hiperglicemia dhe shqetësime në kurbën e sheqerit pas një ngarkese sheqeri. Gjysma e fëmijëve kanë polidipsi (rritje e marrjes së ujit): etja vihej re si ditën ashtu edhe natën.

Pacientët me paralizë cerebrale shpesh kanë shqetësime emocionale në formën e rritjes së ngacmueshmërisë, një tendencë për ndryshime të humorit, shfaqjen e frikës. Disa fëmijë kanë frikë nga lartësitë, dyert e mbyllura, errësira, lodrat e reja, njerëzit e rinj. Në të njëjtën kohë, fëmijët u përgjigjen stimujve jo me një reagim tregues, por me një reagim mbrojtës. Fëmijët më të rritur kanë çrregullime emocionale dytësore si reagim ndaj defektit të tyre dhe prirje ndaj çrregullimeve neurotike.

zhvillimin intelektual fëmijët me paralizë cerebrale vazhdon në kushte të pafavorshme dhe shpesh është i vonuar ose i shtrembëruar. Përafërsisht 30% e fëmijëve kanë një moszhvillim të intelektit sipas llojit të oligofrenisë, 30% e intelektit ruhet dhe pjesa tjetër kanë një vonesë në zhvillimin intelektual për shkak të çrregullimeve motorike, të të folurit dhe shqisave.

Literatura:

1.Semenova K.A. Klinika dhe terapi rehabilituese e paralizës cerebrale.- M., 1972.

Çfarë është paraliza cerebrale - dëmtimi i një ose më shumë pjesëve të trurit, qoftë në procesin e zhvillimit intrauterin, ose gjatë (ose menjëherë pas) lindjes.

cerebrale palsy - cerebrale palsy

T Termi "paralizë cerebrale" përdoret për të karakterizuar një grup kushtesh kronike në të cilat aktiviteti motorik dhe muskulor preket me koordinim të dëmtuar të lëvizjeve.

Paraliza cerebrale- dëmtim i një ose më shumë pjesëve të trurit, qoftë në procesin e zhvillimit intrauterin, ose gjatë (ose menjëherë pas) lindjes, ose në foshnjëri / foshnjëri. Kjo zakonisht ndodh gjatë një shtatzënie të komplikuar, e cila është një pararojë e lindjes së parakohshme.

Fjala "cerebral" do të thotë "cerebral" (nga fjala latine "cerebrum" - "tru"), dhe fjala "paralizë" (nga greqishtja "paralysis" - "relaksim") përcakton aktivitetin fizik të pamjaftueshëm (të ulët).

Në vetvete, paraliza cerebrale nuk përparon, sepse. nuk rikthehet. Megjithatë, gjatë trajtimit, gjendja e pacientit mund të përmirësohet, përkeqësohet ose mbetet e pandryshuar.

Paraliza cerebrale nuk është sëmundje trashëgimore. Ata kurrë nuk infektohen apo sëmuren. Edhe pse paraliza cerebrale nuk është e shërueshme (jo e "shërueshme" në kuptimin konvencional), trajnimi dhe terapia e vazhdueshme mund të përmirësojnë gjendjen dhe të minimizojnë efektet e sëmundjes.

Si u diagnostikua paraliza cerebrale?

AT Në vitin 1860, kirurgu anglez William Little publikoi për herë të parë rezultatet e vëzhgimeve të tij mbi fëmijët të cilët, pasi pësuan një dëmtim të lindjes, zhvilluan paralizë të gjymtyrëve. Gjendja e thërrimeve nuk u përmirësua apo përkeqësohej ndërsa rriteshin: kishte probleme me refleksin e kapjes, zvarritjen dhe ecjen.

Shenjat e lezioneve të ngjashme janë quajtur prej kohësh " Sëmundja e Little', dhe tani ata njihen si ' diplegji spastike". Pak sugjeroi që këto lezione ishin shkaktuar (nga hipoksia) në lindje.

Megjithatë, në vitin 1897, psikiatri i famshëm Sigmund Freud, duke vënë në dukje se fëmijët me paralizë cerebrale shpesh vuanin nga vonesa mendore, çrregullime të perceptimit vizual dhe kriza epileptike, sugjeroi se shkaqet e paralizës cerebrale i kanë rrënjët në patologjinë e zhvillimit të trurit të foshnjës në. mitra.

Pavarësisht supozimit të Frojdit, deri në vitet 1960 të shekullit të kaluar, besohej gjerësisht midis mjekëve dhe shkencëtarëve se ndërlikimet gjatë lindjes ishin ato kryesore.

Vërtetë, në vitin 1980, pas analizimit të të dhënave nga studimet kombëtare për më shumë se 35,000 raste të të porsalindurve me shenja të paralizës cerebrale, shkencëtarët u mahnitën: komplikimet për shkak të traumës së lindjes ishin më pak se 10% ...

Në shumicën e rasteve, shkaqet e paralizës cerebrale nuk janë identifikuar. Që atëherë kanë filluar studimet e gjera të periudhës perinatale, d.m.th. nga java e 28-të e jetës intrauterine të fetusit deri në ditën e 7-të të jetës së të porsalindurit.

Cilat lloje të paralizës cerebrale ekzistojnë?

O Përgjigja në pyetjen se cilat lloje të paralizës infantile e dallon mjekësinë moderne është me interes për të gjithë prindërit. Ekzistojnë disa klasifikime të llojeve të paralizës cerebrale, por unë do të përqendrohem në klasifikimin e propozuar nga profesori K. A. Semenova.

Në varësi të zonës së dëmtimit të trurit dhe manifestimeve karakteristike të sëmundjes, Semenova dallon format e mëposhtme të paralizës cerebrale:

1. Diplegji spastike. Forma më e zakonshme e paralizës cerebrale. Në statistikat e përgjithshme të foshnjave të tilla - 40-80%. Vihet re dëmtim i pjesëve të trurit përgjegjës për aktivitetin motorik të gjymtyrëve, i cili, nga ana tjetër, çon në paralizë të plotë ose të pjesshme të këmbëve (në një masë më të madhe) dhe duarve.

2. Hemiplegjia e dyfishtë. Kjo formë e paralizës cerebrale shprehet me manifestimet më të rënda. Hemisferat cerebrale ose i gjithë organi janë prekur. Ngurtësia e muskujve të gjymtyrëve vërehet klinikisht, fëmijët nuk mund të mbajnë kokën, të qëndrojnë, të ulen.

3. Forma hemiparetike. Ndryshe nga llojet e tjera të paralizës cerebrale, kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga dëmtimi i njërës prej hemisferave cerebrale me struktura kortikale dhe nënkortikale përgjegjëse për aktivitetin motorik. Ana e djathtë ose e majtë e trupit vuan (hemipareza e ekstremiteteve), e kryqëzuar në raport me hemisferën e sëmurë.

4. Forma hiperkinetike(deri në 25% të pacientëve). Strukturat subkortikale janë të prekura. Shprehet në hiperkinezë - lëvizje të pavullnetshme, një rritje e simptomave me lodhje, eksitim është karakteristik. Kjo lloj paralize cerebrale në formën e saj të pastër është relativisht e rrallë, më shpesh në kombinim me diplegjinë spastike.

5. Forma atonike-astatike ndodh me dëmtim të trurit të vogël. Mbi të gjitha, koordinimi i lëvizjeve dhe ndjenja e ekuilibrit vuajnë, vërehet atoni e muskujve.

Pasojat e paralizës cerebrale

Tiparet karakteristike të paralizës cerebrale janë aktiviteti motorik i dëmtuar. Veçanërisht preket sfera muskulore, e cila përkeqëson koordinimin e lëvizjeve.

Në varësi të shkallës dhe vendndodhjes së zonave të dëmtimit të trurit, mund të shfaqen një ose më shumë lloje të patologjisë së muskujve - tensioni i muskujve ose spasticiteti; parezë muskulore, lëvizje të pavullnetshme; ecja dhe dëmtimi i lëvizshmërisë.

Gjithashtu, me të gjitha llojet e paralizës cerebrale tek fëmijët, mund të ndodhin fenomenet e mëposhtme patologjike:

• ndjesi dhe perceptim jonormal;
• ulje e shikimit, dëgjimit;
• përkeqësimi i të folurit;
• epilepsi;
• funksioni mendor i dëmtuar.

Probleme të tjera janë gjithashtu të mundshme: vështirësi në të ngrënë, dobësim i kontrollit të urinimit dhe funksionit të zorrëve, probleme me frymëmarrjen për shkak të shkeljes së pozicionit të trupit, plagë në shtrat. As trajnimi nuk është i lehtë.

Për të ndihmuar fëmijën, së pari duhet të identifikoni dhe vetëm më pas të zhvilloni një plan veprimi.

Shpresoj se keni gjetur përgjigjen e pyetjes se cilat lloje të paralizës cerebrale ekzistojnë. Ju gjithashtu mund të kërkoni në internet për klasifikime të tjera të zakonshme të formave të paralizës cerebrale, dhe jo vetëm për Semenova.

Të gjithë kanë dëgjuar të paktën një herë për një sëmundje të tillë si paraliza cerebrale, megjithëse, ndoshta, nuk e kanë hasur. Çfarë është paraliza cerebrale në terma të përgjithshëm? Koncepti bashkon një grup çrregullimesh kronike të lëvizjes që ndodhin si pasojë e dëmtimit të strukturave të trurit dhe kjo ndodh para lindjes, në periudhën prenatale. Shkeljet e vërejtura në paralizë mund të jenë të ndryshme.

Sëmundja e paralizës cerebrale - çfarë është ajo?

Paraliza cerebrale është një sëmundje e sistemit nervor që vjen nga dëmtimi i trurit: trungu, korteksi, rajonet nënkortikale, kapsulat. Patologjia e sistemit nervor të paralizës cerebrale tek të porsalindurit nuk është e trashëgueshme, por në zhvillimin e saj janë të përfshirë disa faktorë gjenetikë (në maksimum 15% të rasteve). Duke ditur se çfarë është paraliza cerebrale tek fëmijët, mjekët janë në gjendje ta diagnostikojnë atë në kohë dhe të parandalojnë zhvillimin e sëmundjes në periudhën perinatale.

Patologjia përfshin çrregullime të ndryshme: paralizë dhe parezë, hiperkinezi, ndryshime në tonin e muskujve, të folur dhe koordinim të dëmtuar të lëvizjeve, vonesë në zhvillimin motorik dhe mendor. Tradicionalisht, është zakon që sëmundja e paralizës cerebrale të ndahet në forma. Pesë kryesore (plus të parafinuar dhe të përzier):

1. Diplegji spastike- lloji më i zakonshëm i patologjisë (40% e rasteve), në të cilin funksionet e muskujve të ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme janë të dëmtuara, shtylla kurrizore dhe nyjet deformohen.
2. Tetraplegjia spastike, paraliza e pjesshme ose e plotë e gjymtyrëve është një nga format më të rënda, e shprehur në tension të tepruar të muskujve. Një person nuk është në gjendje të kontrollojë këmbët dhe krahët, vuan nga dhimbja.
3. Forma hemiplegjike karakterizohet nga dobësimi i muskujve të vetëm gjysmës së trupit. Krahu në anën e prekur vuan më shumë se këmba. Prevalenca është 32%.
4. Forma diskinetike (hiperkinetike). ndonjëherë gjendet në lloje të tjera të paralizës cerebrale. Shprehet në shfaqjen e lëvizjeve të pavullnetshme në krahë dhe këmbë, muskuj të fytyrës dhe qafës.
5. Ataksik- një formë e paralizës cerebrale, e manifestuar në ulje të tonit të muskujve, ataksi (mospërputhje veprimesh). Lëvizjet ngadalësohen, ekuilibri është i shqetësuar rëndë.

Paraliza cerebrale - shkaqet

Nëse zhvillohet një nga format e paralizës cerebrale, shkaqet mund të jenë të ndryshme. Ato ndikojnë në zhvillimin e fetusit gjatë shtatzënisë dhe muajit të parë të jetës së foshnjës. Faktor rreziku serioz -. Por shkaku kryesor nuk mund të përcaktohet gjithmonë. Proceset kryesore që çojnë në faktin se zhvillohet një sëmundje e tillë si paraliza cerebrale:

1. dhe lezione ishemike. Ato zona të trurit që i përgjigjen ofrimit të mekanizmave motorikë vuajnë nga mungesa e oksigjenit.
2. Shkelja e zhvillimit të strukturave të trurit.
3. me zhvillimin e verdhëzës hemolitike tek të porsalindurit.
4. Patologjitë e shtatzënisë (,). Ndonjëherë, nëse zhvillohet paraliza cerebrale, shkaqet qëndrojnë në sëmundjet e nënës së kaluar: diabeti mellitus, defektet e zemrës, hipertensioni, etj.
5. virale, si herpesi.
6. Gabim mjekësor gjatë lindjes.
7. Lezionet infektive dhe toksike të trurit në foshnjëri.

Paraliza cerebrale - simptoma

Kur lind pyetja: çfarë është paraliza cerebrale, patologjia me aktivitet motorik dhe të folur të dëmtuar menjëherë vjen në mendje. Në fakt, pothuajse një e treta e fëmijëve me këtë diagnozë zhvillojnë sëmundje të tjera gjenetike që janë të ngjashme me paralizën cerebrale vetëm sipërfaqësisht. Shenjat e para të paralizës cerebrale mund të zbulohen menjëherë pas lindjes. Simptomat kryesore që shfaqen në 30 ditët e para:

• mungesa e përkuljes së mesit dhe palosjeve nën mollaqe;
• asimetria e dukshme e trupit;
• toni i muskujve ose dobësi;
• lëvizjet e panatyrshme, të ngadalta të foshnjës;
• shtrëngimi i muskujve me paralizë të pjesshme;
• humbje e oreksit, ankth.

Më pas, kur fëmija fillon të zhvillohet në mënyrë aktive, patologjia manifestohet në mungesë të reflekseve dhe reagimeve të nevojshme. Foshnja nuk e mban kokën, reagon ashpër ndaj prekjes dhe nuk i përgjigjet zhurmës, bën të njëjtat lloj lëvizjesh dhe merr qëndrime të panatyrshme, thith me vështirësi, shfaq nervozizëm ose letargji të tepërt. Deri në moshën tre muajsh, është realiste të bëni një diagnozë nëse monitoroni me kujdes zhvillimin e foshnjës.

Fazat e paralizës cerebrale

Sa më herët të diagnostikohet sëmundja, aq më e madhe është mundësia për një shërim të plotë. Sëmundja nuk përparon, por gjithçka varet nga shkalla e dëmtimit të trurit. Fazat e paralizës cerebrale tek fëmijët ndahen në:

• herët, simptomat e të cilave shfaqen tek foshnjat deri në 3 muaj;
• mbetje fillestare (reziduale), që korrespondon me moshën nga 4 muaj deri në tre vjet, kur zhvillohen stereotipet patologjike motorike dhe të të folurit, por nuk janë fikse;
• mbetje e vonë, e cila karakterizohet nga një sërë manifestimesh që nuk zbulohen në një moshë më të hershme.

Diagnoza e paralizës cerebrale nuk garanton gjithmonë paaftësi dhe dështim, por është e rëndësishme të filloni terapi komplekse në kohë. Truri i foshnjës ka më shumë mundësi për të rivendosur funksionet e tij. Detyra kryesore e trajtimit në fëmijëri është zhvillimi i të gjitha aftësive dhe aftësive në maksimum. Në një fazë të hershme, kjo përfshin korrigjimin e çrregullimeve të lëvizjes, gjimnastikën dhe masazhin, stimulimin e reflekseve. Përpjekjet e mjekëve kanë për qëllim ndalimin e patologjive, ato mund të përshkruhen:

• droga për të reduktuar;
• barna stimuluese për zhvillimin e CSN;
• terapi me vitamina;
• fizioterapi.

A mund të kurohet paraliza cerebrale?

Pyetja kryesore që shqetëson prindërit e një foshnjeje të sëmurë: a është e mundur të kurohet plotësisht paraliza cerebrale tek një fëmijë? Kjo është e pamundur të thuhet pa mëdyshje, veçanërisht kur kanë ndodhur ndryshime në strukturat e trurit, por sëmundja mund të korrigjohet. Në moshën deri në 3 vjeç, në 60-70% të rasteve, është e mundur të rivendoset funksionimi normal i trurit dhe veçanërisht funksionet motorike. Nga ana e prindërve, është e rëndësishme të mos mungojnë simptomat e para, të mos anashkalohen manifestimet e anomalive gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Detyra kryesore e mjekëve që kanë të bëjnë me një fëmijë me paralizë cerebrale nuk është aq shumë kurimi, sa përshtatja e pacientit. Fëmija duhet të kuptojë potencialin e tij të plotë. Trajtimi përfshin ilaçe dhe lloje të tjera të terapisë, si dhe edukim: zhvillimi i sferës emocionale, përmirësimi i dëgjimit dhe të folurit, përshtatja sociale. Kur diagnostikohet me paralizë cerebrale, trajtimi nuk mund të jetë i qartë. E gjitha varet nga kompleksiteti dhe vendndodhja e lezionit.

Masazh për paralizën cerebrale

Duke kuptuar se çfarë është paraliza cerebrale dhe sa e rëndësishme është fillimi i rehabilitimit në kohën e duhur, prindërit e foshnjës duhet të marrin rregullisht kurse të masazhit terapeutik dhe terapi ushtrimore me të. Procedurat e përditshme, jo vetëm kur vizitoni mjekun, por edhe në shtëpi, janë çelësi i suksesit. Pacientët me paralizë cerebrale përfitojnë shumë nga masazhi: fluksi limfatik dhe qarkullimi i gjakut përmirësohen, metabolizmi aktivizohet, muskujt e dëmtuar relaksohen ose stimulohen (në varësi të problemit). Masazhi duhet të kryhet në grupe të caktuara të muskujve dhe të kombinohet me lëvizjet e frymëmarrjes. Teknika klasike e relaksimit:

1. Lëvizjet sipërfaqësore dhe të lehta të terapistit masazh, duke përkëdhelur lëkurën.
2. Rrotullimi i muskujve të shpatullave dhe nyjes së kofshës.
3. Ndjenja e grupeve të mëdha të muskujve.
4. Fërkim, duke përfshirë të fortë, të të gjithë trupit, shpinës, të pasmeve.

Karakteristikat e fëmijëve me paralizë cerebrale

Mund të jetë e vështirë për prindërit të pranojnë diagnozën se fëmija i tyre është vënë, por këtu është e rëndësishme që të mos dorëzohen dhe të drejtohen të gjitha përpjekjet në rehabilitimin dhe përshtatjen e foshnjës. Kur marrin kujdesin dhe trajtimin e duhur, njerëzit me paralizë cerebrale ndjehen si anëtarë të plotë të shoqërisë. Por është e rëndësishme të kuptohet se çdo patologji manifestohet individualisht, kjo përcakton natyrën e terapisë, kohëzgjatjen dhe prognozën e saj (pozitive ose jo). Karakteristikat e zhvillimit të fëmijëve me paralizë janë për shkak të vështirësive që lindin gjatë koordinimit të lëvizjeve. Kjo manifestohet në sa vijon:

1. Ngadalësia e lëvizjeve, e cila formon një çekuilibër në zhvillimin e të menduarit. Ka probleme me zhvillimin e matematikës, pasi është e vështirë për fëmijët të numërojnë.
2. Çrregullime emocionale- vulnerabiliteti i rritur, impresionueshmëria, lidhja me prindërit.
3. Ndryshim i aftësisë së punës së mendjes. Edhe në rastet kur intelekti zhvillohet normalisht dhe vuajnë vetëm muskujt, fëmija nuk mund të tresë të gjithë informacionin që vjen aq shpejt sa bashkëmoshatarët.

Kujdesi për një fëmijë me paralizë cerebrale

Çfarë është e rëndësishme të kemi parasysh dhe si të kujdesemi mendërisht dhe fizikisht për një fëmijë me paralizë cerebrale? Kjo e fundit nënkupton respektimin e të gjitha rekomandimeve të mjekut, edukimin fizik, sigurimin e gjumit të duhur, shëtitjet e rregullta, lojërat, larjet, klasat. Është e rëndësishme që fëmija t'i perceptojë aktivitetet rutinë ditore si një ushtrim shtesë për të konsoliduar modelet e lëvizjes. Emocionalisht, e ardhmja e fëmijës varet nga prindërit. Nëse tregoni keqardhje dhe kujdestari të tepruar, foshnja mund të tërhiqet në vetvete, duke u përpjekur për zhvillim.

Rregullat janë:

1. Mos u fokusoni në sjelljet që shkaktohen nga sëmundja.
2. Përkundrazi, manifestimet e aktivitetit duhet të inkurajohen.
3. Ndërtoni vetëvlerësimin e duhur.
4. Inkurajoni hapa të rinj zhvillimi.

Nëse paraliza cerebrale tek të sapolindurit mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë, atëherë në një moshë të mëvonshme dallimet janë të dukshme. Është e vështirë për një fëmijë të mbajë një pozicion të qëndrueshëm shtrirë, ulur, koordinimi i lëvizjeve është i shqetësuar. Mbështetja është e lëvizshme dhe jo, ai mund ta marrë atë me ndihmën e një pajisjeje të veçantë. Rehabilitimi i fëmijëve me paralizë cerebrale (përfshirë foshnjat) përfshin përdorimin e pajisjeve të tilla:

1. Pykë- një trekëndësh prej materiali të dendur, i cili vendoset nën gjoksin e foshnjës për lehtësinë e shtrirjes. Pjesa e sipërme e trupit ngrihet, është më e lehtë për fëmijën të kontrollojë pozicionin e kokës, të lëvizë krahët dhe këmbët.
2. bordi qoshe përfshin fiksimin e pozicionit të trupit në anën e tij. Projektuar për fëmijët me aftësi të kufizuara të rënda.
3. Stender e zhdrejtë është e nevojshme për zotërimin e qëndrimit në këmbë. Fëmija është në një kënd të caktuar prirjeje (është i rregullueshëm).
4. Ngritës- e ngjashme me një këmbë, por e krijuar për fëmijët që mund të mbajnë pozicionin e bustit, por nuk janë në gjendje të qëndrojnë pa mbështetje.
5. Hamaket e varura, me të cilën foshnja është në gjendje të mbajë legenin dhe shpatullat në të njëjtin nivel, kokën në vijën e mesme. Ndalon përpjekjet për të harkuar shpinën.
6. Aksesorë lojërash- rula të butë, topa të fryrë.

Zhvillimi i fëmijëve me paralizë cerebrale

Për të përmirësuar prognozën, përveç kryerjes së terapisë, është e nevojshme të praktikohen aktivitete zhvillimore me fëmijët, paraliza cerebrale kërkon ushtrime të përditshme: logopedi, lëvizje, ujë etj. Është e dobishme të luani lojëra me fëmijët, duke përmirësuar ndjesitë prekëse, dëgjimore, vizuale, duke zhvilluar përqendrimin. Figurinat dhe topat e kafshëve janë lodrat më të përballueshme dhe më të dobishme. Por jo më pak se produktet e blera, një fëmijë tërhiqet nga objekte të thjeshta:

• butona;
• copëza pëlhure;
• letër;
• enë tavoline;
• rërë;
• uji etj.

Paraliza cerebrale - parashikimi

Nëse diagnostikohet paraliza cerebrale, prognoza për jetën është zakonisht e favorshme. Pacientët mund të bëhen prindër normal dhe të jetojnë deri në pleqëri të pjekur, megjithëse jetëgjatësia mund të zvogëlohet për shkak të moszhvillimit mendor, zhvillimit të një sëmundjeje dytësore - epilepsisë dhe mungesës së përshtatjes sociale në shoqëri. Nëse filloni trajtimin në kohë, mund të arrini një shërim pothuajse të plotë.

Çfarë është paraliza cerebrale? Një patologji e pakëndshme, por jo fatale me të cilën ka një shans për të jetuar një jetë të plotë. Sipas statistikave, 2-6 nga 1000 të porsalindur vuajnë nga paraliza cerebrale dhe detyrohen t'i nënshtrohen rehabilitimit gjatë gjithë jetës. Zhvillimi është i ndërlikuar, por shumica e pacientëve (deri në 85%) kanë një formë të lehtë dhe të moderuar të sëmundjes dhe bëjnë një jetë të plotë. Një garanci suksesi: një diagnozë e bërë në fëmijëri dhe kalimi i një game të plotë masash - mjekim dhe fizioterapi, detyra të rregullta shtëpie.

Shkaqet e paralizës cerebrale

Paraliza cerebrale është një grup i tërë sëmundjesh të fëmijërisë me patologji të sistemit nervor qendror, koordinim të dëmtuar të të folurit, lëvizjes, vonesë intelektuale, mosfunksionim të sistemit muskulor dhe motorik. Siç tregoi analiza, në shumicën e rasteve është e pamundur të veçohet vetëm një shkak, që sjell shfaqjen e paralizës cerebrale. Shumë shpesh, një kombinim i disa faktorëve negativë që manifestohen si gjatë lindjes, ashtu edhe gjatë shtatzënisë çon në një sëmundje të tillë.

Shumë studiues kanë dëshmi se dëmtimi i trurit fillon gjatë zhvillimit të fetusit në rreth tetëdhjetë për qind të rasteve të paralizës cerebrale. Patologjia intrauterine në të ardhmen mund të përkeqësohet nga intrapartum. Shkaku i kësaj sëmundjeje nuk mund të përcaktohet në çdo rast të tretë. Mjekësia moderne njeh më shumë se katërqind faktorë që mund të ndikojnë në rrjedhën e zhvillimit intrauterin.

Ndikimi në tru i një kombinimi faktorësh të dëmshëm shkakton shfaqjen e patologjisë cerebrale në afërsisht 70-80% të rasteve. Në shumë fëmijë, shkaku i sëmundjes është patologjia e shtatzënisë së nënës (infeksione të ndryshme, qarkullimi i dëmtuar i placentës, toksikoza), e cila mund të çojë në zhvillimin e pamjaftueshëm të strukturave të trurit, veçanërisht të atyre pjesëve të tij që janë përgjegjëse për ruajtjen e ekuilibrit të trupit dhe formimi i mekanizmave refleks.

Si rezultat, shpërndarja e tonit të muskujve ndodh gabimisht në skelet dhe fillojnë reaksionet motorike patologjike. Lëndimet e lindjes të shkaktuara nga llojet e patologjive obstetrike (struktura e papërshtatshme e legenit dhe legeni i ngushtë i nënës, lindje e shpejtë ose e zgjatur, dobësi e lindjes) janë vetëm në një numër të vogël rastesh i vetmi shkak që çon në dëmtim të trurit tek fetusi.

Ashpërsia e lindjes, në shumicën e rasteve, përcaktohet nga patologjia tashmë e pranishme tek fëmija, si rezultat i dëmtimit intrauterin. Sëmundja hemolitike e të porsalindurit, e quajtur edhe verdhëza bërthamore, mund të shkaktojë gjithashtu paralizë cerebrale. Kjo verdhëz mund të shkaktohet nga mekanizma të ndryshëm - dështimi i mëlçisë i të porsalindurit, papajtueshmëria e gjakut të fetusit dhe nënës sipas faktorit ose grupit Rh.

Për më tepër, sëmundjet kronike ose akute të nënës janë një faktor jashtëzakonisht i pafavorshëm - para së gjithash, ato përfshijnë rubeolën, diabetin mellitus, obezitetin, aneminë, defektet e zemrës dhe hipertensionin. Gjithashtu, faktorët e rrezikut perinatal përfshijnë përdorimin e barnave të caktuara gjatë shtatzënisë, si qetësuesit, dhe disa aktivitete profesionale - trauma fizike, shqetësime psikologjike, alkoolizëm.

Ndikimi i agjentëve të ndryshëm infektivë në fetus, veçanërisht me origjinë virale, kohët e fundit i është kushtuar një rëndësi e konsiderueshme në etiologjinë e paralizës cerebrale. Shkelja e rrjedhës normale të shtatzënisë - papajtueshmëria imunologjike e fetusit dhe nënës, kërcënimet e ndërprerjes, toksikoza - janë gjithashtu faktorë negativ. Komplikime në lindje. Në këtë rast, duhet të kihet parasysh se nëse një fëmijë ka një patologji të zhvillimit intrauterin, atëherë lindja e fëmijës shpesh ka një rrjedhë të zgjatur dhe të rëndë.

Kjo krijon kushte për shfaqjen e asfiksisë dhe traumave mekanike të kokës, të cilat mund t'i atribuohen faktorëve dytësorë që shkaktojnë mosmarrëveshje shtesë në trurin e dëmtuar primar. Por shumë studiues ia atribuojnë lindjen e parakohshme faktorëve më të favorshëm për zhvillimin e paralizës cerebrale. Vlen të përmendet se paraliza cerebrale prek kryesisht meshkujt. Mesatarisht, tek djemtë, paraliza cerebrale shfaqet 1.3 herë më shpesh dhe është më e rëndë se te vajzat.

Format e paralizës cerebrale

Klasifikimi i paralizës cerebrale bazohet në natyrën dhe prevalencën e çrregullimeve të lëvizjes. Ekzistojnë pesë lloje të shkeljeve të tilla:

1. Spasticitet - një rritje në tonin e muskujve (ashpërsia e tij zvogëlohet me lëvizje të përsëritura).

2. Atetoza është një lëvizje e vazhdueshme e pavullnetshme.

3. Ngurtësia - muskuj të tendosur, të shtrënguar, duke rezistuar vazhdimisht ndaj lëvizjeve pasive.

4. Ataksi – çekuilibër, i shoqëruar me rënie të shpeshta.

5. Dridhje ose dridhje e gjymtyrëve.

Në rreth 85% të rasteve, vërehet një çrregullim i tipit atetoid ose spastik. Sipas lokalizimit, dallohen katër forma:

1. Monoplegjik (është i përfshirë një gjymtyrë).

2. Hemiplegjik (prekje e plotë ose e pjesshme e të dy gjymtyrëve vetëm në njërën anë të trupit).

3. Diplegjik (që përfshin ose të dyja gjymtyrët e poshtme ose të sipërme).

4. Katërplegjik (prekje e plotë ose e pjesshme e të katër gjymtyrëve).

Simptomat e paralizës cerebrale

Simptomat e kësaj sëmundjeje mund të zbulohen menjëherë pas lindjes së një fëmije dhe mund të shfaqen gradualisht në foshnjëri. Në rastin e fundit, është shumë e rëndësishme identifikimi dhe diagnostikimi i tyre sa më shpejt të jetë e mundur. Mjekët këshillojnë të gjithë prindërit që të mbajnë një ditar të veçantë të zhvillimit të fëmijës, ku do të tregohen arritjet kryesore të foshnjës. Është shumë e rëndësishme që prindërit të monitorojnë manifestimin e reflekseve absolute që lindin tek një fëmijë pas lindjes, dhe pastaj gradualisht zbehen.

Për shembull, refleksi i ecjes automatike dhe refleksi pëllëmbë-gojë duhet të zhduken në 1-2 muaj, por nëse ato vazhdojnë deri në 4-6 muaj, atëherë mund të dyshohet për mosfunksionim të sistemit nervor. Për më tepër, është shumë e rëndësishme të ndiqni: sekuencën dhe kohën e zhvillimit të të folurit dhe zhvillimin e aftësive motorike, zhvillimin e aftësive të lojës (për shembull, mungesën e interesit për lodrat). Duhet të theksohen edhe situatat e mëposhtme: mungesa e kontaktit me nënën, tundja e kokës, lëvizjet e pavullnetshme, ngrirja në një pozicion.

Mjekët pediatër nuk nguten në të gjitha rastet me diagnostikimin e paralizës cerebrale. Në shumë raste, bazuar në simptomat specifike të zbuluara (frenimi i reflekseve, rritja e ngacmueshmërisë etj.), një fëmijë nën një vjeç diagnostikohet me encefalopati. Truri i fëmijës ka aftësi të mëdha kompensuese që mund të eliminojnë plotësisht pasojat e dëmtimit të trurit.

Nëse një fëmijë mbi një vit nuk flet, nuk ecën, nuk ulet, ka aftësi të kufizuara mendore dhe mjekët konfirmojnë qëndrueshmërinë e simptomave neurologjike, atëherë diagnostikohet paraliza cerebrale. Çrregullimet e lëvizjes (dridhja e ekstremiteteve, ataksia, ngurtësia, atetoza, spasticiteti) janë simptomat kryesore të paralizës cerebrale.

Përveç kësaj, mund të ketë çrregullime të dëgjimit dhe shikimit, ndryshime në orientimin në hapësirë, perceptim, epilepsi, çrregullime të zhvillimit të të folurit, probleme të të mësuarit, zhvillim të vonuar emocional dhe mendor, çrregullime funksionale të sistemit urinar dhe traktit gastrointestinal. Nëse vëreni simptomat e mësipërme, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist.

Shenjat e paralizës cerebrale

Tek një i porsalindur, shenjat e paralizës cerebrale ndikohen nga vendndodhja e vatrave patologjike dhe shkalla e dëmtimit të trurit. Këto shenja mund të jenë mjaft të dukshme dhe të dukshme vetëm për specialistët. Manifestimet e jashtme mund të tregohen në formën e ngathtësisë, ose si një tension i fortë i muskujve, duke e privuar fëmijën nga aftësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur.

Në një foshnjë ose fëmijë më të madh, shenjat e hershme të paralizës cerebrale mund të përcaktohen nga tabela e aftësive për mosha të caktuara - ecja dhe zvarritja, ulur, kthimi, kapja, gjurmimi i lëvizjeve. Më poshtë janë disa simptoma të jashtme që bëjnë të mundur dyshimin për sëmundjen e paralizës cerebrale (vetëm një specialist i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë përfundimtare):

Ankthi dhe gjumë i dobët tek një fëmijë;

Duke mbetur prapa fëmijës në zhvillimin fizik (filloi të zvarritet vonë, të ngrejë kokën, të rrokulliset);

· Ka pauza shikimi, dridhje;

· Shkeljet e tonit të muskujve: nga 1.5 muaj, hipertoniteti i duarve nuk dobësohet, dhe me katër muaj - i këmbëve. Muskujt e fëmijës janë tepër të ngadaltë ose, anasjelltas, të shtrënguar, lëvizjet janë të ngadalta ose të papritura;

Ka një ngadalësim të zhvillimit emocional (në një muaj fëmija nuk buzëqesh);

asimetria trupore. Për shembull, një krah është i relaksuar dhe tjetri është i tensionuar. Ose një ndryshim vizual në gjymtyrë, për shembull, në trashësinë e krahëve ose këmbëve.

Nëse zbulohen shenja të tilla, duhet të kërkoni këshilla të kualifikuar mjekësore.

Diagnoza e paralizës cerebrale

Është e mundur që simptomat e paralizës cerebrale të mos zbulohen ose të mos jenë të pranishme në lindje. Prandaj, mjeku që merr pjesë që vëzhgon të porsalindurin duhet të ekzaminojë me kujdes fëmijën në mënyrë që të mos humbasë këto simptoma. Megjithatë, nuk ia vlen të mbidiagnostikohet paraliza cerebrale, pasi shumë çrregullime motorike tek fëmijët në këtë moshë janë kalimtare. Në shumë raste, diagnoza përfundimtare mund të bëhet nja dy vjet pas lindjes, kur është e mundur të vërehen çrregullime të lëvizjes.

Diagnoza e kësaj sëmundjeje bazohet në monitorimin e pranisë së devijimeve në zhvillimin intelektual dhe fizik të fëmijës, në këto teste, si dhe në metodat instrumentale të kërkimit (në këtë rast kryhet imazheria e rezonancës magnetike - MRI). Ai përfshin:

Mbledhja e të gjithë informacionit në lidhje me historinë mjekësore të foshnjës, duke përfshirë detajet rreth shtatzënisë. Prania e vonesave të ndryshme në zhvillimin e fëmijës shpesh raportohet nga vetë prindërit ose konstatohet gjatë ekzaminimit në ambientet e kujdesit për fëmijë.

· Për të zbuluar shenjat e paralizës cerebrale, një ekzaminim fizik është thelbësor. Gjatë saj, një specialist i kualifikuar vlerëson se sa kohë vazhdojnë reflekset e të porsalindurve tek fëmija në krahasim me periodat normale. Përveç kësaj, bëhet një vlerësim i funksionit të muskujve, funksionit të dëgjimit, qëndrimit dhe shikimit.

Mostrat për të zbuluar formën latente të sëmundjes. Shkalla e vonesës së zhvillimit do të ndihmojë në përcaktimin e testeve dhe pyetësorëve të ndryshëm për zhvillim.

Një MRI gjithashtu mund të urdhërohet për të identifikuar një çrregullim të trurit.

Kompleksi i metodave të tilla diagnostikuese ju lejon të bëni një diagnozë përfundimtare. Nëse diagnoza nuk është e qartë, mund të urdhërohen teste shtesë për të përjashtuar sëmundje të tjera të mundshme dhe për të vlerësuar gjendjen e trurit.
Ato përfshijnë: ekzaminimin me ultratinguj të trurit, tomografinë e kompjuterizuar të kokës, pyetje shtesë. Pas diagnostikimit të paralizës cerebrale për të identifikuar sëmundje të tjera që mund të jenë në të njëjtën kohë me paralizën cerebrale, fëmijës i bëhet një ekzaminim shtesë.

Trajtimi i paralizës cerebrale

Para së gjithash, trajtimi i paralizës cerebrale kryhet me ndihmën e trajnimit të funksioneve mendore dhe fizike, të cilat mund të zvogëlojnë ashpërsinë e një defekti neurologjik. Terapia profesionale dhe terapia fizike ndihmojnë në përmirësimin e funksionit të muskujve. Korrigjimi i dëgjimit dhe ndihma e terapisë së të folurit ndihmojnë në zhvillimin e të folurit të pacientit. Pajisjet e ndryshme ortopedike dhe mbajtëset e bëjnë më të lehtë ruajtjen e ekuilibrit dhe ecjen.

Terapia afatgjatë duhet të përfshijë edukimin në programe speciale, zhvillimin e aftësive komunikuese, këshillimin psikologjik. Trajtimi i paralizës cerebrale përfshin gjithashtu kurse të veçanta masazhi dhe një kompleks ushtrimesh fizioterapie. Me rekomandimin e mjekëve, ilaçet përdoren për të ulur tonin e muskujve dhe ilaçe që përmirësojnë ushqimin e indit nervor dhe mikroqarkullimin. Sa më shpejt të fillohet një kurs trajtimi dhe programesh rehabilitimi për paralizën cerebrale, aq më mirë.

Falë kësaj, devijimet e mëdha në zhvillimin e fëmijës mund të shmangen. I gjithë trajtimi dhe ilaçet duhet të përshkruhen vetëm nga specialistë të kualifikuar.

Mësimi i prindërve për të rivendosur lëvizjen e muskujve:

Një fëmijë thellësisht i parakohshëm. Restaurimi i plotë i Bogdanit:

Arsimi: Në vitin 2005, ajo përfundoi një praktikë në Universitetin e Parë të Mjekësisë Shtetërore të Moskës me emrin I.M. Sechenov dhe mori një diplomë në Neurologji. Në vitin 2009 ka përfunduar studimet pasuniversitare në specialitetin “Sëmundjet nervore”.