Kolecistiti kronik i fshikëzës së tëmthit. Depërton në biliare në përqendrime mjaft të larta

Kolecistiti kronik

Me kolecistitin akalkuloz, procesi inflamator më së shpeshti lokalizohet në qafën e fshikëzës.

Çfarë provokon / Shkaqet e kolecistitit kronik:

Prevalenca. Sipas L.M. Tuchin et al. (2001), prevalenca e kolecistitit në mesin e popullatës së rritur të Moskës në 1993-1998. u rrit me 40.8%. Në të njëjtën periudhë kohore ka pasur edhe rritje të incidencës së kolecistitit me 66,2%.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë kolecistitit kronik:

Në zhvillimin e kolecistitit kronik acalculous (CAC), dallohen tre komponentë: stagnimi i biliare, ndryshimet në fizikën e tij. përbërje kimike dhe prania e infeksionit. Një vend të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes i jepet pasivitetit fizik, faktorëve ushqyes, mbingarkesës psiko-emocionale dhe reaksioneve alergjike. Aktualisht, ka një rritje të incidencës tek meshkujt. CBC ndodh më shpesh te njerëzit me peshë trupore normale Agjentët infektivë depërtojnë në fshikëzën e tëmthit me rrugë hematogjene, limfogjene dhe kontaktuese (nga zorrët). Infeksioni nga trakti gastrointestinal mund të hyjë në fshikëz përmes kanaleve biliare të zakonshme dhe cistike, si dhe është e mundur përhapja në rënie e infeksionit nga kanalet biliare intrahepatike.Në të njëjtën kohë, mikroflora në fshikëzën e tëmthit zbulohet vetëm në 35% të rasteve, e cila mund të shpjegohet me funksionin detoksifikues të mëlçisë dhe me vetitë bakteriostatike të biliare. Rrjedhimisht, për zhvillimin e inflamacionit mikrobial në fshikëzën e tëmthit, parakushtet janë të nevojshme në formën e ndryshimeve në përbërjen e tëmthit (stagnimi për shkak të obstruksionit, diskinesia), distrofia e mukozës së fshikëzës së tëmthit, funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe depresioni i mekanizmat imunitar. Infeksioni i fshikëzës së tëmthit nxitet nga staza kronike duodenale, duodeniti, pamjaftueshmëria e sfinktereve të Oddi dhe zhvillimi i refluksit duodenobiliar. Kur shfaqet infeksioni rrugë përpjetë E. coli dhe enterokokët gjenden më shpesh në pelte.

Klasifikimi i kolecistitit kronik

Në varësi të rrjedhës specifike të sëmundjes, dallohen format ulcerative latente (të ngadalta), të përsëritura dhe purulente të kolecistitit kronik.

Në bazë të pranisë së gurëve dallohen:

kolecistiti kronik pa kolelitiazë (kalkuloz);
kolecistiti kronik kalkuloz.

Ka faza:

acarime;
falje.

Sipas fluksit dallohen prurjet e lehta, mesatare dhe të rënda. Kursi i lehtë karakterizohet nga 12 acarime gjatë vitit, prania e dhimbjeve të barkut biliare jo më shumë se 4 herë në vit. Kolecistiti kronik me ashpërsi mesatare karakterizohet nga 3-4 përkeqësime gjatë vitit. Kolika biliare zhvillohet deri në 5-6 herë ose më shumë gjatë vitit. Një kurs i rëndë karakterizohet nga përkeqësime të sëmundjes deri në 5 herë ose më shumë në vit.

Simptomat e kolecistitit kronik:

Karakteristikat e manifestimeve klinike. Kuadri klinik i kolecistitit kronik përfshin sindromat e dhimbjes, dispeptike, kolestatike, asthenovegjetative dhe intoksikuese të shkaktuara nga procesi inflamator dhe mosfunksionimi i fshikëzës. Përkeqësimi i hepatitit kronik karakterizohet nga dhimbje në hipokondriumin e djathtë. Dhimbja mund të jetë e zgjatur ose paroksizmale, ka një rrezatim të gjerë, shpesh i orientuar në gjysmën e djathtë të gjoksit, shpinës, ndodh pas një gabimi në dietë. stresi mendor, ndryshime në pozicionin e trupit, mbingarkesë fizike. Në disa raste, sindroma e dhimbjes shfaqet në mënyrë spontane, zhvillimi i saj shoqërohet me ethe, simptoma dobësie dhe kardialgji. Ankesat e shpeshta por jo specifike janë çrregullime dispeptike: ashpërsia në zgavrën e barkut, belching, vjellje, hidhërim në gojë, fryrje, kapsllëk.

Aktualisht ka disa opsionet klinike kolecistiti kronik:

Variant kardiak, i karakterizuar nga çrregullime të ritmit të zemrës, ndryshime elektrokardiografike (vala T) me tolerancë të mirë ndaj aktivitetit fizik.
Variant artritik, i manifestuar me artralgji.
Ethe e shkallës së ulët - ethe e zgjatur e shkallës së ulët (37-38 ° C) për rreth 2 javë me të dridhura periodike dhe simptoma të dehjes.
Varianti neurastenik manifestohet me simptoma të neurastenisë dhe distonisë vegjetative-vaskulare në formën e dobësisë, sëmundjes, nervozizmit dhe pagjumësisë. Mund të ndodhë dehje.
Varianti hipotalamik (diencefalik) shoqërohet me paroksizma të dridhjes, rritje të presionit të gjakut, simptoma të angina pectoris, takikardi paroksizmale, dobësi muskulore dhe hiperhidrozë.

Ekzaminimi fizik mund të zbulojë shkallë të ndryshme zverdhje e lëkurës dhe mukozave, dhimbje në pikat e fshikëzës dhe zonës së mëlçisë, tensioni i muskujve në hipokondriumin e djathtë, në disa raste, zmadhimi i mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.

Diagnoza e kolecistitit kronik:

Karakteristikat diagnostikuese:

Në një test klinik të gjakut, vërehet leukocitoza me një zhvendosje neutrofile në të majtë, rritje e ESR. Në prani të sindromës obstruktive, një test i përgjithshëm i urinës tregon një reagim pozitiv ndaj bilirubinës. Në një test biokimik të gjakut, vërehet një rritje në përmbajtjen e bilirubinës, (X2 dhe globulinave, acideve sialike, proteinave C-reaktive, fibrinogjenit, sheqerit në gjak, aktivitetit të fosfatazës alkaline, uglutamil transpeptidazës, aminotransferazave.

Një vend të rëndësishëm në diagnozë zënë metodat ekografike dhe me rreze X për ekzaminimin e organeve të barkut, ezofagogastroduodenoskopia. Diagnoza e kolecistitit konsiderohet e provuar nëse gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, kolecistogrami ose kolecistosintegrami zbulon deformim, trashje të mureve dhe ulje të funksionit kontraktues të fshikëzës dhe praninë e një peri-procesi.

Gjatë kryerjes së intubacionit duodenal fraksional, një rënie në sasinë e biliare cistike, mosfunksionim i sfinkterit të Oddi dhe ndryshime në përbërjen biokimike biliare, prania e përbërësve inflamatorë në të (proteina reaktive, acide sialike), kontaminim bakterial.

Trajtimi i kolecistitit kronik:

Trajtimi i kolecistitit kronik pa kolelitiazë (CC). Programi i trajtimit përfshin:

modaliteti;
terapi diete;
terapi me ilaçe gjatë përkeqësimit:
lehtësim dhimbjeje;
përdorimi i barnave koleretike;
terapi antibakteriale;
normalizimi i funksioneve të sistemit nervor autonom;
terapi imunomoduluese dhe rritja e reaktivitetit të përgjithshëm të trupit;
fizioterapi, hidroterapi;
Trajtim spa.

Gjatë një periudhe të përkeqësimit të rëndë të sëmundjes, pacienti duhet të shtrohet në një spital terapeutik. Në raste të lehta, trajtimi zakonisht kryhet në vendosje ambulatore. Gjatë periudhës së përkeqësimit, rekomandohen pacientët me kolecistit kronik pushim në shtrat brenda 7-10 ditëve.

Ushqimi duhet të jetë i butë mekanikisht dhe kimikisht dhe të mos ketë efekt kolekinetik. Gjatë acarimit të sëmundjes të ushqyerit terapeutik duhet të ndihmojë në uljen e inflamacionit në fshikëzën e tëmthit, parandalimin e stagnimit të tëmthit dhe sigurimin e parandalimit të formimit gurët e tëmthit. Në fazën e përkeqësimit të mprehtë në 1-2 ditët e para, rekomandohet vetëm pirja e lëngjeve të ngrohta (çaj të dobët, lëngje nga frutat dhe manaferrat e holluar me ujë, zierje trëndafili) në porcione të vogla deri në 3-6 gota në ditë. gjendja përmirësohet, ushqimi i pure përshkruhet në sasi të kufizuar: supa rrëshqitëse, qull (bollgur, bollgur, oriz), pelte, shkumë, pelte. Në të ardhmen, lejohet varieteteve me pak yndyrë mish, peshk, produkte qumështi, perime dhe fruta të ëmbla, gjalpë Dhe yndyrat bimore 30 g në ditë. Ushqimi merret 46 herë në ditë në porcione të vogla.

Pas eliminimit të shenjave të përkeqësimit të kolecistitit kronik, përshkruhet dieta nr.5.

Terapia me ilaçe përfshin përdorimin e barnave për të lehtësuar dhimbjen, për të normalizuar funksionin e sistemit nervor autonom dhe përdorimin racional të barnave koleretike të përshkruara në seksionin e mëparshëm. Si një antispazmatik, këshillohet të përshkruani duspatalin 200 mg (1 pikë) 2 herë në ditë.

Për të eliminuar infeksionin e tëmthit, përdoren barna antibakteriale me spektër të gjerë që marrin pjesë në qarkullimin enterohepatik dhe grumbullohen në përqendrime terapeutike në fshikëzën e tëmthit. Ilaçet e zgjedhura janë biseptol në një dozë prej 960 mg 2 herë në ditë ose hidroklorur doksiciklin në një dozë prej 200 mg në ditë. Përveç kësaj, mund të përdoret ciprofloxacin 250-500 mg 4 herë në ditë, ampicilina 500 mg 4 herë në ditë, eritromicina 200-400 mg 4 herë në ditë, furazolidone 100 mg 4 herë në ditë, metronidazol 250 mg 4 herë në ditë. njehere ne dite. Terapia antibakteriale përshkruhet për 10-14 ditë. Kur zgjidhni një ilaç antibakterial, është e nevojshme të merret parasysh jo vetëm ndjeshmëria e mikroorganizmave ndaj antibiotikut, por edhe aftësia e agjentëve antimikrobikë për të depërtuar në biliare.

Për të korrigjuar mungesën e imunitetit sekondar, përdoren preparate të gjëndrës së madhe të timusit. bagëti(timalinë, Taktivin, timogen, timoptin), të cilat administrohen në mënyrë intramuskulare çdo ditë për 10 ditë. Decaris mund të rekomandohet si imunomodulator (levamisole 50 mg një herë në ditë për 3 ditët e para të çdo jave për 3 javë, nukleinat natriumi 0,2-0,3 g 3-4 herë në ditë për një periudhë nga 2 javë deri në 3 muaj).

Për rritje rezistencë jo specifike trupi mund të përdorë adaptogjenë: saparal 1 tabletë. (0.05 g) 3 herë në ditë për 1 muaj, ekstrakt Eleutherococcus, tinkturë xhensen, Limona kineze, pantokrine 30-40 pika. 3 herë në ditë për 12 muaj.

Në trajtimin e kolecistitit kronik, përdorimi i preparate enzimatike(digestal, festal, panzinorm, kreon) për 3 javë me vakte, si dhe barna antacid (maalox, phosphalugel, remagel, protab), të përdorura 1.5-2 orë pas ngrënies.

Për trajtimin fizioterapeutik të kolecistitit kronik, aplikimet e baltës përdoren në zonën e hipokondriumit të djathtë (10 procedura) dhe elektroforeza e baltës në zonën e mëlçisë (10 procedura). Duhet mbajtur mend se terapia me baltë për sëmundjet inflamatore të traktit biliar përdoret me shumë kujdes, vetëm për ata pacientë që nuk kanë shenja të infeksionit aktiv, është më mirë në kombinim me antibiotikë.

Parashikim. Varet nga faktorët predispozues, trajtimi në kohë dhe ashpërsia.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni kolecistit kronik:

Mjeku gastroenterolog

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacione më të hollësishme për kolecistitin kronik, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas tij? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do t'ju studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojnë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, t'ju këshillojnë dhe ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe bëni një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që rezultatet e tyre t'i çoni te një mjek për konsultim. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka simptomat e veta specifike, karakteristike manifestimet e jashtme- kështu quhet simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar sëmundje e tmerrshme, por edhe mbështetje mendje te shendetshme në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohu gjithashtu në portali mjekësor eurolaboratori për të qëndruar të përditësuar lajmet e fundit dhe përditësimet e informacionit në faqen e internetit, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Sëmundje të tjera nga grupi i sëmundjeve të traktit gastrointestinal:

Kërcitja (gërryerja) e dhëmbëve

Trauma abdominale

Infeksion kirurgjikal abdominal

Abscesi oral

Edentia

Sëmundja alkoolike e mëlçisë

Ciroza alkoolike e mëlçisë

Alveoliti

Angina Zhensula - Ludwig

Menaxhimi i anestezisë dhe kujdesi intensiv

Ankiloza e dhëmbëve

Anomalitë e dhëmbëve

Anomalitë e pozicionit të dhëmbëve

Anomalitë e ezofagut

Anomali në madhësinë dhe formën e dhëmbëve

Atrezia

Hepatiti autoimun

Akalazi kardia

Akalazia e ezofagut

Bezoarët e stomakut

Sëmundja dhe sindroma Budd-Chiari

Sëmundja venookluzive e mëlçisë

Hepatiti viral në pacientët me insuficiencë renale kronike në hemodializë kronike

Hepatiti viral G

Hepatiti viral TTV

Fibroza submukoze intraorale (fibroza submukoze e gojës)

Leukoplakia me qime

Gjakderdhje gastroduodenale

Hemokromatoza

Gjuha gjeografike

Degjenerimi hepatolentikular (sëmundja Westphal-Wilson-Konovalov)

Sindroma hepatolienale (sindroma hepatosplenike)

Sindromi hepatorenal (insuficienca renale funksionale)

Karcinoma hepatocelulare (hcc)

Gingiviti

Hipersplenizmi

Hipertrofia e gingivave (fibromatoza e gingivave)

Hipercementoza (periodontit osifikues)

Divertikula faringeale-ezofageale

Hernia hiatale (HH)

Divertikul i fituar i ezofagut

Divertikulat e stomakut

Divertikulat e të tretës së poshtme të ezofagut

Divertikulat e ezofagut

Divertikulat e të tretës së mesme të ezofagut

Diskinezia e ezofagut

Diskinezi (mosfunksionim) i traktit biliar

Distrofia e mëlçisë

Sfinkteri i mosfunksionimit të Oddi (sindroma postkolecistektomike)

Tumoret beninje joepiteliale

Neoplazitë beninje të fshikëzës së tëmthit

Tumoret beninje të mëlçisë

Tumoret beninje të ezofagut

Tumoret beninje të epitelit

Kolelitiaza

Hepatoza yndyrore (steatoza) e mëlçisë

Neoplazitë malinje të fshikëzës së tëmthit

Tumoret malinje të kanaleve biliare

Trupat e huaj të stomakut

Stomatiti candidal (mëllenjë)

Kariesi

Karcinoid

Cistet dhe indet aberrante në ezofag

Dhëmbët me lara

Gjakderdhje e sipërme gastrointestinale

Kolecistiti ksantogranulomatoz

Leukoplakia e mukozës së gojës

Dëmtimi i mëlçisë i shkaktuar nga droga

Ulçera medicinale

Fibroza cistike

Mukocela e gjëndrës së pështymës

Malokluzioni

Zhvillimi i dëmtuar dhe dalja e dhëmbëve

Çrregullime të formimit të dhëmbëve

Koproporfiria trashëgimore

Çrregullimi i trashëguar i strukturës së smaltit dhe dentinës (sindroma Stanton-Capdepont)

Steatohepatiti joalkoolik

Nekroza e mëlçisë

Nekroza e pulpës

Kushtet e urgjencës në gastoenterologji

Obstruksioni i ezofagut

Osteogenesis imperfecta i dhëmbëve

Ekzaminimi i pacientëve në kirurgji urgjente

Superinfeksioni akut delta në bartësit e virusit të hepatitit B

Obstruksioni akut i zorrëve

Porfiria akute intermitente (e ndërprerë).

Çrregullim akut i qarkullimit mezenterik

Sëmundjet akute gjinekologjike në praktikën e një kirurgu

Gjakderdhje akute nga trakti tretës

Ezofagiti akut

Hepatiti akut alkoolik

Apendiciti akut

Paradontiti akut apikal

Kolecistiti akut akalkuloz

Hepatiti akut viral A (AVHA)

Hepatiti akut viral B (AVHB)

Hepatiti B viral akut me agjent delta

Hepatiti akut viral E (AVHE)

Hepatiti akut viral C

Gastriti akut

Gingiviti akut

Stomaku akut

Perikoroniti akut

Disa lloje të pengesave të zorrëve

Sindroma edemë-ascitike

Sëmundja periodontale

Resorbimi patologjik i dhëmbëve

Ulçera peptike e lokalizimit të paspecifikuar

Ulçera peptike e ezofagut

Ezofagiti peptik

Ciroza primare biliare e mëlçisë

Kolangiti primar sklerozant

Kolecistiti kronik

Me kolecistitin akalkuloz, procesi inflamator më së shpeshti lokalizohet në qafën e fshikëzës.

Çfarë provokon / Shkaqet e kolecistitit kronik:

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë kolecistitit kronik:

Ekzistojnë tre komponentë në zhvillimin e kolecistitit kronik akalkuloz (CAC): stagnimi i biliare, ndryshimet në përbërjen e tij fiziko-kimike dhe prania e infeksionit. Një vend të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes i jepet pasivitetit fizik, faktorëve ushqyes, mbingarkesës psiko-emocionale dhe reaksioneve alergjike. Aktualisht, ka një rritje të incidencës tek meshkujt. CBC shfaqet më shpesh te njerëzit me peshë trupore normale.Patogjenët infektivë depërtojnë në fshikëzën e tëmthit në rrugë hematogjene, limfogjene dhe kontaktuese (nga zorrët). Infeksioni nga trakti gastrointestinal mund të hyjë në fshikëz përmes kanaleve biliare të zakonshme dhe cistike, si dhe është e mundur përhapja në rënie e infeksionit nga kanalet biliare intrahepatike.Në të njëjtën kohë, mikroflora në fshikëzën e tëmthit zbulohet vetëm në 35% të rasteve, e cila mund të shpjegohet me funksionin detoksifikues të mëlçisë dhe me vetitë bakteriostatike të biliare. Rrjedhimisht, për zhvillimin e inflamacionit mikrobial në fshikëzën e tëmthit, parakushtet janë të nevojshme në formën e ndryshimeve në përbërjen e tëmthit (stagnimi për shkak të obstruksionit, diskinesia), distrofia e mukozës së fshikëzës së tëmthit, funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe depresioni i mekanizmat imunitar. Infeksioni i fshikëzës së tëmthit nxitet nga staza kronike duodenale, duodeniti, pamjaftueshmëria e sfinktereve të Oddi dhe zhvillimi i refluksit duodenobiliar. Kur infeksioni depërton përmes rrugës ngjitëse, E. coli dhe enterokokët gjenden më shpesh në pelte.

Klasifikimi i kolecistitit kronik

Në varësi të rrjedhës specifike të sëmundjes, dallohen format ulcerative latente (të ngadalta), të përsëritura dhe purulente të kolecistitit kronik.

Në bazë të pranisë së gurëve dallohen:

kolecistiti kronik pa kolelitiazë (kalkuloz);
kolecistiti kronik kalkuloz.

Ka faza:

acarime;
falje.

Sipas fluksit dallohen prurjet e lehta, mesatare dhe të rënda. Një kurs i lehtë karakterizohet nga 12 përkeqësime gjatë vitit, prania e dhimbjeve të barkut biliare jo më shumë se 4 herë në vit. Kolecistiti kronik me ashpërsi mesatare karakterizohet nga 3-4 përkeqësime gjatë vitit. Kolika biliare zhvillohet deri në 5-6 herë ose më shumë gjatë vitit. Një kurs i rëndë karakterizohet nga përkeqësime të sëmundjes deri në 5 herë ose më shumë në vit.

Simptomat e kolecistitit kronik:

Karakteristikat e manifestimeve klinike. Kuadri klinik i kolecistitit kronik përfshin sindromat e dhimbjes, dispeptike, kolestatike, asthenovegjetative dhe intoksikuese të shkaktuara nga procesi inflamator dhe mosfunksionimi i fshikëzës. Përkeqësimi i hepatitit kronik karakterizohet nga dhimbje në hipokondriumin e djathtë. Dhimbja mund të jetë e zgjatur ose paroksizmale, ka një rrezatim të gjerë, shpesh i orientuar në gjysmën e djathtë të gjoksit, shpinës dhe shfaqet pas një gabimi në dietë, stresit mendor, ndryshimit të pozicionit të trupit ose mbingarkesës fizike. Në disa raste, sindroma e dhimbjes shfaqet në mënyrë spontane, zhvillimi i saj shoqërohet me ethe, simptoma dobësie dhe kardialgji. Ankesat e shpeshta por jo specifike janë çrregullimet dispeptike: rëndim në zgavrën e barkut, belçim, nauze, hidhërim në gojë, fryrje, kapsllëk.

Aktualisht, ekzistojnë disa variante klinike të kolecistitit kronik:

Variant kardiak, i karakterizuar nga çrregullime të ritmit të zemrës, ndryshime elektrokardiografike (vala T) me tolerancë të mirë ndaj aktivitetit fizik.
Variant artritik, i manifestuar me artralgji.
Ethe e shkallës së ulët - ethe e zgjatur e shkallës së ulët (37-38 ° C) për rreth 2 javë me të dridhura periodike dhe simptoma të dehjes.
Varianti neurastenik manifestohet me simptoma të neurastenisë dhe distonisë vegjetative-vaskulare në formën e dobësisë, sëmundjes, nervozizmit dhe pagjumësisë. Mund të ndodhë dehje.
Varianti hipotalamik (diencefalik) shoqërohet me paroksizma të dridhjes, rritje të presionit të gjakut, simptoma të angina pectoris, takikardi paroksizmale, dobësi muskulore dhe hiperhidrozë.

Gjatë një ekzaminimi fizik, mund të zbulohen shkallë të ndryshme të zverdhjes së lëkurës dhe mukozave, dhimbje në pikat e fshikëzës dhe zonës së mëlçisë, tensioni i muskujve në hipokondriumin e duhur dhe në disa raste, zmadhimi i mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.

Diagnoza e kolecistitit kronik:

Karakteristikat diagnostikuese:

Në një test klinik të gjakut, vërehet leukocitoza me një zhvendosje neutrofile në të majtë dhe një rritje në ESR. Në prani të sindromës obstruktive, një test i përgjithshëm i urinës tregon një reagim pozitiv ndaj bilirubinës. Në një test biokimik të gjakut, vërehet një rritje në përmbajtjen e bilirubinës, (X2 dhe globulinave, acideve sialike, proteinave C-reaktive, fibrinogjenit, sheqerit në gjak, aktivitetit të fosfatazës alkaline, uglutamil transpeptidazës, aminotransferazave.

Gjatë kryerjes së intubimit fraksional duodenal, vërehet një rënie në sasinë e biliare cistike, mosfunksionim i sfinkterit të Oddi, ndryshime në përbërjen biokimike të biliare, prania e përbërësve inflamatorë (proteina reaktive, acide sialike) dhe kontaminim bakterial.

Trajtimi i kolecistitit kronik:

Trajtimi i kolecistitit kronik pa kolelitiazë (CC). Programi i trajtimit përfshin:

modaliteti;
terapi diete;
terapi me ilaçe gjatë përkeqësimit:
lehtësim dhimbjeje;
përdorimi i barnave koleretike;
terapi antibakteriale;
normalizimi i funksioneve të sistemit nervor autonom;
terapi imunomoduluese dhe rritja e reaktivitetit të përgjithshëm të trupit;
fizioterapi, hidroterapi;
Trajtim spa.

Gjatë një periudhe të përkeqësimit të rëndë të sëmundjes, pacienti duhet të shtrohet në një spital terapeutik. Në raste të lehta, trajtimi zakonisht kryhet në baza ambulatore. Gjatë periudhës së përkeqësimit, pacientëve me kolecisti kronik rekomandohet të pushojnë në shtrat për 7-10 ditë.

Ushqimi duhet të jetë i butë mekanikisht dhe kimikisht dhe të mos ketë efekt kolekinetik. Gjatë përkeqësimit të sëmundjes, ushqimi terapeutik duhet të ndihmojë në zvogëlimin e inflamacionit në fshikëz e tëmthit, parandalimin e stagnimit të biliare dhe sigurimin e parandalimit të formimit të gurëve të tëmthit. Në fazën e përkeqësimit të mprehtë në 1-2 ditët e para, rekomandohet vetëm pirja e lëngjeve të ngrohta (çaj të dobët, lëngje nga frutat dhe manaferrat e holluar me ujë, zierje trëndafili) në porcione të vogla deri në 3-6 gota në ditë. gjendja përmirësohet, ushqimi i pure përshkruhet në sasi të kufizuar: supa rrëshqitëse, qull (bollgur, bollgur, oriz), pelte, shkumë, pelte. Në të ardhmen, lejohen varietete të ligët të mishit, peshkut, produkteve të qumështit, perimeve dhe frutave të ëmbla, gjalpë dhe yndyrna bimore prej 30 g në ditë. Ushqimi merret 46 herë në ditë në porcione të vogla.

Pas eliminimit të shenjave të përkeqësimit të kolecistitit kronik, përshkruhet dieta nr.5.

Për korrigjimin e mungesës së imunitetit dytësor, përdoren preparate të gjëndrës së timusit të gjedhëve (timalina, Taktivin, timogen, timoptin), të cilat administrohen në mënyrë intramuskulare çdo ditë për 10 ditë. Decaris mund të rekomandohet si imunomodulator (levamisole 50 mg një herë në ditë për 3 ditët e para të çdo jave për 3 javë, nukleinat natriumi 0,2-0,3 g 3-4 herë në ditë për një periudhë nga 2 javë deri në 3 muaj).

Për të rritur rezistencën jospecifike të trupit, mund të përdoren adaptogens: saparal, 1 tabletë. (0,05 g) 3 herë në ditë për 1 muaj, ekstrakt Eleutherococcus, tinkturë e xhensenit, limoni kineze, pantokrine 30-40 pika. 3 herë në ditë për 12 muaj.

Në trajtimin e kolecistitit kronik, përdorimi i preparateve enzimë (digestal, festal, panzinorm, kreon) për 3 javë gjatë vakteve, si dhe i preparateve antacid (maalox, fosfalugel, remagel, protab), të përdorura 1,5-2 orë pas ngrënies. tregohet.

Parashikim. Varet nga faktorët predispozues, trajtimi në kohë dhe ashpërsia.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni kolecistit kronik:

Mjeku gastroenterolog

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacione më të hollësishme për kolecistitin kronik, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas tij? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do t'ju studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojnë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, t'ju këshillojnë dhe të ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

(+38 044) 206-20-00

Ju? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestimet e jashtme karakteristike - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek, për të parandaluar jo vetëm një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për t'u informuar me lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Sëmundje të tjera nga grupi i sëmundjeve të traktit gastrointestinal:

Kërcitja (gërryerja) e dhëmbëve

Trauma abdominale

Infeksion kirurgjikal abdominal

Abscesi oral

Edentia

Sëmundja alkoolike e mëlçisë

Ciroza alkoolike e mëlçisë

Alveoliti

Angina Zhensula - Ludwig

Menaxhimi i anestezisë dhe kujdesi intensiv

Ankiloza e dhëmbëve

Anomalitë e dhëmbëve

Anomalitë e pozicionit të dhëmbëve

Anomalitë e ezofagut

Anomali në madhësinë dhe formën e dhëmbëve

Atrezia

Hepatiti autoimun

Akalazi kardia

Akalazia e ezofagut

Bezoarët e stomakut

Sëmundja dhe sindroma Budd-Chiari

Sëmundja venookluzive e mëlçisë

Hepatiti viral në pacientët me insuficiencë renale kronike në hemodializë kronike

Hepatiti viral G

Hepatiti viral TTV

Fibroza submukoze intraorale (fibroza submukoze e gojës)

Leukoplakia me qime

Gjakderdhje gastroduodenale

Hemokromatoza

Gjuha gjeografike

Degjenerimi hepatolentikular (sëmundja Westphal-Wilson-Konovalov)

Sindroma hepatolienale (sindroma hepatosplenike)

Sindromi hepatorenal (insuficienca renale funksionale)

Karcinoma hepatocelulare (hcc)

Gingiviti

Hipersplenizmi

Hipertrofia e gingivave (fibromatoza e gingivave)

Hipercementoza (periodontit osifikues)

Divertikula faringeale-ezofageale

Hernia hiatale (HH)

Divertikul i fituar i ezofagut

Divertikulat e stomakut

Divertikulat e të tretës së poshtme të ezofagut

Divertikulat e ezofagut

Divertikulat e të tretës së mesme të ezofagut

Diskinezia e ezofagut

Diskinezi (mosfunksionim) i traktit biliar

Distrofia e mëlçisë

Sfinkteri i mosfunksionimit të Oddi (sindroma postkolecistektomike)

Tumoret beninje joepiteliale

Neoplazitë beninje të fshikëzës së tëmthit

Tumoret beninje të mëlçisë

Tumoret beninje të ezofagut

Tumoret beninje të epitelit

Kolelitiaza

Hepatoza yndyrore (steatoza) e mëlçisë

Neoplazitë malinje të fshikëzës së tëmthit

Tumoret malinje të kanaleve biliare

Trupat e huaj të stomakut

Stomatiti candidal (mëllenjë)

Kariesi

Karcinoid

Cistet dhe indet aberrante në ezofag

Dhëmbët me lara

Gjakderdhje e sipërme gastrointestinale

Kolecistiti ksantogranulomatoz

Leukoplakia e mukozës së gojës

Dëmtimi i mëlçisë i shkaktuar nga droga

Ulçera medicinale

Fibroza cistike

Mukocela e gjëndrës së pështymës

Malokluzioni

Zhvillimi i dëmtuar dhe dalja e dhëmbëve

Çrregullime të formimit të dhëmbëve

Koproporfiria trashëgimore

Çrregullimi i trashëguar i strukturës së smaltit dhe dentinës (sindroma Stanton-Capdepont)

Steatohepatiti joalkoolik

Nekroza e mëlçisë

Nekroza e pulpës

Kushtet e urgjencës në gastoenterologji

Obstruksioni i ezofagut

Osteogenesis imperfecta i dhëmbëve

Ekzaminimi i pacientëve në kirurgji urgjente

Superinfeksioni akut delta në bartësit e virusit të hepatitit B

Obstruksioni akut i zorrëve

Porfiria akute intermitente (e ndërprerë).

Çrregullim akut i qarkullimit mezenterik

Sëmundjet akute gjinekologjike në praktikën e një kirurgu

Gjakderdhje akute nga trakti tretës

Ezofagiti akut

Hepatiti akut alkoolik

Apendiciti akut

Paradontiti akut apikal

Kolecistiti akut akalkuloz

Hepatiti akut viral A (AVHA)

Hepatiti akut viral B (AVHB)

Hepatiti B viral akut me agjent delta

Hepatiti akut viral E (AVHE)

Hepatiti akut viral C

Gastriti akut

Gingiviti akut

Stomaku akut

Perikoroniti akut

Disa lloje të pengesave të zorrëve

Sindroma edemë-ascitike

Sëmundja periodontale

Resorbimi patologjik i dhëmbëve

Ulçera peptike e lokalizimit të paspecifikuar

Ulçera peptike e ezofagut

Ezofagiti peptik

Ciroza primare biliare e mëlçisë

Kolangiti primar sklerozant

Trupi i njeriut është një mekanizëm i arsyeshëm dhe mjaft i balancuar.

Ndër të gjitha sëmundjet infektive të njohura për shkencën, mononukleoza infektive ka një vend të veçantë...

Bota ka dijeni për sëmundjen, të cilën mjekësia zyrtare e quan "angina pectoris", për një kohë të gjatë.

derr ( Emer shkencor – parotiti) quhet sëmundje infektive...

Kolika hepatike është manifestim tipik sëmundje e gurëve të tëmthit.

Edema e trurit - pasoja ngarkesa të tepërta trupi.

Nuk ka njerëz në botë që nuk kanë pasur kurrë ARVI (sëmundje virale akute të frymëmarrjes)...

Një trup i shëndetshëm i njeriut është në gjendje të thithë kaq shumë kripëra të marra nga uji dhe ushqimi...

Bursiti i gjurit është një sëmundje e përhapur në mesin e sportistëve...

Shenjat e ultrazërit të kolecistitit kronik

Kolecistiti kronik: çfarë është, trajtimi, simptomat, shenjat, shkaqet

Kolecistiti kronik është një inflamacion i fshikëzës së tëmthit, në të cilin sëmundja shfaqet me përkeqësime dhe remisione. Kolecistiti kronik ndodh pothuajse gjithmonë në kontekstin e gurëve të tëmthit dhe episodeve të mëparshme kolecistiti akut(madje ashpërsi mesatare). Natyra e dëmtimit varion nga infiltrimi kronik i moderuar qelizat inflamatore deri te ndryshimet fibrotike, që çojnë në tkurrje të fshikëzës së tëmthit. Kalcifikimi i rëndë i mureve fibroze quhet fshikëza e tëmthit prej porcelani.

Shkaqet e kolecistitit kronik

Zhvillimi i kolecistitit kronik bazohet në të njëjtat procese si gjatë formimit të kolecistitit akut.

Patogjeneza. Me stagnim të konsiderueshëm të biliare, mund të formohen mikrolite, duke u rritur gradualisht në gurë, duke formuar kolelitiasis. Kur fshikëza e tëmthit bllokohet nga një gur, procesi i infeksionit shpesh intensifikohet.

Simptomat dhe shenjat e kolecistitit kronik

Sëmundja mund të ndodhë në mënyra të ndryshme. Në disa raste, gjatë periudhës së faljes pacienti nuk ka fare ankesa, por gjatë acarimeve zhvillohet një sulm klasik i kolecistitit akut. Sidoqoftë, ky opsion nuk është më i zakonshmi. Zakonisht, edhe pa përkeqësim, pacienti shqetësohet nga rëndimi në hipokondriumin e duhur pas ngrënies, hidhërimi në gojë në mëngjes dhe vjellja periodike. Në të njëjtën kohë, temperatura e trupit mbetet normale.

Gurët shkaktojnë pengim të përhershëm kanal cistik, e cila klinikisht manifestohet me dhimbje biliare të përsëritura. Sulme të tilla dhimbjeje nuk shoqërohen domosdoshmërisht me inflamacion të rëndë të fshikëzës së tëmthit; shkalla e inflamacionit nuk lidhet me intensitetin dhe shpeshtësinë e dhimbjeve të barkut biliare. Gjatë ekzaminimit, tensioni i muskujve mund të zbulohet në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut; temperatura zakonisht nuk rritet. Temperatura sugjeron praninë e kolecistitit akut. Pasi të shfaqet kolika biliare, ajo është e prirur për rikthim.

Me diskinezinë hipomotore, dhimbja është e shurdhër, dhemb, e shoqëruar me simptoma dispeptike.

Diskinezia hipermotore shoqërohet me dhimbje akute intensive. Mund të provokohet nga stresi psiko-emocional. Kjo dhimbje quhet "kolika hepatike".

Komplikimet e kolecistitit kronik

Ndër komplikimet, para së gjithash është i mundur përkeqësimi i kolecistitit. Përveç kësaj, sëmundja mund të çojë në pankreatit tek pacienti.

Ekzaminimi i kolecistitit kronik

Në rast të kolecistitit kronik mund të kryhet intubimi duodenal. Në të njëjtën kohë, në pjesën e tëmthit që nxirret nga fshikëza, gjenden një numër i madh leukocitesh, të cilat ndonjëherë grumbullohen edhe në grupime.

Përveç kësaj, biliare në vetvete duket e errët dhe përmban një numër të madh të thekoneve. Në shumë raste, ajo përzihet me mukozën dhe përmban shumë qeliza epiteliale, të cilat normalisht nuk duhet të jenë të pranishme. Ndryshoje atë karakteristikat fiziko-kimike: kur fshikëza e tëmthit është e përflakur, pH zvogëlohet, d.m.th. biliare bëhet më acid dhe dendësia e saj specifike zvogëlohet.

Gjatë kryerjes së një ekzaminimi bakteriologjik (kulturës biliare) dhe studimit të tij nën mikroskop, zbulohet mikroorganizmave të dëmshëm.

Një procedurë e rëndësishme diagnostike është ultratingulli. Ndër shenjat ekografike të kolecistitit kronik është rritja e trashësisë dhe densitetit të mureve të fshikëzës së tëmthit, si dhe deformimi i tyre. Kur ndryshojnë vetitë e biliare, një "precipitat" i përbërë nga elementë kristalorë mund të jetë i dukshëm në fshikëz.

Nëse pacienti tashmë ka formuar gurë, ata janë gjithashtu të dukshëm. Me ekzistencën afatgjatë të sëmundjes, shfaqja e ngjitjeve është e mundur - fillesat që përbëhen nga IND lidhës. Ato formohen në lumenin e fshikëzës, si dhe jashtë saj, midis fshikëzës dhe organeve fqinje.

Shumë i dobishëm në diagnostikimin e kolecistitit kronik ekzaminim me rreze x. Aktiv foto përmbledhje Në zgavrën e barkut, gurët mund të mos jenë të dukshëm, me kusht që të përbëhen kryesisht nga kolesteroli dhe përbërësit e tij. Për këtë arsye, studimi kryhet me kontrast. Pacienti ose e pi (kolecistokolangiografi orale) ose e merr në mënyrë intravenoze (kolecistokolangiografia intravenoze). Substanca ekskretohet nga mëlçia në biliare, duke njollosur fshikëzën dhe kanalet nga brenda. Prandaj, imazhet tregojnë gurët, madhësinë dhe vendndodhjen e tyre, si dhe ndryshimet në strukturën e fshikëzës së tëmthit.

Kolecistiti mund të diagnostikohet duke përdorur termografinë Zonat e trupit me temperatura të larta lëshojnë rreze infra të kuqe, të cilat regjistrohen nga pajisja. Me këtë sëmundje, temperatura e fshikëzës së tëmthit rritet mesatarisht me 0,5-2 gradë.

Nëse është e nevojshme, mund të kryhet testimi i radioizotopit. Në këtë rast, tekneciumi i etiketuar injektohet në trupin e pacientit, i cili ekskretohet në biliare dhe lejon që gjatë skanimit të shihen konturet e organeve të sistemit biliar.

Duke bërë analiza e përgjithshme gjaku, rezultati varet nga sa i rëndë është procesi inflamator në një kohë ose në një tjetër. Kur rritet shprehet me rritje te nivelit te leukociteve dhe me rritje te ESR. Në analizën biokimike, gjatë një acarimi ka një rritje të përmbajtjes së fibrinës dhe acideve sialike.

Diagnoza e kolecistitit kronik bazohet në simptomat tipike klinike, shenjat e inflamacionit bazuar në rezultatet e analizave klinike dhe biokimike të gjakut, të dhënat e intubimit duodenal, kulturën biliare me izolim bakterial, të dhëna ekografike etj.

Kolangiti akut karakterizohet me dhimbje në hipokondriumin e djathtë, temperaturë, verdhëz, rritje të ALT, AST.

Diagnoza e kolecistitit kronik

Kolecistiti kronik dyshohet te pacientët me dhimbje barku të përsëritura biliare dhe prani të gurëve në tëmth. Një ekografi ose një test tjetër imazherie zakonisht konfirmon praninë e gurëve në tëmth dhe në raste të rralla ju lejon të zbuloni një fshikëz të tëmthit të rrudhur, fibroze. Diagnoza vendoset në bazë të të dhënave të dhimbjeve biliare të përsëritura dhe ekografisë, të cilat zbulojnë gurët në fshikëzën e tëmthit. Kolesintigrafia mund të tregojë një fshikëz të tëmthit "të paaftë", por ky studim është më pak i saktë.

Kujdesi dhe trajtimi i kolecistitit kronik

Në trajtimin e kolecistitit kronik, ilaçet koleretike përdoren gjerësisht për të reduktuar mbingarkesën në fshikëzën e tëmthit. Ilaçet moderne (gepabene, odeston) kanë efekte koleretike, kolecistokinetike dhe antispazmatike në sfinkterin e Oddi.

Kolecistiti akalkuloz trajtohet në baza ambulatore ose, në rast përkeqësimi, në një spital terapeutik. Në rast të përkeqësimit të rëndë, pacientit i përshkruhet pushimi në shtrat për 2-3 ditë. Të gjithë pacientët këshillohen të ndjekin një dietë.

Ndër barna aplikoni agjentë antibakterialë, zakonisht kombinojnë beta-laktamat (ceftriaksone, amoksiklavi etj.) me metronidazolin. Një kurs i antibiotikëve kryhet për 7-10 ditë.

Paralelisht me to, vitaminat B dhe antispazmatikët janë të përshkruara për të zvogëluar dhimbjen (no-spa, baralgin).

Kolecistiti kalkuloz zakonisht trajtohet kirurgjik.

Ndër teknikat fizioterapeutike, terapia me UHF dhe elektroforeza kanë një efekt anti-inflamator. Për kolecistitin akalkuloz, mund të përshkruani edhe stimulim elektrik të fshikëzës së tëmthit, me ndihmën e së cilës aktivizohet kontraktimi i saj dhe prodhimi i biliare. Kur përkeqësimi ulet, rekomandohet të përshkruani dioksid karboni dhe të tjera banjot medicinale, si dhe terapi me baltë. Në falje, pacientët mund të referohen në resorte me ujëra minerale (Borjomi, Essentuki).

Kolecistektomia laparoskopike indikohet për të parandaluar rikthimet simptomat klinike dhe komplikime të mëtejshme. Ky operacion justifikohet edhe në rastet e fshikëzës së tëmthit prej porcelani, e cila është një faktor rreziku për zhvillimin e karcinomës.

www.sweli.ru

Kolecistiti kronik: simptomat dhe trajtimi

Procesi inflamator i fshikëzës së tëmthit në mjekësi quhet "kolecistiti kronik". Siç tregon praktika, sëmundja shfaqet më shpesh tek gratë pas dyzet vjetësh me peshë të tepërt ose kolelitiazë. Megjithatë, nuk është e pazakontë që shenjat e kolecistitit kronik të shfaqen te pacientët me peshë trupore normale apo edhe të reduktuar. NË vitet e fundit Rastet janë bërë më të shpeshta kur mjekët e diagnostikojnë këtë sëmundje të zakonshme tek meshkujt.

Klinikisht, ekzistojnë dy forma të sëmundjes, të cilat diagnostikohen me ultratinguj:

Stoneless (jo-llogaritëse);
Llogarit.

Në rastin e parë, fokusi lokalizohet në qafën e fshikëzës. Procesi inflamator mund të jetë purulent, katarral dhe të shkaktojë forma shkatërruese.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Shkaku kryesor i kolecistitit janë bakteret (stafilokoku, coli, kërpudhat, paratifoi, streptokoku, Proteus ose Pseudomonas aeruginosa). Mikroorganizmi hyn në fshikëzën e tëmthit nga zorrët. Me fjalë të tjera, ndodh një rrugë kontakti.

Sëmundja zhvillohet gradualisht dhe flora mikrobike me kontaktin e parë me fshikëzën e tëmthit shkakton inflamacion të mukozës së saj. Si rezultat, fillon përparimi i procesit, i cili më pas mund të lëvizë në shtresën muskulare dhe submukoze. Në vendin e lezionit formohen infiltrate (vula) dhe indi lidhor fillon të rritet, të cilët deformojnë fshikëzën.

Procesi inflamator në fshikëzën e tëmthit shkakton një ndryshim në pH të biliare, kështu që ajo trashet dhe mund të kontribuojë në formimin e gurëve.

Nëse imuniteti dobësohet,. situata stresuese ose gjatë sëmundjes shkelen rregullat e dietës, mund të zhvillohet një formë akute e kolecistitit.

Shenjat

Kjo sëmundje ka një ecuri progresive me periudha acarimi dhe faljeje. Simptoma kryesore e kolecistitit është dhimbja që shfaqet në hipokondriumin në të djathtë. Me hipotension të fshikëzës së tëmthit, dhimbja është e lehtë, dhemb dhe konstante. Në disa pacientë, mund të mos ketë dhimbje fare, por zëvendësohet nga rëndimi në anën e djathtë. Për të bërë një diagnozë të saktë, mjeku dërgon pacientin për një ultratinguj.

Nëse toni i fshikëzës rritet, dhimbja mund të jetë paroksizmale, intensive dhe afatshkurtër, që të kujton dhimbje barku. Në këtë rast, ndodh spazma e muskujve, e cila ndodh si rezultat i marrjes Ushqime qe te shendoshin, pije të gazuara, vezë, alkool etj. pacienti mund të ketë një ndjenjë hidhërimi në gojë, veçanërisht në mëngjes; belching e pakëndshme, fryrje, kapsllëk ose diarre, ethe, kruajtje të lëkurës, ulje të oreksit, dobësi dhe madje edhe alergji ushqimore.

Diagnoza e sëmundjes duke përdorur ultratinguj

Mjeku që merr pjesë mund të diagnostikojë me besueshmëri sëmundjen duke përdorur ultratinguj. Pas ekzaminimit të pacientit, ai do ta referojë atë për një ekzaminim me ultratinguj, si rezultat i të cilit do të jetë e mundur të përcaktohet mungesa ose prania e gurëve dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruhen metoda shtesë të kërkimit.

Nëse nuk është e mundur të kryhet një ultratinguj, ai zëvendësohet me kolecistitografi. Në mungesë të gurëve dhe për ekzaminim mikroskopik të biliare, një specialist mund të përshkruajë intubimin duodental. Bazuar në rezultatet e këtyre studimeve dhe ultrazërit, mjeku do të jetë në gjendje të vendosë diagnoza përfundimtare dhe përshkruani trajtimin.

Nëse një specialist ka përshkruar një ultratinguj për një pacient, atëherë duhet të përgatiteni për këtë procedurë:

Agjërimi i plotë para ultrazërit për 8-12 orë;
Nuk duhet të pini kafe ose çaj (veçanërisht të fortë) përpara procedurës;
Gjithashtu nuk rekomandohet pirja e duhanit dhe përtypja e çamçakëzit para një ekografie.

Gjatë ekzaminimit të zërit, pacienti ndryshon pozicion disa herë në mënyrë që të përcaktohet lëvizshmëria e strukturave brenda fshikëzës. Për shembull, kur pozicioni i trupit ndryshon, gurët në fshikëzën e tëmthit zhvendosen, gjë që mund të shërbejë si një kriter shtesë për diagnostikimin gjatë ultrazërit, dhe nëse subjekti ka ngrënë gjatë natës, fshikëza mund të tkurret (kjo do të ndikojë në besueshmërinë të rezultateve).

Trajtimi i sëmundjes

Një metodë efektive dhe një nga metodat kryesore në të cilën trajtimi i kolecistitit do të jetë i suksesshëm është dieta. Pacienti duhet të hajë ushqim shpesh - deri në gjashtë herë në ditë dhe në pjesë të vogla.

Përveç kësaj, trajtimi duhet të përfshijë:

përgatitja e ushqimit të freskët dhe ngrënia e tij e ngrohtë;
përfshirja e ushqimit të pjekur, të zier dhe të avulluar në dietë;
një dietë e plotë me një kufi në ushqimet e yndyrshme, të kripura, pikante, marinadat dhe ushqimet e tymosura;
trajtimi i kolecistitit përjashton konsumimin e spinaqit, lëpjetë dhe qepëve;
dështim i plotë nga alkooli.

Nëse respektohen këto rregulla, trajtimi do të jetë efektiv dhe pacienti do të jetë në gjendje të kthehet shpejt në jetën e tij të mëparshme pa dhimbje dhe parehati në hipokondriumin e djathtë. Përveç dietës, kryhet edhe trajtimi i kolecistitit me mjekim. Nëse format e kolecistitit janë klinike, atëherë mjeku përshkruan një kurs të plotë të mjekimit me antibiotikë.

Trajtimi i sëmundjes varet nga shenjat dhe forma e inflamacionit:

Për dhimbje të forta, përshkruhen antispazmatikë;
Për dhimbje të moderuar, mjeku rekomandon barna koleretike;
Në rast të diskinezisë hipomotore duhet të merret prokinetika;
Nëse shprehen çrregullime të sistemit nervor, duhet të merrni patjetër qetësues;
Në mungesë të shenjave të përkeqësimit të sëmundjes, rekomandohet fizioterapia;
Gjatë faljes kryhet Trajtim spa dhe trajtimi me ujëra minerale;
Në formën kalkuloze, trajtimi kryhet duke hequr organin e prekur me gurë.

Pas kësaj, mjeku përshkruan një ekografi të përsëritur për të verifikuar efektivitetin e trajtimit. Vetëm pas një ekzaminimi shtesë dhe ultrazërit do të jetë e mundur të verifikohet mungesa e inflamacionit dhe gurëve në fshikëzën e tëmthit.

Video e dobishme për kolecistitin kronik

Mjekët gastroenterologë në qytetin tuaj

Zgjidhni qytetin:

moizhivot.ru

Kolecistiti kronik, fotografia klinike, diagnoza

Kolecistiti kronik është një sëmundje e lidhur me praninë e ndryshimeve inflamatore në muret e fshikëzës së tëmthit. Kolecistiti kronik mund të ndodhë pas kolecistitit akut, por më shpesh zhvillohet në mënyrë të pavarur dhe gradualisht. Në kolecistitin kronik, procesi inflamator-cikatricë mbulon të gjitha shtresat e murit të fshikëzës së tëmthit. Gradualisht sklerozohet, trashet dhe në disa vende depozitohet gëlqere. Fshikëza e tëmthit zvogëlohet dhe shkrihet me organet ngjitur nga ngjitjet; ngjitjet deformojnë fshikëzën e tëmthit dhe prishin funksionin e saj, gjë që krijon kushte për ruajtjen e procesit inflamator dhe acarimeve periodike të tij. Dy faktorë luajnë një rol të madh në zhvillimin e kësaj sëmundjeje: infeksioni dhe stagnimi i tëmthit. Ata veprojnë në të njëjtën kohë.

Ka kolecistite kalkuloze kronike (jo kalkuloze) dhe kronike kalkuloze. Dallimi klinik ato janë të ndara nga njëra-tjetra i detyrohet praktikisht vetëm faktit se me kolecistitin kalkuloz një tjetër faktori mekanik(migrimi i gurëve), që jep një pamje më të qartë të sëmundjes. Në praktikë, mund të jetë e vështirë të bëhet dallimi midis këtyre dy sëmundjeve. Ndarja e dokumentuar e kolecistitit kronik në kalkuloz dhe jokalkuloz është ekzaminimi me ultratinguj dhe rëntgen (kolecistografia, kolangiografia), e cila zbulon gurët në fshikëzën e tëmthit ose në kanalet biliare.

Kronike kolecistiti acalculous më së shpeshti shkaktohet nga mikroflora patogjene me kusht: Escherichia coli, streptokoku, stafilokoku, më rrallë Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus. Herë pas here, shfaqet kolecistiti kronik akalkuloz, i shkaktuar nga mikroflora patogjene (Shigella, bacilet tifoide), infeksionet virale dhe protozoale. Mikrobet depërtojnë në fshikëzën e tëmthit me rrugë hematogjene (nëpërmjet gjakut), limfogjene (përmes limfës) dhe kontaktuese (nga zorrët).

Infeksioni mund të hyjë në fshikëzën e tëmthit përmes kanaleve të përbashkët biliare dhe cistike nga traktit gastrointestinal(infeksion në rritje). Përhapja e infeksionit nga duodenum në sistemin biliar më shpesh vërehet me funksion të reduktuar acid-formues të stomakut, pamjaftueshmëri e sfinkterit të Oddi dhe prania e duodenitit dhe duodenostazës.

Përhapja në rënie e infeksionit nga kanalet biliare intrahepatike është gjithashtu e mundur. Zhvillimi i procesit inflamator në fshikëzën e tëmthit lehtësohet nga ndryshimet në vetitë kimike të biliare dhe sensibilizimi i trupit ndaj autoinfeksionit. Mund të ketë ndryshime kronike inflamatore në muret e fshikëzës së tëmthit në fazën akute karakter të ndryshëm- nga format katarale në purulente (flegmonoze, flegmonoze-ulcerative dhe gangrenoze).

Jashtë acarimit të rëndë, kolecistiti mund të përfaqësohet nga inflamacioni i ngadaltë në muret e fshikëzës së tëmthit. Rezultati i procesit inflamator në fshikëzën e tëmthit mund të jetë pika dhe empiema, perikolecistiti me një fokus të vazhdueshëm infeksioni. Kolecistiti kronik shoqërohet shpesh me përfshirje në procesin patologjik të organeve të tjera të tretjes (mëlçisë, stomakut, pankreasit, zorrëve), çrregullime nervore dhe kardiovaskulare. Sëmundjet inflamatore të fshikëzës së tëmthit shoqërohen shpesh me formimin e gurëve në të.

Kuadri klinik i kolecistitit kronik akalkuloz karakterizohet nga një ecuri e gjatë progresive me acarime periodike. Pamja e sëmundjes dominohet nga dhimbja, e cila shfaqet në zonën e hipokondriumit të djathtë, më rrallë - njëkohësisht ose edhe kryesisht në rajonin epigastrik. Dhimbja shpesh rrezaton në tehu i shpatullës së djathtë, klavikul, nyja e shpatullave dhe shpatullën, më rrallë në hipokondriumi i majtë, ka një karakter të dhembshëm, zgjat për shumë orë, ditë, ndonjëherë javë. Shpesh, në këtë sfond, dhimbja akute e ngërçit ndodh për shkak të përkeqësimit të inflamacionit në fshikëzën e tëmthit. Shfaqja e dhimbjes dhe intensifikimi i saj shpesh shoqërohet me shkelje të dietës, stresi fizik, ftohje, infeksion interkurent. Veçanërisht karakteristike është shfaqja ose intensifikimi i dhimbjes pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura, vezëve, pijeve të ftohta dhe të gazuara, verës, birrës, ushqimeve pikante, si dhe nën ndikimin e stresit neuropsikik. Përkeqësim sulm dhimbjeje zakonisht shoqërohet me rritje të temperaturës së trupit, të përziera, të vjella, belching, diarre ose diarre dhe kapsllëk të alternuar, fryrje, një ndjenjë hidhërimi në gojë dhe çrregullime të përgjithshme neurotike.

Dhimbja në kolecistitin kronik akalkuloz mund të jetë intensive, paroksizmale (kolika hepatike); më pak intensive, konstante, dhembje; dhimbjet paroksizmale mund të kombinohen me dhimbje të vazhdueshme. Shumë prej tyre kanë një përkeqësim ndjenjë e vazhdueshme graviteti në seksionet e sipërme barku. Ndonjëherë dhimbja shfaqet në rajonin epigastrik, rreth kërthizës, në të djathtë rajon iliake. Intensiteti i dhimbjes varet nga shkalla e zhvillimit dhe lokalizimit të procesit inflamator, prania e spazmës së muskujve të fshikëzës së tëmthit dhe sëmundjeve shoqëruese. Për shembull, në kolecistitin kronik akalkuloz, i manifestuar me diskinezi hipertensive, dhimbja është zakonisht intensive, paroksizmale dhe me diskinezia hipotonike- tërheqje më pak intensive, por më konstante.

Dhimbje e dhembshme, pothuajse e vazhdueshme mund të vërehet me perikolecistit. Dhimbja në kolecistitin kronik akalkuloz është zakonisht më pak intensive se në kolecistitin kronik kalkuloz dhe lehtësohet ose zhduket pas përdorimit të antispazmatikëve dhe analgjezikëve. Ndonjëherë natyra e dhimbjes ndihmon në njohjen e sëmundjeve shoqëruese të organeve ngjitur. Kështu, rrezatimi i dhimbjes në hipokondriumin e majtë mund të vërehet me ndryshime patologjike në pankreas; dhimbja në zonën që korrespondon me projeksionin e duodenit është karakteristikë e periduodenitit që zhvillohet për shkak të kolecistitit kronik.

Të vjellat nuk janë një simptomë e detyrueshme e kolecistitit kronik akalkuloz dhe, së bashku me çrregullime të tjera dispeptike (të përziera, belkimi i hidhur ose shije e hidhur e vazhdueshme në gojë), mund të shoqërohet jo vetëm me sëmundjen themelore, por edhe me patologjinë shoqëruese - gastrit, pankreatit. , periduodenit, hepatit. Shpesh në të vjella gjendet një përzierje biliare dhe ajo merr ngjyrë jeshile ose të verdhë-gjelbër. Jashtë një përkeqësimi, të vjellat ndodhin kur shkelet dieta, pasi keni ngrënë ushqime të yndyrshme, ushqime të tymosura, erëza pikante, alkool, ndonjëherë pas pirjes së duhanit, eksitim të fortë.

Ka dobësi, letargji, nervozizëm i rritur, ngacmueshmëri, shqetësim i gjumit. Ndonjëherë, kur temperatura rritet, ndodhin të dridhura, të cilat, megjithatë, më shpesh janë shenjë e kolengitit ose kolecistitit akut.

Një simptomë tipike e palpimit të kolecistitit kronik është dhimbja në zonën e fshikëzës së tëmthit, veçanërisht gjatë frymëzimit. Dhimbja vërehet shpesh edhe gjatë goditjes në hipokondriumin e djathtë, veçanërisht në kulmin e frymëzimit, kur barku del jashtë. Shpesh, dhimbja gjatë palpimit të zonës së fshikëzës së tëmthit zbulohet më shumë në pozicion ulur i sëmurë. Megjithatë, palpimi i fshikëzës së tëmthit mund të pengohet nga një shtresë dhjamore tepër e trashë në murin e përparmë të barkut, ose muskujt e barkut të zhvilluar dukshëm, ose një vendndodhje atipike e fshikëzës së tëmthit. Me kolecistitin kronik afatgjatë, fshikëza e tëmthit mund të tkurret për shkak të zhvillimit të indit lidhës dhe në këtë rast, edhe me kolecistitin purulent, nuk mund të palpohet.

Në përgjithësi foto klinike demoni kronik kolecistiti kalkuloz nuk ka veçori specifike dhe nuk lejon që njeriu të diferencojë me siguri lezionet kalkuloze dhe llogaritëse pa metoda të veçanta kërkimi.

Metoda klinike dhe radiologjike përdoret më shpesh për të diagnostikuar kolecistitin kronik.

Në kolecistitin kronik, në fazën akute, ESR shpesh rritet, zbulohet një numër i tepërt i leukociteve me një zhvendosje në formulën e leukociteve në të majtë (një shenjë e qartë e inflamacionit) dhe një numër i madh i eozinofileve. Testi dinamik i gjakut është i rëndësishëm. Për diagnostikimin e formave të komplikuara të kolecistitit kronik, kërkime biokimike gjaku venoz, në veçanti, përcaktimi i bilirubinës, kolesterolit, fosfatazës alkaline, enzimave citolitike të mëlçisë, proteinës C-reaktive etj. në serumin e gjakut.

Intubimi duodenal në kolecistitin kronik akalkuloz shpesh zbulon çrregullime diskinetike. Normalisht, fshikëza e tëmthit përmban zakonisht 30-50 ml biliare dhe me diskinezinë hipodinamike të fshikëzës së tëmthit, sasia e saj arrin 150-200 ml ose më shumë, por lëshohet shumë më ngadalë se normalja. Shpesh, edhe me sondë të përsëritur, nuk mund të merret biliare e tëmthit (pjesa B), e cila mund të jetë për shkak të fshirjes dhe tkurrjes së fshikëzës së tëmthit, me perikolecistit, në të cilin kontraktueshmëria e saj është gjithmonë e dëmtuar.

Metodat e ekzaminimit me rreze X përfshijnë kolegrafinë, e cila kryhet pas administrimit oral ose intravenoz të një agjenti kontrasti. Në këtë rast, fshikëza e tëmthit dhe kanalet kanë kontrast të mirë dhe filmat me rreze X zbulojnë simptoma të ndryshme të dëmtimit të fshikëzës së tëmthit: zgjatim, rrotullim, mbushje të pabarabartë (fragmentim) të kanalit cistik, ngërçet e tij, etj.

Megjithatë, përdorimi i metodave tradicionale jo gjithmonë bën të mundur identifikimin e formave të caktuara të kolecistitit kronik. Kështu, në disa forma të kolecistitit në fazën e faljes së sëmundjes, shenjat radiologjike të dëmtimit të fshikëzës së tëmthit mund të mungojnë ose të jenë minimale.

Kështu, metoda klinike dhe radiologjike nuk mund të konsiderohet absolutisht e besueshme. Vitet e fundit, ato kanë filluar të përdoren gjithnjë e më shumë metodologji komplekse, e cila, përveç kolecistografisë konvencionale, përfshin kolecistokolangiografinë, ekografinë dhe skanimin e radionuklideve, tomografia e kompjuterizuar, laparoskopia, si dhe ekzaminimi i organeve dhe sistemeve të tjera. Në një sërë rastesh, sipas indikacione të veçanta kryhet kolecistografia laparoskopike. Përdorimi i kësaj metode ju lejon të ekzaminoni departamente të ndryshme fshikëzën e tëmthit, vini re shkallën e mbushjes së saj, praninë e ngjitjeve dhe ngjitjeve, deformimeve dhe gjendjen e murit të fshikëzës së tëmthit. Pavarësisht se praktikisht nuk ka komplikime gjatë përdorimit të kësaj metode, metodat joinvazive preferohen në diagnostikimin e kolecistitit kronik.

Metodat jo-invazive për studimin e traktit biliar përfshijnë skanimin me ultratinguj dhe termografinë.

Skanimi me ultratinguj nuk ka kundërindikacione dhe mund të përdoret në rastet kur ekzaminimi me rreze X nuk mund të kryhet: në faza akute sëmundjet, me mbindjeshmëria te agjentë kontrasti, shtatzënia, dështimi i mëlçisë, pengimi i kryesore traktit biliar ose duktus cistik. Ultrasonografia lejon jo vetëm të përcaktojë mungesën e gurëve, por edhe të vlerësojë kontraktueshmëria dhe gjendja e murit të fshikëzës së tëmthit (trashje dhe sklerozë).

Metoda e termografisë për diagnostikimin e kolecistitit kronik nuk ka një rëndësi të madhe, por me ndihmën e saj është e mundur të identifikohen një sërë veçorish në format akute dhe shkatërruese të kolecistitit. Në kolecistitin kronik, të dhënat termografike zakonisht rezultojnë negative dhe ndonjëherë vërehet vetëm me përkeqësim në termogramin e zonës së hipokondriumit të djathtë. pikë e ndritshme, madhësia dhe intensiteti i të cilave varen nga natyra dhe ashpërsia e inflamacionit të fshikëzës së tëmthit. Termografia në kolecistitin kronik akalkuloz mund të përdoret kryesisht për monitorimin dinamik të gjendjes së procesit inflamator dhe identifikimin e komplikimeve. Termografia mund të përdoret për çdo gjendje të pacientit, metoda është e padëmshme dhe e thjeshtë.

Gjatë ekzaminimit të pacientëve me kolecistit kronik, është e nevojshme të ekzaminohen anatomikisht dhe funksionalisht sistemet dhe organet që lidhen me traktin biliar. Kjo ju lejon të gjykoni gjendjen e fshikëzës së tëmthit me shenja indirekte, si dhe të përjashtoni sëmundjet me simptoma të ngjashme klinike. Nëse është e nevojshme, bëhet fluoroskopia dhe endoskopia e ezofagut, stomakut, duodenit, zorrës së trashë, ekografia e mëlçisë dhe pankreasit, laparoskopia dhe urografia ekskretore.

është një proces inflamator akut që ndodh në fshikëzën e tëmthit të njeriut.

Normalisht, fshikëza e tëmthit ka një vëllim prej 40-70 cm3. Prodhohet në mëlçinë e njeriut , e cila është e nevojshme për të siguruar procesin e tretjes. Ajo ruhet në fshikëzën e tëmthit. Nëse proceset metabolike ndërpriten në trup, gurët mund të shfaqen në lumenin e fshikëzës së tëmthit, dhe me shfaqjen e njëkohshme të një procesi inflamator infektiv, zhvillohet kolecistiti akut.

Shkaqet e kolecistitit

Shkaku më i zakonshëm i kolecistitit është hyrja e mikrobeve në trup dhe zhvillimi i tyre pasues. Kolecistiti mund të shkaktohet nga streptokoket , enterokoket , stafilokoket . Kjo është arsyeja pse për trajtim akute ose kronike kolecistiti teknika përdoret shpesh . Si rregull, depërtimi i mikroorganizmave në fshikëzën e tëmthit ndodh përmes kanaleve biliare nga zorrët. Ky fenomen ndodh si pasojë e funksionimit të pamjaftueshëm të fibrave muskulore që ndajnë kanalin biliar të përbashkët nga zorrët. Kjo shpesh shihet si pasojë diskinezia e fshikëzës së tëmthit Dhe traktit biliar , aktivitet shumë i ulët sekretues i stomakut, shtypje e lartë në duodenum.

Shumë shpesh, zhvillimi i kolecistitit ndodh si pasojë e rrjedhjes së dëmtuar të biliare. Kjo mund të ndodhë tek një person që vuan nga . Nëse ka vatra zjarri në fshikëzën e tëmthit të një personi, ato jo vetëm që krijojnë një pengesë mekanike për rrjedhjen e biliare, por edhe irritojnë muret e fshikëzës së tëmthit. Si rezultat, fillimisht zhvillohet në fshikëzën e tëmthit aseptike , dhe me vone - mikrobiale inflamacion i fshikëzës së tëmthit. Kështu, pacienti zhvillon kolecistit kronik, i cili në mënyrë periodike përkeqësohet.

Megjithatë, mikrobet mund të përfundojnë në fshikëzën e tëmthit, duke arritur atje me rrjedhën e gjakut dhe limfës, sepse fshikëza e tëmthit ka një rrjeti vaskular. Në këtë drejtim, simptomat e kolecistitit shfaqen shpesh tek njerëzit që vuajnë nga sëmundjet e zorrëve, organeve të sistemit gjenitourinar ose prania e vatrave të tjera të inflamacionit.

Ndonjëherë provokohet kolecistiti krimbat e rrumbullakët , Giardia , Disponueshmëria lëndimet e mëlçisë Dhe fshikëz e tëmthit dhe etj.

Simptomat e kolecistitit

Simptomat e kolecistitit shfaqen qartë në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes. Shfaqjet e hershme të kësaj sëmundjeje janë shumë të ndryshme. Si rregull, ato ndodhin pasi një person ka shkelur dukshëm dietën e tij të zakonshme, për shembull, ka ngrënë shumë ushqime pikante ose shumë të yndyrshme, ka pirë një sasi mjaft të madhe alkooli, etj. Në këtë rast, fillimisht dhimbja shfaqet në pjesën e sipërme të barkut dhe rrezaton në hipokondriumin e djathtë. Dhimbja mund të jetë ose konstante ose në rritje periodike. Ndonjëherë me kolecistitin ka një shumë dhimbje e fortë që kujton dhimbje barku biliare . Simptomat dispeptike mund të shfaqen gjithashtu si simptoma të kolecistitit akut. Është një shije e hidhur dhe metalike në gojën time, të përziera të vazhdueshme, shfaqja e belçimit, . Personi bëhet shumë nervoz dhe shpesh vuan nga pagjumësia.

Një pacient me kolecistit vjell herë pas here biliare, por pas të vjellave të tilla ai nuk ndihet më mirë. Përveç kësaj, simptomat e kolecistitit shpesh manifestohen nga një rritje e temperaturës së trupit, rritje të rrahjeve të zemrës, lëkura e pacientit mund të zverdhet pak. Ka një gjuhë të thatë.

Nëse sëmundja nuk trajtohet menjëherë pas shfaqjes së simptomave të përshkruara, ajo mund të zhvillohet më pas peritoniti , e cila është një gjendje shumë e rrezikshme.

Kolecistiti kronik zakonisht ndodh për një periudhë të gjatë kohore, ndonjëherë mund të zgjasë për shumë vite. Kolecistiti kronik zakonisht ndahet në disa lloje. Në kolecistiti acalculous Gurët nuk formohen në lumenin e fshikëzës së tëmthit. Ne te njejten kohe kolecistiti kalkuloz karakterizohet nga shfaqja e gurëve në lumenin e fshikëzës. Rrjedhimisht, kolecistiti kalkuloz është një manifestim i kolelitiazës.

Në këtë rast, një person zhvillon periodikisht përkeqësime, duke alternuar me falje. Përkeqësimet e formës kronike të sëmundjes, si rregull, janë rezultat i ngrënies së tepërt të ushqimeve të rënda, abuzimit me alkoolin, mbitensionit fizik, hipotermisë, infeksionet e zorrëve. Në kolecistitin kronik shfaqen simptoma të ngjashme me ato të formës akute të sëmundjes. Megjithatë, intensiteti i tyre është më pak i theksuar dhe gjendja e pacientit nuk është aq e rëndë.

Diagnoza e kolecistitit

Diagnoza e kolecistitit bëhet nga një specialist, para së gjithash, duke intervistuar pacientin dhe duke njohur historinë e tij mjekësore. Analiza e historisë dhe ecurisë klinike të sëmundjes jep informacionin e nevojshëm për studimet e mëvonshme. Më pas, pacienti është përshkruar metodë e veçantë hulumtim, i cili përdoret për kolecistitin - intubimi duodenal . Kjo metodë përdoret në mëngjes, sepse është e rëndësishme të kryhet një studim i tillë në stomak bosh.

Është gjithashtu e rëndësishme të kryhet një ekzaminim i plotë bakteriologjik (për këtë, kryhet kultura biliare). Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse pacienti ka funksion të reduktuar acid-formues të stomakut. Në procesin e diagnostikimit të kolecistitit, duhet të përcaktohen vetitë fiziko-kimike të biliare.

Është e rëndësishme të diferencohet forma kronike e sëmundjes nga kolengit kronik , kolelitiaza .

Trajtimi i kolecistitit

Nëse një pacient zhvillon kolecistitin akut, atëherë në shumicën e rasteve ai shtrohet menjëherë në një spital kirurgjik. Në thelb, trajtimi i kolecistitit fillon me përdorimin e terapi konservative. Është e rëndësishme që pacienti të mbetet në një gjendje pushimi të plotë gjatë gjithë kohës. Fillimisht, pacientit i ndalohet të hajë ushqim: ushqimi i tij sigurohet nga administrimi intravenoz i përzierjeve ushqyese.

Nëse ka inflamacion të rëndë me simptoma përkatëse dhe rritje të temperaturës së trupit, atëherë trajtim kompleks kolecistiti mund të përfshijë gjithashtu marrjen e antibiotikëve me spektër të gjerë. Është veçanërisht e rëndësishme t'u përshkruhet terapi antibiotike pacientëve të moshuar, si dhe njerëzve që kanë diabet.

Në fazën e përkeqësimit, trajtimi i kolecistitit ka për qëllim kryesisht heqjen dhimbje të forta, duke reduktuar inflamacionin, si dhe duke eliminuar manifestimet e dehjes së përgjithshme. Gjatë aplikimit trajtim konservativ Gjendja e pacientit monitorohet nga afër. Dhe nëse ka përmirësim, pacienti vazhdon të trajtohet duke përdorur metoda konservatore.

Megjithatë, nëse nuk ka efekt nga trajtim të ngjashëm Mjeku që merr pjesë shpesh vendos për ndërhyrjen kirurgjikale. Nëse ekziston dyshimi për gëlbazë e fshikëzës së tëmthit , , perforimi , peritoniti , atëherë operacioni kryhet urgjentisht.

Nëse një person diagnostikohet me kolecistit kalkuloz dhe, për rrjedhojë, ka zjarr në fshikëzën e tëmthit, atëherë trajtimi i sëmundjes është një detyrë më e vështirë. Prandaj, prognoza e sëmundjes përkeqësohet.

Me formën kalkuloze të kolecistitit, shumë e dhimbshme dhimbje barku hepatike . Ky fenomen në një farë mënyre i ngjan simptomave të kolecistitit akut, por pacienti vuan nga dhimbje më intensive. Si rregull, sulme të tilla fillojnë natën ose në mëngjes. Pak më vonë, pacienti shfaq shenja të verdhëzës: hija e lëkurës, urinës dhe mukozave ndryshon. Në këtë rast, jashtëqitja e një personi ndonjëherë bëhet me ngjyrë të çelur Ngjyra e bardhë. Me simptoma të tilla, shtrimi në spital duhet të kryhet menjëherë.

Trajtimi i kolecistitit kronik ka për qëllim kryesisht stimulimin e procesit të shkarkimit të tëmthit dhe eliminimin e fenomeneve spazmatike në traktin biliar dhe në fshikëzën e tëmthit. Gjithashtu po kryhen një sërë masash që janë krijuar për të shkatërruar agjentin shkaktar të inflamacionit. Për kolecistitin kalkuloz, gurët gjithashtu grimcohen duke përdorur metoda të ndryshme. Masat e mëvonshme të trajtimit kanë për qëllim parandalimin e shfaqjes së gurëve të rinj.

Mjekët

Barna

Parandalimi i kolecistitit

Si masa parandaluese që përdoren për të parandaluar shfaqjen e kolecistitit akut, është e rëndësishme t'i përmbahen të gjitha masave higjienike. të përgjithshme. Një pikë e rëndësishme në këtë rast është të ndiqni normat e ushqimit të duhur: duhet të hani në të njëjtën kohë, të paktën katër herë në ditë, dhe përmbajtja kalorike e sasisë ditore të ushqimit nuk duhet të tejkalohet. Nuk duhet të konsumoni sasi të mëdha ushqimi gjatë natës; vakte të tilla kanë një efekt veçanërisht negativ nëse konsumoni alkool në të njëjtën kohë. Një masë e rëndësishme parandaluese është përdorimi sasi të mjaftueshme lëngjeve çdo ditë. Ju duhet të pini të paktën një e gjysmë deri në dy litra ujë ose pije të tjera, dhe pija duhet të shpërndahet në mënyrë të barabartë gjatë gjithë ditës.

Një tjetër pikë e rëndësishme– sigurimi i lëvizjeve të rregullta të zorrëve. Ky proces duhet të kontrollohet për të parandaluar shfaqjen e diskinezisë biliare, si dhe sekretimin .

Ekspertët rekomandojnë periodikisht ditët e agjërimit, gjatë të cilit duhet të konsumohet një lloj ushqimi (për shembull, qumësht, mollë, gjizë, fruta, mish, etj.). Çdo person duhet të dijë se cilat ushqime shkaktojnë një reaksion alergjik dhe t'i përjashtojë ato nga dieta.

Për të stimuluar kalimin e biliare, është e rëndësishme të bëni ushtrime gjimnastike çdo ditë dhe t'i përmbaheni imazh aktiv jeta në përgjithësi.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të merren të gjitha masat në kohën e duhur për të kuruar inflamacionin e manifestuar të organeve të barkut.

Dieta, ushqimi për kolecistitin

Përveç kësaj, dieta juaj duhet të përfshijë produkte që përmbajnë sasi të mëdha të kripërave të magnezit. Këto janë fruta, perime, hikërror. Ato jo vetëm që përshpejtojnë sekretimin e tëmthit, por edhe lehtësojnë dhimbjet dhe spazmat.

Dieta për kolecistitin nuk duhet të përmbajë produkte që janë irrituese: supë nga mishi dhe peshku, salcat, të tymosura, Ushqime qe te shendoshin, tepër i thartë dhe pjata pikante. Ju nuk mund të pini alkool, shumë ushqim i ftohtë dhe pije. Të përjashtuar ushqimet e skuqura. Është e rëndësishme t'i përmbaheni një diete të duhur, duke ngrënë ushqim pesë herë në ditë.

Dieta për kolecistitin përfshin supa, mish dhe peshk pa dhjamë, krisur me bukë gruri, omëletë, perime të ziera, drithëra, produkte qumështi. Në dietë përfshihen edhe lëngjet e frutave dhe si ëmbëlsira rekomandohet të konsumohen pelte, bukë me xhenxhefil, pelte, reçel dhe mjaltë.

Komplikimet e kolecistitit

Si ndërlikime të kësaj sëmundjeje identifikoni disa sëmundje që ndodhin paralelisht me kolecistitin, duke e bashkuar atë. Kjo kolengit kronik , hepatiti . Shpesh kolecistiti është shkaku fillestar i gurët e tëmthit .

Përveç kësaj, pacienti mund të zhvillohet inflamacion sekondar i pankreasit. Në këtë rast, personi ndjen dhimbje edhe në hipokondriumin e majtë. Ky inflamacion diagnostikohet me ultratinguj.

Në pacientët me kolecistit kalkuloz, për shkak të bllokimit të kanalit të përbashkët biliar, verdhëza subhepatike e ndjekur nga kolestaza . Gjithashtu, komplikimet e kolecistitit janë të shpeshta drogë Dhe perforimi i fshikëzës së tëmthit . Sëmundja e fundit është shumë e rrezikshme dhe e vështirë për t'u trajtuar.

Lista e burimeve

Bolotovsky G.V. Kolecistiti dhe sëmundjet e tjera të fshikëzës së tëmthit. Shën Petersburg: Nevsky Prospekt, 2003;
Kuchanskaya A.V. Kolelitiaza. Pamja moderne e trajtimit dhe parandalimit: IG "Ves", 2007;
Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Kolelitiaza. M.: Vidar-M, 2000;
Sëmundjet e fshikëzës së tëmthit. Kolecistiti, kolengiti; AST, Poligrafizdat, Sova - Moskë, 2010.

Kolecistiti është një sëmundje (inflamacion) i fshikëzës së tëmthit, simptoma kryesore e së cilës është dhimbje e fortë në anën e djathtë gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit. Çdo vit numri i këtyre sëmundjeve rritet me 15%, dhe shfaqja e gurëve çdo vit rritet me 20% tek popullata e rritur. Është vërejtur se meshkujt janë më pak të ndjeshëm ndaj kolecistitit sesa femrat pas moshës 50 vjeçare.

Çfarë lloj sëmundjeje është kjo, cilat janë shkaqet dhe shenjat karakteristike tek të rriturit, si dhe metodat e trajtimit dhe dieta për. funksionimin normal fshikëzën e tëmthit, ne do të shqyrtojmë më tej në artikull.

Kolecistiti: çfarë është?

Kolecistiti është një proces inflamator akut që ndodh në fshikëzën e tëmthit të njeriut. Parimet themelore të zhvillimit të procesit inflamator në murin e fshikëzës së tëmthit: prania e mikroflorës në lumenin e fshikëzës dhe shqetësimet në rrjedhjen e biliare.

Roli i biliare në fiziologjinë e tretjes:

Hollon ushqimin e përpunuar me lëng gastrik, ndryshon tretjen e stomakut në zorrë;
Stimulon peristaltikën seksion i hollë zorrët;
Aktivizon prodhimin e mukusit fiziologjik, i cili kryen një funksion mbrojtës në zorrët;
Neutralizon bilirubinën, kolesterolin dhe një sërë substancash të tjera;
Shkakton enzimat e tretjes.

Aktualisht, 10-20% e popullsisë së rritur vuan nga kolecistiti dhe kjo sëmundje ka tendencë të rritet më tej. Kjo është për shkak të një stili jetese dhe dietë të ulur ( konsumi i tepruar ushqime të pasura me yndyrna shtazore - mish yndyror, vezë, gjalpë), një rritje e çrregullimeve endokrine (obeziteti, sheqeri).

Klasifikimi

Në varësi të kohëzgjatjes së sëmundjes, dallohen:

Kolecistiti akut

Kolecistiti akut akalkuloz është i rrallë, zakonisht vazhdon pa komplikime dhe përfundon me shërim, ndonjëherë mund të bëhet kronik. Sëmundja më së shpeshti zhvillohet në prani të gurëve në fshikëzën e tëmthit dhe është një ndërlikim i kolelitiazës.

Forma kronike

Kolecistiti kronik. Inflamacioni i fshikëzës së tëmthit ndodh ngadalë dhe gradualisht, shpesh pa shenja të qarta sëmundjet. Ashtu si në formën akute, pacienti mund të përjetojë dhimbje në anën e djathtë, në hipokondrium, veçanërisht pas një tronditje të mprehtë të trupit.

Kolecistiti akut dhe kronik mund të jetë:

llogaritëse (d.m.th. e lidhur me formimin e gurëve në fshikëz, pjesa e saj arrin 80%);
pa gurë (deri në 20%).

Në pacientët e rinj, si rregull, zbulohet kolecistiti kalkuloz, por duke filluar nga mosha 30 vjeç, shpeshtësia e verifikimit të kolecistitit kalkuloz rritet me shpejtësi.

Sipas natyrës së inflamacionit, ato janë:

Katarrale;
purulent;
Gangrenoz;
Flegmonoz;
Të përziera.

Shkaqet

Shkaku më i zakonshëm i kolecistitit është hyrja e mikrobeve në trup dhe zhvillimi i tyre pasues. Kolecistiti mund të shkaktohet nga streptokoket, coli, enterokoket,. Kjo është arsyeja pse antibiotikët përdoren për trajtim.

Shkaqet e zakonshme:

Anomalitë kongjenitale të fshikëzës së tëmthit, shtatzënia, prolapsi i organeve të barkut
Diskinesia biliare
Kolelitiaza
Prania e infektimit helmintik - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis,
Alkoolizmi, obeziteti, yndyra e tepërt, Ushqim pikant në dietë, shkelje të dietës.

Proceset inflamatore në vetë fshikëzën e tëmthit ose organet fqinje çojnë në një ndryshim në ekuilibrin natyror parametrat biokimikë dhe tumoret. Mungesa reagim adekuatçon në ndërprerje të proceseve metabolike, veçanërisht në rrjedhje të dobët të tëmthit dhe, për rrjedhojë, në kolecistit.

Faktorët provokues:

të ushqyerit e dobët me mbizotërim të ushqimeve yndyrore, pikante, të nxehta dhe të kripura;
mosrespektimi i dietës (. pushime të gjata ndërmjet vakteve, vaktet e mëdha të mbrëmjes gjatë natës, mungesa e ushqimit të nxehtë);
abuzimi me alkoolin;
pirja e duhanit;
pasiviteti fizik;
kapsllëk kronik dhe dehje e trupit;
reaksione alergjike;
çrregullime të lidhura me moshën në furnizimin me gjak në organet e barkut;
lëndime;
faktori trashëgues.

Simptomat e kolecistitit tek të rriturit

Simptoma kryesore e kolecistitit, për të cilën pacientët ankohen më së shumti, është dhimbja nën brinjë në anën e djathtë, veçanërisht kur ndryshoni pozicionin e trupit, e cila mund të ndihet edhe në shpatullën e djathtë, tehun e shpatullës dhe në anën e qafës. Dhimbja largohet pas njëfarë kohe vetë ose pas marrjes së një ilaçi qetësues, por më pas rritet gradualisht dhe më pas bëhet e rregullt.

Simptomat karakteristike të kolecistitit:

Disponueshmëria dhimbje e shurdhër në të djathtë, mbi bel, duke u përgjigjur në tehun e shpatullës, pjesën e poshtme të shpinës, krahun;
mungesa e oreksit;
probleme me tretjen;
vjellje e pafund;
belching hidhur;
shkelje e formimit të gazit;
shfaqja e të dridhurave;
shenjat e verdhëzës në lëkurë.

Pacientët mund të mos përjetojnë të gjitha simptomat e listuara. Ashpërsia e tyre varion nga mezi e dukshme (me një ecuri të ngadaltë kronike) deri në pothuajse të padurueshme (për shembull, në rastin e dhimbjes së barkut biliar - një sulm i papritur dhimbjeje intensive).

Simptomat kryesore të kolecistitit kronik:

Dispepsi, të vjella, nauze, mungesë oreksi
Memece ndjesi të dhimbshme në të djathtë nën brinjë, duke u shtrirë në shpinë, tehu i shpatullave
Hidhërim në gojë, gulçim të hidhur
Rëndësi në hipokondriumin e duhur
Zverdhja e mundshme e lëkurës

Shfaqja e një sulmi

Sulmi i kolecistitit zhvillohet për shumë arsye. Këtu janë më të zakonshmet:

kolelitiaza;
infeksion në kanalet biliare; sëmundjet e stomakut që çojnë në ndërprerje të lëvizjes së biliare;
stagnimi biliare;
bllokimi i enëve të kanalit biliar si pasojë e aterosklerozës.

Me fillimin e një sulmi të kolecistitit, simptomat marrin formën e mëposhtme:

shfaqja e dhimbjes akute, të mprehtë në të djathtë, mbi bel;
zverdhja e lëkurës;
të vjella pas ngrënies;
pacienti nuk mund të gjejë një vend për veten e tij;
shfaqja e dobësisë së rëndë;
ulje e presionit të gjakut;
rritje e rrahjeve të zemrës;
shfaqja e hidhërimit akut në gojë.

Në rastet e përsëritura sulmet akute inflamacion në fshikëz e tëmthit, sëmundja përkufizohet si kronike. Kjo formë mund të shfaqet si në prani të gurëve të tëmthit ashtu edhe në mungesë të tyre. Mund të zhvillohet ngadalë dhe pa u vënë re gjatë një periudhe kohore periudhë e gjatë nga disa muaj në vite, ose ndodhin menjëherë si rezultat i mëparshëm stadi akute kolecistiti.

Si të lehtësoni një sulm të kolecistitit?

Sulmi i kolecistitit akut është gjithmonë i papritur dhe ka simptoma akute.

Veprimet gjatë një sulmi

Çfarë është e ndaluar të bëhet

siguroni pushim për pacientin;
vënë kompresë e ftohtë në zonën e dhimbjes së fortë ( pjesa e djathtë barku);
dorëzojë ilaç antispazmatik(no-shpa);
jepni pas periudhave të të vjellave ujë mineral pa gaz në bazë klorur natriumi, hidrokarbonate.
telefononi ndihmën e urgjencës.

Para së gjithash, analgjezikët dhe qetësuesit narkotikë janë të ndaluar. Një ndihmë e tillë mjegullon simptomat e kolecistitit akut dhe mjeku mund të përshkruajë trajtimin e gabuar.Përveç kësaj, gjatë një sulmi, është rreptësisht e ndaluar:

pi alkool;
merrni ndonjë medikament tjetër që nuk është përshkruar nga mjeku;
bëj klizma;
vendosni një jastëk ngrohjeje në zonën e barkut.

Komplikimet

Prania e çdo kolecistiti është gjithmonë e mbushur me zhvillimin e mundshëm të komplikimeve. Disa prej tyre janë shumë të rrezikshme dhe kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.

Pasiviteti i zgjatur mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve mjaft të pakëndshme:

Kolangiti;
formimi i një fistula në stomak, përkulje hepatike, duoden;
hepatiti reaktiv;
"fikja" e fshikëzës (fshikëza e tëmthit nuk i kryen më funksionet e saj mjaftueshëm);
limfadeniti perikoledokeal (inflamacioni zhvillohet në kanalet biliare);
empiema e fshikëzës (inflamacion purulent);
obstruksioni i zorrëve;
gangrenë e tëmthit me shfaqjen e;
perforim (këputje flluskash).

Diagnostifikimi

Një gastroenterolog trajton kolecistitin. Në formën kronike të sëmundjes, do të jetë e dobishme të konsultoheni me një nutricionist. Një fizioterapist mund të ofrojë ndihmë shtesë.

Për të vendosur një diagnozë, kryhen veprimet e mëposhtme:

marrja e anamnezës;
ekzaminimi i pacientit;
ekzaminime laboratorike;
studime instrumentale.

Hulumtimi laboratorik:

Analiza e përgjithshme e gjakut. Shfaq shenjat e inflamacionit.
Kimia e gjakut: bilirubina totale dhe fraksionet e tij, transaminazat, fosfataza alkaline, kolesterol. Vihet re një rritje e moderuar e tyre.
Sheqeri në gjak. Për diagnostikimin e diabetit mellitus.
Analiza e përgjithshme e urinës. Për diagnozën diferenciale me sëmundjet e veshkave.
Feces në. Për të identifikuar,.
Ekzaminimi mikroskopik dhe bakteriologjik i biliare.
Testi imunoenzimatik i gjakut për giardiasis.
Analiza e elastazës fekale 1. Për të diagnostikuar pankreatitin.

Përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

Diagnostifikimi me ultratinguj. Ajo kryhet për të zbuluar shenja të indeve të fshikëzës së tëmthit të ndryshuar patologjikisht, në disa raste, gurëve;
Holegrafia. Një metodë ekzaminimi me rreze X që plotëson ultratingullin. Përdoret për të identifikuar patologjitë e fshehura të fshikëzës së tëmthit;
Hetimi i duodenit. Përdoret për marrjen e mostrave të përmbajtjes së zorrëve të vogla.

Mënyra më e mirë për të përcaktuar praninë e sëmundjes është hulumtimi i hershëm. Më shpesh, identifikimi i disa devijimeve në përbërjen kimike të biliare mund të kërkojë vetëm respektimin e një diete jo strikte.

Si ta trajtojmë kolecistitin?

Taktikat mjekësore përcaktohen nga forma e kolecistitit, faza dhe ashpërsia e tij. Format akute të sëmundjes trajtohen ekskluzivisht në spital. Me variantet kronike, pacientët me forma të lehta dhe të pakomplikuara pa sindromë dhimbjeje intensive mund të bëjnë pa shtrimin në spital.

Trajtimi i kolecistitit tek të rriturit përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

Terapia e dietës. Mbajtja e një diete adekuate është jashtëzakonisht e rëndësishme.
Terapia me antibiotikë. Përshkrimi i një antibiotiku është i mundur pas përcaktimit të natyrës së inflamacionit, domethënë se cili patogjen shkaktoi patogjenezën e sëmundjes.
Trajtimi simptomatik. Që synon eliminimin e simptomave të sëmundjes. Këto mund të jenë imunostimulues, antihistaminikë, qetësues, barna koleretike, hepatoprotektorë.
Pajtueshmëria me regjimin, terapi fizike, veçanërisht gjatë periudhave të faljes.

Medikamentet

Ilaçet për kolecistitin duhet të merren me shumë kujdes, sepse Nëse zgjedhja ose rendi i administrimit është i gabuar, rreziku i përkeqësimit të sëmundjes rritet. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse ka fshikëza koleretike gurë.

Sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj, i cili në bazë të diagnozës do t'ju përshkruajë një kurs trajtimi për kolecistitin, pas të cilit prognoza pozitive për shërim rritet ndjeshëm!

Ngjarjet shtesë:

mjekësi bimore - çajra me pavdekësi, kantariona, mëndafshi i misrit, nenexhik;
Procedura e provës së verbër (tubage) - kryhet një herë në 7 ditë, vetëm në mungesë të ngjitjeve dhe ngushtimit të theksuar të kanaleve biliare;
fizioterapi - elektroforezë, diatermi, terapi me baltë, induktotermi.

Kirurgjia

Kirurgjia shpesh përshkruhet për kolecistitin akut. Ndryshe nga rastet akute, vendimi për kryerjen e një ndërhyrjeje kirurgjikale nuk merret menjëherë. Mjekët mund të monitorojnë gjendjen e tij për disa ditë, të bëjnë një analizë biokimike të përmbajtjes së fshikëzës së tëmthit, të kryejnë një ultratinguj, të marrin gjak për analizë dhe vetëm pasi të zbulojnë pamjen e plotë të zhvillimit të sëmundjes, merret një vendim përfundimtar.

Më shpesh, është sëmundja e gurëve që shkakton kolecistektominë. Në trajtimi i parakohshëm Sëmundja shkatërron muret e fshikëzës së tëmthit dhe prish procesin e tretjes. Operacioni mund të kryhet në dy mënyra: laparoskopi dhe kolecistektomi e hapur.

Qëllimi i operacionit për kolecistitin është heqja e fokusit inflamator, d.m.th. fshikëza e tëmthit si burimi kryesor i sëmundjes. Në këtë rast, është e nevojshme të sigurohet kalueshmëria e plotë e kanaleve biliare, të largohen pengesat dhe të sigurohet kalimi i lirë i biliare në zorrët.

Sigurisht, është e mundur të shmanget operacioni, nëse kërkoni trajtim që në simptomat e para, si dhe i përmbaheni një diete dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut.

Dieta

Për kolecistitin rekomandohet të hahet në pjesë të vogla, sa më shpesh të jetë e mundur, të paktën 4-5 herë në ditë. Rekomandohet fuqimisht të krijoni një plan diete me kohë konstante duke ngrënë. Është shumë e rëndësishme që biliare të mos ngecë. Vetë marrja e ushqimit në trup për orë mund të konsiderohet si një agjent koleretik, veçanërisht pasi kjo është e natyrshme për një sistem gastrointestinal të dobësuar.

Tre drejtime kryesore të dietës për kolecistitin:

Lehtëson mëlçinë dhe organet e tjera të tretjes.
Normalizimi i niveleve të biliare.
Përmirësimi i performancës së traktit gastrointestinal.

Lejohet të konsumohet në ditët e para të sëmundjes:

lëngje të sapopërgatitura (jo të konservuara!) nga manaferrat dhe frutat;
ujë mineral pa gaz;
çaji i ëmbël nuk është i fortë;
zierje trëndafili (nëse nuk ka kundërindikacione për përdorimin e tij).

Pasi simptomat akute të sëmundjes në fjalë ulen (si rregull, kjo ndodh pas 1-2 ditësh), pacientit i lejohet të prezantojë supa pure, qull rrëshqitës, pelte, çaj të ëmbël me krisur (ato duhet të bëhen nga buka e bardhë. ) në dietë.

Ushqimet e lejuara gjatë dietës

Produkte të Ndaluara

supa me lëng perimesh me drithëra të ndryshme, perime, makarona, borscht, supë panxhari, supë me lakër të freskët, supë qumështi me drithëra, supë frutash me oriz;
varietete me pak yndyrë të mishit, shpendëve (pulë, gjeldeti) dhe peshku (merluc, merluc, purtekë, merluci, navaga, etj.) të ziera, të pjekura (të ziera para), të ziera (me lëngun e hequr); stroganof viçi, pilaf i bërë nga mish i zier. Mishi dhe shpendët përgatiten kryesisht në copa, por mund të jenë edhe në formë qofte, kotele, qofte;
domate të freskëta, kastraveca, karrota, Lakra e bardhë; karota të ziera dhe të ziera, patate, panxhar, kungull i njomë, kungull, lulelakër.
Acidi jo acid është i lejuar lakër turshi, barishte të freskëta (majdanoz, kopër), nga bishtajore - bizele jeshile. Qepët mund të shtohen në enët pas zierjes;

Lista e lëngjeve të preferuara për kolecistitin përfshin:

ujë mineral pa gaz;
lëng nga frutat dhe manaferrat;
çaj pa sheqer, i dobët;
komposto trëndafili.

Ushqime yndyrore - yndyrna shtazore: mish derri, qengji, rosë, vezë, gjalpë, çokollatë.
Ushqimet e skuqura duhet të përjashtohen. Këto produkte e vështirësojnë tretjen për pacientët me kolecisti, pasi biliare nuk hyn mirë në zorrët.
Alkooli (veçanërisht birra dhe shampanja) - kontribuon në shfaqjen e gurëve të tëmthit.
Të kripura, të tharta, pikante dhe të tymosura - ato nxisin prodhimin e biliare, e cila mund të shkaktojë shtrirje të organit të përflakur.
Gjithashtu do të duhet të harroni pijet e gazuara dhe kafen.

Shënim:Është absolutisht e pamundur të kryhet ndonjë procedurë për lëngëzimin dhe heqjen e biliare pa një ekzaminim paraprak. Nëse ka edhe një gur të vogël në fshikëzën e tëmthit ose kanalet, atëherë lëvizja e papritur e tëmthit mund ta sjellë pacientin në tryezën e operacionit për kujdes urgjent kirurgjik.

Mjetet juridike popullore

Para përdorimit mjetet juridike popullore për kolecistitin, sigurohuni që të konsultoheni me një gastroenterolog.

Mëndafshi i misrit- 10 g hidhni 200 ml ujë, zieni për 5 minuta, merrni ¼ gotë 3 herë në ditë para ngrënies.
Lëngu i një limoni dhe hidhni një lugë gjelle kripë në një litër ujë të valuar dhe pijeni në mëngjes me stomakun bosh. Metoda efektive zbrazja e fshikëzës së tëmthit.
Kungull . Përgatitni sa më shumë pjata me kunguj. Marrja e lëngut të freskët të shtrydhur nga tuli i perimeve (200 ml në ditë) është i dobishëm.
Shtoni 2 lugë në ujë të vluar lule të pavdekshme, 2 lugë gjelle gjethe manaferre, 3 lugë gjelle dhe 1 lugë lule kamomil farmaceutik. Lëreni të piqet për 2-3 orë. Merrni ½ gotë tri herë në ditë.
Përziejini përbërësit në sasitë e treguara:çaj mente, kamomil, veshka - 2 lugë secila; sapun, hops i zakonshëm (kone) - 3 lugë gjelle. l. Për 1 litër ujë të vluar, merrni 3 lugë gjelle nga përzierja. Merrni 100 ml 6 herë në ditë.
Merrni 2 lugë çaji gjethe sherebele e copëtuar medicinale, krijoni me 2 gota ujë të vluar. Lëreni për 30 minuta, kullojeni. Merrni 1 lugë gjelle çdo 2 orë për inflamacion të fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë.

Parandalimi

Parandalimi kryesor i kolecistitit është zvogëlimi i ndjeshëm i mundësisë së gurëve të tëmthit. Dhe për të parandaluar formimin e gurëve, duhet të keni kujdes me dietën dhe ushqimet që hani çdo ditë.

Për të mbrojtur veten nga shfaqja e simptomave proceset inflamatore në muret e fshikëzës së tëmthit tek të rriturit, kërkohet parandalimi i kolecistitit në shtëpi, duke përfshirë:

Ndiqni një dietë, kufizoni konsumin e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura, përjashtoni pijet alkoolike dhe të gazuara, jepni përparësi vakteve të pjesshme, përpiquni të normalizoni peshën e trupit.
Sanitizimi në kohë i vatrave të mundshme të infeksionit në trup - organe zgavrën e gojës dhe nazofaringut.
Një herë në vit, bëni një ekzaminim mjekësor duke përdorur metodën e terapisë me ultratinguj të sistemit hepatobiliar.

Simptomat e zbuluara dhe të përshkruara në kohë dhe trajtimi i kolecistitit tek të rriturit, respektimi i plotë i udhëzimeve të mjekut që merr pjesë - e gjithë kjo e bën prognozën për kurimin e kolecistitit akut mjaft optimiste. Por edhe në rastin e një ecurie kronike procesi patologjik pacienti humb aftësinë e tij për të punuar vetëm gjatë një acarimi. Pjesën tjetër të kohës ai ndihet mirë.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut