A japin paaftësi me sklerozë të shumëfishtë. Skleroza e shumëfishtë: a ka paaftësi? Origjina dhe zhvillimi i sëmundjes

Ekspertiza mjeko-sociale dhe paaftësia në sklerozën e shumëfishtë

SKLEROZË TË SHUMËFISHTË
Përkufizimi
Skleroza e shumëfishtë (skleroza e shumëfishtë) është një sëmundje demielinizuese me lezione të shumëfishta sistemi nervor që ndodhin me acarime dhe remisione ose në mënyrë të qëndrueshme progresive, duke prekur kryesisht të rinjtë.

Epidemiologjia
Skleroza e shumëfishtë (MS) përbën 4.7 deri në 10.5% të sëmundjeve organike të SNQ. Numri i pacientëve në vende të ndryshme varion nga 5 në 70 për 100,000 banorë. Një incidencë e lartë shihet qartë në rajonet veriore dhe perëndimore (25-50 raste për 100,000 në pjesën evropiane të Rusisë, shtetet baltike, Bjellorusi). Femrat janë 1.5-2 herë më të ndjeshme ndaj MS sesa meshkujt. Frekuenca e PC midis të afërmve është 15-20 herë më e lartë se në popullatën e përgjithshme. Konsiderohet të jetë kufiri i moshës së PC 20-40 vjeç. Kur simptomat e para shfaqen pas 40 vjetësh, diagnoza është më shpesh e dyshimtë. Kufiri i poshtëm është më labil: PC mund të fillojë në moshën 15-17 vjeç dhe më herët, dhe në këto raste shpesh përparon me shpejtësi.
Rëndësia sociale e PC përcaktohet nga frekuenca relative (2-3%) në strukturën e paaftësisë parësore për shkak të sëmundjet neurologjike. Aftësia e kufizuar, shpesh e rëndë, shfaqet herët (në 30% të rasteve gjatë dy viteve të para nga fillimi i sëmundjes), te pacientët e rinj.

Etiopatogjeneza
Etiologjia e PC është ende e paqartë. Diskutohet gjerësisht teoria autoimune e shfaqjes së MS, roli i agjentëve viralë të vazhdueshëm, inferioriteti i përcaktuar gjenetikisht. sistemi i imunitetit në kushte të caktuara gjeografike. Nga pikëpamja klinike, konceptet e patogjenezës së MS të propozuara nga I. A. Zavalishin (1990) dhe Poser duken logjike.

Patogjeneza e PC
(pas Poser, 1993; me disa modifikime)
Ndjeshmëria gjenetike (prania e antigjeneve të sistemit të histokompatibilitetit HLA-AZ, B7, DR2 - shënuesit e mundshëm të gjenit që përcakton ndjeshmërinë ndaj PC)
I
Stimulimi primar antigjenik (jo specifik infeksion viral, vaksinimi, lëndimi, etj.)
I
Prodhimi i antitrupave, veçanërisht kundër proteinës bazë të mielinës
I
Arsimi komplekset imune(kontribuon në mungesën e T-supresorëve, mundësisht të përcaktuar gjenetikisht)
I
Vazopatia dhe dëmtimi i BBB
I
Edemë dhe inflamacion në lezionet e sistemit nervor
I
Formimi i vatrave të demielinizimit

Disa karakteristika klinike të rëndësishme të patogjenezës dhe patomorfologjisë:
1. Plotësoni dhe restaurimi i pjesshëm funksionet mund të ndodhin edhe para formimit të një zone demielinizimi për shkak të kthyeshmërisë së edemës dhe inflamacionit në fokus, gjë që shpjegon remisionet e hershme të shpejta dhe të plota).
2. Mundësia e MS asimptomatike në prani të vatrave të demielinizimit, të zbuluara, veçanërisht, me CT dhe MRI, nëse ruhet përçimi minimal i impulseve të nevojshme për zbatimin e një funksioni specifik.
3. Mundësia e shfaqjes ose përkeqësimit të sëmundjes nën ndikimin e faktorëve shtesë (infeksionet, dëmtimet anatomike, ndikimi fiziologjik substancave aktive, disfunksione metabolike dhe endokrine).
4. Si rezultat i demielinimit - një ulje e shpejtësisë dhe një shkelje e përcjelljes rreptësisht të izoluar të ngacmimit përmes neuronit, mundësia e kalimit të tij nga një strukturë nervore në tjetrën (transmetimi efaptik). Klinikisht - fenomeni i disociimit.
5. Ndikimi i faktorit të temperaturës: përkeqësim i gjendjes së pacientëve, rritje e parezës, çrregullime të koordinimit dhe të tjera pas banje e nxehte, shpesh kur merrni Ushqim i nxehte. Fenomeni, me sa duket, bazohet në një bllokadë të pjesshme të transmetimit neuromuskular në kushte demielinizimi, shqetësime të përkohshme në përshkueshmërinë e BBB.
6. Vatra të rrënjosura të demielinizimit (pllakat e PC) në departamente të ndryshme truri ( lënda e bardhë hemisferat, si rregull - zona periventrikulare, trungu, tru i vogël), kryesisht palca kurrizore torakale, në pjesën intracerebrale të nervave kraniale dhe më rrallë kurrizore. Mundësia e zbulimit të vatrave dhe zonave të edemës rreth tyre, si dhe atrofia e trurit me metoda imazherike.

Faktorët e rrezikut për shfaqjen, progresion
1. Mosha deri ne 40 vjec.
2. Të shpeshta virale dhe infeksionet bakteriale historia (fruthi, lija e dhenve, hepatiti, etj.).
3. Predispozicion trashëgues (e përcaktuar gjenetikisht) (të afërm të të sëmurit, martesa gjaku).
4. Neuriti retrobulbar i kaluar.
5. Ndikimi i faktorëve negativë në procesin e punës dhe në shtëpi ( stresi fizik, izolim, mbinxehje, alergji, ekspozim ndaj helmeve neurotropike, etj.).
6. Shtatzënia është një nga faktorët e mundshëm të rrezikut për përkeqësimin e sëmundjes, veçanërisht në pacientët me simptoma të rënda kurrizore dhe cerebrale.

Klasifikimi
MS i referohet sëmundjeve të duhura demielinizuese, në të cilat, ndryshe nga mielinopatia, ndodh shkatërrimi i mielinës së formuar saktë. I përket grupit të demielinizimit kryesisht qendror së bashku me encefalomielitin primar akut të diseminuar, encefalomielitin para dhe postinfektiv, leukoencefalitin dhe disa sëmundje të tjera.
Klasifikimi i PC bazohet në një atribut aktual, reflekton
tiparet klinike dhe dinamika e procesit (Zavalishin I. A., 1987). Ka 3 forma: 1) cerebrospinal; 2) cerebrale; 3) kurrizore.
Pavarësisht nga lokalizimi primar, lezioni përhapet në pjesë të tjera të sistemit nervor, duke formuar një formë cerebrospinal.

Format që karakterizojnë kursin e PC: 1) dërgues; 2) progresive parësore (pa përkeqësime të qarta nga fillimi i sëmundjes); 3) progresive dytësore (pas acarimeve të mëparshme).

1. Anamneza. Të dhëna për simptomat e para (debutimi i sëmundjes): vizion i dyfishtë, shikim i paqartë, lëkundje gjatë ecjes, dobësi ose parestezi në gjymtyrë, sulme marramendjeje, parezë të nervit të fytyrës, nxitje imperative për të urinuar, etj. Ato mund të izolohen ( në 60% të pacientëve) ose të shumëfishtë. Kohëzgjatja e sulmit të parë është nga një ditë në disa javë. Në 16% të pacientëve, manifestimi i parë i MS është neuriti retrobulbar, në 5% - mielopatia akute transversale.
2. Analiza e dokumenteve mjekësore. Informacione të rëndësishme për sëmundjet e mëparshme, natyrën e kursit, tiparet e simptomave neurologjike.
3. Në stadin e avancuar të sëmundjes, manifestimet klinike janë shumë polimorfike. Kombinimi më tipik i simptomave të shkaktuara nga dëmtimi i rrugëve piramidale, cerebelare, ndijore, individuale. nervat e kafkes:
- çrregullime të lëvizjes(ndodhin në 60-80% të pacientëve), në rastet tipike manifestohen me paraparezë ose paraplegji. ekstremitetet e poshtme, më rrallë se ato të sipërme. Reflekset e tendinit dhe periosteal janë zakonisht të larta, veçanërisht në këmbë, herë pas here të ulëta. Karakteristike rënie të hershme ose humbja e reflekseve sipërfaqësore abdominale, dhe reflekset patologjike janë tipike. Fenomeni i disociimit klinik në sferën motorike: dobësi e rëndë e muskujve pa reflekse të shtuara, shenja të qarta patologjike pa një ndryshim bindës në tonin e muskujve dhe forcën në gjymtyrë, hipotension muskulor në sfondin e reflekseve të larta;
- çrregullime të koordinimit (në 60% të pacientëve): ataksi në ekstremitete me asinergji, dismetri, ecje ataktike, dridhje e qëllimshme, të folur të fërguar, ndryshim në shkrimin e dorës (megalografi);
- dëmtimi i nervave kraniale. Në plan të parë, shqetësimet vizuale për shkak të neuritit retrobulbar (diagnostikuar në 50% të pacientëve gjatë rrjedhës së sëmundjes): zvogëlim i mprehtësisë së shikimit, skotoma qendrore dhe periferike, ngushtim koncentrik i fushave të shikimit, atrofi (zbardhja e disqeve optike, shpesh. gjysmat e përkohshme). Fenomeni i disociimit: zbardhja e disqeve me mprehtësi vizuale normale dhe, anasjelltas, një rënie e mprehtësisë vizuale në mungesë të ndryshimeve në fundus. Çrregullime vestibulare dhe dëgjimore: marramendje, hiperrefleksia vestibulare, paqëndrueshmëri, ndjesi fundosjeje, nistagmus, rrallë humbje dëgjimi. Disociimi manifestohet në dëgjimin normal të pirunit akordues dhe perceptimin e dëmtuar të të folurit të pëshpëritur. Ka pareze te nervave facial, okulomotor dhe abducens, keto te fundit karakterizohen nga diplopi kalimtare;
- çrregullime të ndjeshmërisë. Takohen shpesh, por zakonisht subjektive: parestezia e lokalizimit të ndryshëm. Në fakt
ndjeshmëria ndaj dridhjeve zvogëlohet herët dhe vazhdimisht, veçanërisht në këmbë, më rrallë muskulo-artikulare;
Çrregullimet e funksionit të sfinkterit manifestohen më shpesh në formën e mbajtjes së urinës, nxitjes imperative, kapsllëkut. Shkelje të rënda - vetëm në fazën përfundimtare të sëmundjes;
- shkeljet funksionet mendore(në 93% të pacientëve): të ngjashme me neurozën (asteni, sindromi histeroform, ndonjëherë gjendje obsesive); afektive (më tipike është euforia me vlerësim joadekuat nga pacientët e aftësive të tyre fizike dhe intelektuale), depresioni, sindroma psikoorganike, çmenduria;
- të rralla dhe manifestime atipike PC: krizat epileptike në 1.5% të pacientëve, zakonisht konvulsive të gjeneralizuara me një përkeqësim të sëmundjes; paroksizmat e disartrisë dhe ataksisë; parestezi në formën e fenomenit të shkarkimit elektrik të Lermitte; sindromi i dhimbjes kronike dhe dhimbje paroksizmale trigeminale; hiperkineza ekstrapiramidale (në realitet, vërehet vetëm hiperkineza dentorubrale - një dridhje e qëllimshme në shkallë të gjerë kur përpiqeni të lëvizni me qëllim); çrregullime vegjetative dhe endokrine (amenorre, impotencë).
4. Të dhënat nga studimet shtesë:
- punksion lumbal (me qëllim diagnostik, për të sqaruar shkallën e aktivitetit të procesit). Në CSF gjatë përkeqësimit hiperproteinorakia e lehtë (0,4-0,6 g/l) me rritje më të theksuar të sasisë së gama globulinës, në 95% të pacientëve rritet vazhdimisht përmbajtja e imunoglobulinave oligoklonale të grupit G. Përcaktimi i bazës proteina e mielinës (përmbajtja e saj është 2-3 herë më e lartë se në sëmundjet e tjera organike të sistemit nervor);
- Studime imunologjike (përcaktimi i treguesve të imunitetit qelizor dhe humoral në gjak). Një shënues i aktivitetit të PC mund të jetë: depresioni imuniteti qelizor(ulja e numrit të T-supresorëve), një rritje në përmbajtjen e komplekseve imune në serumin e gjakut;
- Studimi elektrofiziologjik: potencialet e evokuara vizuale dhe dëgjimore në formën cerebrale të MS dhe somatosensore në spinale dhe cerebrospinal. Është e mundur të përcaktohet prania dhe lokalizimi i procesit patologjik përgjatë rrugëve përkatëse, lezione subklinike. EEG - kryesisht për qëllime të diagnozës diferenciale, zbulimit të një fokusi epileptik, dhe okulografisë - çrregullime fillestare (nënklinike) okulomotore;
- Teknikat e imazhit të trurit (CT dhe MRI) kanë më të madhen vlera diagnostike. CT me kontrast mund të zbulojë lezione në tru (kryesisht të vendosura periventrikulare). Në të njëjtën kohë, zbulohet një zgjerim i sistemit ventrikular dhe brazdave të hemisferave ( shenja indirekte PC). Megjithatë, mundësitë e CT janë të kufizuara në studimin e trungut, fosës kraniale të pasme dhe veçanërisht të palcës kurrizore. Metoda MRI bën të mundur zbulimin e vatrave hiperintense në tomogramet me peshë Tg lokalizimi karakteristik, si dhe ndryshime në nervin optik, trung, tru i vogël. Tregohet një rritje e numrit të tyre me një aktivitet të lartë të procesit. Fokuset e demielinizimit identifikohen gjithashtu në palcën kurrizore (rritje e intensitetit të sinjalit në tomogramet sagitale me peshë T2 në sfondin e ënjtjes ose atrofisë së saj). Në përgjithësi, metoda MRI vizualizon lezionet e PC në tru në 95%, dhe në palcën kurrizore në 75% të rasteve. MRI bën të mundur gjykimin e dinamikës së procesit patologjik, për të kontrolluar efektivitetin e terapisë së sëmundjes.

Teknikat imazherike përdoren gjithashtu me sukses në diagnozën diferenciale të PC. Kufizimet klinike: 1) mundësia e PC asimptomatike në prani të ndryshime karakteristike në MRI; 2) një mospërputhje e shpeshtë midis lokalizimit dhe vëllimit të vatrave të ashpërsisë së simptomave klinike;
- ekzaminime oftalmologjike dhe otolaringologjike.
5. Kriteret për besueshmërinë e diagnozës, në varësi të natyrës së lezionit të sistemit nervor dhe rrjedhës së sëmundjes (Zavalishin I.A., Nevskaya O.M., 1991):
1) PC e padyshimtë - dëmtim i shumëfishtë i sistemit nervor (përfshirë sipas të dhënave anamnestike) me një kurs të përsëritur ose progresiv me një fillim të pjesshëm të simptomave dhe paqëndrueshmëri të disa prej tyre, pa kufizime të qarta moshe;
2) PC e dyshimtë: a) sulmi i parë i sëmundjes me disa lezione (përfshirë neuritin retrobulbar të izoluar) dhe një ecuri regresive; b) pacientët me lezione të shumëfishta të sistemit nervor pa përparim të dukshëm ose shenja faljeje; c) pacientët me një lezion, ecuri recidive ose progresive.

Diagnoza klinikisht e besueshme sipas Poser (1983):
1) dy acarime dhe shenja klinike të të paktën dy lezioneve të izoluara;
2) dy acarime dhe shenja klinike të një fokusi në prani të ndryshimeve tipike në MRI dhe rezultate pozitive studimet e potencialeve të evokuara. Përveç kësaj, një test i rëndësishëm diagnostik është zbulimi i antitrupave oligoklonal të grupit IgG në lëngun cerebrospinal.

Diagnoza diferenciale
Gama e sëmundjeve të diferencueshme varet nga faza e zhvillimit, karakteristikat e pamjes klinike dhe ecuria e MS. E detyrueshme ekzaminim të plotë duke përdorur metoda shtesë ndonjëherë vëzhgim afatgjatë.
1. Encefalomieliti akut i diseminuar (encefalomieliti primar). Përfaqëson vështirësi të konsiderueshme për diferencimin nga PC. Disa autorë e konsiderojnë kufirin midis këtyre sëmundjeve të kushtëzuar. Megjithatë analiza e detajuar pykë-
pasqyra klinike dhe ndjekja e pacientëve në dinamikë, si rregull. lejojnë të sqarohet diagnoza, e cila është thelbësore për zgjidhjen e çështjeve ekspertizë mjekësore dhe sociale. Ndryshe nga MS, encefalomieliti primar karakterizohet nga një fillim akut infektiv me zhvillimin e simptomave fokale cerebrale, ndonjëherë meningeale brenda 1-4 javësh. Çrregullime të shpeshta të vetëdijes, kriza epileptike, dëmtime të bërthamave të nervave kraniale, sindroma kiazmatike, legenit dhe përcjellshmërisë çrregullime shqisore. Mungesa e dukurisë së disociimit klinik është karakteristike. Lezionet e zbuluara me CT janë më shpesh të lokalizimit kortikal. Në të ardhmen, gjatë periudha e rikuperimit(nga 3-4 muaj deri në 1-2 vjet), është më i shkurtër në zhvillim të shpejtë procesi. Manifestimet e mbetura (si rregull, të vazhdueshme): çrregullime shqisore, motorike, mendore, kriza epileptike, etj. Ecuria progresive e rrallë, acarimet na bëjnë të rishqyrtojmë diagnozën në favor të MS.
2. Tumor cerebral ose spinal (kraniospinal), anomali kranio-vertebrale me manifestime neurologjike. Vështirësi të veçanta në tumoret e trungut (pons) dhe tru i vogël, neurinoma nervi i dëgjimit, tumor intramedular kurrizor. shpeshherë vendimtare kanë një birë mesit, metodat e kontrastit të hulumtimit, CT, dhe me lokalizimin e shtyllës kurrizore - MRI.
3. Mielopatia ishemike e qafës së mitrës.
4. Degjenerimet spinocerebelare progresive, veçanërisht të trashëguara ataksitë cerebelare, paraplegji spastike Strumpel, ataksi Friedreich në rastin e variantit cerebellar ose spinal të fillimit të PC.
5. Distrofia hepatocerebrale ( formë lëkundjeje) në variantin hiperkinetik të PC.
6. Neuriti retrobulbar (diferencimi është veçanërisht i vështirë për shkak të mundësisë së debutimit në PC), atrofi trashëgimore Nervat optike të Leber dhe llojet e tjera të sëmundjeve degjenerative të nervit optik (me një variant optik të PC).
7. Borrelioza e lindur nga rriqrat(më vonë manifestimet neurologjike encefaliti kronik). Vështirësitë, në veçanti, për shkak të ndryshimeve të ngjashme në MRI.
8. Disa sëmundje dhe sindroma të tjera (vestibulopatia, histeria, pasojat e traumave kraniocerebrale dhe të shtyllës kurrizore, araknoiditi optik-kiazmal, neurosarkoidoza, varësia nga droga).
Kursi dhe parashikimi
Në përgjithësi, ka ecuri kronike dhe akute (subakute) të MS. Kjo e fundit - me një variant rrjedhin të sëmundjes, vdekjet janë të shpeshta.

Opsionet e kursit kronik:
1) relapsuese: a) formë beninje me ecuri të ngadaltë relativisht të favorshme, remisione afatgjata (shpesh të gjata dhe të thella) (10-20% të rasteve). Më e zakonshme me fillimi i vonshëm. Një shkelje e dukshme e funksioneve pas 10-20 vjetësh, aftësia për të punuar mbetet për një kohë të gjatë, ndonjëherë deri në mosha e pensionit; b) një variant relativisht i favorshëm me remisione të paqëndrueshme afatshkurtra, sulme të shkurtra të shumta. Një mosfunksionim i veçantë zbulohet pas 5-10 vjetësh nga fillimi i sëmundjes. Aftësia për të punuar mund të ruhet për një kohë të gjatë ose të kufizuar; c) një variant i pafavorshëm i ecurisë (shpesh në moshë të re) me progresion të shpejtë, përkeqësime të rënda dhe remisione jo të plota (formë malinje). Dëmtime të rënda funksionale brenda 2-5 viteve. Remisionet ndryshojnë në shkallë (të plota, të pjesshme) dhe kohëzgjatje: të shkurtra (deri në 3 muaj) dhe të gjata;
2) progresive pa remisione (në 15-20% të pacientëve), shpesh me progresion të ngadaltë. Më karakteristike e fillimit të vonë të sëmundjes (pas 30 vjetësh).

Prognoza klinike dhe e lindjes është përgjithësisht më e favorshme me një kurs rikthimi, me fillim të vonë. Megjithatë, një rritje në frekuencën dhe kohëzgjatjen e acarimeve është një shenjë e pafavorshme prognostike. Përafërsisht gjatë dy viteve të para të sëmundjes, 20-30% e pacientëve bëhen të paaftë, pas 5-6 vjetësh, rreth 70%, dhe 30% mbeten të aftë për të punuar për 10-20 vjet ose më shumë. Kohëzgjatja e sëmundjes varion nga 2 deri në 30-40 vjet. Prognoza për jetën është e pasigurt. Vdekja vjen tek faza e vonë sëmundjet nga sëmundjet interkurente (me përjashtim të formës akute të tabelës së PC).

Kriteret e ashpërsisë së PC(sipas Leonovich A. A., Kazakova O. V., 1996; me ndryshime). Duhet të vlerësohet duke marrë parasysh variantin e rrjedhës së sëmundjes.
1. Shkalla e parë. shenja të qarta dëmtimi organik sistemi nervor (më shpesh në sferën e refleksit), pa mosfunksionim. Aftësia për të punuar zakonisht ruhet.
2. Shkalla e dytë. Pamjaftueshmëri e moderuar e funksioneve motorike, koordinuese, vizuale. Punësimi është shpesh i kufizuar.
3. Shkalla e tretë. Çrregullime të theksuara të vazhdueshme motorike, koordinatore dhe të tjera që kufizojnë ndjeshëm aktivitetin jetësor të pacientit, duke çuar në pamundësinë e aktivitetit profesional.
4. Shkalla e katërt. Çrregullime të theksuara motorike, vizuale, legenike, mendore, duke shkaktuar nevojën për kujdes të vazhdueshëm të jashtëm, ndihmë.
MS, forma kurrizore (shkalla I e ashpërsisë), faza e faljes së zgjatur, ecuria e favorshme.
MS, forma cerebrospinal (shkalla II e ashpërsisë), e shpejtë
kurs progresiv, acarim.
MS, forma cerebrospinal ( shkalla III ashpërsia), ecuri progresive.

Parimet e trajtimit
Në manifestimet e para të MS, pacientët duhet të shtrohen në një spital neurologjik. Në të ardhmen, trajtimi spitalor është i dëshirueshëm në një situatë acarimi, me një progresion të qartë.
1. Terapia patogjenetike(bazuar në natyrën e ndërmjetësuar nga imuniteti i procesit). Qëllimi kryesor është ndalimi ose ngadalësimi i demielinimit, dhe për rrjedhojë, stabilizimi i një defekti neurologjik.
1) Imunosupresioni. Kortikosteroidet: prednizolon, mundësisht metilprednizolon (metipred), pa pothuajse asnjë efekt anësor. Në tableta në një dozë prej 1 mg / kg peshë trupore, sipas skemës çdo ditë ose çdo ditë tjetër. Maksimumi doza e perditshme gjatë
2 javë, nga rënie graduale për 4-6 javë. Metipred mund të përdoret gjithashtu sipas metodës së terapisë së pulsit: pika intravenoze - doza të mëdha(deri në 1000 mg në ditë për 3-7 ditë). Indikacioni kryesor për terapinë me kortikosteroide është një formë recidive e MS (përkeqësim), një progresion i qartë.
ACTH dhe fragmenti i tij i depos së sinaktenit janë më pak efektivë dhe zakonisht përdoren në rastet progresive. Ciklofosfamidi (së bashku me ACTH) mund të përdoret në pacientët me MS të rëndë dhe deksametasoni në neuritin retrobulbar të izoluar (retrobulbar).
2) Imunomodulimi. Premtues është përdorimi i interferoneve-beta (rebif, betaferon), të cilët mund të rrisin aktivitetin e T-supresorëve, i cili reduktohet gjatë një përkeqësimi të MS, të cilët kanë efekte antiproliferative dhe antivirale. Ato përdoren në një fazë të hershme të MS, në pacientët me një ecuri të përsëritur të sëmundjes, të aftë për lëvizje të pavarur. Është e mundur ndalimi i acarimeve (në 50% të pacientëve), frenimi i përparimit të sëmundjes. Kërkohen injeksione të vazhdueshme (të paktën një vit) nënlëkurore të barit.
Plazmafereza, metodat e enterosorbimit, rrezatimi UV i CSF përdoren gjithashtu për të aktivizuar proceset imune.
Efektiviteti i levamisole, taktivin dhe imunostimulantëve të tjerë është i diskutueshëm.
2. Terapia simptomatike: relaksues muskulor për të ulur tonin e muskujve - baclofen, mydocalm, sirdalud; Essentiale, nootropics, antioksidantë për të reduktuar metabolizmin
çrregullime ic, stimulim i sistemit nervor; korrigjim çrregullime mendore- psikoterapi, antidepresivë, qetësues.
3. Fizioterapia(me kujdes), parandalimi i kontrakturave të kyçeve, kujdesi i lëkurës, kateterizimi nëse është e nevojshme.
4. Jashtë acarimit (në remision) - terapi mirëmbajtjeje 2 herë në vit (biostimulantë, nootropikë, mjetet juridike simptomatike). Terapia hormonale nuk përdoret.

Kriteret e ekzaminimit mjekësor dhe social të VUT
1. Në manifestimet e para të sëmundjes, veçanërisht akute ose subakute, kur pacientët duhet të ekzaminohen për qëllime diagnostikimi dhe trajtimi (periudha VN është të paktën 3-4 javë).
2. Me një kurs remiting (gjatë një acarimi). Kohëzgjatja e VN varet nga ashpërsia e përkeqësimit, kohëzgjatja e tij (mund të jetë 2-3 muaj), në rastin e acarimeve të përsëritura, më shpesh jo më pak se 1.5-2 muaj. zgjatur deri në
Përkeqësimi 4 muajsh në shkallën 2-3 të ashpërsisë së MS jep arsye për referimin e pacientit në BMSE. Vazhdimi i trajtimit në pushim mjekësor tregohet vetëm me një prognozë të favorshme lindjeje (pacienti do të jetë në gjendje të kthehet në punë plotësisht ose me kufizime të paaftë Grupi III). Një përmirësim i lehtë nuk e justifikon vazhdimin e VN.
3. Ecuri kronike progresive. VN nëse është e nevojshme shtrimi në spital për qëllime trajtimi (përfshirë personat me aftësi të kufizuara të grupit III), si dhe ekzaminimin në spital për të sqaruar diagnozën, natyrën dhe ashpërsinë e mosfunksionimit (kushtet e VN përcaktohen nga koha e qëndrimit në spital ).

Shkaqet kryesore të paaftësisë
1. Çrregullime të lëvizjes për shkak të kombinimit pareza qendrore dhe ataksi, më së shpeshti çojnë në kufizimin e jetës:
1) një defekt i theksuar motorik shkakton mundësinë e lëvizjes vetëm brenda banesës ose palëvizshmëri të plotë të pacientit. Shkelja e aftësisë për vetë-shërbim të shkallës së tretë çon në pamjaftueshmëri të rëndë sociale, nevojë për kujdes të vazhdueshëm, ndihmë;
2) një defekt i theksuar - pacienti lëviz në mënyrë të pavarur, zakonisht me ndihmën e një paterica, një shkop. Vështirësi në ngjitjen dhe zbritjen e shkallëve, aftësi e zvogëluar për të kapërcyer pengesat e tjera, përdorimi Transporti publik, mirëmbajtjen e shtëpisë, shkrimin, kujdesin personal;
3) defekt i moderuar motorik - pacienti mund të lëvizë në distanca relativisht të gjata, por ecja është e ndryshuar (spastike-ataktike). Aftësia e zvogëluar për të ngritur
bartja e peshave, aktiviteti manual (kryerja e lëvizjeve delikate, të sakta). Për shkak të ataksisë, mund të ketë vështirësi në kujdesin personal, në aktivitetet e përditshme;
4) çrregullime të lehta motorike. Lëvizja është e lirë, vështirësi vetëm gjatë sforcimit fizik, mbajtjes së ngarkesave të rënda. Mund të ketë vështirësi në kryerjen e operacioneve arbitrare, nëse është e nevojshme, me shkrim (kryesisht për shkak të çrregullimeve të koordinimit);
5) sindroma e insuficiencës piramidale (hiperrefleksia, asimetria e reflekseve, shenja patologjike pa parezë të gjymtyrëve). Shpesh shfaqet te pacientët me MS si manifestim i fenomenit të disociimit klinik. Shkakton nevojën për të kufizuar aktivitetin fizik, veçanërisht ecjen e gjatë, qëndrimin në këmbë, mbajtjen e ngarkesave të rënda, ekspozimin ndaj faktorëve të pafavorshëm shtëpiake dhe industriale (izolim, mbinxehje, etj.) për shkak të mundësisë së përkeqësimit të përkohshëm dhe afatgjatë të gjendjes së pacientit; shfaqja e një defekti motorik.
2. Dëmtimi i shikimit çon në paaftësi shkallë të ndryshme për shkak të uljes së aftësisë për t'u orientuar, kryeni veprime që kërkojnë mprehtësi adekuate vizuale si gjatë punës ashtu edhe në shtëpi.
3. Çrregullimet e funksioneve mendore mund të kufizojnë ndjeshëm aktivitetin jetësor vetëm në një fazë të vonë të MS. Megjithatë, euforia (rrallë depresioni) kërkon një vlerësim adekuat për të përcaktuar mundësitë reale të punës së pacientit (fenomeni i disociimit klinik dhe të lindjes).

Llojet dhe kushtet e punës kundërindikuar
1. Të përgjithshme: stres fizik i rëndësishëm ose i moderuar, ndikim substancave toksike, dridhje e përgjithshme, faktorë meteorologjikë të pafavorshëm (kryesisht izolimi, mbinxehja).
2. Për shkak të veçorive të mosfunksionimit dhe ecurisë (përparimit) të sëmundjes në një pacient të caktuar: paarritshmëria e profesioneve që kërkojnë një qëndrim të gjatë në këmbë, lëvizje të objekteve të rënda, lëvizje të koordinuara rreptësisht, një ritëm të caktuar, tendosje të syve.

Pacientë të aftë
Në fazën e remisionit afatgjatë me simptomatike minimale ose aspak organike, përdoret në mënyrë racionale.
2. Me MS të shkallës së parë të ashpërsisë (shenja të qarta të dëmtimit organik pa dëmtim funksional): në mungesë të kundërindikacioneve të përgjithshme dhe individuale për të punuar në profesionin kryesor, falje të zgjatur, acarime të rralla ose përparim të ngadalshëm (duke marrë parasysh efektivitetin e terapisë). Në disa raste, është e nevojshme të përjashtohen faktorët negativë veprimtaria e punës me rekomandimin e KEK-ut.
3. Pacientët me shkallë të dytë të ashpërsisë së MS (motorike mesatare, defekt pamor), me përkeqësime të rralla, ecuri përgjithësisht favorizuese e sëmundjes dhe të punësuar racionalisht në profesione të tipit humanitar, administrativ.

Indikacionet për referim në BMSE
1. Mosfunksionime të vazhdueshme dhe të rënda që kufizojnë ndjeshëm jetën e pacientit.
2. Kursi progresiv me acarime të përsëritura, remisione jo të plota ose progresion të qëndrueshëm.
3. Paaftësi e përkohshme afatgjatë (të paktën
4 muaj) për shkak të përkeqësimit të sëmundjes.
4. Humbja e profesionit ose nevoja për një reduktim të ndjeshëm të sasisë së punës (në varësi të veçorive të mosfunksionimit).

Ekzaminimi minimal i kërkuar kur i referohemi BMSE
1. Të dhënat punksion lumbal(nëse është e mundur - përcaktimi i globulinave oligoklonale).
2. Rezultatet kërkime imunologjike gjaku (tregues i imunitetit qelizor dhe humoral).
3. Të dhënat CT dhe (ose) MRI të trurit dhe palcës kurrizore.
4. Rezultatet e studimit të potencialeve të evokuara të modaliteteve të ndryshme (vizuale etj.).
5. Të dhëna të mjekut okulist, otolaringolog.

Kriteret e aftësisë së kufizuar
Klinike dhe veçoritë sociale Vlerësimi i kapacitetit të punës në pacientët me MS:
a) ecuria progresive e sëmundjes në përgjithësi (pavarësisht opsioneve të mësipërme);
b) shpeshtësia e acarimeve nuk mund të jetë kriteri i vetëm - është e nevojshme të vlerësohet kohëzgjatja, si dhe thellësia e remisioneve;
c) një mospërputhje e shpeshtë midis ashpërsisë së simptomave organike dhe shkallës së mosfunksionimit (dukuri e disociimit klinik);
d) mosha e re dhe orientimi aktiv në punë i pacientëve. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të mbahet parasysh mungesa e kritikës dhe nënvlerësimi nga shumë pacientë të mundësive të tyre të punës (dukuri e disociimit klinik dhe të punës).

Grupi III: pamjaftueshmëria sociale për shkak të shkallës së dytë (rrallë të parë) të ashpërsisë së sëmundjes, nëse mosfunksionimi dhe (ose) një shkallë e shpejtë e përparimit çon në humbjen e profesionit, kualifikimeve, një rënie të ndjeshme të sasisë së punës (sipas kriteret për lëvizjen e kufizuar, aktivitetin e punës së shkallës së parë).
Grupi II: shkalla e tretë e ashpërsisë, përparimi i shpejtë, veçanërisht në formën rrjedhëse të sëmundjes, që çon në paaftësi të rëndë (sipas kritereve për lëvizshmëri të dëmtuar, orientimi i shkallës së dytë, aktiviteti i punës i shkallës së dytë, të tretë) .
Grupi I: shkalla e katërt e ashpërsisë së MS për shkak të nevojës për kujdes dhe ndihmë të vazhdueshme nga jashtë (sipas kritereve për kufizimin e aftësisë për të lëvizur, orientimin, vetëkujdesin e shkallës së tretë).

Dëmtimet funksionale të theksuara të vazhdueshme me pamundësi të uljes së pamjaftueshmërisë sociale pas vëzhgimit të një personi me aftësi të kufizuara për 5 vjet janë baza për krijimin e një grupi të aftësisë së kufizuar pa një periudhë riekzaminimi.

Arsyet e paaftësisë: sëmundje e përgjithshme, ndonjëherë paaftësi për shkak të një sëmundjeje të marrë gjatë shërbimit ushtarak.

Parandalimi dhe rehabilitimi i aftësisë së kufizuar
Vetëm parandalimi dytësor dhe terciar, rehabilitimi i pjesshëm janë të mundshme.

1. Parandalimi dytësor: a) diagnostikimi në kohë;
b) terapi e diferencuar (në varësi të natyrës së ecurisë, moshës së pacientit dhe faktorëve të tjerë); c) respektimin e kushteve të VN, veçanërisht në periudhën e përkeqësimit; G) vëzhgim dispancer(sipas grupit III të kontabilitetit, me një frekuencë inspektimesh të paktën 2 herë në vit). Në rastin e një forme akute dhe një ecurie malinje, pacientët duhet të vëzhgohen të paktën një herë në tremujor; e) punësim racional dhe në kohë në fazën fillestare të sëmundjes dhe në remision të plotë (transferim në një punë tjetër pasi të jetë sqaruar diagnoza dhe të ketë përfunduar VL).

2. Parandalimi terciar, rehabilitimi profesional dhe social: a) modern Përkufizimi III grupet e aftësisë së kufizuar, ndryshimet në kushtet e punës ose punësimit në profesion i ri duke marrë parasysh faktorët e kundërindikuar; b) organizimi i punës së personave me aftësi të kufizuara të grupit II në kushte të krijuara posaçërisht, duke përfshirë edhe në shtëpi (punë këshilluese, letrare, administrative dhe ekonomike të një vëllimi të vogël, dhe DR); c) në rastin e faljes së qëndrueshme, me një shkelje të lehtë funksionet motorike mund të rekomandohet me kujdes trajnimi dhe rikualifikimi për disa profesione teknike, humanitare, administrative, duke marrë parasysh kundërindikacionet dhe një perspektivë reale të veprimtarisë së mëtejshme të punës; d) në rast të paaftësisë së rëndë, janë të rëndësishme: mbështetje psikologjike pacienti, korrigjimi i shqetësimeve emocionale; terapi simptomatike në rast të çrregullimeve të legenit, spasticitet të rëndë; furnizimi me karrocë biçikletash dhe masa të tjera të ndihmës dhe mbrojtjes sociale.

Me sklerozën e shumëfishtë, ju mund të lëshoni një grup të aftësisë së kufizuar për lezione të caktuara.

Së pari, pacientit i kërkohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga mjekë të një specializimi të ngushtë. Pastaj merrni një raport shëndetësor. Mjeku që merr pjesë shkruan një referencë në një formë të veçantë që tregon diagnozat kryesore dhe shoqëruese dhe ashpërsinë e shkeljeve ekzistuese.

Më tej, pacienti aplikon në komisionin mjeko-ekspertësh të punës (VTEC), ku siguron të gjitha dokumentet dhe i nënshtrohet një konsulte. Nëse ashpërsia e gjendjes plotëson disa kritere, atëherë pacientit i caktohet një grup paaftësie.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar, në të cilën do të flasim për një procedurë kaq të njohur si mesoterapia dhe do t'ju tregojmë nëse do të ndihmojë në zbutjen e sklerozës.

Si ta merrni atë?

Statusi i aftësisë së kufizuar dhe grupi i tij caktohet pas kalimit të një ekzaminimi mjekësor dhe social (kalimi). Ekspertët dhe mjekët e VTEK kryejnë një ekzaminim shtesë të pacientit në klinikë ose në shtëpi (nëse personi nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur).

Sipas diagnozës së pacientit dhe përfundimit të ekzaminimit, merret vendim për caktimin e një grupi me tregues të periudhës së vlefshmërisë së tij, pas së cilës kryhet një riekzaminim. Nëse gjendja është përkeqësuar gjatë periudhës së kaluar, atëherë grupi mund të ndryshohet (për shembull, caktoni grupin e dytë në vend të të tretës). Me përmirësimin e gjendjes së pacientit me sklerozë të shumëfishtë, paaftësia hiqet. Zakonisht VTEC harton një nga grupet për sklerozën e shumëfishtë.

Baza e vendimit është një sëmundje e zakonshme. Pas emërimit, vendoset rehabilitimi personal, i cili përcakton nevojat, metodat dhe mjetet e transportit, produktet higjienike për pacientin. Ata gjithashtu zhvillojnë kurse trajnimi për të rikthyer veprimet dhe aftësitë e humbura.

Kriteret e dhënies

Komisioni VTEK përdor kriteret e mëposhtme:

Përpara se të marrë një vendim përfundimtar për grupin, komisioni merr në konsideratë aspektet e mëposhtme:

1. paaftësia e një personi për të vetë-shërbyer;
2. patologjia e funksionit vizual dhe niveli i dëmtimit të tij;
3. patologjia e funksionit motorik;
4. gjendja shëndetësore e pacientit.

Aftësia e pacientit për t'u kujdesur për veten

Është një nga kriteret e vlerësimit. Shkalla e autonomisë në vetë-kujdes varion nga vetëkujdesi i plotë deri te humbja e funksionit motorik dhe nevoja për:

• në kujdes shtesë;
• kujdes i plotë nga ana;
• aftësia për t'u orientuar në hapësirë;
• komunikimi dhe ndërveprimi.

Vizioni, dëmtimi dhe mungesa e tij

Rezultati për grup bazohet në ashpërsinë (skotoma) të njërit ose të të dyjave:

1. Një shkallë e vogël e shikimit të ulët - deri në 0.7.
2. Shkalla mesatare është nga 0.1 në 0.3.
3. Shkalla e shprehur është nga 0.05 në 0.1.
4. E theksuar në mënyrë të konsiderueshme - nga 0 në 0.4.

Ashpërsia e dëmtimit të sistemit nervor

Karakterizohet nga funksioni i të folurit i dëmtuar, aftësitë njohëse, ndjeshmëria dhe perceptimi. Gjithashtu vlen për kujtesën dhe sigurinë e saj, funksionet psikomotorike.

Cili është grupi i aftësisë së kufizuar?

Komisioni VTEK krijon një grup sipas kritereve dhe aspekteve të diagnozës.

Caktuar grupet e mëposhtme paaftësia në sklerozën e shumëfishtë:

Shumat e pagesave për një periudhë të caktuar kohe

Përfitimi i pensionit varet nga grupi i invaliditetit të marrë (pasi varet nga shkalla e aftësisë për punë të qytetarit).

Shkalla

Shkalla e aftësisë së kufizuar për sklerozën e shumëfishtë llogaritet në pikë (nga 0.0 në 9.0) duke përdorur një kalkulator të veçantë.

Shkallët përfaqësohen nga parametrat e mëposhtëm:

1. funksionet vizuale.
2. Gjendja e palcës kurrizore.
3. Funksionet e organeve të legenit.
4. sistemi piramidale.
5. Organet shqisore.
6. Funksionet e trurit të vogël.
7. Aftësitë njohëse.

Shkalla Kurtzke me 10 pikë

Arsyeja e themelimit

Sëmundja e përgjithshme është arsyeja e vendosjes së aftësisë së kufizuar në sklerozën e shumëfishtë. Në këtë rast, pacientit i jepet program rehabilitimi dhe kurse trajnimi që synojnë të rivendosin aftësitë e humbura.

Lexoni për shkaqet e sëmundjes në, dhe nëse ajo është e trashëguar, do ta zbuloni duke klikuar.

Programi i rehabilitimit

Programi është krijuar për diagnostikim dhe emërim në kohë, aplikim dhe pezullim nga puna. Ekzaminimi klinik i caktuar për një periudhë prej tre muajsh deri në një vit. Pas kurseve të rikuperimit, kryhet socializimi, aktiviteti i kufizuar dhe racionalizimi i punës.

Për grupin e dytë të aftësisë së kufizuar, vendosen kufizime në punë ose rikualifikim për një specialitet të lehtë. Disa pacientë janë të përshkruar për korrigjim psiko-emocional.

Kushtet e regjistrimit

Sipas Ligjit Federal "Për mbrojtjen sociale të personave me aftësi të kufizuara në Federatën Ruse", është krijuar një grup dhe caktohet një ndihmë në para (pension). Shtesa caktohet si pjesë e një natyre sigurimi ose shoqërore.

Vendimi përfundimtar për regjistrimin e aftësisë së kufizuar dhe të aftësisë së kufizuar merret pas fazave të trajtimit, shërimit dhe ripërkeqësimit. Zakonisht duhen katër muaj deri në një vit. Afatet e certifikatës:

• i caktuar- vendoset për një periudhë prej dy deri në katër vjet me prognozë pozitive për shërim, i nënshtrohet verifikimit në VTEK pas përfundimit të raportit mjekësor.
• të përhershme- vendoset në mungesë të parashikimeve pozitive për rehabilitim dhe në prani të paaftësisë së rëndë.

Si të jetoni me një sëmundje të tillë, tregoni

Në kundërshtim me besimin popullor, skleroza e shumëfishtë (MS) nuk shoqërohet me ndryshime sklerotike në muret e enëve të gjakut, as me harresën e lidhur me moshën dhe problemet me përqendrimin. Kjo është një sëmundje autoimune. Procesi patologjik shprehet në degradimin e indit nervor dhe shkatërrimin e shtresës së jashtme të fibrave nervore, të përbërë nga mielina. Rezultati i zhvillimit të sëmundjes janë lezione të shumta të sistemit nervor, të manifestuara me ulje të shikimit, lodhje, koordinim të dëmtuar të lëvizjeve, dridhje, dobësi e muskujve, ulje ndjeshmëria periferike, pareze lokale. Në raste të rënda, mund të ketë përkeqësim të funksionimit organet e legenit(mbajtje jashtëqitjes dhe urinimit, mosmbajtje urinare, etj.), shfaqja e neurozës, depresionit, histerisë ose, anasjelltas, gjendjeve euforike, të kombinuara me ulje të inteligjencës.

Burimi: depozitphotos.com

Skleroza e shumëfishtë është një patologji mjaft e zakonshme: ka më shumë se 2 milionë njerëz në botë që vuajnë nga ajo. Ka disa forma të përshkruara të MS, por grupi i simptomave, ashpërsia dhe specifika e rrjedhës së sëmundjes janë individuale për çdo pacient.

Megjithëse MS nuk konsiderohet një sëmundje e rrallë, shumica e njerëzve nuk janë të njohur me tiparet e saj. Ne do të përpiqemi të hedhim poshtë disa nga mitet që janë zhvilluar rreth sëmundjes së përmendur.

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje vdekjeprurëse

Kjo nuk eshte e vertete. Shumica forma të rënda skleroza, e shoqëruar nga një dëmtim serioz i sistemit nervor qendror, janë relativisht të rralla. Përveç kësaj, moderne medikamente në gjendje të përmirësojë ndjeshëm gjendjen e pacientëve. Fatkeqësisht, situata ndërlikohet nga fakti se manifestimet klinike të MS shpesh shfaqen vonë, kur rreth gjysma e të gjitha fibrave nervore janë tashmë të dëmtuara. Në raste të tilla, fillimi i trajtimit vonohet, gjë që ndikon negativisht në rezultatin e tij.

Përdorimi i ilaçeve moderne dhe rritja e standardit të jetesës kanë një efekt të dobishëm në gjendjen e njerëzve që vuajnë nga MS. Përkundër faktit se rastet e një shërimi të plotë janë të panjohura, përparimi i procesit patologjik zakonisht mund të ngadalësohet. Në përgjithësi, jetëgjatësia e pacientëve me sklerozë të shumëfishtë në vendet e zhvilluara nuk ndryshon nga ajo e bashkëmoshatarëve të tyre që e kanë shmangur këtë sëmundje.

Pacientët me MS janë të dënuar me palëvizshmëri

Besohet se për çdo person me sklerozë të shumëfishtë, në të ardhmen - lëvizje me ndihmën e një karrige me rrota dhe pafuqi të plotë. Në realitet, parashikimet mund të jenë shumë më optimiste: diagnoza e hershme dhe me fillimin në kohë të trajtimit adekuat, paaftësia mund të mos ndodhë. Sigurisht, shumë varet nga karakteristikat individuale rrjedhën e sëmundjes, por shumica e pacientëve me MS arrijnë të ruajnë aftësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur, për t'i shërbyer vetes dhe për të jetuar në mënyrën e zakonshme.

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje e pleqërisë

Përkundrazi, e kundërta: fillimi i sëmundjes zakonisht bie brenda intervalit të moshës nga 10 deri në 50 vjeç. Tek fëmijët e vajzave që vuajnë nga MS, tre herë më shumë se djemtë, por në të rriturit grupmoshat numri i burrave dhe grave në mesin e pacientëve është pothuajse i njëjtë. Në seksin më të bukur, sëmundja shfaqet mesatarisht 1,5-2 vjet më herët se te moshatarët e tyre meshkuj, por tek këta të fundit sëmundja është më aktive dhe merr forma më të rënda.

Shkaku i sklerozës së shumëfishtë është ende i panjohur, vetëm faktorët e rrezikut janë studiuar:

• përkatësia etnike (racore). Evropianët marrin MS më shpesh se afrikanët, dhe kinezët, japonezët, koreanët pothuajse kurrë nuk diagnostikohen me këtë sëmundje;
• rajoni i banimit (i ashtuquajturi "gradient latitudinal"). Rreziku i prekjes nga MS është më i lartë për ata njerëz që jetojnë në veri të paraleles së 30-të. Për banorët e rajoneve të tjera të Tokës, ky parametër zvogëlohet gradualisht në drejtim nga veriu në jug. Numri minimal i rasteve u regjistrua në pjesët jugore të kontinenteve afrikane dhe të Amerikës së Jugut, si dhe në Australi;
• stresi. Ka vëzhgime që konfirmojnë rritjen e incidencës së sklerozës së shumëfishtë në mesin e përfaqësuesve të profesioneve "nervozore" (kontrollues të trafikut ajror, zjarrfikës, pilot, etj.);
• pirja e duhanit;
• gjenetike. Pasja e një historie familjare të MS rrit dhjetëfish rrezikun e zhvillimit të sëmundjes. Megjithatë, sëmundja nuk konsiderohet e trashëgueshme, pasi shfaqja e saj zakonisht është për shkak të shumë faktorëve.

Gratë me MS nuk duhet të mbeten shtatzënë

Skleroza e shumëfishtë nuk është pengesë për të lindur një fëmijë. Përkundrazi, shumë gra me MS përjetojnë lehtësim të konsiderueshëm gjatë shtatzënisë dhe mund të ndodhin shumë vite falje pas lindjes së foshnjës.

Sëmundja e nënës së ardhshme nuk ndikon në zhvillimin e fetusit dhe shëndetin e të porsalindurit. Problemi i vetëmështë përdorimi i barnave të përshkruara për trajtimin e MS, pasi disa prej tyre nuk mund të përdoren gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Prandaj, pacienti duhet gjithmonë të konsultohet me mjekun që merr pjesë përpara konceptimit dhe të jetë nën mbikëqyrjen e tij gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë.

Pacientët me MS duhet të shmangin aktivitetin fizik

Për një kohë të gjatë, mjekët besonin vërtet se stërvitja ishte e keqe për njerëzit me sklerozë të shumëfishtë. Studime të shumta kanë vërtetuar se kjo nuk është kështu: pacientët mund dhe duhet të ushtrojnë aktivitet fizik të moderuar (natyrisht, të dozuar duke marrë parasysh manifestimet e sëmundjes). Komplekset e zgjedhura posaçërisht janë shumë të dobishme për pacientët me MS ushtrime aerobike: në shumicën e rasteve zvogëlojnë ashpërsinë e simptomave. Pacientët tregohen gjithashtu duke ecur, duke notuar dhe thjesht duke pushuar në ajër të pastër.

Burimi: depozitphotos.com

Pacientët me MS nuk mund të vazhdojnë të punojnë

Shumë njerëz me MS, falë trajtimit adekuat për dekada të tëra, mbajnë jo vetëm imazh i zakonshëm jetën, por edhe aktivitetin fizik dhe mendor, duke i lejuar ata të kryejnë me sukses detyrat e prodhimit. Edhe fillimi i paaftësisë nuk bëhet gjithmonë një arsye për të lënë punën, veçanërisht pasi legjislacioni i punës i detyron punëdhënësit t'u ofrojnë punonjësve të tillë kushte pune që marrin parasysh veçoritë e gjendjes së tyre. Prandaj, shumica e pacientëve me MS që janë në moshë pune nuk rrezikojnë të hidhen në anash jetës.

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje e rëndë progresive, por jo një dënim me vdekje. Duke ndjekur udhëzimet e mjekut që merr pjesë, pacienti mund të mbetet një person aktiv, i vetë-mjaftueshëm dhe i suksesshëm. Është e rëndësishme të mos dorëzoheni, të mbani një pikëpamje optimiste për botën dhe mbajtja e një standardi normal jetese do të jetë një detyrë plotësisht e zgjidhshme.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter.

Komente mbi materialin (17):

Unë thjesht po citoj gruan time:

Faleminderit

Unë citoj Sidorenkova Ekaterina Valerievna:

Unë thjesht po citoj gruan time:

Unë shkruaj sepse fillestarët dinë të lexojnë. Burri im ka të paktën 10 vjet përvojë - përkeqësimi i parë ishte rreth 15 vjet më parë, diagnoza u bë gabim. Simptomat u larguan vetë trajtim serioz, diagnoza etj. Gjithçka është individuale. Burri ndaloi marrjen e drogës (jo një udhëzues për veprim - ai ishte në to për 8 vjet, ai thjesht ishte i lodhur nga efektet anësore), ai jeton jeta e zakonshme. Kur ka mundësi financiare, ha ushqim ku ka më pak gluten, pi alkool jo me grurë, por me rrush. Nëse është e mundur, ha gjelin e detit ose qengjin, por jo pulën. Pi duhan. Dhe nuk ndryshon nga bashkëmoshatarët nën 50 vjeç - i njëjti mënyrë jetese, etj. Përsëri, po shkruaj për të mbështetur të ardhurit. Kur hasa në artikuj pesimistë në fillim, më ranë duart. Kjo është gjëja më e keqe për ata që sapo kanë mësuar diagnozën, dhe më e rëndësishmja për ata që janë afër! Gjëja kryesore është që një person të ecë përpara dhe të vendosë synime për të paktën 5 vjet përpara. Vajza jonë lindi atëherë, nuk kishte kohë karrige me rrota ulet (një djalë tjetër shkoi në klasën 1). Pastaj ata blenë një dacha, dhe në rritje. Gjëja kryesore është që një person të mos bjerë nga lista e njerëzve të zakonshëm dhe të gjallë. Sëmundja nuk është studiuar plotësisht - me një kurs largues, të gjitha funksionet restaurohen në varësi të moshës. Është e këshillueshme që t'i përmbaheni një diete pa gluten për të paktën gjashtë muajt e parë dhe të zotëroni ushtrime të frymëmarrjes(Frolova, duket) - largon dhimbjet e kokës dhe spazmat. PAÇ FAT! Ndoshta dikush do të mbështesë.

Faleminderit

Unë jetoj me MS për 18 vjet, po, në 10 vitet e para u ndjeva dukshëm më mirë, por as nuk dorëzohem. Unë rekomandoj gjithashtu jogën e lehtë. Ajo është gjithashtu shumë e dobishme. Gjëja kryesore është të mos varrosesh të gjallë. Po, nuk marr asnjë trajtim, ndoshta kot, por nuk më pëlqen të marr pilula. Po, është më mirë të refuzosh mishin fare, por jo gjithmonë funksionon.

Duke cituar Elenën:

Burri im u diagnostikua dhe ai ende mund të ecë! Gjashtë muaj më vonë - një karrocë fëmijësh, dhe pas 10 vjetësh - pafuqi e plotë. Dhe ju thoni atje ilaçe moderne? Dhe ky është Shën Petersburg dhe ata diagnostikuan dhe përshkruan trajtim në 1 mjaltë. Nuk ka shërim dhe asnjë kurë.

Çfarë u emërua?

Unë thjesht po citoj gruan time:

Unë shkruaj sepse fillestarët dinë të lexojnë. Burri im ka të paktën 10 vjet përvojë - përkeqësimi i parë ishte rreth 15 vjet më parë, diagnoza u bë gabim. Simptomat u larguan vetë, pas një trajtimi serioz, diagnozë etj. Gjithçka është individuale. Burri ndaloi marrjen e drogës (jo një udhëzues për veprim - ai ishte në to për 8 vjet, ai thjesht ishte i lodhur nga efektet anësore), ai jeton një jetë normale. Kur ka mundësi financiare, ha ushqim ku ka më pak gluten, pi alkool jo me grurë, por me rrush. Nëse është e mundur, ha gjelin e detit ose qengjin, por jo pulën. Pi duhan. Dhe nuk ndryshon nga bashkëmoshatarët nën 50 vjeç - i njëjti mënyrë jetese, etj. Përsëri, po shkruaj për të mbështetur të ardhurit. Kur hasa në artikuj pesimistë në fillim, më ranë duart. Kjo është gjëja më e keqe për ata që sapo kanë mësuar diagnozën, dhe më e rëndësishmja për ata që janë afër! Gjëja kryesore është që një person të ecë përpara dhe të vendosë synime për të paktën 5 vjet përpara. Vajza jonë lindi atëherë, nuk kishte kohë për t'u ulur në një karrige me rrota (një djalë tjetër shkoi në klasën e parë). Pastaj ata blenë një dacha, dhe në rritje. Gjëja kryesore është që një person të mos bjerë nga lista e njerëzve të zakonshëm dhe të gjallë. Sëmundja nuk është studiuar plotësisht - me një kurs largues, të gjitha funksionet restaurohen në varësi të moshës. Këshillohet t'i përmbaheni një diete pa gluten për të paktën gjashtë muajt e parë dhe të zotëroni ushtrimet e frymëmarrjes (duket Frolova) - largon dhimbjet e kokës dhe spazmat. PAÇ FAT! Ndoshta dikush do të mbështesë.

Faleminderit!

Duke cituar Optimist:

Zyrtarisht kam 11 vjet semure, jozyrtarisht 13-14 vjet. I shpoj injeksione (glatirat). Unë nuk i ul duart. Rezultatet sportive tashmë janë më të mira se ato të shëndetshme. Unë eci shumë. duke u afruar ushqyerjen e duhur. Unë jam 45 vjeç. Mos kini frikë dhe mos u dëshpëroni. Mund të shërohet ose jo (nuk e di se çfarë ishte në MRI, nuk e bëra për 3 vjet), por është mjaft e mundur të jetosh një jetë të zakonshme, cilësore!) Minimizo stresin. Etja për jetë dhe besimi te vetja bën mrekulli!!)) Fat e shëndet!!!)

Pothuajse në të njëjtën situatë ... diagnoza nuk u bë në kohë, fillimisht ngatërrohet me një shkelje qarkullimi cerebral. Deri më sot, për të gjashtin vit në Glatiran, plus, nëse është e mundur, mbrojtje nga stresi, d.m.th. nëse nuk mund të ngrohesh dhe diell, atëherë nuk mundesh! Epo, ushqimi sigurisht. Sporti bën të mundur që të dukeni më mirë se ata që nuk janë të sëmurë me një sëmundje të tillë. Kur shkova në raundin e dytë për të gjetur shkaqet e problemeve të mia, në atë moment kishte tashmë shumë prej tyre, dhe më e rënda ishte dhimbje koke e fortë që më pengoi të jetoj një jetë të plotë, nuk është të fle dhe jo. të kuptuarit ... një ndjenjë e tmerrshme plus mpirje të gjysmës së trupit dhe marramendje, të folur të dëmtuar, gëlltitje, disa lëvizje. Isha me fat kur arrita te një mjek kompetent, i cili dyshoi menjëherë për një diagnozë të tillë, aq më tepër që dy të afërm në familje kishin një sëmundje të tillë. Shkruani saktë gjëja më e rëndësishme është të mos dorëzoheni !!! Sport, joga, ecje dhe qëndrim pozitiv! Le të vazhdojmë të luftojmë!

Me vizitat e rregullta në dhomë me diell, mundësia për t'u prekur nga kanceri i lëkurës rritet me 60%.

Një buzëqeshje vetëm dy herë në ditë mund të ulë presionin e gjakut dhe të zvogëlojë rrezikun e sulmeve në zemër dhe goditjeve në tru.

Shumica e femrave janë në gjendje të marrin më shumë kënaqësi duke menduar për trupin e tyre të bukur në pasqyrë sesa nga seksi. Pra, gra, përpiquni për harmoni.

Njerëzit që hanë mëngjes rregullisht kanë shumë më pak gjasa të jenë obezë.

Sëmundja më e rrallë është sëmundja Kuru. Vetëm përfaqësuesit e fisit Fur në Guinenë e Re janë të sëmurë me të. Pacienti po vdes nga e qeshura. Besohet se shkaku i sëmundjes është ngrënia e trurit të njeriut.

Gjatë punës, truri ynë shpenzon një sasi energjie të barabartë me një llambë 10 vat. Pra, imazhi i një llambë mbi kokën tuaj në momentin që lind një mendim interesant nuk është aq larg nga e vërteta.

Vibratori i parë u shpik në shekullin e 19-të. Ai punonte në një motor me avull dhe kishte për qëllim të trajtonte histerinë femërore.

Miliona baktere lindin, jetojnë dhe vdesin në zorrët tona. Ato mund të shihen vetëm me rritje të fortë, por nëse do të bashkoheshin, do të futeshin në një filxhan kafeje të zakonshme.

Dentistët janë shfaqur relativisht kohët e fundit. Në shekullin e 19-të, nxjerrja e dhëmbëve të sëmurë ishte pjesë e detyrave të një floktari të zakonshëm.

Një person i arsimuar është më pak i prirur ndaj sëmundjeve të trurit. Aktiviteti intelektual kontribuon në formimin e indeve shtesë që kompensojnë të sëmurët.

Shumë ilaçe fillimisht u tregtuan si ilaçe. Heroina, për shembull, fillimisht u prezantua në treg si një kurë për kollë bebe. Dhe kokaina rekomandohej nga mjekët si një anestetik dhe si një mjet për të rritur qëndrueshmërinë.

Kariesi është sëmundja infektive më e zakonshme në botë, të cilën as gripi nuk mund ta konkurrojë.

Katër feta çokollatë të zezë përmbajnë rreth dyqind kalori. Pra, nëse nuk doni të përmirësoheni, është më mirë të mos hani më shumë se dy feta në ditë.

Përveç njerëzve, vetëm një krijesë e gjallë në planetin Tokë vuan nga prostatiti - qentë. Këta janë vërtet miqtë tanë më besnikë.

Mëlçia është më organ i rëndë në trupin tonë. Pesha mesatare e saj është 1.5 kg.

Termi "sëmundje profesionale" i referohet sëmundjeve që një person ka të ngjarë të marrë në punë. Dhe nëse me industri dhe shërbime të dëmshme ...

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje primare demielinizuese e sistemit nervor qendror. Kjo do të thotë se ka një shkatërrim të mielinës tashmë të formuar. Dëmi kryesor që shkakton sëmundja është një shkelje e transmetimit të një impulsi nervor. Dëmtimi i mielinës çon në një ulje të mprehtë të shkallës së transmetimit. Për më tepër, një impuls i destinuar për një grup nervash mund të transferohet në një tjetër. Nga kjo, një person humbet aftësinë e tij për të punuar, ndonjëherë kërkohet krijimi i një grupi të aftësisë së kufizuar. Frekuenca e aftësisë së kufizuar në Rusi, shtetet baltike dhe Bjellorusi është afërsisht e njëjtë: nga 25 në 50 raste për 100 mijë të popullsisë.

Kriteret kryesore

Aftësia e kufizuar në sklerozën e shumëfishtë përcaktohet nga tre faktorë:

• lloji i rrjedhës së sëmundjes dhe defekti;
• numri i ditëve të paaftësisë së përkohshme në një vit;
• profesioni i pacientit.

Komisioni i punës mjekësore merr në konsideratë një kombinim faktorësh. Vëmendje e veçantë i jepet ashpërsisë së procesit dhe defektit që ka lindur si pasojë e tij (humbjes së funksioneve). Ata gjithmonë përpiqen të ruajnë sa më shumë aftësinë e një personi për të punuar, shkëputja nga puna e përditshme e ndërlikon menjëherë përshtatjen sociale.

Jepet një grup invaliditeti për sklerozën e shumëfishtë për përpunimin e përfitimeve sociale - pensionet dhe subvencionet.

Komisioni mjekësor bazohet në kriteret për ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes, të zhvilluara në 1996 nga Leonovich dhe Kazakova. Sipas tyre, dallohen 4 shkallë të ashpërsisë së ecurisë së sëmundjes.

• Së pari - ka shenja të dëmtimit organik të sistemit nervor, por të gjitha funksionet e tij ruhen. Në këtë rast, personi ruan kapacitetin e plotë të punës, grupi i aftësisë së kufizuar nuk jepet, është i nevojshëm trajtim me ndërprerje në spital.
• E dyta - ka mungesë vizioni, lëvizjeje ose koordinimi. Në varësi të llojit të rrjedhës, një fletë e përkohshme e aftësisë së kufizuar mund të zgjatet ose të krijohet një grup i tretë i aftësisë së kufizuar për 1 vit, i ndjekur nga riekzaminimi.
• Së treti - ka shkelje të vazhdueshme funksione të ndryshme lëvizja, koordinimi, vizioni, inteligjenca, të cilat e bëjnë të pamundur kryerjen e aftësive profesionale. Krijohet grupi 2 i aftësisë së kufizuar, me riprovim ose pa afat.
• Së katërti - ka shkelje të theksuara funksionet vitale, një person kërkon kujdes të jashtëm. Nuk po flasim fare për një profesion, një person nuk mund t'i shërbejë në mënyrë të pavarur vetes. Krijohet 1 grup i aftësisë së kufizuar, më së shpeshti menjëherë për një kohë të pacaktuar.

Paaftësi e përkohshme dhe paaftësi

Koha trajtimi në spital në Rusi dhe Bjellorusi janë afërsisht të njëjta. Në shkallën e parë të ashpërsisë së sëmundjes, pacienti kërkon një ekzaminim të plotë dhe trajtim cilësor të cilat mund të zgjasin 3 deri në 4 javë. Përfaqësoni pacientin komisioni i punës mjekësore nuk ka nevoje, certifikata e paaftesise per pune zgjatet ne menyren e zakonshme. Në përfundim të trajtimit, personi kthehet në vendin e tij të mëparshëm të punës, aftësia e tij për të punuar nuk dëmtohet.

Kërkohet më shumë vëmendje për llojin e kursit, kur një përkeqësim mund të zvarritet deri në 4 muaj një herë. Gjithashtu, acarimet mund të përsëriten 2-3 herë brenda një viti, kohëzgjatja e secilës mund të jetë nga 1 deri në 2 muaj. Për komisionin mjekësor dhe të punës nuk është e rëndësishme vetëm gjendja shëndetësore, por edhe numri total i ditëve të paaftësisë në vit. Po shqyrtohet çështja nëse një person me çrregullime ekzistuese në përgjithësi mund të kthehet në punë.

Nëse deri në dhjetor pacienti ka kaluar 2 muaj në spital dhe i duhen 1-2 javë për të përfunduar trajtimin, atëherë fleta e përkohshme e aftësisë së kufizuar mund të zgjatet pa krijuar një grup aftësie të kufizuar.

Nëse komisioni sheh që çështja shkon drejt rikuperimit, por numri i ditëve të paaftësisë i kalon 4 muaj në 1 vit, atëherë krijohet grupi i tretë i aftësisë së kufizuar. Një person përballon rëndimin dhe kthehet në vendin e tij të mëparshëm të punës, por kërkon kushte më të lehta pune - më pak punë ose ulje të numrit të orëve. Diferenca në paga teorikisht duhet të kompensohet me një pension invaliditeti.

Ecuria kronike progresive konsiderohet e pafavorshme për sa i përket prognozës së lindjes. Pacientëve të tillë pothuajse menjëherë u caktohet një grup i tretë i aftësisë së kufizuar, por ata ende duhet të kalojnë shumë kohë në spital. Më pas, me një rritje të aftësisë së kufizuar, aftësia e kufizuar rëndohet. Ndonjëherë ka nevojë për të paraqitur pacientë të tillë në MSEC përpara afatit.

Sëmundja dhe profesioni

Ekziston një listë e llojeve dhe kushteve të punës që janë kundërindikuar në sklerozën e shumëfishtë. atë faktorë të përbashkët dhe shkakton që dëmtojnë këtë pacient të veçantë.

Tek gjenerali faktorë të dëmshëm lidhen:

• Mbi tendosje fizike;
• substanca toksike;
• Dridhja;
• Rritja e izolimit;
• Mbinxehje e përgjithshme.

Sipas konkluzionit të komisionit mjekësor, një person mund të transferohet nga hot shop në një njësi tjetër në të njëjtën ndërmarrje.

Raporti i simptomave të sëmundjes dhe profesionit të një personi është gjithmonë një pyetje shumë e vështirë. Mundësitë e mbajtjes së një profesioni varen nga veprimet që kërkon ky profesion.

Për shembull, një person punon si dispeçer kompani transporti, është në krye të detyrës gjatë gjithë ditës. Për shkak të sëmundjes, ai zhvilloi insuficiencë piramidale (asimetri dhe rritje të reflekseve të tendinit, zgjerim të zonave refleksogjene, shenja patologjike, siklet gjatë kryerjes së lëvizjeve të sakta). Përveç kësaj, ka dëmtime vizuale - mprehtësia dhe aftësia për të lundruar janë ulur. u prish sferën emocionale shfaqi shenja depresioni. Është e qartë se puna e mëtejshme e palodhur si dispeçer do të përkeqësojë gjendjen shëndetësore. Është mirë që një pacient i tillë të organizojë një grup, ai mund të transferohet në një orar ditor për të kryer punë më pak të përgjegjshme (asistent, sekretar, nëpunës).

Pacienti i dytë ka saktësisht të njëjtën gjë foto klinike, por ai punon si roje dite në një kantier ndërtimi të mbushur me molë, e kalon kohën e tij të punës në një shtëpi ndërrimi të pajisur. Nuk ka nevojë të krijohet një grup këtu (nëse e lejon numri i ditëve të paaftësisë për punë), pasi kushtet e punës nuk ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes.

Cili grup i aftësisë së kufizuar do të krijohet varet nga rrethanat specifike.

Indikacione të përgjithshme për referim në MSEC

Indikacionet janë afërsisht të njëjta në të gjithë hapësirën post-sovjetike, në Rusi dhe Bjellorusi. Kjo perfshin:

• shkelje të vazhdueshme të funksioneve të lëvizjes, vizionit, koordinimit, aktivitetit mendor, duke kufizuar jetën e njeriut;
• rrjedha e përparuar e sëmundjes, në të cilën është e pamundur të arrihet falja e plotë, dhe përkeqësimet ndodhin të paktën 2 herë brenda një viti;
• kohëzgjatja e paaftësisë së përkohshme mbi 4 muaj brenda një viti;
• humbja e profesionit ose pamundësia për të kryer puna e mëparshme në mënyrë të plotë.

Grupi i aftësisë së kufizuar mund të rishikohet kur arrihet një falje me cilësi të mirë.

Diagnoza e sklerozës së shumëfishtë sot nuk është një fjali. Jetëgjatësia e pacientëve arrin 30 vjet ose më shumë. Duke pasur parasysh moshën tipike të fillimit të sëmundjes - nga 20 deri në 40 vjeç - një person i sëmurë ka çdo shans për të jetuar. jetë e plotë, lëni pasardhës dhe arrini qëllimin. Jeta ende rrjedh, dhe ajo që do të jetë varet kryesisht nga vetë personi.

Për të parë një person me një sëmundje të tillë në rrugë është e mundur vetëm nëse ruhen funksionet motorike. Por më shpesh, vetëm ata që kanë pasur një problem të tillë në familjen e tyre e njohin sklerozën e shumëfishtë.

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje kronike që çon në paaftësi. Me të, njerëzit rrallë jetojnë deri në pleqëri, veçanërisht në rastet kur ka një formë remitente dhe trajtim të vazhdueshëm.

Shkaku kryesor i vdekjes është prania e infeksionit ose çrregullimeve bulbar (probleme me gëlltitje, përtypje etj.).

• Të gjitha informacionet në faqe janë për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
• Ju jep një DIAGNOZË TË SAKTË vetem MJEK!
• Ju lusim me mirësi MOS vetë-mjekoni, por rezervoni një takim me një specialist!
• Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Aftësia e kufizuar

Në prani të sklerozës së shumëfishtë, pacientët marrin një paaftësi, shkalla e së cilës përcaktohet nga specialistë të komisioneve të ekspertëve mjekësorë. Natyra e rrjedhës së konfiskimeve merret parasysh.

Faktorët që ndikojnë në jetëgjatësinë

Vetëm disa arrijnë të jetojnë gjatë në prani të sklerozës së shumëfishtë.

Faktorët që ndikojnë janë:

• çrregullime mendore;
• prania e plagëve dhe ulçerave në gjymtyrë, të cilat shkaktojnë infeksion të organeve të tjera.

Shkaqe të tilla çojnë në vdekje gradualisht.

Por mund të ketë ndryshime në të cilat jeta përfundon menjëherë:

• me një atak në zemër;
• me lezione të qendrave të frymëmarrjes;
• me dështim të veshkave;
• me infeksion të sistemit urinar.

Jetëgjatësia varet gjithashtu nga faza në të cilën zbulohen proceset patologjike. Nëse sëmundja diagnostikohet në kohën e duhur, atëherë trajtimin e duhur paaftësia nuk ndodh.

Jetëgjatësia në sklerozën e shumëfishtë

Është e rrallë të gjesh një person me sklerozë të shumëfishtë që ka jetuar për më shumë se 40 vjet. Dhe për të kuptuar se si shkenca moderne e përparuar ka përparuar në kërkim të një trajtimi efektiv, ia vlen të prisni më shumë se një duzinë vjet. Kjo është gjithashtu e vështirë për t'u bërë, për arsye se me format atipike të MS, njerëzit vdesin pas 5-6 vjetësh.

Por ekspertët ishin në gjendje të siguronin që jetëgjatësia të rritet.

Për krahasim, këtu është një tabelë:

Pasi u diagnostikua me sklerozë të shumëfishtë, një person mesatar jeton ende 35 vjet. Nëse sëmundja është në formë akute, atëherë personit i jepet shumë më pak. Frekuenca e kësaj lloj patologjie është çdo i katërti pacient.

Ilaçet moderne rrisin jetëgjatësinë e një personi. Efektiviteti i tyre i veçantë vihet re te pacientët dyzet vjeçarë.

Nëse ka probleme me koordinimin e lëvizjeve në një pacient në moshën 50 vjeç, ka të ngjarë që ai të jetojë jo më shumë se 70 vjet.

Ekzistojnë disa grupe njerëzish me një diagnozë të tillë, jeta e të cilëve ka një kohëzgjatje të ndryshme:

Pasojat dhe komplikimet

Mund të ketë komplikime të tilla:

• ndjeshmëria e gjymtyrëve humbet;
• truri është i prekur;
• pamundësia për të kontrolluar urinimin, defekimin;
• dobësi në këmbë;
• parezë dhe paralizë;
• shfaqja e konfiskimeve;
• shfaqja e marramendjes;
• ndjenja e lodhjes;
• depresioni;
• çrregullime në sferën seksuale.

Pyetjet e bëra më shpesh

Personat që kanë përjetuar vetë një sëmundje të tillë ose vëzhgojnë rrjedhën e saj tek një anëtar i familjes së tyre, pyesin veten: si të jetojnë më tej.

A mund të studiojë apo të punojë një person me MS?

Meqenëse MS nuk karakterizohet manifestim i përbashkët, ashpërsia dhe shpeshtësia e shfaqjes, është e vështirë t'i përgjigjesh një pyetjeje të tillë pa mëdyshje. Shkalla e paaftësisë ndikon në aftësinë për të kryer detyrat e punës ose për të ndjekur mësimet.

Nëse një person ka një grup të tretë të aftësisë së kufizuar, ai mund të vazhdojë të udhëheqë mënyrën e jetesës me të cilën është mësuar.

Gjatë faljes, pacienti duhet të vlerësojë nivelin e aftësive të tij në një industri të caktuar:

• fizike;
• sociale;
• aftësitë njohëse.

Kjo do t'ju lejojë të lëvizni drejt qëllimit jo vetëm në këtë fazë, por edhe në të ardhmen.

A duhet të flas për sëmundjen time me familjen dhe miqtë?

Pacienti ka të drejtë të plotë vendosni vetë - të fshehni sëmundjen e zbuluar ose t'u tregoni të dashurve.

Nëse nuk ka shenja të dukshme, atëherë nuk mund të nxitoni të informoni të afërmit tuaj.

Por kur hapni një sekret, mund të përfitoni nga përfitimet e ofruara. Për shembull, në institucionet arsimore pacientë të tillë janë të trajnuar në programe të veçanta, mund të mbështetet në provime individuale, etj.

Si të jetojmë pas diagnozës?

Nëse sëmundja zbulohet herët, trajtimi do të jetë më efektiv. Ju duhet të merrni beta-interferone, të cilat do të ndihmojnë në ngadalësimin e procesit të paaftësisë, zvogëlimin e ashpërsisë dhe shpeshtësisë së acarimeve.

Pacienti duhet të përshtatet me aftësinë e kufizuar (nëse nuk është shumë i theksuar) dhe të vazhdojë të jetojë të njëjtën jetë.

Nuk ka asnjë metodë të përgjithshme të trajtimit. Nëse ka një përkeqësim serioz, atëherë mjeku do të përshkruajë kortikosteroide, metilprednizolon në mënyrë intravenoze me një kalim të mëtejshëm në prednizolon.

Reduktimi i ashpërsisë dhe ashpërsisë së përkeqësimit barna individuale, të cilat u lejuan për përdorim kohët e fundit:

Pacienti duhet të jetë në rehabilitim pas një acarimi.

Me remisione, përshkruhet terapi mirëmbajtjeje, si dhe:

• ushtrime fizike (shtrirje dhe koordinim);
• kurse të terapisë së të folurit;
• fizioterapi.

Cilët specialistë të kontaktohen?

Si të jetoni pa acarime apo t'i minimizoni ato? Ia vlen të shikoni ekspertët. Skleroza e shumëfishtë është në kompetencën e një neurologu. Një mjek i familjes do t'ju ndihmojë ju dhe të dashurit tuaj për të zbuluar të gjitha nuancat për rrjedhën e sëmundjes.

Shumë aplikojnë edhe për institucionet mjekësore për mbështetje psikologjike.

Për probleme të veçanta që mund të lindin për shkak të sëmundjes, kontaktoni:

• tek urologu;
• psikolog;
• nutricionist;
• Terapist ite folurit;
• fizioterapist;
• terapist.

A do të ndihmojnë vullnetarët nëse jam i vetmuar?

Njerëzit e vetmuar mund të mbështeten në mbështetjen e punonjësve socialë në mbajtjen e shtëpisë.

Në vend ka lëvizje vullnetare që do të mbështesin dhe ndihmojnë në zgjidhjen e problemeve.

Këto organizata kanë literaturë të veçantë për sklerozën e shumëfishtë, e cila u ofrohet pacientëve pa pagesë. Numrat e besimit dhe adresa e një shoqërie të tillë mund të gjenden në Portalin Ndërkombëtar të RS.

A ndryshon MS tek të moshuarit nga ecuria e sëmundjes tek të rinjtë dhe fëmijët?

MS mund të debutojë te një person i çdo moshe, por më së shpeshti diagnostikohet te njerëzit 25-35 vjeç dhe trupi femëror është në rrezik më të madh. Në pleqëri, si tek të rinjtë, sëmundja shfaqet rrallë.

Kursi i sklerozës së shumëfishtë fëmijë dy vjeçarështë e lehtë dhe komplikimet janë minimale.

Tek të rinjtë dhe fëmijët (ndryshe nga pacientët e moshuar), sëmundja shoqërohet nga:

• konvulsione;
• humbja e vetëdijes.

Pjesa tjetër e simptomave janë të zakonshme. Sipas hulumtimeve, nëse një fëmijë sëmuret para moshës 16 vjeçare, atëherë ecuria e sëmundjes do të jetë më e favorshme. Por ka raste kur pas 20-30 vitesh persona të tillë kanë paaftësi të konsiderueshme.

Cilat janë parashikimet?

Askush nuk parashikon se si do të zhvillohet skleroza e shumëfishtë. Pjesërisht është e mundur të parashikohet, duke marrë parasysh llojin e ecurisë së sëmundjes (remitente ose progresive), grupi i aftësisë së kufizuar që është marrë në këtë fazë.

Shumica e pacientëve bëjnë një jetë normale (45%), pasi sëmundja nuk shkakton një përkeqësim të fortë të gjendjes. Në 40% të pacientëve, skleroza e shumëfishtë nga një lloj remitent kalon në një progresive.

Ata njerëz me sklerozë të shumëfishtë që punojnë, gjatë një acarimi marrin hormonet steroide dhe barnat e përshkruara nga një neurolog për t'i minimizuar ato. AT raste të rralla personi duhet të ulet në një karrige me rrota.

Në 15% të pacientëve, nuk ka çrregullime të theksuara për më shumë se 25 vjet. Jetëgjatësia me sklerozë të shumëfishtë është e ndryshme për të gjithë, por është në fuqinë tuaj të bëni gjithçka që është e mundur për të lehtësuar gjendjen dhe për të jetuar një mënyrë jetese të kënaqshme. Gjëja kryesore është të identifikoni sëmundjen në kohën e duhur dhe të mos shmangni takimin me mjekun.