Shfaqja e gurëve në fshikëzën e tëmthit. Sëmundja e gurëve të tëmthit (kolecistiti kalkuloz)

Gurët në tëmth janë një nga patologjitë më të zakonshme të sistemit tretës, shkaktarët e shfaqjes së tyre janë më së shpeshti çrregullimet metabolike.

Fshikëza e tëmthit

Sekretimi biliar kryhet nga qelizat strukturore të mëlçisë - hepatocitet, midis të cilave ekziston një sistem tubash.

Prodhimi i biliare

Ai hyn përmes këtyre kanaleve të brendshme biliare dhe grumbullohet në fshikëzën e tëmthit. Gjatë tretjes së ushqimit, ai lëshohet në zorrët.

Bile është një zgjidhje ujore e acideve biliare dhe pigmenteve, fosfolipideve, kolesterolit. Përveç këtyre përbërësve, ai gjithashtu përmban acide yndyrore, proteina, elementë gjurmë, vitamina, hormone dhe enzima.

Bilirubina, acidet biliare, kolesteroli dhe fosfolipidet gjenden në formën e një përbërjeje specifike - micela biliare. Raporti i tyre i saktë siguron tretshmëri të mirë të këtij kompleksi.

Biliare luan një rol shumë të rëndësishëm në procesin e tretjes. Përbërësit e tij kanë efektin e mëposhtëm:

• stimulimi i sekretimit të enzimave në pankreas;
• emulsifikon yndyrnat, gjë që nxit ndarjen e mëtejshme të tyre nga lipaza pankreatike dhe thithjen;
• neutralizoni përmbajtjen acidike të stomakut përpara se të lëvizë më tej nëpër traktin tretës;
• hiqni substancat e huaja toksike që kanë hyrë në trup.

Fshikëza e tëmthit ka një formë ovale ose në formë gishti. Vëllimi i tij varion nga 50 deri në 70 ml. Muri i këtij organi përbëhet nga tre membrana: mukoza e brendshme, membrana muskulare dhe membrana seroze e jashtme.

Epiteli i shtresës së brendshme thith ujin dhe përbërësit e tjerë të biliare. Prandaj, në fshikëzën e tëmthit është shumë më e trashë dhe më e errët në ngjyrë sesa në kanalet e brendshme hepatike.

Shtresa e muskujve përbëhet nga indet e muskujve të lëmuar. Është veçanërisht i zhvilluar në zonën e qafës së fshikëzës, ku muskujt formojnë një muskul unazor përmes të cilit biliare rrjedh përmes kanalit të jashtëm në duoden.

Si formohen gurët?

Sëmundja e gurëve të tëmthit është në vendin e tretë për nga prevalenca pas patologjive të sistemit endokrin dhe kardiovaskular.

Gurët në tëmth

Në varësi të përbërjes kimike, ekzistojnë tre lloje të gurëve të tëmthit:

• kolesteroli, këta janë gurë në formë të rrumbullakët me ngjyrë të verdhë, përmbajtja e tyre e kolesterolit është mbi 80%;
• të pigmentuara, të cilat kryesisht përbëhen nga bilirubina. Këto janë formacione me formë të çrregullt jeshile të errët, kafe ose të zezë;
• të përziera, përveç kolesterolit, përmbajnë kripëra të ndryshme kalciumi, quhen edhe gëlqerorë dhe mund të jenë të çdo forme dhe madhësie.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, kolelitiaza shoqërohet me formimin e gurëve të kolesterolit.

Shumë shpesh, shkaku i formimit të gurëve është mosfunksionimi i kanalit të jashtëm dhe ulja e aftësisë evakuuese të fshikëzës së tëmthit.

Shkaqet e diskinezisë

Kjo patologji quhet diskinezi biliare. Shkaku i kësaj sëmundjeje është dieta e varfër, marrja e pamjaftueshme e lëngjeve dhe stresi.

Një rol të rëndësishëm luajnë edhe sëmundjet inflamatore ose virale të mëlçisë dhe sistemit tretës, si dhe çrregullimet hormonale.

Çfarë ndryshimesh ndodhin me një mosfunksionim të tillë? Sekretimi i biliare në hepatocite ndodh vazhdimisht. Normalisht, kur hahet ushqimi, nën ndikimin e një impulsi nervor, fshikëza e tëmthit tkurret dhe sfinkteri relaksohet.

Në këtë rast, biliare sekretohet në duoden. Me diskinezinë, nën ndikimin e arsyeve të mësipërme, muskujt e traktit biliar nuk kontraktohen mjaftueshëm.

Kongjestioni zhvillohet në fshikëzën e tëmthit. Në të njëjtën kohë, qelizat e mukozës së murit të saj vazhdojnë të thithin ujin, kështu që konsistenca e biliare bëhet gjithnjë e më e trashë.

Micelat biliare, të cilat përmbajnë kolesterol, shpërbëhen dhe ai kristalizohet. I njëjti proces mund të ndodhë me bilirubinën dhe kripërat e tjera. Me kalimin e kohës, kristale të tilla shndërrohen në gurë.

Një tjetër shkak i sëmundjes së gurëve të tëmthit është një shkelje e metabolizmit të kolesterolit dhe bilirubinës.

Bilirubina formohet si rezultat i prishjes së hemoglobinës. Nga plazma e gjakut hyn në mëlçi, ku, nën ndikimin e enzimave të veçanta, formon të ashtuquajturat konjugate.

Kolesteroli

Këto janë komponime të bilirubinës me substanca të tjera. Ato janë të tretshme në ujë dhe ekskretohen në zorrët me biliare. Përqendrimi i bilirubinës mund të rritet me anemi dhe cirrozë të mëlçisë.

Në këtë rast, një pjesë e saj hyn në fshikëzën e tëmthit në një gjendje të pakonjuguar. Në këtë formë kristalizohet lehtësisht. Ky proces shkakton formimin e gurëve të pigmentit të zi.

Përveç bilirubinës, gurët e pigmentit kafe përmbajnë edhe kolesterol dhe kripëra kalciumi në sasi të konsiderueshme. Më shpesh, shfaqja e tyre ndodh në kanalin biliar.

Kolesteroli luan një rol shumë të rëndësishëm në funksionimin e trupit. Ai është i përfshirë në sintezën e shumë enzimave, vitamina D, është një përbërës i membranave qelizore dhe si pjesë e acideve biliare nxit ndarjen e lipideve.

Nëse përqendrimi i tij nuk e kalon normën, atëherë kombinohet me përbërës të tjerë të biliare në micela dhe hiqet nga fshikëza e tëmthit. Kolesteroli i tepërt çon në formimin e të ashtuquajturave vezikula fosfolipide.

Ato janë jashtëzakonisht të paqëndrueshme dhe ndahen lehtësisht. Ky proces është shkaku kryesor i formimit të gurëve të kolesterolit në fshikëzën e tëmthit.

Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes së gurëve të tëmthit janë:

Diagnoza e kolelitiazës

Metoda më e thjeshtë dhe më e saktë për diagnostikimin e gurëve të tëmthit është ekografia. Kjo ju lejon të vlerësoni madhësinë dhe formën e kanaleve biliare, vendndodhjen e gurëve dhe efektin e tyre në daljen e biliare.

Analiza e gjakut

Bëhet gjithashtu një test biokimik gjaku. Ka një rritje të nivelit të disa enzimave, bilirubinës dhe kolesterolit.

Për të përcaktuar vendndodhjen e saktë të gurëve, kryhet kolegrafia orale ose intravenoze. Për ta bërë këtë, një agjent kontrasti injektohet në trup, i cili ekskretohet në biliare.

Më pas merren një sërë rrezesh X ose MRI. Tomografia është sigurisht e preferueshme, pasi kjo metodë ofron një imazh më të detajuar.

Për të vlerësuar funksionimin e muskujve të traktit biliar, kryhet një studim mjaft i thjeshtë. Ekografia bëhet në mëngjes në stomak bosh.

Vlerësohet madhësia e fshikëzës së tëmthit, vëllimi dhe konturet e saj. Më pas pacientit i jepet një vezë e papërpunuar për të pirë. Kjo stimulon funksionin e evakuimit të kanaleve biliare. Pas kësaj, ekografia përsëritet.

Normalisht, madhësia e flluskës duhet të ulet me 50%. Devijimi nga ky parametër tregon shfaqjen e diskinezisë.

Nëse një diagnozë e kolelitiazës tashmë është bërë duke përdorur ultratinguj ose MRI, atëherë është e mundur të përcaktohet lloji i gurit duke përdorur një radiografi të rregullt. Gurët e kolesterolit nuk janë të dukshëm në imazhe.

Mjekimi

Shumë shpesh, sëmundja e gurëve të tëmthit është asimptomatike.

Nëse shkaku i shfaqjes së saj është diskinezia, atëherë kjo gjendje shoqërohet me humbje oreksi, dobësi, lodhje dhe dhimbje mund të shfaqen në hipokondriumin e duhur ose në zonën e kërthizës.

Zgjedhja e një regjimi trajtimi

Megjithatë, nëse një gur del nga fshikëza e tëmthit, ai mund të bllokojë kanalin biliar. Ky është shkaku i dhimbjeve renale.

Mund të shkaktohet nga ushqimet e yndyrshme ose të skuqura dhe alkooli. Zakonisht fillon me një dhimbje të mprehtë në anën e djathtë. Mund të ndodhë një rritje e lehtë e temperaturës, të përziera ose të vjella. Shpesh vërehet gërvishtje me hidhërim.

Simptomat

Nëse pengimi i rrugëve biliare vazhdon për një kohë të gjatë, niveli i bilirubinës në gjak rritet gradualisht. Ky është shkaku i zhvillimit të verdhëzës obstruktive.

Vërehet zverdhja e lëkurës, mukozave dhe e bardha e syve. Simptomat zakonisht largohen pasi të rikthehet funksionimi normal i traktit biliar.

Sëmundja e gurëve të tëmthit ndonjëherë shkakton sindromën dispeptike. Kjo gjendje shoqërohet me simptoma të dispepsisë; pacienti shpesh ankohet për një shije të hidhur në gojë.

Nëse madhësia e gurëve të tëmthit nuk kalon 1 cm, atëherë për trajtim përshkruhen ilaçe speciale litolitike. Ndonjëherë këto medikamente injektohen direkt në fshikëzën e tëmthit.

Litotripsia me valë goditëse është shumë e zakonshme. Në këtë rast, gurët e mëdhenj në fshikëzën e tëmthit shtypen në më të vegjël, të cilët hiqen pa dhimbje.

Nëse ekziston rreziku i bllokimit të kanaleve biliare, atëherë përshkruhen litolitikë për të shpërndarë më tej gurët.

Duhet patjetër të ndiqni një dietë. Është e nevojshme të hahen vakte të vogla të rregullta në pjesë të vogla; ushqimet që përmbajnë kolesterol dhe ushqime me kalori duhet të përjashtohen nga dieta.

Megjithatë, ka shumë kundërindikacione për metoda të tilla trajtimi. Së pari, vetëm gurët e kolesterolit janë të përshtatshëm për terapinë me ilaçe.

Gjithashtu, madhësia e gurëve nuk duhet të kalojë 3 cm. Në të gjitha rastet e tjera, kryhet operacioni për heqjen e fshikëzës së tëmthit.

Sëmundja e gurëve të tëmthit (GSD) është një patologji në të cilën formohen gurë në fshikëzën e tëmthit ose në kanalet biliare (kolecistolitiaza, koledokolitiaza). Shfaqja e gurëve shkaktohet nga reshjet e disa komponentëve të biliare: kolesterolit, proteinave, kripërave të kalciumit dhe pigmenteve biliare. Ato shkaktojnë stagnim të tëmthit në fshikëz, prishje të metabolizmit të lipideve, madje çojnë në infeksion të tëmthit. Simptomat kryesore të gurëve në tëmth janë: dhimbje në hipokondriumin e djathtë dhe verdhëza.

Shkaqet

Gurët në gurët e tëmthit dhe kanalet më së shpeshti formohen për shkak të shkeljes së përbërjes së biliare, përkatësisht, raportit sasior të përbërësve të tij. Në këtë rast, përbërësit e ngurtë të biliare bien në formën e sedimentit, të cilët më pas rriten dhe formojnë gurë. Kolelitiaza shpesh zhvillohet me një rritje të përmbajtjes së kolesterolit në biliare (një biliare e tillë quhet litogjenike).

Rritja e përmbajtjes së kolesterolit në biliare mund të shkaktohet nga arsye të ndryshme, duke provokuar faktorë:

• konsumimi i tepërt i ushqimeve që përmbajnë kolesterol ()
• ulje e përqendrimit të acideve biliare në biliare (funksioni i dëmtuar i hepatociteve, zvogëlimi i sekretimit të biliare);
• reduktimi i përmbajtjes së fosfolipideve (parandalimi i sedimentimit);
• shkelje e rrjedhjes së biliare (stanjacion)
• obeziteti
• Tek femrat faktor provokues është përdorimi i hormoneve femërore – estrogjeneve, si dhe lindja e shpeshtë.
• operacionet kirurgjikale - vagotomia, heqja e lobit të poshtëm të ileumit etj.
• sëmundjet shoqëruese - diabeti mellitus, anemia hemolitike, sindroma Caroli, sëmundja e Crohn

Stagnimi i biliare në fshikëz e tëmthit mund të ketë një origjinë mekanike ose funksionale. Stagnimi mekanik i biliare shkaktohet nga prania e një pengese për daljen e tëmthit (ngjitjet, tumori, ënjtja e murit të fshikëzës, shtrëngimi i kanalit biliar, ngushtimi i kanalit, nyjet limfatike të zmadhuara, etj.). Çrregullimet funksionale shkaktohen nga lëvizshmëria e dëmtuar e traktit biliar (proceset diskinetike).

Shkaku i gurëve të tëmthit mund të jetë një proces infektiv dhe inflamator në sistemin biliar, gjendje autoimune, lloje të ndryshme alergjish, një mënyrë jetese sedentare, agjërim, shtatzëni, trauma, sëmundje endokrine, patologji të mëlçisë, etj. (shih).

Simptomat e sëmundjes së gurëve të tëmthit

Në varësi të madhësisë së gurëve të tëmthit (gurëve) në fshikëzën e tëmthit dhe vendndodhjes së tyre, pamja klinike e sëmundjes mund të jetë e ndryshme.

Simptomat kryesore që shfaqen në prani të gurëve në fshikëzën e tëmthit janë:

• dhimbje e lokalizuar në hipokondriumin e duhur;
• nauze (nganjëherë të vjella);
• dobësi, keqtrajtim;
• rritja e temperaturës së trupit;
• verdhëza;
• belching e ajrit ose hidhërim
• çngjyrosja e jashtëqitjes;
• - fryrje;
• urth;
• karrige e paqëndrueshme.

Me gurët e tëmthit, simptoma kryesore është dhimbja në hipokondriumin e djathtë (vendndodhja e fshikëzës së tëmthit). Këto dhimbje quhen dhimbje barku biliare (mëlçie). Dhimbja është e mprehtë, me natyrë prerëse dhe mund të rrezatojë në shpinë, tehun e shpatullës së djathtë, shpatullën e djathtë dhe gjysmën e djathtë të qafës. Ndonjëherë dhimbja përhapet në zonën e zemrës - në anën e majtë të sternumit dhe shkakton një sulm të anginës.

Dhimbja shkaktohet më shpesh nga ngrënia e ushqimeve pikante, të yndyrshme, të skuqura, si dhe nga pirja e alkoolit dhe ekspozimi ndaj aktivitetit të shtuar fizik ose stresues. Patogjeneza e formimit të dhimbjes është një spazëm refleks i muskujve të lëmuar të fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve të saj për shkak të acarimit të murit të fshikëzës nga gurët e tëmthit ose si rezultat i shtrirjes së tepërt të mureve të fshikëzës së tëmthit për shkak të bollëkut të biliare të akumuluar në. ajo (natyra obstruktive e dhimbjes).

Bllokimi i plotë i kanalit biliar shkakton një zgjerim të konsiderueshëm të kanaleve biliare hepatike, gjë që shkakton zmadhimin e mëlçisë dhe shtrirjen e kapsulës së saj, në të cilën ndodhen shumë receptorë dhimbjeje. Irritimi i këtyre receptorëve shkakton një ndjenjë dhimbjeje të vazhdueshme të shurdhër në hipokondriumin e djathtë dhe një ndjenjë rëndese.

Simptomat e sëmundjes së gurëve të tëmthit janë shpesh të përziera dhe të vjella, të cilat, për fat të keq, nuk i sjellin pacientit një ndjenjë lehtësimi. Të vjellat janë një reagim refleks ndaj acarimit të një zone të caktuar të duodenit (zona e tij peripapilare). Kur procesi inflamator përhapet në pankreas, ndodhin të vjella të pakontrollueshme me një përzierje biliare.

Pacienti mund të ketë gjithashtu një rritje të temperaturës së trupit (shenjë dehjeje) nga nivele të ulëta në nivele të larta. Nëse gurët bllokojnë lumenin e kanalit të përbashkët biliar, shfaqet verdhëza obstruktive, e shoqëruar me ndryshim të ngjyrës së jashtëqitjes.

Kur gurët e tëmthit qëndrojnë në gurët e tëmthit për një kohë të gjatë, mukoza lëndohet vazhdimisht, gjë që mund të shkaktojë inflamacion - kolecistit kalkuloz, i cili karakterizohet me ulje të oreksit, rritje të temperaturës dhe rritje të lodhjes.

Si të trajtojmë gurët në tëmth?

Nëse ka gurë në fshikëzën e tëmthit, por nuk ka simptoma të theksuara klinike dhe komplikime të sëmundjes, nuk ka nevojë për trajtim specifik. Në të njëjtën kohë, ekspertët po marrin një qasje pritje-dhe-shih. Me zhvillimin e kolecistitit kalkuloz të rëndë akut ose kronik, rekomandohet trajtimi kirurgjik, qëllimi kryesor i të cilit është heqja e fshikëzës së tëmthit (kolecistektomia).

Sot, ka shumë metoda trajtimi për të ruajtur integritetin e fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve biliare:

• Kjo arrihet duke tretur gurët duke përdorur preparate speciale që përmbajnë acide (henofalk, ursosan). Megjithatë, me këtë trajtim, pas disa kohësh, gurët në tëmth mund të formohen përsëri.
• Litotripsia me valë goditëse është e shkëlqyer në shkatërrimin e gurëve në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet biliare. Kjo metodë përdoret më shpesh për të grirë një gur të vetëm te pacientët që nuk kanë inflamacion shoqërues të fshikëzës së tëmthit ose kanaleve.

Trajtimi konservativ i kolecistolitiazës gjatë faljes bazohet në ushqimin dhe regjimin e duhur, stilin e jetës aktive dhe përdorimin sistematik oral të barnave që nxisin shkatërrimin e gurëve.

Përveç marrjes së medikamenteve, si të trajtojmë gurët në tëmth? Për kolelitiazën, tregohet ushqimi racional në pjesë të vogla (dieta nr. 5, shih). Është e domosdoshme të kufizoni sasinë e ushqimit që hani, të përjashtoni nga dieta juaj ditore ushqimet e yndyrshme, ushqimet e skuqura dhe pikante, si dhe ushqimet e pasura me kolesterol, të cilat mund të shkaktojnë sulm të dhimbjes së barkut. Rekomandohet konsumimi i shpeshtë i fibrave (perime, fruta).

Pacientëve u rekomandohet të ushtrohen në mënyrë të moderuar (ata përmirësojnë rrjedhën e biliare), në prani të peshës së tepërt - normalizimi i saj, në prani të sëmundjeve endokrine - trajtimi i tyre në kohë. Nëse kolelitiaza shoqërohet me lezione infektive të traktit biliar, pacientit i përshkruhen antibiotikë.

Për trajtimin e kolelitiazës, ilaçet e mëposhtme përshkruhen paralelisht:

• stimuluesit e sekretimit të acidit biliar (fenobarbital, zixorine);
• ilaçe që ndihmojnë në normalizimin e përbërjes së biliare (ursofalk, lyobil);
• preparate enzimatike që përmirësojnë proceset e tretjes, në veçanti proceset e tretjes së lipideve (Creon).
• Për dhimbjet e shkaktuara nga tkurrja e fshikëzës së tëmthit, pacientëve u rekomandohet përdorimi i relaksuesve të ndryshëm të muskujve (platafilinë, drotaverinë, metacin, pirencipinë).

Me rritjen e madhësisë së gurëve të tëmthit, rekomandohet për trajtim litotripsi (ilaç, valë goditëse) ose kirurgji. Indikacionet për litotripsi janë:

• gurë të mëdhenj dhe të shumtë,
• sulme të shpeshta të dhimbjes,
• prania e sëmundjeve shoqëruese

Litotripsia e barnave kryhet me barnat henokol dhe henofalk, të cilat mund të merren për një kohë mjaft të gjatë - dhjetëra vjet. Me këtë trajtim, gurët e mëdhenj në fshikëzën e tëmthit shtypen në përmasa më të vogla, pas së cilës mbetjet e tyre shpërndahen duke përdorur medikamente orale (këto zakonisht përshkruhen disa javë para litotripsisë me valë shoku).

Një nga metodat mjaft efektive për trajtimin e kolelitiazës është litoliza transhepatike perkutane. Në këtë rast, një kateter i hollë futet në fshikëzën e tëmthit, përmes të cilit injektohet pika-pika eter metil tertsbutil, i cili shpërndan shumicën e gurëve. Kjo metodë e trajtimit mund të përdoret në çdo fazë të sëmundjes.

Trajtimi kirurgjik rekomandohet për pacientët, sëmundja e të cilëve shoqërohet me rikthime të shpeshta, sulme të dhimbjeve të forta, gurë të mëdhenj, temperaturë të lartë trupore dhe komplikime të ndryshme. Trajtimi kirurgjik mund të jetë laparoskopik dhe i hapur (kolecistolitotomia, kolecistektomia, papilosfinkterotomia, kolecistostomia). Opsioni kirurgjik përcaktohet për çdo pacient individualisht.

Kolelitiaza, ose kolelitiaza, është një sëmundje në të cilën formohen gurë të fortë në fshikëzën e tëmthit. Çfarë e shkakton formimin e gurëve të tëmthit? Arsyeja kryesore për zhvillimin e patologjisë janë çrregullimet metabolike; Gratë e të gjitha moshave dhe njerëzit që konsumojnë sasi të mëdha ushqimesh yndyrore dhe proteinike janë në rrezik.

Pse dhe ku formohen gurët e tëmthit? Si ta parandaloni këtë? A është sëmundja e trajtueshme? E gjithë kjo do të diskutohet në artikull.

Shkaqet e formimit të gurëve të tëmthit

Pse gurët formohen në një gjendje normale ka një strukturë të lëngshme, e cila nuk ndërhyn në daljen e saj dhe nuk kontribuon në formimin e depozitave të ngurta. Më poshtë janë faktorët kryesorë që mund të çojnë në ndryshime patologjike që shkaktojnë formimin e gurëve të tëmthit:

1. Konsumimi i tepërt i ushqimeve të pasura me yndyrna shtazore.
2. Një mosfunksionim i mëlçisë në të cilin prodhohet
3. Tendenca për obezitet, prania e peshës së tepërt trupore.
4. Efektet anësore pas marrjes së kontraceptivëve hormonalë.
5. Cirroza e mëlçisë.
6. Reaksion alergjik akut.
7. Diabeti.
8. Presion tepër i lartë në traktin gastrointestinal, duke ndërhyrë në rrjedhën natyrale të biliare.
9. Pasojat e nderhyrjeve kirurgjikale.
10. Gjendje të ndryshme autoimune.
11. Mungesa e aktivitetit fizik, duke udhëhequr një mënyrë jetese të ulur.
12. Shtatzënia.
13. Mungesa e një diete të ekuilibruar dhe ushqyese, agjërimi i zgjatur dhe humbja e papritur e peshës trupore.
14. Ngërçe ose dëmtime të kanaleve biliare.
15. Neoplazitë malinje ose beninje.
16. Predispozita gjenetike.

Llojet e formimit të gurëve

Ne zbuluam se çfarë e shkakton formimin e gurëve të tëmthit. Tani le të flasim për llojet e formimit të gurëve. Ekspertët dallojnë dy lloje: në fazën fillestare, formohen dhe formohen depozita të forta në kanalet biliare. Kjo patologji mund të mos shkaktojë simptoma për një kohë të gjatë.

Formimi i gurëve gradualisht çon në ndërprerje të proceseve që lidhen me daljen e biliare. Kjo kontribuon në një ulje të konsiderueshme të vëllimit të biliare që hyn në zorrët; presioni i rritur dhe zgjerimi i kanaleve biliare, si dhe bllokimi i tyre pasues. Në sfondin e këtyre proceseve, ndodh formimi sekondar i gurëve. Në këtë fazë, ekziston një rrezik i shtuar i infeksionit nga trakti gastrointestinal.

Simptomat e sëmundjes së gurëve të tëmthit

Tashmë e dini se çfarë i shkakton gurët në tëmth. Cilat janë simptomat e kolelitiazës? Sëmundja mund të zgjasë për 5-10 vjet pa asnjë simptomë të dukshme. Zhvillimi i pamjes klinike varet nga vëllimi i gurëve, diametri dhe vendndodhja e tyre. Gradualisht fillojnë të shfaqen shenjat e mëposhtme të sëmundjes:

1. Sulmet e dhimbjes së mërzitshme ose therëse, fokusi është në hipokondriumin ose mëlçinë e duhur. Siklet rritet pas pirjes së alkoolit ose ushqimeve të yndyrshme, si dhe pas një tendosjeje të konsiderueshme fizike. Krizat mund të largohen vetë 4-6 orë pas shfaqjes së tyre.
2. Një ndjenjë të përzier, e cila shpesh kthehet në të vjella të shumta.
3. Shfaqja e belching dhe një shije e hidhur në gojë, e cila tregon se bilia hyn në stomak.
4. Çrregullime komplekse të sistemit të tretjes, që çojnë në rritjen e formimit të gazit, diarre ose kapsllëk. Mund të ndodhë çngjyrosja e jashtëqitjes.
5. Ndjenja e sëmundjes dhe dobësisë së përgjithshme, edhe në mungesë të stresit të konsiderueshëm në trup.
6. Shfaqja e kushteve febrile, rritja e temperaturës së trupit. Zakonisht kjo simptomë është një shenjë e proceseve inflamatore që ndodhin për shkak të shtimit të një infeksioni dytësor.

Rreziku i komplikimeve

Nëse dyshoni për sëmundje të gurëve të tëmthit, duhet të kërkoni ndihmë profesionale mjekësore. Specialistët do të kryejnë diagnozë për të konfirmuar diagnozën, pas së cilës do të përshkruhet një kurs terapie. Mungesa e masave në kohë mund të çojë në zhvillimin e kushteve të rrezikshme, ndër të cilat mund të identifikohen ndërlikimet e mëposhtme:

1. Inflamacion akut i fshikëzës së tëmthit.
2. Rupture e fshikëzës së tëmthit.
3. Shtimi i një infeksioni dytësor që mund të çojë në zhvillimin e sëmundjeve kronike.
4. Obstruksioni i zorrëve.
5. Zhvillimi i neoplazmave në fshikëzën e tëmthit.

Trajtimi dhe parandalimi

Metodat e përshtatshme të trajtimit zgjidhen nga specialistët në varësi të madhësisë së gurëve dhe vendndodhjes së tyre, si dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit. Sot përdoren metodat kryesore të mëposhtme:

1. Metodat e heqjes endoskopike janë kirurgji minimale invazive; kjo është teknika më e preferuar sepse ka një rrezik të ulët të komplikimeve.
2. Nëse ka gurë të mëdhenj, ato grimcohen paraprakisht, pas së cilës fragmentet hiqen duke përdorur pajisje dhe mjete speciale.
3. Laparotomia praktikohet kur është e pamundur të përdoren metoda endoskopike. Dallimi kryesor është lidhja e detyrueshme midis zorrëve dhe kanalit biliar.
4. Antibiotikët përshkruhen kur ndodh një infeksion dytësor që provokon procese inflamatore në fshikëzën e tëmthit. Në varësi të patologjive dhe komplikimeve që janë shfaqur, barnat farmakologjike zgjidhen në baza individuale.

Nuk ka masa për të mbrojtur plotësisht veten nga shfaqja e gurëve në tëmth. Më poshtë është një listë e rregullave që, nëse ndiqen, do të ndihmojnë në minimizimin e këtij rreziku:

1. Duke luajtur sport, duke mbajtur aktivitet fizik.
2. Ruajtja e peshës optimale të trupit.
3. Konsumimi i shpeshtë por i moderuar i ushqimit do të parandalojë akumulimin e padëshiruar të biliare.
4. Kufizimi i konsumit të yndyrave shtazore, duke përfshirë një sasi të mjaftueshme të ushqimeve bimore në dietë.
5. Përfshirja e fibrave dietike në dietë në një sasi prej rreth 20-30 g në ditë.
6. Përjashtimi i plotë i erëzave të nxehta dhe ushqimeve të tymosura nga dieta.
7. Përdorimi profilaktik i barnave të bazuara në acidin ursodeoksikolik.

Gurët pas heqjes së fshikëzës së tëmthit

A formohen gurë?Kjo pyetje i intereson shumicës së pacientëve që i janë nënshtruar operacionit për heqjen e fshikëzës së tëmthit, pasi nuk eliminon problemet me proceset metabolike që çojnë në formimin e gurëve. Megjithatë, rreziku i përsëritjes së sëmundjes së gurëve të tëmthit minimizohet, pasi zmadhimi i gurëve zakonisht ndodh drejtpërdrejt në fshikëzën e tëmthit. Nëse mungon, atëherë depozita të tilla, së bashku me biliare, transportohen në zorrët dhe largohen nga trupi pa pasur kohë për të marrë madhësi që mund të shkaktojnë siklet tek një person.

Çfarë gurësh formohen në fshikëzën e tëmthit?

Klasifikimi kryesor përfshin ndarjen e gurëve në dy grupe, kriteri i ndarjes është mekanizmi i formimit. Gurët e vërtetë formohen më shpesh gjatë progresionit të kolelitiazës: janë me ngjyrë të errët, në formë të zgjatur dhe të butë në strukturë; madhësia nuk kalon 30 mm. Gurët e rremë janë depozita që nuk u zbuluan gjatë operacionit për shkak të veçorive të lokalizimit.

Në varësi të strukturës, gurët klasifikohen si fibrozë, amorfë, kristalorë ose me shtresa.

Një metodë alternative e klasifikimit është ndarja e gurëve sipas përbërjes. Në përputhje me të, mund të dallohen formacionet gëlqerore, kolesteroli, të përzier ose pigment. Depozitat në fshikëzën e tëmthit rrallë përbëhen nga një përbërës; shumë më shpesh ato kanë një përbërje të përzier, në të cilën mbizotëron përqendrimi i kolesterolit.

Sa shpejt formohen gurët në tëmth?

Sipas statistikave, çdo i pesti person është i ndjeshëm ndaj sëmundjes së gurëve të tëmthit. Shkalla mesatare e rritjes së formacioneve është rreth 3-5 mm në vit, por këta tregues janë individualë dhe varen nga shumë faktorë. Për shembull, në mungesë të një diete të ekuilibruar ose respektimit të komplekseve të rrepta dietike dhe teknikave të agjërimit, rritja ndodh shumë më shpejt. Procesi është i ngjashëm me valën, faza e rritjes aktive zëvendësohet nga stabilizimi, në disa raste vërehet shpërbërja e pjesshme e gurëve në mënyrë natyrale.

Tani e dini pse formohen gurët e tëmthit, sa shpejt dhe si ta parandaloni atë. Dhe nëse sëmundja ende ju kapërcen, mos hezitoni të shkoni te mjeku. Shëndeti juaj është në duart tuaja! Mos u sëmur!

Kohët e fundit, një numër në rritje njerëzish po përballen me një problem të tillë si prania e gurëve në zgavrën e fshikëzës së tëmthit. Në këtë artikull do të mësoni për simptomat dhe trajtimin e gurëve të tëmthit.

Mëlçia e njeriut sekreton një sasi mjaft të madhe biliare në ditë, e cila shërben për të përmirësuar tretshmërinë e yndyrës dhe për të aktivizuar lëvizjen e ushqimit në zorrë. Dhe fshikëza e tëmthit është një organ tretës në formë dardhe, i cili është një lloj rezervuari për grumbullimin dhe nxjerrjen e kësaj biliare.

Ai përbëhet nga sa vijon komponentët kryesorë:

• kolesterolit
• bilirubinë e patretshme në ujë (pigment biliar)
• Acidet yndyrore
• kripërat

Kur sistemi ynë tretës funksionon mirë, biliare grumbullohet në fshikëz. Më pas, sipas nevojës, ekskretohet në duoden, duke kaluar nëpër kanalet biliare.

Në rastet kur, për çfarëdo arsye, biliare stagnon në zgavrën e fshikëzës ose ndryshon përbërja e saj, përbërësit e dendur mund të kristalizohen, të precipitojnë dhe të formojnë gurë të fortë ose gurë. Një patologji e karakterizuar nga prania e gurëve në fshikëzën e tëmthit quhet kolecistiti kalkuloz, ose kolelitiaza.

Ekspertët tregojnë për një të tillë Shkaqet kryesore të formimit të gurëve të tëmthit:

• ekuilibri i përbërësve të tij është i shqetësuar në strukturën biliare
• ngecja e lëngut biliar për shkak të mungesës së daljes së tij në kohë
• infeksion i fshikëzës ose kanalit

Gurët e tëmthit ndryshojnë sipas:

• struktura kimike - gëlqerore, pigment, kolesterol, i përzier
• struktura - homogjene ose komplekse
• sasia - e vetme ose e shumëfishtë
• lokalizimi - direkt në fshikëz, mëlçi ose kanalet e tyre
• madhësia - nga më e vogla në madhësinë e një arre

Nga kursi klinik sëmundjet, ekzistojnë format e mëposhtme:

• kronike
• akute

Ekspertët përshkruajnë disa faza të zhvillimit të sëmundjes së gurëve të tëmthit, secila prej të cilave shoqërohet me simptoma të caktuara.

Faza I— struktura fiziko-kimike e biliare është e prishur:

• zbulohet me analiza biokimike
• është asimptomatike
• karakterizohet nga fakti se përqendrimi i kolesterolit rritet, dhe sasia e acideve zvogëlohet

Faza II- latente:

• gurët (zakonisht kolesteroli) zakonisht zbulohen vetëm gjatë ekzaminimit me ultratinguj
• pacientët zakonisht nuk shqetësohen për asgjë

Faza III- manifestimet e simptomave, të cilat mund të ndryshojnë në varësi të formës së sëmundjes:

• Dispeptik - hidhërim në gojë, vjellje, rëndim pas ngrënies, fryrje.
• Paroksizmale - dukuri periodike e sulmeve të dhimbshme (kolika biliare) në zonën e hipokondriumit të djathtë. Sulme të tilla mund të shkaktohen nga ngrënia e ushqimeve të yndyrshme, ushtrimet intensive, etj.
• Torpid - dhimbja ka një karakter të shurdhër, të dhembshëm. Sulmet akute zakonisht mungojnë ose janë të rralla.

Faza IV– komplikimet e shkaktuara nga sëmundja:

• Hidrocela e fshikëzës së tëmthit - biliare përthithet në muret e fshikëzës për shkak të bllokimit të kanalit biliar nga një gur.
• Kolecistiti akut është një inflamacion akut i fshikëzës së tëmthit.
• Formacionet onkologjike të fshikëzës së tëmthit.
• Verdhëza jo infektive - për shkak të bllokimit të kanalit biliar, sasia e bilirubinës në plazmë rritet, lëkura, e bardha e syve dhe urina bëhen të ngjyrosura. Jashtëqitja bëhet e bardhë.
• Thyerja e mureve të fshikëzës së tëmthit - integriteti i organit mund të shkatërrohet për shkak të akumulimit të tepërt të lëngjeve.
• Abscesi intrahepatik - prania e qelbit në mëlçi.

Nëse keni simptoma të ngjashme me sëmundjen e gurëve të tëmthit, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek. Në fund të fundit, zbulimi i një problemi në kohën e duhur do të ndihmojë në zbutjen e gjendjes dhe shmangien e pasojave negative.

Për të diagnostikuar gurët në fshikëzën e tëmthit, një gastroenterolog mund të përshkruajë një numër studimesh moderne:

• radiografi e thjeshtë
• kolecistokolangiografia
• imazhe të llogaritura ose me rezonancë magnetike
• Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike

Trajtimi i kolecistitit kalkuloz duhet të trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse. Trajtimi modern përfshin disa qasje:

• duke ndjekur një dietë të rreptë
• trajtim medikamentoz
• heqja jo kirurgjikale e gurëve
• heqja kirurgjikale e gurëve

Të gjitha llojet e terapisë përshkruhen vetëm nga një mjek. Nuk lejohet çdo vetë-mjekim për gurët në tëmth.

Heqja e gurëve të tëmthit nga fshikëza e tëmthit pa kirurgji

Ka dy mënyra për të hequr gurët nga fshikëza e tëmthit pa kirurgji:

• duke i shpërbërë ato
• duke i thyer ato në grimca të një madhësie të tillë që të mund të dalin në mënyrë të pavarur në duodenum përmes kanaleve biliare

Kjo është e mundur me përdorimin e metodave moderne të terapisë, kryesore prej të cilave janë:

• Litotripsi– fragmentimi i gurit nga një valë goditëse në grimca të vogla, të cilat më pas hiqen përmes kanalit biliar
• Terapia orale litolitike– tretja e gurëve të tëmthit nëpërmjet mjekimit
• Kolelitoliza- një kateter futet në fshikëz përmes shpimeve në lëkurë dhe indin e mëlçisë dhe një ilaç që zgjidh formacionet injektohet me pika përmes tij.

Sidoqoftë, duhet të dini se metodat jokirurgjikale për heqjen e gurëve tregohen vetëm në rastet kur:

• formacione të vogla
• fshikëza ka kontraktueshmëri të mirë
• sëmundja nuk është akute, por kronike
• ka rreziqe të caktuara gjatë operacionit

Si largohen gurët nga fshikëza e tëmthit?

Sipas mjekëve, ndërhyrja kirurgjikale mbetet metoda më efektive dhe e justifikuar për trajtimin e kolecistitit kalkuloz dhe heqjen e gurëve në tëmth.

Metoda më e zakonshme është kolecistektomia (heqja e fshikëzës së tëmthit), e cila rezulton në:

• ndërprerje e garantuar e dhimbjes së shkaktuar nga dhimbje barku biliare
• përjashtohet mundësia e formimit të gurëve të përsëritur
• është e mundur të vlerësohet gjendja e organeve fqinje
• nuk ka rrezik të komplikimeve të lidhura me migrimin e gurëve

Indikacionet absolute për kolecistektominë janë:

• sulmet e shpeshta të dhimbjeve të barkut hepatik
• lokalizimi i gurëve në rrugët biliare
• një numër i madh gurësh në fshikëz

Kirurgjia për heqjen e fshikëzës së tëmthit kryhet në dy mënyra:

• abdominale klasike (laparotomia) - me një zgavër të hapur të barkut (bëhet një prerje që varion nga 15 deri në 30 cm në madhësi)
• laparoskopike - duke përdorur një laparoskop përmes vrimave të vogla në murin e barkut

Në ditët e sotme, kolecistektomia laparoskopike është e preferuar për një sërë përparësish:

• Praktikisht nuk ka mbetur asnjë plagë në lëkurë
• trupi rimëkëmbet shpejt pas operacionit
• humbje e lehtë gjaku gjatë procedurës
• zvogëlohet rreziku i formimit të hernies pas operacionit

Kolecistektomia laparoskopike është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• në shtatzëninë e vonë
• për obezitetin
• gurët janë shumë të mëdhenj
• prania e patologjive të zemrës, sistemit të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal

Në rastet kur kolecistektomia laparoskopike është e vështirë ose e kundërindikuar, kryhet operacioni i hapur abdominal. Fatkeqësisht, kjo metodë ka një sërë disavantazhesh:

• shërim më i gjatë pas operacionit
• trauma të mëdha të indeve
• mundësia e gjakderdhjes së brendshme ose infeksionit
• rreziku i komplikimeve postoperative rritet

Mjekësia moderne bën të mundur heqjen e gurëve nga zgavra e fshikëzës së tëmthit pa hequr këtë organ - duke përdorur metodën laparoskopike.

Gjatë këtij operacioni, heqja e gurëve ndodh si më poshtë:

• bëhet një prerje nën brinjë
• përmes tij futet një laparoskop në peritoneum
• duke përdorur pajisjen, ata përcaktojnë vendndodhjen e fshikëzës së tëmthit, si dhe gjendjen e saj
• tërhiqni fshikëzën deri në prerje
• bëhet një prerje në murin e fshikëzës së tëmthit
• gurët hiqen
• fshikëza është e qepur me fije të absorbueshme

Kjo metodë ka një sërë disavantazhesh:

• kompleksiteti i caktuar i operacionit dhe rreziku i komplikimeve të mëvonshme
• probabiliteti i rikthimit

Për këto arsye ky operacion praktikohet mjaft rrallë dhe jo në çdo klinikë.

Dieta dhe ushqimi për gurët në tëmth

Kolecistiti kalkuloz zakonisht shoqërohet me sëmundje të tjera të traktit gastrointestinal. Kjo rrethanë kërkon ndryshime në dietën tuaj të përditshme. Është e rëndësishme t'i përmbaheni ushqimit dietik si gjatë periudhave të përkeqësimit të sëmundjes ashtu edhe gjatë faljes.

Qëllimi i një diete të duhur për gurët e tëmthit është:

• normalizimi i funksionimit të fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë
• ulje e kolesterolit në biliare
• rritja e periudhës së faljes pas një acarimi
• duke parandaluar formimin e formacioneve të reja
• ndalimi i rritjes së madhësisë së gurëve të vjetër

Nëse keni sëmundje të gurëve të tëmthit, duhet t'i përmbaheni rregullave themelore të mëposhtme të ushqyerjes çdo ditë:

• Ushqimet pikante, të tymosura, të skuqura dhe alkooli duhet të përjashtohen nga dieta
• hani rreth 5 vakte të vogla në ditë
• Nëse është e mundur, hani ushqim në të njëjtën kohë
• ushqimi duhet të jetë vetëm i ngrohtë (as i nxehtë dhe as i ftohtë)
• zvogëloni pjesën ditore të yndyrës në 60 g dhe sheqerin në 70 g
• sigurohuni që të hani supë (perime ose qumësht)
• Zieni, piqni ose ziejini ushqimet me avull
• pini shumë lëngje (2 litra në ditë)

Ushqimet e miratuara nga nutricionistët për gurët e tëmthit:

• mish pa dhjamë (lepuri, pulë pa lëkurë, viçi, fileto gjeldeti)
• peshk i ligët (piqe, purtekë pike, merluci, merluci, ushqim deti)
• qull (bollgur, oriz, hikërror)
• perime (pothuajse gjithçka përveç hudhrës, spinaqit, rrepkave, rrepkave, qepëve, bishtajoreve)
• fruta të ëmbla (dardhë, banane, mollë, pjepër, shalqi)
• produkte qumështi me pak yndyrë (gjizë, kos, salcë kosi, djathë)
• pije jo të gazuara (çaj, kafe e dobët me qumësht, ujë mineral, lëngje frutash jo acide në formë të holluar)
• ëmbëlsirat (marmelatë, pastile, beze)
• produkte mielli (makarona të bëra nga gruri i fortë, bukë njëditore e pa ëmbëlsuar)

Kufizoni konsumin tuaj:

• domate (përdorini pa lëkurë)
• lakra e freskët (veçanërisht në prani të pankreatitit)
• bukë e zezë thekre (mund të provokojë fermentim në zorrë)
• vezë (hani jo më shumë se një në ditë, mundësisht të ziera të buta)
• arra dhe fara (blijini pa lëvozhgë, qëroni vetëm para se t'i konsumoni)

Hiqni plotësisht nga dieta juaj:

• fruta të tharta (mango, patëllxhanë, agrume, boronicë)
• kërpudha në çdo formë
• pjatat e para me mish të fortë ose lëng peshku
• mish i tymosur
• sallam (duke përfshirë suxhuk qumështi)
• peshk dhe mish i konservuar
• perime dhe fruta turshi
• erëza të nxehta, erëza dhe salca
• pije të ëmbla të gazuara
• ëmbëlsira, ëmbëlsira të shkurtra ose pastë, petulla dhe petulla
• produkte me çokollatë

Në rast të kolecistitit akut kalkuloz, si dhe në periudhën pas heqjes së fshikëzës, përshkruhet tabela dietike nr. 5 sipas klasifikimit Pevzner.

Thërrmimi i gurëve të tëmthit

Thërrmimi i gurëve (litotripsia) është një nga metodat e trajtimit të sëmundjes së gurëve të tëmthit. Thelbi i tij është shtypja e formacioneve të dendura në grimca të vogla me qëllim të heqjes së tyre të mëvonshme të papenguar përmes kanaleve biliare.

Për të kryer manipulimin e litotripsisë, nevojiten kushtet e mëposhtme:

• gurët duhet të jenë mjaft të brishtë
• fshikëza e tëmthit duhet të ruajë kontraktueshmërinë
• kanalet biliare duhet të kenë kalueshmëri të mirë

Ky manipulim mund të kryhet në mënyrat e mëposhtme themelore:

1. Ultratinguj (litotripsi me valë goditëse):

• valët janë të përqendruara në gurë, pa dëmtuar indet e organeve të pacientit
• me ndihmën e dridhjes së valës së goditjes, formacionet patologjike shtypen
• pacientit i përshkruhen barna që ndihmojnë në heqjen e gurëve të tëmthit

Kundërindikimet:

• shtatzënia
• koagulimi i dobët i gjakut
• patologjitë e traktit gastrointestinal
• inflamacion i mukozës në fshikëzën e tëmthit

Disavantazhet e kësaj metode:

• kërkon marrjen e medikamenteve për të shpërndarë gurët
• efektive vetëm për gurët e kolesterolit, për më tepër, me origjinë të kohëve të fundit
• ekziston mundësia e dëmtimit të mureve të fshikëzës së tëmthit nga fragmente të mprehta të gurëve të grimcuar
• rreziku i bllokimit të kanalit me grimca guri
• ekziston rreziku i inflamacionit dhe ngjitjeve
• probabilitet i lartë i formimit të gurëve të përsëritur

2. Përdorimi i një lazeri (manipulim minimal invaziv):

• kryhet një punksion në murin e barkut
• një kateter me një pajisje lazer futet në fshikëzën e tëmthit
• rrezja lazer është sjellë në vendndodhjen e menjëhershme të formacionit
• formacionet e çdo përbërje kimike ndahen pothuajse në madhësinë e rërës

Kundërindikimet:

• mosha e moshuar
• obeziteti
• kushte të rënda të trupit në tërësi

Megjithë efektivitetin e njohur të kësaj metode, ajo gjithashtu ka një numër disavantazhesh të rëndësishme:

• Gjatë manipulimit, është e mundur një djegie në mukozën e fshikëzës, e cila më pas mund të shkaktojë një ulçerë.
• probabilitet shumë i lartë i rikthimit (rreth 30%)
• Mundësia e bllokimit të kanaleve biliare

Përveç kësaj, duhet të plotësohen kushtet e mëposhtme:

• gurët duhet të jenë të brishtë
• madhësia e tyre totale nuk duhet të kalojë 2 cm
• nuk ka inflamacion të mukozës së fshikëzës së tëmthit
• fshikëza ka kontraktueshmëri të mirë

Siç mund ta shihni, gurët dërrmues nuk mund të ofrojnë një garanci të plotë për të hequr qafe sëmundjen e gurëve të tëmthit.

Si të shpërndani gurët e tëmthit?

Një nga opsionet për asgjësimin jokirurgjikal të gurëve të tëmthit është shpërbërja e tyre me medikamente speciale të marra nga goja. Sipas ekspertëve, më efektive prej tyre janë acidet:

• chenodeoksicholic - Henosan, Henofalk, Henochol
• ursodeoksikolik – Ursohol, Ursofalk, Ursosan

Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë ilaçe antispazmatike që zgjerojnë kanalet biliare:

• Papaverina
• No-shpa
• Drotaverinë

Duhet të dini se vetëm gurët e mëposhtëm mund të shpërndahen duke përdorur këtë metodë:

• kolesteroli, i formuar për shkak të rritjes së përqendrimit të kolesterolit në lëngun biliar
• madhësi të vogla dhe në sasi të vogla
• në një fazë jo të avancuar të sëmundjes
• në rastet e mbajtjes së kalueshmërisë së mirë të rrugëve biliare

Përbërja kimike e gurëve mund të përcaktohet duke përdorur metoda të veçanta:

• Rrezet X – gurët e kolesterolit nuk do të duken në imazh, por një ekografi do t'i tregojë ato
• sondimi duodenal - duke përdorur një sondë, biliari mblidhet nga pacienti për të studiuar përbërjen e tij kimike

Sipas mjekëve, metoda e shpërbërjes së gurëve ka një sërë disavantazhesh:

• probabiliteti i shpërbërjes së gurëve është mjaft i ulët
• kërkon mjekim afatgjatë (deri në një vit)
• kosto e lartë e barnave të nevojshme
• ka një probabilitet të lartë të formimit të gurëve të përsëritur
• në shumë raste pacienti përjeton diarre si efekt anësor

Përveç kësaj, ekziston një sërë kundërindikacionesh për marrjen e medikamenteve që shpërndajnë gurët:

• periudha e shtatzënisë
• përdorimi i kontraceptivëve oralë
• obeziteti
• patologji të ndryshme të veshkave dhe traktit gastrointestinal
• diabetit
• sëmundjet infektive
• marrja e medikamenteve të caktuara (antacidet që ulin aciditetin)

Një opsion më efektiv për shpërbërjen e gurëve është kolelitoliza transhepatike perkutane, kur një substancë medicinale (zakonisht metil tert-butil eter) injektohet përmes një kateteri direkt në fshikëzën e tëmthit. Kjo metodë ju lejon të shpërndani gurë me përbërje të ndryshme kimike. Efektiviteti i metodës është rreth 90%.

Megjithatë, kjo metodë nuk garanton që gurët nuk do të formohen përsëri. Duhet të theksohet se, sipas shumë ekspertëve, është plotësisht e pamundur të shpërndahen gurët në fshikëzën e tëmthit, dhe medikamentet e listuara thjesht mund të zvogëlojnë madhësinë e formacioneve.

Shumë shërues tradicionalë pretendojnë se formacionet biliare mund të shpërndahen duke përdorur mjete natyrore:

• përzierjet e lëngjeve të perimeve (për 10 pjesë karrota merrni 4 pjesë kastravec dhe panxhar)
• lëng limoni i tretur në ujë të nxehtë (1 copë për 200 ml)
• përzierje bimore (10 lugë gjelle secila me tërfil të ëmbël, celandine dhe pelin të përzier me luleradhiqe, sanëz, çikore dhe rrënjë gentian (6 lugë secila)
• zarzavate kopër
• supë e trashë panxhari

Megjithatë, mjekët janë skeptikë për këto metoda. Në çdo rast, nëse vendosni të shpërndani gurët duke përdorur mjete juridike popullore, së pari konsultohuni me mjekun tuaj.

Çfarë të mos bëni nëse keni gurë në tëmth?

Shpesh njerëzit që kanë zbuluar gurë në fshikëzën e tëmthit gjatë një ekzaminimi mjekësor pyesin veten se si të shmangin përkeqësimin e mëtejshëm të sëmundjes dhe shfaqjen e sulmeve të dhimbshme. Mjekët vënë në dukje parimet kryesore të mëposhtme që duhet t'u përmbahen pacientëve me kolecistit kalkuloz:

• Ndalohet marrja e barnave koleretike, pasi ato mund të provokojnë lëvizjen e gurëve, dhe kjo, nga ana tjetër, mund të çojë në komplikime serioze.
• Ju nuk mund të përdorni në mënyrë të pavarur mjetet juridike (përfshirë mjekësinë natyrale) që "shpërndajnë" gurët

Duhet të dini se diagnoza e "kolecistitit kalkuloz" përfshin ndryshimin e stilit të zakonshëm të jetesës së një personi dhe kryerjen e një numri rregullimesh:

• ndaloni pirjen e duhanit
• kufizoni ose ndaloni plotësisht alkoolin
• eliminoni nga dieta juaj ushqimet që rrisin nivelin e kolesterolit
• mos e teproni
• shikoni peshën tuaj
• mos lejoni pushime të gjata ndërmjet vakteve
• Kur humbni peshë, mos humbni peshë shumë shpejt
• mos e pastroni mëlçinë dhe fshikëzën e tëmthit me mjete juridike popullore pa u konsultuar me mjekun
• merrni me kujdes ujërat minerale
• shmangni lëvizjet fizike intensive dhe të papritura

Mos harroni se gjatë sulmeve të dhimbjes së barkut hepatik nuk mund të:

• aplikoni nxehtësinë në burimin e dhimbjes - kjo do të shkaktojë ënjtje të fshikëzës
• masazhoni zonën e dhimbshme ose bëni lëvizje intensive - kjo rrit spazmën e kanaleve biliare ose të mëlçisë
• hani dhe pini - marrja e ushqimit do të çojë në formimin e biliare, dhe kjo, nga ana tjetër, mund të përkeqësojë dhimbje barku

Mendimi unanim i të gjithë ekspertëve: Nëse keni sëmundje të gurëve të tëmthit, nuk duhet të vetë-mjekoni, duhet patjetër të shkoni te mjeku. Ji i shendetdhem!

Video: Gurët në tëmth: shkaqet, simptomat, trajtimi

Llogaritja kronike kolecistitiështë një sëmundje në të cilën formohen gurë në zgavrën e fshikëzës së tëmthit, të cilët më pas shkaktojnë inflamacion të mureve të fshikëzës.

KolelitiazaËshtë një sëmundje e zakonshme dhe shfaqet në 10-15% të popullsisë së rritur. Tek femrat, kjo sëmundje shfaqet 2-3 herë më shpesh se tek meshkujt. Kolecistiti është një sëmundje e lashtë njerëzore. Gurët e parë të tëmthit u zbuluan gjatë studimit të mumieve egjiptiane.

Anatomia dhe fiziologjia e fshikëzës së tëmthit

Fshikëza e tëmthit është një organ i zbrazët, në formë dardhe. Fshikëza e tëmthit projektohet afërsisht në mes të hipokondriumit të djathtë.

Gjatësia e fshikëzës së tëmthit është nga 5 deri në 14 centimetra, dhe kapaciteti është 30-70 mililitra. Fshikëza ka fund, trup dhe qafë.

Muri i fshikëzës së tëmthit përbëhet nga membrana mukoze, muskulore dhe indi lidhor. Mukoza përbëhet nga epiteli dhe qeliza të ndryshme të gjëndrave. Muscularis propria përbëhet nga fibra të muskujve të lëmuar. Në qafën e mitrës, mukoza dhe membranat muskulare formojnë një muskul unazor, i cili parandalon lëshimin e biliare në kohë të papërshtatshme.

Qafa e fshikëzës vazhdon në kanalin cistik, i cili më pas bashkohet me kanalin e përbashkët hepatik për të formuar kanalin biliar të përbashkët.
Fshikëza e tëmthit është e vendosur në sipërfaqen e poshtme të mëlçisë në mënyrë që skaji i gjerë i fshikëzës (poshtë) shtrihet disi përtej skajit të poshtëm të mëlçisë.

Funksioni i fshikëzës së tëmthit është grumbullimi, përqendrimi i biliare dhe lirimi i biliare sipas nevojës.
Mëlçia prodhon biliare dhe kur nuk është e nevojshme, biliare grumbullohet në fshikëzën e tëmthit.
Pasi bilia hyn në fshikëz, ajo përqendrohet nga thithja e ujit të tepërt dhe mikroelementeve nga epiteli i fshikëzës.

Sekretimi i biliare ndodh pas ngrënies. Shtresa muskulore e fshikëzës tkurret, duke rritur presionin në fshikëz e tëmthit në 200-300 mm. kolonë uji. Nën ndikimin e presionit, sfinkteri relaksohet dhe biliare hyn në kanalin cistik. Pastaj biliare hyn në kanalin e përbashkët biliar, i cili hapet në duoden.

Roli i biliare në tretje

Biliare në duodenum krijon kushtet e nevojshme për aktivitetin e enzimave që gjenden në lëngun e pankreasit. Bilia shpërndan yndyrnat, gjë që nxit përthithjen e mëtejshme të këtyre yndyrave. Bilia është e përfshirë në përthithjen e vitaminave D, E, K, A në zorrën e hollë. Bile gjithashtu stimulon sekretimin e lëngut të pankreasit.

Shkaqet e zhvillimit të kolecistitit kronik kalkuloz

Arsyeja kryesore për shfaqjen e kolecistitit kalkuloz është formimi i gurëve.
Ka shumë faktorë që çojnë në formimin e gurëve të tëmthit. Këta faktorë ndahen në: të pandryshueshëm (ata që nuk mund të ndikohen) dhe ata që mund të ndryshohen.

Faktorët konstant:

• Kati. Më shpesh, gratë sëmuren për shkak të marrjes së kontraceptivëve, lindjes së fëmijëve (estrogjenet, të cilat rriten gjatë shtatzënisë, rrisin përthithjen e kolesterolit nga zorrët dhe sekretimin e tij të bollshëm në biliare).
• Mosha. Njerëzit e moshës 50 deri në 60 vjeç kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kolecistiti.
• Faktorët gjenetikë. Këtu përfshihen predispozita familjare dhe anomali të ndryshme kongjenitale të fshikëzës së tëmthit.
• Faktori etnik. Numri më i madh i rasteve të kolecistitit është vërejtur tek indianët që jetojnë në Shtetet e Bashkuara jugperëndimore dhe tek japonezët.

Faktorët që mund të ndikohen.

• Të ushqyerit . Konsumimi i shtuar i yndyrave dhe ëmbëlsirave shtazore, si dhe uria dhe humbja e shpejtë e peshës mund të shkaktojnë kolecistitin.
• Obeziteti. Sasia e kolesterolit në gjak dhe biliare rritet, gjë që çon në formimin e gurëve
• Sëmundjet e traktit gastrointestinal. Sëmundja e Crohn-it, resekcioni (heqja) e një pjese të zorrës së hollë
• Medikamentet. Estrogjenet, kontraceptivët, diuretikët (diuretikët) - rrisin rrezikun e kolecistitit.
• Pasiviteti fizik (i palëvizshëm, mënyrë jetese e ulur)
• Ulja e tonit të muskujve të fshikëzës së tëmthit

Si formohen gurët?

Gurët mund të bëhen nga kolesteroli, nga pigmentet biliare ose të përziera.
Procesi i formimit të gurëve të kolesterolit mund të ndahet në 2 faza:

Faza e parë– shqetësim në raportin e kolesterolit dhe tretësve (acidet biliare, fosfolipide) në biliare.
Në këtë fazë vërehet një rritje e sasisë së kolesterolit dhe një ulje e sasisë së acideve biliare.

Rritja e kolesterolit ndodh për shkak të ndërprerjes së enzimave të ndryshme.
- ulje e aktivitetit të hidroksilazës (ndikon në uljen e kolesterolit)
- ulje e aktivitetit të acetil transferazës (shndërron kolesterolin në substanca të tjera)
- shtim i zbërthimit të yndyrave nga shtresa dhjamore e trupit (rrit sasinë e kolesterolit në gjak).

Ulja e acideve yndyrore ndodh për arsyet e mëposhtme.
- Çrregullime të sintezës së acideve yndyrore në mëlçi
- Rritja e sekretimit të acideve biliare nga trupi (përthithja e dëmtuar e acideve yndyrore në zorrë)
- Çrregullim i qarkullimit intrahepatik

Faza e dytë - biliare e ngopur me kolesterol formon stazë biliare (stanjacion i biliare në fshikëz), atëherë ndodh procesi i kristalizimit - formimi i kristaleve të monohidratit të kolesterolit. Këto kristale ngjiten së bashku dhe formojnë gurë me madhësi dhe përbërje të ndryshme.
Gurët që përbëhen nga kolesteroli mund të jenë të vetëm ose të shumëfishtë, zakonisht në formë të rrumbullakët ose ovale. Ngjyra e këtyre gurëve është e verdhë-jeshile. Madhësitë e gurëve variojnë nga 1 milimetër në 3-4 centimetra.

Gurët biliare formohen për shkak të rritjes së sasisë së bilirubinës së palidhur dhe të patretshme në ujë. Këta gurë përbëhen nga polimere të ndryshme të bilirubinës dhe kripërave të kalciumit.
Gurët e pigmentit janë zakonisht të përmasave të vogla, deri në 10 milimetra. Zakonisht ka disa pjesë në një flluskë. Këta gurë janë të zinj ose gri.

Më shpesh (80-82% të rasteve) gjenden gurë të përzier. Ato përbëhen nga kolesteroli, bilirubina dhe kripërat e kalciumit. Gurët janë gjithmonë të shumtë në numër dhe me ngjyrë të verdhë-kafe.

Simptomat e sëmundjes së gurëve të tëmthit

Në 70-80% të rasteve, kolecistiti kronik kalkuloz zhvillohet në mënyrë asimptomatike gjatë disa viteve. Zbulimi i gurëve në fshikëzën e tëmthit në këto raste ndodh rastësisht – gjatë një ekografie të bërë për sëmundje të tjera.

Simptomat shfaqen vetëm nëse guri lëviz përgjatë kanalit cistik, gjë që çon në bllokimin dhe inflamacionin e tij.

Në varësi të fazës së kolelitiazës, theksohen edhe simptomat e paraqitura në pjesën tjetër të artikullit.

Fazat klinike të kolelitiazës

1. Faza e shkeljes së vetive fiziko-kimike të biliare.
Në këtë fazë nuk ka simptoma klinike. Diagnoza mund të bëhet vetëm duke ekzaminuar biliare. Në biliare gjenden “flokët e borës” (kristalet) e kolesterolit. Analiza biokimike e biliare tregon një rritje të përqendrimit të kolesterolit dhe një ulje të sasisë së acideve biliare.

2. Faza latente.
Në këtë fazë, pacienti nuk ka asnjë ankesë. Tashmë ka gurë në fshikëzën e tëmthit. Diagnoza mund të bëhet duke përdorur ultratinguj.

3. Faza e shfaqjes së simptomave të sëmundjes.
– Kolika biliare është një dhimbje shumë e rëndë, paroksizmale dhe akute që zgjat nga 2 deri në 6 orë, ndonjëherë edhe më shumë. Sulmet e dhimbjes zakonisht shfaqen në mbrëmje ose gjatë natës.

Dhimbja është në hipokondriumin e djathtë dhe përhapet në shpatullën e djathtë dhe në rajonin e djathtë të qafës së mitrës. Dhimbja më së shpeshti shfaqet pas një vakti të pasur me yndyrë ose pas një aktiviteti të rëndë fizik.

Produkte që mund të shkaktojnë dhimbje pas konsumimit:

• Krem
• Alkooli
• Ëmbëlsira
• Pijet e gazuara

Simptoma të tjera të sëmundjes:

• Djersitje e shtuar
• Të dridhura
• Rritja e temperaturës së trupit në 38 gradë Celsius
• Të vjella të tëmthit që nuk sjellin lehtësim

4. Faza e zhvillimit të komplikimeve

Në këtë fazë zhvillohen komplikime të tilla si:
Kolecistiti akut– kjo sëmundje kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.

Hidrocela e fshikëzës së tëmthit. Kanali cistik bllokohet nga një gur ose ngushtohet deri në pikën e bllokimit të plotë të kanalit. Lëshimi i biliare nga fshikëza ndalon. Biliare nga fshikëza thithet përmes mureve dhe një sekret seroz-mukozal lëshohet në lumenin e saj.
Grumbulluar gradualisht, sekrecioni shtrin muret e fshikëzës së tëmthit, ndonjëherë në përmasa të mëdha.

Perforimi ose këputja e fshikëzës së tëmthitçon në zhvillimin e peritonitit biliar (inflamacion i peritoneumit).

Abscesi i mëlçisë. Akumulim i kufizuar i qelbës në mëlçi. Një absces formohet pasi një pjesë e mëlçisë është shkatërruar. Simptomat: temperaturë e lartë deri në 40 gradë, dehje, mëlçi e zmadhuar.
Kjo sëmundje mund të trajtohet vetëm kirurgjikale.

Kanceri i fshikëzës së tëmthit. Kolecistiti kronik kalkuloz rrit shumë rrezikun e kancerit.

Diagnoza e kolelitiazës

Në rast të simptomave të mësipërme, duhet të konsultoheni me një gastroenterolog ose terapist.

Biseda me një mjek
Mjeku do t'ju pyesë për ankesat tuaja. Zbulon shkaqet e sëmundjes. Ai do të ndalet në mënyrë të veçantë në të ushqyerit (pas marrjes së çfarë ushqimesh nuk ndiheni mirë?). Më pas, ai do të fusë të gjitha të dhënat në kartelën mjekësore dhe më pas do të fillojë ekzaminimin.

Inspektimi
Ekzaminimi fillon gjithmonë me një ekzaminim vizual të pacientit. Nëse pacienti ankohet për dhimbje të forta në momentin e ekzaminimit, atëherë fytyra e tij do të shprehë vuajtje.

Pacienti do të jetë në një pozicion të shtrirë me këmbë të përkulura dhe të sjella në stomak. Ky është një pozicion i detyruar (ul dhimbjen). Do të doja të shënoja gjithashtu një shenjë shumë të rëndësishme: kur pacienti kthehet në anën e majtë, dhimbja intensifikohet.

Palpimi (palpimi i barkut)
Në palpim sipërfaqësor, përcaktohet fryrja (fryrja) e barkut. Përcaktohet gjithashtu rritja e ndjeshmërisë në hipokondriumin e djathtë. Tensioni i mundshëm i muskujve në zonën e barkut.

Me palpim të thellë, mund të përcaktohet një fshikëz e tëmthit e zgjeruar (normalisht, fshikëza e tëmthit nuk mund të palpohet). Gjithashtu, me palpim të thellë, përcaktohen simptoma specifike.
1. Simptoma e Murphy - shfaqja e dhimbjes gjatë frymëzimit në momentin e palpimit të hipokondriumit të djathtë.

2. Simptoma e Ortner-it - shfaqja e dhimbjes në hipokondriumin e djathtë kur prekni (perkusion) në harkun e djathtë brinjor.

Ekografia e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit
Ultrasonografia identifikon qartë praninë e gurëve në fshikëzën e tëmthit.

Shenjat e pranisë së gurëve në ultratinguj:
1. Prania e strukturave të forta në fshikëzën e tëmthit
2. Lëvizshmëria (lëvizja) e gurëve
3. Gjurmë hipoekoike ultrasonografike (e dukshme në foto si hapësirë ​​e bardhë) poshtë gurit.
4. Trashje e mureve të fshikëzës së tëmthit më shumë se 4 milimetra

X-ray e barkut
Gurët që përmbajnë kripëra kalciumi janë qartë të dukshëm

Kolecistografia– një studim duke përdorur kontrast për të vizualizuar më mirë fshikëzën e tëmthit.

CT scan– kryhet në diagnostikimin e kolecistitit dhe sëmundjeve të tjera

Kolangiopankreatografia endoskopike- përdoret për të përcaktuar vendndodhjen e gurit në kanalin biliar të përbashkët.

Ecuria e kolecistitit kronik kalkuloz
Forma asimptomatike e kolecistitit zgjat një kohë të gjatë. Nga momenti i identifikimit të gurëve të tëmthit, brenda 5-6 viteve, vetëm 10-20% e pacientëve fillojnë të shfaqin simptoma (ankesa).
Shfaqja e ndonjë ndërlikimi tregon një rrjedhë të pafavorshme të sëmundjes. Përveç kësaj, shumë komplikime mund të trajtohen vetëm kirurgjikale.

Trajtimi i kolelitiazës

Fazat e trajtimit:
1. Parandaloni lëvizjen e gurëve dhe ndërlikimet e lidhura me to
2. Terapi litolitike (gurë dërrmues).
3. Trajtimi i çrregullimeve metabolike (metabolike).

Në fazën asimptomatike të kolecistitit kronik, metoda kryesore e trajtimit është dieta.

Dietë për sëmundjen e gurëve të tëmthit

Vaktet duhet të ndahen, në pjesë të vogla 5-6 herë në ditë. Temperatura e ushqimit duhet të jetë - nëse enët e ftohta nuk janë më të ulëta se 15 gradë, dhe nëse enët e nxehta nuk janë më të larta se 62 gradë Celsius.

Produkte të ndaluara:

Pije alkolike
- bishtajore, në çdo formë përgatitjeje
- produkte qumështi me përmbajtje të lartë yndyre (krem, qumësht me yndyrë të plotë)
- çdo ushqim i skuqur
- mish nga varietetet yndyrore (patë, rosë, derri, qengji), sallo
- peshk i yndyrshëm, peshk i kripur, i tymosur, havjar
- çdo lloj ushqimi të konservuar
- kërpudha
- bukë e freskët (veçanërisht bukë e nxehtë), krutona
- erëza, barishte, kripëra, ushqime turshi
- kafe, çokollatë, kakao, çaj të fortë
- lloje djathi të kripur, të fortë dhe të yndyrshëm

Djathërat mund të konsumohen, por me pak yndyrë

Perimet duhet të konsumohen të ziera ose të pjekura (patate, karrota). Mund të hani lakër të grirë hollë, tranguj të pjekur dhe domate. Përdorni qepë të njoma, majdanoz si shtesë për pjatat

Mish nga varietetet me pak yndyrë (viçi, viçi, lepuri), si dhe (pulë dhe gjeldeti pa lëkurë). Mishi duhet të konsumohet i zier ose i pjekur. Rekomandohet gjithashtu përdorimi i mishit të grirë (cotatlet)

Vermiçeli dhe makaronat lejohen

Fruta dhe manaferra të ëmbla të pjekura, si dhe reçelra dhe konserva të ndryshme

Pije: çaj jo të fortë, jo lëngje të thartë, mousse të ndryshme, komposto

Gjalpë (30 gram) për enët

Llojet e peshqve me pak yndyrë janë të lejuara (pushkë, merluci, pike, krapi, purtekë, merluci). Rekomandohet përdorimi i peshkut të zier, në formë kotele, aspik

Ju mund të përdorni qumësht të plotë. Ju gjithashtu mund të shtoni qumësht në drithëra të ndryshme.
Lejohen gjizë jo të thartë dhe jogurte jo të thartë me pak yndyrë

Trajtimi efektiv i kolecistitit kur simptomat janë të pranishme është i mundur vetëm në një mjedis spitalor!

Trajtimi medikamentoz i dhimbjes së barkut biliar (simptomë e dhimbjes)

Në mënyrë tipike, trajtimi fillon me M-antikolinergjikë (për të reduktuar spazmat) - atropinë (0.1% -1 mililitër në mënyrë intramuskulare) ose Platifilin - 2% -1 mililitër në mënyrë intramuskulare.

Nëse antikolinergjikët nuk ndihmojnë, përdoren antispazmatikë:
Papaverine 2% - 2 mililitra intramuskulare ose Drotaverine (Noshpa) 2% -2 mililitra.

Baralgin 5 mililitra në mënyrë intramuskulare ose Pentalgin gjithashtu 5 mililitra përdoren si qetësues kundër dhimbjeve.
Në rast dhimbjesh shumë të forta, përdorni Promedol 2% - 1 ml.

Kushtet në të cilat efekti i trajtimit do të jetë maksimal:
1. gurët që përmbajnë kolesterol
2. me permasa me te vogla se 5 milimetra
3. mosha e gurëve është jo më shumë se 3 vjet
4. nuk ka obezitet
Ata përdorin barna të tilla si Ursofalk ose Ursosan - 8-13 mg për kilogram të peshës trupore në ditë.
Kursi i trajtimit duhet të vazhdojë për 6 muaj deri në 2 vjet.

Metoda e thyerjes së drejtpërdrejtë të gurëve
Metoda bazohet në injektimin e drejtpërdrejtë të një tretës të fortë gurësh në fshikëz e tëmthit.

Litotripsi ekstrakorporale me valë goditëse- grimcimi i gurëve duke përdorur energjinë e valëve goditëse të krijuara jashtë trupit të njeriut.

Kjo metodë kryhet duke përdorur pajisje të ndryshme që prodhojnë lloje të ndryshme valësh. Për shembull, valët e krijuara nga një lazer, një pajisje elektromagnetike ose një pajisje që prodhon ultratinguj.

Çdo pajisje është instaluar në projeksionin e fshikëzës së tëmthit, pastaj valët nga burime të ndryshme prekin gurët dhe ato grimcohen në kristale të vogla.

Këto kristale më pas lirohen lirisht së bashku me biliare në duoden.
Kjo metodë përdoret kur gurët nuk janë më të mëdhenj se 1 centimetër dhe kur fshikëza e tëmthit është ende në funksion.
Në raste të tjera, nëse simptomat e kolecistitit janë të pranishme, rekomandohet kirurgji për heqjen e fshikëzës së tëmthit.

Heqja kirurgjikale e fshikëzës së tëmthit

Ekzistojnë dy lloje kryesore të kolecistektomisë (heqja e fshikëzës së tëmthit):
1. Kolecistektomia standarde
2. Kolecistektomia laparoskopike

Lloji i parë është përdorur për një kohë të gjatë. Metoda standarde bazohet në kirurgjinë abdominale (me zgavrën e hapur të barkut). Kohët e fundit është përdorur gjithnjë e më pak për shkak të komplikimeve të shpeshta postoperative.

Metoda laparoskopike bazohet në përdorimin e një aparati laparoskopi. Kjo pajisje përbëhet nga disa pjesë:
- kamera video me aftësi të lartë zmadhimi
- lloje të ndryshme mjetesh
Përparësitë e metodës 2 mbi të parën:
1. Kirurgjia laparoskopike nuk kërkon prerje të mëdha. Prerjet bëhen në disa vende dhe janë shumë të vogla.
2. Qepjet janë kozmetike, pra janë praktikisht të padukshme
3. Performanca rikthehet 3 herë më shpejt
4. Numri i komplikimeve është dhjetë herë më i vogël

Parandalimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit

Parandalimi parësor është parandalimi i formimit të gurëve. Metoda kryesore e parandalimit është ushtrimi, dieta, shmangia e konsumimit të alkoolit, shmangia e duhanit dhe humbja e peshës nëse jeni mbipeshë.

Parandalimi dytësor konsiston në parandalimin e komplikimeve. Metoda kryesore e parandalimit është trajtimi efektiv i kolecistitit kronik të përshkruar më sipër.

Pse është e rrezikshme sëmundja e gurëve të tëmthit?

Sëmundja e gurëve të tëmthit ose kolecistiti kalkuloz është formimi i gurëve në fshikëzën e tëmthit. Kjo shpesh shkakton inflamacion të rëndë dhe çon në simptoma serioze. Para së gjithash, sëmundja manifestohet me dhimbje të forta, rrjedhje të dëmtuar të tëmthit nga fshikëza e tëmthit dhe çrregullime të tretjes. Trajtimi i kolelitiazës zakonisht klasifikohet si kirurgjik. Kjo shpjegohet me faktin se procesi inflamator i shkaktuar nga lëvizja e gurëve përbën një kërcënim serioz për shëndetin dhe jetën e pacientëve. Kjo është arsyeja pse problemi zakonisht zgjidhet në mënyrën më të shpejtë - duke hequr fshikëzën e tëmthit së bashku me gurët.

Sëmundja e gurëve të tëmthit është e rrezikshme kryesisht për shkak të komplikimeve të mëposhtme:

• Perforimi i fshikëzës së tëmthit. Perforimi është një këputje e fshikëzës së tëmthit. Mund të shkaktohet nga lëvizja e gurëve ose tkurrja shumë e fortë ( spazma) muskujt e lëmuar të organit. Në këtë rast, përmbajtja e organit hyn në zgavrën e barkut. Edhe nëse nuk kishte qelb brenda, vetë biliare mund të shkaktojë acarim serioz dhe inflamacion të peritoneumit. Procesi inflamator përhapet në sythe të zorrëve dhe në organet e tjera fqinje. Më shpesh, zgavra e fshikëzës së tëmthit përmban mikrobe oportuniste. Në zgavrën e barkut, ato shumohen me shpejtësi, duke realizuar potencialin e tyre patogjen dhe duke çuar në zhvillimin e peritonitit.
• Empiema e fshikëzës së tëmthit. Empiema është një akumulim i qelbit në një zgavër natyrale të trupit. Me kolecistitin kalkuloz, guri shpesh ngec në nivelin e qafës së fshikëzës. Në fillim, kjo çon në rënie - akumulimin e sekretimit mukoz në zgavrën e organit. Presioni brenda rritet, muret shtrihen, por mund të kontraktohen në mënyrë spastike. Kjo çon në dhimbje të forta - dhimbje barku biliare. Nëse një fshikëz e tëmthit e tillë e bllokuar infektohet, mukusi shndërrohet në qelb dhe shfaqet empiema. Në mënyrë tipike, agjentët shkaktarë janë bakteret nga gjinitë Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas dhe më rrallë Clostridium dhe disa mikroorganizma të tjerë. Ato mund të hyjnë përmes qarkullimit të gjakut ose të ngjiten përmes kanalit biliar nga zorrët. Me grumbullimin e qelbit, gjendja e pacientit përkeqësohet shumë. Temperatura rritet, dhimbjet e kokës intensifikohen ( për shkak të përthithjes së produkteve të zbërthimit në gjak). Pa kirurgji urgjente, fshikëza e tëmthit çahet dhe përmbajtja e saj hyn në zgavrën e barkut, duke shkaktuar peritonit purulent. Në këtë fazë ( pas ndarjes) sëmundja shpesh përfundon me vdekjen e pacientit, pavarësisht përpjekjeve të mjekëve.
• Hepatiti reaktiv. Procesi inflamator nga fshikëza e tëmthit mund të përhapet në mëlçi, duke shkaktuar inflamacionin e saj. Mëlçia gjithashtu vuan nga përkeqësimi i qarkullimit lokal të gjakut. Në mënyrë tipike, ky problem ( ndryshe nga hepatiti viral) largohet mjaft shpejt pas heqjes së fshikëzës së tëmthit, qendrës kryesore të inflamacionit.
• Kolangiti akut. Ky ndërlikim përfshin bllokimin dhe inflamacionin e kanalit biliar. Në këtë rast, dalja e biliare prishet nga një gur i mbërthyer në kanal. Meqenëse kanalet biliare lidhen me kanalet pankreatike, pankreatiti mund të zhvillohet paralelisht. Kolangiti akut shfaqet me një rritje të fortë të temperaturës, të dridhura, verdhëz dhe dhimbje të forta në hipokondriumin e djathtë.
• Pankreatiti akut. Zakonisht ndodh për shkak të mungesës së biliare ( e cila nuk del nga një fshikëz e bllokuar) ose bllokim i kanalit të përbashkët. Lëngu i pankreasit përmban një numër të madh enzimash të forta tretëse. Stagnimi i tyre mund të shkaktojë nekrozë ( vdekjen) vetë gjëndra. Kjo formë e pankreatitit akut përbën një kërcënim serioz për jetën e pacientit.
• Fistula biliare. Nëse gurët e tëmthit nuk shkaktojnë dhimbje të forta, pacienti mund t'i injorojë për një kohë të gjatë. Megjithatë, procesi inflamator në murin e organit ( direkt rreth gurit) është ende në zhvillim. Gradualisht, muri shkatërrohet dhe "ngjitet" në strukturat anatomike fqinje. Me kalimin e kohës, mund të formohet një fistula, e cila lidh fshikëzën e tëmthit me organet e tjera të zbrazëta. Organe të tilla mund të jenë duodeni ( me shpesh), stomak, zorrë e hollë, zorrë e trashë. Ekzistojnë gjithashtu variante të mundshme të fistulave midis kanaleve biliare dhe këtyre organeve. Nëse vetë gurët nuk e shqetësojnë pacientin, atëherë fistulat mund të shkaktojnë akumulimin e ajrit në fshikëzën e tëmthit, ndërprerjen e daljes së tëmthit ( dhe intolerancës ndaj ushqimeve të yndyrshme), verdhëz, të vjella biliare.
• Abscesi paravezikal. Ky ndërlikim karakterizohet nga grumbullimi i qelbit pranë fshikëzës së tëmthit. Zakonisht abscesi kufizohet nga pjesa tjetër e zgavrës së barkut nga ngjitjet që lindin në sfondin e procesit inflamator. Nga lart, abscesi kufizohet nga buza e poshtme e mëlçisë. Komplikacioni është i rrezikshëm për shkak të përhapjes së infeksionit me zhvillimin e peritonitit dhe mosfunksionimit të mëlçisë.
• Strikturat e mbresë. Strikturat janë vende të ngushtimit në kanalin biliar që pengojnë rrjedhjen normale të biliare. Në sëmundjen e gurëve të tëmthit, ky ndërlikim mund të ndodhë si rezultat i inflamacionit ( trupi përgjigjet me formimin e tepruar të indit lidhor - plagëve) ose si pasojë e një ndërhyrjeje për heqjen e gurëve. Sido që të jetë, shtrëngimet mund të vazhdojnë edhe pas rikuperimit dhe të ndikojnë seriozisht në aftësinë e trupit për të tretur dhe thithur ushqimet yndyrore. Përveç kësaj, nëse gurët hiqen pa hequr fshikëzën e tëmthit, shtrëngimet mund të shkaktojnë stagnim të tëmthit. Në përgjithësi, njerëzit me një ngushtim të tillë të kanalit kanë më shumë gjasa të kenë relapsa ( inflamacion i përsëritur i fshikëzës së tëmthit).
• Ciroza biliare sekondare. Ky ndërlikim mund të ndodhë nëse gurët në fshikëzën e tëmthit ndërhyjnë në rrjedhën e tëmthit për një kohë të gjatë. Fakti është se biliare hyn në fshikëzën e tëmthit nga mëlçia. Mbushja e tij shkakton stagnim të biliare në kanalet në vetë mëlçi. Kjo përfundimisht mund të çojë në vdekjen e hepatociteve ( qelizat normale të mëlçisë) dhe zëvendësimin e tyre me ind lidhor, i cili nuk kryen funksionet e nevojshme. Ky fenomen quhet cirrozë. Pasoja janë çrregullime serioze të koagulimit të gjakut, çrregullime në përthithjen e vitaminave të tretshme në yndyrë ( A, D, E, K), akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut ( ascitet), dehje e rëndë ( helmimi) organizëm.

Kështu, kolelitiaza kërkon një qëndrim shumë serioz. Në mungesë të diagnozës dhe trajtimit në kohë, mund të dëmtojë ndjeshëm shëndetin e pacientit, dhe ndonjëherë edhe të kërcënojë jetën e tij. Për të rritur shanset për një shërim të suksesshëm, simptomat e para të kolecistitit kalkuloz nuk duhet të injorohen. Konsultimi i hershëm me një mjek shpesh ndihmon në zbulimin e gurëve kur ata ende nuk kanë arritur madhësi të konsiderueshme. Në këtë rast, gjasat e komplikimeve janë më të ulëta dhe nuk mund t'ju duhet të drejtoheni në trajtim kirurgjik për të hequr fshikëzën e tëmthit. Megjithatë, nëse është e nevojshme, ju ende duhet të pajtoheni me operacionin. Vetëm mjeku që merr pjesë mund të vlerësojë në mënyrë adekuate situatën dhe të zgjedhë metodën më efektive dhe më të sigurt të trajtimit.

A është e mundur të kurohet kolecistiti kalkuloz pa kirurgji?

Aktualisht, kirurgjia mbetet metoda më efektive dhe më e justifikuar për trajtimin e kolecistitit kalkuloz. Kur formohen gurë në fshikëzën e tëmthit, si rregull, zhvillohet një proces inflamator, i cili jo vetëm që prish funksionimin e organit, por gjithashtu përbën një kërcënim për trupin në tërësi. Kirurgjia për të hequr fshikëzën e tëmthit së bashku me gurët është alternativa më e përshtatshme e trajtimit. Në mungesë të komplikimeve, rreziku për pacientin mbetet minimal. Vetë organi zakonisht hiqet në mënyrë endoskopike ( pa prerje të murit të përparmë të barkut, përmes vrimave të vogla).

Përparësitë kryesore të trajtimit kirurgjik të kolecistitit kalkuloz janë:

• Zgjidhje radikale e problemit. Heqja e fshikëzës së tëmthit garanton ndërprerjen e dhimbjes ( dhimbje barku biliare), meqenëse dhimbje barku shfaqet për shkak të kontraktimeve të muskujve të këtij organi. Përveç kësaj, nuk ka kërcënim për rikthim ( acarime të përsëritura) kolelitiaza. Biliari nuk do të jetë më në gjendje të grumbullohet në fshikëz, të ngecë dhe të formojë gurë. Do të rrjedhë drejtpërdrejt nga mëlçia në duoden.
• Siguria e pacientit. Në ditët e sotme, heqja endoskopike e fshikëzës së tëmthit ( kolecistektomia) është një operacion rutinë. Rreziku i komplikimeve gjatë operacionit është minimal. Nëse respektohen të gjitha rregullat e asepsis dhe antisepsis, komplikimet postoperative gjithashtu nuk kanë gjasa. Pacienti shërohet shpejt dhe mund të shkarkohet ( në konsultim me mjekun që merr pjesë) vetëm disa ditë pas operacionit. Pas disa muajsh, ai mund të bëjë një mënyrë jetese shumë normale, përveç një diete të veçantë.
• Mundësia e trajtimit të komplikimeve. Shumë pacientë i drejtohen mjekut shumë vonë, kur fillojnë të shfaqen komplikimet e kolecistitit kalkuloz. Pastaj trajtimi kirurgjik është thjesht i nevojshëm për të hequr qelbin, për të ekzaminuar organet fqinje dhe për të vlerësuar në mënyrë adekuate rrezikun për jetën.

Sidoqoftë, operacioni ka edhe disavantazhet e veta. Shumë pacientë thjesht kanë frikë nga anestezia dhe operacioni. Përveç kësaj, çdo operacion është stresues. Ekziston rreziku ( edhe pse minimale) komplikime postoperative, për shkak të të cilave pacienti duhet të qëndrojë në spital për disa javë. Disavantazhi kryesor i kolecistektomisë është heqja e vetë organit. Pas këtij operacioni, biliare nuk grumbullohet më në mëlçi. Ai vazhdimisht hyn në duodenum në sasi të vogla. Trupi humbet aftësinë për të rregulluar rrjedhën e biliare në pjesë të caktuara. Për shkak të kësaj, ju duhet të ndiqni një dietë pa ushqime të yndyrshme për pjesën tjetër të jetës tuaj ( Nuk ka biliare të mjaftueshme për të emulsifikuar yndyrnat).

Në ditët e sotme, ekzistojnë disa metoda të trajtimit jokirurgjikal të kolecistitit kalkuloz. Këtu nuk bëhet fjalë për trajtimin simptomatik ( lehtësimin e spazmave të muskujve, eliminimin e sindromës së dhimbjes), përkatësisht për heqjen e gurëve brenda fshikëzës së tëmthit. Avantazhi kryesor i këtyre metodave është ruajtja e vetë organit. Nëse rezultati është i suksesshëm, fshikëza e tëmthit çlirohet nga gurët dhe vazhdon të kryejë funksionet e saj të grumbullimit dhe shpërndarjes së biliare.

Ekzistojnë tre metoda kryesore të trajtimit jo-kirurgjikal të kolecistitit kalkuloz:

• Shpërbërja medikamentoze e gurëve. Kjo metodë është ndoshta më e sigurta për pacientin. Pacienti duhet të marrë ilaçe të bazuara në acidin ursodeoksikolik për një kohë të gjatë. Ndihmon në tretjen e gurëve që përmbajnë acide biliare. Problemi është se edhe për të tretur gurët e vegjël, duhet të merrni ilaçin rregullisht për disa muaj. Nëse po flasim për gurë më të mëdhenj, kursi mund të zgjasë 1-2 vjet. Megjithatë, nuk ka asnjë garanci që gurët do të shpërndahen plotësisht. Në varësi të karakteristikave individuale të metabolizmit, ato mund të përmbajnë papastërti që nuk treten. Si rezultat, gurët do të zvogëlohen në madhësi dhe simptomat e sëmundjes do të zhduken. Megjithatë, ky efekt do të jetë i përkohshëm.
• Thërrmimi i gurëve me ultratinguj. Këto ditë, grimcimi i gurëve duke përdorur valë ultrasonike është një praktikë mjaft e zakonshme. Procedura është e sigurt për pacientin dhe e lehtë për t'u kryer. Problemi është se gurët janë grimcuar në copa të mprehta, të cilat ende nuk mund të largohen nga fshikëza e tëmthit pa e dëmtuar atë. Për më tepër, problemi i stagnimit të tëmthit nuk zgjidhet rrënjësisht, dhe pas një kohe ( zakonisht disa vite) gurët mund të formohen përsëri.
• Heqja e gurëve me lazer. Përdoret mjaft rrallë për shkak të kostos së lartë dhe efikasitetit relativisht të ulët. Gurët gjithashtu pësojnë një lloj dërrmimi dhe shpërbëhen. Megjithatë, edhe këto pjesë mund të dëmtojnë mukozën e organit. Përveç kësaj, rreziku i rikthimit është i lartë ( riformimi i gurëve). Pastaj procedura do të duhet të përsëritet.

Kështu, ekziston trajtimi jo-kirurgjikal i kolecistitit kalkuloz. Megjithatë, përdoret kryesisht për gurët e vegjël, si dhe për trajtimin e pacientëve për të cilët është i rrezikshëm operimi ( për shkak të sëmundjeve shoqëruese). Përveç kësaj, asnjë nga metodat jokirurgjikale të heqjes së gurëve nuk rekomandohet për rastet akute. Inflamacioni shoqërues kërkon trajtim kirurgjik të zonës me ekzaminim të organeve fqinje. Kjo do të shmangë komplikimet. Nëse inflamacioni intensiv tashmë ka filluar, vetëm shtypja e gurëve nuk do ta zgjidhë problemin. Prandaj, të gjitha metodat jokirurgjikale përdoren kryesisht për trajtimin e pacientëve me gurë ( kursi kronik i sëmundjes).

Kur nevojitet operacioni për sëmundjen e gurëve të tëmthit?

Sëmundja e gurëve të tëmthit ose kolecistiti kalkuloz në shumicën dërrmuese të rasteve në një fazë të caktuar të sëmundjes kërkon trajtim kirurgjik. Kjo shpjegohet me faktin se gurët që formohen në fshikëzën e tëmthit zakonisht zbulohen vetëm gjatë inflamacionit të rëndë. Ky proces quhet kolecistit akut. Pacienti përjeton dhimbje të forta në hipokondriumin e djathtë ( dhimbje barku), të cilat përkeqësohen pas ngrënies. Temperatura juaj gjithashtu mund të rritet. Në fazën akute ekziston mundësia e komplikimeve serioze, ndaj mundohen ta zgjidhin problemin rrënjësisht dhe shpejt. Kjo zgjidhje është kolecistektomia - operacioni për heqjen e fshikëzës së tëmthit.

Kolecistektomia përfshin heqjen e plotë të fshikëzës së bashku me gurët që ajo përmban. Në një rrjedhë të pakomplikuar të sëmundjes, ajo garanton një zgjidhje për problemin, pasi biliare e formuar në mëlçi nuk do të grumbullohet dhe nuk do të ngecë më. Pigmentet thjesht nuk do të jenë në gjendje të formojnë gurë përsëri.

Ka mjaft indikacione për kolecistektominë. Ato ndahen në absolute dhe relative. Indikacionet absolute janë ato pa të cilat mund të zhvillohen komplikime serioze. Kështu, nëse operacioni nuk kryhet kur ka një indikacion absolut, jeta e pacientit do të jetë në rrezik. Në këtë drejtim, mjekët në situata të tilla gjithmonë përpiqen të bindin pacientin për nevojën e ndërhyrjes kirurgjikale. Nuk ka trajtime të tjera ose do të zgjasin shumë, duke rritur rrezikun e komplikimeve.

Indikacionet absolute për kolecistektominë për kolelitiazën janë:

• Një numër i madh gurësh. Nëse ka gurë në fshikëzën e tëmthit ( pavarësisht nga numri dhe madhësia e tyre) zënë më shumë se 33% të vëllimit të organit, duhet kryer kolecistektomia. Është pothuajse e pamundur të shtypni ose shpërndani një numër kaq të madh gurësh. Në të njëjtën kohë, organi nuk funksionon, pasi muret janë shtrirë shumë, nuk kontraktohen mirë, gurët bllokojnë periodikisht zonën e qafës së mitrës dhe ndërhyjnë në rrjedhjen e biliare.
• Dhimbje barku të shpeshta. Sulmet e dhimbjes për shkak të sëmundjes së gurëve të tëmthit mund të jenë shumë intensive. Ato lehtësohen me barna antispazmatike. Megjithatë, dhimbje barku të shpeshta tregon se trajtimi me ilaçe nuk është i suksesshëm. Në këtë rast, është më mirë të drejtoheni në heqjen e fshikëzës së tëmthit, pavarësisht se sa gurë ka dhe çfarë madhësie janë.
• Gurët në kanalin biliar. Kur kanalet biliare bllokohen nga një gur nga fshikëza e tëmthit, gjendja e pacientit përkeqësohet shumë. Dalja e biliare ndalon plotësisht, dhimbja intensifikohet, shfaqet verdhëza obstruktive ( për shkak të fraksionit të lirë të bilirubinës).
• Pankreatiti biliar. Pankreatiti është inflamacion i pankreasit. Ky organ ndan një kanal ekskretues me fshikëzën e tëmthit. Në disa raste, me kolecistitin kalkuloz, rrjedhja e lëngut pankreatik është ndërprerë. Shkatërrimi i indeve gjatë pankreatitit vë në rrezik jetën e pacientit, ndaj problemi duhet të zgjidhet urgjentisht përmes operacionit.

Ndryshe nga indikacionet absolute, indikacionet relative sugjerojnë se ka metoda të tjera trajtimi përveç kirurgjisë. Për shembull, në rrjedhën kronike të kolelitiazës, gurët mund të mos e shqetësojnë pacientin për një kohë të gjatë. Nuk ka dhimbje barku apo verdhëz, siç ndodh në rastet akute të sëmundjes. Megjithatë, mjekët besojnë se sëmundja mund të përkeqësohet në të ardhmen. Pacientit do t'i ofrohet një operacion sipas planit, por ky do të jetë një tregues relativ, pasi në momentin e operacionit praktikisht nuk ka ankesa dhe nuk ka proces inflamator.

Duhet përmendur veçanërisht trajtimi kirurgjik i komplikimeve të kolecistitit akut. Në këtë rast po flasim për përhapjen e procesit inflamator. Problemet me fshikëzën e tëmthit ndikojnë edhe në funksionimin e organeve fqinje. Në situata të tilla, operacioni do të përfshijë jo vetëm heqjen e fshikëzës së tëmthit me gurë, por edhe zgjidhjen e problemeve që rrjedhin nga kjo.

Trajtimi kirurgjik mund të kërkohet gjithashtu për komplikimet e mëposhtme të sëmundjes së gurëve të tëmthit:

• Peritoniti. Peritoniti është një inflamacion i peritoneumit, rreshtimi që mbulon shumicën e organeve të barkut. Ky ndërlikim ndodh kur procesi inflamator përhapet nga fshikëza e tëmthit ose vrima ( boshllëk) të këtij organi. Bile, dhe shpesh një numër i madh mikrobesh, hyn në zgavrën e barkut, ku fillon inflamacioni intensiv. Operacioni është i nevojshëm jo vetëm për të hequr fshikëzën e tëmthit, por edhe për të dezinfektuar plotësisht zgavrën e barkut në tërësi. Ndërhyrja kirurgjikale nuk mund të shtyhet, pasi peritoniti mund të çojë në vdekjen e pacientit.
• Ngushtimet e kanaleve biliare. Ngushtimet janë ngushtime të kanalit. Ngushtime të tilla mund të formohen si rezultat i procesit inflamator. Ato pengojnë rrjedhjen e tëmthit dhe shkaktojnë stagnim në mëlçi, megjithëse vetë fshikëza e tëmthit mund të hiqet. Kirurgjia është e nevojshme për të lehtësuar shtrëngimet. Si rregull, zona e ngushtuar zgjerohet ose bëhet një rrugë anashkalimi për biliare nga mëlçia në duoden. Nuk ka zgjidhje efektive për këtë problem përveç kirurgjisë.
• Akumulimi i qelbit. Komplikimet purulente të kolelitiazës ndodhin kur një infeksion hyn në fshikëzën e tëmthit. Nëse qelbi grumbullohet brenda një organi, duke e mbushur gradualisht atë, ky ndërlikim quhet empiemë. Nëse qelbi grumbullohet pranë fshikëzës së tëmthit, por nuk përhapet në të gjithë zgavrën e barkut, ata flasin për një absces paravezikal. Me këto komplikime, gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm. Ekziston një rrezik i lartë i përhapjes së infeksionit. Operacioni përfshin heqjen e fshikëzës së tëmthit, zbrazjen e zgavrës purulente dhe dezinfektimin e plotë të saj për të parandaluar peritonitin.
• Fistula biliare. Fistulat e tëmthit janë hapje patologjike midis fshikëzës së tëmthit ( më rrallë përmes rrugëve biliare) dhe organet e zgavra ngjitur. Fistulat mund të mos shkaktojnë simptoma akute, por ato prishin procesin natyror të rrjedhjes së tëmthit, tretjes dhe gjithashtu predispozojnë për sëmundje të tjera. Operacioni kryhet për mbylljen e vrimave patologjike.

Përveç stadit të sëmundjes, rol të rëndësishëm në zgjedhjen e trajtimit luajnë edhe forma e saj dhe prania e komplikimeve, sëmundjet shoqëruese dhe mosha. Në disa raste, pacientët janë kundërindikuar për trajtim me ilaçe ( intoleranca ndaj barnave farmakologjike). Atëherë trajtimi kirurgjik do të jetë një zgjidhje e arsyeshme për problemin. Pacientët e moshuar me sëmundje kronike ( dështimi i zemrës, dështimi i veshkave, etj.) thjesht mund të mos e përballojë operacionin, ndaj në raste të tilla, përkundrazi, tentohet të shmanget trajtimi kirurgjik. Kështu, strategjia e trajtimit për sëmundjen e gurëve të tëmthit mund të ndryshojë në situata të ndryshme. Vetëm mjeku që merr pjesë mund të përcaktojë qartë nëse një pacient ka nevojë për operacion pas një ekzaminimi të plotë.

Si ta trajtojmë kolelitiazën me mjete juridike popullore?

Në trajtimin e kolelitiazës, mjetet juridike popullore janë të paefektshme. Fakti është se me këtë sëmundje, gurët fillojnë të formohen në fshikëzën e tëmthit ( zakonisht kristale që përmbajnë bilirubinë). Është pothuajse e pamundur të shpërndahen këta gurë duke përdorur metoda tradicionale. Për t'i ndarë ose shtypur ato përdoren përkatësisht medikamente të fuqishme farmakologjike ose valë ultrasonike. Megjithatë, mjetet juridike popullore luajnë një rol në trajtimin e pacientëve me sëmundje të gurëve të tëmthit.

Efektet e mundshme të bimëve mjekësore për sëmundjen e gurëve të tëmthit janë:

• Relaksim i muskujve të lëmuar. Disa bimë medicinale relaksojnë muskul muskulor të fshikëzës së tëmthit dhe muskujt e lëmuar të mureve të saj. Falë kësaj, sulmet e dhimbjes lehtësohen ( zakonisht shkaktohet nga spazma).
• Ulje e niveleve të bilirubinës. Rritja e niveleve të bilirubinës në biliare ( sidomos me stagnim të zgjatur) mund të nxisë formimin e gurëve.
• Dalja e biliare. Për shkak të relaksimit të sfinkterit të fshikëzës së tëmthit, biliare rrjedh jashtë. Nuk ngec, dhe kristalet dhe gurët nuk kanë kohë të formohen në flluskë.

Kështu, efekti i përdorimit të mjeteve juridike popullore do të jetë kryesisht parandalues. Pacientët me probleme të mëlçisë ose faktorë të tjerë që i predispozojnë për gurë në tëmth do të përfitojnë nga trajtimi periodik. Kjo do të ngadalësojë formimin e gurëve dhe do të parandalojë problemin përpara se të shfaqet.

Për të parandaluar sëmundjen e gurëve të tëmthit, mund të përdorni mjetet juridike popullore të mëposhtme:

• Lëng rrepkë. Lëngu i rrepkës së zezë hollohet me mjaltë në përmasa të barabarta. Ju gjithashtu mund të prisni një zgavër në rrepkë dhe të derdhni mjaltë në të për 10-15 orë. Pas kësaj, përzierja e lëngut dhe mjaltit konsumohet 1 lugë gjelle 1 - 2 herë në ditë.
• Gjethet e barberry. Gjethet e barberit të gjelbër lahen mirë me ujë të rrjedhshëm dhe mbushen me alkool. Për 20 g gjethe të grimcuara nevojiten 100 ml alkool. Infuzioni zgjat 5-7 orë. Pas kësaj, pini 1 lugë çaji nga tinktura 3 deri në 4 herë në ditë. Kursi zgjat 1-2 muaj. Pas gjashtë muajsh mund të përsëritet.
• Infuzion Rowan. 30 g manaferra rowan derdhen në 500 ml ujë të valë. Lëreni për 1-2 orë ( derisa temperatura të bjerë në temperaturën e dhomës). Pastaj infuzioni merret gjysmë gote 2-3 herë në ditë.
• Mumiyo. Shilajit mund të merret si për të parandaluar formimin e gurëve ashtu edhe për kolelitiazën ( nëse diametri i gurëve nuk kalon 5 - 7 mm). Është i holluar në një raport prej 1 deri në 1000 ( 1 g mumje për 1 litër ujë të ngrohtë). Para ngrënies, pini 1 gotë tretësirë, tre herë në ditë. Ky produkt mund të përdoret jo më shumë se 8 - 10 ditë rresht, pas së cilës duhet të bëni një pushim prej 5 - 7 ditësh.
• Mente me celandinë. Përmasa të barabarta të gjetheve të thata të këtyre bimëve konsumohen si infuzion. Për 2 lugë gjelle përzierje ju nevojitet 1 litër ujë të vluar. Infuzion zgjat 4-5 orë. Pas kësaj, infuzioni konsumohet 1 gotë në ditë. Sedimenti ( bari) filtrohet para përdorimit. Nuk rekomandohet ruajtja e infuzionit për më shumë se 3-4 ditë.
• Gjarpër nyjë. Për të përgatitur zierjen, duhet të derdhni 2 lugë gjelle rizoma të thata të grimcuara në 1 litër ujë të vluar dhe gatuajeni për 10 - 15 minuta mbi nxehtësinë e ulët. 10 minuta pasi ta keni fikur zjarrin, kullojeni lëngun dhe lëreni të ftohet ( zakonisht 3-4 orë). Merrni 2 lugë gjelle nga zierja gjysmë ore para ngrënies, dy herë në ditë.

Një metodë e zakonshme për parandalimin e sëmundjes së gurëve të tëmthit është sondimi i verbër, i cili mund të kryhet në shtëpi. Kjo procedurë përdoret gjithashtu në institucionet mjekësore. Qëllimi i tij është zbrazja e fshikëzës së tëmthit dhe parandalimi i stagnimit të tëmthit. Njerëzit me gurë në tëmth ( zbulohet nga ekzaminimi me ultratinguj) Hetimi i verbër është kundërindikuar, pasi kjo do të çojë në hyrjen e gurëve në kanalin biliar dhe mund të përkeqësojë seriozisht gjendjen e përgjithshme.

Për të parandaluar stagnimin e tëmthit duke përdorur sondimin e verbër, mund të përdorni ilaçe farmakologjike ose disa ujëra minerale natyralë. Uji ose ilaçi duhet të pihet me stomakun bosh, pas së cilës pacienti shtrihet në anën e djathtë, duke e vendosur nën hipokondriumin e duhur ( në zonën e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit) jastëk ngrohës i ngrohtë. Duhet të shtriheni për 1-2 orë. Gjatë kësaj kohe, sfinkteri do të relaksohet, kanali biliar do të zgjerohet dhe biliare do të rrjedhë gradualisht në zorrët. Suksesi i procedurës tregohet nga jashtëqitja e errët me erë të pakëndshme pas disa orësh. Këshillohet që të konsultoheni me mjekun tuaj për metodologjinë e kryerjes së probimit të verbër dhe këshillueshmërinë e tij në çdo rast specifik. Pas procedurës, duhet të ndiqni një dietë me pak yndyrë për disa ditë.

Kështu, mjetet juridike popullore mund të parandalojnë me sukses formimin e gurëve të tëmthit. Në këtë rast, rregullsia e kurseve të trajtimit është e rëndësishme. Gjithashtu këshillohet që t'i nënshtroheni ekzaminimeve parandaluese me një mjek. Kjo do të ndihmojë në zbulimin e gurëve të vegjël ( duke përdorur ultratinguj) në rast se metodat tradicionale nuk ndihmojnë. Pas formimit të gurëve, efektiviteti i mjekësisë tradicionale zvogëlohet shumë.

Cilat janë shenjat e para të sëmundjes së gurëve në tëmth?

Sëmundja e gurëve të tëmthit mund të vazhdojë fshehurazi për një kohë të gjatë, pa u shfaqur në asnjë mënyrë. Gjatë kësaj periudhe, trupi i pacientit përjeton stanjacion të tëmthit në fshikëz e tëmthit dhe formimin gradual të gurëve. Gurët formohen nga pigmentet që përmbahen në biliare ( bilirubina dhe të tjerët), dhe ngjajnë me kristalet. Sa më gjatë të ngecë biliare, aq më shpejt rriten kristale të tilla. Në një fazë të caktuar, ata fillojnë të dëmtojnë rreshtimin e brendshëm të organit, ndërhyjnë në tkurrjen normale të mureve të tij dhe ndërhyjnë në rrjedhjen normale të biliare. Nga ky moment, pacienti fillon të përjetojë disa probleme.

Në mënyrë tipike, sëmundja e gurëve të tëmthit fillimisht shfaqet si më poshtë:

• Rëndësia në stomak. Ndjenja subjektive e rëndesës në bark është një nga manifestimet e para të sëmundjes. Shumica e pacientëve ankohen për këtë kur vizitojnë një mjek. Rëndësia lokalizohet në epigastrium ( në gropën e stomakut, në pjesën e sipërme të barkut) ose në hipokondriumin e djathtë. Mund të shfaqet spontanisht, pas aktivitetit fizik, por më shpesh pas ngrënies. Kjo ndjesi shpjegohet me stagnimin e tëmthit dhe zmadhimin e fshikëzës së tëmthit.
• Dhimbje pas ngrënies. Ndonjëherë simptoma e parë e sëmundjes është dhimbja në hipokondriumin e duhur. Në raste të rralla, kjo është dhimbje barku biliare. Është një dhimbje e fortë, ndonjëherë e padurueshme që mund të rrezatojë në shpatullën e djathtë ose tehun e shpatullës. Megjithatë, më shpesh sulmet e para të dhimbjes janë më pak intensive. Është më tepër një ndjenjë rëndese dhe shqetësimi, e cila, kur lëviz, mund të kthehet në dhimbje therëse ose shpërthyese. Siklet shfaqet një orë deri në një orë e gjysmë pas ngrënies. Sulmet e dhimbshme janë veçanërisht të zakonshme pas konsumimit të sasive të mëdha të ushqimeve të yndyrshme ose alkoolit.
• Nauze. Të përzierat, urthi dhe ndonjëherë të vjellat mund të jenë gjithashtu manifestimet e para të sëmundjes. Zakonisht shfaqen edhe pas ngrënies. Lidhja e shumë simptomave me marrjen e ushqimit shpjegohet me faktin se fshikëza e tëmthit normalisht sekreton një pjesë të caktuar të tëmthit. Është e nevojshme për emulsifikimin ( një lloj shpërbërjeje dhe asimilimi) yndyrnat dhe aktivizimi i disa enzimave të tretjes. Në pacientët me gurë në tëmth, biliare nuk sekretohet dhe ushqimi tretet më pak lehtë. Prandaj, shfaqet nauze. Refluksi i kundërt i ushqimit në stomak çon në belçim, urth, akumulim gazi dhe ndonjëherë të vjella.
• Ndryshimet e jashtëqitjes. Siç u përmend më lart, biliare është e nevojshme për përthithjen normale të ushqimeve yndyrore. Me sekretim të pakontrolluar të tëmthit, mund të ndodhë kapsllëk i zgjatur ose diarre. Ndonjëherë ato shfaqen edhe para simptomave të tjera tipike të kolecistitit. Në fazat e mëvonshme, jashtëqitja mund të zbardhet. Kjo do të thotë se gurët kanë bllokuar kanalet dhe praktikisht nuk lëshohet biliare nga fshikëza e tëmthit.
• Verdhëza. Zverdhja e lëkurës dhe sklerës së syve është rrallë simptoma e parë e sëmundjes së gurëve të tëmthit. Zakonisht vërehet pas problemeve me tretjen dhe dhimbjeve. Verdhëza shkaktohet nga stagnimi i biliare jo vetëm në nivelin e fshikëzës së tëmthit, por edhe në kanalet brenda mëlçisë ( ku formohet biliare?). Për shkak të mosfunksionimit të mëlçisë, një substancë e quajtur bilirubinë grumbullohet në gjak, e cila normalisht ekskretohet në biliare. Bilirubina hyn në lëkurë dhe teprica e saj i jep asaj një nuancë karakteristike të verdhë.

Nga momenti kur gurët fillojnë të formohen deri në shenjat e para të sëmundjes, zakonisht kalon një kohë mjaft e gjatë. Sipas disa studimeve, periudha asimptomatike zgjat mesatarisht 10-12 vjet. Nëse ka një predispozitë për formimin e gurëve, mund të reduktohet në disa vjet. Në disa pacientë, gurët formohen ngadalë dhe rriten gjatë gjithë jetës, por nuk arrijnë në fazën e manifestimeve klinike. Gurë të tillë ndonjëherë zbulohen në autopsi pas vdekjes së një pacienti për arsye të tjera.

Zakonisht është e vështirë të bëhet një diagnozë e saktë bazuar në simptomat dhe manifestimet e para të sëmundjes së gurëve të tëmthit. Nauze, të vjella dhe çrregullime të tretjes mund të shfaqen edhe me çrregullime në organe të tjera të sistemit tretës. Për të sqaruar diagnozën, përshkruhet një ultratinguj ( ultrasonografia) zgavrën e barkut. Kjo ju lejon të zbuloni një zmadhim karakteristik të fshikëzës së tëmthit, si dhe praninë e gurëve në zgavrën e saj.

A është e mundur të trajtohet kolecistiti kalkuloz në shtëpi?

Ku do të trajtohet kolecistiti kalkuloz varet tërësisht nga gjendja e pacientit. Pacientët me forma akute të sëmundjes zakonisht i nënshtrohen shtrimit në spital, por mund të ketë indikacione të tjera. Në shtëpi, kolelitiaza mund të trajtohet me ilaçe nëse është kronike. Me fjalë të tjera, një pacient me gurë në tëmth nuk ka nevojë për shtrimin urgjent në spital, përveç nëse ka dhimbje të forta, temperaturë ose shenja të tjera inflamacioni. Megjithatë, herët a vonë lind pyetja e eliminimit kirurgjik të problemit. Pastaj, natyrisht, ju duhet të shkoni në spital.


Në përgjithësi, rekomandohet shtrimi në spital i pacientit në rastet e mëposhtme:

• Format akute të sëmundjes. Në rrjedhën akute të kolecistitit kalkuloz, zhvillohet një proces inflamator serioz. Pa kujdesin e duhur për pacientin, rrjedha e sëmundjes mund të bëhet shumë e ndërlikuar. Në veçanti, ne po flasim për akumulimin e qelbës, formimin e një abscesi ose zhvillimin e peritonitit ( inflamacion i peritoneumit). Në ecurinë akute të sëmundjes, shtrimi në spital nuk mund të vonohet, pasi ndërlikimet e sipërpërmendura mund të zhvillohen brenda 1 deri në 2 ditë pas simptomave të para.
• Shenjat e para të sëmundjes. Rekomandohet shtrimi në spital i pacientëve që shfaqin simptoma dhe shenja të kolecistitit kalkuloz për herë të parë. Aty brenda pak ditësh do të bëjnë të gjitha kërkimet e nevojshme. Ata do t'ju ndihmojnë të kuptoni saktësisht se çfarë forme të sëmundjes ka pacienti, cila është gjendja e tij dhe nëse ka një pyetje për ndërhyrje urgjente kirurgjikale.
• Sëmundjet shoqëruese. Kolecistiti mund të zhvillohet paralelisht me probleme të tjera shëndetësore. Për shembull, në pacientët me dështim kronik të zemrës, diabet mellitus ose sëmundje të tjera kronike, mund të shkaktojë përkeqësim dhe përkeqësim serioz të gjendjes. Për të monitoruar nga afër rrjedhën e sëmundjes, rekomandohet shtrimi i pacientit në spital. Atje, nëse është e nevojshme, atij do t'i sigurohet shpejt çdo ndihmë.
• Pacientët me probleme sociale. Shtimi në spital rekomandohet për të gjithë pacientët të cilëve nuk mund t'u sigurohet kujdes urgjent në shtëpi. Për shembull, një pacient me kolelitiazë kronike jeton shumë larg spitalit. Në rast të një përkeqësimi, do të jetë e pamundur të ofrohet shpejt ndihmë e kualifikuar ( Zakonisht ne po flasim për kirurgji). Gjatë transportit, mund të zhvillohen komplikime serioze. Një situatë e ngjashme paraqitet me të moshuarit që nuk kanë kush të kujdeset për ta në shtëpi. Në këto raste, ka kuptim të operohet edhe në një proces jo akut. Kjo do të parandalojë përkeqësimin e sëmundjes në të ardhmen.
• Gratë shtatzëna. Kolecistiti kalkuloz në gratë shtatzëna shoqërohet me një rrezik më të lartë si për nënën ashtu edhe për fetusin. Për të ofruar ndihmë në kohë, rekomandohet shtrimi në spital i pacientit.
• Dëshira e pacientit. Çdo pacient me kolelitiazë kronike mund të shkojë vullnetarisht në spital për heqjen kirurgjikale të gurëve të tëmthit. Kjo është shumë më fitimprurëse sesa operimi në një proces akut. Së pari, rreziku i komplikimeve gjatë operacionit dhe në periudhën pas operacionit zvogëlohet. Së dyti, pacienti e zgjedh vetë kohën ( pushime, pushim të planifikuar mjekësor, etj.). Së treti, eliminon qëllimisht rrezikun e komplikimeve të përsëritura të sëmundjes në të ardhmen. Prognoza për operacione të tilla të planifikuara është shumë më e mirë. Mjekët kanë më shumë kohë për të ekzaminuar plotësisht pacientin përpara trajtimit.

Pra, shtrimi në spital në një fazë të caktuar të sëmundjes është i nevojshëm për pothuajse të gjithë pacientët me kolelitiazë. Jo të gjithë e kanë të lidhur me operacionin. Ndonjëherë ky është një kurs parandalues ​​i trajtimit ose procedurave diagnostike të kryera për të monitoruar ecurinë e sëmundjes. Kohëzgjatja e shtrimit në spital varet nga qëllimet e tij. Ekzaminimi i një pacienti me gurë në tëmth të zbuluar për herë të parë zakonisht zgjat 1-2 ditë. Trajtimi medikamentoz profilaktik ose operacioni varet nga prania e komplikimeve. Shtrimi në spital mund të zgjasë nga disa ditë deri në disa javë.

Në shtëpi, sëmundja mund të trajtohet në kushtet e mëposhtme:

• kursi kronik i kolelitiazës ( nuk ka simptoma akute);
• diagnoza e formuluar përfundimisht;
• respektimi i rreptë i udhëzimeve të specialistit ( në lidhje me parandalimin dhe trajtimin);
• nevoja për trajtim afatgjatë me ilaçe ( për shembull, shpërbërja e gurëve pa kirurgji mund të zgjasë 6 – 18 muaj);
• mundësia e kujdesit për pacientin në shtëpi.

Kështu, mundësia e trajtimit në shtëpi varet nga shumë faktorë të ndryshëm. Këshillueshmëria e shtrimit në spital në çdo rast specifik përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

A është e mundur të ushtroheni nëse keni sëmundje të gurëve të tëmthit?

Sëmundja e gurëve të tëmthit ose kolecistiti kalkuloz është një sëmundje mjaft serioze, trajtimi i së cilës duhet marrë shumë seriozisht. Formimi i gurëve të tëmthit mund të mos shkaktojë simptoma të dukshme në fillim. Prandaj, disa pacientë, edhe pasi kanë zbuluar aksidentalisht një problem ( gjatë një ekzaminimi parandalues ​​me ultratinguj) vazhdojnë të bëjnë jetën e tyre të zakonshme, duke neglizhuar regjimin e përshkruar nga mjeku. Në disa raste, kjo mund të çojë në përparim të përshpejtuar të sëmundjes dhe përkeqësim të gjendjes së pacientit.

Një nga kushtet e rëndësishme të regjimit parandalues ​​është kufizimi i aktivitetit fizik. Kjo është e nevojshme pas zbulimit të gurëve, gjatë fazës akute të sëmundjes, si dhe gjatë trajtimit. Në të njëjtën kohë, nuk po flasim vetëm për sportistët profesionistë, trajnimi i të cilëve kërkon çdo përpjekje, por edhe për aktivitetin e përditshëm fizik. Në çdo fazë të sëmundjes, ato mund të ndikojnë në zhvillimin e ngjarjeve në mënyra të ndryshme.

Arsyet kryesore për kufizimin e aktivitetit fizik janë:

• Formimi i përshpejtuar i bilirubinës. Bilirubina është një produkt natyral i metabolizmit ( metabolizmin). Kjo substancë formohet gjatë shpërbërjes së hemoglobinës, përbërësit kryesor të qelizave të kuqe të gjakut. Sa më shumë aktivitet fizik të kryejë një person, aq më shpejt shpërbëhen qelizat e kuqe të gjakut dhe aq më shumë hemoglobinë hyn në gjak. Si rezultat, rritet edhe niveli i bilirubinës. Kjo është veçanërisht e rrezikshme për njerëzit që kanë stagnim të tëmthit ose një predispozitë për formimin e gurëve. Biliare me një përqendrim të lartë të bilirubinës grumbullohet në fshikëzën e tëmthit, e cila gradualisht kristalizohet dhe formon gurë. Kështu, njerëzit që tashmë kanë kolestazë ( stagnimi biliar), por gurët nuk janë formuar ende, aktiviteti i rëndë fizik nuk rekomandohet për qëllime parandaluese.
• Lëvizja e gurëve. Nëse gurët tashmë janë formuar, atëherë ngarkesat e rënda mund të shkaktojnë lëvizjen e tyre. Më shpesh, gurët ndodhen në fund të fshikëzës së tëmthit. Atje ata mund të shkaktojnë një proces inflamator të moderuar, por nuk ndërhyjnë në rrjedhjen e biliare. Si rezultat i aktivitetit fizik, presioni intra-abdominal rritet. Kjo ndikon në një farë mase edhe fshikëzën e tëmthit. Është i ngjeshur dhe gurët mund të fillojnë të lëvizin, duke lëvizur drejt qafës së organit. Aty guri ngec në nivelin e sfinkterit ose në kanalin biliar. Si rezultat, zhvillohet një proces serioz inflamator dhe sëmundja bëhet akute.
• Përparimi i simptomave. Nëse pacienti tashmë ka çrregullime të tretjes, dhimbje në hipokondriumin e djathtë ose simptoma të tjera të kolelitiazës, atëherë aktiviteti fizik mund të provokojë një përkeqësim. Për shembull, dhimbja për shkak të inflamacionit mund të zhvillohet në dhimbje barku biliare. Nëse simptomat shkaktohen nga lëvizja e gurëve dhe bllokimi i kanalit biliar, ato nuk do të largohen kur të ndaloni së ushtruari. Kështu, ekziston mundësia që edhe një seancë e vetme ushtrimesh ( vrapimi, kërcimi, ngritja e peshave etj.) mund të çojë në shtrimin urgjent në spital dhe kirurgji. Megjithatë, bëhet fjalë për persona që tashmë vuajnë nga një formë kronike e sëmundjes, por që nuk respektojnë regjimin e përshkruar nga mjeku.
• Rreziku i komplikimeve të gurëve të tëmthit. Kolecistiti kalkuloz shoqërohet pothuajse gjithmonë nga një proces inflamator. Fillimisht shkaktohet nga trauma mekanike në mukozën. Megjithatë, shumë pacientë zhvillojnë gjithashtu një proces infektiv. Si rezultat, qelbi mund të formohet dhe të grumbullohet në zgavrën e fshikëzës. Nëse, në kushte të tilla, presioni intra-abdominal rritet ndjeshëm ose pacienti bën një kthesë të mprehtë dhe të pasuksesshme, fshikëza e tëmthit e fryrë mund të shpërthejë. Infeksioni do të përhapet në të gjithë zgavrën e barkut dhe do të fillojë peritoniti. Kështu, sporti dhe aktiviteti fizik në përgjithësi mund të kontribuojnë në zhvillimin e komplikimeve serioze.
• Rreziku i komplikimeve postoperative. Shpesh kolecistiti akut duhet të trajtohet kirurgjik. Ekzistojnë dy lloje kryesore të operacioneve - të hapura, kur bëhet një prerje në murin e barkut, dhe endoskopike, kur heqja ndodh përmes vrimave të vogla. Në të dyja rastet, pas operacionit, çdo aktivitet fizik është kundërindikuar për disa kohë. Me kirurgji të hapur, shërimi zgjat më shumë, kërkohen më shumë qepje dhe rreziku i dehiscencës së qepjes është më i lartë. Me heqjen endoskopike të fshikëzës së tëmthit, pacienti shërohet më shpejt. Si rregull, ushtrimi i plotë lejohet vetëm 4 deri në 6 muaj pas operacionit, me kusht që mjeku të mos shohë kundërindikacione të tjera për këtë.

Kështu, sportet më së shpeshti janë kundërindikuar te pacientët me kolecistit. Megjithatë, aktiviteti fizik i moderuar është i nevojshëm në raste të caktuara. Për shembull, për të parandaluar formimin e gurëve, duhet të bëni gjimnastikë dhe të bëni shëtitje të shkurtra me ritëm të moderuar. Kjo nxit kontraktimet normale të fshikëzës së tëmthit dhe parandalon ngecjen e biliare. Si rezultat, edhe nëse pacienti ka një predispozicion për të formuar gurë, ky proces ngadalësohet.

• shëtitjet ditore prej 30-60 minutash me një ritëm mesatar;
• ushtrime gjimnastike pa lëvizje të papritura dhe kufizim të ngarkesës në muskujt e barkut;
• not ( jo për shpejtësi) pa u zhytur në thellësi të mëdha.

Këto lloj ngarkesash përdoren për të parandaluar formimin e gurëve, si dhe për të rivendosur tonin e muskujve pas operacionit ( pastaj fillojnë pas 1 – 2 muajsh). Nëse po flasim për sporte profesionale me ngarkesa të rënda ( peshëngritje, sprint, kërcim etj.), atëherë janë kundërindikuar te të gjithë pacientët me kolelitiazë. Pas operacionit, trajnimi i plotë duhet të fillojë jo më herët se 4 deri në 6 muaj, kur vendet e prerjes janë shëruar mirë dhe është formuar ind lidhës i fortë.

A është shtatzënia e rrezikshme nëse keni gurë në tëmth?

Sëmundja e gurëve të tëmthit tek gratë shtatzëna është një dukuri mjaft e zakonshme në praktikën mjekësore. Nga njëra anë, kjo sëmundje është tipike për gratë e moshuara. Megjithatë, pikërisht gjatë shtatzënisë lindin mjaft parakushte për shfaqjen e gurëve në tëmth. Më shpesh ndodh te pacientët me predispozicion trashëgues ose sëmundje kronike të mëlçisë. Sipas statistikave, përkeqësimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit zakonisht ndodh në tremujorin e tretë të shtatzënisë.

Prevalenca e këtij problemi gjatë shtatzënisë shpjegohet si më poshtë:

• Ndryshimet metabolike. Si pasojë e ndryshimeve hormonale ndryshon edhe metabolizmi në organizëm. Kjo mund të çojë në formimin e përshpejtuar të gurëve.
• Ndryshimet motorike. Normalisht, fshikëza e tëmthit ruan biliare dhe tkurret, duke e lëshuar atë në pjesë të vogla. Gjatë shtatzënisë, ritmi dhe forca e kontraktimeve të saj janë ndërprerë ( diskinezia). Si rezultat, mund të zhvillohet stanjacion biliar, i cili kontribuon në formimin e gurëve.
• Rritje e presionit intra-abdominal. Nëse një grua tashmë kishte gurë të vegjël të tëmthit, rritja e fetusit mund t'i bëjë ata të lëvizin. Kjo është veçanërisht e vërtetë në tremujorin e tretë, kur fetusi në rritje shtyn lart stomakun, zorrën e trashë dhe fshikëzën e tëmthit. Këto organe janë të ngjeshura. Si rezultat, gurët e vendosur afër fundit të flluskës ( në krye të saj), mund të hyjë në kanalin biliar dhe ta bllokojë atë. Kjo do të çojë në zhvillimin e kolecistitit akut.
• Mënyra e jetesës sedentare. Gratë shtatzëna shpesh neglizhojnë shëtitjet apo ushtrimet bazë fizike, të cilat kontribuojnë edhe në funksionimin normal të fshikëzës së tëmthit. Kjo çon në stanjacion të tëmthit dhe formimin e përshpejtuar të gurëve.
• Duke ndryshuar dietën tuaj. Ndryshimi i preferencave ushqimore mund të ndikojë në përbërjen e mikroflorës në zorrë dhe të përkeqësojë lëvizshmërinë e kanaleve biliare. Nëse gruaja do të kishte latente ( asimptomatike) forma e kolelitiazës, rreziku i përkeqësimit rritet shumë.

Ndryshe nga pacientët e tjerë me këtë sëmundje, gratë shtatzëna janë në rrezik shumë më të madh. Çdo ndërlikim i sëmundjes është i mbushur me probleme jo vetëm për trupin e nënës, por edhe për fetusin në zhvillim. Prandaj, të gjitha rastet e përkeqësimit të kolecistitit gjatë shtatzënisë konsiderohen si urgjente. Pacientët shtrohen në spital për të konfirmuar diagnozën dhe për të vlerësuar me kujdes gjendjen e tyre të përgjithshme.

Përkeqësimi i sëmundjes së gurëve të tëmthit gjatë shtatzënisë është veçanërisht i rrezikshëm për arsyet e mëposhtme:

• rrezik i lartë i këputjes për shkak të rritjes së presionit intra-abdominal;
• rrezik i lartë i komplikimeve infektive ( duke përfshirë proceset purulente) për shkak të imunitetit të dobësuar;
• dehja e fetusit për shkak të një procesi inflamator;
• Çrregullime të ushqyerjes së fetusit për shkak të tretjes së dobët ( ushqimi tretet më keq, pasi biliare nuk hyn në duoden);
• mundësi të kufizuara trajtimi ( jo të gjitha barnat dhe metodat e trajtimit që përdoren zakonisht për sëmundjen e gurëve të tëmthit janë të përshtatshme për gratë shtatzëna).

Nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur, zakonisht mund të shmangen komplikimet serioze. Funksionimi i fshikëzës së tëmthit dhe sëmundjet e saj nuk ndikojnë drejtpërdrejt në sistemin riprodhues. Pacientët zakonisht shtrohen në spital dhe, nëse është e nevojshme, i nënshtrohen kolecistektomisë - heqjes së fshikëzës së tëmthit. Në këtë rast, përparësi i jepet minimalisht invazive ( endoskopike) metodat. Ka veçori në teknikën kirurgjikale dhe metodat e lehtësimit të dhimbjes.

Në mungesë të komplikimeve të kolelitiazës, prognoza për nënën dhe fëmijën mbetet e favorshme. Nëse pacienti iu drejtua një specialisti shumë vonë dhe procesi inflamator filloi të përhapet në zgavrën e barkut, mund të ngrihet çështja e heqjes së fetusit me prerje cezariane. Prognoza në këtë rast përkeqësohet disi, pasi bëhet fjalë për një ndërhyrje kirurgjikale teknikisht komplekse. Është e nevojshme të hiqet fshikëza e tëmthit, të nxirret fetusi dhe të ekzaminohet me kujdes zgavra e barkut për të parandaluar zhvillimin e peritonitit.

Cilat janë llojet e kolecistitit kalkuloz?

Kolecistiti kalkuloz nuk shfaqet në të njëjtën mënyrë tek të gjithë pacientët. Kjo sëmundje shkaktohet nga formimi i gurëve në fshikëzën e tëmthit, i cili shkakton një proces inflamator. Në varësi të mënyrës se si do të vazhdojë ky proces, si dhe nga stadi i sëmundjes, dallohen disa lloje të kolecistitit kalkuloz. Secila prej tyre jo vetëm që ka karakteristikat e veta të rrjedhës dhe manifestimeve, por gjithashtu kërkon një qasje të veçantë ndaj trajtimit.

Nga pikëpamja e manifestimeve kryesore të sëmundjes(formë klinike)Dallohen llojet e mëposhtme të kolecistitit kalkuloz:

• Gur-mbartës. Kjo formë është latente. Sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Pacienti ndihet mirë, nuk përjeton dhimbje në hipokondriumin e duhur apo probleme me tretjen. Megjithatë, gurët tashmë janë formuar. Ata gradualisht rriten në numër dhe madhësi. Kjo do të ndodhë derisa gurët e grumbulluar të fillojnë të prishin funksionimin e organit. Atëherë sëmundja do të fillojë të shfaqet. Karroca e gurit mund të zbulohet gjatë një ekzaminimi parandalues ​​me ultratinguj. Është më e vështirë të vërehen gurë në një radiografi të thjeshtë të barkut. Nëse zbulohen gurë që mbajnë gurë, nuk flitet për kirurgji urgjente. Mjekët kanë kohë të provojnë trajtime të tjera.
• Forma dispeptike. Në këtë formë, sëmundja manifestohet në një sërë çrregullimesh të tretjes. Mund të jetë e vështirë të dyshosh për kolecistitin në fillim, pasi nuk ka dhimbje tipike në hipokondriumin e djathtë. Pacientët janë të shqetësuar për rëndimin në stomak dhe epigastrium. Shpesh pas një vakt të rëndë ( sidomos ushqimet e yndyrshme dhe alkooli) ka belching me shije të hidhur në gojë. Kjo është për shkak të sekretimit të dëmtuar të biliare. Pacientët gjithashtu mund të kenë probleme me lëvizjet e zorrëve. Në këtë rast, një ekzaminim me ultratinguj do të ndihmojë në konfirmimin e diagnozës së saktë.
• Kolika biliare. Në fakt, dhimbje barku biliare nuk është një formë e sëmundjes së gurëve të tëmthit. Kjo është një simptomë e zakonshme specifike. Problemi është se në fazën akute të sëmundjes ndodhin shpesh sulme të forta dhimbjeje ( çdo ditë, dhe ndonjëherë më shpesh). Efekti i barnave antispazmatike është i përkohshëm. Kolika biliare shkaktohet nga tkurrja e dhimbshme e muskujve të lëmuar në muret e fshikëzës së tëmthit. Zakonisht vërehen me gurë të mëdhenj, shtrirje të tepërt të organit ose hyrje të gurëve në kanalin biliar.
• Kolecistiti kronik i përsëritur. Forma e përsëritur e sëmundjes karakterizohet nga sulme të përsëritura të kolecistitit. Sulmi manifestohet me dhimbje të forta, dhimbje barku, temperaturë, ndryshime karakteristike në analizat e gjakut ( rritet niveli i leukociteve dhe shkalla e sedimentimit të eritrociteve - ESR). Relapsat ndodhin kur përpjekjet për trajtimin konservativ dështojnë. Ilaçet reduktojnë përkohësisht procesin inflamator dhe disa procedura mjekësore mund të përmirësojnë përkohësisht rrjedhjen e biliare. Por për sa kohë që ka gurë në zgavrën e fshikëzës së tëmthit, rreziku i rikthimit mbetet i lartë. Kirurgjia ( kolecistektomia - heqja e fshikëzës së tëmthit) e zgjidh këtë problem një herë e përgjithmonë.
• Kolecistiti kronik i mbetur. Ky formular nuk njihet nga të gjithë specialistët. Flitet ndonjëherë në rastet kur ka kaluar një atak i kolecistitit akut. Temperatura e pacientit ka rënë dhe gjendja e tij e përgjithshme është kthyer në normalitet. Megjithatë, simptomat mbetën dhimbje të moderuara në hipokondriumin e djathtë, e cila u intensifikua me palpim ( duke palpuar këtë zonë). Kështu, ne nuk po flasim për shërim të plotë, por për kalimin në një formë të veçantë - mbetje ( mbetje) kolecistiti. Si rregull, me kalimin e kohës, dhimbja largohet ose sëmundja përkeqësohet përsëri, duke u kthyer në kolecistit akut.
• Forma e anginës. Është një formë e rrallë klinike e kolecistitit kalkuloz. Dallimi i saj nga të tjerët është se dhimbja nga hipokondriumi i djathtë përhapet në zonën e zemrës dhe provokon një sulm të angina pectoris. Mund të shfaqen gjithashtu shqetësime të ritmit të zemrës dhe simptoma të tjera kardiovaskulare. Kjo formë është më e zakonshme tek pacientët me sëmundje kronike koronare të zemrës. Kolika biliare në këtë rast luan rolin e një lloj "mekanizmi nxitës". Problemi është se për shkak të një sulmi të anginës, mjekët shpesh nuk e zbulojnë menjëherë problemin kryesor - vetë kolecistitin kalkuloz.
• sindromi i Saint. Është një sëmundje gjenetike shumë e rrallë dhe e kuptuar keq. Me të, pacienti ka një tendencë për të formuar gurë në fshikëzën e tëmthit ( në fakt kolecistiti kalkuloz), me sa duket për shkak të mungesës së disa enzimave. Paralelisht vërehet divertikuloza e zorrës së trashë dhe hernia diafragmatike. Ky kombinim i defekteve kërkon një qasje të veçantë ndaj trajtimit.

Forma dhe faza e kolecistitit kalkuloz janë një nga kriteret më të rëndësishme kur përshkruhet trajtimi. Në fillim, mjekët zakonisht provojnë trajtimin me ilaçe. Më shpesh, rezulton të jetë efektive dhe ju lejon të luftoni simptomat dhe manifestimet për një kohë të gjatë. Ndonjëherë forma latente ose të lehta vërehen gjatë gjithë jetës së pacientit. Sidoqoftë, vetë prania e gurëve gjithmonë përbën një kërcënim përkeqësimi. Atëherë trajtimi optimal do të jetë kolecistektomia - heqja e plotë kirurgjikale e fshikëzës së tëmthit të përflakur së bashku me gurët.