Medikamente antitusive me efekt anestetik. Antitusivë - të cilët janë më të mirë për fëmijët dhe të rriturit

Ilaçet antitusive përdoren për të shtypur sulmet që nuk janë për shkak të nevojës për të hequr sputumin nga trakti respirator. Me fjalë të tjera, emërimi i tyre është i këshillueshëm për kollën e thatë. Ilaçet antitusive me veprim qendror ndikojnë në qendrën e kollës në palcën e zgjatur.

Kollë e thatë - një tregues për emërimin e barnave me veprim qendror

Mekanizmi i veprimit

Me acarim të qendrës së kollës, e lokalizuar në medulla oblongata, shfaqet një kollë e pavullnetshme. Nëse sulmet janë joproduktive, të thata, atëherë ato duhet të shtypen. Për këtë qëllim, përshkruhen ilaçe antitusive me një mekanizëm qendror veprimi.

Këto barna shtypen duke frenuar zonat përkatëse në medulla oblongata. Ky grup farmakologjik përfshin derivatet e morfinës - etilmorfina, kodeina dhe glaucina, si dhe butamirat, prenoxdiazine dhe oxeladin.

Është e rëndësishme që veprimi të mos prekë qendrën e frymëmarrjes, e cila ndodhet në afërsi të kollës. Nga këto barna, vetëm kodeina dhe etilmorfina ndikojnë në të.

Një veti dalluese e prenoxdiazines është aftësia për të zvogëluar ndjeshmërinë e mukozës së traktit respirator. Kjo do të thotë, ilaçi ka një efekt anestezik lokal në zonat e ndjeshme ndaj acarimit.

Kategoritë e klasifikimit

Barnat antitusive me veprim qendror ndahen në narkotikë dhe jo narkotikë. Drogat jo-narkotike ndahen me kusht në ato të ngjashme në strukturë me opiatet (glaucina, dekstromethorfon) dhe ato të ndryshme në strukturë (oxeladin, butamirate, pentoxyverine).

Drogat përfshijnë kodeinë. Strukturisht, është një derivat i metiluar i morfinës.

Agonist i receptorit opioid. Efekti i kodeinës është i ngjashëm me morfinën, por karakteristikat analgjezike janë më pak të theksuara, aftësia për të zvogëluar ngacmueshmërinë e qendrës së kollës është e shprehur mirë.

Kodeina shtyp qendrën e frymëmarrjes, por në një masë më të vogël se morfina. Një tjetër efekt anësor i kodeinës është aftësia për të provokuar kapsllëk për shkak të një përkeqësimi të lëvizshmërisë së zorrëve.

Drogat jo-narkotike me një mekanizëm qendror veprimi përfshijnë etilmorfinën dhe dekstrometorfanin (Alex Plus, Robitussin), butamiratin (Sinekod), glaucinën (Tusidil, Broncholitin) dhe okseladinën (Paxeladin). Ata shtypin pjesërisht qendrën e kollës, duke mos penguar qendrën e frymëmarrjes.

Ata nuk janë inferiorë ndaj kodeinës për nga forca e veprimit, ndërsa nuk provokojnë varësi, nuk ndikojnë në lëvizshmërinë e zorrëve. Butamirat dhe oxeladin kanë gjithashtu një efekt bronkodilator. Butamirat gjithashtu ka efekte anti-inflamatore.

Shënim! Antitusivë nuk përshkruhen në rast të rritjes së prodhimit të pështymës. Gjithashtu, nuk përdoren për kollën kronike, e cila shoqërohet me sekretim të tepërt bronkial (në rast të pirjes së duhanit, astmës, emfizemës).

Kundërindikimet për përdorim

Ilaçet nuk përshkruhen në rastet e mëposhtme:

• mosha deri në 2 vjet;
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të drogës;
• dështim të frymëmarrjes;
• tremujori i parë i shtatzënisë;
• periudha e ushqyerjes me gji;
• varësia nga droga nga drogat opioid;
• ulçera peptike e stomakut dhe duodenit.

Barnat jo-narkotike nuk përshkruhen në rast të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve, fëmijët nën tre vjeç, gratë në tremujorin e parë të shtatzënisë.

udhëzime të veçanta

Në rastin e përdorimit të zgjatur të kodeinës, kërkohet kontrolli i figurës së gjakut, si dhe treguesve të gjendjes funksionale të veshkave dhe mëlçisë. Si rezultat i përdorimit të dozave të larta, veçanërisht në fazat e para të trajtimit, është e mundur të ngadalësohen reaksionet psikomotore, dhe për këtë arsye ilaçet që përmbajnë kodeinë nuk duhet të përdoren nëse është e nevojshme të drejtoni automjete dhe të punoni në pajisje që kërkojnë vëmendje e shtuar.

Efekte anësore

Kapsllëku është një ndërlikim i zakonshëm kur merrni antitusivë narkotikë.

Në sfondin e përdorimit të barnave narkotike, reagimet anësore të mëposhtme janë të mundshme:

• manifestime alergjike;
• siklet në procesin e tretjes, në veçanti, kapsllëk;
• marramendje;
• trombocitopeni;
• shkelje e funksionimit të mëlçisë dhe veshkave;
• sulmet e astmës bronkiale.

Kur përdorni droga jo-narkotike, simptomat e mëposhtme të padëshirueshme janë të mundshme:

• nauze dhe të vjella;
• diarre;
• dhimbje në rajonin epigastrik
• marramendje;
• lodhje dhe përgjumje;
• ekzantema.

E rëndësishme! Në sfondin e marrjes së dekstrometorfanit, ka të ngjarë të ketë shqetësime në ndjeshmërinë shqisore, të folurit të paqartë, ataksi dhe disfori.

Ilaçet antitusive duhet të përshkruhen nga një mjek. Vetë-mjekimi është i papranueshëm. Doza dhe kohëzgjatja e kursit të trajtimit përcaktohet nga specialisti bazuar në karakteristikat e rastit klinik.

Kolla është një veprim kompleks mbrojtës refleks që synon pastrimin e rrugëve të frymëmarrjes nga grimcat e huaja ose sputum. Irritim i qendrës së kollës medulla e zgjatur (një pjesë e trurit) ose mukoza e traktit respirator shkakton një kollë të pavullnetshme. Një kollë e tillë ndodh me shumë sëmundje të sistemit të frymëmarrjes. Zonat më të ndjeshme ndaj acarimit janë në laring, trake, bronke të mëdha dhe të mesme. Përveç kësaj, kolla mund të shkaktohet ose të shtypet vullnetarisht, pasi formimi i refleksit të kollës është nën kontrollin e korteksit cerebral.

Kolla është produktive (me pështymë) dhe joproduktive (e thatë). Meqenëse një kollë irrituese joproduktive është e padobishme, është mirë ta shtypni atë. Kjo është ajo për të cilën përdoret antitusivë .

Në varësi të pikës së aplikimit, dallohen barnat antitusive të veprimit qendror dhe periferik.

Ilaçet antitusive me veprim qendror shtypin refleksin e kollës, duke frenuar pjesët përkatëse të medulla oblongata. Mjetet kryesore të këtij grupi janë derivatet e morfinës - kodeinë dhe etilmorfinë , butamirat , glaucine , oxeladin dhe prenoxdiazine. Është shumë e rëndësishme që qendra e frymëmarrjes, e cila ndodhet gjithashtu në medulla oblongata, të mbetet e paprekur. Përveç kodeinës dhe etilmorfinës, barnat e tjera të këtij grupi nuk e shtypin qendrën e frymëmarrjes. Prenoxdiazina gjithashtu zvogëlon ndjeshmërinë e mukozës së traktit respirator (efekti anestetik lokal), ku zonat janë të ndjeshme ndaj acarimit.

Ilaçet antitusive të veprimit periferik ndikojnë në mbaresat e ndjeshme në mukozën e traktit respirator. Kanë një efekt zbutës dhe anestetik lokal, duke reduktuar rrjedhjen e “stimujve të kollës” nga laringu, trakeja dhe bronket. Një shembull tipik i një droge të tillë është acetilaminonitropropoksibenzen .

Në lidhje me efektet anësore të padëshiruara të kodeinës dhe etilmorfinës (depresioni i qendrës së frymëmarrjes, zvogëlimi i vëllimit të frymëmarrjes, mundësia e varësisë, etj.), gjithnjë e më shumë ilaçe antitusive selektive, si qendrore (glaucina, okseladina, prenoxdiazina dhe kështu me radhë) të tjera), dhe periferike (acetilaminonitropropoksibenzen, tipepidine) veprimet. Këto barna nuk shkaktojnë varësi, kështu që ndonjëherë ato grumbullohen së bashku me emrin "antitusivë jo narkotikë".

A e keni vënë re që në teatro dhe salla koncertesh dëgjohet vazhdimisht kollitja dhe duket se numri i personave që kolliten po rritet vazhdimisht. Mënyra se si është. Kjo është një anë tjetër e kontrollit vullnetar të kollës. Eksitimi ose ankthi për papërshtatshmërinë e kollës e provokojnë atë. Faktorë të tillë quhen psikogjenë. Në këto raste mund të ndihmojnë barnat që kanë efekt qetësues (qetësues).

Aftësinë për të zbutur, qetësuar një kollë e posedojnë disa antihistamines , veçanërisht difenhidramina, i njohur më mirë si difenhidramina .

Ilaçet e kollës shpesh përfshihen në ilaçet e kombinuara të ftohjes dhe gripit, të cilat do t'i diskutojmë më vonë në këtë kapitull.

Antitusivë individualë janë renditur më poshtë, më shumë detaje rreth të gjitha barnave në këtë grup mund të gjenden në faqen e internetit.

[Emer tregtie(përbërja ose karakteristikë) efekt farmakologjik format e dozimit të fortë]

Codelac(ilaç bimor) antitusive, ekspektorant skedën. ICN Farmaceutikë(SHBA)

Libeksin(prenoxdiazine) antitusiv, antispazmatik, antiinflamator, anestetik lokal skedën. Sanofi-Synthelabo(Francë)

kodi blu(butamirat) antitusive pika për administrim oral për fëmijë; shurup Novartis Consumer Health SA(Zvicër)

Ilaçet antitusive në praktikën e fëmijëve Kolla e thatë dhe e papërpunuar shoqëron pothuajse të gjithë dhe karakterizon fazën fillestare të ndërveprimit të mikroorganizmit me epitelin e traktit të sipërm respirator. Sapo procesi infektiv fiton forcë, domethënë agjenti infektiv kapërcen pengesën mukoze dhe arrin gjëndrat sekretuese, shfaqet sputum, duke shënuar kalimin cilësor të një kolle të thatë në atë të lagësht.

Varësisht se cili mikroorganizëm ka shkaktuar dëmtimin e traktit respirator, pështyma mund të jetë mukoze ose purulente. Një kollë torturuese, deri në ndalimin e frymëmarrjes, shkakton një patogjen që krijon një epiqendër acarimi në trungun e trurit.

Bazuar në mekanizmin e kollitjes, antitusivët e përdorur ose duhet të bllokojnë receptorët e kollës (në mukozën e traktit respirator ose ata në medulla oblongata), ose të nxisin shkarkimin e pështymës së sekretuar.

Duhet të kujtojmë se antitusivë janë vetëm terapi simptomatike, e cila, në mënyrë ideale, duhet të mbështetet nga ilaçe të krijuara për të shkatërruar patogjenin. Pra, të gjitha barnat antitusive ndahen në dy grupe kryesore:

1. Barnat që përdoren për kollën e thatë.
2. Ilaçet që përdoren për kollën e lagësht.

Në grupin e parë, pothuajse të gjitha barnat i përkasin barnave me një mekanizëm qendror veprimi, me përjashtim të libeksinës. Veprimi i tyre bazohet në bllokimin e impulseve nervore të qendrës së kollës. Dhjetë vjet më parë, mikrodozat e kodeinës u përdorën gjerësisht për këtë qëllim, të shtuara në përzierjet e parafabrikuara si kodelaku dhe preparatet komplekse tabletash - kodeinë.

Medikamente që përdoren për të shtypur kollën

Së bashku me shtypjen e qendrës së kollës në varësi të dozës, ilaçe të tilla holluan sputumin dhe kontribuan në sekretimin e tij. Por për shkak të rritjes së përqindjes së popullatës së varur nga droga, të cilët blenë të gjitha preparatet e farmacive që përmbajnë alkaloide opiumi (në këtë rast kodeinë), u nxor një dekret që ndalonte shitjen falas të preparateve me kodeinë nga farmacitë. Për ta zëvendësuar atë, u zhvillua një linjë e re barnash, me të njëjtin mekanizëm veprimi, por jo të lidhur me substancat narkotike:

1. "Tusuprex". Në tregun e farmacisë, ajo konkurroi për efektivitetin e veprimit paralelisht me barnat që përmbajnë kodeinë, por nuk u bë lider për shkak të kostos. E disponueshme vetëm në tableta. Pritja lejohet nga dy vjet, në një dozë prej 5 mg 3 herë në ditë.

2. Një ilaç mjaft i vjetër - "glaucina", gjithashtu me një mekanizëm qendror veprimi. Por përveç shtypjes së qendrës së kollës, ajo shkakton një bllokim periferik të receptorëve vaskularë, i cili mund të shoqërohet me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut në enët e gjakut. Fëmijët përshkruhen në formën e shurupit, në një dozë prej 10 mg 2-3 herë në ditë. Rekomandohet për përdorim mbi 2 vjeç.

3. Një ilaç relativisht i ri, gjithashtu me mekanizëm qendror veprimi, është bërë “sinekod”. Lëshimi i barit me pika dhe shurup mundëson përdorimin e barit tek foshnjat nga mosha dy muajshe. Deri në një vit, ilaçi përshkruhet 10 pika deri në 4 herë në ditë, nga një vit në tre vjet doza arrin 15 pika për dozë, dhe nga tre vjet lejohet për përdorim një shurup, i përdorur deri në moshën gjashtë vjeç. , 5 ml 3 herë në ditë.

Kohët e fundit, analogu i tij i lirë që përmban të njëjtin parim aktiv (butamirate) - "omnitus", i prodhuar nga kompanitë farmaceutike në Serbi dhe Rusi, filloi të konkurrojë me "sinekod" për tregun e shitjeve. Mund të gjendet në formë tabletash dhe si shurup. Forma e barit përshkruhet në varësi të moshës së fëmijës. Shurupi lejohet kur fëmija arrin tre vjeç, dhe tabletat - gjashtë vjet.

4. “Libeksin”. Një ilaç mjaft i vjetër me një mekanizëm periferik veprimi, domethënë, veprimi i "libeksinës" i ngjan efektit të anestezisë lokale, bllokon fushën e receptorit të mukozës së frymëmarrjes. Udhëzimet për përdorim tek fëmijët nuk tregojnë moshën dhe nuk tregojnë doza të sakta, vetëm një formulim i përgjithshëm që lejon që ilaçi të merret në formën e ¼ ose ½ e dozës minimale për të rriturit, pa udhëzime shtesë.

Këtu, në fakt, është e gjithë gama e ilaçeve që përdoren për kollën e thatë. Fatkeqësisht, në kollën e mirë dhe parapertusis, asnjë nga barnat e përshkruara nuk është në gjendje të japë një efekt terapeutik të theksuar, të cilin e kishin barnat që përmbajnë kodeinë.

Kur kolla bëhet produktive, domethënë formohet një sasi e madhe pështymë, nuk ka kuptim ta shtypni atë. Në këtë rast, është e rëndësishme të nxitet me çdo kusht shkarkimi i pështymës. Për këto qëllime, përdoret një grup ekspektorantësh, të ndarë me kusht në dy nëngrupe, bazuar në natyrën e parimit aktiv të barnave.

Medikamente që përmirësojnë shkarkimin e pështymës

Grupi I, i cili bazohet në kimikate të sintetizuara. Ai përfshin:

1. "Bromhexine" - pionieri i këtij grupi të barnave, i cili në thelb është një analog kimik i bimës alkaloid vasicinë. Në trup, "bromheksina konvertohet në substancën aktive - ambroxol.

Bromheksina është në dispozicion si në formë të lëngshme ashtu edhe në formë të ngurtë. Ilaçi në tableta u jepet fëmijëve nga tre vjeç në një dozë prej 4 mg tre herë në ditë. Pas 6 vjetësh, doza e "Bromhexine" arrin 8 mg tre herë në ditë. Në formën e shurupit Bromhexine, u përshkruhet fëmijëve nën dy vjeç, 2 ml shurup tri herë në ditë, deri në gjashtë vjeç - 4 ml secili dhe mbi gjashtë vjeç - 8 ml shurup secili.

Direkt "ambroxol" vetë dhe analogët e tij - "lazolvan", "ambrobene", "ambrohexal", "bronchorus". Përgatitjet prodhohen në disa forma: në tableta, shurupe dhe solucione thithëse.

Për inhalim, më shpesh përdoret një zgjidhje ujore e ambroxol. Deri në dy vjet, 7,5 mg ilaç përdoret një herë, nga mosha dy vjeç - 15 mg 1-2 herë në ditë.

Në formën e shurupit "Ambroxol" merret nga goja tek fëmijët nën dy vjeç në sasi prej 7.5 mg dy herë në ditë, deri në pesë vjeç - 7.5 mg tre herë në ditë, mbi 5 vjeç "Ambroxol" është përshkruar 15. mg tri herë në ditë. Tabletat lejohen të merren nga mosha 6 vjeç, 15 mg 2-3 herë në ditë.

Tre drejtime u gjetën në mekanizmin e veprimit të këtij nëngrupi të barnave:

- Stimulimi i prodhimit të surfaktantit bronkial dhe alveolar dhe një ndryshim në vetitë fiziko-kimike të mukusit të prodhuar nga gjëndrat mukoze. E gjithë kjo së bashku çon në një efekt sekretolitik, domethënë, mukoza bëhet më e lëngshme.
- Stimulon dhe koordinon lëvizjen e qerpikëve të vendosur në epitelin që rreshton membranën mukoze të traktit respirator - një efekt sekretues.
- Ka një efekt të dobët antitusiv, me një pikë veprimi të paidentifikuar.

Nga efektet anësore, përveç fenomeneve alergjike, është e mundur edhe dispepsia.

2. "Acetilcisteina" është e mirë për t'u përdorur në prani të pështymës shumë të trashë, të vështirë për t'u ndarë, pasi ka një efekt të theksuar mukolitik. Në gjendje të shtypë prodhimin e faktorëve mbrojtës jospecifik të mukozës së traktit respirator. Ka mbrojtje antioksiduese, pasi mbart jone squfuri, të cilët rikthen aktivitetin e një enzime ndërqelizore që çaktivizon speciet toksike të oksigjenit. Analogu i "acetilcisteinës" është "fluimucil".

"Acetilcisteina" (analog - "ACC") është në dispozicion në formën e një pluhuri me dozë të tretshëm, shurup. Të gjitha format miratohen për përdorim nga mosha dy vjeçare, 100 mg substancë aktive 2 deri në 4 herë në ditë.

Përveç opsioneve të listuara, ekziston një formë e thithur e acetilcisteinës, e lëshuar si pjesë e një antibiotiku të grupit levomycetin - "fluimucil + IT antibiotik".

Është e rëndësishme të dini se për efektivitetin e përdorimit të këtij ilaçi, është më mirë të përdorni një nebulizator kompresor për të parandaluar shkatërrimin e agjentit antibakterial. Tek fëmijët, në formën e inhalacioneve, ilaçi përdoret nga mosha dy vjeçare me një dozë fikse 125 mg 1-3 herë në ditë.

3. “Karbocisteinë”. Analoge - "fluditec", "fluifort". Përdoret për pështymë të vështirë për t'u ndarë. Ndryshe nga acetilcisteina, ajo nuk i shtyp vetitë mbrojtëse të mukozës së frymëmarrjes. Si veti bonus, "karbocisteina" normalizon aktivitetin e gjëndrave mukoze, rikthen sekretimin e imunoglobulinës A dhe aktivitetin e epitelit ciliar të traktit respirator.

Një veti interesante e "fluifort" është veprimi i tij i zgjatur, i cili zgjat deri në 8 ditë pas një doze të vetme.

Tek fëmijët, "karbocisteina" mund të përdoret në formën e një shurupi. Nga një muaj deri në dy vjet, sasia e barit llogaritet nga raporti 5 mg / kg të peshës së fëmijës 3 herë në ditë, deri në pesë vjet - 2,5-5 ml shurup 4 herë në ditë, mbi pesë vjet. - 10 ml tri herë në ditë.

"Fluifort" tek fëmijët nën një vit nuk përdoret. Fëmijët nën moshën pesë vjeç përshkruhen në sasinë prej 2,5 ml të barit, pas pesë vjetësh - 5 ml shurup dy herë në ditë.

Ekstrakte bimore që përdoren për kollën e lagësht

Grupi II i barnave, duke përdorur të gjitha llojet e ekstrakteve bimore si lëndë aktive.

I pari në këtë listë është ekstrakti i trumzës me efekte të vërtetuara anti-inflamatore dhe ekspektorante.

Ekstrakti alkoolik i trumzës përmban shurup Pertussin, i cili ka qenë i njohur që nga koha sovjetike. Përveç trumzës, shurupi pasurohet me prezencën e bromit të kaliumit, i cili për shkak të bromit ka një efekt të përgjithshëm qetësues, duke ulur kështu ngacmueshmërinë e qendrës së kollës. Përshkruhet nga tre vjet në një dozë prej 2.5 ml, pas pesë vjetësh - 5 ml tre herë në intervale të rregullta.

Shurupi dhe tabletat "codelac broncho" në kohët e lashta përmbanin kodeinë në përbërjen e tyre. Deri më sot, përbërja e tyre ka ndryshuar. Në vend të kodeinës, ekstrakti i trumzës u fut në përbërjen e shurupit, në lidhje me të cilin shurupi filloi të quhej "bronko kodelac me trumzë" (ekziston një shurup pa trumzë). Përveç trumzës, shurupi përmban ambroxol dhe substancën aktive të sintetizuar të rrënjës së jamballit - glicirrizinat, i cili shtyp inflamacionin përmes efektit të tij në gjëndrat mbiveshkore. Përdoret nga mosha dy vjeçare.

Të lira dhe mjaft efektive për kollën e lagësht Tabletat "mukaltin" përmbajnë sode, ekstrakt barishte marshmallow. Në udhëzimet për ilaçin, në kundërindikacione, nuk ka moshë të fëmijës, por gjithashtu nuk ka dozën e saktë dhe varësinë e saj nga mosha ose pesha e fëmijës. Në raste të tilla, ata zakonisht përdorin ndarjen e tabletës në gjysmë ose në një të katërtën, në varësi të moshës së fëmijës dhe pinë tri herë në ditë.

Shurupi "bronchicum" përmban një ekstrakt alkoolik të barit të trumzës. Miratuar për përdorim tek fëmijët nga 6 muajsh.

Elixir "bronchicum", përveç ekstraktit të trumzës, përmban një ekstrakt të rrënjëve të aguliçes.

Përgatitje shumëkomponente me veprim kompleks

Nga të gjitha barnat e tjera me një veprim kompleks, mund të vërehet "ascoril", i cili është i disponueshëm si në tableta ashtu edhe në shurup. Në përbërjen e tij, "ascoril" përmban:

1. Bromheksina.
2. Salbutamol.
3. Guaifenesin.

Për shkak të përbërjes, ilaçi ka efekte mukolitike, mukomotore, bronkodiluese dhe të dobëta antitusive. Është më mirë ta përdorni atë në rast të patologjisë së rëndë të mushkërive, për shembull, me astmë obstruktive, bronkioliti ose bronkiale. Fëmijëve u përshkruhen në formë shurupi, nga mosha tre vjeçare, 5 ml, 2-3 herë në ditë.

Suva me mustardë si një mjet për të rritur rrjedhjen e gjakut

Për të rritur efektin e barnave antitusive, në shtëpi, ata shpesh përdorin imponimin e suvave të mustardës. Duke pasur parasysh se mekanizmi i veprimit të tyre i referohet një efekti irritues lokal, është e nevojshme të mbani mend disa rregulla për përdorimin e tyre tek fëmijët e vegjël:

1. aplikoni në një shtresë të hollë garzë të njomur me vaj vegjetal të nxehur.
2. Ju mund të vendosni suva mustarde në shpinë vetëm me anën e pasme (shtresa e mustardës nuk duhet të bie në kontakt me lëkurën).
3. Sa më e vogël të jetë grupmosha e foshnjës, aq më e vogël duhet të jetë përqindja e sipërfaqes së lëkurës nën suva me mustardë, për shembull, një fëmije gjashtëmuajsh i duhet vetëm një suva mustardë në një mbulesë tërthore në shpinë.
4. Pas vendosjes së kompresës së mustardës, seanca e nxehjes nuk duhet të jetë më shumë se 10-15 minuta. Duhet të fokusoheni në një skuqje të lehtë të lëkurës nën suva të mustardës.

Në varësi të të gjitha masave paraprake, suva me mustardë mund të përdoren edhe tek foshnjat që nuk kanë mbushur moshën një vjeç.

konkluzioni

Përveç këtyre barnave, tregu farmaceutik i sotëm është i mbushur me produkte të tjera komplekse, të përbërë nga të gjitha llojet e kombinimeve të bimëve, shpesh me shtimin e ilaçeve të sintetizuara. Çfarë është e rëndësishme të mbani mend kur zgjidhni një ilaç kundër kollës:

1. Produkti medicinal duhet të përdoret rreptësisht për qëllimin e tij të synuar. Me një kollë të lagësht, është kundërindikuar përdorimi i barnave që shtypin refleksin e kollës.
2. Në fëmijëri, është më mirë t'i jepet përparësi monopreparacioneve, për të shmangur përbërjen komplekse dhe zgjidhjet e alkoolit.

»» №2 1999 PROFESOR G.A. SAMSYGINA, KREU I DEPARTAMENTIT TË SËMUNDJEVE TË FËMIJËVE N1, UNIVERSITETI MJEKËSOR SHTETËROR RUS

Kolla është një refleks i njohur, por shumë kompleks në mekanizmin e saj, që synon të rivendosë kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes. Kolla është një nga manifestimet më të zakonshme të sëmundjeve të rrugëve të frymëmarrjes. Dhe në këtë drejtim, zakonisht konsiderohet si një fenomen që mund të përballojë çdo person që nuk ka njohuri të veçanta (prindër, të afërm apo të njohur), farmacist farmacie dhe sigurisht një mjek. Ky mendim është i gabuar dhe madje i dëmshëm, pasi shpesh bazohet në terapi antitusive të zgjedhur gabimisht.

Kjo është veçanërisht e vërtetë në pediatri, pasi si vetë trupi i fëmijës ashtu edhe sëmundjet në këtë moshë kanë karakteristikat e tyre. Përveç kësaj, jo vetëm mekanizmat, por edhe shkaqet e kollës tek fëmijët mund të ndryshojnë ndjeshëm nga ato te të rriturit. Prandaj, përdorimi i barnave të marra në praktikën terapeutike të të rriturve, veçanërisht ilaçeve të kombinuara antitusive, jo vetëm që nuk mund të ndihmojë një fëmijë që kollitet, por edhe të përkeqësojë gjendjen e tij. Fatkeqësisht, edhe mjekët njohin një gamë relativisht të vogël të barnave dhe shpesh nuk kanë informacion të plotë për mekanizmat e veprimit të tyre farmakologjik. Zgjedhja dhe përdorimi racional i terapisë antitusive në pediatri kërkon njohuri për të paktën dy pika kryesore: shkaqet e kollës dhe veçoritë e mekanizmit të formimit të refleksit të kollës në fëmijëri dhe njohjen e mekanizmave të veprimit të barnave antitusive të përdorura. Siç u përmend më lart, funksioni kryesor i kollës është heqja e sekrecioneve nga rrugët e frymëmarrjes për të përmirësuar kalueshmërinë e tyre dhe për të rivendosur transportin mukociliar të sekrecioneve bronkiale (pastrimi mukociliar).

Ka shumë shkaqe të kollës tek fëmijët:

• Procesi infektiv dhe inflamator në traktin e sipërm respirator (infeksione virale respiratore akute, bajame, faringjit, sinusit, përkeqësim i bajameve, laringit)
• Procesi infektiv dhe inflamator në traktin e poshtëm të frymëmarrjes (laryngotrakeiti, trakeiti, bronkiti, pneumonia)
• Inflamacion irritues i mukozave të traktit respirator
• Inflamacion alergjik i mukozave të traktit respirator
• Bronkospazma
• Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes nga sekrecionet viskoze bronkiale, trupat e huaj të aspiruar, lëngjet, formacionet endogjene dhe ekzogjene etj.
• Edema e parenkimës së mushkërive
• Faktorë të tjerë

Më shpesh, kolla është një nga simptomat e një procesi infektiv.

Shkelja e pastrimit mukociliar tek fëmijët mund të jetë gjithashtu për shkak të disa arsyeve. Kjo është hiperplazia e mukozës bronkiale nën ndikimin e inflamacionit infektiv, alergjik ose të tjera; ënjtje e mukozës së pemës bronkiale; rritje e sekretimit të mukusit; rritja e viskozitetit të sekretit; formimi i reduktuar i surfaktantit; bronkospazma; diskinezia bronkiale, domethënë një rënie në kalibrin e tyre gjatë nxjerrjes me më shumë se 25% në krahasim me kalibrin në frymëzim; Së fundi, dëmtimi i pastrimit mukociliar mund të shkaktohet nga një kombinim i dy ose më shumë prej këtyre faktorëve.

Manifestimet klinike variojnë nga një kollë e rëndë agonike, e shoqëruar me të vjella, ankth dhe/ose sindromë dhimbjeje që shqetëson gjumin dhe mirëqenien e fëmijës, deri te një kollë e vazhdueshme që është e padukshme për vetë pacientin, e cila pothuajse nuk ka asnjë efekt në sjelljen e tij. Në rastin e fundit, fëmija zakonisht nuk ka nevojë për trajtim të veçantë antitusiv, por zbulimi i shkakut të kollës është i nevojshëm.

Trajtimi i kollës indikohet vetëm në rastet kur ajo shqetëson mirëqenien dhe gjendjen e pacientit. Në këtë rast, gjithmonë duhet të filloni duke eliminuar shkakun e saj.

Nevoja për trajtimin e kollës aktuale, pra caktimin e të ashtuquajturës terapi antitusive, lind kryesisht kur fëmija ka një kollë joproduktive, të thatë, obsesive. E veçanta e tij është se nuk çon në evakuimin e sekretit të akumuluar në traktin respirator dhe / ose nuk çliron receptorët e mukozës së traktit respirator nga efektet irrituese, për shembull, në rast të irritimit, infektiv ose alergjik. inflamacion. Duhet theksuar edhe një herë se te fëmijët, veçanërisht fëmijët e vegjël, një kollë joproduktive është më shpesh për shkak të rritjes së viskozitetit të sekrecioneve bronkiale, shkeljes së "rrëshqitjes" së pështymës përgjatë pemës bronkiale, aktivitetit të pamjaftueshëm të epitelit ciliar të bronke dhe tkurrje të bronkiolave. Prandaj, qëllimi i përshkrimit të terapisë antitusive në raste të tilla është hollimi i pështymës, zvogëlimi i ngjitshmërisë së tij dhe në këtë mënyrë rritja e efektivitetit të kollitjes.

Kështu, efektiviteti i terapisë antitusive është në thelb rritja e kollës, me kusht që ajo të transferohet nga e thatë, joproduktive në të lagësht, produktive. Kjo përfundimisht çon në zhdukjen e tij.

Trajtimi i kollës produktive, i cili konsiston në shtypjen e refleksit të kollës, kryhet tek fëmijët vetëm në situata të veçanta: kur kolla është shumë intensive dhe e lodh foshnjën, shoqërohet me të vjella, shqetëson gjumin e fëmijës ose kur ka rrezik i lartë i zhvillimit të aspiratës (për shembull, te fëmijët me patologji të rëndë të SNQ).

Kështu, për zgjedhjen e duhur të trajtimit antitusiv, është e nevojshme: së pari, të vendoset një diagnozë e sëmundjes që shkaktoi kollën e fëmijës dhe së dyti, të vlerësohet produktiviteti, kohëzgjatja dhe intensiteti i saj dhe shkalla e ndikimit në. gjendja e pacientit. Bazuar në të dhëna anamnestike, fizike dhe, nëse është e nevojshme, shtesë laboratorike dhe instrumentale, këshillohet të vlerësohet natyra e sekrecioneve bronkiale (mukoze ose purulente, shkalla e viskozitetit, "lëvizshmëria", sasia, etj.) dhe prania ose mungesa e bronkospazmës.

Prandaj, pjesëmarrja e një pediatri është thjesht e nevojshme në zgjidhjen e pyetjeve në lidhje me nevojën dhe zgjedhjen racionale të trajtimit antitusiv për një fëmijë. Për më tepër, zgjedhja e saktë e terapisë antitusive bazohet gjithmonë në njohjen e mirë të mekanizmave të veprimit të barnave me efekt antitusiv.

Ndër to janë:

• në fakt barna antitusive (veprim qendror dhe periferik);
• ilaçe me një efekt indirekt antitusiv (bronkodilator, anti-inflamator, antialergjik, dekongestant dhe të tjerë);
• barna të kombinuara.

Barnat antitusive zakonisht ndahen në dy grupe kryesore: veprim qendror dhe periferik (aferent, eferent dhe i kombinuar). Ndër këto të fundit dallohen preparatet me origjinë bimore dhe sintetike.

Antitusivë me veprim qendror shtyp funksionin e qendrës së kollës së medulla oblongata ose qendrave të tjera nervore të trurit të lidhura me të. Këto përfshijnë barna me një efekt narkotik (kodeinë, dionin, morfinë, dekstrometorfan) dhe ilaçe që kanë një efekt antitusiv jo-narkotik në kombinim me një analgjezik, qetësues dhe, si rregull, një efekt të dobët antispazmatik. Këto janë hidroklorur glaucine (glauvent), libexin, sinekod, tusuprex dhe të tjerët. Kjo përfshin gjithashtu bronkolitinën - një ilaç i kombinuar antitusivë, duke përfshirë hidroklorurin e glaucinës, ephedrinën, vajin esencial të sherebelës dhe acidin citrik.

Drogat narkotike përdoren në pediatri jashtëzakonisht rrallë, në mjedise spitalore dhe për indikacione të veçanta: kryesisht për sëmundjet onkologjike të rrugëve të frymëmarrjes (ilaçe opiumi, dekstrometorfan) për të shtypur refleksin e kollës gjatë bronkografisë, bronkoskopisë dhe ndërhyrjeve të tjera kirurgjikale në traktin respirator.

Drogat jo-narkotike përdoren më gjerësisht, por, për fat të keq, shpesh në mënyrë të gabuar dhe të paarsyeshme. Treguesi për emërimin e tyre është nevoja urgjente për shtypjen e kollës. Në pediatri, një nevojë e tillë, megjithëse shfaqet, është e rrallë. Tek fëmijët e vegjël shfaqet me kollën e mirë dhe në rastet e kollës produktive shumë intensive me sekrecione bronkiale tepër të bollshme dhe të lëngshme (bronkorrea), kur ekziston rreziku real i aspirimit.

Duhet të theksohet se bronkospazma është gjithashtu e rrallë tek fëmijët e vegjël. Zakonisht sindroma obstruktive, dhe veçanërisht e theksuar, në këtë moshë shkaktohet nga hiperplazia dhe edema infektive dhe inflamatore e mukozës bronkiale, funksioni motorik i dëmtuar i bronkiolave, ulja e lëvizshmërisë së sekretimit për shkak të rritjes së viskozitetit të tij dhe nivelit të ulët të surfaktantit. Prandaj, antitusivët me veprim qendror thjesht nuk kanë një pikë aplikimi. Për më tepër, duke shtypur refleksin e kollës, ato ngadalësojnë çlirimin e sekrecioneve nga rrugët e frymëmarrjes, përkeqësojnë aerodinamikën e rrugëve të frymëmarrjes dhe proceset e oksigjenimit të mushkërive.

Në moshën më të vjetër, këto barna mund të jenë të dobishme në rastet e kollës së shoqëruar me bronkospazmë të moderuar. Në të njëjtën kohë, ato përdoren vetëm ose si shtesë për bronkodilatorët dhe ilaçet që shtypin inflamacionin alergjik ose irritues.

Një grup i barnave antitusive jo-narkotike me veprim qendror indikohet gjithashtu për kollën e shoqëruar me acarim të mukozave të rrugëve të sipërme (epiglotike) të frymëmarrjes për shkak të inflamacionit infektiv ose irritues. Në këto raste, rezultati i emërimit të tyre zakonisht përmirësohet kur kombinohet me barna periferike me një efekt mbështjellës. Bronkolitina mund të shërbejë si një shembull i pjesshëm i një efekti të tillë të kombinuar. Por përdorimi i tij justifikohet vetëm në mungesë të ndryshimeve të theksuara në mukozën e pjesëve të poshtme të pemës bronkiale, pasi ephedrina e përfshirë në të "thanë" mukozën bronkiale, rrit viskozitetin e sekretimit bronkial dhe përkeqëson shkeljen e mukocilit. transporti, dhe, në përputhje me rrethanat, rrit joproduktivitetin e kollës në prani të bronkitit dhe pneumonisë. Përveç kësaj, ephedrine ka një efekt stimulues në sistemin nervor qendror, shqetëson gjumin e fëmijës dhe kontribuon në një rritje të kollës joproduktive dhe gulçimit.

Antitusivë periferikë ndikojnë ose në komponentët aferente ose eferente të refleksit të kollës, ose kanë një efekt të kombinuar. Barnat me efekt aferent veprojnë si analgjezikë ose anestetikë të butë në mukozën e traktit respirator dhe zvogëlojnë stimulimin refleks të refleksit të kollës. Përveç kësaj, ato ndryshojnë formimin dhe viskozitetin e sekretit, relaksojnë muskujt e lëmuar të bronkeve. Përgatitjet me veprim eferent rrisin lëvizshmërinë e sekretit, sikur përmirësojnë "rrëshqitjen" e tij përgjatë mukozës, zvogëlojnë viskozitetin e mukusit ose rrisin efektivitetin dhe forcën e vetë mekanizmit të kollës.

Një nga barnat antitusive aferente efektive me veprim periferik është hidratimi i mukozave. Ky është kryesisht përdorimi i aerosoleve dhe inhalacioneve me avull, të cilat reduktojnë irritimin e mukozës dhe zvogëlojnë viskozitetin e sekrecioneve bronkiale. Thithja e avullit të ujit vetëm ose me shtimin e medikamenteve (klorur natriumi ose benzoat, bikarbonat natriumi, klorur amoniumi, ekstrakte bimore si eukalipt) është metoda më e thjeshtë, më e përballueshme dhe e zakonshme e hidratimit. Së bashku me këtë, mund të përdoret një pije e bollshme (përfshirë çajrat medicinale, kur kombinohen mekanizmat e veprimit eferent dhe aferent), dhe në raste të rënda (në një mjedis spitalor) - infuzione të lëngjeve intravenoze.

Agjentët mbështjellës i referohen gjithashtu antitusiveve aferente periferike. Këto barna përdoren kryesisht për kollën që ndodh kur membrana mukoze e pjesëve të sipërme supraglotike të traktit respirator është irrituar. Veprimi i tyre bazohet në krijimin e një shtrese mbrojtëse për mukozën e nazofaringit dhe orofaringut. Zakonisht ato janë tableta orale ose shurupe dhe çajra që përmbajnë ekstrakte bimore (eukalipt, akacie, jamball, qershi të egra, etj.), glicerinë, mjaltë dhe përbërës të tjerë. Anestetikët lokalë (benzokaina, ciklaina, tetrakaina) janë gjithashtu agjentë aferentë, por përdoren vetëm në spital sipas indikacioneve, veçanërisht për frenimin aferent të refleksit të kollës gjatë bronkoskopisë ose bronkografisë.

Ilaçet eferente përfshijnë ekspektorantë. Këto janë ekstrakte bimore (alte, anise, ninesil, rozmarina e egër, rigon, ipecac, kërpudha, delli, jamballi, sythat e pishës, vjollca, trumza, thermopsis, etj.), terpinhidratet, jodidet.

Mekanizmi i veprimit të këtyre barnave bazohet në heqjen e sekrecioneve bronkiale nga trakti respirator duke ulur viskozitetin e tij me një rritje të vëllimit. Shumica e barnave ekspektorante rrisin sekretimin e mukusit për shkak të acarimit refleks të gjëndrave të mukozës bronkiale. Disa, p.sh., jodidet dhe një sërë preparatesh bimore (trumëza, drithi, thermopsis, ipecac, etj.) gjithashtu kanë një efekt të drejtpërdrejtë në qelizat sekretuese bronkiale dhe lëshohen në lumenin e pemës bronkiale, duke rritur sekretimin e mukusit. dhe duke rritur volumin e tij. Ato aktivizojnë pjesërisht funksionin motorik të bronkiolave ​​dhe epitelit ciliar të mukozës bronkiale. Së bashku me këtë thermopsis, ipecac gjithashtu rrit aktivitetin e qendrave të të vjellave dhe të frymëmarrjes të medulla oblongata.

Ekstraktet e bimëve përfshihen në shurupe, pika dhe tableta kundër kollës, janë përbërës të tarifave të gjirit.

BARNAT EKSPEKTORANTE ME ORIGJINË BIMORE

Përbërësit: ekstrakte të marshmallow, anise, rozmarine, ninesil, rigon, ipecac, lopatëz, delli, gjethe delli, jamball, sytha pishe, manushaqe, trumzë, thermopsis.

Format e dozimit:

• zierje, infuzione, çajra
• tableta (tableta kundër kollës me bazë thermopsis dhe hidroklorur natriumi, mukaltin me bazë ekstrakt marshmallow, glycyram bazuar në kripën e amoniumit të acidit të glikirizuar të izoluar nga jamballi, tableta bronkiku)
• shurupe (bronkiku i bazuar në mjaltë, trumzë, trëndafil, rrënjë pimpinella, aguliçe dhe grindelia, eukabal me bazë delli dhe trumzë)
• pika (bronchicum i bazuar në trumzë, sapun, lëvore quebracho dhe mentol, eucabal me bazë trumzë dhe trumzë).

Duhet të theksohet se origjina bimore e ilaçit nuk nënkupton ende sigurinë e tij të plotë për fëmijën, veçanërisht në moshë të re. Pra, përgatitjet e ipecac kontribuojnë në një rritje të konsiderueshme të vëllimit të sekrecioneve bronkiale, rrisin refleksin e gag. Përmirëson të vjellat dhe reflekset e kollës herb thermopsis. Prandaj, tek fëmijët e muajve të parë të jetës, tek fëmijët me dëmtim të SNQ-së, ato nuk duhen përdorur: mund të shkaktojnë aspiratë, asfiksi, atelektazë ose të rrisin të vjellat që lidhen me kollën. Anise, jamballi dhe rigoni kanë një efekt laksativ mjaft të theksuar dhe nuk rekomandohen nëse një fëmijë i sëmurë ka diarre.

Një rritje e konsiderueshme e vëllimit të pështymës vërehet gjithashtu me përdorimin e jodeve (jodur kaliumi, jodur natriumi, glicerinë e jodizuar). Përdorimi i këtyre barnave në pediatri gjithashtu duhet të jetë i kufizuar, pasi efekti ekspektorant i jodeve vërehet vetëm kur ato administrohen në doza afërsisht të patolerueshme, gjë që është gjithmonë e rrezikshme në praktikën pediatrike. Përveç kësaj, ata kanë një shije të pakëndshme (një përjashtim është glicerina e jodizuar, por efekti i saj është jashtëzakonisht i parëndësishëm).

Ilaçet antitusive më efektive me veprim periferik eferent janë mukolitikët. Ato hollojnë mirë sekretin bronkial duke ndryshuar strukturën e mukusit. Këto përfshijnë enzimat proteolitike (deoksiribonukleaza), acetilcisteinë (ACC, karbocisteinë, N-acetilcisteinë (fluimucil), bromheksin (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornase (pulmozima), etj. rrisin volumin e saj.Efekti lëngues i enzimave proteolitike bazohet në thyerjen e lidhjeve peptide të molekulave të proteinave të sekretimit bronkial.Acetilcisteina, karbocisteina dhe N-acetilcisteina, bromheksina dhe ambroksoli thyejnë integritetin e lidhjeve disulfide të mukozës së acidit të xhelit. Bromheksina dhe Ambroxol gjithashtu kanë aftësinë të stimulojnë prodhimin e surfaktantit pulmonar endogjen (faktori antatelektatik), i cili siguron qëndrueshmërinë e qelizave alveolare gjatë frymëmarrjes, i mbron ato nga faktorët e jashtëm negativ, përmirëson "rrëshqitjen" e sekretimit bronkopulmonar. pergjate epitelit te mukozes bronkiale. Rrëshqitja e tij lehtëson çlirimin e pështymës nga trakti respirator.

INDIKACIONET KRYESORE PËR ZGJEDHJEN E BARNAVE KUNDËR TË FËMIJËVE

Droga (sipas mekanizmit të veprimit)	Indikacionet kryesore për përdorim	Kufizimet në emërimin dhe kundërindikacionet
Veprimi qendror (libeksin, bronkolitin)	Kollë e thatë, obsesive, e shoqëruar me dhimbje (pleurit i thatë, kollë e mirë, etj.)	Kollë produktive. Mosha e hershme e femijes. Kollë produktive tek fëmijët me lezione të SNQ. Infeksioni i pjesëve të poshtme të PD. Edemë pulmonare. Trupat e huaj. Aspirata
Hidratues	Natyra joproduktive e kollës	Pleuriti i thatë. Trupat e huaj PD. Aspirimi i lëngjeve. Edemë pulmonare
mbështjellëse	Kollë joproduktive me ARI, bajame, përkeqësim të bajameve, faringjit etj.	Jo
Anestetikët lokalë	Kryerja e manipulimeve mjekësore në traktin respirator	Të gjitha situatat e tjera
Ekspektorantët	Sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Sëmundjet infektive dhe inflamatore të traktit të poshtëm të frymëmarrjes tek fëmijët më të vjetër se 3 vjeç, kollë e shoqëruar me bronkospazmë (në kombinim me bronkodilatorët dhe ilaçet anti-inflamatore)	Kollë produktive. Mosha e hershme e femijes. Rrezik i lartë i zhvillimit të aspiratës. Bronkorea e çdo etiologjie. Edemë pulmonare
Mukolitikë	Kollë për shkak të vështirësisë në kalimin e pështymës vicide dhe të trashë nga trakti respirator	Bronkospazma
Preparate me bazë guaifenesin (coldrex-broncho, tussin, robitussin - përzierje kollë)	E njëjta	Mosha deri ne 3 vjec
Antihistamines	Edemë alergjike e mukozës së hundës dhe orofaringeale, bronkorre	Të gjitha situatat e tjera
Barnat e kombinuara (Loraine, Hexapneumine)	Infeksion akut respirator (respirator-viral) me temperaturë të lartë dhe kollë për shkak të acarimit të mukozës së pjesëve të sipërme të PD, rinitit të rëndë etj.	Kollë joproduktive në sëmundjet infektive dhe jo infektive të pjesëve të poshtme të PD. Bronkospazma. Edemë pulmonare. Trupat e huaj. Aspirata
Barnat e kombinuara (trisolvan, solutan)	Bronkospazma	Të gjitha situatat e tjera

Acetilcisteina, bromheksina dhe ambroksoli mund të përdoren gjerësisht në pediatri në trajtimin e kollës së shkaktuar nga sëmundjet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes (trakeiti, laringotrakeiti, bronkiti, pneumonia, etj.), veçanërisht te fëmijët e pesë viteve të para të jetës, në të cilët rritja e viskozitetit të sekrecioneve bronkiale është faktori kryesor patogjen në formimin e kollës. Tendenca për pamjaftueshmëri të sintezës së surfaktantit justifikon përdorimin e barnave si ambroxol në praktikën neonatologjike dhe tek fëmijët gjatë javëve të para të jetës.

Por një nga disavantazhet e acetilcisteinave (ACC, karbocisteinës dhe fluimucilit) dhe pjesërisht të bromheksinës është aftësia e tyre për të rritur bronkospazmin. Prandaj, përdorimi i këtyre barnave në periudhën akute të astmës bronkiale nuk tregohet.

Acetilcisteina, bromheksina dhe ambroksoli e kanë provuar veten mirë në bronkitin kronik, bronkektazinë, fibrozën cistike dhe fermentopatitë e tjera, të cilat karakterizohen nga viskozitet i shtuar dhe shpesh pështymë purulente ose mukopurulente. Por në këtë situatë, mukolitikët si enzimat proteolitike dhe dornase kanë përparësi, pasi ato hollojnë në mënyrë më efektive sputumin purulent.

Aktualisht, ilaçi guaifenesin përdoret gjerësisht. Përfshihet në produkte të tilla si bronko coldrex, përzierje robitussin - kollë, tussin (një ilaç i kombinuar që përfshin karamel, glicerinë, acid citrik, benzoat natriumi, shurup misri së bashku me guaifenesin) dhe një sërë të tjerash të reklamuara gjerësisht pa recetë. antitusivë. Doza e guaifenesin zakonisht është 100 deri në 200 mg e marrë çdo 4 orë. Guaifenesin mund të përdoret tek fëmijët mbi 3 vjeç. Në veprimin e saj, guaifenesin zë një pozicion të ndërmjetëm midis barnave ekspektorante dhe mukolitike. Ndryshe nga ekspektorantët e përshkruar më sipër, veprimi i guaifenesin bazohet në një ulje të tensionit sipërfaqësor dhe ngjitjes së pështymës në mukozën bronkiale dhe një ulje të viskozitetit të saj për shkak të depolimerizimit të mukopolisaharideve acide të mukusit. Por aftësia për të rritur sekretimin e mukusit (megjithëse më pak viskoze) e afron guaifenesin me ekspektorantët. Efektet anësore të guaifenesin nuk janë vërejtur, por nuk ka të dhëna të besueshme për efektivitetin e saj.

Përdorimi i barnave me veprim antitusiv të ndërmjetësuar në pediatri ka indikacione shumë të kufizuara. Për shembull, antihistaminet nuk rekomandohen për trajtimin e kollës tek fëmijët, veçanërisht tek fëmijët e vegjël, pasi efekti i tyre "tharës" në mukozën bronkiale rrit një kollë joproduktive të shkaktuar nga natyra tashmë viskoze e sekretit. Për të njëjtat arsye, dekongestantët (dekongestantët) të përdorur për rinitin akut dhe kollën tek të rriturit nuk përdoren tek fëmijët.

Bronkodilatorët (eufillin, teofilinë) indikohen nëse kolla shoqërohet me bronkospazmë. Përdorimi i atropinës është përgjithësisht i padëshirueshëm si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit - ajo e trash sputumin, duke e bërë atë më viskoze dhe të vështirë për t'u hequr.

Do të doja të përqendrohesha në përdorimin ilaçe të kombinuara kundër kollës. Ky grup barnash, zakonisht pa recetë ose të përshkruara nga mjekët, përmban dy ose më shumë përbërës. Një numër i barnave të kombinuara përfshijnë një antitusivë, antihistamine, ekspektorant dhe dekongestant me veprim qendror (bronkolitinë, stoptusin, sinecod, heksapneuminë, lorain). Shpesh ato përfshijnë gjithashtu një bronkodilator (solutan, trisolvin) dhe / ose një përbërës antipiretik, agjentë antibakterialë (heksapneuminë, lorain). Droga të tilla lehtësojnë kollën me bronkospazmë, manifestimet e një infeksioni viral të frymëmarrjes (p.sh. rinitit) ose infeksionit bakterial, por ato duhet gjithashtu të përshkruhen sipas indikacioneve përkatëse (shih tabelën). Shpesh barna të tilla nuk indikohen apo edhe kundërindikohen tek fëmijët e vegjël, veçanërisht në muajt e parë të jetës.

Për më tepër, preparatet e kombinuara, veçanërisht ato të përshkruara nga mjekët, mund të kombinojnë ilaçe që janë të kundërta në veprimin e tyre, për shembull, antihistaminet dhe ekspektorantët (pluhuri Zvyagintseva dhe variantet e tij). Shumë receta përmbajnë përqendrime jo optimale ose të ulëta të barnave, gjë që zvogëlon efektivitetin e tyre. Por, sigurisht, ka kombinime mjaft të justifikuara të barnave.

Nëse ankesa kryesore është vetë kolla, është gjithmonë më mirë të përdoret një medikament dhe në dozë të plotë, por që vepron në komponentin e refleksit të kollës specifike për këtë pacient. Për shembull, për të lehtësuar kollën e shoqëruar me infeksione akute të traktit të sipërm respirator, indikohen tableta ose shurupe me veprim periferik mbështjellës ose kombinimi i tyre (tek fëmijët më të rritur dhe adoleshentët) me ilaçe jo-narkotike me veprim qendror si libeksina. Në laringitin akut, trakeitin, bronkitin dhe pneumoninë, është më efektive të përdoret lagështimi i rrugëve të frymëmarrjes për të rritur sekretimin bronkial dhe sputumin e hollë viskoz. Nëse është i paefektshëm, mjekimit i shtohen ekspektorantë dhe/ose mukolitikë.

Mukolitikët janë barnat e zgjedhura në prani të pështymës viskoze, mukopurulente ose purulente dhe te fëmijët me sintezë të reduktuar të surfaktantit (mosha e hershme, prematuriteti, bronkiti i zgjatur, pneumonia, fibroza cistike, mungesa e alfa1-antitripsinës).

Kur kollitet në një pacient me simptoma të bronkospazmës, këshillohet që të përshkruhen bronkodilatorë, ilaçe antiallergjike dhe anti-inflamatore së bashku me ilaçe hidratuese dhe ekspektorante, por nuk indikohen ilaçe antitusive me veprim qendror dhe mukolitikë si acetilcisteina.

Tek fëmijët e vegjël, tek fëmijët me refleks të theksuar të gagit, tek fëmijët me rrezik të lartë aspirimi, janë kundërindikuar ekspektorantët që rrisin vëllimin e sekretimit dhe rrisin reflekset e gagës dhe kollës. Dhe për shtypjen e qëllimshme të një kolle joproduktive, për shembull, me kollën e mirë, përkundrazi, është e mundur të përdoren barna antitusive jo-narkotike me veprim qendror.

Letërsia

1. Artamonov R.G. Gjendja e bronkeve në pneumoni segmentale dhe lobare të zgjatura dhe kronike te fëmijët e viteve të para të jetës. Abstrakt diss. sinqertë. mjaltë. Shkenca, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Ekspektorantët modernë. Në botën e drogës, N 1, 1998, f. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Barna. M., Mjekësi, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. bronkit tek fëmijët. L., Mjekësi, 1978, f. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Sëmundjet akute të frymëmarrjes tek fëmijët. M., Mjekësi, 1981, f. 206.
6. Udhëzues për mjekësinë. Diagnostifikimi dhe terapia. M., 1997, v.1, f. 407-410.
7. Referenca Vidal. Ilaçet në Rusi. M., 1999.
8. Anmmon H.P. Rritni glukozën nga ACC gjatë hiperglicernit Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksoli pengon prodhimin e interleucinës 1 dhe faktorit të nekrozës së tumorit në qelizën mononukleare të njeriut. Agjentët dhe Veprimet, vëll. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcysteine: një ilaç me interes në fundin e kaluar një të ardhme. Frymëmarrja, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Antitusivë përshkruhen për sëmundje të ndryshme, të shoqëruara nga një kollë e fortë.

Ata kanë një efekt antitusiv, bronkodilator të butë, ekspektorant dhe anti-inflamator.

Këto barna ndryshojnë në parimin e veprimit dhe përbërjes.

Gama moderne e ilaçeve kundër kollës është shumë e gjerë. Sipas parimit të veprimit, dallohen disa kategori të barnave kundër kollës.

Barnat që shtypin qendrën e kollës

Këto barna bllokojnë refleksin e kollës duke vepruar në qendrën e kollës në tru. Ato përshkruhen me shumë kujdes, veçanërisht te fëmijët, pasi ato krijojnë varësi.

Por ndonjëherë është ende e pamundur të bëhet pa to: për shembull, në rastin e pleuritit ose kollës së mirë me sulme të rënda të kollës dobësuese. Këto barna përfshijnë: Dimemorfan, Kodeinë, Etilmorfinë.

Ilaçe për kollën jo-narkotike

Këto barna nuk veprojnë në qendrën e trurit të kollës për të bllokuar refleksin e kollës dhe nuk shkaktojnë varësi. Janë të përshkruara për raste të rënda dhe në rast të kollës së thatë shumë të fortë.

Këto barna përfshijnë: Glaucine, Butamirate, Prenoxindiosin dhe Oxeladin.

Mukolitikë

Përdoret për kollën e thatë për ta bërë atë produktive. Mukolitikët nuk e shtypin qendrën e kollës, por përmirësojnë mirëqenien e pacientit duke rralluar sputumin.

Veprimi periferik

Këta janë shtypës të kollës si: Levodropropizina, Prenoxdiazina, Bitiodina dhe Benpropirina, të cilat veprojnë në pjesën aferente të refleksit të kollës, duke ushtruar një efekt anestetik në mukozën e rrugëve të frymëmarrjes dhe duke shtypur stimulimin refleks të refleksit të kollës.

Gjithashtu, ato kanë një efekt anti-inflamator, duke relaksuar muskujt e lëmuar të bronkeve.

Bëhet fjalë për tableta, si dhe çajra dhe shurupe, të cilat përmbajnë ekstrakte të akacies, eukaliptit, qershive të egra, jamballit, blirit, të kombinuara me mjaltë, glicerinë dhe disa substanca të tjera.

veprim i kombinuar

Këto barna krijojnë të ashtuquajturat. multi-efekt, duke ju lejuar të ndaloni inflamacionin, të eliminoni spazmat e bronkeve dhe të rrisni produktivitetin e kollitjes.

Këto janë mjete të tilla si: Codelac phyto dhe.

bimët medicinale

Disa bimë janë gjithashtu efektive për kollën e etiologjive të ndryshme. Në veçanti, rrënjët e jamballit, lastarët e rozmarinës së egër, marshmallow, sythat e pishës, istod, delli, elecampane dhe trumza ndihmojnë me bronkitin.

Përveç kësaj, mjetet juridike për kollën klasifikohen sipas kritereve të tjera, në veçanti:

• formulari i lëshimit;
• firma prodhuese;
• përbërja: përbërës natyralë ose sintetikë.

Sipas formës së lëshimit, ata dallojnë:

• shurup;
• tableta;
• pika;
• eliksire;
• çajra me ekstrakte të bimëve mjekësore;
• gjel sheqeri;
• tableta për përtypje;
• supozitorët rektal.

Preparate për kollën për fëmijë

Ky grup mjetesh plotëson kërkesat e shtuara të sigurisë.

Ai përfshin barnat e mëposhtme të zakonshme:

1. (i njohur gjithashtu si Ambrobene dhe Ambrohexal). Substanca aktive është ambroxol, i cili forcon imunitetin e fëmijëve dhe ka një efekt anti-inflamator. Është përshkruar për kollën e thatë edhe për foshnjat, përfshirë ato të lindura para kohe.
2. Bronkatar(shiten edhe me emrat Mukodin dhe Mukopront). Substanca aktive është karbocisteina, e cila hollon sputumin dhe rrit prodhimin e sekrecioneve bronkiale.
3. - lëngëzon sputumin, duke e hequr atë nga organet e frymëmarrjes.
4. Bronkiku- një ilaç që shitet në formën e një eliksiri, tabletash dhe shurupi. Është e përshkruar për fëmijët nga mosha 6 muajsh në rast të kollës së thatë.
5. . Preparat bimor me efekte antispazmatike, mukolitike dhe antitusive. Indikohet për fëmijët nga 1 vit. Mund të merret vetëm me recetë të mjekut pasi ndikon në nivelet e glukozës në gjak.
6. Libeksin. I përshtatshëm për manifestimet e para të ftohjes. Ai pengon refleksin e kollës duke prekur sistemin nervor qendror pa shtypur funksionet e frymëmarrjes. Bitiodin ka një efekt të ngjashëm.
7. Koleksionet e gjoksit Nr. 1-4; Fitopektol Nr. 1-2. Koleksione të bimëve medicinale të destinuara për vetë-përgatitjen e infuzioneve. Përmbajnë rrënjë jamball, marshmallow, rigon; sherebelë, delli, kërpudha, kamomil, rozmarinë e egër, manushaqe, nenexhik, sytha pishe.

Gjatë shtatzënisë

Gjatë pritjes së një fëmije, trupi i nënës është shumë i prekshëm, imuniteti i nënës së ardhshme dobësohet. Mund të themi se metabolizmi i një gruaje shtatzënë dhe një embrioni është i zakonshëm për dy.

Prandaj, kur zgjidhni ilaçet kundër kollës gjatë shtatzënisë, duhet të jeni shumë të kujdesshëm dhe të mos merrni asnjë ilaç pa këshillën e mjekut.

Gjatë shtatzënisë, ilaçe të caktuara përdoren kundër kollës, në veçanti:

1. Tremujori I i shtatzënisë: Ekvabal, Mukaltin, rrënja e marshmallow janë preparate të sigurta bimore. Gedelix, Bronchicum dhe Dr. MOM - me recetë. Efektet e tyre të mundshme në fetus ende nuk kuptohen mirë. Libexin është një ilaç sintetik që u përshkruhet grave shtatzëna në tremujorin e parë vetëm në raste të jashtëzakonshme. Përveç shtesave dietike, si Mamavit, Florafors, Pregnacare dhe Bifidophilus mund të merren.
2. Tremujori II dhe tremujori III: Me një kollë të thatë, mund të merren të njëjtat ilaçe që tregohen për tremujorin e 1-të, megjithatë, në rastet më të rënda mund të merren Bromhexine, Akodin dhe Stoptussin në vend të Libexin, siç përshkruhet nga mjeku.

Mjete kundër kollës së thatë

Nëse kolla është e thatë, përshkruhen ilaçe të veçanta që e shtypin atë, të cilat nuk janë gjithmonë të përshtatshme për një kollë të lagësht.

Kjo perfshin:

1. Dextromethorphan- bllokon në mënyrë efektive reflekset e kollës, por krijon efekte anësore në formën e marramendjes, të përzierave dhe të përgjumjes. Prandaj, përpara se të merrni Dextromethorphan, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Për të rriturit, si dhe fëmijët mbi 12 vjeç, sipas udhëzimeve, rekomandohet marrja e Dextromethorphan katër herë në ditë, 15 mg secila.
2. Kodeinë- i përshtatshëm në rastet kur kolla është aq torturuese sa është e pamundur edhe të marrësh frymë. Ky medikament është një tabletë që bllokon kollën për tërë ditën. Sidoqoftë, ky ilaç është rreptësisht kundërindikuar kur drejtoni një makinë dhe pini alkool. Doza ditore e tij për një të rritur është 0,2 g.
3. Butamirat- një ilaç me një efekt bronkospazmolitik. Merret për të shtypur kollën në periudhën pas operacionit. I përshtatshëm për kollën e çdo etiologjie. Doza e rekomanduar për të rriturit është 1 kapsulë dy herë në ditë, dhe për fëmijët mbi 12 vjeç, 1 tabletë në ditë. Tabletat dhe kapsulat merren para ngrënies, pa përtypur.
4. Glauvent- një ilaç i lirë, por mjaft efektiv që e kthen kollën joproduktive në produktive dhe e eliminon plotësisht. Në mënyrë efektive bllokon spazmat pa shkaktuar varësi. Është përshkruar për bronkit dhe astmë bronkiale. Merret tri herë në ditë për 0,5 g.

Çfarë duhet të dini për trajtimin?

Një sëmundje me simptoma në formën e një kollë mund të trajtohet vetëm me ndihmën e mjeteve speciale të përshkruara nga një mjek.

Sidoqoftë, procedurat shtesë mund ta afrojnë shumë rimëkëmbjen, pasi çelësi i një rikuperimi të shpejtë është trajtimi kompleks.

Para se të filloni trajtimin e kollës, fillimisht duhet të zbuloni shkakun e saj në mënyrë që të përcaktoni medikamentet e duhura, përndryshe ekziston rreziku për të mos arritur rezultatin e dëshiruar.

Është e papranueshme të merren njëkohësisht mukolitikë dhe barna që shtypin refleksin e kollës përmes sistemit nervor qendror.

Një kollë e kombinuar me gulçim shumë të rëndë dhe/ose të vjella nuk duhet të trajtohet në shtëpi, veçanërisht kur pacienti është fëmijë.