Kirurgji për trajtimin e varikocelës. Varikocela - shkaqet, simptomat, diagnoza

Në ky moment një operacion i tillë konsiderohet si një nga më opsionet më të këqija trajtimi, pasi është pothuajse 40%. Gjithashtu e mundur komplikime të ndryshme, deri në infertilitet (me varikocele dypalëshe).

Si kryhet një operacion i tillë? Bëhet një prerje mjaft e madhe rajon iliake, pas së cilës - të gjitha venat ovariane të dëmtuara janë të lidhura. Ky është pengesa kryesore e operacionit.

Me një prerje të tillë dhe në një zonë të tillë, kirurgu nuk ka akses të plotë në ligamentin venoz, kështu që është pothuajse e pamundur të fashoni absolutisht të gjitha venat e deformuara dhe të dëmtuara (proceset e tyre).

Prandaj, ekziston një tendencë për rikthim. Rezultati varet drejtpërdrejt nga faza e sëmundjes në të cilën pacienti kërkoi ndihmë të kualifikuar mjekësore.

Operacioni Palomo kryhet në mënyrë të ngjashme, vetëm prerja është bërë tashmë mbi rajonin frontal, nën peritoneum. Në këtë rast, nuk ka nevojë të fashoni çdo proces të venës ovariane - i gjithë ligamenti bllokohet nga një shtrëngim.

Mundësia e rikthimit mbetet(sepse kapëset vaskulare mund të shtrihen me kalimin e kohës), por dukshëm më e ulët se kur funksionojnë sipas metodës Ivanissevich. Deri më sot, operacioni Palomo kryhet mjaft rrallë për shkak të kompleksitetit të ekzekutimit të tij.

Ende pjesërisht e thyer sfond hormonal, prodhimi ulet. E gjithë kjo në sasi e zvogëlon tërheqjen e tij ndaj grave. Dhe disa burra kanë komplekse në sfondin e gjithë kësaj.

Kush vendos se cili operacion do t'i kryhet pacientit? Sigurisht që vendimi i takon pacientit, por duhet kuptuar se në klinikat publike vetëm operacioni në Ivanissevich kryhet pa pagesë.

Për metoda më moderne dhe optimale të trajtimit, do t'ju duhet të paguani një shumë të caktuar parash. Edhe më mirë - pa humbur kohë për të kontaktuar klinikat private. Do të kushtojë më shumë, por funksioni riprodhues i një burri pas operacionit në asnjë mënyrë nuk do të dëmtohet.

A është e mundur të kryhet një operacion sipas politikës së MHI?

Politika OMS përfshin gamë të gjerë të kryera transaksione falas, megjithatë, vetëm sipas metodës së Ivanissevich dhe laparoskopisë (punksione në peritoneum).

Domethënë, polica e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor mbulon vetëm më shumë metodat radikale trajtimin e varikocelës. Kjo është e përshtatshme vetëm në rastet kur pacienti nuk planifikon më të ketë fëmijë në të ardhmen, ose nëse variçet janë të njëanshme.

A përjeton pacienti dhimbje gjatë procedurës?

Operacionet për eliminimin e varikocelës kryhen nën anestezi lokale pasi nuk ka nevojë për anestezi të përgjithshme. Dhe mjeku duhet të monitorojë gjendjen e pacientit gjatë procedurës. A ndjen diçka gjatë procesit ndërhyrje kirurgjikale?

Gjëja më e dhimbshme është zbatimi i prerjes ose punksionit primar. Por operacioni kryhet mjaft shpejt, kështu që nuk mund të ketë komplikime pas kësaj. Gjëja kryesore është të ndiqni rregullat për përpunimin e qepjes në mënyrë që të parandaloni lidhjen e infeksionit, përndryshe prerja do të duhet të hapet përsëri.

Por vendi ku është kryer operacioni do të dhemb pasi të kalojë anestezia. Dhe madje edhe atëherë - të nesërmen pacienti mund të shkarkohet nga spitali.

Rehabilitimi dhe shtrimi më i gjatë në spital do të kërkohet vetëm nëse operacioni është kryer sipas Ivanissevich, ose nëse pacienti ka komplikimet e mëposhtme:

• rritja e temperaturës së trupit;
• shenjat infeksioni shtresë;
• hemoglobinë e ulët;
• përsëritja e varikocelës.

Si të përpunoni një shtresë?

Mjekimi qepje postoperative përfshin kryerjen 2 herë në ditë të veshjes së detyrueshme.

Para së gjithash, ajo trajtohet me një zgjidhje të furacilinës për dezinfektim, pastaj aplikohet vaji Levomekol në të. Nga lart, gjithçka është e mbuluar me leshi pambuku dhe e mbështjellë me një fashë.

Pas 3-5 ditësh, në vend të Levomekol, ndonjë pomadë për shërimin e plagëve e cila gjithashtu kontribuon në dhëmbëzat e indeve.

Mesatarisht, sutura përpunohet afërsisht 7-10 ditë pas operacionit, pas së cilës suturat ose kapjet hiqen (në varësi të metodës së trajtimit të përdorur).

Në ditën e 5-6, kryhet një ekzaminim i dytë nga mjeku që merr pjesë (kirurgu). Nëse është e nevojshme, mjeku do të përshkruajë procedurat shtesë përpunimi i tegelit.

periudha e rehabilitimit

Rehabilitimi i plotë zgjat 3 javë (21 ditë) nga data e operacionit. Nëse një person është duke bërë llojet e fuqisë sportive, atëherë ju mund të rivendosni formën tuaj vetëm pas 30 ditësh, ndërsa filloni me ngarkesa minimale.

Nëse një operacion është kryer sipas Ivanissevich ose Palomo, atëherë atje rehabilitimi zgjat saktësisht derisa shtresa të shërohet.

Duhet të theksohet se shërimi i enëve të gjakut ndodh shumë më shpejt se epiteli. Kjo do të thotë, kur shtresa tashmë është zhdukur, venat janë të garantuara për të rivendosur rrjedhën nominale të gjakut. Pas gjithë kësaj rekomandohet që të bëhen analiza gjaku për të përcaktuar përqendrimin e hormoneve – në këtë mënyrë kontrollohet puna e testikujve dhe gjëndrës së prostatës.

Periudha më e shkurtër e rehabilitimit futet me endoskopi ose mikrokirurgji. Atje nuk kërkohet trajtim me qepje (pas operacionit, një flluskë akulli aplikohet vetëm për të parandaluar ënjtjen dhe gjakderdhjen e indeve të buta).

Aktiviteti fizik lejohet nga dita e 12-të, por ju duhet të udhëhiqeni nga garancitë e mjekut që merr pjesë.

Si përmbledhje, varikocela trajtohet më së miri me kirurgji. Çfarë duhet kryer operacioni duhet të jetë në fazat e hershme të zbulimit të sëmundjes. Metoda më e mirë- Kjo është mikrokirurgji e ndjekur nga qepja e venës. Pas një operacioni të tillë, funksionet e testikulit rikthehen plotësisht, siç është funksioni riprodhues i një burri (por vetëm nëse nuk ka pasur atrofi më parë). Por operacioni në Ivanissevich duhet të braktiset. Për një kohë të gjatë nuk është kryer në shumicën e vendeve të botës për shkak të traumës së lartë dhe gjasave për rikthim.

Varikocela trajtohet vetëm me njërën prej tyre metodologjitë ekzistuese ndërhyrje kirurgjikale. Besimi i përhapur se ju mund të shpëtoni nga sëmundja në shtëpi është i pabazuar. Rekomandime për veshjen e të brendshmeve të ngushta, reduktimin e aktivitetit fizik dhe marrjen barna mund të ndihmojë në lehtësimin e disa simptomave, por jo të shërojë vetë sëmundjen. Venat varikoze të pakthyeshme kordoni spermatik mund të shërohet vetëm me kirurgji. Shtyrja e operacionit mund të çojë në infertilitet dhe të tjera.

A kanë nevojë për kirurgji të gjithë pacientët me varikocelë?

• Infertilitet me spermatogjenezë të dëmtuar (sipas rezultateve të spermatogramit)
• Shfaqja e dhimbjes
• Në rast të përsëritjes së sëmundjes
• Për të parandaluar zhvillimin e kequshqyerjes ose atrofisë së testikujve
• Defekt kozmetik (në raste të rralla me varikocelë të theksuar).

Indikacioni më i zakonshëm për kirurgji është infertiliteti (rreth 40% e meshkujve të diagnostikuar me infertilitet vuajnë nga varikocela). Ndërhyrja kirurgjikale në këtë rast përshkruhet pavarësisht nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes vaskulare venoze. Për të shmangur zhvillimin e këtij problemi, trajtimi kryhet ndonjëherë në adoleshencës.

Operacioni për heqjen e venave të zgjeruara të kordonit spermatik i përket kategorisë së thjeshtë dhe të sigurt. Megjithatë, në kohët e fundit shumë mjekë janë gjithnjë e më të prirur për parakohshmërinë e një parandalimi të tillë dhe besojnë se mjafton të vizitoni një urolog një herë në gjashtë muaj pasi të bëhet një diagnozë për të monitoruar përparimin e sëmundjes. Në rastin e zhvillimit të shpejtë të varikocelës, përkeqësimit të spermatogramit dhe pamjes simptomat e dhimbjes mjeku do të përshkruajë trajtim kirurgjik.

Sindroma e dhimbjes tregon fillimin e mundshme proceset inflamatore dhe shfaqja e mikrotrombeve. Shkalla e zhvillimit të varikocelës mund të ndikojë në intensitetin e tyre dhe shqetësimin e përgjithshëm.

Cilat lloje të teknikave kirurgjikale përdoren në trajtim?

Operacioni kryhet me qëllim të kalimit të enëve venoze të zgjeruara që përfshihen në rrjedhjen e kundërt të gjakut. Kohët e fundit përdoret kryesisht metodat e mëposhtme për trajtimin e varikocelës:

Metoda tradicionale e aksesit të hapur (metoda e Ivanissevich dhe Palomo)

Operacioni Ivanissevich është i njohur mirë metodë efektive trajtimi në çdo fazë të varikocelës dhe përfshin lidhjen e venave të prekura testikulare në nivel të regjionit retroperitoneal. Gjatë operacionit, kirurgu bën një prerje të vogël (4-5 centimetra) në rajonin e majtë iliake dhe lidh enët e sëmura.

Metoda Palomo është në thelb identike metodologjia operacionale Ivanissevich. Dallimi midis tyre qëndron në zgjedhjen e vendit të prerjes, i cili është më i lartë në Palomo.

Metoda mikrokirurgjike (Marmara)

Teknika Marmar përfshin një prerje të vogël në lëkurë (rreth 2-3 centimetra) në vendin e daljes së kordonit spermatik. Ndërhyrja kryhet me ndihmën e instrumenteve speciale dhe mikroskopit, i cili mundëson fashimin më të saktë pa prekur arteriet, nervat dhe enët limfatike aty pranë. Mjekët japin më shumë këtë teknikë komente pozitive, pasi shkalla e lëndimit dhe shkalla e përsëritjes është më e ulëta.

Metoda endoskopike (laparoskopike)

Kjo metodë është e zbatueshme në çdo fazë të sëmundjes. Trajtimi bazohet në eliminimin e problemit duke bllokuar rrjedhën e gjakut nëpër venat e testikujve. Bëhen tre punksione në lëkurë (në kërthizë dhe në rajonet iliake të djathtë dhe të majtë) për të futur një videokamerë dhe mjetet e nevojshme. Kjo ju lejon të ekzaminoni të gjithë venën nën zmadhim (6-10 herë), të nënvizoni zonat e prekura, të aplikoni kllapa titani në degët e saj dhe të kaloni enët.

Embolizimi

Një metodë e tillë si embolizimi bazohet në futjen e një substance ose spirale në venën e prekur që bllokon lumenin e saj. Procedura kryhet nëpërmjet një punksioni në venën femorale në anën e djathtë, ku vendoset një kateter 1 mm i trashë, duke shkuar majtas. venë renale.

Skleroterapia

Metoda konsiston në futjen e një substance sklerozante në venën testikulare, e cila bllokon lumenin e enës dhe parandalon rrjedhjen e gjakut në testikul. Ky lloj trajtimi shpesh u jepet pacientëve me sëmundjet somatike ose në rastet kur metodat e tjera nuk janë të zbatueshme. Një kateter futet përmes një prerje të vogël dhe enët ekzaminohen duke përdorur një substancë radiopake. Në bazë të imazhit të marrë, në zonat e prekura injektohet një sklerosant, i cili bashkon lumenin e venës.

Analiza krahasuese e metodave të trajtimit

Më poshtë është një përmbledhje e detajeve dhe detajeve që janë më shqetësuese për pacientët dhe ndihmojnë për të përcaktuar pikat e forta dhe efekte anësore trajtimet e propozuara:

Lloji dhe emri i operacionit	Kohëzgjatja e funksionimit	Përparësitë e metodës	Disavantazhet dhe komplikimet e mundshme	Suksesi i metodës
Qasje e hapur (sipas Ivanissevich dhe Palomo)	20-40 minuta	E thjeshtë dhe funksionim i shpejtë, më të testuarit dhe metodë e lirë trajtimi	Mundësia e përsëritjes (10-25%), pikëzimi i membranës testikulare (7%), lidhja e arteries testikulare (50%), spitali (shërimi 1-2 javë)	50-75%
Metoda mikrokirurgjike (Marmara)	40 minuta	Niveli i lartë i sigurisë, nuk kërkon shtrimin në spital (2-3 ditë), shkalla më e ulët e përsëritjes (0.5-1%), pa komplikime	Kohë më e gjatë e ndërhyrjes dhe kosto më e lartë	95-98%
Endoskopike	40-60 minuta	Lëndimi minimal, ruajtja e arteries testikulare, parandalimi i atrofisë testikulare, shërim të shpejtë(1-2 ditë)	Mundësia e përsëritjes (5-15%) për shkak të paarritshmërisë së disa venave me këtë metodë, rënies së testikujve (10%) dhe komplikimeve të tjera të mundshme.	85-90%
Embolizimi	60 minuta	Pa prerje, ruajtja e arteries testikulare, parandalimi i atrofisë testikulare, shërim i shpejtë (1 ditë)	Mundësia e përsëritjes (10-15% për varikocelën e njëanshme dhe 30-49% për varikocelën dypalëshe), dëmtim i mundshëm i venës testikulare dhe zhvillim i trombozës.	60-80%
Skleroterapia	60 minuta	Nuk kërkon shtrimin në spital	Mundësia e përsëritjes (10%), veçoritë anatomike enët	80%

Komplikime të mundshme pas trajtimit kirurgjik

Pasojat që lidhen me ndërhyrje kirurgjikale janë të lidhura drejtpërdrejt me metodën e zgjedhur të trajtimit. Mënyra moderne eliminimi i venave me variçe mund të zvogëlojë manifestimin e tyre në minimum, por pacienti ende nuk është plotësisht imun ndaj tyre.

Problemet më të zakonshme postoperative përfshijnë:

Limfostaza

Fashimi dhe dëmtimi enët limfatikeçojnë në ënjtje të skrotumit dhe ndjesi të dhimbshme në këtë zonë, të cilat zhvillohen brenda dy javësh. Një fashë e veçantë ju lejon të zvogëloni shpejt ënjtjen.

Dhimbje postoperative

Dhimbja pas operacionit zakonisht largohet shpejt. Rreth 3-5% e pacientëve mund të vuajnë nga dhimbje të zgjatur në zonën e testisit, të cilat shfaqen për një kohë të gjatë (madje edhe disa vjet).

Hipotrofia ose atrofia e testikujve

Ky është një nga ndërlikimet më komplekse dhe më të rralla (rreth 1% e pacientëve) që mund të ndodhë për shkak të lidhjes së paqëllimshme të arteries spermatike dhe të çojë në një ulje të vëllimit të testikujve dhe madje edhe në atrofi. Ky problem eliminohet me nderhyrje mikrokirurgjikale.

hidrocela

Hidrocela shfaqet në 0,5-9% të meshkujve që i janë nënshtruar operacionit dhe më së shpeshti manifestohet 6 muaj ose 2 vjet pas trajtimit. Shkaku kryesor i problemit është kryqëzimi nyjet limfatike. Si rezultat, lëngu fillon të grumbullohet në membranat testikulare. Një hidrocelë zakonisht largohet vetë me kalimin e kohës.

Mundësia e përsëritjes së varikocelës

Rishfaqja e sëmundjes është e mundur nëse vena testikulare vazhdon të dalë gjaku venoz, rrjedhja e gjakut nuk u ndal plotësisht ose nuk u zhvilluan enë venoze shtesë.

Përqindje dukuri dytësore varikocela varet drejtpërdrejt nga metoda e trajtimit dhe mesatarisht 10-40%. Besohet se mundësia e përsëritjes bëhet më e madhe nëse operacioni për heqjen e varikocelës është kryer në fëmijërinë e hershme. Duke qenë se efektiviteti i trajtimit zvogëlohet me përparimin e sëmundjes, pacienti duhet të ekzaminohet rregullisht nga një mjek. Kjo qasje do t'ju ndihmojë të zgjidhni koha optimale për ndërhyrje kirurgjikale.

Parandalimi i përsëritjes është i mundur në fazën e ekzaminimit para operacionit dhe zgjedhjes së një metode trajtimi që ju lejon të ekzaminoni në detaje lumenin e venës.

Venat varikoze të kordonit spermatik dhe testikujve sot konsiderohet si një nga më të zakonshmet sëmundjet mashkullore . Sipas statistikave të OBSH-së, kjo sëmundje diagnostikohet në më shumë se 16% të popullsisë mashkullore.

Në 2% të rasteve, ka një varikocele djathtas ose dypalëshe, në 98% - e majtë..

Shkallët e varikocelës ndryshojnë në varësi të intensitetit të zgjerimit venoz.

Varikocela subklinike: venat testikulare nuk zbulohen me palpim, varikocela mund të zbulohet vetëm në bazë të rezultateve të ultrazërit.

• Klasa 1: venat e zgjeruara mund të ndihen vetëm me duar në një pozicion në këmbë.
• Shkalla 2: Varikocela mund të zbulohet lehtësisht me palpim në çdo pozicion të trupit.
• Klasa 3: një ekzaminim vizual është i mjaftueshëm për të zbuluar venat e zgjeruara.

Në shumicën e rasteve, varikocela përparon me shpejtësi dhe, pasi ka arritur një fazë specifike, ndalon zhvillimin.

Varikocela subklinike dhe e fazës së parë nuk kërkon trajtim. Për eliminimin dukuri negative mjafton të eliminohen proceset e ndenjura të lokalizuara në organet e legenit.

Lista e masave të tilla përfshin refuzimin për të pirë alkool, normalizimin e jashtëqitjes, jetën e rregullt seksuale, stresin e ekuilibruar fizik.

Të tillë veprimet elementare mund të zvogëlojnë venat e zgjeruara dhe të parandalojnë përparimin e sëmundjes.

Të moshuarit, sëmundja e të cilëve është ngrirë faza fillestare do të jetë e dobishme të vishni një suspensorium.

Gjatë shkallës së dytë të varikocelës, nëse sëmundja karakterizohet nga dhimbje, është e nevojshme kirurgjia.

Një masë e pashmangshme është operacioni për varikocelën e shkallës së tretë. Tani jemi marrë me pyetjen nëse është e nevojshme operacioni për varikocelën dhe në cilat faza duhet të bëhet.

Varikocela mund të çojë në të tjera, më shumë probleme të pakëndshme siç është infertiliteti.

Është kjo diagnozë në 40% të meshkujve që vuajnë nga. Fakti është se venat e zgjeruara kontribuojnë në rritjen e temperaturës në skrotum, dhe kjo çon në shkelje të morfologjisë, lëvizshmërisë së spermatozoideve dhe numrit të tyre.

Operacioni për varikocelën: llojet, llojet, metodat, metodat (si e bëjnë atë?)

Thelbi i të gjitha llojeve të operacioneve është eliminimi i zonave të prekura të venave. Operacionet ndryshojnë mes tyre për sa i përket mënyrës së kryerjes, shkallës së dëmtimit, efektivitetit dhe komplikimeve të mundshme.

Operacionet tradicionale

Ekzistojnë 3 lloje të kirurgjisë tradicionale- në Ivanissevich, Marmar dhe Palomo.

Operacioni Ivanissevich

Kjo teknikë operimi është një nga zhvillimet e para në eliminimin e varikocelës. Sot ajo i njohur si një nga më joefikasit, sepse shkalla e përsëritjes arriti në 40%.

Operacioni në vazhdim e sipër nën anestezi lokale. Në pjesën e majtë të regjionit iliake bëhet një prerje deri në 5 cm e gjatë.Në thellësi prerja arrin deri në muret e kanalit inguinal, në të cilin kalojnë venat dhe kordoni spermatik. Venat e zbuluara kryqëzohen dhe plaga qepet.

Qëllimi i operacionit është të lidhë absolutisht të gjitha venat në një procedurë. Ekziston një shkallë e lartë rreziku për faktin se një ose më shumë enë gjaku do të mungojnë, gjë që mund të çojë në rizhvillimi sëmundjet.

Niveli i aftësisë së mjekut operativ dhe cilësia e punës së tij përcaktojnë mundësinë që arteria testikulare të lidhet gabimisht dhe kjo kërcënon të prishë spermatogjenezën.

Operacioni për heqjen e varikocelës testikulare sipas Ivanissevich u njoh si më traumatik, periudha e rikuperimit pas saj mund të jetë rreth 3 javë.

Operacioni Marmara

Ndër operacionet njihet si më efektive. Gjatë operacionit, venat e kordonit spermatik dopohen përmes aksesit inguinal.

Operacioni ka disa përparësi:

• invaziviteti minimal, duke qenë se gjatësia e prerjes është 2-3 cm, mund të krahasohet me laparoskopinë;
• shërim pas operacionit në një kohë të shkurtër;
• numri minimal i përsëritjeve të sëmundjes dhe komplikimeve;
• lartë efekt kozmetik. Tegeli (mbresa) pas një operacioni të tillë është i vogël dhe ndodhet më poshtë sesa fillon niveli i veshjes së të brendshmeve.

Gjatë Operacion kirurgjikal Para së gjithash, arteria testikulare është e lokalizuar, pas së cilës ka një lokalizim të qëndrueshëm të të gjitha venave të mëdha dhe të vogla të kordonit spermatik.

Pas operacionit, pacienti do të duhet të kalojë në klinikë për spital ditor rreth 4-7 orë. Pas kësaj kohe, ai mund të dërgohet në shtëpi nën mbikëqyrjen e të afërmve.

Operacioni Palomo

Kjo procedurë është një version i përmirësuar i operacionit Ivanissevich. Dallimi është se vendi i prerjes ndodhet më lart se në rastin e parë. Vena është e lidhur në indin retroperitoneal.

Kirurgji laparoskopike (endoskopike)

Minimalisht invazive dhe metodë moderne trajtimi.

Gjatë operacionit në pjesën e përparme muri i barkut punksionet bëhen me një diametër deri në 5 mm, në të cilat më pas do të futen instrumentet dhe një laparoskop.

Gjatë operacionit laparoskopik për varikocelën, venat dhe arteriet e testisit izolohen, dhe tek të parët aplikohen kapëse titani ose lidhen me një fije kirurgjikale.

Shpenzoni këtë operacion nën anestezi e përgjithshme . Çuditërisht, ajo Operacioni për heqjen e varikocelës mund të zgjasë rreth 15-40 minuta. Kohëzgjatja e operacionit mund të ndryshojë.

Pra, në fazën e mëvonshme të sëmundjes, aq më pak kohë do të shpenzohet për operacionin për shkak të faktit se varikocela tashmë është e theksuar në këtë kohë.

Gjatë operacionit, në bazë të imazhit të dhënë nga laparoskopi, mjeku lokalizon dhe pret venën testikulare. Pas këtij operacioni, pacienti duhet të kalojë maksimumi dy ditë në klinikë. Për momentin laparoskopia konsiderohet si trajtimi më efektiv për varikocelën, pasi pajisjet ju lejojnë të inspektoni të gjithë gjatësinë e venës testikulare.

Kirurgjia laparoskopike për heqjen e varikocelës është gjithashtu e mirë sepse lejon operacionin në një fazë të varikocelës dypalëshe. Probabiliteti i përsëritjes pas operacionit endoskopik nuk kalon 2%.

Rivaskularizimi mikrokirurgjik

Rezultati i këtij operacioni është normalizimi i qarkullimit të gjakut në venën testikulare. Kirurgjia kryhet duke përdorur anestezi të përgjithshme.

Bëhet një prerje në pjesën e poshtme të barkut (5 cm), vena testikulare futet në plagë në të gjithë gjatësinë e saj nga vendi ku derdhet në venën renale deri në testikul. Paralelisht, ekziston një seksion i venës epigastrike. Vena testikulare hiqet plotësisht dhe në vend të saj qepet vena epigastrike.

numëron operacion fiziologjik , pasi qarkullimi i gjakut në skrotum mund të rikthehet menjëherë pas operacionit, gjë që redukton rrezikun e komplikimeve.

Kirurgji endovaskulare me rreze X

Kirurgjia kryhet nën kontrollin me rreze x..

Një kateter futet në trup përmes një shpimi në venën femorale, duke shpërndarë një ilaç sklerozues në venën testikulare që bllokon venën testikulare.

Një nga më të paktat operacionet efikase- pas saj ka një të madhe probabilitet i madh manifestimet e rikthimit.

Burrat që i janë nënshtruar operacionit të varikocelës do t'ju duhet të abstenoni nga marrëdhëniet seksuale për tre javë. Për disa kohë pas operacionit të varikocelës gjatë seksit mund të shkaktojë dhimbje ose parehati .

Mundësisht brenda muajit të ardhshëm pas operacionit tradicional të varikocelës shmangni Aktiviteti fizik dhe sportive. Pas operacionit endovaskular ose endoskopik, do të jetë e mundur të filloni aktivitetin fizik shumë më herët.

Në përgjithësi, të parat ditët pas operacionit pacienti duhet të mbajë një suspensorium, i cili është një fashë e veçantë skrotale e krijuar për të lehtësuar tensionin në indet e kordonit spermatik dhe skrotumit.

Operacioni për varikocelën me sukses të njëjtë kryhet në çdo moshë, si tek fëmijët, veçanërisht në adoleshencë, ashtu edhe tek të rriturit, por mosha e rekomanduar është të paktën 9 vjeç.

Nëse operacioni kryhet menjëherë pas zbulimit, funksioni riprodhues i mashkullit do të ruhet. Kjo sugjeron që një burrë që i është nënshtruar një operacioni për heqjen e varikocelës mbetet pjellor. Prania e kësaj sëmundjeje në shumë raste është vetëm një arsye e përkohshme që një çift nuk mund të ketë fëmijë.

Në fazat e mëvonshme të varikocelës, ekziston probabilitet të lartë zhvillimi i infertilitetit dhe disfunksioni erektil.

Sa i përket të ushqyerit, ai është i dëshirueshëm për të gjitha kohërat periudha e rehabilitimit pas operacionit për të hequr një varikocele, ndiqni një dietë të kursyer.

3 muaj pas operacionit, është e nevojshme të bëhet një analizë - një spermogram. Nëse rezultatet e testit janë të këqija, një trajtim androlog përshkruhet për shërim funksioni riprodhues pas operacionit për heqjen e varikocelës.

Periudha postoperative: si të rehabilitoheni dhe cilat janë pasojat (komplikimet) pas operacionit?

Pyetja është, çfarë mund dhe duhet të bëhet pas operacionit? Nëse një burrë iu nënshtrua një operacioni për të hequr një varikocele, atëherë pas kësaj mund të ndodhin komplikime të ndryshme dhe më e shpeshta është pika e testikut. Në këtë rast, lëngu seroz grumbullohet midis secilës prej membranave testikulare.

Shfaqja e pikëllimit kontribuon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar në testikul shkaktuar nga operacioni. Pas një kohe në mashkull sistem riprodhues formohet një rrjedhje kolaterale venoze, duke lejuar që gjaku të rrjedhë nëpër venat e tjera të skrotumit.

Komplikimet mund të shfaqen nëse në javët e para pas operacionit aktiviteti seksual . Derisa të përfundojë procesi i rehabilitimit pasi varikocela e kuruar nga operacioni, duhet të përmbahen nga seksi me partnerin dhe masturbimi - këto janë kufizimet.

Gjithashtu ekziston mundësia e një rikthimi edhe duke ndjekur të gjitha rregullat e rehabilitimit. Shkaku kryesor i përsëritjes është një venë pampiniforme ose një degëz e humbur nga kirurgu. Përveç kësaj, pas operacion i pasuksesshëm dëmtime të mundshme arteria iliake, proces infektiv në plagë, gjakderdhje, hipertrofi, atrofi ose azoospermi të testisit.

Në disa raste, përsëritja e operacioneve për heqjen e varikocelës është e mundur, derisa venat e dëmtuara të lidhen plotësisht.

Pas operacionit të varikocelës mund të ketë dhimbje në testikuj, por në 90% të rasteve ato kalojnë shpejt. Në rast se dhimbja nuk ndalet, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Varikocela tek meshkujt nuk përbën kërcënim për jetën e pacientit, por ndikon në fertilitetin dhe kontribuon në zhvillimin e infertilitetit. Nëse operacioni kryhet në kohë, varikocela testikulare mund të kurohet dhe mund të shmangen pasojat e tmerrshme. Për më tepër, operacioni për varikocele është i vetmi me të vërtetë mënyrë efektive të shpëtoj nga pasojat e sëmundjes.

Thelbi i të gjitha operacioneve për varikocelën është fikja e venave me variçe të pleksusit pampiniform nga qarkullimi i gjakut. Operacioni i varikocelës mund të bëhet tani menyra te ndryshme. Kjo dhe opsionet klasike Ivanissevich dhe Marmar, operacione endoskopike, metoda inovative intravaskulare, si dhe metoda mikrokirurgjikale dhe mini-ndërhyrje.

A kanë nevojë për operacion adoleshentët me varikocele?

Nëse tek një fëmijë zbulohet një varikocele para ose gjatë pubertetit, atëherë rekomandohet që ai të shtyjë operacionin deri në moshën 18 vjeç.

Kjo për faktin se operacion i hershëm varikocela largohet, por pas kësaj janë të mundshme komplikime në formën e mosfunksionimit të testikujve të papjekur. Duhet mbajtur mend se pasojat e trajtimit kirurgjik janë të pakthyeshme, ndërsa vetë varikocela në fazat e para shkakton ndryshime të kthyeshme në funksionin e testikujve. Gjithashtu, me operacionin e hershëm, ekziston një probabilitet i lartë i rikthimit të sëmundjes. Për periudhën para operacionit, pacientit i përshkruhet terapi mirëmbajtjeje me ilaçe.

A është i nevojshëm operacioni për varikocelën?

Nëse një i ri dëshiron të ruajë ose rivendosë funksionin e tij fekondues, atëherë trajtimi kirurgjik është i domosdoshëm. Operacioni mund të hiqet nëse problemi i atësisë për një mashkull sot dhe në të ardhmen është i parëndësishëm.

NE KESHILLIM! Potencë e dobët, penis i dobët, mungesë e ereksioni i gjatë- jo një fjali për jetën seksuale të një mashkulli, por një sinjal se trupi ka nevojë për ndihmë dhe fuqia mashkullore po dobësohet. ka nje numer i madh i barna që ndihmojnë një mashkull të ketë një ereksion të qëndrueshëm për seks, por të gjitha kanë të metat dhe kundërindikacionet e tyre, veçanërisht nëse një burrë është tashmë 30-40 vjeç. ndihmoni jo vetëm për të pasur një ereksion KETU DHE TANI, por veproni si parandalim dhe akumulim fuqi mashkullore, duke i lejuar një mashkulli të mbetet seksualisht aktiv për shumë vite!

Indikacionet dhe përgatitja për kirurgjinë e varikocelës

Operacioni në kohë i varikocelës testikulare ndihmon në eliminimin e kushteve negative për maturimin e spermatozoideve. Ajo kryhet në një klinikë kirurgjikale. Në varësi të metodës së ndërhyrjes kirurgjikale të zgjedhur nga mjeku, ajo mund të kryhet si me anestezi të përgjithshme ashtu edhe me anestezi lokale.

Me varikocele, indikacionet për kirurgji reduktohen në praninë e një varikocele, e cila shoqërohet me një shkelje të funksionit të spermatogjenezës, duke tërhequr dhimbje në zonën e ijeve dhe përgjatë kordonit spermatik, ose kur luani sport dhe ngrini pesha, ose përgjithmonë, si dhe një rritje në skrotum. Këto shenja korrespondojnë me 1 dhe 2 shkallë të sëmundjes. Operacioni mund të kryhet edhe para moshës 18 vjeç, nëse ka shenjat fillestare atrofi testikulare.

Indikacioni për kirurgji është gjithashtu një rikthim i varikocelës pas një operacioni të mëparshëm.

Cili është operacioni më i mirë për varikocelën?

Vëllimi dhe taktikat e ndërhyrjes kirurgjikale përcaktohen vetëm nga mjeku, duke marrë parasysh gjendjen e përgjithshme pacient, gjendje sistemi venoz testikujt dhe ashpërsia e lezionit, si dhe duke marrë parasysh mundësitë e klinikës.

Një kundërindikacion për operacionin mund të jetë gjendje e rëndë pacienti, komorbiditetet, çrregullime të gjakderdhjes. Ka kufizime nëse pacienti është diabetik, pasi kjo redukton në mënyrë dramatike shërimin e plagës postoperative.

Gjithashtu, operacioni për heqjen e varikocelës duhet të jetë i përshtatshëm. Me shenja të atrofisë së testikujve, kur fertiliteti është i dëmtuar në mënyrë të pakthyeshme, operacioni, për fat të keq, nuk do të jetë më në gjendje të rivendosë funksionin e spermatogjenezës.

Para operacionit duhet të identifikohet qartë shkaku i stagnimit në venat testikulare dhe të vërtetohet natyra e tij parësore.

Llojet e operacioneve për varikocelën: operacion sipas Ivanisevich, Marmara, Paloma, lazer dhe endoskopik

Me varikocelën, llojet e operacioneve aktualisht përfaqësohen mjaft gjerësisht. atë operacionet tradicionale me akses direkt, ndërhyrje laparoskopike, metoda mikrokirurgjikale dhe inovative.

Operacioni më i zakonshëm i Ivanissevich për varikocelën është lidhja e vrimës së venës testikulare përmes aksesit të drejtpërdrejtë në regjioni inguinal. Në këtë rast, bëhet një prerje gjatësore-zhdrejtë në rajonin inguinal, theksohet pleksusi inguinal venoz.

Operacioni kryhet me anestezi lokale, por fëmijërinë ose me veçori të tjera, anestezi e përgjithshme është e mundur. Gryka e venës së zgjeruar testikulare lidhet dhe më pas ndahet. Pas kësaj, plaga qepet në shtresa, e ndjekur nga qepjet e lëkurës.

Gjatë operacionit Ivanissevich, rreziku i dëmtimit është i lartë arteria femorale, si dhe të tjera formacionet anatomike, të cilat janë pjesë e tufës neurovaskulare që kalon në kanalin inguinal.

Operacioni Palomo

Operacioni Palomo për varikocelën konsiston edhe në kalimin e venës testikulare varikoze, por ndryshe nga operacioni Ivanissevich, me këtë teknikë bëhet prerja mbi kanalin inguinal, gjë që redukton ndjeshëm rrezikun e dëmtimit të tufës neurovaskulare. Si dhe operacioni Ivanissevich, ai mund të kryhet si nën anestezi lokale dhe të përgjithshme.

Në të dyja rastet, plaga e qepur është mbivendosur veshje sterile. Pacienti shkarkohet në ditën e dytë, dhe qepjet hiqen në ditën e 8-9.

Ndërhyrja kirurgjikale sipas metodës Palomo ndryshon nga operacioni sipas metodës Ivanissevich në atë që prerja bëhet mbi kanalin inguinal. Pas prerjes së indeve, kirurgu fiton qasje në venën testikulare, pas së cilës ajo lidhet dhe hiqet. Sipas metodës Palomo, ato funksionojnë si nën lokale ashtu edhe nën anestezi e përgjithshme.

shënim

Kirurgjia e varikocelës me anestezi lokale preferohet nga ajo me anestezi të përgjithshme, sepse shmang komplikimet e anestezisë së përgjithshme, e cila është veçanërisht e rëndësishme për pacientët që kanë kundërindikacione për anestezi intravenoze ose endotrakeale.

Operacioni Marmara

Operacioni mikrokirurgjik Marmara bazohet gjithashtu në lidhjen e venës testikulare.

Me këtë metodë, prerja bëhet përgjatë skajit të jashtëm të kanalit inguinal, nën nivelin e lirit, ku vena testikulare shtrihet nën lëkurë. Vetë prerja është më pak se 2 cm e gjatë.

Nëse operacioni Marmar është kryer me varikocele, vlerësimet e mjekëve tregojnë një numër të ulët të komplikimeve postoperative.

Në të njëjtën kohë, frekuenca e rikthimeve është vërtetuar të jetë më e vogël se në rastin e operacionit Ivanissevich dhe Palomo.

Kirurgji endoskopike

Kirurgjia endoskopike e varikocelës ju lejon të kuroni pa prerje në zonë palosja inguinale. Kjo teknikë moderne përdor avantazhet e teknikës së laparoskopisë.

Ajo kryhet duke përdorur një instrument të veçantë të gjatë - një endoskop, ose një laparoskop, i cili ka një montim optik dhe mini-vegla në skajin e tij të lirë.

Nëpërmjet një prerjeje të vogël futet në zgavrën e barkut, skaji i tij intra-abdominal sillet në grykën e venës testikulare, më pas kapet me kapëse titani dhe kryqëzohet.

Vlen të theksohet

E veçanta e tij është prania e tre shenjave postoperative në rajonin e kërthizës, pasi për kirurgjinë endoskopike kërkohen tre prerje të vogla, por ato nuk janë më shumë se 1 cm.

Operacionet endoskopike shoqërohen me më pak trauma të indeve, plagët postoperative pas tyre shërohen mjaft shpejt për shkak të madhësisë së tyre të vogël.

Ky lloj operacioni nuk kryhet me anestezi lokale, pasi është i përfshirë zgavra e barkut dhe është e mundur vetëm me anestezi të përgjithshme, intravenoze ose endotrakeale. Kirurgjia laparoskopike është e shkëlqyeshme për trajtimin e lezioneve dypalëshe pasi lejon që të dy venat testikulare të prehen pa prerje shtesë.

operacion lazer

Me varikocele operacion lazer, ose ablacioni me lazer, kryhet duke përdorur teknologji moderne pa një prerje në zonën e ijeve.

Ndërhyrja kryhet duke përdorur një endoskop intravaskular. Me ndihmë fibra optike ka një vend të zgjerimit të enës, e cila më pas mpikset nga brenda me ndihmën e rreze lazer dhe hiqen nga qarkullimi i gjakut. Kjo pamje efikase ndërhyrjet mund të kryhen pa anestezi.

Embolizimi endovaskular

Ekziston edhe embolizimi endovaskular i venës testikulare, kur një endoskop i hollë intravaskular me trashësi deri në 2 mm futet nën kontrollin me rreze X dhe kalon përmes venës femorale në venën testikulare. Më pas, venat ekzaminohen duke përdorur një substancë radiopake, dhe më pas në lumenin e venave me variçe injektohet një ilaç skleroant, i cili embolizon dhe ngjit lumenin e enëve. Operacioni kryhet pa anestezi.

Përparësitë e operacioneve intravaskulare janë të rëndësishme, ato janë minimalisht invazive, nuk kërkojnë anestezi dhe gjithashtu janë më të lehta për t'u toleruar nga pacienti. Numri i komplikimeve dhe rikthimeve pas zbatimit të tyre është shumë më i vogël.

Sa kohë qëndroni në spital për operacionin e varikocelës?

Nëse ky është një operacion Palomo, Ivanissevich ose Marmar, atëherë qëndrimi në spital mund të zgjasë nga dy ditë në mungesë të komplikimeve. Në ditën e 8-9-të, do të jetë e nevojshme të paraqiteni te kirurgu për të hequr qepjet, dhe brenda një muaji pas operacionit - te urologu. Me ndërhyrje intravaskulare, operacioni mund të kryhet në baza ambulatore.

Sa kohë zgjat operacioni i varikocelës?

Në varësi të metodës dhe metodës së ndërhyrjes kirurgjikale, ajo mund të zgjasë nga disa dhjetëra minuta deri në disa orë.

Si kryhet operacioni i varikocelës: fazat

Kur kryhet një operacion për varikocelën, ecuria e tij varet shumë nga metoda e ndërhyrjes kirurgjikale.

Nëse kjo funksionimin normal me një prerje në palosjen inguinale, sipër ose poshtë, atëherë faza e parë e operacionit është anestezi.

• Më pas, kirurgu disekton indin në shtresa dhe zgjeron prerjen në mënyrë që të izolojë venën testikulare, e cila më pas lidhet dhe kryqëzohet. Gjithashtu, në kuadër të operacionit, nëse është e nevojshme, bëhet edhe ekscizioni i variçeve nëpërmjet mini-prerjeve në lëkurën e skrotumit.
• Pas manipulimeve, plaga qepet në shtresa, me qepje në lëkurë. Një fashë sterile aplikohet në sipërfaqen e plagës.

Në rastin e kirurgjisë endoskopike, fillimisht kryhet anestezi.

• Pas kësaj, bëhen tre prerje të vogla, deri në 1 cm, në bark në zonën e kërthizës, përmes njërës prej tyre futet një pajisje e veçantë, e cila pompon zgavrën e barkut me një përzierje gazi.
• Më tej, instrumentet endoskopike futen në zgavrën që rezulton, ato arrijnë në gojën e venës renale dhe e shtrëngojnë atë me një kapëse të veçantë titani. Mënyra se si kryhet një operacion varikocele transmetohet në kohë reale në një ekran të veçantë video.
• Më pas, instrumentet hiqen, përzierja e gazit hiqet përmes prerjeve dhe vetë prerjet qepen.

Në rastin e operacionit intravaskular, anestezia nuk kryhet.

• Bëhet një punksion në rajonin inguinal, një endoskop i hollë ose një kateter jo më shumë se 2 mm i trashë futet në venën femorale.
• Nën kontrollin vizual ose me rreze X, kryhet në enët e prekura, ku kryhen manipulimet e nevojshme për sklerozën, embolizimin ose ablacionin me lazer.
• Pas kryerjes së manipulimeve, endoskopi hiqet dhe aplikohet një fashë presioni në kanalin e plagës.

A është i rrezikshëm operacioni i varikocelës?

Ka disa mënyra për të kryer operacione në një varikocele - nga barku në mikroinvazive. Rreziku i çdo operacioni të tillë varet nga profesionalizmi i mjekëve dhe korrektësia e zbatimit të tij. Me një sjellje të qartë dhe të mirëkoordinuar të të gjitha manipulimeve të duhura, një operacion i tillë nuk është më i rrezikshëm se çdo ndërhyrje tjetër kirurgjikale.

Efektiviteti i operacionit të varikocelës dhe rishikimet

Efektiviteti i operacionit të varikocelës është mjaft i lartë. Për shkak të përjashtimit të venave me variçe nga qarkullimi i gjakut, boshllëqet e tyre ulen dhe temperatura lokale normalizohet. Dalja e gjakut ndodh përmes kolateraleve venoze, si rezultat i të cilave efekt toksik staza e gjakut, dioksidi i karbonit ekskretohet. Pas ca kohësh, funksioni i testisit fillon të rikuperohet, dhe kushtet për spermatogjenezë përmirësohen, si rezultat i së cilës rikthehet fertiliteti.

Operacioni i kryer për varikocelën ka rishikime të ndryshme, në varësi të teknikës dhe pranisë së komplikimeve. Gjatë operacioneve me hyrje në kanalin inguinal, simptomat e limfostazës, zhvillimi i hematomës, pika e testisit janë të mundshme. Si rregull, gjithçka kalon brenda një muaji. Pacienti mund të ankohet për dhimbje në vendin e prerjes, përgjatë kordonit spermatik.

shënim

Në shumicën e rasteve periudha postoperative shkon pa probleme numri total Komplikimet pas operacioneve për varikocele nuk i kalon 10%. Shenja postoperative me respektimin e të gjitha rregullave të asepsis dhe antisepsis shëron nga tensioni primar brenda 2 javësh.

Operacionet intravaskulare kanë numrin më të vogël të komplikimeve dhe nuk lënë një mbresë postoperative.

Shenja e varikocelës në zonën e palosjes inguinale është një kordon i vogël i lehtë, nga 5 deri në 2 cm, në varësi të cilit operacion është kryer. Pas laparoskopisë, tre plagët me pika mbeten pak poshtë kërthizës.

Pasqyrë e çmimeve për kirurgjinë e varikocelës në qytete të ndryshme

Kostoja e operacionit për eliminimin e varikocelës ndryshon në varësi të qytetit, nivelit të klinikës, metodës së ndihmës kirurgjikale.

Çmimet për operacionin e Ivanissevich në Moska janë mesatarisht në nivelin prej 18,000 rubla. Operacioni Marmara do të kushtojë më shumë, nga 28 në 48,000 rubla me një lezion të njëanshëm. Një ndihmë kirurgjikale endoskopike në Moskë kushton mesatarisht 44,000 rubla.

AT Novosibirsk Operacioni i Ivanissevich kushton 10,000 rubla, dhe operacioni i Marmar kushton 18,000 rubla.

Çmimet në Shën Petersburg për operacionin e Ivanissevich janë në rangun nga 5 deri në 20 mijë rubla, dhe për kirurgji endoskopike në nivelin 16-25,000 rubla, duke përjashtuar anestezinë dhe qëndrimin në spital.

A dhemb heqja e qepjeve pas varikocelës?

Vështirë se kurrë. Heqja e qepjeve ndodh mjaft shpejt. Mund të ketë dhimbje të lehta gjatë mbindjeshmëria lëkurë në zonën e ijeve.

Çmimet për operacionin e Ivanissevich u shpërndanë midis qyteteve të Rusisë në mënyrën e mëposhtme: Nizhny Novgorod - 6300 rubla, Saratov- 8000 rubla, permiane 6600 rubla, Tula,Odessa,Chelyabinsk,Ufa,Voronezh- nga 5 në 8000 rubla. Kirurgjia endoskopike në Thule kushton 12000 rubla.

Operacioni i Ivanissevich Kiev dhe Kharkovit kushton nga 1400 në 3000 hryvnia dhe operacioni i embolizimit nga 3000 në 5000 hryvnias. Kirurgji me lazer Dnepropetrovsk do të kushtojë 4500 hryvnia.

AT Novosibirsk Operacioni i Ivanissevich kushton 10,000 rubla, dhe operacioni i Marmar kushton 18,000 rubla. Krasnodar ofron këto shërbime me një çmim prej 13,500 rubla.

AT Yekaterinburg kostoja e operacionit Marmara është 18,500 rubla, dhe kirurgjia endoskopike 20000 rubla.

Kostoja e operacionit Marmara Odessaështë 55,000 rubla, së bashku me anestezi.

Varikocela është një sëmundje që është një zmadhim i venave në skrotum dhe kordonin spermatik. Për jetën e pacientit nuk përbën rrezik, por ndikon në fertilitet dhe është shkaktar i infertilitetit tek meshkujt. Ekziston edhe një metodë konservative për të hequr qafe, por në cilat raste, në trajtimin e varikocelës, operacioni bëhet i vetmi opsion i mundshëm?

A mund të kurohet varikocela pa kirurgji?

Varikocela mund të trajtohet me një metodë jokirurgjikale, por në këtë rast, duhet të dini se në këtë mënyrë rikthehet vetëm sfondi hormonal dhe funksioni i testikujve. Një trajtim i tillë përshkruhet për të rinjtë nën 18 vjeç dhe për pacientët e moshuar që nuk synojnë të kenë fëmijë. Atyre u përshkruhen antioksidantë, venotonikë për të ruajtur tonin e mureve venoze. Është e rrezikshme për të rinjtë që të bëjnë operacion para se të mbushin moshën madhore. në këtë rast, ka një ngadalësim të rritjes dhe formimit të testikujve, si dhe një rrezik në rritje të rikthimit. Terapia konservative nuk lejon që sëmundja të përparojë. Megjithatë, ka raste kur pacientët mosha e lindjes së fëmijëve për një arsye ose një tjetër, ata refuzojnë operacionin për varikocele dhe trajtohen vetëm me pilula ose mjete juridike popullore.

Nuk kërkon trajtim subklinik dhe në fazën e parë të sëmundjes. Në fazën subklinike, vena në testikul nuk mund të zbulohet me palpim, vetëm me ultratinguj. Në fazën e dytë, venat mund të ndjehen vetëm në një pozicion në këmbë. Në këto raste, mjafton të merren masa të thjeshta kundër stazës së gjakut: të hiqni dorë nga alkooli, të normalizoni jashtëqitjen, të bëni rregullisht. jeta seksuale, ushtrim i moderuar. Veprime të tilla të thjeshta mund të ndihmojnë në eliminimin e venave me variçe të skrotumit dhe parandalimin e përparimit të sëmundjes. Pacientët e moshuar do të përfitojnë nga veshja e një suspensorium. Nëse sëmundja është në fazën e dytë, ju mund të ndjeni venat në një pozicion në këmbë, shtrirë ose ulur. Kirurgjia në këtë rast tregohet nëse është i pranishëm dhimbje. Faza e tretë karakterizohet nga fakti se venat e zgjeruara bëhen të dukshme.

Mjekët këshillojnë një operacion të detyrueshëm për varikocele tek burrat me fazën e tretë të sëmundjes.

Ka kundërindikacione për trajtimin kirurgjik:

• Sheqeri i lartë në gjak, cirroza e mëlçisë. Në këtë rast, funksionet e organit mund të dëmtohen dhe nuk do të shërohen pa trajtim;
• Nëse ka inflamacion të rëndë;

Në këto kushte, operacioni i hapur është kundërindikuar. Operacionet me përdorimin e endoskopit, përveç faktorëve të mësipërm, nuk kryhen nëse pacienti ka operuar më parë në zgavrën e barkut. Ekzistojnë gjithashtu kundërindikacione për sklerozën:

• Prania e anastomozave (urave) midis vazave. Përdorimi i një preparati ngjitës mund të ndikojë në arteriet normale;
• Presion i lartë në veshkat dhe venat e tjera të vendosura ngushtë;
• Struktura e veçantë e thërrmuar e venave, e cila nuk do të lejojë futjen e sondës.

Në të gjitha rastet e tjera, trajtimi kirurgjik i varikocelës tek meshkujt kryhet në bazë të historisë së pacientit, ankesave dhe fazës së sëmundjes.

Çfarë nevojitet para procedurës

Përgatitja për operacionin e varikocelës përfshin një numër testesh dhe ekzaminimesh që duhet të fillojnë një javë përpara kohës së caktuar:

• Numërimi i plotë i gjakut, testi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh, koagulogrami, niveli i sheqerit;
• Testi i gjakut për hepatitin B, C, infeksionin HIV;
• Analiza e urinës;
• Ekzaminimi me rreze X të mushkërive;

Përveç kësaj, mjekët duhet të dinë shkakun dhe pamjen e saktë të sëmundjes. Për këtë, është përshkruar një ultratinguj i thjeshtë, ose Doppler (duke përdorur kontrast).

Në ditën e operacionit për varikocelën, këshillohet të mos hani dhe pini. Është e nevojshme të bëni dush, të rruani pastër pubisin, skrotumin dhe barkun. Nëse pacienti është duke marrë ndonjë pilulë, konsultimi i mjekut për këtë çështje është i nevojshëm.

Llojet e funksionimit

Statistikat tregojnë se në pothuajse njëqind për qind të rasteve, varikocela lokalizohet në të majtë. Vetëm 2% e sëmundjes shfaqet në anën e djathtë, ose diagnostikohet një lezion bilateral.

Të gjitha veprimet kirurgjikale ndahen në dy grupe të mëdha nga pikëpamja teknologjike:

• Kirurgji në një varikocele, në të cilën nuk hiqet shunti reko-kaval (anastomoza). Shunti është një lloj kërcyesi midis venave në testikul dhe shkakton mbingarkesë;
• Prerja e anastomozës.

Deri më sot, metoda e dytë njihet si më efektive dhe përdoret më shpesh.

Në varësi të natyrës së sëmundjes, fazës, si dhe moshës dhe nevojave, mjeku përcakton llojin e operacionit për eliminimin e varikocelës.

Operacioni Ivannisevich. Kjo metodë u zhvillua ndër të parat, dhe sot konsiderohet më pak efektive, sepse. pothuajse gjysma e pacientëve përjetojnë rikthim të sëmundjes. Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme. Bëhet një prerje në anën e majtë të regjionit iliake, gjatësia e saj arrin 5 cm Më pas kryqëzohen të gjitha venat dhe qepet plaga. Disavantazhi i kësaj teknike është se ekziston rreziku i mungesës enët e gjakut, për shkak të së cilës sëmundja përsëri do të ndihet. Nga ana e mjekut, mund të bëhet një gabim në formën e lidhjes së arteries testikulare, si rezultat i së cilës do të fillojë një shkelje e spermatogjenezës.

Heqja e varikocelës sipas Ivannisevich njihet si më traumatike, dhe periudha e shërimit mund të jetë deri në tre javë.

Operacioni Palomo. Në thelb, ajo është një metodë e përmirësuar e operacionit Ivanisevich. Prerja bëhet pak më e lartë se në teknikën e parë dhe vena lidhet në indin retroperitoneal.

ablacioni me lazer. Teknologji moderne ju lejon të rikuperoni pa prerje dhe anestezi. Me ndihmën e një endoskopi ndodh koagulimi i enëve.

Operacioni Marmara. Rezultatet tregojnë se kjo specie Kirurgjia për varikocele njihet si më efektive, ka një numër avantazhesh në krahasim me dy të mëparshmet:

• Gjatësia e prerjes është vetëm 2-3 cm, madhësia është afër prerjes gjatë operacionit laparoskopik;
• Një përqindje e vogël e komplikimeve, si dhe rikthimet e sëmundjes;
• Koha e shkurtër e rikuperimit pas ndërhyrjes;
• Lokalizimi i një mbresë të vogël në vendin e veshjes së të brendshmeve, që është një efekt i mirë kozmetik.

Operacioni për heqjen e varikocelës në këtë mënyrë fillon me përcaktimin e arteries testikulare, më pas gjenden venat e mëdha dhe të vogla. Pas procedurës, pacienti mund të shkojë në shtëpi pas 7 orësh.

Rivaskularizimi mikrokirurgjik. moment pozitiv mënyra është efekt fiziologjik në formën e normalizimit të qarkullimit të gjakut në skrotum menjëherë pas përfundimit të operacionit. Më pas bëhet një prerje 5 cm në pjesën e poshtme të barkut heqja në vazhdim venë testikulare, e cila shkon nga testikuli në venën renale. Pas kësaj, vena epigastrike qepet në venë renale. Këto manipulime kryhen nën anestezi të përgjithshme.

Kirurgji laparoskopike. Kjo metodë është moderne, minimalisht invazive, më efektive në trajtimin e varikocelës. Probabiliteti ri-sëmundjeështë vetëm 2%. Një pacient nën anestezi të përgjithshme përmes punksioneve të vogla (5 mm) i injektohet me instrumente, një laparoskop. Më pas, duke përdorur imazhin e dhënë nga laparoskopi, gjenden venat, si dhe arteria testikulare, pas së cilës ato lidhen me një fije kirurgjikale ose u vendosen kapëse titani. Kohëzgjatja 15-45 minuta (koha mund të ndryshojë pak në varësi të mënyrës se si shkon operacioni). Vlen të përmendet se për më shumë faza e vonë sëmundja do të marrë më pak kohë, tk. varikocela 2 ose 3 gradë është më e theksuar. Për përfitimet këtë metodë mund t'i atribuohet operacionit. Pas laparoskopisë, pacienti tregohet në spital për rreth dy ditë.

Embalizimi endovaskular. shpuar venë femorale, duke përdorur një kateter, një substancë sklerozuese futet në venën testikulare, për shkak të së cilës qarkullimi i gjakut i venës ndalet. Kirurgjia për varikocelën në këtë mënyrë kryhet nën kontrollin me rreze x. Konsiderohet një metodë joefektive, për shkak të probabilitetit të lartë të përsëritjes së sëmundjes.

Periudha postoperative

Pavarësisht nga metoda me të cilën është kryer operacioni për heqjen e varikocelës, ka rekomandime të përgjithshme për periudhën e rehabilitimit:

1. Tek burrat që i janë nënshtruar procedurës, është e nevojshme të zvogëlohet tensioni i indeve të kordonit spermatik dhe skrotumit. Për këtë, përdoret një varëse. Fasha mbahet për disa ditë pas operacionit.
2. Për 2-3 ditët e para, kujdesi i kujdesshëm i plagës është i nevojshëm, duke shmangur hyrjen e çdo lagështie - është e rëndësishme që ajo të mbetet e thatë.
3. Tre javë pas procedurës, duhet të përmbaheni nga çdo marrëdhënie seksuale. Pas skadimit të kësaj periudhe, mund të ketë shqetësime gjatë procesit.
4. Pas eliminimit, është e nevojshme të mbroni veten nga sforcimet fizike dhe sportet për rreth një muaj. Pas endoskopisë, ngarkesat zgjidhen pak më herët.
5. Tre muaj pas operacionit, bëhet një spermogram për t'u siguruar që funksioni riprodhues është rikthyer. Nëse treguesit e analizës nuk janë të mirë, duhet të konsultoheni me një androlog në mënyrë që ai të përshkruajë trajtim për rritjen e fertilitetit pas heqjes së varikocelës.
6. Për të zvogëluar ngarkesën e përgjithshme në trup, pas procedurës, ia vlen t'i përmbaheni një diete të kursyer për ca kohë, si dhe të hiqni dorë nga alkooli, sepse. përdorimi i tij ndikon në punën e veshkave.

Vlen të përmendet se edhe nëse ndiqen të gjitha rregullat gjatë rehabilitimit, një manifestim i përsëritur i sëmundjes është i mundur. Arsyeja për këtë mund të jetë një venë pampiniforme ose një degëz e humbur. Përveç kësaj, zhvillimi i inflamacionit, infeksionit, trombozës së venave të thella, hipertrofisë, atrofisë së testisit është i mundur.

Ndër më të shpeshtat janë pikëzimi i testisit.

Kjo sëmundje karakterizohet nga grumbullimi i lëngjeve seroze në testikuj. Kjo kontribuon qarkullim të dobët të cilat mund të shkaktojnë kirurgji të varikocelës. Ka raste kur kryhen një sërë operacionesh derisa të lidhen të gjitha venat e zgjeruara. Tek meshkujt që kanë pasur këtë procedurë, në fillim vërehen ndjesi të pakëndshme, të cilat kalojnë shpejt. Por nëse dhimbja vazhdon për një kohë të gjatë, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore.

Sigurisht, çështja nëse nevojitet një operacion vendoset në baza individuale, bazuar në fazën e sëmundjes, të tjera faktorë të lidhur, dhe vendoset nga pacienti së bashku me mjekun që merr pjesë. Megjithatë, është vërtetuar se afërsisht gjysma e rasteve të varikocelës trajtohen mënyrë operative jep shanse të mira për të lindur fëmijë. Përqindje e madhe infertiliteti mashkullor i përket kësaj sëmundjeje. Përveç kësaj, sa më herët të kryhet operacioni, aq më i mirë është procesi i rikuperimit, aq më shpejt rikthehet funksioni riprodhues.

Në kontakt me