Zhvillimi i onkologjisë në fëmijëri është shumë. Ky grup është i përbërë

Çështje të përgjithshme të onkologjisë pediatrike

• Viti i lëshimit: 2012
• Ed. M.D. Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Majakova
• Zhanri: Onkologji, pediatri
• Formati: PDF

Sëmundjet onkologjike në fëmijëri janë një nga problemet më të rëndësishme jo vetëm në pediatri, por edhe në mjekësi në përgjithësi. Vdekshmëria e fëmijëve nga sëmundjet malinje në vendet e zhvilluara renditet e dyta, e dyta vetëm pas vdekjeve të fëmijëve nga aksidentet.
Aktualisht, si në praktikën botërore ashtu edhe në Rusi, është bërë përparim i rëndësishëm në diagnostikimin dhe trajtimin e fëmijëve me. Gjatë dekadave të fundit, mbijetesa e fëmijëve është përmirësuar ndjeshëm: nëse në fillim të viteve 1950. Meqenëse numri absolut i fëmijëve të diagnostikuar me një neoplazi malinje vdiq, tani deri në 80% e pacientëve të tillë mund të shërohen.

Për më shumë se 35 vjet ekzistencë, është grumbulluar një përvojë unike në trajtimin e pacientëve pediatrikë me neoplazi malinje. Arsenali i mundësive diagnostikuese është zgjeruar ndjeshëm kur përdoren metoda morfologjike, imunologjike, gjenetike dhe biologjike molekulare për identifikimin e tumoreve. Përdoren gjerësisht mundësitë e rrezatimit, endoskopisë dhe të tjera moderne, të cilat kontribuojnë në sqarimin dhe specifikimin e diagnozës, optimizimin e qasjeve kirurgjikale, përdorimin e programeve adekuate të kimioterapisë dhe metodave të trajtimit me rrezatim. Përdorimi i barnave të synuara po prezantohet gjerësisht.

Bazuar në përvojën e fituar, për herë të parë në literaturën vendase, Udhëzuesi Kombëtar për. Ai përmban të dhëna për arritjet e avancuara shkencore, jep rekomandime praktike për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve neoplazike më të zakonshme tek fëmijët, të cilat bazohen në përvojën e gjerë klinike të specialistëve kryesorë vendas dhe në rezultatet e studimeve të mëdha klinike të kryera si në vendin tonë. dhe jashtë vendit.. Më vete, paraqiten informacione mbi përdorimin e barnave më moderne, të cilat në disa raste lejojnë arritjen e rezultateve mbresëlënëse, përfshirë pacientët me sëmundje refraktare. Informacioni i paraqitur në Udhëzimet Kombëtare do të shërbejë si standard për ofrimin e kujdesit onkologjik për fëmijët në Rusi dhe do të ndihmojë mjekët në punën e tyre praktike.

• Kapitulli 1. Historia e onkologjisë pediatrike.
• Kapitulli 2 Epidemiologjia e neoplazmave malinje tek fëmijët:

1. Klasifikimi i tumoreve të fëmijëve.
2. Sëmundshmëria dhe mbijetesa e fëmijëve me neoplazi malinje në vendet e zhvilluara.
3. Neoplazmat malinje tek fëmijët në Rusi.
4. Analiza krahasuese e vdekshmërisë së fëmijëve nga neoplazmat malinje në Rusi dhe vendet e zhvilluara.

• Kapitulli 3 Karakteristikat e onkologjisë pediatrike:

1. Aspektet gjenetike të onkologjisë pediatrike.
2. Studime morfologjike në onkologjinë pediatrike.

• Kapitulli 4 Diagnoza e tumoreve:

1. sindromat paraneoplazike.
2. Diagnoza e limfomave tek fëmijët.
3. Metodat e diagnostikimit laboratorik.
4. Hulumtimi i përgjithshëm klinik.
5. Hulumtimi biokimik.
6. Studimi i sistemit të hemostazës.
7. Endoskopia në onkologjinë pediatrike.
8. Endoskopia e traktit të sipërm respirator.
9. Bronkoskopia.
10. Ezofagogastroduodenoskopi.
11. Fibrogastroskopia.
12. Kolonoskopia.
13. Laparoskopia.
14. Teknika të reja endoskopike.
15. Diagnoza me rrezatim të tumoreve malinje tek fëmijët.
16. Diagnostifikimi i radionuklideve në onkologjinë pediatrike.
17. shënuesit e tumorit.

• Kapitulli 5. Trajtimi:

1. Parimet e përgjithshme të ndërhyrjeve kirurgjikale për tumoret e lokalizimit të ndryshëm.
2. Tumoret e kokës dhe qafës.
3. Onkokirurgji torako-abdominale.
4. Tumoret e sistemit muskuloskeletor.
5. Tumoret e sistemit nervor qendror.
6. Video-kirurgji diagnostike.
7. tumoret malinje.
8. Terapia me vaksinë.
9. Transplantimi i qelizave staminale hematopoietike.
10. Metodat moderne të administrimit intravenoz të barnave kundër kancerit.

• Kapitulli 6 Terapia shoqëruese në onkologji dhe hematologji pediatrike.
• Kapitulli 7 Karakteristikat e anestezisë dhe ringjalljes në onkologjinë pediatrike:

1. Sigurimi anesteziologjik i ndërhyrjeve kirurgjikale.
2. Kujdes intensiv në periudhën e hershme postoperative.

• Kapitulli 8 Parimet e mbështetjes ushqimore:

1. Diagnoza dhe trajtimi i tumoreve individuale

• Kapitulli 9 Tumoret e indeve hematopoietike dhe limfoide:

1. Leuçemia akute limfoblastike.
2. Leuçemitë akute mieloide.
3. Leuçemia mieloide kronike.
4. Limfomat jo-Hodgkin.
5. Limfoma Hodgkin.
6. tumoret histiocitare.
7. Histiocitoza e qelizave Langerhans.
8. Sarkoma histiocitare.
9. Sarkoma me qeliza dendritike e ndërlidhur.
10. Sarkoma folikulare e qelizave dendritike.
11. Xantogranuloma juvenile.

• Kapitulli 10 Tumoret e sistemit nervor qendror.
• Kapitulli 26 Tumoret e dyta tek fëmijët kurohen nga neoplazitë malinje.
• Kapitulli 27 Vaksinimi i fëmijëve me tumore të ngurta.
• Kapitulli 28
• Kapitulli 29 Problemet e bujtinave të fëmijëve.
• Kapitulli 30 Trajnim pasuniversitar për onkologë pediatër.

TEK ONKOLOGJI PEDIATRIK
SHOQATA E PAVARUR E PSIKIATRIVE DHE PSIKOLOGVE TE FEMIJEVE

Përpiluar nga Ph.D. I.P. Kireeva
Nën redaksinë e Kryetarit të SHKBP A.A. Veriore

Produkt Bristol-Myers Squibb Oncology

Informacione të hollësishme në lidhje me ilaçet kundër kancerit Bristol-Myers Squibb mund të merren nga Zyra e Përfaqësimit Rus të Kompanisë.

PREZANTIMI

Sëmundjet onkologjike zënë një vend qendror midis problemeve të mjekësisë klinike. Arritjet e terapisë moderne kanë çuar në faktin se një numër në rritje i pacientëve po përjetojnë periudha të gjata pas fillimit të trajtimit dhe një kontigjent i konsiderueshëm mund të klasifikohet si i shëruar. Kjo është veçanërisht e vërtetë për variantin kryesor të procesit të tumorit në fëmijëri - leuçeminë: çdo vit numri i fëmijëve me falje për më shumë se pesë vjet po rritet; mjekësia dhe shoqëria në tërësi përballen me raste të shërimit praktik nga leucemia akute që nuk ekzistonin më parë. Në të njëjtën kohë, rezultoi se vetëm trajtimi antitumor me caktimin e invaliditetit, që u jepet të gjithë fëmijëve me kancer, nuk i zgjidh plotësisht problemet që kanë lindur. Rezultatet e trajtimit të fëmijëve me aftësi të kufizuara me sëmundje onkologjike, i ashtuquajturi "niveli i cilësisë së jetës" përcaktohen jo vetëm nga ashpërsia e sëmundjes themelore, por edhe nga gjendja psikologjike, çrregullimet e mundshme mendore si tek vetë pacienti. dhe në familjarët e tij, gjë që as në kërkimin shkencor dhe as praktikisht nuk i kushtohet kujdesit praktik shëndetësor në vendin tonë. Problemi i fëmijëve me sëmundje kronike të rënda përfshin këto aspekte kryesore:

Çrregullime mendore të shoqëruara me një kurs të gjatë dhe të rëndë të sëmundjes somatike;
ndikimi i sëmundjes në zhvillimin mendor të fëmijës;
ndikimi i stresit dhe psikoterapisë në zhvillimin e sëmundjes;
ndikimi i familjes në gjendjen e një fëmije të sëmurë dhe ndikimi i një fëmije të sëmurë kronik në klimën psikologjike në familje.

L.S.Sagidullina (1973) zbuloi sindroma të dëmtimit të sistemit nervor në 38.8% të fëmijëve me leuçemi akute. I.K.Shats (1989), i cili studioi fëmijët me leuçemi akute, gjeti çrregullime mendore në të gjitha: në 82,6% të fëmijëve ata shfaqeshin në nivel kufitar dhe përfaqësoheshin nga sindroma asthenike, distimike, ankthioze, depresive dhe psiko-organike. Çrregullime psikotike janë vërejtur në 17.4% të pacientëve. Me moshën dhe kohëzgjatjen e sëmundjes, përqindja e gjendjeve depresive u rrit, çrregullimet psikotike mbizotëronin tek adoleshentët. Ne (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) përmbledhëm të dhënat e ekzaminimit të 65 fëmijëve të moshës 2-15 vjeç me leuçemi akute. Çrregullime mendore në formën e astenisë u zbuluan në të gjithë pacientët. 46 fëmijë (70.8%) kishin çrregullime mendore më komplekse që kërkonin korrigjim të veçantë. Cila është klinika e çrregullimeve mendore më të shpeshta tek fëmijët me kancer?

ÇFARË ËSHTË ASTENIA NË FËMIJË ME SËMUNDJE KANCERI

E zakonshme për të gjithë pacientët është një kompleks simptomash asteni, i cili, duke qenë një nga format më pak specifike të përgjigjes ndaj ekzogjenisë, mund të shoqërojë sëmundjen gjatë gjithë rrjedhës së saj, mund të shfaqet vetëm gjatë periudhave të përkeqësimit të gjendjes somatike, gjatë kimioterapisë intensive; me infeksione shoqëruese. Ashpërsia e kompleksit të simptomave astenike është në proporcion me ashpërsinë e gjendjes somatike; në remision, manifestimet e tij zbuten.

Shpesh, sindroma astenike i paraprin manifestimeve të para të sëmundjes themelore. Në këto raste, gjatë mbledhjes së një anamneze, zbulohet se disa javë, muaj para shfaqjes së një sëmundjeje onkologjike, fëmija bëhej më letargjik, i lodhur, kapriçioz, i prekshëm, i përlotur, ishte i përgjumur gjatë ditës, flinte i shqetësuar gjatë natës. . Këto çrregullime mendore në periudhën prodromale shpesh nuk tërheqin vëmendjen ose interpretohen gabimisht nga prindërit dhe mjekët si një provokim psikogjen i sëmundjes themelore ("ai u sëmur për shkak të telasheve në shkollë", "për shkak të asaj që po përjetonte"), megjithëse në fakt ai kishte një vend që lindi në periudhën prodromale të sëmundjes, një reagim i rënduar në rritje ndaj ngjarjeve të përditshme.

Le të shqyrtojmë në detaje manifestimet e sindromës asthenike. Simptoma kryesore, pa të cilën është e pamundur të diagnostikohet astenia, është lodhja fizike, e cila rritet në mbrëmje. Kjo shprehet në ankesat e pacientëve për pamundësinë për të kryer detyrat në klasat e edukimit fizik, nevojën për të shtrirë pas një shëtitje të shkurtër, në ankesat për dobësi: "duart, këmbët janë të dobëta". Lodhja mendore është më pak e theksuar ose mungon.

Përveç astenisë së duhur (d.m.th., "mungesa e forcës"), çrregullimet funksionale somatovegjetative janë domosdoshmërisht të pranishme në sindromën astenike. Këto përfshijnë çrregullime të gjumit (rënia e zgjatur në gjumë me një fluks kujtimesh të dhimbshme të së kaluarës ose ide shqetësuese për të ardhmen, një rritje e nevojës për gjumë), një ulje e oreksit, shfaqja e djersitjes, dermografizmi i vazhdueshëm, etj.

Manifestimi i tretë i detyrueshëm i sindromës asthenike është dobësia emocionale (irrituese). Kjo është një qëndrueshmëri e theksuar e humorit me rënie të mprehta: të larta ose të ulëta. Humori i ngritur shpesh ka karakterin e sentimentalizmit me nervozizëm dhe zemërim, të ulët - lot me kapriçiozitet, pakënaqësi me të tjerët. Ndryshimi i gjendjeve të tilla ka një arsye të parëndësishme dhe mbizotëron rënia e humorit. Rritja e ndjeshmërisë ndaj të gjithë stimujve të jashtëm (e ashtuquajtura "hiperestezia psikike"): një zë i lartë është shurdhues, fëmijës i duket se nëna ose punonjësit e shëndetësisë "i bërtasin" gjatë gjithë kohës, trokitja e një dere që përplaset është. e perceptuar si një goditje, qepjet në rroba duken të ashpra, drita e ndritshme e llambës verbohet në dhomën e zhveshjes. Pragu i dhimbjes së reduktuar: injeksionet ndihen më të dhimbshme sesa në gjendje të shëndetshme.

Çrregullime të tjera neurotike dhe të sjelljes mund të bashkohen me sindromën asthenike. Për shembull, në prag ose gjatë procedurave mjekësore, "tantrums", të vjella, refuzim për të ngrënë, humbje e aftësive të rregullimit, të folurit, çrregullime të sjelljes deri në refuzimin e procedurave jetike mjekësore. Kjo i detyron mjekët të vonojnë procedurat ose t'i kryejnë ato nën anestezi, gjë që ka efekte anësore që nuk janë indiferente ndaj fëmijëve të dobët.

Ne paraqesim më poshtë (I.K. Shats, 1991). Pyetësori është i destinuar për fëmijët nga 8 vjeç. Me fëmijët më të vegjël dhe me fëmijët e çdo moshe që nuk kanë aftësi fizike për të plotësuar vetë pyetësorin, përdoret formulari i intervistës, gjatë të cilit pyetësori plotësohet nga mjeku (ndonjëherë me ndihmën e prindërve). Kur përgjigjeni në shkallët I-VI, zgjidhet një, përgjigja më e përshtatshme, përmblidhen pikët në shkallët I-VI, duke dhënë një karakteristikë sasiore të ashpërsisë së astenisë: 18-13 pikë - asteni e rëndë, 12-7 pikë. - astenia e moderuar, 6-1 - reagimi i lodhjes. Karakteristikat e pikës ju lejojnë të vlerësoni dinamikën e gjendjes para dhe pas trajtimit. Përgjigjet në shkallët VII-IX nuk përcaktohen sasior, dhe kur i përgjigjeni një pyetjeje, mund të shënohen disa pika. Këto çrregullime mund të jenë simptoma si të astenisë ashtu edhe të vetë vuajtjes somatike, por marrja në konsideratë e tyre është e rëndësishme për karakterizimin e përgjithshëm të gjendjes së fëmijës.

DEPRESIONET E FËMIJËVE

Më shumë se një e treta e fëmijëve me sëmundje onkologjike diagnostikohen me gjendje neurotike dhe depresive me një rënie pothuajse të vazhdueshme të humorit. Këta fëmijë janë gjithmonë të ankuar ose të zymtë, humbasin interesin për lojërat dhe komunikimin me bashkëmoshatarët. Shpesh ka një interes në rritje për sëmundjen e tyre - pacientët nuk janë të orientuar nga mosha në terminologjinë mjekësore, ngjarjet që lidhen me trajtimin, janë të interesuar për rrjedhën e trajtimit, dëgjojnë bisedat e të tjerëve për sëmundjen, shprehin shqetësimin për shëndetin e tyre. Shpesh, pacientët janë në një marrëdhënie shumë të vështirë me prindërit e tyre: ata janë në pritje të ardhjes së tyre, por gjatë gjithë kohës janë të pakënaqur me mënyrën se si përmbushin kërkesat e tyre, konfliktohen me prindërit, fajësojnë ata ose veten për sëmundjen e tyre. Këto kushte karakterizohen nga mosfunksionime funksionale të organeve të brendshme që nuk shpjegohen nga sëmundja themelore, shqetësime të vazhdueshme në oreks dhe gjumë, tmerre të natës, "tantrume" si sulmet afekt-respiratore dhe kriza histerike.

Më poshtë ofrojmë , (I.K. Schatz, 1991). Shkalla plotësohet nga mjeku në bazë të vëzhgimit klinik të fëmijës. Për secilën nga nënshkallët, regjistrohet përshkrimi më i përshtatshëm i dëmtimeve për fëmijën e dhënë dhe pikët përkatëse. Përveç kësaj, regjistrohen karakteristikat e përmbajtjes së ankthit dhe frikës. Shkalla bën të mundur marrjen e përshkrimeve cilësore standarde të gjendjes emocionale dhe vlerësimet sasiore të tyre për nënshkalla individuale dhe në përgjithësi. Ky i fundit shprehet si herës nga pjesëtimi i shumës algjebrike (duke marrë parasysh shenjën) e pikëve të shënuara me numrin e nënshkallëve (8).

Së bashku me vlerësimin e dinamikës së gjendjes individuale, shkalla bën të mundur kontrollin e efektivitetit të barnave psikotrope dhe psikoterapisë të përdorura në trajtim, për të krahasuar gjendjen emocionale në grupe të ndryshme klinike, duke marrë parasysh jo vetëm ashpërsinë, por edhe karakteristikat. të çrregullimeve emocionale.

Çrregullime të tjera mendore

Në disa pacientë (rreth një e dhjeta e rasteve), me një përkeqësim të mprehtë të gjendjes somatike, zhvillohen psikoza kalimtare me mjegullim të vetëdijes. Më së shumti hasen mahnitëse dhe deliri.

Në rastet e trullosjes së lehtë (mbytjes), fëmija ka vështirësi në të kuptuar, ngadalësim të të gjitha reagimeve, indiferencë emocionale, perceptim të kufizuar. Fëmija duket letargjik, si "budalla, budalla", mendjemadh. Me një acarim të mprehtë (ngritja e zërit kur kërkohet, dhimbje), vetëdija pastrohet për një kohë. Ndërsa marrëzia thellohet, zhvillohet faza tjetër e saj - përgjumja, në të cilën fëmija bëhet, si të thuash, i përgjumur dhe duke u nxjerrë nga kjo gjendje nga një stimul i jashtëm (zë i lartë, dritë e ndritshme, dhimbje) mund t'i përgjigjet një pyetje e thjeshtë dhe sërish bie në një gjumë patologjik. Në një gjendje të përgjithshme të rëndë, trullosja mund të arrijë shkallën e marramendjes me mungesën e kontaktit të të folurit dhe me ruajtjen e reagimit vetëm ndaj stimujve shumë të fortë (një ndezje drite, një tingull i lartë, dhimbje), në përgjigje të të cilave vokal i paartikuluar dhe shfaqen reaksione motorike mbrojtëse të padiferencuara. Së fundi, me një përkeqësim progresiv të gjendjes së përgjithshme, ndodh një koma (fikja e vetëdijes) me një dobësim, dhe më pas me zhdukjen e reflekseve të pakushtëzuara, çrregullime të frymëmarrjes dhe kardiake. Çdo fazë pasuese e mahnitjes është rreth gjysma e asaj të mëparshme dhe mjekët kanë gjithnjë e më pak kohë për ringjallje, nëse ka.

Çrregullimet delirante ndodhin në sfondin e astenisë së rëndë ose trullosjes së cekët, kryesisht në mbrëmje dhe gjatë natës. Gjatë episodeve delirante, fëmija bëhet i shqetësuar, i frikësuar, ai ka mashtrime perceptuese, më shpesh në formën e iluzioneve vizuale, veçanërisht si pareidolia, kur krijesat përrallore, fytyrat e njerëzve, surrat e një ujku dhëmbë kërcitës shfaqen në modelin e letër-muri, të çara. në murë. Mund të ndodhin halucinacione vizuale, halucinacionet dëgjimore janë të shpeshta (tingëllime, gjëmime, thirrje në emër, zëra të djemve të njohur). Episodet delirante të mbrëmjes shpesh vlerësohen gabimisht - ato ngatërrohen me frikën e fëmijëve nga errësira.

Në pacientët me një ngarkesë trashëgimore të epilepsisë dhe në pacientët me dëmtim organik të trurit, çrregullimet epileptiforme janë të mundshme: konvulsione konvulsive, konfuzion i muzgut, disforia. Psikosindroma organike zhvillohet si rezultat i një dëmtimi organik të substancës së trurit (hemorragji cerebrale, tumor, ose si pasojë e dehjes së rëndë, hipoksi) dhe karakterizohet nga një dobësim i pakthyeshëm i kujtesës, një rënie e inteligjencës në shkallë të ndryshme (lart deri te demenca e fituar).

Shfaqja, forma dhe ashpërsia e çrregullimeve mendore ndikohen nga një sërë faktorësh ekzogjenë dhe endogjenë. Faktori më i fuqishëm shkaktar është psikologjik. Shfaqja e menjëhershme e një sëmundjeje të rëndë perceptohet nga fëmijët si një “privim tragjik nga gjithçka”, pasi çon në shumë muaj shtrimin në spital me ndarje nga shkolla, miqtë, ndarje nga shtëpia, trajtim i rëndë, i cili shoqërohet jo vetëm me dhimbje të shpeshta. procedurat, por edhe nga një ndryshim në pamje me ardhjen e obezitetit, tullacisë. Psikotraumatik për fëmijët e sëmurë është fakti që ata vëzhgojnë vuajtjet e pacientëve të tjerë, mësojnë për vdekjen e tyre. Duhet të theksohet se nëse më parë besohej se koncepti i vdekjes është i disponueshëm vetëm për fëmijët e moshës shkollore, atëherë studimet e fundit (D.N. Isaev, 1992) tregojnë se ky koncept mund të lindë tashmë midis 2-3 vjeç dhe madje edhe fëmijëve shumë të vegjël. mund të përjetojë me të ankthin, i cili për shkak të pamundësisë për të shprehur verbalisht frikën e tij, manifestohet me ndryshime në sjellje, frikë nga dëmtimi fizik, vetmia.

Përveç faktorit psikologjik në shfaqjen e çrregullimeve mendore, faktori endogjen i predispozicionit ndaj sëmundjeve mendore, faktori somatik që lidhet me sëmundjen themelore dhe komplikimet e saj, si dhe faktori jatrogjen për shkak të efekteve anësore të terapisë me ilaçe dhe rrezatuese. sëmundjet themelore janë të rëndësishme. Në literaturën e huaj, mjaft botime i kushtohen sindromës psikoorganike, e cila manifestohet muaj e vite pas terapisë me rrezatim, sindromat psikoorganike merren parasysh edhe gjatë trajtimit citostatik.

Çrregullimet mendore në sëmundjet e gjakut, pra, janë me origjinë të përzier: psikogjene, ekzogjene-simptomatike, ekzogjene-organike. Patogjeneza e çrregullimeve mendore është kuptuar keq dhe shoqërohet me çrregullime të metabolizmit të trurit, ndryshime discirkuluese në tru dhe edemë të indit të trurit.

Shtrohet pyetja se si të trajtohen çrregullimet mendore që vështirësojnë trajtimin e sëmundjes themelore, ndikojnë negativisht në "mënyrën e jetesës" dhe, sipas disa të dhënave, ndoshta në kohëzgjatjen e saj. Si sipas literaturës ashtu edhe sipas të dhënave tona, përdorimi i izoluar i psikoterapisë nuk është mjaft efektiv. Përdorimi i barnave psikotrope doli të ishte i vështirë. IK Shats (1989) rekomandon përdorimin e mezepamit, sibazonit, fenazepamit dhe azafenit në trajtimin e pacientëve me leuçemi akute. Të dhënat e literaturës për ndërveprimin e barnave psikotrope me ilaçet antitumorale, hormonale, efekti i barnave psikotrope në hematopoiezë ose mungojnë ose janë kontradiktore. Kur përdornim ilaçe psikotrope, edhe në doza të ulëta, shpesh ndodhnin reaksione anësore dhe perverse. Në disa pacientë, një efekt pozitiv u vërejt me përdorimin e qetësuesve, nootropikëve, ilaçeve bimore.

Taktikat psikoterapeutike mbeten të pazhvilluara. Një shembull është çështja e orientimit të pacientit në diagnostikimin e kancerit. Autorë të huaj theksojnë se pacienti duhet të dijë gjithçka që dëshiron për të tashmen dhe të ardhmen e tij, se duhet të dijë diagnozën. Stresi i rëndë psikologjik që ndodh gjatë raportimit të sëmundjes onkologjike parandalohet me ndihmën e punës së synuar psikoterapeutike të kryer nga mjekët dhe psikologët, punonjësit socialë. Jashtë vendit ka literaturë të posaçme për të sëmurët me leuçemi, tumore të gjirit etj., po kryhet punë edukative në popullatë. Në vendin tonë nuk botohet pothuajse asnjë literaturë për pacientët, nuk ka trajnim të posaçëm psikoterapistësh, punonjës socialë për të punuar në institucionet onkologjike. Mjekët vendas besojnë se nuk duhet raportuar një diagnozë onkologjike, pasi kjo vetëm sa do të rrisë frikën dhe pasigurinë.

Ndërkohë, rezultoi se shumë fëmijë që vuajnë nga kanceri, veçanërisht adoleshentët, tashmë e dinë diagnozën e tyre që në fazat e para të trajtimit. Në këtë rast, fëmijët gjenden në një situatë veçanërisht traumatike për faktin se diagnozën që njohin nuk e diskutojnë me prindërit apo mjekët, të cilët janë të bindur se ia dolën ta fshehin fëmijës. Dhe çështja këtu nuk është vetëm në "rrjedhjen e informacionit" për diagnozën. C.M.Binger et al. (1969).

Një sëmundje afatgjatë ndryshon jo vetëm gjendjen mendore, por edhe zhvillimin e fëmijës, duke çuar në shfaqjen e formacioneve pseudo-kompensuese të llojit "dëshirueshmëria e kushtëzuar e sëmundjes" ose "ikja në sëmundje" me fiksim në të. , e cila në fund mund të çojë në një thyerje të karakterit brenda zhvillimit të personalitetit patokarakterologjik ose neurotik. Fëmijët që kanë pasur tashmë kancer zhvillojnë "çrregullim të stresit post-traumatik": ankthe të përsëritura dhe ndezje të kujtimeve të sëmundjes, trajtimit, ndjeshmërisë së shtuar ndaj traumës, nervozizmit, sjelljes agresive, varësisë së përjetshme nga prindërit në shkelje të kontakteve me bashkëmoshatarët. Vetmia është shpesh rezultat i një sëmundjeje.

Gjatë përpjekjeve tona për të kryer psikoterapi lojërash në departament, ne vëzhguam vazhdimisht pasojat e privimit mendor: zhvillimi i aftësive sociale dhe komunikuese u vonua tek fëmijët. Ata nuk dinin të shprehnin dëshirat e tyre, nuk njiheshin me lojëra të përshtatshme për moshën e tyre, interesi për të komunikuar me moshatarët u reduktua ose mungon, diapazoni i interesave u ngushtua. Në pyetjen "çfarë do të dëshironit të luanit?" ose nuk mund të përgjigjeshin, ose lista e lojërave ishte e kufizuar në loto dhe vizatim. Kjo e vështirësoi përdorimin e teknikave tradicionale të adoptuara në vendin tonë në punën psikoterapeutike.

Përdorimi i teknikave psikoterapeutike të zhvilluara jashtë vendit është edhe më i vështirë. Kjo pjesërisht për faktin se në vendin tonë psikoterapia u zhvillua nga psikiatër në kuadrin e "modelit mjekësor" (V.N. Tsapkin, 1992), në të cilin procesi i trajtimit kuptohet si eliminimi i "simptomave të synuara". Megjithatë, jashtë vendit, psikoterapia zhvillohet kryesisht jo nga mjekë, por nga humanitarë, psikologë në kuadrin e një "modeli psikologjik", i cili bazohet në koncepte psikoanalitike ose të tjera fetare dhe filozofike që kërkojnë ose "besim" ose shumë vite studimi dhe nuk janë vërtet të njohura për specialistët vendas. Për më tepër, këto teknika nuk pranohen gjithmonë nga pacientët, pasi puna në "modelin psikologjik" përfshin punë me përvoja negative me intensifikimin e tyre të përkohshëm dhe kërkon një edukim të caktuar psikologjik të pacientit, disponueshmërinë e një kërkese për ndihmë psikologjike. Prandaj nevoja për të zhvilluar taktika efektive psikoterapeutike është e qartë. Mundësia e krijimit të teknikave efektive psikoterapeutike konfirmohet në mënyrë indirekte nga tridhjetë vjet kërkime nga Instituti i Shëndetit Mendor të Uashingtonit (1988), i cili çoi në përfundimin se "ndërhyrja psikoterapeutike zakonisht sjell përfitime dhe se llojet e ndryshme të psikoterapisë janë pothuajse po aq efektive". (M.B. Parloff, 1988).

FAMILJA E NJË FËMIJË KANCER

Aspekti tjetër i bisedës sonë ka të bëjë me familjen. Dihet se mirëqenia mendore e fëmijës, sjellja e tij mund të jetë edhe më e varur nga gjendja mendore e njerëzve të dashur sesa nga gjendja e tij fizike. Duke filluar nga mosha shkollore, e ndonjëherë edhe më herët, fëmijët janë të vetëdijshëm se sëmundja e tyre është bërë një goditje për të dashurit e tyre dhe reagojnë ndaj situatës në përputhje me qëndrimin e prindërve të tyre. Tek fëmijët e sëmurë, përveç niveleve të larta të ankthit, zbulohen konflikte të brendshme që lidhen me keqkuptimin nga të rriturit. Fëmijët ndihen të braktisur, formohen marrëdhënie patologjike me familjen: ose sjellja despotike e një fëmije të sëmurë me një shpërfillje të plotë të interesave të familjes, ose një qëndrim indiferent ndaj mjedisit me kujdes për problemet e tyre, ose, më në fund, i plotë. varësia nga prindërit me ndjenjën e fajit përballë tyre, perceptimi i sëmundjes si "ndëshkim" për sjelljen e tyre "të keqe". Fëmijët, familjet e të cilëve udhëheqin një mënyrë jetese normale, mbajnë kontakte të zakonshme shoqërore, ndihen më të sigurt dhe mbajnë lidhje emocionale me anëtarët e familjes së tyre (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Sidoqoftë, shumica e prindërve, fëmijët e të cilëve vuajnë nga sëmundje kërcënuese për jetën, janë diagnostikuar me çrregullime mendore (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Çrregullimet mendore tek prindërit janë kryesisht për shkak të një situate kronike psiko-traumatike, punës së tepërt, financiare, strehimit dhe problemeve të tjera shtëpiake, veçanërisht sepse departamentet e onkologjisë zakonisht largohen nga vendbanimi i tyre dhe një fëmijë i sëmurë ka nevojë për kujdes të vazhdueshëm nga të dashurit. sidomos në kushtet tona të mungesës së personelit mjekësor të vogël dhe të mesëm.

Çrregullimet mendore tek prindërit manifestohen me rënien e kapacitetit të punës që ndodh në shumicën e tyre, mungesë oreksi, shqetësime të gjumit dhe funksionet e organeve të brendshme. Testimi psikologjik i prindërve zbulon një nivel të lartë të "ankthit të situatës", që tregon mbizotërimin e ankthit dhe pakënaqësisë në gjendjen shpirtërore. Humori i ulur shpesh arrin në dëshpërim, ndonjëherë me refuzimin për të trajtuar një fëmijë me mjekë, me përpjekje për të kërkuar ndihmë nga shëruesit, psikikët, gjë që përkeqëson ndjeshëm prognozën e sëmundjes. Prandaj, korrigjimi i çrregullimeve mendore tek prindërit është i nevojshëm jo vetëm për të rivendosur mirëqenien dhe aftësinë e tyre të punës, por edhe sepse pa ndihmën psikokorrektuese ndaj familjes është e pamundur të formohet një qëndrim adekuat ndaj sëmundjes dhe trajtimit të fëmijës.

PËRFUNDIM

Të dhënat e paraqitura tregojnë nevojën për:
1) organizimi i kërkimit shkencor ndërdisiplinor për problemin e çrregullimeve mendore dhe të personalitetit tek fëmijët që vuajnë nga sëmundje kërcënuese për jetën dhe në familjet e tyre;
2) kryerja e kërkimeve shkencore që synojnë zhvillimin e taktikave më efektive të drogës në trajtimin e çrregullimeve mendore tek fëmijët me kancer;
3) organizimi i ndihmës psikosociale për fëmijët me kancer dhe familjet e tyre.

Në të njëjtën kohë, vetëm psikologët dhe psikiatërët që punojnë në sistemin e kujdesit shëndetësor nuk do të jenë në gjendje të zgjidhin të gjitha problemet. Ata kanë nevojë për ndihmë, pjesëmarrjen e mësuesve, punonjësve socialë, figurave kulturore dhe fetare, kërkimin e bashkëpunimit jo vetëm me pacientët, por edhe me familjet e tyre, të afërmit dhe shoqërinë në të cilën jetojnë këta njerëz.

LITERATURA

Terapi psikologjike ndihmëse për kancerin//Tregu mjekësor. - 1992, nr 8.-S. 22-23.

Gindikin V.Ya. Recensioni i librit "Psikosomatika në mjekësinë klinike. Përvoja psikiatrike dhe psikoterapeutike në sëmundjet e rënda somatike". Ed. E. Benish dhe I.E. Meyer. Zap. Berlin-Heidelberg-New York, 1983//Journal of Neuropathology and Psikiatry. S.S.Korsakov. - 1987, Numri. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Reagimi i sistemit nervor ndaj rrezatimit jonizues të dëmshëm (Revista e neuropatologjisë dhe psikiatrisë me emrin S.S. Korsakov. - 1989, Numri 2.- F. 138-142.

Isaev D.N. Formimi i konceptit të vdekjes në fëmijëri dhe reagimi i fëmijëve ndaj procesit të vdekjes / / Rishikimi i Psikiatrisë dhe Psikologjisë Mjekësore. V.M. Bekhterev. - 1992, nr 2.- C.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Ndihma psikosociale në onkohematologjinë pediatrike//Rehabilitimi i fëmijëve me aftësi të kufizuara në Federatën Ruse. - Dubna, 1992. - S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Aspektet psikiatrike në somatologjinë pediatrike//Konferenca shkencore e shkencëtarëve të rinj të Rusisë kushtuar 50 vjetorit të Akademisë së Shkencave Mjekësore: abstrakte. Moskë, 1994. - S. 287-288.

Metodat psikodiagnostike në pediatri dhe psikoneurologjinë e fëmijëve. Tutorial. Ed. D.N. Isaev dhe V.E. Kagan. - S.-Ptb. PMI, 1991.- 80 f.

Sagidullina L.S. Dëmtimi i sistemit nervor në leuçeminë akute tek fëmijët: Abstrakt i tezës. dis. sinqertë. mjaltë. shkencat. - M., 1973. - 21 f.

Shats I.K. Çrregullimet mendore tek fëmijët me leuçemi akute: Abstrakt i tezës. dis. sinqertë. mjaltë. shkencat. - L., 1989. - 26 f.

Tsapkin V.N. Uniteti dhe diversiteti i përvojës psikoterapeutike//Moscow Journal of Psychotherapy. - 1992. - S. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. et al. Leuçemia e fëmijërisë: ndikimi emocional tek pacientët dhe familja//New Engl.J.Med. - 1969, Vëll. 280.-F. 414-418.

Parloff M.B. Psikoterapia dhe kërkimi: një depresion anaklitik// Psikiatria. - 1988, Vëll. 43. - Fq. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Fëmija me kancer: modelet e komunikimit dhe mohimit//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, Vëll. 46., nr 6.- F. 1540-1541.

Sipas kërkimeve shkencore, onkologjia e fëmijërisë është një problem mjaft i zakonshëm. Dhe sipas statistikave, djemtë sëmuren 2.5 herë më shpesh se vajzat.

Megjithëse, në disa varietete, incidenca e sëmundjeve onkologjike midis sekseve është afërsisht e njëjtë dhe mesatarisht 1 rast për 10,000 foshnja të shëndetshme.

Dhe, megjithëse kanceri i fëmijërisë po studiohet mjaft aktivisht në kohën tonë, askush nuk mund të thotë me saktësi për shkaqet e shfaqjes së tij. Për momentin ekzistojnë dy hipoteza kryesore për origjinën e sëmundjes.

E para - virale - bazohet në faktin se virusi, duke hyrë në trup, ndryshon procesin e ndarjes së qelizave dhe aktivizon aftësinë e tyre mutagjene latente në atë masë sa të bëhet e pamundur ndalimi i këtij reagimi dhe trupi vazhdon të riprodhohet ". qeliza të pashëndetshme" përsëri dhe përsëri.

Në të njëjtën kohë, sistemi imunitar nuk i njeh ato si të huaja, pasi për nga natyra e tyre ato fillimisht janë qeliza normale, prandaj nuk i vret ato, gjë që lejon që kjo gjendje të përkeqësohet.

E dyta - kimike - dëshmon në favor të ndikimit të faktorëve mjedisorë në mjedisin tonë të brendshëm dhe aftësisë së tyre për të shkaktuar procese mutacionale.

Shkaqet e kancerit në embrion dhe të porsalindur

Nuk mund të thuhet me siguri se ky apo ai faktor shkaktoi onkologjinë, por mund të përpiqeni të kuptoni se cilat janë shkaqet e kancerit tek fëmijët. Shumica e shkencëtarëve janë të mendimit se onkologjia e fëmijërisë në shumicën e rasteve është një predispozitë gjenetike.

Në të njëjtën kohë, nuk duhet menduar se grimcat e kancerit janë të trashëguara. Nëse ju dhe paraardhësit tuaj keni pasur një diagnozë të ngjashme, nuk është aspak e nevojshme që edhe fëmija juaj ta ketë atë. Pra, një gjen shumë i vogël ose një pjesë e tij mund të bartë një faktor që më pas do të provokojë ndarje anormale të qelizave. Por nëse do të shfaqet apo jo nuk dihet.

Gjithashtu, nuk duhet të harrojmë kushtet e jetës përreth nesh. Edhe në gjendjen e embrionit është shumë e rëndësishme se çfarë stili jetese bëjnë prindërit.

Nëse ata pinë duhan, pinë shumë alkool, marrin drogë, nuk ndjekin dietën e duhur, jetojnë në një lagje të ndotur nga rrezatimi dhe gazrat e shkarkimit, nëna e ardhshme nuk ndjek marrjen e vitaminave dhe mikroelementeve shtesë të nevojshme për fetusin, atëherë e gjithë kjo mund të ndikojë në të ardhmen. Një foshnjë e lindur në kushte të tilla është tashmë në rrezik.

Shkaqet e sëmundjeve tek fëmijët më të rritur

Faktorët e rrezikut në moshë të re:

1. Pirja e duhanit pasiv - nuk duhet t'i lini të lirë një zakoni tuajin kaq të keq me një thërrime. Kjo jo vetëm që mund të shkaktojë mutacione në të ardhmen, por thjesht do të dobësojë trupin e tij çdo herë e më shumë.
2. Të ushqyerit joracional.
3. Përdorimi i shpeshtë i barnave, përdorimi i tyre pa mbikëqyrje mjekësore.
4. Të jetosh në një zonë me nivel të lartë rrezatimi; ekspozimet e shpeshta për shkak të ndërhyrjes mjekësore.
5. Përmbajtja e pluhurit dhe gazit në ajër.
6. Transmetimi i infeksioneve virale më shpesh sesa pritej. Nëse viruset zënë rrënjë lehtësisht në trup, kjo tregon një mbrojtje të dobët imune dhe, ndoshta, një ndërprerje në funksionimin e organeve hematopoietike, për shkak të së cilës nuk prodhohen limfocitet mbrojtëse.
7. Ekspozimi ndaj rrezatimit diellor për më shumë se tetë orë në ditë (më shpesh në vendet me klimë të nxehtë me ekspozim të vazhdueshëm në rrugë).
8. Sfondi i pafavorshëm psikologjik (qoftë stres mendor ose probleme në shoqëri).

Siç mund ta shihni, diapazoni i faktorëve të tillë është mjaft i gjerë.

Llojet dhe periudhat e onkologjisë

Kanceri tek fëmijët mund të ndodhë absolutisht në çdo moshë, por në të njëjtën kohë ai do të ketë karakteristikat e veta të origjinës dhe rrjedhës, në varësi të kohës kur ka ndodhur saktësisht mutacioni. Ekzistojnë tre faza në formimin e qelizave të kancerit:

• Embrionale. Procesi i mutacionit ndodh edhe në mitër për shkak të mosrespektimit të një stili jetese të shëndetshëm nga nëna. Ndonjëherë qelizat e tumorit mund të transferohen nëpër placentë.
• Të mitur. Formimi i mutacioneve fillon në qeliza të shëndetshme ose pjesërisht të dëmtuara. Kanceri i trurit tek fëmijët është më i zakonshëm tek parashkollorët dhe adoleshentët.
• Tumoret e tipit të rritur. Janë mjaft të rralla. Prek kryesisht indet.

Onkologjia tek fëmijët gjithashtu mund të klasifikohet sipas shpeshtësisë së shfaqjes së një lloji të caktuar të sëmundjes. Vihet re se leucemia është sëmundja më e zakonshme tek foshnjat, ato përbëjnë rreth 70% të të gjitha rasteve. Vendin e dytë e zë kanceri i trurit tek fëmijët, si dhe dëmtimi i sistemit nervor qendror. Në vendin e tretë renditen sëmundjet e lëkurës dhe organeve gjenitale.

Si të dyshoni për një sëmundje

Fatkeqësisht, fëmijët me sëmundje onkologjike vijnë te një specialist i kësaj fushe jashtëzakonisht vonë. Në fazën e parë - jo më shumë se 10% e pacientëve. Foshnjat e diagnostikuara në këtë fazë shërohen në pjesën më të madhe. Një plus i rëndësishëm është përdorimi i ilaçeve që janë të butë për trupin e fëmijëve.

Por të gjithë pacientët e tjerë zbulohen shumë më vonë, në fazat 2-3, kur shenjat e kancerit bëhen më të dukshme. Në fazën e katërt, sëmundja është shumë më e vështirë për t'u kuruar.

Simptomat e kancerit tek fëmijët shfaqen shumë vonë. Kjo sëmundje tinëzare është gjithmonë e maskuar si sëmundje të tjera (ARI, gripi, bajamet, etj.). Njohja e kambanave të para nuk është e lehtë.

Nëse fëmija juaj nuk ka simptoma të dukshme të ndonjë sëmundjeje të veçantë, por ai vazhdon të jetë nervoz, ankohet, ankohet për dhimbje ose siklet, duhet menjëherë të kontaktoni pediatrin për të përcaktuar shkaqet.

Simptomat e zakonshme të kancerit tek fëmijët mund të përfshijnë:

• letargji;
• lodhje e shpejtë;
• rritje e rasteve të sëmundjeve të frymëmarrjes;
• zbehje e lëkurës;
• rritje të paqëndrueshme dhe të paprovokuara të temperaturës së trupit;
• inflamacion i nyjeve limfatike;
• apatia;
• ndryshime në gjendjen psikologjike;
• humbja e oreksit dhe humbja e shpejtë e peshës.

Llojet e kancerit

Konsideroni disa sëmundje onkologjike tek fëmijët në më shumë detaje.

Leuçemia

I shoqeruar me shfaqjen e neoplazive malinje ne sistemin e gjakut, eshte asimptomatike per nje kohe te gjate. Shenjat fillestare shpesh janë delikate dhe injorohen.

Nëse vëreni se fëmija juaj ka temperaturë për një kohë të gjatë, është i dobët dhe letargjik, shfaqet zbehje, humbja e oreksit, humbja e peshës, lodhet shpejt dhe shfaqet gulçim me ngarkesën më të vogël, filloi koordinimi në hapësirë ​​dhe shikimi. për t'u përkeqësuar me shpejtësi, dhe nyjet limfatike janë vazhdimisht të përflakur në mungesë të sëmundjeve infektive, duhet menjëherë të shkoni në një takim me një onkolog.

Një tregues i rëndësishëm i leuçemisë janë edhe gjakderdhjet e shpeshta dhe të zgjatura për shkak të koagulimit të dobët. Pas kryerjes së testit të përgjithshëm më të zakonshëm të gjakut, onkologu do të përcaktojë shpejt shkakun.

Tumoret e trurit dhe palcës kurrizore

Tumoret e trurit dhe palcës kurrizore janë në vendin e dytë. Nëse tumori ka prekur qendra jo vitale në kokë, atëherë është e vështirë të vërehet, nuk shkakton ankesa deri në fazat e fundit. Por nëse ndodhet në zonat vitale të trurit dhe në trungun kurrizor, atëherë simptomat e dukshme do të shfaqen menjëherë:

• marramendje;
• dhimbje të forta (veçanërisht në mëngjes, duke mos u larguar për një kohë të gjatë);
• të vjella në mëngjes;
• apatia;
• izolimi dhe palëvizshmëria;
• çrregullime të koordinimit.

Foshnjat kanë fërkim të kokës dhe fytyrës, të qara dhe të bërtitura për faktin se nuk mund të flasin për shqetësimin e tyre. Në një moshë më të madhe mund të vërehen prirje maniake.

Nga shenjat e jashtme vihet re një rritje e kokës dhe skolioza. Me dëmtimin e palcës kurrizore, dhimbja rritet në pozicionin shtrirë dhe ulet ndërsa jeni ulur.

Dhe vendi i lezionit bëhet i pandjeshëm. Ndonjëherë ka konvulsione.

Limfogranulomatoza dhe limfosarkoma

Limfogranulomatoza dhe limfosarkoma janë lezione të nyjeve limfatike. Me limfogranulomatozën, nyjet limfatike të qafës së mitrës janë më të prekura. Janë pa dhimbje, lëkura rreth tyre nuk ndryshon ngjyrë, ndryshimi kryesor është se ulja dhe ënjtja alternojnë vazhdimisht, por vetë inflamacioni zgjat të paktën një muaj.

Limfogranulomatoza diagnostikohet kryesisht në fazën e tretë ose të katërt. Prek kryesisht fëmijët e moshës 6 deri në 10 vjeç. Nëse dyshohet, përshkruhet një birë nga nyja e përflakur dhe një ekzaminim histologjik i pikës për të konfirmuar diagnozën dhe për të përcaktuar shkallën e sëmundjes.

Limfosarkoma prek në mënyrë selektive çdo nyje limfatike ose të gjithë sistemin, kështu që ka lezione të plota të rajonit abdominal, gjoksit ose nazofaringit. Varësisht se cila pjesë e trupit është prekur, shenjat maskohen si sëmundje të ngjashme (abdominale - kapsllëk, diarre, të vjella si me infeksionet e zorrëve; gjoks - kollë, ethe, dobësi si me ftohjen).

Rreziku i kësaj sëmundjeje qëndron në faktin se nëse rekomandohet ngrohja (duke supozuar infeksione akute të frymëmarrjes), kjo vetëm do të përkeqësojë procesin dhe do të përshpejtojë rritjen e tumorit.

Nefroblastoma

Nefroblastoma, ose një neoplazi malinje në veshka, është mjaft e zakonshme para moshës 3 vjeç. Nuk ndihet për një kohë shumë të gjatë dhe shpesh zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë, ose në një fazë të avancuar, kur vërehet një rritje në një, më rrallë në dy anët e barkut. Ajo shoqërohet me diarre dhe një rritje të lehtë të temperaturës së trupit.

Neuroblastoma

Vlen të përmendet neuroblastoma, pasi është ekskluzivisht një sëmundje e fëmijërisë. Prek fëmijët deri në pesë vjeç. Tumori prek indin nervor dhe habitati i tij i preferuar është zgavra e barkut. Kjo prek kockat, gjoksin, organet e legenit.

Shenjat e para janë çalim dhe dobësi, si dhe dhimbje në gjunjë. Për shkak të uljes së hemoglobinës, shfaqet një pamje anemike e lëkurës. Ka ënjtje të fytyrës dhe qafës, kur tumori prek palcën kurrizore, vërehet mosmbajtje urinare dhe jashtëqitjes. Neuroblastoma jep shumë shpejt metastaza në formë tuberkulash në kokë, gjë që vihet re nga prindërit.

Retinoblastoma

Retinoblastoma prek retinën e syrit. Shenjat e tij janë të shprehura në mënyrë shumë karakteristike. Syri skuqet dhe kruhet.

Ka një simptomë të “syrit të maces”, pasi tumori shtrihet përtej thjerrëzës dhe bëhet i dukshëm përmes bebëzës, duke i ngjan një njolle të bardhë.

Mund të prekë njërin ose të dy sytë. Në raste të rralla, gjithçka përfundon me një humbje të plotë të shikimit.

Diagnostifikimi

Simptomat e onkologjisë tek fëmijët janë të vështira për t'u identifikuar. Neoplazitë malinje vihen re rastësisht gjatë diagnostikimit të një sëmundjeje tjetër ose gjatë ekzaminimeve parandaluese.

Për të konfirmuar onkologjinë, kryhen një sërë ekzaminimesh dhe analizash:

• analiza e përgjithshme klinike e gjakut dhe urinës;
• Ultratinguj, CT, MRI;
• rreze x;
• punksioni i shtyllës kurrizore;
• biopsia e zonës së prekur.

Metoda e Trajtimit

Shpesh, trajtimi fillon në fazat 2-3. Procesi i rikuperimit varet kryesisht nga sa shpejt fillon terapia. Pacientët vendosen gjithmonë në spital, pasi shëndeti i tyre monitorohet gjatë gjithë kohës. Ka një kurs të rrezatimit dhe kimioterapisë.

Në raste të rënda, përshkruhet operacioni. Përjashtim është neuroblastoma: së pari kryhet operacioni dhe vetëm atëherë përshkruhet trajtimi me ilaçe për të frenuar rritjen e qelizave kancerogjene.

Në varësi të të gjitha masave, përqindja e rikuperimit ose faljes së plotë është më shumë se 90%, dhe ky është një rezultat shumë i mirë.

Në kohën tonë, mijëra ilaçe janë shpikur, qindra studime dhe shumica e sëmundjeve janë shëruar plotësisht në 100% të rasteve. Por në të njëjtën kohë, detyra e të gjithë prindërve është të jenë vigjilentë dhe, nëse dyshohet për onkologji, kontaktoni menjëherë një specialist.

Parandalimi

Parandalimi i kancerit tek fëmijët konsiston në respektimin e rregullave të një stili jetese të shëndetshëm, si dhe përjashtimin nga prindërit e shkaqeve të sëmundjes, të cilat u përmendën në fillim (kushtet mjedisore, zakonet e këqija, etj.).

Shpresojmë që tani do të jeni në gjendje të njihni shenjat e onkologjisë tek një fëmijë, tiparet e kësaj patologjie të fëmijërisë dhe gjithashtu të kuptoni se nga vjen kanceri.

Ndryshe nga sëmundjet onkologjike tek të rriturit, onkologjia e fëmijërisë ka të sajën veçoritë dhe dallimet:

1. Shumica dërrmuese e tumoreve që shfaqen tek fëmijët janë
2. Kanceri tek fëmijët është më pak i zakonshëm sesa tek të rriturit
3. Tek fëmijët mbizotërojnë tumoret joepiteliale ndaj atyre epiteliale.
4. Në onkologjinë pediatrike ka tumore të papjekur të aftë për maturim.
5. Specifike për disa tumore malinje tek fëmijët është aftësia e tyre për të regres spontanisht.
6. Ekziston një predispozicion gjenetik për disa tumore, veçanërisht për retinoblastomën, kondromatozën e kockave dhe polipozën e zorrëve.

Shkaqet e kancerit tek fëmijët

Shkaku i çdo kanceri tek fëmijët është një dështim gjenetik në një nga qelizat e shëndetshme të trupit, gjë që çon në rritjen dhe shfaqjen e pakontrolluar të tij.

Por një sërë mund të shkaktojnë këtë dështim gjenetik në qelizë. Por edhe këtu, tumoret e fëmijërisë kanë veçoritë e tyre. Ndryshe nga të rriturit, fëmijët nuk kanë faktorë rreziku të lidhur me stilin e jetës si duhanpirja, abuzimi me alkoolin dhe puna në industri të rrezikshme. Tek një i rritur, në shumicën e rasteve, shfaqja e tumoreve malinje shoqërohet me ndikimin e faktorëve të rrezikut të jashtëm, dhe për shfaqjen e një tumori tek një fëmijë, ato janë më të rëndësishme.

Kjo është arsyeja pse, nëse një fëmijë zhvillon një sëmundje malinje, prindërit e tij nuk duhet të fajësojnë veten, pasi me shumë mundësi nuk ishte në fuqinë e tyre për të parandaluar ose parandaluar këtë sëmundje.

Faktorët që rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit tek një fëmijë:

1. Faktorët fizikë

Faktori më i zakonshëm i rrezikut fizik është ekspozimi i zgjatur i fëmijës rrezatim diellor ose hiperinsolimi. Gjithashtu, kjo përfshin ndikimin e rrezatimeve të ndryshme jonizuese nga pajisjet diagnostikuese mjekësore ose si rezultat i fatkeqësive të shkaktuara nga njeriu.

2. Faktorët kimikë

Ky është kryesisht pirja e duhanit pasiv. Prindërit duhet të mbrojnë fëmijët e tyre nga ekspozimi ndaj tymit të duhanit. Faktori kimik është edhe ushqimi jo i duhur i fëmijës. Përdorimi i produkteve me OMGJ, kancerogjene, ngrënia e ushqimit në restorantet e ushqimit të shpejtë. E gjithë kjo sjell një ulje të sasisë së duhur të vitaminave dhe mikroelementeve në trupin e fëmijës dhe akumulimin e substancave kancerogjene në të, të cilat, në botën moderne, gjenden me bollëk jo vetëm në ushqim, por edhe në ujë me ajër.

Përveç kësaj, ekziston një tjetër faktor rreziku kimik, i cili shpesh është i rrezikshëm për fëmijët. Shumë studime shkencore kanë vërtetuar lidhjen e përdorimit afatgjatë të disa barnave, si: barbituratet, diuretikët, fenitoina, imunosupresantët, antibiotikët, kloramfenikoli, androgjenet, me zhvillimin e kancerit tek fëmijët.

3. Faktorët biologjikë

Faktorët biologjikë përfshijnë infeksionet kronike virale, si virusi Epstein-Barr, virusi herpes, virusi i hepatitit B. Shumë studime të huaja kanë vërtetuar një rritje të rrezikut të kancerit tek fëmijët me infeksione virale.

4. Faktorët e rrezikut gjenetik

Aktualisht, onkologjia pediatrike përfshin rreth 25 sëmundje trashëgimore që rrisin rrezikun e zhvillimit të tumoreve tek një fëmijë. Për shembull, sëmundja Tony-Debre-Fanconi rrit në mënyrë dramatike rrezikun e zhvillimit të leukemisë.

Gjithashtu rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit tek fëmijët, sindroma e Bloom-it, ataksi-telangjiektazia, sëmundja e Brutonit, sindroma Wiskott-Aldrich, sindroma e Kostmanit, neurofibromatoza. Rreziku i zhvillimit të leukemisë tek fëmijët me sindromën Down dhe Klinefelter rritet.

Në sfondin e sindromës Pringle-Bourneville, në gjysmën e rasteve zhvillohet një tumor i quajtur rabdomioma e zemrës.

Përveç faktorëve të rrezikut, ekzistojnë disa teori për shkaqet e kancerit tek fëmijët.

Një nga teoritë i përket një mjeku gjerman Julius Conheim. Në qendër të teorisë së tij germinale është prania tek fëmijët e qelizave ektopike, mikrobe që kanë aftësinë të degjenerojnë në qeliza malinje. Kjo është arsyeja pse teratomat, neuroblastomat, hamartomat dhe tumoret e Wilms nuk kanë strukturën e zakonshme malinje. Këto janë më tepër keqformime, karakteri blastomatoz i të cilave lind vetëm si rezultat i degjenerimit malinj të qelizave.

Teoria e dytë i përket shkencëtarit Hugo Riberto. Sipas teorisë së tij, fokusi i inflamacionit kronik ose ekspozimit ndaj rrezatimit shërben si një sfond për fillimin e rritjes së tumorit. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje sëmundjeve inflamatore kronike në fëmijëri.

Simptomat e kancerit tek fëmijët

Sëmundjet onkologjike të fëmijërisë në fazat e hershme pothuajse gjithmonë kalojnë pa u vënë re nga prindërit e fëmijës së sëmurë.

Kjo për faktin se simptomat e kancerit tek fëmijët janë të ngjashme me shumë nga simptomat e sëmundjeve të padëmshme të fëmijërisë dhe fëmija nuk mund t'i artikulojë qartë ankesat e tij.

Lëndimet janë të shpeshta edhe tek fëmijët, të cilat manifestohen me mavijosje, gërvishtje, mavijosje të ndryshme, të cilat mund të lubrifikojnë ose fshehin shenjat e hershme të kancerit tek një fëmijë.

Për zbulimin në kohë të një diagnoze onkologjike, është shumë e rëndësishme që prindërit e fëmijës të ndjekin kalimin e detyrueshëm të kontrolleve të rregullta mjekësore në një kopsht apo shkollë. Përveç kësaj, prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje shfaqjes së simptomave të ndryshme të vazhdueshme dhe të pazakonta tek një fëmijë. Fëmijët janë në rrezik, pasi mund të trashëgojnë ndryshime gjenetike në strukturën e ADN-së nga prindërit e tyre. Fëmijë të tillë duhet t'i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve mjekësore dhe të jenë nën mbikëqyrjen vigjilente të prindërve të tyre.

Nëse fëmija juaj ka simptoma që ju alarmojnë, kontaktoni menjëherë pediatrin ose onkologun tuaj pediatrik.

Shenjat e kancerit tek fëmijët përfshijnë shumë simptoma, por ne do të fokusohemi në më të zakonshmet prej tyre:

1. Shfaqja e pashpjegueshme e dobësisë, e shoqëruar me lodhje të shpejtë.

2. Zbehje e lëkurës.

3. Shfaqja e paarsyeshme e ënjtjeve apo vulave në trupin e fëmijës.

4. Rritje të shpeshta dhe të pashpjegueshme të temperaturës së trupit.

5. Formimi i hematomave të rënda me dëmtimin më të vogël dhe goditjet e dobëta.

6. Dhimbje e vazhdueshme, e lokalizuar në një zonë të trupit.

7. Jo karakteristik për fëmijët, pozicioni i detyruar i trupit, kur përkulen, gjatë lojërave ose gjumit.

8. Dhimbje koke të forta të shoqëruara me të vjella.

9. Çrregullime të papritura vizuale.

10. Humbje peshe e shpejte pa shkak.

Nëse gjeni një ose më shumë nga simptomat e mësipërme tek fëmija juaj, mos u frikësoni, pothuajse të gjitha mund të shoqërojnë sëmundje të ndryshme infektive, traumatike ose autoimune. Por kjo nuk do të thotë që kur shfaqen simptoma të tilla, duhet të vetë-mjekoni.

Nëse keni ndonjë shenjë paralajmëruese, kontaktoni menjëherë pediatrin ose onkologun tuaj pediatrik.

Diagnoza e kancerit tek fëmijët

Diagnostifikimi i pranisë së një tumori malinj tek një fëmijë është shumë i vështirë. Kjo për faktin se fëmija nuk mund të formulojë qartë ankesat e tij. Ecuria e veçantë dhe manifestimet e paqarta të onkologjisë së fëmijërisë në fazat e hershme gjithashtu luajnë një rol.

E gjithë kjo e ndërlikon procesin e zbulimit dhe diagnozës diferenciale të kancerit tek fëmijët nga sëmundje të tjera të zakonshme të fëmijërisë. Për shkak të kësaj, në shumicën e rasteve, një diagnozë onkologjike bëhet kur tumori tashmë ka filluar të shkaktojë çrregullime të ndryshme anatomike dhe fiziologjike në trup.

Në prani të simptomave alarmante, për të shmangur gabimet mjekësore, tashmë në fazën e parë të ekzaminimit të një fëmije të sëmurë, duhet të shfaqet në diagnozë një diagnozë e dyshuar onkologjike, përveç sëmundjeve të tjera të supozuara.

Një përgjegjësi e madhe i takon pediatrit apo kirurgut pediatrik vendas, ata janë të parët që ekzaminojnë fëmijën dhe ofrojnë një algoritëm për veprime të mëtejshme. Në takimin fillestar me një pediatër, nuk është gjithmonë e mundur të zbulohet menjëherë një tumor, prandaj, zbulimi dhe diagnoza e kancerit tek fëmijët janë shumë më të suksesshme kur kryhen disa lloje të testeve të shqyrtimit menjëherë.

Në mjekësinë moderne, për diagnostikimin e sëmundjeve onkologjike tek fëmijët, të gjitha metodat e disponueshme të shqyrtimit dhe diagnostikimit, si p.sh.