Gjatësia totale e zorrëve të vogla të njeriut, pjesët dhe funksionet e saj. Çfarë është dolichosigma intestinalis

Zorrët (lat. intestinum)- pjesë e traktit gastrointestinal që fillon nga pilori i stomakut dhe përfundon me anusin. Zorrët tresin dhe thithin ushqimin, sintetizojnë disa hormone të zorrëve dhe gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në proceset imune. E vendosur në zgavrën e barkut.

Gjatësia totale e zorrëveështë rreth 4 m në gjendje tensioni tonik (gjatë jetës), dhe rreth 6-8 m në gjendje atonike (pas vdekjes). Tek një i porsalindur, gjatësia e zorrëve është 340-360 cm, dhe në fund të vitit të parë rritet me 50% dhe e kalon gjatësinë e fëmijës me 6 herë. Për më tepër, rritja është aq intensive sa që nga mosha 5 muaj deri në 5 vjeç, gjatësia e zorrëve rritet 7-8 herë, ndërsa gjatësia e saj tek një i rritur është vetëm 5.5 herë më e madhe se gjatësia.

Forma, pozicioni dhe struktura e zorrëve ndryshojnë në varësi të moshës. Intensiteti i rritjes së tij është më i madh në moshën 1-3 vjeç për shkak të kalimit nga ushqimi i qumështit në ushqim të përzier dhe të përgjithshëm. Rritja e diametrit të zorrëve është më e theksuar në dy vitet e para të jetës, pas së cilës ngadalësohet deri në moshën 6 vjeçare dhe më vonë rritet sërish. Gjatësia e zorrëve të vogla (intestinum tenue) në një foshnjë është 1,2-2,8 m, dhe në një të rritur - 2,3-4,2 m. Gjerësia e saj në foshnjëri është 16 mm, dhe në 23 vjet - 23 mm. Ndahet në duoden (duodenum), jejunum (jejunum) dhe ileum (ileum). Duodenumi i të porsalindurit ka formë gjysmërrethore dhe ndodhet në nivelin e vertebrës lumbare I, por në moshën 12 vjeçare zbret në nivelin e vertebrës lumbare III-IV. Gjatësia e duodenit pas lindjes është 7-13 cm dhe mbetet e njëjtë deri në moshën 4 vjeçare. Tek fëmijët e vegjël duodeni është shumë i lëvizshëm (13,14), por në moshën 7 vjeçare rreth tij shfaqet indi dhjamor, i cili rregullon zorrën dhe ul lëvizshmërinë e tij. Në gjysmën e dytë të vitit pas lindjes, zorra e hollë ndahet në jejunum dhe ileum. Jejunumi zë 2/5 - dhe ileumi - 3/5 e zorrës së hollë pa duodenum. Zorra e hollë fillon në të majtë në nivelin e vertebrës lumbare (me flexura duodenojejunal) dhe përfundon me hyrjen e ileumit në cekum në të djathtë në nivelin e vertebrës IV lumbare. Një divertikul mjaft i zakonshëm i Meckel-it (një mbetje e ductus omphaloentericus) ndodhet në një distancë prej 5-120 cm nga valvula bauhinian.

Anatomikisht, zorrët kanë segmentet e mëposhtme:

• (lat. enterum);
• (lat. zorrës së trashë).

Zorrë e hollëështë një pjesë e sistemit tretës të njeriut që ndodhet midis stomakut dhe zorrës së trashë. Procesi i tretjes ndodh kryesisht në zorrën e hollë. Zorra e hollë quhet e vogël sepse muret e saj janë më pak të trasha dhe të qëndrueshme se muret e zorrës së trashë, dhe gjithashtu sepse diametri i lumenit të tij të brendshëm, ose zgavrës, është gjithashtu më i vogël se diametri i lumenit të zorrës së trashë.

Zorra e hollë ka këto nënseksione:

• (lat. duodenum);
• jejunum (lat. jejunum);
• ileum (lat. ileum).

Zorrë e trashë- kjo është pjesa e poshtme, terminale e traktit tretës të njeriut, përkatësisht pjesa e poshtme e zorrëve, në të cilën uji absorbohet kryesisht dhe feçet e formuara formohen nga gruri i ushqimit (kima). Zorra e trashë quhet e trashë sepse muret e saj janë më të trasha se muret e zorrës së hollë për shkak të trashësisë më të madhe të shtresave të muskujve dhe indit lidhës, dhe gjithashtu sepse diametri i lumenit të tij të brendshëm ose zgavrës është gjithashtu më i madh se diametri. të lumenit të brendshëm të zorrës së hollë.

Zorra e trashë ka këto nënseksione:

• (lat. caecum) me apendiks vermiform (lat. appendix vermiformis);
• dy pika (lat. zorrë e trashë) me nënseksionet e saj:
  • (lat. colon ascendens),
  • (lat. zorrës së trashë transversum),
  • (lat. colon descendens,
  • (lat. zorrës së trashë sigmoideum)
• , (lat. rektum), me një pjesë të gjerë - ampulën e rektumit (lat. ampulla recti), dhe një pjesë fundore konike - kanalin anal (lat. canalis analis), i cili përfundon (lat. anus).

Gjatësia e zorrës së hollë luhatet ndërmjet 160-430 cm; tek femrat është më e shkurtër se tek meshkujt. Diametri i zorrës së hollë në pjesën e afërt të tij është mesatarisht 50 mm, në pjesën distale të zorrëve zvogëlohet në 30 mm. Zorra e hollë ndahet në duoden, jejunum dhe ileum. Jejunumi dhe ileumi janë të lëvizshëm, shtrihen në mënyrë intraperitoneale (intraperitoneale) dhe kanë një mezenteri, që është një dublikim i peritoneumit. Midis shtresave të mesenterit ka nerva, enët e gjakut dhe limfatike, nyjet limfatike dhe indet yndyrore.

Zorra e trashë është e gjatë i barabartë mesatarisht me 1,5 mm, diametri i tij në seksionin fillestar është 7-14 cm, në pjesën bishtore - 4-6 cm. Ndahet në 6 pjesë: cekumi, zorra e trashë në ngjitje, zorrës së trashë tërthore, zorrës së trashë zbritëse. , zorrës së trashë sigmoid dhe rektumit . Një apendiks vermiform shtrihet nga cekumi, i cili është një organ rudimentar, i cili, sipas një numri autorësh, ka një rëndësi të rëndësishme funksionale si organ limfoid. Kalimi i zorrës së trashë në ngjitje në kolonin tërthor quhet përkulja e djathtë, ose hepatike, e zorrës së trashë; kalimi i kolonit tërthor në kolonin zbritës quhet përkulja e majtë, ose shpretkë, e zorrës së trashë.

Zorrët furnizohen me gjak nga arteriet mezenterike superiore dhe inferiore. Dalja e gjakut ndodh përmes venave mezenterike superiore dhe inferiore, të cilat janë degë të venës porta.

Inervimi i ndjeshëm i zorrëve kryhet nga fibrat shqisore të nervave kurrizore dhe vagus, motorike - nga nervat simpatikë dhe parasimpatikë.

Muret e zorrëve të holla dhe të mëdha përbëhen nga membrana mukoze, submukoza, membrana muskulare dhe seroze.Mukoza e zorrëve ndahet në epitel, lamina propria dhe pllakë muskulare.

Mukoza e zorres se holle formon villi - dalje që dalin në lumenin e zorrëve. Ka 20-40 villi të zorrëve për 1 mm2 sipërfaqe; në jejunum ka më shumë dhe janë më të gjata se në ileum. Villi i zorrëve është i mbuluar me qeliza epiteliale të kufizuara, daljet e membranës së tyre plazmatike formojnë shumë mikrovila, për shkak të të cilave sipërfaqja e absorbimit të zorrëve të vogla rritet ndjeshëm. Në lamina propria e mukozës ka depresione tubulare - kripta, epiteli i të cilave përbëhet nga argjentafinocitet, enterocitet pa kufi, qeliza kupë dhe Paneth, që prodhojnë përbërës të ndryshëm të lëngut të zorrëve, përfshirë. mukusit, si dhe hormonet e zorrëve dhe substanca të tjera biologjikisht aktive.

Mukoza e zorrës së trashë Ai është i lirë nga villi, por përmban një numër të madh kriptash. Në lamina propria e mukozës së K. vërehen grumbullime të indeve limfoide në formë folikulash limfatike të vetme dhe grupore (patches Peyer). Rreshtimi muskulor i zorrëve përfaqësohet nga fibra muskulore të lëmuara gjatësore dhe rrethore.

Fiziologjia e zorrëve. Procesi i tretjes në zorrë fillon në zgavrën e zorrës së hollë (tretja kavitare). Këtu, me pjesëmarrjen e enzimave pankreatike, polimeret komplekse (proteinat, yndyrat, karbohidratet, acidet nukleike) hidrolizohen në polipeptide dhe disakaride. Zbërthimi i mëtejshëm i përbërjeve që rezultojnë në monosakaride, aminoacide, acide yndyrore dhe monogliceride ndodh në muret e zorrëve të vogla, veçanërisht në membranat e epitelit të zorrëve (tretja e membranës), me një rol të rëndësishëm që luajnë vetë enzimat e zorrëve.

Shumica e substancave përthithen në duodenum dhe jejunum proksimal; vitamina B12 dhe acidet biliare janë në ileum. Mekanizmat më të rëndësishëm të përthithjes në zorrë janë transporti aktiv, i kryer kundër një gradient përqendrimi duke përdorur energjinë e çliruar gjatë zbërthimit të përbërjeve të fosforit dhe difuzionit.

Lloje të ndryshme të kontraktimeve të zorrëve (segmentimi ritmik, kontraktimet pendulare, peristaltike dhe antiperistaltike) kontribuojnë në përzierjen dhe bluarjen e përmbajtjes së zorrëve, si dhe sigurojnë avancimin e saj. Në zorrën e trashë, uji absorbohet, përmbajtja e dendur formohet dhe evakuohet nga trupi. Zorrët janë të përfshira drejtpërdrejt në metabolizëm. Këtu ndodh jo vetëm tretja dhe thithja e lëndëve ushqyese me hyrjen e tyre të mëvonshme në gjak, por edhe lëshimi i një sërë substancash nga gjaku në lumenin e zorrëve me rithithjen e tyre të mëtejshme.

Një nga më të rëndësishmet është funksioni endokrin i zorrëve. Qelizat e zorrëve sintetizojnë hormonet peptide (sekretinën, pankreoziminën, glukagonin intestinal, polipeptidin gastroinhibitor, peptidin vazoaktiv të zorrëve, motilinën, neurotenzinën, etj.), të cilat rregullojnë aktivitetin e sistemit tretës dhe sistemeve të tjera të trupit. Numri më i madh i qelizave të tilla është i përqendruar në duoden. Zorrët marrin pjesë aktive në proceset imune. Së bashku me palcën e eshtrave, shpretkën, nyjet limfatike dhe mukozën bronkiale, është burim imunoglobulinash; Në zorrë gjenden edhe nënpopullata të ndryshme të limfociteve T, me ndihmën e të cilave realizohet imuniteti qelizor.

Shumë funksione të zorrëve (mbrojtëse, sinteza e vitaminave, etj.) janë të lidhura ngushtë me gjendjen e mikroflorës së zorrëve, e cila normalisht përfaqësohet kryesisht nga anaerobet.

Metodat e hulumtimit të zorrëve. Anamneza ka një rëndësi të madhe në njohjen e sëmundjeve të zorrëve. Identifikohen ankesa lokale (të zorrëve) dhe të përgjithshme. Kushtojini vëmendje karakteristikave të jashtëqitjes (sasia dhe natyra e feçeve, frekuenca e jashtëqitjes, shfaqja e ndjenjës së lehtësimit pas defekimit, fenomenet shoqëruese), prania dhe natyra e dhimbjes së barkut, lidhja e tyre me jashtëqitje dhe ushqim. marrja, fryrja, gjëmimi dhe transfuzioni në bark. Ato krijojnë intolerancë ndaj një ushqimi të caktuar (qumësht, produkte qumështi, perime etj.), ndikimin e faktorëve mendorë (stres emocional, konflikte) dhe lidhjen e tyre me shfaqjen e çrregullimeve të zorrëve. Pacienti pyetet për ritmin ditor të simptomave (për shembull, dhimbje natën, diarre në mëngjes), dhe në rast të një procesi afatgjatë, për dinamikën e tyre.

Kur njiheni me ankesat e përgjithshme, mund të identifikoni simptomat që shfaqen, për shembull, me dëmtimin e zorrëve të vogla. Këto përfshijnë dobësi të përgjithshme dhe humbje peshe, lëkurë të thatë, rënie të flokëve, rritje të brishtësisë së thonjve, çrregullime menstruale, ulje të dëshirës seksuale, etj.

Gjatë ekzaminimit, kushtojini vëmendje formës së barkut dhe peristaltikës së zorrëve.

Duke përdorur palpimin sipërfaqësor, identifikohen zonat e dhimbjes dhe tensionit në muskujt e murit të përparmë të barkut. Zorra e hollë, me përjashtim të segmentit terminal të ileumit, nuk mund të palpohet. Palpimi i thellë përdoret për të identifikuar patologjinë e zorrës së trashë. Në të njëjtën kohë, veçoritë e të gjitha pjesëve të tij (forma, madhësia, lëvizshmëria, dhimbja, zhurma e spërkatjes) përcaktohen vazhdimisht.

Auskultimi zbulon gjëmim dhe transfuzion të shkaktuar nga peristaltika dhe kalimi i flluskave të gazit nëpër zorrët, duke u rritur, për shembull, me stenozë dhe dobësim me parezë të zorrëve.

Një metodë e vlefshme është ekzaminimi dixhital i rektumit. Ekzaminimi koprologjik ka rëndësi të madhe, duke përfshirë studimet makroskopike, mikroskopike, kimike, bakteriologjike, si dhe përcaktimin e helmintheve dhe protozoarëve. Janë zhvilluar metoda të ndryshme kërkimore funksionale për të vlerësuar gjendjen e funksioneve bazë të zorrëve. Për të studiuar funksionin e tretjes, përcaktohet shkalla e rritjes së niveleve të sheqerit në gjak pas një ngarkese me laktozë dhe disakaride të tjera. Metodat më të sakta bazohen në përcaktimin e aktivitetit të enzimave të zorrëve në mukozën e zorrëve duke përdorur enterobiopsi.

Për të studiuar funksionin absorbues të zorrëve, përdoret një ngarkesë me monomere ushqimore (monosakaride, aminoacide etj.), e ndjekur nga përcaktimi i rritjes së përmbajtjes së tyre në gjak. Një test kryhet edhe me D-ksilozë, e cila praktikisht nuk përdoret nga indet e trupit. Nga sasia e D-ksilozës e ekskretuar në urinë për një periudhë të caktuar kohore (zakonisht brenda 5 orëve pas marrjes së saj), gjykohen proceset e përthithjes në zorrën e hollë. Përcaktimi i përqendrimit të D-ksilozës në gjak është gjithashtu i një rëndësie diagnostike.

Përdoren gjithashtu teknika radioizotopike, të cilat konsistojnë në matjen e radioaktivitetit të feçeve disa kohë pas ngarkimit me substanca radioaktive, për shembull, lipide të etiketuara me izotope radioaktive. Sa më i lartë radioaktiviteti i jashtëqitjes, aq më shumë dëmtohet funksioni i përthithjes së zorrës së hollë. Studimi i funksionit motorik të zorrëve kryhet duke regjistruar ndryshimet në presionin intraintestinal dhe potencialet elektrike të lidhura me aktivitetin motorik të zorrëve, duke përdorur metodën balon-kimografike ose duke përdorur kateterë të hapur. Aktiviteti motorik mund të gjykohet gjithashtu nga shpejtësia e lëvizjes së një lënde radiopake nëpër zorrë ose nga koha e sekretimit të shënuesve jo të absorbueshëm në feces - karmina, karboleni, etj. Për një studim më të detajuar të një numri intestinal funksionet, përfshirë. proceset e tretjes dhe përthithjes, sondimi (intubimi) i pjesëve të ndryshme të zorrëve kryhet duke përdorur sonda me shumë kanale që futen përmes gojës ose rektumit. Një nga kanalet e sondës përfundon në një tullumbace me mure të hollë. Kur fryhet një tullumbace, krijohet një segment i mbyllur në një ose një pjesë tjetër të zorrëve, në të cilin injektohet një tretësirë ​​që përmban substancat e provës dhe një shënues jo absorbues (zakonisht polietileni glikol). Krahasimi i përqendrimit të markerit dhe substancës testuese në lëngun e aspiruar bën të mundur përcaktimin e intensitetit të përthithjes (metoda e jejunoperfuzionit).

Ekzaminimi me rreze X luan rol kryesor në diagnostikimin e sëmundjeve të zorrëve.Metodat me rreze X për ekzaminimin e zorrëve ndahen në ato jokontrastuese dhe ato që kryhen duke përdorur agjentë radiopakë. Të parat përfshijnë fluoroskopinë dhe radiografinë e zgavrës së barkut, të cilat bëjnë të mundur zbulimin e gazit të lirë në zgavrën e barkut gjatë perforimit të murit të zorrëve, trupave të huaj, akumulimeve patologjike të gazit dhe lëngut në zorrë kur ai pengohet, etj. Një studim kontrasti i zorrës së hollë zakonisht kryhet duke e mbushur atë me një sulfat bariumi pezull. 10-15 minuta pas gëlltitjes së substancës radiopake, shfaqet një imazh i sytheve të para të jejunumit, dhe pas 1,5-2 orësh - të gjitha pjesët e tjera të zorrëve të vogla. Për të përshpejtuar mbushjen e zorrëve të vogla me një substancë radiopake (me kusht që të ekzaminohet funksioni jo motorik), pezullimi i bariumit ftohet paraprakisht në 4-5° dhe administrohen barna që stimulojnë funksionin motorik të zorrëve. 0,5 mg proserinë nënlëkurore, 20 mg metoklopramid intravenoz). Ekzaminimi i zorrës së hollë kryhet në pozicionin vertikal dhe horizontal të pacientit, së bashku me fluoroskopinë, ekzaminimin dhe radiografinë e synuar. Në disa raste (për shembull, për mbushjen uniforme të ngushtë të zorrëve të vogla dhe kontrastin e tij të dyfishtë), përdoret enterografia transsondë - futja e një substance radiopake duke përdorur një sondë të futur më parë përmes gojës në zorrën e vogël. Mbushja e sytheve të zorrëve kryhet nën kontrollin e fluoroskopisë, imazhet merren në pozicione të ndryshme të pacientit. Për të relaksuar garën e zorrëve, 10-15 minuta para studimit, pacientit i injektohet 1 ml tretësirë ​​0,1% të sulfatit të atropinës në mënyrë intravenoze ose 2 ml tretësirë ​​0,1% metacin nën lëkurë. Ekzaminimi me rreze X i zorrëve të vogla është kundërindikuar në gjendjen e përgjithshme jashtëzakonisht të rëndë të pacientit; Një kundërindikacion relativ është obstruksioni akut mekanik i zorrëve. 5-7 orë pas marrjes së një suspensioni të sulfatit të bariumit, mund të ekzaminohet këndi ileocekal dhe pas 24 orësh, zorra e trashë. Mbushja e zorrës së trashë me një substancë radiopake përmes gojës bën të mundur që të vlerësohet kryesisht funksioni i tij i evakuimit motorik, si dhe forma, pozicioni, madhësia e lumenit, zhvendosja dhe shthurja e tij. Ekzaminimi transoral i zorrës së trashë zakonisht përdoret në rast të konstipacionit të zgjatur të vazhdueshëm ose diarresë, të dyshuar për patologji të rajonit ileocecal, veçanërisht në apendicitin kronik dhe sëmundjen e Crohn. Metoda kryesore me rreze x për ekzaminimin e relievit të zorrës së trashë është irrigoskopia. Shenjat me rreze X të dëmtimit të zorrëve janë ndryshimet në konturet e saj, prania e defekteve mbushëse, ndryshimet në relievin e mukozës, çrregullimet e tonit, peristaltika dhe kalimi i substancës së radiokontrastit. Një rol të rëndësishëm i takon metodave endoskopike - intestinoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia. Ekzaminimi morfologjik intravital i mukozës së zorrëve kryhet duke përdorur një teknikë biopsie ose aspirimi.

Patologjia e zorrëve Simptomat kryesore të patologjisë së zorrëve përfshijnë çrregullime të zorrëve.

Diarreja lindin për shkak të rritjes së sekretimit të zorrëve dhe uljes së funksionit të përthithjes së zorrëve. Në disa forma të patologjisë, shkaku i diarresë është një rritje në aktivitetin motorik të zorrëve. Në rast të mosfunksionimit të zorrëve të vogla, karakterizohet nga një rritje e moderuar e frekuencës së jashtëqitjes (jo më shumë se 3-4 herë në ditë), një rritje në vëllimin e feces, prania e mbetjeve të ushqimit të patretur në feces dhe rritje e përmbajtjes së yndyrës (steatorrhea), si rezultat i së cilës njollos tualetin. Në sëmundjet e zorrës së trashë, jashtëqitjet janë shumë të shpeshta, por të pakta, mund të ketë gjak në jashtëqitje, por nuk ka steatorre ose mbetje të dukshme të ushqimit të patretur.

Kapsllëk shkaktohen nga rritja e lëvizshmërisë (kontraktimet jopropulsive peristaltike dhe antiperistaltike) ose nga një dobësim i aktivitetit motorik të zorrëve me koprostazë të mëvonshme. Konstipacioni i vazhdueshëm vërehet me atoni intestinale, që ndodh për shkak të sëmundjeve kronike të zorrëve, të shoqëruara me dëmtim të shtresës muskulore ose prishje të mekanizmave rregullues neurohumoral. Në proceset akute infektive, dehjet dhe çrregullimet neurologjike, mund të vërehet kapsllëk për shkak të parezës së zorrëve - një shqetësim akut i lëvizshmërisë së zorrëve.

Dhimbje në zorrë më shpesh shoqërohet me rritje të presionit në zorrën e hollë ose të trashë, e cila mund të shkaktohet nga spazma, kontraktimet konvulsive të muskujve të lëmuar të zorrëve dhe grumbullimi i gazrave. Ato gjithashtu mund të shkaktohen nga furnizimi i dëmtuar i zorrëve me gjak, acarimi i receptorëve nervorë gjatë proceseve inflamatore në zorrët. Në sëmundjet e jejunumit, dhimbja zakonisht lokalizohet në rajonin e kërthizës, në ileit - në rajonin iliake të djathtë, në sëmundjet e gjysmës së majtë të zorrës së trashë - në pjesën e poshtme të barkut, më shpesh në të majtë, në sëmundjet e djathta. gjysma e zorrës së trashë - në rajonin iliake të djathtë dhe barkun e djathtë anësor. Natyra e dhimbjes mund të ndryshojë. Dhimbja mund të jetë e vazhdueshme ose e përhershme. Me fryrje, ato më së shpeshti janë të qëndrueshme dhe monotone, duke u rritur në fund të ditës, duke u zvogëluar pas jashtëqitjes dhe daljes së gazrave. Ndonjëherë pacientët shqetësohen nga dhimbje të forta ngërçe që ndodhin papritur në pjesë të ndryshme të barkut (kolika intestinale). Dhimbja mund të intensifikohet me aktivitet fizik, dridhje, jashtëqitje, gjatë klizmës; dhimbje e tillë e shtuar vërehet me limfadenitin mezenterik, peri-proces. Dëmtimi i pjesëve distale të zorrës së trashë karakterizohet nga tenesmus - një dëshirë e dhimbshme për të defekuar me shkarkim të pamjaftueshëm ose pa shkarkim fare të përmbajtjes. Një shenjë e rëndësishme e dëmtimit të zorrës së hollë janë sindromat që karakterizojnë mosfunksionimin e zorrëve. Sindroma e pamjaftueshmërisë së tretjes është një kompleks simptomash klinike i shkaktuar nga tretja e dëmtuar për shkak të mungesës (të lindur ose të fituar) të enzimave tretëse, më së shpeshti laktazë, më rrallë disakaridaza të tjera. Manifestohet me diarre, nauze, të vjella, lëndë polifekale dhe çrregullime të tjera dispeptike që shfaqen gjatë konsumimit të produkteve të qumështit ose ushqimeve që përmbajnë disakaride të tjera. Sindroma e keqpërthithjes (e lindur ose e fituar) manifestohet nga një sërë simptomash, e cila shkaktohet nga një shkelje e të gjitha llojeve të metabolizmit. Sindroma e enteropatisë eksudative (primare ose dytësore), që vjen nga rritja e përshkueshmërisë së murit të zorrëve, lirimi i proteinave nga qarkullimi i gjakut në zorrë dhe humbja e saj në feces, karakterizohet nga hipoproteinemia, edemë, asciti, shfaqja e efuzionit në zgavrat pleurale dhe ndryshimet degjenerative në organet e brendshme. Shpesh të gjitha këto sindroma vërehen njëkohësisht; në këto raste flitet për insuficiencë enterale.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoj për një ekzaminim të zorrëve:

Mjeku gastroenterolog

Cilat sëmundje lidhen me zorrët:

Cilat teste dhe diagnostikime duhet të bëhen për zorrët:

X-ray e zorrëve

CT zorrë

MRI e organeve të barkut

Angiografia e enëve mezenterike

– një rritje jonormale në gjatësinë e zorrës së trashë sigmoid dhe mesenterit të tij, duke çuar në dëmtim të lëvizshmërisë dhe lëvizjes së zorrëve. Dolichosigma manifestohet me kapsllëk kronik, fryrje dhe dhimbje barku të përsëritura. Në diagnozën e dolikosigmës, rolin kryesor e luan irrigografia dhe radiografia e kalimit të bariumit nëpër zorrën e trashë; ndihmëse - rektosigmoidoskopia, kolonoskopia, etj. Për dolichosigma, përshkruhen dietë, masazh, terapi ushtrimore dhe fizioterapi; për kapsllëk të zgjatur - laksativë dhe klizma. Në rast të obstruksionit kronik të zorrëve, kryhet resekcioni dolikosigmoid.

Për shkak të mungesës së gjatë të lëvizjeve të zorrëve, një fëmijë me dolichosigma mund të formojë gurë fekal, të zhvillojë autointoksikim fekal, anemi dhe sindromën e zorrës së irrituar. Një nga komplikimet serioze të dolichosigmës është obstruksioni intestinal për shkak të nodulimit, volvulusit, ngërçeve dhe intussusceptimit të zorrës së trashë sigmoid. Në këto raste, shfaqet një pamje e një barku akut.

Diagnoza e dolikosigmës

Ekzaminimi i një fëmije që vuan nga dolichosigma zbulon nënpeshë, zhvillim fizik të vonuar dhe lëkurë të zbehtë. Palpimi i zgavrës së barkut zbulon sythe të zorrëve të mbushura me feces. Një ekzaminim dixhital rektal zbulon një rektum të zbrazët, edhe nëse fëmija nuk ka jashtëqitje për një kohë të gjatë.

Metoda instrumentale vendimtare në diagnostikimin e dolichosigmës është irrigografia, gjatë së cilës zbulohet zgjatja e zorrës së trashë sigmoid, prania e sytheve shtesë në formën e një "figurë tetë", "dyfuçi", "nyjë", "kërmilli". ”, etj. MSCT e zorrës së trashë ju lejon të studioni vendndodhjen e tij në detaje, formën, konturet, gjatësinë, gjerësinë e lumenit, haustrimin, praninë e sytheve shtesë.

Për të vlerësuar funksionin motor-evakuues të zorrës së trashë në një pacient me dolichosigma, kryhet radiografia e kalimit të bariumit, elektromiografia dhe sfinkterometria. Endoskopia tek fëmijët (rektosigmoskopia, kolonoskopia), ultrasonografia e zorrës së trashë, ekografia e zgavrës së barkut, radiografia e zgavrës së barkut kanë rëndësi ndihmëse në diagnostikimin e dolikosigmës. Ndër metodat laboratorike, përdoret një koprogram; analiza e jashtëqitjes për dysbiosis, gjak okult, vezë helminth; analizat klinike dhe biokimike të gjakut.

Dolichosigma tek fëmijët duhet të diferencohet nga koliti ulceroz, sëmundja e Crohn, enterobiasis, apendiciti kronik, sëmundja e Hirschsprung. Për këtë qëllim, fëmija duhet të konsultohet nga një gastroenterolog pediatrik, pediatrik koloproktolog dhe kirurg pediatrik.

Trajtimi i dolikosigmës

Në çdo fazë të dolichosigma, trajtimi fillon me terapi komplekse konservatore. Roli kryesor në masat terapeutike i jepet normalizimit të traktit tretës përmes dietës - vakteve të pjesshme, konsumimit të ushqimeve të pasura me fibra (perime, bukë me drithëra, krunde, fruta, manaferra, barishte), produkte të qumështit të fermentuar, vajra bimore, etj. Në disa raste, përshkruhen laksativë dhe mikroklizma, megjithatë, me dolichosigma është jashtëzakonisht e rëndësishme të formohet një refleks ndaj defekimit spontan.

Për dhimbje spastike, përshkruhen antispazmatikë (drotaverinë, platifilinë); për hipotension intestinal - prozerin, masazh i murit të përparmë të barkut, terapi ushtrimore, stimulim elektrik i zorrës së trashë, hidroterapi të zorrës së trashë, akupunkturë. Pacientët me dolichosigma përfitojnë nga kurset e terapisë me vitamina (B6, B12, C, E), preparatet bakteriale (probiotikët dhe prebiotikët) dhe trajtimi në sanatoriumet në Zheleznovodsk dhe Truskavets.

Indikacionet për trajtimin kirurgjik të dolichosigma tek fëmijët janë jashtëzakonisht të rralla. Trajtimi kirurgjik indikohet për obstruksionin e zorrëve, dështimin e terapisë konservatore, kapsllëkun e vazhdueshëm, intoksikimin progresiv të fekaleve, praninë e sytheve të padrejtuara dhe ngërçet e zorrëve. Me dolichosigma kryhet resekcioni i kolonit sigmoid. Në rastin e dëmtimit mbizotërues të kolonit sigmoid distal, operacioni i zgjedhur është proktosigmoidektomia.

Parashikim

Zakonisht, nëse ndiqen të gjitha rekomandimet mjekësore, është e mundur të arrihet lëvizje e rregullt e pavarur e zorrëve dhe një cilësi e pranueshme e jetës. Ndërsa fëmija rritet, shumë çrregullime mund të kompensohen; në disa raste, problemi i dolichosigma shqetëson pacientët edhe në moshën madhore. Në rastin e fundit, respektimi gjatë gjithë jetës ndaj dietës dhe cilësisë së të ushqyerit është i nevojshëm, për të përjashtuar zhvillimin e konstipacionit ushqyes, psikogjen dhe lloje të tjera. Fëmijët me dolichosigmoid kanë nevojë për vëzhgim nga një pediatër, gastroenterolog pediatrik, kurse periodike të terapisë konservatore dhe ekzaminim të gjendjes së zorrëve të trashë.

Koloni sigmoid është një segment në formë S i kanalit tretës, 24-46 cm i gjatë dhe 4 cm i gjerë, ku absorbohet uji dhe vitaminat. Për çdo person, kjo pjesë e zorrës së trashë ndryshon në disa veçori anatomike. Rastet e zgjatjes jonormale të saj quhen dolichosigma.

Pa simptoma të pakëndshme, gjendja konsiderohet normale. Nëse shoqërohet me kapsllëk të zgjatur, fryrje, dhimbje barku të përsëritura, atëherë quhet tashmë një patologji dhe kërkon trajtim adekuat. Shumë njerëz nuk kanë dëgjuar shumë për këtë sëmundje të rrallë, megjithëse efektet e saj shkatërruese në tretje dhe në organizëm në tërësi meritojnë vëmendje të madhe. Pra, ne do të shohim se çfarë është një zorrë e zgjatur dhe si ta trajtojmë atë.

Çfarë është dolichosigma

Ky është një defekt i zorrës së trashë që shkakton lëvizshmërinë e tepërt të saj, si rezultat i së cilës lindin probleme serioze me formimin dhe kalimin e feçeve. Incidenca e patologjisë në popullatën e rritur është mjaft e lartë dhe arrin në 25%, megjithëse shifrat reale janë shumë më të larta. Arsyet: vështirësi në diagnostikim dhe simptoma të fshira. Në fëmijëri, dolichosigma gjendet në 40% të rasteve të shoqëruara me kapsllëk.

Shkaqet e sëmundjes

Dolichosigma karakterizohet nga një etiologji e paqartë. Mund të jetë i lindur dhe i shkaktuar nga një sërë faktorësh, ndër të cilët më të rëndësishmit janë:

• Predispozita gjenetike.
• Ndikimi i kushteve të pafavorshme në zhvillimin embrional të fetusit.
• Infeksionet e kaluara dhe marrja e medikamenteve të caktuara gjatë shtatzënisë.

Arsyet për formën e fituar të sigmës së zgjatur janë:

• Kalbja e zgjatur e ushqimit në zorrët.
• Inaktiviteti fizik.
• Abuzimi me karbohidratet dhe proteinat.
• Stresi.
• Mosha mbi 50 vjec.

Lëvizshmëria e kanalit tretës dobësohet për shkak të ndryshimeve dytësore në zorrë, duke përfshirë:

• Distrofia e mukozës.
• Rritja e tepërt e indeve të muskujve.
• Çrregullime në strukturën e mesenterit.

Sipas disa ekspertëve, dolichosigma është gjithmonë e lindur, dhe manifestimi i manifestimeve të saj ndodh për shkak të tretjes problematike dhe defekteve anatomike. Deri më tani, proktologët nuk mund të arrijnë në një konsensus nëse dolichosigma është një defekt apo konsiderohet normale.

Simptomat

Ndër shenjat kryesore të sëmundjes janë:

• Kapsllëk i zgjatur, numri i të cilit rritet me kalimin e kohës. Mund të mos ketë jashtëqitje për një javë, dhe ndonjëherë edhe një muaj.
• Stagnimi i feçeve çon në helmim të trupit.
• Dhimbje me lokalizim të vështirë. Ajo intensifikohet me kalimin e kohës.
• fryrje.
• Fryrje.
• Probleme me oreksin.

Diagnoza e saktë

Fillon me ekzaminimin e pacientit nga një mjek i cili mbledh të dhëna për ankesat, operacionet dhe sëmundjet e mëparshme. Falë analizës së historisë familjare, specialisti përcakton predispozicion gjenetik ndaj anomalive në strukturën e sigmoidit. Mjeku palpon abdomenin dhe, nëse patologjia është e pranishme, zbulon dhimbje në zonën në të majtë të kërthizës.

Metodat e diagnostikimit laboratorik bëjnë të mundur vlerësimin e përbërjes së gjakut dhe feçeve, të cilat tashmë mund të përdoren për të gjykuar praninë e proceseve inflamatore, nivelet e hemoglobinës dhe përqendrimin e mikroelementeve bazë.

Metodat e diagnostikimit instrumental janë të përshkruara:

• Sigmoidoskopia me vizualizimin e mukozës së pjesëve të poshtme të kanalit tretës.
• Kolonoskopia me ekzaminim dhe biopsi të murit të zorrëve.
• Irrigografia me kontrast për të identifikuar zonat e ngushtuara ose të zgjeruara të saj.
• Ekzaminimi me rreze X me zbulimin e sytheve karakteristike të sigmës.
• Ultratinguj dhe tomografi kompjuterike me shumë feta.

Fazat dhe ndërlikimet e mundshme

Dolichosigma vazhdon në 3 faza:

• Kompensohet, me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut për shkak të kapsllëkut periodik që zgjat 3 ditë. Gjendja e pacientit përmirësohet pas marrjes së laksativëve dhe ndjekjes së një diete.
• E nënkompensuar, e karakterizuar nga fryrje dhe kapsllëk i vazhdueshëm. Klizma dhe medikamente me efekt laksativ ndihmojnë.
• I dekompensuar, i cili karakterizohet me vonesë të defekimit deri në një javë, fryrje të barkut, shoqëruar me dhimbje të forta të vazhdueshme. Pasoja e helmimit të trupit janë lezione të lëkurës me shfaqjen e puçrrave, të përziera dhe mungesë oreksi. Lehtësimi ndodh pas një klizme sifonike.

Injorimi i problemit mund të shkaktojë komplikime, duke përfshirë:

• Sindroma e zorrës së irrituar, e shoqëruar me parehati abdominale, fryrje dhe çrregullime të tjera funksionale të tretjes.
• Skuqjet e lëkurës.
• Anemia.
• Humbje peshe.
• Probleme me kalueshmërinë e zorrëve.
• Çarje në muret e stomakut dhe gjakderdhje.
• Formimi i gurëve fekal të dendur dhe të thatë nga feçet e ndenjura, gjë që e bën të vështirë defekimin e pavarur.
• Helmimi i trupit me produkte toksike të kalbjes për shkak të riabsorbimit të tyre në gjak.

Trajtimi i zorrëve dolikosigmoide

Terapia fillon me përcaktimin e fazës klinike të sëmundjes dhe regjistrimin e pacientit në një ambulancë.

Barna

Regjimi i trajtimit përbëhet nga kurse të përsëritura dhe kryhet në mënyrë konservative nëse nuk ka kërcënim për jetën dhe shëndetin e pacientit. Për hipotensionin e kanalit tretës, mjeku përshkruan: Kursin e Prozerinës 2-3 javë, marrjen e vitaminave B6, B12, E dhe C, refleksologjinë, stimulimin elektrik të zorrës së trashë (që përbëhet nga 15 procedura, një në ditë).

Nëse është e nevojshme, trajtimi tek të rriturit kryhet duke përdorur pilula gjumi dhe qetësues, si dhe antispazmatikë (No-spa dhe Platyfillin), deshfumues, para dhe probiotikë, prokinetikë, laksativë të kripur për të rritur vëllimin e jashtëqitjes.

Për të konsoliduar rezultatet pozitive të arritura, rekomandohet trajtimi në komplekse të specializuara sanatorium-resort.

Mjetet juridike popullore

Në varësi të një diete të veçantë dhe rekomandimeve mjekësore, dolichosigma mund të trajtohet me receta shtëpiake, por vetëm pas miratimit të mjekut. Për të hequr qafe kapsllëkun përgatitni:

• Një zierje prej 250 ml ujë dhe 2 lugë gjelle. l. fryt buckthorn. Pas 2 orësh infuzion, pini një të tretën e gotës para gjumit. Do të çojë në një lëvizje të suksesshme të zorrëve në mëngjes.
• Merrni lëng lakre 0,5 lugë gjelle. brenda 3 javësh.
• Një përzierje e yarrow, qimnon, buckthorn dhe orë (2:1:5:2). Hidhni një lugë gjelle përzierje bimore në një gotë me ujë të vluar, pasi e keni injektuar dhe kulluar, ndani vëllimin që rezulton me 3-4 herë.
• Një ilaç i bërë nga 250 ml ujë të vluar dhe 1 lugë gjelle. l. rrush të thatë Lëreni për një orë. Mund t'i jepet një fëmije.

Ushtrime

Kur diagnostikohet me zorrët dolichosigma, sportet profesionale dhe aktiviteti fizik intensiv janë kundërindikuar, por ecja, vrapimi jo shumë i gjatë, noti, ushtrimet në mëngjes dhe grupe ushtrimesh speciale janë të dobishme. Ato normalizojnë funksionin e zorrëve dhe përmirësojnë gjendjen e përgjithshme të një personi.

Në mëngjes, pa u ngritur nga shtrati, mund të kryeni një kompleks të terapisë fizike që përbëhet nga ushtrimet e mëposhtme:

• Ulur në buzë të divanit, ngrini krahët, këmbën e majtë gjithashtu, ndërsa ulni këmbën e djathtë dhe përdorni lëvizjet e bustit, përpiquni që gjymtyrët të takohen. Kryeni 10 herë.
• Ulur në krevat, këmbët larg nga gjerësia e shpatullave. Mundohuni të prekni gjurin e djathtë me bërrylin e majtë.
• Duart pas kokës. Këmbët janë të përkulura në gjunjë dhe të ngritura në një kënd të drejtë. Kryeni rrotullimet e gjurit në një drejtim ose në tjetrin.
• Mbajeni kokën e kokës me duart tuaja. Rrotulloni këmbët tuaja, duke i mbajtur këmbët drejt dhe të mbyllura.
• Pozicioni fillestar është i njëjtë. Këmba e majtë vendoset në majë të së djathtës, këmba poshtë, duke u përpjekur të arrijë në shtrat.

Problemi i kapsllëkut të zgjatur eliminohet duke bërë squats të rregullta çdo ditë.

Ushtrimet në kombinim me masazhin japin rezultate të mira, për shembull, në një pozicion në këmbë, anoni bustin përpara, mbështetni grushtat në zonën në të dy anët e kërthizës dhe bëni lëvizje rrotulluese dhe shtypëse. Ekspozimi i thjeshtë në zonën peritoneale është i paefektshëm.

Operacioni

Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet në rastin e dolikosigmës së komplikuar, e cila nuk i përgjigjet terapisë me ilaçe dhe simptomat e saj ndikojnë në punën dhe aktivitetin shoqëror të pacientit. Në raste të jashtëzakonshme, kryhet një operacion për heqjen e sytheve dhe ngërçeve të tepërta që nuk mund të drejtohen, ose të gjithë zorrën. Indikohet për kapsllëk progresiv afatgjatë dhe të vazhdueshëm, dobësim të mprehtë të reflekseve në përgjigje të stimujve mekanikë, zgjerim të sigmoidit, dëmtim të vazhdueshëm të sistemit muskulor dhe rregullim nervor. Metoda e detorsionit endoskopik përdoret në rast të përdredhjes sigmoide.

Dietë për sëmundje

Korrigjimi i të ushqyerit është pjesë e trajtimit të formës së pakomplikuar të dolikosigmës. Gjendja e pacientit përmirësohet duke respektuar regjimin ujë-kripë dhe duke konsumuar ushqime të pasura me fibra: mjaltë, fruta, kvass, bukë thekre dhe perime të papërpunuara. Dieta juaj duhet të përfshijë pjata me patate në vend të produkteve të miellit.

Shumë shpesh prindërit i drejtohen pediatrit me ankesa se fëmija ka disa ditë kapsllëk. Një nga shkaqet e kapsllëkut afatgjatë tek fëmijët është dolichosigma; në këtë gjendje, zorrët e fëmijës janë më të gjata se normalja. Dolichosigma do të thotë "kolon i gjatë sigmoid". Më shpesh, kjo është një zgjatim i lindur i zorrës së trashë sigmoid, përmes të cilit feçet kalojnë me vështirësi për shkak të rrotullimit të tij. Vetëm një mjek mund ta bëjë këtë diagnozë. Prindërit duhet të dinë se si duhet të jetë jashtëqitja normale në një fëmijë të moshave të ndryshme dhe çfarë saktësisht përbën kapsllëkun dhe cilat simptoma duhet t'i paralajmërojnë ata.

Jashtëqitje normale tek fëmijët e moshave të ndryshme.

Që në ditët e para të jetës, sistemi tretës i foshnjës fillon të funksionojë. Sasia dhe cilësia e lëvizjeve të zorrëve mund të përdoret për të gjykuar funksionimin e traktit gastrointestinal. Menjëherë pas lindjes, feçet e foshnjës janë një masë e butë me ngjyrë të zezë-jeshile, i ashtuquajturi mekonium - rezultat i ushqyerjes së foshnjës në mitër. Feçe të tilla vërehen gjatë tre ditëve të para. Më pas ngjyra ndryshon dhe bëhet gri ose gri-jeshile, gjë që tregon tretshmëri të mirë të qumështit të nënës. Numri i lëvizjeve të zorrëve mund të jetë nga një herë në ditë në 10-12. Duke filluar nga java e dytë, foshnja del disa herë, por të paktën një herë në ditë. Dhe nëse jashtëqitja nuk është e fortë, por me të njëjtën konsistencë, ka një ngjyrë të verdhë ose të verdhë-kafe dhe një erë të thartë, nuk ka arsye për t'u shqetësuar. Pas futjes së ushqimeve plotësuese nga 4-5 muajsh, jashtëqitja ka një erë të pakëndshme, i ngjan stukoit dhe ngjyra bëhet kafe me njolla të errëta. Frekuenca normale e lëvizjeve të zorrëve tek një fëmijë është 4 deri në 10 herë në ditë. Edhe pse mjekët tani janë të mendimit se nëse një fëmijë nën 4-6 muajsh del jashtë një herë në 2-3 ditë, një masë e butë pa erë të kalbur, por foshnja është aktive, nuk ka simptoma ankthi dhe barku i tij është i butë, atëherë sistemi i tij tretës funksionon mirë.

Deri në një vit e gjysmë, jashtëqitja ka një konsistencë të butë, deri në dy vjet mund të jetë e ndryshme, dhe pas kësaj stoli duhet të formohet. Megjithatë, është e nevojshme të monitorohen lëvizjet e zorrëve të foshnjës dhe të merren parasysh sasia, era, konsistenca dhe ngjyra e lëvizjeve të zorrëve, si dhe gjendja e përgjithshme e foshnjës. Prindërit shpesh konsultohen me një mjek për mungesën e lëvizjeve të zorrëve tek fëmija i tyre për disa kohë.

Kapsllëk në një fëmijë. Shkaqet.

Kapsllëku është mungesa e lëvizjeve të zorrëve tek një fëmijë gjatë ditës ose një rritje e kohës midis udhëtimeve në tenxhere. Në të njëjtën kohë, fëmija del me vështirësi dhe ankohet për dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve, dhe më pas ka frikë të ecë "në mënyrë të madhe". Është gjithmonë e nevojshme të kontrollohet konsistenca e jashtëqitjes. Nëse vëreni se ka më pak jashtëqitje dhe ato kanë një "diametër të madh" dhe konsistencë të dendur, ose janë të ndara në bizele të vogla dhe kanë një erë të kalbur, duhet të konsultoheni me një mjek.

Kapsllëku tek një fëmijë i vitit të parë të jetës mund të jetë funksional, domethënë i shoqëruar me papërsosmëri të sistemit neuromuskular dhe disrregullim të zorrëve. Ky kapsllëk ndodh për arsyet e mëposhtme:

• ushqimi i pahijshëm i një nëne pleqsh;
• marrja e pamjaftueshme e ujit nga fëmija;
• transferimi i gabuar në ushqim artificial;
• ushqimi i dobët i fëmijëve në vitin e parë të jetës;
• pasojat e dëmtimit të sistemit nervor të fetusit gjatë shtatzënisë;
• një nga simptomat e rakitit, anemisë, hipotiroidizmit dhe alergjive ushqimore tek fëmijët;
• përdorimi i barnave të caktuara;
• prania e krimbave tek fëmijët.

Me ushqimin e duhur, normalizimin e regjimit të ujit dhe të ushqyerjes dhe eliminimin e sëmundjeve themelore që shkaktojnë kapsllëk, akti i jashtëqitjes normalizohet.

Kapsllëku organik shoqërohet me një defekt ose moszhvillim të një seksioni të zorrës së trashë ose ndryshime patologjike të fituara: tumore, polipe, ngjitje.

Kolon i gjatë sigmoid

Kjo patologji është mjaft e zakonshme - në 25% të fëmijëve, shkaku i kapsllëkut është dolichosigma. Kjo është për shkak të ndikimit të faktorëve të pafavorshëm në zhvillimin e fëmijës gjatë shtatzënisë: ilaçet, helmimet kimike, ekologjia e dobët, rrezatimi, abuzimi me banjat e diellit, infeksionet virale, veçanërisht nëse nëna shtatzënë ka pasur rubeolë pas 20 javësh. Diagnoza e dolikosigmës mund të bëhet nëse ka dhimbje të forta dhe çrregullime të rënda të zorrëve në formën e kapsllëkut.

Koloni sigmoid është një pjesë e zorrës së trashë që ndodhet në legen. Emrin e ka marrë për shkak të pamjes së saj – si latinishtja “sigma” ose S. Tek të porsalindurit gjatësia e saj është 15–20 cm, në vit – 25–30 cm dhe në 10 vjet – 37-38 cm. ky seksion është rektumi.

Me dolichosigma, gjatësia e kësaj zorrë tek të porsalindurit mund të arrijë deri në 1 metër dhe të ketë disa sythe, gjë që dëmton kalueshmërinë e feçeve. Për më tepër, ajo mund të endet në të gjithë zgavrën e barkut dhe kur shfaqen simptoma, dyshohet për apendiksit, dhimbje barku renale dhe sëmundje të tjera.

Kur të famshmit Ilya Ilyich Mechnikov iu dha çmimi Nobel për propozimet e tij për t'u dhënë qumësht të zakonshëm të gjizë pacientëve me mosfunksionim të zorrëve, poeti Alexander Blok i paraqiti shkencëtarit poezitë e tij me mbishkrimin: "A nuk është e mundur të matim gjithë melankolinë tonë. me zorrë?” Si kjo! Zorra e gjatë është dolichosigma, një simbol i hidhërimit dhe dëshpërimit.

Simptomat e kësaj patologjie mund të mos shfaqen kurrë dhe një person mund të jetojë gjithë jetën e tij pa e ditur për defektin e tij. Por dolichosigma më së shpeshti shfaqet si kapsllëk, i cili shqetëson fëmijët që në ditët e para të jetës. Megjithatë, diagnoza mund të bëhet vetëm në 2-3 vjet të jetës, pasi kapsllëku pas lindjes konsiderohet si një gabim në kalimin në ushqim artificial ose për shkak të futjes së gabuar të ushqimeve plotësuese.

Në fillim kapsllëku është i rrallë, pastaj bëhet më i shpeshtë dhe i dhimbshëm dhe bëhet i përhershëm. Fëmija ankohet për dhimbje të vazhdueshme në bark, si dhe gjatë jashtëqitjes. Dhimbja intensifikohet pas një dreke ose darke të rëndë dhe pothuajse ndalet pas tenxhere. Duke palpuar barkun, mjeku mund të përcaktojë kordonin poshtë kërthizës dhe shenjat e fryrjes. Feçet janë të dendura, kanë një erë të kalbur ose të ndyrë, ndonjëherë edhe me gjak (nëse dëmtohet mukoza e zorrëve). Dolichosigma konfirmohet pas irrigoskopisë ose radiografisë. Në fotografi, zorra është e gjatë, diametri i saj është pothuajse i pandryshuar, por me një numër të madh sythe dhe ngërçesh.

Ekzistojnë tre faza të sëmundjes:

• Kompensohet. Kapsllëku është një shqetësim. Një dietë e zgjedhur siç duhet dhe marrja e laksativëve të butë normalizon gjendjen.
• Nënkompensohet. Kapsllëku është më i zakonshëm dhe nuk largohet pas marrjes së laksativëve. Kërkohet klizma pastrimi. Shfaqen shenjat e intoksikimit: të përzier, lëkurë të thatë, dhimbje koke, temperaturë të ulët (37,1–37,5°C).
• I dekompensuar. Kapsllëk i vazhdueshëm. Intoksikim i rëndë i trupit me nauze, të vjella, mungesë oreksi, anemi, dobësi. Ajo vetëm ndihmon.

Disa fjalë për klizmat

Klizmat nuk janë zgjidhje! Me përdorimin e shpeshtë të klizmave, zorra e trashë bëhet "dembel", domethënë nuk i përgjigjet impulseve nervore dhe peristaltika ndalet. "Marrja" e një zorrë të tillë është problematike. Së bashku me këtë, disbakterioza dhe mungesa e vitaminave zhvillohen për shkak të kullimit të mikroflorës normale dhe lëndëve ushqyese.

Mjekimi

Prindërit e vëmendshëm konsultohen me mjekun gjatë fazës së parë dhe të dytë. Trajtimi kryesor konsiston në caktimin e një diete ose, më saktë, përshkrimin e ushqimeve të duhura.

Është e nevojshme të pini një sasi të madhe lëngu nga 100 ml për kg peshë trupore të një fëmije të porsalindur deri në 1 litër në ditë për fëmijët 7-8 vjeç. Mjeku juaj do t'ju tregojë shumën e saktë. Rekomandohet ujë i ngrohtë mineral që përmban squfur: Borjomi, Essentuki Nr. 17.

Dieta duhet të përbëhet nga ushqime të pasura me fibra dhe pektinë. Këto janë fruta dhe perime. Sidoqoftë, mollët dhe dardhat e freskëta nuk rekomandohen - është më mirë t'i piqni. Këshillohet që perimet të jepen në formën e puresë, të përjashtohen ushqimet e yndyrshme, të skuqura, të tymosura. Rekomandohet: bukë thekre ose krunde, produkte të freskëta qumështi të fermentuar me pak yndyrë, zierje të frutave të thata dhe kumbulla të thata. Është më mirë të gatuani qull nga drithërat - grurë, hikërror, bollgur. Rekomandohet t'i jepni fëmijës tuaj 10 g vaj ulliri dhe dy lugë krunde në ditë.

Dolichosigma mund të trajtohet edhe me ushtrime të përditshme në mëngjes me ushtrime në muskujt e barkut; masazhi i murit të përparmë të barkut është i nevojshëm. Fizioterapia përfshin aplikime të parafinës dhe ozokeritit, mbështjellës të ngrohtë dhe të lagësht, bllokada novokaine, stimulim elektrik të zorrëve dhe akupunkturë.

Ndër medikamentet e përshkruara janë vitaminat C, E dhe grupi B ose multivitamina, dhe. Nuk ka ende asnjë bazë të provave bindëse për përdorim me dolichosigma në botë.

Zakonisht, ushqimi i duhur dhe pajtueshmëria me rekomandimet e mjekut ju lejon të arrini përmirësime në gjendjen e fëmijës dhe të eliminoni kapsllëkun. Në shumicën e rasteve, me rritjen dhe zhvillimin e fëmijës, të gjitha simptomat kompensohen. Ka raste kur kapsllëku mbetet për gjithë jetën. Në këtë rast, gjithçka që ju nevojitet është ushqimi i duhur dhe "luftimi" i kapsllëkut.

Çështja e kirurgjisë shtrohet jashtëzakonisht rrallë dhe vetëm në raste të tilla: dështimi i trajtimit konservativ, dehja në rritje, pengimi i zorrëve ose intussusceptimi (futja e një pjese të zorrëve në një tjetër - si një çorape e mbështjellë), kapsllëku i vazhdueshëm, prania. të sytheve të përdredhura dhe ngërçeve në zorrën e trashë sigmoid. Në këtë rast kryhet resekcioni (heqja) e një pjese të zorrëve.

Fëmijët me dolichosigma vizitohen nga pediatri dhe gastroenterologu pediatrik. Nënat pyesin nëse dolichosigma mund të largohet me kalimin e moshës. Përgjigja është e qartë - JO, dolichosigma është një veçori anatomike. Ju jeni të destinuar të jetoni me këtë për pjesën tjetër të jetës tuaj. Por simptomat e kapsllëkut mund të ulen nëse zgjidhni dietën e duhur dhe përmirësoni aktivitetin tuaj fizik.

Shëndet për ju dhe fëmijët tuaj!

Të dashur miq! Informacioni mjekësor në faqen tonë të internetit është vetëm për qëllime informative! Ju lutemi vini re se vetë-mjekimi është i rrezikshëm për shëndetin tuaj! Sinqerisht, Redaktor i Faqes

Do të shkruaja një përmbledhje për një lloj të ri të operacionit në zorrët, por mendova se fillimisht duhet të flisja për strukturën pikërisht kjo zorrë. Kur isha në shkollë, ndonjëherë ngatërrohesha se me cilën zorrë shkon. Prandaj, sot po e mbyllim këtë hendek. Madje do të zbuloni se cila zorrë është quajtur i uritur dhe pse.

do kurs i shkurtër në anatomi, Behu gati. Unë hodha të panevojshmen, këtu - vetëm më interesantet.

Zorrët e njeriut përbëhet nga dy departamente - i hollë dhe i trashë. Pse u quajt kështu? Diametri i zorrës së hollë është 4-6 cm në fillim dhe gradualisht zvogëlohet deri në 2,5-3 cm. Zorra e trashë ka diametri mesatar 4-10 cm. Edhe një student i dobët mund t'i dallojë nga pamja e jashtme, por më shumë për këtë më poshtë.

NDARJE TË ZORRËVE
(emrat janë anglisht, megjithëse janë të ngjashëm me latinishten)
Ezofag - ezofag.
Mëlçi - mëlçi.
Zorra e holle - zorra e holle.
Zorrë e trashë - zorrës së trashë(pjesë e zorrës së trashë).
Rektumi - rektum.

Kur po përgatisja këtë material, pothuajse u hutova: tekstet japin numra të ndryshëm për gjatësinë e zorrës së hollë. Zgjidhja është e thjeshtë: nga një person i gjallë Tek njerëzit, gjatësia e zorrëve të vogla është 3,5 - 4 metra, A tek të vdekurit - rreth 6-8 m për shkak të humbjes së tonit të zorrëve, domethënë 2 herë më shumë. Gjatësia e zorrës së trashë shumë më pak - 1,5 - 2 metra.

Zorrë e hollë

Zorra e hollë ka 3 departamente:

1. duodenum(lat. duodenum, lexo “duodenum”, thekso kudo në rrokjen e parafundit, përveç nëse theksova ndryshe): pjesa fillestare e zorrës së hollë, ka formën e shkronjës “C” dhe gjatësia 25-30 cm(21 cm në një person të gjallë), shkon rreth kokës së pankreasit, derdhet në të kanali i përbashkët biliar Dhe kanali kryesor pankreatik(ndonjëherë ka një kanal pankreatik shtesë). Emri është dhënë sipas gjatësisë së kësaj zorrë, e cila anatomistët e lashtë matën në gishta(nuk u përdorën vizore). Në kohët e lashta në Rusi quhej gishti gishti("Gishti tregues").
2. jejunum(jejunum, eyunum - bosh, i uritur): përfaqëson gjysma e sipërme zorra e holle. A keni menduar ndonjëherë pse zorra quhej " i uritur"? Vetëm se në autopsi shpesh rezultonte bosh.
3. ileum(ileum, Ileum - nga greqishtja ileos në përdredhje): është gjysma e poshtme zorra e holle. Nuk ka asnjë kufi të qartë midis jejunumit dhe ileumit, dhe ata vetë janë shumë të ngjashëm në pamje. Prandaj, anatomistët u pajtuan me këtë 2/5 e sipërme e zorrës së hollë është jejunumi, A 3/5 e poshtme - ileum. Llogaritni vetë gjatësinë në metra.

PJESËT E ZORRËS SË VOGËL në latinisht.
Duodenumi - 12-unazë zorrët.
Jejunum- i dobët zorrët.
Ileum- ileum zorrët.

Inflamacioni i duodenit quhet duodeniti(e keni dëgjuar termin gastroduodeniti?). Në praktikë, inflamacioni i jejunumit dhe ileumit nuk izolohet veçmas, por quhet term i përgjithshëm. enteriti(inflamacion i zorrës së hollë) nga greqishtja enteron- zorrët.

Tipike struktura mikroskopike muri i zorrëve është (nga brenda jashtë):

• membrana mukoze,
• submukoza,
• Shtresa e muskujve:
• rrethore e brendshme (rrethore),
• gjatësore e jashtme (vetëm tre shirita mbeten në zorrën e trashë, më shumë rreth tyre më poshtë),
• shtresë seroze (e jashtme).

SHTRESAT E MURIT TË ZORRËS
(Shih shqiptimin e fjalëve latine në kllapa, pjesa tjetër - në fjalorin anglisht-rusisht)
Tunika - predha,
mukoza (mukoza) - membrana mukoze,
submukoza (nënmukoza) - submukoza,
muscularis (muskulare) - shtresa e muskujve(i brendshëm - i brendshëm, i jashtëm - i jashtëm),
seroza (serosa) - seroza(këtu është peritoneumi),
mesenteri - mezenteria.

Mesenteria(mesenterium, mezentErium) është një palosje e peritoneumit që bashkon zorrët në murin e pasmë të zgavrës së barkut; nëpër të kalojnë enët dhe nervat. Ju mund të krahasoni strukturën e murit të zorrëve me strukturën e murit të ezofagut, për të cilin kam shkruar më herët në artikullin në lidhje me helmimin me thelbin e uthullit.

Zorrë e trashë

Le të kalojmë në zorrë e trashë. Një nga pyetjet e mia të preferuara në anatomi është të emërtosh të jashtmen dallimet midis zorrës së trashë dhe zorrës së hollë. Janë 5 prej tyre, nëse nuk e kam harruar:

1. ngjyrë gri,
2. diametër të madh,
3. prania e tre gjatësore brezat e muskujve(kjo është ajo që mbetet nga shtresa muskulore gjatësore e murit),
4. Disponueshmëria ënjtje(daljet e murit) - haustrum,
5. Disponueshmëria proceset mendore(depozitat e yndyrës).

VEÇORITË E ZORRËS SË MADHE
(në drejtim të akrepave të orës nga fillimi i tij)
Ileum - ileum,
Apendiks vermiform - apendiks vermiform (shtojcë),
Cekum - cekum,
Valvul ileocecal - valvul ileocecal,
Arteria mezenterike superiore - arteria mezenterike superiore,
Haustrum - haustra,
Përkulja e dhimbjes së djathtë - përkulja e dhimbjes së djathtë,
Mezokoloni tërthor - mezenteri i zorrës së trashë tërthore,
Përkulja e dhimbjes së majtë - përkulja e dhimbjes së majtë,
Shtojcat epiloike - depozitat yndyrore,
Tenia coli - brezi i muskujve,
Arteria mezenterike e poshtme - arteria mezenterike inferiore,
Mezokoloni sigmoid - mezenteria e zorrës së trashë sigmoid,
Rektumi - rektumi,
Kanal anal - kanal anal.

Zorrë e trashë ka disa departamente:

1. cekum(cecum ose cecum, tsekum): gjatësia 1 - 13 cm; Kjo është zona e zorrës së trashë nën bashkimin e ileumit, domethënë nën valvulën ileocecal. Nga vendi ku bashkohen tre shiritat, shtrihet një apendiks vermiform (apendiks), i cili mund të drejtohet jo vetëm poshtë, por edhe në çdo drejtim tjetër.
2. zorrës së trashë në ngjitje(colon ascendens, colon ascendens)
3. zorrës së trashë transversale(colon transversum, colon transversum)
4. zorrës së trashë zbritëse(colon descendens, colon descent)
5. zorrës së trashë sigmoid(colon sigmoideum, colon sigmoideum): gjatësia është shumë e ndryshueshme, deri në 80-90 cm.
6. rektum(rektum, rektum): gjatësia 12-15 cm.. Sëmundjet e kësaj zorrë trajtohen nga mjekë të një specialiteti të veçantë - proktologë (nga greqishtja proktos - anus). Unë nuk do ta përshkruaj strukturën e rektumit këtu; kjo është një temë komplekse.

PJESËT E ZORRËS SË MADHE(me rend)
cekum - cekum,
zorrës së trashë në ngjitje - zorrës së trashë në ngjitje,
zorrës së trashë tërthore - zorrës së trashë transversale,
zorrës së trashë zbritëse - zorrës së trashë zbritëse,
zorrës së trashë sigmoid - zorrës së trashë sigmoid,
rektum - rektum.

Unë shpjegova strukturën e zorrëve në një formë të thjeshtuar. Nxënësit mësojnë më hollësisht: si mbulohen me peritoneum, nëse kanë mezenteri, si furnizohen me gjak, me çfarë kufizohen etj.

Inflamacioni i zorrës së trashë quhet kolit. Inflamacioni i rektumit duhet të quhet proktit, por ky term përdoret rrallë. Më shpesh përdoret paraproktiti- inflamacion i indeve rreth rektumit (një çift - rreth).

Shtesa e datës 29 shkurt 2008. Inflamacioni i cekumit quhet tifliti(nga greqishtja typhlon - cecum). Nuk ka gjasa të keni nevojë për emrin, por e shtova këtu për ta bërë prezantimin enciklopedik.

Ajo që është interesante: zorrët e vogla dhe të mëdha ndryshojnë jo vetëm në strukturë dhe funksion. Ata sëmuren në mënyra të ndryshme. Diarre (diarre) me enterit të mprehta në pamje ndryshe nga diarreja për shkak të kolitit. Por më shumë për këtë herë tjetër. Nëse dikush dëshiron ta lexojë. 🙂

Pershendetje doktor!!Ndoshta jam vonuar pak por shpresoj qe akoma po e vizitoni kete faqe...dyshoj se kam semundje qe jetojne ne zorren e holle.sa efektive jane klizmat e ndryshme ne kete rast p.sh. , klizma hudhre ne sasi 1 gote ?A arrijne deri ne zorren e holle

Klizmat nuk do të jenë efektive. Së pari, 1 gotë nuk mjafton që lëngu të arrijë as në mes të zorrës së trashë. Së dyti, midis zorrëve të vogla dhe të mëdha ka një valvul ileocekale, e cila do të parandalojë rrjedhjen e prapme të përmbajtjes së zorrëve.

faleminderit doktor per pergjigjen e shpejt!!Ana nuk kane treguar asgje analizat do e testoj edhe pas 2 javesh dhe i kemi marre 3 here krimbat qe kam pare tek femijet definitivisht nuk ka më, dhe perineumi më kruhet mbrëmjeve, prandaj mendoj se ndoshta është dikush tjetër atje! 😥 Por nuk dua te pres te shumohen!!Nuk mund ta lejoj as nje mendim te tille!!Faleminderit edhe njehere doktor!!

Përshëndetje! Informacion shumë interesant! Ndoshta mund të më ndihmoni me ndonjë këshillë? Më shumë se një vit më parë bëra një irrigoskopi. Fotografia tregon një lak shtesë të zorrës së trashë sigmoid. Dhe pas kësaj kam probleme me zorrët: fryrje, të tmerrshme, gjëmime të forta, jashtëqitje të lirshme (3-4 herë në ditë), dhimbje në zonën e apendiksit (të hequr) dhe pak sipër kërthizës. U trajtova për krimba dhe mora medikamente për të rivendosur mikroflora, por rezultatet ishin të pakta. Çfarë mund të bëj? Ndoshta duket si kancer? Mezi pres përgjigjen tuaj. Faleminderit.

Ju shkruani sikur problemet filluan pasi keni gjetur një lak shtesë të zorrëve. Në fakt, ato janë shfaqur shumë më herët, prandaj është dashur të bëni një irrigoskopi. Duhet të shqyrtohet më tej. Kolonoskopia është më informuese.

P.S. Komentet do të mbyllen në të ardhmen.