Tiroiditi autoimun: simptoma, trajtim. Trajtimi i tiroiditit autoimun

Gjëndra tiroide është një organ i sekretimit të brendshëm, i cili është një nga rregullatorët më të rëndësishëm të proceseve metabolike që ndodhin në trupin e njeriut. Ky trup është shumë i ndjeshëm ndaj ndikimeve të brendshme dhe të jashtme. Shkelja e gjëndrës tiroide ndikon në gjendjen e lëkurës, aktivitetin kardiak, peshën, aftësinë për të konceptuar dhe lindur një fëmijë, sëmundja është e dukshme nga ndryshimet në shpejtësinë e të menduarit dhe reagimet e sjelljes.

20-30% e sëmundjeve të tiroides shkaktohen nga një patologji e quajtur “tiroiditi autoimun”. Tiroiditi autoimun i gjëndrës tiroide është një inflamacion kronik ose akut i indeve të organit, i cili shoqërohet me shkatërrimin e qelizave të gjëndrës tiroide nga vetë sistemi imunitar i trupit. Më shpesh, sëmundja zhvillohet tek gratë dhe mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë, prandaj, më së shpeshti zbulohet gjatë një skanimi të planifikuar me ultratinguj, duke përcaktuar nivelin e antitrupave ndaj peroksidazës së gjëndrës në gjak. Trajtimi i patologjisë zgjidhet nga endokrinologu, duke marrë parasysh fazën dhe natyrën e rrjedhës së procesit. Tiroiditi autoimun mund të kurohet plotësisht ose të kontrollohet me ndihmën e përdorimit të vazhdueshëm të barnave, gjithçka varet nga lloji i patologjisë. Kjo sëmundje ka një ecuri beninje.

Etiologjia

Fjala "autoimune" përshkruan një situatë në të cilën inflamacioni provokohet nga sistemi imunitar i dikujt, duke sulmuar një organ (në tiroidit, gjëndrën tiroide). Cilat janë arsyet e kësaj sjelljeje të imunitetit?

Të gjitha qelizat në trup - si patogjene ashtu edhe të shëndetshme - duhet të identifikojnë veten. Për këto qëllime, në sipërfaqen e tyre ndodhet një lloj "shenje identifikimi", e cila përbëhet nga proteina specifike. Proteinat e tilla quhen "antigjene", dhe proteinat që janë përgjegjëse për eliminimin e proteinave patologjike dhe të sekretuara nga sistemi imunitar quhen "antitrupa". Qelizat e sistemit imunitar, të cilat transportohen përmes enëve të gjakut, kontrollojnë vazhdimisht çdo qelizë për rrezik për trupin, pikërisht duke lexuar autoantigjenet dhe duke i kontrolluar ato në "listën" e atyre të lejuar. Kur sistemi imunitar dështon dhe pushon së kryeri këtë funksion normalisht (për shkak të shkeljes së cilësisë së limfociteve ose uljes së numrit të "kujdestarëve"), lindin tumoret, sepse qelizat atipike fillojnë të ndahen në çdo ind.

Edhe para lindjes së një personi, limfocitet i nënshtrohen përgatitjes së veçantë, duke rezultuar në një listë të antigjeneve të qelizave të tyre, të cilat nuk duhet të sulmohen nga prodhimi i antitrupave. Megjithatë, jo të gjitha departamentet dhe organet e trupit të njeriut zakonisht kanë antigjene të lejuara. Në raste të tilla, trupi i bllokon ato me ndihmën e qelizave të veçanta që nuk lejojnë që limfocitet t'i arrijnë. Një pengesë e tillë është e pranishme në organet gjenitale mashkullore, thjerrëzat, gjëndrën tiroide; edhe kjo lloj mbrojtjeje formohet rreth fëmijës që rritet në mitër.

Kur pengesa rreth gjëndrës tiroide shkatërrohet (e përkohshme ose e përhershme), zhvillohet tiroiditi autoimun. Fajtorët e kësaj situate janë gjenet që pajisin limfocitet me agresivitet të shtuar. Në shumicën e rasteve, siç u përmend më herët, gratë sëmuren, sepse estrogjenet, ndryshe nga hormonet mashkullore, ndikojnë në sistemin imunitar.

Statistikat

Tiroiditi autoimun mbulon një të tretën e të gjitha patologjive të tiroides dhe ndodh në 3-4% të popullsisë së planetit tonë. Gjithashtu, incidenca e sëmundjes rritet me moshën. Kështu, kjo patologji mund të zbulohet në çdo 6-10 gra të moshës 60 vjeç, ndërsa tek fëmijët incidenca e sëmundjes është 1-12 për 1000.

Klasifikimi i patologjisë

Sëmundja e Hashimotos, ose tiroiditi kronik autoimun. Është kjo patologji që më së shpeshti shfaqet thjesht si "tiroiditi autoimun", dhe është ajo që do të konsiderohet më tej. Sëmundja shfaqet për shkaqe gjenetike. Ecuria e saj është kronike, por beninje. Për të ruajtur cilësinë e jetës në një nivel normal, duhet të merrni vazhdimisht barna si pjesë e terapisë së zëvendësimit të hormoneve.

Sëmundja e Hashimotos njihet edhe si gusha limfomatoze, sepse gjëndra tiroide rritet në madhësi për shkak të edemës në përgjigje të një sulmi masiv të indeve nga limfocitet. Shumë shpesh ekziston një kombinim i tij me sëmundje të tjera me origjinë autoimune, nëse jo në një pacient të veçantë, atëherë në anëtarët e tjerë të familjes. Kështu, tiroiditi i Hashimotos mund të ndodhë në kombinim me vitiligo, inflamacion autoimun të mëlçisë, dëmtim të qelizave të brendshme të stomakut, artrit reumatoid dhe diabeti mellitus tip 1.

Tiroiditi pas lindjes: inflamacioni i gjëndrës tiroide zhvillohet në 14 javë pas lindjes. Ajo shoqërohet me veçoritë e reagimit të sistemit imunitar, gjatë gjithë shtatzënisë, sistemi imunitar është në një gjendje të ndrydhur për të mos shkatërruar fetusin (në fund të fundit, fëmija është në thelb një agjent i huaj), dhe kur fëmija lind, trupi mund të riaktivizohet tepër.

Forma pa dhimbje e patologjisë - kjo sëmundje ka një mekanizëm zhvillimi sipas parimit të tiroiditit pas lindjes, por shkaqet e saj ende nuk janë përcaktuar.

Forma e tiroiditit autoimun të shkaktuar nga citokina. Zhvillohet si rezultat i bombardimit të gjëndrës tiroide me substanca citokine që janë të pranishme në trup në sasi të konsiderueshme gjatë trajtimit të pacientit me preparate interferoni - Viferon, Laferon injektues (zakonisht në këtë mënyrë trajtohen disa sëmundje të gjakut dhe hepatiti C viral. para se të përfundojë në cirrozë).

Në bazë të shkallës së zmadhimit të gjëndrës tiroide, dallohet edhe një klasifikim tjetër i tiroiditit autoimun. Kështu, sëmundja mund të jetë:

Atrofike: zvogëlohet madhësia e gjëndrës tiroide, zvogëlohet sasia e hormoneve të sekretuara. Në fakt, ky është hipotiroidizëm me tiroidit autoimun.

Hipertrofike: madhësia e gjëndrës tiroide rritet ose në disa vende (tiroiditi nodular), ose plotësisht (tiroiditi difuz).

I fshehur: organi mund të jetë normal ose pak i zmadhuar. Nivelet e hormoneve dhe funksioni i tiroides mbeten normale.

Shkaqet e patologjisë

Për të filluar procesin e zhvillimit të tiroiditit autoimun, nuk mjafton vetëm prania e një defekti gjenetik. Një person mund të konsiderojë faktorë të tillë predispozues si një lloj nxitës për sëmundjen:

stresi psiko-emocional;

rrezatimi jonizues;

mungesa e selenit në tokë në vendin e banimit të pacientit;

të jetuarit në zona me kushte të këqija mjedisore, kur trupi është i ekspozuar ndaj ekspozimit të tepërt ndaj fluorit dhe klorit;

prania e një infeksioni kronik në trup: sinusiti kronik, kariesi i patrajtuar, bajamet kronike;

marrja e jodit në sasi të mëdha;

gripi i transferuar më parë, më rrallë patologji të tjera virale të frymëmarrjes, si dhe fruthi, shytat.

Fazat dhe simptomat e sëmundjes

Tiroiditi Hashimoto ndahet në disa faza, të cilat kalojnë pa probleme njëra në tjetrën.

Faza eutiroide

Sëmundja fillon me faktin se qelizat e sistemit imunitar fitojnë akses në qelizat e gjëndrës tiroide, përkatësisht tirocitet. Këto struktura janë të huaja për limfocitet, kështu që sistemi imunitar vendos të sulmojë këto qeliza me ndihmën e kimikateve speciale të tretura në gjak, duke "tërhequr" forca të reja në vendin e "konfliktit". Si rezultat i sulmit ndaj tirociteve, prodhohen antitrupa, të cilët mund të sintetizohen në sasi të ndryshme. Kur ka pak antitrupa, shumë qeliza të gjëndrave vdesin, por faza eutiroide e sëmundjes ruhet, nivelet e hormoneve mbeten në të njëjtin nivel dhe simptomat korrespondojnë me sjelljen e një gjëndre të zmadhuar:

pacienti lodhet edhe kur bën punë me volum më të vogël se zakonisht;

ka vështirësi me gëlltitjen e ushqimit, veçanërisht të ngurtë (gungë në fyt);

gjëndra tiroide bëhet e identifikueshme vizualisht;

gjithashtu gjëndra hetohet me palpim.

faza subklinike

Të njëjtat simptoma të tiroiditit autoimun vërehen në fazën subklinike. Në këtë kohë, numri i qelizave në gjëndër zvogëlohet, por niveli i efikasitetit mbahet duke tërhequr qelizat nga rezerva. Kjo është për shkak të TSH (hormoni stimulues i tiroides).

Tirotoksikoza

Kur antitrupat e stimuluar nga tiroidja prodhohen shumë, fillon faza tirotoksike e sëmundjes. Karakterizohet nga shenja të tilla:

shkelje e ciklit menstrual;

tolerancë e dobët ndaj klimës së nxehtë;

ulje e dëshirës seksuale;

tendenca për diarre;

takikardi që ndihet;

flukset e nxehtësisë;

dobësi;

zemërim, lot, nervozizëm;

lodhje e shpejtë.

Nëse sëmundja shfaqet tek një fëmijë, në këtë fazë simptoma kryesore është dobësia e dukshme dhe mungesa e shtimit të peshës, edhe përkundër rritjes së oreksit.

Hipotiroidizmi

Në rastin e eliminimit të vëllimeve të mëdha të zonës së punës të gjëndrës tiroide nga antitrupat, vjen radha e fazës së fundit të sëmundjes - hipotiroidizmi. Dallohet nga karakteristika të tilla:

dhimbje kyçesh;

thonjtë e brishtë;

menstruacione të rralla dhe të pakta;

flokët fillojnë të bien më shumë;

një person vuan nga ngrirja e shpejtë;

shfaqet kapsllëk;

ënjtje e fytyrës;

lëkura fiton një hije të zbehtë, bëhet edematoze, e dendur, gradualisht bëhet e verdhë;

shtim në peshë në prani të oreksit të dobët;

reagimi dhe fjalimi i ngadaltë;

apati, depresion;

dobësi.

Tek fëmijët, hipotiroidizmi shoqërohet me shtim të dobët në peshë, dëmtim të kujtesës, rritje të gëlbazës, nëse patologjia u shfaq në moshë të re, zhvillimi mendor i një fëmije të tillë mbetet shumë prapa asaj që është e nevojshme.

Tiroiditi pas lindjes

Në këtë rast, pas lindjes në javën e 14-të, shfaqen simptoma të një shkalle të butë të hipertiroidizmit:

dobësi;

humbje peshe;

lodhje.

Këto simptoma mund të intensifikohen deri në shfaqjen e dridhjeve të gjymtyrëve, ndryshimit të shpejtë të humorit, pagjumësisë, ndjenjës së rrahjeve të forta të zemrës, ndjenjës së nxehtësisë. Përafërsisht pesë javë pas simptomave të para (zakonisht në fund të 4 muajve nga momenti i lindjes), shfaqen simptoma të hipotiroidizmit, të cilat shpesh i atribuohen depresionit pas lindjes.

Tiroiditi pa dhimbje

Një tipar karakteristik i këtij lloji të patologjisë janë simptomat e hipertiroidizmit të butë: rritje e rrahjeve të zemrës, djersitje, nervozizëm. Të gjitha këto simptoma zakonisht i atribuohen punës së tepërt.

Tiroiditi i shkaktuar nga citokina

Në sfondin e terapisë me forma injektuese të "Viferon" dhe "Alveron", mund të shfaqen shenja të funksionit të reduktuar dhe të rritur të tiroides. Simptomat janë zakonisht të lehta.

Fertiliteti dhe tiroiditi autoimun

Në fazën subklinike, eutiroide dhe tirotoksike, tiroiditi autoimun nuk është pengesë për konceptim të suksesshëm. Sidoqoftë, kjo nuk mund të thuhet me një sëmundje në fazën e hipotiroidizmit, pasi hormoni i tiroides ndikon ndjeshëm në funksionin e vezoreve. Nëse kjo fazë shoqërohet me trajtim adekuat me hormone sintetike, ndodh shtatzënia. Por në të njëjtën kohë, ekziston mundësia e abortit, pasi antitrupat ndaj gjëndrës, shkalla e prodhimit të të cilave varet nga doza e L-tiroksinës, ndikojnë negativisht në indet e vezoreve. Megjithatë, situata mund të korrigjohet me ndihmën e terapisë zëvendësuese të progesteronit, e cila ndihmon në ruajtjen e shtatzënisë.

Një grua që vuan nga tiroiditi duhet të vëzhgohet nga një endokrinolog gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Nëse zbulohet një gjendje hipotiroide, duhet të rritet doza e tiroksinës (nevoja totale për hormonet tiroide për dy organizma, kështu që doza rritet me 40%). Përndryshe, kur trupi i nënës përmban një sasi të pamjaftueshme të hormoneve tiroide, fetusi mund të zhvillojë patologji të rënda, të cilat në disa raste janë të papajtueshme me jetën. Nëse fëmija mbijeton, atëherë lind me një shkallë të rëndë hipotiroidizmi, që tregon prapambetje të rëndë mendore dhe çrregullime metabolike.

Diagnoza e patologjisë

Në rast dyshimi për praninë e tiroiditit autoimun, duhet të kryhet diagnostikimi i mëposhtëm. Marrja e mostrave të gjakut për zbulimin e hormoneve:

T4 - i lirë dhe i përgjithshëm;

T3 - i lirë dhe i përgjithshëm.

Me një rritje të TSH dhe vlerave normale të T4, mund të flasim për praninë e një stadi subklinik të patologjisë, por nëse me një rritje të TSH, niveli i T4 ulet, kjo do të thotë se simptomat e para të sëmundjes janë në rruga.

Diagnoza vendoset duke kombinuar të dhënat e mëposhtme:

përqendrimi i T4 dhe T3 zvogëlohet, dhe niveli i TSH është rritur;

në ultratinguj të gjëndrës tiroide, përcaktohet indi hipoekoik;

rritet niveli i antitrupave ndaj enzimës tiroide - peroksidazës tiroide (AT-TPO) në gjakun venoz.

Nëse ka devijime vetëm në një nga treguesit, është e vështirë të bëhet një diagnozë. Edhe në rastin e rritjes së AT-TPO, mund të flitet për predispozicion të pacientit ndaj dëmtimit autoimun të gjëndrës tiroide.

Në prani të tiroiditit nodular, kryhet një biopsi e nyjës për të vizualizuar patologjinë, si dhe për të përjashtuar onkologjinë.

Komplikimet

Çdo shkallë e tiroiditit ka komplikime karakteristike. Kështu, faza e hipertiroides mund të ndërlikohet nga insuficienca kardiake, aritmia, madje mund të shkaktojë edhe infarkt miokardi.

Hipotiroidizmi mund të shkaktohet nga:

depresioni

ateroskleroza;

demenca;

hipotiroidizmi kongjenital në një të porsalindur;

abort i zakonshëm;

infertilitet;

myxedema - intoleranca ndaj të ftohtit më të vogël dhe përgjumjes kronike. Nëse, ndërsa jeni në këtë gjendje, futni qetësues në trup, sëmureni me një sëmundje infektive ose stresoheni, mund të zhvillohet një koma hipotiroide.

Lajmi i mrekullueshëm është se kjo sëmundje i përgjigjet mirë trajtimit, kështu që nëse merrni vazhdimisht terapinë e përshtatur me dozën AB-TPO dhe nivelin e hormoneve, nuk mund të ndjeni as praninë e patologjisë për një kohë të gjatë.

Dietë në prani të tiroiditit autoimun

Ushqimi për këtë sëmundje duhet të ketë përmbajtjen e zakonshme të kalorive (vlera e energjisë jo më e ulët se 1500 kcal), por është llogaritur më së miri nga Mary Chaumont - pesha e trupit * 25 minus 200 kcal.

Sasia e proteinave duhet të rritet në 3 g për kilogram peshë, ndërsa karbohidratet lehtësisht të tretshme dhe yndyrat e ngopura duhet të kufizohen. Ushqimi duhet të merret çdo tre orë.

Çfarë mund të hahet:

gjalpë;

• qumështore;

  makarona;

  mëlçi: viçi, derri, merluci;

  yndyrë peshku;

  peshk i kuq i pjekur;

  enët me perime.

Erëzat dhe alkooli, pjatat e tymosura dhe pikante, ushqimet e skuqura dhe të kripura duhet të përjashtohen nga dieta. Uji nuk duhet të kalojë 1.5 litra në ditë. Një herë në javë ose çdo 10 ditë ia vlen të bëni ditë agjërimi me fruta dhe lëngje.

Mjekimi

Trajtimi i patologjisë është tërësisht mjekësor dhe varet nga stadi në të cilin ndodhet tiroiditi autoimun. Trajtimi përshkruhet pavarësisht nga mosha dhe nuk ndërpritet as në rast shtatzënie, natyrisht nëse ka indikacione të nevojshme. Qëllimi i terapisë është ruajtja e hormoneve tiroide në nivelin e tyre fiziologjik (kontrolli i treguesve çdo gjashtë muaj, kontrolli i parë duhet të kryhet pas 1,5-2 muajsh).

Në fazën e eutiroidizmit, trajtimi me ilaçe nuk kryhet.

Për sa i përket taktikës së trajtimit të fazës tirotoksike, vendimi i lihet mjekut. Zakonisht, tireostatikët e llojit Mercazolil nuk janë të përshkruara. Terapia është simptomatike: për takikardi përdoren beta-bllokues (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), në rast të ngacmueshmërisë së rëndë psiko-emocionale, përshkruhen qetësues. Në rastin e një krize tireotoksike, trajtimi në spital kryhet me ndihmën e injeksioneve të hormoneve glukokortikoidale ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Të njëjtat barna përdoren kur tiroiditi autoimun kombinohet me tiroiditin subakut, por terapia kryhet në baza ambulatore.

Në fazën e hipotiroidizmit, përshkruhet "Eutiroks" ose "L-thyroxine" (kjo është një formë sintetike e T4), në rast të mungesës së triiodothyronine, administrohen analogët e saj të krijuar në laborator. Për të rriturit, doza e tiroksinës është 1.4-1.7 mcg / kg peshë trupore, për fëmijët - deri në 4 mcg / kg.

Për fëmijët, "Tyroksina" përshkruhet vetëm nëse TSH është e rritur dhe në një nivel të reduktuar ose normal të T4, kur ka një rritje të gjëndrës me 30 ose më shumë për qind të nivelit normal për moshën. Gjithashtu, me një rritje të gjëndrës dhe praninë e një strukture heterogjene të indeve të saj në sfondin e mungesës së AT-TPO, jodidi i kaliumit përshkruhet me një dozë ditore prej 200 μg.

Kur diagnoza e tiroiditit autoimun bëhet tek një pacient që jeton në një rajon me mungesë natyrale të jodit, përdoren doza fiziologjike të këtij elementi - në një dozë prej 100-200 mcg në ditë.

"L-tiroksinë" u përshkruhet grave shtatzëna nëse niveli i TSH kalon 4 mU / l. Në prani të vetëm AT-TPO dhe një niveli të ulët të TSH (më pak se 2mU / l), "Thyroxin" nuk përdoret, megjithatë, niveli i TSH monitorohet në çdo tremujor. Në prani të AT-TPO dhe nivelit të TSH 2-4mU / l, është e nevojshme të përshkruhet "L-tiroksinë" në doza profilaktike.

Kur tiroiditi nodular është i pranishëm dhe nuk ka asnjë mënyrë për të përjashtuar onkologjinë, ose gjëndra tiroide ngjesh organet e qafës, duke shkaktuar vështirësi në frymëmarrje, kryhet operacioni.

Parashikim

Nëse trajtimi ka filluar në kohën e duhur edhe para vdekjes së më shumë se 40% të qelizave të tiroides, procesi mund të kontrollohet, përkatësisht, prognoza është e favorshme.

Nëse tiroiditi zhvillohet tek një grua pas lindjes, probabiliteti i përsëritjes së tij pas lindjes së ardhshme është 70%.

1/3 e rasteve të tiroiditit pas lindjes gradualisht shndërrohet në formë kronike dhe çon në zhvillimin e hipotiroidizmit të vazhdueshëm.

Parandalimi i sëmundjeve

Është e pamundur të parandalohet transmetimi i një gjeni me defekt. Megjithatë, ia vlen të kontrolloni funksionin e gjëndrës suaj tiroide siç është planifikuar (sidomos nëse keni tendencë për të fituar peshë të tepërt ose anasjelltas) një herë në vit. Është gjithashtu e nevojshme të dhurohet gjak për TSH dhe T4. Zgjidhja optimale parandaluese është kryerja e një ekografie të gjëndrës tiroide 1-2 herë në vit.

Veçanërisht i rëndësishëm është ekzaminimi i planifikuar për TSH, AT-TPO, T4 dhe kur ndodh shtatzënia. Këto teste nuk janë të detyrueshme për studimin, prandaj, për t'i kaluar ato, duhet të kontaktoni në mënyrë të pavarur një endokrinolog për një referim.

Kohët e fundit, sëmundjet që lidhen me funksionimin e sistemit imunitar të njeriut janë bërë mjaft të zakonshme. Një prej tyre është tiroiditi autoimun. Kjo sëmundje ka efektin më të dëmshëm në gjëndrën tiroide. Këto janë simptomat kryesore.

Arsyet e zhvillimit

Shfaqja e kësaj sëmundje autoimune lidhet drejtpërdrejt me prishjen e sistemit imunitar. Për shkak të kësaj, funksionet mbrojtëse të trupit fillojnë të sulmojnë qelizat e shëndetshme të tiroides, duke i perceptuar ato si të huaja. Ky organ është përgjegjës për prodhimin e hormoneve, kështu që më shpesh sëmundja shfaqet tek gratë. Sfondi i tyre hormonal është më i prirur ndaj ndryshimeve dhe kërcimeve të ndryshme.

Agresioni i trupit, i drejtuar në gjëndrën tiroide, çon në faktin se indet e tij janë të ngopura me leukocite. Dhe kjo, nga ana tjetër, çon në inflamacion të organit - tiroidit. Ky proces shkakton vdekjen e qelizave. Ato që mbeten nuk mjaftojnë për prodhimin e plotë të sasisë së nevojshme të hormoneve. Kjo gjendje quhet hipotiroidizëm.

Një nga shkaqet e tiroiditit autoimun është predispozita trashëgimore. Për më tepër, nisja e një procesi të tillë negativ kërkon praninë e disa faktorëve predispozues njëherësh. Më shpesh ato përfshijnë:

• stresi psiko-emocional, stresi;
• ulje e imunitetit në sfondin e ftohjeve të shpeshta virale, si dhe përdorimit të pakontrolluar të barnave antivirale;
• marrja dhe përdorimi i shpeshtë i barnave që përmbajnë jod mbi normën;
• terapi për zëvendësimin e hormoneve;
• ndërhyrja kirurgjikale në punën e gjëndrës tiroide ose dëmtimi i saj;
• ndërprerjet hormonale (shtatzënia, para dhe pas menopauzës), etj.

Efekt në trup

Rreziku kryesor gjatë kësaj sëmundjeje është asimptomatikiteti i saj në fazat e hershme. Gjendja e shkaktuar nga tiroiditi mund të ngatërrohet me lodhjen e zakonshme. Një fenomen karakteristik është dëmtimi i kujtesës, depresioni, dobësia dhe përgjumja, rënia e flokëve etj. Kjo mungesë shprehjeje shpesh ndikon në kohën e njohjes së sëmundjes, e cila kalon në një sërë fazash.

• hipertiroidizmi

Faza parësore pas fillimit të sëmundjes karakterizohet nga shkatërrimi i qelizave të tiroides. Ky proces çon në lirimin e hormoneve që ishin sintetizuar më parë në to. Kështu, niveli i T3 dhe T4 në gjak rritet. Kjo gjendje quhet hipertiroidizëm.

Simptomat kryesore të kësaj faze janë dhimbje në gjëndrën tiroide, nervozizëm dhe një ndjenjë e përsëritur e "gungës në fyt", djersitje e shtuar, dhimbje të fytit, rrahje të shpejta të zemrës dhe parregullsi menstruale tek gratë.

Kjo fazë zgjat nga 1 deri në 6 muaj.

• Eutiroidizmi

Pas stabilizimit të nivelit hormonal dhe funksionit të tiroides, sëmundja kalon në fazën e qetësisë (eutiroidizëm). Pavarësisht mungesës së ndonjë simptome, tiroiditi nuk u tërhoq. Filloi shkatërrimi i heshtur i gjëndrës tiroide nga sistemi imunitar. Procesi mund të shoqërohet me shfaqjen e nyjeve dhe kisteve, të cilat do të rriten me kalimin e kohës. Në të njëjtën kohë, vetë gjëndra tiroide në madhësi mund të mbetet e njëjtë siç ishte. Dhe mund të ndryshojë në çdo drejtim (rritje, ulje). Vetëm një mjek mund ta vërejë këtë gjendje gjatë palpimit.

• Hipotiroidizmi

Efekti shkatërrues i antitrupave që trupi ynë sekreton në gjëndrën tiroide për shkak të çrregullimeve të sistemit imunitar, me kalimin e kohës çon në uljen e indeve të këtij organi. Funksionaliteti është zvogëluar dhe kjo është dëshmi e fillimit të një dështimi hormonal, pasi prodhimi i hormoneve të tiroides ka rënë ndjeshëm. Ulja e tiroksinës dhe triiodothyroninës, të cilat janë hormone shumë të rëndësishme për metabolizmin e trupit, çon në një gjendje të quajtur hipotiroidizëm. Pothuajse të gjitha funksionet e trupit të njeriut vuajnë nga kjo.

Procesi i përshkruar shoqërohet me simptoma të tilla si depresion, dobësi, lodhje, ulje të performancës së përgjithshme dhe niveleve të kujtesës, rritje të mbipeshës për shkak të çrregullimeve metabolike, rënie të flokëve, parregullsi menstruale, gulçim, bradikardi, rritje të nivelit të kolesterolit.

Diagnostifikimi

Diagnoza e tiroiditit autoimun është jashtëzakonisht e vështirë. Është e mundur të identifikohet sëmundja vetëm nga faktorët më të dukshëm (ndryshimet në strukturën e indeve tiroide, një nivel i rritur i antitrupave, një rritje dhe ulje e nivelit të hormoneve të caktuara në gjak). Zbulimi në kohë mund të lehtësojë shumë jetën e pacientit.

Pra, nëse diagnoza është bërë në fazat fillestare, atëherë trajtimi me ilaçe mund të vonojë procesin e shkatërrimit të indeve tiroide për një kohë mjaft të gjatë. Kjo do t'ju lejojë të mbani një sfond të qëndrueshëm hormonal në të njëjtin nivel për një kohë më të gjatë.

Efektet

Duhet theksuar menjëherë se prognoza për të ardhmen mund të jetë mjaft e favorshme në rast të tiroiditit autoimun. Gjëja më e keqe që mund të pritet nga kjo sëmundje është një sërë komplikimesh të mundshme. Megjithatë, ato do të shfaqen vetëm në mungesë të trajtimit adekuat. Nëse sëmundja është diagnostikuar në kohë, dhe më pas ju keni respektuar plotësisht të gjitha rekomandimet, atëherë nuk do të ketë pasoja serioze. Duhet thënë menjëherë se shkalla e vdekshmërisë nga kjo sëmundje nuk është e lartë. Jetëgjatësia praktikisht nuk ndryshon nga njerëzit e shëndetshëm.

Një kurë në këtë rast është e pamundur, pasi sfondi hormonal nuk do të jetë më në gjendje të rikuperohet vetë. Trajtimi synon kryesisht minimizimin e simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit.

Mungesa e terapisë mund të shkaktojë një sërë pasojash negative për një person. Pra, kjo mund të çojë në komplikime:

• nga sistemi nervor: shfaqja e një gjendje depresive, një rënie e përgjithshme e inteligjencës dhe kujtesës, çmenduri;
• nga ana e sistemit kardiovaskular: sëmundje ishemike, hipertension, hidroperikardi;
• nga trakti gastrointestinal: pankreatiti, gurët në veshka, çrregullime të përgjithshme të tretjes (kapsllëk, etj.);
• nga sistemi i organeve dhe funksioneve gjenitale (te femra): infertiliteti, gjakderdhja e mitrës etj.

Një nga pasojat më të këqija të tiroiditit është shfaqja e kancerit të tiroides. Kjo mund të ndodhë nëse qelizat e kancerit shfaqen në nyjet që ndodhin në gjëndrën tiroide në sfondin e një sëmundje autoimune.

Të kuptuarit e rrezikut të vetë sëmundjes duhet të bëjë që pacientët t'i tregojnë mjekut për çdo problem, veçanërisht në sfondin hormonal, në kohë. Diagnostifikimi në kohë i shumë sëmundjeve mund të parandalojë një sërë pasojash negative për një person. Dhe tiroiditi i zbuluar në kohë mund të zvogëlojë ndjeshëm ashpërsinë e simptomave dhe standardin e përgjithshëm të jetesës në të ardhmen. Deri në atë pikë sa të shmanget paaftësia.

Tiroiditi autoimun është një sëmundje autoimune e gjëndrës tiroide, e cila karakterizohet nga një ecuri kronike. Ndërsa zhvillohet, ndodh një shkatërrim gradual dhe i zgjatur i tirociteve. Si rezultat, gjendja hipotiroide fillon të përparojë. Statistikat mjekësore janë të tilla që sëmundja shfaqet në 3-11% të popullsisë së përgjithshme.

Seksi i drejtë vuan prej tyre disa herë më shpesh. Tiroiditi autoimun i gjëndrës tiroide mund të prekë një person në çdo moshë, por më së shpeshti prej tij vuajnë personat e grupmoshës 50-70 vjeç.

Arsyet

Më shpesh, kjo patologji është për shkak të predispozitës trashëgimore. Por edhe në këtë rast nevojiten faktorë provokues për zhvillimin e tij si p.sh.

• prania në trupin e vatrave të infeksionit kronik;
• patologjitë e transferuara të një natyre virale - infeksione akute të frymëmarrjes,;
• përdorimi i zgjatur dhe i gabuar i barnave sintetike. Më shpesh, sëmundja zhvillohet si rezultat i marrjes së barnave hormonale, ilaçeve që përmbajnë jod;
• ndikimi i rrezatimit në trupin e njeriut;
• ekspozimi i zgjatur në rrezet e diellit;
• stres i rëndë. Këtu përfshihet pikërisht një tronditje e fortë - vdekja e një personi të dashur, humbja e punës, e kështu me radhë;
• situatë e pafavorshme ekologjike në vendin ku jeton një person.

Klasifikimi

Në mjekësi, përdoren disa klasifikime:

• për arsye të ndodhjes;
• sipas mekanizmit të zhvillimit;
• sipas karakteristikave të klinikës.

Klasifikimi sipas shkakut:

• tiroiditi kronik autoimun. Patologjia përparon për shkak të depërtimit të limfociteve T në parenkimën e gjëndrës tiroide. Shkatërrimi i tij vjen - strukturat preken dhe funksionet kryesore cenohen, gjë që çon në përparimin e parësor. Kjo gjendje është e rrezikshme, pasi gjëndra tiroide pushon së prodhuari një sasi normale të hormoneve, e cila është e mbushur me zhvillimin e patologjive të rrezikshme. Hipotiroidizmi duhet të identifikohet dhe trajtohet sa më shpejt të jetë e mundur. Tiroiditi kronik autoimun është një patologji trashëgimore;
• pas lindjes. Arsyeja kryesore e zhvillimit është rritja e aktivizimit të sistemit imunitar pas shtypjes afatgjatë të tij gjatë lindjes së fëmijëve;
• i heshtur;
• tiroiditi i shkaktuar nga citokina.

Klasifikimi sipas mekanizmit të zhvillimit:

• faza eutiroide. Në këtë fazë, funksionet e gjëndrës nuk janë të dëmtuara. Për sa i përket kohëzgjatjes, një fazë e tillë mund të vazhdojë si për disa vite ashtu edhe për një jetë;
• faza subklinike. Nëse sëmundja fillon të përparojë, atëherë rritet agresioni i limfociteve T, të cilat “sulmojnë” dhe shkatërrojnë plotësisht qelizat e gjëndrës dhe ulin nivelin e hormoneve tiroide. Por në të njëjtën kohë vërehet një rritje e prodhimit të TSH;
• faza tirotoksike. Agresioni i limfociteve T rritet dhe qelizat e dëmtuara të gjëndrave lëshojnë hormonet tiroide në gjak. Zhvillohet tirotoksikoza. Shkatërrimi i gjëndrës përparon dhe fillon faza e hipotiroidizmit të theksuar;
• faza e hipotiroides. Kohëzgjatja e tij është një vit, pas së cilës funksionet e humbura të gjëndrës rikthehen. Ndonjëherë ka hipotiroidizëm të vazhdueshëm.

Klasifikimi në varësi të manifestimeve klinike:

• formë latente. Simptomat e tiroiditit autoimun nuk shfaqen;
• hipertrofike. Shenjat e hipotiroidizmit janë më të theksuara. Gjëndra është zmadhuar dhe mund të shihen nyje. Gradualisht, procesi autoimun përparon, funksionet e gjëndrës janë të shqetësuara, zhvillohet hipotiroidizmi;
• atrofike. Si rregull, madhësia e gjëndrës mbetet normale. Ndonjëherë zvogëlohet. Kjo gjendje patologjike vërehet kryesisht tek të moshuarit. Tek të rinjtë, mund të fillojë të përparojë për shkak të ekspozimit ndaj rrezatimit radioaktiv.

Simptomat

Simptomat kryesore të tiroiditit kronik autoimun, si çdo formë tjetër e tij, shfaqen gjatë fazës aktive të zhvillimit të sëmundjes, kur vërehen ndryshime morfologjike në indet e gjëndrës, si dhe procese inflamatore.

Simptomat:

• dobësi;
• gjëndra trashet dhe rritet në madhësi;
• kur shtypni me gishta në gjëndrën tiroide, mund të vërehet prania e nyjeve;
• dhimbje në nyje;
• frymëmarrja është e vështirë, dhe gjithashtu është e vështirë të gëlltitet plotësisht ushqimi;
• pacienti vazhdimisht ndjen praninë e një gungë në fyt;
• dhimbje në zonën e gjëndrës tiroide;
• djersitje;
• dridhje e gishtave;
• dëmtim i kujtesës;
• çrregullim i vëmendjes;
• luhatje të vazhdueshme të humorit.

Simptomat e tiroiditit pas lindjes:

• humbje peshe;
• prodhimi i hormoneve është i dëmtuar;
• lodhje e shtuar;

Vlen të përmendet se shpesh sëmundja vazhdon absolutisht pa simptoma, simptomatologjia kryesore lidhet drejtpërdrejt me praninë e patologjive të tjera në trup, kryesisht hipotiroidizmin:

• parregullsi menstruale;
• dhimbje muskulore.

Tiroiditi autoimun tek fëmijët përparon ngadalë. Për një kohë të gjatë, ata mund të vëzhgojnë një gjendje eutiroidizmi (pa simptoma). Zakonisht diagnoza vendoset gjatë ekzaminimit të pacientit për gushën. Gjëndra është zmadhuar në mënyrë të barabartë, e butë në prekje. Vlen të përmendet fakti se forma atrofike nuk është tipike për tiroiditin autoimun tek fëmijët.

Diagnostifikimi

Diagnoza e AIT konsiston në një vlerësim të simptomave, rezultatet e ekzaminimeve laboratorike dhe instrumentale. Do të jetë e mundur të filloni trajtimin e sëmundjes vetëm pas një diagnoze të saktë. Duhet theksuar se është shumë e vështirë të konfirmohet prania e AIT përpara manifestimeve klinike.

Programi kryesor diagnostikues përfshin:

• analiza e imunogramit;
• Testi i bilancit T4 dhe T3;
• një analizë që përcakton nivelin e TSH në gjak;
• biopsi me gjilpërë të imët.

Mjekimi

Format latente të AIT, si rregull, nuk trajtohen në mënyrë mjekësore ose kirurgjikale. Por mjekët monitorojnë vazhdimisht një pacient që ka një sëmundje të tillë. Tiroiditi në fazën aktive është pothuajse i pamundur të kurohet plotësisht. Por menjëherë vlen të theksohet se nuk sjell ndonjë pasojë vdekjeprurëse për trupin e njeriut.

Trajtimi i tiroiditit autoimun duhet të fillojë vetëm pas një diagnoze të saktë. Plani shkruhet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në karakteristikat e rrjedhës së patologjisë tek pacienti, si dhe në bazë të gjendjes së përgjithshme të trupit të tij.

Trajtimi i tiroiditit autoimun është zakonisht konservativ. Nëse hipotiroidizmi është zhvilluar, atëherë korrigjohet me ndihmën e barnave hormonale. Nëse forma autoimune kombinohet me tiroiditin subakut, atëherë në këtë rast ata përdorin përdorimin e Prednizolonit.

Një formë e izoluar autoimune trajtohet me preparate të bazuara në fletë të kuqe të bardhë - Alba, Zobofit dhe të tjerët. Trajtimi kirurgjik përdoret nëse gjëndra tiroide është zmadhuar në atë masë sa që pacienti nuk mund të gëlltisë ose të marrë frymë normalisht.

Komplikimet

Pasojat e patologjisë nuk janë vdekjeprurëse. Si rregull, tek të rriturit vërehen kushtet e mëposhtme:

• rënie në inteligjencë.

Fëmijët mund të zhvillojnë pasojat e mëposhtme të AIT:

• moszhvillimi i organeve gjenitale;
• kretinizmi;
• rritja e xhuxhit.

Dieta

Trajtimi i tiroiditit autoimun përfshin gjithashtu caktimin e një diete të veçantë. Është shumë e rëndësishme që përmbajtja kalorike e dietës të mos reduktohet në asnjë mënyrë. Nëse dieta kufizon marrjen e kalorive, atëherë gjendja e pacientit vetëm mund të përkeqësohet.

Dieta përshkruan një ekuilibër optimal të karbohidrateve, yndyrave dhe proteinave. Ju duhet të hani çdo tre orë. Dieta e pacientit duhet të përfshijë më shumë ushqime që përmbajnë acide yndyrore të pangopura. Dieta kërkon një reduktim drastik të yndyrave të ngopura. Dieta e pacientit duhet të përmbajë karbohidrate në sasi të mjaftueshme. Prandaj, pacienti duhet të hajë makarona, drithëra, bukë.

Dieta përjashton konsumimin e:

• pjata pikante;
• alkool;
• turshi dhe marinada;
• ushqime të skuqura dhe të tymosura.

Dieta optimale përshkruhet vetëm nga një specialist i kualifikuar. Ndonjëherë do të duhet të respektohet gjatë gjithë jetës në mënyrë që të mos përkeqësohet rrjedha e tiroiditit autoimun.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Sëmundjet me simptoma të ngjashme:

Sindroma e lodhjes kronike (shkurt. CFS) është një gjendje në të cilën ka dobësi mendore dhe fizike për shkak të faktorëve të panjohur dhe që zgjat nga gjashtë muaj ose më shumë. Sindroma e lodhjes kronike, simptomat e së cilës supozohet se janë të lidhura në një farë mase me sëmundjet infektive, është gjithashtu e lidhur ngushtë me ritmin e përshpejtuar të jetës së popullatës dhe rritjen e rrjedhës së informacionit që fjalë për fjalë bie mbi një person për perceptimin e tij të mëvonshëm.

Tiroiditi autoimun (shkurtuar si AIT) ka një emër tjetër - tiroiditi Hashimoto (sëmundja u përshkrua për herë të parë nga shkencëtari japonez Hashimoto). Është një nga çrregullimet më të zakonshme të tiroides, që prek një në dhjetë gra midis moshës tridhjetë dhe pesëdhjetë vjeç.

Çfarë është tiroiditi autoimun? Ky është një proces kronik që zhvillohet në gjëndrën tiroide, i cili më pas çon në shkatërrimin (shkatërrimin) e folikulave nga të cilat përbëhet.

AIT është një sëmundje autoimune e gjëndrës tiroide, në të cilën manifestohet agresioni patologjik i sistemit imunitar, pra indi tiroide njihet si një objekt i huaj dhe i rrezikshëm për t'u shkatërruar. Një reagim i tillë tërheq qelizat mbrojtëse drejtpërdrejt në fokus, gjë që çon në prodhimin e autoantitrupave.

Procesi është në formën e një inflamacioni specifik autoimun dhe kjo është e mbushur me shkatërrimin e folikulave në të cilat prodhohen hormonet. Kështu, AIT ka një emër të dytë - tiroiditi limfocitar kronik.

Në të ardhmen, kjo çon në një ulje të funksionit të tiroides () ose dehje me hormonet e veta. Ky proces është i mbushur me një ndryshim në indin e organit endokrin, i cili në shumë raste sjell formimin e nyjeve dhe cisteve.

Zonat ku grumbullohen limfocitet janë të prirura për rritje të tepërt (hiperplazi). Shkelje të tilla çojnë në një rritje vizuale të gjëndrës tiroide dhe ndryshime të tilla janë qartë të dukshme me sy të lirë.

Arsyet kryesore që provokojnë një proces autoimun në gjëndrën tiroide:

1. faktori trashëgues. Është vënë re se nëse një nga të afërmit e ngushtë në familje (për shembull, nëna ose gjyshja) ka përjetuar sëmundje të tiroides, atëherë ekziston një rrezik i lartë që një individ i caktuar të njohë edhe patologjinë hormonale. Shkencëtarët madje e kanë vërtetuar këtë fenomen duke gjetur një gjen transmetues që shkakton zhvillimin e tiroiditit.
2. Situata stresuese, mbisforcim neuropsikik. Ky faktor provokon gjëndrën tiroide të sekretojë një sasi të tepërt të hormonit tiroide në gjak. Më pas, kjo çon në rritjen e rritjes së organit endokrin, dhe gjithashtu shkakton një shkelje të funksionit të tij.
3. Degradimi i mjedisit, ulja e cilësisë së ushqimit, ndotja industriale, ekspozimi ndaj faktorëve toksikë në trup (alkooli, pirja e duhanit) çon në çekuilibër hormonal të të gjithë sistemit endokrin, në veçanti, gjëndrës tiroide.
4. Fokusi i infeksionit, i cili ndodhet "në vendin fqinj" me gjëndrën. Këto përfshijnë sëmundje të tilla si riniti kronik, adenoiditi, bajamet, faringjiti i shpeshtë dhe bajamet akute. Një agjent infektiv, për shkak të vendndodhjes së tij të ngushtë anatomike, mund të shkaktojë një proces infektiv në qelizat e gjëndrës tiroide, të cilat janë drejtpërdrejt përgjegjëse për prodhimin e hormoneve.
5. Terapia imunostimuluese e zgjedhur gabimisht. Kjo mund të dëmtojë përgjigjet imune humorale dhe qelizore, duke çuar në një numër anomalish si mbistimulimi dhe klonimi i limfociteve T.
6. Shkelja e sfondit të përgjithshëm hormonal- shtysë "e shkëlqyer" për zhvillimin e sëmundjes. Faktori "fillestar" është shtatzënia, menopauza, tranzicioni adoleshent, dietat strikte (uria).

Gratë janë në rrezik për patologjinë e përshkruar hormonale: sipas statistikave, ato diagnostikohen me këtë sëmundje 7 herë më shpesh se burrat. Ndodh gjithashtu në praktikën mjekësore, dhe te fëmijët nën gjashtë vjeç, sëmundja pothuajse nuk zbulohet kurrë.

Faza fillestare e sëmundjes: veprimet e pacientit dhe zhvillimi i sëmundjes

Gjatë zhvillimit fillestar të procesit patologjik, gjendja e përgjithshme nuk është e shqetësuar, kështu që pacientët shpesh nuk janë të vetëdijshëm për ndryshimin e niveleve hormonale. Për të përcaktuar "origjinën" e sëmundjes është e mundur vetëm duke kaluar teste laboratorike.

Për të dalluar AIT me një sërë sëmundjesh, ekzaminimi fillon me dhënien e një analize të përgjithshme gjaku. Me një rritje të limfociteve, ESR dhe monociteve, mjeku mund të dyshojë për tiroidit autoimun. Në të ardhmen, pacientit do t'i kërkohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj të gjëndrës dhe.

E rëndësishme! Si rregull, vetëm disa pacientë i drejtohen mjekut specialist përpara shfaqjes së shenjave klinike. Në shumicën e rasteve, trajtimi ndodh në vetë "lartësinë" e sëmundjes.

Në fillim të zhvillimit të patologjisë, pacienti ndjen dobësi pa shkak, keqardhje, përgjumje. Në fund të ditës së punës (sidomos nëse puna shoqërohet me stres fizik), njeriu ndihet i pafuqishëm dhe i lodhur.

Nëse në këtë fazë nuk është ofruar ndihma mjekësore, atëherë përcaktohen shenjat e mëposhtme:

• vizualizohet ënjtje e lehtë rreth qafës, thellim i palosjeve tërthore;
• procesi i gëlltitjes është i shqetësuar;
• ndodh ngjirja e zërit;
• ka një ndjenjë shtrëngimi (sikur një shall të jetë mbështjellë fort rreth qafës).

Tabela. Manifestimet simptomatike në varësi të rritjes ose uljes së funksionit të gjëndrës tiroide:

Pothuajse në të gjitha situatat, gratë përjetojnë çrregullime të ndryshme menstruale dhe të ciklit: njolla të bollshme ose, përkundrazi, të pakta, sindroma e theksuar premenstruale, ndryshime në kohëzgjatjen e fazës folikulare, ovuluese ose luteale.

Analiza dhe kërkime: çfarë ofron specialisti?

Ekografia e gjëndrës tiroide është një nga metodat kryesore diagnostikuese

Nëse keni simptoma që ngjajnë me sëmundjet autoimune të tiroides, duhet të kontaktoni një endokrinolog. Në takim, mjeku mbledh një anamnezë (studon historinë mjekësore të pacientit, analizon natyrën e ankesave), dhe gjithashtu ekzaminon gjëndrën tiroide me palpim.

Për të nxjerrë një përfundim të saktë, është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve të mëposhtme:

1. Studimi i hormoneve TSH, T3, T4. Një rritje e T3 dhe T4 me TSH të reduktuar vërehet në rastin e tirotoksikozës. Nëse nivelet e T3 dhe T4 janë ulur, dhe TSH është mbi normale, atëherë kjo është një shenjë klinike e hipotiroidizmit. Me nivele normale të hormoneve "tiroide", diagnostikohet eutiroidizmi.
2. Përcaktimi i nivelit të autoantitrupave antitiroide ndaj tiroperoksidazës (AT-TPO) dhe ndaj (AT-TG). Me tiroiditin autoimun, treguesit do të jenë më të larta se normalja.
3. Ekzaminimi me ultratinguj i gjëndrës tiroide. AIT karakterizohet nga një rënie difuze e ekogjenitetit të indeve, vërehet gjithashtu një rritje ose ulje e parametrave dhe vëllimit të gjëndrës tiroide.

Diagnoza e tiroiditit autoimun bëhet vetëm nëse rezultatet e studimit të renditur më poshtë janë pozitive:

• Shenjat me ultratinguj tregojnë praninë e një procesi patologjik;
• prania e simptomave të hipotiroidizmit;
• zbulimi i autoantitrupave në gjak.

Nëse të paktën një parametër është negativ, atëherë diagnoza e tiroiditit autoimun vihet në dyshim, por nuk përjashtohet.

Biopsia me gjilpërë të imët (FNAB) është një mënyrë tjetër për të konfirmuar sëmundjen

Kjo teknikë ju lejon të identifikoni akumulimin e limfociteve dhe qelizave të tjera karakteristike të tiroiditit autoimun. Biopsia aspirative e gjëndrës tiroide me gjilpërë të imët kryhet në baza ambulatore. Për të kryer manipulimin nuk kërkohet trajnim i veçantë.

Procedura kryhet pa anestezi të përgjithshme, pasi anestezioni mund të jetë në materialin biologjik dhe në këtë mënyrë të ndikojë në përmbajtjen e informacionit të rezultatit. Për të zvogëluar ndjeshmërinë e veprimeve mjekësore, mjeku trajton lëkurën në vendin e shpimit me një pomadë anestezike ose injekton një injeksion të veçantë nënlëkuror.

Manipulimi kryhet duke përdorur një gjilpërë të hollë, në disa raste është e nevojshme të bëhen disa shpime për të marrë materiale nga zona të ndryshme. Vendndodhja e biopsisë përcaktohet duke përdorur një aparat me ultratinguj. Thellësia e futjes së gjilpërës kontrollohet "verbërisht" (shih foton e procedurës).

Materiali i shpimit aplikohet në një shtresë të hollë në një rrëshqitës xhami, e cila më pas dërgohet në laborator. Procedura zgjat afërsisht dhjetë deri në pesëmbëdhjetë minuta. Manipulimi ka invazivitet të ulët dhe është relativisht pa dhimbje. Pacientët shpesh e tolerojnë mirë, ndaj dërgohen menjëherë në shtëpi.

TAPB karakterizohet nga një përmbajtje e lartë informacioni, prandaj, sipas rezultateve të studimit, mund të jetë pothuajse 100% i sigurt për diagnozën përfundimtare. Çmimi i procedurës është mesatarisht 1700-9000 rubla.

Trajtimi i tiroiditit autoimun - çfarë ofron mjekësia moderne?

Deri më sot, mjekësia nuk ka zhvilluar ende ilaçe që do të korrigjonin në mënyrë efektive dhe të sigurt patologjinë autoimune. Trajtimi i aplikuar vetëm ngadalëson zhvillimin e hipotiroidizmit, por nuk përjashton përparimin e tij në të ardhmen.

Tiroiditi autoimun pothuajse kurrë nuk shkakton hiperfunksionim të gjëndrës tiroide, kështu që nuk përshkruhen medikamente për uljen e niveleve të hormoneve (tirostatikët) si Thiamazole, Cardimazole. Nëse zbulohet hipotiroidizmi, përshkruhet terapi zëvendësuese me barna hormonale sintetike, të cilat përfshijnë L-tiroksinë ("Levotiroksinë"). Trajtimi kryhet nën monitorimin e vazhdueshëm të figurës klinike dhe nivelit të tirotropinës në serumin e gjakut.

Terapia me glukokortikoid përshkruhet kur AIT kombinohet me tiroiditin subakut (shpesh vërehen relapsa në periudhën vjeshtë-dimër). Një rënie në titrin e autoantitrupave kryhet me ndihmën e barnave anti-inflamatore jo-steroide; imunokorrektorët përdoren gjithashtu gjerësisht për këtë qëllim.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të mos harrohet për trajtimin e sëmundjeve shoqëruese: në rast të shkeljes së funksionit të zemrës, përshkruhen beta-bllokues, dhe në rast të ndryshimeve negative në mëlçi, rekomandohen hepatoprotektorë.

Cilat janë kufizimet?

Pacientët që vuajnë nga AIT duhet t'u përmbahen disa kufizimeve në mënyrë që të mos provokojnë zhvillimin e një rikthimi tjetër.

Tiroiditi autoimun - kundërindikacione:

1. Shumë njerëz gabimisht besojnë se barnat që përmbajnë jod janë të nevojshme për mosfunksionimin e tiroides. Në fakt, këto ilaçe mund të ndihmojnë dhe dëmtojnë, kështu që në këtë rast është e rëndësishme të mos vetë-mjekoni, edhe nëse po flasim për vitamina "të dobishme" ose komplekse minerale. Për shembull, jodi në tiroiditin autoimun rrit sasinë e antitrupave që shkatërrojnë qelizat e tiroides.Vetëm një mjek, bazuar në rezultatin e analizave T3 dhe T4, ka të drejtë të përshkruajë barna që përmbajnë jod për trajtimin kryesor.
2. Në rastet e mungesës së selenit, prishet shndërrimi i T3 dhe T4, gjë që çon në zhvillimin e hipotiroidizmit. Me fjalë të tjera, ky mikroelement sintetizon një hormon që krijon energji në qeliza. Kur ndodh një shkelje, gjëndra tiroide përmirëson punën e saj duke rritur sipërfaqen e saj (rritet, mbi të shfaqen nyje ose kiste). Por elementi gjurmë ende nuk është i mjaftueshëm! Kështu, seleni luan një rol të rëndësishëm në tiroiditin autoimun. Sidoqoftë, nuk përshkruhet në të gjitha rastet: nëse pacienti ka tirotoksikozë, atëherë ky mikroelement është kundërindikuar.
3. Shumë pacientë janë të interesuar nëse është e mundur të kryhet vaksinimi (për shembull, kundër gripit) në rast të funksionit të dëmtuar të tiroides? Endokrinologët vërejnë se tiroiditi autoimun dhe vaksinat nuk janë koncepte të përputhshme. Fakti është se AIT është një çrregullim i rëndë imunitar, kështu që vaksinimi vetëm mund të përkeqësojë çekuilibrin hormonal.

Për të zbuluar se cilat kufizime dietike janë të disponueshme për sëmundjen autoimune të tiroides, ju rekomandojmë të shikoni videon në këtë artikull.

Komplikimet e çekuilibrit hormonal

Prognoza për tiroiditin autoimun është e kënaqshme. Në pacientët që kanë filluar trajtimin në kohën e duhur, vërehet një përmirësim i mirëqenies për shkak të uljes së funksionit të tiroides.

Me ndihmën e medikamenteve, në shumë raste është e mundur të arrihet një falje afatgjatë. Kështu, në 10-15 vitet e para ka një kapacitet normal pune, shëndet të mirë, pavarësisht periudhave të shkurtra të acarimit.

Pasojat negative të tiroiditit autoimun ndodhin tek ata pacientë të cilët, për çfarëdo arsye, nuk marrin trajtim. Me kalimin e kohës, ata zhvillojnë patologji të tilla serioze si sëmundja koronare e zemrës, infarkti i miokardit, ateroskleroza cerebrale dhe mosfunksionimi seksual.

Kujdes! Tiroiditi autoimun dhe infertiliteti janë fenomene që shkojnë paralelisht. Antitrupat e tiroides rrisin drejtpërdrejt rrezikun e abortit. Përveç kësaj, gjasat e lidhjes së embrionit në membranën e mitrës zvogëlohen. Para se të planifikojë një shtatzëni, një gruaje që vuan nga AIT këshillohet të stabilizojë nivelet e saj hormonale. Kjo kontribuon në lindjen e suksesshme të fetusit dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Në sfondin e imunitetit të dëmtuar, shpesh ndodhin sëmundje infektive, si dhe mund të vërehet përparimi i proceseve autoimune deri në formimin e onkologjisë.

Nuk rekomandohet kategorikisht të trajtohet me mjetet që ndihmuan fqinjin, edhe nëse simptomat janë shumë të ngjashme, dhe udhëzimet për ilaçin "premtojnë" përmirësimin e gjendjes së përgjithshme së shpejti. Është e rëndësishme që në shenjat e para të patologjisë të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur, të dëgjoni këshillat e mjekut dhe të ndiqni plotësisht rekomandimet.

Ndër të gjitha sëmundjet e gjëndrës tiroide, tiroiditi autoimun ngre shumë pyetje tek pacientët. Shpesh kjo patologji quhet bombë me sahat për një kurs të gjatë dhe asimptomatik: shumica e pacientëve shkojnë te mjeku tashmë me çrregullime të rënda hormonale që janë të vështira për t'u korrigjuar.

Në rishikimin dhe videon tonë në këtë artikull, ne do të përpiqemi të kuptojmë se cila është gjëja më e keqe në diagnozën e tiroiditit autoimun: çfarë të presim për pacientin dhe si të shmangim komplikimet e sëmundjes.

Tiroiditi autoimun është një sëmundje inflamatore kronike e gjëndrës tiroide. Arsyet për të nuk janë kuptuar plotësisht, por, me sa duket, shoqërohen me mutacione gjenetike të trashëguara.

Eshte interesante. Për herë të parë, një sëmundje e çuditshme, e shoqëruar nga shkatërrimi i gjëndrës tiroide dhe çrregullime të rënda hormonale, u përshkrua nga mjeku japonez Hashimoto (Hashimoto) Hakaru në vitin 1912. Prandaj, një emër tjetër për patologjinë është tiroiditi Hashimoto.

Patologjia bazohet në një proces kompleks autoimun: për disa arsye, qelizat imune fillojnë të sulmojnë indet e shëndetshme të tiroides, duke shkaktuar dëme dhe vdekje. Kështu, organi mund të shkatërrohet plotësisht.

Pasojat e sëmundjes: çfarë duhet të dinë pacientët

Pse është i rrezikshëm tiroiditi autoimun? Janë disa faktorë që e bëjnë sëmundjen të rrezikshme për pacientin dhe “problematike” për mjekun. Por i paralajmëruar është i armatosur. Konsideroni tiparet kryesore të patologjisë.

Fillim i papritur dhe ecuri asimptomatike

Prevalenca e tiroiditit autoimun është mjaft e lartë - sot ajo diagnostikohet në 2,5-3% të popullsisë së botës. Në të njëjtën kohë, shumica e pacientëve janë gra, pasi kjo patologji shfaqet 7-8 herë më shpesh tek ato sesa tek burrat.

Dihet se shenjat e para të tiroiditit kronik mund të shfaqen në çdo moshë. Deri më tani, shkencëtarët nuk mund të thonë se cili është saktësisht një faktor provokues në zhvillimin e një sëmundje autoimune.

Ka disa arsye që "fillojnë" procesin e formimit të antitrupave dhe shkaktojnë shkatërrimin e qelizave të tiroides:

• SARS i shpeshtë;
• vatra të infeksionit kronik në trup (kariesi i patrajtuar, adenoiditi, sinusiti, etj.);
• situatë e pafavorshme ekologjike;
• rritje e përmbajtjes së jodit, klorit dhe fluorit në mjedis;
• veprim i tepruar i rrezatimit ultravjollcë (pasion për rrezitje, përfshirë në dhomë me diell);
• përdorimi afatgjatë i jodit dhe vitaminave që përmbajnë këtë element gjurmë në sasi të mëdha;
• trajtimi me barna hormonale (glukokortikosteroide, barna që përmbajnë estrogjen);
• sëmundjet e sistemit imunitar, një tendencë ndaj reaksioneve alergjike;
• luhatjet hormonale në trup (puberteti, shtatzënia dhe lindja, menopauza);
• operacione, trauma të gjëndrës tiroide;
• stresi.

Sipas mekanizmit të zhvillimit, të gjitha rastet e tiroiditit autoimun mund të ndahen në 4 grupe të mëdha.

Tabela 1: Klasifikimi i tiroiditit autoimun sipas patogjenezës:

	Tiroiditi kronik i Hashimotos	Tiroiditi pas lindjes	Tiroiditi pa dhimbje	Tiroiditi i shkaktuar nga citokina
Arsyeja e zhvillimit	Një anomali gjenetike e jashtëzakonshme	Shfaqja e simptomave të para të sëmundjes shkaktohet nga shtatzënia dhe lindja.	Predispozita gjenetike + një ose më shumë nga faktorët e listuar më sipër	Në këtë rast, sëmundja provokohet nga përdorimi afatgjatë i imunomoduluesve ose treguesve të interferonit që aktivizojnë mbrojtjen e trupit.
Natyra e rrjedhës	Varianti klasik i rrjedhës së sëmundjes, i karakterizuar nga një ecuri progresive ngadalë, simptoma të hipotiroidizmit dhe një rritje në madhësinë e gjëndrës tiroide (e ashtuquajtura goiter Hashimoto)	Ajo vazhdon në mënyrë agresive, me shkatërrim të rëndë të indit tiroide. Shpejt çon në dekompensim dhe çrregullime të rënda hormonale	Kursi i zgjatur asimptomatik	Ajo provokon shkatërrim masiv të indit tiroide dhe tirotoksikozë shkatërruese (një rritje e mprehtë e përqendrimit të hormoneve tiroide në gjak). Më pas kjo gjendje zëvendësohet nga pamjaftueshmëria e organit endokrin dhe hipotiroidizmi i rëndë.

Shënim! Shfaqja e shenjave të para të tiroiditit autoimun gjatë shtatzënisë kërkon mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Dështimi endokrin është i rrezikshëm jo vetëm për nënën e ardhshme, por edhe për fetusin, pasi rritja, zhvillimi fizik dhe vendosja e duhur e organeve të brendshme varen nga veprimi i hormoneve të nënës.

Kështu, diagnoza në kohë mund të komplikohet jo vetëm nga rrjedha kronike e tiroiditit autoimun me një minimum simptomash, por edhe nga një fillim i papritur: sëmundja shpesh zhvillohet në sfondin e shëndetit të plotë dhe kalon pa u vënë re nga punonjësit mjekësorë dhe pacientët për një kohë të gjatë. kohe e gjate.

Çrregullime të rënda hormonale në trup

Shenjat e hipotiroidizmit - një manifestim klasik i tiroiditit autoimun

Sindroma klasike e hipotiroides në tiroiditin autoimun (nganjëherë mund të shfaqet vetëm disa vite pas fillimit të sëmundjes) karakterizohet nga:

• dobësi, apati;
• ulje e kapacitetit të punës;
• përgjumje e vazhdueshme;
• një rritje në peshën e trupit;
• ftohtësi, tolerancë e dobët ndaj të ftohtit;
• ënjtje e fytyrës, këmbëve dhe duarve;
• ngadalësia, shkelje e proceseve të memorizimit dhe përqendrimit të vëmendjes;
• aritmi kardiake, ulje të rrahjeve të zemrës.

Shënim! Mungesa e hormoneve tiroide është shumë më e rrezikshme për fëmijët sesa për të rriturit. Hipotireoza kronike e shkaktuar nga inflamacioni autoimun mund të çojë në një vonesë të theksuar në zhvillimin fizik dhe mendor të foshnjës (deri në kretinizëm), xhuxhi dhe patologji në zhvillimin e organeve gjenitale.

Shpesh pacientët nuk u kushtojnë rëndësi ndryshimeve që ndodhin në trup, duke ia atribuar lodhjes kronike apo bluzës sezonale. Mungesa e trajtimit mund të çojë në një ndërlikim serioz të tiroiditit - koma hipotiroide.

Koma hipotiroide është një kërcënim serioz për jetën

Një rënie e mprehtë e përqendrimit të hormoneve tiroide në gjak çon në një ngadalësim kritik të metabolizmit dhe urinë e trurit nga oksigjeni dhe, në fund të fundit, depresion të vetëdijes dhe koma.

Simptomat tipike që bëjnë të mundur dyshimin për një nivel jashtëzakonisht të ulët të hormoneve tiroide te një pacient:

• ulje e temperaturës së trupit në 35-35,5 ° C;
• çrregullime të zemrës dhe enëve të gjakut - rrahjet e zemrës më pak se 60 rrahje / min., pulsi është dobët i prekshëm, filiform, presioni i gjakut është ulur ndjeshëm;
• shkelje e sistemit të frymëmarrjes - një rënie në numrin e lëvizjeve të frymëmarrjes, periudha apnea - një ndalim i përkohshëm i frymëmarrjes;
• mosfunksionimi i sistemit nervor - një shkelje e vetëdijes, pacienti nuk i përgjigjet fjalimit që i drejtohet, përpiqet të sjellë në jetë;
• çrregullime dermatologjike - zbehje dhe thatësi e lëkurës, e cila fiton një nuancë dylli, edemë të theksuar të dendur;
• probleme nga organet e tretjes - një rritje në madhësinë e mëlçisë, parezë të zorrëve.

Diagnoza e hershme dhe trajtimi kompleks, duke përfshirë administrimin intravenoz të hormoneve tiroide dhe glukokortikoideve, si dhe korrigjimin e çrregullimeve të frymëmarrjes dhe terapinë simptomatike, i shpëton jetën pacientit në 50-60% të rasteve.

Koma hipotiroide është një gjendje e rëndë që është e vështirë të korrigjohet. Parandalimi i komës hipotiroide është një nga detyrat kryesore të kujdesit shëndetësor modern.

Shënim! Nëse pacienti është shtruar në klinikë me koma hipotiroide, pas restaurimit të funksioneve jetësore dhe korrigjimit të çrregullimeve metabolike, udhëzimi mjekësor përshkruan një ekzaminim të plotë të gjendjes hormonale dhe gjendjes funksionale të gjëndrës tiroide për të përcaktuar shkaqet e ndërlikim.

Shenjat e hipertiroidizmit në AIT

Me zhvillimin e tirotoksikozës shkatërruese, pacientët, përkundrazi, ankohen për:

• nervozizëm, rritje të ngacmueshmërisë;
• ankthi;
• pagjumësi;
• rritje e oreksit;
• humbje peshe;
• temperatura e trupit vazhdimisht e ngritur në nivelin 37,0-37,5 ° C;
• dridhje në të gjithë trupin, dridhje e majave të gishtave, gjuhës, mjekrës;
• ndjenja e rërës në sy.

Meqenëse faza e hipertiroides së sëmundjes, nëse është e pranishme, është jashtëzakonisht e shkurtër, trajtimi i saj shpesh nuk kryhet fare.

Mungesa e trajtimit patogjenetik të sëmundjes

Për fat të keq, aktualisht nuk ka asnjë ilaç që ndërhyn në proceset komplekse imune dhe shtyp shkatërrimin e indeve të shëndetshme të tiroides. Mjekët mund të korrigjojnë çrregullimet hormonale të shfaqura duke përshkruar marrjen e barnave gjatë gjithë jetës që janë analoge të tiroksinës së hormonit tiroide (L-Thyroxin, Euthyrox).

Trajtimi gjithëpërfshirës i sëmundjes plotësohet domosdoshmërisht me emërimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide, adaptogjenëve, komplekseve të vitaminave, tonikëve. Nëse gjendja hipotiroide shoqërohet me rritje kompensuese të gjëndrës tiroide (struma e Hashimotos), dhe organi arrin një madhësi të madhe, vendoset çështja e heqjes së tij kirurgjikale.

Shënim! Ju nuk duhet të kontaktoni shëruesit me problemin e tiroiditit autoimun. Ilaçet dhe ilaçet tradicionale bëjeni vetë, me këtë sëmundje, jo vetëm që nuk do të sjellin efektin e dëshiruar, por do të jenë edhe shkaku i humbjes së kohës. Çmimi i eksperimenteve të tilla për shëndetin e dikujt mund të jetë shumë i lartë.

Mungesa e perspektivës së një "shërimi të përhershëm" e bën sëmundjen të rrezikshme edhe për pacientin. Shpesh, mjekët përballen me harresën ose mungesën e vullnetit banal të pacientit për të marrë hormone çdo ditë. Shumë pacientë e shpjegojnë këtë me faktin se "dhe kështu ndjehen mirë."

Sidoqoftë, një shkelje e furnizimit të hormoneve tiroide nga jashtë çon në një çekuilibër të theksuar endokrin dhe zhvillimin e komplikimeve. Mos harroni rëndësinë e marrjes së pilulave.

Mos kini frikë nëse jeni diagnostikuar me tiroidit autoimun: pasojat e sëmundjes, natyrisht, mund të jenë të rrezikshme, por në përgjithësi, kjo patologji i përshtatet mirë korrigjimit me ilaçe. Vizitat e rregullta tek endokrinologu dhe marrja e pilulave të përshkruara nga mjeku do t'ju lejojë të bëni një jetë normale dhe të shmangni komplikimet e sëmundjes së Hashimotos.