Marrëdhënia midis mbipeshës dhe obezitetit dhe rrezikut të vdekjes së parakohshme. Parimet e rehabilitimit të pacientëve me obezitet

Prona kryesore e një organizmi të gjallë është vetë-rinovimi i vazhdueshëm, i cili është shumë më intensiv gjatë punës sesa në pushim. Puna aktive rrit vitalitetin e trupit, ngadalëson plakjen. "Gëzimi muskulor" I. Pavlov e quajti ndjenjën e ngritjes dhe gëzimit, të cilën e përjetoi si rezultat i lindjes. Ja çfarë vëren ai për këtë: “Gjithë jetën kam dashur dhe dua puna e trurit dhe fizike dhe ndoshta edhe më shumë se një sekondë. Dhe veçanërisht u ndjeva i kënaqur kur futa një supozim të mirë në këtë të fundit, domethënë lidha kokën me duart e mia.

Plakja karakterizohet nga dobësimi gradual i shumë njerëzve funksionet vitale, ulje e intensitetit të metabolizmit, ulje e aktivitetit të katalizatorëve biologjikë - enzimave. Vërtetë, ndonjëherë shenjat e dukshme të plakjes gjenden në moshën 40 dhe madje edhe në 30 vjeç, dhe ndonjëherë në moshën 60 dhe madje edhe në 70 vjeç, një person është i ri dhe plot energji. Kështu, pleqëria është një koncept që duhet të lidhet jo vetëm me moshën kalendarike, por edhe me gjendje fiziologjike organizëm.

Ekzistojnë rreth 250 teori të plakjes. Disa shkencëtarë e konsiderojnë pleqërinë si rezultat i një rënie në aftësitë adaptive të trupit, të tjerët - si rezultat i një rënie në aktivitetin e gjëndrave. sekretimi i brendshëm, të tjerët e shohin arsyen kryesore në intoksikimet kronike, e katërta - në proceset e zëvendësimit të indeve vitale me elementë të indit lidhës.

Disa studiues besojnë se plakja ndodh kryesisht për shkak të dobësimit gradual të proceseve metabolike. Megjithatë, kjo nuk është arsyeja e vetme e fillimit pleqëri e parakohshme. Mosbalancimi gjithashtu luan një rol të rëndësishëm lloje të caktuara shkëmbim. Shumica shenjë e përbashkët Plakja e parakohshme është një çekuilibër energjetik me obezitet shoqërues, dobësim të muskujve të trupit dhe muskujve të zemrës, ulje të lëvizshmërisë, gulçim.

Siç mund ta shohim, nuk është rastësi që mbipeshës i jepet një vend i dukshëm mes faktorëve të tjerë. Shumë gabimisht besojnë se nuk është shumë e tepërt yndyra e trupit në moshën e mesme dhe të vjetër janë tregues i shëndetit. Në fakt nuk është. Fakti është se një shkelje e metabolizmit të yndyrës zakonisht shoqërohet me një çekuilibër të mineraleve (kripës), kolesterolit dhe metabolizmit të energjisë.

Natyrisht, të gjitha llojet e metabolizmit janë të lidhura ngushtë me natyrën e të ushqyerit. Përfundimi sugjeron në mënyrë të pavullnetshme se në një ushqyerje racionale dhe të qëllimshme, ne mund të shohim një mundësi për të vënë në veprim leva të fuqishme që ndihmojnë për t'i rezistuar në mënyrë aktive procesit të plakjes dhe degjenerimit.

Me moshën, duhet të kufizoni gradualisht marrjen e kalorive. Për të parandaluar një thyerje të mprehtë në stereotipin dinamik Organizata Botërore Shëndeti rekomandon reduktimin e mëposhtëm të marrjes së kalorive me kalimin e moshës gjatë dekadave:

Është gjithashtu e rëndësishme të merret parasysh orientimi anti-sklerotik i dietës: një rënie në përmbajtjen totale të kalorive të ushqimit, një ulje e yndyrave shtazore në përbërjen e saj për shkak të rritjes së vajra bimore, sigurimi i mjaftueshëm i vitaminave në dietë, konsumimi i ushqimeve që treten lehtësisht nga enzimat tretëse.

Njerëzore mosha e vjetër duhet të jetë veçanërisht kërkues ndaj vetes në respektimin e dietës. dihet se zvogëlohet me moshën funksionalitetin organizëm. Prandaj, marrja e duhur e ushqimit, respektimi i parimit "çfarë" dhe "sa" janë të rëndësishme. Entuziazmi sasi e madhe ushqimi është jashtëzakonisht i dëmshëm. Nuk është çudi që populli thotë: “Grykësi gërmon varrin e tij me dhëmbë”. Jo më pak e dëmshme për jetën e trupit duke ngrënë në intervale të gjata. Është e nevojshme t'i përmbaheni rregullit: gjithnjë e më shpesh. Një i moshuar duhet të shmangë ushqimet e yndyrshme, lëngjet e forta, ushqimet e skuqura.

Ne këshillojmë të moshuarit të reduktojnë sasinë e karbohidrateve në dietë në ditë (deri në 300-320 g për burrat, deri në 280-290 g për gratë). Nuk duhet të jetë më shumë se 50% kalorive ditore. Ky rekomandim bazohet në faktin se karbohidratet kanë aftësinë të shndërrohen lehtësisht në yndyrë në trup.

Duhet mbajtur mend se me kalimin e moshës, rregullimi i metabolizmit të karbohidrateve ndryshon, aftësia e mëlçisë për të absorbuar glukozën zvogëlohet, aktiviteti i insulinës që qarkullon në gjak zvogëlohet, gjë që prish përthithjen e karbohidrateve dhe mund të çojë në zhvillimin diabetit.

Është e nevojshme të paralajmërohen të moshuarit kundër konsumimit të pamatur të sheqerit, ëmbëlsirave, të gjitha llojeve të ëmbëlsirave. Ne rekomandojmë përdorimin më shpesh në dietë produkte që përmbajnë fibra dhe substanca pektine: karrota, lakër, panxhar, kumbulla të thata, bukë miell. bluarje e trashë. Frutat janë shumë të dobishme, të pasura me karbohidrate dhe kanë një efekt pozitiv në proceset metabolike në trup. Në rastet kur marrja e frutave në pleqëri shoqërohet me ndjesi të pakëndshme subjektive (mbajtje jashtëqitjes, rritje e formimit të gazit), duhet ndryshuar mënyra e përgatitjes së tyre - ato duhet të merren në formë të zier dhe të pjekur. Në dimër dhe pranverë (kur ushqimit i mungojnë vitaminat), është e nevojshme të merren multivitamina, duke respektuar rreptësisht rekomandimet e mjekut.

Sa i përket produkteve që përmbajnë proteina, këtu duhet të mbani mend për optimalen norma ditore ketri. Për të moshuarit, është 1.4 g për 1 kg peshë trupore (për personat mbi 70 vjeç, është e dëshirueshme që sasia e proteinave të zvogëlohet në 1 g për 1 kg peshë).

Nevojat për proteina plotësohen më së miri me produktet shtazore. Vëmendje e veçantë duhet dhënë një ekuilibër në dietën e aminoacideve. Për ta bërë këtë, ne rekomandojmë kombinimin e produkteve që ofrojnë përthithje të mirë të proteinave (për shembull, bulmeti dhe mishi) me drithërat, si dhe proteinat "më pak të vlefshme" (bukë, qull) me ato "më të vlefshme" (mish, qumësht, djathë, gjizë). Caktimi i proteinave në një grup të caktuar përcaktohet nga natyra e përbërjes së tyre aminoacide.

Natyrisht, dieta ditore duhet t'i përshtatet stilit të jetesës, karakteristikat individuale organizëm. Për shembull, të moshuarit që kanë kaluar në punë më pak intensive për shkak të moshës, këshillohen të reduktojnë sasinë totale të proteinave që përmban ushqimi, kryesisht duke reduktuar proteinat shtazore, të cilat gjenden shumë në mish. Proteina shtazore nuk duhet të jetë më shumë se 40% e sasisë totale të proteinave në dietë.

Të moshuarit duhet të kufizojnë rreptësisht marrjen e yndyrave, siç janë marrë në shumë kërkimin shkencor Të dhënat tregojnë një pjesëmarrje të konsiderueshme të substancave yndyrore në patogjenezën e aterosklerozës. Kërkesa optimale ditore për yndyrna tek të moshuarit është 0,8-1 g për 1 kg peshë. Pjesa e tyre në marrjen totale ditore të kalorive nuk duhet të kalojë 25%. Yndyrnat janë veçanërisht të rëndësishme origjinë bimore(vaj luledielli dhe pambuku), të cilat kanë një efekt stimulues në proceset oksiduese në organizëm.

Me plakjen e parakohshme, proceset redoks ngadalësohen, gjë që çon në mosfunksionim organet individuale dhe sisteme, intensiteti i të cilave mund të rritet me ndihmën e vitaminave. Duket se janë të dizajnuara posaçërisht për të moshuarit, pasi përshpejtojnë proceset fiziologjike në organizëm. Duhet të kihet parasysh se vitaminat duhet të hyjnë në trup në mënyrë të moderuar dhe gjithëpërfshirëse. Rëndësi të veçantë kanë ato që kanë aftësinë të forcojnë enët e gjakut dhe në këtë mënyrë të parandalojnë zhvillimin e aterosklerozës.

Nën ndikimin, për shembull, të vitaminës C, përshkueshmëria zvogëlohet muri vaskular rrit elasticitetin dhe forcën e tij. Anijet bëhen më pak të brishta. Përveç kësaj, vitamina C gjithashtu rregullon metabolizmin e kolesterolit, duke kontribuar në stabilizimin e ekuilibrit fiziologjik midis prodhimit të kolesterolit dhe përdorimit të tij në inde. Megjithatë, nuk duhet ta ngopni trupin me këtë vitaminë. Norma është 70-80 mg në ditë.

Përveç natyrore acid Askorbik(vitaminë C), në produkte ushqimore përmban substanca që rrisin veprimin e tij biologjik. Këto janë të ashtuquajturat Substancat P-aktive që ruajnë normalitetin anijet më të vogla- kapilarët, rrisin forcën e tyre dhe zvogëlojnë përshkueshmërinë.

Kjo mund të shpjegojë aktivitetin e lartë të burimeve natyrore të vitaminës C - frutat, perimet, manaferrat, të cilat përmbajnë gjithashtu vitaminë P. Ka veçanërisht shumë vitaminë P në rrush pa fara të zeza, boronica, manaferra dhe aronia.

Të moshuarit kanë nevojë preparate vitaminash si kolina (gjendet në lakër, peshk, bishtajore), si dhe inositol (një vitaminë nga grupi B), të cilat kanë një efekt të dobishëm në gjendjen e sistemit nervor, të përfshirë në rregullimin e funksionit motorik të stomakut dhe zorrëve. Inositol gjendet në portokall, pjepër, bizele jeshile.

vitamina, duke përmirësuar proceset metabolike në organizëm kanë edhe efekt antisklerotik. Sidoqoftë, duhet mbajtur mend se me kalimin e moshës ato absorbohen më pak në zorrët. Prandaj, këshillohet që të moshuarit të marrin komplekse multivitamine të gatshme (decamevit, undevit, pangeksavit dhe të tjera). Rezultatet e studimeve të kryera në Institutin e Gerontologjisë të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore tregojnë se marrja sistematike (3-4 kurse në vit) e komplekseve multivitamina ka një efekt stimulues, ka një efekt pozitiv në funksionin e zemrës, gjakut. enëve, sistemit nervor, dhe përmirëson ndjeshëm gjendjen mendore.

Lufta kundër obezitetit në kompleksin e masave terapeutike për përmirësimin e shëndetit të popullatës në vitet e fundit doli në pah. Si e trishtuar statistikat mjekësore, ky problem varej mbi shpatën e Damokleut shoqëri moderne, dhe në shumicën dërrmuese të rasteve, fillimi i sëmundjes provokohet nga vetë njerëzit.

Më shpesh "fajtor" në shfaqjen e obezitetit imazh i gabuar jetën, dhe duke e rregulluar atë, është mjaft e mundur të ktheni peshën tuaj në tregues të qëndrueshëm që korrespondojnë me normën.

Mbipesha dhe obeziteti quhen me të drejtë faktori më i rëndësishëm (së bashku me pasivitetin fizik dhe predispozicion trashëgues) që provokon sëmundjen. hipertensionit. Nëse jeni mbipeshë, obez ose keni rrethana të tjera predispozuese, atëherë ky artikull është për ju.

Hani pika të ndryshme vizionin se sa duhet të jetë pesha. Nuk ka gjasa që një model modern i modës me një peshë prej 55 kg dhe një lartësi prej 180 cm të jetë një model për të cilin të gjithë duhet të përpiqen. Dhe si të llogarisni fazën e obezitetit dhe çfarë peshe është normale?

Është zakon të dallohen katër faza të obezitetit:

• 1 fazë - peshë e tepërt me 10-29%; .
• 2 faza - me 30-49%;
• 3 faza - me 50-99%;
• 4 faza - 100% ose më shumë.

Në fazën e parë dhe të dytë të obezitetit, aftësia për të punuar dhe aktiviteti jetësor i pacientëve nuk dëmtohen ose dëmtohen pak. Sëmundja është ende në fillimet e saj, dhe për të nxjerrë një vijë midis "shëndoshjes së shëndetshme" dhe shkalla fillestare obeziteti nuk është gjithmonë i mundur.

Prandaj shakaja e zakonshme për shkallët e mbipeshes: shkalla e parë - kur të tjerët e kanë zili, e dyta - kur qeshin dhe e treta - kur simpatizojnë pacientin.

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e obezitetit: ushqimet dhe alkooli

Çfarë kontribuon në zhvillimin e obezitetit në shumicën e rasteve? Më shpesh, obeziteti shkaktohet nga mbingrënia sistematike. Nëse sasia dhe përmbajtja kalorike e ushqimit të konsumuar tejkalon kostot e energjisë që lidhen me karakteristikat veprimtaria e punës, aktiviteti fizik, kushtet e përthithjes së ushqimit në traktin gastrointestinal, zhvillohet në mënyrë të pashmangshme obeziteti.

Përveç kequshqyerjes, zhvillimi i obezitetit lehtësohet nga përmbajtja mbizotëruese e yndyrave shtazore dhe karbohidrateve lehtësisht të tretshme në ushqim: konsumimi i mishit me yndyrë, sallo, gjalpë. Gjithashtu ushqimet që kontribuojnë në obezitetin janë mielli dhe patatet.

Kontribuon në obezitet dhe përdorim sistematik pijet alkoolike: ata vetë kanë një përmbajtje të lartë kalori, përveç kësaj, alkooli stimulon oreksin dhe kontribuon në mospërmbajtje në të ngrënë.

Çfarë tjetër kontribuon në zhvillimin e obezitetit

Përveç obezitetit si pasojë e kequshqyerjes, një rol të caktuar në zhvillimin e sëmundjes mund të luajnë edhe tiparet trashëgimore (kushtetuese) të një personi. Familjet janë mjaft të zakonshme, të gjithë anëtarët e të cilave kanë peshë të shtuar; megjithatë, edhe me “plotësinë familjare”, e gjithë gjëja është më së shpeshti në traditat e të ushqyerit familjar, kur fëmijët ushqehen tepër që në moshë të vogël. Gjate viteve varësitë zënë rrënjë. Krijohet një lloj rrethi vicioz: indi dhjamor, si çdo ind i gjallë, kërkon ushqim, gjë që çon në rritjen e oreksit, mbingrënie dhe kalimin e obezitetit në faza gjithnjë e më të rënda.

Ka raste kur faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e obezitetit janë një shkelje e aktivitetit të gjëndrave endokrine dhe sistemit nervor. Pastaj obeziteti vepron si një nga manifestimet e një sëmundjeje tjetër dhe kërkon trajtim të veçantë mjekësor.

Por shumë më shpesh, obeziteti është për shkak të kequshqyerjes dhe mungesës së aktivitetit fizik.

Obeziteti është një faktor rreziku për shfaqjen dhe zhvillimin e sëmundjeve

Obeziteti është një faktor rreziku për sëmundjet e mëposhtme:

• Rritja e ngarkesës në kocka dhe nyje në obezitet çon në ndryshime në sistemi muskuloskeletor, ka dhimbje në kyçe, lëvizshmëri të kufizuar në nyjet e gjysmës së poshtme të trupit.
• Me obezitet të theksuar rritet rreziku i çrregullimeve kardiake dhe zhvillimi i dështimit të zemrës.
• Obeziteti është një faktor rreziku për zhvillimin e sëmundjeve si ateroskleroza, sëmundja e gurëve të tëmthit, infarkti i miokardit. Obeziteti është gjithashtu një faktor rreziku për sëmundjet e shtyllës kurrizore dhe, natyrisht, për hipertensionin.

Metodat për trajtimin e mbipeshës dhe obezitetit: ditët e agjërimit

Metoda kryesore e trajtimit të obezitetit është respektimi i rreptë dhe afatgjatë i një diete me kalori të ulët në kombinim me aktivitetin fizik të dozuar. Përmbajtja kalorike e ushqimit duhet të reduktohet në 1100-1400 kcal në ditë. Kripa duhet të kufizohet në 2 gram në ditë. Në vend të kripës, duhet të përdorni erëza pikante. Një nga metodat për të luftuar obezitetin është kufizimi i sasisë së lëngut të lirë në 1-2 litra në ditë.

Është më mirë të hani shpesh, nga 4 deri në 6 herë në ditë, por në pjesë të vogla - kjo e shuan ndjenjën e urisë.

Një herë në javë, me obezitet, organizohen ditët e agjërimit:

• qumësht (kefir) - Pini 6 gota qumësht (kefir) gjatë ditës;
• Mish - 300 g mish të zier të ndarë në 5-6 doza dhe gjithashtu pini infuzion trëndafili pa sheqer deri në 1 litër në ditë;
• marule - kombinoni perime dhe fruta të freskëta të papërpunuara 250 g 5 herë në ditë.

Por parimi kryesor i terapisë dietike për obezitetin në çdo rast është reduktimi vlera e energjisë dietë.

Në të njëjtën kohë, marrja e mjaftueshme e proteinave nga ushqimi është e nevojshme, por preferohet mishi dhe peshku. varieteteve me pak yndyrë dhe të ziera. Konsumimi ditor buka (kryesisht thekra ose krunde) duhet të reduktohet në 100 g në ditë.

Ushqimi racional për obezitetin: cilat ushqime janë të ndaluara dhe çfarë mund të jenë

Këtu janë disa ushqime që mund të përballeni me obezitetin: lakër të freskët, rrepka, kastraveca, domate, kungulleshka, patellxhan. Në sasi të kufizuar, mund të konsumoni fruta të varieteteve të ëmbla dhe të tharta.

Sa i përket yndyrave, nuk mund t'i refuzoni plotësisht ato. Disa nutricionistë rekomandojnë që njerëzit e trashë të konsumojnë të paktën 80 gram yndyrë në ditë. Por në të njëjtën kohë, pjesa më e madhe e sasisë së rekomanduar të yndyrës duhet të vijë nga yndyrat bimore të përdorura në gatim, përfshirë ato të shtuara në sallata dhe vinegrette.

Sigurisht, yndyrnat bimore preferohen: vaj luledielli, vaj pambuku, vaj misri, vaj ulliri etj.

Gjithashtu për të rritur përdorimin e energjisë të rezervave të yndyrës në trup Dietë të ekuilibruar Obeziteti nënkupton kufizimin e marrjes së lëngjeve.

Dietë për obezitetin, terapi diete dhe uria terapeutike

Është gjithashtu e nevojshme të vëzhgoni rreptësisht dietën për obezitetin, dhe më e mira nga të gjitha - të përshkruara nga një nutricionist i kualifikuar.

Përveç terapisë dietike për obezitetin, është i nevojshëm monitorimi sistematik i peshës trupore. Nëse rezulton se të gjitha masat e marra nuk japin rezultatet e dëshiruara, mund të futni një agjërim njëditor një herë në javë.

Në përgjithësi, trajtimi i agjërimit është bërë një mjet në modë sot në luftën kundër mbipeshë, dhe ky ilaç përdoret në mënyrë të pakontrolluar, dhe kjo është shumë, shumë e rrezikshme, e cila, nga rruga, vlen edhe për dietat "në modë" të përpiluara në mënyrë irracionale ose thjesht analfabete.

Mekanizmi i veprimit agjërimi terapeutik në obezitet ende nuk është kuptuar mirë. Përveç përvojave pozitive në përdorimin e agjërimit për të trajtuar, për shembull, sëmundjet e sistemit nervor qendror dhe sëmundje të tjera, ka edhe përvoja negative.

Me agjërim të pakontrolluar, janë të mundshme një sërë komplikimesh dhe shpesh të rrezikshme!

Përveç kësaj, pas një kursi agjërimi analfabet, ekziston një probabilitet i lartë për të fituar përsëri të njëjtën peshë shumë shpejt.

Kështu, pa mbikëqyrje mjekësore, është më mirë të mos angazhoheni në agjërim.

Akoma shumë më e besueshme dietë me kalori të ulët, e cila, edhe pse ngadalë, jep rezultatet e saj, sidomos nëse e kombinoni me aktivitet fizik të vazhdueshëm.

Filloni të paktën duke ecur drejt dhe nga puna me një ritëm të shpejtë. Gara në këmbë, vrapim, not, ushtrime në mëngjes - këta janë ndihmësit tuaj në luftën kundër peshës së tepërt.

Disavantazhet e barnave laksative për trajtimin e obezitetit

Përveç urisë, sot njerëzit me mbipeshë Organet shpesh i drejtohen barna. Për të humbur peshë, shumë, veçanërisht gratë, përdorin laksativë.

Laksativë barna për trajtimin e obezitetit - kimik dhe biologjik - kanë disavantazhe serioze:

• Së pari , është e lehtë të mësohesh me to;
• Së dyti , dobësojnë punën e stomakut dhe të zorrëve;
• Së treti , ato kontribuojnë në rrjedhjen e kaliumit nga trupi, dhe mungesa e kaliumit mund të kontribuojë në dobësimin e veshkave dhe madje edhe zhvillimin dështimi i veshkave, dobësim i të gjithë muskujve, përkeqësim i aktivitetit mendor, si dhe sëmundje të zemrës.

Duhet të jeni shumë të kujdesshëm me të gjitha barnat kundër obezitetit që ulin artificialisht oreksin. Shumica e këtyre barnave përmbajnë derivate amfetamine, të cilat edhe pse eliminojnë ndjenjën e urisë, por në të njëjtën kohë ngacmojnë qendrën. sistemi nervor.

Dhe kjo mund të çojë në pagjumësi, një ndjenjë ankthi, përmes sistemit nervor autonom, mund të prishet puna ritmike e zemrës dhe mund të shfaqen fenomene të tilla të pakëndshme si djersitja dhe dridhja e muskujve.

Fitoterapi për obezitetin e shkaktuar nga kequshqyerja

Fitoterapia për obezitetin është një nga mënyra efektive trajtim, sepse ka bimë që përmirësojnë metabolizmin dhe nxisin humbjen e peshës.

Për shembull, mund të merrni koleksionin: stigmat e misrit, luleradhiqe (gjethe), yardhe (barishte), sherebelë (barishte), çikore (rrënjë, barishte), buckthorn (lëvorja), majdanoz (frut), nenexhik (barishte) - vetëm 20 g lëndë të para të copëtuara të thata. 2 lugë gjelle. lugët e përzierjes derdhni 0,5 litra ujë të valë. Merrni 100 ml 3 herë në ditë 15 minuta para ngrënies.

Ky infuzion në trajtimin e obezitetit dhe mbipeshë rregullon metabolizmin, aktivizon funksionin ovarian (i cili është i rëndësishëm për gratë që zhvillojnë obezitet në periudhën pas lindjes ose menopauza), përmirëson funksionimin e zorrëve, pankreasit, përmirëson funksionin e veshkave për të hequr kripërat nga trupi.

Lufta kundër obezitetit si pasojë e kequshqyerjes: masazh dhe banjo

Banjat janë një mënyrë tjetër për të luftuar obezitetin:

• kripë (2 kg kripë për banjë);
• detare ;
• (pluhur mustardë i holluar në ujë të ngrohtë, afërsisht 200-300 g për banjë; temperatura e ujit - 36-37 °C, kohëzgjatja - 5-10 minuta; pas banjës duhet të laheni nën dush i ngrohtë dhe mbështilluni me një batanije)
• terpentinë (zgjidhja e verdhë për banjë terpentine përgatitet nga 500 ml vaj ricini, 40 g hidroksid natriumi, 200 ml ujë, 225 ml acid oleik, 750 ml terpentinë; merrni 15 ml emulsion për banjë, gradualisht sillni në 60 ml; temperatura e ujit - 36-39 ° С. Kursi i trajtimit - 10 banja për 15 minuta çdo ditë tjetër).

Një tjetër shtesë e shkëlqyer për terapinë dietike janë saunat, banjat me avull, masazhi. Sauna (nxehtësia e thatë) dhe banjat me avull (nxehtësia e lagësht) stimulojnë djersitjen e tepërt dhe rrjedhimisht humbjen e peshës, e cila, megjithatë, rikthehet shpejt nëse pihet një sasi e madhe uji më pas. Pika kryesore e procedurave të tilla është heqja e toksinave, përmirësimi i qarkullimit të gjakut dhe stimulimi i metabolizmit, dhe e gjithë kjo kontribuon në humbjen e peshës.

Por është e rëndësishme të mbani mend se vetëm njerëz mjaft të fortë mund të përballojnë procedura të tilla.

Masazhi për obezitetin ndihmon në humbjen e peshës, sepse aktivizon qarkullimin e gjakut, ka një efekt qetësues në sistemin nervor, gjë që është shumë e rëndësishme kur ndiqni një dietë kur një person i nënshtrohet tensionit të rëndë nervor.

Këshilla për trajtimin e obezitetit: dietë dhe një mënyrë jetese të shëndetshme

Këto këshilla kanë të bëjnë me aktivitetin fizik, dietën në trajtimin e obezitetit, aftësi të dobishme Dhe mënyrë jetese të shëndetshme jeta:

1. Nëse dëshironi të humbni peshë vetëm disa kilogramë, atëherë është më e arsyeshme të përjashtoni të gjitha ëmbëlsirat, alkoolin dhe të reduktoni yndyrën nga dieta juaj. Nëse humbisni peshë në këtë mënyrë, atëherë më vonë, edhe me ushqim të mirë, nuk do të fitoni kilogramët e humbur.

2. Nëse keni nevojë të humbni më shumë se 10 kg, fillimisht konsultohuni me mjekun tuaj dhe bëni analizat (gjëja kryesore është një analizë gjaku). Në varësi të rezultateve, zgjidhni Mënyra më e mirë për humbje peshe.

3. Kur humbisni dy të tretat e peshës së padëshiruar, mund të përballoni disa nga ato ushqime që ishin të ndaluara. Megjithatë, vazhdoni të monitoroni peshën tuaj dhe nëse vëreni se pesha ka pushuar së rënë, eliminoni sërish ushqimet e padëshiruara.

4. Kujtojini vetes më shpesh motivet që ju shtynë të humbisni peshë (sëmundje, gulçim, joestetik pamjen, pamundësia për të gjetur një të përfunduar të përmasave tuaja, etj.), kjo do të forcojë vullnetin tuaj.

5. Një këshillë tjetër për obezitetin: mos u dorëzoni pas pëshpëritjeve. zë i brendshëm: "Unë nuk jam aq i trashë", jini të vendosur në detyrë.

6. Në një moment tundimi, luftoni dobësitë tuaja. Nëse nuk mund të rezistoni dhe hani një vakt me shumë kalori, do të rifitoni kilogramin e humbur dhe do të duhen disa ditë për ta humbur atë. Nëse kjo ka ndodhur tashmë, atëherë të nesërmen, hani vetëm ushqim shumë të lehtë, rrisni aktivitetin fizik, vizitoni saunën. Mos harroni se për shkak të një mëkati, ju e dënoni veten në një gjendje të dhimbshme.

7. Shumica e nutricionistëve besojnë se humbja e peshës duhet të jetë e ngadaltë. Sidoqoftë, mbani në mend se shumë varet nga karakteristikat tuaja individuale. Nëse i drejtoheni një gjysmë diete të gjatë, përpjekjet tuaja mund të jenë të kota, pasi thjesht nuk mund ta mbani një regjim të tillë për një kohë të gjatë dhe së shpejti do t'i ktheheni ushqimit normal. Pra ju duhet një dietë strikte, e cila duhet respektuar me kujdes.

8. Nuk mund të kaloni shpejt në një dietë normale pasi të keni arritur peshën e dëshiruar. Gjatë kësaj periudhe, është shumë e rëndësishme të gjeni dietën që do t'ju siguronte një gjendje energjike dhe një peshë të qëndrueshme.

9. Të gjitha ato zakone të të ushqyerit dhe një mënyrë jetese të shëndetshme me obezitet që keni mësuar gjatë dietës duhet të ruhen përgjithmonë.

10. Nëse pas dietës keni shtuar 1-2 kg, kthehuni menjëherë në dietën që ju ka ndihmuar: mos prisni një ortek shtim në peshë.

11. Mos harroni se zakonet e këqija zënë rrënjë shumë shpejt.

12. Në procesin e trajtimit të obezitetit, mos harroni se dieta juaj duhet të jetë e rregullt dhe harmonike. Mos hani në lëvizje me nxitim. Gjeni kohë për t'u ulur në heshtje në tryezë. Hani ngadalë, duke e përtypur mirë ushqimin.

13. Jepini përparësi ushqimeve të shëndetshme që janë të pasura me proteina dhe vitamina.

14. Ushqimet me përmbajtjen më të lartë të proteinave: peshk, havjar, mish pule, qumësht, qumësht me gjizë, vezë, arra.

15. Ushqimet me përmbajtjen më të lartë të vitaminës A: majdanoz, spinaq, mëlçi, kajsi të thata, karrota, të verdhë veze, djathë, domate.

16. Ushqimet me përmbajtjen më të lartë të vitaminës B ((tiaminë): kikirikë, bizele, sojë, mish derri, krunde gruri, misër, elbi, rrush të thatë, tranguj, lëng portokalli.

17. Ushqimet me përmbajtjen më të lartë të vitaminës C (acidi askorbik): majdanoz, rrush pa fara e zezë, limon, spinaq, portokall, kivi, ananas.

18. Ushqimet me përmbajtjen më të lartë të vitaminës B: yndyrë peshku, salmon, sardele, harengë, mëlçi pule, e verdha, kosi.

19. Ushqimet me përmbajtjen më të lartë të vitaminës E (tokoferol): gjalpë, vezë, spinaq, fasule, soje, kikirikë, viçi, qengji.

20. Ushqimet me përmbajtjen më të lartë të kalciumit: qumësht, djathë, bajame, sojë, havjar, fasule, të verdhë veze, lulelakër, limon.

21. Ushqimet me përmbajtjen më të lartë të hekurit: lëng mishi, majdanoz, të verdhë veze, fasule, rrush të thatë, kajsi të thata, hurma, gështenja, bajame, dardha, kërpudha.

Dhe mbani mend gjithmonë se dieta nuk është një ndëshkim. Përkundrazi, falë dietës, ju mund të kultivoni forcën e mendjes dhe aftësinë për t'iu bindur mendjes.

Dieta do t'ju ndihmojë të shmangni më vonë komplikime të rënda që çon në mënyrë të pashmangshme në obezitet.

Fizioterapia në trajtimin e obezitetit

Humbja e peshës në obezitet arrihet kryesisht me ndihmën e një diete me kalori të ulët. Mjetet e fizioterapisë për obezitetin zënë vendin e dytë për nga rëndësia dhe luajnë një rol të rëndësishëm në trajtimin kompleks.

Më shpesh, aktiviteti fizik në obezitet përdoret në kombinim me një dietë. Suksesi i trajtimit varet nga shkalla dhe faza e obezitetit. Rezultate më të favorshme vërehen në të ashtuquajturën fazë dinamike, në të cilën depozitimi i yndyrës ndodh për shkak të rritje të mprehtë oreksi dhe pranimi një numër i madh ushqimi. Në stadin stabil ka inertitet të depozitave të yndyrës për shkak të çrregullimeve metabolike. Pesha në pacientë të tillë mbetet relativisht konstante pavarësisht dietës dhe masave të tjera terapeutike.

Qëllimi i aktivitetit fizik në obezitet është të prishë ekuilibrin pozitiv të energjisë që ka lindur si rezultat i ngrënies së tepërt dhe reduktimit të modalitetit motorik.

Për të arritur humbje peshe, duhet të arrihet një bilanc negativ energjetik duke ulur përmbajtjen kalorike të ushqimit dhe duke rritur shpenzimin e energjisë së trupit me mjete fizike.

Në diabet, format endokrine të obezitetit nuk janë aq të rralla, duke zënë 5-10% të numri total pacientët obezë në përgjithësi. Me këto forma, masa kryesore terapeutike është korrigjimi i duhur i çrregullimeve endokrine.

Përveç kësaj, duhet mbajtur parasysh i ashtuquajturi obezitet cerebral dhe obeziteti i tipit lipodistrofik, në të cilin depot e yndyrës janë të përqendruara në zona të caktuara të trupit.

peng trajtim i suksesshëm në format më të shpeshta të obezitetit, një aplikim kompleks dhe sistematik masat mjekësore brenda 1-2 viteve. Dështimi është kryesisht për shkak të faktit se pacientët nuk arrijnë të kapërcejnë oreksin dhe zakonet e vendosura të të ngrënit.

Kur përpiloni një kompleks fizioterapie, para së gjithash, ato përfshijnë ushtrime fizioterapie, dhe më pas procedura diaforike dhe procedura të tjera fizioterapie, në varësi të gjendjen e përgjithshme pacienti dhe aftësia e tij për të duruar procedurat me ngarkesë më të madhe ose më të vogël.

Sweatshop-et indikohen për pacientët obezë që nuk kanë çrregullime të sistemit kardiovaskular (hipertension, aterosklerozë, sëmundje koronare, dekompensimi kardiak, etj.). Këto procedura kanë për qëllim rregullimin e çrregullimeve të ujit dhe elektrolitit, uljen e hidrofilitetit të indit dhjamor dhe uljen e tendencës për edemë. Nën ndikimin e tyre, metabolizmi gjithashtu rritet, dhe kostot e energjisë të trupit rriten.

Humbja e peshës e shkaktuar nga dyqanet e djersës është e paqëndrueshme; nëse trajtimi nuk kombinohet me një dietë të përshtatshme dhe një regjim motorik aktiv, masa rikthehet shpejt.

Përdoren gjithashtu banjot e përgjithshme të lehta (55-60 ° C, 15-20 minuta për procedurë çdo ditë tjetër, 10-15 procedura për kurs), me ndihmën e të cilave arrihet një lëshim i bollshëm i ujit dhe kripës me djersë - deri në 1-2 litra. Banjat e lehta alternohen me banjot me kripë (38-39 ° C, 10-15 minuta për procedurë, 10-15 procedura për kurs.

Mbështjelljet e përgjithshme të lagura përdoren për të marrë një efekt diaforik - nga 45 minuta në 1 orë në ditë. Procedurat përfundojnë me një dush shiu në një temperaturë uji prej 36-37 ° C, gjithsej 15-20 procedura për kurs.

Rrezet ultravjollcë gjithashtu kanë një efekt të dobishëm në metabolizmin, duke përfshirë metabolizmin e yndyrës. Rrezatimi i përgjithshëm i trupit deri në 2 biodoza (20-25 procedura për kurs) përdoret për të stimuluar trupin në tërësi dhe për të përmirësuar gjendjen shpirtërore të pacientit.

Nga procedurat termike me efekt diaforik mund të kihen parasysh edhe banjat e përgjithshme me baltë, banjot me avull etj. Përveç këtyre procedurave janë të përshkruara masazhe dushi jet, rrethore dhe nënujore.

Në mungesë të kundërindikacioneve, rekomandohen procedura hidroterapie (banja, dushe, etj.) me temperatura të ulëta (33-25 ° C) për të stimuluar metabolizmin. Shumica procedurë efektive- banja me kontrast pas masazhit me avion nënujor. Trajtim kompleks kontribuon jo vetëm në humbjen e peshës, por edhe në normalizimin e metabolizmit të dëmtuar.

Ushtrime terapeutike dhe aktivitet fizik në obezitet

Mjeti më i përdorur për trajtimin e obezitetit është terapia e ushtrimeve.

Detyra kryesore ushtrime fizioterapie në obezitet - rregullimi i metabolizmit duke rritur proceset oksidative dhe lipolitike. Nën ndikimin e ushtrimeve fizike, funksionet e sistemit kardiovaskular dhe sistemet e frymëmarrjes, aktivitet motorik traktit gastrointestinal, reduktuar mbingarkesën në mushkëri, në organet e barkut dhe trupin në tërësi. Nën ndikimin e rritur aktiviteti motorik pesha e trupit zvogëlohet kryesisht për shkak të yndyrës dhe në një masë më të vogël për shkak të masë aktive trupi. Në disa raste, madje ka një rritje të peshës aktive të trupit me një rritje të forcës dhe vëllimit të muskujve, gjë që është veçanërisht e favorshme.

Zgjedhja e terapisë fizike për obezitetin varet nga ashpërsia e obezitetit dhe prania e çrregullime funksionale nga ana e sistemit kardiovaskular, nga njëra anë dhe nga ana tjetër, nga mosha dhe aftësia fizike e pacientit. Ushtrimet gjimnastike përdoren në doza të ndryshme, dhe parimi rritje graduale ngarkesat.

Mënyra motorike dhe aktiviteti fizik në obezitet

Aktiviteti fizik duhet të shpërndahet siç duhet gjatë gjithë ditës: në mëngjes - gjimnastikë higjienike për 10-15 minuta; në gjysmën e parë të ditës - një grup ushtrimesh fizike për grupe të ndryshme të muskujve dhe, në veçanti, për shtypin e barkut, ushtrime në predha, ushtrime në murin suedez, ecje, kërcim; dhe e gjithë kjo e kombinuar me ushtrime të frymëmarrjes. Kohëzgjatja e orëve - nga 30-45 minuta në 1 orë. Midis drekës dhe darkës - ecje, ecje në ajër ose punë fizike.

Në përgjithësi, i gjithë regjimi motorik për obezitetin duhet të ndryshohet rrënjësisht: nga imazh i ulur jetë, ju duhet të kaloni në një mënyrë motori aktiv. Nuk është gjithmonë e lehtë, pasi njerëzit obezë zakonisht nuk marrin mjaftueshëm njerëz me vullnet të fortë të cilët priren të kalojnë kohë në dhomën e tyre, të shtrihen ose të flenë.

Këshillohet që të ndërtohet një kompleks ushtrimesh fizike në bazë të testeve ergometrike të biçikletave, pasi me rritjen e shkallës së obezitetit zvogëlohen edhe aftësitë funksionale të sistemit kardiovaskular. Megjithatë, njerëzit që janë mbipeshë duhet patjetër të konsultohen me një mjek për regjimin e terapisë ushtrimore.

Për citim: Lupanov V.P. Obeziteti si një faktor rreziku për zhvillimin e katastrofave kardiovaskulare // BC. 2003. Nr. 6. S. 331

Instituti i Kardiologjisë Klinike me emrin A.L. Myasnikova RKNPK Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Moskë

RRETH obeziteti është një sëmundje kronike polietiologjike e lidhur me ndikimin e një sërë gjenetike dhe faktorët neurologjikë, ndryshime në funksionet e sistemit endokrin, stilit të jetesës dhe sjelljen e të ngrënit pacientit, dhe jo vetëm ata me çekuilibër të energjisë. Të dallojë formë ushqimore-kushtetuese obeziteti, i cili është më i zakonshmi dhe "endokrine" obeziteti i shkaktuar nga ndonjë sëmundje primare endokrine - hipotiroidizmi, mosfunksionimi i vezoreve, gjëndrat mbiveshkore dhe shkaqe të tjera. Obeziteti mund të përkufizohet si akumulimi i tepërt yndyrë në trup, e cila është një rrezik për shëndetin. Ndodh kur marrja e energjisë në trup me ushqim tejkalon shpenzimin e energjisë (i përbërë nga metabolizmi bazal ose metabolizmi në pushim dhe gjatë aktivitetit fizik). Mbipesha do të thotë vetëm se pesha trupore e një personi të caktuar tejkalon atë që konsiderohet normale për gjatësinë e tij. Rëndësia e obezitetit si një faktor rreziku për zhvillim sëmundjet kardiovaskulare(CVD) kohët e fundit është rritur ndjeshëm pasi është rritur prevalenca e obezitetit në popullatën botërore. Në vendet e Evropës Perëndimore, më shumë se gjysma e popullsisë së rritur të moshës 35-65 vjeç janë ose mbipeshë (indeksi i masës trupore / BMI / nga 25 në 29,9 kg / m 2) ose obezë (BMI mbi 30 kg / m 2); Në Shtetet e Bashkuara, një e treta e popullsisë totale është mbipeshë (20% ose më shumë mbipeshë). peshë ideale); në Rusi, rreth 30% e njerëzve në moshë pune janë obezë dhe 25% janë mbipeshë. Tabela 1 paraqet klasifikimin e obezitetit sipas BMI dhe rrezikut sëmundjet shoqëruese.

Obeziteti është një faktor rreziku për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare (CVD), diabetit mellitus dhe pranisë së obezitetit në pacientët me sëmundje të arterieve koronare kontribuon në përparimin e tij dhe rritjen e vdekshmërisë. Marrëdhënia midis BMI dhe rrezikut relativ të vdekshmërisë është paraqitur në Figurën 1.

Oriz. 1. Lidhja e indeksit të masës trupore me rrezikun relativ të vdekshmërisë (Raporti i OBSH-së, 1998).

Rritja e rrezikut të lidhur me obezitetin është kryesisht për shkak të incidencës së lartë të çrregullimeve koronare dhe cerebrale tek individët obezë. Shkalla e lartë e vdekshmërisë dhe incidenca e komplikimeve kardiake janë kryesisht për shkak të dëmtimit vaskular, sepse. obeziteti është një faktor i rëndësishëm predispozues: për zhvillimin e dislipidemisë (deri në 30% e personave obezë kanë hiperlipidemi), diabeti mellitus i tipit 2 (deri në 80% e diabetikëve të tipit 2 janë mbipeshë ose obezë), hipertension arterial (rreth gjysma e obezëve njerëzit në të njëjtën kohë kanë hipertension) dhe vdekje e papritur. Për më tepër, efekti i pavarur i obezitetit në sistemin kardiovaskular mund të shpjegohet me ndikimin e tij: në funksionin dhe strukturën e miokardit, rritjen e prodhimit kardiak, zhvillimin e hipertrofisë ekscentrike të ventrikulit të majtë (LVH), çrregullimet distrofike dhe shfaqjen e kongjestive. infrakt. LVH është më e zakonshme tek njerëzit obezë sesa tek njerëzit e dobët, pavarësisht nga prania e hipertensionit arterial, i cili konfirmon rolin e pavarur të obezitetit në origjinën e LVH, i cili nga ana tjetër është një faktor i pavarur në zhvillimin e insuficiencës kongjestive të zemrës. infarkt akut infarkt miokardi, vdekje e papritur dhe ngjarje të tjera kardiovaskulare. Në pacientët me sëmundje të arterieve koronare, një kombinim i lezioneve të shkaktuara nga një shkelje e metabolizmit të yndyrës, me vatra kardioskleroze pas infarkti miokardial miokardi redukton ndjeshëm funksionalitetin e zemrës.

Obeziteti shoqërohet me një sërë dislipidemish që predispozojnë për CHD, duke përfshirë hiperkolesteroleminë, hipertriglicerideminë, uljen e kolesterolit të lipoproteinës me densitet të lartë (HDL), nivele të rritura të apoproteinës B dhe grimca të vogla e të dendura të lipoproteinës me densitet të ulët (LDL). Në obezitet, ka gjithashtu një ulje të aktivitetit të lipazave të ndryshme të lipoproteinave të indeve dhe plazmës, dhe niveli i fibrinogjenit rritet. Disa autorë gjejnë një lidhje midis obezitetit dhe nivelit të lipoproteinës a (të vogël) dhe proteinës C-reaktive. Obeziteti shoqërohet me një shkelje të veprimit të insulinës në nivelin e indeve periferike - rezistenca ndaj insulinës , e cila është një nga arsyet e formimit të hipertensionit arterial (për shkak të rritjes së riabsorbimit të natriumit). Për më tepër, zhvillimi i hipertensionit në obezitet shoqërohet me një rritje të ngarkesës në zemër dhe një rritje të vëllimit të gjakut, hiperkortizolemi dhe një rritje të aktivitetit të sistemit renin-angiotensin. Obeziteti karakterizohet nga hipertrofia e qelizave dhjamore, dhe me një formë të theksuar të obezitetit, rritet edhe numri i qelizave yndyrore në indet e depove yndyrore. Vetë indi dhjamor kryen dhe funksionin endokrin, sekretimi i substancave që ulin ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës. Roli i leptinës (një hormon peptid që kryen komunikimin e informacionit midis hipotalamusit dhe indit dhjamor dhe është i përfshirë në rregullimin e qendrës së urisë dhe ngopjes) në patogjenezën e obezitetit nuk është studiuar ende plotësisht.

Sipas të dhënave të marra në Studimi i Framinghamit . Në një ndjekje 26-vjeçare të 5209 burrave dhe grave pa CVD në përfshirje, obeziteti u tregua të ishte një faktor rreziku i pavarur për komplikimet kardiovaskulare, veçanërisht te gratë. Analiza e shumëfishtë logjistike tregoi se pesha relative trupore (pesha aktuale/pesha ideale) në fillim luajti një rol parashikues në zhvillimin e CAD (angina pectoris, angina e paqëndrueshme, infarkti i miokardit, vdekja e papritur), vdekshmëria kardiake, dështimi i zemrës tek meshkujt. Efekti i obezitetit në prognozë ishte i pavarur nga mosha, presioni i gjakut sistolik, kolesteroli, pirja e përditshme e cigareve, shkalla e LVH dhe prania e tolerancës së dëmtuar të glukozës. Tek gratë, vlera e peshës relative trupore kishte një lidhje statistikisht domethënëse me zhvillimin e infarktit të miokardit, goditjen cerebrale, dështimin e zemrës dhe gjithashtu me nivelin vdekshmëria kardiovaskulare. Obeziteti ka pasur një afat të gjatë vlerë parashikuese për CVD, veçanërisht në pacientët nën 50 vjeç. Rritja e mëtejshme e peshës trupore me moshën rrit rrezikun e CVD si tek burrat ashtu edhe tek gratë, pavarësisht nga pesha fillestare e trupit ose prania e faktorëve të tjerë të rrezikut të lidhur me shtimin në peshë (Fig. 2 dhe Fig. 3).

Oriz. 2. Rezultatet e studimit të Framingham (vëzhgim 26-vjeçar) treguan se incidenca e sëmundjeve kardiovaskulare në përgjithësi, sëmundjeve të arterieve koronare, infarktit të miokardit u rrit në varësi të peshës së tepërt trupore (si përqindje e idealit) tek burrat dhe gratë.

Oriz. 3. Rezultatet e studimit të Framingham (përcjellja 26-vjeçare) treguan se frekuenca e vdekjes së papritur u rrit në varësi të peshës së tepërt trupore (si përqindje e idealit) te burrat dhe gratë.

Megjithëse obeziteti është një faktor rreziku i pavarur për CVD, ekziston një lidhje e fortë midis obezitetit dhe dislipidemisë, hipertensioni arterial, dëmtim i tolerancës së glukozës, LVH. Në Studimin e Framinghamit, vetëm 8% e meshkujve mbipeshë dhe 18% e femrave (30% e peshës ideale të trupit) nuk i kishin këta faktorë klasikë të rrezikut për SKV.

Një studim i marrëdhënies midis obezitetit (BMI) dhe vdekshmërisë në 115,195 gra të moshës 30 deri në 55 vjeç, pa CVD në përfshirje, u krye gjatë një periudhe prej 16 vjetësh në " Studimi i Shëndetit të Infermierëve (Studimi i Shëndetit të Infermierëve)". Pika kryesore përfundimtare në këtë studim ishin të gjitha vdekjet. Pikat përfundimtare dytësore ishin: vdekja nga sëmundja e arterieve koronare, shfaqja e CVD dhe kanceri. U zbulua një prirje drejt vdekshmërisë më të lartë nga sëmundja e arterieve koronare dhe sëmundjet e tjera kardiovaskulare në mesin e grave me një peshë mesatare trupore dhe një tepricë të lehtë të saj. Vdekshmëria më e ulët u vu re në mesin e grave që kishin një peshë trupore prej të paktën 15% më pak se pesha mesatare trupore e një gruaje të së njëjtës moshë në Shtetet e Bashkuara. Rreziku relativ midis BMI dhe vdekshmërisë ishte një kurbë J. Gratë që nuk pinin kurrë duhan dhe kishin një BMI më të madh se 32 kg/m 2 kishin një rrezik relativ të vdekjes nga CVD prej 5.8.

Në Shtetet e Bashkuara, një studim prospektiv u krye në të rriturit amerikanë për të studiuar marrëdhënien midis indeksit të masës trupore dhe vdekshmërisë. Studimi shqyrtoi efektet e moshës, gjinisë, pirjes së duhanit dhe sëmundjet e kaluara në lidhjen midis BMI dhe vdekshmërisë. Ai përfshinte 4,576,785 burra dhe 588,369 gra. Kriteri kryesor për "efektivitetin" ishin vdekjet e shkaktuara nga çdo shkak. Së bashku me këtë, u studiua lidhja e BMI dhe vdekjeve për shkak të CVD, sëmundjet onkologjike dhe arsye të tjera. Për 14 vite vëzhgim 201622 i regjistruar të vdekur. Në 4 nëngrupe, të identifikuara në varësi të aderimit ndaj duhanpirjes dhe pranisë së një sëmundjeje aktuale ose të kaluar, u studiua raporti i BMI dhe rreziku i vdekshmërisë totale. Rreziku relativ u përdor për të vlerësuar lidhjen midis BMI dhe vdekshmërisë. U tregua se lidhja midis BMI dhe rrezikut të vdekshmërisë u ndikua ndjeshëm nga faktori i duhanit dhe prania e sëmundjeve shoqëruese . Tek njerëzit e shëndetshëm që nuk pinë kurrë duhan, kufiri i kurbës së vdekshmërisë BMI ishte në intervalin BMI prej 23.5 deri në 24.9 për burrat dhe 22.0 deri në 23.4 për gratë. Krahasuar me ata, BMI i të cilëve ishte në intervalin 23,5-24,9, burrat dhe gratë e bardha me vlerat më të larta të BMI kishin një rrezik relativ të vdekshmërisë përkatësisht 2,58 dhe 2,00. BMI i lartë ishte një parashikues i fortë i vdekshmërisë CVD, veçanërisht te meshkujt (rreziku relativ 2.9; CI 2.37 deri në 3.56). Një rrezik i rritur i vdekshmërisë u gjet tek burrat dhe gratë obezë të të gjitha grupeve kryesore. Bazuar në rezultatet, u arrit në përfundimin se rreziku i vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet, duke përfshirë kardiovaskulare dhe kancerin, u rrit në të gjithë gamën nga obeziteti mesatar deri në të rëndë tek burrat dhe gratë e të gjitha grupmoshave. Kështu, rezultatet e këtij studimi konfirmojnë marrëdhënien e krijuar më parë midis rrezikut të vdekshmërisë dhe obezitetit të rëndë, si dhe një rritje të rrezikut të vdekshmërisë me mbipeshë të moderuar.

Për rrezikun e zhvillimit të CVD, rëndësi të madhe ka jo vetëm shkalla e obezitetit, por edhe natyra e shpërndarjes së yndyrës nënlëkurore. Marrëdhënia midis obezitetit dhe CVD shpesh shihet në të ashtuquajturat. obeziteti qendror ose visceral (i cili është më i theksuar në bark dhe gjoks) sesa me obeziteti i përgjithshëm(që prek gjysmën e poshtme të trupit). Indi dhjamor visceral karakterizohet me aktivitet lipolitik të theksuar dhe çrregullime metabolike. Diagnoza klinike obeziteti i tipit qendror vihet në bazë të ndryshimeve në perimetrin e belit dhe perimetrin e ijeve. Perimetri i belit më shumë se 100 cm në moshën 40 vjeç dhe më shumë se 90 cm në moshën 40-60 vjeç (si për burrat ashtu edhe për gratë) është një tregues obeziteti visceral. Nëse raporti i perimetrit të belit me perimetrin e ijeve tek meshkujt kalon 0.95, dhe tek femrat 0.85, atëherë mund të flasim për depozitimin patologjik të yndyrës në rajonin e barkut. Përcaktimi i shkeljeve të akumulimit dhe shpërndarjes së indit dhjamor nënlëkuror dhe intra-abdominal (masa ose vëllimi i yndyrës viscerale) në vitet e fundit është kryer në mënyrë më efektive duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar dhe imazhin e rezonancës magnetike, por cmim i larte Këto metoda kufizojnë aplikimin e tyre të gjerë.

Kombinimi i obezitetit visceral (abdominal), hipertensionit arterial, hiperinsulinemisë, dëmtimit të tolerancës së glukozës ose diabetit mellitus të tipit 2, dislipidemisë (niveli i HDL më pak se 1.0 mmol/l, TG më shumë se 2.2 mmol/l), hiperuricemia, çrregullimi i mikroalbuminemisë. Emri sindroma metabolike dhe shoqërohet me një rrezik të shtuar zhvillimi i sëmundjes së arterieve koronare . Është vërtetuar se një ashpërsi më domethënëse e kësaj sindrome tek meshkujt shoqërohet me një prevalencë më të madhe të lezioneve aterosklerotike në shtratin koronar, një rritje të shpeshtësisë së zbulimit të okluzioneve dhe stenozave të rëndësishme hemodinamike.

Qëllimi kryesor i trajtimit të obezitetit është zvogëlimi i rrezikut të zhvillimit të sëmundjeve të lidhura me obezitetin dhe rritja e jetëgjatësisë së pacientit. Aktualisht, është miratuar metoda e humbjes graduale (0,5-1,0 kg në javë) të peshës gjatë 4-6 muajve dhe ruajtjes së rezultatit për një kohë të gjatë. Një studim afatgjatë dhe prospektiv i grave të bardha amerikane që nuk pinë kurrë duhan të moshës 40-64 vjeç ekzaminoi lidhjen midis peshës trupore dhe vdekshmërisë. Pas një ndjekjeje 12-vjeçare të 43,457 pacientëve, u tregua se një rënie e peshës trupore prej vetëm 5-10% (nga 0,5 në 9,0 kg) dhe më pas ruajtja afatgjatë e peshës trupore redukton vdekshmërinë dhe sëmundshmërinë, përmirëson shëndetin. statusi dhe prognoza e trajtimit sëmundjet shoqëruese (vdekshmëria e përgjithshme u ul me 20%, vdekshmëria nga CVD me 9%).

Humbja e shpejtë e peshës, veçanërisht në pacientët me CVD, mund të çojë në një numër të komplikime serioze dhe zhvillimi i aritmive dhe vdekjes së papritur (marrja e pamjaftueshme e proteinave dietike, atrofia e miokardit mund të çojë në një zgjatje të intervalit QT në EKG dhe zhvillimin e aritmive të rënda). Ndryshimet e papritura të peshës trupore rrisin ndjeshëm rrezikun të vdekur prandaj në procesin e humbjes së peshës është i nevojshëm monitorimi i rregullt elektrokardiografik dhe matja e presionit të gjakut. Në trajtimin e obezitetit te pacientët me sëmundje kronike të arterieve koronare, është e nevojshme: të mbahet parasysh rreziku i mjeteve si medikamentoze ashtu edhe ato jo medikamente për humbje të shpejtë të peshës; tregohuni të kujdesshëm në këshillimin si për kufizimin e proteinave ashtu edhe për elektrolitet kryesore; rekomandoni një rritje të aktivitetit fizik vetëm me një gjendje të qëndrueshme të pacientit dhe një ekzaminim të plotë kardiologjik (teste me aktivitet fizik, matje të presionit të gjakut, monitorim Holter EKG); shmangni humbjen e detyruar të peshës në një gjendje të paqëndrueshme, konvulsione të shpeshta angina pectoris, me të vogla dhe ushtrim i moderuar prania e episodeve të shpeshta pa dhimbje të ishemisë së miokardit ose angina pectoris e paqëndrueshme ose infarkti i miokardit gjatë 6 muajve të mëparshëm; konsideroni humbjen e shpejtë të peshës si kundërindikuar në prani të diabetit mellitus shoqërues ose shenjave të dështimit të zemrës; tregohuni të kujdesshëm kur përshkruani barna të reja farmakologjike, duke pasur parasysh rrezikun e mundshëm të lartë për pacientët për efektet e tyre anësore në sistemin kardiovaskular.

Trajtimet tradicionale jo medikamente për obezitetin, të bazuara në terapinë dietike (kufizimi i kalorive) dhe aktiviteti i shtuar fizik, nuk sigurojnë humbje të qëndrueshme në peshë për një kohë të gjatë. Vetëm me joefektivitetin e tyre mund të konsiderohet çështja e terapisë me ilaçe. Ilaçet për trajtimin e obezitetit tregohen për pacientët me BMI më shumë se 30 kg / m 2, si dhe për pacientët me BMI më shumë se 27 dhe obeziteti i barkut, ose me faktorë të tjerë rreziku (diabeti, hipertensioni, dislipidemia) ose me sëmundje shoqëruese, në mungesë ndikim pozitiv ndryshimi i stilit të jetesës brenda 6 muajve. Terapia mjekësoreështë përshkruar në kombinim me ushqimin hipokalorik dhe rritjen e aktivitetit fizik.

Një nga opsionet për trajtimin e obezitetit është dietë me shumë pak kalori . Ju lejon të arrini shpejt humbjen e peshës, e cila në pacientët me obezitet të moderuar dhe të rëndë shoqërohet me një ulje të ndërlikimeve të mbipeshës. Megjithatë, rrallë është e mundur të ruhet pesha trupore në një nivel kaq të reduktuar, dhe në pacientët me Sëmundjet CVD kjo mund të çojë në komplikime. Terapia dietike duhet të kryhet gjatë gjithë jetës dhe vazhdimisht. Aktualisht, ilaçet e mëposhtme përdoren për të trajtuar obezitetin.

Fentermina - simpatomimetik, shtyp oreksin, duke stimuluar lirimin e norepinefrinës dhe dopaminës nga mbaresat nervore në qendrën e ngopjes së hipotalamusit. Përveç kësaj, ilaçi shtyp sekretimin e stomakut dhe rrit shpenzimin e energjisë. Doza e zakonshme fenterminë - 8 mg 3 herë në ditë 30 minuta para ngrënies, ose 15-37,5 mg një herë. Efektet anësore më të zakonshme të fenterminës përfshijnë nervozizmin, gojën e thatë, kapsllëkun dhe hipertensioni arterial. Në këtë drejtim, caktimi i fenterminës nuk rekomandohet për pacientët me hipertension arterial dhe shoqërues. patologji kardiovaskulare, aritmi, gjendjet e ankthit.

Një nga qasjet për trajtimin e obezitetit është administrimi i barnave që pengojnë përthithjen e lëndëve ushqyese, kryesisht yndyrat. Yndyrnat janë faktori kryesor ushqyes përgjegjës për peshë të tepërt, prandaj ato duhen reduktuar në radhë të parë, duke korrigjuar peshën trupore.

Orlistat është një frenues i lipazave të traktit gastrointestinal. Ilaçi praktikisht nuk absorbohet kur merret nga goja dhe zvogëlon thithjen e yndyrave nga zorrët me 30% ose më shumë. Në një studim evropian të randomizuar të kontrolluar nga placebo me 743 pacientë obezë (me një BMI prej 28-43 kg / m 2), u tregua se kombinimi i një diete të moderuar hipokalorike me orlistat (360 mg / ditë) për 2 vjet kontribuoi në një rënie e vazhdueshme e peshës trupore, zvogëlon rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve shoqëruese.

Në një studim tjetër, gjatë një prove 6-mujore, 605 pacientëve obezë me një BMI prej 28-43 kg/m 2 iu dha placebo ose orlistat në doza të ndryshme(90,180,360 ose 720 mg/ditë). U zbulua se doza optimale e barit është 360 mg / ditë (ose 120 mg 3 herë në ditë me çdo vakt kryesor), dhe një rritje në dozën e barit nuk rrit efektin e tij terapeutik.

Ne vlerësuam efektin e ilaçit orlistat dhe terapisë dietike në pacientët me sëmundje të arterieve koronare me angina e qëndrueshme, hiperlipidemia dhe shtimi i peshës trupore. Në një studim të hapur krahasues të rastësishëm, efektiviteti i orlistatit dhe terapisë dietike u studiua në 30 pacientë me anginë pectoris kronike të qëndrueshme të klasës funksionale I-II, të moshës 45 deri në 65 vjeç ( Mosha mesatare 55±6 vjeç), diagnoza e së cilës u verifikua (prania e sulmeve të anginës, testi pozitiv në një ergometër biçiklete me depresion ishemik të segmentit ST me 1 mm ose më shumë, prania e aterosklerozës koronare stenozuese sipas angiografisë koronare. ). Në të gjithë pacientët e përfshirë në studim: BMI kaloi 25 kg/m 2 dhe mesatarisht 33,5 kg / m 2 ; u përcaktua hiperlipidemia (niveli i kolesterolit LDL tejkaloi 4.14 mmol / l, Kolesteroli HDL ishte më pak se 0.9 mmol/l, ose niveli i triglicerideve ishte më shumë se 2.2 mmol/l, por jo më i lartë se 4.5 mmol/l). Pacientët vëzhguan dietë për uljen e lipideve dhe e morën brenda 6 muajsh. orlistat në një dozë prej 360 mg / ditë. Nëse pacienti ka marrë barna antianginale në kohën e përfshirjes në studim, atëherë marrja e tyre nuk ka ndryshuar gjatë gjithë periudhës së marrjes së orlistatit. Në të dy grupet (orlistat+dietë dhe vetëm dietë) është vërejtur një rënie e konsiderueshme në BMI, megjithatë, në grupin kryesor që merrte orlistat, ajo u ul me 9.9%, dhe në grupin e kontrollit vetëm me 4.2% . rëndësi kishte stabilizim të peshës trupore për 6 muaj. trajtimi dhe fakti që procesi i humbjes së peshës ishte i ngadalshëm dhe gradual. Orlistat ishte mjet efektiv trajtimi i obezitetit në pacientët me sëmundje të arterieve koronare: në fund të 1 muajit të marrjes së barit, rënia e peshës trupore ishte 4.2%, 3 muaj. - 6.6% dhe 6 muaj. - 9.4%. Ilaçi në një dozë prej 360 mg/ditë u tolerua mirë nga pacientët për 6 muaj. dhe nuk shkaktoi efekte anësore serioze. Treguesit biokimikë mostrat e gjakut nuk ndryshuan ndjeshëm gjatë trajtimit me orlistat. Ilaçi nuk uli efektivitetin e terapisë antianginale në pacientët me sëmundje të arterieve koronare, rriti tolerancën ndaj ushtrimeve sipas ergometrisë së përsëritur të biçikletave në fund të 6 muajve. trajtimi. Kishte gjithashtu një dinamikë pozitive të metabolizmit të lipideve: kolesterol total deri në 6 muaj. trajtimi u ul me 10.9%, Kolesteroli LDL me 12.2% (f<0,05). Уровень холестерина ЛПВП и триглицеридов достоверно не изменялся. Следует отметить отсутствие достоверного влияния орлистата на другие биохимические показатели крови (глюкозу, билирубин, трансаминазы). При соблюдении диеты и потреблении жира не более 30% от суточной калорийности наблюдавшиеся побочные эффекты при приеме орлистата по стороны желудочно-кишечного тракта (жирный стул, учащение дефекации и др.) обычно были минимальными. Было отмечено, что в группе больных, получавших препарат, уровни общего холестерина и ХС ЛПНП в плазме снижаются больше, чем этого можно было бы ожидать только от уменьшения массы тела как таковой. Вероятно, это самостоятельное гипохолестеринемическое действие препарата отражает тот факт, что он уменьшает массу тела именно за счет снижения поступления энергии от жира в организм .

Hidrokloridi i sibutraminës - një ilaç simpatomimetik që bllokon marrjen e receptorëve të norepinefrinës dhe serotoninës. Ilaçi ndikon në rregullimin e aktivitetit të qendrës së urisë / ngopjes, ju lejon të zvogëloni marrjen e ushqimit (për shkak të ngopjes së shpejtë) dhe rrit termogjenezën (rritja e konsumit të energjisë), dhe në kombinim me një dietë me kalori të ulët dhe rritje të aktivitetit fizik çon për një rënie të ndjeshme të peshës trupore. Duhet të theksohet se ilaçi rrit presionin e gjakut me 1-3 mm Hg. dhe rrit rrahjet e zemrës me një mesatare prej 3-7 rrahje / min, kështu që sibutramina nuk duhet të merret me sëmundje të arterieve koronare, infarkt miokardi dhe goditje në tru. Doza fillestare e sibutraminës është 10 mg një herë në mëngjes, pas 4 javësh mund të rritet në 15 mg 1 herë në ditë. Efektet anësore përfshijnë: rritje të presionit të gjakut, takikardi, tharje të gojës, anoreksi, pagjumësi, kapsllëk. Rritja e presionit të gjakut mund të kompensohet si nga humbja e peshës ashtu edhe nga caktimi i b-bllokuesve.

Orlistat dhe sibutramina janë barnat e zgjedhura te pacientët obezë dhe mund të përdoren për një kohë të gjatë (të paktën 1 vit).

konkluzioni

Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) e ka njohur obezitetin si një “epidemi të re jo të transmetueshme të shekullit të 21-të”. Sipas vlerësimeve të fundit të OBSH-së, mbi një miliard njerëz në botë janë mbipeshë . Vitet e fundit ka një rritje të vazhdueshme të numrit të personave me mbipeshë, veçanërisht në popullatën e punës, ndaj problemi i obezitetit është një nga problemet urgjente të mjekësisë. Pesha e tepërt trupore tani konsiderohet si një faktor rreziku i pavarur, pasi shpesh çon në një rrezik të shtuar të CVD. Për më tepër, obeziteti nuk është inferior në rëndësi ndaj faktorëve të tillë të rrezikut si rritja e presionit të gjakut ose pirja e duhanit. Obeziteti është i lidhur ngushtë me faktorë të tjerë rreziku dhe ndikon në mbijetesën e pacientëve me sëmundje të arterieve koronare; kontribuon në paaftësinë e hershme dhe në një ulje të jetëgjatësisë së përgjithshme dhe cilësisë së jetës për shkak të zhvillimit të sëmundjeve shoqëruese. Stabilizimi dhe korrigjimi i mëtejshëm i peshës trupore rrit shkallën e mbijetesës së pacientëve me sëmundje të arterieve koronare. Studimet epidemiologjike kanë treguar se kombinimi i disa faktorëve të rrezikut për CHD në një pacient rrit në masë të madhe rrezikun total të CHD dhe ndërlikimet e tij fatale në vitet e ardhshme. Ndikimi i obezitetit në zhvillimin e CVD është kompleks, sepse me peshë të tepërt trupore rritet jo vetëm incidenca e sëmundjeve të arterieve koronare, por edhe insuficienca e zemrës, venave dhe sëmundje të tjera.

Trajtimet tradicionale jo-ilaçe për obezitetin, të bazuara në dietë dhe ushtrime, zakonisht nuk ofrojnë humbje peshe për një kohë të gjatë, kështu që shumë pacientë duhet të përshkruajnë barna. Trajtimi me ilaçe duhet të përdoret si pjesë e një programi gjithëpërfshirës të humbjes së peshës dhe mirëmbajtjes që përfshin dietën, aktivitetin fizik dhe ndryshimet e stilit të jetesës. Aktualisht, përdoren qasje të ndryshme për trajtimin me ilaçe të obezitetit: efekte në qendrat e urisë dhe ngopjes (bllokimi i rimarrjes së norepinefrinës dhe serotoninës), bllokimi i përthithjes së yndyrës dietike (shtypja e aktivitetit të lipazës së zorrëve), stimulimi i termogjenezës. Disa nga barnat për trajtimin e obezitetit janë kundërindikuar te pacientët me sëmundje të arterieve koronare dhe hipertension arterial. Në trajtimin e obezitetit, është e rëndësishme që procesi i humbjes së peshës të zhvillohet ngadalë, gradualisht (humbje peshe me rreth 5-10% të origjinalit në 6-12 muaj) - pastaj, njëkohësisht me humbjen e peshës në pacientët me CVD, do të përmirësohet edhe gjendja shëndetësore. Zhvillimi i metodave adekuate për parandalimin dhe trajtimin e obezitetit me ndikim në faktorë të tjerë rreziku do të përmirësojë ndjeshëm prognozën e pacientëve me sëmundje të arterieve koronare me rrezik të lartë të komplikimeve.

Literatura:

1. Melnichenko G.A. Obeziteti në praktikën e një endokrinologu Revista mjekësore ruse 2001, vëllimi 9, nr 2: 82-87.

2. KUSH. Parandalimi dhe menaxhimi i epidemisë globale të obezitetit. Raporti i konsultimit të OBSH-së për obezitetin. Gjenevë; 1997

3. Garrison R.J., Higgins M.W., Kannel W.B. Obeziteti dhe sëmundjet koronare të zemrës. Curr Opin Lipidol 1996; 7:199-202.

4. Ribero A.B., Zanella M.T. Obeziteti si faktor rreziku për zhvillimin e komplikimeve kardiovaskulare. Trendet Ndërkombëtare në Hulumtimin e Hipertensionit 1999; Nr. 9: 7-9.

5. Ametov A.S., Demidova T.Yu., Tselikovskaya A.L. Obeziteti dhe sëmundjet kardiovaskulare. Ter. arkivi 2001; Nr 8: 69-72.

6. Obeziteti - parandalimi dhe menaxhimi i epidemisë globale. Raporti i OBSH-së, 1998

7. Stevens J., Cai J., Pamuk E.R. et al. Efekti i moshës në lidhjen midis indeksit të masës trupore dhe vdekshmërisë. New Engl J Med 1998; 338:1-7.

8. Sharma A.M. Obeziteti dhe rreziku i sëmundjeve kardiovaskulare. Obeziteti. Çështje aktuale 2001; Nr. 5: 4-6.

9. Khaltaeva E.D., Khaltaev N.G. Mbipesha si një faktor rreziku për sëmundjet koronare të zemrës. Bull VKNTs AMS BRSS 1983; Nr. 1: 66-69.

10. Van Gaal L.F, Zhang A., Steijaert M.M. et al. Obeziteti i njeriut: nga anomalitë e lipideve te oksidimi i lipideve. Int J Obesity 1995; 19:521-526.

11. Melnichenko G.A., Pyshkina E.A. Obeziteti dhe rezistenca ndaj insulinës janë faktorë rreziku dhe pjesë përbërëse e sindromës metabolike Ter archive 2001; Nr. 12:5-8.

12. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.T., Castell W.P. Obeziteti si një faktor i pavarur rreziku për sëmundjet kardiovaskulare: një ndjekje 26-vjeçare e pjesëmarrësve të Studimit të Zemrës në Framingham. Qarkullimi 1983; 67:968-977.

13. Manson J.E., Willet W.C., Stampfer M..J., et al. Pesha trupore dhe vdekshmëria tek femrat. N Engl J Med 1995; 333:677-685.

14. Calle E.E., Thun M.J., Petrelli J.M. et al. Indeksi i masës trupore dhe vdekshmëria në grupin e ardhshëm të të rriturve në SHBA. N Engl J Med 1999; 341:1097-1110.

15. Stern M. Epidemiologjia e obezitetit dhe lidhja e saj me sëmundjet e zemrës. Metabolizmi 1995; 44, 9 (shtoj. 3): 1-3.

16. Dvoryashina I.V. Obeziteti dhe sindroma metabolike e rezistencës ndaj insulinës në sëmundjet koronare të zemrës. Abstrakt diss... dok. shkencat mjekësore, Arkhangelsk, 2001, 46 f.

18. Williamson D.F., Pamuk E., Thun M. et al. Studimi prospektiv i humbjes së qëllimshme të peshës dhe vdekshmërisë në gratë e bardha amerikane mbipeshë që nuk pinë kurrë duhan të moshës 40-64 vjeç. Am J Epidemiol 1995; 141:1128-1141.

19. Metelitsa V.I. Manual i farmakologjisë klinike të barnave kardiovaskulare. - botimi i 2-të. M., BINOM - Shën Petersburg: Dialekti Nevski - fq 265-268.

20. Starostina E.G. Parimet e të ushqyerit racional në trajtimin e obezitetit. Pjesa I. Kardiologji 2001; Nr. 5: 94-99; Pjesa II. Kardiologji 2001; Nr. 8: 87-92.

21. Khorosheva G.A., Melnichenko G.A. Mundësitë e terapisë medikamentoze për obezitetin dje dhe sot Revista mjekësore ruse 2002; vëll 10, nr 11: 517-522.

22. Sjestrem L., Rissanen A., Andersen T. et al. Prova e randomizuar e kontrolluar nga placebo e përdorimit të orlistatit për të reduktuar peshën trupore dhe për të parandaluar rifitimin e saj te individët obezë. Nr 8: 50-54.

23. Van Gaal L.F., Broom J.I., Enzi G et al. Efikasiteti dhe tolerueshmëria e orlistatit në trajtimin e obezitetit: një studim 6-mujor në varësi të dozës. Eur J Pharmacol 1998; 54:125-132.

24. Naumov V.G., Lupanov V.P., Dotsenko Yu.V., Tvorogova M.G. Përvoja e përdorimit 6-mujor të Xenical (orlistat) në pacientët me anginë pectoris të qëndrueshme me obezitet dhe hiperlipidemi. Ter arkivi 2002; Nr. 1: 47-51.

25. Orlistat (tetrahidrolipstatin) - një ilaç i ri për trajtimin e obezitetit. International Journal of Medical Practice 2000; Nr 10: 30-32.

26. Task Forca Kombëtare për Obezitetin. Mbipesha, obeziteti dhe rrezik për shëndetin. Arch Intern Med 2000; 160: 898-904.

27. Ametov A.S. Obeziteti është një epidemi e shekullit të 21-të. Ter arkivi 2002; Nr. 10: 5-7.

28. Eskel R.H., Krauss R.M. Thirrje për veprim nga Shoqata Amerikane e Zemrës: obeziteti si një faktor kryesor rreziku për sëmundjen koronare të zemrës. Qarkullimi 1998; 97: 2099-2100.

29. Rao S.V., Donahue M., Pi-Sunyer F.X., Fuster V. Obeziteti si faktor rreziku në sëmundjen e arterieve koronare. Am Heart J 2001; 142:1002-1007.

30. Betterridge D.J. Si e rrit obeziteti rrezikun kardiovaskular? Në: Obeziteti dhe sëmundjet kardiovaskulare. Londër: 1998, 15-17.

Shumica e mjekëve pajtohen se mbipesha përshpejton procesin e plakjes. Akumulimi i yndyrës së tepërt mund të ndodhë për shkak të proceseve katabolike, por në të njëjtën kohë përshpejton proceset plakjes. Ka shumë faktorë për akumulimin e yndyrës së tepërt.

Llojet e obezitetit

kushtetuese obeziteti zhvillohet tek njerëzit që janë trashëgues të predispozuar për plotësi. Në njerëz të tillë, shpërbërja e yndyrave është jashtëzakonisht e ngadaltë, dhe në të njëjtën kohë karbohidratet dhe proteinat shndërrohen mjaft intensivisht në yndyrna.

Obeziteti i zakonshëm zhvillohet në sfondin e pasivitetit fizik, i shoqëruar nga një dietë e pabalancuar dhe e papërshtatshme. Me këtë mënyrë jetese, yndyra e tepërt formohet nga lëndët ushqyese që nuk përdoren në prodhimin e energjisë. Dhe pasiviteti fizik ul nevojën për energji në minimum, duke kontribuar në ruajtjen dhe rritjen e yndyrës së trupit.

Shkaqet e obezitetit

Një nga faktorët e akumulimit të masës dhjamore në lidhje me moshën është hiperadaptimi. Në sistemin nervor, furnizimi i neurotransmetuesve është i varfëruar, dhe kryesisht ata që shkaktojnë ngacmimin e qelizave. Kjo çon në një përqendrim të tepërt të glukokortikosteroideve në plazmën e gjakut.

Glukokortikosteroidet kontribuojnë në mbizotërimin e katabolizmit mbi anabolizmin. Në të njëjtën kohë, proceset katabolike ndodhin si në muskuj ashtu edhe në indin dhjamor. Megjithatë, zbërthimi i strukturave proteinike ndodh më intensivisht. Trupi i përgjigjet këtij procesi duke lëshuar me shpejtësi sasi të mëdha të hormonit insulinë në qarkullimin e gjakut. Insulina pengon efektin shkatërrues të glukokortikosteroideve në strukturat proteinike, duke rritur proceset anabolike. Në të njëjtën kohë, insulina nxit një anabolizëm edhe më intensiv të yndyrave, gjë që çon në obezitet.

Një rënie në sasinë e hormoneve seksuale në gjak, si dhe një humbje e ndjeshmërisë së receptorëve të qelizave ndaj tyre, gjithashtu kontribuon në obezitetin. Kjo ndodh sepse hormonet seksuale janë në gjendje të funksionojnë si neurotransmetues, duke stimuluar procesin e ndarjes së yndyrave dhe mungesa e tyre çon në pasoja të kundërta.

Patologjitë e sistemit endokrin, pavarësisht nga origjina e tyre, çojnë në akumulim të tepërt të yndyrës. Devijimet e mëposhtme çojnë në akumulimin e yndyrës së tepërt: mungesa e hormonit të rritjes në gjak, ulja e sekretimit të faktorit të rritjes të ngjashme me insulinën (vërehet në sëmundjet e mëlçisë), hipotiroidizmi, hiperaktiviteti i veshkave, diabeti jo i varur nga insulina.

Pse yndyra e tepërt e trupit përshpejton procesin e plakjes?

Indi dhjamor nuk është vetëm një depo statike e yndyrës. Qelizat e indit dhjamor janë plotësisht të vetë-mjaftueshme dhe ato jetojnë sipas të njëjtave ligje si qelizat e indeve të tjera. Ata kërkojnë një sasi mjaft të madhe të lëndëve ushqyese - proteina, karbohidrate, vitamina dhe aminoacide. Indi dhjamor është i vetë-mjaftueshëm dhe në një farë mënyre edhe më i pavarur dhe i vetëqëndrueshëm. Pavarësia e tij manifestohet në faktin se thith një sasi të konsiderueshme të hormoneve tiroide dhe seksuale, dhe në të njëjtën kohë rrit çlirimin e hormonit insulinë dhe glukokortikosteroide në plazmën e gjakut. Kështu, lind një situatë mjaft e ndërlikuar: sa më shumë proceset metabolike të shqetësohen në trup, aq më intensivisht rriten rezervat e yndyrës dhe sa më shumë yndyrë, aq më shumë proceset metabolike shqetësohen.

Trupi i njeriut i nënshtrohet një procesi të quajtur lipolizë. Lipoliza është shpërbërja e vazhdueshme e yndyrës në glicerinë dhe acide yndyrore, të cilat hyjnë në qarkullimin e gjakut. Nga kjo rrjedh se sa më shumë rezerva yndyrore të ketë trupi, aq më i lartë është përqendrimi i acideve yndyrore në gjak.

Në procesin e "peroksidimit të lipideve" (LPO), kur acidet yndyrore oksidohen nga radikalet e lira që përmbajnë oksigjen, ato shpërbëhen në substanca jashtëzakonisht toksike, shumë më të rrezikshme se radikalet e lira që përmbajnë oksigjen. Produktet e "peroksidimit të lipideve" janë jashtëzakonisht toksike. Ata reagojnë me ADN-në, duke shkaktuar mutagjenezë, e cila shkurton jetën e ADN-së. Thyerja e membranave qelizore, produktet e peroksidimit të lipideve dëmtojnë mitokondritë - prodhuesit e energjisë. Mitokondritë e dëmtuara nuk mund të shpërbëjnë acidet yndyrore, gjë që e bën procesin e peroksidimit të lipideve edhe më intensiv.

Duke peshuar disavantazhet e obezitetit, duket se nuk ekziston një sëmundje e tillë që të mos rëndohet në rrjedhën e saj për shkak të grumbullimit të yndyrës së tepërt trupore.

Njerëzit shpesh bien në rrethe vicioze. Për shembull: sasia e insulinës që çlirohet në gjak varet nga sasia e ushqimit të konsumuar. Insulina sekretohet nga pankreasi dhe hyn në qarkullimin e gjakut edhe pas përthithjes së lëndëve ushqyese. Ajo provokon një ulje të përqendrimit të glukozës në gjak. Ajo stimulon oreksin. Këtu shfaqet një varësi vicioze: sa më shumë të hajë njeriu, aq më shumë dëshiron të hajë. Dalja nga këto rrethe vicioze mund të jetë shumë e vështirë.

Si të ngadalësoni procesin e plakjes?

Mjekësia moderne pretendon se jetëgjatësia varet nga një kombinim i faktorit trashëgues dhe ndërveprimit të një personi me mjedisin gjatë gjithë jetës. Faktori trashëgues nuk mund të korrigjohet sot. Megjithatë, mënyra jonë e jetesës është plotësisht në duart tona.

Për të minimizuar procesin e plakjes, shumë shkencëtarë dhe nutricionistë, përveç një stili jetese të shëndetshëm, këshillojnë përdorimin e antioksidantëve të mëposhtëm çdo ditë (përfshirë përdorimin e suplementeve dietike Tianshi):
vitaminë E - 400 IU (përmbahet në përgatitjen Veikan);
β-karoten - 250,000 IU (përmbahet në Veykan);
zink - 15 mg (përmbahet në preparatin Biozinc);
selen - 0,1 mg (përmbahet në përgatitjen Spirulina);
magnez - 0,25 g (përmbahet në përgatitjen Spirulina);

Ky kurs i antioksidantëve:
përgjysmon mundësinë e vdekjes së papritur;
zvogëlon mundësinë e vdekjes nga një tumor malinj me 14%;
përgjysmon mundësinë e dështimit të zemrës dhe infarktit cerebral;
zvogëlon gjasat e zhvillimit të kataraktave - me 35-40%.

Studimet shkencore mbi vullnetarët e kryera në Kinë kanë treguar se konsumimi i përditshëm i 20-30 mg β-karoten, së bashku me tokoferolin dhe selenin, zvogëlon mundësinë e zhvillimit të tumoreve malinje te duhanpirësit.