Kujdesi infermieror për pacientët me kollë të mirë. Kolla e mirë është një sëmundje akute infektive

Kolla e mirë mund të prekë të rriturit dhe fëmijët. Imuniteti nga ky infeksion respirator zhvillohet vetëm pasi një person është sëmurë një herë. Tek fëmijët, manifestimet janë më të rënda dhe komplikimet mund të jenë shumë serioze, madje edhe fatale. Vaksinimi bëhet në muajt e parë të jetës. Nuk garanton mbrojtje të plotë kundër infeksionit, por te fëmijët e vaksinuar, sëmundja shfaqet në një formë shumë më të lehtë. Mjekët rekomandojnë që prindërit, kur kujdesen për fëmijët me kollë të mirë, t'i mbrojnë ata sa më shumë nga çdo faktor që provokon shfaqjen e një kolle mbytëse.

Shkaktar i kësaj sëmundjeje është kolla e mirë (një bakter i quajtur Bordetella). Infeksioni prek trake dhe bronke.

Rrugët e frymëmarrjes janë të mbuluara me të ashtuquajturin epitel ciliar, qelizat e të cilit kanë "cilia" që sigurojnë lëvizjen e pështymës dhe largimin e saj nga jashtë. Kur irritohen nga substancat e tyre toksike të sekretuara nga patogjenët e kollës së mirë, mbaresat nervore transmetojnë një sinjal nga epiteli në tru (në zonën përgjegjëse për kollitjen). Përgjigja është një kollë reflekse, e cila duhet të largojë burimin e acarimit. Bakteret mbahen fort në epitel për faktin se ato kanë villi të veçantë.

Në mënyrë karakteristike, refleksi i kollës është aq i fiksuar në tru saqë edhe pas vdekjes së të gjitha baktereve, nxitjet e forta për kollë vazhdojnë të vazhdojnë edhe për disa javë të tjera. Mbetjet e baktereve pertusis shkaktojnë dehje të përgjithshme të trupit.

Paralajmërim: Njerëzit nuk kanë imunitet të lindur ndaj kësaj sëmundjeje. Edhe një fëmijë mund të sëmuret. Prandaj, është kaq e rëndësishme ta mbroni atë nga kontakti me të rriturit që kanë një kollë të fortë të vazhdueshme. Mund të jetë një shenjë e kollës së mirë, e cila tek një i rritur, si rregull, nuk ka manifestime të tjera karakteristike.

Ndjeshmëria e një personi është aq e madhe sa nëse një foshnjë sëmuret, atëherë pjesa tjetër e familjes patjetër do të infektohet prej saj. Kolla e mirë zgjat 3 muaj për aq kohë sa ekziston refleksi i kollës. Në këtë rast, për rreth 2 javë, sëmundja praktikisht nuk ka simptoma. Nëse disi është e mundur të vërtetohet që në ditët e para që bakteret e pertusis janë të pranishme në trup, atëherë sëmundja mund të shtypet shpejt, pasi refleksi i rrezikshëm i kollës nuk ka pasur ende kohë për të fituar një terren. Zakonisht, simptomat e kollës së mirë tek fëmijët zbulohen tashmë në një fazë të rëndë. Më pas sëmundja vazhdon derisa kolla gradualisht të zhduket vetë.

Video: Si të parandaloni sulmet e kollitjes

Si ndodh infeksioni

Më shpesh, kolla e mirë infekton fëmijët nën moshën 6-7 vjeç. Për më tepër, tek foshnjat më të vogla se 2 vjeç, probabiliteti i infektimit është 2 herë më i lartë se tek fëmijët më të rritur.

Periudha e inkubacionit për kollën e mirë është 1-2 javë. Brenda 30 ditëve, fëmija nuk duhet të shkojë në një institucion për kujdesin e fëmijëve, të kontaktojë me fëmijë të tjerë, pasi kolla e mirë është shumë ngjitëse. Infeksioni është i mundur vetëm nga pikat ajrore në kontakt të ngushtë me një person të sëmurë ose një transportues kur ai teshtin ose kollitet.

Shpërthimet e sëmundjes ndodhin më shpesh në periudhën vjeshtë-dimër. Kjo për faktin se bakteret e kollës së mirë vdesin shpejt nën rrezet e diellit, dhe kohëzgjatja e orëve të ditës në dimër dhe në vjeshtë është minimale.

Format e kollës së mirë

Kur infektohet me kollë të mirë, ecuria e sëmundjes është e mundur në një nga format e mëposhtme:

1. Tipike - sëmundja zhvillohet vazhdimisht me të gjitha shenjat e saj të qenësishme.
2. Atipike (e fshirë) - pacienti kollitet vetëm pak, por nuk ka sulme të forta. Për ca kohë, kolla mund të zhduket fare.
3. Në formën e një bakteri bartës, kur nuk ka shenja të sëmundjes, por fëmija është bartës i baktereve.

Kjo formë është e rrezikshme sepse mund të infektohen edhe persona të tjerë, ndërsa prindërit janë të sigurt që foshnja është e shëndetshme. Më shpesh, kjo formë e kollës së mirë shfaqet tek fëmijët më të rritur (pas 7 vjetësh), nëse ata janë vaksinuar. Foshnja mbetet bartës edhe pas shërimit nga një kollë tipike deri në 30 ditë nga momenti kur infeksioni hyn në trupin e tij. Shpesh në një formë kaq të fshehtë, kolla e mirë manifestohet tek të rriturit (për shembull, punëtorët në institucionet e kujdesit për fëmijët).

Shenjat e para të kollës së mirë

Në fazën fillestare, sëmundja nuk shkakton shumë shqetësim për prindërit, pasi shenjat e para të kollës së mirë i ngjajnë ftohjes së zakonshme. Foshnja ka të dridhura të forta për shkak të rritjes së temperaturës, dhimbje koke, dobësi. Shfaqet snot, dhe më pas një kollë e thatë intensifikuar. Dhe ilaçet e zakonshme të kollës nuk ndihmojnë. Dhe vetëm pas disa ditësh mund të shfaqen simptomat e një kolle tipike, të cilat gradualisht rriten.

Video: Infeksioni i kollës së mirë, simptomat, rëndësia e vaksinimit

Periudhat e sëmundjes dhe simptomat karakteristike të kollës së mirë

Ekzistojnë periudhat e mëposhtme të zhvillimit tek një fëmijë i simptomave të kollës së mirë:

1. Inkubacioni. Infeksioni tashmë ka ndodhur, por nuk ka shenja të para të sëmundjes. Ato shfaqen vetëm në ditën e 6-14 nga momenti i hyrjes së baktereve në trup.
2. Parandjenjë. Kjo është një periudhë e lidhur me shfaqjen e paralajmëruesve të kollës së mirë: një kollë e thatë, gradualisht në rritje (sidomos gjatë natës), një rritje e lehtë e temperaturës. Në të njëjtën kohë, fëmija ndihet mirë. Por kjo gjendje zgjat 1-2 javë pa ndryshim.
3. Spazmatike. Ka periudha të kollitjes konvulsive që shoqërohen me një përpjekje për të shtyrë diçka që irriton traktin respirator, është e vështirë të thithësh ajrin. Pas disa daljeve me kollë, pason një frymëmarrje e thellë me një tingull karakteristik fishkëllimë (përsëritje) që lind nga një spazmë e laringut në kordat vokale. Pas kësaj, foshnja dridhet në mënyrë konvulsive disa herë. Sulmi përfundon me lëshimin e mukusit ose të vjellave. Kolla e mirë me kollën e mirë mund të përsëritet nga 5 deri në 40 herë në ditë. Frekuenca e shfaqjes së tyre është një karakteristikë e ashpërsisë së sëmundjes. Gjatë një sulmi, gjuha e fëmijës del jashtë, fytyra ka një ngjyrë të kuqe-blu. Sytë skuqen, pasi enët e gjakut shpërthejnë për shkak të stresit. Është e mundur të ndaloni frymëmarrjen për 30-60 sekonda. Kjo periudhë e sëmundjes zgjat afërsisht 2 javë.
4. Zhvillimi i kundërt (rezolucion). Kolla gradualisht dobësohet, sulmet shfaqen për 10 ditë të tjera, pauzat midis tyre rriten. Pastaj simptomat e rënda zhduken. Fëmija kollitet pak edhe për 2-3 javë, por kolla është normale.

Shënim: Tek foshnjat, sulmet torturuese nuk zgjasin aq gjatë, por pas disa lëvizjeve të kollitjes, mund të ndodhë ndalimi i frymëmarrjes. Uria e trurit nga oksigjeni shkakton sëmundje të sistemit nervor, vonesa në zhvillim. Edhe vdekja është e mundur.

Video: Si ta dalloni kollën e mirë

Komplikimet e mundshme

Komplikimet e kollës së mirë mund të jenë pezmatimi i sistemit të frymëmarrjes: mushkëritë (pneumonia), bronket (bronkiti), laringu (laringjiti), trakeja (trakeiti). Si rezultat i ngushtimit të lumenit të rrugëve të frymëmarrjes, si dhe spazmave dhe ënjtjes së indeve, mund të ndodhë vdekja. Bronkopneumonia zhvillohet veçanërisht shpejt tek fëmijët nën moshën 1 vjeç.

Komplikime të tilla si emfizema (fryrje), pneumotoraks (dëmtim i murit të mushkërive dhe rrjedhje ajri në zgavrën përreth) janë të mundshme. Tensioni i fortë gjatë një ataku mund të shkaktojë një hernie të kërthizës dhe inguinale, gjakderdhje nga hundët.

Pas kollës së mirë, për shkak të hipoksisë cerebrale, ndonjëherë ndodh dëmtimi i indeve në qendra individuale, si pasojë e së cilës fëmija dëmtohet dëgjimi ose ndodhin kriza epileptike. Konvulsionet janë shumë të rrezikshme, të cilat ndodhin edhe për shkak të ndërprerjes së trurit dhe mund të çojnë në vdekje.

Për shkak të tensionit gjatë kollitjes, dëmtimi i daulleve të veshit, ndodh hemorragjia në tru.

Diagnoza e kollës së mirë tek fëmijët

Nëse kolla e mirë tek një fëmijë shfaqet në një formë të butë dhe atipike, diagnoza është shumë e vështirë. Mjeku mund të supozojë se sëmundja është shkaktuar nga kjo sëmundje e veçantë, në rastet e mëposhtme:

• fëmija nuk kollitet për një kohë të gjatë, simptoma vetëm intensifikohet, ndërsa rrjedhja e hundës dhe temperatura u ndalën pas 3 ditësh;
• Ekspektorantët nuk kanë asnjë efekt, përkundrazi, gjendja shëndetësore përkeqësohet pas marrjes së tyre;
• Midis sulmeve të kollitjes, foshnja duket e shëndetshme dhe ka një oreks normal.

Në këtë rast, për t'u siguruar që pacienti të ketë kollë të mirë, bëhet një kulturë bakteriologjike e një tamponi fyti. Vështirësia qëndron në faktin se bakteri mbahet mjaftueshëm fort nga epiteli ciliar dhe nuk nxirret jashtë. Mundësia që edhe në prani të patogjenëve të kollës së keqe të zbulohen në këtë mënyrë zvogëlohet në zero nëse fëmija ka ngrënë ose ka larë dhëmbët përpara procedurës. Ato do të mungojnë plotësisht në mostër nëse foshnjës i është dhënë edhe një dozë e parëndësishme antibiotiku.

Bëhet gjithashtu një test i përgjithshëm i gjakut, i cili ju lejon të zbuloni një rritje karakteristike të përmbajtjes së leukociteve dhe limfociteve.

Metodat për diagnostikimin e kollës së mirë përdoren nga një test gjaku për antitrupa (ELISA, PCR, RA).

Ekziston një metodë e diagnostikimit të shprehur. Smear përpunohet me një përbërje të veçantë dhe studiohet nën një mikroskop, i cili përdor efektin e shkëlqimit të antitrupave kur ndriçohet.

Paralajmërim: Nëse ka simptoma karakteristike të kollës së mirë, fëmija duhet të izolohet për të shmangur infektimin e njerëzve të tjerë. Përveç kësaj, situata e tij mund të përkeqësohet pas komunikimit me pacientët me të ftohtë ose grip. Edhe pas shërimit, trupi dobësohet, hipotermia ose infeksioni më i vogël shkakton komplikime të rënda të kollës së mirë.

Shenjat e pneumonisë

Inflamacioni i mushkërive është një nga ndërlikimet më të zakonshme. Duke qenë se prindërit e dinë se kolla e mirë nuk largohet shpejt, ata nuk shkojnë gjithmonë te mjeku nëse gjendja e foshnjës ndryshon. Megjithatë, në disa raste, vonesa është e rrezikshme, prandaj është e domosdoshme t'i tregoni fëmijës një specialist. Shenjat paralajmëruese që kërkojnë trajtim urgjent përfshijnë:

Rritja e temperaturës. Nëse kjo ndodh 2-3 javë pas fillimit të sulmeve të kollës së mirë, foshnja nuk ka rrufë.

Kollë e shtuar pasi gjendja e fëmijës tashmë ka filluar të përmirësohet. Rritje e papritur e kohëzgjatjes dhe shpeshtësisë së konfiskimeve.

Frymëmarrje e shpejtë ndërmjet sulmeve. Dobësi e përgjithshme.

Trajtimi i kollës së mirë tek fëmijët

Kolla e mirë trajtohet kryesisht në kushte shtëpie, përveç rasteve kur shfaqet tek foshnjat nën moshën 1 vjeç. Komplikimet e tyre zhvillohen me shpejtësi, foshnja thjesht nuk mund të ketë kohë për të kursyer. Një fëmijë i çdo moshe shtrohet në spital nëse shfaqen komplikime ose ndodh ndalimi i frymëmarrjes gjatë sulmeve.

Ndihma e parë në shtëpi për kollën e mirë

Gjatë kollës, foshnja nuk duhet të shtrihet. Ai duhet të mbillet menjëherë. Temperatura në dhomë duhet të jetë jo më shumë se 16 gradë. Fikni plotësisht ngrohjen dhe përdorni një spërkatës për të lagështuar ajrin.

Është e rëndësishme të qetësoni dhe shpërqendroni fëmijën me ndihmën e lodrave, filmave vizatimorë. Meqenëse shkaku i kollitjes është ngacmimi i qendrës nervore të trurit, frika dhe eksitimi provokojnë rritjen e kollitjes dhe spazmës në traktin respirator. Në përkeqësimin më të vogël të gjendjes, është urgjente të telefononi një ambulancë.

Shënim: Siç theksojnë mjekët, çdo mjet është i mirë për të ndaluar dhe parandaluar një atak, përderisa ngjall emocione pozitive tek foshnja. Shikimi i shfaqjeve televizive për fëmijë, blerja e një qeni ose lodra të reja, shkuarja në kopshtin zoologjik e detyrojnë trurin të kalojë në perceptimin e përvojave të reja, zvogëlojnë ndjeshmërinë ndaj acarimit të qendrës së kollës.

Si të lehtësoni gjendjen dhe të shpejtoni shërimin

Një foshnjë e sëmurë duhet të ecë çdo ditë për të parandaluar hipoksinë e trurit dhe për të përmirësuar frymëmarrjen. Në të njëjtën kohë, duhet mbajtur mend se mund të infektojë fëmijët e tjerë. Veçanërisht të dobishme janë shëtitjet përgjatë brigjeve të një lumi ose liqeni, ku ajri është më i freskët dhe më i lagësht. Nuk rekomandohet të ecni shumë, është më mirë të uleni në një stol.

Pacienti nuk duhet të jetë nervoz.

Një sulm mund të provokojë ushqim të organizuar në mënyrë jo të duhur. Fëmija duhet të ushqehet shpesh dhe pak nga pak, kryesisht me ushqim të lëngshëm, pasi lëvizja e përtypjes shkakton edhe kollitje dhe të vjella. Siç shpjegon doktor E. Komarovsky, tek një foshnjë e frikësuar nga një sulm i mëparshëm gjatë ngrënies, edhe një ftesë në tryezë shpesh shkakton në mënyrë refleksive një kollë të mirë.

Paralajmërim: Në asnjë rast nuk rekomandohet vetë-mjekimi, përdorni "ilaçet e gjyshes" për të hequr qafe kollën. Natyra e kollës në këtë rast është e tillë që ngrohja dhe infuzionet nuk e heqin qafe atë, dhe një reaksion alergjik ndaj bimëve mund të çojë në një gjendje shoku.

Në disa raste, pasi të konsultoheni fillimisht me mjekun tuaj, mund të përdorni këshilla popullore për të lehtësuar gjendjen kur kolliteni. Për shembull, mjekët tradicionalë rekomandojnë për fëmijët mbi 13 vjeç që të përgatisin një kompresë nga një përzierje e sasive të barabarta të vajrave të kamfurit dhe eukaliptit, si dhe uthull. Ai këshillohet të shtrihet në gjoksin e pacientit gjatë gjithë natës. Kjo ndihmon në lehtësimin e frymëmarrjes.

Trajtimi me antibiotikë

Kolla e mirë zakonisht zbulohet në një fazë kur refleksi i kollës, i cili është rreziku kryesor, tashmë është zhvilluar. Në këtë rast, antibiotikët nuk ndihmojnë.

Në fazën e shfaqjes së paralajmëruesve të sëmundjes, foshnjës i jepet vetëm ilaç antipiretik nëse ka një rritje të lehtë të temperaturës. Është e pamundur t'i jepni atij ekspektorantë kur shfaqet vetë një kollë e thatë paroksizmale, pasi lëvizja e pështymës do të shkaktojë acarim të shtuar të traktit respirator.

Antibiotikët (përkatësisht eritromicina, e cila nuk ka efekte të dëmshme në mëlçi, zorrët dhe veshkat) përdoren për trajtimin e fëmijëve për kollën e mirë në një fazë shumë të hershme, ndërsa sulmet e rënda të kollitjes nuk janë shfaqur ende.

Ato merren më shpesh për qëllime parandaluese. Nëse dikush në familje ka kollë të mirë, atëherë marrja e një antibiotiku do t'i mbrojë fëmijët nga veprimi i bakterit. Ai vret mikrobin përpara se të shfaqet një kollë. Antibiotiku do të ndihmojë gjithashtu që të mos sëmuren anëtarët e rritur të familjes që kujdesen për një fëmijë të sëmurë.

Mjekimi në spital

Në kushtet e ashpërsisë së shtuar, pacienti me kollë të mirë shtrohet në spital. Spitali përdor fonde për të eliminuar dështimin e frymëmarrjes dhe urinë e trurit nga oksigjeni.

Nëse një fëmijë pranohet në spital në fazën e parë të sëmundjes, atëherë detyra është të shkatërrojë mikrobet, të ndalojë sulmet e apnesë (të ndalojë frymëmarrjen), të lehtësojë konvulsionet dhe të eliminojë spazmat në bronke dhe mushkëri.

Për të rritur rezistencën e trupit ndaj infeksionit të kollës së mirë, gama globulina futet në një fazë të hershme. Janë të përshkruara vitaminat C, A, grupi B. Përdoren agjentë qetësues (infuzione të valerianës, aminës). Për lehtësimin e spazmave dhe konvulsioneve përdoret trajtimi me antispazmatikë: glukonat kalciumi, ekstrakt belladonna.

Ilaçet antitusive nuk kanë një efekt të mjaftueshëm në kollën e mirë, megjithatë, me sulme torturuese, nën mbikëqyrjen e një mjeku, ato u jepen fëmijëve për të lehtësuar shkarkimin e pështymës. Ndër medikamentet e përdorura janë ambroksoli, ambrobeni, lazolvani (për hollimin e pështymës), bromheksina (stimulues i sekretimit të mukusit), eufillin (lehtëson spazmat në organet e frymëmarrjes).

Në mjekimin e fëmijëve për kollën e mirë përdoren edhe barna antialergjike dhe në raste të rënda qetësues (seduxen, relanium).

Për të reduktuar frekuencën e sulmeve dhe për të zvogëluar gjasat e apnesë, përdoren barna psikotrope (klorpromazina), të cilat gjithashtu kanë një efekt antiemetik. Ndalimi i frymëmarrjes parandalohet nga administrimi i barnave hormonale. Në fund të periudhës spazmatike, përshkruhen masazh dhe ushtrime të frymëmarrjes.

Për të parandaluar komplikimet, përdoret terapia me oksigjen dhe nganjëherë ventilimi artificial i mushkërive.

Video: Përdorimi i eritromicinës për kollën e mirë, rëndësia e vaksinimit, parandalimi i kollës

Parandalimi

Duke qenë se kolla e mirë është shumë ngjitëse, kur zbulohen raste të sëmundjes në një institucion fëmijësh, të gjithë fëmijët dhe të rriturit që kanë qenë në kontakt me pacientin ekzaminohen dhe trajtohen në mënyrë profilaktike. Përdoret eritromicina, e cila vret bakteret e pertusisit, si dhe injeksione të gama globulinës, e cila stimulon prodhimin e antitrupave.

Veçanërisht i rrezikshëm është infeksioni me kollën e mirë tek foshnjat. Prandaj, është e nevojshme të kufizohet qëndrimi i fëmijës në vende të mbushura me njerëz dhe komunikimi me fëmijë dhe të rritur të panjohur. Nëse një fëmijë sillet nga spitali, ndërsa një nga anëtarët e familjes është i sëmurë, është e nevojshme të përjashtohet plotësisht kontakti i tij me foshnjën.

Vaksinimi është masa kryesore parandaluese. Redukton rrezikun e infeksionit. Në rastin e kollës së mirë, kursi është shumë më i lehtë.

Identifikimi në kohë i problemeve reale dhe potenciale, nevojave të cenuara të pacientit dhe familjarëve të tij.

Problemet e mundshme të pacientit:

• shqetësimi i gjumit;
• humbje e oreksit;
• kollë e vazhdueshme, obsesive;
• dështim të frymëmarrjes;
• apnea;
• shkelje e funksioneve fiziologjike (jashtëqitje të lirshme);
• shkelje e aktivitetit motorik;
• ndryshim në pamje;
• paaftësia e fëmijës për të përballuar në mënyrë të pavarur vështirësitë që lindën si rezultat i sëmundjes;
• stresi psiko-emocional;
• komplikim i sëmundjes.

Problemet e mundshme për prindërit:

• mospërshtatja e familjes për shkak të sëmundjes së fëmijës;
• frikë për fëmijën;
• pasiguria për rezultatin e suksesshëm të sëmundjes;
• mungesa e njohurive për sëmundjen dhe kujdesin;
• vlerësim joadekuat i gjendjes së fëmijës;
• sindromi i lodhjes kronike.

Ndërhyrja infermierore.

Informoni prindërit për shkaqet e zhvillimit, rrjedhën e kollës së mirë, parimet e trajtimit dhe kujdesit, masat parandaluese dhe prognozën.

Kufizoni sa më shumë kontaktin e një fëmije të sëmurë me fëmijët e tjerë.

Siguroni izolimin e pacientit në shtëpi derisa të merren 2 rezultate negative të ekzaminimit bakteriologjik dhe në raste të rënda, jepni ndihmë në organizimin e shtrimit në spital.

Siguroni ajrim adekuat të dhomës ku ndodhet fëmija i sëmurë. Në mënyrë optimale, nëse dritaret janë vazhdimisht të hapura, kjo është e nevojshme për fëmijën, veçanërisht gjatë natës, kur ndodhin sulmet më të rënda të kollitjes (në ajër të pastër ato vendosen, janë më pak të theksuara dhe ndërlikimet ndodhin shumë më rrallë).

Mësojini prindërit të japin ndihmën e parë në rast të vjellave dhe konvulsioneve. Ndiqni të gjitha urdhrat e mjekut në kohën e duhur.

Krijoni një mjedis të qetë dhe të rehatshëm rreth fëmijës, mbrojeni atë nga trazirat e panevojshme dhe manipulimet e dhimbshme. Përfshini prindërit në procesin e kujdesit për një fëmijë, mësoni se si të dezinfektojnë siç duhet rrugët e frymëmarrjes, bëni inhalime me një zgjidhje 2% të bikarbonatit të natriumit, masazh vibrues.

Sigurojini fëmijës ushqim adekuat për gjendjen dhe moshën e tij, ai duhet të jetë i plotë, i pasuruar me vitamina (veçanërisht vitaminë C, e cila kontribuon në përthithjen më të mirë të oksigjenit). Rekomandohen ushqime të lëngshme dhe gjysmë të lëngshme lehtësisht të tretshme: drithëra ose supa vegjetariane me pure perimesh, oriz, bollgur, pure patatesh, gjizë pa yndyrë, duhet të kufizoni konsumin e bukës, yndyrave shtazore, lakrës, ushqimeve nxjerrëse dhe pikante. Në format e rënda të sëmundjes jepet ushqim i lëngshëm dhe gjysëm i lëngshëm (që nuk përmban thërrime, gunga), shpesh dhe në pjesë të vogla. Me të vjella të shpeshta, është e nevojshme të plotësohet fëmija pas një sulmi dhe të vjellash.

Sasia e lëngut të konsumuar duhet të rritet në 1,5-2 litra, një supë trëndafili, çaj me limon, pije frutash, ujëra alkaline minerale të ngrohta të degazuara (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ose një zgjidhje 2% sode të përzier në gjysmë me qumësht të ngrohtë. duhet futur.

Këshillojini prindërit që të organizojnë një kohë të lirë interesante për fëmijën: diversifikoni atë me lodra të reja, libra, letra dhe lojëra të tjera të qeta sipas moshës (pasi sulmet e kollës së mirë rriten me eksitimin dhe rritjen e aktivitetit fizik).

Mbroni pacientin nga komunikimi me pacientët me infeksione virale akute të frymëmarrjes, pasi shtimi i infeksioneve dytësore virale dhe bakteriale krijon një kërcënim për zhvillimin e pneumonisë dhe një rritje të ashpërsisë së kollës së mirë.

Organizoni dezinfektimin aktual në shtëpi (dezinfektoni enët, lodrat, sendet e kujdesit, orenditë, kryeni pastrim të lagësht dy herë në ditë me një zgjidhje sapuni dhe sode).

Në periudhën e konvaleshencës rekomandohet që fëmijës t'i jepet parandalim sëmundjesh jo specifike (ushqim i plotë i pasuruar me vitamina, gjumë në ajër të pastër, forcim, aktivitet fizik të dozuar, terapi ushtrimore, fizioterapi, masazh).

Në çdo kohë, kur trajtonin pacientët me kollë të mirë, mjekët i kushtonin vëmendje të madhe rregullave të përgjithshme të higjienës - regjimit, kujdesit dhe ushqimit.

Në trajtimin e kollës së mirë përdoren antihistaminikë (difenhidraminë, suprastin, tavegil), vitamina, aerosole inhaluese të enzimave proteolitike (kimopsinë, kimotripsinë), të cilat lehtësojnë shkarkimin e pështymës viskoze, mukaltinit.

Kryesisht fëmijët e gjysmës së parë të vitit me ashpërsi të theksuar të sëmundjes i nënshtrohen shtrimit në spital për shkak të rrezikut të zhvillimit të apnesë dhe komplikimeve të rënda. Shtrimi në spital i fëmijëve më të rritur kryhet në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe për arsye epidemike. Në prani të komplikimeve, indikacionet për shtrimin në spital përcaktohen nga ashpërsia e tyre, pavarësisht nga mosha. Është e nevojshme për të mbrojtur pacientët nga infeksioni.

Foshnjat me sëmundje të rënda këshillohen të vendosen në një dhomë të errët, të qetë dhe të shqetësohen sa më pak të jetë e mundur, pasi ekspozimi ndaj stimujve të jashtëm mund të shkaktojë paroksizëm të rëndë me anoksinë. Për fëmijët më të rritur me forma të lehta të sëmundjes, pushimi në shtrat nuk kërkohet.

Manifestimet e rënda të infeksionit të pertusisit (çrregullime të thella të ritmit të frymëmarrjes dhe sindroma encefalike) kërkojnë reanimim, pasi mund të jenë kërcënuese për jetën.

Format e fshira të kollës së mirë nuk kërkojnë trajtim. Mjafton të eliminohen stimujt e jashtëm për të siguruar qetësi dhe gjumë më të gjatë për pacientët me kollë të mirë.Në forma të lehta mund të kufizohet ekspozimi i zgjatur në ajër të pastër dhe një numër i vogël masash simptomatike në shtëpi. Shëtitjet duhet të jenë të përditshme dhe të gjata. Dhoma në të cilën ndodhet pacienti duhet të ajroset sistematikisht dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 20 gradë.Gjatë sulmit të kollitjes duhet ta merrni fëmijën në krahë duke ulur pak kokën.

Me akumulimin e mukusit në zgavrën me gojë, është e nevojshme të lirohet goja e fëmijës me një gisht të mbështjellë me garzë të pastër ...

Dieta. Vëmendje serioze duhet t'i kushtohet ushqyerjes, pasi mangësitë ushqimore para-ekzistuese ose të zhvilluara mund të rrisin ndjeshëm gjasat e një rezultati negativ. Ushqimi rekomandohet të jepet në pjesë të pjesshme.

Emërimi i antibiotikëve indikohet te fëmijët e vegjël, me forma të rënda dhe të komplikuara të kollës së mirë, në prani të sëmundjeve shoqëruese në doza terapeutike për 7-10 ditë. Efekti më i mirë sigurohet nga ampicilina, gentamicina, eritromicina. Terapia antibakteriale është efektive vetëm në fazat e hershme të kollës së mirë të pakomplikuar, në katarale dhe jo më vonë se 2-3 ditë të periudhës konvulsive të sëmundjes.

Emërimi i antibiotikëve në periudhën spazmatike të kollës së mirë indikohet për kombinimin e kollës së mirë me sëmundje virale respiratore akute, bronkit, bronkiolit, në prani të pneumonisë kronike. Një nga detyrat kryesore është lufta kundër dështimit të frymëmarrjes.

Terapia më përgjegjëse për kollën e rëndë te fëmijët e vitit të parë të jetës. Terapia me oksigjen është e nevojshme me ndihmën e një furnizimi sistematik të oksigjenit, duke pastruar rrugët e frymëmarrjes nga mukoza dhe pështyma. Kur frymëmarrja ndalon - thithja e mukusit nga trakti respirator, ventilimi artificial i mushkërive. Me shenja të çrregullimeve të trurit (dridhje, konvulsione afatshkurtra, ankth në rritje), përshkruhet seduxen dhe për qëllime të dehidrimit, lasix ose sulfat magnezi. Nga 10 deri në 40 ml tretësirë ​​glukoze 20% me 1-4 ml tretësirë ​​të glukonatit të kalciumit 10% injektohet në mënyrë intravenoze, për të ulur presionin në qarkullimin pulmonar dhe për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale - eufillin, për fëmijët me çrregullime neurotike - preparate bromine. , luminal, valerian. Me të vjella të shpeshta të rënda, administrimi i lëngjeve parenteral është i nevojshëm.

Antitusivë dhe qetësues. Efikasiteti i përzierjeve ekspektorante, shtypësve të kollës dhe qetësuesve të butë është i diskutueshëm; ato duhet të përdoren me masë ose aspak. Duhet të shmangen ndikimet që provokojnë kollën (suva me mustardë, kavanoza).

Për trajtimin e pacientëve me forma të rënda të sëmundjes - glukokortikosteroide dhe / ose teofilinë, salbutamol. Me sulme apnea, masazh gjoksi, frymëmarrje artificiale, oksigjen.

Parandalimi në kontakt me të sëmurët

Në fëmijët e pavaksinuar, përdoret imunoglobulina normale njerëzore. Ilaçi administrohet dy herë me një interval prej 24 orësh sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit.

Mund të kryhet edhe kemoprofilaksia me eritromicinë në një dozë moshe për 2 javë.

vaksina kundër kollës së mirë

Me kollën e mirë, veprimet e një infermiere do të varen nga profili i saj (infermiere e rrethit, infermiere spitali, infermiere kopshti, etj.).

Veprimet e infermieres së spitalit:

Krijimi i një regjimi mbrojtës në repart, repart;

Ofrimi i ndihmës fizike fëmijës gjatë një sulmi me kollë (përkrahni fëmijën, qetësoni);

Organizimi i shëtitjeve në ajër të pastër;

Kontroll mbi regjimin e të ushqyerit (porcione të shpeshta, të vogla);

Parandalimi i infeksionit nozokomial (kontrolli i izolimit të fëmijës);

Sigurimi i kujdesit urgjent për të fikët, apnea, konvulsione.

Veprimet e infermieres së sitit:

Të monitorojë pajtueshmërinë e prindërve të fëmijës me regjimin e izolimit brenda 30 ditëve nga momenti i sëmundjes;

Informoni prindërit e fëmijëve të tjerë për kollën e mirë;

Identifikoni kontaktet e mundshme të fëmijës (veçanërisht në ditët e para të sëmundjes) me fëmijë të shëndetshëm dhe siguroni vëzhgimin e tyre brenda 14 ditëve nga momenti i kontaktit;

Të jetë në gjendje të ofrojë kujdes urgjent për apnea, konvulsione, të fikët;

Informoni me kohë mjekun për përkeqësimin e gjendjes së fëmijës.

Veprimi drejtues i infermieres së kopshtit në rast të kollës së mirë, masat karantine do të kryhen brenda 14 ditëve nga momenti i izolimit të një fëmije të sëmurë (izolimi i hershëm i të gjithë fëmijëve të dyshuar për kollën e mirë; mos lejimi i transferimeve të fëmijëve në grupe të tjera etj.).

Problemi më i zakonshëm tek të gjithë fëmijët me kollë të mirë është rreziku i zhvillimit të pneumonisë.

Qëllimi i infermieres (rrethi, spitali): parandaloni ose zvogëloni rrezikun e pneumonisë.

Veprimet e infermierit:

Monitorim i kujdesshëm i gjendjes së fëmijës (vëreni me kohë ndryshime në sjellje, ndryshime në ngjyrën e lëkurës, shfaqjen e gulçimit);

Numërimi i numrit të frymëmarrjeve, pulsi në minutë;

Kontrolli i temperaturës së trupit;

Respektimi i rreptë i recetave mjekësore.

Konfirmimet laboratorike më të shpeshta të kollës së mirë janë leukocitoza deri në 30x10 9/l me limfocitozë të rëndë dhe ekzaminim bakteriologjik i mukusit të faringut.

Fëmijët në vitin e parë të jetës dhe fëmijët me sëmundje të rëndë zakonisht shtrohen në DIB.

Periudha e izolimit të pacientëve me kollë të mirë është e gjatë - të paktën 30 ditë nga momenti i sëmundjes.

Me shfaqjen e kollës spazmatike indikohet terapia me antibiotikë për 7-10 ditë (ampicilina, eritromicina, kloramfenikoli, kloramfenikoli, meticilina, gentomicina etj.), terapia me oksigjen (qëndrimi i fëmijës në tendë oksigjeni). Gjithashtu aplikoni agjentë hiposensibilizues(difenhidraminë, suprastin, diazolin etj.), mukaltin dhe bronkodilatorët (mukaltin, bromheksin, eufillin etj.), thithjen e aerosoleve me enzima holluese të pështymës (tripsina, kimopsina).

Meqenëse problemi i të gjithë fëmijëve është rreziku i kollës së mirë dhe qëllimi kryesor i infermieres është parandalimi i sëmundjes, veprimet e saj duhet të synojnë zhvillimin e imunitetit specifik tek fëmijët.

Për këtë qëllim, mund të aplikohet Vaksina DTP(vaksina e adsorbuar pertusis-difteria-tetanus).

Koha e vaksinimit dhe rivaksinimit:

vaksinimi kryhet nga 3 muaj tre herë me një interval prej 30-45 ditësh (0,5 ml IM) për fëmijët e shëndetshëm që nuk kanë pasur kollë të mirë;

rivaksinimi - në 18 muaj (0,5 ml / m, një herë).

Në çdo kohë, kur trajtonin pacientët me kollë të mirë, mjekët i kushtonin vëmendje të madhe rregullave të përgjithshme të higjienës - regjimit, kujdesit dhe ushqimit.

Në trajtimin e kollës së mirë përdoren antihistaminikë (difenhidraminë, suprastin, tavegil), vitamina, aerosole inhaluese të enzimave proteolitike (kimopsinë, kimotripsinë), të cilat lehtësojnë shkarkimin e pështymës viskoze, mukaltinit.

Kryesisht fëmijët e gjysmës së parë të vitit me ashpërsi të theksuar të sëmundjes i nënshtrohen shtrimit në spital për shkak të rrezikut të zhvillimit të apnesë dhe komplikimeve të rënda. Shtrimi në spital i fëmijëve më të rritur kryhet në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe për arsye epidemike. Në prani të komplikimeve, indikacionet për shtrimin në spital përcaktohen nga ashpërsia e tyre, pavarësisht nga mosha. Është e nevojshme për të mbrojtur pacientët nga infeksioni.

Foshnjat me sëmundje të rënda këshillohen të vendosen në një dhomë të errët, të qetë dhe të shqetësohen sa më pak të jetë e mundur, pasi ekspozimi ndaj stimujve të jashtëm mund të shkaktojë paroksizëm të rëndë me anoksinë. Për fëmijët më të rritur me forma të lehta të sëmundjes, pushimi në shtrat nuk kërkohet.

Manifestimet e rënda të infeksionit të pertusisit (çrregullime të thella të ritmit të frymëmarrjes dhe sindroma encefalike) kërkojnë reanimim, pasi mund të jenë kërcënuese për jetën.

Format e fshira të kollës së mirë nuk kërkojnë trajtim. Mjafton të eliminohen stimujt e jashtëm për të siguruar paqe dhe gjumë më të gjatë për pacientët me kollë të mirë. Në forma të lehta, ekspozimi i zgjatur në ajër të pastër dhe një numër i vogël masash simptomatike në shtëpi mund të kufizohen. Shëtitjet duhet të jenë të përditshme dhe të gjata. Dhoma në të cilën ndodhet pacienti duhet të ajroset sistematikisht dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 20 gradë. Gjatë një sulmi të kollitjes, duhet ta merrni fëmijën në krahë, duke ulur pak kokën.

Me akumulimin e mukusit në zgavrën e gojës, është e nevojshme të lirohet goja e fëmijës me një gisht të mbështjellë me garzë të pastër.

Dieta. Vëmendje serioze duhet t'i kushtohet ushqyerjes, pasi mangësitë ushqimore para-ekzistuese ose të zhvilluara mund të rrisin ndjeshëm gjasat e një rezultati negativ. Ushqimi rekomandohet të jepet në pjesë të pjesshme.

Emërimi i antibiotikëve indikohet te fëmijët e vegjël, me forma të rënda dhe të komplikuara të kollës së mirë, në prani të sëmundjeve shoqëruese në doza terapeutike për 7-10 ditë. Efekti më i mirë sigurohet nga ampicilina, gentamicina, eritromicina. Terapia antibakteriale është efektive vetëm në fazat e hershme të kollës së mirë të pakomplikuar, në katarale dhe jo më vonë se 2-3 ditë të periudhës konvulsive të sëmundjes.

Emërimi i antibiotikëve në periudhën spazmatike të kollës së mirë indikohet për kombinimin e kollës së mirë me sëmundje virale respiratore akute, bronkit, bronkiolit, në prani të pneumonisë kronike. Një nga detyrat kryesore është lufta kundër dështimit të frymëmarrjes.

Karakteristikat e kollës së mirë tek fëmijët e vitit të parë të jetës.

1. Shkurtimi i periudhës katarale madje edhe mungesa e saj.

2. Mungesa e reprizave dhe shfaqja e analogëve të tyre - ndalesa të përkohshme në frymëmarrje (apnea) me zhvillimin e cianozës, zhvillimin e mundshëm të krizave dhe vdekjen.

3. Periudha më e gjatë e kollës spazmatike (ndonjëherë deri në 3 muaj).

Nëse shfaqet ndonjë problem tek një fëmijë i sëmurë qëllimi i infermieritështë eliminimi (reduktimi) i tyre.

Terapia më përgjegjëse për kollën e rëndë te fëmijët e vitit të parë të jetës. Terapia me oksigjen është e nevojshme me ndihmën e një furnizimi sistematik të oksigjenit, duke pastruar rrugët e frymëmarrjes nga mukoza dhe pështyma. Kur frymëmarrja ndalon - thithja e mukusit nga trakti respirator, ventilimi artificial i mushkërive. Me shenja të çrregullimeve të trurit (dridhje, konvulsione afatshkurtra, ankth në rritje), përshkruhet seduxen dhe për qëllime të dehidrimit, lasix ose sulfat magnezi. Nga 10 deri në 40 ml tretësirë ​​glukoze 20% injektohet në mënyrë intravenoze me 1-4 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit, për të ulur presionin në qarkullimin pulmonar dhe për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale - eufillin, për fëmijët me çrregullime neurotike - brom. preparate, luminal, valerian. Me të vjella të shpeshta të rënda, administrimi i lëngjeve parenteral është i nevojshëm.

Antitusivë dhe qetësues. Efikasiteti i përzierjeve ekspektorante, shtypësve të kollës dhe qetësuesve të butë është i diskutueshëm; ato duhet të përdoren me masë ose aspak. Duhet të shmangen ndikimet që provokojnë kollën (suva me mustardë, kavanoza).

Për trajtimin e pacientëve me forma të rënda të sëmundjes - glukokortikosteroide dhe / ose teofilinë, salbutamol. Me sulme apnea, masazh gjoksi, frymëmarrje artificiale, oksigjen.

Parandalimi në kontakt me të sëmurët.

Në fëmijët e pavaksinuar, përdoret imunoglobulina normale njerëzore. Ilaçi administrohet dy herë me një interval prej 24 orësh sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit.

Mund të kryhet edhe kemoprofilaksia me eritromicinë në një dozë moshe për 2 javë.

Çfarë është kjo sëmundje?

Kolla e mirë është një infeksion jashtëzakonisht ngjitës i rrugëve të frymëmarrjes. Sëmundja karakterizohet nga sulme të papritura të kollitjes spazmatike, të cilat zakonisht përfundojnë me fishkëllimë. Incidenca maksimale ndodh në fillim të pranverës dhe në fund të dimrit. Gjysma e rasteve janë fëmijë të pavaksinuar nën moshën dy vjeçare.

Si rezultat i imunizimit masiv dhe njohjes në kohë të sëmundjes, numri i vdekjeve nga kolla e mirë është ulur ndjeshëm. Fëmijët nën një vjeç vdesin nga pneumonia dhe komplikime të tjera; Kolla e mirë është gjithashtu e rrezikshme për të moshuarit, por priret të jetë më pak e rëndë tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit.

Cilat janë shkaqet e sëmundjes?

Agjenti shkaktar i kollës së mirë janë kokobakteret. Infeksioni zakonisht transmetohet nga pikat ajrore nga një pacient në fazën akute të sëmundjes; shumë më rrallë përmes shtratit dhe sendeve të tjera të kontaminuara me sekrecione nga nazofaringu.

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

7-10 ditë pas infektimit, kokobacilet hyjnë në rrugët e frymëmarrjes, ku shkaktojnë formimin e mukusit viskoz. Kolla klasike e mirë zgjat 6 javë; në rrjedhën e saj dallohen 3 periudha; kohëzgjatja e secilës është 2 javë.

Periudha katarrale karakterizohet nga një kollë irrituese, kollë nate, humbje oreksi, teshtitje, shqetësim dhe nganjëherë temperaturë të lehtë. Gjatë kësaj periudhe, kolla e mirë është veçanërisht ngjitëse.

Periudha spazmatike fillon 7-14 ditë pas fillimit të sëmundjes. Karakterizohet nga kolla konvulsive paroksizmale me çlirimin e mukusit viskoz. Çdo periudhë e kollës zakonisht përfundon me një frymëmarrje të zhurmshme, konvulsive dhe mbytja nga mukusi mund të çojë në të vjella. (Fëmijët shumë të vegjël mund të mos kenë këtë frymëmarrje tipike të gulçimit.)

Në mes të frymëmarrjeve gjatë një kollë konvulsive, janë të mundshme komplikime të tilla si rritja e presionit në vena, gjakderdhja nga hundët, ënjtja rreth syve, hemorragjitë nën konjuktivë, shkëputja e retinës (dhe verbëria), prolapsi rektal, hernie, konvulsione dhe pneumoni. Tek fëmijët, kolla konvulsive mund të shkaktojë ndalim të ndërprerë të frymëmarrjes, mungesë oksigjeni dhe çrregullime metabolike.

Gjatë kësaj periudhe, pacientët janë shumë të prekshëm ndaj shtimit të infeksioneve dytësore bakteriale ose virale, të cilat mund të jenë vdekjeprurëse. Me shfaqjen e temperaturës, mund të supozohet një infeksion dytësor.

Periudha e rikuperimit. Në këtë kohë, kollitja dhe të vjellat pakësohen gradualisht. Megjithatë, edhe pas një infeksioni të lehtë të traktit respirator, një kollë e mirë mund të kthehet brenda disa muajsh.

Si diagnostikohet kolla e mirë?

Simptomat klasike – veçanërisht në periudhën konvulsive të sëmundjes – bëjnë të mundur dyshimin për kollën e mirë dhe caktimin e analizave laboratorike për të konfirmuar diagnozën. Izolimi i një bartësi të bacilit duke përdorur një shtupë fyti është i mundur vetëm në fazat e hershme të sëmundjes. Zakonisht në fillim të periudhës konvulsive, leukocitoza rritet, veçanërisht te fëmijët më të vjetër se 6 muaj.

Si trajtohet sëmundja?

Pacientët me sulme të rënda të kollës konvulsive duhet të shtrohen në spital; në spital do të marrin lëngje dhe elektrolite. Trajtimi konsiston në ushqimin e duhur, kodeinë dhe qetësues të butë janë të përshkruara për të reduktuar kollën; nëse pacienti ka ndalesa periodike të frymëmarrjes, është e nevojshme terapia me oksigjen; antibiotikët përdoren për të parandaluar infeksionet dytësore.

Një pacient me kollë spazmatike duhet të izolohet. Përdorni një maskë kur kujdeseni për kollën e mirë. Duhet pasur kujdes që të krijohet një ambient i qetë për të mos provokuar kollitjet. Është më mirë të ushqehen pacientët në pjesë të vogla, por më shpesh.

Vaksina kundër kollës së mirë

Meqenëse foshnjat janë veçanërisht të ndjeshme ndaj kollës së mirë, imunizimi (vaksina e kollës së mirë-difterisë-tetanusit) zakonisht jepet në muajt 2, 4 dhe 6. Në 18 muaj dhe në 4-6 vjeç bëhen vaksina shtesë.

Vaksina mund të dëmtojë sistemin nervor dhe të shkaktojë komplikime të tjera, por rreziku për të marrë kollën e mirë është më i madh se rreziku i komplikimeve.