Elementet kryesore të kyçit dhe funksionet e tyre. Struktura dhe llojet e nyjeve

Skeleti i njeriut përbëhet nga më shumë se 200 kocka, shumica e të cilave janë të lidhura në mënyrë të lëvizshme me nyje dhe ligamente. Është falë tyre që një person mund të lëvizë lirshëm dhe të kryejë manipulime të ndryshme. Në përgjithësi, të gjitha nyjet janë rregulluar në të njëjtën mënyrë. Ato ndryshojnë vetëm në formë, natyrën e lëvizjes dhe numrin e kockave artikuluese.

Lidhjet e thjeshta dhe komplekse

Klasifikimi i pajisjes anatomike të nyjeve

Sipas strukturës së tyre anatomike, nyjet ndahen në:

E thjeshtë. Lidhja përbëhet nga dy kocka. Një shembull është nyjet e shpatullave ose ndërfalangjeale.
Kompleksi. Një nyje përbëhet nga 3 ose më shumë kocka. Një shembull është nyja e bërrylit.
Të kombinuara. Fiziologjikisht, të dy nyjet ekzistojnë veçmas, por funksionojnë vetëm si një palë. Kështu, nyjet temporomandibulare janë rregulluar (është e pamundur të ulni vetëm pjesën e majtë ose të djathtë të nofullës, të dy nyjet punojnë njëkohësisht). Një shembull tjetër janë nyjet e aspektit të vendosur në mënyrë simetrike të shtyllës kurrizore. Struktura e shtyllës kurrizore të njeriut është e tillë që lëvizja në njërën prej tyre sjell zhvendosjen e tjetrës. Për të kuptuar më saktë parimin e punës, lexoni një artikull me ilustrime të bukura për strukturën e shtyllës kurrizore të njeriut.
Kompleksi. Hendeku i kyçit ndahet në dy zgavra nga kërci ose menisku. Një shembull është nyja e gjurit.

Klasifikimi i nyjeve sipas formës

Forma e nyjës mund të jetë:

Cilindrike. Një nga sipërfaqet artikulare duket si një cilindër. Tjetra ka një prerje me madhësi të përshtatshme. Artikulacioni radioulnar i përket nyjeve cilindrike.
E bllokuar. Koka e bashkimit është i njëjti cilindër, në anën e poshtme të të cilit vendoset një kreshtë pingul me boshtin. Në kockën tjetër ka një depresion - një brazdë. Krehja futet në brazdë si një çelës për një bravë. Kështu janë rregulluar nyjet e kyçit të këmbës.
Një rast i veçantë i nyjeve në formë blloku është një nyje spirale. Karakteristika e tij dalluese qëndron në rregullimin spirale të brazdës. Një shembull është nyja e shpatullave.
Elipsoid. Një sipërfaqe artikulare ka një fryrje vezake, e dyta ka një nivel ovale. Këto janë nyjet metacarpophalangeal. Kur zgavrat metakarpale rrotullohen në lidhje me kockat falangale, formohen trupa të plotë të rrotullimit - elipsa.
Myshchelkov. Ajo është e ngjashme në strukturë me elipsoidin, por koka e saj artikulare është e vendosur në një zgjatje kockore - kondili. Një shembull është nyja e gjurit.

shalë. Në formën e tij, nyja është e ngjashme me dy shalë të vendosura në njëra-tjetrën, boshtet e të cilave kryqëzohen në kënde të drejta. Nyja karpometakarpale e gishtit të madh i përket shalës, e cila ndër të gjithë gjitarët gjendet vetëm te njerëzit.
sferike. Lidhja artikulon kokën sferike të njërës kockë dhe prerjen në formë kupe të tjetrës. Përfaqësuesi i këtij lloji të nyjeve është nyja e hipit. Kur zgavra e kockës së legenit rrotullohet në lidhje me kokën e femurit, formohet një top.
E sheshtë. Sipërfaqet artikulare të nyjës janë të rrafshuara, diapazoni i lëvizjes është i papërfillshëm. Ato të sheshta përfshijnë artikulacionin lateral atlanto-aksial, i cili lidh vertebrën 1 dhe 2 të qafës së mitrës, ose nyjet lumbosakral.
Ndryshimi i formës së kyçit çon në mosfunksionim të sistemit musculoskeletal dhe zhvillimin e patologjive. Për shembull, në sfondin e osteokondrozës, sipërfaqet artikulare të rruazave zhvendosen në lidhje me njëra-tjetrën. Kjo gjendje quhet spondilartrozë. Me kalimin e kohës, deformimi fiksohet dhe zhvillohet në një lakim të vazhdueshëm të shtyllës kurrizore. Metodat instrumentale të ekzaminimit (tomografia e kompjuterizuar, radiografia, MRI e shtyllës kurrizore) ndihmojnë në zbulimin e sëmundjes.

Ndarja sipas natyrës së lëvizjes

Lëvizja e kockave në nyje mund të ndodhë rreth tre akseve - sagittal, vertikal dhe tërthor. Të gjithë ata janë pingul reciprokisht. Boshti sagittal ndodhet në drejtim nga përpara në mbrapa, boshti vertikal është nga lart poshtë, boshti tërthor është paralel me krahët e shtrirë në anët.
Sipas numrit të akseve të rrotullimit, nyjet ndahen në:

njëaksiale (këto përfshijnë në formë blloku),
biaksiale (elipsoid, kondilar dhe shalë),
multiaksiale (sferike dhe e sheshtë).

Tabela përmbledhëse e lëvizjeve në nyje

Numri i akseve Forma e bashkimit Shembuj

Një antlantoaksial mesatar cilindrik (i vendosur midis rruazave 1 dhe 2 të qafës së mitrës)

Një Bërryl Blocky

Dy Atlantokoksipitale elipsoidale (lidh bazën e kafkës me rruazat e sipërme të qafës së mitrës)

Gju me dy kondilar

Gishti i madh karpometakarpal me dy shalë

Shpatulla me tre top

Tre nyje të sheshta (të përfshira në të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore)

Klasifikimi i llojeve të lëvizjeve në nyje:

Lëvizja rreth boshtit frontal (horizontal) - përkulje (flexio), d.m.th., një ulje e këndit midis kockave artikuluese dhe shtrirje (extensio), d.m.th., një rritje në këtë kënd.
Lëvizjet rreth boshtit sagittal (horizontal) janë aduksioni (adductio), d.m.th., afrimi i planit mesatar dhe rrëmbimi (abductio), d.m.th., largimi prej tij.
Lëvizjet rreth boshtit vertikal, pra rrotullimi (rotatio): nga brenda (pronatio) dhe nga jashtë (supinatio).
Një lëvizje rrethore (circumductio) në të cilën bëhet një kalim nga një aks në tjetrin, me një skaj të kockës që përshkruan një rreth dhe e gjithë kocka një figurë koni.

Një listë hyrëse e sëmundjeve më të zakonshme:

artriti: artriti reumatoid, spondiliti ankiloz, artriti psoriatik, përdhes në këmbë ... sipas OBSH-së, ekzistojnë rreth 100 forma të ndryshme të kësaj sëmundjeje)
artroza
bursit

osteo911.ru

Struktura

Në strukturën e çdo nyjeje artikulare, dallohen përbërësit kryesorë artikular: sipërfaqja artikulare e epifizës së kockës, lëngu sinovial, zgavra sinoviale, membrana sinoviale, qese e përbërë. Për më tepër, në strukturën e gjurit ekziston një menisk (është një formacion kërcor që optimizon konformitetin e sipërfaqeve artikulare dhe është një amortizues).

Sipërfaqja artikulare e çdo kocke është e mbuluar me kërc hialine, ndonjëherë fijor. Trashësia e kërcit hialine është rreth gjysmë milimetri. Butësia e kërcit hialine sigurohet nga fërkimi i vazhdueshëm. Kërc ka veti elastike dhe për këtë arsye kryen një funksion tampon.

Kapsula ose kapsula e kyçeve është ngjitur në kocka pranë skajeve të sipërfaqeve artikulare. Funksioni i tij është të mbrojë nga dëmtimet (zakonisht këputjet dhe dëmtimet mekanike), përveç kësaj, membrana e brendshme sinoviale kryen funksionin e sekretimit të lëngut sinovial. Jashtë çanta është e mbuluar me një membranë fibroze dhe brenda saj është e veshur me një membranë sinoviale. Shtresa e jashtme është më e fortë dhe më e trashë se shtresa e brendshme, fijet janë të drejtuara gjatësore.

Sa i përket zgavrës sinoviale, ajo është një hapësirë e mbyllur, hermetike, e ngjashme me boshllëkun që kufizon sipërfaqet artikulare të kockave dhe membranën sinoviale. Nëse marrim parasysh gjurin, atëherë në zgavrën sinoviale është menisku.

Komponentët shtesë të kyçeve janë muskujt dhe tendinat, ligamentet, nervat dhe enët e gjakut, të cilat në mënyrë indirekte rrethojnë artikulacionin, sigurojnë ushqimin dhe inervimin e tij. Ata quhen gjithashtu inde të kyçeve. Këto pëlhura ofrojnë lëvizshmëri dhe kryejnë një funksion forcues. Pikërisht përmes tyre kalojnë enët e shtratit mikroqarkullues, të cilat ushqejnë nyjen dhe "degë" të holla nervash që e inervojnë drejtpërdrejt atë.

Aktualisht, të gjitha nyjet klasifikohen nga numri i sipërfaqeve, nga funksioni dhe nga forma e sipërfaqes artikulare.

1. Sipas numrit të sipërfaqeve:

1.1. Lidhje e thjeshtë. Ai përbëhet nga dy sipërfaqe. Një shembull është nyja interfalangeale.

1.2. E veshtire. Ai përbëhet nga tre ose më shumë sipërfaqe. Një shembull është nyja e bërrylit.

1.3. Kompleksi. Ai përbëhet nga kërc, i cili e ndan artikulacionin në dy dhoma. Një shembull është artikulacioni temporomandibular.

1.4. Të kombinuara. Ai përbëhet nga disa nyje të izoluara. Një shembull është artikulacioni temporomandibular.

2. Sipas funksionit dhe formës ndahen në:

2.1. me një bosht.

2.1.1. Në formën e një cilindri. Një shembull është artikulimi atlanto-aksial i shtyllës kurrizore.

2.1.2. Blocky (blocky). Një shembull janë nyjet ndërfalangale.

2.1.3. Në formën e një vide. Një shembull është nyja e shpatullave.

2.2. me dy boshte.

2.2.1. Në formën e një elipsi. Një shembull është nyja e kyçit të dorës.

2.2.2. Kondilar. Një shembull i një nyje të tillë është gjuri.

2.2.3. Në formën e një shale. Një shembull është nyja karpometakarpale për gishtin e parë.

2.3. me më shumë se dy boshte.

2.3.1. Në formën e një topi. Një shembull është shpatulla.

2.3.2. Në formën e një tasi. Një shembull është nyja e hipit.

2.3.3. E sheshtë. Një shembull është nyja ndërvertebrale.

Para se të flas për këto sëmundje, dua të them menjëherë se ato janë një patologji e rëndë. Vetëm specialistë të kualifikuar duhet ta trajtojnë atë! Vetë-mjekimi në këtë rast është rreptësisht kundërindikuar, sepse vetëm mund të përkeqësojë rrjedhën e një sëmundjeje tashmë të rëndë dhe ngadalë.

Sa i përket sëmundjeve të kyçeve, tani ka mjaft prej tyre. Më poshtë janë ato që hasen më shpesh.

Disa sëmundje

hipermobiliteti

Lëvizshmëria e shtuar, ose - emri i dytë - hipermobiliteti i kyçit, karakterizohet nga ndrydhje kongjenitale, e cila bën të mundur kryerjen e lëvizjeve që shkojnë përtej kufijve mesatarë. Si rezultat i një lëvizjeje të tillë, mund të dëgjohet një klikim karakteristik (duhet theksuar menjëherë se ky klikim mund të jetë një simptomë e kushteve të tjera, për shembull, depozitimi i tepërt i kripës në çrregullime metabolike).

Arsyeja e shtrirjes së tepërt të ligamenteve janë shkeljet në strukturën e fibrave të kolagjenit, si rezultat, forca e kolagjenit zvogëlohet, dhe, në përputhje me rrethanat, bëhet më elastike dhe më e prirur ndaj shtrirjes. Shkencëtarët kanë përcaktuar natyrën trashëgimore të transmetimit të kësaj gjendjeje, por mekanizmi i zhvillimit nuk është studiuar plotësisht.

Rritja e lëvizshmërisë zbulohet më shpesh tek gratë e reja.

artrozamnet.ru

Karakteristikat anatomike

Nyjet e njeriut janë baza e çdo lëvizjeje të trupit. Ato gjenden në të gjitha kockat e trupit (përjashtimi i vetëm është kocka hyoid). Struktura e tyre i ngjan një varëse, për shkak të së cilës kockat rrëshqasin pa probleme, duke parandaluar fërkimin dhe shkatërrimin e tyre. Një kyç është një lidhje e lëvizshme e disa kockave, dhe në trup ka më shumë se 180 të tilla në të gjitha pjesët e trupit. Ato janë të fiksuara, pjesërisht të lëvizshme dhe pjesa kryesore përfaqësohet nga nyje të lëvizshme.

Shkalla e lëvizshmërisë varet nga kushtet e mëposhtme:

vëllimi i materialit lidhës;
lloji i materialit brenda çantës;
forma e eshtrave në pikën e kontaktit;
niveli i tensionit të muskujve, si dhe ligamenteve brenda nyjes;
vendndodhjen e tyre në çantë.

Si është rregulluar nyja? Duket si një qese me dy shtresa që rrethon lidhjen e disa kockave. Çanta siguron ngushtësinë e zgavrës dhe nxit prodhimin e lëngut sinovial. Ajo, nga ana tjetër, është një amortizuese e lëvizjeve të kockave. Së bashku ata kryejnë tre funksione kryesore të kyçeve: kontribuojnë në stabilizimin e pozicionit të trupit, janë pjesë e procesit të lëvizjes në hapësirë dhe sigurojnë lëvizjen e pjesëve të trupit në raport me njëra-tjetrën.

Elementet kryesore të kyçit

Struktura e nyjeve njerëzore nuk është e thjeshtë dhe ndahet në elementë të tillë bazë: zgavër, kapsulë, sipërfaqe, lëng sinovial, kërc, ligamente dhe muskuj. Le të flasim shkurtimisht për secilën më poshtë.

Zgavra artikulare është një hapësirë si e çarë, e cila është e mbyllur hermetikisht dhe e mbushur me lëng sinovial.
Kapsula e nyjeve - përbëhet nga indi lidhor që mbështjell skajet lidhëse të kockave. Kapsula formohet në pjesën e jashtme të një membrane fibroze, ndërsa brenda saj ka një membranë të hollë sinoviale (burimi i lëngut sinovial).
Sipërfaqet artikulare - kanë një formë të veçantë, njëra prej tyre është konveks (e quajtur edhe koka), dhe e dyta është në formë grope.

lëngu sinovial. Funksioni i tij kryesor është të lubrifikojë dhe njomet sipërfaqet, gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në shkëmbimin e lëngjeve. Është një zonë tampon për lëvizje të ndryshme (goditje, dridhje, shtrydhje). Siguron rrëshqitje dhe divergjencë të kockave në zgavër. Zvogëlimi i numrit të synovive çon në një sërë sëmundjesh, deformime të kockave, humbje të aftësisë së një personi për aktivitet fizik normal dhe, si rezultat, edhe në paaftësi.
Indi kërcor (trashësia 0,2 - 0,5 mm). Sipërfaqet e kockave janë të mbuluara me inde kërcore, funksioni kryesor i të cilit është amortizimi gjatë ecjes, duke luajtur sport. Anatomia e kërcit përfaqësohet nga fibra të indit lidhës që janë të mbushura me lëng. Ai, nga ana tjetër, ushqen kërcin në një gjendje të qetë dhe gjatë lëvizjes lëshon një lëng për të lubrifikuar kockat.
Ligamentet dhe muskujt janë pjesë ndihmëse të strukturës, por pa to funksionimi normal i të gjithë organizmit është i pamundur. Me ndihmën e ligamenteve, kockat fiksohen, pa ndërhyrë në lëvizjet e asnjë amplitude për shkak të elasticitetit të tyre.

Një rol të rëndësishëm luajnë edhe zgjatimet e pjerrëta rreth kyçeve. Funksioni i tyre kryesor është të kufizojnë gamën e lëvizjes. Si shembull, merrni parasysh shpatullën. Ekziston një tuberkuloz kockor në humerus. Për shkak të vendndodhjes së saj pranë procesit të skapulës, zvogëlon gamën e lëvizjes së dorës.

Klasifikimi dhe llojet

Në procesin e zhvillimit të trupit të njeriut, u përftuan mënyra e jetesës, mekanizmat e ndërveprimit midis një personi dhe mjedisit të jashtëm, nevoja për të kryer veprime të ndryshme fizike, lloje të ndryshme nyjesh. Klasifikimi i nyjeve dhe parimet kryesore të tij ndahen në tre grupe: numri i sipërfaqeve, forma e skajit të kockave dhe funksionaliteti. Ne do të flasim për to pak më vonë.

Lloji kryesor në trupin e njeriut është nyja sinoviale. Karakteristika kryesore e tij është lidhja e kockave në një qese. Ky lloj përfshin shpatullën, gjurin, ijën dhe të tjerët. Ekziston edhe i ashtuquajturi nyje e fytyrës. Karakteristika e tij kryesore është një kthesë me 5 gradë dhe një kufi i animit 12 gradë. Funksioni konsiston gjithashtu në kufizimin e lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore, e cila ju lejon të ruani ekuilibrin e trupit të njeriut.

Sipas strukturës

Në këtë grup, klasifikimi i nyjeve ndodh në varësi të numrit të kockave që lidhen:

Një nyje e thjeshtë është lidhja e dy kockave (interfalangeale).
Kompleksi - lidhja e më shumë se dy kockave (bërryl). Karakteristika e një lidhjeje të tillë nënkupton praninë e disa kockave të thjeshta, ndërsa funksionet mund të zbatohen veçmas nga njëra-tjetra.
Një nyje komplekse - ose një nyje me dy dhoma, e cila përmban kërc që lidh disa nyje të thjeshta (mandibule, radioulnar). Kërc mund të ndajë nyjet ose plotësisht (formë disku) ose pjesërisht (menisku në gju).
Kombinuar - kombinon nyje të izoluara që vendosen në mënyrë të pavarur nga njëra-tjetra.

Sipas formës së sipërfaqeve

Format e nyjeve dhe skajet e kockave kanë forma të formave të ndryshme gjeometrike (cilindër, elips, top). Në varësi të kësaj, lëvizjet kryhen rreth një, dy ose tre aksesh. Ekziston gjithashtu një lidhje e drejtpërdrejtë midis llojit të rrotullimit dhe formës së sipërfaqeve. Më tej, një klasifikim i detajuar i nyjeve sipas formës së sipërfaqeve të tij:

Lidhje cilindrike - sipërfaqja ka formën e një cilindri, rrotullohet rreth një boshti vertikal (paralel me boshtin e kockave të lidhura dhe boshtin vertikal të trupit). Kjo specie mund të ketë një emër rrotullues.
Lidhja e bllokut - e natyrshme në formën e një cilindri (tërthor), një bosht rrotullimi, por në rrafshin ballor, pingul me kockat e lidhura. Paraqet lëvizje të përkuljes dhe zgjatjes.
Spiralja - një variacion i llojit të mëparshëm, por boshtet e rrotullimit të kësaj forme janë të vendosura në një kënd tjetër nga 90 gradë, duke formuar rrotullime spirale.
Elipsoid - skajet e kockave kanë formën e një elipsi, njëra prej tyre është ovale, konveks, e dyta është konkave. Lëvizjet ndodhin në drejtim të dy akseve: përkul-zhpërkul, tërheq-sjell. Ligamentet janë pingul me boshtet e rrotullimit.
Kondilar - një lloj elipsoid. Karakteristika kryesore është kondili (një proces i rrumbullakosur në njërën prej kockave), kocka e dytë është në formën e një zgavër, e cila mund të ndryshojë ndjeshëm në madhësi nga njëra-tjetra. Boshti kryesor i rrotullimit përfaqësohet nga ai ballor. Dallimi kryesor nga forma e bllokut është një ndryshim i fortë në madhësinë e sipërfaqeve, nga elipsoidi - nga numri i kokave të kockave lidhëse. Ky lloj ka dy kondile, të cilët mund të vendosen ose në të njëjtën kapsulë (të ngjashme me një cilindër, të ngjashme në funksion me formë blloku), ose në të ndryshme (të ngjashme me elipsoidale).

Në formë shale - formohet duke lidhur dy sipërfaqe, si të thuash, "të ulura" njëra mbi tjetrën. Njëra kockë lëviz përgjatë, ndërsa e dyta përtej. Anatomia përfshin rrotullimin rreth akseve pingul: fleksion-zgjatje dhe abduksion-adduksion.
Lidhje sferike - sipërfaqet janë në formën e topave (njëra konveks, e dyta konkave), për shkak të të cilave njerëzit mund të bëjnë lëvizje rrethore. Në thelb, rrotullimi ndodh përgjatë tre akseve pingul, pika e kryqëzimit është qendra e kokës. Një tipar në një numër shumë të vogël ligamentesh, i cili nuk ndërhyn në rrotullimet rrethore.
Në formë kupe - pamja anatomike sugjeron një zgavër të thellë të një kocke, e cila mbulon pjesën më të madhe të sipërfaqes së kokës së sipërfaqes së dytë. Si rezultat, më pak lëvizshmëri e lirë në krahasim me sferike. E nevojshme për një shkallë më të madhe të stabilitetit të kyçit.
Lidhje e sheshtë - skajet e sheshta të eshtrave me përafërsisht të njëjtën madhësi, ndërveprim përgjatë tre akseve, karakteristika kryesore është një gamë e vogël lëvizjeje dhe e rrethuar nga ligamente.
Shtrënguar (amfiartroza) - përbëhet nga kocka të madhësive dhe formave të ndryshme, të cilat janë të lidhura ngushtë me njëra-tjetrën. Anatomia - e ulur, sipërfaqet përfaqësohen nga kapsula të ngushta, jo ligamente të shkurtra elastike.

Sipas natyrës së lëvizjes

Duke pasur parasysh karakteristikat e tyre fiziologjike, nyjet bëjnë shumë lëvizje përgjatë boshteve të tyre. Në total, ky grup dallon tre lloje:

Njëaksiale - të cilat rrotullohen rreth një boshti.
Biaksial - rrotullim rreth dy akseve.
Me shumë boshte - kryesisht rreth tre akseve.

Klasifikimi i boshtit	Llojet	Shembuj
njëaksiale	Cilindrike	Mesatarja Atlanto-Aksiale
	i bllokuar	Nyjet interfalangeale të gishtave
	spirale	Shpatull-ulnar
biaksiale	Elipsoid	radiokarpale
	Kondilar	Gjuri
	shalë	Nyja karpometakarpale e gishtit të madh
me shumë bosht	globulare	Brakiale
	në formë tasi	Hip
	E sheshtë	Disqet ndërvertebrale
	I ngushtë	sakroiliak

Përveç kësaj, ka edhe lloje të ndryshme lëvizjesh në nyje:

Përkulje dhe shtrirje.
Rrotullimi brenda dhe jashtë.
Tërheqja dhe tërheqja.
Lëvizjet rrethore (sipërfaqet lëvizin midis boshteve, fundi i kockës shkruan një rreth dhe e gjithë sipërfaqja formon një formë koni).
Lëvizjet rrëshqitëse.
Heqja e njërës nga tjetra (për shembull, nyjet periferike, distanca e gishtërinjve).

Shkalla e lëvizshmërisë varet nga ndryshimi në madhësinë e sipërfaqeve: sa më e madhe të jetë zona e një kocke mbi tjetrën, aq më e madhe është sasia e lëvizjes. Ligamentet dhe muskujt gjithashtu mund të ngadalësojnë gamën e lëvizjes. Prania e tyre në çdo lloj përcaktohet nga nevoja për të rritur ose ulur diapazonin e lëvizjes së një pjese të caktuar të trupit.

prospinu.com

nyja e shpatullave

Është më i lëvizshmi tek njerëzit dhe formohet nga koka e humerusit dhe zgavra glenoidale e skapulës.

Sipërfaqja artikulare e skapulës është e rrethuar nga një unazë kërci fijor - e ashtuquajtura buzë artikulare. Tetiva e kokës së gjatë të bicepsit brachii kalon nëpër zgavrën e kyçit. Nyja e shpatullave forcohet nga një ligament i fuqishëm korako-sup dhe muskujt përreth - deltoid, subscapular, supra- dhe infraspinatus, i madh dhe i vogël i rrumbullakët. Në lëvizjet e shpatullës marrin pjesë edhe muskujt pectoralis major dhe latissimus dorsi.

Membrana sinoviale e kapsulës së hollë artikulare formon 2 përdredhje ekstra-artikulare - tendinat e bicepsit të shpatullës dhe subscapularis. Arteriet e përparme dhe të pasme që mbështjellin humerusin dhe arterien torakoakromiale marrin pjesë në furnizimin me gjak të këtij artikulacioni, dalja venoze kryhet në venën sqetullore. Dalja e limfës ndodh në nyjet limfatike të sqetullës. Nyja e shpatullave inervohet nga degët e nervit axilar.

Në nyjen e shpatullave, lëvizjet rreth 3 boshteve janë të mundshme. Përkulja kufizohet nga proceset akromiale dhe korakoide të skapulës, si dhe ligamenti korakobrakial, shtrirja nga akromioni, ligamenti korakobrakial dhe kapsula artikulare. Abduksioni në nyje është i mundur deri në 90 °, dhe me pjesëmarrjen e brezit të ekstremiteteve të sipërme (me përfshirjen e nyjës sternoklavikulare) - deri në 180 °. Abduksioni ndalon në momentin kur tuberkula e madhe e humerusit kapet kundër ligamentit korakoid-akromial. Forma sferike e sipërfaqes artikulare i lejon një personi të ngrejë krahun, ta marrë prapa, të rrotullojë shpatullën së bashku me parakrahin, dorën brenda dhe jashtë. Kjo shumëllojshmëri e lëvizjeve të duarve ishte një hap vendimtar në procesin e evolucionit njerëzor. Brezi i shpatullave dhe nyja e shpatullave në shumicën e rasteve funksionojnë si një formacion i vetëm funksional.

nyja e hipit

Është nyja më e fuqishme dhe më e ngarkuar në trupin e njeriut dhe formohet nga acetabulumi i kockës së legenit dhe koka e femurit. Nyja e hipit forcohet nga ligamenti intra-artikular i kokës së furçës femorale, si dhe ligamenti tërthor acetabulum, që mbulon qafën e femurit. Jashtë, një ligament i fuqishëm ilio-femoral, pubiko-femoral dhe ischio-femoral janë të endura në kapsulë.

Furnizimi me gjak i këtij artikulacioni kryhet nëpërmjet arterieve që mbështjellin femurin, degëve të obturatorit dhe (në mënyrë jokonsistente) degëve të arterieve perforuese, gluteale dhe të brendshme pudendale. Dalja e gjakut ndodh përmes venave që rrethojnë femurin, në venën femorale dhe përmes venave obturatore në venën iliake. Drenimi limfatik kryhet në nyjet limfatike të vendosura rreth enëve iliake të jashtme dhe të brendshme. Artikulacioni i hipit nervozohet nga nervat femoral, obturator, shiatik, gluteal superior dhe inferior dhe pudedal.
Artikulacioni i kofshës është një lloj nyjeje me top dhe fole. Ai lejon lëvizjen rreth boshtit ballor (përkulje dhe shtrirje), rreth boshtit sagittal (rrëmbim dhe aduksion) dhe rreth boshtit vertikal (rrotullim i jashtëm dhe i brendshëm).

Ky artikulacion është nën një ngarkesë të madhe, ndaj nuk është për t'u habitur që lezionet e tij zënë vendin e parë në patologjinë e përgjithshme të aparatit artikular.

Gju-nyje

Një nga nyjet më të mëdha dhe më komplekse të njeriut. Ai përbëhet nga 3 kocka: femuri, tibia dhe fibula. Stabiliteti i nyjës së gjurit sigurohet nga ligamentet intra- dhe ekstra-artikulare. Ligamentet ekstra-artikulare të kyçit janë ligamentet kolaterale peroneale dhe tibiale, ligamentet popliteale të zhdrejtë dhe harkore, ligamentet patelare dhe ligamentet e patelës mediale dhe anësore. Ligamentet intraartikulare përfshijnë ligamentet kryqëzuese anteriore dhe të pasme.

Artikulacioni ka shumë elementë ndihmës, si meniskë, ligamente intra-artikulare, palosje sinoviale, çanta sinoviale. Çdo nyje gjuri ka dy meniskë, një të jashtëm dhe një të brendshëm. Meniskët kanë formën e gjysmëhënës dhe kryejnë një rol thithës. Elementet ndihmëse të kësaj nyje përfshijnë palosjet sinoviale, të cilat formohen nga membrana sinoviale e kapsulës. Nyja e gjurit ka gjithashtu disa çanta sinoviale, disa prej të cilave komunikojnë me zgavrën e kyçit.

Të gjithë duhej të admironin shfaqjet e gjimnastëve dhe interpretuesve të cirkut. Njerëzit që mund të ngjiten në kuti të vogla dhe të përkulen në mënyrë të panatyrshme thuhet se kanë nyje guta-perka. Sigurisht, kjo nuk është kështu. Autorët e Manualit të Organeve të Trupit të Oxford-it sigurojnë lexuesit se "në njerëz të tillë nyjet janë fenomenalisht fleksibël" - në mjekësi kjo quhet sindroma e hipermobilitetit të kyçeve.

Forma e nyjës është një nyje kondilar. Lejon lëvizje rreth 2 boshteve: ballore dhe vertikale (me pozicion të përkulur në nyje). Përkulja dhe shtrirja ndodhin rreth boshtit ballor, dhe rrotullimi ndodh rreth boshtit vertikal.

Nyja e gjurit është shumë e rëndësishme për lëvizjen e njeriut. Me çdo hap, duke u përkulur, lejon këmbën të ecë përpara pa goditur tokën. Përndryshe, këmba do të çohej përpara duke ngritur ijën.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, çdo i 7-ti banor i planetit vuan nga dhimbje kyçesh. Ndërmjet moshës 40 dhe 70 vjeç, sëmundja e kyçeve shfaqet në 50% të njerëzve dhe në 90% të njerëzve mbi 70 vjeç.
Sipas www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Shiko gjithashtu:

7 shenjat e hershme të artritit

8 mënyra për të prishur gjunjët

www.liveinternet.ru

Nyje të thjeshta dhe komplekse

Një bashkim i thjeshtë mori emrin e tij, siç mund ta merrni me mend, për shkak të thjeshtësisë së dizajnit. Elementet kryesore të nyjës formojnë sipërfaqet e dy kockave. Për ta bërë më të lehtë të kuptoni se ku është, thjesht shikoni shpatullën e personit. Humerus dhe zgavra e skapulës janë të lidhura me një ind të veçantë. Një strukturë komplekse do të përbëhet nga 3 struktura më të thjeshta që janë të bashkuara nga një kapsulë e përbashkët. Për shembull, nyja e bërrylit është komplekse, pasi ka sipërfaqet e tre kockave:

brachial;
bërryl;
rreze.

Nyjet e kombinuara shpesh ngatërrohen nga jo-specialistët në mjekësi me ato komplekse, gjë që është mjaft e natyrshme, pasi këta elementë janë të ngjashëm me njëri-tjetrin. Vetëm kompleksi në dizajnin e tij ka një kapsulë të përbashkët, ndërsa e kombinuara jo. Lidhja e dytë ndryshon nga ato të mëparshme në atë që përbërësit e saj janë shkëputur, por kjo nuk i pengon ata të funksionojnë së bashku. Nyjet temporomandibulare të djathta dhe të majta klasifikohen si të kombinuara. Lidhja komplekse, nga ana tjetër, është e ngjashme me nyjen e kombinuar. Ndonjëherë në publikime mund të gjesh informacione se ato konsiderohen si një grup i vetëm, gjë që nuk është e vërtetë, pasi këto janë elemente të ndryshme. Karakteristika e nyjës komplekse ndryshon nga ajo e kombinuar dhe tregon se e para përbëhet nga kërc intra-artikular. Elementi i fundit e ndan atë në dy dhoma, dhe nyja e kombinuar nuk i ka ato.

Gjeometria luan një rol të veçantë në anatominë, sepse shumë pjesë të trupit marrin emrat e tyre për shkak të ngjashmërisë së tyre me një figurë të veçantë gjeometrike. Gjatë ndarjes së formave të ndryshme të nyjeve njerëzore në grupe, u përdorën edhe shoqatat e ngjashmërisë së elementeve të trupit me figurat gjeometrike. Për shembull, nga emri "nyje sferike" tashmë mund të merrni një ide të formës së saj. Ky element është në gjendje të lëvizë në një rreth dhe konsiderohet më i liri. Lidhja sferike karakterizohet nga lëvizshmëri e shtuar, falë saj një person mund të kryejë lëvizje rrethore.

Natyra sferike e këtij dizajni kontribuon në faktin që njerëzit mund të rrotullohen, përkulen dhe lëvizin gjymtyrët e tyre përgjatë trajektoreve komplekse.

Lidhjet cilindrike, spirale, të sheshta

Një nyje njerëzore mund të ketë gjithashtu një formë cilindrike. Ky grup fiksimi është gjithashtu i aftë të sigurojë lëvizje rrotulluese të pjesëve të trupit. Lidhja cilindrike ndodhet në vertebrën e parë dhe të dytë të qafës së mitrës, është e pranishme aty ku kokat e rrezes dhe ulnës lidhen me njëra-tjetrën. Lidhja cilindrike i përket kategorisë së strukturave me një bosht lëvizjeje, nëse dëmtohet, lëvizshmëria e rruazave të qafës së mitrës dëmtohet. Lidhja trokleare duket si një cilindër dhe i përket kategorisë së strukturave me një bosht lëvizjeje. Është më e qëndrueshme, e vendosur në kyçin e këmbës. Nyjet interfalangeale janë gjithashtu të bllokuara.

Një nyje spirale quhet shpesh një nyje bllok, e cila është mjaft e natyrshme, pasi e para është një variant i të dytit. Të dy kanë të njëjtin bosht lëvizjeje. Por në rulin udhëzues spirale dhe prerje formojnë një drejtim spirale në sipërfaqen e tij cilindrike. Lidhja e bllokut nuk e ka këtë veti. Sa i përket analogëve spirale, ai ulnar i përket pikërisht kësaj kategorie elementesh të trupit të njeriut. Strukturat e sheshta kanë një strukturë shumë më të thjeshtë se strukturat spirale, por të parat nuk janë më pak të rëndësishme në funksionimin e trupit.

Dizajni i sheshtë ulet në kyçin e dorës. Karakterizohet nga forma më e thjeshtë dhe një numër i vogël lëvizjesh. Quhet "e sheshtë" sepse përbëhet nga sipërfaqe të sheshta kockash, lëvizja e të cilave kufizohet nga ligamentet dhe proceset kockore.

Një nyje e sheshtë nuk ka një gamë të konsiderueshme lëvizjeje, por nëse një grup i tërë elementësh të tillë përfshihet në proces, situata ndryshon. Së bashku ata janë në gjendje të kryejnë punë komplekse dhe gama e detyrave që kryejnë është rritur ndjeshëm.

Sipërfaqe dhe konfigurime të ndryshme

Emrat e nyjeve kanë aftësinë të tregojnë se nga cilat pjesë përbëhen elementët biomekanikë të trupit. Lidhjet janë lidhje me ndërprerje të kockave, të cilat përfshijnë sipërfaqe të mbuluara me kërc dhe kapsula.

Kanë zgavra ku ndodhet lëngu sinovial, një masë e trashë elastike që e lan atë. Nuk ka vetëm forma të ndryshme, por edhe elemente të strukturave të tilla. Disqet e tyre mund të jenë në disa dizajne, por jo në të tjera. Ka varietete që kanë meniskë dhe buzë të veçanta. Sipërfaqet e tyre mund të jenë të ndryshme në konfigurim, format e tyre mund të korrespondojnë ose jo me njëra-tjetrën. Por në të njëjtën kohë, pa lëngun sinovial, indet e tyre nuk janë në gjendje të kryejnë aktivitetet e tyre, dhe elementët e tyre kryesorë mbeten të njëjtë.

Kur bëhet fjalë për artikulacionin sinovial, shpesh fillon diskutimi për trajtimin e sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor. Veçori e saj është çanta, ku ndodhen skajet e kockave. Lëngu sinovial është në këtë qese. Shumica e formave të strukturave të tilla në trupin e njeriut janë sinoviale. Është lëngu sinovial që parandalon lodhjen e nyjeve kur lëvizin përgjatë boshtit të rrotullimit. Nëse lëngu sinovial pushon së rinovuari në trupin e njeriut, kjo do të thotë: presioni në nyje do të rritet dhe ai, duke lëvizur përgjatë boshtit të rrotullimit, do të fillojë të konsumohet, si kërci.

Kur ndodhin ndryshime shkatërruese në indin artikular (dhe ato zakonisht zhvillohen në një sfond të metabolizmit të dëmtuar), ato pasohen nga lloje të ndryshme të sëmundjeve të tyre.

Funksionet e kryera nga nyjet

Ekziston një klasifikim anatomik i nyjeve në varësi të seksioneve. Nuk merren parasysh vetëm karakteristikat e pjesëve përbërëse të secilit element, por edhe vendndodhja e tyre në trupin e njeriut dhe funksionet e kryera. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të nyjeve:

nyjet e lëvizshme të skajeve të kockave të dorës dhe këmbës;
bërryl;
sqetullore;
vertebrorët;
i kyçit të dorës;
hip;
sternoklavikulare;
sakroiliak;
temporomandibular;
gjurit.

Tabela anatomike jep një klasifikim më të plotë (Fig. 1, 2). Funksionimi i indit artikular ndikohet drejtpërdrejt nga elementët e lidhur prej tij. Për shembull, nyjet ndërvertebrale kanë lëvizje të kufizuar, pasi midis tyre ka disqe kurrizore. Nyja subtalar ndodhet midis bishtit dhe kalkaneusit. Vendndodhja e tij e saktë është pjesa e pasme e tyre. Konsiderohet si një nga zonat e trupit që janë dukshëm të prirura për dislokime. Për nga numri i dislokimeve, ky element është në vendin e 3-të pas dislokimeve që prekin nyjen Lisfranc. Është tërthor.

I fundit prej tyre është tarsal-metatarsal, i cili, i vendosur në pjesën e mesme të këmbës, ka karakteristika të veçanta anatomike. Artikulacioni Lisfranc nuk ka një ligament midis bazave të kockave metatarsal I dhe II, ai i përket kategorisë së analogëve tarsal-metatarsal dhe kryqëzon këmbën në pjesën e mesme të tij. Artikulacioni Lifranc i përket kategorisë së analogëve të sheshtë dhe është pika më e cenueshme e trupit për shfaqjen e frakturave dhe dislokimeve.

Për të forcuar nyjen Lifranc, mjekësia moderne përdor në mënyrë aktive teknikat e terapisë manuale. Aty pranë, në zonën e këmbës, ndodhet nyja e Chopard. Konsiderohet më e qëndrueshme, kjo pronë është për shkak të veçorive të strukturës së saj anatomike. Në seksion kryq, Chopard (tarsi-tërthor) i ngjan shkronjës S në formën e saj.

Në zonën e këmbës, ajo forcohet nga ligamentet, gjë që ul ndjeshëm nivelin e traumës në këtë zonë. Ai gjithashtu ndryshon në atë që ka një lidhje të përbashkët.

Misteret dhe zbulimet e anatomisë njerëzore

Lidhja e thembrës ndodhet në zonën e këmbës, unike në atë që lidh tre lloje kockash. Ai bashkon jo vetëm kockat kalkaneus dhe navikulare, por edhe atë që ndodhet në bisht. Është një tërësi e vetme me inde të tjera të vendosura pranë saj. Kocka e vendosur në bisht është një nga ato që formojnë pjesën e poshtme të kyçit të kyçit të këmbës. Si trashëgimi nga bota e gjitarëve, njeriu ka trashëguar një numër të madh kyçesh të ekstremiteteve të poshtme, në të cilat ka shumë nyje kockash të ndryshme që ofrojnë lëvizshmëri dhe bëjnë të mundur lëvizjen në hapësirë. Ky nyje është e natyrshme tek kuajt, macet, qentë dhe speciet e tjera të kafshëve. Shumë njerëz mendojnë se njerëzit e kanë atë. Sidoqoftë, tek njerëzit ai mungon, por gjatë evolucionit, njerëzit kanë zëvendësimin e tij - analogun e thembra. Ky i fundit ka një sërë funksionesh të ngjashme që ka gropa, dhe është e lidhur ngushtë me punën e sistemit muskuloskeletor të njeriut. Është mjaft komplekse. Ai përfshin 6 kocka të formave dhe madhësive të ndryshme.

Nyja e fetusit është gjithashtu karakteristikë për botën e gjitarëve. Vizualisht, dëmtimi i saj bëhet i dukshëm kur kafsha fillon të çalë. Tek kuajt, fetusi preket më shpesh nga artriti, një sëmundje e zakonshme për njerëzit. Në procesin e kalimit të një personi në qëndrimin e drejtë, sistemi i tij muskuloskeletor dhe indet kanë ndryshuar ndjeshëm, dhe nyja fetlock mungon në trupin e njeriut sot. Vlen të përmendet se mjekësia tradicionale preferon të shërojë një sërë sëmundjesh duke përdorur ekstrakte nga kockat e kafshëve. Fetlock viçi nuk është përjashtim. Ai përmban vitamina dhe mikroelemente të nevojshme për restaurimin e indeve njerëzore. Përdoret për përgatitjen e lëngjeve, të cilat rekomandohen për personat që vuajnë nga fraktura dhe dislokime. Lidhja e stukoit përdoret gjerësisht në prodhimin e ilaçeve.

Nyjet periferike shkuan te njeriu si një trashëgimi e botës shtazore. Ato nuk janë më pak të rëndësishme se nyjet qendrore. Dëmtimi i nyjeve periferike me artrite të ndryshme prek më shpesh të moshuarit, gjë që përkeqëson ndjeshëm cilësinë e jetës së tyre. Nyjet e aspektit, më së shpeshti të referuara si nyjet ndërvertebrale, ndihmojnë shtyllën kurrizore të jetë fleksibël dhe e lëvizshme. Ky model është i pranishëm edhe tek kafshët. Në to, si te njerëzit, ka një kapsulë të përbashkët relativisht të gjerë. Nëse është thyer, personi fillon dhimbje në shpinë. Simptomat e dhimbjes mbulojnë qafën, kraharorin, mesit. Lidhja e fytyrës mori emrin e saj për shkak të formës së pazakontë të proceseve të saj. Jo më pak interesante është vendndodhja e tyre në trup - në të dy anët e shtyllës kurrizore. Faceted, i quajtur edhe fasted, e bën shtyllën kurrizore kaq fleksibël dhe të lëvizshme. Ka lëvizje të ndryshme midis rruazave të saj.

Trajtimi i sëmundjeve

Artikulacioni okupital është përgjegjës për lidhjen e kafkës me shtyllën kurrizore. Mjekësia moderne e përcakton këtë kategori si nyje atlanto-okcipitale dhe atlanto-aksiale. Prania e nyjeve të tilla është një veçori e strukturës së trupit të njeriut, por ato kanë specifikat e tyre. Ashtu si ata, nyja okupitale i përket kategorisë së çifteve, lidh indet kockore me densitet të ndryshëm. Edhe në agimin e studimit të strukturës së trupit të njeriut, u zbulua se nyja okupitale ka një formë elipsoidale. Falë tij, një person mund të anojë kokën përpara. Nëse komponenti okupital është i dëmtuar, lëvizjet e kokës bëhen të kufizuara. Ndërtime të tilla janë të pambrojtura dhe në rast të traumës së pjesës së pasme të kokës, shpesh kërkohet kirurgji për të rivendosur komponentin okupital. Për këtë përdoren gjithashtu pllaka titani.

Për të trajtuar sëmundje të tilla dhe për të rivendosur dëmtimet në indet e tyre, njerëzimi përdor arritje të ndryshme të përparimit shkencor dhe teknologjik. Lidhja e titanit nuk shkakton refuzim në trupin e njeriut, gjë që bën të mundur kryerjen e artroplastikës së kyçeve. Elementi i titanit praktikisht nuk është i ndryshëm nga natyral, por është më i qëndrueshëm dhe do t'ju lejojë të ruani lëvizshmërinë e kyçeve në rastet kur ndodh shkatërrimi i indeve.

Lidhja e titanit nga e cila janë bërë nyjet është sot e vetmja mundësi për shumë njerëz për të shmangur aftësinë e kufizuar.

E përbashkët- vendi ku lidhen kockat e një personi. Lidhjet janë të nevojshme për lëvizshmërinë e nyjeve të kockave, dhe ato gjithashtu ofrojnë mbështetje mekanike.

Nyjet formohen nga sipërfaqet artikulare të epifizave të kockave, të cilat janë të mbuluara me kërc hialine, zgavra artikulare, e cila përmban një sasi të vogël lëngu sinovial, si dhe qesja artikulare dhe membrana sinoviale. Përveç kësaj, nyja e gjurit përmban menisqe, të cilat janë formacione kërcore që kanë një efekt thithës.

Sipërfaqet artikulare janë të veshura me kërc artikular hialine ose fijor, i cili është 0,2 deri në 0,5 mm i trashë. Butësia arrihet përmes fërkimit të vazhdueshëm, ndërsa kërci vepron si amortizues.

Kapsula e kyçit (çanta e përbashkët) është e mbuluar me një membranë fibroze të jashtme dhe një membranë sinoviale të brendshme dhe ka një lidhje me kockat lidhëse në skajet e sipërfaqeve artikulare, ndërsa mbyll zgavrën artikulare, duke e mbrojtur atë nga ndikimet e jashtme. Shtresa e jashtme e kapsulës së përbashkët është shumë më e fortë se ajo e brendshme, pasi përbëhet nga ind lidhës fijor i dendur, fibrat e të cilit janë të vendosura gjatësore. Në disa raste, kapsula e përbashkët është e lidhur me ligamente. Shtresa e brendshme e kapsulës së kyçit përbëhet nga membrana sinoviale, vilet e së cilës prodhojnë lëng sinovial, i cili siguron lagështi në nyje, redukton fërkimin dhe ushqen kyçin. Kjo pjesë e kyçit ka më shumë nerva.

Lidhjet rrethojnë indet periartikulare, të cilat përfshijnë muskujt, ligamentet, tendinat, enët e gjakut dhe nervat.

Ligamentet e kyçeve përbëhen nga inde të dendura, ato janë të nevojshme për të kontrolluar diapazonin e lëvizjes së nyjeve dhe ndodhen në pjesën e jashtme të kapsulës së kyçit, me përjashtim të nyjeve të gjurit dhe ijeve, ku lidhjet janë gjithashtu brenda, duke siguruar forcë shtesë.

Furnizimi me gjak i kyçeve ndodh përgjatë rrjetit arterial artikular, i cili përfshin nga 3 deri në 8 arterie. Inervimi i nyjeve sigurohet nga nervat kurrizore dhe simpatike. Të gjithë elementët e kyçit kanë inervim, me përjashtim të kërcit hialine.

Lidhjet klasifikohen nga ana funksionale dhe strukturore.

Klasifikimi strukturor i nyjeve i ndan nyjet sipas llojit të lidhjeve kockore dhe klasifikimi funksional i nyjeve i ndan nyjet sipas mënyrave të funksioneve motorike.

Klasifikimi strukturor i nyjeve i ndan ato sipas llojit të indit lidhës.

Ekzistojnë tre lloje të nyjeve sipas klasifikimit strukturor:

Nyje fibroze- kanë një ind lidhor të dendur të rregullt të pasur me fibra kolagjeni.
kyçet kërcore- lidhjet krijohen nga indi kërcor.
nyjet sinoviale- kockat në këtë lloj nyjesh kanë kavitete dhe lidhen me një ind lidhor të dendur të çrregullt që formon një kapsulë kyçe, e cila zakonisht ka ligamente shtesë.

Klasifikimi funksional i nyjeve i ndan nyjet në llojet e mëposhtme:

Artikulacionet sinartrozë- nyje që janë pothuajse plotësisht të lira nga lëvizshmëria. Shumica e nyjeve të sinartrozës janë nyje fibroze. Për shembull, ata lidhin kockat e kafkës.
Artikulacionet e amfiartrozës- nyje që sigurojnë lëvizshmëri të moderuar të skeletit. Nyje të tilla përfshijnë, për shembull, disqe ndërvertebrale. Këto nyje janë nyje kërcore.

nyje diartritike- nyje që sigurojnë lëvizje të lirë të kyçeve. Këto nyje përfshijnë nyjen e shpatullave, nyjen e ijeve, nyjen e bërrylit dhe të tjera. Këto nyje kanë një lidhje sinoviale. Në të njëjtën kohë, nyjet diartrotike ndahen në gjashtë nëngrupe në varësi të llojit të lëvizjes: nyjet sferike, nyjet në formë arre (në formë filxhani), nyjet në formë blloku (me mentesha), nyjet rrotulluese, nyjet kondilare, nyjet që lidhen me anë të ndërsjellë. pritje.

Lidhjet ndahen gjithashtu sipas numrit të akseve të lëvizjes: nyje monoaksiale, nyje biaksiale Dhe nyje shumëboshtore. Lidhjet ndahen gjithashtu në një, dy dhe tre shkallë lirie. Gjithashtu, nyjet ndahen sipas llojit të sipërfaqeve artikulare: të sheshta, konvekse dhe konkave.

Ekziston një ndarje e nyjeve sipas strukturës së tyre anatomike ose vetive biomekanike. Në këtë rast, nyjet ndahen në të thjeshta dhe komplekse, gjithçka varet nga numri i eshtrave që përfshihen në strukturën e nyjes.

nyje e thjeshtë- ka dy sipërfaqe të lëvizshme. Lidhjet e thjeshta përfshijnë nyjen e shpatullave dhe nyjen e ijeve.
nyje e përbërë Një nyje që ka tre ose më shumë sipërfaqe të lëvizshme. Një nyje e tillë mund t'i atribuohet nyjes së kyçit të dorës.
Bashkim i përbërë- ky nyje ka dy ose më shumë sipërfaqe të lëvizshme, si dhe një disk artikular ose menisk. Një nyje e tillë është nyja e gjurit.

Anatomikisht, nyjet ndahen në grupet e mëposhtme:

Lidhjet e duarve
Nyjet e kyçit të dorës
Nyjet e bërrylit
Nyjet sqetullore
Nyjet sternoklavikulare
Nyjet vertebrale
Artikulacionet temporomandibulare
nyjet sakroiliake
Nyjet e ijeve
nyjet e gjurit
Nyjet e këmbëve

Sëmundjet e kyçeve

Sëmundja e kyçeve quhet artropatia. Kur një çrregullim kyçesh shoqërohet me inflamacion të një ose më shumë nyjeve, kjo quhet artriti. Për më tepër, kur disa nyje përfshihen në procesin inflamator, sëmundja quhet polioartriti, dhe kur një nyje inflamohet, kjo quhet monoartriti.

Artriti është shkaku kryesor i paaftësisë tek njerëzit mbi 55 vjeç. Artriti vjen në disa forma, secila me shkaqe të ndryshme. Forma më e zakonshme e artritit është osteoartriti ose një sëmundje degjenerative e kyçeve që ndodh si pasojë e dëmtimit të kyçeve, infeksionit ose pleqërisë. Gjithashtu, sipas studimeve, u bë e ditur se zhvillimi anatomik jo korrekt është edhe shkaku i zhvillimit të hershëm të osteoartritit.

Forma të tjera të artritit si p.sh artrit rheumatoid t dhe artriti psoriatik janë rezultat i sëmundjeve autoimune.

Artriti septik shkaktuar nga infeksioni i kyçeve.

Artriti përdhes shkaktohet nga depozitimi i kristaleve të acidit urik në kyç, i cili shkakton inflamacion të mëvonshëm të kyçit.

pseudoguti karakterizohet nga formimi me depozitim të kristaleve në formë diamanti të pirofosfatit të kalciumit në kyç. Kjo formë e artritit është më pak e zakonshme.

Ekziston edhe një patologji e tillë si hipermobiliteti nyjet. Ky çrregullim shfaqet më shpesh tek femrat e reja dhe karakterizohet nga rritja e lëvizshmërisë së kyçeve si pasojë e ndrydhjes së ligamenteve artikulare. Në këtë rast, lëvizja e kyçit mund të luhatet përtej kufijve të saj anatomikë. Kjo shkelje shoqërohet me një ndryshim strukturor të kolagjenit. Ai humbet forcën dhe bëhet më elastik, gjë që çon në deformimin e pjesshëm të tij. Besohet se ky çrregullim është i trashëguar.

anatomus.ru

Llojet e kyçeve të njeriut

Ato mund të klasifikohen sipas funksionalitetit:

Një artikulacion që nuk lejon lëvizjen njihet si synarthrosis. Qepjet e kafkës dhe gomfot (lidhja e dhëmbëve me kafkën) janë shembuj të sinartrozave. Lidhjet midis kockave quhen sindesmoza, midis kërcit - sinkordroza, indit kockor - sintostoza. Sinartrozat formohen me ndihmën e indit lidhës.

Amfiartroza lejon pak lëvizje të kockave të lidhura. Shembuj të amfiartrozës janë disqet ndërvertebrale dhe simfiza pubike.

Klasa e tretë funksionale është diartroza me lëvizje të lirë. Ata kanë gamën më të lartë të lëvizjes. Shembuj: bërrylat, gjunjët, shpatullat dhe kyçet e dorës. Pothuajse gjithmonë këto janë nyje sinoviale.

Lidhjet e skeletit të njeriut gjithashtu mund të klasifikohen sipas strukturës së tyre (sipas materialit nga i cili përbëhen):

Lidhjet fibroze përbëhen nga fibra të forta kolagjeni. Këto përfshijnë qepjet e kafkës dhe nyjes që bashkon ulna dhe kockat radius të parakrahut së bashku.

Nyjet kërcore te njerëzit përbëhen nga një grup kërcash që lidhin kockat së bashku. Shembuj të lidhjeve të tilla do të ishin nyjet midis brinjëve dhe kërcit bregdetar, si dhe midis disqeve ndërvertebrale.

Lloji më i zakonshëm, nyja sinoviale, është një hapësirë e mbushur me lëng midis skajeve të kockave që lidhen. Ai është i rrethuar nga një kapsulë e indit lidhës të ngurtë të dendur të mbuluar me një membranë sinoviale. Membrana sinoviale që përbën kapsulën prodhon një lëng sinovial me vaj, funksioni i të cilit është të lubrifikojë nyjen, duke reduktuar fërkimin dhe konsumimin.

Ka disa klasa të nyjeve sinoviale, të tilla si elipsoid, troklear, shalë dhe top.

Lidhjet elipsoidale lidhin kockat e lëmuara së bashku dhe i lejojnë ato të rrëshqasin pranë njëri-tjetrit në çdo drejtim.

Nyjet e fytit, si bërryli dhe gjuri i njeriut, kufizojnë lëvizjen vetëm në një drejtim në mënyrë që këndi midis kockave të rritet ose zvogëlohet. Lëvizja e kufizuar në nyjet trokleare siguron më shumë forcë dhe forcë për kockat, muskujt dhe ligamentet.

Nyjet e shalës, të tilla si ato midis metakarpalit të parë dhe trapezit, lejojnë kockat të rrotullohen 360 gradë.

Nyjet e shpatullave dhe ijeve të njeriut janë nyjet e vetme me top dhe fole në trup. Ata kanë gamën më të lirë të lëvizjes, janë të vetmit që mund të rrotullohen në boshtin e tyre. Megjithatë, disavantazhi i nyjeve të topit është se diapazoni i lirë i lëvizjes i bën ato më të ndjeshme ndaj dislokimit sesa nyjet më pak të lëvizshme të njeriut. Në këto vende frakturat janë më të zakonshme.

Disa lloje sinoviale të nyjeve njerëzore duhet të konsiderohen veçmas.

nyja trokleare

Nyjet e bllokut janë një klasë e synovialeve. Këto janë kyçet e këmbëve, gjurit dhe bërrylit të një personi. Në mënyrë tipike, një nyje trokleare është një ligament i dy ose më shumë kockave ku ato mund të lëvizin vetëm në një aks për t'u përkulur ose drejtuar.

Nyjet më të thjeshta në trup në formë blloku janë ndërfalangale, ato ndodhen midis falangave të gishtërinjve dhe këmbëve.

Për shkak se kanë pak masë trupore dhe forcë mekanike të caktuar për to, ato përbëhen nga material i thjeshtë sinovial me ligamente të vogla shtesë për përforcim. Çdo kockë është e mbuluar me një shtresë të hollë kërci të lëmuar hialine, i projektuar për të reduktuar fërkimin në nyje. Kockat janë gjithashtu të rrethuara nga një kapsulë e indit lidhës fijor të fortë të mbuluar nga një membranë sinoviale.

Struktura e kyçit të njeriut është gjithmonë e ndryshme. Për shembull, nyja e bërrylit është më komplekse, duke u formuar midis humerusit, rrezes dhe ulnës së parakrahut. Bërryli i nënshtrohet stresit më të rëndë se nyjet e gishtërinjve dhe këmbëve, prandaj përmban disa ligamente të forta shtesë dhe struktura unike kockore që forcojnë strukturën e tij.

Ligamentet kolaterale të ulnës dhe rrezes ndihmojnë në mbështetjen e ulnës dhe rrezes dhe në forcimin e nyjeve. Këmbët e njeriut gjithashtu përbëhen nga disa nyje të mëdha si bllok.

Nyja e kyçit të këmbës si bërryl ndodhet midis tibisë dhe fibulës në pjesën e poshtme të këmbës dhe gjymtyrëve në këmbë. Degët e fibulës së tibisë formojnë një fole kockore rreth gishtit për të kufizuar lëvizjen e këmbës në një aks. Katër ligamente shtesë, duke përfshirë deltoidin, mbajnë kockat së bashku dhe forcojnë nyjen për të mbështetur peshën e trupit.

E vendosur midis kofshës dhe tibisë dhe fibulës së pjesës së poshtme të këmbës, nyja e gjurit është nyja trokleare më e madhe dhe më komplekse në trupin e njeriut.

Nyja e bërrylit dhe kyçi i këmbës, anatomia e të cilave është e ngjashme, janë më shpesh të prirur ndaj osteoartritit.

Artikulacioni elipsoid

Një artikulacion elipsoid, i njohur gjithashtu si nyje e sheshtë, është forma më e zakonshme e nyjës sinoviale. Ato formohen pranë kockave që kanë një sipërfaqe të lëmuar ose pothuajse të lëmuar. Këto nyje lejojnë që kockat të rrëshqasin në çdo drejtim - lart e poshtë, majtas dhe djathtas, diagonalisht.

Për shkak të strukturës së tyre, nyjet elipsoidale janë fleksibël, ndërsa lëvizja e tyre është e kufizuar (për të parandaluar dëmtimin). Lidhjet elipsoidale janë të veshura me një membranë sinoviale që prodhon një lëng që lubrifikon nyjen.

Shumica e nyjeve elipsoidale gjenden në skeletin apendikular midis kockave karpale të kyçit të dorës, midis nyjeve të kyçit të dorës dhe kockave metakarpale të dorës, midis kockave të kyçit të këmbës.

Një grup tjetër i nyjeve elipsoidale ndodhet midis faqeve të njëzet e gjashtë rruazave në nyjet ndërvertebrale. Këto lidhje na lejojnë të përkulemi, zgjasim dhe rrotullojmë bustin duke ruajtur forcën e shtyllës kurrizore, e cila mbështet peshën e trupit dhe mbron palcën kurrizore.

Nyje kondilarësh

Ekziston një lloj i veçantë i nyjeve elipsoidale - nyja kondilar. Mund të konsiderohet një formë kalimtare nga një nyje në formë blloku në një elipsoid. Lidhja kondilar ndryshon nga nyja e bllokut në një ndryshim të madh në formën dhe madhësinë e sipërfaqeve artikuluese, si rezultat i së cilës është e mundur lëvizja rreth dy akseve. Artikulacioni kondilar ndryshon nga nyja elipsoidale vetëm në numrin e kokave artikulare.

nyje shale

Lidhja e shalës është një lloj nyjeje sinoviale ku njëra prej kockave ka formën e një shale dhe kocka tjetër mbështetet mbi të si një kalorës mbi një kalë.

Lidhjet e shalës janë më fleksibël se nyjet me top ose elipsoidë.

Shembulli më i mirë i një nyje shale në trup është nyja karpometacarpal e gishtit të madh, e cila formohet midis kockës trapezoide dhe kockës së parë metakarpale. Në këtë shembull, trapezi formon një shalë të rrumbullakosur mbi të cilën ulet metakarpali i parë. Nyja karpometakarpale lejon gishtin e madh të një personi të bashkëpunojë lehtësisht me katër gishtat e tjerë të dorës. Gishti i madh është, natyrisht, jashtëzakonisht i rëndësishëm për ne, pasi është ai që lejon dorën tonë të kapë objektet fort dhe të përdorë shumë mjete.

top nyje

Lidhjet me top janë një klasë e veçantë e nyjeve sinoviale që kanë lirinë më të lartë të lëvizjes në trup për shkak të strukturës së tyre unike. Lidhja e kofshës dhe e shpatullave të njeriut janë nyjet e vetme me top dhe fole në trupin e njeriut.

Dy përbërësit kryesorë të nyjës së topit janë kocka me kokën e topit dhe kocka me një prerje në formë kupe. Merrni parasysh nyjen e shpatullave. Anatomia e njeriut është e rregulluar në mënyrë të tillë që koka sferike e humerusit (kocka e sipërme e krahut) përshtatet në zgavrën glenoid të skapulës. Zgavra e glenoidit është një depresion i vogël dhe i cekët që i jep nyjës së shpatullës gamën më të madhe të lëvizjes në trupin e njeriut. Ai është i rrethuar nga një unazë kërci hialine, i cili është përforcimi fleksibël i kockës, ndërsa muskujt - prangat e manshetës rrotulluese - mbajnë humerusin brenda folesë.

Nyja e ijeve është disi më pak e lëvizshme se shpatulla, por është një nyje më e fortë dhe më e qëndrueshme. Një stabilitet shtesë i nyjës së kofshës nevojitet për të mbështetur peshën e trupit të personit në këmbë gjatë kryerjes së aktiviteteve të tilla si ecja, vrapimi, etj.

Në nyjen e ijeve, koka e rrumbullakosur, pothuajse sferike e femurit (femuri) përshtatet fort kundër acetabulumit, një prerje e thellë në kockën e legenit. Një numër mjaft i madh i ligamenteve të ngurtë dhe muskujsh të fortë mbajnë kokën e femurit në vend dhe i rezistojnë streseve më të rënda në trup. Acetabulumi gjithashtu parandalon dislokimet e ijeve duke kufizuar lëvizjen e kockës brenda saj.

Bazuar në sa më sipër, ju mund të bëni një tryezë të vogël. Struktura e kyçit të njeriut nuk do të përfshihet në të. Pra, në kolonën e parë të tabelës tregohet lloji i bashkimit, në të dytën dhe të tretën - shembujt dhe vendndodhjen e tyre, përkatësisht.

Nyjet e njeriut: tavolinë

lloji i përbashkët	Shembuj të përbashkët	Ku janë
i bllokuar	Gju, bërryl, kyçin e këmbës. Anatomia e disa prej tyre është dhënë më poshtë.	Gjuri - midis femurit, tibisë dhe patelës; ulna - midis humerus, ulna dhe rreze; kyçin e këmbës - midis këmbës së poshtme dhe këmbës.
Elipsoid	Nyjet ndërvertebrale; nyjet midis falangave të gishtave.	Midis skajeve të rruazave; midis falangave të gishtërinjve dhe duarve.
globulare	Ije dhe nyje e shpatullave. Anatomia e njeriut i kushton vëmendje të veçantë këtij lloji të nyjeve.	Midis femurit dhe kockës së legenit; ndërmjet humerusit dhe tehut të shpatullës.
shalë	Karpal-metakarpal.	Midis kockës trapezoide dhe kockës së parë metakarpale.

Për ta bërë më të qartë se çfarë janë nyjet e njeriut, do t'i përshkruajmë disa prej tyre në mënyrë më të detajuar.

nyja e bërrylit

Nyjet e bërrylit të njeriut, anatomia e të cilave është përmendur tashmë, kërkojnë vëmendje të veçantë.

Nyja e bërrylit është një nga nyjet më komplekse në trupin e njeriut. Formohet midis skajit distal të humerusit (më saktë, sipërfaqeve të tij artikulare - bllokut dhe kondilit), pikave radiale dhe në formë blloku të ulnës, si dhe kokës së rrezes dhe perimetrit të saj artikular. Ai përbëhet nga tre nyje njëherësh: humeroradial, humeroulnar dhe radioulnar proksimal.

Artikulacioni humeroulnar ndodhet midis nivelit troklear të ulnës dhe bllokut (sipërfaqja artikulare) e humerusit. Ky bashkim i përket formës së bllokut dhe është njëaksial.

Nyja e shpatullave formohet midis kondilit të humerusit dhe kokës së humerusit. Lëvizjet në nyje bëhen rreth dy boshteve.

Radioulnari promaksimal lidh pikën radiale të ulnës dhe perimetrin artikular të kokës së rrezes. Është gjithashtu njëaksial.

Nuk ka lëvizje anësore në nyjen e bërrylit. Në përgjithësi, konsiderohet një nyje trokleare me formë rrëshqitëse spirale.

Më të mëdhenjtë e pjesës së sipërme të trupit janë nyjet e bërrylit. Këmbët e njeriut gjithashtu përbëhen nga nyje, të cilat thjesht nuk mund të injorohen.

nyja e hipit

Ky nyje ndodhet midis acetabulumit në kockën e legenit dhe femurit (koka e tij).

Kjo kokë është e mbuluar me kërc hialine pothuajse në të gjithë, me përjashtim të fosës. Acetabulumi është gjithashtu i mbuluar me kërc, por vetëm afër sipërfaqes lunate, pjesa tjetër e saj është e mbuluar me membranë sinoviale.

Ligamentet e mëposhtme i përkasin artikulacionit të hipit: zona ischio-femorale, ilio-femorale, pubiko-femorale, rrethore, si dhe një ligament i kokës femorale.

Ligamenti iliofemoral e ka origjinën në kockën iliake të përparme inferiore dhe përfundon në vijën intertrokanterike. Ky ligament është i përfshirë në mbajtjen e trungut në një pozicion të drejtë.

Ligamenti tjetër, ischio-femoral, fillon në ischium dhe është endur në vetë kapsulën e nyjës së hipit.

Pak më lart, në majë të kockës pubike, fillon ligamenti pubiko-femoral, i cili zbret deri në kapsulën e nyjës së hipit.

Brenda vetë nyjës është një ligament i kokës së femurit. Fillon në ligamentin tërthor të acetabulumit dhe përfundon në fosën e kokës femorale.

Zona rrethore është bërë në formën e një laku: ngjitet në kockën iliake të poshtme të përparme dhe rrethon qafën e femurit.

Lidhjet e ijeve dhe të shpatullave janë nyjet e vetme të topit në trupin e njeriut.

Gju-nyje

Ky nyje formohet nga tre kocka: patella, skaji distal i femurit dhe fundi proksimal i tibisë.

Kapsula e nyjës së gjurit është ngjitur në skajet e tibisë, femurit dhe patelës. Është ngjitur në femurin nën epikondile. Në tibi, ajo është e fiksuar përgjatë skajit të sipërfaqes artikulare dhe kapsula është ngjitur në patellë në mënyrë të tillë që e gjithë sipërfaqja e saj e përparme të jetë jashtë artikulacionit.

Ligamentet e këtij artikulacioni mund të ndahen në dy grupe: ekstrakapsulare dhe intrakapsulare. Gjithashtu në nyje ekzistojnë dy ligamente kolaterale anësore - tibiale dhe peroneale.

Nyja e kyçit të këmbës

Formohet nga sipërfaqja artikulare e bishtit dhe sipërfaqet artikulare të skajeve distale të fibulës dhe tibisë.

Kapsula artikulare është ngjitur pothuajse në të gjithë gjatësinë e saj në skajin e kërcit artikular dhe largohet prej saj vetëm në sipërfaqen e përparme të bishtit. Në sipërfaqet anësore të kyçit janë ligamentet e tij.

Ligamenti deltoid ose medial përbëhet nga disa pjesë:

- tibio-talar posterior, i vendosur midis skajit të pasmë të malleolus medial dhe pjesëve të pasme mediale të bishtit;

- tibio-talar anterior, i vendosur midis skajit të përparmë të malleolus medial dhe sipërfaqes posteromediale të bishtit;

- pjesa tibiokalkaneale, shtrihet nga malleoli medial deri tek mbështetja e bishtit;

- pjesa tibia-navikulare, e ka origjinën nga malleoli medial dhe përfundon në shpinën e kockës navikulare.

Ligamenti tjetër, calcaneofibular, shtrihet nga sipërfaqja e jashtme e malleolusit anësor në sipërfaqen anësore të qafës së bishtit.

Jo larg nga ai i mëparshmi është ligamenti i përparmë talofibular - midis skajit të përparmë të malleolusit anësor dhe sipërfaqes anësore të qafës së bishtit.

Dhe ligamenti i fundit talofibular i pasmë e ka origjinën në skajin e pasmë të malleolusit anësor dhe përfundon në tuberkulën anësore të procesit të bishtit.

Në përgjithësi, nyja e kyçit të këmbës është një shembull i një nyje trokleare me lëvizje spirale.

Pra, tani ne patjetër kemi një ide se çfarë janë nyjet e njeriut. Anatomia e kyçeve është më e ndërlikuar nga sa duket, dhe mund ta shihni vetë.

fb.ru

nyja e shpatullave

Është më i lëvizshmi tek njerëzit dhe formohet nga koka e humerusit dhe zgavra glenoidale e skapulës.

nyja e hipit

Ky artikulacion është nën një ngarkesë të madhe, ndaj nuk është për t'u habitur që lezionet e tij zënë vendin e parë në patologjinë e përgjithshme të aparatit artikular.

Gju-nyje

Shiko gjithashtu:

7 shenjat e hershme të artritit

8 mënyra për të prishur gjunjët

www.liveinternet.ru

Hollësitë e përgjithshme

Në përgjithësi, kyçi formohet nga dy nyje: i pari, kryesor, femoral-tibial, i dyti formohet nga femuri dhe patella. Lidhja është komplekse, është e tipit kondilar. Lidhja lëviz në tre plane reciproke pingul, i pari, i cili është edhe më i rëndësishmi, është ai sagittal, në të cilin ndodh përkulja dhe shtrirja, e cila kryhet në rangun nga 140 deri në 145 gradë.

Në planin ballor ka rrëmbim, aduksion, është i parëndësishëm, është vetëm 5 gradë. Në rrafshin horizontal, rrotullimi ndodh brenda, jashtë, lëvizje të vogla janë të mundshme në një pozicion të përkulur. Nga një pozicion normal ose neutral, i përkulur, rrotullimi është i mundur jo më shumë se 15-20 gradë.
Përveç kësaj, ekzistojnë edhe dy lloje të tjera lëvizjesh, të cilat përfaqësohen nga rrëshqitja, rrotullimi i sipërfaqeve artikulare të kondilit të tibisë në raport me femurin, ndodhin përpara, mbrapa dhe anasjelltas.

Biomekanika

Anatomia e kyçit është e pamundur pa një kuptim të biomekanikës, trajtimi bazohet në këtë. Është kompleks, thelbi i tij qëndron në lëvizjen e njëkohshme në disa plane. Nëse një person përpiqet të drejtojë këmbën nga 90 në 180 gradë, atëherë për shkak të ligamenteve, ka një rrotullim, zhvendosje përpara ose në anën tjetër të çdo pjese të pllajës tibiale.

Struktura është e tillë që kondilet e të dy kockave nuk janë ideale në raport me njëri-tjetrin, kështu që diapazoni i lëvizjes rritet ndjeshëm. Stabilizimi ndodh për shkak të pranisë së shumë ligamenteve, të plotësuara nga muskujt ngjitur.
Brenda zgavrës ka menisqe, forcimi ndodh për shkak të aparatit kapsular-ligamentoz, i cili është i mbuluar në krye me një kompleks muskul-tendon.

Strukturat e indeve të buta

Ky është një kompleks i indeve të buta, të cilat, duke kryer një funksion specifik, ofrojnë një gamë lëvizjesh. Këto përfshijnë një numër të madh formacionesh që kanë strukturën e tyre. Në përgjithësi, nyjet e fëmijëve dhe të të rriturve nuk ndryshojnë në strukturën e tyre.

menisci

Këto formacione përbëhen nga kërc i indit lidhës, përafërsisht, kjo është një copë litari e vendosur midis sipërfaqeve të lëmuara të kondilit të femurit, tibisë. Anatomia e tyre është e tillë që ato kontribuojnë në eliminimin e mospërputhjes. Për më tepër, struktura e tyre përfshin amortizimin, rishpërndarjen e ngarkesës në të gjithë sipërfaqen e eshtrave. Për shkak të të gjitha sa më sipër, gjuri i njeriut është i stabilizuar, lëngu sinovial lëviz në mënyrë të barabartë nëpër nyje.

Përgjatë periferisë së tyre, meniskët janë të lidhur ngushtë me kapsulën me ndihmën e ligamenteve. Ato ndryshojnë në forcë, sepse ngarkesa maksimale bie në periferi.
Gjatë lëvizjes, meniskët lëvizin përgjatë sipërfaqes së pllajës tibiale, ky proces nuk ndodh gjatë këputjes, prandaj kërkohet trajtim. Meniskët janë të përforcuar me ligamente kolaterale, të kryqëzuara.

Buza e lirë e meniskut është përballë qendrës, kyçi i fëmijëve, ndryshe nga i rrituri, përmban enë gjaku. Meniskët e një të rrituri i kanë vetëm përgjatë periferisë, e cila nuk është më shumë se 1/4. Kapsula rrethon gjithçka, e cila ka palosje, qese, prodhohet lëng në to. Është ushqim, lubrifikant për kërc, sasia totale e tij nuk kalon një lugë çaji. Palosjet zëvendësojnë zgavrat e gjurit, krijojnë jastëk shtesë.

Aparatet e ligamenteve

Në zgavrën e nyjës së gjurit ka formacione - ligamente të kryqëzuara, të çiftëzuara. Ato ndahen nga zgavra me ndihmën e membranës sinoviale. Trashësia 10 mm, gjatësia 35 mm. Anatomia e ligamenteve të kryqëzuara të përparme të njeriut është e tillë që ato fillojnë me një bazë të gjerë në sipërfaqen e brendshme ose mediale të kondilit femoral të vendosur nga jashtë. Më tej, struktura e tyre ndryshon në atë që ato shkojnë nga lart poshtë nga brenda, duke u ngjitur në sipërfaqen e përparme të eminencës ndërkondilare në tibi.

Struktura e ligamenteve bazohet në një numër të madh fibrash, të cilat, kur kombinohen, formojnë dy tufa kryesore. Gjatë lëvizjes, ngarkesa përjetohet nga çdo tufë ligamentesh individuale, kështu që jo vetëm muskujt janë të përfshirë në forcimin e kyçit, duke parandaluar dislokimin e kockave. Normalisht, ligamenti i kryqëzuar anterior, me tensionin e tij, parandalon edhe nënluksimin minimal të kondilit të jashtëm, pllaja e tibisë, kur nyja është në pozicionin më të cenueshëm.

Ligamenti i kryqëzuar i pasmë është 15 mm i trashë dhe deri në 30 mm i gjatë. Fillimi merr në pjesën e përparme të kondilit të brendshëm të kofshës, duke ndjekur poshtë, jashtë, ngjitet në sipërfaqen e pasme të eminencës ndërkondilare pas tuberozitetit. Struktura e ligamentit të pasmë përfshin ndërthurjen e një pjese të fibrave në kapsulën e përbashkët.

Ligamenti i kryqëzuar i pasmë nuk lejon që tibia të lëvizë prapa, hiperekstensioni i saj. Kur një ligament këputet tek një person, kjo lloj lëvizje bëhet e mundur, shkalla e këputjes përcakton trajtimin. Pakoja përfshin gjithashtu dy tufa fibrash.

Ligamentet ekstra-artikulare

Në brendësi, gjuri forcohet jo vetëm nga muskujt, por edhe nga ligamenti i brendshëm kolateral. Ai përmban dy pjesë - sipërfaqësore, të thella. Pjesa e parë luan rolin e një stabilizuesi të përbashkët, i përbërë nga fibra të gjata që dalin nga kondili i brendshëm i kofshës, gradualisht kalojnë në tibi. Pjesa e dytë formohet nga fibra të shkurtra, pjesërisht të endura në zonën e meniskut të nyjës së njeriut. Me një këputje të plotë të ligamentit, trajtimi reduktohet në kirurgji.

Në sipërfaqen e jashtme, nyja e njeriut forcohet nga ligamentet kolaterale të jashtme ose anësore. Pjesërisht, fijet e këtij ligamenti kalojnë në sipërfaqen e pasme, ku marrin pjesë në forcim shtesë. Nyja e një fëmije përmban më shumë fibra elastike në ligamentet e kyçit.

muskujt

Në terma dinamikë, përveç ligamenteve, muskujt janë të përfshirë në stabilizimin e kyçit. Ata rrethojnë nyjen nga të dyja anët, duke e komplikuar strukturën e saj. Me një këputje të pjesshme, muskujt e gjurit tek një person kontribuojnë në stabilizimin shtesë të tij. Të gjithë muskujt kanë forcën e tyre. Por më i fuqishmi është kuadricepsi, i cili është i përfshirë në formimin e ligamenteve patelare.

Me patologji, muskujt, veçanërisht kuadricepsi, fillojnë të atrofizohen, forca zvogëlohet. Gjatë periudhës së rehabilitimit, trajtimi synon rikthimin e funksionit të tij, si më i rëndësishmi.

Kur është e nevojshme të riparohet paqëndrueshmëria e pasme e gjurit, trajtimi kryesor është forcimi i kyçit pas dëmtimit të ndonjë pjese të ligamentit të kryqëzuar të pasmë. Përbërja e grupit të muskujve të pasmë përfshin gjysmëmembranozë, gjysmëtendinozë, të butë, të cilët ndodhen në brendësi të një personi, bicepsi ndodhet në sipërfaqen e jashtme të kofshës.

Norma dhe patologjia e gjurit

Kuptimi i proceseve që ndodhin në nyje optimizon trajtimin, duke e bërë atë më efektiv. Nuk mjafton të dish strukturën e një nyjeje njerëzore, ka rëndësi se si funksionon. Një nyje e rritur, e fëmijëve ka sipërfaqe artikulare që janë të mbuluara me kërc hialine shumë të diferencuar. Ai përbëhet nga kondrocitet, fibrat e kolagjenit, substanca e tokës, shtresa e rritjes.
Ngarkesa që bie mbi kërc shpërndahet në mënyrë të barabartë midis të gjithë komponentëve. Struktura sipas këtij parimi ju lejon të transferoni ngarkesën sipas natyrës së presionit ose prerjes.

Struktura e gjurit mund të ndikohet ndjeshëm nga një dëmtim, mekanizmi i të cilit varet shumë nga trajtimi. Kërc mund të dëmtohet si rezultat i goditjes së tepërt gjatë frenimit të papritur në momentin e rrotullimit. Kur ligamentet dëmtohen, nyja bëhet e paqëndrueshme, ajo fillon të zhvendoset në anët. Një faktor shtesë që ndërlikon trajtimin mund të jetë hemartroza, në të cilën gjaku grumbullohet në zgavrën e nyjës së gjurit. Qelizat e vdekura çojnë në çlirimin e një numri të madh enzimash lizozomale, gjë që përfundimisht çon në shkatërrimin e strukturave të kyçeve.

Në thelb, në nyje, si pasojë e shkaqeve të jashtme, kërci i tij dëmtohet. Shkalla e dëmtimit varet nga forca, kohëzgjatja e faktorit dëmtues. Shfaqen çarje, të cilat janë porta për shkatërrimin e mëtejshëm të fibrave të kolagjenit. Anijet mbijnë nga çdo pjesë e kockës, ato çojnë në një ulje të kapacitetit restaurues. Kocka gjithashtu i nënshtrohet proceseve të shkatërrimit.

Nyja ka një strukturë, funksion kompleks makroskopik, mikroskopik, kuptimi i të cilit ndihmon në trajtimin e duhur.

drpozvonkov.ru

Anatomia dhe lëvizja e kyçeve

Çdo lëvizje në jetën e një personi rregullohet nga sistemi nervor qendror, pastaj sinjali transmetohet në grupin e nevojshëm të muskujve. Nga ana tjetër, ajo vë në lëvizje kockën e kërkuar. Në varësi të lirisë së lëvizjes së boshtit të nyjës, një veprim kryhet në një drejtim ose në një tjetër. Kërcët e sipërfaqeve artikulare rrisin diversitetin e funksioneve të lëvizjes.

Një rol të rëndësishëm luajnë grupet e muskujve që kontribuojnë në lëvizjen e nyjeve. Ligamentet sipas strukturës përbëhen nga inde të dendura, ato ofrojnë forcë dhe formë shtesë. Furnizimi me gjak kalon përmes enëve të mëdha kryesore të rrjetit arterial. Arteriet e mëdha degëzohen në arteriola dhe kapilarë, duke sjellë lëndë ushqyese dhe oksigjen në artikulim dhe indet periartikulare. Dalja ndodh përmes sistemit vaskular venoz.

Ekzistojnë tre drejtime kryesore të lëvizjes, ato përcaktojnë funksionet e nyjeve:

Boshti sagittal: kryen funksionin e rrëmbimit - aduksionit;
Boshti vertikal: kryen funksionin e supinimit - pronimit;
Boshti ballor: kryen funksionin e përkuljes - shtrirjes.

Struktura dhe format e nyjeve në mjekësi zakonisht ndahen në klasa në një mënyrë të thjeshtë. Klasifikimi i përbashkët:

Njëaksiale. Lloji i bllokut (falangat e gishtave), nyja cilindrike (nyja radio-bërryle).
Biaksiale. Nyja e shalës (karpometakarpale), tipi eliptik (radiokarpal).
Me shumë boshte. Artikulacion sferik (ijë, shpatull), tip i sheshtë (sternoklavikulare).

Llojet e nyjeve

Për lehtësi, të gjitha nyjet e trupit të njeriut zakonisht ndahen në lloje dhe lloje. Ndarja më e njohur bazohet në strukturën e nyjeve njerëzore, shpesh mund të gjendet në formën e një tabele. Klasifikimi i llojeve individuale të nyjeve njerëzore është paraqitur më poshtë:

Rrotullues (lloji cilindrik). Baza funksionale e lëvizjes në nyje është supinimi dhe pronimi rreth një boshti vertikal.
Lloji i shalës. Artikulimi i referohet këtij lloji të lidhjes, kur skajet e sipërfaqeve të kockave ulen me këmbë njëra-tjetrën. Sasia e lëvizjes ndodh në mënyrë boshtore përgjatë skajeve të saj. Shpesh ka nyje të tilla në bazën e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.
Lloji sferik.Struktura e kyçit përfaqësohet nga një kokë konvekse në njërën kockë dhe një zgavër në tjetrën. Ky artikulim i përket nyjeve shumëboshtore. Lëvizjet në to janë më të lëvizshmet nga të gjitha, dhe janë gjithashtu më të lira. Përfaqësohet në trupin e njeriut nga nyjet e ijeve dhe shpatullave.
Nyje komplekse Tek njerëzit, ky është një nyje shumë komplekse, e cila është një kompleks i trupit të dy ose më shumë nyjeve të thjeshta. Midis tyre, shtresa artikulare (menisku ose disku) zëvendësohet në ligamente. Ata e mbajnë kockën njëra pranë tjetrës, duke parandaluar lëvizjet në anët. Llojet e kyçeve: kapaku i gjurit.
Nyje e kombinuar. Kjo lidhje përbëhet nga një kombinim i disa nyjeve të ndryshme në formë dhe të izoluar nga njëri-tjetri që kryejnë funksione kyçe.
Amfiartroza ose artikulacion i shtrënguar Ka një grup kyçesh të forta. Sipërfaqet artikulare kufizojnë ashpër lëvizjet në nyje për densitet më të madh, praktikisht nuk ka lëvizje. Në trupin e njeriut ato përfaqësohen aty ku nuk nevojiten lëvizje, por nevojitet një kështjellë për funksione mbrojtëse. Për shembull, nyjet sakrale të rruazave.
Lloji i sheshtë. Kjo formë nyjesh tek njerëzit përfaqësohet nga sipërfaqe të lëmuara, të vendosura pingul në qesen artikulare. Akset e rrotullimit janë të mundshme rreth të gjitha rrafsheve, gjë që shpjegohet me ndryshimin e parëndësishëm dimensional të sipërfaqeve artikuluese. Këto janë kockat e kyçit të dorës, për shembull.
Lloji kondilar. Nyje, anatomia e të cilave ka në bazën e saj një kokë (kondil), të ngjashme në strukturë me një elips. Kjo është një lloj forme kalimtare midis llojeve në formë blloku dhe eliptike të strukturës së nyjeve.
lloji i bllokut. Artikulimi këtu është një proces i vendosur cilindrik kundër zgavrës së shtrirë në kockë dhe është i rrethuar nga qesja artikulare. Ka një lidhje më të mirë, por më pak lëvizshmëri boshtore sesa lloji sferik i lidhjes.

Klasifikimi i kyçeve është mjaft i ndërlikuar, sepse ka shumë nyje në trup dhe ato kanë forma të ndryshme, kryejnë funksione dhe detyra të caktuara.

Lidhja e kockave kraniale

Kafka e njeriut ka 8 kocka të çiftëzuara dhe 7 jo të çiftëzuara. Ato janë të ndërlidhura me qepje të dendura fibroze, me përjashtim të kockave të nofullave të poshtme. Zhvillimi i kafkës ndodh ndërsa organizmi rritet. Tek të porsalindurit, kockat e çatisë së kafkës përfaqësohen nga indi kërcor, dhe qepjet ende kanë pak ngjashmëri me një lidhje. Me kalimin e moshës, ato bëhen më të forta, duke u shndërruar gradualisht në ind të fortë kockor.

Kockat e pjesës së përparme ngjiten me njëra-tjetrën pa probleme dhe lidhen me qepje të njëtrajtshme. Ndryshe nga ato, kockat e seksionit të trurit janë të lidhura me qepje me luspa ose të dhëmbëzuara. Nofulla e poshtme është ngjitur në bazën e kafkës me një nyje komplekse komplekse eliptike biaksiale të kombinuar. E cila ju lejon të lëvizni nofullën përgjatë të tre llojeve të boshteve. Kjo është për shkak të procesit të përditshëm të të ngrënit.

Nyjet e shtyllës kurrizore

Shtylla kurrizore përbëhet nga rruaza, të cilat formojnë artikulacione me trupat e tyre. Atlasi (rruaza e parë) është ngjitur në bazën e kafkës me ndihmën e kondilit. Ajo është e ngjashme në strukturë me rruazën e dytë, e cila quhet epistofeus. Së bashku ata krijojnë një mekanizëm unik që është unik për njerëzit. Promovon animin dhe kthimin e kokës.

Klasifikimi i nyjeve të rajonit të kraharorit përfaqësohet nga dymbëdhjetë rruaza, të cilat, me ndihmën e proceseve spinoze, ngjiten me njëra-tjetrën dhe në brinjë. Proceset artikulare drejtohen frontalisht, për artikulim më të mirë me brinjët.

Rajoni i mesit përbëhet nga 5 trupa të mëdhenj vertebralë, të cilët kanë një larmi të madhe ligamentesh dhe kyçesh. Në këtë repart më së shpeshti shfaqen herniet ndërvertebrale, për shkak të ngarkesave jo të duhura dhe zhvillimit të dobët të muskujve në këtë zonë.

Më pas, ndiqni seksionet koksigeale dhe sakrale. Në gjendjen para lindjes, ato janë inde kërcore, të ndarë në një numër të madh pjesësh. Deri në javën e tetë ato bashkohen dhe në të nëntën fillojnë të kockëzohen. Në moshën 5-6 vjeç, regjioni koksigeal fillon të osifikohet.

E gjithë shtylla kurrizore në rajonin sakrale formohet në moshën 28 vjeçare. Në këtë kohë, rruazat e ndara bashkohen në një departament.

Struktura e nyjeve të rripit të ekstremiteteve të poshtme

Këmbët e njeriut përbëhen nga shumë nyje, të mëdha dhe të vogla. Ata janë të rrethuar nga një numër i madh muskujsh dhe ligamentesh, kanë një rrjet të zhvilluar të enëve të gjakut dhe limfatike. Struktura e gjymtyrëve të poshtme:

Këmbët kanë shumë ligamente dhe nyje, nga të cilat më i lëvizshmi është nyja sferike e ijeve. Është ai, në fëmijëri, që gjimnastët dhe gjimnastët e vegjël fillojnë të zhvillohen me besim. Ligamenti më i madh këtu janë kokat e femurit. Në fëmijëri, ajo shtrihet në mënyrë të pazakontë, dhe kjo është arsyeja e moshës së hershme të garave të gjimnastit. Në një nivel të hershëm të formimit të legenit, vendosen kockat ilium, pubike dhe ischium. Ato lidhen fillimisht nga nyjet e brezit të ekstremiteteve të poshtme në një unazë kockore. Vetëm në moshën 16-18 vjeç ato osifikohen dhe shkrihen në një kockë të vetme të legenit.
Në mjekësi, gjuri është struktura më komplekse dhe më e rëndë. Ai përbëhet nga tre kocka njëherësh, të cilat janë në një gërshetim të thellë të nyjeve dhe ligamenteve. Vetë kapsula e gjurit e kyçit formon një sërë qeskash sinoviale, të cilat ndodhen përgjatë gjithë gjatësisë së muskujve dhe tendinave ngjitur që nuk komunikojnë me zgavrën e vetë kyçit. Ligamentet e vendosura këtu ndahen në ato që hyjnë në zgavrën e kyçit dhe ato që nuk hyjnë. Në thelbin e tij, gjuri është një lloj nyje kondilar. Kur fiton një pozicion të palakuar, ai tashmë funksionon si një lloj blloku. Kur kyçi i këmbës është i përkulur, lëvizjet rrotulluese tashmë ndodhin në të. Lidhja e gjurit pretendon të jetë nyja më komplekse. Në të njëjtën kohë, ajo duhet të mbrohet me kujdes, jo e zellshme me mbingarkesa në këmbë, sepse është shumë, shumë e vështirë për ta rikthyer atë, dhe në një fazë të caktuar është edhe e pamundur.
Për sa i përket nyjës së kyçit të këmbës, duhet të kihet parasysh se ligamentet shtrihen në sipërfaqet e saj anësore. Ai kombinon një numër të madh kockash të mëdha dhe të vogla. Nyja e kyçit të këmbës është një lloj bllokues në të cilin lëvizja spirale është e mundur. Nëse flasim për vetë këmbën, atëherë ajo është e ndarë në disa pjesë dhe nuk përfaqëson ndonjë nyje artikulare komplekse. Në përbërjen e tij, ajo ka nyje tipike në formë blloku të vendosura midis bazave të falangave të gishtërinjve. Vetë kapsulat artikulare janë të lira dhe ndodhen përgjatë skajeve të kërcit artikular.
Këmba në jetën e njeriut është subjekt i stresit të përditshëm, dhe gjithashtu ka një efekt të rëndësishëm amortizimi. Ai përbëhet nga shumë nyje të vogla.

Struktura e nyjeve të rripit të gjymtyrëve të sipërme

Dora përfshin shumë nyje dhe ligamente që janë në gjendje të rregullojnë shumë imët veprimet dhe aftësitë motorike të lëvizjeve më të vogla. Një nga nyjet më të vështira këtu është shpatulla. Ka shumë fiksim dhe thurje ligamentesh që është e vështirë të rregullohen një mbi një. Tre ligamentet kryesore të mëdha që janë përgjegjëse për rrëmbimin, aduksionin, ngritjen e krahëve në anët, përpara dhe lart.

Ngritja e krahut mbi shpatull, vë në lëvizje muskujt dhe ligamentet e skapulës. Shpatulla është e lidhur me skapulën me një ligament të fuqishëm fijor, i cili i lejon një personi të kryejë veprime të ndryshme komplekse dhe të vështira me pesha.

Klasifikimi i nyjës së bërrylit në strukturën e saj është shumë i ngjashëm me ndërtimin e nyjës së gjurit. Përfshin tre nyje të rrethuara nga një bazë. Kokat në bazën e kockave në nyjen e bërrylit janë të mbuluara me kërc hialine, i cili përmirëson rrëshqitjen. Në zgavrën e një nyjeje të vetme, dallohet bllokimi i plotësisë së lëvizjes. Për shkak të faktit se nyja e bërrylit përfshin lëvizjen e humerusit dhe ulnës, lëvizjet anësore nuk kryhen plotësisht. Ato pengohen nga ligamentet kolaterale. Në lëvizjen e këtij kyçi merr pjesë edhe membrana ndërkockore e parakrahut. Nervat e mbivendosur dhe enët e gjakut kalojnë përmes tij deri në fund të krahut.

Muskujt e kyçit të dorës dhe metakarpusit e marrin fillimin e fiksimit pranë kyçit të kyçit të dorës. Shumë ligamente të hollë rregullojnë aftësitë motorike të lëvizjes si në pjesën e pasme të dorës ashtu edhe në anët.

Nyja e gishtit të madh është trashëguar nga majmunët. Anatomia e njeriut është e ngjashme me strukturën e të afërmve tanë të lashtë me këtë nyje të veçantë. Anatomikisht, është për shkak të kapjes së reflekseve. Ky artikulim i kockave ndihmon për të ndërvepruar me shumë objekte në mjedis.

Sëmundjet e kyçeve

Tek njerëzit, nyjet janë ndoshta më të prekurat nga sëmundjet. Ndër patologjitë kryesore duhet të veçohet hipermobiliteti. Ky është një proces i tillë kur ka një aktivitet të shtuar të nyjeve të kockave, i cili shkon përtej kufijve të akseve të lejueshme. Ndodh një shtrirje e padëshiruar e ligamenteve, duke lejuar që nyja të bëjë një lëvizje të thellë, e cila është jashtëzakonisht e keqe për indet ngjitur me kokat e kockave. Pas ca kohësh, lëvizje të tilla çojnë në deformim të sipërfaqeve të kyçeve. Kjo sëmundje është e trashëguar, në çfarë mënyre, mbetet për t'u parë nga mjekët dhe shkencëtarët.

Hipermobiliteti zbulohet shpesh tek vajzat e reja dhe përcaktohet gjenetikisht. Ajo çon në deformim të indeve lidhëse dhe, mbi të gjitha, nyjeve të kockave.

Me këtë lloj sëmundjeje, është shumë e dekurajuar të zgjedhësh një punë në të cilën duhet të jesh në të njëjtin pozicion për një kohë të gjatë. Përveç kësaj, është e nevojshme të ushtroheni me kujdes, pasi ekziston rreziku i shtrirjes edhe më të madhe të ligamenteve. E cila, nga ana tjetër, përfundon me venat me variçe ose artrozë.

Lokalizimi më i zakonshëm i sëmundjeve:

Sëmundjet e brezit të shpatullave ndodhin shpesh tek njerëzit në moshë të thyer, veçanërisht tek ata që janë mësuar të fitojnë jetesën me punë të rënda fizike. Në zonën kritike janë edhe personat që shkojnë shumë shpesh në palestër. Më pas, pleqëria shoqërohet me dhimbje në shpatulla (artrit brachial) dhe osteokondrozë të shtyllës së qafës së mitrës. Shpesh, mjekët zbulojnë osteoartritin ose artritin e nyjës së shpatullave tek njerëzit e kësaj kategorie.
Sëmundjet e bërrylit janë gjithashtu të zakonshme tek atletët (epikondiliti). Në moshën e vjetër, nyjet e një personi përjetojnë siklet dhe lëvizshmëri të kufizuar. Ato shkaktohen nga osteoartriti deformues, artriti dhe inflamacioni i muskujve të dorës. Prandaj, është e nevojshme të mbani mend teknikën dhe kohën e duhur të klasave.
Nyjet e duarve, gishtave dhe duarve inflamohen në artritin reumatoid. Sëmundja manifestohet me sindromën e “dorezave të ngushta”. E veçanta e saj është humbja e të dy duarve. Rastet e artrozës me dëmtim akut të tendinave ndodhin në profesionet që lidhen me aftësi të shkëlqyera motorike: muzikantë, argjendaritë, si dhe ata që shtypin tekste në tastierë çdo ditë për një kohë të gjatë.
Në rajonin e hip, koksartroza është më shpesh e izoluar. Një sëmundje karakteristike tek të moshuarit është osteoporoza (zbutje e strukturës së femurit). Bursiti dhe tendoniti i nyjës së kofshës gjenden te vrapuesit dhe futbollistët.
Sëmundjet e gjurit zbulohen te njerëzit e të gjitha grupmoshave, pasi ky është një kompleks shumë kompleks. Restaurimi i tij në 90% të rasteve është i pamundur pa ndërhyrje kirurgjikale, e cila, nga ana tjetër, nuk garanton një kurë të plotë për këtë përbërës.
Artroza dhe subluksimi janë karakteristikë për kyçin e këmbës. Patologjitë janë profesionale te balerinët, femrat që përdorin shpesh taka. Osteoartriti prek njerëzit që janë obezë.

Nyjet e shëndetshme janë një luks në kohën tonë, i cili është i vështirë të vërehet derisa një person të përballet me problemin e tij. Kur çdo lëvizje në një kyç të caktuar bëhet me dhimbje, atëherë njeriu është në gjendje të japë shumë për të rikthyer shëndetin.

Do të ishte e vështirë të imagjinohej jeta njerëzore pa lëvizje të sakta dhe të sigurta. Për çdo profesion ku përfshihet aftësia fizike e një personi, duhet t'i kushtohet haraç ndihmës së kyçeve dhe ligamenteve. Ato aktivizohen në mënyrë refleksive dhe pothuajse kurrë nuk e vërejmë se si lëvizjet më të vogla vendosin fatin tonë, nga drejtimi i një makine deri te operacionet komplekse kirurgjikale. Në gjithë këtë na ndihmojnë nyjet, të cilat mund ta kthejnë jetën ashtu siç dëshironi.

Nyjet e këmbëve të njeriut

Lidhjet u ngritën në trup pasi indet e forta (kocka, kërc) u formuan në një organ mbështetës dhe filluan ta kryejnë këtë funksion si në vetë trupin ashtu edhe në kushtet mjedisore (në tokë, në ujë, në ajër). Megjithatë, jo të gjitha kockat ose kërci janë të lidhura me njëra-tjetrën me anë të nyjeve. Në disa raste, në mungesë të diastazës, dy kocka janë të ndërlidhura nga një ind lidhor i dendur, i ngjashëm me membranën ndërkockore. Në raste të tjera, një lidhje kërcore e vazhdueshme krijohet midis kockave ngjitur. Ndonjëherë kockat fillimisht të pavarura bashkohen në një masë të vetme kockore. Prandaj, disa kushte të veçanta janë të nevojshme për formimin e nyjeve.

Për të përcaktuar se cilat janë këto kushte, së pari analizojmë format më të thjeshta të bashkimit të kockave. Pra, në kushtet kur kocka po zhvendoset vazhdimisht në lidhje me një kockë tjetër, formohen ngjitje të indit lidhës - në formën e një lidhjeje membranore ose lloje të ndryshme qepjesh. Këto lloj lidhjesh lejojnë që kockat të lëvizin në lidhje me njëra-tjetrën dhe në të njëjtën kohë t'i mbajnë ato mjaft fort në një distancë të caktuar. Në rastet kur diapazoni i zhvendosjes së kockave (për shembull, me moshën) zvogëlohet gradualisht, aparati ligamentoz bëhet më i dendur dhe më i shkurtër. Dhe së fundi, vjen një moment kur dy kocka të ndryshme rriten së bashku. Kufijtë midis tyre nuk mund të përcaktohen.

Në rastin e parë, d.m.th. me një lidhje ligamentoze, kockat zhvendosen në lidhje me njëra-tjetrën në një gamë të madhe, dhe gjithashtu në momentin e zhvendosjes ato largohen nga njëra-tjetra. Në rastin e dytë, ka jo vetëm një ulje të diapazonit të zhvendosjes, por edhe një konvergjencë të kockave, e cila në mënyrë të pashmangshme çon në një rritje të presionit të një kocke në një tjetër.

Një pamje krejtësisht e ndryshme vërehet në rastin e zhvendosjeve të konsiderueshme të kockave dhe pranisë së presionit nga një kockë në tjetrën. Pikërisht në këto kushte formohen nyjet me të gjithë elementët e tyre karakteristikë. Fakti që është kështu dëshmohet nga lloje të ndryshme nyjesh dhe ato përbërës që janë atribute të domosdoshme të çdo nyjeje.

Për kontroll të suksesshëm të funksionit, është e nevojshme të njihen, të paktën në termat më të përgjithshëm, biomekanika dhe veçoritë strukturore të nyjeve (Si shembulli më ilustrues, jepet një analizë e përgjithshme e nyjeve të mëdha.).

Nyja e shpatullave (articulatio humeri). Formohet nga koka e shpatullës dhe zgavra glenoidale e skapulës. Ka formë sferike dhe është nyja më e lëvizshme e njeriut; i rrethuar nga një qese e hollë dhe e lirshme. Aparati ligamentoz përfaqësohet vetëm nga ligamenti sqep-sup.

Mund të dallohen tre akse kryesore të rrotullimit reciprokisht pingul. Rreth boshtit tërthor, kryhet përkulja (lëvizja përpara) dhe shtrirja; rreth boshtit anterior-posterior - abduksion dhe aduksion; rreth boshtit vertikal - pronim (kthesë nga brenda) dhe supinim (kthesë nga jashtë); përveç kësaj, rrotullimi (rrethimi) në formë koni është i mundur.

Lëvizjet e lokalizuara rreptësisht në nyjen e shpatullave kryhen vetëm brenda një hapësire relativisht të vogël. Në të gjitha rastet e tjera, lëvizjet miqësore të të gjithë brezit të gjymtyrëve të sipërme (skapula, klavitura) dhe shtylla kurrizore i bashkojnë ato.

Muskujt luajnë rolin kryesor në ruajtjen e kontaktit të kockave artikuluese, por shpesh nuk mund ta përballojnë atë. Me lodhje të konsiderueshme dhe relaksim refleks të muskujve, koka mund të ndahet nga fossa, dhe pas përfundimit të ngarkesës, të kthehet në vendin e saj. Ky fenomen përjetohet nga ata që mbajnë rregullisht pesha mjaft të mëdha. Koincidenca e sipërfaqeve artikulare gjithashtu cenohet kur kryhen lëvizje të shtrirjes maksimale - veçanërisht përkulja dhe rrëmbimi. Kjo, në veçanti, shpjegon rritjen e gjasave të lëndimeve në nyjen e shpatullave, të cilat mund të reduktohen vetëm me ndihmën e stërvitjes së rregullt të forcës së muskujve që e rrethojnë atë.

Përkulja dhe rrëmbimi maksimal në nyjen e shpatullave kufizohet nga theksimi i humerusit në procesin humeral të skapulës (akromion). Një lëvizje e mëtejshme në këtë drejtim është gjithashtu e mundur pasi kockat të vijnë në kontakt - për shkak të shkeljes së kontaktit midis kokës dhe fosës. Në disa raste, qesja e varur e kyçit mund të jetë midis ndalesave të kockave; ka shkelje të saj, e cila eliminohet jo menjëherë. Shtrirja pasive frenohet nga shtrirja e fortë e muskujve, ligamenteve të kyçit dhe, në një masë shumë më të vogël, nga tensioni i çantës së tij.

Amplituda e shtrirjes dhe rrëmbimit (veçanërisht me ekzekutimin aktiv) varet nga kthimi i krahut brenda ose jashtë. Supinimi rrit shtrirjen me 15-20°. Me pronacion të krahut, rrëmbimi i tij rritet me 20-40 °.

Nyja e bërrylit (articulatio cubiti). Është një kombinim i nyjeve humeroulnare dhe radioulnare proksimale, të cilat kanë një qese të përbashkët dhe zgavër kyçe.

Ngarkesa kryesore në shumicën e lëvizjeve kryhet nga nyja e shpatullave. I përket llojit të bllokut dhe ka vetëm një bosht rrotullimi - tërthor, rreth të cilit ndodh përkulja dhe shtrirja. Lidhja e shpatullave ka formë sferike, nyja proksimale radioulnare është cilindrike. Falë këtyre nyjeve dhe distalit radioulnar, kryhet pronimi dhe supinimi i parakrahut rreth boshtit gjatësor të kyçit. Ky aks kalon nëpër qendrën e eminencës së kokës së humerusit dhe qendrës së kokës së ulnës. Ekziston edhe një bosht rrotullimi anterior-posterior, pingul me dy të parët. Sidoqoftë, lëvizjet e lehta rreth këtij boshti janë të mundshme vetëm nëse parakrahu është i përkulur në lidhje me shpatullën në një kënd prej 90 °.

Harku i troklesë së humerusit arrin 320 °, dhe niveli troklear i ulnës arrin 180 °. Ky raport lejon lëvizjen me një lëkundje prej rreth 140 °.

Proceset ulna dhe koronoide të ulnës, që mbështeten në fund të gropave përkatëse të humerusit, shërbejnë si kufizues për përkuljen dhe shtrirjen.

Ligamentet anësore (kolaterale) - ulnar dhe radial - forcojnë artikulacionin me abduksion pasiv dhe aduksion të parakrahut, si dhe me pronacion dhe supinim të rëndësishëm. Një ligament unazor i rrezes luan një rol ndihmës në këto lëvizje.

Në shumicën dërrmuese të njerëzve, përkulja dhe shtrirja kryhet plotësisht dhe nuk kërkon trajnim shtesë për të rritur lëvizshmërinë. Pronacioni-supination natyral në jetën e përditshme është gjithashtu mjaft i mjaftueshëm. Nevoja të veçanta mund të lindin kur praktikoni disa sporte: basketboll, pingpong, gjimnastikë sportive dhe ritmike, etj. Ushtrimet speciale (rrotullimet pasive të parakrahut të drejtuara dhe të përkulura në një kënd prej 90°) mund të rrisin amplituda e pronimit-supinimit nga 130-140° në 160-180° (në të gjitha rastet, madhësia e këtyre lëvizjeve matet me amplituda e rrotullimit të dorës).

Me parakrahun të përkulur, në mënyrë pasive, nën veprimin e një force të jashtme, mund të kryhet rrëmbimi dhe tërheqja e lehtë e tij. Kjo ndodh, për shembull, në të gjitha lëvizjet e hedhjes së një natyre balistike "të ngjashme me kamxhikun". Duhet theksuar se këto lëvizje "nuk sigurohen" nga struktura e nyjeve të bërrylit. Gjatë ekzekutimit të tyre, ligamentet anësore radiale dhe ulnare mbisforcohen dhe nëse ngarkesa është mjaft e lartë, ato dëmtohen.

Kështu, kur stërvitni nyjen e bërrylit, detyra e vetme është zakonisht forcimi i tij. Nuk ka nevojë të zhvilloni lëvizshmëri - mjafton ta ruani atë në nivelin e nevojshëm për të përmbushur detyrat e përcaktuara motorike. Përkundrazi, mund të ketë nevojë për të kufizuar lëvizshmërinë e tepërt - për shembull, hiperekstensioni kongjenital në nyjen e bërrylit. Ky është një fenomen mjaft i zakonshëm - kryesisht me origjinë trashëgimore - i rënduar nga dobësia e muskujve të shpatullës dhe parakrahut. Në disa raste, hiperekstensioni arrin 30° (në këtë rast shoqërohet gjithmonë me një rrëmbim të dukshëm të parakrahut). Të jep përshtypjen e panatyrshmërisë, brishtësisë, cenueshmërisë.

Lëvizshmëria e tepërt mund të eliminohet nga tensioni i fuqishëm i fuqishëm i duarve (shtytje, tërheqje, ngritje peshe) me një gamë të kufizuar (në pozicionin e vazhdimit të shpatullës) të lëvizjes së parakrahut. Ski dhe vozitje kanë gjithashtu një efekt të dobishëm.

Nyja e kyçit të dorës (articulatio radiocarpea). Formohet nga sipërfaqja artikulare e rrezes dhe sipërfaqja eliptike e eshtrave të rreshtit proksimal të kyçit të dorës (skafoide, lunate dhe trekëndore). Ulna, e pajisur me një disk fijor kërcor nga fundi i poshtëm, gjithashtu merr pjesë në formimin e kyçit, duke kontribuar (sidomos kur qëndron në dorë) në shpërndarjen e presionit në një zonë të madhe.

Në kyçin e kyçit të dorës kryhet përkulja, shtrirja, aduksioni dhe rrëmbimi i dorës. Pronacioni dhe supinimi i tij ndodhin së bashku me rrotullimin e skajeve distale të eshtrave të parakrahut. Një rrotullim i lehtë i vërtetë i dorës është i mundur vetëm nën veprimin e një force të jashtme, për shkak të elasticitetit të kërcit dhe disa heqjeve reciproke të sipërfaqeve artikulare. Amplituda e përkuljes dhe shtrirjes rritet për shkak të mobilizimit të një lëvizshmërie të vogël në nyjet meskarpale dhe ndërkarpale, të cilat formojnë një zinxhir kompleks kinematik.

Aparati ligamentoz i kyçit të kyçit të dorës është shumë kompleks. Duke shkuar në drejtime të ndryshme, ligamentet e gërshetojnë dendur nga të gjitha anët. Ato janë gjithashtu të vendosura midis kockave. Ato kryesore janë ligamentet anësore (kolaterale) ulnare dhe radiale të kyçit të dorës.

Abduksioni dhe aduksioni i dorës kufizohen nga kontakti i kockave përkatëse të kyçit të dorës dhe proceseve styloid të pranishme në skajet e ulnës dhe rrezes. Ndikimi i këtyre kufizuesve të lëvizjes është një nga shkaqet më të zakonshme të dëmtimit të kyçit të dorës. Dy ligamente kryesore të nyjës janë bashkangjitur në këto procese - ulnar lateral dhe radial anësor.

Nyja e kofshës. Formohet nga acetabulumi i kockës së legenit dhe koka e femurit. Ka një kapsulë të fortë të trashë të përforcuar me ligamente iliofemorale, iskiofemorale dhe pubiko-femorale. Këto ligamente sforcohen fort gjatë shtrirjes dhe rrotullimit të këmbës nga pozicioni i qëndrimit kryesor dhe mbeten pasive gjatë përkuljes. Ligamenti i kokës femorale që ndodhet brenda qeses artikulare shtrihet vetëm me aduksion ekstrem të kofshës. Në të gjitha rastet e tjera, ai, si një jastëk, thith ndikimin e sipërfaqeve artikulare.

Artikulacioni i kofshës ka një formë sferike me tre akse kryesore rrotullimi, rreth të cilave kryhen fleksioni dhe shtrirja, rrëmbimi dhe aduksioni, pronimi dhe supinimi. Ka më pak lëvizshmëri se nyja e shpatullave. Kjo është për shkak të kongruencës (koincidencës) më të madhe të sipërfaqeve artikulare, një aparati ligamentoz më të fuqishëm dhe mjedisit të muskujve masivë. Është pothuajse e pamundur të rregullohen lëvizjet e izoluara të kofshës në nyjen e kofshës pa pajisje speciale, pasi ato shoqërohen gjithmonë me lëvizje miqësore të legenit dhe shtyllës kurrizore. (Kjo shpjegon mospërputhjet e rëndësishme në të dhënat e autorëve të ndryshëm mbi gamën maksimale të lëvizjeve të ijeve.)

Tensioni i vazhdueshëm i muskujve dhe ligamenteve vërehet tashmë në pozicionin e zakonshëm në këmbë. Si rezultat, ijet fiksohen gradualisht në një pozicion të mesëm të zakonshëm dhe lëvizshmëria e tij është e kufizuar. Kështu, bëhet e nevojshme gjimnastikë e veçantë për nyjen, e cila synon kryesisht ruajtjen e gamës natyrore të lëvizjes dhe stërvitjen e duhur të të gjithë elementëve të saj.

Trajnimi i ndërtuar në mënyrë racionale për disa muaj mund të rrisë amplituda e përkuljes maksimale të ijeve me 30-40° ose më shumë.

Zgjatja në nyjen e hipit pengohet nga tensioni i ligamentit të fuqishëm iliako-femoral. Në fakt, ajo është shtrirë tashmë në pozicionin e raftit kryesor dhe shtrirja e mëtejshme mund të jetë jashtëzakonisht e parëndësishme.

Abduksioni i ijeve kufizon kontaktin e kockave - trokanteri më i madh me skajin e sipërm të acetabulumit. Prandaj, çdo rrëmbim (sidomos i tipit të mprehtë ose të lëkundur) duhet të kryhet me kujdes. Rritja e lëvizshmërisë së ijeve në këtë drejtim kërkon shumë vite trajnim sistematik. Duhet mbajtur mend se kofsha e shtrirë (e kthyer nga jashtë) mund të rrëmbehet shumë më larg se ajo e pambytur, pasi në këtë rast trokanteri më i madh largohet nga rrafshi i lëvizjes dhe nuk e kufizon më atë.

Sasia e pronacionit dhe veçanërisht supinimi zvogëlohet me shpejtësi me kalimin e moshës. Ushtrimet sistematike lejojnë jo vetëm ruajtjen, por edhe rritjen e ndjeshme të amplitudës së këtyre lëvizjeve, duke prekur kryesisht muskujt që rrethojnë kyçin dhe skajet kërcore të fosës artikulare.

Nyja e gjurit (gjinia articulatio). Kombinon vetitë e nyjeve në formë blloku dhe sferike. Nga pozicioni i papërkulur, vetëm përkulja është e mundur në të. Ndërsa përkulja përparon, për shkak të zvogëlimit të rrezes së lakimit të kondilit të femurit, ligamentet anësore peroneale dhe tibiale relaksohen. Lidhja merr një shkallë tjetër lirie; pronimi i kufizuar dhe supinimi i këmbës bëhen të mundshme. Boshti i këtyre lëvizjeve shkon vertikalisht - afërsisht përgjatë qendrës së kondilit medial femoral.

Amplituda maksimale e këtyre lëvizjeve arrihet kur këmba e poshtme është e përkulur me 90°. Këto lëvizje kryhen nga muskuj relativisht të dobët, të cilët janë gjithashtu në kushte të pafavorshme biomekanike, gjë që rrit rrezikun e lëndimit të kyçeve kur kryhen pronimi dhe supinimi për shkak të një force të konsiderueshme të jashtme. (Lëndime të tilla janë tipike, për shembull, për skiatorët alpinë që duhet të menaxhojnë ski mjaft të gjata për shkak të përdredhjes intensive të nyjës së gjurit në një drejtim ose në tjetrin.)

Kongruencën e sipërfaqeve artikulare e shtojnë jastëkët konkavë fibrokartilaginoz – menisqe. Ato gjithashtu ndihmojnë në zbutjen e goditjeve dhe dridhjeve dhe shpërndarjen e presionit të kondilit në një sipërfaqe të madhe mbështetëse.

Të vendosura në zgavrën e kyçit midis kondileve të femurit, ligamentet kryqëzuese të përparme dhe të pasme forcojnë artikulacionin - veçanërisht gjatë lëvizjeve në shkallë të gjerë dhe lëvizjeve të shoqëruara me rrotullim.

Patela është një kockë sesamoide. Ajo rrit forcën e krahut të kuadritit të femorisit.

Në shumicën dërrmuese të njerëzve, ka një përkulje të plotë të pjesës së poshtme të këmbës, derisa ajo të prekë pjesën e pasme të kofshës. Zgjatja optimale - në një pozicion ku këmba e poshtme është një vazhdim i femurit dhe formon një vijë të drejtë me të - kryhet pa pengesë. Kjo eliminon nevojën për çdo stërvitje të këtyre lëvizjeve përveç stërvitjes për forcimin e kyçit.

Hiperekstensioni i ndodhur bllokohet nga një rritje e forcës së ligamenteve anësore dhe të qeses (sidomos në pjesën e pasme të saj), si dhe nga elasticiteti i muskujve të pjesës së poshtme të këmbës dhe kofshës, të cilët hidhen mbi kyç. Duke përdorur një ngarkesë të simuluar posaçërisht, është e mundur të rritet forca e ngjitjes në sipërfaqen artikulare të këmbës së meniskut, e cila mund të dëmtohet nën ngarkesa të forta goditjeje të drejtuara nga lart poshtë dhe si rezultat të largohet nga vendet e ngjitjes. e tejzgjatjes dhe rrotullimit të tepruar.

Është i nevojshëm dhe i mundshëm forcimi i ligamenteve të kryqëzuara, të cilat parandalojnë rrëshqitjen e femurit përpara dhe prapa dhe sforcohen fort gjatë rrotullimit të këmbës së poshtme. Forcimi kryhet duke aplikuar një ngarkesë të moderuar, të kontrolluar dhe të rregullt.

Me përkulje të fortë nën ngarkesë, siç thonë peshëngritësit, ekziston një "pozicion i vdekur", kur përpjekjet e fuqishme të muskujve të kofshëve përfshihen vetëm pak në shtrirjen e këmbës. Shumica e tyre shpenzohen për deformimin e nyjës së gjurit: kupa e tij shtypet midis kondileve të femurit; të gjithë elementët e kyçit janë të mbingarkuar - kërci, ligamentet, meniskët, qeset e shumta sinoviale. Vendi i ngjitjes së tendinit të quadriceps femoris në tibi është gjithashtu i mbingarkuar.

Struktura specifike e nyjës së gjurit shkakton formimin e devijimeve në formë X dhe O, të cilat varen nga madhësia e ndryshme relative e kondilit të jashtëm dhe të brendshëm të femurit. Gjatë përpilimit të një regjimi trajnimi, kjo rrethanë duhet të merret parasysh. Devijimet e konsiderueshme nga norma mund të bëhen pengesë për ushtrimin e suksesshëm të disa sporteve. Trajnimi i përforcuar në kombinim me masat ortopedike mund të ketë vetëm një efekt të pjesshëm normalizues.

Nëse, me devijime në formë O, matim gjatësinë e këmbës nga pika trokanterike deri te mbështetja dhe distancën ndërmjet epikondilit të brendshëm të femurit, dhe më pas e shumëzojmë këtë distancë me 100 dhe e ndajmë me gjatësinë e gjymtyrës, atëherë marrim indeksin në formë O. Me një formë X, distanca midis kyçeve të brendshme, shumëzuar me 100, ndahet me gjatësinë e këmbës. Llogaritet indeksi përkatës i nyjës së gjurit. Devijimet me një indeks deri në 3.0 duhet të konsiderohen të parëndësishme; nga 3.5 në 5.0 - e dukshme; mbi 5.0 - i madh.

Nyja e kyçit të këmbës. Formohet nga kockat e pjesës së poshtme të këmbës dhe bishtit. Ka një formë blloku dhe një bosht rrotullimi tërthor. Për shkak se blloku talar është disi më i ngushtë nga pas se sa përpara, ndërsa përkulja përparon, nyja shfaq lëvizje të kufizuar anësore pasive dhe rrotulluese. Sidoqoftë, këto lëvizje janë mjaft të vështira për t'u dalluar, pasi ato maskohen nga lëvizshmëria e nyjeve tarzale të vendosura distalisht (subtalar, talocalcaneal-navicular, etj.), me të cilat nyja e kyçit të këmbës formon një zinxhir kinematik.

Ligamentet e kyçit të këmbës janë të përqendruara në anët e saj të jashtme dhe të brendshme. Ato sforcohen në mënyrë selektive në kufirin e përkuljes dhe shtrirjes. Në të njëjtën kohë, kur këmba është rrëmbyer, të gjitha ligamentet e vendosura në brendësi të kyçit shtrihen ashpër dhe fort; në momentin e aduksionit - të gjitha ligamentet e ventilatorit të jashtëm. Lëvizjet në rrafshet e ndërmjetme rrisin pabarazinë dhe asinkroninë e tensionit të ligamenteve, që është një nga arsyet e rritjes së kyçit traumatik.

Kufizimi i përkuljes dhe shtrirjes së këmbës në nyjen e kyçit të këmbës kufizon theksimin e skajeve të tibisë në qafë ose në procesin e pasmë të bishtit. Me ushtrime të zgjatura, ju mund të ndryshoni pak konfigurimin e këtyre kufizuesve të lëvizjes dhe të rrisni ndjeshëm lëvizshmërinë e këmbës. Plakja e një nyjeje të kyçit të "përfshirë" të pamjaftueshëm fillon pikërisht në skajet e përparme dhe të pasme të bllokut të bishtit.

Fleksibiliteti i shtyllës kurrizore dhe trupit. Fleksibiliteti i shtyllës kurrizore (dhe, në një masë të madhe, i të gjithë trupit) përcaktohet nga lidhjet e trupave vertebral. Zhvendosja këndore e trupave ndodh për shkak të deformimit elastik të disqeve ndërvertebrale. Madhësia e zhvendosjes këndore të dy rruazave ngjitur gjatë prirjeve dhe devijimeve varet kryesisht nga lartësia dhe elasticiteti i disqeve. Disqet më të trasha janë të vendosura në shpinë lumbare, më të hollat - në pjesën e mesme të rajonit të kraharorit, ku lëvizshmëria relative e rruazave ngjitur është jashtëzakonisht e vogël. Në rajonin e qafës së mitrës, disqet janë mjaft të hollë, por lartësia e trupave vertebral është shumë më pak. Prandaj, fleksibiliteti i rajonit të qafës së mitrës është afërsisht i njëjtë me atë të mesit.

Lëvizjet e shtyllës kurrizore kryhen rreth tre akseve reciprokisht pingul: tërthor - përkulje dhe shtrirje; anterior-posterior - anon djathtas dhe majtas; vertikale - kthehet djathtas dhe majtas. Një kombinim kompleks i këtyre lëvizjeve kryhet me një rrotullim rrethor të trupit.

Luhatjet individuale në fleksibilitetin e pjesëve të ndryshme të shtyllës kurrizore janë shumë të mëdha. Është vënë re se te njerëzit me fleksibilitet të vogël, shkalla e zhvendosjes këndore të trupave vertebralë rregullohet kryesisht nga ligamentet që kalojnë përgjatë shtyllës kurrizore. Me fleksibilitet të mirë, muskujt e trungut dalin në plan të parë, të cilët, natyrisht, janë më të shtrirë. Fleksibiliteti më i ulët i rajonit të kraharorit gjatë kryerjes së ndonjë lëvizjeje është kryesisht për shkak të faktit se brinjët janë ngjitur në vertebrat e tij, të cilat kufizojnë mundësinë e zhvendosjes këndore të rruazave.

Shtylla e qafës së mitrës ruan njëfarë autonomie gjatë lëvizjeve të trungut dhe nuk merr pjesë domosdoshmërisht në këto lëvizje. Ai gjithashtu zbaton përkulje-zgjatje, pjerrësi djathtas-majtas dhe kthesa. Ky departament kërkon ushtrime të veçanta dhe studim të rregullt të kyçeve.

Nyjet e gjoksit. Ndodhet në kryqëzimin e brinjëve me sternumin dhe shtyllën kurrizore. Këto janë nyje të sheshta, joaktive që lejojnë vetëm një zhvendosje të lehtë të kockave. Disa prej tyre (sternokostale) madje janë të predispozuara për rritje të tepërt me kërc. Kjo tendencë rritet me kalimin e moshës dhe veçanërisht me një mënyrë jetese pasive.

Sado e vogël të jetë lëvizshmëria e këtyre nyjeve, rëndësia e saj është shumë e madhe: falë saj, me efekt të madh dhe me më pak energji, kryhet një ndryshim në vëllimin e gjoksit gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Ka dëshmi se kapaciteti më i madh i mushkërive kombinohet gjithmonë me lëvizshmëri më të madhe të brinjëve, të cilat mund të trajnohen. Përveç ushtrimeve speciale, lëvizshmëria e brinjëve ndikohet në mënyrë të favorshme nga vozitja, noti dhe skijimi. Duhet të theksohet se trajnimi i fleksibilitetit të shtyllës kurrizore është gjithashtu një mjet efektiv për rritjen e lëvizshmërisë së brinjëve.

Nyjet e shpatullave. Lidhni sternumin me klavikulën dhe klavikulën me skapulën. Ata kanë si lëvizshmërinë e tyre ashtu edhe vartësin, i cili mobilizohet me të gjitha llojet e lëvizjeve të duarve dhe rrit amplituda e tyre maksimale. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur lëvizshmëria e nyjës së shpatullës tashmë është e mobilizuar, por është e pamjaftueshme.

Meqenëse brezi i shpatullave merr pjesë në lëvizjet e thithjes, lëvizshmëria e lartë e nyjeve të tij ndikon në madhësinë e maksimumit të thithjes dhe nxjerrjes.

Mund të jepen shumë klasifikime të nyjeve, duke marrë në çdo rast për bazë një veti të caktuar të tyre. Ne do të shqyrtojmë vetëm ato klasifikime që do të ndihmojnë në zgjidhjen e problemit të paraqitur në këtë libër.

Të gjitha nyjet mund të ndahen në tre grupe sipas vëllimit të lëvizjeve të kryera.

Grupi i parë përfshin nyje me gamë të gjerë lëvizjesh. (shpatull, gju, etj.). Për këto dhe nyje të ngjashme, është karakteristikë një gamë e madhe lëvizjesh: sipërfaqet e tyre artikulare nuk janë shumë kongruente dhe ndryshimi në zonat e sipërfaqeve artikulare është shumë domethënës; qesja artikulare dhe aparati ligamentoz pengojnë pak lëvizjen. Mund të thuhet se në këtë grup shprehen më qartë të gjitha tiparet e kyçit, si lloj lidhjeje kockore.

Grupi i dytë përfshin nyje me një gamë të kufizuar lëvizjeje dhe gjysmë-nyje (nyje të sheshta: nyje të trupave vertebral - articulatio inter-vertebralis, nyje sakroiliake - articulatio sacroiliaca; nyje të ngushta. - symphysis pubica; brinjë lidhëse me sternumin etj.). Llojet e listuara të nyjeve karakterizohen jo vetëm nga vëllime të vogla të lëvizjes, por edhe nga një numër karakteristikash strukturore. Kështu, sipërfaqet artikulare të shumicës së nyjeve janë pothuajse plotësisht kongruente; ndryshimi midis zonave të sipërfaqeve artikulare mungon ose është i parëndësishëm; aparati ligamentoz është zakonisht i zhvilluar mirë dhe pengon ndjeshëm lëvizjen; në disa raste (për shembull, në gjysmë-nyje) nuk ka kapsulë.

Grupi i tretë përfshin nyje me gamë të moderuar lëvizjeje. , duke zënë një pozicion të ndërmjetëm midis dy grupeve të treguara më parë (kyçin e këmbës - articulatio talocruralis, kyçin e dorës - articulatio radiocarpea, etj.). Në këto nyje, të gjithë përbërësit e tyre përbërës janë të zhvilluar mesatarisht.

Klasifikimi i nyjeve sipas diapazonit të lëvizjes tërheq vëmendjen në atë që thekson rolin e funksionit në formimin e kyçit. Nëse një pjesë e gjymtyrës së embrionit është e izoluar nga trupi (për shembull, në zonën e nyjës së ardhshme të gjurit) dhe vendoset në kushte afër kushteve të jetesës së një organizmi në zhvillim, atëherë nyja e gjurit do të formohet në në të njëjtën mënyrë si do të zhvillohej në të gjithë embrionin: formohet një zgavër artikulare, skajet e kockave artikulare, kapsula, etj. Mungesa e lëvizjeve në nyje (dhe dihet që lëvizja e fetusit fillon në muajt e parë të jetës intrauterine) çon në faktin se zgavra e kyçit të formuar fillimisht rritet, dhe skajet artikulare të kockave rriten së bashku.

Nëse një i rritur nuk përdor një gjymtyrë për një kohë të gjatë dhe nuk ka lëvizje në nyje, atëherë pas një kohe vëllimi i këtyre lëvizjeve zvogëlohet ndjeshëm; më pas, ndodh e ashtuquajtura ankilozë - mungesa e plotë e lëvizjeve në këtë nyje. Në të kundërt, me ushtrime sistematike për zhvillimin e lëvizshmërisë në nyje, mund të arrihet një rritje e ndjeshme e diapazonit të lëvizjes.

Nga këto dispozita rrjedhin dy fakte të rëndësishme.

1. Paracaktimi trashëgues i formimit të nyjeve ekziston si një mundësi potenciale e manifestimeve motorike specifike, zbatimi i të cilave ndodh në procesin e funksionit. Pa funksionim normal, kjo mundësi mund të mbetet e parealizuar.
2. Vëllimi dhe numri i lëvizjeve të kryera ndikojnë ndjeshëm në strukturën e kyçit, ashpërsinë e përbërësve të tij përbërës (kjo do të tregohet në seksionet vijuese).

Për rrjedhojë, natyra dhe vëllimi i lëvizjes në nyje do ta karakterizojnë atë në tërësi, si dhe elementët e tij individualë. Nga ana tjetër, sipas gjendjes së elementeve të bashkimit, mund të gjykohet efekti i ngarkesës funksionale në një nyje të caktuar, d.m.th. kanë kritere objektive për zhvillimin dhe formimin e një nyje të caktuar në një drejtim të caktuar. E gjithë kjo ju lejon të menaxhoni në mënyrë efektive morfogjenezën dhe funksionin e kyçit.

Kockat në skelet janë të lidhura në mënyra të ndryshme. Lloji më i thjeshtë i lidhjes, më i lashtë në aspektin filogjenetik, mund të konsiderohet një lidhje përmes indit lidhor fijor. Në këtë mënyrë, për shembull, lidhen pjesë të skeletit të jashtëm tek jovertebrorët. Një formë më komplekse e lidhjes midis pjesëve të skeletit është lidhja përmes indit kërcor, për shembull, në skeletin e peshkut. Forma më e zhvilluar e lidhjes së kockave në kafshët që jetonin në tokë ishte artikulimi përmes nyjeve, gjë që bëri të mundur prodhimin e një sërë lëvizjesh. Si rezultat i një procesi të gjatë evolucionar, të tre llojet e komponimeve janë ruajtur te njerëzit.

ZHVILLIMI I NYJËSVE KOCKRALE

Nyjet e kockave zhvillohen në lidhje të ngushtë me zhvillimin e vetë kockave. Tek njerëzit, lidhjet e vazhdueshme krijohen fillimisht si më të thjeshta - në javën e 6-të të periudhës prenatale. Në embrion, në analgjet kërcore të kockave, ku duhet të krijohen lidhjet, vërehet një përqendrim i mezenkimës dhe konvergjenca e modeleve të kockave kërcore lidhëse. Në të njëjtën kohë, shtresa mezenkimale midis tyre shndërrohet ose në kërc ose në ind fijor.

Me zhvillimin e nyjeve ose nyjeve sinoviale në javën e 8-9-të, mezenkima rrallohet në epifizat e embrionit, gjë që çon në formimin e një hapësire kyçe. Në këtë kohë, osteoblastet depërtojnë në diafizat e modeleve të kockave kërcore, të cilat formojnë indin kockor. Epifizat mbeten kërcore dhe mezenkima që mbulon sipërfaqet artikulare të ardhshme shndërrohet në kërc artikular hialine me trashësi disa milimetra. Në të njëjtën kohë, kapsula artikulare fillon të formohet, në të cilën mund të dallohen 2 shtresa: fibroze e jashtme, e përbërë nga fibroze.

indi lidhor, dhe epiteli i brendshëm - membrana sinoviale. Nga mezenkima ngjitur me nyjen, e cila formon kapsulën, formohen ligamentet e kyçit.

Në gjysmën e dytë të periudhës embrionale, formohen përbërës intraartikularë: disqe, meniskë, ligamente intrakapsulare për shkak të mezenkimës, e cila tërhiqet në formën e një jastëku elastik midis epifizave kërcore të kockave tubulare. Formimi i zgavrës artikulare ndodh jo vetëm në periudhën embrionale, por edhe në periudhën pas lindjes. Në nyje të ndryshme, formimi i një kaviteti intra-artikular përfundon në kohë të ndryshme.

ARTROLOGJIA E PËRGJITHSHME

Kockat mund të lidhen me njëra-tjetrën me anë të një lidhjeje të vazhdueshme kur nuk ka hendek midis tyre. Një lidhje e tillë quhet sinartroza(sinartroza). Lidhje e ndërprerë, në të cilën ndodhet një zgavër midis kockave artikuluese dhe formave të përbashkët(artikulim) thirrur diartroza, ose lidhje sinoviale(juncturae synovialis).

Lidhjet e vazhdueshme të kockave - sinartroza

Lidhjet e vazhdueshme të kockave (Fig. 32), në varësi të llojit të indit që lidh kockat, ndahen në 3 grupe: nyje fibroze (juncturae fibrosae), nyje kërcore (juncturae cartilagina) dhe lidhjet përmes indit kockor - sinostoza (sinostoza).

tek nyjet fibroze përfshijnë syndesmozën, membranën ndërkockore dhe suturën.

syndesmosis(sindesmozë)është një lidhje fibroze përmes ligamenteve.

Paketat(ligamenta) shërbejnë për forcimin e kyçeve të kockave. Ato mund të jenë shumë të shkurtra, të tilla si ligamentet ndërspinoze dhe ndërtransversale. (ligg. interspinalia et intertransversaria), ose, anasjelltas, të gjatë, si ligamentet supraspinozë dhe nukale (ligg. supraspinale et nuchae). Ligamentet janë fije të forta fibroze, të përbëra nga tufa gjatësore, të zhdrejtë dhe të mbivendosura të kolagjenit dhe një sasi e vogël fibrash elastike. Ata mund të përballojnë një ngarkesë të madhe tërheqëse. Një lloj i veçantë i ligamenteve janë ligamentet e verdha (ligg. flava), i përbërë nga fibra elastike. Janë të qëndrueshme dhe

Oriz. 32. Lidhjet e vazhdueshme:

a - syndesmosis; b - sinkondroza; në - simfizë; d, e, f - ngarje në (lidhje dentoalveolare); g - shtresë e dhëmbëzuar; h - shtresë me luspa; dhe - shtresë e sheshtë (harmonike); tek - membrana ndërkockore; l - ligamentet

forca e sindesmozave fibroze, megjithatë, ato karakterizohen nga shtrirje dhe fleksibilitet i madh. Ligamente të tilla janë të vendosura midis harqeve të rruazave.

Një lloj i veçantë i syndesmozës është sindezmoza dentoalveolare ose përfshirjes(gomfozë)- lidhja e rrenjeve te dhembeve me alveolat dentare te nofullave. Ajo kryhet nga tufa fibroze të periodontiumit, duke shkuar në drejtime të ndryshme, në varësi të drejtimit të ngarkesës në këtë dhëmb.

Membranat ndërkockore: sindezmoza radioulnare (sindesmosis radioulnaris) dhe tibiofibular (syndezmosis tibiofibularis). Këto janë lidhjet e kockave ngjitur përmes membranave ndërkockore - përkatësisht membranës ndërkockore të parakrahut dhe membrana ndërkockore e këmbës (membrana interossea cruris). Syndezmozat gjithashtu mbyllin vrimat në kocka: për shembull, hapja e obturatorit mbyllet nga membrana obturatore. (membrana obturatoria), ekzistojnë membranat atlantookcipitale - të përparme dhe të pasme (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Membranat ndërkockore mbyllin vrimat në kocka, rrisin sipërfaqen për ngjitjen e muskujve. Membranat formohen nga tufa fibrash kolagjeni, janë joaktive, kanë hapje për enët e gjakut dhe nervat.

Tegeli(sutura)është një nyje në të cilën skajet e kockave janë të artikuluara fort me një shtresë të vogël indi lidhor. Qepjet gjenden vetëm në kafkë. Në varësi të formës së skajeve të eshtrave të kafkës, dallohen shtresat e mëposhtme:

i dhëmbëzuar (sut.serrata)- buza e një kocke ka dhëmbë që hyjnë në prerjet midis dhëmbëve të një kocke tjetër: për shembull, kur lidhni kockën ballore me parietale;

Luspa (sut. squamosa) formohet duke mbivendosur kockat e prera në mënyrë të pjerrët njëra mbi tjetrën: për shembull, kur luspat e kockës së përkohshme janë të lidhura me parietale;

E sheshtë (sut. plana)- buza e barabartë e njërës kocke është ngjitur me të njëjtin skaj të tjetrës, karakteristikë e kockave të kafkës së fytyrës;

shindilozë (ndarje; shindileza)- buza e mprehtë e një kocke hyn midis skajeve të çara të një tjetre: për shembull, lidhja e vomerit me sqepin e kockës sfenoidale.

në kyçet e kërcit(juncturae cartilaginea) Kockat mbahen së bashku nga shtresa kërci. Komponime të tilla përfshijnë sinkondroza Dhe simfiza

Sinkondroza(sinkondrozë) të formuara nga shtresa të vazhdueshme kërci. Kjo është një lidhje e fortë dhe elastike me pak lëvizshmëri, e cila varet nga trashësia e shtresës së kërcit: sa më i trashë të jetë kërci, aq më i madh është lëvizshmëria dhe anasjelltas. Sinkondrozat karakterizohen nga funksionet e pranverës. Një shembull i sinkondrozës është një shtresë e kërcit hialine në kufirin e epifizave dhe metafizave në kockat e gjata tubulare - të ashtuquajturat kërc epifizal, si dhe kërcet bringje që lidhin brinjët me sternumin. Sinkondroza mund të jetë e përkohshme ose e përhershme. Të parët ekzistojnë deri në një moshë të caktuar, për shembull, kërcet epifizare. Sinkondroza e përhershme mbetet gjatë gjithë jetës së një personi, për shembull, midis piramidës së kockës së përkohshme dhe kockave fqinje - sfenoidit dhe okupitalit.

Simfizat(simfizon) ndryshojnë nga sinkondroza në atë që ka një zgavër të vogël brenda kërcit që lidh kockat. Kockat gjithashtu mbahen së bashku nga ligamentet. Simfizat më parë quheshin gjysëm nyje. Ekziston një simfizë e dorezës së sternumit, një simfizë ndërvertebrale dhe një simfizë pubike.

Nëse një lidhje e përkohshme e vazhdueshme (fibroze ose kërcore) zëvendësohet nga indi kockor, atëherë quhet sinostoza(sinostozë). Një shembull i sinostozës në një të rritur është lidhjet midis trupave të kockave okupitale dhe sfenoide, midis rruazave sakrale dhe gjysmave të nofullës së poshtme.

Lidhjet e ndërprera të kockave - diartroza

Lidhjet e pandërprera të kockave - nyjet(juncturae synovialis), ose nyjet sinoviale, diartroza,- formohen nga lidhjet e vazhdueshme dhe janë forma më progresive e lidhjes kockore. Çdo nyje ka përbërësit e mëposhtëm: sipërfaqet e përbashkëta, i mbuluar me kërc artikular; kapsula e përbashkët, duke mbuluar skajet artikulare të kockave dhe të përforcuar me ligamente; zgavra artikulare, të vendosura midis sipërfaqeve artikuluese të kockave dhe të rrethuara nga kapsula artikulare, dhe ligamente artikulare që forcojnë artikulacionin (Fig. 33).

Sipërfaqe artikulare(facies articularis) i mbuluar me kërc artikular (cartilago articularis). Zakonisht njëra nga sipërfaqet artikuluese artikulare është konvekse, tjetra është konkave. Struktura e kërcit mund të jetë hialine ose, më rrallë, fibroze. Sipërfaqja e lirë e kërcit përballë zgavrës së kyçit është e lëmuar, gjë që lehtëson lëvizjen

Oriz. 33. Skema e strukturës së kyçit:

1 - membrana sinoviale; shtresa sinoviale; 2 - membrana fibroze; shtresa fibroze; 3 - qelizat yndyrore; 4 - kapsulë e përbashkët; 5 - kërc artikular hialine; 6 - matrica e kërcit e mineralizuar; 7 - kockë; 8 - enët e gjakut; 9 - zgavra artikulare

kockat në lidhje me njëra-tjetrën. Sipërfaqja e brendshme e kërcit është e lidhur fort me kockën, përmes së cilës merr ushqim. Elasticiteti i kërcit hialine zbut goditjet. Përveç kësaj, kërci zbut të gjithë vrazhdësinë e kockave artikuluese, duke u dhënë atyre formën e duhur dhe duke rritur kongruencën (koincidencën) e sipërfaqeve artikulare.

kapsulë e përbashkët(capsula articularis) mbulon sipërfaqet artikulare të kockave dhe formon një zgavër artikulare të mbyllur hermetikisht. Kapsula përbëhet nga dy shtresa: membrana e jashtme - fibroze (fibroza e membranës) dhe membrana e brendshme - sinoviale (membrana synovialis). Membrana fibroze formohet nga indi lidhor fijor. Në nyjet që kryejnë lëvizje të gjera, kapsula është më e hollë se në ato joaktive.

Membrana sinoviale përbëhet nga indi lidhor i lirshëm, i cili mbulohet nga një shtresë qelizash epiteliale. Membrana sinoviale formon dalje të veçanta - villi sinoviale (villi synoviales), të përfshirë në prodhimin e lëngut sinovial (sinovia). Kjo e fundit hidraton sipërfaqet artikulare, duke reduktuar fërkimin e tyre. Përveç vileve, membrana sinoviale ka palosje sinoviale. (plicae synoviales), që dalin në zgavrën e kyçit. Në to mund të depozitohet yndyrë dhe më pas quhen palosje dhjamore. (plicae adipose). Nëse membrana sinoviale fryhet nga jashtë, atëherë qeset sinoviale (bb. synoviales). Ato janë të vendosura në vendet e fërkimit më të madh, nën muskuj ose tendinat. Përveç kësaj, në nyjet e mëdha, membrana sinoviale mund të formojë kavitete pak a shumë të mbyllura - përmbysje të membranës sinoviale. (recessus synoviales). Përmbysje të tilla, për shembull, janë të pranishme në kapsulën artikulare të nyjës së gjurit.

Kaviteti artikular(cavitas articularis)është një hapësirë si e çarë e kufizuar nga sipërfaqet artikulare të kockave dhe kapsula artikulare. Ai është i mbushur me një sasi të vogël të lëngut sinovial. Forma dhe dimensionet e zgavrës artikulare varen nga madhësia e sipërfaqeve artikulare dhe nga vendet e ngjitjes së kapsulës.

Përveç përbërësve kryesorë të konsideruar në çdo nyje, vërehen formacione shtesë: buza artikulare, disqet artikulare, meniskët, ligamentet dhe kockat sesamoide.

buzë artikulare (labrum articulare) përbëhet nga inde fibroze të ngjitura përgjatë buzës së zgavrës artikulare. Rrit zonën e kontaktit të sipërfaqeve artikulare. Për shembull, buza artikulare është e pranishme në nyjet e shpatullave dhe ijeve.

disku artikular (discus articularis) dhe menisku artikular (meniscus articularis) janë kërc fibroz të vendosur në zgavrën e kyçit. Nëse kërci e ndan zgavrën e kyçit plotësisht në 2 kate, gjë që vërehet, për shembull, në nyjen temporomandibulare, atëherë ata flasin për një disk. Nëse ndarja e zgavrës së kyçit është e paplotë, atëherë ata flasin për menisqe: për shembull, menisqe në nyjen e gjurit. Kërci artikular nxit kongruencën e sipërfaqeve artikuluese dhe redukton efektin e goditjeve.

Ligamentet intrakapsulare (ligg. intracapsularia) përbëhen nga inde fibroze dhe lidhin një kockë me tjetrën. Nga ana e zgavrës së përbashkët, ato janë të mbuluara me një membranë sinoviale të kapsulës së përbashkët,

që ndan ligamentin nga zgavra e kyçit: për shembull, ligamenti i kokës së femurit në nyjen e hipit. Ligamentet që forcojnë kapsulën e kyçit dhe shtrihen në trashësinë e saj quhen ligamente kapsulare. (ligg. capsularia), dhe ndodhet jashtë kapsulës - ekstrakapsulare (ligg. ekstrakapsularia).

Kockat sesamoid (ossa sesamoidea) të vendosura në kapsulën e kyçit ose në trashësinë e tendinit. Sipërfaqja e tyre e brendshme, përballë zgavrës së kyçit, është e mbuluar me kërc hialine, sipërfaqja e jashtme është e shkrirë me shtresën fibroze të kapsulës. Një shembull i një kocke sesamoide të vendosur në kapsulën e nyjës së gjurit është patella.

Llojet e nyjeve

Lidhjet ndahen në varësi të formës dhe numrit të sipërfaqeve ose funksioneve artikuluese (numri i akseve rreth të cilave bëhen lëvizjet në nyje). Ekzistojnë format e mëposhtme të lëvizjeve në nyje:

Lëvizja rreth boshtit ballor: ulje e këndit midis kockave artikuluese - përkulje(flexio) duke rritur këndin midis tyre - zgjerim(extensio);

Lëvizja rreth boshtit sagittal: afrimi i rrafshit mesatar - të hedhura(adduction), distancë prej saj rrëmbimi(rrëmbim);

Lëvizja rreth boshtit vertikal: rrotullimi i jashtëm(supinatio);rrotullimi i brendshëm(pronatio);rrotullimi rrethor(circumduccio), në të cilin segmenti rrotullues i gjymtyrëve përshkruan një kon.

Gama e lëvizjes në nyje është për shkak të veçorive të formës së sipërfaqeve të kockave artikuluese. Nëse një sipërfaqe është e vogël dhe tjetra është e madhe, atëherë diapazoni i lëvizjes në një bashkim të tillë është i madh. Në nyjet me sipërfaqe artikulare pothuajse identike, diapazoni i lëvizjes është shumë më i vogël. Përveç kësaj, diapazoni i lëvizjes në nyje varet nga shkalla e fiksimit të tij nga ligamentet dhe muskujt.

Forma e sipërfaqeve artikulare krahasohet kushtimisht me trupat gjeometrikë (top, elips, cilindër). Klasifikohen sipas formës dhe dallojnë nyjet sferike, të sheshta, eliptike, shalë, bllok dhe të tjera. Sipas numrit të akseve dallohen nyjet multiaksiale, biaksiale, njëaksiale. Forma e sipërfaqeve artikulare përcakton gjithashtu lëvizshmërinë funksionale të nyjeve dhe, për rrjedhojë,

numri i akseve. Sipas formës dhe numrit të akseve, mund të dallohen: nyjet njëaksiale - në formë blloku, cilindrike; nyje biaksiale - elipsoid, kondilar, shalë; nyje shumëboshtore - sferike, të sheshta. Lëvizjet në nyje përcaktohen nga forma e sipërfaqeve të saj artikulare (Fig. 34).

Nyje uniaksiale. NË nyje cilindrike(articulatio cylindrica) sipërfaqja artikulare e njërës kocke ka formën e një cilindri, dhe sipërfaqja artikuluese e kockës tjetër është një zgavër. Në artikulacionin radioulnar bëhen lëvizje brenda dhe jashtë - pronim dhe supinim. Lidhja cilindrike është artikulimi i atlasit me vertebrën aksiale. Një formë tjetër e nyjeve njëaksiale është i bllokuar(ginglymus). Në këtë nyje, njëra nga sipërfaqet artikuluese është konvekse me një brazdë në mes, sipërfaqja tjetër artikulare është konkave dhe ka një fiston në mes. Groove dhe fiston parandalojnë rrëshqitjen anësore. Një shembull i një nyje blloku janë nyjet ndërfalangale të gishtërinjve, të cilat ofrojnë përkulje dhe shtrirje. Një lloj nyje bllokimi - nyje spirale(articulatio cochlearis), në të cilën brazda në sipërfaqen artikuluese është disi e zhdrejtë në lidhje me një rrafsh pingul me boshtin e rrotullimit. Ndërsa kjo brazdë vazhdon, formohet një vidë. Këto nyje janë kyçet e kyçit të këmbës dhe shpatullave.

Nyje biaksiale.Lidhje eliptike(articulatio elipsoidea) forma e sipërfaqeve artikulare i afrohet një elipsi. Në këtë nyje, lëvizjet janë të mundshme rreth dy boshteve: frontal - fleksion dhe shtrirje, dhe sagittal - abduksion dhe aduksion. Në nyjet biaksiale, rrotullimi rrethor është i mundur. Shembuj të nyjeve biaksiale janë kyçi i dorës dhe atlantookcipitali. Biaksial gjithashtu përfshijnë nyje shale(articulatio sellaris), sipërfaqet e artikuluara të të cilave në formë ngjajnë me një shalë. Lëvizjet në këtë nyje janë të njëjta si në elipsoid. Një shembull i një nyje të tillë është nyja karpometakarpale e gishtit të madh. nyje kondilar(articulatio bicondylaris) i referohet biaksialit (sipas formës së sipërfaqeve artikulare, i afrohet elipsoidit). Në një nyje të tillë, lëvizjet rreth dy boshteve janë të mundshme. Një shembull është nyja e gjurit.

Nyje shumëaksiale (triaksiale).top nyje(articulatio sphenoidea) ka lirinë më të madhe të lëvizjes. Është e mundur

Oriz. 34.1.Nyje (nyje) sinoviale. Llojet e nyjeve sipas formës dhe numrit të akseve të rrotullimit:

a - nyje uniaksiale: 1, 2 - nyje blloku; 3 - nyje cilindrike; b - nyje biaksiale: 1 - nyje eliptike; 2 - nyje kondilar; 3 - bashkim i shalës;

c - nyje triaksiale: 1 - nyje sferike; 2 - bashkim në formë tasi; 3 - nyje e sheshtë

Oriz. 34.2.Skemat e lëvizjeve në nyje:

a - nyje triaksiale (multiaksiale): 1 - nyje sferike; 2 - bashkim i sheshtë; b - nyje biaksiale: 1 - nyje eliptike; 2 - bashkim i shalës; c - nyje uniaksiale: 1 - nyje cilindrike; 2 - nyje bllokuese

lëvizjet rreth tre boshteve të ndërsjella pingul: frontal, sagittal dhe vertikal. Rreth boshtit të parë ndodh përkulja dhe shtrirja, rreth e dyta - rrëmbimi dhe aduksioni, rreth e treta - rrotullimi nga jashtë dhe nga brenda. Një shembull është nyja e shpatullave. Nëse zgavra artikulare është e thellë, si në nyjen e hipit, ku koka e femurit është e mbuluar thellë prej saj, atëherë një nyje e tillë quhet në formë tasi(articulatio cotylica). Lidhjet shumëboshtore janë nyje e sheshtë(articulatio plana), sipërfaqet artikulare të të cilave janë pak të lakuar, janë segmente të një rrethi me rreze të madhe. Këto janë, për shembull, nyjet midis proceseve artikulare të rruazave.

Nëse në formimin e kyçit marrin pjesë 2 kocka, atëherë nyja quhet thjeshtë(articulatio simplex), nëse 3 ose më shumë vështirë(articulatio composita). Një shembull i një nyje të thjeshtë është shpatulla, një kompleks është bërryli. Nyje të kombinuara- një grup i disa nyjeve në të cilat lëvizjet kryhen njëkohësisht. Për shembull, lëvizja në një nyje temporomandibulare është e pamundur pa lëvizje në tjetrën.

Në fiksimin e kyçeve janë të rëndësishëm një sërë faktorësh: ngjitja e sipërfaqeve artikulare, forcimi i tyre nga aparati kapsulo-ligamentoz, tërheqja e muskujve dhe tendinave të ngjitura në perimetrin e kyçeve.

Artikulacionet kanë karakteristika të theksuara individuale, të moshës dhe gjinisë. Lëvizshmëria në nyjet e kockave varet nga veçoritë individuale strukturore të këtyre nyjeve. Nuk është e njëjta gjë te njerëzit e moshave, gjinive dhe niveleve të ndryshme të fitnesit.

Furnizimi me gjak dhe inervimi i kyçeve

Nyjet furnizohen me gjak nga degët e trungjeve kryesore arteriale që kalojnë aty pranë. Ndonjëherë një vaskular i disa arterieve formohet në sipërfaqen e kyçit, për shembull, rrjetet arteriale të nyjeve të bërrylit dhe gjurit. Dalja e gjakut venoz ndodh në enët venoze që shoqërojnë arteriet me të njëjtin emër. Inervimi i nyjeve kryhet nga nervat më të afërt. Ata dërgojnë degë nervore në kapsulën artikulare, duke formuar një numër degësh dhe aparatesh nervore terminale (receptorë) në të. Dalja limfatike ndodh në nyjet limfatike rajonale të afërta.

LIDHJA E KOCKRAVE TË TRUNGUT

Lidhja e shtyllës kurrizore

Trupat vertebral janë të lidhur me simfiza ndërvertebrale(symphysis intervertebralis); të vendosura midis trupave vertebralë disqe ndërvertebrale(disci intervertebral). Disku ndërvertebral është një formacion fibrokartilaginoz. Jashtë, ajo është formuar nga unaza fibroze (anulus fibrosus) fijet e të cilave shkojnë në drejtim të zhdrejtë në rruazat fqinje. Bërthama pulposus ndodhet në qendër të diskut. (nucl. pulposus), e cila është pjesa e mbetur e vargut dorsal (akordit). Për shkak të elasticitetit të diskut, shtylla kurrizore thith goditjet që trupi përjeton gjatë ecjes dhe vrapimit. Lartësia e të gjithë disqeve ndërvertebrale është 1/4 e të gjithë gjatësisë së shtyllës kurrizore. Trashësia e disqeve nuk është e njëjtë kudo: më e madhja në rajonin e mesit, më e vogla - në kraharor.

2 ligamente gjatësore kalojnë nëpër trupat vertebral - anterior dhe pasmë (Fig. 35). Ligamenti gjatësor anterior(lig. longitudinale a nterius) të vendosura në sipërfaqen e përparme të trupave vertebralë. Fillon nga tuberkulozi i përparmë i harkut të atlasit dhe shtrihet në vertebrën e parë sakrale. Ky ligament parandalon shtrirjen e tepërt të shtyllës kurrizore. Ligamenti gjatësor i pasmë(lig. posterius gjatësor) shkon brenda kanalit kurrizor nga trupi i vertebrës II të qafës së mitrës në I sakrale. Parandalon përkuljen e tepërt të shtyllës kurrizore.

Lidhjet midis harqeve dhe proceseve quhen sindezmoza. Pra, midis harqeve të rruazave, të forta ligamentet e verdha(ligg. flava), midis proceseve spinoze të rruazave - ligamentet interspinoze(ligg. interspinalia), të cilat në majat e proceseve kalojnë në ligamentet mbishpinore(ligg. supraspinalia), që kalon në formën e një fijeje gjatësore të rrumbullakët përgjatë gjithë gjatësisë së shtyllës kurrizore. Në rajonin e qafës së mitrës, ligamentet mbi rruazën VII trashen në rrafshin sagittal, shkojnë përtej proceseve spinoze dhe ngjiten në zgjatjen dhe kreshtën e jashtme okupitale, duke formuar ligamenti nukal(lig. nuchae). Ndërmjet proceseve tërthore të rruazave janë ligamentet ndërtransversale(ligg. intertransversaria).

Oriz. 35. Lidhjet e shtyllës kurrizore: a - pamje anësore (hiqet pjesërisht gjysma e majtë e rruazave): 1 - trupi vertebral; 2 - disk ndërvertebral; 3 - ligamenti gjatësor i pasmë; 4 - ligamenti gjatësor i përparmë; 5 - nyje e fytyrës (e hapur); 6 - ligament interspino; 7 - ligament i verdhë; 8 - ligament supraspinoz; 9 - vrima ndërvertebrale;

b - pamje e pasme nga kanali kurrizor (harqet e rruazave hiqen): 1 - ligamenti gjatësor i pasmë; 2 - disk ndërvertebral; c - pamje nga ana e kanalit kurrizor deri te harqet vertebrale: 1 - harku vertebral; 2 - ligament i verdhë

nyjet e aspektit

Proceset artikulare të poshtme të vertebrës artikulohen me proceset artikulare superiore të vertebrës së poshtme me anë të nyjet e aspektit(articulationes zygapophysiales). Sipas formës së sipërfaqeve artikulare, ato janë të sheshta, dhe në shpinë lumbale - cilindrike.

nyja lumbosakral(articulatio lumbosacralis) midis sakrumit dhe vertebrës së pestë lumbare ka të njëjtën strukturë si artikulimi i rruazave ndërmjet tyre.

artikulacioni sakrokoksigjeal(articulatio sacrococcygeal) ka disa veçori në lidhje me humbjen e koksikut karakteristik për strukturën e rruazave. Midis trupave të rruazave V sakrale dhe I koksigjeale ekziston një disk ndërvertebral, si në nyjet e vërteta të rruazave, por brenda tij, në vend të bërthamës pulposus, ka një zgavër të vogël. Kalon përgjatë sipërfaqes së përparme të koksikut ligament sakrokoksigjeal ventral(lig. sacrococcygeum ventrale), që është vazhdimësi e ligamentit gjatësor anterior. Në sipërfaqen e pasme të trupave të rruazave sakrale dhe koksikut është ligament sakrokoksigeal i thellë dorsal(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- vazhdim ligamenti gjatësor i pasmë(lig. gjatësore posterius). Foramen e poshtme sakrale është e mbyllur ligament sakrokoksigeal i pasmë sipërfaqësor(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), duke shkuar nga sipërfaqja dorsale e sakrumit poshtë në sipërfaqen e pasme të koksikut. Ajo korrespondon me ligamentet supraspinozë dhe të verdhë. Ligament sakrokoksigeal anësor(lig. sacrococcygeum laterale) shkon përgjatë sipërfaqes anësore të sakrumit dhe koksikut.

LIDHJA E RRUZËVE I DHE II TË QAFËS MES TYRE DHE ME KAFKËN

Lidhjet e kondilit në kockën okupitale me fosën e sipërme artikulare të atlasit formojnë një eliptike të kombinuar artikulacioni atlantookcipital(articulatio atlantooccipitalis). Në nyje, lëvizjet rreth boshtit sagittal janë të mundshme - animi i kokës në anët dhe rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje. Lidhja e atlasit dhe vertebrës boshtore formon 3 nyje: të kombinuara të sheshta të çiftuara nyja anësore atlantoaksiale(articulatio atlantoaxial lateralis), të vendosura midis sipërfaqeve të poshtme artikulare të atlasit dhe sipërfaqeve të sipërme artikulare të vertebrës aksiale; cilindrike e pa çiftuar nyja mesatare atlantoaksiale(articulatio atlantoaxialis medialis), ndërmjet dhëmbit të vertebrës aksiale dhe fosës artikulare të atlasit. Nyjet janë të përforcuara me ligamente të forta. Midis harqeve të përparme dhe të pasme të atlasit dhe skajit të foramen magnum janë shtrirë membranat atlantookcipitale anteriore dhe posteriore(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(Fig. 36). Midis masave anësore hidhet atlasi ligament tërthor të atlasit(lig. trasversum atlantis). Nga buza e sipërme e lirë e ligamentit tërthor kalon fibroze

Oriz. 36. Lidhja e rruazave të qafës së mitrës me njëra-tjetrën dhe me kafkën: a - shpinë cervikale, pamje nga ana e djathtë: 1 - ligament ndërspinoz; 2 - ligamente të verdha; 3 - ligamenti nukal; 4 - membrana atlantookcipitale e pasme; 5 - membrana e përparme atlantookcipitale; 6 - ligamenti gjatësor i përparmë;

b - pjesa e sipërme e kanalit kurrizor, pamja e pasme. Hoqi harqet vertebrale

dhe proceset spinoze: 1 - nyja anësore atlantoaksiale; 2 - nyja atlantookcipitale; 3 - kocka okupitale; 4 - membrana mbuluese; 5 - ligamenti gjatësor i pasmë; c - në krahasim me figurën e mëparshme, hiqet membrana integruese: 1 - ligamenti tërthor i atlasit; 2 - ligamentet pterygoid; 3 - ligament i kryqëzuar i atlasit; d - në krahasim me figurën e mëparshme, ligamenti i kryqëzuar i atlasit është hequr:

1- ligamenti i majës së dhëmbit; 2 - ligament pterygoid; 3 - nyja atlantookcipitale; 4 - nyja anësore atlantoaksiale;

e - nyja mesatare atlanto-aksiale, pamja e sipërme: 1 - ligamenti tërthor i atlasit;

2- ligament pterygoid

kordonin në gjysmërrethin e përparmë të foramen magnum. Nga buza e poshtme e të njëjtit ligament deri te trupi i vertebrës aksiale, ekziston një tufë fibroze. Formohen tufat e fibrave superiore dhe inferiore, së bashku me ligamentin tërthor ligament i kryqëzuar i atlasit(lig. cruciforme atlantis). Nga pjesa e sipërme e sipërfaqeve anësore të procesit odontoid, dy ligamentet pterygoid(ligg. alaria), duke u drejtuar në kondilat e kockës okupitale.

KOLONA E SHPINËS NË PËRGJITHSI

Kolona vertebrale(columna vertebralis) përbëhet nga 24 rruaza të vërteta, sakrum, koksik, disqe ndërvertebrale, aparate artikulare dhe ligamentoze. Rëndësia funksionale e shtyllës kurrizore është e madhe. Është një enë për palcën kurrizore, e cila shtrihet në kanalin kurrizor (canalis vertebralis); shërben si mbështetje për trupin, merr pjesë në formimin e gjoksit dhe mureve të barkut.

Ka vrima ndërvertebrale midis rruazave të sipërme dhe të poshtme. (për. intervertebrali), ku shtrihen nyjet kurrizore, kalojnë enët dhe nervat. Foramina ndërvertebrale formohen nga niveli i poshtëm i vertebrës së sipërme dhe niveli i sipërm i atij themelor.

Shtylla kurrizore e njeriut ka kthesa në rrafshin sagittal (shih Fig. 18.1). Në rajonet e qafës së mitrës dhe mesit, shtylla kurrizore formon përkulje të drejtuara nga një fryrje përpara, - lordoza(lordozë) dhe në seksionet e kraharorit dhe sakral - përkuljet e drejtuara prapa - kifoza(kifoza). Kthesat e shtyllës kurrizore i japin asaj veti pranverore. Përkuljet formohen në periudhën pas lindjes. Në muajin e 3-të të jetës, fëmija fillon të ngrejë kokën, shfaqet lordoza e qafës së mitrës. Kur fëmija fillon të ulet, formohet kifoza torakale (6 muaj). Kur lëvizni në një pozicion vertikal, ndodh lordoza lumbare (8-9 muaj). Formimi përfundimtar i kthesave përfundon në moshën 18 vjeç. Kthesa anësore të shtyllës kurrizore në rrafshin frontal - skolioza- janë lakim patologjik. Në pleqëri, shtylla kurrizore humbet kthesat e saj fiziologjike, si pasojë e humbjes së elasticitetit, formohet një kthesë e madhe e kraharorit, e ashtuquajtura gunga senile. Përveç kësaj, gjatësia e shtyllës kurrizore mund të ulet me 6-7 cm Lëvizjet në shtyllën kurrizore janë të mundshme rreth 3 boshteve: ballore - përkulje dhe shtrirje, sagittal - anim djathtas dhe majtas, vertikale - lëvizje rrotulluese.

Anatomia me rreze X të shtyllës kurrizore

Për të studiuar strukturën e shtyllës kurrizore, radiografia përdoret në projeksionet ballore dhe anësore.

Në radiografitë në projeksionet anësore, trupat vertebral dhe çarjet ndërvertebrale që korrespondojnë me disqet ndërvertebrale, harqet vertebrale, proceset spinoze dhe artikulare, fisurat artikulare dhe foramina ndërvertebrale janë të dukshme. Hijet e proceseve tërthore mbivendosen në hijet e trupave vertebralë. Radiografitë e shtyllës kurrizore ju lejojnë të studioni kthesat e saj dhe tiparet strukturore të secilit departament.

Në radiografitë në projeksionet ballore, janë gjithashtu të dukshme detajet e strukturës së rruazave dhe çarjeve ndërvertebrale, dhe proceset tërthore në shpinë cervikale dhe lumbale janë të lira nga mbivendosjet, dhe në gjoks ato kombinohen me skajet e pasme të brinjëve. Proceset spinoze mbivendosen në trupat vertebralë. Rrezet X të sakrumit dhe koksikut tregojnë foramina sakrale, nyjet lumbosakrale dhe sakroiliake.

NGJYJET GJOKSORE

Lidhja e brinjëve me sternumin dhe shtyllën kurrizore

Shtatë brinjë të vërteta janë të lidhura me sternumin me ndihmën e kërcit brinjor, dhe kërci i brinjës së parë është i lidhur me sinkondrozë me dorezën e sternumit. 6 kërcët brinjor të mbetur (II-VII) formohen të sheshtë nyjet sternokostale(articulationes sternocostales). Ndërmjet kërceve të brinjëve VI-VIII ka nyje të quajtura ndërkartilaginoze(articulationes interchondrales).

Brinjët janë të lidhura me rruazat nga nyjet kostovertebrale(articulationes costovertebral), i përbërë nga dy nyje. Një prej tyre është nyja e kokës (articulatio capitis costae), tjetri është nyja kostotransversale (articulatio costotransversaria) ndërmjet tuberkulozit brinjor dhe procesit tërthor të vertebrës (Fig. 37).

GJOKSI I PËRGJITHSHËM

Kafaz i brinjëve(compages toracis) i formuar nga 12 palë brinjë me kërc, 12 rruaza torakale, sternum dhe aparat artikulo-ligamentoz. Gjoksi është i përfshirë në mbrojtjen e organeve të vendosura

Oriz. 37. Lidhja e brinjëve me sternumin dhe shpinë:

a - lidhje me sternumin: 1 - kërcet brinjor; 2 - ligament sternokostal rrezatues; 3 - klavikul; 4 - ligament interklavicular; 5 - disku artikular i nyjës sternoklavikulare; 6 - ligament kostoklavikular; 7 - zgavrat e nyjeve sternokostale; 8 - nyje ndërkartilaginoze;

b - me shtyllën kurrizore: 1 - ligamenti gjatësor anterior; 2 - fossa brinore në trupin vertebral; 3 - fossa brinore në procesin tërthor të vertebrës; 4 - brinjë; 5 - nyja e kokës së brinjës, e forcuar nga ligamenti rrezatues

në zgavrën e kraharorit. Gjoksi ka 2 hapje (hapje) - sipërme dhe të poshtme.

Hyrja e sipërme e kraharorit (apertura thoracis superior) i kufizuar prapa nga trupi i vertebrës së 1-të torakale, nga anët - nga brinja e 1-të, përpara - nga sternumi. Hapja e poshtme e kraharorit (apertura thoracis inferior) i kufizuar prapa nga trupi i vertebrës XII torakale, nga anët dhe përpara - nga brinjët XI dhe XII, harqet bringje dhe procesi xiphoid. Harqet bregdetare djathtas dhe majtas (arcus costales), e formuar nga brinja e fundit që lidhet me sternumin (X), formojnë këndin infrasternal (angulus infrasternalis), dimensionet e të cilave përcaktohen nga forma e gjoksit. Hapësirat ndërmjet brinjëve ngjitur quhen hapësira ndërbrinjore. (spatium intercostal).

Forma e gjoksit është e ndryshme dhe varet nga fiziku, mosha dhe gjinia. Ekzistojnë dy forma ekstreme të gjoksit: i ngushtë dhe

e gjatë, me brinjë të ulëta dhe një kënd të mprehtë infrasternal; e gjerë dhe e shkurtër, me një hapje të poshtme të zgjeruar shumë dhe një kënd të madh infrasternal. Gjoksi i një gruaje është më i rrumbullakosur, më i pjerrët dhe më i ngushtë në pjesën e poshtme. Tek burrat, ajo i afrohet një koni në formë, të gjitha madhësitë e tij janë më të mëdha.

Anatomia me rreze X të gjoksit

Në një radiografi të kraharorit në projeksionin anteroposterior, shihen segmente dorsale të brinjëve, me drejtim anash dhe poshtë, dhe segmente të përparme të brinjëve, me drejtim të kundërt. Kërcët brinorë nuk japin hije. Nyjet sternoklavikulare, sternumi, hapësirat ndërbrinjë janë qartë të dukshme.

Pyetje për vetëkontroll

1. Listoni llojet e lidhjeve. Jepu atyre një përshkrim.

2. Cilat janë llojet e nyjeve sipas formës dhe numrit të akseve? Përshkruani çdo lloj lidhjeje.

3. Emërtoni lidhjet e vazhdueshme të kockave.

4. Çfarë formacionesh shtesë në nyje dini? Çfarë funksioni kryejnë?

5. Si lidhen trupat vertebral me njëri-tjetrin?

6. Si lidhen rruaza I dhe II e qafës së mitrës me njëra-tjetrën dhe me kafkën?

7. Cilat forma të gjoksit gjenden në varësi të fizikut, moshës dhe gjinisë?

LIDHJA E KOCKRAVE TË GJYMËRIVE

Nyjet e gjymtyrëve të sipërme

Nyjet e brezit të gjymtyrëve të sipërme

artikulacioni akromioklavikular(articulatio acromioclavicularis) i formuar nga fundi akromial i klavikulës dhe akromioni i skapulës. Sipërfaqja artikulare është e sheshtë. Lëvizjet në nyje janë të mundshme rreth të tre akseve, por amplituda e tyre është shumë e vogël. Brenda zgavrës së përbashkët ka disku artikular(discus articularis). Kyçja forcohet nga ligamentet e mëposhtme: korakoklavikulare (lig. coracoclaviculare), duke u nisur nga procesi korakoid i skapulës në sipërfaqen e poshtme të klavikulës, si dhe

akromioklavikulare (lig. acromioclaviculare), ndodhet midis klavikulës dhe akromionit.

Ligamenti korakoakromial është gjithashtu i izoluar në brezin e gjymtyrës së sipërme. (lig. coracoacromiale) në formën e një pllake trekëndore që ndodhet midis akromionit të skapulës dhe procesit korakoid. Ky ligament është harku i nyjës së shpatullës dhe kufizon rrëmbimin e krahut lart.

nyja sternoklavikulare(articulatio sternoclavicularis)(Fig. 38) formohet nga niveli klavikular i sternumit dhe skaji sternal i klavikulës. Për të rritur konformitetin e sipërfaqeve artikulare brenda zgavrës së kyçit, ekziston një disk artikular që e ndan zgavrën e kyçit në 2 seksione. Forma e sipërfaqeve të artikuluara të kockave është në formë shale. Për sa i përket gamës së lëvizjes për shkak të diskut, nyja afrohet sferike. Lëvizja rreth boshtit sagittal lart e poshtë, rreth boshtit vertikal përpara dhe prapa, si dhe rrotullimi i klavikulës rreth boshtit ballor dhe një lëvizje e lehtë rrethore janë të mundshme. Kyçja forcohet nga ligamentet e mëposhtme: kostoklavikulare (lig. kostoklavikulare), duke shkuar nga kërci i brinjës së parë në sipërfaqen e poshtme të klavikulës; sternoklavikulare anteriore dhe posteriore (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), kalimi para dhe pas për shkak të diskut të nyjës; ligamenti interklavicular (lig. interclaviculare), i cili lidh të dy skajet sternale të klavikulës mbi nivelin jugular.

Oriz. 38.Nyja sternoklavikulare, pamja e përparme. Lidhja e djathtë u hap nga një prerje frontale:

1 - disk artikular; 2 - ligament interklavicular; 3 - ligamenti sternoklavicular anterior; 4 - klavikul; 5 - ligament kostoklavikular; 6 -I brinjë; 7 - doreza e sternumit

Lidhjet e gjymtyrës së sipërme të lirë nyja e shpatullave

nyja e shpatullave(articulatio humeri)(Fig. 39) formohet nga koka e humerusit dhe kaviteti glenoid i skapulës. Ekziston një mospërputhje midis sipërfaqeve të artikuluara të kockave; për të rritur kongruencën, formohet një buzë artikulare përgjatë skajit të zgavrës glenoid. (labrum glenoidale). Kapsula artikulare është e hollë, e lirë, fillon nga buza e buzës artikulare dhe ngjitet në qafën anatomike të humerusit. Tetiva e kokës së gjatë të bicepsit brachii kalon nëpër zgavrën e kyçit. Ai shtrihet në brazdë ndërtuberkulare të humerusit dhe është i rrethuar nga një membranë sinoviale. Kyçja forcohet nga ligamenti korako-brakial (lig. coracohumerale), duke filluar nga procesi korakoid i skapulës dhe të endur në kapsulën e përbashkët. Nyja e shpatullave është e rrethuar nga muskujt nga jashtë. Tendinat e muskujve që rrethojnë

Oriz. 39. Lidhja e shpatullave, e djathta, pamja e përparme (kapsula dhe ligamentet e kyçit): 1 - ligament korako-brakial; 2 - ligament korakoid-akromial; 3 - procesi korakoid; 4 - skapula; 5 - kapsulë e përbashkët; 6 - humerus; 7 - tendinën e kokës së gjatë të bicepsit të shpatullës; 8 - tendin e muskulit subscapularis; 9 - akromion

duke e shtrydhur nyjen, jo vetëm e forconi atë, por edhe kur lëvizni në nyje, tërhiqeni kapsulën e kyçit, duke parandaluar shkeljen e saj. Sipas formës së sipërfaqeve të artikuluara, nyja i referohet sferike. Lëvizjet në nyje janë të mundshme rreth tre akseve reciproke pingule: sagittal - rrëmbim dhe aduksion, vertikal - pronacion dhe supinim, frontal - përkulje dhe shtrirje. Rrotullimet rrethore janë të mundshme në nyje.

nyja e bërrylit

nyja e bërrylit(articulatio cubiti)është kompleks dhe përbëhet nga 3 nyje: humeroulnar, humeroradial dhe radioulnar proksimal. Ata kanë një zgavër të përbashkët dhe mbulohen me një kapsulë (Fig. 40).

Oriz. 40.Lidhja e bërrylit, pamja e përparme:

a - pamje e jashtme: 1 - rrezja; 2 - tendin e muskulit biceps të shpatullës; 3 - ligament unazor i rrezes; 4 - ligament kolateral radial; 5 - kapsulë e përbashkët; 6 - humerus; 7 - ligament kolateral ulnar; 8 - ulna; b - kapsula e përbashkët e hequr: 1 - kërc artikular; 2 - indi dhjamor; 3 - membrana sinoviale

Nyja e shpatullave(articulatio humeroulnaris) i formuar nga troklea e humerusit dhe niveli troklear i ulnës. Lidhja është e bllokuar, me një devijim spirale nga vija mesatare e bllokut.

Nyja e shpatullave(articulatio humeroradial)- ky është artikulimi i kokës së shpatullës dhe fossa në kokën e rrezes, forma e kyçit është sferike.

Artikulacioni radioulnar proksimal(articulatio radioulnaris proximalis) e formuar nga nota radiale e ulnës dhe perimetri artikular i rrezes. Forma e bashkimit është cilindrike. Lëvizjet në nyjen e bërrylit janë të mundshme rreth dy boshteve pingul reciprokisht: frontal - përkulje dhe shtrirje, dhe vertikale, duke kaluar nëpër nyjen glenohumeral - pronacion dhe supinim.

Ligamentet e mëposhtme janë të pranishme në nyjen e bërrylit: ligamenti unazor i rrezes (lig. rreze unazore) në formën e një unaze mbulon kokën e humerusit; ligament kolateral radial (lig. collaterale radiale) vjen nga epikondili anësor dhe kalon në ligamentin unazorë; ligament kolateral ulnar (lig. collaterale ulnare) kalon nga epikondili medial në skajin medial të proceseve koronoidale dhe ulnare të ulnës.

Nyjet e parakrahut

Kockat e parakrahut në seksionet e tyre proksimale dhe distale janë të lidhura duke përdorur një nyje të kombinuar. Artikulacioni proksimal radioulnar është diskutuar më sipër.

Artikulacioni radioulnar distal(articulatio radioulnaris distalis) e formuar nga koka e ulnës dhe niveli ulnar i rrezes. Një formacion shtesë në nyje është disku artikular. Forma e bashkimit është cilindrike. Lëvizjet në nyje - pronimi dhe supinimi - janë të mundshme rreth boshtit vertikal që kalon nëpër kokën e rrezes dhe ulnës. Membrana ndërkockore e tendinit e shtrirë midis kreshtave ndërkockore të rrezes dhe ulnës (membrana interossea antebrachii) me vrima për kalimin e enëve të gjakut dhe nervave.

Midis të dy kockave të parakrahut ka një lidhje të vazhdueshme në formën e një membrane ndërkockore.

Lidhjet e duarve

kyçi i kyçit të dorës(articulatio radiocarpea)është kompleks (Fig. 41). Është në formë eliptike të sipërfaqeve artikulare. E tij

Oriz. 41. Lidhjet dhe ligamentet e dorës: a - pamja e përparme: 1 - artikulacioni radioulnar distal; 2 - ligament kolateral ulnar i kyçit të dorës; 3 - ligament pisi-hook; 4 - ligament pisi-metacarpal; 5 - grep i kockës në formë grepi; 6 - ligamentet palmare karpal-metacarpal; 7 - ligamentet metakarpale palmare; 8 - ligamente metakarpale të thella tërthore; 9 - nyje metacarpophalangeal (e hapur); 10 - mbështjellës fijor i gishtit të tretë të dorës (i hapur); 11 - nyje interfalangeale (të hapura); 12 - tendoni i muskujve - fleksor i thellë i gishtave; 13 - tendoni i muskujve - fleksor sipërfaqësor i gishtërinjve; 14 - ligamentet kolaterale; 15 - nyja karpometakarpale e gishtit të madh (i hapur); 16 - kocka e kokës; 17 - ligament rrezatues i kyçit të dorës; 18 - ligament kolateral radial i kyçit të dorës;

19- ligament radiokarpal palmar;

20 - kockë lunate; 21 - rrezja; 22 - membrana ndërkockore e parakrahut; 23 - ulna

formojnë sipërfaqen artikulare të rrezes, diskun artikular dhe rreshtin proksimal të kockave të kyçit të dorës (skafoide, lunate, trekëndore). Disku artikular ndan artikulacionin radioulnar distal nga kyçi i kyçit të dorës. Lëvizjet janë të mundshme rreth boshtit frontal - përkulje dhe shtrirje, dhe rreth boshtit sagittal - rrëmbim dhe aduksion.

Nyjet e kyçit të dorës, nyjet ndërkarpalearticules intercarpales lidhni kockat e kyçit të dorës. Këto nyje përforcohen nga ligamentet ndërkockore dhe ndërkarpale. (ligg. interossea et intercarpea), palmare dhe dorsal intercarpal (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Oriz. 41. Vazhdimi: b - prerja ballore e kyçit të dorës së majtë dhe nyjeve të kockave të kyçit të dorës), pamja e përparme: 1 - rreze; 2 - kyçi i kyçit të dorës; 3 - ligament kolateral radial i kyçit të dorës; 4 - nyja e mesit të kyçit të dorës; 5 - nyje ndërkarpale; 6 - nyje karpometakarpale; 7 - nyje intermetacarpal; 8 - ligament ndërkarpal; 9 - ligament ulnar kolateral i kyçit të dorës; 10 - disk artikular;

11 - nyja distale radioulnar;

Lidhje pisiforme(articulatio ossis pisiformis)- kjo është nyja midis kockës pisiforme, e vendosur në tendinën e ekstensorit ulnar të dorës dhe kockës triquetral.

Nyjet karpometakarpale(articulationes carpometacarpals) komplekse. Ata artikulojnë rreshtin e dytë të kockave të kyçit të dorës me bazat e kockave metakarpale. Artikulacionet karpometakarpale II-IV janë nyje të sheshta. Ato janë të përforcuara me ligamente palmare dhe dorsal.

Nyja karpometakarpale e gishtit të madh(articulatio carpometacarpea pollicis) i formuar nga kocka trapezoide dhe baza e kockës I metakarpale; ky është nyja e shalës. Lëvizjet në nyje kryhen rreth dy boshteve: frontale - kundërvënie (kundërshtim) dhe lëvizje e kundërt (ripozicionim) dhe sagittal - rrëmbim dhe aduksion.

Artikulacionet metakarpale(articulationes intermetacarpals) te vendosura ndermjet bazave te kockave metakarpale II-V.

Nyjet metakarpofalangeale(articulationes metacarpophalangeae) te formuara nga kokat e kockave metakarpale dhe gropat e bazave te proksimalit

falangat e gishtave. Nyjet metakarpofalangeale të gishtave II-V janë në formë sferike. Nyjet janë të përforcuara me ligamente. Lëvizja në to është e mundur rreth boshtit frontal - përkulje dhe shtrirje, bosht sagittal - rrëmbim dhe aduksion; Lëvizjet rrotulluese janë gjithashtu të mundshme, dhe në nyjen I metacarpophalangeal - vetëm përkulje dhe shtrirje.

Nyjet interfalangeale të dorës(articulationes interphalangeae manus) të formuara nga kokat dhe bazat e falangave të mesme, kokat e mesit dhe bazat e falangave distale. Në formë, këto janë nyje në formë blloku. Ligamentet drejtohen përgjatë sipërfaqeve anësore të kyçit. Lëvizjet në nyje janë të mundshme rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje.

Dallimet në strukturën dhe funksionet e nyjeve të gjymtyrëve të sipërme

Dallimet në formën e nyjeve janë për shkak të veçorive funksionale të gjymtyrëve të sipërme. Pra, struktura e nyjeve të brezit të gjymtyrëve të sipërme varet nga karakteristikat individuale. Në personat e angazhuar në punë të rënda fizike, një nyje kostoklavikulare shfaqet midis brinjës së parë dhe klavikulës në vend të ligamentit me të njëjtin emër. Tek individët me muskuj shumë të zhvilluar, zgjatja e plotë në nyjëtimin e bërrylit është e pamundur, gjë që shoqërohet me zhvillim të tepruar të olekranit dhe hipertrofi funksionale të përkulësve të parakrahut. Me muskuj të zhvilluar në mënyrë të pamjaftueshme, është e mundur jo vetëm shtrirja e plotë, por edhe hiperekstensioni në nyje, si rregull, tek gratë. Lëvizshmëria e kyçeve tek femrat është disi më e madhe se tek meshkujt. Veçanërisht i madh është diapazoni i lëvizjes në nyjet e vogla të dorës dhe gishtave.

Anatomia me rreze X të nyjeve të gjymtyrëve të sipërme

Në radiografitë (shih Fig. 28) të gjymtyrëve të sipërme, nyjet përcaktohen si boshllëqe midis kockave për shkak të faktit se kërci artikular transmeton rrezet X më mirë se indi kockor. Kapsula dhe ligamentet, si dhe kërci, zakonisht nuk janë të dukshme.

Nyjet e gjymtyrëve të poshtme

Nyjet e brezit të gjymtyrëve të poshtme

Artikulacionet e kockave të legenit janë të ndërprera dhe të vazhdueshme. Kockat e legenit kanë një aparat kompleks ligamentoz. Ligamenti sakrotuber shkon nga buza anësore e sakrumit dhe koksikut deri te tuberoziteti iskial. (lig. sacrotuberale). ligament sakrospinoz (lig. sacrospinale),

duke filluar në të njëjtin vend si ai i mëparshmi, kryqëzohet me të dhe ngjitet në shpinë iskiale. Të dy ligamentet i kthejnë pikat iskiale më të mëdha dhe të vogla në foramina me të njëjtin emër. (për. ischiadica majus et minus), nëpër të cilat kalojnë muskujt, enët e gjakut dhe nervat. Forameni obturator mbyllet nga një membranë obturator fibroze (membrana obturatoria), duke përjashtuar skajin e sipërm anësor, ku mbetet një hapje e vogël, duke kaluar në kanalin obturator (canalis o bturatorius), nëpër të cilat kalojnë enët dhe nervat me të njëjtin emër.

Simfiza pubike(simfiza pubica) i përket një lloji të veçantë të sinkondrozës dhe ndodhet në rrafshin sagittal. Midis sipërfaqeve të kockave pubike përballë njëra-tjetrës, të mbuluara me kërc hialine, ekziston një disk ndërpubik. (discus interpubicus), duke pasur një zgavër të vogël.

artikulacioni sakroiliak(articulatio sacroiliaca) te formuara nga siperfaqet artikulare ne forme veshi te sakrumit dhe iliumit. Sipas formës së sipërfaqeve artikulare, nyja është e sheshtë. Sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me kërc fijor. Lidhja forcohet nga ligamentet e forta, të cilat pothuajse plotësisht eliminojnë lëvizjen në të.

Legeni në tërësi

Në arsim legen(legeni)(Fig. 42) marrin pjesë kockat e legenit, sakrumi me koksikun dhe aparati ligamentoz. Legeni është i ndarë në i madh(legeni i madh) Dhe të vogla(legeni minor). Ato ndahen nga një vijë kufitare (lipea terminalis), që shkon nga kepi i sakrumit në vijën harkore të iliumit, pastaj përgjatë kreshtave të kockave pubike dhe përfundon në skajin e sipërm të simfizës.

Legeni i vogël ka dy hapje - hapje: e sipërme (apertura pelvis superior), kufizohet nga vija kufitare, dhe më e ulëta (apertura pelvis inferior).

Struktura e legenit ka dallime të theksuara gjinore: legeni i femrës është më i gjerë dhe më i shkurtër, legeni i mashkullit është më i lartë dhe më i ngushtë. Krahët e iliumit të legenit të grave janë vendosur më fort, hyrja në zgavrën e legenit është më e madhe. Zgavra e legenit tek gratë ngjan me një cilindër, tek burrat - një gyp. pelerinë (kep) në legenin e meshkujve është më i theksuar dhe del përpara. Sakrum te femrat është i gjerë, i sheshtë dhe i shkurtër, tek meshkujt është i ngushtë, i lartë dhe i lakuar. Tuberkulat iskiale tek gratë janë më të vendosura në anët, kryqëzimi i kockave pubike formon një hark dhe degët e poshtme të kockave iskiale dhe pubike formojnë një kënd të drejtë. Në legenin mashkullor, degët pubike bashkohen për të formuar një kënd akut.

Për aktin fiziologjik të lindjes rëndësi të madhe kanë përmasat e legenit të femrës. Madhësia e drejtpërdrejtë e hyrjes në legenin e vogël - e vertete, ose gjinekologjike, konjuguar(conjugata vera, sen conjugata gynecologica)është distanca nga kepi i sakrumit deri në pikën më të dalë në sipërfaqen e pasme të simfizës pubike dhe është 11 cm. Diametri i tërthortë(diametri i tërthortë) hyrja në legen e vogël është 12 cm Kjo është distanca ndërmjet pikave më të largëta të vijës kufitare. diametri i zhdrejtë(diametri i pjerrët)- distanca midis artikulacionit sakroiliak në njërën anë dhe kreshtave të kockave pubike nga ana tjetër. Distanca nga buza e poshtme e simfizës deri te koksiku quhet madhësia e drejtpërdrejtë e daljes nga legeni dhe është 9 cm.Nga lindja rritet në 11-12 cm.

Lidhjet e gjymtyrës së poshtme të lirë

nyja e hipit

nyja e hipit(articulatio coxae)(Fig. 43) formohet nga acetabulumi i kockës së legenit dhe koka e femurit. Sipas formës së sipërfaqeve artikulare, nyja e hipit është një nyje sferike e një lloji të kufizuar - një nyje në formë kupe. Lëvizjet në të janë më pak të gjera dhe janë të mundshme rreth tre boshteve pingul reciprokisht: ballore - përkulje Dhe zgjerim, vertikale - supinim Dhe pronacion, sagittal - rrëmbimi Dhe të hedhura. Përveç kësaj, rrotullimi rrethor është i mundur. Thellësia e zgavrës artikulare rritet për shkak të buzës kërcore acetabulare (Labrum Acetabuli), në kufi me skajin e acetabulumit. Mbi pikën acetabulare

Oriz. 42. Lidhjet e eshtrave të brezit të ekstremiteteve të poshtme:

a - pamja e përparme: 1 - ligamenti gjatësor i përparmë; 2 - pelerinë; 3 - ligament iliako-lumbal; 4 - ligament sacroiliac anterior; 5 - ligament inguinal; 6 - harku iliopectineal; 7 - ligament sacrospinous; 8 - fossa e acetabulumit; 9 - ligament tërthor të acetabulumit; 10 - membrana obturatore; 11 - këmbë mediale; 12 - ligament hark i pubisit; 13 - simfiza pubike; 14 - ligamenti i sipërm pubik; 15 - kanali obturator; 16 - ligament lacunar; 17 - shpinë iliake e sipërme anteriore;

b - pamja e pasme: 1 - procesi artikular superior i sakrumit; 2 - ligament iliako-lumbal; 3 - ligamenti i pasmë sakroiliac; 4 - ligament supraspinoz; 5 - ligamenti i pasmë sacroiliac; 6 - vrima e madhe shiatike; 7 - ligamenti sipërfaqësor i pasmë sakrokoksigeal; 8 - ligament sacrospinous; 9 - vrima e vogël shiatike; 10 - ligament sakrotuberoz; 11 - hapja e obturatorit; 12 - ligament sakrokoksigeal i pasmë i thellë; 13 - simfiza pubike; 14 - tuberkulozi ischial; 15 - shpinë ischial; 16 - shpinë iliake e pasme e sipërme

Oriz. 43. Nyja e kofshës, djathtas:

a - një prerje ballore hapi zgavrën e nyjës së hipit: 1 - kocka e legenit; 2 - kërc artikular; 3 - zgavra e përbashkët; 4 - ligamenti i kokës së femurit; 5 - buzë acetabulare; 6 - ligament tërthor të acetabulumit; 7 - ligament - zonë rrethore; 8 - hell i madh; 9 - kreu i femurit; b - ligamentet e kyçit, pamja e përparme: 1 - shpinë iliake e poshtme e përparme; 2 - ligament iliako-femoral; 3 - kapsulë e përbashkët; 4 - ligamenti pubiko-femoral; 5 - kanali obturator; 6 - membrana obturatore; 7 - pështymë e vogël; 8 - femuri; 9 - hell i madh

hidhet ligamenti i fortë transversal i acetabulumit (lig. transversum acetabuli). Brenda artikulacionit ka një ligament intra-artikular të kokës së femurit (lig. capitis femoris).

Kapsula e kyçit të hip fillon nga skajet e acetabulumit dhe ngjitet në epifizën e femurit përpara në vijën ndërtrokanterike prapa, duke mos arritur në kreshtën ndërtrokanterike. Fijet fibroze të kapsulës formojnë një zonë rrethore rreth qafës së femurit (zona orbicularis). Kapsula e kyçit është e përforcuar me ligamente ekstra-artikulare: ligamenti iliofemoral (lig. iliofemorale) fillon nga shtylla iliake e poshtme anteriore dhe ngjitet në vijën ndërtrokanterike; ligament iskiofemoral (lig. ischiofemoral) shkon nga trupi dhe tuberkulozi i ischiumit në kapsulë; ligamenti pubofemoral (lig. pubofemorale) shkon nga dega superiore e pubisit deri te trokanteri i vogël.

Gju-nyje

Gju-nyje(gjini articulatio)(Fig. 44) ka sipërfaqet më të mëdha artikulare; është një nyje komplekse. Në formimin e saj marrin pjesë kondilat e femurit dhe tibisë dhe patela. Forma e sipërfaqeve artikuluese të nyjës së gjurit është kondilar (articulatio bicondylaris). Lëvizjet ndodhin rreth dy boshteve: ballore - përkulje Dhe zgjerim dhe vertikale (me një gju gjysmë të përkulur) - pronacion Dhe supinim. Brenda zgavrës së kyçit ndodhen menisci medial dhe lateral (meniscus medialis dhe lateralis), e perbere nga kerci fijor. Përpara, të dy meniskët janë të lidhur me ligamentin tërthor të gjurit (lig. transversum gjini). Brenda kapsulës fibroze të kyçit shtrihen ligamentet kryqëzuese të përparme dhe të pasme. (lig. cruciatum anterius et posterius). Ai i përparmë fillon nga kondili anësor, zbret poshtë dhe brenda, ngjitet në fushën e përparme ndërkondilar. Ligamenti i kryqëzuar i pasmë shtrihet jashtë nga kondili medial i femurit dhe futet në fushën e pasme kondilar të tibisë. Kapsulë nyje e përforcuar me ligamente: ligament kolateral peroneal (lig. collaterale fibulare) shkon nga kondili i jashtëm i femurit në kokën e fibulës; ligament kolateral tibial (lig. collaterale tibiale) kalon nga kondili i brendshëm i femurit në kondilin e tibisë; ligament popliteal i zhdrejtë (lig. popliteum obliquum) vjen nga kondili i brendshëm i tibisë

Oriz. 44. Nyja e gjurit: a - pamja e përparme: 1 dhe 4 - ligamentet mbështetëse anësore dhe mediale të patelës; 2 - tendinën e quadriceps femoris; 3 - patella;

5- ligamenti i patellës;

b - pas hapjes së zgavrës së kyçit: 1 - palosja pterygoid; 2 - menisku lateral; 3 - membrana fibroze e kapsulës së përbashkët; 4 - membrana sinoviale; 5 - qese suprapatellare; 6 - i7 posterior - ligamentet e kryqëzuara të përparme; 8 - palosja sinoviale nënpatellare; 9 - menisku medial; 10 - patella;

c - prerja sagitale e nyjës në planin sagittal: 1 - menisku; 2 - qese sinoviale nën muskujt e pasmë të kofshës; 3 - qese suprapatellare; 4 - qese prepatellare (nënlëkurore); 5 - patella; 6 - trupi dhjamor nënpatellar (vazhdimi i përparmë i palosjeve pterygoid); 7 - ligamenti i patellës; 8 - qese nënlëkurore nënpatelare; 9 - qese e thellë nënpatellare

kockat lart dhe anash në kapsulën e përbashkët; ligament popliteal hark (lig. popliteum a rcuatum) buron nga kondili anësor i femurit dhe bën pjesë në ligamentin e zhdrejtë. Ligamenti i patelës (lig. patellae) vjen nga maja e patelës dhe ngjitet në tuberozitetin e tibisë. Në anët e këtij ligamenti janë ligamentet mbështetëse mediale dhe anësore të patelës. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Membrana sinoviale e nyjës së gjurit mbulon ligamentet e kryqëzuara, duke formuar palosje me shtresa të indit yndyror. Palosjet pterygoide më të zhvilluara (plicae alares). Membrana sinoviale përmban villi.

Vetë membrana formon 9 përmbysje: një mesatare e paçiftuar anterior-superior dhe 8 të çiftëzuara - 4 secila përpara dhe prapa: epërme e përparme dhe anteroinferiore, epërme e pasme dhe e poshtme (mediale dhe anësore). Një numër qeskash mukoze janë të izoluara në nyjen e gjurit (Fig. 45): parapatellare nënlëkurore (b. subkutaneaprepatellaris), parapatellare subfasciale (b. subfascialis prepatellaris), parapatellare subtendonale (b. subtendinea prepatellaris), nën të thellë

Oriz. 45. Qeset sinoviale (mukoze) të nyjës së gjurit të mbushura me bojë (foto nga preparati): 1 - fragmente të kapsulës së kyçit; 2 - qese suprapatellare; 3 - tendoni i kuadricepsit femoris; 4 - patella; 5 - ligamenti i patellës; 6 - zgavra e përbashkët e rrethuar nga një membranë sinoviale; 7 - menisku medial; 8 - ligament kolateral tibial; 9 - tendoni i njërit prej muskujve të pasmë të kofshës; 10 dhe 11 - çanta nën muskujt e pasmë të kofshës dhe këmbës së poshtme

patellar (b. infrapatellaris profunda), duke komunikuar me zgavrën e kyçit. Në sipërfaqen e pasme të kyçit, qeset janë të vendosura nën tendinat e muskujve.

Nyjet e këmbëve

Të dy kockat e këmbës së poshtme në pjesën proksimale formojnë një artikulim - artikulacioni tibiofibular(articulatio tibiofibularis), duke pasur një formë të sheshtë.

Nyjet e këmbëve

Nyja e kyçit të këmbës(articulatio talocruralis) e formuar nga sipërfaqet artikulare të skajeve distale të këmbës dhe blloku i bishtit (Fig. 46). Lidhja është në formë blloku, lëvizjet në të janë të mundshme rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje. Kapsula e përbashkët është ngjitur në skajin e sipërfaqeve artikulare të kockave. Nga anët, kapsula përforcohet me ligamente: mediale (deltoide) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), talofibulare anteriore dhe e pasme (ligg. talofibulares anterius et posterius) dhe calcaneofibular (lig. calcaneofibulare).

Artikulacionet ndërtarzale(articulationes intertarseae) formohet midis kockave ngjitur të tarsusit. Kjo perfshin artikulacioni talokalkaneal-navikular(articulatio talocalcaneonavicularis),nyjëtim tërthor tarsal(articulatio tarsi transversa),nyja kalkaneokuboidale(articulatio calcaneocuboidea),nyje kuneiforme(articulatio cuneonavicularis).

Artikulacionet tarsus-metatarsal(articulationes tarsometatarsales) e formuar nga kockat e tarsusit dhe metatarsusit. Ato janë të sheshta dhe përfshijnë nyjet e mëposhtme: midis kockave sfenoidale mediale dhe të metatarsale I, midis kockave sfenoidale të ndërmjetme dhe anësore dhe kockave metatarsal II-III, midis kockave kuboide dhe kockave metatarsalë IV-V. Nyjet janë të përforcuara me ligamente të forta plantare dhe dorsal.

Nyjet ndërmetatarsale(articulationes intermetatarsales) të vendosura midis sipërfaqeve anësore të katër kockave metatarsal përballë njëra-tjetrës; sipas formës së sipërfaqeve artikuluese, këto janë nyje të sheshta.

Artikulacionet metatarsofalangeale(articulationes metatarsophalangeae) te formuara nga kokat e kockave metatarzale dhe bazat e falangave I-V. Sipas formës së sipërfaqeve artikulare, këto nyje janë sferike, por lëvizshmëria e tyre është e kufizuar.

Oriz. 46. Nyjet e këmbëve:

a - pamja e sipërme e këmbës: 1 - nyjet ndërfalangale; 2 - nyje metatarsophalangeal; 3 - kockat në formë pykë të tarsusit; 4 - kocka kuboide; 5 - calcaneus;

6 - talus me një bllok - sipërfaqja artikulare e kyçit të këmbës;

7- nyja tërthore e tarsusit; 8 - kocka navikulare; 9 - nyjet tarsal-metatarsal;

b - pamje e këmbës nga ana mediale: 1 - ligamentet dorsal tarsal-metatarsal; 2 - ligamentet midis kockave të tarsusit (sfenoid-navikular); 3 - ligament medial kolateral (deltoid); 4 - ligament i gjatë i shputës; 5 - ligament calcaneonavicular

Nyjet interfalangeale të këmbës(articulationes interphalangeae pedis) të vendosura midis falangave individuale të gishtërinjve dhe kanë një formë blloku.

Lëvizjet në nyje kryhen rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje.

Dallimet në strukturën dhe funksionet e nyjeve të gjymtyrëve të poshtme

Nyjet e ekstremitetit të poshtëm ndryshojnë ndjeshëm në madhësinë dhe formën e sipërfaqeve artikulare, si dhe në forcën e aparatit ligamentoz. Tek të rriturit, nyja e kyçit të këmbës ka lëvizshmëri më të madhe drejt shputës, dhe tek fëmijët - drejt pjesës së pasme. Këmba e fëmijës është më e shtrirë. Kur një fëmijë fillon të ecë, ai nuk mbështetet në të gjithë këmbën, por në skajin e saj të jashtëm. Forma e këmbës mund të varet nga profesioni. Tek njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike, këmba është e gjerë dhe e shkurtër; në personat që nuk merren me punë të rënda, është e ngushtë dhe e gjatë. Këmba ka një strukturë të harkuar, duke kryer funksione mbështetëse dhe pranverore. Ekzistojnë 2 forma të këmbës: e harkuar dhe e sheshtë. Struktura e harkuar e këmbës siguron një efekt tëlastik gjatë ecjes dhe mbështetet nga ligamentet e shputës, në veçanti nga ligamenti i gjatë i shputës (shih Fig. 46, b). Forma e sheshtë shkakton zhvillimin e një gjendjeje patologjike të quajtur këmbë të sheshta.

Anatomia me rreze X të nyjeve të kockave të gjymtyrëve të poshtme

Në radiografitë e nyjeve të gjymtyrëve të poshtme, përcaktohen sipërfaqet artikulare të kockave të kufizuara nga hapësira e përbashkët. Trashësia dhe transparenca e këtij të fundit, në varësi të gjendjes së kërcit, mund të ndryshojnë me moshën.

Pyetje për vetëkontroll

1. Me ndihmën e çfarë kyçesh lidhet klavikula me kockat e gjymtyrës së sipërme? Përshkruani këto nyje.

2. Çfarë lëvizjesh janë të mundshme në nyjen e shpatullave?

3. Si është rregulluar nyja e bërrylit? Jepni një përshkrim të secilit prej nyjeve që e përbëjnë atë.

4. Si është rregulluar nyja e kyçit të dorës? Çfarë lëvizjesh janë të mundshme në këtë nyje?

5. Nga çfarë formohet nyja karpometakarpale e gishtit të madh? Çfarë lëvizjesh kryhen në këtë nyje?

6. Çfarë lloj lidhjesh ka në nyjet e kockave të legenit? Përshkruani këto komponime.

7. Listoni përmasat e legenit të femrës. Cila është rëndësia e këtyre përmasave tek femrat?

8. Listoni ligamentet ekstrakapsulare dhe intrakapsulare të kyçit të gjurit. Si ndikojnë këto ligamente në lëvizjen e kyçeve?

9. Si ndërtohet kyçi i kyçit të këmbës? Çfarë lëvizjesh janë të mundshme në këtë nyje? Emërtoni ligamentet që e forcojnë atë.

10. Rendisni nyjet ndërtarzale.

NGJYJET E KAFKËS

Kockat e kafkës artikulohen në mënyra të ndryshme: kockat që formojnë qemerin, përmes nyjeve fibroze - qepjeve, dhe bazës së kafkës - me ndihmën e nyjeve kërcore, sinkondroza të kafkës.

Nofulla e poshtme është ngjitur në kockat e përkohshme përmes nyjeve temporomandibulare.

Kafka në tërësi

Siç u përmend më lart, kafka ndahet në cerebrale dhe të fytyrës. Në të parën dallohen një qemer dhe një bazë. Në qemer, në anë, në çdo anë ka fossa e përkohshme, duke shërbyer si një vend i fiksimit të muskujve të përkohshëm, dhe përpara ngritjes - tuberkulozi ballor.

Në bazën e kafkës, e cila duket si një pllakë e trashë me një reliev kompleks, ka baza e jashtme e kafkës(baza cranii externa), me fytyrë poshtë drejt qafës dhe baza e brendshme e kafkës(baza cranii interna), e cila së bashku me qemerin kranial formon zgavrën e kafkës(cavitas cranii)- selia e trurit.

Si baza e jashtme ashtu edhe e brendshme e kafkës përshkohet nga një numër i madh vrimash, kanalesh, çarjesh, në të cilat vendosen enët dhe nervat që lidhin trurin me trupin në tërësi.

Në kufirin e bazës së kafkës me kafkën e fytyrës ka gropa që janë të rëndësishme në aspektin praktik: infrakohore, e vendosur menjëherë nën fossa temporale fornix, dhe pterygopalatine- vazhdimi i infratemporalit në thellësi, në drejtimin medial.

Formohen kockat e kafkës së fytyrës, së bashku me disa kocka të bazës së kafkës fole e syve(orbita) Dhe zgavrën e hundës kockore(cavitas nasalis ossea)- vendndodhjen e syrit dhe strukturave përkatëse dhe organit të nuhatjes, përkatësisht. Kockat e kafkës së fytyrës: nofullat e sipërme dhe të poshtme, kockat palatine janë të përfshira në formimin zgavrën e gojës(cavitas oris).

Lidhjet bashkojnë kockat e skeletit në një tërësi të vetme. Më shumë se 180 nyje të ndryshme ndihmojnë një person të lëvizë. Së bashku me kockat dhe ligamentet, ato quhen pjesa pasive e aparatit motorik.

Lidhjet mund të krahasohen me varen, detyra e të cilave është të sigurojnë rrëshqitje të qetë të kockave në lidhje me njëra-tjetrën. Në mungesë të tyre, kockat thjesht do të fërkohen me njëra-tjetrën, duke u thyer gradualisht, që është një proces shumë i dhimbshëm dhe i rrezikshëm. Në trupin e njeriut kyçet luajnë një rol të trefishtë: ndihmojnë në ruajtjen e pozicionit të trupit, marrin pjesë në lëvizjen e pjesëve të trupit në raport me njëra-tjetrën dhe janë organe të lëvizjes (lëvizjes) të trupit në hapësirë.

Çdo nyje ka elementë të ndryshëm që lehtësojnë lëvizshmërinë e disa pjesëve të skeletit dhe sigurojnë konjugim të fortë të të tjerëve. Përveç kësaj, ka inde jo kockore që mbrojnë kyçin dhe zbutin fërkimin ndërkockor. Struktura e kyçit është shumë interesante.

Elementet kryesore të bashkimit:

zgavra e përbashkët;

Epifizat e kockave që formojnë kyçin. Epifiza është një seksion fundor i rrumbullakosur, shpesh i zgjeruar, i një kocke tubulare që formon një nyje me një kockë ngjitur duke artikuluar sipërfaqet e tyre artikulare. Njëra nga sipërfaqet artikulare është zakonisht konvekse (e vendosur në kokën artikulare), dhe tjetra është konkave (e formuar nga fossa artikulare)

Kërc është indi që mbulon skajet e eshtrave dhe mbron fërkimin e tyre.

Shtresa sinoviale është një lloj qese që rreshton sipërfaqen e brendshme të kyçit dhe sekreton sinoviumin, një lëng që ushqen dhe lubrifikon kërcin, pasi nyjet nuk kanë enë gjaku.

Kapsula e kyçit është një shtresë fibroze e ngjashme me mëngën që mbështjell nyjen. Ai u jep kockave stabilitet dhe parandalon zhvendosjen e tepërt të tyre.

Meniskët janë dy kërc të fortë në formë gjysmëhënës. Ato rrisin zonën e kontaktit midis sipërfaqeve të dy kockave, si, për shembull, nyja e gjurit.

Ligamentet janë formacione fibroze që forcojnë nyjet ndërkockore dhe kufizojnë amplituda e lëvizjes së kockave. Ato janë të vendosura në pjesën e jashtme të kapsulës së kyçit, por në disa nyje janë të vendosura brenda për forcë më të mirë, siç janë ligamentet e rrumbullakëta në nyjen e ijeve.

Lidhja është një mekanizëm i mahnitshëm natyror i konjugimit të lëvizshëm të kockave, ku skajet e kockave lidhen në qesen artikulare. çantë jashtë është një ind fijor mjaft i fortë - është një kapsulë e dendur mbrojtëse me ligamente që ndihmojnë në kontrollin dhe mbajtjen e kyçit, duke parandaluar zhvendosjen. Nga brenda, çanta artikulare është membrana sinoviale.

Kjo membranë prodhon lëng sinovial - lubrifikimin e nyjës, konsistencë viskoelastike, e cila edhe në një person të shëndetshëm nuk është aq shumë, por ajo zë të gjithë zgavrën e kyçit dhe është në gjendje të kryejë funksione të rëndësishme:

1. Është një lubrifikant natyral që i jep kyçit lirinë dhe lehtësinë e lëvizjes.

2. Redukton fërkimin e kockave në nyje, dhe në këtë mënyrë mbron kërcin nga gërryerja dhe konsumimi.

3. Vepron si amortizues dhe amortizues.

4. Punon si filtër, duke siguruar dhe mirëmbajtur ushqimin e kërcit, duke e mbrojtur atë dhe membranën sinoviale nga faktorët inflamatorë.

lëngu sinovial Një kyç i shëndetshëm i ka të gjitha këto veti, kryesisht për shkak të acidit hialuronik që gjendet në lëngun sinovial, si dhe në indet e kërcit. Është kjo substancë që ndihmon nyjet tuaja të kryejnë plotësisht funksionet e tyre dhe ju lejon të bëni një jetë aktive.

Nëse nyja është e përflakur ose e sëmurë, atëherë më shumë lëng sinovial prodhohet në membranën sinoviale të kapsulës së kyçit, e cila gjithashtu përmban agjentë inflamatorë që rrisin ënjtjen, ënjtjen dhe dhimbjen. Agjentët inflamatorë biologjikë shkatërrojnë strukturat e brendshme të kyçit.

Skajet e nyjeve të kockave janë të mbuluara me një shtresë elastike të hollë të substancës së lëmuar - kërc hialine. Kërci artikular nuk përmban enë gjaku ose mbaresa nervore. Kërci, siç u tha, e merr ushqimin e tij nga lëngu sinovial dhe nga struktura kockore poshtë kërcit vetë, kocka subkondrale.

Kërc në thelb kryen funksionin e një amortizuesi - zvogëlon presionin në sipërfaqet e çiftëzimit të kockave dhe siguron rrëshqitje të qetë të kockave në lidhje me njëra-tjetrën.

Funksionet e kërcit

1. Zvogëloni fërkimin ndërmjet sipërfaqeve të nyjeve

2. Thithni goditjet e transmetuara në kockë gjatë lëvizjes

Kërc është i përbërë nga qeliza të veçanta kërc - kondrocitet dhe substanca ndërqelizore matricë. Matrica përbëhet nga fibra të indit lidhës të vendosura lirshëm - substanca kryesore e kërcit, e cila formohet nga komponime të veçanta - glikozaminoglikane.
Përkatësisht, të lidhura me lidhje proteinike, glikozaminoglikanet që formojnë struktura më të mëdha kërcore - proteoglikanet - janë amortizuesit më të mirë natyrorë, pasi ato kanë aftësinë të rivendosin formën e tyre origjinale pas ngjeshjes mekanike.

Për shkak të strukturës së veçantë, kërci i ngjan një lëngu thithës sfungjeri në gjendje të qetë, e lëshon atë në zgavrën artikulare nën ngarkesë dhe kështu, si të thuash, "lubrifikon" shtesë nyjen.

Një sëmundje e tillë e zakonshme si artroza prish ekuilibrin midis formimit të të rejave dhe shkatërrimit të materialit të vjetër ndërtimor që formon kërc. Kërc (struktura e kyçit) ndryshon nga i fortë dhe elastik në i thatë, i hollë, i shurdhër dhe i ashpër. Kocka e poshtme trashet, bëhet më e pabarabartë dhe fillon të rritet larg kërcit. Kjo kontribuon në kufizimin e lëvizjes dhe shkakton deformim të nyjeve. Ekziston një vulë e kapsulës së përbashkët, si dhe inflamacioni i saj. Lëngu inflamator mbush nyjen dhe fillon të shtrijë kapsulën dhe ligamentet e kyçeve. Kjo krijon një ndjenjë të dhimbshme ngurtësie. Vizualisht, ju mund të vëzhgoni një rritje të vëllimit të bashkimit. Dhimbja, dhe më pas deformimi i sipërfaqeve të nyjeve në artrozë, çon në lëvizshmëri të ngushtë të kyçeve.

Lidhjet dallohen nga numri i sipërfaqeve artikulare:

artikulacion i thjeshtë (lat. articulatio simplex) - ka dy sipërfaqe artikulare, për shembull, nyjen ndërfalangale të gishtit të madh;
nyje komplekse (lat. articulatio composita) - ka më shumë se dy sipërfaqe artikulare, për shembull, nyjen e bërrylit;
nyje komplekse (lat. articulatio complexa) - përmban kërc intra-artikular (menisk ose disk), duke e ndarë nyjen në dy dhoma, për shembull, nyjen e gjurit;
nyje e kombinuar - një kombinim i disa nyjeve të izoluara të vendosura veçmas nga njëri-tjetri, për shembull, nyja temporomandibulare.

Forma e sipërfaqeve artikulare të kockave krahasohet me figurat gjeometrike dhe, në përputhje me rrethanat, dallohen nyjet: sferike, elipsoidale, në formë blloku, në formë shale, cilindrike, etj.

Nyje me lëvizje

. nyja e shpatullave: artikulacioni që siguron amplituda më e madhe e lëvizjeve të trupit të njeriut është artikulimi i humerusit me skapulën duke përdorur zgavrën glenoid të skapulës.

. nyja e bërrylit: lidhja e kockave të humerusit, ulnës dhe radiusit, duke ju lejuar të bëni një lëvizje rrotulluese të bërrylit.

. Gju-nyje: një nyje komplekse që siguron përkulje dhe shtrirje të këmbës dhe lëvizje rrotulluese. Femuri dhe tibia janë të artikuluara në nyjen e gjurit - dy kockat më të gjata dhe më të forta, të cilat, së bashku me patellën, e vendosur në një nga tendinat e muskulit kuadriceps, shtypen nga pothuajse e gjithë pesha e skeletit.

. nyja e hipit: lidhja e femurit me kockat e legenit.

. kyçi i kyçit të dorës: i formuar nga disa nyje të vendosura midis kockave të shumta të vogla të sheshta të lidhura me ligamente të forta.

. Nyja e kyçit të këmbës: në të është shumë i rëndësishëm roli i ligamenteve, të cilët jo vetëm sigurojnë lëvizjen e pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës, por edhe mbështesin konkavitetin e këmbës.

Ekzistojnë llojet kryesore të mëposhtme të lëvizjeve në nyje:

lëvizja rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje;
lëvizjet rreth boshtit sagittal - aduksion dhe rrëmbim i lëvizjes rreth boshtit vertikal, domethënë rrotullim: brenda (pronacion) dhe jashtë (supination).

Dora e njeriut përmban: 27 kocka, 29 nyje, 123 ligamente, 48 nerva dhe 30 arterie të emërtuara. Gjatë gjithë jetës, ne i lëvizim gishtat miliona herë. Lëvizja e dorës dhe gishtave sigurohet nga 34 muskuj, vetëm kur lëviz gishtin e madh përfshihen 9 muskuj të ndryshëm.

nyja e shpatullave

Është më i lëvizshmi tek njerëzit dhe formohet nga koka e humerusit dhe zgavra glenoidale e skapulës.

nyja e hipit

Ky artikulacion është nën një ngarkesë të madhe, ndaj nuk është për t'u habitur që lezionet e tij zënë vendin e parë në patologjinë e përgjithshme të aparatit artikular.

Gju-nyje

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut