Madhësia e vezores është normale. Madhësia normale e vezoreve tek gratë para dhe pas lindjes

1. Mitra, madhësia dhe forma.

Madhësia e mitrës ndikohet jo vetëm nga shtatzënitë e mëparshme, por edhe nga faza cikli menstrual- mitra është relativisht e reduktuar në fazën proliferative dhe relativisht e zmadhuar në fund të fazës sekretore. Madhësia e mitrës mund të ndryshojë pak në varësi të metodologjisë së hulumtimit. Me TAI, trashësia e trupit mund të reduktohet disi për shkak të ngjeshjes nga mbimbushja fshikëz, dhe anasjelltas, me TWI - paksa e rritur për shkak të rritjes së tonit të miometriumit. Forma e mitrës është në formë dardhe, dhe pas shtatzënive të shumëfishta ka tendencë të rrumbullakoset. Miometriumi normal ka një ekogjenitet mesatar të krahasueshëm me ekogjenitetin e parenkimës së mëlçisë së pandryshuar, pankreasit dhe shtresës kortikale të veshkave.

Madhësia mesatare e mitrës:

gjatësia e trupit të mitrës - 4,4-5,6 cm,

trashësia e trupit të mitrës - 3.2-4.3 cm,

gjerësia e trupit të mitrës është 3,2-5,5 cm.

Dimensionet e qafës së mitrës:
gjatësia e qafës së mitrës - 2,8-3,7 cm,
trashësia e qafës së mitrës - 2.6-3.3 cm,
gjerësia e qafës së mitrës - 2,9-5,3 cm.

Në postmenopauzë, mitra gradualisht zvogëlohet në madhësi (me një rritje të kohëzgjatjes së menopauzës).
Gjatësia e qafës - 2,9-2,4 cm,
Trashësia e qafës - 2,4-2,1 cm,
Gjerësia e qafës - 2,7-2,3 cm.

Gjatësia e trupit të mitrës është 3.8-3.3 cm,
Trashësia e trupit të mitrës është 3.1-2.5 cm,
Gjerësia e trupit të mitrës është 3,6-3,1 cm.

2. Endometrium.
Anatomia ekografike e endometriumit konsiderohet në lidhje me fazat e ndryshme të ciklit menstrual në të ashtuquajturin cikli "ideal", që zgjat 28 ditë, me ovulim në ditën e 14-të.

Gjatë menstruacioneve, në zgavrën e mitrës përcaktohet një shirit i hollë hiperekoik, ose struktura eko hiperekoike (mpiksje gjaku). Ndonjëherë zgavra duket pak e zmadhuar për shkak të përmbajtjes eko-negative ( gjak të lëngshëm).

Për 5-7 ditë të ciklit (faza përhapja e hershme) - endometriumi ka një ekogjenitet relativisht të ulët dhe një ekostrukturë homogjene. Trashësia varion midis 3-6 mm, mesatarisht 5 mm. Në qendër të M-echo-së, tashmë gjatë kësaj periudhe, mund të përcaktohet një vijë e hollë hiperekoike, që përfaqëson kufirin e kontaktit midis shtresave të përparme dhe të pasme të endometrit.

Për 8-10 ditë të ciklit (faza e përhapjes së mesme) - endometriumi trashet disi - mesatarisht deri në 8 mm (luhatje 5-10 mm). Ekostruktura mbetet praktikisht e pandryshuar në krahasim me periudhën e mëparshme.

Në ditët 11-14 të ciklit (faza e përhapjes së vonë) - përveç trashjes së mëtejshme, mesatarisht deri në 11 mm (luhatje 7-14 mm), ekogjeniteti i endometrit fillon të rritet pak - në këtë fazë mund të quhet mesatar.

Në ditët 15-18 të ciklit (faza sekretimi i hershëm) - karakteristik është një ritëm më i ngadalshëm i rritjes së endometriumit, megjithatë, ky i fundit vazhdon të trashet, duke arritur një mesatare prej 12 mm (luhatje 10-16 mm). Echogeniciteti vazhdon të rritet dhe kjo ndodh nga periferia në qendër, si rezultat, fragmenti qendror hipoekoik i endometriumit merr një pamje në formë pika (pjesa e gjerë në fundusin e mitrës, duke u ngushtuar drejt qafës së mitrës). Në këtë fazë, linja hiperekoike në qendër nuk vizualizohet më qartë.

Në ditët 19-23 të ciklit (faza e mesme e sekretimit) - endometriumi arrin trashësinë e tij maksimale - mesatarisht 14 mm (luhatjet 10-18 mm). Echogenicity rritet edhe më shumë, linja hiperechoic në qendër vizualizohet dobët.

Për 24-27 ditë të ciklit (faza e sekretimit të vonë) - trashësia e endometrit zvogëlohet pak - mesatarisht 12 mm (luhatje 10-17 mm). Një tipar thelbësor i kësaj periudhe është ekogjeniteti i lartë i endometrit në kombinim me një ekostrukturë të brendshme heterogjene, për shkak të së cilës vija e mbylljes së gjetheve pushon së vizualizuari.

zgavrën e mitrës pas menopauzës është një M-echo në formën e një vije të hollë hiperekoike me trashësi 1-2 mm. E lejueshme sipërme të lidhur Normat në postmenopauzë duhet të konsiderohen trashësia e M-echo jo më shumë se 4-5 mm.

Dopplerografia e mitrës i kushton vëmendje ndryshimeve si në shpejtësinë ashtu edhe në rezistencën e rrjedhjes së gjakut, në varësi jo vetëm nga kalibri i enës, por edhe nga faza e ciklit menstrual. Vlerësimi doppler i endometriumit ka kuptim të veçantë kur kërkohet patologji gjinekologjike dhe duhet të kryhet në fazën e hershme proliferative. Është e rëndësishme të theksohet mungesa e vizualizimit të rrjedhës së gjakut intraendometrial gjatë kësaj periudhe.
Në një studim Doppler në gratë pas menopauzës, rrjedha e gjakut intraendometrial normalisht nuk vizualizohet.

3. Vezoret

Vezoret zakonisht ndodhen në muret anësore të legenit në të ashtuquajturat fossa ovariane - prerje të peritoneumit parietal në pikën e ndarjes së arteries iliake të përbashkët në të jashtme dhe të brendshme. Në mënyrë sonografike, ato mund të vizualizohen kryesisht në anën e mitrës, por shpesh ato përcaktohen pas saj ose ngjitur me një nga këndet e mitrës. Siç është përmendur tashmë, nëse është e vështirë për të gjetur vezoren, pikat referuese anatomike mund të vendosen në afërsi të brendshme. arteria iliake dhe venë. Normalisht, vezoret janë mirë të lëvizshme dhe zhvendosen lehtësisht kur shtypen me një sensor transvaginal. Forma e vezores është vezake dhe e rrafshuar nga përpara në mbrapa. Në moshën riprodhuese, dimensionet ekografike të vezoreve luhaten ndjeshëm, dhe kjo është në në një masë të madhe varet nga një sërë faktorësh: mosha, historia riprodhuese, faza e ciklit menstrual, marrja kontraceptivët oralë etj.

Madhësitë e vezoreve:

Gjatësia - 20-37 mm,
Trashësia - 16-22 mm,
Gjerësia - 18-30 mm,
Vëllimi - 4,0-10,0 cm3.

Madhësitë e vezoreve të djathta dhe të majta në fazën e hershme të proliferimit janë pothuajse të njëjta, por më pas ato mund të ndryshojnë ndjeshëm në varësi të numrit dhe madhësisë së folikulave antral dhe dominuese, si dhe trupi i verdhë. Kështu, për të zbuluar një zmadhim patologjik të vezoreve, studimi duhet të kryhet në ditët 5-7 të ciklit menstrual, duke përcaktuar jo dimensionet lineare, por vëllimin, i cili normalisht nuk i kalon 10 cm3. konsiderohet vendimtare.

Anatomia e brendshme e vezores, si dhe e mitrës, duhet të merret parasysh në lidhje me fazat e ndryshme të ciklit menstrual.
Stroma e vezores, e cila është baza e indit lidhor të substancës kortikale, vizualizohet sonografikisht si një zonë me ekogjenicitet mesatar, kryesisht e vendosur në departamentet qendrore vezore.
Lëvorja e vezores përmban folikula shkallë të ndryshme pjekuria (aparati folikular). Folikula të shumta (qindra mijëra) primordiale, parësore dhe dytësore nuk zbulohen me ekografi, pasi madhësia e tyre nuk i kalon 400 mikronë.

Për 5-7 ditë të ciklit (faza e proliferimit të hershëm ose faza e hershme folikulare) pjesa e vizualizuar e aparatit folikular përfaqësohet kryesisht nga 5-10 folikuj terciar, ose antral. Këto të fundit kanë pamjen e përfshirjeve të rrumbullakosura eko-negative me diametër 2-6 mm, të vendosura kryesisht përgjatë periferisë së vezores. Një rrjet i enëve spirale rreth folikulit në zhvillim shfaqet tashmë në fillim të fazës antral. Në të njëjtën kohë, rrjedha e gjakut vizualizohet në formën e disa lokacioneve me ngjyra në stromë dhe përgjatë periferisë së folikulave antral.

Për 8-10 ditë të ciklit (proliferimi i mesëm ose faza folikulare e mesme) zakonisht shfaqet një folikul dominues, i cili tashmë është 12-15 mm në diametër dhe vazhdon të rritet, ndërsa rritja e folikulave të tjera ndalet dhe, pasi ka arritur 8-10 mm në diametër, i nënshtrohet atrezisë (e cila sonografikisht përcaktohet në ulje dhe zhdukje graduale drejt fundit të ciklit menstrual). Furnizimi me gjak i folikulit dominues zakonisht vjen nga dy ose tre arterie stromale, zakonisht të vizualizuara përgjatë periferisë, apo edhe në muret e kësaj të fundit. Në të njëjtën kohë, parametrat Doppler të arterieve stromale dhe arterieve të folikulit dominues nuk ndryshojnë ndjeshëm.

Në ditët 11-14 të ciklit (faza e vonë e proliferimit ose faza e vonshme folikulare) folikuli dominues rritet me 2-3 mm në ditë, duke arritur në 18-25 mm deri në momentin e ovulacionit (mesatarisht 20 mm). Shenjat prognostike të ovulacionit, që tregojnë se ky i fundit do të ndodhë në orët e ardhshme, përfshijnë: diametri i folikulit dominues është 18 mm, një kontur i dyfishtë rreth këtij të fundit, si dhe trashje dhe pabarazi fragmentare të konturit të brendshëm të. folikul dominant. Vaskularizimi i folikulit dominues bëhet subjektivisht më i dukshëm në krahasim me strukturat e tjera folikulare, edhe atë vetëm në prag të ovulacionit.

Për atë që ndodhi ovulacionit ekografikisht mund të gjykohet nga zhdukja e folikulit dominues ose zvogëlimi i përmasave të tij me deformim të mureve dhe shfaqjen e përmbajtjes ekogjenike në zgavër, si dhe shfaqjen e lëngut në hapësirën Douglas.

Në ditët 15-18 të ciklit (faza e sekretimit të hershëm ose faza e hershme luteale) karakterizohet nga shfaqja në vendin e ovulacionit të një trupi të verdhë me diametër 15-20 mm (zakonisht më i vogël se folikuli dominues), i cili ka një formë të çrregullt, konturet e pabarabarta, dhe një ekostrukturë e brendshme jashtëzakonisht e larmishme me shkallë të ndryshme ekogjeniteti. Ky polimorfizëm i veçantë ekografik mund të shpjegohet lehtësisht nga substrati morfologjik i bërthamës së trupit të verdhë, i cili është mpiksje të gjakut në shkallë të ndryshme të formimit dhe lizës së trombit.

Në ditët 19-23 të ciklit (faza e mesme e sekretimit ose faza e mesme luteale) për trupin e verdhë "të lulëzuar", është karakteristikë një rritje e lehtë në diametër (deri në 25-27 mm), si dhe shfaqja e një rul eko-pozitiv të trashur në mënyrë të pabarabartë. Ekogjeniteti i përmbajtjes për shkak të lizës mund të ulet gradualisht deri në formimin e një trupi të verdhë "cistik".
Gjatë ditëve të para pas ovulacionit, rreth trupit të verdhë formohet një rrjet vaskular i dendur me shumë shtresa, i cili është veçanërisht i theksuar në fazën e lulëzimit. Në doplerogramet me ngjyra, rreth trupit të verdhë shfaqet një unazë e theksuar me ngjyra, rrjedha e gjakut në të cilën karakterizohet nga shpejtësi e lartë dhe rezistencë e ulët. Kjo është tipike për neovaskularizimin e dhunshëm fiziologjik.

Për 24-27 ditë të ciklit (faza e sekretimit të vonë ose faza e vonë luteale) trupi i verdhë "e zbehur" zvogëlohet në madhësi (10-15 mm), ekogjeniteti i tij rritet pak dhe ekostruktura bëhet më homogjene. Në të njëjtën kohë, trupi i verdhë shpesh vizualizohet dobët nga ana sonografike. Në mungesë të shtatzënisë, furnizimi me gjak i trupit të verdhë fillon të ndryshojë rreth 9 ditë pas ovulacionit. Indi i trupit të verdhë fillon t'i nënshtrohet luteolizës, kapilarët tkurren dhe zvogëlohen, gjë që karakterizohet nga një varfërim i dukshëm i rrjedhës lokale të gjakut.
Gjatë menstruacioneve, trupi i verdhë, si rregull, nuk përcaktohet më, ose një strukturë eko e paqartë me ekogjenitet të rritur me një diametër 2-5 mm mbetet në vendin e saj ( trup i bardhë), e cila zakonisht zhduket pa lënë gjurmë gjatë ciklit të ardhshëm menstrual. Është vërtetuar se një trup i bardhë që nuk kalon në formën e një mbresë ruhet vetëm pas një trupi të verdhë gravid. Qarkullimi i gjakut në enët e trupit të verdhë në zhdukje ndalet dhe vetë enët zhduken gjatë tre ditëve të para të menstruacioneve.

Rezultatet e studimeve të parametrave Doppler të rrjedhës së gjakut intraovarian të kryera nga shumë autorë, si dhe të dhënat tona, tregojnë ndryshime të rëndësishme ciklike në shkallën dhe rezistencën periferike të rrjedhjes së gjakut intraovarian në vezoret ovuluese në faza të ndryshme të ciklit menstrual.

Pas menopauzës vezoret janë reduktuar ndjeshëm, ndërsa madhësia e vezoreve të djathta dhe të majta duhet të jetë pothuajse e njëjtë.
Gjatësia e vezores është 25-20 mm,
Trashësia e vezores është 12-9 mm,
Gjerësia e vezores është 15-12 mm,
Vëllimi i vezores është 4,5-1,5 cm3.

Duhet theksuar se treguesit që tejkalojnë kufijtë e normës së moshës, si dhe një ndryshim në vëllimet e vezoreve të djathta dhe të majta më shumë se 1.5 cm3, janë shenja të patologjisë. Një rritje asimetrike në një nga vezoret me më shumë se dy herë duhet të konsiderohet një shënues i malinjitetit.
Gjatë periudhës pas menopauzës, aparati folikular gradualisht pëson një reduktim pothuajse të plotë. 5 vitet e para pas menopauzës në parenkimën ovariane "kanë të drejtë" të vizualizojnë folikulat e vetme me një diametër<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Perfuzioni intraovarial në gratë pas menopauzës është jashtëzakonisht i ulët. Nëse në 5 vitet e para lokacionet e vetme me ngjyra zbulohen ende si nga sonografia me Doppler me ngjyra ashtu edhe nga Power, atëherë tashmë në 5 vitet e ardhshme të postmenopauzës, Dopplerografia me ngjyra është zakonisht plotësisht akromatike dhe rrjedha e gjakut mund të zbulohet vetëm duke përdorur sonografinë Power Doppler. Pas 10 vitesh postmenopauzë, rrjedha e gjakut intraovarian zakonisht nuk vizualizohet as me doppler të fuqishëm.

Diagnostifikimi me ultratinguj (ekografia) është metoda më e shpejtë, më e sigurt dhe më informuese e ekzaminimit në mjekësi. Kohët e fundit kanë filluar të shfaqen gjithnjë e më shpesh patologji të ndryshme gjinekologjike, ndaj është e rëndësishme të dihet me ekografi përmasat normale të mitrës dhe vezoreve.

Ekzistojnë parakushte të ndryshme sipas të cilave mjeku mund të përshkruajë një ekografi. Të zakonshmet:

• dhimbje të forta gjatë menstruacioneve;
• shkelje të rregullta të ciklit;
• dhimbje të shpeshta në zonën e vezoreve ose mitrës;
• për të vendosur një shtatzëni të mundshme dhe për të përjashtuar formimin e një shtatëzënie ektopike;
• me shfaqjen e sekrecioneve të çuditshme vaginale që nuk shoqërohen me menstruacione.

Falë diagnostikimit me ultratinguj, është e mundur të identifikohen në kohë patologji të ndryshme të organeve të brendshme të një gruaje dhe të parandalohet formimi i komplikimeve serioze.

Si është ekografia

Metodat e mëposhtme përdoren për ekzaminimin me ultratinguj:

1. transabdominale
2. Transvaginale.

Le të hedhim një vështrim të shkurtër në secilën prej metodave.

Diagnostifikimi me ultratinguj transabdominal

Kjo metodë e hulumtimit kryhet përmes barkut. Për një rrëshqitje më të mirë të pajisjes mbi lëkurë, një xhel special aplikohet në zonën e diagnostikuar nga mjeku. Për depërtimin e lirë të valëve tejzanor, një kërkesë e rëndësishme e kësaj metode është një fshikëz e mbushur.

Diagnostifikimi me ultratinguj transvaginal

Studimi kryhet me një pajisje të veçantë përmes vaginës. Për të shmangur infeksionin, në pajisje vendoset një prezervativ. Me një ekzaminim të tillë, fshikëza, përkundrazi, duhet të jetë bosh. Kjo metodë është më e saktë se e para.

Procedura diagnostikuese nuk shkakton ndonjë shqetësim dhe dhimbje, dhe gjithashtu nuk ka një efekt negativ në trupin e femrës. Megjithatë, është e rëndësishme të dini se çfarë madhësie të vezoreve dhe mitrës janë normale sipas ultrazërit.

Norma e diagnostikimit me ultratinguj të vezoreve

Madhësitë e vezoreve

Madhësia normale e vezoreve tek femrat është:

• gjerësia - 25 mm;
• gjatësia - afërsisht 30 mm;
• trashësia - 15 mm;
• vëllimi i secilës vezore nuk duhet të kalojë 80 mm ³ .

Në rastin e një rritje në madhësinë e vezoreve, prania e inflamacionit ose një patologji serioze e këtyre organeve është e mundur.

Struktura e vezoreve

Struktura e saktë e vezoreve: kapsula dhe folikulat. Numri i këtyre të fundit mund të mos jetë i njëjtë si në organin e djathtë ashtu edhe në atë të majtë.

Ekogjeniteti dhe konturet e jashtme të vezoreve

Vezoret pa patologji duhet të kenë një guaskë të jashtme të qartë dhe me gunga, si dhe ekogjenitet uniform. Konturet e paqarta tregojnë zhvillimin e proceseve inflamatore (për shembull,).

Norma e ekzaminimit të mitrës me ultratinguj

Duke ndjerë simptoma alarmante, gruaja dërgohet për ekzaminim. Me funksionimin e duhur të organeve riprodhuese, të gjithë treguesit e studiuar duhet të jenë normalë.

Për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme të mitrës, mjeku shqyrton treguesit e mëposhtëm në ultratinguj.

Pozicioni i trupit

Mitra ndodhet midis pjesës së sipërme të rektumit dhe fshikëzës. Konsiderohet korrekte kur organi është i anuar përpara drejt rektumit ose urinar. Mjeku ekzaminon me kujdes vendndodhjen e mitrës dhe tregon gjithçka në protokoll.

Konturet e organeve

Normalisht, konsiderohet një organ me një sipërfaqe të sheshtë dhe të lëmuar. Në trupin e mitrës nuk duhet të ketë ndryshime cikatrike, neoplazi, hollim. Një kontur i pabarabartë mund të tregojë praninë e inflamacionit.

Madhësia e endometrit

Endometriumi është shtresa mukoze e mitrës. Në pacientët e moshës riprodhuese, trashësia e tij mund të ndryshojë në varësi të periudhës së ciklit. Nëse diagnoza është kryer menjëherë pas përfundimit të menstruacioneve, kjo vlerë është afërsisht 1-2 mm, pas ovulacionit gjerësia e saj arrin 10-15 mm.

Tek gratë gjatë menopauzës, trashësia e endometrit nuk ndryshon gjatë gjithë muajit. Me kalimin e viteve, pas ndërprerjes së funksioneve të tij, endometriumi gradualisht bëhet më i hollë. Në fillim të menopauzës, trashësia e saj është rreth 8.5 mm, dhe pas 10 vjetësh mund të bëhet më e vogël - 1.32 mm.

Madhësia e mitrës

Nëse mitra është normale, atëherë madhësia e saj varet nga mosha, numri i shtatzënive dhe është afërsisht 45-70 mm. Madhësia e përparme-pasme e trupit të mitrës varion në rangun nga 34 mm në 44 mm, gjerësia - 45-60 mm.

Nëse mitra është më e vogël se normalja, mund të dyshohet për moszhvillim të organit. Kur këta tregues janë rritur, kjo tregon praninë e shtatzënisë ose.

Mitra nullipare ka këto dimensione:

• gjatësia - 4,5 cm;
• trashësia - 2 cm;
• gjerësia - 2,5 cm.

Gjatë periudhës së shtatzënisë, gjatësia e mitrës rritet në 40 cm dhe bëhet më e rëndë.

Parametrat e qafës së mitrës

Qafa e mitrës, e cila nuk ka patologji, është homogjene. Madhësia e saj e saktë është mesatarisht 35-40 mm. Kanali i qafës së mitrës duhet të përmbajë një lëng homogjen (mukus) dhe të jetë afërsisht 2-3 mm në diametër.

Një rritje në kanalin e qafës së mitrës ose vetë qafën e mitrës mund të tregojë zhvillimin e patologjive të ndryshme.

ekogjeniteti

Ky parametër tregon densitetin e indeve. Norma është ekogjeniteti homogjen. Në prani të ndonjë treguesi tjetër, zhvillimi i një neoplazie ose mioma është i mundur.

Prania e lëngut të lirë

Pas ovulacionit, mund të vërehen sasi të vogla lëngu në zonën retrouterine. Por në periudha të tjera të ciklit menstrual, prania e këtij lëngu tregon për patologji të mundshme që shkaktohen nga infeksionet seksuale.

struktura e zgavrës

Në një trup të shëndetshëm, zgavra e mitrës është homogjene. Një strukturë e paqartë tregon sëmundje endometriale ose praninë e neoplazmave.

Mjeku fut në protokoll të gjitha të dhënat e ekzaminimit. Duke vlerësuar treguesit e mësipërm, ai mund të vendosë një diagnozë të saktë.

Ultratingulli i mitrës dhe vezoreve konsiderohet me të drejtë një metodë diagnostike mjaft informuese, e cila përshkruhet për shkelje të funksionimit të organeve të sistemit riprodhues të gruas. Nëse ekzaminimi me ultratinguj nuk ndihmoi për të vendosur një diagnozë të saktë ose mjeku ka ndonjë dyshim, pacientit rekomandohet të dhurojë gjak për hormone, kulturë bakteriale dhe analiza të tjera.

Ekzaminimi me ultratinguj i mitrës dhe vezoreve në gjinekologji konsiderohet metoda më e përballueshme dhe më efektive e ekzaminimit. Me ndihmën e ultrazërit, mjeku mund të diagnostikojë shpejt sëmundje të ndryshme gjinekologjike tek gratë, të vlerësojë madhësinë, vendndodhjen dhe strukturën e organeve riprodhuese femërore.

mitra dhe vezoret

Në cilat raste caktohet studimi?

Ekzistojnë indikacione të caktuara për caktimin e diagnostikimit me ultratinguj të gjendjes së mitrës dhe vezoreve. Kjo perfshin:

• Kryerja e folikulometrisë gjatë planifikimit të shtatzënisë.
• Diagnoza e shtatzënisë, përcaktimi i vendit të ngjitjes së një veze të fekonduar (për të përjashtuar shtatzëninë ektopike).
• Ultratingulli bëhet si pjesë e IVF.
• Identifikimi i cisteve ovarian.
• Ankesat për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.
• Parregullsi menstruale.
• Shkarkim i përgjakshëm jashtë menstruacioneve.
• Menstruacione të shumta, të dhimbshme.

Dismenorrea

• Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.
• Dyshimi për kancer të mitrës dhe vezores, diagnoza e një polipi të mitrës.

Llojet e diagnostikimit me ultratinguj në gjinekologji

Ekzistojnë dy metoda kryesore për kryerjen e ultrazërit të organeve të legenit:

1. Ekografia transvaginale - bëhet duke përdorur një sensor të veçantë që futet në vaginën e gruas. Metoda është më e saktë, mund të tregojë shtatzëninë në fazat e hershme, por në disa raste përdorimi i saj është i pamundur.
2. Transabdominale - mjeku bën një skanim përmes murit të barkut, organet vizualizohen më mirë me një fshikëz të plotë.

Si të përgatitemi për provimin?

Përgatitja për studimin varet drejtpërdrejt nga metodat që mjeku do të përdorë në diagnostikimin.

Kur kryen një ekzaminim transvaginal, një grua këshillohet të përgatitet - të zbrazë plotësisht fshikëzën e saj.

Me një ekzaminim transabdominal, përgatitja është që fshikëza të jetë sa më e mbushur. Kjo për faktin se valët tejzanor kalojnë mirë nëpër mjedisin ujor, gjë që përmirëson ndjeshëm vizualizimin e organeve të brendshme. Prandaj, pak para ekzaminimit, rekomandohet të pini rreth një litër lëng - ujë të thjeshtë ose çaj.

1.5 orë para ekzaminimit transabdominal duhet të pini deri në 1 litër ujë

Është e rëndësishme të zbulohet paraprakisht metoda me të cilën do të kryhet studimi në mënyrë që të mos ngatërrohet mënyra e përgatitjes.

Një pikë e përbashkët në përgatitjen për të dy llojet e hulumtimit është kufizimi i përdorimit të ushqimeve që rrisin formimin e gazit në zorrë një ditë para ekzaminimit - sythe të fryrë të zorrëve parandalojnë kalimin e ultrazërit në organet e legenit, duke shtrembëruar rezultatet.

Kur është koha më e mirë për të bërë kërkime?

Për të diagnostikuar sëmundjet gjinekologjike, studimi bëhet më së miri në ditët e para të ciklit - 5-7 ditë pas fillimit të menstruacioneve, kur endometriumi (veshja e brendshme e mitrës) ka trashësinë më të vogël, për shkak të së cilës vizualizimi është më mirë dhe gjasat për zbulimin e tumoreve dhe polipeve rriten.

Për të mos ngatërruar ditët e ciklit dhe për të ardhur saktë në ekzaminim, gratë këshillohen të mbajnë një kalendar në të cilin duhet të shënohen ditët e menstruacioneve.

Kalendari i menstruacioneve

Për të vlerësuar funksionin e vezoreve, është më mirë të bëhen disa ekografi brenda të njëjtit cikël menstrual. Zbulohet se cili folikul është mbizotërues, monitorohet ecuria e maturimit të tij, lirimi i një veze të pjekur dhe formimi i trupit të verdhë. Diagnostikohet edhe prania e cisteve në sipërfaqe. Ecuria korrekte e të gjitha këtyre proceseve luan një rol të madh në aftësinë e një gruaje për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur një fëmijë.

Interpretimi i rezultateve të sondazhit

Gjatë kryerjes së diagnostikimit me ultratinguj të organeve të legenit, mjeku vepron sipas protokollit të ekzaminimit, i cili përfshin studimin e parametrave të mëposhtëm:

• Vendndodhja e mitrës në legen: Normalisht, mitra është në pozicionin anteflexio, domethënë është pak e anuar përpara.
• Kontura e jashtme e mitrës: normalisht i qartë dhe i barabartë. Konturet e vrazhda mund të shkaktohen nga tumoret beninje ose kanceri. Kur mjeku zbulon turbullimin e skajeve, atëherë mund të flasim për procesin inflamator të indeve përreth.
• Dimensionet: gjatësia mesatare është 7 cm, trashësia 6 cm, gjatësia në drejtimin anterior-posterior mund të jetë brenda 4,5 cm.
• Ekogjeniteti i miometriumit: normalisht homogjene, një rritje e këtij parametri ngre pyetjen e zhvillimit të kancerit.
• : ky parametër varet drejtpërdrejt nga ajo ditë e ciklit menstrual të gruas. Për të lehtësuar diagnozën, ndryshimet në endometrium u ndanë në faza:
  1. Rigjenerimi - restaurimi i endometrit pas menstruacioneve (2-4 ditë, fillimi i ciklit).
  2. Proliferimi është rritja e endometrit. Trashësia e mukozës mund të rritet nga 3-5 në 10-15 mm (5-14 ditë).
  3. Faza sekretore - trashësia e endometrit gjatë kësaj periudhe arrin vlerat e saj maksimale në ditën e ovulacionit - 16-20 mm. Membrana mukoze po përgatitet për një shtatzëni të mundshme.

Endometrium patologjik dhe normal

• Vlerësimi i gjendjes së zgavrës së mitrës: uniforme me buzë të qarta dhe të njëtrajtshme.
• Gjendja e qafës së mitrës: gjatësia e qafës normalisht mund të jetë 36-41 mm, kanali i qafës së mitrës është i mbushur me një masë mukoze. Diametri i endocerviksit është 2-4 mm. Në rastin kur diametri rritet, flasin për praninë e inflamacionit apo sëmundjeve të rënda si kanceri i qafës së mitrës dhe endometrioza.
• Lëng i lirë në hapësirën retrouterine: Normalisht, në gjysmën e dytë të ciklit menstrual, mund të ketë një sasi të vogël lëngu në legen që doli nga vezorja kur folikuli dominues shpërtheu. Prania e lëngjeve prapa mitrës në gjysmën e parë të ciklit tregon praninë e një procesi inflamator në legenin e vogël.
• Vlerësimi i gjendjes së vezoreve: gjatë ekzaminimit, mjeku i kushton vëmendje kontureve të organeve - normalisht të qarta dhe me gunga për shkak të pranisë së folikulave në sipërfaqen e tyre. Dimensionet e vezoreve janë normalisht 2,5 cm të gjera, 3 cm të gjata dhe 1,5 cm të trasha. Në ultrazë, duhet të përcaktohen një folikul dominues dhe disa folikuj të pjekur.

Ekzaminimi me ultratinguj për sëmundje të ndryshme të mitrës dhe vezoreve

cistet e vezoreve

Një kist është një formacion patologjik i uritur i mbushur me lëng dhe i vendosur në sipërfaqe ose në trupin e vezores. Në shumicën e rasteve, zhvillimi i kisteve është për shkak të funksionit fiziologjik të organit dhe nuk përbën një rrezik serioz. Megjithatë, në disa raste, këputja e folikulit dominues nuk ndodh në ditën e ovulacionit, ai rritet në madhësi dhe degjeneron në një kist folikular. Kiste të tilla quhen funksionale, pasi pamja e tyre është për shkak të funksionimit normal të vezoreve. Në shumicën e rasteve, formimi largohet vetë brenda disa cikleve dhe nuk ndërhyn në fillimin e shtatzënisë. Në ultratinguj, një kist ovarian duket si një flluskë e rrumbullakosur e mbushur me lëng hipoekoik.

kanceri ovarian

Kanceri i vezoreve është një neoplazi malinje që zhvillohet në sipërfaqe dhe në trupin e një organi. Shkaqet e sakta që mund të shkaktojnë këtë sëmundje të rëndë ende nuk janë identifikuar. Një teori është se kanceri shkaktohet nga një ndërprerje në procesin normal të shërimit në sipërfaqen e vezores pasi folikuli shpërthen gjatë ovulacionit. Ka dëshmi të një lidhjeje midis sëmundjes dhe predispozicionit trashëgues dhe moshës së pacientit - gratë e reja sëmuren më rrallë. Më rrallë, kanceri shfaqet tek gratë që kanë kaluar shtatzëninë dhe ushqyerjen me gji. Kur kryen një ultratinguj, mjeku është në gjendje të supozojë praninë e kancerit, duke vërejtur në monitor një formim patologjik të madhësive të ndryshme me skaje të qarta. Për të sqaruar diagnozën, bëhet laparoskopia.

Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit ka një rëndësi të madhe në identifikimin e patologjive të hershme gjinekologjike. Diagnostifikimi në kohë i patologjive serioze mund të shpëtojë një grua nga probleme serioze, kështu që është më mirë të bëni monitorim të paktën një herë në vit.

Mënyra më e mirë për të kontrolluar organet e brendshme është një ekografi. Shumë shpesh përdoret në gjinekologji. Në fund të fundit, rezultati mund të merret shpejt, me siguri dhe saktësi.

Për çfarë është ekografia?

Arsyet pse mjeku përshkruan një ekografi të mitrës dhe vezoreve janë të ndryshme. Kështu, për shembull, ato mund të jenë:

• një grua mund të shqetësohet nga dhimbja në mitër dhe vezore;
• shkelje të përhershme të ciklit;
• dhimbje të forta që ndodhin gjatë menstruacioneve;
• në rast sekrecionesh të dyshimta vaginale, por jo të lidhura me menstruacionet;
• Përveç kësaj, një studim i tillë duhet të bëhet nga gratë për të përcaktuar praninë e shtatzënisë dhe për të përjashtuar një shtatzëni ektopike.

Falë kësaj metode, mund të zbulohet çdo devijim nga norma dhe fillimi i sëmundjeve.

Procesi

Shumë gra janë të interesuara se si shkon ekografia e mitrës dhe vezoreve. Dy metoda përdoren zakonisht për këtë studim.

• Ekografia transabdominale. Kjo metodë bazohet në studimin e organeve përmes barkut. Për ta bërë këtë, mjeku aplikon një xhel të vogël të veçantë në pjesën e poshtme të barkut, i cili lejon sensorin të rrëshqasë më mirë mbi lëkurë. Përveç kësaj, nëse mjeku përshkruan këtë lloj ekografie, është e nevojshme që fshikëza të jetë plot. Fakti është se valët e ultrazërit depërtojnë mirë nëpër mjedisin ujor, por përmes ajrit - përkundrazi.
• Ekografia transvaginale. Në këtë rast, një pajisje e veçantë futet në vaginë e gruas, me ndihmën e së cilës kryhet ekzaminimi. Për të shmangur infeksionet, mbi të vendoset një prezervativ i veçantë. Në këtë rast, përkundrazi, është e nevojshme që fshikëza të jetë bosh. Kjo metodë konsiderohet më e saktë se ajo e mëparshme.

Procesi në vetvete nuk shkakton dhimbje fare, nuk ka një efekt negativ në trup dhe kalon mjaft shpejt.

Parametrat e mitrës

Gjatë një ekzaminimi të tillë, mjeku vlerëson disa parametra të mitrës tek gratë.

• Pozicioni. Pozicioni konsiderohet normal kur mitra është e anuar drejt fshikëzës ose rektumit, d.m.th. përpara. Nëse organi ka një devijim prapa, atëherë kjo mund të bëhet problem gjatë shtatzënisë, sepse. kjo nuk konsiderohet normë.
• konturet e jashtme. Predha e jashtme e organit duhet të jetë e barabartë dhe të ketë një kufi të qartë. Me fibroids ose sëmundje tumorale, konturet, përkundrazi, do të jenë të pabarabarta. Nëse kufijtë nuk janë të qartë, atëherë kjo mund të tregojë inflamacion.
• Permasa. Konsiderohet normale kur gjatësia e mitrës është nga 45 mm deri në 70 mm, në varësi të moshës së gruas, numrit të shtatzënive. Gjerësia e trupit është në rangun nga 45 mm në 60 mm dhe gjithashtu varet nga këta tregues. Madhësia e përparme-pasme - nga 34 mm në 44 mm. Nëse madhësia e mitrës është më e vogël se normale, atëherë kjo tregon moszhvillimin e saj. Nëse, përkundrazi, vlerat janë më të mëdha, atëherë kjo mund të jetë shenjë e shtatzënisë ose sëmundjeve tumorale.
• trashësia e endometrit. Mjeku duhet të ekzaminojë këtë tregues. Fakti është se trashësia e endometrit është e ndryshme në varësi të asaj dite të ciklit që kryhet ultratingulli. Prandaj, mjeku shikon korrespondencën e kësaj vlere me ditën kur kryhet procedura. Menjëherë pas përfundimit të menstruacioneve, trashësia e endometrit është afërsisht 1-2 mm, por pas ovulacionit, madhësia e tij varion nga 10 në 15 mm.
• ekogjeniteti. Ky tregues tregon densitetin e pëlhurës. Për mitrën, ekogjeniteti homogjen konsiderohet normal. Nëse ka ndonjë tregues tjetër, atëherë kjo mund të tregojë praninë e fibroideve ose tumoreve.
• Struktura e zgavrës së mitrës. Zgavra e këtij organi te femrat e shëndetshme është homogjene, me konture të qarta. Mjegullimi i tij tregon se sëmundjet endometriale janë të pranishme. Përveç kësaj, ultrazërit mund të tregojnë ndonjë neoplazi.
• Qafa e mitrës. Madhësia normale është nga 35 në 40 mm. Sidoqoftë, duhet të jetë homogjen. Diametri i kanalit të qafës së mitrës është afërsisht 2-3 mm. Duhet të ketë lëng brenda tij. Nëse kanali ose qafa vetë është zgjeruar, atëherë kjo tregon sëmundje të mundshme.
• Prania e lëngut të lirë. Pas ovulacionit, gratë mund të kenë pak lëngje në hapësirën retrouterine. Sidoqoftë, në çdo ditë tjetër të ciklit, prania e një lëngu të tillë tregon sëmundje të mundshme të provokuara nga infeksionet seksuale.

Parametrat e vezoreve

Përveç ekzaminimit të mitrës, mjekët domosdoshmërisht kryejnë një ekzaminim të vezoreve. Këto janë organe të çiftëzuara, gjatë procedurës vlerësohet gjendja e njërit dhe tjetrit. Cilat parametra konsideron specialisti dhe cilat vlera konsiderohen normë?

• Vendndodhja dhe forma. Të dy organet janë të vendosura në anët e mitrës. Për më tepër, kjo marrëveshje është më shpesh asimetrike. Në gratë e shëndetshme, vezoret janë ovale. Aparati folikular është i përcaktuar qartë, folikulat janë qartë të dukshme në të. Nëse një ekografi bëhet në ditën e 8-9 të ciklit, atëherë specialisti do të përcaktojë folikulin dominues, i cili në këtë kohë mund të jetë nga 15 deri në 25 mm në madhësi. Nëse madhësia e tij e kalon këtë vlerë, atëherë kjo tregon mundësinë e një kisti folikular.
• Madhësia e vezores. Një tregues normal është kur gjerësia e vezores është 25 mm, gjatësia është rreth 30 mm dhe trashësia është 15 mm. Nëse këto vlera ndryshojnë lart, atëherë mund të ketë inflamacion apo edhe sëmundje serioze të këtyre organeve.
• Konturet e jashtme dhe ekogjeniteti. Predha e jashtme e vezoreve duhet të jetë e qartë dhe me gunga (për shkak të rritjes së folikulave). Ekogjeniteti normalisht duhet të jetë homogjen. Nëse konturet janë të paqarta, atëherë kjo tregon procese inflamatore.
• Struktura. Vezoret përbëhen nga folikula dhe një kapsulë. Numri i të parëve mund të ndryshojë në organet e majta dhe të djathta.

Tubat fallopiane

Në ekografi, tubat fallopiane, nëse janë në gjendje normale, nuk duhet të duken. Nëse specialisti megjithatë i zbulon ato, atëherë mund të flasim për proceset inflamatore të pranishme në to.

Sëmundjet

Shpesh një mjek, kur krahason të dhënat e marra me rezultatet e ekzaminimit, mund të përcaktojë praninë e ndonjë sëmundjeje. Cila është diagnoza?

• Mioma. Në të njëjtën kohë, madhësia e mitrës është më e madhe se normalja, konturet e saj janë të paqarta dhe një nyje përcaktohet në miometrium.
• Endometrioza. Kjo sëmundje shfaqet si rezultat i faktit se qelizat endometriale fillojnë të rriten jashtë mitrës. Në ultrazë, mund të shihet si një numër flluskash që mund të ndodhen në mitër, në qafë dhe në tubat fallopiane.
• Zhvillimi i gabuar i mitrës. Këto mund të jenë mangësitë e saj në zhvillimin e saj, për shembull, një mitër bicornuate ose hipoplazi e këtij organi.
• Endometriti. Në këtë rast, endometriumi bëhet më i trashë, mund të ndodhë edema e tij. Madhësia e mitrës gjithashtu ndryshon në drejtim të rritjes.
• Kanceri i mitrës. Në këtë rast, formacionet e mëdha në zgavrën e këtij organi përcaktohen me ultratinguj.
• Kanceri i qafës së mitrës. Në të njëjtën kohë, specialisti sheh se madhësia e qafës është shumë më e madhe se norma dhe ajo është deformuar për shkak të sëmundjes.
• Kist. Nëse një formacion i mbushur me lëng dhe me diametër që tejkalon 25 mm gjendet në vezore, atëherë ka shumë të ngjarë që të ketë një sëmundje të tillë si një kist ovarian.
• Polikistike. Madhësia e të dy vezoreve i kalon vlerat normale, ato bëhen më të trasha. Përveç kësaj, përcaktohet fibroza.
• Adnexitis. Nëse kjo sëmundje është e pranishme, atëherë ultratingulli tregon qartë se tubat fallopiane kanë mure mjaft të trasha, vezoret bëhen më të mëdha në madhësi, kufijtë e tyre bëhen të paqartë.

Shtatzënia

Ekzaminimi me ultratinguj i mitrës dhe vezoreve gjatë shtatzënisë është i detyrueshëm. Madhësitë e tyre ndryshojnë. Kështu, për shembull, mitra shtrihet në një gjatësi prej rreth 40 cm.Vezoret gjithashtu rriten në madhësi, por jo shumë. Dhe arsyeja për këtë është rritja e rrjedhjes së gjakut në organet e legenit gjatë shtatzënisë. Përveç kësaj, Ekzaminimi me ultratinguj do të ndihmojë në identifikimin e patologjive të organeve dhe fetusit nëse shfaqen ndonjëherë. Pas lindjes, mitra kthehet në madhësinë e saj normale dhe vezoret fillojnë të funksionojnë përsëri normalisht.

Ekografia e mitrës dhe vezoreve është një procedurë e nevojshme për sëmundje të dyshuara ose shtatzëni. Ky nuk është aspak një studim i tmerrshëm, por është ai që jep përgjigjen më të plotë dhe më të saktë për shumë pyetje.

Çdo grua duhej t'i nënshtrohej një ekzaminimi me ultratinguj të organeve të legenit. Pasi ka marrë rezultatet e ultrazërit, secili prej nesh fillon të mendojë: a janë madhësitë e organeve gjenitale normale apo jo? Është e nevojshme të kuptojmë se cila është madhësia normale e vezoreve tek një grua. Shkalla varet nga shumë faktorë.

Vezoret janë gjëndrat seksuale femërore. Ata formojnë dhe maturojnë bazën e jetës - vezën. Vezoret janë të vendosura në anën e majtë dhe të djathtë të mitrës. Përcaktimi i vendndodhjes së tyre të saktë nuk është i vështirë edhe për një specialist me pak përvojë. Pika kryesore e referimit është vena iliake.

Vezoret prodhojnë hormonet e nevojshme seksuale dhe përmbajnë qeliza germinale - folikulat. Zhvillimi i vezoreve fillon që në mitër dhe në 5 muaj ato janë tashmë të dukshme me folikulat brenda. Më tej, qelizat germinale atrofinë dhe një fëmijë i porsalindur ka një numër të madh të tyre - 0.5 milion. Vetëm 500 folikula do të maturohen dhe pjesa tjetër do të degjenerojë. Me zhdukjen e plotë të tyre, ndodh menopauza dhe ndryshime të pakthyeshme në trupin e femrës.

Në një grua të shëndetshme, vezoret janë të rrafshuara dhe shumë të lëvizshme. Në moshën riprodhuese, vezoret e majta dhe të djathta nuk janë simetrike dhe ndryshojnë në madhësi. Ky nuk është një devijim dhe konsiderohet zhvillim dhe funksionim normal.

Madhësia e vezoreve ndikohet nga një numër faktorësh:

Numri i shtatzënive dhe lindjeve;

Përdorimi i agjentëve oralë për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar;

faza e ciklit menstrual.

Gama e madhësisë është shumë e gjerë.

Për të zbuluar zhvillimin patologjik dhe madhësinë e vezoreve, kryhet një ekzaminim me ultratinguj nga 5 deri në 7 ditë të ciklit menstrual. Kushtojini vëmendje jo madhësisë lineare, por vëllimit.

Vëllimi normal i vezoreve konsiderohet të jetë nga 4 deri në 10 centimetra kub. Dimensionet e përgjithshme duhet të jenë në intervalet e mëposhtme: trashësia 16 - 22 mm, gjatësia - 20 - 37 mm, gjerësia - 18 - 30 mm.

në studimin e anatomisë së brendshme merret parasysh faza e ciklit menstrual. Nga jashtë, vezoret janë të mbuluara me një membranë të bardhë. Nën të ka dy shtresa: së pari kortikale, dhe më pas truri. Në shtresën kortikale (të jashtme) gjatë moshës riprodhuese, folikulat ndodhen në faza të ndryshme të pjekurisë: primordiale (të papjekura) dhe paravolutore (të pjekura).

Në ditën 5-7 - faza e hershme folikulare, ju mund të shihni kapsulën e proteinave dhe deri në 10 folikuj në periferi të vezoreve, madhësia e të cilave mund të ndryshojë nga 2 në 6 milimetra.

Në ditët 8-10 të ciklit menstrual - faza e mesme folikulare, është i dukshëm një folikul dominues, madhësia e të cilit arrin 15 milimetra. Ai vazhdon zhvillimin e tij të mëtejshëm, ndërsa pjesa tjetër u ndal në 8-10 milimetra.

Në ditët 11-14 gjatë fazës së vonshme folikulare, folikuli dominues arrinte 20 milimetra. Çdo ditë shton deri në 3 milimetra në diametër. Rreth fillimit të afërt të ovulacionit, madhësia e folikulit është 18 milimetra me një kontur të brendshëm dhe të jashtëm të modifikuar.

Dita 15-18 e ciklit menstrual quhet faza e hershme luteale. Gjatë kësaj periudhe, një trup i verdhë prej 15-20 milimetra shfaqet në vendin e ovulacionit.

4 ditët e ardhshme (faza e mesme luteale) trupi i verdhë rritet në 27 milimetra. Fillon faza e vonë luteale. Trupi i verdhë bëhet më i vogël - deri në 10 milimetra. Në fillim të menstruacioneve dhe gjatë vazhdimit të saj, trupi i verdhë mungon plotësisht.

Nëse ndodh shtatzënia, atëherë trupi i verdhë vazhdon zhvillimin e tij për 12 javë. Ai prodhon progesterone dhe bllokon lirimin e një veze të re.

Rritja dhe qarkullimi aktiv i gjakut gjatë shtatzënisë çon në zmadhimin e vezoreve. Mitra në rritje i bën ato të lëvizin lart nga zona e legenit.

Para fillimit të menopauzës deri në moshën 40 vjeçare, mund të ndodhë rraskapitja e vezoreve dhe infertiliteti. Pacientit i përshkruhen barna hormonale.

Pas fillimit të postmenopauzës, vezoret zvogëlohen ndjeshëm në madhësi. E majta dhe e djathta bëhen të njëjta. Në këtë fazë, trupi femëror konsiderohet të jetë vëllimi i vezores noma nga 1.5 në 4 centimetra kub. Dimensionet lineare duhet të korrespondojnë me vlerat e mëposhtme: trashësia - nga 9 në 12 milimetra, gjatësia - deri në 25 milimetra, gjerësia - nga 12 në 15 milimetra.

Nëse ndryshimi në vezore është më shumë se 1.5 centimetra kub, atëherë ata flasin për patologji. Një rritje e njërës prej vezoreve me 2 herë në krahasim me tjetrën konsiderohet gjithashtu një devijim nga norma. Në 5 vitet e para, folikulat mund të jenë të pranishëm në vezore, të cilat janë normë.