Gjëndra e timusit tek të rriturit - simptoma të procesit patologjik. Çfarë duhet të bëni nëse gjëndra e timusit tek një fëmijë është zgjeruar

Njerëzit nuk dinë gjithçka për trupin e tyre. Vendndodhja e zemrës, stomakut, trurit dhe mëlçisë është e njohur për shumë njerëz, dhe vendndodhja e gjëndrrës së hipofizës, hipotalamusit ose timusit nuk dihet për shumë njerëz. Sidoqoftë, timusi ose gjëndra e timusit është një organ qendror dhe ndodhet në qendër të sternumit.

Gjëndra e timusit - çfarë është ajo

Hekuri mori emrin e tij për shkak të formës që i ngjan një piruni me dy krahë. Megjithatë, një timus i shëndetshëm duket kështu, dhe një i sëmurë merr pamjen e një vela ose një fluture. Për shkak të afërsisë së saj me gjëndrën tiroide, mjekët e quanin atë gjëndra timus.Çfarë është timusi?Ky është organi kryesor i imunitetit të vertebrorëve, në të cilin zhvillohet prodhimi, zhvillimi dhe trajnimi i qelizave T të sistemit imunitar. Gjëndra fillon të rritet tek një foshnjë e porsalindur para moshës 10 vjeç dhe pas ditëlindjes së 18-të gradualisht zvogëlohet. Timusi është një nga organet kryesore për formimin dhe aktivitetin e sistemit imunitar.

Ku ndodhet timusi

Timusi mund të identifikohet duke vendosur dy gishta të palosur në pjesën e sipërme të sternumit nën nivelin e klavikulës.Vendndodhja e timusite njëjta gjë tek fëmijët dhe të rriturit, por anatomia e organit ka veçori të lidhura me moshën. Në momentin e lindjes, masa e organit timus të sistemit imunitar është 12 gram dhe në pubertet arrin 35-40 g. Atrofia fillon rreth 15-16 vjeç. Në moshën 25 vjeçare, timusi peshon rreth 25 gram, dhe në moshën 60 vjeçare peshon më pak se 15 gram.

Deri në moshën 80 vjeçare, pesha e gjëndrës së timusit është vetëm 6 gram. Timusi në këtë kohë zgjatet, pjesët e poshtme dhe anësore të organit atrofinë, të cilat zëvendësohen nga indi dhjamor. Ky fenomen nuk shpjegohet nga shkenca zyrtare. Sot është misteri më i madh i biologjisë. Besohet se hapja e kësaj velloje do t'i lejojë njerëzit të sfidojnë procesin e plakjes.

Struktura e timusit

Tashmë kemi zbuluar se ku ndodhet timusi.Struktura e timusitdo ta shqyrtojmë veçmas. Ky organ me përmasa të vogla ka një ngjyrë rozë-gri, teksturë të butë dhe një strukturë lobe. Dy lobet e timusit janë plotësisht të shkrirë ose afër njëri-tjetrit. Pjesa e sipërme e trupit është e gjerë, dhe pjesa e poshtme është më e ngushtë. E gjithë gjëndra e timusit është e mbuluar me një kapsulë të indit lidhës, nën të cilin ka limfoblaste T të ndarë. Kërcuesit që largohen prej tij e ndajnë timusin në lobula.

Furnizimi me gjak i sipërfaqes lobulare të gjëndrës vjen nga arteria mamare e brendshme, degët timike të aortës, degët e arterieve tiroide dhe trungu brakiocefalik. Dalja venoze e gjakut kryhet përmes arterieve të brendshme torakale dhe degëve të venave brachiocephalic. Në indet e timusit, ndodh rritja e qelizave të ndryshme të gjakut. Struktura lobulare e organit përmban lëvore dhe medullë. E para duket si një substancë e errët dhe ndodhet në periferi. Gjithashtu, substanca kortikale e gjëndrës së timusit përmban:

• qelizat hematopoietike të serisë limfoide, ku maturohen limfocitet T;
• seritë e makrofagëve hematopoietikë, të cilat përmbajnë qeliza dendritike, qeliza ndërshifruese, makrofagë tipikë;
• qeliza epiteliale;
• qelizat mbështetëse që formojnë barrierën hemato-timike, të cilat formojnë kornizën e indeve;
• qelizat yjore - sekretojnë hormone që rregullojnë zhvillimin e qelizave T;
• qelizat baby-sitter në të cilat zhvillohen limfocitet.

Përveç kësaj, timusi sekreton substancat e mëposhtme në qarkullimin e gjakut:

• faktor humoral timik;
• faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën-1 (IGF-1);
• timopoetinë;
• timozinë;
• timalinë.

Për çfarë është përgjegjëse

Thymus tek një fëmijë formon të gjitha sistemet e trupit, dhe tek një i rritur ruan imunitet të mirë.Për çfarë është përgjegjës timusi?në trupin e njeriut? Gjëndra timus kryen tre funksione të rëndësishme: limfopoetike, endokrine, imunoreguluese. Ai prodhon limfocitet T, të cilët janë rregullatorët kryesorë të sistemit imunitar, domethënë timusi vret qelizat agresive. Përveç këtij funksioni, ai filtron gjakun, monitoron rrjedhjen e limfës. Nëse ndodh ndonjë mosfunksionim në punën e organit, atëherë kjo çon në formimin e patologjive onkologjike dhe autoimune.

Te fëmijët

Tek një fëmijë, formimi i timusit fillon në javën e gjashtë të shtatzënisë.Gjëndra e timusit tek fëmijëtderi në një vit është përgjegjës për prodhimin e limfociteve T nga palca e eshtrave, të cilat mbrojnë trupin e fëmijës nga bakteret, infeksionet, viruset. Gusha e zmadhuar (hiperfunksioni) tek një fëmijë nuk ndikon në shëndetin në mënyrën më të mirë, pasi çon në uljen e imunitetit. Fëmijët me këtë diagnozë janë të ndjeshëm ndaj manifestimeve të ndryshme alergjike, sëmundjeve virale dhe infektive.

Në të rriturit

Gjëndra timus fillon të përfshihet me kalimin e moshës, kështu që është e rëndësishme të ruani funksionet e saj në kohën e duhur. Përtëritja e timusit është e mundur me një dietë me kalori të ulët, duke marrë Ghrelin dhe duke përdorur metoda të tjera.Gjëndra e timusit tek të rrituritmerr pjesë në modelimin e dy llojeve të imunitetit: reagimi i tipit qelizor dhe reagimi humoral. E para formon refuzimin e elementeve të huaj, dhe e dyta manifestohet në prodhimin e antitrupave.

Hormonet dhe funksionet

Polipeptidet kryesore të prodhuara nga gjëndra e timusit janë timalina, timopoetina, timozina. Për nga natyra e tyre, ato janë proteina. Kur zhvillohet indi limfoid, limfocitet kanë mundësinë të marrin pjesë në proceset imunologjike.Hormonet e timusit dhe funksionet e tyrekanë një efekt rregullator në të gjitha proceset fiziologjike që ndodhin në trupin e njeriut:

• zvogëloni prodhimin e zemrës dhe rrahjet e zemrës;
• ngadalësoni punën e sistemit nervor qendror;
• rimbushja e rezervave të energjisë;
• përshpejtimi i zbërthimit të glukozës;
• rritja e qelizave dhe indeve skeletore për shkak të rritjes së sintezës së proteinave;
• përmirëson punën e gjëndrrës së hipofizës, gjëndrës tiroide;
• prodhojnë shkëmbimin e vitaminave, yndyrave, karbohidrateve, proteinave, mineraleve.

Hormonet

Nën ndikimin e timozinës, limfocitet formohen në timus, pastaj, me ndihmën e ndikimit të timopoietinës, qelizat e gjakut pjesërisht ndryshojnë strukturën e tyre për të siguruar mbrojtjen maksimale të trupit. Timulin aktivizon T-ndihmësit dhe T-vrasësit, rrit intensitetin e fagocitozës, përshpejton proceset e rigjenerimit.hormonet e timusittë përfshirë në punën e gjëndrave mbiveshkore dhe organeve gjenitale. Estrogjenet aktivizojnë prodhimin e polipeptideve, ndërsa progesteroni dhe androgjenet pengojnë procesin. Një glukokortikoid, i cili prodhohet nga korteksi i veshkave, ka një efekt të ngjashëm.

Funksione

Në indet e gushës, qelizat e gjakut shumohen, gjë që rrit përgjigjen imune të trupit. Limfocitet T që rezultojnë hyjnë në limfë, pastaj kolonizohen në shpretkë dhe nyjet limfatike. Nën ndikime stresuese (hipotermi, uria, trauma të rënda, etj.)funksionet e timusitdobësohen për shkak të vdekjes masive të limfociteve T. Pas kësaj, ato i nënshtrohen seleksionimit pozitiv, pastaj përzgjedhjes negative të limfociteve, pastaj rigjenerohen. Funksionet e timusit fillojnë të zbehen në moshën 18-vjeçare dhe pothuajse plotësisht zbehen në moshën 30-vjeçare.

Sëmundjet e gjëndrës së timusit

Siç tregon praktika,sëmundja e timusitjanë të rralla, por gjithmonë të shoqëruara me simptoma karakteristike. Manifestimet kryesore përfshijnë dobësi të rëndë, një rritje të nyjeve limfatike, një rënie në funksionet mbrojtëse të trupit. Nën ndikimin e sëmundjeve në zhvillim të timusit, rritet indi limfoid, formohen tumore që shkaktojnë ënjtje të ekstremiteteve, ngjeshje të trakesë, trungut simpatik kufitar ose nervit vagus. Mosfunksionimet në punën e trupit manifestohen me ulje të funksionit (hipofunksion) ose me rritje të punës së timusit (hiperfunksion).

zmadhimi

Nëse fotografia me ultratinguj tregoi se organi qendror i limfopoezës është zmadhuar, atëherë pacienti ka hiperfunksionim të timusit. Patologjia çon në formimin e sëmundjeve autoimune (lupus eritematoz, artrit reumatoid, skleroderma, miastenia gravis).Hiperplazia e timusittek foshnjat, ajo manifestohet në simptoma të tilla:

• rënie në tonin e muskujve;
• regurgitim i shpeshtë;
• probleme me peshën;
• dështimet e ritmit të zemrës;
• lëkurë të zbehtë;
• djersitje e bollshme;
• adenoidet e zmadhuara, nyjet limfatike, bajamet.

hipoplazia

Organi qendror i limfopoezës njerëzore mund të ketë aplazi (hipofunksion) kongjenitale ose parësore, e cila karakterizohet nga mungesa ose zhvillimi i dobët i parenkimës timike. Mungesa imunologjike e kombinuar diagnostikohet si sëmundje kongjenitale e Dee George, në të cilën fëmijët kanë defekte në zemër, konvulsione, anomali të skeletit të fytyrës. Hipofunksioni osehipoplazia e timusitmund të zhvillohet në sfondin e diabetit mellitus, sëmundjeve virale ose konsumit të alkoolit nga një grua gjatë shtatzënisë.

Tumori

Timomat (tumoret e timusit) shfaqen në çdo moshë, por më shpesh këto patologji prekin njerëzit nga 40 deri në 60 vjeç. Shkaku i sëmundjes nuk është përcaktuar, por besohet setumor malinj i timusite ka origjinën nga qelizat epiteliale. Vihet re se ky fenomen ndodh nëse një person ka vuajtur nga inflamacioni kronik ose infeksione virale ose ka qenë i ekspozuar ndaj rrezatimit jonizues. Në varësi të cilat qeliza përfshihen në procesin patologjik, dallohen llojet e mëposhtme të tumoreve të gjëndrës së goiter:

• qelizë gishti;
• granulomatoze;
• epidermoide;
• limfoepiteliale.

Simptomat e sëmundjes së timusit

Kur funksioni i timusit ndryshon, një i rritur ndjen një shkelje të frymëmarrjes, rëndim në qepallat, lodhje të muskujve. Së parishenjat e sëmundjes së timusit- Ky është një shërim i gjatë pas sëmundjeve më të thjeshta infektive. Në shkelje të imunitetit qelizor, simptomat e një sëmundjeje në zhvillim fillojnë të shfaqen, për shembull, skleroza e shumëfishtë, sëmundja e Basedow. Me çdo ulje të imunitetit dhe shenjat përkatëse, duhet menjëherë të kontaktoni mjekun.

Gjëndra e timusit - si ta kontrolloni

Nëse një fëmijë ka ftohje të shpeshta që kthehen në patologji të rënda, ka një predispozicion më të madh ndaj proceseve alergjike, ose nyjet limfatike janë zgjeruar, atëherë ju duhetdiagnoza e timusit. Për këtë nevojitet një aparat ekografik i ndjeshëm me rezolucion të lartë, pasi timusi ndodhet pranë trungut pulmonar dhe atriumit dhe mbyllet nga sternumi.

Në rast dyshimi për hiperplazi ose aplazi, pas një ekzaminimi histologjik, mjeku mund t'ju referojë në tomografi kompjuterike dhe ekzaminim nga mjeku endokrinolog. Tomografi do të ndihmojë në përcaktimin e patologjive të mëposhtme të gjëndrës timus:

• sindromi MEDAC;
• sindromi DiGeorge;
• myasthenia gravis;
• timoma;
• Limfoma e qelizave T;
• Tumori para-T-limfoblastik;
• tumor neuroendokrin.

Normat

Në një foshnjë të porsalindur, madhësia e gjëndrës së timusit është mesatarisht 3 cm e gjerë, 4 cm e gjatë dhe 2 cm e trashë. Mesatarethymus madhësi normaleparaqitur në tabelë:

Mosha	Gjerësia (cm)	Gjatësia (cm)	Trashësia (cm)
1-3 muaj
10 muaj - 1 vit
2 vjet
3 vjet
6 vjet

Patologjia e timusit

Në shkelje të imunogjenezës, vërehen ndryshime në gjëndër, të cilat përfaqësohen nga sëmundje të tilla si displazia, aplazia, involucioni aksidental, atrofia, hiperplazia me folikulat limfoide, timomegalia. shpeshherëpatologjia e timusitshoqërohet ose me një çrregullim endokrin, ose me praninë e një sëmundjeje autoimune ose onkologjike. Shkaku më i zakonshëm i rënies së imunitetit qelizor është involucioni i lidhur me moshën, në të cilin ka një mungesë të melatoninës në gjëndrën pineale.

Si të trajtoni timusin

Si rregull, patologjitë e timusit vërehen deri në 6 vjet. Më pas ato zhduken ose kthehen në sëmundje më të rënda. Nëse fëmija ka një gjëndër goiter të zmadhuar, atëherë duhet të vëzhgohet një fthisiatër, imunolog, pediatër, endokrinolog dhe otolaringolog. Prindërit duhet të monitorojnë parandalimin e sëmundjeve të frymëmarrjes. Nëse shfaqen simptoma të tilla si bradikardia, dobësia dhe/ose apatia, kërkohet kujdes urgjent mjekësor.Trajtimi i timusittek fëmijët dhe të rriturit kryhet me metoda mjekësore ose kirurgjikale.

Trajtim mjekësor

Kur sistemi imunitar dobësohet, për të mbajtur trupin, kërkohet futja e substancave biologjikisht aktive. Këta janë të ashtuquajturit imunomodulues, që ofronterapia e timusit. Trajtimi i strumës në shumicën e rasteve kryhet në baza ambulatore dhe përbëhet nga 15-20 injeksione që injektohen në muskulin gluteal. Regjimi i trajtimit për patologjitë e timusit mund të ndryshojë, në varësi të pamjes klinike. Në prani të sëmundjeve kronike, terapia mund të kryhet për 2-3 muaj, 2 injeksione në javë.

Në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore, injektohen 5 ml ekstrakt të timusit të izoluar nga peptidet e gjëndrës së gushës së kafshëve. Është një lëndë e parë biologjike natyrale pa konservues dhe aditivë. Tashmë pas 2 javësh vërehen përmirësime në gjendjen e përgjithshme të pacientit, pasi gjatë trajtimit aktivizohen qelizat mbrojtëse të gjakut. Terapia me timus ka një efekt afatgjatë në trup pas terapisë. Një kurs i dytë mund të kryhet pas 4-6 muajsh.

Operacioni

timektomia ose heqja e timusitpërshkruhet nëse gjëndra ka tumor (timoma). Operacioni kryhet me anestezi të përgjithshme, e cila e mban pacientin në gjumë gjatë gjithë operacionit. Ekzistojnë tre lloje të timektomisë:

1. Transsternale. Bëhet një prerje në lëkurë, pas së cilës ndahet sternumi. Timusi ndahet nga indet dhe hiqet. Prerja mbyllet me kapëse ose sutura.
2. Transcervikale. Një prerje bëhet përgjatë pjesës së poshtme të qafës, pas së cilës gjëndra hiqet.
3. Kirurgji me ndihmën e videove. Në mediastinumin e sipërm bëhen disa prerje të vogla. Një kamerë futet përmes njërës prej tyre, duke shfaqur imazhin në monitor në sallën e operacionit. Gjatë operacionit përdoren krahë robotikë, të cilët futen në prerje.

terapi diete

Terapia dietike luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e patologjive të timusit. Ushqimet e pasura me vitaminë D duhet të futen në dietë: e verdha e vezës, majaja e birrës, produktet e qumështit, vaji i peshkut. Rekomandohet përdorimi i arrës, viçit, mëlçisë. Kur zhvilloni një dietë, mjekët këshillojnë të përfshini në dietë:

• majdanoz;
• brokoli, lulelakër;
• portokall, limon;
• gjemb deti;
• shurup ose zierje e trëndafilit të egër.

Trajtim alternativ

Mjeku i fëmijëve Komarovsky këshillon të ngrohni timusin me një masazh të veçantë për të rritur imunitetin. Nëse një i rritur ka një gjëndër të pa reduktuar, atëherë ai duhet të ruajë imunitetin për parandalim duke marrë preparate bimore me kofshë trëndafili, rrush pa fara të zeza, mjedra dhe manaferra.Trajtimi i timusit me mjete juridike popullorenuk rekomandohet të kryhet, pasi patologjia kërkon mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Video

Gjëndra e timusit (struma, timusi) është organi qendror i sistemit imunitar të vertebrorëve. Ndodhet në zgavrën e kraharorit në rajonin e mediastinumit anterior, pak mbi perikardin. Tek të porsalindurit, kjo gjëndër është e madhe, arrin në brinjën e katërt dhe ngjitet në nivelin e sternumit.

Ky është një organ që rritet në madhësi deri në 10 vjet, dhe pas 18 vjetësh fillon të zvogëlohet. Padyshim timusi është një nga organet më të rëndësishme dhe thelbësore për formimin dhe aktivitetin e sistemit imunitar të njeriut.

Ekziston një pamjaftueshmëri kongjenitale e funksionit të gjëndrës së timusit, distopia e saj (kur timusi nuk është në vendin e tij).

Ndonjëherë kjo gjëndër mungon plotësisht. Në mungesë ose në shkelje të funksionit të tij, imuniteti qelizor gjithashtu mund të dëmtohet. Si rezultat, rezistenca e një personi ndaj sëmundjeve infektive ulet.

Përveç kësaj, sëmundjet autoimune mund të shfaqen edhe kur sistemi imunitar nuk i njeh qelizat e trupit të tij, fillon t'i sulmojë ato dhe, në fund, shkatërron indet e trupit të vetë personit. Si sëmundje autoimune klasifikohen edhe miastenia gravis (sëmundje e sistemit nervor dhe muskulor, e manifestuar me dobësi dhe lodhje të muskujve), sëmundje të ndryshme të tiroides, artriti reumatoid, skleroza e shumëfishtë etj.

Në shkelje të imunitetit aktual qelizor të limfociteve T, tumoret malinje shfaqen gjithashtu më shpesh. Infeksionet, kequshqyerja, rrezatimi mund të bëjnë që gjëndra e timusit të involuohet, kur e gjitha tkurret (zvogëlohet në madhësi). Dihet sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave, shkaku i mundshëm i së cilës është pamjaftueshmëria e aktivitetit të timusit.

Simptomat

• Simptomat varen nga shkaku i tyre: mosfunksionim i sistemit imunitar, sëmundje autoimune, tumor.
• Ulja e rezistencës ndaj sëmundjeve infektive.
• Lodhja e muskujve.
• Qepallat "të rënda".
• Dështim të frymëmarrjes.

Shkaqet

Mosfunksionimet e gjëndrës së timusit mund të jenë të lindura, mund të shfaqen edhe si pasojë e dëmtimit të indit timus nga rrezet radioaktive. Për fat të keq, shkaqet shpesh mbeten të panjohura.

Simptoma kryesore është e shpeshta e sëmundjeve të ndryshme infektive. Humbja e funksionit të sistemit të limfociteve T diagnostikohet me teste laboratorike, për shembull, kur virusi i AIDS në trup, limfocitet T të një nëngrupi të caktuar ulen ndjeshëm. Në sëmundjet autoimune, timusi shpesh zmadhohet dhe i ngjan një tumori. Zgjerimi i timusit mund të diagnostikohet duke marrë një radiografi ose duke e ekzaminuar atë me ultratinguj. Shpesh thymusi hiqet, gjendja e pacientëve zakonisht përmirësohet dhe herë pas here ata shërohen plotësisht. Ka edhe tumore malinje.

Mjekimi

Sëmundjet e ndryshme të gjëndrës timus trajtohen ndryshe. Ndonjëherë është e mundur të kurohet thjesht duke hequr timusin e zmadhuar. Përveç kësaj, ka ilaçe të ndryshme, megjithatë, ato nuk janë gjithmonë efektive. Në raste të rënda, pacienti duhet të izolohet, duke minimizuar kështu rrezikun e infeksionit të mundshëm.

Është e nevojshme të konsultoheni me mjekun në rast të sëmundjeve infektive që përsëriten shpesh.

Mjeku ekzaminon plotësisht pacientin, kryen studimet e nevojshme laboratorike dhe me rreze X.

Trajtimi do të përshkruhet në përputhje me simptomat e sëmundjes.

Kur funksioni i sistemit imunitar është i dëmtuar, një person bëhet më pak rezistent ndaj të gjitha llojeve të patologjive infektive.

Përveç kësaj, rrjedha e një sëmundje autoimune është shpesh e pafavorshme.

Nëse sëmureni shpesh me sëmundje të ndryshme infektive, mund të keni dëmtuar aftësinë mbrojtëse të sistemit imunitar të organizmit, ndaj konsultohuni menjëherë me mjekun.

Forca e imunitetit varet nga shumë faktorë. Gjendja e timusit ndikon në nivelin e mbrojtjes së trupit dhe aftësinë për t'i rezistuar agjentëve të huaj. Në rast të shkeljes së timusit, viruset, bakteret patogjene, kërpudhat patogjene përhapen lirshëm nëpër inde, zhvillohen sëmundje të rënda infektive.

Sa e rrezikshme është dëmtimi i gjëndrës timus tek fëmijët e vegjël? Cilat patologji të timusit gjenden tek të rriturit? Çfarë duhet të bëni me sëmundjet e timusit? Përgjigjet në artikull.

Gjëndra timus: çfarë është ajo

Për një kohë të gjatë, mjekët nuk mund të arrijnë në një konsensus se cilit sistem t'ia atribuojnë timusin: limfoide apo endokrine. Kjo rrethanë nuk e pakëson rolin e gjëndrës, e cila kryen një funksion aktiv mbrojtës. Eksperimentet me kafshë kanë treguar se kur hiqet timusi, agjentët e huaj nuk hasin rezistencë, depërtojnë shpejt në qeliza dhe është e vështirë për trupin të përballet me një infeksion të rrezikshëm.

12 muajt e parë pas lindjes së një fëmije, është timusi ai që mbron trupin nga ndikimi i mikroorganizmave patogjenë. Ndërsa rritet dhe zhvillohet, organet e tjera marrin përsipër disa nga funksionet.

Nga palca e eshtrave, qelizat burimore lëvizin periodikisht në timus, pastaj fillon procesi i transformimit të tyre. Pikërisht në timus ndodh formimi, "stërvitja" dhe lëvizja aktive e limfociteve T - qelizave imune. Diferencimi në indet e timusit bën të mundur marrjen e qelizave specifike që luftojnë agjentët e huaj, por nuk shkatërrojnë elementet e trupit të tyre. Kur timusi nuk funksionon, zhvillohen patologji autoimune, kur trupi i percepton qelizat e tij si të huaja, i sulmon ato, gjë që çon në keqfunksionime dhe lezione të rënda.

Ku ndodhet timusi? Me shumë mundësi, jo të gjithë e dinë përgjigjen e pyetjes. Një organ i rëndësishëm, pa të cilin prodhimi i limfociteve T është i pamundur, përmendet më rrallë se gjëndra tiroide ose hipofiza, por pa timusin, trupi bëhet praktikisht i pambrojtur ndaj depërtimit të baktereve dhe viruseve të rrezikshme.

Gjëndra e timusit është e lehtë për t'u identifikuar në rreze x, në pjesën e sipërme të gjoksit (njollë e errët në mediastinumin e sipërm, menjëherë pas sternumit). Me anomali në zhvillimin e një organi të rëndësishëm përgjegjës për forcën e imunitetit, lobulat individuale rriten në indet e gjëndrës tiroide, ndodhin në bajamet, indet e buta të rajonit të qafës së mitrës, indet yndyrore të pjesës së pasme (më rrallë) ose të përparme. (më shpesh) mediastinum. Thymus abberant zbulohet në 25% të pacientëve, në shumicën e rasteve vuajnë femrat.

Herë pas here, mjekët regjistrojnë ektopinë e timusit tek të porsalindurit. Patologjia shfaqet në anën e majtë të mediastinumit, më shpesh tek djemtë. Kardiologët vërejnë: me timus ektopik, 75% e pacientëve kanë defekte të lindura të muskujve të zemrës.

Funksione

Funksioni kryesor i gjëndrës timus është prodhimi i limfociteve T për të mbrojtur trupin. Timusi jo vetëm që prodhon qeliza specifike, por edhe i përzgjedh ato për të shkatërruar mikroorganizmat pikërisht të rrezikshëm.

Karakteristika te tjera:

• prodhimi i hormoneve të timusit (timopoietin, IGF-1, timozinë, timalinë), pa të cilat është i pamundur funksionimi i duhur i të gjitha organeve dhe sistemeve;
• merr pjesë në funksionimin e sistemit hipotalamo-hipofizë;
• ruan mbrojtjen imune në një nivel të lartë;
• përgjegjës për shkallën optimale të rritjes së skeletit;
• Hormonet e timusit shfaqin një efekt nootropik, zvogëlojnë nivelin e ankthit dhe stabilizojnë aktivitetin funksional të sistemit nervor qendror.

E rëndësishme! Hipofunksionimi i timusit ndikon negativisht në mbrojtjen imune: organi prodhon më pak limfocite T ose, me këtë lloj patologjie, qelizat nuk diferencohen mjaftueshëm. Tek fëmijët nën një vjeç, timusi është i madh; para fillimit të pubertetit, organi rritet. Në sfondin e plakjes, gjëndra e timusit zvogëlohet, në pleqëri ekstreme, një organ specifik shpesh bashkohet me indin dhjamor, pesha e timusit është vetëm 6 g. Për këtë arsye, forca e imunitetit tek të moshuarit është shumë më e ulët se atë të të rinjve.

Struktura

Organi ka një sipërfaqe lobe, cilësi të butë, nuancë gri-rozë. Një kapsulë e indit lidhës me densitet të mjaftueshëm ka dy lobe ngjitur ose të shkrirë me njëri-tjetrin. Elementi i sipërm është i ngushtë, ai i poshtëm është i gjerë. Emri i organit u shfaq në sfondin e ngjashmërisë së lobit të sipërm me një pirun me dy krahë.

Parametra të tjerë: gjerësia, mesatarisht, 4 cm, gjatësia e një organi të rëndësishëm - 5 cm, pesha - deri në 15 g. Në moshën 12-13 vjeç, timusi bëhet më i madh, më i gjatë - deri në 8-16 cm, pesha - nga 20 në 37 g.

Shkaqet e problemeve të timusit

Në disa pacientë, mjekët zbulojnë anomali kongjenitale në zhvillimin e timusit: veprimi i limfociteve T synon të shkatërrojë jo agjentët e huaj, por qelizat e trupit të tyre. Patologjitë kronike autoimune ndikojnë negativisht në gjendjen e pacientit, trupi dobësohet, në të njëjtën kohë, bakteret dhe viruset e rrezikshme shumohen lirshëm në inde pas infeksionit njerëzor. Kërkohet një marrje e vazhdueshme e barnave për të parandaluar pasoja të rënda në sfondin e imunitetit të dobët.

Shkaqe të tjera të mosfunksionimit të timusit:

• ekspozimi ndaj dozave të larta të rrezatimit jonizues;
• predispozicion gjenetik;
• kushte të vështira mjedisore në rajonin e banimit;
• mospërputhja e gruas shtatzënë me rregullat e marrjes së medikamenteve, ekspozimi gjatë zhvillimit të fetusit.

Mësoni rreth simptomave tek gratë, si dhe opsionet e trajtimit për patologjinë.

Rreth asaj se si të merrni ilaçin hormonal Duphaston kur planifikoni një shtatzëni është shkruar në faqe.

Shkoni në adresë dhe lexoni për shenjat e para të inflamacionit të vezoreve tek gratë, si dhe veçoritë e trajtimit të sëmundjes.

Sëmundjet

Me ftohjet e shpeshta, një rënie të mprehtë të imunitetit tek të porsalindurit, mjekët rekomandojnë ekzaminimin e gjëndrës timus tek fëmijët. Është ky organ që është përgjegjës për nivelin e mbrojtjes së trupit në moshë të re. Në lezione të rënda të timusit, mjekët rekomandojnë heqjen e organit problematik që nuk prodhon limfocite T të shëndetshme. Me çrregullime të lehta dhe të moderuara në strukturën dhe funksionimin e gjëndrës timus, do të kërkohet një kurs imunomodulatorësh për të ruajtur nivelin optimal të imunitetit.

Proceset patologjike në timus ndodhin si në fëmijëri ashtu edhe në pacientë të rritur. Mosfunksionimi shpesh kombinohet me lezione autoimune të timusit. Dëmtimi i një organi të rëndësishëm ndodh gjithashtu në sfondin e një procesi të tumorit malinj dhe sëmundjeve hematologjike.

Sëmundjet e timusit zhvillohen shumë më rrallë sesa lezionet e organeve të tjera që rregullojnë proceset kryesore në trup që prodhojnë hormone. Patologjitë e hipotalamusit, vezoreve, hipofizës, gjëndrës tiroide janë më të shpeshta, veçanërisht në pacientët e kategorisë së moshës së mesme dhe të vjetër (40 vjeç e lart).

Llojet kryesore të dëmtimit të timusit:

• tumoret beninje dhe malinje. Llojet: limfoma, formacione germinale, karcinoma. Në fëmijëri, procesi i tumorit është i rrallë, shumica e rasteve të patologjive janë regjistruar tek gratë dhe burrat në moshën 40 vjeç e më vonë. Në raste të rralla, neoplazitë biologjikisht beninje kanë zona me nekrozë cistike;
• patologjitë kongjenitale. Sindroma e DiGeorge ka disa veçori: hipoparatiroidizëm kongjenital, keqformime të arterieve, venave dhe muskujve të zemrës, aplazi të gjëndrës me mungesë përzgjedhjeje të limfociteve T. Në moshë të hershme rritet rreziku i vdekjes tek fëmijët nga tetania (kriza të rënda konvulsive), me rritjen e fëmijës, trupi i fëmijës përballet me sëmundje infektive të vazhdueshme dhe të përsëritura;
• hiperplazia e timusit. Patologjia neuromuskulare vazhdon me një shkelje të procesit të transmetimit të impulsit përmes lidhjeve mioneurale nga autoantitrupat në receptorët e acetilkolinës. Me hiperplazi, folikulat limfoide shfaqen në indet e gjëndrës. Ndryshime të ngjashme patologjike zhvillohen në shumë sëmundje autoimune: artriti reumatoid, skleroza e shumëfishtë, sëmundja e Graves;
• cistet e timusit. Formacionet tumorale më shpesh nuk shfaqin shenja karakteristike që tregojnë një proces patologjik në timus, gjë që ndërlikon zbulimin në kohë të kisteve. Në shumicën e rasteve, kavitetet me përmbajtje mukoze dhe seroze zbulohen gjatë trajtimit kirurgjik. Diametri i formacioneve cistike rrallë arrin 4 cm, strukturat e ngjashme me tumorin janë sferike ose degëzuese.

Trajtimi i patologjive të gjëndrës timus është një proces i gjatë. Sëmundjet kronike autoimune nuk mund të eliminohen, është e mundur vetëm të zvogëlohet niveli i efekteve negative të limfociteve T në qelizat e trupit. Marrja e imunomodulatorëve, vitaminave të grupit B rrit rezistencën ndaj infeksioneve, normalizon rregullimin nervor.

Gjëndra timus është një organ i rëndësishëm i sistemit endokrin. Me çrregullime imunologjike, duhet të merrni ilaçe të përshkruara nga një mjek për të zvogëluar rrezikun e shkatërrimit të qelizave të shëndetshme. Nëse një fëmijë i vitit të parë të jetës është shpesh i sëmurë, është e nevojshme të kontrollohet gjendja e timusit për të përjashtuar patologjitë kongjenitale autoimune. Marrja e rregullt e vitaminave, ushqimi i duhur, masat parandaluese në periudhën vjeshtë-dimër, forcimi ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar.

Në videon tjetër, specialisti do të flasë në mënyrë të arritshme se çfarë është gjëndra e timusit dhe pse është e nevojshme në trupin e njeriut, dhe gjithashtu do t'ju udhëzojë se çfarë të bëni nëse mjeku flet për një timus të zgjeruar:

V. L. Manevich, V. D. Stonogin, T. N. Shirshova, I. V. Shuplov, S. V. Momotiuk

Departamenti II i Kirurgjisë Klinike (drejtues - Profesor Timofey Pavlovich Makarenko) i Institutit Qendror për Përmirësimin e Mjekëve në bazë të Spitalit Qendror Klinik Nr. 1MPS.

Botimi i kushtohet kujtimit të Vasily Dmitrievich Stonogin (1933-2005)

Sëmundjet e gjëndrës timus studiohen nga mjekë të specialiteteve të ndryshme: neuropatologë, endokrinologë, imunologë, hematologë, kirurgë, patologë etj. Problemi i myasthenia gravis është studiuar relativisht; vitet e fundit është vendosur përfshirja e gjëndrës timus në një proces kaq jetik si zhvillimi (rregullimi) i imunitetit.

Tumoret dhe cistat e timusit, miastenia gravis dhe disa sëmundje autoimune kërkojnë trajtim kirurgjik. Një kontribut të rëndësishëm në këtë seksion kompleks dhanë kirurgët vendas dhe të huaj (A. N. Bakulev dhe R. S. Kolesnikova; V. R. Braitsev; B. K. Osipov; B. V. Petrovsky; M. I. Kuzin et al.; S. A. Gadzhiev dhe V. Vasiliev; Viets, etj.).

Nga viti 1966 deri në vitin 1973 kemi vëzhguar 105 pacientë me sëmundje të ndryshme të mediastinumit anterior, 66 prej tyre me sëmundje të ndryshme të timusit. Këta pacientë u ndanë në grupet klinike të mëposhtme: 1 - 30 pacientë me hiperplazi të timusit dhe miastenia gravis; 2 - 23 pacientë me tumore të gjëndrës timus (timoma), nga të cilët 15 ishin beninje, përfshirë 9 me myasthenia gravis; me malinje 8, duke përfshirë myasthenia gravis 5; 3 - 4 pacientë me ciste timus, të gjithë pa myasthenia gravis; 4 - 3 pacientë me formacione teratoidale; 13 - 2 pacientë - Sëmundja Hodgkin me një lezion të izoluar të timusit; 6 - 4 pacientë me anemi aplastike në sfondin e agresionit autoimun të gjëndrës timus.

Nga 66 pacientë, 65 u operuan me: 62 kirurgji radikale dhe 3 kirurgji eksplorative.

Nën mbikëqyrjen tonë, ishin 44 pacientë me miastenia gravis, nga të cilët 43 (13 burra dhe 30 gra) u operuan; mosha e pacientëve të operuar ishte nga 14 deri në 55 vjeç, dhe mosha e shumicës (25 pacientë) ishte nga 15 deri në 30 vjeç. Ndër pacientët me tumore të timusit, mbizotëronin moshat 30-40 vjeç (13 pacientë).

Myasthenia gravis është një sëmundje komplekse neuroendokrine, manifestimi kryesor i së cilës është dobësia dhe veçanërisht lodhja e shpejtë, patologjike e muskujve pas stërvitjes. Krahas kësaj, sipas studimeve të një sërë autorësh (M. I. Kuzin et al., etj.), me myasthenia gravis, prishet funksioni i shumë organeve dhe sistemeve (kardiovaskulare, respiratore, tretëse, metabolike etj.). .

Klinika e miastenisë është e njohur, megjithatë, diagnoza e saktë e një pacienti me miasteni shpesh bëhet pas një vëzhgimi të gjatë. Në 32 nga 44 pacientët tanë, diagnoza e saktë u vendos vetëm 6-8 muaj pas shfaqjes së shenjave të para të sëmundjes. Kjo shpjegohet me ashpërsinë e ulët të tablosë klinike të miastenisë gravis në fazën fillestare dhe ndërgjegjësimin e dobët të mjekëve praktik, të cilëve pacientët me miastenia gravis u drejtohen fillimisht për ndihmë (neurologë, okulistë, otolaringologë, terapistë).

Me një formë të theksuar të përgjithësuar të miastenisë gravis, diagnoza nuk është e vështirë. Në fazën fillestare dhe në rastet kur miastenia është e lokalizuar (bulbare, okulare, muskuloskeletore, faringofaciale), pacientët tanë morën një sërë diagnozash, deri në dyshimin e simulimit. Ne e konsiderojmë të nevojshme të theksojmë rëndësinë e veçantë të testit prozerin, i cili ka një vlerë diagnostike diferenciale. Në pacientët me myasthenia gravis, një injeksion intramuskular prej 1-2 ml tretësirë ​​0,05% të prozerinës eliminon dobësinë dhe lodhjen e muskujve, ndërsa me miopati dhe dobësi të muskujve të shkaktuar nga shkaqe të tjera, injektimi i prozerinës nuk ka efekt. Dinamometria, ergometria dhe elektromiografia kanë rëndësi.

Në përgjithësi pranohet që trajtimi i miastenisë gravis duhet të kryhet në mënyrë komplekse me pjesëmarrjen e 3-4 specialistëve: një neuropatolog, një endokrinolog, një anesteziolog-reanimator dhe një kirurg. Në bazë të një materiali të madh klinik (qindra të operuara dhe të vëzhguara në një periudhë afatgjatë), autorët theksojnë avantazhin e trajtimit kirurgjik të miastenisë gravis ndaj konservatorit (M. I. Kuzin; A. S. Gadzhiev et al., etj.). Rezultatet e trajtimit kirurgjik janë më të mira nëse operacioni kryhet për herë të parë 2-2,5 vjet nga fillimi i sëmundjes. Në një datë të mëvonshme, operacioni është më pak efektiv. Prandaj rëndësia e veçantë e diagnostikimit të hershëm të myasthenia gravis.

Nga 43 pacientë të operuar nga ne në vitin e parë të miastenisë gravis janë pranuar vetëm 12, në periudhën nga 1 deri në 3 vjet - 23 dhe pas 3 vjetësh - 8 pacientë. Për rrjedhojë, pacientët janë shtruar me vonesë në klinikë për trajtim kirurgjik.

Një metodë e veçantë për ekzaminimin e timusit është radiopaque - pneumomediastinografia, e cila lejon të gjykohet shkalla e zmadhimit të timusit, struktura e saj - një nyje e veçantë me konturet e përcaktuara qartë ose një tumor me rritje infiltruese, etj.

Prania e një tabloje të theksuar klinike të miastenisë gravis progresive në një pacient është një tregues për kirurgji, pasi të gjitha metodat konservative të trajtimit, përfshirë terapinë me rreze X, japin vetëm një përmirësim të përkohshëm.

Në pacientët me myasthenia gravis, është e nevojshme një përgatitje e veçantë para operacionit, qëllimi i së cilës është të zvogëlojë manifestimet e miastenisë gravis me përzgjedhjen individuale të dozës së barnave. Dozat e barnave zgjidhen rreptësisht individualisht, në mënyrë që gjatë ditës të mos ketë periudha të lodhjes miastenike, të mos shfaqet kriza miastenike. Përgatitja para operacionit, duke qenë një terapi simptomatike, ka një efekt terapeutik, i cili është pozitiv për operacionin e ardhshëm. Megjithatë, jo të gjithë pacientët përgatitja para operacionit, pavarësisht kompleksitetit dhe intensitetit të saj, është efektive.

Çështja e nevojës për radioterapi para operacionit nuk mund të konsiderohet përfundimisht e zgjidhur. Vetëm 5 nga pacientët tanë u ekspozuan me rreze X para operacionit dhe ne nuk vumë re ndonjë përmirësim gjatë periudhës postoperative. Në pacientët e operuar për timoma malinje me myasthenia gravis, rrezatimi para operacionit luan një rol të rëndësishëm në rezultatin e menjëhershëm të operacionit dhe në një farë mase ndikon në kohën e fillimit të përsëritjes së sëmundjes (MI Kuzin et al.).

Shumica e operacioneve për myasthenia gravis janë kryer nga ne nga qasja e përparme me anë të sternotomisë së plotë gjatësore mesatare. Momenti më i rëndësishëm i operacionit është ndarja e gjëndrës nga vena brakiocefalike e majtë. Lëndimi i kësaj anijeje është i rrezikshëm për shkak të gjakderdhjes masive dhe embolisë së mundshme ajrore. Në një rast është lënduar kjo venë, e cila ka përfunduar me sukses (është vendosur suturë vaskulare anësore). Gjatë operacionit, duhet të shmanget vendosja e kapëseve në indin e gjëndrave, duke e shtypur atë.

3 nga pacientët tanë kishin një kombinim të miastenisë gravis dhe gushës retrosternale. U krye timektomia dhe strumektomia subtotale.

Në 26 pacientë, pleura mediastinale është dëmtuar gjatë operacionit, duke përfshirë 8 pacientë nga të dyja anët. Nuk kishte komplikime të lidhura me pneumotoraksin kirurgjik. Nëse pleura nuk dëmtohet gjatë operacionit, mediastinumi i përparmë drenohet me një tub gome, fundi i të cilit futet në këndin e poshtëm të plagës ose përmes një birë të veçantë poshtë procesit xiphoid dhe lidhet me thithjen. Pas timektomisë, në 5 pacientë u krye një trakeostomi (në mënyrë parandaluese).

Nëse vetë operacioni i timektomisë, në krahasim me operacionet e tjera torakale, nuk është veçanërisht i vështirë, atëherë ecuria e periudhës postoperative në një numër pacientësh shoqërohet me komplikime, ndër të cilat vendin e parë e zë kriza miastenike. Prandaj, operacionet për myasthenia gravis janë të mundshme vetëm në ato institucione ku është e mundur të sigurohet mbikëqyrje 2 ore e një anesteziologu-reanimator, si dhe ventilim mekanik shumë-ditor i mushkërive.

Çështja e përshkrimit të barnave antikolinesterazë në periudhën pas operacionit nuk është zgjidhur përfundimisht. Për të reduktuar hipersekrecionin bronkial, është më mirë të përshkruani prozerin me doza të vogla të atropinës.

Një krizë e rëndë miastenike me aktivitet respirator, kardiak, çrregullime të gëlltitjes etj., është vërejtur në ditët e para pas operacionit në 26 pacientë. 7 pacientë arritën të dilnin nga kriza me masa konservatore; 19 pacientë iu nënshtruan një trakeostomie me kalimin e tyre në frymëmarrje me makinë, kohëzgjatja e së cilës varionte nga 3 deri në 40 ditë. Mukusi nga pema trakeobronkiale aspirohet sistematikisht rreth orës përmes trakeostomisë. Ushqyerja e pacientëve që janë në frymëmarrje harduerike kryhet nëpërmjet një sondë. Krahas trajtimit medikamentoz, përdorimit të oksigjenit, përdorimit të ushtrimeve të frymëmarrjes, vitet e fundit, të gjithë pacientët me myasthenia gravis në periudhën postoperative i nënshtrohen një masazhi terapeutik të të gjithë trupit, i përsëritur disa herë në ditë.

Tubi i trakeostomisë hiqet pasi pacienti të jetë në gjendje të marrë frymë spontanisht.

Nga 43 të operuar për miasteni, 3 pacientë vdiqën në ditët e para pas operacionit. Kjo i referohet periudhës kur këto operacione zotëroheshin vetëm në klinikë. Të gjithë pacientët janë operuar në gjendje të rëndë. Rezultatet afatgjata janë vërejtur në 26 pacientë: shërim ka ndodhur në 17 pacientë dhe përmirësim (pacientët marrin barna antikolinesterazë) ​​në 8 pacientë; gjendja mbeti e pandryshuar në 3 pacientë. Dy pacientë të operuar vdiqën nga një përsëritje e timomës malinje (njëri me fenomene miastenie pas 3 vitesh, tjetri me infarkt miokardi).

Tumoret beninje të gjëndrës timus (timoma) janë nyje të rrumbullakosura me një kapsulë të dendur. Ekzaminimi histologjik i këtyre tumoreve së bashku me qelizat e indit lidhor zbulon fibroblaste dhe qeliza të zgjatura epiteliale të vendosura në mënyrë koncentrale që ngjajnë me trupat e Hassall. Këta tumore për nga struktura i ngjajnë angiomës sklerozuese, ato quhen edhe peritelioma retikulare (Pope dhe Osgood). Një vend të veçantë zënë lipotimomat. Disa autorë i klasifikojnë si tumore beninje, të tjerë si malinje (Andrus dhe Foot). Këto tumore shpesh arrijnë përmasa të mëdha dhe përbëhen nga inde lobulare yndyrore që përmbajnë akumulime të timociteve dhe trupave të gazit. Nëse tumori dominohet nga indi dhjamor, rekomandohet të quhet lipotimoma, nëse mbizotërojnë elementet e gjëndrës timus - timolipoma.

Ndër pacientët tanë, ne vëzhguam 3 (2 burra dhe 1 grua, të gjithë mbi 40 vjeç) me lipotimoma. Tumori i tyre ishte i vogël në përmasa, madje me kufij të qartë; Tumori u konsiderua nga ne si beninj. Sëmundja u shoqërua me simptoma të moderuara të myasthenia gravis. Një nga këta pacientë u shtrua me ankesa për dobësi dhe lodhje; ekzaminimi i mëtejshëm zbuloi anemi të rëndë hipoplastike. Pacienti operohet; rezultate të favorshme u vunë re në periudhën e menjëhershme postoperative.

Nga 15 pacientët tanë me timoma beninje, 9 (4 burra dhe 5 gra) kishin myasthenia gravis, në pjesën tjetër tumori nuk u shfaq dhe u zbulua rastësisht.

Timomat malinje janë tumore të dendura, tuberoze të madhësive të ndryshme, që shpesh rriten në kapsulë. Në pacientët me këto neoplazi, për shkak të rritjes së shpejtë të tumorit, mbirjes së organeve fqinje ose ngjeshjes së tyre, sindroma e ngjeshjes mediastinale zhvillohet herët. Pacientët ankohen për dhimbje prapa sternumit, ndjenjë presioni në kraharor etj. Shpesh, timomat malinje shfaqen me miasteni gravis, të cilën e kemi vërejtur në 5 nga 8 pacientë. Timoma malinje mund të jetë plotësisht asimptomatike. Ne japim një shembull.

Pacienti M., 19 vjeç, u pranua më 17 mars 1966. Nuk ka ankesa. Pas mbarimit të shkollës së mesme, gjatë një ekzaminimi mjekësor për t'u pranuar në një institucion arsimor, në mënyrë radiografike u zbulua një formacion tumoral në mediastinumin e përparmë. Nuk ka shenja të miastenisë gravis. Pneumomediastinografia: në mediastinum anterior, një formacion në formë të zgjatur me përmasa 15 * 5 cm, i mbuluar me gaz nga të gjitha anët, me zona ndriçimi në qendër; përfundimi: tumor i timusit, mundësisht me zona të kalbjes. Është kryer një timektomi. Histologjikisht: timoma malinje e tipit retinuloqelizor. Është kryer radioterapia postoperative. Ekzaminuar 4 vjet pas operacionit: pa ankesa, gjendje të mirë, pa shenja të përsëritjes.

Diagnoza diferenciale e timomave beninje dhe malinje është shpesh e vështirë. Timoma malinje në shenjat radiologjike i ngjan limfogranulomatozës dhe limfosarkomës. Ndryshe nga këto formacione, timoma ndodhet direkt pas sternumit, zakonisht në formë ovale ose në formë koni. Çdo timoma, pavarësisht nëse shfaqet me ose pa myasthenia gravis, duhet të hiqet.Ka indikacione në literaturë që çdo timoma duhet të konsiderohet si një tumor potencialisht malinj (BV Petrovsky; Seybold et al., etj.).

Kistet e timusit janë mjaft të rralla. Zakonisht këto janë formacione me mure të hollë të madhësive të ndryshme, të vendosura në trashësinë e gjëndrës, të mbushura me një lëng të verdhë ose kafe. Për shkak të elasticitetit të këtyre formacioneve, nuk ka shenja të ngjeshjes së organeve përreth. Kuadri klinik i kisteve, nëse ato shfaqen pa myasthenia gravis, është i dobët. Si rregull, ato zbulohen rastësisht, gjatë një ekzaminimi rutinë. Të gjithë 4 pacientët tanë (3 gra dhe 1 burrë) ishin më të vjetër se 40 vjeç (41 vjeç - 48 vjeç). Asnjë nga pacientët nuk kishte shenja të miastenisë gravis, megjithëse janë përshkruar kombinime të cisteve të timusit dhe miastenisë gravis. Të gjithë janë operuar (timektomi) me rezultate të favorshme.

Në 3 pacientë të operuar nga ne, tumori i mediastinumit anterior ishte teratoma sipas strukturës histologjike. Duke pasur parasysh lidhjen e ngushtë të formacionit me mbetjet e gjëndrës timus dhe praninë e indit timus në vetë formacionin, ne e konsideruam tumorin si një teratomë të gjëndrës timus. Në 2 pacientë, në bazë të shenjave (shfaqja e masave dhjamore në pështymë, flokët në një pacient, si dhe zbulimi i përfshirjeve organoide në një radiografi në një tjetër), diagnoza u vendos para operacionit, në pacientin e tretë - vetëm gjatë operacionit. Nga 3 pacientët e operuar, 2 duhej të hiqnin jo vetëm formacionin teratoid, por edhe lobin e mushkërive për shkak të përfshirjes së këtij të fundit në proces (një depërtim i një teratome të acaruar në bronkun e lobit të sipërm). Shkalla e lartë e transformimit malinj të formacioneve teratoidale, mundësia e suppurimit dhe komplikacioneve të tjera bindin për nevojën e heqjes së hershme dhe radikale kirurgjikale të këtyre neoplazive.

Çështja e mundësisë së një lezioni të izoluar të timusit nga limfogranulomatoza duket të jetë e diskutueshme. Ne vëzhguam 2 pacientë të cilët ishin diagnostikuar me "tumor të timusit" para operacionit. Pas operacionit, gjatë ekzaminimit histologjik të preparateve, diagnoza është ndryshuar: një lezion i izoluar i limfogranulomatozës së timusit. Duke marrë parasysh indikacionet për mundësinë e një lezioni të izoluar të timusit në fazat e hershme të sëmundjes (S. A. Gadzhiev dhe V. V. Vasiliev), ne ia atribuuam të dyja këto vëzhgime patologjisë së timusit. Pas operacionit, pacientët ndiqen për 5 vjet. Nuk ka shenja të përsëritjes dhe përgjithësimit të procesit.

Sëmundja, e cila konsiston në një kombinim të patologjisë së gjëndrës timus dhe anemisë hipoplastike, e cila shfaqet si rezultat i dëmtimit selektiv të palcës së eshtrave pa ndryshime në prodhimin e leukociteve dhe trombociteve, u përshkrua për herë të parë nga Katsnelson në 1922. Më vonë u sugjerua se timusi ndikon në funksionin hematopoietik të palcës kockore, në rregullimin e përbërjes së fraksioneve proteinike, në gjendjen e sistemit limfoid etj (Soutter et al.). Që atëherë, disa autorë kanë publikuar të dhëna për operacione individuale në timus për sëmundje të ndryshme të gjakut (AN Bakulev, 1958; Chaemers dhe Boheimer, dhe të tjerë). Deri më sot kemi kryer 4 operacione timektomie te pacientët me anemi hipoplastike. Është herët të flitet për rezultatet e këtyre operacioneve, pasi pas tyre ka kaluar një periudhë e shkurtër. Rezultatet e menjëhershme janë të kënaqshme në 3 pacientë.

konkluzionet

1. Në timus ndodhin një sërë procesesh patologjike që kërkojnë trajtim kirurgjik.
2. Trajtimi kirurgjik për myasthenia gravis justifikohet si në prani të një tumori të dallueshëm radiografikisht dhe klinikisht, ashtu edhe vetëm në hiperplazinë e timusit.
3. Operacioni rekomandohet sapo të vendoset diagnoza. Trajtimi me rrezatim këshillohet të kryhet pas heqjes së një tumori malinj ose nëse është e pamundur të kryhet një operacion radikal.

LITERATURA.

1) Bakulev A.N., Kolesnikova R.S. Trajtimi kirurgjik i tumoreve dhe kisteve të mediastinumit. M., 1967.

2) Braitsev V. R. Formacione kongjenitale dysontogjenetike të mediastinumit dhe mushkërive. M., 1960.

3) Gadzhiev S. A., Dogel L. V., Vanevsky V. L. Diagnoza dhe trajtimi kirurgjik i myasthenia gravis. L., 1971.

4) Gadzhiev S. A., Gazeta Vasiliev V. Med, 1973, nr. 15.

5) Kuzin M. I. mjaltë Klin, 1969, nr 11, f. 6.

6) Kuzin M.I., Uspensky L.V., Volkov B.P. Vesti, hir., 1972, nr.7, f.48.

7) Osipov B.K. Sëmundjet kirurgjikale të mushkërive dhe mediastinumit. M., 1961.

8) Petrovsky B. V. Kirurgjia e mediastinumit. M., 1960.

9) Andgus W., Foot N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. fq. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. mjek. J., 1954, v.2, f.1514.

11) Papa R., O s g o o d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, f. 85.

12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. C., J. thorac. Surg. Clagett C. et al., 1950, v. 20, f.195.

13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m o n Ch. et al. Ann. Surg., 1957, v. 146, f. 426.

14) Vietnam H. Brit. mjek. J., 1950, v. 1, f.139.

Restaurimi i tekstit, grafika kompjuterike - Sergey Vasilyevich Stonogin.

Çdo kopjim i materialit është i ndaluar pa lejen me shkrim të autorëve dhe redaktorit.

Puna mbrohet nga Ligji Federal i të Drejtave të Autorit të Federatës Ruse.

Thymus, goiter ose gjëndra e timusit në trupin e njeriut është përgjegjëse për formimin e sistemit imunitar. Zhvillimi dhe rritja e tij vazhdon deri në moshën rreth dhjetë vjeç, pas së cilës gradualisht zvogëlohet në madhësi. Ndër sëmundjet e këtij organi, më së shpeshti vërehet inflamacioni i gjëndrës së timusit, hiperplazia ose distopia e saj. Informacioni në artikullin tonë do t'ju ndihmojë të kuptoni më në detaje këto kushte.

Ky organ i rëndësishëm ndodhet afërsisht në zonën e gjoksit, më shpesh menjëherë pas perikardit. Në fëmijëri, gjëndra mund të zhvendoset në rajonin e brinjës së katërt, prandaj, gjatë diagnozës, vendndodhja e saj përcaktohet menjëherë. Gjëndra e timusit formohet edhe në gjendjen prenatale; në lindje, pesha e saj mund të arrijë 10 gram. Pas tre vjetësh, ajo fillon të zhvillohet në mënyrë dramatike dhe arrin madhësinë e saj maksimale (rreth 40 gram) në periudhën e adoleshencës në moshën 13-15 vjeç. Pas kësaj, ka një atrofi graduale të funksioneve të saj dhe një rënie në madhësi. Nëse kjo nuk ndodh, dhe gjëndra e timusit gjendet tek një i rritur, kjo është gjithashtu një simptomë alarmante që kërkon trajtim.

Pse është e nevojshme gjëndra e timusit?

• Formimi i mbrojtjes natyrore të trupit - sistemi imunitar.
• Prodhimi i antitrupave ndaj viruseve dhe baktereve.
• Rinovimi i qelizave të trurit.

Shkeljet e punës së këtij organi janë të mbushura jo vetëm me një ulje të forcave mbrojtëse dhe sëmundje të shpeshta. Në këtë rast, bëhet fjalë për shfaqjen e sëmundjeve autoimune, kur trupi “sulmon” organet e tij të brendshme. Rreziku i zhvillimit të tumoreve, si dhe sklerozës së shumëfishtë, rritet. Simptoma të tjera të mosfunksionimit të këtij organi të rëndësishëm janë përshkruar më poshtë.

Sëmundjet kryesore të timusit

Diagnostifikimi i rasteve të tilla është tepër i vështirë, sepse simptomat janë të ngjashme me sëmundjet e tjera. Infeksionet e vazhdueshme, lodhja dhe dobësia e muskujve mund të tregojnë probleme me timusin. Diagnoza përfundimtare mund të bëhet vetëm nga një mjek pas një ekzaminimi. Gjithashtu, specialisti do të përcaktojë shkakun dhe llojin e vërtetë të problemit.