Pasojat e flegmonit pas operacionit. Flegmona e murit të përparmë të barkut, flegmona e skrotumit, fistula uretra-skrotale (rast klinik)

Flegmona e murit të barkut shpesh shfaqet drejtpërdrejt pranë plagës kirurgjikale, veçanërisht në krahun e djathtë, pasi arsyeja më e zakonshme e zhvillimit të saj janë format shkatërruese të akute.

Simptomat e gëlbazës së murit të barkut

Zhvillimi i një procesi inflamator purulent në ditët e para maskohet jo vetëm nga fakti se procesi përhapet nën shtresat e fuqishme të muskujve, midis tyre dhe fascisë tërthore, por kryesisht sepse patogjenët e flegmonit janë në shumicën e rasteve mikroorganizma të zorrëve dhe. në veçanti, E. coli. Ky, në thelb, mikrob putrefaktiv nuk shkakton menjëherë zhvillimin e mbytjes së dhunshme dhe manifestimeve të tjera të zakonshme inflamatore akute. Vetitë e tij të përgjithshme intoksikuese mbizotërojnë mbi ato lokale purulente-inflamatore. Për shkak të kësaj, në fillim të zhvillimit të gëlbazës së thellë të murit të barkut drejtpërdrejt në plagën kirurgjikale, manifestimet lokale mund të jenë shumë të lehta ose pothuajse të padukshme. Nuk duhet anashkaluar fakti që me qetësinë fillestare të dukshme në plagë, pacienti ka një rritje të temperaturës, ka një farë butësie të pulsit të shpejtë, gjumë të dobët, oreks të mërzitur, letargji, apati dhe ndjesi jo mirë, të kombinuara me acarim të lehtë të peritoneum, me mbajtje jashtëqitjes, ose anasjelltas, me glorifikime pa shkak. Ngjyra e pazakontë e mbulesës së fytyrës tërheq vëmendjen: është ose në mënyrë të panatyrshme e zbehtë ose tepër cianotike. Fillimisht lind mendimi për pneumoni; megjithatë, një studim i plotë që përfshin dhe nuk e konfirmon këtë supozim. Një test gjaku zakonisht tregon një rritje të konsiderueshme të leukocitozës, zhdukjen e eozinofileve, një rritje të neutrofilisë dhe një rritje të numrit të formave të shufrave. Në ditën e 5-6-të, ndryshimet lokale zakonisht bëhen të dukshme, më së shpeshti anësore të plagës kirurgjikale.

Trajtimi i gëlbazës së murit të barkut

Zakonisht nuk është e mundur të zbulohet qelbi duke hequr disa qepje të lëkurës dhe duke përhapur me kujdes skajet e plagës, dhe kjo nuk sjell qartësi në njohjen e gëlbazës. Gjendja e pacientit nuk po përmirësohet. Vetëm pasi të hiqen të gjitha qepjet e lëkurës pas 1-2 ditësh, skajet e plagës shpërndahen përgjatë gjithë gjatësisë së saj dhe, duke parë se indet pranë qepjeve aponeurotike janë dyshimisht gri dhe të errëta, këto qepje do të hiqen gjithashtu. atëherë muskujt do të jenë gjerësisht larg nga poshtë muskujt do të fillojnë të dalin në një sasi të vogël, me erën e Escherichia coli, masa purulente. Tamponada, tubulare dhe aplikimi, që prek mikrobet e grupit të zorrëve, zakonisht çon në një përmirësim relativisht të shpejtë të gjendjes së pacientit.

Artikulli është përgatitur dhe redaktuar nga: kirurg

Video:

Të shëndetshëm:

Artikuj të ngjashëm:

1. Plagët me thikë të murit të barkut mund të aplikohen si me objekte të mprehta ashtu edhe me të mprehta. Ky dallim...
2. Sëmundjet inflamatore akute primare të murit të barkut lindin nga një sërë shkaqesh. Ndër to dallohen...

Në jetën tonë nuk mund të bëjmë pa lëndime dhe mavijosje. Shpesh pasojat e këtyre incidenteve është një sëmundje e quajtur gëlbazë - një proces inflamator, purulent që ndodh në indin dhjamor.

E veçanta e kësaj sëmundjeje është se ajo nuk ka kufij të qartë, ajo përhapet me shpejtësi në lëkurën e afërt. Gjithashtu, në forma të avancuara, sëmundja përhapet në muskuj, kocka dhe nuk mund të bëhet pa ndërhyrje kirurgjikale.

Shkaqet

Kjo sëmundje shkaktohet nga një infeksion i quajtur Staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli. Mikroorganizmat depërtojnë thellë në lëkurë në mënyra të ndryshme:

• si rezultat i traumave, prerjeve, operacionit;
• pas një abscesi të gjerë;
• pickimi i kafshëve;
• gjatë rrjedhës së infeksionit në trup (tonsiliti, kariesi);
• futja e komponimeve kimike të dëmshme nën lëkurë;
• imuniteti i dobësuar;
• prania e sëmundjeve kronike rrit rrezikun e infeksionit (tuberkulozi, infeksioni HIV, diabeti mellitus);
• varësia nga droga, alkoolizmi gjithashtu kontribuojnë në rrjedhën akute të gëlbazës.

Në një situatë normale, një kapsulë formohet rreth zonës së dëmtuar të lëkurës, trupi përpiqet të ndalojë infeksionin. Në prani të një ose më shumë faktorëve të listuar më sipër, ky proces nuk ndodh. Mikroorganizmat e dëmshëm depërtojnë thellë nën lëkurë, duke provokuar një proces inflamator, purulent.

Shenjat dhe simptomat e para

Këmbanat e para alarmante, me zhvillimin e kësaj sëmundjeje janë:

• sëmundje e përgjithshme,
• ethe,
• letargji,
• etje,
• ënjtje e zonës së prekur
• dhimbje,
• skuqje karakteristike, e cila nuk ka konture të qarta.

Si rregull, gëlbaza e dorës, qafës, këmbës së poshtme dhe pjesëve të tjera të trupit përparon me shpejtësi. Me kalimin e kohës shfaqen qelb, flluska, inde nekrotike, ulçera. Mos e shtyni vizitën te mjeku për një kohë të pacaktuar, komplikimet akute mund të shkaktojnë dëm serioz në trup.

Me një formë të rëndë të gëlbazës, presioni i gjakut zvogëlohet, ritmi i zemrës është i shqetësuar, frymëmarrja është e vështirë, nauze dhe të vjella. Organet e afërta vuajnë gjithashtu, ato janë të ngjeshura, si rezultat: dhimbje, ndjesi shpimi gjilpërash.

Klasifikimi i sëmundjes

Çdo sëmundje ka faza të ndryshme të zhvillimit, sot do të shqyrtojmë format e gëlbazës së indeve të buta:

• anaerobe. Ekziston një proces i gjerë inflamator, nekrotik, lëkura është e prekur rëndë, e mbuluar me flluska, qelbi rrjedh kur shtypet;
• i kalbur. Indet e shkatërruara fitojnë një erë të pakëndshme, kanë një ngjyrë kafe ose jeshile. Kjo tregon një infeksion që është përhapur në shtresat më të thella të lëkurës;
• nekrotike. Formohen zona të indeve të vdekura, të zhytura plotësisht nga sëmundja;
• purulent gëlbazë. Shfaqen ulçera, lirohet qelb i verdhë, sëmundja fillon të prekë ligamentet dhe muskujt;
• seroze. Më e lehta nga të gjitha format e gëlbazës. Karakterizohet nga ënjtje e zonës së prekur, inflamacion, kruajtje. Nuk ka kufij të qartë midis indeve të shëndetshme dhe atyre të sëmura.

Kjo sëmundje mund të jetë akute (infeksion spontan) ose kronik (sëmundja nuk tërhiqet, ajo kthehet përsëri).

Në varësi të vendndodhjes së sëmundjes dallohen hapësira e fytyrës, mesit, këmbëve etj. Çdo pjesë e trupit të njeriut ku ka infeksion është e ndjeshme ndaj kësaj patologjie.

Flegmona e të porsalindurve dhe fëmijëve më të rritur

Fëmijët janë shumë të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Imuniteti i tyre nuk është aq i fortë sa tek të rriturit + një numër i madh lëndimesh, plagësh (gjunjë të thyer, përleshje në shkollë), sëmundje të shpeshta infektive (tonsilit, otitis media, bronkit, grip). Lokalizimi i zakonshëm i gëlbazës tek fëmijët është fytyra, gjymtyrët, rajoni i qafës së mitrës.

Aktiviteti i lartë nxit rrjedhjen e shpejtë të gjakut. Për shkak të kësaj nuance, bakteret përhapen shpejt në të gjithë trupin, duke provokuar një formë akute të sëmundjes.

Është e nevojshme të trajtohet fëmija vetëm pasi të vërehen simptomat e para. Në fund të fundit, trupi i foshnjës nuk do ta përballojë vetë infeksionin.

shtatzënë

Trajtimi kryhet me shumë kujdes, efekti pozitiv i pritur për nënën krahasohet me dëmtimin e fetusit.

Diagnoza e sëmundjes

Mjeku që merr pjesë do të përcaktojë lehtësisht sëmundjen në fazat e saj fillestare. Ënjtje karakteristike, skuqje "dorëzimi" gëlbazë. Por duhen studiuar plagët purulente, ulcerat për të kuptuar shkakun, emrin e saktë të infeksionit. Për këtë kryhen ultratinguj, tomogramë, rreze x. Në raste të vështira, drejtohuni në punksion, biopsi.

Të gjitha këto metoda ndihmojnë për të studiuar shkallën e zhvillimit të sëmundjes, për të përcaktuar me saktësi patogjenin. Këto manipulime janë çelësi i trajtimit të suksesshëm.

Trajtimi medikamentoz

Fazat fillestare trajtohen me antibiotikë, qetësues kundër dhimbjeve, medikamente që rrisin imunitetin. Gjithashtu përshkruhen pomada anti-inflamatore, kremra ose injeksione me një zgjidhje të përshtatshme.

Është e mundur heqja e qelbës nga një mjek dhe trajtimi pasues në shtëpi: aplikimi i fashave me levomekol në zonën e prekur, marrja e ilaçeve anti-inflamatore, vitaminave.

Ju gjithashtu duhet të ndaloni marrjen e alkoolit ose drogës, ekziston rreziku i ri-infeksionit.

Fazat e avancuara kërkojnë hospitalizim të menjëhershëm të pacientit, ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Thelbi i kësaj metode është heqja e burimit të infeksionit, duke parandaluar përhapjen e tij në zona të tjera të lëkurës. Nëse procesi inflamator nuk është ndalur, ethet vazhdojnë, qelbja shfaqet, atëherë mbetet metoda e fundit - amputimi i gjymtyrës.

Për të rritur efektin, shërim të shpejtë, mjekët rekomandojnë kombinimin e terapisë me ilaçe dhe trajtimin me mjetet juridike popullore.

Metodat dhe recetat popullore

Në ditët e mungesës së antibiotikëve, paraardhësit tanë përdornin barëra dhe bimë të ndryshme mjekësore. Pse të mos i përdorni tani? Konsideroni disa mjete efektive në luftën kundër gëlbazës:

• merrni 200 gr. vodka, 50 gr. hypericum dhe propolis. Përziejini të gjithë përbërësit për të marrë një tretësirë. Ruani në një vend të freskët dhe të errët për rreth një javë. Holloni produktin me ujë (dy lugë çaji me ilaç për një gotë lëngu). Pastaj lubrifikoni zonat e prekura të trupit me këtë ilaç ose shpëlajeni gojën (me ënjtje të qafës, fytyrës);
• eukalipt - një bimë e mrekullueshme, lehtëson ënjtjen dhe inflamacionin. Për dy orë, insistoni një përzierje prej 100 g gjethe dhe 1 litër ujë të valë. Merrni 100 g nga goja nga ky ilaç çdo ditë. Kjo zierje përmirëson imunitetin;
• derdhni 2 lugë karafil gjysmë litër ujë, ziejini për 5 minuta. Kullojeni zierjen, lëreni të piqet, aplikojeni në vendin e lënduar 5 herë në ditë për 30 minuta;
• sythat e thuprës janë gjithashtu të dobishëm. Hidhni 10 g veshka me 200 ml ujë të valë. Këmbëngulni për rreth një orë, tendosni. Kompresat me këtë zierje lehtësojnë në mënyrë të përkryer inflamacionin, dhe gëlltitja e një lugë gjelle 2 herë në ditë ndihmon në rritjen e imunitetit;
• borziloku, kantarioni, gjethet e thuprës. Përziejini të gjithë përbërësit në përmasa të barabarta. Hidhni 1 lugë gjelle nga përzierja me 300 ml ujë të vluar. Lëreni të qëndrojë për një orë. Pini një zierje prej 3 lugë gjelle 3-4 herë në ditë.

Këshillat e mëposhtme do t'ju ndihmojnë të shmangni fatin e keq:

• parandaloni lëndimet dhe gërvishtjet (kini kujdes);
• respektoni rregullat e sigurisë në vendin e punës, në shtëpi;
• nëse prerja nuk mund të shmangej, trajtojeni menjëherë plagën, mos lejoni që gjithçka të marrë rrjedhën e saj;
• hiqni të gjithë trupat e huaj menjëherë + dezinfektoni zonën e prekur. Mos harroni: edhe një copëz e vogël mund të çojë në pasoja të pakëndshme;
• mos abuzoni me alkoolin;
• trajtoni sëmundjet kronike, mos lejoni uljen e imunitetit.

Flegmoni është një sëmundje që përhapet me shpejtësi, ka një gamë të madhe komplikimesh. Nëse e lini rrjedhën e sëmundjes të marrë rrjedhën e saj, atëherë një përfundim fatal është i pashmangshëm. Infeksioni nuk kursen askënd. Ndiqni rregullat e sigurisë, merrni masa parandaluese. Dështove të shmangësh infeksionin? Shikoni menjëherë një mjek dhe do të jeni absolutisht të shëndetshëm!

Në videon e mëposhtme, mund të shihni qartë procesin e trajtimit të gëlbazës së këmbës:

Flegmoni është një inflamacion purulent difuz i dhjamit nënlëkuror ose i hapësirave qelizore. Me flegmon, procesi purulent nuk kufizohet në një zonë, por përhapet nëpër hapësirat qelizore. Ky është një proces i rëndë purulent, përparimi i të cilit mund të çojë në.

Tabela e përmbajtjes:

Shkaqet

Flegmoni zhvillohet kur mikroflora patogjene depërton në fibër. Agjentët shkaktarë janë më shpesh enterobakteret, E. coli.

Së pari, ka një infiltrim seroz të fibrave, pastaj eksudati bëhet purulent. Shfaqen vatra të nekrozës, duke u bashkuar me njëra-tjetrën, duke formuar kështu zona të mëdha të nekrozës së indeve. Këto zona janë gjithashtu subjekt i infiltrimit purulent. Procesi purulent-nekrotik shtrihet në indet dhe organet ngjitur. Ndryshimet në inde varen nga patogjeni. Pra, infeksioni anaerobik përfshin nekrotizimin e indeve me shfaqjen e flluskave të gazit, dhe patogjenët kokak - shkrirje purulente të indeve.

Mikroorganizmat pushtojnë indin dhjamor nëpërmjet kontaktit ose rrugës hematogjene. Ndër shkaqet më të zakonshme të gëlbazës janë:

• Plagët e indeve të buta;
• Sëmundjet purulente (, karbunkulat,);
• Shkelja e antiseptikëve gjatë manipulimeve mjekësore (injeksione, shpime).

Të gjitha flegmonet ndahen në sipërfaqësore (kur indi nënlëkuror preket deri në fasci) dhe të thellë (kur preken hapësirat e thella qelizore). Këto të fundit zakonisht kanë emra të veçantë. Pra, inflamacioni i indit perrektal quhet zakonisht, dhe indi perirenal quhet paranefrit.

Në varësi të vendndodhjes, këto lloje të gëlbazës dallohen:

• Nënlëkurore;
• Submukozale;
• Subfasciale;
• Ndërmuskulare;
• Retroperitoneale.

Me lokalizimin sipërfaqësor (nënlëkuror) të gëlbazës, shfaqen dhimbje të forta, skuqje të lëkurës pa kufij të qartë dhe një rritje lokale e temperaturës. Ka ënjtje në lëkurë, e cila më pas zbutet disi në qendër. Ekziston një simptomë e luhatjes.

Me gëlbazë të thellë, palpohet një infiltrim i dhimbshëm dhe i dendur pa kufij të përcaktuar qartë. Rajonale. Me gëlbazë të thellë, simptomat e dehjes së përgjithshme janë gjithmonë shumë të theksuara. Pacientët ankohen për dobësi, temperaturë. Ka gjithashtu rritje të rrahjeve të zemrës, rënie të presionit të gjakut, gulçim,.

Gëlbazë e thellë e qafës

Vatra kryesore, të cilat më pas bëhen burim i gëlbazës së qafës, janë puçrrat në lëkurën e kokës dhe fytyrës, si dhe proceset inflamatore në gojë (dhëmbë), në traktin e sipërm respirator, në ezofag, osteomieliti i rruazave të qafës së mitrës, plagët depërtuese të qafën.

Karakteristikat e shfaqjes së gëlbazës në qafë janë për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

• Prania e një rrjeti shumë të zhvilluar të enëve limfatike;
• Karakteristikat e strukturës së fascisë së qafës së mitrës, midis së cilës ka hapësira të kufizuara të mbushura me fibra të lirshme.

Me gëlbazën e qafës, ënjtja e lëkurës formohet në rajonin e muskujve sternokleidomastoid, nofullës së poshtme dhe mjekrës. Ënjtja është fillimisht e dendur, ndonjëherë me gunga.

Me gëlbazë sipërfaqësore submandibulare në zonën e mjekrës, lëkura bëhet e kuqe, vërehen ënjtje dhe dhimbje. Dhe me gëlbazë të thellë, një edemë shumë e theksuar shfaqet në pjesën e poshtme të gojës dhe nofullën e poshtme. Pacientët vërejnë një dhimbje të mprehtë, e cila përkeqësohet nga përtypja.

Me shtrirjen e gëlbazës përgjatë tufës neurovaskulare të qafës së mitrës, për shkak të dhimbjes së fortë, pacientët shmangin çdo lëvizje të kokës dhe për këtë arsye e mbajnë atë të kthyer dhe pak të devijuar në anën e prekur.

Ky është një proces purulent në fibrën e mediastinumit. Në thelb, mediastiniti është një ndërlikim i perforimit të trakesë dhe ezofagut, proceseve purulente në fyt dhe gojë, në mushkëri, gëlbazë të qafës, hematoma mediastinale, osteomieliti i sternumit dhe shpinës torakale.

Mediastiniti purulent zakonisht zhvillohet me shpejtësi, i shoqëruar me temperaturë, si dhe dhimbje prapa sternumit, e cila përhapet në shpinë, qafë, rajonin epigastrik. Ka ënjtje në qafë dhe gjoks. Pacientët, duke kërkuar të lehtësojnë dhimbjen, marrin një pozicion ulur dhe përpiqen të mbajnë kokën e tyre të përkulur përpara.

Përveç kësaj, ka një rritje të rrahjeve të zemrës, ulje të presionit të gjakut, dhimbje gjatë gëlltitjes dhe frymëmarrjes dhe zgjerim të venave jugulare.

Ky është një inflamacion purulent që përhapet nëpër hapësirat ndërmuskulare, perivaskulare. Shkaku i inflamacionit purulent të ekstremiteteve mund të jetë çdo dëmtim i lëkurës (plagë, kafshime), si dhe sëmundje të tilla si osteomieliti, artriti purulent, panaritium.

Sëmundja karakterizohet nga dhimbje difuze në gjymtyrë, temperaturë, dobësi të rëndë. Fillimi i sëmundjes është akut, i shpejtë. Ka ënjtje të indeve, një rritje në nyjet limfatike rajonale, gjymtyrë rritet në madhësi.

Me një vendndodhje sipërfaqësore të flegmonit (për shembull, në trekëndëshin femoral), vërehet hiperemia dhe ënjtja e lëkurës, një simptomë e luhatjes.

Ky është një proces purulent akut në indin retroperitoneal të rajoneve lumbare dhe iliake, i cili shfaqet si pasojë e apendicitit akut, osteomielitit të kockave të legenit, shtyllës kurrizore, proceseve inflamatore në veshka dhe perforimeve të zorrëve. Në varësi të vendndodhjes së procesit purulent në indin retroperitoneal, ekzistojnë:

• paranefriti;
• Parakoliti;
• Flegmoni i fosës iliake.

Në periudhën fillestare të sëmundjes, shenjat klinike nuk janë të shprehura qartë. Së pari, ka simptoma jo specifike të inflamacionit në formën e etheve, dobësisë, dhimbjes së kokës. Simptomat lokale në formë dhimbjeje, ënjtje të indeve shfaqen disi më vonë. Lokalizimi i dhimbjes korrespondon me vendndodhjen e procesit purulent. Shpesh mjeku arrin të palpojë infiltratin inflamator përmes murit të përparmë të barkut. Për shkak të dhimbjes, një person do të lëvizë me vështirësi, prandaj, për të lehtësuar gjendjen, ai priret të përkulet përpara me një prirje në anën e lënduar.

Me gëlbazën e hapësirës retroperitoneale, formohet një kontrakturë e kofshës - adoptimi i një pozicioni përkuljeje nga kofsha me rrotullim të brendshëm dhe aduksion të lehtë. Simptoma e psoas ndodh për shkak të tkurrjes refleksive të muskujve lumboiliac. Përpjekja për të drejtuar gjymtyrët rrit dhimbjen.

paraproktiti

Ne ju rekomandojmë të lexoni:

Ky është një inflamacion purulent i indit që rrethon rektumin. Agjentët shkaktarë të sëmundjes janë shpesh Escherichia coli, stafilokokët, të cilët hyjnë në hapësirën perrektale përmes çarjeve të procesit të pasmë, nga hemorroidet e inflamuara.

Ekzistojnë format e mëposhtme të paraproktitit:

1. Nënlëkurore;
2. Ischiorectal;
3. Submukozale;
4. Pelviorektale;
5. Retrorektal.

Paraproktiti nënlëkuror të vendosura në anus. Një person është i shqetësuar për një dhimbje të mprehtë në këtë zonë, e rënduar nga jashtëqitja. Ënjtja dhe hiperemia e lëkurës janë të përcaktuara qartë. Është regjistruar edhe rritje e temperaturës.

Paraproktiti submukozal ndodhet ne shtresen submukoze te rektumit dhe eshte me pak e dhimbshme.

Paraproktiti ischiorektal shkon më vështirë. Procesi purulent kap indin e zgavrave ischiorectal dhe legenit. Pacientët ndjejnë dhimbje pulsuese në rektum. Vlen të përmendet se edema dhe hiperemia e lëkurës ndodhin në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

Paraproktiti pelviorektal ndodh mbi dyshemenë e legenit. Në ditët e para të sëmundjes së një personi, simptomat e përgjithshme janë shqetësuese: dobësi, ethe. Pastaj ka dhimbje në perineum dhe në fund të barkut, urinim i shpeshtë, mbajtje jashtëqitjes, tenesmus.

Paraproktiti retrorektal ndryshon nga pelviorektal vetëm në atë që në fillim fokusi purulent lokalizohet në indin prapa rektumit dhe vetëm atëherë mund të zbresë në indin ischiorectal.

Shfaqja e gëlbazës pas injektimit shkaktohet nga një shkelje e teknikës së administrimit të barnave, rregullave antiseptike gjatë manipulimeve. Roli dhe vetitë e vetë ilaçit luajnë një rol. Kështu, solucionet hipertonike dhe vajore të barnave (kordiamina, vitaminat, analgina, sulfati i magnezit) shpesh provokojnë formimin e komplikimeve purulente pas injektimit.

Shënim:barnat nuk duhet të injektohen në indin nënlëkuror, por në indin muskulor. Kjo do të parandalojë komplikimet purulente pas injektimit.

Shfaqja e gëlbazës është gjithashtu për shkak të pranisë së sëmundjeve kronike, ndotjes së tepërt të lëkurës me mikroorganizma,. Pra, njerëzit e trashë kanë yndyrë nënlëkurore shumë të zhvilluar, dhe kur ilaçi injektohet me hala të shkurtra, ai thjesht nuk arrin pikën e tij përfundimtare - muskulin gluteal. Prandaj, kur injektohet në situata të tilla, ilaçi nuk hyn në muskul, por në indin nënlëkuror.

Sëmundja shpesh shfaqet papritur me shfaqjen e ënjtjes, skuqjes dhe dhimbjes në vendin e injektimit. Pacientët paraqiten me ethe dhe limfadenit.

E rëndësishme! Trajtimi i pacientëve me gëlbazë kryhet gjithmonë në spital. Në fazat fillestare të sëmundjes, lejohet terapi konservative, baza e së cilës është injeksioni intramuskular. Lejohet përdorimi i procedurave të fizioterapisë.

Me gëlbazë progresive, trajtimi kirurgjik duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kirurgu kryen një autopsi të gëlbazës duke disektuar lëkurën, indin nënlëkuror kudo.

Pas diseksionit të indeve, qelbja evakuohet. Më pas kirurgu bën një rishikim të zgavrës purulente dhe heqjen e indeve nekrotike. Për kullim më të mirë, bëhen prerje shtesë - kundër-hapje.

Pas manipulimeve kirurgjikale, plaga trajtohet me peroksid hidrogjeni 3%, më pas tamponohet me garzë të njomur në një antiseptik.

Në periudhën postoperative kryhen rregullisht veshjet e plagëve, si dhe përshkruhen edhe antibiotikë.

Nëse pas ndërhyrjes kirurgjikale nuk vërehet përmirësim, duhet të dyshohet për një ndërlikim: progresion i gëlbazës, erizipelës, sepsës.

Grigorova Valeria, komentatore mjekësore

Flegmoni është një inflamacion purulent i indeve të buta, i karakterizuar nga një përhapje mjaft e shpejtë në zonën e muskujve, tendinave dhe fibrave, si dhe njomja e tyre me eksudat. Flegmon karakterizohet nga lokalizimi në çdo pjesë të trupit, dhe me një formë të lënë pas dore, organet e brendshme mund të preken.

Stafilokokët, streptokokët, Pseudomonas aeruginosa mund të luajnë rolin e agjentëve kryesorë shkaktarë të gëlbazës purulente të qafës, fytyrës, dorës ose pjesëve të tjera të trupit. Anaerobet e detyrueshme, të cilat shumohen në mënyrë aktive në kushte të mungesës së plotë të oksigjenit, mund të shkaktojnë zhvillimin e një forme të rëndë të sëmundjes.

Cfare eshte?

Flegmoni është një inflamacion akut purulent i indit yndyror që nuk ka kufij të qartë. Indi dhjamor që rrethon organe të ndryshme, nerva dhe enët e gjakut komunikon me zonat e afërta. Prandaj, një proces purulent, pasi ka lindur në një vend, mund të përhapet shumë shpejt në zonat fqinje, duke shkaktuar dëmtime në lëkurë, muskuj, tendinat, kockat dhe organet e brendshme.

Arsyet e zhvillimit

Flegmoni zhvillohet kur mikroflora patogjene depërton në fibër. Agjentët shkaktarë janë më së shpeshti stafilokokët, streptokokët, proteusi, Pseudomonas aeruginosa, enterobakteret, E. coli.

Së pari, ka një infiltrim seroz të fibrave, pastaj eksudati bëhet purulent. Shfaqen vatra të nekrozës, duke u bashkuar me njëra-tjetrën, duke formuar kështu zona të mëdha të nekrozës së indeve. Këto zona janë gjithashtu subjekt i infiltrimit purulent. Procesi purulent-nekrotik shtrihet në indet dhe organet ngjitur. Ndryshimet në inde varen nga patogjeni. Pra, infeksioni anaerobik përfshin nekrotizimin e indeve me shfaqjen e flluskave të gazit, dhe patogjenët kokak - shkrirje purulente të indeve.

Mikroorganizmat pushtojnë indin dhjamor nëpërmjet kontaktit ose rrugës hematogjene. Ndër shkaqet më të zakonshme të gëlbazës janë:

• Plagët e indeve të buta;
• Sëmundjet purulente (, karbunkulat, osteomieliti);
• Shkelja e antiseptikëve gjatë manipulimeve mjekësore (injeksione, shpime).

Llojet dhe vendndodhjet e gëlbazës

Duke marrë parasysh klasifikimin e gëlbazës sipas lokalizimit anatomik, mund të theksohen llojet e mëposhtme të patologjisë:

1. Seroz - forma fillestare e inflamacionit flegmonoz. Karakterizohet nga formimi i eksudatit inflamator, si dhe tërheqja intensive e leukociteve në fokusin patologjik. Në këtë fazë, shfaqet një infiltrim i prekshëm, pasi fibra është e ngopur me një lëng xhelatinoz të turbullt. Nuk ka një kufi të përcaktuar qartë midis indeve të shëndetshme dhe të inflamuara. Në mungesë të trajtimit të përshkruar në kohë, ka një kalim të shpejtë në një formë purulente ose putrefaktive. Zhvillimi i një forme ose një tjetër shoqërohet me mikroorganizma shkaktarë që kanë hyrë në portën e hyrjes
2. Putrefactive - shkaktuar nga mikroorganizmat anaerobe që lëshojnë disa aroma të pakëndshme gjatë jetës së tyre. Indet e prekura kanë ngjyrë kafe ose jeshile, shpërbëhen në formën e një mase xhelatinoze dhe lëshojnë një erë të pakëndshme. Kjo krijon kushte për depërtimin e shpejtë të substancave toksike në qarkullimin sistemik me zhvillimin e dehjes së rëndë, duke çuar në dështimin e shumë organeve.
3. Mikroorganizmat purulente - patogjene dhe enzimat e sekretuara nga fagocitet çojnë në tretjen e indeve dhe nekrozën e tyre, si dhe sekrecionet purulente. Ky i fundit përfaqëson leukocitet dhe baktere të vdekura, prandaj ka një ngjyrë të verdhë-jeshile. Klinikisht, kjo formë korrespondon me shfaqjen e kaviteteve, erozioneve dhe ulcerave, të cilat janë të mbuluara me pllakë purulente. Me një rënie të mprehtë të forcave imune njerëzore, procesi flegmonoz përhapet në muskuj dhe kocka, i ndjekur nga shkatërrimi i tyre. Shenja kryesore diagnostike në këtë fazë është mungesa e gjakderdhjes së muskujve me gërvishtje të lehtë.
4. Anaerobe. Në këtë rast, sipas karakteristikave morfologjike, procesi ka natyrë seroze, por nga vendet e nekrozës lëshohen flluska gazi. Për shkak të pranisë së tyre në inde, shfaqet një shenjë karakteristike - krepitus i lehtë. Hiperemia e lëkurës është pak e shprehur, dhe muskujt kanë një pamje "të zier".
5. Nekrotike. Karakterizohet nga shfaqja e zonave të vdekura, të cilat dallohen qartë nga indet e shëndetshme. Kufiri midis tyre është një bosht leukocitor, nga i cili më pas formohet një pengesë granulimi, ndërsa zonat nekrotike mund të shkrihen ose të këputen. Ky kufizim çon në formimin e absceseve që janë të prirur për vetë-hapje.

Zona e shfaqjes së gëlbazës mund të jetë e ndryshme. Sidoqoftë, siç tregon praktika, pjesët e mëposhtme të trupit preken më shpesh nga ky lloj i lezionit purulent të indit yndyror (flegmon):

• gjoks;
• ijet;
• vithet;
• mbrapa (sidomos pjesa e poshtme e saj);
• ndonjëherë - zona e fytyrës dhe e qafës.

Gjithashtu, në varësi të vendndodhjes së flegmonit, ai ndahet në varietetet e mëposhtme:

1. Nënfasciale.
2. Nënlëkurore, e cila përparon drejtpërdrejt në shtresën e indit yndyror nënlëkuror.
3. Ndërmuskulare, e cila zakonisht shoqërohet me procese inflamatore aktuale ose progresive në shtresën e muskujve.
4. Perirenal, i shoqëruar ose i shkaktuar nga sëmundje të veshkave - kështu depërton mikroflora patogjene në këtë zonë.
5. Retroperitoneal (flegmona e hapësirës retroperitoneale), e cila zbulohet duke kryer një ekzaminim të përgjithshëm të zgavrës së barkut me ankesa të shpeshta të pacientit për dhimbje në bark.
6. Pranë-rektal, i vendosur afër rektumit dhe origjina e tij është për shkak të depërtimit të patogjenëve nëpër muret e rektumit. Shkaku më i zakonshëm i gëlbazës në këtë rast është kapsllëku afatgjatë dhe paqëndrueshmëria e zorrëve.

Meqenëse shkaku kryesor i shfaqjes së gëlbazës duhet të konsiderohet depërtimi i patogjenëve në indet e indit dhjamor, thyerjet dhe çarjet në lëkurë, këto vende kërkojnë vëmendje të veçantë në rast të ndonjë dëmtimi mekanik.

Simptomat

Flegmona në forma akute zhvillohet me shpejtësi. Pacientët kanë një rritje të ndjeshme të temperaturës mbi 40°C, e cila shoqërohet me të dridhura, dhimbje koke, etje dhe tharje të gojës. Në sfondin e dehjes së përgjithshme, vërehen dobësi, përgjumje. Shpesh ndodhin nauze dhe të vjella. Rritje e presionit të gjakut, ritme të shqetësuara të zemrës. Numri i urinimit te pacienti reduktohet deri në ndërprerjen e plotë të tyre.

Në zonën e prekur ka një vulë me ënjtje, të nxehtë në prekje, lëkura është me shkëlqim. Nuk është e mundur të përcaktohen kufij të qartë të arsimit. Ka një dhimbje të theksuar në këtë zonë, nyjet limfatike të vendosura pranë fokusit të inflamacionit janë zmadhuar. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, zonat e ngjeshura priren të zbuten, formojnë zgavra purulente, mbushja e të cilave ndonjëherë shpërthen vetë përmes fistulës ose përhapet më tej në indet fqinje, duke provokuar inflamacion dhe shkatërrim të mëtejshëm.

Simptomatologjia e gëlbazës së thellë është më e theksuar dhe manifestohet në fazat e hershme.

Flegmona e qafës

Absceset dhe gëlbazat e qafës i përkasin kategorisë së sëmundjeve, ecuria e të cilave është e paparashikueshme dhe pasojat mund të jenë më të rëndat dhe madje kërcënuese për jetën e pacientit. Në shumicën e rasteve, burimi i një infeksioni patogjen me gëlbazë të qafës janë proceset inflamatore në zgavrën me gojë dhe faring - kariesi kronik i dhëmbëve dhe sëmundje të ngjashme.

Absceset sipërfaqësore dhe gëlbaza e qafës ndodhin më shpesh mbi fascinë e thellë të qafës së mitrës dhe për këtë arsye nuk paraqesin rrezik të veçantë, pasi janë lehtësisht të arritshme për hapje kirurgjikale. Shumica e flegmoneve të qafës janë të lokalizuara në rajonet e mjekrës dhe submandibulare. Kuadri klinike për këtë lloj gëlbaze është si vijon: temperatura e përgjithshme rritet në 39 gradë Celsius, pacienti ndjen dhimbje koke të forta, dobësi të përgjithshme dhe keqtrajtim.

Një test laboratorik i gjakut tregon një përmbajtje të shtuar të leukociteve. Në mungesë të trajtimit në kohë, gëlbaza përparon dhe inflamacioni përhapet në venat e mëdha të zonës së fytyrës dhe ekziston gjithashtu rreziku i meningjitit purulent.

Furça e flegmonit

Ndodh në zonat e thella nënlëkurore të dorës. Si rregull, inflamacioni ndodh si rezultat i një infeksioni purulent përmes gërvishtjeve, plagëve dhe prerjeve. Ekzistojnë nëngrupet e mëposhtme të gëlbazës së dorës: në rajonin mesatar të pëllëmbës, në eminencën e gishtit të madh dhe flegmon në formën e një mansheta. Flegmona e dorës mund të formohet kudo në hapësirën e kyçit të dorës me përhapje të mëvonshme në pjesën e pasme të dorës. Pacienti ndjen një dhimbje të fortë pulsuese, indi i dorës fryhet ndjeshëm.

Flegmona e fytyrës

Ky është një nëngrup mjaft i rëndë i sëmundjes, që shfaqet kryesisht në rajonin e përkohshëm, afër nofullës dhe nën muskujt përtypës. Me gëlbazën e fytyrës, pacienti ka takikardi të rëndë dhe një rritje të temperaturës së trupit deri në 40 gradë, indet e fytyrës fryhen fort dhe funksionet e përtypjes dhe gëlltitjes janë të shqetësuara.

Pacientët me gëlbazë të dyshuar të fytyrës duhet të shtrohen menjëherë në spital në një institucion të specializuar mjekësor (reparti i kirurgjisë dentare). Në mungesë të trajtimit për gëlbazën e fytyrës, prognoza është gjithmonë jashtëzakonisht e pafavorshme.

Si duket flegmon: foto

Fotografia më poshtë tregon se si shfaqet sëmundja tek njerëzit.

Diagnostifikimi

Mjeku që merr pjesë do të përcaktojë lehtësisht sëmundjen në fazat e saj fillestare. Ënjtje karakteristike, skuqje "dorëzimi" gëlbazë. Por duhen studiuar plagët purulente, ulcerat për të kuptuar shkakun, emrin e saktë të infeksionit. Për këtë kryhen ultratinguj, tomogramë, rreze x. Në raste të vështira, drejtohuni në punksion, biopsi.

Të gjitha këto metoda ndihmojnë për të studiuar shkallën e zhvillimit të sëmundjes, për të përcaktuar me saktësi patogjenin. Këto manipulime janë çelësi i trajtimit të suksesshëm.

Si ta trajtojmë gëlbazën?

Trajtimi i gëlbazës kryhet ekskluzivisht në një mënyrë stacionare. Fillimisht, është e nevojshme të eliminohet qelbi, përkatësisht, trajtimi fillon me evakuimin e eksudatit purulent - hapjen dhe kullimin. Ka një ekscizion të zonave nekrotike, si dhe një hapje shtesë dhe ekscision me përhapjen e qelbit. Kjo procedurë nuk kryhet vetëm kur gëlbaza është në fazën fillestare të zhvillimit të saj, kur qelbi nuk është formuar ende.

Si ta trajtojmë gëlbazën? Këtu, fizioterapia bëhet efektive:

1. Fashë sipas Dubrovin (një kompresë me një përzierje merkuri të verdhë).
2. Dermoplastika.
3. Terapia UHF.
4. Llamba Sollux.
5. Kompresa të ngrohta dhe jastëkë ngrohjeje.
6. terapi me infuzion.

Përdoren në mënyrë aktive barnat që nxisin shërimin dhe refuzimin e indeve të vdekura:

1. Ilaçet kundër dhimbjeve.
2. Antibiotikët.
3. Zgjidhja e klorurit të kalciumit.
4. tretësirë ​​glukoze.
5. Adonilen, kafeinë dhe barna të tjera që përmirësojnë performancën kardiovaskulare.
6. Serume antigangrenoze.
7. Zgjidhja e urotropinës.
8. enzimat proteolitike.
9. Pomadë me enzima - iruksol.
10. Vaj buckthorn dhe trëndafili.
11. Troxevasin.
12. Agjentë fortifikues.
13. Imunomoduluesit.

Në shtëpi, trajtimi nuk kryhet, në mënyrë që të mos provokojë një sëmundje kronike ose përhapjen e qelbës. Pirja e shumë ujit dhe ngrënia e ushqimeve të pasura me vitamina vepron si një dietë. Pacienti përputhet me pushimin në shtrat me një mbivlerësim të gjymtyrës që është prekur.

Komplikimet e gëlbazës

Me trajtim të parakohshëm, komplikime të tilla të përgjithshme si sepsa (hyrja e mikroorganizmave në gjak dhe përhapja e infeksionit në të gjithë trupin), tromboflebiti (inflamacion purulent i venave me formimin e mpiksjes së gjakut dhe mikroabsceseve), arteriti purulent (shkatërrimi i mur arterial nga mikroorganizmat me zhvillimin e gjakderdhjes masive, të cilat janë shumë të vështira për t'u ndalur), vija purulente dytësore gjatë përhapjes së procesit.

Në varësi të vendndodhjes së gëlbazës, veçohen edhe komplikime specifike, për shembull, meningjiti purulent (inflamacion i meningjeve) me gëlbazë të orbitës ose mediastiniti (inflamacion i organeve mediastinale) me gëlbazë të qafës.

Parandalimi

Masat kryesore për të parandaluar shfaqjen dhe zhvillimin e sëmundjes është minimizimi i rrezikut të mikrotraumave të ndryshme në punë dhe në shtëpi. Ju gjithashtu duhet të mbani mend rregullat për ofrimin e ndihmës së parë për lëndimet, si dhe në prani të trupave të huaj të ngulitur.

Flegmoni mund të zhvillohet në indin nënlëkuror, nën fascinë dhe aponeurozat, në indin submukozal dhe muskulor, dhe në një ecuri të dhunshme, mund të kapë një sërë zonash anatomike, si kofshë, vithet dhe rajonet e mesit, perineumin dhe muri i përparmë i barkut. Nëse gëlbaza zhvillohet në indin që rrethon një organ të caktuar, atëherë për t'iu referuar kësaj sëmundjeje, ata përdorin një emër të përbërë nga parashtesa "para" dhe emri latin për inflamacionin e këtij organi (paranefriti, inflamacioni i indit perirenal, paranefriti, inflamacion i indit të legenit, etj.).

Flegmoni është një sëmundje e pavarur, por mund të jetë edhe një ndërlikim i proceseve të ndryshme purulente (karbunkulë, abscesi, etj.).

Shkaqet e gëlbazës

Zhvillimi i gëlbazës është për shkak të depërtimit të mikroorganizmave patogjenë në indet e buta. Agjentët shkaktarë janë zakonisht stafilokokët dhe streptokokët, por mund të shkaktohen edhe nga mikrobe të tjera piogjene që depërtojnë në fibër përmes dëmtimit aksidental të lëkurës, mukozave ose përmes gjakut.

Gëlbaza purulente shkaktohet nga mikrobet piogjene, stafilokokët, streptokokët, Pseudomonas aeruginosa etj. Kur E. coli, Proteus vulgaris dhe streptokoku putrefaktive depërtojnë në inde, zhvillohet flegmona kalbëzimi. Format më të rënda të gëlbazës shkaktohen nga anaerobet e detyrueshme që riprodhohen në mungesë të oksigjenit. Anaerobet spore formuese të gazit (Clostridia) dhe anaerobet që nuk formojnë spore (Peptococci, Peptostreptococci, Bacteroides) kanë veti jashtëzakonisht agresive, dhe për këtë arsye zhvillimi i inflamacionit në indet e buta dhe përhapja e tij ndodh shumë shpejt.

Flegmoni mund të shkaktohet edhe nga futja e kimikateve të ndryshme nën lëkurë (terpentinë, vajguri, benzinë, etj.).

Përhapja e shpejtë e inflamacionit purulent në hapësirat qelizore shoqërohet kryesisht me një ulje të funksioneve mbrojtëse të trupit gjatë rraskapitjes, sëmundjeve kronike afatgjata (sëmundjet e gjakut, diabeti mellitus, etj.), intoksikimet kronike (për shembull, alkooli). , gjendje të ndryshme të mungesës së imunitetit, me aftësinë e mikroorganizmave për t'u shumuar me shpejtësi, çlirojnë toksina, enzima që shkatërrojnë indet.

Manifestimet e gëlbazës

Sipas ecurisë dallohen gëlbaza akute dhe kronike, sipas lokalizimit, nënlëkurore, nënfasciale, ndërmuskulare, organike, ndërorganike, retroperitoneale, pelvike etj. Flegmona akute karakterizohet nga një fillim i shpejtë, temperaturë e lartë (40 ° C e lart), dobësi, etje, fillim dhe përhapje të shpejtë të ënjtjes së dhimbshme, skuqje difuze të lëkurës mbi të, dhimbje, mosfunksionim të pjesës së prekur të trupit.
Ënjtja rritet, lëkura mbi të bëhet e kuqe, me shkëlqim. Kur palpohet, përcaktohet një vulë e dhimbshme pa kufij të qartë, e palëvizshme, e nxehtë në prekje. Si rezultat, mund të përcaktoni ndjenjën e zbutjes në zonën e ngjeshjes ose zhvillohet një fistula.

Shpesh ka forma që janë malinje përgjatë rrjedhës, kur procesi përparon me shpejtësi, duke kapur zona të gjera të indit nënlëkuror, ndërmuskular dhe shoqërohet me intoksikim të rëndë.

Me zhvillimin sekondar të gëlbazës (, artriti purulent, pleuriti purulent, peritoniti, etj.), Është e nevojshme të identifikohet sëmundja themelore.

Në flegmon seroz, fibra ka një pamje xhelatinoze, të ngopur me një lëng ujor të turbullt, përgjatë periferisë, procesi inflamator pa një kufi të qartë kalon në inde të pandryshuara. Me përparimin e procesit, impregnimi i indeve të buta rritet ndjeshëm, lëngu bëhet purulent. Procesi mund të përhapet në muskuj, tendina, kocka. Muskujt bëhen gri, të ngopur me qelb të verdhë-jeshile, nuk rrjedhin gjak.

gëlbazë e kalbur , karakterizohet nga zhvillimi i zonave të shumta të nekrozës në inde, shkrirja e indeve, shkarkimi i bollshëm purulent, me erë të pakëndshme.
Për gëlbazën anaerobe, karakteristik është inflamacioni i përhapur seroz i indeve të buta, zona të gjera nekroze (nekrozë) dhe formimi i flluskave të shumta të gazit në inde.

Flegmona kronike karakterizohet nga shfaqja e një infiltrati me densitet drusor, lëkura mbi të cilën merr një nuancë kaltërosh si rezultat i depërtimit të mikrobeve të dobëta infektive përmes plagës.

Një nga llojet e gëlbazës kronike është gëlbaza drunore (Reclus phlegmon) - rezultat i infeksionit me mikroorganizma të pjesës së poshtme të gojës dhe orofaringut. Karakterizohet nga shfaqja e një infiltrati pa dhimbje, "të fortë si dërrasë", të indeve të buta të qafës.

Komplikimet e gëlbazës

Komplikimet zhvillohen aty ku procesi nuk ndalet në kohë. Kjo është për shkak të trajtimit të vonuar të pacientit, ose për shkak të vështirësive në diagnostikim.

Flegmona primare mund të çojë në një sërë komplikimesh (limfangjiti, erizipela, tromboflebiti, sepsë, etj.). Përhapja e procesit në indet përreth çon në zhvillimin e artritit purulent, tendovaginitit dhe sëmundjeve të tjera purulente. Flegmona e fytyrës mund të ndërlikohet nga venat progresive të fytyrës dhe meningjiti purulent.

Në periudhën pas operacionit, përveç trajtimit aktiv lokal, është e nevojshme të kryhet terapi intensive me infuzion intravenoz, trajtim me antibiotikë të synuar dhe terapi imunomoduluese.

Cfare mund te besh?

Nëse shfaqen simptomat e përshkruara më sipër, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
Flegmoni është një sëmundje akute që përhapet me shpejtësi dhe nëse ka një rënie të imunitetit, atëherë sëmundja mund të çojë në pasoja të pakthyeshme, deri në vdekje.