Çfarë lloj anestezie është më e mira për lindjen e fëmijëve. Lehtësim i dhimbjes gjatë lindjes

Kështu që nëntë muajt e mrekullueshëm të pritjes kanë kaluar, shumë shpejt do të ketë një shtesë në familjen tuaj. Por, sa më shumë afrohet dita që shfaqet foshnja, aq më shumë frikë ka nëna e ardhshme. Shumë njerëz duan lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes. Por ky është një proces natyral, çdo grua mund ta përballojë lehtësisht pa anestetikë.

Ky artikull do t'i kushtohet një çështjeje të tillë si lehtësimi i dhimbjes së lindjes, të mirat dhe të këqijat e tij do të përshkruhen në detaje. Çfarë kërcënon një ndërhyrje të tillë nga mjekët obstetër për ju dhe fëmijën tuaj të palindur, do ta zbuloni gjithashtu. Llojet mund të jenë të ndryshme. Cfare saktesisht? Lexoni më shumë për këtë.

Lehtësimi i dhimbjeve në lindje: obstetrikë, metoda të reja

Gjatë lindjes, dhimbja shfaqet për shkak të spazmës së muskujve, e cila intensifikohet për shkak të çlirimit të adrenalinës. Shpesh një grua ka sulm paniku duke rënduar vuajtjet fizike.

Anestezizimi i lindjes së një gruaje e cila është e përgatitur psikologjikisht dhe me vetëdije i është afruar planifikimit të lindjes së një fëmije më shpesh nuk kërkohet. Por ende ka raste kur anestezia kryhet sipas indikacioneve të mjekut.

Indikacionet për anestezi

Bëni anestezi gjatë lindjes, nëse ka:

• lindja e parakohshme;
• dhimbje të forta;
• kontraktimet e zgjatura;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• C-seksioni;
• aktiviteti i ngadaltë i punës;
• hipoksi fetale;
• nevoja për ndërhyrje kirurgjikale.

Nëse asnjë nga sa më sipër nuk vërehet, atëherë zakonisht nuk kërkohet anestezi gjatë lindjes.

Llojet e anestezisë

Mjekësia moderne mund të sigurojë llojet e mëposhtme të lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes: medikamentoze dhe jo-drogë. Në këtë rast, vetë mjeku juaj duhet të përshkruajë një lloj anestezie që nuk do të dëmtojë as ju dhe as fëmijën tuaj. Duhet të theksohet se vetë një grua në lindje nuk mund të përshkruajë lehtësim dhimbjeje për vete, nëse nuk ka prova të drejtpërdrejta për këtë.

Metodat jo-farmakologjike të lehtësimit të dhimbjeve të lindjes

Ky grup më i sigurt i metodave është veçanërisht i popullarizuar në mesin e mjekëve obstetër. Çfarë vlen këtu? Ushtrime efektive dhe të thjeshta që mund të fillohen në çdo fazë të lindjes: ushtrime të frymëmarrjes, masazh lindjeje, terapi me ujë dhe refleksologji.

Pavarësisht nga ekzistenca e më efikase metodat medicinale, shumë me vetëdije i refuzojnë ato në favor të atyre jo-drogave. Lehtësimi natyral i dhimbjes gjatë lindjes përfshin:

• aktivitet;
• frymëmarrje e saktë;
• masazh;
• lindja në ujë;
• refleksologjia.

Ardhja e një foshnje është ngjarje e rëndësishme në jetën tënde. Lëreni vetëm përshtypje pozitive nga kjo ditë do t'ju ndihmojë metoda jo medikamente Lehtësim i dhimbjeve të lindjes, krejtësisht i padëmshëm dhe i dobishëm si për ju ashtu edhe për fëmijën tuaj.

Aktiviteti gjatë lindjes

Është shumë e rëndësishme të zgjidhni një pozicion aktiv gjatë kontraktimeve, dhe jo një pozicion pasiv. Ndihmoni veten dhe fëmijën tuaj të lindë.

Nëse keni një lindje të pakomplikuar, atëherë zgjidhni ushtrimet për veten tuaj, gjëja kryesore është ta bëni më të lehtë për ju. Megjithatë, lëvizjet e papritura janë rreptësisht të ndaluara. Kini parasysh sa vijon:

• rrotullimi nga gishti në thembër;
• përkulje përpara dhe anash;
• lëkundjet e legenit, lëvizjet rrethore;
• harkimi dhe përkulja e shtyllës kurrizore;
• ecje aktive;
• lëkundjet e fitbollit.

Ushtrime të frymëmarrjes

Vlen të zotëroni teknikat e frymëmarrjes edhe para lindjes, gjatë shtatzënisë. Avantazhi i kësaj metode është mundësia e kombinimit me llojet e tjera të anestezisë. Ju nuk keni nevojë për mbikëqyrjen e mjekut, ju vetë jeni në gjendje ta kontrolloni procesin. Do të ndjeni lehtësim menjëherë, dhe më e rëndësishmja, tërhiqeni veten. Ka disa ushtrime të frymëmarrjes. Nëse dikush pranë jush do të jetë me ju në lindje, atëherë ai duhet të njihet me këto ushtrime në mënyrë që t'ju ndihmojë gjatë procesit të lindjes.

Si punon? Është e nevojshme të shpërqendroheni nga dhimbja, duke u përqëndruar në frymëmarrje. Sa më i thellë dhe më i butë të jetë, aq më lehtë është për ju dhe fëmijën tuaj, sepse ai merr më shumë oksigjen. Dhe nëse kjo metodë përdoret së bashku, efekti do të jetë shumë më i mirë, fëmija juaj do të ndihet rehat. Ka disa periudha gjatë të cilave frymëmarrja duhet të jetë e ndryshme:

• kontraktimet e para;
• rritja e intensitetit të kontraktimeve;
• zgjerimi i qafës së mitrës;
• periudha e shtytjes.

Gjatë luftimeve të para

Kjo specie dallohet për faktin se është e barabartë dhe frymemarrje e thelle, e cila ngop gjakun e fëmijës dhe nënës me oksigjen. Përqendrohuni në llogari. Merrni frymë përmes hundës për katër numërime dhe nxirrni përmes gojës për gjashtë numërime. Buzët duhet të palosen në një tub. Jeni të hutuar nga dhimbja, gjimnastika jep një efekt relaksues. Mund të përdoret edhe në kohë paniku ose stresi i rëndë për t'u qetësuar.

Gjatë kontraktimeve intensive

Gjatë kësaj periudhe duhet të qetësoheni, tani është koha për të aplikuar teknikën frymë qeni. Këto janë frymëmarrje sipërfaqësore, të cekëta dhe nxjerrje përmes gojës, gjuha duhet të jetë paksa e dalë nga goja. Nuk duhet të mendoni se si dukeni në këtë moment, materniteti është një vend ku duhet të mendoni vetëm për mirëqenien tuaj dhe për fëmijën, veçanërisht, më besoni, nuk jeni i vetmi!

Momenti i zgjerimit të qafës së mitrës

Ky është maja, më e dhimbshme se tani, nuk do të jesh! Por ju duhet ta duroni atë, lindja pa lehtësim dhimbjesh në mënyrë mjekësore është ende e preferueshme. Tani ia vlen të përshpejtoni frymëmarrjen, të merrni frymëmarrje të shpejta sipërfaqësore dhe nxjerrje. Palosni buzët në një tub, thithni përmes hundës dhe nxirrni përmes gojës. Kur tkurrja të lëshojë, qetësohuni pak, është më mirë të merrni frymë thellë dhe në mënyrë të barabartë. Kjo metodë ju lejon të lehtësoni pak dhimbjen akute.

Periudha e përpjekjeve

Gjithë e keqja ka mbaruar, nuk ka më zënka. Fëmija juaj do të lindë shumë shpejt. Nëse lindja nuk është e komplikuar, atëherë fëmija do të shfaqet pas 1-2 përpjekjeve. Është e nevojshme të shtyni 2-3 herë për një përpjekje. Mos u frikësoni, sepse tani është momenti i fundit, pothuajse pa dhimbje. Nëse ju vjen keq për veten dhe nuk i bindeni urdhrave të mjekut obstetër, do t'ju duhet të përdorni mjete që do të jenë të mjaftueshme. dhimbje. Kur fillon një përpjekje, duhet të merrni frymë thellë-nxjerrë-thellë dhe të mbani frymën tuaj për 10-15 sekonda, ndërkohë që duhet të shtyni. Mos u mërzit anusit ose tendosjen e syve, kështu që mund të merrni hemorroide, goditje në tru dhe pasoja të tjera të pakëndshme dhe të rrezikshme.

Një tjetër njoftim i rëndësishëm: periudha midis kontraktimeve dhe përpjekjeve është e nevojshme për të pushuar, për t'u çlodhur dhe për të qetësuar frymëmarrjen. Ju duhet të stërviteni çdo ditë gjatë shtatzënisë në mënyrë që të jeni në gjendje të tërhiqni veten gjatë lindjes. Sillni frymëmarrjen tuaj në automatizëm, dhe ju do të kontrolloni në mënyrë të pavarur veten dhe do të lehtësoni lindjen tuaj.

Opsione të tjera

Metodat moderne Lehtësimi i dhimbjeve të lindjes përfshin një listë të madhe të të gjitha llojeve të procedurave, por veçanërisht efektive (jo medikamentoze) janë masazhi, lindja në ujë dhe refleksologjia.

Si të bëni masazh gjatë kontraktimeve? Ka pika në trup, në të cilat mund të reduktoni dhe qetësoni ndjeshëm dhimbjet. Në rastin tonë - zona sakrale. Ju mund ta bëni këtë edhe vetë dhe të pyesni një person që është afër. Kjo zonë mund të goditet, të shtypet, të masazhohet, të preket lehtë. Për të shmangur skuqjen dhe acarimin në zonën e masazhit, lubrifikoni periodikisht zonën me krem ​​ose vaj.

Si ndihmon uji? Në një banjë të ngrohtë, dhimbja e kontraktimeve është më e lehtë për t'u toleruar, uji gjithashtu ka një efekt relaksues. Nëna e ardhshme mund të marrë një pozicion të rehatshëm për veten dhe thjesht të relaksohet, duke shmangur të dridhurat, temperaturë e ngritur dhe djersitje, lëkurë të thatë.

Çfarë është refleksologjia? Anestezia moderne e lindjes përfshin një metodë të tillë si akupunktura. Ndihmon për të përmirësuar aktivitetin e lindjes dhe për të zvogëluar dhimbjen e kontraktimeve. Siç mund ta shihni, ka shumë opsione, se cila prej tyre është vendimi juaj personal.

Lehtësim mjekësor i dhimbjes

Përveç sa më sipër metoda natyrale, ka më efektive, por, në përputhje me rrethanat, më të rrezikshme. Metodat moderne të lehtësimit të dhimbjes së lindjes me ilaçe përfshijnë si më poshtë:

• blloku epidural;
• bllokadë kurrizore;
• kombinim kurrizor-epidural;
• droga;
• anestezi lokale;
• bllokadë perineale;
• qetësuesit.

bllokada epidurale

Të gjithë kanë dëgjuar, por jo të gjithë i dinë ndërlikimet e kësaj procedure. Le të fillojmë me faktin se gjatë lindjes mund të jetë edhe e pjesshme dhe e plotë. Nëse lindja ndodh natyrshëm, atëherë ilaçet administrohen në bazë të faktit se ato janë të mjaftueshme vetëm për të parën (d.m.th., kontraktimet), gjatë përpjekjeve, efekti i ilaçit përfundon. Në të njëjtën kohë, vetëm sinjalet e dhimbjes në zonën poshtë kërthizës janë të bllokuara, aftësia motorike mbetet, personi është i vetëdijshëm dhe mund të dëgjojë të qarat e para të foshnjës së tij. Nëse dëshironi ose indikacione të veçanta ato gjithashtu mund të anestezojnë fazën e dytë të lindjes (përpjekjet), por kjo është e rrezikshme, pasi nuk i ndjeni sinjalet e trupit tuaj dhe lindja mund të vonohet ndjeshëm ose të shkojë plotësisht keq. Nëse nuk ka nevojë të tillë, atëherë mos i anestezoni tentativat, gjatë tyre dhimbja është më e tolerueshme.

Opsioni i dytë - Në këtë rast, administrohet një dozë më e madhe se në opsionin e mëparshëm, gjithashtu bllokohet Aktiviteti fizik. Avantazhi i një anestezie të tillë është aftësia për të parë menjëherë foshnjën dhe për ta dëgjuar atë.

Blloku i shtyllës kurrizore

Ky është gjithashtu një injeksion që bëhet në pjesën e poshtme të shpinës, në lëngun rreth palcës kurrizore. Kjo është një metodë më pak e kushtueshme në krahasim me anestezinë epidurale.

• ju mbeteni të vetëdijshëm;
• efekti zgjat dy orë;
• anestezon të gjithë trupin kraharorit dhe më poshtë.

• mund të shkaktojë dhimbje koke të forta;
• ul presionin;
• mund të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje.

Kombinimi epidural spinal

Është relative Teknologji e re kur kombinohen dy metodat e mësipërme. Një anestezi e tillë zgjat shumë më gjatë, ndërsa nëna është e vetëdijshme. Dy orët e para janë më tej - epidurale.

droga

Sado e çuditshme dhe kontradiktore të tingëllojë, ilaçet përdoren edhe gjatë lindjes, por jashtëzakonisht rrallë, në raste të veçanta. Cilat barna përdoren? Ajo:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Pethidine";
• "Nalbufin";
• "Butorphanol".

Substancat narkotike mund të administrohen si në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze (përmes një kateteri), opsioni i dytë është më i suksesshmi, pasi doza e barit mund të rregullohet. Kjo metodë është e mirë sepse dhimbja bllokohet për rreth gjashtë orë dhe gruaja në lindje mund të pushojë. Efekti vjen në disa minuta. Sigurisht që ka edhe anët negative: Ju dhe foshnja juaj mund të keni ngadalësuar frymëmarrjen.

Anestezia lokale

Nuk përdoret për të lehtësuar dhimbjet gjatë kontraktimeve, por është shumë efektiv nëse vagina duhet të prehet ose qepet pas lotëve. Injeksioni bëhet direkt në zonën vaginale, efekti ndodh pothuajse menjëherë, dhimbja në zonën e injektimit bllokohet përkohësisht. Nuk ka efekte anësore të këqija për ju ose fëmijën tuaj.

bllokada perineale

Injeksioni bëhet direkt në murin e vaginës, duke bllokuar dhimbjen vetëm në njërën anë. Një injeksion i tillë bëhet pak para lindjes së foshnjës. Efekti i ilaçit nuk është më shumë se një orë dhe nuk ka efekte anësore. Ky lloj anestezia nuk është e përshtatshme për periudhën e kontraktimeve.

qetësuesit

Qetësuesit përdoren për relaksim, injeksionet bëhen në fazën e parë, kur kontraktimet janë të rralla dhe jo aq të ndjeshme. Një lehtësim i tillë i dhimbjes i shkaktuar nga droga në lindje zbut vetëdijen dhe ka efekt hipnotik, duke ulur aktivitetin e fëmijës, por në të njëjtën kohë nuk e lehtëson plotësisht dhimbjen. Qetësuesit mund të jenë ose në formën e tabletave ose të administrohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Kur administrohet në mënyrë intravenoze, efekti është i menjëhershëm.

periudha pas lindjes

Ato gjithashtu ofrojnë lehtësim dhimbjesh pas lindjes. Per cfare? Kështu që një grua mund të pushojë dhe të fitojë forcë. Çfarë mund të jetë shqetësuese:

• spazma të shkaktuara nga kontraktimet e mitrës;
• vendet e thyerjeve dhe prerjeve;
• udhëtime të vështira në tualet;
• dhimbje gjoksi;
• çarje e thithkave (me ushqyerje jo të duhur).

Nëse dhimbja shkaktohet nga lotët dhe prerjet, atëherë ofrohen qetësues ose pomada, por nëse lindja është bërë në mënyrë korrekte dhe respektoni higjenën personale, atëherë nuk duhet të ketë dhimbje, ose duhet të jenë minimale. Gjatë qepjes, mjeku është i detyruar të anestezojë dhe se si do të ndodhë kjo duhet të diskutohet paraprakisht me ju.

Ka disa mënyra për të minimizuar dhimbjen:

• procedurat e shpeshta dhe të shkurtra të ujit;
• jastëk i veçantë ftohës (do të ndihmojë në shmangien e ënjtjes);
• ruani jastëkët në frigorifer (do të qetësojnë dhimbjen);
• akorduar për një shërim të shpejtë;
• më pak shqetësoni vendin e prerjeve dhe lotëve (shmangni infeksionin, mos bëni lëvizje të papritura, kjo do t'ju ndihmojë të shëroheni shpejt);
• ulur në një jastëk të veçantë (ushtron presion minimal në zonën e problemit).

Dhimbja e lidhur me kontraktimet e mitrës largohet vetvetiu një javë pas lindjes së foshnjës. Për t'i reduktuar ato:

• bëni ushtrime të veçanta;
• shtrihuni në bark;
• bëni një masazh.

Ushtrimi i mëposhtëm do të ndihmojë me dhimbjen e shpinës: shtrihuni në një sipërfaqe të fortë, përkulni këmbën e djathtë në gju dhe mbajeni gjurin dora e djathtë. Me dorën e majtë drejtojeni thembrën e këmbës së djathtë drejt ijeve. Qëndroni në këtë pozicion për disa sekonda, pushoni dhe përsërisni ushtrimin. Nëse shpina dhemb në anën e majtë, atëherë bëni gjithçka në të njëjtën mënyrë me këmbën e majtë.

Lindja e fëmijëve është një proces kompleks dhe i dhimbshëm. Shumë gra shtatzëna shqetësohen për ngjarjet e ardhshme dhe kanë frikë nga dhimbja. Dhimbja, veçanërisht e zgjatur, ndikon negativisht në psikikën e njeriut. Zhvillimi i mjekësisë ka bërë të mundur krijimin variante të ndryshme anestezi. Sot, një grua mund të marrë lehtësim dhimbjeje gjatë lindjes, por:

• A eshte e sigurt?
• Si ndikon anestezia në shëndetin e gruas në lindje dhe fetusit?
• Anestezia bëhet sipas indikacioneve apo mund ta zgjedhë çdo pacient?

Këto pyetje janë shqetësuese për gratë shtatzëna dhe këtu do të analizojmë në detaje temën e lehtësimit të dhimbjeve në procesin e lindjes.

Kur indikohet anestezia gjatë lindjes?

Futja e çdo kimikati në trupin e një nëne të ardhshme është e padëshirueshme. Disa lloje të anestezisë konsiderohen relativisht të sigurta, të tjera mund të çojnë në komplikime.

Anestezia gjatë lindjes është larg nga tregimi për të gjithë, vetëm mjeku vendos nëse është e nevojshme të administrohet një ilaç relaksues gjatë një procesi kaq të rëndësishëm.

Indikacionet për anestezi:

Ka një sërë indikacionesh në të cilat mjeku mund të përshkruajë anestezi të detyrueshme për gruan në lindje

• Hipertensioni dhe disa sëmundje të zemrës, enëve të gjakut tek një grua në lindje.
• Diabeti.
• Sëmundje të rënda të sistemit të frymëmarrjes.
• Disa sëmundje të syrit.
• Rritja e presionit intrakranial.
• Moskoordinim i aktivitetit të lindjes (tkurrje kaotike intensive e mitrës).
• Fruta shumë e madhe.
• Legen e ngushtë.
• Distocia e qafës së mitrës (shtrirje e tepërt e indeve që çon në këputje të qafës së mitrës).
• Çrregullimi psiko-emocional (ndodh absolutisht femra normale nga dhimbjet e forta shumë të gjata).
• Gestoza (formë e komplikuar e toksikozës).
• Paraqitja e fetusit me këllëf ose pozicion tjetër i gabuar.
• Lindja e zgjatur (më shumë se 10 orë).
• Shtatzënia e shumëfishtë.

Në varësi të gjendjes së gruas shtatzënë, anestezi mund të përshkruhet nga mjeku që merr pjesë sipas planit, edhe para fillimit të lindjes ose, sipas rrethanave, tashmë gjatë lindjes.

Shumë gra duan të lindin me anestezi, edhe nëse nuk ka asnjë indikacion për këtë. Sigurisht, ju mund të porosisni një shërbim të tillë, por duhet të kuptoni se çdo anestezi ka pasoja negative kur lindje normale një ndërhyrje e tillë në trup është shumë e padëshirueshme.

Është e rëndësishme të mbani mend se çdo anestezi mund të ketë pasoja negative.

Llojet e anestezisë

Ekzistojnë metoda farmakologjike dhe jo-farmakologjike (fiziologjike) të lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes. Le të shqyrtojmë në detaje të gjitha llojet.

Trajtime pa medikamente për dhimbjen

Metoda të tilla nuk janë të forta dhe efekt i shpejtë, dhe janë më të dizajnuara për relaksim gjatë kontraktimeve. Por avantazhi i tyre kryesor është siguria e lartë.

Masazh

Ndikimi fizik në pika të caktuara ndihmon në uljen e ndjeshme të dhimbjes gjatë kontraktimeve. Një grua mund të mësojë masazh qetësues vetë në kurse të veçanta.

Disa gra në lindje punësojnë një specialist në klinikë i cili masazhon trupin gjatë gjithë periudhës së kontraktimeve. Masazhi jo vetëm që redukton dhimbjen, por përmirëson edhe qarkullimin e gjakut, i cili është i dobishëm për gruan në lindje dhe fetusin.

Masazhi mund të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjeve gjatë kontraktimeve.

Ushtrime të frymëmarrjes

Teknika të veçanta të frymëmarrjes gjatë lindjes dhe lindjes u mësohen grave gjithashtu në kurse. Alternimi i inhalimeve dhe nxjerrjeve sipas një sistemi të caktuar është një lehtësim i dobishëm dhe thelbësor i dhimbjes gjatë lindjes. E keqja është se me intensifikimin e kontraktimeve, shumë gra harrojnë teknikën dhe thjesht nuk gjejnë forcë në vetvete për të marrë frymë siç duhet.

Hidroterapia

Procedurat e ujit relaksojnë ndjeshëm muskujt dhe zvogëlojnë dhimbjen e kontraktimeve. Por shërbimet e hidroterapisë ofrohen, në thelb, vetëm nga klinika të klasit të lartë dhe jo të gjitha gratë mund të përballojnë të lindin me pagesë.

Procedurat e ujit do t'ju lejojnë të relaksoheni dhe të zvogëloni dhimbjen nga kontraktimet.

Elektroanalgjezia transkutane

Mjaft efikase dhe mënyrë të sigurt, e cila ju lejon të anestezoni rrjedhën e kontraktimeve. Për këtë përdoret një aparat special i pajisur me elektroda. Sensorët janë ngjitur në pjesën e poshtme të shpinës së gruas në lindje dhe shkaktohen impulse elektrike, frekuenca dhe intensiteti i të cilave mund të rregullohen. Rryma bllokon sinjalet e dhimbjes që kalojnë nëpër mbaresat nervore të palcës kurrizore. Elektroanalgjezia gjithashtu përmirëson qarkullimin e gjakut, duke reduktuar rrezikun e hipoksisë fetale.

Psikoterapia

Një grua shtatzënë mund të përdorë shërbimet e një psikoterapeuti dhe të zvogëlojë dhimbjen e saj përmes teknikave hipnotike. atë mënyrë e bukur, në të cilën dhimbja reduktohet dhe ka një rregullim të thellë pozitiv të procesit të lindjes dhe ngjarjeve pasuese.

Lista e metodave fiziologjike natyrale përfshin gjithashtu lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes duke adoptuar pozicione të veçanta. Grave shtatzëna u mësohet një "gjimnastikë" e tillë në klasat përgatitore. Një specialist në maternitet mund t'ju ndihmojë të gjeni pozicione relaksuese.

Në një shënim! Disa vajra esencialë (ylang-ylang, nenexhik, bergamot, portokalli, jasemini) kanë një efekt analgjezik dhe relaksues. Thithja e aromave të këtyre vajrave është e kombinuar në mënyrë të përkryer me sa më sipër. metodat fiziologjike dhe rrisin efektin e tyre. Një tjetër shtesë mund të jetë muzika e këndshme e qetë..
Shumë vajra aromatike kanë një efekt relaksues në trup.

Lehtësim mjekësor i dhimbjes

Përdoret në anestezi mjekësore kimikatet duke vepruar shpejt dhe me efikasitet. Ata bllokojnë plotësisht dhimbjen, por secila prej tyre ka të sajën efekte anësore. Konsideroni të gjitha llojet e anestezisë mjekësore të pranueshme për gratë shtatzëna.

Anestetiku jepet me anë të një maske inhalimi. Si ilaç përdoret kryesisht azoti, më rrallë Metoksifluran, Pentran, Fluorotan, Trilen.

Gruaja merr në mënyrë të pavarur maskën, e vendos në fytyrë dhe thith gazin. Frekuenca e frymëmarrjeve bëhet sipas një skeme të caktuar, të cilën mjeku e zgjedh, duke u fokusuar në gjendjen e gruas në lindje.

Zakonisht zgjidhet një nga tre opsionet:

1. Thithni ilaçin çdo gjysmë ore.
2. Thithni me fillimin e tkurrjes tjetër dhe hiqni maskën sapo të përfundojë spazma.
3. Merrni frymë midis kontraktimeve.

Anestezia inhaluese gjatë lindjes përdoret vetëm deri një moment të caktuar derisa qafa e mitrës të zgjerohet në 5-6 cm Më tej, një anestezi e tillë nuk mund të përdoret. Kjo metodë humbet rëndësinë e saj për shkak të konsumit të lartë të gazit dhe rrjedhjes në reparte.

• Efekt pothuajse i menjëhershëm analgjezik.
• Nuk e dëmton fëmijën.
• Parandalon hipoksinë e fetusit.
• Ajo ekskretohet shpejt nga trupi.

• Efektet anësore në formë të përzier, të vjella, dhimbje koke, marramendje, konfuzion, dështim në sistemin e frymëmarrjes, takikardi.

Injeksione intravenoze dhe intramuskulare

në venë ose zona e muskujve një gruaje në lindje i injektohet barna me veprim narkotik ose jo narkotik.

Ilaçet jo-narkotike përfshijnë qetësuesit e dhimbjeve si No-shpa, Analgin, Baralgin. Mund të përdoren edhe qetësues dhe qetësues (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), të cilët shtojnë pragu i dhimbjes, zvogëlojnë frikën, ankthin dhe nervozizmin nervor.

Në raste jashtëzakonisht të rralla, ilaçet anestezike Ketamine, Calypsol, Sombrevin i injektohen një gruaje përmes një vene. Ato lehtësojnë shpejt dhe plotësisht dhimbjen, por shkaktojnë shumë efekte anësore, ndaj përdorimi i tyre është i padëshirueshëm.

Nga barnat narkotike, më shpesh përdoren Promedol, Fentanyl.

• Ilaçet ekskretohen shpejt nga trupi.
• Efekt anestetik mjaft i fortë.

• Ilaçet kundër dhimbjeve të administruara në mënyrë intravenoze ose intramuskulare hyjnë në placentë përmes gjakut dhe mund të kenë një efekt negativ tek foshnja.
• Veprim i shkurtër.
• Shumë efekte anësore për pacientin (konfuzion, të përzier, marramendje, të vjella, ndryshim në ritmin e pulsit, dhimbje koke).

Një anestezi e tillë e lindjes kryhet në raste shumë të rralla, kur për ndonjë arsye pacientit nuk mund t'i jepet një lloj tjetër anestezie.

Injeksione intravenoze i përshtatshëm në rastet kur llojet e tjera të anestezisë janë kundërindikuar për një grua në lindje.

Sot është një nga llojet më optimale të anestezisë, e cila përdoret në shumicën e rasteve.

Anestetiku injektohet në hapësirën epidurale që ndodhet në shtyllën lumbare. Si ilaçe mund të përdoren: Lidokaina, Novokaina, Ropivakaina dhe analogët e tyre. Thelbi i teknikës është depërtimi i anestezisë në hapësirën epidurale dhe bllokimi i rrënjëve nervore të palcës kurrizore.

Efekti i ilaçit ndodh në rreth 20 minuta. Një grua humbet plotësisht ndjeshmërinë në zonën poshtë belit. Në pjesën e sipërme të trupit, ndjeshmëria ruhet.

Gjatë gjithë periudhës së lindjes, kateteri mbetet në vend. departamenti vertebral, e cila ju lejon të aplikoni pjesë shtesë të anestezisë.

Përfitimet e anestezisë epidurale:

• Gruaja në lindje mbetet plotësisht e vetëdijshme dhe mund të lëvizë.
• Eliminon aktivitetin e çkoordinuar të punës.
• Nuk ndikon në forcën dhe shpeshtësinë e kontraktimeve të mitrës.
• Nuk jep ndikim negativ tek frutat.
• Nuk rrit presionin.
• Puna e zemrës së pacientit mbetet e qëndrueshme.
• Rikuperim i butë nga anestezia.

• Efekti i anestezisë nuk fillon menjëherë, duhet të prisni 20-30 minuta.
• Nëse gjatë punksionit në hapësirën epidurale rrjedh lëngu cerebrospinal, më pas një grua mund për një kohë të gjatë përjetojnë dhimbje koke të forta.
• Vështirësi në frymëmarrje (për shkak të bllokimit të muskujve të sternumit).
• Dhimbje në vendin e shpimit, inflamacion i mëvonshëm, shërim i vështirë, hematoma.
• Dhimbje në rajonin e mesit që vazhdon për 2-3 muaj.
• Kur një gjilpërë hyn në një enë, një sërë reagimesh negative janë të mundshme.
• Në raste jashtëzakonisht të rralla, nëse gjilpëra është futur gabimisht, është e mundur paraliza e ekstremiteteve të poshtme.

Pavarësisht të gjitha rreziqeve, anestezia epidurale gjatë procesit të lindjes është një nga më të sigurtat për sa i përket ndikimit tek fëmija.

Lexoni më shumë rreth anestezisë epidurale në.

anestezi kurrizore

Vlen të përmendet menjëherë se epidural dhe spinal (kurrizor) janë lloje të ndryshme të procedurave të lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes.

Preparatet e përdorura janë të njëjta, por gjilpëra anestezi kurrizore futet më thellë në vetë hapësirën subaraknoidale. Efekti i anestezisë ndodh shumë më shpejt sesa me "epiduralin", pas 5 minutash.

Metoda spinale e anestezisë kërkon një kualifikim më të lartë të mjekut që bën punksionin, gabimi më i vogël mund të çojë në pasoja të pakthyeshme. Me këtë teknikë, efektet anësore janë më të theksuara, megjithëse nuk ka efekte serioze negative në fetus.

Është e rëndësishme të dini! Pavarësisht nga efikasitet të lartë anestezi kurrizore, nuk funksionon për të gjithë. Rreth 5-6% e grave nuk reagojnë fare ndaj futjes së barnave në rajonin epidural ose subaraknoid. Përafërsisht 15% kanë nivel i ulët anestezi.

Anestezia paracervikale

Një metodë e vjetëruar e anestezisë, e cila praktikisht nuk përdoret më, por nëna e ardhshme duhet të dijë për të.

Një ilaç anestetik (Novocaine, Lidocaine) injektohet drejtpërdrejt në pjesën anësore të vaginës, d.m.th., rreth zgavrës së mitrës. Procedura kryhet në fazat e para të kontraktimeve, kur zgjerimi nuk ka arritur ende 8 cm. Anestezia bllokon mbaresat nervore të qafës së mitrës, duke reduktuar ndjeshëm dhimbjen.

Analgjezia paracervikale në lindje çon në një ngadalësim të rrahjeve të zemrës tek fetusi (në më shumë se 50% të rasteve), për shkak të këtij efekti anësor, ajo u ndërpre.

Çfarë lloj anestezie përdoret pas lindjes

Procesi i lindjes ndahet në tre faza: periudha e kontraktimeve, nxjerrja e fetusit dhe dalja e placentës. Në disa raste, faza e fundit, e tretë tek femrat kalon me një ndërlikim. Placenta nuk del natyrshëm në kohën e duhur dhe pacienti ka nevojë për pastrim manual.

Në disa raste, lehtësimi i dhimbjes mund të kërkohet edhe pas lindjes.

Në një situatë të tillë, kërkohet anestezi. Nëse lindja ka ndodhur nën anestezi epidurale, atëherë thjesht administrohet një dozë shtesë. Në raste të tjera, aplikoni anestezi intravenoze veprim afatshkurtër (për 10-15 minuta). Kjo kohë është mjaft e mjaftueshme për të çliruar mitrën nga placenta me ndërhyrje mekanike.

Disa gra përjetojnë këputje perineale pas lindjes së një fëmije. Gjatë qepjes, mjeku bën një injeksion me një anestetik direkt në zonën vaginale.

Pas përfundimit të të gjithave, nëna e mbajtur nuk ka më nevojë për anestezi. Ditët në vijim do të ndihen ngërçe mjaft të forta në bark, pasi mitra do të fillojë të tkurret, por kjo dhimbje është afatshkurtër dhe mjaft e tolerueshme.

Cili është lloji më i mirë i anestezisë për lindjen e fëmijëve?

Një përgjigje e prerë për këtë pyetje nuk mund të jepet. Në çdo rast individual, një ose një lloj tjetër anestezie mund të jetë më i përshtatshëm. Por nëse shikoni objektivisht, konsiderohet më e mira. Gjëja më e rëndësishme është që ajo të kryhet nga një specialist me përvojë.

Duhet gjithashtu të kihet parasysh se çdo metodë ka kundërindikacione.

Së fundi

Kjo ishte një pasqyrë e të gjithave llojet e mundshme anestezi gjatë lindjes. Pavarësisht frikës së grave shtatzëna për ngjarjet e ardhshme dhe dëshirës për ta kaluar këtë proces pa dhimbje, vendimi për nevojën dhe përshtatshmërinë e anestezisë duhet të merret nga mjeku. Tani në klinikat private, një grua në lindje mund të urdhërojë opsionalisht anestezi, duke paguar një shumë të caktuar për këtë. Por edhe në raste të tilla, është e nevojshme të konsultoheni paraprakisht me mjekun tuaj vëzhgues dhe të peshoni të gjitha të mirat dhe pasojat e mundshme negative.

Janë unike. Ashpërsia e dhimbjes që ndjen një nënë gjatë lindjes së një fëmije ndryshon femra të ndryshme. Varet nga shumë faktorë, si madhësia dhe pozicioni i fetusit, forca e kontraktimeve, toleranca ndaj dhimbjes. Për disa gra, lehtësimi i dhimbjes është i mjaftueshëm për t'u përdorur frymëmarrje korrekte dhe teknikat e relaksimit, të tjerët mund të kenë nevojë për anestezi për lindjen e fëmijës.

Mund të lehtësojë dhimbjen gjatë lindjes lloje te ndryshme anestezi. Anestezia epidurale dhe ajo spinale përdoren më së shpeshti, por ka mundësi të tjera të menaxhimit të dhimbjes. Një grua para lindjes duhet të pyesë me kujdes mjekët e saj për eliminimi i mundshëm ose lehtësim dhimbjeje për të bërë zgjedhjen më të mirë për ju dhe fëmijën tuaj.

Cilat janë indikacionet për analgjezi në lindje natyrale?

Dëshira e një gruaje është një tregues i mjaftueshëm për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes. Ndonjëherë analgjezia tregohet për nënat në pritje që kanë faktorë të caktuar rreziku, edhe në mungesë të një dëshire të tillë. Këto situata janë të njohura për mjekët gjinekologë, të cilët në raste të tilla i referojnë gratë për t'u konsultuar me një anesteziolog.

Çfarë lloj anestezie mund të përdoret për lindje natyrale?

Siç u përmend tashmë, çdo lindje, nëse një grua dëshiron, mund të anestezohet. Sidoqoftë, ka kundërindikacione për shumë metoda.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të qetësuesve të dhimbjes që përdoren gjatë lindjes natyrale:

• Analgjezikët Këto janë barna që ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes. Këto barna përfshijnë opioidet (të tilla si fentanil ose morfina). Edhe pse ato mund të lehtësojnë dhimbjen, këto barna nuk janë të afta të çlirojnë plotësisht gruan në lindje. Përveç kësaj, ato gjithashtu reduktojnë ankthin dhe ndihmojnë një grua të relaksohet. Nuk duhen dhënë analgjezik para lindjes së foshnjës, pasi ato mund të ngadalësojnë reflekset dhe frymëmarrjen e foshnjës.
• Anestetikët janë barna që bllokojnë shumicën e ndjesive, përfshirë dhimbjen. Në varësi të mënyrës se si përdoren anestezitë, dallohen anestezi lokale, rajonale dhe e përgjithshme.

Përfitimet dhe pasojat e mundshme të përdorimit të anestezisë gjatë lindjes

Emri i metodës së anestezisë	Veprimi dhe përfitimet e mundshme	Rreziku i mundshëm për nënën	Rreziku i mundshëm për fëmijën
Analgjezikët (lehtësuesit e zakonshëm të dhimbjes, duke përfshirë opioidet)	Mund të lehtësojë dhimbjen, të reduktojë ankthin dhe t'ju ndihmojë të relaksoheni gjatë lindjes. Mos i bllokoni të gjitha ndjesitë. Mos çoni në humbje të vetëdijes. Mos e ngadalësoni lindjen dhe mos ndikoni në kontraktimet.	Nuk e eliminon plotësisht dhimbjen. Mund të shkaktojë përgjumje ose vështirësi në përqendrim. Mund të zbeh kujtimet e lindjes. Mund të shkaktojë nauze, të vjella dhe kruajtje. Mund të ulë presionin e gjakut ose të ngadalësojë frymëmarrjen. Mund të shkaktojë reaksione alergjike dhe vështirësi në frymëmarrje.	Kur administrohet menjëherë para lindjes: Mund të shkaktojë përgjumje, duke e bërë të vështirë dhënien e gjirit menjëherë pas lindjes. Mund të ngadalësojë frymëmarrjen dhe të dobësojë reflekset. Mund të ndërhyjë në termorregullimin e fëmijës.
	Bllokon shumicën e ndjesive poshtë belit. Duhen 10-20 minuta për të filluar veprimin. Mund të përdoret gjatë gjithë periudhës së lindjes. Ilaçi mund të administrohet përmes kateterit disa herë, gjë që ju lejon të zvogëloni ose rrisni dozën e tij sipas nevojës.	Mpirja mund ta bëjë të vështirë shtyrjen, si dhe problemet me urinimin (mund të kenë nevojë për kateterizimin Fshikëza urinare). Nëse mpirja shtrihet në gjoks, të cilat mund ta bëjnë të vështirë frymëmarrjen. Nëse gjilpëra e dëmton të fortën meningjet, një grua mund të zhvillojë një dhimbje koke që zgjat disa ditë. Presioni i gjakut mund të bjerë. Mund të shfaqen marramendje të lehta ose të përziera, tringëllimë në veshët. Nëse gjilpëra prek një nerv gjatë kateterizimit të hapësirës epidurale, gruaja mund të ndjejë një goditje elektrike në njërën këmbë. Nëse ilaçi hyn në venë, mund të shkaktojë marramendje dhe konvulsione (në raste të rralla). Edhe pse rrallë, ekziston rreziku i reaksioneve alergjike, dëmtimi i enëve të gjakut, zhvillimi proces infektiv ose edemë në hapësirën epidurale. Nëse lindja përparon ngadalë kur përdoret anestezi spinale për të lehtësuar dhimbjen, efektet e barnave mund të përfundojnë shumë shpejt.	rënie presionin e gjakut në një nënë, mund të shkaktojë një ngadalësim të pulsit dhe frymëmarrjes tek një fëmijë.
anestezi kurrizore	Bllokon shumicën e ndjesive poshtë gjoksit. Aksioni fillon menjëherë dhe zgjat 1-2 orë. Me prezantimin e më shumë droga të forta mund të përdoret për lehtësimin e dhimbjeve gjatë prerje çezariane.
bllok pudendal	Përdoret për të mpirë perineumin, zakonisht para një epiziotomie.	Anestetizon vetëm rajonin perineal, nuk ndikon në dhimbjen nga kontraktimet. Rrallëherë shkakton ndonjë efekte negative nënë apo fëmijë.
Anestezia e përgjithshme	Mund të fillohet shumë shpejt dhe të çojë në humbje të menjëhershme të vetëdijes. Bllokon pothuajse të gjitha ndjesitë, përfshirë dhimbjen. Përdoret vetëm kur është e nevojshme (për shembull, për një seksion cezarian të menjëhershëm)	Një grua nuk do të kujtojë ngjarjet kur është pa ndjenja. Gruaja do të jetë e përgjumur për një kohë të caktuar. Pacienti mund të përjetojë të përzier ose të vjella.	Mund ta bëjë fëmijën të përgjumur, duke e bërë të vështirë ushqyerja me gji menjëherë pas lindjes. Mund të zvogëlojë furnizimin me gjak të foshnjës.

A është e mundur të lindësh pa anestezi?

A duhet të lind me anestezi?

Çdo grua gjatë shtatzënisë fillon të mendojë nëse ia vlen të përdoret anestezi gjatë lindjes. Shumë prej tyre mendojnë se e vetmja rruga e duhur janë lindje natyrale, megjithatë, dhe ata shpesh ndryshojnë mendje gjatë përleshjeve shumë të dhimbshme. Por ka të sigurta dhe metoda efektive lehtësim dhimbjesh që do t'i ndihmojë nënat e ardhshme të përqëndrohen në shtytjen dhe jo në dhimbjen e lëvizjes së foshnjës kanali i lindjes. Çdo grua duhet të kujtojë se vendimi për të kryer anestezi gjatë lindjes i takon vetëm asaj.

Taras Nevelychuk, anesteziolog, posaçërisht për sitin

Video e dobishme

Aktualisht ka shumë tipe te ndryshme anestezi gjatë lindjes. Mjeku zgjedh një ose disa opsione për lehtësimin e dhimbjes në të njëjtën kohë, në varësi të dëshirës së gruas (nëse e kanë diskutuar këtë paraprakisht), në varësi të gjendjes së gruas në lindje dhe gjendjes së fëmijës në momentin e lindjes. .

Mjetet për anestezi

Për anestezi të lindjes së fëmijëve në anesteziologjinë moderne përdoren metoda të ndryshme. substancat medicinale. Në procesin e përgatitjes, kryhet premedikimi. Premedikimi përfshin emërimin e barnave qetësuese, analgjezike, antikolinergjike dhe të tjera. Përdorimi i këtyre fondeve synon të zvogëlojë ndikimin negativ në trup. stresi emocional, parandalon efektet anësore të mundshme që lidhen me anestezinë, lehtëson anestezinë (është e mundur të zvogëlohet përqendrimi ose doza e aplikuar drogë, faza e ngacmimit është më pak e theksuar etj.) Anestezia kryhet me ndihmën e barnave të ndryshme. Ilaçet mund të administrohen në mënyrë intramuskulare, intravenoze ose me inhalim. Të gjithë anestetikët veprojnë kryesisht në sistemin nervor qendror. Barnat që veprojnë në sistemin nervor qendror përfshijnë: analgjezikët, qetësuesit, analgjezikët narkotikë, etj. Lista e propozuar e barnave është larg të qenit e plotë, por për mendimin tim jep një ide mbi barnat dhe efektet e tyre.

Propanidid (sombrevin, epantol; agjent për anestezi intravenoze) - kur administrohet në mënyrë intravenoze, lidhet shpejt me proteinat e plazmës, shpejt dekompozohet në metabolitë joaktive dhe nuk zbulohet në gjak 25 minuta pas administrimit.

Efekti narkotik ndodh menjëherë pas futjes së sombrevinës, pas 20-40 sekondash. Faza kirurgjikale e anestezisë zgjat 3-5 minuta. Propanidide shkakton një efekt hipnotik më të theksuar sesa analgjezik. Sombrevin kalon pengesën placentare, por dekompozohet në komponentë joaktivë pas 15 minutash. Ka prova që sombrevin mund të çojë në depresion të frymëmarrjes, acidozë fetale, shkak reaksione alergjike tek nëna.

Hidroklorur ketamine (kalipsol, ketalar; analgjezik) - gjysma e jetës prej rreth 2 orë. Pas administrim intravenoz efekti narkotik ndodh pas 30 sekondash dhe zgjat 10 minuta; pas injeksion intramuskular- pas 5 minutash dhe zgjat 15 minuta. Ka një efekt të fortë analgjezik, nuk relakson muskujt skeletorë dhe nuk pengon reflekset nga traktit respirator. Tek gratë shtatzëna, rrit tonin e mitrës. Ketamina kalon barrierën placentare dhe, në doza më shumë se 1.2 mg/kg të peshës së nënës, shkakton frenim të funksioneve vitale të trupit të fetusit. Ka prova që sombrevin dhe ketalar ndikojnë gjithashtu në sistemin imunologjik të trupit. Pra, me futjen e sombrevinës, numri i limfociteve T dhe B zvogëlohet me 15 dhe 4%, ndërsa me futjen e ketalarit ato rriten përkatësisht me 10 dhe 6%, gjë që tregon se ketalar është më pak i rrezikshëm tek shtatzënat. femrat me sëmundjet alergjike, me humbje gjaku dhe pamjaftueshmëri të sistemit imunitar. Kjo është e rëndësishme, pasi gjatë shtatzënisë ka një ndryshim në sistemin imunitar të trupit të nënës, i cili konsiston në një ulje të qelizave dhe imuniteti humoral përveç kësaj, një sërë sistemesh imunologjike lidhen drejtpërdrejt me dëmtimin perinatal të qendrës sistemi nervor fetusit.

Barbituratet (tiopental natriumi, heksenal; barna për jo anestezi inhaluese) - pas administrimit intravenoz, 65-70% e dozës së barbiturateve lidhet me proteinat e plazmës, dhe pjesa e mbetur e lirë vepron si narkotik. Baza e veprimit narkotik të barbiturateve është frenimi i korteksit cerebral dhe bllokimi i sinapseve. Barbiturate - acide të dobëta, me peshë të ulët molekulare, depërtojnë në barrierën placentare dhe shkalla e depresionit tek fetusi është drejtpërdrejt proporcionale me përqendrimin e anestezisë në gjakun e nënës.

Diazepam (relanium, seduxen; qetësues) - qetësues që lehtësojnë nervozizmin, nervozizmin, gjendje stresuese. Kur administrohet nga goja, përthithet në një sasi prej rreth 75%, niveli maksimal i plazmës ndodh pas 1-1,5 orësh. Në mëlçi, 98-99% e diazepam metabolizohet në qarkullimin enterohepatik. Gjysma e jetës në plazmën e gjakut të një gruaje është 1-3 ditë, tek të porsalindurit - 30 orë. Në gjakun e fetusit përqendrimi më i lartë krijuar 5 minuta pas administrimit intravenoz. Në gjakun e kordonit kërthizor të një të porsalinduri, përqendrimi i diazepam është i barabartë me përqendrimin e tij në gjaku venoz nënat kur administrohen në një dozë që kalon 10 mg ose më shumë. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i diazepam në tru është i ulët. Në këtë rast, shfaqja e apnesë tek të sapolindurit, hipotensioni, hipotermia dhe ndonjëherë edhe shenjat e depresionit neurologjik nuk janë të rralla. Diazepami është në gjendje të përshpejtojë hapjen e qafës së mitrës, ndihmon në lehtësimin e ankthit tek një numër grash në lindje.

Promedoli (analgjezik narkotik) absorbohet lehtësisht nga çdo rrugë e administrimit. Përqendrimi maksimal i plazmës përcaktohet pas 1-2 orësh. Mekanizmi i veprimit të promedolit bazohet në ndërveprimin me receptorët e opiateve. Ka një efekt analgjezik, qetësues, depreson qendrën e frymëmarrjes. Pas administrimit parenteral, efekti analgjezik ndodh brenda 10 minutave dhe zgjat 2-4 orë. Promedoli ka një efekt antispazmatik, nxit hapjen e qafës së mitrës. Kalon lehtësisht placentën. 2 minuta pas administrimit intravenoz dhe pak më vonë pas administrimit intramuskular, në gjakun e kordonit kërthizor ndodh një përqendrim afërsisht i barabartë me atë në plazmën e gjakut të nënës, por mund të ketë luhatje të konsiderueshme në fetuset individuale në varësi të gjendjes së tyre intrauterine. Sa më shumë kohë kalon nga momenti i administrimit të barit, aq më i lartë është përqendrimi i tij në gjakun e të porsalindurit. Përqendrimi maksimal i promedolit dhe metabolitit të tij toksik në plazmën e gjakut të një të porsalinduri u vu re 2-3 orë pas administrimit të tij tek nëna.

Gjysma e jetës së ekskretimit të promedolit nga trupi i një të porsalinduri është afërsisht 23 orë, dhe për nënën - 3 orë. Promedoli përgjithësisht konsiderohet i sigurt si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Sidoqoftë, në disa raste, ilaçi mund të shkaktojë depresion tek të porsalindurit për shkak të faktit se ka një efekt dëshpërues në proceset e glikolizës dhe qendra e frymëmarrjes. Promedoli, si të gjitha barnat e ngjashme me morfinën, ka një sërë disavantazhesh, kryesore prej të cilave është se në doza efektive (më shumë se 40 mg) ai depreson frymëmarrjen dhe shkakton varësi të rëndë nga droga, mund të shkaktojë një gjendje marramendjeje, të përzier, të vjella, atoni muskul i lëmuar, kapsllëk, depresion, ulur presionin e gjakut. Promedoli mund të shkaktojë depresion të frymëmarrjes dhe përgjumje tek një fëmijë. Pas lindjes, frymëmarrja rikthehet, por fëmijët nuk e marrin menjëherë gjoksin.

Efektet anësore të përshkruara janë të natyrshme në pothuajse të gjithë analgjezikët e fuqishëm, me përjashtim të pentazocinës (Lexir, Fortral). Për lehtësimin e dhimbjeve, zakonisht nuk përdoren analgjezikët jo-narkotikë (baralgin, analgin ...), pasi ato pengojnë lindjen.

Promedoli (analgjezik narkotik) përdoret në shumicën e klinikave të Moskës si anestezik. Promedoli ka një efekt analgjezik dhe antispazmatik (ndihmon për të përshpejtuar hapjen e faringut). Promedoli injektohet në vithe ose kofshë. Promedoli manifestohet në mënyra të ndryshme. Ka një efekt qetësues tek dikush, relakson, shkakton përgjumje, megjithëse vetëdija ruhet plotësisht. Për dikë tjetër, disa gra humbasin kontrollin mbi veten, ndihen të dehura, mund të ndihen të sëmurë dhe të lëkunden.

Pentazocina (leksir, fortral; analgjezik narkotik) - indikohet për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes. Ka një efekt stimulues në hemodinamikën dhe frymëmarrjen, dhe gjithashtu ka një efekt stimulues të punës. Nuk ka një efekt të theksuar qetësues. Ky medikament konsiderohet të jetë jo-narkotik, i paaftë për të shkaktuar varësi, domethënë një analgjezik pa efekt psikometik.

Diprivan (propofol) është një anestezik i ri intravenoz me veprim ultrashkurtër. Diprivani nxit shpejt gjumin, mbështet përfshirjen e vetëdijes gjatë gjithë infuzionit (infuzionit) të barit me shërim të shpejtë vetëdija pas ndërprerjes së infuzionit, ka më pak efekte anësore në krahasim me anestetikët e tjerë intravenoz. Sidoqoftë, një numër publikimesh gjithashtu tregojnë për manifestime të mundshme të padëshiruara të diprivanit gjatë anestezisë, duke përfshirë përkeqësimin e disa parametrave të hemodinamikës qendrore, megjithëse të dhënat për këtë çështje janë jashtëzakonisht kontradiktore. Nga pikëpamja e farmakologjisë, Diprivan nuk është një anestetik, por një hipnotik.

Oksidi i azotit (një mjet për anestezi inhaluese) - është një nga komponentët e anestezisë së përgjithshme për prerje cezariane. Ilaçi është i pazgjidhshëm në lipide. Përthithet shumë shpejt (2-3 minuta) dhe ekskretohet nga mushkëritë i pandryshuar. 5-10 minuta pas fillimit të inhalimit, ngopja e indeve me anestetik arrin maksimumin. Në 5-6 minuta hiqet plotësisht nga gjaku. Anestezion relativisht i dobët me një shkallë të lartë sigurie kur përzihet me oksigjen. Ndikon vetëm në sistemin nervor qendror, nuk depreson frymëmarrjen, sistemin kardiovaskular, nuk ndikon negativisht në mëlçi, veshkat, metabolizmin, aktiviteti kontraktues mitra. Përshkon shpejt placentën, pas 2-19 minutash përqendrimi i oksidit të azotit në gjakun e venës së kërthizës është 80% e nivelit në gjakun e nënës. Thithja e zgjatur e oksidit të azotit shoqërohet ndonjëherë me lindjen e një fëmije me rezultate të ulëta Apgar.

Ata japin oksid azoti përmes një aparati të veçantë duke përdorur një maskë. Gruaja në lindje njihet me teknikën e përdorimit të oksidit të azotit; në të ardhmen, ajo vetë vendos një maskë dhe thith oksid azoti me oksigjen gjatë kontraktimeve. Në pauzat midis kontraktimeve, maska ​​hiqet. Oksidi i azotit në një përzierje me oksigjen redukton ndjeshëm dhimbjen, pa e hequr plotësisht atë dhe shkakton eufori. Aplikojeni atë në fund të fazës së parë të lindjes. Veprimi i gazit manifestohet në gjysmë minutë, kështu që në fillim të luftës, duhet të merrni disa frymë thellë. Gazi zbut dhimbjen, duke e thithur atë e bën gruan të ndihet i trullosur ose të përzier. Oksidi i azotit zakonisht jepet në kombinim me analgjezikët narkotikë.

Relaksuesit (ditilina, listenol, miorelaksina; relaksuesit e muskujve) absorbohen ngadalë dhe në mënyrë jo të plotë në trup. traktit tretës. Mos e kaloni placentën. Shkakton relaksim të përhershëm të muskujve. Këta relaksues nuk ndikojnë në gjendjen e të porsalindurit, por në disa të porsalindur me përshkueshmëri feto-placentare të dëmtuar, vërejnë disa autorë. rezultat i ulët në shkallën Apgar.

Përdorimi i barnave për trajtimin e dhimbjes dhe ankthit tek gratë shtatzëna përfshin përdorimin e anestetikëve dhe analgjezikëve, narkotikë dhe jo-narkotikë, si dhe kombinimin e tyre me qetësues dhe neuroleptikë.

Anestezia e përgjithshme

Më shpesh anestezi e përgjithshme gjatë lindjes përdoret për lindje me prerje cezariane, prek jo vetëm gruan në lindje, por edhe fëmijën.

Metoda e neuroleptanalgjezisë

Mjaft përdorim të gjerë për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes, ai mori metodën e neuroleptanalgjezisë, e cila siguron një lloj qetësie mendore, analgjezi të kënaqshme, shoqëruar me stabilizimin e parametrave hemodinamikë dhe mungesën e një efekti të rëndësishëm në natyrën e lindjes.

Fentanyl administrohet në mënyrë intramuskulare. Efekti më i madh arrihet kur kombinohet me droperidol. Nëse është e nevojshme, një dozë e dytë administrohet pas 3 deri në 4 orë.

Neuroleptanalgjezia nuk rekomandohet nëse pacienti ka hipertension të rëndë (presion të lartë të gjakut), ton i rritur bronkiolat. Duhet të përgatiteni për mundësinë e zhvillimit të depresionit të shkaktuar nga ilaçet tek i porsalinduri. Analgjezikët narkotikë kanë një efekt depresiv në funksionin respirator të të porsalindurit.

Metoda e ataralgjezisë

Një tjetër metodë e zakonshme për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes. Metoda e ataralgjezisë është një kombinim i analgjezikëve me diazepam, seduxen dhe derivate të tjerë të benzodiazepamit. Derivatet e benzodiazepanit janë ndër qetësuesit më të sigurt, kombinimi i tyre me analgjezikët tregohet veçanërisht për frikën e rëndë, ankthin dhe. stresi mendor. Kombinimi i dipiridolit me seduksen ndikon në mënyrë të favorshme në rrjedhën e lindjes, duke shkurtuar kohëzgjatjen totale dhe periudhën e zgjerimit të qafës së mitrës. Megjithatë, ka një efekt në gjendjen e të porsalindurit, në formën e letargjisë, pikë të ulëta Rezultati apgar, aktivitet i ulët neurorefleks.

Metoda e analgjezisë epidurale

Kjo metodë e anestezisë gjatë lindjes është studiuar plotësisht. Efekti i dobishëm i analgjezisë epidurale gjatë shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës i ndërlikuar nga preeklampsia, nefropatia, toksikoza e vonshme është i rëndësishëm, gjatë lehtësimit të dhimbjes së lindjes në paraqitjen breke të fetusit, ndikon në mënyrë të favorshme ecurinë. lindje e parakohshme, duke reduktuar periudhën e hapjes së qafës së mitrës dhe duke zgjatur periudhën e mërgimit, gjë që kontribuon në një avancim më të butë të kokës. Në të njëjtën kohë, nën veprimin e analgjezisë epidurale, muskujt e perineumit relaksohen dhe presioni në kokën e fetusit zvogëlohet. Indikohet për defekte të lindura dhe të fituara të zemrës, me semundje kronike mushkëritë dhe veshkat, me edemë, me miopi (miopi) dhe dëmtim të retinës.

Në të njëjtën kohë, analgjezia epidurale mund të shkaktojë një ulje të aktivitetit të mitrës. Gjithashtu ka pasur një rritje të kohëzgjatjes së lindjes dhe një ulje të aktivitetit të mitrës në fazën e dytë të lindjes gjatë analgjezisë epidurale, gjë që ka ndikuar në rritjen e numrit të lindjeve operative (forceps, prerje cezariane). Dihet edhe për efektin negativ hemodinamik. Përveç kësaj, ka hipotension të fshikëzës, ethe (hipertermi).

Aktualisht përdoret për analgjezi epidurale droga të ndryshme (anestetikë lokale, analgjezikë narkotikë dhe jo-narkotikë, diazepam, ketaminë). Në gratë shtatzëna, lidokaina përdoret më shpesh. Lidokaina metabolizohet në mëlçi. Shpesh ka akumulim (akumulim) të barit, i cili më pas manifestohet si neuro- dhe kardiotoksicitet në lidhje me nënën dhe fetusin.

Analgjezia epidurale siguron lehtësim afatgjatë dhe shumë efektiv të dhimbjes që nga fillimi i lindjes deri në lindjen e foshnjës, por mund të komplikime të rënda.

Parimi i funksionimit të analgjezisë epidurale në lindje është se anestetiku injektohet në hapësirën epidurale dhe bllokon nervat subdurale në segmentet nga T10 në L1. Është efektiv kur kontraktimet shkaktojnë dhimbje të forta të shpinës dhe ndryshimet në pozicion nuk ndihmojnë ose janë të vështira. Koha e saj duhet të llogaritet në mënyrë që efekti i anestezisë të pushojë në fazën e dytë të lindjes, përndryshe është e mundur të ngadalësohet lindja dhe të rritet rreziku i epiziotomisë dhe pincës. Anestezia duhet të ndërpritet me fillimin e përpjekjeve. Kjo periudhë kërkon pjesëmarrjen "personale" të një gruaje. Anestezia nuk ndërpritet në fazën e dytë të lindjes (periudha e përpjekjeve), nëse ka indikacione të veçanta të tilla si miopia.

Teknika standarde për analgjezinë epidurale në lindje

AT praktikë obstetrike Përdoret anestezi subdurale-epidurale e kombinuar dhe analgjezia. Hapësira epidurale shpohet me një gjilpërë epidurale, përmes së cilës më pas futet një gjilpërë për të shpuar hapësirën subdurale. Pas heqjes së gjilpërës subdurale, hapësira epidurale kateterizohet. Aplikimi kryesor i metodës është futja e analgjezikëve narkotikë për lehtësimin efektiv të dhimbjeve të kontraktimeve, e ndjekur nga përdorimi i analgjezisë epidurale me infuzion të vazhdueshëm nga fundi i fazës së parë të lindjes.

Një anestezi epidurale kërkon rreth 20 minuta për të përfunduar. Gruas i kërkohet të përkulet me gjunjë të mbështetur në mjekër. Punksioni kryhet në pozicion anash ose ulur. Shumë anesteziologë përdorin pozicionin e ulur për punksion, pasi në këtë pozicion dallohet më lehtë vija e mesme e shpinës, e cila shpesh është e vështirë për shkak të ënjtjes. indi nënlëkuror rajoni i mesit dhe sakrum. Pjesa e pasme trajtohet me një zgjidhje anestezike. Pas anestezi lokale lëkura shpohet me një gjilpërë të trashë për të lehtësuar futjen e mëvonshme të gjilpërës epidurale. Gjilpëra epidurale avancohet ngadalë në lidhjen interspinoze (mjeku fut një gjilpërë të zbrazët në diskun ndërvertebral). Një shiringë është ngjitur në të. Anesteziologu prezanton anestetik shiringë në pjesën e poshtme të shpinës. Ilaçi shpërndahet përmes një tubi brenda gjilpërës sipas nevojës. Gjilpëra nuk hiqet, gjë që ju lejon të vendosni një dozë shtesë nëse është e nevojshme. Anestetiku kalon pas 2 orësh. Mund të shoqërohet me disa vështirësi në lëvizje dhe dridhje në duar. Disa gra përjetojnë dobësi dhe dhimbje koke, si dhe rëndim në këmbë, që ndonjëherë zgjat për disa orë. pruritus, mbajtje urinare.

Si të gjitha metodat e anestezisë, kjo anestezi ka një sërë efektesh anësore dhe komplikimesh. Anestezia epidurale me solucione të përqendruara të anestezisë lokale mund të rrisë kohëzgjatjen e fazës së parë dhe të dytë të lindjes, dhe më pas ka nevojë për oksitocinë (rritet oksitocina kontraktueshmëria mitër) ose lindje operative.

Mund të ketë efekte anësore si depresion respirator, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, mpirje të përkohshme të ekstremiteteve, dhimbje koke, marramendje, nauze, të vjella, pruritus, depresion. O ndjesi të pakëndshme duhet raportuar menjëherë te mjeku! Ndër komplikimet më të rrezikshme është inflamacioni i hapësirës peredural, i cili mund të shfaqet në ditët 7-8. Kjo ndodh kur rregullat e asepsis dhe antisepsis nuk respektohen keq. Një ndërlikim tjetër është hipotensioni (presioni i ulët i gjakut). Ndodh si pasojë e mbidozës së barit, në mënyrë që kjo të mos ndodhë, gruaja në lindje injektohet. barna, duke rritur tonin vaskular Një mjek kompetent dhe shumë i kualifikuar, duke kuptuar seriozitetin e gjithë procedurës, do t'i shpjegojë gruas të gjitha të mirat dhe të këqijat dhe, pa nevojë të veçantë, nuk do të kryejë anestezi epidurale, thjesht sepse i është kërkuar. Shumica e anesteziologëve diskutojnë me gratë efektivitetin dhe përfitimet e kësaj metode për nënën dhe fëmijën dhe rrezikun komplikime të mundshme. Pas kësaj, gruaja nënshkruan letra duke deklaruar se ajo është e njohur me të gjitha të mirat dhe të këqijat dhe pajtohet me këtë procedurë. ("Dëshira e anesteziologut për të marrë pëlqimin me shkrim është një vetë-mbrojtje natyrale; mjeku obstetër duhet të shënojë në shënimet e saj se gruaja pranon analgjezinë epidurale dhe do të ishte e mençur që anesteziologu thjesht ta nënshkruante këtë procesverbal.") Merrni kohën tuaj. me një shtatzëni normale dhe normalisht zhvillim të aktivitetit të lindjes për të bërë një epidural.

Një bisedë tjetër kur e vetmja mënyrë anestezioni lindjen dhe kryeni ato në mënyrë të sigurt. Pastaj provoni, pasi të keni biseduar me mjekun, të përshtateni me këtë procedurë sa më të favorshme që të jetë e mundur! qëndrim pozitiv- ky është 90% sukses! Në procesin e zgjedhjes, mund të dyshoni, meditoni, peshoni, zgjidhni atë që është më e mira për ju tani, POR, kur të keni marrë një vendim, ndiqni vetëm atë! Bujë dhe hedhja në mendje vetëm sa do ta prishin çështjen.

Gratë që më pas janë të pakënaqura me analgjezinë epidurale në lindje zakonisht vijnë në maternitet me një qëndrim të qëndrueshëm ndaj kësaj metode të lehtësimit të dhimbjes dhe bien dakord për zbatimin e saj vetëm kur është koha për shpjegime të hollësishme jo më. Është e nevojshme t'i përmbahemi taktikave "shpjego, por jo bind. Kjo do të thotë që kur i shpjegosh një gruaje të gjitha avantazhet e metodave të anestezisë kurrizore, nuk duhet të insistohet në zgjedhjen e tyre. Kjo për faktin se kur analizohet ndërlikimet, shpesh rezulton në retrospektivë se shumica e telasheve ndodhin tek ato gra që refuzuan kategorikisht t'i nënshtroheshin anestezisë epidurale ose analgjezisë, por iu nënshtruan bindjes së mjekut. Me sa duket, ka diçka më serioze sesa idetë tona për fiziologjinë klinike. e metodave kurrizore të lehtësimit të dhimbjes. koha perfekte për të diskutuar me prindërit e ardhshëm rolin e metodave spinale të anestezisë – para lindjes”.

Që nga kohërat e lashta, njerëzit e kanë perceptuar dhimbjen gjatë lindjes si një të keqe, ia atribuojnë atë dënimit që buron nga forcat e mbinatyrshme. Për të qetësuar këto forca përdoreshin amuletë ose kryheshin rituale të veçanta. Tashmë në mesjetë, zierjet e bimëve, kokat e lulekuqes ose alkooli u përpoqën të anestezonin lindjen e fëmijëve.

Megjithatë, përdorimi i këtyre pijeve solli vetëm lehtësim të vogël, të shoqëruar me ngjarje të padëshiruara serioze, kryesisht përgjumje. Në 1847, profesori anglez Simpson përdori për herë të parë anestezinë eterike për të anestetizuar lindjen e fëmijëve.

Baza fiziologjike e dhimbjes gjatë lindjes. Kontraksionet zakonisht shoqërohen me dhimbje. shkallë të ndryshme ekspresiviteti. Shumë faktorë ndikojnë në dhimbjen në lindje, intensiteti i tyre, lindja vërtetë pa dhimbje janë të rralla. Dhimbja gjatë kontraktimeve shkaktohet nga:

1. Hapja e qafës së mitrës.

2. Tkurrja e mitrës dhe tensioni i ligamenteve të mitrës

3. Irritimi i peritoneumit, i sipërfaqes së brendshme të sakrumit për shkak të ngjeshjes mekanike të kësaj zone gjatë kalimit të fetusit.

4. Rezistenca e muskujve të legenit.

5. Akumulimi i produkteve të metabolizmit të indeve, i formuar gjatë kontraktimeve të zgjatura të mitrës dhe shqetësimeve të përkohshme në furnizimin me gjak të mitrës.

Forca e ndjesisë së dhimbjes varet nga karakteristikat individuale të pragut ndjeshmëri ndaj dhimbjes, humor emocional gratë dhe lidhja e tyre me lindjen e një fëmije. Është e rëndësishme të mos keni frikë nga lindja dhe dhimbjet e lindjes. Natyra është kujdesur që të furnizojë gruan me ilaçet kundër dhimbjeve që i nevojiten për lindjen e fëmijës. Ndër hormonet e prodhuara gjatë lindjes, trupi i një gruaje sekreton një numër të madh të hormoneve të gëzimit dhe kënaqësisë - endorfinë. Këto hormone ndihmojnë një grua të relaksohet, të lehtësojë dhimbjen, të japë një ndjenjë të ngritjes emocionale. Megjithatë, mekanizmi për prodhimin e këtyre hormoneve është shumë i brishtë. Nëse një grua përjeton frikë gjatë lindjes, atëherë një shtypje refleksive e prodhimit të endorfinës dhe lirimi i sasi të konsiderueshme adrenalina (një hormon stresi i prodhuar në gjëndrat mbiveshkore) në gjak. Në përgjigje të lëshimit të adrenalinës, ndodh tensioni konvulsiv i muskujve (si një formë adaptive e përgjigjes ndaj frikës), e cila çon në shtrydhjen e enëve të muskujve dhe furnizimin e dëmtuar të muskujve në gjak. Shkelja e furnizimit me gjak dhe tensioni i muskujve irriton receptorët e mitrës, të cilat ne i ndjejmë si dhimbje.

Efekti i dhimbjes në rrjedhën e lindjes. Mitra ka një sistem kompleks receptorësh. Ekziston një lidhje midis stimulimit të dhimbshëm të receptorëve të mitrës dhe akumulimit të hormonit të lindjes (oksitocinës) në gjëndrrën e hipofizës. Faktet e ndikimeve refleksore të stimujve të ndryshëm të dhimbshëm në funksionin motorik të mitrës janë vërtetuar.

Ndjenjat gjatë lindjes varen kryesisht nga gjendje mendore femrat. Nëse e gjithë vëmendja e një gruaje në lindje është e përqendruar vetëm në ndjesi të dhimbshme, mund të ketë një shkelje të mekanizmave homeostatik, një shkelje e aktivitetit normal të punës. Dhimbja, frika dhe eksitimi gjatë lindjes e stimulojnë atë pjesë fibrave nervore, të cilat irritojnë fijet rrethore të muskulit të mitrës, duke u rezistuar kështu forcave shtytëse të fibrave gjatësore të mitrës dhe prishin hapjen e qafës së mitrës. Dy muskuj të fuqishëm fillojnë të kundërshtojnë njëri-tjetrin, kjo i sjell muskujt e mitrës në tension të madh. Tensioni është i një niveli mesatar dhe perceptohet si dhimbje. Mbitensioni shkakton një shkelje të furnizimit me gjak të fëmijës përmes placentës. Nëse ky fenomen është afatshkurtër, atëherë gjendja e fetusit nuk vuan, pasi ngopja e gjakut me oksigjen është shumë më pak e nevojshme për mbështetjen e tij të jetës sesa për një të rritur. Por nëse kjo situatë vazhdon për një kohë të gjatë, atëherë për shkak të mungesës së oksigjenit, mund të ndodhin dëmtime të pakthyeshme në indet dhe organet e fetusit, në radhë të parë trurit të tij, si organi më i varur nga oksigjeni.

Detyra kryesore e lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes është një përpjekje për të thyer këtë rreth vicioz dhe për të mos sjellë muskujt e mitrës në mbingarkesë. Shumë gra të përgatitura për lindje arrijnë ta përballojnë vetë këtë detyrë, pa iu drejtuar mjekimeve për shkak të stabilitetit psikologjik dhe teknikave të ndryshme psikoterapeutike (relaksim, frymëmarrje, masazh, procedurat e ujit). Grave të tjera thjesht duhet t'u jepet e duhura kujdes mjekësor, dobësimi i ndjenjës së dhimbjes ose zbehja e reagimit të sistemit nervor ndaj dhimbjes. Nëse kjo nuk bëhet në kohë, atëherë stresi i tepërt i muskujve të mitrës mund të çojë në pasoja negative për nënën dhe fetusin.

Medikamentet e përdorura për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes duhet të plotësojnë kërkesat e mëposhtme:

1. Kanë një efekt analgjezik mjaft të fortë dhe me veprim të shpejtë.

2. Shtypni emocionet negative, ndjenjën e frikës, duke mos shkelur një periudhë të gjatë ndërgjegjja e nënës.

3. Të mos kenë efekt negativ në trupin e nënës dhe fetusit, depërtojnë dobët në placentë dhe në trurin e fetusit.

4. Të mos ketë ndikim negativ në aktivitetin e punës, aftësinë e një gruaje për të marrë pjesë në lindjen e fëmijëve dhe rrjedhën e periudhës pas lindjes.

5. Mos telefononi varësia ndaj drogës në kursin e kërkuar të marrjes së barit.

6. Të jetë i disponueshëm për përdorim në çdo objekt obstetrik.

Përdoret për të lehtësuar lindjen grupet e mëposhtme preparate mjekësore:

1. Antispazmatikë- substanca medicinale që ulin tonin dhe aktiviteti kontraktues muskujt e lëmuar dhe enët e gjakut. Në vitin 1923, akademiku A.P. Nikolaev sugjeroi përdorimin e një antispazmatik për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes. Zakonisht përdorni barnat e mëposhtme: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Emërimi i antispazmatikëve tregohet:

Gratë në lindje që nuk i janë nënshtruar trajnimeve të mjaftueshme psikoprofilaktike, duke shfaqur shenja dobësie, çekuilibër të sistemit nervor, gra shumë të reja dhe të vjetra. Në raste të tilla, antispazmatikët përdoren në fillim të fazës aktive të fazës së parë të lindjes (në 2-3 cm të zgjerimit të qafës së mitrës) për të parandaluar dhimbjet e lindjes dhe vetëm pjesërisht për t'i eliminuar ato. Është e rëndësishme të prisni për kontraktime të rregullta të qëndrueshme, përndryshe ky proces i lindjes mund të ndalet.

Gratë në lindje, si një analgjezik i pavarur për dhimbjet e zhvilluara tashmë, ose në kombinim me mjete të tjera, me hapjen e qafës së mitrës me 4 cm ose më shumë.

Me zhvillimin e aktivitetit të lindjes, antispazmatikët nuk ndikojnë në forcën dhe shpeshtësinë e kontraktimeve, nuk cenojnë vetëdijen e gruas në lindje dhe aftësinë e saj për të vepruar. Antispazmatikët ndihmojnë mirë për të përballuar hapjen e qafës së mitrës, lehtësojnë spazmën e muskujve të lëmuar, zvogëlojnë kohëzgjatjen e fazës së parë të lindjes. Ata nuk kanë një efekt negativ në fetus. Nga efekte anësore ka një rënie të presionit të gjakut, të përziera, marramendje, dobësi. Megjithatë, këto barna kanë një efekt analgjezik nuk është e theksuar.

2.​ Analgjezikët jo-narkotikë: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Përdorimi i barnave të këtij grupi, pavarësisht efektit të mirë analgjezik, në lindje ka disa kufizime.

Në veçanti, analgina, kur administrohet në fillim të lindjes, mund të dobësojë kontraktimet e mitrës dhe të çojë në zhvillimin e dobësisë në lindje. Kjo për faktin se analgina shtyp prodhimin e prostaglandinave, të cilat grumbullohen në muret e mitrës për të siguruar. punë korrekte muskujt e mitrës. Në të njëjtën kohë, kur shprehet aktiviteti i lindjes, analgina nuk ndikon në kontraktueshmërinë e mitrës. Përveç kësaj, analgin ndikon në koagulimin e gjakut, gjë që mund të rrisë humbjen e gjakut gjatë lindjes. Dhe përdorimi i një kombinimi të analgjezikëve me antispazmatikë shkurton kohëzgjatjen e fazës së parë të lindjes. Kundërindikimet për përdorimin e analginit në lindje janë funksioni i dëmtuar i veshkave ose hepatik, sëmundjet e gjakut, astma bronkiale.

Përveç ilaçeve kundër dhimbjeve, tramadol ka qetësues, e cila rezulton e dobishme në rast të një komponenti të theksuar emocional të dhimbjes së lindjes. Sidoqoftë, efekti qetësues i tramadolit lejon që ai t'i atribuohet një pozicioni të ndërmjetëm midis analgjezikëve dhe ilaçeve. Depresioni i frymëmarrjes në gratë shtatzëna me përdorimin e tramadolit, si rregull, nuk ndodh, rrallë shkakton marramendje afatshkurtër, shikim të paqartë, perceptim të dëmtuar, nauze, të vjella dhe kruajtje. Ndalohet përdorimi i këtyre barnave në toksikozën e vonë të shtatzënisë (preeklampsi). Megjithatë, përdorimi i këtyre barnave është i kufizuar sepse injeksione të përsëritura ato ndikojnë në sistemin nervor të fetusit, shkaktojnë një ngadalësim të frymëmarrjes së të porsalindurit, shkelin atë rrahjet e zemrës. Të porsalindurit e parakohshëm janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj këtyre barnave.

3. Medikamente qetësuese - qetësues që lehtësojnë nervozizmin, nervozizmin, stresin. Këto përfshijnë DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal dhe thiopental përdoren në lindjen e fëmijëve si përbërës të anestezisë medikamentoze për të lehtësuar agjitacionin, si dhe për të reduktuar të përzierat dhe të vjellat. Efektet anësore të këtyre barnave përfshijnë hipotensionin dhe depresionin e frymëmarrjes. Ata depërtojnë shpejt në barrierën placentare, por në doza të ulëta nuk shkaktojnë depresion të rëndë tek të porsalindurit e pjekur të plotë. Gjatë lindjes, këto barna përshkruhen rrallë. Indikacioni kryesor për përdorimin e tyre është marrja e një efekti të shpejtë qetësues dhe antikonvulsant tek gratë shtatzëna me forma të rënda të preeklampsisë.

Diazepami nuk ka efekt analgjezik, prandaj përshkruhet në kombinim me analgjezikët narkotikë ose jo-narkotikë. Diazepami është në gjendje të përshpejtojë hapjen e qafës së mitrës, ndihmon në lehtësimin e ankthit tek një numër grash në lindje. Megjithatë, ai depërton lehtësisht në gjakun e fetusit, dhe për këtë arsye shkakton dështim të frymëmarrjes, ulje të presionit të gjakut dhe temperaturës së trupit, dhe nganjëherë shenja të depresionit neurologjik tek të porsalindurit.

Droperidol shkakton një gjendje të neurolepsisë (qetësi, indiferencë dhe tjetërsim), ka një efekt të fortë antiemetik. Në praktikën obstetrike ka marrë një shpërndarje të konsiderueshme. Sidoqoftë, duhet mbajtur mend për efekte anësore droperidol: shkakton moskoordinim dhe dobësi tek nëna, depresion të frymëmarrjes dhe rënie të presionit tek i porsalinduri. Me presionin e lartë të gjakut në një grua në lindje, droperidol kombinohet me analgjezikët.

4.​ Analgjezikët narkotikë: PROMEDOL, FENTANIL, OMNOPON, GHB

Mekanizmi i veprimit të këtyre barnave bazohet në ndërveprimin me receptorët e opiateve. Besohet se ato janë të sigurta për nënën dhe fëmijën. Ata veprojnë qetësues, relaksojnë, duke ruajtur vetëdijen. Ata kanë një efekt analgjezik, antispazmatik, nxisin hapjen e qafës së mitrës, kontribuojnë në korrigjimin e kontraktimeve të pakoordinuara të mitrës.

Megjithatë, të gjitha droga narkotike kanë një sërë disavantazhesh, kryesorja prej të cilave është se në doza të larta ato pengojnë frymëmarrjen dhe shkaktojnë varësi nga droga, gjendje marramendjeje, nauze, të vjella, kapsllëk, depresion dhe ulje të presionit të gjakut. Ilaçet kalojnë lehtësisht placentën dhe sa më shumë të kalojë kohë nga momenti i administrimit të ilaçit, aq më i lartë është përqendrimi i tij në gjakun e të porsalindurit. Përqendrimi maksimal i promedolit në plazmën e gjakut të një të porsalinduri është vërejtur 2-3 orë pas administrimit të tij tek nëna. Nëse lindja ndodh në këtë kohë, atëherë ilaçi shkakton depresion të përkohshëm të frymëmarrjes së fëmijës.

Hidroksibutirati i natriumit (GHB) përdoret kur është e nevojshme të sigurohet pushim për një grua në lindje. Si rregull, me futjen e ilaçit, gjumi ndodh pas 10-15 minutash dhe zgjat 2-5 orë.

5.​ Anestezia inhaluese për lindjen e fëmijëve Oksidi i Azotit, TRILEN, PENTRAN

Këto metoda të anestezisë janë përdorur për një kohë shumë të gjatë. Eteri aktualisht nuk përdoret për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes, pasi dobëson ndjeshëm aktivitetin e lindjes, mund të rrisë presionin e gjakut dhe të ndikojë negativisht në fetus.

Anestezia inhaluese e lindjes me anë të inhalimit të ilaçeve kundër dhimbjeve përdoret ende gjerësisht në praktikën obstetrike. Përdoren anestetikë inhalatorë në faza aktive lindja me hapje të qafës së mitrës me të paktën 3-4 cm dhe në prani të dhimbjeve të forta në kontraktime.

Oksidi i azotit është inhalatori kryesor që përdoret për lehtësimin e dhimbjeve obstetrike dhe të lindjes. Avantazhi i oksidit të azotit është siguria për nënën dhe fetusin, avancim i shpejtë veprimi dhe përfundimi i shpejtë i tij, si dhe mungesa e një efekti negativ në aktivitetin kontraktues dhe një erë e fortë. Ata japin oksid azoti përmes një aparati të veçantë duke përdorur një maskë. Gruaja në lindje njihet me teknikën e përdorimit të maskës dhe ajo vetë e vendos maskën dhe thith oksid azoti me oksigjen sipas nevojës. Kur e thith atë, një grua ndjen marramendje ose të përzier. Veprimi i gazit manifestohet në gjysmë minutë, kështu që në fillim të luftës duhet të merrni disa frymë thellë

Trileni është një lëng i qartë me një erë të fortë. Ka një efekt analgjezik edhe në përqëndrime të vogla dhe me ruajtjen e vetëdijes. Nuk e shtyp aktivitetin e punës. Ecën mirë shpejt ilaç aktiv- pas ndërprerjes së thithjes, ai shpejt pushon së efekti në trup. Ana negative është era e keqe.

6.​ Anestezia epidurale në lindje dhe prerje cezariane

Kryerja e analgjezisë epidurale konsiston në bllokimin e impulseve të dhimbjes nga mitra përgjatë rrugët nervore të përfshira në palca kurrizore në një nivel të caktuar duke injektuar një anestezik lokal në hapësirën rreth membranës së palcës kurrizore.

Kryhet nga një anesteziolog me përvojë. Koha e fillimit të analgjezisë epidurale përcaktohet nga mjeku obstetër dhe anesteziolog, në varësi të nevojave të gruas në lindje dhe fëmijës gjatë lindjes. Zakonisht kryhet me një aktivitet të rregullt të punës të vendosur dhe hapjen e qafës së mitrës me të paktën 3-4 cm.

Anestezia lumbare epidurale kryhet në pjesën e poshtme të shpinës me gruan në lindje të ulur ose shtrirë në anën e saj. Pas trajtimit të lëkurës në zonën e shtyllës lumbare, anesteziologu bën një birë midis rruazave dhe futet në hapësirën epidurale të shtyllës kurrizore. Së pari, administrohet një dozë provë e anestezisë, më pas, nëse nuk ka efekte anësore, futet një kateter dhe administrohet doza e dëshiruar. Ndonjëherë kateteri mund të prekë një nerv, duke shkaktuar një ndjesi të shtënave në këmbë. Kateteri është ngjitur në pjesën e pasme, nëse është e nevojshme të rritet doza, injeksionet e mëvonshme nuk do të kërkojnë më ri-birë dhe bëhen përmes një kateteri.

Lehtësimi i dhimbjes zakonisht zhvillohet 10-20 minuta pas epiduralit dhe mund të vazhdohet deri në fund të lindjes dhe në përgjithësi është shumë efektiv. Anestezia epidurale është e sigurt për nënën dhe fëmijën. Nga efektet anësore vërehet ulje e tensionit, dhimbje shpine, dobësi në këmbë, dhimbje koke. Komplikime më të rënda - reagimi toksik ndaj anestezisë lokale, ndalimi i frymëmarrjes, çrregullime neurologjike. Janë jashtëzakonisht të rralla.

Ndonjëherë përdorimi i anestezisë epidurale çon në një dobësim të aktivitetit të lindjes. Në të njëjtën kohë, një grua nuk mund të shtyjë në mënyrë efektive, dhe kështu përqindjen nderhyrjet kirurgjikale(forceps obstetrik).

Kundërindikimet për përdorimin e anestezisë epidurale janë: shkelje e koagulimit të gjakut, plagët e infektuara, plagët dhe tumoret në vendin e shpimit, gjakderdhje, sëmundje të sistemit nervor dhe shtyllës kurrizore.

Anestezia epidurale me një shkallë të mjaftueshme sigurie mund të përdoret për prerje cezariane. Nëse një kateter epidural është tashmë i vendosur në momentin e lindjes dhe bëhet e nevojshme të kryhet një seksion cezarian, zakonisht mjafton të injektohet një dozë shtesë anestezie përmes të njëjtit kateter. Më shumë përqëndrim të lartë droga mund të shkaktojë një ndjenjë "mpirjeje" në zgavrën e barkut mjaftueshëm për kirurgji

7. Anestezia e përgjithshme. Indikacionet për përdorimin e anestezisë së përgjithshme në lindje janë situatat emergjente, si p.sh përkeqësim i mprehtë gjendja e fëmijës dhe gjakderdhja e nënës. Ky anestezi mund të fillohet menjëherë dhe shkakton humbje e shpejtë vetëdija, e cila ju lejon të kryeni menjëherë një seksion cezarian. Në këto raste, anestezia e përgjithshme është relativisht e sigurt për fëmijën.

Përdorimi i çdo ilaçi qetësues gjatë lindjes kryhet vetëm nga mjekë obstetër-gjinekologë dhe anesteziologë-reanimatorë. Infermieret, anestezistët dhe mamitë ndjekin urdhrat e mjekut, monitorojnë gjendjen e gruas në lindje dhe vërejnë efektet anësore të mundshme që kërkojnë një ndryshim në trajtimin.