Që mitra të hapet më shpejt. Si ndryshon qafa e mitrës para lindjes

Lindja normale dhe në kohë nuk fillon kurrë papritmas dhe me dhunë. Në prag të lindjes, një grua përjeton pararendësit e tyre, dhe mitra dhe qafa e mitrës përgatiten për procesin e lindjes. Në veçanti, qafa e mitrës fillon të "piqet" dhe të zgjerohet, domethënë hyn në fazën e hapjes së fytit të mitrës. Lindja e fëmijëve është një proces kompleks dhe i gjatë dhe në masë të madhe varet nga ndërveprimi i mitrës, qafës së mitrës dhe gjendja e sfondit hormonal, i cili përcakton përfundimin e suksesshëm të tyre.

Qafa e mitrës është...

Pjesa e poshtme e mitrës quhet qafa e saj, e cila duket si një cilindër i ngushtë dhe lidh zgavrën e mitrës me vaginën. Direkt në qafë dallohet pjesa vaginale - pjesa e dukshme që del në vaginë poshtë harqeve të saj. Dhe gjithashtu ekziston supravaginal - pjesa e sipërme, e vendosur mbi harqe. Në qafën e mitrës kalon kanali i qafës së mitrës (qafës së mitrës), skaji i sipërm i tij quhet faring i brendshëm, përkatësisht, fundi i poshtëm është ai i jashtëm. Gjatë shtatzënisë, ka një prizë mukoze në kanalin e qafës së mitrës, funksioni i së cilës është të parandalojë depërtimin e infeksionit nga vagina në zgavrën e mitrës.

Mitra është organi riprodhues i femrës, qëllimi kryesor i të cilit është mbajtja e fetusit (enë fetale). Mitra përbëhet nga 3 shtresa: ajo e brendshme përfaqësohet nga endometriumi, ajo e mesme është indi muskulor dhe ajo e jashtme është membrana seroze. Masa kryesore e mitrës është shtresa muskulare, e cila hipertrofizohet dhe rritet gjatë shtatzënisë. Miometriumi i mitrës ka funksion kontraktues, për shkak të të cilit ndodhin kontraktimet, qafa e mitrës hapet dhe fetusi nxirret nga zgavra e mitrës gjatë aktit të lindjes.

Periudhat e lindjes

Procesi i lindjes zgjat mjaft gjatë, dhe normalisht tek gratë primipare në lindje është 10-12 orë, ndërsa tek gratë shumëpare zgjat rreth 6-8 orë. Vetë lindja përfshin tre periudha:

• Periudha I - periudha e kontraktimeve (hapja e mitrës);
• Periudha II quhet periudha e tentativave (periudha e dëbimit të fetusit);
• Periudha III - kjo është periudha e ndarjes dhe shkarkimit të vendit të fëmijës (pas lindjes), prandaj quhet periudha e paslindjes.

Faza më e gjatë e aktit të lindjes është periudha e hapjes së fytit të mitrës. Shkaktohet nga kontraktimet e mitrës, gjatë së cilës formohet fshikëza e fetusit, koka e fetusit lëviz përgjatë unazës së legenit dhe sigurohet hapja e qafës së mitrës.

Periudha e tkurrjes

Së pari, kontraktimet lindin dhe krijohen - jo më shumë se 2 në 10 minuta. Për më tepër, kohëzgjatja e tkurrjes së mitrës arrin 30 - 40 sekonda, dhe relaksimi i mitrës 80 - 120 sekonda. Relaksimi i zgjatur i muskujve të mitrës pas çdo tkurrjeje siguron kalimin e indeve të qafës së mitrës në strukturën e segmentit të poshtëm të mitrës, si rezultat i së cilës gjatësia e pjesës së dukshme të qafës së mitrës zvogëlohet (ajo shkurtohet), dhe segmenti i poshtëm i mitrës vetë shtrihet dhe zgjatet.

Si rezultat i proceseve në vazhdim, pjesa prezantuese e fetusit (zakonisht koka) fiksohet në hyrje të legenit të vogël, duke ndarë lëngun amniotik, si rezultat, formohen ujërat e përparme dhe të pasme. Formohet një fshikëz fetale (përmban ujëra të përparme), e cila vepron si një pykë hidraulike, e futur në nyjen e brendshme, duke e hapur atë.

Tek të lindurit e parë, faza latente e zbulimit është gjithmonë më e gjatë se tek gratë që lindin për herë të dytë, gjë që çon në një kohëzgjatje totale të lindjes. Përfundimi i fazës latente shënohet nga lëmimi i plotë ose pothuajse i plotë i qafës.

Faza aktive fillon me 4 cm zgjerim cervikal dhe zgjat deri ne 8 cm njekohesisht kontraksionet behen me te shpeshta dhe numri i tyre arrin ne 3-5 ne 10 minuta, periudhat e tkurrjes dhe relaksimit te mitres barazohen dhe shumohen. në 60-90 sekonda. Faza aktive zgjat 3-4 orë primipare dhe multipare. Është në fazën aktive që aktiviteti i lindjes bëhet intensiv dhe qafa e mitrës hapet shpejt. Koka e fetusit lëviz përgjatë kanalit të lindjes, qafa e mitrës ka kaluar plotësisht në segmentin e poshtëm të mitrës (bashkuar me të), deri në fund të fazës aktive, hapja e fytit të mitrës është e plotë ose pothuajse e plotë (brenda 8-10 cm ).

Në fund të fazës aktive, fshikëza e fetusit hapet dhe uji derdhet jashtë. Nëse hapja e qafës së mitrës ka arritur 8 - 10 cm dhe uji është larguar - kjo quhet një dalje në kohë e ujit, shkarkimi i ujit në hapje deri në 7 cm quhet i hershëm, me 10 ose më shumë cm hapje të faringut, tregohet një amniotomi (procedura për hapjen e fshikëzës së fetusit), e cila quhet një dalje e vonuar e ujit.

Terminologjia

Hapja e qafës së mitrës nuk ka asnjë simptomë, vetëm një mjek mund ta përcaktojë atë duke kryer një ekzaminim vaginal.

Për të kuptuar se si po përparon procesi i zbutjes, shkurtimit dhe zbutjes së qafës, duhet vendosur për kushtet obstetrike. Në të kaluarën e afërt, mjekët obstetër përcaktuan hapjen e fytit të mitrës në gishta. Përafërsisht, në sa gishta kalon faringu i mitrës, i tillë është zbulimi. Mesatarisht, gjerësia e "gishtit obstetrik" është 2 cm, por, siç e dini, gishtat e të gjithëve janë të ndryshëm, kështu që matja e hapjes në cm konsiderohet më e saktë. Pra:

• nëse qafa e mitrës hapet me 1 gisht, atëherë thonë për hapjen 2 - 3 cm;
• nëse hapja e mitrës ka arritur 3-4 cm, kjo është e barabartë me hapjen e qafës së mitrës me 2 gishta, e cila, si rregull, diagnostikohet tashmë në fillim të lindjes së rregullt (të paktën 3 kontraktime në 10 minuta);
• një hapje pothuajse e plotë tregohet nga hapja e qafës me 8 cm ose me 4 gishta;
• zbulimi i plotë fiksohet kur qafa e mitrës është plotësisht e lëmuar (skajet janë të holla) dhe e kalueshme për 5 gishta ose 10 cm (koka zbret në dyshemenë e legenit, duke u kthyer me një shtresë në formë shigjete në një madhësi të drejtë, ka një dëshira e parezistueshme për të shtyrë - është koha për të shkuar në dhomën e lindjes për lindjen e një fëmije - fillimi i lindjes së periudhës së dytë).

Si piqet qafa e mitrës?

Paralajmëruesit e lindjes që janë shfaqur tregojnë fillimin e afërt të aktit të lindjes (nga rreth 2 javë në 2 orë):

• fundi i mitrës zbret (2-3 javë para fillimit të kontraktimeve), gjë që shpjegohet me shtypjen e pjesës së fetusit në legenin e vogël, një grua e ndjen këtë shenjë duke lehtësuar frymëmarrjen;
• koka e shtypur e fetusit shtyp organet e legenit (fshikëza, zorrët), gjë që çon në urinim të shpeshtë dhe kapsllëk;
• rritja e ngacmueshmërisë së mitrës (mitra "ngurtësohet" kur fetusi lëviz, gruaja lëviz befas ose kur barku goditet / shtrëngohet);
• pamja është e mundur - ato janë të parregullta dhe të rralla, tërheqëse dhe të shkurtra;
• qafa e mitrës fillon të "piqet" - zbutet, kalon majën e gishtit, shkurtohet dhe "qendron".

Hapja e qafës së mitrës para lindjes vazhdon shumë ngadalë dhe gradualisht gjatë një muaji, dhe intensifikohet në ditën e fundit - dy në prag të lindjes. Tek gratë nullipare, zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës është rreth 2 cm, ndërsa tek gratë multipare, zgjerimi i kalon 2 cm.

Për të përcaktuar pjekurinë e qafës së mitrës, përdoret një shkallë e zhvilluar nga Bishop, e cila përfshin një vlerësim të kritereve të mëposhtme:

• konsistenca (dendësia) e qafës: nëse është e dendur, konsiderohet si 0 pikë, nëse zbutet përgjatë periferisë, por fyti i brendshëm është i dendur, është 1 pikë, i butë si brenda dhe jashtë, 2 pikë;
• gjatësia e qafës (procesi i shkurtimit të saj) - nëse kalon 2 cm - 0 pikë, gjatësia arrin 1 - 2 cm - rezultati 1 pikë, qafa shkurtohet dhe nuk arrin 1 cm në gjatësi - 2 pikë;
• kalueshmëria e kanalit të qafës së mitrës: një faring i jashtëm i mbyllur ose kalon majën e gishtit - një rezultat prej 0 pikësh, kanali i qafës së mitrës është i kalueshëm në një faring të brendshëm të mbyllur - kjo vlerësohet në 1 pikë, dhe nëse kanali kalon një ose 2 gishta përmes faringut të brendshëm - vlerësohet në 2 pikë;
• si ndodhet qafa në lidhje me boshtin e telit të legenit: e drejtuar prapa - 0 pikë, e zhvendosur përpara - 1 pikë, e vendosur në mes ose "në qendër" - 2 pikë.

Gjatë përmbledhjes së pikëve, vlerësohet pjekuria e qafës së mitrës. Qafa e papjekur konsiderohet me një rezultat 0 - 2 pikë, 3 - 4 pikë konsiderohet si një qafë e pamjaftueshme ose e pjekur dhe me 5 - 8 pikë flasin për një qafë të pjekur.

Ekzaminimi vaginal

Për të përcaktuar shkallën e gatishmërisë së qafës së mitrës dhe jo vetëm, mjeku kryen një ekzaminim të detyrueshëm vaginal (pas pranimit në spitalin e lindjes dhe në 38-39 javë në takimin në klinikën antenatale).

Nëse një grua është tashmë në maternitet, një ekzaminim vaginal për të përcaktuar procesin e hapjes së mitrës çdo 4 deri në 6 orë ose sipas indikacioneve emergjente:

• shkarkimi i lëngut amniotik;
• kryerja e një amniotomie të mundshme (forca të dobëta të lindjes, ose një fshikëz e sheshtë fetale);
• me zhvillimin e anomalive të forcave gjenerike (legeni i ngushtë klinik, aktiviteti i tepërt i punës, moskoordinimi);
• para anestezisë rajonale (EDA, SMA) për të përcaktuar shkakun e kontraktimeve të dhimbshme;
• shfaqja e rrjedhjes së gjakut nga trakti gjenital;
• në rastin e aktivitetit të rregullt të punës të vendosur (periudhë paraprake që u kthye në tkurrje).

Kur kryen një ekzaminim vaginal, mjeku obstetër vlerëson gjendjen e qafës së mitrës: shkallën e zbulimit, zbutjen, trashësinë dhe shtrirjen e skajeve të qafës së mitrës, si dhe praninë e plagëve në indet e buta të traktit gjenital. Gjithashtu, vlerësohet kapaciteti i legenit, palpohet pjesa prezantuese e fetusit dhe futja e tij (lokalizimi i suturës së fshirë në kokë dhe fontanele), avancimi i pjesës prezantuese, prania e deformimeve kockore dhe ekzostozave. Sigurohuni që të vlerësoni fshikëzën e fetusit (integritetin, funksionalitetin).

Sipas shenjave subjektive të zbulimit dhe të dhënave të ekzaminimit vaginal, përpilohet dhe mbahet një partogram i lindjes. Kontraksionet konsiderohen si shenja subjektive të lindjes, në veçanti, hapja e mitrës. Kriteret për vlerësimin e kontraktimeve përfshijnë kohëzgjatjen dhe shpeshtësinë e tyre, ashpërsinë dhe aktivitetin e mitrës (kjo e fundit përcaktohet në mënyrë instrumentale). Partogrami i lindjes ju lejon të regjistroni vizualisht dinamikën e hapjes së mitrës. Përpilohet një grafik, përgjatë të cilit tregohet kohëzgjatja e lindjes në orë dhe dilatimi i qafës së mitrës në cm tregohet vertikalisht.Në bazë të partogramit dallohen fazat latente dhe aktive të lindjes. Ngritja e pjerrët e kurbës tregon efektivitetin e aktit të lindjes.

Nëse qafa e mitrës zgjerohet para kohe

Hapja e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë, pra shumë kohë pas lindjes, quhet insuficiencë istmiko-cervikale. Kjo patologji karakterizohet nga fakti se si qafa e mitrës ashtu edhe istmusi nuk përmbushin funksionin e tyre kryesor në procesin e shtatzënisë - obturator. Në këtë rast qafa zbutet, shkurtohet dhe lëmohet, gjë që nuk e lejon fetusin të mbahet në fetus dhe çon në abort spontan. Ndërprerja e shtatzënisë, si rregull, ndodh në 2-3 tremujorë. Dështimi i qafës së mitrës dëshmohet nga fakti i shkurtimit të saj në 25 mm ose më pak në javën 20-30 të shtatzënisë.

Insuficienca isthmiko-cervikale është organike dhe funksionale. Forma organike e patologjisë zhvillohet si rezultat i dëmtimeve të ndryshme të qafës së mitrës - abortet artificiale (shih), këputjet e qafës së mitrës gjatë lindjes, metodat kirurgjikale për trajtimin e sëmundjeve të qafës së mitrës. Forma funksionale e sëmundjes është për shkak të një çekuilibri hormonal ose një rritje të ngarkesës në qafë dhe istmus gjatë shtatzënisë (shtatzënitë e shumëfishta, uji i tepërt ose një fetus i madh).

Si të mbani një shtatzëni kur zgjeroni qafën e mitrës

Por edhe me një hapje cervikale prej 1 - 2 gishtash në një periudhë prej 28 javësh ose më shumë, ka të ngjarë të mbajë shtatzëninë, ose të paktën ta zgjasë atë deri në lindjen e një fetusi plotësisht të zbatueshëm. Në raste të tilla caktohen:

• pushim në shtrat;
• paqe emocionale;
• qetësues;
• antispazmatikë (magne-B6, no-shpa,);
• tokolitikë (ginipral, partusisten).

Sigurohuni që të kryeni trajtim që synon prodhimin e surfaktantit në mushkëritë e fetusit (përshkruhen glukokortikoidet), gjë që përshpejton maturimin e tyre.

Përveç kësaj, trajtimi dhe parandalimi i hapjes së mëtejshme të parakohshme të qafës së mitrës është kirurgjik - në qafë aplikohen qepje, të cilat hiqen në javën e 37-të.

Qafa e mitrës është e papjekur - çfarë atëherë?

Situata e kundërt është e mundur kur qafa e mitrës "nuk është gati" për lindje. Kjo do të thotë, ka ardhur ora X (data e parashikuar e lindjes), dhe madje kanë kaluar disa ditë ose javë, por nuk ka ndryshime strukturore në qafën e mitrës, ajo mbetet e gjatë, e dendur, e refuzuar prapa ose përpara, dhe faringu i brendshëm është i pakalueshëm ose kalon majën e gishtit. Si veprojnë mjekët në këtë rast?

Të gjitha metodat e ndikimit në qafë, duke çuar në maturimin e saj, ndahen në medikament dhe jo-drogë. Metodat mjekësore përfshijnë futjen në vaginë ose në qafën e mitrës të xhelave dhe supozitorëve specialë me prostaglandinë. Prostaglandinat janë hormone që përshpejtojnë procesin e maturimit të qafës së mitrës, rrisin ngacmueshmërinë e mitrës dhe në lindje praktikohet administrimi intravenoz i tyre në rast të dobësimit të forcave të lindjes. Administrimi lokal i prostaglandinave nuk ka efekt sistemik (pa efekte anësore) dhe kontribuon në shkurtimin dhe zbutjen e qafës.

Nga metodat jo medikamente të stimulimit të hapjes së qafës së mitrës përdoren këto:

Shkopinj - leshterik

Shkopinjtë janë bërë nga algat e leshterikëve të thata, të cilat janë shumë higroskopike (përthithin mirë ujin). Një numër i tillë shkopinjsh futen në kanalin e qafës së mitrës në mënyrë që ta mbushin atë fort. Ndërsa shkopinjtë thithin lëngun, ato fryhen dhe zgjasin qafën e mitrës, duke bërë që ajo të zgjerohet.

Kateteri Foley

Kateteri për hapjen e qafës së mitrës përfaqësohet nga një tub fleksibël me një tullumbace të fiksuar në njërin skaj. Një kateter me një tullumbace në fund futet në kanalin e qafës së mitrës nga një mjek, baloni mbushet me ajër dhe lihet në qafë për 24 orë. Veprimi mekanik në qafë stimulon hapjen e saj, si dhe prodhimin e prostaglandinave. Metoda është shumë e dhimbshme dhe rrit rrezikun e infektimit të kanalit të lindjes.

Klizma pastrues

Fatkeqësisht, në disa maternitete ata refuzuan të bënin një klizmë pastrimi për një grua që erdhi për të lindur, por më kot. Zorra e lirë, si dhe peristaltika e saj gjatë defekimit, rrit ngacmueshmërinë e mitrës, rrit tonin e saj dhe për rrjedhojë përshpejton procesin e hapjes së qafës së mitrës.

Pyetje përgjigje

Si mund ta përshpejtoni hapjen e qafës së mitrës në shtëpi?

• shëtitjet e zgjatura në ajër të pastër rrisin ngacmueshmërinë e mitrës dhe prodhimin e prostaglandinave, dhe pjesa prezantuese e foshnjës fiksohet në hyrje të legenit të vogël, duke stimuluar më tej hapjen e qafës së mitrës;
• vëzhgoni fshikëzën dhe zorrët, shmangni kapsllëkun dhe abstinencën e zgjatur nga urinimi;
• hani më shumë sallata nga perime të freskëta të kalitura me vaj vegjetal;
• merrni një zierje të gjetheve të mjedrës;
• stimulojnë thithkat (kur ato janë të irrituar, lirohet oksitocina, e cila shkakton tkurrje të mitrës).
• A ka ndonjë ushtrim specifik për hapjen e qafës?

Në shtëpi, ngjitja e shkallëve, noti dhe zhytja, përkulja dhe rrotullimi i bustit përshpejton maturimin e qafës. Rekomandohet gjithashtu të bëni një banjë të ngrohtë, të masazhoni veshin dhe gishtin e vogël, ushtrime të frymëmarrjes dhe ushtrime për të forcuar muskujt perineal dhe joga. Në maternitete ka topa të veçantë gjimnastikor, ndenjëse dhe kërcime mbi të cilat gjatë periudhës së kontraktimeve përshpejtojnë hapjen e fytit të mitrës.

A ndihmon vërtet seksi në përgatitjen e qafës së mitrës për lindje?

Po, seksi në ditët dhe javët e fundit të shtatzënisë (në varësi të integritetit të fshikëzës së fetusit dhe pranisë së një tape mukoze në kanalin e qafës së mitrës) kontribuon në maturimin e qafës së mitrës. Së pari, gjatë orgazmës lirohet oksitocina, e cila stimulon aktivitetin e mitrës. Dhe së dyti, sperma përmban prostaglandina, të cilat kanë një efekt të dobishëm në procesin e maturimit të qafës së mitrës.

Në çfarë hapje fillojnë përpjekjet?

Shtytja është një tkurrje e vullnetshme e muskujve të barkut. Dëshira për të shtyrë lind tek një grua në lindje tashmë në 8 cm. Por derisa qafa e mitrës të hapet plotësisht (10 cm), dhe koka të zhytet në fund të legenit të vogël (d.m.th., mund të ndihet nga një mjek duke shtypur në labi) - nuk mund të shtyni.

Qafa e organit riprodhues luan rolin e një unaze që mbyll hyrjen, duke mbajtur fëmijën brenda. Për 9 muaj, fëmija rritet, vëllimi i lëngut amniotik rritet. Presioni në kockat e legenit bëhet gjithnjë e më shumë. Trupi jo gjithmonë i reziston ngarkesës. Shpesh ka simptoma dhe shenja të zgjerimit të qafës së mitrës gjatë shtatzënisë së parakohshme. Fenomeni është i rrezikshëm, mjaft i zakonshëm. Nëse trajtimi nuk merret në kohë, do të ndodhë një abort.

Gjatë lindjes së një fëmije, ndodhin dështime në trup. Indi muskulor zëvendësohet pjesërisht nga indi lidhor. Fillojnë të formohen fibra të reja kolagjeni. Ndryshe nga ato të mëparshmet, ato janë më fleksibël dhe elastike. Një sasi e vogël absorbohet, duke formuar substancën kryesore. Ju mund ta kuptoni që qafa po hapet nga pamja. Duket e lirshme, e shkurtuar, me një kanal të dukshëm.

Trupi fillon të përgatitet për lindje në javën 32-34. Kjo manifestohet me butësi nga jashtë. Kanali është ende mjaft i dendur. Zbutja e plotë e qafës së mitrës ndodh në javën 36-38. Fëmija lëviz në legen në këtë fazë të shtatzënisë. Presioni në organin riprodhues rritet, duke e detyruar atë të hapet.

Procesi fillon me faringun e brendshëm. Foshnja lëviz përgjatë kanalit të lindjes, i cili ka formën e një koni me një anë të gjerë në dalje. Pëlhurat shtrihen gradualisht. Tek gratë që lindin sërish, procedura është më e shpejtë. Kanali hapet nga të dyja anët në të njëjtën kohë, hapja e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë praktikisht nuk ndihet.

Menjëherë para fillimit të procesit të lindjes, ai është i varfëruar, duket shumë i shkurtër. 2 ose më shumë gishta do të futen brenda. Megjithatë, aksioni nuk ndalet. Kufiri është 10 - 12 cm Kjo gjerësi e vrimës kërkohet për daljen me sukses të kokës së foshnjës. Shkalla e pjekurisë së qafës së mitrës përcaktohet sipas shkallës Bishop.

Ka 3 lloje:

1. i papjekur;
2. maturimi;
3. i pjekur.

E para karakterizohet nga dendësia, gjatësia më shumë se 2 cm, afërsia e faringut të jashtëm. E dyta korrespondon me butësinë e jashtme, ngurtësinë e brendshme. Ka një shkurtim në 1 - 1,5 cm Gjysma e shtegut bëhet e kalueshme. Lloji i tretë karakterizohet nga butësia, aftësia për të futur 2 gishta.

Disa orë para fillimit të procesit të lindjes, dhimbjet e ngërçit shfaqen kur hapet qafa e mitrës. Ato nuk ndryshojnë në natyrën afatgjatë, nuk janë shumë intensive dhe nuk shkaktojnë ndryshime strukturore. Kohëzgjatja është zakonisht rreth 6 orë.

Shenjat e ICI

Është e vështirë të merret në konsideratë pamjaftueshmëria istmiko-cervikale në tremujorin e dytë të lindjes së një fëmije. Mjeku merr të dhëna kur ekzaminon vaginën me ultratinguj, duke e ekzaminuar atë duke përdorur një pasqyrë. Ju duhet ta gjeni shpejt problemin në mënyrë që të mos ndodhë një abort.

A e ndjeni zgjerimin e qafës së mitrës? Po dhe jo. Disa gra në lindje vijnë në maternitet me një hapje 2 cm, pa ndjerë asgjë. Të tjerët përjetojnë dhimbje me kontraktime.

Shenjat e zgjerimit të qafës së mitrës në tremujorin e dytë:

• gjakderdhje;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
• shkurtim, zbutje;
• presion në vaginë;
• në ekzaminim, qesja amniotike është e dukshme;
• mospërputhja e gjatësisë me parametrat e normës;
• faringu është i hapur.

Nëse zbulohet të paktën një nga këto simptoma, kërkohet terapi e menjëhershme. Dy ose më shumë konsiderohen si sinjal për vendosjen e një gruaje në lindje në klinikë. Vërehen gjithashtu diarre, të përziera gjatë hapjes së qafës së mitrës. Flet për pamjaftueshmërinë e zgjatjes së fshikëzës së fetusit.

Opsionet e akomodimit:

1. në majë të faringut të brendshëm;
2. në vijën e vrimës, por e padukshme për syrin;
3. në kanal, i dukshëm gjatë inspektimit;
4. u zhvendos në vaginë.

Çfarë ndjesie ka kur hapet qafa e mitrës?

• dhimbje të një natyre tërheqëse, që rrezaton në ijet;
• një ndjenjë shqetësimi për shkak të një fëmije të ulur;
• spazma në vaginë.

Një gjinekolog është në gjendje të diagnostikojë CCI duke pasur:

1. informacion në lidhje me abortet e mëparshme që kanë ndodhur në tremujorin e fundit të shtatzënisë;
2. të dhëna për ndërprerjen e parakohshme të shtatzënisë nga aktiviteti i lindjes në një fazë të hershme;
3. informacion se konceptimi ka ndodhur pas IVF;
4. rezultatet e prolapsit të fshikëzës së fetusit;
5. treguesit e inspektimit të pasqyrës.

Shumë shpesh, shumë shenja mungojnë. Prandaj, është e vështirë të kuptohet se hapja e qafës së mitrës është e vështirë. Ultratingulli konsiderohet metoda më efektive. Metoda do të tregojë menjëherë pamjaftueshmërinë, dhe gjithashtu do të përcaktojë pse u shfaq.

Ndonjëherë gratë hyjnë në maternitet me një hapje 1 - 2 cm.Ato nuk janë as të vetëdijshme për procesin e vazhdueshëm. Gjithçka kryhet në mënyrë të padukshme, hapja e qafës së mitrës fillon pa kontraktime. Gllënjka, ndjesi shpimi gjilpërash vërehet rrallë.

Arsyet

Hapja e parakohshme e qafës së mitrës në shtatzëninë e hershme shpesh përfundon me abort. Zbutja provokon zgjerim, hapje. Është e vështirë për fetusin të mbahet.

ICI është 2 llojesh:

1. organike;
2. funksionale.

Çfarë do të ketë një grua e veçantë do të përcaktohet nga arsyet që e formuan atë. Organike quhet edhe traumatike sepse shkaktohet nga trauma. Qafa humbet elasticitetin e saj, bëhet me dhëmbëza.

• abortet;
• abortet spontane;
• lëndimi i qafës;
• trajtimi i polipeve, erozionit;
• kruarje.

Indet e mbresë nuk mund të shtrihen. Ai përbëhet nga fibra lidhëse. Ato ndryshojnë në ngurtësinë e rritur. Aftësia për t'u kontraktuar humbet. Si rezultat, fëmija nuk mbahet brenda. Shfaqet IC.

Thirrja e funksionit:

1. ristrukturimi i hormoneve;
2. polihidramnioz;
3. patologjia e organit gjenital;
4. çekuilibër i indeve.

Një sasi e madhe e androgjenit të prodhuar ose një sasi e vogël e progesteronit çon në dështimin e hormoneve. Një pasojë zbulohet në javën e 11-të të lindjes së një fëmije. Qafa dobësohet, hapet.

Një akumulim i madh i ujit konsiderohet gjithashtu një shkak serioz. Ky fenomen vërehet në shtatzënitë multiple. Ngarkesa në organin riprodhues rritet, formohet pamjaftueshmëria.

Këto arsye kontribuojnë në zbutjen e shkallëve të ndryshme. Mitra përgatitet për lindje para kohe, bëhet elastike. Fëmija rritet, aftësia për të mbajtur brenda ulet. Insuficienca funksionale prek femrat që kanë probleme me punën e vezoreve. CI kongjenitale është gjithashtu e pranishme ndonjëherë.

Kjo sëmundje ndryshon nga gruaja në grua. Në vend të një arsyeje, mund të shkaktohet nga dy ose më shumë. Në çdo rast, fëmija e ka të vështirë të mbajë, ai po shkon drejt daljes. Ndërsa zbrisni, presioni rritet. Një pozicion i ulët çon në infeksion. Si rezultat, arrihet një abort ose lindje e parakohshme.

Mjekimi

Mjeku përcakton shkaqet e sakta të pamjaftueshmërisë, pastaj rekomandon një kurs terapie. Me funksionale, barnat hormonale shpesh përshkruhen. Ata rivendosin nivelet e hormoneve në 1-2 javë. Pas përmirësimit të situatës, trajtimi nuk ndërpritet.

Si të kontrolloni qafën e mitrës para lindjes:

• inspektim manual;
• diagnostikimi me ultratinguj.

Është e nevojshme të vëzhgoni pushimin në shtrat, kur të gjitha shenjat e hapjes së qafës së mitrës para lindjes vërehen tek një grua në fazat e hershme të lindjes së një fëmije. Gjinekologu rekomandon qetësi të plotë. Çdo ngarkesë duhet të jetë e kufizuar.

Trajtimet konservative përfshijnë përdorimin e unazës Meyer. Artikulli është prej plastike. Qëllimi: të frenoni presionin e fëmijës në qafë. Manipulimi është i përshtatshëm për gratë në lindje me një hapje të vogël në një periudhë shtatzënie prej 28 javësh ose më shumë. Falë tij, pesha e foshnjës shpërndahet në mënyrë të barabartë. Kjo metodë përdoret si ndihmëse.

Në një periudhë më të hershme, në mungesë të sëmundjeve infektive, përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale. Qëllimi është qepja e qafës së mitrës për të parandaluar zgjerimin deri pas lindjes. Gjatë operacionit, nuk ndihet asnjë shqetësim. Anestezia jepet paraprakisht. Materiali i qepjes hiqet para fillimit të lindjes, kur hapet fshikëza e fetusit.

Të dy llojet e trajtimit të sëmundjes përfshijnë emërimin e barnave antibakteriale. Ato janë të nevojshme për të përjashtuar lindjen, për të parandaluar procesin infektiv. Për të rritur efektivitetin, përshkruhen antispazmatikë. Ulja e hipertonizmit me mjete tokolitike. Ilaçet hormonale përshkruhen nëse hapja vërehet për shkak të një mosfunksionimi të sistemit endokrin.

Stimulimi i zgjerimit gjatë lindjes

Me një qafë të mitrës së pjekur, lindja fillon në javën e 38-të dhe përfundon me lindjen e një fëmije. Ndonjëherë mjekët stimulojnë procesin. Indikacionet janë aktiviteti i parakohshëm, i vonuar i lindjes. Fillimi është spontan, me rrjedhje të dobët, me një ndalesë të papritur.

Si të hapni mitrën para lindjes:

1. me ndihmën e futjes së ilaçeve;
2. përdorni amniotomi;
3. me dorë.

Mjeku obstetër konstaton dobësinë e procesit, stimulon, nëse organi riprodhues ndalon të tkurret, kontraktimet nuk mjaftojnë për t'u hapur plotësisht. Mjeku përdor ilaçe kur kanë kaluar 12 orë nga çasja e ujërave dhe nuk fillon procesi i lindjes së një fëmije. Një stimulim i tillë kryhet me kujdes nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor. Mungesa e një reaksioni alergjik ndaj ilaçeve kontrollohet para kohe.

Shenjat e nevojës për të stimuluar hapjen e mitrës gjatë lindjes:

• hipertensioni;
• preeklampsi;
• shkarkimi i hershëm i ujit;
• shtrirje;
• kontraktime të dobëta, mungesë e plotë;
• organi riprodhues nuk zbulohet;
• infrakt;
• shkëputja e placentës;
• toksikoza e vonshme.

Mjeku obstetër, bazuar në treguesit e gjendjes shëndetësore të gruas në lindje, merr një vendim për stimulimin. Nëse simptomat e dilatimit të parakohshëm të qafës së mitrës shfaqen gjatë shtatzënisë në tremujorin e tretë, mjeku do t'i rekomandojë gruas në lindje të shkojë në klinikë për disa javë. Stafi mjekësor do të monitorojë gjendjen e gruas dhe foshnjës. Nëse është e nevojshme, përdorni metodën operative.

Metoda e amniotomisë është e njohur gjerësisht. Në fund të fundit është të shponi flluskën. Treguesi kryesor për manipulim është një ndalim i papritur i zbulimit, i cili tashmë ka ndodhur me 2 cm. Piercing do të përshpejtojë aktivitetin e punës. Lëngu amniotik do të largohet, presioni në kockat e legenit do të ulet. Metoda konsiderohet e sigurt, absolutisht pa dhimbje.

Një mënyrë tjetër stimulimi është hapja e qafës së mitrës me dorë. Shpesh përdoren mjete speciale - zgjerues. Një përfaqësues i spikatur është një tullumbace e fryrë e mbushur me lëng. Ai vepron në qafë, duke kërkuar një hapje. Gjatë aplikimit të metodës ekziston rreziku i këputjes së flluskës. Prandaj, ajo kryhet në rast emergjence.

Drejtimi i qafës së mitrës para lindjes ndodh në prag të procesit. Nëse gjatë ekzaminimit gjinekologu konstaton se kjo nuk ka ndodhur, procedura kryhet me dorë. Ndonjëherë shoqërohet me dhimbje të forta. Manipulimi është i nevojshëm për të lehtësuar daljen e fëmijës.

Shenjat e zbulimit fillojnë në mënyrë të padukshme në shumë raste. Pastaj shfaqet një ndjesi dhimbjeje tërheqëse, mukoza, priza e gjakut largohet. Treguesi kryesor i afrimit të lindjes është kontraktimet e mitrës. Nëse këto simptoma janë ndjerë në mes të shtatzënisë, informoni gjinekologun. Kishte një kërcënim për lindje të parakohshme të foshnjës.

Në kohën kur ndodh lindja, qafa e mitrës, në mënyrë të padukshme për vetë gruan, ka ndryshuar plotësisht. Dhe kjo bën të mundur që fëmija të lindë në mënyrë krejtësisht natyrale. Por jo gjithmonë qafa e mitrës mund të ndryshojë veten në masën që është e nevojshme për lindje të pavarur. Në këtë rast, ndërhyrja mjekësore është thjesht e nevojshme.

Si të kontrolloni zgjerimin e qafës së mitrës gjatë lindjes

Ka disa parametra me të cilët mjekët përcaktojnë gatishmërinë e qafës së mitrës për lindje. Kjo është vendosja e tij në legenin e vogël, gjatësia dhe sa i butë është bërë. Nëse butësia e saj ju lejon të kaloni 1-2 gishta brenda, atëherë kjo është një qafë e mitrës plotësisht e pjekur dhe e gatshme për lindje.

Gjithashtu, këto ndryshime konfirmohen nga një proces i tillë si shkarkimi i prizës mukoze. Tapa mund të largohet shumë përpara kohës së caktuar, dhe kjo tregon se kontraktimet do të fillojnë së shpejti. Gjithashtu, para lindjes, qafa duhet të shkurtohet dhe gjatësia e saj të jetë brenda një centimetri. Dhe kur bëhet fjalë për pozicionin e saj, pozicioni më optimal është në mes të legenit të vogël.

Edhe pse gjatë shtatzënisë, qafa e mitrës është pak e anuar mbrapa. Bazuar në treguesit e këtyre parametrave, mjekët bëjnë një vlerësim, maksimumi mund të jetë i barabartë me pesë. Sipas të njëjtit vlerësim, është e mundur të përcaktohet gatishmëria e qafës së mitrës për lindje. Nëse rezultati është pesë, atëherë ata thonë se qafa e mitrës është e pjekur.

Por mjaft shpesh ndodh që aktiviteti i lindjes duhet të fillojë së shpejti, por qafa e mitrës është ende plotësisht e papërgatitur. Më pas do të përdoret stimulimi për ta hapur. Nëse nuk i drejtoheni kësaj metode, atëherë fëmija së shpejti do të fillojë të përjetojë mungesë oksigjeni për faktin se placenta plaket shumë shpejt para lindjes së fëmijës dhe funksionet që duhet të kryejë bëhen përtej fuqisë së saj.

Si të ndihmoni në zgjerimin e qafës së mitrës gjatë lindjes

Sot, për të stimuluar hapjen e qafës së mitrës, mjekët përdorin katër metoda.

• Injeksione të sinestrolit në muskuj. Falë këtij ilaçi, ju mund ta bëni qafën e mitrës të pjekur, por nuk ka të bëjë fare me kontraktimet.


• Shkopinj Laminaria. Mjeku i vendos këto shkopinj 5 cm në kanalin e qafës së mitrës. Ndërsa lagështia vepron mbi to, ato fryhen dhe hapin mekanikisht qafën e mitrës.


• Xhel me prostaglandina. Kjo është një nga metodat më efektive. Nën ndikimin e tij, qafa e mitrës do të hapet në 2-3 orë.


• Enzaprost në mënyrë intravenoze. Ky medikament gjithashtu përmban prostaglandina. Prandaj, kur e përdorni, mund të zvogëloni edhe kohëzgjatjen e kontraktimeve.

Ka raste kur femrat preferojnë të stimulojnë vetë trupin e tyre. Mënyra më e zakonshme është një klizmë, e cila nxit shkarkimin e tapës. Por kjo mund të bëhet vetëm për ato gra shtatzëna që kanë arritur afatin e caktuar të lindjes dhe fëmija është plotësisht i plotë.

Nëse nuk ka kontraktime, por uji dhe tapa tashmë janë larguar, atëherë në këtë rast stimulimi me një banjë të ngrohtë është rreptësisht i ndaluar. Pra, pasi ekziston rreziku i kapjes së një lloj infeksioni. Ju gjithashtu mund të përdorni një sërë aktivitetesh fizike. Gjëja më e mirë për trupin do të jetë ecja. Por ju gjithashtu mund të pastroni. Por në raste të tilla, ju duhet të monitoroni mirëqenien tuaj, sepse pasojat nuk do të jenë gjithmonë më të këndshmet.

Fazat e zgjerimit të qafës së mitrës

Qafa e mitrës nuk hapet menjëherë gjatë lindjes. Mjekët dallojnë disa periudha. Periudha e parë e hapjes së qafës së mitrës gjatë lindjes quhet e ngadaltë, sepse në 4-6 orë hapja do të jetë jo më shumë se 10 cm Në këtë kohë, kontraktimet nuk janë shumë të shpeshta - çdo 6-7 minuta. Faza e dytë quhet e shpejtë sepse hapja është 1 cm në orë. Në këtë fazë, kontraktimet vijnë çdo minutë e kështu me radhë derisa hapja të jetë 10 cm.Periudha e tretë është zbulimi i plotë, që tregon gatishmëri të plotë për lindje.

Por ndonjëherë ka raste kur qafa e mitrës mund të hapet para kohe. Prandaj, në tremujorin e fundit, një grua duhet të jetë gati për absolutisht gjithçka.

Para lindjes së fëmijës, trupi i një gruaje i nënshtrohet një sërë procesesh që synojnë zgjidhjen e suksesshme të barrës dhe lindjen e një fetusi të qëndrueshëm. Vetë procesi i lindjes ndahet në tre faza, secila prej të cilave karakterizohet nga karakteristika të caktuara.

Gjatë gjithë shtatzënisë, dhe veçanërisht në fazën e parë të lindjes, qafa e mitrës luan një rol të rëndësishëm. Kjo pjesë e mitrës është “blloku” që mbyll fetusin për nëntë muaj dhe më pas e lëshon atë. Funksionimi korrekt i qafës së mitrës, gjendja e tij adekuate gjatë shtatzënisë është çelësi për mbajtjen e plotë të fetusit.

Në rast se qafa e mitrës nuk është në gjendje të mbyllet fort, kjo mund të çojë në abort në çdo fazë të shtatzënisë dhe lindje të parakohshme. Atëherë ia vlen të flitet për insuficiencën isthmiko-cervikale. Ky proces kontrollohet nga një gjinekolog kryesor i cili monitoron gjendjen e zonës gjenitale femërore gjatë gjithë shtatzënisë. Kur shikohet në një karrige gjinekologjike, nuk është e vështirë të diagnostikosh një hapje ose zbutje të lehtë të qafës së mitrës. Kjo patologji është një kërcënim për një shtatzëni normale. Dhe nëse në muajt e parë, ndërsa fetusi është i vogël, abort nuk do të ndodhë, pasi presioni në qafën e mitrës është ende i vogël, atëherë tashmë gjatë periudhës së rritjes aktive të fëmijës, qafa e mitrës mund të mos përballojë një presion të tillë. Në raste të tilla, abortet ndodhin më shpesh nga 20 deri në 30 javë.

Është shumë e rëndësishme që një grua të vizitojë një gjinekolog në kohën e duhur, sepse simptomat e zgjerimit të qafës së mitrës për vetë gruan mund të mos shfaqen, për faktin se zbulimi nuk ka ndodhur nën ndikimin e sistemit hormonal. Shpesh, një grua shtatzënë nuk ndjen fare simptoma të zbulimit dhe mëson për këtë telashe vetëm pas ekzaminimit. Dhe në disa raste, një grua mund të përjetojë dhimbje shpimi gjilpërash në zonën vaginale, e cila duhet të konsultohet. Sa më shpejt të diagnostikohet patologjia, aq më shpejt mjekët do të marrin masat e nevojshme për të ruajtur shtatzëninë. Në këtë rast, procesi i mbajtjes së shtatzënisë do të kontrollohet në mënyra të tjera (qepja e qafës së mitrës, aplikimi i një pesari, vendosja e fashës).

Qafa e mitrës, si një nga organet më të rëndësishme në të gjithë procesin e shtatzënisë, pëson ndryshime gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Për një grua dhe për një fëmijë, proceset që ndodhin në qafën e mitrës në fund të shtatzënisë janë të rëndësishme - ato sinjalizojnë se lindja e fëmijës do të fillojë së shpejti. Çdo nënë e ardhshme duhet të dijë simptomat e dilatimit të qafës së mitrës në mënyrë që të kërkojë ndihmë në një institucion mjekësor në kohë - ndoshta për të ruajtur shtatzëninë, dhe ndoshta për lindjen e fëmijës (në varësi të fazës në të cilën shfaqen këto shenja).

Ndryshimet që ndikojnë në hapjen e qafës së mitrës ndodhin në javën 38-40. Në këtë kohë, placenta fillon të plaket, e cila sekreton hormone që shërbejnë për rrjedhën normale të shtatzënisë. Në këtë kohë, mitra dhe qafa e saj kanë një ton të tillë që nuk e lejon fëmijën të rritet, por, megjithatë, ende nuk lejon të lindë. Pasi placenta ndalon së prodhuari hormone që synojnë ruajtjen e mitrës, në trupin e gruas shfaqen hormone antagoniste, detyra e të cilave është të ndihmojnë qafën e mitrës të hapet dhe vetë mitra të tkurret. Kështu, niveli i estrogjenit rritet dhe niveli i progesteronit zvogëlohet, oksitocina, prostaglandina, acetilkolina dhe serotonina grumbullohen. Të gjitha këto hormone do të ndikojnë në rrjedhën e lindjes dhe drejtpërdrejt në hapjen e qafës së mitrës.

Kohët e fundit, ndërsa ndodhet në barkun e nënës, fëmija, nën ndikimin e një uterus paksa infantile, zbret në zgavrën e legenit. Si rezultat i presionit në qafën e mitrës, trupi merr sinjale për lindjen e ardhshme. Mitra forcohet pak në ton për të lehtësuar lindjen. Kështu, ne po flasim për paralajmëruesit e lindjes - kontraktimet e rreme për shkak të hipertonitetit prenatal afatshkurtër. Gjatë kësaj periudhe, pavarësisht presionit në qafën e mitrës, ajo nuk hapet, megjithëse mitra mund të tkurret.

Tipari kryesor i qafës së mitrës gjatë periudhës së lindjes është lëmimi (shkurtimi) dhe zbutja e tij. Në momentet e lëmimit të qafës së mitrës, ajo zgjeron hapësirën e saj për hyrje, kjo nuk ndodh menjëherë, por gradualisht, për disa orë. Në fakt, e gjithë faza e parë e lindjes konsiston në përgatitjen e mitrës dhe qafës së mitrës për veprimet e mëvonshme aktive.

10 cm është norma për të lindur foshnjë

Gjatë gjithë kohës për nëntë muaj qafa e mitrës quhet e papjekur. Në këtë kohë, ajo është e mbyllur, nuk e lë gishtin brenda, gjatësia është rreth dy centimetra. Në orët e para të procesit të lindjes, mitra hapet mjaft - vetëm një centimetër, që përcaktohet nga kalimi i lirë i një gishti.

Shkurtimisht për hapjen e qafës së mitrës para lindjes në video.

Qafa është zbutur dhe shkurtuar pak. Kjo gjendje e qafës së mitrës quhet e pamjaftueshme e pjekur. Pas disa orësh, qafa e mitrës hapet aq shumë sa nuk mund ta mbajë më prizën e mukozës - ajo shpejt del jashtë, gjë që sinjalizon fillimin e afërt të fazës së dytë. Në procesin e hapjes së saj, qafa e mitrës ndryshon vendndodhjen e saj - në lidhje me trupin e mitrës, ajo bëhet më e madhe në qendër, dhe gjatë shtatzënisë mund të zhvendoset gjatë gjithë kohës. Ju mund të flisni për pjekurinë e qafës së mitrës kur kalon më shumë se një gisht brenda, gjatësia e saj është më pak se një centimetër dhe vetë qafa e mitrës është e butë. Zakonisht, kjo gjendje e qafës së mitrës përcaktohet nga tridhjetë e nëntë javë, dhe me lindje të përsëritura pak më herët. Fiziologjikisht, një grua është e gatshme për lindje, por në praktikë, më shpesh, gratë shtatzëna ecin me qafë të hapur për disa javë dhe lindin plotësisht pa patologji në javët dyzet deri në dyzet e një. Simptomat e zgjerimit të qafës së mitrës për një grua praktikisht nuk janë të dukshme. Vetëm ndonjëherë mund të pini gllënjkë në fund të stomakut, gjë që tregon presionin e fetusit në qafën e zbutur.

Një shenjë shumë e besueshme e zgjerimit të qafës së mitrës - nxjerrja e tapës mukoze. Por rrjedhja e lëngut amniotik - një sinjal se shtrimi në spital është i nevojshëm - ose po afron lindja, ose ato do të stimulohen për të mos lënë fëmijën pa lëng amniotik. Më qartë, shenjat e zgjerimit të qafës së mitrës përcaktohen nga gjinekologët.

Ndërsa pret një fëmijë, një grua ndjen ankth dhe frikë nga lindja e ardhshme. Në shtatzëninë e vonë, kjo ndjenjë intensifikohet. Gratë që kanë këtë shtatzëni të parë janë më të shqetësuara. Pasiguria dhe termat komplekse mjekësore trembin nënat e ardhshme. Për të reduktuar ankthin, një grua duhet të kuptojë se çfarë e pret atë. Njohuritë minimale do të ndihmojnë në parandalimin e patologjive serioze, pasi, duke ditur simptomat atipike, mund të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur.

Pse zgjerohet qafa e mitrës gjatë lindjes?

Vetë mitra është një organ i zbrazët muskulor. Muret e brendshme janë të mbuluara me një membranë mukoze, gjendja e së cilës ndryshon në ditë të ndryshme të ciklit menstrual. Kur ndodh shtatzënia, fetusi zhvillohet në mitër. Ajo është e lidhur me vaginë me një tub të veçantë të quajtur qafa e mitrës. Pjesa e brendshme e qafës është e mbyllur fort. Kjo është e nevojshme për ta mbajtur fëmijën brenda dhe për të mbrojtur fetusin nga depërtimi i mikroorganizmave patogjenë. Mitra përbëhet nga trupi, fundusi dhe qafa e mitrës.

Gjatë lindjes, qafa e mitrës hapet (shih foton). Ky proces është i nevojshëm për kalimin e papenguar të fëmijës përmes kanalit të lindjes. Përgatitja e qafës së mitrës fillon në javën e 32-të të shtatzënisë (më shumë në artikull :). Në këtë kohë, muret e tij bëhen më të lirshme për shkak të zëvendësimit të pjesshëm të indit të muskujve me ind lidhës. Përveç kësaj, për shkak të prodhimit të hormoneve të estrogjenit dhe kolagjenit, indet bëhen më të buta dhe më të shtrira.

Pas javës së 38-të të shtatzënisë, placenta plaket. Në të njëjtën kohë, në mitër fillon prodhimi i hormoneve të veçanta, të cilat provokojnë përgatitjen e organit para lindjes.

Si e përcaktojnë mjekët dilatimin?

I dashur lexues!

Ky artikull flet për mënyra tipike për të zgjidhur pyetjet tuaja, por secili rast është unik! Nëse doni të dini se si ta zgjidhni problemin tuaj të veçantë - bëni pyetjen tuaj. Është i shpejtë dhe falas!

Aktiviteti i punës dhe gatishmëria e organeve për lindjen e një fëmije përcaktohen nga shkalla e zgjerimit të qafës së mitrës. Si rregull, kjo gjendje kontrollohet me palpacion, kur mjekët përcaktojnë se sa gishta kalojnë lirshëm në lumenin e qafës së mitrës. Aktualisht, shpesh përdoret metoda e matjes në centimetra. Hapja për një gisht është e barabartë me dy centimetra.

Kur hapin qafën e mitrës me 3 cm, shumë gra shtatzëna shqetësohen për pyetjen, pas sa kohësh do të fillojë lindja? Mjekët përcaktojnë fillimin e lindjes në varësi të hapjes së kanalit të lindjes. Pas 4 cm, qafa e mitrës hapet një centimetër çdo orë. Për lindje, pastrimi duhet të jetë 10-12 cm.

A mundet një grua shtatzënë të kontrollojë vetë zgjerimin?

Hapja e qafës së mitrës me 1-2 centimetra (për 1 gisht) kalon pa shenja karakteristike. Si rregull, një grua nuk ndjen se ndryshimet kanë filluar të ndodhin në trupin e saj. Në raste të rralla, gratë shtatzëna ankohen për rëndim në pjesën e poshtme të barkut dhe dhimbje të vogla.

Nëse nëna e ardhshme vuri re rrjedhje të trashë mukoze kafe, kjo do të thotë që tapa është shkëputur. Kjo simptomë tregon fillimin e lindjes. Sasia e shkarkimit varet nga fakti nëse spina mbrojtëse është shkëputur plotësisht ose pjesërisht. Në çdo rast, nëse zbulohet rrjedhje e dyshimtë, duhet të kontaktoni një gjinekolog.

Ndonjëherë lindja fillon me lirimin e lëngut amniotik. Zakonisht janë pa ngjyrë dhe pa erë. Është e nevojshme të mbani mend kohën kur u prishën ujërat (shih gjithashtu :). Në këtë rast, qafa mund të mos hapet. Ky proces kërkon praninë e një mjeku, është më mirë që një grua të kontaktojë menjëherë maternitetin. Nëse qafa e mitrës nuk kalon disa gishta 5-7 orë pas lëshimit të lëngut, lindja duhet të stimulohet, pasi ekspozimi i zgjatur i fetusit pa lëng amniotik çon në hipoksi të tij.

Është e pamundur të përcaktohet vetë zbulimi i saktë në centimetra në shtëpi. Për të ekzaminuar qafën e mitrës para lindjes, për të kontrolluar gatishmërinë e saj dhe për të kuptuar rrjedhën e lindjes, ju nevojiten aftësi dhe njohuri të veçanta që posedojnë vetëm specialistët. Përveç kësaj, gruaja në lindje nuk është në gjendje fizikisht ta bëjë vetë.

Fazat e zgjerimit të qafës së mitrës në gratë shtatzëna

Zbulimi ndodh në 3 faza:

• latente. Karakterizohet nga kontraktime të lehta që ndodhin pa periodicitet. Ndjesitë e dhimbshme nuk ndodhin. Nëse një grua është në shtëpi në këtë kohë, ajo rrallë vëren ndryshime në gjendjen e saj. Gjatë kësaj periudhe, rekomandohet të mos përqendroheni në kontraktimet, të përpiqeni të shpërqendroheni ose të flini. Ndikon në mënyrë të favorshme në muskujt e ushtrimeve të frymëmarrjes dhe muzikës së qetë. Ndërhyrja mjekësore në procesin natyror gjatë periudhës latente nuk kërkohet. Në raste të rralla, me zhvillimin e patologjive, përdorimi i stimuluesve është i mundur. Periudha zgjat nga disa orë në disa ditë.
• Shpejt. Kjo rrit kohëzgjatjen e kontraktimeve dhe zvogëlon intervalin ndërmjet tyre. Kontraksionet shfaqen periodikisht, pas 2-5 minutash. Bëhen të dhimbshme, me dhimbje të forta të padurueshme, përdoren qetësues. Gjatë kësaj periudhe, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku në mënyrë që ai të vlerësojë saktë aktivitetin e punës dhe të ofrojë ndihmën e nevojshme. Nuk rekomandohet të uleni ose të shtriheni. Një grua shtatzënë duhet të qëndrojë në këmbë, të mbështetur në një sipërfaqe të qëndrueshme ose të ecë. Kështu, arrihet presioni maksimal i peshës së fëmijës, qafa e mitrës duhet të hapet më shpejt. Nëse është më e përshtatshme që një grua të presë kohën e kontraktimeve ndërsa është ulur, është më mirë të përdorë një top të madh - një fitball. Në periudhën e shpejtë, ka një hapje prej 4-6 cm brenda 8-10 orëve për gratë me shtatzëninë e parë (primipare) dhe 5-7 për gratë shtatzëna për herën e dytë dhe të mëvonshme (multipare).
• Zbulimi i plotë. Në këtë kohë, gruaja shtatzënë është nën mbikëqyrjen e mjekëve. Koka e fëmijës zbret në legenin e vogël, pasi qafa e mitrës hapet plotësisht, ose, siç thonë mjekët obstetër, zbutet. Mjeku obstetër e ulë gruan në lindje në një karrige të veçantë, ekzaminon dhe kërkon të shtyjë. Koha e periudhës së shpejtë dhe zbulimi i plotë varet nga karakteristikat individuale të trupit të nënës së ardhshme dhe gatishmëria e kanalit të saj të lindjes.

Probleme të mundshme

Pse nuk ka kontraktime dhe qafa e mitrës nuk është gati nëse është koha për të lindur? Me afrimin e datës së lindjes, eksitimi i grave intensifikohet. Primiparat kanë frikë nga dhimbjet dhe pasiguritë e mundshme, gratë me një shtatzëni të dytë janë të frikësuar nga përvoja e mëparshme, veçanërisht për ato që kanë hasur probleme gjatë lindjes. Gjendja emocionale ndikon në funksionimin e sistemit endokrin. Për shkak të stresit, prodhohet adrenalinë, e cila çon në mbylljen e qafës së mitrës në momentin e lindjes.

Shkaqe të tjera të aktivitetit të dobët të punës:

• polihidramnios - me një sasi të madhe të lëngut amniotik, muret e mitrës shtrihen në mënyrë të panevojshme, gjë që zvogëlon kontraktueshmërinë e tyre;
• oligohydramnios - me mungesë të lëngjeve, është e vështirë për një fëmijë të kalojë nëpër kanalin e lindjes, pasi forca e presionit në qafë sigurohet nga fshikëza e fetusit;
• patologjia e sistemit endokrin në një grua shtatzënë - prodhimi i hormoneve të nevojshme është i nevojshëm për aktivitetin normal të punës.

Nëse nuk vërehet dilatim pas javës së 40-të të shtatzënisë, aplikohet stimulimi. Në këtë kohë, placenta plaket dhe pushon së kryeri funksionet e saj, si rezultat, fëmija merr lëndë ushqyese dhe oksigjen të pamjaftueshëm. Kjo mund të shkaktojë zhvillimin e hipoksisë.

Nëse dilatimi ndodh përpara datës së caktuar, mund të çojë në abort. Ata përpiqen të ndalojnë rritjen e lumenit nga java e 28-të e shtatzënisë. Me një rritje të lumenit me 1-2 cm, skajet e brendshme të qafës së mitrës qepen para lindjes, gjë që ngadalëson hapjen e mëtejshme. Nëse lumeni arrin 3-4 cm dhe koka e fetusit ka rënë, atëherë gruas i përshkruhet pushim i plotë dhe futja e barnave speciale që përshpejtojnë zhvillimin e fëmijës.

Mënyrat për të hapur qafën e mitrës në spital

Nëse dilatimi nuk ndodh deri në javën e 40-të të shtatzënisë, përdoret stimulimi i mitrës. Procedura duhet të kryhet në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve. Metodat kryesore përfshijnë terapinë me ilaçe. Përdorimi i agjentëve të ndryshëm mund të çojë në zbulimin e plotë në 5-7 orë pas aplikimit. Më shpesh përdoren:

• Miropriston. Ndihmon në rritjen e aktivitetit kontraktues të mureve të mitrës. Lejohet të përdoret 1 tabletë në ditë.
• Oksitocina. Është një zgjidhje për injeksione intramuskulare. Stimulon hapjen.
• No-Shpa (më shumë detaje në artikull :). Është një antispazmatik i fortë, relakson muskujt, zvogëlon tonin e tyre, gjë që kontribuon në zbulimin e shpejtë. Merrni 2-3 tableta në ditë.
• Papaverina. Përdoret në formën e tabletave dhe injeksioneve. Veprimi ka për qëllim zvogëlimin e tonit të muskujve. Doza përcaktohet individualisht, duke marrë parasysh gjendjen e kanalit të lindjes.

Metoda të tjera stimulimi në spital:

• supozitorët dhe xhel me prostaglandinë - futen në vaginë, lindja e fëmijëve do të fillojë disa orë pas injektimit (ka kundërindikacione);
• shkopinj leshterik (shikoni foton) - shkopinj të veçantë vendosen në qafë, për shkak të ënjtjes ato rrisin pastrimin, përveç kësaj, ato përmbajnë substanca që përgatisin qafën për kalimin e fëmijës;
• ekspozimi manual - gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku zgjeron organin me gishtat e tij;
• amniotomi - birë e fshikëzës së fetusit duke përdorur një pajisje të veçantë.

A është e mundur të stimulohet zbulimi në shtëpi?

Mënyrat për të nxitur lindjen në shtëpi:

• Pajtueshmëria me dietën dhe marrja e zierjeve të veçanta. Dieta e një gruaje duhet të përfshijë më shumë perime dhe fruta të freskëta. Një zierje e gjetheve dhe manave të mjedrës ndihmon në stimulimin e hapjes së qafës, pasi përmban substanca që relaksojnë muskujt dhe ulin tonin.
• Klizma pastrues. Në këtë rast, ndodh efekti në murin e pasmë të mitrës. Përveç kësaj, kjo çon në shkarkimin e tapës, e cila provokon fillimin e lindjes.
• Seksi. Gjatë orgazmës, mitra kontraktohet në mënyrë natyrale. Sperma përmban substanca që zbutin indet e qafës së mitrës.
• Ushtrime fizike. Ushtrimi duhet të bihet dakord me mjekun, pasi tensioni i muskujve është kundërindikuar në preeklampsi dhe kushte të tjera patologjike. Kompleksi është më mirë të zgjidhni me një instruktor me përvojë. Shëtitjet e gjata, mbledhjet e ngadalta dhe ushtrimet e fitbollit janë të dobishme (shih foton). Nuk mund të kërcesh. Përveç kësaj, ushtrimet e krahut të lartë duhet të shmangen. Gjatë gjimnastikës, duhet të monitoroni frymëmarrjen tuaj dhe të relaksoni muskujt në kohën e duhur.