Hollimi i prednizolonit. Varietetet, emrat, format e lëshimit dhe përbërja e Prednizolonit

vleresim mesatar

Bazuar në 0 komente

Prednizoloni për injeksion i përket grupit të glukokortikosteroideve, ilaçi është menduar për një gamë mjaft të gjerë aplikimesh dhe një gamë mjaft të gjerë sëmundjesh. Përdoret si për trajtimin e astmës ashtu edhe për lehtësimin e shokut anafilaktik ose një sulmi alergjik nga një irritues i paidentifikuar. Kjo është ndihma e parë për një person nëse ndodh shoku anafilaktik dhe mundësia për të shpëtuar jetën e tij. Gjithashtu, ilaçi përdoret në kurset e radioterapisë, konsiderohet një agjent i mirë anti-inflamator.

Spektri i aplikimit të ilaçit është shumë i gjerë, ai përdoret dhe përshkruhet nga mjekët për trajtimin e sëmundjeve astmatike, reaksioneve alergjike.

Në lidhje me ilaçin

Tek droga tre veprime kryesore farmakologjike:

• Anti-inflamator;
• imunosupresiv;
• Antialergjik;
• Antishok;
• Antipruritik;

Prednizoloni është një hormon sintetik që është absolutisht i ngjashëm me hormonin që prodhohet nga gjëndrat mbiveshkore të njeriut.

Bëni pyetjen tuaj falas te një neurolog

Irina Martynova. U diplomua në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë Voronezh. N.N. Burdenko. Praktikant klinik dhe neurolog i BUZ VO \"Poliklinika e Moskës\".

Kur gjëndrat mbiveshkore dështojnë, hormoni zvogëlohet ose ndalon së prodhuari fare. Mungesa e një hormoni në trup mund të çojë në pasoja mjaft të trishtueshme, dhe ilaçi ka efekte shumë të forta farmakologjike, prandaj përdoret në trajtimin e sëmundjeve vërtet serioze ose situatave serioze që kërcënojnë jetën e njeriut (shoku anafilaktik, përkeqësimi i astmës bronkiale ). perdore vetëm si pjesë e terapisë komplekse.

Ilaçi prodhohet në Indi.

Formulari i lëshimit

Ekzistojnë disa forma të lëshimit:

• . Kostoja e vajit është vetëm rreth 50 rubla. Si pjesë e përbërësit kryesor është prednizoloni, përbërës shtesë: parafina e bardhë mjekësore, glicerinë dhe acid stearik.
• Tabletat. Kostoja e tabletave është rreth 68 rubla. Si pjesë e përbërësit kryesor është edhe prednizoloni, përbërës shtesë: sheqer qumështi, niseshte patate, stearat kalciumi. Përdoret për të trajtuar sëmundjet e sistemit musculoskeletal.
• Injeksione prednisolone, të cilat kushtojnë nga 46 në 130 rubla. Komponenti kryesor: prednizolon fosfat natriumi, përbërës shtesë: ujë për injeksion, nikotinamid, hidroksid natriumi.

Dozimet dhe skema e aplikimit

Dozimi dhe skema e aplikimit ndryshon në varësi të formës farmakologjike të çlirimit dhe sëmundjes:

• Prednizoloni në ampula mund të përshkruhet në formën e pikatores. Në këtë rast, doza dhe vazhdimi i trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Zakonisht, pikat me ilaçin u përshkruhen njerëzve të sëmurë rëndë, njerëzve me alergji të rënda ose shok anafilaktik.
• Në insuficiencën akute adrenale, përshkruhen 300-400 mg në ditë. (të shtëna)
• Në reaksione të rënda alergjike, përshkruhen 100-200 mg në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 10 deri në 16 ditë.
• Me astmën bronkiale, kursi i trajtimit është nga tre deri në 16 ditë, doza përshkruhet nga një mjek. Vetë-mjekimi nuk rekomandohet.
• Me artritin reumatoid, përveç ilaçeve kryesore, mund të përshkruhet një pomadë.
• Për reaksionet alergjike të lëkurës, tabletat mund të përshkruhen 1-2 tableta në ditë.

Injeksionet mund të administrohen në mënyrë intramuskulare dhe mund të bëjnë një zgjidhje për pikatore.

Zgjidhje punon për rreth një ditë, në varësi të ndjeshmërisë së trupit të njeriut dhe sëmundjeve. Një injeksion mund të jetë i mjaftueshëm në mënyrë intramuskulare për disa ditë, veçanërisht në trajtimin e reaksioneve alergjike dhe sëmundjeve të ndryshme të sistemit muskuloskeletor. Tretësira e administruar në mënyrë intramuskulare përmban një dozë mjaft të lartë prednizoloni, i cili ka veti të forta farmakologjike. Injektimi i tretësirës është mjaft i dhimbshëm, por pas nja dy orësh (gjysmë ore - dy orë) vjen lehtësimi.

Indikacionet për përdorim

Udhëzimet për përdorim e thonë këtë me ndihmën e medikamentit mund të trajtohet shoku i shoqëruar me ulje të presionit të gjakut, insuficienca akute e veshkave, edemë cerebrale, astma dhe artriti reumatoid. Gjithashtu, ilaçi përdoret për alergji, shoku i rëndë alergjik (anafilaktik) gjithashtu mund të trajtohet me injeksione. Me ndihmën e medikamentit trajtohet edhe koma hepatike.

Fakti është se gjëndrat mbiveshkore ndalojnë së prodhuari plotësisht hormonin, kështu që trupi ka nevojë për një fluks të hormonit të sintetizuar për funksionimin normal. Ilaçi rrit sintezën e frenuesve të peptideve dhe zvogëlon nivelin e PG, stabilizon membranat e lizozomeve.

Për shkak të kësaj, shumë sëmundje, me terapi komplekse të suksesshme dhe zgjedhjen e saktë të dozës, zvogëlohen shpejt.

Kundërindikimet

Në gjendje shoku ilaçi administrohet pa marrë parasysh kundërindikacionet(situata emergjente si shoku anafilaktik, shoku traumatik, reaksioni i rëndë alergjik). Me trajtim më të gjatë, është e nevojshme të merren parasysh:

• Prania e një ulçere në stomak;
• Osteoporoza;
• sindromi Cushing;
• psikozat;
• Hipertension arterial i rëndë;

Ju nuk mund ta përdorni ilaçin për lisë, herpes, herpes zoster, nuk rekomandohet për tuberkulozin aktiv.

Në dështimin akut të veshkave dhe probleme të mëlçisë, para marrjes është e nevojshme të konsultoheni me një mjek specialist.

Gratë shtatzëna në tremujorin e parë, gratë në laktacion nuk rekomandohen të marrin ilaçin. Fëmijët nën 18 vjeç nuk rekomandohet të marrin ilaçin, por në situata emergjente ka të ngjarë të përdoret. Megjithatë, kur përdoret për një trajtim më të gjatë, është i nevojshëm një ekzaminim, konsultim i disa specialistëve mjekësorë.

Mbidozimi dhe efektet anësore

Si një efekt anësor:

• shtim në peshë;
• hipokalemia;
• sindromi Cushing;
• Rritja e presionit të gjakut;
• Nauze;
• Të vjella;
• Diarre;
• depresioni dhe halucinacionet;

Shfaqja e efekteve anësore është fakultative, pamja e tyre varet nga karakteristikat fizike të personit.

Në përgjithësi, ka shumë pak raste të raportuara të efekteve anësore, ilaçi tolerohet mirë nga pacientët edhe me trajtim afatgjatë. Në rast të tejkalimit të dozës dhe mbidozimit, janë të mundshme nauze, të vjella, dobësi, përgjumje, çrregullime të traktit gastrointestinal, depresion, halucinacione, një kërcim i mprehtë i presionit të gjakut dhe edemë. Për të reduktuar një mbidozë, është urgjente të shpëlani stomakun dhe të kërkoni ndihmë mjekësore në një ambulancë. Dihet pak për toksicitetin e ilaçit.

Ndërveprimi me substancat

Ndërveprimi i barit me alkoolin dhe barnat e tjera vërehet për tabletat dhe tretësirën. Tretësirë ​​në kombinim me barna diuretike rrit sekretimin e kaliumit, dhe në kombinim me agjentë antidiabetikë ul nivelin e glukozës. Ndërveprimi me alkoolin dhe substancat që përmbajnë alkool është jashtëzakonisht negativ, mund të çojë në efekte anësore të pakontrolluara.

Kur kombinohet me acid acetilsalicilik, rritet rreziku i gjakderdhjes në stomak.

Magazinimi

Ilaçi ruhet për dy vjet, shpërndahet në barnatore ekskluzivisht me recetë. Mund ta përdorni si analoge (nga 300 rubla), analogët e tjerë ndryshojnë shumë më tepër në përbërje dhe duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për to.

Pyetjet e bëra më shpesh

A dhemb injektimi? Ndjesitë e dhimbshme janë të pranishme, por me vetë injeksionin dhe administrimin e ilaçit, praktikisht nuk ka dhimbje, ndjesi të dhimbshme shfaqen pas nja dy orësh, dhimbja rritet në muskulin gluteal, por është mjaft e tolerueshme. Kur futeni dhe shponi lëkurën, dhimbja praktikisht nuk ndihet, ndryshe nga vitaminat B, magnezia dhe ilaçet e tjera.

Sa zgjat? Në kushtet e shokut, shoku anafilaktik, manifestim i fortë i alergjive, injeksioni vepron pothuajse në çast dhe veprimi i tij zgjat vërtet për një kohë të gjatë. Ndonjëherë mjafton vetëm një injeksion për të hequr qafe plotësisht të gjitha pasojat, dhe ndonjëherë është e nevojshme të shpohet rrjedha e plotë që të vijë lehtësimi. Në përgjithësi, ilaçi funksionon për rreth disa ditë.

Prednizoloni përdoret shumë shpesh nga mjekët e urgjencës si një ilaç me veprim të shpejtë dhe afatgjatë.

Vlerësime

Shqyrtimet e ekspertëve në lidhje me prednizolonin tregojnë se ilaçi është me të vërtetë efektiv në situata stresuese dhe shokuese, në mënyrë efektive largon një person nga shoku anafilaktik. Një ilaç i tillë bllokon në mënyrë të përkryer gjendjen e shokut, duke e kthyer fjalë për fjalë një person nga bota tjetër. Sidoqoftë, mos harroni për efektet e shumta anësore të drogës dhe rrezikun e mbidozimit. Është e nevojshme të përdoret ilaçi me mençuri, duke mos e tejkaluar dozën e përshkruar dhe të mos përdoret nëse ka kundërindikacione ose mbindjeshmëri ndaj njërit prej përbërësve.

Shumë komente të ndryshme në lidhje me ilaçin, si pozitive ashtu edhe negative, janë mbledhur në forume speciale.

Shumica e pacientëve vërejnë efektivitetin ekstrem të prednizolonit, veçanërisht në situata stresuese ose shoku. Shumë venë re dhimbje pak kohë pas injektimit në atë zonë, kruajtje, djegie.

Shumë pacientë vunë re një përmirësim të ndjeshëm në mirëqenien pas përdorimit në artritin reumatoid dhe sëmundjet e sistemit musculoskeletal. Ato zvogëlojnë dhimbjen, lehtësojnë shumicën e inflamacionit dhe ulin temperaturën e trupit. Në forumet kushtuar fëmijëve dhe sëmundjeve të tyre, nënat shënojnë gjithashtu efektivitetin e ilaçit kur administrohet në mënyrë intravenoze tek fëmijët.

Në përgjithësi, vlerësimet janë pozitive, duke dëshmuar efektivitetin e ilaçit. Nuk ka aq shumë vlerësime negative, kryesisht ose tejkalohet doza, ose zbulohet intoleranca individuale.

Me reaksione alergjike dhe shoku anafilaktik, ai është vendosur si një ilaç i besueshëm dhe efektiv me një efekt të mirë të synuar, veçanërisht nëse shoku anafilaktik shkaktohet nga një ngacmues i panjohur dhe nevojitet kujdes urgjent mjekësor.

Sipas rishikimeve, "Prednisolone" është një ilaç që i përket glukokortikoideve sintetike (me fjalë të tjera, është një agjent hormonal). Është analoge me hidrokortizonin "pa ujë". Në aktivitetet mjekësore, "Prednizoloni" përdoret nga jashtë, nga goja në formën e tabletave, pikave të syve ose për administrim intravenoz (ndonjëherë intramuskular).

Karakteristikat e substancës aktive

Prednizoloni është një pluhur kristalor, pa erë dhe me ngjyrë të bardhë (nganjëherë me një nuancë të lehtë të verdhë). Pothuajse i pazgjidhshëm në ujë. Por pak i tretshëm në alkool, dioksan, kloroform dhe metanol. Pesha e tij molekulare është 360.444 g/mol.

efekt farmakologjik

Sipas rishikimeve, "Prednisolone" ka efekte anti-inflamatore, imunosupresive, anti-alergjike, glukokortioidale dhe anti-shok.

Substanca ndërvepron në citoplazmën e qelizës me receptorë të veçantë dhe formon një kompleks specifik që futet në bërthamë, ndërsa lidhet me ADN-në dhe shkakton shprehjen e mRNA. Ndryshimet në ribozomet në formimin e proteinave që shprehin efektet e qelizave. Përshpejton sintezën e lipokortinës, e cila frenon fosfolipazën A2, pengon biosintezën e endoperoksidit dhe çlirimin e acidit arkidonik, thelbësor për trupin, si dhe prostaglandinave, leukotreinave (kontribuojnë në përparimin e inflamacionit, alergjive dhe proceseve të tjera patologjike).

Stabilizon membranën membranore të lizozomeve, pengon sintezën e hialuronidazës (një enzimë që zbërthen acidin hialuronik në mënyrë të veçantë), redukton prodhimin e limfokinave të prodhuara nga limfocitet. Ndikon në proceset e alterimit dhe eksudimit gjatë inflamacionit, vonon përhapjen e procesit inflamator.

Ai pengon migrimin e monociteve në vatrat e inflamacionit dhe kufizon përhapjen e qelizave të indit lidhës, i cili ka një efekt antiproliferativ. Ai pengon formimin e mukopolisakarideve, duke parandaluar kështu kombinimin e ujit me proteinat e plazmës në fokusin reumatik të inflamacionit.

Ai pengon intensitetin e shkatërrimit të lidhjeve peptide, duke parandaluar shkatërrimin e indeve dhe kërcit në artritin reumatoid.

Në cilat raste u përshkruhet "Prednisolone" fëmijëve? Shqyrtimet konfirmojnë se efekti antiallergjik i ilaçit është për shkak të një rënie në numrin e bazofileve, një rënie në sintezën dhe sekretimin e ndërmjetësve të një reaksioni të menjëhershëm alergjik. Nxit zhvillimin e limfopenisë dhe involucionin e indit limfoide, duke shkaktuar kështu imunosupresion.

Redukton përqendrimin e limfociteve T në plazmën e gjakut dhe prodhimin e imunoglobulinave. Ai rrit zbërthimin dhe zvogëlon prodhimin e përbërësve kompleksë të proteinave, pengon receptorët Fc të imunoglobulinave, pengon funksionet e makrofagëve dhe leukociteve. Rrit numrin e receptorëve dhe normalizon ndjeshmërinë e tyre ndaj një sërë substancash fiziologjikisht aktive në trup. Kjo konfirmon udhëzimet për përdorim dhe rishikimet për vajin Prednisolone.

Redukton sintezën e proteinave dhe sasinë e saj në plazmën e gjakut, por në të njëjtën kohë përshpejton metabolizmin e saj të energjisë në indet e muskujve. Promovon prodhimin e fibrinogjenit, surfaktantit, eritropoietinës, lipomodulinës dhe proteinave enzimë në mëlçi. Kontribuon gjithashtu në rishpërndarjen e yndyrës, prodhimin e triglicerideve dhe acideve yndyrore. Rrit përthithjen e karbohidrateve nga trakti gastrointestinal, aktivitetin e fosfoenolpiruvat kinazës dhe glukozë-6-fosfatazës, e cila përmirëson glukoneogjenezën dhe mobilizon glukozën në qarkullimin e gjakut.

Ruan ujin dhe natriumin, dhe gjithashtu përshpejton sekretimin e kaliumit. Redukton përthithjen e kalciumit nga zorrët, ndërsa rrit sekretimin nga veshkat dhe e largon atë nga kockat.

Farmakokinetika

"Prednisoloni", sipas rishikimeve, ka një efekt anti-shok, aktivizon prodhimin e qelizave të caktuara në palcën e eshtrave, rrit numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe trombocitet në gjak, si dhe zvogëlon numrin e monociteve, limfociteve, bazofileve. dhe eozinofilet.

Kur merret nga goja, ilaçi absorbohet mirë dhe shpejt nga trakti gastrointestinal. 70-90% e substancës ndodhet në plazmë në formë të lidhur: me albuminë dhe transkortinë. Pas gëlltitjes, përqendrimi maksimal i substancës në plazmën e gjakut vërehet pas një ore e gjysmë.

Metabolizohet në mëlçi nga oksidimi. Gjysma e jetës së një substance nga plazma është 120-240 minuta, nga indet - në intervalin nga 20 në 34 orë. Më pak se 1% e dozës së substancës kalon në qumështin e një gruaje në gji. 20% e substancës ekskretohet e pandryshuar nga veshkat.

Indikacionet për përdorim

Sipas rishikimeve, "Prednisolone" administrohet me infuzion intravenoz ose intramuskular me:

• reaksion alergjik akut;
• astma bronkiale dhe statusi i astmës;
• për parandalimin dhe trajtimin e reaksioneve tirotoksike dhe shokut tirotoksik;
• infarkti miokardial;
• insuficienca akute e veshkave;
• cirroza e mëlçisë;
• hepatiti akut;
• helmimi me lëngje kaustike.

"Prednisolone" administrohet me injeksione intra-artikulare për:

• artrit rheumatoid;
• spondiloartriti;
• artriti post-traumatik;
• osteoartriti.

Tabletat

Në formën e tabletave "Prednisolone", sipas rishikimeve, përshkruhet për:

• sëmundjet sistemike të indit lidhor;
• sëmundjet inflamatore kronike dhe akute të kyçeve: artriti psoriatik dhe përdhes, osteoartriti, poliartriti, artriti juvenil, periartriti humeroskapular, sindroma Still tek të rriturit, sinoviti dhe epikondiliti;
• ethe reumatike dhe sëmundje akute reumatike të zemrës;
• astma bronkiale;

• alergji akute dhe kronike;
• reaksione alergjike ndaj ushqimit dhe barnave, angioedema, sëmundje serum, urtikarie, rinitit alergjik, ekzantema medikamentoze, ethet e barit;
• sëmundjet e lëkurës;
• pemfigus, psoriasis, ekzema, dermatiti atopik, neurodermatiti difuz, dermatiti i kontaktit, toksidermia, dermatiti seborrheik, dermatiti eksfoliativ, eritema malinje eksudative (sindroma Stevens-Johnson), edemë cerebrale pas përdorimit paraprak në formë intramuskulare ose intravenoze;
• pamjaftueshmëria e veshkave;
• sëmundjet e veshkave me origjinë autoimune, sindroma nefrotike;
• sëmundjet e organeve hematopoietike: agranulocitoza, panmielopatia, anemia hemolitike autoimune, limfogranulomatoza, mieloma e shumëfishtë, purpura trombocitopenike, trombocitopenia dytësore tek të rriturit, eritroblastopenia;
• sëmundjet e mushkërive: alveoliti akut, fibroza pulmonare, sarkoidoza e fazës II-III;
• tuberkulozi pulmonar, meningjiti tuberkuloz, pneumonia aspirative;
• berilioza, sindroma e Leffler;
• kancer në mushkëri;
• sklerozë të shumëfishtë;
• sëmundjet e traktit gastrointestinal;
• hepatiti;
• parandalimi i reaksioneve të refuzimit të transplantit;
• hiperkalcemia në sfondin e sëmundjeve onkologjike;
• nauze dhe të vjella gjatë terapisë citostatike;
• sëmundjet alergjike të syve;
• sëmundjet inflamatore të syve.

Kjo konfirmohet në udhëzimet për përdorim dhe rishikimet "Prednisolone". Çmimi do të tregohet më poshtë.

Pomadë

"Prednisolone" në formën e një vaji përdoret për:

• urtikaria, dermatiti atopik, neurodermatiti difuz, lichen simplex kronik, ekzema, dermatiti seborrheik, lupus eritematoz diskoid, dermatiti i thjeshtë dhe alergjik, toksidermia, eritroderma, psoriaza, alopecia;
• epikondilit, tendosinovit, bursit, periartrit humeroskapular, cikatrice koloidale, dhimbje të nervit shiatik.

Pika

"Prednisoloni" në formën e pikave të syrit është përshkruar për sëmundjet inflamatore jo-infektive të segmentit të përparmë të syrit - iritis, uveitis, episklerit, sklerit, konjuktivit, keratit parenkimal dhe diskoide pa dëmtim të epitelit të kornesë, konjunktivit alergjik, blektorit. , blefariti, proceset inflamatore pas lëndimeve dhe operacionit në sy, oftalmia simpatike.

Çmimi dhe vlerësimet e "Prednisolone" janë me interes për shumë njerëz. Më poshtë do të flasim për to.

Kundërindikimet për përdorim

Kundërindikimet për përdorim sistemik janë:

Kjo konfirmohet në udhëzimet për përdorim dhe rishikimet "Prednisolone".

Kundërindikimet për injeksione intraartikulare janë:

• proceset infektive dhe inflamatore në nyje;
• sëmundjet e zakonshme infektive;
• nyje "e thatë";
• shtatzënia;
• paqëndrueshmëria e kyçeve si pasojë e artritit.

Kundërindikimet kur aplikohen në lëkurë janë:

• sëmundjet virale, bakteriale dhe kërpudhore të lëkurës;
• manifestimet e lëkurës të sifilizit;
• lupus;
• tumoret e lëkurës;
• akne vulgaris;
• shtatzënia.

Kundërindikimet për përdorimin e "Prednisolone", sipas rishikimeve, në formën e pikave të syrit mund të jenë:

• sëmundjet kërpudhore dhe virale të syve;
• ulçera purulente e kornesë;
• konjuktivit akut purulent;
• glaukoma;
• trakoma.

Reaksione negative

Ashpërsia dhe shpeshtësia e reaksioneve anësore varet nga kohëzgjatja dhe mënyra e përdorimit të barit. Në thelb, efektet anësore të mëposhtme mund të zhvillohen kur përdorni Prednisolone:

• dështimi i ciklit menstrual;
• obeziteti, aknet, hirsutizmi;
• ulçera në stomak dhe ulçera e ezofagut;
• Kompleksi Itsenko-Cushing, osteoporoza;
• hiperglicemia;
• pankreatiti hemorragjik;
• devijimet psikike;
• rritja e koagulimit të gjakut, dobësimi i imunoglobulinave.

Kjo konfirmohet nga udhëzimet dhe rishikimet për Prednisolone.

Dozimi dhe mënyra e aplikimit

Doza caktohet në varësi të mënyrës së aplikimit të barit.

AT Në formën e tabletave Prednisolone, mjekët rekomandojnë marrjen një herë në ditë ose një dozë të dyfishtë çdo ditë tjetër nga 6 deri në 8 të mëngjesit. Doza totale ditore mund të ndahet në disa doza, ndërsa në mëngjes duhet ta merrni medikamentin me një dozë më të madhe. "Prednisolone" në formën e tabletave duhet të pihet gjatë vakteve ose pas tij. Ndërprerja e papritur e kursit të trajtimit mund të çojë në pasoja negative, kështu që kjo nuk duhet të bëhet. Doza e barit duhet të rritet me 1,5-3 herë në kushte akute stresuese. Nëse rasti është i rëndë, atëherë doza rritet me 5-10 herë.

Në rrjedhën akute të sëmundjes, të rriturve u përshkruhen 4-6 tableta (20-30 mg) në ditë. Doza mbajtëse është 1-2 tableta (5-10 mg) në ditë. Në disa sëmundje, mund të përshkruhet një dozë fillestare prej 5-100 mg / ditë ose si terapi e mirëmbajtjes hormonale - 5-15 mg / ditë.

Si rregull, për fëmijët mbi tre vjeç, përshkruhet një dozë prej 1-2 mg për 1 kg peshë trupore në ditë, e ndarë në disa doza. Doza mbajtëse për fëmijët është rreth 0,5 mg për 1 kg peshë trupore. Pas arritjes së efektit, doza duhet të reduktohet në 5 mg, dhe më pas në 2,5 mg në ditë me një pushim prej 3-5 ditësh.

Në formën e pomadës, ilaçi hormonal "Prednisolone" përdoret nga jashtë për skuqjet alergjike dhe kruajtjen e lëkurës. Kremi aplikohet disa herë në ditë në një shtresë të hollë. Gjithashtu, pomada Prednisolone mund të përdoret në gjinekologji, por vetëm në kombinim me agjentë antifungale dhe antibiotikë. Si rregull, kursi i trajtimit me vajin Prednisolone është nga 6 deri në 14 ditë. Për të ruajtur efektin terapeutik, vaji aplikohet një herë në ditë.

Në formën e një solucioni për injeksion, agjenti administrohet në mënyrë intra-artikulare, intravenoze ose intramuskulare në kushte strikte sterile. Për administrimin intra-artikular të barit, doza e rekomanduar është 10 mg në nyjet e vogla dhe 25-50 mg në ato të mëdha. Ky injeksion mund të përsëritet disa herë. Nëse efekti terapeutik është i pamjaftueshëm, është e nevojshme të merret parasysh rritja e dozës me mjekun që merr pjesë.

Për administrimin intravenoz të barit, doza e rekomanduar është 25 mg - në pjesët e prekura të trupit me madhësi të vogël, dhe 50 - në pjesët më të mëdha të trupit.

Në formën e pikave për sy, 1-2 pika përdoren tre herë në ditë në qeskën konjuktivale. Si rregull, kursi i trajtimit me këto pika për sy nuk është më shumë se dy javë.

udhëzime të veçanta

• me terapi afatgjatë, është e nevojshme të përshkruhen suplemente kaliumi dhe një dietë për të shmangur zhvillimin e hipokalemisë;
• pas përfundimit të terapisë afatgjatë, mjekët duhet të vëzhgojnë pacientin edhe për një vit, në mënyrë që të mos zhvillohet insuficienca adrenale e korteksit;
• ju nuk mund të anuloni papritmas përdorimin e drogës, sepse kjo mund të çojë në anoreksi, dobësi, vjellje, përkeqësim të sëmundjes dhe dhimbje muskulore;
• është e ndaluar administrimi i ndonjë vaksine gjatë terapisë me Prednisolone;
• Nuk rekomandohet drejtimi i mekanizmave dhe automjeteve komplekse gjatë periudhës së trajtimit me Prednizolon.

Çmimi

Ampulat kushtojnë rreth 30 rubla, vaji - 70 rubla, tabletat - rreth 100 rubla, pika - 100-200 rubla. E gjitha varet nga qyteti dhe farmacia specifike.

Indikacionet për përdorim:
Kolagjenoza (emri i përgjithshëm për sëmundjet e karakterizuara nga lezione difuze të indit lidhor dhe enëve të gjakut), reumatizma, poliartriti infektiv jospecifik (inflamacion i disa nyjeve), astma bronkiale, leuçemia akute limfoblastike dhe mieloblastike (një tumor malinj i gjakut që lind nga qelizat hematopoitike palca e eshtrave), mononukleoza infektive (sëmundje akute infektive që shfaqet me ethe, nyjet limfatike të zmadhuara palatine, mëlçi), neurodermatiti (sëmundje e lëkurës e shkaktuar nga mosfunksionimi i sëmundjes nervore qendrore), ekzema (sëmundje neuroalergjike e lëkurës e karakterizuar nga të qara, inflamacion i kruarjes) dhe sëmundje të tjera të lëkurës, sëmundje të ndryshme alergjike, sëmundja e Addison-it (ulja e funksionit të veshkave), pamjaftueshmëria akute e veshkave, anemia hemolitike (ulja e hemoglobinës në gjak për shkak të rritjes së ndarjes së qelizave të kuqe të gjakut), glomerulonefriti (sëmundja e veshkave), pankreatiti akut (inflamacioni të pankreasi); shoku dhe kolapsi (një rënie e mprehtë e presionit të gjakut) gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale; për të shtypur reaksionin e refuzimit gjatë homotransplantimit (transplantimit nga një person në tjetrin) të organeve dhe indeve.
Konjuktiviti alergjik, kronik dhe atipik (inflamacion i guaskës së jashtme të syrit) dhe blefariti (inflamacion i skajeve të qepallave); inflamacion i kornesë me mukozë të paprekur; inflamacion akut dhe kronik i segmentit të përparmë të koroidit, sklerës (pjesa e errët e membranës fibroze të kokës së syrit) dhe episklerës (shtresa e jashtme e lirshme e sklerës, në të cilën kalojnë enët e gjakut); inflamacion simpatik i zverkut të syrit (inflamacion i pjesës së përparme të koroidit të syrit për shkak të një dëmtimi depërtues të syrit tjetër); si rezultat i lëndimeve dhe operacioneve me acarim të zgjatur të kokës së syrit.

Efekti farmakologjik:
Prednizoloni është një analog sintetik i hormoneve kortizon dhe hidrokortizon të sekretuar nga korteksi i veshkave. Prednizoloni është 4-5 herë më i fuqishëm se kortizoni dhe 3-4 herë më i fuqishëm se hidrokortizoni kur merret nga goja. Ndryshe nga kortizoni dhe hidrokortizoni, prednizoloni nuk shkakton një mbajtje të dukshme të natriumit dhe ujit dhe vetëm pak rrit sekretimin e kaliumit.
Ilaçi ka një efekt të theksuar anti-inflamator, anti-alergjik, anti-eksudativ, anti-shok, anti-toksik.
Efekti anti-inflamator i prednizolonit arrihet kryesisht me pjesëmarrjen e receptorëve citosolikë të glukokortikosteroideve. Kompleksi hormon-receptor, duke depërtuar në bërthamën e qelizës së synuar të lëkurës (keratinocitet, fibroblaste, limfocitet), rrit shprehjen e gjeneve që kodojnë sintezën e lipokortinave, të cilat pengojnë fosfolipazën A2 dhe reduktojnë sintezën e produkteve të metabolizmit të acidit arachidonic. endoperoksidet ciklike, prostaglandinat dhe tromboksani. Efekti antiproliferativ i prednizolonit shoqërohet me frenimin e sintezës së acideve nukleike (kryesisht ADN) në qelizat e shtresës bazale të epidermës dhe fibroblastet e dermës. Efekti antiallergjik i produktit është për shkak të një rënie të numrit të bazofileve, frenimit të drejtpërdrejtë të sintezës dhe sekretimit të substancave biologjikisht aktive.

Farmakokinetika.
Kur merret nga goja, përthithet mirë nga trakti gastrointestinal. Përqendrimi maksimal i plazmës arrihet pas 90 minutash. pas pranimit. Në plazmë, 90% e prednizolonit është në formë të lidhur (me transkortinë dhe albuminë). Biotransformirovatsya nga oksidimi kryesisht në mëlçi; format e oksiduara glukuronidohen ose sulfohen. Ekskretohet në urinë dhe feces si metabolitë, pjesërisht i pandryshuar. Ai kalon barrierën placentare dhe gjendet në sasi të vogla në qumështin e gjirit.

Mënyra e administrimit dhe doza e prednizolonit:
Doza caktohet individualisht. Në gjendje akute dhe si dozë hyrëse, zakonisht përdoret 20-30 mg në ditë (4-6 tableta). Doza mbajtëse është 5-10 mg në ditë (1-2 tableta). Në disa sëmundje (nefrozë - sëmundje të veshkave, e karakterizuar nga dëmtimi i tubulave renale me zhvillimin e edemës dhe shfaqjen e proteinave në urinë / disa sëmundje reumatike) përshkruhet në doza më të mëdha. Mjekimi ndërpritet ngadalë, duke ulur gradualisht dozën. Nëse ka indikacione të psikozës në anamnezë (historia mjekësore), doza të mëdha përshkruhen nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Doza për foshnjat është zakonisht 1-2 mg për kg peshë trupore në ditë në 4-6 doza. Gjatë përshkrimit të prednizolonit, duhet të merret parasysh ritmi ditor sekretor i glukokortikoideve (ritmi i lëshimit të hormoneve nga korteksi i veshkave): doza të mëdha përshkruhen në mëngjes, doza mesatare pasdite dhe doza të vogla në mbrëmje.
Në gjendje shoku, 30-90 mg prednizolon administrohet në mënyrë intravenoze ngadalë ose me pika.
Për indikacione të tjera, prednizoloni përshkruhet në një dozë prej 30-45 mg në mënyrë intravenoze ngadalë. Nëse infuzioni intravenoz është i vështirë, atëherë produkti mund të injektohet thellë në muskul. Sipas indikacioneve, prednizoloni administrohet në mënyrë të përsëritur në një dozë prej 30-60 mg, në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Pas ndalimit (heqjes) së gjendjes akute, prednizoloni përshkruhet nga goja në tableta, duke ulur gradualisht dozën.
Tek foshnjat prednizoloni përdoret në masën: në moshën 2-12 muajsh - 2-3 mg/kg; 1-14 vjeç - 1-2 mg / kg në mënyrë intravenoze ngadalë (për 3 minuta). Nëse është e nevojshme, produkti mund të rifutet pas 20-30 minutash.
Ilaçi në formën e një pezullimi për injeksion dhe një solucioni për injeksion është menduar për administrim intra-artikular, intramuskular dhe infiltrues (ngopje indeve) me respektim të rreptë të asepsis (sterilitetit). Për injeksione intra-artikulare, rekomandohet administrimi i 10 mg në nyje të vogla, 25 mg ose 50 mg në nyje të mëdha. Injeksioni mund të përsëritet më shumë se një herë. Pas disa injeksioneve, duhet të vlerësohet ashpërsia e efektit terapeutik. Në rast të ashpërsisë së pamjaftueshme, vendosni për një rritje të dozës. Pas heqjes së gjilpërës nga nyja artikulare, pacienti duhet të lëvizë disa herë kyçin, duke e përkulur dhe zhbërë atë, për shpërndarje më të mirë të hormonit. Me injeksion infiltrimi në pjesë të vogla të prekura të trupit - 25 mg, në ato më të mëdha - 50 mg.
Suspensioni i syrit futet në qeskën konjuktivale (zgavra midis sipërfaqes së pasme të qepallave dhe sipërfaqes së përparme të zverkut të syrit), 1-2 pika 3 herë në ditë. Kursi i trajtimit - jo më shumë se 14 ditë.
Rekomandohet monitorimi i rregullt i presionit të gjakut, kryerja e testeve të urinës dhe fekaleve, matja e nivelit të sheqerit në gjak, administrimi i produkteve hormonale anabolike, antibiotikëve. Ju duhet veçanërisht të monitoroni me kujdes ekuilibrin e elektrolitit (jonik) me përdorimin e kombinuar të prednizolonit me diuretikët. Me trajtim të zgjatur me prednizon, për të parandaluar hipokaleminë (uljen e nivelit të kaliumit në gjak), është e nevojshme të përshkruhen produkte të kaliumit dhe një dietë e përshtatshme. Për të zvogëluar rrezikun e katabolizmit (prishjes së indeve) dhe osteoporozës (kequshqyerja e indit kockor, i shoqëruar nga një rritje e brishtësisë së tij), përdoret methandrostenolone.

Kundërindikimet e prednizolonit:
Format e rënda të hipertensionit (rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut), diabeti mellitus dhe sëmundja e Itsenko-Cushing; shtatzënia, faza III e dështimit të qarkullimit të gjakut, endokarditi akut (inflamacion i zgavrave të brendshme të zemrës), psikoza, nefriti (inflamacion i veshkave), osteoporoza, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, operacioni i fundit, sifilizi, forma aktive e tuberkulozit, mosha e vjetër.
Prednizoloni përshkruhet në diabet mellitus me kujdes dhe vetëm për indikacione absolute ose për trajtimin e rezistencës ndaj insulinës (mungesa e përgjigjes dhe administrimi i insulinës) që shoqërohet me një rritje të titrit të antitrupave anti-insulinë. Në sëmundjet infektive dhe tuberkulozin, produkti duhet të përdoret vetëm në kombinim me antibiotikë ose medikamente për trajtimin e tuberkulozit.

Ndërveprimi i drogës:
Nëse prednizoloni përshkruhet në sfondin e agjentëve antidiabetikë ose antikoagulantë, atëherë doza e tyre duhet të rregullohet.
Duhet treguar kujdes kur prednizoni dhe barbituratet përdoren njëkohësisht në pacientët me sëmundjen e Addison-it.
Gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e parë, prednizoloni duhet të përshkruhet me kujdes ekstrem.

Mbidozimi:
Raportet e efekteve toksike akute ose vdekjes nga mbidoza e glukokortikoideve janë të rralla. Në rastet e mbidozimit, nuk ka antidote specifike. Bëhet terapi simptomatike.

Efektet anësore të prednizolonit:
Me përdorim të zgjatur, obeziteti, hirsutizmi (rritja e tepërt e flokëve tek gratë, e manifestuar me rritjen e mjekrës, mustaqeve, etj.), Shfaqja e akneve, parregullsitë menstruale, osteoporoza, kompleksi i simptomave Itsenko-Cushing (obeziteti, i shoqëruar me ulje në funksionin seksual, një rritje në brishtësinë e kockave për shkak të rritjes së çlirimit të hormonit adrenokortikotropik të hipofizës), ulçera në traktin tretës, perforim i një ulçere të panjohur (shfaqja e një defekti të drejtpërdrejtë në murin e stomakut ose zorrëve në vendin e ulçera), pankreatiti hemorragjik (inflamacion i pankreasit që ndodh me hemorragji në trupin e tij), hiperglicemia (rritje e sheqerit në gjak), ulje e rezistencës ndaj infeksioneve, rritje e mpiksjes së gjakut, çrregullime mendore. Kur trajtimi ndërpritet, veçanërisht për një kohë të gjatë, mund të ndodhë një sindromë e tërheqjes (një përkeqësim i mprehtë i gjendjes së pacientit pas ndërprerjes së ilaçit), insuficiencë adrenale, përkeqësim i sëmundjes, për të cilën ishte përshkruar prednizoloni.

Formulari i lëshimit:
Tableta që përmbajnë 0.001; 0,005; 0,02 ose 0,05 g prednizolon në një paketë prej 100 copë. Ampula prej 25 dhe 30 mg në 1 ml në një paketë prej 3 copë. Ampula me 1 ml suspension për injeksion që përmbajnë prednizolon 25 ose 50 mg, në një paketë prej 5, 10, 50, 100 dhe 1000 copë Pomadë 0,5% në tuba 10 g suspension syri 0,5% në një paketë prej 10 ml.

Sinonimet:
Antizolon, Codelcorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilon, Gostacortin N, Gideltra, Hydrocortancil, Mecortolon, Metacortalone, Metacortandrolone, Presolnelon, Parasolnelon, Melicortelone, Steran, Sgerolone, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolone, Prednisolone-Darnitsa (Prednisolonum-darnitsa).

Kushtet e ruajtjes:
Lista B. Në një vend të errët.
Lini kushtet - sipas recetës.

Përbërja e prednizonit:
Emrat ndërkombëtarë dhe kimikë: Prednisolonum; (pregnadien-1,4-triol-11,17,21-dion-3,20 (ose α-dehidrokortizon);
vetitë themelore fizike dhe kimike: tableta të bardha;
përbërja: 1 tabletë përmban 0,005 g prednizolon;
lëndë ndihmëse: sheqer qumështi, niseshte patate, stearat kalciumi.

Për më tepër:
Prodhuesit:
CJSC "Firma farmaceutike "Darnitsa", Kiev, Ukrainë;
RUE BelMedPreparaty, Minsk, Bjellorusi;
Gedeon Richter, Hungari.

Kujdes!
Para se të përdorni ilaçin "Prednizoloni" duhet të konsultoheni me një mjek.
Udhëzimet jepen vetëm për njohje me " Prednizoloni».

Analoge

Bëhet fjalë për barna që i përkasin të njëjtit grup farmaceutik, të cilat përmbajnë substanca të ndryshme aktive (INN), ndryshojnë nga njëri-tjetri në emër, por përdoren për të trajtuar të njëjtat sëmundje.

• - Suspension për administrim intramuskular dhe intraartikular 25 mg/ml
• - Suspension për injeksion 40 mg/ml
• - Tableta 4 mg

Indikacionet për përdorimin e prednizolonit

Sëmundjet endokrinologjike:

Pamjaftueshmëria e korteksit adrenal: primare (sëmundja Addison) dhe sekondare;

Sindromi adrenogenital (hiperplazia kongjenitale e veshkave);

Pamjaftueshmëria akute e korteksit adrenal;

Para operacionit dhe në sëmundjet dhe lëndimet e rënda në pacientët me insuficiencë adrenale;

Tiroiditi subakut.

Sëmundje të rënda alergjike rezistente ndaj terapive të tjera:

dermatiti i kontaktit;

Dermatiti atopik;

sëmundje serum;

Reagimet e mbindjeshmërisë ndaj barnave;

Riniti alergjik i vazhdueshëm ose sezonal;

reaksione anafilaktike;

Angioedema.

Sëmundjet reumatizmale:

Artriti reumatoid, artriti reumatoid juvenil (në rastet rezistente ndaj trajtimeve të tjera);

artriti psoriatik;

Spondiliti ankiloz;

Artriti akut përdhes;

Ethet reumatizmale akute;

Miokarditi (duke përfshirë reumatizma);

Dermatomioziti;

Lupus eritematoz sistemik;

Qeliza gjigande granulomatoze mezoarteriti;

Skleroderma sistemike;

Periarteriti nodular;

Polikondriti i përsëritur;

Polimialgjia reumatike (sëmundja e Hortonit);

Vaskuliti sistemik.

Sëmundjet dermatologjike:

dermatit eksfoliativ;

Dermatiti bulloz herpetiformis;

dermatit i rëndë seborrheik;

Eritemë shumëforme e rëndë (sindroma Stevens-Johnson);

Mykoza fungale;

Pemfigus;

psoriasis i rëndë;

Format e rënda të ekzemës;

Pemfigoid.

Sëmundjet hematologjike:

Anemia hemolitike autoimune e fituar;

Anemia aplastike kongjenitale;

Purpura trombocitopenike idiopatike (sëmundja e Werlhof) tek të rriturit;

Hemoliza.

Sëmundjet e mëlçisë:

Hepatiti alkoolik me encefalopati;

Hepatiti kronik aktiv.

Hiperkalcemia në malinje ose sarkoidozë.

Sëmundjet inflamatore të kyçeve:

Bursit akut dhe subakut;

epikondilit;

tendovaginiti akut;

Osteoartriti post-traumatik.

Sëmundjet onkologjike:

Leuçemitë akute dhe kronike;

Limfomat;

Kanceri i gjirit;

kanceri i prostatës;

Mieloma e shumëfishtë.

Sëmundjet neurologjike:

Meningjiti tuberkuloz me bllok subaraknoid;

Skleroza e shumëfishtë në fazën akute;

Miastenia.

Sëmundjet e syrit (procese të rënda alergjike dhe inflamatore akute dhe kronike):

Uveiti i rëndë, indolent anterior dhe posterior;

Neuriti optik;

Oftalmia simpatike.

Perikarditi.

Sëmundjet e frymëmarrjes:

Astma bronkiale;

Berilium;

sindromi Loeffler;

Sarkoidoza simptomatike;

Tuberkulozi pulmonar vulminant ose i përhapur (në kombinim me kimioterapinë kundër tuberkulozit);

Emfizema kronike (rezistente ndaj trajtimit me aminofilinë dhe beta-agonistë).

Kur transplantoni organe dhe inde për të parandaluar dhe trajtuar refuzimin e transplantit (në kombinim me barna të tjera imunosupresive).

Forma e lirimit të prednizolonit të drogës

tableta 5 mg; shishe (shishe) polipropileni 100 pako kartoni 1;

Tableta 5 mg; shishe (shishe) 30 pako kartoni 1;

Tableta 5 mg; qese plastike (qese) 100 shishe plastike (shishe) 1;

Tableta 5 mg; pako blister 10 pako kartoni 1;

Tableta 5 mg; pako blister 10 pako kartoni 10;

Farmakodinamika e prednizolonit

Mekanizmi i veprimit imunosupresiv të prednizolonit nuk është kuptuar plotësisht. Ilaçi redukton numrin e limfociteve T, monociteve dhe granulociteve acidofile, si dhe lidhjen e imunoglobulinave me receptorët në sipërfaqen e qelizës, pengon sintezën ose çlirimin e interleukinave duke reduktuar blastogjenezën e limfociteve T; zvogëlon përgjigjen e hershme imunologjike. Ai gjithashtu pengon depërtimin e komplekseve imunologjike përmes membranave dhe zvogëlon përqendrimin e përbërësve të komplementit dhe imunoglobulinave.

Prednizoloni vepron në pjesën distale të tubulave renale, duke rritur riabsorbimin e natriumit dhe ujit, si dhe një rritje të sekretimit të joneve të kaliumit dhe hidrogjenit.

Prednizoloni pengon sekretimin e ACTH nga gjëndrra e hipofizës, gjë që çon në një ulje të prodhimit të kortikosteroideve dhe androgjeneve nga korteksi i veshkave. Pas përdorimit të zgjatur të ilaçit në doza të larta, funksioni i gjëndrave mbiveshkore mund të rikthehet brenda një viti dhe në disa raste zhvillohet një shtypje e vazhdueshme e funksionit të tyre. Prednizoloni rrit katabolizmin e proteinave dhe nxit enzimat e përfshira në metabolizmin e aminoacideve. Ai pengon sintezën dhe rrit katabolizmin e proteinave në indin limfatik, lidhës dhe muskulor. Me përdorim të zgjatur, mund të zhvillohet atrofia e këtyre indeve (si dhe e lëkurës).

Rrit përqendrimin e glukozës në gjak duke nxitur enzimat e glukoneogjenezës në mëlçi, duke stimuluar katabolizmin e proteinave (që rrit numrin e aminoacideve për glukoneogjenezën) dhe duke reduktuar marrjen e glukozës në indet periferike. Kjo çon në akumulimin e glikogjenit në mëlçi, një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak dhe një rritje të rezistencës ndaj insulinës.

Me përdorim të zgjatur të ilaçit, është e mundur rishpërndarja e indit dhjamor.

Ai pengon formimin e indit kockor dhe rrit resorbimin e tij, duke ulur përqendrimin e kalciumit në serumin e gjakut, gjë që çon në hiperfunksionim dytësor të gjëndrave paratiroide dhe stimulim të njëkohshëm të osteoklasteve dhe frenim të osteoblasteve.

Këto efekte, së bashku me reduktimin dytësor të përbërësve proteinikë për shkak të katabolizmit të proteinave, mund të çojnë në shtypjen e rritjes së kockave tek fëmijët dhe adoleshentët dhe në zhvillimin e osteoporozës tek fëmijët e të gjitha moshave.

Përmirëson veprimin e katekolaminave endo- dhe ekzogjene.

Përdorimi i prednizolonit gjatë shtatzënisë

Me shumë kujdes, veçanërisht në tremujorin e parë të shtatzënisë; gjatë ushqyerjes me gji duhet pasur kujdes nëse fëmija ka hiperbilirubinemi.

Kundërindikimet për përdorimin e drogës Prednisolone

Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, sindroma Cushing, osteoporoza, predispozicion për tromboembolizëm, insuficiencë renale, hipertension i rëndë arterial, lisë e dhenve, herpes simplex dhe herpes zoster, periudha e vaksinimit.

Efektet anësore të drogës Prednisolone

Me përdorim afatshkurtër të prednizolonit (si dhe kortikosteroideve të tjerë), efektet anësore janë të rralla. Me përdorimin e prednizolonit për një kohë të gjatë, mund të zhvillohen efektet anësore të mëposhtme.

Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: rritje e presionit intrakranial me sindromën kongjestive të papilës së nervit optik (shfaqet më shpesh tek fëmijët, pas reduktimit shumë të shpejtë të dozës, simptomat - dhimbje koke, përkeqësim i mprehtësisë vizuale, vizion i dyfishtë); konvulsione, marramendje, dhimbje koke, shqetësime të gjumit.

Nga ana e statusit endokrin: insuficienca dytësore e veshkave dhe hipotalamo-hipofizës (veçanërisht në situata stresuese: sëmundje, trauma, kirurgji); Sindroma e Cushing, shtypja e rritjes tek fëmijët, çrregullimet menstruale, hiperglicemia, glukozuria, ulja e tolerancës ndaj karbohidrateve, shfaqja e diabetit mellitus latent dhe nevoja e shtuar për insulinë ose ilaçe hipoglikemike orale te pacientët me diabet mellitus, hirsutizëm.

Nga ana e organit të shikimit: katarakt nënkapsular posterior, rritje e presionit intraokular, glaukoma, ekzoftalmos.

Nga sfera mendore: më shpesh manifestohet gjatë 2 javëve të para të terapisë, simptomat mund të imitojnë skizofreninë, maninë, sindromën e delirit; gratë dhe pacientët me lupus eritematoz sistemik janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të çrregullimeve mendore.

Nga ana e metabolizmit: bilanc negativ i azotit (si rezultat i katabolizmit të proteinave).

Nga ana e parametrave laboratorikë: një rritje në numrin e leukociteve (20,000 / μl), një rënie në numrin e limfociteve dhe monociteve, një rritje ose ulje e numrit të trombociteve, një rritje në përqendrimin e kalciumit në gjak. dhe urinë, një rritje në nivelin e kolesterolit total, LDL, triglicerideve në serumin e gjakut, një rritje në përqendrimin e 17-hidroksikortikosteroideve dhe 17-ketosteroideve në urinë, ulje e marrjes së teknetiumit të etiketuar nga indet e eshtrave dhe indet e tumorit të trurit, ulje e marrjes e jodit të etiketuar nga gjëndra tiroide; dobësim i reaksionit në testet e alergjisë së lëkurës dhe testin e tuberkulinës.

Të tjera: reaksione anafilaktike, reaksione të mbindjeshmërisë; arteriti zhdukës, shtim në peshë, të fikët.

Mënyra e aplikimit dhe doza e prednizolonit

Brenda, pa përtypur dhe pirë një sasi të vogël lëngu. Doza zgjidhet individualisht. Gjatë përshkrimit, duhet të merret parasysh ritmi sekretor cirkadian i GCS: pjesa më e madhe e dozës (2/3 e dozës) ose e gjithë doza duhet të merret në mëngjes (rreth 8:00) dhe 1/3 në mbrëmje. . Mjekimi ndërpritet ngadalë, duke ulur gradualisht dozën.

Të rriturit: në gjendje akute dhe si terapi zëvendësuese, doza fillestare ditore është 20-30 mg, doza ditore mbajtëse është 5-10 mg. Nëse është e nevojshme, doza fillestare ditore mund të jetë 15-100 mg, mirëmbajtja - 5-15 mg / ditë.

Fëmijët: doza fillestare ditore është 1–2 mg/kg peshë trupore dhe ndahet në 4–6 doza, doza ditore mbajtëse është 300–600 mcg/kg.

Mbidozimi i prednizolonit

Rreziku i mbidozimit rritet me përdorimin e zgjatur të prednizolonit, veçanërisht në doza të larta.

Simptomat: rritje e presionit të gjakut, edemë periferike; Përveç kësaj, efektet anësore të shtuara janë të mundshme.

Trajtimi: ndaloni përkohësisht marrjen e barit ose ulni dozën.

Ndërveprimet e prednizolonit me barna të tjera

Kur kombinohet me glikozide kardiake, rritet rreziku i zhvillimit të aritmive kardiake dhe toksicitetit të glikozideve të shoqëruara me hipokaleminë. Barbituratet, antikonvulsantët (fenitoina, karbamazepina), rifampicina, glutetimidi përshpejtojnë metabolizmin e kortikosteroideve (me induksionin e enzimave mikrosomale), dobësojnë veprimin e tyre.

Kur përdoren së bashku, bllokuesit e receptorit të histaminës H1 dobësojnë efektin e prednizolonit.

Me përdorimin e kombinuar të prednizolonit me amfotericin B, mund të zhvillohen frenuesit e anhidrazës karbonik, hipokalemia, hipertrofia e miokardit të ventrikulit të majtë dhe dështimi i qarkullimit të gjakut.

Kur përdoret së bashku me paracetamolin, hipernatremia, edemë periferike, mund të zhvillohet një rritje e sekretimit të kalciumit, rritet rreziku i hipokalcemisë dhe osteoporozës, si dhe reaksioneve hepatotoksike të shoqëruara me paracetamolin.

Kur kombinohet me steroid anabolikë, androgjene, rritet rreziku i shfaqjes së edemës periferike, akneve (ky kombinim kërkon kujdes, veçanërisht në rastin e sëmundjeve shoqëruese të zemrës dhe mëlçisë).

Me përdorim të njëkohshëm me kontraceptivë oralë që përmbajnë estrogjene, është e mundur të rritet përqendrimi i globulinave që lidhin steroidet në serumin e gjakut, të ngadalësojnë metabolizmin, të rrisin T1/2 dhe të rrisin veprimin e prednizolonit.

Kur përdoret së bashku me antikolinergjikët (atropinë), presioni intraokular mund të rritet.

Kur kombinohet me antikoagulantë (derivatet e kumarinës, indadion, heparin), streptokinazën, urokinazën, është e mundur një ulje (në disa pacientë, një rritje) e efikasitetit, ulcerat dhe gjakderdhja nga trakti gastrointestinal janë të mundshme; doza duhet të përcaktohet në bazë të kohës së protrombinës.

Kur kombinohet me ilaqet kundër depresionit triciklik, është e mundur të rriten çrregullimet mendore që lidhen me marrjen e prednizolonit (përdorimi i antidepresantëve triciklikë për korrigjimin e çrregullimeve mendore gjatë marrjes së GCS nuk rekomandohet).

Kur përdoret së bashku me prednizolonin, efekti hipoglikemik i insulinës dhe agjentëve hipoglikemikë oralë mund të dobësohet, nivelet e glukozës mund të rriten (gjë që mund të kërkojë rregullimin e dozës së barnave antidiabetike).

Kur kombinohet me prednizolon, mund të kërkohet rregullimi i dozës ose ndërprerja e barnave antitiroide ose hormoneve tiroide, sepse. ndryshime të mundshme në funksionin e tiroides.

Kur kombinohet me prednizolon, është e mundur të dobësohet veprimi i diuretikëve që kursejnë kalium, hipokalemisë.

Kur kombinohet me prednizolon, është e mundur të dobësohet efekti i laksativëve dhe zhvillimi i hipokalemisë.

Kur përdoret së bashku, ephedrine mund të përshpejtojë metabolizmin e kortikosteroideve (mund të kërkohet rregullimi i dozës së prednizolonit).

Me përdorimin e kombinuar të prednizolonit me ilaçe të tjera imunosupresive, gjasat e zhvillimit të infeksioneve, limfomave dhe sëmundjeve të tjera limfoproliferative rriten.

Me përdorim të njëkohshëm me prednizolon, është e mundur një ulje e përqendrimit të izoniazidit në plazmën e gjakut (kryesisht në individë me acetilim të shpejtë), mund të kërkohet rregullimi i dozës së prednizolonit.

Me përdorim të njëkohshëm me prednizolon, vërehet një metabolizëm i përshpejtuar i meksiletinës dhe një ulje e përqendrimit të saj në plazmë.

Kur kombinohet me relaksues muskulor depolarizues, duhet të merret parasysh se hipokalcemia e shoqëruar me përdorimin e prednizolonit mund të rrisë bllokadën e sinapseve, duke çuar në një rritje të kohëzgjatjes së bllokadës neuromuskulare.

Acidi acetilsalicilik dhe NSAID të tjera, etanoli dobësojnë efektin e prednizolonit, rrisin rrezikun e zhvillimit të ulçerës peptike dhe gjakderdhjes nga trakti gastrointestinal.

Barnat dhe ushqimet që përmbajnë natrium, ndërsa përdoren me prednizolon, rrisin gjasat e zhvillimit të hipertensionit arterial dhe edemës periferike.

Në sfondin e përdorimit të GCS, rritet nevoja për acid folik.

Masat paraprake gjatë marrjes së prednizolonit

Është e nevojshme të përshkruhen glukokortikoidet në dozat më të vogla dhe për kohëzgjatjen minimale të nevojshme për të arritur efektin e dëshiruar terapeutik. Gjatë përshkrimit, duhet të merret parasysh ritmi ditor cirkadian i sekretimit endogjen të glukokortikoideve: në orën 6-8 të mëngjesit, përshkruhet pjesa më e madhe (ose e gjithë) e dozës.

Në rast të situatave stresuese, pacientëve në terapi me kortikosteroide u tregohet administrimi parenteral i kortikosteroideve para, gjatë dhe pas një situate stresuese.

Nëse ka një histori të indikacioneve të psikozës, doza të larta përshkruhen nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Gjatë trajtimit, veçanërisht me përdorim afatgjatë, duhet të monitorohet me kujdes dinamika e rritjes dhe zhvillimit te fëmijët, është e nevojshme të vëzhgoni një oftalmolog, të kontrolloni presionin e gjakut, ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit, nivelet e glukozës në gjak dhe analizat e rregullta. të përbërjes qelizore të gjakut periferik.

Ndërprerja e papritur e trajtimit mund të shkaktojë zhvillimin e insuficiencës akute të veshkave; me përdorim të zgjatur, nuk mund ta anuloni papritmas ilaçin, doza duhet të zvogëlohet gradualisht. Me anulim të menjëhershëm pas përdorimit të zgjatur, është i mundur zhvillimi i një sindromi të tërheqjes, i manifestuar me ethe, mialgji dhe artralgji dhe keqtrajtim. Këto simptoma mund të shfaqen edhe në mungesë të insuficiencës adrenale.

Udhëzime të veçanta kur merrni ilaçin Prednisolone

Prednizoloni është kundërindikuar te pacientët me infeksione fungale sistemike për shkak të rrezikut të përkeqësimit të infeksionit. Ilaçi ndonjëherë përdoret në trajtimin e infeksioneve kërpudhore me amfotericin B për të reduktuar efektet anësore të ilaçit antifungal, por ky kombinim mund të çojë në zhvillimin e dështimit të qarkullimit të gjakut dhe hipertrofisë së miokardit të barkushes së majtë të zemrës, si dhe të rënda. hipokalemia.

Në rast të situatave stresuese, pacientëve që marrin Prednisolone rekomandohet administrimi parenteral i GCS.

Tërheqja e papritur e GCS mund të shkaktojë zhvillimin e pamjaftueshmërisë akute të veshkave, kështu që doza e Prednizolonit duhet të reduktohet gradualisht.

Prednizoloni mund të maskojë simptomat e infeksionit, të zvogëlojë rezistencën e trupit ndaj infeksioneve dhe të zvogëlojë aftësinë e trupit për të lokalizuar procesin infektiv.

Në sfondin e përdorimit të ilaçit, manifestimet klinike të amebiazës latente janë të mundshme.

Në personat që vijnë nga vendet tropikale, ose në pacientët me dizenteri me etiologji të panjohur, amebiaza e dizenterisë duhet të përjashtohet përpara përdorimit të Prednizolonit. Përdorimi afatgjatë i Prednizolonit rrit rrezikun e zhvillimit të infeksioneve dytësore fungale ose virale.

Në sfondin e përdorimit afatgjatë të GCS, zhvillimi i kataraktave, glaukomës (përfshirë dëmtimin e nervit optik) është i mundur.

Kur përdorni prednizolon në doza të larta, duhet të monitorohet presioni i gjakut (zhvillimi i mundshëm i hipertensionit arterial), pesha trupore e pacientëve (mund të ndodhë edemë periferike).

Përqendrimet e elektroliteve në serum duhet të monitorohen periodikisht. Në disa raste, mund të jetë e nevojshme të kufizohet marrja e natriumit dhe të rritet marrja e kaliumit.

Prednizoloni gjithashtu shkakton një rritje të sekretimit të kalciumit.

Pacientët që marrin kortikosteroide nuk duhet të vaksinohen me vaksina të virusit të gjallë (për shkak të riprodhimit të mundshëm të viruseve dhe zhvillimit të sëmundjeve virale), dhe gjithashtu mund të ketë një ulje të prodhimit të antitrupave. Futja e një vaksine virale ose bakteriale të inaktivizuar mund të mos shkaktojë rritjen e pritshme të numrit të antitrupave. Ju mund të vaksinoni pacientët që marrin kortikosteroide si terapi zëvendësuese, për shembull, në sëmundjen e Addison-it. Përveç kësaj, në pacientët që marrin kortikosteroide, ekziston një rrezik i shtuar i zhvillimit të komplikimeve neurologjike.

Emërimi i GCS në pacientët me tuberkuloz aktiv është i mundur vetëm në rastet e tuberkulozit të përhapur ose fulminant dhe vetëm në kombinim me terapinë kundër tuberkulozit. Pacientët me tuberkuloz latent ose me një test pozitiv të tuberkulinës, që marrin prednisone, duhet të monitorohen për shkak të rrezikut të lartë të aktivizimit të procesit të tuberkulozit. Me përdorim të zgjatur të kortikosteroideve, kjo kategori pacientësh duhet të marrin kemoprofilaksinë.

Përdorimi i ilaçit mund të maskojë simptomat e sëmundjeve infektive.

Me anulimin e papritur të Prednizolonit (veçanërisht pas përdorimit të zgjatur), mund të zhvillohet sindroma e tërheqjes (e manifestuar me anoreksi, ethe, mialgji dhe artralgji, dobësi të përgjithshme). Simptomat mund të shfaqen edhe në mungesë të pamjaftueshmërisë së veshkave.

Në pacientët me hipotiroidizëm ose cirrozë të mëlçisë, veprimi i Prednizolonit rritet.

Me përdorimin e Prednizolonit, është i mundur zhvillimi i çrregullimeve mendore (euforia, pagjumësia, ndryshimet e papritura të humorit, ndryshimet e personalitetit, depresioni i rëndë, simptomat e psikozës). Paqëndrueshmëria emocionale paraekzistuese ose tendenca psikotike mund të përkeqësohen gjatë terapisë me GCS.

Kur përdorni GCS në pacientët me hipoprotrombinemi, acidi acetilsalicilik duhet të përshkruhet me kujdes.

Me kujdes, ilaçi përshkruhet për kolitin ulceroz jospecifik për shkak të rrezikut të zhvillimit të perforimit të zorrëve, abscesit ose infeksioneve të tjera purulente; me divertikulozë të zorrëve, anastomoza të freskëta të zorrëve, lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal, me insuficiencë renale, hipertension arterial, osteoporozë, miasteni gravis, diabet mellitus, funksion të dëmtuar të mëlçisë, glaukoma, infeksione virale, hiperlipidemi, hipoalbumine.

Me zhvillimin e perforimit të traktit gastrointestinal në sfondin e përdorimit të kortikosteroideve, simptomat e peritonitit mund të jenë të lehta ose të mungojnë.

Në disa pacientë, gjatë terapisë me GCS, numri dhe lëvizshmëria e spermatozoideve ndryshon.

Marrja e barit me vakte mund të zvogëlojë gjasat e efekteve anësore nga trakti gastrointestinal. Antacidet nuk janë treguar të jenë efektivë në parandalimin e ulcerave, gjakderdhjes gastrointestinale ose perforimit të zorrëve.

Me zhvillimin e miopatisë steroide dhe pamundësinë e anulimit të terapisë GCS, zëvendësimi i prednizolonit me një GCS tjetër mund të lehtësojë simptomat.

Rreziku i zhvillimit të osteoporozës që lidhet me përdorimin afatgjatë të kortikosteroideve mund të reduktohet duke marrë suplemente të vitaminës D dhe kalciumit ose, nëse gjendja e pacientit e lejon, duke kryer ushtrime të përshtatshme fizike.

Nëse shfaqet psikozë ose depresion, nëse është e mundur, zvogëloni dozën ose ndaloni marrjen e barit. Nëse është e nevojshme, mund të përdoren preparate fenotiazine ose litium. Përdorimi i antidepresantëve triciklikë është kundërindikuar.

Për të zbutur disa manifestime të sindromës së tërheqjes, është e mundur të përshkruhet acid acetilsalicilik ose NSAID të tjera.

Përdorimi pediatrik

Gjatë përshkrimit të barit, fëmijët duhet të kontrollojnë rritjen dhe zhvillimin e tyre.

Prednizoloni është një analog sintetik i dehidratuar i hidrokortizonit të hormonit glukokortikosteroid. Ilaçi shtyp proceset inflamatore, parandalon zhvillimin e reaksioneve alergjike, ka një efekt imunosupresiv dhe anti-shok, rrit reaktivitetin e receptorëve beta-adrenergjikë ndaj adrenalinës dhe norepinefrinës të sintetizuara në trup. Veprimi i prednizolonit në një mënyrë ose në një tjetër mbulon pothuajse të gjithë trupin, tk. Në shumë organe dhe inde gjenden receptorë specifikë citoplazmatikë të glukokortikosteroideve. Duke ndërvepruar me ta, ilaçi bëhet pjesë e një kompleksi që rrit sintezën e proteinave, duke përfshirë enzimat që kontrollojnë proceset jetësore. Efekti anti-inflamator i prednizolonit është për shkak të shtypjes së çlirimit të ndërmjetësve inflamatorë nga eozinofilet dhe qelizat mast; nxitja e riprodhimit të lipomodulinave dhe një ulje e numrit të mastociteve që sintetizojnë acidin hialuronik; ulje e përshkueshmërisë së mureve të kapilarëve; stabilizimi i membranave lizozomale dhe membranave të organeleve. Prednizoloni vepron në të gjitha hallkat e inflamacionit: pengon formimin e ndërmjetësve inflamatorë të prostaglandinave në nivelin e acidit arachidonic, pengon prodhimin e citokinave pro-inflamatore dhe rrit rezistencën e membranave qelizore ndaj faktorëve negativë. “Dora” e prednizolonit mund të shihet qartë në ndryshimet e vazhdueshme në metabolizmin e proteinave, karbohidrateve, lipideve. Pra, në nivelin e metabolizmit të proteinave, ilaçi zvogëlon sasinë e globulinave në gjak, stimulon sintezën e albuminave në veshka dhe mëlçi, pengon sintezën dhe nxit ndarjen e proteinave në indet e muskujve. Si pjesë e metabolizmit të yndyrës, prednizoni stimulon formimin e triglicerideve dhe acideve yndyrore më të larta, rishpërndan akumulimin e yndyrës në favor të barkut, brezit të shpatullave dhe fytyrës, shkakton hiperkolesterolemi. Efekti i barit në metabolizmin e karbohidrateve shprehet në një rritje të përthithjes së karbohidrateve nga trakti gastrointestinal, aktivizimin e glukozës-6-fosfatazës (si rezultat i së cilës glukoza hyn më intensivisht nga mëlçia në gjak), aktivizimi i glukoneogjeneza dhe nxitja e hiperglicemisë.

Sa i përket metabolizmit të ujit-elektrolit, këtu prednizoloni manifestohet si një vonesë në trupin e natriumit dhe ujit, rritje e eliminimit të kaliumit, një ulje e përthithjes së kalciumit në traktin gastrointestinal, "shlarje" e kalciumit nga indet e eshtrave dhe një rritje e tij. ekskretimi nga veshkat, një rënie në densitetin mineral të kockave. Efekti imunosupresiv i barit shoqërohet me regresionin e indit limfoid të shkaktuar prej tij, shtypjen e diferencimit dhe përhapjes së limfociteve, pengimin e migrimit të qelizave B dhe ndërveprimin e limfociteve B dhe T, frenimin e çlirimit të citokinës dhe shtypjen e sinteza e antitrupave. Efekti antialergjik i prednizolonit është për shkak të shtypjes së sintezës dhe çlirimit të ndërmjetësve të alergjisë, frenimit të sekretimit të histaminës nga mastocitet dhe bazofileve, uljes së numrit të bazofileve të lira, frenimit të përhapjes së indit limfoide dhe lidhës, uljes së numri i limfociteve T dhe B, desensibilizimi i qelizave efektore në lidhje me ndërmjetësuesit e alergjive, shtypja e formimit të antitrupave.

Prednizoloni është në dispozicion në formën e tabletave, injeksioneve, pomadave për përdorim të jashtëm. Regjimi i dozimit të barit dhe kohëzgjatja e kursit të barit përcaktohen nga mjeku në baza individuale, bazuar në indikacionet dhe ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes. Doza ditore rekomandohet të merret në një kohë, duke marrë parasysh intensitetin e sekretimit të glukokortikosteroideve endogjene në intervalin kohor nga 6 deri në 8 të mëngjesit. Një dozë e lartë ditore mund të ndahet në disa doza, duke marrë pjesën më të madhe të barit në mëngjes. Para fillimit të farmakoterapisë, pacienti duhet të ekzaminohet për të identifikuar kundërindikacionet. Ky ekzaminim duhet të përfshijë një ekzaminim kardiologjik, rëntgen të mushkërive, ekzaminim të traktit gastrointestinal dhe urogjenital, organeve të shikimit, pamjes së gjakut, glukozës dhe elektroliteve në gjak.

Farmakologjia

Prednizoloni është një ilaç sintetik glukokortikosteroid, një analog i dehidratuar i hidrokortizonit. Ka efekte anti-inflamatore, anti-alergjike, imunosupresive, efekte anti-shok, rrit ndjeshmërinë e receptorëve beta-adrenergjikë ndaj katekolaminave endogjene.

Ndërvepron me receptorët specifikë citoplazmikë (receptorët glukokortikosteroide gjenden në të gjitha indet, veçanërisht në mëlçi) për të formuar një kompleks që nxit formimin e proteinave (përfshirë enzimat që rregullojnë proceset jetësore në qeliza).

Efekti anti-inflamator shoqërohet me frenimin e çlirimit të ndërmjetësve inflamatorë nga eozinofilet dhe mastcitet; nxitja e formimit të lipokortinave dhe zvogëlimi i numrit të mastociteve që prodhojnë acidin hialuronik; me një ulje të përshkueshmërisë së kapilarëve; stabilizimi i membranave qelizore (veçanërisht lizozomale) dhe membranave të organeleve. Ai vepron në të gjitha fazat e procesit inflamator: frenon sintezën e prostaglandinave (Pg) në nivelin e acidit arachidonic (lipokortina pengon fosfolipazën A2, pengon çlirimin e acidit arachidonic dhe pengon biosintezën e endoperoksideve, leukotrieneve, të cilat kontribuojnë në inflamacion, , alergjitë, etj.), sinteza e citokineve pro-inflamatore (interleukin-1, faktori alfa i nekrozës së tumorit); rrit rezistencën e membranës qelizore ndaj veprimit të faktorëve të ndryshëm dëmtues.

Metabolizmi i proteinave: zvogëlon sasinë e globulinave në plazmë, rrit sintezën e albuminës në mëlçi dhe veshka (me një rritje të raportit albuminë / globulinë), zvogëlon sintezën dhe rrit katabolizmin e proteinave në indet e muskujve.

Metabolizmi i lipideve: rrit sintezën e acideve yndyrore dhe triglicerideve më të larta, rishpërndan yndyrën (akumulimi i yndyrës ndodh kryesisht në brezin e shpatullave, fytyrës, barkut), çon në zhvillimin e hiperkolesterolemisë.

Metabolizmi i karbohidrateve: rrit përthithjen e karbohidrateve nga trakti gastrointestinal; rrit aktivitetin e glukoz-6-fosfatazës (rritja e marrjes së glukozës nga mëlçia në gjak); rrit aktivitetin e fosfoenolpiruvat karboksilazës dhe sintezën e aminotransferazave (aktivizimi i glukoneogjenezës); kontribuon në zhvillimin e hiperglicemisë.

Metabolizmi ujë-elektrolit: ruan natriumin dhe ujin në trup, stimulon ekskretimin e kaliumit (aktiviteti mineralokortikoid), zvogëlon thithjen e kalciumit nga trakti gastrointestinal, bën që kalciumi të "lahet" nga kockat dhe rrit sekretimin e tij nga veshkat. dhe redukton mineralizimin e indit kockor.

Efekti imunosupresiv është për shkak të involucionit të indit limfoid, frenimit të përhapjes së limfociteve (veçanërisht limfociteve T), shtypjes së migrimit të qelizave B dhe ndërveprimit të limfociteve T- dhe B, frenimit të çlirimit të citokineve (inter -1, 2; γ-interferon) nga limfocitet dhe makrofagët dhe ulje e prodhimit të antitrupave.

Efekti antialergjik zhvillohet si rezultat i një uljeje të sintezës dhe sekretimit të ndërmjetësve të alergjisë, frenimit të çlirimit të histaminës dhe substancave të tjera biologjikisht aktive nga mastocitet dhe bazofileve të sensibilizuara, uljes së numrit të bazofileve qarkulluese, shtypjes së zhvillimit. e indit limfoide dhe lidhës, një ulje e numrit të limfociteve T- dhe B, qelizave mast, reduktimi i ndjeshmërisë së qelizave efektore ndaj ndërmjetësve të alergjisë, frenimi i formimit të antitrupave, ndryshime në përgjigjen imune të trupit.

Në sëmundjet obstruktive të frymëmarrjes, veprimi është kryesisht për shkak të frenimit të proceseve inflamatore, parandalimit ose uljes së ashpërsisë së edemës së mukozave, uljes së infiltrimit eozinofilik të shtresës submukozale të epitelit bronkial dhe depozitimit të imunitetit qarkullues. komplekset në mukozën bronkiale, si dhe frenimin e erozionit dhe deskuamimit të mukozës. Rrit ndjeshmërinë e receptorëve beta-adrenergjikë të bronkeve të vogla dhe të mesme ndaj katekolaminave endogjene dhe simpatomimetikëve ekzogjenë, zvogëlon viskozitetin e mukusit duke reduktuar prodhimin e tij.

Shtyp sintezën dhe sekretimin e hormonit adrenokortikotrop (ACTH) dhe së dyti - sintezën e glukokortikosteroideve endogjene.

Ai pengon reaksionet e indit lidhor gjatë procesit inflamator dhe zvogëlon mundësinë e formimit të indit të mbresë.

Farmakokinetika

Kur merret nga goja, prednizoloni absorbohet mirë nga trakti gastrointestinal. C max në gjak arrihet 1-1,5 orë pas administrimit oral. Deri në 90% të barit lidhet me proteinat e plazmës: transkortinën (globulinën që lidh kortizolin) dhe albuminën. Prednizoloni metabolizohet në mëlçi, pjesërisht në veshka dhe inde të tjera, kryesisht nga konjugimi me acidet glukuronike dhe sulfurike. Metabolitet janë joaktive.

Ekskretohet me biliare dhe veshkat me filtrim glomerular dhe riabsorbohet nga tubulat me 80-90%. 20% e dozës ekskretohet nga veshkat i pandryshuar. T 1/2 nga plazma pas administrimit oral është 2-4 orë.

Formulari i lëshimit

30 copë. - shishe (1) - pako kartoni.

Dozimi

Doza e barit dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku individualisht, në varësi të indikacioneve dhe ashpërsisë së sëmundjes.

E gjithë doza ditore e barit rekomandohet të merret një dozë e vetme ose e dyfishtë çdo ditë tjetër, duke marrë parasysh ritmin cirkadian të sekretimit endogjen të glukokortikosteroideve në intervalin nga 6 deri në 8 të mëngjesit. Një dozë e lartë ditore mund të ndahet në 2-4 doza, ndërsa në mëngjes duhet të merrni një dozë të madhe. Tabletat duhet të merren nga goja gjatë ose menjëherë pas vaktit me një sasi të vogël lëngu.

Në kushtet akute dhe si terapi zëvendësuese, të rriturve u përshkruhet një dozë fillestare prej 20-30 mg / ditë, doza e mirëmbajtjes është 5-10 mg / ditë. Nëse është e nevojshme, doza fillestare mund të jetë 15-100 mg / ditë, mirëmbajtja - 5-15 mg / ditë.

Për fëmijët, doza fillestare është 1-2 mg / kg peshë trupore / ditë në 4-6 doza, doza e mirëmbajtjes është 300-600 mcg / kg / ditë.

Pas marrjes së një efekti terapeutik, doza zvogëlohet gradualisht - 5 mg, pastaj 2.5 mg në intervale prej 3-5 ditësh, së pari duke anuluar dozat e mëvonshme. Me përdorim të zgjatur të barit, doza ditore duhet të reduktohet gradualisht. Terapia afatgjatë nuk duhet të ndërpritet papritur! Anulimi i dozës së mirëmbajtjes kryhet sa më ngadalë, aq më gjatë është përdorur terapia me glukokortikosteroide.

Nën ndikime stresuese (infeksion, reaksion alergjik, traumë, operacion, mbingarkesë mendore), për të shmangur përkeqësimin e sëmundjes themelore, doza e prednizolonit duhet të rritet përkohësisht (me 1,5-3, dhe në raste të rënda me 5-10 herë. ).

Mbidozimi

Është e mundur të rriten efektet anësore të përshkruara më sipër. Është e nevojshme të zvogëlohet doza e prednizolonit. Trajtimi është simptomatik.

Ndërveprim

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me induktorët e enzimave mikrosomale hepatike (fenobarbital, rifampicin, fenitoinë, teofilinë, ephedrinë) çon në një ulje të përqendrimit të tij.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me diuretikët (veçanërisht frenuesit tiazidë dhe anhidrazë karbonik) dhe amfotericin B mund të çojë në rritjen e sekretimit të kaliumit nga trupi.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me ilaçe që përmbajnë natrium çon në zhvillimin e edemës dhe një rritje të presionit të gjakut.

Përdorimi i njëkohshëm i prednizolonit me amfotericin B rrit rrezikun e zhvillimit të dështimit të zemrës.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me glikozidet kardiake përkeqëson tolerancën e tyre dhe rrit mundësinë e zhvillimit të ekstrasistolave ​​ventrikulare (për shkak të hipokalemisë së shkaktuar).

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me antikoagulantë indirekt - prednizoloni rrit efektin antikoagulant të derivateve të kumarinës.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me antikoagulantë dhe trombolitikë rrit rrezikun e gjakderdhjes nga ulçera në traktin gastrointestinal.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me etanol dhe NSAID rrit rrezikun e lezioneve erozive dhe ulcerative në traktin gastrointestinal dhe zhvillimin e gjakderdhjes (në kombinim me NSAID në trajtimin e artritit, është e mundur të zvogëlohet doza e glukokortikosteroideve për shkak të përmbledhjes së të efektit terapeutik).

Përdorimi i njëkohshëm i prednizolonit me paracetamol rrit rrezikun e hepatotoksicitetit (induksioni i enzimave të mëlçisë dhe formimi i një metaboliti toksik të paracetamolit).

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me acid acetilsalicilik përshpejton sekretimin e tij dhe zvogëlon përqendrimin në gjak (me heqjen e prednizolonit, niveli i salicilateve në gjak rritet dhe rreziku i efekteve anësore rritet).

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me insulinë dhe ilaçe hipoglikemike orale, ilaçe antihipertensive zvogëlon efektivitetin e tyre.

Përdorimi i njëkohshëm i prednizolonit me vitaminën D zvogëlon efektin e tij në përthithjen e Ca 2+ në zorrë.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me hormonin somatotrop zvogëlon efektivitetin e këtij të fundit, dhe me praziquantel - përqendrimin e tij.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me m-antikolinergjikë (përfshirë antihistaminet dhe antidepresantët triciklikë) dhe nitratet kontribuon në një rritje të presionit intraokular.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me izoniazidin dhe meksiletinin rrit metabolizmin e izoniazidit, meksiletinës (veçanërisht në acetilatorët "të shpejtë"), gjë që çon në një ulje të përqendrimit të tyre plazmatik.

Përdorimi i njëkohshëm i prednizolonit me frenuesit e anhidrazës karbonik dhe amfotericin B rrit rrezikun e osteoporozës.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me indometacinë - duke zhvendosur prednizolonin nga lidhja e tij me albuminën, rrit rrezikun e efekteve anësore të tij.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me ACTH rrit efektin e prednizolonit.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me ergocalciferol dhe hormon paratiroid parandalon zhvillimin e osteopatisë së shkaktuar nga prednizoloni.

Emërimi i njëkohshëm i prednisolonit me ciklosporinë dhe ketokonazol - ciklosporinë (frenon metabolizmin) dhe ketokonazol (zvogëlon pastrimin) rrit toksicitetin.

Shfaqja e hirsutizmit dhe akneve lehtësohet nga përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera hormonale steroide (androgjene, estrogjene, anabolikë, kontraceptivë oralë).

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me estrogjene dhe kontraceptivë oralë që përmbajnë estrogjen zvogëlon pastrimin e prednizolonit, i cili mund të shoqërohet me një rritje të ashpërsisë së efekteve të tij terapeutike dhe toksike.

Përdorimi i njëkohshëm i prednizolonit me mitotanin dhe frenuesit e tjerë të funksionit të veshkave mund të kërkojë një rritje të dozës së prednizolonit.

Kur përdoret njëkohësisht me vaksina të gjalla antivirale dhe në sfondin e llojeve të tjera të imunizimit, rrit rrezikun e aktivizimit të virusit dhe zhvillimin e infeksioneve.

Me përdorimin e njëkohshëm të prednizolonit me antipsikotikë (neuroleptikë) dhe azatioprinë, rritet rreziku i zhvillimit të kataraktave.

Emërimi i njëkohshëm i antacideve zvogëlon përthithjen e prednizolonit.

Me përdorim të njëkohshëm me ilaçe antitiroide, zvogëlohet, dhe me hormonet tiroide, pastrimi i prednizolonit rritet.

Me përdorim të njëkohshëm me imunosupresues, rritet rreziku i zhvillimit të infeksioneve dhe limfomës ose çrregullimeve të tjera limfoproliferative të lidhura me virusin Epstein-Barr.

Antidepresantët triciklikë mund të rrisin ashpërsinë e depresionit të shkaktuar nga marrja e glukokortikosteroideve (nuk indikohen për trajtimin e këtyre efekteve anësore).

Rrit (me terapi të zgjatur) përmbajtjen e acidit folik.

Hipokalemia e shkaktuar nga glukokortikosteroidet mund të rrisë ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e bllokadës së muskujve në sfondin e relaksuesve të muskujve.

Në doza të larta, zvogëlon efektin e somatropinës.

Efekte anësore

Frekuenca e zhvillimit dhe ashpërsia e efekteve anësore varet nga kohëzgjatja e përdorimit, madhësia e dozës së përdorur dhe mundësia e vëzhgimit të ritmit cirkadian të administrimit të prednizolonit. Kur përdorni prednizolon, mund të përjetoni:

Nga ana e sistemit endokrin: reduktimi i tolerancës ndaj glukozës, diabeti mellitus steroid ose manifestimi i diabetit mellitus latent, shtypja e funksionit të veshkave, sindroma Itsenko-Cushing (fytyra e hënës, obeziteti i tipit hipofizë, hirsutizmi, rritja e presionit të gjakut, dismenorrea, amenorrea, dobësi e muskujve, stria), zhvillimi seksual i vonuar tek fëmijët.

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella, pankreatiti, ulçera steroide e stomakut dhe duodenit, ezofagiti eroziv, gjakderdhja gastrointestinale dhe perforimi i murit gastrointestinal, oreksi i shtuar ose i zvogëluar, dispepsi, fryrje, lemza. Në raste të rralla, një rritje në aktivitetin e transaminazave hepatike dhe fosfatazës alkaline.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: aritmi, bradikardi (deri në arrest kardiak); zhvillim (në pacientët e predispozuar) ose rritje e ashpërsisë së dështimit të zemrës, ndryshimet e EKG-së karakteristike për hipokaleminë, rritje të presionit të gjakut, hiperkoagulimit, trombozës. Në pacientët me infarkt akut dhe subakut të miokardit, përhapja e fokusit të nekrozës, duke ngadalësuar formimin e indit të mbresë, që mund të çojë në këputje të muskujve të zemrës.

Nga sistemi nervor: delirium, çorientim, eufori, halucinacione, maniako-depresive, psikozë, depresion, paranojë, rritje të presionit intrakranial, nervozizëm ose ankth, pagjumësi, marramendje, vertigo, pseudotumor cerebellar, dhimbje koke, konvulsione.

Nga organet shqisore: katarakt nënkapsular posterior, rritje të presionit intraokular me dëmtim të mundshëm të nervit optik, tendencë për të zhvilluar infeksione dytësore bakteriale, kërpudhore ose virale të syrit, ndryshime trofike në korne, ekzoftalmos.

Nga ana e metabolizmit: rritje e sekretimit të kalciumit, hipokalcemia, shtim në peshë, ekuilibër negativ i azotit (rritje e zbërthimit të proteinave), djersitje e shtuar.

Për shkak të aktivitetit mineralokortikoid: mbajtja e lëngjeve dhe natriumit në trup (edemë periferike), hipernatremia, sindroma hipokalemike (hipokalemia, aritmia, mialgjia ose spazma e muskujve, dobësi dhe lodhje e pazakontë).

Nga sistemi muskuloskeletor: ngadalësimi i rritjes dhe proceset e osifikimit tek fëmijët (mbyllja e parakohshme e zonave të rritjes epifizare), osteoparoza (shumë rrallë, fraktura patologjike të kockave, nekroza aseptike e kokës së humerusit dhe femurit), këputja e tendinave të muskujve, miopatia steroide, ulje e masës muskulore (atrofi).

Nga ana e lëkurës dhe mukozave: shërimi i vonuar i plagëve, petekia, ekimoza, hollimi i lëkurës, hiper- ose hipopigmentimi, puçrrat, strijat, tendenca për të zhvilluar piodermë dhe kandidiazë.

Reaksione alergjike: skuqje të lëkurës, kruajtje, shoku anafilaktik.

Të tjera: zhvillimi ose përkeqësimi i infeksioneve (shfaqja e këtij efekti anësor lehtësohet nga imunosupresorët dhe vaksinimi i përdorur së bashku), leukocituria, sindroma e tërheqjes.

Indikacionet

• sëmundjet sistemike të indit lidhor (lupus eritematoz sistemik, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomioziti, artriti reumatoid);
• sëmundjet inflamatore akute dhe kronike të nyjeve - artriti përdhes dhe psoriatik, osteoartriti (përfshirë post-traumatik), poliartriti, periartriti humeroskapular, spondiliti ankilozant (sëmundja e Bekhterevit), artriti juvenil, sindroma e Still-it tek të rriturit, sindromi tendinozit dhe nospecifik ;
• ethe reumatike akute, kardit reumatik;
• astma bronkiale (formë e rëndë), status asthmaticus;
• sëmundjet alergjike akute dhe kronike - përfshirë. reaksione alergjike ndaj barnave dhe ushqimit, sëmundje serum, urtikarie, rinitit alergjik, edema e Quincke, ekzantema medikamentoze, ethet e barit;
• sëmundjet e lëkurës - pemfigus, psoriasis, ekzema, dermatiti atopik (neurodermatiti i zakonshëm), dermatiti i kontaktit (me dëmtim të një sipërfaqeje të madhe të lëkurës), toksidermia, dermatiti seborrheik, dermatiti eksfoliativ, nekroliza epidermale toksike (sindroma e Lyell), dermatiti bulloz, sindromi Stevens-Johnson;
• edemë cerebrale (përfshirë në sfondin e një tumori të trurit ose të lidhur me operacionin, terapinë me rrezatim ose traumën e kokës) pas përdorimit parenteral paraprak;
• sëmundjet alergjike të syve: forma alergjike të konjuktivitit;
• sëmundjet inflamatore të syve - oftalmia simpatike, uveiti i rëndë i ngadaltë i përparmë dhe i pasmë, neuriti optik;
• insuficienca primare ose sekondare e veshkave (përfshirë gjendjen pas heqjes së gjëndrave mbiveshkore);
• hiperplazia kongjenitale e veshkave;
• sëmundjet e veshkave me origjinë autoimune (përfshirë glomerulonefritin akut); sindroma nefrotike (përfshirë në sfondin e nefrozës lipoide);
• tiroiditi subakut;
• sëmundjet e gjakut dhe sistemit hematopoietik - agranulocitoza, panmielopatia, anemia hemolitike autoimune, leuçemia akute limfo- dhe mieloide, limfogranulomatoza, purpura trombocitopenike, trombocitopenia dytësore tek të rriturit, eritroblastopenia (aneritroblastopenia)
• sëmundjet intersticiale të mushkërive - alveoliti akut, fibroza pulmonare, faza II-III e sarkoidozës;
• meningjiti tuberkuloz, tuberkulozi pulmonar, pneumonia aspirative (në kombinim me kimioterapinë specifike);
• berilioza, sindroma Leffler (që nuk reagon ndaj terapive të tjera); kanceri i mushkërive (në kombinim me citostatikët);
• sklerozë të shumëfishtë;
• sëmundjet gastrointestinale - koliti ulceroz, sëmundja e Crohn, enteriti lokal;
• hepatiti;
• parandalimi i refuzimit të transplantit gjatë transplantimit të organeve;
• hiperkalcemia në sfondin e sëmundjeve onkologjike, të përzier dhe të vjella gjatë terapisë citostatike;
• mieloma.

Kundërindikimet

Për përdorim afatshkurtër për arsye shëndetësore, i vetmi kundërindikacion është mbindjeshmëria ndaj prednizolonit ose përbërësve të ilaçit.

Përgatitja përmban laktozë. Pacientët me sëmundje të rralla trashëgimore si intoleranca ndaj laktozës, mungesa e laktazës Lapp ose keqpërthithja e glukozës-galaktozës nuk duhet ta marrin ilaçin.

Karakteristikat e aplikimit

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Gjatë shtatzënisë (sidomos në tremujorin e parë), ato përdoren vetëm për arsye shëndetësore.

Meqenëse glukokortikosteroidet kalojnë në qumështin e gjirit, nëse është e nevojshme të përdoret ilaçi gjatë ushqyerjes me gji, rekomandohet të ndërpritet ushqyerja me gji.

Aplikim për shkelje të funksionit të mëlçisë

Me kujdes

• dështimi i rëndë kronik i mëlçisë.

Aplikim për shkelje të funksionit të veshkave

Me kujdes

• renale e rëndë kronike, nefrolitiazë.

Përdorimi tek fëmijët

- tek fëmijët gjatë periudhës së rritjes, glukokortikosteroidet duhet të përdoren vetëm sipas indikacioneve absolute dhe nën mbikëqyrjen më të kujdesshme të mjekut që merr pjesë.

udhëzime të veçanta

Para fillimit të trajtimit (nëse është e pamundur për shkak të urgjencës së gjendjes - gjatë trajtimit), pacienti duhet të ekzaminohet për të identifikuar kundërindikacionet e mundshme. Ekzaminimi klinik duhet të përfshijë ekzaminimin e sistemit kardiovaskular, ekzaminimin me rreze X të mushkërive, ekzaminimin e stomakut dhe duodenit, sistemit urinar, organeve të shikimit; kontrollin e numërimit të gjakut, glukozës dhe elektroliteve në plazmën e gjakut. Gjatë trajtimit me prednizolon (veçanërisht afatgjatë), është e nevojshme të vëzhgoni një oftalmolog, të kontrolloni presionin e gjakut, gjendjen e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, si dhe fotografitë e gjakut periferik dhe niveleve të glukozës në gjak.

Për të reduktuar efektet anësore, ju mund të përshkruani antacidet, si dhe të rrisni marrjen e kaliumit në trup (dietë, preparate kaliumi). Ushqimi duhet të jetë i pasur me proteina, vitamina, me përmbajtje të kufizuar të yndyrave, karbohidrateve dhe kripës.

Efekti i ilaçit rritet në pacientët me hipotiroidizëm dhe cirrozë të mëlçisë.

Ilaçi mund të rrisë paqëndrueshmërinë emocionale ekzistuese ose çrregullimet psikotike. Kur tregohet një histori e psikozës, prednizoni në doza të larta përshkruhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Në situata stresuese gjatë trajtimit të mirëmbajtjes (për shembull, operacioni, trauma ose sëmundjet infektive), doza e barit duhet të rregullohet për shkak të rritjes së nevojës për glukokortikosteroide.

Pacientët duhet të monitorohen me kujdes për një vit pas përfundimit të terapisë afatgjatë me prednizolon për shkak të zhvillimit të mundshëm të pamjaftueshmërisë relative të korteksit adrenal në situata stresuese.

Me tërheqje të papritur, veçanërisht në rastin e përdorimit të mëparshëm të dozave të larta, është i mundur zhvillimi i një sindromi të tërheqjes (anoreksi, nauze, letargji, dhimbje të përgjithshme muskuloskeletore, dobësi e përgjithshme), si dhe një përkeqësim i sëmundjes për të cilën ishte prednizoloni. të përshkruara.

Gjatë trajtimit me prednizolon, vaksinimi nuk duhet të kryhet për shkak të uljes së efektivitetit të tij (përgjigje imune).

Kur përshkruani prednizolon për infeksione interkurente, kushte septike dhe tuberkuloz, është e nevojshme që njëkohësisht të trajtohet me antibiotikë baktericid.

Tek fëmijët gjatë trajtimit afatgjatë me prednizolon, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i dinamikës së rritjes. Fëmijëve që gjatë periudhës së trajtimit kanë qenë në kontakt me pacientë me fruth ose lisë dhenve u përshkruhen imunoglobulina specifike në mënyrë profilaktike.

Për shkak të efektit të dobët mineralokortikoid për terapinë zëvendësuese në insuficiencën adrenale, prednizoloni përdoret në kombinim me mineralokortikoidet.

Në pacientët me diabet mellitus, nivelet e glukozës në gjak duhet të monitorohen dhe, nëse është e nevojshme, terapia duhet të rregullohet.

Tregohet kontrolli me rreze X i sistemit osteoartikular (shpinë, dorë).

Prednizoloni në pacientët me sëmundje latente infektive të veshkave dhe traktit urinar mund të shkaktojë leukocituri, e cila mund të jetë me vlerë diagnostike.

Prednizoloni rrit përmbajtjen e metabolitëve 11- dhe 17-hidroksiketokortikosteroide. Në sëmundjen e Addison-it, duhet të shmanget administrimi i njëkohshëm i barbiturateve - rreziku i zhvillimit të pamjaftueshmërisë akute të veshkave (kriza Addisonian).