Si të ndërtoni një marrëdhënie të shëndetshme me ushqimin

Ndërsa ushqimi në vetvete nuk është problem, ndërtimi i një marrëdhënieje të shëndetshme me të është thelbësor për shërimin tuaj. Mund të jetë shumë e vështirë për shumë pacientë të kontrollojnë sjelljen e tyre kur bëhet fjalë për ushqimin - shpesh ata së pari kufizojnë ashpër dietën e tyre, dhe më pas prishen befas dhe fillojnë të thithin në mënyrë të pakontrolluar gjithçka që vjen në dorë. Detyra juaj është të gjeni ekuilibrin optimal.

Harrojeni rregullat e rrepta të dietës. Kufizimet e rënda të ushqimit dhe kontrolli i vazhdueshëm i gjithçkaje që hani gjatë ditës mund të nxisin zhvillimin e një çrregullimi të të ngrënit. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme t'i zëvendësoni ato me zakone të shëndetshme të të ushqyerit. Për shembull, nëse e kufizoni veten vazhdimisht në ëmbëlsirat, përpiquni ta zbusni të paktën pak këtë "rregull". Herë pas here mund t'i lejoni vetes të hani akullore ose një biskotë.

Ndaloni dietën. Sa më shumë të kufizoheni në ushqim, aq më shumë ka të ngjarë që të mendoni vazhdimisht për të dhe madje të fiksoheni pas tij. Pra, në vend që të përqendroheni në atë që "nuk duhet" të hani, fokusohuni në ushqimet me vlera ushqyese që do t'ju japin energji dhe vitalitet. Mendoni për ushqimin si lëndë djegëse për trupin tuaj. Trupi juaj e di shumë mirë se kur duhet të plotësojë rezervat e tij të energjisë. Dëgjoje atë. Hani vetëm kur jeni vërtet të uritur, ndaloni së ngrëni sapo të ndiheni të ngopur.

Qëndroni në një orar të rregullt të vakteve. Ndoshta jeni mësuar të anashkaloni vakte të caktuara ose të mos hani asgjë për një kohë të gjatë. Por mbani mend se kur nuk hani asgjë për një kohë të gjatë, të gjitha mendimet tuaja bëhen vetëm për ushqimin. Për të shmangur këtë, sigurohuni që të hani diçka çdo 3-4 orë. Planifikoni ushqimet dhe ushqimet tuaja kryesore paraprakisht dhe mos i anashkaloni!

Mësoni të dëgjoni trupin tuaj. Nëse keni një çrregullim të të ngrënit, shanset janë që keni mësuar të injoroni sinjalet e urisë dhe të ngopjes që trupi juaj dërgon. Mund edhe të mos i njihni më. Detyra juaj është të mësoni se si t'u përgjigjeni sërish këtyre sinjaleve natyrore në mënyrë që të mund të planifikoni vaktet tuaja sipas nevojave tuaja fiziologjike.

Mësoni të pranoni dhe doni veten ashtu siç jeni.

Kur e bazoni vetëvlerësimin tuaj vetëm në pamjen, harroni cilësitë, arritjet dhe aftësitë tuaja të tjera që ju bëjnë tërheqës. Mendoni për miqtë dhe anëtarët e familjes tuaj. A ju duan për mënyrën se si dukeni? Me shumë mundësi, pamja juaj është në fund të listës së gjërave që u pëlqejnë tek ju, dhe ju ndoshta i vlerësoni ato në afërsisht të njëjtën shkallë vlerash. Pra, pse pamja juaj është kaq e rëndësishme për ju?

Duke i kushtuar shumë vëmendje mënyrës sesi dukeni, ju "rrëshqitni" në vetëbesim të ulët dhe humbni besimin në aftësitë tuaja. Por ju mund të mësoni ta perceptoni veten në një mënyrë pozitive, "harmonike":

Bëni një listë të cilësive tuaja pozitive. Mendoni për gjithçka që ju pëlqen tek vetja. I zgjuar? Mirë? Krijues? Besnik? I gëzuar? Çfarë i konsiderojnë njerëzit përreth jush cilësitë tuaja të mira? Rendisni talentet, aftësitë dhe arritjet tuaja. Mendoni edhe për cilësitë negative që JU NUK I KENI.

Përqendrohuni në atë që ju pëlqen në trupin tuaj. Në vend që të kërkoni të metat kur shikoni në pasqyrë, vlerësoni atë që ju pëlqen në pamjen tuaj. Nëse "të metat" ju shpërqendrojnë, kujtojini vetes se askush nuk është i përsosur. Edhe supermodelet retushohen në fotot e tyre.

Ndaloni së menduari për veten në një mënyrë negative. Sapo të vini re se filloni të mendoni sërish negativisht, të kritikoni ashpër veten, të gjykoni, të ndiheni në faj, ndaloni. Pyesni veten, a keni ndonjë bazë reale për gjykime të tilla? Si mund t'i refuzoni ato? Mbani mend, besimi juaj në diçka tjetër nuk është garanci për të vërtetën.

Vishuni për veten tuaj, jo për të tjerët. Ju duhet të jeni rehat në rrobat që vishni. Zgjidhni rroba që theksojnë personalitetin tuaj dhe ju bëjnë të ndiheni rehat dhe të sigurt.

Largohuni nga revistat e modës. Edhe duke e ditur që të gjitha fotot në këto revista janë tërësisht të fotoshopuara, ato sërish mund t'ju bëjnë të ndiheni të pasigurt dhe inferior. Është më mirë të qëndroni larg tyre derisa të jeni të sigurt se ata nuk dëmtojnë vetëvlerësimin tuaj.

Përkëdheli trupin tuaj. Në vend që ta trajtoni trupin tuaj si një armik, shikojeni atë si diçka të vlefshme. Trajtojeni veten me një masazh, manikyr, fytyre, banjë me qirinj, ose locion aromatik ose parfum sipas dëshirës tuaj.

Drejtoni një mënyrë jetese aktive. Lëvizja është thelbësore për mirëqenien tuaj mendore dhe fizike. Është më mirë nëse këto janë stërvitje në natyrë.

Këshilla për parandalimin e çrregullimeve të të ngrënit

Trajtimi i çrregullimeve të të ngrënit është një proces i gjatë. Është shumë e rëndësishme të ruhen rezultatet e arritura për të shmangur rikthimin e sëmundjes.

Si të parandaloni rikthimin e një çrregullimi të të ngrënit?

Mblidhni një "grup mbështetës" rreth jush. Rrethojeni veten me njerëz që ju mbështesin dhe duan t'ju shohin të shëndetshëm dhe të lumtur. Shmangni njerëzit që ju konsumojnë energji, inkurajojnë sjellje të çrregullta të të ngrënit ose ju bëjnë të ndiheni keq. Refuzoni të komunikoni me të dashurat që komentojnë gjithmonë ndryshimet tuaja në peshë. Të gjitha këto komente nuk janë bërë për qëllime të mira, por për zili.

Mbushni jetën tuaj me diçka pozitive. Gjeni kohë për gjërat që ju sjellin gëzim dhe kënaqësi. Provoni diçka që keni dashur gjithmonë të bëni, mësoni diçka të re, merrni një hobi. Sa më e dobishme të bëhet jeta juaj, aq më pak do të mendoni për ushqimin dhe humbjen e peshës.

Armiku duhet të njihet me shikim. Vendosni se në cilat kushte gjasat e një rikthimi janë më të larta - gjatë pushimeve, gjatë seancës së provimit ose gjatë "sezonit të rrobave të banjës"? Identifikoni faktorët më të rrezikshëm dhe zhvilloni një "plan veprimi". Për shembull, ju mund të vizitoni specialistin tuaj të çrregullimeve të të ngrënit më shpesh gjatë këtyre kohërave, ose të kërkoni mbështetje morale shtesë nga familja dhe miqtë tuaj.

Shmangni faqet në internet që promovojnë një qëndrim jo të shëndetshëm ndaj trupit tuaj. Shmangni burimet e informacionit që reklamojnë dhe inkurajojnë anoreksinë dhe buliminë. Pas këtyre vendeve janë njerëz që po përpiqen të justifikojnë qëndrimin e tyre jo të shëndetshëm ndaj trupit dhe ushqimit. "Mbështetja" që ata ofrojnë është e rrezikshme dhe vetëm do të pengojë shërimin tuaj.

Sigurohuni që të ndiqni planin tuaj individual të trajtimit. Mos i anashkaloni vizitat tek një specialist i çrregullimeve të të ngrënit ose pjesë të tjera të trajtimit tuaj, edhe nëse shihni përmirësim. Ndiqni rreptësisht të gjitha rekomandimet e zhvilluara nga "ekipi juaj i trajtimit".

Çrregullimet e të ngrënit janë sëmundje psikologjike të karakterizuara nga zakone jonormale të të ngrënit, të cilat mund të përfshijnë marrjen e pamjaftueshme ose të tepërt të ushqimit në dëm të shëndetit fizik dhe mendor. dhe janë format më të zakonshme të çrregullimeve të të ngrënit. Llojet e tjera të çrregullimeve të të ngrënit përfshijnë të ngrënit kompulsiv dhe çrregullime të tjera të të ngrënit dhe të ngrënit. Bulimia nervosa është një çrregullim që karakterizohet nga ngrënia e tepërt dhe pastrimi i zorrëve. Kjo mund të përfshijë të vjella të detyruara, stërvitje të tepruar dhe përdorimin e diuretikëve, klizmave dhe laksativëve. Anoreksia nervore karakterizohet nga kufizimi i tepërt i ushqimit deri në vetë-shterim dhe humbje të madhe në peshë, gjë që shpesh shkakton ndërprerjen e menstruacioneve tek gratë që kanë filluar menstruacionet, një fenomen i njohur si amenorrhea, edhe pse disa gra që plotësojnë kritere të tjera për anoreksinë nervore sipas Manualit Diagnostic and Statistical Edition of Mental I, ende 5th Menstrual. Në këtë version të Udhëzimeve, identifikohen dy nëntipe të anoreksisë nervore, lloji kufizues dhe lloji i pastrimit. Pacientët që vuajnë nga lloji kufizues i anoreksisë nervosa humbin peshë duke kufizuar marrjen e ushqimit dhe ndonjëherë ushtrimin e tepërt, ndërsa pacientët me llojin e pastrimit hanë tepër dhe/ose kompensojnë shtimin në peshë me një nga metodat e pastrimit të zorrëve. Dallimi midis anoreksisë nervore të llojit të pastrimit dhe bulimisë nervore është pesha trupore e pacientit. Në anoreksi, pacientët kanë një peshë normale trupore, ndërsa në bulimia, ata mund të kenë një peshë trupore që varion nga normale në mbipeshë dhe obezë. Ndërsa fillimisht mendohej se këto çrregullime janë karakteristike për gratë (rreth 5-10 milionë njerëz në MB), çrregullimet e të ngrënit vërehen edhe te meshkujt. Rreth 10-15% e pacientëve me çrregullime të të ngrënit janë burra (Gorgan, 1999) (rreth 1 milion burra në MB vuajnë nga këto çrregullime). Edhe pse numri i rasteve të çrregullimeve të të ngrënit është në rritje në mbarë botën tek burrat dhe gratë, ka prova që sugjerojnë se gratë në botën perëndimore janë në rrezikun më të lartë të zhvillimit të çrregullimeve të tilla dhe shkalla e evropianizimit rrit rrezikun. Rreth gjysma e amerikanëve njohin personalisht njerëz me çrregullime të të ngrënit. Aftësia për të kuptuar proceset qendrore të oreksit, si dhe njohuritë në fushën e studimit të funksioneve të trurit, është rritur ndjeshëm që nga zbulimi i leptinës. Sjellja e të ngrënit përfshin lëvizje të ndërlidhura, procese të kontrollit homeostatik dhe vetë-rregullues që janë komponentë kryesorë të çrregullimeve të të ngrënit. Shkaku i saktë i çrregullimeve të të ngrënit nuk është kuptuar plotësisht, por ka prova mbështetëse që mund të lidhet me sëmundje dhe kushte të tjera. Idealizimi kulturor i dobësisë dhe rinisë ka kontribuar në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit në sektorë të ndryshëm të shoqërisë. Një studim tregoi se vajzat me ADHD kishin më shumë gjasa të zhvillonin çrregullime të të ngrënit sesa vajzat pa ADHD. Një studim tjetër sugjeron se gratë me çrregullime të stresit post-traumatik, veçanërisht ato të motivuara seksualisht, janë në rrezikun më të mundshëm të zhvillimit të anoreksisë nervore. Një studim tregoi se fëmijët birësuese femra kishin më shumë gjasa të zhvillonin bulimia nervore. Disa studiues sugjerojnë se presioni i bashkëmoshatarëve dhe format e idealizuara të trupit të paraqitura në media janë gjithashtu një faktor domethënës. Disa studime vënë në dukje se për disa njerëz ka arsye gjenetike për ndjeshmërinë e mundshme ndaj zhvillimit të çrregullimeve të të ngrënit. Studimet e fundit kanë gjetur prova të një korrelacioni midis pacientëve me bulimia nervore dhe çrregullimeve të abuzimit me substanca. Përveç kësaj, ankthi dhe çrregullimet e personalitetit vërehen zakonisht tek pacientët me çrregullime të të ngrënit, të cilat mund të kenë një komponent njohës të urisë së papërshtatshme, e cila mund të shkaktojë ndjenja të ndryshme të shqetësimit psikologjik që kontribuojnë në urinë. Ndërsa trajtimi i duhur mund të jetë shumë efektiv për shumë pacientë që vuajnë nga lloje specifike të çrregullimeve të të ngrënit, pasojat e çrregullimeve të të ngrënit mund të jenë të rënda, duke përfshirë vdekjen (për shkak të ndikimit të drejtpërdrejtë mjekësor të çrregullimit të të ngrënit ose kushteve shoqëruese si idetë vetëvrasëse).

Klasifikimi

Çrregullime të miratuara aktualisht në udhëzimet mjekësore

Këto çrregullime të të ngrënit janë renditur si çrregullime psikiatrike në manualet standarde mjekësore si Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, Rishikimi 10 dhe/ose Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Sëmundjeve Mendore, Rishikimi i 5-të.

Çrregullime që nuk mbulohen aktualisht nga udhëzimet standarde mjekësore

Shkaqet

Ka shumë shkaqe të çrregullimeve të të ngrënit, duke përfshirë anomalitë biologjike, psikologjike dhe/ose mjedisore. Shumë pacientë me çrregullime të të ngrënit vuajnë gjithashtu nga çrregullimi dismorfik i trupit, i cili ndryshon vizionin e pacientit për veten. Studimet kanë gjetur se një pjesë e madhe e pacientëve të diagnostikuar me çrregullime dismorfike trupore kishin gjithashtu një lloj çrregullimi të të ngrënit, me 15% të pacientëve që kishin ose anoreksi nervosa ose bulimia nervore. Kjo lidhje midis çrregullimit dismorfik të trupit dhe anoreksisë vjen nga fakti se si çrregullimi dismorfik trupor ashtu edhe anoreksia karakterizohen nga preokupimi me pamjen fizike dhe shqetësimi i imazhit të trupit. Ka edhe shumë mundësi të tjera, si çështje mjedisore, sociale dhe ndërpersonale, që mund të kontribuojnë dhe stimulojnë zhvillimin e këtyre sëmundjeve. Gjithashtu, mediat shpeshherë fajësohen për shtimin e rasteve të çrregullimeve të të ngrënit për faktin se media promovon imazhin ideal të një personi fizikisht të aftë, si modelet dhe personazhet e famshëm, të cilët motivojnë apo edhe detyrojnë audiencën të përpiqet të arrijë vetë të njëjtin rezultat. Media është akuzuar për shtrembërim të realitetit në kuptimin që njerëzit e portretizuar në media janë ose natyrshëm të dobët dhe si rrjedhim nuk tregojnë normë, ose janë anormalisht të dobët duke u përpjekur të duken si një imazh ideal përmes një sforcoje të tepruar fizike. Ndërsa gjetjet e fundit kanë përshkruar shkaqet e çrregullimeve të të ngrënit si kryesisht psikologjike, mjedisore dhe sociokulturore, hulumtimet e reja kanë ofruar prova se aspekti gjenetik/trashëgimtar i shkaqeve të çrregullimeve të të ngrënit është i përhapur.

Shkaqet biologjike

Shkaqet gjenetike: Studime të shumta sugjerojnë se ka një predispozicion gjenetik të mundshëm ndaj çrregullimeve të të ngrënit si rezultat i trashëgimisë Mendeliane. Gjithashtu është demonstruar se çrregullimet e të ngrënit mund të trashëgohen. Studimet e fundit që përfshijnë binjakët kanë gjetur pak shembuj të variacionit gjenetik kur merren parasysh kritere të ndryshme për anoreksi nervore dhe bulimia nervore si endofenotipe të sëmundjes në përgjithësi. Në një studim tjetër të fundit që përfshin çifte dhe familje, studiuesit gjetën një lidhje gjenetike në kromozomin 1 që mund të gjendet në disa anëtarë të familjes së një pacienti me anoreksi nervore, duke treguar një model trashëgimie të gjetur midis anëtarëve të familjes ose të tjerëve me një diagnozë të përkohshme të një çrregullimi të të ngrënit. Studimi zbuloi se një pacient që është i afërmi më i afërt i një personi që ka vuajtur ose vuan aktualisht nga një çrregullim i të ngrënit, ka 7-12 herë më shumë gjasa të vuajë nga një çrregullim i të ngrënit. Studimet e dyfishta kanë treguar gjithashtu se të paktën një pjesë e ndjeshmërisë ndaj zhvillimit të çrregullimeve të të ngrënit mund të trashëgohet dhe janë marrë prova të mjaftueshme për të demonstruar se ekziston një vend gjenetik përgjegjës për ndjeshmërinë ndaj zhvillimit të anoreksisë nervore.

Epigjenetika: Mekanizmat epigjenetikë janë mjetet me të cilat efektet mjedisore ndryshojnë shprehjen e gjeneve përmes metodave të tilla si metilimi i ADN-së; ato nuk varen ose nuk ndryshojnë sekuencën e ADN-së. Ato janë të trashëguara, por mund të ndodhin edhe gjatë jetës dhe janë potencialisht të kthyeshme. Disrregullimi i neurotransmetimit dopaminergjik përmes mekanizmave epigjenetikë ka kontribuar në çrregullime të ndryshme të të ngrënit. Një studim zbuloi se "mekanizmat epigjenetikë mund të kontribuojnë në ndryshimet e njohura në homeostazën e peptideve natriuretike atriale te gratë me çrregullime të të ngrënit".

Arsyet biokimike: Sjellja e të ngrënit është një proces kompleks i rregulluar nga sistemi neuroendokrin, përbërësi kryesor i të cilit është boshti hipotalamus-hipofizë-adrenal. Disrregullimi i boshtit hipotalamik-hipofizë-veshkore është shoqëruar me çrregullime të të ngrënit si prodhimi i parregullt, nivelet ose transmetimi i disa neurotransmetuesve, hormoneve ose neuropeptideve dhe aminoacideve si homocisteina, nivele të ngritura të të cilave janë gjetur në anoreksi nervore dhe depresion, si dhe bulimia nervore.

• Leptina dhe grelina: Leptina është një hormon i prodhuar kryesisht nga qelizat yndyrore të trupit që ka një efekt frenues të oreksit duke nxitur ngopje. Ghrelin është një hormon nxitës i oreksit i prodhuar në stomak dhe në pjesën e sipërme të zorrëve të vogla. Nivelet e të dy hormoneve në gjak janë një tregues i rëndësishëm në kontrollin e peshës. Shpesh të lidhura me obezitetin, të dy hormonet dhe veprimet e tyre përkatëse janë implikuar në patofiziologjinë e anoreksisë nervore dhe bulimia nervore. Leptina mund të përdoret gjithashtu për të dalluar dobësinë e natyrshme të njerëzve të shëndetshëm me indeks të ulët të masës trupore dhe atyre me anoreksi nervore.

  Bakteret e zorrëve dhe sistemi imunitar: Studimet kanë treguar se shumica e pacientëve me anoreksi dhe bulimi nervosa kanë nivele të larta të antitrupave autoimune që ndikojnë në hormonet dhe neuropeptidet që rregullojnë kontrollin e oreksit dhe përgjigjen ndaj stresit. Mund të ketë një lidhje të drejtpërdrejtë midis niveleve të antitrupave autoimune dhe simptomave subjektive të lidhura. Në studimin e fundit, u zbulua se antitrupat autoimune që reagojnë me hormonin stimulues të alfa-melanociteve janë prodhuar në të vërtetë kundër ClpB, një proteinë e prodhuar nga një bakter i caktuar i zorrëve, si E. coli. Proteina ClpB është identifikuar si një antigjen mimetik konformues i hormonit alfa-melanocit-stimulues. Në pacientët me çrregullime të të ngrënit, nivelet plazmatike të imunoglobulinës anti-ClpB-G dhe imunoglobulinës-M lidhen me karakteristikat psikologjike të pacientit.

  Infeksionet: PANDAS (shkurtim për sëmundjet neuropsikiatrike autoimune pediatrike të shoqëruara me infeksion streptokoksik). Fëmijët me PANDAS "kanë çrregullim obsesiv-kompulsiv (OCD) dhe/ose çrregullime tik si sindroma Tourette dhe simptomat e të cilëve përkeqësohen pas infeksioneve të tilla si strep fyti dhe ethet e kuqe" (të dhëna nga Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor). Ekziston mundësia që PANDAS në disa raste të jetë një faktor provokues në zhvillimin e anoreksisë nervore.

  Lezionet fokale: Studimet kanë vënë në dukje se lezionet fokale në lobin frontal të djathtë ose lobin temporal të trurit mund të shkaktojnë simptoma patologjike të çrregullimeve të të ngrënit.

  Tumoret: Tumoret në rajone të ndryshme të trurit janë implikuar në zhvillimin e modeleve jonormale të të ngrënit.

  Kalcifikimi i trurit: Studimi paraqet një rast në të cilin kalcifikimi primar i talamusit të djathtë mund të ketë kontribuar në zhvillimin e anoreksisë nervore.

  Projeksioni Somatosensory: është një model trupi i vendosur në korteksin somatosensor, i përshkruar për herë të parë nga neurokirurgu i njohur Wilder Penfield. Ilustrimi fillimisht titullohej "Penfield Homunculus", homunculus do të thotë njeri i vogël, njeri. “Në zhvillimin normal, ky projeksion duhet të përfaqësojë kalimin e organizmit përmes vrullit të rritjes pubertet. Sidoqoftë, në anoreksinë nervore, supozohet se ka mungesë plasticiteti në këtë zonë, gjë që mund të çojë në përpunimin shqisor të dëmtuar dhe dëmtim të imazhit të trupit "(Bryan Lask, i propozuar gjithashtu nga V. S. Ramachandran).

  Komplikimet obstetrike: Ka pasur studime që kanë treguar se pirja e duhanit nga nëna, komplikimet obstetrike dhe perinatale si anemia e nënës, lindja shumë e parakohshme (më pak se 32 javë), lindja e vogël për moshën gestacionale, problemet e zemrës neonatale, preeklampsia, infarkti i placentës dhe zhvillimi i cefalohematomave të cefalohematos në lindje, rrisin rrezikun e anemisë ose nervozës së foshnjës. Disa nga këto rreziqe zhvillimore, të tilla si infarkti i placentës, anemia e nënës dhe problemet e zemrës, mund të shkaktojnë hipoksi intrauterine, ngjeshje të kordonit ose prolapsi të kordonit dhe mund të shkaktojnë ishemi që çon në dëmtim të trurit, korteksit paraballor në fetus, i porsalinduri shumë i ndjeshëm ndaj dëmtimit, pasi është vënë re se çrregullimi i privimit nga aktiviteti, si rezultat i mungesës së aktivizimit , dhe mund të ndikojë në tiparet e personalitetit, të lidhura me çrregullimet e të ngrënit dhe çrregullimet e lidhura me to, si impulsiviteti, ngurtësia mendore dhe obsesionet. Çështja e dëmtimit perinatal të trurit në lidhje me ndikimin në shoqëri dhe tek individët e prekur dhe familjet e tyre është e jashtëzakonshme (Yafeng Dong, PhD).

  Simptoma e shpërdorimit: Dëshmitë sugjerojnë se simptomat e çrregullimeve të të ngrënit janë simptoma aktuale të humbjes në vetvete, dhe jo një çrregullim mendor. Në një studim me 36 të rinj të shëndetshëm që po i nënshtroheshin terapisë së agjërimit, burrat shpejt filluan të përjetojnë simptoma që zakonisht shihen te pacientët me çrregullime të të ngrënit. Në këtë studim, meshkujt e shëndetshëm hëngrën rreth gjysmën e ushqimit që ishin mësuar të hanin, dhe së shpejti zhvilluan simptoma dhe një model studimi (preokupim me ushqimin dhe ushqimin, ngrënien rituale, rënie njohëse, ndryshime të tjera fiziologjike, si ulja e temperaturës së trupit), të cilat janë simptoma karakteristike të anoreksisë nervore. Burrat në studim zhvilluan gjithashtu grumbullim patologjik dhe grumbullim kompulsiv edhe pse e përbuznin atë, duke zbuluar një lidhje të mundshme midis çrregullimeve të të ngrënit dhe çrregullimit obsesiv-kompulsiv.

Arsyet psikologjike

Çrregullimet e të ngrënit klasifikohen si çrregullime të Boshtit I në Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Sëmundjeve Mendore Edicioni i 4-të (DSM-IV) të botuar nga Shoqata Amerikane e Psikiatrisë. Ka probleme të ndryshme psikologjike që mund të kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit, disa prej të cilave plotësojnë kriteret për një diagnozë të veçantë të Boshtit I ose çrregullime të personalitetit që janë Boshti II dhe që konsiderohen si shoqëruese me çrregullimin e diagnostikuar të të ngrënit. Çrregullimet e boshtit II ndahen në 3 grupe: A, B dhe C. Lidhja shkakësore midis çrregullimeve të personalitetit dhe çrregullimeve të të ngrënit nuk është kuptuar plotësisht. Disa pacientë kanë një çrregullim të mëparshëm që mund të rrisë ndjeshmërinë ndaj zhvillimit të çrregullimeve të të ngrënit. Për disa, ato zhvillohen menjëherë. Ashpërsia dhe lloji i simptomave të çrregullimeve të të ngrënit janë vërejtur se ndikojnë në sëmundjet shoqëruese. Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Sëmundjeve Mendore, Botimi i 4-të, nuk duhet të përdoret nga personat e thjeshtë për vetë-diagnostikim, edhe kur përdoret nga profesionistë, ka pasur diskutime të konsiderueshme në lidhje me kriteret diagnostike të përdorura për diagnoza të ndryshme, duke përfshirë çrregullimet e të ngrënit. Ka pasur mospërputhje në botime të ndryshme të Udhëzuesit, duke përfshirë edicionin e fundit të 5-të të majit 2013.

Problemet e devijimit të vëmendjes në procesin njohës

Devijimi i vëmendjes mund të ndikojë në çrregullimet e të ngrënit. Studime të shumta janë kryer për të testuar këtë teori (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra dhe de Jong (2012) dhe Smeets, Jansen, & Roefs (2005)).

Dëshmi për ndikimin e devijimit të vëmendjes në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit

Shafran, Lee, Cooper, Palmer dhe Fairburn (2007) kryen një studim duke ekzaminuar efektin e shpërqendrimit të vëmendjes në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit tek gratë me anoreksi, bulimi dhe çrregullime të tjera të të ngrënit krahasuar me kontrollet dhe zbuluan se pacientët me çrregullime të të ngrënit identifikuan skenarët "të keq" të të ngrënit më shpejt se "të mirë".

Devijimi i vëmendjes në anoreksi nervore

Një studim më specifik i çrregullimeve të të ngrënit u krye nga Veenstra dhe de Jong (2012). Ai zbuloi se pacientët në grupin e kontrollit dhe grupin e çrregullimeve të të ngrënit treguan një devijim në vëmendje nga ushqimet me yndyrë të lartë dhe një model negativ të të ngrënit. Pacientët me çrregullime të të ngrënit treguan një devijim më të madh të vëmendjes nga ushqimi që shihet si "i keq". Në këtë studim, ne hipotezuam se paragjykimi negativ i vëmendjes mund të lehtësojë kufizimin e ushqimit te pacientët me çrregullime të të ngrënit.

Devijimi i vëmendjes për shkak të pakënaqësisë me trupin e vet

Smeets, Jansen dhe Roefs (2005) hetuan pakënaqësinë e trupit dhe lidhjen e tij me paragjykimin e vëmendjes dhe zbuluan se paragjykimi i shkaktuar për pjesët jo tërheqëse të trupit i bëri pjesëmarrësit të mendonin më pak për veten dhe kënaqësia e tyre trupore u ul, dhe anasjelltas kur u prezantua një paragjykim pozitiv.

Tiparet e karakterit

Ekzistojnë tipare të ndryshme të personalitetit të fëmijërisë që lidhen me zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit. Gjatë pubertetit, këto tipare mund të përmirësohen nga faktorë të ndryshëm fiziologjikë dhe kulturorë, të tillë si ndryshimet hormonale të lidhura me pubertetin, stresi i shoqëruar me afrimin e nevojës për pjekuri, dhe ndikimet sociokulturore dhe pritshmëritë subjektive, veçanërisht në fushat që lidhen me imazhin e trupit. Shumë tipare të karakterit kanë një komponent gjenetik dhe janë shumë të trashëguara. Mospërshtatja e disa tipareve specifike mund të rezultojë nga dëmtimi hipoksi ose traumatik i trurit, sëmundjet neurodegjenerative si sëmundja e Parkinsonit, neurotoksiciteti si ekspozimi ndaj plumbit, infeksionet bakteriale si sëmundja Lyme ose infeksionet virale si Toxoplasma dhe ndikimet hormonale. Ndërsa kërkimet duke përdorur modalitete të ndryshme imazherike si imazhet funksionale të rezonancës magnetike janë ende në vazhdim, këto tipare janë vërejtur se kanë origjinën në zona të ndryshme të trurit, të tilla si amigdala dhe korteksi prefrontal. Sjellja e të ngrënit është vërejtur se ndikohet nga shqetësimet në korteksin paraballor dhe në sistemin e funksionimit ekzekutiv.

Ndikimi mjedisor

Abuzim femije

Abuzimi i fëmijëve, i cili përfshin abuzimin dhe neglizhencën fizike, psikologjike dhe seksuale, është treguar në studime të shumta se është një faktor kontribues në një gamë të gjerë të çrregullimeve psikiatrike, duke përfshirë çrregullimet e të ngrënit. Fëmijët e abuzuar mund të zhvillojnë një çrregullim të të ngrënit në një përpjekje për të fituar një ndjenjë kontrolli ose rehatie, ose mund të vendosen në një mjedis ku dieta është e pashëndetshme ose e pamjaftueshme. Abuzimi dhe neglizhenca e fëmijëve shkaktojnë ndryshime të thella në fiziologjinë dhe neurokiminë e trurit në zhvillim. Fëmijët në kujdesin publik, të vendosur në jetimore ose familje kujdestare janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj zhvillimit të çrregullimeve të të ngrënit. Në një studim në Zelandën e Re, 25% e pjesëmarrësve në kujdestarinë familjare zhvilluan çrregullime të të ngrënit (Tarren-Sweeney M. 2006). Një mjedis i pabalancuar në shtëpi ndikon negativisht në gjendjen emocionale të fëmijës, edhe në mungesë të dhunës së hapur ose sjelljes neglizhente, stresi i një situate të paqëndrueshme në shtëpi mund të kontribuojë në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit.

izolim social

Izolimi social ka një efekt të dëmshëm në mirëqenien fizike dhe emocionale të një personi. Individët e izoluar shoqërisht kanë një përqindje më të lartë të vdekjes, në përgjithësi, krahasuar me individët që kanë marrëdhënie shoqërore. Ky efekt në vdekshmëri është rritur shumë tek individët me çrregullime mjekësore dhe psikiatrike para-ekzistuese dhe është vënë re veçanërisht në sëmundjet koronare të zemrës. "Madhësia e rrezikut që lidhet me izolimin social është e krahasueshme me pirjen e duhanit dhe faktorët e tjerë të rrezikut kryesor biomjekësor dhe psikologjik" (Brummett et al.). Izolimi social mund të jetë stresues në vetvete, duke shkaktuar depresion dhe ankth. Në përpjekje për të eliminuar këto ndjesi të pakëndshme, një person mund të fillojë të ngrënit e tepërt emocional, në të cilin ushqimi shërben si burim kënaqësie. Kështu, vetmia e lidhur në izolimin social dhe stresorët e pashmangshëm janë gjithashtu të implikuar si nxitës për zhvillimin e mbingrënies kompulsive. Waller, Kennerley dhe Ohanian (2007) argumentojnë se llojet purgative dhe kufizuese janë strategji të shtypjes së emocioneve, por ato përdoren vetëm në periudha të ndryshme. Për shembull, kufizimi i ushqimit përdoret për të shtypur aktivitetin emocional, ndërsa modeli i të vjellave të tepruara përdoret pasi të aktivizohet emocioni.

Ndikimi i prindërve

Ndikimi prindëror është treguar të jetë një komponent i brendshëm i zhvillimit të sjelljes së të ngrënit tek fëmijët. Ky ndikim shprehet dhe formësohet nga një numër i madh faktorësh të ndryshëm, si predispozicioni gjenetik familjar, zgjedhjet dietike të diktuara nga kultura ose përkatësia etnike, matjet e trupit dhe sjellja e të ngrënit e prindërve, shkalla e përfshirjes dhe pritshmëritë e sjelljes së të ngrënit të fëmijëve dhe marrëdhëniet personale midis prindërve dhe fëmijëve. Kjo plotëson klimën e përgjithshme psikosociale të familjes dhe praninë ose mungesën e një mjedisi të qëndrueshëm për rritjen e një fëmije. Sjellja jopërshtatëse e prindërve është vënë re se luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit tek fëmijët. Në lidhje me aspektet më delikate të ndikimit prindëror, është vënë re se sjellja e të ngrënit është krijuar në fëmijërinë e hershme dhe se fëmijët duhet të lejohen të vendosin kur oreksi i tyre plotësohet që në moshën dy vjeçare. Është treguar një lidhje e drejtpërdrejtë midis obezitetit dhe detyrimit të prindërve për të ngrënë më shumë. Taktikat ushqimore shtrënguese janë treguar të paefektshme në kontrollin e sjelljes së të ngrënit të fëmijës. Ndikimi dhe vëmendja është treguar se ndikojnë në shkallën në të cilën një fëmijë është marramendës dhe pranon ushqime më të ndryshme. Heald Bruch, një pionier në fushën e hulumtimit të çrregullimeve të të ngrënit, argumenton se anoreksia nervore shpesh shfaqet tek vajzat që shkëlqejnë në shkollë, janë të bindura dhe gjithmonë përpiqen t'i kënaqin prindërit e tyre. Prindërit e tyre priren të jenë tepër kontrollues dhe dështojnë të inkurajojnë shprehjen e emocioneve duke shtypur pranimin e ndjenjave dhe dëshirave të vajzave të tyre. Vajzave adoleshente në familjet e tyre dominuese u mungon aftësia për të qenë të pavarura nga familjet e tyre dhe për të përmbushur nevojat e tyre, gjë që shpesh çon në kundërshtim të plotë. Kontrolli i marrjes së ushqimit mund t'i ndihmojë ata të ndihen më të sigurt, pasi u jep atyre një ndjenjë kontrolli.

Presioni i bashkëmoshatarëve

Studime të ndryshme, si ai i studiuesve McKnight, kanë treguar se presioni i bashkëmoshatarëve ka një kontribut të rëndësishëm në pyetjet rreth imazhit të trupit dhe qëndrimeve ndaj ushqimit midis pjesëmarrësve adoleshent dhe të rinj deri në moshën rreth 23 vjeç. Eleanor Mackie dhe autorë të tjerë, Annette M. La Greca nga Universiteti i Majamit, kryen një studim me 236 vajza adoleshente nga shkollat ​​e mesme publike në Florida juglindore. "Shqetësimet e vajzave adoleshente për peshën e tyre, mënyrën se si shfaqen para të tjerëve dhe ndjenja e tyre se moshatarët e tyre do të donin t'i shihnin ato më të holla, lidhen kryesisht me sjelljet e tyre të menaxhimit të peshës," thotë psikologia Eleanor Mackie e Qendrës Mjekësore Kombëtare Pediatrike në Uashington, DC, autorja kryesore e studimit. "Është vërtet e rëndësishme." Sipas një studimi, 40% e vajzave të moshës 9-10 vjeç tashmë po përpiqen të humbin peshë. Vihet re se një dietë e tillë ndikohet nga sjellja e bashkëmoshatarëve të tyre, pasi shumë prej tyre që janë në dietë pohojnë se edhe miqtë e tyre janë në dietë. Numri i miqve në dietë dhe numri i miqve që i detyrojnë të mbajnë dietë gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në zgjedhjen e tyre. Atletët e klasit të lartë kanë një përqindje dukshëm më të lartë të çrregullimeve të të ngrënit. Sportistet femra në sporte si gjimnastikë, balet, zhytje etj. janë në rrezikun më të lartë midis të gjithë sportistëve. Gratë kanë më shumë gjasa se burrat të zhvillojnë çrregullime të të ngrënit ndërmjet moshës 13 dhe 30 vjeç. 0-15% me bulimi dhe anoreksi janë meshkuj [citimi i nevojshëm].

presioni kulturor

Ky është një theks kulturor i hollësisë që dominon kryesisht shoqërinë perëndimore. Ekziston një stereotip joreal për bukurinë dhe figurën perfekte, të paraqitur nga media, industria e modës dhe argëtimit. “Presionet kulturore mbi burrat dhe gratë për të qenë “të patëmetë” është një faktor i rëndësishëm predispozues në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit”. Më tej, kur gratë e të gjitha racave e bazojnë vetëvlerësimin e tyre në atë që konsiderohet trupi ideal në kulturë, incidenca e çrregullimeve të të ngrënit rritet. Çrregullime të tilla po bëhen të përhapura në vendet joperëndimore ku dobësia nuk shihet si një ideal, duke treguar se presionet sociale dhe kulturore nuk janë shkaktarët e vetëm të çrregullimeve të të ngrënit. Për shembull, studimet e anoreksisë në rajone jo-perëndimore të botës tregojnë se këto çrregullime nuk janë vetëm "të përcaktuara kulturalisht", siç mendohej më parë. Megjithatë, studimet që shqyrtojnë përqindjen e bulimisë sugjerojnë se ajo mund të jetë e lidhur kulturalisht. Në vendet joperëndimore, bulimia është më pak e zakonshme se anoreksia, por mund të thuhet se këto vende jo-perëndimore të studiuara janë të mundshme ose patjetër të ndikuara ose nën presion nga kultura dhe ideologjia perëndimore. Gjithashtu, statusi socio-ekonomik u konsiderua si një faktor rreziku për zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit, duke sugjeruar që zotërimi i më shumë burimeve i lejon një personi të zgjedhë në mënyrë aktive një dietë dhe të zvogëlojë peshën trupore. Disa studime kanë treguar gjithashtu një lidhje midis pakënaqësisë së shtuar të trupit me rritjen e statusit socio-ekonomik. Megjithatë, pas arritjes së një statusi të lartë socio-ekonomik, lidhja dobësohet dhe në disa raste zhduket. Media luan një rol të madh në mënyrën se si njerëzit e shohin veten. Reklamat e panumërta në revista dhe imazhi i personazheve shumë të dobëta në televizion, si Lindsay Lohan, Nicole Richie dhe Mary Kate Olsen, të cilat marrin shumë vëmendje. Shoqëria i ka mësuar njerëzit se miratimi i të tjerëve duhet të merret me çdo kusht. Fatkeqësisht, kjo çoi në besimin se për të kënaqur kërkesat e shoqërisë, duhet të veprohet në një mënyrë të caktuar. Konkurset e bukurisë televizive, të tilla si konkursi Miss America, promovojnë idenë se bukuria është pikërisht ajo që konkurrentët e gjykojnë atë bazuar në opinionet e tyre. Përveç shqyrtimit të statusit socio-ekonomik, bota e sportit është gjithashtu një faktor rreziku kulturor. Atletika dhe çrregullimet e të ngrënit priren të shkojnë paralelisht, veçanërisht në sportet ku pesha është një faktor konkurrues. Gjimnastika, garat me kuaj, mundja, bodybuilding dhe kërcimi janë vetëm disa nga kategoritë e sporteve ku rezultatet janë të bazuara në peshë. Çrregullimet e të ngrënit mes individëve konkurrues, veçanërisht femrave, shpesh rezultojnë në ndryshime fizike dhe biologjike të lidhura me peshën që shpesh maskojnë periudhën parapubertetit. Shpesh, ndërsa trupi i grave ndryshon, ato humbasin avantazhin e tyre konkurrues, gjë që i detyron ato të përdorin mjete ekstreme për të mbajtur një figurë më rinore. Meshkujt shpesh përjetojnë mbingrënie të ndjekur nga ushtrimet, duke u fokusuar në ndërtimin e muskujve në vend të humbjes së masës dhjamore, por ky qëllim i fitimit të muskujve është po aq një çrregullim i të ngrënit sa edhe obsesioni i dobët. Statistikat e mëposhtme, të marra nga libri i Susan Nolen-Hoeksema, Psikologjia Normale (Patologjike), tregojnë përqindjen e llogaritur të sportistëve që kanë çrregullime të të ngrënit sipas sportit.

Sportet estetike (valle, patinazh artistik, gjimnastikë ritmike) - 35%

Sportet me peshë (xhudo, mundje) - 29%

Sportet e forcës (çiklizëm, not, vrap) - 20%

Sportet teknike (golf, kërcim së larti) - 14%

Lojëra me top (volejboll, futboll) - 12%

Ndërsa shumica e këtyre atletëve mbështesin çrregullimet e të ngrënit për të ruajtur avantazhin konkurrues, të tjerët përdorin stërvitjen si një mënyrë për të ruajtur peshën dhe formën e trupit. Është po aq serioze sa rregullimi i marrjes së ushqimit për konkurrencë. Ndërsa ka prova të përziera që tregojnë se disa atletë përballen me një problem të çrregullimit të të ngrënit, studimet tregojnë se pavarësisht nga niveli i konkurrencës, të gjithë atletët janë në një rrezik më të lartë të zhvillimit të çrregullimeve të të ngrënit sesa jo-atletët, veçanërisht ata që marrin pjesë në sporte ku dobësia ka rëndësi. Presioni shoqëror vihet re edhe brenda komunitetit homoseksual. Homoseksualët janë në një rrezik më të lartë të zhvillimit të simptomave të çrregullimit të të ngrënit sesa meshkujt heteroseksualë. Në një kulturë homoseksuale, një trup muskuloz ofron një avantazh në tërheqjen sociale dhe seksuale, si dhe fuqinë. Një presion i tillë dhe ideja që një homoseksual tjetër mund të dëshirojë një partner më të dobët ose më muskuloz mund të çojë në çrregullime të të ngrënit. Sa më shumë të vihen re simptomat e një çrregullimi të të ngrënit, aq më shumë problem ka pacienti, si e perceptojnë të tjerët dhe aq më i shpeshtë dhe dobësues është aktiviteti fizik. Një shkallë e lartë e pakënaqësisë me trupin e vet shoqërohet gjithashtu me motivimin e jashtëm për ushtrime dhe pleqërinë; megjithatë, imazhi i një trupi të hollë dhe muskuloz është më i përhapur tek të rinjtë sesa tek homoseksualët më të vjetër. Është e rëndësishme të jemi të vetëdijshëm për disa nga kufizimet dhe sfidat e shumë studimeve që përpiqen të eksplorojnë rolin e kulturës, përkatësisë etnike dhe statusit socio-ekonomik. Për fillestarët, shumica e kërkimeve ndërkulturore përdorin përkufizime nga Manuali Diagnostik dhe Statistikor i Sëmundjeve Mendore, Botimi i 4-të, i Rishikuar, i cili është kritikuar për pasqyrimin e paragjykimeve kulturore perëndimore. Kështu, vlerësimet dhe anketat mund të mos jenë të mjaftueshme për të identifikuar disa nga dallimet kulturore që lidhen me dëmtime të ndryshme. Gjithashtu, kur merren parasysh pacientët nga zonat e ndikimit të mundshëm të kulturës perëndimore, disa studime janë përpjekur të matin se sa një person është përshtatur me kulturën popullore ose i ka qëndruar besnik vlerave tradicionale kulturore të rajonit të tij. Së fundi, shumica e studimeve ndërkulturore të çrregullimeve të të ngrënit dhe çrregullimeve të vetë-imazhit u kryen në vendet perëndimore, jo në vendet apo rajonet e studimit. Ndërsa ka shumë faktorë që ndikojnë në përfaqësimin e imazhit të trupit të një personi, media luan një rol të madh. Së bashku me median, ndikimi i prindërve, bashkëmoshatarëve dhe vetëbesimi luan gjithashtu një rol të rëndësishëm në vizionin e një personi për veten. Mënyra se si imazhet paraqiten në media mund të ketë një efekt të qëndrueshëm në perceptimin e një personi për trupin e tij. Çrregullimet e të ngrënit janë një problem mbarëbotëror dhe ndërsa gratë janë më të ndjeshme ndaj çrregullimeve të të ngrënit, ato ndodhin në të dy gjinitë (Schwitzer 2012). Mediat kanë një ndikim në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit, qoftë pozitivisht apo negativisht, ndaj kanë përgjegjësinë të paralajmërojnë audiencën duke paraqitur imazhe që përfaqësojnë idealin që shumë njerëz po përpiqen të arrijnë përmes ndryshimit të sjelljes së të ngrënit.

Simptomat e komplikimeve

Disa nga simptomat fizike të çrregullimeve të të ngrënit janë dobësia, lodhja, ndjeshmëria ndaj të ftohtit, ulja e rritjes së mjekrës tek meshkujt, ulja e ereksionit pas zgjimit, ulja e dëshirës seksuale, humbja e peshës dhe ngecja e rritjes. Ngjirja e zërit e pashpjegueshme mund të jetë një simptomë e një çrregullimi themelor të të ngrënit që rezulton nga refluksi i acidit, ose lëshimi i përmbajtjes acidike të stomakut në laring dhe ezofag. Pacientët që shkaktojnë të vjella, të tilla si ata me anoreksi nervore të llojit të pastrimit ose bulimia nervore të llojit të pastrimit, janë në rrezik për zhvillimin e refluksit acid. Vezoret policistike janë çrregullimi endokrin më i zakonshëm tek gratë. E lidhur shpesh me obezitetin, mund të ndodhë edhe te pacientët me peshë normale. Sëmundja e vezores policistike është shoqëruar me mbingrënie kompulsive dhe bulimia.

Subkultura e propagandës së anoreksisë

Burra

Deri më tani, provat mbështetëse sugjerojnë se diskriminimi gjinor midis mjekëve do të thotë që burrat kanë më pak gjasa të diagnostikohen me bulimia ose anoreksi pavarësisht sjelljes identike. Burrat kanë më shumë gjasa të diagnostikohen me depresion për shkak të ndryshimeve në oreks sesa një diagnozë parësore e një çrregullimi të të ngrënit. Duke përdorur shembujt e kërkimit kanadez më poshtë, është e mundur të zbuloni probleme më të detajuara me të cilat përballen burrat me çrregullimet e të ngrënit. Deri kohët e fundit, çrregullimet e të ngrënit karakterizoheshin si një sëmundje pothuajse ekskluzivisht femërore (Maine dhe Bunnell 2008). Shumica e njohurive të hershme akademike gjatë fillimit të viteve 1990. priren të mos e shohin prevalencën tek meshkujt si më shumë, nëse jo tërësisht, të parëndësishme sesa çrregullime të tilla te femrat (Weltzin et al. 2005.). Vetëm kohët e fundit sociologët dhe feministët e kanë zgjeruar fushën e çrregullimeve të të ngrënit për të identifikuar sfidat unike me të cilat përballen meshkujt me çrregullime të të ngrënit. Çrregullimet e të ngrënit janë sëmundja e tretë kronike më e zakonshme tek djemtë adoleshentë (NEDIC, 2006). Duke përdorur të dhënat e disponueshme aktualisht, vlerësohet se 3% e meshkujve do të përjetojnë çrregullime të të ngrënit gjatë jetës së tyre (Health Canada, 2002). Përqindja e çrregullimeve të të ngrënit nuk po rritet vetëm tek femrat, por edhe meshkujt janë më të shqetësuar për pamjen e tyre se kurrë më parë. Health Canada (2002) zbuloi se pothuajse një në dy vajza dhe një në pesë djem në moshën 10 vjeç ose është në dietë ose dëshiron të humbasë peshë. Që nga viti 1987, pranimet për çrregullime të të ngrënit janë rritur përgjithësisht me 34% tek djemtë nën 15 vjeç dhe me 29% tek djemtë e moshës 15 deri në 24 vjeç (Health Canada, 2002). Në Kanada, përqindja e ndarjes së pacientëve në spitale sipas moshës me çrregullime të të ngrënit ishte më e larta në mesin e meshkujve në Kolumbinë Britanike (15.9 për 100,000) dhe New Brunswick (15,1 për 100,000) dhe më e ulëta në Saskatchewan (8,6) dhe Alberta (8,6 për 100,000) (20,000). Një pjesë e detyrës së përcaktimit të prevalencës së çrregullimeve të të ngrënit tek meshkujt është e nën-hulumtuar dhe ka pak të dhëna statistikore që janë aktuale dhe relevante. Puna e fundit nga Schoen dhe Greenberg (Greenberg & Schoen, 2008) sugjeron se të njëjtët faktorë mbizotërues socialë që çojnë në një rritje të numrit të çrregullimeve të tretjes tek gratë në fund të viteve 1980. , gjithashtu mund të mbulohet nga opinioni publik për një ndjeshmëri të ngjashme të meshkujve. Si rezultat, çrregullimet e të ngrënit dhe prevalenca e meshkujve u raportuan më pak ose u keqdiagnostikuan. Vëmendje e veçantë kohët e fundit i është tërhequr natyrës gjinore të diagnozës dhe metodave të ndryshme të paraqitjes tek meshkujt; kriteret diagnostike që fokusohen në humbjen e peshës, frikën nga shtimi në peshë dhe simptomat fizike si amenorrea nuk mund të zbatohen për burrat me çrregullime të të ngrënit, shumë prej të cilëve mbi-stërvitja, muskuloziteti dhe vetëvendosja vlerësohen mbi humbjen absolute të peshës; meshkujt urrejnë disa terma, të tillë si "frika për t'u shëndoshur", të cilën ata e shohin si rrënjosje të pasigurisë dhe grabitje nga maskuliniteti (Derenne dhe Beresin, 2006). Si rezultat i këtyre përpjekjeve paraprake për të shprehur çrregullimet e të ngrënit tek burrat duke përdorur gjuhën dhe konceptet e çrregullimeve të ndryshme tek gratë, ka një mungesë të konsiderueshme të të dhënave për prevalencën, incidencën dhe ngarkesën e sëmundjes tek burrat, shumica e të dhënave të disponueshme janë të vështira për t'u vlerësuar, raportuar mjaftueshëm ose thjesht të pasakta. Mesazhi se nuk ka formë, figurë ose peshë ideale të trupit që çdo person duhet të përpiqet të arrijë, është akoma më i orientuar drejt grave dhe ato aktivitete që përfshijnë burrat ende shënojnë dukshëm përfaqësimin gjinor (p.sh., simboli i shiritit), duke krijuar më tej një pengesë për aksesin për burrat me çrregullime të të ngrënit (Maine dhe Bunnell, 2008). Imazhi i trupit të mashkullit nuk është aq uniform në media (d.m.th., diapazoni i karakteristikave fizike mashkullore "të pranueshme" është më i gjerë), por përkundrazi fokusohet në mashkullorinë e perceptuar ose të perceptuar (Gaughen, 2004, 7 dhe Maine dhe Bunnell, 2008). Më akute se kurrë, ekziston një mungesë konsensusi në literaturë në lidhje me faktorët unik të rrezikut për burrat homoseksualë ose biseksualë; Qendra e SHBA për Kërkimin e Popullsisë në Vlerësimin e Shëndetit LGBT vëren se prevalenca në popullatën LGBT është rreth dyfishi i mesatares kombëtare për gratë dhe rreth 3.5 herë më shumë se për burrat. Në të njëjtën kohë, një studim i ngjashëm (Feldman dhe Meyer, 2007) nuk arriti të shpjegonte përpunimin e këtyre rezultateve dhe një studim pasues (Hatzenbuehler et al., 2009) sugjeron që anëtarët e komunitetit LGBT janë disi të mbrojtur nga përhapja e sëmundjeve psikiatrike, duke përfshirë çrregullimet e të ngrënit. Siç u përmend më lart, mungesa e plotë e hulumtimit vazhdon të paraqesë një pengesë për të arritur një përfundim të zgjeruar mbi këtë temë. Një raport i vitit 2014 në Salon vlerësoi 42 për qind të burrave me çrregullime të të ngrënit që identifikoheshin si homoseksualë ose biseksualë. Trajtimi aktual për burrat me çrregullime të të ngrënit zhvillohet në të njëjtin mjedis si për gratë. Burrat që jetojnë në komunitete të izoluara, rurale ose të vogla, të cilët përjetojnë abuzim fizik, i cili ndonjëherë çon në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit, përballen me një pengesë për të aksesuar trajtimin, si dhe me stereotipe shtesë se ata vuajnë nga një sëmundje "femërore" (të dhënat nga Health Canada, 2002). Health Canada (raporti 2011) gjithashtu thekson se qasjet e trajtimit gjithëpërfshirës për dhunën në familje dhe çrregullimet e të ngrënit ka të ngjarë të bëhen gjithnjë e më të rralla pasi burimet e nevojshme për të siguruar që shërbimet janë të disponueshme, kujdesi i duhur mjekësor, staf i mjaftueshëm, strehimore dhe vende kalimtare dhe këshillimi psikologjik për dhunën themelore nuk janë më të disponueshme. Shumë raste në Kanada janë nën të dhënat e trajtimit në SHBA për shkak të mungesës së shërbimeve përkatëse të ofruara (Vitiello dhe Lederhendler 2000). Për shembull, në një rast, një pacient me anoreksi nervoza, i cili fillimisht u shtrua në një spital fëmijësh në Toronto, u këshillua më pas të transferohej në një spital në Arizona (Jones, 2007). Në vitin 2006, vetëm Provinca e Ontarios referoi 45 pacientë (36 prej tyre meshkuj) në Shtetet e Bashkuara për trajtimin e çrregullimeve të të ngrënit, me një vlerë totale prej 3,719,440 USD (Jones, 2007), një vendim i motivuar nga mungesa e objekteve të specializuara në vend. Duke folur nga një këndvështrim feminist, Maine dhe Bunnell (2008) ofrojnë një qasje unike për menaxhimin e çrregullimeve të të ngrënit tek meshkujt. Ata bëjnë thirrje për këshillim të fokusuar në mënyrën se si pacienti reagon ndaj presioneve dhe pritshmërive në vend që të shikojë patologjinë individuale të çrregullimeve të të ngrënit. Trajtimet aktuale në këtë drejtim tregojnë njëfarë suksesi (Health Canada, 2011), por nuk ka asnjë rishikim dhe reagim të bazuar në pacientë. Monitorimi i simptomave fizike, terapitë e sjelljes dhe njohëse, terapia e imazhit të trupit, këshillimi për ushqimin, edukimi dhe mjekimi kur nevojiten janë aktualisht në dispozicion në një formë, megjithëse të gjitha këto programe ofrohen pavarësisht nga gjinia e pacientit (të dhënat nga Departamenti i Shëndetësisë, 2002 dhe Maine dhe Bunnell, 2008). Deri në 20% e pacientëve me çrregullime të të ngrënit vdesin përfundimisht nga sëmundja e tyre, 15% e tjerë drejtohen në vetëvrasje. Me akses në trajtim, 75-80% e vajzave adoleshente shërohen dhe më pak se 50% e djemve shërohen (Macleans, 2005). Për më tepër, ka disa kufizime në mbledhjen e të dhënave pasi shumica e studimeve janë të bazuara në raste, gjë që e bën të vështirë raportimin e rezultateve tek popullata e përgjithshme. Pacientët me çrregullime të të ngrënit kërkojnë një gamë të gjerë trajtimesh për komplikime fizike dhe probleme psikologjike, që kushtojnë afërsisht 1600 dollarë në ditë (Timothy dhe Cameron, 2005, 100). Trajtimi i pacientëve të diagnostikuar pas spitalit bazuar në gjendjen e tyre është më i kushtueshëm (rreth trefishi i kostos) dhe gjithashtu më pak efektiv, me një reduktim korrespondues prej mbi 20% te femrat dhe 40% te meshkujt (Macleans, 2005). Ka shumë faktorë shoqërorë, familjarë dhe individualë që mund të ndikojnë në zhvillimin e një çrregullimi të të ngrënit. Njerëzit që kanë vështirësi me identitetin dhe imazhin e tyre për veten mund të jenë në rrezik, si dhe ata që kanë përjetuar një ngjarje traumatike (Raport mbi sëmundjen mendore në Kanada, 2002). Përveç kësaj, shumë pacientë me çrregullime të të ngrënit raportojnë një ndjenjë pafuqie në mjedisin e tyre socio-ekonomik dhe e shohin dietën, stërvitjen dhe pastrimin e zorrëve si një mjet për të rritur kontrollin mbi jetën e tyre. Qasja tradicionale (Trebay, 2008 dhe Derenne dhe Beresin, 2006) për të kuptuar shkaqet themelore të çrregullimeve të të ngrënit fokusohet në rolin e mediave dhe presioneve sociokulturore; idealizimi i dobësisë (për femrat) dhe muskulaturës (për meshkujt) shpesh shkon përtej një imazhi të thjeshtë trupor. Media nënkupton në mënyrë implicite se jo vetëm që njerëzit me një trup "perfekt" priren të jenë më të sigurt, të suksesshëm, të shëndetshëm dhe të lumtur, por se të qenit i dobët shoqërohet me tipare pozitive të karakterit si besueshmëria, qëndrueshmëria dhe mirësjellja (Harvey dhe Robinson, 2003). Pikëpamja tradicionale e çrregullimeve të të ngrënit reflektohet në imazhin e përgjithësuar të medias, në të cilën njerëzit e dobët dhe tërheqës nuk janë vetëm anëtarët më të suksesshëm dhe më të dëshirueshëm të komunitetit, por se ata janë të vetmit anëtarë të komunitetit që mund të jenë tërheqës dhe të dëshirueshëm. Nga ky këndvështrim, shoqëria është e përqendruar te pamja; imazhi i trupit është bërë qendror për ndjenjën e vetëvlerësimit dhe vetëvlerësimit të të rinjve, gjë që lë në hije cilësitë dhe arritjet në aspekte të tjera të jetës (Maine dhe Bunnell, 2008). Adoleshentët mund ta lidhin suksesin ose pranimin nga bashkëmoshatarët e tyre me arritjen e standardeve fizike "ideale" të portretizuara në media. Si rezultat, gjatë një periudhe kur fëmijët dhe adoleshentët bëhen dukshëm më të ekspozuar ndaj normave kulturore mbizotëruese, djemtë dhe vajzat janë në rrezik të zhvillojnë ide të shtrembëruara për veten dhe trupin e tyre (Andersen dhe Homan, 1997). Kur qëllimet e tyre të dëshiruara të imazhit të trupit nuk arrihen, ata mund të përjetojnë një ndjenjë dështimi, gjë që kontribuon në një rënie të mëtejshme të vetëvlerësimit, besimit dhe pakënaqësisë së trupit. Disa gjithashtu vuajnë nga kushte psikologjike dhe mendore si turpi, dështimi, privimi dhe dietat e paqëndrueshme (Maine dhe Bunnell, 2008). Çrregullimet e të ngrënit mund ta bëjnë një person të ndihet i lodhur dhe i dëshpëruar, të ulë funksionin mendor dhe përqendrimin dhe mund të çojë në kequshqyerje me rrezik për shëndetin e kockave, rritjen fizike dhe zhvillimin e trurit. Ka gjithashtu rritje të rrezikut të osteoporozës dhe problemeve riprodhuese, një sistem imunitar të dobësuar, një ulje të rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut dhe gjithashtu një ulje të shkallës metabolike (NEDIC, 2006). Përveç kësaj, pacientët me çrregullime të të ngrënit renditen në vendin e tretë në predispozicion ndaj dhunës ndaj vetes dhe vetëvrasjes, me norma përkatësisht 13.6 dhe 9.8 herë më të larta se mesatarja kanadeze (Löwe et al., 2001).

Psikopatologjia

Psikopatologjia e çrregullimeve të të ngrënit përqendrohet rreth shqetësimeve në imazhin e trupit, si problemet me peshën dhe formën e trupit; ndërsa vihet re: vetëvlerësimi varet shumë nga pesha dhe forma e trupit; frika e shtimit të peshës edhe kur është nën peshë; mohimi i ashpërsisë së simptomave dhe vizioni i shtrembëruar i trupit.

Diagnostifikimi

Diagnoza fillestare duhet të bëhet nga një mjek i kualifikuar. "Historia është mjeti më i fuqishëm për diagnostikimin e çrregullimeve të të ngrënit" (American Family Medicine). Ka shumë sëmundje që maskojnë çrregullimet e të ngrënit dhe çrregullimet shoqëruese psikiatrike. Të gjitha çrregullimet organike duhet të hetohen përpara se të vendoset një diagnozë e një çrregullimi të të ngrënit ose çrregullimeve të tjera psikiatrike. Çrregullimet e të ngrënit janë bërë më të theksuara gjatë 30 viteve të fundit dhe është e paqartë nëse ndryshimi në paraqitje reflekton një rritje të vërtetë të rasteve. Anorexia nervosa dhe bulimia nervosa janë nëngrupet më të mirëpërcaktuara të një game më të gjerë të çrregullimeve të të ngrënit. Shumë pacientë paraqesin shprehje nën pragun e dy diagnozave kryesore: çrregullime të tjera me paraqitje dhe simptoma të ndryshme.

Faktorët mjekësorë

Vlerësimi diagnostik zakonisht përfshin një histori të plotë mjekësore dhe psikosociale, e ndjekur nga një qasje e arsyeshme dhe e standardizuar ndaj diagnozës. Neuroimazhimi duke përdorur imazhe funksionale të rezonancës magnetike, imazhe me rezonancë magnetike, PET dhe imazhe gama është përdorur për të identifikuar rastet në të cilat lezionet, tumoret ose gjendjet e tjera organike ishin ose shkaktari i vetëm ose faktori kontribuues në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit. “Lezionet intracerebrale ballore të djathta, me ndërveprimin e tyre të ngushtë me sistemin limbik, mund të jenë shkaku i çrregullimeve të të ngrënit, prandaj rekomandojmë MRI kraniale në të gjithë pacientët me çrregullime të dyshuara të të ngrënit” (Trummer M. et al. 2002); “Patologjia intrakraniale duhet të merret parasysh edhe me një diagnozë të saktë të anoreksisë nervore me fillim të hershëm. Së dyti, neuroimazhimi luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e anoreksisë nervore me fillimin e hershëm nga pikëpamja klinike dhe kërkimore ”(O" Brien et al. 2001).

Faktorët psikologjikë

Në fushën e shkaqeve organike dhe diagnozën fillestare të një çrregullimi të të ngrënit nga një mjek, një psikiatër i kualifikuar ndihmon në vlerësimin dhe përshkrimin e trajtimit për komponentët psikologjikë themelorë të çrregullimit të të ngrënit dhe çdo gjendje psikologjike të lidhur. Mjeku kryen një intervistë klinike dhe mund të kryejë teste të ndryshme psikometrike. Disa prej tyre janë të natyrës së përgjithshme, ndërsa të tjerat janë krijuar posaçërisht për përdorim në vlerësimin e çrregullimeve të të ngrënit. Disa nga testet e zakonshme që mund të përdoren janë shkalla e vlerësimit të depresionit Hamilton dhe shkalla e vlerësimit të depresionit Beck. Një studim afatgjatë vë në dukje se ka një shans në rritje që gratë e reja të rritura të zhvillojnë bulimia për shkak të presionit aktual psikologjik, por ndërsa një person plaket dhe piqet, problemet e tij emocionale ndryshojnë ose zgjidhen dhe më pas simptomat ulen.

Diagnoza diferenciale

Ka shumë sëmundje që mund të keqdiagnostikohen si çrregullim primar psikiatrik, duke e komplikuar apo vonuar trajtimin. Ato mund të kenë një efekt sinergjik në sëmundjet që maskojnë çrregullimet e të ngrënit ose në një çrregullim të të ngrënit të diagnostikuar siç duhet.

Çrregullime psikologjike që mund të ngjajnë ose shoqërojnë çrregullimet e të ngrënit:

Parandalimi

Parandalimi synon të promovojë zhvillimin e shëndetshëm përpara fillimit të çrregullimeve të të ngrënit. Ai synon gjithashtu zbulimin e hershëm të çrregullimeve të të ngrënit përpara se trajtimi të jetë ende i përshtatshëm. Fëmijët e moshës 5-7 vjeç janë të vetëdijshëm për propagandën kulturore në lidhje me imazhin e trupit dhe dietën. Parandalimi konsiston në evidentimin e këtyre problemeve. Temat e mëposhtme duhet të diskutohen me fëmijët (si dhe të rinjtë).

Interneti dhe teknologjitë moderne paraqesin mundësi të reja për parandalim. Programet online kanë potencialin për të rritur përdorimin e programeve parandaluese. Zhvillimi dhe praktika e përdorimit të programeve parandaluese me ndihmën e burimeve online bën të mundur përcjelljen e informacionit te shumë njerëz me kosto minimale. Një qasje e tillë gjithashtu mund t'i bëjë programet parandaluese racionale.

Parashikim

Mjekimi

Trajtimi ndryshon në varësi të llojit dhe ashpërsisë së çrregullimit të të ngrënit, dhe zakonisht përdoren disa opsione trajtimi. Megjithatë, nuk ka prova të mjaftueshme për të mbështetur trajtimet dhe kontrollet, kuptimi aktual i të cilave bazohet kryesisht në përvojën klinike. Prandaj, para trajtimit, mjeku i familjes do të luajë një rol të rëndësishëm në trajtimin e hershëm të pacientëve me çrregullime të të ngrënit, të cilët nuk dëshirojnë të vizitojnë një psikiatër dhe shumë nga suksesi do të varet nga përpjekjet për të vendosur një marrëdhënie të mirë me pacientin dhe familjen në trajtimin kryesor. Disa nga trajtimet janë:

Ka disa studime që shqyrtojnë kosto-efektivitetin e regjimeve të ndryshme të trajtimit. Trajtimi mund të jetë i kushtueshëm për shkak të kufizimeve të mbulimit të sigurimit të trajtimit, kështu që njerëzit e shtruar në spital me anoreksi nervosa mund të shkarkohen nën peshë, duke çuar në rikthim dhe shtrimin në spital.

rezultatet

Vlerësimet përfundimtare janë të ndërlikuara nga kriteret heterogjene të përdorura nëpër studime, por për anoreksi nervosa, bulimia nervosa dhe nervozë qejfi, përgjithësisht pranohet se përqindja e shërimit të plotë është 50-85% me shumicën e pacientëve që përjetojnë të paktën falje të pjesshme.

Epidemiologjia

Çrregullimet e të ngrënit janë përgjegjëse për rreth 7000 vdekje në vit që nga viti 2010, duke i bërë ato sëmundjet mendore me shkallën më të lartë të vdekshmërisë.

Letërsia dhe teoria feministe

Aspektet ekonomike

Shpenzimet totale të SHBA për trajtimin e çrregullimeve të të ngrënit në spital janë rritur nga 165 milionë dollarë në 1999-2000 në 165 milionë dollarë. në 277 milionë USD në 2008-2009, një rritje prej 68%. Kostoja mesatare për pacient me çrregullime të të ngrënit u rrit me 29% gjatë dhjetë viteve nga 7,300 dollarë në 9,400 dollarë.

Gjatë dekadës, shtrimi në spital i pacientëve me çrregullime të të ngrënit është rritur në të gjitha grupmoshat. Rritja më e madhe është vërejtur në grupin e moshave 45-65 vjeç (rritje 88%) e ndjekur nga shtrimi në spital i pacientëve nën 12 vjeç (një rritje prej 72%).

Shumica e pacientëve me çrregullime të të ngrënit janë gra. Në 2008-2009 88% e rasteve me femra, 12% meshkuj. Raporti gjithashtu vuri në dukje një rritje prej 53% të shtrimeve në spital të meshkujve me një diagnozë parësore të një çrregullimi të të ngrënit nga 10% në 12% brenda dhjetë viteve.

:Etiketa

Lista e literaturës së përdorur:

Hudson, JI; Hiripi, E; Papa, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). "Prevalenca dhe korrelacionet e çrregullimeve të të ngrënit në përsëritjen e anketës kombëtare të komorbiditetit". Psikiatria Biologjike 61 (3): 348-58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Psikologjia jonormale (botim i 6-të). New York, NY: McGraw Hill Education. fq. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% e rasteve të çrregullimeve të të ngrënit diagnostikohen te femrat e moshës 15-19 vjeç (Hoe van Hoeken, 2003). Çrregullimet e të ngrënit dhe shqetësimet e imazhit të trupit në gratë aziatike amerikane: Vlerësimi dhe trajtimi nga një perspektivë multi-kulturore dhe feministe. Çregullime te ngrenies. 15.fq217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, M.L.; Colbenson, KM; Sattler, A.L.; Goranson, EN; Elamine, M.B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (korrik 2010). "Abuzimi seksual dhe diagnoza gjatë gjithë jetës së çrregullimeve psikiatrike: rishikim sistematik dhe meta-analizë". Procedurat e Klinikës Mayo 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Çrregullimet e të ngrënit janë një problem shumë i zakonshëm dhe serioz i shoqërisë moderne, i cili merr jetën e dhjetëra mijëra njerëzve në mbarë botën. Ka aspekte psikologjike që ndodhin shpesh në adoleshencë, gjatë periudhës së formimit të personalitetit. Në fillim, refuzimi i ushqimit ose të ngrënit në situata stresuese është i rrallë dhe më vonë kthehet në një mënyrë jetese që edhe një person me vullnet të fortë nuk mund ta ndryshojë vetë. Një problem tjetër është se njerëzit me çrregullime të të ngrënit nuk pranojnë ta pranojnë problemin deri në fund dhe kundërshtojnë çdo ndihmë të ofruar.

Manifestimet e ED

Nuk është aq e lehtë të identifikosh praninë e një tendence për një çrregullim të të ngrënit, sepse pacienti fsheh devijimet në çdo mënyrë të mundshme dhe ndonjëherë krahasohet me sjelljen e një të droguari ose një alkoolisti. Fillon të hajë fshehurazi ose të provokojë të vjella pas një vakti të përbashkët në rrethin familjar, duke larguar kështu dyshimin nga vetja. Në psikiatri janë të shumta rastet kur adoleshentët kanë arritur të maskojnë problemet e tyre ushqimore për një kohë të gjatë dhe prindërit kanë filluar të japin alarmin vetëm në momentin e devijimeve të theksuara.

Vëzhgimi rutinë i një personi do të ndihmojë për të dyshuar në parakushtet për zhvillimin e sëmundjes në kohën e duhur. Çrregullimet e të ngrënit tek fëmijët e moshës parashkollore dhe ato të hershme mund të vërehen vetëm nga prindërit, ndaj ia vlen t'i kushtohet vëmendje e veçantë sjelljes së tyre. Shkaqet më serioze që çojnë në sëmundje formohen në fëmijëri. Zbulimi i tyre në kohë do të shmangë problemet globale në adoleshencë dhe moshë madhore. Prania e RPP do të evidentohet nga:

• shqetësimi për pamjen e tyre, strukturën e trupit, figurën;
• perceptimi i pamjaftueshëm i ushqimit, një nevojë e madhe për të ose indiferencë imagjinare;
• vakte të rralla ose të shpeshta;
• të çuditshme gjatë vaktit, të tilla si dëshira për të ndarë një sanduiç në shumë pjesë të vogla;
• llogaritja skrupuloze e përmbajtjes kalorike të pjatave dhe ndarja në pjesë sipas peshës;
• të ngrënit të pakontrolluar edhe në mungesë të urisë;
• nauze dhe të vjella pas ngrënies;
• refuzimi i përhershëm i llojeve të caktuara të produkteve;
• interes i madh për të famshëm që kanë përmasa trupore ideale, sipas stereotipeve.

Sa më shumë devijime në sjellje do të vërehen, aq më shumë ka të ngjarë që objekti i vëzhgimit të ketë pasojat e zhvillimit të një çrregullimi të të ngrënit ose sëmundja tashmë po përparon. e.

bulimia

Bulimia është një çrregullim neurogjenik që çon në zhvillimin e të ngrënit të pakontrolluar në sasi të mëdha dhe jo gjithmonë përkon me preferencat e shijes së personit. Periudhat e grykësisë zëvendësohen nga sulme të dhunshme të bazuara në vetëkritikë. Një person ha derisa të ndjejë një tepricë të qartë për shkak të mbingarkesës së stomakut dhe ezofagut. Zakonisht periudhat e grykësisë përfundojnë me të vjella dhe gjendje të përgjithshme jashtëzakonisht të keqe. Por pas një kohe, gjithçka përsëritet përsëri dhe një person nuk është në gjendje të ndërpresë këtë ciklik patologjik, sepse zonat e trurit përgjegjëse për sjelljen e të ngrënit nuk mund të kontrollohen.

Pacienti përpiqet ta përballojë vetë çrregullimin, merr laksativë, shkakton të vjella, u drejtohet masave të lavazhit të stomakut. Si rezultat, një person humbet kontaktin me veten dhe bie në një depresion të thellë. Çrregullimi i të ngrënit vazhdon dhe madje përkeqësohet. Përpjekjet për të përballuar vetë sëmundjen çojnë në zhvillimin e anoreksisë, dhe pas një avari - përsëri në shtim të pakontrolluar të peshës. Një gjendje e ngjashme afatgjatë çon në një çekuilibër të plotë në trup dhe shpesh përfundon me vdekje.

Anoreksia

Karakteristikat kryesore të manifestimit të anoreksisë janë një kufizim i mprehtë në sasi dhe ndryshime në përbërjen cilësore të ushqimit. Më shpesh prek femrat. Duke ngrënë edhe pjesë të vogla të ushqimeve bimore, ata përjetojnë një frikë të fortë se do të ketë një rritje të mprehtë të vëllimit dhe procesi i humbjes së peshës do të prishet. Sipas tyre, indeksi i masës trupore duhet të jetë disa pikë më i ulët se normalja dhe nuk ka kufij për përsosmërinë, dhe sa më i hollë të jetë beli dhe sa më të holla të jenë këmbët, aq më tërheqëse duket figura për të tjerët. Me një indeks të masës trupore më pak se 16 dhe me shenja të theksuara rraskapitjeje, pacientët nuk devijojnë nga këto besime dhe vazhdojnë të ndjekin një dietë të rreptë me një refuzim gradual për të ngrënë krejtësisht.

Për të rritur efektin, shpesh mund të vëreni manipulime që përshpejtojnë procesin e heqjes së kilogramëve "shtesë". Refuzimi i yndyrave, karbohidrateve dhe sasisë së kërkuar të lëngjeve. Marrja e shtypësve të oreksit, diuretikëve, stërvitjeve intensive dhe shumë të shpeshta - deri në humbjen e vetëdijes. Simptoma më e rrezikshme në anoreksi është të vjellat e shkaktuara posaçërisht. Në këtë fazë, pacientët shtypin oreksin dhe provokojnë zhvillimin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal.

Lodhja çon në zhvillimin e anomalive fiziologjike, të cilat manifestohen me ndërprerjen e menstruacioneve, mungesën e libidos, vyshkjen e të gjitha funksioneve jetësore dhe atrofinë e muskujve. Me anoreksi të rëndë, pacienti humbet aftësinë për të vetë-lëvizur dhe vetë-shërbim. Edhe disa fjalë të folura shkaktojnë gulçim të rëndë dhe lodhje. Për të ruajtur funksionet jetësore, si frymëmarrja, rrahjet e zemrës dhe të tjera, pacientët detyrohen të pushojnë dhe të mos harxhojnë energji duke folur dhe lëvizur. E gjithë kjo është fajtore për pasojat e pakthyeshme që kanë lindur, si rezultat i të cilave trupi pushon së marrë lëndët ushqyese nga jashtë, qoftë edhe në formën e një pikimi në spital.

Ngrënia e tepërt kompulsive

Çrregullimi i ngrënies së tepërt është një lloj bulimia. Dallimi thelbësor është se një person nuk e pranon gjendjen si patologjike dhe nuk kërkon të shkarkojë. Ai konsumon rregullisht porcione të shtuara dhe me shumë kalori, duke e shpjeguar këtë me nevojën për ushqim të shtuar. Ky lloj çrregullimi është më i shpeshti dhe ka një ecuri të ngadaltë.

Sëmundja ka një model ciklik të simptomave. Së pari, një person përjeton uri shumë të fortë dhe ka një oreks po aq të fortë, pastaj ha sa më shumë që mundet. Kur është i mbingopur, ai përpiqet të kufizojë veten, por ende nuk mund ta përballojë dhe përdor shumë shpesh ushqimin e lehtë. Edhe në momentin e një urie të lehtë, ai priret të hajë një porcion disa herë më të madhe se ajo standarde. Kur ha ushqim të shijshëm, ai nuk mund të ndalet dhe t'i mohojë vetes kënaqësinë, e cila çon në grykësi të rregullt. Pjesërisht në këtë mënyrë pacientët i kapërcejnë situatat stresuese.

Mjekimi

Duke pasur parasysh ashpërsinë e sëmundjes dhe shkathtësinë e manifestimit të saj, kërkohet një qasje multidisiplinare. Parimi kryesor do të jetë puna e një psikoterapisti, i cili në fazën fillestare duhet të identifikojë shkakun psikogjen dhe të jetë i sigurt për ta eliminuar atë. Derisa një person të shërohet nga një faktor provokues, nuk mund të flitet për një shërim të plotë. Specialisti fillon punën për rikrijimin e imazhit të saktë të një personi, duke e shtyrë atë drejt vetënjohjes dhe rivendosjen e perceptimit për veten si pjesë e shoqërisë.

Kursi i trajtimit zgjat të paktën një vit, por mesatarisht, shërimi i plotë zgjat 3-5 vjet. Gjysma e pacientëve janë të prirur për psikoterapi dhe shpëtojnë përgjithmonë nga sëmundja, një e katërta arrijnë ta përballojnë pjesërisht, dhe pjesa tjetër janë të dënuar me një rezultat të pafavorshëm.

Procesi i shërimit mund të konsiderohet i nisur vetëm pasi një person të kuptojë praninë e sëmundjes dhe të shfaqë dëshirën për shërim. Një çrregullim i të ngrënit nuk i nënshtrohet terapisë shtrënguese. Seancat e psikoterapisë zhvillohen në baza ambulatore dhe pacienti i ndjek në mënyrë të pavarur, nëse është e nevojshme - me një përfaqësues të familjes. Trajtimi i detyrueshëm është i mundur vetëm në rastet e anoreksisë afatgjatë, kur mungesa e mjekut në çdo kohë mund të jetë fatale.

Seancat e psikoterapisë mbahen në mënyra individuale, grupore dhe familjare. Kohëzgjatja dhe kohëzgjatja e tyre varet nga shkalla e sëmundjes dhe manifestimet e saj. Terapia familjare është pjesë integrale e trajtimit, sepse pacienti ka nevojë për mbështetje dhe arritjen e harmonisë së plotë në marrëdhëniet me të tjerët dhe të dashurit. Në këtë fazë, futet një kulturë e të ushqyerit, zhvillohen kurse trajnimi për ekuilibrin dhe racionalitetin e produkteve të përdorura. Gradualisht, një person heq qafe vëmendjen e fiksuar në pamjen e tij, duke braktisur dietën e mëparshme.

Për të drejtuar energjinë në drejtimin e duhur, është shumë e rëndësishme të gjeni aktivitete që ju interesojnë. Shumë zhyten në botën misterioze të jogës dhe meditimit. Vetë-njohja dhe vetë-zhvillimi luajnë një rol të rëndësishëm në procesin e rikuperimit dhe kthimit në një ritëm të ri të jetës. Shpesh, terapisti sugjeron të jetosh sipas një orari, ku të gjitha veprimet kryhen në një kohë të caktuar qartë. Në këtë mënyrë, ka gjithmonë një vend për shëtitje në natyrë, për të vizituar seksione sportive, të tilla si një pishinë dhe kohë për hobi. Me kalimin e kohës, një person mësohet të jetojë sipas një rutine të re të përditshme dhe refuzon të planifikojë.

Rëndësi e madhe i kushtohet fazave restauruese dhe mbështetëse në procesin e trajtimit. Pacienti nuk duhet të kthehet kurrë në mënyrën e tij të zakonshme të jetës, sepse çdo avari i ri kërcënon me një rrezik edhe më të madh për shëndetin, dhe psikika bëhet rezistente ndaj ndikimit në të me ndihmën e psikanalizës.

Kujdesuni për shenjat paralajmëruese. Duhet të jeni të sinqertë me veten nëse gjeni simptoma të tilla. Mos harroni, çrregullimet e të ngrënit mund të kenë komplikime kërcënuese për jetën. Mos e nënvlerësoni seriozitetin e një çrregullimi të të ngrënit. Gjithashtu, mos mendoni se mund ta përballoni vetë pa ndihmën e dikujt. Mos i mbivlerësoni pikat tuaja të forta. Shenjat kryesore paralajmëruese për t'u kujdesur përfshijnë:

• Jeni nën peshë (më pak se 85% e diapazonit normal për moshën dhe gjatësinë tuaj)
• Ju jeni në gjendje të keqe shëndetësore. Vini re se shpesh mavijoni, jeni të dobësuar, keni një ngjyrë të zbehtë ose të zbehtë, flokë të zbehtë dhe të thatë.
• Keni marramendje, ndjeni të ftohtë më shpesh se të tjerët (rezultat i qarkullimit të dobët), ndjeni tharje të syve, keni një gjuhë të fryrë, mishrat e dhëmbëve rrjedhin gjak dhe lëngjet mbahen në trup.
• Nëse jeni grua, menstruacionet janë tre muaj ose më shumë me vonesë.
• Bulimia karakterizohet nga simptoma shtesë, si gërvishtjet në një ose më shumë gishta, të përziera, diarre, kapsllëk, nyje të fryra etj.

Kushtojini vëmendje ndryshimeve në sjellje. Përveç simptomave fizike, çrregullimet e të ngrënit shoqërohen edhe me ndryshime emocionale dhe të sjelljes. Kjo perfshin:

• Nëse dikush ju thotë se jeni nën peshë, do të jeni skeptik për një deklaratë të tillë dhe do të bëni gjithçka që është e mundur për ta bindur personin të kundërtën; nuk ju pëlqen të flisni për nënpeshën.
• Ju vishni veshje të gjera dhe të gjera për të fshehur humbjen e papritur ose të konsiderueshme të peshës.
• Ju kërkoni falje që nuk jeni në gjendje të jeni të pranishëm në vakte, ose gjeni mënyra për të ngrënë shumë pak, për të fshehur ushqimin ose për të shkaktuar të vjella pas ngrënies.
• Jeni të fiksuar pas një diete. Të gjitha bisedat zbresin në temën e dietës. Ju përpiqeni të hani sa më pak të jetë e mundur.
• Ju jeni të përhumbur nga frika për t'u ngopur; ju kundërshtoni në mënyrë agresive figurën dhe peshën tuaj.
• Ju e ekspozoni trupin tuaj ndaj stresit rraskapitës dhe të rëndë fizik.
• Ju shmangni shoqërimin me njerëz të tjerë dhe përpiquni të mos dilni jashtë.

Tani askush nuk do të argumentojë se shëndeti mendor ndikon më drejtpërdrejt në shëndetin fizik. Por është e vështirë të imagjinohet një lidhje kaq e drejtpërdrejtë midis këtyre dy koncepteve, si në rastin e pasojave të çrregullimeve mendore, të quajtura " çregullime te ngrenies».

Çfarë janë çrregullimet e të ngrënit?

Çrregullimet e të ngrënit ose çrregullimet e të ngrënit janë devijime nga sjellja normale e të ngrënit. Normaliteti kuptohet si një dietë e rregullt e shëndetshme që nuk shkakton asnjë shqetësim fizik dhe psikologjik te një person. Por në rastin e çrregullimeve të të ngrënit, theksi kalon në uljen e dietës suaj ose te ekzagjerimi i rritjes së saj. Në të njëjtën kohë, vlen të bëhet dallimi midis koncepteve të tilla si "ushqimi dietik" dhe "kequshqyerja".

Dieta synon të rivendosë shëndetin, në mënyrë ideale ajo duhet të përshkruhet gjithmonë nga një dietolog, dhe disa kufizime dietike kontribuojnë vetëm në rikuperim dhe nganjëherë humbje peshe. Nëse po flasim për kequshqyerje, atëherë së pari duhet të nënkuptojmë operacione të paautorizuara të pakontrolluara nga mjekët për të ndryshuar dietën e tyre normale, të cilat në fund të fundit nuk çojnë në rikuperim, por në një përkeqësim të ndjeshëm të shëndetit të njeriut, dhe ndonjëherë në vdekje, sepse trupi ka nevojë të madhe për një dietë të ekuilibruar për jetën normale, përndryshe duhet të prisni telashe.

Le të flasim më në detaje për rastet kryesore tipike të çrregullimeve të të ngrënit.

- sjellje patologjike në të cilën një person në mënyrë specifike refuzon të hajë, i nxitur nga dëshirat mbizotëruese të dobësisë dhe frikës për të fituar peshë. Shpesh, gjendja aktuale e çështjeve në lidhje me peshën e anorektikut nuk korrespondon me idetë e tij për veten e tij, domethënë, vetë pacienti mendon se është shumë i ngopur, ndërsa në realitet pesha e tij vështirë se mund të quhet e mjaftueshme për jetën.

Simptomat psikologjike të anoreksisë janë: mendimet obsesive për plotësinë e tyre, mohimi i pranisë së një problemi në fushën e të ushqyerit, shkelje e zakoneve të të ngrënit (prerja e ushqimit në copa të vogla, ngrënia në këmbë), depresioni, kontrolli i dobët mbi emocionet, ndryshimet në sjelljen shoqërore (shmangia, izolimi, një ndryshim i mprehtë në prioritetet dhe interesat).

Simptomat fizike të anoreksisë: probleme me ciklin menstrual (amenorrhea - mungesa e menstruacioneve, algomenorrhea - menstruacione të dhimbshme), aritmi kardiake, dobësi e vazhdueshme, ndjenjë të ftohtë dhe pamundësi për t'u ngrohur, spazma muskulore.

Pasojat e anoreksisë janë të mjerueshme. Në ndjekje të idealit modern të bukurisë, i cili shprehet në hollësi të theksuar, anorektikët harrojnë pjesën tjetër të përbërësve. Si rezultat, pacientët fillojnë të duken të frikshëm: për shkak të marrjes së pamjaftueshme të lëndëve ushqyese, lëkura bëhet e thatë dhe e zbehtë, flokët bien në kokë dhe shfaqen qime të holla në fytyrë dhe në shpinë, shfaqen edemë të shumta, struktura e thonjve është e shqetësuar dhe e gjithë kjo në sfondin e distrofisë progresive në formën e një skeleti të dëmtuar nën lëkurë.

Por e gjithë kjo nuk mund të krahasohet me rrezikun e vdekjes së pacientëve. Sipas statistikave, nëse anoreksia nuk trajtohet, çdo i dhjetë pacient vdes. Vdekja mund të ndodhë si rezultat i një mosfunksionimi të zemrës, për shkak të një frenimi të përgjithshëm të të gjitha funksioneve të trupit, ose për shkak të.

bulimia nervore- një shkelje e sjelljes së të ngrënit, e manifestuar në pamundësinë për të kontrolluar oreksin e dikujt, shprehet në periudha periodike të urisë torturuese, e cila është shumë e vështirë për t'u kënaqur.

Njerëzit me bulimi përjetojnë një dëshirë obsesive për të ngrënë, edhe nëse nuk ndihen të uritur. Shpesh kjo sjellje çon në obezitet, por ky nuk është një tregues i domosdoshëm, pasi shumë pacientë, të shtyrë nga ndjenja e fajit, preferojnë të çlirojnë stomakun nga ushqimi duke shkaktuar të vjella. Skemat sipas të cilave veprojnë pacientët me bulimi mund të jenë të ndryshme, por në thelb sëmundja manifestohet në një dëshirë paroksizmale për të ngrënë (shfaqje e papritur e rritjes së oreksit), në teprime gjatë natës (uria intensifikohet gjatë natës) ose në thithjen e vazhdueshme të ushqimit.

Simptomat mendore të bulimisë janë të ngjashme me ato të anoreksisë, por simptomat fizike janë të ndryshme. Nëse një bulimik që është i prirur ndaj urisë nga ujku nuk ndalon së ngrëni, atëherë obeziteti do të jetë një pasojë e natyrshme dhe më e pakta. Megjithatë, nëse pacienti preferon të zbrazë stomakun pas çdo vakti, situata rëndohet.

Së pari, bulimikët, si anorektikët, priren të fshehin sjelljen e tyre për aq kohë sa të jetë e mundur, nëse në këtë të fundit manifestohet mjaft shpejt (të afërmit vërejnë se një person nuk ha asgjë), atëherë në të parën ata arrijnë të fshehin gjendjen e tyre për një kohë relativisht të gjatë, sepse pesha mbahet e qëndrueshme brenda kufijve normalë me ndihmën e të vjellave dhe personi shpesh shfaq një oreks të mirë, gjë që nuk e pengon atë, megjithatë, të ulë atë që ka ngrënë pasi ka ngrënë. Prandaj, të afërmit mund të mos jenë të vetëdijshëm se pranë tyre ka një person që ka nevojë urgjente për ndihmë. Në të vërtetë, pas ca kohësh dhe si rezultat i manipulimeve të tilla me trupin tuaj, shëndeti dështon.

Së dyti, të vjellat përmbajnë lëng stomaku, i cili përbëhet nga acid klorhidrik dhe disa agjentë të tjerë tretës. Këto substanca, me një thirrje të rregullt të të vjellave, shkatërrojnë muret delikate të ezofagut, i cili nuk është plotësisht i destinuar për një ndikim të tillë, duke u bërë shkaktarë të ulçerimit. Vuan edhe zgavra e gojës, prishet smalti i dhëmbëve dhe ekziston rrezik real i humbjes së tyre. Mos harroni se ata që përdorin një "metodë të kontrollit të peshës" për buliminë, si dhe anorektikat, nuk marrin mjaftueshëm ushqim të mirë, sepse ushqimi thjesht nuk ka kohë për t'u tretur, gjë që në të ardhmen kërcënon saktësisht të njëjtat probleme me shëndetin fizik dhe vdekjen.

Përveç këtyre dy llojeve të çrregullimeve të të ngrënit, studiuesit kanë identifikuar shumë të tjera. Për shembull, ortoreksia (një dëshirë obsesive për të ngrënë vetëm ushqimin e duhur të shëndetshëm), çrregullimi selektiv i të ngrënit (kur një person me siguri përpiqet të hajë vetëm ushqime të caktuara, duke shmangur të gjitha të tjerat si dhe ushqime të reja të panjohura), ngrënia e tepruar e pangrënshme, obsesive-kompulsive (kur të ngrënit shkaktohet nga një rol obsesiv për të qenë i sigurt dhe i sigurt).