Formacionet anatomike të humerusit. Anatomia: Humerus

Lidhja e shpatullave është një lidhje e lëvizshme e humerusit me brezin e sipërm të shpatullave, i cili përfshin klavikulën dhe skapulën. Humerus është pjesë e gjymtyrës së sipërme. Kjo është një kockë e gjatë tubulare, e cila është një strukturë anatomike e rëndësishme, pasi shumica e muskujve që vënë në lëvizje gjymtyrën e sipërme janë ngjitur në të. Në pjesën proksimale të kësaj kocke është e ashtuquajtura koka, e cila është pjesë e nyjës së shpatullës, duke lidhur kështu gjymtyrën e sipërme me brezin e shpatullave (në veçanti, me tehun e shpatullës). Karakteristika anatomike e kokës së humerusit, e cila është pjesë e nyjës, lejon që gjymtyrët e sipërme të lëvizin në drejtime të ndryshme dhe në vargje të ndryshme, duke i siguruar kështu asaj shumëfunksionalitet.

Në procesin e evolucionit, gjymtyrët e përparme kanë humbur funksionin e tyre mbështetës. Si rezultat, primatët qëndruan në këmbët e tyre të pasme, duke liruar gjymtyrët e tyre të përparme për punë dhe zhvillim. Si rezultat i këtij procesi, kockat e gjymtyrëve të sipërme u bënë më të vogla dhe më të lehta se kockat e gjymtyrëve të poshtme.

Struktura anatomike

Struktura e nyjës së shpatullave të njeriut paraqet një kompleksitet të caktuar. Ai përbëhet nga dy elementë kryesorë:

• tehet e shpatullave;
• kocka brachiale;

tehun e shpatullave- një kockë e sheshtë që ka formën e një trekëndëshi. Ndodhet në anën e pasme të trupit, domethënë në anën e pasme. Tehu i shpatullave ka tre skaje:

• sipërme;
• mediale;
• anësore.

Buza e fundit - ajo anësore është veçanërisht e trashë dhe masive, dhe gjithashtu përfshin një zgavër artikulare në pjesën e sipërme të saj, e cila është e nevojshme për të lidhur kokën e kockës së shpatullës. Kjo zgavër është e pajisur me qafën e skapulës, dhe menjëherë mbi zgavrën ka dy tuberkula: subartikular dhe mbiartikular. Sipërfaqja skapulare në anën e brinjës është pak konkave, përballë gjoksit dhe është një zgavër nënskapulare. Sipërfaqja dorsale e skapulës është konvekse. Mund ta prekni nëse vendosni duart pas shpinës dhe ndjeni pjesën më konvekse të shpinës. Sipërfaqja e pasme ka dy muskuj.

Klavikula është pjesë e brezit të shpatullave. Kjo është një kockë tubulare që ka një formë të lakuar në formën e një shkronje të zgjatur S. Është e vetmja kockë që lidh gjymtyrën e sipërme me skeletin e trupit. Funksionaliteti i tij qëndron në faktin se ai mbështet në një distancë të caktuar nyjen shpatullore-shpatullore nga trupi. Kështu, rrit aktivitetin motorik të gjymtyrëve të sipërme. Klavikula mund të ndihet lehtësisht nën lëkurë. Është ngjitur në sternumin dhe tehun e shpatullave me ligamente.

Humerus është një kockë tubulare, e cila ka një strukturë të veçantë anatomike për shkak të ngjitjes së muskujve.

Ai përbëhet nga dy epifiza (të sipërme dhe të poshtme) dhe një diafizë e vendosur midis tyre. Epifiza e sipërme përbëhet nga një kokë që hyn në nyje. Kalimi nga kjo kokë në trupin e kockës ose diafizës quhet qafa anatomike ose metafiza. Jashtë qafës ka dy tuberkula në të cilat janë ngjitur muskujt.

Trupi i kockës ka një formë trekëndore. Koka e saj është sferike, e kthyer drejt tehut të shpatullës dhe hyn në nyjen e shpatullës.

Tuberkulozi i madh dhe i vogël janë kthyer përkatësisht nga jashtë dhe nga brenda. Nga kodrat niset një kreshtë dhe mes tyre ka një brazdë. Tetiva e kokës së muskujve kalon nëpër të. Gjithashtu ekziston një qafë kirurgjikale, vendi më i ngushtë i shpatullës, i vendosur poshtë tuberkulave.

Lidhja e shpatullave formohet nga koka e shpatullës dhe nga zgavra e shpatullës artikulare. Ka formën e një hemisfere. Forma sferike e sipërfaqes përcakton lëvizjet rrethore të dorës, pasi lëvizjet në nyjen e shpatullave shpesh identifikohen me lëvizjet e duarve. Është për këtë arsye që krahu i shtrirë është në gjendje të përshkruajë një hemisferë në ajër, domethënë tërhiqet përpara dhe anash vetëm me 90 °. Lidhja e shpatullave ka një hapësirë ​​më të vogël. Për të ngritur krahun lart, duhet të përfshini klavikulën dhe skapulën në punë.

Ky nyje është më i lëvizshmi, prandaj i nënshtrohet ngarkesave të rënda dhe shpesh lëndohet. Kjo edhe për faktin se kapsula e kyçit është shumë e hollë, dhe lëvizjet e bëra nga nyja kanë një amplitudë të madhe.

Nyja e shpatullave ndodhet midis humerusit dhe rrezes së parakrahut. Nyja akromio-klavikulare lidh klavikulën me procesin akromial të skapulës. Sipërfaqja e saj artikulare është e mbuluar me inde kërcore dhe fibroze. Procesi i akromionit mund të palpohet duke gjetur një fryrje të fortë në pjesën e pasme të shpatullës.

Lëndimet dhe dëmtimet

Për shkak të aktivitetit të tepërt fizik, humerus i nënshtrohet shumë lëndimeve dhe dëmtimeve. Këto përfshijnë lëndimet dhe frakturat e mëposhtme:

Dislokimi

Zhvillohet si pasojë e dëmtimeve indirekte, pra kur bie në krah ose bërryl të shtrirë, si dhe me dëmtime të drejtpërdrejta, kur goditet në shpatull.

Dislokimet karakterizohen nga zhvendosja e kokës së kockës përpara. Dislokimet e përparme janë më të zakonshmet. Lëndimi karakterizohet nga dhimbje të forta, ënjtje, hemorragji dhe lëvizshmëri të kufizuar. Me dislokimet e pasme vërehen të njëjtat simptoma si me ato të përparme. Dislokimet mund të shoqërohen me lëndime të tjera. Për shembull, një tuberkuloz i madh mund të shkëputet ose mund të ndodhë një frakturë e qafës kirurgjikale. Në këtë rast, është e nevojshme të kontrolloni ndjeshmërinë e dorës dhe krahut.

Ju nuk mund të vendosni dislokimin në vendin e ngjarjes. Për më tepër, kjo nuk mund t'u bëhet njerëzve pa arsim të veçantë mjekësor. Është e nevojshme të sigurohet ndihma e parë, dhe më pas të transportohet pacienti në një institucion mjekësor. Ndihma e parë konsiston në fiksimin e shpatullës me një fashë të veçantë të butë në formën e një shalli. Dislokimet zvogëlohen vetëm në një institucion mjekësor dhe vetëm nën anestezi.

Frakturat e humerusit mund të ndodhin në disa vende:

Frakturat e diafizës

Ndodh për shkak të një goditjeje të drejtpërdrejtë në kockë, si dhe kur bie në bërryl. Në këtë rast ka deformim të shpatullës dhe shkurtim dhe palëvizshmëri të saj, dhimbje, krepitus, edemë, hematoma dhe lëvizshmëri patologjike. Kur jepni ndihmën e parë, vendosni një splint në zonën e dëmtuar dhe jepini viktimës ilaçe kundër dhimbjeve. Thyerje të tilla në të tretën e poshtme dhe të mesme trajtohen me tërheqje skeletore dhe me ndihmën e splinit trajtohen lëndimet në të tretën e sipërme të shpatullës.

Frakturat e qafës anatomike të kockës

Ndodhin për shkak të një rënie në bërryl ose një goditje të drejtpërdrejtë. Me lëndimet e qafës, fragmentet shtypen në kokën e kockës. Si rezultat, koka është në gjendje të deformohet, të shkëputet dhe të copëtohet.

Shfaqet me ënjtje, dhimbje dhe hematoma. Funksionaliteti i gjymtyrëve është shumë i kufizuar. Mund të preket një frakturë e qafës anatomike, atëherë simptomat nuk janë aq akute dhe personi është në gjendje të lëvizë dorën.

Trajtimi mund të jetë ose spitalor ose ambulator. Në të dyja rastet, vendoset një splint gipsi për të fiksuar me saktësi shpatullën në pozicionin e duhur fiziologjik. Përshkruani analgjezikë dhe qetësues. Pas heqjes së splinit, rekomandohet vendosja e një fashë si shall, si dhe masazhi dhe procedura fitoterapeutike për rikuperimin e shpejtë të shpatullës dhe gjymtyrëve. Shërimi i plotë ndodh pas 2-2,5 muajsh.

Frakturat distale

Lëndimet e tilla quhen ekstra-artikulare. Ato janë fleksione dhe ekstensore, në varësi të dëmtimit të marrë në vjeshtë. Intra-artikular - janë lëndime të kokës së kondilit. Manifestohet me dhimbje, krepitus, lëvizshmëri patologjike. Kur jepet ndihma e parë, gjymtyra është e palëvizshme duke përdorur një fashë shall. Gjithashtu jepen qetësues kundër dhimbjeve.

Frakturat e qafës kirurgjikale

Lëndimet në qafën kirurgjikale preken ose përplasen së bashku. Një frakturë e zhvendosur mund të jetë rrëmbyese dhe e zhvendosur nga jashtë, dhe një kënd formohet midis fragmenteve të kockave. Një dëm i tillë quhet aduksion. Ndodh kur bie mbi një dorë të shtrirë. Nëse në momentin e lëndimit shpatulla është rrëmbyer dhe fundi i saj qendror është zhvendosur nga brenda, quhet rrëmbim. Gjatë dhënies së ndihmës së parë, jepen analgjezikë, vendoset një splint dhe viktima transportohet në një institucion mjekësor.

Frakturat e tuberkulozit

Si rregull, dëmtimet e tuberkulozit janë dislokime. Në këtë rast, tuberkulozi zhvendoset dhe shkëputet për shkak të tkurrjes reflekse të muskujve. Me një thyerje të izoluar të tuberkulozit, zhvendosja nuk vërehet. Në këtë rast, shfaqen dhimbje, krepitus, edemë dhe lëvizshmëri patologjike. Ndihma e parë është të aplikoni një fashë Dezo për të rregulluar klavikulën në trup, gjithashtu mund të përdorni një fashë ose shall të butë. Fasha mbahet për rreth një muaj. Nëse brenda një muaji ka një hemorragji në zgavrën e përbashkët (hemartrozë) dhe ënjtje, atëherë tërheqja e shpatullave përshkruhet për 15 ditë. Periudha e rikuperimit zgjat një muaj.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">zgjero

Trajtimi me fizioterapi

Qëllimi i fizioterapisë është të përmirësojë rrjedhën dhe qarkullimin e gjakut, të stimulojë proceset e metabolizmit dhe rimëkëmbjes në inde. Janë caktuar procedurat e mëposhtme:

• Elektromagnetoterapia;
• rrezatim infra të kuqe;
• Jontoforeza;
• Ultratinguj;
• Ozokerite;
• Terapia me lazer në një dozë stimuluese.

Është shumë e dëshirueshme për shërim pas një frakture të tuberkulozit të trajtimit të sanatoriumit humerus, ku përdoret balneoterapia (banjot minerale) dhe peloterapia (baltë minerale), talasoterapia (larje deti).

Masoterapia

Masazhi ka veti të shkëlqyera restauruese. Normalizon qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin, eliminon kontraktimet e muskujve dhe rrit kontraktueshmërinë e tyre, nxit resorbimin e edemës së kongjestionit në nyje dhe gjymtyrë.

Masazhi përshkruhet menjëherë pas heqjes së imobilizimit me kusht që të mos ketë gërvishtje, plagë, skuqje të pelenave dhe dëmtime të tjera në lëkurë. Rregullat bazë të masazhit janë:

Masazhi tregohet jo vetëm i të gjithë gjymtyrëve, por edhe i brezit të shpatullave, zonës së jakës dhe madje edhe të shpinës. Mund të bëhet gjatë gjithë rehabilitimit për 10-15 seanca me pushime.

Komplikimet e mundshme të një frakture dhe parandalimi i tyre

Me një thyerje të tuberkulës së madhe të shpatullës, ndërlikimet më të zakonshme janë:

• Lëndim i kokës së gjatë të biceps brachii (biceps). Dëmtimi ndodh në momentin e lëndimit. Fijet muskulore kalojnë në brazdë midis tuberkulave të mëdha dhe të vogla të shpatullës dhe, në rast të thyerjeve me zhvendosje, lëndohen nga fragmente. Trajtimi kirurgjik (qepja e muskujve);
• Mosbashkimi i tuberkulozit dhe i fragmenteve të tij - ndodh për shkak të ripozicionimit të pamjaftueshëm ose fiksimit të dobët të gjymtyrës. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të rivendoset funksioni, prandaj, trajtimi kirurgjik është osteosinteza metalike;
• Formimi i miozitit osifikues është depozitimi i kalciumit, kockëzimi i fibrave muskulore të ngjitura në tuberkuloz. Trajtimi është kirurgjik, në fazën fillestare është e mundur të eliminohet me ndihmën e terapisë me lazer;
• Zhvillimi i artrozës post-traumatike dhe kontrakturës së nyjës së shpatullës. Osteoartriti i nyjës së shpatullës – dëmtimi i kërcit, rritjeve të kockave, është gjithmonë rezultat i rehabilitimit të pamjaftueshëm. Trajtohet në mënyrë konservative, parandalimi konsiston në trajtimin profesional rehabilitues pas një frakture.

Thyerja e tuberkulozit më të madh të humerusit është e pazakontë, por mund të shkaktojë shumë probleme. Trajtimi profesional në kohë dhe rehabilitimi me cilësi të lartë do të sigurojnë rivendosjen e plotë të funksionit të përbashkët dhe cilësinë e jetës.

ENCIKLOPEDI E MJEKËSISË / SEKSIONI ^

ATLASI ANATOMIK

Struktura e humerusit

Humerus është një kockë tipike tubulare e gjatë që formon pjesën proksimale (të sipërme) të krahut. Ka një trup të gjatë dhe dy skaje, njëri prej të cilëve artikulohet me shpatullën në nyjen e shpatullës, tjetri me ulnën dhe rrezen në nyjen e bërrylit.

Maja e humerusit - fundi i saj proksimal - ka një sipërfaqe të madhe artikulare gjysmësferike të lëmuar, e cila artikulohet me zgavrën glenoid të skapulës për të formuar nyjen e shpatullave. Koka është e ndarë nga pjesa tjetër nga një prerje e ngushtë - një qafë anatomike, poshtë së cilës ka dy zgjatime kockore - tuberkulat e mëdha dhe të vogla. Këto tuberkula shërbejnë si vende ngjitjeje për muskujt dhe ndahen nga një brazdë ndërtuberkulare.

TRUPI I HUMERUSIT

_(diafizë)_

Ka një ngushtim të lehtë në pjesën e sipërme të humerusit - qafa kirurgjikale është një vend i shpeshtë i frakturave. Sipërfaqja relativisht e lëmuar e diafizës ka dy veçori dalluese. Përafërsisht në mes të gjatësisë së trupit të humerusit, më afër epifizës së sipërme të tij në sipërfaqen anësore (laterale), ekziston një tuberozitet deltoid, në të cilin është ngjitur muskuli deltoid. Nën tuberozitetin, një brazdë spirale e nervit radial kalon përgjatë sipërfaqes së pasme të humerusit. Në thellimin e kësaj brazdë kalojnë nervi radial dhe arteriet e thella të shpatullës.

Skajet anësore të diafizës në pjesën e poshtme të saj kalojnë në epikondilet mediale (të brendshme) dhe anësore të spikatura. Sipërfaqja artikulare formohet nga dy formacione anatomike: blloku i humerusit, i cili artikulohet me ulnën dhe koka e kondilit të humerusit, që lidhet me rreze.

Humerus, pamje e pasme

humerus

Ai artikulohet me zgavrën glenoid të skapulës në nyjen e shpatullave.

Anatomike -

Përfaqëson mbetjen e zonës së rritjes, ku në fëmijëri ka rritje të kockës në gjatësi.

Trupi i humerusit

Diafiza përbën pjesën kryesore të gjatësisë së kockës.

Brazda e nervit radial

Kalon në mënyrë të pjerrët përgjatë sipërfaqes së pasme të pjesës së mesme të trupit të humerusit.

Blloku i humerusit

Epikondili medial -

Një rritje kockore më e theksuar se epikondili anësor.

Tuberkuloz i madh

Vendi i lidhjes së muskujve.

Humerus, pamje e përparme

Tuberkulozi më i vogël

Vendi i lidhjes së muskujve.

Qafa kirurgjikale

Prerje e ngushtë, vend i shpeshtë i frakturave.

Tuberoziteti deltoid

Vendi i ngjitjes së muskulit deltoid.

koka -

kondili i shpatullës

Ka formë sferike, artikulohet me kokën e rrezes.

Epikondili anësor

Shfaqja e jashtme kockore.

Qafë anatomike

Brazdë ndërtuberkulare

Ai përmban tendinën e muskulit biceps brachii.

Në këto pika, kocka ndihet lehtë nën lëkurë.

Frakturat e humerusit

Shumica e frakturave të humerusit të sipërm ndodhin në nivelin e qafës kirurgjikale si rezultat i një rënieje në një dorë të shtrirë. Frakturat e trupit të humerusit janë të rrezikshme për shkak të dëmtimit të mundshëm të nervit radial, i cili shtrihet në brazdë me të njëjtin emër në sipërfaqen e pasme të kockës. Dëmtimi i tij mund të shkaktojë paralizë të muskujve të pjesës së pasme të parakrahut, e cila manifestohet me rënie të dorës. R Kjo radiografi tregon një thyerje të pjesës së sipërme të trupit të humerusit. Ky dëmtim zakonisht ndodh nga një rënie në një krah të shtrirë,

Tek fëmijët, thyerjet e humerusit shpesh lokalizohen në rajonin suprakondilar (në pjesën e poshtme të trupit të humerusit mbi nyjen e bërrylit). Zakonisht, mekanizmi i një dëmtimi të tillë është një rënie në krah, pak e përkulur në bërryl. Kjo mund të dëmtojë arteriet dhe nervat e afërta.

Ndonjëherë me thyerje komplekse të humerusit, bëhet e nevojshme stabilizimi i tij me një kunj metalik, i cili mban fragmentet e kockave në pozicionin e duhur.

Epikondili medial

Një ngritje kockore që mund të ndihet në brendësi të bërrylit.

Blloku i humerusit

Artikulohet me ulnën.

Skeleti i njeriut ka 205-207 kocka, nga të cilat 64 i përkasin skeletit të gjymtyrëve të sipërme. Konsideroni se ku ndodhet humerusi, i cili shërben për të artikuluar pjesët e krahëve, merr pjesë në lëvizje dhe gjithashtu merr ngarkesat që lidhen me parakrahun dhe të gjithë brezin e shpatullave.

Nëse flasim për tipizimin, atëherë osteologia e përcakton këtë kockë si një pjesë të gjatë, tubulare, të gjymtyrës së sipërme të lirë të skeletit, pasi gjatësia e saj tejkalon ndjeshëm gjerësinë e saj. Kockat tubulare janë shumë të forta në strukturën e tyre, natyra e ka menduar mirë strukturën e tyre, dhe për sa i përket forcës së rezistencës ndaj presionit të peshës trupore dhe peshave të mundshme shtesë, ato mund të krahasohen me gize.

Forma dhe struktura e çdo organi në skelet përcaktohet nga funksioni që kryen: Humerus merr pjesë në lidhjet me nyjet sferike të shpatullave dhe bërrylit, gjë që përcakton tiparet e tij midis kockave të tjera tubulare.

Kur lidhet në pjesën e sipërme të saj me një teh, për shembull, shfaqet një tipar karakteristik - një mospërputhje midis madhësive të strukturave të elementeve. Koka sferike, konvekse është në disproporcion me zgavrën skapulare artikulare, e cila në mjekësi quhet glenoid. Është pothuajse e sheshtë, diametri i saj është katër herë më i vogël se madhësia e kokës artikulare.

Elementi thithës i goditjeve në këtë lidhje janë pjesë të tilla të kokës si kërci hialine dhe buza kërcore artikulare. Ato mbartin funksionin e rritjes së thellësisë së zgavrës së skapulës, zbutjes dhe stabilizimit të kyçit. Kapsula e përbashkët gjithashtu kontribuon në stabilitetin e kyçit - një qese e dendur, e depërtueshme, në muret e së cilës ndodhen ligamentet.

Një veçori e tillë në strukturë i shërben lirisë së amplitudës së lëvizjeve, nga ana tjetër koka mund të bjerë nga kyçi gjatë një lëvizjeje të mprehtë, e shoqëruar me një hov dhe në rast dislokimi ndodh që buza kërcore. del nga glenoidi.

Konsideroni strukturën e humerusit:

• apofizat- nga greqishtja apofiza, d.m.th. "filiz". Këto procese shërbejnë për ngjitjen e muskujve dhe fiksimin e ligamenteve;
• epifizat- skajet e sipërme dhe të poshtme të diafizës, të përfaqësuara nga një substancë sfungjerore;
• diafiza- trupi përfaqësohet nga një substancë kompakte, ka një kanal me tru të verdhë tek të rriturit dhe një të kuqe tek fëmijët.
• metafiza- një zonë rritjeje që ndodh deri në 22-23 vjet;
• kërc hialine- mbulimi i skajeve të kockës;
• periosteum- mbulesa e jashtme, përbëhet nga indi lidhor, kapilarët dhe nervat kalojnë këtu, të cilët ofrojnë ushqim dhe komunikim. Shtresa fibroze e periosteumit siguron kapje të mirë për tendinat dhe ligamentet.

Ju mund ta shihni qartë pajisjen në foto, duke përdorur shembullin e humerusit të djathtë.

E gjithë anatomia dhe veçantia i nënshtrohet lidhjes më të mirë celulare me zonën e shpatullës, kockat e parakrahut:

1. Nyja e shpatullave - artikulimi i skajit të sipërm + skapula.
2. Nyjet e parakrahut:

• shpatull + bërryl - përmes sipërfaqes së skajit të poshtëm, blloku trochlea humeri, cilindrike;
• brachial + radial - përmes sipërfaqes së epifizës së poshtme, capitulum humeri, formë sferike.

Biomekanika komplekse e këtyre lidhjeve bën të mundur një shumëllojshmëri të lëvizjeve të duarve.

epifiza proksimale

Fundi i sipërm, ose proksimal, është më i gjerë se vetë trupi, ka një kokë të rrumbullakosur, caput humeri. Ajo është e kthyer drejt skapulës dhe sfera e saj e lëmuar ndahet nga qafa anatomike e humerusit, collum anatomicum. Koka e humerusit është e mbuluar me kërc hialine, duke siguruar amortizues gjatë lëvizjeve dhe i nevojshëm për funksionimin dhe lëvizshmërinë e duhur.

Nën kokë janë dy apofiza:

• tuberculum majus- një tuberkuloz i madh në sipërfaqen e mirëfilltë;
• tuberkulumi minus- një tuberkulë e vogël e humerusit, e vendosur përpara literalit anësor.

Pranga e brezit të shpatullave është ngjitur në këto apofiza, e cila është përgjegjëse për lëvizjet rrotulluese, përgjatë periferisë ekziston një pleksus i nervave të shpatullës, i përbërë nga disa tufa.

Nga secila prej apofizave, kreshtat e tuberkulit më të madh dhe tuberkulit më të vogël zbresin poshtë. Këto kreshta ndajnë brazdë ndërtuberkulare ku shtrihet tendina e bicepsit brachii.

Poshtë apofizave, ndodhet vendi më i ngushtë - qafa kirurgjikale e shpatullës, një ngushtim që korrespondon me zonën e epifizës. I përket vendeve veçanërisht të prekshme traumatologjike, pasi në këtë vend ka një ndryshim të mprehtë në seksionin kryq: nga një i rrumbullakosur në skajin e sipërm në një trekëndësh në pjesën e poshtme.

Trupi i humerusit

Midis skajeve të sipërme dhe të poshtme ka një diafizë, e cila vepron si një levë për marrjen e ngarkesës kryesore, ajo ka një seksion kryq jo uniform: në krye, forma është cilindrike, dhe më afër skajit të poshtëm, bëhet një kalim në një formë trekëndore.

Kjo pamje përcaktohet nga kreshtat e përparme, të jashtme dhe të brendshme që shtrihen në këtë zonë.

Në trupin e kockës dallohen:

• sipërfaqe fjalë për fjalë- në rajonin e të tretës së sipërme të kësaj pjese të trupit, dallohet tuberoziteti deltoid i humerusit, një zonë reliev përgjatë së cilës është ngjitur muskuli me të njëjtin emër, duke e ngritur shpatullën nga jashtë në rrafshin horizontal;
• sipërfaqe mediale- këtu brazda e nervit radial zbret në një spirale, vetë nervi ulnar shtrihet në të, duke u afruar me kockën në këtë vend, si dhe arteriet e thella brachiale;
• vrima ushqyese- ndodhet në pjesën e përparme mediale dhe të çon në kanalin ushqyes distal nëpër të cilin kalojnë arteriet e vogla.

Referenca! Pjesa më e madhe e diafizës është një substancë kompakte. Në trupin e kockës, e cila kufizohet me zgavrën medulare, indi kockor lamelar formon shiritat e tërthortë të substancës sfungjerore. Hapësira e trupit tubular është e mbushur me palcë kockore.

Epifiza distale

Fundi distal i kockës quhet edhe "i poshtëm", ​​ai ka një formë pak të ngjeshur në rrafshet e përparme dhe të pasme, gjerësia e kockës këtu dyfishohet kur i afrohet bërrylit. Funksionet e tij nuk kufizohen vetëm në pjesëmarrjen në nyjen e bërrylit - pleksuset nervore dhe vaskulare kalojnë përgjatë periferisë së saj, rregullojnë ligamentet dhe muskujt.

Fundi i poshtëm përmban 2 procese të shkrira - kapitullin dhe bllokun, ka një kokë pommel, e cila funksionon si pjesë e nyjeve radiale dhe bërryla:

1. Kondili i brendshëm- në këtë anë të sipërfaqes së epifizës, formon një bllok të shpatullës, me të cilin lidhet dhe lidhet në nyje nga ulna: skaji i sipërm i saj vazhdon lart me olekranin. Në sipërfaqen e pasme të kondilit ka një brazdë ku ndodhet trungu nervor. Ky brazdë dhe kondil mund të palpohen gjatë ekzaminimit, i cili mbart një sërë funksionesh diagnostikuese.
2. E jashtme- koka e epifizës në këtë anë të sipërfaqes artikulare tashmë bashkëpunon me rreze. Lidhja lejon parakrahun të rrotullohet dhe të përkulet pavarësisht se është i varur fort me një bllok.

Gjithashtu në pjesën e përparme është fossa koronare, procesi i ulnës vendoset në të kur një person përkul krahun. Fossa radiale është më pak e theksuar, por bën të njëjtën punë për procesin e kockës radiale. Vini re se muri midis fosës antekubitale dhe fosës koronare është shumë i hollë dhe përbëhet nga vetëm 2 shtresa.

konkluzioni

Humerusi i njeriut dhe anatomia e tij janë studiuar dhe përshkruar mirë, por komplekse, pasi krahët janë një nga pjesët më të lëvizshme të trupit të njeriut. Në zemër të lëvizjeve të përditshme të njohura për ne, të cilat as që i mendojmë, përfshihet biomekanika komplekse dhe e mahnitshme.

I referohet kockave tipike tubulare të gjata. Dalloni trupin e humerusit dhe dy skajet - pjesën e sipërme (proksimale) dhe të poshtme (distale). Fundi i sipërm është i trashur dhe formon kokën e humerusit. Koka është sferike, e kthyer nga media dhe pak prapa. Një brazdë e cekët kalon përgjatë skajit të saj - qafën anatomike. Menjëherë pas qafës anatomike ka dy tuberkula: tuberkula e madhe shtrihet anash, ka tre vende për ngjitjen e muskujve; tuberkulozi i vogël ndodhet përpara tuberkulozit të madh. Nga çdo tuberkulë poshtë shkon kreshta: kreshta e tuberkulës së madhe dhe kreshta e tuberkulës së vogël. Midis tuberkulave dhe poshtë midis kreshtave ekziston një brazdë ndërtuberkulare e destinuar për tendinën e kokës së gjatë të bicepsit brachii.

Të kuptuarit se si ndërtohen dhe lidhen shtresat e ndryshme të shpatullës do t'ju ndihmojë të kuptoni se si funksionon shpatulla, si mund të lëndohet dhe sa e vështirë mund të jetë rikuperimi kur shpatulla lëndohet. Shtresa më e thellë e shpatullës përfshin kockat dhe nyjet. Shtresa tjetër përbëhet nga ligamentet e kapsulës së përbashkët. Pastaj ka tendinat dhe muskujt.

Ky udhëzues do t'ju ndihmojë të kuptoni. Cilat pjesë përbëjnë një shpatull, si funksionojnë këto pjesë së bashku. . Në fakt ekzistojnë katër nyje që përbëjnë shpatullën. Lidhja kryesore e shpatullave, e quajtur nyja glenohumeral, formohet aty ku topi i humerusit takohet me një fole të cekët në tehun e shpatullës. Kjo fole e cekët quhet glenoid.

Nën tuberkulat, kocka bëhet më e hollë. Vendi më i ngushtë - midis kokës së humerusit dhe trupit të tij - është qafa kirurgjikale, ndonjëherë këtu ndodh një frakturë kockore. Trupi i humerusit është disi i përdredhur përgjatë boshtit të tij. Në pjesën e sipërme, ajo ka formën e një cilindri, nga lart poshtë bëhet trekëndësh. Në këtë nivel dallohen sipërfaqja e pasme, sipërfaqja e përparme mediale dhe sipërfaqja e përparme anësore. Pak mbi mesin e trupit të kockës në sipërfaqen e përparme anësore ndodhet tuberoziteti deltoid, në të cilin është ngjitur muskuli deltoid. Nën tuberozitetin deltoid, një brazdë spirale e nervit radial kalon përgjatë sipërfaqes së pasme të humerusit. Fillon në skajin medial të kockës, shkon rreth kockës pas dhe përfundon në skajin anësor poshtë. Fundi i poshtëm i humerusit është i zgjeruar, pak i përkulur përpara dhe përfundon me kondilin e humerusit. Pjesa mediale e kondilit formon një bllok të humerusit për artikulim me ulnën e parakrahut. Anash bllokut është koka e kondilit të humerusit për artikulim me rreze. Përpara, sipër bllokut kockor, duket fossa koronare, ku procesi koronoid i ulnës hyn kur përkulet në nyjen e bërrylit. Mbi kokën e kondilit të humerusit ka edhe një fossa, por me një madhësi më të vogël - fossa radiale. Në pjesën e pasme sipër bllokut të humerusit është një fosë e madhe e olecranonit. Septumi kockor midis fosës së olecranonit dhe fosës koronoide është i hollë, ndonjëherë ka një vrimë.

Nyja akromioklavikulare është vendi ku klavikula takohet me akromionin. Nyja sternoklavikulare ruan lidhjen e krahëve dhe shpatullave me skeletin kryesor në pjesën e përparme të gjoksit. Krijohet një nyje false ku skapula rrëshqet mbi gjoks.

Kërci artikular është materiali që mbulon skajet e kockave të çdo nyjeje. Kërci artikular është rreth një çerek inç i trashë në shumicën e nyjeve të mëdha, që mbajnë peshë. Është pak më e hollë në nyje si shpatulla e cila nuk mban peshë. Kërci artikular është i bardhë dhe me shkëlqim dhe ka një konsistencë elastike. Është i rrëshqitshëm, gjë që lejon sipërfaqet artikulare të rrëshqasin kundër njëra-tjetrës pa asnjë dëmtim.Funksioni i kërcit artikular është të thithë goditjet dhe të sigurojë një sipërfaqe jashtëzakonisht të lëmuar për të lehtësuar lëvizjen.

Nga anët mediale dhe anësore mbi kondilin e humerusit, janë të dukshme ngritjet - epikondili i çarjes: epikondili medial dhe epikondili anësor. Në sipërfaqen e pasme të epikondilit medial ka një brazdë për nervin ulnar. Më sipër, ky epikondilë kalon në kreshtën suprakondilar mediale, e cila në rajonin e trupit të humerusit formon skajin e saj medial. Epikondili anësor është më i vogël se ai medial. Vazhdimi i saj lart është kreshta suprakondilare anësore, e cila formon buzën e saj anësore në trupin e humerusit.

Ne kemi kërc artikular, në thelb, kudo ku dy sipërfaqe kockore lëvizin kundër njëra-tjetrës ose ngushtohen. Në shpatull, kërci artikular mbulon fundin e humerusit dhe zonën e folesë glenoidale në skapulë. Ligamentet dhe tendinat Ka disa ligamente të rëndësishme në shpatull. Ligamentet janë struktura të indeve të buta që lidhin kockat me kockat. Kapsula e kyçit është një qese e papërshkueshme nga uji që rrethon nyjen. Në shpatull, kapsula e përbashkët formohet nga një grup ligamentesh që lidhin humerusin me glenoidin.

Cilat sëmundje lidhen me humerusin

Këto ligamente janë burimi kryesor i stabilitetit të shpatullave. Ato ndihmojnë në mbajtjen e shpatullës dhe e mbajnë atë nga dislokimi. Dy ligamente lidhin klavikulën me shpatullën, duke bashkuar procesin korakoid, një dorezë kockore që del nga skapula në pjesën e përparme të shpatullës.

frakturë e shpatullës- një dëmtim mjaft i zakonshëm, gjatë të cilit ka një shkelje të integritetit të humerusit.

Thyerja e humerusit në numra dhe fakte:

• Sipas statistikave, një frakturë e shpatullës është 7% e të gjitha llojeve të tjera të thyerjeve (sipas burimeve të ndryshme, nga 4% në 20%).
• Trauma është e zakonshme si tek të moshuarit ashtu edhe tek të rinjtë.
• Një mekanizëm tipik për shfaqjen e një frakture është një rënie në një krah ose bërryl të shtrirë.
• Ashpërsia e frakturës, natyra dhe koha e trajtimit varen fuqimisht nga ajo pjesë e shpatullës së dëmtuar: e sipërme, e mesme ose e poshtme.

Karakteristikat e anatomisë së humerusit

Humerus është një kockë e gjatë tubulare, e cila lidhet me skajin e sipërm me skapulën (nyjen e shpatullave), dhe me skajin e poshtëm me kockat e parakrahut (nyjën e bërrylit). Ai përbëhet nga tre pjesë:

• epifiza e sipërme - proksimale;
• trupi i mesëm (diafiza);
• epifiza e poshtme - distale.

Pjesa e sipërme e humerusit përfundon me një kokë, e cila ka formën e një hemisfere, një sipërfaqe të lëmuar dhe artikulohet me zgavrën glenoidale të skapulës, duke formuar nyjen e shpatullave. Koka është e ndarë nga kocka nga një pjesë e ngushtë - qafa. Pas qafës janë dy zgjatime kockore - tuberkula të mëdha dhe të vogla, në të cilat janë ngjitur muskujt. Poshtë tuberkulave është një pjesë tjetër e ngushtë - qafa kirurgjikale e shpatullës. Këtu ndodh më shpesh fraktura.

Pjesa e mesme e humerusit - trupi i tij - është më e gjata. Në pjesën e sipërme ka prerje tërthore rrethore, kurse në pjesën e poshtme është trekëndore. Një brazdë shkon përgjatë dhe rreth trupit të humerusit në një spirale - përmban nervin radial, i cili është i rëndësishëm në inervimin e dorës.

Pjesa e poshtme e humerusit është e rrafshuar dhe ka një gjerësi të madhe. Mbi të ndodhen dy sipërfaqe artikulare që shërbejnë për artikulim me kockat e parakrahut. Në brendësi ka një bllok të humerusit - ai ka një formë cilindrike dhe artikulohet me ulna. Nga jashtë, ka një kokë të vogël të humerusit, e cila ka një formë sferike dhe formon një nyje me rreze. Në anët në pjesën e poshtme të humerusit janë ngritje kockore - epikondilet e jashtme dhe të brendshme. Muskujt janë ngjitur me to.

Frakturë e humerusit

Një lloj i veçantë ligamenti formon një strukturë unike brenda shpatullës që quhet buzë. Gurumi është pothuajse plotësisht i ngjitur në skajin e glenoidit. Kur shikohet në seksion kryq, buza është në formë pyke. Forma dhe mënyra e lidhjes së buzës krijon një kupë më të thellë për folenë glenoid. Kjo është e rëndësishme sepse foleja glenoidale është aq e sheshtë dhe e cekët sa topi i humerusit nuk përshtatet fort. Gurum krijon një filxhan më të thellë për topin humerus.

Buzët janë gjithashtu vendi ku tendoni i bicepsit ngjitet në glenoid. Tendinat janë shumë të ngjashme me ligamentet, përveç se tendinat i lidhin muskujt me kockat. Muskujt lëvizin kockat duke tërhequr tendinat. Tetiva e bicepsit shkon nga muskuli i bicepsit, përgjatë pjesës së përparme të shpatullës, në glenoid. Në pjesën e sipërme të glenoidit, tendoni i bicepsit ngjitet në kockë dhe në fakt bëhet pjesë e buzës. Ky bashkim mund të jetë një burim problemesh kur tendoni i bicepsit dëmtohet dhe largohet nga ngjitja e tij në glenoid.

Llojet e frakturave të humerusit

Në varësi të vendndodhjes:

• frakturë në pjesën e sipërme të humerusit (koka, qafa kirurgjikale, anatomike, tuberkulat);
• frakturë e trupit të humerusit;
• frakturë në pjesën e poshtme të humerusit (blloku, koka, epikondilet e brendshme dhe të jashtme).

Në varësi të vendndodhjes së vijës së thyerjes në raport me kyçin:

• intra-artikulare - ndodh një frakturë në pjesën e kockës që merr pjesë në formimin e kyçit (shpatullës ose bërrylit) dhe mbulohet nga kapsula artikulare;
• ekstra-artikulare.

Në varësi të vendndodhjes së fragmenteve:

• pa zhvendosje - më e lehtë për t'u trajtuar;
• me zhvendosje - fragmentet zhvendosen në lidhje me pozicionin origjinal të kockës, ato duhet të kthehen në vendin e tyre, gjë që nuk është gjithmonë e mundur pa kirurgji.

Në varësi të plagës:

• mbyllur- lëkura nuk është e dëmtuar;
• hapur- ka një plagë përmes së cilës shihen fragmente kockore.

Fraktura në pjesën e sipërme të humerusit

Llojet e frakturave në pjesën e sipërme të humerusit:

• frakturë e kokës - mund të shtypet ose deformohet, mund të shkëputet nga humerus dhe të kthehet 180 °;
• frakturë e qafës anatomike;
• fraktura e qafës kirurgjikale - thyerjet e qafës anatomike dhe kirurgjikale të shpatullës më së shpeshti futen kur një pjesë e kockës hyn në tjetrën;
• fraktura, ndarje të tuberkulozit të madh dhe të vogël.

Shkaqet

• bie në bërryl;
• goditje në pjesën e sipërme të shpatullës;
• shkëputjet e tuberkulave ndodhin më shpesh në nyjen e shpatullave, për shkak të një tkurrjeje të fortë të mprehtë të muskujve të lidhur me to.

Simptomat e frakturave të shpatullave në pjesën e sipërme:

• Ënjtje në zonën e nyjës së shpatullave.
• Hemorragji nën lëkurë.
• Në varësi të natyrës së frakturës, lëvizja në nyjen e shpatullës është plotësisht e pamundur ose pjesërisht e mundur.

Diagnostifikimi

Viktima duhet të dërgohet menjëherë në urgjencë, ku do të ekzaminohet nga një traumatolog. Ai ndjen zonën e kyçit të dëmtuar dhe zbulon disa simptoma specifike:

• Kur trokitni në bërryl ose e shtypni atë, dhimbja rritet ndjeshëm.
• Gjatë palpimit të zonës së përbashkët, shfaqet një tingull karakteristik, i ngjashëm me flluska që shpërthejnë - këto janë skajet e mprehta të fragmenteve që prekin njëri-tjetrin.
• Traumatologu merr shpatullën e viktimës me duart e veta dhe kryen lëvizje të ndryshme. Në të njëjtën kohë, ai përpiqet të ndjejë me gishta se cilat pjesë të kockës janë zhvendosur dhe cilat mbeten në vend.
• Nëse ka një dislokim në të njëjtën kohë me frakturën, kur mjeku ndjen nyjen e shpatullës, mjeku nuk e gjen kokën e shpatullës në vendin e saj të zakonshëm.

Diagnoza përfundimtare vendoset pas kryerjes së rrezeve x: ato tregojnë vendin e thyerjes, numrin dhe pozicionin e fragmenteve dhe praninë e zhvendosjes.

Mjekimi

Nëse ka një çarje në kockë, ose fragmentet nuk zhvendosen, zakonisht mjeku thjesht jep anestezi dhe vendos një gips për 1-2 muaj. Fillon nga tehu i shpatullës dhe përfundon në parakrah, duke fiksuar nyjet e shpatullës dhe bërrylit.

Nëse ka një zhvendosje, para se të aplikoni një gips, mjeku kryen një ripozicion të mbyllur - i kthen fragmentet në pozicionin e duhur. Më së shpeshti bëhet nën anestezi të përgjithshme, veçanërisht te fëmijët.

Tendinat e manshetës rrotulluese janë shtresa tjetër në nyjen e shpatullave. Katër nyjet e manshetës rrotulluese lidhin shtresën më të thellë të muskujve me humerusin. Muskujt Tendinat e manshetës rrotulluese ngjiten në muskujt e thellë të manshetës rrotulluese. Ky grup muskujsh ndodhet jashtë nyjes së shpatullave. Këta muskuj ndihmojnë në ngritjen e krahut nga ana dhe rrotullimin e shpatullës në shumë drejtime. Ata marrin pjesë në shumë aktivitete të përditshme. Muskujt dhe tendinat e manshetës rrotulluese gjithashtu ndihmojnë në mbajtjen e një nyjeje të qëndrueshme të shpatullave duke mbajtur kokën humerale në vend.

Në ditën e 7-10 fillojnë ushtrimet e fizioterapisë (lëvizjet në bërryl, kyç, nyje shpatullash), masazh, trajtim fizioterapie:

Procedura	Qëllimi	Si realizohet?
Elektroforeza me novokainë	Lehtësim i dhimbjes. Anestetiku depërton drejtpërdrejt përmes lëkurës në zonën e kyçit.	Për procedurën përdoren dy elektroda, njëra prej të cilave vendoset në sipërfaqen e përparme të nyjës së shpatullës dhe tjetra në pjesën e pasme. Elektrodat mbështillen në një leckë të njomur në një zgjidhje ilaçi.
Elektroforeza me klorur kalciumi	Redukton dhe inflamacionin, përshpejton rigjenerimin e kockave.
UV - rrezatimi ultravjollcë	Rrezet ultraviolet kontribuojnë në çlirimin e substancave biologjikisht aktive në inde, kontribuojnë në përmirësimin e proceseve të rigjenerimit.	Përballë nyjës së shpatullës vendoset një pajisje që gjeneron rrezatim ultravjollcë. Distanca nga pajisja në lëkurë, intensiteti dhe kohëzgjatja e rrezatimit zgjidhen në varësi të ndjeshmërisë së lëkurës.
Ultratinguj	Valët tejzanor kryejnë mikromasazh të indeve, përmirësojnë rrjedhën e gjakut, përmirësojnë proceset e rigjenerimit dhe ofrojnë një efekt anti-inflamator. Rrezatimi me ultratinguj është plotësisht i sigurt për trupin.	Përdorni një pajisje të veçantë që gjeneron valë tejzanor. Ai drejtohet në rajonin e nyjës së shpatullës dhe rrezatohet.

Të gjitha këto procedura nuk përdoren njëkohësisht. Për çdo pacient, mjeku harton një program individual, në varësi të moshës, gjendjes, pranisë së sëmundjeve shoqëruese, ashpërsisë së frakturës.

Indikacionet për trajtimin kirurgjik për frakturat e humerusit në pjesën e sipërme:

Muskuli i madh deltoid është shtresa e jashtme e muskulit të shpatullës. Deltoidi është muskuli më i madh dhe më i fortë në shpatull. Deltoidi merr përsipër duke ngritur krahun kur krahu është larg anash. Nervat Nervat kryesore që udhëtojnë në krah kalojnë nëpër sqetull nën shpatull. Tre nerva kryesore e kanë origjinën së bashku në shpatull: nervi radial, nervi ulnar dhe nervi mesatar. Këto nerva bartin sinjale nga truri te muskujt që lëvizin dorën. Nervat gjithashtu bartin sinjale në tru për ndjesi të tilla si prekja, dhimbja dhe temperatura.

Lloji i operimit	Indikacionet
Fiksimi i fragmenteve me një pllakë metalike dhe vida. Aplikimi i aparatit Ilizarov.	Zhvendosja e rëndë e fragmenteve që nuk mund të eliminohet me reduktim të mbyllur. Dhimbje midis fragmenteve të fragmenteve të indeve, gjë që e bën të pamundur shërimin e fragmenteve.
Fiksimi i fragmenteve me fole çeliku dhe tela.	Tek njerëzit e moshuar me osteoporozë të kockave.
Fiksimi me një vidë çeliku.	Ndarja e tuberkulës së humerusit me zhvendosje, rrotullim.
Endoprostetikë– zëvendësimi i nyjës së shpatullës me një protezë artificiale.	Dëmtim i rëndë i kokës së humerusit kur ndahet në 4 ose më shumë fragmente.

Komplikimet e mundshme

Mosfunksionimi i muskujve deltoid. Ndodh si pasojë e dëmtimit të nervit. Vihet re pareza, - shkelje e pjesshme e lëvizjeve, - ose paralizë e plotë. Pacienti nuk mund të lëvizë shpatullën anash, ngre krahun lart.

Kontraktura artrogjenike- shkelje e lëvizjeve në nyjen e shpatullave për shkak të ndryshimeve patologjike në të. Kërci artikular shkatërrohet, indi i mbresë rritet, kapsula dhe ligamentet e kyçeve bëhen tepër të dendura, humbasin elasticitetin e tyre.

Ekziston gjithashtu një nerv i rëndësishëm që udhëton përgjatë pjesës së pasme të nyjës së shpatullës për të dhënë ndjesinë e një zone të vogël të lëkurës në pjesën e jashtme të shpatullës dhe sinjale motorike në muskulin deltoid. Ky nerv quhet nervi sqetullor.