Lëndimi i ligamentit tek qentë. Ligamenti i kryqëzuar i këputur tek qentë: Shkaqet dhe si të trajtohet

Ligamentet e kryqëzuara kaudale dhe kraniale janë dy struktura të kryqëzuara që shtrihen midis femurit dhe tibisë. Ata punojnë së bashku për të ndihmuar në parandalimin e lëvizjes jonormale të tibisë në lidhje me femurin. Kur kafsha lëviz, ligamenti kranial e mban tibinë të lëvizë shumë përpara, dhe ligamenti bishtor e pengon tibinë të lëvizë shumë prapa. Një këputje e ligamentit të kryqëzuar rezulton në një humbje totale ose të pjesshme të aftësisë së nyjës së gjurit për të funksionuar dhe lëvizur normalisht. Me humbjen e ligamentit kranial, gjuri bëhet jashtëzakonisht i paqëndrueshëm, gjë që ushtron presion të madh mbi mekanizmat më të dobët stabilizues rreth kyçit, dhe kjo, nga ana tjetër, gradualisht çon në përkeqësim të kyçit.

Lidhja midis këputjes së ligamentit të kryqëzuar anterior te qentë dhe gjenetikës nuk është vërtetuar ende. Ekziston nevoja që kjo çështje të studiohet në mënyrë më të detajuar për të zvogëluar rrezikun e anomalive të tilla. Ky dëmtim i mundshëm paaftësues prek si qentë e shërbimit, ashtu edhe kafshët shtëpiake, por është veçanërisht i zakonshëm te Labradorët dhe Rottweilers nën moshën 4 vjeç. Në grupin e rrezikut mund të përfshihen edhe racat e tjera të qenve më të vjetër se 5 vjeç dhe qentë e racave të mëdha të moshës një deri në dy vjet. Qentë femra preken më shpesh nga kjo sëmundje.

Simptomat

Ashpërsia e sëmundjes dhe gjendja e kafshës varet nga shkalla e dëmtimit të ligamentit, i cili mund të jetë i plotë ose i pjesshëm. Gjithashtu, për diagnozën e saktë dhe caktimin e trajtimit adekuat, nevojiten informacione se si ka ndodhur dëmtimi, nëse ka ndodhur në të njëjtën kohë, apo nëse gjendja është përkeqësuar me kalimin e kohës. Nga jashtë, hendeku shprehet në faktin se nyja e gjurit humbet lëvizshmërinë e saj, ndryshimet e jashtme zakonisht janë gjithashtu të dukshme. Mekanizmi më i zakonshëm i këputjes është shtrirja e tepërt e ligamenteve dhe rrotullimi i tepërt i brendshëm i këmbës së poshtme në një pozicion të lehtë përkuljeje. Këputja e papritur e ligamentit të kryqëzuar anterior çon në çalim dhe akumulim të lëngjeve në nyje, gjakderdhje. Këmba e dëmtuar do të jetë gjithmonë në një pozicion të përkulur nëse qeni qëndron në këmbë. Në rastin kur ligamenti dëmtohet gradualisht, çalimja mund të mos vërehet menjëherë dhe madje të zhduket për një kohë. Kjo gjendje mund të zgjasë nga disa javë deri në disa muaj, duke shkaktuar vuajtje dhe dhimbje në kafshë. Sidoqoftë, mund të funksionojë normalisht. Shpesh, për shkak të faktit se muskujt e këmbës së prekur nuk janë të përfshirë në lëvizjen e plotë, zhvillohet atrofia e muskujve, domethënë një rënie në masën e tyre muskulore dhe dobësim. Më shpesh kjo vlen për quadriceps femoris. Dëmtimi i ligamentit, nëse nuk trajtohet, çon në atrofi të plotë të nyjës së gjurit, muskujve të këmbës, gjendja e kërcit artikular do të përkeqësohet dhe inflamacioni gjithashtu mund të përkeqësohet.

Shkaqet

Shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të ligamentit të kryqëzuar anterior te qentë është mikrotrauma e përsëritur që gradualisht çon në këputje të plotë ose të pjesshme të ligamentit të kryqëzuar anterior. Ndikime të tilla gradualisht shtrijnë indin e ligamentit, ndryshojnë strukturën e tij, gjë që përfundimisht çon në këputje. Ndryshime të tilla quhen edhe degjenerative. Arsyet që shkaktojnë ndryshime degjenerative janë të shumta, ndër to janë mosha, anomalitë e zhvillimit, rënia e ngarkesës në ligamente që lidhet me kufizimin e ecjes së qenit, si dhe faktorët që lidhen me një sistem imunitar të dobësuar. Anomalitë e zhvillimit mund të shfaqen në rrjedhën e rritjes së një kafshe. Nëse kockat nuk formohen siç duhet, ngarkesa në ligamente do të jetë e tepërt, gjë që mund të çojë në dëmtim. Shpesh shkaku i ndryshimeve degjenerative është mbipesha e kafshës. Gjithashtu, nëse një kafshë mbipeshë pëson një dëmtim të ligamentit një herë, rrit gjasat që herën tjetër lëndimi të ndodhë në të njëjtin vend, gjë që nuk kontribuon në një shërim të shpejtë. Shpesh, lëndimet e ndryshme të nyjës së gjurit çojnë në këputje të ligamentit të kryqëzuar të përparmë tek qentë. Është veçanërisht e rrezikshme të lëndohesh nëse ligamenti i gjurit tashmë është dobësuar më parë. Një zhvendosje e patellës ose një mavijosje e rëndë (për shembull, në rast aksidenti automobilistik) gjithashtu çon në një këputje.

Diagnostifikimi

Ka disa mënyra të ndryshme që një veteriner mund të përdorë për të identifikuar një çarje të CCL. Zakonisht përdorni simptomën e "sirtarit" në pozicionin e përkuljes, shtrirjes dhe qëndrimit. Një simptomë e ngjashme përcaktohet lehtësisht në rupturat akute. Sidoqoftë, lëvizshmëria pothuajse e padukshme, duke u zhdukur gradualisht, është gjithashtu karakteristike për ndrydhjet, shfaqet si rezultat i një këputjeje të pjesshme të ligamentit. Nëse ligamenti kranial lëviz lart drejt femurit, kjo tregon një këputje. Kjo metodë mund të japë edhe rezultate false pozitive, ndaj ka metoda të tjera.

Ekzaminimi me rreze X nuk mund të jetë njëqind për qind për të përcaktuar këputjen e ligamentit, por ndihmon shumë në zbulimin e proceseve patologjike intra-artikulare, për shembull, lëngu në zgavrën e kyçit dhe osteofitet periartikulare, ngjeshja e jastëkut të yndyrës patelare, avulsioni ose kalcifikimi i ligamentit kruciat kranial.

Mjeku veteriner mund të urdhërojë gjithashtu një MRI si një ekzaminim shtesë për të ndihmuar në gjetjen e konturit të ligamenteve të kryqëzuara dhe meniskut të prekur. Me ndihmën e një shpimi të marrë nga lëngu që përmban nyja e gjurit, një veteriner mund të diagnostikojë një lezion intra-artikular dhe të përjashtojë sepsën, si dhe sëmundjet e ndërmjetësuara nga imuniteti.

Artroskopia gjithashtu mund të shikojë drejtpërdrejt ligamentet e kryqëzuara, meniskët dhe strukturat e tjera intra-artikulare.

Mjekimi

Për qentë e vegjël që peshojnë më pak se pesëmbëdhjetë kilogramë, zakonisht përshkruhet trajtimi konservativ ambulator. Në më shumë se gjysmën e rasteve, rikthimi i funksionimit të kyçit është i garantuar. Gjatë kësaj periudhe kohore, kafsha nxirret jashtë vetëm kur është e nevojshme dhe duhet të jetë me zinxhir.

Për qentë që peshojnë më shumë se pesëmbëdhjetë kilogramë, prognoza për trajtimin ambulator nuk është aq pozitive, vetëm në 20% të rasteve është i mundur një shërim i plotë. Shpesh kërkohet kirurgji, e cila rrit shanset për shërim.

Për ca kohë do t'ju duhet të kufizoni aktivitetin fizik të kafshës. Kohëzgjatja e kufizimit varet nga metoda e trajtimit dhe dinamika e rikuperimit. Në periudhën pas operacionit, ushtrimet fizike kanë një rëndësi të madhe, duke ndihmuar në zhvillimin e kyçit. Për të zvogëluar ngarkesën në nyjen e dëmtuar, është jashtëzakonisht e rëndësishme të monitoroni peshën e kafshës.

Për të rikthyer lëvizshmërinë dhe qëndrueshmërinë e nyjës së gjurit përdoren edhe metoda alternative, si implantimi e të tjera. Zakonisht, veterinerët, përveç trajtimit kryesor, përshkruajnë edhe qetësues dhe qetësues.

Vëzhgim i mëtejshëm

Pasi kafsha juaj të jetë diagnostikuar dhe trajtuar siç duhet, është e rëndësishme të ndiqni saktësisht të gjitha udhëzimet e veterinerit. Pas operacionit, do të duhet kohë për t'u rikuperuar, ndonjëherë zgjat deri në gjashtë muaj. Nëse një kafshë ka një predispozicion gjenetik ndaj dëmtimit degjenerativ të nyjës së gjurit dhe ligamenteve, ka kuptim që të sterilizohet në mënyrë që të mos kalojë këtë tendencë tek pasardhësit. Në rreth 10% të rasteve, mund të kërkohet një operacion i dytë, pasi në më shumë se 50% të qenve, një çarje e ligamentit kranial shoqërohet nga një çarje e meniskut medial. Është një kërc në formë gjysmëhëne që ndodhet midis femurit dhe tibisë. Në rastin e operacionit, shanset për një shërim të plotë janë shumë më të mëdha sesa me trajtimin konservativ.

Qentë janë kafshë shtëpiake shumë kurioze, aktive dhe energjike. Shpesh, një kërcim i pasuksesshëm, vrapimi në një sipërfaqe të rrëshqitshme, rënia nga një lartësi ose ndonjë lëvizje e gabuar çon në një dëmtim në formën e një ndrydhjeje, thyerjeje ose këputjeje të ligamenteve të gjymtyrëve.

Shenjat e këputjes së ligamenteve tek qentë

Në rast të shkeljes së integritetit të ligamenteve, fotografia klinike e sëmundjes mund të jetë e ndryshme në varësi të llojit të këputjes dhe shkallës së inflamacionit në nyje. Simptomat e sëmundjes varen edhe nga sa të dëmtuara janë meniskët në nyjen e gjurit.

Një qen i lënduar me një ligament të kryqëzuar të çarë përjeton dhimbje të forta në nyjen e gjurit me çdo lëvizje. Në rastin e një këputjeje të pjesshme, kafsha nuk ndjen dhimbje të forta dhe vetëm çalë pak në gjymtyrën e dëmtuar. Për shkak të mungesës së një numri të vogël shenjash, pronarët e kafshëve shtëpiake ngatërrojnë një këputje të pjesshme me ndrydhjen dhe nuk shkojnë në klinikën veterinare. Por me kalimin e kohës, hendeku më i vogël, siç duket, shpesh çon në pasoja katastrofike.

Nëse po flasim për një këputje të plotë të ligamenteve, kafsha shtëpiake është shumë e çalë ose është vazhdimisht në një pozicion shtrirë me një putra të përkulur nën trup. Mund të ankojë fort edhe nga dhimbja e theksuar. Këputja e plotë e ligamentit të kryqëzuar anterior te qentë karakterizohet nga dhimbje akute, ënjtje në nyjen e gjurit dhe një rritje graduale e temperaturës së trupit. Temperatura e lartë mund të tregojë një infeksion progresiv në kyçin e sëmurë.

Vetë-mjekimi në shumicën e rasteve çon në zhvillimin e atrofisë së muskujve të ekstremiteteve dhe ndryshimeve të tjera patologjike. Prandaj, është kaq e rëndësishme të kërkoni ndihmë veterinare kur zbuloni shenjat e para të këputjes së ligamentit.

Diagnoza e ligamenteve të këputura në qen

Këputja e ligamentit diagnostikohet në klinikë nga një veteriner i kualifikuar. Në takimin e parë, mblidhet një anamnezë për të përcaktuar pamjen klinike dhe bëhet ekzaminimi i kafshës shtëpiake të dëmtuar. Për një diagnozë të saktë, përdoren masat e mëposhtme diagnostikuese:

1. Testi i kompresimit të viçit. Qeni mban një surrat. Kafsha shtëpiake shtrihet në divan në anën e saj në mënyrë që gjymtyra e dëmtuar të jetë në një gjendje të zgjatur. Nyja e gjurit fiksohet në pozicionin e dëshiruar dhe kryhet me përkulje/zgjatje të lehtë në nyjën e gjurit. Nëse këmba e poshtme lëviz përpara, kjo tregon një këputje të plotë të ligamentit. Para procedurës, kryhet anestezi për të relaksuar muskujt.
2. Testi i tensionit kranial. Qeni shtrihet anash në mënyrë që putra e dëmtuar të jetë sipër. Femuri dhe këmba e poshtme fiksohen me ndihmën e duarve, dhe më pas këmba e poshtme zhvendoset ngadalë në drejtim të kafkës. Zhvendosja kraniale e tibisë në raport me kondilet e femurit tregon një këputje të fortë të ACL. Testi më së shpeshti kryhet me përdorimin e qetësuesve.
3. Ekzaminimi me rreze X. Në shumicën e rasteve, dy testet e përshkruara më sipër janë të mjaftueshme për të përcaktuar një thyerje ligamenti. Por për të shmangur pasojat në formën e proceseve inflamatore dhe zhvillimin e kushteve patologjike, përshkruhet një radiografi. Rrezet X ju lejojnë të përcaktoni praninë e defekteve në sipërfaqen artikulare të gjurit. Si rregull, me një këputje të plotë të ligamenteve në figurë, mund të shihni ndryshime patologjike në sipërfaqen e kockave sesamoide, patelave dhe zgavrave të kyçeve.
4. CT scan. Me një këputje të konsiderueshme të ligamentit, tomografia e kompjuterizuar është e përshtatshme. Ekzaminimi diagnostik ju lejon të studioni ndryshime të caktuara në strukturën kockore të nyjës së gjurit, për të identifikuar praninë / mungesën e osteofiteve. Tomografia e kompjuterizuar, si rrezet x, nuk mund të përdoret si bazë për diagnozën. Për një pamje të saktë, bëhet ekzaminimi artroskopik.
5. Arthroskopia e rajonit të gjurit. Një ligament i pjesshëm i kryqëzuar anterior i këputur te qentë e mëdhenj përcaktohet me ekzaminim artroskopik. Diagnoza konsiston në futjen e një pajisjeje të pajisur me një kamerë mikrovideo në zgavrën e kyçit. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni më efektivisht dhe shpejt gjendjen patologjike të meniskut dhe strukturave të tjera të nyjës së gjurit.

Të gjitha metodat e mësipërme ju lejojnë të bëni një diagnozë të saktë dhe të përshkruani trajtimin e duhur.

Trajtimi terapeutik i ligamenteve të grisura në qen

Trajtimi përfshin një sërë masash për përmirësimin e shëndetit: terapi anti-inflamatore, kufizimin e lëvizshmërisë së kafshëve shtëpiake dhe përdorimin e jastëkëve të veçantë të gjurit të qenve.

Terapia anti-inflamatore

Nëse diagnostikohet një këputje e ligamentit të kryqëzuar, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore për të lehtësuar procesin inflamator dhe për të zvogëluar dhimbjen në nyjen e gjurit. Kursi i trajtimit dhe dozimi përcaktohen duke marrë parasysh peshën e kafshës dhe rrjedhën e sëmundjes. Kështu, për shembull, qenve të rinj me peshë deri në 5 kg u përshkruhet Loxicom në pezullim për një kurs deri në 10 ditë (doza varet nga pesha specifike). Kafshët shtëpiake të mëdha - preparate Rimadyl ose Previcox në formën e tabletave.

Nuk rekomandohet ofrimi i barnave anti-inflamatore josteroide kafshës pa këshillën e një veterineri. Përdorimi i gabuar i tyre çon në shumicën e rasteve në acarim të rëndë të mukozës së zorrëve dhe stomakut, dhe në rast të mbidozimit dhe përdorimit të shpeshtë - në ulçera dhe erozione. Përdorni medikamente vetëm siç udhëzohet nga veterineri juaj.

Kufizimi i lëvizjeve të kafshëve shtëpiake deri në 1 muaj

Me një ligament të këputur të gjurit, do t'ju duhet të merrni masa të rrepta për të ndihmuar në kufizimin e lëvizjes së kafshës suaj. Me një pushim të pjesshëm, lejohen shëtitjet në një zinxhir të shkurtër për distanca të shkurtra. Me një këputje të plotë të ligamentit, kafsha e sëmurë mbahet në një mbyllje të vogël për të shmangur aktivitetin e saj të shtuar. Qeni është rreptësisht i ndaluar të bëjë lëvizje të papritura, kërcime, dhe aq më tepër për një kohë ia vlen të harrohet për lojërat aktive.

Përdorimi i jastëkëve të gjurit për kafshët shtëpiake

Kjo masë është efektive vetëm në terapi komplekse. Mbështesat mjekësore të gjurit të fiksuara siç duhet ju lejojnë të siguroni mbështetje shtesë për kyçin gjatë veprimeve dhe lëvizjeve aktive të kafshës shtëpiake. Është e rëndësishme të mbani mend se fiksimi i gabuar mund të çojë në deformim të nyjës së gjurit dhe zhvillimin e kushteve patologjike. Prandaj, është kaq e rëndësishme t'ia besoni këtë procedurë veterinerëve profesionistë.

Trajtimi kirurgjik i ligamenteve të grisura tek qentë

Trajtimi më efektiv për një çarje të ligamentit të kryqëzuar te një qen është operacioni. Deri më sot, ka një numër të madh mënyrash. Por jo të gjitha janë efektive. Në vendin tonë, përdoren në mënyrë aktive metodat e mëposhtme moderne të trajtimit, të cilat lejojnë ruajtjen e një niveli të lartë të lëvizshmërisë së kafshëve shtëpiake për shumë vite.

Metoda intrakapsulare

Përdorimi i teknikës intrakapsulare ju lejon të rivendosni performancën e nyjës së gjurit. Thelbi i metodës është zëvendësimi i ligamentit të kryqëzuar të përparmë me një transplant të besueshëm. Periudha e rehabilitimit zgjat për të gjithë qentë në mënyra të ndryshme, nga 1 muaj ose më shumë. Grafti përfundimisht zë rrënjë në nyjen e gjurit dhe është një ligament i shëndetshëm.

Metoda ekstrakapsulare

Nëse një ligament i këputur i kafkës diagnostikohet në një qen me putrat e pasme, mund të përdoret një trajtim ekstrakapsular. Përdorimi i tij ju lejon të stabilizoni performancën e nyjës së gjurit me ndihmën e indeve të buta ose qepjeve anësore. Efektiviteti i metodës është vërtetuar për qentë që peshojnë nga 12 deri në 15 kg. Kafsha shkel me qetësi putrën e dëmtuar tashmë 14 ditë pas operacionit.

Transpozimi i muskujve është i përshtatshëm për të gjithë qentë pa përjashtim. Kafsha shtëpiake qëndron lirshëm në gjymtyrën e sëmurë 6 javë pas operacionit. Çalimi me rehabilitimin e duhur dhe kujdesin e duhur zhduket pas 5 muajsh.

osteotomia

Përdorimi i kësaj metode të trajtimit ju lejon të korrigjoni strukturën anatomike të nyjës së gjurit dhe të rivendosni plotësisht performancën e putrave të dëmtuara. Kirurgjia është e indikuar për të gjitha llojet e qenve, nga racat xhuxh deri tek kafshët shtëpiake më të mëdha. Avantazhi i metodës qëndron në shpejtësinë e lartë të përcjelljes dhe rehabilitimin e shpejtë. Pas operacionit, gjymtyra nuk fiksohet me fashë. Periudha e rikuperimit zgjat jo më shumë se 1 javë.

Nëse qeni juaj është i lënduar, mos hezitoni të vizitoni veterinerin. Vlerësoni me maturi situatën, nëse është e mundur, jepni ndihmën e parë, por në çdo rast mos e trajtoni veten. Vetëm një veteriner mund të bëjë një diagnozë të saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur! Mos harroni, shëndeti i ardhshëm i kafshës suaj varet vetëm nga ju!

Ligamentet quhen fije fibroze që lidhin pjesët ngjitur të nyjeve. Struktura e tyre është elastike dhe për këtë arsye ndrydhjet te qentë ose këputjet janë dëmtimi më i zakonshëm.

Një ndrydhje është një çarje në fijet e një ligamenti. Ashpërsia e saj përcaktohet nga sa fibra janë dëmtuar. Nëse nuk janë grisur shumë fibra, ndrydhja konsiderohet e parëndësishme, sepse funksioni i kyçit nuk është i dëmtuar, praktikisht nuk ka ënjtje dhe gjakderdhje.

Në fakt, vërehet vetëm dhimbje. Në një ndrydhje të rëndë, grisja e gjerë e fibrave shoqërohet me ënjtje, gjakderdhje, gamë të kufizuar të lëvizjes në nyje dhe dhimbje të forta.

Llojet e këputjeve të ligamenteve tek qentë: simptomat, diagnoza, shkaqet

Për jetën e një qeni, ligamentet e këputura të shtyllës kurrizore janë më të rëndësishmet. Ato ndodhin me një dëmtim të rëndë me fraktura dhe zhvendosje të rruazave dhe mund të çojnë në urinim të dëmtuar, paralizë, parezë.

Diagnoza e këtij dëmtimi mund të bazohet në radiografi, ekzaminim neurologjik etj., dhe trajtimi mund të jetë kryesisht në formën e kirurgjisë. Në disa raca qensh (Chihuahua, Toy Terrier, Yorkie), këputja spontane e ligamenteve çon në zhvillim jonormal të rruazave të para dhe të dyta të qafës së mitrës. Në këtë rast, qeni vesh një korse dhe i përshkruhen kortikosteroide.

Ndërhyrja kirurgjikale tregohet vetëm në mungesë të efektit të trajtimit konservativ. Tek qentë, sëmundja më e zakonshme e gjurit është një këputje e ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL), e cila çon në osteoartrit.

Ky ligament mund të këputet si pasojë e traumave ose traumave të rregullta, ndryshimeve degjenerative, sëmundjeve inflamatore të kyçit. Sëmundja manifestohet me faktin se. Më shpesh qeni mban putrën e tij në peshë, duke përkulur pak nyjen e gjurit.

Kafshët e vogla (deri në 15 kg) trajtohen pa kirurgji, ndërsa kafshët e mesme dhe të mëdha rekomandohet të operohen menjëherë. Prishjet dhe ndrydhjet e ligamenteve të tjera (karpalit, shpatullës, bërrylit, ijeve, kërpudhave etj.) më së shpeshti shoqërohen me dislokime të kyçeve. Në rast të këputjes së këtyre ligamenteve, kyçi thjesht fiksohet për 3-4 javë.

Ndihma e parë dhe trajtimi për ndrydhjet dhe këputjet e ligamenteve

Nëse qeni çalon papritmas, veçanërisht pasi kërcen ose rrëzohet, vendosni diçka të ftohtë në zonën e dëmtuar për 20 minuta dhe më pas vendosni një fashë të ngushtë ose fashë elastike. Me lëndime të tilla, nuk mund të përdoret, sepse, pa ndjerë dhimbje, kafsha do të fillojë të vrapojë dhe kjo do të dëmtojë më tej nyjen e dëmtuar.

A. N. EFIMOV,
sinqertë. veteriner. Shkenca, Profesor i Asociuar, Ch. doktor i klinikës 000 "Lev"
Shën Petersburg

Në qentë që i nënshtrohen operacionit, studimet gjatë tre viteve të fundit tregojnë se rreth 3% kishin një çarje të ligamentit të kryqëzuar anterior në nyjen e gjurit. Ndër sëmundjet e sistemit muskuloskeletor, kjo patologji zë 6,1% dhe është inferiore për sa i përket numrit të frakturave dhe dislokimeve.

Literatura përshkruan disa metoda të trajtimit kirurgjik të këputjes së ligamentit të kryqëzuar anterior të gjurit, ku shpesh autorët vënë në dukje mungesën e efektivitetit të tyre. Duke përdorur protetikën Lavsan për ligamentin e kryqëzuar për disa vite, ne u bindëm për efikasitetin e ulët dhe rrezikun e mundshëm të kësaj metode, e cila ishte një parakusht për zhvillimin e një metode të re të trajtimit kirurgjik.

QËLLIMI I STUDIMIT

Qëllimi i kësaj pune është të gjejë një mënyrë për të stabilizuar funksionalisht nyjen e gjurit pas një këputjeje të ligamentit të kryqëzuar anterior.

MATERIALE DHE METODA

Studimi anatomik i nyjës së gjurit, riprodhimi i këputjes së ligamentit të kryqëzuar të përparmë, studimi i pasojave të humbjes së tij dhe zhvillimi i një metode për rivendosjen e aktivitetit funksional të nyjës së gjurit duke e stabilizuar atë (duke përdorur elementet anatomike të vetë gjymtyrës ) u kryen mbi kufomat e 6 qenve të mesëm.

Zbatimi i metodës së zhvilluar nga ne u krye në një klinikë në 85 qen të racave të ndryshme me këputje të ligamentit të kryqëzuar anterior të nyjës së gjurit.

Rezultatet afatgjata u monitoruan për 3 vjet.

Të dhënat për gjendjen e pacientëve pas operacionit u morën duke marrë në pyetje pronarët si gjatë ripranimit të kafshëve për ekzaminim klinik ashtu edhe me telefon në orarin e planifikuar.

Materiali rreth kësaj patologjie (anamneza, raca, mosha, etj.) dhe rezultatet e trajtimit kirurgjik janë marrë nga historitë e rasteve.

KËRKIMI DHE MËNYRA E KRYERJES SË OPERACIONIT KIRURGJIK

Gjatë riprodhimit të lëvizjeve në gjymtyrët e disektuara me një ligament të kryqëzuar anterior të kryqëzuar, u vendos një zhvendosje e ndërsjellë me amplitudë të gjerë të sipërfaqeve artikulare në zonën e nyjës së gjurit. Është vërtetuar se kur nyja është e zgjatur, femuri, kryesisht kur ushtrohet presion mbi të nga ana e patellës, zhvendoset në mënyrë plantare (Fig. 3), ndërsa tibia, duke lëvizur përpara nga poshtë femurit për shkak të tensionit. e ligamentit direkt, dorsal (Fig. Prapa). Në këtë rast, mjaft shpesh kondili medial i femurit kapërcen bririn bishtor (buzë) të meniskut medial. Gjatë përkuljes së nyjës së gjurit, kockat kthehen në pozicionin e tyre origjinal (normal) anatomik. Kështu, është vërtetuar se zhvendosja patologjike e kockave ndodh nën ndikimin e një ekstensori të fuqishëm të nyjës së gjurit - quadriceps femoris, dhe kthimi i tyre në pozicionin e tyre origjinal kryhet për shkak të grupit të pasmë të tillë multi-artikular. muskujt si semitendinosus, semimembranosus, sartorius dhe biceps (pjesa e tij tibiale), si dhe popliteal (Fig. 4).

Figura 1. Ligamentet e nyjës së gjurit.

Kushtet e përshkruara anatomike dhe fiziologjike bënë të mundur zhvillimin e një metode për stabilizimin dinamik të nyjës së gjurit, parimi kryesor i së cilës është rritja e funksionit të përkuljes duke ripozicionuar (zhvendosur) vendet e ngjitjes së këmbëve (tendonave) të bicepsit. dhe muskujt rrobaqepës. Ne e quajtëm metodën e propozuar të plastikës ekstra-artikulare biceps-sartoriotranspozicion.

Teknika e funksionimit

Prerja e lëkurës bëhet nga e treta e sipërme e kofshës deri në të tretën e sipërme të këmbës së poshtme përgjatë sipërfaqes dorsale të gjymtyrës, duke u fokusuar në skajin anësor të patelës dhe ligamentin e saj të drejtpërdrejtë. Kështu, ne ekspozojmë fascinë e gjerë dhe pjesën e tendinit të bicepsit femoris dhe fascinë e këmbës. Indi lidhor i lirshëm (indi nënlëkuror) disekohet në drejtimin lateral dhe medial (deri në pikën e ngjitjes së muskulit të rrobaqepësit) në lidhje me vijën e prerjes. Më pas disekojmë fascia lata përgjatë skajit dorsal të bicepsit femoris, duke prerë njëkohësisht tendinin (peduncle) të këtij të fundit nga patella dhe ligamenti i drejtpërdrejtë. Më pas vazhdojmë prerjen në drejtimin distal në fascinë e këmbës 1 cm anash nga kreshti i tibisë. Pas kësaj, muskuli biceps femoris ndahet nga fascia në drejtim tërthor në nivelin e vijës së çarjes artikulare. Duke e ndarë këmbën e muskulit biceps femoris nga kapsula e nyjës së gjurit në drejtimin latero-plantar deri në arterien e mesme kaudale të kofshës, e marrim këtë të fundit anash. Duke përdorur një prerje harkore nga kreshti i tibisë, duke ndjekur përgjatë ligamentit të drejtpërdrejtë, patelës dhe buzës anësore të kokës së rektusit të quadriceps femoris, hapim nyjen e gjurit. Ne zhvendosim kapakun e gjurit së bashku me ligamentin direkt dhe kuadricepsin femoris drejt sipërfaqes mediale, duke hapur kështu zgavrën e nyjës së gjurit. Pas një ekzaminimi të plotë, heqim fragmente të ligamentit të kryqëzuar të përparmë dhe, nëse është e nevojshme, bririn e përparmë të meniskut medial dhe formacionet kockore (ekzostozat) përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikulare. Lajmë zgavrën e kyçit me fiziologjik fiziologjik, ripozicionojmë (rikthejmë në pozicionin e saj origjinal) patellën dhe qepim prerjen e kapsulës me një suturë me dy rreshta. Më pas mobilizojmë këmbët e muskulit të rrobaqepësit. Presim pjesën e saj kaudale nga indi lidhor i lirshëm dhe e ndajmë nga tibia. Pas kësaj, ne kryejmë riimplantimin e bicepsit dhe rrobaqepësit

Figura 2. Mekanizmi i veprimit të ligamentit të kryqëzuar anterior.

muskujt në një vend të ri. Ne fiksojmë skajin distal të pedikulës së muskulit biceps femoris me qepje të ngjashme me sythe në përplasjen e fascisë së pjesës së poshtme të këmbës në kreshtën e tibisë (Fig. 5). Këtu këputim këmbën e muskulit të rrobaqepësit. Pas shtrirjes së kyçit të gjurit, qepim prerjen e fascisë së gjerë të kofshës (për shkak të tensionit të fortë të indeve, materiali i qepjes duhet të jetë i fortë). Përfundimi i operacionit kirurgjik kryhet me qepje shtresë pas shtrese të indeve (fascia sipërfaqësore, indi nënlëkuror dhe lëkura). Në të gjitha rastet, përveç lëkurës, ne përdorim material qepjeje joreaktive të absorbueshme.

Në periudhën pas operacionit nuk e imobilizojmë gjymtyrën e operuar. Gjatë javës së parë pas operacionit, ne përshkruajmë antibiotikë dhe kryejmë trajtim simptomatik. Qepjet hiqen pas 7-10 ditësh. Për të parandaluar shkëputjen e muskujve të riimplantuar, ne kufizojmë lëvizjen e kafshës për 3 javë. Në përgjithësi, operacioni tolerohet mirë nga pacienti. Përmirësimi i gjendjes së përgjithshme dhe ënjtja e gjymtyrës së operuar përfundon në fund të javës së parë (gjatë kësaj kohe kafsha fillon të anohet gradualisht). Me një dinamikë pozitive të rikuperimit, çalimja zhduket pas 3-6 javësh pa përdorur terapi shtesë.

HETIM NE DIELSI

Një analizë retrospektive e rezultateve të trajtimit të këputjes së ligamentit të kryqëzuar anterior në 86 qen me metodën kirurgjikale të përshkruar më sipër u vlerësua si më poshtë (Tabela 1):

Figura 3. Mekanizmi i shfaqjes së lëvizshmërisë patologjike kur gjymtyra mbështetet.

Një rezultat i shkëlqyer është një restaurim i plotë i funksionit të gjymtyrës së operuar pa asnjë kufizim;

Një rezultat i mirë - qeni lëviz lirshëm, por me ngarkesa të rënda ka një çalë të lehtë kalimtare pa trajtim;

Rezultat i kënaqshëm - çalim i lehtë që shfaqet periodikisht, i cili kërkon një recetë të shkurtër të barnave anti-inflamatore jo-steroide;

Tabela 1. Vlerësimi i rezultateve të trajtimit kirurgjik të këputjes së ligamentit të kryqëzuar anterior në 85 qen duke përdorur plastikë ekstra-artikulare të këmbëve të muskujve femoral dhe sartorius.

Gradë rezultatet operacionet	sasi	Interesi (%)
E madhe	66	77,6
Mirë	15	17,6
E kënaqshme	3	3,5
E pakënaqshme	1	L3
Total:	85	100

Rezultat i pakënaqshëm - çalim i përhershëm.

Gjatë analizimit të historive të rasteve të qenve të nënshtruar ndaj plastikës ekstra-artikulare, u zbulua se kjo patologji u përhap midis racave të ndryshme (Tabela 2).

Është vënë re se çalimi që shfaqet te kafshët për shkak të këputjes së ligamentit të kryqëzuar anterior është gjetur gjatë një ecjeje normale. Nga sondazhi i pronarëve rezulton se qeni "u pengua", "i ktheu këmbën" etj. Ndonjëherë kafsha filloi të çalë të nesërmen, dhe pronari i saj kujton se një ditë më parë, gjatë një shëtitjeje, ajo bërtiste. Shumë shpesh, pas këtij episodi, çalimi jetëshkurtër i qenit u raportua se zgjidhej spontanisht, ose trajtimi ishte jetëshkurtër, por pas stërvitjes ai u shfaq përsëri dhe u bë më i theksuar.

Prandaj, nëse qeni fillon të çalë "nga bluja" dhe pronari nuk mund të supozojë se pas kësaj fshihet një dëm serioz, shpjegohet një ardhje kaq e vonuar e kafshës për një konsultë me një veteriner. Sipas studimit tonë, në shumicën e kafshëve, koha e shfaqjes së simptomave të mësipërme varionte nga dy javë deri në disa muaj. Fatkeqësisht, siç u vërtetua nga anamneza, një nga arsyet e pranimit me vonesë të pacientëve me këtë patologji në klinikë ishte terapia konservative e pasuksesshme për shkak të një diagnoze të gabuar.

Diagnoza e një këputjeje të ligamentit të kryqëzuar anterior të nyjës së gjurit zakonisht nuk është e vështirë, pasi formulimi i saj bazohet në të dhënat nga anamneza, prania e çalimit, zakonisht të shkallës së dytë dhe inflamacionit të nyjës së gjurit. Diagnoza përfundimtare bëhet kur një simptomë e sirtarit të përparmë gjendet në nyjen e gjurit. Ai konsiston në zhvendosjen e lirë përpara të tibisë proksimale në lidhje me femurin distal, i cili është më i lehtë për t'u vendosur në një kafshë në një gjendje relaksimi. Një ekzaminim me rreze X i shenjave karakteristike që tregojnë këtë patologji zakonisht nuk zbulohet, por përçimi i tij është i nevojshëm, pasi kjo lejon të përjashtohen dëmtime të tjera në nivelin e indit kockor të nyjës së gjurit.

Gjithashtu është konstatuar se përdorimi i terapisë anti-inflamatore zakonisht çon në një përmirësim të përkohshëm, pas së cilës patologjia përkeqësohet dhe çalimja bëhet më e theksuar. Shpesh, me trajtimin e përsëritur, ky grup pacientësh shfaqte shenja të dëmtimit të meniskut (klikime në nyje gjatë ecjes dhe lëvizje të detyruara të gjymtyrëve).

DISKUTIM

Lidhja e gjurit është një strukturë anatomike komplekse, njëaksiale. Sipërfaqet artikulare të kondileve të femurit dhe tibisë (formojnë nyjen e femurit) kanë një formë konvekse dhe dhënia e tyre kongruencë sigurohet nga menisci artikular anësor dhe medial (pllakat kërcore bikonkave). Menisku medial në rajonin e bririt të pasmë (buzë) është i lidhur me kapsulën e përbashkët nga një ind lidhor mjaft i lirshëm.

Figura 3 a. Mekanizmi i shfaqjes së lëvizshmërisë patologjike gjatë zgjatjes.

Prania e dy kondileve të izoluara anatomikisht komplikon aparatin ligamentoz të nyjës së gjurit. Përveç ligamenteve kolaterale të kyçit të gjurit, të cilët luajnë një rol të rëndësishëm në stabilizimin e tij, ekzistojnë edhe ligamentet kruciate (Fig. 1). Këto të fundit, të vendosura në mes të nyjës, parandalojnë zhvendosjen e ndërsjellë dorsoplantar të femurit dhe tibisë për shkak të formës së rrumbullakosur të kondilit të tyre të përfshirë në formimin e sipërfaqeve artikulare. Në sipërfaqen dorsale të nyjës së gjurit ka një kockë në formë susami (patela) e mbyllur në tendinën e muskulit kuadriceps. Me tkurrjen e muskulit katërceps të kallamit, kupa e gjurit rrëshqet përgjatë bllokut të femurit, ndërsa gjatë tensionit të ligamentit direkt të kapakut të gjurit, ndodh një forcë që transmetohet në kreshtën e tibisë. Studimet tona mbi gjymtyrët e prera kanë vërtetuar se nëse nyja e gjurit është në një pozicion fiziologjik gjysmë të përkulur, forcat zbërthehen sipas rregullit të paralelogramit, ku kapaku i gjurit njëkohësisht ushtron presion të konsiderueshëm në bllokun femoral. Nën ndikimin e këtij presioni gjatë ngarkesës së gjymtyrëve (duke e mbështetur atë në nënshtresë) në kushtet e fiksimit të nyjeve të gjurit dhe të hokut nga muskuli gastrocnemius, femuri mund të zhvendoset në drejtim të shputës, por kjo kryesisht parandalohet. nga ligamenti i kryqëzuar anterior. Në shtrirjen e nyjës së gjurit të gjymtyrës së varur të pangarkuar, tensioni i ligamentit të drejtpërdrejtë jo vetëm që mund të rrotullonte tibinë në artikulimin e saj me femurin, por edhe ta zhvendoste atë në dorsal në lidhje me këtë të fundit, por kjo gjithashtu kufizohet kryesisht nga ligamenti i kryqëzuar anterior. Mund të konkludohet se ngarkesa më e theksuar në ligamentin e kryqëzuar anterior në momentet më kritike të funksionimit të nyjës së gjurit paracakton dëmtimin e tij (Fig. 2).

Studimet tona anatomike dhe funksionale kanë treguar se përkulja dhe shtrirja e nyjës së gjurit shoqërohet me një tension të vazhdueshëm të ligamentit të kryqëzuar anterior. Në këtë rast, ngarkesa kryesore ndodh në lidhje me kundërshtimin ndaj presionit të patellës, të cilën ajo ushtron në bllokun e femurit. Është logjike të supozohet se një nga arsyet e shfaqjes së shpeshtë të kësaj patologjie është pesha trupore dhe muskujt e zhvilluar mirë të qenve. Të dhënat nga një studim retrospektiv midis racave të qenve tregojnë se këputja më e zakonshme e ligamentit të kryqëzuar anterior ndodh në Rottweilers, Staffordshire Terriers dhe Chowchow, që ishte përkatësisht 17.65; 17.65 dhe 11.8% (Tabela 2).

Figura 4. Vendndodhja fillestare e bicepsit femoris.

Tabela 2. Frekuenca e shfaqjes së këputjes së ligamentit të kryqëzuar anterior të nyjës së gjurit midis racave të ndryshme të qenve.

Raca	sasi qentë	Interesi (%)
1. rottweiler	15	17,65
2. Staffordshire terrier	15	17,65
3. ushqim- ushqim	10	11,8
4. mastif	9	10,6
5. dobermanpinscher	6	7,0
6. Azia Qendrore qen bari	5	5,9
7. gjermanedanez i madh	4	4,7
8. Lindja- evropianeqen bari	4	4,7
9. boksier	3	3,5
10. gjeli- spaniel	3	3,5
11. Airedale	2	2,3
12. schnauzer gjigant	2	2,3
13. qimedredhur	1	1,2
14. frëngjishtbulldog	1	1,2
16. pitbullterrier	1	1,2
17. Bordodanez i madh	1	1,2
18. Moskarojtar	1	1,2
19. amerikanebulldog	1	1,2
20. Newfoundland	1	1,2
Total :	85	100

Studimi i aktivitetit funksional të nyjës së gjurit pas një këputjeje artificiale të ligamentit të kryqëzuar anterior tregon se me tkurrjen e muskulit kuadriceps femoris gjatë shtrirjes së gjymtyrës në nyjen e gjurit, si kur e lëvizim përpara, ashtu edhe gjatë mbajtjes së peshës trupore, ka një zhvendosje të ndërsjellë të femurit dhe tibisë në drejtimet shputore dhe dorsal, përkatësisht. Gjatë përkuljes së nyjës së gjurit, ndodh një zhvendosje e kundërt dhe kockat kthehen në pozicionin e duhur anatomik. Në këtë drejtim, ideja kryesore e metodës së propozuar të trajtimit kirurgjik është rritja e funksionit të përkulësve të kyçeve të gjurit duke rimbjellur pjesën e gjurit të tendinit (pedikulit) të bicepsit femoris dhe këmbës së muskulit sartorius në kreshta e tibisë. Kjo metodë e operacionit kirurgjik parandalon efektin negativ të muskulit quadriceps femoris, i cili shkakton zhvendosje reciproke të femurit dhe tibisë. Për të parandaluar rrëmbimin (rrëmbimin) e gjymtyrës, ne zhvendosim pikën e ngjitjes së këmbës së muskulit sartorius distalisht. Ligamenti i kryqëzuar anterior i dëmtuar nuk është restauruar dhe nuk e protezojmë. Siç e dini, antagonizmi i indit muskulor manifestohet nga një gjendje tensioni i vazhdueshëm. Lëvizja në nyje sigurohet nga një rritje sinkrone e tonit të një grupi muskulor dhe një rënie në tjetrin. Kështu, mund të supozohet se kur nyja e gjurit zgjatet, ndodh tkurrja kuadriceps femoris, e cila shoqërohet njëkohësisht me rezistencë më të madhe ndaj relaksimit të muskulit biceps femoris, i cili në këtë mënyrë pengon tibinë të zhvendoset në dorsal në lidhje me femurin. Stabilizimi dinamik dinamik i nyjës së gjurit duke aplikuar metodën e propozuar të trajtimit kirurgjik vërtetohet nga fakti se te kafshët e rikuperuara në gjendje normale nuk është e mundur të riprodhohet simptoma e "sirtarit të përparmë", ndërsa gjatë relaksimit, si rregull, kjo është e mundur.

Krahas rimbjelljes së këmbëve të muskujve të mësipërm, me rëndësi të madhe ka edhe heqja e plotë e fragmenteve të ligamentit të dëmtuar dhe meniskut medial nga kyçi, nëse është e mundur. Pa këtë, artriti aseptik mund të vazhdojë pavarësisht terapisë anti-inflamatore.

Duke pasur një përvojë shumëvjeçare në protetikën e ligamentit të kryqëzuar me kordon lavsan, mund të thuhet me besim se ky material nuk ka forcë të mjaftueshme për të përballuar ngarkesat që vazhdojnë të veprojnë në nyjen e gjurit pas operacionit. Malygina M.A. me bashkautorë tregon se “pas manisë për kirurgjinë plastike lavsan për restaurimin e ligamenteve, erdhi zhgënjimi” për shkak të numrit të madh të komplikimeve. Nuk mund të thuhet se te të gjithë qentë ligamenti i lavsanit është i çarë, megjithatë, mjaft shpesh implanti çahet pas një kohe të caktuar dhe problemi përsëritet. Në të njëjtën kohë, metoda e plastikës ekstra-artikulare e propozuar nga ne është më e besueshme në ndryshim nga plastika intra-artikulare, një material artificial që synon të zëvendësojë ligamentin kryqëzues.

Është e pamundur të injorohet rreziku i rritur i infeksionit kur një implant mjaft masiv futet në zgavrën e nyjës së gjurit. Në këtë drejtim, materiali i huaj duhet të hiqet dhe problemi i rivendosjes së funksionit dinamik të nyjës mbetet i pazgjidhshëm. Movshovich I.A. këmbëngul në respektimin më të rreptë të rregullave të asepsis gjatë implantimit të Dacron, i cili është i vështirë për t'u zbatuar në kushtet reale të një klinike veterinare.

Figura 5. Lëvizja e këmbës së bicepsit femoris në kreshtën e tibisë.

Zëvendësimi i ligamentit të kryqëzuar të përparmë të dëmtuar të nyjës së gjurit me rrathë fascia dhe ligamente të tjera konsiderohet gjithashtu jo premtues, siç dëshmohet nga studimet në mjekësinë humanitare, të cilat tregojnë se materiali i implantuar i privuar nga furnizimi me gjak atrofizohet dhe një rënie në forcën e tij çon në mënyrë të pashmangshme. të këputet. Klepikova R.A. në eksperiment tregoi se zgjatja e flapave të riimplantuar çon në destabilizimin e përsëritur të nyjës së gjurit.

Duke përdorur transpozimin e muskujve biceps dhe sartorius për këputje të ligamentit të kryqëzuar anterior, kemi vërejtur gjithashtu disa komplikime.

1. Në një qen, në ditën e katërt pas operacionit, muskujt e riimplantuar u shkëputën nga vendet e tyre të ngjitjes si rezultat i rritjes së aktivitetit fizik (kafsha u sulmua nga një qen tjetër).

2. Dy qen treguan shenja të dëmtimit të meniskut në javët e ardhshme pas operacionit, megjithëse kjo nuk u vërejt gjatë rishikimit të kyçit gjatë operacionit (operacioni i përsëritur - menisektomia përfundoi me shërimin e pacientëve).

3. Artriti septik është vërejtur në tre qen. Në dy, ndjekja ndodhi 1,5-2 muaj pas operacionit, kur kafshët nuk u vunë re çalim dhe ata kaluan ekspozita. Gjatë ekzaminimit bakteriologjik, Staphylococcus aureus u izolua në dy pacientë dhe Escherichia coli në një. Kryerja e terapisë racionale me antibiotikë bëri të mundur përballimin e shpejtë të procesit inflamator dhe rivendosjen e funksionit të gjymtyrëve. Në qenin e tretë, inflamacioni u ndërlikua nga dëmtimi i kërcit artikular dhe, megjithëse procesi septik u eliminua, ajo vazhdoi të çalë pavarësisht trajtimit shtesë. Pronari i kafshës refuzoi artrodezën.

Duhet të theksohet se operacioni sipas metodës së propozuar është i mundur, dhe është më mirë të përdorni material qepjeje të absorbueshme, si Dexon, Vicryl, madje edhe catgut. Kjo për faktin se në zonën e operuar nuk ka mbetur asnjë material i huaj, i cili për rrethana të rastësishme mund të bëhet burim i një procesi inflamator infektiv.

Të dhënat e një studimi retrospektiv, të paraqitura në tabelën 1, tregojnë se në 95,6% të kafshëve funksioni i kyçit të gjurit është rivendosur plotësisht, ndërsa në 3,8% të qenve, funksionimi i mirë i gjymtyrëve është shoqëruar me nevojën për terapi e butë periodike. Një rezultat i pakënaqshëm kirurgjik u shoqërua me një aksident.

Vetë studimet tona mbi lidhjen midis moshës së kafshëve dhe këputjes së ligamentit të kryqëzuar anterior nuk japin bazë për të rënë dakord se dëmtimi paraprihet nga ndryshime degjenerative në nyjen e gjurit. Siç shihet nga tabela 3, incidenca më e lartë e kësaj patologjie ndodh në moshën 1 deri në 3 vjeç, për të cilën ndryshimet degjenerative në nyjet e gjurit janë të dyshimta.

Tabela 3. Incidenca e këputjes së ligamentit të përparmë të gjurit tek qentë sipas moshës.

Mosha	sasi	Interesi
	qentë	(%)
1 vit	9	10,6
2 i vitit	29	34,1
3 i vitit	17	20
4 i vitit	10	11,8
5 vjet	7	8,2
6 vjet	9	10,6
7 vjet	1	1,2
8 vjet	3	3,5
Total :	85	100

Përkundrazi, tek individët e moshuar, për të cilët ky lloj dëmtimi i kyçeve është më i shpeshtë, këputja e ligamentit të kryqëzuar anterior është mjaft e rrallë. Një argument shtesë kundër një këputjeje dytësore të ligamentit është zakonisht gjendja optimale e një nyje tjetër, jo të dëmtuar. Thyerja sekuenciale e vërejtur shpesh e ligamentit kruciat anterior, fillimisht në njërin dhe më pas në nyjen tjetër të gjurit, sipas mendimit tonë, shoqërohet me një ngarkesë shtesë në gjymtyrën e padëmtuar në kuadër të veprimit të vazhdueshëm të të njëjtëve faktorë shkaktarë.

Një analizë e anamnezës së marrë nga historia mjekësore në klinikën tonë në lidhje me këputjen e ligamentit të kryqëzuar anterior te qentë, tregon se lëndimet tek kafshët kanë ndodhur në të njëjtin lloj dhe ambient krejtësisht të sigurt për shëndetin e tyre. Çalimi që rezulton, si rregull, nuk u shoqërua me një deformim të dukshëm të gjymtyrëve dhe ndonjë simptomë të theksuar dhimbjeje, e cila, në fakt, ishte arsyeja kryesore e ankesës së vonë të pronarëve të kafshëve për këshilla. Duhet të kihet parasysh se lajmet për një dëmtim mjaft të rëndë në kafshët e tyre shtëpiake dhe nevoja për ndërhyrje komplekse kirurgjikale shkaktuan mosbesim tek disa pronarë. Pavarësisht se këputja e ligamentit të kryqëzuar anterior të nyjës së gjurit manifestohet me simptoma patognomonike, ekzaminimi i kafshës duhet të jetë i plotë dhe kërkon një diagnozë përfundimtare.

PËRFUNDIM

Një studim afatgjatë i rezultateve të trajtimit të këputjes së ligamentit të kryqëzuar anterior në 85 qen me metodën e përshkruar më sipër të riimplantimit të këmbëve të muskujve biceps femoris dhe sartorius në nyjen e gjurit për 3 vjet na lejon të nxjerrim përfundimet e mëposhtme:

1. Metoda e propozuar është më e thjeshta dhe më pak kohë në krahasim me protetikën e ligamentit të kryqëzuar anterior të nyjës së gjurit tek qentë me materiale artificiale dhe inde vetjake.

2. Reaksioni inflamator në periudhën pas operacionit është më pak i theksuar dhe manifestohet brenda një jave.

3. Rikuperimi i plotë i gjymtyrës së operuar zakonisht ndodh brenda 3-6 javësh nga data e operacionit pa përdorur trajtim shtesë.

4. Komplikimet që lindin nuk ndikojnë në rezultatin përfundimtar të trajtimit dhe eliminohen lehtësisht.

5. Rezultati i operacionit nuk varet nga pesha trupore e kafshës dhe kushtet e mirëmbajtjes së saj.

6. Rezultatet e shkëlqyera dhe të mira të trajtimit, të cilat janë marrë në 95,6% të kafshëve të operuara, si dhe reagimet pozitive nga kolegët që kanë zotëruar metodën e propozuar, na lejojnë ta rekomandojmë për trajtimin e këputjes së ligamentit kruciat anterior.

Letërsia

1. Akaevsky A.I. Anatomia e kafshëve shtëpiake M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Auto- dhe homotransplantimi i fascisë në eksperiment: Abstrakt i tezës. dis.cand. mjaltë. Nauk.-M., 1966.-14 f.

3. Malygina M.A. dhe të tjera.Çfarë është më e rëndësishme: forca e protezës së ligamentit apo vendndodhja e saj izometrike në nyjen e gjurit? Përmbledhje punimesh shkencore. Transplantimi dhe implantimi në kirurgjinë e kyçeve të mëdha. Nizhny Novgorod. 2000, faqe 68-72.

4. Çanta P.M. Kirurgjia plastike e aparatit ligamentoz të kyçit të gjurit me materiale të ndryshme plastike: Abstrakt i tezës. dis... cand.med.sci.- Baku.-1968.- 18 f.

5. Movshovich I.A. Ortopedi operative M., "Mjekësi", 1983., Nenet 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. etj Sëmundjet e qenve. Një udhëzues praktik për veterinerët M., Akuariumi, 1998, f. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Kirurgji operative e qenve dhe maceve. M., "Akuariumi", 2001., fq 452-458.

8. H.R. Denny, Një udhëzues për kirurgjinë ortopedike të qenit, Oksford, 1991.

9. Paul GJ. Maquet Biomechanics of the Knee With Application to the Patogenesis and the Surgical Treatment of Osteoarthritis Edition 2 nd, Expanded and Revised. Me 243 Shifra Springer-Verlag. Berlin Heidelberg Nju Jork Tokio 1984, fq 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Manual i ortopedisë së kafshëve të vogla dhe trajtimit të frakturave, Filadelfia, 1990.

Revista “Veterinar” 6/2003

Një dëmtim i zakonshëm, veçanërisht në mesin e qenve të rinj dhe aktivë, është ndrydhja e muskujve, ligamenteve dhe tendinave. Klasat në terrenin e stërvitjes dhe loja me të afërmit e bëjnë kafshën shtëpiake të tregojë "mrekullitë e plasticitetit", gjë që shpesh çon në lëndime të kyçeve. Një ndrydhje në një qen ndodh nëse kafsha e ka mbivlerësuar forcën e saj dhe "mbingarkoi" nyjen, e cila ishte në formën më "të hapur".

Shënim! Tendosja e muskujve nuk shoqërohet me dhimbje të vazhdueshme. Putrat dhembin kur qeni përpiqet të ngrihet pas gjumit, duke "shpërndarë", kafsha sillet normalisht.

Lidhja është një pjesë e skeletit që është përgjegjëse për përkuljen - zgjatjen e gjymtyrëve dhe thithjen e goditjeve. Indi fijor elastik i ligamenteve përbëhet nga shumë fibra të hollë dhe mbaresa nervore që mbrojnë kockat nga "vala e goditjes", për shembull, kur kërcejnë. Sipas qëllimit të tyre funksional, ligamentet ndahen në:

• Fiksimi- fiksimi i organeve të brendshme në zgavrën e trupit.

• Udhëzues- vendosni shkallën dhe drejtimin e mundshëm të lëvizjes së kyçit.

• Forcuese dhe frenuese- rregulloni nyjen, kufizoni amplituda maksimale e përkuljes dhe shtrirjes, thithni goditjet.

Shënim! Çdo hap i qenit është një trup i goditur në tokë, i shoqëruar me dridhje. Nën amortizimin, kuptohet që kyçi dhe ligamentet marrin pjesën më të madhe të ngarkesës mbi veten e tyre, duke mbrojtur organet e brendshme dhe muskujt nga dridhjet.

Lexoni gjithashtu: Adeniti i gjëndrave dhjamore te qentë: një sëmundje "e shëmtuar" e lëkurës

Duke marrë parasysh ndrydhjen e gjymtyrëve, dëmtimi ndahet në 3 shkallë të ashpërsisë:

• Mushkërive- tendosje e tepërt e kyçeve, e cila shoqërohet me dhimbje, por nuk nënkupton një dëmtim të rëndë, maksimumi është një mikro-këputje e disa fibrave të indit lidhës.

• Mesatare- integriteti i ligamentit nuk prishet, por vërehen këputje të shumta të fibrave.

• i rëndë- këputje e plotë e ligamentit. Shquhet si një lloj lëndimi më vete dhe kërkon trajtim specifik.

Shënim! Nëse gjymtyra është e fryrë rëndë, qeni ka një sindromë dhimbjeje akute, ka shumë të ngjarë, kjo nuk është një ndrydhje.

Llojet, shkaqet dhe shenjat e ndrydhjeve tek qentë

Normalisht, ligamentet dhe nyjet duhet të përballojnë peshën e qenit, kërcimet, rrëzimet, rrotullimet dhe ngarkesat e tjera aktive. Tek këlyshët e rinj, gjatë rritjes aktive, indet lidhëse nuk kanë kohë të forcohen dhe të përshtaten me peshën e qenit. Fenomeni vërehet te këlyshët e mëdhenj me nyje masive - qentë bari të Kaukazit dhe Azisë Qendrore, St. Përveç shkallës anormalisht të shpejtë të rritjes, arsyet e mundshme për "dobësinë" e ligamenteve përfshijnë:

• Mungesa e kalciumit dhe elementëve të tjerë gjurmë përgjegjës për rigjenerimin e indeve lidhëse.

• Trauma komplekse -,.

• Çrregullime kongjenitale të zhvillimit të skeletit. Për shembull, në qentë dekorativë, ligamentet dëmtohen kur rruazat e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës nuk janë formuar siç duhet. Ndrydhja e shtyllës kurrizore është ndoshta rasti më i rrezikshëm, që kërkon një rehabilitim të gjatë, mbajtjen e një korseje dhe ilaçe.

Vendet më të cenueshme për ndrydhjet janë putrat, më saktë nyjet që marrin pjesë në thithjen e goditjeve.

• Shtrëngim në këmbën e pasme, më së shpeshti vuan nyja e kërcimit ose e ijeve. Qeni shtyp putrën e dëmtuar ose qëndron vetëm në gishtin e këmbës.

• Lëndim i ligamentit të kryqëzuar (gju)- përbëhet nga dy përplasje të kryqëzuara të indit lidhor. Qeni nuk mbështetet në putra, një ndrydhje e lehtë nuk mund të zbulohet pa rreze x.

• Shtrëngimi i kyçit të këmbës, ndonjëherë përshkruhet si një dëmtim në bërrylin e këmbës së pasme. Shenja kryesore është rregullimi i gabuar i nyjeve të putrave - këmbët e pasme janë zhvendosur nga brenda (në formë X), ato të përparme, përkundrazi, janë veçuar.

• Shtrëngim i kyçit të metatarsalit (kyçit).– Lëndimi “i preferuar” i qenve “kërcues”. Sidoqoftë, nuk është e nevojshme që një katërkëmbësh të kërcejë, kafsha u pengua, ktheu putrën e saj, u kthye ashpër ndërsa vraponte dhe filloi të çalë - kjo është një ndrydhje.